Piimanäärmete mastektoomia. Mastektoomia-kirurgia Subkutaanne mastektoomia koos mahla säilitamisega

Riigiasutus "Dnepropetrovski meditsiiniakadeemia"

Ukraina tervishoiuministeerium

abstraktne

"Mastektoomia"

Esitatud

II kursuse õpilane, 103b rühm

Salivonchik V.A.

Dnepropetrovsk

Plaan

1.Definitsioon

2. Toimingute liigid

3.Näidustused mastektoomiaks

4. Kirurgilise operatsiooni läbiviimine

5. Operatsioonijärgne periood ja tüsistused

6. Kasutatud kirjandus

Definitsioon

Mastektoomia on kirurgiline protseduur rindade eemaldamiseks. Selle kirurgilise sekkumise peamised ja määravad näidustused on: rinnavähk või sarkoom ja gangreen, mis on tekkinud rinnus mädase protsessi tagajärjel. Viimane on äärmiselt haruldane. Samuti on eemaldamise operatsioon näidustatud järgmistel juhtudel: kui kasvaja avastatakse rohkem kui ühes rinnapiirkonnas; kui patsiendil on väga väikesed rinnad, jääb operatsiooni tulemusel väga vähe kudesid ja piimanäärmetes on väljendunud deformatsioon; kui pärast lumpektoomiat (palpeeritava kasvaja eemaldamine tervetest kudedest ilma kudede ulatusliku ekstsisioonita) muutub võimatuks kiiritusravi läbi viia.

Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt on rinnavähk vene naiste seas kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Ja iga aastaga see esinemissagedus kasvab. Vähiravi jaguneb tavaliselt lokaalseks (kirurgia ja kiiritusravi) ja süsteemseks (keemiaravi, hormoonravi, "sihtravi"). Praeguseks on rinnavähipõhise kirurgilise sekkumise tehnika teinud suuri edusamme. Siiski tuleb alati meeles pidada, et iga operatsioon on kehale stress, mis võib tuua kaasa mitmeid tagajärgi.

Rinnavähi kirurgiline ravi on spetsiifiline ja nõuab onkoloogilt teatud oskusi, teadmisi ja kogemusi. Kui tehakse adekvaatne radikaalne operatsioon vastavalt patsiendi kasvajaprotsessi kasvu ja leviku individuaalsetele omadustele, nimetatakse seda meetodit radikaalseks. Rinnavähi ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, mis hõlmavad täielikult Kartasheva kliinikut, kus mammoloogia on prioriteet.

Toimingute tüübid

Radikaalseks mastektoomiaks on mitu võimalust – Halstedi, Paty, Maddeni, Urban-Holdini jne järgi. Praegu kasutatakse enamikul juhtudel mastektoomiat Paty ja Maddeni modifikatsioonis, kuna see on vähem traumeeriv ja invaliidistav. Halstedi operatsioonile. Just neile on artikkel suuremal määral pühendatud.

Mastektoomia Halstedi (Halsted-Maer) järgi hõlmab piimanäärme, samuti kaenlaaluse koe eemaldamist koos suuremate ja väiksemate rinnalihastega. Kuna need lihased mängivad olulist rolli käe liikumises, kogevad patsiendid operatsioonijärgsel perioodil sageli ülajäseme talitlushäireid. Paljude uuringute käigus on teadlased tõestanud, et lihaste eemaldamisest tingitud sekkumise radikaalsus ei suurene, seetõttu loobutakse sellest operatsioonist enamikul juhtudel. Halsteadi mastektoomia tehakse juhul, kui kasvaja on kasvanud rinnalihaseks.

Laiendatud radikaalne mastektoomia (koos parasternaalsete lümfisõlmede eemaldamisega) Selle operatsiooni käigus eemaldatakse piimanääre koos suuremate ja väiksemate rinnalihaste, kaenla rasvkoe, abaluu, subklavia ja parasternaalsete piirkondadega. Tehniliselt tehakse seda Halstedi operatsioonina, välja arvatud ühe etapi lisamine - rindkere avamine ja rinnaku siseküljel asuvate lümfisõlmede eemaldamine.

Patey mastektoomia hõlmab piimanäärme eemaldamist koos aksillaarse koega ühes plokis väikese rinnalihasega.

Mastektoomia Maddeni järgi hõlmab rinna eemaldamist kaenlaaluse koega, kuid ilma suuremate ja väiksemate rinnalihaste eemaldamiseta. Maddeni järgi tehtud mastektoomia ühendab endas piisava radikaalsuse ja samas funktsionaalsuse. Rinnalihaste säilitamine vähendab oluliselt selliste tüsistuste arvu nagu õlaliigese liikuvuse halvenemine.

Lihtne mastektoomia. Operatsioon seisneb suure rinnalihase fastsiaga (lihast kattev õhuke elastne kude) piimanäärme eemaldamises, kuid ilma rinnalihase ja kaenla rasvkoe eemaldamiseta.

Mastektoomia Pirogovi järgi

Operatsioon seisneb piimanäärme eemaldamises kaenla kiududega.

Hemimastektoomia koos lümfadenektoomiaga. Eemaldage pool piimanäärmest koos aksillaarse, abaluu ja subklaviatsooni rasvkoega. Suured ja väikesed rinnalihased ei eemaldata.

Lihtmastektoomiat, lümfadenektoomiaga mastektoomiat, lümfadenektoomiaga hemimastektoomiat ei kasutata praegu laialdaselt, kuna neil ei õnnestu enamasti lümfisõlmedega rasvkudet täielikult eemaldada.

Subkutaanne mastektoomia kohese rekonstrueerimisega

Piimanääre eemaldatakse ühe plokina koos suurema rinnalihase fastsiaga, nahaaluse rasvkoega ning kaenlaaluse, subklavia ja abaluu piirkonna lümfisõlmedega. See operatsioon hõlmab üheetapilist rekonstrueerimist. Naha sisselõiked tehakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja suurust.

Piimanäärme vahesumma radikaalne resektsioon koos samaaegse mammoplastikaga

Piimanäärme subtotaalse radikaalse resektsiooni tegemisel koos sellele järgneva rekonstrueerimisega pärast piimanäärme naha dissektsiooni eemaldatakse vähemalt 75% selle koest koos kasvajaga, selle kohal olev nahapiirkond, taandudes vähemalt 5 cm. vajalik näärme subareolaarse tsooni eemaldamiseks. Ekstsisioon viiakse läbi kogu piimanäärme paksuses koos suurema rinnalihase fastsiaga. Nibu-areolaarset kompleksi ei eemaldata.

