Kopsuvähk on tõsine haigus, mis areneb peamiselt bronhide, aga ka bronhide näärmete kudedest ja mõjutab inimese kopse.

Sellele on vastuvõtlikud peamiselt suitsetavad mehed (erinevate statistiliste uuringute järgi - 80-90%), samas kui lõviosa haigetest on vanuses 45-80 eluaastat, kuid noortel on kopsuvähk.

Sisukord:

Märge: kopse mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi organeid. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine oluline. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.

Kuuekümnel protsendil juhtudest areneb patoloogia kopsu ülemises osas. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et just selles osakonnas viibib tubakasuits ja kantserogeene sisaldav õhk kõige kauem.

Bronhist pärinevat vähki nimetatakse tsentraalseks, kopsukoest perifeerseks. 80% juhtudest moodustub haigus kopsu kesktsoonis ja hilum.

Tsentraalne (radikaalne) vähk jaguneb:

• endobronhiaalne;
• peribronhiaalne.

Varajases staadiumis näeb kasvaja välja nagu polüüp või naast. Lisaks võib see kasvada erineval viisil. Samuti eristatakse mediastaanset vaadet, mida iseloomustab väike kasvaja ja kiire kasv.

Sõltuvalt histoloogilistest muutustest on meie riigis vastu võetud klassifikatsioon, mis eristab:

• mitteväikerakk-kopsuvähk;
• väikesed rakuvormid.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

See on pahaloomulise kopsukasvaja üks levinumaid vorme, seda iseloomustavad järgmised alamliigid:

• Lamerakk-kartsinoom- bronhe vooderdava epiteelkoe degenereerunud rakud. See levib aeglaselt, seda on lihtne diagnoosida ja sellel on hea raviprognoos.
• Adenokartsinoom- teatud tüüpi vähk, mille rakud moodustuvad väikeste bronhide näärmekoest. Kasvaja metastaseerub kontralateraalse kopsu koesse, moodustades primaarse sõlme vahetusse lähedusse uued kolded. See on sagedamini naistele iseloomulik, praktiliselt ei sõltu suitsetamisest, kasvab tohutuks. See näeb välja nagu hallikasvalge värvusega sõlm, keskel on sklerootiline kude, kasvajas on nähtavad lobulid. Mõnikord on neoplasm kaetud limaga, märgatavad on märja nekroosi kolded, veresoonte verejooks. Adenokartsinoom avaldub bronhide sümptomitega - atelektaas ja bronhopneumoonia.
• Suurrakuline kartsinoom- ebanormaalselt suured anaplastilised rakud, mille kasv on tavaliselt märgatav bronhipuu keskosas. Kasvaja on agressiivne ja sellel puudub tüüpiline kliiniline pilt. Hilisemas staadiumis on köha koos veretriibulise rögaga. Patsiendid on kõhnad. Histoloogilised lõigud näitasid nekroosi ja hemorraagiat.
• segatud vormid Kasvajad, mis sisaldavad mitut tüüpi vähi rakke. Haiguse sümptomid ja prognoos sõltuvad neoplasmide tüüpide kombinatsioonist ja teatud rakkude ülekaalu astmest.

See on üks agressiivsemaid vähiliike. Väliselt meenutab see pehmet helekollast infiltraati, mille vahele jäävad nekroosikolded, rakud näevad välja nagu kaera terad. Seda iseloomustab kiire kasv ning piirkondlike ja kaugete metastaaside moodustumine. 99% selle vormiga patsientidest on suitsetajad.

Nagu teate, võib kasvaja ühe piirkonna histoloogiline pilt teisest erineda. Kasvaja täpne diagnoos võimaldab teha prognoosi haiguse arengu kohta ja valida kõige tõhusama raviskeemi.

Kopsuvähi etapid

Kaasaegne meditsiin eristab haiguse mitut etappi

Kopsuvähi staadium	Kasvaja suurus	Patoloogiline protsess lümfisõlmedes	Metastaasid
0. etapp	Neoplasm on lokaliseeritud, ei levi ümbritsevatesse kudedesse	puudu	puudu
Etapp І A	Kasvajalaadne neoplasm kuni 3 cm, ei mõjuta peamist bronhi	puudu	puudu
I B etapp	Neoplasm 3–5 cm, lokaliseeritud, ei liigu teistesse piirkondadesse, asub hingetoru all 2 cm või rohkem	puudu	puudu
II etapp A	Kasvaja suurus on kuni 3 cm, see ei mõjuta peamist bronhi	Mõjutab üksikuid peribronhiaalseid piirkondlikke lümfisõlmi.	puudu
II B etapp	3–5 cm suurune kasvaja, mis ei ole levinud teistesse kopsuosadesse, paikneb hingetoru all 2 cm või rohkem	Märkimisväärne on lümfisüsteemi üksikute piirkondlike peribronhiaalsete sõlmede kahjustus.	puudu
		puudu	puudu
III A etapp	Neoplasmi suurus on kuni 5 cm, muud kopsuosad ei ole kahjustatud	Kahjustatud bifurkatsioon või muud tüüpi lümfisõlmed, mis paiknevad kahjustuse küljel mediastiinumis	puudu
	Mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud teistesse rindkere organitesse. Ei mõjuta südant, suuri veresooni ega hingetoru.	Kahjustuse küljel on mediastiinumi bifurkatsiooni / peribronhiaalsete / piirkondlike ja muude lümfisõlmede kahjustus	puudu
III B etapp	Igas suuruses kasvajataoline kasvaja, mis liigub mediastiinumi, suurtesse veresoontesse, hingetorusse, südamesse ja muudesse organitesse	Mõjutatud on kõik lümfisüsteemi sõlmed	puudu
	Kopsuvähk võib olla mis tahes suurusega ja levida erinevatesse organitesse.	Põletikuline protsess hõlmab mediastiinumi lümfisõlmed mitte ainult kahjustuse küljel, vaid ka vastasküljel ja lümfisõlmed, mis asuvad ülemises õlavöötmes.	puudu
IV etapp	Kasvaja suurus ei oma tähtsust	Kõik mõjutatud lümfisõlmed	Kõigis elundites ja süsteemides on üks või mitu metastaasi

Kopsuvähi põhjused ja tegurid

Mis tahes organi onkoloogia peamine põhjus on DNA rakkude kahjustus, mis tekib erinevate tegurite mõju tõttu neile.

Kui me räägime kopsuvähist, võivad selle esinemise põhjused olla:

• töö ohtlikus tootmises;
• kahjulike ainete sissehingamine.

Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust järgmiste elukutsete töötajatel:

• terasetöölised;
• kaevurid;
• puidutöölised;
• metallurgid;
• keraamika, fosfaatide ja asbesttsemendi tootmisel.

Kopsuvähi tekke peamised põhjused:

• Sigaretisuitsus leiduvate kantserogeenide sissehingamine. Tõenäosus haigestuda suureneb oluliselt, kui suitsetate rohkem kui 40 sigaretti päevas.
• Halb keskkonnaseisund. See kehtib eriti piirkondade kohta, kus asuvad töötlemis- ja kaevandusettevõtted.
• Kokkupuude kiirgusega.
• Kokkupuude ainetega, mis provotseerivad haiguse algust.
• , sage .

Kopsuvähi nähud ja sümptomid

Kõige sagedamini ei avaldu haigus algstaadiumis praktiliselt väljapoole ja inimene pöördub spetsialistide poole, kui teda pole enam võimalik millegagi aidata.

Kopsuvähi peamised sümptomid:

• valu rinnus;
• õhupuudus;
• köha, mis ei kao pikka aega;
• kaalukaotus;
• veri rögas.

Kuid need ilmingud ei viita alati onkoloogia esinemisele. Need võivad tähendada palju muid haigusi. Seetõttu on vähi diagnoos enamikul juhtudel hilinenud.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmneb selgelt kopsuvähk:

• huvi puudumine elu vastu;
• letargia;
• väga madal aktiivsus;
• kõrge temperatuur pikka aega.

Oluline on mõista, et see haigus on kergesti maskeeritav bronhiidiks, kopsupõletikuks, mistõttu on oluline seda teistest haigustest eristada.

Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline bronhograafia. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe, järgides rangelt arsti juhiseid. Ärge usaldage alternatiivmeditsiini ja rahvapäraseid abinõusid.

