Reiearteri emboolse oklusiooni konservatiivne ravi ja muud ravimeetodid. Parema reiearteri oklusioon Parema reiearteri oklusioon

Proksimaalse lõigu (puparti sidemest kuni sügava reiearteri päritoluni) ja ülejäänud reiearteri erinev roll jäseme verevarustuses, patoloogias ja veresoontekirurgias on viinud reieluupõletiku tekkeni. terminid "tavaline reiearter" ja "pindmine reiearter" on juba üldtunnustatud angioloogialas. Aterosklerootiliste kahjustuste korral saab eristada mitut iseloomulikku femoropopliteaalse segmendi oklusiooni tüüpi, sõltuvalt ...

Tunneli läbimõõt ei tohiks olla oluliselt suurem kui veeni, kuna see võib viia šundi ümber hematoomi tekkeni. Veenitransplantaadi tunnelimiseks ja arendamiseks on pakutud erinevaid seadmeid (Rob ja De Weese, 1967; Parsonnet ja Driller, 1973; Blumenberg ja Gelfand, 1974 jt). Kasutame pikki tange või spetsiaalset plasttoruga juhti. Enne…

30–40% -l patsientidest (Alemany, 1973), kellel on reieluu-popliteaalse segmendi oklusioon, täheldatakse jala arterite täiendavat hävitamist popliteaalarteri haru piirkonnas. Kuid "puhast" ateroskleroosi iseloomustab rohkem uute "lugude" oklusioonide tekkimine aortoiliakaalses segmendis, mitte popliteaalses piirkonnas. Kui sääre arterite hävimine areneb, on see sagedamini segmentaalne, säilitades ühe või kahe sääreluu arteri avatuse ...

Pärast klambrite eemaldamist tekib mõnikord anastomooside õmbluste vahel verejooks. Tavaliselt piisab, kui panna anastomoosi piirkonda salvrätikud ja jätta need 5-6 minutiks haavale, et verejooks peatuks iseenesest. Mõnedel patsientidel rakendatakse verejooksu piirkonda täiendavaid katkestatud või U-kujulisi õmblusi. Kontrollige anastomoosidest kaugemal asuvate veresoonte pulsatsiooni. Taastatud verevoolu efektiivsuse hindamiseks on soovitatav mõõta verevoolu mööda šunti ...

Reie sügav arter jääb enamikul patsientidest pikka aega läbitavaks, seetõttu täheldatakse ainult pindmise reiearteri isoleeritud oklusiooni korral tavaliselt vereringe head kompensatsiooni ja ainult vahelduvat lonkamist pika kõndimisdistantsiga (400-500 m). ) on kliiniliselt täheldatud. Kui pindmise reiearteri kroonilise oklusiooniga patsientidel tekivad raske isheemia sümptomid, võite olla kindel, et täiendav ...

Kirurgilise ravi näidustuste määramisel võetakse arvesse erinevaid tegureid, millest peamised on jäseme prognoos terapeutilise ravi tingimustes, kohalikud operatiivtingimused, operatsiooni riskiaste ja eluea prognoos. Nagu enamik autoreid (Tingaund, Masson et al., 1970; Giessler, 1975 jne), usume ka meie, et veresoonte rekonstruktiivset kirurgiat näidatakse põhimõtteliselt kõigile ...

Oleme rohkem kaldu aktiivsele taktikale ja peame operatsiooni näidustatud kõigile II astme kroonilise jäsemeisheemiaga patsientidele, terapeutilise ravi efekti puudumisel, madala operatsiooniriskiga ning heade anatoomiliste ja hemodünaamiliste eeldustega operatsiooniks. . Femoropopliteaalse oklusiooni korral täheldatakse haiguse suhteliselt kiiremat progresseerumist. Neid omadusi tuleks arvesse võtta ka operatsiooni näidustuste määramisel…

Kirurgilise ravi näidustusi kitsendavad ja operatsiooniriski suurendavad tegurid on: krooniline südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne puudulikkus, hüpertensioon, müokardi-, kopsu- ja neerupuudulikkus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, dekompenseeritud suhkurtõbi, krooniline venoosne puudulikkus. jäseme, mädase fookuse olemasolu. Taastava operatsiooni kahtlase efektiivsuse määravad tegurid on järgmised: piiratud liikumisvõime (halvatus, liigeste kontraktuurid, ...

Reieluu-popliteaalse piirkonna arterite esmase rekonstrueerimise valikmeetodiks on autoplastilised operatsioonid - autovenoosne šunteerimine ja tromboendarterektoomia. Alloproteese ja homotransplantaate kasutatakse praegu erilistel näidustustel üliharva. Autovenoosne šunteerimine ja tromboendarterektoomia on teatud määral konkureerivad meetodid. Tavaliselt eelistavad nad ühte neist, juhindudes rohkem oma kogemustest ja isiklikest veendumustest. Töömeetodi valimisel ...

Pindmise reiearteri oklusiooniga töötamise algperioodil kasutasime peamiselt tromboendarterektoomiat poolkinnise ja harva eversioonimeetodiga, samuti meetodit, mille oleme välja töötanud samanimelise veeni asendamiseks või möödaviimiseks (A. A. Shalimov, 1961). ). Praegu tehakse endarterektoomiat peamiselt piiratud pikkusega - kuni 10-15 cm - oklusiooni korral, kui ...

Üldine reiearter, sügavate arterite esialgne osa ja pindmiste reiearterite proksimaalne osa paljastatakse reieluu kolmnurga vertikaalse sisselõike kaudu. Sartoriuse lihas nihkub külgmiselt, et paljastada pindmine reiearter. Arteri taga on samanimeline veen. Juurdepääs pindmisele reiearterile adduktorkanalis toimub 8-10 cm pikkuse nahalõike kaudu piki Quaini joont, keskendudes ka kõõlusele ...

Popliteaalarteri proksimaalne segment - aduktorlihaste kanali alumisest avast kuni gastrocnemius lihase peade moodustatud kanalini. Kõige sagedamini täheldatakse selle arteri segmendi hävitavat kahjustust. Segment paljastatakse läbi Joberi lohu, mis asub mediaalse reieluu kondüüli kohal, aduktori suure lihase ja m. vastus medialis ees ja poolmembraansed ja hellad lihased taga. Patsiendi asend laual, nagu ...

Arteriaalset oklusiooni nimetatakse valendiku blokeerimiseks koeisheemia tekkega. Veresoonte obstruktsioon võib olla seotud trombemboolia või spasmiga. Kui verevool ei ole taastunud, siis piirkonnas, kus reiearter toidab, suurenevad nekroosi nähud. Gangreeni ohu korral tehakse amputatsioon.

