Laparotoomia on operatsioon, mis hõlmab kõhu eesmise seina kirurgilist sisselõiget. Sellel on näiteks teised nimetused ja viitab sellele.Sellise naha ja lihaste sisselõike tegemine on vajalik kõhuõõne organite uurimiseks ja järgnevaks raviks, tehakse laparotoomia ja kõhuvaluga seotud probleemide diagnoosimiseks. Reeglina parandatakse tuvastatud defektid või kõrvalekalded operatsiooni käigus, kuid mõnikord on vaja korduvat sekkumist.

Ajalugu ja areng

Sõna ise tähendab kreeka keelest tõlgituna kõhuõõneoperatsiooni, mille eesmärk on avada juurdepääs siseorganitele koos järgneva raviga. Vanasti peeti laparotoomiat äärmiselt ohtlikuks. Nad püüdsid seda üldse mitte kasutada. See on eelkõige tingitud infektsioonist, kuna arstid ei teadnud, kuidas sellega toime tulla, inimene lihtsalt suri. Ainult antiseptikumide väljatöötamisega suutsid arstid oluliselt vähendada patsientide suremust ja kasutada seda protseduuri palju sagedamini. Selle arengut seostatakse Joseph Listeri nimega, kes viis kirurgia uuele tasemele. Kuid laparotoomia ei olnud ikka veel väga levinud. Alles 19. sajandi lõpust hakati selliseid operatsioone kõikjal läbi viima. Hetkel on see meditsiinipraktikas kõige levinum protseduur ja just sellega algab spetsialistide praktiline väljaõpe. Kõik kõhuorganitega seotud probleemid lahendatakse selle kasutamisega. Ja kaasaegsed antiseptilised preparaadid välistavad peaaegu täielikult sepsise esinemise. Lisaks jätab selline kirurgiline sekkumine kerge armi, kuigi paranemine on pikk protsess.

Hoidmise põhjused

Inimesi, kes tulevad haiglasse kõhuvaluga, on tavaliselt lihtne diagnoosida. Tavalised testid ja ultraheli on ette nähtud, kuid mõnikord on vaja üksikasjalikku uuringut. Võimalik, et kirurg peab täpselt kindlaks määrama äkilise haavandi (perforatsiooni) asukoha või tuvastama sisemise verejooksu põhjuse. Laparotoomia on suurepärane võimalus inimese kaebuste täpsete põhjuste väljaselgitamiseks ja õige ravi määramiseks.

Enne operatsiooni

Kui arst on otsustanud seda tüüpi protseduuri läbi viia, peab ta koguma patsiendi kohta võimalikult palju kasulikku teavet. Seetõttu, et vältida ebameeldivaid tagajärgi, vastake kirurgi küsimustele võimalikult usaldusväärselt. See kehtib ka elustiili ja harjumuste, ravimite või dieedi kohta. Enne operatsiooni teavitab arst mitmete protseduuride vajadusest ja annab ka prognoosi laparotoomia jaoks - see on peamiselt seedetrakti organite toime, mistõttu patsient peab mõnda aega toidust hoiduma ja ta. võib anda ka klistiiri. Järgmiseks peab anestesioloog veenduma, et inimene on operatsiooniks valmis.

Protsessi kirjeldus

Kõik toimingud viiakse läbi täieliku anesteesia all. Kõigi vajalike siseorganite nähtavuse tagamiseks teeb kirurg ainult ühe sisselõike. Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse peamiselt ainult kahte tüüpi sisselõiget:

• Risti, piki "bikiini" joont, peetakse seda kosmeetiliseks, kuna see on peaaegu nähtamatu. Seda operatsiooni nimetatakse ka Pfannenstieli laparotoomiaks.
• Vertikaalne, nabast emakani. Seda kasutatakse ainult hädaolukordades, kuna see on arstidele väga mugav.

Pärast elundite nähtavaks saamist uuritakse neid hoolikalt. Kui kirurgil õnnestus probleem tuvastada, lahendatakse see seal, aga kui juhtum on keeruline,

võib vajada teist operatsiooni. Lõpus kantakse õmblused.

