Meditsiinilise kasutamise juhised
ravimtoode
PIRATSETAAM
Ärinimi
Piratsetaam
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Piratsetaam
Annustamisvorm
süstelahus 20%
Ühend
Üks ampull (5 ml) sisaldab
toimeaine: piratsetaam - 1,0 g;
Abiained: naatriumatsetaattrihüdraat, lahjendatud äädikhape, süstevesi.
Kirjeldus
Selge värvitu või kergelt värvunud vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm
Muud psühhostimulandid ja nootroopsed ained. Piratsetaam
ATX kood N06BX03
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Biosaadavus on umbes 95%. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (Cmax) saavutatakse 0,5-1 tunni pärast.See eritub tserebrospinaalvedelikust palju aeglasemalt kui teistest kudedest.
Praktiliselt ei metaboliseeru. Ravimi poolväärtusaeg (T 1/2) on 4,5 tundi (7,7 tunni pärast - ajust). Eritub neerude kaudu - 2/3 muutumatul kujul 30 tundi.
Farmakodünaamika
Nootroopne aine. Sellel on positiivne mõju aju metaboolsetele protsessidele: see suurendab ATP kontsentratsiooni ajukoes, suurendab RNA ja fosfolipiidide sünteesi, stimuleerib glükolüütilisi protsesse ja suurendab glükoosi kasutamist.
See parandab aju integreerivat aktiivsust, soodustab mälu konsolideerimist, hõlbustab õppeprotsessi.
Muudab erutuse levimise kiirust ajus, parandab mikrotsirkulatsiooni ilma vasodilateeriva toimeta, pärsib aktiveeritud trombotsüütide agregatsiooni. Sellel on kaitsev toime hüpoksiast, joobeseisundist, elektrilöögist põhjustatud ajukahjustuste korral; suurendab alfa ja beeta aktiivsust, vähendab delta aktiivsust elektroentsefalograafias, vähendab vestibulaarse nüstagmi raskust.
Parandab ühendusi ajupoolkerade ja sünapsi vahel
juhtivus neokortikaalsetes struktuurides, suurendab vaimset jõudlust, parandab aju verevoolu. Mõju areneb järk-järgult.
Näidustused kasutamiseks
Mälu- või intellektuaalsete häirete sümptomaatiline ravi
häired dementsuse diagnoosi puudumisel (kroonilise psühhoorgaanilise sündroomi sümptomaatiline ravi)
Kortikaalse müokloonuse ravi monoteraapiana või kompositsioonis
kompleksne teraapia
Annustamine ja manustamine
Intravenoosselt (in / in) või intramuskulaarselt (in / m) on ette nähtud ööpäevane annus 30–160 mg / kg (3–12 g / päevas), manustamissagedus on 2–4 korda päevas.
Kroonilise psühhoorgaanilise sündroomi sümptomaatiliseks raviks määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest 1,2–2,4 g päevas ja esimesel nädalal 4,8 g päevas.
Krooniliste psühhoorgaaniliste sündroomide ja kortikaalse müokloonuse korral alustatakse ravi annusega 7,2 g / päevas, iga 3–4 päeva järel suurendatakse annust 4,8 g / päevas, kuni saavutatakse maksimaalne annus 24 g / päevas. Ravi jätkatakse kogu haiguse perioodi vältel. Iga 6 kuu järel tuleb proovida annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada, vähendades järk-järgult annust 1,2 g võrra iga 2 päeva järel, et vältida rünnakut. Kui toime puudub või on kerge terapeutiline toime, peatatakse ravi.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel olenevalt kreatiniini kliirensist (CC) on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine.
|
neerude aste puudulikkus |
QC (ml/min) |
|
|
Tavaline annus |
||
|
2/3 tavalisest annusest 2-3 annusena |
||
|
1/3 tavalisest annusest 2 annusena |
||
|
1/6 tavalisest annusest, üks kord |
||
|
viimane etapp |
vastunäidustatud |
Eakatel patsientidel kohandatakse annust neerupuudulikkuse korral ja pikaajalise ravi korral on vajalik neerude funktsionaalse seisundi jälgimine.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.
Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kohandatakse annust sõltuvalt CC-st, nagu eespool näidatud.
Piratsetaami süstitav vorm on ette nähtud juhul, kui puudub võimalus ravimi suukaudseks manustamiseks.
Kõrvalmõjud
Närvilisus, unisus, depressioon, asteenia
Hüperkineesia
Kaalutõus
Turustamisjärgne periood
Hemorraagilised häired
Pearinglus
Kõhuvalu, ülakõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine
Anafülaktoidsed reaktsioonid, ülitundlikkus
Ataksia, tasakaaluhäired, epilepsia süvenemine
Peavalu, unetus
Agitatsioon, rahutus, segasus, hallutsinatsioonid
Angioödeem, dermatiit, sügelus, urtikaaria
Süstimisel esines valu, tromboflebiit, hüpertermia või hüpotensioon
avastati pärast intravenoosset manustamist
Vastunäidustused
Individuaalne talumatus piratsetaami või pürrolidooni derivaatide, samuti ravimi teiste komponentide suhtes
Psühhomotoorne agitatsioon ravimi manustamise ajal
Huntingtoni korea
Ajuvereringe äge rikkumine (hemorraagiline insult);
Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium (koos kliirensiga
kreatiniin alla 20 ml/min)
Rasedus ja imetamine
Laste vanus kuni 18 aastat
Ravimite koostoimed
Piratsetaami ja kilpnäärmehormoonide samaaegsel kasutamisel võib tekkida segasus, ärrituvus ja unehäired.
Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi (KNS) stimuleerivate ravimitega on võimalik kesknärvisüsteemi liigne stimulatsioon.
Koos neuroleptikumidega manustatuna vähendab see ekstrapüramidaalsete häirete riski.
Koostoimeid klonasepaami, fenütoiini, fenobarbitaali ja naatriumvalproaadiga ei esinenud.
Piratsetaam suurtes annustes (9,6 g päevas) suurendab atsenokumarooli efektiivsust venoosse tromboosiga patsientidel (võrreldes ainult atsenokumarooli kasutamisega vähenes trombotsüütide agregatsioon, fibrinogeeni tase, von Willebrandi faktorid, vere ja plasma viskoossus) .
Piratsetaami farmakodünaamika muutmise võimalus teiste ravimite mõjul on väike, kuna 90% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.
Piratsetaam ei inhibeeri tsütokroom P450 isoensüüme. Metaboolne koostoime teiste ravimitega on ebatõenäoline.
kreatiniini ja maksahaigustega patsientidel - maksa funktsionaalset seisundit.
Ravi piratsetaamiga võib vajadusel kombineerida psühhoaktiivsete, kardiovaskulaarsete ja muude ravimite kasutamisega.
Kortikaalse müokloonusega patsientide ravimisel tuleb vältida ravimi järsku katkestamist (krampide kordumise oht).
Tungib läbi hemodialüüsi masinate filtreerivate membraanide.
Piratsetaami mõju tõttu trombotsüütide agregatsioonile tuleb olla ettevaatlik piratsetaami määramisel patsientidele, kellel on verejooksu riskifaktorid: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, varasem intratserebraalne hemorraagia, hiljutine operatsioon (sealhulgas hambaravi), antikoagulantide või trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmine, sealhulgas väikeses annuses aspiriini.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Sümptomid: suurenenud võimalikud kõrvaltoimed.
Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, sümptomaatiline ravi, hemodialüüs on võimalik (efektiivsus - 50-60%).
Spetsiifilist antidooti pole.
Vabastamise vorm ja pakendamine
5 ml klaasampullides.
10 ampulli koos noa või ampullide avamiseks mõeldud kobestiga pannakse lainepaberist vahetükiga pappkarpi.
Karp on kleebitud ofsetpaberist või mitmevärviliseks printimiseks mõeldud paberist etiketipakendiga.
Karbid koos riigi- ja venekeelsete meditsiiniliste kasutusjuhistega on paigutatud rühmapakendisse.
Meditsiinilise kasutamise juhiste arv peaks vastama pakendite arvule.
Või asetatakse 5 ampulli polüvinüülkloriidkile vahetükki. 2 vahetükki koos ampullide avamise noa või kobestiga ning riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega pannakse kroom-ersatz-papi pakki.
Neuroloogia
Nimi
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 200 mg/ml
Farmakoterapeutiline rühm
Nootroopne
Ärinimi
Piratsetaam.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Piratsetaam.
Annustamisvorm
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Ühend
1 ml kohta: Toimeaine: piratsetaam - 200 mg. Abiained: naatriumatsetaattrihüdraat (naatriumatsetaat 3-vesi) - 1 mg, äädikhape lahjendatud 30% - kuni pH 5,8, süstevesi - kuni 1 ml.
