Nifedipiin on ravim südame- ja veresoonte raviks. Ravimi nifedipiini näidustused ja kasutusjuhised

Arteriaalse hüpertensiooni medikamentoosne ravi hõlmab erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade kasutamist. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse sageli vererõhu õrnaks ja tõhusaks alandamiseks. Selle rühma kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on nifedipiin.

Nifedipiin on ravim, millel on veresooni laiendav ja hüpotensiivne toime. See kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Peatab vasospasmi, täites samaaegselt kardioprotektiivset funktsiooni. Ravimil on kiire toime. Sõna otseses mõttes 20 minutit pärast selle võtmist algab kerge vererõhu langus.

Mis kujul seda toodetakse ja kui palju see maksab?

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi kujul. Ravimi hind sõltub patsiendi elukohast ja apteegist, kust seda ostetakse. Farmaatsiatoote ligikaudne maksumus on näidatud tabelis.

Need on vaid ligikaudsed hinnad, millega Nifedipiini saab osta.

Ühend

Üks tablett sisaldab 10 või 20 mg toimeainet nifedipiini. Lisakomponentidena sisaldab preparaat piimasuhkrut, mikrokristallilist tselluloosi, povidoon 25, kartulitärklist.

Nifedipiini salvi koostis sisaldab 3 toimeainet: nifedipiini, lidokaiini ja isosorbiiddinitraati. Abikomponendid on Surnumere mikroelemendid. Ravim on veepõhine ja vedela konsistentsiga.

Terapeutiline toime

Nifedipiini tabletid aitavad kaasa vere (koronaarsete, perifeersete) veresoonte laienemisele, mille tõttu saavutatakse väljendunud ja püsiv hüpotensiivne toime. Ravim aitab vähendada veresoonte silelihaste toonust ja leevendab ka nende spasme.

Ravim mõjutab kergelt müokardi kontraktiilsust, aidates vähendada järelkoormust. See viib hiljem selle hapnikuvajaduse vähenemiseni.

Märge. Pikaajaline ravim aitab vältida uute kolesterooli naastude teket veresoonte seintel. Ja see mängib tohutut rolli aterosklerootiliste haiguste ennetamisel.

Nifedipiini salvi kasutatakse laialdaselt proktoloogias. Sellel on sügelusevastane, regenereeriv, põletikuvastane ja anesteetiline toime. Selle abiga saate kõrvaldada põletustunne, turse ja ebamugavustunne perianaalses piirkonnas. Lisaks on selle toime suunatud hemorroidide vähendamisele.

Näidustused ja vastunäidustused

Millise rõhu all saab seda ravimainet kasutada? Tableti kujul olev nifedipiin on ette nähtud kõrgenenud vererõhu alandamiseks mis tahes astme hüpertensiooni korral, samuti hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Tabletid

Ravimi tableti kujul määratakse patsientidele ainult ranged näidustused, sealhulgas:

Lisaks on ravimit soovitatav kasutada koronaararterite haiguse ja perifeersete arterite aterosklerootiliste protsesside korral.

Tabletivormi ei tohi kasutada järgmiste haigustega patsientidel:

tahhükardia;
kardiogeenne šokk;
kollaps;
südamepuudulikkus dekompensatsiooni faasis.

Ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastaste, hüpotensiivsete patsientide, samuti idiopaatilise hüpertroofilise subaortilise stenoosiga patsientide raviks.

Äärmise ettevaatusega määratakse nifedipiini diabeetikutele, rasedatele naistele, kroonilise südamepuudulikkuse, pahaloomulise hüpertensiooni ja raske neerukahjustusega patsientidele. Arsti hoolika järelevalve all toimub ravi selle ravimiga patsientidel, kes saavad hemodialüüsi.

Salv

Nifedipiini geelemulsiooni kasutatakse hemorroididest vabanemiseks, millega kaasnevad verejooksud, pärakulõhed, patoloogiliste sõlmede prolaps või nende pigistamine. Lisaks on ravim ennast tõestanud võitluses perianaalse dermatiidi vastu.

Tootjad ei anna teavet salvi kasutamise vastunäidustuste kohta. Ravimit on lubatud kasutada raseduse ajal.

Nifedipiini ravi reeglid

Soovimatute reaktsioonide vältimiseks tuleb nifedipiini kasutada õigesti, vastavalt juhistele ja ekspertide nõuannetele.

Tabletid

Nifedipiini tablettide annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi diagnoosi, tema seisundi tõsidust ja ravivastust ravile.

Algannus on 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Ravi oodatud tulemuste puudumisel võib annust kahekordistada. Maksimaalne lubatud päevane annus on 40 mg.

Märge. Tablette tuleks eelistatavalt võtta korrapäraste ajavahemike järel.

Salv

Nifedipiini salvi kantakse õhukese kihiga perianaalse tsooni puhastatud nahale. Et toode kiiremini imenduks, võib seda hõõruda, kuid õrnalt, tehes masseerivaid liigutusi. Pärast manipuleerimist on vaja vähemalt veerand tundi pikali heita, et geelil oleks aega tegutseda.

Kui ravim ei põhjustanud kõrvaltoimete teket, võib seda päeva pärast kasutada rektaalselt. Selleks tuleb väike kogus salvi süstida sõrme või steriilse aplikaatoriga pärakusse. Alustamiseks tuleks seda teha üks kord.

Kui seekord kõrvaltoimeid ei esine, võite süstida ravimit pärasoolde 3-4 korda päevas. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kuid ärge lõpetage ravi kohe pärast hemorroidide ebameeldivate sümptomite kadumist. Tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav seda pikendada veel 2-3 päeva võrra.

Kas nifedipiini võivad kasutada rasedad ja imetavad naised?

