Taju- meid ümbritseva reaalsuse objektide ja nähtuste peegeldus, mõjutades otseselt meeli.

Sellesse rühma kuuluvad sümptomid, mis iseloomustavad erinevaid sensoorse tunnetuse häireid (aistingud, tajud, ideed). Paljud neist viitavad abstraktsete teadmiste (mõtlemine, otsustusvõime, kriitika) rikkumisele ja nendega kaasneb sageli patsientide käitumise muutus. Üldiselt iseloomustavad tunnetuse sensoorse aluse katkemist mitmed järgmised sümptomid.

460 P osa. Üldpsühhopatoloogia ja erakohtupsühhiaatria alused

Hüperesteesia-vastuvõtlikkuse suurenemine loomulikele välisärritele, normaalses olekus neutraalne. Tavaline päevavalgus on pimestav, ümbritsevate objektide värv tajutakse ebatavaliselt eredana, nende kuju on eriti selge, chiaroscuro on kontrastne. Helid on kõrvulukustavad, uste paugutamine kõlab kui pauk, keha puudutav lina tundub kare, kare.

hüpoesteesia- väljendub väliste stiimulite vastuvõtlikkuse vähenemises. Keskkond on tajutav ebaselgelt, ebaselgelt, eemalt, muutub hämaraks, määramatuks, kaotades sensuaalse konkreetsuse. Ümbritsevad objektid on värvitud, näevad välja tuhmunud, vormitud. Kõik näib olevat tardunud, liikumatu.

Senestopaatia- need on mitmesugused ebameeldivad valulikud aistingud, mis esinevad erinevates kehaosades ja millel erinevalt hallutsinatsioonidest puudub objektiivsus.

TO psühhosensoorsed häired hõlmavad välismaailma objektide ja oma keha ajalis-ruumiliste omaduste ja omaduste, nende suuruse, kuju, massi, mahu, asukoha, kontrasti jms peegelduse rikkumisi.

Kehaskeemi häire- moonutatud tunnetus oma keha kujust, suurusest, selle asukohast ruumis. See häire väljendub idee tahtmatus ilmnemises oma keha suuruse, selle raskusastme, selle üksikute osade suurenemise, vähenemise või nihkumise kohta.

Metamorfopsia - moonutatud ettekujutus reaalsete objektide suurusest, kujust ja ruumilisest paigutusest.

Illusioonid - reaalse elu objekti ekslik, moonutatud tajumine nägemise või kuulmise kaudu (kuulmis- ja nägemisillusioonid).

hallutsinatsioonid~ üks sensoorse tunnetuse rikkumise vorme, kui tajumine toimub ilma reaalse objektita. Need on sensuaalselt erksad esitused, mille patoloogiline protsess toob reaalsete objektide tajumise tasemele. Hallutsinatsioonid jagunevad erinevat tüüpi analüsaatoriteks, milles need esinevad: visuaalsed, kuulmis-, kombatavad, haistmis-, maitse-, üldtunde hallutsinatsioonid.

visuaalne hallutsinatsioonid on vormitud – leek, udu, suits (fotopsiad) – ja objektiivsed; loomulik, vähendatud (mikrooptiline) ja suurenenud, hiiglaslik (makrooptiline) suurus; värvitu, looduslikult värvitud või äärmiselt intensiivne värvus; mobiilne või liikumatu; sisult muutumatu (stabiilne) ja pidevalt muutuv mitmesuguste sündmuste näol, mis mängivad välja nagu laval või filmiekraanil (stseeni moodi). Hallutsinatsioonide sisu võib olla hirmutav, tekitada õudust või, vastupidi, uudishimu, imetlust.

Kuuldav hallutsinatsioonid jagunevad akoasmideks (üksikute helide, piiksude, mürade, laskude kuulmine) ja foneemideks ehk verbaalseteks hallutsinatsioonideks (sõnade, vestluste kuulmine). Vastavalt intensiivsusele on kuulmishallutsinatsioonid vaiksed, valjud, loomulikud. Nende sisu võib olla ükskõikne, ähvardav, kurjakuulutav, hoiatav, ennustav. Kommentaatorid (hääl või hääled avaldavad arvamust patsiendi iga tegevuse kohta) ja keiserlikud

13. peatükk

Haistmisvõime hallutsinatsioonid - mitmesuguste kujuteldavate erineva intensiivsusega lõhnade ilmnemine - kergelt tajutavast kuni lämmatamiseni.

Maitsestamine hallutsinatsioonid - maitsetunne, mis ei ole toidule omane, sageli ebameeldiv ja vastik.

Kombatav hallutsinatsioonid - tunne, et putukad, ussid roomavad üle keha, tunne, et keha pinnal või naha all on võõrkehi.

Vistseraalne hallutsinatsioonid - tunne, et kehaõõnes, tavaliselt maos, on võõrkehad, elusolendid, liikumatud, liiguvad, liiguvad (näiteks konnad).

Vistseraalseid ja puutetundlikke hallutsinatsioone on sageli raske eristada senestopaatiatest. Erinevus seisneb selles, et senestopaatiad on mõttetud valulikud aistingud, hallutsinatsioonid aga alati objektiivsed ja esinevad ühes või teises ruumis.

Kompleksne hallutsinatsioonid - erinevat tüüpi hallutsinatsioonide (nägemis-, kuulmis- jne) samaaegne esinemine.

Hallutsinatoorse visuaalse kujutise (tavaliselt inimese) tekkimist väljaspool patsiendi vaatevälja nimetatakse nn. ekstrakampaalne hallutsinatsioonid.

Hüpnagoogiline hallutsinatsioonid – nägemused, mis tekivad tahtmatult enne uinumist suletud silmadega pimedas vaateväljas.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse neid funktsionaalne(need tekivad alati mõne tõelise stiimuli taustal: veekohin, liikuva rongi rataste kohin, vestlus) ja refleks(nende tekke lähtepunktiks on tõeline väline agent, millest nad siis iseseisvalt eksisteerivad) hallutsinatsioonid.

Pseudohallutsinatsioonid- taju rikkumine mis tahes tunnete analüsaatoris (visuaalne, kuuldav jne), mis tekib, nagu tõelised hallutsinatsioonid, ilma reaalse objekti olemasoluta, kuid erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest ei tuvastata pseudohallutsinatoorseid pilte reaalsete objektide ja nähtustega. st e. puudub objektiivse reaalsuse olemus. Patsiendid räägivad erilistest, tegelikest erinevatest häältest, visuaalsetest piltidest. Neid hallutsinatsioone ei projitseerita väljapoole, vaid need on pea või keha sees – täheldatakse intraprojektsiooni (hääled on kuulda "pea sees", mida näeb "sisemine silm"). Patsiendid väidavad, et nende hääl ja nägemus on mõne välise mõju tagajärg. Alati on vägivalla komponent, "tehtud" (hääled edastatakse ja visuaalseid pilte näidatakse või edastatakse tehnoloogia abil).

Ma hoolin inimestest:

Ma näen, kui väike

Seal on teadmised inimestest.

Ja ma saan aru

Millised ebaõnnestumised

Need on inimeste meeltes.

L. Martõnov

Taju võib pidada aistingute analüüsi ja sünteesi tulemuseks, kui võrrelda neid varasema kogemusega. Seetõttu on meeleelundite ja nende seoste kahjustus aju struktuuridega, mis viib ajju siseneva teabe vähenemiseni, samuti mäluhäire, mis talletab inimese varasemaid kogemusi, st kui ma tohin. ütleme nii, blokkide puudumine, millest tavatingimustes tekivad arusaamad, määrab tajude sfääri vaesumise või väärastumise. Psühholoogid nimetavad appertseptsioone, mis osalevad viimaste moodustumises, hetkeaistinguteks, sõltuvalt inimese isiksuse omadustest ja teadmiste baasist.

Appertseptsioonid määravad suuresti ära samade objektide või nähtuste tajumise tunnused erinevate inimeste poolt. Need omadused sõltuvad inimese vanusest, ametist, üldisest kultuurist, klassikuuluvusest, temperamendist, iseloomust, võimetest, huvidest. Nii et erinev huvide ring, erinev haridus, emotsionaalne seisund määrab kunstigalerii või polütehnilise muuseumi külastamisest, teatrietenduse vaatamisest või raamatu lugemisest tekkiva mulje mitte-identsuse.

Kui inimene ei näe hästi, kuuleb, katsub vms, siis tajude kujunemisel ajju siseneva info puudujääki saab vähemalt osaliselt kompenseerida kas tänu teadmistele, või tänu kujutlusvõimele, fantaasiale. Kui objekt, mida ta halvasti näeb, on talle tuttav, suudab ta selle tuvastada. Kui teema kohta teabe puudust täiendatakse peamiselt kujutlusvõime, fantaasia tõttu, tajutakse reaalsust moonutatud kujul.

Väliskeskkonnas reaalselt eksisteeriva reaalse objekti moonutatud tajumist nimetatakse illusiooniks. Illusioonid võivad olla visuaalsed, kuulmis-, haistmis-, kombatavad jne. Lisaks jagunevad need füüsilisteks, füsioloogilisteks, harjumuspärase taju illusioonideks, afektiivseteks ja paraidoolseteks.

Füüsilised illusioonid on stereokino ja holograafia, aga ka paljude illusionistide trikkide keskmes. Füüsilise illusiooni näiteks on objekti murdumise nähtavus erinevate läbipaistvate kandjate piiril (lusikas veeklaasis jne).

Füsioloogilised illusioonid on seotud erinevat tüüpi tundlikkusega analüsaatorite tööga. Seega jääb valssitantsijale või karussellisõitjale mulje, et ta pöörleb ümbritseva suhtes vastupidises suunas. Maa värisemise tunnet võib kogeda inimene, kes on pärast pikka merereisi kaldale tulnud. Piloodid teavad, et objektile kiirelt lähenedes tundub, et "nagu suureneks selle suurus hüppeliselt. Halva nähtavuse tingimustes lennates kogeb piloot vahel vastupööret, valerullumist ning seejärel tasapinnalise lennu säilitamiseks juhinduda tuleb instrumentide näitudest.

Aristotelese kirjeldatud füsioloogiline illusioon on laialt tuntud: kui veeretad tasapinnal hernest või väikest metallist kuuli ristis oleva nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega, samal ajal silmi sulgedes, tundub, et sul pole käepärast mitte üks pall, vaid kaks. Seda seletatakse nii: praktilises elus ei puutu nende kahe sõrme välispinnad tavaliselt kunagi samaaegselt kokku ja seetõttu ei üldista ajus toimuvas sünteesiprotsessis nendest lähtuvaid aistinguid. Kui puudutate ristatud sõrmedega oma nina koksi, võib tekkida ka illusioon selle põhimõtteliselt sarnasest hargnemisest.

Suure saksa poeedi ja filosoofi Goethe traktaadis "Lillede õpetus" on tähenduslik koht illusioonidele: "Tume objekt näib väiksem kui sama suur hele objekt ... Noor kuu poolkuu näib olevat kuuluvad suurema läbimõõduga ringi kui ülejäänud tume Kuu osa, mis mõnikord juhtub samaaegselt tumedas kleidis, inimesed tunduvad õhemad kui heledas. Valgusallikad, mis on nähtavad serva tagant, teevad selles näiv lõige. Joonlaud, mille tõttu küünlaleek ilmub, on selles kohas kujutatud sälguga. Tõusev ja loojuv päike teeb nagu augu silmapiiril..."

Kui vaatate objekti või joonistust 20-30 sekundit ja seejärel nihutate pilgu kergele tasapinnale, näete visuaalsesse analüsaatorisse jäänud jälgimisprotsesside tõttu tasapinnal enam-vähem sama objekti. kaua aega. Seda nähtust nimetatakse eideetilisuseks ja inimesi, kes suudavad säilitada eredat visuaalset pilti veel pikka aega pärast seda, kui vaatlusobjekt on juba vaateväljast kadunud, nimetatakse eideetikuteks. Seda omadust valdatakse sagedamini lapsepõlves, kuid mõnikord on see omane ka täiskasvanutele. Eideetikud olid näiteks mõned tuntud kunstnikud. Nii vaatas inglise portreemaalija J. Reynolds tavaliselt hoolega inimest, kellest ta kavatses portree maalida, seejärel lasi tal minna ja töötas "mälu järgi", justkui kopeerides mõttes säilinud maketti. Samal ajal reprodutseeris ta kõik näojooned ja algse kostüümi pisemad detailid.

Kui algselt mõnda aega teie tähelepanu sfääris olnud objekt on eredalt valgustatud või teravate kontuuridega, siis sellelt eemale vaadates näete seda mitte ainult ühevärvilise tasapinna taustal, vaid ka muul ümbritseval. objektid, millele see justkui peale surutaks. Goethe kirjeldab sellist nähtust järgmiselt:

Rändaja, kes vaatas vahetult enne päikeseloojangut Otse kiirele punasele Päikesele, näeb teda siis tahtmatult nii tumedatel põõsastel kui ka kalju kaljudel Silme ees. Kuhu iganes ta pilgu heidab, kõikjal särab ja õõtsub see imelistes värvides...

Harjumustaju illusioonid on lähedased füsioloogilistele illusioonidele, näiteks kuulmispettused, kui inimene ei taju mitte seda, mida talle öeldakse, vaid kõlalt sarnaseid sõnu, millele ta on "häälestatud". Selliseid illusioone juhtub kõigil inimestel, kuid eriti sageli esineb neid vaegkuuljatel.

Sama tüüpi illusioonid tekivad ka lugedes: tundmatuid, võõraid, harva kasutatavaid sõnu loetakse tuntuks. Selliseid vigu saab korrata mitu korda. AP Tšehhov kirjutas kord: "Iga päev tänaval kõndides lugesin silti "Suur valik siiga" ja mõtlesin, kuidas on võimalik kaubelda ainult siiaga ... Ja alles 30 aasta pärast lugesin hoolikalt, nagu peab : “Suur sigarite valik.

Üldiselt, kogunenud kogemuse põhjal, haarame lugedes enamasti kogu sõna ega märka sageli, et tajume seda mingi üldkontuuri järgi. Kui rühmalt gümnaasiumiõpilastelt, kes lugesid AS Novikov-Priboy romaani "Tsushima", küsiti Vene eskadrilli juhtinud admirali nime, mis tekstis palju kordi esineb, vastasid nad kõik ühena – Roždestvenski, samas tegelikult räägime admiral Roždestvenskist.

Harjumuspärase taju illusioonid võivad hõlmata ka kahe sama kaalu, kuid erineva suurusega eseme tavaliselt ekslikku hindamist: kilogramm kaal tundub olevat raskem kui kilogramm pasta.

Afektiivsed illusioonid tekivad väljendatud emotsioonide taustal (pingeline ootus, hirm jne). Samas korvab ajju siseneva info vähesuse sageli fantaasia ja kujutlusvõime. Meenutagem A. S. Puškini luuletust "Ghoul": argpüks

Öösel surnuaeda sisenev Vanya arvab, et on kohanud kummitust. Ta on kohkunud. Aga mis?

Ghouli asemel (Kujutage ette Vanja viha!) Tema ees pimeduses närib koer haua juures luu.

Erilisel kohal on illusioonid, mis on samuti seotud kujutlusvõime, fantaasiaga, kuid mis tulenevad esemete või jooniste hoolikast uurimisest, millel on hägused kontuurid ja mis seetõttu tekitavad mälestusi, kuid assotsiatsioone. Need on nn paraidoolsed illusioonid: konkreetsete objektide näilised kujutised jäätunud klaasil, tapeedi geomeetrilise mustriga, tähed ja märgid graafilises mustris koolivihiku kaanel jne. Sellesse illusioonide kategooriasse kuulub võime näha looma piirjooni mööduvas pilves ja sakiliste servadega tindilaikus – naljakas või hirmutav füsiognoomia, millega psühholoogid panevad proovile kalduvuse fantaasiasse, kujutlusvõimet ideede loomisel. Nad pakuvad "lugemiseks" nn Rorschachi laike (nimetatud selle uurimismeetodi autori järgi).

Paraidoolsete illusioonide arvele võib panna ka väljamõeldud pildid, mis tekivad ennustades kohvipaksu või sulavaha peal, mis valati vette, asetati küünlaleegi ja seina vahele ning peeti seejärel selle kontuurivarju seinale ilmuma.

Hallutsinatsioonid, mis reeglina on psühhopatoloogia tunnused, tuleks eristada kõigi inimeste jaoks levinud illusioonidest. Kui illusioonid on reaalsuse moonutatud peegeldus, siis hallutsinatsioone võib iseloomustada kui valesid (näitavaid) tajusid, mis tekivad siis, kui keskkonnas puuduvad objektid, mis võiksid neid põhjustada.

Tajuhäire põhjuseks võib olla ka närvisüsteemi orgaaniline kahjustus, mis põhjustab ajju sisenevate stiimulite kohta teabe rikkumist või moonutamist. Seega, kui inimesel on temperatuuritundlikkus halvenenud, ei taju ta ülesvõetavat objekti täielikult, kuna tal puudub võimalus anda talle temperatuurinäitaja.

Kui haigus mõjutab ajukoore teatud assotsiatiivseid tsoone, põhjustab see agnoosia, tundlikkuse ja äratundmise sünteesi häiret. Erineva lokalisatsiooniga patoloogilised kolded ajus võivad põhjustada nägude agnoosiat, koha-, aja-orientatsiooni halvenemist, varasema tuttava objekti puudutuse järgi äratundmise võime kadumist (astereognoos) jne.

Neuroloogilisest patoloogiast põhjustatud kliinilised ilmingud meid aga ei sega – see ei kuulu meie ülesande hulka. Rõhutame vaid seda, et isegi tervel inimesel võib keskkonnataju olla moonutatud, mida sageli seostatakse info puudumise, selguse, aistingute heledusega või objektiivsete füüsiliste või füsioloogiliste nähtustega ...

Oleme juba märkinud, et teave on meie aju arengu hädavajalik tingimus. Selle vool ja sellest tingitud aistingud on vajalikud ka tema psühhofüsioloogilise tegevuse aktiivsuse säilitamiseks. Isegi ajutine signaalivoo piiramine vähendab tavaliselt ajukoore protsesside aktiivsust ja aitab kaasa uinumisele. Seetõttu püüame magama minnes võimalikult palju vähendada meie retseptoraparaati ärritavate tegurite hulka - lülitame raadio välja, kustutame valguse, mähime end teki sisse, sulgeme silmad.

Mõned aastad tagasi viisid ameeriklased läbi eksperimendi nimega "surnud mehe ujumine". Täispuhutavat kummist skafandrit kandev katsealune oli kastetud veepaaki. Ülikond oli õhuga toidetud, kuid see oli tume; helid sinna ei tunginud ja kombatavate stiimulite arv viidi miinimumini. Katsealune jäi reeglina magama ja kui ta ärkas, oli ta desorienteeritud. Ta ei teadnud, kus on ülaosa, kus on alumine, ta ei suutnud vahet teha paremal ja vasakul küljel. Samal ajal tekkis omapärane teadvusehäire, mis seisnes selles, et subjekti ajas pidevalt taga mingisugune obsessiivne mõte. Kui talle edastati kõrvaklappide kaudu eraldi juhuslik fraas, asendus algselt olemasolev mõte teisega, mis oli tavaliselt kuidagi selle fraasi sisuga seotud. Ja alles siis, kui tekste, muusikat, tavalisi raadiosaateid hakati kõrvaklappide kaudu regulaarselt edastama, taastus inimesel võime normaalselt mõelda. Sarnast katset korrati erinevate inimestega mitu korda – tulemus jäi samaks.

Seega ei takista infopuudus mitte ainult psüühiliste funktsioonide arengut, vaid on võimeline häirima juba "väljakujunenud" isiksusega inimeste normaalset vaimset tegevust ning selle tulemusena võivad tekkida psüühikahäired. See on teada juba iidsetest aegadest. Ja mitte ilmaasjata oli üks julmemaid karistusmeetodeid isoleerimine, eriti aga üksikvangistus. Paljud vangid kaotasid mõistuse ja selle põhjustas kogetud aistingute vaesus ja monotoonsus, häirete ilmnemine tajude vallas, rahulolematus inimesele omaste kognitiivsete vajadustega, maailmast eraldatus, näriv lootusetuse tunne. ja igatsus.

Siiski tuleb märkida, et mitte ainult teabe defitsiit, vaid ka liigne teave võib negatiivselt mõjutada inimese vaimse sfääri seisundit. Samas ei suru psüühikat alla ja kurnab mitte ainult informatsioon, mis kannab hoomatavat olemust, vaid ka intensiivsed välised stiimulid, millel puudub semantiline koormus.

Peamine raskus, millega Aleksandri tehnikat valdama hakkajad silmitsi seisavad ja millega Aleksander ise kohtus, seisneb selles, et ei saa loota oma sensoorsele (sensoorsele) tajule. See tähendab, et meie ruumiline kujutlusvõime (meel, mis ütleb meile, kuidas meie kehaosad paiknevad üksteise suhtes ja ruumis) on moonutatud ja esitab valeinformatsiooni.

Kõigepealt on vaja, et õpilane saaks aru, et tal on mingi defekt või puudused, mis vajavad parandamist. Teiseks peab õpetaja need defektid täpselt diagnoosima ja otsustama, kuidas nendega toime tulla. Õpilane teab, et ta kannatab selle pärast, et tema mõistus tajub tema tegevusi valesti ja et tema sensoorne taju ehk kinesteetiline taju on petlik ja ebausaldusväärne. Teisisõnu mõistab ta, et registreerimismehhanism, mille abil ta määrab, millist lihaspinget ta vajab isegi kõige lihtsamate igapäevatoimingute sooritamiseks, on vale ja kahjulik, et tema vaimne (vaimne) ettekujutus sellistest seisunditest nagu pinge ja lõõgastus. ei ole praktikas rakendatav.

Sest pole kahtlustki, et alateadvuse tasandil olev inimene usaldab liiga palju moonutatud taju või aistingut, mis tema organismi psühhofüüsilisel tasandil juhib, ning lõpuks osutub ta emotsionaalselt tasakaalutuks koos kõigi sellest tulenevate kahjulike tagajärgedega. see.

F. M. Aleksander

Harjutus

1. Ilma jalataldu vaatamata asetage need üksteisest üheksa tolli kaugusele nii, et varbad on suunatud otse ette, st paralleelselt.

2. Nüüd vaadake oma jalgu, et kontrollida, kas nende tegelik asend vastab kavandatule.

3. Nüüd asetage jalad üksteisega paralleelselt teatud kaugusele.

4. Kuidas sa end tunned? Proovige seda harjutust võimalikult paljude inimeste peal; märkate, et jalgade asend on igaühe jaoks väga erinev. Nüüd tehke veel üks harjutus:

1. Paluge oma sõbral toolile istuda.

2. Pane oma käsi tema alaseljale.

3. Paluge tal sirgelt istuda.

4. Jälgi, kuidas ta painutab selga, lühendades selgroogu ja sirgumise asemel küürutab.

Kineetiline tunne

Seda terminit kasutatakse aeg-ajalt seoses Aleksandri tehnikaga. Kinesteetiline meel saadab ajju signaale iga liigeste või lihaste liigutuse kohta. Närvide kaudu edastatakse need impulsid ajju, andes teada jäsemete asukohast ruumis ning üksikute lihaste ja lihasgruppide ning liigeste paiknemisest üksteise suhtes.

Harjutus

Kinesteetilise tunnetuse tegelikuks mõistmiseks tehke järgmist.

1. Sule silmad.

2. Sirutage vasak käsi aeglaselt küljele.

3. Silmi avamata kontrolli, kas tunned, kus ruumis su käsi on.

4. Kui see õnnestus, oli kaasatud teie kinesteetiline meel.

Aleksander avastas, et kui kinesteetiline meel annab valet teavet, võivad sellel olla kõige tõsisemad tüsistused. Tundides puutute kokku petliku sensoorse taju tüüpilise näitega: õpilane ei oska õigesti vastata, eks? kas see on seda väärt. Paljudele tundub, et nad seisavad sirgelt, kuigi tegelikult kalduvad nad pea paarkümmend kraadi tahapoole. See on eriti märgatav rühmatundides: kõik näevad, et inimene kaldub tahapoole, ja ta on veendunud, et ta seisab sirgelt.

Petlik sensoorne taju. Inimesele tundub, et ta seisab sirgelt, kuigi tegelikult on selg painutatud nagu vibu.

Inimene arvab, et seisab sirgelt, aga tegelikult nõjatub tahapoole.

Õige ja vale

Vajalike muutuste saavutamiseks, uue, parema liikumisviisi väljatöötamiseks on vaja teha just seda, mida peame valeks. Aleksander märkis kord: „Viimane asi, mida teha, on teha seda, mida me õigeks peame, sest keegi ei tea tegelikult, mis see on. Kõik tahavad, et neil oleks õigus, kuid keegi ei mõtle sellele, kas tema ettekujutus sellest, mida nad õigeks peavad, on õige. Kui inimesed eksivad, arvavad nad, et see, mis on tegelikult õige, on vale.

Seega pole probleem tegelikult lihtne. Inimesele on omane soov liikuda, istuda või seista kõige mugavamal viisil. Me isegi ei mõtle sellele, et võiksime liikuda viisil, mis tundub meile kummaline – ometi on see just see, mida nõutakse. Aleksander jõudis selle avastuseni ainult tänu peeglile. Ta oli jahmunud, kui avastas, et teeb täpselt vastupidist sellele, mida ta teha tahtis, uskudes, et sirutab pead ette ja üles, tegelikult viskab ta seda tagasi ja langetab ning veelgi aktiivsemalt kui varem.

Aleksander soovitas õpilastel "proovida tunda ja käituda valesti" – sel juhul on lootust, et nad käituvad õigesti. Seetõttu on oluline esmalt läbida klassikursus, vastasel juhul võib iga probleem (või võimalik probleem) ainult süveneda ja lihaspingeid veelgi suurendada. Olles hästi koolitatud ja jäädes välisvaatlejaks, märkab õpetaja kergesti tarbetut pinget, mis tekib, kui üritab midagi õigesti teha. Samuti võib see õpetada tundma kergust ja liikumiskergust, mis on sulle tulevikus abiks.

Juba väikesest peale õpetatakse meid tegema õigeid asju. Meid premeeritakse, kui meil on õigus, ja karistatakse, kui me eksime, ja nagu Pavlovi koertel, arendame reflekse selle kohta, mis on õige ja mis vale, mis on hea ja mis on halb. Suureks saades lähtume sellest, mida vanemad ja õpetajad meile sisendasid, ega julge sageli ise mõelda. Pöördume ajaloo poole. Oli aeg, mil eurooplased "teadsid", et Maa on lapik. Nad olid selles nii veendunud, et kõik, kes arvasid teisiti, ohustasid nende uskumuste süsteemi ja neid naeruvääristati või kuulutati hulluks. Ja alles siis, kui Christopher Columbus tegi ümbermaailmareisi, tunnistasid inimesed, et nad eksisid. Samamoodi püsime paljudes valeuskumustes enda kohta ja oleme valmis esitama väljakutse kõigile, kes ütlevad, et me eksime.

Illusioonide ja tegelikkuse sasipuntra läbimisel on väga oluline omada uudishimulikku meelt ja arenenud huumorimeelt. Sageli on õpilane hämmingus, kui ta avastab, et see, mida ta tõeks pidas, põhineb valel eeldusel. Ent hämmeldus asendub enesekindlusega, kui tuleb arusaam tipust, mis on reaalsus ja mis mitte. Siin on see, mida ütleb Richard Bach oma "Illusioonides": "Kui probleem on lahendatud, saate teadlikuks millestki, mis varem oli kättesaamatu";

Petlikest aistingutest aimu saamiseks tehke järgmisi harjutusi:

1. harjutus

1. Sule silmad.

2. Tõstke parema käe nimetissõrm üles nii, et see oleks silmade kõrgusel ja teie parema kõrva kõrgusel.

3. Tõstke vasaku käe nimetissõrm nii, et see oleks silmade ja vasaku kõrva kõrgusel.

4. Silmi avamata asetage mõlemad sõrmed joonde ja suunake need õhku."

5. Ava staas ja võrdle seda, mida arvasid.

2. harjutus

1. Paluge sõbral kinnisilmi enda ette seista.

2. Paluge tal tõsta käed õlgade tasemele.

3. Kontrolli: a) kas üks käsi on teisest kõrgemal; b) kas mõlemad käed on õlgadega samal tasemel. 3. harjutus

1. Sule silmad.

2. Plaksutage käsi, veendudes, et need ühenduksid samal tasemel ja sümmeetriliselt (st nii, et mõlema käe sõrmeotsad oleksid samal tasemel).

3. Avage silmad ja kontrollige, kas see tingimus on täidetud.

Petliku sensoorse taju mõju inimkeha ehitusele avaldub eriti tugevalt vanemas eas, mil paljudel hakkab silma kehahoiaku halvenemine ja koordinatsioonihäired.

Ainus viis Aleksandri meetodi järgijatel petlike aistingutega toime tulla on mõista ja leppida sellega, et treeningu käigus tuleb valdada liigutusi, mis esmapilgul võivad tunduda ebaloomulikud. Siis muutub uus eluviis neile lühikese aja jooksul loomulikuks ja vanad harjumused tunduvad naeruväärsed.

Oluline on rõhutada, et väljend "petlikud aistingud" viitab konkreetselt sensuaalsetele, mitte emotsionaalsetele aistingutele. Samas ei saa petlik enesetunnetus, mis kindlasti mõjutab meie füüsilist seisundit, aga mõjutada ka meie emotsionaalset tausta. Emotsioonid hakkavad meelt kontrollima niivõrd, et ettekujutus sellest, mis tegelikult toimub, on häiritud ja võime eristada head kurjast kaob. Seega tekib nõiaring.

Harjutus

Seisa külili peegli poole. Jää sirgeks. Proovige veelgi sirgu ajada. Nüüd kontrollige peegli abil, kas see nii on: kui palju vastab teie ettekujutus, et seisate püsti, tegelikkusele. Kui need muljed ei ühti, seisa sirgelt, seekord peeglisse vaadates, ja küsi endalt, kui palju saad oma tundeid usaldada. Võtke treeningu ajal aega, et märgata võimalikult palju detaile.

Keelud

Mõistet "keeld" on kasutatud tungide või emotsioonide spontaanse allasurumise iseloomustamiseks sellest ajast peale, kui Sigmund Freud kasutas seda mõistet selles tähenduses oma psühhoanalüüsi käsitlevates kirjutistes.

Kaasaegne sõnaraamat annab selle mõiste definitsiooni: "Instinkti otsese avaldumise allasurumine".

Aleksander avastas, et selleks, et õppida oma keha oskuslikult kontrollima, tuleb ennekõike keelata (või edasi lükata) oma harjumuspärased, instinktiivsed reaktsioonid konkreetsetele stiimulitele. Peatudes hetkeks enne toimingu tegemist, on meil aega kasutada oma vaimseid võimeid, et otsustada, milline viis on selle toimingu sooritamiseks kõige tõhusam ja sobivam. See on oluline samm valikuvabaduse saavutamise suunas igal tasandil.

Enne kui aju saab kasutada tegevuse instrumendina, tuleb seda kasutada tegevusetuse vahendina. Võimalus oma reaktsioone edasi lükata (edasida), kuni oleme end piisavalt ette valmistanud, on see, mida mõeldakse termini keeld all.

See paus enne toimingut ei ole kuidagi seotud mõistega "külmutamine" või "surumine", samuti toimingu aeglane sooritamine.

Kui tahame muuta oma harjumuspäraseid reaktsioone konkreetsetele stiimulitele, peame teadlikult otsustama oma endiste automaatsete alateadlike mustrite järgi tegutsemise lõpetada: see tähendab, et peame oma juurdunud harjumustele ei ütlema.

Seades esmasele instinktiivsele impulsile keelu, suudame teha hoopis teistsuguse otsuse. Keeld on Aleksandri metoodika oluline ja lahutamatu osa. Ta ise annab keelule järgmise definitsiooni: „Seega on keeld eriline reaktsioon konkreetsele stiimulile. Vähesed nõustuksid selle määratlusega. Lihtsam on mõelda, kuidas oleks kõige parem toolil istuda või sellelt tõusta. Kuid see pole tõsi. Õpilase põhiotsus peaks olema see, mida ta üldiselt on nõus tegema ja mida mitte.

On palju vanu ütlusi ja vanasõnu selle kohta, kui tähtis on enne tegutsemist mõelda:

Kui te ei tunne fordit, ärge pistke pead vette.

Seitse korda mõõda lõika üks kord.

Hommik on õhtust targem.

Kiirusta ja aja inimesed naerma.

Kiire ei tähenda head.

Kõigepealt mõtle, siis ütle.

Kiirus on edu vaenlane.

Kui suudate harjumuspärastest tegudest hoiduda, olete poolel teel edu poole. Mõnest teost hoidumine on tegu omaette, sama mis tegevus, sest mõlemal juhul on kaasatud närvisüsteem. Lisaks on võimalik ja soovitav keelata kõik halvad harjumused ja kalduvused mitte ainult enne konkreetse toimingu sooritamist, vaid ka igal muul ajal.

Harjutused

1. Iga kord, kui telefon heliseb või uksekell heliseb, oodake sekund või paar, enne kui vastate või avate. (See võib olla raskem, kui tundub.)

2. Kui avastad end segatuna tulisesse arutelusse või vaidlusesse, proovi enne iga vastust lugeda kümnest üheni. (Lisaks sellele, et see on kasulik keelustamispraktika, saate ümber mõelda, mida soovite edastada.)

3. Kõige lihtsama toimingu – näiteks hambapesu või näo pesemise – ajal peatu hetkeks ja kontrolli, kas kehas pole tarbetuid pingeid. Kui teete seda nädala jooksul iga päev, näete, et suurenenud pinge piirkond on alati sama. Proovige seda pinget võimalikult palju leevendada ja jätkake oma tegevust, püüdes mõista, kas tunnete muutusi;

4. Tehke järgmist.

a) Asetage tool peegli ette.

b) Tõuske toolilt ja istuge uuesti maha, nagu tavaliselt, ja vaadake, kas on mingeid konkreetseid kalduvusi (st midagi, mis kordub iga kord). Ärge ärrituge, kui teil ei õnnestu.

c) Korrake sama uuesti, ainult seekord, oodake enne iga kordust sekund või paar, kuni te teadlikult loobute tavapärasest istumisest ja toolilt tõusmisest. Peagi näete, et nende lihtsate toimingute tegemiseks on palju võimalusi.

d) Mõelge, kas vanal ja uuel istumise ja tõusmise viisil on erinevusi. (Võite märgata seda erinevust peeglis või tunda erinevust sensoorsel tasandil.) Võimalik, et tulemuste saavutamiseks peate neid harjutusi mitu korda tegema.

Üks silmapaistvamaid tendentse, mille Aleksander endas tuvastas, oli see, et ta pingutas pidevalt kaelalihaseid. Algul arvas ta, et see on tema individuaalne eripära, kuid edasised vaatlused näitasid, et kaelalihaste pinge on omane peaaegu kõigile.

See harjumus viib alati pea taha kallutamiseni, mis omakorda põhjustab lülidevaheliste ketaste kokkusurumist ja lülisamba pikkuse vähenemist. Pidev pinge seljas on üks peamisi inimeste "kuivamise" põhjusi vanemas eas. Pea tahapoole kallutamine kahjustab ka seda, mida Aleksander nimetas "esmaseks kontrolliks". See termin viitab reflekside süsteemile, mis vallanduvad kaelas ja on võimelised kontrollima kõiki teisi reflekse, mis hoiavad keha koordineeritud ja tasakaalustatud olekus. Seda nimetatakse "primaarseks", kuna selle refleksi toime on seotud kõigi teiste keha eluprotsessis tekkivate refleksidega.

Kui me harjumuspäraselt viskame pea tahapoole, segades "esmakontrolli" tööd, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Esiteks kannatab koordinatsioon ja tasakaal ning et mitte kukkuda, püüame hoida keha jäigemas, fikseeritud asendis.

Andmed

1920. aastate keskel hakkas Utrechti ülikooli farmakoloogiaprofessor Rudolf Magnus huvi tundma probleemi vastu, kuidas füsioloogilised mehhanismid mõjutavad intellektuaalset ja emotsionaalset seisundit. Koos kolleegidega viis ta läbi rea katseid, et selgitada välja reflekside olemus ja nende mõju kehale, ning kirjutas sel teemal üle kolmesaja artikli. Magnuse seisukohalt mängivad looma orienteerumisel peamist rolli just kaela-pea refleksid. Need reguleerivad keha asendit nii toimingu sooritamise kui ka puhkuse ajal.

Magnuse katsed kinnitasid seda, mida Aleksander veerand sajandit varem avastas: pea juhib liikumist. Nüüd tundub see meile iseenesestmõistetav, kuna selles asuvad kõik meeled. Inimestel (erinevalt loomulikult ja kergesti liikuvatest loomadest) visatakse pea liikumisel pidevalt tagasi, mis on paljude probleemide allikas.

Harjutus

Veendumaks, et pea kaldub kaelalihaste pinge mõjul liikudes tahapoole, toimige järgmiselt.

1. Istu toolile.

2. Asetage vasak käsi kaela vasakule küljele ja parem käsi kaela paremale küljele nii, et mõlemad keskmised sõrmed puudutaksid teie pea tagaosa.

3. Tõuse üles:

4. Istu uuesti.

5. Hoides käsi näidatud asendis, võite märgata pea vähimatki liigutust. Tunneta, kuidas su kael on surutud vastu käte. See näitab, et kaelalihased on pinges ja pea on taha kallutatud.

6. Tee harjutust mitu korda; teisel ja kolmandal kordusel märkate pinge suurenemist.

Magnuse teine ​​oluline avastus oli see, mida ta nimetas "taatavaks refleksiks". Ta märkas, et pärast tegevust hakkavad tööle refleksid, mis viivad looma (või inimese) tagasi endisesse lõdvestunud olekusse. Selle taastava mehhanismi toimimise ajal muutub eriti oluliseks pea, kaela ja selja suhe. Seetõttu võib väita, et kui inimene pingutab kaelalihaseid ja viskab pea taha, siis rikub ta liigutuste loomulikku koordinatsiooni ning ei lase kehal taastuda puhke- ja tasakaaluseisundisse.

Harjutused

Seisa nii, et käed ripuvad vabalt mööda keha. Keskenduge ja proovige oma käsi tunda. Kas sa ei arva, et üks neist on pikem, raskem või intensiivsem kui teine?

Tõstke üks käsi õlgade tasemele ja hoidke seda asendit paar sekundit. Langetage käsi. Korrake sama teise käega, kuid proovige samal ajal oma tegevust jälgida.

Pange tähele, kas pärast seda harjutust on mõlema käe aistingud erinevad. Tihtipeale on teises käes kergus, mida esimeses ei ole.

Keha kontroll

Aleksander uuris pikka aega võimalust oma keha üle teadlikult kontrollida. Ta tunnistas, et pole kunagi varem mõelnud, kuidas ta oma liigutusi kontrollib. Ta käitus lihtsalt harjumusest, mida ta pidas "loomulikuks" ja "õigeks". Mõtisklemise tulemusena jõudis ta järgmise juhtimise määratluseni:

See on keha ja selle üksikute osade töö koordineerimise protsess aju saadetavate signaalide abil.

Saate juhtida üksikuid kehaosi või kogu keha konkreetsel hetkel või saate juhtida tulevasi tegevusi, otsustades teadlikult, kuidas ja mida teete. Kuid igal juhul võib kaelalihaste ülepinge ja “esmakontrolli” rikkumisega kaasneda probleeme. Seetõttu on Alexanderi tehnika valdamisel üks peamisi ülesandeid õppida kaelapiirkonda lõdvestama, et "esmane kontroll" taastuks.

Selleks on vaja järgmist:

1. kael peaks olema vaba, 2. et pea saaks edasi-üles liikuda, 3. et selg pikeneks ja laieneks.

Need juhised võivad tunni jooksul veidi erineda. Näiteks:

"Kael peab olema vaba"

tõlkes vabastada kael või kujutada ette, et su kael on lõdvestunud, või püüda mitte kaela pingutada või kaela lõdvestada (Aleksander ise kasutas algselt täpselt seda sõnastust, kuid muutis seda, kui avastas, et tema õpilased lõdvestavad liiga palju kaelalihaseid ).

„Et pea saaks – edasi ja ülespoole liikuda

kõlab järgmiselt: kujutage ette, et pea on sirutatud ettepoole ja tõstetud või lükake pead ette ja tõstke see üles või laske pea edasi liikuda ja tõstke või olge ettevaatlik, et te ei kallutaks pead taha ja alla.

"Selja pikendamiseks ja laiendamiseks"

võib kõlada järgmiselt: kujutage ette, et teie selg pikeneb ja laieneb või lase selga pikeneda ja laieneda, või olge ettevaatlik, et mitte loiduda, või lase oma torsol pikeneda ja laieneda.

Lase oma kaelal lahti

Selle näidustuse eesmärk on vähendada liigset pinget, mis peaaegu alati tekib kaela lihastes. See on oluline, et pea oleks keha suhtes vaba ja "esmane kontroll" saaks vabalt teostatud. See tingimus tuleb esiteks täita, kuna ilma "esmajuhtimise" toimimiseta on kõik muud juhised ebaefektiivsed.

Laske oma peal edasi ja üles liikuda.

See käsk aitab kaasa keha loomulikule ja vabale toimimisele. Kuna pea on tasakaalus nii, et kaelalihaste lõdvestamisel liigub see kergelt ettepoole, mis paneb keha liikuma. Kui jälgida ainult seda, et pea sirutub ette, kukub see paratamatult alla, põhjustades kaela pingeid. Oluline on mõista, et „edasi liikumine tähendab pea liigutamist selgrool (nagu hakkaks inimene jaatavalt noogutama). Ja ülespoole liikumine on pea liikumine selgroost eemale, mitte maapinnast (kuigi "seisvas" asendis on see peaaegu sama) (joonis 17).

Laske oma seljal pikendada ja laieneda:

Kuna pea taha kallutamisel lüheneb selgroog täiendava lihaspinge tagajärjel, aitab kõnealune käsk kaasa keha pikenemisele. Tõepoolest, inimesed, kes kasutavad Alexanderi tehnikat, kasvavad kaks sentimeetrit või rohkem! Laienduskäsk on lisatud, et säilitada selja suurus

Eespool käsitletud kolm käsku on iseenesest väga lihtsad ja arusaadavad, kuid alguses võivad need segadusse ajada. Ja just sellepärast, et need on nii lihtsad ja oleme harjunud mõtlema keerukamates kategooriates, on raske uskuda, et kauaaegse probleemi lahendus võib osutuda nii lihtsaks. Kui meie tegude tulemust kohe ei tule, hakkame tavaliselt arvama, et teeme midagi valesti. Ole kannatlik, ole tähelepanelik – ja leia, et sinu juurdunud harjumused muutuvad.

Abikäsud

Aleksandri meetodi õpetamisel kasutatakse ka abikäsklusi. Kui peamised juhised on universaalsed, siis sekundaarsed on rakendatavad ainult teatud olukordades ja teatud vaevuste korral. Näiteks võib patsiendile, kes kaebab rippuvate õlgade üle, öelda: "Kujutage ette, et teie õlad püüavad lahku minna" ja artriidist mõjutatud sõrmedega patsiendilt võidakse küsida: "Kujutage ette, et teie sõrmed pikenevad."

Siin on teisi näiteid Aleksandri tehnika õpetamisel kasutatavatest abikäsklustest.

Istumisasendis

Mõelge, kuidas õlad eri suundades lahknevad. Mõelge, kuidas teie tuharad lõõgastuvad. Mõelge, kuidas teie jalad pikenevad ja laienevad. Kujutage ette, et miski surub teie randme ja küünarnuki vahele. Kujutage ette, et teie õlad langevad. Kujutage ette, et teie põlved liiguvad üle varvaste. Kujutage ette, et kogu jalgade raskus on jaladesse üle läinud. Kujutage ette, et käed muutuvad pikemaks ja laiemaks. Kujutage ette, et teie sõrmed muutuvad pikemaks. Kujutage ette, et varbad pikenevad. Mõelge sellele, et te ei lonkaks. Kujutage ette, et teie rind vajub alla.

Seistes

Kasutatakse enamikku ülaltoodud käskudest, lisaks järgmised:

Kujutage ette, et jalgade ja pea vaheline kaugus suureneb.

Mõelge, kuidas teie kaal on mõlemale jalale ühtlaselt jaotunud.

Mõelge põlvede taha hoidmisele. Mõelge sellele, et te ei suru oma puusi ette. Kujutage ette, et naba ja rindkere ülaosa vaheline kaugus suureneb.

Kujutage ette, et tuharate pinge on vähenenud. Mõelge, kuidas käed ripuvad vabalt õlgadest. Mõelge pea ja jalataldade vahelisele ühendusele.

Kõndimisel

Kasutatakse samu käske, kuid lisaks järgmised:

Mõelge, kuidas põlved eri suundades lahknevad. Kujutage ette, et teie põlved liiguvad üle varvaste. Kujutage ette, et vasak õlg "murdub" paremast puusast. Kujutage ette, et parem õlg "murdub" vasakust puusast. Kujutage ette, et keha raskus on kandunud kannalt varvastele.

Kujutage ette, et torso "murdub" puusadest ja tormab üles.

Samuti kasutatakse konkreetsetel juhtudel palju üksikuid käske, millele aga peavad alati eelnema põhijuhised.

Sõnad "mõtle..." võib sageli asendada sõnaga "lase" õpetaja või õpilase soovil. Huvitav on näha, kas sellisel asendamisel oleks mingit mõju. Oluline on meeles pidada, et kõik muutused tuleb saavutada sellele mõeldes, kuid mitte midagi tegemata. Nagu korduvalt korratud, suurendab igasugune tegevus ainult lihaspingeid ja mõju on just vastupidine.

Viimast tüüpi käsud või juhised on mõeldud / vaimseks kontrolliks oma keha kui terviku üle.

Harjutus

1. Vaata mõnda objekti.

2. Pilku maha võtmata kujutage ette, et teie silmad lähenevad sellele teemale järjest lähemale.

3. Kui pea hakkab selle objekti suunas liikuma, lase kehal sellele järgneda. Näete, et keha juhib pea.

Pole õiget asendit, on ainult õige suund.

F. M. Aleksander

Inimesed võrdsustavad sageli Alexanderi tehnikat võimalusega anda erinevatele kehaosadele teatud asend. See on aga täpselt vastupidine. Peaasi, et peas säiliks liikumisvabadus olenemata kehaasendist.

Mõtte mõju tegevusele

Meil on väga raske uskuda, et mõtted võivad viia inimeses radikaalsete muutusteni. Kuid järgmised harjutused võimaldavad teil näha mõtete mõju teie kehale:

1. harjutus

Proovige harjutust esmalt enda peal, seejärel sõbra peal.

1. Käsi kaalub umbes neli kilogrammi (umbes neli kotti granuleeritud suhkrut). Sellele mõeldes hakake käsi aeglaselt külgedele sirutama.

2. Käte sirutamine võtab aega umbes pool minutit. Mõelge kogu selle aja pidevalt sellele, kui palju teie käed kaaluvad.

3. Hoidke oma käsi veel pool minutit horisontaalasendis, et tunnetada, kui rasked need on (iga neli pakki suhkrut!)

4. Laske käed aeglaselt alla.

5. Registreerige (vaimselt või kirjalikult) tunne oma kätes üheks või kaheks minutiks.

6. Oodake mõni minut, kuni tunne teie kätes kaob. Vajadusel raputage käsi.

7. Jättes käed mööda keha rippuma, kujutage ette, et mõlemal küljel on käe ja rindkere vahele surutud õhupall.

8. Kujutage ette, kuidas mõlemad õhupallid korraga aeglaselt välja libisevad.

9. Kui pallid välja libisevad, tõstavad need kergelt su käsi.

10. Kui käed on õlgade kõrgusel, kujutage ette, et need on pallidega ettevaatlikult toestatud.

11. Kujutage nüüd ette, et õhk hakkab pallidest aeglaselt välja pääsema ja käed langevad järk-järgult mööda keha alla.

12. Märka, mis tunne sul nüüd käes on ja kas see erineb varasemast; kui see pole sama, mis varem, siis see tõestab, et mõtted mõjutavad tulemust, sest mõlemal juhul käitusite täpselt samamoodi.

2. harjutus

Paluge sõbral keskenduda ^ proovige mõelda ainult otsaesisele. Nüüd suruge teda ja laske tal vastu panna.

2. Tehke sama, kuid seekord paluge oma sõbral ette kujutada, et ta jalad on sügaval maas.

3. Kas tunnete mõlemal juhul erinevust selles, kui palju pingutust on vaja tõukamisel?

3. harjutus

See harjutus näitab selgelt mõtete jõudu keha üle.

1. Heitke mugavalt pikali. Sule silmad ja kujuta ette olukorda, kus tunned end eriti ebamugavalt: näiteks et su auto on sattunud “ummikusse” ja jääd tööle hiljaks või et ülemus heidab sulle midagi ette.

2. Minuti jooksul märkad, kuidas ainuüksi nendest mõtetest su lihased pingestuvad.

3. Võtke see peast välja ja hakake mõtlema meeldivamatele asjadele: näiteks Bahama rannas lebamine või suvepäeval maatänaval kõndimine, 4. Mõne minuti pärast avastate, et teie lihased on lõdvestunud. nendest mõtetest. Kuid te ei lahkunud isegi ruumist - lihaste pinge ja lõdvestumise põhjus oli ainult kujutluses.

Harjumused ja valikuvabadus

Meie teadliku elu igal hetkel edastavad meeleorganid meie ajju informatsiooni välismaailmast, mistõttu saame tegutseda üsna teadlikult. Aga kui palju me tegelikult kõigest ümberringi toimuvast teadlikud oleme? Me kipume rohkem mõtlema sellele, mis juhtus minevikus või mis meid ees ootab. Elame harva olevikus, sest lapsepõlvest peale on meile õpetatud, et tuleb mõelda tulevikule.

Kui mõtted on hõivatud mineviku või tulevikuga. Neis pole kohta tõelisel ja me ei mõtle oma tegudele. Suutmata teha teadlikku valikut, jääme oma tavapärase, automaatse käitumise juurde. Aleksandri meetodi õigeks kasutamiseks tuleb elada tänase päeva nimel ja teha igapäevaelus teadlikke tegevusi. Siis teadlikkuse aste tõuseb, tunded muutuvad teravamaks.

Harjutused

1. Mine linnast välja või lähimasse parki jalutama.

2. Vaata korralikult ringi ja püüa mitte lasta millelgi oma vaateväljast kõrvale jääda: puud, pilved, rohi jne.

3. Pane oma muljed kirja.

4. Nüüd "lülitage sisse" oma kuulmine... Mida sa kuulsid? Võib-olla tuule kohin puude lehtedes või lapse karje või lindude laul?

5. Pane oma muljed uuesti kirja.

6. Nüüd pööra tähelepanu haistmismeelele ... mis lõhna sa tabasid? Lilled, maitsetaimed?

7. Aga puudutus? Kas tunnete tuult oma juustes, näol või võib-olla hingeõhku, südame pekslemist?

8. Pärast koju naasmist mine kööki, tee endale midagi süüa ja keskendu maitseelamusele ... toidu tekstuurile, selle lõhnale jne.

9. Mõtle, kas sinu tunded on muutunud tavalisest teravamaks.

Kui see harjutus sooritati õigesti, peaks teil olema teravam tunnetus esemete maitsest, lõhnast, tekstuurist ning ka nägemine ja kuulmine paremini kui varem. Me kipume elus paljust ilma jääma, kuna pöörame praegusele hetkele tavaliselt liiga vähe tähelepanu. See mõjutab meid negatiivselt – füüsiliselt, vaimselt, emotsionaalselt ja vaimselt.

Kas olete kunagi poodi läinud ja sellest mööda läinud, sest teie mõistus oli täielikult millegi muuga hõivatud? Või sõita parempöördest mööda ja seda veel paar minutit mitte märgata? Aleksander nimetab seda "harjumuspäraseks hajameelsuseks".

Meil on alati võimalus millegi tõeliselt olulise peale mõelda, kuid meie mõtted hõljuvad kuskil ja katsed neid kontrollida osutuvad sageli viljatuks. Esialgu võib tunduda tüütu ja raske endale teatud juhiseid ja käske anda, kuid see on kindel tee eduni.

harjumusi

Sõnastik määratleb "harjumuse" järgmiselt: käitumine, mille dikteerib automaatne reaktsioon konkreetsele olukorrale.

Eristada tuleks kahte tüüpi harjumusi – teadlikud ja teadvustamata.

Teadlikud harjumused

Need on harjumused, millest oleme teadlikud, näiteks:

Istud kogu aeg samal toolil;

Võtke toitu pidevalt samal ajal;

pese hambaid pärast söömist;

Küünte närimine;

Muretse asjata;

Ärge keerake hambapastatuubi korki peale.

Mõned neist harjumustest on täiesti kahjutud, teised on isegi kasulikud, kuid üldiselt kahjustavad harjumused inimese loomulikku, pingevaba käitumist. Olles teadlik oma harjumustest, saate neid soovitud suunas muuta.

Teadvuseta harjumused

Need on harjumuspärased toimingud, millest Aleksander pidevalt rääkis. Neid on liiga palju, et neid kõiki nimetada; siin on vaid mõned:

Kaela lihaste pinge;

Põlvede sissepoole tõmbamine;

Selja liigne painutamine;

Ülejäänud suured varbad maas;

Puusade ettepoole surumine;

Õlgade tõstmine;

Pea tagasi viskamine;

Jäik rind.

Me kõik püüame alateadlikult omandada mõned, kui mitte kõik ülaltoodud harjumused. Soovitud tulemuste saavutamiseks on vaja mõista seda, mis seni oli teadvuseta. Harjumust on võimatu muuta, kui see on alateadvuse tasemel. Väga oluline on mõista pikaajaliste teadvustamata harjumuste tagajärgi, st kuidas need mõjutavad meie tervist ja heaolu.

Aleksandri metoodika keskmes on arusaam füüsiliste, vaimsete ja emotsionaalsete protsesside vahelistest suhetest igasuguses inimtegevuses. Sellest järeldub, et iga elu jooksul omandatud füüsiline harjumus toob paratamatult kaasa vaimse ja emotsionaalse seisundi muutumise. Seega, kui õpid lihtsalt ja loomulikult liikuma, muutub ka sinu ellusuhtumine ja emotsionaalne meeleolu.

Sellest järeldub, et igasugune rahulolematus tuleneb lõpuks meie suutmatusest kontrollida füüsilist seisundit, aga ka mõtteid ja tundeid. Täiskasvanu tavapärane eluviis ei saa muud kui mõjutada tema füüsilist seisundit ja mentaliteeti. See omakorda stimuleerib destruktiivseid harjumusi, tekitades lootusetuse, viha, enesekindluse puudumise ja sellest tulenevalt ka õnnetutunde. Siis muutub see emotsionaalne seisund harjumuspäraseks.

Keegi ei astu ellu viha või lootusetuse tundega, ebakindlustunde või eneseaustuse puudumisega; kõik need tunded on omandatud kogu elu jooksul ega ole mingil juhul immanentselt omased inimese vaimsele või emotsionaalsele ülesehitusele.

Harjutused

Sageli tekivad harjumused siis, kui me ei mõtle sellele, mis meie ümber toimub.

Püüdke olla teadlik oma tavapärasest istumisviisist. Mõelge, kas istud alati samas asendis. Küsige endalt need küsimused:

Kas istud vasak jalg risti üle parema või vastupidi?

Millises asendis teie jalad tavaliselt on?

Mida teevad käed ja käed sel ajal?

Kas sa ristad käed või paned sõrmed kokku?

Kas olete kunagi märganud, et kallutate oma pead küljele? Isegi lihtsalt neid küsimusi endalt küsides saate tuvastada teatud harjumuste olemasolu.

Oma harjumuste paremaks mõistmiseks proovige järgmist.

1. harjutus

1. Seisake nii, et kaal on mõlemale jalale ühtlaselt jaotunud.

2. Nüüd kanna kogu keharaskus paremale jalale, toetudes paremale reiele ja mitte tõsta vasaku jala varvast põrandalt.

3. Korrake protseduuri, toetudes vasakule reiele.

4. Kahest asendist mugavam on harjumuspärane.

2. harjutus

Proovige pigistada sidrunit või apelsini oma mittetöötava käega (tavaliselt vasaku käega, kuna enamik inimesi on paremakäelised).

Siin on üks naljakas lugu, mis juhtus Ameerikas ja annab tunnistust harjumuse jõust.

Patrullauto seisis ristmikul, kui vastassuunas möödus teine ​​auto. Politseinik tundis end veidi unisena ja kujutas ette, et auto oli sõitnud punase tulega, mida tegelikult ei olnud. Põlenud esitulede ja sireeniga kiirustas ta autole järele ja jõudis peagi naisjuhist mööda. Kui ta auto juurde jõudis, mõistis ta oma meelehärmiks, et oli teinud vea. Naine küsis täielikus paanikas vabandavalt: "Mida ma valesti olen teinud?" Kohutavalt piinlik politseinik ütles: "Proua, teil oli roheline tuli." Ent truuks oma igavesele harjumusele vabandusi tuua, vastas naine: «Oh ei, ei. Jooksin punase!"

Tajupetetest on tuntuimad hallutsinatsioonid, seda sõna on ilmselt kuulnud kõik. Räägime ka hallutsinatsioonidest, aga päris lõpus. Üldiselt, rangelt võttes, on õigem nimetada seda sensoorse tunnetuse (taju sfääri) patoloogiaks, millel on järgmised etapid - aisting, taju, kujutamine. Tunne on esmane äratundmine.

Silm saab teatud pikkusega laine ja reageerib ajule punast nähes. Kõrvale mõjub mõne Hz sagedusega õhulaine ja aju muudab selle buum-buum-buum helideks.

Taju (selle sõna kitsamas tähenduses) on järgmine etapp. Objekti tuvastamine. Tunneme kuju – ringi ja pulka, näeme värvi – punast, paneme selle kõik kokku ja saame aru, et see on pulgakomm. Või. Me kuuleme põrisevaid helisid, kuuleme plärisevat häält, näeme paksu meest – need kõik on aistingud. Kui kõik muutub nii, et Boriss Grebenštšikov laulab teleekraanil, on see taju.

Representatsioon on kunagiste arusaamade jäljed, need on pildid kõigest maailmas, mis on talletunud meie pähe ja mida me saame soovi korral välja kutsuda. Näiteks võime ette kujutada pulgakommi, nägemata isegi pulgakommi. Siiski esindavad nad selgelt pulgakommi, eks? Või oleks parem, kui ma selgitaksin vorsti näitel?
Miks ma seda kõike räägin? Pealegi võib see kõik, noh, absoluutselt kõik puruneda. Ja ma tõestan seda nüüd.

I. Aistingute patoloogia. Võib olla
1) tundlikkuse lävede muutus, mis võib olla

a) langetatud - siis on tegemist vaimse hüperesteesiaga. Vaiksed helid lõikavad kõrva, maitse tundub liiga karm, tavaline valgustus on talumatult hele. Ja see inimene on tavaliselt väga tüütu ja ebamugav.

b) kõrgenenud - vaimne hüpesteesia - see on siis, kui maailm, vastupidi, tuhmub, värvid närbuvad, helid kostuvad valjult, inimeste hääl kaotab oma individuaalsed omadused, toit - maitse, aromaatsed ained - lõhn, valutundlikkus langeb. Inimene elab justkui läbi ümbritseva vatikihi. Ja nii edasi kuni

c) vaimne anesteesia, kui mõni analüsaator on täielikult maha lõigatud. Pigem on analüsaator (silm, kõrv jne) täiesti terve, aga aju keeldub sealt infot vastu võtmast. Näiteks - vaimne amblüoopia (pimedus), - tervete silmadega inimene ei näe midagi. Vaimne anosmia - tundlikkus lõhnade suhtes, vaimne anheesia - maitsmismeele kaotus, vaimne kurtus, valuanesteesia jne. Samuti nimetatakse aistinguid patoloogiateks.

2) Senestopaatia. See on sisemise vastuvõtu läbimurre teadvusesse. Üle keha on pungil hunnik retseptoreid, millest voolab pidevalt välja üsna tihe andmevoog. Seda ei määra teadvus, kuna need andmed on aju jaoks teenindustehnilist laadi, siis me ei pea neist teadma, kui muidugi ei juhtu midagi erakordset ja siis tunneme näiteks, et meie kõht valutab. Seega toimub senestopaatiate puhul interaktsiooni läbimurre teadvusesse, justkui oleks teie ekraanil kauni brauseriakna asemel komplekteerija koodid. Samal ajal tunneb inimene ebamääraseid, rändavaid, hajusaid, ebameeldivaid, äärmiselt valusaid aistinguid. See tõmbab, põletab, kõditab, pulseerib, virvendab, puurib, viskab ja pöörab sees. Ei saa aru mida. Ebameeldivad aistingud.

II. Tajumise patoloogia. Juhtub, et objekt tuvastatakse õigesti, kuid selle omadused on moonutatud, siis on tegemist psühhosensoorse häirega. Ja juhtub, et objekti ennast tuvastatakse valesti - siis on see illusioon.
1) Psühhosensoorne häire. See on siis, kui me üldiselt näeme maailma sellisena, nagu see on, ainult kõverana. Juhtub

a) metamorfopsia - ühe või mitme välismaailma objekti moonutatud tajumine ja

b) "keha skeemi" rikkumine - kui moonutatakse omaenda füüsilise mina taju.Näiteks esemed tunduvad olevat suurendatud või vähendatud (makropsia ja mikropsia), purunenud ja väändunud (dimegalopia), aja kulg aeglustub või kiireneb. (bradükroonia ja tahhükroonia), reaalsustaju muutub (derealisatsioon - kui ümbritsev maailm on kujutatud nii, nagu oleks joonistatud, tehtud, mitte tõeline).

2) Illusioonid. Inimene näeb ühe objekti asemel teist. Või kuulda. Seal on

a) Afektiivsed illusioonid, mis tekivad stressi ja erutusseisundis – ärevus, hirm, depressioon, eksaltatsioon, ekstaas jne. Laps pimedas koridoris näeb riidepuu kasuka asemel babaykat, barmaleyt või mida iganes tänapäeva lapsed kardavad. Arbuusi asemel näeb mees laual maha lõigatud inimpead.

b) Verbaalsed illusioonid. Inimene kuuleb neutraalse kõne asemel ähvardusi, solvanguid ja kommentaare, mis on suunatud iseendale - näiteks raadiodiktor teatab, et sa oled täielik psühho, jah, jah, sina, sul pole midagi pöörata, ma pöördun sinu poole. , teiesugused inimesed peaksid olema ühiskonnast isoleeritud.

c) Pareidoolia - visuaalsed illusioonid, milles mängivad chiaroscuro, laigud, härmatised mustrid, puuokste põimik jne. asendatakse erinevate fantastiliste piltidega.

Iga illusiooni põhipunkt on see, et reaalses maailmas on alati mõni objekt, mida valesti tajutakse. Ja see on erinevus illusiooni ja hallutsinatsiooni vahel, milles miski ei vasta nägemustele. Üldiselt juhtub kõik eelnev muidugi väga erinevate vaimuhaigustega, tavaliselt päris alguses. Kuid ka üsna tervetel inimestel elu kriitilistel hetkedel, eriti tugeva erutusega või alkoholi-/ narkojoobes. Ma arvan, et te kõik olete midagi sellist vähemalt korra elus kogenud. Näiteks kui me olime lapsed, kuna laste närvisüsteem on vähem stabiilne ja ütleme, et neil on normaalsed illusioonid (nagu kasuka näites). Ja nüüd! Viimane, kuid mitte vähem oluline! Me liigume täieliku hulluse piirkonda.

III. Patoloogia esitlus. hallutsinatsioonid. See on sisemine pilt, mis on valusalt intensiivistunud sedavõrd, et inimene hakkab seda reaalsena tajuma. Miski reaalses maailmas ei vasta hallutsinatsioonidele. Näeme/kuuleme/jne. mida ei ole. Normaalsetel inimestel hallutsinatsioone ei esine, see on psühhoosi ametlik tunnus. Inimese hallutsinatsioone ei kritiseerita, ta ei suuda iseseisvalt nägemusi tegelikkusest eristada. Hallutsinatsioonid on mittetäieliku objektiivsusega (kõige lihtsamad) ja täieliku objektiivsusega.

Lõpetamata teemaga. Visuaalne - fotopsiad (sädemed, ringid, kärbsed lendavad, niidid rippuvad, lainetus õhus). Auditoorsed - akoasmid - artikuleerimatud ebajärjekindlad helid (kriiksused, kahinad, sammud seina taha) ja foneemid - hüüded, nutt, vahelehüüded, eraldi silbid, mis ei ole sõnadeks seotud.

Kõik ülejäänud - täieliku objektiivsusega - visuaalne, verbaalne, kombatav, vistseraalne. Inimene võib rääkida olematu vestluskaaslasega, süüa olematu lusikatäie olematut suppi ja tunda pärast seda olematut raskustunnet kõhus, mida iganes.

Väga oluline on teha vahet tõelistel ja valedel hallutsinatsioonidel. On selline süsteemisisene nali - “kuidas erineb tõeline hallutsinatsioon pseudohallutsinatsioonist? "Pseudohallutsinatsioone tegelikult pole." Tõeliste hallutsinatsioonidega on see lihtne – me näeme lusikat, aga lusikat pole. Kuuleme, kuidas nad tühjas toas meie poole pöörduvad, keerame ringi - aknalaual istub gargoyle. Kuid vähemalt juhtub see reaalses maailmas, mida me tajume. Pseudohallutsinatsioonide puhul on hallutsinatsioonipilt juba lahutatud igasugusest seosest reaalsusega ja eksisteerib eranditult inimese sees. Hääled, mis kõlavad pea sees, inimene kuuleb neid, aga mitte kõrvadega, vaid "otse pea sees". Tervel inimesel on seda üsna raske ette kujutada. Üks skisofreenikust tuttav kirjeldas neid kogemusi kui "selgeltnägijate hääli". Inimene näeb, aga mitte silmadega, vaid pea sees näeb. Ta ei kujuta ette, ei fantaseeri enda jaoks, vaid näeb selgelt. Tavaliselt mõtlevad patsiendid selleks, et selgitada, kuidas nad seda tajuvad, olematuid analüsaatoreid (minu sisetunne, sisekõrv, sisesilm).

Pseudohallutsinatsioon ütleb, et psüühiliste protsesside lagunemine on alanud, psüühika töö põhimõtteid on rikutud. See tähendab, et tavaliselt ütleb see meile, et kõik on halvasti. Skisofreenikutel esinevad pseudohallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonid esinevad üldiselt absoluutselt kõigi psühhootiliste vormide struktuuris.

http://uo.anadyr.org/forums/showthread.php?t=309

Loeng nr 1

Psühhiaatria aine, selle seos teiste teadustega

Ja tähtsus meditsiinis

Psühhiaatria on arstiteadus, teadus psüühikahäiretest, psüühikahäiretest, nende päritolust ning ennetus- ja ravimeetoditest. Nagu kõigil teistel kliinilistel erialadel, on ka psühhiaatrial anatoomiline ja füsioloogiline alus. Juba ammu on kindlaks tehtud, et vaimuhaigused on ajuhaigused. Psühhiaatri jaoks on ülimalt oluline teave aju ehituse ja funktsioonide kohta normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Seetõttu peame puudutama mõningaid põhiandmeid vaimse tegevuse substraadi ja selles toimuvate protsesside kohta.

Inimese kõige keerulisema neuropsüühilise funktsiooni tagab kõrgeima organisatsiooniga organ – aju. Igaüks neist 11–14 miljardist ajus leiduvast neuronist täidab erinevaid ja üsna keerukaid funktsioone. Vaimsete protsesside käigus toimib aju tervikuna, ühte või teist tüüpi vaimset tegevust ei ole võimalik ajastada mõnele isoleeritud ajuosale. Seetõttu on ajumuutuste lokaliseerimise väljaselgitamine, mis on väga oluline vaimuhaiguste diagnoosimisel ja ravimisel, suur raskus. I.P. Pavlov kuulutas välja ajufunktsioonide dünaamilise lokaliseerimise ja näitas, et kui ühe või teise analüsaatori kortikaalne osa hävib, saavad ajukoore teiste osade rakud selle tegevuse vähemalt osaliselt üle võtta. Ta ütles, et analüsaatorite kortikaalsed sektsioonid kattuvad üksteisega: analüsaatoreid esindavad mitte ainult "tuumad", "keskused", vaid ka hajutatud elemendid, mis on hajutatud kogu ajukoores. Neurofüsioloogiliste andmete põhjal võib oletada, et need hajutatud elemendid kuuluvad difuussesse projektsioonisüsteemi, mis ühendab ajukooret ajutüve retikulaarse moodustisega.

Isegi suhteliselt lihtsad teod, nagu liikumine, põhinevad mitte ühel närvifunktsioonil, vaid funktsionaalsel struktuuril, kompleksil, erinevat tüüpi närvitegevuse kombinatsioonil. See vastab ka keerukale anatoomilisele struktuurile, mis paikneb aju erinevatel tasanditel ja erinevates kohtades. Kui nüüd suudetakse struktuuri koostisosad piisava täpsusega kindlaks teha, jääb vaimse operatsiooni või sensoorse kogemuse funktsionaalne struktuur väga ebamääraseks.

Seetõttu, rääkides ajuhäirete lokaliseerimisest psüühikahäirete korral, peame silmas ainult seda, et on olemas ajukoore piirkonnad, mille lüüasaamine viib kohustuslikult (alati) teatud vaimsete funktsioonide rikkumiseni. Kuid lokaalne diagnoos tehakse alati kõigi kliiniliste andmete võrdlemisel: psühhopatoloogiline, neuroloogiline, radioloogiline jne. Paljudel juhtudel näitavad psühhopatoloogilised sümptomid õiget suunda ajus valuliku fookuse lokaliseerimiseks. See juhtub eelkõige ajukasvajate lokaliseerimisega.

Praeguseks on psühhiaatrid kogunud palju teavet üksikute psüühiliste funktsioonide seoste ja teatud ajuosade tegevuse, psüühikahäirete ja nende osade häirete vahel. See teave saadi ennekõike morfoloogiliste ja patomorfoloogiliste meetoditega. Ajukoore tsütoarhitektooniline kaart on juba ammu loodud, sellel on üle 50 välja, mis erinevad üksteisest rakkude koostise ja paigutuse poolest. Olles tuvastanud ajuväljade anatoomilised (tsütoarhitektoonilised) erinevused, saame leida ka nende funktsionaalsed erinevused, samuti arendada aju patoloogilist arhitektoonikat ning teatud täpsusega tuvastada morfoloogiliste muutuste olemust ja kohta. närvirakkudes ja kiududes. Mõnel juhul kasutame "anatoomilisi meetodeid elaval inimesel", pneumoentsefalograafiat, angiograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Kliiniline ja anatoomiline võrdlus jääb psüühikahäirete puhul peamiseks, kuid mitte enam ainsaks võimaluseks kahjustuse asukoha määramiseks. Üks teisi viise on katsed loomadega, kellel on inimesele lähedased vaimsed funktsioonid. Need katsed ei piirdu enam ajuärrituse eemaldamise või hajusa ärrituse eemaldamisega. Kaasaegsed stereotaktilisi operatsioonitehnikaid kasutavad elektrofüsioloogilised tehnikad võimaldavad tekitada ärritust ja jälgida reaktsioone sellele peaaegu ühe neuroni piires. Nii saadi loomkatsetes olulist teavet retikulaarse moodustumise rolli ning emotsioonide ja ajendite närvimehhanismide kohta. Neurofüsioloogilisi andmeid on võimalik saada ka inimesel ajuoperatsioonidel, rakendades aju erinevatele osadele elektrilist stimulatsiooni ja jälgides teatud psüühilisi ilminguid patsientidel, kes on puhta teadvuse juures (operatsioonid tehakse ilma tuimestuseta, lokaalanesteesias). Suureks teenuseks vaimsete funktsioonide lokaliseerimise otsimisel on biovoolude registreerimine erinevatest ajuosadest – elektroentsefalograafia.

Toome lühidalt välja konkreetsed andmed nende ajustruktuuride kohta, millel on vaimse tegevuse jaoks kõige kindlam tähtsus. Sulle pole võõras, et vaimse tegevuse kõige olulisem substraat on ajukoor. See on kõige keerulisem, täiuslikum, kõige diferentseeritum moodustis kogu organismis. Kuid nii kliinilised vaatlused kui ka katsed näitavad, et vaimse tegevuse jaoks on koos ajukoorega suur tähtsus ka ajutüve subkortikaalsetel moodustistel: hüpotalamuse piirkond, retikulaarne moodustis ja talamus. Nendes piirkondades on juhtumeid, mis ühendavad kõrgemaid vaimseid funktsioone autonoomse närvisüsteemiga, endokriinsete organitega, somaatiliste protsessidega. Tekib retikulaarne moodustis, mis aktiveerib ajukoore, tagades kortikaalsete protsesside toonuse. Dientsefaalsetes piirkondades, hüpotalamuses (hüpotalamuses), visuaalsetes tuberkulites on sellised moodustised, mis on seotud inimese emotsioonidega, tema kogemustega, tema motiividega, mäluga.

Neurokirurgiliste operatsioonide käigus tehtud katsetest on teada, et vahekere elektrivooluga stimuleerimine võib põhjustada meeleolumuutuse, inimene muutub väga rõõmsaks ja jutukaks. Loomkatsed ja kliinilised vaatlused on näidanud, et lisaks dientsefaalsetele moodustistele on tundeeluga tihedalt seotud ka alamkorteksile lähimad ajukoore piirkonnad. Need ajukoore osad on päritolult iidsemad. Nende hulka kuuluvad tsingulaarne gyrus, mandelkeha, osa orbitaalkoorest ja koos hüpotalamusega nn limbilise süsteemi osa. Neid samu valdkondi seostatakse ka põhiliste bioloogiliste ajenditega, nagu toit ja seks. Hessi neurofüsioloogilised katsed näitasid, et otsene ärritus hüpotalamuse piirkonda implanteeritud elektroodide kaudu kutsub kassides esile viha, raevu ja hirmu emotsioone. Veelgi huvitavamad on Oldsi katsed, kus ajju implanteeritud elektroodidega rott pedaali vajutades tekitab endale ajuärrituse. Kui elektroodid on teatud kohas, mis vastutavad naudinguseisundi eest, lülitab rott kuni 2 tuhat elektrivoolu sisse. Ajus on võimalik leida selline koht, mille stimuleerimine, vastupidi, põhjustab negatiivse reaktsiooni ja rott väldib pärast esimest ärritust sisselülituspedaali. Muidugi on kasside ja teiste loomade ajed ja emotsioonid kaugel inimese vaimsetest kogemustest, mis on kvalitatiivselt erinevad ja keerukamad. Sellegipoolest annavad need katsed tunnistust hüpotalamuse ja kogu limbilise süsteemi (töötab inimesel koos ajukoore kõrgemate osadega ja nende kontrolli all) tähtsusest inimese vaimses elus.

Tüve, subkortikaalsete tsoonide tähtsus ilmneb ka tänapäevaste psühhofarmakoloogiliste ainete, eriti kloorpromasiini ja imisiini (tofraniili) kogemusest. Üks neist suudab tekitada melanhoolia, teine, vastupidi, rõõmsa meeleolu. Farmakoloogilised katsed ja patsientide vaatlused näitavad, et need ravimid mõjutavad peamiselt vahelihase süsteeme ja retikulaarset moodustist.

Rikkalikest andmetest, mis on nüüdseks kogunenud vaimsete funktsioonide lokaliseerimise kohta ajukoores, analüüsime ainult kõige olulisemat. Kõigepealt tuvastati ajukoores piirkonnad, mis pakuvad kõne nn "instrumentaalseid" funktsioone: toimingute konstrueerimine - praktika ja objektide tuvastamine - gnoos. Neid funktsioone ja ka neid täitvaid keskusi käsitletakse neuroloogia käigus. Kuigi neid ei saa omistada vaimsetele funktsioonidele kitsamas tähenduses, on need kognitiivse tegevuse kõige olulisem eeldus. Tuletage meelde, et kõik need funktsioonid on seotud domineeriva poolkeraga.

Mis puudutab ümbritseva maailma peegeldamise keerukamat vaimset funktsiooni - mõtlemise funktsiooni, siis selles osaleb kogu ajukoor tervikuna ja ühtki mõtlemiskeskust või -keskusi on võimatu välja tuua. Kõige rohkem on sellega seotud eesmine, alumine parietaal- ja oimusagara. Aju eesmised piirkonnad on hädavajalikud suunatud mõtlemistegevuseks ja kogu vaimse tegevuse planeerimiseks üldiselt. Esiosa rakuväljad, mis on kõige diferentseeritumad ja viimasena arenevad, täidavad reguleerivat, eriti inhibeerivat rolli teiste ajusüsteemide suhtes. Kui otsmikusagara eesmiste osade kumer pind on kahjustatud, tekib psühhopatoloogiline sündroom (apato-adünaamiline), mida iseloomustab letargia, ükskõiksus, aktiivsuse puudumine, algatusvõime, eriti vabatahtliku tähelepanu nõrgenemine. Kui otsmikusagara põhi, selle orbiidi pind on mõjutatud, siis vastupidi, suureneb liikuvus, mis on tingitud inhibeerimisest, enesega rahulolevast või eufoorilisest meeleolust, oma tegude ja ümbritsevate asjaolude kriitika puudumisest. Kui patoloogiline protsess mõjutab alumise eesmise gyruse tagumist kolmandikku, tekib kõne motoorse funktsiooni rikkumine (Brocki keskus) - motoorne afaasia.

Temporaalsagarate kahjustusega täheldatakse mõnikord kuulmis- ja haistmishallutsinatsioone. Patsiendid kuulevad olematuid helisid – tavaliselt inimese kõnet või tajuvad olematuid lõhnu. Häiritud on üks peamisi mõtlemise tööriistu - kõne, kuid juba selle sensoorne komponent - foneemiline kuulmine, s.o. kõnehelide, sõnade (nende moonutamine) valesti mõistmine või õige taju puudumine - sensoorne afaasia (Wernicke keskus). Mälu funktsiooni eest vastutab interstitsiaalne aju (hüpotalamus, quadrigemina, hipokampus, oimu- ja otsmikusagara mediaalsed pinnad).

Tuleb rõhutada, et "kohalike" psühhopatoloogiliste sümptomite kasutamine kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks on võimalik ainult kõiki teisi sümptomeid, haiguse kulgu ja patsiendi põhiseaduslikke iseärasusi arvesse võttes. Nii kahjustuse lokaliseerimise kui ka haiguse olemuse mõistmise seisukohalt on eriti oluline anatoomilise lähenemise kombineerimine füsioloogilisega.

Inimese aju, mis tagab teabe vastuvõtmise ja töötlemise, oma tegevuste programmide loomise ja kontrolli nende eduka elluviimise üle, töötab alati tervikuna. Sellest hoolimata eristatakse inimese ajus teatud struktuursete süsteemide domineeriva toimimise järgi kolme plokki.

Esimene plokk - kortikaalse toonuse blokk ehk aju energiaplokk - tagab ajukoore üldise toonuse (ärkveloleku) ja võime säilitada erutusjälgi pikka aega. Selle ploki struktuur hõlmab hüpotalamust, talamust ja retikulaarset moodustist.

Teine plokk on otseselt seotud meeleelundite poolt välismaailmast toodud signaalide analüüsi ja sünteesi tööga, s.o. isikule saadud teabe vastuvõtmise, töötlemise ja säilitamisega. See koosneb seadmetest, mis asuvad aju tagumistes osades (parietaalsed, ajalised ja kuklaluupiirkonnad) ja erinevalt esimesest plokist on sellel modaalspetsiifiline iseloom. See plokk on kesksete seadmete süsteem, mis tajuvad visuaalset, kuulmis- ja kombatavat informatsiooni, töötlevad või "kodeerivad" seda ning salvestavad saadud kogemuse jälgi mällu.

Inimese aju kolmas plokk teostab aktiivse inimtegevuse programmeerimist, reguleerimist ja kontrolli. Seda realiseerivad närvisüsteemid, mis asuvad ajupoolkerade eesmistes osades, juhtiva koha selles hõivavad aju eesmised osad. Frontaalsagarad säilitavad ülesande täitmiseks vajaliku ajukoore toonuse, mängivad otsustavat rolli kavatsuste loomisel ja neid kavatsusi ellu viivate tegevuste programmi kujundamisel.

Normaalse füsioloogia käigus peaksite teadma, et kõrgema närvitegevuse toimimise aluspõhimõte on konditsioneeritud refleks. See tekib tingimusteta refleksi alusel keskkonna stiimulite toimel ja aitab inimese kohaneda keskkonnamuutustega. Oma kuulsas teoses "Aju refleksid" I.M. Sechenov laiendas refleksiprintsiipi kogu ajutegevusele ja seega ka inimese kõikidele vaimsetele funktsioonidele. Ta näitas, et kõik teadliku ja teadvustamata elu teod on oma tekkeviisi järgi tegelikult refleksid. Inimese aju reflekse üksikasjalikult analüüsides leidis I.M. Sechenov eristab neis kolme peamist lüli: alglüliks on väline ärritus ja nende muundumine meeleelundite poolt ajju ülekantud närvilise ergastuse protsessiks; keskmine lüli on ergastus- ja pärssimisprotsessid ajus ning vaimsete seisundite (aistingud, mõtted, tunded jne) tekkimine selle alusel; viimane lüli on välised liikumised. Samal ajal on I.M. Sechenov rõhutas, et refleksi keskmist lüli oma mentaalse elemendiga ei saa eraldada kahest ülejäänud lülist (väline stimulatsioon ja reaktsioon), mis on selle loomulik algus ja lõpp. Seetõttu on kõik vaimsed nähtused kogu refleksiprotsessi lahutamatu osa. Vaimse tegevuse refleksprintsiip võimaldas I.M. Sechenov tegi teadusliku psühholoogia jaoks kõige olulisema järelduse inimese kõigi tegude ja tegude determinismi, põhjuslikkuse kohta välismõjude poolt. Siin ei mõjuta mateeriat mitte ainult väline olevik, vaid ka inimese poolt kogetud eelnevate mõjude kogum, kogu tema minevikukogemus.

I.P. Pavlov tõestas eksperimentaalselt I.M. Vaimse tegevuse kui aju refleksitegevuse Sechenov paljastas selle põhilised füsioloogilised seadused, lõi uue teadusvaldkonna - kõrgema närvitegevuse füsioloogia, konditsioneeritud reflekside doktriini, mis oli vaimsete nähtuste materialistliku mõistmise aluseks. Loomade kogu vaimne tegevus toimub esimese signaalimissüsteemi tasemel. Inimese puhul mängivad olulist rolli ka esimese signaalisüsteemi signaalid, mis reguleerivad ja suunavad käitumist, kuid erinevalt loomadest on inimesel koos sellega ka teine ​​signaalisüsteem, mille signaalideks on sõnad, s.t. Teised signaalid. Sõnade abil saab asendada esimese signalisatsioonisüsteemi signaale. Sõna võib põhjustada samu toiminguid, mis esimese signaalisüsteemi signaalid, st. sõna on "signaalide signaal".

I.P. Pavlov avastas kõige olulisemad seaduspärasused mitte ainult kõrgema närvitegevuse normaalse füsioloogia, vaid ka selle patoloogia vallas; kui haigusetekitaja ajule mõjub, tekib selles kaitsva inhibeerimise seisund. See pärssimine ei ole alati täielik, nagu anesteesia või sügava une korral. Tavaliselt areneb välja mittetäielik inhibeerimine, nagu hüpnoosi puhul, mida iseloomustavad faasiseisundid. Uurides aju tööd, eriti hüpnootilise ja loomuliku une ajal difuusse inhibeerimise nähtust, ergastuse inhibeerimiseks ülemineku protsesse, I.P. Pavlov avastas järjestikused parabiootilised etapid (üleminekuetapid): võrdsustumisstaadium, mil erineva tugevusega impulsid põhjustavad sama tugevusega reaktsiooni; paradoksaalne staadium, mil erineva tugevusega impulsid põhjustavad tugevalt vastupidise reaktsiooni; ultraparadoksaalne staadium, mil positiivne stiimul põhjustab pärssimist ja negatiivne, s.o. inhibeeriv, stiimul põhjustab positiivse reaktsiooni – ergastuse. Ultraparadoksaalne faas on spetsiifiline ainult kesknärvisüsteemile.

Kuid koos kõrgema närvitegevuse õpetuse põhisätetega, mille töötas sel ajal välja I.P. Pavlovi sõnul on viimasel ajal välja töötatud neurofüsioloogilised kontseptsioonid psühhiaatria jaoks väga olulised. Nüüd on neurofüsioloogid, eriti selle eriala üks silmapaistvamaid esindajaid, nõukogude füsioloog P.K. Anokhin, nad ei räägi reflekskaarest, vaid "närvitegevuse funktsionaalsest süsteemist" (FSND), millel on mitmed teabe töötlemise plokid-etapid ja vastuse moodustamine, mis annab süstemaatilisema ettekujutuse inimese keeruline ja mitmekesine vaimne käitumine. FSND struktuur on esindatud järgmiste plokkidega:

1. Infotöötlusplokk konkreetse tekkinud vajaduse rahuldamiseks, mis sisaldab: domineerivat motivatsiooni ja vajadust, situatsiooni aferentatsiooni (situatsiooni), kogutud kogemusi (mälu).

2. Teatud käitumisviisi otsustusplokk selle vajaduse rahuldamiseks.

3. Tegevusprogrammi (käitumise) plokk ja tegevuse tulemuse aktsepteerija: tegevusprogramm annab üksikasjaliku käitumisplaani vajadust rahuldava tulemuse saavutamiseks; tegevuse vastuvõtja kontrollib programmi täitmist ja teeb selles muudatusi soovitud tulemuse saavutamiseks.

4. Tegevus ise teatud tulemusega ja selle parameetrid: kui tulemus ei rahulda vajadust, ei vasta parameetrid vajaduse rahuldamisele, sellest annab märku vastupidine aferentatsioon ja tegevuse aktsepteerija, mis muudab programmi - parandab seda või muudab selle uueks.

Selle kontseptsiooni kohaselt tekivad juba refleksi alguses tsentrifugaalsed mõjud, mis pakuvad teatud stiimulite valikut. Refleksi täidesaatev, efektorosa omakorda toimib tsentripetaalsete, aferentse funktsionaalsete struktuuride osalusel. Teisisõnu pärineb tagasisideteave efektoriosast, kuna P.K. Anokhin, vastupidine aferentatsioon, viiakse läbi tegevusaktseptorite abil. Tegevuse vastuvõtja roll taandub saadud tulemuse ja vajaduse võrdlemisele. Vajaduste rahuldamise puudumisel tehakse programmis ja vastavalt ka tegevuste elluviimises kohandusi.

Üks silmapaistvamaid nõukogude psühhiaatreid, akadeemik M.O. Neljakümnendatel aastatel esitas Gurevitš fugal-kroonlehe põhimõtte kui ühe peamise närvitegevuse mehhanismi. Ta ütles, et reaalsuse tajumine ei ole fotograafiline toiming, seda tehakse mitte ainult tsentripetaalselt, vaid ka tsentrifugaalselt, s.t. tajutava nähtuse aktiivse assimileerimise kaudu esitas fugal-kroonlehtede põhimõttele anatoomilisi ja füsioloogilisi põhjendusi ning juhtis eelkõige tähelepanu sellele, et visuaalse analüsaatori süsteemis ei ole mitte ainult silma võrkkestast tsentripetaalselt kulgevad teed. lateraalne geniculate body ja edasi visuaalsesse ajukooresse, kuid ja tagasiteed - fugal - ajukoorest võrkkestani, tänu millele on võimalik tajumist ennast aktiivselt mõjutada. Seega on võrkkest justkui valgustatud mitte ainult väljast, vaid ka seestpoolt. Veel I.M. Sechenov, iseloomustades taju aktiivset rolli, ütles: me kuulame, aga ei kuule; me vaatame, aga ei näe. Järelikult ei seisa inimene passiivselt vastu väljast tulevatele stiimulitele; tagasisidemehhanismi kasutades suunab ta aktiivselt oma aistinguid ja tajusid.

Niisiis, psüühika on aju omadus. Aisting, mõte, teadvus on erilisel viisil organiseeritud mateeria kõrgeim toode. Keha vaimne tegevus toimub mitmesuguste spetsiaalsete kehaliste seadmete abil. Mõned neist tajuvad interaktsiooni, teised muudavad need signaalideks, koostavad käitumisplaane ja kontrollivad seda ning teised aktiveerivad lihaseid. Kogu see keerukas töö tagab aktiivse orienteerumise keskkonnas.

Tänu edusammudele neurofüsioloogias, eriti aju biopotentsiaalide uurimisel, samuti edusammudele bioloogiliste protsesside matemaatilise väljenduse valdkonnas, on küpsenud uued ideed aktiivse tegevuse olemuse kohta. Tugeva koha neis ideedes hõivas tegevusmodelleerimise kontseptsioon, mille kohaselt luuakse esmalt mudel närvistruktuurides, seejärel viiakse selle mudeli järgi tegevus läbi. Tulevikutegevuse modelleerimine on tihedalt seotud ettenägelikkuse, ennetamise mõistega. See ootus ei ole "jumalik ilmutus". See luuakse varasemate kogemuste sarnaste olukordade korduvate kordamiste põhjal. Varasema kogemuse lõimimise põhjal luuakse seadistusvõimalus, mille eesmärk on kohandada (kohaneda) tulevikus võimalikult suur olukord statistiliselt tõenäolisema olukorraga. Inimese jaoks saab tuleviku ettenägemist teostada kõrgeimal tasemel ja see on temale omase teadliku ja alateadliku (intuitsiooni) tegevuse üks olulisemaid omadusi.

Aju anatoomia ja füsioloogia, I.M. õpetused. Sechenov ja I.P. Pavlov kõrgema närviaktiivsuse kohta normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on psühhiaatria üks aluseid. Selle teine ​​alus on psühholoogia. Kui kõrgema närvitegevuse füsioloogia uurib psüühika materiaalseid aluseid, spetsiifilisi dünaamilisi nähtusi ajus, millega seostatakse inimeste mõtteid, tundeid ja tegusid, siis psühholoogia uurib vaimseid omadusi ja vaimseid protsesse endid nende kvalitatiivses originaalsuses. . Psühholoogia sisu ja selle meetoditega tutvusite esimesel ja teisel aastal pärast üld- ja meditsiinipsühholoogia loengute kursuse kuulamist.

Arst peab olema kursis patsiendi psühholoogiaga, vähemalt selleks, et õigesti hinnata sümptomeid, psüühikahäire tunnuseid, millega ta kokku puutub. Ta peab tingimata teadma, milline peaks olema normaalne psüühika, millised protsessid ja kuidas need selles kulgevad. Näiteks peate kindlaks tegema, et patsiendil täheldatud nähtusi ei saa seletada normaalsete omadustega, eriti nende mälukuludega, mis esinevad ka tervetel eakatel (vanadel) inimestel. Samamoodi, olles saanud füüsilise haigusega patsiendi uurimisel teatud kliinilised faktid, saate nende patoloogilist tähtsust täielikult mõista ainult normaalse anatoomia ja füsioloogia andmete põhjal. Mitte ainult diagnostiline hinnang, vaid ka psüühikahäirete olemuse mõistmine on võimatu ilma psühholoogia teadmisteta.

Kohusetundliku suhtumisega oma töösse seisab iga spetsialist silmitsi vajadusega põhjalikult tutvuda inimeste psüühika ja selle kõrvalekalletega. Kas arst ravib hambaid, osutab abi sünnitusel, kas ta suunab patsiendi maohaavandi operatsioonile, ravib südame-veresoonkonna häireid, tema edu sõltub suuresti patsiendi psüühika õigest hindamisest, õigest lähenemisest temale.

Selline lähenemine tuleneb ennekõike arsti tegevuse humanistlikust orientatsioonist. Arst peab olema ülihumaanne, mõistlikult individuaalselt lähenema patsiendi psüühikale. Seda lähenemist õpetatakse teile kõigil kliinilistel erialadel. Kuid ainult meditsiinipsühholoogia ja psühhiaatria annavad teile selle süstematiseeritud teadusliku teadmise inimese psüühika ja selle kõrvalekallete kohta, mis on nii vajalikud selleks, et teie töös rakendada inimlikku põhimõtet. Selleks, et olla arst, peab olema inimeste tundja. Juba tuttav närvisüsteemi mõiste näitab, kui suur roll on patsiendi neuropsüühilisel seisundil patoloogilise protsessi kujunemisel ja kulgemisel. Psühholoogia- ja psühhiaatriaalast teavet vajab arst patsiendi esitatud subjektiivsete andmete õigeks hindamiseks, nende esituse sõltuvus patsiendi psüühikast ei vaja tõendamist.

Lubage mul täpsustada psühhiaatria tähtsust üldarstipraksises. Psüühikahäiretega patsiente on päris palju, kui siia alla arvestada ka kerged vormid. Patsiendi vaimne seisund mängib iga haiguse ravis väga olulist rolli. Heakskiit, usalduse säilitamine eduka tulemuse vastu, heatahtlik suhtumine on korrektselt saavutatud raviefekti kohustuslikud kaaslased. Üha enam pööratakse nüüd tähelepanu deontoloogiale – teadusele, kuidas arst patsiendiga käitub, et mitte talle oma sõnade ja tegudega haiget teha. Üldarsti jaoks on kohtumised selliste patsientidega vältimatud; arst peab nende seisundist juhinduma ja võtma teatud esialgsed meetmed. Ta peab sellised patsiendid õigeaegselt psühhiaatri juurde suunama, psühhiaatri nõuandel nende ravi läbi viima ja mõnel juhul ka iseseisvalt ravima.

Kuid mitte ainult võimalus pöörduda mõne psühhoosiga patsiendi arsti poole, ei määra selle arsti vajadust psühhiaatriaga tutvuda. Iga haigus ei piirdu oma ilmingutes ainult ühe organiga, haige on inimene, mitte organ. Seetõttu nõuab haiguse äratundmine ja ka ravi terviklikku ja integreerivat lähenemist. Oleme juba öelnud, et somaatilise haiguse tunnused mõjutavad sageli ennekõike neuropsüühilist sfääri. Ilma psühholoogiliste ja psühhiaatriliste teadmisteta on võimatu patsiente edukalt ravida, sest kõigist ravivahenditest on psühhoteraapia kõige hädavajalikum ja püsivam. See on üles ehitatud ka teaduslikule psühholoogilisele ja psühhiaatrilisele alusele; psühhoteraapiat on võimatu läbi viia vulgaarsel "spontaansel" tasandil, nagu sageli tehakse. Psühhiaatria on kõige lähemal teemadele, mis enamikule inimestele erilist huvi pakuvad. Niipea, kui inimene hakkab tegema võrdlusi ja järeldusi, hakkab mõtlema keskkonnale, püüab ta ennekõike mõista inimeste ja iseenda kogemusi, tegusid, iseloomu. Psühhiaatriaõpingutel puutute nende küsimustega pidevalt kokku ja lahendate neid. Nagu Goethe ütles: "Inimese jaoks on kõige huvitavam inimene."

Veelgi enam kui teised meditsiinilised õppeained nõuab psühhiaatria kõigilt sellega seotud isikutelt teatud metodoloogilist relvastust, mida kasvatatakse materialistlike filosoofiliste vaadete tulemusena. Materialistlikud vaated psüühikale ulatuvad tagasi antiikfilosoofiasse. Vana-Kreeka loodusfilosoofidele Anaximanderile ja Anaximenesele omistatakse psüühika ehk "hinge" isoleerimist materiaalsetest nähtustest. Nad esitasid seisukoha, et kogu maailma mitmekesisus, sealhulgas hing, on ühe materiaalse printsiibi, alusprintsiibi või esmase aine erinevad seisundid. Vana-Kreeka arsti Hippokratese kaasaegsed, kellest tuntuim on Demokritos, lõid atomistliku doktriini, mille kohaselt kõik olemasolev, sealhulgas hing, koosneb aatomitest. Aristoteles ühendas materialistlikud ja idealistlikud vaated hinge olemusele ja päritolule. Ta uskus, et elava aine vorm on hing – aktiivne, aktiivne alge materiaalses kehas, s.t. hing on keha funktsioon, mitte mingi temaga seotud välise nähtuse funktsioon.

Idealistliku psüühikakäsitluse pooldajad on antiikfilosoofid Sokrates, Platon. Sokratese üks olulisemaid sätteid on see, et on olemas absoluutne teadmine või absoluutne tõde, mille inimene saab endas avastada, teada vaid oma peegelpildis. Kõigepealt ühendas ta mõttekäigu sõnaga, lõi kuulsa meetodi sokraatiline diskursus, mis põhineb nn sugestiivsete refleksioonide meetodil, mis viib vestluspartneri järk-järgult tõe iseseisvale avastamisele, mis oli esimene katse arendada probleemipõhist õppetehnoloogiat, heuristilise mõtlemise arendamist. Sokraatliku vestluse meetodit kasutatakse laialdaselt ka tänapäevases psühhoteraapiapraktikas.

Ideid hingest kui inimese elu suunavast, moraalsest algusest ei aktsepteerinud "eksperimentaalpsühholoogia" pikka aega. Alles viimastel aastakümnetel on psühholoogid intensiivselt arutlenud inimelu vaimsete aspektide üle seoses selliste mõistetega nagu indiviidi küpsus, indiviidi tervis, isiklik kasv ja palju muud, mida praegu avastatakse ja resoneerida antiikfilosoofide hingeõpetuse eetiliste tagajärgedega.

Dualistlikke vaateid psüühikale (vaateid kahe põhiprintsiibi - mateeria ja vaimu - maailmas eksisteerimise sõltumatusele ja iseseisvusele), mis on samuti juurdunud eelajaloolisel ajal ja antiikajal, arendas kõige aktiivsemalt prantsuse filosoof, psühholoog ja matemaatik. 17. sajandi Descartes. Ta uskus, et inimene koosneb mittemateriaalsest hingest ja materiaalsest kehast, s.t. hing ja keha on erineva iseloomuga. Tema arvates ei mõjuta keha mitte ainult hing, vaid keha võib oluliselt mõjutada ka hingeseisundit, s.t. ta tõstatas psühhofüüsilise probleemi. Descartes'i sõnul tuleks kõik teadmised tuletada loogilise arutlemise meetodil ja kui "ma mõtlen, järelikult olen olemas" ("cogito ergo summa"). “Mõtlemine” Descartes’i järgi ei tähenda ainult mõistmist, vaid ka soovimist, kujutlemist, tunnetamist. 19. sajandi lõpu psühholoogia, olles võtnud Descartes’i ideede vaimu, muutis oma teemaks teadvuse uurimise.

Dialektika meetodi kasutamise oskus on iga spetsialisti jaoks ülioluline. Psühhiaatri jaoks on see aga eriti vajalik. Dialektiline meetod on teatud reeglite kogum, reaalsuse uurimise tehnikad. Need seadmed pole muud kui samad üldised dialektilised põhimõtted, mis on sõnastatud ainult imperatiivses vormis. Teisisõnu, kui asume mõnda nähtust uurima, peame järgima järgmisi nõudeid:

Lähenege uurimisainele ajalooliselt, s.o. seda tuleb võtta arengus - selle loomise hetkest kuni praeguse seisuni;

Otsida meie objekti evolutsioonist selle iseliikumise viisi, s.t. sisemine vastuolu, duaalsus, vastandite võitlus;

Osata määrata eseme mõõtu, s.o. selle kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste ühtsus, samuti nende koostoime;

Objekti järjestikuste arenguetappide vahekorras näha mitte ainult negatiivsust, negatiivsust, vaid ka ühtsust, järjepidevust;

Püüdes kvalifitseerida objekti erinevaid omadusi üldiseks või ainsuseks, vajalikuks või juhuslikuks, formaalseks või tähenduslikuks jne ning näha ka nende omavahelisi üleminekuid ja vastastikuseid teisendusi, s.t. relatiivsus, relatiivsus jne.

Psühhiaater lahendab pidevalt peamisi filosoofilisi küsimusi - vaimse ja füüsilise suhte, maailma peegelduse inimmõistuses, mateeria ja teadvuse suhet. Mineviku silmapaistvaim kodumaine psühhiaater S.S. Korsakov kirjutas: “Kõikidest arstiteadustest on psühhiaatria kõige lähemal filosoofilistele küsimustele. Enda tundmine, inimese kõigi omaduste tundmine on alati olnud inimeste üks sügavamaid püüdlusi ja psühhiaatria annab selleks rohkem materjali kui teised meditsiiniharud.

Haigus hõlmab teatud patoloogiliste häirete rühma ideed ja ilma nendeta seda ei eksisteeri. Igasugune haigus, ka vaimuhaigus, avaldub mitte eraldiseisvate üksikute tunnuste – sümptomitena, vaid sündroomidena, s.o. tüüpiline sisemiselt seotud sümptomite kogum (sündroom – sümptomite ühine kulg). Sündroom on omavahel seotud tüüpiliste häirete süsteem - sümptomid (elemendid), mida ühendab üks patogenees. Sümptom väljaspool seda süsteemi on mõttetu.

Antud hetke seisukohalt on sündroom staatiline (staatus olemas), ajaperioodi seisukohalt dünaamiline. Iga protsess, sealhulgas patoloogiline, on alati suunatud tulevikku. Haiguse arenguga kaasneb sümptomite arvu suurenemine ja nende suhete muutumine, samuti uute sümptomite ilmnemine, mis toob kaasa haiguspildi muutumise, ühe sündroomi muutumise teiseks. . Haiguse tundmine ei saa piirduda ainult selle põhjuste tundmisega, sama oluline on teada haiguse seisundi (sündroomide muutumise) seoseid, mustreid, mille järgi üks seisund läheb teise.

Haiguse põhjus ja muutuvate sündroomide järjestus peegeldavad patoloogilise protsessi erinevaid aspekte. Patoloogilise protsessi tunnused määravad selle seisundite seose olemuse ja vastupidi, konkreetse patoloogilise protsessi seisundite seose olemus eeldab selle teatud põhjuslikku seost.

Haiguse kliiniline pilt selle arengus kujuneb sündroomidest ja nende järjestikustest muutustest. Vastasel juhul avaldub haigus sündroomide pidevas muutumises - patogeneetilise ahelreaktsiooni väliseks väljenduseks. Iga nosoloogiliselt sõltumatu vaimuhaiguse kliinilist ilmingut iseloomustab mõne sündroomi ülekaal teiste üle ja nende muutumise iseloomulik muster – stereotüüpne mehhanism haiguse arenguks. Kõiki haigusi ja eriti vaimuhaigusi iseloomustavad mitmesugused individuaalsed kõrvalekalded stereotüübist. Vaatamata sellistele kõrvalekalletele säilib igale üksikule vaimuhaigusele omane teatud sündroomide domineerimine teiste üle ja nende järjestikuse kordumine üsna kindlalt. Viimane võimaldab kliiniliselt tuvastada üksikuid vaimuhaigusi (nosoloogilised üksused). Igal nosoloogilisel üksusel on kriteeriumid: etioloogia, patogenees (haiguse arengu mehhanismid), kliinik (sümptomid ja sündroomid), kulg (uute sündroomide ilmnemine, mõne sündroomi muundumine teisteks), haiguse tulemus, patomorfoloogia (eluaegne või postmortem).

Haiguse arengu stereotüüp võib toimida üldise patoloogilise stereotüübina, mis on iseloomulik kõigile haigustele, ja nosoloogilise stereotüübina, mis on omane üksikutele haigustele. Iga vaimuhaigus, lähtudes selle arengu iseärasustest ja seega sõltumata nosoloogilisest kuuluvusest, võib avalduda mitmesugustes häiretes. Sellest olukorrast tuleneb vajadus avastada kõikidele psühhoosidele ühised mustrid. Varem uurisid sarnaseid mustreid ühe psühhoosi doktriini esindajad (Kiaruji, Zeller, Griesinger, Schule jt). Nad leidsid, et iga vaimuhaigus saab alguse depressioonist, muutub süvenedes maniakaalseks, muutub seejärel luululiseks ja lõppeb edasise progresseerumise tagajärjel dementsusega. Üksiku psühhoosi doktriini järgijate üldiste mustrite uurimist piirasid ajaloolised tingimused. Selle ammendas ainult raskelt haigete patsientide uurimine, kes olid tollaste psühhiaatriamajade seinte vahel. Hilisemad vaatlused, mis viidi läbi juba psühhiaatriapolikliinikutes, näitasid, et kõik vaimuhaigused nende arengu esimestel etappidel väljenduvad asteeniliste, afektiivsete, neurootiliste ja hiljem paranoiliste ja hallutsinatoorsete häiretena, teadvuse hägunemises, rasketes orgaanilistes nähtustes. Igasugune patoloogiline protsess, kui see on tekkinud, areneb vastavalt ahelreaktsiooni tüübile, sealhulgas töö lülide kaupa, säilitades samal ajal selle arengu faasid ja perioodid. Kaasaegsest tehniliste ja elusüsteemide töökindluse teooriast järeldub, et kõigi töötõrgete korral läbib süsteem täieliku rikke korral tingimata kõik osalise rikke faasid. Rikkeprotsessid on ajas pidevad. Haigustel on teatud tulemus sõltuvalt haiguse tõsidusest ja struktuurimuutustest konkreetses organis, s.t. diagnoosi saab suurema täpsusega kinnitada morfoloogiliste muutustega. See võib olla taastumine, kroonilisus, remissioon koos defektiga või ilma.

Loeng №2

Taju pettused. Hullud ideed.

Selles loengus käsitletavad psühhopatoloogilised sümptomid on seotud kognitiivsete häiretega. See protsess hõlmab kahte peamist etappi: a) sensoorse tunnetuse etapp (aisting, taju, esitus) ja b) mõtlemine (abstraktne) - mõisted, hinnangud, järeldused.

Sensoorse tunnetuse kõige elementaarsem vaimne toiming on aisting. Sensatsioon on teatud tüüpi vaimne tegevus, mis tuleneb ümbritseva maailma objektide ja nähtuste otsesest mõjust meeleorganitele, peegeldab ainult nende objektide ja nähtuste individuaalseid omadusi. Näiteks tajutakse ainult eseme värvi või konsistentsi või mõne nähtuse heli jne.

Teadmiste esimese etapi keerulisem vaimne ilming on taju. See on nende ümbritseva maailma nähtuste või objektide terviklik peegeldus, mis mõjutavad otseselt meie meeli (inimene tajub lilli tervikuna, näeb selle värvi ja kuju, lõhnab, kroonlehtede peenust).

Representatsioon on varem, minevikus tajutud kujundite või nähtuste taaselustamise tulemus. Ta erineb tajust järgmiste tunnuste poolest: 1) viitab subjektiivsele sisemaailmale 2) ei sõltu objekti olemasolust hetkel 3) põhineb jälgede stiimulitel 4) on totaalne, vähem selge, üldistatud iseloomuga .

Sensoorsed häired.

Sensoorsete häirete hulka kuuluvad: senestopaatiad, anesteesia, hüperesteesia.

Senestopaatia (ladina keelest zepsiz - tunne, tunne + kreeka patos - haigus, kannatus) - patoloogilised aistingud ebameeldiva ja mõnikord väga valuliku valuliku kipitus-, surve-, põletus-, väänamis-, pingutamistunde kujul, mis esineb keha erinevates osades. keha või siseorganid, mis ei ole seotud ühegi somaatilise patoloogiaga.

Anesteesia - tundlikkuse kadu, tunnete kadumine, mis võib puudutada nii üksikuid eksteroretseptoreid (taktiilse tundlikkuse kaotus, kõige sagedamini teatud kehaosades, nägemise või kuulmise kaotus ühel või mõlemal küljel) kui ka mitut korraga (näiteks , samaaegselt kuulmise ja nägemise kaotus). Sellise patoloogiaga, mis psühhiaatrias on enamasti hüsteerilise iseloomuga, on vajalik kõige põhjalikum objektiivne uurimine, eelkõige neuroloogiline (näiteks nahaanesteesiaga ei vasta tundlikkuse kadu piirkonnad innervatsioonitsoonidele), samuti muud spetsiaalsed uurimismeetodid.

Hüpesteesia on tundlikkuse vähenemine väliste stiimulite suhtes. Helid tajutakse summutatult, justkui "vaigistatud", valgus tundub tuhm, värvid - kuidagi tuhmunud, kulunud ("kõik ümberringi on mingi hall ja pirn paistab nii nõrgalt"),

Hüperesteesia - süvenenud, tugevnenud sensoorne taju välisretseptorite poolt, mis puudutab nii üksikuid analüsaatoreid (tavaliste taustalõhnade, helide äge kuni talumatuse tajumine - hüperosmia; hüperakuusia jne) kui ka nende kombinatsiooni (näiteks nii päevavalgus kui ka tänavamüra). tunduvad väga tugevad). Hüperesteesiaga kaasneb ärritusreaktsioon.

Illusioonid.

Illusioonid on tajuhäired, mille puhul inimene tajub reaalseid nähtusi või objekte muudetud, ekslikul kujul. Illusoorne taju võib toimuda ka täieliku vaimse tervise taustal, kui moonutatud taju on seotud ühe või teise meeleorgani puudumisega või mõne füüsikaseaduse avaldumisega. Klassikaline näide: lusikas teeklaasis näib murduvat, mille kohta ütles ka R. Descartes: "Mu silm murrab seda ja mu mõistus ajab selle sirgu."

Vaimse tegevuse halvenemisega seotud illusioonid jagunevad kõige sagedamini afektiivseteks või afektogeenseteks, verbaalseteks ja paraidoolseteks. Afektiivsed (afektogeensed) illusioonid tekivad tugeva tunde mõjul, selline afekt nagu tugev hirm, liigne närvipinge. Sellises pinges olekus tajub inimene ekslikult läbipaistvat kardinat kui õõtsuvat luustikku, riidepuu mantel tundub kohutava trampina, lips tooli seljatoel - roomav madu, ähvardused kostavad õõtsumist. ventilaator jne.

Verbaalsed illusioonid (ladina keelest verbalis - verbaalne, verbaalne) väljenduvad sõnade tähenduse ekslikus tajumises, teiste kõnedes, kui patsiendi jaoks neutraalse vestluse asemel kuuleb ta (mis tavaliselt juhtub ka tugeva hirmu taustal). ) ähvardused, needused, süüdistused, väidetavalt temaga seotud.

Paraidoolsed illusioonid (kreeka keelest raga - lähedal, ümber + eidoles - pilt) on tajuhäired, kui tegelik stiimul pole kindel, terviklikud objektipildid, vaid varjud, praod seinal, laigud, mustrid jne. Tavaliselt tajutakse neid veidral ja fantastiliselt. Näiteks värviplekke, pragusid seinal tajutakse hiiglasliku kärnkonnana, põrandalambi vari on nagu mingi kohutava sisaliku pea, mustrid vaibal on nagu ilus maastik, mida pole varem nähtud, pilvedest jooksvad varjud. on nagu maaliline seltskond inimesi.

Illusioonid jagunevad vastavalt meeleorganitele, kuid enamasti on need nägemis- ja kuulmisvõimelised. Lühiajaliselt võivad need esineda ka tervetel inimestel, kes on ärevusseisundis, tugevas ootuses ja tugevas erutuses. Tõenäoliselt annavad need siiski märku algavast psühhoosist, haigusest, sagedamini joobeseisundist või nakkusliku iseloomuga.

hallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonid on tajuhäired, kui inimene psüühikahäirete tõttu näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida antud hetkel, antud kohas ei eksisteeri. See on tajumine ilma objektita.

Miraažide arvele ei saa panna hallutsinatsioone – füüsikaseadustel põhinevaid nähtusi (horisondi taha peidetud olukorra peegeldus atmosfääri ülemistes kihtides). Nagu illusioonid, liigitatakse hallutsinatsioonid meeleelundite järgi. Tavaliselt eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis-, kombamis- ja nn üldtunde hallutsinatsioone, mille hulka kuuluvad kõige sagedamini vistseraalsed ja lihaste hallutsinatsioonid. Võib esineda kombineeritud hallutsinatsioone (näiteks patsient näeb madu, kuuleb selle susisemist ja tunneb külma puudutust).

Kõik hallutsinatsioonid, olenemata sellest, kas need on seotud nägemis-, kuulmis- või muude meelepette, jagunevad tõelisteks ja pseudohallutsinatsioonideks. Tõelised hallutsinatsioonid projitseeritakse alati väljapoole, seostatakse reaalse, konkreetselt eksisteeriva olukorraga (päris seina tagant kostab “hääl”; “kurat”, vehib sabaga, istub päris toolil, punub sabaga jalgu jne. ), ei tekita patsientides enamasti kahtlusi nende tegelikus olemasolus, need on hallutsinaatori jaoks sama erksad ja loomulikud kui tõelised asjad. Patsiendid tajuvad mõnikord tõelisi hallutsinatsioone isegi eredamalt ja selgemalt kui tegelikult olemasolevaid objekte ja nähtusi. Kui ümberkaudsed (terved) püüavad eitada nende kujuteldavate objektide olemasolu, teatab patsient, et teda petetakse, varjates “tõde”, on ta kindel, et teised kogevad sama asja.

Pseudohallutsinatsioone iseloomustavad sagedamini järgmised tegelikest eristavad tunnused: a) need projitseeritakse kõige sagedamini patsiendi kehasse, peamiselt pähe (“hääl” kõlab pea sees, pea sees näeb patsient visiitkaart, millele on kirjutatud nilbete sõnadega jne); b) isegi kui pseudohallutsinatoorsed häired projitseeritakse väljaspool oma keha (mida juhtub palju harvemini), puudub neil tõelistele hallutsinatsioonidele omane objektiivse reaalsus ja nad pole tegeliku olukorraga täielikult seotud. Veelgi enam, hallutsinatsiooni hetkel näib see olukord kuhugi kaduvat, patsient tajub sel ajal ainult omaenda hallutsinatsioonipilti ja samuti usub, et see nähtus on mõeldud ainult talle; c) kuna pseudohallutsinatsioonidega kaasneb alati tunne, et need hääled või nägemused on loodud, häälestatud, juhitud ja ümbritsevad ei saa seda kogeda, on pseudohallutsinatsioonid eelkõige ühe luululise sündroomi lahutamatuks osaks, mis hõlmab ka mõjupetted, seetõttu on patsiendid veendunud, et nende "nägemus" on "teitud spetsiaalse aparaadi abil", "hääled suunatakse transistoride abil otse pähe"; d) pseudohallutsinatsioonid on lähedased representatsioonidele.

Kuulmishallutsinatsioone väljendatakse kõige sagedamini patsiendi patoloogilises tajumises teatud sõnade, kõnede, vestluste (foneemide), aga ka üksikute helide või müra (acoasma) kaudu. Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid võivad olla sisult väga mitmekesised: alates nn rahetest (patsient "kuuleb" häält, mis hüüab tema nime või perekonnanime) kuni tervete fraaside või isegi pikkade kõnedeni, mida esitab üks või mitu häält.

Patsientide seisundile on kõige ohtlikumad imperatiivsed hallutsinatsioonid, mille sisu on hädavajalik, näiteks kuuleb patsient korraldusi vaikida, kedagi lüüa või tappa, ennast vigastada. Arvestades asjaolu, et sellised "käsud" on hallutsineeriva inimese vaimse tegevuse patoloogia tagajärg, võivad selliste valusate kogemustega patsiendid olla väga ohtlikud nii neile endile kui ka teistele ning vajavad seetõttu erilist järelevalvet ja hoolt.

Ähvardavad hallutsinatsioonid on ka patsiendile väga ebameeldivad, sest ta kuuleb ähvardusi, mis on adresseeritud endale, harvem lähedastele: "tahavad pussitada", "poovad", "viskavad rõdult alla" jne. Kuulmishallutsinatsioonid hõlmavad ka neid, kes kommenteerivad, kui patsient "kuuleb kõnesid" kõige kohta, millest ta mõtleb või teeb.

46-aastane patsient, elukutselt köösner, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud, hakkas kurtma “häälte” üle, mis “ei anna passi”: “nüüd õmbleb nahku, aga paha on. , käed värisevad“, „Otsustasin pausi teha“, „Läksin viina jooma“, kui hea naha ta varastas“ jne.

Antagonistlikud (kontrastsed) hallutsinatsioonid väljenduvad selles, et patsient kuuleb kahte rühma "hääli" või kahte "häält" (mõnikord üks paremal ja teine ​​vasakul), millel on vastuoluline tähendus ("Teeme nüüd temaga". " - "Ei, oota, ta pole nii halb."

Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla kas elementaarsed (siksakkide, sädemete, suitsu, leekide kujul – nn fotopsiad) või objektiivsed, kui patsient näeb väga sageli loomi või inimesi, keda tegelikult ei eksisteeri (sealhulgas neid, keda ta tunneb või teadnud), loomad, putukad, linnud (zoopsia), objektid või mõnikord inimkeha osad jne. Mõnikord võivad need olla terved stseenid, panoraamid, näiteks lahinguväli, põrgu, kus jookseb palju, grimasse, võitlus kuraditega (panoraam, filmi moodi). "Visioonid" võivad olla tavalise suurusega või väga väikeste inimeste, loomade, esemete jne kujul (lilliputi, mikroskoopilised hallutsinatsioonid), aga ka väga suurte, isegi hiiglaslike objektide kujul (makroskoopilised, Gulliveri hallutsinatsioonid). Mõnel juhul võib patsient näha ennast, oma pilti (topelthallutsinatsioonid või autoskoopilised hallutsinatsioonid).

Mõnikord "näeb" patsient midagi enda taga, silma alt ära (ekstrakampiini hallutsinatsioonid).

Haistmishallutsinatsioonid kujutavad endast kõige sagedamini ebameeldivate lõhnade kujutlusvõimet (patsient tunneb mädanenud liha, põlemise, lagunemise, mürgi, toidu lõhna), harvemini - täiesti võõrast lõhna, veelgi harvem - millegi meeldiva lõhna. Sageli keelduvad haistmishallutsinatsioonidega patsiendid söömast, sest nad on kindlad, et "toidu sisse valatakse mürgiseid aineid" või "söödakse inimese mädanenud lihaga".

Puutehallutsinatsioonid väljenduvad keha puudutamises, põletuses või külmas (termilised hallutsinatsioonid), haaramistundes (haptilised hallutsinatsioonid), mingi vedeliku ilmumises kehale (hügrohallutsinatsioonid). Kõige sagedamini kogevad patsiendid putukate naha alla roomamist, hanenahka, mitmesuguste väikeste esemete liikumist.

Vistseraalsed hallutsinatsioonid - tunne oma kehas teatud esemete, loomade, usside olemasolust ("konn istub kõhus", "kullesed on põies siginud", "kiil on südamesse löödud") .

Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid on taju visuaalsed illusioonid, mis tekivad tavaliselt õhtul enne uinumist suletud silmadega (nende nimi tuleneb kreekakeelsest eesmärgist - uni), mis muudab need rohkem seotud pseudohallutsinatsioonidega kui tõeliste hallutsinatsioonidega (puudub seos tegelikuga olukord). Need hallutsinatsioonid võivad olla ühekordsed, mitmekordsed, stseenilaadsed, mõnikord kaleidoskoopilised (“Mul on silmis mingi kaleidoskoop”, “Mul on nüüd oma televiisor”). Patsient näeb nägusid, grimasse, keelt näitab, pilgutab, koletisi, veidraid taimi. Palju harvemini võivad sellised hallutsinatsioonid tekkida mõne teise üleminekuseisundi ajal – ärkamisel.

Funktsionaalsed hallutsinatsioonid - need, mis tekivad tõelise meeltele mõjuva stiimuli taustal ja ainult selle toime ajal. Klassikaline näide, mida kirjeldas V.A. Giljarovsky: kohe, kui kraanist vett hakkas voolama, kuulis patsient sõnu: "Mine koju, Nadenka." Kui kraan lahti keerati, kadusid ka kuulmishallutsinatsioonid, kuid need võisid samal patsiendil tekkida ka mõne muu kuulmisstiimuli korral. Funktsionaalsed hallutsinatsioonid erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest tõelise stiimuli olemasolu poolest, kuigi neil on täiesti erinev sisu, ja illusioonidest selle poolest, et neid tajutakse paralleelselt tõelise stiimuliga (see ei muutu mingiks "häälteks"). , "nägemused" jne).

Hallutsinatsioonid on valuliku häire sümptom (ehkki mõnikord lühiajalised, näiteks psühhotomimeetiliste ravimite mõjul). Kuid mõnikord, üsna harva, võivad need esineda ka tervetel inimestel (soovitatud hüpnoos, indutseeritud) või nägemisorganite patoloogiate (Charles Bonnet' tüüpi hallutsinatsioonid) ja kuulmisorganite korral koos stiimulitest ilmajäämisega (isolatsiooniga).

Sel juhul on hallutsinatsioonid sagedamini elementaarsed (valgusvilgud, siksakid, mitmevärvilised laigud, lehtede müra, langev vesi jne), kuid need võivad esineda ka erksate, kujundlike kuulmis- või visuaalsete pettustena. arusaamad.

72-aastane patsient, kellel oli nägemise kaotus valguse tajumise tasemele (kahepoolne katarakt), kellel ei olnud psüühikahäireid, välja arvatud kerge mälu langus, pärast ebaõnnestunud operatsiooni hakkas rääkima, et ta näeb mõnda inimest. , enamasti naised, seinal. Siis tulid need inimesed seinalt maha ja muutusid päris inimesteks. Siis ilmus ühe tüdruku sülle väike koer. Tükk aega polnud kedagi, siis ilmus valge kits. Edaspidi patsient mõnikord "nägi" seda kitse ja küsis teistelt, miks kits järsku majja ilmus. Patsiendil ei olnud muud vaimset patoloogiat. Kuu aega hiljem, pärast teise silma edukat operatsiooni, kadusid hallutsinatsioonid täielikult ja jälgimise (5 aastat) jooksul patsiendil vaimset patoloogiat peale mälukaotuse ei tuvastatud.

Tunnistades hallutsinatsioonide võimalust nägemis- ja kuulmispatoloogiaga inimestel, on vaja koguda üksikasjalik ajalugu (varasema haiguse esinemine, mille kordumine tekkis silmahaiguse ajal), viia läbi põhjalik vaimse seisundi uurimine. praegu ja järelkontroll, kuna katarakt, kuulmislangus ja muud häired avastatakse vanemas eas, mil võib alata ka sellele perioodile iseloomulik vaimuhaigus. Väga oluline on teada ja arvesse võtta hallutsinatsioonide objektiivseid tunnuseid, mõne neist ohtlikkust (näiteks imperatiivsed hallutsinatsioonid), vaimuhaigete loomupärast soovi oma valusaid kogemusi varjata (disimulatsioon). Sageli kohustab üldine ligipääsmatus, suutmatus patsiendiga kontakti luua, et arst hoolikalt jälgima tema käitumist, näoilmeid, žeste ja pantomiimi. Näiteks võivad patsiendid ummistada kõrvad või nina, kuulata tähelepanelikult, sülitada ümber, nuusutada toitu, rääkida, peituda, olla agressiivne, depressioonis, segaduses jne.

35-aastane patsient M., kes oli pikka aega alkoholi kuritarvitanud, hakkas pärast kopsupõletikku kogema hirme, magama halvasti ja rahutult. Õhtul helistas ta murelikult oma naisele ja palus põrandalambi varjule osutades "see inetu kruus seinalt eemaldada". Hiljem nägin jämeda väga pika sabaga rotti, kes järsku peatus ja küsis "vastiku kriuksuva häälega": "Mis, joonud oled?" Õhtule lähemale nägin jälle rotte, hüppasin järsku lauale, üritasin telefoni põrandale visata, "et neid olendeid hirmutada". Kiirabisse paigutatuna ütles ta nägu ja käsi katsudes ärritunult: "Selline kliinik ja ämblikud olid aretatud, ämblikuvõrgud katsid kogu mu nägu."

Hallutsinatoorne sündroom (hallutsinoos) - rohkete hallutsinatsioonide (verbaalne, visuaalne, kombatav) sissevool selge teadvuse taustal, mis kestab 1-2 nädalat (äge hallutsinoos) kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos). Hallutsinoosiga võivad kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka luulud. Alkoholismi, skisofreenia, aju orgaaniliste kahjustuste korral täheldatud hallutsinoosi.