Meditsiinitöötaja elukutse on keerukas tööliik, mis eeldab uuritavalt mitmekülgset haridust, professionaalsuse kujunemise protsessi järjepidevust, aga ka isiku- ja ametialaste omaduste valdamist.

Meditsiinitöötajale on omistatud ühiskonna usaldus, seetõttu ei tohiks meditsiinitöötaja tähelepanelikkust ja humanismi, patsiendi austust määrata tema sõnade teeseldud viisakus ja suhkrune magusus, head, kuid võltsid. Tal peab olema kohusetunne, vastutustunne, empaatiavõime, äge kannatlikkus, tähelepanelikkus, intuitsioon, sihikindlus, optimism jne.

Meditsiinitöötajate töö on vastutusrikas, nõuab vastupidavust, kaasneb kõrge ja pideva psühho-emotsionaalse koormusega, samuti vajadus teha otsuseid äärmuslikes olukordades. Meditsiinitöötajate väga professionaalne tegevus hõlmab emotsionaalset rikkust ja suurt osa stressi põhjustavatest teguritest. Emotsioonid on tavaliselt ambivalentsed: rahulolu eduka operatsiooni või raviga, eneseväärikuse, teistesse inimestesse kuulumise tunne, kolleegide heakskiit ja austus; aga ka kahetsus, rõhumine vale diagnoosi või väärkohtlemise tõttu, kadedus edukate kolleegide suhtes, pettumus ametis jne.

Kutsealade klassifikatsioon on olemas tegevuse "raskuse ja kahjulikkuse kriteeriumi" järgi (A.S. Shafranova, 1925 järgi):

1. Kõrgeimat tüüpi elukutsed - lähtuvalt vajadusest teha pidevat koolivälist tööd aine ja iseendaga (valgustus, kunst, meditsiin).

2. Keskmist (käsitöö) tüüpi elukutsed – eeldavad tööd ainult teemal.

3. Madalamat tüüpi elukutsed - pärast koolitust ei nõua nad tööd ei enda ega teema kallal.

Arsti elukutse omistamine kõrgeimat tüüpi ametitele oleks loomulik just seetõttu, et on vaja pidevalt järele mõelda oma tegevuse teema sisu üle.

Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kodanikele meditsiinilise abi osutamine ning sageli peaks selline abi olema kiireloomuline, äärmises stressiolukorras, mida kogeb raskes seisundis patsient. Meditsiinitöötajad peavad oma tegevuse käigus arvestust patsiendi tervisliku seisundi kohta, määravad talle vajalikud meditsiinitarbed, võttes sellega vastutuse tema edasise seisundi eest. Meditsiinitöötajal on suur vastutus temale usaldatud piirkonna elanike elu ja tervise eest, mis kahtlemata põhjustab selle kategooria töötajate kokkupuudet igapäevaste stressirohkete olukordadega ja võib mõjutada nende vaimset tervist.

Meditsiinitöötajate tegevuse kommunikatiivne pool pole vähetähtis, sest. selle käigus peab tervishoiutöötaja patsiendile abi osutama ning sageli pole selline abi mitte niivõrd meditsiiniline, kuivõrd psühholoogiline. Meditsiinitöötaja on kohustatud raskesse olukorda sattunud inimest toetama, näitama üles hoolivust, tähelepanu, empaatiat. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub meditsiinitöötaja nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tagajärjel hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi.

Enamiku meditsiinitöötajate töö toimub sellistes tingimustes, et neid mõjutavad erineva iseloomuga ebasoodsate tootmistegurite kompleks, neuro-emotsionaalne ülekoormus ja suur vastutus.

Emotsionaalse kogemuse tasemel arst tegeleb pidevalt surmaga. Ta saab tema heaks tegutseda kolmel kujul:

1) tõeline (elustamise mõttetus, surm kirurgi laual);

2) potentsiaal (arsti tegevuse tulemustest, tema professionaalsusest sõltub inimese tervis ja võib-olla ka elu);

3) fantoom (selle kujul võivad olla kaebused kahtlase inimese tervisliku seisundi, kroonilise patsiendi hirmu ja ärevuse, suhete kohta raskelt haigete patsientide sugulastega ja isegi surma idee kohta avalikus meeles ).

Kõigil neil juhtudel on arsti jaoks probleem, et ta ei kaasa oma tundeid olukorda. See pole kaugeltki alati võimalik, sest kõigi nende moodustistega (tõeline, potentsiaalne ja fantoomsurm) peab ta lihtsalt suhteid looma. Loomulikult suudab neid probleeme lahendada ja selliste raskustega toime tulla ainult emotsionaalselt küps terviklik inimene.

Psühholoogilise stressitegurite hulgas, mille mõju mõjutab meditsiinitöötajaid, on järgmised:

suur hulk kontakte haigete inimeste ja nende lähedastega, pidev kokkupuude teiste inimeste probleemide ja valudega, negatiivsete emotsioonidega, mis kannavad endas negatiivset energiat;

Kõrgendatud nõuded arsti erialasele pädevusele ja teiste teenindamisele, pühendumine;

Vastutus teiste inimeste elu ja tervise eest;

Töökeskkond uute sotsiaalsete riskiteguritega nagu kuritegevus, narkomaania, kodutus jne.

Vaimse läbipõlemise sündroomi spetsiifiliste uuringute analüüs näitab, et arstide läbipõlemise põhjuste hulgast võib välja tuua üldised ja spetsiifilised.

Levinud põhjused on järgmised:

Intensiivne suhtlemine erinevate inimestega, sh negatiivsetega;

· töötamine muutuvates tingimustes, kokkupõrge ettenägematute asjaoludega;

Elu iseärasused megalinnades, sunnitud suhtlemise ja suhtlemise tingimustes suure hulga võõrastega avalikes kohtades, aja- ja rahapuudus erilisteks tegevusteks enda tervise parandamiseks.

Konkreetsed põhjused hõlmavad järgmist:

erialast laadi probleemid (karjääri kasv) ja töötingimused (ebapiisav palgatase, töökohtade seisukord, töö kvaliteetseks ja edukaks sooritamiseks vajalike seadmete puudumine);

suutmatus patsiendile mõnel juhul abi osutada;

suurem suremus kui enamikus teistes osakondades;

Patsientide ja nende lähedaste mõju, kes soovivad oma psühholoogilisi probleeme lahendada arstiga suhtlemise kaudu;

· viimase aja trend – patsientide omaste pöördumise oht surma korral juriidiliste nõuete, hagide, kaebustega.

Sageli kogevad pikaajalise tööalase stressiga kokkupuutuvad töötajad sisemist kognitiivset dissonantsi: mida rohkem inimene töötab, seda aktiivsemalt väldib ta sisemise "läbipõlemisega" seotud mõtteid ja tundeid. Selle seisundi arengut soodustavad meditsiinitöötajate teatud isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus (neurootilisus), kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid maha suruda, nende käitumise motiivide ratsionaliseerimine, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele, mis on seotud "sisestandardi" saavutamatusega ja endas negatiivsete kogemuste blokeerimisega, jäik isiksuse struktuur. Paradoks on see, et meditsiinitöötajate võime oma negatiivseid emotsioone eitada võib viidata tugevusele, kuid sageli muutub see nende nõrkuseks.

Skeem 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi koostisosad

Skeem 1 näitab professionaalse läbipõlemise sündroomi põhikomponente: emotsionaalne kurnatus, depersonaliseerimine, ametialaste saavutuste vähendamine.

Vaatleme üksikasjalikumalt kutsetegevuse iseärasusi ja kiirabimeeskondades töötavate spetsialistide individuaalseid omadusi.

"Läbipõlenud" kiirabitöötajad viitavad pikkadele töötundidele, suurele väljakutsete arvule, seadmete ja ravimite puudumisele, ebaselgele tööplaneerimisele (ebastabiilne töögraafik). Kiirabitöötajatel on suurenenud vastutus oma funktsioonide ja toimingute eest. Arstid ja parameedikud töötavad "kulumise nimel" – vastutus ja enesekontroll on ju väga kõrged. Selle tulemusena võib ilmneda ärevus, depressioon, emotsionaalne jäikus, emotsionaalne laastamine. Kiirabipersonal tegeleb pidevalt psühholoogiliselt raskete kontingentidega (rasked ja surevad patsiendid). Mõnikord tuleb ette konfliktijuhtumeid süsteemis "pea-alluv", sagedamini "kolleeg-kolleeg" süsteemis, kus meeskonnas töötavad arst ja parameedik on teatud asjades täiesti erinevate vaadete ja seisukohtadega inimesed.

Kõik ülaltoodu viitab välistele teguritele (professionaalse tegevuse tunnustele), mis põhjustavad "emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi.

Sisemiste tegurite (spetsialistide endi individuaalsed omadused) hulka kuuluvad: kalduvus emotsionaalsele jäikusele; kutsetegevuse asjaolude intensiivne internaliseerimine.

