Peaaegu iga inimene on vähemalt korra elus kogenud põrutuse sümptomeid, paljud isegi ei kahtlusta, et neil on selline diagnoos. Kuid see on ohtlik haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Vaevalt aga keegi meist, kui ta sai rannas palliga kõvasti vastu pead või rongis ülemiselt narilt kukkus kohver, arsti juurde läheb. Enamik võtab valuvaigisti tableti või parimal juhul diureetikumi ja ajab rahulikult oma asja või saab kodus ravi. Nimelt tekib peale lööki pähe, mis esmapilgul pole kuigi tugev, põrutus.

Põrutus on närvirakkude funktsionaalsuse oluline kahjustus, mis tekib traumaatilise teguriga kokkupuute tagajärjel ja millel ei ole vaskulaarset päritolu. Närvisüsteemi haiguste struktuuris on see patoloogia juhtival kohal, eriti kerge põrutus. Meditsiinilise statistika kohaselt oli see diagnoos 75% täiskasvanud elanikkonnast ja need on ainult need, kes abi otsisid. Enamasti jäävad kerged põrutused diagnoosimata.

Põhjused

Tavainimene usub, et põrutus tekib siis, kui inimest lüüakse või lüüakse pähe, kuid see pole päris tõsi. Muidugi on tavaline põhjus otsene löök pähe, kuid tagumikule kukkudes või autot järsult pidurdades saab ka aju mehaanilise vigastuse ehk põrutuse.

Raskusaste

Sõltuvalt teadvuse kaotuse perioodist ja patsiendi üldisest seisundist eristatakse põrutuse 3 raskusastet:

1. Kerge – patsient ei kaota teadvust või saabub 5 minuti jooksul, seisund on rahuldav.
2. Mõõdukas - teadvusekaotus 10-15 minutit, üldine seisund mõõduka raskusega.
3. Raske - teadvusekaotus üle 15 minuti. Seisund on raske või äärmiselt tõsine ja nõuab arstiabi.

Kliinilised ilmingud

Kerged põrutused on igapäevaelus tavalised ja reeglina arsti juurde ei jõua. Mõelgem, milliseid sümptomeid ohver kogeb.

Peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, mis tekivad kohe pärast vigastust või mõne tunni jooksul. Peavalu on üsna intensiivne ja pulseeriva iseloomuga. Pearinglusega kaasneb iiveldus, oksendamine esineb ainult mõõduka raskusega. Patsient on loid, depressioon, ebadünaamiline, tal on soov pikali heita või magada.

Teine märkimisväärne sümptom: sellisel ohvril võib vererõhk tõusta või langeda ja südame löögisagedus ebanormaalne. Tavaline sümptom on liigutuste kerge koordinatsiooni puudumine, mõnikord kõnnak muutub.

Põrutuse korral on iseloomulikud oftalmoloogilised sümptomid:

• valu silmamunade liigutamisel;
• valu eredas valguses;
• nägemiskahjustus: laigud silmade ees, esemete ja inimeste piirjooned ähmased;
• objektide kahekordistamine;
• raske keskenduda.

Samuti on iseloomulikud sümptomid kahvatus, külmad käed ja higistamine otsmikul. Patsiendil tekivad retrograadse amneesia nähud. Kannatanu ei mäleta hästi vigastuse hetke ja sellele eelnevat.

Kliiniliselt oluline sümptom raskusastme määramisel on teadvusekaotuse kestus. Kerge põrutuse korral kaotab patsient harva teadvuse ja seetõttu ei kiirusta ta isegi kodus raviga. Selle raskusastme puhul on vastuvõetav teadvusekaotus 3-5 minutiks. Reeglina paneb see patsienti ja tema lähedasi mõtlema võimaliku ajukahjustuse peale ja pöörduma arsti poole.

Kuidas ära tunda lapse peapõrutust?

Täiskasvanuga tundub kõik selge olevat. Ta võib kurta, öelda, kuidas ja kus valutab, aga mida teha kõige pisematega, nendega, kelle eest vastutavad täielikult täiskasvanud?

Loodus ise hoolitses beebide eest: tänu kolju luude struktuurile ja beebi sünnituseks ettevalmistamisele on luud ja ühendusõmblused nii pehmed, et isegi kui laps kukub, on ebatõenäoline. vigastatud. Noored vanemad vastutavad aga vastsündinu põrutuse tunnuste tundmise eest.

Kui teie laps lööb pead või midagi kukub talle peale, isegi kui ta ei hakka kohe tegutsema, pöörake tähelepanu tema käitumisele. Imikutele iseloomulikud sümptomid on ebatavaline käitumine, ebaloomulik tujukus või vastupidi letargia, unehäired, naha kahvatus või hüpereemia ja sagedane regurgitatsioon.

Pange tähele, et kui laps ei hakka kohe pärast vigastust nutma, võib ta sel perioodil teadvuse kaotada.

Tõsisem sümptom on hiljuti omandatud oskuste kadu: laps ei suuda seista või on lõpetanud kõndimise, mänguasjade või sugulaste äratundmise ning on muutunud vähem keskendunud. Kõik need märgid peaksid muutma vanemad ettevaatlikuks ja konsulteerima võimalikult kiiresti neuroloogiga.

Kuidas ohvrit aidata?

Mida teha, kui kohtate tänaval ohvrit? Mitte keegi ei sunni teid saama diplomeeritud spetsialistiks ja patsienti ravima, kuid esmaabiteadmised võivad päästa kellegi elu ja tervise. Kui leiate tänavalt kannatanu, kutsuge kiirabi või aidake tal haiglasse jõuda. Sümptomid võivad ilmneda mõne tunni jooksul kodus. Kui patsient on üksi, võib ta haiget saada. Kui näete vigastust ja kannatanu on teadvuseta, pöörake ta külili, et vältida oksendamise sissehingamist. Samal ajal asetage pea ettevaatlikult kõvale, võimalikult tasasele pinnale. Kiirabiarstid oskavad hinnata patsiendi seisundit ja osutada vajalikku abi.

Diagnostika

Kerge põrutuse diagnoosimisel mängib juhtivat rolli spetsialistiga konsulteerimine, üksikasjalik haiguse anamneesi ja sümptomite kogumine nende tekkimisel ja suurenemisel.

Diagnoosi kinnitamiseks võib teha kolju röntgenuuringu. Väikestel lastel eelistatakse enne fontaneli sulgemist aju ultraheliuuringut.

Ravi

Isegi kerge põrutus on inimesele täis tagajärgi, seetõttu tuleb seda ravida. Ja tee seda õigesti. Sellist patsienti peaks jälgima neuroloog ja traumatoloog.

Esiteks hõlmab ravi ranget voodirežiimi, täiskasvanu peab olema voodis vähemalt 14 päeva, lastel on see periood 2 korda pikem ja 30 päeva, et vältida tagajärgi. Kui patsient saab kodus ravi, peaks ta täielikult kõrvaldama füüsilise ja vaimse stressi, minimeerima suhtlemist ja magama rohkem. Lapsi tuleb kaitsta arvutimängude ja telesaadete eest, see ei ole parim aeg õppimiseks või uute oskuste arendamiseks.

