See artikkel on meie meililisti "Tervise ja kaalulangetamise saladused" väljaanne. Tellige uusima sisu jaoks!

Tere kallid lugejad!

Enamik inimesi kaotab kaalu ihast ilu ja armu järele. Siiski on peale kosmeetiliste põhjuste ka mitteilmne, miks kaalu langetamine on eluliselt tähtis... See on siseorganite nn rasvumine

Nendest räägib teile meie uudiskirjade ekspert K. N. Kondratjev, kes on teile juba tuttav

Vabastamise ekspert

psühhoterapeut, refleksoloog, psühhiaater, meditsiini "VITA KESKUSE" direktor Peterburis

Sisemine rasvumine – mida see ähvardab?

Väline täiskõhutunne on tavaliselt kergesti märgatav.

Ja siin sisemine rasvumine või siseorganite rasvumine- on nähtamatu ja seetõttu võib-olla isegi ohtlikum tervisele ja seega ka liiga jässakate inimeste edule.

Loomulikult on väline ja sisemine rasvumine seotud: on tõestatud, et üldise rasvumise kasvades suureneb rasva hulk siseorganites, praktiliselt kõigi inimkudede rakkudes.

Inimese maks, neerud, magu, kõhunääre, südamelihas ja isegi aju muutuvad liigselt rasvaseks!

Kas on vaja kedagi veenda, et selline silmale nähtamatu rasvumine on inimkehale kahjulik, kuna see häirib rasvumisest mõjutatud elundite ja süsteemide tööd?

Tee tööd, jookse, sellisele inimesele tundub, et kaalu kasvades läheb hullemaks ja raskemaks. Mis täpselt on täis siseorganite rasvumist?

Sisemise rasvumise tüübid

Praktilised uuringud ja tähelepanekud on näidanud, et:

• südame rasvumine toob kaasa selle suuruse põhjendamatu suurenemise ja samal ajal halvendab südamelihase omadusi ja efektiivsust: inimene väsib kiiremini, väsib, isegi mõõduka füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus;
• aju rasvumine nõrgestab mälu, aeglustab mõtlemist, kahjustab inimese loomingulisi võimeid, muutes ta aeglaseks ja konservatiivseks;
• rasvmaks vähendab maksa parenhüümi mahuühiku võimet neutraliseerida toksiine ja toksilisi aineid, kui need sisenevad vereringesse ning võivad tulevikus põhjustada selle organi tsirroosi;
• skeleti rasvumine lihased vähendavad nende jõudu ja vastupidavust, mis viib inimese liikuvuse vähenemiseni - omamoodi maitse ja armastuse kaotamiseni füüsilise tegevuse, tantsimise, kõndimise vastu;
• ülekaalulisus hormonaalne ja sealhulgas - sugunäärmed ja -organid toob kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste ja seksuaalsete võimete märgatava kadumise mõlema sugupoole poolt ning võib põhjustada naistel funktsionaalset viljatust ja meestel impotentsust.

Õigeaegne kaalulangus aitab vältida probleeme siseorganite rasvumisega

Jah, kui meil oleks "sisemine silm" ja saaksime õigel ajal oma kehasse vaadata! Lõppude lõpuks võimaldab õigeaegne kaalulangus täielikult taastada siseorganite ja süsteemide nõrgenenud või osaliselt kaotatud funktsioonid!

Samas, nagu näitab praktika, ei ole kunagi liiga hilja ennast käsile võtta ja kui nad probleemi lahendamisega viivitavad, on ikka parem hilja kui mitte kunagi.

Tervist teile ja edu!

Ülekaalulisus suurendab oluliselt südameinfarkti ja insuldi riski. Ja asi pole mitte ainult selles, et pakkudes suurele kehale verd ja hapnikku, töötab süda sõna otseses mõttes kulumise vastu. Rasval on hormonaalne aktiivsus. See vabastab aineid, mis tõstavad vererõhku. See viib hüpertensiooni tekkeni ja varakult täheldatakse seda sageli ülekaalulistel inimestel kolmekümne aasta vanuselt. Ja hüpertensioon on südamehaiguste peamine riskitegur.

Lisaks avaldavad rasvkoe hormoonid negatiivset mõju veresoontele: kiirendavad nende vananemist, muudavad need vähem elastseks ja altid kolesterooli ladestumisele. Selle tagajärjeks on ateroskleroos – teine ​​suur südameatakkide ja insultide riskitegur.

Ainevahetus

Rasvumine on II tüüpi diabeedi tekke kõige olulisem riskitegur. Mida rohkem rasvarakke kehas on ja mida suuremad need on, seda vähem tundlik on organism insuliini, vere glükoosi töötlemiseks vajaliku hormooni suhtes. Selle tulemusena tõuseb suhkru tase ja haigus areneb.

II tüüpi diabeedi raviks on saadaval palju ravimeid. Kuid märgitakse, et üks tõhusamaid meetmeid on kaalu langetamine umbes 10% (kaalake 100 kg - peate kaotama 10 kg). Tänu sellele on insuliinitundlikkus märgatavalt suurenenud, algstaadiumis on võimalik isegi haiguse edasist arengut vältida.

Selg ja liigesed

Ülekaal on nagu raske koti kandmine. See suurendab tõsiselt lülidevaheliste ketaste ja "tugi" liigeste - põlve- ja puusaliigeste - koormust. Need kuluvad kiiremini, neis tekivad hävitavad muutused. Statistika kohaselt täheldatakse rasvunud naistel põlveliigeste artroosi 4 korda sagedamini kui saledatel naistel. Rasvunud inimesed ja osteokondroos kannatavad rohkem.

Hingamissüsteem

Kui kehamassiindeks ületab 35 kg / m 2, suureneb uneapnoe oht järsult - une ajal hinge kinni hoidmine. Kui rasv ladestub kaela piirkonda, ahenevad hingamisteed. Päeval suudab keha seda kompenseerida, kuid öösel lihased lõdvestuvad. Selle tulemusena vajuvad hingamisteed kokku ja õhk lakkab kopsudesse voolamast. Ja see tähendab, et veri on sellega halvasti küllastunud, kõik elundid saavad seda vähem. Lisaks on selleks, et inimene saaks täielikult sisse hingata, aju sunnitud pidevalt “ärkama”. Selle tulemusena ei teki sügava une faasi, nimelt selle käigus toodetakse organismis kasvuhormooni. Täiskasvanutel rasvu ei tarbita, kuid see ei lõpeta kogunemist, seega võtame kaalus juurde veelgi. Selle nõiaringi katkestamiseks peate enda eest hoolitsema: pidama dieeti, suurendama füüsilist aktiivsust. 10% kaalulangus vähendab hingetõmbepeatuste arvu poole võrra.

Raske rasvumisega inimestel lüheneb oodatav eluiga 12-15 aasta võrra. Kui soovite kaua elada, püüdke harmoonia poole.

Rasvaladestused suruvad kokku ka kopsudesse viivad veenid. Selle tõttu võib esineda stagnatsioon pleura, kopsude halb ventilatsioon. Nendel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda kopsupõletikku ja muudesse hingamisteede põletikulistesse haigustesse.

Suguelundid

Kuna rasval on hormonaalne aktiivsus, võib selle liig mõjutada menstruaaltsüklit, süvendada polütsüstilise haiguse kulgu ja sageli isegi põhjustada naiste endokriinset viljatust. Liigne kaal ei mõjuta kõige paremini meeste paljunemisvõimet, ennekõike potentsi.

Kehakaalu reguleerimise eest peetakse vastutavaks mitmeid hüpotalamuse poolt kontrollitavaid regulatsiooniahelaid, nagu ventromediaalne tuum (küllastuskeskus) ja lateraalsed tuumad (näljakeskus). Arvatakse, et pikaajalise lipostaatilise toime eest vastutav regulatsiooniahel hõlmab keha rasvamassi ja selle määrab rasvarakkude poolt eritatav aine (leptiin). Vastavalt tagasiside põhimõttele hoitakse isu ja kehalise aktiivsuse muutmise kaudu rasva kogust ühtlasel tasemel. Seetõttu taastub kirurgiliselt eemaldatud rasv kiiresti.

