Ettevalmistavad tegevused

Patsiendi ettevalmistamine gastroskoopiaks hõlmab järgmisi tegevusi.

1. Päev enne endoskoopiat.

Kui uuring on planeeritud järgmisele päevale, siis eelneval õhtul, peaks õhtusöök toimuma hiljemalt kell 20.00. Samas on menüüsse lubatud võtta vaid kergeid toite, mis seedimist ei raskenda. Pärast õhtusööki ei saa te piimatooteid süüa.

2. Läbivaatuse päeva hommikul.

Edasine ettevalmistus on välistada hommikusöök mis tahes kujul ja te ei saa suitsetada. Väikestes kogustes on lubatud kasutada ainult tavalist gaseerimata vett, välja arvatud juhul, kui arst on andnud juhiseid vedeliku tarbimise kohta. Protseduuri saab läbi viia eranditult tühja kõhuga, seega on see ette nähtud peamiselt päeva esimesel poolel. Kui gastroskoopia on ette nähtud pärastlõunaks, on lubatud kerge hommikusöök eeldusel, et uuring toimub vähemalt 8-9 tundi hiljem.

3. Pärast endoskoopiat.

Pärast mao EGDS-i on söömine ja joomine lubatud mitte varem kui 10 minutit hiljem (niipea, kui tükitunne kurgus on kadunud). Kui uuringuga kaasnes biopsia, on sellel päeval lubatud ainult soe toit, külmad ja kuumad toidud on keelatud.

Ambulatoorse gastroskoopia vormi puhul soovitab arst viibida kabinetis 5 minutit või isegi pool tundi, kuni anesteetikum lakkab töötamast. Protseduuri ajal täidetakse sooled õhuga, mis annab parema ülevaate, mistõttu on võimalik kerge puhitus. Endoskoobi kasutuselevõtu tõttu võib kurgus tekkida ebameeldiv tunne, mis ei kesta kauem kui päev.

Mis puudutab tulemusi, siis need edastatakse patsiendile kohe pärast protseduuri, välja arvatud biopsia, mille andmete saamiseks kulub 6–10 päeva.

Kui ettevalmistus enne EGDS-uuringut viidi läbi vastavalt soovitustele, võite loota selle meetodi maksimaalsele usaldusväärsusele ja teabesisule. Kui avastatakse maos põletikuline protsess või limaskestal võõrmoodustised, tehakse täiendavad uuringud ja uuringud, et üldpilt oleks ülimalt selge. Gastroskoopia tulemustega on vaja ühendust võtta gastroenteroloogiga, kes määrab edasise diagnoosimise ja ravi taktika.

Mida võib mao biopsia näidata ja kuidas seda tehakse?

Mida näitab mao tavapärane ehk Hp biopsia? Milleks see mõeldud on? Kui valus ja ohtlik see on? Kuidas tulemusi tõlgendada? Need küsimused puudutavad iga inimest, kellele vähemalt korra elus tehti ettepanek sellise uuringu läbimiseks.

Tegelikult võetakse biopsia proov limaskestast ja vajadusel ka teistest mao kudedest, et seejärel mikroskoobi all uurida kudede ja rakkude struktuuri. Saadud proove saab värvida spetsiaalsete ainetega, mis võimaldavad hinnata toimuvate muutuste olemust.

Mida näitab mao biopsia?

Mao biopsia võib näidata järgmisi selles elundis toimuvaid muutusi:

• atroofia, limaskesta muutuste olemus;
• ebanormaalselt paiknevate rakkude olemasolu;
• kasvajarakkude kasv;
• kasvaja tüüp;
• pahaloomulise kasvaja tüüp ja selle onkogeensuse määr;
• Helicobacter pylori olemasolu.

Protseduuri näidustused

Biopsia peamised näidustused:

• pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• vähieelsed seisundid;
• maohaavandid nende võimaliku pahaloomulise kasvaja kohta (vähi degeneratsioon);
• gastriidi tüübi määramine;
• H. pylori infektsioon;
• operatsiooni ajal - selleks, et kontrollida onkorakkude puudumist ülejäänud elundiosas, määrake kasvaja tüüp ja tüüp.

Biopsia meetodid

Praegu tehakse mao biopsia endoskoopiaga (EGD koos biopsiaga) ja koeproovi võtmisega vahetult operatsiooni käigus.

Kirurgiline meetod

Maooperatsiooni tegemisel on levinuim meetod patoloogiliselt muutunud koeproovi skalpelliga väljalõikamine.

Endoskoopiline

Biopsiat gastroskoopia ajal saab teha kahel viisil:

• pime meetod;
• kasutades visuaalset kontrolli fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) ajal.

Fiiberoptika arenedes on just viimane meetod muutunud kõige populaarsemaks, sest see võimaldab võtta proove ilmselgelt kahtlastest limaskesta piirkondadest ja tõsta sel moel oluliselt uuringu diagnostilist väärtust. Seda tehnikat kasutades võetakse materjali ka Hp biopsia jaoks (Helicobacter pylori test).

Koolitus

Üldine ettevalmistus mao biopsiaks endoskoopilisel meetodil praktiliselt ei erine EGD-st. Peamine tingimus on tulla uuringupäeval protseduuride tuppa tühja kõhuga. Selleks on soovitatav:

• õhtul enne sondeerimist kerge hiline õhtusöök;
• ärge sööge hommikul hommikusööki ja ärge jooge teed, kohvi ja muid jooke;
• veetarbimist tuleks samuti piirata ja see täielikult lõpetada vähemalt 2 tundi enne protseduuri.

Samuti on mitme päeva jooksul keelatud kasutada mao limaskesta ärritust põhjustavaid toite ja ravimeid, alkoholi, vürtsikaid maitseaineid ja vürtse. Ja Helicobacteri tuvastamise protseduuri määramisel tuleks ka antibiootikumid välja jätta.

Kuid mõnes olukorras on ettevalmistamisel oma nüansid:

• pylorilise stenoosiga - maoloputus enne biopsia võtmist, kuna siin võib toit jääda päeva või kauemaks;
• lapsed ja vaimuhaigusega isikud - intravenoosne anesteesia;
• tugeva hirmuga FGDS-i ees - atropiini süst + spasmolüütikum + rahusti.

Kuidas biopsiat tehakse?

Fibrogastroskoop, mida kasutatakse mao biopsia tegemiseks, on painduv sond, millel on lääts ja valgusallikas ning augud veevarustuseks ja õhu evakueerimiseks.

• Kaasaegsed seadmed on varustatud ka digitaalsete videokaameratega, mis kuvavad saadud pilti monitori ekraanil.
• Lisaks on need sellise ehitusega, et nendega saab teha lihtsamaid endoskoopilisi operatsioone - võtta biopsiatangidega uurimiseks materjali, eemaldada ekstsisioonisilmusega polüüpe jne.

Endoskoobiga biopsia võtmise hetk

Söögitoru või mao biopsia võtmisel on oluline reegel võtta mitte üks, vaid mitu koeproovi, eelistatavalt erinevatest piirkondadest. Näiteks gastriidi korral on vaja saada vähemalt 4 proovi (2 fragmenti eesmisest ja 2 fragmenti tagaseintest) ja kasvaja, haavandi korral - 5-8 proovi.

