Emaka polüübid on günekoloogias üsna tavaline nähtus. Seda seostatakse endomeetriumi kudede (ja mõnikord ka teiste) patoloogilise kasvuga ja nendest tilgakujuliste sõlmede moodustumisega, mis kasvavad emakasse. Üsna sageli tuleb sellised neoplasmid eemaldada, kuna teatud tüüpi need kujutavad endast onkoloogilise protsessi tekke ohtu. Kõige tavalisem operatsioon seda tüüpi moodustumise eemaldamiseks nimetatakse emaka polüübi polüpektoomiaks. Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas seda läbi viia, milliseid tagajärgi ja tulemusi pärast seda oodata.

Ahenda

Definitsioon

Polüpektoomia on sõna otseses mõttes polüübi (selles artiklis käsitletud juhul endomeetriumi polüübi emakas) eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi erinevate vahenditega. Vahel on võimalik varrega polüüpe koaguleerida, mõnel juhul aitab ka laserravi. Keerulise moodustumise asukohaga tehakse laparoskoopia või isegi kõhuõõne operatsioon. Kuid enamasti tehakse hüsteroskoopiline polüpektoomia, mis on vähem traumaatiline ja ohutu.

Just seda lihtsat ja kaasaegset sekkumist arutatakse artiklis. Kuid mõnikord võib see olla ebaefektiivne. Näiteks mitme polüübi korral on mõnikord sobivam emakas eemaldada, eriti kui tegemist on reproduktiivses eas naistega. Teistes olukordades võib hüsteroskoopia toimuda isegi mitmes etapis, et polüübid järk-järgult eemaldada.

Metoodika

Tehnika on praegu eelistatuim. Sellega avaneb emakakael ja selle õõnsusse sisestatakse varustus. See tähendab, et täiendavaid sisselõikeid ei tehta. Tänu sellele on sekkumine kergesti talutav ega kujuta endast erilist ohtu.

Kuupäevad

Tavaliselt ei ole operatsiooni ajastusele rangeid piiranguid, kuna endomeetriumi seisund ei mängi otseselt olulist rolli. Kuid menstruatsiooni ajal sekkumist ei tehta. Samuti ei ole mõnikord soovitav seda teha tsükli nendes etappides, kui endomeetrium on väga õhuke. Tugeva hormonaalse tasakaalustamatuse korral võib arst määrata endomeetriumi seisundi põhjal konkreetse tsükli päeva. Kuid tavaliselt pole see vajalik.

Varustus

Sekkumine toimub kaasaegse diagnostilise ja kirurgilise seadmega hüsteroskoopiga. See koosneb kahest süsteemist:

• Optiline süsteem koosneb kaamerast, mis sisestatakse elundisse (antud juhul emakasse) ja mis edastab elundi kujutise seadme monitorile. Just selle pildi järgi monitoril teeb arst diagnostikat või teostab kirurgilist sekkumist;
• Emakaõõnde sisestatakse hüsteroskoopi abil ka kirurgilised instrumendid. Kuid see võetakse kasutusele ainult siis, kui plaanitakse teha kirurgilist sekkumist. Seda esindavad silmused, kuretid, miniatuursed skalpellid jne Just nende vahenditega teostab arst manipuleerimist.

Mõlemad süsteemid viiakse emakaõõnde selle emakakaela (emakakaela kanali) kaudu, see tähendab, et sisselõikeid ei tehta, välja arvatud polüübi otsene eraldamine. Sel põhjusel on taastumisperiood pärast sellist sekkumist minimaalne.

Valuvaigisti

Emaka polüpektoomiat saab läbi viia kolme peamise anesteesiatüübi all. Sobiva anesteesiameetodi valik sõltub patsiendi psühholoogilisest meeleolust, sekkumise keerukusest ja kestusest, samuti teatud vastunäidustuste olemasolust ja puudumisest. Valitakse üks kolmest meetodist:

• Mask-anesteesia - pikim, kasutatakse keeruliste operatsioonide jaoks. Kemikaalid süstitakse otse hingamisteedesse, pannes patsiendi uimastitest põhjustatud magama. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see on kehale üsna kahjulik;
• Üldine süsteanesteesia viiakse läbi süstimise teel veeni. Patsient paigutatakse ka ravimitest tingitud unne, kuid see on vähem sügav ja lühem. Meetodit kasutatakse keskmise kestuse ja keerukusega operatsioonide jaoks ning see on vähem kahjulik kui eelmine tüüp;
• Kõige sagedamini kasutatakse epiduraalanesteesiat. Seda süstitakse nimmepiirkonda ja see desensibiliseerib patsiendi keha alumist osa, samal ajal kui ta jääb teadvusele. See ei tööta liiga kaua, kuid see on üsna kerge ja sellel on vähe vastunäidustusi. Kasutatakse kõige sagedamini.

Enamik sekkumisi kestab umbes pool tundi ja epiduraalanesteesiast sügavamat tuimestust pole vaja.

