Pulss ehk teisisõnu pulss on inimese tervise kõige olulisem näitaja. Mõõtmisel saadud numbritel on suur tähtsus erinevate haiguste diagnoosimisel. Kuid need näitajad võivad muutuda paljude tegurite mõjul, seetõttu on vaja teada inimese normaalset pulsisagedust vanuse järgi, et mitte jätta vahele patoloogia arengu algust.

Südame löögisagedus on veresoonte seinte vibratsioon, kui süda tõmbub kokku ja veri liigub läbi nende. Sel juhul annab mõõdetud väärtus märku südame-veresoonkonna süsteemi toimimisest. Löökide arvu minutis, pulsi tugevuse ja muude parameetrite järgi saate hinnata veresoonte elastsust ja südamelihase aktiivsust. Koos näitajatega (BP) võimaldavad need arvud luua tervikliku pildi inimkeha seisundist.

Meeste ja naiste normaalne pulss on veidi erinev. Ideaalväärtusi registreeritakse harva. Terve inimene on suurema osa ajast liikvel ja kogeb valu, mistõttu näitajad varieeruvad üles või alla.

Pulsi määramisel ja tabelinormidega võrdlemisel tuleb meeles pidada, et igal organismil on individuaalsed omadused. Selle tulemusena võivad näitajad isegi rahulikus olekus optimaalsetest erineda. Kui patsiendi tervis on normaalne ja ebameeldivaid sümptomeid pole, ei peeta selliseid kõrvalekaldeid normist patoloogiaks.

Kui täiskasvanul on normaalne pulss hälbinud, tehakse kindlaks põhjus, mis selliste muutusteni viis. Sõltumatud südame rütmihäired on enamasti mõne haiguse tagajärg. Eristatakse järgmisi kõrvalekaldeid:

• kiire pulss, üle 100 löögi minutis (tahhükardia);
• aeglane südametegevus, alla 60 löögi minutis ().

Tähtis: 40 aasta pärast peate külastama kardioloogi vähemalt kord aastas ja läbima põhjaliku uuringu. Paljud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad on asümptomaatilised ja nende varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistuste teket.

Pulss: erinevate tegurite mõju

Südame löögisageduse muutused toimuvad väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Südamelöökide arvu minutis võivad mõjutada inimese vanus, sugu, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, õhutemperatuur, kehatemperatuur ja palju muud.

Vanus

Pulss puhkeolekus või öösel une ajal, olenevalt inimese vanusest, erineb oluliselt. Vastsündinutel on pulss kõrgeim – üle 130 löögi/min. Seda seletatakse asjaoluga, et süda on väike ja peab kogu keha verega varustamiseks sagedamini kokku tõmbuma.

Vananedes muutub pulss palju madalamaks ja 18. eluaastaks on normaalne pulss 60-90 lööki/min. See sagedus püsib väikeste kõikumistega mitu aastat. Vanematel inimestel täheldatud muutused ei sõltu ainult vanusest, vaid ka olemasolevate haiguste esinemisest.

Inimkeha on keeruline süsteem, kus igal organil, koel ja luul on oma roll. See meenutab kellamehhanismi: kõik osad on omavahel ühendatud ega lakka töötamast hetkekski.

Muidugi vajab nii keeruline süsteem oma signaale, mis räägiksid inimesele tema tervislikust seisundist.

Kahaneb süda surub verd läbi arterite, mis seejärel täidavad iga anuma ja veeni, tagades seeläbi elundite nõuetekohase toimimise.

Inimkeha suurim arter on aort. Veri tabab teda sellise jõuga, et "lööklaine" liigub läbi kõigi vereringe. Seda on tunda, kui pigistada arteri seina õigesse kohta. Just seda võimsat impulssi nimetatakse tavaliselt impulsiks.

Peab ütlema, et näitajat mõjutavad paljud tegurid. Kui olete mures, tunnete, kuidas süda rinnus peksab ja pulss kiireneb. Kui teil on aga liiga külm, hakkavad kõik kehas toimuvad protsessid aeglustuma.

Lisaks ärevusele on ka stimuleerivad faktid füüsiline aktiivsus, tugevad emotsioonid, ravimid ja palju muud.

Mõõtmised tuleb teha kõigil spordiosadel osalevatel teismelistel..

Selles vanuses toimuvad kehas kõige olulisemad muutused, mistõttu võib liiga kõrge näitaja olla esimene uudis, et see spordiala inimesele ei sobi.

Selline läbivaatus on igapäevane kohustus ja professionaalsetele sportlastele. Kuid nende puhul on see seotud treeningprogrammi valikuga, pulss näitab selle tõhusust ja seda, kas see sobib sportlasele või mitte.

Kui külastate regulaarselt jõusaali, siis ilmselt teate, et paljud programmid, olgu selleks siis lihasmassi kasvatamise, kaalulangetamise või lihtsa soojenduse treenimine, on mõeldud inimese teatud südamelöögivahemiku jaoks. Sel juhul näitavad mõõtmised teile, kas teete programmi kohusetundlikult või ei pinguta piisavalt.

Selle indikaatori igapäevane kontrollimine peaks saama harjumuseks mitte ainult vanematele inimestele, vaid ka neile, kellel on tõsised südameprobleemid.

Lisaks viivad sarnaseid mõõtmisi läbi kiirabiarstid südameinfarkti, minestamise ja tugeva verejooksu korral. Pulss räägib sulle aga terviseprobleemidest ammu enne, kui vältimatu juhtub. Peate lihtsalt suutma aru saada, mida teie keha teile ütleb.

Samm-sammuline mõõtmisalgoritm: kuidas lugeda südamelööke

Lihtsaim viis - pigistage arterit kahe sõrmega kohas, kus määratakse inimese pulss. Seda saab teha randme lähedal, templitel või jala siseküljel.

Kui võtate mõõte väikese lapse puhul on parem seda teha templitel. Iseseisva protseduuri jaoks sobib kõige paremini käe kõrval asuv radiaalarter.

1. Vajutage arterit õrnalt kahe sõrmega, kuid pidage meeles, et rõhk peaks olema minimaalne.
2. Loendage värinaid, mida tunnete 60 sekundi jooksul.
3. Saadud näitaja on teie näitaja.

Lisaks juba kirjeldatud meetodile uuringut saab läbi viia spetsiaalse seadme abil. Väliselt meenutab see väikest letti ja mansetti, mis on käe lähedal tihedalt kinnitatud. Seade loeb teie pulssi 1 minuti. See meetod on täpsem kui palpatsioon.

Norm vanuse järgi meestele, naistele, teismelistele ja lastele

Peab ütlema, et lastel on see näitaja palju suurem kui täiskasvanutel, eriti vastsündinutel. Milline on vastsündinud lapse normaalne pulss?

Paljud emad kardavad, kui nende väikelaste näit on üle 100, kuid see on normaalne. Ideaalis vastsündinu pulss peaks olema 140 lööki minutis, kuid selles vahemikus on võimalikud ka muud väärtused. Peaasi, et arv ei tohiks olla väiksem kui 110 lööki ja üle 170.

Esimesest elukuust kuni ühe aastani indikaator muutub tavaliselt vähe. Norm on andmed vahemikus 102 kuni 162 lööki minutis ja kõige parem, kui see on 132.

Alates 1 aastast kuni 6 aastani Beebi kasvab ja areneb aktiivselt ning tema füüsiline aktiivsus on edetabelitest väljas, seega peaks terve lapse normaalne pulss jääma vahemikku 90–150.

Vanus 6 kuni 12 aastat Kui laps hakkab koolis õppima, mõjutab kehalise aktiivsuse vähenemine ka keha seisundit. Norm on vahemikus 75–115.

Noorukieas (12-15 aastat) Pulss aeglustub märkimisväärselt ja seetõttu peaks see olema vahemikus 55–95.

Terve täiskasvanu keskmine südame löögisagedus ( vanuses 15 aastat kuni 50 aastat vana) on 70 lööki minutis, kuid 60-80 lööki on ka normaalne.

50-60 aastaselt suureneb uuesti, seega on vaja igapäevaseid mõõtmisi teha. Tavaliselt on vanematel inimestel pulss vahemikus 74 kuni 79 lööki minutis – seda peetakse normaalseks, kuigi teistest väärtustest kõrgemaks.

Loomulikult ei ole inimene alati puhkeasendis ja seetõttu võib pulss olla sageli normist kõrgem või madalam.

Südame löögisageduse tõus on treeningu ajal normaalne. Lisaks kiireneb teie pulss, kui olete mures või kogete tugevaid emotsioone. Selle seisundi kohta öeldakse: "süda hüppab rinnast välja."

Aeglustumine toimub tavaliselt siis, kui leiate end kuumas troopilises kliimas. Puhkus Kagu-Aasia riikides on vastunäidustatud inimestele, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kuna sealne kliima ei hõlma mitte ainult kuumust, vaid ka tugevat niiskust. Ettevalmistamata keha on vastuvõtlik ülekuumenemisele, mis mõjutab negatiivselt südame seisundit.

Kui teil pole kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, on indikaatori kerge langus normaalne aga “südamehaiged” peaksid kuumal maal viibides oma tervist hoolikalt jälgima.

Lisateavet selle kohta, mida peetakse terve täiskasvanu (nii meeste kui naiste) normaalseks pulsisageduseks, kui palju südamelööke minutis puhkeolekus peaks olema ja millal peaksite muretsema normaalsest pulsisagedusest kõrvalekaldumise pärast:

Suurenenud südame löögisageduse põhjused

Kiire pulss (tahhükardia), mis on kiirenenud pulsi põhjuseks, võib olla esimene märk sellistest tõsistest probleemidest nagu:

• Infektsioon. Selles olekus täheldatakse ka kerget temperatuuri tõusu.
• Südame ebaõige töö. Südamelihase mis tahes kahjustus ja ebapiisav vereringe põhjustavad ka sageduse tõusu.
• Verejooks, minestamine ja muud šokiseisundid. Selline kollaps põhjustab vererõhu langust ja viib kogu organismi kohese, ägeda reaktsioonini.
• Kofeiini ja alkoholi kuritarvitamine. Mõlema aine ohtlikkusest südamele on juba palju räägitud. Igasugune liialdus alkoholi ja kofeiini tarbimisel mõjutab koheselt südame ja pulsi tööd.