Radikaalne mastektoomia koos samaaegse mammoplastikaga, kasutades kõhu eesseina põiki lihaskutaanset klappi ühel kõhu sirglihasel

Piimanäärme rekonstrueerimine on võimalik vaba TRAM-i klapiga, kasutades vaskulaarseid anastomoose alumiste sügavate epigastimaalsete veresoonte vahel koos abaluude ja intratorakaalsete veresoontega.

Organite säilitamise operatsioonid

Lumpektoomia (tumorektoomia) - rinnakasvaja eemaldamine tervetest kudedest (sisenemine - 1 cm) + lümfisõlmede dissektsioon 1-3 tasemel (mediaalse lokaliseerimisega tehakse operatsioon kahest sisselõikest)

Kvadrantektoomia (segmentektoomia) - sektori, sealhulgas kasvajasõlme eemaldamine (sisenemine servast - 3 cm) rinnalihase fastsiaga + lümfisõlmede dissektsioon 1-3 tasandit (mediaalse lokaliseerimisega tehakse kahest küljest). sisselõiked).

Kodumaises praktikas nimetatakse CCA-d tavaliselt radikaalseks resektsiooniks - rinnakoe sektori eemaldamine rinnalihase fastsiaga, sealhulgas kasvajasõlme, lümfisõlmede dissektsioon 1-3 tasemel.

Näidustused mastektoomiaks

Näidustused radikaalseks mastektoomiaks

Halsted-Meyeri järgi radikaalse mastektoomia näidustused:

Rinnavähk I, IIA, PB, IIIA, IIIB, IV staadiumis rinnalihase ja/või rinnalihase fastsia invasiooniga

Radikaalse mastektoomia näidustused Pati-Dyseni järgi:

Rinnavähk IIIA (T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N2M0), IIIB (T4N2M0), IIIC mis tahes (TN3M0) staadiumid (kleepuvad või fikseeritud aksillaarsed, subklavia lümfisõlmed (N2, N3));

Metastaatiliste lümfisõlmede kasv rinnalihasesse;

Tehnilised raskused subklavia lümfadenektoomia läbiviimisel

Radikaalse mastektoomia näidustused Maddeni järgi:

Rinnavähk I, IIA (T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0), PB (T2N1M0, T3N0M0), IIIA (T3N1M0), IIIB (T4N1M0), IV staadium (sõlmevorm).

Näidustused mastektoomiaks Pirogovi järgi (mastektoomia koos aksillaarse lümfadenektoomiaga):

Rinnavähi esialgsed (I, IIA) staadiumid raskete kaasuvate haigustega eakatel patsientidel

Näidustused lihtsaks mastektoomiaks:

Lagunev rinnavähk

Radikaalse mastektoomia vastunäidustused:

I. Kasvajaprotsessi levimusest tulenevad vastunäidustused:

1) piimanäärme naha laialdane turse üleminekuga rindkere seinale;

2) ülajäseme turse mitmete metastaaside tagajärjel lümfisõlmedes;

3) naha ulatuslik haavand, rindkere seina kasvaja idanemine.

II. Üldised vastunäidustused:

1) raske kardiovaskulaarne puudulikkus;

2) metaboolsete protsesside väljendunud häired - suhkurtõve dekompensatsioon, raske neeru-, maksapuudulikkus;

3) rasked ajuvereringe häired.

Kirurgilise operatsiooni läbiviimine

Rindade eemaldamise operatsioon on tinglikult jagatud mitmeks etapiks. Protseduurile kulutatud aeg kokku ei kesta reeglina üle kahe tunni. Intravenoosse või endotrahheaalse anesteesia kasutamine tagab üldanesteesia, mille all viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni käik on järgmine. Patsient on operatsioonilaual lamavas asendis. Mõjutatud rindkere küljele vastav käsi tõmmatakse 90-kraadise nurga alla. Lõige tehakse kasvajast 6-8 sentimeetri kaugusel ja see on ovaalse kujuga, mis piirneb kogu piimanäärmega. Pärast dissektsiooni nahk eraldatakse. See manipuleerimine seisneb selles, et arsti assistent tõstab spetsiaalsete niitide abil naha sisselõike servad üles ja kirurg eraldab naha nahaalusest koest 5-6 sentimeetri kaugusel. Järgmisena lõigatakse lahti rinnalihas, mis asub otse piimanäärme all ja tõmmatakse koos rinnaga alla. Selle põhjal võib esimese etapi tinglikult lugeda lõpetatuks.

Teise etapiga kaasneb kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamine. Kirurg-onkoloog teeb rinnalihase lahkamise. Lisaks tõmmatakse selle ülemine osa üles ning tehakse kaenla ja lümfisõlmede kiudude ekstsisioon. Pärast kiu täielikku väljalõikamist lõpeb protseduur selle eemaldamisega koos piimanäärme ja rinnalihastega.

Kolmas etapp hõlmab drenaaži paigaldamist ja haava õmblemist. Lümfivedeliku väljavooluks läbi eraldi sisselõike tuuakse kaenla alla spetsiaalne kummist toru – drenaaž. Sellele järgnevad manipulatsioonid haava verejooksu peatamiseks selle edasiseks õmblemiseks. On juhtumeid, kui rinna eemaldamisel tekib ulatuslik nahaviga, mis raskendab haava servade kokkuõmblemist. Seetõttu on kirurg sunnitud tegema haava külgedele lahtistavaid nahalõikeid.

Tänapäeval kasutatakse üha enam nahka säästvat mastektoomiat – nahka säilitavat mastektoomia meetodit.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Pärast operatsiooni peaks patsient lühikest aega viibima arstide pideva järelevalve all meditsiiniasutuse spetsiaalses taastusravi osakonnas. See sündmus on vajalik operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks taastusravi varases staadiumis. Kui minna lähiminevikku, siis tuleb märkida, et pärast mastektoomiat viibis naine kliinikus 2-3 nädalat. Kaasaegsed tehnikad ja kirurgiliste onkoloogide üldine tase võivad oluliselt vähendada patsiendi raviasutuses viibimise aega kolme päevani. Juhul, kui naine on läbinud nii rinna eemaldamise kui ka rekonstrueerimise, venib haiglas viibimine veidi pikemaks.