Hoidmine

Emaka polüübi polüpektoomia viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient asetatakse operatsioonilauale;
2. Anesteesia antakse;
3. Väliste suguelundite kanalisatsioon viiakse läbi;
4. Vagiinale paigaldatakse laiendaja;
5. Seda taastatakse;
6. Emakakaelale paigaldatakse laiendaja;
7. Seda taastatakse;
8. Emakaõõs on täidetud soolalahusega;
9. Sisestatakse hüsteroskoop;
10. Tutvustatakse kirurgilisi instrumente;
11. Polüüp on ära lõigatud;
12. Selle osad eemaldatakse emakaõõnest;
13. Füsioloogiline lahus eemaldatakse;
14. Tehakse veresoonte koagulatsioon;
15. Instrumendid ja hüsteroskoop eemaldatakse;
16. Emakakaela kanalisatsioon;
17. Ekspander eemaldatakse sellest;
18. Teostatakse tupe ja väliste suguelundite kanalisatsioon;
19. Sellest eemaldatakse ka laiendaja.

Pärast seda viiakse patsient osakonda, kus ta on mitu tundi arsti järelevalve all, kuni anesteesia on täielikult väljunud. Pärast seda võib ta meditsiiniasutusest lahkuda.

Koolitus

See sekkumine ei nõua keerulist ettevalmistust, kuigi enne selle alustamist on soovitatav järgida mõnda reeglit:

1. Vähemalt kolm päeva peate loobuma seksuaalsest tegevusest;
2. Päev enne sekkumist on parem vältida kemikaalide kasutamist intiimhügieeni jaoks;
3. Operatsioon viiakse läbi rangelt tühja kõhuga - võite süüa vähemalt 8 tundi enne sekkumist;
4. Nädal enne manipuleerimist on vaja arstiga kokkuleppel keelduda vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisest, lahjendada seda;
5. Mõnel juhul ei ole soovitav kasutada ka hormonaalseid ravimeid;
6. Võimalike raskuste kindlakstegemiseks sekkumise ajal on vaja läbida koagulogramm, EKG.

Mis ravib?

Polüpektoomia on operatsioon polüübi eemaldamiseks, nii et see ravib just seda. Üldiselt saab hüsteroskoopiat kasutada adhesioonide lahkamiseks, papilloomide, hüperplaasia ja muude neoplasmide eemaldamiseks. Enamasti kasutatakse seda diagnostilistel eesmärkidel.

Taastumisperiood

Taastumisperiood kestab 4 nädalat. Selle aja jooksul on vaja:

1. hoiduma seksuaalsest tegevusest;
2. Ärge kuumutage üle ega jahutage;
3. Keelduda spordist ja raskuste tõstmisest;
4. Jälgige tavapärasest hoolikamalt hügieeni;
5. Vältige kõhukinnisust ja takistage urineerimistungi.

Mõnikord võib infektsiooni vältimiseks määrata ka antibiootikume. Relapsi tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud hormonaalsed ained. Seetõttu on vaja järgida arsti juhiseid.

Polüübid on healoomulised kasvajad, mis kasvavad õõnesorganite luumenis ja on väga erineva kuju ja suurusega. Üsna sageli mõjutavad polüübid mao ja soolte limaskesta. Nende esinemise oht suureneb eakatel, suitsetajatel, II tüüpi suhkurtõvega, rasvumisega, samuti koormatud päriliku ajalooga. Sageli avastatakse polüübid juhuslikult, endoskoopilise uuringu (gastroskoopia ja kolonoskoopia) käigus, mis tehakse gastroenteroloogi soovitusel.

Polüpektoomia

Neoplasmid on täis pahaloomuliseks kasvajaks muutumise ohtu, seetõttu tuleb need eemaldada. Kui tuvastatakse üksik polüüp, mille suurus on alla 0,5 cm, võib rakendada ootuspärast ravi - sellist polüüpi saab dünaamikas jälgida, tehes vähemalt kord aastas endoskoopilist uuringut, mis hoiab ära tüsistuste tekke. Kõigil muudel juhtudel on polüpektoomia vajalik meede.

Polüpektoomia endoskoopilise uuringu jaoks -
15 000 - 40 000 rubla

(protseduuri kestus)

Operatsioon polüüpide eemaldamiseks maost ja soolestikust (polüpektoomia) on üsna tavaline kirurgiline sekkumine. Protseduur on esmapilgul lihtne ja minimaalselt invasiivne, kuna see viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil, st ilma sisselõigeteta.

Kuid hoolimata manipuleerimise näilisest lihtsusest on polüüpide eemaldamisel mitmeid olulisi nüansse, millest sõltub haiguse edasine prognoos. Kui patsiendid taluvad seda protseduuri üsna kergesti ja minimaalse taastumisperioodiga, siis vajab arst palju praktilisi kogemusi diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride läbiviimisel. Samuti on oluline kasutatava endoskoopilise seadme tüüp.

Polüüpide avastamisel saavad CELT kliiniku endoskoopid endoskoopilise läbivaatuse käigus teha polüpektoomia eeldusel, et polüübi suurus ei ületa 10 mm. Kui kasvaja on suur, lükatakse operatsioon edasi ja tehakse pärast täiendavaid uuringuid. Vajadusel sekkumise ulatuse küsimuse lahendamiseks tehakse histoloogiliseks uuringuks eelnevalt moodustise biopsia.

Näidustused

• mao või käärsoole polüpoidne moodustumine üle 5 mm;
• polüpoidne moodustis alla 5 mm, kahtlustatakse pahaloomulise moodustise suhtes.