Biopsia etapid

1. Kui protseduuri ei teostata üldnarkoosis, niisutatakse patsiendi suuõõnde 10% lidokaiini lahusega. See on vajalik oksendamise refleksi mahasurumiseks ja sondi edasise läbimise valutuks muutmiseks.
2. Järgmisena lamab patsient vasakul küljel, tema suhu torgatakse spetsiaalne huulik, mis takistab lõualuude sulgumist, ja seejärel sisestab endoskoop sondi järk-järgult läbi selle, uurides söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole. Limaskesta paremaks visualiseerimiseks puhutakse teel läbi sondi õhku, mille tõttu voldid sirguvad ja limaskesta vaade paraneb.
3. Kui patoloogilised elemendid on halvasti nähtavad, niisutab arst mõnel juhul esmalt magu spetsiaalse värvainega. See võib olla Lugoli lahus, Kongo punane või metüleensinine. Terved ja patoloogiliselt muutunud koed imavad värvainet erinevalt, mistõttu muutuvad koeproovide võtmise kohad paremini nähtavaks.
4. Järgmisena tehakse biopsia ise. Arst sisestab läbi sondi spetsiaalsed tangid, mis hammustavad limaskesta väikeseid piirkondi. Sel juhul võetakse materjal tingimata mitmest kohast, mis suurendab patoloogiliselt muutunud kudede hõivamise tõenäosust. Saadud proovid võetakse väljast ja asetatakse eelnevalt ettevalmistatud mahutitesse.
5. Pärast biopsia lõpetamist eemaldatakse sond ja patsient saab diivanilt tõusta. Toitu on keelatud süüa mitu tundi, kuid kuumast toidust tuleb pikemat aega hoiduda.

Saadud proovide edasine saatus

• Kui on vaja kiiret vastust, siis biomaterjali tükid külmutatakse ja seejärel tehakse mikrotoomiga väga õhukesed lõiked, mis asetatakse mikroskoobi objektiklaasile, vajadusel värvitakse saadud materjal spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse suure suurendusega.
• Standardolukordades, mis ei vaja kiiret reageerimist, asetatakse proovid parafiini, lõigatakse ka mikrotoomiga õhukesteks kihtideks, värvitakse ja uuritakse tavapärase või elektronmikroskoobiga.
• Hp-biopsia 1 korral asetatakse proov kohe karbamiidi sisaldavasse söötmesse. H. pylori lagundab selle ammoniaagi moodustumisega. Antud mikroorganismi olemasolu või puudumist hinnatakse testimissüsteemi vastava indikaatori värvuse muutumise järgi. See on kiire ureaasi test, mis tehakse endoskoopia käigus. Lõplik diagnoos tehakse siis, kui spetsiaalsete värvainetega värvitud koelõikudes leitakse baktereid.
• Lisaks on olemas bakterioloogiline meetod, mil biopsia käigus võetud materjal asetatakse helikobakterile kasvu andvale toitekeskkonnale ning uuritavast proovist tuvastatakse ka bakteri DNA (PCR diagnostika).

Tulemuste dešifreerimine

Kui kaua on biopsia? Kui see on kiireloomuline, viiakse see läbi operatsiooni ajal, seejärel peaaegu kohe ja standardolukordades peate ootama vastust 2-3 päeva. Kui proovid saadetakse teise linna või riiki, pikeneb vastuse ooteaeg 1,5-2 nädalani.

Mao biopsia puhul on saadud tulemuste tõlgendamisel suur tähtsus. Hinnatakse järgmisi parameetreid:

• limaskesta paksus;
• epiteel - selle iseloom, sekretsiooni aste;
• põletiku esinemine;
• atroofia, metaplaasia, düsplaasia tunnused;
• H. pylori saastumise aste.

Mao histoloogiat dešifreerides tuleb meeles pidada, et:

1. Mõnikord võivad tulemused osutuda kaheldavaks või ebausaldusväärseks, kui materjalist ei piisanud ja uuringut tuleb korrata.
2. Mao tsütoloogia on eriti oluline ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.
3. Saadud andmete tõlgendamine on arsti ülesanne.

Üldiselt võib histoloogilise uuringu tulemused jagada järgmistesse rühmadesse:

• Pahaloomulised kasvajad. Määratakse kasvaja tüüp, onkorakkude tüüp ja nende diferentseerumise olemus (näiteks väga diferentseeritud, halvasti diferentseeritud).
• healoomulised kasvajad. Määrake kasvaja tüüp, rakutüüp.
• Gastriit. Kirjeldatakse selle tüüpi, limaskesta muutuste olemust.
• Norm. Mao kuded ei muutu.

HP biopsia tulemused:

• (-) - negatiivne tulemus, norm;
• (+) - nõrk saastumine, kuni 20 H. pylori bakterit mikroskoobiväljas;
• (++) - keskmine, mõõdukas saastumine, vaateväljas 20-40 bakterit;
• (+++) - kõrge saastatus, vaateväljas üle 40 H. pylori.

Vastunäidustused

Biopsia on täielikult vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• äge insult, südameatakk;
• bronhiaalastma rünnak;
• söögitoru ahenemine, mis ei ole sondile läbitav (stenoos).

Endoskoopiliste protseduuride suhtelised vastunäidustused:

• palavik;
• epilepsia;
• hüpertensiivne kriis;
• hemorraagiline diatees;
• äge farüngiit, tonsilliit või kroonilise ägenemine;
• südamepuudulikkus.

Võimalikud tüsistused

Reeglina põhjustab EGD ajal tehtud biopsia harva tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt võivad patsiendid esimestel tundidel pärast uuringu läbimist tunda kerget ebamugavustunnet mao piirkonnas. Lisaks võib proovivõtupiirkonnas tekkinud kahjustustest tekkida väike verejooks, mis taandub iseenesest.

Kui aga ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi:

• pruun oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks;
• iiveldus, valu maos;
• kõhuvalu;
• palavik, palavik;
• tugev nõrkus, suurenenud väsimus;
• üldise seisundi järsk halvenemine;
• suuõõne limaskestade põletik, ninaneelu;
• hingamisraskused, valu rinnus.

Need sümptomid võivad viidata sellistele haruldastele, kuid tõsistele tüsistustele:

• tugev verejooks, mis ei kao iseenesest;
• infektsiooni saamine;
• Septiline šokk;
• aspiratsioonipneumoonia;
• mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru terviklikkuse kahjustus.

Mis on polüübi biopsia?

Seedeelundites tekkivatel polüüpidel ei ole tavaliselt selgeid sümptomeid, mistõttu ei ole sageli võimalik ilma spetsiaalse uuringuta teada saada kasvaja esinemist, samuti selle olemust. Tänapäeval on kõige tõhusam meetod endoskoopiline uuring.

Selline diagnostika võimaldab lisaks polüüpide olemasolu kinnitamisele seedetraktis läbi viia sihipärase biopsia. See võimaldab läbi viia neoplasmi histoloogilist uurimist ja määrata õige ravitaktika.

Selline uuring tuleks läbi viia kõigi patoloogiliste muutustega soolestikus või maos ja eriti siis, kui neil on kasvajalaadsed väljakasvud, millel on kalduvus muutuda pahaloomuliseks, et teha kindlaks neis toimuvate muutuste olemus. Polüübi biopsia võimaldab teil määrata selle rakulise koostise.

Juhul, kui patoloogiast kahjustatud organi mikroskoopiline uuring annab positiivse tulemuse, on see lõplik ja selle alusel määratakse vastav ravi, mis tavaliselt tehakse kirurgilise meetodiga, millele järgneb medikamentoosne ravi.

Ja kui polüübi biopsia järeldus osutub negatiivseks, kuid patsiendil on kaudsed nähud maos või sooltes esinevast kasvajaprotsessist ja endoskoopi kahtlustab uuringu ekslikku tulemust, määratakse see protseduur. uuesti.

Biopsia täpseid tulemusi on vaja teada, et ainult nende põhjal otsustataks kiireloomulise kirurgilise sekkumise meetodi valimise küsimus. Polüüpide puhul võib see olla kas kõhuõõneoperatsioon või minimaalselt invasiivne operatsioon, mis tehakse endoskoopilise aparaadi abil ilma õõnsusi avamata.