Umbes 20% noortest kiirabitöötajatest lahkub töökogemuse esimese viie aasta jooksul. Nad muudavad kas tööprofiili või isegi elukutset. 5-7 aasta pärast omandavad arstid ja parameedikud energiasäästustrateegiad kutsetegevuse läbiviimiseks. Põhjuseks emotsionaalsete ja energiaressursside ammendumine ning sellega seoses nende taastamise ja säästmise võimaluste otsimine. Tõepoolest, mõnikord juhtub, et töös vahelduvad intensiivse interioriseerimise ja psühholoogilise kaitse perioodid; Võimalik on emotsionaalse tagasituleku nõrk motivatsioon kutsetegevuses, moraalsed vead ja isiksuse desorientatsioon.

Kiirabitöötajate "emotsionaalse läbipõlemise" peamised sümptomid on (läbiviidud kliiniliste ja psühholoogiliste intervjuude järgi):

Väsimus, väsimus, kurnatus (pärast intensiivset kutsetegevust);

psühhosomaatilised probleemid (vererõhu kõikumised, peavalud, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neuroloogilised häired);

unetus;

negatiivne suhtumine patsientidesse (pärast positiivseid suhteid, mis on toimunud);

negatiivne suhtumine sooritatavasse tegevusse (varem esinenud "see on elu küsimus" asemel);

isiklike hoiakute stereotüüpimine, suhtlemise, tegevuste standardiseerimine, teadmiste valmisvormide aktsepteerimine, töötoimingute repertuaari kitsendamine,

Vaimsete operatsioonide jäikus;

agressiivsed kalduvused (viha ja ärrituvus kolleegide ja patsientide suhtes);

funktsionaalne, negatiivne suhtumine endasse;

ärevusseisundid;

· pessimistlik meeleolu, masendus, jooksvate sündmuste mõttetuse tunne.

Läbipõlemisohu üks esimesi kohti on õe elukutse. Tema tööpäev on lähim suhtlus inimestega, peamiselt haigetega, kes vajavad valvsat hoolt ja tähelepanu.

Oma tegevuse iseloomust tulenevalt on õed kohustatud omandatud teoreetilisi teadmisi selgelt tundma ja praktikas rakendama, tegema kohapeal sanitaar- ja kasvatustööd, sealhulgas meditsiinialaste teadmiste edendamist, hügieenialase hariduse ja elanikkonna koolitust. tervislikud eluviisid, ambulatoorse arsti vastuvõtu korraldamine (töökoha ettevalmistamine, instrumendid, tööriistad, individuaalsete ambulatoorsete kaartide, blankettide, retseptide koostamine, anamneesi eeluuringu läbiviimine, patsiendi esialgne läbivaatus), teostada ennetavaid, ravi-, diagnostilisi meetmeid arsti poolt määratud kliinikus ja haiglas abistada arsti ambulatoorsetel operatsioonidel ja keerulistel manipulatsioonidel jne .d.

Iga päev peaks õde olema valmis osutama vältimatut abi, seejuures kogeb ta oma kutsetegevusega seotud pingelisi olukordi, mis võimaldab rääkida õdede kokkupuutest ametialase läbipõlemise ohuga. Kui arvestada õdede sotsiaal-professionaalse olemuse riskitegureid, siis tuleks esile tõsta spetsialistide pikaajalist emotsionaalset stressi, mis on seotud vastutusega inimeste elu ja tervise eest, igapäevast kokkupuudet stressiga, kokkupõrget kellegi teise valuga. , ja selle tulemusena krooniline väsimus, ülekoormus.

Pidev kokkupõrge teiste inimeste valude, kannatuste, elu- ja terviseprobleemidega viib paratamatult karmistumise, emotsionaalse immuunsuse ja selle tulemusena õdede professionaalse läbipõlemiseni.

Õdede professionaalse "läbipõlemise" ja tegevuse motivatsiooni vahel on tihe seos. Läbipõlemine võib viia tööalase motivatsiooni languseni: raske töö muutub järk-järgult tühjaks tööks, tööülesannetega seoses ilmneb apaatia ja isegi negatiivsus, mis on viidud vajaliku miinimumini. Sageli aitab läbipõlemisnähtude tekkele kaasa ka "töönarkomaansus" ja aktiivne kirg oma erialase tegevuse vastu õdede seas.

CMEA ohustab kolme tüüpi õdesid:

1) "pedantne", mida iseloomustab absoluutse kohusetundlikkus, liigne, valus täpsus, soov saavutada igas äris eeskujulik kord (isegi enda kahjuks);

2) "demonstratiivne", püüdleb kõiges silma paista, olla alati silmapiiril. Seda tüüpi iseloomustab suur kurnatus isegi silmapaistmatu rutiinse töö tegemisel;

3) "emotsionaalne", mis koosneb mõjutatavatest ja tundlikest inimestest. Nende reageerimisvõime, kalduvus tajuda kellegi teise valu enda omana, piirneb patoloogia ja enesehävitusega.

Psühhiaatriaosakondade õdesid uurides selgus, et läbipõlemissündroom avaldub neil ebaadekvaatses reageerimises patsientidele ja nende kolleegidele, emotsionaalse kaasatuse puudumises, patsientidega kaasaelamise võime kaotuses, väsimuses, mis viib ametialaste kohustuste vähenemiseni ja töö negatiivne mõju isiklikule elule.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi tekke all on erinevad meditsiinitöötajate kategooriad. Psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas töötavate spetsialistide seas on haigestumise risk kõrge. Näiteks psühhiaatrid teatavad teistest arstidest suurema tõenäosusega läbipõlemisest, depressioonist või muudest psühhiaatrilistest häiretest. On märgata, et ennekõike on algajad spetsialistid altid stressist tingitud tervisehäiretele. 76%-l noorematest elanikest ilmnevad professionaalse läbipõlemise sümptomid, nagu emotsionaalne kurnatus või demotivatsioon. Fakt on see, et neil on sageli idealiseeritud ettekujutusi oma elukutse kohta ja seetõttu seostatakse nende tööalase tegevuse algust nende jaoks sageli pettumusega. Psühhoterapeudi tegevus on avalik, eeldab vajadust töötada suure hulga inimestega ja hõlmab klientidele teenuste osutamist. Veelgi enam, viimased erinevad elanikkonna põhiosa inimestest vaimse tasakaalutuse ja ühel või teisel kujul hälbiva käitumise poolest. Psühhoterapeutide ja psühholoogide-konsultantide hulgas on madala professionaalse turvalisuse tasemega (praktilise töökogemuse puudumine, süstemaatilise professionaalse arengu võimatus jne) inimesed emotsionaalse ja sellest tulenevalt professionaalse läbipõlemise sündroomide all. Sündroomi võivad esile kutsuda haigused, raske stress, psühholoogilised traumad (lahutus, lähedase või patsiendi surm).

"Raskete" osakondade töötajad, eelkõige need, kes hooldavad raskelt haigeid vähktõve, HIV/AIDSi patsiente, põletus- ja elustamisosakondades kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on tingitud negatiivsetest vaimsetest kogemustest, intensiivsest inimestevahelisest suhtlusest, pingetest ja töö keerukusest ning jne. Järk-järgult tekkiva läbipõlemissündroomi tagajärjel tekib vaimne ja füüsiline väsimus, ükskõiksus töö vastu, langeb arstiabi kvaliteet, tekib negatiivne ja isegi küüniline suhtumine patsientidesse.

Seega on SEB arengu eelduseks meditsiinitöötajate kutsetegevuse eripära.

UDK 159.9:61

E. E. Tatkina

MEDITSIINILISTE TÖÖTAJATE LÕPLEMISE SÜNDROOM KUI PSÜHHOLOOGIAUURINGU OBJEKT

Läbipõlemissündroom on emotsionaalse, kognitiivse ja füüsilise energia järkjärgulise kadumise protsess, mis väljendub emotsionaalse, vaimse kurnatuse, füüsilise väsimuse, isikliku endassetõmbumise ja tööga rahulolu vähenemises. Seda peetakse halvasti juhitud stressi tulemuseks töökohal. Artiklis käsitletakse ennetus-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Märksõnad: läbipõlemissündroom, kutsetegevus, läbipõlemise ennetamine, läbipõlemisteraapia.

Erinevate erialarühmade spetsialistide töökorraldus, mis on seotud intensiivse ja sageli intensiivse inimestevahelise suhtlusega, on viimastel aastatel muutunud psühholoogia ja meditsiini üha aktiivsema tähelepanu objektiks. See kehtib täielikult meditsiinitöötajate kohta, kuna nad kogevad psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis sageli põhjustab haiguste esinemist, töövõime vähenemist ja aktiivset eluperioodi. Erilise koha selliste spetsialistide tõhusa töökorralduse küsimuses on tööstressi ehk läbipõlemissündroomi (edaspidi SEB) probleem. See sõna on meditsiinileksikonis eksisteerinud veerand sajandit. Algselt hakati seda kasutama Ühendkuningriigis psühhiaatriaasutuste töötajate demoraliseerumise, pettumuse ja spetsiifilise väsimuse kirjeldamiseks. Peagi jõuti aga järeldusele, et läbipõlemine pole psühhiaatrite jaoks ainuomane. Kõik arstid ja õed on ühel või teisel määral mõjutatud.