Narkootikumide ravi valib arst ja see võib raviprotsessi käigus muutuda. Kergete põrutuste ravis närvisüsteemi mõjutavatest ravimitest eelistatakse tsünarisiini, nikotiinhappe preparaate ja piratsetaami. Kui pärast intsidenti on patsiendil psüühilised muutused, meeleolu kõikumine, unehäired, isolatsioon ja irdumus toimuvast, lisatakse ravikompleksi antidepressandid ja rahustid.

Raviskeemi lisatakse ka vitamiinid ja mikroelemendid. A-, E- ja B-vitamiinid stimuleerivad suurepäraselt taastumist

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse kõige kergem raskusaste.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon:

Põrutus - 80-90%
Aju muljumine - 5-12%
Aju kokkusurumine – 3 – 5%.

Teel tekib traumaatiline ajukahjustus:

kerge – põrutus, kerge verevalum;
Mõõdukas raskusaste – mõõdukas aju muljumine;
Raske - raske aju muljumine ja igat tüüpi kompressioon - epiduraalsed, subduraalsed, intratserebraalsed, intratserebellaarsed hematoomid.

Põrutuse põhjused

Vigastus võib tekkida kodus, teel tööle ja tagasi, tööl, liiklusõnnetustes, sportides, jäistes tingimustes kukkudes, kõrgelt maal töötades jne.

Peapõrutuse võib saada näiteks libisedes ja peaga löödes või kodustes tülides, millega kaasneb rünnak, kakluses või raskes spordis.

Põrutus tekib siis, kui toimub otsene löök või pea liikumise järsk aeglustumine. See põhjustab ajufunktsiooni häireid (teadvuse kaotus jne).

Põrutuse sümptomid

Kõrgelt kukkumisel tekkiva põrutuse, kõrgelt inimesele kukkunud raskete esemete, sõjaaegse barotrauma, kõrgema närviaktiivsuse oluliste häirete, äärmise pärssimise, ajukooresse levimise ja mitmete kesknärvisüsteemi aluseks olevad osad. Seejärel, kuna kesknärvisüsteemi erinevad osad vabanevad inhibeerimisest, mis on oma olemuselt kaitsva iseloomuga, täheldatakse normaalsete dünaamiliste suhete katkemist ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste vahel, sageli subkortikaalse ajutise ja olulise ülekaalu suunas. keskendub inhibeeritud ajukoorele: see põhjustab mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, autonoomsete funktsioonide kortikaalse regulatsiooni rikkumist.

Põrutust iseloomustab teadvusekaotus ja amneesia.

Kerge astme korral täheldatakse lühiajalist või mittetäielikku teadvusekaotust (somnolentsus), mõõduka astmega (stuupor) kaasneb mitmetunnine teadvusekaotus, raske astmega (kooma) sügav ja pikaajaline teadvusekaotus. teadvusest. Pärast teadvuseta seisundist väljumist kogevad patsiendid sageli retrograadset amneesiat (ohver ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi, vigastust ja vahetult pärast vigastust), peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist.

Esineb pulsi aeglustumine - bradükardia, nõrga meningeaalse sündroomi võimalik ilmnemine, temperatuuri tõus ja vererõhu ebastabiilsus. Uuringu käigus näeb neuroloog hajutatud mikrosümptomeid - võimalik, et kerge nüstagm, kerge kõõluste reflekside asümmeetria, mõnikord patoloogilised nähud - sagedamini kui Shtrumpel (lamavas asendis painutades jalga põlves vastu rakendatud jõudu, sirutub esimene varvas välja , ja ülejäänud avanevad ventilaatoris) , vajudes Rombergi asendis.

Kõik need nähtused ei ole püsivad. Peavalu ja autonoomne düsfunktsioon kestavad kauem - suurenenud higistamine, isutus, pulsi ja vererõhu ebastabiilsus, asteenia, suurenenud väsimus, unisus, meeleolu labiilsus - ärrituvusest apaatsuseni.

Põrutuse sõeluuring

Kui teil on teie arvates isegi kerge peatrauma, peate pöörduma arsti poole, et välistada traumaatiline ajukahjustus või ajukahjustuse korral õigeaegne ravi. Kui te kaotate vigastuse tagajärjel teadvuse, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vajalikud uuringud on röntgenuuring - kolju ja lülisamba kaelaosa röntgenülesvõttest kompuutertomograafiani (olenevalt avastatud neuroloogilistest sümptomitest), silmaarsti läbivaatus, elektroentsefalograafia, neurokirurgi uuring.

Põrutuste ravi

Põrutuse ravis kasutatakse neuroprotektoreid - nootropiil, piratsetaam 1200 mg kaks korda päevas, tserebrolüsiin, somasiin intravenoosselt, antioksüdandid - aktovegiin, solkoserüül, mildronaat intravenoosselt, dehüdratsioon - diakarb tablettidena, veresoonte ravi - Cavinton, Memoplant, B-vitamiinid - neurovitan. , milgamma, neurorubiin, neurobex, rahustid - dormiplant, afobasool, adaptool. Eneseravim ei ole seda väärt, kuna on võimalik, et mõni keerulisem vigastus, koljuluumurd jääb "kamata" ja eluohtlik. Ajupõrutusest raskematel traumaatilistel ajukahjustustel on kliinilises pildis hilinenud periood - "helkperiood" -, mil te ei tunne end halvasti ega taha arsti juurde minna ning mõne aja pärast seisund halveneb järsult. . Seetõttu on parem kohe abi otsida ning viivitamatult läbi vaadata ja ravida.

Põrutuste tüsistused

Põrutuste tüsistusteks võivad olla asteenilised sündroomid, tserebrospinaalvedeliku dünaamika häired ja traumaatilise entsefalopaatia areng. Pärast põrutust on vigastuse raskusest hoolimata võimalikud posttraumaatilised muutused isiksuses või põhiseaduslikes omadustes. Need on suurenenud väsimus, unehäired, emotsionaalne labiilsus – äkilised meeleolumuutused, tasakaaluhäired, neurooside teke, ärevus, hirmud, mälu vähenemine, tähelepanu, hajameelsus. Eriti ebasoodsad tagajärjed on võimalikud korduvate ja/või ravimata põrutuste korral. Sportlased peavad sellest teadma – poks ja maadlus on täis teadvusekaotust. Korduvad traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada traumaatilise epilepsia.

Konsultatsioon arstiga ajupõrutuse teemal

Küsimus: kas ninaluude murd võib olla ilma põrutust tekitamata?
Vastus: võib-olla. Kui löök ninapiirkonda ei ole piisavalt tugev (traumaatilise ajukahjustuse tekitamiseks), võivad nihkega või ilma selleta kahjustada ainult nina luud, tekib näo pehmetes kudedes hematoom, turse. nina, ninasilla ja nasaalse hingamise raskused. Neid ravib otolaringoloog (ENT).

Küsimus: Mis on piitsaplaks?
Vastus: see on vigastus, mis on põhjustatud pea äkilisest edasi-tagasi liikumisest. Näiteks transpordi ajal väga järsul pidurdamisel. Sel juhul kombineeritakse traumaatiline ajukahjustus emakakaela selgroolülide võimaliku vigastusega - alates nihkest, subluksatsioonist ja nihestusest kuni luumurdudeni. Seetõttu on vajalik nii pea kui ka lülisamba kaelaosa uurimine.

