"Phenazepam" on esimene rahusti NSV Liidus, mille lõi teadlaste rühm eelmise sajandi seitsmekümnendate alguses. Algul kasutasid ravimit peamiselt sõjaväearstid, seejärel sai selle kasutamine populaarseks depressiooni, unetuse ja muude neuroloogiliste probleemide ravis. Fenasepaami toimel on krambivastane, rahustav ja hüpnootiline toime. See uimasti tekitab sageli tugevat sõltuvust ja on paljudes riikides uimastiks tunnistatud.

Üldine informatsioon

"Phenasepaam" on tugev rahusti. Sellel on väga aktiivne mõju närvisüsteemile. Soovitatav on kasutada vastavalt ettekirjutusele ja arsti järelevalve all, kuna fenasepaamile võivad tekkida ettearvamatud reaktsioonid. Milline on ravimi mõju kontrollimatu kasutamise korral, pole teada.

Pikaajalisel kasutamisel (üle kahe kuu) võivad tabletid tekitada tugevat sõltuvust, mis põhjustab probleemide süvenemist. Väärkohtlemine ähvardab välja arendada raske depressiooni ja isegi enesetapusoovi.

"Phenazepam" kestus on mitu tundi. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kergesti, 1-2 tunni jooksul täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres. Poolväärtusaeg on sõltuvalt annusest kuus kuni kaheksateist tundi.

Ravimi toime

Ravimit iseloomustavad erineva iseloomuga toimed. Anksiolüütiline toime väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, hirmu-, ärevus-, ärevus- ja paanikatunde leevendamises. Selle põhjuseks on ravimi toime kesknärvisüsteemile.

Rahustav toime avaldub neurootiliste sümptomite vähenemises, mis on tingitud mõjust ajutüvele ja talamuse tuumadele. Samal ajal kogevad patsiendid järk-järgult rahunemist, agressiivsuse, ärrituvuse, närvilisuse eemaldamist.

Krambivastane toime on tingitud suurenenud närvisüsteemi pärssimisest. Samal ajal surutakse maha selliseid ilminguid põhjustanud impulsid.

Hüpnootiline toime on seotud ajurakkude pärssimisega, mis vähendab uinumismehhanismi mõjutavate stiimulite mõju (emotsionaalsed, motoorsed provokaatorid). Selle tulemusena reguleeritakse une kestust ja regulaarsust.

Näidustused

"Phenazepam" toime avaldab närvisüsteemile pärssivat toimet, seetõttu peaks ravimi võtmise vajaduse määrama ainult arst. Reeglina määratakse ravim järgmistel juhtudel:

• psühhopaatilised ja neuroloogilised seisundid;
• hirm;
• ärrituvus, agressiivsus;
• paanika, psühhoosiseisund;
• unehäired;
• alkoholismi ravi (toimib abivahendina);
• foobiad, maania;
• ettevalmistus operatsiooniks;
• epilepsia.

Vastunäidustused

Ravimi võtmine koos alkohoolsete jookidega on rangelt keelatud. "Phenazepam" toime alkoholiga võib põhjustada šokiseisundi. Lisaks on mitmeid muid rangeid piiranguid:

• ägedas vormis;
• suletudnurga glaukoom (sealhulgas kalduvus sellele);
• kooma;
• šoki seisund;
• myasthenia gravis;
• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• äge mürgistus ravimite, unerohtude, alkoholiga;
• lapsepõlv ja noorukieas (toime ja mõju pole teada);
• raske depressiooni seisund.

Rasedatel ja imetavatel naistel ei soovitata fenasepaami võtta. Mõju lapse organismile võib olla valdav ja masendav, mille tagajärjel sünnivad vastsündinud loid (halva hingamisega, söögiisu, istuv), sageli kaasasündinud närvisüsteemi patoloogiatega. Eriti ohtlik on ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril.

Üleannustamine

Ravimi kuritarvitamise korral võib fenasepaami toime põhjustada äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad põhjustada keha aktiivsuse häireid. Üleannustamine avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju, mis väljendub järgmistes tingimustes:

• teadvuse rõhumine;
• liigutuste segadus;
• ebaselge kõne;
• liigne unisus;
• reflekside vähenemine;
• kooma.

Rahusti liigne kasutamine põhjustab sageli südame- ja hingamissüsteemi häireid, provotseerides rõhu langust, õhupuudust, põhjustades tahhükardiat või bradükardiat. Võimalikud seedeprobleemid:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrvetised;
• kuiv suu.

"Phenazepam" toimet iseloomustab negatiivne mõju neerude ja urogenitaalsüsteemi funktsionaalsusele, seetõttu ilmnevad üleannustamise korral sellised rikkumised nagu:

• kusepidamatus või uriinipeetus;
• äge neerupuudulikkus;
• vähenenud libiido.

Muuhulgas ähvardab ravimi kuritarvitamine põhjustada palavikku, kollatõbe, hingamisraskusi või isegi surma.

Iseärasused

Tablettide ("Phenazepam") toime on eriti märgatav juhtudel, kui patsient ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid kasutanud. Sellistel juhtudel peaks ravimi annus olema minimaalne, kuna "algajad" on pillidele eriti vastuvõtlikud.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida tugev sõltuvus, seetõttu ei ole soovitatav määrata kuuri kauem kui 2 nädalat (harvadel juhtudel kuu). Tablettide kasutamise järsk lõpetamine kutsub mõnikord esile võõrutusreaktsiooni, mis väljendub unetuse, agressiivsuse või liigse higistamisena.

Phenazepam'i kasutamise ajal on keelatud juua alkoholi sisaldavaid jooke. Kesknärvisüsteemi depressiooni ilmnemisel suureneb mõju kehale unerohtude või narkootiliste ravimitega suhtlemisel. Selline kombinatsioon tagab äärmise ebapiisava seisundi ja võib kesta mitu päeva.

"Fenasepaam" mõjutab seetõttu, et ravi ajal ei ole soovitatav juhtida sõidukeid, käsitseda masinaid ega tegeleda muude tegevustega, mis nõuavad suuremat keskendumist.

Selles meditsiinilises artiklis saate tutvuda ravimiga Phenazepam. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võib tablette võtta, mille vastu ravim aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioonis kirjeldatakse ravimi vabanemise vormi ja koostist.

Artiklis saavad arstid ja tarbijad jätta fenasepaami kohta ainult tõelisi kommentaare, millest saate teada, kas ravim aitas neuroosi, psühhoosi, epilepsia ja teiste vaimsete ja psühhosomaatiliste häirete ja haiguste ravis täiskasvanutel ja lastel, mille puhul see. on samuti ette nähtud. Juhendis on loetletud Phenazepami analoogid, ravimi hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ajal.

