Peamised näidustused sapipõie eemaldamiseks. Operatsioon sapikivide eemaldamiseks. Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks

Siiani ei ole ainsatki konservatiivset ravimeetodit, mis aitaks 100% vabaneda kividest sapiteedes (koledokolitiaas). Kõige tõhusam koletsüstiidi ravi on sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia). Kaasaegsetes kliinikutes tehakse seda kõige õrnemal viisil, kasutades laparoskoopiat, vaid 2-4 torkega kehal. Mõni tund pärast protseduuri saab patsient juba püsti tõusta ja mõne päeva pärast koju lasta.

Sapikivitõve põhjused

Sapipõis on väike elund, mis on kotikujuline. Selle põhiülesanne on sapi (normaalseks seedimiseks vajalik agressiivne vedelik) tootmine. Seisvad nähtused viivad selleni, et sapi üksikud komponendid sadestuvad, millest hiljem moodustuvad kivid. Sellel on mitu põhjust:

Söömishäired. Kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete, rasvase või soolase toidu kuritarvitamine, kõrge mineralisatsiooniga vee pikaajaline kasutamine põhjustab ainevahetushäireid ja kivide moodustumist sapiteedes.
Teatud tüüpi ravimite, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab koletsüstiidi tekke riski.
Istuv eluviis, ülekaalulisus, pikaajaline madala kalorsusega dieedi järgimine põhjustavad seedehäireid ja sapiteede ummistusi.
Sapipõie struktuuri anatoomilised iseärasused (kõverate või kõverate olemasolu) takistavad sapi normaalset eritumist ja võivad samuti esile kutsuda koletsüstiiti.

Miks on kivid ohtlikud?

Kuni kivid on sapipõie õõnes, ei pruugi inimene nende olemasolust isegi teadlik olla. Niipea kui kogunemised hakkavad mööda sapiteed liikuma, tabavad inimest sapiteede koolikud, mis kestavad mitu minutit kuni 8-10 tundi, ilmnevad düspeptilised häired (raske ja valulik seedimine, millega kaasneb valu epigastimaalses piirkonnas, mao täiskõhutunne, iiveldus ja oksendamine, raskustunne paremas hüpohondriumis).

Koledokolitiaas (kivid sapijuhas) on ohtlikud kanalite põletiku, pankreatiidi, obstruktiivse kollatõve võimaliku arengu tõttu. Sageli põhjustavad suured kivide kogunemine liikumise ajal muid ohtlikke tüsistusi:

perforatsioon - sapipõie või kanalite rebend;
peritoniit - kõhukelme põletik, mis tuleneb sapi väljavoolust selle õõnsusse.

Pikaajaline sapi stagnatsioon võib põhjustada polüüpide ilmumist elundi seintele ja nende pahaloomulist kasvajat (pahaloomuline kasvaja). Äge koletsüstiit koos kivide esinemisega on kiire haiglaravi ja kirurgilise ravi määramise põhjus, kuid isegi patoloogia asümptomaatiline kulg ei välista operatsiooni võimalust järgmiste näidustuste olemasolul:

hemolüütilise aneemia tekke oht;
istuv eluviis, et välistada lamatised voodihaigetel;
kollatõbi;
kolangiit - intrahepaatiliste või sapiteede põletik;
kolesteroos - ainevahetusprotsesside rikkumine ja kolesterooli kogunemine sapipõie seintele;
lupjumine on kaltsiumisoolade kogunemine elundi seintele.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Esialgu on sapipõie sooltes moodustunud kivid väikesed: 0,1–0,3 mm. Nad võivad välja tulla iseseisvalt, füsioteraapia või ravimitega. Kui need meetodid olid ebaefektiivsed, suureneb kivide suurus aja jooksul (mõne kivi võib ulatuda 5 cm läbimõõduni). Nad ei suuda enam valutult sapiteed läbida, seetõttu eelistavad arstid kasutada elundi eemaldamist. Muud näidustused protseduuri määramiseks on:

teravate kivide olemasolu, mis suurendavad elundi või selle osade perforatsiooni ohtu;
mehaaniline kollatõbi;
ägedad kliinilised sümptomid - tugev valu, palavik, kõhulahtisus, oksendamine;
sapiteede ahenemine;
elundi anatoomilise struktuuri kõrvalekalded;
patsiendi soov.

Vastunäidustused

Koletsüstektoomia jaoks on üldised ja kohalikud vastunäidustused. Kui inimelu ähvardava ohu tõttu on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine, peetakse mõnda neist suhtelisteks ja kirurg ei pruugi neid arvesse võtta, kuna ravist saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Üldised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

äge müokardiinfarkt - südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud ühe arteri tromboosist (ummistusest) tingitud vereringe halvenemisest;
insult - ajuvereringe äge rikkumine;
hemofiilia - vere hüübimise rikkumine;
peritoniit - suure ala kõhuõõne põletik;
rasvumine 3 ja 4 kraadi;
südamestimulaatori olemasolu;
sapipõie vähk;
pahaloomulised kasvajad teistes elundites;
muud siseorganite haigused dekompensatsiooni staadiumis;
hiline rasedus.

Kohalikud vastunäidustused on suhtelised ja teatud asjaoludel ei pruugita neid arvesse võtta. Need piirangud hõlmavad järgmist:

sapijuha põletik;
kaksteistsõrmiksoole või mao peptiline haavand;
maksatsirroos;
sapipõie atroofia;
äge pankreatiit - kõhunäärme põletik;
kollatõbi;
adhesiivne haigus;
elundi seinte lupjumine;
suur song;
rasedus (1. ja 2. trimester);
abstsess sapiteedes;
äge gangrenoosne või perforatiivne koletsüstiit;
kirurgiline sekkumine kõhuõõne organitesse ajaloos, läbi viidud laparotoomia kaudu.

Kirurgilise sekkumise tüübid ja nende omadused

Koletsüstektoomiat saab läbi viia klassikalisel viisil (kasutades skalpelli) või kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, patoloogia olemusest, meditsiinikeskuse varustusest. Igal meetodil on oma eelised ja puudused:

Kõhuõõne või avatud operatsioon sapipõie eemaldamiseks - mediaan laparotoomia (kõhu eesseina sisselõige) või kaldus sisselõiked kaldakaare all. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud ägeda peritoniidi, sapiteede komplekssete kahjustuste korral. Protseduuri ajal on kirurgil hea juurdepääs kahjustatud elundile, ta saab üksikasjalikult uurida selle asukohta, hinnata seisundit ja sondeerida sapiteed. Negatiivne külg on tüsistuste ja kosmeetiliste nahavigade (armide) oht.
Laparoskoopia on uusim kirurgiline meetod, tänu millele eemaldatakse kivid läbi 2–4 väikese sisselõike (igaüks 0,5–1,5 cm) kõhuseinal. Protseduur on "kuldstandard" kroonilise koletsüstiidi, ägeda põletikulise protsessi raviks. Laparoskoopiaga on kirurgil piiratud juurdepääs, mistõttu ta ei saa hinnata siseorganite seisundit. Minimaalselt invasiivse tehnika eelised on järgmised:

minimaalne valu postoperatiivsel perioodil;
kiire taastumine;
operatsioonijärgsete tüsistuste riski vähendamine;
haiglas viibitud päevade arvu vähendamine;
minimaalsed kosmeetilised defektid nahal.

Minijuurdepääsuga koletsüstektoomia on üks laparoendoskoopiline lähenemine naba või parema hüpohondriumi piirkonna kaudu. Sellised toimingud viiakse läbi minimaalse arvu kive ja ilma komplikatsioonideta. Koletsüstektoomia plussid ja miinused on täiesti samad, mis tavalisel laparoskoopial.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne mis tahes tüüpi koletsüstektoomia läbiviimist haiglas külastavad patsienti kirurg ja anestesioloog. Räägitakse, kuidas protseduur kulgeb, kasutatavast anesteesiast, võimalikest tüsistustest ja antakse raviks kirjalik nõusolek. Protseduuri ettevalmistamist on soovitatav alustada enne haiglasse sattumist gastroenteroloogia osakonda, pärast arstiga toitumis- ja elustiili soovituste selgitamist, analüüside tegemiseks. See aitab muuta protseduuri lihtsamaks.

Operatsioonieelne

Võimalike vastunäidustuste selgitamiseks ja paremate ravitulemuste saavutamiseks on oluline mitte ainult korralikult ette valmistada protseduuriks, vaid ka läbida uuring. Preoperatiivne diagnostika hõlmab:

Vere ja uriini üldine biokeemiline analüüs - antakse 7-10 päeva pärast.
Veregrupi ja Rh faktori selgitav analüüs - 3-5 päeva enne protseduuri.
Süüfilise, C- ja B-hepatiidi, HIV-i uurimine - 3 kuud enne koletsüstektoomiat.
Koagulogramm - testid hemostaasisüsteemi uurimiseks (vere hüübimiskatse). Sagedamini viiakse see läbi koos üldiste või biokeemiliste analüüsidega.
Sapipõie, sapiteede, kõhuõõne organite ultraheli - 2 nädalat enne protseduuri.
Elektrokardiograafia (EKG) - südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate diagnostika. See viiakse läbi paar päeva või nädal enne koletsüstektoomiat.
Fluorograafia või rindkere röntgen - aitab tuvastada patoloogiaid südamest, kopsudest, diafragmast. Seda manustatakse 3-5 päeva enne koletsüstektoomiat.

Koletsüstektoomiale lubatakse ainult need inimesed, kelle testitulemused jäävad normi piiridesse. Kui diagnostilised testid näitavad kõrvalekaldeid, peate esmalt läbima ravikuuri, mille eesmärk on seisundi normaliseerimine. Mõnedel patsientidel võib lisaks üldistele testidele olla vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog) ja selgitada sapiteede seisundit ultraheli või kontrastainega röntgenikiirguse abil.

