Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Broneerige oftalmoloog

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Või

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku eriarsti vastuvõtuaja.

Või võite klõpsata rohelisel nupul "Registreeruda veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel lepitakse kokku aeg Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikutega.

Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?

Patsiendi läbivaatuse ajal silmaarst hindab silmamuna ja silmalaugude erinevate struktuuride seisundit ning kontrollib ka nägemisteravust ja muid parameetreid, mis annavad talle teavet visuaalse analüsaatori töö kohta.

Kuhu silmaarst viib?

Külastage silmaarsti optometrist ) võib olla kliinikus ( oftalmoloogi kabinetis) või haiglas, kus arst võtab vastu oftalmoloogia eriosakonda. Mõlemal juhul saab arst läbi viia inimese visuaalse aparatuuri täieliku uurimise ja diagnoosi panna. Samal ajal võib haiglatingimustes olla kaasaegsemaid seadmeid, mis võimaldavad kahtlastel juhtudel läbi viia täielikuma diagnoosi. Veelgi enam, kui arst avastab patsiendi haiglas läbivaatuse käigus haiguse või vigastuse, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ( nagu võrkkesta irdumine), saab ta patsiendi hospitaliseerida ja teha vajaliku operatsiooni võimalikult lühikese aja jooksul, vähendades sellega tüsistuste ja nägemise kaotuse riski.

Silmaarsti läbivaatus

Nagu varem mainitud, uurib oftalmoloog patsiendi uurimisel visuaalse analüsaatori erinevate struktuuride olekut ja toimimist. Kui arst tuvastab tavapärase läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid, võib ta läbi viia täiendavaid uuringuid.

Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:

• Nägemisteravuse test. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Nägemisteravuse esmane kahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
• Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
• Nägemisväljade uurimine. Võimaldab uurida perifeerset nägemist, mis võib olla kahjustatud glaukoomi ja muude patoloogiate korral.
• Silmapõhja uurimine. Võimaldab uurida silmapõhja ja võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisvälja ahenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine uuring glaukoomi diagnoosimisel.
• Värvinägemise test. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See visuaalse analüsaatori funktsioon võib mõnedel värvipimeduse all kannatavatel inimestel olla häiritud.

Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks

Esimene asi, mida silmaarst patsienti uurides kontrollib, on nägemisteravus. Nagu varem mainitud, viitab see termin inimsilma võimele eristada kahte üksteisest teatud kaugusel asuvat punkti. Uuringu läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalseid tabeleid, millele trükitakse tähtede või numbritega read ( kurtide ja tummade, laste ja nii edasi läbivaatamiseks) erineva suurusega.

Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolile, mis asub seinale kinnitatud ja hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse klapi ja palub tal üks silm sellega katta, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Teise silmaga peaks patsient vaatama tabelit. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suuremateks, siis väiksemateks.) ja patsient peab neile nime andma. Rahuldav on tulemus, mille puhul patsient kergesti ( silmi kissimata) suudab lugeda tähti 10-st ( eespool) tabeli rida. Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst märgib patsiendi kaardile. Seejärel palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.

Väikeste laste uurimisel ( kes veel lugeda ei oska) kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurtide ja tummide patsientide uurimisel tabelitel tähtede asemel näidatud ringid, mille ühel küljel on sälk ( paremale, vasakule, üles või alla). Patsient peab läbivaatuse käigus arstile näitama, kummal pool on sisefilee.

Oculisti seade silmapõhja uurimiseks

Fundus on silmamuna tagumine sisepind. Silmapõhja uurimise protseduuri nimetatakse oftalmoskoopiaks ja selle teostamiseks kasutatavat seadet oftalmoskoobiks.

Protseduuri olemus on järgmine. Ruumi ere valgus kustub ja patsient istub arsti vastas toolile. Arst hoiab oftalmoskoopi patsiendi silma juures valgusallikast ja suurendusläätsest koosnev seade) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired sisenevad silmapõhja ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi suurendusklaasi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).

Silmapõhja uurimine aitab diagnoosida:

• Glaukoom. Sellele patoloogiale on iseloomulik nägemisnärvi ketta nn väljakaevamine, mis "pigistub" väljapoole silmamunasisese rõhu suurenemise tagajärjel.
• Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus avastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooni.
• Võrkkesta irdumised. Tavalistes tingimustes on võrkkest väga nõrgalt kinnitunud silmamuna seinale, mida toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevate patoloogiliste seisundite korral ( silmavigastuste, haavadega) võib võrkkest silma seinast eralduda, mis võib viia nägemise halvenemiseni või täieliku kaotuseni. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise lokaliseerimise ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.

Mida silmaarst pupilli laiendamiseks silma tilgutab?

Nagu varem mainitud, suunab arst oftalmoskoopia käigus läbi pupilli valguskiire patsiendi silma ja seejärel uurib luubiga silmapõhja. Tavalistes tingimustes põhjustab võrkkesta tabav valgus aga pupilli refleksi ahenemist. See füsioloogiline reaktsioon on loodud valgustundlike närvirakkude kaitsmiseks liiga ereda valguse poolt kahjustamise eest. Kuid uuringu ajal võib see reaktsioon takistada arstil silmamuna külgmistel osadel asuvate võrkkesta osade uurimist. Selle efekti kõrvaldamiseks tilgutab silmaarst enne uuringut patsiendi silmadesse tilgad, mis laiendavad pupilli ja fikseerivad selle teatud ajaks sellesse asendisse, võimaldades silmapõhja täielikku uurimist.

Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada glaukoomi korral, kuna pupillide laienemine võib põhjustada vesivedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes kogeda silmades valu või põletust ning ta ei saa lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui vaadata üksteise lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts selles asendis maksimaalselt lamestatud ja fikseeritud, see tähendab, et inimene ei saa keskenduda lähedalasuvale objektile enne, kui ravimi toime lõpeb.

Oftalmoloogi instrumendid silmasisese rõhu mõõtmiseks

IOP ( silmasisest rõhku) on suhteliselt püsiv väärtus ja jääb tavaliselt vahemikku 9–20 millimeetrit elavhõbedat. IOP märgatav tõus ( nagu glaukoom) võib põhjustada pöördumatuid muutusi võrkkestas. Seetõttu on selle indikaatori mõõtmine oftalmoloogias üks olulisi diagnostilisi meetmeid.

Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutab silmaarst spetsiaalset tonomeetrit - silindrilist raskust massiga 10 grammi. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tulemusena nad ei reageeri sarvkesta võõrkehade puudutamisele) patsient lamab diivanil näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingile punktile. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada, misjärel ta asetab silindri pinna sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( hüdreeritud) osa värvist uhub tonomeetrilt maha sarvkesta pind. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna vastu spetsiaalset paberit, mis jätab iseloomuliku jälje ringi kujul. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlauaga moodustunud ringi-jälje läbimõõdu, mille alusel määrab täpse silmasisese rõhu.