Lugege sellest artiklist

Reiearteri oklusiooni põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada vere läbipääsu läbi reiearteri, on tromboos, emboolia, veresoone rebend trauma või operatsiooni ajal ja pikaajaline spasm.

Reiearteri oklusioon (veresoone valendiku ahenemine)

Trombemboolia esineb järgmistel juhtudel:

luumurdude ja raskete vigastuste korral võõrkehade, koetükkide, luude sattumine arterisse;
pärast avatud südameoperatsiooni, vigastusi või süste tekib õhumullide ummistus;
nakkushaigused, oklusioon areneb koos mikroobide kogunemisega, mäda;
tromb (või osa sellest) koos verevooluga liigub südameklappidel ja -seintel paiknevatest kasvajatest (endokardiit, defektid, aneurüsm);
õlitilkade juhuslik sattumine arteriaalsesse võrku õlipõhiste preparaatide manustamise ajal;
kasvaja fragmentide jaotumine läbi veresoonte.

Alajäsemeid mõjutavad isheemia ja müokardiinfarkt, rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootilised muutused või aordi (okste) aneurüsm, kardiomüopaatia koos südameõõnsuste laienemisega.

Viib oklusioonini:

kirurgilised sekkumised;
külmakahjustus;
elektrilöögi kahjustused;
verehaigused, millega kaasneb rakkude ülemäärane paljunemine (leukeemia, polütsüteemia);
arteri kokkusurumine väljastpoolt või spasm;
jalgade veresoonte haigused (ateroskleroos, endarteriit, Takayasu sündroom, periarteriit).

Arütmia, südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine, rõhu tõus, vaimne, emotsionaalne või füüsiline ülekoormus võivad esile kutsuda trombi või embooli kokkuvarisemise ja liikumise.

Soovitame lugeda artiklit jalgade ummistunud anumate põhjuste, sümptomite ja ravi kohta. Sellest saate teada peamise ummistuse põhjuse - verehüüvete moodustumise, arteriaalse oklusiooni, samuti jalgade veresoonte patoloogia ravi ja alajäsemete veenide ummistumise trombiga.

Lisateavet alajäsemete veresoonte möödaviiguoperatsioonide kohta leiate siit.

Päritoluprotsess

Lisaks puhtmehaanilisele barjäärile verevoolule põhjustab oklusioon arteriaalse spasmi selles piirkonnas, kuhu tromb või embool on sisenenud. Sel hetkel moodustub võimalikult lühikese ajaga lokaalne tromb, mis suurendab ummistuse pikkust mõlemas suunas. Samal ajal pole blokeeritud mitte ainult põhilaev, vaid ka lahendused - tagatised.

Selle protsessi kestus ja intensiivsus sõltuvad vere liikumise kiirusest, tihedusest ja arteriseina kahjustuste olemasolust (põletik, ateroskleroos, glükoosimolekulid diabeedi korral). Kudede alatoitumus avaldub metaboolsete reaktsioonide muutuste, happe kogunemise, ainevahetusproduktide kujul. See toob kaasa rakuliste struktuuride hävimise, turse tekke, suurenenud isheemia.

Perifeersete arterite haiguse ilmingud alajäsemete suurte arterite aterosklerootilise oklusiooni tagajärjel

Kliinilised ilmingud on eelkõige seotud ummistunud veresoone kaliibriga – mida suurem see on, seda raskem on haigus.

Pinnavõrgu oklusioon

Ummistus tekib sääre ja labajala väikeste arteriaalsete veresoonte tasemel. See on kõige levinum alajäsemete kahjustus.

popliteaalarter

Reieluu-popliteaalne segment kuulub keskmise läbimõõduga veresoonte hulka, nende kattumisel on reie, sääre ja labajala toitumine häiritud.

Haiguspilti ei määra alati ainult üks oklusioonikoht, praktikas on juhtumeid, kus ühes arteris, mõlema jäseme erinevates anatoomilistes piirkondades, luumenuse kattumine erinevatel tasanditel (näiteks ühel jalal reieluu ja teiselt poolt popliteaalne), alajäsemete tromboosi ja aju- või siseorganite ajuveresoonte oklusiooni kombinatsioon.

Mõlemal pool

Kui sümptomid ilmnevad samaaegselt paremas ja vasakpoolses alajäsemes, tähendab see, et oklusioon toimus aordi bifurkatsiooni (bifurkatsiooni) tasemel. See võib olla seotud kodade virvendusarütmia käigus südameõõnde tekkinud suure trombi liikumisega südamelihase aneurüsmi või infarkti kohas.

Sümptomid etapiti

Jäsemete kudede alatoitluse esmased ilmingud ilmnevad ainult treeningu ajal ja lakkavad puhkeolekus. Seejärel muutub ummistuse all olev valu hajusaks, intensiivistub ega kao asendi muutusega.

Arterite pulsatsiooni vähenemisega kaasneb kahvatus, millele järgneb tsüanoos, külmetus ja naha kuivus. Tundlikkus kannatab, tuimus, kipitus, pinna reageerimatus kõndimisel.

Liigutused vähenevad järk-järgult lihasnõrkuse tõttu, seejärel saavad võimalikuks ainult passiivsed liigutused (halvatus). Jala täielik liikumatus on sügavate isheemiliste häirete tunnuseks ja eelneb gangreenile.

Väikeste arterite blokeerimine jalalabal

Kõigil neil märkidel on progresseerumisetapid. Nende eraldamine aitab valida reiearteri oklusiooni ravimeetodi:

1A - külm nahk, kipitus, põletustunne või tuimus, roomavad "hanenahad";
1B - valu jalas rahuolekus, säilitades samal ajal sensoorse ja motoorse funktsiooni;
2A - lihasnõrkus ja iseseisvate liigutuste ulatuse vähenemine;
2B - võimalik on ainult jala passiivne painutamine ja sirutamine (halvatus);
3A - nekroosi esialgsed ilmingud, turse lihaste fastsiaalse ümbrise all;
3B - osaline ja 3C - täielik kontraktuur (välise abiga on jalga võimatu painutada või sirutada).

Diagnostilised meetodid

Uurimisel tuvastab arst jalgadel külma, kahvatu naha, arterite (jala-, põlve-, reieluu) pulsatsiooni järjekindel määramine aitab tuvastada oklusioonikohta, kuna pulssi selle all ei tuvastata, vaid selle kohal on säilinud. Kui ristad jalad, muutub ülaosa kahvatuks, tuimaks ja hakkab valutama.

