Miks peaks arst määrama kroonilise vasomotoorse riniidi ravi? Millised on haiguse arengu põhjused ja selle peamised sümptomid? Milliseid ennetusmeetodeid saab kasutada?

Viimastel aastatel on ülemiste hingamisteede haiguste hulgas täheldatud kroonilise riniidi levimuse olulist suurenemist. Krooniliste riniidi vormide hulgas on vasomotoorne riniit suur koht. Mis see on?

Krooniline vasomotoorne riniit on haigus, mis mõjutab nina limaskesta üldise või lokaalse veresoonte toonuse häire tõttu.

ICD-10 kood (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon) - J30.0.

Etioloogilise teguri järgi eristatakse haiguse allergilist või neurovegetatiivset vormi.

Haiguse põhjuseks võivad olla füüsikalised, keemilised või toksilised tegurid. Muud vasomotoorse riniidi tüübid:

• psühhogeenne, mille puhul tekib autonoomse närvisüsteemi labiilsuse tõttu veresoonte tasakaalustamatus;
• idiopaatiline;
• segatud.

Haiguse arengu põhjused

Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi patogeneesi aluseks on autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon, nii ninaõõne autonoomse närvisüsteemi kui ka üldine vegetovaskulaarne düstoonia.

Autonoomse närvisüsteemi osade vaheline tasakaalustamatus vasomotoorse riniidi korral tekib ühe sektsiooni tooni suurenemise või selle teise sektsiooni tooni languse tõttu. Seda patoloogilist protsessi võivad käivitada paljud välised ja sisemised tegurid.

Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärjeks võib olla gastroösofageaalne või larüngofarüngeaalne refluks, mis on samuti haiguse käivitav tegur.

Käivitav tegur on sageli hingamisteede viirusinfektsioon. Mittespetsiifilised põhjused võivad olla: tubakasuits, teravad lõhnad, osoon, saasteained, alkoholi tarbimine, sissehingatava õhu temperatuuri järsk muutus.

Külm õhk on haiguse kroonilise vormi peamine mittespetsiifiline käivitav tegur. Suurenenud osoonisisaldus sissehingatavas õhus kahjustab epiteeli, suurendab veresoonte läbilaskvust. Leukotsüüdid ja nuumrakud hakkavad migreeruma limaskestale, stimuleerides neuropeptiidide tootmist – vahendajaid, mis osalevad vasomotoorse riniidi korral nina hüperreaktiivsuse tekkes.

Mehaanilised tegurid, mis võivad nina hüperreaktiivsuse korral põhjustada patoloogilisi sümptomeid:

• nina trauma, sealhulgas kirurgiline;
• nina vaheseina deformatsioonid, ninaõõne külgseinaga kokkupuutuvate teravate servade ja naelu olemasolu;
• sunnitud väljahingamine läbi nina;
• suurenenud vilkumine.

Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärjeks võib olla gastroösofageaalne või larüngofarüngeaalne refluks, mis on samuti haiguse käivitav tegur.

Vasomotoorse riniidi allergiline vorm tekib kokkupuutel erinevate allergeenidega:

• taimede õietolm nende õitsemise ajal;
• raamat ja kodutolm;
• linnu sulg;
• juuksed, lemmikloomade kõõm;
• daphnia (kuiv kalatoit);
• toiduained: tsitrusviljad, mesi, maasikad, piim, kala;
• parfümeeria.

Allergilise riniidi patogeneesis peitub spetsiifiline IgE-sõltuv reaktsioon allergeeni ja koe antikehade vahel, mille tulemusena vabanevad allergilise reaktsiooni vahendajad (histamiin, serotoniin, trüptaas), mis osalevad nina hüperreaktiivsuse tekkes ja kliiniliste tunnuste areng.

Kroonilise vasomotoorse riniidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on:

• pikaajaline raske nina hingamine;
• ninakinnisus;
• püsiv või vahelduv selge eritis ninast;
• tunne, et lima voolab kõri taha;
• peavalu ja haistmismeele vähenemine, pisaravool.

Veresoonte läbilaskvuse suurenemise tagajärjel suureneb madalamate turbinaatide maht, mis põhjustab ninakinnisuse ilmnemist. See sümptom esineb rünnakute kujul ja seda iseloomustab rohke limaskesta või vesine eritis ninast ja paroksüsmaalne aevastamine.

Pea pööramisel ja asendi muutmisel võib ninakinnisus vaheldumisi muutuda ühelt poolelt teisele. Püsiv ninahingamise takistus ilmneb turbinaatide hüpertroofia tagajärjel, mis areneb kroonilise riniidi korral. Samuti võivad patsientidel esineda vegetovaskulaarse düstoonia nähud:

• akrotsüanoos;
• madal vererõhk;
• unisus;

Diagnostika

Põhilised ja täiendavad diagnostilised meetmed haiguse tuvastamiseks:

• üksikasjalik kaebuste ja anamneesi kogumine;
• eesmine, tagumine rinoskoopia;
• nina ja ninakõrvalurgete röntgenuuring;
• nina funktsionaalne uurimine;
• ninaõõne endoskoopiline uurimine;
• ninaõõne eritiste bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring, antibiootikumide tundlikkuse määramine;
• nina limaskesta tsütoloogiline uuring;
• kompuutertomograafia vastavalt näidustustele;
• IgE määramine;
• allergiatestide läbiviimine.

Rhinoskoopia käigus saab sõltuvalt vasomotoorse riniidi vormist visualiseerida järgmisi sümptomeid:

• ninaõõne limaskesta hüperemia ja turse, selle kahvatus või tsüanoos, polüpoosi muutused;
• patoloogiline eritis, lima;
• koorikud;
• ninaõõne luustruktuuride hõrenemine;
• kestade vale hüpertroofia;
• klaaskeha turse.

Nina limaskesta muutuste tuvastamiseks tehakse adrenomimeetikumidega aneemiaga test. Pärast turbinaatide limaskestade määrimist 0,1% adrenaliinilahusega vähenevad need tursega normaalseteks suurusteks. Kui turbinaadid on luuskeleti hüperplaasia tõttu suurenenud, ei muutu nende suurus oluliselt.

Nina hüperreaktiivsuse põhjus tuleb välja selgitada. Juhtudel, kui sümptomite ja spetsiifilise vallandava faktori vahelist seost ei ole võimalik kindlaks teha, määratletakse vasomotoorne riniit idiopaatilisena.

Vasomotoorse riniidi allergilise vormiga kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia, sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on võimalik leukotsütoos.

ENT-organite kaasuvate ägedate ja krooniliste patoloogiate välistamiseks (siniit, adenoidid, vaheseina kõrvalekaldumine jne) tehakse nina ja paranasaalsete siinuste röntgenuuring.

Nina hüperreaktiivsuse põhjus tuleb välja selgitada. Juhtudel, kui sümptomite ja spetsiifilise vallandava faktori vahelist seost ei ole võimalik kindlaks teha, määratletakse vasomotoorne riniit idiopaatilisena.

Vastavalt näidustustele suunatakse patsient allergoloogi, pulmonoloogi, neuroloogi konsultatsioonile.

Vasomotoorne riniit tuleks eristada hüpertroofilisest riniidist.

Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi

Lähenemine haiguse ravile peaks olema terviklik, võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja keha üldist seisundit. Teraapia eesmärk on nasaalse hingamise taastamine ja elukvaliteedi parandamine.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• süsteemsed antihistamiinikumid (Zirtek, Loratadin);
• kohalikud allergiavastased ravimid tilkade, pihusti või geeli kujul (aselatiin, levokabastiin);
• dekongestandid (vasokonstriktorid - Tizin, Oksümetasoliin) lühikese kuuriga, mitte rohkem kui 7-8 päeva;
• endonasaalne blokaad prokaiiniga;
• glükokortikoidide (Nasobek, Avamys, Flixonase) intramukoosne manustamine.

Ratsionaalne lähenemine vasokonstriktorite tilkade kasutamisele on väga oluline, kuna nende pikaajaline kasutamine nõuab nende annuste suurendamist, et saavutada suurem efekt. See võib omakorda põhjustada järgmisi soovimatuid nähtusi:

• peavalu;
• suurenenud vererõhk;
• nina limaskesta, eriti alumiste turbinate, reaktiivne hüperplaasia;
• luu skeleti hüperplaasia;
• autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse süvenemine;
• ninaõõne valendiku ummistus, mida dekongestandid enam kõrvaldada ei saa.

Nina limaskesta epiteeli seisundi taastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid (IRS 19).

Positiivselt mõjub ninaõõne niisutamine soolalahuse, merevee või antiseptiliste lahustega (Miramistin, Octenisept).

Füsioterapeutilistel meetoditel on kroonilise riniidi korral limaskesta mikrotsirkulatsiooni normaliseeriv toime:

• kokkupuude UHF vooludega (ülikõrgsagedusravi) või endonasaalselt mikrolainetega;
• endonasaalne ultraviolettkiirgus läbi toru;
• kokkupuude heelium-neoonlaseriga;
• endonasaalne elektroforees 0,25–0,5% tsinksulfaadi lahus, 2% kaltsiumkloriidi lahus;
• ultrafonoforees hüdrokortisooni salviga, Splenin;
• Rinofluimucili, Octenisepti (lahjenduses 1:6) insuflatsioon (puhumine) ninna;
• nõelravi.

Vasomotoorse riniidi allergilise vormiga kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia, sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on võimalik leukotsütoos.

Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset riniiti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega? Operatsioon võib olla lahendus. Vastavalt näidustustele tehakse järgmist:

• alumiste turbinaatide submukoosne vagotoomia;
• madalamate turbinaatide ultraheli- või mikrolaineahjus lagunemine;
• alumiste turbinaatide submukoosne laserhävitamine;
• säästes alumist konhotoomiat.

Lasertehnoloogiad võimaldavad optimeerida kirurgilisi abivahendeid vasomotoorse riniidi ravis ja vähendada patsientide taastusravi aega. Kasutatakse suure energiatarbega väikese võimsusega laserit. Kokkupuutel ei põhjusta see ulatuslikku koenekroosi, millel on positiivne mõju laserhaava paranemisajale.

Vasomotoorse riniidi kroonilise kulgemise korral on vajalik perioodiline läbivaatus otorinolaringoloogi juures. Seda seostatakse suure riskiga ninakõrvalurgete, keskkõrva, neelu ja kõri krooniliste põletikuliste haiguste tekkeks.

Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, mis piirab vürtsikaid toite, magusat, liiga kuuma toitu. Mittemedikamentoosne ravi hõlmab ka hingamisharjutusi, mis on suunatud nohu ja ülemiste hingamisteede haiguste ennetamisele. Positiivsete arvustuste põhjal aitab regulaarne treening parandada üldist füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

On vaja ravida levinud haigusi (neuroos, endokriinsed talitlushäired, siseorganite haigused). Kõrvaldage provotseerivad tegurid, aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed:

• haigust toetavate eksogeensete ja endogeensete tegurite kõrvaldamine;
• suuõõne, ninaneelu, ninakõrvalurgete mädaste-põletikuliste haiguste sanitaarravi;
• somaatiliste haiguste ravi: kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, neerud, suhkurtõbi, rasvumine jne;
• hügieeniliste elutingimuste parandamine;
• spaahooldus;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• kõvenemisprotseduurid, mõju reflekstsoonidele (kontrastdušš, lühiajaline külma veega loputamine jalataldadele);
• vitamiiniteraapia ja ninaõõne pesemine soolalahuse või antiseptiliste lahustega kodus sügis-kevadperioodil;
• hingamisharjutused.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Mitu koodi on allergilisel riniidil RHK-10-s

Loodus on andnud inimesele puutumatuse, mis kaitseb teda erinevate võõraste ja kahjulike õnnetuste eest. Mõne inimese immuunsüsteem võib aga üllatada ülitundlikkusega teatud ainete suhtes kodus või väljaspool seda – allergiad. See on keha reaktsioon millelegi, millele ta tavatingimustes ei peaks reageerima. Haiguse üheks sümptomiks on allergiline riniit, mille tõttu kohtumine allergeeniga lõpeb nina tasandil ja väljendub mitteinfektsioosse päritoluga põletikulise protsessi tekkes. Meditsiin peab seda haigust omaette patoloogiaks, seetõttu on RHK 10-s allergilisel riniidil oma kood, õigemini on neid olenevalt tüübist mitu.