Praegu puudub ühtne seisukoht CMEA olemuse ja selle ülesehituse kohta, kuid vaatamata sellele võib öelda, et see kujutab endast füüsilist, emotsionaalset ja vaimset kurnatust, mis avaldub inimene-inimene süsteemi elukutsetes. . See sündroom sisaldab kolme põhikomponenti: emotsionaalne kurnatus, depersonaliseerimine (küünilisus) ja ametialaste saavutuste vähendamine.

EBS-i peamiseks põhjuseks peetakse psühholoogilist, vaimset ületöötamist. Kui nõudmised (sisemised ja välised) valitsevad pikka aega ressursside (sisemiste ja väliste) üle, on inimeses tasakaaluseisund häiritud. Tuvastatud muutuste seos inimeste saatuse, tervise ja elu eest vastutamisega seotud kutsetegevuse olemusega on kindlaks tehtud. Need muutused põhjustavad paratamatult BS-i ja neid peetakse pikaajalise tööstressiga kokkupuute tulemuseks. CMEA arengut soodustavate tööalaste stressorite hulgas on kohustuslik

töötamine rangelt kehtestatud päevarežiimis. interaktsiooniaktide suur emotsionaalne rikkus. Paljude tervishoiutöötajate jaoks on suhtlemise pingelisus tingitud sellest, et suhtlus kestab tunde ning vastuvõtjateks on raske saatusega patsiendid, ebasoodsas olukorras olevad lapsed ja noorukid, kes räägivad oma sisimast, kannatustest, hirmudest, vihkamisest.

Tööstress – ebakõla inimese ja talle esitatavate nõudmiste vahel – on SEB põhikomponent. Peamiste läbipõlemist soodustavate organisatsiooniliste tegurite hulka kuuluvad: suur töökoormus; kolleegide ja juhtkonna sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine; ebapiisav tasu töö eest; suur ebakindlus tehtud töö hindamisel; võimetus mõjutada otsuste tegemist; mitmetähenduslikud, mitmetähenduslikud töönõuded; pidev karistusoht; üksluine, üksluine ja vähetõotav tegevus; vajadus väliselt näidata emotsioone, mis ei vasta tegelikkusele; puhkepäevade, puhkuste ja tööväliste huvide puudumine. Töö raskelt haigete patsientidega soodustab professionaalseid läbipõlemise riskifaktoreid (gerontoloogilised, onkoloogilised patsiendid, agressiivsed ja suitsidaalsed patsiendid, ülalpeetavad patsiendid).

CMEA arengut soodustavad isiksuseomadused: kõrge emotsionaalse labiilsuse tase; kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide tahtliku allasurumisega; oma käitumise motiivide ratsionaliseerimine; kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele, mis on seotud "sisestandardi" saavutamatusega ja negatiivsete kogemuste blokeerimisega endas; jäik isiksuse struktuur.

Inimese isiksus on üsna terviklik ja stabiilne struktuur ning on tavaline, et ta otsib võimalusi, kuidas end deformatsiooni eest kaitsta. Üks sellise psühholoogilise kaitse viise on läbipõlemissündroom. Arengu peamine põhjus

tiya CMEA - lahknevus isiksuse ja töö vahel, juhi suurenenud nõudmiste vahel töötajale ja viimase tegelike võimaluste vahel. Üsna sageli on SEV põhjuseks lahknevus töötajate soovi olla oma töös suurem iseseisvus, otsida viise ja meetodeid nende tulemuste saavutamiseks, mille eest nad vastutavad, ning töötajate jäiga ja irratsionaalse poliitika vahel. administreerimine töötegevuse korraldamisel ja selle jälgimisel. Sellise kontrolli tulemus

Nende tegevuse mõttetuse ja vastutuse puudumise tunde tekkimine.

CMEA ohustab kolme tüüpi õdesid:

1. - "pedantne", mida iseloomustab absoluutse, ülemäärase, valusa täpsuseni tõstetud kohusetundlikkus, soov saavutada igas äris eeskujulik kord (isegi enda kahjuks);

2. - "demonstratiivne", püüdleb kõiges silma paista, olla alati silmapiiril. Seda tüüpi iseloomustab suur kurnatus isegi silmapaistmatu rutiinse töö tegemisel;

3. - "emotsionaalne", mis koosneb muljetavaldavatest ja tundlikest inimestest. Nende reageerimisvõime, kalduvus tajuda kellegi teise valu enda omana, piirneb patoloogia ja enesehävitusega.

Praegu on SES-iga ühel või teisel viisil seotud umbes 100 sümptomit. Esiteks tuleb märkida, et professionaalse tegevuse tingimused võivad mõnikord olla kroonilise väsimussündroomi põhjuseks, mis muide üsna sageli kaasneb CMEA-ga. Kroonilise väsimussündroomi korral on tüüpilised patsientide kaebused: progresseeruv väsimus, töövõime langus; varem harjumuspäraste koormuste halb taluvus; lihaste nõrkus; lihasvalu; unehäired; peavalu; unustamine; ärrituvus; vähenenud vaimne aktiivsus ja keskendumisvõime. Kroonilise väsimussündroomi all kannatavatel inimestel võib registreerida pikaajaline subfebriili seisund ja kurguvalu. Selle diagnoosi tegemisel tuleb meeles pidada, et ei tohiks olla muid põhjuseid ega haigusi, mis võivad selliste sümptomite ilmnemist põhjustada.

SEV-il on kolm peamist funktsiooni:

1. SEV-i kujunemisele eelneb aktiivsuse suurenemise periood, mil inimene on tööst täielikult sisse võetud, keeldub vajadustest, mis ei ole sellega seotud, unustab enda vajadused ja siis tuleb esimene märk - kurnatus. Seda defineeritakse kui ülepingetunnet ning emotsionaalsete ja füüsiliste ressursside ammendumist, väsimustunnet, mis ei kao pärast öist und. Pärast puhkust need nähtused vähenevad, kuid taastuvad eelmisesse töösituatsiooni naasmisel.

2. Teine märk on isiklik eraldatus. Spetsialistid, muutes oma kaastunnet patsiendi (kliendi) suhtes, peavad tekkivat emotsionaalset endassetõmbumist katseks tulla toime emotsionaalsete stressiteguritega tööl. Inimese äärmuslike ilmingute korral ei eruta peaaegu miski kutsetegevusest, peaaegu miski ei põhjusta emotsionaalset reaktsiooni - ei positiivseid ega negatiivseid asjaolusid. Huvi kliendi (patsiendi) vastu kaob, mida tajutakse elutu objekti tasandil, mille olemasolu on mõnikord ebameeldiv.

3. Kolmas märk on enesetõhususe kaotuse tunne või enesehinnangu langus läbipõlemise osana. Inimene ei näe oma kutsetegevuses väljavaateid, tööga rahulolu väheneb, usk oma ametialastesse võimetesse kaob.

BS-i põdevatel inimestel tuvastatakse reeglina psühhopatoloogiliste, psühhosomaatiliste, somaatiliste sümptomite ja sotsiaalse düsfunktsiooni tunnuste kombinatsioon. Täheldatakse kroonilist väsimust, kognitiivset düsfunktsiooni (mälu, tähelepanu halvenemine), unehäireid, isiksuse muutusi. Võib-olla ärevuse, depressiivsete häirete, psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse, enesetapu tekkimine. Levinud somaatilised sümptomid on peavalu, seedetrakti (kõhulahtisus, ärritunud mao sündroom) ja kardiovaskulaarsed (tahhükardia, arütmia, hüpertensioon) häired.

CMEA-le on iseloomulikud viis peamist sümptomit:

Füüsilised sümptomid (väsimus, füüsiline väsimus, kurnatus; kehakaalu muutus; ebapiisav uni, unetus; halb üldine tervis, sealhulgas aistingud; hingamisraskused, õhupuudus; iiveldus, pearinglus, liigne higistamine, värinad; vererõhu tõus; haavandid ja põletikulised nahahaigused , südame-veresoonkonna süsteemi haigused);

Emotsionaalsed sümptomid (emotsioonide puudumine; pessimism, küünilisus ja kalk töö- ja eraelus; ükskõiksus, väsimus; abituse ja lootusetuse tunne; agressiivsus, ärrituvus; ärevus, suurenenud irratsionaalne ärevus, keskendumisvõimetus; depressioon, süütunne; jonnihood, vaimne ahastus ; kaotada ideaalid, lootused või ametialased väljavaated; enese või teiste suurenenud depersonaliseerimine - inimesed muutuvad näotuks, nagu mannekeenid; valitseb üksindustunne);

Käitumisnähud (tööaeg üle 45 tunni nädalas; väsimus ja soov puhata töö ajal; ükskõiksus toidu suhtes; vähene füüsiline aktiivsus; õigustatud tubaka, alkoholi, narkootikumide tarvitamine; õnnetused - kukkumised,

vigastused, õnnetused jne; impulsiivne emotsionaalne käitumine);

Intellektuaalne seisund (huvi langemine uute teooriate ja ideede vastu töös, probleemide lahendamise alternatiivsete lähenemisviiside vastu; igavus, melanhoolia, apaatia, maitse ja eluhuvi kaotus; suurem eelistamine standardmustritele, rutiini, mitte loomingulisele lähenemisele; küünilisus või ükskõiksus uuenduste suhtes; vähene osalemine või keeldumine arengukatsetes - koolitustest, haridusest; töö formaalne sooritamine);

Sotsiaalsed sümptomid (madal sotsiaalne aktiivsus; huvi vähenemine vaba aja, hobide vastu; sotsiaalsed kontaktid piirduvad tööga; kehvad suhted tööl ja kodus; eraldatuse tunne, teiste ja teiste arusaamatus; perekonna toetuse puudumise tunne , sõbrad, kolleegid).

