Sääreluu närvi neuropaatia. Kuidas peroneaalne neuropaatia avaldub?

Närvisüsteem on inimkeha üks peamisi komplekse. See hõlmab pea- ja seljaaju, oksi. Tänu viimasele toimub kogu kehas kiire impulsside vahetus. Ühe sektsiooni rikked peaaegu ei mõjuta kogu süsteemi, kuid võivad põhjustada mõne sektsiooni jõudluse halvenemist. Peroneaalnärvi neuropaatia on haigus, mis on põhjustatud mittepõletikulisest protsessist.

Samuti on kahjustatud sääreluu närv, mis nõuab tõhusat ravi. Haigus ilmneb degeneratiivsete protsesside, vigastuste või kokkusurumise tõttu. Peroneaalset närvi peetakse üheks peamiseks närviks kogu süsteemis, nii et selle muljumine põhjustab haigusi. Tavaliselt on kahjustatud jalad. Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

peroneaalse närvi neuropaatia;
sääreluu närvi neuropaatia;
sensoorne patoloogia.

Kõik haigused on arstidele teaduse seisukohast huvitavad. Need kuuluvad neuralgia sektsiooni. Peroneaalnärv on oluline, millest tuleks täpsemalt rääkida.

Seda haigust nimetatakse ka "peroneaalnärvi neuropaatiaks". Seda haigust iseloomustab rippuva jala sündroom. Kõik see annab koormuse säärele ja teistele jäsemete osadele. Kuna peroneaalnärv sisaldab jämedaid müeliinkestaga kiude, mõjutavad ainevahetushäired just seda närvi.

Statistika põhjal avaldub patoloogia 60% traumatoloogias viibivatest inimestest ja ainult 30% on seotud närvikahjustusega. Arst uurib haiguse anatoomilisi tunnuseid, kuna see võimaldab teil kindlaks teha patoloogia põhjuse. Ja kui õigeaegset abi ei anta, võib ilmneda jäsemete halvatus.

Anatoomilised omadused

Peroneaalne närv on istmikunärvi osa ja asub reie allosas. See koosneb paljudest kiududest. Popliteaalse lohu piirkonnas on kõik selle osad fikseeritud peroneaalnärvi külge. See on kaetud ainult nahaga ja seetõttu on mitmesugused välismõjud sellele ebasoodsad.

Seejärel jagatakse see kaheks osaks: pindmine ja sügav. Esimene on mõeldud lihassüsteemi innervatsiooniks, jala pöörlemiseks, selle tundlikkuseks. Sõrmede sirutamiseks on vajalik sügav närv, samuti selle kehaosa tundlikkus.

Selle mis tahes osa rikkumine põhjustab jalalaba, sääreosa erinevate osade tundlikkuse halvenemist, mis muudab falange lahti painutamise võimatuks.

Seetõttu võivad peroneaalnärvi neuropaatial olla erinevad sümptomid, kõik sõltub kahjustuse kohast. Sageli võimaldavad teadmised anatoomilisest struktuurist enne arsti külastamist määrata patoloogia taseme. Kui professionaalset abi õigeaegselt ei osutata, on oht, et tekib kasvaja, mida nimetatakse neuroomiks.

Miks haigus tekib

Patoloogia ilmnemine on seotud erinevate teguritega. Peamised on järgmised:

närvilõigu kokkusurumine, mis tekib veresoonte kimbu struktuuridele avaldatava surve tõttu;
ebamugavad poosid, milles inimene viibib pikka aega;
pigistamine selle jalale ülemineku piirkonnas;
jäseme verevarustuse halvenemine;
infektsioonid;
trauma;
onkoloogia;
toksilised patoloogiad;
süsteemsed haigused.

Nende samade tegurite tõttu on sääreluu närv kahjustatud. Patoloogia ilmnemise põhjused on erinevad, kuid igal juhul on ravi ja taastumine vajalik. Ei lase närvi rohkem pigistada.

Sümptomid

Peroneaalnärvi neuropaatia hõlmab mitmesuguseid tunnuseid sõltuvalt patoloogiast, valuliku piirkonna asukohast. Kõik sümptomid on olulised ja kaasnevad. Esimesse rühma kuuluvad valuliku jäseme tundlikkuse halvenemine. Teised märgid on erinevates olukordades erinevad, kuid ilmnevad tavaliselt:

ebamugavustunde ilmnemine;
spasmid ja krambid;
valu liikumisel.

Näiteks hariliku kehatüve haigust iseloomustab raskused jala painutamisel ja seetõttu muutub see longus. Liikumisel painutab inimene jalga põlvest, et jalg ei kahjustaks põrandat. Ta asetab jala kõigepealt sõrmedele ja seejärel järk-järgult kogu jalale. Mootorikahjustusi täheldatakse koos sensoorsega. Patsiendid tunnevad sageli valu sääre välimises osas, mis süveneb kükitamisega. Järk-järgult ilmneb lihaste atroofia ja võib tekkida peroneaalnärvi parees.

Kui sügav oks on kahjustatud, ei ole jalalaba longus eriti märgatav. Kuid ka selles olukorras on mitmesuguseid rikkumisi. Kui haigust ei ravita, tekib tüsistus väikeste lihaste atroofia kujul. Peroneaalnärvi neuropaatia korral võivad sümptomid ilmneda tundlikkuse halvenemise ja valu ilmnemisena. Uurimisel on inimesel jala pronatsiooni nõrkus.

Diagnostika omadused

Peroneaalnärvi neuropaatia korral sõltub ravi tehtud diagnoosist. Kvaliteetse ravi jaoks on vajalik patoloogia õigeaegne tuvastamine ja peamise vaevuse ravi. Esimene samm on patsiendi ajaloo kogumine. Selle protseduuri käigus tutvub arst haiguste kaardiga ning viib läbi uuringu sümptomite, kaebuste ja enesetunde kohta. See määrab, kas on olemas sääreluu neuropaatia.

Seejärel kasutab spetsialist instrumentaalseid uurimismeetodeid. Protseduurid teevad kindlaks, kas peroneaalnärvi neuriit on olemas. Lihasjõudu aitavad määrata spetsiaalsed testid ning nõelaga tehakse nahatundlikkuse analüüs. Samuti on vaja kasutada elektromüograafiat ja elektroneurograafiat. Nende protseduuride abil on võimalik kindlaks teha kahjustuse aste.

Tõhus uurimismeetod on ultraheli, mille käigus arst uurib valusaid kohti. Oluline on skriinida täiendavaid häireid, millel on sarnased sümptomid ja põhjused. Selleks määratakse täiendavad protseduurid. Nendega määratakse sääreluu närvi neuriit.

Pärast kogu diagnostilise töö lõpetamist määrab arst vajalikud rahalised vahendid. See võib olla nii meditsiinilised protseduurid kui ka ravimid. Kogu ravikuuri läbimine annab suurepäraseid tulemusi.

Teraapia reeglid

Ravi põhimõtted põhinevad põhjuse väljaselgitamisel. Mõnel juhul peate vahetama ainult kipsi, mille tõttu närv on kokku surutud. Kui see on tingitud ebamugavatest kingadest, peate need asendama uute mugavate kingadega. Halvatuse korral on vajalik peroneaalnärvi elektriline stimulatsioon.

Sageli lähevad inimesed arsti juurde suure hulga vaevustega. Sääreluu närvi või peroneaali neuropaatia võib ilmneda diabeedi, onkoloogia, neerupuudulikkuse tõttu. Seetõttu on oluline kõrvaldada haigus, mille tõttu haigus ilmnes. Ülejäänud protseduurid toimivad täiendavate protseduuridena.

Narkootikumide ravi

Sageli on ette nähtud uimastiravi. Peamised neuropaatia raviks kasutatavad ravimid on põletikuvastased ravimid. Tööriista valimisel võtab spetsialist arvesse uuringu tulemusi. Arstid määravad Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Neid on vaja turse ja valu vähendamiseks, haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Vaja on ka B-vitamiine, antioksüdante, näiteks Berlition, Thiogamma. Preparaadid impulsside läbimise taastamiseks piki närvi: Prozerin, Neuromidin. Vereringe parandamiseks kasutatakse Cavitoni ja Trentali. Te ei tohiks ise ravida, kõik ravimid peab määrama arst.

Füsioteraapia

Kui jäseme närv või muu osa on kahjustatud, kasutatakse füsioteraapiat. Kasutatakse järgmisi protseduure:

magnetoteraapia;
elektriline stimulatsioon;
massaaž;
refleksoloogia;
Peroneaalnärvi pareesi harjutusravi.

Sageli viiakse tegevusi läbi kompleksis, mis annab suurepäraseid tulemusi. Tõhus protseduur on ravimassaaž. Kodus seda teha ei tasu, tuleb pöörduda spetsialisti poole. Vastasel juhul ei saa te mitte ainult ravi aeglustada, vaid ka seisundit halvendada. Sama kehtib ka LFC kohta. Esimesed protseduurid tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all ja seejärel saab neid teha kodus.

Kirurgilised meetodid

Kui traditsioonilised meetodid ei aita, teeb arst operatsiooni. Tavaliselt on see vajalik närvisüsteemi traumade korral. Sageli on vaja läbi viia närvidekompressioon, neurolüüs ja plastika.

Kui operatsioon on lõppenud, on vajalik taastusravi. Sel ajal saab patsient võimlemist teha piiratud koguses. Oluline on valutavat kohta pidevalt kontrollida, et sinna ei tekiks pragusid ega haavu. Kui need ilmnevad, kasutatakse raviks antiseptilisi ravimeid. Kasutatakse ka spetsiaalseid karke. Muud soovitused annab arst individuaalselt.

Tagajärjed

Peroneaalnärvi kahjustuse korral mõjutab taastumist ravi. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja ka arsti ettekirjutusi järgitakse, on seisundis positiivne suundumus. Haiguse keeruline kulg ja hilinenud meetmed toovad kaasa töövõime halvenemise.

Haigus on üks raskemaid. See võib olla seotud veresoonte häirete, joobeseisundi, toksiliste mõjudega. Kuid patoloogia oluline põhjus on vigastused. See väljendub motoorse aktiivsuse raskustes ja terapeutilised meetmed viiakse läbi sõltuvalt haiguseni viinud teguritest. Protseduurid määrab arst individuaalselt.

Peroneaalnärvi neuriit on haigus, millega kaasneb tugev valu, liikumishäired ja ebamugavustunne. Esiteks on see põletikuline haigus. See mõjutab ühte või kõige sagedamini mitut perifeerset närvi. Neuriit võib mõjutada meie keha mis tahes närve. Põletikuliste närvide arvu järgi jagunevad mononeuriit ja polüneuriit.

Peroneaalse närvi neuriit

Peroneaalnärv on üks istmikunärvi harudest ja selle kahjustus mõjutab koheselt selle jala tundlikkust ja liikuvust, mille eest see vastutab. See närv koosneb mitme seljaaju närvi kiududest. Selle motoorsed kiud vastutavad jala sirutajalihaste, sõrmede ja nende lihaste innervatsiooni eest, mis vastutavad jala väljapoole pööramise eest.

Peroneaalnärvi neuriidi all kannatavate patsientide iseloomulik tunnus on kõnnak. Patsient ei saa astuda kannale, liigub segava kõnnakuga, visates haige jala jalga tugevalt üles ja ette. Sääre ja jalalaba sisepinna tundlikkus väheneb, jalg ise ripub sissepoole pöördega. Sageli ilmneb haigus tüsistusena pärast nakatumist, kuid kõige sagedamini on peroneaalne neuriit vigastuse tagajärg.

