Mõiste "düsbakterioos" pärineb kreeka sõnast "dys", mis tähendab "eitust" ja sõnadest "bakterid", "bakterid või mikroorganismid". Soole düsbakterioos on normaalse soolefloora kvantitatiivne ja kvalitatiivne rikkumine. Inimese soolestikus elavad bakterid, umbes 2/3 jäme- ja peensoole sisust on esindatud mikroorganismidega. Teatud kogus ja kvaliteet selliseid mikroorganisme moodustavad normaalse soole mikrofloora. Normaalne soolefloora on immuunsuse kujunemisega seotud kohustuslike (kohustuslike) mikroobide biomass. Soole düsbakterioosiga rikutakse normaalse asemel immuunsuse teket, võõr mikroorganismide koloniseerimist ja putrefaktiivse taimestiku arengut. Selle tulemusena põhjustab mädane floora kroonilist soolepõletikku, millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Tasakaalustamatus mikroorganismide vahel on erinevate soolehaiguste tekke taustaks (kõige ohtlikum on soolevähk).

Soolestiku anatoomia ja füsioloogia

Selleks, et mõista, millistes anatoomilistes koosseisudes düsbakterioos esineb, räägime veidi soolestiku anatoomiast.

Soolestik on seedetrakti pikim osa, mis asub kõhuõõnes, pärineb pylorusest ja lõpeb pärakuga. Kogu soolestiku pikkus on umbes 4 meetrit. See jaguneb peensooleks ja jämesooleks, millest igaühel on oma anatoomilised tunnused.

1. Peensoolde, on soolestiku esialgne osa, koosneb silmustest, mis on pikemad kui jämedad (2,2–4,4 m) ja väiksema läbimõõduga (5–3 cm). Selles toimuvad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise protsessid. Peensool algab pülorist ja lõpeb ileotsekaalse nurga all. Peensool jaguneb kolmeks osaks:

• Esialgne osa - kaksteistsõrmiksool, algab mao pülorist, on hobuseraua kujuga, läheb ümber kõhunäärme;
• Tühisool on kaksteistsõrmiksoole jätk, mis moodustab ligikaudu peensoole esialgsed 6-7 silmust, nendevaheline piir pole väljendunud;
• Iileum on tühisoole jätk, mida esindavad järgmised 7-8 silmust. See lõpeb täisnurga all oleva liitumisega jämesoole algossa (umbsoole).

1. Käärsool, kujutab endast seedetrakti viimast osa, see imab vett ja moodustab väljaheiteid. See asub nii, et see piirneb (ümbritseb) peensoole silmuseid. Selle sein moodustab eendid (gaustra), mis on üks erinevusi peensoole seinast. Jämesoole pikkus on olenevalt osakonnast umbes 150 cm ja läbimõõt 8–4 cm. Jämesool koosneb järgmistest osadest:

• Apendikulaarse protsessiga pimesool on jämesoole esialgne osa, mis asub ileotsekaalse nurga all, selle pikkus on 3–8 cm;
• Käärsoole tõusev osa on pimesoole jätk, hõivab kõhuõõne äärmise parempoolse külgmise asendi, tõuseb niudesoole tasemest maksa parema sagara alumise serva tasemele ja lõpeb käärsoole parempoolne painutus;
• Põiki käärsool algab käärsoole paremast paindumisest (parema hüpohondriumi tase), kulgeb põikisuunas ja lõpeb käärsoole vasakpoolse paindega (vasakpoolse hüpohondriumi tase);
• Käärsoole laskuv osa hõivab kõhuõõne äärmise vasakpoolse külgmise asendi. See algab käärsoole vasakust kõverast, läheb alla vasaku niude tasemeni;
• 55 cm pikkune sigmakäärsool on soolestiku eelmise osa jätk ja 3. ristluulüli tasemel läheb üle järgmisse sektsiooni (pärasoole). Sigmakäärsoole läbimõõt võrreldes jämesoole teiste osade läbimõõduga on väikseim, umbes 4 cm;
• Pärasoole on jämesoole viimane osa, pikkus ca 18 cm, algab 3. ristluulüli (sigmakäärsoole otsast) kõrguselt ja lõpeb pärakuga.

Mis on normaalne soolefloora?

Inimese soolestikus elavad mikroobid on inimkehale elutähtsad. Normaalse soolefloora ligikaudne kogus on umbes 10 14 mikroobi, mis vastab 2 kilogrammile ja sisaldab umbes 500 tüüpi baktereid. Mikroobide kontsentratsioon soolestiku erinevates osades ei ole sama: kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles umbes 10 5 mikroorganismi 1 ml soolesisu kohta, niudesooles umbes 10 7 - 10 8, jämesooles umbes 10 11 mikroorganismi 1 ml soolesisu kohta. 1 g väljaheiteid.
Tavaliselt esindavad soolefloorat 2 bakterirühma:

• Kohustuslikud bakterid bifidobakterid (moodustavad umbes 85-95% taimestikust), laktobatsillid (1-5% taimestikust), E. coli (Escherichia), enterokokid, peptostreptokokid on alati osa normaalsest floorast;
• Fakultatiivsed bakterid (peptokokid, stafülokokid, pärmilaadsed seened, klostriidid ja teised), need on valikulised ja mittepüsivad esindajad. Nad sisenevad soolestikku ebapiisavalt termiliselt töödeldud toiduga. Tervetel inimestel esineb seda bakterirühma sageli probleeme tekitamata, kuid immuunsuse vähenemisega paljunevad ja tekivad mitmesugused soolestiku nakkushaigused.

Bakterite normaalne koostis soolestikus

• bifidobakterid - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• laktobatsillid - 10 7 - 10 8 CFU / g;
• bakteroidid - 10 7 - 10 9 CFU / g;
• Escherichia - 10 6 - 10 8 CFU / g;
• peptokokid ja peptostreptokokid - 10 5 - 10 6 CFU / g;
• eubakterid - 10 3 - 10 5 CFU/g;
• stafülokokid - 103 CFU/g;
• streptokokid - 10 4 - 10 5 CFU / g;
• klostriidid - 10 5 - 10 7 CFU / g;
• pärmitaolised seened - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• tinglikult patogeensed enterobakterid - 10 3 CFU / g.

Normaalse soole mikrofloora funktsioonid

1. kaitsefunktsioon, eesmärk on vältida võõr mikroorganismide koloniseerimist soolestikus, mis võivad põhjustada erinevaid soolestiku nakkushaigusi. Normaalse soolefloora mikroobid (bifidobakterid) toodavad spetsiaalseid aineid (piim- ja äädikhapet), mis pärsivad võõrmikroobide arengut. Selleks, et võõrbakterid saaksid soole limaskestal kanda kinnitada, peavad nad normaalse floora välja tõrjuma, kuid viimased segavad seda protsessi, kuna koht on juba “hõivatud”.
2. Immuunsuse stimuleerimine, tänu bifidobakteritele, on stimuleerida immuunsuse kujunemisega seotud antikehade ja muude ainete (tsütokiinid, interferoonid) teket.
3. Toksiinide eemaldamine (detoksifitseerimisfunktsioon), seisneb erinevate toksiinide (fenoolid, raskmetallide ühendid jt) imendumises soolefloora bifidobakterite poolt.
4. seedimise funktsioon, soolefloora bakterid osalevad valkude, rasvade, süsivesikute lagundamisel aminohapeteks, rasvhapeteks ja monosahhariidideks. Samuti suurendavad nad soolestiku motoorikat, hoides ära kõhukinnisuse teket.
5. sünteesi funktsioon, normaalse soolefloora bakterid osalevad vitamiinide (B, K, C), mõnede hapete, ensüümide moodustamises.
6. regulatiivne funktsioon, need. floora bakterid, reguleerivad soolestiku gaasikoostist, vee-soola ainevahetust, kolesterooli jt.
7. Vähivastane (vähivastane) toime, seisneb vähirakkude prekursorite imendumises bifidobakterite poolt.
8. Antiallergiline toime, tekib laktobatsillide abil.

Soole düsbioosi sümptomid

Soolestiku düsbakterioosi 1. aste ja kõige sagedamini II aste ei avaldu kliiniliselt.
Soole düsbakterioosi 3. ja 4. astme iseloomulikud sümptomid:

1. Väljaheite häired:

• Kõige sagedamini avaldub see lahtise väljaheitena (kõhulahtisus), mis areneb sapphapete suurenenud moodustumise ja soolestiku suurenenud motoorika tagajärjel, mis pärsib vee imendumist. Hiljem muutub väljaheide halvalõhnaliseks, vere või limaga määrdunud;
• Vanusega seotud (eakatel) düsbakterioosiga tekib kõige sagedamini kõhukinnisus, mis on põhjustatud soolemotoorika vähenemisest (normaalse floora puudumise tõttu).

