Rindade plastiline kirurgia – mammoplastika – on tõsine kirurgiline sekkumine, mis võib kaasa tuua mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi. Lisaks üldistele kirurgilistele probleemidele (nakkusprotsessid, hematoomid, armid, armid) on võimalik välja arendada spetsiifilisi tüsistusi, mis tekivad alles pärast seda protseduuri.

Mammoplastika spetsiifilised tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused on:

1. Kapsli kiuline kontraktuur.
2. Lupjumine.
3. Endoproteesi terviklikkuse rikkumine.
4. Rindkere spetsiifiline deformatsioon (topeltvolt).
5. Endoproteesi nihkumine.
6. Sümmastia.
7. Allergiline reaktsioon.
8. Mammograafia infosisalduse vähenemine.

Erinevate hinnangute kohaselt on spetsiifiliste tüsistuste tekkerisk 30-50%.

Kapsli kiuline kontraktuur

Organismi individuaalne reaktiivsus vastuseks rinnaimplantaadi implanteerimisele võib avalduda kapsli kiulise kontraktuurina. Põletiku tagajärjel tekib endoproteesi ümber järk-järgult tihe sidekoe kapsel.

Bakeri (1976) klassifikatsiooni kohaselt on kapsli kiulisel kontraktuuril 4 raskusastet:

1. Välimuselt ei erine rind tervest, katsudes pehmest.
2. Implantaati saab palpeerida. Nähtav deformatsioon puudub, välimuselt ei erine rind tervest.
3. Rind muutub kõvaks. Märgatav deformatsioon.
4. Rind on külm, kõva, märgatav on märkimisväärne deformatsioon.

Praktikas on ravi vaja ainult 3. ja 4. klassi puhul.

Kapsli kiulise kontraktuuri põhjused pole täielikult teada. On teada, et sileda pinnaga rinnaimplantaadid põhjustavad seda spetsiifilist tüsistust tõenäolisemalt. Proteesi asukohaga naha all kaasneb sageli kiuline kontraktuur.

Kapsli kiulise kontraktuuri ravi on kirurgiline. Operatsiooni käigus asendatakse rinnaimplantaat, lõigatakse välja kiuline kude.

Lupjumine

Lupjumine on ka keha individuaalse suurenenud reaktiivsuse ilming. Selle spetsiifilise komplikatsiooni korral tekib implantaadi ümber aseptiline põletik , mille tulemusena kaltsiumisoolad ladestuvad piiratud aladel.

Tihenduskolded võivad olla uurimisel nähtavad või palpatsioonil tuvastatavad. Tugev lupjumine deformeerib piimanääret ja vähendab dramaatiliselt operatsiooni esteetilist efekti.

Selle tüsistuse jaoks puudub spetsiifiline ennetus.

Rasketel lupjumise juhtudel on vajalik endoproteesi asendamine ja hüljeste fookuste väljalõikamine.

Endoproteesi terviklikkuse rikkumine

Selle tagajärjeks võib olla implantaadi terviklikkuse rikkumine halva kvaliteediga kest või tugev mehaaniline mõju .

Liiga õhukest kestamaterjali leidub odavates või defektsetes implantaatides.

Liigne mehaaniline mõju implantaadile võib olla põhjustatud traumast (šokk, kukkumine, õnnetus), mõne sporditreeningu ajal.

Endoproteesi seina terviklikkuse rikkumine avaldub erineval viisil – olenevalt sellest, kas valiti soolalahuse või silikoonimplantaat.

Soola implantaadid pärast membraani kahjustamist lühikese aja jooksul pärast vigastust (kuni 24 tundi) vähenevad need täielikult ja rind taastatakse operatsioonieelses suuruses. See on tingitud asjaolust, et selline protees on täidetud vedelikuga, mis lahkub kiiresti isegi väikese seina defekti kaudu.

Silikoonimplantaadid pärast kahjustusi võivad seinad pikka aega säilitada endise kuju. Sellised proteesid täidetakse geeliga, mis aeglaselt lekib läbi seinas oleva väikese augu. Mõnikord tuvastatakse endoroteesi terviklikkuse rikkumine alles paar kuud pärast vigastust. Implantaadi seina seisundi selgitamiseks võib olla vajalik magnetresonantstomograafia (MRI).

Implantaadi terviklikkuse rikkumise ennetamine on tootja hoolikas valik, pöörates tähelepanu neile, mis vastavad kõigile kaasaegsetele ohutusnõuetele.

Lisaks peab naine järgima kõik režiimi reeglid pärast operatsiooni , sealhulgas piimanäärmele traumeerivate olukordade vältimine.

Selle konkreetse tüsistuse ravi - ainult kirurgiline. Kahjustatud endoprotees asendatakse. Lahuse või geeli väljavoolust tekkivat põletikku, fibroosi ravitakse ravimitega (põletikuvastane ravi, antibakteriaalsed ravimid) ja kirurgiliselt (fibroosikolde väljalõikamine).