Hoolimata asjaolust, et raseduse ajal on tablettravim vastunäidustatud, kasutavad arstid mõnikord siiski selle väljakirjutamist. Emaka toonuse tõus on normaalne nähtus eranditult 9. raseduskuul. Kui see tekkis varem, eriti esimesel või teisel trimestril, tähendab see, et peate tegutsema kohe. Emaka hüpertensiooni kõrvaldamine aitab Nifedipiinil.

Soovitav on ravimit välja kirjutada naistele raseduse 1-2 trimestril, kuid kui on oht sünnituse enneaegseks alguseks, siis kolmandal. Annustamine ei sõltu tähtajast, kuna igal juhul peaks ravimist saadav kasu lapseootel emale ületama võimalikke riske lootele.

Kuid kõigepealt määratakse nifedipiin minimaalses annuses - 10 mg (1 tablett) 4 korda päevas. Oodatava ravitoime puudumisel võib annust kahekordistada. Kiireloomulise vajaduse korral võib päevas võetava ravimi kogust suurendada 60 mg-ni (6 tabletti).

Jooge ravimit 20-30 minutit enne sööki, juues rohkelt vett ilma gaasita. Ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Alati ei ole võimalik saavutada raseda naise keha piisavat ravivastust ravile, seetõttu võib raviarst selle kulgu pikendada.

Märge. Sageli paigutatakse nifedipiini võtvad rasedad emad haiglasse. Seega jäävad meditsiinitöötajad neid ööpäevaringselt jälgima, mis vähendab oluliselt teraapiast tulenevate tüsistuste riski.

Nifedipiin HB jaoks

Nifedipiini tabletid on imetavatele emadele vastunäidustatud, kuna nende komponendid võivad tungida rinnapiima. Kui te ei saa ilma ravimita hakkama, tuleb imetamine ravi ajaks katkestada.

Nifedipiini salvi on lubatud kasutada nii tiinuse kui ka HB ajal.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimi nifedipiini kasutamine tablettide kujul võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Ravimi pikaajaline kasutamine võib avaldada negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele. Seega võib ravim põhjustada hüpotensiooni, asüstooliat, bradükardiat või tahhükardiat, stenokardiat. Mõnikord võivad häirida seedetrakti kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised.

Nifedipiin – omab antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet.

See lõdvestab veresoonte silelihaseid (leevendab spasme), laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, alandab vererõhku ja perifeerset veresoonte resistentsust ning vähendab järelkoormust. Omades kardioprotektori toimet, vähendab see südamelihase hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu.

Nifedipiin vähendab tõhusalt survet ja aitab leevendada ka lihasspasme. Ilma südamerütmi mõjutamata alandab see oluliselt vererõhku. Pärast võtmist hakkab nifedipiin toimima 20 minuti pärast. (närimine kiirendab mõju) ja kestab kuni 12 tundi.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaltsiumikanali blokaator.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju nifedipiin apteegis maksab? Keskmine hind on 45 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Õhukese polümeerikattega tabletid, kollased, kaksikkumera pinnaga; ristlõikes on näha kaks kihti.

toimeaine: nifedipiin; 1 tablett sisaldab nifedipiini - 10 mg või 20 mg;
abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon 25, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, hüpromelloos, tween 80, titaandioksiid E 171, makrogool 6000, talk, kinoliinkollane E 104.

Farmakoloogiline toime

Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiini derivaat. See pärsib kaltsiumi sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse.

Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab pärg- ja perifeerseid artereid, vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku ja veidi - müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevoolu. Ei inhibeeri müokardi juhtivust. Pikaajalisel kasutamisel võib nifedipiin takistada uute aterosklerootiliste naastude teket koronaarveresoontes.

Nifedipiiniga ravi alguses võib esineda mööduvat reflektoorset tahhükardiat ja südame väljundi suurenemist, mis ei kompenseeri ravimist põhjustatud vasodilatatsiooni. Nifedipiin suurendab naatriumi ja vee eritumist organismist. Raynaudi sündroomi korral võib ravim ära hoida või vähendada jäsemete vasospasmi.

Näidustused kasutamiseks

Kasutusjuhendi kohaselt kasutatakse Nifedipiini kõrge vererõhu raviks. Selle kasutamisel peatatakse kiiresti hüpertensiivne kriis. Nifedipiini võib soovitada:

kongestiivne kardiopulmonaalne puudulikkus;
mis tahes kraad;
Pinge;
koronaararterite spasm;
hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Suurepärased ülevaated on ravimi Nifedipine kardioloogidelt, terapeutidelt. Vastavalt juhistele on selle kasutamine efektiivne diagnoosimisel:

südamepuudulikkus;
vere stagnatsioon;
pulmonaalne hüpertensioon;
ajuvereringe häired;
hüpertensiivne kriis;
veresoonte ummistus;
südame isheemiatõbi;
perifeersete arterite ateroskleroos;
bronhospasmid.

Vastunäidustused

Absoluutne (ravimi kasutamine on rangelt vastunäidustatud):

Tahhükardia;
Periood 4 nädalat pärast ägedat müokardiinfarkti;
Vanus kuni 18 aastat;
Rasedus;
Imetamine;
Kardiogeenne šokk, kollaps;
haige siinuse sündroom;
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Raske aordi/mitraalstenoos;
Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg;
Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb tüsistuste ohu tõttu kasutada ettevaatusega):

Krooniline südamepuudulikkus;
Diabeet;
Tõsised ajuvereringe häired;
Rasked neeru- / maksafunktsiooni häired;
Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ja raseduse ajal ei ole nifedipiini kasutamine ühelgi kujul soovitatav.

Günekoloogilises praktikas on mõnel juhul harjutatud ravimi väljakirjutamist raseduse ajal antihüpertensiivse vahendina, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Samuti märgitakse, et nifedipiin raseduse ajal aitab vähendada emaka toonust, kuid ravim ei ole selle näidustuse jaoks veel laialdaselt levinud.

Annustamine ja kasutusviis

Kasutusjuhised näitavad, et nifedipiini annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Soovitatav on võtta ravimit söögi ajal või pärast seda koos väikese koguse veega.