Vastunäidustused

• vere hüübimishäire;
• seedetrakti äge põletikuline protsess;
• ägedad nakkushaigused;
• patsiendi kriitiline seisund.

Peamised polüüpide tüübid

Polüüpe on kolm peamist tüüpi:

• Adenomatoosne. Statistika põhjal on seda tüüpi neoplasm kõige levinum ja kõige sagedamini läbib pahaloomuline kasvaja. Iga teine ​​üle 60-aastane planeedi elanik kannatab maos ja soolestikus polüüpide all, mille suurus ületab tavaliselt 1 cm.
• sakiline. Vähiks muutumise tõenäosus sõltub otseselt nende polüüpide suurusest ja asukohast. Seega, mida väiksem on kasvaja suurus, seda väiksem on degeneratsiooni oht. Kasvaja lokaliseerimine seedetrakti ülaosas suurendab pahaloomulise kasvaja tõenäosust, samas kui selle paiknemine käärsoole alumises osas on harva pahaloomuline.
• Põletikuline. Need ei ole polüübid selle sõna otseses tähenduses. Need esinevad erinevate põletikuliste haiguste taustal (näiteks Crohni tõve, haavandilise koliidi jne korral). Vaatamata madalale vähiks muutumise riskile loob seda tüüpi polüübid viljaka pinnase vähirakkude kasvuks.

Kuidas operatsioon toimub

Üks olulisi tegureid, mis määrab polüpektoomia taktika, on kasvaja suurus:

• Polüübid kuni 0,5 cm Sel juhul võib neoplasmi eemaldada isegi diagnostilise uurimise etapis - fibrogastroskoopia või kolonoskoopia.
• Polüübid suuremad kui 0,5 cm.Operatsiooni alustatakse alles pärast täiendavate uurimismeetodite läbiviimist, välistades vastunäidustuste olemasolu. Pärast polüpektoomiat, mille korral eemaldatakse kuni 3 cm suurune kasvaja, kestab kliinikus viibimine mitu tundi kuni 2-3 päeva. Patsiendi aktiivne jälgimine jätkub seni, kuni patsiendi üldine seisund seda nõuab.

Protseduuri lõpus tehakse eemaldatud materjalist alati histoloogiline uuring.

Uuenduslikud seadmed

CELT multidistsiplinaarne kliinik on varustatud eranditult kaasaegsete seadmetega. Seedetrakti polüüpide diagnoosimiseks kasutab ta selle valdkonna liidri Olympuse endoskoopilisi seadmeid. Diagnostika täpsus ja ravi kvaliteet on suuresti tingitud kliiniku kõrgest tehnilisest varustatusest.

Miks valida CELT kliinik?

• Meditsiinipersonal. Meie spetsialistide kõrge kvalifikatsioon ja aastatepikkused kogemused näitavad, et võite oma tervise meile usaldada.
• Valmistatavus. Täiustatud meditsiinitehnoloogia võimaldab teha kõiki diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone väga kõrgel tasemel.
• Täpsus. Võite olla kindel kogutud materjali histoloogilise uurimise tulemuste usaldusväärsuses.
• Aja kokkuhoid. Kogu ravikuur, alustades kliinilisest läbivaatusest, patsiendi läbivaatusest ja lõpetades terve rea ravimeetmetega, sealhulgas kitsas kõrgelt spetsialiseeritud raviga, võtab minimaalselt teie väärtuslikku aega.

Käärsoole polüpektoomia on polüüpide eemaldamine käärsoole limaskestast. Käärsoole polüüp on koe kasv. Teatud tüüpi polüübid võivad muutuda vähiks. Enamikku polüüpe saab eemaldada kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus.

Käärsoole polüüpide eemaldamise põhjused

Operatsiooni eesmärk on polüübi eemaldamine. Seda tehakse vähi ennetamiseks.

Harva võivad suured polüübid põhjustada valusaid sümptomeid, nagu rektaalne verejooks, kõhuvalu ja sooleprobleemid. Polüübi eemaldamine leevendab neid sümptomeid.

Kuidas eemaldatakse käärsoole polüüp?

Protseduuri ettevalmistamine Enne protseduuri määrab arst tõenäoliselt järgmised ravimid:

• füüsiline läbivaatus;
• võetud ravimite ülevaatamine;
• väljaheite kontrollimine varjatud vere suhtes;
• diagnostiline kolonoskoopia või sigmoidoskoopia - soolestiku sisemuse uurimine endoskoobi abil.

Enne protseduuri peab käärsool olema täiesti tühi. Igasugune väljaheide, mis jääb soolestikku, blokeerib vaatevälja. See ettevalmistus võib alata paar päeva enne protseduuri. Puhastusmeetodid võivad hõlmata järgmist:

• klistiir - vedelik süstitakse pärasoolde, et stimuleerida väljaheidet;
• lahtistid - ravimid, mis põhjustavad pehmet väljaheidet;
• peate võtma selget vedelat toitu;
• suures koguses vedeliku joomine soolestiku liikumise stimuleerimiseks.