Fenasepaam on väga aktiivne rahusti, millel on kehale väljendunud anksiolüütiline, krambivastane, hüpnootiline ja tsentraalselt lihaseid lõdvestav toime. Kasutusjuhend näeb ette pillide võtmise psühhoosi, unehäirete, neurootiliste ja psühhopaatiliste seisundite raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim Phenazepam on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena annustes 500 mikrogrammi, 1 mg ja 2,5 mg.

Tabletid on valged, lamedad silindrilised, poolitusjoonega ühel küljel. Ravim on pakendatud 10 tk ja 25 tk blisterpakenditesse pappkarpi, tablettidele on lisatud annotatsioon koos omaduste üksikasjaliku kirjeldusega.

Iga tablett sisaldab toimeainet fenasepaami vastavalt 500 mikrogrammi, 1 mg ja 2,5 mg.

farmakoloogiline toime

Fenasepaami juhised viitavad rahustitele, millel on anksiolüütiline, krambivastane, tsentraalne lihasrelaksant ja rahusti. Rahustav ja ärevusevastane toime on tugevam kui fenasepaami analoogidel.

Samuti on ravimil krambivastane ja hüpnootiline toime. Ravimi anksiolüütiline toime väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, hirmu, ärevuse ja ärevuse nõrgenemises. Saadud ülevaadete kohaselt ei mõjuta ravim praktiliselt afektiivseid, hallutsinatoorseid ja ägedaid luuluhäireid.

Mis aitab fenasepaami?

Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:

• neuroos, pseudo-neurootilised (neuroositaolised) seisundid, psühhopaatia, psühhopaatilised häired ja muud seisundid, mida iseloomustavad hirmutunde ilmnemine, suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu varieeruvus (selle labiilsus), suurenenud pinge;
• alkoholi võõrutussündroom;
• toonuse järsk tõus ja lihaste stabiilne vastupidavus deformeerivate jõudude mõjule (lihaste jäikus);
• autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsus (labilsus);
• düskineesia, puugid;
• autonoomse düsfunktsiooni sündroom;
• hüpohondriaalne sündroom, millega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad või valulikud aistingud (hüpohondria-senestopaatiline sündroom, sealhulgas juhtudel, kui ravi teiste rahustitega ei andnud oodatud tulemust);
• ajaline ja müoklooniline epilepsia;
• reaktiivne psühhoos;
• foobsete seisundite ja pingetundega kaasnevate seisundite ennetamine;
• unehäired;
• paanikareaktsioonid.

Ravimi annotatsioon viitab ka sellele, et fenasepaami saab kasutada patsientide esialgseks ravimite ettevalmistamiseks üldanesteesiaks ja operatsiooniks.

Kasutusjuhend

Phenazepaam määratakse suu kaudu. Ühekordne annus on tavaliselt 0,5-1 mg ja unehäirete korral - 0,25-0,5 mg 20-30 minutit enne magamaminekut.

• Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas, hommikune ja pärastlõunane annus on 0,5-1 mg, öösel - 2,5 mg.
• Tõsise agitatsiooni, hirmu, ärevuse korral algab ravi annusega 3 mg päevas, suurendades annust kiiresti kuni ravitoime saavutamiseni.
• Epilepsia ravis on annus 2-10 mg päevas.
• Alkoholi ärajätmise raviks on ette nähtud 2,5-5 mg päevas.

Neuroloogilises praktikas, suurenenud lihastoonusega haiguste korral, määratakse ravim 2-3 mg 1 või 2 korda päevas. Phenazepam'i keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 3 või 2 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Et vältida ravimisõltuvuse teket, on fenasepaami, nagu ka teiste bensodiasepiinide, kasutamise kestus ravikuuri ajal 2 nädalat. Kuid mõnel juhul võib ravi kestust pikendada kuni 2 kuuni. Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Vastunäidustused

Enne Phenazepam’i tablettide võtmise alustamist peate kindlasti konsulteerima neuroloogi või psühhiaatriga. Enne ravimi võtmise alustamist lugege kindlasti juhiseid hoolikalt läbi, tablette ei tohi suukaudselt võtta, kui patsiendil on üks või mitu haigusseisundit:

• šokitingimused;
• kooma;
• rasedus ja rinnaga toitmise periood;
• vanus kuni 18 aastat;
• individuaalne ülitundlikkus või talumatus ravimi suhtes;
• myasthenia gravis;
• äge hingamispuudulikkus;
• raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• suletud nurga glaukoom.

Kasutamise suhtelised vastunäidustused on:

• üle 65-aastaste patsientide vanus;
• maksapuudulikkus;
• depressioon;
• orgaanilised ajuhaigused;
• teiste psühhotroopsete ravimite võtmine;
• neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

• pearinglus, peavalu;
• iiveldus;
• halvenenud mälu, keskendumisvõime, liigutuste koordineerimine (eriti suurte annuste korral);
• kuiv suu;
• ataksia;
• võimalik, et paradoksaalne erutus;
• nahalööve, sügelus;
• kõhulahtisus;
• vähenenud libiido;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• düsuuria;
• lihaste nõrkus;
• uimasus.

Pikaajalisel kasutamisel, eriti suurtes annustes - sõltuvus, uimastisõltuvus.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Fenasepaami ei tohi kasutada raseduse 1. trimestril ja imetamise perioodil. Rasedad naised võivad ravimit võtta hädaolukorras: ravimil on toksiline toime lootele. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

erijuhised

Ettevaatus on vajalik fenasepaami kasutamisel maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel, ainete kuritarvitamisele kalduvatel, orgaanilise ajukahjustusega patsientidel ja eakatel patsientidel.

Nagu analoogid, võib fenasepaam põhjustada ravimisõltuvust pikaajalise ravi ajal suurte annustega. Ravi ajal on etanooli kasutamine rangelt keelatud.

See mõjutab tähelepanu kontsentratsiooni, seetõttu on inimeste sõidukite juhtimisel vaja olla eriti ettevaatlik.

ravimite koostoime

Ravimit Phenazepam ei soovitata manustada samaaegselt krambivastaste, uinutite, rahustite, rahustitega. See on tingitud asjaolust, et nende ravimite mõjul suureneb ravimi terapeutiline toime, mis suurendab kõrvaltoimete ja üleannustamise riski.

Ravim tugevdab arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite antihüpertensiivset toimet, millega tuleb arvestada ja kohandada ravimite annuseid, et vältida vererõhu kiiret langust.

Fenasepaami analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Fezipam.
2. Fenorelaksaan.
3. Elzepam.
4. Thezaneph.
5. Tranquezipam.

Fenasepaami analoogidel on sarnane toime:

1. Lorasepaam.
2. Medasepaam.
3. Relium.
4. diasepaam.
5. alprasolaam.
6. Valium.
7. Sidenar.
8. Lorenin.
9. Relanium.
10. Apaurin.
11. Lorafen.
12. Tofisopaam.
13. Sibazon.
14. Nozepam.
15. Tavor.
16. Ativan.
17. Seduxen.

