Ehhinokokoos on helmintia invasiooni tüüp, mille põhjustajaks on paelusside (tsestoodide) rühma kuuluvad ehhinokokid. Patoloogia areneb vastse staadiumis (onkosfääris) ja esineb peamiselt Lõuna-Ameerikas ja Euroopas, Põhja-Aafrikas, Uus-Meremaal, Austraalias ja teistes välisriikides elavatel inimestel.

Venemaal ei ole see haigus eriti levinud. Kõige sagedamini võib seda leida Volga piirkonnas, Lääne-Siberis, Krasnodari piirkonnas, Kaug-Idas. Ehhinokokkidega asustatud piirkondades on ehhinokokkoosi protsent 5–10%.

Patoloogia areng on tihedalt seotud kariloomade ja teiste koduloomade kasvatamisega. Ehhinokokoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada erinevate siseorganite kahjustusi, mistõttu vajab see kohest meditsiinilist sekkumist.

Ehhinokokoosiga nakatumise mehhanismid

Näiteks võib Echinococcus siseneda pesemata puu- või juurviljade, toore või alaküpsetatud liha söömisel ja isegi saagikoristuse ajal. Reostunud reservuaaridest pärit vee joomine võib samuti põhjustada ehhinokokoosi arengut.

Hoolimata asjaolust, et keegi pole seda tüüpi helmintiaasi eest immuunne, on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes kasvatavad loomi, kariloomi, korjavad marju, puuvilju ja köögivilju. Samuti on ohus nahaparkijad, karjased, jahimehed, farmide ja tapamajade töötajad.

Etioloogia

Haiguse põhjustajaks on Echinococcus vulgaris. Selle paelussi küpsed isendid ulatuvad 7 mm pikkuseni ja peani, millel asuvad 4 imikut, samuti kahekordse võraga, mis koosneb 35–40 konksust, kaelast ja 2–6 segmendist.

Vastsestaadiumis jätkab ehhinokokk inimkehas kasvamist ja arengut. See protsess võib kesta aastakümneid, samas kui inimene ei pruugi pikka aega ohtliku haiguse olemasolust teadlik olla.

Patoloogia peamised kandjad on Canine perekonna esindajad. Täiskasvanud ehhinokokid erituvad koos väljaheitega, misjärel levivad nad vabalt üle kandja karva. Vaheperemeesteks on lambad, lehmad, kitsed. Nad nakatuvad, kui söövad määrdunud rohtu. Seetõttu muutub inimene ehhinokoki kandjaks ka piima juues ja loomseid saadusi - liha, juustu, hapukoort - süües.

Seksuaalselt küpsed isendid elavad erinevate fauna esindajate peensoole limaskestadel.

Ehhinokokoosi patogenees

Ehhinokokk elab inimese soolestikus. Seedeorganite toodetud ensüümide mõjul hävib kest, milles ussi vastne asub, ja see roomab välja. Oma kehal olevate konksude tõttu kinnitub ehhinokokk soole limaskesta seintele, misjärel kandub see koos vereringega portaalsüsteemi.

Enamik onkosfääre on koondunud maksa kudedesse, kuigi mõnikord tungivad nad läbi õõnesveeni parematesse südameosadesse, misjärel nad sisenevad kopsuvereringesse. Koos verega jõuavad vastsed kopsudesse, kust nad tungivad süsteemsesse vereringesse. Siis võivad nad sattuda mis tahes organite kudedesse - põrna, aju, neerud, lihased jne. Selle tulemusena areneb maksa, kopsude, neerude jne ehhinokokoos. Mull, milles ehhinokoki idu asub, meenutab väliselt kahekihilise membraaniga tsüsti. See koosneb idu- ja kitiinkihtidest.

Aja jooksul hakkab tsüst suurenema - umbes millimeeter kuus. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, võib aastate jooksul tsüst muutuda tohutuks. Selle sees on vedelik, millel on valkjas toon või täiesti läbipaistev. Selles hõljuvad väiksemad vesiikulid ja kolestikud. Väikesed (tütar) vesiikulid võivad moodustuda vesiikulite kesta välisküljest ja ulatuda kuni 1000-ni.

Ehhinokokoosi spetsiifilised sümptomid ilmnevad tsüstide ärritava toime all nende elundite limaskestadele, milles need asuvad. Kogu oma eluperioodi jooksul eritavad ehhinokokid mürgiseid aineid, mis põhjustavad järk-järgult keha sensibiliseerumist. Selle tulemusena tekivad allergilised reaktsioonid ja ilmnevad keha mürgistusnähud.

Eriti rasketel juhtudel on võimalik isegi anafülaktiline šokk, sest ravimata jätmisel puruneb ehhinokoki vastsetega membraan, mille sisu voolab kõhu- või pleuraõõnde. Kuid isegi kui seda ei juhtu, suureneb tsüst järk-järgult, avaldades survet elundi kudedele, mille limaskestadel see asub. See toob kaasa selle funktsioonide rikkumise, mis kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele.

Mõnikord võib tsüst liikuda abstsessi staadiumisse, kui sellesse hakkab järk-järgult kogunema mädane sisu. Ehhinokokkide enesehävitamine on äärmiselt harva võimalik, mis viib patsiendi täieliku taastumiseni ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Ehhinokokoosi kliinilised vormid ja sümptomid

Seda tüüpi helmintiaasi kulg jaguneb mitmeks etapiks:

1. Asümptomaatiline, mis kestab nakatumise hetkest kuni väikese tsüsti moodustumiseni.
2. Lihtne, kui esimesed murettekitavad sümptomid alles hakkavad ilmnema. Sel juhul kaebab inimene ebamugavustunnet või vähe tajutavat valu helmintiaasiga mõjutatud organi piirkonnas.
3. Mõõduka raskusastme staadiumis ilmneb haiguse kliiniline pilt üsna järsult, mistõttu on võimatu seda ignoreerida.
4. Raske ehhinokokoosi korral arenevad haiguse mitmesugused tüsistused.

Patoloogia jagunemine etappideks on aga tingimuslik, kuna tsüstide teke ja kasv on äärmiselt aeglane protsess, mis võtab palju aega.

Sapiteede ehhinokokoos

Sageli mõjutab haigus sapipõie ja mõne aja pärast on patoloogilises protsessis kaasatud ka sapiteede. Sapiteede õõnsuses võib rebeneda suur tsüst, mille tagajärjel tekivad maksakoolikud. Selle protsessiga kaasnevad krambid:

• iiveldus;
• oksendamine;
• intensiivne valu paremas hüpohondriumis.

Lisaks põhjustab sapipõie ehhinokokoos sageli kollatõbe, väljaheite häireid ja võib süvendada ka kroonilist kolangiiti koos kaasnevate sümptomitega, nagu palavik ja külmavärinad. Võimalik on sapiteede ummistus, millega kaasnevad kolangiidi ja koletsüstiidi sümptomid. Septilise kolangiidi või hepatiidi tekke või maksakudede mitme kahjustuse korral on selle lokaliseerimise ehhinokokoosi edasise kulgemise prognoos äärmiselt ebasoodne.

Haigus lõpeb sageli surmaga, seetõttu toimub ravi peamiselt kirurgilise sekkumise teel. Sapi normaalse väljavoolu taastamiseks avatakse kahjustatud sapijuha ja kõik tsüstid lõigatakse välja. Pärast seda tühjendatakse kanal.

Suure surmaohuga saab teha koletsüstektoomia, millega paralleelselt sageli eemaldatakse maksatsüst. Harvem tehakse tsüsti äravoolu, mis aitab taastada sapi väljavoolu.

Maksa ehhinokokoos

See on ka tavaline ehhinokoki onkosfääride lokaliseerimine, mis viiakse maksa koos vereringega. Nad võivad tungida läbi maksa parenhüümi, sapiteede või kõhuõõnde. Tsüstid paiknevad maksa paremas lobus.

Esimene sümptom on surve- ja ebamugavustunne epigastriumis ja sees. Kusepõie mädanemine põhjustab maksa abstsessi sümptomite ilmnemist, mille avanemine võib põhjustada mädast pleuriidi või peritoniiti. Abstsessi murdmisel sapiteedesse võib tekkida mädane kolangiit.