Algannus: 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 2 tabletini (20 mg) - 1-2 korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (antanginaalset või antihüpertensiivset) ravi, samuti maksafunktsiooni häiretega patsientidel, kellel on raske tserebrovaskulaarne häire, tuleb annust vähendada.

Kõrvalmõjud

Nagu teisedki survepillid, põhjustab nifedipiin kehas kõrvalreaktsioone:

Hematopoeesist: leukopeenia ja trombotsütopeenia;
Endokriinsüsteemist - günekomastia ilming;
Urogenitaalsüsteemist: suurenenud diurees, pikaajalise kasutamise taustal - neerupuudulikkus;
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalud, pikaajalisel kasutamisel, lihasvalu, unehäired, värinad ja nägemishäired;
Kardiovaskulaarsüsteemist: naha ja jäsemete turse, tugev rõhulangus, soojustunne, asüstoolia, tahhükardia, bradükardia, stenokardia;
Seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja maksapuudulikkus. Kui te võtate ravimit pikka aega suurtes annustes, mõjutab see maksa kolestaasi või transaminaaside taseme tõusu kujul.

Üleannustamine

Nifedipiini tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisel tekib näo punetus, peavalu, bradükardia (südame löögisageduse langus) ja väljendunud vererõhu langus. Üleannustamise ravi seisneb mao, soolte pesemises, soolestiku sorbentide (aktiivsüsi) võtmises.

Meditsiinihaigla tingimustes viiakse läbi ravi, mille eesmärk on stabiliseerida südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse aktiivsuse näitajaid, samuti antidoodi sisseviimine, milleks on kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat. Süsteemse arteriaalse rõhu taseme olulise languse korral kasutatakse dopamiini.

erijuhised

Ravimi tühistamine toimub järk-järgult (võõrutussündroomi tekkimise oht).

Ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ning etanooli kasutamisest.

ravimite koostoime

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimega teiste ravimitega:

Kombinatsioonis nitraatidega suureneb tahhükardia ja nifedipiini hüpotensiivne toime.
Nifedipiin vähendab kinidiini kontsentratsiooni plasmas. Suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.
Beetablokaatorite samaaegne määramine peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu liiga tugevat langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse sümptomite süvenemist.
Vererõhu languse raskusaste suureneb nifedipiini samaaegsel määramisel teiste antihüpertensiivsete ravimite, tsimetidiini, ranitidiini, diureetikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.
Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini toimet (kiirendab viimase metabolismi, kutsudes esile maksaensüümide aktiivsuse).

Kardioloogiline ja antihüpertensiivne ravim Nifedipiin on arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seas üsna populaarne. Seda kasutatakse monoteraapiana ja kompleksravi osana.

Analooge ja kaubanimesid, mille toimeaineks on nifedipiin, on mitukümmend. Kasutusjuhend sisaldab teavet ravimi kasutamise reeglite ja meetodite kohta.

Selle ravimi (LS) terapeutilise toime tagab nifedipiini koostis. Toimeaine on 1,4-dihüdropüridiini derivaat - keemiline ühend nifedipiin.

Abiained sisaldavad lisaks kaltsiumstearaadile, povidoonile, tselluloosile ja kartulitärklisele piimasuhkrut laktoosi. Seda tuleks arvesse võtta inimestel, kellel on selle süsivesiku talumatus või ensüümi, mis aitab seda imenduda (laktaas), puudus.

Nifedipiini vabanemise vorm - tabletid.

Farmakoloogiline rühm ja toimemehhanism

Kasutusjuhend näitab, millisesse farmakoterapeutilisse klastrisse Nifedipine kuulub. See on selektiivne (st selektiivne) farmakoloogiline rühm, mida tavaliselt tähistatakse lühendiga BMKK.

Nifedipiini ja selle rühma ravimite farmakodünaamika (toimemehhanism) põhineb kaltsiumiioonide lekke vähenemisel müokardi rakkudesse ning koronaar- ja perifeersete veresoonte silelihaskihti.

Ravim ei avalda toimet venoossetele veresoontele, sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele ning sellel ei ole antiarütmilist toimet.

Aitab vähendada:

kogu perifeerne veresoonte resistentsus (OPSS);
südamelihase toonus ja järelkoormus;
müokardi vajadus hapnikuga varustamise järele (hapniku küllastumine),

samuti vasaku vatsakese diastooli kestuse pikenemine.

Vastuseks negatiivsele inotroopsele toimele (südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine) põhjustab nifedipiin pulsi refleksi kiirenemist.

Milleks need pillid on?

Ravim Nifedipine on ette nähtud kõrge vererõhu raviks. Pealegi määrab selle arst-spetsialist patsiendi esialgse diagnostilise läbivaatuse alusel. Nifedipiini võtmine on võimatu, millest patsient või tema sugulased peavad seda omal äranägemisel õigeks. Näiteks ei saa te neid tablette anda hüpotensiooni korral ühe vererõhu (BP) füsioloogilise tõusu episoodiga, näiteks kui see hüppas toonikute kasutamisest.

Näidustused

Selgitame, millised konkreetsed patoloogiad on Nifedipiini kasutusjuhendis näidustustes näidatud. Nagu paljud teised antihüpertensiivsed ravimid, on see ravim näidustatud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka hüpertensiooniga sageli kaasnevate haiguste raviks. Seetõttu näitab nifedipiini annotatsioon:

, mis avaldub stenokardia, sealhulgas variandina.

Need on patoloogilised seisundid, millest alates on Nifedipine'i tabletid ette nähtud monoterapeutilise vahendina või ühe kompleksravi ravimina.

Miks on hüpertensioon ohtlik?

Millise rõhu ja pulsi korral seda kasutatakse?