Tüsistused pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi on üsna haruldased ja onkoloogias peetakse mastektoomiat riskivabaks operatsiooniks. Kuid nagu meditsiinipraktika näitab, esineb hiljem sageli naha tundlikkuse häireid piimanäärmete ja kaenlaaluste piirkonnas. Selle põhjuseks on nahas paiknevate närvide ristumiskohad. Lisaks on kirurgilise sekkumise piirkondades suurenenud puutetundlikkus, mida provotseerivad ristatud närviotsad. Taastusravi käigus taastuvad närvikiud ja häirivad protsessid kaovad hiljem.

Meditsiinilisest vaatenurgast võib kõik operatsioonijärgsed tüsistused jagada varajaseks ja hiliseks. Esimene on verejooks. Selle ennetamiseks kasutatakse elektrilist tööriista, mis peatab vere väikestest veresoontest. Kasutatakse ka hemostaatilist aminokaproonhappe lahust, mis süstitakse operatsiooni ajal haava ja seejärel eemaldatakse drenaaži kaudu. Elastse sideme paigaldamine pärast operatsiooni on veel üks viis verejooksu peatamiseks ja ennetamiseks.

Masteektoomiajärgse taastumisega kaasneb mõnikord teist tüüpi varajane tüsistus - infektsioonide ilmnemine, mis ilmnevad teisel nädalal pärast operatsiooni. Siin toimib patsiendi nahk mikroobide allikana. Ennetamiseks kasutatakse edukalt ravi spetsiaalse desinfitseerimislahusega. Täiendav meetod on "minimaalse nahakahjustuse" kirurgilise tehnika kasutamine, mis tähendab väga väikest nahatraumat. Nakkuse ennetamiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid: antibiootikumide kasutuselevõtt enne operatsiooni. Infektsiooni edasise esinemise korral on ette nähtud spetsiaalne antibiootikumide rühm. Kahe kuni kolme päeva jooksul pärast ravikuuri kaovad infektsiooni ilmingud patsiendil.

Kolmandat tüüpi tüsistused, mis ilmnevad varases staadiumis, on vedeliku kogunemine haavasse, mis moodustub pärast lümfisõlmede ristumist või eemaldamist. Esiteks eemaldatakse vedelik läbi drenaaži, seejärel eemaldatakse see punktsiooniga. Vedeliku tekkimine ja kogunemine haavasse on üsna sagedane ja regulaarne protsess, mis toimub 3-4 nädala jooksul ning nõuab regulaarseid nõelatorkega torkeid.

Hilised tüsistused hõlmavad lümfostaasi ehk käe kudede turset, käe lihasjõu vähenemist ja õlaliigese liikuvuse halvenemist.

Venemaa onkoloogias oli pikka aega rinnanäärme radikaalne mastektoomia ainus rinnavähi puhul tehtud operatsioon, olenemata haiguse staadiumist. Läbiviidud pikaajaliste operatsioonitulemuste uuringud on näidanud, et ulatuslik operatsioon ei pruugi anda parimat tulemust. Praeguseks on piimanäärme eemaldamisel kliinilisest pildist olenevalt oma eripärad ja nüansid ning mis kõige tähtsam, mastektoomia operatsioon võib olla elundeid säilitav.

Viited

M.I. Kuzin, N.M. Kuzin, O.S. Shkrob ja teised; toimetanud M.I. Nõbu. Kirurgilised haigused. M.: Meditsiin, 2002. - 784

Kirurgilised haigused: õpik / toimetanud A.F. Tšernoussov. M.: GEOTAR-MEDIA, 2010. - 664 lk.

Onkoloogiliste operatsioonide atlas. Toimetanud B.E. Peterson, V.I. Chissova, A.I. Pachesa. Moskva, meditsiin, 1987

Kaasaegsete kirurgiliste meetodite põhisuund rinnavähi raviks on suunatud kahe peamise ülesande lahendamisele, mida saab esitada järgmiselt:

, mis ei võimalda edasiste tagajärgede ilmnemist.
Kasutades kaasaegseid meetodeid rinna kuju taastamiseks.

Esimene neist ülesannetest, nimelt terapeutiline, täidetakse tõhusalt ja edukalt radikaalse mastektoomia abil. Sellega koos on teist ülesannet - rinna kuju rekonstrueerimist - raske lahendada, kuna on vaja rekonstrueerida mitte ainult eemaldatud koe peaaegu täielik maht, vaid ka luua nibu-areolaarne tsoon, kuna samuti submammaarvolt.

Kui me räägime selle operatsiooni käigus tehtud sisselõike suurusest, siis on see oluline. Sisselõike laius peaks olema piisavalt lai, et võimaldada eemaldada näärmevähist kahjustatud piirkond ja samal ajal seda ümbritsev rasvkude koos selles paiknevate lümfisõlmedega.

Subkutaanne mastektoomia näeb ette probleemi teise poole, milleks on nahalõike kvaliteetse paranemise võimalus. Sel juhul on naisel võimalik saada rinna eelmine kuju ehk kasutada kirurgilist operatsiooni

Subkutaanse operatsioonimeetodiga viiakse läbi piimanäärme täielik ekstsisioon koos lümfisõlmedega, mis asuvad abaluu-, subklavia- ja aksillaarses piirkonnas. Kuid rinnanibu piirkond koos areolaga jääb puutumata.

Seetõttu tekib küsimus: "Miks on vaja kogu piimanääret välja lõigata, kui sellest ei piisa?" Vastus on ilmne ja see seisneb radikaalsuse saavutamises ja kordumise puudumises, kuna see on ravi üks peamisi ülesandeid.

Teine peamine nahaaluse mastektoomia eristav tunnus radiaalsest on see, et see tuleb välja kirjutada koos sellega. Mille põhieesmärk on pärast operatsiooni alles jäänud vähirakkude eemaldamine rinnast.

Reeglina alustatakse kiiritusraviga siis, kui operatsioonijärgne paranemisprotsess on möödas. Paranemisperioodil seda ei tehta, kuna praeguses etapis on see võimalik.

Kiiritusravi kuuri kestus on keskmiselt kuus nädalat. Sel juhul kasutatakse mitu protseduuri nädalas.