Kui nakatunud põis rebeneb, tekivad tõsised allergilised reaktsioonid. Mõnikord areneb anafülaktiline šokk. Varases staadiumis ravitakse tsüsti ravimitega.

Neerude ehhinokokoos

Ehhinokoki vastne viiakse neerukudedesse arteriaalse verevooluga. Selle lokaliseerimise koht on peamiselt kortikaalne aine, kuhu see kinnitub ja moodustab ehhinokoki tsüsti. Kõige sagedamini on kahjustatud vasak neer.

Ehhinokoki neerutsüst on:

• suletud, kui neeruseina terviklikkust ei rikuta;
• pseudosuletud;
• prolaps, mis mõjutab neerutuppi ja mida pestakse uriiniga;
• avatud, puudutades pyelocaliceal süsteemi ja põhjustades ehhinokokuuria arengut.

Kui ehhinokoki tsüst kahjustab neere, on elundid nihkunud ja deformeerunud. Neerutupp ja vaagen laienevad, tekib parenhüümi hävimine (atroofia).

Neerude ehhinokokoosi tõttu hakkab patsient tundma üldist halb enesetunne, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid. Patsient väsib kiiresti, tunneb pidevat nõrkust ja väsimust, ta kaotab isu ja selle tulemusena ka kaalu.

Kui ehhinokoki tsüst kasvab, tekivad järgmised vaevused:

• pidev igav valu hüpohondriumis kahjustatud neeru küljelt (valu sündroom võib kiirguda alaseljale);
• neerukoolikute areng;
• subfebriil- või febriilpalavik;
• sügeluse esinemine ilma lööbeta;
• vere eosinofiilia.

Kui tütre ehhinokoki tsüstid lahkuvad koos uriiniga, tekib neerukoolikute rünnak. Eritunud uriinis on nähtavad vere lisandid (hematuria), võimalik on püelonefriidi ägenemine. Võib tekkida düsuuria või uriinipeetus ning neerukudedes oleva abstsessi spontaanse avanemisega - leukotsütuuria. Haiguse suletud vormiga ei ole muutused uriini koostises nii levinud. Kuid sellegipoolest on esinemine võimalik:

• hematuria;
• leukotsüturia;
• proteinuuria (valgu segunemine uriinis);
• silindruria.

Avatud vormis esineb kõige sagedamini püuuria ja vähem levinud hematuria. Uriin muutub häguseks, see sisaldab valgeid helbeid ja surnud neerukoe jääke. 20% patsientidest suureneb eosinofiilide tase veres ja kolmandikul juhtudest esineb mõõdukas leukotsütoos ja 65% juhtudest suureneb ESR.

Tsüstoskoopia käigus tuvastatakse põie limaskestade struktuursed muutused. Ehhinokokuuriaga märgitakse tütre olemasolu, vabalt ujuvad villid. Kui nad surevad, omandab tsüst homogeense või sulgjas vormi.

Seda tüüpi ehhinokokoosi ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Tsüstid eemaldatakse ehhinokoktoomia, neeru resektsiooni või nefrektoomiaga. Taastumise prognoos sõltub sümptomite tõsidusest ja patoloogilise protsessi levimusest.

Aju ehhinokokoos

Tserebraalne ehhinokokoos avaldub järgmiste kõrvalekallete esinemise kaudu:

• hüljeste moodustumine, mis koosnevad ehhinokoki ümbritsevatest aju sidekoest;
• põletikulise võlli areng;
• pehmenemis- ja hemorraagiakollete esinemine ajukoes.

Lisaks võib põletikuline protsess põhjustada muutusi ehhinokoki põie asukohas ajukelmetes, mille läbimõõt võib mõnikord ulatuda 3 cm-ni.

Aju ehhinokokoosiga kaasnevad väljendunud sümptomid, mis on sarnased ajukasvaja tunnustega. Kõige tavalisemate patoloogia tunnuste hulgas tuleb märkida hüpertensiooni sündroomi tekkimist, millega kaasnevad peavalud, iiveldus, peapööritus ja epilepsiahood.

Alveolaarse ehhinokokoosiga tekivad kortikaalsed epilepsiahood, mis aitavad kaasa tetrapareesi tekkele. Mõnedel patsientidel on psühho-emotsionaalsed häired, mis põhjustavad dementsust, deliiriumi ja depressiooni.

Aju ehhinokokoos põhjustab eosinofiilia või pleotsütoosi esinemist. Selliseid kõrvalekaldeid leitakse ajuvedeliku (vedeliku) uurimisel. Intratserebraalne ehhinokokoos on kalduvus kiirele progresseerumisele ja sümptomite suurenemisele ning põhjustab ka hüpertensiooni sündroomi arengut. GM mitmekambrilise ehhinokokoosiga tekivad sagedased retsidiivid.

Kui haigus kutsus esile üksiku tsüsti moodustumise, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Kopsu ehhinokokoos

Kui kopsus paiknev tsüst hakkab kasvama, tekib patsiendil köha, mõnikord koos vere segunemisega. Patsiendil on valu rinnus, õhupuudus. Kui tsüst on suur, hakkab rindkere deformeeruma, mis viib roietevaheliste ruumide punnimiseni.

Kui tsüst rebeneb bronhide luumenisse, tekib produktiivne paroksüsmaalne köha. Röga eritumisel eritub ohtralt heledat tooni ja keskmise tihedusega röga. Mõnikord võib väljavoolavas limas jälgida vere segunemist, patsiendi hingamine muutub raskeks, tal ei ole piisavalt õhku, tekib tsüanoos.

Mõnikord puruneb tsüst pleuraõõnde. Seejärel kaebab patsient tugevat ägedat valu rinnus, külmavärinaid, värisemist kehas, kõrget palavikku. Äärmiselt rasketel juhtudel areneb anafülaktiline šokk. Vedelik hakkab kogunema pleuraõõnde, mis põhjustab õhupuudust, sagedasi köhahooge.

Algstaadiumis viiakse läbi medikamentoosne ravi, hilisemates etappides kirurgiline sekkumine. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos soodne.

Diagnostika

Kuna patoloogia sümptomitel ei ole spetsiifilisi ilminguid, tuleb patsienti hoolikalt uurida, lähtudes tema kaebustest. Ehhinokokoosi kahtluse korral viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

1. eosinofiilide taseme ja kiirenduse tuvastamiseks.
2. näitab verevalkude suhet, paljastab albumiini ja protrombiini (ehhinokokoosi korral vähenenud), aga ka gammaglobuliinide (kõrgenenud tase).
3. Uriini- ja rögakultuurid patogeense mikrofloora, eelkõige ehhinokokkide tuvastamiseks.
4. Kasoni test on allergiatesti tüüp, mille positiivne tulemus viitab ehhinokoki infektsiooni esinemisele.
5. Immunoloogilised testid - RNGA, ELISA, RFA, mille abil määratakse ehhinokoki antigeenid ja selle vastased antikehad.
6. Ultraheli, mis paljastab maksa ja neerude ehhinokokoosi.
7. CT skaneerimine.
8. Radiograafia.

Sageli avastatakse patoloogia juhuslikult, ennetava fluorograafia või muude haiguste esinemise instrumentaalsete uuringute käigus.

Ehhinokokoosi ravimeetodid

Peamised ravimeetodid on:

Ehhinokokoosi ennetamiseks on vajalik:

1. Arsti jälgimine ja ennetavate uuringute läbimine 10 aastat.
2. Põllumajandussektoris töötavate inimeste viivitamatu hospitaliseerimine helmintia invasiooni sümptomite ilmnemisel.
3. Kodukoerte arvestus ja põhjalik uurimine helmintiaasi esinemise suhtes. Kui need avastatakse, tuleb läbi viia vajalik ravi.
4. Hulkuvate koerte populatsioonide hoolikas reguleerimine.
5. Liha ja lihatoodete kvaliteedikontroll.

Pärast ravikuuri lõppu tuleb patsient registreerida ambulatooriumis. Arsti tuleb külastada üks kord 24 kuu jooksul. Arstlik läbivaatus kestab 8 kuni 10 aastat.

• erineva raskusastmega kollatõbi;
• allergilised reaktsioonid;
• raskustunne kahjustatud elundite piirkonnas;
• valu olemasolu;
• nõgestõbi;
• ülitundlikkuse esinemine;
• anafülaktiline šokk.

