• Südame seiskumise peamised tunnused
• Kuidas NMS-i läbi viiakse
• Südamemassaaži protsessi kohustuslikud sammud
• Soovitused tõhusaks massaažiks
• Suletud südamemassaaž lapsele vanuses 10-12 aastat
• Imikute MNS-i ja kunstliku hingamise tehnika ja reeglid

Esimene ja peamine hingamisseiskunud inimese päästmise meetod on rindkere kompressioon ehk NMS. Seda saab läbi viia südamelihase töö taastamiseks samaaegselt vereringega, kuna see nõuab mehaanilist toimet. Alles pärast seda taastub keha elutähtis aktiivsus ja pidev verevool normaliseerub.

Kui tekib südameseiskus, on peaaegu igal juhul vaja teha kunstlikku hingamist. Patsient vajab esmaabi, et hoida oma keha elus kuni kiirabi saabumiseni. Kõigi NMS-iga seotud tegevuste läbiviimiseks on vaja suuri jõupingutusi, mis hõlmavad kunstlikku hingamist.

Südame seiskumise peamised tunnused

Südameseiskust peetakse südametegevuse äkiliseks ja täielikuks lakkamiseks, mis teatud juhtudel võib toimuda samaaegselt müokardi bioelektrilise aktiivsusega. Peamised peatumise põhjused on:

1. Vatsakeste asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ja jne.

Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

Viimasel juhul tekib paratamatult kliiniline surm. Tuleb meeles pidada, et äkilisest südameseiskusest võivad viidata järgmised märgid:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Näol on terav kahvatus.
4. Unearterite piirkonnas pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

1. Inimene tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Vähendab kahvatust ja sinisust.
4. Hingamine taastub.
5. Õpilased tõmbuvad kokku.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki asjaolusid arvesse võttes läbi viia elustamine ja samal ajal kutsuda kiirabi.

Tagasi indeksisse

Kuidas NMS-i läbi viiakse

NMS-i ehk välise südamemassaaži läbiviimine toimub kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Seda tehakse ventilatsiooni ja massaaži vaheldumisi, sõltumata südame seiskumise põhjustest. Peamine on meeles pidada patsiendi, kelle keha on kaotanud oma elutähtsad funktsioonid, südame elustamisega seotud toimingute õigeaegsust ja õigsust. See toob kaasa kannatanu surma enne kiirabi saabumist.

Kannatanu kehal on südameseiskumise tunnused, mistõttu vajab ta kiirabi. Seda saavad pakkuda ainult need inimesed, kes sel hetkel tema läheduses olid. Esiteks põlvitavad nad patsiendi rinna lähedale, määravad kindlaks peopesa ala, mida tuleks vajutada. Peopesa põhja saab piisava survega kergesti painutada.

Massaažitehnikat on vaja õigesti järgida, rindkere rütmiliselt pigistades ja mõlema käega vajutades, mis põhjustab südamelihasest vere väljapressimist, mis hakkab veresoonte kaudu levima. Toimub südame surumine selgroole. Vereringeprotsess kannatanu kehas taastub, kui minutis tehakse mõlema käega umbes 60–70 vajutust. Kui südametegevust pole, piisab nendest manipulatsioonidest.

Kliinilise surma korral on lihastoonus oluliselt vähenenud, mistõttu suureneb rindkere liikuvus, mis muudab südamelihase töö simuleerimisega seotud toimingute sooritamise lihtsamaks. Kas vereringe on olemas, tehakse kindlaks samaaegselt pulsi jälgimisega. Seda mõõdetakse randmelt, kaelast või reiearterist.

Kui seisund on terminaalne, tuleb pulssi tunda seal, kus asub unearteri piirkond, kuna seda ei ole võimalik randme tasemel määrata. Selleks asetatakse sõrmed kõrile, nn Aadama õuna peale, misjärel liigutatakse neid mööda kaela.

Tagasi indeksisse

Südamemassaaži protsessi kohustuslikud sammud

Vastavalt metoodikale hakkab NMS-i päästja toimetama, seistes patsiendi paremal küljel. Xiphoid-protsessi tuvastamiseks tõmmake kõigepealt sõrmega mööda inimese ribi. Nimetissõrme ja keskmise sõrme abil leitakse rinnaku küljes või selle peal väike tuberkuloos, mis peaks olema nibude tasemest madalam. Seejärel on vaja, mõõtes kaks sõrme xiphoid protsessi kohal, asetada vasak käsi peopesaga sellesse kohta.

Aluse peopesa asetatakse leitud kohale. Järgmisena asetage peopesa vasaku käe ülaosas parem käsi tagaküljele nii, et sõrmed on suunatud üles. Selline käte asend võimaldab lukuga kinnitatud sõrmede tõttu käed blokeerida. Oluline on tagada, et päästja õlad asuksid otse patsiendi rinna kohal, asetades peopesad rinnakule ja sirutades küünarnukid.

Järgmises etapis hakkavad nad juba masseerima, vajutades mõlema käega rinnale. Rindkere surutakse läbi mitte vähem kui 3-5 cm Päästja peab rinnaku tõmblustega pigistama nii, et seda saaks täpselt 3-5 cm lülisamba suunas nihutada, hoides umbes pool sekundit (kui kannatanu on täiskasvanu). Pärast seda peaks päästja käed lõdvestama, kuid ärge rebige neid rinnalt. Unustada ei tohiks kunstlikku hingamist, mida patsiendile tehakse.

NMS-i korral on vaja suruda kokku süda, st selle lihased, kus asuvad rinnaku ja selgroog, mis on seotud vere pigistamisega arteritesse. Kui rõhk peatub, täitub süda veenide kaudu verega. Kindlasti pidage meeles, et korraliku NMS-iga on terve inimese vereringest tagatud vaid 20-40%, mis on piisav keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks tund aega enne kiirabi saabumist. Sellega seoses ei saa te toiminguid peatada, kuid saate toiminguid jätkates sekunditeks katkestada.