ATX kood
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Toimeaine on piratsetaam, gamma-aminovõihappe (GABA) tsükliline derivaat. Piratsetaam on nootroopne aine, mis mõjutab otseselt aju, parandades kognitiivseid (kognitiivseid) võimeid, näiteks õppimisvõimet, mälu, tähelepanu, aga ka vaimset jõudlust. Piratsetaam mõjutab kesknärvisüsteemi mitmel viisil: muudab erutuse levimise kiirust ajus, parandab ainevahetusprotsesse närvirakkudes, parandab mikrotsirkulatsiooni, mõjutab vere reoloogilisi omadusi, omamata vasodilateerivat toimet. Parandab ajupoolkerade vahelist suhtlust ja sünaptilist juhtivust neokortikaalsetes struktuurides, parandab aju verevoolu. Piratsetaam pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja taastab jäikade erütrotsüütide välismembraani konfiguratsiooniomadused, samuti viimaste võime mikroveresoonte veresooni läbida. 9,6 g annuse korral vähendab see fibrinogeeni ja von Willebrandi faktori kontsentratsiooni 30-40% ning pikendab veritsusaega. Piratsetaamil on kaitsev ja taastav toime hüpoksiast ja joobeseisundist tingitud ajufunktsiooni kahjustuse korral. Piratsetaam vähendab vestibulaarse nüstagmi raskust ja kestust.
Farmakokineetika
Piratsetaami poolväärtusaeg vereplasmast on 4-5 tundi ja tserebrospinaalvedelikust 8,5 tundi, kroonilise neerupuudulikkuse korral pikeneb (terminaalse kroonilise neerupuudulikkuse korral kuni 59 tundi). Maksapuudulikkus ei mõjuta piratsetaami farmakokineetikat. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri, eemaldatakse hemodialüüsi teel. Loomkatsetes koguneb see selektiivselt ajukoore kudedesse, peamiselt otsmiku-, parietaal- ja kuklasagaratesse, väikeaju ja basaaltuumadesse. See ei seondu plasmavalkudega, ei metaboliseeru organismis ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Piratsetaami kogukliirens on 80-90 ml / min.
Näidustused kasutamiseks
Täiskasvanutel: psühhoorgaanilise sündroomi sümptomaatiline ravi, millega kaasneb mälu vähenemine, kontsentratsiooni ja aktiivsuse langus, meeleolu muutused, käitumishäired, kõnnihäired;
- pearingluse (vertiigo) ja sellega seotud tasakaaluhäirete (välja arvatud vasomotoorse ja psühhogeense päritoluga pearinglus) ravi;
- kortikaalne müokloonus (monoteraapia või kompleksravi osana);
Lastel: düsleksia ravi alates 8. eluaastast kombinatsioonis teiste meetoditega, sealhulgas kõneteraapiaga;
- sirprakulise vasooklusiivse kriisi leevendamine.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus;
- Huntingtoni korea;
- hemorraagiline insult;
- raske krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min);
- psühhomotoorne agitatsioon ravimi manustamise ajal;
- rasedus, rinnaga toitmise periood.
Kasutamine raseduse ajal
Piratsetaam läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Ravimi kontsentratsioon vastsündinutel ulatub 70–90% -ni selle kontsentratsioonist ema veres. Raseduse ajal on ravim vastunäidustatud.
Raviperioodil tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Annustamine ja manustamine
Intravenoosselt või intramuskulaarselt. Piratsetaami parenteraalne manustamine on ette nähtud juhul, kui ravimi suukaudseid vorme (tabletid, kapslid, suukaudne lahus) ei ole võimalik kasutada, näiteks kui neelamine on raske või kui patsient on teadvuseta, eelistatakse intravenoosset manustamist. Päevase annuse intravenoosne infusioon viiakse läbi kateetri kaudu konstantse kiirusega 24 tundi ööpäevas (näiteks koomas või raske müokloonuse ravi algstaadiumis). Ravim lahjendatakse eelnevalt ühes sobivas infusioonilahuses: dekstroos 5%, 10% või 20%, fruktoos 5%, 10% või 20%, naatriumkloriid 0,9%, hüdroksüetüültärklis 6% või 10%, Ringer, mannitool 20 %. Manustamiseks mõeldud lahuse kogumaht määratakse, võttes arvesse kliinilisi näidustusi ja patsiendi seisundit. Intravenoosne manustamine (näiteks sirprakulise vaso-oklusiivse kriisi erakorraline ravi) viiakse läbi vähemalt 2 minuti jooksul, seejärel jagatakse päevane annus mitme süsti vahel võrdsete intervallidega. Intramuskulaarselt manustatakse ravimit juhul, kui veeni manustamine on raskendatud või kui patsient on üleerutunud. Siiski on intramuskulaarselt manustatava ravimi kogus piiratud, eriti lastel ja vähenenud kehakaaluga patsientidel. Lisaks võib ravimi intramuskulaarne manustamine olla valulik suure vedelikumahu tõttu. Intramuskulaarselt manustatava lahuse maht ei tohi ületada 5 ml. Ravimi manustamise sagedus on sarnane selle intravenoosse või suukaudse manustamise sagedusega. Võimaluse korral minnakse üle ravimi suukaudsele manustamisele (vt vastavate ravimivormide meditsiinilise kasutamise juhiseid). Ravi kestuse määrab arst sõltuvalt haigusest ja võttes arvesse sümptomite dünaamikat. Psühho-orgaanilise sündroomi sümptomaatiline ravi - 4,8 g / päevas esimesel nädalal, seejärel lülitati üle säilitusannusele - 1,2-2,4 g / päevas. Pearingluse ja sellega seotud tasakaaluhäirete ravi - 2,4-4,8 g / päevas. Kortikaalse müokloonuse ravi - alustage annusega 7,2 g / päevas, iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 4,8 g / päevas, kuni saavutatakse maksimaalne annus 24 g / päevas. Ravi jätkatakse kogu haiguse perioodi vältel. Iga 6 kuu järel peaksite proovima annust vähendada või ravimi võtmise lõpetama, vähendades annust järk-järgult 1,2 g / päevas iga 2 päeva järel. Kerge terapeutilise toime või selle puudumise korral ravi peatatakse. Sirprakuline vaso-oklusiivne kriis (täiskasvanutel ja lastel). Päevane profülaktiline annus on 160 mg/kg kehamassi kohta, jagatuna 4 võrdseks annuseks. Kriisi ajal - 300 mg / kg / päevas intravenoosselt, jagatuna 4 võrdseks annuseks. Düsleksia ravi üle 8-aastastel lastel (kombinatsioonis teiste ravimeetoditega). Soovitatav päevane annus on 3,2 g jagatuna 2 võrdseks annuseks. Annustamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele. Kuna piratsetaam eritub organismist neerude kaudu, tuleb olla ettevaatlik neerupuudulikkusega patsientide ravimisel ja annuse valikul vastavalt sellele annustamisskeemile:
| neerupuudulikkus | Kreatiniini kliirens (ml/min) | Annustamisrežiim |
|---|---|---|
| Norm | > 80 | tavaline annus |
| Valgus | 50-79 | 2/3 tavalisest annusest 2-3 annusena |
| Keskmine | 30-49 | 1/3 tavalisest annusest jagatuna 2 annuseks |
| raske | 20-30 | 1/6 tavalisest annusest üks kord |
| viimane etapp | vastunäidustatud |
Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi poolelt: motoorne pärssimine, ärrituvus, unisus, depressioon, asteenia, peavalu, unetus, vaimne agitatsioon, tasakaaluhäired, ataksia, epilepsia ägenemine, ärevus, hallutsinatsioonid, segasus.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.
Ainevahetuse poolelt: kaalutõus.
Meeltest: vertiigo.
Nahast: dermatiit, sügelus, urtikaaria.
Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkus, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid.
Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohas, tromboflebiit.
Muu: palavik, vererõhu langus.
Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis ei ole loetletud, rääkige sellest oma arstile.
Üleannustamine
Sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus segatuna verega.
Ravi: sümptomaatiline ravi, mis võib hõlmata hemodialüüsi (efektiivsus 50-60%). Spetsiifilist antidooti pole.
Kasutada koos teiste ravimitega
Samaaegsel kasutamisel joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonidega võib tekkida segasus, ärrituvus ja unehäired.
Piratsetaam suurtes annustes (9,6 g/päevas) suurendab kaudsete antikoagulantide antikoagulantide toimet venoosse tromboosiga patsientidel (väheneb trombotsüütide agregatsioon, fibrinogeenisisaldus, von Willebrandi faktor, vere ja plasma viskoossus).
Piratsetaami farmakodünaamika muutmise võimalus teiste ravimite mõjul on väike, kuna 90% piratsetaamist eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Piratsetaam ei inhibeeri tsütokroom P450 isoensüüme. Metaboolne koostoime teiste ravimitega on ebatõenäoline.
Piratsetaami võtmine annuses 20 g/päevas ei muutnud epilepsiavastaste ravimite (karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, valproehape) maksimaalset kontsentratsiooni ega kontsentratsiooni-aja kõvera all olevat pindala epilepsiaga patsientide vereseerumis. pidev annus.
Koosmanustamine alkoholiga ei mõjuta piratsetaami kontsentratsiooni seerumis; etanooli kontsentratsioon vereseerumis 1,6 g piratsetaami võtmisel ei muutunud.
Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi stimuleerivate ravimitega on võimalik kesknärvisüsteemi liigne stimulatsioon.
Samaaegsel kasutamisel neuroleptikumidega vähendab see ekstrapüramidaalsete häirete riski.
erijuhised
Piratsetaami tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on häiritud hemostaas, suurte operatsioonide ajal või raske verejooksu sümptomitega patsientidel.
Kortikaalse müokloonuse ravis tuleb vältida ravi järsku katkestamist, kuna see võib põhjustada hoogude taastumist.
Sirprakulise aneemia veno-oklusiivse kriisi peatamisel võib annus alla 160 mg / kg või ravimi ebaregulaarne tarbimine põhjustada kriisi retsidiivi.