Uuringud subkutaanse mastektoomia kasutamise kohta

Subkutaanse mastektoomia meetodi kasutamisel tunnevad paljud patsiendid huvi, kas võrreldes radikaalse meetodiga on oht võimalikuks retsidiiviks.

Mõned läbiviidud uuringud nõuavad subkutaanse mastektoomia teostamise onkoloogilist ohutust koos nibu ja areolaarse tsooni säilitamisega. Samuti on range valik patsiente, kellele seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi tehti.

Saadud andmete põhjal tehti ettepanek, et nibu ja areola tsooni säilitamisega või ilma, kombineerituna rinna rekonstrueerimisega, võib see rahuldada onkoloogia ohutuse põhimõtteid. See loob soodsad tingimused rindade taastamise meetodite kasutamiseks, hõlbustab selle rakendamise protsessi.

Mõned teadlased, vastupidi, seavad kahtluse alla subkutaanse mastektoomia kaitsva ja ennetava võime. Nad usuvad, et operatsiooni eesmärk on vähkkasvaja kõrvaldamine, eemaldades täielikult näärmekoe.

Seetõttu peaks see eliminatsioon olema usaldusväärne meetod sekundaarse vähi moodustumise ennetamiseks. Selle tulemusena onkoloogia tõenäosus järelejäänud näärmekoe kogusest.

Subkutaanse mastektoomia tegemisel on võimalus säilitada teatud kogus pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud näärmekudet. Uurimisandmed näitavad 95–98% koe täieliku eemaldamise võimalusest isegi hoolika operatsiooni korral.

Kuna näärmekoe absoluutne eemaldamine ei ole võimalik, usuvad paljud, et subkutaansel mastektoomial pole garantiid kordumise ärahoidmiseks.

On arvamusi, mis on subkutaanse mastektoomiaga seoses väljenduste osas veelgi kategoorilisemad ja näitavad negatiivset suhtumist sellesse operatsioonimeetodisse.

Koos sekundaarse vähi ennetamise ebapiisava pakkumisega määratakse see operatsioonimeetod, kui patsient mõistab, et see meetod ei paku talle usaldusväärset kaitset vähi vastu. Mõned patsiendid eelistavad säilitada piimanäärmete terviklikkust ja väliseid vorme.

Tänapäeval on rinnavähi ravis põhistandardiks radikaalne mastektoomia.

Subkutaanne mastektoomia on alternatiivne kirurgiline ravi, mis päästab mõningaid

Koos sellega näitab see mõnede uuringute kohaselt peaaegu sama palju kordumise juhtumeid võrreldes radikaalse mastektoomiaga.

Piimanäärmete välisilme säilitamine, võimaldab teatud määral tagada subkutaanse mastektoomiaga patsientide elukvaliteeti. See fakt on väljaspool kahtlust. Kuid vahemikus 9–20%, annab enamikule onkoloogidele põhjust keelduda seda tüüpi operatsioonide laialdasest kasutamisest meditsiinipraktikas.

Samuti on meditsiiniliste uuringute kohaselt kindlaks tehtud, et piimanäärme taastamine pärast radikaalset mastektoomiat on keeruline.

Seega võimaldab subkutaanne mastektoomia hiljem erinevalt radikaalsest mastektoomiast. Selle näitaja suhtes radikaalse lähenemise korral elundeid säilitava ravi puhul on retsidiivide arv aga palju väiksem.

Haigused, millest ei saa lahti. Nad nõuavad intensiivset tähelepanu, uurimist ja ravi. Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on rinnavähk esikohal, teiste haiguste hulgas teine. Tagajärjed ei ole alati etteaimatavad.

Ennetamine ja õigeaegne ravi on olulised. Mõnel juhul on operatsioon vältimatu – radikaalne.

Mis on radikaalne mastektoomia

Radikaalne, st täielikult, täielikult, juurega eemaldamine. Mastektoomia mõiste on kreeka päritolu – mastòs "rind" ja ek tome "Ma eemaldan". Termin on üle 100 aasta vana.

Praktiseeritakse mitut tüüpi mastektoomiat. Igaüks neist on tõhus, erinevad trauma astme poolest. Radikaalne mastektoomia on keeruline operatsioon, kuid mõnikord saab ainult see lahendada olemasoleva probleemi.

Mastektoomiat on kolm peamist tüüpi:

autor Madden,
Patey poolt,
Halstedi sõnul.

Maddeni radikaalset mastektoomiat peetakse kõige säästlikumaks.

Hoolikalt! Video, mis näitab radikaalset mastektoomiat (avamiseks klõpsake)

[peida]

Liigid

Maddeni poolt

Meetod hõlmab mõlema rinnalihase säilitamist, mis muudab selle võimalikult õrnaks. Piimanääre eemaldatakse plokina koos lümfisõlmede ja nahaaluse rasvakihiga.

Pärast piimanäärme ekstraheerimist on võimalik jälgida kõiki närvilõpmeid ja veresoonte lülisid, mis aitab vältida verekaotust. Seda tüüpi operatsioonil on oluline eelis: radikaalsuse säilimine, suhteliselt väike trauma ja väike tüsistuste protsent.

Halsteadi sõnul

Halsted-Meyeri mastektoomia on klassikaline operatsioon. Üks kompleks eemaldab piimanäärme, naha, nahaaluse koe, rinnalihased, nahaaluse rasvkoe (subklavia, kaenlaalune ja abaluu piirkond), lümfisõlmed.

Meetod põhjustab sageli tüsistusi, millest peamine on õlaliigese liikuvuse piiramine. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kui muud meetodid ei aita probleemiga toime tulla, näiteks ulatuslikud, mis mõjutavad rinnalihast, lümfisõlmi jne.

Pati poolt

Patey mastektoomia on eelmise tüübi modifikatsioon ja selle täisnimi - modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Selle asutaja dr Patey tegi ettepaneku naha ulatuslikuks väljalõikamiseks ja rinnanäärme säilitamiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult väike lihas, mis muudab meetodi õrnemaks ja väldib tõsiseid tüsistusi.

Pirogovi sõnul

Eemaldatakse aksillaarse piirkonna piimanääre ja kiud.

Lihtne mastektoomia

Suure rinnalihase piimanääre ja fastsia eemaldatakse.