Ravimi Nifedipine kirjelduses ei ole kasutusjuhendis näidatud, millisel rõhul see on ette nähtud. Ilmselgelt – selliste vererõhu näitajatega, mis annavad põhjust arstil arteriaalse hüpertensiooni (AH) diagnoosimiseks.

Kui ravim on ette nähtud, tuleks siinkohal arvestada ka vererõhu väärtust. Nifedipiini juhiste kohaselt ei tohiks see olla< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Kas seda saab kasutada hüpertensiivse kriisi korral?

Nifedipiini ametlikes juhistes ei ole seda näidustustes näidatud. Hüpertensiooniga patsiendid peavad saama pidevat antihüpertensiivset ravi, et vältida rõhu tõusu, ja mitte kasutada ravimeid episoodiliselt hädaolukorras.

Praktiline kasutuskogemus on aga kinnitanud selle ravimi võimet kiiresti ja tõhusalt alandada kõrget vererõhku, kui seda võetakse sublingvaalselt (sublingvaalselt).

Nifedipiiniga vererõhu alandamiseks hüpertensiivse kriisi korral tuleb panna 1 tablett Nifedipine 10 mg keele alla ja oodata selle täielikku lahustumist (tavaliselt ilmneb toime mõne minuti jooksul).
Sel ajal on soovitav, et patsient oleks pikali või lamavas asendis (võib tekkida pearinglus).
Kui toime puudub, on lubatud pille uuesti võtta mitte varem kui pool tundi pärast esimest annust.
Hüpertensiivse kriisi maksimaalne annus on 30 mg, manustatuna 3 annusena 30-minutilise intervalliga.

Enne iga järgnevat annust on vaja mõõta vererõhku ja kui see normaliseerub, lõpetada Nifedipine'i tablettide võtmine.

Ravimi kasutamise juhised

Enne nifedipiini tablettide kasutamist tuleb eriti hoolikalt uurida kasutusjuhiseid.

Võib-olla unustasite arsti visiidil mõne kaasuva haiguse, mille puhul ravim on vastunäidustatud. Või võtate samaaegselt teisi ravimeid, mis võivad BMCC toimet nõrgendada või, vastupidi, tugevdada.

Ühtegi ravimite kasutusjuhendis sisalduvat teavet ei tohiks tähelepanuta jätta.

Kuidas kasutada?

Nifedipiini rõhu kasutamise meetod on BMKK rühma tablettide jaoks standardne. Neid juuakse söögi ajal või vahetult pärast seda, kasutades joogiks puhast vett. See on oluline, kuna nifedipiini ei saa võtta koos teatud vedelikega, eriti greibimahlaga - see pärsib täielikult BMCC metabolismi.

Kas see on võimalik keele all?

Hüpertensiivse kriisi hädaabi korral võite nifedipiini panna keele alla - see kiirendab selle toimet ja viib vererõhu languseni. Kuid pikaajalise ravi korral tuleb vererõhu alandamiseks mõeldud nifedipiini tabletid tervelt alla neelata.

Annustamine

Annuse osas tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi, kes valib selle individuaalselt.

Nifedipiini algannus on tavaliselt 5-10 mg (½-1 tablett), annuste arv päevas on 2-3 korda. Nädal hiljem võite viia terapeutilise annuse väärtuseni 20 mg, võttes Nifedipine 20 mg 1-2 korda päevas või 2 tabletti hommikul ja õhtul Nifedipine 10 mg. Kasutusjuhend näitab maksimaalset ööpäevast annust - 40 mg.

Nifedipiini annuse kohandamine on vajalik patsientidel:

teiste antihüpertensiivsete ja antianginaalsete ravimite võtmine;
aju perfusiooni tõsiste häiretega;
maksafunktsiooni kahjustusega;
vanas eas.

Kõik annuste ja raviskeemi muudatused tuleb arstiga kokku leppida.

Kui kaua võtab aega töö alustamine?

Nifedipiini farmakodünaamiliste omaduste kirjeldamisel annavad kasutusjuhised järgmist teavet selle kohta, kui kaua nifedipiin hakkab toimima:

suu kaudu manustatuna - 20 minutit;
keelealusega - 5-10 minutit.

Toime kestus on lühitoimeliste tablettide puhul 4-6 tundi ja pikaajaliste tablettide puhul 12-24 tundi.

erijuhised

Kasutusjuhendi osa Nifedipine survetablettide erijuhiste kohta algab hoiatusega.

Nifedipine-ravi ajal on alkoholi joomine keelatud. Nende tablettide toimeaine, mis kuulub BMKK farmaatsiagruppi, on absoluutselt kokkusobimatu etanooliga.
Kasutusjuhised hoiatavad, et manustamise algstaadiumis on võimalik stenokardia teke ja beetablokaatorite samaaegse kasutamise taustal - südamepuudulikkuse nähtude suurenemine.
Ettevaatlikult tuleb nifedipiini võtta hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on hüpovoleemia ja pöördumatu neerupuudulikkus.

Nagu kasutusjuhendis on näidatud, tuleb kirurgilise sekkumise vajaduse korral arstile nifedipiiniravist teada anda.

Kasutusjuhendi eraldi lõik annab teavet ravimi kasutamise kohta perinataalsel ja laktatsiooniperioodil. Kuni 20. rasedusnädalani on ravim selgelt vastunäidustatud. Vajadusel (ja ainult arsti järelevalve all) võivad positsioonis olevad naised seda ravimit võtta minimaalsetes terapeutilistes annustes. Kuid kasutusjuhised hoiatavad, et selliseid ravimeid nagu nifedipiin peaksid rasedad naised kasutama ettevaatlikult ja ainult arstiga konsulteerides.