Ehhinokoki tunnused inimestel ilmnevad järgmiselt:

• rutiinne läbivaatus kliinikus võib paljastada ühe inimese elundi suurenemise;
• ilmuvad tsüstid;
• üsna suure kapsliga on see välise läbivaatuse ajal palpeeritav, see võib olla inimesele endale märgatav;
• nakatunu võib märgata üldist heaolu halvenemist.

Esimene riskitsoonis, kui me räägime ehhinokoki paiknemisest inimkehas, on maks. Maksa ehhinokokk põhjustab inimesel järgmisi aistinguid:

• valu kahjustatud organi piirkonnas;
• raskustunne;
• ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas.

Sellise naabruskonna tagajärjed võivad olla:

• kahjustatud elundi seinte hävitamine;
• häired sapipõies ja selle rebend;
• õige suhtlemise puudumine teiste elundite ja süsteemidega;
• kollatõve ilming.

Kui inimesel on kopsu ehhinokokk, tunneb ta järgmist:

• rõhk kahjustatud piirkonnas;
• raskustunne sisse- ja väljahingamisel;
• kerge, vahelduv valu.

Seejärel põhjustab ehhinokoki ja inimkeha kooseksisteerimine mitmesuguseid tüsistusi, mis sageli põhjustavad surma. Õige ja õigeaegne diagnoosimine aitab selliseid tagajärgi vältida. Inimene, kes kahtlustab seda laadi probleemi, peaks pöörduma selliste spetsialistide poole:

See on tähtis! Esimene ehhinokoki kahtlus on Coney testi tegemise oluline põhjus. Inimesele süstitakse steriilset ehhinokoki vedelikku, positiivne reaktsioon avaldub torkekoha nahapunetusena. Meetod võimaldab tuvastada probleemi varases staadiumis, ravida seda ravimitega.

Rohkem tähelepanuta jäetud probleem, kui kest on saavutanud märkimisväärse suuruse, on muutunud väga raskeks, nõuab eranditult kirurgilist lahendust. Enne sekkumist saab patsient antihelmintilist ravi. Algstaadiumis on probleem lahendatud tänu sellele, et ravi viiakse läbi rahvapäraste ravimite ja ravimitega.

Konservatiivne ravi - rahvapärased meetodid või ravimid

Ehhinokokki inimesel, kui ta alles alustab oma kasvu- ja arengufaasi, tuleks ravida konservatiivsete meetoditega. Sellised meetmed hõlmavad uimastiravi, traditsioonilise meditsiini kasutamist.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga

Tõhusad antihelmintikumid hõlmavad selliseid komponente nagu mädarõigas, sinep, sidrun, tansy, must pipar, redis. Nende põhjal valmistatakse tinktuure, dekokte ja muid vahendeid. Mõjutatud inimene võib võtta ühe musta pipratera päevas kuni positiivse tulemuse saavutamiseni. Hea efekti annab nelgi, tansy ja koirohu segu.

1. Segage võrdsetes kogustes kuivatatud, hakitud nelgi, tansy, koirohu lehti.
2. Võtke segu teelusikatäis iga päev.
3. Kasutage 10 päeva, tehke paus, korrake.

Tööriista kasutatakse erineva vanusekategooria inimestele, see on efektiivne kahjustuse algfaasis.

Ingverijuur paelussi vastu

1. Pange klaasi lusikatäis kuivatatud ingverit.
2. Valage sinna 50 ml vett või piima.
3. Võtke 3-4 korda nädalas.

Ravikuur kestab kuni täieliku taastumiseni.

Küüslaugu, sidruni ja mee ravim

Inimene saab ehhinokokist täielikult lahti küüslaugu, sidruni ja mee abil. Toote valmistamiseks peate segama 2 küüslaugupead, supilusikatäis sidrunit ja mett, valama kõik liitri veega. Joo iga päev 30 ml, kuur kestab paranemise hetkeni.

Tähelepanu! Inimene peab välja töötama ehhinokoki vastased antikehad, mille spetsialist ütleb teile. Probleemi konservatiivne ravi annab harvadel juhtudel positiivse tulemuse ja operatsioon ei ole just meeldiv protsess. Probleemi on lihtsam ennetada kui ületada.

Ehhinokoki meditsiiniline ravi

Ravi ravimitega toimub spetsialistide järelevalve all. Head antihelmintikumid, mis aitavad probleemist üle saada, on:

1. mebendasoon.
2. Nemozol.
3. Vermox.

Ravimid sobivad ühekambrilise ehhinokoki neutraliseerimiseks või selle raskemate vormide ületamiseks. Sageli ei piisa ravimitest endast ja tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.

Ehhinokokoos: mis see on. Ehhinokokoosi diagnoosimine ja ravi

Kindlasti on paljud kuulnud sellisest haigusest nagu ehhinokokoos. Mis see on? Millised on haiguse arengu põhjused? Milliste sümptomitega see kaasneb ja millise ohuga see on seotud? See teave pakub huvi paljudele lugejatele.

Ehhinokokoos - mis see on?

Selle haigusega kaasneb tsüstide moodustumine inimkeha sees, mis levivad, mõjutades teatud organeid, mis vastavalt põhjustab nende töö häireid. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab haigus tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi.

Haiguse epidemioloogia

Nagu juba mainitud, peetakse tänapäeval ehhinokokoosi suhteliselt haruldaseks haiguseks. Teisest küljest on see mõnes riigis ja piirkonnas äärmiselt levinud. Näiteks täheldatakse haiguse puhanguid sageli Lõuna-Ameerika riikides, sealhulgas Tšiilis, Uruguays, Brasiilias ja Argentinas. Seda haigust diagnoositakse sageli ka Põhja-Aafrika, Uus-Meremaa, Austraalia, Lõuna-Euroopa, India, Jaapani ja mõnede teiste elanikel.

Venemaa osas registreeritakse ehhinokokoosi puhanguid peamiselt piirkondades, kus areneb loomakasvatus. Need on Samara, Orenburgi, Volgogradi ja Rostovi piirkonnad, aga ka Stavropoli, Altai, Habarovski territooriumid, Tatarstan, Baškortostan ja mõned muud tsoonid. Ukraina territooriumil levib haigus peamiselt lõunapoolsetes piirkondades.

Patogeeni täiskasvanud vormi kirjeldus

Pärast kehasse tungimist algab ussi vastse areng. Muide, ehhinokokoos diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kuna nakatumise tõenäosus suureneb, kui hügieenieeskirju ei järgita, mis ei ole noortel patsientidel sugugi haruldane. Seedemahlade mõjul vabaneb embrüo kestast ja tungib seedekulgla limaskestade kudedesse. Juba siit pääseb see kergesti verre ja lümfi, mille vooluga koos levib kiiresti erinevatesse organitesse. Enamasti on see maks ja kopsud, kuigi kahjustatud võivad olla ka muud struktuurid. Siin muutub embrüo vesikulaarseks vastseks, mida nimetatakse tsüstiks.

Kuidas infektsioon tekib?

Nagu juba mainitud, on Echinococcuse lõplikud omanikud koerad, harvem kassid. Küpse paelussi munad erituvad koos väljaheitega, seejärel satuvad nad väliskeskkonda: maapinnale, murule, juur-, puuviljadele jne. Loomulikult võite nakatuda, süües pesemata toitu, mis on mingil moel nakatunud väljaheitega kokku puutunud. .

Lisaks satub patogeen inimkehasse koos ebapiisavalt praetud või keedetud lihaga. Nakkus edastatakse ka füüsilise kontakti kaudu nakatunud koertega. Muide, just seetõttu on lastel ehhinokokoos üsna levinud, sest sageli unustatakse käsi pesta.

Haiguse peamised sümptomid

Kõige sagedamini diagnoositakse ehhinokokoos lastel, kuigi ka täiskasvanueas haiguse ilmnemise tõenäosus on üsna suur. Praeguseks on tavaks eristada haiguse nelja arenguetappi:

• Varjatud staadium, milles subjektiivsed sümptomid praktiliselt puuduvad. Sel ajal on inimene nakatunud, onkosfäär lokaliseeritud ja selle järkjärguline kasv. Väärib märkimist, et selle etapi kestus sõltub suuresti tsüsti asukohast – mõnel inimesel ei anna haigus ennast tunda juba mitu aastat.
• Ehhinokokoosi teises, algfaasis ilmnevad subjektiivsed sümptomid. See võib olla aeg-ajalt valulikkus, ebamugavustunne või nõrkus. Kõige sagedamini omistavad patsiendid kõike üldist halba enesetunnet, toitumisvigu jne.
• Kolmanda etapiga kaasnevad rasked sümptomid, mis on seotud tsüsti suuruse märkimisväärse suurenemisega. Moodustis hakkab kokku suruma naaberkudesid, sealhulgas veresooni, närvilõpmeid, sapijuhasid jne.
• Neljandat etappi öeldakse juhtudel, kui patsientidel on tüsistusi. Kõige ohtlikum on tsüsti rebend.