Seega iseloomustab CMEA-d vaimse, somaatilise ja sotsiaalse eluvaldkonna häirete sümptomite väljendunud kombinatsioon. SES-i ennetavad ja ravimeetmed on suures osas sarnased: seda, mis kaitseb selle sündroomi tekke eest, saab kasutada ka selle ravis. Ennetavad, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed peaksid olema suunatud stressi tekitaja toime leevendamisele: tööstressi leevendamine, tööalase motivatsiooni tõstmine, tasakaalu tasakaalustamine tehtud pingutuse ja saadud tasu vahel.

CMEA tunnuste ilmnemisel ja arenemisel on vaja pöörata tähelepanu tema töötingimuste paranemisele (organisatsiooni tase), tekkivate suhete olemusele meeskonnas (inimestevaheline tasand), isiklikele reaktsioonidele ja haigestumusele (individuaalne tasand). .

Lühi- ja pikaajaliste eesmärkide seadmine (see mitte ainult ei anna tagasisidet, et patsient on õigel teel, vaid suurendab ka pikaajalist motivatsiooni)

mine; lühiajaliste eesmärkide saavutamine – edukus, mis tõstab eneseharimise astet);

"Time-out" kasutamine, mis on vajalik vaimse ja füüsilise heaolu tagamiseks (tööst puhkus);

Eneseregulatsiooni oskuste ja võimete valdamine (lõdvestumine, ideomotoorsed teod, eesmärgi seadmine ja positiivne sisekõne aitavad vähendada läbipõlemiseni viivat stressitaset);

Professionaalne areng ja enesetäiendamine (üks viise SEB eest kaitsta on erialase info vahetamine teiste teenuste esindajatega, mis annab aimu laiemast maailmast kui eraldi meeskonnas eksisteeriv, selleks on erinevaid võimalusi - täiendkoolitused, konverentsid jne);

Tarbetu konkurentsi vältimine (on olukordi, kus seda ei saa vältida, kuid liigne võidutahe tekitab ärevust, muudab inimese agressiivseks, mis aitab kaasa sündroomi tekkele);

Emotsionaalne suhtlemine (kui inimene analüüsib oma tundeid ja jagab neid teistega, väheneb läbipõlemise tõenäosus oluliselt või see protsess ei ole nii väljendunud);

Hea füüsilise vormi säilitamine (ärge unustage, et keha ja vaimu seisundi vahel on tihe seos: ebatervislik toitumine, alkoholi, tubaka kuritarvitamine, kaalulangus või rasvumine süvendavad SES-i ilminguid.

SES-i sihipäraseks ennetamiseks tuleks:

Proovige oma koormusi arvutada ja tahtlikult jaotada,

Õppige ühelt tegevuselt teisele lülituma

Lihtsam lahendada tööl tekkinud konflikte,

Ärge püüdke olla alati ja kõiges parim.

Bibliograafia

1. Boyko VV "emotsionaalse läbipõlemise" sündroom professionaalses suhtluses. SPb., 1999. S. 32.

2. Orel V. E. Psühholoogilise läbipõlemise fenomeni uurimine kodu- ja välismaises psühholoogias. Üld- ja organisatsioonipsühholoogia probleemid. Jaroslavl, 1999. S. 76-97.

3. Ronginskaya T. I. Läbipõlemissündroom sotsiaalsetes ametites Psikhol. ajakiri. 2002. V. 23. Nr 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaja M. M. Läbipõlemise sündroom // Meditsiiniuudised. 2002. nr 7. S. 3-9.

Tatkina E. G., õpetaja.

Tomski piirkondlik põhimeditsiini kolledž.

St. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomski oblast, Venemaa, 634000.

Materjal laekus toimetusse 08.10.2009

MEDITSIINILISTE TÖÖTAJATE LÄBIPÕLEMISE SÜNDROOM KUI PSÜHHOLOOGIAUURINGU OBJEKT

Põrutuse sündroom on emotsionaalse, kognitiivse ja füüsilise energia järkjärgulise kadumise protsess, mis avaldub emotsionaalse ja vaimse kurnatuse ning tööga rahulolu vähenemisena. Seda peetakse tööstressi tulemuseks, millest pole õnnestunud üle saada. Artiklis käsitletakse ka ennetavaid, meditsiinilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Märksõnad: läbipõlemise sündroom, kutsetegevus, läbipõlemise ennetamine, läbipõlemise teraapia.

Tomski baasi meditsiinikolledž.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomskaja oblast, Venemaa, 634000.

Emotsionaalse läbipõlemise nimetuse sai sündroom, mis ilmneb kroonilise stressi taustal tervishoiutöötajatel ja teiste elukutsete esindajatel, kelle töö on seotud pideva inimestega suhtlemisega. Läbipõlemissündroomi ilmnemine toob kaasa kliiniku töötaja emotsionaalsete ja energiaressursside ammendumise. Kuidas ära tunda sellise sündroomi sümptomeid, kuidas kasutada erinevaid emotsionaalse läbipõlemise ennetamise meetodeid ja kuidas nendega toime tulla – meie artiklis.

Tervishoiutöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi põhjused

Peamine põhjus, miks arstid, õed ja teised meditsiinitöötajad kogevad läbipõlemissündroomi, on negatiivsete emotsioonide sisemine kuhjumine ja võimetus saada nende kohalolekust emotsionaalset "lõõgastust".

Kõigi kliiniku töötajate tööd saate hinnata mugavas Clinic Online programmis.

Proovige Clinic Online'i

Meditsiinikliinikute arstidel ja parameedikutel on märkimisväärne võimalus saada läbipõlemissündroomi omanikeks. Tervishoiutöötajate professionaalsel läbipõlemisel on mitu põhjust. Levinud hulka kuuluvad:

• pidev tihe suhtlemine patsientidega, kes võivad olla ka negatiivselt meelestatud;
• Meditsiinitöötajad on sunnitud töötama kiiresti muutuvas keskkonnas ja seisavad oma kutsetegevuses sageli silmitsi ettearvamatute asjaoludega.

Meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise täiendavad põhjused ja läbipõlemissündroomi oht toovad megalinnade elule iseloomulikud tunnused:

• sageli pealesunnitud suhtlemine võõrastega;
• suhtlemine paljude võõrastega;
• vajadus viibida avalikes kohtades suure hulga inimeste seas;
• rahaliste vahendite ja aja puudus terviseseisundi parandamiseks.

FAKT
Erilises riskirühmassfäärläbipõlemissündroomi tuleks omistada onkoloogiakliinikute arstidele ja parameedikutele, aga ka kiirabitöötajatele.

Tervishoiutöötajate professionaalse läbipõlemise ja arstide läbipõlemissündroomi ilmnemise konkreetsed põhjused on järgmised:

• ametialase iseloomuga raskused (näiteks probleemid karjääri kujundamise valdkonnas või töötaja koormust arvestades mitte liiga kõrge palk). Samuti võib läbipõlemissündroomi tekke ajendiks saada töökohtade olukord. Näiteks arsti tööks vajaliku varustuse puudumine või ebapiisav ravimite kogus;
• Meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjuseks võib olla ka tõsiasi, et mõnel juhul on hoolimata kõigist tehtud pingutustest lihtsalt võimatu patsienti aidata. Eelkõige on onkoloogidele iseloomulik a priori kõrgem suremus võrreldes teiste kliinikute osakondadega;
• suhtlemine stressis patsientide ja nende lähedastega;
• Meditsiinitöötajate ametialase läbipõlemise põhjuseks on ka patsientide lähedaste korduv ähvardamine surmaga lõppeva tulemuse korral kohtule või kaebustega juhtkonnale.

Keda ähvardab vähemalt ametialane läbipõlemine?

Teatud omaduste komplektiga töötajad on ametialase läbipõlemise ohu suhtes vähem vastuvõtlikud:

• need, kellel on emotsionaalne paindlikkus või need, kes on kunagi ametialasest stressist üle saanud;
• kõrge enesehinnanguga inimesed, enesekindlad;
• Teise kategooria inimestest, kes on vastupidavad professionaalsele läbipõlemissündroomile, on positiivse mõtteviisiga töötajad, kellel on huumorimeel, toetades nii ennast kui ka kolleege keerulistes olukordades.

https://ru.freepik.com

Emotsionaalse läbipõlemise olukordade ennetamiseks on vajalik ka ennetamine. Kuid kõige olulisem on regulaarselt mõjutada arstide professionaalse läbipõlemise põhjuseid.

