Täna räägime hambaravis tuntud kaariese klassifikatsioonist musta järgi.

See teadlane pühendas selle haiguse uurimisele palju aega ja selle tulemusel süstematiseeris saadud teadmised ja leiutas oma selle haiguse astme, mis sai praktikute seas populaarseks.

Kõige olulisem on kaariese õõnsuste klassifikatsioon, mille Black tuli välja 1896. aastal. Ta tõi välja 6 selle haiguse hammaste kahjustuste klassi. Selle klassifikatsiooni juurutamise eesmärk oli standardiseerida kaariese õõnsuste valmistamise ja täitmise meetodeid. Täitmise tehnika sõltus otseselt kaariese lokaliseerimise tüübist.

Selle süsteemi avastamine oli rohkem kui sada aastat tagasi, seetõttu ei peeta seda täielikuks klassifikaatoriks, kuna juurestiku karioosseid kahjustusi ja sekundaarset olemust ei võeta arvesse.

Sellest hoolimata kasutavad hambaarstid endiselt laialdaselt musta kaariese klassifikatsiooni. Mõne aja pärast moderniseeriti selle haiguse kaotuse edetabelisüsteem ja selle 5 elemendile lisati täiendav 6. klass. Vaatame iga klassi eraldi lähemalt!

1. klass Musta järgi

Seda tüüpi kahjustuste all kannatavad purihambad, eespurihambad ja eesmised hambad.

See kaariese anatoomiline klassifikatsioon kehtib hambaemaili oklusaal-, oklusaal-aluselise ja keelepinna kohta.

Kaaries asetatakse loomulikele lõhedele.

Seega tuleb ülaltoodud kohtadesse paigaldada tihendid.

2. klass Musta järgi

See liik võib mõjutada hamba mitut kohta korraga erinevatel tasapindadel.

Patoloogilise kahjustuse asukoht on proksimaalne pind koos üleminekuga premolaaridele ja molaaridele.

Hamba erinevatel külgedel asuvates kontaktpunktides võivad tekkida kaariesekolded. Vähemalt võivad kahjustatud olla hamba mediaalsed ja distaalsed osad.

Seega võib teisele klassile vastav täidis paikneda premolaari mediaal-oklusaalpinnal või purihamba mediaal-oklusaal-distaalsel pinnal.

3. klass Musta järgi

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi asukoht lõikehammastel ja silmahammastel, harvem teist tüüpi hammastel, kuid alati nende esiosal.

Sel juhul ei ole kroonhamba nurga rikkumist. Sellise kaariesega lõikehammaste ülemise serva terviklikkus ei ole kahjustatud. See patoloogia võib avalduda nii hamba mediaalsel kui ka distaalsel küljel.

4. klass Musta järgi

Selles klassis kahjustab kaaries proksimaalpindu, eriti eesmisi hambaid. Seda tüüpi karioosset lokaliseerimist iseloomustab hamba krooniosa või selle lõikeserva nurga rikkumine.

5. klass Musta järgi

Seda tüüpi kahjustuse korral kannatab iga hamba emakakaela osa. Igat tüüpi hammaste nii vestibulaarne kui ka keeleline osa võib seda tüüpi patoloogiat taluda.

6. klass Musta järgi

Ainult hambaelementide eesmiste servade lüüasaamine kaariese poolt eristab seda alamliiki ülejäänud hulgast. See paikneb premolaaridel ja purihammastel.

Musta kaariese klassifikatsiooni peetakse praktiseerivate hambaarstide seas üheks populaarsemaks. See lihtsustab diagnoosimist ja kahjustatud piirkonna täitmiseks vajalike meetodite valikut.

Kaariese kahjustuste klassifikatsioon protsessi käigus

Selles suunas on selle haiguse kulgemise dünaamika 3 sorti: kiire, aeglane ja stabiliseeritud.

Seda patogeenset protsessi võib pidada ka selle lokaliseerimise ulatusega: kaaries ilmneb ühel hambal, mitmel elemendil või on oma olemuselt süsteemne ja mõjutab enamikku ülemise ja alumise rea erinevaid hambaid.

Kaariese klassifikatsioon esinemisjärjestuse järgi

Nagu ka eelmises astmes, eristavad eksperdid 3 tüüpi karioosseid kahjustusi.

Esimene hõlmab kaariese, mis tekkis hambale esimest korda.

Teisele - juba varakult suletud hamba korduv kahjustus.

Enamikul juhtudel levib see haigus täidise ümber või all.

Kolmas on nn korduv kaariese kahjustus. See tekib selle piirkonna ebapiisava töötlemise või halvasti paigaldatud täidise tõttu.

Sekundaarne kaaries on kõik uued kaariesed kahjustused, mis tekivad eelnevalt töödeldud hamba täidise kõrvale. Sekundaarsel kaariesel on kõik kaariese kahjustuse histoloogilised omadused.

Selle esinemise põhjuseks on täidise ja hamba kõvakudede vahelise marginaalse sobivuse rikkumine, suuõõne mikroorganismid tungivad tekkinud pilusse ja luuakse optimaalsed tingimused kaariese defekti tekkeks piki hamba serva. emaili või dentiini täitmine.

Korduv kaaries on patoloogilise protsessi taastumine või progresseerumine juhul, kui kaariese kahjustus ei olnud eelmise ravi käigus täielikult eemaldatud. Kaariese kordumist leitakse sagedamini täidise alt röntgenuuringul või piki täidise serva.

Kaariest klassifitseerivaid süsteeme on palju, peaaegu kõik neist korduvad. Seetõttu on täpse diagnoosi jaoks väga oluline, et spetsialist määraks õigesti kindlaks õõnsuse sügavuse, kulgemise olemuse ja kaariese patoloogia kujunemise peamise põhjuse.

Diagnoosi usaldusväärsusest tulevikus sõltub ravi efektiivsus ja korduvate protsesside puudumine.

Kaariese leviku topograafiline klassifikatsioon

Paljudes riikides on see klassifikatsioon kõige laialdasemalt kasutatav.

See võtab arvesse kahjustuse sügavust, mis on hambaarsti praktikas väga mugav. Selle haiguse arengus on 4 etappi:

1. Karioosse koha välimus. Hambaelemendi demineraliseerimise fookus. Selle kahjuliku nähtuse protsess võib kesta nii aeglaselt kui ka kiiresti, sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
2. Pindmist kaariest iseloomustab hambaemaili lokaalne kahjustus.
3. Mõõduka raskusega kaaries väljendub dentiini pinnakihi kahjustuses.
4. Sügav kaaries klammerdub pulpaaldentiini külge ja mõjutab hammast kuni närvilõpmeteni.

