Tavaliselt areneb see tüsistusena pärast keskkõrvapõletikku.

Mastoidiidi sümptomid ja ravi

kõrva mastoidiit, nagu eespool mainitud, ilmneb see nakkuse leviku tõttu, mis jäi keskkõrvapõletiku ebapiisava ravi tulemusena ja nõrgenenud immuunsuse taustal. Haigus avaldub koheselt ja selle sümptomid muutuvad üsna kiiresti selgelt märgatavaks:

• kehatemperatuuri tõus
• mäda väljutamine kõrvast
• parem käsi / vasakpoolne mastoidiit viib kuulmislanguseni
• nõrkus
• mürad peas
• töövõime langus
• vajutamisel tuikav valu kõrva taga.

Mastoidiidi diagnoosimine

Kõrva mastoidiit diagnoosib eriarst raviasutuses tervikliku läbivaatuse ja analüüside kogumise alusel, et saada täpne pilt haiguse kulgemisest. Ägeda mastoidiidi korral tehakse röntgenülesvõte ning patsient saab täiendavaid konsultatsioone kirurgi ja hambaarstilt.

Ravimeetodite ja võimaliku kirurgilise sekkumise määramisega tegeleb ainult raviarst. Kõrva mastoidiitüsna salakaval haigus ja sellel on palju eluohtlikke tüsistusi. Patsiendile võib anda:

• antibakteriaalsed ained
• antibiootikumid
• kuulmistoru äravool mäda väljavooluks.

Ägeda mastoidiidi ravi

Sel juhul peab patsient olema haiglas. Ravimeetodid võivad olla konservatiivsed, iga juhtum on individuaalne. Kui aga tekib näohalvatus või mäda murdub läbi keskkõrva piiri, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Operatsiooni eesmärk on mädast vabanemine. Hilisem taastusravi hõlmab muu hulgas igapäevast sidumist, vitamiinide manustamist ja paikset ultraviolettravi.

Selle haiguse eest kaitsmiseks on vaja õigeaegselt ravida nina-neelu ja kõrvade haigusi, olla ettevaatlik vigastuste eest ja perioodiliselt läbida otolaringoloogi ennetav kontroll.

Perekliinikus broneerige aeg kõrva-nina-kurguarsti juurde. Siin saate läbida kõrva-nina-kurguhaiguste diagnostikat ja saada ambulatoorset abi.

on nakkusliku päritoluga oimusluu mastoidprotsessi põletikuline kahjustus. Kõige sagedamini raskendab mastoidiit ägeda keskkõrvapõletiku kulgu. Mastoidiidi kliinilisteks ilminguteks on kehatemperatuuri tõus, mürgistus, valu ja pulsatsioon mastoidprotsessis, kõrvataguse piirkonna turse ja hüperemia, kõrvavalu ja kuulmislangus.

• Sõltuvalt esinemise põhjusest otolarüngoloogias eristatakse esmast ja sekundaarset; otogeenne, hematogeenne ja traumaatiline mastoidiit.
• Põletikulise protsessi staadiumi järgi liigitatakse mastoidiit eksudatiivseks ja tõeliseks (proliferatiivne-alteratiivne).
• Eraldage mastoidiidi tüüpiline ja ebatüüpiline kliiniline vorm. Mastoidiidi ebatüüpilisele (latentsele) vormile on iseloomulik aeglane ja loid kulg ilma mastoidiidile iseloomulike väljendunud sümptomiteta. Eraldi eristatakse apikaalse mastoidiidi rühma, kuhu kuuluvad Bezoldi mastoidiit, Orleansi mastoidiit ja Mouret' mastoidiit.

