Nakatumine selliste patoloogiatega nagu koolera, siberi katk, kollapalavik, tulareemia, linnugripp on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka keskkonnale. Need OOI-d on väga nakkavad ja väga surmavad.

Paljude nakkushaiguste hulgas eristatakse rühma, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks infektsioonideks". Need on rahvusvahelise tähtsusega ning paljude riikide laborid töötavad välja viise AGI ennetamiseks ja ka selle vastu võitlemiseks. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid iseloomustatakse?

Eriti ohtlike nakkuste (karantiin) kontseptsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. See loetelu sisaldab eraldi mitmeid nakkushaigusi, mida iseloomustab kõrge endeemsus, raske kulg ja kõrge suremus.

Eriti ohtlikud infektsioonid, mille loetelu WHO andmetel erineb mõnevõrra kodumaisest klassifikatsioonist, sisaldab järgmisi haigusi:

• katk;
• koolera;
• mustad rõuged;
• kollapalavik;
• siberi katk;
• tulareemia;
• linnugripp.

Esimesed neli nakkust on rahvusvahelised, tulareemia ja siberi katk on Venemaale ohtlikud nakkushaigused.

Mikrobioloogilised organisatsioonid ja laborid töötavad välja meetmeid nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seega toimub kontroll haigustekitajate ringluse üle looduses, nakkusallikate riikidevahelise liikumise üle.

Igas suuremas linnas on eriti ohtlike nakkuste labor. Sellise haiguse avastamisel alustab see organisatsioon tööd, et vältida patoloogia ringlust.

Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad nende diagnoosimise ja ravi raskustes kolmanda maailma riikides. Seni püsib seal kõrgeim suremus meditsiini ebapiisava arengu ja ravimite vähesuse tõttu. Selline olukord nõuab intensiivset tööd meditsiiniteenuse parandamiseks.

See patoloogia on looduslike fookustega zoonootiline infektsioon. Oma raskusastme tõttu kuulub ta karantiininakkuste rühma.

Nakkuse allikaks on närilised, kopsukahjustusega patsiendid. On mitmeid nakkusteid. Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. Haiguse kõige levinumad buboonilised ja pulmonaalsed vormid. Need tekivad pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga.

Katku arenedes lümfisõlmed suurenevad, muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kopsuvormiga tekib kiiresti hingamispuudulikkus ja inimene sureb mõne tunni jooksul. Seda vormi peetakse ravimatuks ja kõik kasutatavad vahendid on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.

Koolera

See infektsioon kuulub soolestiku rühma. See erineb teistest selle kategooria haigustest selle poolest, et põhjustab väga rasket kõhulahtisuse sündroomi ja tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena tekib patsiendil hüpovoleemiline šokk.

Mikroobi tungimine kehasse toimub saastunud vee kaudu. Bakter kahjustab sooleseina. Selle tulemusena peatub vee vastupidine imendumine ja see hakkab kehast lahkuma. Patsiendil tekib sagedane lahtine väljaheide, mis sarnaneb riisiveega.

Suremus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest.

Surm võib tekkida kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Haigus nõuab patsiendi rehüdreerimiseks meetmete kompleksi viivitamatut rakendamist.

Must (looduslik) rõuged

See on eriti ohtlik viirusliku päritoluga infektsioon. Seda iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja tüüpilised nahalööbed. Praeguseks peetakse seda infektsiooni võidetuks ja viirust saab tuvastada ainult mikrobioloogilises laboris.

Mustrõugete viiruse allikas on haige inimene. Selle nakkuse edasikandumise tee on õhus või õhus. Lisaks on võimalik, et viirus tungib läbi kahjustatud naha ja rasedatel loote nakatumine platsenta kaudu.

Tundlikkus viirusele on äärmiselt kõrge. Pärast haigust tekib stabiilne immuunsus, kuid 0,1% haigestunutest võib uuesti haigestuda. Nakatumine registreeriti varem Aafrika ja Aasia riikides. 1977. aastal märgiti viimane rõugete juhtum. 1980. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon välja võidu rõugete üle.

Haigus kestab umbes poolteist kuud nelja perioodilise vahetusega. Lööbe elemendid läbivad mitu arenguetappi. Esiteks moodustub täpp, mis muutub papuliks ja vesiikuliks. Seejärel moodustub mädane vesiikul, mis peagi kattub koorikuga. Limaskestadele tekivad erosioonid ja haavandid. Iseloomulik on raske joove. Kahe nädala pärast algab taastumisperiood. Suremus eri tüüpi rõugetesse oli vahemikus 28% kuni 100%.

Kollapalavik

See on viirusliku päritoluga, loodusliku fookuskaugusega haigus, millel on äge kulg. Nakkus põhjustab maksakahjustusi ja hemorraagilist sündroomi. Laborid eristavad kahte tüüpi viiruseid: endeemiline, looduses haigusi põhjustav; epideemia - haiguse esilekutsumine linnapiirkonnas.

Viiruse allikaks on ahvid, harvem närilised. Seda levitavad sääsed. Inimene nakatub nakatunud putuka hammustusest. Inimesed võivad haigestuda sõltumata soost ja vanusest. Vastuvõtlikkus infektsioonidele on äärmiselt kõrge ja kaasasündinud immuunsus puudub. Pärast haigust moodustub stabiilne kaitse.

Kõige sagedamini registreeritakse patoloogiat Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Üksikjuhtumeid võib aga ette tulla igas piirkonnas, kus sääsed elavad. Haiguse levikut soodustavad haigestunud inimesed ja loomad, kes liiguvad riigist riiki.

Iseenesest ei saa nakatunud inimene haigustekitajat väljutada ega ole teistele inimestele ohtlik. Viiruse ringlus algab siis, kui ilmub selle kandja, sääsk.

Voolu iseloomu järgi eristatakse kolme raskusastet ja välkkiire vormi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga. Kõrge palavik kestab umbes kolm päeva.

Iseloomulik sümptom on näo ja kaela ülaosa naha punetus. Täheldatakse süstitud sklerat, turseid silmalauge ja huuli. Keel on paksenenud, punane. Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Oluliselt suurenenud ja valulikud maks ja põrn. Mõne päeva pärast moodustub naha ja limaskestade ikteriline määrdumine. Patsiendi seisund halveneb. Tekib verejooks ninast, igemetest ja maost.

Kerged kuni mõõdukad infektsioonid põhjustavad tavaliselt paranemist. Raske astme korral saabub surm kuuendal päeval, välkkiire vormiga sureb inimene kolme päeva pärast. Surma põhjuseks on mitme organi puudulikkus.

siberi katk

Eriti ohtlikud infektsioonid on siberi katk. Bakteriaalse päritoluga haigus. Ohtlikkuse tõttu peetakse seda bioloogiliseks massihävitusrelvaks.

Haigustekitajaks on liikumatu Bacillus anthracis. Ta elab mullas, kust koduloomad võivad nakatuda. Need muutuvad inimesele nakkusallikaks – ta nakatub nendega töötades. Nakkus siseneb inimkehasse õhu kaudu ja toidu kaudu (koos toiduga).

Eraldage nahk ja haiguse üldised vormid. Nahakujulisel kujul moodustub iseloomulik karbunkel, mis on kaetud musta kärnaga. Üldine vorm mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Suremus nahavormis on peaaegu null, üldistatud kujul on see väga kõrge.

Tulareemia

See on bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Seda iseloomustab loomulik fookus. Bakterite allikaks on kõikvõimalikud närilised, veised ja lambad.

Patogeen võib inimkehasse sattuda järgmistel viisidel: kontakt, kui tekib otsene kokkupuude nakatunud närilistega; alimentaarne, kui inimene tarbib nakatunud toitu ja vett; aerosool bakteritega tolmu sissehingamisel; nakkav - nakatunud putukate hammustamisel.

Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon tekkis, arenevad infektsiooni kliinilised vormid. Bakterite sissehingamisel algab tulareemia kopsuvorm. Kui nakatumine toimus toidu ja vee kaudu, haigestub inimene stenokardia-bubooniliste ja alimentaarsete vormidega. Pärast hammustust tekib haavand-bubooniline vorm.

Selle bakteri poolt põhjustatud eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt meie riigis.

Haigus kulgeb tsükliliselt nelja perioodi vaheldumisega. Iseloomustab äge algus, kõrge palavik, halb enesetunne. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas ja säärelihastes. Palavikuperiood võib kesta kuni kuu.

Märgitakse patsiendi välimuse tunnuseid: nägu on pundunud, hüperemia ja naha tsüanoos; süstitud sklera; patsient on eufoorias. Pärast kolmandat haiguspäeva tekib mõnel patsiendil laiguline või petehhiaalne lööve.

Spetsiifiline sümptom on lümfisõlmede kahjustus. Seda on kõige selgemalt näha buboonilises vormis. Sõlmed suurenevad mitu korda, jootke ümbritsevate kudedega. Nende kohal olev nahk on põletikuline. Tulareemia prognoos on soodne, surmajuhtumeid täheldatakse 1% juhtudest.

Gripp

See nakkus on samuti viiruslikku päritolu. Seda iseloomustab hooajalisus, hingamisteede kahjustus ja suur tüsistuste esinemissagedus. H1N1 viiruse põhjustatud tavaline inimeste gripp ei kuulu karantiininakkuste rühma.

Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on linnugripiviirus H5N1. See põhjustab tõsist mürgistust, kopsukahjustusi koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega. Nakkusallikaks on rändveelinnud.

Inimene nakatub selliste lindude eest hoolitsemisel, samuti nakatunud liha süües. Lisaks näitab viirus võimet inimeste seas ringelda.

Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. See võib kesta kuni kaks nädalat. Kolm päeva pärast nakatumist tekib katarraalne sündroom. See avaldub bronhiidi ja larüngiidina. Samal perioodil tekib enamikul patsientidest viiruslik kopsupõletik. Surmavus ulatub 80% -ni.

Ennetusmeetmed

Eriti ohtlike nakkuste ennetamisega tegelevad ühiselt kõik Maailma Terviseorganisatsiooni kuuluvad riigid. Lisaks rakendab iga riik individuaalselt mitmeid ennetavaid meetmeid.

Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad selles, et arenenud transpordivõimaluste tõttu suureneb nende haiguste patogeenide sissetoomise oht erinevatesse riikidesse. Ennetamiseks tehakse kontrolli kõikidel riikide piiridel: maal, õhus, merel.

Rahvusvaheliste sõidukite, lennujaamade ja raudteejaamade töötajad läbivad spetsiaalse väljaõppe karantiininakkuste äratundmiseks ja meetmete võtmiseks.

Igasuguse ohtliku nakkuse kahtlusega inimesel paigutatakse ta eraldatud ruumi ja kutsutakse arstiabi. Lisaks saadetakse hädaabiteade SES-ile. Ka haigega kokku puutunud töötajad on isoleeritud. Kõigile määratakse ravimid erakorraliseks profülaktikaks.

Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal - enamasti on see märge selle katkestamiseks. Kõik viirused on võimelised läbima platsentat ja nakatama loote. Tavaliselt sureb ta emakas.

Eriti ohtlike infektsioonide raviks paigutatakse inimene nakkushaigla eraldi kasti. Meditsiinitöötajad ei tohi kogu raviperioodi ajaks haiglast lahkuda. Meditsiinilisteks manipulatsioonideks ja muuks patsiendiga töötamiseks on kohustuslik kasutada spetsiaalseid kaitseülikondi. Neid kasutatakse personali kaitsmiseks nakkuste eest.

Kaasaegne ravi seisneb sobivate antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamises. Raviks kasutatakse ka patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.

Need infektsioonid on suure suremusega ohtlikud, seetõttu on väga oluline järgida ennetusmeetmeid. Esinemissageduse vähendamiseks tegelevad spetsialiseeritud laborid uute ülitõhusate ravimite loomisega.