Spetsiifiline rindkere deformatsioon (topeltvolt)

Rindade õige kuju muutus pärast artroplastikat võib olla seotud raske lupjumise, kapsli kiulise kontraktuuri ja implantaadi nihkumisega. Arvesse võetakse rinnanäärme spetsiifilist deformatsiooni topeltvoldi moodustumine .

Uurimisel kontuuritakse proteesi pinnal paiknev piimanääre.

Topeltvoldi põhjus võib olla valesti paigaldatud protees või ebatäpselt valitud suurus . Ümmargused madala profiiliga implantaadid põhjustavad seda tüsistust tõenäolisemalt.

Ennetamine seisneb implantaadi täpses valikus ja selle paigalduskohas.

Rindade spetsiifilise deformatsiooni ravi– kirurgiline (korduv mammoplastika).

Endoproteesi nihkumine

Rindade endoproteesi nihkumine vähendab pärast operatsiooni esteetilist välimust.

Implantaadi vale asendi saab fikseerida vahetult operatsioonijärgsel perioodil, või tekivad hiljem.

Nihkumine võib olla tingitud kirurgi vigadest: anatoomiliste tunnuste tähelepanuta jätmine, liiga suure proteesi valik. Implantaadi paigaldamise tehnika kaenla kaudu suurendab selle tüsistuse riski.

Enamgi veel, vigastus, kapsli kontraktuur võib põhjustada ka rinna endoproteesi nihkumist.

Endoproteesi nihke ravi- kirurgiline. Asümmeetria kõrvaldatakse teise operatsiooni käigus.

Simmastia

Simmastia on endoproteeside liiga lähedane asukoht. Visuaalselt piimanäärmed "kasvavad kokku". See tüsistus tekib liiga suurte implantaatide valiku tõttu.

Tüsistuste põhjuseks võib pidada ka naise anatoomilisi iseärasusi (piimanäärmete lähedus üksteisele enne operatsiooni).

Sümmastia ennetamine on endoproteesi mahu hoolikas valik enne operatsiooni.

Tüsistuste ravi- ainult kirurgiline. Rinnaimplantaadid asendatakse väiksemate vastu.

Allergiline reaktsioon

Allergia implantaadi materjalide suhtes on haruldane. Sellise reaktsiooni ilmingud võivad olla vormis dermatiit, tursed, lööbed ja jne.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kasutada kvaliteetseid hüpoallergeensetest materjalidest implantaate. Naistel, kellel on anamneesis polüvalentsed allergiad, on implantaadile reaktsiooni tekkimise oht suurem, seetõttu tuleb operatsiooni teostatavust hoolikalt hinnata.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi terapeutiliselt (antihistamiinikumid, hormonaalsed ravimid).

Raskete püsivate allergiajuhtude korral on näidustatud endoproteeside eemaldamine või asendamine hüpoallergiliste kolleegidega.

Plastiline kirurgia - SURGERY.SU - 2009

Pärast rindade suurendamise operatsiooni on alati oht, et implantaat nihkub oma algsest asendist gravitatsioonijõudude, kapsli kontraktuuri, lihaste tõmbejõu, paranemisprotsessi või implantaadi enda raskuse tõttu. Implantaadi nihkumine võib toimuda nii vahetult pärast operatsiooni kui ka mitu kuud pärast seda.

Implantaadi nihkumine võib olla erinevates suundades. Huvitav on märkida, et nibu asend näitab implantaadi nihke vastaskülge. See tähendab, et kui nippel on liikunud üles, siis on implantaat liikunud alla, kui on liikunud alla, siis on implantaat liikunud üles. Kui implantaat on nihkunud paremale, siis näeb nibu vasakule ja vastupidi. Kui rinnaimplantaat on oluliselt nihkunud, kaotab rind oma loomuliku välimuse, mistõttu võib olla vajalik operatsioon rinna varasema välimuse taastamiseks. Implantaadi ülespoole nihkumist saab gravitatsioonijõu (gravitatsiooni) tõttu kergesti korrigeerida. Alla nihutatud implantaadi "tõstmine" on tavaliselt üsna problemaatiline. Ja mida keerulisem on seda teha, seda suurem on implantaat ise.

Implantaadi nihkumise ohtu mõjutavad selle kaal, suurus ja asend. Rohkem kui 500 ml mahutavusega implantaadid on kalduvamad nihkumisele. Soolalahuse implantaadid on raskemad kui silikoonimplantaadid, mistõttu on nende paigast nihkumine suurem. Lisaks on lihase kohal asuvad implantaadid tõenäolisemalt nihkunud kui need, mis asuvad lihase all.

• Implantaadi nihkumine

Peale rindade suurendamist on oht implantaadi nihkumiseks, s.t. selle asendi muutused üles, alla, rinnaku või kaenla suhtes. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• gravitatsioonijõud;
• lihaste tõmbejõud.

Elastomeeri nihkumist soodustavad provokatiivsed tegurid on endoproteesi kaal ja asend piimanäärmes. Riskirühma kuuluvad nii patsiendid, kelle rindade maht ületab 400 cc, kui ka need, kellele implanteeritakse endoproteesid subgladulaarselt. Kui elastomeer paikneb submuskulaarselt või biplanaarselt, fikseeritakse see lihaste ja fastsiaalsete kudedega, mis vähendab selle asendi ettenägematute muutuste tõenäosust. Arvestada tuleb ka sellega, et soolalahusega implantaatide kaal on suurem kui geel-implantaatidel, mistõttu on implanteerimisel esimeste hilisema allapoole nihkumise tõenäosus palju suurem.

