Märatsema - Mõtlemishäire, mida iseloomustab tegelikkusele mittevastavate (tavaliselt valusate) hinnangute ilmnemine, mis tunduvad patsiendile täiesti loogilised ja mida pole võimalik parandada ega ümber veenda.

See määratlus põhineb nn Jaspersi triaadil. 1913. aastal tuvastas K. T. Jaspers mis tahes pettekujutelma kolm peamist tunnust:

- petlikud hinnangud ei vasta tegelikkusele,

- patsient on oma loogikas täielikult veendunud,

- pettekujutlusi ei saa vaidlustada, parandada.

V. M. Bleikher andis deliiriumile veidi teistsuguse definitsiooni: "... valusate ideede, arutluskäikude ja järelduste kogum, mis võtavad enda valdusesse patsiendi teadvuse, peegeldavad moonutatult tegelikkust ega ole alluvad väljastpoolt korrigeerimisele." See määratlus rõhutab asjaolu, et deliirium võtab patsiendi teadvuse enda valdusesse. Selle tulemusena on patsiendi käitumine suures osas allutatud sellele deliiriumile.

On väga oluline mõista, et deliirium on loomulikult mõttehäire, kuid see on kahjustuse, aju düsfunktsiooni tagajärg. See on vaid tagajärg ja tänapäeva meditsiini ideede järgi on mõttetu ravida deliiriumi psühholoogiliste meetodite abil või näiteks "mõtlemiskultuuri" suurendades. Tuleb tuvastada bioloogiline algpõhjus ja seda põhjust asjakohaselt ravida (nt antipsühhootiliste ravimitega).

Kuulus skisofreenia spetsialist E. Bleuler märkis, et deliirium on alati egotsentriline, see tähendab, et see on patsiendi isiksuse jaoks hädavajalik ja sellel on särav afektiivne värvus. Seal on justkui tundesfääri ja mõtlemise ebaterve sulandumine. Afektiivsus häirib mõtlemist ja häiritud mõtlemine tekitab absurdsete ideede abil afekti.

Deliiriumi kliinilisel pildil ei ole selgelt väljendunud kultuurilisi, rahvuslikke ja ajaloolisi tunnuseid. Deliiriumi sisaldus on aga erinev – nii ajastust kui ka inimese isiklikust kogemusest sõltuvalt. Nii olid keskajal “populaarsed” hullud ideed, mis olid seotud kurjade vaimude kinnisidee, maagia, armastusloitsude jms. Mõjupetteid puutub tänapäeval sageli kokku selliste teemadega nagu tulnukad, biovoolud, radarid, antennid, kiirgus jne.

On vaja eristada teaduslikku mõistet "mõttetus" maisest. Kõnekeeles nimetatakse deliiriumi sageli:

- patsiendi teadvuseta seisund (näiteks kõrgel temperatuuril),

- hallutsinatsioonid,

- igasugused mõttetud ideed.

Kas vaimselt täiesti tervel inimesel võib deliiriumi täheldada, on suur küsimus. Ühest küljest leitakse psühhiaatrias ühemõtteliselt, et deliirium on vaid patoloogiliste protsesside tagajärg. Teisest küljest võib iga afektivärviline mõtteakt väikesel või suurel määral vastata Jaspersi triaadile. Üsna tüüpiline näide on siin noorusliku armastuse seisund. Teine näide on fanatism (sportlik, poliitiline, religioosne).

Tuleb aga märkida, et Jaspersi kolmkõla, nagu ka Bleicheri definitsioon, on ainult esimese lähenduse definitsioon. Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse pettekujutelmade väljendamiseks järgmisi kriteeriume:

- esinemine patoloogilistel põhjustel, see tähendab, et deliirium on haiguse ilming;

- paraloogiline, see tähendab oma sisemise deliiriumiloogika alusel ehitamine, mis põhineb patsiendi psüühika sisemistel (alati afektiivsetel) vajadustel;

- enamikul juhtudel, välja arvatud mõned sekundaarsete pettekujutluste variandid, jääb teadvus selgeks (teadvuse kahjustus puudub);

- liiasus ja ebakõla objektiivse reaalsuse suhtes, kuid tugeva veendumusega pettekujutluste tegelikkuses - see näitab "pettekujutluse afektiivset alust";

- vastupanu mis tahes parandustele, sealhulgas sugestioonile ja pettekujutlusliku vaatenurga muutumatusega;

- intellekt reeglina säilib või nõrgeneb, intellekti tugeva nõrgenemise korral laguneb luulusüsteem;

- deliiriumiga kaasnevad sügavad isiksusehäired, mis on põhjustatud pettekujutluse ümber koondumisest;

- luululised fantaasiad erinevad pettekujutlustest selle poolest, et neil puudub kindel veendumus nende usaldusväärsuses ja see, et nad ei mõjuta mingil viisil subjekti olemist ja käitumist.

Diagnoosimisel on suur tähtsus psühhiaatri töökogemusel.

Pettekujutlust iseloomustab üheainsa vajaduse või instinktiivse käitumismustri ärakasutamine. Näiteks võib patsient olla "kinnisideeks" oma emavõlaga. Pahameele ärakasutamine on väga levinud. Kui terve inimese jaoks seostub pahameel kaasasündinud võimega varjatud agressiooniks, mis aeg-ajalt sisse lülitatakse, siis haige inimese jaoks on pahameele teema läbiv, teadvust haarav. Suuruse pettekujutlusi iseloomustab kaasasündinud sotsiaalse staatuse vajaduse ärakasutamine. Jne.

Teatud tüüpi luulud

Kui deliirium võtab teadvuse täielikult üle ja allutab täielikult patsiendi käitumise, nimetatakse seda seisundit terav deliirium.

Mõnikord suudab patsient ümbritsevat reaalsust adekvaatselt analüüsida, kui see ei puuduta deliiriumi teemat, ja kontrollida oma käitumist. Sellistel juhtudel nimetatakse jama kapseldatud.

Kell esmane deliirium mõjutatud on ainult mõtlemine, ratsionaalne tunnetus. Moonutatud hinnanguid toetavad järjekindlalt mitmed subjektiivsed tõendid, millel on oma süsteem. Patsiendi tajumine jääb normaalseks. See töötab edasi. Temaga saab vabalt arutada asju, mis pole hullumeelse süžeega seotud. Kui puudutatakse pettekujutlust, tekib afektiivne pinge ja "loogiline ebaõnnestumine". See pettekujutelmade variant hõlmab näiteks paranoilisi ja süstematiseeritud parafreenilisi pettekujutlusi.