(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. 1. Haiguse varajane diagnoosimine on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemiaprotsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja reeglite rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja Vene Föderatsiooni veterinaariaalaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine on riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Eriti ohtliku haiguse avastamisel või kahtlusel paigutatakse patsient kohe haiglasse epideemiavastase režiimiga haiglasse. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• infektsioonikandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, avaliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt tuuakse sisse eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teavitamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et tõmmata haiguspuhangust väljaspool olijate tähelepanu ja edastada suuliselt infot läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringuteks, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakkides tehke nakkuse vältimine, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul kerge ülikond - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, ventilatsioonirestid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Osutage patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

^ II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Peatatakse patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine.
4. Teatab rakendatud abinõudest kõrgemale administratsioonile ja ootab edasisi korraldusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud- soojavereliste loomade ja inimeste äge viirushaigus, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

^ Marutaudi tekitaja neurotroopne viirus perekonnast Rabdoviridae perekonnast Lyssavirus. Sellel on kuuli kuju, see ulatub 80–180 nm-ni. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Viiruse erakordne afiinsus marutaudi kesknärvisüsteemi toimimist tõestasid Pasteuri tööd, aga ka Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid marutaudi surnud inimeste ajuosadest alati omapäraseid lisandeid, nn Babesh-Negri kehasid. .

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese infektsioon marutaudi tekib marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või siis, kui nad eritavad nahka ja limaskesti, kui neil katetel on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

^ kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab suurenemisega temperatuuri kuni 37,2-37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb seosetuid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

^ Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, õde peate kandma maski ja kindaid.

Ärahoidmine.Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

^

Kollapalavik

Kollapalavik on äge viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb patogeeni edasikandumine sääsehammustuse kaudu, mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Lõuna-Ameerikas Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9-12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse sporaadilisi esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopiliste metsade vööndis.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagide süsteemi rakkudeni, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja nakkusprotsessi kliinilisi ilminguid. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna, luuüdi ja teiste elundite rakkudesse, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, nõukogude kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.
Haiguse soodsa kulgemisega moodustub stabiilne immuunsus.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, intensiivne peavalu ja hajus müalgia. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas, neil on iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest kogeb enamik patsiente näo, kaela ja rindkere ülaosa väljendunud hüpereemiat ja turset. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on maks laienenud ja valulik ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Temperatuur tõuseb uuesti kõrgemale tasemele, suureneb kollatõbi. Nahk on kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Rasketel juhtudel areneb šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, vererõhk pidevalt langeb; areneb oliguuria või anuuria, millega kaasneb asoteemia. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakatumisperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb taastumisfaasi patoloogiliste muutuste aeglase taandarenguga.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik esineda kerges või katkendlikul kujul ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge nakkusriski kategooriasse kuuluvatel isikutel (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või selle vastased antikehad (RSK, NRIF, RTPHA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. Kollapalavikuhaigeid hospitaliseeritakse sääsekindlates haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja võõrutusainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Maksa-neerupuudulikkuse progresseerumisel koos raske asoteemiaga tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud elusvaktsiiniga 17 D ja harvemini Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

^

Rõuged

Rõuged on äge väga nakkav viirushaigus, mis tekib raske joobeseisundi ja vesikulaar-pustuloosse lööbe tekkega nahal ja limaskestadel.

Etioloogia. Rõugete tekitajat - orthopoxvirus variola perekonnast orthopoxvirus, perekond Poxviridae - esindab kaks sorti: a) O. variola var. suur - rõugete tegelik põhjustaja; b) O. variola var. minor on Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas leviva inimese rõugete healoomulise vormi alastrimi tekitaja.

Rõugete tekitaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele mõõtmetega 240-269 x 150 nm, viirus tuvastatakse valgusmikroskoobis Pascheni kehadena. Rõugete tekitaja on vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele, toatemperatuuril ei kaota ta elujõulisust ka 17 kuu pärast.

Epidemioloogia. Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Viiruste reservuaariks ja allikaks on haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni täieliku paranemiseni ja koorikute mahalangemiseni. Maksimaalset nakkavust täheldatakse alates 7.-9. haiguspäevast. Rõugetesse nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade, õhus lenduva tolmu, majapidamises kontakti, inokuleerimise ja transplatsentaarsel teel. Kõige olulisem on patogeenide edasikandumise tee õhu kaudu. Inimese vastuvõtlikkus looduslikele rõugetele on absoluutne. Pärast haigust säilib stabiilne immuunsus.

Patogenees. Pärast inimkehasse sattumist viirus replitseerub piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel levib verega siseorganitesse (primaarne vireemia), kus see paljuneb mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementides (10 päeva jooksul). Tulevikus toimub infektsiooni üldistamine (sekundaarne vireemia), mis vastab haiguse kliinilise ilmingu algusele.
Omades ektodermaalse päritoluga kudede suhtes väljendunud tropismi, põhjustab viirus neis turset, põletikulist infiltratsiooni, balloonimist ja retikulaarset degeneratsiooni, mis väljendub nahal ja limaskestadel löövetes. Kõigi haigusvormide korral tekivad siseorganites parenhüümi muutused.

kliiniline pilt. Eristage järgmisi haigusvorme: raske - hemorraagiline rõuged (rõugepurpur, pustuloos-hemorraagiline või must, rõuged) ja konfluentsed rõuged; mõõdukas - levinud rõuged; kopsud - varioloid, rõuged ilma lööbeta, rõuged ilma palavikuta.
Rõugete kliinilise kulgu võib jagada mitmeks perioodiks. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 9-14 päeva, kuid võib olla 5-7 päeva või 17-22 päeva. Prodromaalne periood kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, müalgia, peavalu ja sageli oksendamine. 2-3 päeva jooksul tekib pooltel patsientidest prodromaalne morbilliformne või sarlakid sarnane lööve, mis paikneb peamiselt Simoni reieluu kolmnurga ja rindkere kolmnurkade piirkonnas. Prodromaalse perioodi lõpuks kehatemperatuur langeb: samal ajal ilmneb nahale ja limaskestadele rõugelööve.
Purse perioodi iseloomustab korduv järkjärguline temperatuuri tõus ja rõugelööbe astmeline levik: esmalt esineb see pärnal, seejärel tüvel, jäsemetel, mõjutades peopesa ja jalatalla pinda, paksenedes võimalikult palju nägu ja jäsemed. Ühel nahapiirkonnal on lööve alati monomorfne. Lööbe elemendid näevad välja nagu roosad täpid, mis muutuvad kiiresti papulideks ja 2-3 päeva pärast rõugete vesiikuliteks, millel on mitmekambriline struktuur elemendi keskosas nabapingega ja mida ümbritseb hüpereemia tsoon. .
Alates haiguse 7-8. päevast areneb rõugete elementide mädanemine, millega kaasneb oluline temperatuuri tõus, patsiendi seisundi järsk halvenemine. Pustulid kaotavad oma mitmekambrilise struktuuri, taanduvad punktsioonil ja on äärmiselt valusad. 15-17 päevaks pustulid avanevad, kuivavad koos koorikute moodustumisega, samas;) siis valu väheneb, tekib talumatu nahasügelus.
Haiguse 4-5 nädala jooksul täheldatakse normaalse kehatemperatuuri taustal intensiivset koorumist, koorikute mahalangemist, mille asemele jäävad sügavad valkjad armid, mis annavad nahale kareda (populaarse) välimuse. Haiguse kestus tüsistusteta kulgemisega on 5-6 nädalat. Rõugete hemorraagilised vormid on kõige raskemad, sageli kaasneb nakkuslik-toksilise šoki teke.

Prognoos. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral ulatus suremus 15% -ni, hemorraagiliste vormidega - 70-100%.

Diagnostika. Epidemioloogilise anamneesi andmete, kliiniliste uuringute tulemuste põhjal. Spetsiifiline diagnostika hõlmab viiruse eraldamist lööbe elementidest (elektronmikroskoopia), kanaembrüote nakatumist ja rõugeviiruse antikehade tuvastamist (RNHA, RTGA ja fluorestseeruvate antikehade meetodi abil).

Ravi. Kasutatakse kompleksravi, sealhulgas anti-väikeste immunoglobuliinide, metisasooni, laia toimespektriga antibiootikumide ja võõrutusainete kasutamist.

Ärahoidmine. Patsiendid on vaja isoleerida ja 14 päeva jooksul läbi viia kontaktisikute jälgimine nende vaktsineerimisel. Karantiinimeetmeid rakendatakse täies mahus.

^

siberi katk

Siberi katk on äge bakteriaalne zoonoosne infektsioon, mida iseloomustab joobeseisund, naha, lümfisõlmede ja siseorganite seroos-hemorraagilise põletiku tekkimine ning kulgemine naha kujul (enamikul juhtudel spetsiifilise karbunkuli moodustumisega) või septiline vorm. .

Etioloogia. Siberi katku tekitaja bacillus anthracis kuulub bacilluslaste perekonda Bacillaceae perekonda. See on suur eoseid moodustav grampositiivne varras mõõtmetega (5–10) x (1–1,5) µm. Siberi katku batsillid kasvavad hästi liha-peptoonsöötmel. Need sisaldavad kapsli- ja somaatilisi antigeene, on võimelised eritama eksotoksiini, mis on valgukompleks, mis koosneb kaitsvast ja surmavast komponendist, mis põhjustab turset. Siberi katku vegetatiivsed vormid surevad kiiresti, kui nad puutuvad kokku tavaliste desinfektsioonivahendite ja keetmisega. Eosed on võrreldamatult stabiilsemad. Need jäävad mulda aastakümneteks. Autoklaavimisel (110 °C) surevad nad alles 40 minuti pärast. Kloramiini, kuuma formaldehüüdi ja vesinikperoksiidi aktiveeritud lahused omavad ka sporitsiidset toimet.

Epidemioloogia. Siberi katku allikad on haiged koduloomad: veised, hobused, eeslid, lambad, kitsed, hirved, kaamelid, sead, kellel haigus esineb üldistatud kujul. Enamasti levib see kontakti, harvemini toidu kaudu, õhu kaudu ja edasikandumise teel. Lisaks otsesele kokkupuutele haigete loomadega võib inimese nakatumine tekkida suure hulga ülekandetegurite osalusel. Nende hulka kuuluvad haigete loomade eritised ja nahad, nende siseorganid, liha ja muud toiduained, pinnas, vesi, õhk, siberi katku eostega saastunud keskkonnaobjektid. Patogeeni mehaanilisel inokulatiivsel edasikandmisel on olulised verd imevad putukad (kärbsed, kärbseseened).
Tundlikkus siberi katku suhtes on seotud nakkusteede ja nakkava annuse suurusega.
Siberi katku koldeid on kolme tüüpi: professionaalsed-põllumajanduslikud, professionaalsed-tööstuslikud ja kodumaised. Esimest tüüpi koldeid iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus, ülejäänud esinevad igal aastaajal.

