Veri ig g-l. IgG antikehad - mis see on. Seroloogilised ja immunoloogilised uuringud

Kirjeldus

Määramise meetod Turbidimeetriline.

Uuritav materjal Seerum

Võimalik kodukülastus

"Ärevuse antikehad", mis reageerivad esimestena kehasse sisenevatele antigeenidele ja käivitavad täiendava immuunkaitse.

IgM sünteesitakse plasmarakkudes, moodustades 5-10% immunoglobuliinide koguhulgast vereseerumis. Need ringlevad peamiselt veres pentameerina, mis koosneb 5 monomeersest IgM subühikust. Selle suure molekulmassi tõttu nimetatakse seda makroglobuliiniks. IgM - nakkusprotsessi algfaasis moodustunud antikehad.

Nende poolväärtusaeg on umbes 5 päeva. Immuunvastuse alguses sünteesitakse IgM klassi antikehad ja alles 5 päeva pärast algab IgG klassi antikehade süntees.

Vereseerumis sisalduv IgM aglutineerib baktereid, neutraliseerib viirused ja aktiveerib komplemendi. Nad mängivad olulist rolli patogeeni eemaldamisel vereringest, fagotsütoosi aktiveerimisel. IgM ilmub lootele ja osaleb infektsioonivastases kaitses. IgM klassi kuuluvad ka isohemaglutiniinid (anti-A, anti-B), reumatoidfaktor (haiguse varases staadiumis), külmaaglutiniinid. Loote arengu ajal ei läbi nad oma suure molekulmassi tõttu platsentat.

IgM kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu veres täheldatakse mitmete infektsioonide korral nii täiskasvanutel kui ka vastsündinutel. Suurenenud IgM sisaldus nabaväädiveres on loote emakasisese infektsiooni, punetiste, süüfilise, toksoplasmoosi ja tsütomegaalia patogeenidega nakatumise diagnostiline kriteerium.

Koolitus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist öist paastuperioodi (võite juua vett), on lubatud pärastlõunal 4 tundi pärast kerget sööki.

Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus (sporditreening), alkoholi tarbimine.

Näidustused kohtumiseks

Hingamisteede korduvad või kroonilised bakteriaalsed infektsioonid (sinusiit, kopsupõletik), samuti mädane kõrvapõletik ja meningiit, sepsis.
Krooniline kõhulahtisus, malabsorptsiooni sündroom.
Sünnieelsete infektsioonide kahtlus (nabaväädi vereanalüüs).
Reumatoidartriit ja autoimmuunhaigused.
Kasvajahaigused.
Krooniline hepatiit, maksatsirroos.
Waldenströmi makroglobulineemia (ravi kontroll).

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: g/l. Alternatiivsed mõõtühikud: mg/100 ml; mg/l. Teisendustegur: mg/l x 0,001 ==> g/l. mg/ 100 ml x 0,01 ==> g/l.

Võrdlusväärtused

Suurenenud IgM tase: IgM tiitrite tõus veres viitab ägedale põletikulisele protsessile.

tsütostaatiline ja kiiritusravi;
seisund pärast splenektoomiat;
valgukadu gastroenteropaatia korral, põletused;
lümfoom.

kaasasündinud puudulikkus:

agammaglobulineemia (Brutoni tõbi);

monoklonaalne gammopaatia (mitte IgM);

IgM selektiivne puudulikkus.

muud põhjused: dekstraani võtmine, kullapreparaadid.

Tsütomegaloviiruse IgG tuvastamise analüüside positiivsete tulemuste olemasolu tähendab, et inimkehas on viiruse aktiivsust blokeerivad antikehad. See tähendab, et see inimene toimib nakkuse kandjana. Immuunsuse olemasolu seda tüüpi infektsioonide suhtes võimaldab teil mitte karta võimalikke tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Selles küsimuses mängib olulist rolli keha kaitsefunktsioonide kvaliteet ja patsiendi füüsiline tervis. Suuremat tähelepanu tuleks pöörata sellise raseduse ajal tehtud testi negatiivsele tulemusele. See asjaolu võib ohustada lapse tervist, kuna arenevas organismis puuduvad selle nakkuse vastased antikehad.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid infektsioone maailmas

Tuvastatud tsütomegaloviiruse IgG antikehad, mida see tähendab? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja kaaluda uurimisprotseduuri ennast. Selle protseduuri käigus uuritakse uurimiseks esitatud geneetilist materjali, et otsida spetsiifilisi tsütomegaloviiruse antikehi. Mõiste Ig on antud juhul sõna "immunoglobuliin" lühend. See mikroelement on kaitsevalk, mida sünteesib immuunsüsteem erinevate viiruste vastu võitlemiseks.

Inimorganismi immuunsüsteem toodab kümneid tüüpi spetsiaalseid antikehi, mille eesmärk on võidelda erinevat tüüpi infektsioonidega. Puberteedi lõpus on keha sisekeskkonnas mitukümmend tüüpi immunoglobuliine. Tähe G abil vaadeldavas kombinatsioonis on näidatud antikehade klass, mis vastutavad teatud patogeenide vastu võitlemise eest. Kõik need klassid on tähistatud ladina tähestiku tähtedega.