Värvinägemise test ( oftalmoloogi pildid autojuhtidele)

Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas patsient suudab värve üksteisest eristada. See visuaalse analüsaatori funktsioon on eriti oluline juhtide jaoks, kellel on pidevalt vaja teel fooride värvides navigeerida. Nii et näiteks kui inimene ei suuda eristada punast rohelisest, võidakse talle määrata juhtimiskeeld.

Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledus on sarnane. Nende pildil olevate ringide abil "maskitakse" teatud kujutis ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimesele, kes ei tee värvidel vahet, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine võimatuks ülesandeks.

Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?

Lisaks ülalkirjeldatud standardprotseduuridele on silmaarstil ka teisi uuringuid, mis võimaldavad täpsemalt hinnata silma erinevate struktuuride seisundit ja funktsioone.

Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:

• Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis on poolläbipaistev sarvkesta, läätse ja muude silmamuna läbipaistvate struktuurideni. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
• Sarvkesta tundlikkuse uuring. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukesi juukseid või mitut sideme niiti, mis puudutavad uuritava silma sarvkesta ( esmalt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides.
• Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha teatud kujutist mõlema silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise kontrollimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( Mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal.). Järgmisena peate paberitoru küljele asetama avatud peopesa ( selle serv peab toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, siis käe paberile toomise hetkel tekib nn peopesa augu efekt, mille kaudu paistab läbi pabertoru nähtu.

Milliseid uuringuid võib optometrist määrata?

Laboratoorsed diagnostikad ei ole oftalmoloogias peamine diagnostiline meetod. Kuid silmaoperatsiooni ettevalmistamisel, samuti mõne nakkusliku patoloogia avastamisel võib arst määrata patsiendile teatud uuringud.

Silmaarst võib välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs- vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
• Mikroskoopilised uuringud- silma, silmalaugude või muude kudede nakkus- ja põletikulisi kahjustusi põhjustanud mikroorganismide tuvastamiseks.
• Mikrobioloogilised uuringud- silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkustekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
• Biokeemiline vereanalüüs- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres, kui kahtlustatakse diabeetilist võrkkesta angiopaatiat.

Prillide ja läätsede valik silmaarsti juures

Peamised ja kõige kättesaadavamad meetodid silma murdumissüsteemi haiguste korrigeerimiseks on prillide või kontaktläätsede kasutamine ( mis asetatakse otse sarvkesta välispinnale). Prillide korrigeerimise eelisteks on kasutusmugavus ja odav hind, samas kui kontaktläätsed võimaldavad nägemist korrigeerida täpsemalt, samuti on need teistele vähem nähtavad, mis on kosmeetilisest seisukohast oluline.

Prillid või kontaktläätsed võivad parandada:

• lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogiaga sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga palju, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Selle haiguse korrigeerimiseks valib arst lahkneva läätse, mis "nihutab" fookuskaugust mõnevõrra tahapoole, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugeid objekte.
• Hüpermetroopia ( kaugnägelikkus). Selle patoloogiaga on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst koonduva läätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
• Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tulemusena langevad neid läbivad valguskiired võrkkesta ette ja selle taha erinevatesse piirkondadesse. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte fokuseerimise otse võrkkestale.

Kõigi nende patoloogiate jaoks läätsede valimise protseduur on sarnane. Patsient istub tähtedega laua ees, mille järel arst viib läbi standardprotseduuri nägemisteravuse määramiseks. Järgmisena paneb arst patsiendi silmadele spetsiaalse raami, millesse asetab erineva tugevusega murduvad või hajutavad läätsed. Läätsede valik toimub seni, kuni patsient saab hõlpsasti lugeda tabeli 10. rida. Järgmisena kirjutab arst välja prillide suuna, milles ta näitab nägemise korrigeerimiseks vajalike läätsede murdumisvõimet ( iga silma jaoks eraldi).

Kas silmaarst kirjutab prillid arvutisse?

Pikka aega arvutiga töötades suureneb silmade koormus märkimisväärselt, mis ei tulene mitte ainult majutusaparaadi ülekoormusest, vaid ka kiirguse sissevoolust monitorilt võrkkestale. Selle negatiivse mõju kõrvaldamiseks võib silmaarst soovitada patsientidel, kelle tegevus on seotud arvutiga töötamisega, kasutada spetsiaalseid kaitseprille. Selliste prillide klaasidel puudub murdumisvõime, kuid need on kaetud spetsiaalse kaitsekilega. See välistab pimestamise negatiivse mõju ( heledad punktid) monitorilt ja vähendab ka silmadesse sattuva valguse hulka, mõjutamata pildikvaliteeti. Selle tulemusena väheneb oluliselt nägemisorgani koormus, mis aitab vältida ( või aeglustada) selliste sümptomite teke nagu nägemisväsimus, pisaravool, silmade punetus jne.

Tervisekontroll ja silmaarsti tõend

Silmaarsti konsultatsioon on kohustuslik osa tervisekontrollist, mille peavad läbima paljude elukutsete töötajad ( autojuhid, piloodid, arstid, politseinikud, õpetajad ja nii edasi). Planeeritud arstliku läbivaatuse ajal ( mida tehakse tavaliselt kord aastas) silmaarst hindab patsiendi nägemisteravust, samuti ( kui vajalik) teeb muid uuringuid - mõõdab nägemisvälju ja silmasisest rõhku ( glaukoomi kahtlusega), uurib silmapõhja ( kui patsiendil on suhkurtõbi või kõrge vererõhk) jne.

Samuti väärib märkimist, et silmaarsti tõendit võib vaja minna mõnel muul juhul ( näiteks tulirelva kandmisloa saamiseks, juhiloa saamiseks jne). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavapärasest füüsilisest läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist ei tuvasta uuringu ajal patsiendil nägemisorganist kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( tunnistus). Kui patsiendil on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata talle sobiva ravi, kuid lõppkokkuvõttes märgib, et sellel inimesel ei soovitata tegeleda tegevustega, mis seda nõuavad. sada protsenti nägemust.

Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?

Kõik kindlustatud ( kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolu) Venemaa elanikel on õigus saada tasuta silmaarsti konsultatsioone, samuti tasuta diagnostilisi ja ravimeetmeid. Nende teenuste saamiseks tuleb pöörduda oma perearsti poole ja selgitada välja oma nägemisprobleemi olemus, mille järel arst ( kui vajalik) väljastab saatekirja silmaarsti juurde.

Väärib märkimist, et silmaarsti tasuta teenused MHI poliitika alusel ( kohustuslik tervisekindlustus) leidub ainult riiklikes raviasutustes ( kliinikud ja haiglad). Kõik eraarstikeskustes tehtavad oftalmoloogilised konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud on tasulised.

Millal näidatakse ambulatoorset registreerimist silmaarsti juures?