Alates haiglaravist

Pärast haiglaravi läbivad kõik patsiendid, välja arvatud need, kes vajavad erakorralist operatsiooni, ettevalmistavad protseduurid. Üldised sammud hõlmavad järgmiste reeglite järgimist:

Päev enne koletsüstektoomiat määratakse patsiendile kerge eine. Viimane kord saab süüa hiljemalt kell 19.00. Protseduuri päeval peaksite keelduma toidust ja veest.
Eelmisel õhtul tuleb duši all käia, vajadusel kõhukarvad maha raseerida, teha puhastav klistiir.
Päev enne protseduuri võib arst välja kirjutada kergeid lahtisteid.
Kui te võtate mingeid ravimeid, peaksite konsulteerima oma arstiga nende kasutamise lõpetamise vajaduse kohta.

anesteesia

Koletsüstektoomia korral kasutatakse üldanesteesiat (endotrahheaalne). Kohaliku anesteesiaga on võimatu tagada täielik kontroll hingamise üle, peatada valu ja kudede tundlikkust ning lõdvestada lihaseid. Endotrahheaalse anesteesia ettevalmistamine koosneb mitmest etapist:

Enne operatsiooni antakse patsiendile rahustid (trankvilisaatorid või anksiolüütilise toimega ravimid). Tänu premedikatsiooni staadiumile läheneb inimene kirurgilisele sekkumisele rahulikult, tasakaalustatud olekus.
Enne koletsüstektoomiat tehakse sissejuhatav anesteesia manustamine. Selleks süstitakse intravenoosselt rahusteid, et tagada uinumine enne protseduuri põhietapi algust.
Kolmas etapp on lihaste lõdvestamine. Selleks manustatakse intravenoosselt lihasrelaksante – ravimeid, mis pingestavad ja aitavad lõdvestada silelihaseid.
Viimases etapis sisestatakse endotrahheaalne toru läbi kõri ja selle ots ühendatakse ventilaatoriga.

Endotrahheaalse anesteesia peamised eelised on patsiendi maksimaalne ohutus ja kontroll ravimitest põhjustatud une sügavuse üle. Operatsiooni ajal ärkamise võimalus väheneb nullini, samuti hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi rikete võimalus. Pärast anesteesiast taastumist võib tekkida segasus, kerge pearinglus, peavalu ja iiveldus.

Kuidas koletsüstektoomiat tehakse?

Koletsüstektoomia etapid võivad sõltuvalt valitud sapipõie väljalõikamismeetodist veidi erineda. Meetodi valik jääb arstile, kes võtab arvesse kõiki võimalikke riske, patsiendi seisundit, kivide suurust ja iseärasusi. Kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi ainult patsiendi kirjalikul nõusolekul ja üldnarkoosis.

Laparoskoopia

Kõhuõõne organite operatsioone läbi punktsioonide (laparoskoopia) ei peeta tänapäeval haruldaseks ega uuenduslikuks. Neid peetakse kirurgia "kuldstandardiks" ja neid kasutatakse 90% haiguste raviks. Sellised protseduurid toimuvad lühikese aja jooksul ja kaasnevad patsiendile minimaalse verekaotusega (kuni 10 korda vähem kui tavapärase operatsiooni korral). Laparoskoopia viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Arst desinfitseerib täielikult naha torkekohas spetsiaalsete kemikaalide abil.
Kõhu eesseinale tehakse 3-4 sügavat umbes 1 cm pikkust sisselõiget.
Seejärel pumbatakse spetsiaalse seadme (laparoflaatori) abil süsihappegaasi kõhuseina alla. Selle ülesandeks on kõhukelme tõsta, laiendades nii palju kui võimalik kirurgilise välja vaateala.
Teiste sisselõigete kaudu sisestatakse valgusallikas ja spetsiaalsed laparoskoopilised seadmed. Optika on ühendatud videokaameraga, mis edastab oreli detailse värvipildi monitorile.
Arst kontrollib oma tegevust monitori vaadates. Tööriistade abil lõigatakse ära arterid ja tsüstiline kanal, seejärel eemaldatakse organ ise.
Väljalõigatud organi asemele asetatakse drenaaž, kõik veritsevad haavad kauteristatakse elektrivooluga.
Selles etapis lõpetatakse laparoskoopia. Kirurg eemaldab kõik seadmed, õmbleb või tihendab punktsioonikoha.

Kõhuõõne operatsioon

Avatud kirurgiat kasutatakse tänapäeval harva. Näidustused sellise protseduuri määramiseks on: elundi adhesioonid lähedalasuvate pehmete kudedega, peritoniit, sapiteede komplekssed kahjustused. Kaviteedi operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Pärast patsiendi meditsiinilise une seisundisse viimist desinfitseerib kirurg pinnakuded.
Seejärel tehakse paremale küljele väike umbes 15 cm pikkune sisselõige.
Naaberorganid tõmmatakse jõuga sisse, et tagada maksimaalne juurdepääs kahjustatud alale.
Arteritele ja tsüstilistele kanalitele asetatakse spetsiaalsed klambrid (klambrid), mis takistavad vedeliku väljavoolu.
Kahjustatud elund eraldatakse ja eemaldatakse, elundivoodi töödeldakse.
Vajadusel kantakse dreen ja sisselõige õmmeldakse.

Mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia

Ühtse laparoendoskoopilise lähenemise meetodi väljatöötamine võimaldas kirurgidel teha operatsioone siseorganite väljalõikamiseks, vähendades seeläbi kirurgiliste lähenemiste arvu. See kirurgilise sekkumise meetod on muutunud väga populaarseks ja seda kasutatakse aktiivselt kaasaegsetes kirurgiakliinikutes. Minijuurdepääsu operatsiooni käik koosneb samadest sammudest, mis tavaline laparoskoopia. Ainus erinevus seisneb selles, et kahjustatud organi eemaldamiseks teeb arst ainult ühe torke 3-7 cm parema rannikukaare alla või nabarõnga kaudu aparaate sisestades.

Kui kaua operatsioon aega võtab

Koletsüstektoomiat ei peeta keeruliseks kirurgiliseks protseduuriks, mis nõuaks pikki manipuleerimisi või mitme kirurgi kaasamist. Operatsiooni kestus ja haiglas viibimise aeg sõltuvad valitud kirurgilise sekkumise meetodist:

Laparoskoopia kestab tavaliselt üks kuni kaks tundi. Haiglas viibimine (kui operatsiooni ajal või pärast seda ei esinenud tüsistusi) on 1-4 päeva.
Minijuurdepääsu operatsioon kestab 30 minutit kuni poolteist tundi. Pärast kirurgilist sekkumist jääb patsient veel 1-2 päevaks arstide järelevalve alla.
Avatud koletsüstektoomia kestab poolteist kuni kaks tundi. Pärast operatsiooni viibib inimene haiglas vähemalt kümme päeva, eeldusel, et operatsiooni ajal ega pärast seda ei esinenud tüsistusi. Täielik taastumine võtab aega kuni kolm kuud. Kirurgilised õmblused eemaldatakse 6-8 päeva pärast.

Postoperatiivne periood

Kui operatsiooni ajal paigaldati äravool, eemaldatakse see järgmisel päeval pärast protseduuri. Enne õmbluste eemaldamist riietatakse nahk igapäevaselt ja nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega. Esimesed paar tundi (4 kuni 6) pärast koletsüstektoomiat peate hoiduma söömisest, joomisest, voodist tõusmine on keelatud. Pärast päeva on lubatud väikesed jalutuskäigud palatis, toidu- ja veejoomine.

Kui protseduur kulges tüsistusteta, on ebamugavustunne minimaalne ja seda seostatakse sagedamini anesteesiast taastumisega. Võib esineda kerget iiveldust, peapööritust, eufooriatunnet. Valu pärast koletsüstektoomiat tekib kirurgilise sekkumise avatud meetodi valimisel. Selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid, mille kuur ei ületa 10 päeva. Pärast laparoskoopiat on kõhuvalu üsna talutav, mistõttu enamik patsiente ei pea valuvaigisteid välja kirjutama.

Kuna operatsioon hõlmab olulise organi väljalõikamist, mis on otseselt seotud seedimise protsessiga, määratakse patsiendile spetsiaalne ravitabel nr 5 (maks). Toitumist tuleb rangelt järgida esimesel rehabilitatsioonikuul, seejärel saab dieeti järk-järgult laiendada. Esimene kord pärast koletsüstektoomiat on piirata füüsilist aktiivsust, mitte sooritada harjutusi, mis nõuavad kõhulihaste pinget.

Taastusravi ja taastumine

Patsiendi tavapärase eluviisi juurde naasmine pärast laparoskoopiat toimub kiiresti ja komplikatsioonideta. Keha täielik taastumine võtab aega 1 kuni 3 kuud. Avatud õõnsusega ekstsisioonimeetodi valimisel lükkub rehabilitatsiooniperiood edasi ja on umbes kuus kuud. Hea tervis ja töövõime taastuvad patsiendil kaks kuni kolm nädalat pärast ravi. Alates sellest perioodist peate järgima järgmisi reegleid:

Kuu (vähemalt kolm nädalat) on vaja järgida puhata, jälgida voodirežiimi, kombineerides pool tundi treeningut ja 2-3 tundi puhkust.
Igasugune sporditreening või suurenenud füüsiline aktiivsus on lubatud mitte varem kui kolm kuud pärast avatud operatsiooni ja 30 päeva pärast laparoskoopiat. Tasub alustada minimaalsete koormustega, vältides ajakirjanduse harjutusi.
Esimese kolme kuu jooksul ärge tõstke rohkem kui kolm kilogrammi, alates neljandast kuust - mitte rohkem kui 5 kg.
Operatsioonijärgsete haavade paranemise kiirendamiseks on soovitatav läbida füsioteraapia protseduuride kuur ja võtta vitamiinipreparaate.

dieediteraapia

Kaheksandal või üheksandal päeval, kui operatsioon õnnestus, kirjutatakse patsient haiglast välja. Selles taastusravi etapis on oluline kehtestada õige toitumine kodus vastavalt ravitabelile nr 5. Süüa tuleb osade kaupa, eelistades dieettooteid. Kogu päevane toit tuleks jagada 6-7 portsjoniks. Toitude päevane kalorisisaldus: 1600–2900 kcal. Soovitav on süüa korraga, et sapp tekiks ainult söögi ajal. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut.

Sapi kontsentratsiooni lahjendamiseks sel perioodil soovitavad arstid juua palju - kuni kaks kuni kaks ja pool liitrit vedelikku päevas. See võib olla kibuvitsa puljong, happevabad steriliseeritud mahlad, gaseerimata mineraalvesi. Esimestel nädalatel on kõik värsked puu- ja köögiviljad keelatud. Kahe kuu pärast saab dieeti järk-järgult laiendada, keskendudes valgurikkale toidule. Eelistatud roogade kulinaarne töötlemine on keetmine, aurutamine, hautamine ilma rasvata. Kõik toidud peaksid olema neutraalse temperatuuriga (umbes 30-40 kraadi): mitte liiga kuumad ega külmad.

