Arstiteadus on kaks tuhat aastat üksikasjalikult uurinud mitut tüüpi haigusi. Võib-olla on kõige loogilisemad neist endokriinsete näärmete haigused. Sellised patoloogiad kogu oma hiilguses näitavad inimkeha kontrollivate hormoonide toimet. Hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste haiguste ilmingud erinevad hämmastava mitmekesisuse poolest. Selline särav kardin võib pikka aega peita patoloogia tõelist põhjust. Kilpnäärmehaigused peidavad end sageli paljude erinevate sümptomite maski taha. - üks levinumaid liigsete hormoonide põhjuseid organismis.
Gravesi tõve tekke eeldused
Kilpnääret võib julgelt nimetada harmoonilise orkestri esimeseks viiuliks, mis koosneb endokriinsüsteemi organitest. See väike moodustis paikneb kaela esipinnal kõri, hingetoru, närvide ja suurte veresoonte vahetus läheduses. Välimuselt meenutab raud liblikat – kitsas maakitsus ja kaks suuremat laba. Selle omapärase "liblika" tiibadel on neli väikest kõrvalkilpnääret.
Kilpnääre koosneb paljudest folliikulitest.Kilpnääre koosneb paljudest väikestest keemiavabrikutest hormoonide – folliikulite – tootmiseks. Need ümarad moodustised piki perimeetrit koosnevad türotsüütide rakkudest. Just nemad sünteesivad verest türeoglobuliini – valguliste kilpnäärmehormoonide eelkäijat. Viimased keemilised muutused toimuvad türotsüütide vahelises ruumis. Siin ühineb türeoglobuliin joodiga, moodustades kahte tüüpi kilpnäärmehormoone - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Folliikulite vahel on hajutatud rakud, mis sünteesivad erineva suuna hormooni - türokaltsitoniini. Kilpnäärme keemiatehase tööd reguleerivad hüpofüüs ja selle kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).
Kilpnäärme hormoonid toodetakse folliikulite sees Nääre toodetud hormoonid hakkavad kehas tööle juba ammu enne sündi. Just T3 ja T4 määravad loote kasvu emakas ja sündinud lapse kasvu kuni kolmeaastaseks. Tänu nendele hormoonidele toimub aju normaalne areng. Täiskasvanueas juhivad T3 ja T4 eranditult kõiki ainevahetusprotsesse, pakkudes kehale vajalikku energiahulka.
Kilpnääre – video
Gravesi tõbi on kilpnäärme patoloogia, mille puhul keha kannatab liigse T3 ja T4 all. Patoloogiat registreeritakse kõigis vanuserühmades, kuid valdavalt haigestuvad naised vanuses 20 kuni 50 aastat.
Haiguse sünonüümid: difuusne toksiline struuma, DTG, Basedowi struuma, Gravesi tõbi.
Mürgise struuma sordid
Gravesi haigus jaguneb mitmeks sordiks:
Põhjused ja arengutegurid
Veel paar aastakümmet tagasi pidasid arenenud arstiteadlased Gravesi tõve peamiseks põhjuseks hüpofüüsi juhthormooni TSH esialgset liia. Kuid kaasaegsed uuringud on tõestanud haiguse teistsugust olemust. Enamikul juhtudel suurendab kilpnäärme keemiliste minitehaste jõudlust immuunsüsteem.
DNA sisaldab kogu teavet organismi kohta Geneetilise defekti mõjul moodustavad lümfotsüütide immuunrakud valke-antikehi. Neil on võimas stimuleeriv toime näärme folliikuleid. Sellises olukorras on hormoonide hulga järsk hüpe paratamatu. Antikehad teevad sel juhul TSH rolliga suurepärast tööd. Tulemuseks on tõeline hormonaalne tulekahju.
DNA mõistatus – video
Esimene sihtmärk on keemiliste ühendite (valgud, rasvad, süsivesikud) vahetus. Hüpertüreoidismi tingimustes toimub kogunenud energiavarude hävitamine ja lagunemine. Esiteks puudutab see rasvkude, mis ümbritseb elundeid ja toimib nahaaluse amortisaatorina. T3 ja T4 sunnivad keha kasutama maksa prügikastidesse kogunenud glükoosivarusid. Hormoonide liig mõjutab tõsiselt südant ja veresooni. T3 ja T4 sunnivad südamelihast töötama "kulumise" režiimis. Müokard muutub kiiresti lõdvaks, südame suurus suureneb ja kaotab võime pumbata verd läbi veresoonte. On südamepuudulikkuse seisund.
Mürgise struuma korral on hormoonide mõju kehale äärmiselt väljendunud. Hormoonide liig avaldab närvisüsteemile äärmiselt negatiivset mõju. Aju, seljaaju ja närvilõpmed on pidevalt stressis ja liigses lahinguvalmiduses. Närviline erutuvus kandub edasi skeletilihastesse. Lisaks põhjustab toksiline struuma haige inimese meeleolu ja käitumise muutusi. Lümfotsüütide poolt toodetud antikehad mõjutavad nägemisorganit. Nende mõjul tekivad silmamuna paigal hoidvas rasvkoes ja lihastes immuunpõletik ja võimas turse. Lihased muutuvad lõtvunud, kiudainete maht suureneb ja hakkab silma sõna otseses mõttes luukonteinerist - orbiidist - välja tõrjuma. Läbipaistva sarvkesta õige määrimine pisaraga katkeb kiiresti, tekivad silmade kuivus ja nägemisteravuse häired.