Erinevused kroonilise kaariese ja ägeda vahel

Vaatame lähemalt selle haiguse kroonilise ja ägeda vormi kulgu iseärasusi.

Kaariese ägedat vormi iseloomustab destruktiivsete muutuste kiire areng hamba kõvakudedes, tüsistusteta kaariese kiire üleminek sügavaks.

Mõjutatud koed on pehmed, halvasti pigmenteerunud (helekollane, hallikasvalge), niisked, ekskavaatoriga kergesti eemaldatavad.

Kroonilist kaariest iseloomustatakse kui aeglaselt (mitu aastat) kestvat protsessi.

Karioosse protsessi (õõnsuste) levik toimub peamiselt tasapinnalises suunas. Muutunud koed on kõvad, pigmenteerunud, pruuni või tumepruuni värvusega.

Kaariese klassifikatsioon RHK-10 järgi

Selle mõjutatud piirkondade pingerea järgi on:

• dentiini kaaries;
• hambaemail;
• tsement;
• täpsustamata kaaries;
• odontoklaasia;
• peatunud kaaries.

Erinevad kaariesed vastavalt aktiivsuse astmele

Selles kategoorias on 3 tüüpi kaariest: kompensatsioon, osakompensatsioon ja dekompensatsioon.

Kompenseerivat kaariest iseloomustab aeglane vool või mitteprogresseeruv protsess.

Hammaste pinna kahjustused on väikesed ja ei tekita patsiendile ebamugavusi.

Regulaarsete ja süstemaatiliste hügieeniprotseduuride ning spetsiaalsete ennetusmeetmetega on võimalik haiguse areng selle algstaadiumis peatada.

Subkompensatsioonikaariest iseloomustab keskmine voolukiirus, mille juures see võib jääda märkamatuks ega tekita patsiendile üldse muret.

Dekompensatsioonikaariest väljendab kulgemise intensiivne areng ja dünaamika, millega kaasneb nii äge valu, mis mõjutab nii töövõimet kui ka patsiendi igapäevaelu.

Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli ägedaks kaarieseks. See nõuab viivitamatuid meditsiinilisi protseduure, sest vastasel juhul võib protsess levida kolmandate isikute hammastele, millele järgneb pulpiit ja parodontiit.

Karioossete piirkondade ettevalmistamise kliinilised põhimõtted

Kõigi vajalike terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimiseks tuginevad paljud spetsialistid oma töös kaariese klassifikatsioonile Musta järgi.

Mis tahes ülaltoodud kaariesest põhjustatud hambakahjustuse korral on vaja läbi viia täielik ettevalmistus ja täitmine.

Teie hamba (või mitme) vastupidavus sõltub nende manipulatsioonide kvaliteedist.

Kogenud hambaarstid võivad pehme kaariese dentiini eemaldamisel jätta sügavaid pigmenteerunud elemente, et vältida hambapulbi kahjustamist. Pärast nende tööde tegemist ei tohiks õõnsuse seintele jääda kahjustatud kudesid.

Hambaarst seab kõikidel ettevalmistamise ja täidise etappidel peamise eesmärgi - hävitada kahjustatud hamba kaariesed piirkonnad, desinfitseerida allesjäänud osad ja rakendada hermeetiliselt konstruktiivset materjali, mis suudab taastada hamba struktuuri ja aidata sellel täielikult täita hambaid. tulevik.

Musta kaariese klassifikatsioon – tulemused

On mitmeid kaariese klassifikatsioone, mis võtavad arvesse selle hierarhias avaldumise erinevaid tegureid.

Kõige levinum on kaariese klassifikatsioon musta järgi.

See näitab selle haigusega kahjustatud piirkondade lokaliseerimist, mis on hambaarstidele selle piirkonna täitmise meetodi määramisel väga kasulik.

Kaasaegsed hambaarstid eristavad sellel skaalal 6 kahjustuste klassi.

Samuti on klassifikatsioonid kaariese avaldumise aktiivsuse, käimasolevate protsesside raskuse ja raskusastme järgi, leviku skaala järgi, koldete esinemise järjekorra järgi jne.

Igal juhul, olenemata sellest, mis põhjus kaariese esinemist mõjutab, on kõige parem pöörduda selle lokaliseerimise ja eemaldamise osas kiiresti kogenud spetsialisti poole. Tähelepanuta jäetud haigus võib areneda pulpitiks või periodontiidiks.

Neid haigusi on äärmiselt raske ravida ja need võivad põhjustada suurt hulka tüsistusi, mis on ohtlikud mitte ainult suuõõne, vaid kogu organismi täielikuks toimimiseks. Põletikuliste protsesside kolded võivad hammastelt levida lõualuudesse, närvidesse ja isegi igemete pehmetesse kudedesse.

Enneaegse hambaarsti visiidiga võivad inimesed vähemalt lõpuks kaotada kaariesest kahjustatud hamba. Samuti ei tohiks unustada ennetavaid meetmeid suuõõne tervena hoidmiseks.

Hammaste põhjalik puhastamine, nende loputamine spetsiaalse antibakteriaalse lahusega, regulaarne plaaniline kontroll hambaarsti juures, fluori- ja kaltsiumirikaste toitude söömine võib oluliselt pikendada hammaste täisväärtuslikku talitlust ning muuta need terveks ja kauniks.

Esimeste heledate või tumedate laikude ilmnemisel hammastel pöörduge kohe abi saamiseks hambaarsti poole.

Loodan, et õppisite sellel teemal midagi uut ja huvitavat ning leidsite oma küsimustele vastused! Vaadake meie ajaveebi teisi artikleid, seal on palju teavet.

Ilusat päeva ja hoolitsege!

Haiguse arengu põhjused

Haigus areneb suuõõne mikroorganismide tõttu, mille toimel koos

sülg lagundab toitu. See tekitab orgaanilisi happeid. Piimhape mõjutab emaili negatiivselt, selle aine mõjul algab demineraliseerimisprotsess. Demineraliseerumine põhjustab emailile väikese heleda laigu. Laigule on iseloomulik kaariese esimene staadium.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, jätkub demineraliseerimisprotsess ja see viib esmalt süvenemise (kaariese õõnsuse) ja seejärel dentiini sügavate kihtide pehmenemiseni. Kui dentiini hävimise protsess on alanud, on vajalik hoolikas ravi, vastasel juhul on oht pulpiidi ja periodontiidi tekkeks, samuti terve lõikehamba kaotus.