Taastumisperiood ja võimalikud tüsistused

Pärast tuppa naasmist määratakse talle annus valuvaigistit ja igapäevane side. Esimesel kahel või kolmel päeval tuleks toituda ainult intravenoosse vedelikuga. Pärast edukat operatsiooni peate sügavalt hingama ja sirutama jalgu, nädala pärast peate lisama lühikesed jalutuskäigud. Laparotoomia on operatsioon, mille puhul taastumine on aeglane, kuid kindel, keskmiselt kulub protsess ühest kuni poolteist kuud. Tüsistused tekivad harva. Nende hulka kuuluvad infektsioon, verejooks, armkoe moodustumine ja kõhuvalu. Kuigi viimane on otseselt seotud haavade paranemise protsessidega. Armi olemasolu teeb mõnikord inimestele, eriti naistele muret, kuid siin on laparotoomia hea. Inimeste tagasiside pärast operatsioone viitab sellele, et arm on väike. Seda on lihtne peita. Kuid selline on laparotoomia Pfannenstieli järgi, samas kui vertikaalne sisselõige on vähem esteetilise välimusega. On olemas sarnane operatsioon, mis ei nõua sisselõiget, kuid mitte kõik kliinikud ei saa endale lubada kallist varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kes sellega hakkama saaksid.

Laparotoomia (kõhuõõne uurimine; laparotoomia, uurimuslik)

Kirjeldus

Laparotoomia - kõhuseina avamine, et uurida kõhu sees olevaid elundeid ja kudesid.

Laparotoomia põhjused

See protseduur viiakse läbi kõhuõõne seisundi hindamiseks.

Probleemid, mille puhul on ette nähtud laparotoomia, on järgmised:

• auk sooleseinas (haavand);
• Emakaväline (ektoopiline) rasedus;
• endometrioos;
• Apenditsiit;
• Siseorganite kahjustus trauma tagajärjel;
• Infektsioon kõhuõõnes;

Laparotoomia võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski operatsioon ei garanteeri tüsistuste puudumist. Kui plaanitakse laparotoomiat, võib võimalike tüsistuste loend sisaldada:

• verejooks;
• sisselõigete infektsioon;
• verehüübed;
• Siseorganite kahjustused;
• Hernia moodustumine;
• Suured armid;
• Negatiivne reaktsioon anesteesiale.

Komplikatsioonide riski suurendavad tegurid:

• Eelnev kõhuõõne operatsioon;
• Diabeet;
• Südame- ja kopsuhaigused;
• Nõrk immuunsüsteem;
• Vereringesüsteemi häired;
• Teatud ravimite võtmine;
• Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine.

Enne protseduuri tuleb arvestada tüsistuste riskiga.

Kuidas laparotoomiat tehakse?

Enne operatsiooni

Protseduuri ettevalmistamine:

Enne operatsiooni tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Viia läbi füüsiline läbivaatus;
• Tehke vere- ja uriinianalüüsid;
• Tehke ultraheli, analüüs, mis kasutab helilaineid keha sisemuse nägemiseks;
• Lase teha kompuutertomograafia, röntgenuuring, mille käigus tehakse arvuti abil siseorganeid pilte;
• MRI on analüüs, mis kasutab siseorganite nägemiseks magnetlaineid.

Võimalik, et peate lõpetama teatud ravimite võtmise üks nädal enne protseduuri:

• Ärge võtke põletikuvastaseid ravimeid (nt aspiriini);
• Ärge võtke verevedeldajaid, nagu klopidogreel (Plavix) või varfariin.

Ärge sööge päev enne protseduuri.

Anesteesia

Protseduur viiakse peaaegu alati läbi üldnarkoosis.
Spinaalanesteesiat kasutatakse üldanesteesia kasutamisest tulenevate võimalike tüsistuste korral – tuimestatakse piirkond rindkerest kuni jalgadeni.

Laparotoomia protseduuri kirjeldus

Arst teeb ühe pika sisselõike piki kõhtu. Organeid uuritakse haiguse esinemise suhtes. Arst võib võtta huvipakkuvast elundist biopsia. Laparotoomia käigus saab teha vajalikku kirurgilist sekkumist. Pärast laparotoomiat õmmeldakse sisselõige niitidega või klammerdatakse.

Kui kaua laparotoomia aega võtab?

Umbes 1-4 tundi.

Kas see teeb haiget?

Anesteesia hoiab ära valu protseduuri ajal. Valu vähendamiseks pärast protseduuri on vaja võtta valuvaigisteid.

Keskmine haiglaravi kestus on mitu päeva. Kui tekivad tüsistused, pikeneb periood.

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni

Haiglas

• Verehüüvete vältimiseks peate võib-olla kandma spetsiaalseid sokke või kingi;
• Võimalik, et peate urineerimisel kasutama kateetrit;
• Sügavamaks hingamiseks võite kasutada ergutavat spiromeetrit.