Dispanseri registreerimine on patsiendi jälgimise erivorm, mille käigus arst viib läbi täieliku diagnoosi ja määrab patsiendi visuaalse analüsaatori kroonilise haiguse ravi ning seejärel regulaarselt ( teatud ajavahemike järel) uurib seda. Sellise läbivaatuse käigus hindab arst nägemise seisundit ja kontrollib ravi efektiivsust ning vajadusel teeb teatud muudatusi raviskeemis. Samuti on krooniliste silmahaigustega patsientide ambulatoorse registreerimise oluliseks ülesandeks võimalike tüsistuste õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine.

Oftalmoloogi juures ambulatoorse registreerimise põhjus võib olla:

• Katarakt- läätse hägustumine, mille puhul on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
• Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mille puhul peate külastama arsti vähemalt 4 korda aastas.
• Irdumine ja muud võrkkesta kahjustused– nõutav on silmaarsti konsultatsioon vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
• Silma murdumissüsteemi kahjustus lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( tingimusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
• silma vigastus- soovitatav regulaarne nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
• Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( sõltuvalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuse raskusastmest).

Millal võib silmaarst teid haiglasse lubada?

Oftalmoloogiliste patsientide haiglaravi põhjuseks on enamasti valmistumine mitmesugusteks kirurgilisteks sekkumisteks silmamuna struktuurides ( sarvkestale, vikerkestale, läätsele, võrkkestale ja nii edasi). Tuleb märkida, et tänapäeval tehakse enamik operatsioone kaasaegsete tehnoloogiate abil, mille tulemusena on need vähem traumaatilised ega nõua patsiendi pikka haiglas viibimist.

Sel juhul võib haiglaravi põhjuseks olla patsiendi raske haiguse kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teket ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi jooksul pideva arstide järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik täpseks diagnoosimiseks ja operatsiooniplaani määramiseks vajalikud uuringud. Pärast kirurgilist ravi jääb patsient ka mitmeks päevaks arstide järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused ( nt verejooks).

Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad teil kontrollida taastumisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.

Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?

Haigusleht on dokument, mis kinnitab, et patsient ei saanud teatud aja jooksul terviseprobleemide tõttu oma tööülesandeid täita. Oftalmoloogilt haiguslehe saamiseks peate kõigepealt temaga kohtuma ja läbima täieliku läbivaatuse. Kui arst teeb kindlaks, et patsient ei saa oma haiguse tõttu oma kutsetegevusega tegeleda ( näiteks on programmeerijal pärast silmadega toimingu tegemist keelatud pikka aega arvuti taga olla), annab ta talle vastava dokumendi. Sel juhul näitab haigusleht ajutise puude põhjust ( st patsiendi diagnoos), samuti ajaperioodi ( kuupäevadega), mille jooksul ta vabastatakse töölt tervislikel põhjustel.

Kas ma saan koju kutsuda silmaarsti?

Tänapäeval kasutavad paljud tasulised kliinikud sellist teenust nagu silmaarsti koju kutsumine. See võib olla vajalik juhtudel, kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel kliinikus arsti juurde minna ( nt piiratud liikumisvõimega eakate puhul). Sel juhul saab arst patsienti kodus külastada, tehes konsultatsiooni ja mõningaid nägemisuuringuid. Siiski tuleb kohe märkida, et visuaalse analüsaatori täielikuks uurimiseks on vaja spetsiaalset varustust, mis on saadaval ainult silmaarsti kabinetis, seetõttu võib arst kahtlastel juhtudel nõuda teistkordset konsultatsiooni kliinikus.

Kodus saab silmaarst teha:

• silma väliskontroll;
• nägemisteravuse hindamine;
• visuaalsete väljade uurimine ( esialgselt);
• silmapõhja uuring;
• silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui silmaarst saadab konsultatsioonile teiste spetsialistidega ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuropatoloog, kardioloog)?

Silmaarst saab visuaalse analüsaatori kontrollimisel tuvastada, et patsiendi nägemishäired on põhjustatud mõne muu organi või muu kehasüsteemi haigusest. Sel juhul saab ta suunata patsiendi vastava spetsialisti konsultatsioonile, et selgitada diagnoosi ja määrata ravi nägemishäireid põhjustanud põhihaigusele.

Silmaarst saab suunata patsiendi konsultatsioonile:

• Onkoloogi juurde- kui kahtlustate silma või külgnevate kudede kasvajahaigust.
• Endokrinoloogi juurde- diabeetilise võrkkesta angiopaatia korral.
• TO LOR ( otorinolaringoloog) - nina- või ninakõrvalurgete haiguste avastamisel, mis võivad tüsistuda silmade kahjustusega.
• Allergoloogile- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustus).
• Neuroloogi juurde- kui kahtlustatakse nägemisnärvi, aju kahjustust ( visuaalne keskus) jne.
• Kardioloogi juurde- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga püsiv vererõhu tõus).

Millist ravi võib silmaarst määrata?

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst patsiendile erinevaid haiguse korrigeerimise ja ravi meetodeid. Need meetodid hõlmavad nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.

Vitamiinid silmadele

Vitamiinid on spetsiaalsed ained, mis sisenevad kehasse toiduga ja reguleerivad peaaegu kõigi organite ja kudede, sealhulgas nägemisorgani tegevust. Silmaarst võib krooniliste silmahaiguste korral välja kirjutada vitamiine, kuna see parandab kahjustatud kudede ainevahetust ja suurendab nende vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele.

Silmaarst võib välja kirjutada:

• A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
• Vitamiin B1- parandab ainevahetust närvikoes, sh võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
• Vitamiin B2- parandab ainevahetust rakutasandil.
• E-vitamiin- hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
• luteiin ja zeaksantiin- vältige võrkkesta kahjustusi valguskiirte mõjul.

Silmatilgad

Silmatilgad on kõige tõhusam meetod silmahaiguste ravimite väljakirjutamiseks. Kui ravim tilgutatakse silma, jõuab see kohe oma toimekohta ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, see tähendab, et see ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid.

Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:

• Antibakteriaalsed tilgad- odra, chalazioni, bakteriaalse konjunktiviidi ja muude nakkuslike silmahaiguste raviks.
• Viirusevastased tilgad- viirusliku konjunktiviidi ja muude sarnaste haiguste raviks.
• Põletikuvastased tilgad- põletikulise protsessi kõrvaldamiseks nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.
• Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.

Operatsioonid silmadele

Mõne haiguse korral viiakse visuaalse analüsaatori defektide kõrvaldamiseks läbi täieõiguslik kirurgiline sekkumine.

Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:

• sarvkesta haigustega;
• läätsede siirdamiseks;
• raviks

Amblüoopia

Amblüoopia on funktsionaalse päritoluga nägemiskahjustus. Seda ei saa ravida erinevate läätsede ja prillidega. Nägemiskahjustus progresseerub pöördumatult. On kontrasti tajumise ja majutusvõimaluste rikkumine. Sellised muutused võivad ilmneda ühes ja mõnikord ka kahes silmas. Samal ajal ei täheldata nägemisorganites väljendunud patoloogilisi muutusi.