Arvestades asjaolu, et haigus algab ilma sümptomiteta, on mõttekas teha igal aastal röntgenikiirgus. See on eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele inimestele. Kahtluse korral loetakse diagnoos kinnitatuks, kuni pole tõestatud vastupidist.

Diagnoosi kinnitab:

• transtorakaalne punktsioon;
• biopsiad;
• vereanalüüs kasvaja markerite taseme määramiseks.

Soovitame lugeda:

Trofimova Yaroslava, meditsiinikommentaator

Värskendus: detsember 2018

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest. Haigete arv kasvab aasta-aastalt järk-järgult. Kuna onkoloogilise protsessi tekkimise peamist põhjust pole veel täpselt välja selgitatud, eristatakse statistika põhjal haiguseni viivaid riskitegureid.

Nende hulgas on esikohal need, mis mõjutavad sissehingatava õhu kvaliteeti:

• Atmosfäärisaaste, pikaajaline kokkupuude tolmuga ja kõige ohtlikum on asbesti tolm, vismuti, arseeni tolm, tööstusvaikude tolm ja aurud, orgaaniline (tera) tolm.
• Suitsetamine – tänapäeva sigaret vabastab põletamisel peaaegu kõik ülalloetletud ained, aga ka ammoniaagi. Nikotiinisuits ahendab bronhe ja veresooni, kuivatab bronhide limaskesta, halvendab oluliselt hingamiselundite puhastus- ja kaitsefunktsioone. Kõige suurem risk haigestuda vähki on suitsetajal, kes tarbib 20 sigaretti päevas enam kui 20 aasta jooksul.

Tubakasuits sisaldab teatud koguses tubakatõrva, mis sisaldab palju loomadel ja inimestel vähki tekitavaid aineid. Küülikutel tehtud uuringud on näidanud, et piisab, kui looma kõrva mitu korda sellise tõrvaga kokku määrida ja tal tekib teatud aja möödudes vähkkasvaja.

Teisel kohal on riskitegurid, mis halvendavad bronhide ja kopsukoe seisundit:

• viirusnakkused;
• hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid;
• jääkmuutused kopsudes pärast mineviku haigusi - pneumoskleroos.

Märgiti mõne rahvuse geneetiline eelsoodumus kopsude onkoloogilistele protsessidele.

• Statistika näitab, et linnaelanike seas esineb kopsuvähki mitu korda sagedamini kui maaelanike seas (kuumuses eraldub kuumalt linnaasfaldilt õhku formaldehüüdi ja hulgaliselt muid kahjulikke aineid, suurlinnade võimas elektromagnetväli vähendab inimese immuunsust) .
• Meeste kõrgeim suremus kopsuvähki on registreeritud Ühendkuningriigis, Šotimaal, Luksemburgis ja Hollandis, naiste seas on suremus kõrgem Hongkongis ja Šotimaal. Sellistes riikides nagu Brasiilia, Süüria, El Salvador on madalaim kopsuvähi protsent elanikkonnast.
• Meestel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui naistel, mis viitab otsesele seosele tõsiasjaga, et enamik ohtlike tööstusharude töötajaid ja suitsetajaid on mehed.
• Esinemissagedus on palju suurem geograafilistes piirkondades, kus on kõrge looduslik kiirgusfoon või keskkonna radioaktiivne saastatus.

Kopsuvähi tüübid

Arstid kasutavad kopsuvähi puhul mitut klassifikatsiooni. Rahvusvaheline klassifikatsioon kajastab kasvaja staadiumi, suurust, lümfisõlmede kaasatust protsessi ning metastaaside olemasolu või puudumist. Seda kasutatakse lõplike diagnooside kirjutamiseks.
Patomorfoloogiline klassifikatsioon selgitab teatud protsesside kulgu, eristab tsentraalset ja perifeerset vähki.

Keskvähki nimetatakse nii, kuna onkoloogiline protsess mõjutab suuri bronhe (joonis 1). Kasvaja kasvab bronhi sees või piki selle seina, järk-järgult kitseneb ja seejärel täielikult blokeerib valendiku.

Kopsu osa (sagara, segment), mis jääb õhu juurdepääsuta, vajub kokku, moodustub atelektaas, milles areneb seejärel sekundaarne põletik, mis viib hilisemates staadiumides kopsukoe lagunemiseni.

Kasvaja ise, mis kasvab läbi kahjustatud bronhi seinte, põhjustab lähedalasuvate kudede ja lümfisõlmede põletikku, mis kujutab endast tihedat konglomeraati (joonis 1).

Tsentraalse vähi prognoos sõltub haiguse avastamise ajast, mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on prognoos.

See mõjutab väikeseid bronhe, kasvaja kasvab väljapoole, võib täita alveoole - kopsupõletikulaadne vähk või moodustada üsna suuri sõlme (joon. 2).

Salakavalus seisneb selles, et pikka aega, 2–5 aastat, ei avaldu haigus kuidagi ja seda on peaaegu võimatu avastada.

Kuid samal ajal võib väliste ebasoodsate tegurite mõjul igal ajal tekkida kasvaja ekspansiivne kasv, mis võib lühikese aja jooksul jõuda märkimisväärse suuruseni.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik, füsioteraapia, sagedased vannide, aurusaunade, saunade külastused, pikaajaline päikese käes viibimine, immuunsuse vähenemine ja teised.

Meeste kopsuvähi sümptomid ei erine naiste omadest. Perifeerse vähiga varases staadiumis ilminguid ei esine, hilisemates staadiumides erinevad sümptomid vähe tsentraalsele vähile iseloomulikest.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega ole tavaliselt murettekitavad ning hõlmavad järgmist:

• motiveerimata väsimus
• isutus
• võib tekkida kerge kaalulangus
• köha
• spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs liituda hilisemates etappides
• valusündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Algstaadiumis on sümptomid vähesed või puuduvad üldse. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsudes puuduvad valunärvilõpmed ning kompensatsioonivõimed on niivõrd arenenud, et ainult 25% normaalselt toimivast kopsukoest suudab organismi hapnikuga varustada. Kasvaja kasv on pikaajaline, pikaajaline protsess, mis kestab 4 kuni 10 aastat.

Kopsuvähi arengus on kolm faasi:

• Bioloogiline periood on ajavahemik neoplasmi ilmnemisest kuni röntgenuuringu esimeste märkideni.
• Asümptomaatiline periood - sümptomid puuduvad, ainult röntgenivähi tunnused
• Kliiniline periood - haiguse sümptomite ilmnemine

Onkoloogilise protsessi 1.-2. staadiumis on tegemist vähi bioloogilise ehk asümptomaatilise perioodiga, mil inimene ei tunne tervisehäiret. Väike hulk patsiente pöördub sel perioodil arstiabi poole, mistõttu esimeste etappide õigeaegne varajane diagnoosimine on äärmiselt raske.

Kopsuvähi 2-3 staadiumis võivad ilmneda teatud sündroomid, st teiste vaevuste ja haiguste “maskid”.

• Alguses väljendub onkoloogiline protsess inimese elujõulisuse lihtsas languses, ta hakkab kiiresti väsima lihtsatest igapäevastest majapidamistoimingutest, kaotab huvi toimuvate sündmuste vastu, väheneb töövõime, ilmneb nõrkus, inimene võib öelda "kuidas väsinud olen kõigest”, “Ma olen kõigest väsinud”.
• Seejärel võib vähk haiguse progresseerumisel maskeeruda sagedase bronhiidi, SARS-i, hingamisteede katarri, kopsupõletiku kujul (vt.)
• Patsient võib perioodiliselt lihtsalt tõsta kehatemperatuuri, seejärel taastuda ja tõusta uuesti subfebriili numbriteni. Palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või alternatiivsete ravimeetodite võtmine mõneks ajaks peatab halb enesetunne, kuid sellise seisundi kordumine mitme kuu jooksul sunnib oma tervist jälgivaid inimesi arsti poole pöörduma.

Köha - alguses on köha nagu köha, see on haruldane ja kuiv (vt), ilma rögata (keskse vähiga). Siis hakkab ta inimest tugevamini häirima, muutub püsivaks, kähedaks, kuna blastomatoossesse protsessi on kaasatud suured bronhid (pea- või lobar).

Hingeldus, südame arütmia, hingamispuudulikkus, stenokardia on kaugelearenenud kopsuvähi ilmingud, kuna suured kopsulõigud hakkavad hingamisprotsessist välja kukkuma, kopsuvereringe veresoonte kiht väheneb ja kopsude anatoomiliste struktuuride kokkusurumine. võib tekkida ka mediastiinum.