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi uuring:

normaalsest vähem verejooksu

Ultraheli kahepoolse skaneerimisegaaitab näha verevoolu lakkamise kohta ja veresoonte tagatisvõrgu seisundit;

angiograafia koos CT või MRI-ga võimaldab teil hinnata jäseme kahjustuse astet, selle kudede elujõulisust.

Oklusiooni ravi

Ravimeid kasutatakse ainult stressiisheemia (harjutuse ajal) või staadiumi 1A raviks. Kõigil muudel juhtudel on ravimteraapia operatsioonieelse ettevalmistuse etapp. Kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi preparaate:

verehüüvete lahustamiseks - hepariin intravenoosselt või Fraxiparin, Clexane;
fibrinolüüsi aktiveerimiseks (fibriini ahelate lahustumine) - Fibrinolüsiin, Streptokinaas, Alteplaas;
trombotsüütide vastased ained (takistavad trombotsüütide kokkukleepumist) - Ilomedin, Alprostan, Clopidogrel;
spasmolüütikumid - No-shpa, ksantinoolnikotinaat.

Näidatud on ekstrakorporaalse vere puhastamise (plasmafereesi) ja vere laserkiirguse meetodid. Mõnel juhul kasutatakse füsioteraapiat - jäseme paigutamist magnetvälja, hüperbaarikambrisse, diadünaamilisi voolusid. Kui päeva jooksul patsiendi seisundis positiivseid muutusi ei toimu, on ette nähtud trombi või emboolia eemaldamine endoskoopilise meetodiga.

Plasmafereesi protseduur

1B, 2B staadiumis tehakse operatsioon vastavalt erakorralistele näidustustele - arterist eemaldatakse ummistuv tromb, lühikeste oklusioonidega paigaldatakse stent või verevoolu möödaviiguteed (bypass). Kui tuvastatakse 3A või 3B astme isheemia, lõikab kirurg lisaks eelmistele toimingutele läbi lihaste ümbrise (fatsiotoomia), et vähendada veresoonte turset ja survet.

Pärast täieliku lihaskontraktuuri tekkimist on kõik vaskulaarsed sekkumised vastunäidustatud, kuna see toob kaasa mürgiste ühendite sattumise hävitatud kudedest verre. Selliseid seisundeid peetakse surmavaks. Seetõttu võib 3B etapis elu päästa ainult amputatsioon.

Vaata videot sääre ja labajala arterite oklusioonist diabeetilise jala sündroomi korral, verevoolu taastamisest:

Ärahoidmine

Reiearteri ummistuse vältimine on võimalik, kui see puutub kokku peamiste teguritega:

suitsetamisest loobumine;
õigeaegne juurdepääs arstile südamehaiguste korral;
vereanalüüside läbimine suhkru, kolesterooli, koagulogrammide jaoks;
piisav joomise režiim;
liigse kehakaalu vähendamine;
doseeritud füüsiline aktiivsus;
antikoagulantide võtmine koos verehüüvete tekke ohuga.

Soovitame lugeda artiklit alajäsemete veresoonte ateroskleroosi kohta. Sellest saate teada, mis on ateroskleroos, kuidas see areneb, kellel on selle haiguse oht, samuti oblitereeriva ateroskleroosi sümptomid, etapid, diagnoosimine ja ravi.

Ja siin on rohkem teada, kui ohtlik endarteriidi hävitamine on.

Reiearteri oklusioon tekib siis, kui sellesse siseneb verevooluga tromb või embool, samuti kui veresoon tekib spasm. Kliinilised ilmingud on valu, naha tundlikkuse häired, selle kahvatus ja külmetus. Pulsatsiooni uurimisel väheneb see ummistuskohast allapoole.

Ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mõista, millises staadiumis on patsiendil isheemiline koekahjustus. Kergete häirete korral võib välja kirjutada ravimeid, gangreeni ohuga tehakse amputatsioon. Kõigi muude verevoolu vähenemise astmete korral on näidustatud revaskularisatsioon koos verehüüvete kohustusliku eemaldamisega.

Verehüübe, embooli, naastu tõttu eluohtlikule reiearterile tehakse operatsioon. Süvaplastika protseduuri saab läbi viia erineval viisil. Pärast sekkumist jääb inimene haiglasse.

Jalade veresoonte ummistus tekib trombi või trombi moodustumise tõttu. Ravi määratakse sõltuvalt sellest, kus valendiku ahenemine toimus.

Mõnes olukorras võib arterite proteesimine päästa elusid ja nende plastiline kirurgia võib ära hoida paljude haiguste raskeid tüsistusi. Võib teha une-, reiearteri proteesimist.

Pärast 65. eluaastat esineb kõhuaordi ja niudeveenide mittestenoseeriv ateroskleroos ühel inimesel 20-st. Milline ravi on sel juhul vastuvõetav?

Alajäsemete arterite MSCT tehakse nende muutuste kahtluse korral pärast operatsiooni. Seda saab teha koos kontrastainega angiograafiaga jalgade veresoonte, kõhuaordi jaoks.

Reiearteri aneurüsm tekib paljude tegurite tõttu. Sümptomid võivad jääda märkamatuks, on vale aneurüsm. Kui tekib rebend, on vajalik kiire haiglaravi ja operatsioon.

Üldiselt on Menckebergi skleroos sümptomite poolest sarnane tavalisele ateroskleroosile. Haigus avaldub aga seinte lupjumises, mitte kolesterooli ladestumises. Kuidas ravida Menckebergi arterioskleroosi?

Kaasasündinud unearteri hüpoplaasia võib põhjustada insuldi isegi lastel. See on sisemise, vasaku, parema või ühise arteri ahenemine. Läbimõõt - kuni 4 mm või vähem. Vajab operatsiooni.

Koronaararterite ummistus põhjustab pärgarteri oklusiooni. Mõnikord osaline, krooniline. Arterite ravi hõlmab nii ravimteraapiat kui ka veresoonte angioplastikat.

Laeva valendiku laiendamine seestpoolt - angioplastika ja stentimine. See meetod hõlmab spetsiaalse ballooni sisestamist arteri luumenisse, mis pumbatuna purustab aterosklerootilise naastu, mis taastab luumenit. Anuma seina tugevdamiseks implanteeritakse spetsiaalne võrk - stent

Bypass operatsioon on ummistunud veresoone ümbersõit spetsiaalse tehissoone või oma veeniga. Takistatud ala all taastub verevool

Uued tehnoloogiad ateroskleroosi diagnoosimiseks ja raviks!