Amblüoopia sümptomid on järgmised:

• ähmane nägemine ühes või mõlemas silmas;
• probleemide ilmnemine mahuliste objektide visualiseerimisel;
• raskused nende kauguse mõõtmisel;
• probleemid õppimisel ja visuaalse informatsiooni hankimisel.

Astigmatism

Astigmatism on oftalmoloogiline haigus, mis seisneb võrkkesta valguskiirte tajumise rikkumises. Sarvkesta astigmatismi korral seisneb probleem sarvkesta vales struktuuris. Kui läätses tekivad patoloogilised muutused, võib haigus olla läätse- või läätsetüüpi.

Astigmatismi sümptomid on järgmised:

• sakiliste ja uduste servadega objektide udune visualiseerimine;
• topeltnägemine;
• vajadus objekti paremaks visualiseerimiseks silmi pingutada;
• peavalud (tingituna asjaolust, et silmad on pidevalt pinges);
• pidev silmi kissitamine.

Blefariit

Blefariit on tavaline põletikuline silmahaigus, mis mõjutab silmalaugusid. Blefariidi tüüpe on palju. Kõige sagedamini on kulg krooniline, seda on raske ravimitega ravida. Blefariidiga võivad kaasneda muud oftalmoloogilised haigused, nagu konjunktiviit ja silma tuberkuloos. Võib esineda silmalaugude mädaseid kahjustusi, ripsmete kadu. Ravi nõuab tõsist antibiootikumravi ja patoloogia algpõhjuste väljaselgitamist.

Blefariidi sümptomid:

• turse silmalaugude ümber;
• põletustunne, liiv silmades;
• tugev sügelus;
• ripsmete kadumine;
• naha kuivuse tunne silma piirkonnas;
• silmalaugude koorimine;
• koorikute ja abstsesside ilmumine;
• nägemise kaotus;
• fotofoobia.

Lühinägelikkus või lühinägelikkus

Müoopia on silmahaigus, millega kaasneb murdumishäire. Haiguse korral on võimatu selgelt näha kaugel asuvaid objekte. Patoloogia seisneb võrkkesta kiirte fikseerimise rikkumises - need asuvad mitte võrkkesta tsoonis endas, vaid selle ees. Selle tulemuseks on pildi hägustumine. Kõige sagedamini seisneb probleem visuaalse süsteemi kiirte patoloogilises murdumises.

Müoopia sümptomid:

• objektide hägustumine, eriti pikkade vahemaade tagant;
• valu eesmises ja ajalises tsoonis;
• põletustunne silmades;
• võimetus selgelt keskenduda kaugel asuvatele objektidele.

Glaukoom

Glaukoom on silmahaigus, millel on krooniline vorm. See põhineb silmasisese rõhu patoloogilisel tõusul, mis põhjustab nägemisnärvide kahjustusi. Kahjustuse olemus on pöördumatu. Lõppkokkuvõttes on nägemine oluliselt halvenenud ja võimalik on ka selle täielik kadu. On olemas järgmised glaukoomi tüübid:

• avatud nurk;
• suletud nurk.

Haiguse tagajärjed sõltuvad selle kulgemise staadiumist. Äge glaukoom võib põhjustada äkilist ja püsivat nägemise kaotust. Haiguse ravi peaks läbi viima silmaarst koos neuropatoloogiga.

Glaukoomi sümptomid:

• tumedate objektide olemasolu silmade ees;
• külgmise nägemise halvenemine;
• nägemise kaotus pimedas;
• teravuse kõikumised;
• "vikerkaare" välimus ajab valgusallikat vaadates üle.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus on oftalmoloogiline haigus, mille puhul esineb murdumisvõime rikkumine, mille tõttu valguskiired fikseeritakse mitte võrkkestale, vaid selle taha. Samal ajal halveneb oluliselt läheduses asuvate objektide eristamise võime.

Kaugnägelikkuse sümptomid:

• udu silmade ees;
• asteenoopia;
• strabismus;
• fikseerimise halvenemine binokulaarse nägemisega.
• Kiire silmade väsimus.
• Sagedased peavalud.

Katarakt

Katarakt on haigus, mida seostatakse silmaläätse üha suureneva hägustumisega. See haigus võib mõjutada nii üht kui ka mõlemat silma, areneda kas läätse ühes osas või kahjustades seda täielikult. Hägustumise tõttu ei pääse valguskiired silma võrkkestale, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine ja mõnel juhul võib see kaduda. Vanemad inimesed kaotavad sageli nägemise. Sellele haigusele võib vastuvõtlik olla ka noorte kategooria. Põhjuseks võivad olla somaatilised haigused või silmavigastused. Samuti on kaasasündinud katarakt.

Katarakti sümptomid:

• nägemine muutub uduseks;
• selle teravust vähendatakse aktiivselt;
• prillide regulaarne vahetus on vajalik, uute läätsede optiline võimsus kasvab pidevalt;
• väga halb nähtavus öösel;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• värvide eristamise võime väheneb;
• lugemisraskused;
• mõnel juhul tekib ühes silmas topeltnägemine, kui teine ​​on suletud.

Keratokonus

Keratokonus on sarvkesta degeneratiivne haigus. Kui sarvkesta hõreneb, ulatub see silmasisese rõhu mõjul ettepoole, võttes koonuse kuju, hoolimata asjaolust, et norm on sfääriline kuju. See haigus esineb sageli noortel inimestel, haiguse käigus muutuvad sarvkesta optilised omadused. Seetõttu halveneb nägemisteravus oluliselt. Haiguse varases staadiumis on nägemise korrigeerimine prillide abil siiski võimalik.

Keratokonuse sümptomid:

• ühe silma nägemise järsk halvenemine;
• objektide piirjooned ei ole selgelt nähtavad;
• eredaid valgusallikaid vaadates tekivad nende ümber halod;
• tuleb regulaarselt vahetada prille koos läätse parandamisega;
• täheldatakse lühinägelikkuse arengut;
• silmad väsivad kiiresti.

Keratiit on haigus, mille käigus tekib silmamuna sarvkesta põletik, mis põhjustab silmade hägusust. Selle haiguse kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon või silmakahjustus. Sarvkesta põletik võib levida ka teistesse silma osadesse.

Keratiidil on kolm vormi:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Arvestades keratiidi põhjust, jaguneb see järgmisteks osadeks:

• eksogeenne (põletikuline protsess algas välisteguri mõjul);
• endogeenne (põletiku põhjuseks olid sisemised negatiivsed muutused inimkehas).