Eakate patsientide pikaajalise ravi korral on soovitatav regulaarselt jälgida neerufunktsiooni näitajaid, vajadusel kohandada annust sõltuvalt kreatiniini kliirensist.
Tungib läbi hemodialüüsi masinate filtreerivate membraanide.
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Vabastamise vorm
Vabastamise vorm
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 200 mg/ml.
5 ml neutraalsest klaasist ampullides.
10 ampulli pannakse pappkarpi.
5 ampulli asetatakse PVC-kilest ja prinditud alumiiniumfooliumist lakitud või ilma fooliumita blisterpakendisse.
1 või 2 blistrit asetatakse pappkarpi.
Iga karp, pakk sisaldab meditsiinilise kasutamise juhiseid ja ampulli kobesti. Katkestusrõnga või sälgu ja täpiga ampullide kasutamisel ampulli kobestit ei sisestata.
Säilitamistingimused
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 10–25 ° C. Külmutamine ei ole lubatud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Peavalude, vereringehäirete korral määravad arstid sageli Piratsetaami. Sellel ravimil on palju näidustusi, kuna sellel on positiivne mõju veresoontele ja närvisüsteemile.
Piratsetaam - kirjeldus, tegevus
Ravim Piratsetaam kuulub nootroopiliste ainete klassi. Seda pakutakse erinevates annustamisvormides:
- tabletid 0,2, 0,4, 0,8, 1,2 g;
- kapslid sama annusega
- lahendus süsteampullides 0,2 g / ml. 5 ja 10 ml.
Ravimit toodavad erinevad tootjad - " Osoon», « Obolenskoe”, „Uuenda” ja teised. 60 tableti hind on 30-90 rubla, 100 5 ml ampulli maksumus on umbes 350 rubla.
Peamine toimeaine on piratsetaam, lahuse abikomponentide hulgas - vesi, naatriumatsetaat.
Piratsetaam – GABA (gamma-aminovõihappe) derivaat, kuulub nootroopikumidesse – toimib otse ajukoele.
Ravim aitab parandada aju ainevahetusprotsesse, nimelt:
- suurendab ATP kontsentratsiooni;
- aitab suurendada fosfolipiidide, RNA tootmist;
- kiirendab glükoosi kasutamist.
Ainevahetuse optimeerimine ei ole ainus ravimi toimemehhanism. Paralleelselt optimeerib mikrotsirkulatsiooni, parandab vere omadusi, vähendab trombotsüütide adhesiooni intensiivsust (vedeldab verd). Toimeaine kaitseb ajukude hapnikunälja, toksiinide, toksiliste ainete ja füüsiliste tegurite mõju eest.
Samuti optimeerib ravim kahe ajupoolkera vahelist ühendust, samas kui selle tegevuse hulgas ei ole:
- vasodilataator;
- rahusti;
- psühhostimulant.
Ravimi võtmisega paranevad aju põhilised kognitiivsed funktsioonid – mälu, õppimine, tähelepanelikkus, kõne, vaimne jõudlus.
Näidustused kasutamiseks
Ravim Piratsetaam süstides on ette nähtud mitmesuguste neuroloogia patoloogiate raviks ja ennetamiseks. Piratsetaami kõige levinum näidustus on krooniline tserebrovaskulaarne düsfunktsioon koos järgmiste sümptomitega:
- valu peas, pearinglus;
- mäletamisvõime langus;
- tähelepanelikkuse rikkumised;
- kognitiivsete oskuste üldine halvenemine;
- vaimse aktiivsuse vähenemine;
- seletamatud meeleolumuutused.
Ravimit soovitatakse sageli liigese raviks teiste vaskulaarsete ainetega isheemilise insuldi korral, erineva päritoluga koomas, pärast traumaatilist ajukahjustust, mürgistust koos ajukoe kahjustusega. Ravim on näidustatud Alzheimeri tõve ja muude patoloogiate korral, mis põhjustavad intellektuaalsete võimete järsu languse. Eakatel inimestel aitab see vähendada aju psühho-orgaanilise kahjustuse raskust.
Alkohoolikutel aitab ravimi kasutamise käik leevendada võõrutusseisundit. Psühhiaatrias on Piratsetaam ette nähtud depressiooni, neurootiliste sündroomide kõrvaldamiseks koos teiste ravimitega - skisofreenia ja muude patoloogiate ravis.
Kasutusjuhend
Süstid manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt - vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Tablettide võtmine on soovitatav veresoonte, närvisüsteemi krooniliste haiguste korral ning lahuse sisseviimist harjutatakse siis, kui Piratsetaami suukaudseid vorme ei saa võtta või ägedate, alaägedate patoloogiate korral.
Piratsetaami manustatakse intravenoosselt vastavalt järgmistele juhistele:
- kasutage kateetrit stabiilse kiirusega 12-24 tundi;
- ravimit süstitakse veeni aeglaselt 2-3 minuti jooksul, päevas tehakse kuni 2-4 protseduuri, mille vahelised intervallid on võrdsed;
- maksimaalne ühekordne annus - mitte rohkem kui 3 ml.
Ravimi intramuskulaarset manustamist praktiseeritakse harvemini, peamiselt siis, kui esineb raskusi veeni süstimisega. Ühekordne annus - kuni 5 ml toodet, protseduuride arv - 2-4 / päevas. Püsivate kliiniliste paranemiste väljatöötamisel viiakse patsiendid üle tablettravimitele. Määrake 0,8 g kolm korda päevas, vähendage annust järk-järgult 0,4 g-ni kolm korda päevas.
Piratsetaami ravikuuri valib arst ja see võib sõltuvalt diagnoosist varieeruda 10 päevast kuue kuuni või isegi rohkem.
Ravimi tühistamine pärast pikka ravikuuri peaks toimuma järk-järgult. Iga 2 päeva järel tuleb annust vähendada 0,1 g võrra. Maksapatoloogiate esinemisel ei ole annuse kohandamine vajalik. Neeruhaiguste korral võetakse arvesse elundite talitluse näitajaid, annust võib vähendada 2-3 korda.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ravimit ei tohi võtta alla 3-aastased lapsed. Täiskasvanutel ja lastel on see vastunäidustatud komponentide talumatuse, psühhomotoorse üleerutuse ja neerupuudulikkuse dekompensatsiooni korral. Samuti on ravim kahjulik, kui patsiendil tekib hemorraagiline insult.
Ettevaatlikult ravitakse Piratsetaami järgmiste ravimitega:
- tõsised verepatoloogiad;
- ulatuslikud operatsioonid;
- verejooks (vere hõrenemise tõttu võtmise ajal).
Toimeaine tungib läbi organismi loomulike barjääride, sealhulgas läbi platsenta. Sellel ei ole teratogeenset toimet, vaid see koguneb loote verre, seega on raseduse ajal kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel. Imetamise ajal ei tohi ravimit kasutada - see eritub kergesti emapiima.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus või üleerututus, depressioon, kehakaalu tõus (pikaajalise kasutamise korral), ärevus, peavalud, unehäired. Mõnikord esinevad düspeptilised sümptomid - kõhuvalu, puhitus, iiveldus. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone, vererõhu langust.
Piratsetaam
Annustamisvorm:
lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks
Toimeaine:
piratsetaam - 200,0 g
Abiained:
naatriumatsetaat - 1 g,
lahjendatud äädikhape - kuni pH 5,0-5,8,
süstevesi - kuni 1 liiter.
selge värvitu või kergelt kollakas vedelik
ATC kood:
Farmakodünaamika
Piratsetaam on nootroopne aine, mis oma otsese mõju kaudu ajule parandab kognitiivseid (kognitiivseid) protsesse, nagu õppimisvõime, mälu, tähelepanu ja suurendab ka vaimset jõudlust. Piratsetaam mõjutab kesknärvisüsteemi mitmel viisil: mõjutades erutuse leviku kiirust ajus, parandades ainevahetusprotsesse närvirakkudes, parandades mikrotsirkulatsiooni ja hemorheoloogiat, avaldamata veresooni laiendavat toimet. Piratsetaam pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja taastab erütrotsüütide membraanide elastsuse, vähendab erütrotsüütide adhesiooni. 9,6 g annuses vähendab see fibrinogeeni ja von Willibrandi faktorite taset 30-40% ning suurendab veritsusaega. Piratsetaamil on kaitsev ja taastav toime hüpoksiast ja mürgistusest tingitud aju talitlushäirete korral, vähendab vestibulaarse nüstagmi raskust ja kestust.
Farmakokineetika
Ravimi maksimaalne kontsentratsioon pärast intravenoosset manustamist saavutatakse veres 30 minuti pärast ja tserebrospinaalvedelikus 5 tunni pärast, ulatudes 40-60 mcg / ml. Piratsetaami jaotusruumala on peaaegu 0,6 l/kg. Ravimi poolväärtusaeg vereplasmast on 4-5 tundi ja tserebrospinaalvedelikust - 8,5 tundi.See ei seondu plasmavalkudega ega metaboliseeru organismis. 80–100% piratsetaamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul läbi neerufiltratsiooni. Piratsetaami renaalne kliirens on 86 ml/min.
Maksapuudulikkusega patsientidel ravimi farmakokineetika ei muutu.