Tänapäeval võib üha sagedamini kuulda, kuidas arst neuriidi diagnoosimise asemel patsiendile neuropaatiast räägib. Haiguse põhjused on muutunud. Tänapäeval ei ole närvipõletike (neuropaatiate) põhjuseks mõnikord mitte trauma ja infektsioon, vaid joove. Juhtudel, kui põletikuline komponent puudub, võivad põhjuseks olla isheemilised või toksilised protsessid, mis põhjustavad närvikiudude degeneratsiooni.

Neuriidi põhjused

Selle haiguse esinemise põhjused on erinevad. See võib olla närvitüve traumaatiline kokkusurumine, põletikuline protsess või mingi infektsioon. Tavaliselt teeb see haigus sportlastele muret, kuna vigastused on liiga suured ja vigastuse tagajärjeks võib saada närvipõletik. Seega põhjustavad sääreosa sagedased vigastused tõenäoliselt lõpuks peroneaalnärvi neuriiti.

Võib-olla on haiguse esinemise põhjuseks luustiku anatoomilised omadused. Sellistel juhtudel paikneb närv peaaegu luu pinnal või läheb kanalisse, mille moodustavad luu-ligamentoossed ja lihased. Mõnel juhul võib vigastuse saada isegi siis, kui inimene magab sügavalt ja võib unes jäseme purustada. Kõige sagedasem neuriidi põhjus on hüpotermia.

Niisiis, mis on neuriidi põhjused? Kõige tavalisem:

nakkushaigused (herpes, tonsilliit, gripp, kõhutüüfus, difteeria ja teised);
kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria, süüfilis);
lülisamba haigused;
tüsistused pärast närvitüve vigastust;
eksogeensed tegurid, nagu alkohol, ravimid, arseen, plii, elavhõbedaühendid;
endogeensed tegurid (toksikoos, hepatiit, suhkurtõbi, podagra, onkoloogilised haigused);
äge tiamiini ja teiste vitamiinide puudus;
kaasuvad haigused veresoonte patoloogias (flebiit, periarteriit, endarteriit);
nõrgenenud immuunsus;
hüpotermia;
põletikulised protsessid närvisambades.

Neuriidi nähud:

nahapiirkonna tumenemine kuni siniseks;
jala halvenenud liikuvus;
jalalaba ja varvaste ümberpööramine;
kanna peale ei saa kuidagi astuda;
valulikkus, seejärel sääre tundlikkuse kaotus.

Neuroloogi kabinetis läbivaatamisel on patsiendil jalalaba sissepoole pööratud ja varbad tõmbunud. Neid pole võimalik lahti harutada. Iseloomulik märk on rippuv jalg. Muutused kõnnakus on ilmsed. Patsient ei saa seista oma kandadel ja kõndides viskab jalga järsult üles ja edasi. Sellist kõnnakut nimetati kukeks. Arst võib täheldada alatoitumust või isegi jäseme lihaste täielikku atroofiat. See sõltub haiguse kestusest ja ulatusest. Tõenäoliselt on peroneaalsed ja anterolateraalsed lihased atroofeerunud.

Kõige ilmsemad haigusnähud on esmapilgul nähtavad patsiendi jalal ja kõnnakul. Atroofeerunud lihaste ja närvikahjustuste tõttu on jalga pööratud, see ripub, sõrmed on sisse surutud. Kõndimisel patsient komistab pidevalt, ta ei saa seista ega kõndida, astudes kandadele. Et kõndides vigastatud jala sõrmedega mitte maa külge klammerduda, tõstab ta seda usinalt üles. Selgub, et patsient justkui lükkab oma jala välja või isegi viskab selle üles. See on peroneaalnärvi neuriidiga kõnnaku eripära (sammu-, peroneaal- või kukekõnn). Tänu sellele, et lihased on kurnatud või atroofeerunud, muutub jäse õhemaks ja tundub kuivanud.

Sääreluu närvi neuriit

Selle haiguse etioloogia ja patogenees on peaaegu kõik sarnased eelmisega. Sääreluu närv on istmikunärvi teine haru, mis vastutab jäseme liikuvuse ja tundlikkuse eest. Kuid oma funktsionaalsuse poolest on sääreluu närv peroneaalnärvi vastand. See vastutab täielikult painutajalihaste jõudluse eest. Seetõttu kordavad seda tüüpi neuriidi ilmingud eelmise haiguse sümptomeid täpselt vastupidiselt.

Sääreluu närvi sensoorsete kiudude funktsionaalsusest sõltub sääre tagumise pinna, taldade, sõrmede plantaarpinna innervatsioon. Sääreluu närvi kahjustuse korral ilmnevad motoorsed sümptomid:

võimetus kõndida varvastel;
jalga ei saa kuidagi painutada;
võimatu sõrmi painutada;
sa ei saa jalga sissepoole pöörata.

Iseloomulikud on ka muutused kõnnakus. Patsient, kes ei saa oma varvastele astuda, liigub kandadel. See on tingitud Achilleuse refleksi puudumisest. See haigus esineb kõige sagedamini vigastuse, suure reieluu murru tagajärjel. Sääreluu närvi kahjustuse korral on valu väga tugev.

Diagnoos ja ravi

Esmasel läbivaatusel pakub neuroloog patsiendile füüsilisi harjutusi. See on kontrollimise oluline osa. Need harjutused on vajalikud haiguse esinemise õigeks kindlakstegemiseks, st haiguse kinnitamiseks või välistamiseks. Arsti teatud ülesannete täitmine või täitmata jätmine võimaldab panna esialgse diagnoosi. Seega tehakse kindlasti ettepanek proovida teha jalaga teatud liigutusi, painutada või lahti pahkluu liigest, astuda kogu jalale, istuda.

Diagnoosimisel on vaja läbida uuring, näiteks elektroneurograafia, mis on vajalik närvikahjustuse astme ja taseme selgitamiseks.

Kui diagnoos on kinnitatud, määrab arst ravi. Kuidas ravida närvipõletikku?

Nagu muudel juhtudel, algab ravi selle haiguse ilmnemise põhjuste väljaselgitamisega:

bakteriaalse iseloomuga neuriiti ravitakse antibiootikumide, sulfoonamiididega;
viiruslik neuriit nõuavad interferooni, gammaglobuliini määramist;
isheemilist neuriiti ravitakse vasodilataatoritega.

Traumaatilise neuriidi ägenemise perioodil on lisaks jäseme immobiliseerimisele vajalik põletikuvastaste, valuvaigistite ja dehüdratsiooniravimite, diureetikumide kasutamine, mis takistavad turse tekkimist. B-rühma vitamiinide tarbimine on kohustuslik.

Kaks nädalat hiljem on vaja alustada ravikuuri selliste ravimitega, mis kuuluvad antikoliinesteraasi ravimite rühma. Võib-olla biogeensete stimulantide määramine.

Füsioteraapia protseduurid on väga populaarsed ja mitte vähem olulised:

impulsiivsed voolud;

Juhtudel, kui kahjustatud närvi taastumine on selgelt aeglustunud, on vaja kasutada selliseid protseduure nagu parafiini- või mudarakendused, lihaste elektriline stimulatsioon impulssvoolude abil. Ka kehaline teraapia on oluline, massaaž on väga oluline ja tõhus.

Kui haigus on üsna alguses ja kahjustuse aste on väike, võite pöörduda rahvapäraste retseptide poole. Traditsiooniline meditsiin aitab valu leevendada. Neuriidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede ja ravimtaimede kasutamist, mida saab kasutada kompresside, hõõrumise, losjoonide ja isegi vannide kujul. Rahvapäraste retseptide õige kasutamine aitab kindlasti leevendada pingeid ja leevendada valu. Valuvaigistava ja rahustava toime saamiseks võetakse suukaudselt erinevate ürtide segusid leotiste kujul ning tuntud emarohu ja palderjanijuure tinktuurid mõjuvad lõõgastavalt ja aitavad vältida krampe. Iga kord on vaja värskeid ürte pruulida ja valmistatud keetmisi kasutada kohe pärast valmistamist.

Mis tahes vahenditega, nii rahva- kui ka meditsiiniliste vahenditega ravimisel on oluline meeles pidada, et ravi peab olema õigeaegne. Krooniliseks vormiks muutudes saab närvipõletikku ravida suurte raskustega. Samuti peate teadma, et neuriidi ravi on pikk protsess, mis nõuab arstilt ja patsiendilt kannatlikkust ja visadust.

Valu ja ebamugavustunne jalalaba piirkonnas võivad olla signaaliks närvijuhtivuse rikkumisest. Nende tagajärjeks on sääre kudede hüpotroofia. Nii avaldub sääreluu närvi neuropaatia, mis on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

Mis on sääreluu neuropaatia

Sääreluu neuropaatiaks nimetatakse haigust, mille puhul on kahjustatud sääreluu närv, mis põhjustab sääre motoorsete funktsioonide rikkumist. Sellega kannatavad nende lihaste funktsioonid, mis vastutavad jalgade, säärte, varvaste ja hüppeliigese motoorse võimekuse eest.

See seisund põhjustab ebamugavust ja raskendab kõndimist ning seda väljendab äge valu.

Sääreluu neuropaatia on perifeerne neuropaatia. Sellesse rühma kuuluvad erinevad alajäsemete närvide kahjustused. Selliseid patoloogiaid uurivad traumatoloogid ja neuroloogid ning spordimeditsiini valdkonna spetsialistid seisavad sageli sellega silmitsi.

Haiguse põhjused võivad olla erineva iseloomuga. Sõltumata päritolust tuleb viivitamatult hoolitseda, et vältida tõsisemaid tüsistusi.

Arengu põhjused

Sääreluu kahjustuste põhjused võivad olla erinevad.

Nende hulgas on kõige sagedasemad:

Traumaatiline faktor. Murrud, traumad, nikastused, haavad, kõõluste rebendid ja nihestused võivad koe terviklikkuse või kokkusurumise tõttu põhjustada tüsistusi neuropaatia kujul.
Treeningu ajal saadud vigastused sport, ja jalalaba spetsiifiline deformatsioon (valgus), lampjalgsus.
Pikaajaline sündroom pigistades.
Raske nakkav haigused ja nende tüsistused.
mürgistus ained, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi.
Haigused liigesed (põlve- ja pahkluu).
Vahetushäired protsessid organismis, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest ja muudest põhjustest.
Kasvajad närv.
Muudatused vaskularisatsioon närv.
Kontrollimatu vastuvõtt ravimid ja pikaajaline ravi, mille kõrvalmõjudeks on kahjulik mõju neuronitele.

Kõige sagedamini esineb haigus tarsaaltunneli sündroomi tagajärjel, selle fibrootiliste muutuste tõttu traumajärgsel perioodil. Neuropaatiat põhjustavad sageli lihaste ja sidemete neurodüstroofsed häired. Sellisel juhul on patoloogia olemuselt vertebrogeenne.

Sümptomid

Sääreluu närvi neuropaatiale iseloomulikud sündroomid on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kui patsient ei saa seista varvastel, painutada jalga allapoole ja samal ajal on raskusi varvaste motoorses aktiivsuses, siis räägime kahjustuse lokaliseerimisest popliteaalse lohu tasemel.

Samal ajal näeb patsiendi kõnnak välja selline: ta toetub kannale ega suuda jalga varbale rullida. Uurimisel märgib spetsialist säärelihaste ja jalalaba atroofiat. Achilleuse põimikus oli kõõluste refleks vähenenud. Nendes piirkondades, kus dünaamika ja trofism on häiritud, märgib patsient palpatsioonil tugevat valu.

Häire traumaatilises geneesis väljenduvad eriti ägedad valusündroomid. See puudutab ülitundlikkust. Samuti täheldatakse vigastuste taustal tursete teket ning vereringe- ja toitumishäireid, mis paiknevad väidetavas närvikahjustuse kohas.