Etioloogia ja patogenees. Mastoidprotsess on kolju ajalise luu eend, mis asub aurikli taga. Protsessi sisestruktuuri moodustavad omavahel suhtlevad rakud, mis on üksteisest eraldatud õhukeste luude vaheseintega. Erinevatel inimestel võib mastoidprotsess olla erineva struktuuriga. Mõnel juhul esindavad seda suured õhuga täidetud rakud (pneumaatiline struktuur), teistel juhtudel on rakud väikesed ja täidetud luuüdiga (diploeetiline struktuur), kolmandatel juhtudel rakud praktiliselt puuduvad (sklerootiline struktuur). Mastoidiidi kulg sõltub mastoidprotsessi struktuuri tüübist. Mastoidiidi ilmnemisele on kõige kalduvamad isikud, kellel on mastoidprotsessi pneumaatiline struktuur.Mastoidprotsessi siseseinad eraldavad selle tagumisest ja keskmisest koljuõõnest ning spetsiaalne ava ühendab seda trumli õõnsusega. Enamik mastoidiidi juhtumeid esineb infektsiooni ülekandumise tagajärjel trummikõhuõõnest mastoidprotsessi, mida täheldatakse ägeda keskkõrvapõletiku, mõnel juhul kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral.

Kõige sagedamini tekib sekundaarne mastoidiit infektsiooni otogeense leviku tõttu keskkõrva trummikilest. Selle põhjustajateks võivad olla gripibatsillid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid jne. Nakkuse ülekandumist keskkõrvaõõnest soodustab selle äravoolu rikkumine koos kuulmekile hilise perforatsiooniga, enneaegse paratsenteesiga, liiga väikese auguga kuulmekile või selle sulgemine granulatsioonikoega.

Harvadel juhtudel täheldatakse mastoidiiti, mis on tekkinud sepsise, sekundaarse süüfilise ja tuberkuloosiga infektsiooni hematogeense tungimise tagajärjel mastoidprotsessi. Primaarne mastoidiit tekib siis, kui mastoidprotsessi rakkude traumaatilised vigastused on põhjustatud löögist, laskehaavast, traumaatilisest ajukahjustusest. Sellistel juhtudel on patogeensete mikroorganismide arenguks soodne keskkond vigastuse tagajärjel protsessi rakkudesse valgunud veri.

Mastoidiidi väljanägemist soodustavad patogeensete mikroorganismide suurenenud virulentsus, nõrgenenud üldine ja lokaalne immuunsus krooniliste haiguste (suhkurtõbi, tuberkuloos, bronhiit, hepatiit, püelonefriit, reumatoidartriit jne) ja ninaneelu patoloogia (krooniline riniit) korral. , farüngiit, larüngotrahheiit, sinusiit), kõrva struktuuride muutuste esinemine varasemate haiguste tõttu (kõrvatrauma, aerootiit, väliskõrvapõletik, kleepuv keskkõrvapõletik).

Mastoidiidi algust iseloomustavad põletikulised muutused mastoidprotsessi rakkude limaskestas koos periostiidi tekkega ja vedeliku kogunemisega rakuõõnsustesse. Tugeva eksudatsiooni tõttu nimetatakse seda mastoidiidi etappi eksudatiivseks. Limaskesta põletikuline turse viib rakke üksteisega suhtlevate aukude sulgemiseni, samuti auku, mis ühendab mastoidprotsessi trumliõõnsusega. Ventilatsiooni rikkumise tagajärjel mastoidprotsessi rakkudes langeb nendes õhurõhk. Mööda rõhugradienti hakkab rakkudesse voolama laienenud veresoonte transudaat. Rakud täidetakse seroosse ja seejärel seroos-mädase eksudaadiga. Mastoidiidi esimese etapi kestus täiskasvanutel on 7-10 päeva, lastel sagedamini 4-6 päeva. Lõppkokkuvõttes on mastoidiidi eksudatiivne staadium, iga rakk näeb välja nagu empüeem - mädaga täidetud õõnsus.

Lisaks läheb mastoidiit teise etappi - proliferatiivseks-alteratiivseks, mille käigus mädane põletik levib mastoidprotsessi luu seintele ja vaheseintele koos osteomüeliidi - luu mädase sulandumise - tekkega. Samal ajal moodustub granulatsioonikude. Järk-järgult hävivad rakkudevahelised vaheseinad ja moodustub üks suur õõnsus, mis on täidetud mäda ja granulatsioonidega. Niisiis, mastoidiidi tagajärjel tekib mastoidprotsessi empüeem. Mäda läbimurre mastoidprotsessi hävinud seinte kaudu viib mädapõletiku levikuni naaberstruktuuridesse ja mastoidiidi tüsistuste tekkeni.