Vaskulaarkirurgi konsultatsioonid

Moskva, Leninski prospekt, 102 (Vernadski metrooprospekt)

Kohtumist kokku leppima

KKK

Tere päevast! Minu lähedane inimene paigutati statiividega mõlemasse unearterisse. Oli reede. Täna on esmaspäev. Tal muutus kergeks hingamine, aga kohutav nõrkus, jõudu polnud sõrmegi liigutada, isu.

Vastus: Tere päevast. Jõud ei tohi kaduda. Pöörake sellele arstile tähelepanu.

Tere pärastlõunast! Kas peas on gangreen? Kuna mu kallimal diagnoositi peagangreen. Kuidas saab seda ravida?

Vastus: Tere päevast. Sellist asja pole

Kas fotolt on aru saada, kas see on gangreen või mitte?

Vastus: Saada foto posti teel [e-postiga kaitstud]

Tere päevast! Minu isa (60 a, II tüüpi diabeet) teatas arst mõni kuu tagasi tõenäolisest lülisamba arteri ummistusest. Diagnoosi kinnitamiseks oli vaja ära oodata uuring, seejärel oodata tulemused. Nemad on.

Vastus: Lase lennata. Ära muretse.

Tere, mu isal amputeeriti diabeedi tõttu parem jalg põlvest kõrgemal. Nüüd on neljanda sõrme gangreen alanud vasakul jalal ja on hakanud liikuma jalalabale ja väikesele sõrmele. Oleme pärit Kasahstanist.

Vastus: Tere päevast. Saatke e-postiga jala foto mitmes projektsioonis ja jala veresoonte uuringu andmed (ultraheli, arteriograafia, jala arterite CT angiograafia) [e-postiga kaitstud]

Mu abikaasale tehti diabeetilise jala, 2. tüübi diabeedi diagnoosimisel pärast operatsiooni väikese varba eemaldamiseks jalale nahasiirdamine. Küsimus – mida saab soovitada haava kiireimaks paranemiseks – pealesurumise ajal.

Vastus: Ilma vereringe seisundit ja haava tüüpi teadmata on raske vastata. Jala uuringuandmed ja fotod saatke kirjavahetuse rubriiki arstiga.

mida teha, kuidas olla ja mida sellises olukorras oodata võib, lugupidamisega, Nikolai.

Vastus: Sa ei saa sellega midagi peale hakata. Kui on probleeme mõne teise unearteriga, on soovitav need kõrvaldada.

Peale operatsiooni 2 päeva hiljem tehti CDS, uuringu käigus leiti 100% arteri ummistus, küsimus, kas edaspidi on võimalik insult või surm?

Vastus: Unearteri ägeda blokeerimise peamised ilmingud ilmnevad esimestel päevadel

"Nädalapäevad tagasi tehti sisemiste ja väliste unearterite angiograafia. Röntgeni endovaskulaarne oklusioon näo vasaku poole väärarengust.

Vastus: kui vaagnaelundeid ei kiiritatud, kipub loote ja raseduse mõjutamise tõenäosus nulli

Tere päevast! Kas kohustusliku tervisekindlustuse alusel saab alajäsemete arterit opereerida? Registreerimine Volgogradi piirkond.

Vastus: Tere päevast! Praegu saavad Moskva piirkonna elanikud meie kliinikus kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel operatsiooni teha. Teiste piirkondade elanikud saavad taotleda eriarstiabi või kohapeal.

Arteriaalne oklusioon on äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib veresoonte avatuse või ummistuse rikkumisel, mille tagajärjel on häiritud vere kohaletoimetamine konkreetsesse elundisse, mis põhjustab selle talitlushäireid.

Patoloogiline protsess areneb veresoonte vigastuste või vere läbilaskvust häirivate häirete ilmnemise tõttu, mis põhjustab elundite hapnikunälga ja kasulike elementide puudust, mis sageli viib selle kehapiirkonna eemaldamiseni. nekroos.

Seda tüüpi haigusi täheldatakse peamiselt noortel inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi, kuna see põhjustab haiguse kõrge riski.

Narkootikumide ravi on rakendatav algstaadiumis, kui tekib veresoonte ummistus, on vajalik kirurgiline sekkumine koos konservatiivsete meetoditega.

Kaugelearenenud juhtudel on ellujäämise prognoos väga madal, kuna patoloogia põhjustab väga tõsiseid tüsistusi, mis ei ole alati eluga kokkusobivad.

Etioloogia

Veresoonte ummistus põhjustab probleeme elundite ja kudede hapniku ja toitainetega varustamisega. Kõige sagedamini on kahjustatud popliteaalarterid, patoloogiline protsess areneb järsult ja ilma nähtava põhjuseta. Veresoonte luumenit blokeerivad trombid või emboolid ning nende suurus mõjutab veresoone läbimõõtu ja võib verevoolu täielikult blokeerida.

Ummistunud veresoone all olev ala sureb ja algab kudede nekroos. Sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja tagatise vereringe arengust.

Peamised põhjused on järgmised:

kui verehüübed blokeerivad veresooni;
kolesterooli kogunemine veresoonte seintele (at);
õhumullid, rasv, vedelik;
veresoonte venitamine või väljaulatuvus (koos aneurüsmiga);
vigastatud laevad;
suurenenud vere hüübivus;
põletikulised protsessid veresoontes;
südamehaigus;
leukeemia – vohavad kasvajarakud põhjustavad ummistumist.

Samuti tuleks esile tõsta järgmisi eelsoodumusega tegureid:

alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise kuritarvitamine;
pärilik eelsoodumus;
veresoontega seotud kirurgilised operatsioonid;
rasedus ja sünnitus;
suur kehakaal;
istuv eluviis.

Patoloogilisi protsesse anumates tuleb õigeaegselt ära hoida, kuna need põhjustavad patsiendi surma. Perifeersete arterite oklusioon on täis tõsiste tüsistuste tekkimist.

Klassifikatsioon

Veresoonte ummistumist võib täheldada inimkeha mis tahes osas, samas kui eristatakse järgmisi sorte:

takistused suurtes ja keskmise suurusega laevades ning nende lähedal asuvates piirkondades;
jalgade ja jalgade verega varustavate väikeste veresoonte ummistus;
segatud, kui kaasatud on nii suured kui väikesed anumad.