Küsimus: Kui kaua võib põrutuse ravi aega võtta?
Vastus: olenevalt kursuse raskusastmest – 10 päevast kuuni. Kergetel juhtudel on võimalik ambulatoorne ravi mõõdukate ja raskete haigusjuhtude korral on näidustatud haiglaravi neurokirurgia osakonda.

Neuroloog Kobzeva S.V.

Põrutus tekib siis, kui peaaju pehme koe lühiajalise kokkupõrke tagajärjel kolju luudega on tekkinud vigastus või põrutus. Löögi ajal veresooned ei kahjustata, kuid närvirakkude protsessid venitatakse. Kuigi põrutust peetakse üheks kõige raskemateks vigastusteks, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on oluline teada, kuidas seda ise tuvastada.

Kergete, mõõdukate ja raskete põrutuste tavalised nähud

Olenevalt vigastuse intensiivsusest ja iseloomust kujuneb välja ühel või teisel määral põrutus. Erineva raskusastmega põrutuse korral on sümptomid erinevad. Vigastustel on kolm astet:

• I aste - kerge;
• II aste - keskmine;
• III aste - raske.

Esimeses etapis täheldatakse järgmisi kerge põrutuse tunnuseid: minestamine, desorientatsioon. Esmased sümptomid kaovad 10-20 minuti pärast. Teises etapis kestab desorientatsiooni seisund üle 20 minuti.

Kolmandas etapis on tagajärjed kõige tõsisemad. Esineb lühiajaline (ja mõnikord ka pikaajaline) teadvusekaotus. Desorientatsiooni seisund kestab samuti üle 20 minuti. Võimalik on lühiajaline mälukaotus – patsient ei mäleta, kuidas ta vigastuse sai ja mis sellele eelnes. Kõige sagedamini taastub mälu aja jooksul. Selle taastumine võtab aega 1–2 tundi kuni viis päeva (harva rohkem).

Kuidas kohe pärast vigastust teada saada, kas tegemist on põrutusega

Kõige olulisem tegur põrutuse ravimisel on aeg. Mida varem ohver pöördub arsti poole ja teeb seda, seda lihtsam on vältida haiguse tõsiste tagajärgede tekkimist. Teades, kuidas põrutus avaldub, aitab teil mõista haigusseisundi tõsidust ja konsulteerida arstiga võimalikult varakult. Mõned selle märgid on nähtavad juba esimestel minutitel pärast vigastust.

Iiveldus ja oksendamine – need sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast vigastust. Oksendamine selles etapis on ühekordne. Iiveldus ei ole tugev, vaid pikaajaline ja saadab patsienti mitu tundi pärast peavigastust.

Esimestel minutitel tekivad ka desorientatsioon ja stuupor. Patsient on segaduses, sageli esineb väga lühiajaline mälukaotus, inimene ei saa aru, kus ta on ja mis juhtus. Piisavalt raskete vigastuste korral tekib teadvusekaotus. See kestab mõnest sekundist mitme tunnini.

Ja koordinatsiooni puudumisega kaasneb mõnikord ka tasakaalu kadu. Pearinglus kestab tavaliselt kuni mitu päeva ja on erineva intensiivsusega. Koordinatsiooniprobleemid kaovad üsna kiiresti - mõnest sekundist mitme minutini (harva - rohkem kui tund).

Peavalu ei ilmne mitte ainult vigastuskohas, vaid on tunda ka pulsatsioonina pea sees. Tunded on üsna intensiivsed ja püsivad. Valu püsib kannatanul pikka aega. Mõnikord on silmamunade pööramisel valu. Helin kõrvus ja võimetus pilku fokusseerida tekib mõni minut pärast vigastust ja jääb kannatanu juurde mitmeks tunniks.

Muud viisid , Ajupõrutuse kindlakstegemine nõuab erilisi meditsiinilisi teadmisi. Ilma selliste teadmisteta on pulssi raske mõõta. Selle aeglustumine või kiirendamine on põrutuse sümptomid. Muutused autonoomse närvisüsteemi talitluses võivad olla märgatavad ja avalduda naha terava punetuse või kahvatusena, kuid see sümptom võib olla ka varjatud ja mitte kuidagi avalduda. Sama kehtib ka sümpaatilise närvisüsteemi tegevuse muutuste kohta, need võivad, kuid ei pruugi avalduda higistamises.

Kuidas tuvastada põrutus tundide jooksul pärast vigastust

Sageli juhtub, et lapsevanemad saavad lapse vigastusest teada alles üsna kaua pärast vigastust. Sellises olukorras on oluline meeles pidada, millised põrutuse sümptomid ilmnevad mõni aeg pärast vigastust. Sageli on peas pulseeriv valu ja pearinglus, mis tekib kohe pärast vigastust. Kerge iiveldus püsib, mõnikord suureneb selle intensiivsus. Samuti ilmnevad uued põrutuse sümptomid: autonoomsed ja neuroloogilised.

Autonoomsed sümptomid

Muutunud koljusisene rõhk mõjutab autonoomset närvisüsteemi, mis omakorda põhjustab pupilli suuruse muutumise. Pupillid võivad olla kas pidevalt laienenud või pidevalt kitsendatud. See seisund võib muutuda, see tähendab, et õpilase suurus muutub perioodiliselt.

Kui vaatate küljele, on märgatav pildi oluline värisemine. Patsienti kõrvalt vaadates tundub, et pupillid värisevad. Seega, et patsient saaks midagi küljele näha, peab ta pead pöörama.

Neuroloogilised sümptomid

Tekib kõõluste reflekside asümmeetria. Selle põhjal saab seda sümptomit kontrollida ainult neuroloog, kuid võite proovida seda ise teha. Kui koputada haamriga teatud piirkonda põlvepiirkonnas, tekib refleks, mis sunnib jalga liikuma. Tavaliselt liiguvad mõlemad jalad ühtemoodi, kuid põrutuse korral võib ühe trajektoor teisest oluliselt erineda.

Kuidas saate paar tundi pärast vigastust kindlalt teada saada, kas teil on peapõrutus? Selleks peate ohvrilt välja selgitama, kas esines muid sümptomeid. Kuigi ka pupillide suuruse tugev muutus ja reflekside asümmeetria iseenesest on murettekitavad märgid.

Hilised märgid

Päev või kaks pärast vigastust ilmnevad mitmed muud märgid. Kui ravi ei toimu, siis iiveldus, valulik tuikamine peas ja pearinglus ei kao. Tinnitus, visuaalsed moonutused ja autonoomsed muutused võivad endiselt esineda. Selles etapis võib tekkida amneesia, isegi kui see algselt puudus. Patsient unustab, kuidas ta viga sai ja mis sellele eelnes.

Muutused ilmnevad psüühikas. Ärrituvus suureneb ja tekib depressioon. Selles etapis tekivad ka unehäired – selleks võib olla kas unetus või suurenenud uimasus, pinnapealne katkendlik uni jm. Vähenenud keskendumisvõime ja keskendumisvõime.

Tekib fotofoobia ja isegi mitte liiga intensiivne päevavalgus võib ärritada. Selle vaatamine võib peavalu ja muid sümptomeid süvendada. Sarnaseid sümptomeid põhjustavad ka valjud helid. Lõhnad hakkavad moonduma ja võivad tekkida haistmishallutsinatsioonid.