Samuti tuleb öelda, et kui inimene pole varem tsütomegaloviirusega kokku puutunud, siis sisekeskkonnas puuduvad haigusega võitlemiseks vajalikud antikehad. Selle põhjal võib öelda, et positiivne testitulemus võib toimida tõendina, et seda tüüpi infektsioon on organismis juba esinenud. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et samasse klassi kuuluvatel, kuid erineva otstarbega immunoglobuliinidel on märgatavad erinevused. Selle põhjal võimaldab tsütomegaloviiruse IgG testimine saada kõige täpsemaid tulemusi.

Kuidas analüüsid dešifreeritakse

Tsütomegaloviirusele omane tunnus on see, et pärast inimkeha sisekeskkonda tungimist jääb infektsioon sellesse igaveseks. Siiani pole meditsiinil vastust küsimusele, kuidas seda viirustüvi organismist täielikult eemaldada. Seda tüüpi infektsioon on passiivses olekus ja talletub süljenäärmete eritises, vere koostises ja ka mõne elundi rakkudes. Siinkohal tuleb märkida, et mõned inimesed ei ole isegi teadlikud nakkuse olemasolust ja et nad on selle kandjad.

IgG analüüs tsütomegaloviiruse enda jaoks tähendab viiruse spetsiifiliste antikehade otsimist patsiendi keha erinevatest proovidest.

Arvestades küsimust, positiivne tsütomegaloviiruse IgG, mida see tähendab, peaksime tegema väikese kõrvalekaldumise ja kaaluma mõningaid erinevusi antikehade klasside vahel. IgM klass sisaldab suurte mõõtmetega antikehi. Neid toodab immuunsüsteem viirusinfektsiooni aktiivsuse vähendamiseks lühikese aja jooksul. Sellel antikehade klassil ei ole võimet luua immunoloogilist mälu. See tähendab, et teatud aja möödudes taastoodetud antikehad kaovad ja organismi kaitsevõime on häiritud.

Polümeeri ahelreaktsiooni uuringud ja nende uuringute positiivne vastus näitavad, et inimkehas on tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi. Kui veres on M-rühma antikehi, saab hinnata nakatumisest möödunud aega. Nende antikehade olemasolu on omamoodi tõend selle kohta, et see viirus on oma aktiivsuse tipus ja keha võitleb aktiivselt infektsiooniga. Täpsema teabe saamiseks peaksite pöörama tähelepanu lisaandmetele.

Millele tähelepanu pöörata

Polümeeri ahelreaktsiooni test võimaldab tuvastada mitte ainult tsütomegaloviiruse IgG olemasolu, vaid ka palju muud kasulikku teavet. Raviarst tegeleb tehtud analüüside andmete dešifreerimisega, kuid teatud terminite tundmine võimaldab teil esitatud teabega iseseisvalt tutvuda. Allpool on loetelu kõige tavalisematest terminitest:

"IgM positiivne, IgG negatiivne"- tähendab, et immuunsüsteem toodab aktiivselt antikehi, mille toime on suunatud viiruste vastu võitlemisele. Selle tulemuse olemasolu näitab, et infektsioon tekkis hiljuti ja immuunsüsteemil pole veel olnud aega klassi "G" antikehade väljatöötamiseks.
"IgM negatiivne, IgG positiivne"- infektsioon on passiivses olekus. Nakatumine tsitalomegaviirusega toimus kaua aega tagasi ja immuunsüsteem kaitseb keha täielikult. Uuesti nakatumisel takistavad antikehad nakkuse levikut.
"IgM negatiivne, IgM negatiivne"- see tulemus näitab, et keha sisekeskkonnas puuduvad antikehad, mis pärsiksid tsütomegaloviiruse aktiivsust, kuna see nakkustüvi pole organismile veel teada.
"IgM positiivne, IgG positiivne"- see olek räägib viiruse taasaktiveerumisest ja haiguse ägenemisest.

Analüüsi tulemus "Tsütomegaloviiruse IgG positiivne" tähendab, et selliste tulemustega patsient on tsütomegaloviiruse suhtes immuunne ja selle kandja

Mõnikord leitakse sellistes tulemustes järgmine rida: "Anti CMV IgG on kõrgenenud." See tähendab, et tsitalomegaviiruse vastu võitlemiseks vajalike antikehade hulk ületab normi. Et mõista, milline väärtus näitab normi, vaatleme sellist näitajat nagu antikehade aviidsuse indeks:

0 indeks- tähendab infektsiooni puudumist kehas.
≤50% - See tulemus on tõend esmasest infektsioonist.
50-60% - määratlemata andmed. Selle tulemuse saamisel tuleb viieteistkümne päeva pärast läbida teine uurimisprotseduur.
≥60% - näitab, et kehas on antikehad, mis kaitsevad inimest nakkuse taasaktiveerumise eest. See seisund võib aga tähendada, et haigus ise on omandanud kroonilise vormi.

Tugeva immuunsuse olemasolul ja immuunsüsteemi kvaliteeti mõjutavate krooniliste haiguste puudumisel ei tohiks antikehade olemasolu testi positiivne tulemus enda tervise pärast muret tekitada. Enamikul juhtudel põhjustab immuunsüsteemi kokkupuude viirusega asümptomaatilise haigusega. Raskematel juhtudel võib tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus avalduda selliste sümptomitena nagu:

käre kurk;
kerge temperatuuri tõus;
jõudluse vähenemine.