Kui patsient kaebab pikemast kõndimisest või jooksmisest tingitud põletavat valu talla piirkonnas, mis kiirgub säärepiirkonda, tõstatab arst küsimuse tarsaaltunneli sündroomi olemasolust. Samas võivad valuaistingud olla sügavad ja kipuvad suurenema nii kõndides kui seistes.

Diagnostilise uurimise käigus täheldatakse jala servade hüpoesteesiat. Seda saab väljapoole tasandada, sõrmed on painutatud nagu linnu küünised, jalavõlv on sageli süvenenud. Samas ei näita pahkluu motoorne aktiivsus mingeid puudujääke.

Achilleuse refleks on samuti terve. Achilleuse kõõluse suhtes on mediaalse malleoluse piirkonnas positiivne Tineli märk.

Tarsaaltunneli sündroom loob tingimused kompressioon-isheemilise sündroomi progresseerumiseks. Kliiniline pilt on: valu, paresteesia, varvaste ja jalgade tuimus. Need sümptomid, mida kõndimine süvendab, väljenduvad vahelduvas lonkamises. Sageli on selle seisundi põhjuseks vigastusest tulenev turse või hematoom.

Plantaarse keskmise (mediaalse) närvi tasemel esineb haigus professionaalsetel jooksjatel. Iseloomulikud on jalalaba sisemise osa valulikkus ja parees. Löökriistad abaluu piirkonnas põhjustavad suure varba piirkonnas teravat põletavat valu.

Kui närv on kahjustatud sõrmede tasemel, on jalavõlvis iseloomulik valulikkus. See kulgeb piki 2–4 sõrme põhja kuni nende otsteni. See seisund esineb kõige sagedamini rasvunud naistel, kes kannavad sageli kõrge kontsaga kingi.

Haigus ilmneb vanusega. Selle seisundi puhul on täheldatud Tineli sümptomit. Seda patoloogiat nimetatakse "Mortoni metatarsaalseks neuralgiaks".

Kalkanodüünia - närvi kaltsiaalsete harude kahjustus. Sääreluu närvi selline kahjustus võib tekkida kanna suurte koormuste, pikka aega ilma kingadeta kõndimise, kõrguselt hüppamise tõttu. Selle patoloogia määramise peamine sümptom on kõndimine, mille puhul haigust põdev inimene ei seisa kanna peal.

Diagnostika

Arst soovitab patsiendil teha mõned toimingud, et hinnata lihaste funktsionaalsust ja sääreluu närvi seisundit.

Uurimise jaoks tehakse järgmised sammud:

Lamavast asendist paindumine liigutused põlveliigeses. Sel juhul rakendab meditsiinitöötaja vastandlikku jõudu.
Lamavast asendist painutusliigutused peatus ja sissepoole pöördumine arsti tekitatud vastupanu juuresolekul.
Painde- ja sirutusliigutused sõrmed jalad.
Proovige edasi kõndida sokid.
Uurimine refleksid kõõlused (tallad ja kontsad). Arst määrab kahjustuse lokaliseerimise, uurides kahjustatud piirkondade tundlikkust.
Hinne deformatsioonid jalad, toitumise muutuse olemasolu.
Kinnitamine troofiline ja sekretoorsed muutused, mis paljastavad valu olemuse.

Haiguse diagnoosimise alustamiseks kogutakse patsiendi ajalugu. Erilist tähelepanu pööratakse vigastuste, suurenenud stressi, ainevahetushäiretega haiguste, endokriinsete patoloogiate, ortopeediliste haiguste esinemisele.

Saadud teavet kokku võttes ja analüüsides jätkavad nad sääreluu närvi kahjustuse koha põhjalikku uurimist ja tuvastamist. Neuroloog tuvastab käivituspunktid ja Tineli sümptomi olemasolu. Neid aspekte kasutades saab hinnata närvikahjustuse taset.

Täiendava diagnostilise uuringuna võib patsiendile soovitada järgmisi diagnostikaliike: elektromüograafia ja elektroneurograafia. Selguse huvides saate määrata patsiendile ultraheliuuringu.

Diagnoosi tegemise raskuste korral saab teha jalgade, säärte ja liigeste röntgenuuringuid. Mõnikord aitab päästikpunktide blokeerimine paljastada sääreluu närvi neuropaatia kompressiooni olemust.

Ravi

Kui haiguse aluseks olid taustapatoloogiad, tuleb alustada ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamised põhjused. Sellistel juhtudel on patsientidel tungivalt soovitatav kanda ortopeedilisi jalatseid; teraapia, mille eesmärk on normaliseerida endokriinset tasakaalu organismis; artroosi ravi.

Kui haiguse kompressioon olemus selgub, on terapeutilised blokaadid head efekti. Toimeainena kasutatakse selliseid ravimeid nagu Triamtsinoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon koos kohaliku valuvaigistiga (lidokaiin).

Närvi seisundi parandamiseks on kohustuslik läbi viia ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevarustust ja ainevahetust. Selleks on ette nähtud B-rühma vitamiinid ja nikotiinhape (vitamiin PP). Lisaks manustatakse pentoksifülliini intravenoosselt. Positiivset mõju täheldatakse alfa-lipoehappe määramisel.

Tugeva valu sündroomiga määratakse patsiendile antikonvulsandid ja antidepressandid. Näidustuste olemasolul kasutatakse seda haavapindade regenereerimiseks mõeldud ainete, antikoliinesteraasi ravimite ja reparantide ravis.

Motoorsete võimete taastamiseks ja lihaste toitmiseks on ette nähtud massaaž ja füsioteraapia harjutused. Hea efektiga on ka füsioterapeutilised protseduurid, nagu UHF, ultrafonoforees hüdrokortisooni salviga, laine- ja magnetprotseduurid.

Sääreluu närvi tüvele survestavate tegurite olemasolul või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tagajärjel on vajalik kirurgiline ravimeetod. Selliseid operatsioone viivad läbi neurokirurgid. Operatsiooni ajal eemaldavad nad närvikasvajad, teostavad neurolüüsi ja dekompressiooni.

Tagajärjed ja tüsistused

Sääreluu neuropaatia ravi prognoos ja efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, milles patsient abi otsib. Haigus on üsna tõsine. Neuropaatiat põhjustanud põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni. Oluline on otsida abi õigeaegselt ja mitte kasutada iseravi, mis võib põhjustada olulist kahju ja põhjustada pöördumatuid muutusi.

Kui aega kaob, muutub ravi raskeks ja mõnikord võimatuks ülesandeks. Õigeaegse ravi korral meditsiiniasutusse on prognoos positiivne. Oluline on õigesti järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ei saa arsti visiiti edasi lükata. See võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada tõsisemaid probleeme ja haigusi.

Kui te ignoreerite sääreluu närvi neuropaatia sümptomeid, tekib liigese immobiliseerimise oht, mis põhjustab täieliku puude ja puude.

Ärahoidmine

Sääreluu närvi neuropaatia ennetavad meetmed hõlmavad aktiivset füüsilist aktiivsust, vaheldumisi puhkusega, kvaliteetsete keskmise kontsaga kingade kandmist, tervislikku eluviisi ja halbadest harjumustest loobumist.

Olulised aspektid haiguse ennetamisel tuleb märkida kehakaalu kontrolli ja organismi endokriinset tasakaalu. Võimaluse korral tuleks vältida traumaatilist riski. See on eriti oluline sportlastele ja eakatele.

Patoloogia diagnoosimisel on põhiline anamneesiandmete analüüs ja neuroloogiline uuring, abimeetodid on EMG, ENG, närvi ultraheli, radiograafia ning labajala ja hüppeliigese CT. Ravi on võimalik konservatiivne (põletikuvastane, neurometaboolne, valuvaigisti, vasoaktiivne ravi) ja kirurgiline (neurolüüs, dekompressioon, närvikasvaja eemaldamine).

Sääreluu neuropaatia kuulub alajäsemete niinimetatud perifeersete mononeuropaatiate rühma, mis hõlmab istmikunärvi neuropaatiat, reieluu neuropaatiat, peroneaalset neuropaatiat, reie välise nahanärvi neuropaatiat. Sääreluu neuropaatia kliiniku sarnasus sääre ja labajala lihas-skeleti süsteemi traumaatiliste vigastuste sümptomitega, samuti enamiku haigusjuhtude traumaatiline etioloogia muudab selle kliiniku spetsialistide uurimise ja ühise ravi objektiks. neuroloogia ja traumatoloogia valdkond. Haiguse seos spordiülekoormuse ja korduvate vigastustega määrab probleemi aktuaalsuse spordiarstide jaoks.

Sääreluu närv (n. tibialis) on istmikunärvi jätk. Alustades popliteaalse lohu ülaosast, liigub närv seda ülevalt alla mediaalselt. Seejärel asub närv pärast gastrocnemius lihase peade vahelt esimese sõrme pika painutaja ja sõrmede pika painutaja vahel. Nii jõuab see mediaalsesse malleolusse. Umbes keskel pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel on tunda sääreluu närvi läbipääsupunkti. Edasi siseneb närv tarsaalkanalisse, kus see koos tagumise sääreluu arteriga fikseeritakse võimsa sidemega - painutajahoidjaga. Kanalilt n väljumisel. tibialis jaguneb lõppharudeks.

Popliteaalses lohus ja edasi annab sääreluu närv motoorsed oksad triitsepsi lihasele, pöidla painutajale ja sõrmede painutajale, põlveliigese-, sääreluu tagumisele ja plantaarlihasele; sääre sensoorne sisemine nahanärv, mis koos peroneaalnärviga innerveerib hüppeliigest, sääre alumise 1/3 tagumist lateraalset pinda, labajala külgserva ja kannaosa. Terminali harud n. tibialis – mediaalsed ja lateraalsed plantaarnärvid – innerveerivad jalalaba väikseid lihaseid, talla siseserva nahka, esimest 3,5 sõrme ja ülejäänud 1,5 sõrme tagumist pinda. Sääreluu närvi poolt innerveeritud lihased tagavad sääre ja labajala painutamise, jalalaba sisemise serva tõstmise (st sisemise pöörlemise), varvaste painde, adduktsiooni ja laiali ning nende distaalsete falange pikendamise.

Sääreluu neuropaatia põhjused

Reieluu neuropaatia on võimalik sääreluu murru närvikahjustuse, sääreluu isoleeritud murru, hüppeliigese nihestuse, vigastuste, kõõluste kahjustuse ja labajala nikastuste tagajärjel. Etioloogiliseks teguriks võivad olla ka jalalaba korduvad spordivigastused, jalalaba deformatsioonid (lamajalg, hallux valgus), sääre või labajala pikaajaline ebamugav asend kompressiooniga n. tibialis (sageli alkoholismi põdevatel), põlve- või hüppeliigese haigused (reumatoidartriit, deformeeriv osteoartriit, podagra), närvikasvajad, ainevahetushäired (diabeedi, amüloidoosi, hüpotüreoidismi, düsproteineemia korral), närvide vaskularisatsiooni häired (näiteks , vaskuliidiga).

Kõige sagedamini on sääreluu närvi neuropaatia seotud selle kokkusurumisega tarsaalkanalis (nn tarsaaltunneli sündroom). Närvi kokkusurumine sellel tasemel võib tekkida fibrootiliste muutuste korral kanali posttraumaatilisel perioodil, tendovaginiidi, hematoomide, luude eksostooside või kasvajate korral kanali piirkonnas, samuti neurodüstroofsete häiretega vertebrogeense liigese sideme-lihasaparaadis. päritolu.