Vere ilmumisel rögasse pöördub inimene koheselt arsti poole, bronhide seina kahjustuse, veresoonte ja bronhide limaskesta hävimise tõttu tekivad veretriibud või hemoptüüs. Kahjuks viitab see vähi sümptom kaugelearenenud staadiumile – 3. või 4.

Valu rinnus tekib kasvaja lokaliseerimise suunas, jällegi juba onkoloogilise protsessi viimastel etappidel. Veelgi enam, neoplasmi võib tajuda interkostaalse neuralgia variantidena (vt.).

Valu intensiivsus võib olla erinev ja oleneb pleura kaasatusest protsessi ning valu intensiivistub kasvaja kasvu edenedes, kui protsessile lisanduvad roietevahelised närvid ja intrathoracic fastsia. Kui ribid osalevad kasvajaprotsessis, eriti kui need on hävinud, muutub valu eriti valulikuks, valuvaigistite järelevalve all.

Kaugelearenenud kopsuvähi sümptomite teine ​​variant on raskused toidu liigutamisel läbi söögitoru, st söögitoru kasvaja "maski", kuna söögitoru lähedal asuvates lümfisõlmedes esinevad metastaasid suruvad selle kokku, häirides toidu hõlpsat läbimist. .

Mõnikord räägivad just onkoloogia kopsuvälised sümptomid 4. astme kopsuvähist, kui metastaasid teistesse organitesse ja kudedesse (neerud, luud, aju jne) häirivad vastava organi talitlust. Seetõttu võivad patsiendid erinevate enesetunde halvenemise kaebustega pöörduda ortopeedi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi ja teiste spetsialistide poole, teadmata vaevuse tegelikku põhjust.

Diagnostika

Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Kuni 60% onkoloogilistest kopsukahjustustest avastatakse profülaktilise fluorograafia käigus, erinevatel arenguetappidel. Röntgenülesvõte (joon. 1.) tehti rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, vaatamata nii suurele patoloogilisele fookusele ei olnud patsiendil tervisekaebusi.

• Radiograafia

Kopsuvähi diagnoosimise esimene meetod on rindkere röntgenuuring. See viiakse läbi kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis.

Patoloogilise fookuse esmakordsel tuvastamisel määratakse patsiendile kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravikuur, mille järel viiakse läbi kontrolluuring.

Kui röntgenpildil pole ilmseid parandusi, tehakse diferentsiaaldiagnostika, tavaliselt tuberkuloosi ja onkoloogiliste protsesside vahel.

Joonisel fig. 3 on patsiendil pikaajalise tuberkuloosse protsessi röntgenitunnused ja paremal ülemises väljas moodustis, mis visuaalselt meenutab perifeerset vähki. Sellistel juhtudel on võimalik tuberkuloomi ja vähi erinevust täpselt määrata ainult histoloogilise uuringu abil.

• CT skaneerimine

See võimaldab täpsemalt määrata kasvaja suurust, selle lokaliseerimist, väikeste koldete olemasolu, mida tavapärasel röntgenpildil ei nähta, intratorakaalsete lümfisõlmede suurust ja palju muud raviarstile kasulikku teavet. . Kuid absoluutse täpsusega diagnoos ei võimalda. Absoluutne täpsus on võimalik ainult histoloogilise uuringuga.

• Biopsia

Patoloogilise fookuse kudede biopsia on kõige täpsem diagnoos, kuid see on täis mitmeid ohte. Pahaloomuline kasvaja pärast sellist sekkumist võib anda ekspansiivse kasvu, on väike oht, et patoloogilised rakud satuvad vereringesse koos järgneva metastaaside tekkega. Seetõttu on biopsiale minnes soovitatav valmistuda kasvaja eemaldamise operatsiooniks, kui tulemus selliseks osutub.

• Bronhoskoopia

Tsentraalse vähi diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja bronhograafiat, see on bronhipuu röntgenuuring kontrastainega. See võimaldab teil määrata bronhide läbilaskvuse ja tuvastada kasvaja.

• Tuberkuloosiuuring tuberkuloosidispanseris diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.
• Vereanalüüs silmamarkerite jaoks

Kopsuvähi ravi ja prognoos

Ravi algstaadiumis on kirurgiline. Pärast eemaldatud materjali selgitavat histoloogilist uurimist on retsidiivide vältimiseks vajalik kasvajavastane ravi, kiiritus- ja keemiaravi.

Kui kasvaja on sama suur kui joonisel fig. 4 (väike täpp vasakul küljel 4. ja 5. ribi vahel), eemaldati õigeaegselt, viidi läbi vastav ravi ja perioodil kuni 5 aastat tagasilangust ei esinenud, patsient loetakse täiesti terveks.

Joonistel 1 ja 2 näidatud suurusega kasvajaid ei ravita kirurgiliselt. Kasutatakse ainult kiiritus- ja keemiaravi. Mõned kasvajad reageerivad sellele ravile hästi ja on väiksema suurusega, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga? Onkoloogia areng ilma ravita lõpeb alati surmaga. 48% patsientidest, kes ei ole mingil põhjusel ravi saanud, sureb esimesel aastal pärast diagnoosi, vaid 1% elab kuni 5 aastat, ainult 3% ravimata patsientidest elab 3 aastat.

Ärahoidmine

Lisaks kaitsele väliste ebasoodsate tegurite, eriti kahjuliku asbesti, arseeni jms tootmise eest, suitsetamisest loobumisele, peab kogu täiskasvanud elanikkond läbima igal aastal kopsude röntgenuuringu.

See võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja õigeaegselt täielikult ravida.

Tavaline rindkere röntgen näeb välja nagu joonisel fig. 5. Kopsu ennetava läbivaatuse käigus on võimalik avastada teiste organite kasvajate metastaase, mis ilmnevad esmajoones kopsudes.

Selle põhjuseks on suurenenud vereringe ja arenenud lümfisoonte võrgustik ning see võib olla ainus märk onkoloogia esinemisest teistes elundites.

Isegi inimesed, kes pole kunagi suitsetanud, töötades ohtlikes tööstusettevõtetes, kus kasutatakse kroomi, niklit, asbesti, radooni, tõrva, arseeni – risk haigestuda kopsuvähki on väga suur. Kopsuvähi ennetamine on:

• kõige tervislikuma eluviisi juht
• suitsetamisest loobumine ja passiivse suitsetamise mõju vähendamine
• alkoholi vältimine – alkoholi kuritarvitamine suurendab oluliselt vähiriski
• arvukad uuringud näitavad, et puuviljade (eriti õunte) ja köögiviljade rohkus igapäevases toidus vähendab onkoloogia, sealhulgas kopsuvähi riski.

Perifeerne kopsuvähk on üks tõsisemaid ja levinumaid pahaloomulisi haigusi, mis mõjutavad hingamiselundeid. Patoloogia on salakaval selle poolest, et inimene saab sellest teada hilja, kuna varases staadiumis kasvaja praktiliselt ei avaldu. Esialgu mõjutab vähiprotsess keskmise suurusega bronhe, kuid arstiabi puudumisel läheb see ebasoodsama prognoosiga keskvormi.

Kontseptsioon ja statistika

Perifeerne kopsuvähk alustab oma arengut keskmise suurusega bronhide epiteelist, haarates järk-järgult kogu kopsukoe. Haiguse patogeneesi iseloomustab pahaloomulise protsessi esimeste etappide varjatud kulg ja metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Kopsuvähk, nii perifeerne kui ka tsentraalne, on surmavate patoloogiate edetabelis juhtival kohal. Statistika kohaselt diagnoositakse haigust tavaliselt üle 45-aastastel meestel. Naised põevad seda haigust harvemini, mis on seletatav väiksema suitsetajate protsendiga nende hulgas.

Kasvaja lokaliseerub tavaliselt elundi ülemises osas, samas kui parem kops on kahjustatud sagedamini kui vasak. Vasaku kopsu vähi kulg on aga palju agressiivsem, jätmata paranemislootust.

Statistika kohaselt on haiguskood RHK-10 registri järgi: C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Kuid kantserogeenid satuvad kopsudesse ja keskkonnareostuse tõttu. Piirkondades, kus tegutseb keemia- ja muu tööstuslik tootmine, on haigestumus hingamisteede vähki mitu korda kasvanud.