Puhkusetingimused ja hind

Phenazepami (tabletid) keskmine hind Moskvas on 100 rubla. Seda väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel.

Hoidke tablette toatemperatuuril lastele kättesaamatus kohas. Ravimi kõlblikkusaeg on märgitud pakendil ja on 4 aastat alates valmistamise kuupäevast.

Fenasepaam - juhised ... Ravim fenasepaam kuulub trankvilisaatorite või anksiolüütiliste ravimite rühma ...

Fenasepaam - juhised ... Kuna fenasepaam on tugev ravim, saab seda kasutada kaugele ...

Sellest, kui ohutu narkootikumide ja alkoholi ühine tarvitamine toimub pidevalt ja paljude jaoks ....

Unetuse raviks tuleks võtta 0,25-0,5 milligrammi ravimit üks kord päevas poole tunni jooksul ...

Fenasepaam on saadaval tablettidena ja süstevedelikuna. Tablette on kolme tüüpi...

Kui patsient põeb depressiooni keerulist vormi, ei ole soovitatav fenasepaami tema raviks kasutada.

Fenasepaami üleannustamine võib olla patsiendi elule ja tervisele väga ohtlik. Seetõttu on soovitatav hoolikalt ...

Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvussündroomi. Patsiendi vererõhk võib langeda, nägemisorganite talitlus halveneda, südamerütm häiruda, kehakaal langeda.
Fenasepaamil on väga halb mõju loote kesknärvisüsteemile, kui seda võtab rase naine.

Kui ravi fenasepaamiga põhjustab palju kõrvaltoimeid, võib see olla tingitud patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Samuti on ravimi koguse vähenemisega võimalik haigusseisundit leevendada. Mõnikord piisab ajutiselt koguse vähendamisest või ravimi võtmise ajutisest lõpetamisest.
Kui ravitakse fenasepaamiga pikka aega, põhjustab see sõltuvust, mis on sarnane narkomaaniale. Kui pikaajalise ravi taustal lõpetate ravimi võtmise järsult, põhjustab see võõrutussündroomi või "murdmist", samuti silmasisese rõhu tõusu. Isegi suletudnurga glaukoomi kahtlus on vastunäidustuseks.

Te ei saa ravimit kasutada, kui patsient on pärast alkoholi, narkootiliste ainete ja une normaliseerimiseks mõeldud ravimite joomist joobeseisundis, eriti kui tema peamised elu toetavad süsteemid on alla surutud. Fenasepaami on keelatud kasutada depressioonis patsientidel (ravi selle ravimiga võib põhjustada enesetapukatseid).
Ravimi kasutamine lapse kandmise ajal, eriti esimesel kolmel kuul, samuti rinnaga toitmise ajal on rangelt keelatud. Lisaks peavad paljud arstid seda ravimit lastele ja noorukitele ohtlikuks. Seetõttu ei ole soovitatav seda kasutada alla 18-aastaste isikute ravimisel.

Ainult arsti juhendamisel ja retsepti alusel võib ravimit kasutada raskete maksa- ja neeruhäiretega inimestel. Suure ettevaatusega peaksid ravimit võtma need, kellel on varem olnud narkomaania sündroom, samuti need, kes on teatud tüüpi ravimite võtmisest psühholoogiliselt sõltuvad, psühhoosiga patsiendid ja ka vanemas eas patsiendid.

Ravim fenasepaam kuulub trankvilisaatorite või anksiolüütiliste ravimite rühma.

Fenasepaam on ette nähtud neurootiliste seisundite, neurooside ja sarnaste häirete, psühhopaatiliste seisundite korral. Ravim on efektiivne ka emotsionaalse ja vaimse ebastabiilsuse, ärevuse, ärrituvuse, aga ka tugeva emotsionaalse stressi korral. Ravimit kasutatakse erineva iseloomuga psühhooside, aga ka hüpohondria raviks. Fenasepaami kasutatakse juhtudel, kui teised ravimid ei aita, sealhulgas unehäirete, obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks. Ravimit kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks alkoholi ja ravimite võõrutussündroomi korral, samuti epilepsiaga patsientide seisundi leevendamiseks, sealhulgas müoklooniliste ja ajaliste vormide korral.

Hirmu leevendamiseks ja lõõgastumiseks võite kasutada fenasepaami hädaolukorras inimestele, kes on kannatanud raske moraalse trauma.
Ravim on ette nähtud skisofreenia raviks, eriti nende patsientide raviks, kellel on teiste ravimite kasutamisele negatiivne reaktsioon. Ravim on ette nähtud erineva päritoluga lihaste jäikuse, hüperkineesi, atetoosi ja puukide korral.

Lisaks on sellel ravimil veel üks kasutusala. Teatavasti kasutatakse patsiendile enne operatsiooni üldnarkoosi andmisel mitmeid ravimeid. Nii et üks neist on mõnikord fenasepaam.
Ravim on väga tõsine ja juba mõnda aega on seda ilma arsti eriretseptita apteekides keelatud müüa.

Fenasepaam on saadaval tablettidena ja süstevedelikuna. Tablette, mille toimeainesisaldus on 0,5 milligrammi, üks milligramm ja kaks ja pool milligrammi, on kolm versiooni. Lisaks sellele sisaldab iga tablett neutraalseid komponente: piimasuhkur, kartulitärklis, polüvidoon, kaltsiumstearaat, talk. Tablette müüakse kümne tükiga blistrites, üks või kaks blistrit on pakendatud pappkarpi. Ja ka kahekümne ja viiekümne tabletiga plastpudelites. Haiglates kasutamiseks on spetsiaalne pakend, see sisaldab tuhat tabletti.

Valget värvi tabletid, ümmargused, ühelt poolt jagatud riski järgi pooleks.
Üks fenasepaami ampull sisaldab ühte milliliitrit vedelikku, sealhulgas ühe milligrammi toimeainet. Lisaks sellele sisaldab vedelik spetsiaalset meditsiinilist glütseriini, tween-80, naatriumpürosulfaati, seebikivi, spetsiaalselt valmistatud vett. Ampullid on pakendatud viiest tükist blisterpakendisse. Ühes pakendis on kaks blistrit. Pakendile on kinnitatud spetsiaalne seade ampullide avamiseks. Ampull sisaldab täiesti läbipaistvat ja värvitut vedelikku.

Suukaudsel manustamisel satub fenasepaam lühikese aja jooksul vereringesse. Ühe tunni pärast täheldatakse ravimi maksimaalset kogust veres. See metaboliseerub maksas ja selle poolväärtusaeg on kuus kuni kaheksateist tundi tahkel kujul ja kuus kuni kümme tundi vedelal kujul. See eritub organismist uriiniga.
Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril pimedas kohas.