Kliiniline pilt. Mastoidiit võib ilmneda samaaegselt mädase keskkõrvapõletiku tekkega. Kuid kõige sagedamini areneb see 7-14 päeval alates keskkõrvapõletiku algusest. Esimesel eluaastal lastel avaldub mastoidiit mastoidprotsessi struktuuri eripära tõttu otoantriidi kujul. Täiskasvanutel väljendub mastoidiit üldise seisundi märgatava halvenemisena, millega kaasneb temperatuuri tõus palavikuni, joobeseisund, peavalu ja unehäired. Mastoidiidiga patsiendid kurdavad müra ja valu kõrvas, kuulmislangust, tugevat valu kõrva taga, pulsatsioonitunnet mastoidprotsessis. Valu kiirgub mööda kolmiknärvi harusid ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda, orbiidile ja ülemisse lõualuu. Harvemini täheldatakse mastoidiidi korral valu kogu pea poolel.Nende mastoidiidi sümptomitega kaasneb tavaliselt välise kuulmekäigu tugev mädanemine. Veelgi enam, mäda kogus on märgatavalt suurem kui Trummiõõne maht, mis näitab mädase protsessi levikut keskkõrvast kaugemale. Teisest küljest ei pruugi mastoidiidiga mädanemist täheldada või see on ebaoluline. See juhtub, säilitades trummikile terviklikkuse, sulgedes selles oleva perforatsiooni, häirides mäda väljavoolu mastoidprotsessist keskkõrva.

Objektiivselt on mastoidiidi korral kõrvataguse piirkonna punetus ja turse, kõrva taga paikneva nahavoldi siledus, kõrvaklapi väljaulatuvus. Mäda läbimurdmisel nahaalusesse rasvkoesse tekib subperiosteaalne abstsess, millega kaasneb tugev valu kõrvataguse piirkonna sondeerimisel ja kõikumise sümptom. Mastoidprotsessi piirkonnast võib pea pehmeid kudesid kooriv mäda levida kuklaluu, parietaalsesse, ajalisesse piirkonda. Põletiku tagajärjel tekkiv mastoidluu kortikaalset kihti varustavate veresoonte tromboos põhjustab periosti nekroosi koos mäda tungimisega peanaha pinnale ja välise fistuli moodustumisega.

Mädapõletiku levik mastoidprotsessis endas toimub piki kõige pneumatiseeritud rakke, mis põhjustab mitmesuguseid mastoidiidist tulenevaid tüsistusi ja nende sõltuvust mastoidprotsessi struktuurist. Perisinuse rakkude rühma põletik põhjustab sigmoidse siinuse kahjustusi flebiidi ja tromboflebiidi tekkega. Perifatsiaalsete rakkude mädase hävimisega kaasneb näonärvi neuriit, perilabürindi - mädane labürindiit. Apikaalset mastoidiiti komplitseerib mäda voolamine kaela interfastsiaalsetesse ruumidesse, mille tagajärjel võivad püogeensed mikroorganismid tungida mediastiinumi ja põhjustada mädase mediastiniidi ilmnemist.

Protsessi levik koljuõõnde põhjustab mastoidiidi intrakraniaalsete tüsistuste (meningiit, aju abstsess, entsefaliit) tekkimist. Ajutise luu püramiidi lüüasaamine põhjustab petrosiidi arengut. Mädase põletiku üleminek sigomaatilisele protsessile on ohtlik silmamuna edasise nakatumise tõttu endoftalmiidi, panoftalmiidi ja orbiidi flegmoni esinemisega. Lastel, eriti noorematel, võib mastoidiit komplitseerida neelu abstsessi tekkega. Lisaks on mastoidiidi korral võimalik infektsiooni hematogeenne levik koos sepsise tekkega.