Tagasi indeksisse

Erilist tähelepanu tuleks pöörata päästja asukohale, kes peab olema patsiendi kehast palju kõrgemal. Ta võib istuda toolil või põlvitada kannatanu lähedal, kui ta lamab põrandal. Massaaži ajal on vaja tagada, et käed oleksid sirged, nii et peate vajutama, kui käte tugevust kasutatakse samaaegselt ohvri torso raskusastmega. See võimaldab energiat säästa, nii et NMS-i saab teostada pikka aega.

Sõrmed ei tohiks lamada rinnal, kuna vajalik on tõhus massaaž. Kõik jõud tuleb suunata rinnaku alumisse kolmandikku, mitte rindkere seina piirkonda, mis vähendab ribide murdumisega seotud riski.

Kui patsient on horisontaalses asendis kõval tasasel pinnal, siis on päästjal kergem avaldada survet rinnakule, et südamelihas saaks kokku tõmbuda. HMS-skeem eeldab mitte ainult õiget asukohta, vaid ka õiget vajutamisviisi.

Alustades kiiresti NMS-i rakendamist, vajutage jõuliselt rinnaku piirkonda. See võib ulatuda sügavusele, mis on võrdne poole kogu rinna kõrgusest. Peale vajutamist järgneb koheselt lõõgastus.

Oluline on jälgida surve ja lõõgastumisega seotud hetkede kokkulangevust. Patsiendi rinnaku on vaja pigistada sellise jõuga, et see oleks surutud vastu selgroogu 5-6 cm, normaalsele südamerütmile lähedases tempos.

Südamemassaaži tuleks teha vähemalt 30 minutit. Välise südamemassaaži tegemisel tuleb meeles pidada, et massaaži ei saa peatada enne, kui on tehtud 30 klõpsu. Kui puhkate sageli, kahjustab see ohvrit ainult, kuna nendes rütmides läbiviidud elustamine põhjustab vereringeprotsessi täieliku seiskumise.

Pärast 30 klõpsu sooritamist rinnapiirkonnas tehakse patsiendi suhu umbes kaks hingetõmmet, mida saab teha 150 korra pärast. On vaja jälgida rõhu kiirust umbes 100 korda minutis, mis sobib igale patsiendile, välja arvatud vastsündinu.

Peaksite ootama kiirabi või tegema vajalikke meetmeid, kuni unearteri pulss taastub. Pulsi puudumisel tuleb massaaži jätkata seni, kuni ilmnevad bioloogilise surma tunnused, mis tekivad pärast kliinilise surma saabumist tunni jooksul.

Kaudne südamemassaaž on elustamistehnika, mis hõlmab tugevat survet südame asukohale, et taastada vereringe ja taastada hingamisfunktsioon. Kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnika hõlmab kunstlikku hingamist. See on vajalik hingamisfunktsiooni stimuleerimiseks. Üheskoos aitavad sellised toimingud kaasa südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide taastamisele ja võimaldavad ka tõhusalt stimuleerida südamelööke.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Kõigepealt peate kaaluma, kuidas teha rinnale surumist. Selle protseduuri aluseks on tegevused, mis jäljendavad südame kokkutõmbumist. Südamelihase töö stimuleerimine toimub rütmilise surve tõttu rinnale teatud kohas.

Kaudse südamemassaaži läbiviimine tagab normaalse südamerütmi, mille juures tuleks minutis teha umbes sada vajutust. Selliste toimingutega tehakse vaheldumisi kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, mis võimaldab teil saavutada keeruka efekti.

Nõuanne! Vajadusel peaksid kaudset südamemassaaži tegema nii täiskasvanud kui ka lapsed. Laste puhul tuleks rõhku vähendada. Kui seda ei tehta, suureneb ribide kahjustamise tõenäosus, mis võib oma kildudega kopse ja südant läbistada.

Kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnika hõlmab ohvri lamavat asukohta. Esmaabi andmisel on vaja jälgida pulssi ja vererõhku. Et süda töötaks võrguühenduseta, piisab 60 mm elavhõbedast.

Nõuanne! Kui pulssi ei saa käeveeni kaudu jälgida, võite proovida seda tunda unearteri abil.

Kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži läbiviimine toimub enne spetsialistide saabumist. Selliseid toiminguid saab lõpetada, kui patsiendi pupillid taastuvad valgusele ja huuled omandavad normaalse tervisliku varjundi. Kui kannatanu seisund nelja minuti jooksul ei parane, diagnoositakse kliiniline surm.

Fakt on see, et rohkem kui nelja minuti jooksul vereringe puudumisel algavad inimkehas pöördumatud protsessid. Need peegelduvad aju töös, kus mõned osakonnad lihtsalt surevad välja. Isegi patsiendi eduka elustamise korral väheneb tema paranemise võimalus nullini.

Kaudse südamemassaaži teostamise meetod

Mõelge, milliseid toiminguid tehakse kaudse südamemassaažiga. Läbiviimise reeglid on üsna lihtsad ja soovitavad järgmist algoritmi:

1. Õige surve rinnale on esmane tingimus.
2. Suletud südamemassaaži keskmine sagedus on 100 kompressiooni ühe minuti jooksul.
3. Ühekordse esmaabiga peab inimene 3-5 klõpsu järel kunstlikku hingamist tegema. Seega selgub, et see teeb umbes 50–60 lööki minutis.

Tähtis! Kui kaudset südamemassaaži võivad teha kõik, kes tunnevad selle protseduuri iseärasusi, siis otsest massaaži lubab ainult arst ja seda tehakse rindkereoperatsiooni ajal.

Nüüd vaatame lähemalt, kuidas kaudset südamemassaaži õigesti teha:

1. Kannatanu tuleb asetada kõvale pinnale selili.
2. Ohvri kaela alla asetatakse padi (saate asju kasutada).
3. Elustamisaparaat peaks põlvitama, asuma kannatanu küljel.
4. Üks peopesa asetatakse veidi rinnaku alla, teine ​​asetatakse sellele nii, et see asuks südame piirkonnas.
5. Pressimist teostame tavalisele impulsile iseloomuliku sagedusega.