Miks on oluline teada kerge või raske põrutuse tunnuseid?

Põrutus on üsna ohtlik vigastus. Seetõttu on vaja teada, kuidas seda varajases staadiumis diagnoosida. Lõppude lõpuks aitab selle asjaga viivitamine kaasa haiguse arengule ja patsiendi seisundi olulisele halvenemisele. On palju iseloomulikke märke, mis aitavad teil õigeaegselt arstiabi otsida. Nende hulgas on vegetatiivsed, neuroloogilised, psühholoogilised ja muud sümptomid.

Igaüks võib kogemata vigastada saada ja seetõttu on oluline, et kõik teaksid , kuidas kontrollida põrutust. Suurenenud risk on sportlastel ja aktiivse elustiiliga inimestel. Samuti on koolilaste vanematel väga kasulik teada saada põrutuse tunnuseid.

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse üks kergemaid vorme, mis kahjustavad aju veresooni. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrutus tekib ainult siis, kui peas on agressiivne mehaaniline löök – näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea vastu põrandat.

Arstid ei saa siiani anda täpset definitsiooni põrutuse sümptomite tekkemehhanismi kohta, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid elundi kudedes ja ajukoores patoloogilisi muutusi.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi kodus ei soovitata. Kõigepealt peate võtma ühendust meditsiiniasutuse spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskusastme usaldusväärset diagnoosimist võite kokkuleppel arstiga kasutada ravimeetodeid kodus.

Mis see on?

Põrutus on kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus.

Inimesega võib juhtuda õnnetus, kus ta võib peaga kõvale pinnale lüüa, just sellega kaasneb selline asi nagu peapõrutus.

Sel juhul tekivad mõned ajufunktsiooni häired, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutuse põhjuseks olla kukkumine, löök pähe või kaela või pea liikumise järsk aeglustumine järgmistes olukordades:

• kodus;
• tootmises;
• lasterühmas;
• spordisektsioonides harjutamisel;
• liiklusõnnetuste korral;
• kodustes konfliktides kallaletungiga;
• sõjalistes konfliktides;
• barotraumaga;
• pea pööramisega (pööramisega) põhjustatud vigastuste korral.

Peatrauma tagajärjel muudab aju lühikeseks ajaks asukohta ja naaseb sinna peaaegu kohe. Sel juhul hakkab kehtima inertsmehhanism ja ajustruktuuride fikseerumise iseärasused koljus - äkilise liikumisega kaasas pidamata võib osa närviprotsesse venitada ja kaotada side teiste rakkudega.

Kolju erinevates osades muutub rõhk ning ajutiselt võib olla häiritud verevarustus ja seega ka närvirakkude toitumine. Oluline fakt põrutuse kohta on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad ega tursed.

Märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

• segasus, letargia;
• peavalu, pearinglus, kohin kõrvades;
• ebajärjekindel, loid kõne;
• iiveldus või oksendamine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• diploopia (kahekordne nägemine);
• võimetus keskenduda;
• hirm valguse ja heli ees;
• mälukaotus.

Põrutustel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest kuni raskeima kolmandani. Allpool vaatleme, millised põrutuse sümptomid on kõige levinumad.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• tõsine pea või kaela muljumine (löök "detoneerib" kaelalülidest pähe);
• lühiajaline - mõni sekund - teadvusekaotus, põrutused tekivad sageli ilma teadvusekaotuseta;
• "sädemed silmadest" efekt;
• peapööritus, mida süvendab pea pööramine ja kummardus;
• “vana filmi” efekt silme ees.

Põrutuse sümptomid

Kohe pärast vigastust kogeb ohver ajupõrutuse üldisi sümptomeid:

1. Iiveldus ja okserefleks juhul, kui pole teada, mis inimesega juhtus ja ta on teadvuseta.
2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Teadvuse kaotuse aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
3. Peavalu ja koordinatsioonikaotus viitavad ajutraumale, lisaks tunneb inimene pearinglust.
4. Põrutuse korral on võimalikud erineva kujuga pupillid.
5. Inimene tahab magada või on vastupidi hüperaktiivne.
6. Põrutuse otsene kinnitus on krambid.
7. Kui ohver on teadvusele tulnud, võib ta kogeda ebamugavustunnet ereda valguse või valju heli juuresolekul.
8. Inimesega rääkides võib ta kogeda segadust. Ta ei pruugi isegi mäletada, mis juhtus enne õnnetust.
9. Mõnikord ei pruugi kõne olla sidus.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust võivad inimesel tekkida järgmised põrutusnähud:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• unehäired;
• ajas ja ruumis orienteerumise häirimine;
• kahvatu nahk;
• higistamine;
• söögiisu puudumine;
• nõrkus;
• võimetus keskenduda pilku;
• ebamugavustunne;
• väsimus;
• ebakindlustunne jalgades;
• näo punetus;
• müra kõrvades.

Tuleb meeles pidada, et patsiendil ei ilmne alati kõiki põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub vigastuse raskusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peab ajukahjustuse raskusastme määrama kogenud spetsialist.

Mida teha, kui teil on kodus peapõrutus

Enne arstide saabumist peaks esmaabi kannatanule kodus seisnema tema liikumatus ja täieliku puhkuse tagamises. Võite panna pea alla midagi pehmet või teha pähe külma kompressi või jääd.

Kui peapõrutuse saanud inimene on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

• paremal pool,
• pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
• vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistusteta voolamise suust väljapoole, hoiab ära hingamisprobleemid, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksevoolust hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Põrutuse ravimiseks tuleb kannatanu haiglasse viia. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusaste

Põrutuse jagamine raskusastmeteks on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on ajavahemik, mille ohver veedab teadvuseta:

• 1. aste - kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liigutuste, kõne, meeleelundite häired) praktiliselt puuduvad.
• 2. aste – teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmnevad oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
• 3. aste – koekahjustus väljendub mahus või sügavuses, teadvus puudub üle 15 minuti (mõnikord tuleb inimene teadvusele alles 6 tundi pärast vigastust), üldseisund on raske kõigi organite talitlushäiretega.

Tuleb meeles pidada, et iga peavigastuse saanud kannatanu peaks läbi vaatama arst - isegi näiliselt ebaolulise vigastuse korral on võimalik intrakraniaalne hematoomi teke, mille sümptomid mõne aja pärast progresseeruvad ("valgusperiood"). ) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid – see võtab aega.

Tagajärjed

Adekvaatse ravi korral ja patsient järgib pärast põrutust arstide soovitusi, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine ja töövõime taastumine. Mõnel patsiendil võivad siiski tekkida teatud tüsistused.

1. Põrutuse kõige raskemaks tagajärjeks peetakse põrutusjärgset sündroomi, mis tekib teatud aja (päevad, nädalad, kuud) pärast peavigastuse saamist ja piinab inimest kogu elu pidevate tugevate peavalude, pearingluse rünnakutega. , närvilisus ja unetus.
2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire vabanemine.
3. Krambisündroom, mis näeb välja nagu epilepsia, mis võtab teilt autojuhtimise õiguse ja juurdepääsu teatud elukutsetele.
4. Rasked vegetatiivsed-veresoonkonna häired, mis väljenduvad vererõhu tõusus, pearingluses ja peavalus, kuumahood, higistamine ja väsimus.
5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
6. Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab minimeerida põrutuse tagajärgi.