Rasvumist (rasvumist) peetakse hüpertensiooni, II tüüpi suhkurtõve, hüperlipideemia, ateroskleroosi ning urolitiaasi ja sapikivitõve riskiteguriks. Üle 40% ülekaal kahekordistab enneaegse surma riski. Rasvumine on osaliselt (polü)geneetilise (metaboolse vastuvõtlikkuse) päritolu, osaliselt väliste tegurite mõjul. Leiti kaks defektset geeni: üks kahest väga rasvunud isastest hiirest ja üks 2. tüüpi diabeedist. Kui rasvumise geen on kahjustatud, puudub selle geeni poolt kodeeritud 16 kD leptiini valk plasmas. Leptiini süstimine homosügootse ob-mutatsiooniga hiirtele hoiab ära geenidefekti ekspressiooni. Tavalistel hiirtel põhjustab see manipuleerimine kehakaalu langust. Kui ob geen on muteerunud, kahjustuvad hüpotalamuse (ka kaarekujulise tuuma) leptiini retseptorid. Hüpotalamus ei reageeri leptiini kõrgele plasmatasemele. Mõnedel rasvunud inimestel on defektne leptiini geen, kuid paljudel teistel on leptiini plasmakontsentratsioon kõrge. Viimasel juhul peab leptiini vastuseahel olema kuskil katkenud (punane X). On pakutud järgmisi võimalikke defekte: leptiin ei suuda läbida hematoentsefaalbarjääri (transpordi rikkumine); katkeb leptiini pärssiv toime neuropeptiidi Y (NPY) sekretsioonile hüpotalamuses, mis stimuleerib söögiisu ja vähendab energiatarbimist; leptiin ei indutseeri α-melanokortiini (α-MSH) hüpotalamuse vabanemist, mis toimib MCR-4 retseptorite kaudu ja tekitab NPY-le vastupidise efekti.

Kolmel väga rasvunud õel leiti homosügootne defektne leptiini retseptori geen. Arvestades, et need naised ei jõudnud puberteediikka ning kasvuhormooni ja TSH sekretsioon vähenes, on võimalik, et leptiin mängib rolli ka teistes endokriinsetes regulatsioonitsüklites.

90% juhtudest mõjutab alatoitumus noori naisi. Bulimia nervosa (ülesöömishood, mille järel inimene kutsub ise esile oksendamise ja/või kuritarvitab lahtisteid) on levinum kui anorexia nervosa (kaalukaotus väga range dieediga). Neid söömishäireid iseloomustab oma keha moonutatud minapilt (patsiendid tunnevad end "liiga paksuna" isegi siis, kui nende kehakaal on normaalne või alla normi) ja vale suhtumine toidusse (enesehinnangu ja kehakaalu seos). Esineb geneetiline eelsoodumus (identsed kaksikud vastavad 50% ulatuses) ilma tuvastatud primaarsete geneetiliste defektideta. Tõenäoliselt on olulised psühholoogilised tegurid, nagu peresuhete katkemine (ülekaitse, konfliktide vältimine, julmus), teismeea konfliktid, aga ka sotsiaalkultuurilised mõjud (iluideaalid, sotsiaalsed ootused).

Söömishäired anorexia nervosa korral ulatuvad väga rangest dieedist kuni toidu puudumiseni; sageli kuritarvitavad need inimesed lahtisteid. Selle tulemusena väheneb kehakaal oluliselt kuni kurnatuseni ja seetõttu võib osutuda vajalikuks parenteraalne toitmine. See seisund põhjustab tõsiseid vegetatiivse-hormonaalseid häireid, nagu kortisooni taseme tõus ja gonadotropiini vabanemise vähenemine (amenorröa; libiido langus, impotentsus), hüpotermia, bradükardia, juuste väljalangemine jne. Kui haigusseisund kestab kaua, siis suremus ulatub 20%-ni.

Buliimiale on iseloomulik ülesöömine, millele järgneb enda põhjustatud oksendamine. Kehakaal võib olla normaalne.

Rasvumise epidemioloogia

Viimase 35 aasta jooksul on ülekaalulisuse levimus enam kui kahekordistunud. See on eriti levinud paljude rahvusvähemuste naistel (afroameeriklased, mehhiklased, indiaanlased, puertoriikolased, kuubalased, okeaanlased). Ülekaalulisus on tervisele sama kahjulik kui suitsetamine, põhjustades igal aastal 500 000 enneaegset surma ja kahekordistades suremust. Ülekaalulisus on levinud ka noorte ja laste seas. Etniliste vähemuste esindajate hulgas on kuni 30-40% lastest ja noorukitest ülekaalulised.

Üks riskitegureid on kehakaalu tõus täiskasvanueas. Kaalutõus 75 kg või rohkem võrreldes kehakaaluga 12–20 aasta vanuses suurendab sapikivitõve, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse suhtelist riski.

Rasvumise põhjused

patoanatoomiliselt, lisaks nendele harvaesinevatele leidudele interstitsiaalses ajus või endokriinsetes näärmetes leitakse rasva kogunemine selle tavalistes ladestumise kohtades: nahaaluses koes, omentumis, perirenaalses, mediastiinumi koes, epikardi piirkonnas; neil on ka diafragma kõrge seisukord, maksa rasvainfiltratsioon, rasvakihid müokardi lihaskiudude vahel, väljendunud ateroskleroos.

Kaalu mõjutavad nii pärilikkus kui ka keskkonnategurid. Pärilikkus võib seletada kuni 40% inimeste kehakaalu erinevustest. Rasvumise levimuse märgatavat kasvu viimase 20 aasta jooksul ei saa aga seletada geneetiliste teguritega – tõenäoliselt on selle põhjuseks muutused keskkonnategurites, sh unepuudus, pidev stress tööl ja kodus, ebaregulaarne toidutarbimine ja toitumisharjumused (dieedi asemel kiirtoidud, mis sisaldavad rohkelt köögivilju, puuvilju ja kala).

Üleliigne kaloraaž ladestub rasvana. Isegi väike, kuid pikaajaline erinevus kalorite tarbimise ja kulutamise vahel võib põhjustada märkimisväärset rasva ladestumist. Seega võib tarbitavast vaid 5% rohkem kaloreid tarbimine kaasa tuua umbes 5 kg rasvkoe kogunemise aastas. Kui tarbite 30 aasta jooksul 7 kcal päevas rohkem kui kulutate, suureneb kehakaal 10 kg võrra. Nii palju võidavad ameeriklased keskmiselt 25–55 aasta vanuselt. Tehnoloogia areng toob kaasa elustiili muutused, mis soodustavad positiivset energiabilanssi.

Kaasaegsete ameeriklaste eelistatud toidud ja joogid sisaldavad palju kaloreid ja rasva, kuid neis on puudu paljudest olulistest toitainetest. Erinevatel hinnangutel on 60–90% ameeriklastest alatoidetud selles mõttes, et vaatamata liigsetele kaloritele ei vasta nende toitumine teatud toitainete igapäevasele vajadusele. Lisaks liigub või tegeleb vabal ajal regulaarselt ja jõuliselt vaid 9% meestest ja 3% naistest.

Pole kahtlust, et püsiva rasvumise päritolu määrab just ajukoor tänu kergesti tekkivatele konditsioneeritud refleksseostele jne.

Ei saa arvata, et kõigil haigusliku rasvumise vormidel on ühine vähenenud kalorivajadus ja vähenenud põhiainevahetus. Vastupidi, põhiainevahetuse kiirus äärmise alatoitluse seisundites, nagu näiteks raske enteriidi, vähi kahheksia, hüpofüüsi kahheksia korral, langeb sageli ja jääb rasvumise korral normaalseks (välja arvatud harvadel juhtudel, kui esineb hüpotüreoidne rasvumine). Kõik eelnev kinnitab rasvumise patogeneetiliste mehhanismide keerukust.