Samuti on onkoloogilist protsessi provotseerivad tegurid:

• ioniseeriv kiirgus;
• immuunpuudulikkus, mis tekkis krooniliste somaatiliste seisundite taustal;
• tähelepanuta jäetud hingamisteede haigused - bronhide ja kopsude põletikulised ja nakkuslikud kahjustused;
• pidev kokkupuude kemikaalidega nagu nikkel, radoon, arseen jne.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini kuuluvad juhtumite hulka järgmised inimrühmad:

• paljude aastate kogemustega suitsetajad;
• keemiatööstuse töötajad, näiteks plasti tootmisel;
• KOK-i põdevad isikud - kroonilised obstruktiivsed bronhopulmonaalsed haigused.

Onkoloogia arengus mängib olulist rolli bronhide ja kopsude seisund. Oluline on mitte jätta hingamiselunditega seotud probleeme järelevalveta ja ravida neid õigeaegselt, et vältida mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas surmavaid.

Klassifikatsioon

Perifeerset tüüpi kopsuvähk jaguneb mitmeks vormiks, millest igaühel on oma omadused. Teeme ettepaneku neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Kortiko-pleura vorm

Pahaloomuline protsess areneb konarliku pinnaga kasvajana, mis levib kiiresti läbi bronhide, kasvades õhukeste mähisniitidega kopsudesse ja rindkeresse. See kuulub lamerakk-kartsinoomi hulka, mistõttu annab metastaase selgroo ja roiete luudesse.

Sõlme kuju

Kasvaja on sõlmelise iseloomu ja konarliku pinnaga, mis hakkab arenema bronhioolide kudedest. Röntgenpildil iseloomustab seda neoplasmi süvenemine - Riegleri sündroom - see näitab bronhi sisenemist pahaloomulisesse protsessi. Haiguse esimesed sümptomid annavad endast märku, kui haigus kasvab kopsudesse.

Pneumooniataoline vorm

Näärmelise iseloomuga kasvaja, mida esindavad mitmed pahaloomulised sõlmed, mis kipuvad järk-järgult ühinema. Põhimõtteliselt on kahjustatud kopsu keskmine ja alumine sagara osa. Selle haiguse diagnoosimisel on patsiendi röntgenpildil selgelt näha heledad laigud kindla tumeda tausta pildil, nn "õhubronhogrammil".

Patoloogia kulgeb pikaleveninud nakkusprotsessina. Kopsupõletikulaadse vormi teke on tavaliselt varjatud, sümptomid suurenevad koos kasvaja progresseerumisega.

õõnsuse vorm

Neoplasmil on sõlmeline iseloom, mille sees on õõnsus, mis ilmneb selle järkjärgulise lagunemise tulemusena. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 cm, mistõttu pahaloomulise protsessi diferentsiaaldiagnoos on üsna sageli vale - haigust võib segi ajada tuberkuloosi, abstsessi või kopsutsüstiga.

See sarnasus põhjustab sageli tõsiasja, et ilma sobiva ravita jäetud vähk areneb aktiivselt edasi, raskendades onkoloogia pilti. Sel põhjusel avastatakse haiguse õõnsusvorm äärmiselt hilja, peamiselt mittetoimivates lõppstaadiumides.

Vasaku üla- ja alasagara perifeerne vähk

Kui pahaloomuline protsess mõjutab kopsu ülemist osa, ei suurene lümfisõlmed ja kasvaja on ebakorrapärase kuju ja heterogeense struktuuriga. Kopsu muster röntgendiagnostika ajal juureosas laieneb veresoonte võrgu kujul. Alumise sagara lüüasaamisega suurenevad lümfisõlmed vastupidi.

Vasaku ja parema kopsu ülaosa perifeerne vähk

Kui kahjustatud on parema kopsu ülemine sagar, on onkoloogilise protsessi kliinilised ilmingud samad, mis vasaku kopsu korral. Erinevus seisneb ainult selles, et anatoomiliste iseärasuste tõttu puutub parempoolne organ sagedamini vähiga kokku.

Perifeerne apikaalne kartsinoom koos Pancoasti sündroomiga

Selle vähivormi ebatüüpilised rakud sisestatakse aktiivselt õlavöötme närvikudedesse ja veresoontesse. Seda haigust iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• valu rangluu piirkonnas, esialgu perioodiline, kuid aja jooksul valulik püsiv tüüp;
• õlavöötme innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab käte lihaste atroofilisi muutusi, käte ja sõrmede tuimust ja isegi halvatust;
• röntgenipildil nähtav ribide luude hävimise areng;
• Horneri sündroom, millel on iseloomulikud pupillide ahenemise tunnused, ptoos, silmamunade tagasitõmbumine jne.

Samuti põhjustab haigus selliseid üldisi märke nagu hääle kähedus, suurenenud higistamine, näo punetus kahjustatud kopsu küljelt.

etapid

Haigus kulgeb vastavalt pahaloomulise protsessi teatud etappidele. Vaatleme neid järgmises tabelis lähemalt.

Vähi etapid	Kirjeldus
ESIMESE	Vistseraalse kapsliga ümbritsetud kasvaja suurus ei ületa 3 cm.Bronhid on veidi mõjutatud. Neoplasm võib mõjutada bronhide ja peribronhiaalseid lümfisõlmi (äärmiselt harva).
TEINE	Kasvaja varieerub vahemikus 3-6 cm Kopsukoe põletik on iseloomulik elundi juurepiirkonnale, sagedamini obstruktiivse kopsupõletiku tüübi järgi. Sageli on atelektaasid. Neoplasm ei ulatu teise kopsuni. Metastaasid fikseeritakse bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes.
KOLMAS	Kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja ulatub elundist kaugemale. Reeglina mõjutab see selles etapis naaberkudesid, nimelt mediastiinumi, diafragma ja rindkere seina. Iseloomulik on kahepoolse obstruktiivse kopsupõletiku ja atelektaaside areng. Metastaasid leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes.
NELJAS	Kasvaja on muljetavaldava suurusega. Lisaks mõlemale kopsule kasvab see naaberorganiteks ja annab kaugeid metastaase. Pahaloomuline protsess jõuab terminali viimasesse etappi, mis tähendab kasvaja järkjärgulist lagunemist, keha mürgistust ja tüsistusi, nagu gangreen, abstsess ja palju muud. Metastaasid leitakse sagedamini neerudes, ajus ja maksas.

Sümptomid

Köha peetakse patoloogia esimeseks ja peamiseks kliiniliseks tunnuseks. Kasvaja kasvu ja arengu varases staadiumis võib see puududa, kuid haiguse progresseerumisel hakkavad selle ilmingud intensiivistuma.

Esialgu räägime kuivast köhast koos aeg-ajalt vähese rögaga, peamiselt hommikuti. Järk-järgult omandab see haukuva, peaaegu hüsteerilise iseloomu, suurenenud röga eritumine koos vereribade olemasoluga. See sümptom on oluline vähi diagnoosimisel 90% juhtudest. Hemoptüüs algab siis, kui kasvaja kasvab külgnevate veresoonte seintesse.

Pärast köhimist tuleb valu. See on kopsuvähi valikuline sümptom, kuid enamik patsiente märgib selle valulikku või tuima iseloomu. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib ebamugavustunne kiirguda (anduda) maksa, kui kasvaja on paremas kopsus, või südame piirkonda, kui tegemist on vasaku kopsu kahjustusega. Pahaloomulise protsessi ja metastaaside progresseerumisega intensiivistub valu, eriti füüsilise mõjuga onkoloogilisele fookusele.

Paljudel patsientidel on subfebriilne kehatemperatuur juba haiguse esimeses staadiumis. Ta on tavaliselt püsiv. Kui olukorda raskendab obstruktiivse kopsupõletiku teke, tõuseb palavik kõrgeks.

Gaasivahetus kopsudes on häiritud, patsiendi hingamissüsteem kannatab ja seetõttu täheldatakse õhupuuduse ilmnemist isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel. Lisaks võivad esineda osteopaatia tunnused – öine valu alajäsemetes.

Pahaloomulise protsessi enda kulg sõltub täielikult kasvaja struktuurist ja organismi vastupanuvõimest. Tugeva immuunsusega võib patoloogia areneda pikka aega, mitu aastat.