Haiguse ravi hõlmab kõvade kudede ettevalmistamist. Ettevalmistuse käigus eemaldatakse kahjustatud dentiini piirkonnad ja kantakse täidis.

Haiguse klassifikatsioon

Kaariest klassifitseeritakse sõltuvalt emaili kahjustuse astmest ja kaariese õõnsuse kujunemisest. Samal ajal antakse hambaravis mitu erinevat haiguse klassifikatsiooni:

Erinevaid klassifikatsioone on umbes 20, kuid just ülalnimetatud on WHO heakskiidul hambaravis laialt levinud.

Must klassifikatsioon

Tuntud USA hambaarst Black jagas haigused tinglikult klassidesse. Haiguse klassifikatsioon musta järgi koosneb 6 klassist ja võimaldab sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristada emaili kahjustuse astet ja kaariese õõnsuse arengut.

Musta kaariese klassifikatsioon kirjeldab järgmisi klasse:

Algselt hõlmas Black emaili kahjustuste klassifikatsioon ainult 5 klassi. Viimane, 6. klass, lisati hiljem WHO algatusel. See võimaldas täiendada klassifikatsiooni ja saada üksikasjalikum pilt emaili ja dentiini hävimisest.

Musta klassi kasutatakse laialdaselt hambaravis. Black kirjeldas ka kahjustatud hammaste ettevalmistamist, mille WHO hiljem heaks kiitis.

Musta kõvakoe ettevalmistamine hõlmab hamba ettevalmistamist enne täitmist, kuna täidist ei saa asetada otse kahjustatud õõnsusse. Ettevalmistus koosneb mitmest etapist:

• lõikehamba puhastamine haigusest kahjustatud pehmest dentiinist;
• kahjustatud emaili eemaldamine;
• tihendi paigaldamine.

Selline täidis töötab aastaid, samal ajal kui pehmenenud dentiini täielik eemaldamine hoiab ära sekundaarse kaariese tekke.

WHO klassifikatsioon

WHO jäävhammaste kaariese klassifikatsioon koosneb mitmest klassist, mis iseloomustavad haigust sõltuvalt selle asukohast:

WHO klassifikatsioonis on arvesse võetud ka määratlemata tüüpi kaariest, mida võivad komplitseerida muud suuõõnehaigused.

Kahjustuse astme järgi eristatakse järgmisi kaariese klasse:

• emaili demineraliseerimisel tekkinud plekk;
• pindmine kahjustus, mille puhul emaili ja dentiini vaheline piir ei ole kahjustatud;
• keskmine kahjustus, mis mõjutab emaili ja dentiini pealmist kihti;
• haiguse süvavorm, mille puhul on kahjustatud dentiini sügavad kihid ja tekib pulbikahjustuse oht.

Kahjustuse lokaliseerimine

Kaariese klassifikatsioon sõltuvalt lokaliseerimisest kirjeldab järgmisi klasse:

Võimalike tüsistuste riski järgi jaotatakse haigus kahte tüüpi - komplitseeritud ja tüsistusteta kaaries. Tüsistusteta haigus WHO andmetel ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Tüsistunud kaaries on haiguse kaugelearenenud vorm, mis lõpuks hävitab viljaliha ja võib viia parodontiidi tekkeni.

Lastel esinevate kahjustuste klassifikatsioon

Lastel, kellel pole veel piimahambaid jäävhammastega asendatud, tekib kaariese teke kiiremini kui täiskasvanutel. Piimahammaste kaariese klassifikatsiooni annab Vinogradova, hiljem kiideti see süstematiseering heaks WHO poolt ja seda kasutatakse tänapäevases hambaravis.

Piimahammaste kahjustused on järgmised:

Haiguse dekompenseeritud staadiumiga ei kaasne alati emaili demineraliseerumine ja pigmenteerunud piirkondade teke.

Kaariese klassifikatsioon musta järgi

See on ainult esmapilgul lihtne haigus, mis on kõigile teada. Hambaarstide jaoks eristatakse selle erinevaid tüüpe ja igaüks neist nõuab ravile oma erilist lähenemist.

Kaaries on erinev

Kaaries on kõige levinum suuõõne haigus, mis areneb hammaste erinevates kohtades, erineda võib ka protsessi kliiniline pilt. Ravi mugavuse, hambapreparaadi õige valiku ja täidiseks kasutatava materjali huvides on tavaks liigitada kaariese tüübid. Seega eristatakse klasse vastavalt mustale, kahjustuse sügavusele, hävitamisprotsessi aktiivsuse astmele, tüsistuste esinemisele, kahjustuse kliinilisele olemusele ja lokaliseerimisele.

Eriti populaarne on Ameerika hambaarsti J. Blacki poolt 1986. aastal välja pakutud klassifikatsioon. Selle eesmärk oli süstematiseerida erinevat tüüpi hambakaariese kahjustuste ravi põhimõtted.

Mustad klassid

Must tuvastas viis klassi pinnal paiknemise järgi, st sõltuvalt sellest, kus täpselt kaariese õõnsus asub:

1. Lokaliseerimine lõhedes (närimispinna emaili süvendid ja praod), purihammaste ja premolaaride süvendid (suured ja väikesed purihambad), silmahambad ja lõikehambad.
2. Mõjutatud on kaks või enam pinda – haaratakse purihammaste ja premolaaride mediaalne ja distaalne (kaaries esihammastel) või oklusaalne (lõike- ja närimispind).
3. Haiguse areng koerte ja lõikehammaste mediaalsetel ja distaalsetel osadel.
4. Lokaliseerimine on sama, mis kolmandas klassis, pluss jäädvustatakse koronaalosa või lõikepinna nurk.
5. Õõnsus hõivab mis tahes hammaste rühma emakakaela piirkonna.

Mustade klassides süstematiseeritakse kõik võimalikud võimalused kaariese tekkeks, igaühe jaoks on ette nähtud eraldi ravi, meetod haige hamba ettevalmistamiseks ja täidise paigaldamiseks.