Vastunäidustused

Seal on ravim Nifedipiin ja vastunäidustused. See on BMCC tingimuste standardloend, mille puhul ravimite kasutamine võib esile kutsuda elu- ja terviseohtlikke mõjusid. Nifedipiiniga ravimine on keelatud, kui:

(ja 4 nädala jooksul pärast seda);
rasedus ja imetamine;
dekompenseeritud CHF;
samaaegne ravi rifampitsiiniga;
(AED< 90 мм);
kardiogeenne šokk, kollaps;
talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Kuna puuduvad kliinilised andmed kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel inimestel, on nifedipiin neile vastunäidustatud.

Võimalik üleannustamine

Nagu juba mainitud, tuleb ravimeid võtta rangelt sellises annuses, mille raviarst valib Nifedipiini ravimi jaoks. Üleannustamine, mille sümptomid võivad ilmneda ka maksimaalse annuse vähesel ületamisel, avaldub tavaliselt:

bradükardia (pulsi märkimisväärne aeglustumine);
siinussõlme funktsiooni pärssimine, mis väljendub südame löögisageduse ebapiisavuses, müokardi verevarustuse halvenemises;
tugev ja pikaajaline vererõhu langus;
näo punetus;
peavalu.

Nifedipiini raske mürgistuse korral on teil vaja:

maoloputus;
aktiivsöe vastuvõtmine;
aeglane, 5 minuti jooksul, antidootide - 10% kloriidi või kaltsiumglükonaati - sisseviimine selle plasmakontsentratsiooni kontrolli all.

Raske hüpotensiooniga - dobutamiini või dopamiini intravenoosne manustamine, AHF-iga - strofantiini. Hemodialüüsi protseduur sellises olukorras on ebaefektiivne. Üleannustamise ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes.

Kõrvalmõjud

Järgmine tabel räägib teile nifedipiini kõrvaltoimetest ja nende avaldumise sagedusest.

Sageli	Harva	Aeg-ajalt
Süda ja veresooned: südame rütmihäired (tahhükardia jne), näo "palavik", "kuumahood"	Liigne vasodilatatsioon (veresoonte ahenemine, mis põhjustab vererõhu langust), südamepuudulikkus	Minestus, stenokardiahood (eriti ravi alguses), äärmiselt harva - kuni südameinfarkti seisundini
KNS: pearinglus, peavalud, närvilisus, väsimus	Üldine nõrkus, unehäired (unisus või unetus)	Jäsemete treemor ja paresteesia (kipitus, põletustunne, hanenahk), depressiivsed seisundid
Vereringesüsteem: mitmesugused aneemiad, trombotsütopeenia, leukopeenia	Trombotsütopeeniline purpur	Agranulotsütoos asümptomaatiline
Seedesüsteem: suukuivus, söögiisu suurenemine, düspepsia	Paistes, valulikud või veritsevad igemed	Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, maksa sapi stagnatsioon
Lihas-skeleti süsteem:	Müalgia (lihasvalu)	Turse ja valu liigestes
Kuseteede süsteem:	Igapäevase uriinierituse suurenemine	Neerufunktsiooni häired (tavaliselt koos neerupuudulikkusega)
Muu:	Allergilised ilmingud autoimmuunse hepatiidi, eksanteemi, urtikaaria, naha sügeluse kujul	Nägemishäired, kehakaalu tõus, kopsuturse, veresuhkru taseme tõus, ternespiima spontaanne lekkimine rinnanibudest väljaspool imetamisperioodi, rindade suurenemine meestel (mööduv)

Enamik kõrvaltoimeid on oma olemuselt mööduvad (mööduvad) ja kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kas seda saab kombineerida Elevitiga?

Multivitamiine ja mineraalaineid sisaldavat vahendit Elevit määratakse sageli rasedatele ja imetavatele naistele mikro- ja makrotoitainete puuduse, hüpovitaminoosi raviks ja ennetamiseks. Naised, kes on sunnitud BMCK-d võtma isegi sel perioodil, on huvitatud sellest, kas nifedipiini võib koos Elevitiga võtta ja mida ütleb kasutusjuhend nende ravimite kokkusobivuse kohta.

Muljetavaldav loetelu nifedipiini ühilduvuse piirangutest seab kahtluse alla selle samaaegse manustamise võimaluse Elevitiga.

Elevit sisaldab mikroelementi magneesiumi oksiidi, stearaadi ja hüdrofosfaattrihüdraadi kujul. Ja nifedipiini kasutamise juhised näitavad, et samaaegne manustamine magneesiumsulfaati sisaldavate preparaatidega võib positsioonis olevatel naistel esile kutsuda neuromuskulaarsete sünapside (neuronite ja efektorrakkude kokkupuutepunktid) blokaadi. Sellise kombinatsiooni ohutuse kohta ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud ja andmete puudumist võib pidada kaalukaks argumendiks ravimite kombineerimise vastu, eriti kui tegemist on rasedate naiste raviga.

Mis on teiste ravimitega võrreldes parem?

Proovime võrrelda nifedipiini teiste antihüpertensiivsete või sarnaste ravimitega. Pikaajaline ravi nõuab mõnikord kasutatavate ravimite vaheldumist, nii et kõige levinumate ravimitega tutvumine ei ole üleliigne.

Valgete silindriliste tablettide alus Pikaajaline amlodipiin on amlodipiinbesilaat - aine, mis on seotud teise põlvkonna BMCC-ga.

See on ka dihüdropüridiini derivaat, mille toime seisneb kaltsiumikanalite blokeerimises, vähendades Ca ioonide transmembraanset tungimist rakku. Kasutusjuhendi kohaselt on sellel mitte ainult hüpotensiivne, vaid ka isheemiline toime. Saadaval annustes 5 ja 10 mg, sisaldab laktoosi. Kui võrrelda, kumb on parem - nifedipiin või amlodipiin, on vaja meeles pidada mõlema ravimi toime kestust.