Kuigi nakkustegevuse tunnuseid ei pruugi olla, peaks nakatunud inimene haiguse ägedal perioodil olema isoleeritud. Eksperdid soovitavad avalikke kohti külastada nii vähe kui võimalik ning täielikult vältida lähedast kontakti rasedate ja väikelastega. Olles haiguse selles staadiumis, on inimene aktiivne nakkusallikas, seetõttu tuleks infektsiooni ägeda staadiumi perioodi lühendamiseks alustada viivitamatult ravi.

Positiivne testi tulemus raseduse ajal

IgM-antikehade olemasolu testi positiivse tulemuse korral võib teha mitmeid järeldusi. See tulemus võib viidata nii esmasele tsütomegaloviiruse infektsioonile kui ka haiguse retsidiivile. Kui see immunoglobuliinide klass tuvastatakse raseduse esimesel trimestril, tuleb kohe alustada haiguse ravi. Vajalike meetmete võtmisega viivitamine võib põhjustada asjaolu, et infektsioon avaldab loote arengule teratogeenset mõju.

Raseduse ajal haiguse retsidiivi korral väheneb oluliselt võimalike tüsistuste tekkimise oht. Kuid nagu ka eelmisel juhul, võib ravi puudumine põhjustada vastsündinul kaasasündinud nakkushaiguse. Samuti on vaja arvestada lapse nakatumise riskiga sünnitusteede läbimisel.

Teraapiastrateegia määrab arst, kes saadab loote kandmise protsessi.

Tsütomegaloviirus – kehasse sattudes varjatud kulgemisega herpesviirus

Nakkuse olemuse kindlakstegemiseks peaksite pöörama tähelepanu klassi "G" kuuluvate immunoglobuliinide tasemele. Nende kehade olemasolu kinnitab immuunsust sekundaarse infektsiooni vastu. Sellises olukorras tsütomegaloviirusele iseloomulikud sümptomid viitavad keha kaitsefunktsioonide kvaliteedi langusele. Kui PCR-protseduuri tulemus on negatiivne, peaks arst pidama kehakahjustust esmaseks ja võtma kasutusele kõik vajalikud meetmed, et vähendada loote tüsistuste riski.

Ravirežiimi määramiseks on vaja üksikasjalikult analüüsida patsiendi haiguslugu. Koos sellega võetakse arvesse erinevaid tegureid, sealhulgas olemasolevaid kroonilisi haigusi. M-klassi immunoglobuliinide olemasolu on omamoodi märk haiguse ohust. Siiski tuleb märkida, et selline tulemus nagu negatiivne Anti cmv IgM klassi G antikehade puudumisel võib kujutada endast teatud ohtu. Sellises olukorras peab rase naine võtma kõik meetmed, mis kaitsevad tema keha esmase infektsiooni eest.

Positiivne tulemus imikutel

G-klassi antikehade olemasolu vastsündinud lapsel on omamoodi tõend selle kohta, et infektsioon tekkis embrüo emakasisese arengu ajal. Ühemõtteliste tõendite saamiseks peate võtma mitu proovi ühekuulise intervalliga. Kaasasündinud infektsiooni olemasolu saab kindlaks teha vere koostise mikroskoopilise uurimisega.

Enamikul juhtudel areneb tsütomegaloviiruse infektsioon latentselt. Sellises olukorras on aga oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis ohustavad beebi tervist. Nende tüsistuste hulka kuuluvad maksafunktsiooni häired, hepatiit ja kopsupõletik. Lisaks on oht korioretiniidi tekkeks, mis võib tulevikus põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Kui vastsündinul kahtlustatakse tsütomegaloviiruse aktiivsust, tuleb võimalike tüsistuste vältimiseks kohe ravi alustada. Esimestel päevadel pärast sündi tuleb nakatunud imiku eest pidevalt hoolitseda.

Ravi meetod

Enamikul juhtudel kõrvaldavad tsütomegaloviiruse antikehad iseseisvalt haiguse ägenemise. Kuid mõnes olukorras on nakkuse kõrvaldamiseks vaja kasutada tugevatoimelisi ravimeid. Selliste ravimite kasutamine ilma vajaduseta on väga ebasoovitav, kuna ravimite kõrvaltoimete tekkerisk on suur. Tsütomegaloviiruste ravis kasutatavate erinevate ravimite hulgas tuleks eristada selliseid ravimeid nagu Ganciclovir, Foscarnet, Panavir. Vaatamata võimalikele kõrvaltoimetele neerude ja seedetrakti organite talitlushäirete näol, kõrvaldavad need ravimid infektsiooni aktiivsuse lühikese aja jooksul.

Inimese nakatumine toimub tavaliselt enne 12. eluaastat.