Diagnostika. HSee ei valmista otolariinoloogile raskusi. Raskused tekivad mastoidiidi asümptomaatilise ebatüüpilise vormi korral. Mastoidiidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendile iseloomulikud kaebused, keskkõrva trauma või põletiku anamneetiline informatsioon, kõrvataguse piirkonna uurimine ja palpatsioon, otoskoopia, mikrootoskoopia, audiomeetria tulemused, bakterioloogiline eritus kõrvast. kõrva, kompuutertomograafia ja röntgenuuring.

Mastoidiidiga otoskoopiaga tuvastatakse keskkõrvapõletikule tüüpilised põletikulised muutused trummikile poolel, kui selles on auk, täheldatakse tugevat mädanemist. Mastoidiidi patognoomiline otoskoopiline märk on kuulmiskanali tagumise-ülemise seina üleulatus. Audiomeetria ja kuulmisuuring häälehargiga võimaldavad määrata kuulmislanguse astet mastoidiidiga patsiendil.

Mastoidiidi eksudatiivses staadiumis kolju sihiv radiograafia paljastab põletiku tagajärjel looritatud rakud ja nendevahelised ebaselgelt eristatavad vaheseinad. Mastoidiidi proliferatiivse-alteratiivse staadiumi radioloogilist pilti iseloomustab mastoidprotsessi rakulise struktuuri puudumine, mille asemel määratakse üks või mitu suurt õõnsust. Parim visualiseerimine saavutatakse kolju CT-skaneerimisega ajalise luu piirkonnas.

Mastoidiidi tüsistuste esinemine võib nõuda täiendavat konsultatsiooni neuroloogi, neurokirurgi, hambaarsti, silmaarsti, rindkere kirurgiga, aju MRI ja CT, silma oftalmoskoopia ja biomikroskoopia, CT ja rindkere röntgenuuringuga.

Mastoidiidi ravi.Mastoidiidi terapeutiline taktika sõltub selle etioloogiast, põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Mastoidiidi medikamentoosne ravi viiakse läbi laia toimespektriga antibiootikumidega (tsefakloor, tseftibuteen, tsefiksiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin jne). Lisaks kasutatakse antihistamiine, põletikuvastaseid, detoksifitseerivaid, immunokorrektsioone. Tüsistusi ravitakse.Mastoidiidi otogeense iseloomuga on näidustatud keskkõrva desinfitseerimisoperatsioon, vastavalt näidustustele, üldine õõnsusoperatsioon. Paratsenteesi näitajaks on piisava äravoolu tagava augu puudumine trummikiles. Trummi membraani avause kaudu pestakse keskkõrva ravimitega. Eksudatiivses staadiumis mastoidiiti saab ravida konservatiivsel viisil. Proliferatiivse-alteratiivse staadiumi mastoidiit nõuab mastoidprotsessi kirurgilist avamist (mastoidektoomia), et kõrvaldada mäda ja operatsioonijärgne drenaaž.

Otogeense mastoidiidi ennetamine taandub keskkõrva põletikuliste kahjustuste õigeaegsele diagnoosimisele, keskkõrvapõletiku piisavale ravile, trummikile õigeaegsele paratsenteesile ja. Mastoidiidi ennetamisele aitab kaasa ka ninaneeluhaiguste õige ravi ja nakkuskollete kiire kõrvaldamine. Lisaks on oluline tõsta organismi immuunmehhanismide efektiivsust, mis saavutatakse tervislike eluviiside säilitamise, õige toitumise, vajadusel ka immunokorrektiivne raviga.

Mastoidiprotsessi mädast, nakkuslikku, põletikulist haigust, mis paikneb aurikli taga, nimetatakse mastoidiidiks. Sellel haigusel võivad olla tõsised tüsistused nagu meningiit, entsefaliit, sepsis, seega ärge alahinnake seda.