Arstide professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomid

Enne läbipõlemist ennetavate meetmete võtmist tuleb hinnata, millises staadiumis töötaja on. Läbipõlemissündroomi sümptomeid on kolm rühma: psühhofüüsilised sümptomid, sotsiaalpsühholoogilised ja käitumuslikud.

Psühhofüüsilised sümptomid

• püsiva väsimuse tunne, mis tekib hommikul;
• töötaja emotsionaalne kurnatus;
• reaktsioonide nõrgenemine väliskeskkonna muutustele: näiteks tervishoiutöötajal puudub hirm ohtliku olukorra tekkides, uudishimu, kui tekib midagi uut;
• tervishoiutöötaja keha asteneerumine (pidev nõrkus, üldise aktiivsuse vähenemine, vere biokeemia halvenemine, hormonaalsete näitajate halvenemine);
• sagedaste peavalude esinemine ilma nähtava põhjuseta, sagedased seedetrakti häired;
• kaalunäitajate järsk muutus nii ühes kui ka teises suunas;
• unehäired;
• empaatia ja tundlikkuse märkimisväärne vähenemine;
• meelte halvenemine.

Sotsiaalpsühholoogilised sümptomid

• pidevalt vähenenud emotsionaalne toon, tervishoiutöötaja kogeb depressiooni tunnet;
• kõrge ärrituvus ja agressiivne reaktsioon ebaolulistele sündmustele;
• närvivapustuste ilmnemine - näiteks põhjendamatu viha või soovimatus suhelda;
• pidev ebamõistlik negatiivsete emotsioonide kogemine;
• suurenenud ärevus;
• hüpervastutus ja hirmud kohustustega mitte toimetulemise ees;
• negatiivne suhtumine ellu ja töösse, kindlustunne, et midagi on mõttetu teha – tulemust ei tule.

käitumuslikud sümptomid

• tunne, et arstil on järjest raskem tavalisi tööülesandeid täita;
• muutused töörežiimis - arst võib varakult tööle tulla ja hilja lahkuda, kuid teha sama palju tööd või hilineda ja varakult koju minna;
• umbusk paranemisse, entusiasmi vähenemine ametiülesannete täitmisel, ükskõiksus oma töö tulemuste suhtes;
• soovimatus täita olulisi ülesandeid, keskendumine ebaolulistele detailidele, suurema osa tööajast kulutamine ebaefektiivsetele tegevustele.

Selliste sümptomite ilmnemine on otsene signaal, et arst vajab nii puhkust kui ka meetmeid, mis aitavad end läbipõlemissündroomi tekke eest kaitsta.

Professionaalse läbipõlemise etapid V.V. meetodil. Boyko

Professionaalse läbipõlemise etapid hõlmavad mitut faasi.

Pingefaas

Seda läbipõlemissündroomi faasi iseloomustavad järgmised tunnused:

1. Traumaatiliste asjaolude kogemus

See sümptom ilmneb psühhotraumaatiliste töötegurite kogemise taustal, mida arst ise ei saa kõrvaldada. Professionaalse läbipõlemise etapi selles etapis saab "läbipõlemise" alguse esimeseks tõukejõuks suutmatus olukorda mõjutada.

2. Rahulolematus iseendaga

Kuna arst ei saa olukorda mõjutada, siis negatiivsed emotsioonid ainult kasvavad. Selle tulemusena hakkavad emotsioonid mõjutama suhtumist kõigesse - iseendasse, töösse, mis tahes olukordadesse selles.

3. "Puuris olemise" tunne

Tema välimusest saab pidevalt eskaleeruva stressi loogiline jätk. Tulemuseks on intellektuaalne ja emotsionaalne uimasus, mis annab tunnistust professionaalse läbipõlemise etapi algusest.

4. Depressiivne-ärevusseisund

Kõrgeim pingeaste, mis lõpetab selle arstide professionaalse läbipõlemise etapi kujunemise, on pettumus iseendas, erialas või töökohas.

https://ru.freepik.com

vastupanu faas

Sel professionaalse läbipõlemise ja emotsionaalse läbipõlemise sündroomi kujunemise perioodil püüab arst vähendada väliste asjaolude survet, kaitsta end nende eest.

Seda professionaalse läbipõlemise etappi iseloomustavad järgmised omadused:

Arst hakkab piirama patsientide emotsionaalset tagasipöördumist, reageerides olukordadele valikuliselt ja mitte märkama seda. Inimene pöörab kellelegi tähelepanu ainult tema tuju järgi, ilmutades ebaviisakust, emotsionaalset kalksust ja ükskõiksust. Kolleegid tõlgendavad seda tavaliselt lugupidamatusena, kuid see on vaid tõend ametialase läbipõlemise teise etapi algusest.

2. Moraalne desorientatsioon

Arst hakkab mõistma, et tema suhted patsientide ja kolleegidega pole kaugeltki ideaalsed, kuid õigustab end: "Ma ei pea kõigile kaasa tundma", "kas ma peaksin kõigi pärast muretsema?" jne.

Arstil ei ole aga moraalset õigust jagada patsiente “headeks” ja “halbadeks”, austust väärivateks ja väärituteks. Arsti professionaalsus ei hõlma ainult ametialase kohustuse täitmist, vaid ka hindamatut suhtumist inimestesse ja austust iga inimese vastu.

3. Emotsioonimajanduse tugevdamine

Emotsionaalse läbipõlemise "ohvrid" selles ametialase läbipõlemise etapis on arsti pereliikmed või tema lähedased. Ta ei taha kellegagi suhelda ja kui suhtlemine toimub, siis toimub see kõrgendatud häälega.

4. Tööülesannete lihtsustamine

See efekt näitab emotsionaalset läbipõlemist kogeva arsti soovi vähendada neid kohustusi, mille täitmine eeldab igasuguse emotsionaalsuse avaldumist.

Kurnatuse faas

Arsti ametialase läbipõlemise kolmandat etappi, nn kurnatuse faasi iseloomustab närvisüsteemi nõrgenemine ja halvenemine. Emotsionaalse läbipõlemise seisund tundub arstile normaalne – kuigi tegelikult see seda muidugi ei ole. Professionaalse läbipõlemise seda etappi saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

1. "emotsionaalse defitsiidi" tunne. Arst tunneb, et ta ei saa oma patsiente aidata. Ta on võimetu kaastundeks ja empaatiaks. Suhtlemisel torkab silma ärrituvus, karmus ja ebaviisakus.

2. Emotsionaalne eraldumine. Selles ametialase läbipõlemise etapis jätab arst emotsioonid peaaegu täielikult välja kõigest, mis on seotud tööga. Kuigi muudes valdkondades suudab see emotsionaalselt reageerida.

TÄHTIS

Abi oodates arsti juurde tulnud patsient on sellisest suhtumisest tõsiselt traumeeritud. Eriti kui see on väljendunud eraldumise vorm, kui arst näitab selgelt, et patsiendi probleemid ja patsient ise ei hooli üldse või pealegi ei hooli arst patsiendi tunnetest. Kui tegemist on erakliinikuga – läbipõlemissündroomi mõjul hakkab ta kiiresti kliente kaotama või saab negatiivseid hinnanguid, mis mõjutavad kogu kliiniku mainet.

3. Irdumise depersonaliseerimine. Professionaalse läbipõlemise sündroomi selles staadiumis eemaldub arst emotsionaalselt mitte ainult tööl, vaid ka teistes valdkondades kellegagi suheldes.

TÄHELEPANU

Kui selle sümptomi teket eiratakse, võib arst välja arendada antisotsiaalse suhtumise. Ta võib väita, et vihkab kõiki inimesi, et patsientidega töötamine pole talle huvitav, mitte oluline. Ta on selles veendunud ja valmis oma seisukohta kaitsma. Sellises olukorras, eriti kui sellisel töötajal on eeldused psühhopaatiliste seisundite tekkeks, on inimestega töötamine talle vastunäidustatud.

4. Psühhosomaatiliste häirete ilmnemine arstil. Arsti ametialase läbipõlemise selles etapis negatiivsuse suurenemisega võib mõnikord isegi mõte rasketest patsientidest põhjustada meeleolu halvenemist, ebamugavustunnet südames ja isegi krooniliste haiguste ägenemist. Sellises seisundis töötaja töö tema ametikohal ei saa mitte ainult kahjustada kliinikut, vaid ka negatiivselt mõjutada arsti enda tervist - kuni surmani.

Meetodid emotsionaalse läbipõlemise ennetamiseks

Emotsionaalset läbipõlemist ennetavate meetmete tõhusus sõltub eelkõige sellest, kas arst ise on valmis endaga selles suunas tööd tegema. Aga mis siis, kui emotsionaalse läbipõlemise ennetamist ei tehtud ja sündroom on juba ilmnenud? Siin on mõned harjutused, mis aitavad teil professionaalsest läbipõlemise sündroomist iseseisvalt lahti saada.