Olenevalt kahjustuse teemast n. tibialis tema neuropaatia kliinilises pildis on mitmeid sündroome.

Sääreluu neuropaatia popliteaalse lohu tasemel väljendub jala allapoole painutamise häires ja varvaste liikumishäiretes. Patsient ei saa seista oma varvastel. Kõndimine on tüüpiline rõhuasetusega kannal, ilma jalga varbal rullimata. Säärel on tagumise lihasgrupi atroofia ja jalalabal lihased. Jalal olevate lihaste atroofia tagajärjel muutub see küünisega käpa sarnaseks. Achilleuse kõõluste refleks väheneb. Sensoorsete häirete hulka kuuluvad puutetundlikkuse ja valutundlikkuse häired kogu säärel tagantpoolt ja piki selle alumise 1/3 välisserva, talla, täielikult (selja- ja jalatallapinnal) esimese 3,5 sõrme nahal ja ülejäänud 1,5 sõrme tagaküljel. Traumaatilise päritoluga sääreluu närvi neuropaatiat iseloomustab väljendunud põhjuslik sündroom koos hüperpaatia (perversne ülitundlikkus), turse, troofiliste muutuste ja autonoomsete häiretega.

Tarsaaltunneli sündroomi põhjustab mõnel juhul pikk kõndimine või jooksmine. Seda iseloomustavad kõrvetavad valud tallapiirkonnas, mis sageli kiirguvad säärelihasesse. Patsiendid kirjeldavad valu sügavana, märgivad nende intensiivsuse suurenemist seisvas asendis ja kõndimisel. Esineb nii jalalaba sise- kui välisserva hüpoesteesiat, jalalaba mõningast lamenemist ja sõrmede kerget "küüsist". Hüppeliigese motoorne funktsioon säilis täielikult, Achilleuse refleks ei olnud häiritud. Närvi löök mediaalse malleoluse ja Achilleuse kõõluse vahelises punktis on valulik, andes positiivse Tineli märgi.

Neuropaatia mediaalse plantaarnärvi tasemel on tavaline pikamaajooksjatel ja maratonijooksjatel. Avaldub valu ja paresteesia talla siseservas ja esimeses 2-3 varvas. Punkti olemasolu navikulaarse luu piirkonnas on patognoomiline, mille löök põhjustab pöidlas põletava valu ilmnemist.

Lüüa n. tibialis tavaliste digitaalnärvide tasemel nimetatakse Mortoni metatarsaalseks neuralgiaks. See on tüüpiline vanematele naistele, kes on rasvunud ja kõnnivad palju kontsadel. Valu on tüüpiline, mis algab jalavõlvist ja läbib 2-4 sõrme alust kuni otsteni. Kõndimine, seismine ja jooksmine suurendavad valu sündroomi. Uurimisel avastatakse käivituspunktid 2-3 ja/või 3-4 pöialuu vahel, mis on Tineli sümptom.

Kalkanodüünia - sääreluu närvi kaltsiaalsete harude neuropaatia. Seda võib esile kutsuda hüppamine kontsadel kõrgelt, pikk kõndimine paljajalu või õhukese tallaga kingades. Avaldub valu kanna piirkonnas, selle tuimus, paresteesia, hüperpaatia. Nende sümptomite väljendunud intensiivsusega kõnnib patsient kannale astumata.

Sääreluu närvi neuropaatia diagnoosimine

Oluline diagnostiline väärtus on anamneesi kogumine. Vigastuse või ülekoormuse fakti tuvastamine, liigeste patoloogia, ainevahetus- ja endokriinsete häirete, ortopeediliste haiguste jms tuvastamine aitab kindlaks teha sääreluu närvi kahjustuse olemust. Neuroloogi poolt läbi viidud põhjalik uuring sääre ja labajala erinevate lihasrühmade tugevuse kohta, selle piirkonna tundlik sfäär; trigerpunktide ja Tineli sümptomi tuvastamine võimaldab diagnoosida kahjustuse taset.

Abistava tähtsusega on elektromüograafia ja elektroneurograafia. Närvikahjustuse olemust saab määrata ultraheli abil. Vastavalt näidustustele tehakse hüppeliigese röntgen, labajala röntgen või CT. Vastuolulistel juhtudel viiakse läbi trigerpunktide diagnostiline blokaad, mille positiivne mõju kinnitab neuropaatia kompressiooni olemust.

Sääreluu neuropaatia ravi

Juhtudel, kui sääreluu neuropaatia kujuneb välja mõne põhihaiguse tagajärjel, on vajalik eelkõige viimase ravi. See võib olla ortopeediliste jalatsite kandmine, hüppeliigese artroosi ravi, endokriinse tasakaaluhäire korrigeerimine jne. Kompressioonneuropaatiate korral annavad hea efekti terapeutilised blokaadid triamtsinolooni, diprospani või hüdrokortisooniga kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega (lidokaiin). . Retsepti loetellu on kohustuslik lisada ravimid, mis parandavad sääreluu närvi ainevahetust ja verevarustust. Nende hulka kuuluvad vitamiin B1, vit B12, vit B6, nikotiinhappe, pentoksifülliini tilguti, alfa-lipoehappe süstid.

Vastavalt näidustustele võib ravisse lisada reparante (aktovegiin, solkokseriil), antikoliinesteraasi aineid (neostigmiin, ipidakriin). Tugeva valu ja hüperpaatia korral on soovitatav kasutada antikonvulsante (karbomasepiin, pregabaliin) ja antidepressante (amitriptüliin). Füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad ultrafonoforees hüdrokortisooni salviga, lööklaineteraapia, magnetoteraapia, elektroforees hüaluronidaasiga, UHF. Neuropaatia tagajärjel atroofeerunud lihaste taastamiseks. vajalik on sääreluu, massaaž ja harjutusravi.

Kirurgiline ravi on vajalik sääreluu närvi tüve suruvate moodustiste eemaldamiseks, samuti konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Sekkumist viib läbi neurokirurg. Operatsiooni käigus on võimalik teostada dekompressiooni, närvikasvaja eemaldamist, närvi vabastamist adhesioonidest ja neurolüüsi.

Neuropaatia ja muud sääreluu närvi vigastused

Sääreluu närvi kahjustus on üsna tõsine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud tugeva valu kujul, lisaks on alajäsemete neuropaatia või neuriidi korral väga raske liikuda ja on tunda tugevat valu. ebamugavustunne kogu kehas.

Neuriit tekib sageli jäsemete närvide kahjustuse, kokkusurumise või mitmesuguste traumaatiliste kahjustuste tõttu.

Kui õigeaegset ravi ei osutata, võib see rikkumine muutuda haiguse keerulisemaks vormiks.

Sääreluu närvi anatoomia

Sääreluu närv on sakraalse põimiku osa. Selle moodustumine toimub tänu neljandale ja viiendale nimmenärvile ning selle moodustamisel osalevad ka esimene, teine ja kolmas ristluu närv.

Sääreluu närvi päritolu on piirkonnas, kus asub fossa poplitea tipp. Lisaks jätkub see distaalse lohu nurga suhtes vertikaalses asendis, see asub selles fastsia ja põlve all oleva süvendi keskel asuvas piirkonnas.

Siis tuleb selle jätk, mis asub gastrocnemius lihase peade keskel, seejärel asub närv popliteaallihase dorsaalse tüüpi pinnal, järgneb koos sääreluu tüüpi veresoontega ja on suletud. tallalihase poolt selle kõõlusekaare piirkonnas.

Lisaks paikneb närvi jätk sääre sügava fastsialehe kättemaksus, olles nii esimese sõrme pika painutaja mediaalse serva keskel kui ka pika painutaja külgservas. sõrmed. Seejärel jõuab see mediaalse malleoluse dorsaalse tüübi pinnale, mis asub kaltsikõõluse ja mediaalse malleolus'i keskel. Läbides painutuskinnituse, annab see kaks terminaliharu - nn. plantari laterale et mediale (lateraalset ja mediaalset tüüpi talla närvid).

Võimalikud haigused

Enne ravi alustamist tasub välja selgitada sääreluu närvi kahjustuse tüüp, neid võib olla mitu, tasub esile tõsta levinumaid:

neuropaatia;
närvipõletik;
neuralgia.

Nende haiguste puhul on tavaline, et nendega kaasneb närvide kokkusurumine, mis väljendub tugeva valuna. Sageli on valu väga tugev, see ei võimalda normaalselt kõndida, painutada jalga, sõrmi. Tihti tuleb kandadel kõndida.

Lisateavet iga haiguse kohta:

Selle neuropaatia ajal mõjutab sääreluu närv pindluu pea tasemel. Tavaliselt tekib närvi kokkusurumine või kokkusurumine jäsemete vale asendi ajal, näiteks pikal istumisel, kõige sagedamini siis, kui jalg on üle jala visatud.
Sääreluu närvipõletikuga kaasneb tugev valu, mis häirib normaalset liikumist. Sääreluu närvi funktsionaalsusest sõltub sääre tagumise pinna, taldade, sõrmede plantaarpinna innervatsioon. Selle kahjustusega on võimatu varbaid painutada, ka jalg ei paindu. Lisaks on kõnnak häiritud, patsient ei saa astuda varvastele ja liigub kandadel.
Sääreluu närvi neuralgiaga kaasnevad tavaliselt väljakannatamatud valulikud tunded pahkluu, labajala ja sõrmede piirkonnas. Haigus tekib kanna või talda innerveeriva sääreluu närvi kokkusurumise või kahjustuse tõttu. Sääreluu närv läbib sääreluu tagaosa, läbi kanna lähedal asuva luukanali ja siseneb seejärel kannapiirkonda. Kannapiirkonna pehmete kudede põletikulise protsessi käigus surutakse närv kokku, mis provotseerib valu tekkimist.

Närvikahjustuse põhjused

Sääreluu närvihaiguse põhjused:

Jalgade vigastused - luumurrud, praod. Verevalumi ajal võib tekkida jäseme teatud osade turse. Selle tulemusena põhjustab turse närvi kokkusurumist ja impulsside juhtivuse halvenemist.
Sääreluu isoleeritud murd.
Hüppeliigese nihestus.
Erinevad vigastused.
Kõõluste vigastused.
Nikastused jalalaba piirkonnas.
Jala korduvad traumaatilised vigastused.
Jalade deformatsioonid - lampjalgsus, valgus deformatsioon.
Sääre või labajala pikk ebamugav asend surve all.
Erinevad pahkluu või põlveliigese haigused - reumatoidartriit, deformeerivat tüüpi artroos, podagra.
Närvi kasvajakahjustused.
Ainevahetusprobleemid, nimelt suhkurtõbi. Sageli võib selle haiguse ajal tekkida neuropaatia või sääreluu neuriit. Selle häire risk suureneb inimestel, kellel on haigus pikka aega põdenud, ja ka siis, kui patsiendil on suurenenud kehakaal. Esineb sageli vanematel inimestel.
Nakkushaiguste ja mürgistuse tõttu. Erinevad plii, elavhõbeda, arseeni ühendid võivad närvisüsteemile negatiivselt mõjuda.
Närvi veresoonte häired.
Pikaajaline ravi ravimitega, millel on negatiivne mõju neuronite seisundile.
Neerupuudulikkuse ajal võib tekkida ureemia, seisund, mille korral kehas koguneb ainevahetuse lõppprodukte kõrge tase.

Iseloomulik kliiniline pilt

Igal sääreluu närvi võimalikul kahjustusel on sümptomid. Arst peaks uuringu käigus esmalt välja selgitama, millised sümptomid iga haigusega kaasnevad ja alles seejärel määratakse tõhus ravi.