Näidustused polüübi biopsia jaoks

Nende healoomuliste kasvajate esinemine võib enamasti põhjustada seedetrakti ummikuid. See põhjustab seedimise protsessis mitmesuguseid häireid ja vastavalt sellele on seedetrakti polüüpide sümptomid, mille uurimiseks on vaja biopsiat, järgmised:

• Ebaregulaarne väljaheide, mis võib täielikult puududa rohkem kui 2 päeva;
• Mao piirkonnas hakkab ilmnema valu, mis läheb nimmepiirkonda;
• Sage iiveldustunne, ebamõistlik süljeeritus ja kõrvetised;
• Söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine.

Kuid tuleb märkida, et need märgid võivad viidata mitte ainult polüüpide esinemisele, vaid ka teistele seedetrakti haigustele, mille puhul on vaja biopsia tulemusi. Seega, kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on arsti visiit kohustuslik.

Polüübi biopsia vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et mao endoskoopilisel uurimisel on biopsia kohustuslik, tuleb mõlema protseduuri puhul pöörata suurt tähelepanu võimalikele vastunäidustustele. Need hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Deformeerunud tsikatriaalsete struktuuride olemasolu maos või selle perforatsioon;
• Seedeorganite limaskestal esinev keemiline põletus;
• Atroofiline gastriit või hemorraagiline diatees;
• Patsiendi raske seisund, mis tekkis kaasuvate haiguste esinemise tõttu.

Suhtelised vastunäidustused, mida tuleks arvesse võtta ka enne polüüpide biopsia võtmist endoskoopilisel meetodil, on allergiliste reaktsioonide esinemine patsiendil sellistele ravimitele nagu lidokaiin, olulise verejooksu võimalus, mis tekib limaskesta kahjustamisel, inimese hirm selle uuringu läbiviimine.

Polüübi biopsia tehnika

Juba selle protseduuri nimi tekitab patsiendis hirmu, kellele see füsioloogiliste patoloogiate tõttu on ette nähtud. Seda soodustavad arvukad "teadlike" inimeste lood selle uuringu valudest ja sellest tulenevast ebamugavusest.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Biopsia on eluaegne kehakudede eemaldamine morfoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosimiseks on vaja biopsiat.

Meie keha koosneb rakkudest. Rakk on kõigi elusolendite väikseim struktuuriüksus. Rakutasandil toimuvate muutuste uurimine on diagnoosimise viimane etapp. Teisisõnu, ilma biopsiata ei saa lõplikku diagnoosi panna.

Mao biopsia on tänapäeval üsna levinud protseduur. Selle põhjuseks on endoskoopiliste seadmete laialdane kasutuselevõtt, mis on spetsiaalselt kohandatud koetükkide analüüsiks võtmiseks.

Fibrogastroendoskoopia on viimase 50 aasta jooksul muutunud tavapäraseks meetodiks seedetrakti haigustega patsientide uurimisel. Loomulikult ei tehta biopsiat kõikide haiguste puhul (see oleks väga kulukas ja ebaratsionaalne).

Siiski on olukordi, kus biopsia on lihtsalt vajalik. Ilma selle tulemusteta ei saa arst ravi alustada.

Peamised olukorrad, kus on näidustatud mao biopsia:

1. Kõik kasvaja iseloomuga patoloogilised moodustised.
2. Pikaajalised mitteparanevad haavandid.
3. Raskesti ravitav gastriit.
4. Visuaalsed muutused limaskestal (metaplaasia kahtlus).
5. Düspepsia sümptomid, isutus, kehakaalu langus, eriti inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus vähi tekkeks.
6. Varasem mao resektsioon pahaloomulise kasvaja jaoks.

Teisisõnu, kõik ebatüüpilised piirkonnad esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ajal tuleb morfoloogiliselt analüüsida. Kõiki arsti kahtlusi endoskoopia ajal tuleb pidada biopsia näidustuseks.

On mitmeid vähieelseid seisundeid. Kui arst ja patsient on neist teadlikud, on vähi kaugelearenenud staadiumite tekkerisk minimaalne.

Biopsia viiakse läbi, et:

• Patoloogilise piirkonna morfoloogilise struktuuri selgitamine (hea- või pahaloomulise protsessi kinnitus)
• Põletiku aktiivsuse määramine.
• Epiteeli düsplaasia tüübi määramine.
• Helicobacter pylori olemasolu määramine.

Biopsia seadmed

Peamine vahend mao biopsia tegemiseks on fibrogastroskoop. See on jäik, kuid paindlik sond. Selle distaalses otsas on valgusjuhtaknad, lääts, auk tööriistade jaoks, augud vee- ja õhuvarustuseks.

Juhtseade ja okulaar asuvad fiiberskoobi käepidemel.

Limaskestalt uurimiseks proovide võtmiseks kasutatakse spetsiaalseid biopsia tange. Mõnikord saadetakse biopsiale täielikult eemaldatud polüüp. Sel juhul kasutatakse ekstsisioonisilmust.

Operatsiooniruumis peaksid olema anumad võetud proovide mahutamiseks.

Biopsia ettevalmistamine

Fibrogastroskoopia protseduuri käigus tehakse mao biopsia. Patsient isegi ei märka erinevust tavalisest FGDS-ist, võib-olla võtab protseduur 5-10 minutit kauem aega.

Spetsiaalne ettevalmistus plaaniliseks endoskoopiaks ei ole tavaliselt vajalik. Eriti labiilse psüühikaga patsientidele määratakse premedikatsioon (trankvilisaator + spasmolüütikum + atropiin).

Mõnel juhul tehakse EGD intravenoosse anesteesia all (lapsed ja vaimuhaigusega patsiendid).

Mõnikord on vajalik eelnev maoloputus (näiteks püloorse stenoosi korral võib toidu maost evakueerimise kiirus oluliselt aeglustada).

Mao endoskoopiliste manipulatsioonide vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused

1. ägeda insuldi kulg.
2. Äge müokardiinfarkt.
3. Söögitoru stenoos, sondi jaoks läbimatu.
4. Bronhiaalastma rünnak.

Suhtelised vastunäidustused

• Põletikulised protsessid neelus.
• Palavikuline seisund.
• Hemorraagiline diatees.
• Epilepsia.
• Vaimuhaigus.
• Südamepuudulikkus.
• Kõrge arteriaalne hüpertensioon.

FEGDS-i protseduuri käik koos biopsia võtmisega

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all – kurku niisutatakse 10% lidokaiini lahusega. Gag-refleks on alla surutud (kõige ebameeldivam selle protseduuri puhul). Pärast neelu läbimist on protseduur peaaegu valutu.

Patsient lamab vasakul küljel spetsiaalsel laual. Suhu sisestatakse huulik ja läbi selle sisestatakse endoskoobi sond. Arst uurib järjestikku kõiki söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole osi.

Voldude sirgendamiseks ning söögitoru ja mao paremaks nägemiseks suunatakse õhk läbi fiiberskoobi.

Kui tuvastatakse kahtlane piirkond, sisestab arst biopsia tangid fiiberskoobi instrumentaalporti. Materjal võetakse tangidega koe “väljahammustamise” meetodil.

Biopsia jaoks limaskestade proovide võtmise reeglid:

1. Gastriidi korral võetakse limaskestast vähemalt 4 lõiku (2 fragmenti esi- ja tagaseinast)
2. Kasvaja ja haavandiga - täiendavad 5-6 limaskesta fragmenti fookuse keskpunktist ja perifeeriast.

Diagnoosi tegemise tõenäosus biopsia võtmisel vähemalt kaheksast punktist tõuseb 95-99% -ni.

Kromogastroskoopia

See on täiendav endoskoopilise uuringu meetod.

Seda kasutatakse selliste haiguste diagnoosi selgitamiseks, mida on tavapärase endoskoopilise uuringu käigus raske eristada. Enamasti puudutab see hea- ja pahaloomulisi haigusi, eriti varaseid vorme, samuti kasvajakollete piiride määramist ja limaskesta degeneratiivseid muutusi.