Sõltuvalt arteriaalse oklusiooni põhjusest on:

õhk;
paksuke;
aterosklerootiline.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist klassifikatsiooni:

Alumiste jäsemete arterite oklusioon. See tekib verehüüvete, spasmide või veresoonte vigastuste tõttu, mis väljendub valus, hapnikupuudusest tingitud naha kahvatuses. Kudedes täheldatakse turset ja häiritakse vereringet, kahjustatud piirkonna temperatuur langeb, mõnikord täheldatakse naha kortsumist ja kuivust, tundlikkus väheneb, motoorne aktiivsus distaalsetes ja proksimaalsetes liigestes. Gangreeni tekke oht on suur. Popliteaalarteri kõige sagedamini diagnoositud kahjustus.
Unearteri oklusioon. See võib olla aju varustavate veresoonte täielik või osaline ummistus, võib põhjustada südameinfarkti, insulti. Vasakpoolne ühine unearter (CCA) pärineb aordikaarest ja parempoolne brahütsefaalsest tüvest ülespoole tõustes paikneb kaelalülide protsesside ees. Kõrvalekaldeid võib täheldada välises ECA-s, mis vastutab näo ja pea veresoonte ja kudede verevarustuse eest. Sisemise unearteri (ICA) oklusioon on vähem levinud. ICA vastutab intrakraniaalse vereringe eest, varustab ja toidab aju, otsmiku-, oimusagaraid, parietaalsagaraid, läbides kogu kolju. Silmade juurde viivad laevad eraldusid ICA-st. Probleemid ühise unearteri piirkonnas põhjustavad kroonilisi aju- ja nägemishaigusi.
Tavaline on müokardi toitmise eest vastutavate koronaararterite oklusioon. Verevoolu täieliku blokeerimisega põhjustab. Kui anum ei kattu täielikult, diagnoositakse see. Põhjused on rasvanaastud ja verehüübed. Selle patoloogilise protsessi krooniline vorm viib lahenduste tekkeni, kuid need on palju nõrgemad ja võivad lõpuks viia selleni. 98% juhtudest on südamearterite probleemid seotud ateroskleroosiga.
Reiearteri oklusioon on kõige raskem ummistuse tüüp. Sümptomid ilmnevad treeningu ajal, süvenevad veelgi, ilmneb tuimus, tundlikkuse kaotus. Pindmise reiearteri oklusioon on põhjustatud väikeste veresoonte ummistusest, seda esineb kõige sagedamini ja seda ei peeta ohtlikuks.
Subklavia arteri oklusioon. Viib kätte ja ajju, on käte nõrkus, pearinglus, kõne- ja nägemishäired. See on aordi paarisharu. Parem pärineb brachiocephalic tüvest, läheb vasakusse subklavia arterisse, väljub aordikaarest. Ummistuse põhjuseid on palju ja tagajärjed on väga tõsised.
Niudearteri oklusioon – on suuruselt aordi järel suuruselt teine, hargneb neljanda nimmelüli piirkonnas aordihargist. Patoloogia manifestatsiooni esimene märk on jalgade isheemia, väsimus, tuimus, valu kõndimisel. See patoloogiline protsess põhjustab häireid vaagnaelundite töös ja põhjustab selle tulemusena häireid kõhuõõne organite töös.
Vasaku lülisamba arteri oklusioon. Põhjustab aju verevarustuse häireid, võib põhjustada kroonilist vereringepuudulikkust ja provotseerida.
Neeruarteri oklusioon - iseloomustab valu küljes, provotseerib palavikku, iiveldust, võib põhjustada. See esineb kõige sagedamini verehüüvete tõttu. Rasketel juhtudel põhjustab see elundiinfarkti.

Radiaalarteri probleemid põhjustavad ülemiste jäsemete häireid, kuna on probleeme vere kohaletoimetamisega sellesse lihasluukonna ossa. Võib esineda tuimus, kahvatus, nekroos.

Mis tahes patoloogilise protsessi vorm väikestes või suurtes veresoontes nõuab viivitamatut ravi, kuna tagajärjed võivad olla surmavad.

Sümptomid

Patoloogilise protsessi arengut brahiotsefaalse veresoone piirkonnas iseloomustavad nõrkus, pearinglus ja vähenenud jõudlus. Need on peamised anumad, mis annavad verd aju ja pea pehmetele kudedele. Sama protsessi võib kaasata ka vasak arter, mis raskendab oluliselt kliinilise pildi kulgu.

Arterite oklusiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

peavalu;
iiveldus;
kiire väsimus;
valu treeningu ajal;
hallutsinatsioonid;
ähmane nägemine;
segadus meeles;
valu jalgades;
naha kahvatus;
temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas;
jalgade halvatus, kipitus, tuimus ja põletustunne;
nekroos ja tursed;
pulsi puudumine kahjustuse kohas;
kiire pulss;
probleemid kõne, hingamise, neelamisega.

Patoloogia kõige raskemate tüsistuste vältimiseks tuleks analüüsida kõiki loetletud sümptomeid ja teha kindlaks selle õigeaegse ilmnemise põhjus. Sel juhul on enesega ravimine keelatud, kuna selliste sümptomite ilmnemise täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst.

Diagnostika

Kliinilise pildi esimeste ilmingute korral on vaja konsulteerida arstiga. Spetsialist uurib patsienti, selgitab välja kliinilise pildi kulgemise olemuse ja kogub isiklikku ajalugu.

Samuti viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

vere koagulogramm;
UZDG (dupleks skaneerimine);
CT arteriograafia;
MR angiograafia;
aju angiograafia;
Aju ja veresoonte MRI.

Pärast põhjalikku uuringut määratakse sobiv ravi, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravi

Haiguse avaldumise algstaadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi, samal ajal kui kõrvaldatakse põhjus, mis põhjustas nende patoloogiliste protsesside arengu.

Võib määrata järgmisi ravimeid:

spasmolüütikumid;
vere vedeldamiseks;
trombolüütikumid;
valuvaigistid;
põletikuvastane;
südame töö parandamiseks.

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud:

diadünaamiline ravi;
magnetoteraapia;
baroteraapia;
plasmaferees.

Südamearteri oklusiooni ravi seisneb spasmi ja valu leevendamises, seejärel tehakse kirurgilised sekkumised:

Röntgeni endovaskulaarne tehnika - kirurgiline sekkumine viiakse läbi patsiendi naha kaudu spetsiaalsete instrumentide ja kiirituspildi abil;
tromboembolektoomia - veresoontest eemaldatakse tromb;
endarterektoomia - selle abiga taastatakse normaalne verevool veresoontes;
proteesid - nende veresoonte osade jaoks, mis tuli eemaldada;
stentimine - tehakse südamele, paigaldatakse spetsiaalne raam;
amputatsioon - kudede nekroosiga.