Kell sekundaarne deliirium täheldatakse (sensuaalseid, kujundlikke) illusioone ja hallutsinatsioone. Sekundaarset deliiriumi nimetatakse nii, kuna see on nende tagajärg. Pettekujutelmadel pole enam terviklikkust, nagu esmaste pettekujutelmade puhul, need on killustatud, ebajärjekindlad. Lugude olemus ja sisu sõltub hallutsinatsioonide olemusest ja sisust.

Sekundaarne deliirium jaguneb sensuaalseks ja kujundlikuks. Kell sensuaalne deliirium süžee on äkiline, visuaalne, konkreetne, rikkalik, polümorfne ja emotsionaalselt elav. See on luululine taju. Kell kujundlik deliirium on fantaasiate ja mälestuste tüüpi hajutatud fragmentaarseid esitusi, see tähendab kujutamise pettekujutlust.

Brad süžeega tagakiusamine. Sisaldab laias valikus vorme:

– tegelikult tagakiusamise luulud;

- kahjudeliirium (usk, et patsiendi vara on rikutud või röövitud);

- mürgistuse deliirium (usk, et keegi tahab patsienti mürgitada);

- suhtumise deliirium (väidetavalt on teiste inimeste tegevus patsiendiga seotud);

- mõttetus (kõik patsiendi keskkonnas on erilise tähtsusega, mõjutades tema huve);

- füüsilise mõju deliirium (patsient "mõjutatakse" erinevate kiirte, seadmete abil);

- meelepetted vaimsest mõjust ("mõjutamine" hüpnoosi ja muude meetoditega);

- armukadeduspetted (usk seksuaalpartneri reetmisse);

- kohtuvaidluste luulud (patsient võitleb kaebuste, kohtute abil õigluse taastamise eest);

- lavastamise deliirium (patsiendi usk, et kõik ümberringi on spetsiaalselt võltsitud, mängitakse mingisuguse etenduse stseene või viiakse läbi mingi psühholoogiline eksperiment);

- kinnisidee deliirium;

- preseniilne dermatozoiline deliirium.

Deliirium omaette süžeega ülevus(suur jama):

- rikkuse deliirium;

- leiutamise mõttetus;

- reformismi luulud (absurdsed sotsiaalreformid inimkonna hüvanguks);

- päritolu jama (kuulub "sinise vere" hulka);

- igavese elu deliirium;

- erootiline deliirium (patsient on "sekshiiglane");

- armastuse deliirium (patsiendile, tavaliselt naisele, tundub, et keegi väga kuulus on temasse armunud);

- antagonistlik deliirium (patsient on hea ja kurja jõudude vahelise võitluse tunnistaja või osaline);

- religioosne jama - patsient peab end prohvetiks, väidab, et suudab imesid korda saata.

Brad oma süžeega tähtsusetus(depressiivsed luulud):

- enesesüüdistamise, enese alandamise ja patuse deliirium;

- hüpohondriaalsed luulud (usk tõsise haiguse olemasolusse);

- nihilistlikud luulud (usk, et maailma pole tegelikult olemas või et see varsti kokku variseb);

- seksuaalse alaväärsuse deliirium.

Deliiriumi arenguetapid

1. luululine meeleolu. Tekib kindlustunne, et ümberringi on toimunud mingid muutused, kuskilt tuleb häda.

2. luululine taju. Kasvab ärevustunne. Ilmub luululine seletus üksikute nähtuste tähendusest.

3. Luuline tõlgendus. Püüdliku maailmapildi avardumine. Kõigi tajutavate nähtuste luululine seletus.

4. Pettekujutiste kristalliseerumine. Sihvakate, täielike hullude ideede, kontseptsioonide kujunemine.

5. Lagunevad luulud. Ilmub ja areneb hullumeelsete ideede kriitika - "immuunsus" nende suhtes.

6. jääkdeliirium. Järelejäänud luulunähtused.

Meil on vaja kassahitti (hullude süžeede kasutamisest kinos).

Ja esindused, järeldus, mis ei tekkinud saadud teabe töötlemise tulemusena ja mida sissetulev teave ei paranda (pole oluline, kas pettekujutelm vastab tegelikkusele või mitte). Produktiivsete sümptomite komponent koos ja teistega.

On põhimõtteliselt oluline, et deliirium on inimese ajuhaiguse ilming, see on häire. Selle ravi kaasaegse meditsiini raames on võimalik ainult bioloogiliste meetoditega, see tähendab ravimitega.

Kandinsky-Clerambault' vaimse automatismi sündroom on äärmiselt lähedane deliiriumile, kus mõttehäired on kombineeritud taju ja ideomotoorsete patoloogiatega.

Pettekujutust uurib meditsiiniharu nimega.

Liigid

Vürtsikas

Kui deliirium läheb täielikult enda valdusesse, nimetatakse seda seisundit ägedaks deliiriumiks. Mõnikord suudab patsient ümbritsevat reaalsust adekvaatselt analüüsida, kui see ei puuduta deliiriumi teemat. Sellist jama nimetatakse kapseldatud.

Olles produktiivne psühhootiline sümptomatoloogia, on deliirium paljude ajuhaiguste sümptom, kuid see on eriti iseloomulik.

Tõlgenduslik

Kell tõlgenduslik deliirium esmane on mõtlemise lüüasaamine - mõjutatud on ratsionaalne, teadmised, moonutatud hinnangut toetavad järjekindlalt mitmed subjektiivsed tõendid millel on oma süsteem. Seda tüüpi pettekujutelm on püsiv ja kipub progresseeruma ja süstematiseerimine: "tõestused" annavad kokku subjektiivselt koherentse süsteemi (samas lihtsalt ignoreeritakse kõike, mis sellesse süsteemi ei mahu), järjest rohkem osi maailmast tõmmatakse hullumeelsesse süsteemi.

hallutsinatsiooniline

hallutsinatsiooniline või häiritutest tulenevad "sensuaalsed" luulud. See on kujundlik deliirium, kus domineerivad hallutsinatsioonid. Temaga seotud ideed on fragmentaarsed, ebajärjekindlad - sensoorse tunnetuse esmane rikkumine (). Mõtlemise rikkumine tuleb teist korda, hallutsinatsioonide luululine tõlgendamine, järelduste puudumine, mis viiakse läbi arusaamade kujul - eredad ja emotsionaalselt rikkad arusaamad. Teiseks sekundaarsete pettekujutluste tekke põhjuseks võivad olla afektiivsed häired. Maniakaalne seisund põhjustab suursugususe pettekujutlusi, kuid on enese alandamise ideede algpõhjus. Sekundaarse deliiriumi kõrvaldamine on saavutatav peamiselt põhihaiguse või sümptomite kompleksi ravimisega.

luululised sündroomid

Praegu on koduses psühhiaatrias tavaks eristada kolme peamist luulude sündroomi: paranoiline sündroom, paranoiline sündroom ja parafreeniline sündroom. Lähedane vaimse automatismi ja hallutsinatoorse sündroomi luululisele sündroomile, mis sisaldub sageli luululiste sündroomide (nn hallutsinatsiooni-paranoidse sündroomi) lahutamatu osana.