Majad

Keha täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu nädalat.

• Järgige arsti ettekirjutusi;
• Õmblused või klambrid eemaldatakse 7-10 päeva pärast;
• Hoidke infektsioon sisselõikekohast eemal;
• Peate pesema ja ujuma ettevaatlikult, et vesi ei satuks haavasse;
• Ärge tõstke esemeid esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni;
• Suurendage aeglaselt oma liigutuste intensiivsust. Alusta kergete majapidamistöödega, lühikeste jalutuskäikudega;
• Sööge palju puu- ja köögivilju, et teie sisselõige kiiremini paraneks.

Püüdke vältida kõhukinnisust:

• Vältige kiudainerikkaid toite;
• Joo palju vett;
• Vajadusel võtke lahtisteid.

Peate viivitamatult haiglasse minema järgmistel juhtudel:

• Palavik või külmavärinad;
• punetus, turse, tugev valu, verejooks või mis tahes eritumine lõikekohast;
• Kõhupuhitus
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis kestab üle 3 päeva;
• Helepunane või tumemust väljaheide;
• pearinglus või minestamine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• köha, õhupuudus või valu rinnus;
• valu või urineerimisraskused;
• Jalade turse, punetus või valu.

Mõnel juhul on arst sunnitud naisorgani raviks kasutama radikaalset meetodit. Emaka laparotoomia on operatsioon, mille käigus on elundile avatud juurdepääs. Enne operatsiooni valib arst sobivaima kõhuõõneoperatsiooni tüübi, valmistab patsiendi ette ja määrab selle toimumise päeva.

Ahenda

Mis on emaka laparotoomia?

See kirurgiline manipuleerimine on tehnika, mille käigus tehakse kõhuõõnde sisselõige, mille kaudu kirurg pääseb otse elundile. Seega on võimalik patoloogiat täpselt diagnoosida ja selle põhjust kõrvaldada. Kasutatakse tõsiste patoloogiate korral kõhukelmes. Populaarne günekoloogias.

Millistel juhtudel operatsiooni tehakse?

Laparotoomia tehakse, kui naisel on:

• munasarjadel on tsüstid, tsisektoomiaga;
• emaka kavandatud ekstirpatsioon;
• eemaldage müomatoossed sõlmed koos müektoomiaga;
• teha keisrilõige;
• rasedus väljaspool emakat.

Kõik ülaltoodud näitajad on selle kirurgilise sekkumise meetodi näidustused.

Laparotoomia tüübid

Laparotoomiat on mitut tüüpi:

• pikisuunaline;
• kaldus;
• põiki;
• nurgeline;
• kombineeritud meetodid.

Kasulik oleks kõiki üksikasjalikult kaaluda.

Pikisuunaline laparotoomia

Enamasti kasutatakse pikivaadet. Sellel on mitu varianti (ülemine, keskne, alumine mediaan ja totaalne), kuid günekoloogias kasutatakse alumist mediaani. Sel juhul tehakse sisselõige nabast kuni häbemeliigeseni. Kirurg näeb reproduktiivorganeid pärast nende laienemist.

Kaldus laparotoomia

Sel juhul tehakse sisselõige piki ribide kaare, kõhukelme altpoolt või mööda kubeme sidemeid. Sellise laparoskoopia abil opereeritakse pimesoole, sapipõie ja põrna. Günekoloogias uuritakse seetõttu lisandeid.

Ristsuunaline laparotoomia

Iseloomustab horisontaalne lõige. Selle tulemusena võib tekkida song, kuna kõhupiirkonna sirglihased ristuvad. Seda meetodit kasutatakse kunstlikuks sünnituseks (keisrilõige).

Nurga laparotoomia

Kasutatud harva. Tavaliselt toimib see pikisuunalise laparotoomia lisandina. Pärast sellist väljalõikamist saab arst üksikasjalikult uurida elundi seisundit.

Kombineeritud laparotoomia

See on soovitatav ulatusliku operatsiooni ajal, kui vajate juurdepääsu rohkem kui ühele osakonnale. See, milliseid ekstsisioone tehakse, sõltub diagnoosist ja patoloogia olemusest. Tavaliselt on selline laparotoomia näidustatud neerupealiste, mao, põrna või maksa operatsioonide jaoks.

Operatsiooni vastunäidustused

Sellist toimingut ei tehta, kui:

• südame ja kopsude tõsised patoloogiad;
• esineb tõsine kurnatus;
• halb vere hüübimine;
• on šokk või kooma;
• manused ja emakas kukuvad välja.