Must esimene klass

Selliselt paiknev kaariese õõnsus suurendab närimisel sellele avaldatava suure surve tõttu täidise serva purunemise ohtu. Hamba ettevalmistamisel võetakse meetmed selle võimaluse välistamiseks. See juhtub emaili kaldpinna vähendamise ja paksema täitematerjalikihi pealekandmisega. Keemiliselt kõvendatud komposiidi kasutamisel kantakse see paralleelselt kaariese õõnsuse põhjaga, kuna kokkutõmbumine on suunatud paberimassi poole. Valguskõvastuva materjali kasutamisel laotakse see kaldus kihina. Kokkutõmbumine on sel juhul suunatud polümerisatsiooni allikale. Kihid peaksid asuma põhja keskelt süvendi servani, peegeldus toimub läbi külgseinte ja seejärel risti närimispinnaga. Selle tulemusena saavutatakse täidise tihe sobivus õõnsuses.

Esimese klassi õõnsuste täitmise etapid

Selliseid toiminguid peab tegema hambaarst, et ravida klassi 1 musta järgi:

• anesteseerida (kasutada anesteetilist geeli või
• valmistada hammas ette (ettevalmistus hõlmab kaariesest kahjustatud ala sügavale kõvakoesse puurimist),
• vajadusel paigaldage isoleeriv tihend (et vältida komposiidi mõju paberimassile ja selle ärritust),
• marineerida ja happed maha pesta, õõnsus kuivatada,
• isoleerida süljest
• vajadusel kandke praimerit (dentiini ettevalmistamiseks),
• kandke liim (ühendav element komposiidi ja hambakoe või praimeri vahel),
• kandke materjali kiht kihi haaval, kuivatage,
• kohandada soovitud kuju, viimistleda ja poleerida,
• teha peegeldus (lõplik kõvenemine).

Must teine ​​klass

Klass 2 Blacki järgi, millel on omad raskused, hõlmab ravis kahte põhiülesannet - luua hammaste vahel tugev kontakt ja tagada komposiidi liibumine põhiõõne servaga. Tihti muudab täitmisprotsessi keeruliseks täidise üleulatuva serva ilmnemine, hammaste või materjali kokkupuute puudumine kaariese õõnsusega. Selle vältimiseks kasutatakse õhukesi maatrikseid, hammas nihutatakse (võimalikes piirides) puitkiilude abil. Hambavahelisse ruumi sisestatakse maatriks, mis kinnitatakse kiiluga, seejärel niisutatakse veega. Kiil paisub ja surub hamba tagasi. See meetod täidise ajal väldib täidise serva üleulatamist, mis omakorda võib põhjustada igemepõletikku. Materjali tihe liibumine õõnsusega tagab liimi - sideaine kasutamise, kuna komposiit ise saab olla kindlalt ühendatud ainult emailiga, kuid mitte dentiiniga.

Teise klassi õõnsuste täitmise etapid

Musta raviklassidel on sarnased punktid, kuid igaüks neist nõuab täitmisel erilisi nüansse. Siin on teise klassi sammud:

• anesteesia,
• ettevalmistus,
• vajadusel igemete korrigeerimine,
• maatriksi paigaldamine puidust kiilu või hoidiku sisseviimisega,
• vajadusel hambaid surudes,
• isoleeriva tihendi paigaldamine (vajadusel),
• marineerimise, happe mahapesemise ja kuivatamise protseduuride läbiviimine
  õõnsus,
• hamba eraldamine süljest,
• krundi ja liimi pealekandmine,
• vajadusel - emaili serva taastamine (kui seda pole),
• komposiidi kihilisus
• maatriksi ja kiilu ekstraheerimine,
• hammastevahelise kontakti kontroll,
• korrigeerimine, poleerimine,
• lõplik valgustus.

Kolmas ja neljas klass

Siin mängib peamist rolli värvi valik, sest sel juhul lokaliseerub kaaries esihammastele. Dentiini ja emaili erineva läbipaistvuskoefitsiendi tõttu on ravi käigus vaja kasutada kahe erineva värvi komposiiti. See on vajalik selleks, et hammas näeks välja homogeenne ja täidis ei näeks välja nagu plaaster. Kõige loomulikuma efekti loomiseks kasutatakse materjali valgeid toone dentiini jäljendamiseks ja peaaegu läbipaistvaid emaili taasloomiseks. Ülemineku nähtamatuks muutmiseks kattub emaili kaldus 2-3 mm. Oluline on, et sellise õrna töö juurde oleks kaasatud hea hambaarst, kes oskab õigesti määrata hamba läbipaistvuse. Sellel on kolm astet: läbipaistmatu (tavaliselt kollakas, isegi lõikeserv on läbipaistmatu), läbipaistev (kollase-halli varjundiga, lõikeserv on läbipaistev), väga läbipaistev (hallikas toon, läbipaistev serv hõivab kolmandiku hambast .

3 ja 4 klassi õõnsuste täitmise etapid

Musta järgi kolmanda ja neljanda hambaaukude klassi täitmiseks peab hambaarst tegema järgmised sammud:

• puhastada pind naastudest,
• määrata hamba varju,
• tuimastama,
• valmistada hammas ette, vabastada kahjustatud kudedest,
• vajadusel installida või maatriksid (mõjutatud on igemeäär),
• pane peale isoleeriv tihend
• vajadusel taastada hammaste kontuurid,
• happed maha pesta ja õõnsus kuivatada,
• isoleerida sülg,
• kandke krunt (valikuline) ja liim,
• rakendage blokeeriva materjali kihte,
• maatriksi ja keermete eemaldamine, kui need on olemas,
• korrigeerida servi, anda hambale soovitud kuju,
• lihvimine ja poleerimine,
• lõplik valgustus.

Must viies klass

Sel juhul on esmatähtis suhe igemete ja kaariese õõnsuse vahel. Sügava kahjustuse korral, millega kaasneb igeme alumise serva sulgemine, selle verejooks, teeb hea hambaarst kohe kindlaks, et igemeääre korrigeerimine on vajalik. Pärast igemetega sobivate manipulatsioonide läbiviimist rakendatakse need mitmeks päevaks, et kõrvaldada püsivad paigaldamise raskused. Viies klass hõlmab komposiitmaterjalide ja kompomeeride (komposiit-ionomeerkompositsioonid) kasutamist. Viimaseid kasutatakse pindmiste kahjustuste korral, millel on märkimisväärne lokaliseerimispiirkond. Juhtudel, kui esteetiline välimus on oluline (või kahjustus mõjutab ainult emaili), kasutatakse spetsiaalselt valitud tooni valguskõvastuvaid komposiite.