Vastavalt osalemisele reguleerimissüsteemi erinevate osade patogeneesis eristatakse kliiniliselt järgmisi rasvumise vorme:

1. Tserebraalne ehk dientsefaalne (hüpotalamuse) rasvumine, mis hõlmab kliinilisi rasvumise juhtumeid pärast väga erineva etioloogiaga entsefaliiti, näiteks pärast epideemilist entsefaliiti, entsefaliiti koos tüüfusega, sarlakeid, reumaatilise koreaga jne (nagu ka katseid mugula tsinereumi kahjustus jne).
2. Hüpofüüsi rasvumine, mis on lähedane dientsefaalsele ja esindab sisuliselt sama dientsefaalse-hüpofüüsi vormi varianti, ja hüpofüüsi on valdavalt mõjutatud, mitte neurovegetatiivsed keskused, nagu esimeses variandis. Rasv ladestub rinnale, kõhule, häbemele, reitele; iseloomulik on toidu spetsiifilise dünaamilise toime vähenemine. Dystrophia adiposo-genitalist iseloomustab suguelundite väheareng ja üldine infantiilsus koos hüpofüüsi või interstitsiaalse aju kasvaja tunnustega. Itsenko-Cushingi tõve, basofiilse hüpofüüsi adenoomi korral esineb lisaks rasvumisele iseloomulike kõhupiirkonna striae distensae'ga ka mitmeid sümptomeid, mis on ühised nii hüpofüüsi eesmise kui ka neerupealise koore hüperfunktsioonile ja sugunäärmete talitlushäiretele, nt. : hirsutism (karvakasv meestüüpi naistel), raske hüpertensioon, apopleksia, samuti diabeet, osteoporoos ja hüpofüüsi kasvaja nähud. Neerupealiste rasvumine on sellele vormile lähedane neerupealiste koore kasvajate puhul.
3. Hüpogenitaalne rasvumine, mis areneb naistel menopausi ajal, loomulik või kunstlik, samuti imetamise ajal, meestel, sugunäärmete vähearenenud (eunuhhoidne rasvumine). Poiste puberteedieelne rasvumine võib sõltuda ka suguhormoonide puudumisest.
   Hüpoovariaalset rasvumist iseloomustab rasva paiknemine retuuside kujul või kõhu rippumine põlle kujul. Rasva jaotumine toimub aga sageli üldise tüübi järgi või ladestub rasv peamiselt jalgadele jne.
4. Hüpotüreoidne rasvumine, mida täheldatakse kilpnäärme ebapiisava funktsiooniga, mõnikord ilma muude mükseedemi sümptomiteta; iseloomustab paks kael, kuukujuline nägu. Põhiainevahetuse vähenemine on patognoomiline.
   Need ja teised rasvumise erivormid on väga haruldased; Nii märgiti ühes kokkuvõtlikus töös 275 rasvunud patsiendi kohta ainult 2 aju- ja 5 endokriinse rasvumise juhtumit.

Suurim arv juhtumeid on tavalise vormi rasvumine - neurodüstroofne protsess ilma teravate anatoomiliste muutusteta närvi- ja endokriinsüsteemis, mida sageli nimetatakse ülesöömisest tingitud rasvumise eksogeenseks tüübiks, kuid millega kaasneb siiski regulatoorse ja metaboolse häire. protsessid, luues nõiaringi haiguse kliinikus ja põhjustades püsivat haigust. Teatud visadusega saab sellest trendist üle välistegurite mõju sihipärase muutmisega.

Rasvumise sümptomid ja tunnused

Patsiendid ei talu kuumust hästi, eriti niisketel päevadel. Massiivne rasvkude on pidev lisakoormus, piirab diafragma liikumist, häirib vereringet ja hingamist. Süda on mehaaniliselt piiratud, müokardi kiud atroofeeruvad rasvainfiltratsioonide survest; samal ajal tekib patsientidel sageli koronaarskleroos ja hüpertensioon, mis häirivad veelgi südametegevust. Nakkuslik ja allergiline bronhiit, atelektaas, hüpostaatiline kopsupõletik, kopsuemfüseem, mida sageli täheldatakse rasvunud patsientidel, tekitavad südamele täiendavaid raskusi. Seetõttu on selge, et aja jooksul omandavad südamehaigused koos perifeerse vereringe (aju, neerud, jäsemed) halvenemisega kliinilises pildis juhtiva rolli. Rasvunud patsientidel on eelsoodumus sapikivitõve ja ägeda pankrease nekroosi tekkeks.

Rasvumise diagnoosimine

• Vöökoha ümbermõõt.
• Mõnel juhul keha koostise analüüs.

BMI on töötlemata sõeluuringu tööriist ja sellel on piirangud paljude alarühmade jaoks. KMI varieerub sõltuvalt vanusest ja rassist; selle kasutamine on piiratud lastele ja eakatele. Laste ja noorukite puhul on ülekaalulisus määratletud kui KMI >95 protsenti või vanuse ja soo kasvugraafikute põhjal.

Aasialastel, jaapanlastel ja paljudel aborigeenidel on ülekaalulisuse miinimumskoor madalam. Lisaks võib KMI olla kõrge lihastes sportlastel, kellel ei ole liigset keharasva, ning normaalne või madal endiste ülekaaluliste inimeste puhul, kes on kaotanud lihasmassi.

Rasvumisest põhjustatud metaboolsete või südame-veresoonkonna haiguste riski määravad täpsemalt järgmised tegurid:

• muud riskitegurid, eelkõige II tüüpi suhkurtõve või varajase südame-veresoonkonna haigusega patsiendi olemasolu perekonnas;
• vöökoha ümbermõõt;
• seerumi triglütseriidide tase.

Vööümbermõõt, mis suurendab rasvumisega seotud tüsistuste riski, varieerub sõltuvalt:

• Valged mehed: > 93 cm > eriti > 101 cm > 39,8.
• Valged naised: > 79 cm > eriti > 87 cm > 34,2.
• India mehed: >78 cm > eriti > 90 cm > 35,4.
• India naised:>72cm>eriti>80cm>31,5.

Keha koostise analüüs. Ülekaalulisuse diagnoosimisel võetakse arvesse ka keha koostist – rasva ja lihaste osakaalu. Kuigi see pole igapäevases kliinilises praktikas ilmselt vajalik, võib kehakoostise analüüs olla abiks, kui arstid mõtlevad, kas kõrge kehamassiindeks on tingitud lihastest või liigsest rasvast.

Keha rasvaprotsenti saab arvutada, mõõtes nahavoldi paksust (tavaliselt üle triitsepsi) või määrates õlavarre keskosa lihaste ümbermõõdu.

Keha koostise bioimpedantsi analüüs (BIA) võimaldab lihtsa ja mitteinvasiivse meetodiga hinnata keharasva protsenti. See määrab otseselt kogu vedeliku protsendi kehas; keha rasvaprotsent määratakse kaudselt. BIA on kõige usaldusväärsem meetod tervetele inimestele ja ainult mõne kroonilise haigusega inimestele, mis ei muuda kogu kehavedeliku protsenti. Jääb ebaselgeks, kas BIA kujutab endast implanteeritud defibrillaatoriga inimestele ohtu või mitte.

Veealune (hüdrostaatiline) kaalumine on kõige täpsem meetod keha rasvaprotsendi mõõtmiseks. Kuna see on kulukas ja aeganõudev, kasutatakse seda sagedamini teadustöös kui kliinilises töös. Inimese täpseks kaalumiseks sukeldumise ajal peab ta täielikult eelnevalt välja hingama.

Diagnostiline kujutis, sealhulgas CT, MRI ja kahe energiaga röntgenikiirguse absorptiomeetria (DXA), hindab ka rasvaprotsenti ja jaotumist, kuid seda kasutatakse tavaliselt ainult uurimiseesmärkidel.

Muud tüüpi uuringud. Rasvunud patsiente tuleb obstruktiivse uneapnoe suhtes skriinida sellise vahendiga nagu Epworthi unisuse skaala ja sageli ka apnoe-hüpopnoe indeks. See häire on sageli aladiagnoositud.

Suure vööümbermõõduga patsientidel tuleb regulaarselt mõõta vere glükoosi- ja lipiidide taset.

Arstide poolt haiguse ignoreerimine

Eriti sageli juhtub see ülekaaluga või esimese astme rasvumisega. Ignoreerimise põhjuseks on sageli see, et patsient pöördub arsti poole muude probleemidega ega soovi saada soovitusi kaalu langetamiseks. Arst ja patsient peavad aga teadvustama, et selline suhteliselt väike liigne kehakaal on paljude haiguste (hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi jne) riskitegur.

Seetõttu peab arst kindlasti juhtima patsiendi tähelepanu liigsest kehakaalust tulenevale kahjule ja selle vähendamise tähtsusele. Aruteludest, kas tegemist on liigse kehakaaluga ja kas see on kahjutu, hakkab patsient liikuma kehakaalu reguleerimise soovituste aktsepteerimise poole.