Keratiidi sümptomid:

• hirm valguse ees;
• sagedane pisaravool;
• silmalau või silmamuna punetav kest;
• blefarospasm (silmalaud kahaneb kramplikult);
• on tunne, et midagi on silma sattunud, sarvkesta loomulik läige on kadunud.

arvutinägemise sündroom

Arvutinägemise sündroom on arvutitööst põhjustatud patoloogiliste visuaalsete sümptomite kogum. Arvutinägemise sündroom avaldub erineval määral ligikaudu 60% kasutajatest. See juhtub peamiselt monitoril oleva pildi eripära tõttu. Nende sümptomite ilmnemisele aitab kaasa töökoha ebaõige ergonoomika, samuti soovitatava arvutiga töötamise režiimi mittejärgimine.

Arvutinägemise sündroomi sümptomid:

• võib esineda nägemisteravuse langus;
• suurenenud silmade väsimus;
• raskused kaugetele või lähedastele objektidele keskendumisel;
• poolitatud pilt;
• fotofoobia.

Võimalikud on ka valu, valu, põletustunne, hüperemia (punetus), pisaravool, silmade kuivus.

Konjunktiviit

Konjunktiviit on silmamunade välispinda, samuti nendega kokkupuutuva silmalaugude pinda katva sidekesta (limaskesta) põletik. Konjunktiviit võib olla viiruslik, klamüüdia, bakteriaalne, seenhaigus või allergiline. Mõned konjunktiviidi tüübid on nakkavad ja võivad leibkonnas kiiresti levida. Põhimõtteliselt ei kujuta nakkuslik konjunktiviit nägemist ohtu, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konjunktiviidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist: Hüpereemia (punetus) ja silmalaugude turse.

• lima või mäda väljutamine;
• rebimine;
• sügelus ja põletustunne.

Maakula degeneratsioon (AMD)

Maakula on väike ala, mis asub silma võrkkesta keskel ja vastutab nägemise selguse ja värvitaju täpsuse eest. Maakula degeneratsioon on krooniline kollatähni degeneratiivne haigus, mis esineb kahes vormis: üks on märg, teine ​​on kuiv. Mõlemad põhjustavad tsentraalse nägemise kiiresti kasvavat langust, kuid märg vorm on palju ohtlikum ja on täis keskse nägemise täielikku kaotust.

Maakula degeneratsiooni sümptomid:

• hägune koht vaatevälja keskel;
• võimetus lugeda;
• kujutise joonte ja kontuuride moonutamine.

Kärbsed silmis

"Kärbsed" silmades - sellel nähtusel on klaaskeha hävitamise teine ​​nimi. Selle põhjuseks on lokaalsed häired klaaskeha struktuuris, mis põhjustavad optiliselt läbipaistmatute osakeste ilmumist, mida tajutakse hõljuvate "kärbestena". Klaaskeha hävitamine toimub üsna sageli, see patoloogia ei ohusta nägemist, kuid võib tekkida psühholoogiline ebamugavus.

Klaaskeha hävimise sümptomid: ilmnevad peamiselt eredas valguses kõrvaliste kujutiste kujul (täpid, väikesed täpid, niidid), mis liiguvad vaateväljas sujuvalt.

Võrkkesta desinseratsioon

Võrkkesta irdumine on patoloogiline protsess, mille käigus eraldub võrkkesta sisekiht sügavast pigmendiepiteelkoest ja koroidist. See on üks ohtlikumaid haigusi, mida teiste silmahaiguste hulgas võib leida. Kui eraldumise ajal ei tehta kiiret kirurgilist sekkumist, võib inimene nägemisvõime täielikult kaotada.

Selle oftalmoloogilise haiguse peamised sümptomid

• sagedane sära ja sädemed silmades;
• loor silmade ees;
• teravuse halvenemine;
• ümbritsevate objektide välimuse visuaalne deformatsioon.

Oftalmiline rosaatsea

Oftalmoloogiline rosaatsea on dermatoloogilise haiguse tüüp, mida tuntakse paremini rosaatsea nime all. Selle haiguse peamised ilmingud on silmade kerge ärritus ja kuivus, nägemise hägustumine. Haigus saavutab oma haripunkti silmade pinna raske põletiku kujul. Oftalmilise rosaatsea taustal on keratiidi areng võimalik.

Oftalmilise rosaatsea sümptomid:

• suurenenud silmade kuivus;
• punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• ülemise silmalau turse;
• valged osakesed ripsmetel kõõma kujul;
• oder;
• ripsmete kadumine;
• ähmane nägemine;
• korduvad silmade nakkushaigused, silmalaugude turse.
• terigum

Pterygum

Pterygum on degeneratiivne silmahaigus, mis haarab silmamuna sidekesta ja võib progresseerumisel jõuda sarvkesta keskmesse. Ägeda vormi korral ähvardab haigus nakatada sarvkesta keskmist optilist tsooni, mis võib hiljem viia nägemise taseme languseni ja mõnikord ka selle täieliku kaotuseni. Tõhus meetod haiguse raviks on operatsioon.

Pterygumi sümptomid haiguse algstaadiumis puuduvad täielikult. Haiguse progresseerumisel esineb nägemisteravuse taseme langus, silmade udu, ebamugavustunne, punetus, sügelus ja turse.

Kuiva silma sündroom

Kuiva silma sündroom on tänapäeval üsna tavaline. Sündroomi peamised põhjused on pisaravool ja pisarate aurustumine silma sarvkestast. Väga sageli võib haigus põhjustada progresseeruvat Sjögreni sündroomi või muid haigusi, millel on otsene mõju pisarate arvu vähenemisele, samuti võib see provotseerida pisaranäärmete nakatumist.

Kuiva silma sündroom võib tekkida silmade põletuste, teatud ravimite kasutamise, onkoloogiliste haiguste või põletikuliste protsesside tõttu.

Kuiva silma sündroomi sümptomid:

• suur pisaravool või, vastupidi, pisarate täielik puudumine;
• silmade punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• udused pildid;
• põletustunne silmades;
• nägemisteravuse vähenemine.

halazion

Chalazion on meiboomi näärme kasvajataoline põletik. Haigus võib tekkida rasunäärmete ummistumise või nende turse tõttu. Suure koguse opalestseeruva vedeliku kogunemise tõttu võib tekkida turse. See haigus esineb igas vanuses inimestel. Oma kujul on kasvaja sarnane väikese palliga, kuid haiguse käigus võib see suureneda, avaldades sellega seoses survet sarvkestale ja moonutades nägemist.

Chalazioni sümptomid: algstaadiumis avaldub chalazion silmalaugude turse, kerge valuna. Järgmisel etapil on silmalau kerge turse, mis ei põhjusta ebamugavust ega valu. Silmalaugu siseküljele võivad tekkida ka hallid ja punased laigud.

Keemilised põletused silmadele

Silmade keemilised põletused on silmamuna üks hullemaid vigastusi. Need ilmnevad happe või leelise sattumise tõttu õuntele. Raskusastme määrab kemikaalidega kokkupuute tüüp, kogus, temperatuur ja aeg, samuti see, kui sügavale need on silma tunginud. Põletusi on mitmel astmel, alates kergest kuni raskeni.