Lisaks kasutatakse kompleksravi osana interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid, aga ka immunoglobuliine, mis on saadud infektsiooni suhtes immuunsed doonorid. Ülaltoodud ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Nendel tugevatoimelistel ravimitel on oma omadused, mida teavad ainult meditsiini ja farmakoloogia spetsialistid.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise PCR-protseduuri positiivne tulemus näitab, et inimese kehas on antikehad, mis takistavad haiguse arengut. Selleks, et immuunsüsteem saaks ka edaspidi keha kaitsta, on vaja pöörata kõrgendatud tähelepanu oma terviseseisundile.

Kokkupuutel

Lab4U veebilaboris soovime, et igaüks teist saaks oma tervise eest hoolt kanda. Selleks räägime lihtsalt ja selgelt keha näitajatest.

Lab4U veebilaboris tehakse seroloogilisi uuringuid patogeeni antigeenide ja nende vastaste spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks – see on kõige täpsem meetod nakkushaiguste diagnoosimiseks. "Miks ma pean infektsioonide diagnoosimiseks tegema antikehade testi?". Selline küsimus võib tekkida pärast arsti suunamist laborisse. Proovime sellele vastata.

Sisu

Mis on antikehad? Ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida?

Antikehad on valgud, mida immuunsüsteem toodab vastusena infektsioonile. Laboratoorses diagnostikas on infektsiooni markerina just antikehad. Üldreegel antikehade testiks valmistumisel on veenist vere loovutamine tühja kõhuga (pärast söömist peab mööduma vähemalt neli tundi). Kaasaegses laboris uuritakse vereseerumit automaatanalüsaatoril, kasutades selleks vastavaid reaktiive. Mõnikord on antikehade seroloogiline uuring ainus viis nakkushaiguste diagnoosimiseks.

Infektsioonide analüüsid võivad olla kvalitatiivsed (annavad vastuse, kui veres on infektsioon) või kvantitatiivsed (näitavad antikehade taset veres). Antikehade määr iga infektsiooni korral on erinev (mõnede puhul ei tohiks neid üldse olla). Antikehade võrdlusväärtused (normi näitajad) saab analüüsi tulemusel.
Lab4U veebilaboris saab läbida korraga ja

Erinevate klasside antikehad IgG, IgM, IgA

ELISA abil tuvastatakse erinevatesse Ig klassidesse (G, A, M) kuuluvad infektsioonivastased antikehad. Viiruse antikehad määratakse infektsiooni olemasolul väga varajases staadiumis, mis tagab tõhusa diagnoosimise ja haiguste kulgu kontrolli. Kõige levinumad infektsioonide diagnoosimise meetodid on IgM klassi antikehade (infektsiooni kulgemise äge faas) ja IgG klassi antikehade (resistentne immuunsus infektsioonide suhtes) testid. Need antikehad määratakse enamiku infektsioonide jaoks.

Kuid üks levinumaid teste ei erista antikehade tüüpi, kuna nende infektsioonide viiruste vastaste antikehade olemasolu viitab automaatselt haiguse kroonilisele kulgemisele ja on vastunäidustuseks näiteks tõsistele kirurgilistele sekkumistele. Seetõttu on oluline diagnoos ümber lükata või kinnitada.

Diagnoositud haiguse antikehade tüübi ja koguse üksikasjalikku diagnoosimist saab teha iga konkreetse infektsiooni ja antikehatüübi testimise teel. Esmane infektsioon tuvastatakse IgM-antikehade diagnostiliselt olulise taseme tuvastamisel vereproovis või IgA või IgG antikehade arvu olulise suurenemisega paarisseerumites, mida võetakse 1-4-nädalaste intervallidega.

Taasinfektsioon ehk taasinfektsioon tuvastatakse IgA või IgG antikehade taseme kiire tõusuga. IgA antikehad on vanematel patsientidel kõrgemad ja täiskasvanutel on praeguse infektsiooni diagnoosimisel täpsemad.

Varasemat vereinfektsiooni määratletakse kui IgG antikehade sisalduse suurenemist ilma nende kontsentratsiooni suurenemiseta paarisproovides, mis võeti 2-nädalase intervalliga. Samal ajal puuduvad IgM- ja A-klassi antikehad.

IgM antikehad

Nende kontsentratsioon tõuseb vahetult pärast haigust. IgM antikehad tuvastatakse juba 5 päeva pärast selle tekkimist ja saavutavad haripunkti vahemikus üks kuni neli nädalat, seejärel vähenevad mõne kuu jooksul diagnostiliselt ebaolulise tasemeni isegi ilma ravita. Täielikuks diagnoosimiseks ei piisa aga ainult M-klassi antikehade määramisest: selle klassi antikehade puudumine ei tähenda haiguse puudumist. Haigusel ei ole ägedat vormi, kuid see võib olla krooniline.

IgM-antikehadel on suur tähtsus lapseea nakkushaiguste (punetised, läkaköha, tuulerõuged) diagnoosimisel, mis levivad kergesti õhus olevate piiskade kaudu, kuna oluline on haigus võimalikult varakult tuvastada ja haige isoleerida.

IgG antikehad

IgG antikehade peamine roll on organismi pikaajaline kaitse enamiku bakterite ja viiruste eest – kuigi nende tootmine on aeglasem, jääb reaktsioon antigeensele stiimulile stabiilsemaks kui IgM klassi antikehade oma.