Haiguse maksa vorm

Kõige sagedamini mõjutab ehhinokokoos (foto on esitatud ülal) maksa. Statistika kohaselt on enam kui 70% juhtudest patogeeni onkosfäär lokaliseeritud maksakudedes. Algstaadiumis kulgeb haigus ilma sümptomiteta.

Teises etapis ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, isutus. Samuti kurdavad patsiendid pidevat nõrkust ja töövõime langust. Aeg-ajalt on parema hüpohondriumi piirkonnas torkavad valud. Mõnikord ulatub valu epigastimaalsesse piirkonda. Samuti on muutused väljaheites, mis on seotud normaalsete seedimisprotsesside rikkumisega.

Kolmandas etapis halveneb patsiendi heaolu märkimisväärselt. Võib-olla tekib abstsess, tugev valu ülakõhus, samuti palavik. Tsüsti rebend on kõige ohtlikum tüsistus, mida maksa ehhinokokoos võib põhjustada. Sel juhul tuleb ravi läbi viia viivitamatult, kuna tsüsti sisu sattumine kudedesse ja verre on täis intensiivset allergilist reaktsiooni kuni anafülaktilise šoki tekkeni.

Ehhinokokoosi kopsuvorm

Kopsude ehhinokokoos on selle haiguse levinum vorm teine. Nagu eelmisel juhul, ei pruugi väikesed tsüstid tekitada ebamugavusi. Kuid selle struktuuri kasvades tekib kopsude, bronhide ja ka veresoonte kudede kokkusurumine.

Algstaadiumis kaasnevad kopsude ehhinokokoosiga hingamisprobleemid. Eelkõige kurdavad patsiendid sageli õhupuudust ja aeg-ajalt valu rinnus. Lisaks on köha. Algul on see kuiv ja häirib patsienti peamiselt öösel. Siis aga hakkab köha ajal välja paistma mädane röga.

Tsüsti rebend on äärmiselt ohtlik ja sellega kaasneb tugev köha, tsüanoos, aspiratsioonipneumoonia ja rasked allergilised reaktsioonid. Kui tsüst murdub pleurasse, on suur tõenäosus anafülaktilise šoki ja kohese surma tekkeks.

Loomade ehhinokokoos

Nagu juba mainitud, on kabiloomad ehhinokokkide vaheperemeesteks, kuid lõplike peremeestena tegutsevad koerad, hundid ja harvemini rebased. Loomade ehhinokokoos võib välja näha erinevalt - kõik sõltub tsüstide arvust kehas, samuti lemmikloomade hoolduse kvaliteedist.

Inimese ehhinokokoos on üsna ohtlik haigus. Seetõttu on diagnoos nii oluline. Tänapäeval pakub meditsiin haiguse tuvastamiseks palju võimalusi. Ehhinokokoosi kõige informatiivsem analüüs on nn Katsoni reaktsioon, mis 90% juhtudest annab õiged tulemused. Protseduuri käigus süstitakse patsiendile naha alla väike kogus ehhinokoki vedelikku. Positiivse reaktsiooni korral ilmneb süstekohas väljendunud punetus.

Loomulikult võtab patsient lisaks vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüse. Samuti tehakse seroloogilisi analüüse, mille spetsiifilisus on üsna kõrge. Kõik need uuringud aitavad kindlaks teha ehhinokokoosi esinemise fakti.

Kuid sellise haigusega on oluline leida tsüstide asukoht. Selleks kasutatakse erinevaid protseduure, sh kompuutertomograafiat, tsöliaakiaarteri angiograafiat (maksa ehhinokokoosi kahtluse korral), samuti skaneerimist radioaktiivsete isotoopidega ja mõningaid muid tehnikaid.

Haiguste ravimeetodid

Kuidas siis ehhinokokoosi ravitakse? Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja alles pärast seda, kui diagnostilise protsessi käigus on tuvastatud kõik tsüstid. Protseduuri käigus on äärmiselt oluline eemaldada haigusetekitaja täielikult koos kõigi membraanidega ning vältida selle sisu sattumist ümbritsevatesse kudedesse. Kõige tõhusam kirurgiline sekkumine on algstaadiumis. Kui inimkeha mõjutab suur hulk tsüste, siis nende eemaldamine toimub mitmes etapis: esimese operatsiooni käigus eemaldatakse kõige ohtlikumad moodustised ja mõne aja pärast (tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul) tehakse protseduur. korratakse.

Kahjuks pole vaktsiine, mis suudaksid sellise haiguse eest püsivalt kaitsta. Mõningaid ennetavaid soovitusi järgides saate siiski vähendada sellise haiguse, nagu ehhinokokoos, tekkeriski. Mis see on ja kuidas näeb välja tõhus ennetus?

Esiteks on äärmiselt oluline järgida kõiki sanitaar- ja hügieenistandardeid põllumajanduspiirkondades, kus loomi kasvatatakse. Kuna inimeste kõige levinum patogeeni allikas on koerad, on vaja regulaarselt läbi viia valvekoerte asjakohaseid kontrolle.

Mis puudutab isiklikku ennetust, siis soovitavad eksperdid enne söömist ja ka pärast otsest kokkupuudet loomaga hoolikalt käsi pesta. Te ei saa juua vett looduslikest reservuaaridest või saastunud allikatest, süüa pesemata marju, puu- ja köögivilju ning süüa ka ebapiisavalt termiliselt töödeldud lihatooteid.

Mis on ehhinokokk?

• Nakkuse põhjustaja tunnused
  • Ehhinokoki mõju inimesele
  • Ehhinokoki tuvastamise meetodid
• Ehhinokokoosi ilmingud
• Kuidas ehhinokokist lahti saada

Nakkuse põhjustaja tunnused

Tema keha struktuur ei erine praktiliselt teistest paelussidest. Seal on pea, 3 proglottiidi ja 4 imikut. Reproduktiivorganid (emakas koos munadega) paiknevad küpsetes segmentides. Munade arv on väike (400-600). Ehhinokoki vastne asub munas. Onkosfäärid suudavad keskkonnas püsida pikka aega. Nad taluvad kuni -30° temperatuuri. Onkosfäärid on päikesevalguse suhtes tundlikud.

Ehhinokoki ringlus keskkonnas

Diagnoosi selgitamisel on suur tähtsus epidemioloogilisel ajalool. Sellises olukorras on vaja teada inimese nakatumise viise ja tegureid. Sel juhul on oluline ehhinokoki elutsükkel.

Vaheperemees võib olla kariloom. Ehhinokoki arengutsükkel on lihtne. Allikas eraldab ehhinokoki mune keskkonda. Nad satuvad mulda ja vette. Vastuvõtlik inimene nakatub järgmiste mehhanismide kaudu:

• toiduga (vee või halvasti töödeldud köögiviljade või puuviljade kaudu);
• kokkupuude (kontakt haige looma karvadega või nahkade lõikamine).

Ehhinokoki munad on sageli loomade karusnahas, seega võib ehhinokokkoosi nakatuda kokkupuutel koerte ja teiste loomadega. Röövloomade nakatumine toimub nakatunud taimtoiduliste loomade (jänesed, sead, oravad) liha söömise käigus.

Mis puutub inimesesse, siis ehhinokokoosi riskirühma kuuluvad isikud, kelle elukutse on seotud loomadega. Nende hulka kuuluvad jahimehed, tunnimehed, metsamehed, karjased. Pärast seda, kui ühekojalise Echinococcus'i munad sisenevad suu kaudu seedetrakti, vabanevad vastsed, mis seejärel sisenevad üldisesse vereringesse. Portaalveeni kaudu sisenevad vastsed maksa (harvemini kopsudesse).