Fenasepaam on riigi erikontrolli all olev psühhotroopne ravim. See ei ole kahjutu aktiivsüsi ja mitte köhapastilled, vaid kõige rahustavam vahend, millel on tugev anksiolüütiline (ärevusvastane), hüpnootiline, rahusti (rahustav), krambivastane ja tsentraalne lihasrelaksant (skeletilihaste toonust vähendav). Selle ravimi rahvusvahelist mittekaubanduslikku nimetust - bromdihüdroklorofenüülbensodiasepiin - on raske meelde jätta isegi pärast korduvat lugemist, kuid tegelikult pole seda vaja: peamine on teada, et fenasepaam kuulub bensodiasepiinide seeria psühhotroopsete ravimite hulka ja on. kõik bensodiasepiinidele omased omadused, omades samas mitmeid eksklusiivseid farmakoloogilisi "trumbikaarte".

Fenasepaam pärsib kesknärvisüsteemi aktiivsust, mõjutades teravalt selliseid aju struktuure nagu talamus ja hüpotalamus, aga ka limbilist süsteemi. Tihedas koostöös gamma-aminovõihappega (GABA) tugevdab fenasepaam, millel on võime võimendada viimase toimet, närviimpulsside ülekande pre- ja postsünaptilist pärssimist. GABA retseptorite aktiveerimine seisneb bensodiasepiini retseptorite GABA-bensodiasepiini-kloroofoori kompleksi stimuleerimises fenasepaami poolt. Selle tulemusena suureneb GABA retseptorite tundlikkus selle vahendaja suhtes, suurendades seeläbi GABA inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile. Psühholoogilisel tasandil väheneb patsiendil emotsionaalne stress, ärevus, ärevus, positiivse suhtumise pilgud, depressioon ja obsessiivsed hirmud kaovad.

Fenasepaam on saadaval kahes ravimvormis: tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks ning lahust kasutatakse peamiselt võõrutusnähtude leevendamiseks ning vajadusel ärevuse ja psühhomotoorse agitatsiooni kiireks eemaldamiseks. Ravimit võetakse arsti range järelevalve all tema määratud annustes. Raske (kliinilise) depressiooni korral on ravim isegi ohtlik, sest. võib ajendada patsienti enesetapule. Eakad patsiendid või mis tahes kroonilise haiguse tõttu nõrgenenud kehaga inimesed peaksid fenasepaami võtma äärmise ettevaatusega. Teatud kõrvaltoimete tekkerisk sõltub iga patsiendi individuaalsest vastusest ravimile, annusest ja ravikuuri kestusest. Pärast ravimi ärajätmist kaovad soovimatud kõrvaltoimed. Fenasepaami pikaajaline kasutamine suurtes annustes, selle tegelik kuritarvitamine, on täis uimastisõltuvuse teket, mis kehtib iga bensodiasepiini kohta. Samuti on ebasoovitav ravimi järsk ärajätmine, kuna. võib esile kutsuda nn tagasilöögi sündroomi: fenasepaami puhul on selle tunnuseks suurenenud depressioon, ärrituvus, liighigistamine – s.t. kõik need sümptomid, mis ravikuuri käigus edukalt võidetud said.

Farmakoloogia

Bensodiasepiinide seeria anksiolüütiline aine (trankvilisaator). Sellel on anksiolüütiline, rahustav-uinutav, krambivastane ja tsentraalset lihaseid lõdvestav toime.

Tugevdab GABA pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise ja seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsetes neuronites; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb toimest limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemises.

Rahustav toime tuleneb toimest ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises.

See praktiliselt ei mõjuta psühhootilise geneesi produktiivseid sümptomeid (ägedad luulud, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired), harva esineb afektiivse pinge vähenemist, luululisi häireid.

Hüpnootiline toime on seotud ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimisega. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamisega, pärsib krambiimpulsi levikut, kuid fookuse erutunud olekut ei eemaldata. Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi, T max - 1-2 tundi.Metaboliseerub maksas. T 1/2 - 6-10-18 tundi.Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

Vabastamise vorm

Tabletid on valged, ploskotsilindrichesky, tahkusega.

Abiained: laktoos, kartulitärklis, želatiin, kaltsiumstearaat, steariinhape.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

Annustamine

In / m või / in (joa või tilguti): hirmu, ärevuse, psühhomotoorse agitatsiooni, aga ka autonoomsete paroksüsmide ja psühhootiliste seisundite kiireks leevendamiseks on algannus 0,5-1 mg, keskmine päevane annus on 3-5 mg, rasketel juhtudel - kuni 7-9 mg.

Toas: unehäirete korral - 250-500 mcg 20-30 minutit enne magamaminekut. Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas. Tõsise agitatsiooni, hirmu, ärevuse korral algab ravi annusega 3 mg / päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Epilepsia ravis - 2-10 mg / päevas.

Alkoholi ärajätmise raviks - sees, 2-5 mg / päevas või / m, 500 mikrogrammi 1-2 korda päevas, vegetatiivsete paroksüsmidega - / m, 0,5-1 mg. Keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Neuroloogilises praktikas on lihaste hüpertoonilisusega haiguste korral ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Et vältida ravimisõltuvuse teket ravikuuri ajal, on fenasepaami kestus 2 nädalat (mõnel juhul võib ravi kestust pikendada 2 kuuni). Fenasepaami ärajätmisel vähendatakse annust järk-järgult.

Interaktsioon

Fenasepaami samaaegne kasutamine vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.

Fenasepaam võib suurendada zidovudiini toksilisust.

Antipsühhootikumide, epilepsiavastaste või hüpnootiliste ravimite, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli samaaegne kasutamine suurendab vastastikku toimet.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude tekke riski. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.

Suurendab imipramiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik antihüpertensiivset toimet suurendada. Klosapiini samaaegse määramise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurendada.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus ; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired (eriti suurte annuste korral), meeleolu depressioon, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmade liigutused), asteenia, myasthenia gravis, düsartria, epilepsiahood epilepsiaga patsiendid); äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus).

Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus; maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või tõus, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos (punetus, turse või valu süstekohal).

Muud: sõltuvus, narkosõltuvus; vererõhu langus; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia.

Annuse järsu vähendamise või manustamise katkestamise korral tekib võõrutussündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sh hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia; tahhükardia, krambid, harva - äge psühhoos).

Näidustused

Neurootilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised ja psühhopaatilised ning muud seisundid (ärritatavus, ärevus, närvipinge, emotsionaalne labiilsus), reaktiivsed psühhoosid ja senesto-hüpokondriaalsed häired (sealhulgas need, mis on resistentsed muude anksiolüütiliste ravimite (trankvilisaatorite) toimele), kinnisideed, unetus, võõrutussündroom (alkoholism, ainete kuritarvitamine), epileptiline seisund, epilepsiahood (erineva etioloogiaga), temporaalne ja müoklooniline epilepsia.