Tramm-klapi tehnika

Rindade taastamise meetod, mis viiakse läbi samaaegselt mastektoomiaga või kuus kuud pärast operatsiooni. Sel juhul liigutatakse patsiendi enda kude, mida nimetatakse TRAM-i klapiks, mis on säilinud verevooluga kude. See võib olla niude-reieluu klapp või suurem omentaalne klapp. Mõnikord kasutatakse jala sirglihase (koos nahaga) klappi.

Subkutaanse kirurgia tehnika

Tehnika, mis võimaldab säästa kirurgilise sekkumise radikaalsust ja saavutada võimalikult kõrgeid esteetilisi tulemusi. See on laiendatud subkutaanse mastektoomia meetod, mille käigus eemaldatakse lihaselise sidekirme (kest) ja lümfisõlmedega piimanääre, säilitades samal ajal lihas- ja rasvkoe. P

Seda tehnikat kasutades on võimalik samaaegselt teha ka rindade taastamise operatsioon. See võib olla operatsioon, kus kasutatakse enda kudesid või kasutatakse implantaati, mille jaoks on eelnevalt moodustatud "tasku".

Hoolikalt! Fotol on rind pärast radikaalset mastektoomiat (avamiseks klõpsake nuppu)

[peida]

Näidustused hoidmiseks

erineval määral,
mädane mastopaatia (harvadel juhtudel),
Varasema ravi korrigeerimine,
Individuaalsed näidustused (ennetamine jne).

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused:

Tserebraalse vereringe rikkumine.

Kasvaja lokaliseerimise vastunäidustused:

Rindade turse ulatub rindkere seinani,
mitmekordne ülajäseme tursega,
Rindkere kasvaja idanemine.

Hoolikalt! Video, mis näitab radikaalset mastektoomiat (avamiseks klõpsake)

[peida]

Operatsioon

Koolitus

Operatsiooni ettevalmistamine koosneb mitmest etapist:

Arstlik läbivaatus, mis on põhiline. Arst uurib ajalugu ja määrab läbivaatuse,
küsitlus, sealhulgas rida teste ja teste: (foto rinnakoest) ja vereanalüüs hüübimise kohta ().
Arst määrab säästev (kerge) dieet, hoiatab verd vedeldavate ravimite (aspiriin jne) tarbimise piiramise (või täieliku lõpetamise) eest. Need on välistatud nädal enne operatsiooni. Operatsiooni päeval on vastuvõetamatu juua ja süüa.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Selle kestus on 1 kuni 3 tundi.

Algoritmi läbiviimine:

Märgistus kantakse markeriga eelseisvate sisselõigete jaoks,
Nahk lõigatakse vajalikest kohtadest,
Nahaalune kude ja piimanääre eraldatakse nahast,
Eemaldamine toimub ühes plokis, sealhulgas lümfisõlmedes,
Olenevalt meetodist eemaldatakse järjestikku rinnalihas, rasvkude jne.
Närvilõpmete ja veresoonte sidemete jälgimine,
Drenaaž paigaldatakse läbi spetsiaalse augu, mis eemaldatakse 5.–6.
Tehakse õmblused, mis eemaldatakse 10.-12. päeval.

Drenaaži paigaldamine on oluline punkt. Arst jälgib vedeliku väljavoolu.

Taastusravi

Pärast mastektoomiat on rehabilitatsioonimeetmed äärmiselt olulised. Nende hulka kuuluvad võimlemine, füsioteraapia, ravimite võtmine.

Võimlemine

Võimlemine, mõned näited harjutustest:

Kummipalli pigistamine
juuste kammimine,
Pannes käed selja taha, justkui üritaksid tagant nööpi kinnitada,
Käte ringikujulised liigutused, õõtsumine jne.

Füsioteraapia

Kui tüsistusi pole, võib füsioteraapiat määrata juba nädal pärast operatsiooni. Mida sellest küljest teha saab:

Bassein,
Erinevad õlaliigese arendamiseks mõeldud simulaatorid,
Massoteraapia,
Hüdromassaaž,
(kandideerida),
side,
Meditsiiniline mähis.

Taastusravi reeglid

Elastse sideme kasutamine
Vanni ja solaariumi külastamisest keeldumine,
Te ei saa aasta jooksul raskusi tõsta,
Pikka aega kaldus asendis viibimine
Püüdke vältida vigastusi, ärge kasutage traumeerivaid esemeid (käevõrud jne),
Suurendage joodava vedeliku kogust
Lennureisi ajal tuleb kanda kompressioonvarrukaid.
Eksam on vajalik iga kuue kuu tagant
Kui tunnete end halvasti, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Piimanäärmete lipotäitmine pärast RM-i

See on vahend rindade taastamiseks pärast mastektoomiat, mille jaoks kasutatakse patsiendi kudesid, mitte implantaate. Ühest taastamisprotseduuri seansist ei piisa, neil on kindlasti vaja mitut.

See on ka tõsine hetk, mis nõuab põhjalikku ettevalmistust.

Kirurg määrab piirkonnad, kust saab vajalikku materjali võtta,
määrab ilukirurgiaga sarnase läbivaatuse,
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis
Enne rasvkoe võtmist süstitakse sinna Kleini lahust,
Valitud rasvarakud asetatakse tsentrifuugi, kus need kihistatakse kolmeks osaks,
Keskmist osa kasutatakse otseseks rekonstrueerimiseks,
Valmistatud rasvkude süstitakse süstlaga väikeste portsjonitena sihtpiirkondadesse.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab 2 kuni 5 tundi. Pärast lipofillingut moodustuvad ja, mis püsivad 3-4 nädalat. Korduv operatsioon on võimalik mitte varem kui 4 kuu pärast. Stabiilse tulemuse saavutamiseks on vaja 2-5 protseduuri.

Lipofilling hõlmab spetsiaalse süsteemi (BRAVA) kasutamist, mis kaitseb siirdatud rakke välismõjude eest. Seda süsteemi pannakse selga ja kantakse 7–14 päeva.

Tagajärjed ja tüsistused

Mastektoomiajärgsete tüsistuste arv on vaatamata aparatuurile ja uutele tehnoloogiatele jätkuvalt kõrge (20-87%). Tüsistused võivad tekkida varakult või hilja.