Peamised punktid, mida kaaluda:

• Käed ei paindu küünarnukkidest, mis võimaldab kogu keha raskust kasutades tugevat survet avaldada.
• Alustades kunstlikku hingamist, peate lõpetama kaudse südamemassaaži. See soovitus on asjakohane, kui toiminguid teevad kaks inimest.
• Elustamiskatseid on vaja teha kuni kiirabi saabumiseni või kannatanu bioloogilise surmani.

Selliste toimingute tegemisel lapse päästmiseks tuleks tehnikat veidi muuta. Selleks kasutatakse peopesade asemel kolme sõrme, mis asuvad vahetult rinnanibude joone all. Lapse rindkere tuleb kokku suruda mitte rohkem kui kaks sentimeetrit. Nagu eespool mainitud, on väga oluline reguleerida survejõudu, et vältida ribide purunemist.

Tähtis! Mitte mingil juhul ei tohiks te rikkuda kaudse südamemassaaži tehnikat. Peamised vead on seotud vale survetsükliga ja kunstliku hingamisega ilma kaetud ninata. See tähendab, et ohvri kopsudesse õhku hingates peab tema nina olema suletud, vastasel juhul ei anna toimingud soovitud tulemust.

Kui patsient on laps, tehakse protseduure ühe käega. Vastsündinu suletud südamemassaaž viiakse läbi sõrmede abil. Pressimised vahelduvad kunstliku hingamisega, arvestades suhet 5:1. Vajadusel on võimalik vajutusi suurendada, kuid mitte rohkem kui 130 korda minutis.

Edasine rehabilitatsioon

Selle protseduuri läbiviimise tehnika ei võimalda alati inimest teadvusele tuua. Võimalikud on olukorrad, kus tema hingamisfunktsioon stabiliseerub, tekib normaalne pulss ja pupillide reaktsioon valgusele, kuid patsient jääb teadvuseta.

Seejärel tuleb kannatanu külili asetada, suu veidi lahti teha ja kontrollida, et keel poleks kurku sattunud. Ohvril võib tekkida hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine ja mõnel juhul suunurkades täheldatud vahune eritis. Seejärel peaks protseduur olema järgmine:

1. Sõrmede abil tõmbame keele suust välja, hoides seda kuni teadvuse naasmiseni ohvrile.
2. Kui elustamist teeb üks inimene, saab keele nööpnõelaga huule külge kinnitada. See aitab vältida selle uuesti allaneelamist. Tuleb meeles pidada, et see võib põhjustada hingamispuudulikkust ja isegi surma.

Ohvri kiiremaks taastumiseks peate tegema järgmist:

1. Niisutage väike vatitups ammoniaagis.
2. Järgmine samm on tuua kannatanu ninasse vatitups. Ärge tooge seda liiga lähedale, et vältida hingamisteede kahjustusi. Umbes 10 cm kaugust peetakse normaalseks.
3. Kui meetod ei tööta ja kannatanu mõistust ei tule, tuleks pärast paarisekundilist hoidmist vatt eemaldada.
4. Ohver on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Selle kohta saate teha tema otsaesisele lahe kompressi. Paari minuti pärast naaseb ohver mõistuse juurde. Kui tema seisund on teadvuseta, on võimalik ajukahjustus või tõsine verejooks.
5. Edasised rehabilitatsioonitoimingud peaksid läbi viima spetsialistid, seetõttu tuleb oodata kiirabi saabumist.

Tähtis! Isegi kui esmaabi tulemusena patsiendi hingamine taastus ja pulss hakkas tunda andma, ei tohiks neid tegevusi lõpetada. Massaaži tuleks teha seni, kuni pulss muutub loomulikuks ja patsient hakkab iseseisvalt hingama.

Mõnikord ei pruugi rindkere kuju pärast survet taastuda. Sellistes olukordades on vaja läbi viia protseduur südame täitmiseks verega, mis on eelnevalt võetud ohvri veenist. Seda teeb ainult professionaalsete arstide meeskond.

Kui esmaabi antakse koos meditsiinitöötajatega, võib arst anda patsiendile adrenaliinisüsti, mis käivitab südame.

Põhilised vead

Elustajate teadmatuse tõttu on vead esmaabi andmisel üsna sagedased. Mõelge neist kõige tavalisematele:

1. Täiesti mõttetu on rinnaku vajalikust kohast allapoole pigistada. Tuleb meeles pidada, et pressimine peaks toimuma mööda tingimuslikku joont, mis on tõmmatud nibude vahele ribidest vasakule.
2. Massaaži ja kunstliku hingamise samaaegne tegemine on keelatud.
3. Pehme alus ei sobi kategooriliselt massaažiks, kuna normaalse verevoolu taastamine on sel juhul võimatu.
4. Kui kannatanu pea visatakse tagasi, tuleb seda vältida. Sellisel juhul on keele allaneelamise võimalus, mis võib oluliselt raskendada elustamist.

Väga oluline on otsene südamemassaaž lastel ja täiskasvanutel õigesti läbi viia. Seda protseduuri saab läbi viia nii üksi kui ka koos. Sel juhul peate järgima toimingute jada, mida tuleks teha südame kontraktsioonide sagedusega.

Artikli avaldamise kuupäev: 17.07.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: millistes olukordades on vaja teha kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, kardiopulmonaalse elustamise reegleid, ohvri tegevuste jada. Levinud vead suletud südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemisel, kuidas neid kõrvaldada.

Rindkere kompressioon (lühendatult NMS) ja kunstlik hingamine (lühend CPR) on peamised komponendid kardiopulmonaalses elustamises (CPR), mida tehakse hingamis- ja vereringeseiskusega inimestele. Need tegevused võimaldavad teil säilitada aju ja südamelihase varustamise minimaalse vere ja hapnikuga, mis on vajalikud nende rakkude elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks.