Mastoidprotsess on osa ajalisest luust, mis muutub näo luustiku oluliseks osaks. Sellel on spetsiifiline luu struktuur, kuna see sisaldab õhuga täidetud ruumi. See on väga oluline kesk- ja sisekõrva naabermanuse nõuetekohaseks toimimiseks. Kahjuks võimaldab nende anatoomiliste struktuuride lähedus põletikku levida kõrvast mastoidprotsessi. Mastoidkoe põletik võib omakorda levida kesknärvisüsteemi kraniaalsetesse struktuuridesse. See on tõsine haigus, mis nõuab intensiivset ravi haiglas.

Kõige sagedamini tekib mastoidiit keskkõrva põletiku komplikatsiooni tõttu. See on ka üks kahest kõige sagedasemast keskkõrvapõletiku komplikatsioonist. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi, eriti alla 10-aastaseid, kuid võib esineda ka täiskasvanutel.

Mastoidiidi diagnoos põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel ja kompuutertomograafial, mõnikord ka röntgenikiirgusel. Need meetodid võimaldavad teil tuvastada õhuruumi ja luukoe põletikku. Õlise vooluse korral kõrvakanalist saab koguda kultuurimaterjali ja tuvastada nakkust põhjustavad bakterid.

Kõige sagedasemad sümptomid, mis ilmnevad mastoidiidi ajal, on järgmised: valu kõrva tagaosas; eritis kõrvakanalist; peavalu; kehatemperatuuri perioodiline või pidev tõus; kuulmispuue; mastoidprotsessi kudede punetus ja turse.

Mastoidiidi ravi on sageli keeruline ja pikk, kuna see mõjutab luukoe, millesse antibiootikumid tungivad aeglaselt ja ei levi tõhusalt. Seetõttu on haigetes kudedes sageli raske saavutada koheseid terapeutilisi kontsentratsioone. Siiski on antibiootikumid peamised ravis kasutatavad ravimid.

Sageli valivad arstid nn järjestikuse ravi või manustavad ravimit esialgu süstina ja seejärel suukaudselt. See võimaldab teil kiiresti saavutada soovitud ravimi kontsentratsiooni veres.

Kui antibiootikumravi ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks põletikulise koe kirurgiline sisselõige ja drenaaž.

Enamikul juhtudel on ravi efektiivne ja viib täieliku taastumiseni. Mastoidiidil ei ole suurt kalduvust korduda. Ainult tüsistuste korral, eriti need, mida koormavad lisategurid, nagu süsteemsed haigused või immuunsüsteemi häired, võib ravikuur olla ebasoodne.

Kui teil tekivad mastoidiidi sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Hinnanguliselt 75% mastoidiidi juhtudest läbib tavapärase konservatiivse ravi ja umbes 30% võib vajada operatsiooni. Kuid just tüsistuste ohu tõttu kuulub see haigus nende hulka, mida ei tasu sugugi alahinnata.

Ilma kirurgilise sekkumiseta. Selleks kasutatakse erinevaid antibiootikumide rühmi. Kui konservatiivne ravi on kasutu, määratakse mastoidektoomia.

Mastoidektoomia: protseduuri olemus

Operatsiooni kasutatakse mastoidprotsessist eemaldamiseks. Selliseid kirurgilisi sekkumisi on kolm suurt rühma:

1. Lihtne. Manipulatsioonid viiakse läbi kuulmekäigu või väikese sisselõike kaudu kõrva taga. Pärast mastoidprotsessi avamist eemaldatakse mäda. Seejärel tehakse natuke selle tagamiseks.
2. Radikaalne. Sisaldab kuulmekile täielikku eemaldamist. Peaaegu kõik keskkõrva struktuurid, välja arvatud jalus, on elimineeritud. See võimaldab kirurgilisel meetodil tulevikus läbi viia kirurgilist sekkumist.
3. Muudetud. Ravi käigus säilib trummikile ja struktuuride terviklikkus. Sellel on positiivne mõju taastumisprognoosile.

Näidustused

Operatsiooni põhieesmärk on kuulmise säilitamine ja kõrva desinfitseerimine. Seda tehakse patsientidel, kellel on kõrvakanalis resistentne patogeenne mikrofloora. võib põhjustada kõrvakanali naha sissekasvamist kuulmekile kahjustatud piirkonna kaudu.