Mida saab süüa, kui sapipõis eemaldatakse

Dieet tuleb üles ehitada nii, et organism saaks saabuva toiduga kergemini hakkama. Päevas on lubatud süüa kuni 50 grammi võid või 70 grammi taimeõli, kõik muud loomsed rasvad on soovitav täielikult välistada. Leiva üldnorm on 200 grammi, eelistada tuleks täisterajahust valmistatud tooteid, millele on lisatud kliid. Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni peaksid dieedi aluseks olema järgmised tooted:

lahja liha või kala - kalkunifilee, kana, veiseliha, koha, merluus, ahven;
mis tahes teraviljast valmistatud poolvedel teravili - riis, tatar, manna, kaer;
köögiviljasupid või esimesed toidud lahjas kanapuljongis, kuid ilma sibulat ja porgandit praadimata;
aurutatud, hautatud või keedetud köögiviljad (lubatud pärast kuuajalist taastusravi);
madala rasvasisaldusega piima- või hapupiimatooted - keefir, piim, kalgendatud piim, värvainete ja toidulisanditeta jogurt, kodujuust;
mittehappelised marjad ja puuviljad;
moos, moos, mousse, suflee, tarretis, kuni 25 grammi suhkrut päevas.

Keelatud toodete loetelu

Seedesüsteemi säilitamiseks tasub toidust täielikult välja jätta praetud toidud, marineeritud toidud, vürtsikad või suitsutatud toidud. Täieliku keelu alla kuuluvad:

rasvane liha - hani, lambaliha, part, sealiha, seapekk;
kala - lõhe, lõhe, makrell, lest, kilu, sardiinid, hiidlest, säga;
rasvased piimatooted;
lihapuljongid;
jäätis, jääjoogid, sooda;
alkohol;
konserveerimine;
seened;
toored köögiviljad;
hapud köögiviljapüreed;
šokolaad;
küpsetamine, kondiitritooted, kondiitritooted;
rups;
vürtsikad maitseained või kastmed;
kakao, must kohv;
värske nisu ja rukkileib;
hapuoblikas, spinat, sibul, küüslauk.

Koletsüstektoomia tagajärjed

Pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist tekib mõnel patsiendil postkoletsüstektoomia sündroom, mis on seotud selliste ebameeldivate aistingute perioodilise esinemisega nagu iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Kõik sümptomid peatatakse edukalt dieediga, seedeensüümide võtmisega tablettidena ja spasmolüütikumidega (vajadusel valusündroomi kõrvaldamine).

Usaldusväärselt ei ole võimalik kindlaks teha, kas pärast sapipõie kividega eemaldamist tekivad muud tagajärjed, kuid patsienti teavitatakse võimalikest probleemidest ja antakse soovitusi nende kõrvaldamiseks. Sagedamini esinevad:

Seedehäired. Tavaliselt toodetakse sappi maksas, seejärel siseneb see sapipõide, kus see koguneb ja muutub kontsentreeritumaks. Pärast koguneva organi eemaldamist siseneb vedelik otse soolde, samas kui selle kontsentratsioon on madalam. Kui inimene sööb suuri portsjoneid, ei suuda sapp kohe kogu toitu töödelda, mistõttu tekib: raskustunne maos, puhitus, iiveldus.
retsidiivi oht. Sapipõie puudumine ei ole garantii, et mõne aja pärast ei teki enam uusi kive. Probleemi saate lahendada dieedi järgimise, kolesterooli tarbimise vähendamise, aktiivse elustiili juhtimisega.
Liigne bakterite kasv soolestikus. Kontsentreeritud sapp mitte ainult ei seedi paremini toitu, vaid hävitab ka osa kaksteistsõrmiksooles elavatest kahjulikest bakteritest ja mikroobidest. Otse maksast tuleva vedeliku bakteritsiidne toime on palju nõrgem. Seetõttu on paljud patsiendid pärast põie eemaldamist mures sagedase kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja kõhupuhituse pärast.
Allergia. Pärast operatsiooni toimub seedesüsteemis mitmeid muutusi: seedekulgla motoorne funktsioon aeglustub, muutub taimestiku koostis. Need tegurid võivad käivitada allergiliste reaktsioonide tekkimise teatud toiduainete, tolmu, õietolmu suhtes. Ärritaja tuvastamiseks tehakse allergiatestid.
Sapi stagnatsioon. See kõrvaldatakse ohutu protseduuriga - kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Söögitoru kaudu sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu siseneb lahus, mis aitab kiirendada sapi eritumist.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi edukas, mis võimaldab patsiendil kiiresti taastuda ja naasta tavapärase eluviisi juurde. Kõhuõõneoperatsioonide puhul esineb sagedamini ettenägematuid olukordi või enesetunde halvenemist, kuid välistatud pole ka tüsistused pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopilisel meetodil. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

Siseorganite kahjustused, sisemine verejooks, kui veresooned on kahjustatud. See esineb sageli troakaari (laparoskoopilise manipulaatori) sisseviimise kohas ja peatub õmblusega. Mõnikord on maksa verejooks võimalik, siis kasutavad nad elektrokoagulatsiooni meetodit.
kanali kahjustus. See põhjustab sapi kogunemist kõhuõõnde. Kui kahjustus oli laparoskoopia staadiumis nähtav, jätkab kirurg operatsiooni lahtiselt, vastasel juhul on vajalik teine kirurgiline sekkumine.
Operatsioonijärgse õmbluse mädanemine. Tüsistused tekivad väga harva. Mädanemise peatamiseks on ette nähtud antibiootikumid ja antiseptilised ravimid.
Subkutaanne emfüseem (süsinikdioksiidi kogunemine naha alla). See esineb sageli rasvunud patsientidel, kuna toru ei satu kõhuõõnde, vaid naha alla. Gaas eemaldatakse pärast operatsiooni nõelaga.
trombemboolilised tüsistused. Esineb äärmiselt harva ja põhjustab kopsuarterite tromboosi või alumise õõnesveeni. Patsiendile määratakse voodirežiim ja antikoagulantide - vere hüübimist vähendavate ravimite - võtmine.

Meditsiiniline ravi ägenemiste korral

Seedetrakti funktsionaalsuse säilitamiseks, sapi ummistuse vältimiseks on ette nähtud ravimteraapia. Ravi pärast sapipõie eemaldamist hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

Ensüümid – aitavad lagundada toitu, parandavad seedesüsteemi tööd, stimuleerivad pankrease mahla tootmist. Selliste ravimite koostis on pankrease ensüümid, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Ensüümipreparaadid on hästi talutavad, kõrvalnähud (kõhukinnisus, iiveldus, kõhulahtisus) on äärmiselt haruldased. Populaarsete pillide hulka kuuluvad:

Mezim (1 tablett koos toiduga);
Festal (1-2 tabletti enne või pärast sööki);
Liobil (1-3 tabletti pärast sööki);
Enterosan (1 kapsel 15 minutit enne sööki);
Hepatosan (1-2 kapslit 15 minutit enne sööki).

Kolereetilised ained - kaitsevad maksa maksa sekretsiooni stagnatsiooni eest, normaliseerivad seedimist ja soolestiku tööd. Enamik neist ravimitest on taimsed ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Populaarsed kolereetilised ravimid on järgmised:

Cholenzym (1 tablett 1-3 korda päevas);
Cyclovalon (0,1 grammi 4 korda päevas);
Allochol (1-2 tabletti 3-4 korda päevas);
Osalmid (1-2 tabletti 3 korda päevas).

Litolüütilised ravimid (hepatoprotektorid) - taastavad kahjustatud maksarakud, suurendavad sapi tootmist, vedeldavad ja parandavad selle koostist. Järgmised ravimid on end hästi tõestanud:

Ursofalk (patsientidele kehakaaluga kuni 60 kg, 2 kapslit päevas, üle 60 kg - 3 tilka);
Ursosan (10-15 mg ravimit päevas).

Kui palju maksab sapipõie operatsioon

Protseduuri hind sõltub kasutatavast aparatuurist, kirurgiliste protseduuride keerukusest ja arsti kvalifikatsioonist. Protseduuri maksumus võib varieeruda olenevalt piirkonnast, kus patsient elab. Erakorraline koletsüstektoomia on tasuta, sõltumata patsiendi kodakondsusest ja elukohast. Protseduuride ligikaudsed hinnad Moskvas on toodud tabelis:

Video

Sapipõis on elund, mis asub kõhupiirkonna paremas ülanurgas. Täidab sadestumise (akumulatsiooniprotsess) ja sapivedeliku väljutamise funktsioone. Osaleb keha seedimisprotsessides.

Sapp toodetakse maksas. Patoloogiliste protsesside, kivide moodustumise korral sapipõies, elundi eemaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Naistel registreeritakse sapikivitõbi sagedamini kui meestel.

Kaasaegne meditsiin pakub elundi eemaldamiseks erinevaid viise. Protseduuri, millel on minimaalne mõju siseorganitele, nimetatakse laparoskoopiaks. Inimene võib pärast operatsiooni elada normaalset elu, järgides mõningaid piiranguid.

Sapipõis on vastuvõtlik põletikulistele protsessidele, alatoitumusele (rasvumine on tõsine elundihaiguste tegur). Koletsüstiit, sapikivitõbi (GSD), halvendavad heaolu. Esineb iivelduse, oksendamise, ägeda valu parema hüpohondriumi piirkonnas, kehatemperatuuri tõusu, pärast õhtusööki kõhukrambid, naha sügelust.

Haigus mõjutab keha negatiivselt. Diagnoosid on näidustus sapipõie (sapipõie) eemaldamiseks, kuna elundi talitlus on piiratud. Ta ei osale seedimisprotsessis, tegelikult ei tööta. Sapipõie haiguse progresseerumisel kohaneb keha järk-järgult ilma selleta hakkama saama. Teised elundid hakkavad võtma vastutust sapi sekretsiooni funktsiooni eest.

Nimetatakse protseduuri, mille käigus kahjustatud sapipõie välja lõigatakse. Elund, mis on põletikulise protsessi fookus ja nakkuse kandja, eemaldatakse kirurgiliselt.

Haiguse kiire avastamine ja sapipõie õigeaegne eemaldamine aitab kaasa kiirele taastusperioodile ilma tüsistusteta. Sapipõie kivid eemaldatakse kirurgiliselt. Järelevalveta jäetud põletikulised protsessid seavad ohtu naaberorganite haiguste progresseerumise. Esineda võivad kõhunäärmepõletik (pankreatiit), gastriit, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline koliit. Operatsioonijärgne periood võtab sel juhul patsiendi tervise taastamiseks kauem aega.

Ettevalmistavad meetmed sapipõie eemaldamise protseduuriks

Laparoskoopia on kirurgias üks kaasaegse tehnoloogia liike, mille puhul operatsioon tehakse punktsiooniga (väikeste sisselõigete kaudu). Seda kasutatakse operatiivse meetodina kõhuõõne organite uurimisel. Meetod on muutunud laialt levinud minimaalsete tagajärgede tõttu pärast protseduuri.