Vara

Lümfi leke, mis võib nõuda teist operatsiooni,

Hinnad on väga erinevad, mis pole üllatav. Igal toimingul on oma eripärad, kasutatakse erinevaid meetodeid. Oma rolli mängib ka hinnakujundus. Ligikaudu minimaalne hinnalävi on 35 tuhat rubla. On võimalik teha lihtsat mastektoomiat madalama hinnaga, kuid see on ebatõenäoline. Operatsiooni keskmised hinnad jäävad vahemikku 60 kuni 120 tuhat rubla.

Mastektoomia on operatsioon kasvaja eemaldamiseks rinnast. Kirurgias kasutatakse ka nimetust radikaalne resektsioon. See on näidustatud rinnavähi, Pageti nibuvähi või lehtede fibroadenoomi korral. Harvemini tehakse seda ennetamise eesmärgil, kui naisel on eelsoodumus nende haiguste esinemiseks.

Liigid

Kaasaegne meditsiin võimaldab mastektoomiat mitmel viisil. Hetkel on kõige populaarsem Patty ja Maddeni operatsioon, kuna neid iseloomustab kõige väiksem trauma ja puue.

Meetodi valik sõltub kasvaja levimusest, selle staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Moskva kliinikud

SM-Clinic – asub aadressil Zetkin, 33/28. Maksumus siin on 66 000 rubla;
Perekliinik - asub aadressil Kashirskoe shosse, d, 56. Operatsioon maksab 70 000 rubla;
K + 31 - meditsiinikeskus, mis asub l. Lobatševski, elukoht 42, hoone. 4. Mastektoomia maksumus on 60 000 rubla.

kot36/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, adrenalina/depositphotos.com, chanawit/depositphotos.com, blackboard1965G/depositphotos.com

Rinnavähk on kohutav patoloogia, mis on tänapäeva maailmas laialt levinud. Sellise diagnoosiga meditsiini edusammud aitavad päästa patsientide elusid. Mastektoomia on kirurgiline viis probleemi lahendamiseks. Millised on näidustused operatsioonideks, mis vahe on kasutatavatel meetoditel, kuidas toimub operatsioonijärgne taastumine - teave, mis on kasulik igas vanuses naistele.

Mis on mastektoomia

Rinnast leitud kasvaja muutub naise füsioloogiliseks ja psühholoogiliseks probleemiks. Selle lahendamiseks kasutatakse mastektoomiat - piimanäärme eemaldamise operatsiooni, mille läbiviimiseks on võimalused. Kirurgid, püüdes päästa naise rindu, valivad igas mõttes kõige vähem traumaatilise meetodi. Arstide ülesanded:

kõrvaldada ohtlik haigus;
luua tingimused rinna järgnevaks taastamiseks;
parandada naiste elukvaliteeti.

Operatsiooni käigus eemaldatakse olenevalt tehnika tüübist piimanäärmed, suured, väikesed rinnalihased, lümfisõlmi sisaldav rasvkude. Vähkkasvaja on ohtlik metastaaside kiire kasvu tõttu. Kirurgilisel sekkumisel on tunnused, mis sõltuvad patoloogia arenguastmest, naise vanusest. Näidustused rindade eemaldamiseks on:

onkoloogia risk on üle 51%;
sarkoom;
mädane põletik;
geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks;
günekomastia.

Piimanäärmete eemaldamisel on piirangud. Toimimise vastunäidustused:

ajuvereringe rikkumine;
maksa-, neerupuudulikkus;
dekompenseeritud suhkurtõbi;
turse näärmes, mis liigub rinnale;
kardiovaskulaarse puudulikkuse raske vorm;
mitmed metastaasid lümfisõlmedes koos käte tursega;
kasvaja idanemine rindkere kudedes.

Mastektoomia tüübid

Mida varem naisel rinnavähk diagnoositakse, seda vähem traumaatiline on operatsioon. Sellest sõltuvad ka järgnevad meetmed rindade taastamiseks. Mastektoomia jaoks on välja töötatud mitu tehnikat. Lisaks piimanäärme eemaldamisele tähendavad need:

Kõige minimaalselt invasiivsem meetod, mis võimaldab rinnanäärme rekonstrueerida, on subkutaanne mastektoomia. Mõjutatud näärmekude kraabitakse väikese sisselõike kaudu välja. Koos piimanäärme eemaldamisega kasutatakse radikaalse sekkumise modifitseeritud tüüpe:

Näidustused

Enne mastektoomia läbiviimist hindavad arstid naise seisundit, kasvaja arenguastet ja vähi struktuuri. Seda võetakse arvesse kirurgilise sekkumise meetodi valimisel. Igal neist on oma näidustused:

Metoodika	Näidustused hoidmiseks	Esitus	Keemiaravi
Subkutaanne	Neoplasm nibu lähedal, suurus kuni 20 mm	Juurdepääs kasvajale väikese sisselõike kaudu	Pole nõutud
Pirogovi sõnul	1.2 vähi staadium, rakukahjustus	Eemaldage osa rinnast ja lihastest	Pole nõutud
Maddeni poolt	II astme vähk koos lümfödeemiga	Rindade, lümfisõlmede eemaldamine	Nõutud

Onkoloogid valivad mastektoomia modifikatsiooni vastavalt näidustustele, protsessi raskusastmele:

Metoodika	Näidustused hoidmiseks	Esitus	Keemiaravi
Kahepoolne (kahepoolne mastektoomia)	Mitu 3-4 staadiumi kasvajat koos mõlema piimanäärme kahjustustega, geneetilised mutatsioonid	eemaldus	Tehtud enne operatsiooni
	Kasvaja suurus ei ületa 4 cm, valu, põletustunne	Piimanäärme eemaldamine toimub nahaaluse koega, rindkere lihasega	Pole määratud
Radikaalne	kolmanda staadiumi vähk koos valuga	Kõigi rindkere lihaste eemaldamine	Pole määratud

Kirurgilise sekkumise meetodi valik on kirurgiliste onkoloogide jaoks ülioluline hetk. Keemiaravi vajaduse määrab arst. Levinud mastektoomia tüübid:

Viimases staadiumis metastaasidega kasvajat ravitakse kirurgilise operatsiooniga, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele meetoditele:

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne mastektoomia jätkamist viib arst läbi naise esialgse läbivaatuse, kogub anamneesi. Plaanis on uuring, mille tulemuste põhjal valitakse operatsiooni meetod. Operatsioonieelsed meetmed hõlmavad järgmist:

üldine, biokeemiline vereanalüüs;
rindade mammograafia;
uriinianalüüs;
kudede biopsia;
kompuutertomograafia;
verehüübimise test;
kasvajamarkerite uurimine;
kerge dieedi määramine;
vere vedeldamist soodustavate ravimite tarbimise piiramine;
joomise, söömise keeld tegevuspäeval.