Enne protseduuri:

Patsiendil võidakse paluda lõpetada teatud ravimite võtmine nädal enne protseduuri:

• põletikuvastased ravimid (nt aspiriin);
• verevedeldajad nagu klopidogreel või varfariin;
• rauapreparaadid või vitamiinid;
• Eelmisel õhtul võid süüa kerge eine. Te ei saa süüa ega juua pärast südaööd enne operatsiooni;
• kui teil on diabeet, pidage nõu oma arstiga, kui teil on vaja insuliiniannust manustada;
• pärast protseduuri tuleb kokku leppida kojusõit.

Käärsoole polüüpide eemaldamise protseduuri kirjeldus

Patsiendil palutakse lamama külili või selili. Läbi päraku sisestatakse pika painduva toru kujul olev endoskoop, mille otsas on kaamera. See surub aeglaselt läbi pärasoole jämesoolde. Õhk juhitakse läbi seadme jämesoole avamiseks.

Kaamera abil leiab arst polüübi. Polüüp lõigatakse spetsiaalse tööriistaga ära. Mõnel juhul saab polüüpe elektrivooluga hävitada. Elektrivoolu kasutatakse ka haava sulgemiseks ja verejooksu peatamiseks. Polüübid saadetakse uurimiseks laborisse. Kui arst on operatsiooni lõpetanud, eemaldatakse instrumendid aeglaselt soolestikust.

Kui kaua kulub käärsoole polüüpide eemaldamiseks?

30-60 minutit.

Kas see teeb haiget?

Spetsiaalne puhastuslahus, lahtistid ja/või klistiir põhjustavad sageli ebamugavust. Protseduuri ajal ja pärast seda valu tavaliselt ei esine. Patsient võib tunda survet, puhitus ja/või krampe õhu pumpamise tõttu jämesoolde. See ebamugavustunne kaob pärast gaasi vabanemist. Arst võib ebamugavustunde leevendamiseks välja kirjutada valuvaigisteid.

Patsiendi hooldus pärast käärsoole polüüpide eemaldamist

koduhooldus Täielik taastumine võtab tavaliselt umbes kaks nädalat. Normaalse taastumise tagamiseks järgige kindlasti oma arsti juhiseid, mis võivad sisaldada:

• Ärge juhtige autot, käsitsege masinaid ega tehke olulisi otsuseid protseduuri päeval enne, kui rahusti mõjub.
• Järgmisel päeval saate naasta tavapärase toidu juurde. Kohvi, tee, gaseeritud jookide, alkoholi ja vürtsika toidu joomist tuleks vältida vähemalt 2-3 päeva pärast operatsiooni, kuna see võib ärritada seedesüsteemi.
• Saate naasta tavapäraste tegevuste juurde niipea, kui seisund paraneb. Enamik inimesi tunneb end järgmisel päeval üsna hästi.
• Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda.
• Tulevikus tuleks planeerida perioodilised kolonoskoopiad. Oluline on kontrollida polüüpide kordumist.
• Arst arutab protseduuri tulemusi operatsioonipäeval või järgmisel päeval.

Suhtlemine arstiga pärast käärsoole polüüpide eemaldamist

• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik ja külmavärinad.
• Punetus, turse, valu suurenemine, verejooks või eritis pärasoolest (3-4 päeva jooksul pärast polüpektoomiat võib oodata kuni 150 ml verd ööpäevas).
• Must, tõrvane väljaheide.
• Tugev valu kõhus.
• Võimetus kõhupuhitus või väljaheide.
• Köha, õhupuudus, valu rinnus või tugev iiveldus või oksendamine.

Maopolüüp viitab healoomulisele kasvajale, mis on väike tihend jalal. Moodustise eemaldamine toimub olukordades, kus konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja seisundit komplitseerib verejooks või on oht, et kasvaja muutub pahaloomuliseks moodustiseks. Niisiis, polüpektoomia - mis operatsioon see on?

Mao polüüp

Maopolüüp on healoomuline kasvaja varrel, mis tekib põletikuliste protsesside taustal. Kuni viimase ajani peeti polüüpe vanemas eas patoloogiaks, kuid viimastel aastatel avastatakse see protsess sageli noores eas.

Haiguse oht on tingitud kalduvusest degenereeruda vähiks, samuti polüübi pinna haavandumisest, mis põhjustab kroonilist verejooksu ja aneemiat.

Tähtis. Kõige sagedamini paiknevad neoplasmid antrumis või pyloruses. Tavaliselt moodustub polüüp üksikult. Polüpoos - mitmekordne kasvu moodustumine - on äärmiselt haruldane.

Polüübid võivad olla erineva kuju ja suurusega, lamedad või käpalised.

Kuna sellel patoloogial on kalduvus pahaloomulisusele, on protsessi pahaloomulisuse vältimiseks vajalik polüüpide eemaldamine maost.

Moodustamise põhjused

Polüüpide riskirühma kuuluvad kroonilise gastriidi all kannatavad üle 40-aastased mehed. Olulist rolli mängib ka pärilikkus.

Kuidas protsessi ära tunda

Polüüpide moodustumine varases staadiumis on sageli asümptomaatiline. Neoplasmi moodustumisel seedetrakti haiguse taustal ilmneb esmase haiguse kliiniline pilt.

Seedetrakti haiguste sümptomid:

• raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas;
• söögiisu muutus;
• iiveldus ja oksendamine (haiguse hilisematel perioodidel ei seostata seda toiduga);
• röhitsemine ja kõrvetised;
• kõhupuhitus;
• kõhulahtisus.