Andipal

Kasutusjuhend Andipal nimetab seda ravimit kombineeritud valuvaigistiks, mille aktiivne tuum koosneb mittenarkootilisest valuvaigistist (metamisoolnaatrium), spasmolüütikumist (papaveriin), vasodilataatorist (bendasool või dibasool) ja barbituraadist (fenobarbitaal). Kerge vasodilateeriv toime avaldab mõju veresoonte seinte silelihaskihile, migreenid, kõikvõimalikud koolikud ja muud valusündroomid on näidustatud näidustustes. Kasutusjuhendi koostoimete osa viitab Andipali tablettide võimele tugevdada BMCC, AKE inhibiitorite, nitraatide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Seetõttu ei ole õige võrrelda Nifedipine või Andipal, mis on parem.

Ginipral

Giniprali tabletid on ette nähtud raseduse enneaegse katkemise (emaka toonuse) ohu korral alates 20. nädalast. Tänapäeval on seda ravimit apteekidest raske leida ning harvad on kuulda, et Giniprali asemel kirjutatakse naistele välja Nifedipine. Seetõttu tekib nende küsimus - kumb on parem, Ginipral või Nifedipine. Kui võrrelda neid ravimeid nende toime poolest emaka toonusele, siis on Ginipral kahtlemata eelistatavam. Kuid mõned naised (märkida - kui neil on hüpertensioon) taluvad nifedipiini hästi. Teistel soovitatakse arvustuste põhjal selle võtmisest hoiduda, kuna neil on esinenud kõrvaltoimeid. Seetõttu peate valima ravimi individuaalselt. Ei maksa unustada, et nendel ravimitel on vastavalt kasutusjuhistele täiesti erinevad näidustused kasutamiseks, mistõttu on vale rääkida nende vahetatavusest.

Ravim Kapoten kuulub pikaajalise toimega farmakoloogilise rühma (ACE). See on näidustatud hüpertensiooni, vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral infarktijärgsel perioodil, kroonilise südamepuudulikkuse, I tüüpi suhkurtõvega kaasneva diabeetilise nefropaatia korral.

See on valikravim paljudele arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, keda ei süvenda raske neeru- või maksapuudulikkus ega muud rasked patoloogiad. Toimeaine on kaptopriil. Bronhiaobstruktsiooni või bronhospasmile kalduvatel patsientidel võib AKE inhibiitori võtmine põhjustada kõrvaltoimet kuiva, hüsteerilise köha kujul. Sel juhul valides Kapoten või Nifedipine, mis on parem eelistada BMCC Nifedipine.

Sama toimeaine on samanimelise ravimi kaptopriili tuum. Parema nifedipiini või kaptopriili võrdlemiseks peaksite keskenduma vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loendile, samuti komponentide individuaalsele taluvusele ning valima ravimi vastavalt nendele teguritele. Veel üks tegur, millele tasub tähelepanu pöörata, on nifedipiini kasutamise võimalus rasedate ravis alates 20. nädalast, mida ei saa öelda kaptopriili kohta. AKE-inhibiitorid positsioonil olevatele naistele on igal ajal vastunäidustatud.

Cordaflexi preparaadi kohta võib öelda ühte - see on nifedipiini otsene või struktuurne analoog ning kõik selle ravimi kasutamise näidustused, kõrvaltoimete loetelud ja hoiatused on esitatud toimeaine nifedipiini kohta. Tõsi, näidustuste korral on lisaks hüpertensioonile ja koronaararterite haigusele näidustatud Raynaud' sündroom, samuti Prinzmetali stenokardia ennetamine. Need, kes eelistavad Euroopa tootjaid, võivad tähelepanu pöörata Ungari või Šveitsis toodetud Kordaflexile.

Nifedipiin – omab antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet. See lõdvestab veresoonte silelihaseid (leevendab spasme), laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, alandab vererõhku ja perifeerset veresoonte resistentsust ning vähendab järelkoormust. Omades kardioprotektori toimet, vähendab see südamelihase hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu.

Toimeaine - tabletid ja kapslid 0,005 ja 0,01 g Dražee 0,01 g Retard tabletid 0,02 ja 0,04 g.

Nifedipiin - näidustused kasutamiseks

Stenokardiahoogude (sealhulgas Prinzmetali stenokardia) ennetamine. Kombineeritud ravi osana kasutatakse ravimit südame isheemiatõve (stabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia) ja arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Vererõhu alandamiseks erinevat tüüpi hüpertensioonide (sh teadmata etioloogiaga), sealhulgas neerude hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul kasutatakse seda Raynaudi tõve korral ja osana kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravist.

Praegu on ilmunud andmed nifedipiini terapeutilise kasutamise ebasobivuse kohta arteriaalse hüpertensiooni korral - see on tingitud suurenenud müokardiinfarkti tekkeriskist, samuti südame isheemiatõvega patsientide surmadest nifedipiini pikaajalisel kasutamisel.

Millisel rõhul nifedipiini võtta?
Ravimi kasutusjuhised näitavad selgelt, et nifedipiini kasutatakse kõrge vererõhu korral vererõhu alandamiseks. Surve nifedipiini võetakse vastavalt allpool näidatud üldisele skeemile, kui raviarst ei ole teisiti määranud.

Nifedipiin raseduse ajal ja emaka toon

Milleks on nifedipiin raseduse ajal toonusega ette nähtud? Ravim leevendab spasme ja lõdvestab silelihaseid (sh emaka), kasutatakse enneaegsete kontraktsioonide mahasurumiseks.

Nifedipiini annustamine koos tooniga ja üldiselt raseduse ajal kasutamine peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all. Kasutusjuhised keelavad ravimi kasutamise raseduse ja imetamise ajal. Emaka tooniga nifedipiini ise väljakirjutamine on rangelt keelatud! Vaadake üksikasju allpool.

Nifedipiin: kasutusjuhised ja annustamine

Kuidas nifedipiini tablette võtta? Annused ja ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja ravimi konkreetset ravimvormi.

Nifedipiini tableti kujul võetakse suu kaudu piisava koguse veega. Pikatoimelist nifedipiini soovitatakse pika ravikuuri jaoks.

Algannus on 10 mg 2 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada 20 mg-ni 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni nifedipiinini 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Arteriaalse hüpertensiooni korral võetakse nifedipiini tablette 3 korda päevas, igaüks 10 mg, vajadusel suurendatakse annust 20-30 mg-ni (3 korda päevas).

Kiirendatud toime kriiside korral – nifedipiini tabletti hoitakse närimata, ilma allaneelamata, keele all. Ravim imendub mõne minuti jooksul. Selle meetodi korral peab patsient vererõhu võimaliku järsu languse tõttu pool tundi lamama.

Eakatel ja teiste haiguste all kannatavatel patsientidel tuleb maksimaalset ööpäevast annust vähendada.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ja raske tserebrovaskulaarse häirega patsientidel tuleb annust vähendada.

Nifedipiini võtmine tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades ööpäevast annust järk-järgult poole võrra.

Kui kaua võib aega võtta? Ravikuuri määrab arst ja see võib kesta kuni 2 kuud.

Ravi ajal on alkoholi tarbimine rangelt keelatud. Oluline on ravi regulaarsus, olenemata tervislikust seisundist ei pruugi patsient arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Nifedipiini kasutamise vastunäidustused

tõsised ajuvereringe häired,
arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg),
vaskulaarne ja kardiogeenne šokk,
ägeda müokardiinfarkti esimene nädal,
raske südamepuudulikkus
maksapuudulikkus, neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel),
rasedus ja imetamine,
ülitundlikkus nifedipiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.
alla 18-aastased lapsed (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Nifedipiini tablettide kasutamine laktoositalumatusega patsientidel on keelatud.

Nifedipiini kasutamine raseduse ajal on keelatud. Loomadega läbi viidud eksperimentaalsed uuringud on näidanud kasvupeetuse ja loote arengu pidurdumise ning raseduse katkemise ohtu.

Ravimi Nifedipine võtmine raseduse ajal emaka toonusega on õigustatud stenokardia, südameinfarkti, samuti kongestiivse südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete, hapnikupuuduse kudedes (hüpoksia) ja neerupuudulikkuse suurenenud riski korral.

Nifedipiini analoogid, loetelu

See on väga populaarne ravim ja seda ei pruugi apteekides saada, kuid nifedipiini tablettide analooge on olemas:

Adalat SL
Kordafen
Vero-nifedipiin
Cordaflex
Nifadiil
Nifesan
Sanfidipin
Fenigidiin

Pika toimeajaga nifedipiini analoogid:

Corinfar Uno;
Nifedipine SS;
Cordipin-retard;
Nifebene retard.

Paljud tuntud farmaatsiaettevõtted toodavad ravimi Nifedipine analoogi. Patsientide ülevaated ütlevad, et enamik neist ei ole tõhususe osas temast halvemad.

Olge ettevaatlik - nifedipiini kasutamise juhised, hind ja analoogide ülevaated ei pruugi toimeaine ja teiste abiainete kontsentratsiooni erinevuste tõttu vastata. Analoogi valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Nifedipiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Nifedipiin on kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kollased pillid (10 tk blisterpakendis, papppakendis 5 blistrit).

Toimeaine: nifedipiin, 1 tabletis - 10 mg.

Abiained: nisutärklis, želatiin, magneesiumstearaat, laktoos, mikrokristalne tselluloos PH101, talk.

Korpuse koostis: isopropanool, glütserool, karmelloos 7MF, atsetoon, arlacel 186, puhastatud vesi, etüültselluloos N22, titaandioksiid, povidoon K30, suhkur, etanool 96%, makrogool 6000, talk, polüsorbaat 20, kolloidoksiidsililiin1 (eurolakkoon 2 E104) ja Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nifedipiin on aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, kuulub 1,4-dihüdropüridiini derivaatide hulka. Ravimil on antianginaalne, hüpotensiivne ja vasodilateeriv toime. See vähendab kaltsiumiioonide voolu perifeersete ja koronaararterite silelihasrakkudesse, samuti kardiomüotsüütidesse. Suurtes annustes inhibeerib nifedipiin kaltsiumiioonide vabanemist rakkude sees olevast depoost. See vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende taastumise, inaktiveerimise ja aktiveerimise aega.

Nifedipiin ühendab lahti kontraktsiooni- ja ergastusprotsessid veresoonte silelihastes, mida vahendavad kalmoduliin, ning südamelihases, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin. Terapeutilistes annustes normaliseerib ravim kaltsiumiioonide transporti läbi membraani, mis on häiritud teatud patoloogiliste seisundite, näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral.

Nifedipiin ei mõjuta veenide toonust. See vähendab spasme, laiendab perifeerseid ja koronaarseid veresooni (peamiselt arteriaalseid), alandab vererõhku ja perifeerse veresoonte koguresistentsust, vähendab müokardi toonust, südamelihase järelkoormust ja hapnikuvajadust ning pikendab vasaku vatsakese diastoolset lõõgastust. Selle mõjul suureneb koronaarne verevool, paraneb verevarustus müokardi isheemilistes piirkondades ja aktiveerub tagatiste talitlus. Peaaegu puudub toime atrioventrikulaarsetele ja sinoatriaalsetele sõlmedele ning puudub antiarütmiline toime. Suurendab verevoolu neerudes, põhjustab mõõdukat naatriumi eritumist uriiniga.

Kliiniline toime ilmneb 20 minuti pärast ja kestab 4 kuni 6 tundi.

Farmakokineetika

Nifedipiin imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult (92-98%). Ravimi biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 40–60% (koos toiduga võtmine suurendab seda näitajat). Nifedipiin läbib esmase passaažiefekti läbi maksa. Plasmas on aine maksimaalne kontsentratsioon 65 ng / ml ja seda täheldatakse 1-3 tunni pärast. 90% seondub plasmavalkudega. Nifedipiin läbib platsentaar- ja hematoentsefaalbarjääri ning eritub rinnapiima.