Enne operatsiooni on vaja läbida täielik tervisekontroll. Patsient saadetakse laboratoorsetele uuringutele:

Uriin (üldised ja biokeemilised testid);
hepatiidi analüüs;
HIV vereanalüüs;
Üldine vereanalüüs;
veregrupi määramine;
Rh tegur;
Magnetresonantstomograafia (MRI);
Fluorograafia;
Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Kuivõrd analüüside tulemused jäävad normi piiridesse, on protseduuri tulemus palju soodsam.

Oluline on kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Kindlasti teatage, kui esineb allergia ravimite suhtes, komponentide individuaalne talumatus. Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas elundi eemaldamise protseduur toimub, kui kaua see aega võtab, selgitama, kust sapp siseneb ja läheb pärast põie eemaldamist, tutvustab võimalikke tagajärgi, milliseid tüsistusi on.

Enne laparoskoopiat määrab raviarst spetsiaalse dieedi keha puhastamiseks. See aitab leevendada seedesüsteemi stressi. 2-3 nädala jooksul välistage: praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kaunviljad, piimatooted, leib. Alkohol mis tahes kujul on keelatud. Lubatud on kerged köögiviljasupid, teraviljad. Õige toitumine vähendab mao stressi.

Laparoskoopia õnnestumiseks on oluline operatsiooniks tõsine ettevalmistus. Patsiendile võib määrata lahtistid. Protseduuri päeval ei saa te vedelikku juua ega süüa. Enne elundi eemaldamist tehakse patsiendile klistiir. Operatsioonisaalis tuleb endalt eemaldada kõik esemed: kõrvarõngad, sõrmused, kellad, prillid, kontaktläätsed jne.

Sapipõie laparoskoopia kirjeldus

Planeeritud ei ole raske, vähe traumaatiline. Patsiendi normaalse tervise ja tervisliku seisundi korral on protseduur kiire ja lihtne. Protseduuri tunnused elundi eemaldamisel:

Patsient asetatakse operatsioonilauale selili.
Rakenda üldanesteesiat.
Töödelge piirkonda, kus punktsioon tehakse.
Protseduur viiakse läbi steriilsete meditsiiniseadmete ja -seadmetega (endoskoopilised instrumendid, aspiraator, laparoskoop, trokaar, insuflaator).
Laparoskoopia käigus sapipõie eemaldamiseks tehakse kõhule 4 sisselõiget (punktsiooni). Kui laparoskoopia kirurgiline meetod ebaõnnestub, tehakse otsus erakorralise kõhuõõneoperatsiooni kohta. Kõhu paremal küljel tehakse sisselõige.
Seadmete abil blokeeritakse elundi kanal.
Seejärel toimub sapipõie laparoskoopiline eemaldamine (parim variant on läbi naba), ülejäänud sapp eemaldatakse.
Oreli asemele pannakse drenaaž. See põhjustab vedeliku väljavoolu elundi eemaldamise kohast.
laparoskoopia läbi punktsiooni.
Pärast elundi eemaldamist kantakse igale punktsioonile õmblus, pärast paranemist arm peaaegu ei jää (paranenud sisselõiked pole märgatavad).

Avatud operatsioon (laparotoomia)

See viiakse läbi anesteesia mõjul. Patsiendile tehakse skalpelliga sisselõige (umbes 15 cm) ja sapipõis eemaldatakse. Seejärel viiakse läbi kontrolluuring, sisselõikele tehakse õmblused. Operatsioon kestab keskmiselt 4 tundi.

Laparoskoopiat saab teha Evpatorias.

Toimimisaeg

Esimene samm on ettevalmistusetapp. Hinnatakse analüüside tulemusi ja sapipõie seisundit operatsiooniks. Lähtudes haiguse tõsidusest ja elundi anatoomilistest iseärasustest, planeeritakse operatsiooni aeg.

Inimesele on parem, kui operatsioon toimub kiiresti, nii et anesteesia mõju kehale võtab vähem aega. Eemaldamise protseduur kestab umbes 1 tund. Kirurg ei oska täpselt öelda, mitu tundi operatsioon aega võtab. Mõnikord kestab operatsioon kuni 6 tundi.

Kirurgilise protsessi kestust ja kulgu mõjutavad põhjused:

Kõhuõõne organite samaaegsete põletikuliste protsesside esinemine.
Inimese koostis.

Taastusravi periood sõltub operatsiooni kvaliteedist.

Postoperatiivne periood

Eduka operatsiooni käigus suunatakse inimene intensiivravi osakonda. Patsient väljub anesteesiast. Esimesed tunnid peab patsient lamama ja olema arsti järelevalve all. Keelatud on iseseisvalt voodist tõusta ja kõndida, süüa, juua. Patsient võtab valuvaigisteid. Kui kõhus on valu ja see ei kao, vaid muutub teravamaks, õmblus veritseb, haav punnitab, tuleb sellest koheselt arstile teatada.

Võimalikud tüsistused pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat

Operatsioon ei too kaasa tõsiseid tagajärgi kehale ja inimelule, kuna seda tehakse laparoskoopiliselt ja see on vähem traumaatiline. Kuid võivad tekkida järgmised operatsioonijärgsed tagajärjed:

Krooniliste haiguste progresseerumine;
Intraabdominaalse hematoomi ohtlik moodustumine;
Peritoniit;
Väljaheites olid verehüübed;
Tsüsti areng sapipõie voodis;
Võib põletada kõhus;
Õmbluse kohale ilmub muhk või tihend;
Probleemid sooltega (väljaheite rikkumine, kõhupuhitus);
Kurguvalu, köha;
Maksakoolikute retsidiivid;
Kivide moodustumine sapiteedes.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida arsti ettekirjutatud soovitusi, järgida dieeti. Kui märkate hoiatusmärke, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia vastunäidustused

Protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi. Sapipõie eemaldamine aitab inimesel vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja haiguse järgnevatest tüsistustest. Kuid on juhtumeid, kus operatsioon tuleks edasi lükata:

Rasedus. Esimene ja viimane trimester.
Ägeda koletsüstiidi rünnakud.
Halvad vereanalüüside tulemused, uriin. Sellises olukorras viiakse esmalt läbi ravimteraapia, pärast paranemist jätkatakse laparoskoopiaga.
Suured herniad.
Halb vere hüübimine.
Patsiendi raske seisund. Koletsüstektoomia võib teie tervist halvendada.
Hiljutine kõhuoperatsioon.
Mirizzi sündroom.
Nakkushaigused protseduuri ajal.

Mittetöötava sapipõie eemaldamise operatsioon on inimesele ohutu, eeldusel, et laparoskoopia on pädevalt ette valmistatud ja seda teeb kõrgelt kvalifitseeritud kirurg.

Pärast laparoskoopiat peab patsient alati järgima dieeti. Lubatud toidu kogus lisatakse dieedile järk-järgult. Soovitav on piirata kehalist aktiivsust kuus kuud.

Sapikivitõbi on tänapäeval muutunud üheks levinumaks nähtuseks kõhuõõne patoloogiate seas ja sapipõies kivide eemaldamise operatsioon on üks probleemi kardinaalseid lahendusi.

Kolelitiaas - mis see on?

See on haigus, mis on seotud kivide (kivide) moodustumisega sapiteedes ja sapipõies. See areneb järgmistel põhjustel:

stagnatsioon või muutused sapi koostises;
põletikulised protsessid;
sapi sekretsiooni rikkumine (düskineesia).

Vastavalt koostisele on kolme tüüpi kive. Kõige levinumad (80-90% juhtudest) on kolesteroolikivid. Nende moodustumine aitab kaasa kolesterooli liigsele sisaldusele sapi koostises. Sel juhul tekib kristallide moodustumine settesse liigse kolesterooli sadestumise tõttu. Kui sapipõie motoorika on häiritud, siis need moodustised ei eritu sooleruumi, vaid jäävad selle sisse ja hakkavad suurenema.

Pigmendikivid tekivad vererakkude - erütrotsüütide - suurenenud lagunemise tõttu. Kõige sagedamini võib seda täheldada hemolüütilise aneemia korral. Esineb ka segamoodustisi. Need on mõlema vormi kombinatsioon. Need sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi.

Kas operatsioon on vajalik

Kõik, kellel on sapikivid diagnoositud, seisavad varem või hiljem silmitsi küsimusega, kas on vaja opereerida või piisab konservatiivsest ravist. Tasub mainida, et kivid ise ei ole põhjus sapipõie eemaldamiseks. Kui need ei avaldu kuidagi ega mõjuta teiste organite normaalset tööd, siis ei saa te operatsioonile mõelda. Kui aga esineb valusid sapipõies, üldseisundi rikkumine, kollatõbi, siis on vaja kiiresti pöörduda kirurgi poole. Just tema otsustab pärast uuringut, kas operatsioon on vajalik ja milline. Kuid tuleb meeles pidada, et sapipõie koletsüstiit tähendab juba alanud põletikulist protsessi. Kui otsus hilineb ülemäära, väheneb järsult võimalus pärast operatsiooni tervist täielikult taastada. Isegi kui täheldati ühte rünnakut, on parem eemaldada sapipõies sapikivid.

Näidustused operatsiooniks

Kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamisel võtavad spetsialistid tavaliselt arvesse järgmisi tegureid:

erineva suurusega kivide (kivide) olemasolu, mis hõivavad rohkem kui kolmandiku sapipõie mahust;
kui haigus kulgeb sagedaste valuhoogudega sapipõies (sapikoolikud), tehakse operatsioon kivide suurusest sõltumata;
kui kivid paiknevad nii sapipõies kui ka kanalites;
sapipõie kokkutõmbumise või täieliku väljalülitumise võime vähenemisega;
sapiteede pankreatiidi tekkega;
sapipõie seinte terviklikkuse rikkumine;
ühise maksakanali ummistus.

Sapikivitõve kirurgilise sekkumise vajaduse kindlaksmääramiseks on olemas rahvusvahelised juhised. Erinevatele diagnostilistele näitajatele määratud hinded summeerides teeb arst kindlaks, kas operatsioon on vajalik, samuti selle suhtelised ja absoluutsed näidustused.

Toimingute tüübid

Reeglina ei ole sapikivide moodustumine kiire asi. Muidugi, kui teil pole õnne ja kiirabi viis teid ägeda rünnakuga, milleks diagnoositi sapipõie koletsüstiit, kirurgilisse haiglasse, siis on teil vähe valikut. Kuid enamikul juhtudel arutavad oma probleemist teadlikud inimesed kõiki üksikasju eelnevalt raviarstiga, määravad kindlaks kavandatud kirurgilise sekkumise kuupäeva.