Viienda klassi õõnsuste täitmise etapid

Vajalikud tegevused viienda klassi jaoks:

• puhastada hamba pind hambakatust,
• määrake varjund
• manustada anesteesiat,
• valmistada ette, eemaldada pehmenenud kude,
• vajadusel kohandada igemeäärt,
• sisestage tagasitõmbekeere
• vajadusel paigaldage isolatsiooniks tihend,
• happed maha pesta, kuivatada,
• isoleerida süljest
• kandke krunt ja liim
• materjali paigaldamine, peegeldus,
• lihvimine ja poleerimine,
• lõplik valgustus.

Kuues klass

Kuulus Ameerika hambaarst, kelle nimi on antud klassifikatsioonile, tuvastas viis kaariese õõnsuse klassi. Pikka aega kasutati tema süsteemi algsel kujul. Kuid hiljem tehti Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel mustanahaliste klassides väikesed muudatused - neile lisandus kuuendik. Ta kirjeldab kaariese lokaliseerumist lõikehammaste teravatel servadel ja närimishammaste künkadel.

Tunni teema: III ja IV klassi kaariese hambaaukude ettevalmistamine vormimata juurega ajutiste ja jäävhammaste korral. Tööriistade valik.

Karioossete õõnsuste klassifikatsioon musta järgi.

Karioosse protsessi leviku tunnused.

Karioosse protsessi levik hambas sõltub kaariese õõnsuste lokaliseerimisest. Emailis ulatub kaariese protsess sügavale emaili prismadesse kolmnurga kujul, mille tipp asub tekkekohas. Dentiinis levib kaaries tänu emailiga võrreldes suurele orgaanilise aine kogusele ja interglobulaarse dentiini olemasolule aktiivsemalt mitte ainult sügavusele, vaid ka pikkusele. Eriti emaili-dentiini ristmiku piirkonnas. Kaariese levik dentiinis toimub sügavuti piki dentiini tuubuleid kolmnurga kujul, kusjuures tipp on suunatud hamba pulbi poole. Sellega seoses tekivad emaili õõnestatud servad, mille all puudub dentiinitugi ning hävingudefekt võib jääda pinnale nähtamatuks, kuid sügavale, kihid võivad oluliselt kahjustuda.

Hamba kontakt- (külg-)pindadel levib kaaries, aga ka närimispinnal kahe koonuse kujul, mille alus on emaili-dentiini piiril. Emaili õõnestatud servad on kõige enam väljendunud närimispinna või intsisaalserva suunas. Hambakaela piirkonnas tekib kaaries sagedamini vestibulaarsel pinnal.

Instrumendid kaariese õõnsuste raviks

Karioosse õõnsuse käsitsi töötlemiseks kasutatakse emaili nuga, hambapeitlit, trimmerit, ekskavaatorit.

Töötlemiseks kasutatakse erineva kujuga puure:

sfääriline -	kaariese õõnsuse avamiseks, vanade täidiste eemaldamiseks, juurekanali suudme laiendamiseks, peetuspunktide tekitamiseks.
lõhe -	kaariese õõnsuse avamiseks ja laiendamiseks, täidiste eemaldamiseks.
kooniline -	kaariese õõnsuse avamiseks ja laiendamiseks, täidiste eemaldamiseks, õõnsuse seinte töötlemiseks.
tagurpidi koonus -	süvendi külgseinte töötlemiseks, kaariese õõnsuse põhja tasandamiseks, täidiste eemaldamiseks, kinnipidamiskohtade loomiseks.
rattakujuline	luua retentsioonipunkte kaariese õõnsuse seintesse (sälgud), läbida hamba trepaneerimisel kõva emaili kiht.

Karioossete õõnsuste ettevalmistamise etapid.

Karioosse õõnsuse avamine ja laienemine. Karioosne protsess hammaste kõvades kudedes levib ebaühtlaselt. Dentiinis levib karioosne protsess kiiremini kui emailis. Sellega seoses on kaariese ägeda kulgemise korral õõnsuse sissepääs kitsas. Karioosse õõnsuse avamine on emaili üleulatuvate servade eemaldamine, vaba juurdepääsu tagamine, õõnsuse visuaalne kontroll ja järgmiste ettevalmistusetappide läbiviimine.

Karioosse õõnsuse avamiseks kasutatakse sfäärilisi või lõhelisi puure. Burid valitakse nii, et tööosa suurus oleks väiksem kui kaariese õõnsuse sisselaskeava.

Hammaste kontaktpindadel paiknevate kaariese aukude avamiseks läheneme meile esmalt läbi ühe hambapinna. Parem on selline kaariese õõnsus kuvada keele- või palataalsel pinnal.

Karioosse õõnsuse laienemine viib ilmselt tervete kudedeni. Lisaks on laienemise ajal emaili serv tasandatud, teravad nurgad tasandatud.

Nekrektoomia. Selles etapis eemaldatakse kaariesest õõnsusest muutunud dentiin. Teostatud ekskavaatori ja kerakujulise puuriga. Manipuleerimine algab ekskavaatoriga. Kangitaolised liigutused eemaldavad pehmenenud dentiinikihid. Manteldentiini puhul on ekskavaator suunatud horisontaalselt, peripulpaalse dentiini tsoonis on see sügavale sukeldatud. Nakatunud, kuid tiheda dentiini eemaldamist jätkatakse puuriga, kasutades sfäärilisi või lõhelisi puure (teemant, karbiid)

Karioosse õõnsuse moodustumine.

Lava eesmärk on luua optimaalsed tingimused täidise kinnitamiseks. Õõnsuse kuju sõltub: lokalisatsioonist, hambumussuhetest, kaariese protsessi käigust, püsivaks täidiseks valitud täitematerjalist.

Moodustatud õõnsuses on:

Alumine – näoga hamba pulbi poole;

Seinad - asuvad põhja suhtes nurga all;

Peamine õõnsus on kaariese fookuse kohas ja täiendav õõnsus luuakse tervetesse kudedesse täidise paremaks fikseerimiseks.

Kui karioosne protsess paikneb hammaste kontaktõõnsustel, on täidise paremaks fikseerimiseks vaja luua palataalsele või keelepinnale lisaala kolmnurga kujul.

Karioosse õõnsuse moodustamiseks kasutatakse lõhe-, sfäärilisi, koonusekujulisi, esikülje koonusekujulisi puure.

4. Emaili servad töödeldakse viimistlejate, karborundpeade, teemantpeadega (punase, kollase, valge värvikoodiga).

Puudutagem kaariese klassifikatsiooni teemat Musta järgi koos piltidel olevate hävitavate protsesside üksikasjaliku visuaalse demonstreerimisega. Ja kuigi see loodi rohkem kui sada aastat tagasi, kasutavad paljud hambaarstid seda tänapäevalgi diagnoosi selgitamiseks ja ravimeetmete määramiseks haiguse kõrvaldamiseks.