Põrutuse ravi

Nagu iga ajuvigastust või -haigust, tuleb ka põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi või kirurgi järelevalve all, kes jälgib haiguse sümptomeid ja arengut. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipuhkust – 2-3 nädalat täiskasvanul, 3-4 nädalat lapsel minimaalselt.

Sageli juhtub, et pärast põrutust kogeb patsient ägedat tundlikkust ereda valguse ja valjude helide suhtes. On vaja ta sellest isoleerida, et mitte süvendada sümptomeid.

Patsient viibib haiglas peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus talle osutatakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgiin, ketorool).
2. Rahustid (palderjani ja emajuure tinktuurid, rahustid - Relanium, fenasepaam jne).
3. Pearingluse korral on ette nähtud bellaspon, bellataminal ja tsinnarisiin.
4. Magneesiumsulfaat aitab leevendada üldisi pingeid ja diureetikumid aitavad vältida ajuturset.
5. Soovitav on kasutada vaskulaarseid ravimeid (Trental, Cavinton), nootroope (Nootropil, Piracetam) ja B-vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud ajufunktsioonid ja vältida tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5–7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Teonicol) ravimeid. Neil on kasulik mõju ajuvereringele ja paraneb ajutegevus. Nende kasutamine on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis kestab olenevalt haigusseisundi tõsidusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodirežiimi. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline või vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on vajalik neuroloogi jälgimine aastaringselt.

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kerges vormis, võivad tekkida mitmesugused tüsistused posttraumaatilise sündroomi ja alkoholi kuritarvitavate inimeste puhul epilepsia näol. Nende hädade vältimiseks tuleks aastaringselt arsti juures käia.

Allikas: http://simptomy-lechenie.net/sotryasenie-mozga/

Kerge põrutus: sümptomid, ravi. Mida teha, kui teil on kerge põrutus

Kerge põrutus on TBI vorm, mida iseloomustab selle põhifunktsioonide lühiajaline ja mööduv kahjustus. Kergete põrutuste põhjuseks on peatraumad, sealhulgas erineva intensiivsusega verevalumid.

Vaatamata kergetele esmastele sümptomitele võib põrutuse kerge vorm aja jooksul areneda tõsisteks tüsistusteks (näiteks sagedased ja valulikud peavalud, Parkinsoni tõbi vanemas eas).

Selle vältimiseks peate kohe pärast vigastust osutama kannatanule pädevat kiirabi ja järgima ravikuuri ajal arsti soovitusi.

Kerge põrutuse sümptomid

Kohe pärast kerge põrutusega vigastust tekivad ohvril järgmised tüüpilised sümptomid:

• pulsatsiooni ilmnemine peas, millega kaasneb tinnitus;
• tugev pearinglus, mis raskendab jalgadel seismist;
• kahvatu nahk;
• nägemishäired – kahelinägemine, nägemise hägustumine, teravuse vähenemine, “tähtede” ja laikude ilmumine;
• iiveldushood, millega harva kaasneb oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• külma higi välimus;
• ebaregulaarne pulss ja vererõhk;
• üldine nõrkus;
• koordineerimise puudumine;
• lühiajaline amneesia.

Enamik kirjeldatud sümptomitest võivad olla ajutegevuse häirete tunnused, mis on põhjustatud isheemilise insuldi või aju hüpoksia rünnakutest. Seetõttu uurib arst diagnoosi tegemisel ohvrit põrutuse kaudsete sümptomite esinemise suhtes:

• vaimsete funktsioonide vähenemine, mis väljendub raskustes suhtlemisel ja põhiküsimustele vastamisel;
• meeleolu kõikumine, eriti neuroosi ja unetuse ilmnemine;
• kõnefunktsioonide rikkumine.

Kerge põrutusvormi korral on peamised sümptomid kõige teravamad järgmistel tundidel, ebameeldivad aistingud nõrgenevad.

Vaatamata sellele seisundile iseloomulike vaimsete funktsioonide mõningasele segadusele ei esine ohvril isegi lühiajalist teadvusekaotust.

Kui see juhtub, on inimesel raskem ajukahjustus ja ta vajab viivitamatut arstiabi.

Mida teha kerge põrutuse korral: esmaabi

Põrutus võib tekkida ka pärast väiksemat peavigastust. Sellistel juhtudel on selle esimeste tunnuste ilmnemisel oluline osutada kannatanule erakorralist abi ja saata ta diagnoosimiseks haiglasse. Kui ohver saab iseseisvalt liikuda, peate aitama tal jõuda meditsiiniasutusse või viima ta autoga.

Kui kannatanul on raskusi liikumisega ja teda häirivad tõsised sümptomid, peate helistama meditsiinitöötajatele ja tegema enne saabumist järgmised toimingud:

• asetage ta külili horisontaalasendisse ja tõstke veidi pead, et vältida oksendamise sattumist oksendamise ajal hingamisteedesse;
• kardina aknad ja tagage ruumis vaikus, kui vigastus tekkis kodus;
• pakkuda patsiendile magusat teed, kui tal on janu;
• juhtima ohvri tähelepanu unest, jälgides samal ajal tema seisundit: pulss, hingamine, vererõhk.

Enne arsti poolt läbivaatust ei soovitata muljutud kohale kompresse teha, isegi kui valu on liiga tugev. See väldib tüsistusi, kui vigastuse ajal kahjustatakse aju struktuure või närvilõpmeid.

Kerge põrutuse ravi

Kergekujulist põrutust tuleb ravida ravimitega spetsialiseeritud spetsialistide, näiteks neuroloogi, neurokirurgi, silmaarsti ja traumatoloogi järelevalve all.

Patsiendile määratakse rida diagnostilisi uuringuid (radiograafia, ultraheli, CT või MRI), mille tulemused määravad ravikuuri.

Ravimite annust ja võtmise kestust kohandab arst ravi ajal sõltuvalt sümptomite intensiivsusest, üldisest heaolust ja taastumise kiirusest.

Kerge põrutuse ravimteraapia võib hõlmata kompleksi, mis koosneb järgmistest ravimitest ja protseduuridest:

1. Ravimid, mis parandavad verevoolu ajuveresoontes (cinnarisine).
2. Nootroopsed ravimid (piratsetaam, püridol).
3. Rahustid ja antidepressandid.
4. Vahendid, mis parandavad ainevahetusprotsesse aju struktuurides (Nikotinaat, Instenon).
5. Veresoonkonna tööd normaliseerivad ravimid (Cavinton).
6. Vitamiinid A, B, E. C, aminohapped.
7. Massaažiprotseduurid.
8. Refleksoloogia kursus.

Kodus kerge põrutuse raviks võite arstiga konsulteerides kasutada taimseid ravimeid. Ajutegevuse taastamiseks ja ajukahjustuse tagajärgede likvideerimiseks sobivad eleuterokokk, ženšenn, arnika, string, aloe vera. Keetmiste ja teede toorainet saab osta apteegist ning nende valmistamise retsepti saab arstilt kontrollida.

