Eessõna ………………………………………………………………………………4

Sissejuhatus ………………………………………………………………………………..5

1. peatükk. Haigete laste üldhooldus …………………………………………..6

2. peatükk. Õe protseduurid ja manipulatsioonid …………………………20 3. peatükk. Kirurgiaõe oskused………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………39 4. peatükk. Esmaabi hädaolukordades …………………. .. 55

Lisa ………………………………………………………………………………..65

Viited …………………………………………………………………………67

EESSÕNA

Üliõpilaste tööstuspraktika on pediaatri koolituse kõige olulisem lüli, meditsiinikõrgkoolide õppekava ülesehituses pööratakse sellele hariduse lõigule palju tähelepanu.

Käesoleva õppevahendi eesmärk on valmistada ette pediaatriateaduskonna 2. ja 3. kursuse üliõpilased praktikaks.

Õppevahendi eesmärkideks on täiendada õpilaste teoreetilisi teadmisi, anda teavet noorem- ja keskmeditsiinipersonali funktsionaalsete ülesannete korrektse ja kvaliteetse täitmise kohta, tagada praktiliste oskuste kujunemine haigete laste hooldamisel, õenduse läbiviimisel. manipulatsioonid ja protseduurid, vältimatu esmaabi andmine, meditsiiniliste dokumentide täitmine.

Käsiraamatus sätestatud spetsialisti praktilise koolituse sisu vastab eriala kõrghariduse riiklikule haridusstandardile 040200 "Pediaatria", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Haridusministeeriumi poolt 10. märtsil 2000. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud meditsiini- ja farmaatsiaülikoolide erialal 040200 "Pediaatria" lõpetanute riikliku lõpliku tunnistuse materjalid (2000).

Selle õppevahendi avaldamise vajadus tuleneb NSMA-s uue läbiva praktikaprogrammi väljatöötamisest pediaatriateaduskonna üliõpilastele koos praktikaperioodi omandamiseks vajalike oskuste ja vilumuste loeteluga. Selle väljaande eripäraks on kaasaegse kirjandusliku materjali üldistamine ja süstematiseerimine, kõigi praktiliste oskuste sisu selge esitus vastavalt kinnitatud programmile. Selliseid väljaandeid NSMA-s pole varem avaldatud.

Käsiraamatus on välja toodud praktiliste oskuste ja vilumuste sisu tööstusliku praktika käigus terapeutilise ja kirurgilise profiiliga palati- ja protseduuriõe assistendina, kiirabiarstina ning meetmed esmaabi andmiseks enamlevinud hädaolukordades. lapsed. Kavandatav käsiraamat on ette nähtud õpilaste iseseisvaks ettevalmistamiseks distsipliini "Üldine lastehoid" õppimiseks ja tööstusliku praktika läbimiseks.

SISSEJUHATUS

See õppevahend koosneb 4 peatükist.

Esimene peatükk on pühendatud haige lapse üldhooldusele kui raviprotsessi kohustuslikule osale. Hoolduse väärtust ei saa üle hinnata, sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi ravi kvaliteet. Haige lapse eest hoolitsemine on tegevuste süsteem, mis hõlmab optimaalsete tingimuste loomist haiglas viibimiseks, abi erinevate vajaduste rahuldamisel, erinevate arstiretseptide õiget ja õigeaegset rakendamist, spetsiaalsete uurimismeetodite ettevalmistamist, mõningate diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist. , lapse seisundi jälgimine, patsiendile esmaabi osutamine.

Õendustöötajad ja parameedikud mängivad õige hoolduse tagamisel otsustavat rolli. Nooremõde koristab ruume, igapäevaselt tualette ja desinfitseerib haigeid lapsi, abistab raskelt haigete toitmisel ja loomulike vajaduste rahuldamisel, jälgib pesu õigeaegset vahetamist, hooldustarvete puhtust. Meditsiini keskmise taseme esindaja - õde, olles arsti abi, täidab selgelt kõik haige lapse läbivaatuse, ravi ja jälgimise vastuvõtud, korrastab vajalikku meditsiinilist dokumentatsiooni. Peatükkides „Õe protseduurid ja manipulatsioonid“, „Kirurgiaõe oskused“ on teavet erinevate ravimite kasutamise meetodite, uurimistöö materjali kogumise, terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ja protseduuride läbiviimise meetodite ning haiguslugude pidamise reeglite kohta. Esile tõstetakse kirurgiliste patsientide hoolduse mõningaid aspekte.

Terapeutiliste toimete kompleksi efektiivsus ei sõltu mitte ainult meditsiinitöötajate hoolduse ja koolituse nõuetekohasest korraldamisest, vaid ka soodsa psühholoogilise keskkonna loomisest meditsiiniasutuses. Sõbralike, usalduslike suhete loomine, tundlikkuse, hoolitsuse, tähelepanu, halastuse, viisaka ja südamliku kohtlemise avaldumine lastega, mängude korraldamine, jalutuskäigud värskes õhus mõjutavad positiivselt haiguse tulemust.

Meditsiinitöötaja on hädaolukordades kohustatud oskama korrektselt ja õigeaegselt anda esmaabi. Peatükis "Esmaabi hädaolukordades" on välja toodud erakorralised meetmed, mille täies mahus, esimesel võimalusel ja kõrgel professionaalsel tasemel rakendamine on vigastatud ja haigete laste elude päästmisel määravaks teguriks.

Iga peatüki lõpus on kontrollküsimused, mille abil õpilased saavad iseseisvalt kontrollida oma teadmisi teoreetilisest materjalist.

Lisas on loetelu pediaatriateaduskonna 2. ja 3. kursuse üliõpilaste praktilistest oskustest ja vilumustest praktika ajal.

1. peatükk. HAIGETE LASTE ÜLDHOOLDUS

Patsientide desinfitseerimise läbiviimine

Haigete laste sanitaarravi toimub lastehaigla vastuvõtuosakonnas. Haiglasse sattudes võtavad patsiendid vajadusel hügieenivanni või dušši (vt lähemalt "Hügieenilised ja ravivannid"). Pedikuloosi avastamise korral tehakse lapsele spetsiaalne desinsektsioonravi ja vajadusel aluspesu. Peanahka töödeldakse insektitsiidsete lahuste, šampoonide ja losjoonidega (20% bensüülbensoaadi suspensioon, Pedilin, Nix, Nittifor, Itax, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed ”, “Spray-pax”, “Elco-insect ”, “Grincid”, “Sana”, “Chubchik” jne). Nittide eemaldamiseks töödeldakse eraldi juukseid lauaäädika lahusega, seotakse salliga 15-20 minutit, seejärel kammitakse juuksed peene kammiga ettevaatlikult välja ja pestakse. Kui lapsel avastatakse sügelised, viiakse läbi riiete, voodipesu desinsektsioon, nahka töödeldakse 10-20% bensüülbensoaadi suspensiooniga, väävelsalvi, Spregali, Yuraxi aerosooliga.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

ÜLDINE LASTEHOOLDUS

KIRURGILISTE HAIGUSTEGA

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57,3+54,5

Avaldatud Kirovi Riikliku Meditsiiniakadeemia metoodilise kesknõukogu otsusega

kuupäevaga 19.05.2011 (protokoll nr 7)

Kirurgiliste haigustega laste üldhooldus: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / Koost: Ignatiev S.V., Razin M.P. - Kirovi Riiklik Meditsiiniakadeemia, 2011 - 86 lk, illustratsioonid: 20 joonist, 5 vahekaarti, bibliograafia: 10 allikat.