Ekstreemsetes tingimustes - vahendina hirmutundest ja emotsionaalsest stressist ülesaamise hõlbustamiseks.

Antipsühhootilise ainena - skisofreenia ülitundlikkusega antipsühhootiliste ravimite suhtes (sealhulgas palavikuga vorm).

Neuroloogilises praktikas - lihaste jäikus, atetoos, hüperkinees, tic, autonoomne labiilsus (sümpatoadrenaalne ja segatud paroksüsmid).

Anestesioloogias - premedikatsioon (sissejuhatava anesteesia komponendina).

Vastunäidustused

Kooma, šokk, myasthenia gravis, suletudnurga glaukoom (äge atakk või eelsoodumus), äge alkoholimürgitus (koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega), narkootilised analgeetikumid ja unerohud, raske KOK (hingamispuudulikkus võib süveneda), äge hingamispuudulikkus, raske depressioon (võib ilmneda enesetapukalduvus) Raseduse I trimester, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid (ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud), ülitundlikkus (sh teiste bensodiasepiinide suhtes).

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel. Sellel on raseduse esimesel trimestril kasutamisel toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute teket. Terapeutiliste annuste manustamine hilisemal rasedusel võib põhjustada vastsündinul kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Lapsed, eriti nooremas eas, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes.

Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamise pärssimist, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja kehva imetamist (aeglase lapse sündroom).

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

erijuhised

Kasutage ettevaatusega maksa- ja/või neerupuudulikkuse, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvuse, psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kalduvuse, hüperkineesi, orgaaniliste ajuhaiguste, psühhoosi (võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, uneapnoe (väljakujunenud või kahtlustatav) eakatel patsientidel.

Neeru- ja/või maksapuudulikkuse ning pikaajalise ravi korral on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide aktiivsust.

Patsientidel, kes ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid kasutanud, on fenasepaami kasutamine väiksemates annustes terapeutiline, võrreldes antidepressante, anksiolüütikume kasutavate või alkoholismi põdevate patsientidega.

Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele on sellel võime põhjustada ravimisõltuvust pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (üle 4 mg päevas). Manustamise järsul katkestamisel võib tekkida ärajätusündroom (sealhulgas depressioon, ärrituvus, unetus, suurenenud higistamine), eriti pikaajalisel kasutamisel (üle 8-12 nädala). Kui patsientidel tekivad sellised ebatavalised reaktsioonid nagu suurenenud agressiivsus, ägedad erutusseisundid, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.

Ravi käigus on patsientidel rangelt keelatud kasutada etanooli.

Ravimi efektiivsus ja ohutus alla 18-aastastel patsientidel ei ole tõestatud.

Üleannustamise korral on võimalik tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Soovitatav on maoloputus, aktiivsüsi; sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine), flumaseniili kasutuselevõtt (haigla tingimustes); hemodialüüs on ebaefektiivne.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Catad_tema Psühhiaatria – artiklid

Fenasepaam: kaasaegne vaade tõhususele ja ohutusele

Fenasepaam on efektiivne mitmesugustes tingimustes ja seda kasutatakse peaaegu igas meditsiinivaldkonnas, olles ülitõhus, kiiretoimeline ja ohutu vahend tohutu hulga taktikaliste probleemide lahendamiseks, millega arstid oma praktikas kokku puutuvad. Samal ajal ei soovitata fenasepaami (nagu ka kõigi bensodiasepiini derivaatide) määramist pikaajaliseks raviks. Ravikuur ravimiga ei tohi ületada 1 kuu. Ilmselgelt määrab ravimi laia terapeutilise profiili, selle toime tugevuse ja ohutuse kombinatsioon endiselt suure nõudluse fenasepaami järele ärevuse ilmingutega psüühikahäirete, psühhosomaatiliste häirete ja mõnel juhul ka somaatiliste haiguste ravis adjuvandina. teraapia.

Märksõnad: fenasepaam, bensodiasepiinid, ärevus, unetus, vegetoos, psühhosomaatilised häired

Tõenäoliselt on raske ette kujutada tuntumat anksiolüütilist ravimit, mis on psühhiaatrilises ja üldarstipraktikas pikka aega kasutusele võetud, kui fenasepaam. Selle ravimi nii laialdane levik on selle eeliste kaudne tunnustamine, kuid põhjustab sageli ka mõtlematut ja kontrollimatut tarbimist. Samal ajal on paljude arstide ja patsientide seas mitmeid eelarvamusi rahustite ja eriti fenasepaami suhtes. Sellegipoolest, nagu igal teisel ravimil, on sellel kahtlemata positiivsed omadused, samuti omadused, mis nõuavad tähelepanu ja ettevaatusabinõusid. Ilma kõiki neid aspekte arvesse võtmata on fenasepaami tõhus kasutamine võimatu, mida tegelikult nõuab kvalifitseeritud arst.

Fenasepaam on originaalne kodumaine rahusti, mille sünteesis ja töötas 1970. aastal kasutamiseks välja NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Farmakoloogia Instituudi teadlaste rühm V.V. juhtimisel. Zakusova. Oma keemilise struktuuri järgi on tegemist bensodiasepiini derivaadiga (7-bromo-5-(ortokromfenüül)-2-3-dihüdro-1H-1,4-bensodiasepiin-2-OH). Fenasepaamil, nagu ka teistel sama farmakoloogilise rühma ravimitel, on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, mis avaldub peamiselt talamuses, hüpotalamuses ja limbilises süsteemis, tugevdab gamma-aminovõihappe (GABA) inhibeerivat toimet, mis on üks närviimpulsside kesknärvisüsteemi ülekande pre- ja postsünaptilise pärssimise peamistest vahendajatest. Fenasepaami toimemehhanismi määrab supramolekulaarse GABA-bensodiasepiini-kloroofoori-retseptori kompleksi bensodiasepiini retseptorite stimuleerimine, mis viib GABA retseptorite aktiveerumiseni, mis omakorda põhjustab aju subkortikaalsete struktuuride erutatavuse vähenemist. ja seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimine.

Fenasepaam imendub seedetraktist hästi. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Fenasepaam metaboliseerub maksas, selle poolväärtusaeg on 6 kuni 18 tundi.

Ravim eritub peamiselt uriiniga. Fenasepaami tuleb võtta suu kaudu. Ühekordne annus on tavaliselt 0,5-1,0 mg. Kliiniliselt on kõigil bensodiasepiinidel ärevusvastane, rahustav, hüpnootiline, lihaslõõgastav ja krambivastane toime. Need 5 omadust väljenduvad selle rühma ravimites erineval määral. Nii on näiteks klonasepaamil tugevam lihaslõõgastav toime, seetõttu kasutatakse seda sageli dientsefaalsete häirete, sh. seotud neuroleptikumide kasutamisega psühhiaatria- ja neuroloogiakliinikus.