Täielikuks taastumiseks peab täiskasvanud patsient läbima ravikuuri, mille kestus on 2-3 nädalat. Lapse puhul pikeneb ravikuur 1 kuuni. Selle aja jooksul peab patsient järgima järgmisi tingimusi:

• voodipuhkus;
• hämar valgustus;
• piirata või täielikult välistada teleri vaatamine, valju muusika kuulamine ja arvutis mängimine;
• välistada füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ja vaimne stress, lärmakas suhtlus;
• tasakaalustage oma igapäevast toitumist, jättes ravi ajal sellest välja toidud, mis põhjustavad rõhukõikumisi (maiustused, kofeiin, rasvased ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, tubakas).

Pärast kerge põrutuse ravi peaks patsient mõnda aega hoiduma füüsilisest tööst, olema sageli õhus ja võtma aega korralikuks puhkuseks. See hoiab ära tüsistuste tekke, mis hiljem väljenduvad valulike peavalude, pearingluse ning veresoonte ja ajustruktuuride talitlushäiretena.

Allikas: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/legkoe-sotryasenie-mozga

Põrutus: sümptomid, ravi

Põrutus on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi. See moodustab kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Statistika järgi saab Venemaal iga päev peapõrutuse üle 1000 inimese.

See vigastus ise ei põhjusta ajus struktuurseid makroskoopilisi muutusi. Põrutuse ajal tekkivad häired on puhtalt funktsionaalsed.

Ajupõrutus ei ole eluohtlik.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu ei pruugi seda üldse ravida ja pole vaja arsti juurde minna. See on väga ekslik arvamus.

Ajupõrutus, kuigi tegemist on kerge traumaatilise ajukahjustusega, võib siiski, kui seda ei ravita, jätta endast maha ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keerulisemaks muuta.

Sellest artiklist saate teada peamiste sümptomite, põrutuse ravimeetodite ja võimalike tagajärgede kohta.

Kõige sagedamini tekivad põrutused noortel, lastel ja noorukitel. Selle põhjuseks on laste naljad ja teismeliste kergemeelsus ning täiskasvanutel liiklus-, kodu- ja töövigastused.

Veelgi enam, tuleb arvestada, et põrutus ei teki ainult otsese löögiga pähe või löögiga pähe. See vigastus tekib ka kaudselt, näiteks siis, kui inimene libiseb ja kukub tagumikule.

Lööklaine jõuab ka koljuni, mis võib põhjustada põrutuse.

Mis põhjustab põrutuse?

Vigastuse nimi räägib enda eest: mehaanilise jõu mõjul loksub aju kolju sees. Sel juhul toimub ajukoore ajutine lahtiühendamine tüve (sügavamal asuvatest) lõikudest ning neuronites tekivad häired raku- ja molekulaartasandil.

Samuti tekib veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, mis tähendab, et verevool mõneks ajaks muutub. Kõik see põhjustab aju talitlushäireid ja mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist.

Raviga normaliseeruvad kõik funktsioonid pärast ajus toimuvate protsesside normaliseerumist ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Põrutust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• teadvuse depressioon kohe pärast kokkupuudet traumaatilise jõuga. Pealegi ei pruugi see olla teadvuse kaotus, võib-olla stuupor (stuupor), justkui puudulik teadvus. Teadvuse häire on lühiajaline ja kestab mõnest sekundist mitmekümne minutini. Sagedamini on see periood kuni 5 minutit. Kui inimene oli sel ajal üksi, ei pruugi ta teadvusekaotusest teatada, sest ta ei pruugi seda mäletada;
• mäluhäired (amneesia) põrutusest tingitud sündmuste, põrutuse enda ja lühikese aja jooksul pärast seda. Mälu taastub kiiresti;
• ühekordne oksendamine vahetult pärast vigastust. Oksendamine on tserebraalset päritolu ja tavaliselt ei kordu, mida kasutatakse kliinilise kriteeriumina ajupõrutuse eristamisel kergest ajupõrutusest;
• südame löögisageduse tõus või aeglustumine, vererõhu tõus mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt kaovad need muutused iseenesest ega vaja ravimi korrigeerimist;
• suurenenud hingamine kohe pärast põrutust. Hingamine normaliseerub enne kardiovaskulaarsüsteemi näitajaid, nii et see sümptom võib jääda märkamatuks;
• kehatemperatuur ei muutu (muutuste puudumist peetakse ka diferentsiaaldiagnostiliseks kriteeriumiks seoses ajukontrusiooniga);
• nn vasomotoorne mäng. See on seisund, kus näonaha kahvatus asendub punetusega. See tekib autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumise tõttu.

Pärast teadvuse täielikku taastumist ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu (võib tunda nii löögi kohas kui ka kogu peas, erineva iseloomuga);
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• verepunetus näole, millega kaasneb kuumuse tunne;
• higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• unehäired;
• jalutuskäik kõndimisel;
• vähenenud keskendumisvõime, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
• suurenenud tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes.

CM. VAATA KA: Täiskasvanute põrutuse sümptomid

Neuroloogilised häired ilmnevad järgmiselt:

• valu silmamunade külgedele liigutamisel, suutmatus liigutada silmi äärmuslikku asendisse;
• esimestel tundidel pärast vigastust võib tuvastada pupillide kerget laienemist või ahenemist. Pupillide reaktsioon valgusele on normaalne;
• kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et need on erinevad, kui esile kutsuda vasakul ja paremal. Pealegi on see märk väga labiilne, näiteks esmasel läbivaatusel oli parem põlve refleks mõne tunni pärast korduval uurimisel mõnevõrra elavam kui vasak, mõlemad põlverefleksid olid identsed, kuid erinevus tekkis Achilleuse refleksides; ;
• väike horisontaalne nüstagm (tahtmatud värisevad liigutused) silmamunade äärmistes abduktsioonides;
• ebastabiilsus Rombergi poosis (jalad koos, sirged käed horisontaaltasapinnale ette sirutatud, silmad kinni);
• Kaelalihastes võib esineda kerget pinget, mis möödub esimese 3 päeva jooksul.

Väga oluline ajupõrutuse diagnostiline kriteerium on kõigi sümptomite (v.a subjektiivsed) pöörduvus. See tähendab, et kõik neuroloogilised ilmingud kaovad nädala pärast. Asteenilised kaebused, nagu peavalu, pearinglus, nõrkus, halb mälu, väsimus jne, ei sisaldu selles loendis, kuna need võivad püsida mõnda aega.

Samuti tuleb märkida, et põrutust ei kombineerita kunagi koljuluumurdudega, isegi kui tegemist on väikese praguga. Koljuluumurru olemasolul on diagnoosiks alati vähemalt kerge ajupõrutus.

Diagnostika

Ajupõrutuse diagnoosi paneb arst objektiivse uuringu põhjal.

Põrutus on peaaegu täielikult kliiniline diagnoos, kuna selle diagnoosimise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid.

Haigust on väga raske ära tunda juhtudel, kui juhtumil pole tunnistajaid. Lõppude lõpuks on enamik selle seisundi kaebusi subjektiivsed ja patsient ise ei mäleta alati teadvuse muutumise fakti.

Sel juhul tulevad appi nähtavad kahjustused peapiirkonnas.

Täiendavad põrutuse uurimismeetodid viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, st aju muutuste funktsionaalsuse kinnitamiseks.