Patogenees. Siberi katku patogeenide sissepääsuvärav on tavaliselt kahjustatud nahk. Harvadel juhtudel viiakse see kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Siberi katku karbunkel tekib patogeeni nahasse tungimise kohas (harvemini - nahakahjustuste adematoossed, bulloossed ja erüsipeloidsed vormid) seroos-hemorraagilise põletiku fookusena koos nekroosiga, külgnevate kudede turse ja piirkondliku lümfadeniidiga. Lümfadeniidi areng on tingitud patogeeni triivimisest liikuvate makrofaagide poolt sissetoomiskohast lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lokaalset patoloogilist protsessi põhjustab siberi katku patogeenide eksotoksiinide toime, mille mõned komponendid põhjustavad väljendunud mikrotsirkulatsiooni häireid, koeturset ja hüübimisnekroosi. Siberi katku patogeenide edasine üldistamine nende verre tungimise ja septilise vormi tekkega esineb nahavormis äärmiselt harva.
Siberi katku sepsis areneb tavaliselt siis, kui haigusetekitaja satub inimkehasse läbi hingamisteede või seedetrakti limaskestade. Nendel juhtudel põhjustab trahheobronhiaalsete (bronhopulmonaarsete) või mesenteriaalsete lümfisõlmede barjäärifunktsiooni rikkumine protsessi üldistamist.
Baktereemia ja toksikeemia võivad põhjustada nakkus-toksilise šoki teket.

kliiniline pilt. Siberi katku inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 14 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus võib esineda lokaliseeritud (nahk) või üldistatud (septiline) vormides. Nahavorm esineb 98–99% kõigist siberi katku juhtudest. Selle kõige levinum sort on karbunkuli vorm; vähem levinud on tursed, bulloossed ja erüsipeloidsed. Mõjutatud on enamasti avatud kehaosad. Haigus on eriti raske, kui karbunklid paiknevad peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel.
Tavaliselt on üks karbunkel, kuid mõnikord ulatub nende arv 10-20 või enamani. Nakkuse sisenemisvärava kohas tekivad järjestikku laik, paapul, vesiikul, haavand. 1-3 mm läbimõõduga, punakas-sinaka värvusega laik, valutu, meenutab putukahammustuse jälgi. Mõne tunni pärast muutub koht vaskpunaseks papuliks. Suurenenud lokaalne sügelus ja põletustunne. 12-24 tunni pärast muutub papule 2-3 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosse vedelikuga, mis tumeneb ja muutub veriseks. Kriimustamisel või spontaanselt vesiikul lõhkeb, selle seinad vajuvad kokku, tekib tumepruuni põhjaga haavand, kõrgenenud servad ja seroos-hemorraagiline eritis. Piki haavandi servi ilmuvad sekundaarsed ("tütar") vesiikulid. Need elemendid läbivad samad arenguetapid kui esmane vesiikul ja ühinedes suurendavad nahakahjustuse suurust.
Päev hiljem ulatub haavandi läbimõõt 8-15 mm. Uued "tütar" vesiikulid, mis ilmuvad piki haavandi servi, põhjustavad selle ekstsentrilist kasvu. Nekroosi tõttu muutub haavandi keskosa 1-2 nädala pärast mustaks, valutuks tihedaks kärnaks, mille ümber moodustub väljendunud punane põletikuline hari. Välimuselt meenutab kärntõbi punasel taustal sütt, millest sai selle haiguse nimetus (kreeka siberi katku - kivisüsi). Üldiselt nimetatakse seda kahjustust karbunkuliks. Karbunkulite läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.
Karbunkuli perifeeriast tekkiv koeturse haarab mõnikord suuri alasid lahtise nahaaluse koega, näiteks näol. Löökhaamri löögid turse piirkonnas põhjustavad sageli želatiinset värisemist (Stefansky sümptom).
Karbunkuli lokaliseerimine näol (nina, huuled, põsed) on väga ohtlik, kuna turse võib levida ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist ja surma.
Siberi katku karbunkel nekroosi piirkonnas on valutu isegi nõelatorke korral, mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk. Lümfadeniit, mis areneb siberi katku nahavormis, on tavaliselt valutu ja ei kipu mädanema.
Naha siberi katku ödeemset sorti iseloomustab turse tekkimine ilma nähtava karbunkulita. Haiguse hilisemates staadiumides tekib nekroos ja moodustub suur karbunkel.
Bulloosse sordi korral tekivad infektsiooni sissepääsuvärava kohas hemorraagilise vedelikuga villid. Pärast mullide avanemist või kahjustatud piirkonna nekroosi moodustuvad ulatuslikud haavandilised pinnad, mis on karbunkuli kujul.
Naha siberi katku erysipeloidse sordi tunnuseks on suure hulga läbipaistva vedelikuga villide teke. Pärast nende avanemist jäävad haavandid, mis muutuvad kärnaks.
Siberi katku nahavorm esineb umbes 80% patsientidest kerge ja mõõduka raskusega, 20% -l - raskel kujul.
Kerge haiguse käiguga on joobeseisundi sündroom mõõdukalt väljendunud. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. 2-3. nädala lõpuks tõrjutakse kärn välja koos granuleeriva haavandi moodustumisega (või ilma selleta). Pärast selle paranemist jääb tihe arm. Haiguse kerge kulg lõpeb paranemisega.
Mõõduka ja raske haiguse käigu korral täheldatakse halb enesetunne, väsimus, peavalu. 2 päeva lõpuks võib kehatemperatuur tõusta 39-40°C-ni, südame-veresoonkonna tegevus on häiritud. Haiguse soodsa tulemuse korral 5-6 päeva pärast langeb temperatuur kriitiliselt, üldised ja lokaalsed sümptomid taanduvad, turse järk-järgult väheneb, lümfadeniit kaob, kärn kaob 2-4 nädala lõpuks, granuleeriv haavand paraneb armide moodustumine.
Nahavormi rasket kulgu võib komplitseerida siberi katku sepsise teke ja sellel on ebasoodne tulemus.
Siberi katku septiline vorm on üsna haruldane. Haigus algab ägedalt tohutu külmavärina ja palavikuga kuni 39-40 °C.
Juba algperioodil täheldatakse märgatavat tahhükardiat, tahhüpnoed, õhupuudust. Sageli on patsientidel valu ja pigistustunne rinnus, köha koos vahutava verise röga vabanemisega. Füüsiliselt ja radioloogiliselt määratakse kopsupõletiku ja efusioonipleuriidi (seroosne-hemorraagiline) tunnused. Sageli, eriti nakkus-toksilise šoki tekkimisel, tekib hemorraagiline kopsuturse. Patsientide eritatav röga koaguleerub kirsitarretise kujul. Suur hulk siberi katku baktereid leidub veres ja rögas.
Mõnel patsiendil tekivad kõhus ägedad lõikevalud. Neile lisandub iiveldus, verine oksendamine, lahtine verine väljaheide. Seejärel areneb soole parees, võimalik on peritoniit.
Meningoentsefaliidi tekkega muutub patsientide teadvus segaseks, ilmnevad meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid.
Nakkuslik-toksiline šokk, ajuturse ja turse, seedetrakti verejooks ja peritoniit võivad põhjustada surma haiguse esimestel päevadel.

Prognoos. Siberi katku nahavormis on see tavaliselt healoomuline, septilisel kujul on see kõigil juhtudel tõsine.

Diagnostika. See viiakse läbi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Varaseks diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord immunofluorestsentsi. Kasutatakse ka siberi katku allergoloogilist diagnostikat. Sel eesmärgil viiakse läbi intradermaalne test antraksiiniga, mis annab positiivse tulemuse pärast 5. haiguspäeva.
Nahavormi laboratoorsete uuringute materjal on vesiikulite ja karbunkulite sisu. Septilise vormi korral uuritakse röga, oksendamist, väljaheiteid ja verd. Uuringud nõuavad tööreeglite järgimist, nagu eriti ohtlike infektsioonide puhul, ja need viiakse läbi spetsiaalsetes laborites.

Ravi. Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumide määramisega kombinatsioonis siberi katku immunoglobuliiniga. Kandke penitsilliini annuses 6-24 miljonit ühikut päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 7-8 päeva). Septilise vormi korral on soovitav kasutada tsefalosporiine 4-6 g päevas, levomütsetiinnaatriumsuktsinaati 3-4 g päevas, gentamütsiini 240-320 mg päevas. Annuse ja ravimite kombinatsiooni valiku määrab haiguse tõsidus. Immunoglobuliini manustatakse kerge vormiga annuses 20 ml, mõõduka ja raske -40-80 ml. Kursuse annus võib ulatuda 400 ml-ni.
Siberi katku patogeneetilises ravis kasutatakse kolloid- ja kristalloidlahuseid, plasmat ja albumiini. Glükokortikosteroidid on ette nähtud. Nakkuslik-toksilise šoki ravi toimub vastavalt üldtunnustatud meetoditele ja vahenditele.
Nahavormiga ei ole kohalik ravi vajalik, samas kui kirurgilised sekkumised võivad viia protsessi üldistamiseni.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed viiakse läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Esmatähtsad on meetmed põllumajandusloomade haigestumuse ennetamiseks ja likvideerimiseks. Tuvastatud haiged loomad tuleks isoleerida ja nende surnukehad põletada, saastunud esemed (laudad, söötjad jne) puhastada.
Villa-, karusnahatoodete desinfitseerimiseks kasutatakse kamberdesinfektsiooni auru-formaliini meetodit.
Haigete loomade või nakkusohtlike materjalidega kokku puutunud isikud alluvad 2 nädala jooksul aktiivsele meditsiinilisele järelevalvele. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, viiakse läbi antibiootikumravi.
Oluline on inimeste ja loomade vaktsineerimine, milleks kasutatakse kuiv elusvaktsiini.

Koolera

Koolera on vibrio cholerae põhjustatud äge antroponootiline nakkushaigus, mille patogeeni edasikandumise mehhanism on fekaal-suu kaudu ja mis tekib vesise kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel dehüdratsiooni ja demineraliseerumisega.

Etioloogia. Koolera tekitajat vibrio cholerae esindavad kaks biovari, V. cholerae biovar (klassikaline) ja V. cholerae biovar El-Tor, mis on morfoloogiliste ja tooniliste omaduste poolest sarnased.

Vibrio cholerae on välimuselt väikeste (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikronite kõverate pulkade kujul, millel on polaarselt paiknev lipp (mõnikord 2 flagellat), mis tagavad patogeenide suure liikuvuse, mida kasutatakse nende tuvastamiseks, eosed ja kapslid ei moodustu, gramnegatiivsed, hästi määrdunud aniliinvärvidega. Vibrio cholerae's on leitud mürgiseid aineid.

Vibrio cholerae on väga tundlikud kuivamise, ultraviolettkiirguse, kloori sisaldavate preparaatide suhtes. Kuumutamine 56 ° C-ni tapab need 30 minuti pärast ja keeb koheselt. Neid saab pikka aega säilitada madalal temperatuuril ja veeorganismide organismides. Vibrio cholerae on väga tundlikud tetratsükliini derivaatide, ampitsilliini, klooramfenikooli suhtes.

Epidemioloogia. Koolera on antroponootiline sooleinfektsioon, mis on altid pandeemiale. Patogeenide reservuaariks ja allikaks on nakatunud inimene, kes eritab koolera vibrioonid koos väljaheitega väliskeskkonda. Vibrio eritajad on tüüpiliste ja kustutatud koolera vormidega patsiendid, koolera taastujad ja kliiniliselt terved vibriokandjad. Kõige intensiivsem patogeenide allikas on koolera väljendunud kliinilise pildiga patsiendid, kes eritavad haiguse esimese 4-5 päeva jooksul väliskeskkonda kuni 10-20 liitrit väljaheidet päevas, mis sisaldab 106-109 vibriot 1 kohta. ml. Koolera kergete ja kustutatud vormidega patsiendid eritavad väikese koguse väljaheiteid, kuid jäävad meeskonda, mis muudab nad epideemiliselt ohtlikuks.

Vibrio-kandja-konvalescentid eritavad patogeene keskmiselt 2-4 nädala jooksul, mööduvad kandjad - 9-14 päeva. V. cholerae kroonilised kandjad võivad patogeene levitada mitme kuu jooksul. Vibrioonide eluaegne vedu.