Kuid isegi riikides, kus tehakse sageli kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone, tehakse elustamist väljaspool haiglat vaid pooltel südameseiskus juhtudest. Jaapani ulatusliku uuringu kohaselt, mille tulemused avaldati 2012. aastal, suutis ligikaudu 18% CPR-i saanud südameseiskusega inimestest spontaanse vereringe taastada. Kuu aega hiljem jäi ellu vaid 5% ohvritest ja ainult 2%-l olid neuroloogilised häired. Vaatamata nendele mitte eriti optimistlikele numbritele on elustamine südame- ja hingamisseiskusega inimese jaoks ainus võimalus eluks.

Kaasaegsed CPR-i soovitused järgivad elustamise maksimaalse lihtsustamise teed. Sellise strateegia üks eesmärke on ohvrile lähedaste inimeste maksimaalne kaasamine abi andmisse. Kliiniline surm on olukord, kus parem on teha midagi valesti, kui mitte midagi teha.

Selle elustamise maksimaalse lihtsustamise põhimõtte tõttu sisaldavad soovitused võimalust teha ainult NMS-i ilma ID-ta.

Näidustused CPR-i ja kliinilise surma diagnoosimiseks

Peaaegu ainus näidustus ID ja NMS läbiviimiseks on kliinilise surma seisund, mis kestab vereringe seiskumise hetkest kuni pöördumatute häirete ilmnemiseni keharakkudes.

Enne kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide tegemist peate kindlaks tegema, kas ohver on kliinilise surma seisundis. Juba selles - kõige esimeses - etapis võib ettevalmistamata inimesel tekkida raskusi. Fakt on see, et impulsi olemasolu kindlaksmääramine pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Ideaalis peaks hooldaja tunnetama unearteri pulssi. Tegelikkuses teeb ta seda sageli valesti, pealegi võtab ta oma sõrmedes olevate veresoonte pulsatsiooni ohvri pulsiks. Just selliste vigade tõttu jäeti tänapäevastest soovitustest välja lõik unearterite pulsi kontrollimise kohta kliinilise surma diagnoosimisel, kui abi osutavad meditsiinihariduseta inimesed.

Praegu tuleb enne NMS ja ED alustamist astuda järgmised sammud:

1. Pärast ohvri leidmist, kes teie arvates võib olla surma lähedal, kontrollige, kas tema ümber pole ohtlikke tingimusi.
2. Seejärel minge tema juurde, raputage tema õlga ja küsige, kas temaga on kõik korras.
3. Kui ta vastas teile või reageeris kuidagi teie pöördumisele, tähendab see, et tal ei ole südameseiskust. Sel juhul kutsuge kiirabi.
4. Kui ohver teie pöördumisele ei vasta, pöörake ta selili ja avage tema hingamisteed. Selleks sirutage pea ettevaatlikult kaelas ja tõstke ülemine lõualuu üles.
5. Pärast hingamisteede avamist hinnata normaalset hingamist. Ärge ajage segamini normaalse hingamisega piinavaid ohkeid, mida võib täheldada ka pärast südameseiskumist. Agonaalsed ohked on pealiskaudsed ja väga haruldased, nad ei ole rütmilised.
6. Kui kannatanu hingab normaalselt, keerake ta külili ja kutsuge kiirabi.
7. Kui inimene ei hinga normaalselt, kutsuge teisi inimesi appi, kutsuge kiirabi (või laske seda teha kellelgi teisel) ja alustage viivitamatult CPR-i.

Kardiopulmonaalne elustamine ABC põhimõttel

See tähendab, et NMS ja ID käivitamiseks piisab teadvuse puudumisest ja normaalsest hingamisest.

Kaudne südamemassaaž

NMS on elustamismeetmete aluseks. Just selle rakendamine tagab aju ja südame minimaalse vajaliku verevarustuse, mistõttu on väga oluline teada, milliseid toiminguid kaudse südamemassaažiga tehakse.

MNS-i tuleb alustada kohe pärast seda, kui avastatakse, et kannatanul puudub teadvus ja ta hingab normaalselt. Selle jaoks:

• Asetage oma parema käe peopesa põhi (vasakukäelistele - vasak käsi) ohvri rindkere keskele. See peaks asetsema täpselt rinnaku kohal, veidi allpool selle keskosa.
• Asetage teine ​​peopesa esimese peale, seejärel põimige nende sõrmed. Ükski teie käeosa ei tohi puudutada kannatanu ribisid, kuna sellisel juhul suureneb MNS-i teostamisel tema luumurdude oht. Alumise peopesa põhi peaks asetsema rangelt rinnaku peal.
• Asetage torso nii, et teie käed tõusevad risti kannatanu rinna kohal ja on küünarnukkidest välja sirutatud.
• Kasutades oma keharaskust (mitte käe jõudu), painutage kannatanu rindkere 5-6 cm sügavusele, seejärel laske sellel endine kuju taastada, st sirutage täielikult, ilma käsi rinnaku küljest eemaldamata.
• Selliste kompressioonide sagedus on 100-120 minutis.

NMS-i sooritamine on raske füüsiline töö. On tõestatud, et umbes 2-3 minuti pärast langeb selle soorituse kvaliteet ühe inimese poolt oluliselt. Seetõttu soovitatakse abi osutavatel inimestel võimalusel üksteist vahetada iga 2 minuti järel.

Rindkere surumise algoritm

Vead NMS-i teostamisel

• Viivitus käivitamiseks. Surmalähedasel inimesel võib iga sekund CPR-i alustamise viivitus vähendada spontaanse vereringe taastumise võimalust ja halvendada neuroloogilist prognoosi.
• Pikad pausid NMS-i ajal. Kompressioon on lubatud katkestada mitte kauemaks kui 10 sekundiks. Seda tehakse ID, hooldaja vahetamise või defibrillaatori kasutamisel.
• Ebapiisav või liiga suur tihendussügavus. Esimesel juhul ei saavutata maksimaalset võimalikku verevoolu ja teisel juhul suureneb rindkere traumaatiliste vigastuste oht.

Kunstlik hingamine

Kunstlik hingamine on CPR-i teine ​​element. Selle eesmärk on tagada hapnikuga varustamine verd ja seejärel (vastavalt MMS-ile) ajule, südamele ja muudele organitele. Just soovimatus suust-suhu ID-d läbi viia, seletab enamasti ohvrite abistamata jätmist nende kõrval viibivate inimeste poolt.