IgG antikehade tase tõuseb aeglasemalt (15-20 päeva pärast haiguse algust) kui IgM, kuid püsib kõrgendatud kauem, mistõttu võivad need IgM antikehade puudumisel näidata pikaajalist infektsiooni. IgG tase võib olla madal mitu aastat, kuid korduval kokkupuutel sama antigeeniga tõuseb IgG antikehade tase kiiresti.

Täieliku diagnostilise pildi saamiseks on vaja samaaegselt määrata IgA ja IgG antikehad. Kui IgA tulemus on ebaselge, kinnitatakse IgM määramisega. Positiivse tulemuse korral ja täpse diagnoosi saamiseks tuleks paralleelselt kontrollida teist analüüsi, mis tehakse 8-14 päeva pärast esimest, et määrata IgG kontsentratsiooni tõus. Analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada koos teiste diagnostiliste protseduuride käigus saadud teabega.

Diagnoosimiseks kasutatakse eelkõige IgG antikehi - üks haavandite ja gastriidi põhjusi.

IgA antikehad

Need ilmuvad seerumis 10-14 päeva pärast haiguse algust ning esialgu võib neid leida isegi seemne- ja tupevedelikus. IgA antikehade tase langeb eduka ravi korral tavaliselt 2-4 kuud pärast nakatumist. Uuesti nakatumisel suureneb IgA antikehade tase taas. Kui IgA tase pärast ravi ei lange, on see kroonilise infektsiooni tunnuseks.

Antikehade testimine TORCH-nakkuste diagnoosimisel

Lühend TORCH ilmus eelmise sajandi 70. aastatel ja koosneb infektsioonirühma ladinakeelsetest nimedest, mille eripäraks on see, et TORCH-nakkused on raseduse ajal äärmiselt ohtlikud, kuna see on suhteliselt ohutu lastele ja täiskasvanutele. .

Sageli on naise nakatumine TORCH-komplekssete infektsioonidega raseduse ajal (ainult IgM-antikehade olemasolu veres) märk selle katkestamiseks.

Lõpuks

Mõnikord satuvad patsiendid paanikasse, leides analüüsi tulemustes IgG antikehi, näiteks toksoplasmoosi või herpese, jättes tähelepanuta asjaolu, et IgM antikehad, mis näitavad praeguse infektsiooni olemasolu, võivad täielikult puududa. Sel juhul näitab analüüs varasemat infektsiooni, mille suhtes on tekkinud immuunsus.

Igal juhul on parem usaldada analüüsi tulemuste tõlgendamine arstile ja vajadusel koos temaga otsustada ravitaktika üle. Ja võite usaldada, et teeme teste.

Miks on Lab4U-s testide tegemine kiirem, mugavam ja tulusam?

Registris ei pea kaua ootama

Kogu tellimuse registreerimine ja tasumine toimub veebis 2 minutiga.

Tee meditsiinikeskusesse ei kesta kauem kui 20 minutit

Meie võrgustik on Moskvas suuruselt teine ja oleme kohal ka 23 Venemaa linnas.

Tšeki summa ei šokeeri sind

Enamiku meie testide puhul kehtib püsisoodustus 50%.

Sa ei pea tulema minutiga ega ootama järjekorras

Analüüs toimub kokkuleppel sobival ajal, näiteks 19-20.

Te ei pea tulemusi kaua ootama ega nende saamiseks laborisse minema

Saadame neile meili. meili, kui olete valmis.

Küsimus tsütomegaloviiruse IgG immunoglobuliinide sisalduse normi kohta vereseerumis teeb muret enamikule rasedust planeerivatest või juba lapse kandvatest naistest, aga ka paljudele noortele emadele. Viimastel aastatel suurenenud tähelepanu viirusele on seletatav selle laialdase levimusega inimpopulatsioonis ja negatiivse mõjuga loote arengule, kui lapseootel ema on raseduse ajal nakatunud. Lisaks seostatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI) sageli laste ebatüüpilise kopsupõletiku tekkega, füüsilise ja vaimse arengu hilinemisega ning nägemis- ja kuulmiskahjustusega.

CMVI on eriti oluline ka elundite siirdamisel ja immuunpuudulikkusega patsientide ravimisel.

IgG antikehade taseme määramine veres on kõige levinum meetod tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamiseks ja selle seisundi määramiseks organismis. Oluline on mõista, et G-klassi immunoglobuliinide sisaldust vereseerumis väljendatakse suhtelistes ühikutes, mis võivad varieeruda sõltuvalt analüüsi teostava labori asukohast ja kasutatavatest seadmetest.

Sellest lähtuvalt võib normi numbriline avaldis olla erinev. On üldtunnustatud, et IgG esinemine täiskasvanute kehas on normaalne, kuna enam kui 90% maailma elanikkonnast on viiruse kandjad. Sel juhul viitab antikehade tootmine immuunsüsteemi normaalsele reaktsioonile viirusega nakatumisele.

IgG antikehade tuvastamisel patsiendi veres on teatud diagnostiline väärtus: iseenesest ei ole see näidustus ravi määramiseks, vaid näitab ainult infektsiooni immuunsuse olemasolu. See tähendab, et keha on kord juba viirusega kokku puutunud ja toodab (eluaegselt) vastavaid antikehi.