Kaasaegses meditsiinis on sapipõie eemaldamiseks kaks meetodit (koletsüstektoomia):

avatud koletsüstektoomia on traditsiooniline meetod, mis hõlmab kõhuõõne avamist;
laparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegsem tehnika, mida tänapäeval eelistatakse.

Avatud koletsüstektoomia

See sapikivide eemaldamise operatsioon on klassikaline kirurgiline protseduur. Laia sisselõike kaudu piki kõhu keskjoont uuritakse kõhuõõnde, eemaldatakse sapipõis ja vajadusel drenaaž (torude paigaldamine, et tagada tekkiva eksudaadi ja muude bioloogiliste vedelike väljavool).

Vaatamata kaasaegsemate ja kõrgtehnoloogiliste meetodite ilmnemisele on avatud koletsüstektoomia jätkuvalt asjakohane. Seda võib seletada asjaoluga, et mõnes kliinikus puudub laparoskoopiliste operatsioonide tegemiseks vajalik varustus või vastava kvalifikatsiooniga spetsialistid. Lisaks on nende jaoks teatud vastunäidustused.

Sapipõie laparoskoopia

See on teist tüüpi sapikivitõve operatsioon. Tänapäeval levib see meetod oma efektiivsuse, vähese trauma ja taastumisaja lühenemise tõttu üha laiemalt. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil - spetsiaalse seadmega, mis võimaldab juurdepääsu kahjustatud elundile mitme kõhuseina punktsiooni abil, mille kaudu sisestatakse manipulaatorid ja tegelikult ka laparoskoop. See meetod võimaldab mitte ainult eemaldada sapipõie ilma operatsioonijärgseid arme jätmata, vaid mõnel juhul eemaldada ainult kive, jättes elundi paigale. Sarnast meetodit kasutatakse mitte ainult sapikivitõve raviks, vaid ka pimesoolepõletiku eemaldamiseks, kubemesongide, mõnede günekoloogiliste haiguste raviks, samuti diagnostilisteks operatsioonideks. Vaatamata laparoskoopilise koletsüstektoomia selgetele eelistele on sellel meetodil vastunäidustused. Need sisaldavad:

operatsioonipiirkonnas paiknev abstsess;
viimased kolm raseduskuud;
rasked kardiopulmonaalsed patoloogiad.

Lisaks tuleb meeles pidada, et laparoskoopilise operatsiooni käigus lähevad kirurgid vähimagi raskuse korral üle avatud koletsüstektoomiale. Nii lõpeb umbes 5% laparoskoopilistest operatsioonidest.

Ettevalmistus operatsiooniks

Nagu iga operatsioon, nõuab sapikivide operatsioon teatud ettevalmistust. Lisaks tavauuringule, mis sisaldab analüüside (üldine vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, koagulogramm - vere hüübimisanalüüs, maksaanalüüsid) väljastamist, on vajalik teha kõhuõõne ultraheli, EKG, rindkere röntgen, vastavalt FGS-ile ja kolonoskoopiale, samuti saada terapeudi arvamust. Lisaks hõlmab plaanilise operatsiooni ettevalmistamine vere hüübimist mõjutavate ravimite kaotamist. Nende hulka kuuluvad erinevad antikoagulandid, E-vitamiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõni päev enne operatsiooni tuleb erilist tähelepanu pöörata sapikivitõve dieedile. Menüüs ei tohiks olla raskeid eineid ning alates operatsioonipäeva keskööst tuleks söök ja jook täielikult välistada. Hommiku ja õhtu eelõhtul tehakse puhastusklistiire või spetsiaalseid ettevalmistusi. Hommikul dušš antibakteriaalse seebiga.

Postoperatiivne periood

Tänapäeval on raske kedagi koletsüstektoomiaga üllatada. Seda sapikivide eemaldamise operatsiooni on pikka aega kasutatud ja seda tehakse umbes sama sageli kui pimesoole eemaldamist. Patsiendil lastakse end voodis pöörata neli tundi pärast operatsiooni lõppu, mille jooksul ta ei tohi juua ega teha äkilisi liigutusi. Seejärel võite hakata jooma väikeste portsjonitena vett ilma gaasita (1-2 lonksu, kuid mitte rohkem kui 500 ml). Kuus tundi pärast laparoskoopilist operatsiooni saab patsient tõusta. Parem on seda teha, kui läheduses on mõni meditsiinitöötajatest või sugulastest, kuna pärast keha pikka aega horisontaalasendis ja tuimestuses olemist võib püsti tõusmisel tekkida pearinglus ja minestamine. Juba järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient haiglas vabalt ringi liikuda.

Pärast operatsiooni on sapikivitõve dieedil suur tähtsus. Järgmise päeva menüüsse võib kuuluda vedel toit – kaerahelbed vee peal, dieetsupid, piimatooted. Edaspidi võib dieeti lisada keedetud veiseliha, kanarinda, küpsetatud õunu või banaane. Tuleb meeles pidada, et esimesel nädalal pärast operatsiooni on keelatud alkohol või kohv, suhkur, praetud ja rasvased toidud.

Litolüütiline ravi

Kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik raskete somaatiliste haiguste või vere hüübimishäirete tõttu, samuti kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi litolüütiline ravi. See on meetod, mille puhul kasutatakse preparaate, mis sisaldavad moodustunud kivide lahustamiseks mõeldud ravimeid. Selle alustamisel peate arvestama, et ravi kestus võib olla üks kuni kaks aastat ja isegi kui teil õnnestub sapipõies kivid täielikult lahustada, ei garanteeri see, et need uuesti ei ilmu. Lisaks võivad ravi käigus tekkida mitmesugused sapikivitõve tüsistused, sealhulgas need, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.

Litolüütilise ravi kriteeriumid

Teine litolüütilise ravi piirang on teatud nõuded haiguse kriteeriumidele:

Sapipõie kivid peaksid olema kolesterooli suurused, mitte üle 20 mm.
säilinud ja kivid ei võta üle poole selle mahust.
Tsüstilised ja tavalised sapijuhad peavad jääma avatuks.
Kivide tekkest on möödas üle kahe aasta.
Anamnees peaks sisaldama haiguse tüsistusteta kulgu - mõõdukat valu, harvaesinevaid maksakoolikute rünnakuid.

Ravi viiakse läbi ultraheli kontrolli all üks kord 3-6 kuu jooksul. Kui kuue kuu pärast paranemist ei toimu, tunnistatakse see ebaefektiivseks ja taas tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Kui litolüütiline ravi oli edukas, siis äsja moodustunud kivide õigeaegseks tuvastamiseks sapipõies tehakse ultraheli vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Sapipõis on pirnikujuline seedesüsteemi osa, mis salvestab sapi. See paikneb maksa all, millega see on ühendatud sapiteede keerulise süsteemiga. Mõne patoloogilise seisundi korral võib sapipõis põletikuliseks muutuda ja kahjustada naaberorganite struktuure. Kui te ei alusta ägeda koletsüstiidi õigeaegset ravi, on sapipõie rebenemise, peritoniidi ja septilise šoki tekkimise tõenäosus suur. Sel juhul on kõige sobivam terapeutiline taktika sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia). Koletsüstektoomia võib ära hoida paljusid kõrvaltoimeid, mis võivad kahjustada tervist ja isegi võtta inimese elu.

Üldine informatsioon

Kas sapipõis on tõesti vajalik? Kui selles elundis patoloogilisi protsesse ei toimu, täidab see olulist sapi kogunemise ja sekretsiooni funktsiooni. Hepatotsüüdid (maksarakud) sünteesivad pidevalt sappi. See vedelik on vajalik rasvade omastamiseks ja edasiste seedimisprotsesside aktiveerimiseks. Kui sapipõie seinas tekivad põletikulised protsessid, hakkavad sapi reoloogilised omadused muutuma. Tulevikus viib see moodustumiseni.

Paljud patsiendid küsivad küsimust: "Kui sapipõis eemaldati, kui kaua nad elavad?". Peab ütlema, et kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, järgib dieeti ega koorma seedesüsteemi, siis elukvaliteet ja -pikkus sellest üldse ei kannata.

Sapipõie lokaliseerimine

Maks toodab päevas kuni 2000 ml sappi. Sapi eritumine toimub söögi ajal. Umbes 40-60 ml eritub kaksteistsõrmiksoole luumenisse, kus see seejärel segatakse toiduga. Sapipõiehaiguste korral on sapi väljavool häiritud, mis võib põhjustada valu, sapiteede koolikuid ja kõhunäärme häireid.

Koletsüstektoomia kõrvaldab 90% juhtudest sapipõie patoloogiaga seotud sümptomid. Kui sapipõit pole, kuidas sapi eemaldada? Sapipõis täidab akumulatiivset funktsiooni ja selle eemaldamisel suunatakse sapp kaksteistsõrmiksoole sapiteede kaudu otse maksast.

Haigused

Miks sapipõis eemaldatakse? On mitmeid sapipõie patoloogiaid, mis nõuavad kirurgilist ravi. Need on erineva päritoluga ja mõjutavad seda organit erineval viisil, kuid kõigil juhtudel langeb patsiendi elukvaliteet ja häiritakse seedeprotsesse.

Äge koletsüstiit

Ebameeldiv haigus, mille suremus võib ulatuda 6% -ni. Millised on tagajärjed, kui selle haiguse puhul ei eemaldata? Kui ravi õigeaegselt ei alustata, on suur tõenäosus nekroosi, mädanemise, põie rebendi ja kõhukelme põletiku tekkeks. Enamikul juhtudel on see otsene näidustus operatsiooniks.

Koledokolitiaas

Koledokolitiaas on patoloogiline protsess, mille käigus sapikivi kinnitub sapijuha luumenisse, mis häirib sapi väljavoolu. See seisund esineb peaaegu 15% inimestest, kes kannatavad selle all. Koledokolitiaasi võib komplitseerida obstruktiivne kollatõbi, kolangiit ja pankreatiit. Kui sapikivitõve korral esineb sapikivitõbi, laieneb kirurgilise sekkumise ulatus. Sellistes olukordades on vaja läbi viia sapiteede täiendav kanalisatsioon drenaažitorude paigaldamise ja fikseerimisega.

sapikivitõbi

Teatud asjaolude kogumi tõttu võib tekkida sapikivide teke. Sellel protsessil on mitmeid eeldusi, kuid peamist rolli mängivad sapipõie põletik, kolesteroolirikas toitumine ja sellest tingitud väljavoolu halvenemine. Kivid sapipõies ei põhjusta alati obstruktiivset kollatõbe. Kivid võivad aastaid vaikselt põhjas lebada ega häiri kedagi, kuid teatud asjaolude tõttu on nad võimelised üles hõljuma ja ummistama sapiteede luumenit erinevates piirkondades. Seda peetakse prognostiliselt soodsaks lokaliseerimiseks sapipõiest väljumisel. Kui hambakivi jääb kinni Vateri nibupiirkonda, siis on suur tõenäosus ägeda pankreatiidi tekkeks, mis võib olla ohtlikum kui põhihaigus.