Amputatsioon tehakse ainult siis, kui on alanud kudede nekroos ja jäseme päästmine pole võimalik. Pärast sellist protseduuri on vaja pikaajalist taastusravi, mis seisneb konservatiivsete meetmete kasutamises, psühholoogilises väljaõppes. Pärast täielikku paranemist valitakse protees.

Võimalikud tüsistused

Probleemid südamearterite piirkonnas põhjustavad väga raskeid tüsistusi, mis ei ole alati eluga kokkusobivad.

Sel juhul räägime järgmistest patoloogiatest:

insult;
südameatakk;
näo parees;
nägemishäired;
elundite hapnikunälg, talitlushäired ja täielik peatus;
surma.

Kaugelearenenud vaskulaarhaiguse korral ei ole surmav tulemus välistatud.

Ärahoidmine

Kui järgite järgmisi reegleid, saate haiguse riski märkimisväärselt vähendada:

juhtida tervislikku eluviisi;
teha joogat, kerget võimlemist;
keelduda halbadest harjumustest;
süüa õigesti ja kvaliteetselt;
jälgida kehakaalu;
vältima ;
ravida kroonilisi haigusi.

Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga ja läbima asjakohased raviprotseduurid. Ennetamiseks peate võtma vitamiinikomplekse, järgima dieeti, ärge kuritarvitage rasvaseid ja praetud toite. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, samuti foolhapet sisaldavaid toite.

Veresoonte avatuse ja nendega seotud haiguste rikkumised võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi puude. Hematopoeesi organite ja süsteemide haigused muutuvad üha raskemaks ja on väga levinud. Arterite oklusioon väljendub verevarustuse järsu, ägeda rikkumisega. See tekib veresoone ummistumise ja patoloogilise protsessi leviku tagajärjel, mis on põhjustatud trombide moodustumisest või traumaatilisest kokkupuutest.

Oklusioon ja selle põhjused

Leidsime, et oklusioon tekib veresoone ummistumise tõttu. Millised tegurid võivad selle ummistuse põhjustada?

Patoloogilise protsessi põhjused on tingitud kahjustuste tüüpidest:

Laeva mõjutab nakkuslik põletikuline protsess. Selle tulemusena tekib selle ummistus mädaste kogunemiste ja verehüüvete kaudu. Sellist alajäsemete oklusiooni nimetatakse embooliaks.
Intravenoosse infusiooni ja intravenoosse süstimissüsteemi kirjaoskamatu seadistuse korral on anuma ummistus õhumullidega tõsine tüsistus. Sama tüsistus võib areneda raskete haiguste ja kopsude vigastuste tõttu. Seda nimetatakse .
Südame patoloogiliste haiguste korral võib tekkida arteriaalne emboolia. Seda iseloomustab veresoone ummistus otse südamest tulevate trombide poolt. Mõnel juhul moodustuvad need selle klappides.
Vigastuste tõttu võivad tekkida ainevahetushäired ja rasvumine. Sel juhul on anum ummistunud rasvkoest koosneva trombiga.

Veresoonte ummistus võib tekkida järgmiste haiguste taustal:

trombemboolia (rohkem kui 90% oklusiooni juhtudest esineb selle taustal);
müokardiinfarkt;
südamehaigus;
isheemiline haigus;
hüpertensioon ja arütmia;
ateroskleroos;
südame aneurüsmid;
operatsioonijärgne periood arteritel;
vasospasm;
elektrilised vigastused;
leukeemia;
jäsemete külmumine.

Jalgade arterite valendiku ummistuse kõige levinum põhjus on ateroskleroos.

Oklusiooni protsess

Spasmi või mehaanilise toime tõttu moodustub tromb, anum on blokeeritud. Seda soodustavad verevoolu kiiruse vähenemine, hüübimishäired ja veresoone seina patoloogiline muutus.

Isheemilised häired on seotud asjaoluga, et esinevad ainevahetushäired, täheldatakse hapnikunälga ja atsidoosi. Nende reaktsioonide tulemusena surevad rakulised elemendid, mis põhjustab turset ja püsivat verevahetuse rikkumist.

Oklusiooni tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi alajäsemete ummistuse liike:

Väikeste arterite lüüasaamine, mille tagajärjel kannatavad jalad ja sääreosa. See on kõige levinum oklusiooni tüüp.
Suure ja keskmise läbimõõduga arterite ummistus. Mõjutatud on alajäsemete niude- ja reieluuosad. Esineb selline haigus nagu pindmise reiearteri oklusioon.
Sageli esineb segatüüpi oklusioon, kui mõlemad eelnevad tüübid eksisteerivad samaaegselt. Näiteks popliteaalarteri ja sääre kahjustus.

Sümptomid

Sümptomid arenevad järk-järgult ja põhjustavad haiguse järgmisi etappe.

ma lavastan

Seda iseloomustab kahvatu nahk ja külmad jäsemed. Pikal kõndimisel tekib sääre lihastes jalgade väsimus.

II etapp

A- lühikeste vahemaade kõndimisel on kokkusuruva ja kasvava iseloomuga valu. Iseloomulikud tunnused on jäikus ja kerge lonkatus.

B-valud on ägedad, ei võimalda pikki vahemaid kõndida. Lonkus kasvab.

III etapp

Valud on väljendunud. Äge valu ei taandu, kui alajäsemed on puhkeasendis.

IV etapp

Naha terviklikkuse rikkumine, mis väljendub troofilistes muutustes. Mõjutatud jäsemetel moodustuvad gangreenid ja haavandid.

Alajäsemete isheemia tagajärjed

Diagnostika

Alumiste jäsemete arterite oklusiooni diagnoosimine põhineb mitmel järgmistel protseduuridel:

Jäsemete uurimine. Visuaalselt on näha naha kuivust ja hõrenemist, turset ja turset.
Arteriaalne skaneerimine. See meetod võimaldab teil leida laeva ummistuse koha.
Hüppeliigese-õlavarre indeks. See on uuring, mille käigus hinnatakse jäsemete verevoolu.
MSCT angiograafia. Seda kasutatakse lisameetodina, kui teised ei ole informatiivsed.
Angiograafia röntgeni ja kontrastainega.

Ravi

Ravi viib läbi veresoonte kirurg ja see viiakse läbi sõltuvalt haiguse staadiumist.

Haiguse I etappi ravitakse konservatiivselt. Selleks kasutage järgmisi ravimite seeriaid:

trombolüütikumid;
spasmolüütikumid;
fibrinolüütilised ravimid.