Mis on norm

Tsütomegaloviiruse vastaste antikehade kogust väljendatakse tavaliselt tiitrina. Tiiter on patsiendi vereseerumi kõrgeim lahjendus, mille korral täheldatakse positiivset reaktsiooni. Reeglina valmistatakse immunoloogilistes uuringutes seerumi lahjendused kahekordselt (1:2, 1:4 jne). Tiiter ei kajasta täpset immunoglobuliini molekulide arvu veres, kuid annab aimu nende koguaktiivsusest. See kiirendab oluliselt analüüsitulemuste edastamist.

Tiitri väärtusel ei ole normi, kuna üksiku inimkeha sünteesitavate antikehade hulk võib varieeruda sõltuvalt organismi üldisest seisundist, elustiilist, immuunsüsteemi aktiivsusest, krooniliste infektsioonide olemasolust või puudumisest ning metaboolsetest omadustest.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüsi tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse mõistet "diagnostiline tiiter". See on vereseerumi teatud lahjendus, mille positiivset tulemust peetakse viiruse esinemise näitajaks kehas. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on diagnostiliseks tiitriks lahjendus 1:100.

Praegu on immunoloogiliste laborite arsenalis mitukümmend testimissüsteemi tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. Kõik need on erineva tundlikkusega ja koosnevad erinevatest komponentidest. Üldine on ainult uurimistöö põhimõte - ensüümi immunoanalüüs (ELISA).

ELISA tulemusi võetakse arvesse vastavalt lahuse värvumise astmele (optiline tihedus), millele on lisatud patsiendi seerumit. Analüüsitud proovi optilist tihedust (OD) võrreldakse ilmselgelt positiivsete ja negatiivsete proovide – kontrollidega.

Reeglina on uuringu kiirendamiseks iga testimissüsteem konfigureeritud töötama ühe vereseerumi lahjendusega, mis on määratud testimissüsteemi juhistes. See välistab vajaduse valmistada mitut lahjendust ja analüüsiprotseduur väheneb mitme tunni võrra.

Praegu ei ole kõigi laborite jaoks ühtset diagnostilist tiitrit. Iga katsesüsteemi jaoks määrab tootja nn kontrollväärtused, mille puhul loetakse tulemus positiivseks või negatiivseks.

Sellepärast leiate tsütomegaloviiruse antikehade analüüsi tulemuste vormidest järgmist: norm on 0,3, tulemus on 0,8 (positiivne). Sel juhul tähendab norm kontrollproovi optilist tihedust, mis ei sisalda viiruse antikehi.

Lisateave IgG ja IgM immunoglobuliinide kohta

Tsütomegaloviiruse tungimisega kehasse aktiveerub algselt immuunsuse mittespetsiifiline rakuline side - fagotsüütrakud (makrofaagid ja neutrofiilid). Nad püüavad ja neutraliseerivad viiruse. Viiruse ümbrise valgukomponendid ilmuvad makrofaagide membraanidele. See toimib signaalina spetsiaalsele T-lümfotsüütide rühmale - abistajatele, mis eritavad spetsiifilisi B-lümfotsüütide stimulaatoreid. Stimulaatori mõjul alustavad B-lümfotsüüdid aktiivset immunoglobuliinide sünteesi.

Immunoglobuliinid (antikehad) on lahustuvad valgud, mis ringlevad veres ja interstitsiaalses koevedelikus ning paiknevad ka B-lümfotsüütide pinnal. Nad pakuvad kõige tõhusamat ja kiiremat kaitset nakkusetekitajate paljunemise eest organismis, vastutavad eluaegse immuunsuse eest teatud infektsioonide suhtes ning osalevad kaitsvate põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tekkes.

Antikehi on viis klassi – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Need erinevad üksteisest struktuuri, molekulmassi, antigeenidega seondumise tugevuse ja immuunvastuste tüüpide poolest, milles nad osalevad. Viirusevastases kaitses CMVI korral on M ja G klassi immunoglobuliinidel suurim tähtsus.

IgM sünteesitakse esimesena, kui keha on viirusega nakatunud.. Need ilmuvad verre 1–2 nädala jooksul pärast esmast nakatumist ja püsivad 8–20 nädalat. Nende antikehade esinemine vereseerumis viitab tavaliselt hiljutisele infektsioonile. M-klassi immunoglobuliinid võivad ilmneda ka pikaajalise infektsiooni taasaktiveerimisel, kuid palju väiksemates kogustes. Sel juhul on võimalik eristada esmast infektsiooni reaktiveeritud infektsioonist, määrates kindlaks antikehade aviidsuse, st nende viirusosakestega seondumise tugevuse.

Immunoglobuliinid IgG ilmuvad vereseerumis umbes kuu aega pärast tsütomegaloviirusega nakatumist. Immuunvastuse alguses on neil madal aviidsus. 12-20 nädalat pärast nakatumise algust muutub aviidsus kõrgeks. IgG säilib kehas kogu elu ja võimaldab immuunsüsteemil kiiresti reageerida suurenenud viiruse aktiivsusele.