Eksitus on definitsiooni järgi valede hinnangute ja järelduste süsteem. Olemasolevate deliiriumi kriteeriumide hulka kuuluvad: 1) esinemine "valulikul" pinnasel, s.t. deliirium - on haiguse ilming, 2) liiasus objektiivse reaalsuse suhtes, 3) korrektsiooni puudumine, 4) antud ühiskonna olemasolevatest sotsiaal-kultuurilistest omadustest kaugemale minemine

Mõtteaine (süžee).

Pettuste süžee reeglina (tõlgendusliku pettekujutelma korral) ei ole tegelikult haiguse sümptom ja sõltub sotsiaalpsühholoogilistest, aga ka kultuurilistest ja poliitilistest teguritest, milles patsient asub. Samal ajal eristatakse psühhiaatrias mitut luuluseisundite rühma, mida ühendab ühine süžee. Need sisaldavad:

• tagakiusamise pettekujutlused (tagakiusamise luulud);
• suhtumise pettekujutelm - patsiendile tundub, et kogu ümbritsev reaalsus on temaga otseselt seotud, et teiste inimeste käitumise määrab nende eriline suhtumine temasse;
• reformismi luulud;
• armastuse deliirium (Clerambault' sündroom) - peaaegu alati naispatsientidel: patsient on veendunud, et kuulus inimene armastab teda (teda) või et kõik, kes temaga kohtuvad, armuvad temasse (temasse);
• märatsema;
• antagonistlik jama (sh manihheelik jama);
• pettekujutelmad kohtuvaidlusest (querulism) - patsient võitleb "tallatud õigluse" taastamise eest: kaebused, kohtud, kirjad juhtkonnale;
• armukadeduse deliirium - usk seksuaalpartneri reetmisse;
• päritolu pettekujutelm - patsient usub, et tema tegelikud vanemad on kõrged inimesed või et ta on pärit iidsest aadliperekonnast, teisest rahvusest vms.
• kahjudeliirium - usk, et patsiendi vara on rikutud või varastatud mõnede inimeste poolt (reeglina inimesed, kellega patsient suhtleb igapäevaelus);
• mürgistuspetted – usk, et keegi tahab patsienti mürgitada;
• nihilistlik deliirium (TIR-ile iseloomulik) - vale tunne, et teda ennast, teisi või teda ümbritsevat maailma pole olemas või maailmalõpp on käes;
• hüpohondriaalsed luulud - patsiendi veendumus, et tal on mingi haigus (tavaliselt raske);
• nn anorexia nervosa on enamikul juhtudel samuti luululine konstruktsioon.

Indutseeritud ("indutseeritud") deliirium

Psühhiaatrilises praktikas puututakse sageli kokku indutseeritud pettekujutlustega, mille puhul pettekujutelmalised kogemused on justkui laenatud patsiendilt, kes on temaga lähedases kontaktis ja kriitilise suhtumise puudumine haigusesse. Tekib omamoodi "nakatamine" pettekujutlustega: indutseeritud hakkab väljendama samu pettekujutlusi ja samas vormis nagu vaimuhaige indutseerija (domineeriv isik). Tavaliselt kutsuvad deliiriumi esile need patsiendi keskkonnast pärit isikud, kes suhtlevad temaga eriti tihedalt, on seotud perekondlike ja sugulussuhetega.

Domineeriva inimese psühhootilised haigused on kõige levinumad, kuid mitte alati. Esialgsed pettekujutlused domineerivas isikus ja esilekutsutud pettekujutlused on tavaliselt kroonilised ja kujutavad endast tagakiusamise, suursugususe või religioossete pettekujutelmade süžeed. Tavaliselt on kaasatud rühmal tihedad kontaktid ja ta on teistest isoleeritud keele, kultuuri või geograafia tõttu. Isik, kes on põhjustatud deliiriumist, sõltub kõige sagedamini tõelise psühhoosiga partnerist või allub sellele.

Indutseeritud luuluhäire diagnoosi saab teha, kui:

1) üks või kaks inimest jagavad sama luulu või luulusüsteemi ja toetavad üksteist selles veendumuses;

2) neil on ebatavaliselt lähedane suhe;

3) on tõendeid selle kohta, et deliirium kutsuti paari või grupi passiivses liikmes esile kokkupuutel aktiivse partneriga.

Indutseeritud hallutsinatsioonid on haruldased, kuid ei välista diagnoosi.

Kaasaegses psühhiaatrias on deliirium (sünonüümid: vaimne häire, deliirium) ideede või ideede kompleks, mis tekkisid areneva ajuhaiguse tagajärjel sümptomina, mis peegeldavad ekslikult tegelikkust ja neid ei korrigeerita uue sissetuleva teabega, olenemata sellest, kas olemasolev järeldus vastab tegelikkusele või ei. Kõige sagedamini on luulud skisofreenia või muu ilmingu üheks komponendiks

Millistel juhtudel on sõnal "mõttetus" sünonüümid - "vaimne häire" ja "hullus"

Kuid selleks, et rääkida psüühilise hälbe olemasolust patsiendis, ei saa lähtuda ainult teda haaranud idee sisust. See tähendab, et kui see teiste jaoks tundub täielik jama, ei saa see olla tõendiks, et inimesel on

Deliiriumis pole valus mitte üldtunnustatud ideedest välja langev sisu, vaid sellega kaasnev inimese elukäigu rikkumine. Hullunud patsient on maailmast eemaldunud, suhtlemisvõimetu, ta on oma veendumuses isoleeritud, mis muudab suuresti tema välimust ja eluväärtusi.