Diagnostika

Pahaloomulise protsessi tuvastamine algab inimese küsitlusest ja uuringust. Anamneesi kogumisel pöörab spetsialist tähelepanu patsiendi vanusele ja sõltuvuste esinemisele, suitsetamiskogemusele, töökohale ohtlikus tööstuslikus tootmises. Seejärel täpsustatakse köha olemust, hemoptüüsi fakti ja valusündroomi esinemist.

Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on:

• MRI. See aitab tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerimist, kasvaja kasvu naaberkudedesse, metastaaside olemasolu kaugemates elundites.
• CT. Kompuutertomograafia skaneerib kopse, võimaldades suure täpsusega tuvastada kuni väikese suurusega kasvajat.
• PAT. Positronemissioontomograafia võimaldab uurida tekkivat kasvajat kolmemõõtmelisel pildil, tuvastada selle struktuurne struktuur ja onkoloogilise protsessi staadium.
• Bronhoskoopia. Määrab hingamisteede läbilaskvuse ja võimaldab eemaldada biomaterjali histoloogiliseks uurimiseks, et neoplasmi eristada.
• Röga analüüs. Köhimise ajal tekkivat kopsuvoolu uuritakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Kahjuks ei garanteeri see 100% tulemust.

Ravi

Perifeerse kopsuvähi vastu võitlemine toimub kahe peamise meetodiga - kirurgiline ja kiiritusravi. Esimene ei ole kõigil juhtudel asjakohane.

Metastaaside ja kuni 3 cm suuruste kasvajate puudumisel tehakse lobektoomia - operatsioon neoplasmi eemaldamiseks ilma elundi külgnevate struktuuride resektsioonita. See tähendab, et me räägime kopsusagara eemaldamisest. Üsna sageli tekivad suurema mahu sekkumisel patoloogia retsidiivid, seetõttu peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi pahaloomulise protsessi esimeses etapis.

Kui piirkondlikke lümfisõlmesid mõjutavad vähi teisele staadiumile vastavad metastaasid ja kasvaja suurused, tehakse pulmonektoomia – haige kopsu täielik eemaldamine.

Kui pahaloomuline protsess on levinud naaberorganitesse ja metastaasid on tekkinud kaugemates kehaosades, on operatsioon vastunäidustatud. Tõsised kaasuvad haigused ei taga patsiendile soodsat tulemust. Sellisel juhul on soovitatav kiiritusravi, mis võib olla ka kirurgilise sekkumise abimeetod. See aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate mahtu.

Lisaks nendele ravimeetoditele kasutatakse ka keemiaravi. Patsientidele määratakse sellised ravimid nagu Vincristine, Doxorubicin jne Nende kasutamine on õigustatud, kui kirurgilise ja kiiritusravi suhtes on vastunäidustusi.

Onkoloogid usuvad, et selle diagnoosi keemiaravi tuleks läbi viia 6 tsüklit 4-nädalaste intervallidega. Samal ajal ilmnevad 5-30% patsientidest enesetunde objektiivse paranemise tunnused, mõnikord taandub kasvaja täielikult ja kõigi kopsuvähiga võitlemise meetodite kombinatsiooniga on paljudel juhtudel võimalik saavutada positiivne tulemus. .

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik eemaldada mõlemad kahjustatud kopsud korraga? Inimene ei saa elada ilma kahe kopsuta, seetõttu mõlema organi onkoloogiliste kahjustustega korraga kirurgilist sekkumist ei tehta. Reeglina räägime sel juhul kaugelearenenud vähist, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud ja kasutatakse muid ravimeetodeid.

Kas kopsusiirdamine/siirdamine tehakse vähi puhul? Onkoloogilised haigused on doonororgani siirdamise või siirdamise piiranguks. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise protsessi puhul kasutatakse spetsiifilist teraapiat, mille vastu doonorkopsu ellujäämise tõenäosus väheneb nullini.

Alternatiivne ravi

Inimesed pöörduvad mitteformaalse meditsiini poole tavaliselt siis, kui traditsioonilisest ravist ei tule mingit mõju või on soov saavutada paremaid tulemusi ja kiirendada taastumisprotsessi.

Igal juhul ei ole rahvapärased retseptid vähivastases võitluses imerohi ja ei saa toimida iseseisva ravina. Nende kasutamine praktikas tuleb tingimata kokku leppida spetsialistiga.

Kaevake taime juured pärast õitsemist üles, loputage, lõigake 3 mm paksusteks tükkideks ja kuivatage varjus. 50 g kuiva toorainet vala 0,5 liitrit viina, jäta 10-14 päevaks. Võtke suu kaudu 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Tähendab mägra rasvast. See toode on väga efektiivne kopsuvähi esimeses staadiumis. Mägrarasv, mesi ja aaloemahl segatakse võrdsetes osades. Ravimit võetakse suu kaudu 1 spl. l. 3 korda päevas tühja kõhuga.

Taastamisprotsess

Taastusperiood pärast terapeutilist toimet kehale nõuab piisavalt aega. Onkoloogid märkavad, et mõned patsiendid paranevad kergemini ja kiiremini, teistel kulub kuid ja isegi aastaid, et endise elu juurde naasta.

• spetsiaalsete hingamisharjutuste läbiviimine harjutusravi juhendaja juhendamisel, mis on suunatud rinnalihaste treenimisele ja hingamissüsteemi heas vormis hoidmisele;
• pidev motoorne aktiivsus ka puhkeolekus – jäsemete sõtkumine parandab vereringet ja väldib ummistumist kopsudes.

Lisaks pööratakse tähelepanu ka dieettoitumise põhimõtetest kinnipidamisele – see ei peaks olema mitte ainult fraktsionaalne, vaid ka piisavalt rikastatud ja kergesti seeditav, et säilitada organismi energiabilanss.

Dieet

Kopsuvähi ravi ja ennetava lähenemisviisi süsteemis on toitumine küll peamine raviviis, kuid sellel on ka oluline roll. Tasakaalustatud toitumine võimaldab tagada nii terve kui haige inimese organismile vajaliku energiatoe ja toitained, normaliseerida ainevahetust ning minimeerida keemia- ja kiiritusravi kõrvalmõjusid.

Kahjuks ei ole perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi jaoks spetsiaalselt välja töötatud ja üldiselt aktsepteeritud dieeti. Pigem on jutt põhimõtetest, millele see toitumissüsteem on üles ehitatud, võttes arvesse inimese tervislikku seisundit, onkoloogilise protsessi staadiumit, häirete esinemist organismis (aneemia, kopsupõletik jne) ja vaevuste arengut. metastaasid.

Kõigepealt loetleme, millised kasvajavastase toimega tooted tuleks perifeerse kopsuvähi puhul nii profülaktilistel kui ka ravieesmärkidel võrdselt dieeti lisada:

• karoteeni (A-vitamiini) rikkad toidud - porgand, petersell, till, kibuvitsamarjad jne;
• glükosinolaate sisaldavad toidud - kapsas, mädarõigas, redis jne;
• monoterpeenainetega toit - igasugused tsitrusviljad;
• polüfenoolidega tooted - kaunviljad;
• kangendatud toidud - roheline sibul, küüslauk, rups, munad, värsked puu- ja köögiviljad, lahtine tee.

Loobuda tuleb ilmselgelt kahjulikust toidust – praetud ja suitsutatud toidud, kiirtoidud, gaseeritud magusad joogid, alkohol jne.

Kopsuvähi progresseerumisel keelduvad paljud patsiendid söömast, seetõttu korraldatakse nende elu toetamiseks statsionaarsetes tingimustes enteraalset toitumist - sondi kaudu. Eelkõige inimestele, kes seisavad silmitsi sellise haigusega, on valmis segud, mis on rikastatud oluliste vitamiinide ja mineraalidega, näiteks Composite, Enpit jne.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Lapsepõlves esinev onkoloogia, mis on põhjustatud bronhide ja kopsude kahjustusest, areneb harva. Tavaliselt on noortel patsientidel see haigus seotud ebasoodsate keskkonnatingimuste või tõsise päriliku eelsoodumusega. Näiteks võime rääkida tubakasõltuvusest emal, kes ei jätnud suitsetamist positsioonil olles.