Kui teil on selline probleem, peaksite seda tegema Kõigepealt proovige maha rahuneda. Lamage selili ja välistage kõik ärritavad tegurid, olgu selleks siis ere valgus või müra. Hinga sügavalt. See võib alguses olla raske, kuid juba mõne hingetõmbe järel hakkab teie pulss aeglustuma.

Kui sul pole võimalust pikali heita, siis sellest piisab Loputage nägu mitu korda külma veega. See käivitab "sukeldumisrefleksi" ja aeglustub loomulikult.

Pärast sellist olukorda tuleks aga kindlasti arstiga nõu pidada, sest see võib olla tõsiste haiguste sümptom.

Selles videos kirjeldatakse, kuidas muidu saate oma südamelööke rahustada:

Miks see aeglustub ja mida sellega teha

Pulssi peetakse haruldaseks, kui see esineb vähem kui 60 lööki minutis. Seda olekut nimetatakse "" ja see võib olla kaasnev tegur järgmiste haiguste korral:

• Kilpnäärme haigused;
• Ajuturse, kasvaja esinemine, ajuverejooks, meningiit;
• Mürgitus ravimite või kemikaalidega;
• beetablokaatorite võtmine;
• Nakkushaigused.

Kuid lisaks sellistele tõsistele probleemidele on aeglane pulss võimalik tänu pikaajaline kokkupuude külma või madala vererõhuga.

Sel juhul aitavad väikesed füüsilised tegevused naasta normaalseks, näiteks jalutada 20 minutit õues, ujuda, joosta.

Võite pöörduda kofeiini sisaldavad ained Kui teil on aga südamehaigus, ei tohiks te seda meetodit kuritarvitada. Kuuma vanni võtmine aitab tõsta südame löögisagedust.

Milliseid uuringuid saab arst määrata?

Tahhükardia ja bradükardia korral määravad arstid järgmised uuringud ja testid:

• Südame ultraheli. Enamasti määratakse inimestele, kellel on kroonilised või pärilikud haigused, olgu see siis hüpertensioon, koronaartõbi või südamehaigus. On vaja analüüsida elundi enda ja selle klappide seisundit.
• . Elektriimpulsse mõõtes on arstil täielik arusaam elundite kokkutõmbumise sagedusest ja rütmist, südame vatsakeste tööst, aga ka tõsiste haiguste vähimatest ilmingutest.
• . Näitab vererakkude arvu ja nende puudulikkuse korral on aluseks täiendavatele uuringutele selliste haiguste nagu leukeemia või aneemia (aneemia) esinemise tuvastamiseks.
• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja uriinianalüüs on kiirenenud pulsi jaoks kohustuslikud, kuna sageli on põhjuseks endokriinsüsteemi probleemid.

Loomulikult ei ole inimese pulsi kiirenemine või aeglustumine tavapärasest alati signaal tõsisest haigusest. Kui teil on kord selline probleem, siis suure tõenäosusega peitub põhjus teie praeguses vaimses või füüsilises seisundis.

Kuid, kui indikaator on normist kaugel ja sellega kaasneb iiveldus ja pearinglus, siis pärast selle normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmist peate konsulteerima arstiga. Võib-olla pole põhjust muretsemiseks, kuid parem on ennetada, kui ravida kaugelearenenud haigusi.

Selles videos kirjeldatakse südame löögisageduse häiretega inimeste diagnoosimise funktsioone:

Kui me ütleme "süda lööb" või "peksab", iseloomustame nii tuttavat mõistet nagu inimese pulss. See, et ta reageerib sisemistele seisunditele või välismõjudele, on norm. Pulss kiireneb positiivsete emotsioonide ja pingeliste olukordade, kehalise aktiivsuse ja haiguse ajal.

Mis iganes pulsisageduse taga peitub, on see inimese heaolu kõige olulisem bioloogiline marker. Kuid selleks, et saaksite "dešifreerida" südame poolt löökide ja löökide kujul saadavaid signaale, peate teadma, millist pulssi peetakse normaalseks.

Enamiku meditsiiniterminite juured on ladina keeles, nii et kui teil on huvi, mis on pulss, tasub pöörduda tõlke poole.

Sõna otseses mõttes tähendab "pulss" tõuget või lööki, see tähendab, et me kirjeldame pulssi õigesti, öeldes "koputab" või "lööke". Ja need löögid tekivad südame kokkutõmbumise tõttu, mis põhjustab arterite seinte võnkuvaid liikumisi. Need tekivad vastusena pulsilaine läbimisele läbi veresoonte seinte. Kuidas see moodustub?

1. Müokardi kokkutõmbumisel väljutatakse veri südamekambrist arteriaalsesse voodisse, arter sel hetkel laieneb ja rõhk selles suureneb. Seda südametsükli perioodi nimetatakse süstooliks.
2. Seejärel süda lõdvestub ja "absorbeerib" uue osa verd (see on diastoli hetk) ja rõhk arteris langeb. Kõik see toimub väga kiiresti – arteriaalse pulsi protsessi kirjeldamine võtab kauem aega kui selle tegelik kulg.

Mida suurem on väljutatava vere maht, seda parem on elundite verevarustus, seega on normaalne pulss väärtus, mille juures veri (koos hapniku ja toitainetega) vajalikus mahus organitesse siseneb.

Inimese seisundit uurimise ajal saab hinnata mitme pulsi omaduse järgi:

• sagedus (löökide arv minutis);
• rütmilisus (löökide vahelised võrdsed intervallid, kui need ei ole samad, siis on südamelöögid arütmilised);
• kiirus (rõhu langus ja tõus arteris; kiirendatud või aeglast dünaamikat peetakse patoloogiliseks);
• pinge (pulsatsiooni peatamiseks vajalik jõud, intensiivse südamelöögi näide on pulsilained hüpertensiooni korral);
• täitmine (väärtus, mis koosneb osaliselt pulsilaine pingest ja kõrgusest ning sõltub vere mahust süstolis).

Suurimat mõju impulsi täitmisele avaldab vasaku vatsakese survejõud. Pulsilaine mõõtmise graafilist esitust nimetatakse sfümograafiaks.

Inimese normaalse pulsi tabel aastate ja vanuse järgi on toodud artikli alumises osas.

Pulseerivat anumat inimkeha pulsisageduse mõõtmiseks võib tunda erinevates piirkondades:

• randme siseküljel, pöidla all (radiaalarter);
• templite piirkonnas (ajaline arter);
• popliteaalvoldil (popliteaal);
• vaagna ja alajäseme (reieluu) ristmikul olevas paindes;
• küünarnuki siseküljel (õlal);
• kaelal lõualuu parema külje all (unine).

Kõige populaarsem ja mugavam meetod on südame löögisageduse mõõtmine radiaalsel arteril, mis asub naha lähedal. Mõõtmiseks tuleb leida pulseeriv “soon” ja suruda kolm sõrme tugevalt vastu seda. Loendage sekundiosutiga kella löökide arv 1 minuti jooksul.

Perifeersete arteriaalsete impulsside palpatsioonipunktid peas ja kaelas

Mitu lööki minutis peaks olema normaalne?

Normaalse pulsi mõiste hõlmab optimaalset südamelöökide arvu minutis. Kuid see parameeter ei ole konstant, see tähendab konstant, kuna see sõltub inimese vanusest, tegevusvaldkonnast ja isegi soost.

Südame löögisageduse mõõtmise tulemusi patsiendi läbivaatuse ajal võrreldakse alati sellega, mitu lööki minutis peaks tervel inimesel olema. See väärtus on rahulikus olekus ligikaudu 60-80 lööki minutis. Kuid teatud tingimustel on lubatud kõrvalekalded sellest pulsi normist kuni 10 ühikut mõlemas suunas. Näiteks arvatakse, et naiste pulss on alati 8-9 lööki kiirem kui meestel. Ja professionaalsete sportlaste seas töötab süda üldiselt "ergonoomilises režiimis".

Täiskasvanu normaalse südame löögisageduse võrdluspunkt on sama 60-80 lööki minutis. Selline inimese pulss on puhkeseisundi normiks, kui täiskasvanul ei esine südame-veresoonkonna ega muid südame löögisagedust mõjutavaid haigusi. Täiskasvanutel kiireneb pulss ebasoodsate ilmastikutingimuste korral, füüsilise koormuse ja emotsionaalse puhangu korral. Inimese pulsi ealiseks normaliseerimiseks piisab 10-minutilisest puhkusest, see on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Kui pärast puhkust pulss ei normaliseeru, on põhjust pöörduda arsti poole.

Kui mees tegeleb intensiivse sporditreeninguga, siis puhkeolekus on tema jaoks isegi 50 lööki minutis normaalne. Treenitud inimesel kohaneb keha koormustega, südamelihas muutub suuremaks, tänu millele suureneb südame väljundi maht. Seetõttu ei pea süda normaalse verevoolu tagamiseks tegema mitut kontraktsiooni – see töötab aeglaselt, kuid tõhusalt.

Vaimse tööga meestel võib tekkida bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), kuid vaevalt saab seda füsioloogiliseks nimetada, kuna isegi väike stress võib sellistel meestel põhjustada vastupidise seisundi - tahhükardia (südame löögisagedus üle 90 löögi minutis). . See mõjutab negatiivselt südame tööd ja võib põhjustada südameinfarkti ja muid tõsiseid tagajärgi.

Südame löögisageduse taastamiseks vastavalt vanusele normaalseks (60-70 lööki minutis), on meestel soovitatav tasakaalustada oma toitumine, režiim ja füüsiline aktiivsus.

Naiste normaalne pulss on puhkeolekus 70–90 lööki, kuid selle näitajaid mõjutavad paljud tegurid:

• siseorganite haigused;
• hormonaalne taust;
• naise vanus ja teised.

Naistel täheldatakse menopausi ajal normaalse südame löögisageduse märgatavat ületamist. Sel ajal võivad esineda sagedased tahhükardia episoodid, mis on segatud teiste arütmiliste ilmingute ja vererõhu muutustega. Paljud naised jäävad selles vanuses sageli rahustite külge, mis ei ole alati õigustatud ja mitte eriti kasulik. Kõige õigem otsus puhkeolekus pulsi normist kõrvalekaldumisel on pöörduda arsti poole ja valida toetav ravi.

Südame löögisageduse muutused naistel raseduse ajal on enamikul juhtudel füsioloogilised ja ei nõua korrigeeriva ravi kasutamist. Kuid selleks, et olla kindel, et seisund on füsioloogiline, peate teadma, milline on raseda naise normaalne pulss.