Hullude ideede omadused

Luulist uskumust ei saa väljastpoolt korrigeerida. Erinevalt terve inimese, kes kindlalt oma seisukohta kaitseb, pettekujutelmadest on deliirium omamoodi vankumatu idee, mis ei vaja tõelist kinnitust, kuna see eksisteerib sõltumata tegelikkuses toimuvatest sündmustest. Isegi hullumeelse idee järgimise negatiivne kogemus ei sunni patsienti sellest loobuma ja mõnikord isegi, vastupidi, tugevdab usku selle tõesse.

Kuna pettekujutelm on alati väga tihedalt sulandunud varem tekkinud kardinaalsete isiksusemuutustega, põhjustab see tingimata radikaalseid muutusi patsiendi suhtumises iseendasse, välismaailma, muutes ta "teistsuguseks inimeseks".

Deliiriumiga kaasneb sageli nn vaimse automatismi sündroom või võõrandumissündroom, mille puhul patsiendil on tunne, et mõni tema tegevus või mõte ei sünni tema vabast tahtest, vaid on põimitud või inspireeritud väljastpoolt, kõrvalisest isikust. jõudu. Sellistel juhtudel kannatavad patsiendid tagakiusamise luulud.

Paranoilised luulud on keskkonna usaldamatuse tagajärg

Paranoilised luulud tekivad keskkonnale vastandumisest ja umbusaldamisest teiste inimeste vastu, muutudes aja jooksul äärmuslikuks kahtlustuseks.

Patsient hakkab ühel hetkel aru saama, et kõiki tema ümber koheldakse ebaõiglaselt, rikutakse tema huve, alandatakse teda. Kuna paranoik ei suuda tõlgendada teiste tegusid ja sõnu, areneb see usk paranoiliseks sündroomiks.

Psühhiaatrias jaguneb see kolme tüüpi.

1. Mõjupetted, mille puhul patsient on veendunud väljastpoolt tulevas mõjus tema käitumisele ja mõtetele.
2. Luuletuslik suhe, kui inimene eeldab, et teised räägivad temast, naeravad tema üle, vaatavad teda.
3. Paranoiline jama. See seisund väljendub patsiendi sügavas veendumuses, et mingid salapärased jõud ihaldavad tema surma või kahjustavad teda igal võimalikul viisil.

Muide, viimast tüüpi mõtlemishäire teatud olukordades võib kergesti kanduda üle patsiendi keskkonda, mis viib intsidendini, mida iseloomustatakse induktsioonina ehk haige inimese uskumuste laenamisena tervele.

Mis on indutseeritud deliirium

Psühhiaatrias nimetatakse seda nähtust "indutseeritud deliiriumiks". See on indutseeritud, laenatud uskumus, mille patsiendi keskkond võtab üle patsiendilt – neilt, kes on temaga kõige lähedasemas kontaktis ja kellel ei ole kujunenud kriitilist suhtumist patsiendi patoloogilisesse seisundisse, kuna ta on selles rühmas autoriteet või teda usaldatakse.

Sellistel juhtudel indutseeritud hakkavad väljendama samu ideid ja esitama neid samal kujul kui patsient-indutseerija. Pettekujutelma esile kutsunud isik on reeglina sugestiivne isik, kes on idee allikale alluv või sellest sõltuv. Kõige sagedamini, kuid mitte alati, diagnoositakse domineerival isikul (indutseerijal) skisofreenia.

Tuleb märkida, et see häire , samuti induktori esialgne deliirium on see krooniline seisund, mis süžee järgi osutub suurejoonelisuse, tagakiusamise või religioossete pettekujutelmadeks. Kõige sagedamini satuvad selle mõju alla rühmad, kes satuvad kultuurilisse, keelelisse või territoriaalsesse isolatsiooni.

Millistel tingimustel saab diagnoosi panna?

Õige diagnoosi tegemiseks tuleb meeles pidada, et indutseeritud deliirium on:

• seisund, kus mitu inimest jagavad sama hullu ideed või sellele üles ehitatud süsteemi;
• toetavad üksteist nimetatud uskumuses;
• sellistel inimestel on väga lähedased suhted;
• isegi selle rühma passiivsed liikmed indutseeritakse pärast kontakti aktiivsete partneritega.

Kui kontakt induktiivpooliga katkeb, hajuvad sel viisil poogitud vaated enamasti jäljetult.

Kuidas tekib hüpohondriaalne pettekujutelm?

Psühhiaatrilises praktikas kohtab sageli teist tüüpi mõtlemishäireid – hüpohondriaalseid pettekujutlusi. mida iseloomustab patsiendi sügav veendumus, et tal on raske ravimatu või häbiväärne haigus, mis ei allu tavapärasele ravile.

Asjaolu, et arstid teda ei leia, tajub petlik inimene ainult oma ebakompetentsuse või ükskõiksusena. Selliste patsientide analüüside ja uuringute andmed ei ole tõestuseks, sest neil on sügav veendumus oma ainulaadses haiguses. Patsient otsib järjest rohkem uuringuid.

Kui see hakkab kasvama, liitub sellega tagakiusamise idee, mille arstid väidetavalt patsiendiga seoses korraldasid. Nende sümptomitega kaasneb sageli ka eelnevalt mainitud kokkupuutedeliirium, mida toetab veendumus, et haigus on põhjustatud spetsiaalselt organiseeritud kiirgusest, mis hävitab siseorganeid ja isegi aju.

Kuidas hüpohondriaalne deliirium muutub

Mõnikord ilmneb hüpohondriaalsete pettekujutlustega patsientidel selle muutumine vastupidise sisu ideele - et patsient oli alati täiesti terve või kõige sagedamini paranes ta ootamatult täielikult. Reeglina on selline deliirium meeleolu muutuse tagajärg, mis on põhjustatud (tavaliselt pinnapealse) depressiooni kadumisest ja hüpomaniaseisundi ilmnemisest.

See tähendab, et patsient, nagu ta oli, jäi terviseteemasse kinni, kuid nüüd muudab tema deliirium oma vektorit ja, olles muutunud tervisedeliiriumiks, on suunatud teiste tervendamisele.

Muide, paljudel nn rahvaravitsejatel, kes levitavad isiklikult leiutatud meetodeid kõigi vaevuste raviks, on kirjeldatud mõttehäire kategooria. Parimal juhul on sellised meetodid lihtsalt kahjutud, kuid see on üsna haruldane!

Kuidas deliirium süstematiseerub

Huvitaval kombel on luululised konstruktsioonid kõigil ülaltoodud juhtudel omavahel seotud, järjepidevad ja neil on loogiline seletus. Selline mõtlemise häire viitab sellele, et meil on süstematiseeritud jama.