Lapse perifeerse kopsuvähi kliinilisi sümptomeid on lihtne tuvastada - bronhopulmonaalhaiguse kohta andmete puudumisel saadab lastearst beebi täiendavale uuringule pulmonoloogi või ftisiaatri juurde õige diagnoosi tegemiseks. Onkoloogia võimalikult varajase avastamise ja ravi alustamisega on paranemise prognoos positiivne. Kasutatava ravi põhimõtted on samad, mis täiskasvanud patsientidel.

Rasedus ja imetamine. Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine ei ole välistatud naistel raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul tuleb ravi täielikult usaldada vastava profiili spetsialistidele. Lapse pidamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui staadium on opereeritav, soovitatakse operatsiooni teisel trimestril ilma rasedust katkestamata. Loote surma risk on 4%. Kaugelearenenud onkoloogia korral metastaaside esinemisel on naise prognoos ebasoodne - mitte rohkem kui 9 kuud alates diagnoosimise kuupäevast.

Kõrges vanus. Eakatel tekib perifeerse kopsukoe vähk sageli latentselt ja avastatakse liiga hilja. Oma tervisliku seisundi ja elatud aastate tõttu pööravad sellised patsiendid harva tähelepanu perioodilisele köhimisele, röga ilmnemisele ja muudele hädanähtudele, pannes nende põhjuseks nõrgenenud immuunsuse ja krooniliste patoloogiate. Seetõttu avastatakse haigus sagedamini terminaalses mitteoperatiivses staadiumis, mil abi piirdub ainult palliatiivse meditsiiniga.

Perifeerse kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Viimase kümnendi jooksul kogutud statistika näitab, et kopsuvähk või adenokartsinoom on üks laastavamaid haigusi. Sama uuringu kohaselt sureb selle diagnoosi tõttu igal aastal üle 18,5% vähihaigetest. Kaasaegses meditsiinis on selle haigusega võitlemiseks piisav arsenal, varajase ravi korral on pahaloomulise protsessi peatamise ja sellest vabanemise tõenäosus suur. Pakume teile teavet perifeerse kopsuvähi ravivõimaluste kohta erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Siin toimub võitlus hingamisteede onkoloogiliste haigustega vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Patsientidele osutatav abi osutatakse üldjuhul tasuta meditsiinipoliitika ja Vene Föderatsiooni kodakondsuse olemasolul.

Pakume teile teada, kuhu saate Moskvas ja Peterburis perifeerse kopsuvähiga minna.

• Vähikeskus "Sofia", Moskva. Ta on spetsialiseerunud sellistele valdkondadele nagu onkoloogia, radioloogia ja kiiritusravi.
• Moskva uurimisinstituut, mis sai nime P.A. Herzen, Moskva. Juhtiv vähikeskus Venemaal. See pakub vajalikku valikut meditsiiniteenuseid patsientidele, kes on taotlenud kopsuvähki.
• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov, Peterburi kliiniline kompleks.

Mõelge, millised arvustused on võrgus loetletud meditsiiniasutuste kohta.

Natalia, 45 aastat vana. "2. staadiumi vasaku kopsu perifeerse vähi diagnoosiga saadeti uurimisinstituut Moskvasse 37-aastase venna. Herzen. Oleme tulemusega rahul, oleme arstidele väga tänulikud. Tühistamisest on möödas poolteist aastat - kõik on normaalne.

Marina, 38 aastat vana. «Minu isa parema kopsu perifeerne vähk opereeriti Peterburis Pirogovi uurimisinstituudis. Sel ajal, 2014. aastal, oli ta 63-aastane. Operatsioon õnnestus, järgnesid keemiaravi kursused. 2017. aasta sügisel tekkis ühes bronhis ägenemine, paraku tuvastati see hilja, protsess on käima lükatud, praegu pole arstide prognoosid kõige paremad, aga lootust ei kaota.

Ravi Saksamaal

Uuenduslikud perifeerse kopsuvähi ravimeetodid on ülitõhusad, täpsed ja talutavad, kuid neid ei kasutata kodumaistes haiglates, vaid välismaal. Näiteks Saksamaal. Seetõttu on vähivastane võitlus selles riigis nii populaarne.

Niisiis, kust saate Saksamaa kliinikutes abi perifeerse kopsuvähi vastu võitlemisel?

• Ülikooli kliinik. Giessen ja Marburg, Hamburg. Lääne-Euroopa suur meditsiinikompleks, mis tegeleb praktilise ja teadusliku tegevusega.
• Esseni ülikooli haigla, Essen. Ta on spetsialiseerunud onkoloogiliste, sealhulgas hingamisteede haiguste ravile.
• Kopsuonkoloogia kliinik "Charite", Berliin.Ülikooli meditsiinikompleksi baasil tegutseb infektoloogia ja pulmonoloogia eriala kopsuonkoloogia osakond.

Pakume kaaluda mõne loetletud meditsiiniasutuse ülevaateid.

Sergei, 40 aastat vana. “5 aastat tagasi tehti Saksamaal Charité kliinikus mu perifeerse kopsuvähiga naisele operatsioon ja mitu keemiaravi kuuri. Võin öelda, et kõik läks paremini kui ootasime. Aitäh kliiniku töötajatele. Nad ei võtnud diagnoosi ja raviga aega, nad aitasid kiiresti ja võimalikult lühikese aja jooksul.

Marianne, 56 aastat vana. “Minu abikaasal avastati perifeerset tüüpi kopsuvähk, ta on kogenud suitsetaja. Kaebas Saksamaale Esseni kliinikusse. Erinevus koduteenindusega on ilmne. Pärast ravi mindi kohe koju, mees sai puude. 2 aastat möödas, ägenemisi ei ole, oleme regulaarselt onkoloogi juures kontrollis. Soovitame Esseni kliinikut.

Perifeerse kopsuvähi ravi Iisraelis

See riik on meditsiiniturismi vallas õigustatult populaarne. Just Iisrael on kuulus pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi kõrgeima taseme poolest nende arengu mis tahes etapis. Vähivastase võitluse tulemusi selles maailma osas peetakse praktikas parimateks.

Pakume teile teada, kust saate selles riigis abi bronhopulmonaalsüsteemi onkoloogiaga.

• Vähikeskus, Herzliya kliinik, Herzliya. Rohkem kui 30 aastat on see onkoloogiliste haiguste raviks vastu võtnud patsiente üle maailma.
• Meditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel Aviv. Kliinik kasutab kõiki uuenduslikke tehnoloogiaid kirurgia ja radioisotoopide uurimise vallas.
• Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Eraraviasutus, tänu millele ei pea patsiendid vajalike raviprotseduuride saamiseks ja läbiviimiseks järjekorras ootama.

Mõelge mõne kliiniku ülevaatele.

Alina, 34 aastat vana. „8 kuud tagasi diagnoositi mu isal 3. staadiumi perifeerne kopsuvähk. Venemaal keeldusid nad operatsioonist, viidates metastaasidele ja suurele tüsistuste riskile. Otsustasime pöörduda Iisraeli spetsialistide poole ja valisime Assuta kliiniku. Operatsioon viidi läbi edukalt, arstid on lihtsalt oma ala professionaalid. Lisaks viidi lõpule keemiaravi ja kiiritusravi. Pärast väljakirjutamist tunneb isa end hästi, meid jälgib elukohajärgne onkoloog.

Irina, 45 aastat vana. "Parema kopsu perifeerse vähiga, 1. staadium, lendasin kiiresti Iisraeli. Diagnoos kinnitati. Ramat Avivi kliinikus tehti kiiritusravi, mille järel analüüsid näitasid onkoloogilise protsessi puudumist ning kompuutertomograafia kasvajat ei tuvastanud. Operatsiooni ei tehtud. Arstid on kõige hoolivamad. Nad aitasid mul naasta täisväärtusliku elu juurde."

Metastaasid

Sekundaarsete onkofookuste teke on kaugelearenenud vähi puhul vältimatu protsess. Perifeerse kopsuvähi metastaasid levivad kogu kehas järgmistel viisidel:

• Lümfogeenne. Kopsukoes on tihe lümfisoonte võrgustik. Kui kasvaja kasvab oma struktuuri, hajuvad ebatüüpilised rakud läbi lümfisüsteemi.
• Hematogeenne. Metastaaside dissimilatsioon toimub kogu kehas. Kõigepealt on kahjustatud neerupealised, seejärel kolju ja rindkere luud, aju ja maks.
• Võtke ühendust. Kasvaja siirdatakse lähedalasuvatesse kudedesse – tavaliselt algab see protsess pleuraõõnest.