Unustamata, et naise jaoks on normiks pulss 60–90, lisame, et raseduse saabudes hakkab pulss järk-järgult tõusma. Esimesel trimestril on südame löögisageduse tõus keskmiselt 10 lööki ja kolmandal trimestril kuni 15 "lisa" lööki. Loomulikult pole need šokid üleliigsed, need on vajalikud 1,5 korda suurenenud ringleva vere mahu pumpamiseks raseda naise vereringesse. Kui suur peaks olema raseda pulss, sõltub sellest, milline oli pulss enne rasedust – see võib olla 75 või 115 lööki minutis. Rasedatel on kolmandal trimestril pulss sageli häirunud horisontaalasendis lamamise tõttu, mistõttu soovitatakse magada lamavas asendis või külili.

Inimeste kõrgeim pulss vanuse järgi on imikueas. Vastsündinute puhul on pulss 140 minutis norm, kuid 12. kuuks see väärtus järk-järgult väheneb, ulatudes 110–130 löögini. Kiiret südamelööki esimestel eluaastatel seletatakse lapse keha intensiivse kasvu ja arenguga, mis nõuab ainevahetuse kiirenemist.

Südame löögisageduse edasine langus ei toimu nii aktiivselt ja 100 lööki minutis saavutatakse 6-aastaselt.

Alles noorukieas - 16-18-aastaselt - jõuab pulss lõpuks täiskasvanu normaalse pulsisageduseni minutis, langedes 65-85 löögini minutis.

Millist pulssi peetakse normaalseks?

Südame löögisagedust ei mõjuta mitte ainult haigused, vaid ka ajutised välismõjud. Reeglina saab ajutise pulsi tõusu taastada pärast lühikest puhkust ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist. Milline peaks olema inimese normaalne pulss erinevates tingimustes?

Rahus

Täiskasvanu normaalseks pulsisageduseks peetav väärtus on tegelikult puhkeoleku pulss.

See tähendab, et terve südamelöögi normist rääkides peame alati silmas puhkeolekus mõõdetud väärtust. Täiskasvanu puhul on see norm 60-80 lööki minutis, kuid teatud tingimustel võib norm olla 50 lööki (treenitud inimestel) ja 90 (naistel ja noortel).

1. Maksimaalne pulss arvutatakse arvu 220 ja inimese täisaastate arvu vahena. (Näiteks 20-aastaste puhul on see väärtus: 220-20=200).
2. Minimaalne pulsisagedus (50% maksimumist): 200:100x50 = 100 lööki.
3. Normaalne südame löögisagedus mõõduka koormuse korral (70% maksimumist): 200:100x70 = 140 lööki minutis.

Füüsiline aktiivsus võib olla erineva intensiivsusega – mõõdukas ja kõrge, olenevalt sellest, milline on neid tegevusi saava inimese pulss erinev.

Pidagem meeles, et mõõduka kehalise aktiivsuse korral jääb pulss vahemikku 50–70% maksimumväärtusest, mis arvutatakse arvu 220 ja inimese eluaastate koguarvu vahena.

Suure kehalise aktiivsuse ajal, mille näiteks on jooksmine (nagu ka kiirujumine, aeroobika jne), arvutatakse pulssi sarnase skeemi järgi. Selleks, et teada saada, millist pulssi peetakse jooksmise ajal normaalseks, kasutage järgmisi valemeid:

1. Saate teada, mis vahe on numbril 220 ja inimese vanusel, st maksimaalne pulss: 220-30 = 190 (30-aastastel).
2. Määrake 70% maksimumist: 190:100x70 = 133.
3. Määrake 85% maksimumist: 190:100x85 = 162 lööki.

Normaalne pulss jooksmisel jääb vahemikku 70–85% maksimumväärtusest, mis on 220 ja inimese vanuse vahe.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamise valem on kasulik ka rasvapõletuse pulsisageduse arvutamisel.

Enamik fitnessitreenereid kasutab arvutustes Soome füsioloogi ja sõjaväearsti M. Karvoneni meetodit, kes töötas välja meetodi füüsilise ettevalmistuse pulsipiiride määramiseks. Selle meetodi kohaselt on sihttsoon ehk FBL (rasvapõletustsoon) pulss, mis jääb vahemikku 50–80% teie maksimaalsest pulsisagedusest.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamisel ei võeta arvesse normi vanuse järgi, vaid vanust ennast. Näiteks võtame 40 aasta vanuse ja arvutame elupäästva elustiili pulsisageduse:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180x0,5 = 90 (50% maksimumist).
3. 180x0,8 = 144 (80% maksimumist).
4. Südame löögisagedus on vahemikus 90 kuni 144 lööki minutis.

Miks on arvudes selline lahknevus? Fakt on see, et treeninguks mõeldud normaalne pulsisagedus tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse kehalist vormi, heaolu ja muid omadusi. Seetõttu on enne treeningu alustamist (ja selle ajal) vajalik arstlik läbivaatus.

Pärast sööki

Seedetrakti, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi erinevate haiguste korral võib täheldada gastrokardiaalset sündroomi - südame löögisageduse märgatavat suurenemist pärast söömist. Patoloogilisest seisundist annab märku südame löögisagedus, mis on tavapärasest oluliselt kõrgem. Kas tõesti on norm, et söömise ajal pulss tõuseb?

Rangelt võttes on südame löögisageduse kerge tõus söögi ajal või 10-15 minutit pärast seda füsioloogiline seisund. Makku sattuv toit avaldab survet diafragmale, mis sunnib inimest sügavamalt ja sagedamini hingama – sellest ka pulsisageduse tõus. Normaalse pulsisageduse ületamine esineb eriti sageli ülesöömisel.

Kuid isegi kui süüakse vähe ja süda hakkab ikkagi kiiremini lööma, ei ole see alati patoloogia tunnuseks. Lihtsalt toidu seedimine nõuab ainevahetuse kiirenemist ja selleks on vaja pisut tõsta pulsisagedust.

Südame löögisagedus pärast söömist on ligikaudu võrdne normaalse füüsilise koormuse korral.

Oleme juba õppinud seda arvutama, jääb üle vaid võrrelda oma pulssi pärast söömist valemiga arvutatud normiga.

Pulsi tabel vanuse järgi

Enda mõõtmiste võrdlemiseks optimaalsega on kasulik, kui käepärast oleks pulsinormide tabel vanuse järgi. See näitab minimaalset ja maksimaalset lubatud pulsi väärtust. Kui teie südame löögisagedus on madalam kui minimaalne normaalväärtus, võib kahtlustada bradükardiat, kui see on maksimumist suurem, on bradükardia võimalik. Kuid seda saab määrata ainult arst.

Tabel. Inimese normaalne pulss vanuse järgi.

Andmed on antud inimeste kohta, kellel pole mingeid erilisi patoloogiaid ja mõõtmised tehtud täielikus puhkeolekus, st vahetult pärast ärkamist või pärast 10-minutilist puhkust lamades. Üle 45-aastased naised peaksid pöörama tähelepanu veidi kõrgenenud pulsisagedusele, mis on seotud menopausiaegsete hormonaalsete muutustega.

Kasulik video

Järgmisest videost saate lisateavet inimese normaalse pulsisageduse kohta:

Järeldus

1. Südame löögisagedus on inimese tervise oluline füsioloogiline näitaja.
2. Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest, soost, vormist ja muudest inimkeha füüsilistest omadustest.
3. Südame löögisageduse ajutised kõikumised 10-15 ühiku võrra võivad olla füsioloogilised ega vaja alati ravimite sekkumist.
4. Kui inimese pulss ületab vanusele vastavat normi märkimisväärse arvu lööke minutis, on vaja konsulteerida arstiga ja selgitada välja kõrvalekalde põhjus.

Tervete inimeste individuaalne normaalne pulss moodustub keha omaduste - sisemiste tegurite - põhjal. Kardiovaskulaarsüsteem on väliste stiimulite suhtes tundlik. Reaktsioon on alati sama – pulsisageduse (HR) muutus.

Inimese pulss sõltub paljudest teguritest.

Kas teie pulss on tõusnud? Põhjuseid on piisavalt:

1. Keha asend on muutunud. Kõige lihtsam on südamel verd pumbata lamades. Kehaosades ei esine vere stagnatsiooni, seetõttu on pulss rahulik ja madal. Vertikaalne asend suurendab südame löögisagedust. Osa verest settib jalgadesse ja süda pumpab samasse vereringepiirkonda väiksema koguse vedelikku. Mida see tähendab? Hapnikku kandvate punaste vereliblede arv on väiksem. Keha pindala ja verevool on samad. Normaalse hapnikuvarustuse tagamiseks on süda sunnitud verd kiiremini pumpama.
2. Õhutemperatuur. Kuum ja külm ilm – kiirenenud pulss. Suletud pooridega hoiab kiire verevool talvel kehasoojust kinni, suvel aga lahtiste pooridega vabastab.
3. Füüsiline ja vaimne stress. Päevased koormused reguleerivad õhtuti pulssi. Magaval inimesel on minimaalne pulss, mis püsib hommikuti. Päevased tegevused (sport, õppimine, vaimne töö) kõiguvad selle vastuvõetavate väärtuste piires. Rohkem stressi tähendab kiiremat südamelööki enne magamaminekut. Kasv 8-15 lööki näitab päeva keskmist intensiivsust, üle 15 näitab kõrget pinget.

   Füüsiline aktiivsus tõstab inimese pulssi

4. Emotsionaalsed puhangud. Stress paneb südame hästi põksuma. Ja positiivseid ka. Arstid viisid läbi eksperimendi: mõõtsid enne kontserti ja etenduse ajal laulja pulssi ja vererõhku. Esimene näitaja osutus veidi ülehinnatuks (erutus), teine ​​oli infarktieelsele seisundile iseloomulik. Patsient, vastupidi, koges toimuvast eufooriat. See näitab positiivsete ja negatiivsete emotsioonide võrdset mõju südamelihasele.
5. Kõrgus merepinnast. Mida kõrgemal asute mere kohal, seda vähem on õhus hapnikku. Süda kohaneb kahes etapis. Esimene on kiire südametegevus. Hapnikunälgaga on kergem toime tulla, suurendades verevoolu kiirust. Järk-järgult kohaneb keha uute tingimustega ja vastuseks südametegevus aeglustub.
6. Halvad harjumused. Suitsetamine. Suitsetatud sigarett muudab füsioloogilisi parameetreid. Nikotiini tõttu tõusevad vererõhk ja pulss. Samuti stimuleerib see keha, nagu kofeiin.