Neuropaatia sümptomid

Häire kliiniline pilt sõltub patoloogilisest protsessist ja närvikahjustuse asukohast. Selle haiguse sümptomid jagunevad suuremateks ja väiksemateks.

Sääreluu närvi neuropaatiaga kaasnevad järgmised peamised sümptomid:

tundlikkusprobleemide ilmnemine, see võib olla valu, puutetundlikkus, vibratsioon;
tugeva valu tekkimine.

Lisaks võivad ilmneda muud kaasnevad sümptomid:

Neuriidi kliiniku omadused

Neuriidi korral ilmnevad sarnased sümptomid nagu neuropaatia puhul:

kõndimisraskused;
suutmatus painutada jalga;
valu sõrmede painutamisel;
võimetus kõndida varvastel;
probleeme jala sissepoole pööramisega.

Neuralgia tunnused

Neuralgia peamised sümptomid hõlmavad järgmiste seisundite ilmnemist:

valu jala piirkonnas;
roomamise tunde tekkimine jala pinnale;
põletamine;
külm snap;
valu lokaliseerub pahkluu ümber ja läheb alla väga sõrmedeni;
kõndimisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Uuringu käigus kogutakse kõik anamneesi andmed. Nad selgitavad välja rikkumise võimalikud põhjused - võib-olla tekkis haigus traumaatilise vigastuse või endokriinsete häirete, kasvajate jms tagajärjel.

Vajalikud on järgmised uuringud:

Arstiabi osutamine

Mis tahes sääreluu närvi kahjustus nõuab järgmist ravi:

kui närvihäire tekkis mõne kaasuva haiguse tõttu, siis ravitakse esialgu haiguse algpõhjust;
soovitatav on kanda ortopeedilisi jalatseid;
endokriinne tasakaalustamatus korrigeeritakse;
terapeutilised blokaadid viiakse läbi Kenalogi, Diprospani või hüdrokortisooniga koos lokaalanesteetikumidega (lidokaiin);
tehke kindlasti järgmiste vitamiinide süstid - B1, B12, B6;
Samuti manustatakse neurobiini, nikotiinhappe süste, Trentali tilgutit, Neurovitani, alfa-lipoehapet;
füsioteraapiat viiakse läbi ultrafonoforeesi vormis koos hüdrokortisooni salvi, lööklaineteraapia, magnetoteraapia, elektroforeesiga;
Lihaste taastamiseks tehakse massaažiseansse.

Tagajärjed ja ennetamine

Haiguse positiivne tulemus sõltub häire astmest ja haiguse põhjustanud tegurist. Igal juhul, kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, on häire tavaliselt ravitav.

Tavaliselt on raske ravi vajalik geneetilise häire tagajärjel ja kui haigus avastatakse närvikiudude tõsise kahjustuse staadiumis.

Peamised ennetusmeetmed on järgmised soovitused:

kõigi haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla sääreluu närvi kahjustuse põhjused;
halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
täielik tervislik toitumine.

Sääreluu närv

Närvisüsteem täidab kehas kõige olulisemat funktsiooni, see reguleerib kõigi süsteemide tööd ja annab tundlikkuse. Sääreluu närvi kahjustuse korral lakkab jäse normaalselt töötamast ja inimene hakkab lonkama.

Tuleb mõista, et närvi on võimalik taastada ainult õigeaegse ravi alustamisega. Kui see on tõsiselt hävinud, ei saa inimene tõenäoliselt kunagi tavaellu naasta ja jalg ei tööta korralikult. Neuropaatia nõuab kiiret arstiabi, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid.

Kindral

Sääreluu närv kuulub sakraalsesse põimikusse, see jätkab istmikunärvi. See pärineb popliteaalsest lohust ja kulgeb mööda gastrocnemius lihast, asetseb popliteaal- ja tallalihastel. Sääreluu närv jõuab paindevõrkkestani ja seal jaguneb see viimasteks harudeks.

Sääreluu närvi neuriit on põletikuline patoloogia, mille puhul patsient on mures valu, lihaste nõrkuse pärast põletikukohas. Sageli täheldatakse ka tundlikkuse kaotust, inimene ei saa oma jalga normaalselt liigutada, mis põhjustab lonkamist.

Neuropaatiat nimetatakse alajäsemete perifeerseks mononeuropaatiaks. Patoloogiat esineb üsna sageli, eriti sportlastel, samas kui haigus esineb sageli erinevate vigastuste tõttu. Neuriidi ravi tuleb läbi viia, eriti inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi.

Põhjused

Sääreluu närvi neuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

Vigastused. See võib olla pahkluu nihestus, sääreluu murd või sääreluu murd. Sageli tekivad närvikahjustused sportlaste korduvate vigastustega.
Jala pigistamine ja selle ebamugav asend, näiteks kui jalg on raske esemega kinni.
Jalade deformatsioon, näiteks lamedad jalad, õõnes jalg.
Põlve- või hüppeliigese patoloogiad, näiteks artriit, artroos, podagra.
Ainevahetushäired, endokriinsed patoloogiad, eriti suhkurtõbi.
Vereringehäired, näiteks vaskuliit.
Närvi kasvaja.
Mürgitus kahjulike ainetega, sealhulgas alkoholism;
Infektsioonid, sel juhul on polüneuriidi tõenäosus suur.

Sportlased, eriti jooksjad, ja inimesed, kes kõnnivad pikka aega, on haigusele vastuvõtlikumad. Samuti esineb haigus sageli inimestel, kes töötavad ohtlikus ettevõttes, taluvad suuri koormusi ja riskivad vigastada jalgu.

Vastuvõtlikumad on ka rasvunud inimesed, kuna jala koormus suureneb tugevalt, võib tekkida deformatsioon ja närvikahjustus. Samal põhjusel võivad pidevalt kontsadel kõndivad naised haigestuda, eriti vanemas eas ja ülekaaluga. Samuti on vastuvõtlikumad inimesed, kes kannavad õhukese tallaga kingi või käivad paljajalu ning hüppamisel võivad tekkida kannakahjustused.

Sümptomid

Sääreluu närvi neuropaatia sümptomid sõltuvad sellest, milline kahjustuse osa tekkis, seega kaalume üksikasjalikumalt patoloogia tunnuseid.

Märk pigistatud närvist põlveõõnes

Kui popliteaalõõnes on rikkumine, ei saa inimene jalga painutada ja sõrmi normaalselt liigutada. Patsient kõnnib, astub kannale ega saa toetuda jalalaba varbale, sääre- ja labajalal tekib lihaste atroofia, samal ajal kui see deformeerub.

Kui põhjuseks oli vigastus, siis on turse, ülitundlikkus, vereringehäired, valu. Muudel juhtudel kaotab patsient sääre ja labajala tundlikkuse, valu võib olla erinev, see suureneb kõndimisel.

Kui jalg on kahjustatud mediaalnärvi piirkonnas, kaebab patsient valu jalas, mis esineb perioodiliselt, samuti on sageli häiriv põletustunne. Kui kahjustatud on sõrmede närv, lokaliseerub valu jalas ja sõrmedes ning suureneb seistes ja kõndides. Kui kanna on kahjustatud, tekib selles piirkonnas valu, tuimus, kipitus, tundlikkuse väärastumine.

Kui teil on jalas valu, tuimus või põletustunne, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tuleb mõista, et aja jooksul võib haigus progresseeruda ja närv sureb, mis toob paratamatult kaasa täieliku tundlikkuse kadumise. Lõppkokkuvõttes võib tekkida jäseme halvatus ja patsient muutub invaliidiks.

Diagnostika

Ainult arst saab haigust õigesti diagnoosida, nii et esimene asi, mida patsient peab tegema, on abi otsimine haiglast. Närvipõletikku ravib reeglina neuroloog, kuid vigastuste korral peab patsient esmalt pöörduma traumatoloogi poole, et alustada luumurru raviga, kui see on olemas.

Neuroloogile suunamisel võtab arst ennekõike anamneesi, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjuse. Eriarsti tuleb teavitada, kui on hiljuti esinenud vigastusi või kui esineb kroonilisi patoloogiaid, liigesehaigusi vms. Järgmisena viib arst läbi uuringu, kontrollib jäseme tundlikkust, selle jõudlust, mis aitab tuvastada närvikahjustuse piirkonda.

Diagnoosi kinnitamiseks ja närvikahjustuse väljaselgitamiseks võib patsiendi saata järgmistele uuringutele:

Elektromüograafia on test, mis kontrollib lihaste aktiivsust;
Elektroneurograafia on uuring, mille käigus kontrollitakse närviimpulsside kiirust;
Radiograafia tehakse vastavalt näidustustele;
Trigeensete punktide terapeutiline ja diagnostiline blokaad, sel juhul süstitakse kahjustatud piirkonda ravimit, et täpselt kindlaks teha närvikahjustuse aste;
CT, MRI - need meetodid on täpsemad ja võimaldavad teil patoloogiat tuvastada isegi vastuolulistel juhtudel.

Ravi

Enamikul juhtudel toimub sääreluu neuriidi ravi konservatiivselt. Ravi on keeruline, kõigepealt on vaja kõrvaldada haiguse põhjus.

Kui patoloogia on tekkinud infektsiooni tagajärjel, siis tuleb see välja selgitada ja kõrvaldada, liigesehaiguste korral ravivad arstid neid, määravad ortooside kandmise ja ravimite võtmise. Diabeedi korral on vaja saavutada suhkrutaseme langus, selleks on ette nähtud dieet ja sobivad ravimid.

Neuriidi medikamentoosne ravi seisneb järgmiste ravimite võtmises:

Kui neuropaatiat seostatakse närvikompressiooniga, st kompressiooniga, näiteks kasvajaga või koe turse tõttu, siis määratakse terapeutiline blokaad põletikuvastase ja valuvaigistiga, näiteks hüdrokortisooliga.
Närvi toitumise ja kudede vereringe parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinid, pentoksüfülliin ja nikotiinhape.
Reparandid on ette nähtud limaskestade ja naha taastamiseks, kuid vastavalt teatud näidustustele. Nende ravimite hulka kuuluvad Actovegin ja Solcoseryl.
Närvilise erutuvuse pärssimiseks on ette nähtud antikoliinesteraasi ravimid, selliste ravimite hulka kuulub Ipidakriin;
Tugeva valu korral on ette nähtud antidepressandid, näiteks amitriptüliin.

Samuti on patsientidele ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja massaaž. Närvide raviks kasutatakse magnetravi, UHF-i, elektroforeesi ja muid protseduure. Füsioteraapia koos harjutusraviga aitab parandada kudede vereringet ja kiirendada taastumist, samuti tugevdada lihaseid.

Operatsioon on ette nähtud rasketel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita, samuti suurte kasvajate esinemisel, mis suruvad närvi. Operatsiooni näidustused on tugev valu, jäseme tundlikkuse häired. Samuti saavad arstid pärast vigastust närvi taastada, kui sellele on tekkinud armid ja adhesioonid.

Samuti tuleb raviperioodil korralikult toituda, toit peaks olema tasakaalustatud ja maitsev, kuid kaalutõus ei tohiks olla, seega peaks see olema ka dieetne. Närvi kiireks taastamiseks peate sööma liha, pärmi, köögiviljamahlu, piima, juustu.

Rahvapärased abinõud

Neuriidi ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, nii et rahvapäraseid ravimeid saab haigusseisundi leevendamiseks kasutada ainult koos. Tuleb mõista, et alternatiivne ravi ei ole imerohi, mistõttu pole neuropaatiast võimalik vabaneda ilma füsioteraapia ja vajalike ravimiteta. Samuti peate meeles pidama, et on väga oluline kõigepealt tuvastada ja kõrvaldada patoloogia põhjus ning see on võimalik ainult haiglas läbivaatuse käigus.