Käsiraamatus tuuakse esile kirurgiliste haigustega laste üldhoolduse kaasaegsed kontseptsioonid, käsitletakse laste kirurgilise abi struktuuri ja korraldust tänapäeva Venemaal, lapse keha kõige olulisemad anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, aseptika ja antisepsise meetodid, sõnastatakse funktsionaalsed omadused. Kirurgiliste haigustega lapsi hooldava personali kohustused, riietusruumis ja operatsioonitoas töötamise reeglid, olulisemate meditsiiniliste manipulatsioonide üksikasjalik kirjeldus ja algoritmid laste ettevalmistamiseks spetsiaalseteks uuringu- ja kirurgilisteks meetoditeks. Käsiraamat on mõeldud erialal "Pediaatria" õppivatele meditsiiniülikoolide üliõpilastele.

Arvustajad:

Astrahani Riikliku Meditsiiniakadeemia lastekirurgia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor A.A. Židovinov;

Iževski Riikliku Meditsiiniakadeemia lasteealiste kirurgiliste haiguste osakonna professor, meditsiiniteaduste doktor, professor V.V. Pozdejev.

© S.V. Ignatiev, M.P. Razin, Kirov, 2011

© GOU VPO Kirovi Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Riiklik Meditsiiniakadeemia, Kirov, 2011

Tingimuslike lühendite loetelu
Eessõna
1.	Laste kirurgilise abi struktuur ja korraldus Venemaal
1.1	Lastekirurgiakliiniku struktuur ja töökorraldus
1.2	Lastepolikliiniku kirurgiakabineti ülesehitus ja töökorraldus
	1.3
2.	Lapse keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused
	2.1.	Naha ja nahaaluse rasva AFO
	2.2.	Lihas-skeleti süsteemi AFO
	2.3.	Hingamissüsteemi AFO
	2.4.	Kardiovaskulaarsüsteemi AFO
	2.5.	Närvisüsteemi AFO
	2.6.	Seedetrakti AFO
	2.7.	AFO kuseteede süsteemist
	2.8.	Endokriinsüsteemi AFO
	2.9.	Immuunsüsteemi AFO
	2.10.	Kontrollküsimused ja testülesanded
3.	Aseptiline ja antiseptiline
	3.1.	Kontrollküsimused ja testülesanded
4.	Kirurgiliste haigustega laste eest hoolitseva personali funktsionaalsed kohustused. Töö riietusruumis ja operatsioonitoas
	4.1.	Kontrollküsimused ja testülesanded
5.	Olulisemad meditsiinilised manipulatsioonid
	5.1.	Kontrollküsimused ja testülesanded
6.	Laste ettevalmistamine spetsiaalseteks diagnoosi- ja ravimeetoditeks
	6.1.	Laste ettevalmistamine spetsiaalseteks uuringumeetoditeks
	6.2.	Laste ettevalmistamine operatsiooniks
	6.3.	Kontrollküsimused ja testülesanded
Praktiliste oskuste ja oskuste loetelu
Olukorra ülesanded
Õigete vastuste näidised
Soovitatava kirjanduse loetelu

Tingimuslike lühendite loetelu

Ig	immunoglobuliinid
AFO	anatoomilised ja füsioloogilised omadused
GP	üldarst
WMO	sekundaarne debridement
seedetrakti	seedetrakti
IVL	kopsude kunstlik ventilatsioon
KOS	happe-aluseline olek
CT	CT skaneerimine
MRI	Magnetresonantstomograafia
ICU	elustamis- ja intensiivraviosakond
BCC	ringleva vere maht
pindaktiivset ainet	pindaktiivsed ained
PDS	polüdioksanoon
PHO	esmane kirurgiline ravi
SanPiN	sanitaarreeglid ja eeskirjad
FAP	feldsher-sünnitusjaam
CVP	tsentraalne venoosne rõhk
CSO	keskne steriliseerimisosakond

Eessõna

Kirurgiliste haigustega laste üldhoolduse põhitõdedel on omad selgelt piiritletavad jooned võrreldes täiskasvanud patsiendi ja somaatiliselt haige lapse hooldamisega.

Väga oluline on lapsepõlve kirurgiliste patsientide hoolduse kursus, mis tutvustab õpilastele parameediku tasemel lastekirurgiahaigla töö põhiprintsiipe. Õpilased omandavad mitte ainult teoreetilisi teadmisi, vaid ka praktilisi oskusi selle profiiliga haigete laste hooldamisel, nii et käsiraamat sisaldab loetelu praktilistest oskustest, mida õpilane peaks omandama. Hoolduses on suure tähtsusega operatsioonieelne ettevalmistus operatsiooniks ja laste põetamine pärast seda. Nende protsesside kõige postulaarsemaid põhimõtteid käsitletakse meie väljaande lehekülgedel.

See õpik on mõeldud meditsiiniülikoolide bakalaureuseõppe üliõpilastele. Autorid võtsid arvesse kaasaegseid kodu- ja väliskirjanduse andmeid, samuti oma isiklikku pikaajalist kogemust praktilise lastekirurgia vallas, mistõttu nad loodavad, et käsiraamatus esitatud materjal aitab pediaatriliste teaduskondade üliõpilastel paremini mõista struktuuri. ja laste kirurgilise abi korraldamine tänapäeva Venemaal, lapse keha anatoomilised-füsioloogilised omadused, aseptika ja antisepsis, personali funktsionaalsed kohustused, töö riietusruumis ja operatsioonitoas, olulisemad meditsiinilised manipulatsioonid, laste ettevalmistamine spetsiaalseks läbivaatuseks meetodid ja kirurgiline ravi.Kõik võimalikud soovid ja kriitika võtavad autorid vastu mõistva ja tänuga.