Kividega täidetud sapipõis

Kliiniliselt võib GSD jagada sümptomaatiliseks ja asümptomaatiliseks vormiks. Esimesel juhul kurdavad patsiendid regulaarseid kõhuvalusid, mis on otsene näidustus operatsiooniks. Enamik elanikkonnast kannatab asümptomaatilise tüüpi sapikivitõve all. See selgus suhteliselt hiljuti, tänu uutele tehnoloogiatele, mis võimaldavad visualiseerida kivide olemasolu sapipõies. Varem arvati, et asümptomaatiline kivikandmine võib viia sapipõievähi tekkeni. Selgus, et tõenäosus on väga väike ega õigusta operatsiooniriski. Enamik asümptomaatilise koletsüstiidiga inimesi ei vaja operatsiooni, kuid igal aastal suureneb tüsistuste risk. Hetkel on asümptomaatiliste kivikandjate kirurgilise sekkumise peamised näidustused järgmised:

sapikivid üle 3 cm;
Hemolüütiline aneemia;
Rasvumise kombineeritud operatsioon.

polüübid

Polüübid on omapärased väljakasvud, mis moodustuvad sapipõie limaskestast. Need moodustised võivad muutuda pahaloomuliseks, st degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Kui polüübi suurus on alla 1 cm, tuleb seda ultraheliuuringu abil täiendavalt jälgida. Kontrolli tuleb läbi viia iga kuue kuu tagant. Kui polüüp on suurem kui 1 cm või sisaldab vaskulaarset pediklit, on sellise kasvaja pahaloomulisuse tõenäosus 30%.

Polüüpide moodustumise etapid

Düskineesia

Sapipõies on lihaskiht, mis vajadusel tõmbub kokku ja surub sapi läbi sapiteede kaksteistsõrmiksoolde. Kui sapipõie ja sulgurlihase kokkutõmbumise koordinatsioon on häiritud, siis esineb häireid, mida nimetatakse düskineesiaks. Seda patoloogiat on kahte tüüpi - hüpertooniline ja hüpotooniline. Esimesel juhul hakkab sapipõie lihaskiht aktiivselt kokku tõmbuma, kuid sulgurlihased jäävad suletuks. Sel juhul tunneb patsient tugevat kõhuvalu.

Hüpotoonilise düskineesia korral juhtub vastupidine - sulgurlihased avanevad, kuid sapipõie lihasein ei tõmbu kokku. Kliiniliselt kaasneb selle seisundiga tõmbav tuim valu paremas hüpohondriumis. Välisriikides on teatud kriteeriumid, mis on operatsiooni näidustuseks, Venemaal peetakse düskineesia ravi kirurgilise meetodiga sobimatuks.

Kirurgilised tehnikad

Praeguseks on sapipõie eemaldamiseks välja töötatud mitut tüüpi operatsioone.

Avatud koletsüstektoomia

See tehnika on vanim, kuid seda kasutatakse praegu edukalt. Selle teostamiseks on vaja teha juurdepääs eesmisele kõhuseinale. Juurdepääs Kocheri järgi võimaldab pakkuda laia tegevusvälja, kus on võimalik teha manipulatsioone seedesüsteemi ülemiste osade organitega (sapipõis, kaksteistsõrmiksool, sapiteede, maks). See operatsioon võimaldab kolangiograafiat, intraoperatiivset ultraheliuuringut, samuti sapiteede mõõtmist ja sondeerimist.

Kocheri juurdepääs

Peamiste puuduste hulgas on järgmised:

Suured operatsioonijärgsed haavad, mis jätavad kosmeetilise defekti;
pikk rehabilitatsiooniperiood;
Erinevate postoperatiivsete tüsistuste suur tõenäosus.

Kui sapipõis eemaldatakse laparotoomiliselt, võivad sooleprobleemid alata operatsioonijärgsel perioodil. Hetkel püütakse avatud koletsüstektoomiat teha ainult ägeda koletsüstiidi, tüsistunud peritoniidi korral või keerulistes olukordades, kui on vaja elundite ülevaatamist.

Minimaalselt invasiivne avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivset avatud koletsüstektoomiat on edukalt kasutatud üle neljakümne aasta. Protseduur töötati välja traumade vähendamiseks koletsüstektoomia ajal. Operatsiooni mehhanism on luua kuni 7 cm pikkune väike suurus.

Eelised võrreldes traditsioonilise avatud koletsüstektoomiaga:

Vähem traumaatiline;
Seda võib määrata patsientidele, kes on varem läbinud kõhuõõneoperatsiooni;
Kõrgetasemeline kontroll täitmise üle.

Minimaalselt invasiivne koletsüstektoomia on valikoperatsioon, kui laparoskoopiale on vastunäidustusi. Seda protseduuri iseloomustab ka pikem operatsioonijärgne ja taastusravi periood.

Laparoskoopia

Kirurgilise tehnika olemus on laparoskoopi kasutamine - spetsiaalne seade, millega saate kuvada monitoril kõhuõõne organite pilti. Laparoskoopilise koletsüstektoomia läbiviimiseks on vaja kõhuseinale teha 3-4 punktsiooni ning sinna sisse viia kaamera ja manipulaatorid, mis võimaldavad sooritada teatud toiminguid kõhuõõnes. Elunditele mugavama juurdepääsu saamiseks viiakse kõhuõõnde süsihappegaasi. Tänu sellele tõuseb kõhu sein veidi ülespoole, mis võimaldab teil vabaneda tarbetust traumast ja hõlbustada sapipõiega manipuleerimist. Laparoskoopiline kaamera edastab ekraanile kvaliteetse pildi. Pärast sapipõie eemaldamist maksast eemaldatakse see ühe ava kaudu. Tüsistused pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega minimaalsed.

Laparoskoopilise kirurgia eelised:

Trauma ja valu sündroomi minimaalne tase;
Lühike operatsioonijärgne ja rehabilitatsiooniperiood;
Madal operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
Kiire tööle naasmine.

5% juhtudest ei saa koletsüstektoomiat teha järgmistel põhjustel:

Sapiteede struktuuri tunnused;
väljendunud põletikuline protsess;
Sidekoe adhesioonide olemasolu.

Sellistes olukordades oleks kõige sobivam avatud koletsüstektoomia.

Interneti-juurdepääsude võrdlus

Kui teeme väikese kokkuvõtte, võib öelda, et kõik kirurgilised tehnikad erinevad ainult kirurgilise juurdepääsu poolest. Kui see siseneb kõhupiirkonda, ei erine kirurgi taktika sõltuvalt operatsiooni tüübist. Kõikidel juhtudel on vaja tsüstiline kanal, arter ligeerida ja põis maksast eraldada. Vajadusel paigaldatakse kõhuõõnde äravool.

Kirurgilise tehnika valik on soovitav usaldada arstile. Ainult spetsialist suudab hinnata patsiendi ja tema haiguse individuaalseid omadusi ning seejärel valida sobiva kirurgilise taktika. Patsiendi elu ohustava ägeda protsessi korral on aga soovitav teha lahtine laparotoomia, mis eemaldab kiiresti mädaneva sapipõie. Kui koletsüstiidil on krooniline kulg või selle limaskestale kasvavad polüübid, siis on sellistes olukordades soovitatav määrata põie laparoskoopiline eemaldamine.

Operatsiooni edenemine

Kuidas sapipõie eemaldatakse? Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldnarkoosis. Manipuleerimise kestus võib olla 40 minutit kuni 3 tundi, kõik sõltub juhtumi individuaalsetest omadustest ja keerukusest. Esimene samm on süsihappegaasi sisestamine kõhuõõnde. See punkt on äärmiselt oluline, sest vastasel juhul on elunditega manipuleerimine keeruline. Gaasi süstimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse insuflaatoriks. Selle abiga toimub pidev süsinikdioksiidi tarnimine, säilitades kõhuõõnes stabiilse gaasirõhu. Seejärel tehakse kõhuseina punktsioonid troakaaride sisestamiseks - seadmed, mis võimaldavad instrumentidele juurdepääsu kõhuõõnde ilma gaasikadudeta.

Naba lähedale tehakse ka punktsioon, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. See seade on optiline toru, mille kaudu edastatakse pilt ekraanile. Samal ajal saavad kõik operatsioonisaalis viibijad jälgida operatsiooni kulgu. Laparoskoop suudab anda 40x suurenduse, mis muudab elundite visualiseerimise veelgi selgemaks.

Samuti on vaja kasutusele võtta elektriline koagulaator ja klambrid, mis hoiavad sapipõit läbi trokaarite. Elektrilise koagulatsiooni meetodi abil on võimalik eraldada sapipõis maksast ja esile tuua olulised anatoomilised struktuurid (arterid, kanalid), mis seejärel lõigatakse. Pärast seda, kui kirurg on veendunud, et klambrid on kindlalt kinnitatud, jagatakse kärbitud arterid ja kanalid. Kividega täidetud sapipõie eemaldamise hõlbustamiseks purustatakse kivid esmalt, mistõttu pole need pärast koletsüstektoomiat alati nähtavad.

Kui operatsioon kulges komplikatsioonideta, saate ilma kõhuõõne järgneva äravooluta hakkama, kuid enamik kirurge eelistab seda ohutult mängida. Drenaaž on kujutatud kummist või silikoontorust, mis eemaldatakse ühe operatsioonijärgse augu kaudu. Drenaaž on vajalik vedeliku eemaldamiseks, mis võib koguneda käitatavas piirkonnas. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine on vähem traumaatiline ja patsiendile mugavam, mistõttu taastusravi pärast koletsüstektoomiat võtab palju vähem aega.