Mazepamil on vastupidi palju vähem väljendunud lihaseid lõdvestav ja rahustav toime ning seda saab kasutada nn. päevane rahusti, mis võimaldab töötada ja autot juhtida, samas kui selle anksiolüütiline toime on vähem väljendunud. Relaniumile on iseloomulik võimas rahustav ja hüpnootiline toime ning seda kasutatakse peamiselt statsionaarsetes tingimustes, eriti psühhooside kompleksravis, aga ka anestesioloogias. Fenasepaamil on kõik nimetatud farmakoloogilised toimed võrdselt. Just see mitmekülgsus seletab selle laialdast kasutamist tänapäevani, hoolimata uute põlvkondade ärevusvastaste ravimite kättesaadavusest.

Fenasepaami teine ​​oluline eelis on lai annustamisvahemik, kui sõltuvalt kasutatavast annusest realiseeritakse ravimi erinevad omadused:

• psühhotroopne (anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline toime);
• somatotroopne (lihasrelaksant, krambivastane, vegetotroopne, hüpotensiivne toime).

Fenasepaami kliiniline kasutamine on võimalik nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste psühhotroopsete ravimitega, mis võib põhjustada nii soovitud toimete (sünergistlikud nähtused) suurenemist kui ka ravimi negatiivsete omaduste nõrgenemist.

Kooskõlas kõige eelnevaga selgub, et fenasepaami farmakoloogiline aktiivsus võimaldab seda tõhusalt kasutada kliinilise meditsiini erinevates valdkondades. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt mitmesuguste psüühikahäirete (neurootilised häired, isiksusehäired, afektiivsed häired, skisofreenia, orgaanilised ajuhaigused, alkoholism, narkomaania) ja somaatiliste patoloogiate ravis neuroloogias, kardioloogias, pulmonoloogias, günekoloogias, onkoloogias, elustamine , anestesioloogia .

Psühhoneuroloogilised häired

Arvestades haigusseisundeid, mille puhul fenasepaami edukalt kasutatakse, väärivad tähelepanu eelkõige psüühikahäired.

Ärevusfoobsed häired

Täielikult realiseerub ravimi kliiniline ja farmakoloogiline toime lihtsa struktuuriga ärevus-asteeniliste, ärevus- ja ärevusfoobsete häiretega patsientidel (TFR; RHK-10 pealkirjad F40, F41, F42, F43) juhtudel. kus foobiad näitavad tihedat kaashaigestumist.seos ärevusega ja neid iseloomustab kujundlikkus, emotsionaalne rikkus. Siiski, kuna ärevus-asteenilise sündroomi struktuuris on ülekaalus vaimse kurnatuse ilmingud, ei mõjuta ravim hüpoergilise komponendi peamisi kliinilisi ilminguid (väsimus, apaatia, psühhomotoorne alaareng, päevane unisus) ega isegi suurenda neid. Asteenia fakultatiivsete ilmingutega ärevus-asteeniliste häirete struktuuris on selle positiivsed muutused tihedalt seotud anksiolüütilise toime ja ärevuse vähendamisega.

Mitmete A.B. uuringute tulemused. Smulevitš jt. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) näitavad, et bensodiasepiinravimite efektiivsus erineb sõltuvalt TGF struktuursest koostisest. Need on kõige tõhusamad afektiivse laenguga ärevushäiretega patsientide ravis, millega kaasnevad isoleeritud foobiad, ilma et märke annaks pidevat vältimist olukordadest, kus tekivad paanikahood. Kuna TFR kliiniline pilt muutub keerulisemaks vältiva käitumisega püsiva agorafoobia, konkreetse olukorraga seoses tekkivate hüpohondriaalsete foobiate tõttu, mis viitab haigusseisundi suurele kroonilisuse tõenäosusele, suureneb resistentsus bensodiasepiini derivaatide monoteraapia suhtes.

Skisofreenia ja skisotüüpne häire

Fenasepaami kasutatakse kliinikus laialdaselt ärevusseisundite korrigeerimiseks luulu- ja afekti-petteseisundite, TFR-i korral väheprogresseeruva skisofreenia korral (jaotised vastavalt RHK-10 F20.0, F21, F22, F45), samuti dientsefaalsete häirete ravis, mis tekivad traditsiooniliste ja mõnede atüüpiliste antipsühhootikumide pikaajalisel kasutamisel.

Autonoomsed häired

Uuring fenasepaami vegetotroopse toime kohta neurootilistel patsientidel ööpäevase annusega 3 mg võrreldes diasepaamiga annuses 40 mg päevas näitas, et see ilmnes 4.–5. päeval, mis langes kokku anksiolüütilise toimega. Selge vegtotroopne toime ilmnes 10.–12. päeval. Fenasepaami kasutamine osutus efektiivsemaks vegetatiivse kriisi sümptomaatilise-neerupealiste kui vagoinsulaarse struktuuri korral. Vastavalt terapeutilisele toimele autonoomsetele sümptomitele oli fenasepaam tõhusam kui diasepaam.

Unehäired

Fenasepaami toime uuring unehäirete korral näitas selle selgelt positiivset mõju selle patoloogia kõikidele tüüpidele (unehäired, öised ärkamised, varajane unetus), ületades raskuse ja alguse kiiruse poolest kõiki teisi rahusteid, sealhulgas diasepaami. Ravimi toimega ei kaasnenud reeglina hommikust unisust ja letargiat. Efektiivne fenasepaam ja alkohoolse päritoluga unehäired. Tuleb rõhutada, et fenasepaami uinutina määramisel tuleb arvestada praegu WHO poolt soovitatud ja kodumaiste kasutusaja juhenditega, s.o. ravimi kasutamise kestus ei tohi ületada 1 kuu.

Epilepsia

Ülevaade, milles võetakse kokku bensodiasepiini rahustite kasutamine epilepsia korral, märgib, et fenasepaami saab edukalt kasutada kombinatsioonis krambivastaste ainetega erinevat tüüpi krampide raviks. Fenasepaami lisamine resistentsete polümorfsete krambihoogude raviskeemi tõi kaasa nende täieliku lakkamise või sageduse vähenemise poole võrra 60% patsientidest.

Neuroloogilised häired

Lihaseid lõdvestava toime olemasolu fenasepaamil võimaldab seda kasutada neuroloogiliste häirete korral, nagu ekstrapüramidaalsed häired, suurenenud lihastoonus (tardiivdüskineesia, essentsiaalne treemor, rahutute jalgade sündroom). On olemas edukas kogemus ravimi kasutamisest peavalude korral (pingepeavalu, migreen, traumajärgne entsefalopaatia).