Mis on allergiline riniit MBC 10

Selle patoloogia põhjused pole veel täielikult teada, kuid mehhanismid on teada. On kindlaks tehtud, et äge allergiline riniit areneb kohese ülitundlikkusreaktsioonina, mis tähendab, et nohu tekib mõne minuti jooksul pärast allergeeniga kohtumist.

Olulist rolli selliste reaktsioonide ilmnemisel mängib pärilik ja põhiseaduslik eelsoodumus.

Allergilise riniidi käivitajad:

• õistaimed ja nende õietolm;
• hallitus elamupiirkondades;
• vaipade, pehme mööbli, mänguasjade majatolmu osakesed;
• sülje, uriini ja loomakarvade jäljed;
• udusuled, patjade ja tekkide suled;
• voodi- ja tolmulestad;
• sünteetilised pesuained;
• ravimid ja teatud toidud.

Vastuseks allergilise molekuli sattumisele nina limaskestale eraldub palju põletikuinduktoreid, mis suurendavad lima tootmist, et võõrosakesed sealt ära pesta. See lima neelatakse alla ja siseneb soolestikku koos allergeenidega (immuunsüsteemi jaoks on need antigeenid), vastusena toodab keha kaitsvaid antikehi. Veres ringleb suur hulk antigeen-antikeha komplekse, millest piisab ägeda mitteinfektsioosse riniidi tekkeks. Patoloogiline protsess võib aja jooksul edasi liikuda teistesse organitesse, näiteks bronhidesse, kopsudesse, neerudesse.

Klassifikatsioon

Tervishoiutöötajad kasutavad erinevate haiguste süstematiseerimiseks rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, mille andmeid uuendatakse iga 10 aasta järel. Viimase versiooni kohaselt on äge ja krooniline allergiline riniit J30-J39 rühmas eraldiseisva patoloogiana välja toodud. Järgmised vaadeldavad nosoloogia tüübid kuuluvad ICD 10 täpse määratluse alla:

• J0 Vasomotoorne riniit – peetakse nina vaskulaarsete põimikute ebapiisavaks reaktsiooniks erinevatele stiimulitele. See on seotud autonoomse innervatsiooni rikkumisega üldiste neurooside või süsteemsete haiguste korral.
• J1 Allergiline nohu (pollinoos, heinapalavik) - põhjustab taimede õietolmu (ambroosia, papli kohev, sireliõied jne). Selle haripunkt on kevadel ja suve lõpus.
• J2 Muu hooajaline allergiline riniit on vahelduva iseloomuga äge põletikuline protsess.
• J3 Muu allergiline nohu on püsiv nohu aastaringne vorm, mis tekib majasiseste allergeenide (tolm, hallitus, kohev, vill jne) pideva mõju all. See hõlmab ka tööalast nohu, mis on seotud allergeenide sissehingamisega töökohal (jahu, värv, ravimid jne).
• J4 Täpsustamata päritoluga allergiline riniit – kui diagnoos on pärast uuringut ja teiste haigustega diferentsiaaldiagnostikat veel küsimärgi all.

Kõik need riniidid võivad kulgeda ägeda ja kroonilise vormina. Sümptomid kõikide haigustüüpide puhul on sarnased – aevastamine, ninakinnisus, rohke vesine eritis, sügelus.

Kuidas aidata

Allergiliste haiguste ravi on efektiivne ainult siis, kui kontakt süüdlase allergeeniga on täielikult välistatud, vastasel juhul toovad ravimid vaid ajutist leevendust. Selle avastamise võimaluse puudumise tõttu on praktikas väga raske patsienti sellest patoloogiast vabastada. Ravi taandub sel juhul sümptomaatiliste meetmeteni, mis on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks, töövõime taastamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Antihistamiini- ja põletikuvastase toimega sisekasutuseks mõeldud preparaadid, kohalikud vahendid (ninatilgad ja sarnase toimega pihustid) on ette nähtud. Rasketel juhtudel kasutage kortikosteroidravi.

Allergilise riniidi ravi eelduseks on harjumuspärase keskkonna ja toitumise olemuse muutmine lisaks ravimite võtmisele.

Eluase peaks olema võimalikult vaba tolmukogujatest (vaibad, pehme mööbel, lahtised raamatukapid), soovitav on soetada õhupuhasti ja -niisutaja, vältida kokkupuudet lemmikloomadega, kinni pidada rangest hüpoallergeensest dieedist. Tundmatu allergeeniga võib ravi olla pikk ja tõsine, tuues ajutise leevenduse.

Kas teil on nohu ja olete juba ostnud igasuguseid apteegitilku?

Populaarsed sissekanded

Meie arstid

Värsked kommentaarid

• Katerina ütleb:

©. Kõik õigused kaitstud.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Kõik saidile postitatud artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil. Soovitame tungivalt pöörduda vajaliku kvalifikatsiooniga arsti poole seoses ravimite kasutamise ja tervisekontrolliga! Ärge ise ravige!

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

Allergiline riniit ei mõjuta oodatavat eluiga, ei muuda suremust, kuid on krooniline ja häirib oluliselt inimese normaalset talitlust.

Eelsoodumuslikud tegurid

Ägeda riniidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• krooniline väsimus;
• Pidev stress tööl
• magamatus;
• Hüpovitaminoos ja keha põhiseaduslikud tunnused;
• Saastunud õhk;
• pärilik eelsoodumus.

Levimus

Pollinoos on väga levinud haigus. Patsientide arv Venemaal jääb vahemikku 18–38%, USA-s kannatab selle all 40% lastest, sagedamini poisid. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad harva, esinemissageduse tõusu täheldatakse vanuses 7–10 aastat, esinemissageduse tipp on 18–24 aasta vanuses.

Pollinoosi levimus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud enam kui viis korda.

Klassifikatsioon

Allergiline riniit võib olla aastaringne – püsiv kulg ja hooajaline – vahelduv kulg.

• Aastaringne riniit (püsiv). Rünnak muutub krooniliseks. Nohu häirib vähemalt 2 tundi päevas ja üle 9 kuu aastas. Seda täheldatakse kokkupuutel leibkonna allergeenidega (vill, sülg, lemmikloomade kõõm ja suled, prussakad, seened ja toataimed). Seda kroonilist nohu iseloomustab kerge kulg ilma und ja jõudlust häirimata.
• Hooajaline riniit. Nohuhoog tekib pärast mitmetunnist kokkupuudet allergeeniga taimede õitsemise ajal. Äge riniit kestab vähem kui 4 päeva nädalas ja vähem kui 1 kuu aastas. See esineb raskemates vormides, häirides öist und ja inimese jõudlust.
• Episoodiline. See ilmneb harva, alles pärast kokkupuudet allergeenidega (kassi sülg, puugid, roti uriin). Allergia sümptomid on väljendunud.
• Alates 2000. aastast eristatakse teist vormi - professionaalset nohu, mis mõjutab kondiitreid, loomakasvatusspetsialiste, jahuveskid, proviisorid (apteekrid), meditsiiniasutuste ja puidutöötlemisettevõtete töötajad.

Raskusaste

Määrake haiguse kerge, mõõdukas ja raske käik.

1. Kerge nohu korral ei ole uni häiritud, säilib normaalne tööalane ja igapäevane tegevus, tugevad valulikud sümptomid ei ole häiritud.
2. Raske ja mõõduka riniidi korral täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:
   • unehäired;
   • piinavad sümptomid;
   • igapäevase/ametialase tegevuse häirimine;
   • inimene ei saa sportida.

Kui haigus on progresseeruv üle 3 aasta, ilmneb bronhiaalastma.

ICD 10

RHK 10 on kõigi riikide ja mandrite ühtne haiguste klassifikaator, milles iga haigus sai oma koodi, mis koosneb tähest ja numbrist.

ICD 10 kohaselt viitab heinapalavik hingamisteede haigustele ja on osa teistest ülemiste hingamisteede haigustest. Kood J30 on omistatud vasomotoorsele, allergilisele ja spasmilisele riniidile, kuid see ei kehti astmaga allergilise riniidi korral (J45.0)

ICD 10 klassifikatsioon:

• J30.0 - vasomotoorne riniit (krooniline vasomotoorne neurovegetatiivne riniit).
• J30.1 – õistaimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit. Muidu nimetatakse pollinoosiks või heinapalavikuks.
• J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit.
• J30.3 Muu allergiline riniit, nt aastaringne allergiline riniit.
• J30.4 - määratlemata etioloogiaga allergiline riniit.

Kliinik ja diagnostika

Äge allergiline riniit avaldub normaalse nina kaudu hingamise perioodilise katkemise, selge vedela vesise eritise, nina sügeluse ja punetuse ning korduva aevastamisena. Kõigi sümptomite aluseks on kokkupuude allergeeniga, s.o. haige inimene tunneb end palju paremini, kui puudub aine, mis kutsub esile allergilise haiguse rünnaku.

Ägeda pollinoosi iseloomulik tunnus tavalisest nakkuslikust (külma) riniidist on haiguse sümptomite säilimine muutumatuna kogu perioodi vältel. Allergeeni puudumisel möödub nohu ise ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoos tehakse haiguse sümptomite, ajaloo ja laboratoorsete analüüside põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse nahatestid ja kontaktuuring kaasaegsete andurite abil. Kõige usaldusväärsem meetod on immunoglobuliinide E (IgE) klassi spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi

Ravi põhipunkt on allergeenide välistamine. Seetõttu ei tohiks majas, kus on allergiline inimene, olla lemmikloomi ja tolmu koguvaid esemeid (pehmed mänguasjad, vaibad, fliisist voodipesu, vanad raamatud ja mööbel). Õitsemise perioodil on lapsel parem olla linnas, eemal põldudest, parkidest ja lillepeenardest, parem on sel ajal akendele riputada märjad mähkmed ja marli, et vältida allergeeni sattumist korterisse.

Ägeda haigushoo leevendab antihistamiinikumid (Allergodiil, Aselastiin), kromoonid (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidid (Fluticasone, Nazarel), isotoonilised soolalahused (Quicks, Aquamaris), vasokonstriktorid (oksümetasoliin, ksülometasoliin) ja antiallergilised tilgad (vibroallergilised tilgad) kasutatud . Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on end hästi tõestanud.

Õigeaegne ja korralikult läbi viidud ravi võib täielikult peatada olemasoleva ägeda rünnaku, vältida uue ägenemise, tüsistuste teket ja üleminekut kroonilisele protsessile.

Ärahoidmine

Ennekõike tuleks võtta ennetavaid meetmeid seoses pärilikkuse ägenemisega lastega, s.t. kelle lähimad sugulased, vanemad põevad allergilisi haigusi. Laste haigestumuse tõenäosus suureneb 50%-ni, kui ühel vanemal on allergia, ja kuni 80%-ni, kui mõlemal on allergia.

1. Rasedate naiste dieedi piiramine tugevalt allergeensete toodetega.
2. Tööga seotud ohtude kõrvaldamine rasedatel naistel.
3. Suitsetamisest loobumiseks.
4. Jätkake rinnaga toitmist vähemalt 6 kuud, lisage täiendavaid toite mitte varem kui viie kuu vanuselt.
5. Olemasoleva allergia korral on vaja ravida antihistamiinikuuridega, et vältida kokkupuudet allergeenidega.

Allergiline riniit, olgu see äge või krooniline, mõjutab negatiivselt patsiendi sotsiaalset elu, õppimist ja tööd ning vähendab tema töövõimet. Uurimine ja ravi pole kaugeltki lihtne ülesanne. Seetõttu aitab edu saavutada ainult tihe kontakt patsiendi ja arsti vahel, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine.

• Sinusiit (32)
• Ninakinnisus (18)
• Ravimid (32)
• Ravi (9)
• Rahvapärased abinõud (13)
• Nohu (41)
• Muu (18)
• Rinosinusiit (2)
• Sinusiit (11)
• Tatt (26)
• Frontit (4)

Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru | Materjalide kopeerimiseks saidilt on vaja aktiivset tagasilinki.