Postoperatiivne periood

Patsiendi seisundit pärast koletsüstektoomiat iseloomustab üldine nõrkus ja kerge desorientatsioon. Operatsiooni lõppedes paigutatakse patsient paariks tunniks intensiivravi osakonda. Seda tehakse selleks, et patsienti hoolikalt uurida ja näha, kuidas ta anesteesiast välja tuleb. Kui patsiendil on kaasuvad rasked haigused või kui operatsioon oli keeruline, pikeneb intensiivravi osakonnas viibimise aeg. Pärast seda, kui arst on veendunud, et patsiendi elu ei ole ohus, viiakse ta operatsioonijärgseks vaatluseks kirurgiaosakonda. Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud süüa ja juua 6 tundi. Patsiendil lubatakse voodist tõusta 5 tunni pärast. On vaja tõusta aeglaselt ja järk-järgult. Eelnevalt on parem mõnda aega istuda, veenduda, et kõhupiirkonnas pole pearinglust ja teravat valu. Kõige parem on voodist tõusta õdede juuresolekul.

Elu ilma sapipõieta ei erine peaaegu üldse sellest, mis oli enne operatsiooni. Pärast sapipõie eemaldamist soovitatakse patsientidel mõnda aega järgida teatud dieeti, mis vähendab seedeorganite koormust ja annab kehale aega kohaneda. 2-4 kuu jooksul võivad tekkida väljaheitehäired. Kuus kuud pärast operatsiooni taastub sooletalitlus normaalseks ja patsient hakkab end paremini tundma. Peab ütlema, et pika koletsüstiidi käigus võivad kannatada ka teised elundid (sapijuhid, kõhunääre). Sellistes olukordades ei kõrvalda sapipõie eemaldamine kõiki sümptomeid ja seedimise korrigeerimiseks on vaja täiendavat ravi.

Järgmisel päeval pärast sapipõie eemaldamist on patsiendil lubatud osakonnas vabalt liikuda, süüa vedelat toitu ja naasta järk-järgult tavapärase eluviisi juurde. Nädala jooksul pärast laparoskoopilist sekkumist on igasugune alkoholi, kohvi, šokolaadi, praetud, rasvaste, suitsutatud toitude tarbimine täielikult keelatud. Kui operatsioon kulges tüsistusteta, eemaldatakse dreen tavaliselt järgmisel päeval. Drenaaži eemaldamise protseduur on valutu ja ei võta palju aega.

Väikesed patsiendid lubatakse koju järgmisel päeval pärast operatsiooni ning vanureid on soovitatav jälgida haiglas vähemalt 2 päeva. Patsiendile väljastamisel väljastatakse vajadusel haigusleht ja väljakirjutusleht, kus on märgitud diagnoos, soovitused raviks ja analüüside tulemused. Invaliidsustunnistus väljastatakse mitte hiljem kui 3 päeva pärast väljakirjutamist. Kui seda on vaja pikendada, on kõige parem selles küsimuses pöörduda elukohajärgse kirurgi poole.

Dieet

- see on aluseks sapipõie eemaldamise järgselt tekkivate tüsistuste ennetamisele. Kuu aja jooksul on patsiendil soovitatav lõpetada alkoholi sisaldavate jookide, lihtsate süsivesikute ja "raskete" toitude joomine. Taastumisperioodil on soovitatav järgida fraktsionaalset dieeti - väikeste portsjonitena 6-8 korda päevas. See vähendab seedesüsteemi koormust ja võimaldab organismil kohaneda uute tingimustega. Operatsioonijärgse perioodi 30 päeva jooksul on kõige parem eelistada fermenteeritud piimatooteid (keefir, kodujuust, fermenteeritud küpsetatud piim). Toitude lisamine dieeti peaks olema järk-järguline. Kuu aega hiljem peate dieedi laiendamise osas konsulteerima gastroenteroloogiga.

Farmakoloogiline ravi

Pärast sapipõie eemaldamist on farmakoloogilise ravi vajadus minimaalne. Valu tugevus postoperatiivses piirkonnas on tühine, seetõttu määratakse valuvaigistid vastavalt näidustustele. Kui patsiendil on suurenenud toonusest tingitud sapiteede lihasaparaadi spasm või muud seedehäired, on vaja välja kirjutada spasmolüütikumid. Tänu ursodeoksükoolhappe preparaatidele on pärast sapipõie eemaldamist võimalik parandada reoloogilisi omadusi ja vältida mikrokolelitiaasi teket.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhis. Oma haiguse ja selle ravimeetodite kohta üksikasjaliku teabe saamiseks peate konsulteerima spetsialistiga.

Tüsistused

Üldised soovitused pärast sapipõie eemaldamist hõlmavad dieeti, füüsilise koormuse piiramist ja operatsioonijärgset haavahooldust. Kui neid soovitusi järgitakse, saab enamikku tüsistusi vältida. Üks levinumaid tüsistusi, mis tekivad pärast koletsüstektoomiat, on soole parees. Samal ajal kurdavad patsiendid raskustunnet kõhu piirkonnas, turset ja häiritud väljaheidet. Mida teha, kui pärast sapipõie eemaldamist tekib kõhukinnisus? Kui 3 päeva jooksul pärast operatsiooni ei roojamist, võib see viidata tõsisele soolehäirele, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga. (hääled: 1 , keskmine hinne: 5,00 5-st)

Esitatakse kõik saidil olevad materjalid
tutvumiseks on võimalikud vastunäidustused, arstiga konsulteerimine KOHUSTUSLIK! Ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga!

Sapipõis on oluline organ, mis mängib seedimisprotsessis olulist rolli.

Maksarakud – hepatotsüüdid eritavad spetsiaalset ainet, mida nimetatakse sapiks. Sapipõis on omamoodi reservuaar selle aine hoidmiseks.

Toidu sisenemisel vabastab elund kanalite kaudu sapi soolestikku edasiseks seedimiseks.

Sapipõie eemaldamine on tavaline operatsioon, mida tehakse selle organi patoloogiliste probleemide korral.

Patoloogiate moodustumise põhjused

Peamine probleem, mille puhul sapipõie eemaldamiseks tehakse operatsioon, on kivide moodustumine. Paljud tegurid.

Tuleb märkida, et kui varem tekkis selline probleem juba vanemas eas, siis nüüd võivad kivid tekkida isegi lastel.

Sageli on süüdi vale toitumine. Nüüd on kaupluste riiulitel suur sortiment ja mitte alati pole need kvaliteetsed ja kasulikud tooted. Vanemad söövad ise ja toidavad sellega oma lapsi, sellest tulenevalt tekivad erinevad probleemid.

Kivide moodustumine toimub siis, kui kolesterooli tase kehas tõuseb. Suure sisaldusega toidud: või, rasvane liha, munad, neerud ja palju muud.

Samuti provotseerib probleeme see, kui inimestel pole kindlat režiimi. Või kui pikk paastumine asendatakse ülesöömisega. Samal ajal püüab inimene oma keha küllastada praetud, rasvaste või magusate toiduainetega.

Selle tulemusena hakkab rämpstoitu kuritarvitav inimene rasvuma. See on väga halb, kui tekib maksa rasvade degeneratsioon.

Lisaks alatoitumusele on sapipõies kivide tekkimisel ka teisi põhjuseid.

See võib olla ravim. Eriti kui annus on liialdatud või ravikuuri ei järgita. See kehtib ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kohta.

Haiguse väljanägemist mõjutavad ka muud patoloogilised muutused elundis. Erinevad kõverused, painded ja muud anatoomilised muutused võivad provotseerida kivide moodustumist.

Mõnikord on sapipõie täielik eemaldamine ainus õige lahendus. Oluline on, et operatsiooni teeks kvalifitseeritud spetsialist, et vältida erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Näidustused operatsiooniks

Elundi eemaldamiseks on mitu võimalust. Sõltuvalt haiguse käigust ja patoloogia tüübist kasutatakse üht või teist meetodit.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

Sapikivitõbi. Selle haigusega on kõige sagedamini vaja koletsüstektoomiat. Enamasti iseloomustavad sagedased sapiteede koolikud. See muudab patsientide elu oluliselt keerulisemaks ja nad on juba kõigega nõus, et oma kannatusi lõpetada. Lisaks põhjustab kivide areng ja kasv sapipõies ja selle kanalites mitmesuguseid tüsistusi. Kui aeg ei alusta ravi, võib inimesel tekkida peritoniit või sapipõie rebend. Ja see on saatuslik. Inimestel võivad haigusega kaasneda nii rasked sümptomid kui ka nende täielik puudumine. Igal juhul on operatsiooni eesmärk tüsistuste vältimine.
Polüpos. Perioodiline uurimine on vajalik, kui elundis leitakse polüübid. Eemaldamise näidustused on: kiire kasv (kui suurus ületab 10 mm ja polüübi jalg on õhuke), kombinatsioon sapikivitõvega.
Kolesteroos koos halva sapi väljavooluga. Selle kaasnevat kivide moodustumist sapipõies peetakse ohtlikuks. Samuti tuleb operatsioon läbi viia tõrgeteta, kui elundi seintel leitakse kaltsiumisoolade ladestumist. Sellega võivad kaasneda sümptomid või see võib kulgeda rahulikus vormis, ilma mingeid märke näitamata.
Äge ja krooniline sapipõie põletik. Näiteks on see koletsüstiit. Seda haigust iseloomustab sapipõie seinte tõsine põletik. See on eriti ohtlik, kui koletsüstiidiga kaasneb kivide esinemine. Sel juhul tuleks operatsioon läbi viia niipea kui võimalik.
Muud elundi funktsionaalsed häired, millega kaasneb konservatiivse ravi võimatus ja tüsistuste oht.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste olemasolul valib spetsialist selle, mis on inimeste tervisele kõige suurem oht.

Seetõttu järgitakse ainult mõningaid arsti ettevaatusabinõusid. Kõik vastunäidustused võib jagada kohalikeks ja üldisteks.

Üldised vastunäidustused:

vahetuste rikkumisi.
terminaliriigid.
Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia.

Laparoskoopiat ei soovitata:

Pikaajalised rasedused.
Siseorganite patoloogilised probleemid dekompensatsiooni staadiumis.
Hemostaasi patoloogia.
Peritoniit.

Laparoskoopia kohalikud vastunäidustused:

Kleepuv haigus.
Äge koletsüstiit.
Rasedus 1 ja 3 trimester.
Kaltsiumisoolade moodustumine sapipõie seintel.
Suured herniad.

Sellisel juhul peavad arst ja patsient arvestama kõigi riskidega ja tegema olulise otsuse. Kui laparoskoopia pole võimalik, tehakse kõhuõõne operatsioon.

Mis ootab patsienti pärast operatsiooni

Igasugune sekkumine põhjustab erinevaid muutusi. Sapipõie eemaldamise operatsioon pole erand.

Patsient võib elada üsna normaalset elu ilma selle organi olemasoluta. Kuid samal ajal on vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi, samuti jälgida oma dieeti tõrgeteta ja loobuda halbadest harjumustest.