   Suitsetamine mõjutab vererõhku ja pulssi

7. Haiguse sümptomina. Kiire või aeglane pulss on pideva haiguse tagajärg:

• infektsioon, mürgistus;
• südamehäired (arütmia, tahhükardia, bradükardia);
• vererõhu probleemid;
• ajukahjustused;
• aneemia;
• probleemid endokriinsete näärmetega;
• ülekoormus, üleväsimus (sportlastel).

Muutuv pulss võib viidata vererõhuprobleemidele.

1. Ravimid, doping (spordis). Ravimite kõrvaltoimed võivad olla palju tugevamad kui terapeutilised. Enamiku ravimite juhised hoiatavad tablettide mõju eest südamelihasele.

Normaalne pulss vanuse järgi

Inimese normaalne pulss on 60 südamelööki minutis. Levinud, kuid ekslik arvamus. Norm on individuaalne meestele, naistele ja erinevatele vanusekategooriatele.

Beebi pulss on tema pisikese suuruse tõttu kõrgem. Kaamerad võtavad liiga vähe verd. Keha hapnikuga rikastamiseks peavad nad sagedamini kokku tõmbuma. Rekordiliselt kõrget pulsisagedust täheldatakse alla 1 kuu vanustel imikutel - 140 lööki minutis. Samal põhjusel on naiste pulss a priori 8-12 ühikut kõrgem kui tugevama soo esindajatel. Milline peaks olema pulss?

Tabel 1. "Südame löögisageduse miinimum-, keskmine ja maksimumpiir vanuse järgi"

Tabel 2. "Pulss füüsilise tegevuse ajal"

Normaalse pulsisageduse treeningu ajal määrab ka kõige lihtsam valem: 220 – sinu vanus.

Pulsi peamine omadus on sagedus või see, mitu lööki minutis teeb süda. Mõõtmiseks valmistatakse ette patsiendi käed: randmetelt eemaldatakse riided ja ehted. Nad eemaldavad kõik, mis nende kätel lohiseb. Kolm sõrme (indeks, keskmine, sõrmus) on patsiendi randmel sirgjooneliselt joondatud. Kuulake pulsatsioonikohta mõlemal käel. Mõõtke sellel, kus löök on tugevam. Sõrmed suruvad tihedalt, surudes veeni raadiusele. Pöördloendus: 10 sekundit või 20 sekundit. Löökide arv korrutatakse 6 või 3-ga, et saada arv minutis.

Kõrge pulss ja tinnitus on märk organismi häiretest

Püssi all ja ebamõistlikult kiire rütm. Näiteks ei kaasne sellega vaimne erutus ega haiguse kaksiknähud. See tekib spontaanselt, kui inimene puhkab ja teeb rutiinseid tegevusi. Keha sisemise häire esialgne märk.

Suurenenud südame löögisageduse põhjused

Kiire südamelöögi tavaline põhjus on dehüdratsioon. Veri pakseneb ja liigub aeglasemalt, mistõttu on pulss sunnitud kiirenema. Palava ilmaga tabab probleem paljusid, kes oma veebilanssi ei jälgi. Rohkem puhast vett ja probleem kaob.

Kuuma ilmaga võib teie pulss dehüdratsiooni tõttu kiireneda

Millest sõltub tahhükardia:

• põletik hingamisteedes;
• nakkuslik infektsioon;
• mädased moodustised;
• probleemid kilpnäärmega;
• südame-veresoonkonna süsteemi häire;
• hormonaalsed häired;
• kehatemperatuuri tõus;
• aneemia;
• mis tahes haiguse ebaõige ravi;
• pikaajaline stress.

Kõrge pulss normaalse vererõhuga: mida teha?

Tahhükardia on ohtlik. Teatud tingimustel annab kiire rütm südameseiskumise ja surma. Mida teha, kui rünnak üllatab teid?

Kõigepealt pöörame tähelepanu täiendavatele sümptomitele: õhupuudus, valu rinnus, silmade pimedus - põhjus helistada numbril 103. Enne kiirabi saabumist antakse patsiendile südametilgad: palderjani, emajuure, Corvaloli, valokordiini tinktuura (30 tilka). Validol keele all, corvaltab, corvalment. Magneesium B6 võtmist peetakse suureks abiks.

Võtke kitsad riided seljast, keerake kaelarihm lahti, avage aknad pärani – hapnikuvool teeb südame töö kergemaks. Niisutage külma veega pea tagaosa ja liigeste kõverusi ning minestamise korral valmistage ammoniaak ette. Tagada vertikaalne puhkus.

Puhkepulss on igal inimesel erinev. Koos vererõhuga on see võimas tervisenäitaja. See töömehhanism kipub muutuma, mille näitajad võivad hoiatada keha ohu eest.

Iseloomustab normaalne pulss

rahuldav täidis. Suure südame minutimahu korral täheldatakse suure täidisega või täis (pulsus plenus) pulssi, näiteks aordiklapi puudulikkuse korral. Väikese täidisega impulsi, mida nimetatakse nõrgaks või tühjaks (pulsus inanis, vacuus), põhjustab madal südame väljund, mis viitab olulisele müokardi kahjustusele. Vaevalt palpeeritavat pulssi nimetatakse niidilaadseks (pulsus filiformis) ja seda täheldatakse sageli ägeda vaskulaarse puudulikkuse korral (minestamine, kollaps, šokk).

Kodade virvendusarütmia korral, mida iseloomustab kodade süstooli puudumine ja juhuslikult kokkutõmbuvate vatsakeste erinev diastoolne täitumine, on üksteisele järgnevad pulsilained täitumisel ebavõrdsed. Kõige nõrgemad ei jõua radiaalarterisse, mistõttu on pulss väiksem kui pulss. Seda erinevust nimetatakse südame löögisageduse puudujäägiks. (pulsipuudus).

Impulsi pinge määrab vererõhu tase ja seda iseloomustab arteri kokkusurumiseks vajalik jõud. Selleks kasutage proksimaalselt asuvat sõrme, et arter täielikult kokku suruda. Pulsatsiooni lakkamise määrab keskmine sõrm. Tervetel inimestel pole pulss pinges. Madala vererõhu korral võib pulss olla pehme (pulsus mollis), kõrge vererõhu korral kõva (pulsus durus).

Veresoonte seina seisund väljaspool pulsilainet määratakse radiaalse arteri kinnitamisega sõrmuse ja nimetissõrmega, kuni pulsatsioon peatub. Keskmine sõrm palpeerib arterit. Tervetel inimestel ei tunneta seda väljaspool pulsilainet, kuid ateroskleroosi korral määratakse see arteriseina tihendamise tõttu tiheda nööri kujul.

Mõne haiguse puhul kirjeldatakse ka pulsi lisaomadusi - suurust ja kuju, mis tulenevad selle täitumisest ja pingest. Suurenenud täidisega ja pingelist impulssi nimetatakse suureks (pulsus magnus), nõrgaks täidiseks ja pehmeks - väikeseks (pulsus parvus). Kiire ja kõrge (pulsus celer et altus) on järsu tõusu ja kiire langusega pulss.

normaalsest suurema amplituudiga pulsilaine koduks. Seda täheldatakse aordiklapi puudulikkuse ja hüpertüreoidismi korral. Pulssilaine aeglase tõusu ja langusega pulssi nimetatakse aeglaseks (pulsus tardus) ja seda täheldatakse aordisuu stenoosiga.

Mõnel juhul määratakse pulsi patoloogilised muutused unearterites, ajalises, reie-, popliteaal- ja muudes arterites. Näiteks alajäsemete veresoonte ateroskleroosi korral täheldatakse sageli arterite võnkumiste amplituudi vähenemist või nende pulsatsiooni puudumist, eriti sageli jalgade seljaosa arterites.

Südamepiirkonna palpatsioon. Südamepiirkonna palpeerimisel määratakse apikaalsed ja südameimpulsid, retrosternaalne ja epigastimne pulsatsioon.

Apikaalset impulssi palpeeritakse ligikaudu 50% tervetest inimestest. Selle asukoha ligikaudseks määramiseks asetatakse parema käe peopesa, mille pöial on röövitud, horisontaalselt vasaku nibu alla. Seejärel määratakse 2. ja 3. sõrmega tõuke asukoht, pindala, tugevus ja kõrgus.

Tavaliselt paikneb apikaalne impulss seisvas asendis 5. interkostaalses ruumis 1-1,5 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest õigus. Tipulöögi asend sõltub muutustest südames endas või seda ümbritsevates organites. Vasaku vatsakese laienemisega (müokardi kahjustus, südamerikked) täheldatakse apikaalse impulsi väljapoole nihkumist. Rõhu tõus pleuraõõnes (efusioon, hüdrotooraks) viib südame- ja tipuimpulsi nihkumiseni tervele poolele ning pleuroperikardi adhesioonid nihutavad need haige poole.

Apikaalse impulsi pindala ei ole tavaliselt suurem kui 2 cm2. See muutub difuusseks vasaku vatsakese laienemisel Apikaalset impulssi ei tuvastata, kui see langeb ribile, samuti kopsuemfüseemi ja eksudatiivse vasakpoolse pleuriidi korral.

Apikaalse impulsi kõrgus (amplituud) määratakse rindkere seina vibratsiooni ulatuse järgi impulsi piirkonnas. See on võrdeline südame väljundi suurusega.

Apikaalse impulsi tugevuse määrab surve, mida see avaldab palpeerivatele sõrmedele. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral määratakse tugev (resistentne) apikaalne impulss.

Südamelööke palpeeritakse rinnaku lähedal, 3-4 roietevahelises ruumis vasakul. Selle välimus on seotud parema vatsakese hüpertroofiaga.

Tervetel inimestel retrosternaalset pulsatsiooni ei esine. See määratakse palpatsiooniga kaelaõõnes koos laienenud või pikliku aordiga või aordi poolkuuklapi puudulikkusega.