Sünteesitud immunoglobuliinide kogus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, seetõttu pole sellel indikaatoril normaalväärtusi. Enamikul normaalse immuunsüsteemi aktiivsusega inimestel suureneb tsütomegaloviiruse IgG kogus kiiresti esimese 4-6 nädala jooksul pärast esmast nakatumist või infektsiooni taasaktiveerumist, seejärel väheneb järk-järgult ja püsib konstantsel tasemel.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemuste iseseisvaks dešifreerimiseks on vaja võrrelda saadud andmeid vastuse vormis täpsustatud võrdlusväärtustega. Neid indikaatoreid saab väljendada suvalistes ühikutes (c.u., IU), optilistes ühikutes (r.u.), optilise tiheduse indikaatorites (OD), ühikutes milliliitri kohta või tiitrina. Tulemuste näited ja nende tõlgendamine on toodud tabelis.

Võimalikud võimalused vereseerumis IgG määramiseks ja nende tõlgendamiseks:

Võrdlusväärtused (norm)	Patsiendi seerum	Tulemus
		Pole viirust
		Seal on viirus
Negatiivne indeks 1,0		Seal on viirus
Positiivne kontroll >1.2		Seal on viirus
		Seal on viirus
OD syv: 0,5 - negatiivne 0,5-1 - kahtlane >1 - positiivne		Kahtlane
		Seal on viirus

Kui vorm ei sisalda võrdlusväärtusi ega normaalnäitajaid, peab labor esitama ärakirja. Vastasel juhul ei saa raviarst infektsiooni olemasolu või puudumist kindlaks teha.

IgG kõrged tiitrid ei näita ohtu kehale. Ainult G-klassi immunoglobuliinide määramine annab aimu organismi võimalikust kokkupuutest tsütomegaloviirusega minevikus, kuid ei võimalda tuvastada viiruse aktiivsust. Seega, kui patsiendi vereseerumis tuvastatakse IgG, näitab see ainult viiruse edasikandumist.

Nakkuse staadiumi määramiseks tuleb hinnata IgG aviidsuse taset. Madala innuga antikehad viitavad alati värskele esmasele infektsioonile, kõrge innuga antikehad ringlevad viirusekandjate veres kogu nende elu. Pikaajalise kroonilise infektsiooni taasaktiveerimisel tuvastatakse ka väga innukad IgG-d.

Täieliku pildi pildist saab immunoloogiliste ja molekulaarbioloogiliste diagnostikameetodite kombinatsiooni abil: ELISA tsütomegaloviiruse klasside M ja G antikehade jaoks, IgG aviidsus, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse DNA olemasolu tuvastamiseks veres, süljes. ja uriin.

Tsütomegaloviiruse IgG antikehade norm rasedatel

Rasedate naiste uurimisel on kohustuslik analüüs IgG olemasolu kohta tsütomegaloviiruse suhtes. On tõestatud, et tulevase ema esmane nakatumine võib põhjustada spontaanset abordi, loote raskete kaasasündinud anomaaliate teket või nakkuse pikaajalisi tüsistusi.

Sellega seoses ei tohiks unustada kohustuslikke analüüse ja teha need õigeaegselt. Tsütomegaloviiruse analüüs on soovitatav teha enne 10-12 rasedusnädalat. Kui soovitatakse teha korduseksam, tuleb see läbida rangelt kindlaksmääratud aja jooksul.

Ideaalne võimalus on määrata tsütomegaloviiruse antikehad raseduse planeerimisel ja igal trimestril. See võimaldab teil välistada või õigeaegselt avastada esmase infektsiooni või pikaajalise infektsiooni taasaktiveerumise raseduse ajal.

Kui naisel ei olnud enne rasedust tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, on ta ohus. Raseduse ajal viirusega nakatumisel ulatub loote emakasisese nakatumise tõenäosus 50% -ni. Soovitatav on piirata kokkupuudet alla 6-aastaste lastega ja järgida hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Kui enne rasedust tuvastatakse madala aviidsusega ja/või IgM-klassi G-antikehad, on diagnoosiks "hiljutine esmane infektsioon". Rasestumist soovitatakse 2-3 kuud edasi lükata loote nakatumise suure tõenäosuse tõttu.

Kui naisel enne rasedust tsütomegaloviiruse antikehi ei tuvastatud ja raseduse ajal tuvastati verest IgG, viitab see samuti esmasele infektsioonile. Soovitatav on konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga ja jälgida hoolikalt vastsündinu tervist, kuna kaasasündinud nakkuse võimalus pole välistatud.

Praktikas piirduvad need kõige sagedamini IgG ja IgM ühekordse määramisega raseduse esimesel trimestril, mil risk lootele on maksimaalne. Immunoglobuliinide M analüüs on vajalik nakkuse aja kindlakstegemiseks. Selle rakendamise võimaluse puudumisel on vaja määrata IgG aviidsus.

Ainult G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine ei anna täielikku pilti nakkuse kestusest ja nakkusprotsessi aktiivsusest. Kõige täpsemad tulemused saab, kui seadistate kõik kolm analüüsivõimalust: IgG, IgM ja IgG aviidsuse määramine.