Ehhinokokk mõjub haige inimese kehale ärritavalt. See väljendub sagedaste allergiliste reaktsioonide tõttu. Oluline on asjaolu, et tsüsti rebend võib põhjustada anafülaktilist šokki või sepsist.

Suur tsüst häirib siseorganite tööd. Sageli on nende atroofia. Juhul, kui maksas moodustub tsüst, on võimalik selle organi fibroos. Kopsude mõjul areneb sageli välja skleroos, mille tagajärjel muutub kopsukude tihedamaks. Suure tsüsti moodustumine võtab kaua aega. Sageli kulub selleks rohkem kui tosin aastat. Vähetähtis pole ka asjaolu, et erinevalt paljudest bakteriaalsetest või viirushaigustest ei põhjusta ehhinokokoos stabiilse immuunsuse tekkimist.

Ehhinokoki tuvastamise meetodid

Selleks viiakse läbi immunobioloogilised testid. Kaudsed meetodid hõlmavad nakkusetekitaja antikehade tuvastamist. Sel eesmärgil viiakse läbi RSK või RNGA reaktsioon. Viimasel ajal kasutatakse ehhinokoki tuvastamiseks üha sagedamini polümeraasi ahelreaktsiooni ehk ensüümi immuunanalüüsi.

Sageli tehakse Cazzoni test. See viiakse läbi järgmiselt: küünarvarrele tehakse väike kriimustus, mille järel sellele tilgutatakse eelnevalt ettevalmistatud vedelikku. Viimane sisaldab ehhinokoki antigeene. Kui inimene on haige, tuleb tema veres sünteesida spetsiifilisi antikehi. Antikehad ja antigeenid seonduvad, mille tulemuseks on lokaalne põletikuline reaktsioon.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad maksaensüümide analüüsi. Ehhinokokoosiga uuritakse ka verd. Samal ajal tuvastatakse püsiv eosinofiilia, ESR suureneb. Ehhinokoki tsüsti esinemise tuvastamiseks tehakse uuring radiograafia või kompuutertomograafia. Maksa ja teiste elundite seisundi uurimist saab korraldada laparoskoopia abil.

Ehhinokokoosi ilmingud

Kui haige inimese maks on kahjustatud ehhinokokist, võivad häirida järgmised sümptomid: nõrkus, halb enesetunne, väljaheitehäired nagu kõhulahtisus, düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus), naha värvuse muutus (ikterus). Kui maksa kahjustab ehhinokokk, täheldatakse valu paremas hüpohondriumis. Valu võib olla terav või tuim. Sageli kurdavad patsiendid täiskõhutunnet paremas niudepiirkonnas. Haiguse objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad:

• maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia);
• valu palpatsioonil;
• lööbe välimus.

• kuiv või produktiivne köha;
• hingamisraskused;
• hingeldus;
• vere ilmumine rögasse.

Auskultatsiooni ajal ilmnevad mitmesugused mürad ja vilistav hingamine, hingamine muutub nõrgaks. Tsüsti rebend võib põhjustada tõsist hingamispuudulikkust, lämbumist ja isegi uneapnoed.

Kuidas ehhinokokist lahti saada

Ainus tõhus ehhinokokoosi ravimeetod on operatsioon.

Selle eesmärk on tsüsti eemaldamine. Koos sellega saab eemaldada osa elundist (teostatakse maksa või kopsu resektsioon). Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Sageli tehakse laparoskoopilist operatsiooni.

Miks on ehhinokokk maksale ohtlik?

Maksa ehhinokokk, võrreldes teiste helmintiaasi sortidega, ei ole nii levinud. Keskmiselt on nende patsientide arv, kellel diagnoositakse ehhinokokkoosi mis tahes staadium (ehhinokoki poolt provotseeritud helmintiinvasioon), neljast kuueni saja tuhande inimese kohta. Sündmuste sellise arengu peamine põhjus ei ole haiguse vastu võitlemisel kasutatav tõhus ravi. Seda pole üldse lihtne diagnoosida. Vastupidi, helmintiaasi sümptomid võivad ilmneda kuus kuud pärast nakatumist. Tegelikult mõjutab ehhinokokk peamiselt loomi ja metsikuid: hunte, rebaseid, šaakaleid, koioteid, ilveseid, lõvisid.

Ehhinokoki mees on vaheperemees. Tõsi, erinevalt teistest vaheperemeestest (selle helminti puhul on need lammas, pühvlid, hobune, siga, orav, jänes) ei saa helmintide vastsed roojamise käigus erituda. Miks see juhtub, räägime edasi.

Ehhinokoki peamised ohvrid pole sugugi koduloomad ja inimesed, vaid kiskjad: hundid, šaakalid, koiotid, rebased, lõvid. Helmint tungib inimkehasse üliharva – neljal kuni kuuel juhul sajast tuhandest. Tõsi, selle tagajärjed ei muutu vähem saatuslikuks.

Vahe- ja esmased võõrustajad

Inimese kui “vaheperemehe” erinevus teistest seisneb selles, et ta ei kujuta endast potentsiaalset ohtu inimestele. See tähendab, et toiduga inimkehasse sattunud helminte ei eritu väljaheitega. Ja see juhtub seetõttu, et inimkehas settib ehhinokokk enamikul juhtudel maksa, harvemini kopsudesse. Teised helminteed jäävad kõige sagedamini peensoolde, kust on palju lihtsam keskkonda sattuda.

Inimene on ehhinokoki vaheperemees. Kehasse sisenevad vastsed lokaliseeritakse maksas, harvem kopsudes, moodustades tsüste.

Struktuursed omadused

Ehhinokoki keha, nagu ka teiste paelusside, koosneb mitmest segmendist. Tavaliselt ei ületa nende arv viit või seitset. Helminti pea on kaetud konksude ja iminappadega, mis tagavad kindla kinnituse limaskesta sees ning hõlbustavad ka tungimist läbi veresoonte seinte ja pehmete kudede.

Täiskasvanud isendil võib konksude arv ulatuda viiekümneni (need on paigutatud kahte ritta) ja imikute arv - neli. Helminti pea läheb kaela, mis ühendab selle kehaga. Ehhinokoki keha koosneb segmentidest, mis võivad kinnituskohast lahti murda ja jätkata iseseisvat arengut. Ebaküpsete segmentide arv on reeglina võrdne ühe või kahega. Pärast neid kinnitatakse helminti külge biseksuaalne segment-segment. Just selles moodustuvad ja küpsevad munad - tulevased järeltulijad. Munade arv hermafrodiidi segmendis ületab harva nelisada kuni kuussada ühikut. Viimasena kinnituvad ehhinokoki kehale küpsed segmendid-segmendid, mis pärast helminti tungimist keha keskossa on võimelised iseseisvalt lahti tulema ja arenema. Fotol näete neid täpsemalt.

Segmendid võivad erituda väljaheitega (kui me räägime vaheperemeestest - väikestest loomadest, samuti peamistest peremeesorganismidest - kiskjatest). Need segmendid toodavad ka mune, mis taluvad mitmesuguseid temperatuure. Helmintivastse kaitsekest on nii tugev, et võimaldab tal mugavalt eksisteerida külmades tingimustes, mille ajal on õhutemperatuur -30 C. Tõsi, selline eksistents ei saa kesta kauem kui paar päeva. Mugavamates tingimustes elavad vastsed mitu kuud kuni ühe aastani. Täiskasvanud jäävad inimese või looma kehas aktiivseks viis kuni kaheksa kuud. Nende mõjul tekkinud tsüstid võivad aga kasvada mitme aasta ja isegi aastakümne jooksul. Piisab põgusast pilgust fotole, et äravõetu üle kohkuda.

Helminti kaitseb spetsiaalne kest, tänu millele suudab see taluda laias temperatuurivahemikus. Inimkehas moodustab ehhinokokk tsüste, mis võivad kasvada mitme aasta ja isegi aastakümne jooksul.

Mis toimub inimkehas

Erinevalt teistest helmintidest siseneb ehhinokokk kas maksa või kopsudesse. See on võimalik tänu:

• väikesed suurused - vastse pikkus ei ületa kaheksa millimeetrit ja täiskasvanud - mitu sentimeetrit;
• spetsiaalsed seadmed - kahes reas pähe asetatud konksud (vastsel on neid kuus kuni kaheksa, täiskasvanul kuni viiskümmend) ja neli imikut.