Sest iga raskema traumaatilise ajukahjustuse korral leitakse ajus struktuursed kahjustused, mida põrutuse puhul ei juhtu.

Näiteks kui patsiendil on kaelalihaste pinge, mis on märk ajukelme ärritusest, on vaja kinnitada subarahnoidaalse hemorraagia puudumist. Sel eesmärgil tehakse seljaaju punktsioon.

Ajupõrutuse ajal saadud tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused ei erine normaalväärtustest, mis võimaldab välistada subarahnoidaalse hemorraagia diagnoosi (kui tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse vere segu).

Ajutrauma peamise uurimismeetodina ei leia ka kompuutertomograafia põrutuse korral patoloogilisi muutusi, mis kinnitab diagnoosi õigsust. Analoogiliselt ei tuvasta ei MRI ega ehhoentsefalograafia kõrvalekaldeid põrutusest.

Veel üks retrospektiivne kinnitus diagnoosi õigsusele on neuroloogiliste sümptomite kadumine nädala jooksul vigastuse hetkest.

Ravi

Kuigi põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus, nõuab see kohustuslikku ravi haiglas.

Selle põhjuseks on traumajärgse perioodi kulgemise ettearvamatus, kuna on olukordi, kus põrutuse tunnuste taustal tekib patsiendil intrakraniaalne hematoom või subarahnoidaalne hemorraagia (muidugi harva, kuid see on võimalik ).

Kui patsient on ambulatoorsel ravil, ei pruugi ta esimesi haigusseisundi halvenemise märke märgata ja see on täis ohtu isegi elule. 24-tunnine haiglaravi tagab usaldusväärselt kvalifitseeritud arstiabi kogu viibimise ajal.

Põrutuse esimestel päevadel peate jääma voodisse. Kui on märke seisundi paranemisest, siis režiimi laiendatakse.

CM. VAATA KA: Lapse peapõrutuse sümptomid

Ajupõrutuse uimastiravi peaks olema õrn. Põhimõtteliselt on nõutav sümptomaatiliste ravimite väljakirjutamine:

• valuvaigistid peavalude kõrvaldamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud ravimid nagu Pentalgin, Solpadeine);
• vahendid pearingluse vastu võitlemiseks (Betaserc, Vestibo, Platiphylline kombinatsioonis papaveriiniga);
• rahustid (närvisüsteemi rahustavad). Spekter on sõltuvalt individuaalsetest vajadustest üsna lai: taimeekstraktidest rahustiteni;
• unerohud unetuse vastu;
• üldtugevdajad (vitamiinid, antioksüdandid, toonikud).

Neuroprotektorite abil tagatakse aju metaboolne tugi. See on lai ravimite rühm. Need võivad olla näiteks Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam jt.

Keskmiselt peab patsient haiglas viibima umbes nädala, misjärel patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Lisaks sümptomaatilistele ravimitele kasutatakse sel perioodil ravimeid, mis parandavad aju verevarustust (Cavinton, Trental, Nicergoline ja mitmed teised).

Mõned patsiendid vajavad täielikuks taastumiseks 1 kuu ravimeid, teised - 3 kuud. Kuid igal juhul, kui kõiki ülaltoodud punkte järgitakse, taastub.

Ühe aasta jooksul pärast põrutuse saamist tuleb perioodiliselt külastada neuroloogi kliinilise vaatluse eesmärgil.

Tagajärjed

97% kõigist põrutusjuhtudest viib täieliku taastumiseni ilma tagajärgedeta. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik niinimetatud põrutusjärgse sündroomi (ladinakeelsest sõnast "commotio" - põrutus) areng.

See koosneb mitmesugustest asteenilistest ilmingutest (nõrgenenud mälu, keskendumisvõime, suurenenud ärrituvus ja ärevus, halb taluvus igasuguse stressi suhtes, perioodilised peavalud, pearinglus, une- ja isutushäired jne).

Varem oli statistika järgi ajupõrutusest tingitud tagajärgede protsent oluliselt suurem.

Ilmselt on see tingitud sellest, et sellist uurimismeetodit nagu kompuutertomograafia ei olnud ja mõnel juhul diagnoositi kergeid ajupõrutusi põrutustena.

Ajupõrutusega kaasneb alati ajukoe kahjustus, millel on loomulikult sagedamini tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on põrutus kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on samal ajal ka kõige kergem.

Kõik muutused ajus on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute põhjal. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes minimaalsete ravimitega.

Peapõrutused põhjustavad peaaegu alati taastumist.

Kerge suletud kraniotserebraalne vigastus, mis on põhjustatud koljusisese aju põrutusest ja mis põhjustab lühiajalisi kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Põrutuse sümptomid on: lühiajaline teadvusekaotus, amneesia ja retrograadne amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisorefleksia, nüstagm. Diagnoosimisel mängib olulist rolli raskemate ajukahjustuste välistamine. Teraapia hõlmab puhkust, sümptomaatilist ja vaskulaar-neurometaboolset ravi, vitamiinravi.

RHK-10

S06.0

Üldine informatsioon

Ajupõrutus (CBM) on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kõige kergem tüüp, mida iseloomustab lühiajaline ajufunktsiooni häire ja millega ei kaasne morfoloogilisi muutusi. Kodumeditsiinis on TBI klassifikatsioon üldtunnustatud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Selle järgi kaasneb peapõrutusega paarist sekundist kuni 20-30 minutini kestev teadvusekaotus. Lääne meditsiinis peetakse SHM-i teadvusekaotuse maksimaalseks ajavahemikuks 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikk kestus viitab peaaegu alati ajukudede kahjustusele.

Ajupõrutus moodustab kuni 80% kõigist TBI juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda noortel ja keskealistel inimestel, lastel vanuses 5 kuni 15 aastat. Seda iseloomustab vigastuste tüüpide suur varieeruvus. Ajupõrutuse diagnoosimise ja raviga seotud päevakajalised küsimused nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist läbimõtlemist.

Põhjused

Põrutus tekib kõige sagedamini otsese mehaanilise mõjuga koljule (löök pähe või pähe). Põrutus on võimalik lülisamba kaudu edastatava teljesuunalise koormuse äkilisel löögil, näiteks jalgadele või tuharale kukkumisel; äkilise aeglustuse või kiirendamise ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel tekib terav pearaputamine. Aju näib "hõljuvat" kolju sees olevas tserebrospinaalvedelikus. Põrutuse ajal kogeb aju tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu hüdrodünaamilist šokki, mis levib nagu lööklaine. Koos sellega on suure traumaatilise löögijõu korral võimalik aju mehaaniline mõju kolju luudele seestpoolt.

Põrutusest tulenevate ajumuutuste patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et põrutust iseloomustavate kliiniliste ilmingute aluseks on ajutüve ja poolkerade funktsionaalne katkestus. Arvatakse, et mehaaniline šokk põhjustab ajukudede kolloidse seisundi ja füüsikalis-keemiliste omaduste ajutist muutust. Selle tagajärjeks on ühenduste kadumine aju erinevate osade vahel. Võimalik, et selline funktsionaalne katkestus on tingitud neuronite ainevahetuse häiretest.