Operatsioon

Kirurgilise sekkumise skeemi valimisel arvestatakse, et see viiakse läbi vastavalt plaanile - ühe piimanäärme eemaldamine (ühepoolne mastektoomia) - või mõlemad. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kestus on üks kuni kolm tundi, olenevalt:

patsiendi seisund;
vähi staadiumid;
kasvaja lokaliseerimine;
metastaaside olemasolu.

Naiste piimanäärmete eemaldamisel on üldine toimingute algoritm:

tehakse anesteesia;
vintpüss on märgistatud spetsiaalse markeriga;
tehakse naha sisselõige;
nahaalune kude, piimanääre on sellest eraldatud;
eemaldatakse kude, sealhulgas vajadusel lümfisõlmed;
vastavalt operatsioonimeetodile tehakse rasvkoe, rinnalihaste ekstsisioon;
jälgitavad veresoonte lingid, närvilõpmed;
vedeliku väljavoolu jaoks on paigaldatud äravool;
kantakse õmblused, mis eemaldatakse 12 päeva pärast.

Halsteadi sõnul

Seda tüüpi mastektoomiat peetakse klassikaliseks võimaluseks, mida kasutatakse 1.–3. staadiumi vähi korral. Meetod kannab selle välja töötanud arstide nimesid – Halsted-Meyer. Patsiendi jaoks on see kõige traumaatilisem sekkumisviis, mida kasutatakse lümfisõlmede, rindkere lihaste ulatuslike metastaaside korral. Operatsiooni ajal eemaldage samaaegselt:

piimanääre;
väikesed, suured rinnalihased;
nahaalune rasvkude - abaluualune, aksillaarne, subklaviaalne;
lümfisõlmed;
nibu;
nahka.

Holder-Meyeri mastektoomiat kasutatakse siis, kui muud meetodid on jõuetud. Arvestada tuleb operatsiooni vastunäidustustega. Tehnika põhjustab tõsist tüsistust - lihase eemaldamise ja närvikahjustuse tõttu õlaliigese piiratud liikuvus. Suure hulga kudede eemaldamise tulemusena tekivad rinna plastilise rekonstrueerimise käigus probleemid:

näärmete sümmeetria taastamine;
mahu, kuju korrigeerimine;
nibu-areolaarse kompleksi rekonstrueerimine.

Radikaalne mastektoomia Maddeni järgi

Maddeni välja töötatud operatsiooni tüüpi peetakse õrnemaks ja vähem traumaatiliseks. Mastektoomiat kasutatakse nodulaarse vähiga naiste raviks. Ürituse ajal:

eemaldatakse nahaaluse koega piimanääre, kaenlaalune, abaluu, subklavia lümfisõlmed;
kõik lihasrühmad on säilinud;
puudub tugev verejooks;
veresoonte- ja närvilõpmed säilivad.

Maddeni mastektoomia käitumise tulemusena, mis on tingitud kirurgilise sekkumise mahu vähenemisest, traumade vähenemisest, esineb tüsistusi harva. Pärast operatsiooni:

toimub haavade kiire paranemine;
õlaliigese liikuvus ei ole häiritud või taastamine toimub spetsiaalse võimlemise, massaaži abil;
piimanäärmete edukas plastiline rekonstrueerimine;
on võimalus lühikese aja jooksul taastuda.

Rinna amputatsioon

Operatsiooni sooritamise meetodi valimisel võtavad onkoloogid arvesse haiguse staadiumi, vähi aktiivsuse astet, kasvaja kasvu kiirust ja naisorganismi hormonaalset seisundit. Rinna amputatsioon on lihtne mastektoomia. See ei kehti radikaalsete sekkumiste kohta. See peaks eemaldama rinnanäärme ja suure rinnalihase fastsia, nibu ja areola. Näidustused läbiviimiseks on:

vähkkasvaja 4. staadium;
lagunevad pahaloomulised kasvajad;
patoloogia 2-3 kraadi, kui radikaalset kirurgilist sekkumist pole võimalik teha.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel rinnavähi tekke geneetilise eelsoodumuse korral. Näidustused on neoplasmi suur suurus. Kirurgilise sekkumise tunnused:

lähedal asuvate lümfisõlmede biopsia on kohustuslik;
vähkkasvaja suurusega kuni kaks sentimeetrit ei eemaldata areola ja nibu;
millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi.

Pati poolt

Selle arsti meetodil tehtud operatsiooni käigus ei eemaldata suurt rinnalihast. Pati meetod aitab kaasa ülejäänud kudede funktsioonide ja kosmeetilise välimuse säilimisele. Operatsiooni ajal:

eemaldatakse piimanääre, rinnalihase fastsia;
väike lõigatakse välja, võimaldades juurdepääsu aksillaarsetele lümfisõlmedele;
need eemaldatakse;
nahaalune kude lõigatakse välja, nahk pahaloomulise kasvaja ümber;
on paigaldatud drenaaž;
rakendatakse õmblusi.

Patey tehnikat – modifitseeritud radikaalset mastektoomiat – peetakse vähem traumaatiliseks ja seda kasutatakse onkoloogias laialdaselt. Pärast operatsiooni on minimaalne tüsistuste arv. Puuduste hulka kuuluvad:

armide ilmumine subklaviaveenis;
raskused rindade moodustamisel kunstlike implantaatidega;
õlaliigese liikuvuse kerge, kuid kiiresti taastuv piirang.

Postoperatiivne periood

Selleks, et naine saaks pärast operatsiooni kiiresti oma kuju taastada, on vaja läbi viia arsti määratud rehabilitatsioonimeetmed. See aitab leevendada valu sündroome, suurendab õlaliigese liikuvust, taastab lümfivoolu ja kõrvaldab tüsistused. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:

keelduda solaariumi, vannide külastamisest;
vältida raskuste tõstmist;
kasutage elastset sidet;
kandke spetsiaalseid pehmeid riideid;
juua rohkem vedelikku;
vältida vigastusi;
käia regulaarselt arsti juures kontrollis.