1. Kõhupuhitus, mis on tingitud gaaside suurenenud moodustumisest jämesooles. Gaaside kogunemine areneb gaaside imendumise ja eemaldamise tõttu muutunud sooleseina poolt. Paistes sooltega võib kaasneda korin ja see võib põhjustada kõhuõõnes ebameeldivaid aistinguid valu näol.
2. Krambiv valu seotud rõhu suurenemisega soolestikus, pärast gaaside või väljaheidete väljutamist väheneb see. Peensoole düsbakterioosiga tekib valu naba ümber, kui kannatab jämesool, lokaliseerub valu niudepiirkonda (paremal alakõhus);
3. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, röhitsemine, isutus, on seedimise halvenemise tagajärg;
4. allergilised reaktsioonid, nahasügeluse ja lööbe kujul, tekib pärast toidu söömist, mis tavaliselt ei põhjustanud allergiat, on ebapiisava allergiavastase toime, häiritud soolefloora tagajärg.
5. Mürgistuse sümptomid: võib esineda kerge temperatuuri tõus kuni 38 0 C, peavalud, üldine väsimus, unehäired, on ainevahetusproduktide (ainevahetuse) organismi kuhjumise tagajärg;
6. Sümptomid, mis iseloomustavad vitamiinipuudust: kuiv nahk, krambid suu ümbruses, kahvatu nahk, stomatiit, muutused juustes ja küüntes jt.

Soole düsbakterioosi tüsistused ja tagajärjed

• Krooniline enterokoliit, on krooniline peen- ja jämesoole põletik, mis kujuneb välja patogeense soolefloora pikaajalise toime tulemusena.

• Vitamiinide ja mikroelementide puudus organismis, põhjustab rauavaegusaneemia, B-vitamiinide hüpovitaminoosi ja teiste arengut. See tüsistuste rühm areneb seedimise ja soolestikus imendumise halvenemise tagajärjel.
• Sepsis(vereinfektsioon), areneb soolestikust pärit patogeense floora sattumise tagajärjel patsiendi verre. Enamasti areneb selline tüsistus, kui patsient ei otsi õigeaegselt arstiabi.
• Peritoniit, areneb patogeense floora agressiivse toime tulemusena sooleseinale koos kõigi selle kihtide hävimisega ja soolesisu vabanemisega kõhuõõnde.
• Teiste haigustega liitumine vähenenud immuunsuse tagajärjel.
• Gastroduodeniit, pankreatiit, areneda patogeense soolefloora leviku tagajärjel mööda seedetrakti.
• Patsiendi kehakaalu langus, areneb seedimise halvenemise tagajärjel.

Soole düsbakterioosi diagnoosimine

Soole düsbakterioosi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, objektiivse uuringu ja väljaheidete mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal.

1. Objektiivse uuringu abil, mis hõlmab kõhu palpeerimist, määratakse valu peen- ja / või jämesoole käigus.
2. Väljaheidete mikrobioloogiline uurimine: tehakse diagnoosi kinnitamiseks, soole düsbakterioos.

Näidustused väljaheidete mikrobioloogiliseks uurimiseks:

• Soolehäired on pikaajalised, juhtudel, kui patogeenset mikroorganismi ei ole võimalik isoleerida;
• Pikk taastumisperiood pärast ägedaid sooleinfektsioone;
• Mädaste-põletikuliste fookuste olemasolu, mis ei allu antibiootikumravile;
• Soolefunktsiooni kahjustus isikutel, kes saavad kiiritusravi või kokkupuudet kiirgusega;
• Immuunpuudulikkuse seisundid (AIDS, vähk ja teised);
• Imiku mahajäämus füüsilises arengus ja teised.

Mikrobioloogiliste uuringute jaoks väljaheidete võtmise reeglid: enne väljaheidete võtmist 3 päeva jooksul on vaja olla eridieedil, mis välistab tooted, mis suurendavad kääritamist soolestikus (alkohol, piimhappetooted), samuti kõik antibakteriaalsed ravimid. Väljaheited kogutakse keeratava lusikaga spetsiaalsesse kaanega varustatud steriilsesse anumasse. Tulemuste õigeks hindamiseks on soovitatav uuring läbi viia 2-3 korda 1-2-päevase intervalliga.

Soole düsbakterioosi astmed
Soole düsbakterioosil on 4 kraadi:

• 1 aste: mida iseloomustab soolestiku isherichia kvantitatiivne muutus, bifidoflora ja laktofloora ei muutu, enamasti ei avaldu need kliiniliselt;
• 2. aste: ischerichia kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused, st. bifidofloora hulga vähenemine ja oportunistlike bakterite (seened ja teised) arvu suurenemine, millega kaasneb lokaalne soolepõletik;
• 3. aste: bifiduse ja laktofloora muutus (vähenemine) ja oportunistliku floora areng, millega kaasneb soolestiku talitlushäire;
• 4. aste: bifidofloora puudumine, laktofloora järsk vähenemine ja oportunistliku taimestiku kasv võivad põhjustada soolestikus hävitavaid muutusi, millele järgneb sepsise areng.

Soole düsbakterioosi ravi

Ravi

Soole düsbakterioosi ravi viiakse läbi ravimite abil, mis taastavad soolestiku normaalse floora ja korrigeerivad muid organismi häireid (ensüümide, sorbentide, vitamiinide abil). Annuse, ravi kestuse ja ravimite rühma määrab raviarst sõltuvalt düsbakterioosi astmest. Täiskasvanutele mõeldud ravimite annused on näidatud allpool, lastele sõltub annus lapse kehakaalust ja vanusest.
Soole düsbakterioosi raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Prebiootikumid- omavad bifidogeenset omadust, s.t. aidata kaasa normaalsesse soolefloorasse kuuluvate mikroobide stimuleerimisele ja kasvule ning paljunemisele. Selle rühma esindajad on: Khilak-forte, Dufalac. Hilak-forte on ette nähtud 40-60 tilka 3 korda päevas.
2. Probiootikumid (eubiootikumid), need on elusaid mikroorganisme (st normaalse soolefloora baktereid) sisaldavad preparaadid, neid kasutatakse 2-4 kraadise düsbakterioosi raviks.

• 1. põlvkonna ravimid: Bifidumbacterin, Lifepack probiootikumid. Need on laktobatsillide ja bifidobakterite vedelad kontsentraadid, neid ei säilitata pikka aega (umbes 3 kuud). See ravimite rühm on maomahla või seedetrakti ensüümide mõjul ebastabiilne, mis põhjustab nende kiiret hävimist ja ebapiisavat kontsentratsiooni, mis on 1. põlvkonna probiootikumide peamine puudus. Bifidumbacterin manustatakse suu kaudu, 5 annust ravimit 2-3 korda päevas, 20 minutit enne sööki;
• 2. põlvkonna ravimid: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Need sisaldavad normaalse soolefloora bakterite eoseid, mis eritavad patsiendi soolestikus ensüüme valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, stimuleerivad normaalse soolefloora bakterite kasvu ning pärsivad ka mädaneva floora kasvu. Subtil määratakse 1 kapsel 3 korda päevas, 1 tund enne sööki;
• 3. põlvkonna ravimid: Bifikol, Lineks. Need koosnevad mitut tüüpi normaalse soolefloora bakteritest, mistõttu on need võrreldes kahe eelmise põlvkonna probiootikumidega väga tõhusad. Linex on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas;
• 4. põlvkonna ravimid: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. See ravimite rühm on normaalse soolefloora bakterid kombinatsioonis enterosorbendiga (koos aktiivsöega või muuga). Enterosorbent, mis on vajalik mikroorganismide kaitsmiseks, mao läbimisel kaitseb see neid aktiivselt maomahla või seedetrakti ensüümide inaktiveerimise eest. Bifidumbacterin forte on ette nähtud 5 annust 2-3 korda päevas enne sööki.

1. Sümbiootikumid(Bifidobak, Maltodofilus) , on kombineeritud preparaadid (prebiootikum + probiootikum), st. samal ajal stimuleerida normaalse floora kasvu ja asendada puuduv kogus mikroobe soolestikus. Bifidobak määratakse 1 kapsel 3 korda päevas koos toiduga.
2. Antibakteriaalsed ravimid, kasutatakse 4. astme soole düsbakterioosi korral, patogeense floora hävitamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on: tetratsükliinide rühmad (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon), penitsilliinid (Ampioks), nitroimidasoolid: Metronidasool määratakse 500 mg 3 korda päevas pärast sööki.
3. Seenevastased ravimid(Levorin) , on ette nähtud, kui väljaheites on pärmitaolisi seeni, nagu Candida. Levorin on ette nähtud 500 tuhande ühiku kohta 2-4 korda päevas.
4. Ensüümid, on ette nähtud raskete seedehäirete korral. Tabletid Mezim 1 tablett 3 korda päevas enne sööki.
5. Sorbendid, on ette nähtud raskete joobeseisundite korral. Aktiivsütt määratakse 5-7 tabletti korraga, 5 päevaks.
6. Multivitamiinid: Duovit, 1 tablett 1 kord päevas.