Põrutuse sümptomid

Põrutus on suletud TBI, see tähendab, et sellega ei kaasne koljuluumurd. Pärast vigastust võib tekkida teadvusekaotus. Selle kestus varieerub ja reeglina ei ületa mitu minutit. Mõnel patsiendil ei kaasne põrutusega teadvuse kaotus, täheldatakse ainult stuuporit. Paljudel juhtudel täheldatakse retrograadset ja samaaegset amneesiat - vastavalt traumale eelnevate sündmuste ja teadvusehäirete perioodil toimunud sündmuste mälestuste kadumist. Vähem levinud on anterograadne amneesia – mälukaotus sündmuste puhul, mis tekkisid pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvusekaotuse ja amneesia olemasolule või puudumisele eristatakse SHM-i 3 raskusastet. Esimesel astmel ei esine teadvusekaotuse ega amneesia perioodi. Teist kraadi iseloomustab amneesia esinemine segaduse taustal, kuid ilma teadvusekaotuseta. Kolmanda astme põrutusega kaasneb teadvusekaotus.

Pärast teadvuse taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust ja pea punetust. Sageli täheldatakse oksendamist, sageli üks kord. Võimalik tinnitus, valu silmade liigutamisel, higistamine. Võib täheldada: silmamunade lahknemine, ninaverejooks, isutus, unehäired. Vererõhk on ebastabiilne, pulss labiilne. Enamik neist sümptomitest kaob esimeste päevade jooksul pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne tasakaalutus, vegetatiivsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulsi labiilsus) ja nõrkus võivad püsida pikka aega.

Väikelaste põrutus esineb valdavalt ilma teadvusekaotuseta. Lapsed on reeglina elevil ja nutavad, siis jäävad magama. Pärast und on nad kapriissed ja ei taha süüa. Tavaliselt taastub 2-3 päeva pärast lapse normaalne käitumine ja isu täielikult.

Tüsistused

Korduvad põrutused võivad viia posttraumaatilise entsefalopaatia tekkeni. Kuna see tüsistus on poksijate seas tavaline, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Reeglina kannatavad alajäsemete motoorsed oskused. Perioodiliselt esineb ühe jala liigutamisel ühe jala laksutamist või mahajäämust. Mõnel juhul esineb liigutuste kerget koordinatsiooni, vappumist ja tasakaaluprobleeme. Mõnikord domineerivad psüühilised muutused: tekivad segasus- või loidusperioodid, raskematel juhtudel on märgatav kõne vaesumine, käte värinad.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, olenemata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse tasakaaluhäire episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkust infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul tekivad patsientidel psüühikahäired, sealhulgas deliirium. Põrutuse tüsistused võivad hõlmata neuroose, depressiooni ja foobseid häireid ning paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemist. Võimalikud on krambihood, püsiv peavalu, suurenenud intrakraniaalne rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, verevool pähe). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid. Mõnel juhul tekib dementsus koos mäluhäirete, kriitika ja desorientatsiooniga.

10% juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi moodustumist. See areneb mitu päeva või kuud pärast TBI-d. Patsiendid on mures tugevate peavalude, unehäirete, keskendumisvõime halvenemise, pearingluse ja ärevuse pärast. Krooniline põrutusjärgne sündroom ei allu psühhoteraapiale hästi ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalu leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse tekke.

Diagnostika

Ajupõrutus diagnoositakse vigastuse ja teadvusekaotuse aja anamneesiandmete, patsiendi kaebuste, neuroloogi objektiivse läbivaatuse ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Neuroloogilises seisundis vahetult pärast vigastust täheldatakse väikesemahulist nüstagmi, reflekside kerget ja ebastabiilset asümmeetriat, noortel patsientidel - Marinescu-Radovici sümptom (lõua lihaste homolateraalne kokkutõmbumine pöidla ärritamisel). peopesa), mõnel juhul - kerged meningeaalsed (meningeaalsed) sümptomid. Kuna põrutuse maski taha võib peituda tõsisem ajukahjustus, on patsiendi jälgimine aja jooksul oluline. Kui SHM-i diagnoos on õigesti püstitatud, kaovad neuroloogilise läbivaatuse käigus tuvastatud kõrvalekalded 3-7 päeva pärast vigastust.

Pärast TBI-d on vaja teha kolju röntgenuuring, et kinnitada koljumurdude puudumist/olemasolu. Intratserebraalse hematoomi ja muude varjatud ajukahjustuste välistamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia ja oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine). Kuid parim viis TBI diagnoosimiseks on endiselt neuropildistamise meetodid. Põrutuse korral ei tuvasta MRI ja CT uuringud ajukoes struktuurseid muutusi. Kui tekivad petehhiaalsed verejooksud või ajuturse, tuleks mõelda pigem ajupõrutuse kui põrutuse peale.

Põrutuse ravi

Kuna põrutus võib varjata palju raskemat vigastust, on kõigil patsientidel soovitatav haiglaravi. Teraapia aluseks on tervislik uni ja puhkus. Esimesel 1-2 päeval peaksid patsiendid jääma voodisse, vältima televiisori vaatamist, arvutiga töötamist, helisalvestiste lugemist ja kuulamist kõrvaklappidega. Pärast muude ajukahjustuste välistamist võib BMS-iga patsiendid ambulatoorsele ravile välja kirjutada.

Farmakoteraapia ei ole kõigil põrutusjuhtumitel vajalik ja see on valdavalt sümptomaatiline. Peavalu leevendatakse valuvaigistitega. Pearingluse korral on ette nähtud ergotoksiin, belladonna ekstrakt, hõlmikpuu ekstrakt ja platifülliin. Rahustitena kasutatakse emarohtu, fenobarbitaali ja palderjani; unetuse korral - zopikloon või doksüülamiin öösel; vastavalt näidustustele - medasepaam, fenozepaam, oksasepaam.

3. astme põrutus on näidustus vaskulaar-neurometaboolse ravikuuri läbiviimiseks, mis hõlmab ühe vaskulaarse aine (nicergoliin, tsinnarisiin, vinpotsetiin) ja nootroopse (noopept, glütsiin, piratsetaam) kombinatsiooni. Antioksüdantide (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumipreparaatide (magneesiumlaktaat koos püridoksiini, kaalium- ja magneesiumspartaadiga) lisamine raviskeemi on efektiivne. Asteenia korral on soovitatav võtta multivitamiine, eleuterokokki ja sidrunheina.

Prognoos

Režiimi järgimine ja BMS-i piisav ravi viib täieliku taastumiseni ja töövõime taastamiseni. Mõnda aega (maksimaalselt aasta jooksul pärast vigastust) võib täheldada mälu ja tähelepanelikkuse nõrgenemist, peavalu, valgus- ja helitundlikkuse suurenemist, unehäireid ja väsimust. Korduv vigastus suurendab oluliselt tüsistuste ja puude riski.

Ärahoidmine

Põrutuste ennetamine hõlmab pea kaitsmist tööl ja sportimise ajal. Ehitusobjektil töötamine eeldab kiivri kandmist (rula, hoki, pesapall, jalgratta- või mootorrattasõit, rulluisutamine) nõuab spetsiaalsete kiivrite kandmist. Autoga reisides tuleb kinnitada turvavööd. Kodustes tingimustes tuleb tagada, et koridorid oleksid läbipääsuks vabad ja kogemata põrandale valgunud vedelik pühitakse kohe ära.