Närvipõletikust aitab hästi taimne ravi, eriti kummel, millel on põletikuvastane ja kerge rahustav toime. Kummeli võib keeta teena ja juua terve päeva, samuti lõõgastavaid vanne või kompresse valutavale kohale. Hästi aitavad ka pärnaõied, emarohi, palderjan, kuuseõliga hõõrumine.

Teraapiameetodina jäseme hõõrumine

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad kombineerida ravivanne ja hõõrumist, samuti soojendavaid kompresse. Alustuseks peaks patsient lamama minut aega soojas vannis, vesi ei tohiks olla kuum. Pärast veeprotseduure peate kahjustatud piirkonda kuuseõliga hästi masseerima, pärast mida saate valutavat kohta soojendada näiteks sooja liivaga.

Ärahoidmine

Sääreluu neuriidi tekke vältimiseks peate kõigepealt hoolitsema oma jalgade eest. Kui inimene tegeleb spordiga ja tema kehal on suured koormused, on vaja käia regulaarselt spetsialisti juures kontrollis ning kasutada treenimiseks spetsiaalseid ja mugavaid jalanõusid.

Ülekaalulistel inimestel soovitatakse seda kaotada, et vähendada jalgade koormust ja vältida nende deformatsiooni. Naistel, kes kannavad pidevalt kõrgeid kontsi, soovitatakse päeva jooksul jalanõusid vahetada ja teha jalgadele ravivõimlemist, et jalad puhkaksid ja vereringe neis normaliseeruks.

Sääreluu neuriidi peamine tüsistus on jalalaba parees, mis põhjustab puude. Seetõttu ei tasu raviga edasi lükata.

Sääreluu neuropaatia

Sääreluu närv. Sääreluu närvi poolt innerveeritud lihased:

1) m. surae triitseps;

2) m. tibialis posterior;

3) m. sõrme painutaja pikk;

4) m. flexor digitorum brevis;

5) m. painutaja hallucis longus;

6) m. painutaja hallucis brevis;

7) mm. lumbricales;

8) mm. interossei ja teised.

Loetletud lihased täidavad järgmisi funktsioone: labajala ja sääre painutamine; jala pöörlemine sissepoole (jala sisemise serva tõstmine); sõrmede painutamine ja distaalsete falangide pikendamine; sõrmede segamine ja hajutamine.

Sääreluu närvi nahainnervatsioon: sääre tagumine pind (n. cutaneus surae medialis), jalalaba välisserv (koos peroneaalnärviga - n. suralis), jalalaba ja sõrmede plantaarpind, sõrmede distaalsete falangide tagapind.

Sääreluu neuropaatia sümptomid

Närvi kahjustusega popliteaalse lohu tasemel kaasneb jalalaba ja sõrmede painde halvenemine, jalalaba pöörlemine sissepoole, sõrmede levimine ja kokkutõmbumine, sääre painde nõrgenemine. Kaovad kõõluse refleks ja plantaarrefleks. Sääre (seljarühm) ja labajala lihased (sügav kaare, pöiavahede tagasitõmbumine) atroofiavad. Tundlikkushäire määratakse sääre tagumisel pinnal, labajala ja varvaste plantaarpinnal, distaalsete falange seljaosal.

Jalg on sirutusasendis, sõrmed võtavad “küünises” asendi, moodustub käpajalg (pes calcaneus). Kõndimine on raske, patsiendid seisavad kontsadel, ei saa seista varvastel.

Sääreluu närvi, aga ka keskmise ja istmikunärvi kahjustusega kaasnevad väljendunud vasomotoorsed, sekretoorsed, troofilised häired. Selle osalise kahjustusega võib kaasneda põhjusliku sündroomi (kompleksne piirkondlik valu sündroom - CRPS) moodustumine. Sääre sääreluu närvi kahjustusega (harudest allpool gastrocnemius lihaseid ja sõrmede pikki painutajaid, sääre sisemist nahanärvi) halvavad ainult jalalaba väikesed lihased ja tundlikkuse häired. piirdub jalapiirkonnaga.

Hüppeliigese tasemel paikneb sääreluu närv koos veresoontega jäigas osteofibroosses tunnelis - tarsaalkanalis, mis on kompressioon-isheemilise sündroomi väljakujunemise eeltingimus. Kliiniliselt avaldub sündroom valuna, paresteesiana, jalalaba plantaarse osa ja sõrmede tuimusena. Tavaliselt suurenevad need nähtused kõndimise ajal ("vahelduv lonkamine"). Võib esineda talla tundlikkuse vähenemine ja jalalaba väikeste lihaste parees koos "küünise" käpa moodustumisega. Löökriistad ja palpatsioon kõõluse kõõluse ja sisepahkluu vahel, labajala pronatsioon kutsub esile valu ja paresteesia talla piirkonnas. Kompressiooni tarsaalkanalis põhjustab tavaliselt hüppeliigese trauma, turse või hematoom.

Sääreluu närvi terminaalsed oksad – tavalised tallakujulised digitaalnärvid – läbivad sügava põiki pöialuu sideme alt ja on jalalaba funktsionaalse või orgaanilise deformatsiooni korral (kanades liibuvaid kõrgete kontsadega kingi, pikaajalist kükitamist jne) tundlikud kompressioonile. Areneb tavaliste plantaarsete digitaalnärvide neuropaatia - põletav paroksüsmaalne valu pöialuu plantaarpinna piirkonnas (kõndimisel, hiljem - spontaanselt, sageli öösel).

Sääreluu närvi funktsioonide uurimine

1. Kõhuli lamavale patsiendile pakutakse jalga põlveliigesest painutada, arst peab sellele liigutusele vastu.

2. Patsiendile, kes lamab selili, pakutakse jalga painutada (seejärel painutada ja pöörata sissepoole), ületades arsti vastupanu.

3. Patsiendile tehakse ettepanek painutada sõrmi, vähendada ja sirutada sõrmi, ületades arsti vastupanu.

4. Patsiendile pakutakse varvastel seismist, varvastel kõndimist.

5. Dokumenteeritud on reflekside vähenemine (puudumine) kõõluse kõõlusest ja jalatallast.

6. Luua tundlikkushäirete tsoon (sääre tagumine pind, labajala plantaarpind ja sõrmed).

7. Hinnake jalalaba välimust, registreerige säärelihaste ja luudevaheliste lihaste atroofia.

8. Pöörake kindlasti tähelepanu vasomotoorsetele, sekretoorsetele, troofilistele häiretele; selgitada valusündroomi (CRPS) olemust.

Traditsioonilise idamaise meditsiiniga (punktravi, manuaalteraapia, nõelravi, taimravi, taoistlik psühhoteraapia ja muud mitteravimite ravimeetodid) käsitlev konsultatsioon toimub aadressil: Peterburi, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaja / Dostojevskaja"), 9.00-21.00, ilma lõunasöögi ja puhkepäevadeta.

On ammu teada, et parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Oluliselt väheneb raviaeg, vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kuna "ida" lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravimisele suunatud võtetele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jne "puhastamisele" - sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. On väga soovitav kõik andmed teie laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kohta viimase 3-5 aasta jooksul. Vaid mõne minuti jooksul saate teada alternatiivsete ravimeetodite kohta, saate teada, kuidas saate suurendada juba määratud ravi efektiivsust ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud, kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse ning olemuse ja põhjuste mõistmine on esimene samm probleemi edukaks lahendamiseks!

Sääreluu närvi neuriit

Sääreluu närv (n. tibialis)

Sääreluu närv (n. tibialis) on segafunktsiooniga (vastutab ka liikumise ja tundlikkuse eest) närv. Sääreluu närv on istmikunärvi teine peamine haru. Sääreluu närv koosneb kiududest L4 kuni S3 - seljaaju närvid.

Funktsionaalselt on sääreluu närv suures osas peroneaalnärvi antagonist. Selle motoorsed kiud innerveerivad jalalaba painutajalihaseid, sõrmede painutajalihaseid ja jalalaba sissepoole pööravaid lihaseid.

Sääreluu närvi sensoorsed kiud innerveerivad sääre tagumist pinda, sõrmede talla- ja jalatallapinda, ulatudes peroneaal- ja sääreluu närvikiududest koosneva terminaalfalangide seljapinnani ja jalalaba välisservani.

Sääreluu närvi kahjustus (sääreluu neuriit) põhjustab jalalaba ja varbaid painutavate lihaste halvatuse (plantaarne paindumine) ja pöörab jalga sissepoole. Sääreluu neuriidi korral kaob Achilleuse refleks.

Tundlikud häired sääreluu neuriidi korral esinevad sääre tagumisel pinnal, talla, sõrmede tallapindadel, nende otsmiste falangide tagaküljel. Liiges-lihastunne varvastes, samal ajal kui peroneaalnärvi funktsioon säilib, ei kannata (häiritud on ainult mõlema närvi ehk peroneaal- ja sääreluu ehk istmikunärvi põhitüve liigesekahjustus).

Lihaste atroofia sääreluu neuriidi korral on tavaliselt märkimisväärne ja mõjutab sääre- ja talla tagumist lihasrühma (sügav jalavõlv, metatarsaalsete ruumide tagasitõmbumine). Jalg on välja sirutatud asendis. Kõnnak on raske, kuid vähem kui rippuva "peroneaalse" jalaga; sel juhul seisab patsient jala olemasoleva pikendamise tõttu kannal.

Sääreluu neuriidi liikumishäirete määramise testid on järgmised:

Suutmatus painutada (talla)jalga ja varbaid ning pöörata jalga sissepoole
Võimetus varvastel kõndida

Sääreluu närvi (ja selle kiudude istmikunärvi osana) neuriidi korral on valu sageli äärmiselt intensiivne.

Sääreluu närvi haavad ja selle kimbud istmikunärvi tüves võivad põhjustada kausalgilise sündroomi. Tavaliselt on märkimisväärsed ka vasomotoorsed-sekretoorsed-troofilised häired. Sellega seoses on sääreluu närvi ja keskmise närvi vahel teatav sarnasus.

Sääreluu neuriidi ravi

Sääreluu neuriidi ravi valitakse igal üksikjuhul eraldi. See sisaldab konservatiivsete protseduuride kompleksi:

Nõelravi kasutamine on sääreluu neuriidi ravis väga tõhus.

Sääreluu närvi põletik

Sääreluu närvi neuriiti võib põhjustada mehaaniline mõju sellele, püsivad vigastused selles piirkonnas, samuti troofilised häired (rakkude toitumisprotsessi rikkumine). Neuriidi korral on patsiendi jäseme motoorne funktsioon häiritud, vigastuskoha all on täheldatud tundlikkuse vähenemist, sääre ja labajala lihaste turse ja spasmid tekivad.

Neuriit on närvikiudude põletik, sageli mitteinfektsioosse päritoluga.

Probleemi põhjused

Sääreluu närvi neuriidi arengut võivad mõjutada järgmised inimkeha tegurid:

kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu kehas;
selgroolülide degeneratiivsed haigused;
B-vitamiinide ebapiisav tarbimine kehas;
nõrgenenud immuunkaitse;
hüpotermia;
kahjulikud töötingimused;
kudede trofismi rikkumine;
diabeet;
närvitüve trauma ajaloos;
autoimmuunhaigused;
veresoonte patoloogia.

Närv vastutab sääre tagumiste lihaste motoorse aktiivsuse eest.

Neuriiti võib põhjustada närvikudede troofiline häire, mis on tingitud selle moodustist toitvate veresoonte mehaanilisest kokkusurumisest või selle otsa mehaanilisest kokkusurumisest. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängivad hormonaalsed häired ja organismi enda rakkude kahjustused autoagressiooni tagajärjel. Vitamiinide ja mineraalide komplekside puudus muudab inimese vähem vastupidavaks kahjulikele keskkonnateguritele.

Patoloogia sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad närvitüve kahjustuse tasemest. Kui kahjustus lokaliseerub popliteaalses lohus, on tegemist jala pikendamise ja sõrmede normaalse liikumisega. Kõndimisel toetub patsient rohkem kannale ning säärepiirkonnas on selgelt näha märkimisväärne lihaste atroofia. Neuroloogilise läbivaatuse käigus kõõluste refleksid vähenevad ja jalg muutub nagu küünisega käpp. Lisaks kannatab sääre tagumise pinna, labajala tagumise ja esimese 3, samuti pool 4. varba tundlikkus. Samuti võib esineda haige jäseme turset, troofilisi ja vegetatiivseid häireid.

Sääreluu närvi lubjakoe okste kahjustamisel on patsiendil kannavalu, selle tuimus ja paresteesia (tundlikkuse halvenemine), samuti naha troofilised probleemid selles piirkonnas. Tavaliste sõrmenärvide kahjustusega areneb Mortoni metatarsaalneuralgia (tallanärvi kahjustus). Selle tulemusena tekib jalavõlvi ja 2-4 sõrme piirkonnas valu, mis suureneb liikumisega. Lisaks võivad sääreluu neuropaatiaga patsiendid tunda teatud lihasrühmade tahtmatuid spasme või krampe, neil esinevad troofiliste häirete sümptomid, turse või jalgadel roomamine.

Sääreluu närvi neuriidi diagnoosimine

Neuriiti saab neuropatoloog avastada patsiendi välise läbivaatuse käigus ja ebameeldivate aistingute ilmnemise asjaolude küsitlemisel. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav läbi viia haige jäseme magnetresonantstomograafia ning lisameetodina kasutatakse ultraheli diagnostikat. Tema abiga määratakse närvipiirkonnad, mis on mehaanilise löögi tagajärjel põletiku või vigastuse all. Lisaks näidatakse elektroneuromüograafiat, mis võimaldab määrata sääreluu närvi neuropaatiat. Kui kahtlustatakse luusüsteemi patoloogiat, mis provotseerib närvitüve vigastusi, tehakse röntgenuuring mitmes projektsioonis.

Neuriidi ravi

Sääreluu närvi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja peamine on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Spordiga tegelevate ja füüsilise tööga seotud inimeste jaoks on oluline kanda ortopeedilisi ja mugavaid jalanõusid. Samuti korrigeeritakse troofilisi häireid ja hormonaalset tasakaalustamatust. Tugeva valu sündroomi korral on patsiendile soovitatav anesteesia. See viiakse läbi rasketel juhtudel novokaiini blokaadi abil valuvaigistite kasutamisega, hiljem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "Dicroberl" või "Ibuprofen" intramuskulaarsete süstidega ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide kasutamisega, mis hõlmavad sama. toimeained, on näidatud.

Taastamisprotseduurid pärast neuriiti aitavad taastada jäseme kaotatud aktiivsust.

Toetav vitamiinravi on kohustuslik, eriti B-vitamiinide kasutamine, mis parandavad närvikudede trofismi. Pärast valu ja põletiku kõrvaldamist on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi meetmeid, sealhulgas elektroforees, nõelravi, mudaravi ja parafiinmähised. Kasulikud on ravivõimlemine ja massaaž. Need protseduurid viiakse läbi spaahoolduses.

Sääreluu ja peroneaalnärvi neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatiad on perifeersete närvide mittepõletikulised haigused, mis arenevad erinevatel põhjustel ja väljenduvad talitlushäiretena. Kui närvikiud või ümbrised on kahjustatud, on innerveeritud lihaste liigutused häiritud ja tundlikkuse kaotus. Perifeersed närvid on keeruka, kuid õrna struktuuriga, mis on kergesti kahjustatud. Tulenevalt asjaolust, et jalgade koormus on rohkem väljendunud, arenevad sagedamini alajäsemete neuropaatiad: peroneaalsed ja sääreluu närvid.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) eristab mononeuropaatiat - ühe närvi kahjustust ja polüneuropaatiat - mitme närvi samaaegset kaasamist patoloogilises protsessis.

Haiguse etioloogia

Neuropaatia peamised põhjused on:

suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;
nakkushaigused (HIV-nakkus, herpes);
toksilised kahjustused (ravimite, alkoholi pikaajaline kasutamine);
posttraumaatiline neuropaatia (müeliinkestade kahjustus, koeturse kokkusurumine);
kompressioon-isheemiline neuropaatia (kompressioon anatoomilistes "tunnelites").
vitamiinide puudumine;
veresoonte haigused - vaskuliit, verehaigused.

Topograafilised tunnused aitavad kaasa neuropaatia arengule: närvid on teatud piirkondades haavatavad. Näiteks peroneaalnärvi neuropaatia tekib siis, kui see on rikutud jalale väljumise kohas.

Kliiniline pilt

Närvitüvede kahjustamisel on häiritud impulsside ülekanne kesknärvisüsteemist lihastesse, nahale ja organitele. Esinevad sensoorsed, motoorsed häired, troofiliste funktsioonide rikkumine, vegetatiivsed düsfunktsioonid.

Neuropaatia avaldub mitmesuguste sümptomitega. Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi haigusi:

tuimustunne ja valureaktsiooni puudumine;
paresteesia - kipitus, indekseerimine, põletustunne;
valu, spasmid;
nõrkus ja lihastoonuse langus; kõnnaku muutused;
lihaste atroofia.

Näiteks peroneaalnärvi neuropaatia korral on jala talitlus häiritud - see vajub ja tõmbub, patsient on sunnitud jalga kõndides põlvest üles tõstma ja painutama, kõnnak hakkab meenutama "kuke" või " hobune". Kingad nagu sussid kukuvad jalast. Rikutud paindumine suu üles ja pikendamine sõrmed, puudub valu ja temperatuuri tundlikkust. Pika haiguse kulgu korral täheldatakse jala lihaste atroofiat ja varuse deformatsiooni. Vasaku peroneaalnärvi neuropaatia sümptomid ei erine paremal asuva patoloogia ilmingutest.

Sääreluu närvi neuropaatia korral on jalalaba paindumine allapoole häiritud, patsiendid ei saa varvastel seista, jalal on häiritud tundlikkus. Sääre tagumise pinna lihased ja labajala atroofia. Jalal on "küünisega käpa" välimus ja kõnnak omandab iseloomuliku rõhu kannale.

Sääreluu närvi neuropaatiaga tekib valu kõndimisel, jooksmisel, seismisel. Valusündroom on eriti väljendunud rasvumise ja kontsadel kõndivatel patsientidel.

Diagnostika

Diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel: vigastuste näit, füüsiline ülekoormus, endokriinsete ja ainevahetushaiguste esinemine.

Neuroloogiline uuring näitab närvikahjustuse taset. Selle uuringu põhjal on ette nähtud täiendavad diagnostikameetodid.

Vereanalüüsid võimaldavad tuvastada veresuhkru taseme tõusu, hüpovitaminoosi, neeru- ja maksafunktsiooni häireid, immuunhaiguste tunnuseid.

Teisese tähtsusega on elektromüograafia ja ultraheli. Neurovaskulaarse kimbu kahjustuse olemus määratakse liigeste röntgenuuringuga. CT, MRI võib tuvastada kokkusurutavat kasvajat.

Teraapia

Neuropaatia ravi on suunatud põhihaiguse ravimisele ja haiguse etioloogia kõrvaldamisele. See võimaldab teil vähendada sümptomite ilminguid ja peatada haiguse progresseerumise. Patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist, viia läbi võõrutusravi ja kontrollida glükeemia taset.

Närvifunktsiooni taastumine on väga aeglane. Seetõttu on ravikuur tavaliselt pikk ja sisaldab meetmete kompleksi: medikamentoosset ravi, füsioteraapiat ja massaaži ning vajadusel kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi aitab leevendada valu ja põletikku, parandada mõjutatud kiudude trofismi. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), B-vitamiinid, blokaadid glükokortikosteroidhormoonidega, vasoaktiivsed ained ja metaboolsed ained.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest annavad paranemist elektromüostimulatsioon, elektroforees ja magnetoteraapia.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel kuue kuu jooksul lahendatakse operatsiooni küsimus - närvitüve kokkusurumise kõrvaldamine, selle vabastamine adhesioonidest.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub põhihaigusest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Pöördumatud muutused halvendavad oluliselt prognoosi ja põhjustavad patsiendi püsiva puude väljakujunemist.

Sääreluu närvi kahjustuse sümptomid

Sääreluu närv (n. tibialis) on moodustatud LIV-SIII seljaaju juurte kiududest. Popliteaalse lohu distaalses osas väljub jala mediaalne nahanärv sääreluu närvist. See läbib gastrocnemius lihase kahe pea vahelt ja perforeerib sügava fastsia sääre tagumise pinna keskmises kolmandikus. Sääre tagumise ja alumise kolmandiku piiril ühineb selle närviga hariliku peroneaalnärvi külgmine nahaharu ja sellelt tasandilt nimetatakse seda suraalnärviks (n. Suralis).

Edasi liigub närv mööda Achilleuse kõõlust, andes haru jala alumise kolmandiku tagumisele pinnale. Hüppeliigese tasandil paikneb see peroneaallihaste kõõluste taga ja annab siin välised kaltsiharud hüppeliigesele ja kannale. Jalal paikneb suuraalne närv pindmiselt. See annab oksad pahkluu- ja tarsaalliigestele ning varustab jalalaba välisserva ja viienda sõrme nahka terminaalse interfalangeaalse liigenduse tasemele. Jalas suhtleb suuraalne närv ka pindmise peroneaalnärviga. Gastrocnemiuse innervatsiooni piirkond sõltub selle anastomoosi läbimõõdust. See võib hõlmata märkimisväärset osa jala tagumisest osast ja isegi III ja IV sõrmedevahelise ruumi külgnevaid pindu.

Suraalnärvi kahjustuse sümptomid avalduvad valu, paresteesia ja tuimustunde ning hüpesteesia või anesteesiana jalalaba välisserva ja viienda varba piirkonnas. Närvi kokkusurumiskohale vastav palpatsioonil on valu (välispahkluu taga ja all või kanna välisosas, jalalaba välisservas). Sõrmede surve sellel tasemel põhjustab või süvendab valu jalalaba välisserva piirkonnas.

Sääreluu närvi algsed lõigud varustavad järgmisi lihaseid: sääre triitsepslihas, sõrmede pikk painutaja, plantaar, popliteaal, pöidla tagumine sääreluu pikk painutaja jne.

Sääre triitsepslihase moodustavad gastrocnemius ja tallalihased. Gastrocnemius lihas painutab alajäseme põlve- ja hüppeliigeses.

Testid säärelihase tugevuse määramiseks:

uuritavale, kes on lamavas asendis sirgendatud alajäsemega, pakutakse seda hüppeliigesest painutada; eksamineerija peab sellele liigutusele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihast;
lamavas asendis olevale subjektile pakutakse põlveliigese alajäseme painutamist 15 ° nurga all; eksamineerija seisab sellele liigutusele vastu.

Tallalihas painutab alajäseme hüppeliigeses.

Test tallalihase tugevuse määramiseks: katsealusel, kes on lamavas asendis ja alajäse on põlveliigeses 90° nurga all painutatud, palutakse seda hüppeliigeses painutada; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ja kompib kokkutõmbunud lihast ja kõõlust.

Tallalihas koos kõõlusega on põimitud Achilleuse kõõluse mediaalsesse ossa ja osaleb hüppeliigese paindes.

Popliteaallihas osaleb põlveliigese paindes ja sääre sissepoole pööramises.

Sääreluu tagumine lihas liidab ja tõstab jalalaba siseserva (supineerub) ning soodustab hüppeliigese paindumist.

Test sääreluu tagumise lihase tugevuse määramiseks: uuritav on sirutatud alajäsemega lamavas asendis, painutab seda hüppeliigeses ning samaaegselt adukteerib ja tõstab jalalaba siseserva; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ning kompib kokkutõmbunud lihast ja pinges kõõlust.

Sõrmede pikk painutaja painutab jala II - V sõrme küünefalangeid.

Test sõrmede pika painutaja tugevuse määramiseks: lamavas asendis uuritaval palutakse painutada liigeses II - V varba distaalseid falankse; eksamineerija takistab seda liikumist ja hoiab teise käega proksimaalseid falange välja sirutatuna. Pöidla pikk painutaja painutab esimest varvast; selle funktsiooni kontrollitakse sarnasel viisil.

Sääreluu närvist, mediaalsest malleoolist veidi kõrgemal, väljuvad sisemised kalkaani nahaharud, mis innerveerivad tagumise kalkaani piirkonna ja tagumise tunni-pi talla nahka. Hüppeliigese tasemel läbib sääreluu närvi põhitüvi jäigas osteofibroosses tunnelis - tarsaalkanalis. See kanal kulgeb kaldu alla ja ettepoole, ühendades hüppeliigese ala tallaga ja jaguneb kaheks korrusele: ülemine on pahkluu ja alumine on submalleolaar. Ülemine korrus on väljast piiratud osteoartikulaarse seinaga. Seestpoolt piirab ülemist korrust sisemine rõngakujuline side, mis moodustub sääre pindmisest ja sügavast aponeuroosist. Alumist korrust piirab väljastpoolt calcaneuse sisepind, seestpoolt - pöidla aduktorlihas, mis on ümbritsetud sisemise rõngakujulise sideme dubleerimisega. Tarsaalkanalil on kaks ava: ülemine ja alumine. Kanalit läbivad sääreluu tagumise lihase kõõlused, sõrmede pikk painutaja ja pöidla pikk painutaja, samuti sääreluu tagumine neurovaskulaarne kimp. See on kiulises kestas ja sisaldab sääreluu närvi ja tagumist sääreluu arterit koos satelliitveenidega. Tarsaalkanali ülemisel korrusel läbib neurovaskulaarne kimp pöidla pika painutaja kõõluste vahelt. Närv paikneb arterist väljas ja taga ning on projitseeritud võrdsel kaugusel lubjakõõlusest kuni mediaalse malleoluse tagumise servani. Kanali alumisel korrusel külgneb neurovaskulaarne kimp pöidla pika painutaja kõõluse tagumise pinnaga. Siin jaguneb sääreluu närv terminali harudeks - sise- ja välistallanärvideks. Esimene neist innerveerib jalalaba sisemise osa plantaarpinna nahka ja kõiki sõrmede falange, I-III otsafalange tagumist pinda ja IV sõrme sisemist poolt, samuti lühikest. sõrmede painutajad, mis painutavad II - V sõrme keskmisi falange, pöidla lühikest painutajat, lihast, suure varba röövijat ning I ja II ussilaadseid lihaseid. Väline tallanärv toidab jalalaba tallapinna välisosa nahka, sõrmede kõigi falangide plantaarpinda ning V-sõrme ja IV-sõrme välimise poole tagumist pinda. Motoorsed kiud innerveerivad talla kandilist lihast; painutust soodustavad I-IV luudevahelised ja II-IV ussilaadsed lihased, jalalaba väikese varba eemaldav lihas ja osaliselt ka jalalaba väikese varba lühike painutaja. Kannapiirkonna nahka innerveerib sisemine lubjakanärv, mis tuleneb sääreluu närvi ühisest tüvest vahetult tarsaalkanali kohal.

Sääreluu närvi ühise tüve kahjustusega popliteaalõõnes areneb lihaste halvatus ja alajäseme paindevõime hüppeliigeses, varvaste distaalsete falangide liigestes, II-V keskmistes falangides. sõrmed ja esimese varba proksimaalne falanks on kadunud. Peroneaalnärvi poolt innerveeritud labajala ja sõrmede sirutajalihaste antagonistliku kontraktsiooni tõttu on jalg sirutusasendis (dorsaalne fleksioon); areneb nn kannajalg (pes calcaneus). Kõndimisel toetub patsient kannale, varbale tõstmine on võimatu. Luudevaheliste ja ussitaoliste lihaste atroofia viib varvaste küünisega sarnasesse asendisse (peamised falangid on liigestest painutamata ning keskmised ja otsafalangid on painutatud). Sõrmede röövimine ja liitmine on võimatu.

Kui sääreluu närv on kahjustatud okstest allpool kuni gastrocnemius lihaste ja sõrmede pikkade painutajateni, on halvatud ainult jalalaba tallaosa väikesed lihased.

Selle närvi kahjustuse taseme paikseks diagnoosimiseks on oluline tundlikkuse kahjustuse tsoon. Sensoorsed oksad lahkuvad järjestikku, et innerveerida nahka jala tagumisel pinnal (vasika keskmine nahanärv - popliteaalses lohus), kanna välispinnal (mediaalsed ja külgmised säärte oksad - sääre alumises kolmandikus ja hüppeliigese tasandil), jalalaba välisservas (lateraalne seljaosa nahanärv), jalalaba ja sõrmede plantaarpinnal (I-V tavalised plantaarsed digitaalsed närvid).

Sääreluu närvi kahjustusega hüppeliigese tasemel ja allpool on sensoorsed häired lokaliseeritud ainult talla.

Sääreluu närvi ja selle harude osalise kahjustuse korral tekib sageli kausalgiline sündroom. Piinavad valud ulatuvad sääre tagant kuni talla keskosani. Äärmiselt valus puudutus jala tallapoolses osas, mis segab kõndimist. Patsient toetub ainult jalalaba välisservale ja sõrmedele, kõndides lonkab. Valu võib kiirguda kogu alajäsemesse ja järsult intensiivistuda selle jäseme mis tahes nahaosa kerge puudutusega. Patsiendid ei saa kõndida isegi karkudega.

Sageli on valud kombineeritud vasomotoorsete, sekretoorsete ja troofiliste häiretega. Kujuneb jala tagaosa lihaste ja luudevaheliste lihaste atroofia, mille tulemusena ulatuvad pöialuud selgelt jala tagaküljele. Achilleuse ja plantaarrefleksid vähenevad või kaovad.

Sääreluu närvi terminaalsete harude kahjustuse korral täheldatakse mõnikord kahjustatud jäsemes reflekskontraktuuri koos turse, naha hüperesteesia ja jalaluude osteoporoosiga.

Kõige sagedamini mõjutab sääreluu närv tarsaalkanali tsoonis tunneli (kompressioon-isheemilise) sündroomi mehhanismi.

Tarsaaltunneli sündroomiga tuleb valu esile. Kõige sagedamini tuntakse neid sääre tagaosas, sageli jalalaba ja varvaste plantaarosas, harva kiirguvad reide. Jala ja varvaste tallapinnal on paresteesiad. Siin tekib sageli tuimus ja tundlikkuse vähenemine tuvastatakse välise ja/või sisemise tallanärvi innervatsiooni tsoonis ning mõnikord ka kalkaannärvi toitepiirkonnas. Harvem kui sensoorsed häired, tekivad motoorsed häired - jalalaba väikeste lihaste parees. Samal ajal on sõrmede painutamine ja levimine raskendatud ning kaugelearenenud juhtudel on see jalalihaste atroofia tõttu küünisega käpa kuju. Nahk muutub kuivaks ja õhemaks. Tarsaaltunneli sündroomi korral põhjustab kerge löökpill või sõrmesurve mediaalse malleolus ja Achilleuse kõõluse vahel paresteesiat ja valu jalalaba plantaarses piirkonnas, mida võib tunda sääre tagumises osas. Valulikud aistingud tekivad ka pronatsiooni ja samaaegselt moodustunud jala sirutuse ajal, samuti esimese sõrme sunnitud plantaarpainutusel vastupanujõu toimele.

Selle tunneli sündroomi korral tekivad harva kannapiirkonnas tundlikud häired. Sääre ja labajala nõrk paindumine, samuti hüpoesteesia piki sääre tagumist välispinda on märk sääreluu närvi kahjustusest tarsaalkanali tasemest kõrgemal.

Lüüa n. traumaatilise, kompressioonilise, düsmetaboolse või põletikulise päritoluga sääreluu, mis põhjustab jalalaba ja labajala lihaste plantaarse painde eest vastutavate jalalihaste talitlushäireid, sääre, talla ja varvaste tagumise pinna hüpoesteesiat, valusündroomi ja vegetatiivseid ilminguid. - troofilised muutused jalas. Patoloogia diagnoosimisel on põhiline anamneesiandmete analüüs ja neuroloogiline uuring, abimeetodid on EMG, ENG, närvi ultraheli, radiograafia ning labajala ja hüppeliigese CT. Ravi on võimalik konservatiivne (põletikuvastane, neurometaboolne, valuvaigisti, vasoaktiivne ravi) ja kirurgiline (neurolüüs, dekompressioon, närvikasvaja eemaldamine).

Üldine informatsioon

Sääreluu neuropaatia kuulub alajäsemete niinimetatud perifeersete mononeuropaatiate rühma, mis hõlmab istmikunärvi neuropaatiat, reieluu neuropaatiat, peroneaalset neuropaatiat, reie välise nahanärvi neuropaatiat. Sääreluu neuropaatia kliiniku sarnasus sääre ja labajala lihas-skeleti aparatuuri traumaatiliste vigastuste sümptomitega, samuti enamiku haigusjuhtude traumaatiline etioloogia muudab selle kliiniku spetsialistide uurimise ja ühise ravi objektiks. neuroloogia ja traumatoloogia valdkond. Haiguse seos spordiülekoormuse ja korduvate vigastustega määrab probleemi aktuaalsuse spordiarstide jaoks.

Sääreluu närvi anatoomia

Sääreluu neuropaatia põhjused

Reieluu neuropaatia on võimalik sääreluu murru, isoleeritud sääreluu murru, pahkluu nihestuse, haavade, kõõluste kahjustuse ja jala nikastuste tagajärjel. Etioloogiliseks teguriks võivad olla ka jalalaba korduvad spordivigastused, jalalaba deformatsioonid (lamajalg, hallux valgus), sääre või labajala pikaajaline ebamugav asend kompressiooniga n. tibialis (sageli alkoholismi põdevatel), põlve- või hüppeliigese haigused (reumatoidartriit, deformeeriv osteoartriit, podagra), närvikasvajad, ainevahetushäired (diabeedi, amüloidoosi, hüpotüreoidismi, düsproteineemia korral), närvide vaskularisatsiooni häired (näiteks , vaskuliidiga).

Sääreluu neuropaatia sümptomid

Olenevalt kahjustuse teemast n. tibialis tema neuropaatia kliinilises pildis on mitmeid sündroome.

Sääreluu närvi neuropaatia diagnoosimine

Täiendava tähtsusega on elektromüograafia ja terapeutilised blokaadid triamtsinolooni, diprospani või hüdrokortisooniga kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega (lidokaiin). Retsepti loetellu on kohustuslik lisada ravimid, mis parandavad sääreluu närvi ainevahetust ja verevarustust. Nende hulka kuuluvad vitamiin B1, vit B12, vit B6, nikotiinhappe, pentoksifülliini tilguti, alfa-lipoehappe süstid.