Dieet soole düsbakterioosi korral

Dieetteraapia on oluline punkt soolefloora korrigeerimisel. Soolestiku düsbakterioosi korral tuleb esmalt välistada alkohoolsete jookide, vürtsikute, rasvaste toitude, suitsuliha ja soolestikus käärimisprotsesse kiirendavate toitude kasutamine: maiustused (koogid, maiustused ja muud), omatehtud hapukurgid, hapukapsas. Teiseks peate sööma murdosa, vähemalt 4 korda päevas. Söömise ajal proovi mitte juua vett, sest see lahjendab maomahla ja toit ei seedu piisavalt. Jäta dieedist välja tooted, mis suurendavad kõhugaase (gaaside teket) ja soolemotoorikat: kaunviljad (oad, herned, sojaoad jt), kliileib, gaseeritud joogid. On vaja suurendada valgu kogust toidus tänu lihale (lahja), keedetud või hautatud kujul. Püüdke mitte süüa värsket leiba, kuivatage seda enne söömist veidi.

Proovige kõiki toite küpsetada ürtidega (petersell, till ja teised), kuna see suurendab normaalse soolefloora toimet patogeensete taimede vastu. Soolestiku mikrofloora taastumist soodustavate toiduainete hulka kuuluvad: nisu, riis, tatar, kaer, värsked köögiviljad või salatid, mittehappelised puuviljad. Soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks asendamatud tooted on kõik piimhappetooted: keefir, fermenteeritud ahjupiim, kalgendatud piim jt. Kasutada võib ka spetsiaalseid biokultuuridega rikastatud tooteid: jogurteid, biokefiire jm. Õunakaste on suurepäraste prebiootiliste omadustega, lisaks on sellel kokkutõmbav toime ja seda soovitatakse kasutada kõhulahtisuse korral. Enne magamaminekut on soovitatav juua klaas keefirit.

Soole düsbakterioosi ennetamine

Soole düsbakterioosi ennetamisel on esikohal antibiootikumide õige kasutamine, mis on normaalse floora üks peamisi häireid. Antibiootikume tuleb kasutada rangelt vastavalt näidustustele, pärast antibiogrammiga bakterioloogilise uuringu tulemusi. Konkreetsele patsiendile antibiootikumi annuse valimiseks peab raviarst võtma arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida, võttes antibiootikume kergete haiguste korral (näiteks: nohu). Juhtudel, kui teile on määratud pikaajaline antibiootikumravi, on vaja neid võtta paralleelselt prebiootikumidega, jälgides perioodiliselt soolefloora seisundit (väljaheidete mikrobioloogiline uuring).
Teisel kohal soolestiku düsbakterioosi ennetamisel on tasakaalustatud toitumine ja ratsionaalne režiim.

Kolmandal kohal on kõik ägedad ja kroonilised haigused, mis põhjustavad soole düsbakterioosi, eelkõige seedetrakti haigused. Taastav ravi krooniliste haigustega patsientidele. Selliste haiguste õigeaegne ravi võib vähendada soole düsbakterioosiga patsientide arvu.

Inimesed, kes puutuvad kokku tööalaste ohtudega (kiirgus), peaksid oma dieeti lisama hapendatud piimatooteid.

Kas üldiselt on soole düsbakterioos? Kas selline haigus on olemas?

Ametlikult sellist diagnoosi pole. Düsbakterioos ei ole iseseisev haigus, vaid alati mõne muu haiguse tagajärg. Iseenesest ei ole soolestiku mikrofloora koostise muutumine põhiprobleem. Tavaliselt kaob düsbakterioos niipea, kui põhihaigus on paranenud, iseenesest. Kui sümptomid häirivad jätkuvalt, ei saa inimene terveks. Sellises olukorras on mõttetu jätkata võitlust düsbioosi vastu - peate otsima algpõhjust.
Lääne arstid ei pane oma patsientidele kunagi sellist diagnoosi. Venemaa tervishoius on düsbakterioosi mainitud dokumendis "Seedesüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi standardid (protokollid)", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr muud soolehaigused.
Kindlasti kuulsite vereanalüüsi tehes selliseid mõisteid nagu "suurenenud leukotsütoos", "suurenenud ESR", "aneemia". Düsbakterioos on midagi sarnast. See on mikrobioloogiline kontseptsioon, üks haiguse ilmingutest, kuid mitte haigus ise.

Kuidas on ICD-s näidatud soole düsbakterioos?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon(ICD) - dokument, mis loetleb kõik võimalikud inimeste haigused, millest igaühel on oma kood. ICD-s sellist asja nagu düsbakterioos ei ole. Arst, kes paneb patsiendile sellise diagnoosi, satub raskesse olukorda - lõppude lõpuks peab ta meditsiinilises dokumentatsioonis koodi märkima.
Enamasti kasutavad sellised arstid kahte koodi: .
Mõnikord on düsbakterioos ajutine seisund, näiteks reisijatel, eriti kui neil on halb isiklik hügieen. Soolestikus satub “võõras” mikrofloora, mida inimene kodus ei kohta.

Milline arst ravib soole düsbakterioosi?

Kuna düsbakterioos ei ole iseseisev haigus, on vaja otsida algset põhjust ja seejärel alustada ravi vastava spetsialistiga.
Kõige sagedamini peaks haigusi, mis põhjustavad soole mikrofloora koostise rikkumist, ravima nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog. Täiskasvanutel ravib mitmeid haigusi üldarst, lastel lastearst.

Mis on soole düsbioosi parim ravi?

Kuna sellist diagnoosi ei eksisteeri, on "düsbakterioosi ravi" mõiste põhimõtteliselt mõttetu.
Kuigi asjakohased soovitused on endiselt olemas - need on sätestatud standardis OST 91500.11.0004-2003. See jõustus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. juuni 2003. aasta korraldusega N 231. Selles dokumendis tehakse ettepanek ravida düsbakterioosi abiga prebiootikumid ja eubiootikumid, antibakteriaalne ja seenevastased ravimid.
Kuid nende ravimite efektiivsus düsbakterioosi korral ei ole tõestatud. Samas OST-is on selline fraas: "tõendite veenmisaste on C". See tähendab, et puuduvad piisavad tõendid. Puuduvad tõendid, mis soovitaksid düsbakterioosi ravi nende ravimitega.
Siinkohal on taas kord asjakohane meenutada, et väljaspool SRÜ-d asuvates kliinikutes töötavad arstid ei pane oma patsientidele kunagi sellist diagnoosi ja veelgi enam ei määra nad düsbakterioosi vastu ravi.

Kas soole düsbakterioosi ja soori vahel on seos?

Soor, või kandidoos- haigus, mis põhjustab pärmitaolised seened lahke Candida.
Infektsioon võib areneda mis tahes organis. Sellega seoses on isoleeritud naha ja küünte kandidoos, suu limaskesta (just seda vormi nimetatakse sooriks), sooled ja suguelundid. Haiguse kõige raskem vorm on generaliseerunud kandidoos, või kandidoosi sepsis kui seen mõjutab nahka, limaskesti, siseorganeid.
candida - seen tinglikult patogeensed. Nad ei suuda alati infektsiooni põhjustada, vaid ainult teatud tingimustel. Üks neist tingimustest on immuunsuse vähenemine. Soor võib hästi kaasneda soolekahjustusega, mis põhjustab düsbakterioosi. Tegelikult on nende kahe oleku vahel seos.
Sel juhul põhjustavad samad põhjused soori ja soole düsbakterioosi arengut - immuunsuse vähenemist ja seeninfektsiooni. Neid tuleb ravida.

Kas soole düsbakterioosi raviks on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid?

Traditsiooniline meditsiin võib tõestatud vahendite õige kasutamise korral parandada seisundit ja leevendada haiguse sümptomeid. Kuid seda saab kasutada ainult arsti poolt määratud peamise ravi lisandina.
Tänu sellele, et teema on ülespuhutud ja väga populaarne, pakuvad "ravimeid düsbakterioosi vastu" kõikvõimalikud traditsioonilised ravitsejad, ravitsejad, toidulisandite tootjad, MLM-i ettevõtted. Kõrvale ei jäänud ka toidutootjad.
Nagu eespool juba mainitud, düsbakterioosi kui haigust ei eksisteeri, sellel ei ole oma spetsiifilisi sümptomeid ja seda ei saa ravida ilma algpõhjust kõrvaldamata. Seetõttu peate kõigepealt külastama arsti, läbima uuringu, tegema õige diagnoosi ja alustama ravi.

Mida võib düsbakterioosi analüüs näidata?