Silmapõletused ei vähenda mitte ainult nägemise taset, vaid põhjustavad ka puude. Kui kemikaalid satuvad silmamunadesse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Keemiliste põletuste sümptomid:

• Valu silmades;
• silmalau punetus või turse;
• võõrkeha tunne silmas;
• suutmatus silmi normaalselt avada.

Elektroftalmia

Elektroftalmia tekib silma kokkupuutel ultraviolettkiirgusega. Haigus võib areneda, kui ereda valguse jälgimisel ei kasutata silmakaitset. Ultraviolettkiirtega võid kokku puutuda merel lõõgastudes, mägistes lumistes kohtades jalutades ning ka päikesevarjutust või välku vaadates. Samuti tekib see haigus kunstlikult tekitatud UV-kiirte mõjul. See võib olla peegeldus elektrikeevitusest, solaariumist, kvartslampidest, valguse peegeldus välklambist.

Elektroftalmia sümptomid:

• silmade punetus ja valulikkus;
• ebamugavustunne;
• rebimine;
• ähmane nägemine;
• närvilisus;
• silmade tundlikkus.

Endokriinne oftalmopaatia

Gravesi oftalmopaatia ehk endokriinne oftalmopaatia on autoimmuunhaigus, mis põhjustab orbitaalsete ja periorbitaalsete kudede düstroofset infektsiooni. See haigus esineb kõige sagedamini kilpnäärme probleemide taustal, kuid sõltumatu välimus pole välistatud.

Endokriinse oftalmopaatia sümptomid: pigistustunne ja valulikkus silmades, suurenenud kuivus, värvipimedus, silmamuna ettepoole kaldumine, sidekesta turse, silma periorbitaalse osa turse.

episkleriit

Episkleriit on põletikuline haigus, mis mõjutab silma episkleraalset kudet, mis paikneb sidekesta ja kõvakesta vahel. See haigus algab teatud sklera osade punetusega, mis asuvad enamasti sarvkesta lähedal. Põletiku kohas on väike turse. On lihtne ja nodulaarne episkleriit. Haigus paraneb enamasti iseenesest, kuid võimalikud on ka retsidiivid.

Episkleriidi sümptomid:

• kerge või tugev ebamugavustunne silma piirkonnas;
• nende punetus;
• äge reaktsioon valgusele;
• selge eritis konjunktiiviõõnest.

Oder on mädase iseloomuga membraani põletikuline protsess. See esineb silmalau tsiliaarsel serval või ripsmete juuksefolliikulis. Eristage sisemist ja välist vormi. Oder tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu, sageli Staphylococcus aureuse tõttu. On juhtumeid, kui haigus võib muutuda krooniliseks (chalazioon).

Odra sümptomid:

• punetus silmalau serva ümber;
• silmalau serva sügelus ja turse;
• puudutamise ajal valulikud aistingud.

Lisaks võib tekkida pisaravool, tunda on ebamugavustunnet, mõnikord peavalu, valulikkus kehas ja palavik, üldine nõrkus.

Oftalmoloogiline uuring algab anamneesi (üldine ja eriline) kogumisega. Uurimiseks tuleb patsient istutada näoga valguse poole. Kõigepealt uurige tervet silma. Välisel vaatlusel silmalaugude seisund, pisarakoti piirkond, silmamuna asend, palpebraallõhe laius, sidekesta, kõvakesta, sarvkesta, silma eeskambri ja vikerkesta seisund. selle lõhe sees nähtav pupill on moodustatud. Alumise silmalau sidekesta ja alumist üleminekuvolti uuritakse, tõmmates alumist silmalaugu tagasi, vaadates samal ajal patsienti ülespoole. Ülemise silmalau sidekesta ja ülemist üleminekuvolti uuritakse, pöörates ülemist silmalaugu pahupidi. Selleks, kui patsient vaatab alla, haarab nad parema käe pöidla ja nimetissõrmega ülemise silmalau tsiliaarse serva, tõmmake seda veidi allapoole, liigutades seda samal ajal silmast eemale; silmalau kõhre ülemisele servale asetatakse vasaku käe pöial (või silmaklaasipulk) servaga ja surudes kõhre allapoole, pööratakse silmalaud tsiliaarse serva poolt ülespoole.

Silmalaugude turse või tugevate silmalaugude korral silmamuna uurimiseks tuleb pärast 0,5% dikaiini lahuse eelnevat tilgutamist need lahti lükata ülemise ja alumise silmalaugu taha sisestatud silmalaugude tõstjate abil. Pisarajuhade uurimisel, vajutades sõrme pisarakoti piirkonda, pange tähele, kas pisarapunktist eritub või puudub. Sarvkesta, vikerkesta ja läätse esipinna uurimiseks kasutatakse külgvalgustuse meetodit, teravustab laualambi valgus tugeva kumerläätsega (+20 D) silma. Veelgi selgemalt nähtavad muutused, kui vaadata läbi binokulaarse luubi (vt.). Silmade välisuuring lõpetatakse pupillireflekside uurimisega (vt.). Järgmisena uurivad nad (vt), silmapõhja (vt), nägemisfunktsioone (vt,) ja silmasisest rõhku (vt).

Oftalmoloogiline läbivaatus
Nägemisorgani uurimine peab toimuma rangelt vastavalt plaanile. See plaan peaks põhinema anatoomilisel põhimõttel, st nägemisorgani üksikute osade anatoomiliselt järjepideval uurimisel.

Need algavad esialgse anamneesiga, milles patsient märgib oma kaebused (valu, silma punetus, düsfunktsioon jne; üksikasjalikum ja sihipärasem ajalugu - isiklik, perekondlik, pärilik - tuleks SS Golovini sõnul omistada uuringu lõpp). Pärast seda hakkavad nad uurima nägemisorgani anatoomilist seisundit: adnexa, silmamuna eesmine osa, silma sisemised osad, seejärel uuritakse silma funktsioone ja keha üldist seisundit.

Üksikasjalikult sisaldab oftalmoloogiline uuring järgmist.

Üldandmed patsiendi kohta: sugu, vanus, elukutse, elukoht. Patsiendi peamised kaebused, tema kõnnak.

Ülevaatus. Üldine habitus, kolju kuju, nägu (asümmeetria, näonaha seisund, ripsmete, kulmude, peakarvade ühekülgne halliks muutumine jne).

Silmakoobas ja sellega piirnevad alad. Silmalaugud - kuju, asend, pind, liikuvus; palpebraalne lõhe, ripsmed, kulmud. Pisaraelundid - pisaranäärmed, pisarapunkt, tuubulid, pisarakott, pisarakanal. Sidekest (konjunktiiv) - värvus, läbipaistvus, paksus, pind, armide olemasolu, eritise olemus. Silmamuna asend [eksoftalmos, enoftalmos (vt eksoftalmomeetria), nihkumine], suurus, liikuvus, silmasisene rõhk (vt Silma tonomeetria).