Suured kasvajad on altid verejooksule, mis väljendub verega oksendamises. Neoplasmi kasvuga kaksteistsõrmiksooles väljendub protsess kramplike valudena epigastimaalses piirkonnas ja kõhus.

FGDS on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab tuvastada polüüpe ja hinnata nende seisundit visuaalselt

Polüüpide diagnoosimine toimub fibrogastroskoopia abil, mille peamine eelis on võimalus võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks. Pärast diagnostiliste meetmete lõppu otsustab arst patsiendi ravimeetodi.

Ravi

Polüüpide konservatiivne ravi on aktsepteeritud ainult mao polüpektoomia ettevalmistava etapina, et vähendada põletikulist protsessi. Täielik ravi on võimalik ainult neoplasmi eemaldamisega seedetrakti kaasuvate haiguste edasisel ravil, et vältida polüüpide uuesti moodustumist.

Neoplasmide eemaldamiseks tehakse kõhuõõne või endoskoopiline operatsioon, samuti on võimalik kasutada laserravi ja elektrokoagulatsiooni meetodeid (viimast 2 operatsiooni kasutatakse harva).

Pärast seda, kui arst on otsustanud polüpektoomia kasuks, peab patsient läbima täieliku läbivaatuse. Vajadusel viiakse läbi kaasuvate ja taustahaiguste ravi.

Mao healoomulised kasvajad tuleb eemaldada või olla gastroenteroloogi range kontrolli all; kui polüüp degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks, toimub moodustumise kirurgiline eemaldamine koos mao resektsiooniga

Tähtis. Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult põletikuliste protsesside puudumise taustal kehas ning südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide täielikul toimimisel. Mis tahes haiguste esinemise korral viiakse läbi kõigi süsteemide ravi ja normaliseerimine.

Endoskoopiline polüpektoomia

Mao endoskoopilist polüpektoomiat peetakse kõige ohutumaks kirurgilise ravi tüübiks. Polüpi endoskoopia tehakse, kui pahaloomulise kasvaja kahtluse puudumisel ei ole kasvaja suurus suurem kui 30 mm.

Patoloogia eemaldamine endoskoobi abil toimub 3 etapis: kasvaja püüdmine jäiga silmusega, lõikamine ja eemaldatud kasvu ekstraheerimine

Protseduuri käik:

1. Patsient joob mao lima eemaldamiseks naatriumvesinikkarbonaadi lahust (juurdepääs polüübile on tagatud).
2. Maoõõnde sisestatakse endoskoop. Seda saab teha kahel viisil. Laparoskoopiaga tehakse kõhuõõnde õhukesed punktsioonid (ilma kudede väljalõikamiseta), mille kaudu operatsioon tehakse. Painduvate endoskoopide kasutamisega operatsiooni ajal tungitakse polüüpi nagu gastroendoskoopias suuõõne lokaalanesteesia all (dikaiinilahus) läbi söögitoru.
3. Kasvaja püütakse kinni jäiga metallaasaga, lõigatakse alla ja eemaldatakse endoskoobi abil.

Tähtis. kui endoskoopilise operatsiooni käigus tekib lame kasv, luuakse selle jaoks kunstjalg.

Endoskoopiline eemaldamine ei ole võimalik verehüübimise vähenemise või patsiendi tõsise seisundi korral, kui igasugune sekkumine võib seisundit halvendada. Endoskoopiline polüpektoomia ei ole soovitatav polüüpide mitmete moodustumise korral, eriti kui mao ja soolte kahjustused on samaaegsed. Sellistes olukordades tehakse tõsisem kõhuõõneoperatsioon.

Pärast endoskoopilist polüpektoomiat ei ole haiglaravi tavaliselt vajalik, välja arvatud eakad. Siiski on võimalikud tüsistused (mitte rohkem kui 1% kõigist opereeritud patsientidest): verejooks või mao seina perforatsioon. Tüsistuste ilmnemisel on vajalik kirurgiline ravi.

Polüpektoomia koos koagulatsiooniga

Protseduur on identne endoskoopilise kirurgiaga, ainsa erinevusega, et metallsilmuse asemel kasutatakse patoloogilise moodustise eemaldamiseks kauteriseerimiseks elektrivooluga varustatud biopsiatange.

laserravi

Polüüpide eemaldamine laseriga on äärmiselt haruldane. Läbiviimise tehnika langeb kokku endoskoopilise operatsiooniga. Eemaldamiseks kasutatakse aga fokuseeritud laserkiirt. Põlemine toimub kihtidena.

Tähtis. Laserravi on polüüpide raviks ebamugav. Seda ei saa kasutada polüüpide puhul, mis on suuremad kui 10 mm või millel on õhuke ja pikk vars. Polüübi lasereemaldamise miinused on: suitsu tõttu põlemise ajal halvenenud nähtavus, soolestiku motoorika tõttu on raskusi kiire fokusseerimisel.

Samas ei ole biopsia ekstraheerimiseks vajaliku seadme puudumise tõttu reaalne histoloogilist uuringut läbi viia.

Polüpi eemaldamine laseriga või elektrokoagulatsiooniga viiakse läbi endoskoopiana, kasutatakse ainult lõikekoha kauteriseerimist laseri või elektri abil.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuõõneoperatsioon valitakse mitme polüübi või üle 30 mm suuruse moodustise korral. pahaloomulise kasvaja kahtlus nõuab ka kõhuõõneoperatsiooni.