Meetod seisneb värvaine pihustamises mao limaskestale. Värvainetena kasutatakse metüleensinist, Kongo punast, Lugoli lahust.

Seetõttu on limaskesta muutunud alad tavalise limaskestaga võrreldes värvilisemad. Nendest piirkondadest tehakse biopsia.

Pärast biopsia protseduuri

Pärast gastroskoopia protseduuri koos biopsia võtmisega on soovitatav umbes 2 tundi paastuda. Täiendavaid piiranguid praktiliselt pole, välja arvatud sooja toidu tarbimine. Patsient võib tunda kõhupiirkonnas kerget ebamugavust. Tavaliselt ei esine valu ei protseduuri ajal ega pärast seda.

Mõnikord võib pärast biopsia võtmist tekkida verejooks. See peatub iseenesest. Raske verejooks on väga haruldane.

Kuidas toimub biopsia uuring?

Gastroskoopia käigus võetud koeproov asetatakse säilitusainega anumasse, märgistatakse, nummerdatakse ja saadetakse histoloogilisesse laborisse.

Uuringu viib läbi patoloog. Koeproovist tuleks teha õhukesed lõigud, mis sobivad mikroskoobi all uurimiseks (st peaaegu läbipaistvad). Selleks tuleb materjal tihendada ja lõigata spetsiaalse lõikeseadmega.

Parafiini kasutatakse tihendamiseks (rutiinseks uuringuks) või proov külmutatakse (kiire analüüsi jaoks).

Sektsioonid asetatakse klaasile ja värvitakse. Valmis preparaate uuritakse mikroskoobi all.

Biopsiaproovi uurides märgib patoloog oma järelduses:

• Limaskesta paksus.
• Epiteeli olemus koos sekretsiooni astme täpsustamisega (atroofia, hüpertroofia või normaalne sekretsioon).
• Epiteeli düsplaasia ja metaplaasia olemasolu.
• Põletikulise infiltratsiooni olemasolu, selle leviku sügavus, põletiku aktiivsuse aste. Seda hinnatakse limaskestale imbuvate lümfotsüütide, plasmarakkude ja eosinofiilide arvu järgi.
• Atroofia või hüperplaasia tunnused.
• Helicobacter pylori olemasolu ja saastumise aste.

Düsplaasia, metaplaasia ja atüüpia tuvastamine põhineb rakkude visuaalsel analüüsil. Konkreetsesse koesse kuuluvatel rakkudel on sama struktuur. Kui tuvastatakse rakud, mis ei ole sellele koele iseloomulikud, muutunud, mitte sarnased naaberrakkudega, nimetatakse seda düsplaasiaks, metaplaasiaks või atüüpiaks.

Rakkude pahaloomulise atüüpia peamised tunnused:

On olulisi morfoloogilisi muutusi, mis viitavad vähieelseks osariigid, see tähendab, et selliste muutuste korral on maovähi tekke oht mitu korda suurem:

• adenomatoossed polüübid. Need on healoomulised kasvajad, mis pärinevad näärmerakkudest. Neil on väga suur risk haigestuda vähki.
• Mao limaskesta soole metaplaasia. See on olukord, kus osa maoepiteelist asendub soolestiku villilise epiteeliga.
• Krooniline atroofiline gastriit. Selle gastriidi korral limaskesta biopsias ilmneb näärmete arvu järsk vähenemine.
• B-tüüpi krooniline gastriit. See on Helicobacter pylori infektsiooniga seotud krooniline antraalne gastriit.
• mao ksantoomid. Need on rasvarakkude kogunemine mao limaskesta.
• Menetrieri haigus. Haigus, mille puhul on mao limaskesta ülearenenud koos adenoomide ja tsüstide tekkega.

Maovähk

Pole saladus, et biopsia võtmine on suunatud eelkõige pahaloomulise protsessi välistamisele.

Maovähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Maovähi varajane staadium kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta. Seetõttu on nii oluline kasvaja tuvastada ja ravi alustada varases staadiumis. Siin on kahtlastest piirkondadest võetud biopsia tähtsust võimatu üle hinnata.

Vastavalt histoloogilisele tüübile eristatakse järgmisi maovähi vorme:

1. Adenokartsinoom, kõige levinum vähitüüp, pärineb näärmerakkudest ja võib olla diferentseeritud või diferentseerumata.
2. Rõngasrakuline kartsinoom.
3. Lamerakk-kartsinoom.
4. Adenosquamous raku kartsinoom.
5. Väikerakuline vähk.
6. diferentseerumata vähk.

Vähktõve histoloogiline tüüp on prognoosi ja ravitaktika määramisel väga oluline. Niisiis, Halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi peetakse kõige pahaloomulisemaks. diferentseerumata ja krikoidrakuline kartsinoom. Nende kasvajate rakud on omavahel halvasti ühendatud ja levivad lümfi- ja veresoonte kaudu üsna kergesti.

On tõestatud, et mao limaskesta saastumine Helicobacter pylori bakteriga suurendab kroonilise gastriidiga patsientidel maovähi tekkeriski. See mikroob põhjustab epiteeli atroofiat ja põhjustab metaplaasiat ja düsplaasiat.

Seetõttu tuleb viimastel aastatel histoloogilises järelduses märkida selle bakteri olemasolu materjalis, samuti saastumise aste.

Täiendavad kaasaegsed uuringud

Tavaliselt piisab koeproovi uurimisest tavapärase valgusmikroskoobi all. Kogenud arst suudab kiiresti hinnata morfoloogilist pilti ja näha raku atüüpiat. Kuid mõnikord kasutatakse selgitamiseks muid meetodeid:

• Elektronmikroskoopia. Elektronmikroskoobi all läbiviidav uuring võimaldab uurida kõiki rakkude organelle. Pilte saab pildistada ja hilisemaks võrdlemiseks arvutisse salvestada. Elektronmikroskoopia puuduseks on see, et vaatevälja satuvad vaid üksikud rakud.
• Immunohistokeemilised meetodid. Meetod põhineb antigeeni-antikeha interaktsiooni põhimõttel. Mõnel kahtlasel juhul kasutatakse spetsiaalseid seerumeid, mis sisaldavad teatud kasvajarakkudele omaseid teatud molekulide vastaseid antikehi.

Peamised järeldused

1. See protseduur on peaaegu valutu.
2. Lõpliku histoloogilise diagnoosi tegemiseks on vajalik biopsia.
3. Analüüsi kvaliteet sõltub suuresti biopsia võtva arsti ja histoloogilise uuringu läbiviija morfoloogi oskustest.
4. Arst võib teha kahtlase järelduse, mis viitab protsessi pahaloomulisuse kahtlusele. Sel juhul on vaja teist biopsiat.

Düsplaasia ja metaplaasia tuvastamisel kudedes on vajalik eriti hoolikas jälgimine ja uuringute kordamine teatud aegadel ning ravi.

Seedesüsteemi patoloogiate põhjaliku diagnoosimise läbiviimine võimaldab teil õigeaegselt alustada piisavat ravi ja säilitada tervist. Tänu endoskoopiliste tehnikate kasutamisele on võimalik tuvastada seedetrakti patoloogiaid nende arengu algfaasis. Üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid on mao biopsia.

Seda mõistet mõistetakse ebanormaalsete maokudede rakkude koostise analüüsina, mis hõlmab limaskesta üksikute osade kogumist ja mikroskoopilist uurimist.

Seda tüüpi diagnostikat on kahte tüüpi - otsing ja vaatlus. Esimesel juhul viiakse protseduur läbi spetsiaalse sondi abil. Limaskesta osakesed võetakse analüüsiks ilma visuaalse kontrollita.