ID täitmise reeglid:

1. Täiskasvanud kannatanutele tehakse isikutunnistus pärast 30 rinnale surumist.
2. Kui käes on taskurätik, marli või mõni muu õhku läbilaskev materjal, katke sellega kannatanu suu.
3. Avage tema hingamisteed.
4. Suruge sõrmedega kannatanu ninasõõrmed kokku.
5. Hingamisteed avatuna hoides suruge huuled tihedalt vastu tema suud ja püüdes pinget hoida, hingake normaalselt välja. Sel hetkel vaadake ohvri rinda ja jälgige, kas see tõuseb teie väljahingamise ajal.
6. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, kulutades neile mitte rohkem kui 10 sekundit, seejärel minge kohe NMS-i.
7. Kompressioonide ja kunstlike hingetõmmete suhe on 30:2.

Kunstliku hingamise tegemine: a) pea pikendamine; b) alalõua eemaldamine; c) sissehingamine; d) väljahingamisel on vaja tagasi astuda, võimaldades õhul välja pääseda.

Vead ID täitmisel:

• Juhtimise katse ilma hingamisteede nõuetekohase avamiseta. Sellistel juhtudel siseneb puhutud õhk kas väljapoole (mis on parem) või makku (mis on halvem). Sissehingatava õhu makku sattumise oht suurendab regurgitatsiooni ohtu.
• Ebapiisavalt tihe oma suu surumine kannatanu suhu või nina mittesulgumine. Selle tulemuseks on tiheduse puudumine, mis vähendab kopsudesse siseneva õhu hulka.
• Liiga pikk paus NMS-is, mis ei tohiks ületada 10 sekundit.
• ID läbiviimine ilma NMS-i lõpetamiseta. Sellistel juhtudel ei satu puhutud õhk tõenäoliselt kopsudesse.

Just ID teostamise tehnilise keerukuse, soovimatu kontakti võimaluse tõttu kannatanu süljega on see abistamise puhul lubatud (pealegi tungivalt soovitatav) inimestele, kes ei ole läbinud spetsiaalseid CPR kursusi. Südameseiskusega täiskasvanud ohvritel tehke ainult NMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis. Haiglaväline elustamine mittemeditsiiniliste inimeste poolt, mis koosneb ainult rinnale surumisest, on osutunud tõhusamaks kui traditsiooniline CPR, mis hõlmab NMS-i ja ID kombinatsiooni vahekorras 30:2.

Siiski tuleb meeles pidada, et ainult rindkere surumisest koosnevat CPR-i peaksid tegema ainult täiskasvanud. Lastele soovitatakse järgmist elustamistoimingute jada:

• Kliinilise surma tunnuste tuvastamine.
• Hingamisteede avanemine ja 5 päästvat hingetõmmet.
• 15 rinnale surumist.
• 2 kunstlikku hingetõmmet, mille järel jälle 15 kompressiooni.

CPR-i lõpetamine

Elustamise saate peatada pärast:

1. Spontaanse vereringe taastumise märkide ilmnemine (ohver hakkas normaalselt hingama, liikuma või kuidagi reageerima).
2. Kiirabimeeskonna saabumine, mis jätkas CPR-i.
3. Täielik füüsiline kurnatus.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kaudne südamemassaaž on esimene arstiabi selle töö lõpetamisel, mille osutamine on teostatav ilma erialase meditsiinilise ettevalmistuseta.

Elustamistoimingud on erinevad, olenevalt osalejate arvust ja elustatavate seisundist. Kuid erinevused tehnikas on nähtavad alles viimastel etappidel - kokkusurumise ajal. Massaaži ettevalmistamine on kõigil juhtudel sama.

Läbiviimise reeglid sõltuvad ka vanusest: imikut, alla 8-aastast last, teismelist ja täiskasvanut elustatakse erineval viisil. Protseduur suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab oodata kiirabi saabumist.

Kaudne südamemassaaž (ka väline ehk kinnine) on elustamismeede, mille eesmärk on säilitada vereringet.

Protseduuri põhimõte on, et südame rütmiline pigistamine imiteerib selle loomulikku tööd ja soodustab vereringe taastumist. Probleemid vereringega võivad esile kutsuda kaasasündinud ja omandatud haigusi, üledoose, õnnetusi ja elektrilööki.

Keha elavnemise alguse näidustus on kliiniline surm - suremise protsess, mida iseloomustab väliste elumärkide puudumine, säilitades samal ajal ainevahetuse kudedes ja ajufunktsiooni.

Üleminekuperiood kestab kuni kümme minutit pärast südame töö lõpetamist, seejärel hävib aju ja elutegevuse taastamine muutub võimatuks.

Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on kliiniline surm või on see juba jõudnud bioloogilisse staadiumisse?

Elustamise peamine põhjus on alati täielik südameseiskus. Päästja peab veenduma, et süda ei lööks ja alles seejärel asuma keha elustama. Ja ka protseduuri eeltingimuseks on elustatu seisundi pidev hindamine.

Protseduuri efektiivsust hinnatakse keha normaliseerumise järgi.

Reanimeeritud peab:

• tunnetage pulssi (pulssi peetakse stabiilseks, kui see mõne minuti jooksul ei peatu);
• tõsta vererõhku;
• õpilased liiguvad (konstriktsioon);
• normaliseerida nahatooni;
• taastada hingamisvõime.

Algoritm ja täitmise reeglid

Täitmise tehnika sõltub sellest, kui tõhus on elustamine.

Vale käeasend ja katkendlik etappide järjestus võivad põhjustada tüsistusi: ribide murrud, pneumotooraks, siseorganite rebendid (vale kehahoiakuga kaasneb ka surve sageduse vähenemine ja sellele järgnev elustamise katkemine elustamisaparaadi väsimuse tõttu) . Just käte õige asend määrab sageli ürituse õnnestumise.

Õpetusvideo:

Mõned tüsistused (tamponaad, pneumotooraks, lehter rindkere) võivad saada edasise abi vastunäidustuseks.