Seda häiret täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on hea intelligentsus. Süstematiseeritud jamade struktuur sisaldab nii materjali, mille põhjal idee on üles ehitatud, kui ka süžeed - selle idee kujundust. Haiguse arenguga saab seda värvida, uute detailidega küllastuda ja isegi suunda muuta, nagu eespool näidatud.

Muide, süstematiseeritud deliiriumi olemasolu kinnitab alati selle pikka olemasolu, kuna haiguse ägedal alguses ei ole reeglina harmoonilist süsteemi.

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Deliirium (deliirium) on tegelikkusele mittevastav valejäreldus, mis on tekkinud seoses haigusega. Luuliste ideede jaoks on erinevalt tervete inimeste otsustusvigadest iseloomulik ebaloogilisus, visadus, sageli absurdsus ja fantastilisus.

Vaimse haiguse (näiteks skisofreenia) puhul on peamiseks häireks deliirium, somaatiliste haiguste korral võib see areneda infektsioonide, mürgistuste, orgaaniliste ja traumaatiliste ajukahjustuste tõttu ning tekkida ka pärast raskeid psühhogeenseid häireid või muid ebasoodsaid pikaajalisi häireid. keskkonnamõjud. Sageli kombineeritakse deliirium hallutsinatsioonidega, siis räägitakse hallutsinatoorsetest-petlikutest seisunditest.

Sümptomid

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Ägedad luululised (hallutsinatoorsed-luulised) seisundid

Ägedaid luululisi (hallutsinatoorseid-pettekujulisi) seisundeid iseloomustavad suhete, tagakiusamise, mõjutamise luulud, mida sageli kombineeritakse kuulmishallutsinatsioonide, vaimse automatismi sümptomite ja kiiresti kasvava motoorse erutusvõimega. Afektiivsed häired on selgelt tuvastatud.

Patsientide käitumise määrab hallutsinatoorsete-pettekujutiste kogemuste sisu ja nende äärmine asjakohasus, millega sageli kaasneb põnevus agressiivsete, destruktiivsete tegudega, äkilised ootamatud tegevused, enesevigastamine, enesetapukatsed või rünnakud teistele. Patsient usub, et kõik tema ümber on tema jaoks küllastunud erilise, ähvardava tähendusega, ta tõlgendab kõiki reaalselt toimuvaid sündmusi luululiselt, nähes kõiges enda jaoks ohtlikku tähendust, solvavaid vihjeid, ähvardusi, hoiatusi jne. Patsient sageli ei mõista temaga toimuva tähendust ega otsi tavaliselt sellele selgitust.

Ägedaid luululisi seisundeid iseloomustab varieeruvus, kujunemata deliiriumi graafik, kuulmishallutsinatsioonide rohkus ja vaimne automatism. Kõik need nähtused võivad esineda eraldi (näiteks oleku määravad vaid tagakiusamispetted, suhted; hallutsinatsioonid ja automatismid võivad selles etapis puududa jne), kuid sagedamini eksisteerivad nad koos, põimudes üksteisega. Staatuse hallutsinatoorse-pettekujulise osa struktuur vastab tavaliselt afektiivsetele häiretele hirmu, ärevuse, segaduse ja depressiooni kujul.

depressiivsed-pettekujutluslikud seisundid

Depressiivsed-pettekujutluslikud seisundid on ägeda luululise sündroomi üks levinumaid variante ja neid iseloomustab psühhopatoloogiliste häirete väljendunud afektiivne küllastumine koos depressiooniga, millega kaasneb ärevus ja melanhoolne värvus, agitatsioon, hirm ja segadus.

Hallutsinatoorsed-luulised sümptomid

Hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sümptomid on tihedalt seotud afektiivsete häiretega: domineerivad mitte niivõrd tagakiusamise ideed, kuivõrd hukkamõistu, süüdistamise, süü, patususe, peatse surma meelepetted. Rünnaku arengu kõrgpunktis võib tekkida nihilistlik deliirium. Märgitakse illusoor-pettekujutlust derealiseerumist ja depersonaliseerumist. Üldiselt pole iseloomulik mitte niivõrd tagakiusamise pettekujutelm, kuivõrd lavastamise pettekujutelm, kui patsiendile tundub, et kõigel ümbritseval on eriline tähendus, inimeste tegevuses ja vestlustes tabab ta oma aadressil vihjeid, stseene mängitakse välja spetsiaalselt tema jaoks.

Kuulmishallutsinoosi asemel iseloomustab depressiivseid-paranoilisi seisundeid illusoorne hallutsinoos, kui patsiendi ümberasujate tõelised vestlused omistatakse tema enda arvele, tõlgendades kõige ebaolulisemaid fraase luululises mõttes. Sageli näeb ta ka raadios, televisioonis ja ajalehtedes vihjeid oma aadressil. On ka valepositiivseid tulemusi.

Maniakaalsed luulud

Maania-pettekujutluslikud seisundid on teatud määral depressiivsete pettekujutluste vastandid ja neid iseloomustab ülekaal kõrge tuju koos rõõmsameelsuse või vihaga, ärrituvus, mis on kombineeritud pettekujutlustega oma isiksuse ülehindamisest kuni suurejoonelisuse pettekujutlusteni (patsiendid peavad end suurepäraseks teadlased, reformijad, leiutajad jne). Nad on animeeritud, jutukad, sekkuvad kõigesse, ei talu vastuväiteid, kogevad jõu ja energia tõusu. Mittekriitilisuse ja oma võimete ülehindamise tõttu pettekujutlustest tingitud motiivide tõttu kogevad patsiendid sageli erutuse puhanguid; nad panevad toime ohtlikke tegusid, on agressiivsed, tigedad. Mõnikord omandavad suursugususe pettekujutelmad absurdselt fantastilise iseloomu, millel on ideed tohutust, kosmilistest mõjudest; muudel juhtudel omandab patsientide käitumine vaidleva ja tüliva iseloomu ning mitmed püsivad kaebused erinevatele võimudele väidetava ebaõigluse kohta.