Enamik lugupeetud arste ja teadlasi kahtleb sügavalt düsbakterioosi väljaheidete mikrobioloogilise analüüsi teabe sisus. Sellel on teatud põhjused:

• Mõiste "normaalne mikrofloora" on väga ebamäärane. Keegi ei tea täpseid reegleid. Seetõttu, kui sundida mõnda tervet inimest analüüsi tegema, on paljudel düsbakterioos "paljastatud".
• Bakterite sisaldus väljaheites erineb nende sisaldusest soolestikus.
• Väljaheite laborisse toimetamise ajal võib selles esinevate bakterite koostis muutuda. Eriti kui see on valesti kokku pandud mittesteriilsesse anumasse.
• Inimese soolestiku mikrofloora koostis võib olenevalt erinevatest tingimustest varieeruda. Isegi kui võtate analüüsi samalt tervelt inimeselt erinevatel aegadel, võivad tulemused olla väga erinevad.

Normaalse tervise säilitamiseks on oluline säilitada inimese soolestikus elavate bakterite optimaalne tasakaal.

Ajakirjas Integrative Medicine: A Clinician's Journal avaldatud värskete uuringute ülevaate kohaselt ei töötle seedetrakt mitte ainult hommiku-, lõuna- ja õhtusööki, vaid soolestiku mikrofloora kontrollib paljusid kehas toimuvaid protsesse, hoiab ära paljusid haigusi ja mõjutab suuresti inimeste heaolu.

Inimese soolestiku mikrofloora unikaalse koostise loomine algab sündides, kui imik puutub kokku ema sünnikanalis elavate bakteritega. "Soolestiku esmane koloniseerimine mängib täiskasvanud mikrobioomi koostise kujundamisel olulist rolli," väidavad teadlased. Kuid iga inimese järgnevas elus on sisemisi ja väliseid tegureid, mis võivad mõjutada soolestiku mikrofloora koostist, sealhulgas:

• toidud, mis moodustavad igapäevase dieedi;
• soole pH;
• kokkupuude toksiliste ainetega.

"Iga päev paneme suhu kilode kaupa võõrkehi (toit, jook, ravimid, toidulisandid), lootes, et keha suudab sõbra vaenlasest eristada," ütleb tunnustatud Ameerika toitumisekspert Elizabeth Lipsky. "Seedesüsteem on meie immuunsüsteemi keskpunkt, kontrollib meie ainevahetust, vitamiinide sünteesi ja suhtleb teiste kehasüsteemidega."

Toidu seedimisel on oluline roll seedetraktis elavatel bakteritel. Teadlased on leidnud, et nad suudavad töödelda seda, mida inimkeha ei suuda ilma nende osaluseta omastada.

Näiteks bakterid seedivad kiudaineid, eraldades vajalikud vitamiinid ja aminohapped ning muutes need inimorganismile kättesaadavateks vormideks. Prebiootikumideks loetakse kiudainerikkaid toiduaineid, nagu täisteratooteid, köögivilju, pähkleid, söödavaid vetikaid, puuvilju, seemneid, lehtköögivilju. Need peavad olema inimese toidus, et luua optimaalsed tingimused sõbralike mikroorganismide eksisteerimiseks mikrobioomis.

Lisaks saab soolestiku mikrofloorat rikastada tervislike bakterikultuuridega, süües keefirit, hapukapsast, looduslikku jogurtit ja muid probiootilisi tooteid.

Ainevahetusprotsesside säilitamine

Erinevatel inimestel on mikrobioomi koostises olulisi erinevusi. Uuringud on näidanud, et inimestel on "halbade" ja "heade" bakterite vahekord suur. Teatavasti mõjutavad soolestiku mikrofloora koostist negatiivselt sellised haigused nagu ülekaalulisus, 2. tüüpi diabeet. Ja kui inimene kaotab ülekaalu, muutub tema soolestiku mikrofloora koostis paremaks.

Kuid seos ainevahetushäirete ja inimese mikrobioomi seisundi vahel on kahepoolne: soolestiku mikrofloora koostise paranemise korral optimeeritakse ainevahetusprotsesse, vähenevad metaboolse sündroomi, diabeedi ja teiste haiguste riskid, kaob liigne kehakaal. Seetõttu on neil, kes soovivad liigsetest kilodest lahti saada, oluline muuta ka oma tavapärast toitumist, rikastades seda probiootiliste ja prebiootiliste toodetega.

Soolestikus asustavad terved bakterikultuurid kaitsevad inimest "halbade" bakterite ja muude agressiivsete mikroorganismide eest kolmel viisil.

Soolestiku mikrofloora mängib omamoodi barjääri rolli. Paljud uuringud selgitavad, et seedetrakti sisemise limaskesta rakud on inimese immuunsüsteemi peamine lüli ja valvavad tema tervist. Sõbralikud bakterid blokeerivad tõhusalt patogeenide sisenemist soolestiku kudedesse.

Inimese soolestikus toimub pidev konkurents ressursside pärast. Terved bakterid lagundavad valke ja muid toitaineid, jättes kahjulikud patogeenid toidust ilma. Selle tulemusena muutub soolestik sissetungijatele ebasõbralikuks keskkonnaks.

Lisaks võitlevad "head" bakterid aktiivselt teiste, "halbade" mikroobidega. Nad toodavad bakteriotsiine, antimikroobseid valke, mis pärsivad agressiivsete konkurentide kasvu.

Põletikulise soolehaiguse ennetamine ja ravi

Kuigi ärritunud soole sündroomi täpne põhjus pole veel teada, peetakse soolebakterite tasakaaluhäireid üheks teguriks kroonilise seedesüsteemi põletiku tekkes.

Tänapäeva teadlased arvavad, et selle põhjuseks võib olla asjaolu, et sõbralikud soolebakterid takistavad tõhusalt patogeenide paljunemist soolestiku seintel.

Teisi põletikulisi soolehaigusi, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, on seostatud mikrobioomide tasakaalustamatusega. Just tema viib kroonilise põletiku tekkeni.

Terve soolestiku mikrofloora on oluline ka allergia eest kaitsmiseks. Mikrobioom stimuleerib immuunsüsteemi ja treenib seda adekvaatselt reageerima kõikidele antigeenidele. Negatiivsed muutused soolebakterite koostises varases eas võivad põhjustada immuunhäireid. Selle tulemusena reageerib immuunsüsteem antigeenidele üle.

Olukorda, mil terve mikrobioom on kahjustatud, nimetavad teadlased tänapäeval "atoopiliseks marsiks". See kulgeb nagu allergia, põhjustades immuunsüsteemi mittespetsiifilisi reaktsioone, mis ilmnevad ka nendes kehaosades, mis allergeeniga otseselt kokku ei puutu.

Allergia algab sel juhul atoopilise ekseemina, seejärel võivad liituda allergiline riniit ja astma. Nii et kogu keha reageerib soolestikus toimuvale.

Hügieenihüpotees ütleb, et liiga steriilses keskkonnas elamine võib põhjustada ka bakterite tasakaaluhäireid.

Suhtlemine ajuga

Viimase kümnendi jooksul on tehtud olulisi edusamme mikrobioomi mõju uurimisel ajutalitlusele ning sellise seose olemasolu tunnistatakse. Näiteks stress (kui kogemus) võib muuta soolestiku bakteriaalset koostist. Vastupidi, soolestikus elavad bakterid võivad suhelda kesknärvisüsteemiga, mõjutades peremeesorganismi emotsionaalseid reaktsioone.

Teades seedesüsteemi elanike tervisele avaldatavat mõju, on oluline õppida looma neile soodsat keskkonda, süües tervislikku toitu ja vähendades negatiivsete tegurite, sh toksiliste mõjude mõju.

Catad_tema Düsbakterioos - artiklid

Soolebakterid, probiootikumid ja nende kasutusvõimalused seedetrakti haiguste ravis

Yu.O. Šulpekova
järgi nime saanud MMA arstiteaduskonna sisehaiguste propedeutika osakond NEED. Sechenov, Moskva Käsitletakse koostise iseärasusi ja soolesümbiontbakterite rolli tervise säilitamisel. Arutatakse termini "düsbakterioos" kasutamise õigsust kliinilises praktikas; on näidustatud haigused ja seisundid, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina. Antakse lühike ülevaade haigustest, mille puhul mõnede probiootikumide efektiivsust kinnitavad võrdlevate uuringute tulemused. Esitatakse kaasaegse kombineeritud probiootilise preparaadi Linex kasutamise näidustused, selle eelised ja annustamisrežiimid.

Soolestiku mikrofloora rolli inimese tervise hoidmisel uurimise ajalugu ulatub 19. sajandi lõppu, mil kujunesid välja ideed haigusest kui soolestiku “automürgistuse” tagajärjest.

Kuid isegi täna peame tunnistama, et me teame oma keha ja selles elavate bakterite vastastikusest mõjust veel vähe ning seedetraktis (GIT) asustava mikrofloora koostist on väga raske hinnata normi seisukohalt. ” ja „patoloogia”.

Soole mikrofloora koostis ja füsioloogiline tähtsus

Inimese seedetraktis elab rohkem kui 400 liiki mikroorganisme. Kolooniaid moodustavate ühikute (CFU) sisaldus 1 ml intraluminaalses sisus suureneb maost käärsoolde liikudes 10 2-3-lt 10 11-12-ni. Samal ajal suureneb anaeroobsete mikroorganismide osakaal ja väheneb nende oksüdatiivne potentsiaal.

Soolebakterid on esindatud põhiliste (domineerivate või püsivate), kaasnevate ja jääkpopulatsioonidega.

Domineeriv populatsioon koosneb peamiselt bakteritest perekondadest Lactobacillus, Bifidobacteria ja bakteroidid.

Seotud populatsiooni esindavad Escherichia coli, eubakterid, fusobakterid, enterokokid ja peptokokid.

Jääkpopulatsiooni kuuluvad pärmilaadsed seened, batsillid, klostriidid, Proteus jt.Mõnel neist mikroorganismidest on rohkem või vähem väljendunud patogeensed omadused. On üldtunnustatud, et tervetel inimestel ei ole enam kui 15% soolestiku mikroobidest patogeensete või tinglikult patogeensete tunnustega.

Seedetrakti ülemises osas on mikrofloora koostis sarnane orofarünksi omaga; märkimisväärset osa sellest esindavad streptokokid. Distaalses suunas laktobatsillide sisaldus järk-järgult suureneb ja jämesooles domineerivad bifidobakterid.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängivad peamist rolli seedetrakti mikrofloora normaalse füsioloogilise seisundi säilitamisel Lactobacillus ja Bifidobacteria perekonda kuuluvad bakterid, mis on grampositiivsed eoseid mittemoodustavad anaeroobid, millel puuduvad patogeensed omadused. Nende mikroorganismide oluline omadus on sahharolüütiline ainevahetus. Süsivesikute kääritamise protsessis laktobatsillide ja bifidobakterite ensüümide toimel moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped - piim-, äädik-, või-, propioonhape. Nende hapete juuresolekul pärsitakse tinglikult patogeensete tüvede areng, millel on enamasti proteolüütilist tüüpi metabolism. Proteolüütiliste tüvede pärssimisega kaasneb mädanemisprotsesside pärssimine ning ammoniaagi, aromaatsete amiinide, sulfiidide ja endogeensete kantserogeenide moodustumise pärssimine. Tänu rasvhapete tootmisele reguleeritakse soolesisu pH-d.

Lühikese ahelaga rasvhapped mängivad olulist rolli ainevahetuse reguleerimisel. Süsteemsesse vereringesse sisenedes tagavad nad kuni 20% keha päevasest energiavajadusest ning on ka sooleseina epiteeli peamise energiatarnija rollis.

Või- ja propioonhape suurendavad mitootilist aktiivsust ja reguleerivad epiteeli diferentseerumist. Piim- ja propioonhape reguleerivad kaltsiumi imendumist. Suurt huvi pakub nende roll kolesterooli metabolismi ja glükoosi metabolismi reguleerimisel maksas.

Laktobatsillid ja bifidobakterid sünteesivad aminohappeid, valke, vitamiine B1, B2, B6, B12, K, nikotiin- ja foolhapet, antioksüdantse toimega aineid.

Peamise populatsiooni bakterid mängivad olulist rolli piimakomponentide seedimisel. Laktobatsillid ja enterokokid on võimelised lagundama laktoosi ja piimavalke. Bifidobakterite poolt eritatav fosfoproteiini fosfataas osaleb kaseiini metabolismis. Kõik need protsessid toimuvad peensooles.

Soolestikus elavate laktobatsillide liikide hulka kuuluvad: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteritest eristatakse B. bifidum, B. longum, B. infantis.

Kaaspopulatsiooni kuuluvatest aeroobsetest mikroorganismidest on soolestiku mikroobses biotsenoosis tõsine roll mittehemolüütilisel Escherichia colil, mis toodab vitamiine (B1, B2, B6, B12, K, nikotiin-, fool-, pantoteenhape) , osaleb kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapp- ja rasvhapete metabolismis, mõjutab kaudselt raua ja kaltsiumi imendumist.

Seoses teadmiste laienemisega soolestiku mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tunnuste kohta saab üha selgemaks idee selle olulisest rollist lokaalse ja süsteemse immuunsuse pinge säilitamisel.

Soolestikus on kaitsemehhanismid, mis takistavad liigset paljunemist ja mikrofloora sissetoomist. Nende hulka kuuluvad epiteeli ja harja piiri terviklikkus (mille mikrovillide vaheline kaugus on väiksem kui bakterite suurus), immunoglobuliini A tootmine, sapi olemasolu, Peyeri plaastrite olemasolu jne.

Tänu antibakteriaalse toimega ainete (bakteriotsiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, laktoferriin, lüsosüüm) tootmisele tagab normaalne mikrofloora lokaalse kaitse oportunistlike patogeenide liigse paljunemise ja patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest. Pideva mikroobse stiimuli olemasolu ja kokkupuude makrofaagide ja lümfotsüütidega Peyeri plaastrite piirkonnas tagab kohaliku immuunsuse piisava pinge, immunoglobuliini A tootmise ja kõrge fagotsüütilise aktiivsuse. Samal ajal on immunoloogilise tolerantsuse aluseks pidev kontakt immuunrakkudega.

Soolebakterite komponendid tungivad süsteemsesse vereringesse, säilitades nii süsteemse immuunsuse vajalikul pingeastmel ja tagades selle "tutvumise" keskkonna mikroflooraga.

Kuid isegi need soolebakterid, mida peetakse mittepatogeenseteks ja millel puudub selge võime kleepuda, tungida ja toota toksiine, on teoreetiliselt võimelised kahjustama sooleseina ja võib-olla ka süsteemset infektsiooni, kui kohalikud kaitsemehhanismid ei toimi. Seetõttu peaks soolebakteritel põhinevate ravimite (probiootikumide) määramine alati olema põhjendatud.

Soole mikrofloora koostise rikkumiste põhjused

Soolestiku mikroobide populatsiooni koosseis on isegi tervel inimesel varieeruv ja peegeldab ilmselt organismi võimet kohaneda toitumise ja elustiili iseärasustega ning kliimateguritega.

Tuleb tunnistada, et düsbakterioosi üldmõiste, mida kuni viimase ajani laialdaselt kasutati soolestiku mikrofloora koostise rikkumiste kohta, ei kajasta täielikult selliste muutuste olemust, ei võimalda selget diagnoosi teha ega määrata kindlaks ravi taktika.

Seega on võimalik eristada üksikuid haigusi ja sündroome, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina:

• bakterite ülekasvu sündroom;
• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
• Clostridium difficile infektsioon (pseudomembranoosne koliit);
• ärritunud soole sündroom;
• "ränduri kõhulahtisus";
• disahharidaasi puudulikkus;
• soole kandidoos immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
• stafülokoki enteriit jne.

Igal neist haigustest on oma põhjus, teatud riskitegurid, kliiniline pilt, diagnostilised kriteeriumid ja ravitaktika. Loomulikult võivad nende haiguste taustal tekkida soolestiku mikroobse koostise sekundaarsed häired.

Kliinilises praktikas võib-olla kõige levinumat bakteriaalset ülekasvusündroomi iseloomustab anaeroobide (eriti bifidobakterite) arvu vähenemine, funktsionaalselt defektsete E. coli vormide ("laktoos-", "mannitool-") koguarvu suurenemine. "indolo-negatiivne"), hemolüütiliste vormide E. coli sisaldus ja tingimuste loomine Candida spp.

Bakterite ülemäärase kasvu sündroom areneb luminaalse või parietaalse seedimise häirete (kaasasündinud ensüümi puudulikkus, pankreatiit, tsöliaakia enteropaatia, enteriit), soole sisu läbimise taustal (intestinaalsed fistulid, soole "pimedad silmused", divertikulid, peristaltika häired, soolesulgus); limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine (happelised seisundid, immuunpuudulikkused); iatrogeenne toime soolestiku mikrofloorale (kortikosteroidide, tsütostaatikumide kasutamine, eriti nõrgestatud ja eakatel patsientidel).

Bakterite ülemäärast paljunemist täheldatakse peamiselt peensooles, kuna siin luuakse kõige soodsam toitainekeskkond. Peamiste ülalloetletud haiguste kliinilises pildis tõusevad sageli esile bakteriaalse vohamise sündroomi ilmingud, nagu kõhupuhitus, korin, vereülekanne kõhus, vedel väljaheide, hüpovitaminoos, kaalulangus.

Testid, mis kinnitavad mikrofloora koostise patoloogiliste häirete esinemist

Nagu ka teiste haiguste diagnoosimisel, tuleb ka soolestiku mikrofloora muutuste hindamisel kasutada adekvaatseid meetodeid.

Venemaal levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamist ei saa pidada informatiivseks testiks, eriti kuna mikrofloora patoloogilised muutused mõjutavad peamiselt peensoolt. See meetod on väärtuslik nii sooleinfektsioonide kui ka C. difficile infektsiooni välistamiseks.

Peensoole sisu aspiraatkultuuri mikrobioloogiline uuring on väga suure täpsusega.

Hingamisteest 14C-ksüloosiga, vesiniku test laktuloosi ja glükoosiga suudab tuvastada liigset bakterite kasvu soolestikus, kuid ei anna aimu mikrofloora koostisest.

Rasvhapete spektri määramine väljaheites gaasi-vedelikkromatograafilise analüüsi abil võimaldab ligikaudselt hinnata erinevat tüüpi soolebakterite kvantitatiivset suhet.

Probiootikumide kasutamine

20. sajandi alguses ilmus suur vene teadlane Mechnikov I.I. esitas hüpoteesi, et kõrge laktobatsillide sisaldus soolestiku biotsenoosis on inimese tervise ja pikaealisuse vajalik tingimus. Mechnikov I.I. viis läbi katseid bifidobakterite eluskultuuri kasutamise kohta meditsiinilistel eesmärkidel.

Järgnevatel aastatel jätkus kasulike omadustega mikroorganismidel põhinevate ravimite ehk nn probiootikumide väljatöötamine.

Potentsiaalse raviainena pälvisid laktobatsillid algselt enim tähelepanu kui kõige paremini uuritud kasulike omadustega bakterid. Alates 1920. aastatest kultuur L. acidophilust hakati acidophilus piima kujul kasutama seedetrakti haiguste raviks, millega kaasnes kõhukinnisus. Alates 1950. aastatest L. acidophilus'e ja teiste põllukultuuride kasutamise kogemus antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamiseks koguneb.

Mikrobioloogia arenguga saadi uut teavet bifidobakterite, E. coli, mittetoksigeense piimhappe streptokoki - Streptococcus (või Enterococcus) faecium - positiivsete omaduste kohta. Nende mikroorganismide teatud tüvesid ja nende kombinatsioone hakati sisaldama probiootilistes preparaatides.

Uurides mikroobide võimet kinnituda peensoole epiteelirakkudele, selgus, et mikroorganismide kombineeritud kasutamine suurendab nende võimet kinnistuda pintsli piiritsoonis.

Probiootikumide terapeutilise toime mehhanismide hulka kuuluvad: patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimine, epiteeli terviklikkuse taastamine, immunoglobuliini A sekretsiooni stimuleerimine, põletikueelsete tsütokiinide tootmise pärssimine ja metaboolsete protsesside normaliseerimine.

Kaasaegne lähenemine selliste preparaatide väljatöötamisele eeldab esiteks mikroorganismide kasutamist kombinatsioonides ja teiseks nende vabastamist kapseldatud kujul, mis võimaldab pikaajalist säilitamist normaaltemperatuuril. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et maomahla ja sapi mõjul kaotavad probiootikumid enne soolestikku sattumist kuni 90% oma aktiivsusest. Arendatakse meetodeid bakterite ellujäämise suurendamiseks – tänu nende immobiliseerimisele poorsetele mikrokandjatele, toitekeskkonna komponentide lisamine preparaati.

Hoolimata probiootiliste preparaatide "teoreetiliselt" pädevast väljatöötamisest, ei ole need kõik praktikas tõhusad. Tänaseks on kogunenud paljude avatud ja pimekontrolliga uuringute andmeid, mille tulemuste põhjal on tehtud mõningaid järeldusi teatud tüüpi mikroorganismide kasutusvõimaluste kohta erinevate soolehaiguste korral.

On näidatud, et L. rhamnosuse tüvel GG on suurim mõju nakkusliku gastroenteriidi ravis lastel ja E. faecium SF68 tüvel täiskasvanutel.

Mõnede aruannete kohaselt on viirusliku gastroenteriiti järgsel taastumisperioodil soovitav välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad laktobatsille või nende kombinatsioone bifidobakterite ja enterokokkidega; bifidobakterite alamliigid aitavad kaasa kiirele paranemisele pärast bakteriaalset sooleinfektsiooni.

Probiootikumides sisalduvate järgmiste bakterite puhul on kindlaks tehtud võime vähendada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse esinemissagedust:

• L. rhamnosuse tüvi GG;
• L. acidophilus'e ja L. bulgaricus'e kombinatsioon;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus'e ja B. longum'i kombinatsioon;
• ravimpärm Saccharomyces boulardii.

Helicobacter-vastase ravi kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav võtta samaaegselt L. rhamnosust ja S. Boulardii sisaldavaid probiootikume või L. acidophilus'e kombinatsiooni Bifidobacterium lactis'ega.

L. acidophilus'e, L. bulgaricus'e ja Streptococcus thermophiluse kombinatsioon osutus tõhusaks reisijate kõhulahtisuse ennetamisel.

Korduva C. difficile infektsiooni (pseudomembranoosse koliidi) ravis on metaanalüüsi järgi kõige tõhusam S. boulardii sisaldav probiootikum.

Ärritatud soole sündroomi puhul uuriti probiootikumide mõju selliste sümptomite raskusastmele nagu puhitus, valu, aga ka ilmingute koguarvu. Mikroorganismide E. faecium, L. plantarum, samuti segu VSL#3 (kombinatsioon Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S.) efektiivsus. thermophilus), on näidatud L. acidophilus'e, L. plantarum'i ja B. breve segusid ning L. Salivariuse ja B. infantis'e segusid. Need andmed saadi aga suhteliselt väikeste patsientide rühmade kohta, mistõttu ei ole need veel kajastunud rahvusvahelistes soovitustes ärritunud soole sündroomiga patsientide raviks.

Akuutne küsimus on probiootikumide kasutamise võimaluse kohta krooniliste põletikuliste soolehaiguste – haavandilise koliidi ja Crohni tõve – raviks ja ägenemiste ennetamiseks. Arvestades endogeense mikrofloora vaieldamatut rolli epiteeli terviklikkuse säilitamisel ja põletike kontrolli all hoidmisel ning praegu kasutatavate immunosupressantide potentsiaalset toksilisust, pannakse probiootikumidele kui “tulevikuravimitele” põletikuliste soolehaiguste ravis suured lootused. Ebapiisavalt mahuka statistilise materjali tõttu ei võimalda läbiviidud uuringute tulemused veel välja töötada üldtunnustatud soovitusi probiootikumide lisamiseks standardsetesse ravirežiimidesse. Siiski on saadud väga julgustavaid andmeid kompleksse probiootikumi VSL#3 võime kohta vähendada Crohni tõve retsidiivide esinemissagedust. Haavandilise koliidi korral näitasid E. coli Nissle 1917 ja Lactobacillus GG toimet remissiooni säilitamisel; remissiooni esilekutsumise mõttes väga suured VSL#3 probiootikumid.

Tuleb mõista, et probiootikumide määramine on põhihaiguse etiotroopse ja patogeneetilise ravi puudumisel harva efektiivne. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (näiteks aferentse silmuse sündroomi, sooltevaheliste fistulite korral), põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine, seedetrakti motoorika regulaatorid (näiteks ärritunud soole sündroomiga).

Venemaal on registreeritud palju probiootilisi preparaate. Valdav enamus neist ei ole aga piisavalt ajakohased ega sisalda mikroorganismide liike ja tüvesid, mille kohta on saadud tõendeid võrdlusuuringutest. Kogemuste kogunedes on hakatud kasutama kombineeritud probiootikume.

Linexi omadused ja kasutusala

Viimastel aastatel on Venemaa gastroenteroloogide praktikas Linex kombineeritud preparaat, mis sisaldab baktereid - soolestiku loomuliku mikrofloora esindajaid: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja mittetoksigeenne D-rühma piimhappe streptokokk Streptococcus (Enterococcus) faecium. Nagu eespool märgitud, on need bakteriliigid näidanud kliinilist efektiivsust mitmete soolehaiguste ravis ja kuuluvad mikroorganismide hulka, mis on eriti "lootuslikud" edaspidiseks kaasamiseks kroonilise põletikulise soolehaiguse raviskeemidesse. Linexi osaks olevad mikroorganismide kultuurid saadakse söötmel, millele on lisatud antibiootikume, kasvatades, seetõttu on need resistentsed enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes ja on võimelised paljunema isegi antibiootikumravi tingimustes. Saadud tüvede resistentsus antibiootikumide suhtes on nii kõrge, et püsib 30 põlvkonna korduvate inokulatsioonide korral, samuti in vivo. Samal ajal ei täheldatud antibakteriaalse resistentsuse geenide ülekandumist muud tüüpi mikroorganismidele. See on Linexi kasutamise tagajärgede seisukohalt väga oluline: nii manustamise ajal kui ka pärast ravimi ärajätmist ei teki ohtu patogeensete bakterite ja enda mikrofloora antibiootikumide suhtes resistentsuse tekkeks.

Linexi terapeutiline toime seisneb patsiendi enda soole mikrofloora funktsioonide ajutises asendamises selle supressiooni tingimustes, eriti antibiootikumide kasutamise taustal. Laktobatsillide, S. Faeciumi ja bifidobakterite lisamine Linexisse tagab "terapeutilise" mikroflooraga varustamise soolestiku erinevates osades kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt tasakaalustatud vahekorras.

Platseebokontrolliga uuringus, milles osales 60 täiskasvanud patsienti, kellel oli antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või ebaselge etioloogiaga kõhulahtisus, kaasnes Linexi 3-5-päevase võtmisega väljaheide normaliseerudes. Lastel on Linex osutunud väga tõhusaks juba tekkinud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel ja ravimisel.

Linexi kasutamine Helicobacter-vastase eradikatsiooniravi taustal parandab antibiootikumide taluvust: vähendab gaaside ja kõhulahtisuse esinemissagedust.

Linexi mikroobsetel komponentidel ei ole soolestikus mitte ainult eubiootiline toime, vaid nad täidavad ka kõiki normaalse soole mikrofloora funktsioone: nad osalevad vitamiinide B1, B2, B3, B6, B12, H (biotiin) sünteesis, PP, K, E, fool- ja askorbiinhape. Alandades soolesisu pH-d, loovad need soodsad tingimused raua, kaltsiumi ja D-vitamiini imendumiseks.

Laktobatsillid ja piimhappe streptokokid lagundavad valke, rasvu ja liitsüsivesikuid ensümaatiliselt, sealhulgas omavad asendusefekti laktaasi puudulikkuse korral, mis enamikul juhtudel kaasneb soolehaigustega.

Linex on saadaval kapslites, mis sisaldavad vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit.

Ravimi farmakokineetikat on vähe uuritud, kuna praegu puuduvad farmakokineetilised mudelid erinevate molekulmassiga komponentidest koosnevate komplekssete bioloogiliste ainete uurimiseks inimestel.

Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, 2-12-aastased lapsed - 1-2 kapslit 3 korda päevas, üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimit võetakse pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Ärge jooge kuumi jooke, et vältida elava mikrofloora surma.

Linexi võib määrata raseduse ja imetamise ajal. Linexi üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.

Järeldus

Seega võtavad probiootikumid, eriti nende kombineeritud preparaadid gastroenteroloogias järk-järgult järjest tugevama koha.

Tõendite baasi kogunedes võivad need pakkuda arstidele võimalust patsienti ravida, mõjutades oskuslikult tema sümbioosi bakterimaailmaga ja minimaalset ohtu inimkehale.

Kirjandus

1. Belmer S.V. Antibiootikumidega seotud soole düsbakterioos // eKr. 2004. V. 12. Nr 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Antibiootikumidega seotud düsbakterioosi ravi // eKr. 2006. V. 14. nr 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Probiootikumide roll gastroenteroloogias // Farmateka. 2007. nr 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Linexi ühe platseebokontrollitud kliinilise uuringu tulemused. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Loomuliku immuunfunktsiooni tugevdamine Bifidobacterium lactis (HN019) toiduga tarbimise kaudu. Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia koos Saccharomyces cerevisiae'ga pärast ravi Saccharomyces boulardii'ga. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Käärsoole toit: pre- ja probiootikumid. Am J Gastroenterol 2000; 95 (lisa 1): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M jt. Erinevate probiootiliste preparaatide mõju Helicobacter pylori vastase raviga seotud kõrvaltoimetele: paralleelrühm, kolmikpime, platseebokontrolliga uuring. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterapeutilised ained. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P jt. Lactobacillus acidophilust sisaldava jogurti allaneelamine kandidoosivaginiidi profülaktikaks. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Kas antibiootikumidega seotud kõhulahtisust saab ära hoida? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A jt. Fungeemia Saccharomyces cerevisiae'ga kahel vastsündinul, kellest ainult ühte oli ravitud Ultra-Levura'ga. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M jt. Immuunsüsteemi stimuleerimine probiootikumidega. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Reisija kõhulahtisuse ennetamine ja ravi: kliiniline farmakoloogiline lähenemine Kemoteraapia 1995; 41:48–81.

Inimese kehas elab mitut tüüpi soolestiku baktereid. Mõned soolebakterid aitavad aga seedimist, samas kui teised on potentsiaalselt kahjulikud, eriti kui neid esineb suurtes kogustes.

Kõik soolebakterite kohta tekkivad küsimused tuleb pöörduda arsti või muu meditsiinitöötaja poole.

Ohtlikud soolebakterid

Haigused või halvad toitumisharjumused võivad rikkuda tasakaalu heade ja halbade bakterite vahel soolestikus. Sel põhjusel on probiootilised toidulisandid muutumas üha populaarsemaks vahendiks soolestiku bakterite loomuliku tasakaalu taastamiseks. Need toidulisandid on saadaval enamikes apteekides ja on saadaval käsimüügis, kuigi alati on parem konsulteerida oma arstiga enne toidulisandi võtmise alustamist.

on teatud tüüpi kahjulikud soolebakterid, mis satuvad organismi tavaliselt toidumürgituse tagajärjel. Salmonelloosi levinumad nähud on kõhuvalu, palavik ja kõhulahtisus. Enamikul juhtudel kaovad need sümptomid mõne päeva jooksul iseenesest, kuigi mõnikord võib osutuda vajalikuks arstiabi.

Tõsised salmonelloosijuhtumid võivad olla väga rasked ja isegi surmavad, nii et kui teil on selle haiguse sümptomeid, peaksite konsulteerima arstiga edasiseks tervisekontrolliks.

E. coli– Mõned E. coli tüved on tegelikult kasulikud seedetrakti tervena hoidmiseks, samas kui teised võivad põhjustada mõõdukaid kuni raskeid haigusi. Seda tüüpi kahjulike soolebakterite allikad hõlmavad alaküpsetatud liha ja saastunud väljaheitega kokku puutunud toiduaineid. Mõned kõige levinumad E. coli infektsiooni sümptomid on valulikud soolekrambid, verine kõhulahtisus ja palavik. Enamasti kaovad sümptomid mõne nädala jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuigi on olemas potentsiaalselt surmaga lõppevate tüsistuste võimalus.

Listeria on kahjulikud soolebakterid, mida mõnikord leidub vees või pinnases ja mis võivad saastada peaaegu igat tüüpi toitu.

Algul põhjustab listeria infektsioon tavaliselt gripilaadseid sümptomeid, nagu palavik ja väsimus. Võib esineda südame, maksa ja põrna suurenemist. Sel juhul patsiendi seisund kõige sagedamini halveneb ja nõuab haiglaravi. Rasedad naised on seda tüüpi bakteritega nakatumise suhtes eriti vastuvõtlikud, eriti kui nad tarbivad alaküpsetatud liha, piima või muid toite.

Iga inimene kannatas oma elus vähemalt ühe sooleinfektsiooni, kuigi statistika järgi oli kõigil palju nn mürgistusi. Tõepoolest, seedetrakt puutub sageli kokku erinevate mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioonidega ja üldiselt on haigused põhjustatud soolestiku bakteriaalsest infektsioonist.

On palju baktereid, mis seedetrakti sattudes taluvad rahulikult maomahla, hakkavad aktiivselt paljunema, eraldavad soole limaskesta ärritavaid toksiine. Selle tulemusena tekivad inimesel kõik seedetrakti põletiku sümptomid: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, tervise halvenemine, palavik.

Mõnda nakkust võib nimetada mitte liiga tõsisteks, kuid haiguste hulgas on neid, mis ilma pädeva ja õigeaegse ravita võivad isegi surmaga lõppeda. Eriti sooleinfektsioonid lastel, kelle organism pole veel piisavalt tugev.

Kõik bakteriaalsete sooleinfektsioonide patogeenid sisenevad kehasse toidu kaudu, st vee ja toiduga. Tasub kaaluda neist kõige tõsisemat.

Kõhutüüfus

Tuleb kohe märkida, et see haigus pole enam levinud, kuid kunagi suri tüüfusesse palju inimesi ja isegi tänapäeval registreeritakse meie planeedi vaestes piirkondades epideemiaid. See on tõesti tõsine ja raske haigus, mille põhjustab bakter Salmonella typh. See satub keskkonda koos haige inimese uriini ja väljaheitega, mis seletab tüüfuse puhanguid riikides, kus hügieenitase on äärmiselt madal.

Haiguse kandjateks võivad olla putukad, kes transpordivad nakatunud väljaheidete osakesi oma käppadele, jättes need toidule. Kui väljaheited on sattunud joogiveeallikasse, on nakatumine vältimatu, kui inimesed joovad toorest vett, ilma seda töötlemata.

Organismi sattudes mõjutab bakter mitte ainult limaskesta, vaid ka soolestiku lümfisüsteemi, põhjustades tõsist mürgistust. Esimesed infektsiooni sümptomid võivad ilmneda 3 nädala pärast. Reeglina on haiguse algus äge.

Kõhutüüfuse sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
• Tugev peavalu;
• nõrkus;
• unetus;
• anoreksia;
• kõhukinnisus või lahtine väljaheide;
• kõhupuhitus;
• valulikkus kõhus;
• maksa ja põrna suurenemine, kõvenemine;
• iseloomulik lööve (roseola) rinnal ja kõhul - ilmneb haiguse 8-9 päeval;
• apaatia, segasus, deliirium - rasketel juhtudel.

Kõhutüüfus on iseenesest ohtlik, kuid lisaks põhjustab see tõsiseid tüsistusi. Bakterite tegevuse tulemusena tekivad soole seintele haavandid, mis on täis verejooksu, soole perforatsiooni. Samuti on võimalik nakkuslik-toksiline šokk, mis viib kooma ja surmani.

salmonelloos

Üsna levinud salmonella põhjustatud bakteriaalne infektsioon. Kokku on neid baktereid umbes 700 liiki. Mikroorganismide allikaks on linnud, loomad ja inimesed (kandja või patsient).

Inimene nakatub reeglina toidust – salmonella võib pikka aega elada lihas, piimatoodetes, taluvad hästi külmutamist ja suitsetamist.

Eriti sageli tekib infektsioon pärast toorete kanamunade söömist. Ainus, mis bakterile kahjulikku mõju avaldab, on toodete pikaajaline kuumtöötlus.

Lisaks on võimalik haigelt inimeselt nakatuda kontakti ja olmekontakti kaudu. Sellega seoses on salmonelloos eriti ohtlik, kuna see sageli ei avaldu, see tähendab, et inimene ei haigestu, vaid on nakkuse kandja ja võib nakatada teisi.

Nakatumisel siseneb salmonella peensoolde ja paljuneb seal aktiivselt, vabastades toksiine. Esimesed sümptomid ilmnevad erinevate ajavahemike järel, peiteaeg võib olla 6 kuni 72 tundi.

Milliseid sümptomeid võib infektsioon põhjustada? Tüüpiline soolehaiguste korral:

• nõrkus;
• soojus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus.

Salmonelloosi põhjustatud väljaheide on sage, rikkalik, vesine, iseloomuliku rohelise varjundiga. Haigus on kõige ohtlikum joobeseisundi ja keha tugeva dehüdratsiooni tõttu, samuti tüsistuste tõttu - neerupuudulikkus, peritoniit, polüartriit, nakkuslik toksiline šokk. Kuid salmonelloosi haiglaravi viiakse läbi ainult lastele, eakatele, meditsiini- või toiduasutuste töötajatele.

Düsenteeria

Selle haiguse põhjustajad on perekonna Shigella bakterid. Nakkuse allikaks on haige inimene, nakatumine toimub koduses kontaktis – düsenteeriat nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks. Lisaks võivad nakkuse allikaks olla vesi, pesemata või väheküpsetatud toit.

Bakter nakatab jämesoole. Inkubatsiooniperiood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Düsenteeria sümptomid:

• kõhulahtisus;
• tenesmus;
• vale tung roojamiseks;
• iiveldus ja oksendamine;
• palavik ja kõrge temperatuur;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• isutus;
• peavalu.

Düsenteeria peamist ja iseloomulikumat sümptomit nimetatakse väljaheiteks - sagedane, vedel, kuid mitte liiga rikkalik. Väljaheide on tumerohelist värvi, leidub lima, mäda ja verd.

Nagu enamiku sooleinfektsioonide puhul, tekib patsiendil tõsine mürgistus ja dehüdratsioon. Mis puutub tüsistustesse, siis on võimalik soole rebenemine.

coli infektsioon

Seda haigust nimetatakse ka koli-enteriidiks või escherichioosiks. Selle põhjuseks võivad olla E. coli või õigemini selle patogeensed tüved. Enamasti, kui nakkus mõjutab alla 2-aastaseid lapsi ja vastsündinuid. Eriti vastuvõtlikud infektsioonidele on enneaegsed, piimaseguga toidetud lapsed, rahhiidi või alatoitumise all kannatavad imikud. Täiskasvanute seas on haiged immuunpuudulikkusega või organismi vastupanuvõimet vähendavate haigustega inimesed.

Nakkuse allikaks saavad haiged inimesed, nakatumine toimub koduses kontaktis, toidu kaudu. Kõige tavalisem allikas on "kodune värske" piim, mida pole keedetud. Samuti on võimalik nakatuda kontakt-leibkonna kaudu.

coli enteriidi inkubatsiooniperiood on 12 tundi kuni 6 päeva. Haiguse raskusaste suureneb järk-järgult.

Laste infektsioon avaldub järgmiselt:

• regurgitatsioon;
• kõhulahtisus;
• puhitus;
• ärevus;
• subfebriili temperatuur;
• kaalukaotus;
• kuiv nahk;
• dehüdratsioon.

coli infektsiooniga väljaheited on kollased, vedelad, sisaldavad seedimata toitu ja klaaskeha lima. Haiguse arenedes väljaheites suureneb vee hulk kuni selleni, et need voolavad välja joana.

Selle sooleinfektsiooni oht seisneb selles, et mikroorganism võib asustada teisi elundeid, põhjustades püelonefriiti, meningiiti, keskkõrvapõletikku ja mõnel juhul sepsist. Lisaks on eriti tõsine dehüdratsioon lastel, mistõttu on kõigil juhtudel vajalik haiglaravi.

Jersinioos

See viitab zoonootilistele infektsioonidele, st neile, mille peamiseks nakkusallikaks on loomad ja linnud. Reeglina on need kariloomad, koerad ja närilised. Haigust põhjustavad bakterid Yersinia enterocolitica ja Yersinia pseudotuberculosis. Nende mikroorganismide eripäraks on külmakindlus, nad võivad toidus paljuneda, isegi külmkapis säilitatuna.

Inimese nakatumine toimub loomse toidu tarbimise kaudu, kui see on saadud haigetelt kariloomadelt (piim, liha, pooltooted). Põhjuseks võivad olla ka vette või juur- ja puuviljadele kukkunud loomade väljaheited. Kontakt-leibkonna nakatumistee on võimalik, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Nakatumisel on võimalik kolme jersinioosi vormi areng: generaliseerunud, soole, sekundaarne fokaalne.

Soolevormi sümptomid (ilmuvad 1-6 päeva pärast):

• palavik kuni 40 kraadi;
• peavalu;
• nõrkus;
• valud liigestes ja lihastes;
• isutus;
• kesknärvisüsteemi häired (rasketel juhtudel);
• kõhuvalu;
• düspepsia;
• lahtine väljaheide, mõnikord verega;
• iiveldus ja oksendamine;
• liigesevalu;
• lümfisõlmede mõõdukas suurenemine.

Mõnel juhul võivad ilmneda katarraalsed sümptomid, lööve kehal, peamiselt peopesadel ja jalgadel, millega kaasneb põletustunne ja naha koorumine.

Jersinioosi tüsistusteks võivad olla äge pimesoolepõletik, terminaalne ileiit, nakkuslik hepatiit, müokardiit, sooleseina perforatsioon, adhesioonid, närvisüsteemi, urogenitaalsüsteemi ja lihas-skeleti süsteemi põletikulised haigused.

Sooleinfektsioonide diagnoosimine

Igal juhul määratakse haigus eelnevalt kindlaks, võttes aluseks patsiendi anamneesi, uurimise ja küsitlemise. Kuid ainult väljaheidete, oksendamise või vere bakterioloogiline uuring (bakposev) võib täpselt näidata patogeeni tüüpi. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi serotüpiseerimine, mis võimaldab teil määrata konkreetse bakteritüve.

Ravi

Esiteks on see suunatud patogeensete mikroorganismide hävitamisele, seega on ravi aluseks antibiootikumid või soole antiseptikumid. Tänapäeval kasutatakse peamiselt laia toimespektriga ravimeid - nende eeliseks on see, et ravi saab alustada juba enne patogeeni kindlakstegemist, mis on kriitiline, kuna bakposevi tulemused saadakse alles mõne päeva pärast.

Kõigil juhtudel on ette nähtud sorbendid, mis tagavad toksiinide kiirendatud eemaldamise kehast. Kui seisund normaliseerub, määratakse patsientidele probiootikumid.

Ravi kolmas, oluline komponent on rehüdratsioon. Koos väljaheitega kaotab patsient palju vedelikku ja sooli, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui inimest haiglasse ei paigutata, määratakse talle väikeste portsjonitena rikkalik jook. Haigla tingimustes asetatakse tilgutajad.

Vastasel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi - palavikuvastased, kõhulahtisusevastased ravimid jne. Nii laps kui ka täiskasvanu peavad voodirežiimi järgima ja sellest kinni pidama.