Somaatilised ja psühhosomaatilised haigused

Nagu eespool märgitud, saab bensodiasepiini rahusteid, eriti fenasepaami, lisaks laialdasele kasutamisele psüühikahäirete ja neuropsühhiaatriliste häirete ravis edukalt kasutada ka somaatiliste ja psühhosomaatiliste haiguste ravis. Niisiis, monograafilises teoses V.A. Raisky märkis bensodiasepiinide kõrget efektiivsust ärevuse, ärevusfoobsete ja kaasnevate autonoomsete häirete korral kardiovaskulaarsete, seedetrakti, kopsu- ja muude haiguste korral. Samal ajal oli ravimil olenevalt ülesandest nii peamine anksiolüütiline toime kui ka hüpnosedatiivne, krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime. Märgiti, et fenasepaam annustes 1,5–2,0 mg päevas oli igat tüüpi toimelt parem kui diasepaam ja nitrasepaam, näidates samaväärseid tulemusi lorasepaamiga. Täheldati ka ravimi mõõdukat valuvaigistavat toimet.

Fenasepaami on kardioloogias laialdaselt kasutatud. Peamised näidustused selle kasutamiseks on südame-veresoonkonna süsteemi neurohumoraalsed häired sümpaatilise-neerupealise tüüpi vegetatiivsete paroksüsmide kujul, millega kaasneb kardialgia, hüperhidroos, tahhükardia, millega kaasneb surmahirm ja psühhomotoorne agitatsioon. Fenasepaami kasutamine annuses 1-3 mg päevas peatab autonoomsed paroksüsmid, unehäired ja kardialgia. On tõendeid selle kohta, et fenasepaamil annuses 1,5 mg / päevas on antiarütmiline toime mitmesuguste südame rütmihäirete korral - kodade, vatsakeste, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, kodade virvendusarütmiad. Kõige tõhusam on fenasepaam (69%) patsientidel, kellel on seotud südame rütmihäired ja neurootilised häired.

Fenasepaami kasutatakse edukalt südame isheemiatõve kompleksravis. Juba esimestel ravimi võtmise päevadel patsientidel normaliseerub öine uni, väheneb ärevus ja hirm oma elu ja tervise pärast, ärrituvus, fikseeritus haiguse erinevatele ilmingutele. Fenasepaamil on väljendunud positiivne mõju vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsioonidele, nagu peavalu, higistamine, respiratoorne arütmia. Leiti, et IHD-ga patsientide neuroosilaadsete häirete korral on fenasepaam efektiivsem (70%) kui diasepaam (62%) ja kloordiasepoksiid (49%).

Bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt anestesioloogias ja elustamises. Neid kasutatakse preoperatiivseks sedatsiooniks, üldanesteesia sissejuhatava ravimina ja selle toime tugevdamiseks. Fenasepaami kasutatakse mehaanilise ventilatsiooniga raskelt haigete patsientide rahustamiseks. Ravim on võimeline blokeerima astmahoogude psühhogeense provokatsiooni mehhanisme, mis esineb 19-51% patsientidest.

Günekoloogilises praktikas kasutatakse fenasepaami premenstruaalse pinge sündroomi ravis. Selle patoloogia puhul on see osutunud tõhusamaks kui traditsiooniliselt kasutatav hormoonravi.

Bensodiasepiinide rahustavate ja vegetatiivset stabiliseerivate toimete olemasolu, võime vähendada spastilisi nähtusi, vähendada pepsiini ja vesinikkloriidhappe sisaldust maomahlas õigustab nende kasutamist maohaavandi, seedetrakti düskineesia, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravis. jne. Päevaannuses 2–3 mg fenasepaam osutus efektiivseks kardio- ja angioneuroosi, hüperventilatsiooni sündroomide, ärritunud mao, ärritunud käärsoole, ärritunud põie korral.

Seega võimaldab fenasepaami lai valik kliinilisi toimeid seda kasutada paljudes meditsiinivaldkondades.

Fenasepaami ohutuse probleem

Eraldi arutelu väärivad bensodiasepiinide taluvuse, kõrvaltoimete, annustamisrežiimi ja kasutamise kestusega seotud küsimused. 1,4-bensodiasepiini derivaadid on meditsiinis üks ohutumaid ravimirühmi, kuna terapeutiliste ja toksiliste annuste vahel on "lai koridor". Puuduvad andmed surmajuhtumite kohta fenasepaami ja teiste trankvilisaatorite ravist terapeutilistes annustes; bensodiasepiinide üleannustamise korral on surmajuhtumid äärmiselt haruldased.

Selle rühma ravimid ei avalda märkimisväärset mõju südame-veresoonkonna, endokriin- ja kuseteede süsteemile, maksale. Siiski tuleb fenasepaami väljakirjutamisel arvestada selle koostoime võimalusega mõnede nii psühhiaatrilises kui ka somaatilises praktikas kasutatavate ravimitega. Tuleb mainida bensodiasepiinsete trankvilisaatorite võimet koos barbituraatide ja opiaatidega suruda hingamiskeskust. Eriti oluline on arvestada selle tüsistuse riskiga fenasepaami määramisel kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele.

Ärajätmine on bensodiasepiini anksiolüütikumide sobimatu kasutamise palju tõsisem aspekt. Enamasti ilmneb see nähtus ravimi kasutamise järsul katkestamisel või pärast ebamõistlikult pikka (rohkem kui kuu) ravikuuri. Kõige tüüpilisemad ärajätunähud on ärevus, ärrituvus, unehäired, peavalud, lihastõmblused, värinad, suurenenud higistamine ja pearinglus. Enamikul juhtudel piisab ärajäänud ravimi kasutamisest ärajätusündroomi nähtuste peatamiseks. Moskva üldarstide ja psühhiaatrite seas läbi viidud küsitluse kohaselt oli võõrutussündrooks hinnatud juhtudest 83% patsientidest häire kerge vorm, mis ei vajanud arstiabi. Kirjanduses on selles küsimuses vastakaid arvamusi. Võõrutussündroomiga patsientide arv bensodiasepiini anksiolüütikumide kasutamisel on vahemikus 0,1 kuni 100%. Sageli on äärmiselt raske eristada selle nähtuse ilminguid põhihaiguse tunnustest, mis esineb peamiselt murettekitavate sümptomitega.

Kokkuvõtteks, arvestades fenasepaami kliinilise kasutamise iseärasusi, tahaksin rõhutada veel üht selle ravimi vaieldamatut eelist. Fenasepaam ei kuulu tugevate ravimite loetellu ja seda saab apteekides müüa retsepti alusel vorm 107 / a, mis tagab selle kättesaadavuse ja kasutusmugavuse.