Allergiline riniit: kuidas ära tunda ja ravida

Allergikute arv kasvab iga aastaga ning terapeudid ega allergoloogid ei oska selle kasvu põhjuseid selgitada. Kui varem tõi iga hooajaväline hooaeg vaid 12% uutest patsientidest, siis nüüd on see arv mitu korda kasvanud. See on ainult ajakirja "Tervis" statistika. Kui palju on aga rohkem inimesi, kes lihtsalt ei lähe allergiaga haiglatesse lihtsalt sellepärast, et neil pole kunagi allergiat olnud. Mitte igaüks ei tea, et inimese keha muutub vanusega nii palju, et täiesti terve inimene võib muutuda allergiliseks.

Reaktsiooni võivad põhjustada mitmesugused tegurid, kuni kliimaseadmeni. Olenevalt ärritajast ja organismist võib haigus avalduda allergilise riniidina.

Haiguse tunnused

Allergiline riniit (ICB kood 10 - J30) tähendab ninakõrvalurgete limaskesta põletikku ja turset. Sel juhul on sellise nohu ühe või kõigi tunnuste olemasolu kohustuslik:

Vähemalt üks neist märkidest peaks ilmnema iga tunni järel. Vastasel juhul on meil tegemist teist tüüpi riniidiga, näiteks vasomotoorse vormiga. Allergilise riniidi kulg koosneb neljast etapist:

1. Vasotooniline staadium: nina on episoodide tõttu blokeeritud, veresoonte toonus on muutunud, vajalik on harva instillatsioon; Kuid kuidas vasomotoorset riniiti ravitakse, saate seda artiklit lugedes teada.
2. Vasodilatatsioon: ummikud on tihedamad ja sagedasemad, veresooned on laienenud, ilma ravimiteta on raske hingata;
3. Krooniline turse: nina on kinni, limaskest muutub siniseks, tilgad ja pihustid ei tööta; Kuid kuidas nina limaskesta turset ravitakse ilma nohuta, saate aru artiklit lugedes.
4. Hüperplaasia: nina on alati kinni, tekivad polüübid, see on täis sekundaarseid haigusi (keskkõrvapõletik, infektsioonid).

Haiguste tüübid

Aastaringne allergiline riniit vaheldub aastaringselt vastavalt skeemile: ägenemine - remissioon

Kõige sagedamini on allergiline riniit seotud aastaaegadega, kuid see pole aksioom. Nohu jaguneb mitmeks rühmaks:

Iga tüüp erineb sümptomite raskusastme, patsientide erineva seisundi poolest. Hooajalise riniidi korral avaldub haigus ainult väljaspool hooaega, kui taimede ja puude õitsemine on aktiivne. Aastaringne krooniline on püsiv vorm, terve aasta vaheldub haigus vastavalt skeemile: ägenemine - remissioon.

Milliseid ninatilku allergilise riniidi korral on kõige parem kasutada, on näidatud selles artiklis.

Selles artiklis on näidatud, kuidas rasedate naiste riniiti ravitakse.

Äge riniit tekib tavaliselt pärast kokkupuudet äkilise ärritajaga. Näiteks krooniline võib agressiivse allergeeniga kokkupuutel minna ägedasse faasi. Äge vorm jaguneb ka sortideks:

1. traumaatiline, mille puhul nohu algab kaitsva reaktsioonina kahjustustele;
2. nakkav, koos sellega areneb põletik bakteri või viiruse allaneelamisel;
3. allergiline, mille puhul tekib agressiivse aine rünnak.

Ägeda vormi allergiline riniit kulgeb aktiivselt, agressiivselt, mõnikord pikka aega. Isegi õige ravi korral võib see patsienti kangekaelselt piinata ja kõige tipuks muutuda astmaks. Seetõttu peetakse ägedat vormi tervisele kõige ohtlikumaks.

Võimalikud põhjused ja soodustavad tegurid

Allergia kuulub pärilike haiguste või eelsoodumuse kategooriasse. Näiteks võib peres esineda astmaatikuid, mis viitab allergiasoodumuse ülekandumise võimalusele igale sugulasele. Haiguse arendamine bronhiaalastmaks ei ole vajalik, kuid avaldub juba reaktsiooni olemasolu võimalikele allergeenidele.

Sageli muutub eelsoodumus üheks järgmistest:

• nina vaheseina kõverus;
• polüüpide olemasolu ninas;
• püsivad külmetushaigused;
• kesta enda suurenenud läbilaskvus;
• ainevahetushäired;
• muutused maksafunktsioonis.

Õietolm, loomade kõõm, toit – allergeenide loetelu võib olla ulatuslik.

Allergiate põhjused võivad olla mitmed tegurid, palju sõltub keha individuaalsusest ja taluvusest:

• tolm, tolmulestad;
• õistaimed;
• loomakarvad;
• putukahammustused;
• kokkupuude lõhnaga;
• teatud toiduainete talumatus;
• reaktsioon ravimite võtmisele;
• õhukonditsioneer.

Tavaliselt teab allergiline inimene hästi, mis tema haigust täpselt provotseerib. Näiteks mesi, piim, munad on väga allergiat tekitavad toiduained, nagu ka šokolaad. Nagu näete, võib põhjuse leidmine olla keeruline, kuid kõrvaldamise teel on see siiski võimalik.

Parfüümid, deodorandid, mitmed tooted võivad kergesti tekitada allergilist nohu.

Esimesed märgid ja sümptomid

Tavaliselt on allergiline riniit aktiivne hommikuti: patsient aevastab ja köhib pikka aega. Esimesi märke võib mõnikord märgata kohe, kuid see oleneb olukorrast. Näiteks kui parfüümi pihustati ja inimene hakkas tugevalt aevastama, on see tema allergeen. Teised saavad kassi või koeraga kokku puutudes nohu. Peab ütlema, et allergiline nohu on reaktiivne, ei oota kaua ja harva "istub varitsusse". Kui aine satub ninna, hakkab limaskest kohe proovima võõrkehast vabaneda. Seetõttu hakkab patsient aevastama, tema nina sügeleb, eraldub selge lima.

Allergiline riniit ei pruugi ilmneda üksi, vaid tuua endaga kaasa sekundaarse haiguse. Enamasti on see kõrvapõletik, harvem bakterid ja infektsioonid. Sellist sidet on raske ravida, kuna üks haigus raskendab teist.

Puhta nohu korral on eritis ninast läbipaistev, kergesti eraldatav.

Kui on alanud nohu, on liitunud sekundaarsed haigused, siis muutub ninavoolus kollaseks või roheliseks, hingamine on raske, nina sügeleb palju. Kuid selline kulg on tüüpilisem kroonilise aastaringse vormi kui ägeda hooajalise riniidi korral.

Diagnostika

Spetsiaalse seadme abil uurib arst siinused, määrates kindlaks kahjustuse ja turse astme

Esmane diagnoos põhineb patsiendi enda kaebustel ja tema jutul: riniidi ajastus, manifestatsioon, kulgemise tunnused. Seejärel uurib arst spetsiaalse seadme abil siinused, määrates kindlaks kahjustuse ja turse astme. Kui olukord on tõsine ja vajab selgitamist, on näidustatud rinoskoopia. Rhinoskoopia on täpset tüüpi uuring, mis võimaldab teil uurida ninaõõnesid erinevates projektsioonides.

Kui räägime äkilisest allergiast ägedas vormis, võtab arst prooviks tüki nahka. See võimaldab tuvastada kahjulikku ainet ja nimetada allergilise riniidi täpse põhjuse.

Ravi

Ravimid

Terapeutilise režiimi määrab ainult patsiendi spetsiifiline seisund ja nohu põhjustanud põhjus. Tavaliselt on kerge vormi korral ette nähtud angistamiinravim: Claritin, Zirtek. Vajadusel ja ninakinnisuse esinemisel määratakse hingamise hõlbustamiseks, eriti öösel, pihustid nagu Otrivin (Kõik lastele mõeldud otriviini või naziviini kohta saab lugeda siit artiklist.). Limaskesta turse eemaldamiseks ja desinfitseerimiseks loputage ninakõrvalurgeid kindlasti soolalahusega.

Raskemaid vorme ravitakse individuaalselt. Akolaadi-tüüpi antagoniste võib välja kirjutada koos antihistamiinikumidega. Mõne jaoks on soovitatav järgida spetsiaalseid dieete, näiteks toiduallergeenide täielikku kõrvaldamist. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi õietolmu teil on allergiline riniit, võidakse teile keelata selliste toitude nagu pähklid või õunad.

Kui ravi ei ole efektiivne, võib konkreetse allergeeni suhtes immuunsuse arendamiseks määrata spetsiaalse ravi. Kuid see pikaajaline ravi kestab kuni viis aastat.

Uue põlvkonna, võimsamate ja tõhusamate ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Lordestin, Zodak Express, Desloratadine-Teva. Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, nagu unisus. Samas tuleb mõju palju kiiremini, näiteks Zodak Expressi võtmisel on esimene kergendus tunda juba 15 minuti pärast. Kuid tuleb teha hoiatus: uue põlvkonna ravimitel on erinevad ühendite keemilised jooned, seega on talumatus võimalik.

Rahvapärased abinõud

Patsiendi jaoks on vaja ette näha ranged tingimused:

• puhtus ja märgpuhastus;
• välistada suhtlemine ühegi loomaga;
• ärge kasutage parfüüme, värskendajaid;
• ventileerige ruumi pidevalt.

Hästi aitavad kodused nohu retseptid, näiteks ravimtaimede kogumike keetmine: elecampane, centaury, naistepuna ja metsik roos. Viimane lihvige eraldi. Segage kõik ürdid võrdsetes osades, võite lisada 2 supilusikatäit võilille. Vala 400 g kuuma vett ja pane üheks päevaks seisma. Päeva pärast võtke välja, keetke ja eemaldage kohe. Mähi tihedalt 4 tunniks ja jäta. Joo 1/3 tassi kaks korda päevas, kuue kuu jooksul.

Kasulik on pruulida näsakummeliga. Samuti sega võrdsetes osades, keeda, lase paar minutit keeda ja eemalda. Kui see on jahtunud, kurna ja lase jahtuda. Joo 1/2 tassi kaks korda. Sama koostist saab kasutada sissehingamisel. Ainult kummelit peaks olema veidi rohkem: 200 g nässu ja 250 g kummelit. On vaja lasta keema, eemaldada tulelt, katta paksu rätikuga ja aktiivselt hingata vabanenud auru. väga tõhus, kui patsient kaebab sageli ummikuid.

Teise võimalusena võib kasutada nebulisaatoreid. Saate seadmesse valada mis tahes kompositsiooni ja hingata rahulikult maski, mis on palju mugavam. Kui ainsatki rohtu pole käepärast, siis saab inhalatsiooni teha lihtsast validoolist. Pange purustatud 3-5 tabletti keevasse vette ja alustage protseduuri.

Lihtsaim sissehingamine on keedetud kartulitest auru sissehingamine. Vana viis on sageli kõige tõhusam külmetushaiguste ravis.

Siiski tuleb meeles pidada, et ainult rahvapärased retseptid ei suuda täiskasvanul nohust kiiresti välja ravida.

Ärahoidmine

Parim vahend allergilise riniidi probleemi vältimiseks on agressiivsest ainest eemale hoida. Enda päästmiseks pole lihtsalt muud võimalust. Lisavõimalusena - tõenäolise kokkupuute korral allergeeniga nina põhjalik loputamine soolaga.

Tagajärjed ja tüsistused

Sinusiit, astma, allergiline köha on vaid mõned allergilise riniidi tüsistused

Ravimata allergiline riniit põhjustab paratamatult sekundaarsete haiguste ilmnemist:

Nohu võib muutuda krooniliseks ning kroonilise allergilise riniidi ravi on väga pikk ja töömahukas protsess.

Video

Lisateavet allergilise riniidi diagnoosimise kohta:

Allergiline riniit on valulik, segab normaalset elu. Kuid õigeaegne ravi, meetmete piisavus ja toimeaine tüübi kindlaksmääramine vähendab rünnakute agressiivsust. Ja mõnikord on võimalik probleem täielikult kõrvaldada, kui kõik on õigesti ja õigeaegselt tehtud.

Riniit

Meditsiinipraktikas peaksid arstid arvestama, et ICD 10 järgi on allergilise riniidi, vasomotoorsete ja nakkuslike põletikuliste protsesside kood erinev. Eraldamine on tingitud asjaolust, et iga tüüpi nina limaskesta kahjustus esineb teatud tingimustel ja nõuab spetsiifilist ravi.