Pea meeles! Kui naisel on uuringu ajal nakkus- või põletikuline haigus, lükatakse kirurgiline sekkumine edasi soodsama perioodini, täpsemalt kuni sellega seotud patoloogiate kõrvaldamiseni.

Protseduuri tehnika

Mõni päev enne operatsiooni läbib patsient diagnostika, mis kinnitab diagnoosi ja välistab kõik eelseisva protseduuri vastunäidustused.

Naine läheb mööda

• ultraheli protseduur;
• hüsterotservikoskoopia;
• histoloogiline uuring;
• CT ja MRI (vajadusel, kui diagnoositakse vähk).

Lisaks kõigele eelnevale peate läbima üldised uriini- ja vereanalüüsid.

Ärge sööge vahetult enne laparotoomiat. Õhtul tehakse klistiir. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Narkootikumide une edukaks sissejuhatamiseks vestleb anestesioloog päev enne operatsiooni patsiendiga ja valib sobiva ravimi.

Kui naine on juba anesteesias, hakkab arst kogu eemaldatavat piirkonda ravima antiseptikumiga.

1. Sõltuvalt diagnoosist tehakse sobiv sisselõige.
2. Esimene asi, mis lõigatakse, on nahk, seejärel nahaalune rasv.
3. Hea nähtavuse ja ulatusliku verekaotuse puudumiseks kinnitatakse veresooned klambritega, haav kuivatatakse.
4. Kirurgiliste instrumentide abil avatakse haav. Vajadusel tõmmatakse ka lihaskoe servad sisse.
5. Seejärel lahkab kirurg kõhupiirkonda. Kui vedelikku on, hakkab see purskkaevuna välja lööma. Selle kõrvaldamiseks imetakse kõik spetsiaalse imemisega välja.
6. Pärast kõigi kihtide väljalõikamist asetatakse laiendaja.
7. Uuritakse siseorganeid.
8. Kui patoloogia on nähtav, tehakse operatsioon. Kui elundit pole võimalik päästa, eemaldatakse see.
9. Lõpus paigaldatakse dreenid ja kõik eelnevalt tükeldatud koed õmmeldakse.

Operatsiooni ajal ei tunne patsient midagi, kuna ta on meditsiinilises unes. Kui tuimestusest välja tuleb, võib tunda pearinglust, iiveldust ja nõrkust, aga kõik on puhtalt individuaalne. Operatsiooni kestus sõltub diagnoosist, see võib kesta 1 kuni 2 tundi.

Taastumisperiood pärast protseduuri

Pärast operatsiooni on naisel raske, sest seal on märkimisväärne haavapiirkond. Esimesed 2-4 päeva tunneb patsient tugevat valu. Lihtsad valuvaigistid ei suuda seda eemaldada. Arstid määravad esimesel päeval narkootilised analgeetikumid (näiteks Promedol või Tramadol). Edaspidi on võimalik üle minna mittenarkootilistele valuvaigistitele. Võib võtta analginit või paratsetamooli.

Ilma ebaõnnestumiseta peaksite:

• kuulake ja järgige selgelt kõiki arsti nõudeid;
• kandke spetsiaalset aluspesu, mis hoiab ära tromboosi;
• vahetage side õigeaegselt (see on rangelt keelatud iseseisvalt teha, kuna võite infektsiooni sisse viia);
• tulla kliinikusse määratud päevadel;
• jälgige haava ümbritseva ala puhtust ja ärge andke juurdepääsu veele;
• minimeerida kehalist aktiivsust;
• tarbivad rohkem kiudaineid.

Kui paranemine õnnestub, naine riknemise üle ei kurda, arm paraneb, siis 1, maksimaalselt 2 nädala pärast eemaldatakse õmblused.

Tuleb mõista, et laparotoomia on tõsine operatsioon ja taastumisperiood kestab üks kuni kuus kuud. Kogu perioodi jooksul ei saa te raskusi tõsta, viibida kuumas vannis või vannis. Peate järgima spetsiaalset dieeti.

Kui mõni infektsioon on liitunud, ei saa antibiootikume vältida.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Mõnikord võivad pärast operatsiooni ilmneda soovimatud tagajärjed:

• kõrgenenud kehatemperatuur;
• põletikuline protsess;
• eritis haava pinnalt;
• väljaheite konsistentsi, värvi ja korrapärasuse muutused;
• teadvusekaotus;
• nõrkused;
• pearinglus;
• oksendamine ja iiveldus;
• urineerimishäired;
• haavapiirkonna ja selle ümbruse valulikkuse, turse ja punetuse suurenemine.

Kõik ülaltoodud sümptomid viitavad tüsistuste tekkele. Olukorra mitte süvendamiseks peate viivitamatult minema haiglasse.

Pärast laparotoomiat võivad tekkida tüsistused operatsiooni teostanud kirurgi kogenematuse või patsiendi enda arsti hooletu suhtumise tõttu.

Tüsistuste teket soodustavad tegurid võivad olla ka:

• suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine;
• diabeedi olemasolu;
• keha kurnatus (nõrk immuunsüsteem);
• veresoonte, südame, kopsude haigused;
• patoloogiline vere hüübimine;
• teatud ravimite võtmine ilma arsti teadmata.

Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, võib kõigi ülaltoodud sümptomite taustal naisel tekkida tõsiseid tüsistusi:

• tõsine verejooks, nii sisemine kui ka välimine;
• haava või kõhupiirkonna infektsioon;
• trombide areng.

Kui operatsiooni viis läbi kirurg, kellel pole piisavalt kogemusi ja kellel puudub vastav kvalifikatsioon, siis on oht lähedalasuvaid elundeid vigastada. Kui anesteesia on valesti valitud, võib tekkida allergia kasutatava ravimi suhtes. Nõrgenenud kõhukelme eesseinaga tekib song.

Kas pärast seda operatsiooni on võimalik rasestuda?

Kui emakas eemaldati laparotoomia ajal, siis ei rasestu kunagi. Teine tulemus on see, kui fibroidide kõrvaldamiseks tehti laparotoomia. Pärast sellist operatsiooni võite rasestuda 10-12 kuu pärast. Kui müomatoosne sõlm on väike, saab perioodi lühendada. Suure moodustise eemaldamisel peate ootama aasta ja mõnikord rohkemgi.

Emaka lihased peavad taastuma ja see võtab aega. Õmblused peavad lahustuma ja see võtab umbes 80–100 päeva. See on vajalik, kuna tähtaja pikenemisega orel kasvab, venib, kui õmblus ei parane, rebeneb elund.

Kohaletoimetamine võib olla loomulik, kuid on välistatud, kui:

• gestoosi olemasolu;
• varem eemaldatud suur neoplasm (suur arm võib lõhkeda);
• viljatuse pikk eelravi;
• rasedus vanuses 35-40 aastat.

Kui ultraheli diagnostika näitas kõrvalekaldeid, tehakse ka keisrilõige.

Pärast laparotoomiat kogeb 7% naistest raseduse ja sünnituse ajal emaka rebenemist. Selle vältimiseks peaksite kuulama günekoloogi sõnu ja läbima regulaarselt kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

Protseduuri maksumus Moskva kliinikutes

Järeldus ja järeldus

Emaka laparotoomia aitab juurdepääsu siseorganitele diagnostilistel ja ravieesmärkidel. Samal ajal lõigatakse kõhukelme lahti ja kirurg näeb kogu probleemi selgelt, otsustab kohe, mida edasi teha. Laparotoomiat on mitut tüüpi. Arst võib kasutada ühte neist või nende kombinatsiooni. See aitab mõnikord saada rohkem teavet naaberorganite seisundi kohta.

Postoperatiivne periood on pikk ja valulik. Mitte ilma narkootiliste valuvaigistiteta. Naine võib rasestuda pärast sellist operatsiooni aasta pärast, arvestades, et talle ei ole tehtud hüsterektoomiat.

Kui kirurgiline sekkumine usaldati kogenematule spetsialistile või ta oli operatsiooni suhtes hooletu, on tulevikus võimalikud tõsised tüsistused. Mõnikord aitab neid kõrvaldada ainult teine ​​laparotoomia. Mõnel juhul põhjustab patsiendi enda arsti sõnade eiramine soovimatuid tagajärgi.

Kohe alguses, rääkides laparotoomiast, laparoskoopiast ja tupeoperatsioonidest*, tasub öelda, et need on erinevat tüüpi operatsioonid , vaid erinevad viisid, kuidas kirurg opereeritavale elundile ligi pääseb. Igal neist on oma eelised. Ja kirurg peab valdama kõiki kolme, et mitte kohandada olukorda "iseenda jaoks", vaid valida igas konkreetses olukorras sobivaim juurdepääs ja saada võtteid vabalt kombineerida.

__________________________________________________________________________________________

* Antud operatsioonide käigu kirjeldus võib varieeruda sõltuvalt kliinilisest juhtumist, kliinikust, arstist.

Laparoskoopia- juurdepääs kõhuõõnde väikeste sisselõigete-punktsioonide (3-10 mm) kaudu, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja laparoskoop (õhuke optiline süsteem, mille abil kirurg saab operatsioonisaalis monitoril kuvatavate elundite pildi) .

Laparoskoopia võimaldab minimaalselt häirida kudede anatoomilist suhet, tegutseda vastavalt “loomulikult loodud” juhistele, olla õrnem operatsioonipiirkonnas paiknevate närvide suhtes ja minimeerida adhesioonide esinemist. Veelgi enam, günekoloog töötab laparoskoopia ajal vaatenurgast, mis võimaldab näha piirkondi, kuhu muidu ei pääse. Miks see juhtub? Esiteks kuvatakse kaamera pilt monitoril mitmekordse suurendusega. Teiseks kasutatakse miniatuurseid tööriistu. Kolmandaks süstitakse operatsiooni käigus kõhuõõnde gaas, mis ajab elundid sirgu ning neid pole vaja mehaaniliselt puudutada.

Jaotises näete selgelt, kuidas laparoskoopilisi operatsioone tehakse.

Laparoskoopilist juurdepääsu kasutatakse operatsioonide tegemiseks munajuhades (eemaldamine, steriliseerimine, plastika ja avatuse taastamine, adhesioonide eraldamine, emakavälise raseduse korral), munasarjades (tsüstide, polütsüstiliste munasarjade, torsiooni ja põletiku korral), emakas ( müoomi, adenomüoosi korral), vaagnapõhjal (suguelundite väljajätmisega). Operatsioone tehakse ka infiltratiivse endometrioosi ja onkoloogiliste haiguste korral.

Võimalik on teha mitte ainult radikaalseid, elundeid eemaldavaid operatsioone (emaka, munajuhade, munasarjade eemaldamine), vaid ka elundeid säilitavaid operatsioone (munasarja tsüstide, müomatoossete sõlmede jne eemaldamine).

Laparoskoopilised operatsioonid hõlmavad mini laparoskoopia(sel juhul ei ületa punktsioonide suurus 3 mm) ja toimingud S.I.L.S.- mis tehakse ainult ühe sisselõike kaudu.

Laparotoomia- see on juurdepääs kõhuõõnde, mille käigus tehakse kuni 30 cm pikkune sisselõige kas põiki pubi kohal või alt ülespoole kõhu keskel.

Laparotoomia on näidustatud olukordades, kus laparoskoopia või tupeoperatsiooni puhul on tehnilised piirangud.

Selleks, et operatsioonijärgne arm oleks vaid pikisuunaline valgusriba, kantakse sisselõike piirkonda spetsiaalne kosmeetiline õmblus. Esimesed 1-2 kuud on arm heledam, kuid seejärel tuhmub ja ühtlustub.

vaginaalne juurdepääs. Praeguseks on tupeoperatsioonid koos laparoskoopiliste operatsioonidega eelistatavamad kui kõhuõõneoperatsioonid, sest. võimaldavad teil valu vähendada, pärast operatsiooni kiiresti naasta normaalsele aktiivsusele, vältida kosmeetilisi defekte.

Teine eelis on see, et selliseid operatsioone saab teha piirkondliku (spinaalanesteesia) all.

Vaginaalse juurdepääsu abil tehakse emakakaela, sõlmede, kogu emaka eemaldamise operatsioone, tupe ja emakakaela plastilisi operatsioone (sünnijärgse deformatsiooniga, kaasasündinud väärarengutega), kusepidamatuse ja suguelundite prolapsi operatsioone, korrigeerivaid operatsioone. suguelundite fistulid (vesikaalsed - vaginaalsed fistulid, rektovaginaalsed fistulid).

Kosmeetilisi günekoloogilisi operatsioone tehakse ka tupe kaudu.

Laparotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse sisselõige kõhu eesseinasse, et uurida ja määrata ravi kõhuõõneorganitele, samuti diagnoosida valu põhjust alakõhus.

Selles artiklis selgitame välja, mis on laparotoomia, selle omadused ja võimalikud riskid.

Kõhu laparotoomial ja populaarsel on eelised, kuid igal operatsioonil on ka miinus. Neile, kes ei tea, mis on laparoskoopia, olgu öeldud, et tegemist on kirurgilise operatsiooniga, kuid see ei nõua kõhuõõnde sisselõiget. Piisab 2-3 väiksemast punktsioonist, mille kaudu kõhuõõnde sisestatakse instrumendid ja videokaamera. Nendel tingimustel teostab arst mikrokirurgilisi manipulatsioone.