Kirjandus

1. Avrutsky G.Ya., Aleksandrovsky Yu.A., Berezova N.Yu. Uue rahusti fenasepaami kasutamine psühhiaatrilises praktikas. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1979;3:344–50.
2. Aleksandrovski Yu.A. Rahustite kliiniline farmakoloogia. M., 1973.
3. Aleksandrovski Yu.A. Rahustite roll piiripealsete psüühikahäirete ravis. Psühhiaater. ja psühhofarmakoloog. 2003;3:94-6.
4. Belousova S.G., Sigunova E.A. Kliiniline ja eksperimentaalne uuring neuroleptikumide mõju kohta fenasepaami rahustavale toimele. Väljaandes: Uus teraapias ja piiripealsete neuropsühhiaatriliste häiretega patsientide ravi korraldamises. M., 1986. S. 88-94.
5. Valueva L.N. Fenasepaami ja psühhoanaleptikumidega kombineeritud ravi efektiivsuse sõltuvus järjestusest
6. Vassiljev A.A., Nuller Yu.L. Skisofreeniaga patsientidel anksiolüütilise ravi ajal esineva ärevus-pettusliku sündroomi struktuuri uurimine. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1986; 8:1217-22.
7. Voronina T.A. Fenasepaami positsioon bensodiasepiini sarja ravimite hulgas. Uued psühhotroopsed ravimid. Sümpoosioni materjalid. Lvov, 1978, lk 100.
8. Danilin V.P., Krylov E.N., Magalif A.Yu., Wright M.L. Fenasepaami mõju öisele unele alkoholist võõrutussündroomiga patsientidel. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1985;2:263-66.
9. Drobizhev M.Yu. Psühhofarmakoteraapia üldises somaatilises võrgustikus (somatotroopne toime, sobivus somatotroopsete ravimitega). Psühhiaater. ja psühhofarmakoloog. 2000; 2:2.
10. Dubnitskaja E.B., Basov A.M. Fenasepaami kasutamine neurootiliste seisundite ravis. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1978; 9:1382-88.
11. Ivanets N.N., Igonin A.L. Kliiniline kogemus grandaksiini, fenasepaami ja trankseeni kombineeritud kasutamisest kroonilise alkoholismi korral. Raamatus: Väikesed rahustid. L., 1979. S. 134-39.
12. P. A. Kanitsev ja I. N. Kononov, 1982. a. Tsiteeritud: Raisky V.A. Psühhotroopsed ravimid sisehaiguste kliinikus. M., 1988.
13. Knyazeva N.A. Rahustite ja nootroopiliste ainete mõju asteeniliste häirete korral traumaatilise ajukahjustusega patsientidel. Väljaandes: Uus teraapias ja piiripealsete neuropsühhiaatriliste häiretega patsientide ravi korraldamises. M., 1986. S. 95-9.
14. Kosoy M.Yu. Fenasepaami kombineeritud toime krambivastaste ravimitega. Diss. cand. kallis. Teadused. M., 1982.
15. Levinsky M.V. Bensodiasepiinravimite kasutamine epilepsia ravis (ülevaade). Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1989; 6:118-26.
16. Meževitinova A.E. Premenstruaalne sündroom (arsti abistamiseks). Günekoloogia. 2002; 4:23.
17. Neznamov G.G. Psühhotroopsete ravimite kombinatsioonide toime kliiniline ja farmakoloogiline analüüs piirseisundiga patsientidel. Väljaandes: Uus teraapias ja piiripealsete neuropsühhiaatriliste häiretega patsientide ravi korraldamises. M., 1986. S. 46-50.
18. Neznamov G.G. Rahustite ja teiste psühhofarmakoloogiliste ravimite koostoime. Neurootiliste häirete psühhofarmakoteraapia. M., 1987. S. 252-68.
19. Neznamov G. G., Molodavkin G.N., Žerdev V.P. Rahustite ja neuroleptikumide koostoime kliinilised ja farmakoloogilised mustrid ärevuse ja obsessiiv-foobsete häirete ravis. Raamatus. Ärevus ja kinnisideed / Toim. A.B. Smulevitš. M., 1998. S. 191-204.
20. Nuller Yu.L., Tochilov V.A. Fenasepaami kasutamise kogemus psühhoosiga patsientide raviks. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1980; 6:914-20.
21. Patsernyak S.A. Stress. Vegetoosid. Psühhosomaatika. SPb., 2002. 384 lk.
22. Raisky V.A. Psühhotroopsed ravimid sisehaiguste kliinikus. M., 1988.
23. Rudenko G.M., Šatrova N.G., Lepakhin V.K. Fenasepaami psühhotroopne aktiivsus ja efektiivsus erinevate seisundite ravis. Väljaandes: Phenazepam. K, 1982.
24. Seredenin S.B., Voronina T.A., Neznamov GG., Žerdev V.P. Fenasepaam. 25 aastat meditsiinipraktikat. M., 2007.
25. Smulevitš A.B., Vorobjov V.Ju., Dubnitskaja E.B. Mõned väheprogresseeruva skisofreenia rahustiravi aspektid. L: Suuremate vaimuhaiguste ennetamise ja ravi aktuaalsed küsimused. M., 1986. S. 116-21.
26. Smulevitš A.B., Drobižev M.Ju., Ivanov SV. Bensodiasepiini trankvilisaatorite kliiniline toime psühhiaatrias ja üldmeditsiinis. M., 2005. S. 68.
27. Smulevitš A.B., Ivanov SV., Drobižev M.Ju. Bensodiasepiinid: probleemi ajalugu ja praegune seis. Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1998; 98(8):4-13.
28. Smulevitš A.B., Mazaeva N.A., Golovanova L.A. jt Neurootiliste seisundite diferentseeritud farmakoteraapia (bensodiasepiini derivaatide võrdlev efektiivsus). Ajakiri. neuropatool. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 1976; 2:255-62.
29. Smulevitš A.B., Tkhostov A.Sh., Ivanov SV., Andrejev A.M. Ärevusfoobsete häirete ravi: vahetud ja pikaajalised tulemused, efektiivsuse prognoos (kliiniline järeluuring. Raamatus. Ärevus ja kinnisideed / Toim. A.B. Smulevich. M., 1998. S. 158-90.
30. Syunyakov S.A., Teleshova E.S. Fenasepaam on tõhus bensodiasepiini anksiolüütikum piiripealsete psüühikahäirete ravis. Ajakiri. psühhiaater. ja psühhofarmakoloog. neid. P.B. Gannushkin. 2013;6.
31. Schmauss C., Krieg J.C. Tserebrospinaalvedeliku ruumide suurenemine bensodiasepiini pikaajalistel kasutajatel. Psychol. Med. 1987;17:869-73.
32. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Krooniline diasepaami ravi psühhiaatrilistel ambulatoorsetel patsientidel. Asta psühhiaater. Scand. 1982; 65:171-79.
33. Wapler F. Südame- ja rindkere veresoonte kirurgia. Clin. Anestiool. 2003;17(2):219-33.
34. KES. Programm ainete kuritarvitamise kohta. Bensodiasepiinide ratsionaalne kasutamine. 1996. aastal.