• Töölt lahkudes jäta kõik tööhetkede probleemid ja raskused kontori ukse taha. Ärge tooge tööprobleeme perele ega sõpradele. Ärge kandke probleemide koormat. See soovitus sobib ka emotsionaalse läbipõlemise ennetamise meetodina.
• Kasutage lähedaste fotosid, kauneid maastikke ja nii edasi, et tööpäeva jooksul probleemidest kõrvale juhtida. Asetage need oma arvuti töölauale või dekoratiivsete elementidena lauale või seintele – ja vaadake neid aeg-ajalt, vaimselt "lahkudes" mugavamasse keskkonda. See nõuanne sobib ka emotsionaalse läbipõlemise ennetamise meetodina.
• Minge tööpäeva jooksul kaks-kolm korda vähemalt kümneks minutiks värske õhu kätte.
• Kasutage aroomiteraapia tehnikaid. Tsitrusviljade lõhn aitab teid (näiteks kotikesest, maitseainest või päris puuviljast).

https://ru.freepik.com

Professionaalse läbipõlemise pidev ennetamine on äärmiselt oluline. Arstide professionaalse läbipõlemise vältimiseks võib emotsionaalse läbipõlemise ennetamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

• rakendada töö ajal "ajalõppusid";
• määrata tööülesannete seadmisel lühi- ja pikaajalisi eesmärke. Lühiajaliste eesmärkide edukas saavutamine motiveerib ja tõstab enda kallal töötamise efektiivsust;
• valdama eneseregulatsiooni oskusi, vähendades stressitaset;
• tegeleda professionaalse enesearenguga, kolleegidega kogemuste vahetamise ja sotsialiseerumise suurendamisega;
• stabiliseerige emotsionaalset suhtlust, jagage oma tundeid sagedamini mitte ainult kolleegidega, vaid ka teiste ametialade esindajatega - see vähendab ka stressitaset;
• hoidke end vormis – halvad harjumused süvendavad läbipõlemise sümptomeid.

Meetodid töötajate läbipõlemise ennetamiseks, mida saab kasutada kliiniku juhataja:

• mitte esitama tervishoiutöötajatele põhjendamatult kõrgeid nõudmisi;
• optimeerida tööülesannete jaotust töötajate vahel, jaotades need ühtlaselt;
• muuta tööprotsesse, mis põhjustavad liigset stressi;
• moodustada vajadusel üksteisele spetsiaalseid psühholoogilisi tugirühmi;
• võimaldada töötajatel vajadusel töötada osalise tööajaga;
• motiveerida töötajaid meeskonna elus osalema ja loomulikult langetama neid otsuseid, mis mõjutavad otseselt nende töötingimusi;
• töötajate koolitamine stressivastaste meetmete läbiviimiseks töökohal;
• Puhkeruumide loomine kliiniku personalile.

Töötage Venemaa arstide professionaalse läbipõlemise sündroomiga välismaal

Väliseksperdid soovitavad meditsiinitöötajatel läbipõlemissündroomiga tegeleda ennetavate koolituste, eelkõige rühmapsühhoteraapia seansside abil. Lisaks kasutatakse emotsionaalse läbipõlemise ennetamise meetoditena laia valikut lisameetodeid - stressiga toimetuleku meetodite loengutes käimine, massaaž, lõõgastavad vannid, fitnessitunnid ja kepikõnd jne.

Selle sündroomi vastases võitluses on juhtiv roll aga emotsionaalse läbipõlemise ennetamisel ja mõjul meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjustele.

FAKT

Saksamaal ei tohi töötaja tööle tulla, kui tal on depressioon või läbipõlemissündroom. Seda seisundit peetakse vaimuhaiguseks. Samal ajal säilib töötasu täielikult kuus nädalat. Töötaja peab aga töölt puudumisest juhtkonda teavitama enne tööpäeva algust. – näiteks telefoni või e-posti teel ja kindlasti esitage meditsiiniline kinnitus, et ta on tõesti haige – hiljemalt neljandal puudumisel ja soovitavalt esimesel päeval. Edaspidi on ametialase läbipõlemise sündroomiga ettevõtte töötaja regulaarselt arsti jälgimisel ja naaseb tööle pärast ravi lõppu.

Venemaal pöörati esmakordselt tähelepanu emotsionaalse läbipõlemise sündroomile, meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjustele ja emotsionaalse läbipõlemise ennetamise meetoditele 2016. aastal. Eelkõige avati Chitas linna tervishoiutöötajate psühholoogilise toe keskus.

Keskuse psühholoogid viivad läbi emotsionaalse läbipõlemise ennetamise konsultatsioone ja koolitusi, suurendades suhtlemisoskuste ja konfliktivaba suhtlemise oskuste arengut. Uuritakse meditsiinitöötajate ametialase läbipõlemise põhjuseid, tehakse diagnostikat, analüüsitakse professionaalse läbipõlemise etappe ning korraldatakse ka erinevaid üritusi, mis võimaldavad erialase läbipõlemise sündroomiga kogenud arstidel naasta tavatööle.

Viimasel ajal võib meediast üha sagedamini leida viiteid emotsionaalse läbipõlemise sündroomile. See pole midagi muud kui emotsionaalne kurnatus, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest professionaalse inimesega. Sündroom on registreeritud kommunikatiivse elukutse inimeste seas: õpetajad, sotsiaaltöötajad, psühholoogid, arstid, müügiagendid, klienditeenindajad.

Põhjused

Iga inimene on allutatud emotsionaalsele läbipõlemisele.

Emotsionaalse ülepinge kujunemist mõjutavad nii töökeskkonna objektiivsed välised asjaolud kui ka inimese isikuomadused.

Isiksuse tegurid hõlmavad järgmist:

• Professionaalne kogemus;
• töönarkomaanism;
• Orienteerumine tulemusele;
• Soov kõike kontrollida;
• Idealiseeritud ootused tööle ja elule üldiselt;
• Iseloomuomadused (ärevus, jäikus, neurootilisus, emotsionaalne labiilsus).

Välised tegurid hõlmavad järgmist:

• Liigne töömaht;
• Töötegevuse monotoonsus;
• Vastutus tehtud töö tulemuste eest;
• Ebaregulaarne ajakava;
• Inimestevahelised konfliktid;
• Nõuetekohase moraalse ja materiaalse tasu puudumine töö tegemise eest;
• Vajadus töötada suure klientide kontingendiga (patsiendid, õpilased);
• Emotsionaalne kaasatus klientide (patsiendid, üliõpilased) probleemidesse;
• Ebarahuldav positsioon meeskonnas ja ühiskonnas;
• Aja puudumine puhkamiseks;
• Kõrge konkurents;
• Pidev kriitika jne.

Stress, sealhulgas professionaalne, areneb kolmes etapis:

Sümptomid

CMEA struktuuris on kolm põhikomponenti: emotsionaalne kurnatus, depersonaliseerimine ja ametialaste saavutuste vähendamine.

emotsionaalne kurnatus mida väljendab väsimustunne, laastamistunne. Emotsioonid tuhmuvad, inimene tunneb, et ta ei suuda enam tunda seda tunnete amplituudi, mida varem. Üldiselt valitsevad professionaalses (ja seejärel isiklikus) sfääris negatiivsed emotsioonid: ärrituvus, depressioon.

Depersonaliseerimine mida iseloomustab pigem inimeste kui indiviidide, vaid objektide tajumine, kellega suhtlemine toimub ilma emotsionaalse kaasatuseta. Suhtumine klientidesse (patsiendid, üliõpilased) muutub hingetuks, küüniliseks. Kontaktid muutuvad ametlikuks ja isikupäratuks.

ametialast saavutust iseloomustab see, et inimene hakkab kahtlema oma professionaalsuses. Saavutused ja edu töövaldkonnas tunduvad tähtsusetud ning karjääriväljavaated ebareaalsed. Töö suhtes valitseb ükskõiksus.

Emotsionaalse läbipõlemise sündroom mõjutab alati mitte ainult inimese professionaalsust, vaid ka vaimset ja füüsilist tervist.

Seega on tavaks eristada mitut CMEA-le iseloomulikku sümptomite rühma:

• füüsilised sümptomid- väsimus, pearinglus, higistamine, lihaste värinad, unehäired, düspeptilised häired, vererõhu kõikumised, kehakaalu muutused, õhupuudus, meteosensitiivsus.
• emotsionaalsed sümptomid- pessimism, küünilisus, abituse ja lootusetuse tunne, ärevus, depressiivne meeleolu, ärrituvus, üksindustunne, süütunne.
• Muutused intellektuaalses sfääris- huvi kaotus uue teabe hankimise vastu, huvi kadumine elu vastu, soov oma vaba aega mitmekesistada.
• käitumuslikud sümptomid- pikk töönädal, väsimus tööülesannete täitmisel, vajadus teha sagedasi tööpause, ükskõiksus toidu suhtes, sõltuvus alkoholist, nikotiinist, impulsiivsed teod.
• sotsiaalsed sümptomid- soovi puudumine avalikus elus osaleda, halb suhtlemine kolleegide ja sugulastega, eraldatus, teiste inimeste arusaamatuse tunne, moraalse toetuse puudumine.