DTG korral kannatab nägemisorgan Seedetrakt muutub ka toksilise struuma sihtmärgiks. Toitainete keemiline töötlemine ja omastamine on muutunud sedavõrd, et see põhjustab tõsiseid seedehäireid. Ka reproduktiivsüsteem ei jää kõrvale. Häda esineb nii naise kui ka mehe kehas.
Mürgine struuma - video
Sümptomid ja märgid
Toksiline struuma on mitmetahuline haigus. Sümptomite mitmekesisuse poolest suudab sellega konkureerida vaid hulgiskleroos. Kõik haigusnähud on tingitud T3 ja T4 liigsest verest. Mida kauem ja raskemalt haigus kulgeb, seda heledamaks muutuvad kehahäda sümptomid.
Gravesi tõve sümptomid – tabel
| Kilpnäärmehormoonide sihtmärk | Ülemääraste hormoonide T3 ja T4 tunnused |
| Naha katmine |
|
| Närvisüsteem |
|
| Psüühiline valdkond |
|
| Kilpnääre |
|
| Nahaalune rasv |
|
| Nägemisorgan |
|
| Süda ja veresooned |
|
| Seedetrakti |
|
| reproduktiivsüsteem |
|
Kõige märgatavamad türeotoksikoosi tunnused - struuma ja eksoftalmos - on oma raskusastmega. Enamikul juhtudel ei sõltu nende raskusaste mürgise struumaga veres sisalduvate hormoonide tasemest.
Struuma ja eksoftalmose etapid - tabel
| etapid | Struuma (Strazhesko-Vasilenko klassifikatsioon) | Goiter (Maailma Organisatsiooni klassifikatsioon tervis) | Exophthalmos (Werneri klassifikatsioon) | Exophthalmos (V. G. Baranovi klassifikatsioon) |
| 1 etapp |
|
| Üllatunud pilk |
|
| 2 etapp | Neelamisel on näha näärme maakits |
| Silmalaugude turse |
|
| 3 etapp | Kael on selgelt suurenenud | - |
|
|
| 4 etapp | Suurenenud nääre muudab dramaatiliselt kaela kontuure | - | Silmade liikumise piiramine | - |
| 5 etapp | Tohutud näärmed | - | Muutused silma konjunktiivis | - |
| 6 etapp | - | - |
| - |
DTZ välised ilmingud - fotogalerii
DTG eksoftalmosel on immuunne iseloom 
Gravesi haigus põhjustab eksoftalmust 
DTG põhjustab kilpnäärme nähtavat suurenemist
DTG kulg eakatel on mõnevõrra erinev. Neil on harva struuma ja eksoftalmos. Närviline erutuvus asendub loomulikult apaatia ja lihasnõrkushoogudega. Kaalulangus selles vanuses on suurem kui noortel. Siseorganitest kannatab kõige rohkem süda. Vanemas eas arenevad arütmia ja südamepuudulikkus kiiremini. Lastel tekib difuusne toksiline struuma ilma eksoftalmi, higistamise ja sõrmede värisemiseta. Siiski on erandeid. Haige lapse eripäraks on erutuvus, rahutus ja kõhn kehatüüp.
Lastel esineb difuusne toksiline struuma Gravesi tõve diagnoosimise meetodid
Gravesi tõve diagnoosib endokrinoloog. Diagnoosi aitab kindlaks teha kõikehõlmav uuring, kasutades järgmisi meetodeid:
- ilmingute kogumi objektiivne uurimine võimaldab suure täpsusega kahtlustada toksilist struumat. Eksoftalmos, kiire pulss, käte värisemine, kilpnääre suurenemine näitavad T3 ja T4 märkimisväärset ülejääki;
- neuroloogiline uuring näitab reflekside suurenenud elavust;
- silmaarst aitab kindlaks teha eksoftalmuse astet, nägemisteravuse langust, samuti sidekesta ja sarvkesta kahjustuse märke;
Gravesi tõbi mõjutab sageli silma sidekesta ja sarvkesta. - T3 ja T4 kõrgenenud taseme määramine veres on DTG diagnoosimise nurgakivi. Haiguse immuunse iseloomuga ei ületa TSH tavaliselt normaalset taset (erandiks on hüpofüüsi kasvaja);
- kaasaegsed tehnoloogiad (polümeraasi ahelreaktsioon, ensüümi immunoanalüüs) suudavad tuvastada veres täpselt neid antikehi, mis ärgitavad nääret töötama rikutud plaani järgi;
- ultraheli on ohutu meetod DTG-st mõjutatud kilpnäärme uurimiseks. Reeglina suureneb nääre sellistel juhtudel ühtlaselt, sõlmed puuduvad. Objektiivne parameeter, mis näitab elundi suurenemist, on selle maht, mõõdetuna milliliitrites ultraheli abil;
Ultraheli on difuusse toksilise struuma diagnoosimise põhimeetod - stsintigraafia on meetod, mille abil saate usaldusväärselt määrata elundi folliikulite aktiivsust. Sel eesmärgil viiakse kehasse joodi radioaktiivne preparaat. DTZ põhjustab punaste toonidega küllastunud pildi, mis näitab ravimi kiiret imendumist;
Stsintigraafia võimaldab visuaalselt näha kilpnäärme aktiivsust - Kilpnäärme patoloogia kahtluse korral tehakse elektrokardiogramm. See uuring mängib suurt rolli arütmiate tuvastamisel;
- Südame ultraheliuuring on meetod, mille abil spetsialist saab hinnata elundi anatoomilist ehitust ja tuvastada südamepuudulikkuse tunnuseid.