Polüüpide eemaldamine maost kõhuoperatsiooni ajal:

• patsient pannakse üldnarkoosis magama;
• kõhuseinale tehakse pikisuunaline sisselõige;
• maomahl eemaldatakse täielikult;
• polüüp eemaldatakse skalpelliga ja saadetakse histoloogilisele uuringule;
• edasine taktika sõltub histoloogia tulemustest. Vähirakkude puudumisel õmmeldakse magu ja operatsioon lõpetatakse. Kui pahaloomuline protsess on kinnitust leidnud, tehakse mao resektsioon. Vajadusel saab kogu mao eemaldada.

Kõhuoperatsiooni valik on põhjendatud ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel ja mitmekordse polüüpide moodustumise korral

Tähtis. Ebatüüpiliste rakkude määramisel on vajalik mao kahjustatud piirkonna resektsioon, et vältida metastaaside teket kogu kehas, samuti kasvaja kordumist eemaldatud neoplasmi kohas.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni vajab keha taastumiseks aega. Patsiendi see periood peaks olema operatsiooni teostanud kirurgi kontrolli all.

Endoskoopilise polüpektoomiaga tehakse gastroendoskoopia 2 nädalat pärast operatsiooni. Radikaalsema sekkumise korral tehakse uuring pärast opereeritud pinna paranemist. Läbivaatuse käigus hindab arst opereeritud piirkonna limaskesta seisukorda, allesjäänud polüüpide olemasolu ja määrab tüsistused (kas või mitte). Endoskoopiline kontroll viiakse läbi dünaamiliselt 3 kuu, 6 ja 12 kuu pärast. Edasine jälgimine sõltub uuringu tulemustest. Uute polüüpide ja limaskesta häirete puudumisel piisab kontrolli läbimisest üks kord 2 aasta jooksul. Uute kasvajate moodustumisega - iga 3 kuu tagant enne operatsiooni.

Mao taastumise ajal pärast operatsiooni on vajalik terapeutilise dieedi range järgimine.

Toitumine pärast polüpektoomiat

Dieet pärast polüübi eemaldamist maos on suunatud peamise seedeorgani taastamisele pärast operatsiooni. Toit peaks olema säästlik keemiliselt, mehaaniliselt, termiliselt ning sisaldama samas kõiki organismile vajalikke toitaineid.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Varem arvati, et polüüpide eemaldamine soolestikus on soovitatav ainult suurte või mitmete kasvajate korral. Nende healoomuliste kasvajate pahaloomulisteks degenereerumise statistika (10-30% juhtudest) näitas aga spetsialistidele, et vähi ennetamiseks on oluline vabaneda isegi väikestest polüüpidest.

Tänapäeval kasutatakse jäme- ja peensoole polüüpide eemaldamiseks endoskoopilist ravi, välja arvatud juhtudel, kui kasvaja paikneb endoskoobile ligipääsmatutes sooleosades. Suured ja mitmekordsed polüübid, suur risk degenereeruda vähiks – näidustus segmentaalseks resektsioonioperatsiooniks.

Ravi taktika

Kui leitakse väike polüüp, võib ette näha tulevase ravi.- arst jälgib kasvaja kasvu dünaamikat aasta jooksul ja kui olulisi muutusi ei leita, siis polüüpide eemaldamise operatsiooni ei tehta. Kuid sel juhul on hädavajalik jätkata regulaarset läbivaatust, et õigeaegselt kõrvaldada uuestisünni oht.

Vene patsientide psühholoogia tõttu on enamikul juhtudel ootuspärase juhtimise asemel kohe ette nähtud endoskoopiline eemaldamine. Inimesed usuvad, et väikeste polüüpide pärast pole vaja muretseda ja nad ignoreerivad arstide aegu korduvatele uuringutele, mistõttu spetsialistid lähenevad probleemile kohe radikaalselt - see on kõige turvalisem variant. Isegi väike neoplasm võib kiiresti muutuda pahaloomuliseks.

Polüüpide konservatiivne ravi soolestikus ei eksisteeri - see on lihtsalt ebaefektiivne.

Muude võimalike polüüpide tüsistuste - verejooksu, lakkamatu kõhulahtisuse, rohke limaerituse või raskete põletikuliste protsesside - esinemisel ei kasutata ootuspärast ravi, operatsioon määratakse kohe.

Polüüpide eemaldamine käärsooles

Enamasti teostatakse tüsistusteta kuluga polüüpide eemaldamine pärasooles endoskoopiliselt kolonoskoopia käigus. Sama ravi kasutatakse sigmakäärsoole polüüpide puhul. Operatsiooni nimetatakse polüpektoomiaks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsiooni ettevalmistamisel on vaja soolestikku puhastada. Selleks näidatakse patsiendile päev enne protseduuri jootmist vähemalt 3,5 liitrit puhast vett, toit sisaldab ainult vedelat, kerget toitu. Ärge sööge ega jooge õhtul enne protseduuri. Võib määrata puhastava klistiiri.