Sageli on ette nähtud füsioteraapia protseduurid, millel on positiivne mõju. Need on magnetoteraapia, baroteraapia ja teised. Plasmaferees on samuti osutunud tõhusaks.

II etapp nõuab operatsiooni, mis hõlmab:

trombektoomia (verehüübe eemaldamine);
manööverdamine;
veresoonte proteesimine.

Need manipulatsioonid võimaldavad taastada normaalse verevoolu alajäsemetel.

Peamiste veresoonte tugeva oklusiooni korral tehakse arterite stentimine

III etapp hõlmab erakorralist kirurgiat, mis on:

trombektoomia;
manööverdamine;
fasciotoomia;
nekrektoomia;
säästev amputatsioon.

IV etapp hõlmab ainult jäseme amputatsiooni, kuna sekkumine veresoonte tasandil võib põhjustada tüsistusi ja surma.

Ärahoidmine

Ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

Vererõhu kontroll. Hüpertensiooni õigeaegne ravi.
Toit peaks välistama rasvased ja praetud toidud ning olema rikastatud taimsete kiududega.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus, kaalulangus.
Välistatud suitsetamine ja alkoholi joomine.
Minimeerige stressirohke olukordi.

Väiksemate alajäsemete oklusiooni tunnuste korral on vajalik veresoontekirurgi läbivaatus. Raskeid tagajärgi saab vältida, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole.

Patsient N 57162 66-aastased osalesid plaanipäraselt NPTsIK-is diagnoosiga: Multifokaalne ateroskleroos. südame isheemiatõbi. Stenokardia 2 f.cl. Seis pärast CABG 2016 BCA ateroskleroos. CCA oklusioon paremal. Seisukord peale TIA alates 2016. aastast

Paremal olek pärast EAE-d alates 2016. aastast. Seisund pärast CABG-RCA stentimist 28.03.19. Alajäsemete ateroskleroos, hemodünaamiliselt ebaoluline ja infrarenaalse aordi atematoos. Vasaku neeruarteri stenoos 75% võrra. Hüpertensioon 3 spl, 2 spl, risk 4.

Ajaloost: Pikka aega märgib vererõhu tõusu, max. 190\90 mm Hg, BP kohandatud 120\80 mm Hg-le. Võttis pidevalt antihüpertensiivset ravi. 2016. aastal läbis ta TIA, millele järgnes paremal EAE. Peale täiendavat läbivaatust selgus ka koronaarvoodi hulgikahjustus ja 2016. aastal tehti CABG. Halvenemine 2019. aastal, kui patsient pöördus NPCIC polikliinikusse stenokardiahoogude sagenemisega, samuti resistentsusega antihüpertensiivsetele ravimitele (max kuni BP 180/100 mm Hg). Ta viidi haiglasse NPTsIKi kardioloogiaosakonda. Pärast koronaarangiograafiat ja šuntograafiat viidi EVP samaaegselt läbi CABG-RCA-ga.

Määramiseks resistentse hüpertensiooni põhjuste tõttu tehti neeruarterite ultraheliuuring, mis visualiseeris parema neeruarteri valendiku ahenemist kuni 70%, seejärel tehti selgituseks parema ja vasaku neeruarteri selektiivne angiograafia.

Parietaalse kontrasti defekti tunnustega on parempoolne neeruarter ahenenud 90%. Vasak neeruarter on kuni 50% ulatuses stenootiline.

Esitatud: Parema neeruarteri PTCA ja stentimine Herculink Elite RX 6,5 x 15 mm.

Ekstsentriline stenoos vasaku neeruarteri suust 90% võrra.

Parema neeruarteri angiogramm (originaal).

Parema neeruarteri angiogramm pärast eeldilatatsiooni. Saavutati rahuldav tulemus, stenoos püsis pärast PTCA-d.

Stendi implanteerimine suust paremasse neeruarterisse. Herculink Elite RX 6,5 x 15 mm stendi implanteerimine rõhul 10 atm.

Rahuldav stentimise tulemus. Stent on läbitav, jääk on lihtne rahuldav.

Patsient viidi stabiilses seisundis arsti järelevalve all intensiivravi osakonda. 30 minutit pärast EVP-d oli aga paremas alajäsemes valu ja tuimus. Pulsatsioon popliteaalarteri piirkonnas on nõrgenenud ning ZBBA ja PBBA pulsatsioon puudub. Tehti parema alajäseme arterite värviline dupleksskaneerimine: pindmine reiearter ummistus ülemises kolmandikus, luumen täitus heterogeensete trombootiliste massidega; sügav reiearter - verevoolu ei registreerita; popliteaalarter - luumen on 50–55% stenootiline, registreeritakse nõrgenenud kollateraalne verevool; eesmised ja tagumised sääreluu arterid - verevoolu ei registreerita. Patsient viidi kiirkorras operatsioonituppa.

Kõhu aortograafia ja alajäsemete angiograafia. Kõhuaordi tihke kontrastsusega: otsmik, millel on tõsise lupjumise tunnused, ebaühtlaste kontuuridega, millel on mitu parietaalset kontrastset defekti. Parempoolne OP, LPA ja RPA, MÕLEMAD parietaalse lupjumise tunnustega, ebaühtlaste kontuuridega ilma olulise stenoosita. Parempoolne RAA ja HBA on ummistunud. Vasakpoolne LAA on kitsendatud 80%, parietaalse kontrasti defekti tunnustega. Parempoolne LIA ja RCA, MÕLEMAD ebaühtlaste kontuuridega ilma olulise stenoosita.

Parema niude-reieluu segmendi angiograafia. Parema SBA ja SBA oklusioon.

Angiogramm pärast parema PBA ja GBA mehaanilist rekanalisatsiooni ja angioplastikat. Saavutati nõrk antegraadne verevool.

Stendi paigutamine paremasse SBA-sse ja SBA-sse. Samal ajal sisestati ja paigutati OBA-PBA ja OBA-GBA õhupalliga laiendatavad stendid.

Ballooniga laiendatavate stentide paigaldamine PBA-sse ja GBA-sse (suudlusstentimine).

Angiogramm stentimise tulemusega. Saavutatud peamine antegraadne verevool.

Vasaku niude-reieluu segmendi angiograafia. Vasakpoolne LAA on kitsendatud 80%, parietaalse kontrasti defekti tunnustega.

Ballooniga laiendatava stendi implanteerimine vasakpoolsesse RA-sse.

Angiogramm stentimise tulemusega. Rahuldav stentimise tulemus. Kontroll-AH korral on stendi paigaldamine lõppenud, positsioneerimine on piisav, dissektsioonitsoone pole.