Piratsetaam tungib läbi vere-aju, hematoplatsentaarse barjääri ja hemodialüüsis kasutatavate membraanide. Loomkatsetes kogunes piratsetaam selektiivselt ajukoore kudedesse (peamiselt otsmiku-, parietaal- ja kuklasagarasse), väikeaju ja basaalganglionidesse.
Neuroloogilises praktikas kasutatakse Piratsetaami peamiselt tserebrovaskulaarsete haiguste (ateroskleroos, vaskulaarne parkinsonism) korral, millel on kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid, mis väljenduvad mälu-, tähelepanu-, kõne-, pearingluse ja peavaludes; ajuvereringe häirete jääknähud (vastavalt isheemilisele tüübile); kooma- ja subkomatoossed seisundid (sealhulgas pärast vigastusi ja aju mürgistusi); taastumine (motoorse ja vaimse aktiivsuse suurendamiseks); närvisüsteemi haigused, millega kaasneb intellektuaal-mnestiliste funktsioonide vähenemine ja emotsionaalse-tahtelise sfääri häired (sealhulgas Alzheimeri tõbi), metaboolsed müopaatiad, neuromuskulaarne düstroofia, Parkinsoni tõbi, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed (pikaajaline peavalu ja peapööritus) .
Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse Piratsetaami erineva päritoluga neuroloogiliste depressiivsete seisunditega patsientidel, kelle kliinilises pildis on ülekaalus adünaamia tunnused, asteenilised ja senesto-hüpohondriaalsed häired, ideede mahajäämuse nähtused, samuti loid-apaatia ravis. defektsed seisundid, seniilsed ja atroofilised protsessid, kompleksteraapias "orgaaniliselt defektsel pinnasel" esinev vaimuhaigus. Lisaks kasutatakse Piratsetaami adjuvandina depressiivsete haiguste ravis, mis on resistentsed antidepressantidega ravile, samuti antipsühhootikumide ja muude psühhotroopsete ravimite halva taluvuse korral, et kõrvaldada või ennetada somatovegetatiivseid, neuroloogilisi või vaimseid tüsistusi. nende põhjustatud kortikaalne müokloonus.
Narkoloogilises praktikas kasutatakse ravimit võõrutusnähtude, alkoholismi ja narkomaania eel- ja deliioorsete seisundite raviks, samuti ägeda mürgistuse korral alkoholi, morfiini, barbituraatide, fenamiiniga jne. Lisaks kasutatakse Piratsetaami kroonilise alkoholismi raviks koos püsivate psüühikahäirete sümptomitega (asteenia, intellektuaal- ja mäluhäired, lihasvärinad, higistamine, hallutsinatsioonid).
Pediaatrilises praktikas kasutatakse Piratsetaami emakasisese infektsiooni, hüpoksia, sünnitrauma, vaimse alaarengu, vaimse alaarengu, tserebraalparalüüsi põhjustatud perinataalsete ajukahjustuste tagajärgede korrigeerimiseks, vajadusel õppeprotsessi kiirendamiseks.
Paratsetamooli kasutatakse ka pikaajalise üldanesteesia (aju anoksia ja hüpoksia ennetamiseks) ja sirprakulise aneemia korral (kombineeritud ravi osana).
Hoolikalt
Ravim on ette nähtud hemostaasi rikkumise, ulatuslike kirurgiliste sekkumiste, raske verejooksu, raseduse ja imetamise ajal. Annustamine ja manustamine:
Ravim on ette nähtud intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Piratsetaami kasutamine täiskasvanutel:
Tserebrovaskulaarsete häirete ravis ägedas faasis tuleb ravim välja kirjutada võimalikult varakult, annuses 12 g / päevas 2 nädala jooksul ja seejärel 4,8-6 g / päevas.
Kortikaalse müokloonuse korral algab ravi annusega 7,2 g / päevas, iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 4,8 g / päevas, kuni saavutatakse maksimaalne annus 24 g / päevas 2-3 korda päevas, suu kaudu või parenteraalselt. . Iga 6 kuu järel tuleb annust vähendada 1,2 g võrra iga 2 päeva järel.
Sirprakulise aneemia korral on päevane annus 160 mg / kg, jagatuna 4 võrdseks osaks. Kriisi ajal - kuni 300 mg / kg.
Alkoholismiga - 12 g / päevas etanooli "tühistamise" sündroomi ilmnemise ajal; säilitusannus - 2,4 g.
Kooma ravis posttraumaatilisel perioodil on algannus 9-12 g / päevas, säilitusannus on 2,4 g, ravikuur on 3 nädalat.
Neerupuudulikkusega patsientidel kohandatakse ravimi annust vastavalt tabelis toodud andmetele:
| neerupuudulikkus | Kreatiniini kliirens, ml/min | Doseerimine |
| Mitte | >80 | Tavaline annus |
| Valgus | 50-79 | 2/3 tavalisest annusest 2-3 annusena |
| Keskmine | 30-49 | 1/3 tavalisest annusest jagatuna 2 annuseks |
| raske | Ühend Meditsiinilise Vikipeedia andmetel sisaldab Piracetam toimeainena sama nimega nootroopset ainet. piratsetaam(INN - Piratsetaam) erinevates massifraktsioonides sõltuvalt ravimi ravimvormist: 1 milliliiter süstelahust - 200 mg, 1 kapsel - 200 mg või 400 mg, 1 tablett - 200 mg, 400 mg, 800 mg või 1200 mg . Koostisosade täiendav koostis võib olenevalt ravimit tootvast tootjast veidi erineda, millega peaks arvestama ka konkreetset ravimit välja kirjutav raviarst. Nõukogude-järgse ruumi farmaatsiatehased toodavad seda raviainet kolmes ravimvormis: süstelahusena 5-milliliitristes ampullides nr 5, nr 10 või nr 20; kapslites nr 10-nr 120; tablettides nr 10-nr 600. Neurometaboolne (nootroopne), psühhostimulant. Piratsetaami annotatsioonis klassifitseeritakse selle toimeaine tsükliliseks derivaadiks GABA (gamma-aminovõihape), millel on nootroopsed ja psühhostimuleerivad omadused, millel on kasulik mõju inimese ajule, parandades selle kognitiivset (kognitiivset) funktsionaalsust, suurendades seeläbi inimese õppimisvõimet, parandades tema mälu, tähelepanu ja vaimset jõudlust. Praeguseks on uuritud mitmeid ravimi toimemehhanisme kesknärvisüsteemile, sealhulgas: metaboolsete transformatsioonide kiirendamine närvirakkudes; kiiruse modulatsioon erutus ajurakkudes parandamine mikrotsirkulatsiooni, mõju tõttu vere reoloogilised omadused, millega ei kaasne veresooni laiendav toime. Samuti avaldavad Piratsetaami süstid ja Piratsetaami tabletid soodsat mõju sünaptiline juhtivus aju neokortikaalsetes struktuurides ja aitavad kaasa paranemisele poolkerade vaheline suhtlus aju; maha suruma trombotsüütide agregatsioon; vähendada erütrotsüütide adhesioon ja jätka erütrotsüütide membraanide elastsus. Tutvustatakse piratsetaam intravenoosselt või intramuskulaarselt, samuti suukaudne ravim kapslites või tablettides (näiteks Piratsetaam Obolenskoe), alandab 9,6 grammi annust fibrinogeen ja number Willibrandi tegurid 30-40% võrra ja pikendab ka kestust verejooks. Kell joove, hüpoksia ja hoides elektrišoki ravi, mis tõi kaasa aju funktsionaalsuse rikkumisi, ilmnes taastav ja turvis ravimi toime. Kell vestibulaarne nüstagm selle kestus ja raskusaste vähenevad. Pole kahtlust, et Piratsetaami nii ulatuslik toime on nõutud paljude sellega seotud haiguste / häirete ravis aju, millest ravimisüstid ja selle suukaudne manustamine on tänapäevases kodumeditsiinis laialdaselt kasutusel. 2 grammi kasutuselevõtuga piratsetaam intravenoosselt või intramuskulaarselt täheldatakse selle Cmax plasmas umbes poole tunni pärast, tserebrospinaalvedelikus täheldatakse seda indikaatorit 2–8 tundi ja see on 40–60 μg / ml. Sarnase annuse suukaudsel manustamisel kahekordistub Cmax-i saavutamise aeg, millest Piratsetaami tabletid hakkavad hiljem toimima. Biosaadavus on peaaegu absoluutne (umbes 100%). Vd on ligikaudu 0,6 l/kg. T1/2 plasmast võtab 4-5 tundi, tserebrospinaalvedelikust - 6-8 tundi. Puudub ravimite sidumine plasma valgud ega selle metaboolseid muutusi inimkehas. 80-100% ulatuses lubatud annusest, abiga glomerulaarfiltratsioon eritub muutumatul kujul neerude kaudu. renaalne kliirens võrdub ligikaudu 86 ml/min. Ravimi toimeaine tungimine läbi platsenta/vere-aju barjäärid ja teostamisel kasutatavad filtrimembraanid hemodialüüs. Loomkatsed on näidanud selektiivset kuhjumist piratsetaam ajus, mida täheldatakse peamiselt selle eesmises, kuklaluu parietaalsetes tsoonides, basaalganglionides ja väikeajus. Ravimi T1/2 pikeneb neerupatoloogiad miks piratsetaamiga patsiendid neerufunktsiooni puudulikkus tuleb manustada väiksemates annustes. Selle raviaine farmakokineetika maksapuudulikkusega patsientidel ei muutunud. Täiskasvanud patsientidel on näidustused piratsetaami kasutamiseks süstides (ägedate sümptomite leevendamiseks), samuti tablettide (näiteks Piracetam Obolenskoe) või kapslite (ennetamiseks ja raviks) kasutamise näidustused:
Lastele on ravim näidustatud järgmistel eesmärkidel:
Vastunäidustused ravimi mis tahes ravimvormi kasutamisele on järgmised:
Ettevaatlik tuleb olla, kui:
Mõnel juhul täheldati ravi ajal järgmisi negatiivseid kõrvaltoimeid:
Kõige sagedamini möödusid Piracetami kõrvaltoimed ravikuuri jooksul iseseisvalt või kadusid selle lõpus. Piratsetaami süstid, kasutusjuhendRavimilahust sisaldavad ampullid on ette nähtud intramuskulaarseks (IM) ja intravenoosseks (IV) süstimiseks. Enne Piracetam IV võtmist on soovitatav isiklik ülitundlikkus test patsienti preparaatide koostisainete suhtes. Süstelahusega ampullid sisaldavad olenemata tootjast 1000 mg (200 mg/5 ml) raviaine toimeainet. Sümptomite ravi psühhoorgaaniline sündroom krooniline kulg kestab 10 kuni 15 päeva. Esialgu, sõltuvalt haiguse negatiivsete ilmingute tõsidusest, manustatakse 2000-4000 mg päevas, suurendades seda annust järk-järgult 4000-6000 mg-ni. Ravi tajumisraskused või kooma ajukahjustusega patsientidel nõuab see vähemalt kolmenädalast ravikuuri, mille algannus on 9000–12000 mg ja üleminek säilitusravile ööpäevase annusega 2000 mg. Teraapia insuldi tagajärjed viiakse läbi haigusseisundi kroonilises staadiumis 10-15 päeva jooksul parenteraalse annusega 4800 mg päevas. Vajadusel saate sarnase ravikuuri läbi viia 6-8 nädala pärast. Kuputamine alkoholi võõrutussündroom algannuses 12 000 mg. Selle seisundi edasine ravi toimub säilitusannuse 2400 mg kasutamisega päevas. Teraapia vertiigo ja seotud tasakaalustamatused võtab kursuse, mis kestab 10-15 päeva, kui ravimit võetakse päevases annuses 2400-4800 mg. Ennetav ravi sirprakuline aneemia seisneb 160 mg ravimi igapäevases kasutamises, arvutatuna patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta ja manustatakse 4 korda 24 tunni jooksul samaväärsetes annustes. ajal vaso-oklusiivne kriis(sealhulgas lapsed alates 1. eluaastast) on näidustatud intravenoosne igapäevane manustamine 300 mg / kg. Selle raviaine kapslite kasutusjuhend on identne ravimi kirjeldusega tablettides, näiteks 200 mg kapsleid tuleb võtta samamoodi nagu 200 mg tablette. Suukaudsed ravimvormid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks tühja kõhuga või söögi ajal koos vee, mahla või muude mittealkohoolsete jookidega. Täiskasvanud patsientide päevane annus kehakaalu kilogrammi alusel varieerub vahemikus 30-160 mg, kusjuures annus on 2-4 korda 24 tunni jooksul. Viimane soovitatav annus, et vältida unehäired, peab patsient võtma hiljemalt 17 tunni jooksul. Sümptomite ravi psühhoorgaaniline sündroom krooniline kulg, sõltuvalt negatiivsete ilmingute tõsidusest, möödub päevase annusega 1200-2400 mg ja esimese 7 päeva jooksul annusega 4800 mg. Ravi insuldijärgsed seisundid vajab ööpäevast annust 4800 mg. Alkoholi ärajätmise sündroom ravi antakse esimese šoki päevaannusena 12 000 mg, millele järgneb üleminek säilitusravile annusega 2400 mg iga 24 tunni järel. Ärahoidmine sirprakuline aneemia viiakse läbi ööpäevase annusena 160 mg / kg, jagatuna neljaks samaväärseks annuseks. Teraapia vertiigo ja seotud tasakaalustamatused läbib päevase annusena 2400-4800 mg. Ravi algus kortikaalne müokloonus tekib 7200 mg ööpäevase annuse korral. Edaspidi suurendage iga 3-4 päeva järel päevaannust 4800 mg võrra, kuni 24000 mg-ni, mida peetakse maksimaalseks. Ravi viiakse läbi kogu valuliku perioodi vältel. Iga kuue kuu järel tuleks püüda annustamisskeemi vähendada või ravim täielikult tühistada, vähendades annust järk-järgult, üks kord iga 24 tunni järel, 1200 mg võrra, et vältida võimalikku rünnakut. Ravi ebapiisava efektiivsuse korral lõpetatakse ravim. Ravi ajal düsleksia ja sarnased haiguslikud seisundid ilmnesid Õpiraskused, laste päevane annus on 3300 mg. Teraapia jätkub kogu käesoleva õppeaasta. Enne Piratsetaami võtmist mälu parandamiseks peate veenduma, et lapsel ei ole muid õppimisprobleemide põhjuseid, sealhulgas perekonnasiseste suhete tunnused või ebapiisav õpetamine. Neerufunktsiooni puudulikkus nõuab ravimi vähendatud annuste määramist, sõltuvalt CC-st ( kreatiniini kliirens), nii et kiirustel 50–79 ml / min, 2–3 korda päevas, on näidatud 2/3 annust; 30-49 ml / min kaks korda päevas määratakse 1/3 annusest; kui CC on 20-30 ml / min, võetakse 1/6 annusest üks kord iga 24 tunni järel. Piratsetaami üleannustamine (üle 75 000 mg kasutamisel) võib põhjustada moodustumist valu kõhus ja areng verine kõhulahtisus. Soovitatav ravi sisaldab sellistel juhtudel vajalike protseduuride komplekti ( seedetrakti puhastamine, vastuvõtt sorbendid jne) ja edasist sümptomaatilist ravi kasutades hemodialüüs, mille juures eritub 50-60% ravimist. Samaaegne kasutamine ravimitega, sealhulgas kilpnäärme hormoonid(T3 + T4) võib põhjustada suurenenud ärrituvus, unehäired ja desorientatsioon patsient. Piratsetaami suurte annuste (üle 9600 mg / päevas) määramine suurendab efektiivsust atsenokumarool diagnoositud patsientidel venoosne tromboos, samas märgitakse: rohkem väljendunud trombotsüütide agregatsiooni vähenemine, vähenemine vere viskoossus, von Willebrandi tegurid ja tase fibrinogeen. Kombineeritud rakendus koos Kesknärvisüsteemi stimulandid võib kaasa tuua suurenemise psühhostimuleeriv toime. Samaaegne kohtumine koos antipsühhootikumid võib põhjustada tõusu ekstrapüramidaalsed häired. Kuna enam kui 90% Piratsetaami eritub uriiniga muutumatul kujul, on ebatõenäoline, et teised raviained võivad selle farmakodünaamikat mõjutada. Ravimi süstevorm on farmatseutiliselt ühilduv järgmiste lahustega: NaCl (0,9%), Dekstroos (5-20%), Helin, Fruktoos (5-20%), mannitool (20%), Hüdroksüetüültärklis (6%, 10%). Piratsetaami mis tahes ravimvormi ostmiseks on vaja retsepti. Ravimi parenteraalseid ja suukaudseid vorme tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Sõltuvalt tootjast on ravimi kõlblikkusaeg 2-5 aastat (soovitatav on juhinduda pakendil märgitud kasutamise lõppkuupäevast). Tänu ravimi toimele trombotsüütide agregatsioon, nõuavad selle hoolikat kasutamist patsiendid, kellel on tõsine vajadus kirurgilised operatsioonid samuti patsientidel, kellel on hemostaasi rikkumine või sümptomid raske verejooks. Teraapia ajal kortikaalne müokloonus ravimi kasutamise järsk katkestamine võib viia krambihoogude taastumiseni. Teraapia läbiviimine sirprakuline aneemia annustes alla 160 mg/kg või ravimi mittesüstemaatiline kasutamine võib põhjustada haiguse ägenemist. Eakate patsientide pikaajaline ravi nõuab regulaarset näitajate jälgimist neerude funktsionaalsus ja ravimi annuste kohandamine, sõltuvalt kreatiniini kliirens. Võimalikud eelnimetatud ravimi kõrvaltoimed võivad mõjutada patsiendi käitumise adekvaatsust ohtliku töö tegemisel ja auto juhtimisel. Piratsetaami analooge esindavad monopreparaadid:
Omakorda saavad häid ülevaateid ravimi kombineeritud analoogidest, sealhulgas piratsetaam Koos Cinnarisine, Vinpotsetiin või Tiotriasoliin. Piratsetaam ja Cinnarisine on osa sellistest ravimitest nagu:
Kombinatsioon Vinpocetiiniga on tüüpiline Vinpotropila, ja koos tiotriasoliin jaoks tiotsetaam. Piratsetaami ja selle analooge kasutatakse sageli ka kompleksravis näiteks sarnase põhitoimega ravimitega Actovegin ja Mexidol. Piratsetaam ja Actovegin mille ühilduvus, nagu Piratsetaami ja Mexidol Pole kahtlust, et nad on end hästi tõestanud selliste valulike seisundite ravis nagu: dementsus(eriti selle väljatöötamise alguses), alkoholism, isheemia jne. Neid kombinatsioone kasutatakse edukalt nii eakate patsientide kui ka laste, näiteks tserebraalparalüüsi all kannatavate patsientide raviks. Lutsetaam või piratsetaam - kumb on parem?Tegelikult Lutsetaam on Piratsetaami 100% analoog, see tähendab, et see sisaldab sama toimeainet, mis iseenesest muudab need ravimid identseks. Mõned arstide eelistused lucetama tänu suurele usaldusele selle tootja - ettevõtte Egis (Ungari) vastu ja ravimi annuse 1200 mg olemasolu tableti kujul, mis mõnel juhul on lihtsalt mugavam kasutada. Erinevad tootjad osutavad lastele (1–8-aastastele) Piratsetaami väljakirjutamise võimaluse erinevale esialgsele vanusele ja peaaegu kõik ei soovita seda ravimit vastsündinutel (kuni 12 kuud) kasutada. Kaasaegses pediaatrias ei ole selle ravimi kasutamise juhtumid alla 1-aastaste laste raviks siiski nii haruldased ja, mis kõige tähtsam, produktiivsed. Loomulikult võib ainult lastearst lapsele Piratsetaami välja kirjutada pideva isikliku järelevalve all ja kõiki ettevaatusabinõusid järgides. Ravi ajal ei mõjutanud samaaegselt manustatud alkohol plasmatasemeid piratsetaam, mis omakorda kuni 1600 mg annustes ei muutnud alkoholi enda seerumikontsentratsiooni. Arvestades aga mõlema aine vastastikust mõju kesknärvisüsteemile, on parem nende kombineeritud kasutamine välistada. Selle ravimi kasutamise ohutuse kohta rasedatel ei ole sihipäraseid uuringuid läbi viidud. On kindlalt teada, et Piratsetaam möödub kergesti platsentaarbarjäär ja seda leidub imetava ema piimas. 70–90% sellest raviainest, selle sisaldusest ema plasmas, määratakse vastsündinutel, mis loomulikult mõjutab nende kesknärvisüsteemi arengut. Sellega seoses kehtestavad ravimi ametlikud juhised perioodid Rasedus ja laktatsioon selle kasutamise vastunäidustused. Sellest hoolimata on Piratsetaami kasutamise praktika in Rasedus on endiselt olemas postsovetliku ruumi riikides. Miks määratakse Piratsetaam raseduse ajal, küsimus, mis põhjustab endiselt tõsist arutelu spetsialistide seas, kes ei ole suutnud jõuda üheselt positiivsele või negatiivsele arvamusele. Kui kaalume ravimi suukaudset, intramuskulaarset või intravenoosset kasutamist raseduse ajal ainult tulevase ema tervise seisukohast, kui tal on selle kasutamisega ravimiseks vaieldamatuid näidustusi, võib selline kohtumine olla õigustatud. Paljud rasedad on aga rohkem mures oma sündimata lapse tervise pärast, kelle normaalset arengut selline ravi võib tõesti kahjustada. Ühel või teisel viisil peab arst iga raviaine kasutamise otsust täielikult põhjendama ja kinnitama patsient, kes on täielikult teadlik selle või teise ravi tagajärgedest endale ja oma sündimata lapsele. Suures osas arstide ülevaated, samuti ülevaated patsientide foorumites, kes kasutavad seda vahendit aju kognitiivsete võimete suurendamiseks ja probleemide raviks. aju vereringe, positiivse iseloomuga. Seda ravimit oma praktikas kasutavate ekspertide sõnul teevad piratsetaami süstid ägedate seisundite peatamiseks suurepärast tööd ning kapslid ja tabletid toetavad suurepäraselt järgnevas ravis saavutatud toimet. Samuti tuleb lastele välja kirjutatud piratsetaam nende probleemiga hästi toime madal õppimisvõime, kuigi raskete sarnaste valulike seisunditega lastele on tõenäoliselt vaja tervet rida ravimeid ja meditsiinilisi protseduure. Ravimi kõrvaltoimeid täheldatakse ligikaudu 5% -l seda kasutavatest patsientidest, kuid enamikul juhtudel on need kerged ja taanduvad. Selle ravimi maksumus Venemaal ja Ukrainas sõltub tootjast, ravimvormist, toimeaine massisisaldusest ja ravimi ühikute arvust pakendis, seetõttu on soovitatav uurida, kui palju Piracetam tablette, kapsleid või ampullid maksavad ette, võttes arvesse kõiki ülaltoodud tegureid. Näiteks Venemaal võib piratsetaami hind tablettides ja kapslites varieeruda vahemikus 30-150 rubla ja 5 ml süstide hind on umbes 50-200 rubla. Tablette ja kapsleid saab Ukrainast osta 10-50 grivna eest ning Piracetami hind 5 ml ampullides võib olla 15-40 grivnat. Piratsetaami tabletid 800 mg 30 tk Ozon LLC |
|
| Valgus | 50 kuni 79 ml/min | Kaks kolmandikku standardannusest jagatuna kaheks annuseks |
| Keskmine | 30 kuni 49 ml/min | Üks kolmandik standardannusest jagatuna kaheks annuseks |
| raske | Vähem kui 30 | 1/6 standardannust ühes annuses |
Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis ravimit ei määrata. Ravi ajal on vaja hinnata vere biokeemilisi parameetreid dünaamikas (uurea, kreatiniin).
Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole Piratsetaami annuse kohandamine vajalik, kuna toimeaine eritub neerude kaudu.
Ravimil võib olla kesknärvisüsteemile kõrvaltoimeid, mis avalduvad:
- psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
- motoorne põnevus;
- ärrituvus;
- vähenenud tähelepanu;
- ärevushäired;
- unetus või uimasus;
- pearinglus;
- peavalu;
- epilepsia ägenemine;
- ärevus;
- hallutsinatsioonid;
- teadvuse segadus;
- ekstrapüramidaalsed häired (hüperkinees);
- konvulsiivne sündroom.
Ravimi kõrvaltoimed südame-veresoonkonna süsteemile, vere hüübimisele väljenduvad:
- arteriaalne hüper- või hüpotensioon;
- stenokardia progresseerumine;
- vere hüübimissüsteemi häired.
Seedesüsteemile avalduvate kõrvaltoimete korral kurdavad patsiendid kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.
Allergiline reaktsioon ravimile võib ilmneda dermatiidi, sügeluse, urtikaaria, angioödeemi kujul.
Muud kõrvaltoimed on suurenenud seksuaalne aktiivsus, kehakaalu tõus, palavik.
Piratsetaami üleannustamisele on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- kõhuvalu;
- lahtine väljaheide (mõnikord koos vere lisanditega).
Ravi tegevused hõlmavad järgmist:
- oksendamise stimuleerimine;
- maoloputus;
- sümptomaatiline ravi.
Piratsetaami maksumus on sõltuvalt ravimvormist ja tootjast vahemikus 40 kuni 90 rubla.
Analoogiliste ravimite hulka kuuluvad:
- Nootropiil;
- Biotropil;
- Lutsetaam.
Ravimit tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kehtib kolm aastat.
Välja antud ilma retseptita.
Laadige alla “Piratetam-SZ meditsiinilise kasutamise juhend” piracetam.pdf – Üles laaditud 0 korda – 120 KB
Leevendab tinnitust, kuid… on kõrvalmõjusid
EELISED: vähendab tinnitust, parandab ajutegevust.
PIIRANGUD: põhjustab pearinglust ja muid kõrvaltoimeid.
Seda ravimit soovitas mu eakatele vanematele mõni aasta tagasi terapeut, kui nad oma vanuse tõttu (80+) hakkasid sageli kurtma hajameelsuse, kehva mälu ja tinnituse üle. Arstid määrasid neile kõigepealt kalli Nootropili.
Kuid siis nad ütlesid, et meie Piratsetaam on ka üsna sobiv, ainult et ravitoime saamiseks peate seda võtma annuses 2400 mg päevas. Ja sel talvel meenus meile jälle see ravim, kui vanematel oli tugev tinnitus ning Tagista ja Mexiprim lakkasid omamast (sõltuvust tekitav). Ostsin Piratsetaami annuses 400 mg ja käskisin juua 2 tabletti 3 korda päevas, kuid vanemad jõid ainult 2 korda päevas, kuna Piratsetaami soovitatakse selle stimuleeriva toime tõttu võtta hiljemalt kell 17. olla unetus, kui te hiljem joote.
Ravim on odav - ainult 60-70 rubla 60 tableti kohta.
Pärast paarinädalast selle ravimi võtmist märkas mu isa ilmseid paranemisi (minu kõrvades oli vähem müra) ja palus mul neile paar pakki juurde osta. Kokku võtsid ta koos emaga Piracetami 2 kuud. Kuid äkki märkas isa, et nad hakkasid sagedamini ja tugevamalt pearinglust tundma, mõnikord avaldus unetus. Ta luges hoolikalt juhiseid ja sai teada, et see on ravimi võimalik kõrvalmõju. Märkasin, et ta hakkas ilmutama liigset ärrituvust pisiasjade, erutusepursete, valju kõne pärast.
Seetõttu tühistasid nad sel ajal ravimi ja hakkasid uuesti võtma Mexiprimi ja Tagista 24.
Üldiselt on ravim hea. Kuid vanemad inimesed peavad seda võtma ettevaatlikult ja eelistatavalt arsti nõuannete ja järelevalve all.
Allikas: pool! Ma ei võta rohkem
EELISED: Odav, pakist piisab 1 kuuks, mõju on.
PIIRANGUD: Tugev kõrvalmõju.
Ma ei plaaninud arvustust kirjutada, nii et ma isegi ei teinud pakendist enne selle äraviskamist pilti (Aga kuna mul tekkis ravimi kõrvalmõju, kirjutan muidugi arvustuse.
Kõik sai alguse sellest, et kuu aega tagasi tekkis mul pearinglus, raskustunne kuklas ja tinnitus. See juhtub minuga sügis-kevadperioodil, kui ilm hakkab muutuma. Paar aastat tagasi kirjutas terapeut Piracetami intramuskulaarselt. Ja seekord otsustasin proovida sama ravimit, kuid tablettidena.
Ostetud tootjalt Ozone. Karp ilma satsita. 60 tableti sees, 200 mg toimeainet. Võtke 2 tabletti päevas. Seega piisab pakist igakuise kursuse jaoks. See on väga odav - umbes 25 rubla.
Tabletid on väikesed, valged. Kergesti alla neelata. Esialgu on Piratsetaam väga hea. Peapööritus on läinud, pea on justkui heledaks läinud.
Ja siis algasid hädad. Sügisene intensiivne unisus. Ma tahtsin kogu aeg magada. Viimasel ajal on kõik nii hullemaks läinud, et tulin töölt koju ja jäin kell 19.00 magama ning uni oli kuidagi kõlav, väga raske oli ärgata.
Alguses ma ei seostanud seda Piracetami võtmisega. Ma arvasin, et see oli nii tugev väsimus. Ja eile vaatasin tööl arsti juurde, et rõhku mõõta ja vestluses mainisin, et võtan Piracetami. Mille peale ta küsis kohe, et kuidas mul unega on, sest ta oli Piracetami võtmisest väga unine. Siis sain aru, miks ma nii väga magada tahan. Selgub, et piratsetaamil on selline kõrvalmõju (((
Lõpetasin eile vastuvõtu, kuigi mul oli jäänud 5 päeva. Arsti nõuandel vahetan Piracetami kaasaegsemate ravimite vastu.
Tervist ja olge sellise ravimi nagu Piratsetaam võtmisel ettevaatlik.
Allikas: Pantogami analoog
EELISED: hind.
PIIRANGUD: vastuvõtu kestus. Vastuvõtt kompleksis.
Minu vanem poeg sündis probleemidega ja see põhjustab psühho-kõne arengu hilinemist, see, kui ohtlik see on ja kui palju laps areneb, sõltub otseselt vanematest ja nende tööst ning tähelepanust, mida nad oma lastele pööravad.
Otsustasin enda jaoks kindlalt, et mu poeg areneb samamoodi nagu kõik lapsed.
Selleks näen palju vaeva, käin pidevalt lapsega koos, oleme logopeedi juures käinud juba mitu aastat.
Samal ajal tegeleme kodus tervikliku arendusega.
Kuid kõik mu pingutused oleksid viidud miinimumini, ilma ravimeid kasutamata.
Käime kaks korda aastas ravil Cortexiniga ja joome Pantogami tablette.
Kuid ilmselt kasvas poeg Pantogami tegevusest välja ja me hakkasime Piratsetaami võtma.
Tahan veel kord korrata, et te ei pea lihtsalt tablette võtma ja imet ootama, vaid peate tegema kõike kompleksis.
Loomulikult ei põhjusta see ravim kahju ja seda tuleks võtta üsna pikka aega.
Veelgi enam, selle eelarve hind ei löö teie tasku, kuid see aitab last vähemalt natuke.
Allikas: kurb lugu (raseduse ajal)!
EELISED: ainuke pluss on see, et ma ei kulutanud nendele kohutavatele pillidele sentigi.
PIIRANGUD: põhjustanud palju kõrvalmõjusid.
Mulle määrati see ravim raseduse ajal 33 nädalat pärast ultraheliuuringu tulemust, mis näitas platsenta enneaegset küpsemist.
Tavaline valge pakend. Tablette müüakse kogustes 60, kuid mulle kirjutati 10 päeva jooksul juua ainult 30, see tähendab 3 korda päevas.
Muide, piratsetaami määrab günekoloog sünnitunnistuse järgi tasuta. Kuigi selles on väike pluss - ma ei maksnud oma raskelt teenitud rahaga oma tervisele tekitatud kahju eest. Kuid see on suhteline pluss.
Tabletid on valged, kergelt kumerad, väikese suurusega, umbes küünesuurused. Neil on mõrkjas ebameeldiv maitse, kui seda veidi keelel hoida.
Nüüd uurime kõige olulisemat asja - juhiseid. Info on paigutatud vahelehele mõlemale poole väga väikeses kirjas. Eriti märgin ära need hetked, mis mind otseselt puudutavad.
Alguses on kirjas, mida ja mis koguses üks tablett sisaldab
Rubriigis "Farmakodünaamika" räägime sellest, et ravimil on hea mõju ajule, mitte sõnagi rasedusest ja platsenta puudulikkusest.
Jaotis "farmakokineetika" viitab ravimi imendumisele ja eritumisele. Mind häirib eriti sõna "poolväärtusaeg", see tähendab, et nagu ma aru saan, pole ravim täielikult elimineeritud. Märgitakse, et see läbib platsentat.
Kui minna kaugemale, siis on kasutusnäidustustes 5 punkti ja ükski pole isegi ligilähedalegi kohaldatav raseduse korral. Kroonilise alkoholismi korral on ette nähtud tabletid!!! Kuidas saab piratsetaami rasedatele naistele välja kirjutada? See ei mahu mulle pähe.
Teoreetiliselt kirjutas arst mulle need pillid välja, et parandada platsenta vereringet, et laps saaks rohkem hapnikku ja toitaineid. Siin ei räägita sellest sõnagi, kuid nad kirjutavad, et ravim koguneb beebisse tohutul hulgal ja pole teada, kuidas see lapsele mõjub. See räägib ka ohust lootele.
Kokkuvõttes ehmatasin selle peale tohutult.
Jaotises "Kasutusmeetod" on märgitud, et ravimit tuleb võtta enne kella 17.00, et mitte häirida und. Ma tegin seda, aga see ei aidanud. Sellest lähemalt allpool.
Kõrvaltoimed - pooled neist tabasin, kirjeldan allpool üksikasjalikumalt
Jaotises Erijuhised kirjutavad nad, et te ei tohiks sõita ega töötada ühegi mehhanismiga. Noh, ma pidin oma suureks kahjuks sõidust loobuma, sest ma ei kujuta oma elu ilma autota ette.
Ja nüüd, tegelikult minu pillide võtmise ajalugu, minu seisund ja tunded.
Alustuseks võtsin neid tablette 2 nädalat, aga mulle tundus, et 5 päeva on möödas, mitte rohkem. See oli minu jaoks avastus, ma ei saa sellest siiani aru.
Päris esimesel Piracetami võtmise päeval oli uni kohe häiritud. Magama ei saanud enne kella 8 hommikul, hommikul olin veel unest väsinud ja ärkasin kohutavas olekus kell 3 päeval - rahutuna, raskustundega kogu kehas. , mingi vatipeaga. Selles režiimis elasin 2 nädalat, saamata aru, mis minuga toimub.
Arvasin, et see rasedus mõjus mulle nii. Lugesin juhiseid, eriti kõrvalmõjude osa, hiljem ja kõik sai mulle selgeks.
Nende kahe võtmise nädala jooksul katsid mind järgmised kõrvalnähud - motoorne pärssimine, unisus, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine (hakkasin unustama sündmusi, sõnu, ei suutnud oma mõtteid selgelt väljendada), unetus, ärevus, hakkasin kaalus juurde võtma, lööbed ja jalgadele tekkis sügelus, algas isegi masendus (mul oli selline apaatia kõige vastu, ma polnud sellega kunagi varem kokku puutunud. Jah, varem kaotasin huvi, aga see oli mingist moraalsest väsimusest ja see kõik läks kiiresti üle ja siis Tundsin, et muutun teadvuseta köögiviljaks).
Üldiselt hakkasid minus ja mu teadvuses toimuma tõsised muutused. Pärast juhiste läbivaatamist lõpetasin järsult piratsetaami võtmise. Kuid kõrvalnähud ei kadunud kohe. Mul kulus tervenemiseks nädal.
Algul hakkas huvi elu vastu tagasi tulema, hakkasin aru saama, mida ma teen ja miks, siis hakkasid nahal lööbed kaduma ja lõpuks muutus uni enam-vähem normaalseks. Normaalselt magama hakkasin alles 2. nädala lõpus.
Ma ei ole muidugi arst, aga minu arvamus on see, et kui günekoloog need pillid välja kirjutas, siis on parem küsida mingi alternatiivi kohta ja mitte oma tervisega niimoodi riskida, meil ju selline on.
Allikas: jah, aga beebi pole suur
EELISED: hea vahend valutava pea vastu.
PIIRANGUD: mitte alla üheaastastele lastele.
Selgus, et läksime 3-kuuse beebiga ravile päevahaiglasse, kus tehti elektroforees ja massaaž ning 7 päeva süstiti Piracetami intramuskulaarselt.
Aga räägime pillidest.