Tüsistused

Perifeerse iseloomuga kopsukartsinoomi kaugelearenenud astmega on haiguse tagajärjed metastaasid, mis levivad keha siseorganitesse. Nende olemasolu raskendab ellujäämise prognoosi, onkoloogia staadium muutub töövõimetuks ja patsiendi surma peetakse täiendavaks komplikatsiooniks.

Onkoprotsessi vahetud tagajärjed hingamisteedes on bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, kopsuverejooks, atelektaas, kasvaja lagunemine koos keha mürgitusega. Kõik see mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu ja nõuab igakülgset arstiabi.

retsidiiv

Statistika kohaselt taastub ligikaudu 75% pahaloomulistest kasvajatest järgmise 5 aasta jooksul pärast esmase ravi lõppu. Kõige riskantsemad on ägenemised lähikuudel – nende taustal võib inimene elada kuni ühe aasta. Kui vähi kordumist 5 aasta jooksul ei toimu, väheneb kasvaja sekundaarse arengu tõenäosus onkoloogide hinnangul minimaalsete väärtusteni, ohtlik periood on möödas.

Perifeerse kopsukahjustuse korral on pahaloomulise protsessi kordumine äärmiselt agressiivne ja ravi on edukas alles haiguse varases staadiumis. Kahjuks on muudel juhtudel patsiendi eluea prognoos äärmiselt ebasoodne, kuna kasvaja on korduva keemia- ja kiiritusravi suhtes praktiliselt tundetu ning kirurgiline sekkumine on sellises olukorras sageli vastunäidustatud.

Prognoos (kui kaua elab)

Perifeerse kopsuvähi ellujäämise näitajad varieeruvad sõltuvalt kasvaja histoloogilise struktuuri klassifikatsioonist. Järgmises tabelis esitame kõigi selle diagnoosiga vähipatsientide keskmised prognoosikriteeriumid.

etapid	Õnnestumise tõenäosus
ESIMESE	50,00%
TEINE	30,00%
KOLMAS	10,00%
NELJAS	0,00%

Ärahoidmine

Perifeerse kopsuvähi teket on võimalik vältida bronhide nakkus- ja põletikuliste protsesside õigeaegse ja piisava ravi abil, et vältida nende üleminekut kroonilisse vormi. Lisaks on ohtlikes tööstusharudes töötades äärmiselt oluline loobuda tubakasõltuvusest, kasutada isikukaitsevahendeid (respiraatorid, maskid jne) ning tugevdada immuunsüsteemi.

Onkoloogia põhiprobleemiks on tänapäeval endiselt pahaloomuliste protsesside hiline avastamine organismis. Seetõttu aitab inimese tervise ja elu säilitamine tema enda tähelepanelikku suhtumist heaolu muutustesse - ainult tänu sellele on võimalik haigus õigeaegselt avastada ja seda edukalt ravida.

Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis?

Kõigist vähivormidest on levinuim kopsuvähk, mis on haigestumuse ja suremuse struktuuris liider paljudes maailma riikides. Hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest ei ole kopsuvähi varajane diagnoosimine ja ravi haiguse kliiniliste vormide eripära ja mitmekesisuse tõttu alati õigeaegselt läbi viidud.

Tsentraalne kopsuvähk on kõige levinum lamerakk-kartsinoomi tüüp, mis areneb bronhide limaskesta epiteeli vooderdist. Reeglina mõjutab see bronhide proksimaalseid (keskseid) osi, hõivates nende üksikuid suuri segmente (erinevalt perifeersest vähist, mis mõjutab väikseid bronhe).

Foto: tsentraalse kopsuvähi röntgen

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Kasvaja asukoha tunnused bronhide valendiku suhtes võimaldavad eristada kahte peamist keskse vähi vormi:

• endobronhiaalne- areneb bronhi sees;
• peribronhiaalne- areneb väljaspool bronhi, selle luumenis.

Nende vormide erinevus seisneb haiguse erinevates sümptomites ja kulgemises. Parema kopsu keskvähki diagnoositakse patsientidel palju sagedamini ja see moodustab umbes 52% patsientidest.

Põhimõtteliselt kuuluvad sellesse rühma üle 40–45-aastased mehed, kes olid pikaajaliselt tugevad suitsetajad. Vähem levinud on vasaku kopsu tsentraalne vähk, mille diagnoos on umbes 48% juhtudest.

Video: miks suitsetamine põhjustab kopsuvähki

Märgid ja sümptomid

Tsentraalsel kopsuvähil on iseloomulikud tunnused, mida iseloomustavad mitmed kliinilised vormid, retsidiivide ilmingu tunnused, samuti metastaasid, mis on olemuselt hematogeensed või lümfogeensed.

Enamasti mõjutab see parema kopsu ülemisi sagaraid, mis on seotud bronhide suure valendikuga. Keskvähki diagnoositakse sagedamini ja seda iseloomustab metastaaside varajane ilmnemine, mis tungivad ajju, maksa, neerupealistesse ja luukudedesse.

Sümptomaatilised ilmingud on tuvastatavad juba haiguse varases staadiumis, kuna kahjustuse protsessis osalevad suured bronhid.

Eksperdid eristavad kolme peamist märkide rühma:

• esmased või kohalikud sümptomid - ilmnevad varajases staadiumis pahaloomulise sõlme ilmnemise tõttu bronhi luumenis;
• sekundaarsed sümptomid - ilmnevad hilisemates staadiumides põletikuliste tüsistuste tekkimisel või kasvaja metastaaside tagajärjel erinevatesse organitesse. Sekundaarsete sümptomite ilmnemisel võime rääkida kahjustusprotsessi levimusest;
• üldsümptomid iseloomustavad haiguse mõju organismile tervikuna ja viitavad muutustele, mis on tekkinud pahaloomulise kasvaja mõju tagajärjel.

Ülaltoodud sümptomite olemus ja raskusaste sõltuvad pahaloomulise kasvaja esialgsest lokaliseerimisest, selle vormist ja leviku astmest.
Haiguse varane sümptom on köha, mis varases staadiumis väljendub kerges vormis märkamatu köha.

Aja jooksul see areneb ja läheb üle raskemasse kroonilisse vormi, kandes paroksüsmaalset häkkimisköha, mis ei too leevendust. Ja reeglina on see kogemustega suitsetajatele tüüpiline.

Köha tüsistuste tagajärjeks on limaskesta röga eraldumine, mis järk-järgult asendub mädase rögaga. Hilisemas etapis tekivad rögas verehüübed, mille arv suureneb ja võib järk-järgult muutuda regulaarseks hemoptüüsiks.

Iseloomulik sümptom on ka nõrkus, kaalulangus, valu rinnus. Pea pooltel haigetest häiriv õhupuudus on seotud kasvaja kasvu ja bronhi valendiku vähenemisega.

30-40% patsientidest on märgatav kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad vahelduvad külmavärinad ja tugev higistamine. Need sümptomid on iseloomulikud endobronhiaalsele kopsuvähile.

Peribronhiaalselt arenev tsentraalne lamerakuline kartsinoom ei oma väljendunud sümptomeid, kuna kasvaja levib lümfisõlmede, närvide, kopsukudede kaudu, põhjustades kompressiooni ja atelektaasid (ventilatsioonihäired).

Põhjused

Hiljutised uuringud on näidanud, et onkoloogiliste haiguste, sealhulgas kopsuvähi teket mõjutavad peamiselt eksogeensed tegurid. Peamiste seas on keskkonnaseisundi halvenemine ja tubakatoodete kasutamine.

Esimene tegur on keskkonnaseisundi halvenemine. Tööstuse areng, millega kaasneb tööstusliku töötlemise kahjulike toodete atmosfääri paiskamise suurenemine, mõjutab keskkonda negatiivselt. Seda seostatakse ka sõidukite arvu suurenemisega, mis samuti soodustab õhusaastet mittetäieliku põlemisproduktide, heitgaaside, tehniliste õlide ja tolmuga.

Teine tegur on tubakatoodete tarbimise kasv. Pealegi on valdavalt meessoost linnaelanike seas see protsent palju suurem kui maaelanike seas. Seetõttu on üle 40-aastastel linnameestel suur risk haigestuda kopsuvähki.

Diagnostika

Onkoloogi poole pöördunud patsiendi läbivaatuse esimene etapp on anamneesi, see tähendab patsiendi kaebuste kogumine.