Epigastimaalne (epigastiline) pulsatsioon võib sõltuda parema vatsakese hüpertroofiast, kõhuaordi seina vibratsioonist ja maksa pulsatsioonist. Parema vatsakese hüpertroofia korral lokaliseerub see xiphoid protsessi all ja muutub sügava inspiratsiooniga selgemaks. Kõhuaordi aneurüsmiga tuvastatakse see veidi madalamal ja suunatakse tagant ette. Kõhuaordi pulsatsiooni saab tuvastada ka õhukese kõhuseinaga tervetel inimestel. Maksa pulsatsioon, mida tuntakse epigastriumis, võib olla ülekantud või tõsi. Nakatumise põhjuseks on parema vatsakese hüpertroofia kokkutõmbed. Tõelist maksa pulsatsiooni täheldatakse trikuspidaalklapi puudulikkusega patsientidel, kui veri voolab paremast aatriumist tagasi alumisse õõnesveeni ja maksa veenidesse (positiivne venoosne pulss). Pealegi põhjustab iga südame kokkutõmbumine selle paistetust.

P e r k u s s i . Südame löökpillid tehakse südame ja veresoonte kimbu suuruse, asukoha, konfiguratsiooni määramiseks. Südame parempoolse piiri, mis määratakse löökpillide abil, moodustab parem vatsakese, ülemise vasaku kodade lisand ja kopsuarteri koonus ning vasaku vasaku vatsakese poolt. Südame parempoolse kontuuri röntgenpildil moodustab parempoolne aatrium, mis asub paremast vatsakesest sügavamal ja külgsuunas ning seetõttu ei ole seda löökpillidega tuvastatav.

Suurem osa südamest on külgedelt kaetud kopsudega ja ainult väike ala keskel külgneb vahetult rindkere seinaga. Õhutu organina annab kopsudega katmata südameosa tuima löökheli ja moodustab südame absoluutse tuhmi tsooni. Suhteline südame tuhmus vastab südame tegelikule suurusele ja on selle projektsioon rinna eesmisele küljele. seina. Selles tsoonis tuvastatakse tuhm heli.

Löökpilli saab teha patsiendi horisontaalses või vertikaalses asendis. Esiteks määratakse südame suhtelise nüri parem piir. Kuna südame nüri piiride asendit mõjutab diafragma kõrgus, tuleb esmalt leida maksa tuhmumise ülempiir. Plessimeetri sõrm paigaldatakse horisontaalselt ja löökpillid tehakse ülalt alla mööda

KUIDAS TEHA

Me räägime teile ja õpetame teid

Kuidas mõõta pulssi. Mida pulsilained teile ütlevad?

Pulsi sageduse, rütmi, täitmise ja pinge järgi saate palju teada inimese tervislikust seisundist. Selleks pead aga oskama pulssi mõõta.

Pulss

Süda või õigemini selle lihased teevad pidevalt rütmilisi kontraktiilseid liigutusi, mille tõttu toimub pidev vere liikumine läbi veresoonte, tarnides keharakkudesse hapnikku ja toitaineid.

Pärast iga südamelööki läbib artereid veel üks osa verd.

Veresoonte lainelise täitumise tõttu verega tekivad arterite seinte rütmilised vibratsioonid. Just neid kõikumisi nimetatakse pulsiks.

Pulsi mõõtmise tehnika

Pulsi mõõtmiseks asetage ühe käe nimetis- ja keskmine sõrm teise käe randme siseküljele nii, et sõrmepadjad toetuvad radiaalsele arterile.

Suruge sõrmedega kergelt ja liigutage neid, kuni veri sõrmede all pulseerib.

Rakendage arterile tugevat survet, et see suruda vastu raadiuse pinda. Pärast seda peaks vere pulsatsioon arteris muutuma selgeks ja kergesti eristatavaks.

Et vältida tarbetut lihaspinget käes, kus te pulssi võtate, asetage see mugavasse asendisse. Pärast mõlema käe pulsi tunnetamist kasutage pulsi mõõtmiseks kätt, millel vere pulsatsioonid on selgemad.

Kui mitmel põhjusel ei ole võimalik randmelt pulssi mõõta, kasutage uurimiseks kaela lateraalset unearterit või oimusarterit, liikudes sigomaatilisest kaarest veidi üles ja ette.

Muude valikute hulka kuuluvad näoarter alumise lõualuu joonel suu nurga all, reiearter reie siseküljel, popliteaalarter popliteaalse lohu ülaosas, kaenlaalune arter kaenla allosas või ulnaar. arter mediaalse randme juures.

Relvastatud stopperi või käekellaga, loendage pulsilainete arv 1 minuti jooksul. See väärtus on teie südame löögisagedus, mõõdetuna löökides minutis.

Praktikas tehakse mõõtmisi 10 või 15 sekundi jooksul, pärast mida korrutatakse pulsi löökide arv vastavalt 6 või 4-ga. Elektroonilise tonomeetri abil saate pulsi mõõtmist oluliselt lihtsustada.

Pulsisageduse mõõtmisega samal ajal hinnake selle rütmi, pinget ja täitumist.

Pulsisagedus

See on üks peamisi inimese terviseseisundit iseloomustavaid pulsi parameetreid.

Tervel täiskasvanul on normaalne pulss 60–80 lööki minutis ja naiste pulss on meestega võrreldes alati veidi kiirem.

Treenitud, füüsiliselt arenenud inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, on pulss tavaliselt tavalisest madalam ja võrdne löökidega minutis.

Vastsündinutel on südame löögisagedus ligikaudu 140 lööki minutis, imikutel - 120 ja alla 10-aastastel lastel - 100 lööki minutis.

Häiretest südame töös annab märku liiga kiire või liiga aeglane pulss. Pulsisagedus alla 60 löögi minutis näitab bradükardiat ja üle 90 löögi minutis tahhükardiat.

Pulsi rütm, selle täitmine ja pinge

Pulsirütmi väärtus määratakse üksikute pulsilöökide vaheliste intervallide võrdlemise teel.

Impulsi identsed ajaintervallid näitavad selget ja õiget pulsi rütmi, mis omakorda on kaudne indikaator inimese kardiovaskulaarsüsteemi tervisele.

Kui ajaintervallid, mille jooksul pulss toimuvad, on erineva pikkusega, on see tõend südamehaigustest või funktsionaalsetest häiretest põhjustatud arütmia kohta.

Arütmia on kodade virvendus, kui pulsi rütm on kaootiline ja paroksüsmaalne, mida iseloomustavad äkilised tugevad südamelöögid. Eraldi eristatakse ekstrasüstooli, mida iseloomustab lisalöögi ilmumine intervalli ajal.

Pulsipinge on otseselt seotud vererõhuga. Pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks vajaliku survejõu järgi saab hinnata vererõhu väärtust hetkel.

Pulsitäitmist iseloomustab vere maht arteris pulsilaine kõrgusel. Lisaks normaalse (mõõduka) täidise pulsile eristatakse tühja pulssi, kui selle palpatsioon on raskendatud, niidilaadset (vaevumärgatavat) pulssi ja täisimpulssi, mille puhul täidis ületab normi.

Kui märkate pulsi mõõtmise ajal muutusi selle sageduses, rütmis, täitmises või pinges, pöörduge kohe kardioloogi või terapeudi poole.

Pulsi põhiomadused

Pulss on südame rütmiliste järjestikuste kontraktsioonide ja lõdvestuste põhjustatud veresoonte seinte vibratsioon. Meditsiinis jaguneb see arteriaalseks, venoosseks ja kapillaarseks sortideks. Pulsi täielik iseloomustus võimaldab saada üksikasjaliku pildi veresoonte seisundist ja hemodünaamika (verevoolu) omadustest. Suurima praktilise tähtsusega on karotiid- ja radiaalarterite näitajad. Nende töö parameetrite mõõtmine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südame-veresoonkonna haigusi.

Pulsi kuus põhiomadust

Rütm on südamelöökide vaheldumine kindlate ajavahemike järel. Kõige sagedamini võib tsüklilisuse rikkumist põhjustada ekstrasüstool (kontraktsiooni kohta täiendavaid signaale tekitavate fookuste ilmnemine) või südameblokaadid (s.o närviimpulsside juhtivuse häired).

Sagedus

Pulss (pulss) on südamelöökide arv minutis. Hälbeid on kahte tüüpi:

• bradükardia (kuni 50 lööki/min) – südametegevuse aeglustumine;
• tahhükardia (alates 90 lööki / min) - pulsilainete arvu suurenemine.

See arvutatakse tonomeetriga või palpatsiooniga 1 minuti jooksul. Normaalne südame löögisagedus sõltub vanusest:

• vastsündinud - 130–140 lööki minutis;
• alla 1-aastased lapsed - 120-130 lööki;
• 1-2 aastat - 90-100 lööki;
• 3-7 aastat - 85-95 lööki;
• 8-14 aastat - 70-80 lööki;
• täiskasvanud vanuses 20–30 aastat - 60–80 lööki;
• 40-50 aastat - 75-85 lööki;
• alates 50 aastast - 85-95 lööki.

Suurusjärk

Pulsi suurus sõltub pingest ja täidisest. Need parameetrid määratakse arterite seinte kõikumise astme järgi süstooli, diastooli ja veresoonte elastsuse vahel. Eristatakse järgmisi kõrvalekaldeid:

• Aordiklapi patoloogiate ja kilpnäärme hüperfunktsiooni korral täheldatakse suurt impulssi (st kui arterite kaudu hakatakse pumbama rohkem verd koos suurenenud vereringe toonusega).
• Väike. Põhjuseks võib olla aordi ahenemine, südame tahhükardia ja veresoonte suurenenud elastsus.
• Filiform. (st kui löögid pole praktiliselt käegakatsutavad). Seotud šoki või olulise verekaotusega.
• Katkendlik. Tekib väikeste ja suurte lainete vaheldumisel. Tavaliselt on selle esinemise põhjuseks tõsine müokardi kahjustus.

Pinge

Selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, et täielikult peatada verevool läbi arteri. See sõltub süstoolse rõhu tasemest. Eristatakse järgmist tüüpi kõrvalekaldeid:

• pinges või kõva pulss - kõrge rõhuga anumas;
• pehme - täheldatakse, kui arterit saab ilma suurema pingutuseta blokeerida.

Täitmine

See sõltub arteritesse vabanenud vere kogusest. Sellest sõltub anuma seinte vibratsiooni aste. Kui see parameeter on normaalne, loetakse pulss täis.

Tühi pulss näitab, et vatsakesed ei pumpa arteritesse piisavalt vedelikku.

Vorm

Selle määrab rõhutaseme muutumise kiirus südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise vahel. Normist kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:

• Kiire pulss tekib siis, kui veresoonte kõrge elastsusega vatsakestest voolab palju verd. See põhjustab järsu rõhu languse diastoli ajal. See on märk aordiklapi puudulikkusest, harvem - türotoksikoosist.
• Aeglane. Iseloomulikud madalad rõhulangud. See on märk aordi seina ahenemisest või mitraalklapi puudulikkusest.
• Kuulutaja. Täheldatakse, kui anumaid läbib lisaks põhilainele ka täiendav laine. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte toonuse halvenemine müokardi normaalse funktsiooni ajal.