Miks sellele sündroomile nii palju tähelepanu pööratakse? Asi on selles, et CMEA-l on tõsised tagajärjed, näiteks:

Üldiselt võib CMEA-d tajuda omamoodi psühholoogilise kaitsemehhanismina. Emotsioonide täielik või osaline väljalülitamine stressiteguri toimel võimaldab teil olemasolevaid energiaressursse säästlikult kulutada.

Diagnostika

Emotsionaalse läbipõlemise sündroomi, selle raskusastme tuvastamiseks kasutatakse erinevaid küsimustikke.

Peamised meetodid, mida SEB uurimiseks kasutatakse:

• Emotsionaalse läbipõlemise diagnostika Boyko V.V. (“Emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimine”);
• Meetod A.A. Rukavišnikov "Vaimse läbipõlemise definitsioon";
• Metoodika "Oma läbipõlemispotentsiaali hindamine";
• Metoodika K. Maslach ja S. Jackson "Professionaalne (emotsionaalne) läbipõlemine (MBI)".

Ravi

Läbipõlemissündroomi vastu pole universaalset imerohtu. Kuid probleemi ei tohiks alahinnata, see võib kaasa tuua tervise ja elukvaliteedi halvenemise üldiselt.

Kui olete märganud SEV-i märke, proovige rakendada järgmisi soovitusi:

Tugeva emotsionaalse läbipõlemise sündroomi korral peaksite võtma ühendust psühhoterapeudiga. Arst võib kasutada järgmisi meetodeid:

• psühhoteraapia(kognitiiv-käitumuslik, kliendikeskne, lõõgastustehnikate koolitus, suhtlemisoskuste koolituste läbiviimine, emotsionaalse intelligentsuse tõstmine, enesekindlus);
• ravimteraapia(antidepressantide, anksiolüütikumide, uinutite, beetablokaatorite, nootroopiliste ravimite määramine).

Oluline on anda inimesele võimalus pärast kriitilist sündmust emotsioonide üle arutleda. Seda saab teha nii individuaalsetel kohtumistel psühholoogiga kui ka ühiskohtumistel kolleegidega.

Sündmuse arutelud võimaldavad inimesel väljendada oma emotsioone, kogemusi, agressiivsust. Lisaks aitab see lähenemine inimesel mõista oma tegude stereotüüpe, näha nende ebaefektiivsust, arendada adekvaatseid viise igasugustele stressirohketele olukordadele reageerimiseks, õppida lahendama konflikte ja looma kolleegidega produktiivseid suhteid.

Arutades psühhosomaatiliste häirete laialdase leviku probleemi patsientide seas, ei saa me rääkida psühhoemotsionaalsete häirete tekke probleemist arstide ja teiste meditsiinitöötajate seas.

Patsientide ravi ja rehabilitatsiooniga seotud meditsiinitöötajate kutsetegevus eeldab emotsionaalset rikkust ja stressi põhjustavate tegurite suurt protsenti.

Kutsealade klassifikatsiooni järgi “raskuse ja kahjulikkuse kriteeriumi” järgi (A.S. Shafranova järgi) kuulub arst kõrgeima tüübi kutsealasse, lähtudes vajadusest teha pidevat koolivälist tööd nii aine kui ka enda kallal.

1960. aastatel võeti USA-s esmakordselt kasutusele mõiste “professionaalne deformatsioon” ametites “mees-mehele”, mille puhul sotsiaalne keskkond mõjutab oluliselt töö efektiivsust. Tehti järeldused ametialase deformatsiooni olemasolu ja erilise erialase valiku vajaduse kohta "mees - mees" süsteemi ametites.

Läbipõlemissündroomi (BBS) kirjeldas esmakordselt 1974. aastal Ameerika psühholoog Freidenberger, et kirjeldada psühhiaatriatöötajatel täheldatud demoraliseerumist, frustratsiooni ja äärmist väsimust.

Tema väljatöötatud mudel osutus mugavaks selle seisundi hindamiseks meditsiinitöötajatel, mis on kõige suurema "läbipõlemise" kalduvusega elukutse. Nende tööpäev on ju pidev tihe suhtlemine inimestega, pealegi haigete inimestega, kes nõuavad valvsat hoolt ja tähelepanu, vaoshoitust.

SES-i peamised sümptomid on:

1. väsimus, kurnatus, kurnatus pärast intensiivset kutsetegevust;
2. psühhosomaatilised probleemid (vererõhu kõikumised, peavalud, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neuroloogilised häired, unetus);
3. negatiivse suhtumise tekkimine patsientidesse (varem eksisteerinud positiivsete suhete asemel)
4. negatiivne suhtumine tehtud tegevustesse;
5. agressiivsed kalduvused (viha ja ärrituvus kolleegide ja patsientide suhtes);
6. funktsionaalne, negatiivne suhtumine endasse;
7. ärevus, pessimism, depressioon, toimuvate sündmuste mõttetuse tunne, süütunne.

Praegu on SEV-l RHK-10 Z73 diagnoosi staatus - "Elu korraldamise raskustega seotud probleemid".

Vaimse läbipõlemise all mõistetakse professionaalset kriisi, mis on seotud tööga üldiselt, mitte ainult selle käigus toimuvate inimestevaheliste suhetega. Läbipõlemist võib võrdsustada stressiga (ärevus, depressioon, vaenulikkus, viha) selle äärmuslikul kujul ja üldise kohanemissündroomi kolmanda etapiga - kurnatuse staadiumiga. Läbipõlemine ei ole ainult stressi tagajärg, vaid juhitamatu stressi tagajärg.

See sündroom sisaldab kolme põhikomponenti: emotsionaalne kurnatus, depersonaliseerimine (küünilisus) ja ametialaste saavutuste vähenemine (isiklike saavutuste vähenemine) (Maslach ja Jackson, 1993, 1996):

• emotsionaalne kurnatus- enda tööst tingitud emotsionaalse tühjuse ja väsimuse tunne;
• depersonaliseerimine- küüniline, ükskõikne suhtumine töösse ja oma töö objektidesse;
• ametialaste saavutuste vähendamine- ebakompetentsuse tunde tekkimine oma erialal, ebaõnnestumise teadvustamine selles.

Kõige enam ohustab BS-i väljakujunemine neid, kes esitavad endale põhjendamatult kõrgeid nõudmisi. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed seostavad oma tööd eesmärgi, missiooniga, nii et piir töö ja isikliku elu vahel on nende jaoks hägune.

Uuringute käigus on tuvastatud veel kolm tüüpi inimesi, keda ähvardab CMEA:

Esimene tüüp on pedantne”, iseloomustab kohusetundlikkus, kõrgendatud absoluudini; liigne, valus täpsus, soov saavutada igas äris eeskujulik kord (ehkki enda kahjuks).

Teine tüüp on demonstratiivne”, iseloomustab soov kõiges silma paista, olla alati silmapiiril. Samas iseloomustab neid suur kurnatus silmapaistmatu rutiinse töö tegemisel ning ületöötamine väljendub liigses ärrituvuses ja vihas.

Kolmas tüüp -" emotsionaalne”, iseloomustab ebaloomulik tundlikkus ja muljetavaldavus. Nende reageerimisvõime, kalduvus tajuda kellegi teise valu enda omana, piirneb patoloogia, enesehävitamise ja seda kõike selge jõupuudusega, et vastu seista ebasoodsatele asjaoludele.

EBS sisaldab 3 etappi, millest igaüks koosneb 4 sümptomist:

1. etapp - " Pinge” – järgmiste sümptomitega:

• enesega rahulolematus,
• "aetud" puuri,
• traumaatiliste olukordade kogemus,
• ärevus ja depressioon.

2. etapp - " vastupanu” – järgmiste sümptomitega:

• ebapiisav, selektiivne emotsionaalne reaktsioon,
• emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon,
• emotsioonide majanduse sfääri laiendamine,
• ametiülesannete vähendamine.

3. etapp - " kurnatus” – järgmiste sümptomitega:

• emotsionaalne defitsiit,
• emotsionaalne tagasitõmbumine,
• isiklik tagasitõmbumine,
• psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired.

EBS-i välimust ja raskust mõjutavad paljud tegurid. Lähim seos läbipõlemisega on vanus ja töökogemus erialal. On näidatud, et psühhiaatriakliinikute keskmine meditsiinipersonal "põleb läbi" 1,5 aastat pärast töö alustamist ja sotsiaaltöötajad hakkavad seda sümptomit kogema 2-4 aasta pärast.

Nooremate töötajate kalduvus läbi põleda on seletatav emotsionaalse šokiga, mida nad kogevad, kui nad puutuvad kokku reaalsusega, mis sageli ei vasta nende ootustele.

Selgus, et meestel on depersonaliseerumise hinded kõrgemad ja naistel on suurem emotsionaalne kurnatus. See on tingitud asjaolust, et meestel domineerivad instrumentaalsed väärtused, samas kui naised on emotsionaalselt vastuvõtlikumad ja neil on vähem oma klientidest võõrandumise tunnet.