Rasedate naiste tsütomegaloviiruse antikehade määramise analüüsi tulemuste tõlgendamine ja lapse prognoos:

		Avidity IgG		Loote risk
			Hiljutine esmane infektsioon	Suur nakatumise tõenäosus

		Ei ole defineeritud	Määratlemata Võimalik pikaajaline varjatud infektsioon või hiljutise esmase infektsiooni hiline staadium
ei ole defineeritud		Ei ole defineeritud		Vaadake ülalt ja/või IgM määratlust
			Varjatud infektsiooni taasaktiveerimine
	+ (tiitri tõus topeltuuringu ajal)		Varjatud infektsiooni taasaktiveerimine	Madal nakatumise tõenäosus
	+ (topeltuuringu ajal tiiter ei tõusnud)		Pikaajaline latentne infektsioon	Praktiliselt puudub
			Varasemat kokkupuudet viirusega või proovide võtmist 7–14 päeva jooksul pärast esmast nakatumist ei toimu	Määratlemata Kordusuuring vajalik 2-3 nädala pärast

Küsitavate tulemuste saamisel või immuunpuudulikkuse seisundite korral on soovitatav diagnoosi kinnitada PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon).

Superinfektsiooni võimalus G-klassi immunoglobuliinide olemasolul veres

Täiskasvanute ja üle 5-6-aastaste laste immuunsüsteem pärsib reeglina tõhusalt tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis ja infektsioon kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta.

Seda viirust iseloomustab aga suur geneetiline varieeruvus, mis põhjustab selle valkude struktuuri sagedasi muutusi. Inimese immuunsüsteemil on kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et vastusena viiruse sissetoomisele moodustuvad antikehad, millel on afiinsus selle komponentide teatud struktuuri suhtes. Viirusvalkude olulise modifitseerimise korral immuunvastuse tugevus väheneb, mistõttu harvadel juhtudel võib tsütomegaloviiruse kandjatel olla primaarne infektsioon, mis on põhjustatud viiruse muudetud versioonist.

Tuleb meeles pidada, et tsütomegaloviiruse positiivse tulemuse korral ei tohiks te kohe häiret anda. Asümptomaatiline infektsioon ei kujuta endast ohtu täiskasvanud organismile ega vaja ravi. Rasedad ja rasedust planeerivad naised, samuti isikud, kellel on CMVI kliinilised ilmingud, peaksid konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga.

Arstide selgitused IgG ja IgM kohta tsütomegaloviirusele

Üldine teave uuringu kohta

Esimesed immunoglobuliinid, mis tekivad immuunvastuse alguses võõrantigeeni sisenemisel kehasse, on IgM klassi antikehad. Nende moodustumine ei nõua T-abistaja lümfotsüütide täiendavat osalemist, mis vastutavad sünteesi ülemineku eest teistele immunoglobuliinide klassidele, mis võimaldab teil kiiresti käivitada keha humoraalsed immuunkaitsemehhanismid.

IgM ringleb valdavalt vereringes ja moodustab 5-10% kõigist vere immunoglobuliinidest. IgM on pentameer – koosneb viiest subühikust, millest igaühel on kaks antigeeni siduvat keskust. IgM poolväärtusaeg organismis on 5 päeva. Need antikehad seonduvad antigeenidega, opsoniseerivad ja võimendavad nende fagotsütoosi ning aktiveerivad komplemendi süsteemi klassikalisel viisil. IgM oma suure molekulmassi tõttu ei suuda emalt lootele platsentat läbida, mistõttu nende suurenenud kogus teatud antigeenini viitab loote emakasisesele infektsioonile. IgM sisaldab veregrupi isohemaglutiniine (antiA ja antiB), heterofiilseid antikehi ja varajast reumatoidfaktorit.

Spetsiifilised IgM-id toodetakse vastusena kokkupuutele konkreetse antigeeniga. Neid hakatakse sünteesima esmasel kokkupuutel nakkustekitaja või võõrainega, mitu päeva varem kui esimesed IgG antikehad ilmuvad. IgM kogus suureneb esimestel nädalatel pärast nakatumist ja väheneb järk-järgult, kuni see täielikult kaob. IgM asendatakse IgG-ga, mis tagab pikaajalise kaitse infektsioonide eest.

Immunoglobuliini M ületootmist võib seostada kõigi plasmarakkude kloonide või ühe IgM-d tootvate B-rakkude klooni hüperstimulatsiooniga. See võib kaasneda aktiivse nakkusprotsessiga või teatud tüüpi immunoproliferatiivsete haigustega (nt hulgimüeloom, Waldenströmi makroglobulineemia).

IgM defitsiit võib olla primaarne (kaasasündinud), mis on haruldane, või sekundaarne (omandatud) erinevate humoraalset immuunsust kahandavate tegurite tõttu.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Humoraalse immuunsuse hindamiseks.
Immuunpuudulikkuse seisundite diagnoosimiseks.
Ägedate ja krooniliste infektsioonide diferentsiaaldiagnostikaks (koos IgG taseme samaaegse määramisega).
Emakasiseste infektsioonide diagnoosimiseks.
Waldenströmi makroglobulineemia diagnoosimiseks.
Immuunsüsteemi hindamiseks autoimmuunpatoloogiate, verehaiguste ja kasvajate korral.
Immunoglobuliinipreparaatide efektiivsuse hindamiseks.

Millal on uuring planeeritud?