Ainult sel juhul saab inimene loota täisväärtuslikule ja kvaliteetsele elule.

Kuid isegi operatsioonijärgse perioodi kõige positiivsema kulgemise korral toimub keha sees transformatsioon.

Muutused kehas pärast eemaldamist:

Sapp osales seedimises ja aitas võidelda juhuslikult sattunud bakterite ja kahjulike komponentidega. Pärast elundi eemaldamist muutub soolestiku mikrofloora, samuti suureneb bakterite populatsioon.
Nüüd pole sappi enam kohta hoida, mis tähendab, et kohe maksast läheb see otse soolde.
Suurenenud intrakavitaarne rõhk maksakanalitele.

Eeldusel, et inimene ei järgi dieeti ja ei söö rasvaseid toite, jääb seedimiseks puudu sapist.

Selle tulemusena täheldatakse erinevaid häireid soolestikus, toidu imendumine aeglustub ja halveneb.

Patsiendil hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Iiveldus. Mõnel juhul võib keha isegi hakata toitu tagasi lükkama, mis väljendub oksendamisena. Oksendamises esineb sapi.
Suurenenud gaasi moodustumine.
Seedehäirete tunnused.
Kõrvetised.

Selles asendis tunneb patsient kehas teatud ainete puudust:

Antioksüdandid.
Rasvhape.
Vitamiinid A, E, D, K.

Olulist rolli mängib ka sapi koostis. Taastusravi perioodil määratakse patsiendile spetsiaalne ravi, mis normaliseerib sapimahla seisundit.

Kui selle mõju on liiga söövitav, on võimalik soole limaskesta tõsine kahjustus. Selle tulemusena on oht vähkkasvajate tekkeks.

Enesetunne esimestel päevadel pärast koletsüstektoomiat

Palju sõltub patsiendi kehast ja operatsiooni meetoditest. Laparoskoopiaga taastub inimene 2 nädala jooksul.

Kui kirurgiline sekkumine viidi läbi tavalise kõhuõõne meetodil, määratakse taastusraviks umbes 8 nädalat.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad patsiendil olla järgmised sümptomid:

Iiveldus. Selle välimust mõjutab kõige sagedamini anesteesia toime.
Valu sisselõike või punktsiooni kohas. See on loomulik ilming, sest inimene on just kaotanud väga olulise organi. Arstid määravad valu leevendamiseks erinevaid valuvaigisteid.
Pärast laparoskoopiat võib esineda valu kõhus, mis kiirgub õlgadele. Need peaksid mõne päeva pärast kaduma.
Üldine halb enesetunne.
Gaasi moodustumine.
Kõhulahtisus.

See on loomulik kohanemisprotsess. Mõne jaoks võivad sümptomid laieneda, samas kui teiste jaoks piirduvad need paari märgiga.

Peaasi, et inimene ei satuks paanikasse ja järgiks eranditult kõiki arsti soovitusi.

Standardne kõhuoperatsioon

Selline kirurgiline sekkumine hõlmab mediaanset laparotoomiat või kaldus sisselõikeid rannikukaare all.

See võimaldab spetsialistil saada hea juurdepääsu elundile ja selle kanalitele.

Avatud operatsioonil on mitmeid puudusi:

Suur õmblus, mis ei näe just kõige parem välja.
Suur kirurgiline trauma.
Tüsistuste tõenäosus on suur. Enamasti on need soolestiku ja teiste siseorganite funktsionaalsed rikked.

Kõhuõõneoperatsiooni peamised näidustused on:

Äge põletikuline protsess peritoniidiga.
Sapiteede keerulised kahjustused.

Tööetapid:

Kõhukelme esiseina sisselõige ja eelseisva töö täielik uurimine.
Kõigi elundisse suunduvate kanalite ja arterite isoleerimine ja ligeerimine, et vältida verejooksu avanemist.
Sapipõie ekstraheerimine.
Elundite asukoha töötlemine.
Drenaažide ja õmbluse paigaldamine sisselõike kohale.

Laparoskoopia

Kõige adekvaatsem ravi paljude sapipõie probleemide korral. Sellel meetodil on kaviteetmeetodiga võrreldes palju eeliseid.

Esiteks toob laparoskoopia kaasa väikese kirurgilise trauma. Teiseks, sellest tulenevalt on patsientidel rehabilitatsiooniperioodil kerge valu sündroom. Kolmandaks on laparoskoopial lühike taastumisperiood.

Pärast sellist ravi võib arst patsiendi haiglast välja kirjutada 3. päeval, tingimusel et tüsistusi pole.

Näidustused kasutamiseks:

Koletsüstiidi krooniline vorm.
Kolelitiaas.
Ägedad põletikulised protsessid sapipõies.

Tööetapid:

Laparoskoopia hõlmab mitmete instrumentide sisestamist otse sapipõide. Kogu protseduur viiakse läbi arvutimonitori abil. Operatsiooni peab läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Esimesel etapil viiakse läbi kõhuseina punktsioonid ja instrumentide kasutuselevõtt.
Parema ülevaate saamiseks süstivad need kõhuõõnde süsihappegaasi.
Järgneb lõikamine, kanalite ja arterite äralõikamine.
Elundi eemaldamine.
Instrumentide väljatõmbamine ja õmblemine.

Märgitakse operatsiooni kiirust. Väga sageli tehakse laparoskoopiat mitte rohkem kui 1 tund ja ainult mõnel juhul, kui tekivad tüsistused, kestab see kuni 2 tundi.

Tuleb märkida, et läbi torke on võimatu suuri kive välja tõmmata. Selleks purustatakse need esmalt ja alles seejärel eemaldatakse sapipõiest väikeste osadena.

Mõnikord on maksa alla vaja paigaldada drenaaž. Seda tehakse operatsioonikahjustuse tõttu tekkinud sapi väljavoolu tagamiseks.

Minijuurdepääs

Teine viis sapipõie eemaldamiseks. Kui laparoskoopia ei ole mõne vastunäidustuse tõttu võimalik, otsustab arst muuta kirurgilise sekkumise meetodit. Üks neist on minimaalselt invasiivne meetod.

Minijuurdepääs on midagi tavapärase operatsiooni ja laparoskoopia vahepealset. Tööetapid hõlmavad järgmist:

Juurdepääsu võimaldamine.
Ligeerimine ning arterite ja kanalite lõikamine.
Sapipõie eemaldamine.

Erinevalt lihtsast kõhuoperatsioonist iseloomustab minijuurdepääsu väike sisselõigete piirkond. Sisselõige tehakse paremal pool ribide alla mitte rohkem kui 7 cm.

See töömeetod võimaldab kirurgil sisemust üle vaadata ja sapipõie võimalikult tõhusalt eemaldada.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni näidustused:

Suure hulga adhesioonide olemasolu.
Põletikuline kudede infiltratsioon.

Patsient kirjutatakse haiglast välja 5. päeval pärast operatsiooni. Võrreldes kõhuõõne sekkumisega on operatsioonijärgne periood palju lihtsam ja kiirem.

Ettevalmistus operatsiooniks

See, kuidas patsient operatsiooniks valmistub, sõltub sellest, kuidas kulgeb eemaldamine ise ja rehabilitatsiooniperiood.

Enne operatsiooni tuleb ette näha diagnostilised meetmed:

Koagulogramm.
Vere analüüs. Nad teevad nii üldisi kui ka biokeemilisi. Samuti on oluline tuvastada süüfilise ja hepatiidi olemasolu.
Uriini analüüs.
Kopsude fluorograafia.
Kõhuõõne organite ultraheli diagnostika.
Enne operatsiooni on oluline välja selgitada veregrupp ja Rh-faktor.
Fibrogastroskoopia.
Kolonoskoopia.

Samuti on vaja läbida uuring ja saada nõu erinevatelt spetsialistidelt. Igaüks peaks konsulteerima terapeudiga. Mõned peavad külastama gastroenteroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi.

Enne operatsiooni jätkamist peavad spetsialistid tuvastama kõik vastunäidustused ja selgitama erinevaid olulisi punkte.

Samuti peate rõhku normaliseerima, suhkrutaset kontrollima, kui patsient on diabeetik. Siseorganite rasked patoloogiad tuleks võimalikult palju kompenseerida.

Juba eelnevalt peate kohanema spetsiaalse dieediga. Operatsiooni eelõhtul peaks toit olema võimalikult kerge.

Alates operatsioonieelsest õhtust jääb patsient ilma igasugusest toidust ja veest. Ka õhtul ja hommikul tehakse inimesele puhastav klistiir, et välistada igasugune soolte sees olev sisu.

Ägeda kulgemise ja äkilise haiglaravi korral viiakse protseduurid läbi väga kiiresti. Kõik protseduurid ei kesta rohkem kui 2 tundi.

Postoperatiivne periood

Kui palju inimesi haiglas viibib, sõltub enamikul juhtudel operatsiooni tüübist. See, kuidas keha taastub, on otseselt seotud soovituste järgimise ja keha enda seisundiga.

Kõhuõõneoperatsiooni käigus eemaldatakse õmblused mitte varem kui 7 päeva pärast ja patsienti hoitakse kontrolli all umbes 2 nädalat. Hea kulgemise ja keha taastumise korral tuleb töövõime 1-2 kuuga.

Laparoskoopia on vähem traumaatiline ja inimene lastakse koju juba 2-4 päeva. Inimene paraneb ka palju kiiremini. Täielik töövõime saabub 20 päeva pärast.

Esimesed 6 tundi ei saa süüa ega juua. Samuti tasub jälgida voodirežiimi. Esimesel päeval võib inimesel tekkida iiveldus ja pearinglus.

See on loomulik seisund, sest patsient liigub anesteesiast eemale. Seetõttu tasub esimestel katsetel voodist tõusta olla ettevaatlik.

Alles päeva pärast on patsiendil lubatud palatis veidi ringi jalutada, juua ja süüa. Dieet sisaldab: banaanid, teraviljad, köögiviljapüreed, kerged supid, madala rasvasisaldusega keedetud liha, hapupiimatooted.

Keelu alla kuuluvad: erinevad maiustused ja kondiitritooted, kange tee, kohv, praetud ja vürtsikad toidud, alkohol.

Dieet on nüüd inimese jaoks pärast koletsüstektoomiat oluline kaaslane. Nüüd kaotab keha olulise organi ja koormus on märgatavalt suurenenud. Negatiivsete tegurite mõju vähendamiseks soovitavad eksperdid järgida dieeti number 5.

Samuti võib raviarst välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad seedimist parandavaid ensüüme. Need on Pankreatiin, Mezim, Festal. Samuti on kasulik kasutada kolereetseid ürte.