Vaatamata laparoskoopia olulistele eelistele määratakse patsientidele sageli laparotoomia. Sellel on erinevused, mis on selle eelised:

1. Toimingu tehniline lihtsus.
2. Pole vaja keerulisi seadmeid.
3. See operatsioon on kirurgile mugav.

Näidustused laparotoomia jaoks

Kõigil pole laparotoomia näidustusi. Selline operatsioon määratakse järgmistel juhtudel:

• munasarja tsüstid;
• emakaväline rasedus;
• mädased munajuhad või munasarjad;
• peritoniit;
• reproduktiivorganite kasvajate areng;
• munasarjade düsplaasia;
• munajuhade-kõhukelme viljatus.

Reeglina pole kaebustega arsti poole pöörduvatel naistel raske diagnoosi panna. Selleks on ette nähtud standardsed testid ja ultraheli. Kuid mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja üksikasjalikku uurimist. Näiteks võib kirurgil tekkida vajadus määrata haavandi äkilise puhangu asukoht või määrata sisemise verejooksu põhjus, leida sõlm. Uurimuslik laparotoomia - võimalus määrata patsiendi kaebuste täpne põhjus ja määrata pädev ravi. Selle sekkumise jaoks on vaja anesteesiat.

Laparotoomia tüübid

Laparotoomiat saab läbi viia mitmel viisil. Laparotoomia tüübid:

Pfannenstiel laparotoomia

1. Tšehhi laparotoomia. Seda tüüpi sisselõige hõlmab täpselt häbemeluu ja naba vahelist joont. Niinimetatud Czerny laparotoomia hõlmab põiki niudevahet. Seda meetodit kasutatakse kasvajapatoloogiate korral, näiteks kui on tekkinud emaka fibroidid. Selle meetodi eeliseks on see, et kirurg saab igal talle sobival ajal laiendada lõikejooni ning suureneb juurdepääs elunditele ja kudedele.
2. Pfannenstiel laparotoomia. Günekoloogias kasutatav eelistatud meetod. Soovitatav on transversaalne suprapubiline ventrikulaarne dissektsioon. Lõige läheb mööda kõhu alumist joont. Lõikejoonele jäänud arm ei ole nähtav.
3. Joel-Coheni laparotoomia. See hõlmab põiki sisselõiget, mis tehakse 2–3 cm naba ja häbeme vahelise vahemaa keskosast allpool. Sellise minijuurdepääsu rakendamine on väga mugav.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsioon nõuab ettevalmistust. Arst peab koguma patsiendi kohta võimalikult palju teavet. Seetõttu peaks naine vastama arsti küsimustele võimalikult usaldusväärselt. See kehtib vähemalt elustiili, kahjulike sõltuvuste, ravimite ja dieedi kohta.

Pärast laparotoomiat juhib arst patsiendile tõsiasja, et mõned protseduurid tuleb kindlasti läbi viia, ning prognoosib ka operatsioonijärgset perioodi.

Anesteesiat manustav anestesioloog peaks samuti veenduma, et patsient on operatsiooniks valmis.

Laparotoomia, operatsiooni tunnused

Esiteks tehakse anesteesia. Reeglina tehakse pärast üldanesteesia kasutuselevõttu kõik kõhuõõneoperatsioonid ja laparotoomia pole erand.
Kirurgiline tehnika on järgmine:

Niipea kui anesteesia möödub, tuleb patsient mõistusele.

Taastumine pärast operatsiooni

Selleks, et naisel ei tekiks pärast operatsiooni tüsistusi ega soovimatuid tagajärgi ning taastumine kulgeks kiiremini, peab ta järgima teatud arsti poolt määratud juhiseid.

Haiglas viibides peaks patsient:

• järgima kõiki arsti ettekirjutusi;
• kasutage verehüüvete riski vähendamiseks spetsiaalseid jalatseid;
• sageli (kuigi mitte alati) on vaja urineerida läbi spetsiaalse kateetri.
• rasketes olukordades saab hingamise parandamiseks kasutada spetsiaalset ergutusspiromeetrit.

Tähtis! Patsiendil ei ole lubatud haava iseseisvalt uurida, sidemeid eemaldada ega dreenisid puudutada. Infektsiooni sissetoomise tõenäosus on suur.