Pulsi tuvastamine

Pulss on arterite seinte lainetaoline rütmiline vibratsioon. Need kõikumised tekivad südame rütmiliste kontraktsioonide tagajärjel. Pulssi saab tunda pindmistes arterites, surudes need vastu alusluid. Meditsiinipraktikas määratakse pulss tavaliselt küünarvarre alumises osas asuva radiaalarteri juures. Pulssi võib tunda ka ajalises, unearteris, reieluu-, küünar- ja teistes arterites. Uuritakse pulsisagedust, rütmi, täitumist ja pinget. Pulsi omadused sõltuvad südame tööst ja veresoonte seinte seisundist. Järelikult saab pulsi olemuse järgi hinnata südametegevuse seisundit.

Pulsisagedus määratakse löökide arvu loendamisega minutis ja salvestatakse temperatuurilehele punase pliiatsiga.

Täiskasvanu südame löögisagedus rahuolekus on löögisagedus minutis. Lastel on pulss sagedasem, vastsündinul - 140 lööki/min, 3-5-aastastel - umbes 100 lööki/min, 7-10-aastastel - lööki/min, treenitud sportlastel ja eakatel. - 60 lööki minutis Pulsisagedus vastab südamelöökide arvule. Pulss alla 60 löögi minutis. nimetatakse bradükardiaks, sagedamini 90 - tahhükardiaks.

Bradükardia tekib kollatõve, põrutuse ja kilpnäärme funktsiooni langusega.

Nakkusliku palaviku ajal täheldatakse tahhükardiat. Temperatuuri tõus ühe kraadi võrra suurendab pulsisagedust 8-10 lööki/min. Tahhükardiat täheldatakse kilpnäärme funktsiooni suurenemise ja kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.

Pulsi rütm - võib olla õige, kui kõik pulsilained on ühesugused ja nendevahelised intervallid on võrdsed (rütmiline pulss) ja vale, kui nii pulsilainete tugevus kui ka nendevahelised intervallid on erinevad (arütmiline pulss).

Pulsi täitumise määrab ühe löögiga väljutatud vere hulk. Pulss võib olla täis, kui helitugevus on normaalne või suurenenud, ja kui helitugevus on väike, võib esineda väike täitumispulss.

Impulsi pinge määrab arterile avaldatav rõhk Mida rohkem jõudu on vaja verevoolu peatamiseks arteris, seda suurem on impulsi pinge. Hea täidis- ja pingepulssi nimetatakse suureks, nõrga täidise ja pinge pulssi nimetatakse väikeseks. Väga nõrga täidisega ja pingega pulssi nimetatakse keermeliseks ja see tekib kokkuvarisemise, šoki või minestamise ajal.

Nmedicine.net

Pulss on arterite seinte tõmblev võnkumine, mis on tingitud vererõhu muutumisest neis iga südame kokkutõmbumise korral. Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsimuutused tekivad kergesti vaimse stimulatsiooni, töötamise, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumise ja erinevate ainete (alkohol, narkootikumid) organismi sattumisel.

Lihtsaim meetod pulsi uurimiseks on palpatsioon, mis tavaliselt viiakse läbi küünarvarre peopesapinnal pöidla põhjas, radiaalarteril, hoolimata selle pindmisest asukohast. Sel juhul peaks patsiendi käsi lamama vabalt, ilma pingeta.

Pulssi võib tunda ka teistes arterites: aja-, reieluu-, ulnaararterites jne. Pulsi uurimisel pöörake tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täitumisele ja pingele.

Kuidas mõõta pulssi?

Pulssi katsudes pöörake ennekõike tähelepanu selle sagedusele ja loendage pulsi löökide arv minutis. Tervel inimesel vastab pulsilainete arv südame kontraktsioonide arvule ja on võrdne löökide arvuga minutis.

Pulssi loendatakse teatud aja jooksul, tulemus korrutatakse 4 või 2-ga ja saadakse pulsi löökide arv minutis. Kui pulsisagedus on oluliselt muutunud, lugege vigade vältimiseks 1 minut. Pulss registreeritakse haigusloos iga päev numbritega või joonistatakse temperatuurilehele pulsikõver sarnaselt temperatuurikõverale.

Füsioloogilistes tingimustes sõltub südame löögisagedus paljudest teguritest:

1) sõltuvalt vanusest (kõige sagedamini täheldatakse pulssi esimestel eluaastatel)

2) lihastööst, mille käigus pulss kiireneb, kuid treenitud südamega sportlastel on pulss vedel;

3) olenevalt kellaajast (une ajal pulss langeb)

4) põrandalt (naistel on pulss 5-10 lööki minutis sagedamini kui meestel)

5) vaimsetest emotsioonidest (hirmu, viha ja tugeva valuga pulss kiireneb).

Raviainetel on erinev toime, näiteks kofeiin, atropiin, adrenaliin, alkohol kiirendab pulssi, digitalis aeglustab.

Südame löögisageduse suurenemist üle 90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Pulss kiireneb vaimse erutuse, füüsilise koormuse ja kehaasendi muutustega. Pikaajalise tahhükardia põhjuseks võib olla kehatemperatuuri tõus. Palaviku ajal põhjustab kehatemperatuuri tõus 1 ° C tavaliselt südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis. Mida kõrgem on pulsisagedus kehatemperatuuri kõrgusest, seda raskem on patsiendi seisund. Eriti murettekitav sümptom on temperatuuri languse ja tahhükardia suurenemise kombinatsioon. Tahhükardia on ka üks olulisi kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnuseid. Pulss võib ulatuda 200 või enama löögini minutis.

Mõnede palavikuhaiguste korral jääb pulss temperatuurist maha, näiteks ajukelmepõletiku (meningiidi), kõhutüüfuse jne korral.

Pulsisagedust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardiaks. Bradükardia korral võib pulsilöökide arv ulatuda 40 või vähem minutis. Bradükardiat täheldatakse rasketest nakkushaigustest, ajuhaigustest ja südame juhtivussüsteemi kahjustustest taastuvatel inimestel.

Nii tahhükardia, eriti kui see ei vasta temperatuurile, kui ka bradükardia korral peate patsienti hoolikalt jälgima. Järelevalve seisneb pulsisageduse kõvera joonistamises temperatuurilehele.

Pulsi täitmine ja pinge

Impulsi täitumine on arteri verega täitumise määr südame süstooli ajal. Hea täidise korral tunneme sõrmede all kõrget pulsilainet ning kehva täitmise korral on pulsilained väikesed ja halvasti tajutavad.

Terve südamega täheldatakse täisimpulssi, südamelihase nõrgenemise korral halvasti täidetud pulssi, mida täheldatakse südamehaiguste, aga ka nakkushaiguste ja verejooksu korral. Sagedast, vaevumärgatavat pulssi nimetatakse keermeliseks.

Impulsspinge on arteri vastupanuvõime aste sõrmesurvele ja sõltub vererõhust arteris, mis on põhjustatud südame tegevusest ja veresoonte võrgustiku toonusest. Haiguste korral, millega kaasneb arteriaalse toonuse tõus, näiteks hüpertensioon, on anumat raske kokku suruda. Vastupidi, arteriaalse toonuse järsu langusega, näiteks kollapsi ajal, peate lihtsalt arterit kergelt vajutama ja pulss kaob.

Pulsi pinge aste sõltub. Pulsi uuring.

Pulss (P) on arteri seina vibratsioon, mis on põhjustatud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi.

Seda iseloomustavad sagedus, rütm, sisu, pinge ja suurus.

Pulsi iseloom sõltub: 1) südame poolt vere väljutamise suurusest ja kiirusest; 2) arteri seina seisund (elastsus); 3) arteriaalne pulss määratakse tavaliselt radiaalarteril, samuti ajalisel, ühisel unearteril, küünarluuarteril, reiearteril, jalalaba seljaosal ja teistel arteritel

Näidustused: 1) pulsi põhiomaduste määramine.

Töökoha varustus: 1) kell või stopper; 2) temperatuurileht; 3) punase vardaga pastakas.

Manipulatsiooni läbiviimise ettevalmistav etapp.

1. Andke patsiendile mugav asend, istudes või lamades, pakkuge käte lõdvestamist, samal ajal kui käsi ja käsivarsi ei tohiks rippuda.

Manipuleerimise peamine etapp.

2. Palpeerige mõlema käe pulssi korraga, võrreldes nende omadusi, mis tavaliselt peaksid olema samad.

3. Kasutage parema käe sõrmi, et haarata patsiendi käest randmeliigese piirkonnas.

4. Asetage esimene sõrm küünarvarre tagaküljele.

5. 2, 3, 4 sõrmega katsuge pulseerivat radiaalset arterit ja suruge see raadiusele.

6. Hinnake pulsilainete vahelisi intervalle (pulss on rütmiline - kui intervallid on võrdsed, kui ajavahemikud on ebavõrdsed - pulss on arütmiline (ebaregulaarne)).

7. Hinnake pulsi täitumist (määratakse pulsilainet moodustava arteriaalse vere mahu järgi; kui laine on hästi tuntav, s.t. südame väljund on piisav, siis on pulss täis. Kui ringleva vere maht väheneb, siis südame väljund väheneb, pulss on tühi).

8. Hinnake pinget, pigistades radiaalset arterit, kuni pulss kaob (kui pulss kaob mõõduka kompressiooni korral, on see rahuldava pingega; tugeva kompressiooni korral on pulss pinges).

9. Täitmise ja pinge järgi saate hinnata pulsi suurust. Hea täidise ja pingega impulssi nimetatakse suureks, nõrka täidist väikeseks. Kui impulsilainete suurust on raske määrata, siis nimetatakse sellist impulssi keermetaoliseks.

10. Võtke stopperiga kell ja lugege pulssi (loendage 30 sekundit, korrutage tulemus 2-ga, kui pulss on rütmiline).

Arütmiliste impulsside puhul loendatakse üks minut mõlemal käel. Seejärel liidage pulss kokku ja jagage 2-ga.

Terve täiskasvanu pulsisagedus on lööki minutis. Üle 90 löögi - tahhükardia, alla 60 löögi - bradükardia.

Manipulatsiooni viimane etapp.