Gravesi haigust tuleb eristada järgmistest haigustest:
Struuma ravimeetodid
Gravesi tõve raviks on kolm peamist ravimeetodit – ravimid, operatsioon ja radiojoodravi. Ühe või teise meetodi valik on spetsialisti ülesanne. Arst võtab kindlasti arvesse sümptomite tõsidust, kilpnäärme suurust, kaasuvate haiguste esinemist ja patsiendi vanust.
Ravimid
Ravimite väljakirjutamise abil püüab arst lahendada kaks põhimõtteliselt olulist ülesannet: sundida kilpnääret vähendama toodetavate hormoonide hulka ja kõrvaldada muutused siseorganite töös. Gravesi tõve raviks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
Plasmaferees on kaasaegne viis immuunhaiguste raviks. Antikehade eemaldamiseks juhitakse kogu patsiendi veri läbi spetsiaalse filtritega kolonni. Kõik vererakud tagastatakse muutumatul kujul. Patsiendi antikehi sisaldav plasma vahetatakse doonorplasma vastu.
Kirurgia
Hajusa toksilise struumaga kirurgi abi võib vaja minna mitmes olukorras:
Enne operatsiooni ettevalmistamist tuleb Mercazolil'i abil vähendada hormoonide taset. Gravesi tõve ravis kasutatakse kõige sagedamini näärmekoe peaaegu täielikku (vahesummat) ekstsisiooni läbi sisselõike kaela esipinnal. Tavaliselt säilib väike maakitsuse ala. Pärast sekkumist on näärmehormoonide defitsiit - operatsioonijärgne. Seda kompenseeritakse sünteetiliste hormoonide (türoksiin) määramisega. Operatsiooni ajal on oht kahjustada korduvat kõri närvi, mis kontrollib häälekurde. Pärast näärme väljalõikamist muutub sageli ka hääle tämber.
Korduv kõri närv asub kilpnäärme vahetus läheduses. Radiojoodravi
Radioaktiivse joodiga ravi viiakse läbi siis, kui kirurgilist ravimeetodit ei ole võimalik kasutada. Tõsised kaasuvad haigused võivad olla takistuseks. Lisaks kasutatakse radiojoodravi üle 40-aastastel patsientidel. Ravim on ette nähtud ka struuma kordumise kõrvaldamiseks pärast näärme vahesummat. Radiojoodravi on vastunäidustatud raseduse, retrosternaalse struuma, algselt muutunud verekoostise ja ka noores eas. Ravimi annus sõltub Gravesi tõve raskusastmest. Mõju hakkab ilmnema 2-3 nädala pärast.
DTG ravis kasutatakse radioaktiivset joodi Gravesi tõbi on tõsine haigus. Rahvapäraseid meetodeid sel juhul ei kasutata.
Tüsistused ja prognoos
Mürgise struuma ravi tulemused on igal üksikjuhul oluliselt erinevad. Pädevalt ja õigeaegselt alustatud teraapia aitab kiiresti kõrvaldada hormonaalset tulekahju ja säilitada siseorganite tõhusust. Pikaajaline toksikoos põhjustab südamelihase üsna kiire hävimise. Tulemuseks on puue ja halb tulemus. Mürgise eksoftalmuse käitumise ennustamine on veelgi keerulisem. Sageli püsivad need muutused kogu elu, hoolimata pädevast röntgenkiirgusest.
Eksoftalmoosi raviks kasutatakse röntgenikiirgust. Türotoksiline kriis on DTG ohtlik tüsistus. Selle seisundi põhjuseks on hormoonide taseme järsk tõus veres. Selline olukord võib tekkida mõne järgmise tunni jooksul pärast operatsiooni. Kriis väljendub kõrge palaviku ja kiire pulsiga. Kui seda ei ravita, muutub kriis koomaks. Selline olukord nõuab spetsialisti kiiret sekkumist ja teraapiat intensiivravi osakonnas. Sageli on DTG komplitseeritud retsidiivi tõttu.
Rasedus DTG taustal
Türotoksikoosiga naisel on võimalik taluda ja sünnitada terve laps, vajalik on spetsialisti hoolikas tähelepanu. Sel juhul määratakse kõigepealt türeostaatikumid, kuid nende annus on piiratud miinimumiga. Suur annus mõjutab ebasoodsalt loote kilpnääret ja selle emakasisest kasvu. Radiojoodravi raseduse ajal ei kasutata. Kilpnäärme vahesumma võib teha teisel trimestril. Pärast operatsiooni määratakse kohe türoksiini. Ülejäänud kõrge hormoonide tase on näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks.
Türoksiini määratakse pärast struuma kirurgilist ravi Pärast lapse sündi jätkub toksilise struuma ravi, on võimalik kombineerida Mercasoliili ja radiojoodravi kasutamist (pärast imetamise lõpetamist). Thyroxine'iga ravimisel võib rinnaga toitmist jätkata. Spetsialist valib ravimi annuse individuaalselt.
Ärahoidmine
Difuusne toksiline struuma viitab immuunhaigustele. Praeguseks ei ole meditsiinil tõhusaid vahendeid selliste patoloogiate ennetamiseks. Iga-aastane ambulatoorne läbivaatus aitab tuvastada haiguse varases staadiumis.
Difuusne toksiline struuma on äärmiselt mitmekesine haigus. Hiline avastamine võib põhjustada puude ja puude. Varajane ravi, sealhulgas operatsioon, viib praktilise taastumiseni. Liigsete hormoonide mõjust varakult vabanenud siseorganid säilitavad oma jõudluse. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole haiguse esimeste nähtude korral suurendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.
(või Gravesi tõbi, difuusne toksiline struuma) on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme aktiivsuse tõus, selle näärme suuruse suurenemine organismis toimuvate autoimmuunprotsesside tõttu.
Kui struuma märgatakse kilpnäärme suurenemine rakkude kiire paljunemise tõttu selles näärmes.
Reeglina on see haigus seotud joodi puudumisega kehas.
Gravesi tõbi on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Kuigi selle haiguse juhud on vähem levinud kui kilpnäärme alatalitlus, on see siiski Teisel kohal pärast teda kilpnäärmehaiguste hulgas.
Gravesi tõbi pärineb paljudel juhtudel naisliini kaudu. Kõige sagedamini kandub haigus edasi põlvkonna kaudu - vanaemalt lapselapsele.
Gravesi tõve põhjused
Nagu eespool mainitud, on Gravesi tõbi autoimmuunhaigus. See on immuunsüsteemi defektide tagajärg, mis hakkab tootma ained, mis häirivad organismi normaalset talitlust. Hajusat struumat iseloomustab asjaolu, et lümfotsüüdid hakkavad tootma ebanormaalset valgu vormi, millel on kilpnääret stimuleeriv toime. Seda valku nimetatakse "pika toimeajaga kilpnäärme stimulaatoriks".
Difuusne toksiline struuma on väga levinud haigus (1 patsient 100 inimese kohta). Kõige sagedamini mõjutab see noori ja keskealisi naisi.
Esinemise põhjused See haigus võib olla erinev:
- pikaajalised kroonilised infektsioonid kehas;
- pärilik eelsoodumus.
Viiruslikud infektsioonid
Mürgine struuma võib ilmneda erinevate viirusnakkuste tagajärjel.
radioaktiivne jood
Radioaktiivne jood (kasutatakse testina) võib samuti seda haigust põhjustada.
Muud põhjused
Väga sageli soodustab difuusset struumat krooniline tonsilliit.
Samuti võib Gravesi tõbi ilmneda patsientidel:
- suhkurtõbi;
- Addisoni tõbi;
- vitiliigo;
- hüpoparatüreoidism.
Difuusse toksilise struuma tunnused
Gravesi tõve sümptomid on peaaegu samad, mis hüpotüreoidismil, mis paljudel juhtudel on haiguse esialgne vorm.
Üldised sümptomid
Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- oksendada;
- iiveldus;
- kilpnäärme suurenemine.
Patsient kogeb kuumuse tunnet isegi külma ilmaga.
Basedowi tõve varajased sümptomid
Haiguse varajastes staadiumides pole peaaegu mingeid nähtavaid sümptomeid. Gravesi tõvel (Basedowi tõbi) on paljudel juhtudel individuaalsed sümptomid, mistõttu on õige diagnoosi määramine raskendatud. Esimeste sümptomite hulgas võite märgata:
- unehäired,
- väriseb sõrmedel,
- südamepekslemine,
- suurenenud higistamine,
- meeleolumuutused.
Levinumad sümptomid on:
- halb soojustaluvus;
- kaalulangus (isegi tavalise dieedi korral).
silmade taseme muutused
Arvesse võetakse Gravesi tõve spetsiifilist sümptomit muutused silma piirkonnas:
- silmade väljendunud sära;
- harv vilkumine;
- Dalrymple'i sümptom (avatud silmad).
Võib ilmneda ka muid märke, nt silmakahjustus:
- silmade suurenemine ja väljaulatuvus (punnis silmad);
- "liiva" tunne silmades, kahelinägemine.
- lahtiste silmadega alla vaadates tekib pupilli kohale valge triip. Tervel patsiendil seda ei juhtu, sest silmalaud, nagu tavaliselt, järgivad silmamuna.
- patsientidel on silmamuna suurenemine ja väljaulatuvus.
- mõnikord iseloomustab silmalaugude turse.
- silmade alatoitumine võib põhjustada mitmesuguseid silmapõletikke – silma limaskesta põletikku ( konjunktiviit).
- silmamuna toitumine on häiritud, ilmneb nägemisnärvi neuriit. Selle tulemusena võib patsient kogeda pimedus.
Naha modifikatsioonid
Haiguse arenguga muutub patsiendi värisemine kogu kehas märgatavamaks. Nahk muutub niiskeks ja patsiendid on kiuslikud. Kogu keha nahk omandab tumeda varjundi ja on silmalaugude piirkonnas rohkem väljendunud. Mõnel juhul on nahk jalgade ja jalgade piirkonnas tihendatud tiheda turse kujul.
Kilpnäärme maht suureneb ja muutub märgatavamaks. Palpeerides on see tiheda iseloomuga ja valu pole tunda.
Kardiovaskulaarsed häired
Üks difuusse toksilise struuma kõige tõsisemaid ilminguid on kardiovaskulaarsüsteemi häired. Patsiendil tekivad sellised probleemid nagu:
- südame rütmihäired;
- südamepekslemine (isegi une ajal).
Paljud vanemad patsiendid kogevad sageli stenokardia rünnakud. Esineb vererõhu tõus. See haigus võib põhjustada surmav südamepuudulikkus.
Seedetrakti suurenenud motoorika
Kilpnäärme suurenenud aktiivsus suurendab seedetrakti motoorikat. Ilmuvad järgmised sümptomid:
- iiveldus;
- kõhulahtisus ja oksendamine (harvem).
maksaprobleemid
Kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega võib maks kannatada, kuna neil on sellele organile toksiline toime. Mõnel juhul areneb maksa rasvane degeneratsioon.
Närvisüsteemi rikkumine
Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon veres võib mõjutada kesknärvisüsteemi talitlust. Seega on olemas sellised seisundid nagu:
- unetus;
- pearinglus;
- peavalu;
- ärevusseisundid.
impotentsus ja viljatus
Kilpnäärme hüperaktiivsusega kaasneb ka teiste endokriinsete organite ja isegi sugunäärmete funktsiooni rikkumine.
Meestel potentsiaal väheneb. Naiste jaoks võib olukord muutuda keerulisemaks, sest neid märgatakse menstruaaltsükli häired ja isegi viljatus.
Suhkru metabolismi rikkumine
Neerupealiste koorega hormoonide tootmine väheneb ja glükoosi metabolism on häiritud. Viimase tõttu on patsiendil oht haigestuda diabeeti.
Gravesi haiguse staadiumid
Gravesi haigusel on kolm etappi:
- valgus;
- keskmine;
- raske.
Esimene aste
Esimesel etapil tunneb patsient end hästi.
- Südame kontraktsioonide puhtus ei ületa 100 lööki minutis.
- Patsiendi kaalulangus on 10%.
keskmine etapp
- Keskmise häire korral tõuseb pulss üle 100 löögi minutis.
- Samuti tõstab see vererõhku ja vähendab kaalu 20%.
raske staadium
- Rasket staadiumi iseloomustab kaalulangus üle 20%, pulss tõuseb üle 120 löögi minutis, märgatakse haiguse kõrvalmõjusid teistele organitele.
Basedowi tõve diagnoosimine
Gravesi haiguse diagnoosimine moodustatud alusel:
- kliiniline pilt;
- ultraheliuuring;
- kilpnäärme palpatsioon;
- kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüs veres.
Gravesi tõve ravi
Ravi
Gravesi haigust ravitakse ravimitega.
Peamised määratud ravimid, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust, on türeostaatikumid:
- propütsiil;
- karbimasool;
- tiamasool.
Haiguse alguses kasutatakse suuri ravimeid, mis aja jooksul vähenevad. Haiguse ravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonide taseme kontrollimisega veres, kuni kõik Gravesi tõve tunnused kaovad (vähemalt aasta).
Rakenda ka:
- beetablokaatorid;
- glükokortikoidid;
- immunokorrektorid;
- levotüroksiin.
Kirurgiline sekkumine
Kui meditsiiniline ravi ei aita, viiakse läbi kirurgiline ravi. Seega eemaldatakse osa kilpnäärmest.
Kilpnäärme osa eemaldamine häire põhjust ei kõrvaldata.
Ravi radioaktiivse joodiga
Teine Gravesi tõve ravimeetod koos ravimite ebaefektiivsusega on ravi radioaktiivse joodiga.
See tehnika noortele vastuvõetamatu fertiilses eas, kuid sobib eakatele.
Radioaktiivne jood kahjustab organismi sattudes kilpnäärme rakke ja selle tulemusena väheneb selle näärme aktiivsus.
Haiguse ravi ajal peate vähendama joodirikaste toitude kogust ja ärge võtke jodeeritud soola. Samuti ei ole soovitatav päevitada ravi ajal, kuna on oht muuta ravi ebaefektiivseks.
Hajus toksilise struuma ennetamine
Haiguse ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- elustiili kontroll;
- tervise jälgimine;
- krooniliste ja viirusnakkuste õigeaegne ravi.
Paljudel juhtudel võivad need olla Gravesi tõve põhjused.
Sa ei saa olla närvis ja päevitada.
Stress võib ainult haiget teha.
Gravesi tõbi avaldub kõige sagedamini vanuses 30 - 40 aastat, mistõttu on see soovitatav selles vanuses käige sagedamini endokrinoloogi juures.
Interneti-testid
- Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)
On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Erilised analüüsid, uuringud ja testid aitavad hoolikalt ja sihikindlalt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...
Gravesi tõve ravi
Basedowi tõve põhjused
Gravesi tõve ravi rahvapäraste meetoditega
Gravesi tõve ravi rahvapärased meetodid on ebaefektiivsed, kuna sellel puudub hormoonide tootmise normaliseerimise mehhanism ja see võib ohustada patsiendi tervist ja elu.
Basedowi tõve ravi raseduse ajal
Kui rasedus tekib Basedowi tõve taustal, on soovitatav läbi viia monoteraapia - türeostaatilisi ravimeid määratakse minimaalses annuses, mis on vajalik T4 kontsentratsiooni säilitamiseks normi ülemise piiri piirkonnas või veidi kõrgemal. Valitud ravim muutub kõige sagedamini propüültiouratsiiliks, millel on kõige halvem tungimine läbi platsenta. Enne türeostaatikumide väljakirjutamist on vaja läbi viia täielik vereanalüüs ja määrata γ-GTP ja ALT aktiivsus. Esimene kilpnäärme funktsiooni kontrolluuring pärast tioonamiidide määramist ja kuni eutüreoidse seisundi saavutamiseni viiakse läbi iga 2 nädala järel, seejärel iga 6-12 nädala järel kuni türeostaatilise ravi lõpuni.
Patoloogilised muutused kilpnäärmes. Gravesi tõbi on toksiline struuma, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine. Haiguse etioloogiat iseloomustab joodi puudumine inimkehas. On teada, et Siberis on inimesed selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Sellepärast on siberlastele ette nähtud joodipreparaadid. Või piisavas koguses seda mikroelementi sisaldavad toidud.