Mõnikord on ette nähtud spetsiaalse lahuse kasutamine veega ja lahtistiga. Enamasti on see polüetüleenglükooli lahus (4 liitrit), mida juuakse 180 minutit operatsioonieelsel õhtul, või laktuloosipreparaadid (Duphalaci lahused või muud seda komponenti sisaldavad ravimid). Teisel juhul jagatakse 3 liitrit vedelikku kaheks annuseks - enne lõunat operatsioonieelsel päeval ja õhtul. Pärast nende lahuste võtmist peaks avanema kõhulahtisus, võimalik on turse ja valu kõhus.

Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid (aspiriin, varfariin, ibuprofeen jne), on oluline teavitada sellest raviarsti. Tõenäoliselt tuleb 1-2 päeva enne kolonoskoopiat neist loobuda.

Polüpektoomia läbiviimine

kolonoskoopia

Kolonoskoopiat tehakse ainult spetsiaalselt varustatud ruumides. Patsient lamab vasaku küljega diivanil, manustatakse anesteesiaravimeid. Polüüpidele pääseb ligi päraku kaudu, sellesse sisestatakse painduv ja õhuke väikese taskulambiga endoskoop (kolonoskoop) ja videokaamera, mis võimaldab operatsiooni kulgu visuaalselt jälgida.

Kui polüüp on lame, süstitakse sellesse spetsiaalset ravimit (sageli adrenaliini), mis tõstab selle limaskesta pinnast kõrgemale. Neoplasm eemaldatakse instrumendi abil, mille otsas on diatermiline silmus. Ta võtab polüübi aluse üles ja lõikab selle läbi, rakendades samal ajal elektrivoolu, et kahjustatud piirkonda pehmendada ja verejooksu ära hoida.

Tähtis! Väljalõigatud polüübid saadetakse tingimata histoloogiliseks analüüsiks, alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos. Kui leitakse ebatüüpilised rakud, mis viitavad kasvaja pahaloomulisusele, määratakse patsiendile soolestiku osaline resektsioon.

Harvadel juhtudel kasutatakse polüüpide eemaldamiseks laseroperatsiooni. See ei ole nii efektiivne kui kolonoskoopia, kuna histoloogia jaoks ei ole võimalik koematerjali saada (polüüp põletatakse lihtsalt juureni) ja visuaalse kontrolliga on raskusi (suitsu tõttu).

Polüüpide transanaalne ekstsisioon

Kui kolonoskoopilist operatsiooni ei ole võimalik teha, võib määrata otsest kirurgilist sekkumist päraku kaudu. Selline ravi on võimatu, kui polüübid asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm.

Enne operatsiooni tehakse Vishnevski järgi kohalik tuimestus, mõnikord on ette nähtud üldanesteesia. Pärakusse sisestatakse päraku täpp. Polüübi põhi/jalg lõigatakse välja spetsiaalsete instrumentidega (Billroth clamp), haav õmmeldakse 2-3 ketguti sõlmega.

Kui polüüp asub august 6-10 cm kaugusel, lõdvestatakse operatsiooni ajal pärast rektaalse peegli sisseviimist sõrmedega sulgurlihast, mille järel sisestatakse suur günekoloogiline peegel, mis võetakse kõrvale. sooleseina poolt, mida polüübid ei mõjuta. Seejärel sisestatakse lühike peegel ja neoplasm eemaldatakse samamoodi. Polüübid saadetakse histoloogiasse.

Jämesoole segmentaalne resektsioon

Selline operatsioon on ette nähtud ainult suure käärsoole kasvaja pahaloomulisuse riski või mitme tihedalt asetseva polüübi olemasolu korral. See viiakse läbi üldnarkoosis. Sõltuvalt neoplasmide asukohast valitakse operatsiooni tüüp:

• Pärasoole eesmine resektsioon. See on ette nähtud kasvajate korral, mis asuvad pärakust üle 12 cm kaugusel. Arst eemaldab kahjustatud sigmoidi ja pärasoole osad ning seejärel õmbleb ülejäänud soolestiku osad kokku. Närvilõpmed, tervislik urineerimine ja seksuaalfunktsioon säilivad, väljaheiteid hoitakse soolestikus normaalselt.
• madal esiosa. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja asub pärakust 6-12 cm kaugusel. Osa sigmalihasest ja kogu pärasoolest eemaldatakse, pärak säilib. Väljaheidete ja stoomi hoidmiseks moodustatakse ajutine "reservuaar" (osa soolest tuuakse välja kõhukelme kaudu), mis aitab vältida väljaheidete sattumist soolestiku tervendavasse õmmeldud piirkonda. 2-3 kuu pärast tehakse rekonstruktiivne operatsioon stoomi sulgemiseks ja normaalse roojamisfunktsiooni taastamiseks.
• kõhu-anaalne. See viiakse läbi neoplasmide asukohas pärakust 4-6 cm kaugusel. Eemaldatakse osa sigmakäärsoolest, kogu pärasool ja võib-olla ka osa pärakust. Moodustub stoma, mis suletakse 2-3 kuu pärast.
• Kõhu-perineaalne. See on näidustatud, kui kasvaja paikneb päraku lähedal. Eemaldatakse osa sigmakäärsoolest, kogu pärasool, pärak ja osa vaagnapõhjalihaseid. Moodustub püsiv stoma, kuna normaalset soolestiku funktsiooni ei ole võimalik säilitada (sulgurlihas lõigatakse välja).