11. Salvestage oma pulsisagedus temperatuurilehele.

12. Peske käsi seebi ja jooksva veega ning töödelge antiseptikuga.

15. Pulsi määramise meetod. Nimetage pulsi peamised omadused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Pulss on arterite perioodiline laienemine ja kokkutõmbumine, mis on sünkroonne südametegevusega.

Palpatsiooniuuringuks on võimalik teha jalgade une-, oimu-, õlavarre-, ulnaar-, radiaal-, reieluu-, popliteaal-, tagumise sääreluu ja dorsaalarterite pulseerimist.

Pulsi uurimine ühistes unearterites peaks algama samaaegse palpatsiooniga mõlemal pool kaela. Palpeeriva käe nimetissõrm asetatakse kopsu tipust kõrgemale, paralleelselt rangluuga, ja küüne falanksi viljaliha abil surutakse unearter ettevaatlikult tagant sternocleidomastoid lihase välisserva. Samuti palpeeritakse ühiseid uneartereid sternocleidomastoid lihase siseservades cricoid kõhre tasemel. Unearterite palpatsioon tuleb teha ettevaatlikult.

Pulsi uurimine temporaalsetes arterites - korraga saab palpeerida mõlemat ajaarterit; Kasutades mõlema käe teise kuni neljanda sõrme küünefalange pulpi, suruge ajalised arterid ettevaatlikult kolju esiservadele ja veidi kõrvade kohale.

Aordikaare pulsatsiooni uurimine läbi kägilohu - parema käe nimetissõrm on langetatud sügavale kägisälgu põhja; kui aordikaar laieneb või pikeneb, tunneb sõrm pulsi lööke.

Pulsi uurimine õlavarrearteril - palpeerige ühe käe teise kuni neljanda sõrme küünefalange viljalihaga võimalikult sügavale õla alumisse kolmandikku õlavarre biitsepsi lihase siseservas, teise käe hoiab patsiendi käest kinni.

Pulsi uurimine ulnaararteris - ühe käe teise kuni neljanda sõrme küünefalangide viljaliha palpeerimine küünarluu fossa keskel, teise käega hoides patsiendi sirutatud kätt küünarvarrest.

Reiearteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulp Puparti sideme all 2–3 cm keskjoonest väljapoole.

Pulsi uurimine popliteaalarteris on kõige parem teha patsiendil, kes lamab selili või kõhuli, põlveliiges on viltu kõverdatud; teostatakse teise kuni neljanda sõrme küünefalange pulbiga, mis on paigaldatud põlveõõne keskele.

Pulsi uurimine jala dorsaalsel arteril - tehakse teise kuni neljanda sõrme küünefalangide viljalihaga jalalaba seljaosal esimese ja teise pöialuu vahel, harvem - selle piirkonna külgmiselt või otse hüppeliigese kõverusel.

Posterotibiaalse arteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünte falangide pulp sisemise malleoluse tagumise serva ja Achilleuse kõõluse siseserva vahelises ruumis.

Impulsi omadusi hinnatakse tavaliselt ainult radiaalarteri juures.

Radiaalarteri pulsi palpeerimise tehnika:

Radiaalne arter asub naha all raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Pöial asetatakse küünarvarre tagaküljele ja ülejäänud sõrmed asetatakse radiaalse arteri kohale. Ärge avaldage patsiendi käele liiga tugevat survet, kuna pulsilaine ei ole pigistatud arteris tunda. Pulssi ei tohiks ühe sõrmega katsuda, sest... raskem on leida arterit ja määrata pulsi olemust.

Kui arter ei lange kohe sõrmede alla, peate neid liigutama piki raadiust ja üle küünarvarre, kuna arter võib liikuda väljapoole või küünarvarre keskkohale lähemale. Mõnel juhul läbib radiaalse arteri põhiharu raadiuse välisküljel.

Alustage pulsi uurimist, palpeerides seda samaaegselt mõlemal käel. Kui pulsi omadused ei erine, jätkake pulsi uurimisega ühel käel. Kui pulsi omadustes on erinevusi, siis uuritakse seda kordamööda igal käel.

Tuleb hinnata järgmisi impulsi omadusi:

1) pulsi olemasolu;

2) pulsilainete samalikkus ja samaaegsus mõlemal radiaalarteril;

4) pulsisagedus minutis;

6) pulsi täitmine;

7) impulsi väärtus;

8) pulsi kiirus (kuju);

9) impulsi ühtlus;

10) pulsilainete arvu vastavus südame kokkutõmmete arvule ajaühikus (1 minutis);

11) veresoone seina elastsus.

Tavaliselt on pulsiimpulsid mõlemal radiaalarteril palpeeritavad.

Takayasu tõve (obliteransi aortoarteriit) korral esineb impulsside puudumine mõlemas ülemises jäsemes.

Pulsi puudumine ühe jäseme arteris ilmneb ateroskleroosi, tromboosi või arteri proksimaalse arteri embooliaga pulsatsiooni puudumisel.

Pulsi võrdsus ja samaaegsus lained mõlemal radiaalarteril.

Tavaliselt on pulsiimpulsid samad ja ilmuvad samaaegselt mõlemale radiaalarterile.

Vasaku radiaalarteri pulss võib olla väiksem (pulsus differentens) - seda täheldatakse väljendunud mitraalstenoosiga või aordikaare aneurüsmiga patsientidel (Popov-Savelyevi sümptom).

Tavaliselt järgnevad pulsiimpulsid kindlate ajavahemike järel (õige rütm, pulsus regularis).

1. Arütmiline pulss (pulsus inaecqualis) – pulss, mille puhul pulsilainete vahelised intervallid on ebavõrdsed. Selle põhjuseks võib olla südamepuudulikkus:

b) juhtivus (2. astme atrioventrikulaarne blokaad);

2. Vahelduv pulss (pulsusalternans)) on rütmiline pulss, mille puhul pulsilained on ebaühtlased: vahelduvad suured ja väikesed pulsilained. Selline pulss esineb haiguste korral, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi kontraktiilse funktsiooni märkimisväärne nõrgenemine (müokardiinfarkt, kardioskleroos, müokardiit).

3. Paradoksaalne pulss (pulsus panadoxus) – pulss, mil pulsilained sissehingamise faasis vähenevad või kaovad üldse ning on väljahingamise faasis selgelt palpeeritavad. See sümptom ilmneb konstriktiivse ja eksudatiivse perikardiidiga.

Pulsisagedus minutis.

Pulsi löökide arv loetakse 15 või 30 sekundit ja tulemus korrutatakse vastavalt 4 või 2-ga. Kui pulss on haruldane, on vaja lugeda vähemalt 1 minut (mõnikord 2 minutit). Tervetel täiskasvanutel on südame löögisagedus vahemikus 60–90 minutis.

Sage pulss (pulsus frequens) – pulss, mille sagedus on üle 90 minutis (tahhükardia).

Harv pulss (pulsusrarus) - pulss, mille sagedus on alla 60 minutis (bradükardia).

Pulsspinge on arteriseina pinge, mis vastab selle takistusjõule, kui seda sõrmedega vajutada, kuni pulsilained lakkavad. Pulsi intensiivsuse määrab arteriseina toonus ja verelaine külgrõhk (st vererõhk). Impulsipinge määramiseks vajutage 3. sõrmega järk-järgult arterile, kuni teine ​​sõrm lakkab pulseeriva verevoolu tundmisest. Normaalne pulss on hea pingega.

Pingeline (kõva) pulss (pulsus durus) tekib süstoolse vererõhu tõusuga, arteri seina sklerootilise paksenemise ja aordi puudulikkusega.

Pehme pulss (pulsus mollis) on madala süstoolse vererõhu sümptom.

Pulsi täitmine on vere hulk (maht), mis moodustab pulsilaine. Erineva tugevusega radiaalarterile vajutades tekib tunne selle täidise mahust. Tervetel inimestel on hea pulss.

Täispulss (pulsus plenus) on haigusseisundite sümptom, millega kaasneb vasaku vatsakese löögimahu suurenemine ja ringleva vere massi suurenemine.

Tühi pulss (pulsus vacuus) on haigusseisundite sümptom, millega kaasneb insuldi mahu vähenemine, tsirkuleeriva vere hulga vähenemine (äge südamepuudulikkus, äge veresoonte puudulikkus, äge posthemorraagiline aneemia).

Impulsi väärtus on arteriseina võnkumiste amplituud verelaine läbimise ajal. Impulsi väärtus määratakse selle täitmise ja pinge hindamise põhjal. Suurt pulssi iseloomustab hea pinge ja täituvus, väike pulss on pehme ja tühi pulss. Tervetel inimestel on pulsi väärtus piisav

Suur pulss (pulsus magnus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse toonusega (pulsirõhk on suurenenud).

Väike pulss (pulsus parvus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu või normaalse löögimahu suurenemine koos arteriaalse toonuse tõusuga (pulsirõhk väheneb).

Pulsi kiirus (kuju).

Impulsi kiirus (kuju) määratakse radiaalarteri kokkutõmbumise ja lõõgastumise kiirusega. Tavaliselt iseloomustab pulsi kuju sujuv ja järsk tõus ning samasugune laskumine (tavaline pulsi kuju).

Kiire või hüppav pulss (pulsus celer at attus) - pulss, mille pulss tõuseb ja langeb kiiresti, tekib aordiklappide puudulikkuse korral ja tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse löögisagedusega. toon.

Aeglane pulss (pulsustardus) - pulss aeglase tõusu ja langusega pulss, mis tekib aordisuu stenoosiga ja seisundites, millega kaasneb arteriaalse toonuse tõus (diastoolse vererõhu tõus) põhjustatud arteriaalne hüpertensioon.

Pulsilainete arvu vastavus südame kontraktsioonide arvule ajaühikus (1 minutis).

Tavaliselt vastab pulsilainete arv südamelöökide arvule ajaühikus (1 minuti kohta).

Pulsi puudulikkus (pulsusdeficiens) - pulsilainete arv ajaühikus on väiksem kui südame kontraktsioonide arv, mis on iseloomulik ekstrasüstolile ja kodade virvendusarütmiale.

Veresoonte seina elastsus.

Radiaalse arteri seina seisundi hindamiseks on kaks võimalust.