Postoperatiivne seisund nõuab hoolikat tähelepanu tervisele. Naisele soovitatakse:

piirata tööaega;
vähendada liikumist;
teostada spetsiaalset harjutusravi kompleksi;
külastada basseini;
kasutage sidet;
välistada kokkupuude kuumusega;
kandke spetsiaalset aluspesu - rinnahoidja, ujumistrikoo;
võimlema;
ärge süstige käsivarre eemaldamise küljelt;
läbi viia psühholoogilise taastumise kursus;
pöörduge arsti poole, kui tunnete end halvasti.

Mastektoomiajärgse taastusravi ajal vajate:

normaliseerida toitumist - kasutada madala kalorsusega dieeti;
läbi viia füsioteraapiat;
teha massaaži, hüdromassaaži;
kasutage õlaliigese liikuvuse taastamiseks simulaatoreid;
piirata pikaajalist viibimist kaldus asendis;
kasutage õhusõiduks survehülsi;
kasutage tervendavat mähist;
retsidiivide välistamiseks jooge ravimit Tamoksifeen;
teha taastavat plastilist kirurgiat.

Tüsistused

Mastektoomia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Tüsistused ilmnevad pärast operatsiooni ja sellele järgneval kaugemal perioodil. Pärast operatsiooni ei ole välistatud probleemide esinemine:

operatsioonijärgse haava mädanemine;
verejooks;
hingamisprobleemid;
verehüüvete ilmnemine alajäsemetel;
lümforröa - lümfi pikaajaline väljavool lümfisõlmede vigastuse tagajärjel;
ravimite allergia;
marginaalse koe nekroos;
selja, käte, rindkere lihaste närvilõpmete kahjustus;
kõhuõõne infektsioon.

Mastektoomiajärgsel taastumisperioodil võivad tekkida pikaajalised tüsistused:

valu, jäikus kätes;
õlaliigese liikuvuse probleemid;
lümfostaas - käte turse, mis on põhjustatud lümfivedeliku väljavoolu rikkumisest;
karedad operatsioonijärgsed õmblused;
sidekoe vohamine;
venoosse vere väljavoolu häire, mis on tingitud kattuvusest aksillaarse, subklaviaveeni valendiku töö ajal.

Naise jaoks on kõige tõsisemad operatsioonijärgsed psühhoseksuaalsed probleemid. Rindade eemaldamise põhjused:

depressioon;
enda alaväärsustunne, alaväärsustunne;
raskused vastassooga suhtlemisel;
sotsiaalsete kontaktide piiramine;
hirm haiguse kordumise ees;
väljamõeldud ja tegelikud seksuaalelu raskused;
uute tutvuste loomise raskus;
probleemid peresuhetes.

Rindade rekonstrueerimine

Naised käivad rindu taastamiseks plastilisel operatsioonil tekkinud psühholoogilise ebamugavuse tõttu. Lisaks on füüsilisel tasandil probleeme, mis on seotud selgroo koormuste tasakaalustamatusega. Pärast mastektoomiat on:

kehahoia muutus;
õla väljajätmine ühel küljel;
rachiocampsis;
kopsude, südame rikkumine.

Sageli tehakse rekonstrueerimine koos mastektoomiaga või kuus kuud pärast operatsiooni. Piimanäärme eemaldamise kohas toimuvate tegevuste tulemusena taastatakse:

nahaaluse rasvkoe maht, nahk;
lõigake lähedal asuvad kuded, rindkere lihased;
nibu-areolaarne kompleks;
lisaks opereeritud rinnale ka teine piimanääre suuruse ja kuju reguleerimiseks.

On mitmeid rekonstrueerimistehnikaid, mis erinevad teostuse ja tulemuste poolest. Üks populaarsemaid meetodeid on endoproteeside kasutamine. Plastilise kirurgia omadused:

tehakse pärast subkutaanset mastektoomiat;
sisselõike kaudu sisestatakse laiendaja - spetsiaalne seade;
ilmneb naha venitamine, õõnsuse moodustumine implantaadi järgnevaks paigaldamiseks;
eelised - madal trauma;
Puudused - rindade ebaloomulikkus puudutamisel ja väliselt, kudede nekroosi riskid, piirangute olemasolu implantaadi paigaldamisel.

Piimanäärme loomuliku välimuse ja aistingute loomiseks kasutatakse oma kudede siirdamist, mis võetakse seljast, eesmisest kõhuseinast. Seda tehnikat - TRAM-i lapitöö meetodit - iseloomustavad:

operatsiooni keerukus;
kõrge trauma;
vajadus pikaajalise anesteesia järele;
koe äratõukereaktsiooni võimaluse olemasolu;
pikk taastumisperiood;
ei mingeid probleeme, mis on seotud implantaadi nihkumisega.

Teine rekonstrueeriv meetod on vaakumseadmete kasutamine. Nende kasutamisel:

rinnale asetatakse kuplikujuline tass;
selle alla tekib vaakum;
ilmneb naha venitamine;
selle ülejääk moodustub;
moodustatakse koht silikoonimplantaadi järgnevaks paigaldamiseks, rasvkoe siirdamiseks;
meetodi puuduseks on see, et see nõuab aparaadi pikka kandmist, välistatud pole venitusarmide teke, raske on venitada suurele implantaadi suurusele.

Sageli kasutatakse kombineeritud rindade taastamise tehnikat. Rindade plastiline kirurgia hõlmab järgmiste meetodite kombinatsiooni:

koepuuduse täiendamine patsiendi enda lihaste, nahaaluse koe, patsiendi naha klappide siirdamisega;
kuju, suuruse, sümmeetria korrigeerimine, mahu rekonstrueerimine, õõnsuste kõrvaldamine toimub silikoonimplantaatide abil.

Hind

Mastektoomia Moskvas viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes, onkoloogiakeskustes. Operatsioon hõlmab ainult rinna eemaldamist või samaaegset plastilist rekonstrueerimist. Maksumus sõltub vähi staadiumist, rakendusprotsessi spetsiifikast, spetsialistide kvalifikatsioonist, kliiniku staatusest. Operatsiooni hind rublades:

Mastektoomia tüüp

Lisand

Keskmine hind, hõõruda.