Parema alajäseme valu ja tuimus taandusid täielikult. Pulsatsioon säärel ja popliteaalarteri piirkonnas on rahuldav. Patsient viidi stabiilses seisundis arsti järelevalve all intensiivravi osakonda. Stendid on kontrollvärvi dupleksskannimisel läbipaistvad. Patsient vabastati stabiilses seisundis 5. päeval.

Lisa juhtum

Alajäsemete oblitereeriv (oklusiivne) ateroskleroos (I 70.2) on haigus, mille korral veresoonte, nimelt arterite luumenis tekivad ja kasvavad elu jooksul aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad täielikult või osaliselt veresoone valendiku ja häirivad. vereringe kudedes.

See haigus esineb sagedamini üle 40-aastastel meestel. Selle patoloogia arengu peamine põhjus on kolesterooli metabolismi rikkumine, nimelt lipoproteiini fraktsioonide vaheline tasakaalustamatus, mis põhjustab kolesterooli järkjärgulist ladestumist veresoone seina.

Selle patoloogia ilmnemist põhjustavad mitmed tegurid:

Suitsetamine on peamine tegur, mis kiirendab haiguse progresseerumist mitu korda.
Kõrgenenud kolesteroolitase (kolesterooli metabolismi häired).
Kõrge vererõhk (ravimata hüpertensioon).
Ülekaaluline. Kaasneb kolesterooli metabolismi häire.
Päriliku eelsoodumuse olemasolu.
Diabeet. Raskendab haiguse kulgu.

Alajäsemete oblitereeriva (oklusiivse) ateroskleroosi sümptomid

Sellele haigusele on iseloomulikud mitmed tüüpilised sümptomid:

Valu säärelihastes kõndimisel, nn vahelduv lonkamine (on kõige varasem ja põhilisem sümptom).
Jalade ja säärte külmetamine ja külmetus (võib eelneda valu sündroomile).
Troofiliste häirete moodustumine haavandiliste defektide kujul.

Kliiniliste tunnuste põhjal määratakse klassifikatsioon raskusastme järgi:

1. aste- Valu säärelihastes ilmneb märkimisväärse füüsilise koormuse korral (pikaajaline jooks või kõndimine üle 1 km ilma peatumata).
2. aste- valu vasika lihastes ilmneb palju varem: 2A - 200 m kuni 1 km; 2B - vähem kui 200 m.
3. aste- Valu säärelihastes ilmneb puhkeolekus, võib pidevalt häirida ja takistada öist und.
4. aste- haavandiliste defektide tekkega moodustuvad troofilised häired.

Rohkem tähelepanuta jäetud olukorras tekib jäseme isheemiline gangreen.

Alajäsemete oblitereeriva (oklusiivse) ateroskleroosi diagnoosimine

1. Veresoontekirurgi konsultatsioon ja läbivaatus. Väga oluline on patsienti täielikult uurida, tunda pulsatsiooni peamistel arteritel, hinnata naha värvi ja troofiliste häirete esinemist. Selles etapis on juba võimalik diagnoosida ja selgitada välja protsessi lokaliseerimise tase.

2. Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

Arterite UZDG koos õla-pahkluu indeksi mõõtmisega. Võimaldab teil teada saada veresoone valendiku ahenemise taset ja astet.
Angiograafia. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab otsustada edasise ravi taktika üle.
Kompuutertomograafia kontrastaine kasutuselevõtuga. Info kvaliteedi poolest ei jää alla röntgenile.

Alajäsemete peamiste arterite pulsatsiooni uurimispunktid. Pulsatsioon arteritel määratakse etapiviisiliselt ja sümmeetriliselt, esmalt reiearteritel, seejärel popliteaalarteritel ning seejärel sääreluu tagumisel ja eesmisel arteril. Samal ajal on vaja võrrelda jalgade arterite pulsi kvaliteeti mitte ainult ühe alajäseme ja teise suhtes, vaid ka ülemiste jäsemete arterite pulsatsiooni suhtes.

Arterite angiograafia
alajäsemed.
Tekib oklusioon
(suletud veresoone luumen)
reiearter
reie keskmises kolmandikus

Alajäsemete oblitereeriva (oklusiivse) ateroskleroosi ravi

Selle patoloogia ravi peaks olema terviklik ja pidev.

1. Konservatiivne ravi:

suitsetamisest loobuda;
kolesterooli ja lipiidide fraktsioonide taset stabiliseerivate ravimite pidev tarbimine - statiinid (Atorvastatiin, Simvastatiin, Crestor);
trombotsüütide vastaste ainete ("Cardiomagnyl", "Aspirin cardio") pidev tarbimine;
vasodilataatorravi kursused haiglas vähemalt 2 korda aastas, kasutades "Rheopoliglyukin" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenoosselt tilguti nr 10, "Xanthinol nicotinate" 2 ml - intramuskulaarselt nr 10, "Papaveriin" 2%, 2 ml - 2 korda päevas nr 10, rühma B vitamiinid.

2. Kirurgiline ravi. See on näidustatud haiguse 3. staadiumis, kui valud tekivad puhkeolekus ja troofiliste häirete tekke ajal. Operatsiooni olemus on möödaviigu šundi moodustamine, mis õmmeldakse arteri ummistuskoha kohal ja all. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest tehakse mitmeid möödaviiguoperatsioone: aordi-reieluu ümbersõit, ilio-reieluu bypass, reieluu-popliteaalne bypass ja muud modifikatsioonid.

3. Endovaskulaarne ravi. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud endoskoopilisi ravimeetodeid, nimelt angioplastikat ja stentimist arterite valendiku stenoosi korral. Arteris oleva väikese augu kaudu sisestatakse juhttraat ja veresoone ahenemise kohale asetatakse stent, mis laiendab luumenit ja taastab verevoolu. Kuid eelduseks on verd vedeldavate ravimite kasutamine 1-2 aasta jooksul, et vältida implanteeritud stendi tromboosi teket.

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

(trombotsüütidevastane ravim). Annustamisskeem: sees, annuses 75 mg 1 kord päevas.
Ramipriil (antihüpertensiivne, vasodilataator). Annustamisskeem: sees, annuses 10 mg / päevas. 2 annusena.
Tsilostasool (trombotsüütidevastane ravim). Annustamisskeem: sees, enne sööki, annuses 100 mg 2 korda päevas.
Naftidrofuriil (angioprotektiivne, vasodilataator). Annustamisskeem: sees, annuses 600 mg / päevas. 3 annusena. Ravikuur on pikk.