Subakuutsed luulud seisundid - sümptomid

Subakuutsete luululiste (hallutsinatoorsete-deluusiaalsete) seisundite korral võib psühhomotoorne agitatsioon olla nõrgalt väljendunud või üldse puududa. Patsiendi käitumine ei ole nii muutlik, impulsiivne: vastupidi, see võib tunduda väliselt korrastatud ja sihikindel, mis tekitab suurimaid raskusi seisundi õigel hindamisel ja põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, kuna patsiendi käitumise määravad petlikud tagakiusamise ideed. ja hallutsinatsioonid, mis on tema jaoks üsna olulised. Erinevalt ägedatest seisunditest suudab ta teatud määral väliselt oma seisundit kontrollida, oskab seda teiste eest varjata ja oma kogemusi hajutada. Ägeda seisundi erksate afektide asemel domineerivad alaägedates seisundites pahatahtlikkus, pinge, ligipääsmatus. Tagakiusamise deliirium, mis on kaotanud oma lõpmatuse, muutlikkuse, kujundlikkuse, hakkab süstematiseerima. Ümbritseva maailma tajumine jaguneb luululiseks ja mitte-petlikuks: ilmnevad konkreetsed vaenlased ja heasoovijad.

Krooniliste luulude, hallutsinatoorsete või hallutsinatoorsete luuluseisundite peamine eristav tunnus seisneb eelkõige peamiste psühhopatoloogiliste sümptomite püsivuses ja väheses varieeruvuses, s.o. luulud ja hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid. Eriti iseloomulik on deliiriumi süstematiseerimine. Nendele seisunditele on tüüpiline ka afektiivsete häirete suhteliselt madal raskusaste, patsientide puhul domineerib ükskõikne suhtumine, "sõltuvus" pidevalt püsivatest luuludest ja hallutsinatsioonidest, samas kui korrapärane käitumine säilib sageli ilma haigusseisundi ägenemisteta.

Deliirium – diagnoos

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Deliiriumi esinemine on vaimne vaimne haigus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Seetõttu on pettekujutluste diagnoosimine väga vastutusrikas ja nõuab selle eristamist kinnisideedest, mis on samuti otsustusvead ja püsivad. Kuid erinevalt deliiriumist ei säilita kinnisideed mitte ainult pidevalt kriitilist suhtumist, vaid patsient võitleb nende patoloogiliste kogemustega. Patsient püüab üle saada obsessiivsetest mõtetest, hirmudest (foobiatest), kuigi see tal alati ei õnnestu.

Luuliste seisundite õigeks diagnoosimiseks ja nende raskusastet, võttes arvesse erakorralise ravi läbiviimist, on oluline praegune kliiniline olukord, mis on seotud psühhofarmakoteraapia ebatavaliselt laialdase kasutamisega, mille tulemusena saavad peaaegu kõik Oredi patsiendid pikka aega (mõnikord aastaid) neuroleptikume. . Selle tulemusena vähenes pikaajalise ravi tulemusena psühhopatoloogiliste (enamasti luululiste) häiretega vaimuhaigete hulk, kes viibivad pikka aega väljaspool psühhiaatriahaiglate seinu, elavad kodus, töötavad sageli tootmis- või spetsiaalselt loodud tingimustes (spetsiaalsed töökojad, meditsiini- ja töökojad jne).
Pikaajalise neuroleptilise toime tõttu sellistel patsientidel haiguse progresseerumise tüüp väheneb ja võib-olla peatub. Kuid sügavamat remissiooni koos luulude, hallutsinatsioonide, vaimsete automatismide täieliku vähenemisega sageli ei toimu, need püsivad, kuigi kaotavad oma "afektiivse laengu", muutuvad vähem oluliseks ega määra patsiendi käitumist.

Sellistel patsientidel luululine struktuur süstematiseeritud, vähe muutuv, uusi süžeeliine ei teki tavaliselt kaua, patsient opereerib samade faktidega, teatud ring deliiriumiga seotud inimesi jne. Samuti stabiilsed kuulmishallutsinatsioonid, vaimsed automatismid.
Aja jooksul lakkab patsient reageerimast püsivatele häiretele, peidab neid teiste eest. Sageli tekivad soodsatel juhtudel pikaajalise ravi tulemusena kriitilise suhtumise elemendid, kui patsiendid mõistavad oma kogemuste valulikkust ja neid koheldakse meelsasti. Tavaliselt ei kipu kõik need patsiendid oma vaimuhaigusest, süstemaatilisest ravist psühhotroopsete ravimitega rääkima ja sageli varjavad seda aktiivselt, nii et arstid ja teised meditsiinitöötajad peaksid sellest võimalusest teadlikud olema ning rasketel juhtudel saama asjakohast teavet piirkonna neuropsühhiaatriline dispanser. Eelnev on erakorralise ravi seisukohast väga asjakohane, kui tuleb arvestada seisundi võimalike ägenemistega nii eksogeensete tegurite mõjul kui ka ilma nähtava põhjuseta. Nendel juhtudel ägenevad kroonilise, küllaltki hästi kompenseeritud seisundi taustal hallutsinatsioonid ja automatismid, realiseeruvad luulumõtted, suurenevad afektihäired ja erutus, s.t. juba kirjeldatud alaägedad ja mõnikord tekivad ägedad hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud seisundid.

Kiireloomuline abi

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Esmaabi on patsiendi ja ümbritsevate inimeste ohutuse tagamine autoagressiooni või agressiooni korral. Selleks korraldavad nad patsiendi pidevat järelevalvet koos pideva kohustusega tema ümber inimeste eest, kes suudavad hoida teda valede tegude eest. Teravad esemed või muud asjad, mida ta saab rünnakuks kasutada, tuleb patsiendi vaateväljast eemaldada; on vaja blokeerida patsiendi juurdepääs akendele, et vältida tema põgenemise võimalust.

Eriti rasketel juhtudel tuleks kasutada vaimse aktiivsusega patsientide fikseerimise ja transportimise põhimõtteid. Väga oluline on luua patsiendi ümber rahulik keskkond, mitte lubada hirmu, paanika ilminguid, vaid püüda patsienti rahustada, selgitada, et ta ei ole ohus.

Meditsiiniline abi

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Soovitav on manustada intramuskulaarselt 2-4 ml 2,5% kloorpromasiini lahust 2-4 ml 2,5% tisertsiini lahuse kohta (arvestades nende ravimite võimet alandada vererõhku, eriti pärast esimesi annuseid, on soovitatav et anda patsiendile pärast süstimist horisontaalasend). Pärast 2-3 ja nende ravimite kasutuselevõttu võib korrata. Parenteraalse manustamise tingimuste puudumisel tuleb kloorpromasiini või tisertsiini manustada suu kaudu esimesel päeval annuses 120-200 mg, seejärel võib annust suurendada 300-400 mg-ni.