Maksa sattunud vastsed arenevad edasi ja viie kuni kuue kuu pärast muutuvad tsüstiks. Tsüst on vedelikuga täidetud mull - omamoodi kaitsekesta, mille sees on helmint. Tsüstide oht on järgmine:

• Nad võivad kasvada kogu elu ja inimene ei pruugi nende olemasolust isegi teadlik olla, seetõttu ei ravita.
• Haiguse sümptomid ilmnevad mitte varem kui kuus kuud pärast nakatumist. Sümptomid võivad kauem puududa ja vaja on tõsist ravi.
• Need võivad põhjustada muutusi siseorganites, mida tõendavad sellised sümptomid nagu letargia, apaatia, seedesüsteemi ja sapipõie häired;
• Need võivad esile kutsuda lööbe (fotol näete üksikasjalikumalt) ja muid allergilisi reaktsioone, mis on seotud toksiinide taseme tõusuga kehas.
• Nad võivad kasvada hiiglaslikeks suurusteks. On juhtumeid, kus kõigi inimkeha tsüstide kogumass oli viis kuni kuus kilogrammi ja neid kõiki täitva vedeliku maht oli võrdne kahe tosina liitriga.

Ehhinokoki peamine oht on patoloogilised muutused siseorganites, mis on põhjustatud tsüstide kasvust. Iga tsüst on omamoodi kaitsev kest helminti ümber, seestpoolt täidetud vedelikuga. Tsüst võib esile kutsuda allergilise lööbe ja põhjustada siseorganite deformatsiooni. Sellised tsüstid võivad kasvada kogu elu.

Haiguse sümptomid

Maksakahjustuse sümptomid

Haiguse sümptomid varases staadiumis ilmnevad üldises seisundi halvenemises, mis on iseloomulik toidumürgistuse või külmetushaiguse algstaadiumis. See on lihtsalt ravi, vaatamata sarnastele sümptomitele vajate täiesti erinevat.

Haiguse hilisemates staadiumides, mis nõuavad tõsist arstiabi, on sümptomiteks naha kollasus, uriini tumenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine, silmavalgete kollasus ja hele väljaheide.

Kopsukahjustuse sümptomid

Kuna kopsudes tekivad tsüstid, kannatavad patsiendid õhupuuduse käes, sageli esineb valu rinnus ning raskematel juhtudel võib patsient verd välja köhida. Samal ajal kiireneb hingamine, kuna tsüst blokeerib osa kopsust, kuna inimene ei saa piisavalt hapnikku.

Hilisemates staadiumides võivad tsüstid kopsudes ja maksas puruneda. Selle protsessiga kaasneb vedeliku voolamine siseorganitesse, mis suurendab juba niigi kõrget joobeseisundit. Sellepärast on haiguse ravi tsüstide moodustumise korral ainult statsionaarne, kasutades kirurgilist sekkumist.

Diagnostika tüübid

Igasugune ravi nõuab diagnoosi. Ehhinokokoosi tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, kui räägime hilisematest etappidest, kui kahtlustatakse tsüsti moodustumist, samuti seroloogilisi meetodeid vereplasma uurimiseks kaitsvate antikeharakkude olemasolu suhtes. Uusim tehnika võimaldab teil tuvastada igasuguseid helmintiaase isegi ilmsete sümptomite puudumisel ja alustada ravi õigeaegselt.

Kasutatakse ka täielikku vereanalüüsi, kuid võrreldes antikehade olemasolu plasmatestiga on see vähem informatiivne. Tema abiga saate määrata leukotsüütide taset veres, kuid väga harva saab ühemõttelise vastuse küsimusele, millega see seotud on.

Ehhinokokoos pole inimeste seas kuigi levinud nähtus – loomad kannatavad selle all rohkem. Erinevalt teistest helmintiinvasioonidest ei eritu ehhinokoki vastsed inimkehast koos väljaheitega, kuna helmint "sätib" maksas või kopsudes. Seejärel tekivad siseorganites vedelikuga täidetud tsüstid. Kui haigusnähte tõlgendatakse valesti ja rakendatakse sobimatut ravi, võivad tagajärjed olla väga kahetsusväärsed. Sellise olukorra vältimiseks peate õigeaegselt võtma vereanalüüsi helmintide suhtes või tegema ultraheliuuringu.

B67

Üldine informatsioon

Ehhinokokoosi põhjused

Täiskasvanud ehhinokokid on väikesed helmintid pikkusega 2,5–8 mm ja laiusega 0,5–10 mm, millel on nelja imi ja kahe konksureaga pea, kael ja mitu segmenti. Küpsed segmendid sisaldavad ehhinokoki mune, mille sees on onkosfäärid ja kuue konksuga vastne-embrüo. Onkosfäärid elavad laias temperatuurivahemikus (-30°C kuni +30°C), püsivad pinnases mitu kuud, kuid surevad peagi päikesevalguse toimel. Lõpliku peremehe soolestikust satuvad munad koos väljaheitega väliskeskkonda. Inimeste nakatumine ehhinokokkoosiga toimub toidu kaudu (väljaheitega, veega saastunud köögiviljade ja puuviljade söömisel) või kokkupuutel (korjuste lõikamisel või kokkupuutel ehhinokokkusega nakatunud loomadega). Loomakasvatuse ja -hooldusega tegelevatel isikutel (veisekasvatajad, jahimehed, tapamaja töötajad jne) on suur ehhinokokoosi oht.

Ehhinokokoosi patogenees

Inimese seedetraktis seedeensüümide toimel munarakk ja onkosfäär lahustuvad ning vastne väljub. Konksude abil viiakse see soole limaskestale, kust see siseneb venoossesse vereringesse ja portaalsüsteemi. Enamik onkosfääre settib maksas; mõnikord sisenevad onkosfäärid alumise õõnesveeni kaudu südame parematesse osadesse ja sealt edasi kopsuvereringesse ja kopsudesse. Harvemini satuvad embrüod kopsuveenide ja südame vasakpoolsete osade kaudu süsteemsesse vereringesse ja neid võib viia igasse organisse: ajju, põrna, neerud, lihased jne. Invasiooni tagajärjel tekib maksa ehhinokokoos areneb ligikaudu 70-80% juhtudest, 15% -l - kopsude ehhinokokoos, muudel juhtudel tekib teiste organite kahjustus.

Ehhinokokoosi sümptomid

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Ehhinokokoosi õiget diagnoosimist hõlbustab üksikasjalik epidemioloogiline ajalugu, mis viitab inimeste ja loomade tihedale kontaktile ning nakkuse endeemilisusele. Kui kahtlustatakse mis tahes lokalisatsiooni ehhinokokoosi, määratakse ehhinokoki spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks seroloogilised vereanalüüsid (ELISA, RNIF, RNHA). Testide spetsiifilisus ja tundlikkus ulatub 80-98%. Ligikaudu 2/3 juhtudest on informatiivne nahaallergia test – Casoni reaktsioon.

Ehhinokokoosi instrumentaalse diagnostika valik hõlmab ultraheli-, röntgeni-, tomograafilisi, radioisotoopide meetodeid. Maksa ehhinokokoosi korral on informatiivsed maksa- ja sapiteede ultraheliuuring, tsöliaakia tüve angiograafia, maksa MRT, stsintigraafia, diagnostiline laparoskoopia jm Kopsude ehhinokokoosi saab ära tunda kopsude röntgenpildi ja rindkere, bronhoskoopia, kopsud jne.

Ehhinokokoosi ravi ja ennetamine

Ehhinokokkide tsüstide radikaalse eemaldamise ja uuesti nakatumise puudumise korral on prognoos soodne, ehhinokokkoosi ägenemisi ei esine. Skolekside intraoperatiivse leviku korral võib 1-2 aasta pärast tekkida haiguse retsidiiv koos mitme ehhinokoki villide moodustumisega ja ebasoodsa prognoosiga. Inimeste sissetungi ennetamise meetmed on veterinaarkontroll ja loomatervishoid (koerte perioodiline ussitõrje, lammaste vaktsineerimine, kariloomade hügieenitingimuste parandamine jne). Jahimehi, loomakasvatajaid, koerakasvatajaid tuleks teavitada ehhinokokoosiga nakatumise ohust, isikliku hügieeni meetmete järgimise vajadusest. Ehhinokokoosi põdenud patsiendid on 8-10 aasta jooksul ambulatoorse jälgimise all iga-aastaste seroloogiliste testide, ultraheli- ja röntgenuuringutega.