Metaboliseeritud täielikult. Metabolism toimub maksas isoensüümide CYP3A5, CYP3A7 ja CYP3A4 osalusel.

Umbes 80% võetud annusest eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitidena ja veel 20% sapiga. Poolväärtusaeg on 2 kuni 4 tundi. Maksafunktsiooni puudulikkuse korral väheneb kogukliirens, pikeneb poolväärtusaeg.

Nifedipiin ei kogune kehas. Krooniline neerupuudulikkus, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei mõjuta farmakokineetilisi parameetreid. Pikaajaline kasutamine (2-3 kuud või rohkem) põhjustab ravimi taluvuse arengut. Plasmaferees võib eliminatsiooni kiirendada.

Näidustused kasutamiseks

Stenokardia rahuolekus ja pingutusel (kaasa arvatud variant) südame isheemiatõve korral;
Arteriaalne hüpertensioon (üksiku ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).

Vastunäidustused

Kardiogeenne šokk, kollaps;
haige siinuse sündroom;
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Raske aordi/mitraalstenoos;
Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg;
Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
Tahhükardia;
Periood 4 nädalat pärast ägedat müokardiinfarkti;
Vanus kuni 18 aastat;
Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Nifedipiin on vastunäidustatud ka raseduse ja imetamise ajal.

Tüsistuste ohu tõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Diabeet;
Tõsised ajuvereringe häired;
Rasked neeru- / maksafunktsiooni häired;
Krooniline südamepuudulikkus;
Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Nifedipiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Nifedipiini võetakse suu kaudu, neelades tabletid tervelt ja koos rohke vedelikuga söögi ajal või pärast sööki.

Annused määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist ravimile.

Ravi alguses määratakse 1 tablett 2-3 korda päevas, vajadusel suurendatakse annust 2 tabletini 1-2 korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg nifedipiini (4 tabletti).

Annuse vähendamine on vajalik eakatel patsientidel, maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, raskete ajuvereringe häiretega patsientidel, samuti patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi (antihüpertensiivne või antianginaalne).

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteem: kuumatunne, näo punetus, perifeersed tursed (pahkluud, labajalad, sääred), tahhükardia, minestus, vererõhu liigne langus, südamepuudulikkus; mõnel juhul, eriti ravi alguses - stenokardiahoogude ilmnemine, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist;
Kesknärvisüsteem: suurenenud väsimus, unisus, pearinglus, peavalu; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - treemor, jäsemete paresteesia;
Seedetrakt, maks: düspeptilised häired; pikaajalise ravi korral - maksafunktsiooni häired (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
Lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit;
Kuseteede süsteem: igapäevase diureesi suurenemine, neerupuudulikkusega patsientidel - neerufunktsiooni halvenemine;
Hematopoeesi organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, aneemia;
Allergilised reaktsioonid: eksanteem, urtikaaria, sügelus, autoimmuunne hepatiit;
Muud: igemete hüperplaasia, hüperglükeemia, nägemistaju muutused, näonaha punetus, eakatel - günekomastia (kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist).

Üleannustamine

Nifedipiini üleannustamise korral tekib peavalu, areneb arütmia ja bradükardia, siinussõlme aktiivsus on pärsitud, vererõhk langeb, näonahk muutub punaseks.

Esmaabina soovitatakse maoloputust ja aktiivsütt. Käimasolev sümptomaatiline ravi on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi töö stabiliseerimisele. Nifedipiini antidoot on kaltsium. Nõuab kaltsiumglükonaadi või 10% kaltsiumkloriidi aeglast intravenoosset manustamist annuses 0,2 ml / kg (kokku mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul. Kui efekti ei saavutata, on seerumi kaltsiumikontsentratsiooni kontrolli all võimalik läbi viia korduv infusioon. Mürgistussümptomite taastumine on näidustus pidevaks infusiooniks kiirusega 0,2 ml / kg / h, kuid mitte rohkem kui 10 ml / h.

Tõsise vererõhu languse korral manustatakse patsiendile intravenoosselt dopamiini või dobutamiini. Kui südamejuhtivus on häiritud, on näidustatud isoprenaliini, atropiini manustamine või südamestimulaatori (kunstlik südamestimulaator) loomine. Tekkivat südamepuudulikkust tuleb kompenseerida strofantiini intravenoosse manustamisega. Katehhoolamiine on lubatud kasutada ainult vereringepuudulikkuse korral, mis on eluohtlik. Soovitav on kontrollida elektrolüütide (kaltsium, kaalium) ja vere glükoosisisaldust.

Hemodialüüsi läbiviimine on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi järsul katkestamisel on oht ärajätusündroomi tekkeks, mistõttu tuleb annust järk-järgult vähendada.

Nifedipiinravi ajal on vaja hoiduda alkoholi joomisest, sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad kiiret psühhofüüsilist reaktsiooni ja suuremat keskendumisvõimet.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Nifedipiiniga ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest töödest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on Nifedipine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Rakendus lapsepõlves

Nifedipiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna ravimi ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Nifedipiini tuleb raske neerukahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb nifedipiini kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele määratakse ravim vähendatud annustes.

ravimite koostoime

Muud antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, ranitidiin, tsimetidiin: vererõhu languse raskusaste;
Nitraadid: suurenenud tahhükardia ja nifedipiini hüpotensiivne toime;
Beeta-blokaatorid: vererõhu märgatava languse oht, mõnel juhul - südamepuudulikkuse süvenemine (sellist kombineeritud ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all);
Kinidiin: selle kontsentratsiooni langus vereplasmas;
Teofülliin, digoksiin: nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
Rifampitsiin: ainevahetuse kiirenemine ja selle tulemusena nifedipiini toime nõrgenemine.