Jätkates rahustavate antipsühhootikumide (kloorpromasiin, tisertsiin) kasutamist agitatsiooni leevendamiseks (vajadusel annuste edasine suurendamine), on ette nähtud suunatud luulu- ja hallutsinatsioonivastase toimega antipsühhootikumid: triftasiin (stelasiin) 20-40 mg päevas (või intramuskulaarselt). 1 ml 0,2% lahust) või haloperidooli 10-15 mg päevas (või intramuskulaarselt 1 ml 0,5% lahust). Raskete depressiivsete luulude sümptomite korral on soovitatav lisada käimasolevale ravile amitriptüliini - 150200 mg päevas.

Hallutsinatoorsete luulude erutuse leevendamine ja patsiendi üldine rahustamine ei saa olla aluseks annuste vähendamisele ja pealegi ravi katkestamisele, kuna on võimalik üleminek alaägedasse olekusse koos dissimulatsiooniga, mis nõuab kõigi järelevalvemeetmete jätkamist. ja ravi.

Hospitaliseerimine

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Psühhiaatriahaigla hospitaliseerimine on vajalik kõigil ägedate, alaägedate seisundite või krooniliste luululiste (hallutsinatoorsete-delusiooniliste) seisundite ägenemise korral. Enne transportimist antakse patsiendile kloorpromasiini või tizertsiini, lisatakse sedatsioon ja järgitakse ülaltoodud ettevaatusabinõusid.

Kui tee on pikk, tuleb ravi korrata teel. Püüdlike seisundite korral, millega kaasneb somaatiline nõrkus, kõrge palavik (vt Nakkuslik deliirium) jne, tuleb ravi korraldada kohapeal.

Luuletuslik sündroom (häire) on psühhopatoloogiline sümptomite kompleks, mida iseloomustab esiplaanile kerkivate pettekujutluste esinemine. Seda nimetatakse mõtlemise sisu patoloogiatele. Deliirium ei ole ühegi haiguse spetsiifiline sümptom. See võib esineda mitmesuguste psüühikahäiretega, mistõttu on vaja selgitada selle olemust (skisofreenia, orgaaniline või skisofreenialaadne häire jne).

Definitsioon

Hullud ideed (petted) on valed hinnangud või järeldused, mis tekivad valusa protsessi tulemusena ja võtavad enda valdusesse patsiendi mõistuse, mida ei ole võimalik heidutada (parandada).

Need ei vasta tõele. Patsient on oma otsuse õigsuses kindlalt veendunud, vaatamata vastuolulistele tõenditele (patsiendi kriitikat ei ole). See on potentsiaalne probleem inimese enda jaoks, kuna ta ei otsi iseseisvalt arstiabi.

Deliiriumi kriteeriumid on järgmised:

• see on alati haiguse sümptom;
• hullud ideed ei vasta tõele, seda saab tõestada;
• ei ole veenmisvõimelised (parandused) ja kriitilised enesemõistmised (enesekriitika);
• nad määravad kindlaks patsiendi käitumise (tema tegevuse), domineerivad täielikult kogu psüühikas (loogika, instinktid, refleksid), hõivates kogu teadvuse.

Igasugust valeotsust inimese kohta ei tohiks võtta kui jama, sest enesekindlus ja visadus väljendatud mõtte suhtes võib olla maailmavaate ilming.

Uskumused kujunevad erinevalt pettekujutlustest kogu elu jooksul ning on tihedalt seotud kogemuse ja kasvatusega. Esitades patsientidele selgeid argumente, tõendeid, tõendeid, mille eesmärk on eitada nende mõtete õigsust, näeb arst, et neid peetakse patsientideks.

Ei tohi segi ajada pettekujutlusi ja ülehinnatud ideid, mis on eriti oluline olukordades, kus need on psüühikahäire ainsaks sümptomiks. Kui reaalne eluprobleem vaimselt terve inimese peas omandab ülemäära suure (prioriteetse) väärtuse, räägitakse sel juhul ülehinnatud ideest.

Klassifikatsioon

Hullude ideede klassifikatsioone on palju.

Vastavalt moodustumise mehhanismile jagunevad need järgmisteks osadeks:

1. 1. Esmane - seotud faasilise loogika tõlgendamise ja konstrueerimisega, arusaadav ainult patsiendile endale. See on iseseisev mõtlemissfääri häire, mis ei kehti muude vaimsete patoloogiate sümptomite kohta.
2. 2. Sekundaarne - seotud terviklike kujutiste moodustamisega, näiteks hallutsinatsioonide või muutunud meeleolu mõjul. See tekib psüühika muude valdkondade rikkumiste tagajärjel.
3. 3. Indutseeritud. See väljendub selles, et retsipient (terve inimene) taastoodab induktori (patsiendi) luulusüsteemi. Selline olukord tekib suhtlemisel vaimuhaigust põdeva lähisugulasega.

Pettekujutelm jaguneb süstematiseerituse astme järgi fragmentaarseks (visandlikuks) ja süstematiseerituks. Teine näitab vaimuhaiguse kulgemise kroonilist olemust. Haiguse progresseerumisel algab luululise süsteemi kokkuvarisemise faas. Teravalt esile kerkivatel mõtetel puudub alati harmoonia. See erineb kroonilistest süstematiseerimata ideedest intensiivsed emotsionaalsed kogemused, lavastussuhe, joondus, erutus, muutuste tunded.

Äge deliirium allub ravile hästi. Tavaliselt on võimalik saavutada kvalitatiivne remissioon või taastumine. Ravi viiakse läbi antipsühhootikumide (paliperidoon, ziprasidoon jne) määramisega.