Sklera - pind, värv. Sarvkest - kuju, pind, läbipaistvus, tundlikkus. Silma eesmine kamber - sügavus, ühtlus, kambri niiskus. Iiris – värv, muster, asend, liikuvus. Pupillid - asend, suurus, kuju, reaktsioonid. Läätse läbipaistvus, hägusus (paigalseis, progresseeruv, selle aste), läätse asend (nihe, nihestus). Klaaskeha - läbipaistvus, konsistents, hemorraagia, vedeldamine, võõrkeha, tsüstitserk. Silmapõhja (vt Oftalmoskoopia), nägemisnärvi ketas - suurus, kuju, värvus, piirid, veresoonte kulg, tase; silmapõhja perifeeria - veresoonte värvus, seisund, hemorraagia fookuste olemasolu, eksudatsioon, tursed, pigmentatsioon, võrkkesta primaarne ja sekundaarne irdumine, neoplasmid, subretinaalne tsüstitserk; kollane laik - hemorraagia, degeneratsioon, perforeeritud defekt jne.

Spetsiaalsed meetodid nägemisorgani uurimiseks – vt Biomikroskoopia, Gonioskoopia, Silma diafanoskoopia, Oftalmodünamomeetria, Silma tonomeetria. Elektromagnetiline test (vt Silmamagnetid) võimaldab käeshoitavate või statsionaarsete magnetite abil kindlaks teha magnetiliste võõrkehade olemasolu silmas või seda ümbritsevates kudedes.

Oftalmoloogilises uuringus laialdaselt kasutatava röntgendiagnostika abil saab tuvastada muutusi kolju luudes, silmaorbiidis, selle sisus (kasvajad jne), võõrkehi silmas ja ümbritsevates kudedes, muutusi pisarajuhades jne. .

Visuaalsete funktsioonide uurimine – vt kampimeetria, nägemisteravus, vaateväli.

Silma murdumine (vt) määratakse subjektiivse (korrigeerivate prillide valik) ja objektiivsete meetoditega (vt skiaskoopia, silma refraktomeetria).

Majutus - määratakse lähima vaatepunkti asukoht, majutuse tugevus ja laius.

Värvitaju (vt) - värvituvastust keskse nägemise abil - uuritakse sagedamini E. B. Rabkini tabelite abil. Valguse tajumist - valguse ja pimedusega kohanemist - uuritakse S. V. Kravkovi ja N. A. Višnevski, A. I. Daševski, A. I. Bogoslovski ja A. V. Roslav-tsevi adaptomeetrite (vt) ja adaptoperimeetrite ning teiste silmaliigutuste abil - silma sümmeetrilise asendi määramine. silmad, nende liikuvus, sulandumisvõime, binokulaarne nägemine, varjatud ja ilmne strabismus, lihaste halvatus ja muud liikumishäired. Elektroretinograafia (vt) on teatud silmahaiguste diagnoosimisel teadaolevalt oluline.

Seos üldhaigustega. Patsiendi keha läbivaatus asjakohaste spetsialistide osalusel. Laboratoorsed uuringud - mikrobioloogilised, vere-, uriini-, tserebrospinaalvedeliku analüüsid, Wassermani reaktsioon, tuberkuliinianalüüsid; röntgenuuringud jne.

Oftalmoloogias kasutatakse kaasaegse teaduse saavutustel põhinevaid instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad varakult diagnoosida paljusid nägemisorgani ägedaid ja kroonilisi haigusi. Selliste seadmetega on varustatud juhtivad silmahaiguste uurimisinstituudid ja -kliinikud. Erineva kvalifikatsiooniga silmaarst, aga ka üldarst saab aga mitteinstrumentaalset uurimismeetodit (nägemisorgani ja selle lisaseadme välisuuring) kasutades läbi viia kiirdiagnostikat ja teha eeldiagnoosi paljud kiireloomulised oftalmoloogilised seisundid.

Mis tahes silmapatoloogia diagnoosimine algab teadmistest silma kudede normaalse anatoomia kohta. Kõigepealt peate õppima, kuidas terve inimese nägemisorganit uurida. Nende teadmiste põhjal saab ära tunda levinumad silmahaigused.

Oftalmoloogilise uuringu eesmärk on hinnata mõlema silma funktsionaalset seisundit ja anatoomilist ehitust. Oftalmoloogilised probleemid jagunevad esinemiskoha järgi kolme valdkonda: silma lisand (silmalaud ja silmaümbruse kuded), silmamuna ise ja silmaorbiit. Täielik baasuuring hõlmab kõiki neid piirkondi, välja arvatud orbiit. Selle üksikasjalikuks uurimiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Üldine kontrolliprotseduur:

1. nägemisteravuse test - nägemisteravuse määramine kauguse, prillidega lähedal, kui patsient kasutab neid või ilma nendeta, samuti läbi väikese augu, mille nägemisteravus on alla 0,6;
2. autorefraktomeetria ja / või skiaskoopia - kliinilise murdumise määramine;
3. silmasisese rõhu (IOP) uuring; selle suurenemisega tehakse elektrotonomeetria;
4. nägemisvälja uurimine kineetilisel meetodil ja vastavalt näidustustele - staatilisel meetodil;
5. värvitaju määramine;
6. silmavälise lihase funktsiooni määramine (toimeulatus kõikides vaateväljades ning strabismuse ja diploopia sõelumine);
7. silmalaugude, sidekesta ja silma eesmise segmendi uurimine suurendusega (luupide või pilulambi abil). Uuring viiakse läbi värvainetega (naatriumfluorestseiin või rose Bengali) või ilma;
8. läbiva valguse uuring - määratakse sarvkesta, silmakambrite, läätse ja klaaskeha läbipaistvus;
9. silmapõhja oftalmoskoopia.

Täiendavad testid rakendatakse anamneesi või esmase läbivaatuse tulemuste põhjal.

Need sisaldavad:

1. gonioskoopia - silma eeskambri nurga uurimine;
2. silma tagumise pooluse ultraheliuuring;
3. silmamuna eesmise segmendi ultraheli biomikroskoopia (UBM);
4. sarvkesta keratomeetria - sarvkesta murdumisvõime ja selle kõverusraadiuse määramine;
5. sarvkesta tundlikkuse uuring;
6. silmapõhja detailide uurimine silmapõhjaläätsega;
7. fluorestseeruv või indotsüaniinroheline silmapõhja angiograafia (FAG) (ICZA);
8. elektroretinograafia (ERG) ja elektrookulograafia (EOG);
9. silmamuna ja orbiitide struktuuride radioloogilised uuringud (röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia);
10. silmamuna diafanoskoopia (transilluminatsioon);
11. eksooftalmomeetria - silmamuna orbiidist väljaulatuvuse määramine;
12. sarvkesta pahümeetria - selle paksuse määramine erinevates piirkondades;
13. pisarakile oleku määramine;
14. sarvkesta peegelmikroskoopia - sarvkesta endoteeli kihi uurimine.