Koolerasse nakatumise mehhanism on fekaalne-suukaudne, nakkus levib vee, toidu ja kontakt-leibkonna kaudu. Koolera patogeenide leviku peamine tee, mis viib haiguse epideemilise levikuni, on vesi. Nakatumine toimub nii nakatunud vee joomisel kui ka kasutamisel majapidamises - köögiviljade, puuviljade pesemisel ja vannis käies. Linnastumise protsesside ning reovee ebapiisava puhastamise ja desinfitseerimise tõttu võivad paljud pinnaveekogud muutuda iseseisvaks saastavaks keskkonnaks. El Tor vibrioonide taasisolatsiooni faktid pärast kokkupuudet desinfektsioonivahenditega kanalisatsiooni mudast ja limast patsientide ja kandjate puudumisel on kindlaks tehtud. Kõik eelnev võimaldas P.N. Burgasovil jõuda järeldusele, et kanalisatsiooniheitmed ja nakatunud avatud veekogud on El Tor vibriose elupaik, paljunemine ja kuhjumine.

Toidu kaudu levivad koolera puhangud esinevad tavaliselt piiratud arvul inimestel, kes tarbivad saastunud toitu.

On kindlaks tehtud, et erinevate veekogude asukad (kalad, krevetid, krabid, molluskid, konnad ja muud veeorganismid) suudavad vibrio cholerae El Tori piisavalt kaua oma kehas koguda ja säilitada (toimivad ajutise veehoidlana). patogeenidest). Hüdrobiontide kasutamine toiduks (austrid jne) ilma hoolika kuumtöötlemiseta viis haiguse väljakujunemiseni. Toiduepideemiaid iseloomustab plahvatuslik algus koos samaaegsete haiguspuhangutega.

Koolerasse nakatumine on võimalik ka otsesel kokkupuutel patsiendiga või vibriokandjaga: patogeeni võib suhu tuua vibrioonidega saastunud kätega või haigete eritistega nakatunud esemete (lina, nõud ja muud majapidamistarbed) kaudu. Koolera patogeene võivad levitada kärbsed, prussakad ja muud koduputukad. Kontakt-leibkonna nakkusteel põhjustatud haiguspuhangud on haruldased ja neid iseloomustab aeglane levik.

Sageli on koolera segapuhangute põhjuseks erinevate ülekandetegurite kombinatsioon.

Koolerale, nagu ka teistele sooleinfektsioonidele, on iseloomulik hooajalisus, mille esinemissagedus suureneb aasta suve-sügisperioodil, mis on tingitud haigustekitajate edasikandumise radade ja tegurite aktiveerumisest (suurte veekoguste joomine, juur- ja puuviljad, suplemine, "kärbsefaktor" jne.).

Koolera vastuvõtlikkus on universaalne ja kõrge. Ülekantud haigus jätab endast maha suhteliselt stabiilse liigispetsiifilise antitoksilise immuunsuse. Relapsid on haruldased, kuigi neid esineb.

Patogenees. Koolera on tsükliline infektsioon, mis põhjustab enterotsüütide ensüümsüsteemide valdava kahjustuse tõttu olulist vee ja elektrolüütide kaotust soolestikus. Vee või toiduga suu kaudu sisenedes surevad koolera vibrioonid osaliselt maosisu happelises keskkonnas, osaliselt, möödudes mao happebarjäärist, sisenevad peensoole luumenisse, kus nad paljunevad intensiivselt tänu maosisu leeliselisele reaktsioonile. keskkond ja kõrge peptoonisisaldus. Vibrioonid paiknevad peensoole limaskesta pindmistes kihtides või selle luumenis. Vibrioonide intensiivse paljunemise ja hävitamisega kaasneb suure hulga endo- ja eksotoksiliste ainete vabanemine. Põletikuline reaktsioon ei arene.

kliiniline pilt. Vibrioonide, sealhulgas klassikalise vibrio El Tor põhjustatud koolera kliinilised ilmingud on sarnased.

Inkubatsiooniperiood on mitmest tunnist 5 päevani, keskmiselt umbes 48 tundi.Haigus võib areneda tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidena. Tüüpilise kulu korral eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket vormi vastavalt dehüdratsiooni astmele. Ebatüüpilise kulgemise korral eristatakse kustutatud ja fulminantseid vorme. El Tor koolera puhul täheldatakse sageli nakkusprotsessi subkliinilist kulgu vibrio kandmise kujul.

Tüüpilistel juhtudel areneb haigus ägedalt, sageli äkki: öösel või hommikul tunnevad patsiendid tungivat tungi roojata ilma tenesmi ja kõhuvaluta. Sageli täheldatakse ebamugavustunnet, korinat ja vereülekannet naba ümber või alakõhus. Väljaheide on tavaliselt rohke, väljaheide on algul fekaalse iseloomuga seedimata toidu osakestega, seejärel muutub vedelaks, vesiseks, kollaseks ujuvate helvestega, hiljem heledamaks, võttes lõhnatu riisivee kuju, kalalõhnaga või riivitud kartul. Haiguse kerge kulgemise korral võib väljaheiteid olla 3 kuni 10 korda päevas. Patsiendi isu väheneb, kiiresti ilmnevad janu ja lihasnõrkus. Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks, paljudel patsientidel ilmnes subfebriili seisund. Uurimisel saate tuvastada südame löögisageduse tõusu, keele kuivust. Kõht on sisse tõmmatud, valutu, korin ja vedeliku ülekanne piki peensoolt määratakse. Haiguse soodsa kulgemise korral kestab kõhulahtisus mitmest tunnist 1-2 päevani. Vedelikukadu ei ületa 1-3% kehakaalust (I dehüdratsiooniaste). Vere füüsikalis-keemilisi omadusi ei rikuta. Haigus lõpeb taastumisega. Haiguse progresseerumise korral suureneb väljaheidete sagedus (kuni 15-20 korda päevas), väljaheide on rikkalik, vesine riisivee kujul. Tavaliselt liitub korduv rikkalik oksendamine "purskkaev" ilma iivelduse ja valu epigastriumis. Okse muutub kiiresti vesiseks ja kollaka värvusega sapi segunemise tõttu (kreeka chole rheo - "sapivool"). Rikkalik kõhulahtisus ja korduv tugev oksendamine kiiresti, mõne tunni jooksul, põhjustavad tõsist dehüdratsiooni (dehüdratsiooni II aste), millega kaasneb vedelikukaotus 4-6% patsiendi kehakaalust.

Üldine seisund halveneb. Suurenenud lihasnõrkus, janu, suukuivus. Mõnel patsiendil tekivad säärelihaste, jalgade ja käte lühiajalised krambid, diurees väheneb. Kehatemperatuur jääb normaalseks või subfebriiliks. Patsientide nahk on kuiv, selle turgor vähenenud, sageli täheldatakse ebastabiilset tsüanoosi. Limaskestad on samuti kuivad, sageli ilmneb häälekähedus. Iseloomustab südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, peamiselt pulss. Vere elektrolüütide koostise rikkumised on ebastabiilsed.

Ratsionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel ulatub vedelikukaotus sageli mõne tunni jooksul 7-9% kehamassist (dehüdratsiooni III aste). Patsientide seisund halveneb järk-järgult, tekivad väljendunud ekssikoosi nähud: näojooned muutuvad teravamaks, silmad vajuvad, limaskestade ja naha kuivus tugevneb, kätel tekivad kortsud (“pesija käed”), suureneb ka keha lihasreljeef. , väljendub afoonia, ilmnevad üksikute lihasrühmade toonilised krambid . Märgitakse teravat arteriaalset hüpertensiooni, tahhükardiat, laialt levinud tsüanoos. Hapnikupuudus kudedes süvendab atsidoosi ja hüpokaleemiat. Hüpovoleemia, hüpoksia ja elektrolüütide kaotuse tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsioon neerudes, tekib oliguuria. Kehatemperatuur on normaalne või madal.

Haiguse progresseeruva kuluga ravimata patsientidel ulatub kaotatud vedeliku hulk 10% kehamassist või rohkem (IV dehüdratsiooniaste), tekib dekompenseeritud dehüdratsioonišokk. Koolera rasketel juhtudel võib šokk tekkida esimese 12 tunni jooksul pärast haigust. Patsientide seisund halveneb pidevalt: haiguse alguses täheldatud tugev kõhulahtisus ja korduv oksendamine vähenevad või peatuvad sel perioodil täielikult. Iseloomulik on väljendunud hajus tsüanoos, sageli omandavad ninaots, kõrvad, huuled, silmalaugude servad lilla või peaaegu musta värvi. Näojooned muutuvad veelgi teravamaks, silmade ümber tekib tsüanoos ("päikeseprillide" sümptom), silmamunad on sügavalt vajunud, ülespoole pööratud ("loojuva päikese" sümptom). Kannatus väljendub patsiendi näol, abipalve – facies chorelica. Hääl on vaikne, teadvus säilib kaua. Kehatemperatuur langeb 35-34 °C-ni. Nahk on katsudes külm, koguneb kergesti voltidesse ja ei sirgu pikka aega (mõnikord tunni jooksul) - “kooleravolt”. Pulss on arütmiline, nõrk täidis ja pinge (filamentne), peaaegu mitte palpeeritav. Tahhükardia on väljendunud, südamehääled on peaaegu kuulmatud, vererõhku praktiliselt ei määrata. Õhupuudus suureneb, hingamine on arütmiline, pindmine (kuni 40-60 hingetõmmet minutis), ebaefektiivne. Patsiendid hingavad sageli lämbumise tõttu avatud suu kaudu, hingamistegevuses osalevad rindkere lihased. Toniseeriva iseloomuga krambid laienevad kõigile lihasrühmadele, sealhulgas diafragmale, mis põhjustab piinavaid luksumisi. Kõht vajub alla, valulik selle lihaste spasmide ajal, pehme. Tavaliselt tekib anuuria.

Kuiv koolera kulgeb ilma kõhulahtisuse ja oksendamiseta, seda iseloomustab dehüdratsioonišoki äge algus, kiire areng, vererõhu järsk langus, suurenenud hingamine, afoonia, anuuria, kõigi lihasrühmade krambid, meningeaalsed ja entsefaliidi sümptomid. Surm saabub mõne tunni jooksul. Seda koolera vormi esineb nõrgestatud patsientidel väga harva.

Koolera fulminantses vormis täheldatakse dehüdratsioonišoki äkilist algust ja kiiret arengut koos keha tõsise dehüdratsiooniga.

Prognoos. Õigeaegse ja piisava ravi korral on suremus soodne, kuid see võib olla märkimisväärne fulminantse vormi ja hilinenud ravi korral.

Diagnostika. Diagnoos põhineb anamnestiliste, epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil.

Ravi. Kõikide koolera vormidega patsiendid on kohustuslikult hospitaliseeritud haiglates (spetsialiseerunud või ajutised), kus nad läbivad patogeneetilise ja etiotroopse ravi.

Terapeutiliste meetmete põhisuund on vee ja elektrolüütide defitsiidi kohene täiendamine - rehüdratsioon ja remineraliseerimine soolalahuste abil.

Samaaegselt rehüdratatsioonimeetmetega määratakse koolerahaigetele etiotroopne ravi - 5 päeva jooksul määratakse suukaudne tetratsükliin (täiskasvanutele 0,3-0,5 g iga 6 tunni järel) või levomütsetiin (täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas). Haiguse rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, manustatakse antibiootikumide algannus parenteraalselt. Antibiootikumide võtmise taustal väheneb kõhulahtisuse sündroomi raskusaste ja seetõttu väheneb vajadus rehüdratsioonilahuste järele peaaegu poole võrra.

Koolerahaiged ei vaja erilist dieeti ja pärast oksendamise lõppemist peaksid nad saama normaalset toitu veidi vähendatud koguses.

Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub tavaliselt 8-10 haiguspäeval pärast kliinilist paranemist ja väljaheite bakterioloogilise uuringu kolme negatiivset tulemust ja ühe sapiuuringu (osa B ja C) tulemusi.

Ärahoidmine. Koolera ennetamise meetmete süsteemi eesmärk on takistada selle nakkuse sissetoomist meie riiki ebasoodsatest piirkondadest, rakendada epidemioloogilist järelevalvet ning parandada asustatud piirkondade sanitaar- ja kommunaalseisundit.

Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutatakse kolerogeeni - anatoksiini, mis vaktsineeritud inimestel põhjustab 90-98% juhtudest mitte ainult vibriotsiidsete antikehade tootmist, vaid ka kõrge tiitriga antitoksiine. Vaktsineerimine toimub üks kord nõelata süstijaga täiskasvanutele mõeldud 0,8 ml ravimi annuses. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib revaktsineerida mitte varem kui 3 kuud pärast esmast vaktsineerimist. Välja on töötatud tõhusam suukaudne vaktsiin.

Katk

Katk on Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik fookuskaugusega edasikanduv haigus, mida iseloomustavad palavik, tõsine joobeseisund, seroosne hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes organites, samuti sepsis. Tegemist on eriti ohtliku karantiini (konventsionaalse) nakkusega, mis on hõlmatud "Rahvusvahelise tervisemäärusega" Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud katkuepideemiad maailmas likvideerida, kuid juhuslikke haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal looduslikes koldes.

Etioloogia. Katku yersinia pestis tekitaja kuulub Enterobacteriaceae sugukonda yersinia perekonda ja on 1,5-0,7 mikroni suurune fikseeritud munajas lühipulk.Katku tekitaja püsivus väljaspool organismi oleneb mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. seda. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril –22 °C jäävad bakterid elujõuliseks 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad Y. pestis'ele kahjulikku mõju.

Epidemioloogia. On olemas looduslikud, primaarsed (“metsik katk”) ja sünantroopsed (antropurgilised) katkukolded (“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja tema majandustegevusega. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Looduslikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega. Katku mikroobi kandvatel närilistel on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Rottidel ja hiirtel esineb katkuinfektsioon sageli kroonilises vormis või patogeeni asümptomaatilise kandjana. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, inimeste eluruumide kirp ja marmotikirp. Inimese katku nakatumine toimub mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirbude hammustuste kaudu, kontakt - nakatunud inimeste nahkade eemaldamisel. kaubanduslikud närilised ja nakatunud kaameli liha lõikamine; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt. Teistele on kõige ohtlikumad kopsukatku põdevad patsiendid. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Patogeneesi määrab suuresti nakkuse edasikandumise mehhanism. Rakenduskohas esmane mõju reeglina puudub. Lümfivooluga kanduvad katkubakterid lähimatesse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Lümfisõlmedes areneb seroos-hemorraagiline põletik koos bubo moodustumisega. Barjäärifunktsiooni kaotus lümfisõlmede poolt viib protsessi üldistamiseni. Bakterid levivad hematogeenselt teistesse lümfisõlmedesse, siseorganitesse, põhjustades põletikku (sekundaarsed mullid ja hematogeensed kolded). Katku septilise vormiga kaasneb ekhümoos ja hemorraagia nahas, limaskestades ja seroossetes membraanides, suurte ja keskmise suurusega veresoonte seintes. Tüüpilised on rasked düstroofsed muutused südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites.

kliiniline pilt. Katku peiteaeg on 2-6 päeva. Haigus algab reeglina ägedalt, tõsiste külmavärinatega ja kehatemperatuuri kiire tõusuga 39-40 ° C-ni. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu. Tüüpiliselt toksiline närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub erineval määral. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, tahhükardia (kuni 120–160 lööki minutis) määratakse varakult, ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia ja vererõhk on oluliselt vähenenud. Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria. Maks ja põrn on laienenud.

Katku kliinilised vormid:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rikkaliku välise disseminatsiooniga): esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik.

Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme.

naha vorm. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilisi haavandeid iseloomustab kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Bubo kohal olev nahk on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral tekib bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos.Kliinilise kulgemise raskusastme järgi on esikohal emakakaela mullid, seejärel aksillaarne ja kubeme. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40-90%. Varase antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi korral on surm haruldane.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustab erakordselt raske kulg, sekundaarsete fookuste esinemine, mullid, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhaga kaasneb rögaeritus, mille kogus on väga erinev ("kuiva" katku kopsupõletiku puhul mõnest "sülitamisest" kuni tohutu massini "rohkelt märjal" kujul). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehääled on kurdid, pulss on sagedane, arütmiline, vererõhk on langenud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise erutusega, ilmneb deliirium.Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Arteriaalne rõhk on peaaegu määramata. Pulss on kiire, keermeline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maalähedaseks halliks, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane primaarsele kopsukatkule.Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.Haiguse esimesel ja teisel päeval subfebriilpalavik, üldine joobeseisund on kerge, haigete seisund rahuldav. . Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom jääb aga alati püsima. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis ei erine haiguse edasine areng kuidagi kliinilistest sümptomitest vaktsineerimata patsientidel.

Prognoos. Peaaegu alati tõsine.Katku äratundmisel on määrav roll laboratoorsetel diagnostikameetoditel (bakterioskoopilised, bakterioloogilised, bioloogilised ja seroloogilised), mis viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, mis töötavad vastavalt katkuvastaste asutuste tööjuhendile.

Ravi. Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes. Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi patogeneetiline võõrutusravi, sealhulgas võõrutusvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või natiivne plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - hilinemisega vedelikud organismis, glükokortikosteroidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid Patsiendid kirjutatakse haiglast välja täieliku kliinilise paranemisega ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Venemaal ja varem ka NSV Liidus loodi maailmas ainuke võimas katkuvastane süsteem, mis teostab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid katku looduslike kollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduslikes kolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

^ Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal. Katkuvastane ülikond koosneb pidžaamast või kombinesoonist, sokkidest (sukkidest), sussidest, sallidest, katkuvastasest hommikumantlist, kapuutsist (suur sall), kummikinnastest, kummist (present)saabastest või sügavatest galossidest, puuvillasest marlist maskist (anti- tolmurespiraator, filtreeriv või hapnikku isoleeriv gaasimask), kaitseprillid nagu "lend", rätikud. Katkuvastast ülikonda saab vajadusel täiendada kummeeritud (polüetüleenist) põlle ja samade ülevarrukatega. ^ Kuidas katkuvastast ülikonda selga panna: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse eest vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need uduseks ei läheks. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik. Märge: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette. ^ Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur: 1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. 2. Eemaldage rätik aeglaselt lindilt ja tilgutage see desinfitseerimisvahendiga valamu. 3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see, pöörates väliskülge sissepoole. 4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad. 5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi. 6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha. 7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata. 8. Tee lahti hommikumantli krae lipsud, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades tõmba varrukate sidemed lahti, võta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse. 9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes. 10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga). 11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita. 12. Eemaldage sokid või sukad. 13. Nad võtavad pidžaama seljast. Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega. 14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi) ja patogeenidega töötamisel. siberi katk- autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% sooda lahuses - 1 tund. Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

MEELDETULETUS

ARSTITÖÖTAJALE AE FOOKUSES ESMASTE TEGEVUSTE TEOSTAMISEKS

Katku, koolera, GVL-i või rõugete nakatumise kahtlusega patsiendi puhul on haiguse kliinilise pildi põhjal vaja soovitada hemorraagilise palaviku, tulareemia, siberi katku, brutselloosi vms juhtu. , on kõigepealt vaja kindlaks teha selle seose usaldusväärsus nakkuse loomuliku fookusega.

Sageli on diagnoosi seadmisel määravaks teguriks järgmised epidemioloogilise ajaloo andmed:

• Patsiendi saabumine nende infektsioonide jaoks ebasoodsast piirkonnast inkubatsiooniperioodiga võrdse aja jooksul;
• Tuvastatud patsiendi suhtlemine sarnase patsiendiga teel, elu-, õppe- või töökohas, samuti mis tahes rühmahaiguste või teadmata etioloogiaga surmajuhtumite esinemine;
• Viibige parteidega piirnevatel aladel, mis on ebasoodsad näidatud nakkuste jaoks või katku jaoks eksootilisel territooriumil.

Haiguse esmaste ilmingute perioodil võib OOI anda pilte, mis on sarnased paljude teiste infektsioonide ja mittenakkushaigustega:

Kooleraga- ägedate soolehaiguste, erineva iseloomuga toksiliste infektsioonide, pestitsiididega mürgituse korral;

Katkuga- mitmesuguse kopsupõletiku, palavikuga lümfadeniidi, erineva etioloogiaga sepsise, tulareemia, siberi katkuga;

Ahvirõugete vastu- tuulerõugete, generaliseerunud vaktsiini ja muude haigustega, millega kaasneb lööve nahal ja limaskestadel;

Palavikuga Lasa, Ebola, b-ni Marburg- kõhutüüfus, malaaria. Hemorraagiate esinemisel tuleb eristada kollapalavikust, Dengue palavikust (vt nende haiguste kliinilisi ja epidemioloogilisi omadusi).

Kui patsiendil kahtlustatakse mõnda karantiiniinfektsiooni, peab meditsiinitöötaja:

1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas:

• Keelake koldesse sisenemine ja sealt väljumine, isoleerige suhtlemine haige pereliikmetega teises ruumis ja muude meetmete võtmise võimaluse puudumisel - patsient isoleerida;
• Enne patsiendi hospitaliseerimist ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimist on keelatud patsiendi sekreedi valamine kanalisatsiooni või püstvanni, vett pärast käte pesemist, nõude ja hooldusvahendite pesemist, asjade ja erinevate esemete väljaviimine ruumist, kus patsient viibib. asus;

2. Patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi:

• kui katku kahtlustatakse haiguse raske vormi korral, manustatakse kohe streptomütsiini või tetratsükliini antibiootikume;
• raske koolera korral tehakse ainult rehüdratsioonravi. Kardiovaskulaarseid aineid ei manustata (vt kõhulahtisusega patsiendi dehüdratsiooni hindamist);
• GVL-iga patsiendi sümptomaatilise ravi läbiviimisel on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid;
• olenevalt haiguse tõsidusest saadetakse kõik transporditavad patsiendid kiirabiga spetsiaalselt nendele patsientidele määratud haiglatesse;
• mittetransporditavate patsientide kohapealne abi koos konsultantide ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsumisega.

3. Telefoni teel või kulleri vahendusel teavitada tuvastatud patsiendist ja tema seisundist polikliiniku peaarsti:

• Nõuda sobivad ravimid, kaitseriietuse pakkimine, isikukaitsevahendid, pakkimine materjali kogumiseks;
• Enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, GVL-i, ahvirõugete kahtluse korral ajutiselt sulgema suu ja nina improviseeritud materjalist valmistatud rätiku või maskiga. Koolera puhul tuleb rangelt järgida seedetrakti infektsioonide isikliku ennetamise meetmeid;
• Kaitseriietuse saamisel panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata (välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevasti saastunud)
• Enne isikukaitsevahendite kandmist viige läbi erakorraline profülaktika:

A) katku korral - nina limaskesta, ravige silma streptomütsiini lahusega (100 destilleeritud vett 250 tuhande kohta), loputage suud 70 gr. alkohol, käed - alkohol või 1% kloramiin. Tutvustage IM 500 tuhat ühikut. streptomütsiin - 2 korda päevas 5 päeva jooksul;

B) ahvirõugetega, GVL - nagu katkuga. Anti-väike gammaglobuliini metisazon - isoleeritult;

C) Koolera korral - üks hädaolukorra ennetamise vahendeid (tetratsükliini antibiootikum);

4. Katku, GVL-i, ahvirõugete haige tuvastamisel ei lahku meditsiinitöötaja kabinetist, korterist (koolera korral võib ta vajadusel ruumist lahkuda pärast käte pesemist ja meditsiinilise hommikumantli äravõtmist) ning jääb. kuni epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

5. Patsiendiga kokku puutunud isikud eristatakse:

• Patsiendi elukohas olevad isikud, külastajad, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks lahkunud;
• Patsiendid, kes viibisid selles asutuses, patsiendid on üle viidud või suunatud teistesse raviasutustesse, välja kirjutatud;
• Meditsiini- ja teeninduspersonal.

6. Võtke bakiistudeks materjal (enne ravi algust), täitke lihtne pliiatsisaatekiri laborisse.

7. Teostage haiguspuhangu ajal jooksev desinfitseerimine.

8. pärast patsiendi haiglaravile lahkumist viima haiguspuhangu korral läbi epidemioloogiliste meetmete kompleksi kuni desinfitseeriva epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

9. Katku, GVL-i, ahvirõugete puhangust pärit tervishoiutöötaja edasine kasutamine ei ole lubatud (sanitaarkaitse ja isolatsioon). Kooleraga jätkab tervishoiutöötaja pärast desinfitseerimist tööd, kuid ta on inkubatsiooniperioodi jooksul töökohas meditsiinilise järelevalve all.

OOI EPIDEMIOLOOGILISED LÜHIOMADUSED

Infektsiooni nimi	Nakkuse allikas	Edastamise marsruut	Inkub. periood
Rõuged	Haige inimene		14 päeva
Katk	Närilised, inimene	Nakkuslik – kirpude, õhus levivate, võib-olla ka teiste kaudu	6 päeva
Koolera	Haige inimene	vesi, toit	5 päeva
Kollapalavik	Haige inimene	Läbilaskev - Aedes-Egypti sääsk	6 päeva
Lasa palavik	Närilised, haige mees	Õhus, õhus, kontaktis, parenteraalselt	21 päeva (3 kuni 21 päeva, sagedamini 7-10 päeva)
Marburgi haigus	Haige inimene		21 päeva (3 kuni 9 päeva)
Ebola	Haige inimene	Õhu kaudu, kontakt silma sidekesta kaudu, parapteraalne	21 päeva (tavaliselt kuni 18 päeva)
ahvirõuged	Ahvid, haige inimene enne 2. kontakti	Õhk, õhus lenduv tolm, olmekontakt	14 päeva (7 kuni 17 päeva)

OOI PEAMISED SIGNAALID

KATK- äge äkiline tekkimine, külmavärinad, temperatuur 38-40 ° C, tugev peavalu, pearinglus, teadvusehäired, unetus, sidekesta hüpereemia, agiteeritus, keele kattumine (kriitjas), kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise nähtused tekivad päeva pärast , mis on iseloomulik igale haiguse sümptomite vormile:

Bubooniline vorm: bubo on teravalt valulik, tihe, joodetud ümbritseva nahaaluse koega, liikumatu, selle maksimaalne areng on 3-10 päeva. Temperatuur püsib 3-6 päeva, üldine seisund on raske.

Primaarne kopsuhaigus: loetletud tunnuste taustal ilmnevad valud rinnus, õhupuudus, deliirium, köha juba haiguse algusest, röga on sageli vahutav punaste veretriipudega, lahknevus objektiivse uuringu andmete vahel. iseloomulikud on kopsud ja patsiendi üldine tõsine seisund. Haiguse kestus on 2-4 päeva, ilma ravita, 100% suremus;

Septitseemia: varajane raske mürgistus, vererõhu järsk langus, hemorraagia nahal, limaskestadel, verejooks siseorganitest.

KOOLERA- kerge vorm: vedelikukaotus, omakaalu langus esineb 95% juhtudest. Haiguse algus on äge korin kõhus, väljaheide lõtvumine 2-3 korda päevas, võib-olla 1-2 korda oksendamine. Patsiendi enesetunne ei ole häiritud, töövõime säilib.

Keskmine vorm: vedelikukaotus 8% oma kaalust, esineb 14% juhtudest. Algus on äkiline, korisemine kõhus, ebamäärane intensiivne valu kõhus, seejärel lahtine väljaheide kuni 16-20 korda päevas, mis kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu ja lõhna, on roheline, kollane ja roosa riisi vesi ja lahjendatud. sidrun, kontrollimatu defekt ilma tungita (500-100 ml jaoks eraldatakse 1 kord, iseloomulik on väljaheite suurenemine iga defektiga). Oksendamine ilmneb koos kõhulahtisusega, sellele ei eelne iiveldust. Tekib terav nõrkus, ilmub kustutamatu janu. Tekib üldine atsidoos, diurees väheneb. Vererõhk langeb.

Raske vorm: algid areneb vedeliku ja soolade kaoga üle 8% kehakaalust. Kliinik on tüüpiline: tugev kõhnus, silmad sisse vajunud, kõvakesta kuivus.

KOLLAPAALAV: ootamatu äge algus, tugevad külmavärinad, peavalu ja lihasvalu, kõrge palavik. Patsiendid on ohutud, nende seisund on raske, tekib iiveldus, valulik oksendamine. Valu kõhu all. 4-5 päeva pärast lühiajalist temperatuuri langust ja üldise seisundi paranemist tekib sekundaarne temperatuuri tõus, iiveldus, sapi oksendamine ja ninaverejooks. Selles etapis on iseloomulikud kolm signaalmärki: kollatõbi, hemorraagia ja uriinierituse vähenemine.

LASSI PAALAV: algperioodil sümptomid: - patoloogia ei ole sageli spetsiifiline, temperatuuri järkjärguline tõus, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Haiguse esimesel nädalal areneb raske farüngiit, millega kaasneb valgete laikude või haavandite ilmnemine neelu limaskestale, pehme suulae mandlid, seejärel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu rinnus ja kõhus. 2. nädala jooksul kõhulahtisus taandub, kuid kõhuvalu ja oksendamine võivad püsida. Sageli esineb pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine. Ilmub makulopapulaarne lööve.

Raske vormi korral süvenevad toksikoosi sümptomid, näo ja rindkere nahk muutub punaseks, nägu ja kael on paistes. Temperatuur on umbes 40 ° C, teadvus on segaduses, täheldatakse oliguuriat. Nahaalused hemorraagiad võivad ilmneda kätel, jalgadel ja kõhul. Sagedased verejooksud pleura piirkonnas. Palavikuperiood kestab 7-12 päeva. Surm saabub sageli haiguse teisel nädalal ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Lisaks rasketele on haiguse kerged ja subkliinilised vormid.

MARBURGI HAIGUS: äge algus, mida iseloomustab palavik, üldine halb enesetunne, peavalu. 3-4 haiguspäeval ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, tugev oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus võib kesta mitu päeva). 5. päevaks ilmneb enamikul patsientidest esmalt kehatüvele, seejärel kätele, kaelale, näole lööve, tekib konjunktiviit, hemorraagiline diatees, mis väljendub pitehhiate ilmnemises nahal, emapteemas pehmel nahal. suulae, hematuuria, igemete veritsus, süstalde torkekohtades jne. Äge palavikuperiood kestab umbes 2 nädalat.

Ebola: äge algus, temperatuur kuni 39 ° C, üldine nõrkus, tugev peavalu, seejärel valu kaelalihastes, jalalihaste liigestes, tekib konjunktiviit. Sageli kuiv köha, teravad valud rinnus, tugev kuivus kurgus ja kurgus, mis segavad söömist ja joomist ning põhjustavad sageli lõhesid ja haavandeid keelel ja huultel. 2.-3. haiguspäeval tekivad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, mõne päeva pärast muutub väljaheide tõrvataoliseks või sisaldab heledat verd.

Kõhulahtisus põhjustab sageli erineval määral dehüdratsiooni. Tavaliselt on 5. päeval patsientidel iseloomulik välimus: vajunud silmad, kõhnused, nõrk naha turgor, suuõõs on kuiv, kaetud väikeste aftoossete haavanditega. 5-6 haiguspäeval tekib esmalt rinnale, seejärel seljale ja jäsemetele täpiline-populaarne lööve, mis kaob 2 päeva pärast. 4-5. päeval areneb välja hemorraagiline diatees (verejooks ninast, igemetest, kõrvadest, süstekohtadest, verevalumid, melena) ja raskekujuline tonsilliit. Sageli esinevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi protsessis osalemisele – treemor, krambid, paresteesia, meningeaalsed sümptomid, letargia või vastupidi erutus. Rasketel juhtudel areneb ajuturse, entsefaliit.

AHV RÕUGUD: kõrge temperatuur, peavalu, valu ristluus, lihasvalu, hüpereemia ja kõri, mandlite, nina limaskesta turse, suuõõne, kõri, nina limaskestal on sageli täheldatud lööbeid. 3-4 päeva pärast langeb temperatuur 1-2°C, mõnikord subfebriilini, üldine toksiline toime kaob, tervislik seisund paraneb. Pärast temperatuuri langust 3-4 päeva jooksul ilmneb lööve esmalt peas, seejärel kehatüvel, kätel, jalgadel. Lööbe kestus on 2-3 päeva. Lööbed erinevatel kehaosadel esinevad samaaegselt, lööve domineerib kätel ja jalgadel, samaaegselt peopesadel ja jalataldadel. Lööve olemus on papulaarne - vedic. Lööve areng - täppidest pustuliteni aeglaselt, 7-8 päeva jooksul. Lööve on monomorfne (ühes arengufaasis - ainult papulid, vesiikulid, pustulid ja juured). Vesiikulid ei vaju punktsiooni ajal kokku (mitmekambriline). Lööbe elementide alus on tihe (infiltraatide olemasolu), lööbe elementide ümber olev põletikuline serv on kitsas, selgelt määratletud. Pustulid tekivad 8.-9. haiguspäeval (6.-7. lööbe päev). Temperatuur tõuseb taas 39-40°C-ni, haigete seisund halveneb järsult, ilmnevad peavalud, deliirium. Nahk muutub pingeks, paistes. Koorikud tekivad 18-20 haiguspäeval. Tavaliselt on pärast koorikute mahalangemist armid. On lümfadeniit.

PÕHIOBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIIS koolera korral

	Desinfitseerimise meetod	desinfektsioonivahend	kontakti aeg	Tarbimismäär
1. Ruumi pinnad (põrand, seinad, mööbel jne)	niisutamine	0,5% lahus DTSGK, NGK 1% kloramiini lahus Selitatud valgendi 1% lahus	60 min	300ml/m3
2. Kindad	sukelduda	3% müoolilahus, 1% klooramiini lahus	120 min
3. Prillid, fonendoskoop	2 korda pühkides 15-minutilise intervalliga	3% vesinikperoksiid	30 minutit
4. Kummist kingad, nahast sussid	hõõrudes	Vaata punkti 1
5. Voodipesu, puuvillased püksid, jope	kambri töötlemine	Auru-õhu segu 80-90°С	45 min
6. Patsiendi nõud	keetmine, kastmine	2% sooda lahus, 1% kloramiini lahus, 3% rmesooli lahus, 0,2% DP-2 lahus	15 minutit 20 minutit
7. Sekretsiooniga saastunud personali kaitseriietus	keetmine, leotamine, autokloonimine	Vaata punkti 6 120°С р-1,1 at.	30 minutit	5l 1 kg kuiva pesu kohta
8. Kaitseriietus töötajatele ilma nähtavate saastejälgedeta	keetmine, leotamine	2% sooda lahus 0,5% klooramiini lahus 3% Mizola lahus, 0,1% DP-2 lahus	15 minutit 60 min 30 minutit
9. patsiendi väljakirjutamine	magama jääma, segama	Kuiv valgendi, DTSGK, DP	60 min	200 gr. 1 kg sekretsiooni kohta
10. Transport	niisutamine	CM. lõige 1

DEHÜDRATSIOONI ASTA HINDAMINE KLIINILISTE MÄRGETE JÄRGI

Sümptom või märk	Desinfitseerimisastmed protsentides
	mina (3-5%)	II (6-8%)	III (10% ja rohkem)
1. Kõhulahtisus	Vesine väljaheide 3-5 korda päevas	6-10 korda päevas	Rohkem kui 10 korda päevas
2. Oksendamine	Mitte ühtegi või väike kogus	4-6 korda päevas	Väga tavaline
3. Janu	mõõdukas	Väljendatuna joob ahnusega	Ei saa juua või joob halvasti
4. Uriin	Ei muudetud	Väike kogus, tume	Ei urineeri 6 tundi
5. Üldseisund	Hea, meeleolukas	Halb, unine või ärrituv, ärritunud, rahutu	Väga unine, loid, teadvuseta, loid
6. Pisarad	Seal on	puudu	puudu
7. Silmad	Tavaline	Uppunud	Väga vajunud ja kuiv
8. Suu ja keele limaskestad	Märg	kuiv	Väga kuiv
9. Hingamine	Tavaline	sage	Väga tavaline
10. Kudede turgor	Ei muudetud	Iga korts avaneb aeglaselt	Iga volt sirgendatud. Nii aeglane
11. Pulss	normaalne	Sagedamini kui tavaliselt	Sage, nõrk täidis või mitte palpeeritav
12. Fontanelle (väikelastel)	Ei vaju ära	uppunud	Väga uppunud
13. Keskmine hinnanguline vedelikupuudujääk	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

KARANTIIINIHAIGUSTE KESKKONDADES HÄDAABI ENNETUS.

Erakorralist profülaktikat osutatakse haigega perekonnas, korteris, töö-, õppe-, puhke-, ravikohas kokku puutunutele, samuti isikutele, kes on nakatumisohu suhtes samades tingimustes (vastavalt epidemioloogilised näidustused). Võttes arvesse fookuses ringlevate tüvede antibiogrammi, on ette nähtud üks järgmistest seadmetest:

NARKOTOID	Ühekordne aktsia, gr.	Kasutamise sagedus päevas	Keskmine päevane annus
Tetratsükliin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksütsükliin	0,1	1-2	0,1	4
Levomütsetiin	0,5	4	2,0	4
Erütromütsiin	0,5	4	2,0	4
Tsiprofloksatsiin	0,5	2	1,6	4
Furasolidoon	0,1	4	0,4	4

RAVISKEEMID OHTLIKE NAKTSUSHAIGUSTEGA PATSIENTIDELE

Haigus	Narkootikum	Ühekordne aktsia, gr.	Kasutamise sagedus päevas	Keskmine päevane annus	Taotluse kestus, päevades
Katk	Streptomütsiin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomütsiin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatoon	1,4	2	2,8	10
siberi katk	Ampitsilliin	0,5	4	2,0	7
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	7
	Tetratsükliin	0,5	4	2,0	7
	Sizomütsiin	0,1	2	0,2	7
Tulareemia	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksütsükliin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetratsükliin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomütsiin	0,5	2	1,0	7-10
Koolera	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	5
	Tetratsükliin	0,25	4	1,0	5
	Rifampitsiin	0,3	2	0,6	5
	Levometsitiin	0.5	4	2,0	5
Brutselloos	Rifampitsiin	0,3	3	0,9	15
	Doksütsükliin	0,2	1	0,2	15
	Tetratsükliin	0,5	4	2,0	15

Koolera korral võib tõhus antibiootikum vähendada kõhulahtisuse hulka raske kooleraga patsientidel, vibrio eritumise perioodi. Antibiootikume manustatakse pärast patsiendi dehüdratsiooni (tavaliselt 4-6 tunni pärast) ja oksendamise lõppemist.

Doksütsükliin on täiskasvanute (v.a rasedad) eelistatud antibiootikum.

Furasolidoon on rasedate naiste eelistatud antibiootikum.

Kui koolerakolletes eraldatakse nendele ravimitele resistentsed koolera vibrioonid, kaalutakse ravimi vahetamise küsimust, võttes arvesse koldeis ringlevate tüvede antibiogramme.

JÄÄB KOOLERAKAHTLUSTAVALT PATSIENTILT MATERJALI VÕTMISEKS (mittenakkushaiglate, kiirabijaamade, ambulatoorsete kliinikute jaoks).

1. Steriilsed laia suuga purgid kaanega või

Jahvatatud korgid vähemalt 100 ml. 2 tk.

2. Klaastorud (steriilsed) kummiga

väikesed kaelad või teelusikatäit. 2 tk.

3. Kummist kateeter nr 26 või nr 28 materjali võtmiseks

Või 2 alumiiniumhinge 1 tk.

4.Polybag. 5 tükki.

5. Marli salvrätikud. 5 tükki.

7. Kleepkrohv. 1 pakk

8. Lihtne pliiats. 1 arvuti.

9. Õlariie (1 ruutmeetrit). 1 arvuti.

10. Bix (metallist anum) väike. 1 arvuti.

11. Klooramiin 300g kotis, mõeldud vastuvõtmiseks

10l. 3% lahus ja kuiv valgendi kotis

arvestus 200g. 1 kg kohta. eritised. 1 arvuti.

12. Kummikindad. Kaks paari

13. Puuvillane - marli mask (tolmuvastane respiraator) 2 tk.

Iga ühisettevõtte lineaarse brigaadi, terapeutilise piirkonna, piirkonnahaigla, meditsiinipolikliiniku, FAP-i, tervisekeskuse paigaldamine - igapäevatööks patsientide teenindamisel. Steriliseeritavaid esemeid steriliseeritakse kord 3 kuu jooksul.

OOI-GA PATSIENTIDELT MATERJALI VÕTMISE SKEEM:

Infektsiooni nimi	Uuritav materjal	Kogus	Materjali proovivõtu tehnika
Koolera	A) roojamine B) oksendada B) sapi	20-25 ml. por.B ja C	Materjal võetakse eraldi sterisse. Voodipanni asetatud Petri tass viiakse klaaspurki. Sekretsiooni puudumisel - paadiga, silmusega (5-6 cm sügavusele). Sapp - duonaalse kõlaga
Katk	A) veri veenist B) bubo punctate B) ninaneelu D) röga	5-10 ml. 0,3 ml.	Veri kubitaalveenist - steriilsesse katseklaasi, bubo mahl tihedast perifeersest osast - materjaliga süstal asetatakse katseklaasi. Röga - laia suuga purgis. Eemaldatav ninaneelus - vatitupsude abil.
ahvirõuged GVL	A) lima ninaneelust B) veri veenist C) kooriku, soomuste lööbe sisu D) surnukehast - aju, maks, põrn (miinustemperatuuril)	5-10 ml.	Eraldage ninaneelus steriilsetes korgides olevate vatitupsudega. Veri kubitaalveenist - steriilsetesse torudesse, lööbe sisu süstla või skalpelliga asetatakse steriilsetesse torudesse. Seroloogia jaoks võetakse verd 2 korda esimese 2 päeva jooksul ja 2 nädala pärast.

KRH ENT OSAKONNA MEDITSIINITÖÖTAJA PEAMISED KOHUSTUSED AIO-GA PATSIENDI AVASTAMISEL HAIGLAS (arstivisiidi ajal)

1. Arst kes tuvastas osakonnas (registratuuris) patsiendi OOI-ga, on kohustatud:
2. Isoleerida patsient ajutiselt avastamiskohas, nõuda sekreedi kogumiseks anumaid;
3. Teavitage tuvastatud patsiendist igal viisil oma asutuse juhti (osakonnajuhataja, peaarst);
4. Organiseerida meetmed patsiendi tuvastanud tervishoiutöötajate isikukaitsereeglite järgimiseks (katkuvastaste ülikondade taotlemine ja rakendamine, limaskestade ja avatud kehapiirkondade ravi, hädaolukorra ennetamine, desinfektsioonivahendid);
5. Pakkuda patsiendile erakorralist arstiabi vastavalt elulistele näidustustele.

MÄRKUS: käte ja näo nahk on rikkalikult 70-kraadise alkoholiga niisutatud. Limaskestad töödeldakse kohe streptomütsiini lahusega (1 ml - 250 tuhat ühikut) ja koolera korral - tetratsükliini lahusega (200 tuhat mikrogrammi / ml). Antibiootikumide puudumisel süstitakse silma mõni tilk 1% hõbenitraadi lahust, 1% protargooli lahust süstitakse ninna, suud ja kurku loputatakse 70-kraadise alkoholiga.

1. valveõde, kes osales meditsiiniringis, on kohustatud:
2. Taotlege munemist ja võtke patsiendilt materjal bakterioloogiliseks uuringuks;
3. Korraldada palatis jooksev desinfitseerimine enne desinfitseerimismeeskonna saabumist (patsiendi sekreedi kogumine ja desinfitseerimine, määrdunud pesu kogumine jne).
4. Tehke nimekiri lähimatest kontaktidest patsiendiga.

MÄRKUS. Pärast patsiendi evakueerimist võtavad arst ja õde seljast kaitseriided, pakivad need kottidesse ja annavad üle desinfitseerimismeeskonnale, desinfitseerivad jalatsid, läbivad desinfitseerimise ja lähevad oma juhi käsutusse.

1. Osakonnajuhataja, olles saanud signaali kahtlase patsiendi kohta, on kohustatud:
2. Kiiresti korraldada kaitseriietuse pakkimise, materjali kogumise bakterioloogilise pakkimise, mahutite ja desinfektsioonivahendite, samuti avatud kehapiirkondade ja limaskestade töötlemise vahendite, hädaolukordade ennetusvahendite toimetamine palatisse;
3. Paigutage postid osakonna sissepääsu juurde, kus patsient tuvastati, ja väljuge hoonest;
4. Võimalusel isoleerige kontaktid palatites;
5. Teata juhtunust asutuse juhile;
6. Korraldage oma osakonna kontaktide loendus ettenähtud vormis:
7. Nr p.p., perekonnanimi, nimi, isanimi;
8. oli ravil (kuupäev, osakond);
9. langes osakonnast välja (kuupäev);
10. diagnoos, millega patsient oli haiglas;
11. elukoht;
12. töökoht.

1. Osakonna õde, olles saanud osakonnajuhatajalt juhised, on kohustatud:
2. Kiiresti toimetada osakonda kaitseriietuse pakk, sekreedi kogumise konteinerid, bakterioloogiline pakend, desinfektsioonivahendid, antibiootikumid;
3. Jaotada osakonna patsiendid palatitesse;
4. Jälgida postitatud postituste tööd;
5. Viige läbi loendus, kasutades oma osakonna loodud kontaktvormi;
6. Aktsepteerida valitud materjaliga konteiner ja tagada proovide toimetamine bakterioloogialaborisse.

TEGEVUSKAVA

osakonna tegevus AIO juhtumite tuvastamisel.

№№ PP	Ärinimi	Tähtajad	Esinejad
1	Teavitada ja komplekteerida osakonnaametnikke nende töökohtadel vastavalt kehtivale skeemile.	Kohe pärast diagnoosi kinnitamist	valvearst, pea haru, peaõde.
2	Haigla peaarsti kaudu kutsuda diagnoosi täpsustamiseks konsultantide grupp.	Kohe, kui kahtlustatakse OOI-d	valvearst, pea osakond.
3	Haiglas rakendage piiravaid meetmeid: -keelata omavoliline juurdepääs haigla hoonetele ja territooriumile; - kehtestada haiglaosakondades range epideemiavastane režiim - keelata patsientide ja töötajate liikumine osakonnas; - moodustada osakonnas välis- ja sisemised ametikohad.	Diagnoosi kinnitamisel	Meditsiinitöötajad valves
4	Õpetada osakonna töötajaid AGI ennetamise, isikukaitsemeetmete ja haigla töörežiimi osas.	Personali kogumisel	Pea osakond
5	Tehke osakonna patsientide seas selgitustööd selle haiguse ennetamise meetmete, osakonna režiimi järgimise, isikliku ennetusmeetmete kohta.	Esimestel tundidel	Meditsiinitöötajad valves
6	Tugevdada sanitaarkontrolli jäätmete ja prügi jaotamise, kogumise ja desinfitseerimise töö üle haiglas. Osakonnas teostada desinfitseerimistoiminguid	pidevalt	Meditsiinitöötajad valves pea osakond

MÄRKUS: edasise tegevuse osakonnas määrab sanitaar- ja epidemioloogiajaama konsultantide ja spetsialistide rühm.

Kerige

küsimused patsiendi kohta teabe edastamiseks (vibriokandja)

1. Täisnimi.
2. Vanus.
3. Aadress (haiguse ajal).
4. Alaline elukoht.
5. Elukutse (lastele - lasteasutus).
6. Haigestumise kuupäev.
7. Abitaotluse esitamise kuupäev.
8. Haiglaravi kuupäev ja koht.
9. Materjaliproovi võtmise kuupäev peekouuringu jaoks.
10. Diagnoos vastuvõtul.
11. lõplik diagnoos.
12. Kaasnevad haigused.
13. Koolera ja ravimi vastu vaktsineerimise kuupäev.
14. Epidanamnees (ühendus reservuaariga, toiduainetega, kokkupuude patsiendiga, vibriokandja jne).
15. Alkoholi kuritarvitamine.
16. Antibiootikumide kasutamine enne haigust (viimase vastuvõtu kuupäev).
17. Kontaktide arv ja nende suhtes võetud meetmed.
18. Meetmed haiguspuhangu ja selle lokaliseerimise likvideerimiseks.
19. Meetmed haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

SKEEM

teadaoleva patogeeni spetsiifiline erakorraline profülaktika

Infektsiooni nimi	Ravimi nimetus	Rakendusviis	ühekordne annus (gr.)	Kasutamise paljusus (päevas)	Keskmine päevane annus (gr.)	Keskmine annus kuuri kohta	Kursuse keskmine kestus
Koolera	Tetratsükliin	sees	0,25-0,5	3 korda	0,75-1,5	3,0-6,0	4 ööd
	Levomütsetiin	sees	0,5	2 korda	1,0	4,0	4 ööd
Katk	Tetratsükliin	sees	0,5	3 korda	1,5	10,5	7 ööd
	Olethetrin	sees	0,25	3-4 korda	0,75-1,0	3,75-5,0	5 päeva

MÄRKUS: Väljavõte juhendist,

kinnitatud asetäitja. tervishoiuminister

NSVL Tervishoiuministeerium P.N. Burgassov 10.06.79

PROOVIVÕTMINE BAKTERIOLOOGILISeks UURIMISEKS OOI AJAL.

Materjali korjatud	Materjali kogus ja see, millesse see satub	Materjali kogumisel nõutav vara
I. KOOLERA MATERJAL
väljaheited		Klaasist Petri tass, steriilne teelusikas, steriilne jahvatatud korgiga purk, kandik (sterilisaator) lusika kukutamiseks
Soole liikumine ilma väljaheiteta	Samuti	Sama + steriilne alumiiniumist silmus teelusika asemel
Oksendada	10-15 gr. steriilsesse jahvatatud korgiga purki, täidetud 1/3 ulatuses 1% peptoonveega	Steriilne Petri tass, steriilne teelusikas, steriilne jahvatatud korgiga purk, kandik (sterilisaator) lusika kukutamiseks
II MATERJAL LOODUSLIKUS RÕUGEDES
Veri	A) 1-2 ml. lahjendage verd steriilsesse katseklaasi 1-2 ml. steriilne vesi.	Süstal 10 ml. kolme nõela ja laia valendikuga
	B) 3-5 ml verd steriilses katsutis.	3 steriilset tuubi, steriilsed kummist (korgist) korgid, steriilne vesi 10 ml ampullides.
	Steriilsesse katseklaasi sukeldatav vatitups pulgal	Vatipulk katseklaasis (2 tk.) Steriilsed katseklaasid (2 tk.)
Kahjustused (papulid, vesiikulid, pustulid)	Enne võtmist pühkige piirkonda alkoholiga. Steriilsed jahvatatud korgiga katseklaasid, rasvatustatud klaasklaasid.	96° alkohol, vatipallid purgis. Pintsetid, skalpell, rõugesuled. Pasteur pipetid, klaasklaasid, kleeplint.
III. MATERJAL KATKU VAJAKS
Täpitähe sõnast bubo	A) punktmärgiga nõel asetatakse steriilsesse kummist koorega steriilsesse katseklaasi B) klaasklaasidelt veremäärimine	5% joodi tinktuur, alkohol, vatipallid, pintsetid, 2 ml paksude nõeltega süstal, steriilsed korgiga katseklaasid, rasvavabad klaasplaadid.
Röga	Steriilses Petri tassis või steriilses jahvatatud korgiga laia suuga purgis.	Steriilne Petri tass, steriilne jahvatatud korgiga laia suuga purk.
Ninaneelu eemaldatav limaskest	Steriilses katseklaasis pulgal vatitampoonil	Steriilsed vatitampoonid steriilsetes tuubides
Veri homokultuurile	5 ml. verd steriilsetesse (korgist) korgiga katseklaasidesse.	Süstal 10 ml. jämedate nõeltega, steriilsed tuubid steriilsete (kork)korkidega.

REŽIIM

Erinevate patogeensete mikroobidega nakatunud objektide desinfitseerimine

(katk, koolera jne)
Desinfitseeritav objekt	Desinfitseerimise meetod	desinfektsioonivahend	Aeg kontakti	Tarbimismäär
1. Ruumi pinnad (põrand, seinad, mööbel jne)	Kastmine, pühkimine, pesemine	1% kloramiini lahus	1 tund	300 ml/m2
2. kaitseriietus (aluspesu, hommikumantlid, sallid, kindad)	autoklaavimine, keetmine, leotamine	Rõhk 1,1 kg/cm2.120°	30 minutit.	¾
		2% sooda lahus	15 minutit.
		3% Lysooli lahus	2 tundi	5 l. 1 kg kohta.
		1% kloramiini lahus	2 tundi	5 l. 1 kg kohta.
3. Prillid, fonendoskoop	hõõrudes		¾
4. Vedelad jäätmed	Magama ja segama		1 tund	200gr/l.
5. Sussid, kummikud	hõõrudes	3% vesinikperoksiidi lahus 0,5% pesuainega	¾	2-kordne pühkimine intervallidega. 15 minutit.
6. Patsiendi väljutamine (röga, väljaheide, toidujäägid)	Magama ja segama; Vala ja sega	Kuiv valgendi või DTSGK	1 tund	200 gr. / l. 1 tund väljutamist ja 2 tundi lahuse doose. mahusuhe 1:2
		5% lahus Lyzola A	1 tund
		10% lahus Lysol B (naftalisool)	1 tund
7. Uriin	Vala	2% kloori lahus. Izv., 2% lüsooli või kloramiini lahus	1 tund	Suhe 1:1
8. Patsiendi nõud	keemine	Keetmine 2% sooda lahuses	15 minutit.	Täielik keelekümblus
9. Jäätmed (teelusikad, Petri tassid jne)	keemine	2% sooda lahus	30 minutit.	¾
		3% kloramiin B lahus	1 tund
		3% per. vesinik 0,5 pesuainega	1 tund
		3% Lysol A lahus	1 tund
10. Käed kummikinnastes.	Sukeldu ja pese	Lõikes 1 nimetatud desinfektsioonivahendid	2 minutit.	¾
Relvad	-//-//-pühkimine	0,5% klooramiini lahus	1 tund
		70° alkohol	1 tund
11. Voodipesu tarvikud	Kamber puhastatud.	Auru-õhu segu 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sünteetilised tooted. materjalist	-//-//- Keelekümblus	Auru-õhu segu 80-90°	30 minutit.	60 kg/m2
		1% kloramiini lahus	5:00
		0,2% formaldehüüdi lahus temperatuuril t70°	1 tund

KAITSEVASTASTE PATKUVASTAMISE ÜLIKUTE KIRJELDUS:

1. pidžaama ülikond
2. Sukasokid
3. Saapad
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit
5. sall
6. riidest mask
7. Mask - prillid
8. Õliriidest varrukad
9. Põll (põll) õliriie
10. Kummikindad
11. Rätik
12. Õliriie

Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on need haigused, mis on eriti epideemiaohtlikud, s.t. suudab elanikkonna seas laialdaselt levida. Neid iseloomustab ka raske kulg, suur surmaoht ja need võivad olla bioloogiliste massihävitusrelvade aluseks. Mõelge, millised infektsioonid on eriti ohtlike nimekirjas ja kuidas saate end nakkuse eest kaitsta.

Eriti ohtlikud infektsioonid ja nende patogeenid

Maailmameditsiinis puuduvad ühtsed standardid, mille järgi tuleks infektsioone pidada eriti ohtlikeks. Selliste nakkuste loendid on erinevates piirkondades erinevad, neid võidakse täiendada uute haigustega ja vastupidi, välistada mõned infektsioonid.

Praegu järgivad kodumaised epidemioloogid nimekirja, mis sisaldab 5 eriti ohtlikku nakkust:

• siberi katk;
• katk;
• tulareemia;
• kollapalavik (ja sellega seotud Ebola ja Marburg).

siberi katk

Zoonootiline infektsioon, s.o. loomadelt inimestele edasi kanduvad. Haiguse tekitajaks on eoseid moodustav batsill, mis püsib mullas aastakümneid. Nakkusallikaks on haiged koduloomad (suured ja väikesed veised, sead jne). Infektsioon võib tekkida ühel järgmistest viisidest:

• kontakt;
• õhk-tolm;
• toidu;
• ülekantav.

Haigusel on lühike peiteaeg (kuni 3 päeva). Sõltuvalt siberi katku kliinilisest pildist eristatakse 3 tüüpi siberi katku:

• nahk;
• seedetrakti;
• kopsu-.

Koolera

Äge bakteriaalne haigus, mis kuulub sooleinfektsioonide rühma. Selle nakkuse tekitajaks on vibrio cholerae, mis säilib hästi madalal temperatuuril ja veekeskkonnas. Nakkuse allikad on haige inimene (ka paranemisjärgus) ja vibrio kandja. Nakatumine toimub fekaal-oraalsel teel.

Haiguse peiteaeg on kuni 5 päeva. Eriti ohtlik on koolera, mis esineb kustutatud või ebatüüpilistes vormides.

Katk

Äge nakkushaigus, mida iseloomustab ülikõrge nakkavus ja väga suur surmatõenäosus. Haigustekitajaks on katkubatsill, mida levitavad haiged inimesed, närilised ja putukad (kirbud jne). Katkukepp on väga stabiilne, talub madalaid temperatuure. Edastamise marsruudid on erinevad:

• ülekantav;
• õhus.

Katku on mitmeid vorme, millest levinumad on kopsupõletik ja bubooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 6 päeva.

Tulareemia

Inimkond on hiljuti teada saanud looduslikust fokaalsest infektsioonist, mis on üks ohtlikumaid. Põhjustajaks on anaeroobne tulareemiabatsill. Nakkuse reservuaarideks on närilised, mõned imetajad (jänesed, lambad jne), linnud. Samas ei ole haiged inimesed nakkavad. Infektsiooniks on järgmised viisid:

• ülekantav;
• hingamisteede;
• kontakt;
• toitumine.

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3 kuni 7 päeva. On mitmeid tulareemia vorme:

• soolestiku;
• bubooniline;
• üldistatud;
• haavandiline bubooniline jne.

Kollapalavik