Tähtis! Püsiva stoomi avamisel antakse patsiendile soovitusi selle hooldamiseks ja elutegevuse korraldamiseks. Enamasti on ebamugavusest ja esteetilisest defektist hoolimata võimalik saavutada kõrge elukvaliteet.

Polüüpide ravi peensooles

Peensoole üksikud väikesed polüübid varrel eemaldatakse enterotoomiaga, teiste kasvajate esinemisel on näidustatud peensoole resektsioon.

Enterotoomia

See operatsioon on ohtlik palju tõsisem kui endoskoopilised meetodid ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurge. Rakendamise etapid:

1. Patsient paigutatakse üldanesteesia alla.
2. Peensoole vajalikule osale tehakse skalpelli või elektrinoaga põiki sisselõige.
3. Polüübid lõigatakse läbi sisselõikepiirkonna ja saadetakse histoloogiasse.
4. Kõik sisselõiked on õmmeldud.

Pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas kirurgi ja gastroenteroloogi järelevalve all. Vajalik on voodirežiim, valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja järgitakse ranget dieeti. Arsti ebapiisava professionaalsuse korral on võimalik peensoole ahenemine, verejooks.

Peensoole segmentaalne resektsioon

Operatsioon tehakse avatud või laparoskoopilise meetodiga, eelistatav on teine, kuna sellel on vähem negatiivseid tagajärgi - armid on väiksemad, nakatumise tõenäosus väiksem ja patsiendi kiire taastusravi. Sekkumise ettevalmistamine toimub vastavalt ülalkirjeldatud standardskeemile. Täitmine käib järgmiselt:

Operatsioon kestab kuni 3 tundi, seejärel eemaldatakse patsient järk-järgult anesteesiast (kuni 2 tundi). Taastumine võtab haiglas 3-7 päeva. Avatud resektsiooni tegemisel tehakse üks suur kõhukelme sisselõige, taastusravi kestab haiglas kuni 10 päeva, muidu erinevusi pole.

Taastumisperiood

2 aasta jooksul pärast polüüpide eemaldamist on kordumise ja soolevähi tekke oht suur. Näidatakse, et patsiendid läbivad regulaarsed uuringud - iga 3-6 kuu järel. Esimene uuring on ette nähtud 1-2 kuud pärast operatsiooni. Järgmisel ajal (alates kolmandast aastast pärast ravi) on läbivaatus iga 12 kuu järel kohustuslik.

• Ärge ignoreerige ennetavaid uuringuid, tulge määratud ajal arsti juurde, järgige tema soovitusi.
• Loobuge halbadest harjumustest, suitsetamine ja alkoholi joomine on väga ebasoovitavad.
• Ärge tehke rasket füüsilist tööd, tõstke raskusi - see suurendab verejooksu ohtu.
• Vältige alajahtumist ja ülekuumenemist, ärge viibige pikka aega päikese käes, keelduge solaariumist ja järgige ettenähtud hügieenimeetmeid.
• Proovige stressi piirata, vältige ületöötamist. Tervislik puhkus mängib taastumisel olulist rolli.

Taastusravi perioodil peate järgima dieeti. Esimesel nädalal pärast endoskoopilist operatsiooni tuleks süüa tükeldatud toitu, kartuliputru, pehmet vedelat teravilja. Jäigad ja seedimatud toidud, mis sisaldavad rohkesti jämedaid kiudaineid, on välistatud. Toit peaks olema osaline - sööge kuni 6 korda päevas.

Tähtis! Pärast avatud operatsioone määrab arst dieedi, see on väga karm ja jätab peaaegu kõik toidud välja.

Järgmiste tüsistuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• Palavik, külmavärinad;
• Raskustunne kõhus, joonistusvalud;
• Punetus, turse pärakus;
• Väljaheite tumenemine, vere lisandid roojamise ajal, kõhukinnisus;
• Iiveldus, oksendamine ja muud mürgistusnähud.

See võib viidata operatsiooni ohtlikele tagajärgedele, sealhulgas verejooksule, sooleseina perforatsioonile, soolesulgusele, enterokoliitile, väljaheitekivide tekkele või pahaloomulisele kasvajale.

Keskmised hinnad

Soolestiku polüüpide eemaldamise operatsioonide maksumus varieerub suuresti sõltuvalt kliinikust, arsti kvalifikatsioonist ja töö mahust. Ligikaudne hinnavahemik on toodud tabelis.

Tasuta ravi on võimalik avalikes kliinikutes MHI poliitika alusel. VMP programmi raames on abi võimalik ka juhul, kui polüübi pahaloomuline kasvaja on kinnitust leidnud.

Patsientide ülevaated mainivad sageli kahtlust, kas soolestikus polüüpide eemaldamiseks on vaja operatsiooni. Arstid väidavad aga üksmeelselt, et selle rakendamine on õigustatud, kuna see vähendab oluliselt vähiriski. Inimesed, kes on läbinud minimaalselt invasiivseid operatsioone, on taastusravi tulemuste ja kiirusega rahul. Ravis on peamine leida kogenud ja usaldusväärne arst, kelle abile saate loota.

Video: soolepolüüpide endoskoopiline eemaldamine

Video: käärsoole polüübid saates "Kõige olulisemast"