Lisaks on eraldi koodis esile tõstetud bronhiaalastma koos nohuga (J45.0), kuna siin ei tule esile ninakinnisus.

allergiline nohu

Seda haigust iseloomustab põletiku teke nina limaskestas. Sümptomid tekivad siis, kui inimene puutub kokku ärritava ainega, kõige sagedamini taimede õietolmuga. Siiski võib olla palju allergeene. Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• limaskesta turse;
• hingamisraskused;
• aevastamine
• pisaravool;
• seroosse iseloomuga eritised ninast;
• sügelus ninas.

ICD 10-s on allergiline riniit paigutatud hingamisteede haiguste klassi. Lisaks jaguneb klassifikatsioon osadeks ja riniiti leitakse teiste ülemiste hingamisteede patoloogiate korral.

Koodi J30 all on vasomotoorsed ja allergilised põletikulised protsessid.

Sel juhul jaguneb haigus vastavalt allergia tüübile veel mitmeks punktiks. Spetsiaalselt taimede õietolmust põhjustatud haigus registreeritakse eraldi. See on koodi J30.1 all ja hõlmab heinapalavikku, pollinoosi ja nii edasi. Punkt J30.2 sisaldab hooajalisi allergilisi reaktsioone, mida eelmine kood ei hõlma.

Muu allergiline riniit hõlmab põletikku, mis ei ole hooajaga seotud. Siin tähistatakse koodi järgmiste tähemärkidega: J30.3. Viimane punkt on täpsustamata allergiline reaktsioon, mis tähendab täpselt tuvastatud allergeeni puudumist, registreeritakse J30.4.

Vasomotoorne riniit

Nagu allergiate puhul, on vasomotoorse riniidi ICD 10 kood esindatud hingamisteede haiguste klassiga ja osaga muudest ülemiste hingamisteede patoloogiatest. Täielik kodeering näeb välja selline: J30.0. Haigusel puuduvad lõigud, samuti täpsustused.

Vasomotoorne põletik on patoloogiline protsess, mida iseloomustab veresoonte toonuse halvenemine ja kontrolli kaotus sissetuleva õhu koguse üle.

Anumad reguleerivad helitugevust keskkonna temperatuuri ja niiskuse andmete põhjal. Erinevalt allergilisest reaktsioonist ei pruugi siin peamine sümptom olla eritiste ilmnemine, vaid vastupidi, limaskestade väljendunud kuivus. Lisaks on ninakinnisus, selle turse, valu sündroom liitub. Seda patoloogiat iseloomustavad ka üldise seisundi rikkumised:

Viirused võivad haigust põhjustada, kuid mõnikord on see seotud närvisüsteemi rikkega. Patoloogia põhjuste hulgas on ka: stressirohke olukorrad, hormonaalsed häired, äkilised temperatuuri ja niiskuse muutused. Klassifikatsioonis on seda laadi riniit allergiline, kuna seda võib põhjustada ka kontaktärritaja. Patoloogial on krooniline kulg, kuid see on üsna haruldane.

Nakkuslik riniit

Nakkusliku iseloomuga, eriti bakteriaalse floora poolt põhjustatud riniit on ICD järgi kodeeritud üsna eraldi. Nakkuslik riniit kuulub hingamisteede haiguste klassi, kuid kuulub ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonide sektsiooni. Nosoloogia on kodeeritud järgmiselt: J00. Nakkuslikku kahjustust nimetatakse ägedaks nasofarüngiidiks, see tähendab nohuks.

Haigust põhjustavad streptokokkide ja stafülokokkide bakterid. Kõige sagedamini on patoloogia kombineeritud teiste hingamisteede kahjustustega. Patsiendil on üldise heaolu rikkumine, temperatuur võib tõusta, nõrkus suureneb. Eritis ninast on mädane, mis kinnitab infektsiooni bakteriaalset päritolu. Protsess on äge ja taandub nädalaga, pikema kuluga võib taastumine kesta 14 päeva.

krooniline kulg

Omaette nosoloogia on ka krooniline riniit. See on teiste hingamisteede haiguste rubriigis, kuid see on koodi J31 all, mis hõlmab kroonilist nina- ja neelupõletikku. Täpsemalt on riniit kirjutatud järgmiste sümbolitega: J31.0. Nende hulka kuuluvad haavandiline põletik, granulomatoossed, atroofilised ja hüpertroofilised protsessid, samuti mädane ja obstruktiivne riniit.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Allergiline riniit (ICD-10:J30) on põletikuline haigus, mis avaldub sümptomite kogumina nohu näol, millega kaasneb ninakinnisus, aevastamine, sügelus, rinorröa, nina limaskesta turse.
Epidemioloogia

Allergiline riniit on laialt levinud haigus. Allergilise riniidi sümptomite esinemissagedus Venemaal on 18-38%. USA-s mõjutab allergiline riniit 20-40 miljonit inimest, laste seas ulatub haiguse levimus 40%-ni. Poisid haigestuvad sagedamini. Alla 5-aastaste vanuserühmas on allergilise riniidi esinemissagedus madalaim, haigestumus suureneb varases koolieas.

Ärahoidmine
Esmane ennetamine viiakse läbi peamiselt riskirühma kuuluvatel lastel (atoopiliste haiguste ägenemise pärilikkusega). Esmane ennetus hõlmab järgmisi tegevusi.

1. Raseda ratsionaalse toitumise järgimine. Kui tal on allergilised reaktsioonid, jäetakse toidust välja väga allergeensed toidud.
2. Tööalaste ohtude kõrvaldamine alates 1. raseduskuust.
3. Ravimite vastuvõtt ainult rangetel näidustustel.
4. Aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest loobumine kui lapse varajast sensibiliseerimist soodustav tegur.
5. Loomulik toitmine on atoopilise eelsoodumuse ennetamise kõige olulisem suund, mida tuleb säilitada vähemalt 4-6. elukuuni. Lehma täispiim on soovitav lapse toidust välja jätta. Täiendavaid toite ei soovita kasutusele võtta kuni 4 kuud.
6. Eliminatsiooni protseduurid (vt allpool jaotist "Ravi").

Sekundaarne ennetus on suunatud allergilise riniidi ilmingute ennetamisele sensibiliseeritud lastel ja sisaldab järgmisi tegevusi.

1. Keskkonnaseisundi jälgimine.
2. Ennetav ravi antihistamiinikumidega.
3. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia.
4. Hingamisteede infektsioonide kui allergia vallandajate ennetamine.
5. Haridusprogrammid.

Tertsiaarse ennetuse peamine eesmärk on vältida allergilise riniidi raske kulgu. Ägenemiste sageduse ja kestuse vähendamine saavutatakse kõige tõhusamate ja ohutumate ravimite abil, samuti allergeenide kõrvaldamisega.

Sõelumine. Skriinimist ei tehta rutiinselt.

Klassifikatsioon
Esineb ägedat episoodilist, hooajalist ja püsivat allergilist riniiti.

1. Episoodiline kokkupuude sissehingatavate allergeenidega (nt kassi süljevalk, roti uriini valk, kodutolmulesta jääkained) võib esile kutsuda ägedaid allergilisi sümptomeid, mida peetakse ägedaks episoodiliseks allergiliseks riniidiks.
2. Hooajaline allergiline riniit: sümptomid ilmnevad põhjustavaid allergeene eritavate taimede (puud ja maitsetaimed) õitsemise ajal.
3. Püsiva allergilise riniidi korral esinevad sümptomid rohkem kui 2 tundi päevas või vähemalt 9 kuud aastas. Püsiv allergiline riniit areneb tavaliselt koos sensibiliseerimisega leibkonna allergeenide suhtes (kodutolmulestad, prussakad, loomakõõm).

Diagnostika
Allergilise riniidi diagnoos tehakse anamneesiandmete, iseloomulike kliiniliste sümptomite ja allergeenispetsiifiliste IgE antikehade tuvastamise põhjal.

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada allergiliste haiguste esinemist sugulastel, sümptomite olemust, esinemissagedust, kestust, raskust, hooajalisuse olemasolu / puudumist, ravivastust, muude allergiliste haiguste esinemist patsiendil, provotseerivad tegurid. Vajalik on läbi viia rinoskoopia (ninakäikude, ninaõõne limaskesta, eritiste, turbinaatide ja vaheseina uurimine). Allergilise riniidiga patsientidel on limaskest tavaliselt kahvatu, tsüanootiline hall ja turse. Saladuse olemus on limane ja vesine. Kroonilise või raske ägeda allergilise riniidi korral leitakse nina tagaküljel põikvolt, mis tekib lastel "allergilise saluudi" (ninaotsa hõõrumise) tulemusena. Krooniline ninakinnisus viib iseloomuliku "allergilise näo" moodustumiseni (tumedad ringid silmade all, näokolju arengu häired, sh väärareng, kaarjas suulae, purihammaste lamenemine). Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse nahatesti ja radioallergosorbenttesti
allergiline ja mitteallergiline riniit; need meetodid võimaldavad määrata ka põhjuslikult oluliste allergeenide olemasolu.

Naha testimine.Õigesti teostatud nahatestimine võimaldab hinnata IgE-AT olemasolu in vivo; Uuring on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

1. Halvasti kontrollitud sümptomitega (püsivad nasaalsed sümptomid ja/või ebapiisav kliiniline reaktsioon intranasaalsetele glükokortikoididele).
2. Täpsustamata diagnoosiga ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
3. Samaaegse püsiva bronhiaalastma (BA) ja/või korduva sinusiidi või keskkõrvapõletikuga.

Nahatest on kiire, ohutu ja odav test IgE-AT olemasolu kinnitamiseks. Nahatestide tegemisel majapidamis-, õietolmu- ja epidermise allergeenidega hinnatakse reaktsiooni 20 minuti pärast paapuli suuruse ja hüperemia järgi. Antihistamiinikumid tuleb katkestada 7-10 päeva enne nahatesti tegemist. Nahatesti peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Testitavate allergeenide konkreetne komplekt varieerub sõltuvalt tajutavast allergeenitundlikkusest ja geograafilisest piirkonnast.

Radioallergosorbendi test. Radioallergosorbenttest on vähem tundlik ja kallim (võrreldes nahatestidega) meetod spetsiifiliste IgE-AT-de tuvastamiseks vereseerumis. 25%-l positiivsete nahatestidega patsientidest on radioallergosorbenttesti tulemused negatiivsed. Seda arvestades on see meetod allergilise riniidi diagnoosimisel piiratud. Enne uuringut ei ole vaja antihistamiine tühistada.

Muud uurimismeetodid. Ninaõõne määrdumiste tsütoloogiline uurimine on taskukohane ja odav meetod eosinofiilide0 tuvastamiseks (tehakse haiguse ägenemise ajal). Meetodi praktiline rakendamine on piiratud, kuna eosinofiilide ilmumine nina sekretsiooni on võimalik teiste haiguste korral (BA, ninapolüübid kombinatsioonis astmaga või ilma selleta, mitteallergiline riniit eosinofiilse sündroomiga).

1. Eosinofiilide sisalduse ja IgE kontsentratsiooni määramine veres on madala diagnostilise väärtusega0.
2. Provokatiivsed testid allergeenidega kliinilises praktikas on piiratud kasutusega.
3. Põskkoopapõletiku kahtluse korral tehakse ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgus.

Tabel 1.

Allergilise ja vasomotoorse riniidi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

• Äge nakkav riniit ARI-s avaldub see ninakinnisus, rinorröa, aevastamine. Nina sümptomid domineerivad 2-3. päeval ja taanduvad 5. haiguspäevaks. Üle 2 nädala kestvad sümptomid võivad viidata allergilise riniidi esinemisele.
• Vasomotoorne (idiopaatiline) riniit- üks levinumaid mitteallergilise riniidi vorme.
  Iseloomustab pidev ninakinnisus, mida süvendavad temperatuurimuutused, niiskus ja tugev lõhn. Püsiva rinorröaga esineb hüpersekretoorset varianti, mida iseloomustavad kerge ninasügelus, aevastamine, peavalud, anosmia ja sinusiit. Allergiliste haiguste pärilikkus ei ole koormatud, samuti pole tüüpiline sensibiliseerimine allergeenide suhtes. Rhinoskoopiaga avastatakse erinevalt allergilisest riniidist, mida iseloomustab tsüanoos, kahvatus, limaskesta turse, selle hüperemia ja viskoosne sekretsioon (vt tabel 1).
• Ravim riniit- vasokonstriktorite nasaalsete ravimite pikaajalise kasutamise, samuti kokaiini sissehingamise tulemus. Märgitakse püsivat nina obstruktsiooni, rinoskoopiaga on limaskest helepunane. Iseloomulik on positiivne vastus ravile intranasaalsete GC-dega, mis on vajalikud seda haigust põhjustavate ravimite edukaks ärajätmiseks.
• Mitteallergiline riniit koos eosinofiilse sündroomiga mida iseloomustab raske nina eosinofiilia esinemine, positiivse allergilise anamneesi puudumine ja nahatestide negatiivsed tulemused. Märgitakse püsivaid sümptomeid, kerget aevastamist ja sügelust, kalduvust ninapolüüpide moodustumiseks, piisava vastuse puudumist antihistamiinravile ja head toimet intranasaalse GCA-ga.
• Ühepoolne riniit viitab võõrkehast tingitud ninasulgusele, kasvajale, ninapolüüpidele, mis on võimalikud eosinofiilse sündroomiga mitteallergilise riniidi, kroonilise bakteriaalse sinusiidi, allergilise seente põskkoopapõletiku, aspiriinist põhjustatud astma, tsüstilise fibroosi ja respiratoorse epiteeli liikumatuse korral. sündroom. Ühepoolne kahjustus või ninapolüübid ei ole tüüpilised tüsistusteta allergilise riniidi korral.
• Nina sümptomid on iseloomulikud mõnele süsteemsele haigusele, eriti Wegeneri granulomatoosi korral, mis väljendub püsivas rinorröas, mädase/hemorraagilise eritise esinemises, haavandid suus ja/või ninas, polüartralgia, müalgia, valu ninaõõne täiendavates siinustes.

Ravi
Peamine teraapia eesmärk- haiguse sümptomite leevendamine. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab allergeenide kõrvaldamist, ravimteraapiat ja spetsiifilist immunoteraapiat.

Näidustused haiglaraviks. Allergilise riniidi ravi toimub ambulatoorselt.

Allergeenide kõrvaldamine. Allergilise riniidi ravi algab võimalike põhjuslike allergeenide väljaselgitamisega, mille kõrvaldamise järel enamasti nohu sümptomid vähenevad.

Allergeenide peamised rühmad, mis põhjustavad allergilist nohu, on järgmised.

• Õietolmuallergeenide rühm (puude, teravilja ja umbrohu õietolm) Õitsemise ajal on allergeenide kõrvaldamiseks soovitatav hoida siseruumides ja autos aknad ja uksed suletuna, kasutada sisekliimasüsteeme, piirata õues viibimise aega. . Pärast jalutuskäiku on soovitatav käia duši all või vannis, et eemaldada õietolm kehast ja vältida pesu määrdumist.
• Hallitusseente eosed. Kui olete hallitusseente eoste suhtes allergiline, on soovitatav sageli koristada ruume, kus on võimalik hallituse teke, põhjalikult puhastada õhuniisutid, õhupuhastid auru eemaldamiseks, kasutada fungitsiide ja hoida ruumi suhteline õhuniiskus alla 50%.
• Kodutolmulestad, putukad (prussakad, ööliblikad ja kirbud). Suurima kontsentratsiooniga kodutolmulesta allergeene leidub vaipades, madratsites, patjades, pehmes mööblis, riietes (peamiselt lastele), pehmetes mänguasjades. Lestade väljaheited on kodutolmu peamine allergeen.
• loomsed allergeenid.
• Toiduallergeenid võivad väikelastel põhjustada rinorröad

Narkootikumide ravi. Kui allergeenide elimineerimine ei too kaasa sümptomite raskuse vähenemist, alustatakse medikamentoosset ravi (vt tabel 2).

intranasaalsed glükokortikoidid. Lokaalsed (intranasaalsed) GC-d on valikravimid allergilise riniidi ravis; need vähendavad tõhusalt selliste sümptomite raskust nagu sügelus, aevastamine, rinorröa, ninakinnisus. Intranasaalsete GC-de toime algab 2.-3. ravipäeval, maksimaalne toime avaldub 2.-3. nädalaks. Haiguse üle kontrolli saavutamiseks on soovitatav neid regulaarselt kasutada. Intranasaalsed GC-d on üldiselt hästi talutavad. Selle rühma ravimite eelised hõlmavad nende kasutamise võimalust üks kord päevas ja minimaalset süsteemset imendumist. Kõrvaltoimed esinevad 5-10% juhtudest, lokaalsetest mõjudest on sagedasemad aevastamine, põletustunne, nina limaskesta ärritus, mis on tavaliselt minimaalselt väljendunud ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist. Harvadel juhtudel võib intranasaalsete GC-de ebaõigel kasutamisel tekkida nina vaheseina perforatsioon.

Arvukad uuringud lastel on näidanud, et intranasaalsete GC-de kasutamine terapeutilistes annustes ei mõjuta kasvu ega hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi*. Siiski tuleks intranasaalseid GC-sid manustada väikseimate ööpäevaste annustega ja jälgida lapse kasvu. Eelistatav on kasutada vesilahuseid, kuna need põhjustavad limaskesta vähem ärritust. Mometasoon, flutikasoon, beklometasoon ja budesoniid kontrollivad piisavalt allergilise riniidi sümptomeid ja on hästi talutavad.

Tugeva põletikuvastase toime tõttu on intranasaalsed GC-d efektiivsemad kui intranasaalsed kromoonid ja süsteemsed antihistamiinikumid*. Enamikul patsientidel ei paranda antihistamiinikumide täiendav määramine (sealhulgas kombinatsioonis dekongestantidega) kliinilist efektiivsust. Intranasaalsete GC-de efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav enne ravimite manustamist ninaõõne limast puhastada, samuti on soovitatav kasutada niisutajaid.

1. Mometasooni kasutatakse lastel alates 2. eluaastast, määratakse 1 inhalatsioon (50 mcg) igasse ninakäiku 1 kord päevas.
2. Flutikasoon on heaks kiidetud kasutamiseks üle 4-aastastel lastel, määratakse 1 annus (50 mcg) igasse ninakäiku 1 kord päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mcg.
3. Beklometasooni kasutatakse lastel alates 6. eluaastast, määratakse 1-2 inhalatsiooni (50-100 mcg) 2-4 korda päevas, olenevalt vanusest.
4. Budesoniid on heaks kiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel, määratakse 1 annus (50 mcg) igasse ninakäiku 1 kord päevas, maksimaalne päevane annus on 200 mcg.

Süsteemsed GC-d (suukaudsed või parenteraalsed) vähendavad allergilise riniidi sümptomeid, kuid arvestades süsteemsete kõrvaltoimete võimalust, on nende kasutamine laste allergilise riniidi ravis väga piiratud.

Tabel 2.

Erinevate ravimirühmade mõju allergilise riniidi üksikutele sümptomitele

* - välja arvatud desloratadiin - ++

Antihistamiinikumid. Süsteemsed antihistamiinikumid hoiavad ära ja leevendavad selliseid sümptomeid nagu sügelus, aevastamine ja nohu, kuid on vähem tõhusad ninakinnisuse korral. Tahhüfülaksia tekke võimalus antihistamiinikumide võtmisel ei ole kinnitatud.
Esimese põlvkonna antihistamiine kasutatakse allergilise riniidi ravis sedatiivsete ja antikolinergiliste kõrvaltoimete tõttu harva.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (tsetirisiin, loratadiin) ei läbi hematoentsefaalbarjääri ja neil on vähem rahustavat toimet.

1. Tsetirisiin lastele vanuses 1 kuni 6 aastat on ette nähtud 2,5 mg 2 korda päevas või 5 mg üks kord päevas tilkade kujul, üle 6-aastastele - 10 mg üks kord või 5 mg 2 korda päevas.
2. Loratadiini kasutatakse üle 2-aastastel lastel. Alla 30 kg kaaluvatele lastele määratakse ravim 5 mg 1 kord päevas, üle 30 kg - 10 mg 1 kord päevas.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumidest kasutatakse allergilise riniidi raviks feksofenadiini ja desloratadiini.

1. Feksofenadiini kasutatakse lastel alates 6. eluaastast, 30 mg 1-2 korda päevas, üle 12-aastastel - 120 mg 1 kord päevas.
2. Desloratadiini kasutatakse lastel vanuses 2 kuni 12 aastat, 2,5 mg 1 kord päevas siirupina, üle 12-aastastel - 5 mg 1 kord päevas.

Allergilise riniidi sümptomite vähendamise seisukohalt on antihistamiinikumid vähem tõhusad kui intranasaalsed GC-d ja on võrreldavad kromoonidega või isegi neist paremad. Antihistamiinikumide kõige tõhusam profülaktiline kasutamine (enne kokkupuudet allergeeniga). Antihistamiinikumide lisamine intranasaalsete GC-de ravile on õigustatud raske allergilise riniidi, kaasuva allergilise konjunktiviidi ja atoopilise dermatiidi korral.

Intranasaalsed antihistamiinikumid (aselatiin) on efektiivsed hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ravis. Nende kasutamisel on võimalik põletustunne ninas, mõru ja metalliline maitse suus. Azelastiini kasutatakse üle 5-aastastel lastel ninasprei kujul, 1 insuflatsioon 2 korda päevas.

Kroonid. Kromoglütsiinhape on allergilise riniidi ravis vähem efektiivne kui intranasaalne HA, kuid efektiivsem kui platseebo. Ravimit kasutatakse kerge allergilise riniidiga lastel ninaspreide kujul, 1-2 insuflatsiooni igasse ninakäiku 4 korda päevas. Kromoglütsiinhape on alla 3-aastastel lastel esmavaliku ravim, üle 3-aastastel lastel teine ​​valik. Ravimi kõige tõhusam profülaktiline kasutamine (enne kokkupuudet allergeenidega). Kõrvaltoimed on minimaalsed.

Kombineeritud ravi. Mõõduka kuni raske haigusega või esialgse ravi ebaõnnestumise korral võib kaaluda kombineeritud ravi, mis võib hõlmata intranasaalseid GC-sid või kromoglütsiinhapet kombinatsioonis teise põlvkonna antihistamiinikumidega. Positiivse efekti saavutamisel tuleb üks ravikomponentidest katkestada.

Dekongestandid. Intranasaalseid vasokonstriktoreid (nafasoliin, oksümetasoliin) ei soovitata allergilise riniidi raviks, kuna 3-7 päeva pärast nende kasutamist tekib tahhüfülaksia, mis väljendub nina limaskesta turse tagasilöögis. Selle rühma ravimite pikaajalisel kasutamisel tekib ravimitest põhjustatud riniit. Raske ninakinnisusega patsientidel on lubatud kasutada vasokonstriktoreid enne intranasaalsete GC-de määramist mitte kauemaks kui 1 nädalaks.

Niisutajad. See ravimite rühm aitab niisutada ja puhastada nina limaskesta.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia. See ravimeetod seisneb allergeeni suurenevate annuste sisseviimises, mille suhtes patsiendil on suurenenud tundlikkus. Seda kasutatakse allergilise riniidi raviks, mis on seotud ülitundlikkusega taimede õietolmu ja kodutolmulestade A suhtes, samuti, kuid väiksema toimega, tundlikkuse korral loomsete allergeenide ja hallitusseente suhtes. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia viiakse läbi eliminatsioonimeetmete ja ravimteraapia ebaefektiivsusega või kasutatavate ravimite soovimatute kõrvaltoimete korral. Kasutatakse üle 5-aastastel lastel. Ravi kestus on 3 kuni 5 aastat. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia viiakse läbi individuaalselt koostatud skeemi järgi allergoloogi järelevalve all. Patsiendid, kes saavad allergeeni parenteraalselt, peavad olema arsti järelevalve all 30-60 minutit pärast süstimist (võimalik aeg kõrvaltoimete tekkeks).

Kirurgia. Näidustused:

1. allergilise riniidi taustal arenenud turbinaadi hüpertroofia pöördumatud vormid;
2. neelumandli tõeline hüperplaasia, mis oluliselt halvendab nasaalset hingamist;
3. intranasaalse anatoomia anomaaliad;
4. ninakõrvalurgete patoloogia, mida ei saa muul viisil kõrvaldada.

Patsiendi koolitus

1. Üksikasjaliku teabe pakkumine likvideerimistoimingute kohta.
2. Tutvumine kaasaegsete ravimeetoditega ja võimalike kõrvalmõjudega.
3. Erinevate allergilise riniidi ägenemist vältivate meetmetega tutvumine (hooajaeelne profülaktika, enne väidetavat kokkupuudet allergeeniga).
4. Allergiakoolide läbiviimine, metoodiliste materjalide ja juhendite tagamine.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Patsient tuleb suunata eriarsti (allergoloog, ENT) juurde järgmistel juhtudel.

1. Suukaudse/nasaalse ravimiravi ebaõnnestumine.
2. Mõõdukad kuni rasked püsivad sümptomid.
3. Vajadus nahatesti / radioallergosorbenttesti järele, et tuvastada põhjuslikult olulised allergeenid, et viia läbi eliminatsioonimeetmed ja lahendada allergeenispetsiifilise immunoteraapia läbiviimise küsimus.
4. Kaasnevate haiguste, nagu atoopiline dermatiit, astma, krooniline/korduv rinosinusiit, esinemine.
5. Kõik rasked allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad lapsele ja vanematele muret.

Edasine juhtimine
Allergilise riniidiga patsiendi jälgimise sagedus:

1. lastearst: ägenemise korral vastavalt kliinilistele näidustustele, peamiselt 1 kord 5-7 päeva jooksul; ilma ägenemiseta - 1 kord 6 kuu jooksul;
2. allergoloog: ilma ägenemiseta - 1 kord 3-6 kuu jooksul.

Prognoos
Õigeaegne ja õigesti läbi viidud kompleksravi, sealhulgas allergeenide kõrvaldamine, allergeenispetsiifiline immunoteraapia ja farmakoteraapia, võib kõrvaldada kõik allergilise riniidi sümptomid ja vältida tüsistuste teket.

Aleksander BARANOV,
Teaduskeskuse direktor
laste tervis RAMS,
RAMSi akadeemik.
Leila NAMAZOVA, professor.
Ludmila OGORODOVA,
RAMSi vastav liige.
Irina SIDORENKO,
peaallergoloog-pulmonoloog
Moskva tervishoiuosakond,
dotsent

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Usbekistani peamine meditsiininäitus

26.–28. september 2018

Hankige tasuta pilet!

Usbekistani peamine meditsiininäitus

26. - 28. september 2018

Hankige tasuta kutsekaart!

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

allergiline nohu- nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab IgE-vahendatud ninaõõne limaskestade põletik ja vähemalt kahe järgmise sümptomi esinemine päevas ühe tunni või kauem: ninakinnisus (obstruktsioon), eritis (rinorröa) ninast, aevastamine, ninasügelus (International Consensus EAACI, 2000)

Protokolli nimi: allergiline nohu

Protokolli kood:

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le:
J30. Vasomotoorne ja allergiline riniit.
J30.1 Taimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit
J30.2 Muu hooajaline allergiline riniit
J30.3 – muu allergiline riniit
J30.4 Täpsustamata allergiline riniit

Protokollis kasutatud lühendid:
AR - allergiline riniit
GCS - glükokortikosteroidid
BA - bronhiaalastma
IgE - immunoglobuliin E
AC-IgE - allergeenispetsiifiline immunoglobuliin E
SBP - spetsiifiline allergodiagnostika
ASIT - allergeenispetsiifiline immunoteraapia
WHO – Maailma Terviseorganisatsioon (WHO)
EAACI – Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia
RNPAC – vabariiklik teaduslik ja praktiline allergoloogiakeskus

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aprill 2013

Protokolli kasutajad: tervishoiutöötajad, kes tegelevad allergilise riniidiga patsientide arstiabi osutamisega.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: puudu.

Messikeskus "Korme"

31. oktoober – 2. november 2018

Teie sooduskood: AZD18MEDE

Sooduskoodiga pilet tasuta!

Astana, messikeskus "Korme"

31. oktoober – 2. november

Teie sooduskood: AZD18MEDE

Hankige sooduskoodiga tasuta pilet!

Klassifikatsioon

WHO klassifikatsioon (ARIA, 2007):
vooluga:
1. Vahelduv (vähem kui 4 päeva nädalas või vähem kui 4 nädalat).
2. Püsiv (rohkem kui 4 päeva nädalas või rohkem kui 4 nädalat).

raskusjõu järgi:
1. Kerge (kõik järgmised: normaalne uni, elu-, spordi- ja töörežiim ei häiri).
2. Mõõdukas ja raske (üks või mitu järgmistest: une-, aktiivsus-, spordi- ja tööhäired, kurnavad sümptomid).

Diagnostika

PeRisegi rohkemnl diagnostilised meetmed:

Peamine:
1. Täielik vereanalüüs.
2. Üld-IgE sisalduse määramine seerumis või plasmas.
3. Tampooni tsütoloogiline analüüs (pesemine, kraapimine) ninast.

Lisaks:
1. Spetsiifiline allergia diagnostika in vitro ja/või in vivo.
2. Peakflowmeetria, rinomanomeetria (vastavalt näidustustele).
3. Spiromeetria (vastavalt näidustustele).
4. Siinuste röntgen (vastavalt näidustustele).
5. ENT arsti konsultatsioon (vastavalt näidustustele).

Diagnostilised kriteeriumid:

Kaebused ja anamnees:
Ninakinnisus (obstruktsioon) - täielik, osaline või vahelduv, erinevatel kellaaegadel, olenevalt etioloogiast ja raviskeemist.
Ninaeritis (rinorröa) on tavaliselt vesine või limane.
Sügelus ninas, põletustunne, surve ninas.
Aevastamine - paroksüsmaalne, ei too leevendust.
Võib esineda lisakaebusi - peavalu, nõrkus, ärrituvus, vesised silmad (aevastamise tõttu), kurguvalu, kuiv köha (alumise hingamisteede ärrituse, röga tõttu), õhupuudustunne jne.
Allergoloogilises anamneesis tuleb tähelepanu pöörata haiguse väljakirjutusele, hooajalisusele, igapäevasele tsüklilisusele, seosele spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste (kuumus, külm, teravad lõhnad, umbsus jne) provotseerivate teguritega, tööalaste ohtudega, ravimite toime (lokaalne ja süsteemne).

Füüsiline läbivaatus:
Ülduuringul tuvastatakse nina ja nasolaabiaalse kolmnurga naha punetus ja ärritus (rinorröa tõttu), tumedad silmaalused (venoosse staasi ja halva unekvaliteedi tõttu), nn. "allergiline saluut" (ninaotsa hõõrumine peopesaga), nasaalse hingamise täielik või osaline puudumine, hääletämbri muutused, "adenoidne nägu" (aastaringse riniidi tekkega lapsepõlves - unine näoilme koos turse ja avatud suuga).
Rinoskoopiaga on nähtavad ödeemsed kahvaturoosad või seisma jäänud ninaturbinaadid, limaskestade eritis.

Laboratoorsed uuringud:
Täielik vereanalüüs – eosinofiilide sisaldus ei ole usaldusväärne diagnostiliselt oluline näitaja.
Wrighti või Hanseli plekiga ninavooluse tsütoloogiline uurimine (määrimine, pesemine või kraapimine) - eosinofiilia (üle 10%).
Üldise IgE määramine seerumis - suurenemine (üle 100 RÜ / ml).
Spetsiifiline allergodiagnostika in vitro allergeenide põhirühmadega (majapidamis-, epidermaalne, õietolm, nakkav, toit, ravim) - etioloogiliste hetkede kindlakstegemine võimaldab teil teha täielikku diagnoosi, suurendada ennetus- ja ravimeetmete tõhusust, koostada prognoos, määrata kindlaks allergeenispetsiifilise immunoteraapia (ASIT) võimalus.

YingKoosTRvaimne uuring:
Rinomanomeetria - ninakäikude osaline või täielik läbilaskvus, ninakäikude resistentsuse järsk tõus (sümmeetriline või ühe külje ülekaaluga).
Radiograafia - nina ja ninakõrvalurgete orgaaniliste kahjustuste tunnused puuduvad, nina limaskesta turse.
Spetsiifiline allergodiagnostika in vivo - nahatestid, provokatiivsed testid allergeeniekstraktidega (teostatakse spetsiaalsetes ravikabinettides ainult haiguse täieliku remissiooni perioodil arsti ja õe järelevalve all) - võimaldavad teil kontrollida in vitro teste, määrata etioloogiat. haigusest, määrake tundlikkuse lävi ja allergeenide algkontsentratsioon ASIT-is.

Näidustused ekspertide nõustamiseks:
Otorinolarüngoloog - mädase eritise korral, anamneesis ninavigastused ja kroonilised nina- ja ninakõrvalurgete nakkushaigused, nina limaskesta ja ninakõrvalurgete polüpoos; nähtava seose puudumisel provotseerivate teguritega haiguse pikaajalisel kulgemisel; kutsealase geneesi kahtluse korral.

Vasomotoorne ja allergiline riniit (J30)

Sisaldab: spasmiline kurgutõbi

Venemaal Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon ( RHK-10) võetakse vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna pöördumise põhjuste ja kõigi osakondade raviasutustesse pöördumise põhjuste ning surmapõhjuste arvestamisel.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

Allergiliste reaktsioonide klassifikatsioon ICD 10 järgi

Allergia on kantud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori andmebaasi – dokumenti, mis toimib eri riikide tervishoiu põhistatistilise ja klassifitseerimise alusena. Arstide poolt välja töötatud süsteem võimaldab teisendada diagnoosi sõnalise sõnastuse tähtnumbriliseks koodiks, mis tagab andmete salvestamise ja kasutamise mugavuse. Nii et allergiline reaktsioon vastavalt ICD-le on kodeeritud numbriga 10. Kood sisaldab ühte ladina tähte ja kolme numbrit (alates A00.0 kuni Z99.9), mis võimaldab kodeerida veel 100 kolmekohalist kategooriat igas rühmas. Rühm U on reserveeritud erieesmärkidel (uute haiguste tuvastamine, mida ei saa seostada juba olemasoleva klassifikatsioonisüsteemiga).

Allergiliste reaktsioonide tüübid ja nende ICD-10 koodid

10 klassifikatsioonis jagatakse immuunsüsteemi vastusest põhjustatud haigused erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt haiguse kulgu sümptomitest ja omadustest:

• kontaktdermatiit (L23);
• urtikaaria (L50);
• riniit (J30);
• düsbakterioos (K92.8);
• allergia, täpsustamata (T78).

Tähtis! Allergia olemasolust saab rääkida ainult siis, kui analüüside ja muude uurimismeetodite tulemused välistavad haigused, mis provotseerivad sarnaste sümptomite ilmnemist.

Õige diagnoos on haiguse eduka võitluse võti, sest erinevat tüüpi allergiad nõuavad sageli erinevat lähenemist ravile ja mitmete reeglite järgimist, et minimeerida ebameeldivaid ilminguid ja parandada elukvaliteeti.

Allergiline kontaktdermatiit (L23)

Erinevalt enamikust "klassikalistest" allergilistest reaktsioonidest, mille käivitab humoraalne immuunsus, on kontaktdermatiit rakuline immuunvastus. Naha kokkupuute hetkest allergeeniga kuni ilmsete nahailminguteni, mille näidet on näha fotol, möödub keskmiselt 14 päeva, kuna protsessi käivitab viivitatud tüüpi ülitundlikkusmehhanism.

Praeguseks on teada rohkem kui 3000 allergeeni:

• taimset päritolu elemendid;
• metallid ja sulamid;
• kummi moodustavad keemilised ühendid;
• säilitusained ja maitseained;
• ravimid;
• muud ained, mida leidub värvainetes, kosmeetikatoodetes, liimainetes, insektitsiidides jne.

Kontaktdermatiit väljendub naha punetuse, lokaalse lööbe, turse, villide ja intensiivse sügelusena. Nagu fotol näha, on nahapõletikul lokaalne iseloom. Manifestatsiooni raskusaste sõltub allergeeniga kokkupuute kestusest.

On äge ja krooniline dermatiit. Akuutset vormi täheldatakse sagedamini ühekordsel kokkupuutel, samas kui krooniline vorm võib aja jooksul areneda, kui inimene puutub pidevalt kokku kehale ohtliku elemendiga. Kroonilise dermatiidi pilt on tüüpiline inimestele, kelle ametialane tegevus hõlmab sagedast kokkupuudet agressiivsete ühenditega.

Allergiline urtikaaria ICD-10 (L 50)

WHO statistika näitab, et 90% inimestest on selle probleemiga vähemalt korra elus kokku puutunud. Foto näitab, kuidas allergiline urtikaaria näeb välja nagu mikroob 10, mis tuleneb kokkupuutest allergeenidega.

Klassifikatsiooni järgi on seda tüüpi allergiad määratud rühma L50 "Naha ja nahaaluskoe haigused". Allergeenile reageerimisest põhjustatud urtikaaria tähtnumbriline kood on L50.0.

Kõige sagedamini tekib nõgestõbi, mis on põhjustatud immuunsüsteemi reaktsioonist konkreetsele stiimulile, ootamatult, põhjustades selliseid sümptomeid nagu:

• villid, mis võivad tekkida nii nahal kui ka limaskestadel ja ulatuvad 10-15 cm läbimõõduni;
• sügelus ja põletustunne;
• külmavärinad või palavik;
• kõhuvalu ja iiveldus (võimalik oksendamine);
• üldise seisundi halvenemine.

Asjakohase ravi määramisel kaob äge urtikaaria 6 nädalaga (mõnel juhul palju kiiremini). Kui ilmingud püsivad kauem, räägitakse haiguse üleminekust kroonilisse vormi, mis võib oluliselt halvendada elukvaliteeti. Kroonilist urtikaariat iseloomustavad mitte ainult nahaprobleemid, vaid ka unehäired, emotsionaalse tausta muutused ja mitmete psühholoogiliste probleemide teke, mis sageli põhjustavad inimese sotsiaalset isolatsiooni.

Allergiline riniit (J30)

Sageli tekib riniit, kui limaskest puutub kokku teatud tüüpi allergeeniga. Rühm J30 loetleb järgmised diagnoosid:

• J30.2 - Vasomotoorne riniit, mis võib tekkida autonoomse neuroosi taustal või mis tahes allergeeni mõjul.
• J30.1 Pollinoos (heinapalavik) Seda põhjustab õietolm, mida on taimede õitsemise ajal õhus suures koguses.
• J30.2 – muu hooajaline riniit, mis esineb rasedatel ja kevadel õitsevate puude suhtes allergilistel inimestel.
• J30.3- Muu allergiline riniit, mis tekib vastusena kokkupuutele erinevate kemikaalide, ravimite, parfüümide või putukahammustuste aurudega.
• J30.4 Täpsustamata allergiline riniit Seda koodi kasutatakse juhul, kui kõik testid näitavad riniidi kujul avalduvat allergiat, kuid testidele pole selget vastust.

Haigusega kaasneb nina limaskesta põletik, mis kutsub esile aevastamise, nohu, turse ja õhupuuduse. Aja jooksul võib nende sümptomitega ühineda köha, mis ravimata jätmise korral ähvardab astma väljakujunemist.

Seisundi aitavad parandada üld- ja lokaalsed preparaadid, mille kompleksi valib allergoloog, võttes arvesse sümptomite raskust, patsiendi vanust ja muid anamneesis olevaid haigusi.

Allergilise iseloomuga düsbakterioos (K92.8)

Düsbakterioos on sümptomite kogum, mis on põhjustatud seedetrakti kliinilistest häiretest, mis ilmnevad soolestiku mikrofloora omaduste ja koostise muutuste taustal või helmintide elu jooksul vabanenud ainete mõjul.

Arstid ja teadlased märgivad, et seos allergiate ja düsbakterioosi vahel on väga tugev. Nii nagu seedetrakti häired kutsuvad esile reaktsiooni tekke üksikutele toiduallergeenidele, võib inimesel juba esinev allergia põhjustada soolestiku mikrofloora tasakaaluhäireid.

Allergilise düsbakterioosi sümptomiteks on:

• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• valu maos;
• toiduallergiatele iseloomulikud tavalised nahailmingud;
• söögiisu puudumine;
• peavalu;
• üldine nõrkus.

Tähtis! Kuna sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele vaevustele, sealhulgas ägedatele mürgistustele ja nakkushaigustele, on oluline võimalikult kiiresti pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole, et selgitada välja põhjus, mis põhjustas ülalkirjeldatud sümptomid.

Kõhulahtisus on eriti ohtlik lastele, kuna dehüdratsioon koos mürgiste ainete kogunemisega võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed (T78)

T78 rühma kuulusid kahjulikud mõjud, mis tekivad organismi kokkupuutel erinevate allergeenidega. ICD 10. väljaandes klassifitseeritakse:

• 0 – toiduallergiast tingitud anafülaktiline šokk.
• 1 - muud patoloogilised reaktsioonid, mis tekivad pärast söömist.
• 2 - anafülaktiline šokk, täpsustamata. Diagnoos tehakse siis, kui nii tugeva immuunvastuse põhjustanud allergeeni ei tuvastata.
• 3 - angioödeem (Quincke ödeem).
• 4 - allergia, täpsustamata. Reeglina kasutatakse seda preparaati seni, kuni on tehtud vajalikud testid ja allergeen pole kindlaks tehtud.
• 8 - Muud allergilise iseloomuga ebasoodsad seisundid, mida RHK-s ei ole klassifitseeritud.
• 9 – Täpsustamata kõrvaltoimed.

Selles rühmas loetletud seisundid on eriti ohtlikud, kuna need võivad olla eluohtlikud.

Allergilise riniidi klassifikatsioon

Kolmandik maailma elanikkonnast on vähemalt korra kogenud allergilisi reaktsioone. Allergiaga nohu on üks paljude inimeste probleeme, mis tekib ägedalt just ürtide ja lillede õitsemise perioodidel. Mis on aga allergiline riniit teaduse seisukohalt, selle liigitus ja kuidas allergilist nohu ära tunda, eristada teistest ohtlikest haigustest?

Probleemi kirjeldus

Allergiline nohu (ICD kood 10 J 30: vasomotoorne ja allergiline riniit) on nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustavad aevastamine, eritis läbipaistva lima kujul, sügelus ja hingamisfunktsiooni häired (ninakinnisus).

Nagu iga teine ​​allergia, tekib allergiline riniit ärritava aine sattumisel inimkehasse.

Mõnel juhul toimub mõistete asendamine, kui allergiline riniit võrdsustatakse vasomotoorsega. See pole täiesti õige, kuna mõiste "vasomotoorne" tähendab veresoonte kokkutõmbumist ja lõõgastumist mis tahes tegurite, mitte ainult allergeenide mõjul. Teisisõnu, see on laiem mõiste, kuna vasomotoorse riniidi vorm on nii allergiline kui ka neurovegetatiivne.

Allergiline vasomotoorne riniit tekib siis, kui nina limaskestad puutuvad kokku ärritava ainega, kuid sümptomeid ei põhjusta mitte ärritaja ise, vaid veresoonte ülitundlikkus.

Kui käsitleda allergilist nohu iseseisva haigusena, siis võib öelda, et põletikulise protsessi tekkimise peasüüdlane on mis tahes päritoluga ärritaja: loomne, taimne, keemiline, füüsikaline.

Allergilise riniidi põhjused:

• Taimede õietolm (nii hooajaline kui ka kodumaine);
• Kõrge allergeensusastmega toiduained, eriti need, millel on terav lõhn;
• Kodukeemia (pesupulbrid, puhastusvahendid);
• Majapidamis- ja ehitustolm;
• Seente ja hallituse eosed;
• Lemmikloomad (nende karvad, väljaheited, kõõm, sülg);
• putukad, nende kitiinosakesed, sülg, jäätmed;
• Tubakasuits.

See ei ole kogu nimekiri. Näiteks vasomotoorsest ja allergilisest riniidist rääkides võivad haiguse ilmingud ilmneda ümbritseva õhu temperatuuri muutumisel, õhuniiskuse muutumisel, tugeva ülepinge või erutuse ajal.

Klassifikatsioon

Kuna seda tüüpi haigus on levinud üle maakera ja probleem on oma olemuselt rahvusvaheline, puudub haigusel ühtne kinnitatud klassifikatsioon, seda täiendatakse ja muudetakse pidevalt. ICD 10 teeb ettepaneku käsitleda vasomotoorset ja allergilist riniiti ühes plokis.

Mugavuse huvides kasutatakse praegu järgmist allergilise riniidi klassifikatsiooni:

• Äge allergiline riniit;
• Krooniline riniit.

Esimest vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, näiteks kohe pärast õue minekut või lillede aroomi sissehingamist. Peamine oht on ägeda vormi ülemineku võimalus krooniliseks, kui limaskest pakseneb ja muutub sagedase põletiku tõttu. Sellisel juhul on alati täielik või osaline ninakinnisus.

Lisaks on sõltuvalt reaktsioonide esinemise tsüklilisusest järgmised:

• Vahelduv allergiline riniit;
• Püsiv allergiline riniit;
• Tööalane allergiline riniit.

Haiguse professionaalne vorm tuvastati suhteliselt hiljuti. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kelle töötingimused ja -kohustused on seotud pideva kokkupuutega hingamisteede erinevate valdavalt keemilise päritoluga ainetega.

Ülejäänud külmetuse vormid on vastavalt hooajaline ja aastaringne allergiline riniit. Hooajalist nohu saab määrata erinevate taimede õitsemisperioodidel. Rohkem kui pooled hooajalistest allergilistest reaktsioonidest on põhjustatud ambroosist. Seda tüüpi taimed hakkasid meie laiuskraadidel aktiivselt levima viimase kahe aastakümne jooksul. Samal ajal eraldab üks taim päevas (peamiselt hommikutundidel) umbes miljon tolmuosakest, millest igaüks võib sissehingamisel kehasse tungides põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Taoliste reaktsioonide põhjuseks on see, et ambroosia õietolm sisaldab keerulist valku, mis meie esivanemate kehasse 40-50 aastat tagasi kunagi ei sattunud, mistõttu tänapäeva inimese immuunsus ei reageeri nendele osakestele adekvaatselt.

See ei välista aga allergilist (hooajalist) nohu teistele taimedele: kase, koirohu, tulpide, võilillede, päevalillede, aga ka muude ürtide ja kultuurtaimede puhul.

Aastaringset allergilist riniiti diagnoositakse ärritavate ainetega kokkupuute tagajärjel, sõltumata aastaajast. Kõige sagedamini on need allergeenid korteri sees. Nende hulka kuuluvad: tolmulestad, tolm, seente eosed ja hallitusseened, mis võivad tekkida seintele, tapeedile, vaipadele, potitaimedele jne. Lisaks on lemmikloomad potentsiaalseks ohuks allergilisele inimesele ning allergiad võivad tekkida villal, väljaheitel, kõõmal, süljel või lemmikloomatoidul.

Aastaringse nohu teine ​​süüdlane on koduputukad (lestad, prussakad). Fakt on see, et nende elutegevuse tooted sisaldavad valku, tänu millele putukad toitu seedivad. Inimkehasse sattudes tajub immuunsüsteem seda valku kui ohtu, mis tuleks mis tahes viisil kõrvaldada. Sama reaktsioon võib tekkida siis, kui putuka mikroskoopilised kitiinosakesed satuvad hingamisteedesse.

Sümptomid ja diagnoos

Allergilise riniidi äratundmine on spetsialisti ülesanne. Fakt on see, et mõned ebakompetentsed arstid kirjutavad haiguslugudesse "vasomotoorne" või "vasomotoorne nohu" ja saadavad patsiendi ravile kirurgi juurde. Kuid operatsioon on abi viimane etapp. Oluline on välistada haiguse allergiline komponent.

Diagnoosi kinnitamiseks on spetsiifiliste antikehade määramiseks vajalik venoosse vereanalüüs. Seejärel tehke nahatestid, et määrata täpselt ärritaja tüüp.

Allergia kasuks on sümptomite järsk ägenemine pärast kokkupuudet väidetava allergeeniga. Kui on kahtlus, et ärritaja on korteris, siis peaks süvenemine toimuma pehme mööbli või vaipadega ruumides, lemmikloomade magamiskohtade läheduses, raamaturiiulite läheduses jne. Tolmulestade allergia korral halveneb seisund öösel.

• Tugev ja pikaajaline aevastamine;
• Sügelus ja põletustunne ninas;
• Vedel ja selge eritis ninast;
• Konjunktiivi punetus;
• pisaravool;
• Ninakinnisus (nii üks kui ka kaks siinust korraga).