Sisu järgi eristatakse järgmisi hullumeelsete ideede variante:

Mitmekesisus	Iseloomulik näidetega
Suhte ja tähenduse luulud	Patsiendile tundub, et teised vaatavad teda erinevalt, vihjates oma käitumisega tema erilisele eesmärgile. Inimene on tähelepanu keskpunktis ja tõlgendab tema jaoks varem mitteolulisi keskkonnanähtusi olulisena
Tagakiusamise ideed	Patsient väidab, et teda jälgitakse. Leiab palju tõendeid (peidetud varustus), märkab tasapisi, et kahtlusaluste ring laieneb. Võimalikud on ka transitiivsed tagakiusamise luulud, kui inimene ise hakkab järgima väljamõeldud isiksusi, kasutades nende vastu agressiooni.
Ideed ülevusest	Patsient on veendunud, et tal on võim erakordse energia või jõu näol, mis on tingitud suurest rikkusest, jumalikust päritolust, saavutustest teaduses, poliitikas, kunstis ja tema pakutud reformide väärtusest.
Armukadeduse ideed	Inimene on abielurikkumises veendunud, kuigi argumendid on absurdsed. Näiteks väidab patsient, et tema partner on teisega läbi seina seksuaalvahekorras.
armastuse deliirium	See seisneb subjektiivses veendumuses, et ta on filmistaari, poliitiku või arsti, sageli günekoloogi armastusobjekt. Nimetatud inimest ahistatakse sageli ja teda sunnitakse vastastikku tegema
Enesesüüdistamise ja süütunde ideed	Patsient on veendunud, et on oma tegudes süüdi ühiskonna ja lähedaste suhtes, ootab kohut ja hukkamist. Tavaliselt moodustub madala meeleolu taustal
hüpohondriaalne deliirium	Inimene tõlgendab oma somaatilisi aistinguid, senestopaatiat, paresteesiat ravimatu haiguse (HIV, vähk) ilminguna. Nõuab uuringuid, ootab tema surma
Nihilistlikud luulud (Kotardi deliirium)	Patsient väidab, et tema sisemus on "mädanenud" ja sarnased protsessid toimuvad ümbritsevas reaalsuses - kogu maailm on lagunemise erinevates etappides või surnud.
Brad lavastas	See seisneb selles, et kõik ümbritseva maailma sündmused on spetsiaalselt kohandatud, nagu teatris. Osakonna patsiendid ja töötajad on tegelikult maskeeritud luureohvitserid, patsiendi käitumine on lavastatud, mida näidatakse televisioonis
Kahekordse luulud	Väljendatakse veendumuses, et on olemas negatiivne või positiivne kaksik (erinevalt isiksuseomadustest), kes on märkimisväärsel kaugusel ja mida saab patsiendiga seostada sümboolsete või hallutsinatoorsete konstruktsioonidega.
Manihhee deliirium	Inimene on veendunud, et kogu maailm ja tema ise on hea ja kurja – jumala ja kuradi – võitluse areen. Seda süsteemi on võimalik kinnitada üksteist välistavate pseudohallutsinatsioonidega, see tähendab häältega, mis vaidlevad üksteisega patsiendi hinge omamise pärast.
Düsmorfoptilised luulud	Patsient, sagedamini teismeline, on veendunud, et tal on näokuju muutunud, kehas (enamasti suguelundites) on anomaalia, nõuab aktiivselt kirurgilist ravi.
Omamise luulud	Inimene tunneb, et ta on muutunud mingiks loomaks. Näiteks vampiir, karu (Lokise sümptom), hunt (lükantroopia) või elutu objekt

Deliiriumi süžee

Psühhiaatrias torkab silma selline mõiste nagu deliiriumi süžee. See tähistab mõtte sisu või süžeed. Iga inimese deliiriumi süžee on kordumatu ja kordamatu, paljuski vastab sisu sel ajal ühiskonnas populaarsetele ideedele. Mõtet kogeb patsient emotsionaalselt, ta on võimeline kogema hirmu, viha, igatsust, rõõmu jne.

Ühe või teise domineeriva emotsiooni järgi eristatakse 3 süžeede rühma:

• Tagakiusamise luulud (tagakiusamine). Nende ideede erinevaid variante seostatakse patsientide ülekaaluga hirmu ja ärevusega, mis sageli määrab nende agressiivse käitumise ja on antud juhul näidustus tahtest olenematuks haiglaraviks.
• Depressiivne pettekujutelm. See on sügavate emotsionaalsete kogemuste väljendus – depressioon, igatsus, pettumus, häbi, lootusetus.
• Suurejoonelisuse Brad. Erinevate variantidega kaasneb tavaliselt rõõmus, optimistlik või leplik, rahulik meeleolu. Patsiendid on sel juhul tolerantsed neid piiravate asjaolude suhtes, ei ole altid agressioonile ja on sõbralikud.

Sageli on ühel patsiendil mitme graafiku kombinatsioon:

Laste luululiste ideede analoogid

Laste pettekujutelmade ekvivalendid on ülehinnatud hirmud ja luululised fantaasiad.

Laps räägib leiutatud maailmast ja on kindel, et see on päriselt olemas, asendades reaalsuse. See sisaldab kurje ja häid tegelasi, armastust ja agressiivsust. Fantaasia, nagu hullud ideed, ei allu kriitikale, kuid on väga muutlik.

Ülehinnatud hirmud väljenduvad hirmudes objektide ees, millel iseenesest sellist foobset komponenti pole. Näitena võib tuua olukorra, kus laps kardab toanurki, aknaid, radiaatoreid, vanemate kehaosi.

Püüdliku sündroomi moodustumise etapid

Kujunemisprotsessis läbib luululine sündroom mitu arenguetappi. Need on järgmised:

1. 1. Afektiivne staadium. Avaldub luululise meeleolu (ebamäärane ärevus) olemasolust. See väljendub ebamäärases sisemises rahutuses, kahtlustuses, erksuses, kindlustundes, et ümberringi toimuvad ohtlikud muutused. Siis ilmneb luululine taju (eritähendus). See on keskkonna hindamine, kui koos tavapärase ideega tõeliselt olemasolevast objektist ilmub ebareaalne idee, mis ei ole loogiliselt reaalsusega seotud ja millel on patsiendiga eriline suhe.
2. 2. Retseptori nihke staadium. Pettekujutelm asendub luululise ideega (valgustus, tõlgendus). Seda iseloomustab asjaolu, et patsient hakkab fakte, sündmusi, teiste sõnu tajuma moonutatult, kuid ei seo oma valusaid järeldusi ühtseks süsteemiks.
3. 3. Tõlgendamise etapp. Selles etapis moodustuvad kaalutlused ideede süsteemiks ("pettekujutluste kristalliseerumine"). Seda protsessi nimetatakse luulikuks teadlikkuseks.
4. 4. Süsteemi kokkuvarisemise staadium. Püüdliku sündroomi olemasolu viimane etapp. Haiguse edenedes hakkab üha enam silma haige ükskõiksus ja rahulikkus, kes järk-järgult kaotab huvi oma "tagakiusajate" vastu.

Eristatakse ka teisi K. Conradi pakutud luululise sündroomi arenguetappe. Need hõlmavad järgmist.