Ehhinokokoos on helmintiaas, mille põhjustab paelussi Echinococcus granulosus vastsete staadium.

Ehhinokokk koosneb peast, millel on 4 iminat, ja käpast, millel on 2 konksu võra. Pea taga on kael ja kolm segmenti. Esimene segment on ebaküps, teine ​​on hermafrodiitne, kolmas on küps.

Hermafrodiitne segment sisaldab 400-800 viljastatud munarakku.

Ehhinokoki arengutsükkel

Lisateavet ehhinokoki struktuuri ja elutsükli kohta on kirjutatud artiklis "".

Echinococcus'i seksuaalse küpsuse saavutamine hõlmab kahe peremehe vahetumist.

Ussi lõplikuks peremeheks on koerad ja kõik koerte sugukonna esindajad (hundid, šaakalid jne). Ehhinokokk elab lõplikus peremeesorganismis 5-6 kuud.

Ussi kaelast punguvad pidevalt uued segmendid, tagumised küpsed lõigud tulevad välja ja lähevad väliskeskkonda kas väljaheitega või päraku kaudu aktiivselt välja roomates. Roomades üle koera keha, saastavad nad looma karva emakast eraldunud munadega.

Munad satuvad vaheperemeesorganismi (suur hulk imetajaid, sealhulgas inimene) suu kaudu. Peensooles väljub onkosfäär munadest ja tungib konksude abil soolestiku veresoontesse ja sealt edasi värativeeni kaudu maksa. Enamik neist jääb sinna.

Osa onkosfääridest koos verega kandub läbi kogu keha. Nad võivad sattuda igasse elundisse – ajju, kopsudesse, põrna, neerudesse, luudesse.

Lõplikud peremehed nakatuvad vaheperemeesorganismi organite, mis sisaldavad ehhinokoki ville, süües.

Lõpliku peremehe (näiteks koerte) peensooles hakkavad arenema ehhinokokid.

Ehhinokokoos (Echinococcosis) (ICD-10 kood - B67) on paelussi Echinococcus granulosus vastsete staadiumi põhjustatud helmintiaas, mida iseloomustab krooniline kulg ja areng peamiselt maksas, harvemini kopsudes ja muudes elundites.

Levimus maailmas

Ehhinokokoos on maailmas laialt levinud erineva sagedusega. Kõige sagedamini esineb esinemissagedust Argentinas, Uruguays, Brasiilias, Tšiilis, Paraguais, Peruus, Mongoolias, Pakistanis, Afganistanis ja Iraanis. Kõrge epideemia tsoonid on Tuneesia, Alžeeria, Maroko, Kenya, Somaalia, Etioopia, Sudaan, Egiptus, Liibüa, Jugoslaavia, Bulgaaria, Kreeka, Itaalia, Türgi, Küpros, Hispaania, Süüria.

Venemaal on haigus registreeritud Uuralite, Kaug-Ida ja Põhja-Kaukaasia piirkondades. Kõrgeim esinemissagedus oli Kamtšatka ja Magadani piirkonnas, Tšukotka ja Korjaki autonoomsetes piirkondades, Sahha Vabariigis (Jakuutia) ja Orenburgi piirkonnas.

Nakatumise viisid

Inimeste nakatumise allikad on loomad: koerad, rebased, hundid, šaakalid.
Inimese nakatumine võib tekkida

• metsloomade nahkade lõikamisel,
• kokkupuude nakatunud koertega
• nakatunud loomadega sagedastest aedadest pärit pesemata marjade, ürtide ja köögiviljade kasutamine,
• saastunud allikatest pärit toorvee joomisel.

Ehhinokokoos esineb sageli jahimeestel, kui nad söödavad koertele metsloomade tooreid sisemusi.

Suured ja väikesed veised võivad olla saastunud rohust looma karvale langenud munade mehaaniline kandja.

Ehhinokokkide mõju tervisele

Inimese elunditesse settinud onkosfäärid muutuvad 5 kuu pärast 5-20 mm läbimõõduga vastseteks (ehhinokoki tsüstid).

Samaaegselt võib mõjutada mitut elundit. Vastsete suurus võib varieeruda 1-2 cm kuni hiiglaslike, sisaldades mitu liitrit vedelikku.

Kasvav tsüst surub kahjustatud elundi kuded tagasi, põhjustades nende põletikku ja surma. Järk-järgult asendatakse põletikuala armkoega, elund deformeerub.

Suur tsüst võib puruneda. Sel juhul satub selle sisu kõhupiirkonda või kopsudesse, bronhidesse, sapiteedesse või suurtesse veresoontesse, mis sageli põhjustab tõsist anafülaktilist šokki, teiste organite nakatumist ja sekundaarset ehhinokokoosi.

Sümptomid

Esimesed infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised:

• üldine joobeseisund,
• nõrkus,
• halb enesetunne,
• iiveldus,
• võimalik lööve koos sügelusega.

Kui maks on nakatunud, on sümptomid sarnased koletsüstiidi valuga

• valu kõhu paremas ülanurgas
• kaalukaotus,
• söögiisu puudumine,
• kõrvetised,
• röhitsus,
• oksendama.

Maksas kasvavad ehhinokoki villid suruvad kokku suured sapijuhad, mis põhjustab obstruktiivset kollatõbe.

Kopsude ehhinokokoosi ilmingud avalduvad selliste sümptomitega nagu

• valu rinnus,
• kuiv köha,
• hemoptüüs.

Neerude ehhinokokoos diagnoositakse sageli ainult uriini moodustumise hilinemisega ja sellega kaasnevad tõmbavad valud nimmepiirkonnas.

Luude ehonokokoosi peamine sümptom on valu ja turse kahjustatud piirkonnas.

Soole ehhinokokoos avaldub üldiste soolenähtude ja sümptomitena, mis sõltuvad ehhinokoki põie asukohast:

• valu kõhus, eriti põie lokaliseerimise kohas,
• iiveldus,
• oksendada,
• väljaheite häired.

Kusepõie kasvuga võib tekkida soolesulgus.

Diagnostika

Ehhinokokoosi diagnoosimine põhineb röntgeni-, ultraheli- ja immunoloogiliste uuringute andmetel.

Parim meetod ehhinokokkide tsüstide tuvastamiseks on. Nad näevad välja nagu selgete kontuuridega ümarad moodustised.

CT ja MRI abil saate määrata kahjustuse olemuse, selle suuruse, tüsistused, kahjustused ja kahjustatud organi seisundi.

Laparoskoopia väärtus on piiratud, kuna meetod ei anna teatud teavet ja tüsistuste oht on suur.

Seroloogilised meetodid on väga informatiivsed, mis võimaldavad tuvastada ehhinokoki spetsiifilisi antikehi.

Ravi

Ehhinokokoosi peamine ravimeetod on kirurgiline - tsüsti kirurgiline eemaldamine koos selle õõnsuse äravooluga, harvem kahjustatud organi osa eemaldamine.

Ravi ravimitega on võimalik järgmiste näidustuste korral:

• üksikud tsüstid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm,
• mitmed tsüstid, mille läbimõõt ei ületa 1 cm,
• ehhinokoki tsüsti rebend,
• kopsu ehhinokoki tsüsti avamine bronhi luumenisse ja selle tühjendamine,
• töövõimetus.

Konservatiivseks raviks rakendada,.

Ravi efektiivsus ravimiga on 70-80%.

Edasine ravi on suunatud ainevahetus- ja immuunhäirete korrigeerimisele.

Ärahoidmine

Pärast ravi on vajalik arsti jälgimine 5 aastat.

Pärast operatsiooni, 1-2 korda aastas, on vaja läbida uuring:

• uriini ja vere üldine analüüs,
• biokeemiline vereanalüüs: ALT, AST, bilirubiin, proteinogramm, antikehade tase,
• Kõhuõõne ultraheli.

Vastavalt näidustustele on vajalik järgmiste spetsialistide läbivaatus:

• neuroloog,
• kopsuarst,
• gastroenteroloog.