Ettevalmistus sisaldab:

• kõrvapiirkonna uurimine ja palpatsioon,
• otoskoopia,
• mikrootoskoopia,

Protsessi kirjeldus

Operatsioon nõuab kirurgilt suurt täpsust ja professionaalsust, kuna toimingud ise on üsna keerulised. Operatsioon kestab keskmiselt 1,5 tundi.

Operatsiooni etapid on järgmised:

1. Inimene sukeldub üldnarkoosi, pea on kindlalt fikseeritud õiges suunas.
2. Kaarekujuline sisselõige tehakse kraanikausist 1 cm kaugusel. Kui patsient on alla kaheaastane laps, lõigatakse nahk kohe luuni.
3. Pärast kihtide kaupa lõikamist visualiseeritakse luu. Spetsiaalse tööriista abil hakkab arst luu õõnestama, kuni protsessi rakud ilmuvad. Lastel haamrit ei kasutata, enamasti tehakse manipulatsioone teravate lusikatega.
4. Pärast rakkude avamist eemaldatakse mädased massid, viiakse sisse drenaaž, mis aitab kaasa mäda väljavoolule.
5. Pärast operatsiooni kasutatakse neid, tampoon fikseeritakse ja õmmeldakse.

Temporaalse luu mastoidektoomia meie videos:

Operatsioonijärgne hooldus ja taastumine

Hospitaliseerimine kestab umbes 5-7 päeva. Inimene saab tööle naasta 1-3 nädalat pärast lahkumist.

Mõnikord on vaja teist operatsiooni, mille eesmärk on kuulmise taastamine. See viiakse läbi 6-12 kuu pärast.

Vajadus selle järele võib tekkida siis, kui on vaja õõnsused uuesti üle vaadata ja tuvastada ülejäänud põletikukolde piirkonnad.

Taastumisperiood on üsna lihtne. Vahetult pärast operatsiooni ilmneb turse, võib tekkida näo osaline tuimus. Esimestel kuudel ei saa te:

• raskusi tõstma,
• ujuda basseinis ja tiikides,
• ärge laske vett kuulmekäiku sattuda,
• nina puhuma
• reisida rongi ja lennukiga.

Vahetult pärast operatsiooni vahetatakse side esimest korda viiendal päeval. Kui side on olemas või pärast seda, peate sellest viivitamatult arsti teavitama. Aeglase haava paranemisega kasutatakse erinevaid salve või.

Ravi pärast operatsiooni

Probleemist täielikult vabanemiseks on ette nähtud täiendav ravi.

Meditsiiniliselt

Varem jätkati antibiootikumikuuri tingimata 5-7 päeva. Anemiseerimine on kohustuslik, see tähendab vasokonstriktorite sisestamine kuulmistoru neelu suhu. Vajadusel töödeldakse haava antiseptiliste lahustega.

Riietuse muutmine võib hõlmata täiendavat manustamist.

Rahvapärased retseptid

Rahvapärased meetodid on peamiselt suunatud immuunsuse tugevdamisele. Ei saa kasutada taastumisperioodil, kuid pärast sideme eemaldamist saab kummelit kasutada väliste haavade raviks. Sees kasutatakse põletikuvastaseid dekokte, näiteks kummelist. Need aitavad kiirendada paranemisprotsessi.

Füsioteraapia

Kui haav ei parane hästi, on ette nähtud ultraviolettkiirgus. Kõik protseduurid määrab arst. Kiiremaks raviks võib neid välja kirjutada, kuid selle kasutamine on asjakohane ainult väliste haavade paranemisel.

Kuidas ravida mastoidiiti ilma operatsioonita meie videos:

Mis on võimalik, mis mitte

Te ei saa nina puhuda, sattuda atmosfäärirõhu järsu muutuse olukorda. Arstid soovitavad tungivalt vältida avatud veekogusid ja basseine. Arsti määratud ravimitega on lubatud teha erinevaid antiseptilisi sidemeid.

Peavalu, neelamishäire. Palavik, õhupuudus, iiveldus ja muud mürgistusnähud võivad viidata põletiku tekkele.