Küsimused praktiliste oskuste kohta õppepraktikas (lastehooldus kirurgilises haiglas) pediaatriateaduskonna 1. kursuse üliõpilastele.  Kaasaegse lastekirurgiakliiniku struktuur. Noorem- ja keskastme meditsiinipersonali kohustused laste eest hoolitsemisel kirurgilises haiglas.  Meditsiiniliste dokumentide pidamine lastekirurgia kliinikus.  Riietusruumi, manipulatsiooniruumi, operatsiooniruumi seadmed ja tööriistad. Noorem- ja keskastme meditsiinitöötajate kohustused.  Lastekirurgiahaigla parameediku tööülesanded (uroloogia-, trauma-, elustamis-, rindkereosakonnad, mädakirurgia osakond).  Patsientide üldhooldus üldpediaatrilise kirurgia osakonnas. Lapse ettevalmistamine operatsiooniks.  Patsientide transpordi iseärasused sõltuvalt olemusest, haiguse (kahjustuse) lokaliseerimisest, seisundi tõsidusest.  Nosokomiaalse infektsiooni mõiste. Nosokomiaalse infektsiooni tekkepõhjused, peamised patogeenid, allikad, leviku viisid. Sanitaar- ja hügieenimeetmete kompleks, mille eesmärk on nakkusallikate tuvastamine, isoleerimine ja levikuteede katkestamine.  Sanitaar- ja hügieenirežiim vastuvõtuosakonnas.  Sanitaar-hügieeniline režiim kirurgiaosakonnas.  Patsientide sanitaar-hügieeniline toitumine.  Sanitaar- ja hügieenirežiim operatsiooniosakonnas, palatites ning elu- ja intensiivravipalatites, operatsioonijärgsetes palatites ja riietusruumides.  Operatsiooni- ja süstimisala, käte, kirurgiliste kinnaste töötlemine operatsiooni ajal.  Desinfitseerimine. Desinfitseerimise tüübid. Meditsiiniinstrumentide töötlemise järjekord. Inkubaatorite ravi vastsündinutele.  Steriliseerimine. Steriliseerimise tüübid. Steriilsete instrumentide ja meditsiinitoodete ladustamine.  Instrumentide, õmbluste ja sidemematerjali steriliseerimise omadused.  Kirurgiliste kinnaste, kummitoodete, kangaste, polümeeride (sondid, kateetrid jne) steriliseerimise iseärasused  Reeglid sidemete, kirurgilise pesu pakkimisel bixi. Bixi stiilitüübid. Näitajad.  Antiseptiline. antiseptilised meetodid. Kontrollimeetodid. Näitajad.  Süstid. Süstimise tüübid. Süstimise kohalikud ja üldised tüsistused. Kasutatud kuulide, nõelte, süstalde utiliseerimine.  Laboratoorseteks uuringuteks vere võtmise reeglid.  Infusioonravi. Infusioonravi ülesanded. Infusioonravi peamised ravimid, näidustused nende määramiseks. Infusioonikeskkonna sisseviimise viisid. Tüsistused.  Tsentraalse veeni kateteriseerimise näidustused ja vastunäidustused. Tsentraalsesse veeni paigutatud kateetri hooldamine.  Vereülekanne. Vereülekande tüübid. Verekonservide ülekandeks sobivuse määramine.  Veregrupi ja Rh faktori määramise tehnika.  Kontrolluuringud enne täisvere (erütrotsüütide massi) ja veretoodete ülekannet, läbiviimise meetodid.  Transfusioonijärgsed reaktsioonid ja tüsistused. Kliinik, diagnostika. Võimalikud ennetusviisid.  Nasogastraalsond. Sondimise tehnika. Näidustused nasogastraalseks uuringuks. Tehnika. Nasogastrilise sondeerimise tüsistused.  klistiiri tüübid. Kasutusnäidustused Tehnika. Tüsistused.  Materjali võtmine bakterioloogiliseks uuringuks. Kuidas biopsia materjali säilitada.  Patsientide transportimise iseärasused kirurgilises haiglas.  Operatsioonieelse ettevalmistuse ülesanded, läbiviimise viisid ja vahendid.  Kirurgia. Kirurgiliste operatsioonide tüübid. Patsiendi asend operatsioonilaual. Intraoperatiivsed riskifaktorid nakkuslike komplikatsioonide tekkeks.  Postoperatiivne periood, selle ülesanded. Laste eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil.  Operatsioonijärgse perioodi tüsistused, ennetusviisid, tekkinud tüsistustega võitlemine.  Lapse naha ja limaskestade hooldus operatsioonijärgsel perioodil.  Operatsioonijärgne haavahooldus. Õmbluste eemaldamine.  verejooksu ajutine peatamine.  Transport ja immobiliseerimine olenevalt kahjustuse või patoloogilise protsessi iseloomust ja lokaliseerimisest.  Haiglaeelne abi erakorraliste seisundite korral lastel.  terminali olekud. Järelevalve. Postuumne hooldus.  Abi hädaolukordades. Esmane elustamiskompleks, selle rakendamise tunnused sõltuvalt lapse vanusest.  Desmurgia. Erinevat tüüpi sidemete pealekandmise tehnika erinevates vanuserühmades (vt lisa). LISA Küsimused desmurgiast Lastearstide teaduskonna 1. kursuse üliõpilastele I. Peapaelad:  Hippokrate müts  Müts - müts  Side ühel silmal  Side - valjad  Napoli side  Side ninal II. Sidemed ülajäsemel:  Side ühel sõrmel  ​​side esimesel sõrmel  ​​side-kinnas  side käel  side küünarvarrel  side küünarliigesel  side õlaliigesel III. Sidemed kõhul ja vaagnapiirkonnas:  Ühepoolne ogaside  Kahepoolne naastside  Side lahklihale IV. Sidemed alajäsemel:  Side reitel  Side säärel  Side põlveliigesel  Side kanna piirkonnas  Side hüppeliigesel  Side kogu jalalabal (ilma haaravate sõrmedeta)  Side kogu jalale jalg (haarduvate sõrmedega)  Side esimesel varbal V. Sidemed kaelale:  Side kaela ülaosale  Side kaela alaosale VI. Sidemed rinnal:  Spiraalside  Ristikujuline side  Dezo side Lastekirurgia osakonna juhataja MD. I.N. Hvorostov

Saadaval järgmistes vormingutes: epub | PDF | FB2

Leheküljed: 224

Ilmumisaasta: 2012

Keel: vene keel

Käsiraamatus käsitletakse kirurgiliste haigustega laste haiglas hooldamise iseärasusi. Kajastatud on lastekirurgiakliiniku struktuur ja töökorraldus, erinevate osakondade aparatuur ja aparatuur. Materjali ja enesetesti koondamiseks on iga peatüki lõpus antud kontrollküsimused.

Arvustused

Vagan, Harkiv, 07.11.2017
Tänapäeval ei ole võrgust õige raamatu leidmine nii lihtne. Tasuta allalaadimine on õnnistus! SMS-i saatmine ei võtnud kaua aega, kuid tulemus vastas kõigile ootustele – lõpuks laadisin alla "Üldravi kirurgiliste haigustega lastele". Väga mugav sait. Täname arendajaid, kes säästsid paljude kasutajate jaoks vajaliku teabe leidmisel palju aega.

Daria, Hmelnitski, 05.07.2017
Mul on häbi tunnistada, aga ma ei lugenud koolis kuigi palju kirjandust. Nüüd ma täidan selle. Otsisin allalaadimiseks "Üldravi kirurgiliste haigustega lastele". Teie sait on väljas. Ma ei kahetse teie juurde tulemist. Üks SMS telefonile – ja minu raamat! On vaba! Tänan sind selle eest! Kas see jääb alati nii või tuleb kunagi tasuline sisu?

Neid, kes seda lehte vaatasid, huvitasid ka:

Korduma kippuvad küsimused

1. Millise raamatuvormingu peaksin valima: PDF, EPUB või FB2?
Kõik sõltub teie isiklikest eelistustest. Tänapäeval saab kõiki seda tüüpi raamatuid avada nii arvutis kui ka nutitelefonis või tahvelarvutis. Kõik meie saidilt alla laaditud raamatud avanevad ja näevad mis tahes vormingus välja samasugused. Kui te ei tea, mida valida, valige arvutis lugemiseks PDF ja nutitelefoni jaoks EPUB.

3. Millises programmis PDF-faili avada?
PDF-faili avamiseks saate kasutada tasuta Acrobat Readerit. See on allalaadimiseks saadaval aadressil adobe.com.