Saadud kaebuste põhjal määrab arst tervikliku läbivaatuse, mis hõlmab:

• patsiendi füüsiliste andmete hindamine;
• vere ja uriini laboratoorsed testid (üldanalüüsid);
• röga tsütoloogiline uurimine ja õhetus bronhidest;
• vere keemia;
• lümfisõlmede biopsia;
• pleura punktsioon;
• diagnostiline torakotoomia;
• fibrobronhoskoopia;
• Kopsude röntgen- ja CT-skaneerimine.

Video: Bronhoskoopia koos tsentraalse kopsuvähi biopsiaga

Haiguse täieliku pildi paljastamiseks on vaja välja selgitada kasvaja morfoloogiline olemus (histoloogia, tsütoloogia).

Patsiendi õigeks diagnoosimiseks kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikat, mis võimaldab eristada vähkkasvaja tekke sümptomeid teiste haiguste sarnastest sümptomitest, nagu krooniline kopsupõletik, sarkoidoos, tuberkuloos, bronhiadenoom, lümfogranulomatoos.

Diagnoosimise komplikatsioonide korral määrab arst diagnostilise torakotoomia.

röntgenograafia

Üks peamisi ja kaasaegseid patsientide uurimise meetodeid on röntgenuuring. See on pilt rinnast, mis on tehtud erinevates projektsioonides.

Röntgenikiirgus aitab diagnoosida kasvaja olemasolu, selle olemust, suurust, iseärasusi ning võimaldab uurida ka lümfisõlmede seisundit. Röntgenimärgid võimaldavad arstil määrata täiendava uuringu tomograafia, angiograafia, bronhograafia, CT vormis.

Kiirgusdiagnostika

Samuti on see asendamatu meetod kopsuvähi diagnoosimisel. Kiiritusdiagnostika võimaldab õigeaegselt avastada pahaloomulise sõlme või kasvaja olemasolu varajases staadiumis, mille tulemusena on arstil võimalik diagnoosi kinnitada ja määrata edasised uuringumeetmed või välja töötada patsiendile individuaalne raviskeemi.

Kas teate, kui kaua inimesed elavad väikerakulise kopsuvähiga? Loe rohkem.

Tsentraalse kopsuvähi ravi

Tsentraalse kopsuvähi kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad kiiritus- ja keemiaravi, kirurgilist ravi, aga ka kombineeritud ravi, kui selleks on meditsiinilised näidustused.

Lutševoe- seda meetodit kasutatakse radikaalse meetmena lamerakk-kopsuvähi ravis. Selle ravi liigid on kiiritusravi (kiiritusravi) ja radiokirurgia.

Kiiritusravi on näidustatud haiguse II ja III staadiumi patsientidele, harvadel juhtudel algstaadiumis.

See on suunatud võimsa gammakiirguse mõjule kasvajale ja metastaasidele, kui neid on. Sellel ravil on pikaajaline ja püsiv toime, seetõttu kasutatakse seda sageli kopsuvähi ravis.

Radiokirurgia- see pole midagi muud kui verevaba kirurgiline toime kasvajale ja metastaasidele ühe seansi raames. See meetod võimaldab eemaldada kasvajarakud kõigist kehaosadest.

Kirurgiline- see ravimeetod jääb traditsiooniliseks, kuid radikaalseks viisiks, mis tagab patsiendi täieliku paranemise kopsuvähist. Kirurgiline meetod on näidustatud inimestele, kui kasvaja peetakse opereeritavaks ja patsiendi keha on piisavalt tugev.

Keemiaravi- See meetod põhineb ravimite kasutamisel, mis võivad mõjutada kasvajarakke. Paremate ja tõhusamate tulemuste saavutamiseks määratakse see kombinatsioonis kiiritusraviga.

Kasutatud ravimitest:

• "Doksorubitsiin";
• "bleomütsiin";
• "Vinkristiin" ja teised.

Kombineeritud ravi- Seda meetodit kasutatakse tsentraalse kopsuvähi ravi efektiivsuse parandamiseks. Praktika näitab erinevate ravimeetodite kombineerimise võimaluste kasutamist: kiiritusravi keemiaraviga või kiiritusravi eelneva ettevalmistusena enne kirurgilist ravi. Onkoloogid märgivad selle praktika kõrgeid tulemusi.

Prognoos (kui kaua sa elada saad)

Praeguseks on prognoos ebasoodne, kuna tsentraalse kopsuvähi tekke tagajärjel on suremus kõrge. Ravi puudumisel on selle protsent umbes 90% (kahe aasta jooksul).

Elulemus sõltub pakutavast ravist.

Lisaks on ellujäämismäärad järgmised:

1 etapp I - umbes 80%;
2 etapp– 40%;
3 etapp- umbes 20%.

Kaasaegsete ravimeetodite ja kirurgilise sekkumise kasutamisel suureneb elulemus, mis on viie aasta jooksul ligikaudu 40-45%. Kiirituse või keemiaravi puhul on elulemus viie aasta jooksul umbes 10-12%.

Ärahoidmine

Patsientide kõrge suremus tsentraalsesse vähki tingib vajaduse pöörata erilist tähelepanu ennetusmeetmete väljatöötamisele ja rakendamisele.

See kompleks sisaldab:

• aktiivse sanitaar- ja kasvatustöö tegemine;
• suitsetavate inimeste osakaalu vähendamine;
• regulaarne ennetav läbivaatus;
• haiguse avastamine ja õigeaegne ravi varases staadiumis;
• väliste ebasoodsate tegurite mõju vähendamine, sealhulgas kahjulikud töötingimused, õhusaaste jne.

Enda tervise ja enesedistsipliini eest hoolitsemine, halbadest harjumustest loobumine, regulaarsed läbivaatused spetsialistide juures ja õigeaegne efektiivne ravi võivad ära hoida sellise kohutava onkoloogilise haiguse nagu kopsuvähk teket. See omakorda pikendab kõige väärtuslikumat asja, mis inimesel on – tema elu.

Kopsuvähk on üks levinumaid lamerakk-kopsuvähi liike, mis tavaliselt areneb välja bronhide limaskesta epiteeli vooderdist. Peaaegu kõigil juhtudel mõjutab see bronhide keskosasid, hõivates need eraldi segmentides.

Parema kopsuvähi sümptomid:

• sagedane kuiv köha, mõnikord veresisaldusega;
• anamneesis regulaarne kopsupõletiku ravi;
• õhupuudus ilmneb ilma nähtava põhjuseta;
• kehatemperatuur tõuseb ja samal ajal püsib see pikka aega 37ºC;
• valu rinnus paremal küljel;
• kehakaalu järsk langus;
• keha üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Parema ja vasaku kopsuvähi diagnoosimine

Parema ja vasaku kopsuvähi ravi

Kopsusüsteemi onkoloogiliste kahjustuste ravimiseks on kolm põhimeetodit:

• kirurgiline;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• keemiaravi.

Ühe või teise kopsuvähi ravimeetodi valik sõltub otseselt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest. Vasaku kopsuvähi ravi operatsiooniga viiakse tavaliselt läbi varases staadiumis ja see võib olla osaline või täielik. Näiteks parema kopsu ülemise sagara (vasaku kopsu) vähi diagnoosi korral otsustab onkoloog kirurg kopsu ülemise sagara osalise resektsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse koos kahjustatud kopsukoega ka lümfisõlmed, et vältida haiguse retsidiivi teket.

Ioniseerivat kiirgust saab kasutada nii iseseisvalt kui ka koos kirurgilise sekkumisega. Keerulist kokkupuutemeetodit soovitatakse kasutada onkorakkude raskesti ligipääsetavas kohas (kopsu alumise sagara vähk).

Keemiaravi kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel ei ole võimalik operatsiooni teha või kaugelearenenud staadiumis, kus kasvaja metastaasid on ulatuslikud.

Kopsuvähi prognoos

Kopsuvähi prognoos sõltub otseselt kopsude histoloogilisest struktuurist.

Prognoos on parem kui teiste vähivormide puhul, kuna see on tundlikum keemia- ja kiiritusravi suhtes.

Kõige soodsam tulemus on võimalik vähi ravis algstaadiumis (1., 2. staadium). Prognoos on äärmiselt ebasoodne ja elulemus ei ületa haiguse 3. ja 4. staadiumis 10%.

Informatiivne video: parema kopsu ülaosa keskvähk