Kui kaua naine haiglas viibib, sõltub haiguse tunnustest, mille näidustuste järgi operatsioon tehti. Kui patsient läheb varsti pärast operatsiooni koju, peab ta järgima ka teatud reegleid:

• järgima kõiki arsti juhiseid, sealhulgas neid, mis puudutavad haiglakülastuste ajakava;
• jälgige võimalikult palju haavapiirkonna hügieeni;
• vesi ei tohiks sattuda operatsioonijärgse õmbluse kohale;
• vähendada kehalise aktiivsuse hulka miinimumini;
• ärge mingil juhul tõstke raskeid esemeid, kuna õmblused võivad avaneda;
• tuleb järgida dieeti, peamiselt puu- ja juurvilju.

Õmblused eemaldatakse tavaliselt 5-7 päeva pärast operatsiooni. Kuid pärast seda peate oma seisundi suhtes olema äärmiselt ettevaatlik. Kui teil on mitmeid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• kõrgendatud temperatuuri korral;
• kui operatsioonipiirkonnas on põletik või kummaline eritis;
• väljaheite rikkumine, mis kestab 2-3 päeva;
• tool on muutnud oma omadusi (näiteks värvi);
• üldine seisund halvenes (ilmus nõrkus, pearinglus);
• iiveldus, oksendamine;
• probleemid urineerimisega;
• tekkis turse, mis ei kiirusta taanduma, punetus, valu jalgades.

Ülalkirjeldatud tunnustega tehtud laparotoomia operatsioon annab tunnistust tüsistustest.

Paljud patsiendid kardavad, et õmblused võivad lahti tulla. Need ei tohiks erineda, kui järgite kõiki arsti soovitusi. Sellegipoolest peaks iga patsient vastust teadma küsimusele, mida teha, kui õmblus pärast operatsiooni ootamatult lahku läks.

Sel juhul on peamine asi mitte paanikasse sattuda. Uurige haav, lõikejooned ja kutsuge kohe kiirabi. Ootamise ajal saab haava servad plaastri abil kokku tõmmata, et peatada edasine lahknemine.

Võimalikud tüsistused

Günekoloogia laparotoomia võib teatud tingimustel põhjustada tüsistusi. Nii et näiteks emakaoperatsiooni tegemisel ei ole välistatud naaberorganite kahjustamise võimalus. Tehtud laparotoomia protseduur suurendab adhesioonide riski. See juhtub seetõttu, et operatiivtoimingute läbiviimisel peavad instrumendid puudutama kõhukelme, mille tulemusena võib protsess alata ja kõhukelmele ilmuvad adhesioonid, mis "kleebivad" elundid üksteise külge.

Tõsine tüsistus on verejooks, mis võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel.

Laparotoomia koos müomektoomiaga

Laparotoomia kui konservatiivne müomektoomia, teisisõnu - enukleatsioon, viiakse läbi õõnsuse pikisuunalise sisselõike kaudu. Müomatoossed sõlmed eemaldatakse emaka säilitamisega. Laparotoomia koos konservatiivse müomektoomiaga on ette nähtud samadel juhtudel nagu laparoskoopia, kuid ainult seetõttu, et viimane pole tehniliste võimaluste puudumise tõttu võimalik.

Kaasaegses günekoloogias on laparotoomia konservatiivse müomektoomia kaudu soovitatav suurte müoomisõlmede ja emakaõõne deformeerumise, vaagnavalu, ebamugavustunde kõhus, emaka müoomi, verejooksu, düsplaasia ja muude patoloogiate korral.

Laparotoomia koos konservatiivse müomektoomiaga tehakse juhul, kui müoomisõlme ei ole rohkem kui 4.

Enne konservatiivse müomektoomiaga laparotoomia kavandamist viib arst läbi vajaliku uuringu.

Kuidas operatsioon läheb? Patsiendile antakse anesteesia. Pärast sisselõiget viiakse emakas haavasse, kus see fikseeritakse, lõigatakse ja sellega tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid. Olemasolevad müomatoossed sõlmed lõigatakse välja, need kooritakse.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse naisele anesteesia. Patsient vajab mõnda aega hooldust. Kui tüsistusi ei esinenud, vabastatakse ta teisel nädalal, 9-11 päeva pärast. Sellest hetkest algab rehabilitatsiooniperiood. Menstruaaltsükkel pärast operatsiooni taastub kiiresti. Pärast taastusravi, 2 kuu pärast. peate tegema ultraheli.

Laparotoomia, nimelt munasarja resektsioon, hõlmab selle organi kirurgilist sekkumist, et eemaldada osa sellest. Kuuperioode ei rikuta.