KIRURGILISTE PATSIENTIDE HOOLDUSE MÕISTE

Kirurgia on spetsiaalne meditsiiniline eriala, mis kasutab ravi eesmärgil kehakudedele mehhaanilise toime meetodeid või kirurgilist operatsiooni, mis põhjustab mitmeid tõsiseid erinevusi kirurgiliste patsientide ravi korralduses ja läbiviimises.

Kirurgia- see on kompleksne suunatud diagnostiline või enamasti terapeutiline tegevus, mis on seotud kudede metoodilise eraldamisega, mille eesmärk on juurdepääs patoloogilisele fookusele ja selle kõrvaldamisele, millele järgneb elundite ja kudede anatoomiliste suhete taastamine.

Patsientide kehas pärast operatsiooni toimuvad muutused on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi häireid. Neid põhjustavad mitmed põhjused: paastumine enne ja pärast operatsiooni, närvipinge, kirurgiline trauma, verekaotus, jahtumine, eriti kõhuoperatsioonide ajal, elundite vahekorra muutumine ühe eemaldamise tõttu.

Täpsemalt väljendub see vee ja mineraalsoolade kaotuses, valkude lagunemises. Tekivad janu, unetus, valu haavapiirkonnas, soolte ja mao motoorika, urineerimishäired jne.

Nende muutuste määr sõltub kirurgilise operatsiooni keerukusest ja mahust, patsiendi esialgsest tervislikust seisundist, vanusest jne. Mõned neist on kergesti väljendatavad, teistel juhtudel aga tunduvad olulised.

Regulaarsed kõrvalekalded normaalsetest füsioloogilistest protsessidest on enamasti loomulik reaktsioon kirurgilisele traumale ega vaja osaliselt kõrvaldamist, kuna homöostaasisüsteem normaliseerib need iseseisvalt.

Korralikult korraldatud patsiendihooldus jääb mõnikord ainsaks oluliseks elemendiks operatsioonijärgses kirurgias, millest võib piisata patsiendi täielikuks ja kiireks paranemiseks.

Patsientide professionaalne hooldus pärast operatsioone hõlmab teadmisi nii üldisest seisundi regulaarsest muutusest, lokaalsetest protsessidest kui ka tüsistuste võimalikust arengust.

HOOLDUS on patsiendi ravi üks olulisi elemente, mis on korraldatud professionaalsete teadmiste põhjal võimalikest operatsioonijärgsetest muutustest või tüsistustest patsientidel ning on suunatud nende õigeaegsele ennetamisele ja kõrvaldamisele.

Hoolduse maht sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, haiguse iseloomust, operatsiooni mahust, ettenähtud raviskeemist ja tekkivatest tüsistustest.

Õendusabi on haigele abiks tema kehvas olekus ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element.

Rasketel operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab hooldus abistamist esmaste eluvajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, soolte, põie tühjendamine jne); isikliku hügieeni meetmete läbiviimine (pesemine, lamatiste ennetamine, voodipesu vahetus jne); abi valulike seisundite korral (oksendamine, köha, verejooks, hingamispuudulikkus jne).

Kirurgilises praktikas hõlmab valu käes kannatavatel patsientidel, kes on enne või pärast operatsiooni hirmul, personali aktiivne positsioon. Kirurgilised patsiendid, eriti rasked operatsioonijärgsed patsiendid, ei küsi abi. Kõik hooldusmeetmed tekitavad neile täiendavat valulikku ebamugavust, seetõttu suhtuvad nad negatiivselt katsetesse mootorirežiimi aktiveerida, vajalikke hügieeniprotseduure läbi viia. Sellistes olukordades peavad töötajad olema hoolivad ja kannatlikud.

Patsiendihoolduse oluline komponent on maksimaalse füüsilise ja vaimse puhkuse loomine. Vaikus ruumis, kus patsiendid viibivad, meditsiinitöötajate rahulik, ühtlane, heatahtlik suhtumine neisse, kõigi kahjulike tegurite kõrvaldamine, mis võivad kahjustada patsiendi psüühikat – need on mõned nn meditsiinilise ravi põhiprintsiibid. meditsiiniasutuste kaitserežiim, millest sõltub suuresti patsientide ravi efektiivsus. Haiguse hea tulemuse saavutamiseks on väga oluline, et patsient oleks rahulikus, füsioloogiliselt mugavas asendis, heades hügieenitingimustes ja tasakaalustatud toitumises.

Meditsiinitöötajate hooliv, soe, tähelepanelik suhtumine aitab kaasa paranemisele.

PATSIENTI SANITAARNE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

Preoperatiivne periood on ravisüsteemis ja selle korralduses olulisel kohal. See on teatud ajavahemik, mis on vajalik diagnoosi panemiseks ning elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide elutähtsale tasemele viimiseks.

Operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi selleks, et vähendada operatsiooniriski, vältida võimalikke tüsistusi. Operatsioonieelne periood võib erakorraliste operatsioonide ajal olla väga lühike ja plaaniliste operatsioonide ajal suhteliselt pikk.

Üldine ettevalmistus plaanilisteks operatsioonideks hõlmab kõiki uuringuid, mis on seotud diagnoosi püstitamisega, põhihaiguse ja kaasuvate haiguste tüsistuste väljaselgitamisega ning elutähtsate organite funktsionaalse seisundi määramisega. Näidustuste korral on ette nähtud uimastiravi, mille eesmärk on parandada erinevate süsteemide aktiivsust, et viia patsiendi keha teatud valmisolek kirurgiliseks sekkumiseks. Eelseisva ravi tulemus sõltub suuresti operatsioonieelse perioodi iseloomust ja käitumisest ning lõpuks ka operatsioonieelse perioodi korraldusest.

Soovitatav on menstruatsiooni ajal planeeritud operatsioonid edasi lükata, isegi kui temperatuur on veidi tõusnud, külmetushaigused, mädavillid kehal jne. Suuõõne kohustuslik kanalisatsioon.

Noorem- ja keskpersonali tööülesannete hulka kuulub patsiendi sanitaarne ettevalmistus. Tavaliselt algab see õhtul enne operatsiooni. Patsiendile selgitatakse, et operatsioon tuleb teha tühja kõhuga. Õhtul saavad patsiendid kerge õhtusöögi ja hommikul ei saa nad süüa ega juua.

Õhtul, vastunäidustuste puudumisel, tehakse kõikidele patsientidele puhastav klistiir. Seejärel võtab patsient hügieenilise vanni või duši, vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Öösel antakse patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele unerohtu või rahusteid.

Hommikul vahetult enne operatsiooni raseeritakse tulevase kirurgiavälja karvu ja nende ümbermõõtu laialdaselt, võttes arvesse juurdepääsu võimalikku laienemist. Enne habemeajamist pühitakse nahk desinfitseeriva lahusega ja lastakse kuivada ning pärast raseerimist pühitakse see üle alkoholiga. Neid tegevusi ei saa ette teha, kuna on võimalik nakatada raseerimisel tekkinud marrastused ja kriimustused. Mõnest tunnist piisab, et muuta need nakkuse fookuseks, millele järgneb operatsioonijärgsete tüsistuste teke.