Töötav naine kogeb suuremat töökoormust (võrreldes meestega) täiendavate majapidamis- ja perekondlike kohustuste tõttu, kuid naised on stressi vältimise strateegiate kasutamisel produktiivsemad kui mehed (E. Greenglass jt).

On uuringuid, mis näitavad seost perekonnaseisu ja läbipõlemise vahel. Nad märgivad suuremat eelsoodumust läbipõlemiseks isikutel (eriti meestel), kes pole abielus.

Pealegi on poissmeestel suurem läbipõlemine, isegi võrreldes lahutatud meestega.

Briti teadlaste sõnul on meditsiinitöötajate puue peaaegu pooltel juhtudel seotud stressiga. Selles riigis uuritud perearstide seas tuvastati kõrge ärevuse tase 41% juhtudest, kliiniliselt väljendunud depressioon - 26% juhtudest.

Kolmandik arstidest võttis ravimeid emotsionaalse stressi korrigeerimiseks, tarbitud alkoholi kogus ületas keskmist. On kindlaks tehtud, et "läbipõlemise" sündroomi üheks teguriks on stressirohke olukorra kestus, selle krooniline olemus.

Kroonilise stressi teket kommunikatiivsete elukutsete esindajatel mõjutavad:

• tegevusvabaduse ja olemasoleva potentsiaali kasutamise piiramine;
• töö monotoonsus;
• suur ebakindlus tehtud töö hindamisel;
• rahulolematus sotsiaalse staatusega.

Teatud arstide rühmad on allutatud täiendavatele stressirohketele mõjudele, eriti naisarstid, kaugetes ja raskesti ligipääsetavates piirkondades praktiseerivad arstid. Pole üllatav, et vaid 26% naisarstidest on oma tööga rahul, võrreldes 44% meessoost kolleegidega.

Paljudel arstidel pole peale oma abikaasa kedagi, kellega rääkida millestki isiklikust. Seda tehes riskivad nad isiklike suhete kahjustamisega, tuues koju tööalaseid asju ja jättes täitmata muud kohustused.

Lääne perioodika andmeil on arstide peredes lahutuste arv 10-20% suurem kui üldrahvastikus. Abielud, kus mees ja naine on meditsiinitöötajad, on suurema tõenäosusega õnnetud.

Praegu on tehtud palju uuringuid, mis dokumenteerivad laialdast tööga rahulolematust ja kahetsust, mis on seotud arsti karjääri valimisega. Suurenenud töökoormused, töötunnid, ületunnid stimuleerivad läbipõlemise teket.

Tööpausid mõjuvad positiivselt ja vähendavad läbipõlemist, kuid see mõju on ajutine: läbipõlemise tase tõuseb osaliselt kolm päeva pärast tööle naasmist ja taastub täielikult kolme nädala pärast.

Arstid ja õed kogevad kõrgemat läbipõlemist kui haiglateenindajad ning onkoloogilise meditsiini personali puhul on see kõrgem.

Väljaspool haiglat töötava personali (näiteks erapraksisega arstid) vaimuhaigetega ja haiglates töötavate töötajate võrdlev analüüs näitab, et esimene töötajate rühm on kõige altid läbipõlemisele

Pines ja Maslach (1978) leidsid, et mida kauem töötajad psühhiaatriaasutustes töötasid, seda vähem meeldis neile haigetega töötamine, seda vähem nad tundsid end edukana ja seda vähem humaanselt suhtuvad vaimuhaigesse.

Uurides arstide emotsionaalset stressi, tegi psühholoog King (1992) jahmatava järelduse: „Meditsiinilises keskkonnas töötavad arstid on allutatud märkimisväärsele isiklikule stressile ja neil on raske end avada kellelegi väljaspool oma lähimat perekonda ja ringi. sõpradest. Arsti elukutse valdav tunnus on isikliku tervisega seotud probleemide eitamine.

Läbipõlemine ei ole ainult stressi, vaid ka kontrollimatu stressi tagajärg. Graingeri (1994) sõnul: "Arstidele õpetatakse palju meditsiini teooriat ja praktikat, kuid vähe sellest, kuidas enda eest hoolitseda ja vältimatute pingetega toime tulla."

Loomulikult püüavad arstid kuidagi ise sellest olukorrast väljapääsu leida. Toimub n-ö põgenemine praegusest olukorrast, eelkõige psühhotroopsete ainete tarvitamisest (alkohol, narkootikumid) ja äärmusliku võimalusena enesetapust.

Lääne statistika järgi jääb arstide enesetappude arv vahemikku 28–40 100 tuhande kohta. Arstide arv, kes võtavad endalt ühe aasta jooksul USA-s elu, on võrreldav ühe või kahe meditsiinilise keskkooli lõpetamisega. See on fakt. Eriti haavatavad on naisarstid. Nende hulgas on enesetappude arv 4 korda suurem kui naiste seas üldiselt.

Meestearstide hulgas - 2 korda. Loomulikult on arsti sellisel positsioonil ebarahuldav mõju nii talle endale kui ka patsiendile, keda ta ravib, ja ühiskonnale tervikuna. Selle taga on kogu tema praeguse positsiooni traagiline sügavus ühiskonnas.

Eeltoodud kurb statistika puudutab peamiselt arenenud tööstusriike (USA, Kanada, Prantsusmaa jt), meie riigi näitajad erinevad suurusjärkude kaupa.

Tsiteerin professor Valeri Širinski sõnu Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaali Kliinilise Immunoloogia Instituudist: „Milline on praegu Vene Föderatsiooni 650 000 arsti olukord? Meid kutsutakse nüüd näota sõnaks "riigitöötajad".

Veelgi enam, sellel on halvustav varjund – osariigist tasuta laev. Selle taga peitub nii riigi kui ühiskonna senine suhtumine arstidesse.»

Vene Föderatsiooni Vene-Ameerika tervisereformi programmi meditsiinidirektor Stanley Teelingast nendib oma muljeid meie tervishoiu ja arstide olukorra tundmaõppimisest:

«Vene ühiskond alahindab Vene arstide tööd. Kummardan nende ennastsalgava töö, vastupidavuse, pühendumise ja entusiasmi ees, mille nad säilitavad, hoolimata viletsast palgast, kehvadest töötingimustest ja ebakindlast olukorrast.

Arsti õigused tsiviliseeritud riikides on sätestatud seadusandluses. Rõhutatakse arsti töötasu adekvaatsust tema töö eest. Lisaks abistavad arste USA-s, Kanadas, Prantsusmaal valitsusvälised seltsid, arstide ühendused.

Näiteks rahvusvahelist arstide tervise konverentsi korraldavad Ameerika ja Kanada meditsiiniliidud ühiselt iga kahe aasta tagant. Käimas on projekt "Reborn!" American College of Physicians ja American Society of Internal Medicine ning mitmete teiste organisatsioonide projektid.

On väga oluline märkida, et arstile pakutakse igakülgset tuge: sotsiaalset, psühholoogilist ja ka juriidilist - juba üliõpilase staadiumis. Läänes testitakse psühholoogilise riskirühma kuuluvaid arste, psühholooge, sotsiaaltöötajaid, õpetajaid ja teisi spetsialiste koolitavatesse ülikoolidesse kandideerijaid, et teha kindlaks nende kalduvus emotsionaalsele läbipõlemisele.

CMEA hoiatus

Kui rääkida läbipõlemise ennetamisest arstide töös, tuleks meist igaüht julgustada saama oma kõrgelt koolitatud stressimaandajaks. Peame õppima, kuidas prioriteete ümber seada ja mõelda elustiili muutustele, muutes oma igapäevast rutiini.

Võttes vastutuse stressikogemuse olemuse eest, hakkate saavutama kontrolli enda üle ja liikuma samal ajal vaimselt ohvri positsioonilt ellujääja seisundisse. Alustuseks võime taaselustada mõtteviisi, et meie töö võib ja peaks olema lõbus ja noorendav, arendades meie isiklikke ressursse.

Läänes ja paljudes meie riigi piirkondades on kõige tõhusamad rühmatöövormid: erialase ja isikliku kasvu eriklassid, kommunikatiivse pädevuse tõstmine (Balinti meetod).

Läbipõlemissündroomi vältimiseks:

• proovige arvutada, jaotage teadlikult kõik oma koormused;
• õppida lülituma ühelt tegevuselt teisele;
• kergemini toime tulla konfliktidega tööl;
• Nii imelik kui see ka ei kõla, ära püüa olla alati kõiges parim.

Tuleb meeles pidada, et töö on vaid osa elust. Teadmine, et EBS pole tegelikult mitte ainult ja mitte niivõrd teie, kuivõrd elukutse probleem, peaks aitama teil selle sümptomite ilmnemist adekvaatselt ravida ja püüda õigel ajal oma elus korrektuure teha.

Chumakova G.A. MD, prof, Babushkin I.E. Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, Bobrovskaya L.A. Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, Smagina I. V. PhD, Makashev S.N., Ph.D.
Vastavalt Altai Piirkondliku Kardioloogide Teadusliku Seltsi koosoleku materjalidele
(AKNOK)
Barnaul, 2005