Materjali võtmine uurimistööks

Sihtbiopsia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - gastroskoopi. See on spetsiaalne toru, mis on varustatud sisseehitatud optilise süsteemi ja mikroinstrumendiga kahjustatud kudede osakeste kogumiseks. Selleks võib kasutada silmuseid või tange. Seade võib sisaldada ka nuga või elektromagnetilisi seadmeid.

Gastroskoopi kaudu on võimalik võtta teatud limaskestaosakesi mao seina kindlatest piirkondadest.

Protseduuri näidustused

Uuring viiakse läbi, kui muud meetodid ei anna vajalikku teavet. Tema abiga on võimalik eristada erineva etioloogiaga patoloogiaid sarnaste uuringutulemustega. Biopsia on ka oluline meetod mao pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimiseks.

Niisiis, see uuring viiakse tavaliselt läbi sellistel juhtudel:

• pahaloomulised kasvajad maos – biopsia abil saab tuvastada vähki ja vähieelseid seisundeid;
• maohaavand - see diagnostiline meetod võimaldab teil eristada peptiline haavand vähist;
• gastriidi erinevad vormid;
• düspeptiline seisund - võimaldab teil kindlaks teha Helicobacter pylori infektsiooni olemasolu või puudumise;
• limaskesta kahjustused - tuvastatakse nende resektsiooni eesmärgil;
• kirurgilised sekkumised - sageli tehakse pärast operatsioone mao seina seisundi hindamiseks biopsia.

Kas ma pean protseduuriks valmistuma?

Protseduur ei vaja täiendavat anesteesiat, see ei kesta rohkem kui veerand tundi. Biopsia tehakse tavaliselt tühja kõhuga. Reeglina on soovitatav välistada mis tahes toidu tarbimine 10-15 tundi enne uuringut.

Ärge peske hambaid vahetult enne protseduuri. Samuti ei ole soovitatav kasutada närimiskummi ja juua vett. Sihtuuringu läbiviimiseks kasutatakse gastroskoopi. Sellel seadmel on optiline süsteem, valgustus ja mikroskoopilised instrumendid, mis võimaldavad teil võtta biopsia.

Mao biopsia tehnika

Enne protseduuri alustamist peate tegema röntgenikiirguse. Vajadusel annab arst inimesele rahustit. Seejärel peaks patsient lamama vasakul küljel ja sirutama selga. Kõri tuleb ravida anesteetikumiga, mille järel sisestatakse spetsiaalse seadme abil endoskoop.

Seejärel peab patsient võtma lonksu, mis tagab instrumendi sisenemise makku. Ebamugavustunde vähendamiseks peab inimene sügavalt sisse hingama.

Uurimistööks võetud materjali näidiseid võetakse mitmest kohast korraga. See on eriti oluline, kui koe fragmendid erinevad ülejäänud pinnast. Vastavalt protseduurireeglitele tuleb materjal võtta terve ja ebanormaalse piirkonna piiril.

Saadud kude tuleb enne histoloogiat rasvatustada, et muuta see plastilisemaks. Tiheduse tagamiseks kastetakse seda parafiiniga ja lõigatakse õhukesteks tükkideks. Need tuleb asetada klaasslaidile.

Histomorfoloog teeb histoloogilise uuringu ja pärast koerakkude koostise määramist annab järelduse. Materjali struktuuri analüüs viiakse läbi elektronmikroskoobi all, mis võimaldab kõiki elemente selgelt näha.

Väikesed kahjustused mao kudedes, mis tekivad pärast biopsiat, ei põhjusta tüsistusi ega jäta jälgi. Koeproovide võtmise seadmed on nii miniatuursed, et need ei kahjusta mao lihaskoe.

Biopsia ei põhjusta valu. Põletiku korral võib tekkida väike verejooks. Enamikul juhtudel peatub see ilma kõrvalise abita.

Pärast protseduuri lõppu lubatakse patsiendil koju minna. Pärast biopsia lõppu taastub keele tundlikkus ja neelamisrefleks normaliseerub. Pärast uuringu lõpetamist on keelatud süüa 2 tundi. Alkohoolsete jookide tarbimise keeld kehtib kogu päeva.

Uurimiseks proovi võtmine toimub miniatuurse noaga, mis ei tekita patsiendile ebamugavust.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Biopsia tulemusi peaks tõlgendama arst. Tavaliselt antakse neid 2-3 päeva pärast uuringut. Protseduuri tulemusel saadud andmed jagunevad mitmesse kategooriasse:

1. Mittetäielik – see tähendab, et uuringu käigus võeti liiga vähe materjali. Sellises olukorras näidatakse protseduuri uuesti.
2. Normaalne - peetakse ideaalseks, kuna küsitavaid fragmente ei klassifitseerita anomaalseteks.
3. Healoomuline - sellises olukorras registreeritakse kudede kasv. Samal ajal on tulemustes märge, milline healoomuline kasvaja maos on. Mõnel juhul on näidustatud korduv biopsia.
4. Pahaloomuline - vähi ilmnemisel esitatakse andmed selle tüübi, kasvaja suuruse, servade ja lokaliseerimise kohta.

Biopsiat peetakse üsna täpseks diagnostikameetodiks ja seetõttu pole selle rakendamisel peaaegu mingeid vigu. Tänu selle uuringu läbiviimisele on võimalik teha täpne diagnoos ja valida piisav ravi.

Tüsistused ja vastunäidustused

Arstid ütlevad, et biopsia ei põhjusta peaaegu kunagi tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks. Selliste tagajärgede vältimiseks manustatakse patsientidele tavaliselt ravimeid, millel on hemostaatiline ja koaguleeriv toime. Tänu sellele on võimalik parandada vere hüübimist ja kõrvaldada sisemine verejooks.

Väikse verejooksu korral soovitatakse patsiendil mitu päeva voodis olla. Esiteks peaksite nälgima ja seejärel järgima säästvat dieeti.

Harvadel juhtudel võivad pärast biopsiat tekkida tüsistused. Need hõlmavad järgmist.

1. nakkuslik infektsioon.
2. Söögitoru või mao terviklikkuse rikkumine.
3. Verejooks – ilmub siis, kui anum on kahjustatud.
4. Aspiratsioonipneumoonia – selle häire põhjuseks on protseduuri ajal tekkiv oksendamine. Sellises olukorras siseneb osa oksest kopsude struktuuri. Selle haigusega toimetulemiseks peate kasutama antibakteriaalseid ravimeid.

Need probleemid on aga väga haruldased. Pärast mao biopsia tegemist jääb patsientide seisund normaalseks. Kui pärast uuringu lõppu patsiendi seisund halveneb, temperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine koos vere lisanditega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks tuleks arvesse võtta kõiki biopsia tegemise vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist.

• südame ja veresoonte patoloogia;
• šokiseisund;
• hemorraagilise diateesi areng;
• hingamisteede põletik;
• patsiendi ägedad nakkushaigused;
• mao seina kahjustus;
• söögitoru ahenemine;
• vaimsete patoloogiate olemasolu;
• tõsine seisund;
• keha keemilised põletused.

Taastumine ja aistingud pärast mao biopsiat

Pärast biopsiat peate mitu tundi toidust keelduma. Esimesel päeval pärast protseduuri lõpetamist on soovitatav välistada soolase, kuuma ja liiga vürtsika toidu tarbimine.

Uuringu materjali hankimisel ilmnevad väikesed limaskesta kahjustused ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Nende paranemiseks on piisavalt toidupiiranguid. Alkoholi ei tohi juua vähemalt 24 tundi pärast uuringut.

Biopsia läbiviimisel kasutatakse sellist mikroskoopilist instrumenti, mis ei suuda lihaskoe struktuuri rikkuda. Seetõttu ei esine protseduuri ajal valu.

Mao biopsia on üsna informatiivne uuring, mis võimaldab tuvastada paljusid selle organi haigusi. Tänu õigeaegsele diagnoosile on võimalik valida piisav ravi ja tulla toime patoloogiaga selle arengu algfaasis.

Biopsia on usaldusväärne diagnostiline meetod. Mao biopsia on in vivo võetud mao koe uuring. See jaguneb pimedaks ja sihtivaks. Pimebiopsia tehakse ilma visuaalse kontrollita, nägemine ─ endoskoobi abil. Tänu visuaalsele kontrollile saate esmalt leida mao muutunud piirkonna ja seejärel võtta sellest materjali uurimiseks. Uuring viiakse läbi suhteliselt lühikese aja jooksul (3 päeva).

Millal on näidustatud mao biopsia?

Paljud on huvitatud küsimusest: miks see uuring on määratud.

Mao biopsia on ette nähtud juhtudel, kui muud (mitteinvasiivsed uurimismeetodid) ei anna piisavalt teavet õige diagnoosi tegemiseks. See meetod aitab tuvastada onkoloogilisi protsesse seedetraktis. Ainult biopsia abil saab onkoloogia varases staadiumis usaldusväärselt teha vähidiagnoosi. See võimaldab tõhusamat ja radikaalsemat ravi.

Näidustused:

• maovähi kahtlus
• vähieelsed protsessid,
• maohaavand,
• gastriit maos ja püloorses piirkonnas,
• kaksteistsõrmiksoole moodustumine,
• polüübid.

Vastunäidustused:

• äge nakkushaigus
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis,
• mao perforatsioon,
• vaimuhaigus,
• ülemiste hingamisteede põletikulised haigused.

Biopsia eelised:

• on kõige informatiivsem uurimismeetod,
• võimaldab tuvastada muutusi, kui neid teiste uurimismeetodite abil ei tuvastata,
• võimaldab kiiresti diagnoosida hea- ja pahaloomulisi kasvajaid.

Diagnostikaks valmistumine

Protseduuripäeval peaksite keelduma söömisest (keskmiselt ei tohiks te süüa umbes 10-15 tundi). Kuna uuringu ajal peavad magu ja sooled olema tühjad. Teistel päevadel peate loobuma pähklitest, šokolaadist, alkoholist.

Enne läbiviimist kogutakse patsiendi ajalugu, tehakse kindlaks vastunäidustuste olemasolu.

Metoodika

Uuringu viib läbi endoskoopiarst. Protseduuri saab läbi viia haiglas või ambulatoorselt. Protseduuri päeval on parem tulla eelnevalt arsti juurde. Kurku ja ülemist söögitoru töödeldakse spetsiaalse aerosoolanesteetikumiga. Vajadusel võib anda rahustit. Patsient asetatakse vasakule küljele. Seejärel asetatakse keelejuurele toru, patsient teeb neelamisliigutusi ja endoskoop läheb söögitoru kaudu makku. Sihtbiopsiaga kuvatakse monitoril seedetrakti limaskesta kujutis. Vajadusel saab uurimistööks materjale kaasa võtta mitmest kohast. See muudab uuringu informatiivsemaks.

Kaasaegsed endoskoobid on üsna õhukesed. See võimaldas meil muuta selle uuringu täiesti valutuks.

Pärast protseduuri soovitatakse inimesel mõnda aega pikali heita. Verejooksu vältimiseks manustatakse koagulante või hemostaatilisi aineid. Pärast protseduuri ei tohiks te kaks tundi süüa. Ja tulevikus ei tohi mõnda aega kasutada liiga soolast, kuuma, vürtsikat.

Pärast läbivaatust laseb arst inimese kohe koju. Samal päeval taastub keele tundlikkus.

Inimest tuleb viivitamatult hoiatada võimalike tüsistuste ja selle kohta, kui kaua tulemust oodatakse. Seetõttu pöörduge halva enesetunde korral koheselt arsti poole.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: kui palju tehakse biopsia endoskoopia abil. Protseduur kestab tavaliselt 15 minutit.

Läbiviimise tehnika on sarnane FGDS-iga. FGDS-iga nad aga uurimistööks materjali ei võta.

Tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt peate tulemusi ootama mõne päeva jooksul. Pärast materjali võtmist kastetakse biopsia spetsiaalsesse säilitusainesse ja saadetakse laborisse. Seal värvitakse see spetsiaalsete ainetega. Biopsiat töödeldakse parafiiniga, lõigatakse väikesteks ja õhukesteks osadeks, kinnitatakse klaasile.

Seejärel uurib morfoloog elektronmikroskoobi all rakkude histoloogilist struktuuri. See määrab rakumuutuste olemasolu või puudumise, kas materjalis on kasvajarakke.

Histoloog uurib hoolikalt kudede ja rakkude struktuuri. Materjalide dekodeerimisel pööratakse erilist tähelepanu krüptide sügavusele, rakkude kujule ja histoloogilisele uuringule.

Tulemuste tõlgendamisel on sellised mõisted nagu healoomulised ja pahaloomulised muutused.

Tulemused on järgmist tüüpi:

• normaalne - uuringu parim tulemus, see näitab, et muutused rakkudes on normi piires või muutused puuduvad;
• healoomulised - muutused on, kuid need ei kahjusta patsiendi elu;
• pahaloomuline - kõige ebasoodsam tulemus, näitab ohtu patsiendi elule,
• ebapiisavad andmed järelduse tegemiseks - on vajalik korduv biopsia.

Seejärel edastatakse biopsia tulemus raviarstile, et otsustada patsiendi ravitaktika üle. Kokkuvõttes näitab histoloog, kas maos on muutusi, nende olemuse määramine, pahaloomulisuse näitaja. Biopsia võimaldab täpset diagnoosi teha.

Täiendavad uurimismeetodid diagnoosimiseks

Millised tüsistused võivad tekkida

Tavaliselt ei põhjusta biopsia pärast uuringut valu. Võib esineda veritsust, mis tavaliselt möödub ilma sekkumiseta.

Tähtis! Pärast protseduuri tekivad tüsistused harva. Kui aga pärast biopsiat tunneb inimene end halvasti, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Võimalikud tüsistused.

• Mao verejooks. See väljendub veretriipudega oksendamises, nõrkuses, pearingluses.
• Mao limaskesta kahjustus tekib seedetrakti peristaltiliste protsesside tõttu.
• Aspiratsioonipneumoonia tekib siis, kui maosisu siseneb hingamisteedesse. Selle tulemusena tekib kopsudes põletik.
• Kui aseptika ja antisepsise reegleid ei järgita, võivad tekkida nakkuslikud tüsistused.

Kui te tüsistuste ilmnemisel arsti poole ei pöördu, võivad sellel olla tõsised tagajärjed elule ja tervisele.

Järeldus

Uurimistöö käigus kasutatakse kaasaegset vahendit. Tänu sellele on see uuring ohutu ja valutu. See on väga informatiivne. Võimaldab diagnoosida haiguse varases staadiumis. See parandab oluliselt patsientide ravi prognoosi ja kvaliteeti.

Maohaavandite analüüsid määrab arst. Gastroenteroloog, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest, otsustab, kas tasub teha kitsast laboriuuringut või vajab patsient laiendatud diagnoosi.

Kui haavand on süvenenud, on selle koostise diagnoosimiseks võetud veri esmajärjekorras kohustuslik kliiniline uuring.

Maohaavandi vereanalüüs on üsna informatiivne ja suudab väidetavaid tervisehäireid ümber lükata või kinnitada.

Hemoglobiini analüüs

Hemoglobiin on valk, mis kannab kopsudest hapnikku kehakudedesse ja viib süsinikdioksiidi tagasi kopsudesse.

Hemoglobiin maohaavandis on oluline diagnostiline tegur, mis võib viidata paljudele tüsistustele. Näiteks võib madalam hemoglobiin:

1. Pyloric stenoos, mida iseloomustab aneemia, üldvalgu vähenemine vereringes ja mittespetsiifilise erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) taseme tõus;

2. Maohaavandiga veri võib olla esimene kõne, mis teatab pahaloomulise kasvaja protsessist. Vähk avaldub sageli hemoglobiini taseme languse ja ESR-i taseme tõusuga;

3. Ägeda verekaotuse korral mao seinte perforatsiooni ajal näidatakse järgmisi vereanalüüsi tulemusi: hemoglobiinisisalduse langus, gammaglobuliinide kontsentratsiooni tõus, bilirubiini kontsentratsiooni tõus, veresuhkru normi langus. ESR veres, väljendunud leukotsütoos koos granulaarsusega neutrofiilides.

4. Maohaavandi diagnoosimisel kinnitab kerge lümfotsütoosiga veri ilma leukotsüütide arvu ja hemoglobiini taseme kõrvalekalleteta, et haigus kulgeb tüsistusteta kerges vormis.

Milliseid teste tuleks teha peptilise haavandi tuvastamiseks?

Mao biopsia - käitumine, riskid

Biopsia on väikese tüki materjali võtmine mao limaskestast järgnevaks laboratoorseks analüüsiks.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi klassikalise fibrogastroskoopiaga.

Meetod kinnitab usaldusväärselt atroofiliste muutuste olemasolu, võimaldab suhteliselt enesekindlalt hinnata mao kasvajate hea- või pahaloomulist olemust. Helicobacter Pylori tuvastamisel on selle tundlikkus ja spetsiifilisus vähemalt 90% (1).

Protseduuri tehnoloogia: kuidas ja miks tehakse biopsia EGD-ga?

Gastrobiopsia uurimine sai rutiinseks diagnostikameetodiks alles kahekümnenda sajandi keskel.

Siis hakati laialdaselt kasutama esimesi spetsiaalseid sonde. Algselt võeti väikesest koetükist proove ilma sihtimiseta, ilma visuaalse kontrollita.

Kaasaegsed endoskoobid on varustatud piisavalt arenenud optiliste seadmetega.

Need on head, kuna võimaldavad kombineerida proovide võtmist ja mao visuaalset uurimist.

Nüüd ei kasutata mitte ainult materjali mehaaniliselt lõikavaid seadmeid, vaid ka üsna täiusliku tasemega elektromagnetilisi tõmbreid. Patsient ei pea kartma, et eriarst tema limaskesta pimesi kahjustab.

Sihtbiopsia on näidustatud, kui tegemist on:

• Helicobacter pylori infektsiooni kinnitus;
• mitmesugused fokaalsed gastriidid;
• polüpoosi kahtlus;
• üksikute haavandiliste moodustiste tuvastamine;
• vähi kahtlus.

Standardne fibrogastroskoopia protsess ei ole proovide võtmise tõttu liiga pikk - kokku võtab juhtum 7-10 minutit.

Proovide arv ja nende võtmise koht määratakse kindlaks, võttes arvesse lubatud diagnoosi. Juhul, kui eeldatakse Helicobacter bakteriga nakatumist, uuritakse materjali vähemalt antrumist ja ideaaljuhul mao antrumist ja kehast.

Olles leidnud polüpoosile iseloomuliku pildi, uurivad nad otse polüübi tükki.

YABZH-i kahtlustades võtke haavandi servadest ja põhjast 5-6 fragmenti: oluline on tabada uuestisünni võimalik fookus. Nende gastrobiopsiaproovide laboratoorne uuring võimaldab vähki välistada (ja mõnikord paraku avastada).

Kui onkoloogilistele muutustele viitavad märgid on juba olemas, võetakse 6-8 proovi ja mõnikord kahes etapis. Nagu on märgitud maovähiga patsientide diagnoosimise ja ravi kliinilistes juhistes (2),

Submukoosse infiltratiivse kasvaja kasvu korral on võimalik vale-negatiivne tulemus, mis nõuab korduvat sügavat biopsiat.

Radiograafia aitab teha lõplikke järeldusi hajus-infiltratiivse pahaloomulise protsessi olemasolu või puudumise kohta maos, kuid seda ei tehta sellise vähi tekke algfaasis vähese teabesisalduse tõttu.

Biopsia protseduuriks valmistumine järgib FGDS-i standardskeemi.

Kas see on organismile kahjulik?

Küsimus on õigustatud. Ebameeldiv on ette kujutada, et mao limaskestalt lõigatakse midagi ära.

Spetsialistid ütlevad, et risk on peaaegu null. Tööriistad on pisikesed.

Lihase sein ei mõjuta, kude võetakse rangelt limaskestalt. Järgnevat valu ja veelgi enam täielikku verejooksu ei tohiks tekkida. Peaaegu kohe pärast koeproovi võtmist püsti tõusmine ei ole tavaliselt ohtlik. Patsient saab turvaliselt koju minna.

Siis peate muidugi uuesti arstiga nõu pidama - ta selgitab, mida vastus tähendab. "Halb" biopsia on tõsine põhjus muretsemiseks.

Murettekitavate laboratoorsete andmete saamise korral võidakse patsient suunata operatsioonile.

Biopsia vastunäidustused

1. väidetav erosioon või flegmonoosne gastriit;
2. füsioloogiliselt määratud söögitoru järsu ahenemise tõenäosus;
3. ülemiste hingamisteede ettevalmistamatus (jämedalt öeldes ninakinnisus, mis sunnib teid suu kaudu hingama);
4. täiendava nakkusliku vaevuse olemasolu;
5. mitmed kardiovaskulaarsed patoloogiad (kõrgest vererõhust kuni südameinfarktini).

Lisaks on võimatu sisestada gastroskoobi toru neurasteenikutele, raskete psüühikahäiretega patsientidele. Nad võivad sobimatult reageerida kurguvalule, mis kaasneb võõrkeha sissetoomisega.

Kirjandus:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused", Moskva, "Planida", 2011
2. "Kliinilised juhised maovähiga patsientide diagnoosimiseks ja raviks", ülevenemaalise avalike ühenduste liidu projekt "Venemaa onkoloogide ühendus", Moskva, 2014

gastriidi diagnoosimine vähi diagnoosimine haavandite diagnoosimine

Milliseid teste võtta gastriidi korral?

Gastriidi õigeaegne, kiire ja täpne diagnoosimine on ravi efektiivsuse võti. Haigusel on sümptomite sarnasus teiste haigustega, mitte ainult seedetraktiga.

Gastriit määratakse diagnostilise kompleksi abil:

• patsiendi visuaalne uurimine, vestlus;
• arstlik läbivaatus.

Anamnees on diagnoosi tegemisel oluline osa. Vestlusest patsiendiga selgitab gastroenteroloog välja krambihoogude, ägenemiste põhjused, teeb mao palpatsiooni abil füüsilise läbivaatuse, uurib kõri, keelt, võtab arvesse kehatemperatuuri, haigusseisundi üldilmet,

Pärast diagnostilise teabe kogumist määratakse mao kahjustuse olemuse ja määra kindlaksmääramiseks gastriidi eeldused - laboratoorsed uurimismeetodid.

Laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute meetodid

Millised gastriidi testid on kõigepealt vajalikud:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheited varjatud vere jaoks, Helicobacter pylori;
• Uriini analüüs;
• vere biokeemia;
• maomahla uurimine.

Ägeda gastriidi uurimine on suunatud mürgistust põhjustavate mikroorganismide tuvastamisele, nagu salmonella, stafülokokk, shigella jt.

Laboratoorsed uuringud

Esialgu suunab patsiendi gastroenteroloog põhilistele üldanalüüsidele, mille jaoks võetakse verd, väljaheiteid, uriini ning tehakse ka helikobakteri gastriidi analüüs, tehakse tsütoloogia.

Vereanalüüsi

on kohustuslik protseduur, andes samas üldise biokeemilise analüüsi.

Üldine vereanalüüs võetakse laboris sõrmest. See meetod määrab kvantitatiivse taseme:

• leukotsüüdid;
• erütrotsüüdid;
• trombotsüüdid;
• hemoglobiin;
• leukotsüütide mitmekesisuse suhte muutus.

Gastriidi korral ei määrata analüüsiga mõnda konkreetset normist erinevuse näitajat, kuid tähelepanu juhitakse rauapuuduse, hemoglobiini madala taseme, punaste vereliblede ja ESR suurenemise esinemisele.

Biokeemiline - võib näidata järgmisi tulemusi:

• Pepsinogeenid I, II väike kogus – nende puudumine on gastriidi tunnuseks.
• Kõrgenenud bilirubiini, gammaglobuliini ja väike kogus verevalku on autoimmuunse gastriidi tunnused.
• Vere antikehad IgG, IgA, IgM Helicobacter pylori vastu - bakteriaalne gastriit.
• Seedeensüümide taseme tõus - näitab, et see juhtum on pankreatiit.
• Happelise fosfataasi kasv - räägib ka pankreatiidist.

Kroonilise autoimmuunse gastriidi korral näitavad need testid üldvalgu vähenemist, gammaglobuliinide suurenenud kogust ja võivad paljastada vale metabolismi.

Väga olulised on pepsinogeeni I, II vere näitajad – nende puudulikkus on atroofia või pahaloomulise protsessi alguse eelkuulutaja.

Vereseerumi uurimine paljastab autoimmuunhaigused – nende tunnuseks on Castle’i faktori antikehade olemasolu. Kõrgenenud seerumi gastriinisisaldus – viitab A-gastriidile.

Väljaheidete, uriini analüüs

Inimese väljaheidete uurimise laboratoorse meetodi abil saab tuvastada rikkumisi:

• happe tasakaal;
• kääritamine, toidu seedimise võime;
• soovimatute ainete olemasolu: rasvhapped, tärklis ja teised.

Eraldi viivad nad läbi varjatud vere väljaheidete uuringu – sellele viitab tumedat värvi väljaheide.

Väljaheite uuring aitab tuvastada atroofilist gastriiti – uuritavast materjalist selgub lihaskiud, palju sidekudet, seeditud kiudaineid, rakusisest tärklist.

Uriini analüüs viiakse läbi ülduuringu taustal, et välistada neerupatoloogia.

Spetsiaalsed analüüsid

Et välistada teised seedesüsteemi haiguse provokaatorid, sellised nakkusetekitajad nagu:

Väga sageli on seedimise häire põhjus seotud nende nakkusetekitajatega.

Helicobacter pylori määratlus

HP-ga seotud gastriidi olemuse diagnoosimiseks uurige:

• Veri – spetsiifilised IgG, IgA, IgM näitavad haiguse bakteriaalset päritolu.
• Materjal, mis on võetud elundi limaskestade biopsiast.
• Tahvel.

Hingamistesti läbiviimiseks on palju võimalusi. Bakteri esinemise tuvastamiseks on soovitatav teha kaks erinevat testi. Gramnegatiivse HP bakteri tuvastamiseks tehakse ureaasi hingamistest. See on liikuv, elab happelises maosisus, toodab ammoniaaki. See bakter võib siseneda laste kehasse, areneda aastaid, provotseerides maohaavandit, kaksteistsõrmiksoole haavandit, gastriiti, gastroduodeniiti. Helicobacter Pylori tuvastamiseks tehakse mao seinte limaskestade biopsia, hea alternatiiv on hingamistest.

Ureaasi hingamismeetodi eeliseks on mitteinvasiivsus ja ohutus. Analüüsid tehakse haige inimese poolt väljapuhutud õhu uurimisel.

Selle meetodi aluseks on bakterite võime indutseerida etapiviisiliselt ensüüme, mis lagundavad karbamiidi süsinikdioksiidiks, ammoniaagiks:

• Arst võtab väljahingatavast sisust kaks taustaproovi: spetsiaalsete plasttorude abil hingab patsient mitu minutit.
• Lisaks jätkub hingamisprotsess pärast uuritava vedeliku - nõrga uurea lahuse - allaneelamist. On vaja jälgida, et sülg ei satuks hingamisega torusse.
• Patsiendi hingamistooted saadetakse uuringule.

Et tulemused ei oleks valed, peate järgima miinimumreegleid:

1. Analüüs tuleb teha hommikul tühja kõhuga.
2. Ärge suitsetage ega närige nätsu enne testi.
3. Katse eelõhtul ärge sööge kaunvilju: ube, herneid, maisi, sojaube,
4. Ärge võtke antisekretoorseid, antibakteriaalseid ravimeid kaks nädalat enne uuringut.
5. Ärge võtke enne protseduuri antatsiide, analgeetikume.
6. Suuõõne eeltöötlus: pese hambad, keel, loputa suud.

Ureaasi hingamistest võib olla kuni 95% tundlik.

Seda kasutatakse Helicobacter Pylori esmaseks diagnoosimiseks, ka Helicobacter-vastase ravi korral.

Instrumentaalne uurimine

Sellised analüüsimeetodid viiakse läbi erinevate seadmete ja meditsiiniseadmete abil, mida kasutatakse kõige sagedamini kroonilise protsessiga patsiendi jälgimiseks.

FGDS

Peamine diagnostiline meetod: fibrogastroduodenoskoopia, gastroskoopia - kasutades painduvat sondi videokaameraga, mis. FGDS näitab maopõletiku, limaskestade kahjustuse ja ka maohaavandite abstraheerimise kohti. Seade EGD rakendamiseks - edastab limaskesta kujutise arvutimonitorile, arst näeb suurepäraselt kõiki limaskestas toimunud muutusi.

Kudede biopsia

Gastroskoopia tegemisel eemaldatakse ja uuritakse mao limaskesta väikesed koetükid. Meetod on informatiivne HP bakterite esinemise määramiseks. Materjal võetakse mao erinevatest osadest, kuna bakterid ei pruugi lokaliseerimiskohtades ühtlaselt aktiivsed olla.

Happesuse pH-meeter

Happelisus määrab sageli gastriidi. Uuringud viiakse läbi mitmel viisil:

1. Ekspressanalüüsi läbiviimine - sisestatakse õhuke sond, mis on varustatud elektroodiga, mis määrab mao happesuse taseme.
2. Igapäevane pH-meeter - happesuse muutuste dünaamika 24 tunni jooksul, on kolm analüüsimeetodit:
   • Ninakõrvalkoobaste kaudu sisestatakse makku pH-sond, patsiendi vöökohale kinnitatakse spetsiaalne info fikseerimise seade (acidogastromeeter).
   • Kapsli allaneelamine, mis mao limaskestale sattudes muudab andmete edastamise atsidogastromeetril.
   • Materjalide proovide võtmine gastroskoopia käigus - endoskoopiline pH-meeter.
3. Acidotest - viiakse läbi, kui sondi kasutamisel on vastunäidustusi. Nii uuritakse neid spetsiaalsete preparaatide abil, mis reageerivad mao soolhappega, nende koostoime muudab uriini värvi.
4. Maomahla kontrollimine.

Komponent võetakse gastroskoopia käigus. Protseduuri eelõhtul söödetakse patsiendile spetsiaalset toitu, mis suurendab maomahla. Uuring kinnitab gastriiti, annab väljanägemise põhjuste määratluse. Kui leitakse suure koostisega gastriin, provotseerivad haigust bakterid.

Seedetrakti kõige populaarsemat haigust pole raske diagnoosida - valu EGD-st, gastriidi biopsiad on minimaalsed. Gastriidi diagnoosimine peaks toimuma võimalikult varakult - parem on haigust ennetada, kui peptiline haavand või pahaloomuline protsess hilja paljastada.