Nagu seal juhtivspetsialistiks olnud lastearst mulle selgitas, et minu beebil on hüpertensiooni (ehk koljusisene rõhu) tunnused, kuid arvukad analüüsid, ultraheli ja röntgenid lükkasid selle ümber.
Pärast väljakirjutamist anti meile ootuspäraselt soovituste loend, kus lastearst soovitas tungivalt võtta ravimit piratsetaam 1/2 tabletti 1 kord päevas.
Olles ostnud apteegist pillid, hakkasin nende juhiseid uurima.
Ravim on väga vajalik ja kasulik:
Mälu halvenemine, pearinglus, vähene keskendumisvõime...
- ajuvereringe rikkumine, peavigastused ...
- Alzheimeri tõbi, toksiline genees, koos alkoholismiga ...
-laste kehv õppimisvõime ja nii edasi...
Sellise probleemiga täiskasvanu jaoks on see ravim lihtsalt õnnistus, kuid mitte 3-kuuse lapse jaoks, isegi sellise annuse korral ei leidnud ma oma lapsel selliseid probleeme, kuid arstid teavad paremini. . ((
Vastunäidustused olid:
- ärge võtke ravimit kuni aasta
- väga ettevaatlikult raseduse ja imetamise ajal
- neeru- ja maksahaigustega
Ja kuidas ma saan küsimuse esitada?
Otsustati minna kohaliku neuroloogi vastuvõtule, seal oli umbes 20-aastane noor spetsialist, kuna meie arst oli puhkusel. Sellegipoolest soovitas see arst meil seda ravimit mitte võtta, sest seda ei soovitata alla üheaastastele lastele.
Siin olime abikaasaga täiesti segaduses ja otsustasime seda ravimit lapsele mitte anda.
Otsustasime, et mees võtab ravimit profülaktikaks. Ta jõi piratsetaami umbes 2 nädalat ja oli tulemustega väga rahul.
- Mälu on paranenud.
- Sagedased peavalud pole enam probleemiks.
- Nagu ta lõpetuseks ütles, et on targemaks saanud ...
Meie eelviimasel lastearsti külastusel (juba meie oma) oli ta üllatunud, et see meie tütrele välja kirjutati ja ütles, et tegime õigesti, et beebile ei andnud.
- Ärge andke seda alla üheaastastele lastele, kuulates ainult ühte spetsialisti.
- Võtke ainult vajadusel või haigena.
- See on parim vanematele inimestele.
Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.
Piratsetaami süstid: kasutusjuhised
Ühend
Üks ampull (5 ml) sisaldab: toimeainet: piratsetaam - 1,0 g; abiained: naatriumatsetaattrihüdraat, lahjendatud äädikhape, süstevesi.Kirjeldus
Selge värvitu või kergelt värvunud vedelik.Näidustused kasutamiseks
Piratsetaam on näidustatud mäluhäirete või intellektuaalse kahjustuse sümptomaatiliseks raviks dementsuse diagnoosi puudumisel (kroonilise psühhoorgaanilise sündroomi sümptomaatiline ravi). Piratsetaam võib vähendada kortikaalse müokloonuse ilminguid. Piratsetaami toime määramiseks kortikaalse müokloonusega patsiendile on vajalik prooviravi.Vastunäidustused
Individuaalne talumatus piratsetaami või pürrolidooni derivaatide, samuti ravimi teiste komponentide suhtes.
Psühhomotoorne agitatsioon ravimi manustamise ajal.
Huntingtoni korea.
Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (hemorraagiline insult).
Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium (kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min).
Rasedus ja imetamine.
Laste vanus kuni 18 aastat.
Hoolikalt
Hemostaasi rikkumine, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, raske verejooks.
Annustamine ja manustamine
Intravenoosselt (in / in) või intramuskulaarselt (in / m) on ette nähtud ööpäevane annus 30–160 mg / kg (3–12 g / päevas), manustamissagedus on 2–4 korda päevas.
Kroonilise psühhoorgaanilise sündroomi sümptomaatiliseks raviks määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest 1,2–2,4 g päevas ja esimesel nädalal 4,8 g päevas.
Krooniliste psühhoorgaaniliste sündroomide ja kortikaalse müokloonuse korral alustatakse ravi annusega 7,2 g / päevas, iga 3–4 päeva järel suurendatakse annust 4,8 g / päevas, kuni saavutatakse maksimaalne annus 24 g / päevas. Ravi jätkatakse kogu haiguse perioodi vältel. Iga 6 kuu järel tuleb proovida annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada, vähendades järk-järgult annust 1,2 g võrra iga 2 päeva järel, et vältida rünnakut. Kui toime puudub või on kerge terapeutiline toime, peatatakse ravi.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel olenevalt kreatiniini kliirensist (CC) on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine.
Eakatel patsientidel kohandatakse annust neerupuudulikkuse korral ja pikaajalise ravi korral on vajalik neerude funktsionaalse seisundi jälgimine.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.
Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kohandatakse annust sõltuvalt CC-st, nagu eespool näidatud.
Piratsetaami süstitav vorm on ette nähtud juhul, kui puudub võimalus ravimi suukaudseks manustamiseks.
Kõrvalmõju
Närvisüsteemi poolelt: vaimne agitatsioon, motoorne pärssimine, ärrituvus, tasakaaluhäired, keskendumisvõime langus, ärevus, unetus või uimasus, depressioon, ataksia, pearinglus, peavalu, ekstrapüramidaalsed häired (sh hüperkinees), krambid, treemor.
Seedesüsteemist: kõhuvalu, valu ülakõhus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, isutus.
Immuunsüsteemist:ülitundlikkus, sealhulgas anafülaksia.
Nahast ja nahaalustest kudedest: dermatiit, sügelus, lööve, turse.
Veresüsteemist: veritsushäired.
Vaskulaarsed häired: harva tromboflebiit (süstevormi puhul), arteriaalne hüpotensioon (süstivormi puhul).
Muud: suurenenud seksuaalne aktiivsus, stenokardia süvenemine, kehakaalu tõus, asteenia.
Kõrvaltoimeid täheldatakse kõige sagedamini eakatel patsientidel annustes üle 2,4 g päevas.
Üleannustamine
Ravim on praktiliselt mittetoksiline. Üleannustamine on ebatõenäoline. Kuid selle ilmnemisel võivad kirjeldatud kõrvaltoimed suureneda, eriti kesknärvisüsteemi poolt – ärevus, unetus või uimasus. Hüperkinees, ataksia.
Ravi. Need sümptomid kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Ravimi renaalse kliirensi suurendamiseks on võimalik välja kirjutada rohkelt vedelikku ja salureetikume. Võite rakendada hemodialüüsi (50–60% piratsetaami eemaldamine).
Koostoimed teiste ravimitega
Piratsetaami ja kilpnäärmehormoonide samaaegsel kasutamisel võib tekkida segasus, ärrituvus ja unehäired.
Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi (KNS) stimuleerivate ravimitega on võimalik kesknärvisüsteemi liigne stimulatsioon.
Koos neuroleptikumidega manustatuna vähendab see ekstrapüramidaalsete häirete riski.
Koostoimeid klonasepaami, fenütoiini, fenobarbitaali ja naatriumvalproaadiga ei esinenud.
Piratsetaam suurtes annustes (9,6 g päevas) suurendab atsenokumarooli efektiivsust venoosse tromboosiga patsientidel (võrreldes ainult atsenokumarooli kasutamisega vähenes trombotsüütide agregatsioon, fibrinogeeni tase, von Willebrandi faktorid, vere ja plasma viskoossus) .
Piratsetaami farmakodünaamika muutmise võimalus teiste ravimite mõjul on väike, kuna 90% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.
In vitro ei inhibeeri piratsetaam CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 4A9/11 isoensüüme kontsentratsioonides 142, 426 ja 1422 µg/ml. Piratsetaami kontsentratsioonil 1422 µg/ml oli CYP2A6 (21%) ja 3A4/5 (11%) vähene inhibeerimine. Nende kahe isoensüümi Ki tase on aga piisav, kui see ületab 1422 µg/ml. Seetõttu on metaboolne koostoime teiste ravimitega ebatõenäoline.
Piratsetaami võtmine annuses 20 mg / päevas ei muutnud epilepsiavastaste ravimite (karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, valproaat) kontsentratsiooni piiki ja kõverat vereseerumis epilepsiaga patsientidel, kes said ravimit konstantses annuses.
Rakenduse funktsioonid
Soovitatav on pidevalt jälgida neerufunktsiooni näitajaid (eriti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel) - jääklämmastiku ja kreatiniini ning maksahaigustega patsientidel - maksa funktsionaalset seisundit.
Ravi piratsetaamiga võib vajadusel kombineerida psühhoaktiivsete, kardiovaskulaarsete ja muude ravimite kasutamisega.
Kortikaalse müokloonusega patsientide ravimisel tuleb vältida ravimi järsku katkestamist (krampide kordumise oht).
Tungib läbi hemodialüüsi masinate filtreerivate membraanide.
Piratsetaami mõju tõttu trombotsüütide agregatsioonile tuleb olla ettevaatlik piratsetaami määramisel patsientidele, kellel on verejooksu riskifaktorid: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, varasem intratserebraalne hemorraagia, hiljutine operatsioon (sealhulgas hambaravi), antikoagulantide või trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmine, sealhulgas väikeses annuses aspiriini.