Mõnikord võib esineda kuiv köha. Kuid sel juhul saame rääkida astma vormis esinevast tüsistusest, kuna allergiline riniit ja bronhiaalastma täiendavad sageli üksteist ning ravimata allergia muutub astmaks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Lisaks muutub nina pidev põletikuline protsess kõrvapõletikuks, farüngiitiks, põskkoopapõletikuks, kuna lõhna-, kuulmis- ja kurguorganid on omavahel tihedalt seotud. Pidevalt kinnine nina aitab kaasa unehäiretele, inimene muutub ärritatavaks, närviliseks, apaatseks, teda kummitab väsimustunne, mõnikord esineb peavalu.

Eraldi tuleb märkida, et allergiline riniit raseduse või imetamise ajal süveneb lamavas asendis või lühiajalise füüsilise koormuse korral.

Normi ​​ja muude haiguste variant

Muidugi, kui ärritaja satub hingamisteedesse, reageerib organism võõrkomponendist vabanemiseks aevastamise ja limaeritusega. See võib olla normi variant, kui sellised ilmingud on lühiajalised ega sega inimese elu.

Üldise riniidi üheks põhjuseks võivad olla anatoomilised kõrvalekalded ninakõrvalurgete struktuuris. Kuid see asjaolu ei tähenda sugugi, et allergiline sündroom ei saa haigust süvendada. Ebapiisav või kvalifitseerimata diagnostika viib selleni, et ainult allergiate pikaajaline ravi või ainult füüsiliste kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine ei anna positiivseid tulemusi.

Lisaks on oluline välistada infektsioon, kuna allergiat võib kergesti segi ajada SARSi, ägedate hingamisteede infektsioonide või muude tõsiste bakteriaalsete haigustega. Seetõttu peaksite kuulama keha üldist seisukorda. Allergiate korral kehatemperatuur praktiliselt ei tõuse, neelamisel pole ägedat valu, kurgu limaskesta värvus ei muutu helepunaseks, mandlid ei suurene. Samuti ei esine pearinglust, higistamist ja nõrkust. Kui teil tekivad koos nohuga ka sellised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi

Nagu kõiki teisi allergia ilminguid, ravitakse sellist riniiti nii süsteemsete kui ka kohalike antihistamiinikumidega.

Tablettide kujul kasutatakse Loratadin, Edem, Tavegil, Zodak. Antihistamiinikumid pihustite kujul: Kromoglin, Lekrolin, Kromopharm.

Kuid sellistel ravimitel on lai valik vastunäidustusi, nii et rasedate naiste ja alla kolmeaastaste laste allergilist riniiti ei saa nende ravimitega ravida. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid preparaate, mis loovad kile - barjääri, mis takistab allergeenide tungimist kehasse nina kaudu. Selliste vahendite hulka kuulub Nazaval.

Allergilise riniidi inhalatsioonid tehakse nebulisaatori abil, millele on lisatud spetsiaalseid glükokortikosteroide. Kuid selliseid protseduure saab teha ainult raskete allergiavormide korral ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Vasokonstriktori tilgad on pigem ühekordne abi, neid ei saa sellise riniidi korral kasutada, kuna need ise võivad põhjustada allergiat ja nina limaskesta turset.

Allergilise riniidi homöopaatia ei anna positiivseid tulemusi, sest kõige olulisem ravimeetod on allergeeni välistamine. Kui see ei ole võimalik, on võimalik sümptomeid ületada ainult antihistamiinikumide või hormonaalsete ainete abil erinevates annustes.

Riniidi klassifikatsioon (allergiline, äge, krooniline jne) ja nende koodid RHK-10 järgi

Allergiline riniit ICD 10 iseloomustab taimede õietolmu põhjustatud patoloogiat. Suur hulk inimesi planeedil kannatab mitmesuguste autoimmuunhaiguste all, kuid sellise vaevuse all kannatavate inimeste arv pole mitte ainult muljetavaldav, vaid ka kalduvus pidevale iga-aastasele kasvule. Maailma statistika järgi kannatab allergilise riniidi all umbes 25% maailma inimestest. Ja see on üsna kõrge näitaja. Äge riniit tekitab omakorda palju ebamugavusi.

Mis on allergiad ja ülitundlikkus?

Allergia on organismi suurenenud tundlikkus nende molekulide toime suhtes, mis seonduvad spetsiifiliselt humoraalset immuunsust mõjutavate antikehadega, mis põhjustab sageli ägedat nohu. Patoloogilisi reaktsioone nimetatakse tavaliselt autoimmuunhaigusteks. Nende vaevuste korral käivitab keha spetsiifilised mehhanismid omaenda rakkude vastaste antikehade tootmiseks, see tähendab, et ta tuvastab terved elemendid võõraste ja ohtlikena.

Allergia on meie aja nuhtlus. Igaüks peaks teadma mõningaid iseloomulikke sümptomeid, et mitte neid märkamata jätta, õigel ajal ära tunda ja alustada õigeaegset ravi, et mitte muuta ägedat riniiti krooniliseks vormiks, mis areneb järk-järgult harvade remissiooniperioodidega.

Mittespetsiifiliste reaktsioonide märgid võivad ilmneda järgmiselt:

• käre kurk;
• subfebriili temperatuur;
• riniit;
• õhupuudus;
• apnoe;
• letargia;
• näonaha sügelus;
• lööve erinevatel kehaosadel;
• rikkalik süljeeritus;
• kuivus suus;
• köha;
• äkilised lämbumishood;
• vilistav hingamine kopsudes;
• koorimine;
• limaskestade turse;
• villid;
• põletustunne silmades;
• suurenenud pisaravool;
• soole koolikud;
• iiveldus;
• angioödeem;
• kõhulahtisus;
• reumatoidsed valud.

Enamik inimesi tajub allergiliste reaktsioonide tekkimist oma organismis hooletult, kuid haiguse hoogu kogumas ja kroonilise nohu ilmnemisel otsib inimene abi juba aegsasti, tõsisemate tervisehädadega.

Allergiline riniit ja selle ICD-10 kood

RHK-10 kood on kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille viis läbi ja kiitis heaks 2007. aastal Maailma Terviseorganisatsioon. Tänapäeval tunnustatakse seda üldiselt meditsiiniliste diagnooside nimetamisel. Sisaldab 21 eset erinevate haiguste ja seisunditega. J00-J99 ICD-10 kood hõlmab hingamisteede haigusi ja alajaotisi esindavad ülemiste hingamisteede infektsioonid. J30-J39 sisaldab selliseid haigusi nagu vasomotoorne ja allergiline riniit.

ICD-10 kood J30-J39 on määratletud kui nina limaskesta põletikuline protsess, mis väljendub episoodilistes hingamishäiretes, mis on põhjustatud kohesetest allergilistest reaktsioonidest põhjustatud rohkest sekretsioonist.

Haigus on mittespetsiifiline, enamikul inimestel on see klassikaline kulg ägeda riniidi tüüpiliste sümptomite tõttu, näiteks:

• aevastamine
• ninaneelu turse;
• rohke lima eritumine siinuste õõnes;
• subfebriili temperatuur;
• mõnel juhul palavik;
• astmahood;
• näonaha ärritus;
• ninakinnisus.

Sümptomid on nii ebaspetsiifilised, et patsient ei saa kohe aru, mis nohu põhjustas. Kuna allergilist nohu võib iseloomustada kui hooajalist nähtust, siis temperatuurimuutuste ilmnemisel võivad need avalduda samamoodi nagu klassikalised külmetushaigused. Seetõttu, et protsessi mitte alustada, on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab selle etioloogia.

Ägeda riniidi põhjustajaid on palju. Inimene tunneb alles aastatega, kuidas keha hakkab reageerima millelegi uuele, mille suhtes varem tundlikkust polnud. Kõige klassikalisemad allergeenid:

• õistaimede õietolm;
• tee- ja raamatutolm;
• seente eosed;
• ravimid;
• putukate jäätmed;
• mitmesugused toidud.

Kui krooniline riniit ei lase organismist aastaid lahti, siis tuleks püüda end võimalikult palju kaitsta haiguse allikatega kokkupuute eest. See pole lihtne, kuid selleks, et seisund ei halveneks, tasub mõnikord keelduda suvilasse reisimisest või massilise taimede ja puude õitsemisega metsavööndis jalutamisest, et jätta toidust välja ägedaid haigusseisundeid põhjustavad toidud.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorset riniiti meditsiinipraktikas nimetatakse otolaringoloogide poolt valeks külmetushaiguseks. Mis liigitab selle neurootilise iseloomuga haiguseks. Vasomotoorne riniit võib esineda kahte tüüpi: vasokonstriktor ja vasodilataator. Üks alamliike on allergiline seisund, mis on põhjustatud aine toimest.

Vasomotoorset nohu uurib kaks meditsiiniharu. Just immunoloogia ja allergoloogia selgitavad selliste seisundite etioloogiat. Teadlased tunnistavad, et vasomotoorne ja allergiline riniit on üks patoloogiline protsess. Lisaks sellele jagunevad seda tüüpi vaevused sõltuvalt esinemisest mitmeks alatüübiks.

Vasomotoorne riniit on hooajaline ja püsiv, kui nohu piinab haiget aastaringselt, muutudes krooniliseks. Ninakinnisus on sel juhul pidevalt tunda.

Vasomotoorse riniidi sümptomid on klassikalised, nagu ka ägeda riniidi korral, kuid neid saab jälgida ka taimede õitsemise ja looduslike allergeenide suurenenud kokkupuute perioodil, et mõista külmetuse etioloogiat.

Äge nasofarüngiit

Ägeda nasofarüngiiti iseloomustab ninaneelu limaskesta põletik. Ühendab farüngiidi ja nohu. Lisaks klassikalisele infektsioonist põhjustatud põletikulisele haigusele eraldatakse allergilise iseloomuga äge nasofarüngiit. Haiguse alguse ja kulgemise põhimõte põhjuslike ainete sisenemisel on sarnane SARS-i klassikalise kuluga. Haigus võib mõjutada mitte ainult ninaneelu osa, vaid ka keskkõrva, põhjustades tõsist keskkõrvapõletikku ja kolmiknärvi põletikku.

Haiguse etioloogia väljaselgitamiseks ja mitte selle krooniliseks muutmiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Ravi meetodid ja meetodid

Kroonilise riniidi ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid meetodeid. Mis tahes etioloogiaga nohu korral on tõhusad inhalatsioonid, millele on lisatud limaskesta patogeenset mikrofloorat pärssivaid eeterlikke õlisid, pesemine erinevate ürtide ja soolalahustega. Klorofüllipt aitab kroonilise riniidi korral hästi kuristada ja tilgutada ninakäikudesse.

Allergilise nohu tuvastamisel on arstil soovitatavad retseptiravimid antihistamiinikumid (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), samuti kohalikud põletikuvastased ravimid, mis leevendavad turset, vähendavad limaeritust, madalamat temperatuuri, mikroelemente ja vitamiinide komplekse.

Ärge määrake patsiendile vasokonstriktoreid. Nende sagedane kasutamine viib kroonilise riniidi tekkeni.

Loomulikult tuleb mõista, et patsiendi seisund kestab ägedas faasis kuni allergeen lakkamiseni. Ravimid leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei ravi kroonilist nohu.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed allergikutele peaksid hõlmama paljusid tegevusi, sealhulgas ravimite väljakirjutamine, füsioteraapia harjutused, verepuhastusprotseduurid, keha parandamine, karastamine, kodu mikrokliima muutmine, halbadest harjumustest vabanemine, toitumise kohandamine, dieedid, stressiolukordade kõrvaldamine.

Ökoloogiline olukord planeedil halveneb kiiresti. Igal aastal langevad joogivee ja õhu kvaliteedi näitajad. Sademed on sageli inimesele surmavad, toiduained põhjustavad toiduallergiat, sisaldavad GMO-sid. Isegi säilitusainete ja värvaineteta imikutoidu tootmist enam praktiliselt ei tehta.

Kui perre ilmub allergilise riniidiga patsient, tuleb teda võimalikult palju kaitsta kahjulike ainetega kokkupuute eest, eemaldades tema toast vaibad ja raskest kangast kardinad, asendades need plast- või kummikatete ja ruloodega. Kuni kolm korda nädalas on vaja teostada ruumide märgpuhastust, kasutades akartsiidseid aineid.