Patsiendi liigne uurimine

Enam kui 90% juhtudest on liigne kehakaal iseseisev (esmane) probleem, mitte mõne muu haiguse tagajärg.

Sekundaarne rasvumine võib olla mitmete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, Cushingi tõbi/sündroom) tagajärg. Harvem on liigse kehakaalu põhjuseks kaasasündinud geneetilised defektid (Prader-Willi sündroom jne – aktuaalne lastel ja noortel patsientidel), immobilisatsiooni tagajärjed, peavigastused, hüpotalamuse tsooni kasvajad, antipsühhootiline ravi jne.

Paljud neist sekundaarse rasvumise põhjustest on ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal kergesti diagnoositavad.

Rasvunud patsiendi laboratoorsel uuringul on vaja kindlaks määrata järgmised näitajad:

• TSH tase;
• vaba kortisooli igapäevane eritumine uriiniga (kliinilise hüperkortisolismi kahtlusega - striae, arteriaalne hüpertensioon, hüperglükeemia, "cushingoid" välimus jne);
• rasvumise metaboolsete tagajärgede hindamiseks: glükoosisisaldus, lipiidide profiil, kusihape.

Tihti tehakse ülemäärane ja kulukas uuring kõigi teadaolevate hormoonide määramisega või näitajate hindamisega, mis küll omavad rolli ülekaalulisuse tekkes, ei mõjuta ravimeetodite valikut (leptiini tase).

Teisest küljest võite ilma põhjaliku anamneesi kogumise ja korralike laboratoorsete uuringuteta märkamata jätta endokriinse (või muu) haiguse, mis viis sekundaarse rasvumiseni.

Rasvunud patsiendi uurimisel on võimalik teha vastavaid teste, et välistada meestel hüpogonadism ning meestel ja naistel hüperprolaktineemia, kuigi see ei sisaldu üldtunnustatud uuringuplaanis.

Üldlevinud, kuid mitte kasulik praktika on OGTT läbiviimine, mõõtes lisaks glükoosile ka insuliini ja/või C-peptiidi taset.

Nende näitajate kõrgenenud taseme põhjal saab kindlaks teha insuliiniresistentsuse olemasolu (kõrgenenud insuliinitaseme õiget tõlgendamist vt 10. peatükk). Sageli on sel juhul välja kirjutatud ravimid, mis parandavad insuliinitundlikkust (tavaliselt metformiin). Kuid arst ja patsient peavad mõistma, et:

• ainult metformiini kasutamine ei põhjusta kehakaalu langust;
• Metformiini toime kudede tundlikkusele insuliini suhtes on pöörduv ja kaob pärast ravimi ärajätmist. Sellega seoses tuleks ravimit võtta kogu elu5, mis on õigustatud vaid harvadel juhtudel, näiteks suure riskiga II tüüpi diabeeti lähitulevikus.

Söömishäirete ja depressiooni alahindamine

Märkimisväärsel osal rasvunud patsientidest on söömishäired (nt buliimia) ja depressiivsed häired. Nende probleemidega tegelemata on toitumise muutmise standardsed soovitused ebaefektiivsed ja seetõttu vajavad paljud patsiendid psühhoterapeudi (psühhiaatri) abi.

Igapäevapraktikas jäävad need rasvunud patsientide probleemid sageli avastamata.

rasvumise prognoos

Rasvunud inimesed surevad varasemas eas kui kõhnad. Vahetu surmapõhjus on kõige sagedamini südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, ajuverejooks, lobaarkopsupõletik ja muud infektsioonid, sapikivitõve tagajärjed, operatsioon jne.

Ilma ravita kipub rasvumine progresseeruma. Tüsistuste tõenäosus ja raskusaste on võrdeline rasva absoluutse koguse, rasva jaotumise ja absoluutse lihasmassiga. Pärast kehakaalu langetamist taastub enamik inimesi 5 aasta jooksul ravieelsele kehakaalule ja seetõttu nõuab rasvumine elukestvat raviprogrammi, mis on sarnane mis tahes muu kroonilise haigusega.

Rasvumise tüsistused

Ülekaalulisus halvendab elukvaliteeti, on oluline riskitegur mitmete haiguste ja enneaegse surma tekkeks.

Rasvumise komplikatsioonid on järgmised:

• metaboolne sündroom.
• 2 tüüpi suhkurtõbi.
• Südame-veresoonkonna haigused.
• Mittealkohoolne steatohepatiit (maksa rasvainfiltratsioon).
• Sapikivitõbi.
• Gastroösofageaalne refluks.
• Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS).
• Reproduktiivsüsteemi häired, sh. viljatus.
• Paljud pahaloomuliste kasvajate tüübid.
• Deformeeriv osteoartriit.
• Sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid.

Rasvumine on ka mittealkohoolse steatohepatiidi (mis võib põhjustada maksatsirroosi) ja reproduktiivhäirete, näiteks meeste seerumi madal testosteroonitaseme riskifaktor.

Obstruktiivne uneapnoe võib tekkida siis, kui kaela liigne rasv surub magamise ajal hingamisteed kokku. Öösel sadu kordi hingamine peatub hetkeks. See on häire, mis jääb sageli diagnoosimata.

Rasvumine võib põhjustada rasvumisest tingitud hüpoventilatsiooni sündroomi (Pickwicki sündroom). Hingamispuudulikkus põhjustab hüperkapnia teket, tundlikkuse vähenemist süsinikdioksiidi suhtes hingamise stimuleerimisel ja hüpoksiat.

Osteoartriit ning kõõluste ja sidekirme haigused võivad tuleneda ülekaalulisusest. Ülekaalulisus soodustab tõenäoliselt sapikivide, podagra, kopsuemboolia ja teatud tüüpi vähi teket.

rasvumise ravi

Üldised põhimõtted. Ameeriklased kulutavad rohkem kui 70 miljardit dollarit aastas kaubanduslikele "kaalu langetamise abivahenditele". Enamasti õnnestub inimestel nende abiga kaalust alla võtta, kuid kahjuks naasevad 1-5 aasta pärast kaotatud kilogrammid ülemääraselt. Ülekaalulisus on krooniline haigus ja pikaajaline normaalkaalu hoidmine nõuab sama pikka pingutust. Elustiili jätkusuutlikuks muutmiseks peab patsient muutma oma käitumist. Samuti on väga oluline omada arusaamist õige toitumise põhitõdedest. Patsiente tuleks julgustada süstemaatiliselt ja järk-järgult kaalu langetama. Samal ajal suureneb insuliinitundlikkus, väheneb vererõhk ja lipiidide tase veres ning väheneb rasvainfiltratsioon maksa.

Vähendatud kalorite tarbimine tuleb arvesse võtta patsiendi vanust ja sellega seotud riskitegureid. Allpool on valem, mille järgimine võimaldab teil kaotada umbes 0,5 kg nädalas. Päevane kalorikogus = (Praegune kaal kg x 28,6 kcal) - 500 kcal.

Rasva koguse vähendamine toidus on iga kaalulangetamisprogrammi oluline osa. Paljusid patsiente aitab rasvasisalduse vähendamine toidus 10-20%-ni selle päevasest kalorisisaldusest (umbes 20-30 g rasva päevas). Enamikus kaubanduslikes kaalulangetamisprogrammides on päevane kaloraaž 800-1200 kcal. Selle pideva järgimisega võimaldab selline programm 30 nädala jooksul kaotada 200 g-lt kilogrammini nädalas.

Alates amatöördieedid Enamasti on sellest vähe mõtet ja mõned neist on lihtsalt kahjulikud. Lisaks võib dieedi kalorisisalduse vähendamine põhjustada mikroelementide puudust ja häirida ainevahetusprotsesse.

Seetõttu on soovitatav kaalust alla võtta dieediarsti järelevalve all. Toitumisspetsialist peaks soovitama patsiendil süüa kolm korda päevas, vältida toidukordade vahel "näksimist", jätta dieedist välja rasvased ja kaloririkkad toidud ning süüa rohkem juur- ja puuvilju.

Kehaline aktiivsus oluline mitte ainult normaalse kehakaalu pikaajaliseks säilitamiseks, vaid ka üldiseks terviseks. Peate koormust järk-järgult suurendama. Uuringud on näidanud, et kui tervislik kaal on saavutatud, piisab selle säilitamiseks 80 minutist mõõdukast igapäevasest treeningust, näiteks kiirkõnnist, või 35 minutist jõulisest treeningust, nagu kiire rattasõit või aeroobne treening. See ei pea kuuluma organiseeritud treeningprogrammi: regulaarne, aktiivne elustiil aitab hoida kehakaalu sama hästi kui aeroobne treening. Hiljutised uuringud näitavad, et jõutreening on parim kehakaalu langetamiseks ja säilitamiseks. Lihasjõudu ja lihasmassi suurendades kiirendab seda tüüpi treening seega ainevahetust ja suurendab rasvade oksüdatsiooni energiaallikana. Samas on palju lihtsam pikka aega normaalkaalu hoida.

Kui patsient kuuleb pidevalt arstidelt sõnu kehakaalu vähendamise vajadusest, kuid kõik need piirduvad ainult üldiste fraasidega ("peate vähem sööma ja rohkem liikuma"), tekib tal nende soovituste eitamine ja usk dieedi ebaefektiivsus tema puhul (“see ei puuduta mind – ma ei söö piisavalt”; “Olen korduvalt proovinud, aga see ei aita mind”). Põhjuseks võib olla patsiendi teadmatus paljudest kaalulangetamise olulistest aspektidest (vajadus piirata taimseid rasvu, nagu oliivi- ja päevalilleõli, mis on kõikidest toodetest kõrgeima kalorsusega).

Sama kehtib ka kehalise aktiivsuse kohta: vaja on selgeid soovitusi, kui sageli, kui kaua ja millise intensiivsusega treenida.

Samal ajal on patsiendile selliste üksikasjalike soovituste andmine mõttekas ainult selles etapis, kui ta soovib tõsiselt kaalust alla võtta ja on selle eesmärgi saavutamiseks valmis muutma oma dieeti ja elustiili (mis pole tema jaoks kaugeltki alati meeldiv). Üksikasjalikud soovitused varasemates etappides (näiteks "probleemi eitamine") ei tööta ja kujutavad endast arsti jaoks ainult ajaraiskamist.

"Peamised kalorite allikad on jahu ja maiustused"

Nende toodete tarbimise piiramine eelkõige kehakaalu vähendamisel on patsientide ja mõnikord isegi arstide seas levinud eksiarvamus.

Tihti on selline dieet ebaefektiivne, sest samas koguses kulub ära ka kõige kaloririkkamad rasvarikkad toidud. Patsiendile on oluline selgitada, et kalorite osas on "tšempionid" rasvad ja alkohol ning:

• kehakaalu langusega on vaja piirata rasvade tarbimist (päevalille- ja oliiviõli, sh salatites, toidu valmistamisel ja soojendamisel);
• Sagedane "lõks" patsientidele, kes soovivad kaalust alla võtta, on "peidetud" rasvade rikaste toitude kasutamine ja ajutine dieediteraapia määramine.

Levinud viga on suhteliselt lühiajaline kinnipidamine nn tasakaalustamata dieedist (näiteks süsivesikutevabast – nagu Atkinsi dieet või sellele sarnane “Kremli” dieet). Tänu drastilisele kaloripiirangule ja ketogeensele toimele (mis vähendab söögiisu) tagavad need dieedid üsna kiire kaalulanguse, kuid see dieet ei kesta kaua. Pärast eelmisele dieedile naasmist pöördub kehakaal tõenäoliselt tagasi eelmise juurde või isegi kõrgemale ("yo-yo sündroom").

Nn väga madala kalorsusega dieet on ülekaalulisuse ravis väga piiratud kasutusega. Mõnikord kasutatakse seda kehakaalu langetamise algfaasis, millele järgneb alaline üleminek madala kalorsusega dieedile (1200–1800 kcal / päevas). See annab parema tulemuse kui ainult madala kalorsusega dieedi kasutamine, kuid see meetod on kasulik ainult kogenud toitumisspetsialisti kätes. Vastasel juhul on väga madala kalorsusega dieedi läbimisel oht kaalutõusuks (ülalkirjeldatud "yo-yo sündroom"). Paasturavil on ka kõik ülalkirjeldatud puudused, lisaks on see vastunäidustatud diabeedihaigetele.

Kehaline aktiivsus

Füüsilise aktiivsuse suurendamine pole vähem oluline ravikomponent kui dieedi muutmine.

Dieedi enda mõju "kaalu" näitajale võib olla tugevam kui treeningu oma. Samas annavad viimased soodsad muutused kehakoostises (näiteks rasvkoe vähenemisel 1 kg ja lihaskoe suurenemisel 1 kg võrra kehakaal ei muutu, kuid keha muutub tervemaks).

Seetõttu peetakse kaalulangetamise programmi asendamatuks komponendiks korralikult valitud mõõduka intensiivsusega füüsilisi harjutusi, mille maht on vähemalt 2-4 tundi nädalas.

Tavapärase toitumise ja elustiili järsk muutus, sealhulgas intensiivne füüsiline aktiivsus ilma ettevalmistusetapita

Patsiendile antud soovitused peavad olema realistlikud: kui nad on tema igapäevaelus liiga agressiivsed ja teostamatud, põhjustab see tõenäoliselt ravist keeldumise, stressiseisundi.

Ka kaalulanguse eesmärgid peaksid olema realistlikud. Isegi kui kehakaal jääb samal ajal formaalselt ülemääraseks, parandab selline selle vähenemine oluliselt metaboolseid parameetreid, enesetunnet, südame-veresoonkonna ja lihasluukonna seisundit. Samas on saavutatud kehakaalu kergem säilitada ning retsidiivi oht väiksem kui kaalukama kaalulanguse korral. Muljetavaldavamad tulemused, eriti lühiajalises perspektiivis (näiteks moto all "suveks kaalust alla võtta") saavutatakse tavaliselt kas väga madala kalorsusega dieediga (vt selle puudusi eespool) või ravimite või diureetikumiga dieediga. mõju. Kuigi viimased nihutavad kaalu noolt, ei vähenda rasvkoe hulka ega too seetõttu kasu rasvumise ravis (ja võivad olla kahjulikud, suurendades eelkõige südame rütmihäirete riski, kui kombineerituna kesknärvisüsteemi stimulantidega).

Intensiivne kehaline aktiivsus inaktiivsel väljaõppega patsiendil võib samuti põhjustada seisundi halvenemist (eriti vanemas eas). Seetõttu tuleb kehalise aktiivsuse intensiivsust järk-järgult suurendada. Arsti - füsioteraapia spetsialisti - ravis osalemist peetakse optimaalseks.

toidulisandid

Toidulisandid, sealhulgas "toidulisandid kehakaalu langetamiseks", on tõestamata kliinilise toime ja vähe uuritud ohutusega ained (kuna need ei ole läbinud kvaliteetseid kliinilisi uuringuid). Loomulikult ei ole kodumaistes ja rahvusvahelistes rasvumise ravi soovitustes toidulisandeid ja arst ei tohiks neid ravimeid välja kirjutada.

Arvestades kõiki turul saadaolevaid kehakaalu langetamiseks mõeldud taimseid ravimeid, võib need jagada nelja põhitüüpi:

1. vahendid, mis vähendavad söögiisu psühhostimuleeriva toime tõttu;
2. ained, mis pakuvad küllastustunnet, täites kõhtu seedimatute tselluloosi derivaatidega;
3. diureetilise toimega ravimid;
4. lahtistavad ained.

Tihti on ühes preparaadis kombineeritud mitu erineva toimemehhanismiga ainet.

Need ravimid ei ole rasvumise ravis kasulikud kahel peamisel põhjusel.

1. Paljude nende kasutamisel toimub kaalulangus diureetilise toime tõttu. Lisaks kaasneb diureetikumide ja psühhostimulantide kombinatsiooniga tõsine eluohtlike arütmiate oht.
2. Isegi kui taimsed preparaadid põhjustavad kalorite tarbimise vähendamise kaudu kehakaalu langust, on nende toime pöörduv. Seetõttu oleks nende kasutamine mõttekas vaid pikaajalise raviskeemi korral, kuid nende kasutamise ohutust ei ole testitud, see tekitab suuri kahtlusi ja seda ei soovita nende toidulisandite tootjad.

Ravimravi määramine ainult haigusliku rasvumisega patsientidele või sellest täielikult keeldumine. Ravimite kasutamine lühikursustena (1-3 kuud)

Tänapäeval on Venemaal saadaval ravimid, mis takistavad rasvade imendumist soolestikus - orlistat (Xenical, Orsoten) ja vähendavad söögiisu - sibutramiin (Meridia, Lendaksa, Reduksin)6. Nende ravimite toime on aga pöörduv, seetõttu tuleks neid püsiva toime saavutamiseks kasutada mitu aastat (tulevikus on võimalik kinnistada omandatud toitumisstereotüüpe ja säilitada toime pärast ravimi ärajätmist). Nende ravimite kasutamine lühikursustel on viga.

Need ravimid on asendamatud ennekõike III astme (haigestunud) rasvumise korral, kuna paljudel sellistel patsientidel jääb pärast kaalulangust mitteravimite meetoditega märkimisväärne ülekaal. Kehakaalu alandamine 145 kg-lt 125 kg-le (-14%) on hea tulemus, kuid suuri probleeme võib tekitada ka 125 kg kehakaal. Sellises olukorras võib ravimteraapia parandada ravitulemusi. Kuid isegi vähem väljendunud rasvumise korral (näiteks II aste) on nende ravimite kasutamine soovitatav, kui mitteravimravi pole olnud efektiivne.

KMI > 30 kg/m2 peetakse praegu näidustuseks medikamentoosse ravi määramisel.

Seedetrakti operatsioonidel on haigestunud rasvumise ravis oma ulatus.

rasvumise dieedid

Kõrge kalorsusega või kõrge valgusisaldusega dieedid Olulise, jätkusuutliku ja püsiva kaalukaotuse viis on paastumise ohutu alternatiiv. Dieedi päevane kalorisisaldus selliste dieetidega on 400-800 kcal. Tõhusad ja ohutud programmid sisaldavad vastavalt 0,8-1 g valku soovitud kaalu kilogrammi kohta või 70-100 g valku päevas ja vähemalt 45-50 g süsivesikuid, et minimeerida lämmastikukadu ja vältida vastavalt ketoatsidoosi. Üldiselt toimub kiire ja püsiv kaalulangus mitme nädala või kuu jooksul. Umbes kuue kuu pärast see protsess aeglustub, seejärel peatub ja edasist kaalulangust on väga raske saavutada. Paraku on niipea, kui inimene keeldub madala kalorsusega dieedist, ka saavutatud kaalu väga raske hoida. Abiks võib olla aktiivsem eluviis ja regulaarne trenn. Julgustavaid tulemusi annab range kaloripiiranguga dieetide ja "toidukorraasendajate" (näiteks spetsiaalsed kokteilid, mis asendavad osa toidukordadest) kasutamine samaaegselt toidupiirangutega.

Rasvumise meditsiiniline ravi

Ilma uimastiravi või rangete kaloripiiranguta dieetideta on ülimalt raske saavutada kaalu ja rasvakaotust ning seejärel tulemust säilitada. Narkootikumide ravi võib aidata mõnel patsiendil säilitada normaalset kehakaalu pikka aega, kuid seda ei saa kasutada kiireks kaalulangetamiseks. Rasvumine on krooniline haigus ja niipea, kui patsient lõpetab ravimite võtmise, taastub liigne kaal tavaliselt tagasi. Lisaks võib uimastiravi efektiivsus aja jooksul väheneda, mistõttu on väga oluline, et seda kombineeritaks õige toitumise, elustiili ja käitumise muutustega.

Sibutramiin on suhteliselt uus ravim, mille FDA kiitis heaks pikaajaliseks kasutamiseks 1997. aastal. See on monoamiini tagasihaarde inhibiitor (serotoniin, dopamiin, norepinefriin), mis töötati algselt välja antidepressandina. Enamikul juhtudel viib see annusest sõltuva kehakaalu languseni. Sibutramiin on saadaval üks kord päevas kapslites. Ühes uuringus kaotas 39% aasta jooksul sibutramiiniga ravitud patsientidest 10% oma algkaalust, võrreldes ainult 9% platseebot saanud patsientidest. Kliiniliste uuringute põhjal on sibutramiin ohutu.

Orlistat heaks kiidetud FDA poolt rasvumise raviks 1999. aastal. See pärsib mao- ja pankrease lipaasi, takistades vabade rasvhapete moodustumist toidu triglütseriididest. Orlistat põhjustab kehakaalu langust ja siseorganite rasvkoe massi vähenemist, sõltumata dieedist. Ravim ei vähenda näljatunnet ega tekita küllastustunnet. Kõrvaltoimete hulgas on kramplik kõhuvalu, lahtine väljaheide, suurenenud gaaside väljavool; toidurasvade vähendamine 60 grammi või alla selle kõrvaldab aga enamiku nendest kõrvalmõjudest. Täheldati ka rasvlahustuvate vitamiinide A, D ja beetakaroteeni sisalduse mõningast langust seerumis, kuid need jäid normi piiridesse. Ravim on vastunäidustatud kroonilise malabsorptsiooni ja kolestaasi korral. Orlistat on saadaval 60 mK kapslites 2 kapsli võtmiseks 3 korda päevas.

Olestra on rasvaasendaja, milleks on sahharoosi ester ja 6-8 rasvhappejääki. Välimuselt ja maitselt meenutab olestra võid, kuid see ei hüdrolüüsi seedetrakti lipaaside toimel ja eritub muutumatul kujul väljaheitega. Olestrat kasutatakse kartulikrõpsude tootmisel ja seda toodetakse või asendajana. Ravim võimaldab patsiendil vähendada rasvade tarbimist toiduga, ilma et ta kaotaks õli maitset.

Ülekaalulisuse kirurgiline ravi

Kirurgia. Patsientide seisund peaks võimaldama neil läbida operatsioon ja sellele järgnev pikaajaline ravi.

Ülekaalulisuse kirurgilise ravi eesmärk- vähendage mao mahtu või looge sissetuleva toidu jaoks möödaviigu, jättes mao ja osa peensoolest mööda. Esimesel juhul on patsient küllastunud väikese koguse toiduga, teisel juhul ei imendu osa söödud toidust.

Operatsioonid. Rasvumise korral kasutatavad kirurgilised sekkumised võib jagada kolme kategooriasse.

Operatsioonid, mis vähendavad mao mahtu. Sel juhul muutub mao anatoomia nii, et see piirab toidu tarbimist, kuid see ei mõjuta imendumisprotsessi. See hõlmab selliseid toiminguid nagu vertikaalne gastroplastika koos väljalaskeava tugevdamisega polüpropüleenvõrgu või silikoonrõngaga, horisontaalne gastroplastika, mao side, sealhulgas reguleeritav.

Operatsioonid, mis segavad imendumist. Sel juhul muutub seedetrakti anatoomia nii, et toitainete imendumine ja kalorite omastamine väheneb.

Operatsiooni tehnika

gastro bypass. Klambriõmblused asetatakse horisontaalselt või vertikaalselt mao ülaossa, eraldades sellega 15–25 ml tasku koos väljapääsuga peensoolde. Operatsioon on pöörduv ja seda saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka avatud juurdepääsuga. Roux-en-Y anastomoos tehakse peensoole adduktorosaga (kuhu sisenevad sapp ja pankrease mahl). Peensool lõigatakse selle algusest standardse 75 cm kaugusele. Mao ja anastomoosikoha vahelise peensoole lõigu pikkus on 150 cm ja distaalse mao ümbersõiduga - üle 150 cm. Kaalulangus saavutatakse varajase küllastumise tõttu (kuna mao "tasku" täitub kiiresti toiduga ) ja väike malabsorptsioon. Kui piisavat kaalulangust ei saavutata, on võimalik seedimisest välja jäetud sooleosa pikendada.

Laparoskoopiline mini-mao ümbersõit on maovähendusvariant pikema toruga, mis on moodustatud piki mao väiksemat kumerust.

Mao ribastamine, sealhulgas reguleeritav (laparoskoopiline). Mao ribasid tehakse sageli laparoskoopiliselt. Samal ajal paigaldatakse mao ülaossa rõngas, mis piirab selle suurust 15 ml-ni, ilma ülejäänud osa eemaldamata. Korduvaid operatsioone mao mahu vähendamiseks tuleb teha kuni 6 korda aastas.

Reguleeritava maopaelaga saab rõnga eemaldada; samuti on võimalik teha täiendav sekkumine, sooritades ühe imendumist rikkuvatest toimingutest.

tulemused

Tüsistused. Varased tüsistused on samad, mis pärast mis tahes kirurgilist sekkumist.

Hilisteks tüsistusteks on "anastomoosi haavand ja stenoos, verejooks, teatud seedetrakti sümptomite sagenemine, näiteks kõhulahtisus. Võimalikud on teatud vitamiinide ja mikroelementide puudused, neuroloogilised ja vaimsed häired. Patsiendid peavad olema arsti järelevalve all; vitamiinide ja mikroelementide, sobivate toitelisandite puudus.

Rasvumise püsivate vormide ravi on keeruline ülesanne.

Kaalu langetamist saab saavutada toidu kalorisisalduse vähendamisega. Kuid patsiendid, kellel on sageli suurenenud näljatunne, ei talu rangemat raviskeemi. Samuti ei ole kerge tagada suurenenud põlemist füüsilise pingutusega, põhjustades suurenenud hingeldust ja mitmesuguseid muid kaebusi.

Eriti oluline on alustada süstemaatilise raviga kohe, kui avastatakse kalduvus kaalutõusule.

Rasvumise ravis peetakse nüüd sageli sobivaks kaloreid (kuni 1200-1000 kalorit ja alla selle) järsult vähendada normaalse valgukoguse abil, kuid järsult vähendada süsivesikute (kuni 100 g) ja rasvade (kuni 30 g). Soola tarbimine on piiratud 2-3 g-ga päevas. Määrake üldmassaaž ja hiljem, kui patsient muutub tugevamaks, kõnnib, kerge harjutus. Türeoidiini määratakse 0,05-0,1 päevas pikka aega või suurtes annustes 1-2 nädala jooksul. Kiire kaalulangus saavutatakse Mercusali tavaliste annuste määramisega. Hüpoovariaalse rasvumise korral on kasulik follikuliinile, sinestrolile. Lisaks rasvumise enda ravile on olenevalt kaasuvatest haigustest või tüsistustest vajalik ravida kardioskleroosi, sapikivitõbe, diabeeti jne.

Häid tulemusi rasvumise korral annab ravi Essentukis, kus patsiendid saavad koos leeliselise soolase vee ja vannidega erinevat tüüpi mehhanoteraapiat, kasutavad üldist raviskeemi, samuti Kislovodskis, kus neile on ette nähtud doseeritud jalutuskäigud, süsihappevannid, jne.

Dieetteraapia rasvumise korral

Dieedi koostamisel tugineda ülalkirjeldatud füsioloogilise dieedi koostamise meetodile, erinevate roogade valmistamisel valitud toiduainete kalorisisalduse määramisele, kasutada toiduainete vahetatavuse tabeleid; Nii saate oma dieeti võimalikult palju mitmekesistada ning toit on terviklik ja mõistlik. Lõpetage iga päev klaasi jogurtiga, kuid mitte hiljem kui 2 tundi enne magamaminekut.

Kui teile tundub, et sööte liiga sageli, siis ärge unustage, et portsjonid peaksid olema väikesed. Väikeste nõude kasutamine võib samuti kaasa aidata; selleks võite kasutada isegi lastele mõeldud esimese ja teise roa taldrikuid. Lõppude lõpuks, nagu paljud ütlevad, ta sõi ennast, aga tema silmad mitte. Kõik sellepärast, et taldrik oli pooltühi ja laste taldrikuga muutub see lihtsamaks.

Kohe tuleb öelda, et kui soovid kaalust alla võtta ja järgid ülaltoodud näpunäiteid, peaksid jooma rohkem vett (kuni 1,5-2 liitrit päevas). Veelgi parem on, kui joote enne sööki klaasi vett: see vähendab söögiisu.

Koostatud dieedi järgi toitudes on hädavajalik järk-järgult vähendada lihtsate või kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist dieedis; vähendada vorstide tarbimist, asendades need nahata ulukiliha ja linnulihaga. Supid tuleks keeta köögivilja- või nõrgal liha- või kalapuljongil; vähenda lauasoola sisaldust roogades: kui teed seda järk-järgult, saad kergelt alasoolatud toiduga kiiresti harjuda.Toiduvalmistamine peaks toimuma õrnade toiduvalmistamismeetoditega (ilma õlita võib toitu aurutada või grillida, küpsetada või hautada).

Olles kiiresti saavutanud tulemusi, saate sama kiiresti "lõõgastada" ja unustada dieedi, mille tulemusena saate rohkem juurde.

Ravivõimlemine rasvumise vastu

Teine kaalukaotust soodustav tegur on füüsiline aktiivsus. Alustuseks võite kasvatada harjumust teha hommikuseid harjutusi, mis, isegi kui see koosneb lihtsatest harjutustest, võimaldab teil soojendada ja toniseerida absoluutselt kõiki keha lihaseid.

Enne treeningravi alustamist tuleks konsulteerida vastava eriala arstiga. Ainult ta saab, võttes arvesse konkreetse patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, valida tema jaoks optimaalse kehalise aktiivsuse.

Jalutage igal võimalusel. Seega, kui töökoht on kodust mõne peatuse kaugusel, siis saab varem lahkuda ja sinna jalutada. Talvel on kasulik suusatada, jahedal aastaajal tuleks rohkem kõndida, rattaga sõita ja suvel rohkem ujuda, paljajalu liival või murul kõndida. Rasvunud inimestel võib soovitada rohkem õuemänge oma laste või lastelastega mängida: see on hea füüsiline tegevus ja lastel on hea meel täiskasvanutega suhelda.

Spordiala valimisel pööra tähelepanu ujumisele, mis võimaldab kulutada kuni 12 kcal minutis.

Basseinides on väga moodi läinud aqua-treening ehk vees harjutuste tegemine. Siin on mõned näited harjutustest vees. Nende sooritamisest üldise toonuse, hea tuju ja sobiva kehalise tegevusena piisab 1-2 korda nädalas.

Rasvumise ennetamine

Päevane kalorisisaldus arvutatakse vastavalt ülaltoodud valemiga määratud inimese normaalkaalule. Süstemaatiline kaalumine on vajalik ennetavate meetmete tõhususe arvestamiseks ja kaalutõusu korral toitumise täiendav piiramine.

Rasvumise ennetavad meetmed on eriti vajalikud 40-aastaste ja vanemate istuva tööga töötajate jaoks.

Naistel esinevad põhjused on seotud geneetilise eelsoodumuse, organismi hormonaalse rikke, ebaõige toitumise ja ebapiisavalt aktiivse elustiiliga. Vaatleme üksikasjalikult iga põhjust. Analüüsime, millised on naiste ülekaalulisuse tagajärjed ja kuidas vabaneda liigsetest kilodest ennast kahjustamata.

• Soovitame lugeda: ja

Naiste geneetiline eelsoodumus rasvumisele on tavaline põhjus. Geenid vastutavad söögiisu ja ainevahetuse eest organismis, rasvade lagundamise ja jaotumise eest.

Kuid oluline roll on siin toiduõpetuse kultuuril, pere elustiilil ja toidueelistel. Kui peres süüakse pidevalt, emme teeb iga päev juustukooke, siis on kasvaval põlvkonnal raske kujundada teistsugust vaadet toidukultuurist.

Hormonaalsed muutused

Tegelikult puutub naine väga sageli kokku hormonaalsete häiretega: teismeliste muutused puberteedieas, muutused raseduses, menopausi sündroom. Lisaks kaotab naine kolmekümne aasta pärast loomulikult lihasmassi ja seetõttu vajab ta tarbimiseks vähem kaloreid ning vastupidi, dieeti jõuab palju kaloririkast toitu. Stress mängib ka ülekaalulisuses olulist rolli. Naine "ummistab" oma tööprobleeme või probleeme perekonnas. Stress ise provotseerib organismis hormonaalset ebaõnnestumist ja kui ikkagi toetuda toidule, siis rasvumine tuleb kindlasti!

Rasedus ja sünnitus provotseerivad positiivset tegurit erinevate arengute jaoks. Fakt on see, et raseduse ajal toimub kehas hormonaalne muutus.

Selleks, et sünnitada õigeaegselt, mitte enne tähtaega, toodetakse suures koguses naissuguhormooni progesterooni. Emakas olev laps vajab tavapärasest kaks korda rohkem kaloreid. Raseduse ajal peate sööma kahe eest. Lapse sündides kogeb ema keha tohutut stressi, mis toob kaasa ka ebaõnnestumise hormonaalsel tasandil. Sünnitusjärgsel perioodil toimub laktatsioon, see tegur ei võimalda teil naisele dieeti valida. Kaalu taastamine võtab kaua aega ja mõned peavad isegi haigust ravima.

Nii rasestumisvastased vahendid kui antidepressandid, hüpofüüsi haigused, kõhunäärme kasvajad, kilpnäärmehaigused ning munasarjade ja neerupealiste kasvaja toovad kaasa hormonaalse nihke.

Menopaus põhjustab ka erineva raskusastmega rasvumist. Sel ajal kannatab endokriinsüsteem, pealegi on vanemas eas naisel palju kaasuvaid haigusi. Kui keha kulub, avaldab see tohutut koormust südame-veresoonkonnale, lihastele, kannatab ainevahetus, mis põhjustab seedetrakti häireid. Lisaks liiguvad vanurid väga vähe.

Rasvumise tüübid ja nende tagajärjed

Milleni rasvumine viib? Erinevad viisid erinevate terviseprobleemideni.

Kõhuõõne

Kõige sagedamini kannatavad naised kõhu-, s.o. kõhupiirkonna rasvumine. Rasvad ladestuvad kõhtu ja kõhukelmesse. Seda tüüpi pole raske kindlaks teha. Fotol näeb see figuuri välja kõhupiirkonna rasvumisega inimestel. Siin kannatab ainult kõhu kuju, ülejäänud keha on selles etapis normaalne.

Rasva ladestumine kõhuõõnes on ohtlik, kuna see põhjustab suhkurtõbe, naise rasedus on võimatu, seega ka viljatus.

Naiste kõhupiirkonna rasvumine võib areneda- kui siseorganitele ja nende ümber tekivad rasvaladestused. Rasv hakkab paiknema südamelihase kiudude vahel.

Vistseraalne rasvumine vaadeldakse kui ohtu. Sellise inimese foto järgi ei oska me selle rasvumise staadiumi kohta öelda, selle saab kindlaks teha diagnoosi edasiandmise ja edastamisega. Keha sees toimuvad muutused südame-veresoonkonna süsteemis, veresuhkur tõuseb, süda kannatab. Seda tüüpi rasvumist põdevad inimesed ei saa täielikult liikuda ning pikkade vahemaade kõndimine tekitab neile ebamugavusi, põhjustab õhupuudust ja tahhükardiat. Kui rasvumine jõuab naise emakasse, võite seksuaalelu unustada. Kõik need põhjused põhjustavad eostamise probleeme, rasedust ei saa tekkida, tekib viljatus ja ravi on pikk.

Jalgade rasvumine

Jalade rasvumine (gynoidne tüüp) See rasvumine (lipodüstroofia) kuulub endokriinsüsteemi. Sellise haigusega koguneb rasv ainult kõhule, puusadele ja jalgade struktuuri.

Selliste inimeste kuju meenutab pirni. See põhjustab nii südame-veresoonkonna kui ka luustiku tüsistusi – osteoporoosi, osteoartroosi.

Seda tüüpi haige kaebab jalahaiguste, liikumisvõimetuse üle. Mõnikord kasvab rasv nii palju, et inimene ei saa ilma abita jalgu tõsta. Kannatab ka reproduktiivfunktsioon – rasedust ei saa tekkida.

Meeste tüübi järgi

Samuti on androidi rasvumine- see on siis, kui rasvad ladestuvad meeste moodi. Fotol saab selle kraadi määrata selliste kehaosade nagu ülakõhus, rindkere kahjustusega. Jalgade ja puusade kuju jääb normaalseks, kuid talje puudub.

segatud

Segatüüpi, kui rasvad jaotuvad kogu naise kehas. Seda tüüpi haiguse muutuse iseloomulikke tunnuseid saab visuaalselt määrata. Sellise inimese fotol olev kuju on kõikjal ühtlaselt kaetud keharasvaga. Kannatavad kõhu kuju, jalgade kuju, käed, selg jne.

Mis tahes tüüpi rasvumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi, nagu diabeet, viljatus, käärsoole- ja peensoolevähk.

Rasvumine põhjustab menstruaaltsükli häireid - amenorröa, mis viib selleni, et naine ei saa rasestuda. Rasvunud naiste viljatus on 33%, kuna normaalkaaluga naiste viljatus on 18%.

Ravi etapid

Rasvumisega määratakse naisele diagnostika ja ravi. Rasvumise astme määramiseks arvutage (KMI), keha rasvumuse indeks (BIO), rasvumise tüübid.

Analüüsid

Tehke kindlasti laboriuuring, tehke testid. Arst määrab vereanalüüsid suhkru ja kolesterooli taseme määramiseks.

Kindlasti määrake analüüsid kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini ja türeotropiini kohta.Oluline on ka verd uurida prolaktiini suhtes, võib-olla peitub naise viljatus just selle hormooni kõrvalekaldumises normist.

Kõhupiirkonna rasvumine võib tekkida siis, kui meessuguhormooni nimega testosteroon on madal, seega on abi selle olemasolu ja vere taseme testimisest. Sõltuvalt sellest, millised on testi tulemused, haiguse aste, määrab arst ravi.

Dieet, trenn

Igat tüüpi rasvumise korral määrata spetsiaalsed dieedid, spordiharjutused, mis on suunatud kogu kehale tervikuna ja probleemsetele kohtadele, näiteks kõhule. Kindlasti määrake ravimid.

Hormonaalse rasvumisega kui on testosterooni kõrvalekaldeid normist, määratakse dieet, kuhu piirang siseneb. Kui need on rasvumise astmed, mille korral tekivad endokriinsüsteemi häired, määratakse dieet suhkrupiiranguga.

Igapäevane rutiin, aktiivne sportimine, bassein ja igapäevased jalutuskäigud saavad rasvunud patsiendi elu kohustuslikuks osaks.

Geneetilisest tegurist tingitud rasvumisega nad valivad ka dieedi, veenduge, et arst räägib teile õigest toitumiskultuurist, kirjutab välja spordialad, kirjutab välja ravimid, mis vähendavad näljatunnet. Kuigi geneetilise rasvumise vastu on väga raske võidelda, sest sellega liitub lapsepõlvest vaktsineeritud ebaõige elutegevuse tegur.

Et haigust mitte raskendada, võib naine oma toitumist ka tervisele positiivselt suunata. Proovige asendada kõrge kalorsusega toit tervislike köögiviljade ja puuviljadega. Asendage suured toiduportsud väikestega. Võib-olla ei ole võimalik kaalust alla võtta soovitud kaaluni, kuid rasva kasvu on täiesti võimalik peatada. Nii saab paljusid tüsistusi vältida.

Ettevalmistused

Narkootikumide ravi: määratud, kas hormooni alandamine või suurendamine. Sõltuvalt tasemest taastage selle tasakaal. Naiste rasvumise raviks, mis kutsus esile alatoitluse ja passiivsuse teguri, kasutatakse ravi, nagu ka geneetilise rasvumise korral. Lisaks uimastiravile võib toitumisspetsialist suunata naise psühholoogi juurde, kuna see on teraapia lahutamatu osa.

Psühholoogi konsultatsioon

Põhimõtteliselt saavad naised alguse halvast psühholoogilisest mikrokliimast, mida soodustab üksindus või abikaasast lahusolek. Sel juhul asendab naise toit rõõmsaid emotsioone. Arsti määratud dieet võib naisele veelgi suurema stressi tekitada, seega tuleb rasvumise probleem lahendada ka psühholoogilisel tasandil.

Juhtudel, kui ei aita ei ravimid, sport ega dieedid, kasutatakse 3. ja 4. astme rasvumise korral kirurgilist ravimeetodit.

Rasvaimu

Rasvaimu on naha alla kogunenud rasva eemaldamine. Mao sidumine, kui side sisestatakse makku, muutes seeläbi selle kuju. Pärast operatsiooni vajab naine kindlasti taastusravi perioodi, mis on suunatud naise psühholoogilise ja emotsionaalse tausta säilitamisele ning õige toitumiskultuuri ja elustiili kujundamisele.