Kõige levinum haigus maailmas. Haiguse põhjuseks on tegelikult pärilik eelsoodumus. Kõige levinumad põhjused on järgmised:
- diabeet;
- hormonaalsed häired;
- joodi puudus
Kõik need põhjused ühel või teisel viisil aitavad kaasa haiguse ilmnemisele. Geneetiline eelsoodumus on Gravesi tõve tavaline põhjus.
Suhkurtõbi on seotud pankrease alatalitlusega. Sellest lähtuvalt on organismis hormonaalne rike.
Seda haigust võivad põhjustada ka viirusinfektsioonid. Viirused hävitavad inimkeha. Kuni Gravesi tõve tekkeni.
Keha kaitsvate omaduste vähenemine. See ei ole haiguse sekundaarne põhjus.
Sümptomid
Gravesi haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- düspepsia;
- kilpnäärme suurenemine;
- silmade väljaulatuvus;
- "liiva" tunne silmades
Haiguse täiendavad sümptomid unehäirete, tahhükardia kujul. Nagu ka higistamine, värinad näppudel, tujukõikumised.
Piisava toitumisega. Toimub kaalulangus. Kehakaal on oluliselt vähenenud.
Patsiendil on soojusülekande funktsioon häiritud. Külma ajal on inimesel palav.
On teada, et Gravesi tõvega võib kaasneda kilpnäärme väline eend. See tähendab, et palpeerimisel on see kõige märgatavam.Patoloogilised muutused silmades. Neid väljendatakse silmalaugude turse. Ja ka silmades on eriline sära. Sellisel juhul on patsiendil kalduvus silmade infektsioonile. Kuni konjunktiviidini.
Diagnostika
Basedowi tõbi diagnoositakse anamneesi põhjal. Arst kogub teavet patsiendi kohta.
Tema pärilik eelsoodumus. Samuti haigusperiood. kliiniline kirjeldus.
Diagnoosimisel võetakse arvesse ka patsiendi kaebusi. Visuaalne kontroll aitab diagnoosi panna. Iseloomulikud haiguse tunnused näol.
Ultraheli diagnostika, mille käigus on märgatavad patoloogilised muutused kilpnäärmes. Nimelt - suurus ja eend.
Hormonaalsed uuringud. Tavaliselt määrab endokrinoloog. Joodipuudus on märgatav sümptom. Kuna see tegur mängib haiguse arengus rolli.
Ärahoidmine
Haigust saab ennetada. Gravesi tõve ennetamine on järgmine:
- tervislik eluviis;
- infektsioonide õigeaegne ravi;
- keha täiendamine joodiga;
- tonsilliidi ravi
Oluline on kohandada oma elustiili. Kui teil on halvad harjumused, loobuge neist. Või vähendada nende kvantitatiivset kasutamist.
Kui esineb kroonilisi infektsioone. Nende ravi ajal. Viirusnakkuste korral on aeg läbida ka meditsiiniline ravi.
Kui elate piirkondades, kus on kalduvus joodipuudusele. Oluline on seda kasutada toidus. Või tarvitage narkootikume.
Kui tekib äge tonsilliit. Ravige seda kõikehõlmavalt. Võtke antibiootikume. Ja loomulikult tugevdada immuunsüsteemi. Immuunsüsteemi häired võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi.
Täiskasvanutel
Gravesi tõbi võib võrdselt esineda nii meestel kui naistel. Sagedamini mõjutab haigus ilusat poolt inimkonnast. Mehed haigestuvad seitse korda vähem.
Haigus mõjutab keskeas. Parimas eas naised kannatavad mürgise struuma all.
Kui Gravesi haigus esineb. Naistel on seksuaalfunktsioon häiritud. See tähendab, et reproduktiivfunktsioon kannatab kõige rohkem.
Menstruaaltsükkel peatub. Põhjus on selles, et see on hormonaalne protsess.
Ja muutused kilpnäärmest. Neil on otsene mõju hormonaalsele taustale üldiselt.
Ka mehed kannatavad selle haiguse all. Neil on häiritud seksuaalfunktsioon. Nimelt potentsi. Testosterooni tootmisel on hormonaalne rike.
Lastel
Lapsed haigestuvad noorukieas. Statistika järgi 11-16 aastat. See on hormonaalsete muutuste periood.
Sagedamini, nagu ka täiskasvanute puhul, haigestuvad tüdrukud. Etioloogia on sama, mis täiskasvanul. Sisaldab:
- geneetiline eelsoodumus;
- stenokardia;
- diabeet;
- viirusnakkused
Muutused kesknärvisüsteemis võivad põhjustada ägedaid sümptomeid. Lastel on erinevad sümptomid.
Meeleolu kõikumine ei ole veel näitaja. Alates puberteedieast. See on väga levinud. Higi, kaalulangus, palavik - haiguse usaldusväärne kliinik. Tüdrukutel on seksuaalne areng häiritud. Menstruaaltsükli puudumine. Või isegi lõpetada see täielikult.
Ravi
Gravesi tõbe ravitakse ravimitega. Need sisaldavad:
- propitsiil;
- karbimasool;
- tiamasool
Kõik need ravimid pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Ravi on üsna pikk. Kuni 1 aasta.
Täiendavad ravimid: glükokortikoidid, immunokorrektorid, levotüroksiin.
Kasutatakse ka kirurgilist ravi. Ravimiteraapia ebaefektiivsusega. Eemaldage osa kilpnäärmest.
Samuti on haiguse mittespetsiifiline ravi. Kuid on vastunäidustusi. Tavaliselt kasutatakse eakatel. See on radioaktiivse joodi ravi. Otsene mõju kilpnäärme rakkudele.
Prognoos
Gravesi haigust saab ennustada positiivselt. Või ebasoodne. Kõik sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.
Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda. Määrake sobiv ravi. Peamiselt võttes arvesse patsiendi vanust.
Teiste elundite ja süsteemide tõsiste tagajärgede korral. Gravesi haigust ennustatakse ebasoodsalt.
Kui inimest koheldi õigesti, järgige kõiki soovitusi. Haigusel on ka hea prognoos.
Exodus
Haigus võib lõppeda paranemisega. Olenevalt ravi adekvaatsusest ja õigsusest. Inimene saab taastuda. Kuid komplikatsioonide puudumisel.
Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistustega. Võib tekkida südamepuudulikkus. Kuni surmani.
Võib tekkida türeotoksiline kriis. Haiguse viimane etapp. Valdavalt surmava tulemusega.
See juhtub, et südame-veresoonkonna süsteemis toimuvate pikkade muutuste käigus. Südame aktiivsus ei pruugi täielikult taastuda. See tähendab, et antud juhul on tulemuseks arütmia tekkimine.
Silmahaiguste korral on võimalikud ka retsidiivid. Oftalmoloogia võib olla täiesti ravimatu. See sõltub haiguse tõsidusest.
Eluaeg
Gravesi tõbi on tõsine haigus. See võib negatiivselt mõjutada eeldatavat eluiga. Elu võib jätkuda, kui esineb kõrvalekaldeid teistest süsteemidest.
Operatsiooniga on taastumine võimalik. Kuid on komplikatsioone. Kõik sõltub haiguse tõsidusest.
Kerge haigusastmega on taastumine võimalik. Kuni täisväärtusliku elu taastamiseni.
Kui tüsistused on üsna tõsised. Võimalikud on surmavad tagajärjed. Adekvaatse ravi korral pikeneb eluiga selgelt. Ravige õigel ajal ja pikendage oma eluiga. See ainult suureneb!
Mis haigus see on?
Gravesi tõbi on endokriinne haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonide liig. Seda iseloomustab hormooni türoksiini ületootmine, kilpnäärme suurenemine (struuma) ja arvukad muutused kõigis kehasüsteemides. Basedowi tõbi algab kõige sagedamini vanuses 30–40, eriti neil, kelle perekonnas on esinenud kilpnäärmehaigusi.
Ravi abil saab enamik inimesi elada normaalset elu. Haiguse äge rünnak, mida nimetatakse kilpnäärme tormiks, võib aga viia eluohtlike haiguste (südame-, maksa- ja neerupuudulikkus) väljakujunemiseni. Vaata, MIS TOIMUB TÜROTOKSIKRIISI AJAL.
Mis on Gravesi tõve põhjused?
Gravesi tõve tekkes mängib rolli pärilik eelsoodumus ja immuunsüsteemi defekt. Gravesi tõbe on mõnikord kombineeritud joodi metabolismi häirete ja teiste endokriinsete haigustega (nt diabeet, türeoidiit ja hüperparatüreoidism).
Joodi sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine ja stress võivad kaasa aidata Gravesi tõve tekkele. Operatsioon, infektsioonid, raseduse toksoos, diabeetiline ketoatsidoos ja ebaõige ravi võivad põhjustada türotoksilist kriisi.
HAIGUST ROHKEM
Mis juhtub kilpnäärme kriisi ajal
Türotoksiline kriis on Gravesi tõve tüsistus. Kriisi tunnused ja sümptomid: liigne ärrituvus, kõrge vererõhk, südamepekslemine, oksendamine, palavik kuni 41,1 kraadi ja kooma. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib patsient surra.
Türotoksiline kriis areneb äkki. Selle võib vallandada traumast, operatsioonist või infektsioonist põhjustatud stress.
Soodustavad tegurid:
insuliinist sõltuv madal veresuhkur või diabeetiline ketoatsidoos;
südameatakk;
verehüübed kopsudes;
järsk katkestus kilpnäärmehormoonide tootmist blokeerivate ravimite võtmisel;
radioaktiivse joodravi alustamine;
preeklampsia;
sünteetilise kilpnäärmehormooni üledoos pärast kilpnäärme osa eemaldamist.
Millised on haiguse sümptomid?
Haiguse klassikalisteks sümptomiteks on struuma (kilpnäärme suurenemine), närvilisus, halb kuumataluvus, kaalulangus vaatamata suurenenud söögiisule, higistamine, kõhulahtisus, värinad ja südamekloppimine.
Gravesi tõve klassikaline sümptom on ka punnis silmad, kuid on juhtumeid, kui see puudub (vt Gravesi tõvest PÕHJUSTUNUD MUUTUSED VÄLIMISES).
Kuidas haigust diagnoositakse?
Gravesi tõve diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Kui teie arst kahtlustab, et teil on Gravesi tõbi, vaatab ta teie haigusloo üle, uurib teid ja määrab rutiinsed laboriuuringud. Ultraheli võib näidata Gravesi haigusest põhjustatud muutusi silmades.
Kuidas seda haigust ravitakse?
Peamised ravimeetodid on kilpnäärmehormoonide ja radioaktiivse joodi sünteesi blokeerivate ravimite võtmine, samuti kilpnäärme osa kirurgiline eemaldamine. Ravimeetodi valik sõltub struuma suurusest, haiguse põhjustest, patsiendi vanusest, naise soovist saada lapsi ja kirurgilise sekkumise võimalusest.
Narkootikumide ravi
Medikamentoosset ravi kasutatakse laste, noorte, rasedate ja operatsioonist keelduvate ning radioaktiivse joodi tarvitamise võimaluste ravis. Kasutatakse propüültiouratsiili ja merkasoliili, mis blokeerivad kilpnäärme hormoonide sünteesi. Kuigi sümptomid kaovad 4-8 nädalat pärast ravi alustamist, tuleb ravi jätkata 6 kuud-2 aastat. Kõrvaltoimete (näiteks südame löögisageduse tõus) vältimiseks määratakse paljudele inimestele samaaegselt inderal.
Rasedatele on ette nähtud minimaalsed ravimite annused, et minimeerida loote kilpnäärmehormooni puudulikkuse tekke riski. Kuna pärast sünnitust patsientide seisund tavaliselt halveneb, tuleb noori emasid jälgida. Kui ema saab ravimit minimaalsetes annustes, võib ta jätkata lapse rinnaga toitmist, tingimusel et lapse kilpnäärme talitlust perioodiliselt kontrollitakse.
Teine laialdaselt kasutatav ravimeetod on radioaktiivne jood 131, mida manustatakse ühekordse suukaudse annusena. Seda meetodit eelistavad need, kes ei plaani lapsi saada.
HAIGUST ROHKEM
Gravesi haigusest põhjustatud välimuse muutused
Gravesi tõbi mõjutab paljude elundite tööd.
Närvisüsteem
Tähelepanu kontsentratsioon halveneb, täheldatakse ülierutust, närvilisust, emotsionaalset ebastabiilsust, meeleolu kõikumisi, sõrmede värisemist, liigutuste ebakindlust.
Silmad
Silmamunad ulatuvad ettepoole, mõnikord tekib sidekesta, võrkkesta või silmalihaste põletik, võib tekkida kahelinägemine, pisaravool.
Nahk
Nahale võivad tekkida valulikud, kõrgendatud, sügelevad naastud; mõnikord märgitakse sõlmesid.
Juuksed ja küüned
Juuksed muutuvad õhukeseks, pehmeks, muutuvad varakult halliks, langevad välja rohkem kui tavaliselt; küüned murduvad kergesti ja eralduvad küünealusest.
Süda ja veresooned
Südamepekslemine, täis, kiire pulss, südame suurenemine, arütmia (eriti vanematel inimestel) ja mõnikord ka müra.
Kopsud
Õhupuudus pingutusel ja puhkeolekus.
Seedeelundkond
Iiveldus ja oksendamine, sagenenud roojamine, pehme väljaheide või kõhulahtisus, maksa suurenemine, söögiisu vähenemine.
Lihased ja luud
Nõrkus, väsimus, lihasmassi vähenemine, võimalik parees, turse.
reproduktiivsüsteem
Naistel harvad menstruatsioonid või menstruatsiooni puudumine, viljakuse vähenemine, suurenenud raseduse katkemise oht; meestel - piimanäärmete ebanormaalne suurenemine; mõlemal sugupoolel on seksiisu vähenenud
Kirurgia
Kilpnäärme osa eemaldamine vähendab selle võimet toota hormoone. Operatsioon on näidustatud inimestele, kellel on pärast uimastiravi üliaktiivsus taastunud kilpnääre tugevalt suurenemine ja kes keelduvad ravist jood 131 või kellel on selle vastunäidustused (vt KORDUMA KÜSITUD OPERATSIOONI KOHTA).
Pärast operatsiooni ja ravi radionukliidjoodiga tekib paljudel inimestel kilpnäärme puudulikkus, mistõttu peavad nad olema pikka aega, mõnikord aastaid pärast ravi, arsti järelevalve all.
RÄÄGI ILMA VAHENDITETA
Korduma kippuvad küsimused operatsiooni kohta
Tean, et kilpnääre on sidemete kõrval. Kas kilpnäärme osa eemaldamine mõjutab mu häält?
Ei peaks. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võite märgata kähedust. Pöördumatuid häälemuutusi esineb aga väga harva.
Kas sellel võib olla muid ohtlikke tagajärgi?
Risk on väga väike. Kuid peate olema teadlik ohtlikest sümptomitest, et saaksite kiiresti tegutseda nende kõrvaldamiseks. Pärast operatsiooni võib tekkida verejooks, infektsioon ja hingamisraskused, millest peate viivitamatult oma arsti teavitama. Samuti on väga väike oht, et mõjutatud on lähedalasuv kõrvalkilpnääre, mis on seotud kaltsiumitasakaalu reguleerimisega.
Kas ma pean pärast kilpnäärme eemaldamist ravimeid võtma?
See sõltub mitmest põhjusest. Kui teil on kogu kilpnääre või suurem osa sellest eemaldatud, peate võtma kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid, kuna neid enam kehas ei toodeta. Kui teil on alles piisavalt terve kilpnääre, ei pea te mingeid ravimeid võtma.
Muud ravimeetodid
Gravesi tõve tagajärjel tekkinud oftalmopaatia ravi võib hõlmata ravimite lokaalset manustamist; muudel juhtudel on vaja suuri annuseid kortikosteroide. Inimesed, kellel on punnis silmad, kus nägemisnärvile tekib rõhk, võivad rõhu leevendamiseks vajada kiiritusravi, kasutades välist valgusallikat või operatsiooni.
Türotoksilist kriisi leevendavad ravimid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide sünteesi, intravenoosselt määratakse enderal, steroid ja jodiidi sisaldav ravim. Säilitusravi koosneb toitainete, vitamiinide, rahustite, vedelike määramisest.