Nakkuse vältimiseks peate:

• loomade eest hoolitsemisel järgige isikliku hügieeni reegleid,
• peske marju, puuvilju, köögivilju jne,
• ussitõrje koerad,
• hävitada nakatunud loomade siseorganeid.

Edastamise marsruut

Pärast seda, kui vastsed sisenevad inimese soolde, sisenevad nad selle limaskesta kaudu vereringesse ja liiguvad maksa.

Sümptomid

Ehhinokokoos ei ole äge haigus, mille puhul temperatuur tõuseb kiiresti või tekivad külmavärinad, tugev valu ja iiveldus. Sel juhul on olukord palju keerulisem. Seda, et ta on haige, ei pruugi inimene pikka aega teada, kuna haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe.

Arstid eristavad mitmeid ehhinokokoosi vorme. Igal neist on oma sümptomid. Kuid igaühele on iseloomulik rühm sümptomeid:

• perioodiliselt on inimesel tugev peavalu;
• väsimus;
• keha nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• ajutine temperatuuri tõus;
• nahale tekivad väikesed täpilised punased laigud.

Maksa ehhinokokoos on haiguse vorm, mis kõige sagedamini areneb inimestel. Reeglina kulgeb haigus mitmes etapis ja igal neist on oma sümptomid.

Maksa ehhinokokoosi arengu teist etappi iseloomustab ülaltoodud üldiste sümptomite ilmnemine. Hiljem liituvad nendega ka maksakahjustuse sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt ilmnevad need kaks sümptomit pärast seda, kui patsient on söönud rasvast või vürtsikat toitu;
• kõhulahtisus. See areneb tänu sellele, et maks ei tooda piisavalt sappi, mis on vajalik rasvade normaalseks seedimiseks.

Kui patsienti uuritakse, võib täheldada hepatomegaaliat. Palpatsioonil on maks tihe. Need maksa ehhinokokoosi sümptomid on sarnased viirusliku hepatiidi sümptomitega, seetõttu on oluline diferentsiaaldiagnoos õigesti teha. Selleks peab patsient läbima mitmeid uuringuid - võtma vereanalüüsi jne.

Kolmas staadium areneb siis, kui tsüst on rebenenud ja usside munad on vereringe kaudu levinud kogu inimkehasse. Tavaliselt põhjustab see mitmeid tüsistusi. Kui esimest 2 etappi iseloomustasid ainult maksakahjustuse sümptomid, siis kolmandas on juba teiste organite ja süsteemide düsfunktsiooni sümptomid. Sellisel juhul saadetakse patsient kiiresti operatsioonile.

Tüsistused:

• tsüsti mädanemine. See seisund on äärmiselt ohtlik. Maksas moodustunud tsüsti sees tekib mäda. Kui abstsess rebeneb, võib selle sisu sattuda kõhu- või rindkereõõnde;
• tsüsti rebend. Selle tulemusena satub selle sisu vereringesse. See seisund ilmneb väljendunud allergilise reaktsiooni ilmnemisel. Põhjus on selles, et rebenemisel eraldub palju erineva iseloomuga bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad lööbe, tursete ilmnemist;
• kui tsüst on suur, siis võib see ümbritsevaid kudesid kokku suruda, mis on samuti organismile ohtlik seisund. Kui see surub intrahepaatilisi kanaleid kokku, ei lähe sapp sapipõide ja seejärel peensoolde, vaid hakkab verre imbuma. Arstid nimetavad seda seisundit obstruktiivseks. Patsiendi nahavärv muutub kollaseks, mõnikord roheka varjundiga. Inimene tunneb pidevat naha sügelust, uriin muutub tumedaks.

Kopsude ehhinokokoos

Kopsude ehhinokokoosil on kaks arenguetappi. Esialgne staadium algab siis, kui ehhinokokk on sattunud kopsusüsteemi ja on hakanud moodustuma tsüst. See kasvab üsna aeglaselt ja haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Oht seisneb selles, et selliseid tsüste võib olla rohkem kui üks. Kui neid on mitu, ilmnevad haiguse sümptomid palju varem.

Kopsude ehhinokokoosi varasele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• valu rinnus;
• kuiv köha. Järk-järgult omandab see ebameeldiva lõhna ning muutub vahutavaks ja niiskeks. Mõne aja pärast, ilma korraliku ravita, võivad sellesse ilmuda veretriibud.

Kopsu ehhinokokoosi hilist staadiumit iseloomustavad sümptomite süvenemine, kuna tsüsti suurus muutub väga suureks, hakkab see kokku suruma seda ümbritsevaid kopsukudesid. Kõige ohtlikum selle juures on see, et see võib igal hetkel lihtsalt puruneda.

Hilise etapi arendusvalikud:

• kui tsüst mädanes ja mäda hakkas levima, algavad kopsudes mitmesugused põletikulised protsessid (enamasti areneb see välja). Sel juhul on näidustatud tsüsti kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on ainus tõeline raviviis;
• kui tsüst rebeneb ja lõhub kopsude ja lähedalasuva südame limaskesta, tekib inimesel koheselt šokk, mis viib surma. Kui südame kest ei ole kahjustatud, siis enamikul kliinilistel juhtudel see areneb. Mõjutatud kops ei osale enam hingamistegevuses. Patsient peab kiiresti alustama arstiabi osutamist, vastasel juhul võib tema seisundi halvenemisel tekkida surm. Kopsuehhinokokoosi optimaalne ravi on operatsioon.

Aju ehhinokokoos

Alveolaarne ehhinokokoos

Alveolaarne ehhinokokoos on üks ehhinokokoosi alamliike. Alveolaarse ehhinokokoosiga ei moodustu mitte üks tsüst, vaid palju väikeseid. Nad võivad kergesti tungida naaberkudedesse ja neid hävitada. Sümptomid on väga väljendunud. Tsüstid hävitavad elundi ja see lakkab normaalselt toimimast. Verega tungivad nad oma järgmisesse sihtmärki, kus muster kordub. Alveolaarset ehhinokokoosi ei saa kuidagi ravida.

Diagnostika

Ehhinokokoosi diagnoosimine hõlmab laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Samuti on oluline patsiendi põhjalik uurimine, haiguse anamneesi kogumine.

Laboratoorsed testid:

• RNGA;
• Cazzoni test;
• . Ehhinokokoosiga täheldatakse vereanalüüsis eosinofiiliat, samuti selle suurenemist;

Kõik need testid aitavad tuvastada konkreetseid muutusi veres.

Ehhinokokoosi diagnoosimisel on olulised ka instrumentaalsed meetodid, samuti laboriuuringud. Nende abiga saate määrata tsüstide olemasolu elundites:

• röntgen;
• laparoskoopiline meetod.

Labori abil saadud andmete põhjal. analüüsid ja instrumentaalsed uurimismeetodid, suudab arst täpselt diagnoosida ja määrata ehhinokokoosi ravi.

Ravi

Ehhinokokoosi ravi on ainult kirurgiline. Rahvapäraste abinõude abil pole seda võimalik ravida. Jah, ja te ei tohiks ise ravida, kuna võite provotseerida erinevate tüsistuste teket. Alternatiivsed retseptid võivad olla ainult abiteraapia, kuid mitte peamine ravimeetod. Ja neid saab kasutada ainult raviarsti loal. Oluline on meeles pidada, et ükski rahvapärane ravim ei aita ehhinokoki tsüsti laheneda.

Enne ja pärast operatsiooni määratakse patsiendile anthelmintikumide võtmine. Arst valib annuse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi. Selline lähenemine võimaldab tsüsti kasvu edasi lükata.

Operatsiooni olemus - kirurg eemaldab tsüsti koos kapsliga, samuti seda ümbritsevad muutunud koed. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui tsüst asub elundi pinnale lähemal. Kui tsüst asub sügaval kudedes, muutub operatsiooni tehnika veidi. Tsüsti ei eemaldata, vaid torgatakse ja selle sisu imetakse välja. Pärast seda puhastatakse selle endogeensed kihid ja õõnsust pestakse formaliini lahusega.

Pärast operatsiooni viibib inimene mõnda aega haiglas arstide järelevalve all. Kui tervis paraneb, lastakse ta peagi välja. Täielikku taastumist võib öelda, kui immunoloogilised vereanalüüsid näitavad negatiivset tulemust. Need võetakse patsiendilt neljaks aastaks.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised