Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

• Subjektiivne uurimine
• Objektiivne uurimine
• järeldused

Õendusprotsessi esimene samm on patsiendi läbivaatus.

Iga õendusprotsessi etapp on teistega tihedalt seotud ja täidab oma põhiülesannet - aidata patsienti tema terviseprobleemide lahendamisel.

Kvaliteetse patsiendiravi korraldamiseks ja rakendamiseks peavad õendustöötajad koguma tema kohta teavet kõigist võimalikest allikatest. Seda saab hankida patsiendilt endalt, tema pereliikmetelt, juhtumi tunnistajatelt, õelt endalt, tema kolleegidelt. Kogutud teabe põhjal tuvastatakse ja tuvastatakse probleemid, koostatakse plaan ning plaanitud tegevused viiakse ellu. Ravi edukus sõltub suuresti saadud teabe kvaliteedist.

Põetamineläbivaatuson erinevalatesmeditsiiniline. Arsti tegevuse eesmärgiks on diagnoosi panemine, põhjuste, haiguse kujunemise mehhanismi jms väljaselgitamine ning õenduspersonali tegevuse eesmärgiks haige inimese elukvaliteedi tagamine. Selleks on kõigepealt vaja välja selgitada patsiendi probleemid, mis on seotud tema praeguse või potentsiaalse terviseseisundiga.

Teave patsiendi kohta peab olema täielik ja üheselt mõistetav. Puuduliku, mitmetähendusliku teabe kogumine viib patsiendi õendusabi vajaduste ebaõige hindamiseni ning sellest tulenevalt ebaefektiivse hoolduseni ja ravini. Patsiendi kohta mittetäieliku ja mitmetähendusliku teabe kogumise põhjused võivad olla järgmised:

õendustöötajate kogenematus ja organiseerimatus;

õendustöötajate võimetus koguda konkreetset teavet konkreetse valdkonna kohta;

õe kalduvus teha ennatlikke järeldusi jne.

Teabeallikad patsiendi uurimisel

Õendustöötajad saavad teavet patsiendi kohta viiest peamisest allikast.

1) patsiendilt endalt;

2) sugulased, tuttavad, naabrid jaoskonnas, juhuslikud inimesed, juhtunu tunnistajad;

3) arstid, õed, kiirabibrigaadi liikmed, õed;

4) haiguslugudest: statsionaarne kaart, ambulatoorne kaart, väljavõtted varasemate hospitaliseerimiste haiguslugudest, uuringute andmed jms;

5) meditsiinilisest erikirjandusest: hooldusjuhendid, õendusmanipulatsioonide standardid, erialased ajakirjad, õpikud jne.

Saadud andmete põhjal on võimalik hinnata patsiendi tervislikku seisundit, riskitegureid, haiguse iseärasusi, patsiendile õendusabi osutamise vajadust.

Patsient- peamine subjektiivse ja objektiivse teabe allikas enda kohta. Juhtudel, kui ta on töövõimetu, koomas või imik või laps, võivad tema sugulased olla peamiseks andmeallikaks. Mõnikord teavad nad üksinda patsiendi seisundi iseärasustest enne haigust ja haigusperioodi, tema kasutatavatest ravimitest, allergilistest reaktsioonidest, krambihoogudest jne. Kuid ärge arvake, et see teave on ammendav. Teistest allikatest võidakse hankida muid andmeid, mis võivad olla isegi vastuolus põhiliste andmetega. Näiteks võib abikaasa teatada pingelisest pereolukorrast, depressioonist või alkoholisõltuvusest, mida patsient ise eitab. Pereliikmetelt saadud teave võib mõjutada ravi kiirust ja kvaliteeti. Andmetes esinevate lahknevuste korral tuleb püüda hankida lisainfot teistelt isikutelt.

Patsiendi meditsiiniline keskkond on objektiivse teabe allikas, mis põhineb patsiendi käitumisel, tema reaktsioonil ravile, mis saadakse diagnostiliste protseduuride käigus ja suhtlemisel külastajatega. Iga meditsiinimeeskonna liige on potentsiaalne teabeallikas ning võib esitada ja kontrollida muudest allikatest saadud andmeid.

Peamine meditsiiniline dokumentatsioon, mida õendustöötajad vajavad, on statsionaarne või ambulatoorne kaart. Enne patsiendi küsitlemisega jätkamist tutvuvad õendustöötajad sellise kaardiga üksikasjalikult. Kordushospitaliseerimise puhul pakuvad huvi varasemad haiguslood, vajadusel küsitakse arhiivis. See on väärtuslike andmete allikas haiguse kulgemise tunnuste, õendusabi mahu ja kvaliteedi, psühholoogilise kohanemise, patsiendi reaktsioonide kohta haiglaravile, patsiendi eelneva haiglas viibimise või arsti poole pöördumisega kaasnevate negatiivsete tagajärgede kohta. abi. Õenduspersonali tutvustamisel patsiendi haiguse ajalooga võivad ilmneda hüpoteesid tema probleemide võimalike põhjuste kohta (töö ohtlikus tootmises, koormatud pärilikkus, perekondlikud mured).

Vajalikku teavet saab ka dokumentatsioonist õppe-, töö-, teenistuskohast, raviasutustest, kus patsienti jälgitakse või jälgitakse.

Enne dokumentide nõudmist või kolmanda isikuga küsitlemist on vajalik patsiendi või tema hooldaja luba. Kogu saadud teave on konfidentsiaalne ja seda käsitletakse osana patsiendi ametlikest haiguslugudest.

Teabe kogumise viimases etapis saavad õendustöötajad kasutada spetsiaalset meditsiinilist kirjandust patsiendihoolduse kohta.

OlemaskakslahketeavetOpatsient: subjektiivne ja objektiivne.

õendusprotsess patsiendi seisund

subjektiivneteavet- See on teave patsiendi enda tunnete kohta seoses terviseprobleemidega. Näiteks valukaebused on subjektiivne teave. Patsient saab teatada valu sagedusest, selle omadustest, kestusest, lokaliseerimisest, intensiivsusest. Subjektiivsed andmed hõlmavad patsientide teateid ärevuse, füüsilise ebamugavuse, hirmu, unetuse, halva isu, suhtlemise puudumise jms kohta.

objektiivneteavet– tehtud mõõtmiste või vaatluste tulemused. Objektiivse teabe näideteks on kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu mõõtmine, kehal esinevate löövete (lööbe) tuvastamine jne. Objektiivse teabe kogumine toimub vastavalt kehtivatele normidele ja standarditele (näiteks Celsiuse skaalal). kehatemperatuuri mõõtmisel).

Õendusprotsessi esimese etapi sisu

Patsiendilt ja tema mittemeditsiinilise keskkonnaga saadud subjektiivsed andmed kinnitavad objektiivsete näitajatega väljendatud füsioloogilisi muutusi. Näiteks patsiendi valukirjelduse kinnitus (subjektiivne teave) - füsioloogilised muutused, mis väljenduvad kõrge vererõhu, tahhükardia, tugeva higistamise, sundasendis (objektiivne teave).

Täieliku teabe kogumiseks mineviku ja praeguse tervisliku seisundi kohta (elulugu ja haiguslugu) viib õenduspersonal patsiendiga läbi vestluse, uurib haiguslugu, tutvub labori- ja instrumentaaluuringute andmetega. .

Uuring kui peamine meetod patsiendi kohta subjektiivse teabe kogumiseks

Arstlikule läbivaatusele järgneb tavaliselt õe läbivaatus. Patsiendi õendusuuringu esimene samm on subjektiivse teabe kogumine õendusuuringu abil (objektiivsete ja/või subjektiivsete faktide kohta esmase teabe kogumine intervjueeritava sõnade põhjal).

Küsitluse läbiviimisel on vaja kasutada spetsiifilisi suhtlemisoskusi, et suunata patsiendi tähelepanu tema tervislikule seisundile, aidata tal teadvustada elustiilis toimuvaid või toimuma hakkavaid muutusi. Heatahtlik suhtumine patsiendisse võimaldab tal toime tulla selliste probleemidega nagu meditsiinitöötajate usaldamatus, agressiivsus ja agitatsioon, kuulmislangus ja kõnehäired.

Eesmärgidhoidmineuuring:

usaldusliku suhte loomine patsiendiga;

patsiendi tutvustamine ravikuuriga;

patsiendi adekvaatse suhtumise arendamine ärevuse ja ärevuse seisunditesse;

patsiendi ootuste selgitamine arstiabi süsteemist;

põhjalikku uurimist vajava võtmeteabe saamine.

Küsitluse alguses peate end patsiendile tutvustama, andma oma nime, ametikoha ja ütlema vestluse eesmärgi. Seejärel uurige patsiendilt, kuidas tema poole pöörduda. See aitab tal end mugavalt tunda.

Enamik patsiente kogeb arstiabi otsimisel ja eriti haiglas viibides ärevust ja ärevust. Nad tunnevad end kaitsetuna, kardavad eesseisvat, kardavad seda, mida nad võivad leida, ning seetõttu loodavad nad osalemisele ja hoolitsusele, tunnevad neile antud tähelepanust rõõmu. Patsienti tuleb rahustada, julgustada, anda talle vajalikud selgitused ja nõu.

Küsitluse käigus ei saa mitte ainult õendustöötajad, vaid ka patsient talle vajalikku teavet. Kui kontakt on loodud, saab patsient esitada talle huvipakkuvaid küsimusi. Nendele õigesti vastamiseks on vaja proovida mõista patsiendi tundeid. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui patsiendid küsivad nõu isiklikus küsimuses. Võimalus sellest meditsiinitöötajatega rääkida on enamasti olulisem kui vastus ise.

Intervjuu õnnestumise korral on võimalus luua patsiendiga usalduslik suhe, kaasata teda õendusabi eesmärkide sõnastamisesse ja plaani koostamisse ning lahendada konsultatsiooni- ja patsiendihariduse vajalikkusega seotud küsimusi.

Vestluse ajal tuleb patsienti jälgida. Tema käitumine pereliikmetega, tervishoiukeskkond aitab mõista, kas vaatluse käigus saadud andmed ühtivad küsitluse käigus tuvastatuga. Näiteks juhul, kui patsient väidab, et ta ei ole mures, vaid näeb välja murelik ja ärrituv, annab vaatlus võimaluse saada vajalikku lisateavet.

Patsienti kuulates ja temaga oskuslikult vesteldes saate teada, mis talle muret valmistab ja millised probleemid tal on, mis tema arvates sai tema seisundi põhjuseks, kuidas see seisund arenes ja mida ta sellest arvab. haiguse võimalik tulemus.

Kõik, mida anamneesi kogudes õppida saab, aitab kujundada patsiendi õenduslugu ja tuua esile need probleemid, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata.

Patsiendi õendusabi kaart

Vastavalt riiklikule haridusstandardile on kõigi Vene Föderatsiooni koolide ja kolledžite õendustöötajate koolitusprogrammi kaasatud patsiendi õendusloo (NIS) uurimine. Vastavalt valitud õendusmudelile töötatakse igas õppeasutuses välja oma patsiendi jälgimiskaart ehk õenduslugu. Selle jaotise lõpus (16. peatükk) on patsiendi õendusabi kaart, mis täidetakse Moskva piirkonna meditsiinikoolides ja kolledžites.

SIB-is tuleb märkida patsiendi küsitluse kuupäev, asjaolude kiire muutumise korral ka kellaaeg.

Patsiendilt saadud teabe esitamisele eelneb reeglina teatud teave, mis on sissejuhatav.

Isikuandmed (vanus, sugu, elukoht, amet) võimaldavad mitte ainult kindlaks teha, kes on patsient, vaid ka saada ligikaudse ettekujutuse, milline inimene ta on ja millised terviseprobleemid tal võivad olla.

Viis, kuidas patsient tervishoiuasutusse siseneb või abi otsib, aitab mõista patsiendi võimalikke motiive. Omaalgatuslikult abi otsivad patsiendid erinevad saatekirjaga saabujatest.

Infoallikas. NIS-is on vaja märkida, kellelt patsiendi kohta teave saadi. See võib olla tema ise, tema sugulased, sõbrad, meditsiinimeeskonna liikmed, politseinikud. Vajaliku teabe saab koguda ka patsiendile kättesaadavast dokumentatsioonist.

Vajadusel näidatakse ära allika usaldusväärsus.

Subjektiivne uurimine

Peamised kaebused. NIB põhiosa algab selle jaotisega. Parem on panna kirja patsiendi enda sõnad: "Kõht valutab, tunnen end väga halvasti." Mõnikord ei esita patsiendid ilmseid kaebusi, vaid teatavad haiglaravi eesmärgi: "Mind pandi lihtsalt läbivaatuseks."

Praeguse haiguse ajalugu. Siin peaksite selgelt, kronoloogilises järjekorras, märkima terviseprobleemid, mille tõttu patsient pöördus arsti poole. Teave võib pärineda patsiendilt või tema keskkonnast. Õendustöötajad peavad teabe korraldama. On vaja välja selgitada, millal haigus algas; selle tekkimise asjaolud, selle ilmingud ja patsiendi eneseravi (ravimite, klistiiri, soojenduspadja, sinepiplaastrite jms võtmine). Kui haigusega kaasneb valu, uurige järgmisi üksikasju:

lokaliseerimise koht;

kiiritamine (kus see annab?);

tegelane (millega see sarnaneb?);

intensiivsus (kui tugev see on?);

alguse aeg (millal see algab, kui kaua see kestab ja kui sageli see esineb?);

selle toimumise asjaolud (keskkonnategurid, emotsionaalsed reaktsioonid või muud asjaolud);

tegurid, mis suurendavad või leevendavad valu (füüsiline või emotsionaalne stress, alajahtumine, ravimite võtmine (mis täpselt, millistes kogustes) jne);

kaasnevad ilmingud (õhupuudus, arteriaalne hüpertensioon, ishuria, pearinglus, tahhükardia, pupillide laienemine, sundasend, miimika jne).

Samamoodi võib üksikasjalikult kirjeldada muid patsiendi haiguse või seisundi ilminguid (iiveldus ja oksendamine, väljaheidete peetus, kõhulahtisus, ärevus jne).

Samas rubriigis fikseerivad nad, mida patsient ise oma haigusest arvab, mis sundis teda arsti juurde pöörduma, kuidas haigus mõjutas tema elu ja tegevust.

Eluloo rubriigis näidatakse ära kõik varasemad haigused, vigastused, meditsiinilised protseduurid, eelnevate haiglaravide kuupäevad, patsiendi reaktsioon varasemale ravile ja osutatud õendusabi kvaliteet.

Patsiendi seisund läbivaatuse hetkel, elutingimused, harjumused, suhtumine tervisesse võimaldavad välja tuua need tugevad ja nõrgad küljed, millega tuleb õendusabi planeerimisel arvestada.

Perekonna ajalugu võimaldab hinnata patsiendi riski haigestuda teatud haigustesse, mis on oma olemuselt pärilikud. Perepatoloogia avastamisel võidakse uuringusse ja ravisse kaasata sugulased.

Psühholoogiline ajalugu aitab ära tunda patsiendi kui isiku, hinnata tema tõenäolisi reaktsioone haigusele, olukorraga kohanemise mehhanisme, patsiendi tugevust, ärevust.

Objektiivne uurimine

Patsiendi organite ja süsteemide objektiivse uurimise põhiülesanne on tuvastada need olulised terviseprobleemid, mida pole vestluses patsiendiga veel mainitud. Sageli on patsiendi valulik seisund tingitud mõne organi või süsteemi kui terviku normaalse toimimise häiretest. Parem on alustada konkreetse süsteemi seisukorra selgitamist üldiste küsimustega: "Kuidas on teie kuulmine?", "Kas näete hästi?", "Kuidas teie sooled töötavad?". See võimaldab patsiendil keskenduda vestluse teemale.

Õendusprotsess ei ole õendustegevuse kohustuslik osa, mistõttu on soovitatav läbi viia patsiendi läbivaatus kindla plaani järgi, järgides arstliku läbivaatuse käigus soovitatud vajalikke reegleid.

Patsiendi seisundi objektiivne hindamine algab üldise läbivaatusega, seejärel liigub palpatsioon (tunnetus), löökpillid (koputamine), auskultatsioon (kuulamine). Löökpillide, palpatsiooni ja auskultatsiooni valdamine on kõrgharidusega arsti ja õe erialane ülesanne. Kontrolli andmed sisestatakse SIB-i.

Patsiendi üldise seisundi hindamine

Patsiendi välimust ja käitumist tuleb hinnata anamneesi ja läbivaatuse vaatlusandmete põhjal. Kas patsient kuuleb hästi õe häält? Kas ta liigub kergesti? Milline on tema jalutuskäik? Mida ta koosoleku ajal teeb, istub või lamab? Mis on tema öökapil: ajakiri, postkaardid, palveraamat, oksekonteiner või üldse mitte midagi? Selliste lihtsate tähelepanekute põhjal tehtud oletused võivad aidata suunata õendusabi taktika valikut.

Pöörake tähelepanu sellele, kuidas patsient on riietatud. Kas ta on puhas? Kas sealt tuleb lõhna? Peaksite pöörama tähelepanu patsiendi kõnele, jälgima tema näoilmet, käitumist, emotsioone, reaktsioone keskkonnale, välja selgitama teadvuse seisundi.

Patsiendi meeleseisund. Selle hindamisel peate välja selgitama, kui adekvaatselt ta keskkonda tajub, kuidas ta reageerib meditsiinitöötajatele, kas ta mõistab talle esitatavaid küsimusi, kui kiiresti ta vastab, kas ta kaldub vestluse lõime kaotama, vaikima või magama jääma.

Kui patsient ei vasta küsimustele, võite kasutada järgmisi meetodeid:

räägi temaga valjusti;

raputage seda kergelt, nagu nad teevad magava inimese äratamisel.

Kui patsient ikka ei reageeri, tuleb kindlaks teha, kas ta on stuuporis või koomas. Teadvuse kahjustus võib olla lühiajaline või pikaajaline.

Glasgow kooma skaalat (GCS) kasutatakse laialdaselt teadvuse kahjustuse ja kooma astme hindamiseks vanematel kui 4-aastastel lastel1 ja täiskasvanutel. See koosneb kolmest hindamiseks mõeldud testist: silmade avamise reaktsioon (E), kõne (V) ja motoorne (M) reaktsioon. Pärast iga testi antakse teatud arv punkte ja seejärel arvutatakse kokku kogusumma.

Tabel. Kooma skaala

Glasgow.

Saadud tulemuste tõlgendamine:

15 punkti - selge teadvus;

13-14 punkti - vapustav;

9-12 punkti - sopor;

6-8 punkti - mõõdukas kooma;

4-5 punkti - terminali kooma;

3 punkti - koore surm.

positsioonpatsient. See sõltub üldisest seisundist. Patsiendi asendit on kolme tüüpi: aktiivne, passiivne ja sunnitud.

Patsient, kes on aktiivses asendis, muudab seda kergesti: istub, tõuseb püsti, liigub ringi; teenindab ennast. Passiivses asendis on patsient passiivne, ei saa iseseisvalt pöörata, tõsta pead, käsi, muuta keha asendit. Seda asendit täheldatakse patsiendi teadvuseta seisundis või hemipleegia seisundis, samuti äärmise nõrkuse korral. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks sundasendi. Näiteks kõhuvalu korral pingutab ta põlvi, õhupuuduse korral istub jalad maas, hoides käed tooli, diivani, voodi küljes. Näo kannatused, suurenenud higistamine annavad tunnistust valust.

Kasvjakaalkehapatsient. Uurige, milline on tema tavaline kehakaal, kas see on viimasel ajal muutunud. Patsient kaalutakse, arvutatakse normaalne kehakaal, mõõdetakse pikkust ja kas tal on nõrkus, väsimus või palavik.

Häiritud toitumisvajadusega ja organismist jääkainete väljutamisega patsientidel kasutatakse ravis peamiste näitajatena kehakaalu ja pikkuse andmeid. Inimese keha pikkus ja kaal sõltuvad suurel määral tema toitumisrežiimist ja -loomusest, pärilikkusest, varasematest haigustest, sotsiaal-majanduslikust seisundist, elukohast ja isegi sünniajast.

Õendustöötajad peavad sageli määrama patsiendi pikkuse ja kehakaalu, eriti pediaatrilises praktikas või ennetavatel läbivaatustel. Meditsiinitööstuses toodetud skaala kõrgusmõõtur võimaldab neid mõõtmisi teha suure aja kokkuhoiuga.

Täiskasvanu normaalse kehakaalu (õige kaalu) küsimuses puudub üksmeel. Lihtsaima arvutusmeetodi korral peaks inimese normaalne kehakaal olema võrdne tema pikkusega sentimeetrites miinus 100. Seega, kui inimene on 170 cm pikk, on normaalne kehakaal 70 kg. Ideaalse kehakaalu arvutamisel võetakse arvesse pikkust, sugu, vanust ja kehatüüpi. Ideaalse kehakaalu määramiseks peate kasutama spetsiaalseid tabeleid.

Inimese kehakaalu ja pikkuse mõõtmiseks on vaja tegutseda kindla algoritmi järgi.

Tabel. Inimese peamised kehatüübid

Tabel. Inimese ideaalne kehakaal, võttes arvesse tema kehaehitust ja pikkust, kg *

Tabel. Ideaalne kehakaal erinevatele vanuserühmadele, arvestades inimese pikkust, kg Märkus. Tabelis. kasutatud andmeid meeste ja naiste kohta, kes ei ole ohus. Inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja diabeeti, peaksid normaalse kehakaalu väärtused olema ettenähtust madalamad.

Patsiendi pikkuse mõõtmise algoritm

Eesmärk: füüsilise arengu hindamine.

Näidustused: läbivaatus haiglasse lubamisel või ennetav läbivaatus.

Varustus: stadiomeeter, pastakas, korpuse ajalugu.

Probleemid: patsient ei suuda seista 1. etapp. Protseduuriks valmistumine 1. Koguge teavet patsiendi kohta. Tutvustage end patsiendile. Uurige, kuidas temaga ühendust võtta. Selgitage eelseisva protseduuri käiku, hankige nõusolek. Hinnake patsiendi võimet protseduuris osaleda.

Põhjendus:

patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse tagamine eelseisvaks protseduuriks;

patsiendi õiguste austamine.

2. Asetage õlilapp või ühekordne padi jalgade alla. Kõrge soenguga naistel kutsuge patsient kingad jalast ära võtma, lõõgastuma, juukseid maha laskma.

Põhjendus:

haiglanakkuste ennetamise tagamine;

usaldusväärsete näitajate saamine 2. etapp. Protseduuri läbiviimine.

3. Kutsuge patsient seisma stadiomeetri platvormile seljaga skaalaga püstiku poole nii, et ta puudutaks seda kolme punktiga (kontsad, tuharad ja abaluudevaheline ruum).

Põhjendus:

4. Seisake patsiendist paremal või vasakul. Põhjendus:

turvalise haiglakeskkonna tagamine.

5. Kallutage kergelt patsiendi pead nii, et väliskuulmekäigu ülemine serv ja orbiidi alumine serv oleksid põrandaga paralleelselt samal joonel.

Põhjendus:

usaldusväärsete näitajate pakkumine.

6. Langetage tablett patsiendi pähe. Parandage tahvelarvuti, paluge patsiendil pea langetada, seejärel aidake tal stadiomeetrilt maha tulla. Määrake indikaatorid, lugedes piki alumist serva.

Põhjendus:

tulemuse saamiseks tingimuste loomine;

7. Teavitage leiud patsiendile. Põhjendus:

patsiendi õiguste tagamine. 3. etapp. Protseduuri lõpp

8. Eemaldage kõrgusmõõturi platvormilt jalasalvrätik ja visake see prügikasti.

Põhjendus:

haiglanakkuste ennetamine.

9. Märkige leiud haiguslugu. Põhjendus:

õendusabi järjepidevuse tagamine. Märge. Kui patsient ei saa seista, tehakse mõõtmine istuvas asendis. Patsiendile tuleb pakkuda tooli. Kinnituspunktid on ristluu ja abaluudevaheline ruum. Mõõtke oma pikkust istudes. Salvestage tulemused.

Algoritm patsiendi kaalumiseks ja kehakaalu määramiseks

Eesmärk: hinnata füüsilist arengut või ravi ja õendusabi efektiivsust.

Näidustused: ennetav läbivaatus, südame-veresoonkonna, hingamisteede, seede-, kuse- või endokriinsüsteemi haigused.

Varustus: meditsiinilised kaalud, pastakas, haiguslugu.

Probleemid: patsiendi tõsine seisund.

1. etapp. Protseduuri ettevalmistamine.

1. Koguge teavet patsiendi kohta. Tutvustage end talle viisakalt. Küsige, kuidas temaga ühendust võtta. Selgitage protseduuri kulgu ja läbiviimise reegleid (tühja kõhuga, samades riietes, ilma jalanõudeta; pärast põie ja võimalusel soolte tühjendamist). Hankige patsiendi nõusolek. Hinnake tema menetluses osalemise võimalust.

Põhjendus:

patsiendiga kontakti loomine;

patsiendi õiguste austamine.

2. Valmistage kaal ette: joonda; kohandada; sulge katik. Asetage õliriie või paber kaalu platvormile.

Põhjendus:

usaldusväärsete tulemuste tagamine;

nakkusohutuse tagamine. 2. etapp. Protseduuri läbiviimine.

3. Paluge patsiendil võtta seljast üleriided, võtta jalast jalanõud ja seista ettevaatlikult kaaluplatvormi keskele. Ava katik. Liigutage kaalul olevaid raskusi vasakule, kuni nookuri tase langeb kokku juhtnupuga.

Põhjendus:

usaldusväärsete näitajate pakkumine.

4. Sulgege katik. Põhjendus:

kaalude ohutuse tagamine.

5. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla. Põhjendus:

kaitserežiimi pakkumine.

6. Kirjutage saadud andmed üles (tuleb meeles pidada, et suur kaal aitab fikseerida kümneid kilogramme ja väike - kilogrammi ja grammi).

Põhjendus:

patsiendi tegeliku kehakaalu ideaalsele vastavuse määramine kehamassiindeksi (KMI) abil - Quetelet indeks.

Märge. KMI võrdub tegeliku kehakaaluga, mis on jagatud inimese pikkuse ruuduga. Kui KMI väärtus on vahemikus 18-19,9, on tegelik kehakaal normist väiksem; kui KMI väärtus on vahemikus 20–24,9, on tegelik kehakaal võrdne ideaalsega; KMI 25–29,9 näitab rasvumise eelset staadiumi ja KMI >30 näitab, et patsient on rasvunud.

7. Edastage andmed patsiendile. Põhjendus:

patsiendi õiguste tagamine. 3. etapp. Protseduuri lõpp.

8. Eemaldage salvrätik platvormilt ja visake see prügikasti. Pese käed.

Põhjendus:

haiglanakkuste ennetamine.

9. Sisestage saadud näitajad NIS-i. Põhjendus:

õendusabi järjepidevuse tagamine.

Märge. Hemodialüüsi osakonnas kaalutakse patsiente voodis spetsiaalsete kaalude abil.

Naha ja nähtavate limaskestade seisundi hindamine

Naha ja nähtavate limaskestade uurimisel, palpeerimisel (vajadusel) tuleb tähelepanu pöörata järgmistele omadustele.

Naha ja limaskestade värvumine. Uurimisel avastatakse naha ja limaskestade pigmentatsioon või selle puudumine, hüpereemia või kahvatus, tsüanoos või ikterus. Enne uuringut tuleks patsiendilt küsida, kas ta on märganud nahal mingeid muutusi.

Naha ja limaskestade värvuses on mitmeid iseloomulikke muutusi.

1. Hüpereemia (punetus). See võib olla ajutine, põhjustatud kuumas vannis, alkoholist, palavikust, tugevast erutusest ja püsiv, seotud arteriaalse hüpertensiooniga, tuule käes või kuumas ruumis töötamisega.

2. Kahvatus. Ajutist kahvatust võib põhjustada põnevus või hüpotermia. Naha tugev kahvatus on iseloomulik verekaotusele, minestamisele, kollapsile. Hüpereemia ja kahvatus on kõige paremini nähtavad küüntel, huultel ja limaskestadel, eriti suu limaskestal ja sidekesel.

3. Tsüanoos (tsüanoos). See võib olla üldine ja lokaalne, keskne ja perifeerne. Kardiovaskulaarse puudulikkuse üldine tunnus. Lokaalne, näiteks tromboflebiidi korral. Tsentraalne tsüanoos on rohkem väljendunud huultel ning suuõõne ja keele limaskestal. Huuled omandavad aga sinaka varjundi ka madalal ümbritseval temperatuuril. Küünte, käte, jalgade perifeerset tsüanoosi võib põhjustada ka erutus või madal õhutemperatuur ruumis.

4. Kõvakesta ikterlikkus (ikterus) viitab võimalikule maksapatoloogiale või suurenenud hemolüüsile. Kollatõbi võib ilmneda huultel, kõvasuulael, keele all ja nahal. Peopesade, näo ja taldade kollatõbi võib olla tingitud kõrgest karoteeni sisaldusest patsiendi toidus.

Naha niiskus ja rasvasus. Nahk võib olla kuiv, niiske või rasune. Palpatsiooniga hinnatakse naha niiskust, nahaaluse koe seisundit. Kuiv nahk on iseloomulik kilpnäärme alatalitlusele.

Naha temperatuur. Patsiendi nahka sõrmede tagumise pinnaga puudutades saab hinnata selle temperatuuri. Lisaks üldise temperatuuri hindamisele on vaja kontrollida ka naha punetava piirkonna temperatuuri. Põletikulises protsessis täheldatakse kohalikku temperatuuri tõusu.

Elastsus ja turgor (elastsus). Tuleb kindlaks teha, kas nahk koguneb kergesti volti (elastsus) ja kas see sirgub pärast seda kiiresti (turgor). Levinud meetod naha elastsuse hindamiseks on palpatsioon.

Naha elastsuse ja tugevuse vähenemine, selle pinget täheldatakse turse, sklerodermiaga. Kuiv ja mitteelastne nahk võib viidata kasvajaprotsessidele ja keha dehüdratsioonile. Tuleb meeles pidada, et vanusega inimese naha elastsus väheneb, tekivad kortsud.

Naha patoloogilised elemendid. Patoloogiliste elementide tuvastamisel on vaja näidata nende tunnused, lokaliseerimine ja jaotus kehal, asukoha olemus, konkreetne tüüp ja nende esinemise aeg (näiteks lööbe korral). Naha sügelus võib põhjustada kriimustamist, mis põhjustab patsiendi nakatumise ohtu. Uurimise ajal tuleb neile erilist tähelepanu pöörata, kuna nende esinemise põhjuseks võib olla mitte ainult naha kuivus, allergilised reaktsioonid, suhkurtõbi või muu patoloogia, vaid ka sügelised.

Juuksekate. Uurimisel tuleb pöörata tähelepanu juuste kasvu iseloomule, patsiendi juuste hulgale. Inimesed muretsevad sageli juuste väljalangemise või liigse juuste kasvu pärast. Nende tundeid tuleb õendusabi planeerimisel arvestada. Põhjalik uurimine võimaldab tuvastada pedikuloosi (täid) põdevaid isikuid.

Pedikuloosi ja sügeliste avastamine ei ole haiglaravist keeldumise põhjus. Patsientide õigeaegse isoleerimise ja nõuetekohase desinfitseerimise korral on nende viibimine meditsiiniasutuse seintes teistele ohutu.

Küüned. Käte ja jalgade küüsi on vaja kontrollida ja katsuda. Küünteplaatide paksenemine ja värvimuutus, nende haprus võib olla põhjustatud seeninfektsioonist.

Juuste ja küünte seisund, nende hooldamise määr, kosmeetikavahendite kasutamine aitavad mõista patsiendi isikuomadusi, tema meeleolu, elustiili. Näiteks pooleldi kulunud lakiga tagasikasvanud küüned, pikad värvimata juuksed võivad viidata patsiendi huvi kaotamisele oma välimuse vastu. Korramatu välimus on omane depressiooni või dementsusega patsiendile, kuid välimust tuleks hinnata konkreetse patsiendi tõenäolise normi alusel.

Meeleelundite seisundi hindamine

nägemisorganid. Patsiendi nägemisorganite seisundi hindamist võib alustada küsimustega: "Kuidas nägemine on?", "Kas silmad häirivad?". Kui patsient märgib nägemise halvenemist, tuleb välja selgitada, kas see juhtus järk-järgult või äkki, kas ta kannab prille, kus ja kuidas ta neid säilitab.

Kui patsient tunneb muret valu silmades või silmade ümbruses, vesised silmad, punetus, tuleb teda rahustada. Selgitage, et nägemise languse põhjuseks võib olla patsiendi kohanemine haigla tingimustega, ravimite võtmine.

Õendusabi kava tuleks kohandada patsiendi nägemisprobleemidega.

Kuulmisorganid. Enne uurimise jätkamist peaksite küsima patsiendilt, kas ta kuuleb hästi. Kui ta kurdab kuulmislangust, tuleb välja selgitada, kas see puudutab mõlemat või ühte kõrva, kas see juhtus äkki või järk-järgult, kas sellega kaasnes eritis või valu. Peate välja selgitama, kas patsient kannab kuuldeaparaati ja kui jah, siis kuuldeaparaadi tüüp.

Kasutades saadud teavet kuulmislanguse ja nägemisteravuse kohta, suudab õde patsiendiga tõhusalt suhelda.

Lõhnaelundid. Kõigepealt peate välja selgitama, kui kalduvus on patsiendil külmetushaigustele, kas ta märgib sageli ninakinnisust, eritist, sügelust ja kas tal on ninaverejooks. Kui patsiendil on allergiline riniit, tuleb selgitada allergeeni olemust ja varem kasutatud selle haiguse ravimeetodeid. Tuleks kindlaks teha pollinoos, ninakõrvalurgete patoloogia.

Suuõõs ja neelu. Suuõõne uurimisel tuleb tähelepanu pöörata patsiendi hammaste ja igemete seisukorrale, haavanditele keelel, suukuivusele, proteeside olemasolul kontrollida nende sobivust, selgitada välja viimase hambaarsti külastuse kuupäev.

Halvasti liibuvad proteesid võivad takistada suhtlemist patsiendiga ja põhjustada kõnehäireid, hambakattu keelele – halva lõhna ja maitsetunde vähenemise põhjuseks ning kurgu- ja keelevalu – söömisraskuste põhjuseks. Seda kõike tuleb õendusabi planeerimisel arvestada.

Ülakeha hindamine

Pea. Kõigepealt tuleb välja selgitada, kas patsiendil on kaebusi peavalu, pearingluse või vigastuste kohta. Peavalu on igas vanuses patsientidel väga levinud nähtus. On vaja välja selgitada selle iseloom (pidev või pulseeriv, äge või tuim), lokaliseerimine, esimest korda see tekkis või seda iseloomustab krooniline kulg. Migreeni korral ei täheldata sageli mitte ainult peavalu, vaid ka sellega kaasnevaid sümptomeid (iiveldus ja oksendamine).

Kael. Uurimisel ilmnevad mitmesugused tursed, näärmete turse, struuma, valud.

Piimanäärmete seisundi hindamine

Uuringu käigus selgitatakse välja, kas naine teeb iseseisvat piimanäärmete uuringut, kas rinnanäärmes esineb ebamugavustunnet, kas naist jälgib onkoloog, kas esineb menstruaaltsükli häireid, kas esineb näärmete paisumine ja valulikkus premenstruaalsel perioodil.

Nibudest väljumisega täpsustavad nad, millal need ilmusid, nende värvi, konsistentsi ja kogust; need erituvad ühest või mõlemast näärmest. Uurimisel võib ilmneda piimanäärmete asümmeetria, turse, induratsioon, ühe või mõlema piimanäärme puudumine.

Kui patsient ei tea, kuidas iseseisvalt rindade uuringuid teha, võib nende tehnikate koolituse lisada õendusabi plaani.

Piimanäärmete patoloogia on naistel, sealhulgas noortel naistel, üsna tavaline. Tuleb meeles pidada, et piimanäärme kaotus võib olla naisele suur psühholoogiline trauma ja mõjutada tema seksivajaduste rahuldamist. Õendustöötajad peaksid mastektoomia läbinud noori patsiente kohtlema erilise taktitunde ja tähelepanuga.

Lihas-skeleti süsteemi seisundi hindamine

Selle süsteemi seisundi kindlakstegemiseks peate esmalt välja selgitama, kas patsient on mures valu liigestes, luudes ja lihastes. Valu kurtmisel tuleks välja selgitada nende täpne lokaliseerimine, levikuala, sümmeetria, kiiritamine, olemus ja intensiivsus. Oluline on välja selgitada, mis aitab kaasa valu suurenemisele või vähenemisele, kuidas füüsiline aktiivsus seda mõjutab ja kas sellega kaasnevad muud sümptomid.

Uurimisel ilmnevad deformatsioonid, luustiku piiratud liikuvus, liigesed. Liigeste liikuvuse piiramisel tuleb välja selgitada, millised liigutused ja mil määral on kahjustatud: kas patsient võib vabalt kõndida, seista, istuda, kummarduda, tõusta, juukseid kammida, hambaid pesta, süüa, riietuda, pesta. Liikumispiirang toob kaasa iseteeninduse piiramise. Sellistel patsientidel on oht lamatiste ja infektsioonide tekkeks ning seetõttu vajavad nad õenduspersonali suuremat tähelepanu.

Hingamisteede seisundi hindamine Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata patsiendi hääle muutumisele; hingamise sagedus, sügavus, rütm ja tüüp; rindkere ekskursioon, hinnata õhupuuduse olemust, kui seda esineb, patsiendi võimet taluda kehalist aktiivsust, selgitada välja viimase röntgenuuringu kuupäev.

Nii ägeda kui ka kroonilise hingamisteede patoloogiaga võib kaasneda köha. On vaja kindlaks määrata selle olemus, röga kogus ja tüüp, lõhn. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hemoptüüsile, valule rinnus, õhupuudusele, kuna nende põhjus, nagu köha, võib olla tõsine kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamine

Pulss ja vererõhk määratakse tavaliselt enne kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamist. Pulsi mõõtmisel tuleb tähelepanu pöörata selle sümmeetriale mõlemal käel, rütmile, sagedusele, täitumisele, pingele, defitsiidile.

Kui patsient kaebab valu südame piirkonnas, on vaja selgitada selle olemust, lokaliseerimist, kiiritamist, kestust. Pikaajalise või korduva haiguse korral tuleb kindlaks teha, millised ravimid patsiendil tavaliselt valu leevendavad.

Patsiendid on sageli mures südamelöögi pärast. Nad ütlevad, et süda "külmub", "naela", "hüppab", märgivad nad valusaid aistinguid. On vaja välja selgitada, millised tegurid põhjustavad südamelööke. See ei pruugi tähendada tõsiseid südameprobleeme.

Kardiovaskulaarse patoloogia iseloomulik tunnus on turse. Need tekivad vedeliku kogunemise tõttu keha kudedesse ja õõnsustesse. Seal on peidetud (välise läbivaatuse ajal ei nähta) ja ilmne turse.

Ilmset turset on kerge tuvastada teatud kehaosade reljeefi muutuste järgi. Jalade tursega hüppeliigese ja labajala piirkonnas, kus on kõverad ja luud väljaulatuvad osad, on need silutud. Kui vajutades sõrmega nahale ja nahaalusele rasvale, kus need on luule kõige lähemal (sääre esipinna keskmine kolmandik), tekib sellesse kohta kauakestev lohk, mis tähendab, et turse. Nahk muutub kuivaks, siledaks, kahvatuks, kuumuse suhtes vähem tundlikuks ning selle kaitseomadused vähenevad.

Ilmse turse ilmnemisele eelneb varjatud periood, mille jooksul inimese kehakaal suureneb, tema eritunud uriini hulk väheneb, kehas peetakse mitu liitrit vedelikku, ilmneb varjatud turse. Oluline on osata neid ära tunda. Seda saab teha igapäevase hommikuse kaalumise ja patsiendi veetasakaalu määramisega. Veebilanss on patsiendi poolt päevas võetud vedeliku ja tema poolt eritatud uriini koguse suhe.

Seejärel selgitatakse välja tursete esinemise aeg ja sagedus, nende lokaliseerimine, seos vedeliku või soola liigse tarbimisega, somaatiliste haigustega.

Turse on lokaalne ja üldine, liikuv ja liikumatu. Südame- ja perifeersete veresoonte haiguste korral, kui patsient ei ole voodihaige, võib keha alumistes osades - jalgadel ja säärtel - tekkida ortostaatiline turse. Neeruhaiguste korral täheldatakse silmalaugude ja käte turset, kui see on kombineeritud teiste kehaosade tursega. Vöökoha suurenemine võib olla astsiidi (kõhutõve) märk. Kahhektiline turse areneb keha äärmise kurnatusega, näiteks onkoloogiliste haiguste viimases staadiumis patsientidel.

Turse võib mõjutada siseorganeid ja õõnsusi. Transudaadi kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks, pleuraõõnes - hüdrotooraks (rindkere vesitõbi); nahaaluse koe ulatuslikku turset nimetatakse anasarkaks.

Pearinglus, minestamine, tuimus ja kipitus jäsemetes on hüpoksia tunnused, mis on iseloomulikud nähtused kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias ja hingamispuudulikkuses. Need suurendavad patsiendi kukkumise ja vigastuste ohtu.

Patsiendi südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundi üksikasjalik hindamine võimaldab hinnata hapnikuvajaduse rahuldamise astet, mis on keha elus juhtival kohal.

Seedetrakti (GIT) seisundi hindamine

Patsiendi seedetrakti seisundi kohta saadud teabe põhjal saab hinnata tema vajaduste rahuldamist toidu, joogi ja jääkainete organismist väljutamise järele.

Patsiendilt tuleb välja selgitada, kas tal on söögiisu häired, kõrvetised, iiveldus, oksendamine (erilist tähelepanu tuleb pöörata hematemeesile), röhitsemine, seedehäired, neelamishäired.

Kontrollimist on soovitatav alustada keelega - mao peeglist. Tähelepanu tuleks pöörata hambakattule ja hingeõhule, hinnata patsiendi söögiisu, välja selgitada tema toitumisharjumused, toitumismustrid. On vaja märkida kõhu kuju ja suurus, selle sümmeetria. Hädaolukorras teostavad õendustöötajad kõhu pindmist palpatsiooni. Tundmatu päritoluga ägeda valu korral on kiireloomuline kutsuda arst.

Seedetrakti seisundit iseloomustavad olulised näitajad on väljaheite sagedus, värvus ja väljaheidete hulk. Tavaliselt roojab inimene iga päev samal kellaajal. Selle hilinemisest saame rääkida, kui see puudub 48 tundi.Fekaalipidamatus on sageli seotud kesknärvisüsteemi haigustega. Defekatsioonihäired võivad olla põhjustatud mitte ainult orgaanilisest patoloogiast, vaid ka patsiendi psühholoogilisest seisundist.

Pärast õendusvestlust ja läbivaatust märgib õde ÕIS-i saadud teabe pärasoolest või tõrvatavast väljaheitest verejooksu, hemorroidide, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, kõhuvalu, teatud toiduainete talumatuse, kõhupuhituse, maksapatoloogiaga seotud kollatõve ja sapipõie jne Teave kolostoomi või ileostoomi kohta aitab koostada individuaalse õendusabi plaani, õpetades sugulastele, kuidas patsienti õigesti hooldada.

Kuseteede seisundi hindamine

Õendusuuringu ja läbivaatuse käigus on vaja hinnata patsiendi urineerimise iseloomu ja sagedust, uriini värvust, läbipaistvust, tuvastada kuseteede häired (kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed). Uriini- ja roojapidamatus ei ole mitte ainult haige lamatiste tekke riskitegur, vaid ka suur psühholoogiline ja sotsiaalne probleem.

Kui patsiendil on püsikateeter või talle on tehtud tsüstostoomia, peaks õenduspersonal planeerima tegevusi, et kohandada patsienti keskkonnaga, samuti vältida tema kuseteede organite nakatumist.

Endokriinsüsteemi seisundi hindamine

Endokriinsüsteemi hindamisel peaksid õendustöötajad pöörama tähelepanu patsiendi kehakarvade olemusele, nahaaluse rasva jaotumisele ja kilpnäärme nähtavale suurenemisele. Sageli muutuvad välimuse muutustega seotud endokriinsüsteemi häired patsiendi psühholoogilise ebamugavuse põhjuseks.

Närvisüsteemi seisundi hindamine

Uurige, kas patsiendil on olnud teadvusekaotuse episoode, krampe, kas ta magab hästi. Patsiendilt on vaja küsida tema unenägude, une kestuse ja olemuse kohta (sügav, rahulik või pealiskaudne, rahutu). Oluline on välja selgitada, kas patsient kasutab unerohtu, kui jah, siis milliseid ja kui kaua ta neid kasutama hakkas.

Patsiendi neuroloogiliste häirete ilming võib olla peavalu, kaotus ja tundlikkuse muutus.

Jäsemete värisemise, patsiendi kõnnaku rikkumisega peaksite välja selgitama, kas tal oli varem pea- või selgroovigastus. Õendustöötajate tegevus peaks olema suunatud sellise patsiendi ohutuse tagamisele tema haiglas viibimise ajal.

Kui patsiendi motoorne aktiivsus on nõrkuse, pareesi või halvatuse tõttu piiratud, tuleb õendusabi plaani lisada spetsiaalsed meetmed survehaavandite ennetamiseks.

Reproduktiivsüsteemi seisundi hindamine

Naistel uurige esimese menstruatsiooni (menarhe) alguse aeg; väljavoolu regulaarsus, kestus, sagedus, hulk; viimase menstruatsiooni kuupäev. Tuleb välja selgitada, kas patsiendil on menstruatsioonivahelisel perioodil verejooks, kas tal on düsmenorröa, premenstruaalne sündroom, kas tema enesetunne muutub menstruatsiooni ajal.

Paljud tüdrukud on mures ebaregulaarsete või hilinenud menstruatsioonide pärast. Küsimusi esitades saab õde aru, kuivõrd patsient on teadlik naise suguelundite piirkonnast.

Keskealise naise puhul tuleks välja selgitada, kas ja millal menstruatsioon katkes, kas selle katkemisega kaasnesid sümptomid. Samuti võite küsida, kuidas ta selle sündmuse vastu võttis, kas menopaus mõjutas kuidagi tema elu.

Õendusuuringu ja läbivaatuse käigus avastatakse suguelundite eritis, sügelus, haavandid ja tursed. NIB-s märgitakse ülekantud suguhaigused, nende ravimeetodid; raseduste, sünnituste, abortide arv; rasestumisvastased meetodid; patsiendi seksuaalsed eelistused.

Meestel selgub reproduktiivsüsteemi seisund pärast kuseteede seisundi kontrollimist. Esitatud küsimuste eesmärk on tuvastada lokaalsed sümptomid, mis viitavad seksuaalfunktsiooni rikkumistele.

Väga oluline on patsiendilt välja selgitada, millised seisundid ja asjaolud (patsiendi üldine seisund, tarvitatud ravimid, alkoholi tarbimine, seksuaalkogemus, seksuaalpartneritevahelised suhted) põhjustasid või soodustasid seksuaalfunktsiooni häireid. Patsientidega sel teemal vesteldes peaksid õendustöötajad kasutama terapeutilise suhtluse võtteid ja suurimat taktitunnet.

Pärast küsitluse ja läbivaatuse lõpetamist tuleks patsiendile anda initsiatiiv, esitades talle juhtiva küsimuse: "Millest me pole veel rääkinud?" või küsides: "Kas teil on mulle küsimusi?". Patsiendile tuleb selgitada, mis teda järgmisena ees ootab, tutvustada osakonnas päevakava, töötajate, ruumidega, naabritega ning anda märgukiri tema õiguste ja kohustuste kohta.

Uuringu lõpus teeb õendustöötaja järeldused patsiendi vajaduste rikkumise kohta, fikseerib need ÕIS-is.

Edaspidi tuleks patsiendi seisundi dünaamikat kuvada iga päev vaatluspäevikus (NIB, lk) kogu haiglas viibimise ajal.

Esimesed sammud õendustöötajate praktikas on ettevaatlikud ja ebakindlad. Patsiente uurides muretsevad õpilased mõnikord rohkem kui patsient ise. Sageli on tunda kohmetust ja ebakindlust. Ülekuulamisest saab ülekuulamine, ekspertiis venib. Patsiendi intiimsete kehaosade puudutamine tekitab häbitunnet. Sellistel juhtudel peaksite proovima ennast juhtida, jääma rahulikuks, kogutuks, võimalikult enesekindlaks. Haridusliku juhtumiloo läbiviimise oskused aitavad edaspidi õendusuuringut kompetentselt ja täies mahus läbi viia.

Kui vestlus patsiendiga on juba lõppenud ja saad aru, et jäid millestki olulisest ilma, võid minna tagasi ja öelda viisakalt, et midagi vajab täpsustamist. Sa ei saa välja anda oma ärritust, ärevust, vastikust. Meditsiinitöötajal ei ole õigust negatiivsetele emotsioonidele patsiendi voodi kõrval.

Enesekindlus tuleb ajaga. Praktiliste oskuste omandamisega muutub õendusuuringu protsess tuttavaks protseduuriks, mis viiakse läbi patsiendile erilisi ebamugavusi tekitamata. Kogenud õendustöötajad pööravad tähelepanu patsiendi reaktsioonidele, mitte enda kogemustele. Tõelise arsti professionaalsuse tõstmisest saab kogu tema elu küsimus.

järeldused

1. Patsiendi kohta teabe kogumine õendusprotsessi esimeses etapis avaldab tohutut mõju järgneva õendusabi kvaliteedile. Peamised teabeallikad patsiendi kohta on tema ise, tema sugulased ja sõbrad, meditsiinipersonal, meditsiiniline dokumentatsioon, meditsiiniline erikirjandus.

2. Patsientide teavet on kahte tüüpi: subjektiivne ja objektiivne. Subjektiivse teabe kogumine toimub küsitluse abil. Esiteks salvestatakse isikuandmed, mis näitavad teabeallikat.

3. Subjektiivne uuring hõlmab põhikaebuste kogumist, haiguslugu, elulugu, patsiendi seisundi enesehinnangut läbivaatuse hetkel, perekonna- ja psühholoogialugu.

4. Õenduspersonal teeb objektiivse läbivaatuse käigus kindlaks patsiendi üldseisundi, mõõdab pikkuse, kehakaalu, temperatuuri; hindab nägemise, kuulmise, naha ja nähtavate limaskestade, luu- ja lihaskonna, hingamisteede, südame-veresoonkonna, kuseteede, reproduktiivsüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, seedetrakti seisundit.

5. Eristada selgeid ja segaseid (inhibeeritud, kurditud, stuuporid) teadvusseisundeid.

6. Objektiivsel uurimisel selgub patsiendi asend: aktiivne, passiivne ja sunnitud.

7. Kindla pikkuse ja vanusega patsiendi kehakaalu ideaalsele kehakaalule vastavuse hindamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid tabeleid.

8. Naha ja nähtavate limaskestade uurimisel hinnatakse selle värvi, niiskuse ja rasvasisaldust, temperatuuri, elastsust ja turgorit, tuvastatakse patoloogilised elemendid nahal ja selle lisanditel.

9. Lihas-skeleti süsteemi uurimisel selgitatakse ennekõike välja, kas patsiendil on valud liigestes ja lihastes, kui on, siis nende olemus, luude deformatsioonid, liikumispiirangud.

Hingamissüsteemi uurides selgitavad nad välja hingamise omadused; uuringu käigus registreeritakse pulss, vererõhk, valu südamepiirkonnas ja tursed.

Seedetrakti uurimisel täheldatakse söögiisu häireid, kõrvetisi, iiveldust, oksendamist, röhitsemist, kõhupuhitust, kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Kuseteede uurimisel tehakse kindlaks urineerimise iseloom ja sagedus, uriini värvus, läbipaistvus, kusepidamatuse fakt.

Endokriinsüsteemi uurides saavad nad teada karvakasvu olemuse, rasva jaotumise kehal ja kilpnäärme suurenemise.

Närvisüsteemi uurimise raames pööratakse tähelepanu une olemusele, värinatele, kõnnihäiretele, teadvusekaotuse episoodidele, krambihoogudele, sensoorsetele häiretele jne.

Naiste reproduktiivsüsteemi uurimisel kogutakse günekoloogiline ajalugu; meestel avastatakse pärast kuseteede seisundi selgitamist reproduktiivsüsteemi patoloogiad.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Õendusabi äri. Õenduse teooria ja õendusprotsess. Õendusprotsessi korraldus intensiivravis. Intensiivraviõe kohustused. Standardiseerimine õe professionaalses äris. Patsiendi probleemide tuvastamine. Õendusabi kaart.

kontrolltööd, lisatud 11.12.2003


Õenduse arengu doktriin Vene Föderatsioonis. Õenduse kaasajastamine. Õendustöötajate diferentseeritud töökoormuse suurendamine kui üks õendusprotsessi elluviimist ja arstiabi kvaliteeti takistav probleem.

kursusetöö, lisatud 15.02.2012


Operatsioonieelse perioodi ülesanded, operatsiooni- ja anesteetilise riski hindamine. Vajadus täiendavate uuringute järele. Homöostaasisüsteemide korrigeerimine. Patsiendi spetsiaalne operatsioonieelne ettevalmistus, õendusprotsessi läbiviimine.

kursusetöö, lisatud 20.02.2012


Meditsiinikoolis ja õekõrgkoolis (HSO) õenduse korraldamise kogemuse õppimise olemus ja põhisätted. Õendusabi protsessi elluviimist mõjutavad tegurid õe praktikas.

kursusetöö, lisatud 16.09.2011


Õendusprotsessi teaduslikud alused, teooria ja põhietapid. Neli õendusabi mudelit. Funktsionaalne õendusabi. Õendusteenuse brigaadivorm. Täielik õendusabi ja kõrgelt spetsialiseeritud hooldus (konkreetse haiguse korral).

test, lisatud 19.05.2010


Psühholoogilise aspekti uurimine õdede töös. Õendusprotsessi peamised tegurid, õige lähenemise tähtsus patsiendile, tema perekonnale ja sõpradele. Õendusmanipulatsioonide sooritamise psühholoogilised tunnused ja suhtumine patsiendisse.

kontrolltöö, lisatud 03.08.2012


Neerupatoloogiaga patsiendi esmane õendusabi hindamine. Neeruhaiguse mõiste ja õendusprotsess nendes. Erakorralised seisundid, ennetamine ja taastusravi neeruhaiguste korral. Õendusabi korraldamine ja osutamine.

esitlus, lisatud 11.02.2014


Eakate meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide sootunnused. Õe roll optimaalse õendusmudeli valikul gerontoloogiaasutustes. Soovitused õendusabi parandamiseks, võttes arvesse prioriteetseid probleeme.

lõputöö, lisatud 01.10.2012


Õenduspersonali rolli suurendamine elanikkonna kvaliteetse arstiabi osutamise süsteemis. Asutuse õendusprotsessi korralduse probleemkohtade väljaselgitamine ja ettepanekute väljatöötamine õdede töö tulemuslikkuse tõstmiseks.

kursusetöö, lisatud 19.07.2012


Kaasaegse õenduse rajaja. Meie kaasmaalased õenduse ajaloos. Õendusprotsessi mõiste. Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist. Õenduse läbivaatus. Õendusdiagnoosi koostamine.

Õendusprotsess on tänapäevaste õendusmudelite üks põhilisi ja lahutamatuid kontseptsioone. Õendusprotsessi kontseptsioon sündis Ameerika Ühendriikides 1950. aastate keskel. Praegu on seda laialdaselt välja töötatud Ameerikas ja alates 80ndatest - Lääne-Euroopa õendusmudelites.

puuduseksõenduse arengus Venemaal täna on kõigi meditsiinitöötajate jaoks ühise terminoloogia ja teatud mõistete määratluste puudumine. Sageli mõistete tähendused nagu probleem, poolt

vajadus, sümptom kokku sobima. See toob kaasa segaduse. Tänapäeval on arstidel rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab neil üksteist mõista. Venemaa õdede katsed ühtlustada ja ühtlustada kutsekeelt pole veel tulemusi andnud.

WHO Euroopa regioonis julgustatakse õdesid, kes plaanivad õendusprotsessi rakendada, kasutama Virginia Hendersoni pakutud mudelit, mis põhineb õdede poolt hinnatud füsioloogilistel, psühholoogilistel ja sotsiaalsetel vajadustel.

Praegu õendusprotsess(sõna "protsess" tähendab sündmuste käiku, selle etappe) on õendushariduse tuum ja loob teoreetilise teadusliku baasi õendusabile Venemaal.

Õendusprotsess on õendusabi korraldamise ja osutamise teaduslik meetod, süstemaatiline viis patsiendi ja õe olukorra ja selles olukorras tekkivate probleemide tuvastamiseks, et viia ellu mõlemale poolele vastuvõetav hooldusplaan. Õendusprotsess on dünaamiline, tsükliline protsess.

Õendusprotsessi eesmärgiks on patsiendi iseseisvuse säilitamine ja taastamine organismi põhivajaduste rahuldamisel, mis eeldab terviklikku (terviklikku) lähenemist patsiendi isiksusele.

Õendusprotsessi eesmärk saavutatakse läbi:

patsiendi kohta teabe andmebaasi loomine;

patsiendi õendusvajaduste kindlaksmääramine

õendusabi prioriteetide määramine, nende prioriteetsus;

eesmärkide seadmine ja hooldusplaani koostamine, vajalike ressursside mobiliseerimine;

plaani elluviimine ehk õendusabi osutamine otseselt ja kaudselt;

■ patsiendihooldusprotsessi tulemuslikkuse hindamine ja ravieesmärgi saavutamine.

Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis nõuab lisaks tehnilisele ettevalmistusele ka oskust olla patsientide eest hoolitsemisel loov, oskust ravi individualiseerida ja süstematiseerida, et ennetada. , vähendada ja kõrvaldada patsientide hooldusprobleeme.

Täpsemalt õendusprotsess hõlmabteaduslikud meetodid tervishoiu määramisekspatsiendi, perekonna või ühiskonna erivajadused, samutinende valik, mis võivad olla kõige tõhusamadimetamise kõrva kaudu tõhusalt rahuldatudJah, patsiendi või tema liikmete vältimatu osaluselperedele.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist. Teadaolevalt oli Ameerika Ühendriikides kuni 1970. aastate keskpaigani õendusprotsessil neli etappi (uurimine, planeerimine, rakendamine, hindamine). Diagnostiline faas eemaldati uuringufaasist 1973. aastal, kuna Ameerika õdede assotsiatsioon kiitis heaks õenduspraktika standardid.

maetapp- õenduse läbivaatus või olukorra hindamine, et hinnata patsiendi spetsiifilisi vajadusi ja õendusabiks vajalikke ressursse. See õendusprotsessi etapp hõlmab hindamisprotsesskoolitusedõenduse läbivaatuse meetodid. Läbivaatuse käigus kogub õde vajalikku infot intervjueerides (struktureeritud intervjueerimine) patsienti, lähedasi, meditsiinitöötajaid.

Enne patsiendi küsitlemist vaadake võimalusel üle patsiendi haiguslood. Tuletage meelde kommunikatsiooni tõhusust suurendavaid tegureid ja tehnikaid:

vestluse pidamise oskus;

kontrollige patsiendi poolt teie küsimuste tajumise õigsust;

w esitada avatud küsimusi;

jälgida pause ja kõnekultuuri;

näidata oskust ennast esitleda;

võtta patsiendile individuaalne lähenemine. Sellised võtted nagu patsiendiga suhtlemine viisil, mis

intelligentsus, aeglane vestlustempo, konfidentsiaalsuse austamine, kuulamisoskused suurendavad vestluse tulemuslikkust ning aitavad õel oma oskusi ja võimeid parandada.

Ärge tehke oma küsitluses vigu. Ärge esitage küsimusi, mis nõuavad jah või ei vastust. Esitage oma küsimused selgelt. Pidage meeles, et intervjuu ajal võib patsient anda enda kohta teavet mis tahes järjekorras. Ära nõua temalt vastuseid õendusloos antud skeemi järgi. Õppige pähe tema vastused ja registreerige täpselt nii, nagu plaanite patsiendi tervise (haiguse) ajaloos. Kasutage haigusloo infot (retseptileht, temperatuurileht ja jne) ja muud patsiendi kohta teabeallikad.

Patsiendi uurimise meetodid

Uurimismeetodid on järgmised: subjektiivne, objektiivne ja täiendav uurimismeetod patsiendi hooldusvajaduse väljaselgitamiseks.

1. Vajaliku teabe kogumine:

a) üldine teave patsiendi kohta (perenimi, eesnimi, isanimi, vanus), subjektiivsed andmed: praegused kaebused, nii füsioloogilised, psühholoogilised kui ka sotsiaalsed, vaimsed; patsiendi tunded; adaptiivsete (adaptiivsete) võimetega seotud reaktsioonid; teave terviseseisundi muutusega või haiguse kulgemise muutumisega seotud rahuldamata vajaduste kohta;

b) objektiivsed andmed. Nende hulka kuuluvad: pikkus, kehakaal, näoilme, teadvuse seisund, patsiendi asend voodis, naha seisund,

patsiendi kehatemperatuur, hingamine, pulss, vererõhk, loomulikud funktsioonid ja muud andmed; c) psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on:

hinnatakse sotsiaalseid ja majanduslikke andmeid, määratakse ohutegurid, keskkonnaandmed, mis mõjutavad patsiendi tervislikku seisundit, tema elustiili (kultuur, hobid, hobid, religioon, halvad harjumused, rahvuslikud iseärasused), perekonnaseisu, töötingimusi, majanduslikku olukorda jne;

õde hindab vaadeldavat käitumist, emotsionaalse sfääri dünaamikat.

Vajaliku teabe kogumine algab patsiendi tervishoiuasutusse sisenemise hetkest ja jätkub kuni haiglast välja kirjutamiseni.

2. Kogutud teabe analüüs. Analüüsi eesmärk on välja selgitada patsiendi prioriteetsed (vastavalt eluohtlikkuse astmele) rikutud vajadused või probleemid, ravil oleva patsiendi iseseisvuse aste (iseseisev, osaliselt sõltuv, keskkonnast sõltuv, meditsiinitöötajad). ).

Kui lähtuda inimestevahelise suhtluse oskustest ja oskustest, eetilistest ja deontoloogilistest põhimõtetest, küsitlemise, vaatlemise, seisundi hindamise oskustest, patsiendi uuringuandmete dokumenteerimise oskusest, on uuring enamasti edukas.

II etapp- õendusdiagnoos või avastaminepatsiendi probleemid. Seda etappi võib nimetada ka õendusdiagnoosiks. Saadud info analüüs on aluseks patsiendi olemasolevate (reaalsete, ilmsete) või potentsiaalsete (varjatud, mis võivad ilmneda tulevikus) probleemide sõnastamisel. Prioriseerimisel peaks õde tuginema meditsiinilisele diagnoosile, teadma patsiendi elustiili, tema seisundit halvendavaid riskitegureid, olema teadlik oma emotsionaalsest ja

148

psühholoogiline seisund ja muud aspektid, mis aitavad tal teha vastutustundlikku otsust – tuvastada patsiendi probleeme või panna õendusdiagnoose. Väga oluline on õendusdiagnoosi tegemise protsess, mis eeldab erialaseid teadmisi, oskust leida seos patsiendi seisundis esinevate kõrvalekallete tunnuste ja neid põhjustavate põhjuste vahel.

õde diagnoos on patsiendi terviseseisund (praegune ja potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja vajab õe sekkumist.

Põhja-Ameerika õendusdiagnooside assotsiatsioon NANDA (1987) andis välja diagnooside loendi, mille põhjuseks on patsiendi probleem, selle põhjus ja õe tegevussuund. Pealnäide:

Ärevus, mis on seotud patsiendi ärevusega eelseisva operatsiooni vee pärast.

Pikaajalisest immobilisatsioonist tingitud survehaavade oht.

3. Soolefunktsiooni rikkumine: kõhukinnisus koresööda ebapiisava tarbimise tõttu.

Rahvusvaheline Õdede Nõukogu (ICM) töötas (1999) välja õdede rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICSP) on erialane teabevahend, mis on vajalik õdede kutsekeele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õendustegevuse dokumenteerimiseks, selle tulemuste fikseerimiseks ja hindamiseks. , koolitus jne.

ICFTU kontekstis all õendusdiagnoos mõista õe professionaalset hinnangut õendusabi sekkumise objektiks oleva tervise- või sotsiaalse sündmuse kohta.

Nende dokumentide miinusteks on keele keerukus, kultuuri iseärasused, mõistete ebaselgus ja palju muud.

Tänapäeval pole Venemaal kinnitatud õendusdiagnoose.

149

III etapp - õendusabi sekkumise eesmärkide seadminestva, need. määratledes koos patsiendiga ravi soovitud tulemused.

Mõnes õendusmudelis nimetatakse seda etappi planeerimine.

Planeerimist tuleks mõista eesmärkide (st hoolduse soovitud tulemuste) seadmise ja nende eesmärkide saavutamiseks vajalike õendusabi sekkumiste kavandamise protsessina. Õe töö planeerimine vajaduste rahuldamiseks tuleb läbi viia patsiendi probleemide prioriteetsuse (esimene prioriteet) järjekorras.

IV etapp - õendusabi sekkumiste ulatuse planeeriminetõendid ja rakendamine(etendus) õdede paraadiväljak

■ sekkumised(hooldus).

Mudelites, kus planeerimine on kolmas etapp, on neljas etapp plaani elluviimine. Planeerimine sisaldab:

Õendusabi sekkumiste liikide määratlus.

Hooldusplaani arutamine patsiendiga.

Hooldusplaani tutvustamine teistele. Rakendamine- see:

Hooldusplaani õigeaegne täitmine.

Õendusteenuste koordineerimine vastavalt kokkulepitud plaanile.

Hoolduse koordineerimine, võttes arvesse osutatud, kuid planeerimata hooldust või kavandatud, kuid osutamata hooldust.

V etapp - tulemuste hindamine (õendusabi lõpphindamine). Osutatud hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel selle korrigeerimine.

V etapp – sisaldab:

Saavutatud tulemuse võrdlus kavandatuga.

Kavandatava sekkumise tõhususe hindamine.

Edasine hindamine ja planeerimine, kui soovitud tulemusi ei saavutata.

Õendusprotsessi kõikide etappide kriitiline analüüs ja vajalike muudatuste tegemine.

Hooldustulemuste hindamisel saadud teave peaks olema aluseks vajalikele muudatustele, hilisematele õe sekkumistele (tegevustele).

Õendusprotsessi kõikide etappide dokumenteerimine toimub patsiendi terviseõenduskaardis ja seda tuntakse patsiendi tervise või haiguse õendusloona, mille lahutamatuks osaks on õenduslugu. Hetkel on väljatöötamisel ainult õendusdokumentatsioon.

TEEMA: ÕEHOOLDUSPROTSESS

õppe eesmärgid

Õpilane peab

tean:

põhimõisted ja terminid;

õendusprotsessi eesmärk;

õendusprotsessi etapid, nende seos ja iga etapi sisu;

õenduse läbivaatuse olulisus patsiendi probleemide tuvastamisel ja lahendamisel;

õe poolt patsiendi kohta kogutava teabe sisu;

teabeallikad;

patsientide uurimise meetodid;

õhupuuduse tüübid"

füsioloogilise ja patoloogilise hingamise tüübid;

õendus- ja haiguslugude tähtsus.

suutma:

selgitada õendusprotsessi juurutamise vajadust õendusõppesse ja -praktikasse;

läbi viia subjektiivsel meetodil uuringu, patsiendi ja tema mittemeditsiinilise keskkonna uuringu;

tõlgendada saadud andmeid;

hinnata füüsilise läbivaatuse andmeid:

välimus;

teadvus;

asend voodis;

mähkmelööve ning naha ja limaskestade niiskus;

turse olemasolu;

registreerida uuringuandmed õendusdokumentatsioonis;

suhelda patsiendi ja tema lähedastega;

uurida objektiivse meetodiga;

mõõta pikkust, määrata kehakaalu;

loendada hingamissagedust, uurida pulssi;

mõõta vererõhku, kehatemperatuuri;

märkige patsiendi funktsionaalse seisundi näitajad digitaalse ja graafilise kirjega: T °, ​​​​NPV, Ps, vererõhk, pikkus, kaal, päevane diurees.

Küsimused iseõppimiseks

Defineerige mõiste "õendusprotsess".

Öelge õendusprotsessi eesmärk.

Loetlege õendusprotsessi etapid.

Kirjeldage lühidalt õendusprotsessi iga etapi sisu.

Mõelge õendusprotsessi dokumentatsiooni struktuurile ja tähendusele.

Kirjeldage õendusprotsessi praktilises tervishoius juurutamise eeliseid.

Õenduse läbivaatuse sisu.

Patsiendi kohta teabe allikad.

Patsiendi uurimise meetodid.

Subjektiivse uurimismeetodi sisu.

Objektiivse uurimismeetodi sisu.

Subjektiivne ja objektiivne uurimine iga vajaduse jaoks.

Antropomeetria definitsioon.

Tavaline NPV, Ps, AD.

Veebilansi määramine.

Saadud andmete dokumenteerimine.

Sõnastik

Tingimused

Sõnastus

Algoritm

Teatud viisil ja kindlas järjekorras valitud reeglistik antud probleemi lahendamiseks.

Meditsiiniline diagnoos

Konkreetse haiguse või patoloogilise protsessi tuvastamine.

Probleem

Keeruline olukord, mis ei lase sündmuste käiku ennustada.

Prioriteet

Õendusprobleem, mis nõuab kohest õendusabi sekkumist.

Vaja

Millegi tajutav psühholoogiline või füsioloogiline puudus, mis kajastub inimese tajumises.

esmane vajadus

Kaasasündinud füsioloogilised vajadused, näiteks vajadus ellu jääda.

sekundaarne vajadus

Oma olemuselt psühhosotsiaalseid vajadusi, näiteks edu, võimu, austust jne.

Prioriteetide seadmine

Protsess, mille käigus otsustatakse, millised ülesanded antud olukorras tuleks täita kohe (praegu) ja millised hiljem.

Menetlus

Ettevõte selle kohta, milliseid meetmeid tuleks konkreetses olukorras ette võtta.

Tulemus

Eesmärk, mis tuleb saavutada. Tervishoius on see mõiste, mis viitab patsiendi tervisliku seisundi muutumisele konkreetse sündmuse või etteplaneeritud programmi elluviimise tagajärjel.

Õendusabi haiguslugu

Dokumenteeritud teave patsiendi tervisliku seisundi, tema elustiili muutuste, sotsiaal-kultuurilise rolli, vaimsete ja emotsionaalsete reaktsioonide kohta haigusele; õendusprotsessi läbiviimise peegeldus.

Stress

Olukord, mida iseloomustab suurenenud füsioloogiline ja psühholoogiline pinge.

stressor

Stressifaktor.

strateegia

Üldine terviklik plaan eesmärgi saavutamiseks.

Taktika

Lühiajaline strateegia eesmärgi saavutamiseks.

Õendusprotsess

Süstemaatiline lähenemine õendusabi (hoolduse) osutamisele, keskendudes patsiendi vajadustele.

Õenduse läbivaatus

Informatsiooni kogumine patsiendi tervisliku seisundi, tema isiksuse, elustiili ja haiguse õendusloos saadud andmete kajastamise kohta.

Õendusdiagnoos

Õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi praegust või potentsiaalset ravivastuse olemust haigusele ja seisundile, märkides eelistatavalt vastuse põhjuse.

õenduse planeerimine

Õendusabi (hoolduse) eesmärkide ja eesmärkide määratlemine koos selle hoolduse (hoolduse) oodatavate tulemuste prognoosimisega

Arstlik läbivaatus

Füüsilise läbivaatuse läbiviimine objektiivsete meetoditega (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, antropomeetria jne), et koguda patsiendi kohta teavet.

subjektiivne teave

Patsiendi enda tunded oma terviseprobleemide suhtes.

objektiivne teave

Infot koguva isiku vaatlused, mõõtmised.

õendusabi sekkumine

Õendusabi hindamine (hooldus)

Patsiendi reaktsioonide analüüsimine õendusabi sekkumisele.

Patsiendile keskendunud eesmärk

Konkreetne, saavutatav eesmärk, mis on seatud patsiendi tervise ja iseseisva toimimise kõrgeima taseme saavutamiseks.

tsüanoos, akrotsüanoos

Tsüanoos, perifeerne tsüanoos.

kollatõbi

ikterus

Segane meel

Patsient vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.

Stuupor

Uimastamise, uimastamise seisundid, patsient vastab küsimustele hilja ja mõttetult.

Sopor

Patoloogiline sügav uni, patsient on teadvuseta, refleksid ei säili. Kõva hääl võib ta sellest seisundist välja tuua, kuid ta vajub peagi uuesti magama.

kooma

Kesknärvisüsteemi täielik depressioon: teadvus puudub, lihased on lõdvestunud, tundlikkuse ja reflekside kaotus

Röga

Ülemiste hingamisteede patoloogiline sekretsioon

Hemoptüüs

Vere triipude ilmumine rögas, kopsuverejooksu esilekutsuja.

Kopsuverejooks

Köha välimus veri

hüdrotooraks

Vedeliku kogunemine pleuraõõnde

Pneumotooraks

Õhk siseneb pleuraõõnde

Apnoe

Hingamise seiskumine

Hingeldus

Õhupuudus on hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine.

ekspiratoorne düspnoe

Õhupuudus koos väljahingamisraskustega (kopsu)

Inspiratoorne düspnoe

Õhupuudus koos hingamisraskustega (südamehaigus)

Segatud düspnoe

Õhupuudus koos sisse- ja väljahingamisraskustega

Tahhüpnoe

Kiire hingamine

Bradüpnoe

Harv hingeõhk

Arütmia

Rütmi häire

Asfüksia

Lämbumine, millele järgneb hingamisseiskus.

Astma

Kopsu- või kardiaalse päritoluga astmahoog (tõsine õhupuudus).

arteriaalne pulss

Südametööst põhjustatud arterite seinte vibratsioon.

Tahhükardia

Südame löögisageduse tõus üle 85-90 pulsilaine minutis.

Bradükardia

Südame löögisageduse langus alla 60 pulsi minutis.

keermeline pulss

Pulss väga väike täitmine , Pinge , väga sage (üle 120 p. v. minutis), on raske palpeerida.

Melena või tõrvajas väljaheide

Must väljaheide võib olla tingitud seedetrakti verejooksust

Värvitu väljaheide (valge)

Kollatõve sümptom (nakkuslik või mehaaniline)

Kõhulahtisus

Sage lahtine väljaheide

Kõhukinnisus (kõhukinnisus)

Väljaheite peetus üle 48 tunni

Tenesmus

Vale tung roojamiseks või urineerimiseks

Iiveldus

Raskustunne epigastimis (epigastimaalne)

Piirkonnad (oksendamise esilekutsuja)

Oksendada

Refleksiakt, mao ja diafragma seinte kokkutõmbumine, millele järgneb sisu väljutamine väljapoole (võib olla tsentraalne - ei ole seotud seedetrakti haigustega ja perifeerne - seotud seedetrakti haigustega)

Oksendamine "kohvipaksu"

mao verejooksu sümptom

Röyhitsemine

Mao seinte nõrk kokkutõmbumine, millele järgneb osa selle sisu väljutamine suuõõnde

Kõrvetised

Põletustunne piki söögitoru

luksumine

Diafragma kramplik kokkutõmbumine (võib olla närviline)

Diurees

Teatud aja jooksul eritunud uriini kogus (võib olla päeval, öösel, iga päev ja isegi tund)

Vee tasakaal

Tasakaal joodud vedeliku ja söödud toidu ning organismist väljutatava vedeliku vahel päevas (tavaliselt 1,5-2 liitrit)

Düsuuria

kuseteede häire

Pollakiuria

Sage urineerimine

stranguria

Raskused urineerimisel

Polüuuria

Päevane diurees üle 2 liitri

Oliguuria

Päevane diurees alla 500 ml.

Isuria

Uriinipeetus, mis on tingitud uriini kogunemisest põide, mis on tingitud võimetusest spontaanselt urineerida

Anuuria

Täielik uriini voolu peatamine põide

Ureemia

Lämmastikku sisaldavate räbude sattumine verre (kuseteede veri) - neerupuudulikkuse tagajärjel tekib keha enesemürgitus oma lagunemissaadustega

Hematuria (lihavärvi uriin)

Veri uriinis

albuminuuria, proteinuuria

Valk uriinis

Glükosuuria

Suhkur uriinis

Turse

Vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse

Anasarka

Kogu keha turse

hüdrotooraks

Vedeliku kogunemine rinnus

Astsiit

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde

Antropomeetria

Pikkuse, kehakaalu mõõtmine

Arteriaalne rõhk

Vererõhk arterite seintel süstoli ja diastoli ajal

Süstoolne rõhk

Vererõhk arterite seintel süstooli ajal (maksimaalne)

diastoolne rõhk

Vererõhk arterite seintel diastoli ajal (minimaalne)

Hüpertensioon (hüpertensioon)

Kõrgenenud vererõhk (üle 139∕89)

Hüpotensioon (hüpotensioon)

Madal vererõhk (alla 110–70)

Teoreetiline osa

Õendusprotsess

1 . Õendusprotsess on õendusabi korraldamise ja osutamise meetod, mis

hõlmab patsienti ja õde kui suhtlevaid isikuid.

2. Õendusprotsess – see on süsteemne lähenemine õendusabi (hoolduse) osutamisele, keskendudes patsiendi vajadustele.

Patsiendihoolduse õendusprotsess onalates kolm põhiosa:

Sihtmärk .

Organisatsioon .

Loomingulised oskused (Tabel 1).

Tabel nr 1

Õendusprotsessi üldeesmärk :

1. Ennetada, leevendada, minimeerida patsiendi probleeme individuaalselt.

2. Patsiendi iseseisvuse säilitamine ja taastamine tema keha põhivajaduste või rahuliku surma rahuldamisel.

Õendusprotsessi põhiolemus on:

patsiendi probleemide täpsustamine,

õe tegevuskava määratlemine ja edasine elluviimine seoses tuvastatud probleemidega ja

õendusabi sekkumise tulemuste hindamine.

Täna on Venemaal avatud vajadus õendusprotsessi juurutamiseks tervishoiuasutustes. Seetõttu sai oma nime FVSO MMA õenduse teadusuuringute haridus- ja metoodiline keskus. NEED. Sechenov koos ülevenemaalise ühiskondliku organisatsiooni "Venemaa õdede ühendus" Peterburi piirkonna haruga viis läbi uuringu, et selgitada meditsiinitöötajate suhtumist õendusprotsessi ja selle rakendamise võimalust praktilises tervishoius. Uuring viidi läbi küsitlemise meetodil.

451-st küsitletud arstist (õed ja arstid) küsimusele "Kas teil on õendusprotsessist aimu?" valdav osa kõigist vastajatest (64,5%) vastas, et neil on täielik arusaamine ning vaid 1,6% küsitluses osalejatest vastas, et neil pole õendusprotsessist aimugi.

1. Õendusprotsessi eesmärk võite nimetada, mida selle eesmärk on saavutada. Õendusprotsessi eesmärgid hõlmavad järgmist:

Patsiendi hooldusvajaduse kindlaksmääramine.

Hooldusprioriteetide ning hoolduse eeldatavate eesmärkide ja tulemuste kindlaksmääramine.

3. Koostage patsiendile hooldusplaan, mis on suunatud vajaduste rahuldamisele
patsient.

4. Õendusabi tulemuslikkuse hindamine.

2. Organisatsiooniline struktuur Õendusprotsess koosneb 5 etapist:

1) läbivaatus - patsiendi tervisliku seisundi kohta teabe kogumine;

2) õendusdiagnoos - olemasolevate ja potentsiaalsete tuvastamine ja määramine
patsiendi probleemid, mis nõuavad õendusabi sekkumist;

3) hoolduse planeerimine - tegevusprogrammi määratlemine, eesmärkide ja eesmärkide määratlemine
õendusabi.

esitus - plaani elluviimiseks vajalikud tegevused (sekkumised).

5) hinne - patsiendi reaktsioonide uurimine õe sekkumisele, astme määramine
ega ka eesmärkide saavutamine ja mee kvaliteet. abi.

3. Loomingulised oskused - see on õendusprotsess ise, olemasolevate teadmiste süvendamine ja laiendamine.

Õendusprotsessi esimene samm on läbivaatus.

Määratletakse pideva patsiendi terviseandmete kogumise ja aruandluse protsessina.

Sihtmärk : koguda teavet patsiendi kohta

Õe kogutud teabe liigid.

1. Füsioloogiline andmeid (haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal).

2. Arenguandmed (areng 1-2 eluaastat).

3. Psühholoogiline andmeid (individuaalsed iseloomuomadused, enesehinnang, võime

Otsustama).

4. Sotsioloogiline andmeid (funktsioonid, seos, allikad).

5. Kultuuriline andmeid (etnilised ja kultuurilised väärtused).

6. Vaimne andmeid (vaimsed väärtused, religioossus jne).

7 .Keskkonnaandmed (reostus, looduskatastroofid jne).

Tabel number 2

Küsitluses kogutud teave peab olema täielik, täpne, kirjeldav ega tohi sisaldada vastuolulisi väiteid.

Andmed võivad ollaobjektiivne ja subjektiivne .

Õendusprotsess. Subjektiivne uurimine

subjektiivne andmed sisaldavad patsiendi eeldusi tervisliku seisundi kohta. Subjektiivsed andmed on sõnades, näoilmetes, žestides väljendatud tunded ja emotsioonid. Sellist teavet saab anda ainult patsient ise.Teabeallikad on:

Patsient (parim allikas).

Perekond, sugulased, sõbrad

Teised meditsiinitöötajad.

Patsiendi meditsiinilised dokumendid (haiguslugu jne).

Meditsiinilise kirjanduse ülevaade.

Igast allikast saab teavet patsiendi tervisliku seisundi, riskitegurite, meditsiiniliste uurimis- ja ravimeetodite, haiguse tunnuste, patsiendile arstiabi osutamise vajaduse jms kohta.

Üksikasjalikku ja täpset teavet saab anda ainult patsient ise.

Patsientide perekondi võib intervjueerida imikute ja laste, kriitiliste haigete, vaimse alaarenguga inimeste ja teadvuseta inimeste kohta.

Subjektiivse info kogumiseks intervjueerib õde patsienti – küsitleb.

Vestluse käigus kasutab õde spetsiifilisi suhtlemisoskusi, et aidata patsiendil teadvustada tema elustiilis toimuvaid või toimuma hakkavaid muutusi. Vestluse käigus saab õde teavet patsiendi füüsiliste, evolutsiooniliste, intellektuaalsete, sotsiaalsete ja vaimsete omaduste kohta.

Füüsilised ja evolutsioonilised tunnused peegeldavad normaalset funktsioneerimist ja patoloogilisi muutusi inimese elustiilis, mis on põhjustatud haigusest, vigastusest või arenevast kriisist.

Küsitlemine annab võimaluse patsienti jälgida. Vaatluse käigus teeb õde kindlaks, kas vaatluse käigus saadud andmed on kooskõlas verbaalse suhtluse teel saadud andmetega.

Näiteks kui patsient väidab, et ta ei ole eelseisva läbivaatuse pärast mures, vaid näib olevat murelik ja ärrituv, siis on andmed vastuolulised.

Patsient saab küsitlemisel ka teda huvitavat teavet: meditsiinilise keskkonna, ravimeetodite, eelseisva läbivaatuse kohta.

Patsient vajab seda teavet ravi planeerimises osalemiseks.

Intervjuu on esimene samm kontakti loomisel õe ja patsiendi vahel. edaspidi peab õde läbi viima patsiendi koolitust ja nõustamist.

See õe ja patsiendi suhe peaks põhinema patsiendi probleemide mõistmisel, tema eest hoolitsemisel ja üksteise usaldamisel.

üldine teave patsiendi kohta;

patsiendi küsitlemine;

patsiendi praegused kaebused;

patsiendi tervise- või haiguslugu: sotsiaalne teave ja elutingimused, teave harjumuste kohta, allergiline anamnees, günekoloogiline (uroloogiline) ja epidemioloogiline anamnees;

pärilikkus;

valu, lokaliseerimine, olemus, intensiivsus, kestus, sagedus, reaktsioon valule.

SUHTLEMISSTRATEEGIA

Tööosa (küsimus ise) Intervjuuks valmistudes peate:

uurimiseks tutvuda patsiendi dokumentatsiooniga käesoleva haiguse kohta
oli sihikindel;

küsimusi koostama – see loob organiseeritud lähenemise intervjuu teemale ja teeb
mõlemale arusaadav arutelu.

Teine etapp -

Kuulake tähelepanelikult patsienti – see hõlbustab silmsidet ja võimaldab patsiendil tunda õe huvi tema vastu : probleeme ja kõike, mis talle muret valmistab.

Heakskiitv suhtumine aitab kaasa erapooletule suhtumisele patsiendi elustiili, tema eluväärtustesse. Häälestage sõbralikule suhtumisele, isegi kui teie vaated ei lange kokku patsiendi omadega.

Parafraseerimine võimaldab hinnata saadud teavet konkreetsete terminite abil. Näiteks: patsient:" Kui ma olen närvis, hakkab mu pea siinsamas valutama."

M / s: "Kas sa tahad öelda, et pärast stressi on teil valu kuklaluu ​​piirkonnas?"

Täpsustage teave. Selleks paluge patsiendil öeldut korrata või
too näide.

Arutelu ajal ärge kalduge küsitluse põhiteemast kõrvale.

Mõnikord on kohane vaikida – see annab patsiendile võimaluse oma mõtteid koguda ja
õde visuaalse vaatluse läbiviimiseks.

Kolmas etapp - järeldus .

Pärast küsitlemist peab õde märkuse märkima, s.o. teavitama patsienti saadud teabest – see aitab kaasa tagasiside loomisele ja võimaldab teada saada, kuidas patsient infot tajus. Õde peab teadma ja kasutama intervjuu juhendit (lisa 1)

Ebatäpse, mittetäieliku teabe kogumine toob kaasa patsiendi tervishoiuvajaduste ebatäpse väljaselgitamise. Ebatäpsed andmed ilmnevad siis, kui õde ei kogu vajalikku teavet või teeb kiireid järeldusi.

Intervjuu põhieesmärk on koostada patsiendi õenduslugu.

Haiguslugu on teave patsiendi tervisliku seisundi, elustiili muutuste kohta (vt lisa 2).

Õppevahend meditsiinikõrgkoolide ja -koolide üliõpilaste iseseisvaks tööks sellel teemal:

"Õenduse alused" Moskva 1999, lk 26 - 27.

ÕEDUSJUHTUMIDE AJALUGU

Füüsilise läbivaatuse läbiviimine. Füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks peab õel olema läbivaatuse, palpatsiooni, löökpillide, auskultatsiooni oskus.

Laboratoorsete andmete kogumine.

Need andmed täiendavad andmebaasis olevat teavet.

Laboratoorse analüüsi määrab arst, õde selgitab, kuidas patsient peaks valmistuma, vajadusel - kuidas uriini koguda jne.

1.4. Andmete valideerimine.

Pärast subjektiivsete ja objektiivsete andmete kogumist tuleks andmeid kontrollida, et tagada nende täpsus.

Patsiendi tegeliku läbivaatuse ja käitumise vaatluse andmeid kontrollitakse, võrreldes neid arsti, meditsiinitöötajate, lähedastega konsulteerimisel saadud andmetega.

Et kontrollida, kas sümptomid on kooskõlas meditsiinilise diagnoosiga, võib tutvuda meditsiiniliste teatmeteoste ja erialakirjandusega.

Intervjuu andmeid saab kontrollida kohe pärast küsitlust, kui m/s teavitab patsienti saadud infost. Kõik patsiendile vastavad täiendused ja parandused tuleks lisada olemasolevatele andmetele.

1.5. Andmete rühmitamine.

Pärast subjektiivsete ja objektiivsete andmete kogumist ja kontrollimist ühendab m/s need rühmadesse.

Vaata lisa 3.

Andmete gruppidesse jagamise käigus süstematiseerib m/s need ja toob esile need, millele tuleks korralikuks raviks ja kiireks paranemiseks ennekõike tähelepanu pöörata.

1.6. Teabe dokumenteerimine.

Andmete dokumenteerimine toimub pärast täielikku hindamist. Andmed salvestatakse põhjalikult ja täpselt. Registreeritakse kõik andmed patsiendi tervisliku seisundi kohta, ka need, mis ei viita tervisliku seisundi kõrvalekaldele. Nende olulisus võib ilmneda hiljem, neid saab kasutada võrdluseks, kui patsiendi seisund muutub.

Andmete kontrollimine, sorteerimine ja rühmitamine on õendusdiagnoosi eeltoimingud.

Peate olema kindel, et teie vestlus toimub vaikses, mitteametlikus keskkonnas ilma segajateta ja seda ei segata.

Kasutage kõige usaldusväärsemat teabeallikat - kui mitteenamus patsient, siis tema lähisugulane.

Kasutage varasemat teavet patsiendi diagnooside kohta (kui see on teada), et planeerida eelnevalt, millisele teabele keskenduda ja saada vajalikke fakte.

Enne alustamist selgitage, et mida rohkem teate patsiendi ja tema perekonna kohta, seda paremat abi saate pakkuda, mistõttu esitate palju küsimusi.

Tehke intervjuu ajal lühikesi märkmeid. Täpselt registreerige haiglaravi kuupäevad, numbrid ja kestus ning haiguste algus. Ärge lootke mälule. Ärge püüdke teha märkmeid täislausete kujul.

Ole aeglane, näita üles siirast huvi ja osalust. Ärge näidake ärritust, kui patsiendil on mäluhäired.

Kasutage korralikult silmsidet. Jälgige patsiendi näoilmet, "kehakeelt". Ärge hoidke oma pilku patsiendil ja dokumentidel pikka aega.

Kasutage neutraalseid küsimusi, mis aitavad patsiendil oma tundeid sõnastada. Teabe selgitamiseks kasutage patsiendi enda sõnu.

Näiteks: "Kui te ütlete "lõikev valu", kas sa mõtled äkilist ja tugevat valu?" Kasutage terminoloogiat, millest patsient aru saab. Kui kahtled, kas ta sind mõistab, küsi temalt, mida ta selle või teise mõiste all mõtleb.

Näiteks: "Selgitage iiveldustunnet, mida kogete."

Selleks, et patsient tunneks küsitlemise otstarbekust, küsige ennekõike tema kaebuste kohta. Ärge alustage isiklike, tundlike küsimustega.

Laske patsiendil lause lõpetada, isegi kui ta on liiga paljusõnaline. Ära hüppa teemalt teemale. Kui teil on vaja küsimust korrata, sõnastage see paremaks mõistmiseks ümber.

Olge tundlik selle suhtes, mida patsient ütleb. Lihtne noogutus, nõusolek, tunnustav pilk aitavad tal lugu jätkata.

Nimetage patsient I.O. Ärge kaotage oma professionaalsust. Ole sõbralik ja kaasatud.

Rääkige selgelt, aeglaselt, selgelt.

Kuulake !

Õendusprotsess. Objektiivne uurimine

objektiivne andmed - õde saab need meelte (nägemine, haistmine, kompimise teel tajumine jne), vaatluse, mõõtmise, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite, samuti täiendavate uurimismeetodite abil: löökpillid, palpatsioon ja auskultatsioon.

patsiendi läbivaatus: üldine - rind, torso, kõht. Seejärel - üksikasjalik uurimine (kehaosad piirkondade kaupa): pea, nägu, kael, torso, jäsemed, nahk, luud, liigesed, limaskestad, juuksepiir .;

füüsilised üksikasjad: pikkus, kehakaal, tursed (lokaliseerimine);

näoilme: valulik, punnis, murelik, tunnusteta, karjad, ettevaatlikud, murelikud, rahulikud, ükskõiksed jne;

teadvuse seisund: teadvusel, teadvuseta, selge, häiritud: segaduses, stuupor, stuupor, kooma, muud teadvusehäired - hallutsinatsioonid, deliirium, depressioon, apaatia, depressioon;

patsiendi asend voodis: aktiivne, passiivne, sunnitud, funktsionaalne;

Sundasend bronhiaalastma rünnaku ajal

naha ja nähtavate limaskestade seisund: värvus, turgoor, niiskus, defektid (lööve, armid, kriimustused, verevalumid (lokalisatsioon), turse või kleepsus, tsüanoos, kollatõbi, kuivus, koorumine, pigmentatsioon jne;

lihasluukonna süsteem: luustiku, liigeste deformatsioon, lihaste atroofia, lihastoonus (säilinud, suurenenud, langenud);

Kehatemperatuur: normi piires, subfebriil, subnormaalne, febriilne (palavik);

hingamissüsteem: NPV (hingamisele iseloomulik: rütm, sügavus, tüüp), normaalne hingamine on 16 - 18 - 20 hingetõmmet minutis, pindmine, rütmiline;

PÕRGUS: mõlemal käel, hüpotensioon, normaalne, hüpertensioon;

pulss: pulsilainete arv minutis, rütm, täitumine, pinge;

looduslikud abinõud: urineerimine (sagedus, kogus, kusepidamatus, kateeter, iseseisvalt, pissuaari), väljaheide (sõltumatu, korrapärane, väljaheite iseloom, kõhupuhitus, väljaheitepidamatus, kolostoomia);

meeleelundid (kuulmine, nägemine, haistmine, puudutus, kõne);

mälu: päästetud, rikutud;

unistus: vajadus magada päeva jooksul;

reservide kasutamine: prillid, läätsed, kuuldeaparaat, eemaldatavad proteesid;

liikumisvõime: iseseisvalt, millegi või kellegi abiga;

võime süüa, juua: söögiisu, närimishäire, iiveldus, oksendamine, kunstlik toitumine.

Psühhosotsiaalne hindamine:

kirjelda kõneviisi täheldatud käitumine, emotsionaalne seisund, psühhomotoorsed muutused enesetundes;

kogutakse sotsiaal-majanduslikke andmeid;

riskitegurid;

viiakse läbi patsiendi vajaduste hindamine, selgitatakse välja patsiendi rikutud vajadused.

Patsiendi seisundi jälgimine

Patsiendi seisundit jälgides peaks õde pöörama tähelepanu:

teadvuse seisundi kohta;

patsiendi asend voodis;

näoilme;

naha ja nähtavate limaskestade värvus;

vereringe- ja hingamiselundite seisund;

eritusorganite funktsioonid.

Teadvuse seisund

selge mõistus - Patsient vastab küsimustele selgelt ja konkreetselt.

Segane meel - Patsient vastab küsimustele õigesti, mitte hilja.

Stuupor - Uimastamise seisundid, stuupor, patsient vastab küsimustele hilja ja mõttetult.

Sopor - Patoloogiline sügav uni, patsient on teadvuseta, refleksid ei säili. Kõva hääl võib ta sellest seisundist välja tuua, kuid ta vajub peagi uuesti magama.

kooma - Kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik depressioon: teadvus puudub, lihased on lõdvestunud, tundlikkuse ja reflekside kaotus.

Luulud ja hallutsinatsioonid - võib täheldada raske mürgistuse korral (nakkushaigused, raske kopsutuberkuloos, kopsupõletik).

Näoilme

Vastab haiguse kulgemise olemusele, seda mõjutavad patsiendi sugu ja vanus.

Eristama:

Hippokratese nägu - peritoniidiga ("äge kõht"). Nägu - sissevajunud silmad, terav nina, kahvatus koos tsüanoosiga, külma higi tilgad;

pundunud nägu neeruhaiguste ja muude haigustega - nägu on paistes, kahvatu

punnis nägu palavikus nägu punnis silmad

Palavikuline nägu kõrgel temperatuuril - silmade sära, näo punetus;

Mitraal "põsepuna" - tsüanootilised põsed kahvatu näol;

Silmade punnis, silmalaugude värisemine - hüpertüreoidismiga jne;

Ükskõiksus, kannatused, ärevus, hirm, valus näoilme jne.

Näoilmet peaks hindama õde, mille muutustest on ta kohustatud arstile teatama.

Nahk ja nähtavad limaskestad

võib olla: kahvatu, hüpereemiline, ikteriline, tsüanootiline (tsüanoos), akrotsüanoos. Pöörake tähelepanu lööbele, naha kuivusele, pigmentatsioonipiirkondadele, tursete esinemisele.

Enesehoolduse võimaluse hindamine (vastavalt patsiendi seisundile)

Rahuldav - patsient on aktiivne, näoilme tunnusteta, teadvus on selge, patoloogiliste sümptomite esinemine ei sega aktiivsena püsimist.

Keskmine seisund - väljendab kaebusi, voodis võib olla sundasend, aktiivsus võib suurendada valu, valulik näoilme, väljenduvad sümptomid süsteemidest ja elunditest, naha värvus muutub.

Raske seisund - passiivne asend voodis, aktiivseid tegevusi on raske sooritada, teadvust saab muuta, näoilmet muutub. Väljendatakse hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumisi.

Häiritud vajadused (allajoonitud), Virginia Henderson:

hingata; 8 . säilitada kehatemperatuuri;

seal on; 9 . olla terve;

juua; 10. vältida ohtu;

eraldama; 11 . liikuda;

magada, puhata; 12 . suhelda;

olema puhas; 13. omama eluväärtusi - materiaalseid ja

riietuda, lahti riietuda; vaimne;

14. mängida, õppida, töötada.

Enesehoolduse hindamine

Määratakse hooldusel oleva patsiendi iseseisvuse aste (patsient on iseseisev, osaliselt sõltuv, täielikult sõltuv, kelle abiga).

Olles kogunud vajaliku subjektiivse ja objektiivse teabe patsiendi tervisliku seisundi kohta, peaks õde enne ravi planeerimist omama selget arusaama.

Püüdke kindlaks teha, mis on inimese jaoks normaalne, kuidas ta oma normaalset tervislikku seisundit näeb ja millist abi saab ta ise pakkuda.

Tehke kindlaks inimese kahjustatud vajadused ja hooldusvajadused.

Luua patsiendiga efektiivne (terapeutiline) suhtlus ja kaasata ta koostöösse.

Arutage patsiendiga hooldusvajadusi ja oodatavaid tulemusi.

Tagada tingimused, milles õendusabi arvestab patsiendi vajadusi, näitab hoolivust ja tähelepanu patsiendile.

Vältige patsiendi jaoks uusi probleeme.

Seedesüsteemi haiguste sümptomid

Iiveldus - raskustunne epigastimaalses (epigastilises) piirkonnas (oksendamise esilekutsuja), võib olla keskne - ei ole seotud seedetrakti haigustega ja perifeerne - seotud seedetrakti haigustega.

Oksendamine on refleks, mao ja diafragma seinte kokkutõmbumine, millele järgneb sisu väljutamine väljapoole (võib olla keskne - ei ole seotud seedetrakti haigustega ja perifeerne - seotud seedetrakti haigustega). Oksendamine võib olla toit, happeline sisu, kibe, mäda, oksendamine kinnisideeks kohvipaksust jne.

"Kohvipaksu" värvi oksendamine - mao verejooksu sümptom

Röhitsemine on mao seinte nõrk kokkutõmbumine, millele järgneb osa selle sisu väljutamine suuõõnde, see võib olla toit, hapu sisu, mõru, mäda, õhk.

Kõrvetised on põletustunne piki söögitoru, mao happeline sisu satub söögitoru leeliselisse keskkonda, mille tulemuseks on neutraliseerimisreaktsioon söögitorus, sellest ka põletustunne, mis tekib mao- ja maksahaiguste korral.

Luksumine - diafragma kramplik kokkutõmbumine (võib olla närviline)

Kõhulahtisus - sagedane lahtine väljaheide

Kõhukinnisus - väljaheidete peetus rohkem kui 48 tundi.

Tenesmus - vale tung roojamiseks või urineerimiseks

Värvitu väljaheide (valge) – kollatõve sümptom (nakkuslik või mehaaniline)

Melena värvi väljaheide või "tõrva" väljaheide - must väljaheide võib olla koos seedetrakti verejooksuga

Kõhupuhitus - gaaside kogunemine soolestikku (puhitus), tekib düspepsiaga, pärast seedetrakti operatsioone.

Kuseteede haiguste sümptomid

Düsuuria - urineerimishäired

Pollakiuria - sagedane urineerimine

stranguria - urineerimisraskused

Polüuuria - igapäevane diurees üle 2 liitri

Oliguuria - igapäevane diurees alla 500 ml.

Ishuria - uriinipeetus, mis on tingitud uriini kogunemisest põide iseseisva urineerimise võimatuse tõttu

Anuuria - uriini voolu täielik peatumine põide

Ureemia - lämmastikku sisaldavate räbude sattumine verre (kuseteede veri) - organism mürgitab ennast neerupuudulikkuse tagajärjel oma lagunemissaadustega

Hematuuria (uriin on lihavärvi värvus) - veri uriinis

Albuminuuria, proteinuuria - valk uriinis

Glükosuuria - suhkur uriinis

Turse - vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse

Anasarca - kogu keha turse

Diurees - teatud aja jooksul eraldatud uriini kogus (võib olla päeval, öösel, iga päev ja isegi tund)

Veebilanss – tasakaal joodud vedeliku ja söödud toidu ning organismist väljutatava vedeliku vahel päevas (tavaliselt 1,5-2 liitrit)

Hingamisteede haiguste sümptomid

Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine rinnus (pleuraõõnes)

Pneumotooraks - õhu sisenemine pleuraõõnde

Röga on ülemiste hingamisteede patoloogiline saladus, see võib olla mädane, seroosne, limane, verine.

Hemoptüüs - vereribade ilmumine rögas, kopsuverejooksu esilekutsuja.

Kopsuverejooks - köha ilmnemineveri

Apnoe – peatage hingamine

Hingeldus - õhupuudus - hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine, võib ollaekspiratoorne düspnoe - bronhiaalastmale iseloomulik hingamine väljahingamisraskustega;inspiratoorne düspnoe -hingamine koos sissehingamisraskustega - tekib siis, kui mehaaniline takistus ülemistes hingamisteedes jasegatüüpi düspnoe - hingamine raskendatud sisse- ja väljahingamisega.

Tahhüpnoe - kiire hingamine rohkem kui 20 hingetõmmet minutis.

Bradüpnoe – harvaesinev hingamine vähem kui 16 hingetõmmet minutis.

Arütmia on rütmi rikkumine.

Asfüksia – lämbumine, millele järgneb hingamisseiskus.

Astma on kopsu- või kardiaalse päritoluga lämbumishoog (tõsine õhupuudus).

Hingamise patoloogilised tüübid

Tervel inimesel on hingamine rütmiline. Kui hingamisrütmi rikkumisi korratakse teatud järjestuses, nimetatakse sellist hingamistperioodiline.Seal on järgmised tüübid:

Cheyne-Stokesi hingamine - mida iseloomustab hingamissügavuse järkjärguline suurenemine

mis, olles saavutanud maksimumi 6-7 minuti pärast inspiratsiooni ja seejärel samas järjekorras, väheneb ja läheb pausiks mitmest sekundist 1 minutini. Seda täheldatakse ajuhaiguste, tõsiste vereringehäirete, kooma ja ravimite mürgistuse korral.

Bioti hingeõhk - rütmilised sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad korrapäraste ajavahemike järel hingamisseiskusega (mitu minutit kuni 30 sekundit).

Grokki lainetav hingeõhk - hingamissügavuse kõikumised, nagu Cheyne-Stokesi hingamise puhul, kuid hingamispauside asemel täheldatakse nõrka pinnapealset hingamist.

"Kussmauli suur hingetõmme" - hingamisrütm ei ole häiritud, kuid oluliselt muutub hingamise sügavus - sügav ja mürarikas hingamine, üks hematogeense õhupuuduse liike. Esineb diabeetilise, maksa- ja muu kooma korral, kuna ainevahetushäirete tagajärjel kogunevad verre mürgised happelised produktid. Võib tekkida ajuverejooksuga (tsentrogeenne hingeldus).

Pea meeles ! Kui patsiendil on perioodiline hingamine, kutsuge koheselt arst!

Manipuleerimistoimingute algoritmid

Õendusprotsessi 5. etapp on pidev, esinedes igas etapis. Õde hindab patsiendi tervislikku seisundit, planeerimise tulemuslikkust, õendusmeeskonda, õendusabi. Tulemusprotsess annab tagasisidet õe töö tulemuslikkusele; ta läheb tagasi iga etapi juurde ja analüüsib edu või ebaõnnestumise põhjuseid. Selle günekoloogia etapi eripäraks on see, et hindamine viiakse osaliselt läbi ilma patsiendi osaluseta. See kehtib ennekõike õendusprotsessi kohta kirurgilisel perioodil, kui kasutatakse üldanesteesiat, aga ka varajase operatsioonijärgse perioodi kohta. Nagu teisteski meditsiinivaldkondades, saab ka günekoloogias õendustegevuse plaane üle vaadata või radikaalselt muuta olenevalt patsiendi seisundist, eesmärkide saavutamisest või saavutamata jätmisest ning diagnostilise ja terapeutilise protsessi iseärasustest.

Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamine on mitmeetapiline protsess.

See viiakse läbi:

• õde
• patsient
• patsiendi sugulased
• osakonna juhataja õde
• osakonnajuhataja
• haigla juhtimine

Õendussekkumiste tulemuslikkuse hindamise formuleerimine

Lühiajaline eesmärk: Patsient märkis PRIORITEETSE PROBLEEMI vähenemist 20–30 minuti pärast. (kuni 7 päeva) arsti, õe ja patsiendi ühistegevuse tulemusena Eesmärk sai täidetud.

Pikaajaline eesmärk: Patsiendil ei ole arsti, õe ja patsiendi koostegevuse tulemusena 10-14 päeva lõpuks PRIORITEETKÜSIMUST. Eesmärk on saavutatud.

õendusabiÕendusabi sisaldab vajalikke ravimeid. inventar, tööriistad jne. seatud eesmärkide saavutamiseks.

(Hinnuseid veel pole)

Õendusprotsess koosneb viiest etapist. Protsessi iga etapp on põhiprobleemi – patsiendi ravi – lahendamise oluline etapp ja on tihedalt seotud ülejäänud nelja etapiga.
Esimene etapp: patsiendi läbivaatus – patsiendi tervisliku seisundi kohta andmete kogumise ja töötlemise praegune protsess (joon. 1).

Raamatus "Märkmed lahkumise kohta" Florence Nightingale 1859. aastal | kirjutas; “Kõige olulisem praktiline õppetund, mida saab! Kõige parem õdedele on õpetada neile, mida jälgida, kuidas jälgida, millised sümptomid viitavad seisundi halvenemisele, millised on märgid! märkimisväärne, mida saab ennustada, millised märgid viitavad ebapiisavale hooldusele, mis väljendub ebapiisavas hoolduses. Kui asjakohaselt need sõnad kõlavad | nendel päevadel!
Küsitluse eesmärk on koguda, põhjendada ja omavahel siduda! koguda patsiendi kohta saadud infot, et "luua infoandmebaas tema kohta, tema seisundi kohta abi otsimise hetkel. Peamine roll läbivaatuses on küsitlemisel. Kui osavalt * suudab õde korraldada patsiendi vajalikuks vestlusest, on saadud teave nii täielik.
Uuringuandmed võivad olla subjektiivsed või objektiivsed. Infoallikaks on ennekõike patsient ise, kes paneb paika oma eeldused oma tervisliku seisundi kohta, see info on subjektiivne. Ainult ise na | Patsient saab sellist teavet anda. Subjektiivne! ] andmed hõlmavad verbaalselt ja mitteverbaalselt väljendatud tundeid ja emotsioone.
Objektiivne teave – andmed, mis saadakse! õe poolt läbiviidud vaatluste ja uuringute tulemusena. Need sisaldavad; anamnees, sotsioloogilised andmed (suhted, allikad, keskkond, kus patsient elab ja töötab), arenguandmed (kui tegemist on lapsega), kultuuriinfo (teadus- ja kultuuriväärtused), teave vaimse arengu kohta! vitii (vaimsed väärtused, usk jne), psühholoogiline! andmed (individuaalsed iseloomuomadused, enesehinnang ja otsustusvõime).
Teabeallikaks ei saa olla ainult on-| kannataja, aga ka tema pereliikmed, töökaaslased, sõbrad, möödujad jne. Nad annavad teavet; Sel juhul, kui ohver on laps, vaimuhaige, teadvuseta isik "või vms.
Oluliseks objektiivse teabe allikaks on: patsiendi füüsilise läbivaatuse (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon), vererõhu, pulsi, hingamissageduse mõõtmise andmed; laboratoorsed andmed.
Kõige objektiivsemad ja usaldusväärsemad on õe tähelepanekud ja andmed, mis on saadud ohvriga isikliku vestluse käigus pärast tema füüsilist läbivaatust ja olemasolevate laboratoorsete andmete analüüsi. Teabe kogumise käigus loob õde patsiendiga "tervendava" suhte:

• määrab patsiendi ja tema lähedaste ootused raviasutusele (arstidelt, õdedelt);
• tutvustab patsienti hoolikalt ravi etappidega;
• hakkab patsiendil kujunema adekvaatne enesehinnang oma seisundile;
• saab teavet, mis vajab täiendavat kontrolli (teave nakkuskontakti, varasemate haiguste, tehtud operatsioonide jms kohta);
• paneb paika ja selgitab patsiendi ja tema pere suhtumist haigusesse, suhet "patsient - perekond".

Omades teavet patsiendi kohta, kasutades tema usaldust ja lähedaste asukohta, ei unusta õde ka patsiendi õigust teabe konfidentsiaalsusele.
Õendusprotsessi esimese etapi lõpptulemuseks on saadud info dokumenteerimine ja patsientide andmebaasi loomine. Kogutud andmed kantakse kindlal kujul haiguse õendusloosse. Õenduse haiguslugu on õe pädevuse piires iseseisva professionaalse tegevuse juriidiline protokoll-dokument. Õendusabi haigusloo eesmärk on jälgida õe tegevust, tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmist, analüüsida õendusabi kvaliteeti ja hinnata õe professionaalsust. Ja selle tulemusena - hoolduse kvaliteedi ja selle ohutuse garantii.
Niipea kui õde on asunud küsitluse käigus saadud andmeid analüüsima, algab õendusprotsessi teine ​​etapp - probleemi tuvastamine

Riis. 2

patsiendi seisundist ja õendusdiagnoosi sõnastusest (joonis 2). Tuleb märkida, et selle etapi eesmärk on keeruline ja mitmekesine.
See seisneb esiteks probleemide tuvastamises! tekivad patsiendis omamoodi vastureaktsioonina! keha funktsioonid. Patsiendi probleemid jagunevad cv-1 vooluks ja potentsiaalseks. Olemasolevad probleemid -1 on probleemid, millega patsient parasjagu kogeb. Näiteks: vaatluse all on 50-aastane lülisamba vigastusega patsient Ohver-1 on rangel voodirežiimil Patsiendi probleemid, mis teda hetkel häirivad - valu, stress, liikumispiirangud, enesetunde puudumine) hooldus ja suhtlemine Võimalikud probleemid on need, mida veel ei ole, kuid mis võivad ilmneda aja jooksul.Meie patsiendil on potentsiaalseteks probleemideks haavandid, kopsupõletik, lihastoonuse langus, ebaregulaarne roojamine, (kõhukinnisus, lõhed, hemorroidid).
Teiseks soodustavate tegurite väljaselgitamisel! või põhjustab neid probleeme. Kolmandaks patsiendi tugevate külgede väljaselgitamisel, mis aitaksid kaasa tema probleemide ennetamisele või lahendamisele. |
Kuna patsiendil on enamasti mitu terviseprobleemi, ei saa õde neid kõiki korraga lahendama hakata. Seetõttu peab õde patsiendi probleemide edukaks lahendamiseks neid prioriteete arvestades kaaluma.
Prioriteedid liigitatakse esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks. Esmatähtsad on patsiendi probleemid, mis võivad ravimata jätmisel patsiendile kahjulikku mõju avaldada. Keskmise prioriteediga patsiendiprobleemid hõlmavad patsiendi mitteäärmuslikke ja mitteeluohtlikke vajadusi. Sekundaarsed prioriteetsed probleemid on patsiendi vajadused, mis ei ole otseselt seotud haiguse või prognoosiga (Gordon, 1987).
Tuleme tagasi meie näite juurde ja kaalume seda prioriteetide osas. Olemasolevatest probleemidest peaks õde esimese asjana tähelepanu pöörama valule, stressile – esmastele probleemidele, mis on järjestatud tähtsuse järjekorras. Vahepealsed probleemid on sundasend, liigutuste piiramine, vähene enesehooldus ja suhtlemine.
Võimalikest probleemidest on esmased valuvaevuste ja ebaregulaarse roojamise tõenäosus. Keskmine - kopsupõletik, hiire toonuse langus. Iga tuvastatud probleemi jaoks koostab õde enda jaoks tegevusplaani, jätmata tähelepanuta võimalikke probleeme, kuna need võivad muutuda ilmseteks.
Teise etapi järgmiseks ülesandeks on õendusdiagnoosi koostamine.
(Õendusdiagnostika tekkimise ajaloost: 1973. aastal toimus USA-s esimene õendusdiagnooside klassifitseerimise probleemi käsitlev teaduskonverents. Selle eesmärkideks oli määrata õe funktsioonid diagnostikaprotsessis ja välja töötada õe ülesanded diagnoosimisprotsessis õendusdiagnooside klassifikatsioonisüsteem.Samal aastal lisati õendusdiagnoos Ameerika Õendusabi Assotsiatsiooni (AAM) poolt välja antud õenduspraktika standarditesse.Põhja-Ameerika õendusdiagnooside ühing (NANAD) asutati 1982. aastal. Assotsiatsiooni eesmärk oli "välja töötada, täiustada ja säilitada õendusdiagnooside taksonoomia ja terminoloogia professionaalsetele õdedele üldiseks kasutamiseks" (Kim, McFarland, McLane, 1984). Esimene õendusdiagnooside klassifikatsioon pakuti välja 1986. aastal (McLane), 1991. aastal täienes õenduse üldnimekiri

Diagnoosid hõlmavad 114 peamist elementi, sealhulgas: hüpertermia, valu, stress, sotsiaalne isoleeritus, ebapiisav enesehügieen, hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine, ärevus, vähenenud füüsiline aktiivsus, vähenenud individuaalne kohanemis- ja stressireaktsioonidest ülesaamise võime, liigne toitumine mis ületab keha vajadused, suur nakkusoht jne).
Praegu on õendusdiagnoosil palju definitsioone. Need määratlused tekkisid õendusdiagnoosi tunnustamise tulemusena õe kutsetegevuse osana. 1982. aastal ilmus autorite Carlsoni, Krafti ja Maklere õendusõpikusse uus definitsioon: „Õendusdiagnoos on patsiendi terviseseisund (praegune või potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusena ja nõuab õe sekkumist. "
Tuleb tunnistada, et õendusdiagnostikas on diagnostilises keeles paljusõnalisust ja ebatäpsust ning see muidugi piirab selle kasutamist õdede poolt. Samas ei saa õed ilma õendusdiagnooside ühtse klassifikatsiooni ja nomenklatuurita õendusdiagnostikat praktikas kasutada ja omavahel suhelda kõigile arusaadavas erialakeeles.
Tuleb märkida, et erinevalt meditsiinilisest diagnoosist on õendusdiagnoos suunatud organismi reaktsioonide tuvastamisele haigusele (valu, hüpertermia, nõrkus, ärevus jne). Meditsiiniline diagnoos ei muutu, kui pole tehtud meditsiinilist viga, kuid õendusdiagnoos võib muutuda iga päev ja isegi kogu päeva jooksul, kui organismi reaktsioon haigusele muutub. Lisaks võib õendusdiagnoos olla erinevate meditsiiniliste diagnooside puhul sama. Näiteks võib õendusdiagnoos "surmahirm" olla ägeda müokardiinfarktiga patsiendil, rinnanäärme kasvajaga patsiendil, teismelisel, kelle ema on surnud jne.
Seega on õendusdiagnostika ülesanne tuvastada kõik hetkelised või võimalikud kõrvalekalded mugavast harmoonilisest seisundist, teha kindlaks, mis on patsiendile hetkel kõige koormavam, on tema jaoks peamine ning püüda neid kõrvalekaldeid enda sees korrigeerida. tema pädevus.
Õde ei arvesta haigusega, vaid patsiendi reaktsiooniga haigusele ja tema seisundile. See reaktsioon võib olla: füsioloogiline, psühholoogiline, sotsiaalne, vaimne. Näiteks bronhiaalastma puhul on tõenäolised järgmised õendusdiagnoosid: ebaefektiivne hingamisteede puhastamine, suur lämbumisoht, gaasivahetuse vähenemine, pikaajalise kroonilise haigusega kaasnev meeleheide ja lootusetus, ebapiisav enesehügieen, hirmutunne.
Pange tähele, et ühe haiguse puhul võib korraga olla mitu õendusdiagnoosi. Arst peatab bronhiaalastma hoo, selgitab välja selle põhjused, määrab ravi ning patsiendi õpetamine kroonilise haigusega elama on õe ülesanne.
Õendusdiagnoos võib viidata mitte ainult patsiendile, vaid ka tema perekonnale, meeskonnale, kus ta töötab või õpib, ja isegi riigile. Alates jalad kaotanud inimese liikumisvajaduse teadvustamisest või käteta jäänud patsiendi enesehoolduse vajadusest ei saa mõnel juhul perekond seda realiseerida. Ohvritele ratastoolide, eribusside, raudteevagunite tõstukite jms varustamiseks on vaja riiklikke eriprogramme ehk riigi abi. Seetõttu võivad "patsiendi sotsiaalse isolatsiooni" õendusdiagnoosis olla süüdi nii pereliikmed kui ka riik.
Pärast patsiendi esmaste probleemide uurimist, diagnoosimist ja väljaselgitamist sõnastab õde hoolduse eesmärgid, oodatavad tulemused ja tähtajad ning meetodid, meetodid, võtted ehk õendustoimingud, mis on eesmärkide saavutamiseks vajalikud. Ta liigub edasi õendusprotsessi kolmandasse etappi – õendusabi planeerimisse (joonis 3).
Hooldusplaan koordineerib õendusmeeskonna tööd, õendusabi, tagab selle järjepidevuse, aitab hoida sidemeid teiste spetsialistide ja teenustega. Patsiendiabi kirjalik plaan vähendab ebapädeva ravi ohtu. See pole mitte ainult õendusabi kvaliteedi juriidiline dokument, vaid ka

Riis. 3

Dokument, mis identifitseerib majanduslikud kulud, kuna see määrab õendusabi osutamiseks vajalikud materjalid ja seadmed. See "võimaldab määrata vajaduse nende ressursside järele, mida konkreetses meditsiiniosakonnas ja asutuses kõige sagedamini ja tõhusamalt kasutatakse. Plaan näeb tingimata ette patsiendi ja tema perekonna osalemise raviprotsessis. See sisaldab ravi hindamise kriteeriume ja oodatud tulemused.
Õendusabi eesmärkide seadmine on oluline järgmistel põhjustel. See annab juhised individuaalse õendusabi ja õendustegevuse läbiviimisel ning seda kasutatakse nende tegevuste tõhususe määramiseks. Hoolduseesmärkide seadmine peab vastama teatud nõuetele: eesmärgid ja eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad, iga ülesande täitmiseks peavad olema kindlad tähtajad (“mõõdetavuse” põhimõte) Tähele tuleb panna, et hoolduseesmärkide seadmisel, aga ka nendes rakendamisel kaasatakse patsient (võimaluse korral), tema perekond ja ka teised spetsialistid.
Iga eesmärgi ja oodatava tulemuse jaoks tuleks anda aega hindamiseks. Selle kestus sõltub probleemi olemusest, haiguse etioloogiast, patsiendi üldisest seisundist ja kehtestatud ravist. Eesmärke on kahte tüüpi: lühiajalised ja pikaajalised. Lühidalt (

kiireloomulised - on eesmärgid, mis tuleb täita lühikese aja jooksul, tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Need paigutatakse reeglina haiguse ägedasse faasi. Need on kiirõendusabi eesmärgid.
Pikaajalised – on eesmärgid, mis saavutatakse pikema aja jooksul (üle kahe nädala). OII on tavaliselt suunatud haiguste kordumise ennetamisele, tüsistustele, nende ennetamisele, rehabilitatsioonile ja sotsiaalsele kohanemisele ning tervisealaste teadmiste omandamisele. Nende eesmärkide täitmine langeb enamasti perioodile pärast patsiendi väljakirjutamist. Tuleb meeles pidada, et kui pikaajalisi eesmärke või eesmärke ei määratleta, siis patsiendil ei ole plaanilist õendusabi ja tegelikult on ta sellest ilma jäetud.
Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada: tegevust (sooritust), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, vahemaa, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille või kelle abil). Näiteks: õde peab õpetama patsienti kahe päeva jooksul endale insuliini süstima. Tegevus – süstima; ajakriteerium - kahe päeva jooksul; seisund - õe abiga. Eesmärkide edukaks saavutamiseks on vaja patsienti motiveerida ja luua nende saavutamiseks soodne keskkond.
Eelkõige võib meie ohvri ligikaudne individuaalne hooldusplaan välja näha selline:

• olemasolevate probleemide lahendamine; manustada anesteetikumi, leevendada vestluse abil patsiendi stressi, anda rahustit, õpetada patsienti võimalikult palju ennast teenima, st aidata tal kohaneda sundseisundiga, rääkida sagedamini, rääkida patsiendiga;
• võimalike probleemide lahendamine: tugevdada nahahooldusmeetmeid survehaavandite ennetamiseks, kehtestada dieet, kus on ülekaalus kiudainerikkad toidud, vähendatud soola- ja maitseainete sisaldusega toidud, regulaarne roojamine, patsiendiga koos treenimine, lihaste massaaž. jäsemeid, harjutada koos patsiendi hingamisharjutustega, õpetada pereliikmeid kannatanu eest hoolitsema;
• võimalike tagajärgede tuvastamine: patsient peab olema kaasatud planeerimisprotsessi.

Hooldusplaani koostamine eeldab õenduspraktika standardite olemasolu, st patsiendile professionaalset abi osutava teenuse minimaalse kvaliteeditaseme rakendamist. Tuleb märkida, et õenduspraktika standardite, samuti õendusabi efektiivsuse hindamiskriteeriumide, õendusabi haigusloo ja õendusdiagnooside väljatöötamine Venemaa tervishoiu jaoks on uus, kuid äärmiselt oluline teema.
Pärast hoolduse eesmärkide ja eesmärkide määratlemist koostab õde patsiendile tegeliku hooldusplaani - kirjaliku hooldusjuhendi. Patsiendihooldusplaan on õendusabi saavutamiseks vajalike õe eritoimingute üksikasjalik loetelu, mis kantakse õendusprotokolli.
Õendusprotsessi kolmanda etapi – planeerimise – sisu kokku võttes peaks õde selgelt esitama vastused järgmistele küsimustele:

• mis on hoolduse eesmärk?
• Kellega ma töötan, milline on patsient kui isik (iseloom, kultuur, huvid jne)?
• milline on patsiendi keskkond (perekond, lähedased), tema suhtumine patsiendisse, abi osutamise võime, suhtumine meditsiini (eelkõige õdede tegevusse) ja raviasutusse, kus kannatanu ravitakse?
• Millised on õe ülesanded patsiendihoolduse eesmärkide ja eesmärkide saavutamisel?
• millised on eesmärkide ja eesmärkide saavutamise suunad, viisid ja meetodid?
• millised on võimalikud tagajärjed?

Olles planeerinud patsiendi hooldamiseks tegevused, viib need läbi õde. See on õendusprotsessi neljas etapp – õendusabi sekkumisplaani elluviimine (joonis 4). Selle eesmärk on pakkuda kannatanule asjakohast abi ehk abistada patsienti eluvajaduste täitmisel; vajadusel patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine ja nõustamine.
Õendusabi sekkumist on kolm kategooriat: sõltumatud, sõltuvad, vastastikku sõltuvad. Kategooria valik põhineb patsiendi vajadustel.

Riis. 4

Iseseisev õendussekkumine tähendab tegevust, mida õde teeb omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudmise või teiste spetsialistide juhisteta. Näiteks: patsiendi enesehooldusoskuste koolitamine, lõõgastav massaaž, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi vaba aja korraldamine, pereliikmete õpetamine haigete eest hoolitsemiseks jne.
Sõltuv õendussekkumine toimub arsti kirjalike ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin tegutseb ta õdeesinejana. Näiteks: patsiendi ettevalmistamine diagnostiliseks uuringuks, süstide tegemine, füsioteraapia jne.
Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt järgida arsti juhiseid (sõltuv sekkumine). Arstiabi kvaliteedi ja patsiendile ohutuse tagamise TINGIMUSEL peaks õde saama kindlaks teha, kas see retsept on patsiendile vajalik, kas ravimi annus on õigesti valitud, kas see ei ületa maksimumi. ühekordne või päevane annus, kas
vastunäidustused, kas see ravim sobib | koos teistega, kas manustamisviis on õigesti valitud. I Fakt on see, et arst võib väsida, ta võib tähelepanu kaotada, lõpuks mitmete objektiivsete või | subjektiivsetel põhjustel võib ta eksida. Seetõttu peab õde [patsiendi arstiabi ohutuse huvides teadma ja oskama selgitada teatud retseptide vajalikkust, ravimite õiget annust jne. Tuleb meeles pidada, et õde, kes teeb ebaõiget ravi või mittevajalik retsept on ametialaselt ebapädev ja vastutab vea tagajärgede eest täpselt samamoodi kui see, kes vastuvõtule kirjutas.
Üksteisest sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisteraapia juhendaja, sotsiaalhooldustöötajad). Õe vastutus on ühtviisi suur igat tüüpi sekkumise puhul.
Õde viib planeeritud plaani ellu kasutades mitmeid hooldusmeetodeid: igapäevaelu vajadustega seotud abi, ravi terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus kirurgiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus tervishoiueesmärkide saavutamist soodustav (soodsa keskkonna loomine, stimuleerimine ja patsiendi motivatsioon) jne. Iga meetod hõlmab teoreetilisi ja kliinilisi oskusi. Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv ja taastusravi. Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui enesehooldusest napib. Näiteks nihestuste, väiksemate kirurgiliste sekkumistega jne. Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul - jäsemete amputatsiooniga, lülisamba ja vaagna luude keeruliste vigastustega jne. Taastusravi on pikk protsess, selle näiteks on harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused, vestlus patsient.
Patsiendiabi tegevuste elluviimise meetodite hulgas on olulisel kohal vestlus patsiendiga ning nõuanded, mida õde vajalikus olukorras anda saab. Nõu on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab

haigel valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad stressist, mis on alati olemas iga haiguse korral ja soodustab inimestevahelisi suhteid patsiendi, pere ja meditsiinitöötajate vahel. Nõustamist vajavad patsiendid on need, kes peavad kohanema tervisliku eluviisiga – loobuma suitsetamisest, kaotama kaalu, suurendama liikumisvõimet jne.
Õendusprotsessi neljanda etapi läbiviimisel viib õde läbi kaks strateegilist suunda:

• patsiendi ravivastuste jälgimine ja jälgimine arsti vastuvõtule koos tulemuste fikseerimisega haiguse õendusloos;

• õendusdiagnoosi püstitamisega seotud õendusabi tegevuste sooritamise jälgimine ja kontroll ning tulemuste registreerimine haiguse õendusloos.

Selles etapis korrigeeritakse plaani ka juhul, kui patsiendi seisund muutub ja seatud eesmärgid ei realiseeru. Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib nii õde kui ka patsienti. Sageli töötab õde ajasurve all, mis on seotud õenduspersonali vähesusega, osakonnas patsientide suure arvuga jne. Nendel tingimustel peab õde kindlaks määrama: mida tuleks teha kohe; mida tuleks plaani järgi läbi viia; mida teha, kui aega jääb; mida saab ja tuleks vahetusega üle kanda.
Protsessi viimane etapp on õendusprotsessi tulemuslikkuse hindamine (joonis 5). Selle eesmärk on hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile, analüüsida osutatava abi kvaliteeti, hinnata tulemusi ja teha kokkuvõtteid. Hoolduse tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamist peaksid läbi viima vanem- ja ülemõed pidevalt ning õde ise enesekontrolli järjekorras iga vahetuse lõpus ja alguses. Kui on olemas õendusmeeskond, siis hindamist viib läbi õde, kes tegutseb koordineeriva õena. Süstemaatiline hindamisprotsess nõuab, et õde oleks teadlik ja analüütiline saavutatud tulemuste võrdlemisel oodatud tulemustega. Kui ülesanded on täidetud ja probleem lahendatud, meditsiiniline

Riis. 5

Õde peab seda tõendama, tehes õendusprotokollile vastava kande, kuupäeva ja allkirja.
Selles etapis on oluline patsiendi arvamus läbiviidud õendustegevuse kohta. Kogu õendusprotsessi hindamine toimub patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse üleviimisel, surma korral või pikaajalise jälgimise korral.
Vajadusel vaadatakse üle, katkestatakse või muudetakse õenduse tegevuskava. Kui seatud eesmärke ei saavutata, annab hindamine võimaluse näha nende saavutamist takistavaid tegureid. Kui õendusprotsessi lõpptulemus toob kaasa ebaõnnestumise, korratakse õendusprotsessi järjest, et leida viga ja muuta õendusabi sekkumisplaani.
Seega võimaldab õendusabi sekkumise tulemuste hindamine õel tuvastada oma kutsetegevuse tugevad ja nõrgad küljed.
Võib tunduda, et õendusprotsess ja õendusdiagnoos on formalism, “kleepuvad paberid”. Aga fakt on see, et kõige selle taga on patsient, kellel on õigus
Uues riigis peab olema tagatud tõhus, kvaliteetne ja ohutu arstiabi, sh õendus. Kindlustusmeditsiini tingimused eeldavad ennekõike arstiabi kõrget kvaliteeti, mil tuleb kindlaks määrata iga selles hoolduses osaleja vastutuse mõõt: arst, õde ja patsient. Nendel tingimustel hinnatakse edu eest tasu ja karistusi vigade eest moraalselt, halduslikult, juriidiliselt ja majanduslikult. Seetõttu registreeritakse iga õe tegevus, iga õendusprotsessi etapp haiguse õendusloos – dokumendis, mis kajastab õe kvalifikatsiooni, tema mõtlemise taset ja seega ka tema pakutava hoolduse taset ja kvaliteeti. .
Kahtlemata ja maailma kogemus annab tunnistust sellest, et õendusprotsessi juurutamine raviasutuste töösse tagab õenduse kui teaduse edasise kasvu ja arengu ning võimaldab õendusel meie riigis kujuneda iseseisvaks elukutseks.