Suletud südamemassaaž on spetsiifiline toimingute algoritm, mida tuleks järgida maksimaalse efektiivsuse ja tüsistuste vältimiseks:

• ohver peaks lamama selili, kõval pinnal, tõstetud pea ja üles tõstetud jalad;
• rindkere, kaela ja kõhtu ei tohi pigistada, nii et keerake kurgu nööbid lahti, vabastage vöö;
• tagada hingamisteede läbilaskvus - suuõõs peab olema puhas ja vaba lima, oksendamise, vereta;
• elustamisaparaat peaks asuma küljel nii, et õlad oleksid tema rinna kohal (võite seista mõlemal küljel, kuid paremakäelistele on parem asend ja vasakukäelistele vasakpoolne);
• käte õige asukoht valitakse etapiviisiliselt: leidke alumiste ribide ristmik rinnakuga, astuge kaks sõrme tagasi üles ja asetage peopesa põhi leitud punktile;
• enne keha taaselustamise algust tehakse südamelöök - manipuleerimine, mis tehakse üks kord piki nibudevahelist joont rinnaku keskkohani, rakendatakse rusikaga kuni 30 sentimeetri kõrguselt, ilma kiik (mõnikord ühe löögiga saate vereringet taastada, kuid kui seisund ei parane, jätkake elustamist);
• lukustada sõrmed lukku (peamise käe pöial osutab kas lõua või jalgade poole).

Kompressiooni tehnika:

• tuleks suruda rangelt risti ja sirgendatud kätega;
• käte pealekandmise koht ei tohiks muutuda (survepunkti nihkumine võib põhjustada luumurde, hematoome, rebendeid);
• rinnale tuleb vajutada 3-5 sentimeetrit, optimaalne survekiirus on 60-100 minutis;
• peate hoidma oma käed tihedalt rinnale surutud;
• survet on vaja jätkata alles pärast seda, kui rindkere naaseb algasendisse;
• oluline on jälgida surverütmi ja vajutamisel rakendatavat jõudu.

Väline südamemassaaž on lahutamatu kopsude kunstlikust ventilatsioonist ja olenevalt päästjate arvust muudetakse elustamismeetodit:

Reeglid ühe elustamisarsti poolt läbiviimiseks	Kahe elustamisarsti läbiviimise reeglid
elustamine algab kahe hingetõmbega; pärast 15 surve tegemist; seejärel korratakse toiminguid (suhe 15 klõpsu ja 2 hingetõmmet) kas seni, kuni elustatava seisund paraneb või kuni bioloogiline surm on välja kuulutatud; rõhu sagedus - 80-100 minutis.	üks inimene seisab pea, teine ​​küljel; tehakse üks löök; järgneb viis survet; toimingud vahelduvad kuni seisundi paranemiseni või kuni bioloogilise surma väljakuulutamiseni (kui ohvri rindkere mehaanilise ventilatsiooni ajal ei liigu, peate muutma elustamistaktikat ja minema hingetõmmete ja rõhkude suhtele 2:15); rõhu sagedus - 80 minutis.

Protseduuri aeg sõltub ainult tehtud toimingute edukusest, kiirabi saabumisest või teie füüsilisest seisundist (murtud ribid ei mõjuta elustamise kestust). 80-100 survega rinnakule minutis on minimaalne massaažiperiood 15-20 minutit. Maksimaalne periood sõltub seisundi paranemisest või bioloogilise surma algusest.

Kasutatakse ka teist keha taaselustamise meetodit – otsest südamemassaaži. Mille tähendus verevoolu taastumisel kirurgilise sekkumise abil.

Avatud rinnakule tehakse operatsioon, mille käigus arst imiteerib südame tööd, pigistades kätes olevat elundit sagedusega 60-70 kompressiooni minutis. Neid elustamistoiminguid on keelatud teha erialase väljaõppe puudumisel ja väljaspool haigla tingimusi.

Hetkel eelistatakse elustamist kaudsele massaažile ning otsese massaaži kasutamise põhjuseks võivad olla:

• vereringehäired varases postoperatiivses perioodis;
• vigastusest tingitud vereringehäired;
• vereringehäired rinnaoperatsiooni ajal.

Laste käitumise tunnused

Mitmeid suletud südamemassaaži parameetreid viiakse läbi erinevatel viisidel, sõltuvalt elustatava vanusest. Vanusepiiranguid saab tõmmata mitu: laps kuni aastane, kuni 8 aastat vana, kõik, kes on vanemad kui 8 aastat (noorukite reanimatsioon ei erine täiskasvanu omast). Erinevad lähenemised laste ja täiskasvanute elustamisele on tingitud siseorganite suurusest, haprast luustruktuurist ja füsioloogilistest omadustest (näiteks pulsisagedusest). Samal ajal on elustamise ettevalmistamise kord kõigil juhtudel sama.

Vastsündinud ja alla üheaastased lapsed asetatakse elustamisaparaadi küünarvarre. Peopesa asetatakse selja alla, nii et pea on kehast kõrgemal ja visatakse tagasi. Alla 8-aastaste lastega lähevad nad koheselt üle massaažile ja mehaanilisele ventilatsioonile, ilma südamealuse šokita.

Imikute elustamise tehnoloogia:

• viiakse läbi keskmise ja nimetissõrmega;
• rõhu kiirus - 140 minutis;
• augustamise sügavus 1-2 sentimeetrit;
• IVL - umbes 40 hingetõmmet minutis.

Elustamistehnoloogia alla 8-aastastele lastele:

• teostatakse ühe käega;
• rõhu kiirus on 120 minutis;
• augustamise sügavus 3-4 sentimeetrit;
• IVL - 30-35 hingetõmmet minutis.

Kaudse südamemassaaži edu iseloomustab keha põhifunktsioonide taastamine, mille inimene kaotab pärast vereringe seiskumist.

Efektiivsuse näitaja on keha taastumine normaalseks. Keha taaselustamise efektiivsuse kriteerium lastel ja täiskasvanutel on sama (sellest annab tunnistust: normaliseeriv nahatoon, pupillide liikumine ja kuju, käegakatsutav pulss). Vigadega tehtud massaaž võib kaasa tuua tüsistusi (näiteks murduvad kõige sagedamini ribid), kuid selle puudumine on alati saatuslik.

Seetõttu on kliinilise surma saabudes vaja kiiresti alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid. Peaasi, et ei oleks südamelööke ja raskeid rindkere vigastusi. Hetkel on palju võimalusi õppida õigesti südamemassaaži tegema. Kui te pole oma võimetes kindel, vaadake selleteemalisi videoõpetusi või ostke illustreeritud juhend, milles elustamine on näidatud piltidel ja fotodel.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Elustamistoimingud viiakse läbi siis, kui inimesel on puudulik pulss ja hingamine. Elustamismeetmed hõlmavad kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kunstlik hingamine). Iga inimene peaks olema nende oskuste osas koolitatud, et ohvrile õigeaegselt abi anda ja tema elu päästa.

Elustamismeetmed tuleb läbi viia õigesti, vastavalt meditsiinilistele standarditele ja algoritmidele. Ainult korraliku kardiopulmonaalse elustamise korral on võimalik elutähtsaid funktsioone taastada.

Kaudse südamemassaaži ja kunstliku kopsuventilatsiooni tehnika

Väline (kaudne) südamemassaaž on kompressioon, mis viib südamelihase kokkusurumiseni ja vere pumpamiseni mööda keha. Suletud südamemassaaži näidustus on pulsi puudumine. Pealegi tuleb pulssi määrata ainult suurtel arteritel (reieluu, unearteri).

Kaudse (välise) südamemassaaži läbiviimise reeglid ja kord:

• Töötava käe peale asetatakse teine ​​osuti;
• Kompressioonid on vaja teha ainult küünarnukist sirgendatud kätega. Sel juhul peate vajutama kogu kehaga, mitte ainult kätega. Ainult sel juhul on piisavalt jõudu, et süda kokku suruda;
• Ainult rinnaku on 3–5 sentimeetrit läbi surutud, ribisid puudutada ei saa;
• Kompressioonid peaksid olema rütmilised ja võrdse tugevusega. Kompressioonide sagedus on 100 kuni 120 minutis.

CPR-i saab teostada mitmel viisil: suust suhu, kõige sagedamini kasutatav meetod, suust ninasse, suust suhu ja ninasse, kasutatakse väikelastel ja Ambu kotiga.

Kunstliku hingamise tegemise algoritm:

• Asetage inimene tasasele pinnale, pange kaela alla väike rull. Avage suu ja kontrollige, kas selles pole võõrkehi;
• Asetage kannatanu suu või nina kohale taskurätik või marli. See kaitseb päästjat kokkupuute eest kannatanu eritistega ja võimaliku nakatumise eest;
• Pigistage patsiendi nina;
• Hingake sisse, asetage huuled patsiendi avatud suu ümber ja suruge need tihedalt kinni, et õhk välja ei pääseks. Ja hingake välja tavalises mahus;

• Kontrollige kunstliku hingamise õigsust. Õhu sissehingamisel pöörake tähelepanu inimese rinnale. Ta peab tõusma;
• Hingake sisse ja uuesti välja kannatanu suhu. Tuleb märkida, et päästja ei tohiks hingata sageli ja sügavalt. Vastasel juhul tunneb ta pearinglust ja võib teadvuse kaotada.

Esmalt tehke kunstlikku hingamist. On vaja teha 2 hingetõmmet järjest, kulunud aeg on 10 sekundit ja seejärel jätkata kaudse massaažiga.

Kunstliku hingamise (IVL) ja rindkere kompressioonide suhe on 2:15.

Ühe inimese elustamine

Elustamine on töömahukas ja energiakulukas protsess. Seetõttu on soovitatav neid läbi viia 2 päästjat. Kuid see tingimus ei ole alati teostatav. Seetõttu on mõnes olukorras vajalik, et päästetoiminguid teeks 1 inimene. Kuidas sellistes tingimustes toimida?

See
terve
tea!

Ühe inimese kaudse südamemassaaži ja ventilatsiooni teostamise tehnika:

• Asetage kannatanu selili tasasele pinnale, asetage rull kaela alla;
• Esiteks toimub ventilatsioon suust suhu või suust sisse. Kui süstitakse nina kaudu, peate suu sulgema ja kinnitama selle lõuaga. Kui kunstlikku hingamist tehakse suu kaudu, pigistage nina;
• tehakse 2 hingetõmmet;
• Seejärel asub päästja kohe kaudset massaaži tegema. Ta peab tegema kõik manipulatsioonid selgelt, kiiresti ja korrektselt;
• Rinnale tehakse 15 kompressiooni (survet). Siis jälle kunstlik hingamine.

Ühel inimesel on raske kardiopulmonaalset elustamist teha, seetõttu ei tohiks sel juhul kompressioonide arv olla väiksem kui 80–100 minutis.

Päästja teostab elustamist kuni: pulsi ja hingamise ilmnemiseni, Kiirabi saabumiseni, 30 minuti möödumiseni.

Kahe päästja poolt läbiviidav kardiopulmonaalne elustamine

Kui päästjaid on kaks, siis on elustamist palju lihtsam teostada. Üks inimene teeb kunstlikku hingamist ja teine ​​kaudset massaaži.

Kaudse (välise) südamemassaaži teostamise algoritm 2päästjad:

• Kannatanu asetatakse õigesti (kõvale ja ühtlasele pinnale);
• 1 päästja asub peas ja teine ​​paneb käed rinnakule;
• Esiteks peate tegema 1 süsti ja kontrollima selle rakendamise õigsust;
• Seejärel 5 kompressiooni, mille järel sündmusi korratakse;
• Kompressioonid loetakse kõrva järgi, et teine ​​inimene saaks õigel ajal valmistuda mehaaniliseks ventilatsiooniks. Elustamine toimub sel juhul pidevalt.

Kompressioonide kiirus kahe inimese kardiopulmonaalse elustamise korral on 90–120 korda minutis. Päästjad peavad muutuma, et elustamise efektiivsus aja jooksul ei väheneks. Kui massaaži sooritav päästja soovib vahetuda, siis peab ta teist päästjat eelnevalt hoiatama (näiteks loenduse ajal: "vahetatud", 2, 3, 4,5).

Välise südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni omadused lastel

Laste elustamise tehnika sõltub otseselt nende vanusest.

Lapse vanus	Kunstlik hingamine	Kaudne südamemassaaž
Vastsündinud ja imikud	Suust suhu ja nina meetod. Täiskasvanu peaks katma oma huultega imikute suu ja nina; Süstimise sagedus - 35; Õhuhulk - täiskasvanu põseõhk	See viiakse läbi, vajutades 2 sõrme (indeks ja keskmine) lapse rinnaku keskele; Kompressioonide sagedus on 110 - 120 minutis; Läbi rinnaku surumise sügavus - 1 - 2 sentimeetrit
Eelkooliealised lapsed	Suust suhu ja ninasse, harvem suust suhu; Süstimise sagedus on vähemalt 30 süsti minutis; Puhutava õhu maht – kogus, mis mahub täiskasvanu suuõõnde	Kompressioonid tehakse 1 peopesa põhjaga (töökäsi); Kompressioonide sagedus on 90 - 100 minutis; Läbi rinnaku surumise sügavus - 2 - 3 sentimeetrit
Koolilapsed	suust suhu või suust ninasse meetod; Süstete arv 1 minuti jooksul - 20; Õhu maht on täiskasvanu normaalne väljahingamine.	Kompressioonid tehakse 1 (noorematel õpilastel) või 2 (noorukitel) käega; Kompressioonide sagedus on 60 - 80 minutis; Läbi rinnaku surumise sügavus - 3 - 5 sentimeetrit

Kardiopulmonaarse elustamise efektiivsuse märgid

Tuleb meeles pidada, et ainult tõhus ja õige elustamine võib päästa inimese elu. Kuidas määrata päästeprotseduuride tõhusust? On mitmeid märke, mis aitavad hinnata kardiopulmonaalse elustamise õigsust.

Rindkere kompressioonide efektiivsuse märgid hõlmavad:

• Pulsilaine ilmumine suurtele arteritele (reie unearteri) kokkusurumise ajal. See suudab jälgida 2 päästjat;
• Laienenud pupill hakkab kitsenema, ilmneb reaktsioon valgusele;
• Nahk muudab värvi. Tsüanoos ja kahvatus asenduvad roosaka varjundiga;
• Vererõhu järkjärguline tõus;
• Toimub iseseisev hingamistegevus. Kui samal ajal pulssi pole, on vaja jätkata ainult toimingute tegemist ilma mehaanilise ventilatsioonita.

Peamised vead elustamisel

Kardiopulmonaalse elustamise tõhusaks toimimiseks on vaja kõrvaldada kõik vead, mis võivad põhjustada surma või tõsiseid tagajärgi.

Peamised vead päästetegevuse elluviimisel hõlmavad:

• Abi osutamisega viivitamine. Kui patsiendil puuduvad elutähtsa tegevuse tunnused, nimelt pulss ja hingamine, võib mõni minut otsustada tema saatuse. Seetõttu tuleks kohe alustada elustamist;
• Ebapiisav tugevus kompressioonide tegemisel. Sel juhul vajutab inimene ainult kätega, mitte kehaga. Süda ei tõmbu piisavalt kokku ja seetõttu ei pumbata verd;

• Liiga palju survet. Eriti väikelastel. See võib põhjustada siseorganite kahjustusi ja rinnaku eraldumist kaldakaartest ja selle murdumist;
• Käe vale asetus ja kogu käega survestamine viib ribide murdumiseni ja kopsukahjustuseni;
• Pikk paus kompressioonide vahel. See ei tohiks olla pikem kui 10 sekundit.

Inimese edasine rehabilitatsioon

Inimene, kellel on kasvõi lühikeseks ajaks hingamine ja südametegevus peatunud, tuleb haiglasse paigutada. Haiglas määrab arst kindlaks patsiendi seisundi tõsiduse ja määrab sobiva ravi.

Haiglas on see läbiviimine kohustuslik:

• Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
• Vajadusel elutoetus intensiivravi osakonnas. Kui patsient ei hinga iseseisvalt, ühendage ventilaator;
• Vajadusel infusioonravi ja parenteraalne toitmine;
• Sümptomaatiline ravi (südame-, hingamis-, aju-, kuseteede süsteemi töö säilitamine).

Taastusravi kestus sõltub paljudest teguritest.:

• Südame ja hingamise seiskumise põhjus. Mida tõsisem on patoloogia, seda kauem võtab taastumine aega;
• Kliinilise surma kestus;
• patsiendi vanus;
• Tema keha üldine seisund enne patoloogilise seisundi tekkimist (krooniliste, kaasasündinud haiguste esinemine).

Millal tuleks rinnale surumist kasutada?

Kaudne südamemassaaž tehakse siis, kui patsiendil puudub pulss ehk kliiniline surm. See on ainus ja absoluutne näitaja. Südameseiskumisel on palju põhjuseid (äge koronaarpuudulikkus, anafülaktiline, valu, hemorraagiline šokk, kokkupuude madalate temperatuuridega jne).

Tuleb märkida, et oluline on anda elustamisabi ainult pulsi puudumisel. Kui pulss on nõrk ja harvaesinev, siis rinnale surumist ei tohiks teha. Kuna antud juhul viib see manipuleerimine ainult südameseiskumiseni.

Kui inimene leitakse tänavalt, siis tuleb läheneda ja küsida, kas ta vajab abi. Kui inimene ei reageeri, helistage kiirabi ja tehke kindlaks hingamise ja pulsi olemasolu. Kui need pole saadaval, jätkake viivitamatult CPR-ga.

Välised märgid, mis viitavad südame seiskumisele:

• teadvuse kaotus;
• Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos;
• Laienenud pupillid ei reageeri valgusele;
• Kaela veenide turse.