Hammaste kahjustus kaariese poolt on kõvakoe struktuuri hävimise protsess, selle demineraliseerimine, mille tulemuseks on vabade aukude moodustumine. Ja kui patogeenseid baktereid õigeaegselt ei kõrvaldata, põhjustab see hamba täielikku kaotust ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Kuna kaariest peetakse kõige levinumaks hambahaiguseks ja selle ravi eeldab arsti sihipärast tegutsemist, siis pole üllatav, et hambaarstid on juba pikka aega püüdnud haiguse diagnoosimise protsessi lihtsustada. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, milliseid meetmeid tuleks edukaks raviks võtta.

Tänaseks pole kaariese kõrvaldamine ja hävinud hambaosa täielik taastamine keeruline. Ja mida varem pöördute arsti poole, seda lihtsam on probleemist täielikult vabaneda, kasutades minimaalselt tööriistu ja abiravimeid. Isegi märkimisväärsete kaariese õõnsuste korral on võimalik taastada rea ​​funktsionaalsus ja säilitada terve naeratus.

Musta kaariese klassid on eksisteerinud alates 1896. aastast ja selle töötas välja Ameerika hambaarst, et oma tööd lihtsustada. Pikka aega oli see peamine kogu maailmas kasutatud klassifikatsioon, kuid mõned arstid püüdsid seda terviklikuma pildi saamiseks välja töötada ja täiendada, kuna see ei hõlma absoluutselt kõiki kliinilisi juhtumeid. Ja see õnnestus osaliselt.

Seega oli dr Blacki loodud klassikalises süsteemis vaid viis kaariese leviku klassi. Ja saja aasta jooksul suutsid teadlased lisada ainult ühe - kuuenda, mida kasutatakse siiani üsna harva. Kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

1 klass

Seda iseloomustavad demineralisatsiooniprotsessid lõhede, pimedate lohkude ja tuberkulitevaheliste vagude piirkonnas. Mõjutatud on hamba oklusaalne, keeleline ja oklusaal-bukaalne piirkond. Sellisel juhul võivad kannatada nii purihambad kui ka eespurihambad, aga ka eesmised lõikehambad.

2. klass

Mitu emaili pinda puutub korraga kokku karioosse hävinguga. Veelgi enam, patoloogilised protsessid mõjutavad proksimaalseid piirkondi ja levivad sagedamini mööda külgmisi närimisüksusi. Kontakttsoonis esineva haiguse tõttu kahjustatakse korraga mitut külgnevat hammast.

3. klass

Probleem on koondunud eesmistele elementidele – lõikehambale ja kihvadele, mõjutades proksimaalpindu. Kuid sel juhul ei muutu hamba lõikeserv, selle terviklikkus ja funktsionaalsus säilivad.

Lisaks eesmisele pinnale on mõjutatud ka lõikehammaste külgmised ja ka lõikeserv. Haigus muutub keerulisemaks ja viib kogu hamba kiire hävimiseni.

5. klass

Seda nimetatakse emakakaela kaarieseks ja seda iseloomustab üksuse vastava osa kahjustus. Demineraliseerimisprotsess mõjutab juurepiirkonda, mida on üsna raske ravida. Sellise haigusega võivad kokku puutuda kõik hambumuse elemendid.

6. klass

Black seda ei kirjeldanud, vaid sai selle skeemi osaks teiste teadlaste ja arstide töö kaudu. Määratakse ainult mis tahes hamba (lõikehamba, purihamba või premolaarse) lõikeserva karioossete kahjustuste korral.

Muud klassifikatsioonisüsteemid

Euroopa ja meie kodumaised arstid eelistavad muid diagnostilisi kriteeriume, kuna peavad neid mugavamaks ja hõlpsamini kasutatavaks. Loetleme peamised, mis aitavad määrata hamba soovitud pindala töötlemiseks, keerukuse ja ravimeetodid.

Kahjustuse sügavus

Selles süsteemis eristatakse järgmisi karioosse haiguse etappe:

1. Plekkide staadium on emaili kerge hävimine, mille käigus patogeensed bakterid toimivad ainult kõvade kudede kaitsekihil.
2. - muutub visuaalsel vaatlusel märgatavaks, kuid selle sügavus ei ole väga suur ega ulatu dentiinini.
3. - see on juba üsna sügav koekahjustus, mille korral nende struktuur on häiritud. Dentiin ja email on mõjutatud, kuid patoloogia ei põhjusta valulikke aistinguid, kuna see on pulbist kaugel.
4. - tõsisem kahjustus, mille puhul pulpit ja muud tüsistused endiselt puuduvad, kuid patogeensed bakterid on juba üsna hambanärvi lähedal ja põhjustavad ravimata jätmisel tugevat valu ja muude kaasuvate haiguste teket.

Kui jätate selle protsessi tähelepanuta, võib lisaks kaariesele ja võimalikule hamba väljatõmbamisele tekkida ka vajadus ravida pulpiiti, parodontiiti ja muid patoloogiaid.

Veelgi lihtsustatud diagnostilise skeemi jaoks võib kaariest määratleda kui kõvade kudede demineraliseerimise protsessi järgmisel tasemel:

• emailid;
• dentiin;
• tsement;
• või hambaelemendi peatatud patoloogia staadiumis.

Allavoolu

Sõltuvalt hävitavate nähtuste esinemissagedusest võime rääkida:

• kiire karioosne protsess;
• aeglane;
• või stabiliseerunud, kui pärast ravi õnnestus peatada bakterite levik.

Arstile on kasulik määrata haiguse intensiivsus:

1. Kui patoloogia mõjutab ainult ühte elementi järjest.
2. Mitme kahjustusega mitmes piirkonnas.
3. Või süsteemne kaaries, mis on levinud suus kõikidele kõvade kudede pindadele.

Patoloogilise protsessi areng võib toimuda järgmistes vormides:

• lihtne – kui kaariest saab avastada ja ravida juba enne naaberorganite, kudede ja süsteemide kahjustamist;
• tüsistustega - kui inimene pöördus liiga hilja arsti juurde ja lisaks hambakaariesele leitakse ka muid põletikulisi või nakkuslikke protsesse pehmetes kudedes, pulpiiti jm.

Video: kaariese õõnsuste valmistamine Musta järgi.

Ilmumise järjekorras

Adekvaatsete ravimeetmete valimiseks on oluline, et spetsialist selgitaks välja kaariese tekke põhjuse ja muud tunnused. Sel juhul räägivad nad selle sortidest:

• esmane - kui teatud hambapiirkonnas ilmusid esmakordselt patogeensed bakterid;
• sekundaarne - isegi pärast täitmist jätkab haigus levikut kõvade kudede kaudu, sagedamini moodustub see otse tehismaterjali ümber;
• retsidiivi ilmingud - ebapiisava kvaliteediga ravi korral toimub hammaste edasine hävimine.

Loomulikult ei ole need kõik tänapäeval kättesaadavad kaariese kahjustuste klassifikatsioonid. Kuid arsti jaoks on kõige olulisem õige diagnoos, patsiendi kõvade ja pehmete kudede seisundi hindamine, kahjustuse intensiivsus ning ka sobiva viisi valimine patogeensete mikroorganismide eemaldamiseks kõigilt pindadelt.

Ainult piisava ravi ja spetsialisti sihipärase tegevusega saame rääkida probleemi täielikust kõrvaldamisest. Lõppude lõpuks, kui jätate vähemalt väikese ala töötlemata, põhjustab see patoloogia arengut ja hamba seisundi halvenemist ning tulevikus selle kaotust.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus muid ebameeldivaid tagajärgi. Seega, kui bakterid mõjutavad närvi, nimetatakse kaariese tüsistust pulpitiks. Ja kui nakkus levib pehmetesse kudedesse, lõpevad destruktiivsed protsessid parodontiidi ja muude igemehaigustega.

Kaaries on kohutav haigus. Kuid arstid on välja töötanud tõhusa viisi selle haigusega toimetulemiseks. Milline on kaariese õõnsuste klassifikatsioon musta järgi? Vaatleme seda küsimust üksikasjalikumalt.

Hammaste lagunemine

Ladina keelest "kaaries" on tõlgitud kui "mädanev". See on keeruline patoloogiline protsess, mis liigub aeglaselt hamba kõvades kudedes. Tavaliselt areneb see välja kahjulike sisemiste ja väliste põhjuste kompleksse mõju tulemusena.

Arengu algfaasis määrab kaariese emaili orgaanilise maatriksi hävimine ja selle elutu osa fokaalne demineraliseerimine. Hiljem hamba kõvad koed lagunevad, dentiini tekivad hambaaugud. Kui patsient ei otsi pikka aega arstiabi, võivad ilmneda parodondi ja pulbi põletikulised tüsistused.

Esimene versioon

Mis on mustade klassifikatsioon? See on kaariese moodustiste rühmitus hamba pinnal. See võeti kasutusele 1896. aastal, et määrata kindlaks paranemisstandardid igal üksikul kliinilisel juhul.

See klassifikatsioon sisaldab viit klassi, millest igaühel on oma hammaste täitmise ja ettevalmistamise skeem. Veidi hiljem lisandus sellesse süsteemi kuues klass. Täna näeb see välja selline:

• Esimene klass on põse-, närimis- ja palatine hambapindade lõhede, süvendite ja loomulike õõnsuste kaariese hävitamine (fissure caries).
• Teine on premolaaride ja purihammaste kontaktpindade kahjustus.
• Kolmas on hammaste ja lõikehammaste kontaktpinna kaaries, mis ei puuduta nende lõikeservi.
• Neljas klass on lõikehammaste ja silmahammaste intensiivsem lagunemine, mis on puudutanud nende lõikeservi.
• Viiendaks - emakakaela kaaries. Sel juhul hävib kõigi hambarühmade vestibulaarne pind.
• 6. aste - vigastused, mis paiknevad purihammaste ja lõikehammaste lõikeservadel, premolaaride ja purihammaste mugulatel.

Teine versioon

Musta klassifikatsioon kaariese lokaliseerimise järgi on esitatud mitmes versioonis. Teine modifikatsioon näeb välja selline:

• Esimesse klassi kuuluvad kahjustused lõhede piirkonnas (looduslikud vaod).
• Teine on kaaries, mis ilmnes suurte ja väikeste purihammaste tasapindadel.
• Kolmas on säilinud lõikeservadega kihvade ja lõikehammaste kontaktservade lagunemine.
• Neljandaks - katkiste lõikeservadega lõikehammaste ja kihvade ühendustasandite kaaries.
• Viies hõlmab emakakaela kahjustusi.

Kolmas versioon

Musta klassifikatsioon on kuulus oma kolmanda versiooni poolest. Täna näeb see välja selline:

• Esimesse klassi kuuluvad kahjustused hammaste loomulike süvendite ja lõhede piirkonnas.
• Teine on süvendid, mis tekkisid väikeste ja suurte molaaride kontaktpindadel.
• Kolmas klass on hambahammaste ja lõikehammaste kontaktpindadel paiknevad õõnsused (lõikeserva ei mõjuta).
• Neljandaks - hammaste ja lõikehammaste ühendustasanditele tekkinud sälgud (mõjutatud on lõikeserv ja nurgad).
• Viiendaks - kõigi hammaste kategooriate kaela piirkonnas moodustunud õõnsused.
• Hiljem loodi kuues klass, millele määrati ebatüüpilise kontsentratsiooniga süvendid: esihammaste närimis- ja lõikeservade künkad.

WHO

Niisiis, saime teada, mis on õõnsuste must klassifikatsioon. WHO pakub oma triaaži. Vastavalt ICD 10-le on sellel järgmine vorm:

• hambaemaili lagunemine;
• dentiini kahjustus;
• tsemendi hävitamine;
• lagunemine, mis on peatunud ennetavate ja hügieeniliste seansside mõju tõttu;
• odontoklaasia, mida iseloomustab piimahammaste juurte kadumine;
• teine ​​lagunemine;
• täpsustamata lagunemine.

Lüüasaamise sügavus

Tegelikult on mustade klassifikatsioon leidnud oma rakenduse kõikjal maailmas. Sõltuvalt hävitamise astmest jaguneb kaaries järgmisteks etappideks:

• esialgne lagunemine;
• pinna hävitamine;
• kaariese keskmine;
• sügav lagunemine.

Kaariese arengu algfaasis tekib hamba pinnale tume või valge laik. Sellegipoolest on emailil siin sile pind, kuna anatoomilist hävingut veel pole. Tekkinud pleki eemaldavad arstid hambaraviseadmeid kasutades. Nad remineraliseerivad hambaid, et vältida haiguse edasist arengut.

Järgmises etapis hävivad emaili ülemised kihid, ilmneb reaktsioon vee ja toidu temperatuuri järsule muutusele, samuti hapudele ja vürtsikatele toiduainetele. Hammaste servad muutuvad karedaks. Sel hetkel arstid lihvivad kahjustatud piirkonda ja seejärel remineraliseerivad selle. Mõnikord ravitakse pindmist kaariest preparaadi ja täidisega.

Nõus, hammaste kõvade kudede defektide klassifikatsioon musta järgi on hambaarstidele suureks abiks. Ja mis on keskmine kaaries? Selles faasis on hamba emailikiht nii hävinud, et tekib pidev või vahelduv valu. Sel juhul on lagunemisprotsess jõudnud juba dentiini ülemistesse kihtidesse.

Pole üllatav, et hambad nõuavad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mille käigus arst eemaldab kahjustatud piirkonna ja taastab selle täitematerjali abil.

Nüüd kaaluge sügavat kaariest. Seda haigust iseloomustab hambakudede muljetavaldav hävimine, mis on juba mõjutanud suuremat osa dentiinist. Kui ravi selles etapis ignoreeritakse, võib pulp hävida. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida pulpiit või periodontiit.

Õõnsuse ettevalmistamine. Avalikustamine

Musta klassifikatsioon oli hambaravi aluseks. Õõnsuse ettevalmistamine toimub viies etapis. Uurime põhireegleid kuulsa arsti pakutud esimese klassi õõnsuste näitel.

Esialgsel etapil avatakse õõnsus. Hammaste ettevalmistamine algab õõnestatud emaili servade eemaldamisega, mille all ei ole tervet tihedat dentiini. Tulemuseks on läbipaistvad seinad. Väljalõigatud kudede kogus määratakse siin, määrates dentiini lagunemise fookuse. Selles etapis peab arst tagama juurdepääsu õõnsusest ja selle edasisest töötlemisest hea ülevaate saamiseks.

Avamisdoktorid toodavad teemandist või kõvasulamitest sfäärilisi või lõhelisi puure. Tööriistade läbimõõt vastab süvendi sisselaskeava suurusele. Spetsialistid kasutavad suurel kiirusel pöörlevaid turbiiniotsikuid ja vesi-õhkjahutust.

Laiendus

Musta hambaaukude klassifikatsiooni on kasutatud pikka aega ja see on hambaarstidele nende töös suureks abiks. Mis on profülaktiline pikendamine? Selles etapis jätkub kaariese depressiooni tuvastamine. Selle toiminguga püüab arst vältida korduvat hammaste lagunemist. Spetsialist joonistab välja õõnsuse välimised lõplikud piirjooned.

Tuleb märkida, et vastavalt I. G. Lukomsky "bioloogilise ratsionaalsuse" meetodile ei tehta seda sammu süvendite ettevalmistamisel.

Kui arst juhindub Blacki ohutushõõritsustehnoloogiast, lõikab ta põhjalikult välja mädanemisele vastuvõtlikud alad kuni immuunpiirkondadeni välja. Sel juhul teostatakse kaariese süvendi laiendamine koonusekujuliste või lõheliste puuridega (karbiid või teemant). Samal ajal kasutatakse vesi-õhkjahutust.

Musta hammaste klassifikatsioon näeb ette ennetava täidise, mis vähendab tervete hambakudede kadu oklusaaltasandil. Kui karioosse õõnsuse piirkonnast eemaldatakse kõik lagunenud kuded, lõigatakse lõhed välja ainult emaili piires. Süvendi põhi on sel juhul mitteklassikalise kujuga - ümardatud või astmeline.

Lõhede avamisel ei eemalda arst suurt kogust kudet: piisab, kui ta teeb 1-1,5 mm sügavuse ja 0,7-0,8 mm laiuse soone, ilma emaili piire ületamata. Samuti väldib ta teravate nurkade tekitamist.

Meie riigis kasutatakse lõhede väljalõikamiseks (fissurotoomia) reeglina silindrikujulisi kitsaid puure. Mõnikord tehakse seda toimingut oda- ja leegikujuliste trellidega.

nekrektoomia

Järgmine samm on kaariese eemaldamine – nekrektoomia. Arst eemaldab karioossest depressioonist täielikult pehmenenud ja pigmenteerunud dentiini. Morfoloogilisest vaatepunktist on hävimise ja demineraliseerumise tsoon praeguses etapis likvideerimisel. Sälgu servad luuakse puutumata läbipaistva dentiini piirkonda.

Moodustamine

Järgmisena annab arst karioossele õõnsusele kuju, mis aitab kaasa tihendi usaldusväärsele fikseerimisele. See peaks tagama paranenud hambale piisava vastupidavuse ja tugevuse funktsionaalsete koormuste korral. Selles etapis moodustuvad õõnsuse lõplikud sisemised ja välised piirjooned.

Süvendi loovad lõhelised, leegi-, koonuse- ja pirnikujulised puurid (karbiid ja teemant), millel on kohustuslik vesi-õhkjahutus. Spetsialist paneb turbiini käsiinstrumendi suurel kiirusel pöörlema. Sälgu vajalik kuju saadakse vastupidavust ja kinnipidamist arvestades.

Viimistlemine

Pärast töötlemist karbiid- või teemantpuuridega muutub süvendi serva email kõveraks, see nõrgeneb, selle prismad on kaotanud kontakti alumiste kudedega. Tulevikus võib see kaasa aidata tihendi fikseerimise muutumisele ja mädanemisprotsesside arengule. Need nüansid dikteerivad vajaduse viimistlemiseks - õõnsuse servade lõplikuks töötlemiseks, mille tulemusena tuleb emaili kahjustatud alad kõrvaldada.

Selle tulemusena saavutab arst hambakudede ja täidise vahel parima interaktsiooni ja usaldusväärse marginaalse sobivuse. Seda toimingut tehakse 16- ja 32-tahuliste viimistlejate või peeneteraliste teemantpeadega.

Arstid töötavad harjutustega madalal kiirusel ilma surveta koos kohustusliku vesi-õhkjahutusega. Samuti viimistlevad nad õõnsuse servad igemetrimmerite ja emaili nugadega, eemaldades hamba õhukese välimise kihi ning välistades sellele ülekuumenemise, vibratsiooni ja muude tegurite võimalikud negatiivsed mõjud.

Nagu näha, on hambaravi üsna keeruline protsess, kuid õigel ajal arstilt abi otsides võib hollywoodliku naeratuse säilitada pikki aastaid.