Hommikul patsient peseb, peseb hambaid. Hambaproteesid võetakse välja, mähitakse marli ja asetatakse öökapile. Peanahale pannakse müts või sall. Patsid on punutud pikkade juustega naistele.

Pärast premedikatsiooni viiakse patsient operatsioonituppa, kaasas õde, kes on riietatud puhtasse kitli, mütsi ja maski.

Erakorraliselt vastuvõetud patsientidel sõltub sanitaarettevalmistuse maht vajaliku operatsiooni kiireloomulisusest ja selle määrab valvearst. Kohustuslikud tegevused on maosondiga mao tühjendamine ja operatsioonivälja peanaha raseerimine.

KEHAHÜGIEEN, ALUSPESU, PATSIENDI VÄLJAVÕTMINE

OPERATIIVSEL AJAL

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik pärast operatsiooni, mis on seotud haavaprotsessi lõpuleviimisega – haava paranemisega ning elutähtsate organite ja süsteemide vähenenud ja mõjutatud funktsioonide stabiliseerumisega.

Operatsioonijärgsel perioodil eristavad patsiendid aktiivset, passiivset ja sundasendit.

Aktiivne asend on iseloomulik suhteliselt kergete haigustega või raskete haiguste algstaadiumis patsientidele. Patsient saab iseseisvalt voodis asendit muuta, istuda, tõusta, kõndida.

Passiivset asendit täheldatakse patsiendi teadvuseta seisundis ja harvem äärmise nõrkuse korral. Patsient on liikumatu, jääb talle antud asendisse, pea ja jäsemed ripuvad raskusjõu tõttu alla. Keha libiseb patjadelt voodi alumisse otsa. Sellised patsiendid vajavad meditsiinitöötajate erilist jälgimist. Aeg-ajalt on vaja muuta keha või selle üksikute osade asendit, mis on oluline tüsistuste ennetamisel - lamatised, hüpostaatiline kopsupõletik jne.

Patsient võtab sundasendi, et peatada või nõrgendada oma valulisi aistinguid (valu, köha, õhupuudus jne).

Üldise režiimiga patsientide hooldus pärast operatsiooni taandub peamiselt hügieenimeetmete järgimise korraldamisele ja kontrollile. Voodirežiimiga raskelt haiged patsiendid vajavad aktiivset abi keha, pesu ja füsioloogiliste funktsioonide elluviimisel.

Meditsiinipersonali pädevusse kuulub patsiendile funktsionaalselt soodsa, paranemist soodustava ja tüsistuste vältimise positsiooni loomine. Näiteks pärast kõhuorganite operatsiooni on soovitav positsioneerida tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega, mis aitab lõdvestada kõhupressi ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Patsiendile funktsionaalselt soodsa asendi andmiseks võib kasutada spetsiaalseid peatugesid, rulle jms. Seal on funktsionaalsed voodid, mis koosnevad kolmest liigutatavast osast, mis võimaldavad käepidemete abil sujuvalt ja hääletult anda patsiendile voodis mugava asendi. Voodi jalad on varustatud ratastega teise kohta teisaldamiseks.

Kriitiliselt haigete patsientide hoolduse oluline element on lamatiste ennetamine.

Lamatis on naha nekroos koos nahaaluse ja teiste pehmete kudedega, mis tekib nende pikaajalise kokkusurumise, lokaalse vereringe häirete ja närvisüsteemi trofismi tagajärjel. Lamatised tekivad tavaliselt rasketel, nõrgenenud patsientidel, kes on sunnitud olema pikka aega horisontaalses asendis: selili lamades - ristluu, abaluude, küünarnukkide, kandade piirkonnas, kuklal, kui patsient asetseb külili - puusaliigese piirkonnas, suurema trohhanteri reieluu projektsioonis.

Lamatiste tekkimist soodustab patsiendi halb hooldus: voodi ja aluspesu korrastamatu hooldus, madrats ebaühtlane, toidupuru voodis, patsiendi pikaajaline ühes asendis viibimine.

Lamatiste, naha punetuse tekkega tekib esmalt nahale valulikkus, seejärel kooritakse epidermis, vahel tekivad ka villid. Järgmisena tekib naha nekroos, mis levib sügavale ja külgedele koos lihaste, kõõluste ja luuümbrise kokkupuutega.

Lamatiste vältimiseks vahetada asendit iga 2 tunni tagant, patsienti pöörates, samal ajal uurides haavandite võimalikke tekkekohti, pühkides kamperpiirituse või muu desinfitseeriva vahendiga, sooritades kerget massaaži – silitades, patsutades.

Väga oluline on, et patsiendi voodi oleks korras, võrk hästi venitatud, sileda pinnaga, võrgu peale oleks asetatud konaruste ja süvenditeta madrats, millele oleks asetatud puhas lina, servad mis on torgatud madratsi alla, et see alla ei rulluks ega koguneks voltidesse.

Patsientidel, kes põevad uriinipidamatust, väljaheidet ja rohket eritist haavadest, tuleb voodi saastumise vältimiseks panna kogu voodi laiusele õlilapp ja selle servad hästi painutada. Peal pannakse mähe, mida vahetatakse vastavalt vajadusele, kuid vähemalt iga 1-2 päeva tagant. Märg, määrdunud pesu vahetatakse koheselt.

Patsiendi ristluu alla asetatakse mähkmega kaetud kummist täispuhutav ring, küünarnukkide ja kandade alla vati-marli ringid. Tõhusam on kasutada lamamisvastast madratsit, mis koosneb paljudest täispuhutavatest osadest, mille õhurõhk muutub perioodiliselt lainetena, mis samuti muudab perioodiliselt lainetena rõhku naha erinevatele osadele, tekitades seeläbi massaaži, parandades naha vereringe. Pindmiste nahakahjustuste ilmnemisel töödeldakse neid 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise alkoholilahusega. Sügavate lamatiste ravi toimub mädaste haavade ravi põhimõttel, nagu arst on määranud.

Voodit ja aluspesu vahetatakse regulaarselt, vähemalt kord nädalas, pärast hügieenilist vanni. Mõnel juhul vahetatakse voodipesu täiendavalt vastavalt vajadusele.

Sõltuvalt patsiendi seisundist on voodi- ja aluspesu vahetamiseks mitu võimalust. Kui patsiendil lastakse istuda, viiakse ta voodist toolile ja nooremõde teeb talle voodi.

Raskesti haige patsiendi all lina vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil lastakse end külili keerata, tuleb esmalt õrnalt pea tõsta ja padi alt ära võtta ning seejärel aidata patsiendil külili keerata. Voodi vabastatud poolel, mis asub patsiendi selja küljel, peate määrdunud lina kokku rullima nii, et see oleks rulliku kujul mööda patsiendi selga. Vabanenud kohale tuleb panna puhas, samuti poolrullitud leht, mis rulli kujul asetseb määrdunud lehe rulliku kõrval. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele keerata, misjärel ta lamab puhtal linal, pöörates end voodi vastasserva poole. Pärast seda eemaldatakse määrdunud lina ja puhas sirgendatakse.