T. Birich, L. Martšenko, A. Chekina

Miks on nii oluline läbida nägemise terviklik kõrgtehnoloogiline diagnostika?

Nägemise terviklik diagnostika on vajalik tingimus selle teravuse säilitamiseks aastaid. Silmakliinikus VISION kasutatakse uudseid diagnostikaseadmeid silmahaiguste avastamiseks kõige varasemas staadiumis ning arstide kvalifikatsioon tagab täpse diagnoosi. Meie spetsialistide kogemused ja arenenud uurimismeetodid tagavad tõhusate ravimeetodite valiku. Oleme rohkem kui 11 aastat töötanud selle nimel, et saaksite nautida maailma erksaid värve.

Miks on vajalik varajane nägemisdiagnostika uuenduslikul aparatuuril?

Statistika kohaselt kulgeb kuni 65% silmahaigustest pikka aega ilma sümptomiteta, patsiendi jaoks märkamatult. Seetõttu on oluline kogu visuaalset aparaati regulaarselt uurida: kontrollida nägemisteravust, silmamuna kudede seisundit, visuaalse analüsaatori tööd. VISION kliinikus on tehnoloogilised võimalused silma kõikide osade diagnoosimiseks, ka rakutasandil. See võimaldab teil õigeaegselt määrata õige ravi ja peatada protsessid, mis põhjustavad nägemise kaotust või halvenemist.

Me hoolitseme patsientide eest, valides parimad diagnoosi- ja ravimeetodid

Uuring VISION kliinikus sobib igas vanuses patsientidele. Niisiis võivad võrkkesta düstroofia esmased ilmingud ilmneda juba 18-30 aasta pärast. Optiline tomograaf võimaldab saada 3D-pilti võrkkesta ehitusest ja näha selle väikseimaid muutusi. 30 aasta pärast ilmnevad võrkkesta irdumise, glaukoomi ja kasvajate esimeste etappide eeldused. Ja 50 aasta pärast saate tuvastada katarakti või kollatähni degeneratsiooni - haigusi, mis põhjustavad täielikku pimedust. Diagnoos sisaldab alati konsultatsiooni silmaarstiga, kes valib välja optimaalse raviskeemi või soovitab nägemise korrigeerimiseks operatsiooni. Kirurgilist ravi saavad läbi viia ka meie kliiniku kogenud silmakirurgid.

VISION kliiniku eelised

1.Kõrgtäpne diagnostika

Kaasaegsete seadmete, sealhulgas optiliste tomograafide kasutamine. Mõned diagnostikameetodid on ainulaadsed.

2. Arstide kvalifikatsioon

Kliinikus töötavad kvalifitseeritud spetsialistid – silmaarstid ja silmakirurgid, kes armastavad oma tööd ja omavad asjatundlikke teadmisi. Meil ei ole külalisarste, on ainult alalised töötajad.

3. Innovatsioon ravis

Müoopia, katarakti, glaukoomi ja muude patoloogiate kirurgilise ja mittekirurgilise ravi uusimad meetodid. Vastavus rahvusvahelisele kvaliteedistandardile GOST ISO 9001-2011.

4. Tipptasemel silmaoperatsioon

Unikaalse kogemuse ja uusima põlvkonna operatsiooniseadmetega oftalmokirurgid – suur võimalus säilitada ja parandada nägemist ka rasketel juhtudel.

5. Vastutustundlik lähenemine

Meie arstid vastutavad diagnoosi täpsuse ja ravi efektiivsuse eest. Saate üksikasjaliku konsultatsiooni silmade tervisliku seisundi kohta.

6.Läbipaistvad hinnad

Kehtib püsikulu vastavalt hinnakirjale. Pärast ravi algust ei teki varjatud omaosaluseid ega ootamatuid kulusid.

7. Sotsiaalne orientatsioon.

Meie kliinikus on lojaalsusprogrammid ja sotsiaalsoodustused veteranidele, pensionäridele ja puuetega inimestele. Soovime, et uued tehnoloogiad oftalmoloogias oleksid kõigile kättesaadavad.

8.Mugav asukoht

Kliinik asub Moskva kesklinnas Smolenskaja väljakul. Smolenskaja Filevskaja metrooliinist on jalgsi vaid 5 minutit.

Uuringu maksumus sisaldab kõrge kvalifikatsiooniga silmaarsti konsultatsiooni.

Uuringute tase ja sügavus võimaldavad silmaarstil saadud andmete analüüsi põhjal panna täieliku diagnoosi, määrata taktika, määrata ja läbi viia ravi, samuti ennustada mõningate patoloogiliste protsesside kulgu veresoontes, närvisüsteemis ja närvisüsteemis. keha endokriinsüsteemid.

Täielik oftalmoloogiline läbivaatus võtab aega üks kuni poolteist tundi.

Oftalmoloogiakeskuse "VISION" patsientide oftalmoloogilise läbivaatuse protokoll

1. kaebuste väljaselgitamine, anamneesi kogumine.

2. visuaalne uuring silmade eesmine segment, silmalaugude haiguste, pisaraorganite patoloogiate ja okulomotoorse aparatuuri diagnoosimiseks.

3.Refraktomeetria ja keratomeetria- silma ja sarvkesta summaarse murdumisvõime uurimine eraldi lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi tuvastamiseks kitsa pupilliga ja tsüklopleegia tingimustes.

4. Silmasisese rõhu mõõtmine kontaktivaba tonomeetri kasutamine.

5. Nägemisteravuse määramine korrigeerimisega ja ilma, kasutades karakterprojektorit ja prooviobjektiivide komplekti.

6. Karakteri määratlus nägemus (binokul)- latentse strabismuse test.

7. Keratotopograafia- sarvkesta reljeefi uurimine kasutades automaatne arvuti keratotopograaf kaasasündinud, degeneratiivsete ja muude sarvkesta kuju muutuste (astigmatism, keratokonus jne) määramiseks.

8. Punktide valik võttes arvesse visuaalse töö olemust.

9. Biomikroskoopia- silma struktuuride (sidekesta, sarvkesta, eeskambri, vikerkesta, läätse, klaaskeha, silmapõhja) uurimine pilulambi abil - biomikroskoobiga.

10. Gonioskoopia- silma eeskambri struktuuride uurimine spetsiaalse läätse ja biomikroskoobi abil.

11. Schirmeri test- pisaravoolu määramine.

12. Arvuti perimeetria- perifeersete ja tsentraalsete vaateväljade uurimine automaatse projektsiooniperimeetri abil (võrkkesta ja nägemisnärvi haiguste diagnoosimine, glaukoom).

13. Ultraheli silm sisemiste struktuuride uurimiseks, silma suuruse mõõtmiseks. See uuring võimaldab tuvastada võõrkehade olemasolu, võrkkesta eraldumist, silma kasvajaid läbipaistmatus sisekeskkonnas.