Selline defekt võib ilmneda nii vahetult pärast plastilist operatsiooni kui ka kuid hiljem. Väliselt väljendub see nibu suuna muutumises: see pööratakse ümber nihkunud implantaadile vastupidises suunas, mis kindlasti loob negatiivse esteetilise efekti ja nõuab korduvat mammoplastikat.

Implantaadi nihutamise võimalused

Kuni viimase ajani kasutati sellise defekti parandamiseks tehnikat, mille sisuks oli rinnakapsli avamine, misjärel prooviti implantaati kudesid õmmeldes paremasse asendisse fikseerida. Selle meetodi efektiivsus jättis aga soovida, kuna tulemus ei kestnud kaua (disain osutus ebausaldusväärseks, endoprotees rändas vanasse kohta või asus uuele kohale).

Kaasaegsem tehnika, mis võimaldab korrigeerida implantaadi nihkumist, on uue submuskulaarse tasku moodustamise tehnika. Toimingute jada on sel juhul järgmine:

• avage olemasolev tasku ja võtke elastomeer välja;
• loodusliku kapsli eraldamine rinnakudedest;
• moodustage sellest sfääriline lapik plaat;
• asetage saadud aine sellisesse kohta, et liigutada implantaat soovitud asendisse.

Pärast paranemist moodustub endoproteesi ümber uus kapsel. Selle all paiknevad koed toetavad korrektsiooni tulemusi, tagades stabiilse ja kauakestva toime.

Sõltumata tehnoloogiast asendatakse vanad elastomeerid uutega. See on hea võimalus vaadata üle endoproteesi suurus ja muuta see sobivama vastu.

Ennetava meetmena, et vähendada implantaadi nihkumise ohtu, tuleb rangelt järgida kõiki arsti juhiseid:

• esimese 6 nädala jooksul kandke ööpäevaringselt kompressioonpesu;
• ärge jätke piimanäärmeid termilise ja mehaanilise pinge alla;
• 2 kuud pärast mammoplastikat vältige füüsilist tegevust, mis on seotud rindkere lihaste koormamisega.

Implantaadi nihkumine

KÕIK PLASTIKA KIRURGIAST JA KOSMETOLOOGIA KOHTA – koduleht

Pärast rindade suurendamise operatsiooni on alati oht, et implantaat nihkub algsest asendist gravitatsioonijõudude, kapsli kontraktuuri, lihaste tõmbejõu, paranemisprotsessi või implantaadi enda raskuse tõttu.

Implantaadi nihkumine võib toimuda nii vahetult pärast operatsiooni kui ka mitu kuud pärast seda. Implantaadi nihkumine võib olla erinevates suundades. Huvitav on märkida, et nibu asend näitab implantaadi nihke vastaskülge. See tähendab, et kui nippel on liikunud üles, siis on implantaat liikunud alla, kui on liikunud alla, siis on implantaat liikunud üles. Kui implantaat on nihkunud paremale, siis näeb nibu vasakule ja vastupidi.

Kui rinnaimplantaat on oluliselt nihkunud, kaotab rind oma loomuliku välimuse, mistõttu võib olla vajalik operatsioon rinna varasema välimuse taastamiseks. Implantaadi ülespoole nihkumist saab gravitatsioonijõu (gravitatsiooni) tõttu kergesti korrigeerida. Alla nihutatud implantaadi "tõstmine" on tavaliselt üsna problemaatiline. Ja mida keerulisem on seda teha, seda suurem on implantaat ise.

Implantaadi nihkumise ohtu mõjutavad selle kaal, suurus ja asend. Rohkem kui 500 ml mahutavusega implantaadid on kalduvamad nihkumisele. Soolalahuse implantaadid on raskemad kui silikoonimplantaadid, mistõttu on nende paigast nihkumine suurem. Lisaks on lihase kohal asuvad implantaadid tõenäolisemalt nihkunud kui need, mis asuvad lihase all.

• Rinnaimplantaatide nihkumine

31.05. - 06/01/2019 - Teaduslik-praktiline konverents ja meistriklass "Kordussekkumised bariaatrilises kirurgias".

13.-14.10.2019 Konverentsi ajal toimuvad bariaatriliste rekonstrueerivate operatsioonide online-ülekanded. Arstid Fedenko Vadim Viktorovitš ja Evdošenko Vladimir Viktorovitš on kutsutud sellele konverentsile kui bariaatrilise kirurgia valdkonna juhtivad eksperdid.

26.-28.03.2019 Haridusseminar "Taastav bariaatriline kirurgia".

Bariaatriliste kirurgide seltsi seminar keskendub kordusoperatsioonide teemale bariaatrias, tüsistustest, nende ravist ja erandlike kliiniliste olukordade lahendamisest bariaatrilises praktikas.