Kui patsient ei saa üldse liikuda, saate lehte muul viisil muuta. Alustades voodi alumisest otsast, rullige määrdunud lina patsiendi alla, tõstes kordamööda tema sääri, reied ja tuharad. Määrdunud lina rull jääb patsiendi alaselja alla. Voodi jalaotsale asetatakse põiksuunas kokkurullitud puhas lina, mis sirutatakse peaotsa poole, tõstes ühtlasi üles patsiendi alajäsemed ja tuharad. Puhta lehe rull on määrdunud rulli kõrval - alaselja all. Seejärel tõstab üks korrapidajatest veidi patsiendi pead ja rindkere, teine ​​aga eemaldab sel ajal määrdunud lina ja sirgendab selle asemele puhta.

Mõlemad lina vahetamise viisid kogu hooldajate osavusega tekitavad patsiendis paratamatult palju ärevust ja seetõttu on mõnikord otstarbekam patsient nöörile panna ja voodi ära teha, seda enam, et mõlemal juhul on on vaja seda koos teha.

Ratastooli puudumisel tuleb patsient koos voodi servale nihutada, seejärel madrats ja lina vabastatud poolel sirgeks ajada, seejärel viia patsient puhastatud voodipoolele ja teha sama teisel poolel. pool.

Raskesti haigetel patsientidel aluspesu vahetamisel peab õde tooma käed patsiendi ristluu alla, haarama särgi äärtest ja viima ettevaatlikult pähe, seejärel tõstma patsiendi mõlemad käed ja kandma rulli keeratud särk kaelast üle patsiendi pea. Pärast seda vabastatakse patsiendi käed. Patsient on riietatud vastupidises järjekorras: esmalt pannakse särgi varrukad selga, siis visatakse see üle pea ja lõpuks sirutatakse see patsiendi alla.

Väga haigete patsientide jaoks on spetsiaalsed särgid (alussärgid), mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja alles seejärel patsiendilt. Nad panevad kõigepealt haige käe ja seejärel terve käe.

Rasketel patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, võivad tekkida mitmesugused nahahaigused: pustuloosne lööve, koorumine, mähkmelööve, haavandid, lamatised jne.

Patsientide nahka on vaja igapäevaselt pühkida desinfitseeriva lahusega: kamperpiiritus, odekolonn, viin, poolalkohol veega, lauaäädikas (1 supilusikatäis klaasi vee kohta) jne. Selleks võtke rätiku ots, niisutage seda desinfitseeriva lahusega, väänake veidi välja ja hakake pühkima kõrvade tagant, kaela, selja, rinna esipinna ja kaenlaaluste tagant. Pöörake tähelepanu piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel kuivatage nahk samas järjekorras.

Voodirežiimil olev patsient peaks oma jalgu pesema kaks või kolm korda nädalas, asetades voodi jalutsisse sooja veega vaagna. Sel juhul lamab patsient selili, nooremõde vahutab jalgu, peseb, pühib ja seejärel lõikab küüned.

Raskesti haiged patsiendid ei saa iseseisvalt hambaid pesta, seetõttu peab õde pärast iga söögikorda patsiendi suud ravima. Selleks võtab ta vaheldumisi spaatliga patsiendi põse seestpoolt ning pühib hambaid ja keelt pintsettidega 5% boorhappe lahuses või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või nõrga lahusega niisutatud marlipalliga. kaaliumpermanganaadi lahus. Pärast seda loputab patsient suu põhjalikult sama lahusega või lihtsalt sooja veega.

Kui patsient ei saa loputada, peaks ta kastma suuõõnde Esmarchi kruusi, kummipirni või Janeti süstlaga. Patsiendile seatakse poolistuv asend, rindkere kaetakse õlikangaga, pesuvedeliku tühjendamiseks tuuakse lõua juurde neerukujuline kandik. Õde tõmbab spaatliga vaheldumisi paremat ja seejärel vasakut põske, torkab otsa ja niisutab suuõõnt, pestes vedelikujoaga ära toiduosakesed, hambakatu jms.

Raskelt haigetel patsientidel esineb sageli põletikku suu limaskestal - stomatiit, igemed - igemepõletik, keel - glossiit, mis väljendub limaskesta punetuse, süljeerituse, põletuse, valu söömisel, haavandite ja halva hingeõhuna. Sellistel patsientidel viiakse terapeutiline niisutamine läbi desinfektsioonivahenditega (2% kloramiini lahus, 0,1% furatsiliini lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus). Rakenduste tegemiseks võite asetada 3-5 minutiks desinfitseerivasse lahusesse või valuvaigistisse leotatud steriilseid marlilappe. Protseduuri korratakse mitu korda päevas.

Kui huuled on kuivad ja suunurkadesse tekivad lõhed, ei ole soovitatav suu laiaks avada, pragusid puudutada ja tekkinud koorikuid maha rebida. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse hügieenilist huulepulka, huuled määritakse mis tahes õliga (vaseliin, kreemjas, taimne).

Öösel eemaldatakse proteesid, pestakse seebiga, hoitakse puhtas klaasis, pestakse hommikul uuesti ja pannakse peale.

Kui ilmuvad mädased eritised, mis kleepuvad ripsmeid kokku, pestakse silmi steriilsete marli tampoonidega, mis on niisutatud soojas 3% boorhappe lahuses. Tampooni liigutused tehakse välisservast nina suunas.

Tilkade silma tilgutamiseks kasutatakse silmatilku ning erinevate tilkade jaoks peaksid olema erinevad steriilsed pipetid. Patsient viskab pea taha ja vaatab üles, õde tõmbab alumise silmalau tagasi ja ripsmeid puudutamata tilgutab pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm 2-3 tilka ühe konjunktiivivolti ja seejärel teine ​​silm.

Silma salvid kantakse spetsiaalse steriilse klaaspulgaga. Patsiendi silmalaud tõmmatakse alla, selle taha asetatakse salv ja hõõrutakse sõrmede pehmete liigutustega üle limaskesta.

Ninavooluse korral eemaldatakse need puuvillaste turundadega, viies need kergete pöörlevate liigutustega ninakäikudesse. Koorikute tekkimisel tuleb esmalt ninakäikudesse tilgutada paar tilka glütseriini, vaseliini või taimeõli, mõne minuti pärast eemaldatakse koorikud vatiturundadega.

Väliskuulmekäiku kogunev väävel tuleb pärast 2 tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist ettevaatlikult eemaldada vatitikuga. Tilkade kõrva tilgutamiseks tuleb patsiendi pead kallutada vastassuunas ning kõrvaklappi tagasi ja üles tõmmata. Pärast tilkade tilgutamist peab patsient jääma 1-2 minutiks kallutatud peaga asendisse. Ärge kasutage vaha kõrvadest eemaldamiseks kõvasid esemeid, kuna võite kahjustada kuulmekile, mis võib põhjustada kuulmislangust.

Istuva seisundi tõttu vajavad raskelt haiged patsiendid abi oma füsioloogiliste funktsioonide täitmisel.

Kui on vaja soolestikku tühjendada, antakse rangel voodirežiimil olevale patsiendile anum ja urineerimisel pissuaar.

Anum võib olla emailkattega metallist või kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, lamatiste olemasolul, väljaheite- ja uriinipidamatusega. Anumat ei tohiks tihedalt täis pumbata, vastasel juhul avaldab see ristluule märkimisväärset survet. Laeva voodisse andes pane selle alla kindlasti õliriie. Enne serveerimist loputatakse anum kuuma veega. Patsient painutab põlvi, õde toob vasaku käe küljele ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta ja parema käega asetab veresoone patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm jääb veresoone avause kohale. katab patsiendi tekiga ja jätab ta rahule. Pärast roojamist eemaldatakse anum patsiendi alt, selle sisu valatakse tualetti. Anumat pestakse põhjalikult kuuma veega ja seejärel desinfitseeritakse tund aega 1% kloramiini või valgendi lahusega.

Pärast iga roojamist ja urineerimist tuleb patsienti maha pesta, vastasel juhul on kubemevoltide ja kõhukelme piirkonnas võimalik leotamine ja nahapõletik.

Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või muu desinfitseeriva lahusega, mille temperatuur peaks olema 30-35 ° C. Pesemiseks peavad teil olema kann, tangid ja steriilsed vatitupsud.

Pesemisel peaks naine lamama selili, painutades jalgu põlvedes ja sirutades neid puusadest veidi laiali, tuharate alla asetatakse anum.

Vasakusse kätte võtab õde sooja desinfitseeriva lahusega kannu ja kallab vett välissuguelunditele ning tangidega, millesse on kinnitatud vatitups, tehakse liigutusi genitaalidest pärakusse, s.t. ülevalt alla. Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas, et mitte nakatada pärakut põide ja välissuguelunditesse.

Pesemist saab teha Esmarchi kruusist, mis on varustatud kummitoru, klambri ja tupeotsaga, juhtides lahklihale veejoa või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse.

Mehi on palju lihtsam pesta. Patsiendi asend seljal, jalad põlvedes kõverdatud, tuharate alla asetatakse anum. Puuvill, tangidega kinnitatud, pühkige kõhukelme kuivaks, määrige vaseliiniõliga, et vältida mähkmelööbe tekkimist.

OPERATIIVNE HAAVAHOOLDUS

Iga operatsiooni lokaalne tulemus on haav, mida iseloomustavad kolm peamist tunnust: haigutamine, valu, verejooks.

Kehal on täiuslik haavade paranemisele suunatud mehhanism, mida nimetatakse haavaprotsessiks. Selle eesmärk on kõrvaldada kudede defektid ja leevendada loetletud sümptomeid.

See protsess on objektiivne reaalsus ja toimub iseseisvalt, läbides oma arengus kolm faasi: põletik, regeneratsioon, armi ümberkorraldamine.

Haavaprotsessi esimene faas – põletik – on suunatud haava puhastamisele elujõuetutest kudedest, võõrkehadest, mikroorganismidest, trombidest jne. Kliiniliselt on sellel faasil igale põletikule iseloomulikud sümptomid: valu, hüperemia, turse, düsfunktsioon.

Järk-järgult need sümptomid taanduvad ja esimene faas asendub regeneratsioonifaasiga, mille tähendus on haava defekti täitmine noore sidekoega. Selle faasi lõpus algavad kiuliste sidekoeelementide ja marginaalse epiteeli tõttu haava ahenemisprotsessid (äärte pinguldumine). Haavaprotsessi kolmandat faasi, armide ümberkorraldamist, iseloomustab selle tugevnemine.

Kirurgilise patoloogia tulemus sõltub suuresti operatsioonijärgse haava õigest jälgimisest ja hooldamisest.

Haavaparanemise protsess on absoluutselt objektiivne, toimub iseseisvalt ja on looduse enda poolt täiuslikkuseni välja töötatud. Siiski on põhjuseid, mis takistavad haava protsessi, pärsivad haava normaalset paranemist.

Kõige levinum ja ohtlikum põhjus, mis haavaprotsessi bioloogiat raskendab ja aeglustab, on infektsiooni tekkimine haavas. Just haavas leiavad mikroorganismid kõige soodsamad elutingimused vajaliku niiskuse, mugava temperatuuri ja toitainerikka toidu rohkusega. Kliiniliselt väljendub infektsiooni tekkimine haavas selle mädanemises. Nakkusevastane võitlus nõuab makroorganismi jõudude märkimisväärset koormust, aega ja on alati riskantne nakkuse üldistamise, muude tõsiste tüsistuste tekke osas.

Haava nakatumist hõlbustab selle haigutamine, kuna haav on avatud mikroorganismide sisenemiseks sellesse. Teisest küljest nõuavad olulised koekahjustused rohkem plastmaterjale ja rohkem aega nende kõrvaldamiseks, mis on ka haavade paranemisaja pikenemise üks põhjusi.

Seega on võimalik soodustada haava kiiret paranemist, vältides selle nakatumist ja kõrvaldades lünka.

Enamikul patsientidest kõrvaldatakse operatsiooni ajal lõhestumine anatoomiliste suhete taastamisega haava kiht-kihi haavaõmblemisega.

Puhta haava eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil taandub peamiselt meetmetele, mille eesmärk on vältida selle mikroobset saastumist sekundaarse haiglainfektsiooniga, mis saavutatakse hästi väljatöötatud aseptikareeglite range järgimisega.

Peamine kontaktnakkuse ennetamise meede on kõigi haava pinnaga kokku puutuda võivate esemete steriliseerimine. Instrumendid, sidemed, kindad, aluspesu, lahused jne kuuluvad steriliseerimisele.

Otse operatsioonisaalis pärast haava õmblemist töödeldakse seda antiseptilise lahusega (jood, jodonaat, jodopüroon, briljantroheline, alkohol) ja suletakse steriilse sidemega, mis kinnitatakse tihedalt ja kindlalt sidemega või liimiga, kleepplaastriga. . Kui operatsioonijärgsel perioodil on side sassis või verest, lümfist vms läbi imbunud, tuleb sellest koheselt teavitada raviarsti või valvearsti, kes pärast läbivaatust annab korralduse sidet vahetada.

Mis tahes sidemega (varem peale pandud sideme eemaldamine, haava uurimine ja sellel tehtavad terapeutilised manipulatsioonid, uue sideme paigaldamine) jääb haavapind avatuks ja puutub enam-vähem pikka aega kokku õhuga, samuti sidemetes kasutatavad tööriistad ja muud esemed. Samal ajal sisaldab riietusruumide õhk oluliselt rohkem mikroobe kui operatsioonitubade ja sageli ka teiste haigla ruumide õhk. Selle põhjuseks on asjaolu, et riietusruumides ringleb pidevalt suur hulk inimesi: meditsiinitöötajaid, patsiente, tudengeid. Sidemete ajal maski kandmine on kohustuslik, et vältida piisknakkust süljepritsmetega, köhimist ja haavapinna hingamist.

Pärast enamikku puhastest operatsioonidest õmmeldakse haav tihedalt kinni. Aeg-ajalt, õmmeldud haava servade vahelt või eraldi punktsiooni kaudu, dreneeritakse hermeetiliselt õmmeldud haava süvend silikoontoruga. Drenaaž tehakse haavaeritise, verejäänuste ja koguneva lümfi eemaldamiseks, et vältida haava mädanemist. Kõige sagedamini tehakse puhaste haavade drenaaž pärast rinnaoperatsiooni, kui kahjustub suur hulk lümfisooneid, või pärast ulatuslike songade operatsioone, kui pärast suurte herniakottide eemaldamist jäävad nahaalusesse koesse taskud.

Eristage passiivset drenaaži, kui haavaeksudaat voolab raskusjõu toimel. Aktiivse drenaaži või aktiivse aspiratsiooni korral eemaldatakse sisu haavaõõnest erinevate seadmete abil, mis loovad pideva vaakumi vahemikus 0,1-0,15 atm. Sama efektiivsusega vaakumallikana kasutatakse kummist silindreid, mille läbimõõt on vähemalt 8-10 cm, tööstuslikult toodetud lainelisi, samuti MK kaubamärgi modifitseeritud akvaariumi mikrokompressoreid.

Patsientide operatsioonijärgne hooldus vaakumteraapiaga kui tüsistusteta haavaprotsessi kaitsmise meetod taandub töötava vaakumi olemasolu jälgimisele süsteemis, samuti haavaerituse iseloomu ja koguse jälgimisele.

Vahetult operatsioonijärgsel perioodil võib õhku imeda nahaõmbluste või adapteritega torude lekkivate ühenduskohtade kaudu. Kui süsteem on rõhu all, tuleb selles uuesti tekitada vaakum ja kõrvaldada õhulekke allikas. Seetõttu on soovitav, et vaakumteraapia seadmel oleks seade vaakumi olemasolu jälgimiseks süsteemis. Kui kasutatakse vaakumit alla 0,1 atm, lakkab süsteem toimimast juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna haavaeritise paksenemise tõttu on toru ummistunud. Kui harvendusaste on üle 0,15 atm, täheldatakse drenaažitoru külgmiste aukude ummistumist pehmete kudedega nende kaasamisel drenaaživalendikku. See ei avalda kahjustavat mõju mitte ainult kiududele, vaid ka noorele arenevale sidekoele, põhjustades selle veritsemist ja haavaerituse suurenemist. Vaakum 0,15 atm võimaldab tõhusalt aspireerida eritist haavast ja avaldada ravitoimet ümbritsevatele kudedele.

Kollektsioonide sisu evakueeritakse üks kord päevas, mõnikord sagedamini - nende täitmisel mõõdetakse ja registreeritakse vedeliku kogus.

Kogumispurgid ja kõik ühendustorud läbivad steriliseerimiseelse puhastuse ja desinfitseerimise. Esmalt pestakse neid voolava veega, nii et nende luumenisse ei jääks trombe, seejärel asetatakse need 2-3 tunniks sünteetilise pesuvahendi ja 1% vesinikperoksiidi 0,5% lahusesse, seejärel pestakse uuesti voolava veega ja keedetakse. 30 minutiks.

Kui operatsioonihaav on mädane või opereeriti algselt mädahaiguse tõttu, tuleb haav teha lahtiselt, st haava servad tuleb lahti lasta ja haavaõõnsus korrastada. mäda evakueerimiseks ja tingimuste loomiseks haava servade ja põhja puhastamiseks nekrootilistest kudedest.

Mädaste haavadega patsientide palatites töötades tuleb aseptika reegleid järgida mitte vähem täpselt kui üheski teises osakonnas. Veelgi enam, mädase osakonna kõigi manipulatsioonide aseptika tagamine on veelgi keerulisem, kuna tuleb mõelda mitte ainult konkreetse patsiendi haava mitte saastamisele, vaid ka sellele, kuidas mikroobset floorat mitte ühelt patsiendilt teisele üle kanda. . Eriti ohtlik on “superinfektsioon”, see tähendab uute mikroobide sattumine nõrgestatud organismi.

Kahjuks ei saa kõik patsiendid sellest aru ja sageli, eriti krooniliste mädasete protsessidega patsiendid, on korrastamata, katsuvad kätega mäda ja pesevad neid siis halvasti või üldse mitte.

Hoolikalt on vaja jälgida sideme seisukorda, mis peaks jääma kuivaks ega saastaks palati voodipesu ja mööblit. Tihti tuleb sidemeid siduda ja vahetada.

Teiseks oluliseks haava tunnuseks on valu, mis tekib närvilõpmete orgaanilise kahjustuse tagajärjel ja iseenesest põhjustab organismis funktsionaalseid häireid.

Valu intensiivsus sõltub haava iseloomust, suurusest ja asukohast. Patsiendid tajuvad valu erinevalt ja reageerivad sellele individuaalselt.

Tugev valu võib olla kokkuvarisemise ja šoki arengu alguspunkt. Tugevad valud neelavad tavaliselt patsiendi tähelepanu, segavad öist und, piiravad haige liikumist ja tekitavad mõnel juhul surmahirmu tunnet.

Valuvastane võitlus on üks operatsioonijärgse perioodi vajalikke ülesandeid. Lisaks samal eesmärgil kasutatavate ravimite määramisele kasutatakse kahjustusele otsese mõju elemente.

Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni asetatakse haavapiirkonnale jääkott. Kohalik kokkupuude külmaga on valuvaigistava toimega. Lisaks põhjustab külm naha ja aluskudede veresoonte kokkutõmbumist, mis soodustab tromboosi teket ja takistab hematoomi teket haavas.

“Külma” ettevalmistamiseks valatakse vesi keeratava korgiga kummipõide. Enne kaane peale keeramist tuleb mullist õhk välja lasta. Seejärel asetatakse mull sügavkülma kuni täieliku külmumiseni. Jääkotti ei tohi asetada otse sidemele, selle alla tuleb panna rätik või salvrätik.

Valu vähendamiseks on väga oluline anda haigele elundile või kehaosale pärast operatsiooni õige asend, milles saavutatakse ümbritsevate lihaste maksimaalne lõdvestus ja elundite funktsionaalne mugavus.

Pärast kõhuorganite operatsioone on funktsionaalselt kasulik tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega asend, mis aitab lõdvestada kõhuseina lihaseid ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Opereeritud jäsemed peaksid olema keskmises füsioloogilises asendis, mida iseloomustab antagonistlike lihaste tegevuse tasakaalustamine. Ülajäseme puhul on see asend õla röövimine 60 ° nurga all ja painutamine 30-35 °; nurk küünarvarre ja õla vahel peaks olema 110°. Alajäseme puhul tehakse põlve- ja puusaliigeste painutus kuni 140 ° nurgani ja jalg peaks olema säärega täisnurga all. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäse selles asendis lahaste, lahase või fikseeriva sidemega.

Mõjutatud organi immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, leevendades valu, parandab und ja laiendab üldist motoorset režiimi.

Mädaste haavade puhul haavaprotsessi 1. faasis aitab immobiliseerimine nakkusprotsessi piiritleda. Regeneratsioonifaasis, kui põletik taandub ja valu haavas taandub, laiendatakse motoorset režiimi, mis parandab haava verevarustust, soodustab kiiremat paranemist ja funktsiooni taastumist.

Võitlus verejooksu vastu, mis on haava kolmas oluline märk, on iga operatsiooni tõsine ülesanne. Kui aga see põhimõte osutus mingil põhjusel realiseerimata, siis lähitundidel pärast operatsiooni saab side verest märjaks või voolab veri läbi dreenide. Need sümptomid on signaaliks kirurgi viivitamatuks läbivaatuseks ja aktiivseks tegevuseks haava ülevaatamiseks, et lõpuks verejooks peatada.