1. Esmalt vajutage ühe käe 2 või 3 sõrmega radiaalset arterit nii, et selle pulsatsioon peatuks survepunktist allpool. Seejärel tehke teise käe 2 või 3 sõrmega mitu ettevaatlikku liigutust piki arterit distaalses (allpool) kokkusurumiskohta ja hinnake selle seina seisukorda. Veretuse seisundis muutumatu seinaga radiaalarter ei ole palpeeritav (elastne).

2. Palpeeriva käe teine ​​ja neljas sõrm suruvad kokku radiaalset arterit ning 3. (keskmise) sõrmega uuritakse libisevate liigutustega mööda ja risti selle seina omadusi.

Normaalse impulsi omadused:

1) pulsilained on selgelt tuntavad;

2) pulsilained mõlemal radiaalarteril on identsed ja samaaegsed;

3) rütmiline pulss (pulsus regularis);

4) sagedus minutis;

5) keskmine pinges, täidises, suuruses ja kiiruses (vormis);

7) ilma defitsiidita (pulsilainete arvu vastavus südame kontraktsioonide arvule);

8) arteri sein on elastne.

Patoloogilised muutused pulsis:

1) pulsi puudumine;

2) pulss mõlemal radiaalarteril ei ole sama (p. erinev);

4) pehme pulss (p. mollis);

5) täispulss (p. plenus);

6) tühi pulss (p. vaakum);

7) suur pulss (lk magnus);

8) väike pulss (p. parvus);

9) kiire pulss (lk seler);

10) aeglane pulss (lk tardus);

11) sagedane pulss (lk frequens);

12) haruldane pulss (p. rarus);

13) arütmiline pulss (p. inaecqualis);

14) pulsipuudus (lk deficients);

15) paradoksaalne pulss (p. panadoxus);

16) vahelduv pulss (p.alternans);

17) niidilaadne pulss (p. filiformis).

Pulss (löök, tõuge) on veresoone seina tõmblev, perioodiline võnkumine.

Tsentraalne pulss: aordi, subklavia ja unearterite pulss;

Perifeerne pulss: temporaalsete arterite ja jäsemete arterite pulss;

Kapillaar (prekapillaarne) pulss;

Pulsiuuringul on suur kliiniline tähtsus, kuna see võimaldab saada väga väärtuslikku ja objektiivset teavet tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika ning teiste organite ja süsteemide seisundi kohta.

Pulsi omadused

Perifeersete arterite pulsi omadused sõltuvad:

Vasaku vatsakese kokkutõmbumise sagedus, kiirus ja jõud;

Löögi mahu väärtused;

Veresoonte seina elastsus;

anuma avatus (siseläbimõõt);

Perifeersete veresoonte resistentsuse väärtused.

Pulsi kvaliteeti tuleks hinnata rangelt vastavalt järgmisele skeemile:

Pulsi identsus sümmeetrilistes arterites;

Pulsilaine sagedus minutis;

Veresoonte seina seisund (veresoonte elastsus).

Peate neid 8 pulsi omadust täiuslikult teadma.

Sama pulss

Tervel inimesel on radiaalsete arterite pulss mõlemalt poolt ühesugune. Erinevus on võimalik ainult radiaalse arteri ebatüüpilise asukoha korral, mille puhul võib anuma leida ebatüüpilises kohas - külgmises või mediaalses. Kui see ei õnnestu, eeldatakse patoloogiat.

Sümmeetrilistes veresoontes pulsi puudumise või erineva impulsi suuruse patoloogilised põhjused on järgmised:

• veresoonte arengu anomaalia,
• veresoone põletikuline või aterosklerootiline kahjustus,
• anuma kokkusurumine armi poolt,
• kasvaja,
• lümfisõlm

Pärast impulsi omaduste erinevuse avastamist on vaja kindlaks teha veresoone kahjustuse tase, uurides radiaalset arterit juurdepääsetaval tasemel, seejärel ulnaar-, õlavarre- ja subklaviaartereid.

Olles veendunud, et pulss on mõlemal käel sama, tehakse ühega neist täiendavaid uuringuid.

Pulsisagedus

Pulsisagedus sõltub südame löögisagedusest. Parem on arvutada pulss, kui patsient istub pärast 5-minutilist puhkust, et välistada füüsilise ja emotsionaalse stressi (kohtumine arstiga, kõndimine) mõju.

Pulss arvutatakse 30 sekundiga, kuid parem 1 minutiga.

Tervel eakal inimesel kõigub pulss lööki minutis, pulss on 6-8 lööki minutis sagedamini kui samavanustel meestel.

Asteenikutel on pulss veidi kiirem kui samaealistel hüpersteenikutel.

Vanemas eas mõnel patsiendil pulss kiireneb, teistel aga harvem.

Pikkadel inimestel on pulss sagedasem kui sama soo ja vanusega inimestel.

Hästi treenitud inimestel langeb pulss alla 60 löögi minutis.

Igal inimesel muutub pulss sõltuvalt kehaasendist - horisontaalasendis pulss aeglustub, horisontaalasendist istumisasendisse liikudes suureneb 4-6 lööki, püsti tõustes 6- võrra. 8 lööki minutis. Äsja kasutusele võetud horisontaalasend aeglustab pulssi uuesti.

Kõik südame löögisageduse kõikumised sõltuvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse ülekaalust.

• Une ajal aeglustub pulss eriti.
• Emotsionaalne, füüsiline stress, toidu tarbimine, tee, kohvi ja toniseerivate jookide kuritarvitamine põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu ja südame löögisageduse tõusu.
• Hingamisfaas mõjutab ka pulsisagedust: sissehingamisel sagedus suureneb, väljahingamisel väheneb, mis peegeldab autonoomse närvisüsteemi seisundit - sissehingamisel vagaalne toon langeb, väljahingamisel suureneb.

Pulssi üle 80 löögi minutis nimetatakse sagedaseks - tahhüfügmia, kui tahhükardia peegeldus, pulss alla 60 - haruldane, bradükardia peegeldus.

Praktikas ei ole arstid nende südame löögisageduse kõrvalekallete kohta juurdunud termineid tahhükardia ja bradükardia.

Sage pulss

Kiire pulss, mida ei tekita füüsiline, emotsionaalne, toitumis- ega meditsiiniline stress (atropiin, adrenaliin, mesatoon jne), peegeldab enamasti probleeme kehas.

Tahhükardia võib olla ekstrakardiaalset ja kardiaalset päritolu.

Peaaegu kõigi palavikujuhtumitega kaasneb südame löögisageduse tõus 1 kraadi võrra, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis.

Südame löögisageduse tõus esineb valu, enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste, aneemia, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, türeotoksikoosi korral.

Rünnakute kujul esinevat tahhükardiat nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks, pulsisagedus jõuab lööki minutis.

Harv pulss

Harvaesinevat pulssi täheldatakse vagaalse toonuse olulise tõusuga ekstrakardiaalsetel põhjustel - koljusisene vigastus, mõned seedetrakti, maksa haigused, kilpnäärme funktsiooni langus (mükseem), kahheksia, paastumine, meningiit, šokk, vererõhu kiire tõus, võtmine digitaalise ravimid, beeta-adrenoblokaatorid jne.

Kardiaalsetel põhjustel täheldatakse harvaesinevat pulssi (bradükardiat), millega kaasneb siinussõlme nõrkus, juhtivussüsteemi blokaad ja aordi suu ahenemine.

Pulsisagedust, eriti aeglustumise ja arütmia korral, tuleb võrrelda südame auskultatsiooni ajal 1 minuti jooksul loendatud südamelöökide arvuga.

Südame kontraktsioonide arvu ja pulsi erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks.

Pulsi rütm

Tervel inimesel järgnevad pulsilained kindlate ajavahemike järel, kindlate ajavahemike järel. Sellist pulssi nimetatakse rütmiliseks, regulaarseks ja pulss võib olla erinev – normaalne, kiire, aeglane.

Ebaühtlaste intervallidega pulssi nimetatakse arütmiliseks, ebaregulaarseks. Tervetel noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kellel on vereringe labiilne autonoomne regulatsioon, täheldatakse respiratoorset siinusarütmiat. Väljahingamise alguses tekib vagusnärvi toonuse tõusust tingituna ajutine südame kontraktsioonide aeglustumine ja pulsisageduse aeglustumine. Sissehingamisel täheldatakse vaguse mõju nõrgenemist ja pulss kiireneb veidi ja pulss kiireneb. Kui hoiate hinge kinni, kaob see hingamisteede arütmia.

Arütmiline pulss on kõige sagedamini põhjustatud südamehaigustest. See on kõige selgemalt tuvastatav südame rütmihäirete, nagu ekstrasüstoolia ja kodade virvendusarütmia korral.

Ekstrasüstool on südame enneaegne kokkutõmbumine. Tavalise pulsilaine järel läheb sõrmede alt läbi enneaegne väike pulsilaine, vahel on see nii väike, et seda ei tajutagi. Sellele järgneb pikk paus, mille järel tekib suure löögimahu tõttu suur pulsilaine. Siis jälle vahelduvad tavalised pulsilained.

Ekstrasüstoolid võib korrata pärast 1 normaalset lööki (bigemini), pärast 2 trigeminit) jne.

Teine levinud arütmilise impulsi variant on kodade virvendus. See ilmneb siis, kui süda kaootiliselt kokku tõmbub ("südame deliirium").

Veresoonte pulsilained on ebaregulaarsed, kaootilised, need erinevad ka erineva löögimahu tõttu.

Pulsilainete sagedus võib olla vahemikus 50 kuni 160 minutis. Kui kodade virvendus hakkab ootamatult, siis räägime selle paroksüsmist.

Pulssi nimetatakse arütmiliseks juhtudel, kui see puhkeasendis inimesel äkitselt suureneb löögisageduseni minutis, see tähendab paroksüsmaalse tahhükardia korral. Selline rünnak võib sama ootamatult peatuda. Arütmiline pulss sisaldab nn vahelduvat ehk katkendlikku impulssi, mille puhul toimub suurte ja väikeste pulsilainete regulaarne vaheldumine. See on tüüpiline raskete müokardihaiguste, hüpertensiooni ja tahhükardia kombinatsiooni korral.

Ebaregulaarset pulssi täheldatakse ka teiste rütmihäiretega: parassüstool, haige siinuse sündroom, siinussõlme rike, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon.

Impulsspinge

See omadus peegeldab intravaskulaarset rõhku ja veresoonte seina seisundit, selle toonust ja tihedust.

Puuduvad objektiivsed kriteeriumid pulsipinge hindamiseks, tehnikat testitakse empiiriliselt tervete ja haigete inimeste uurimisel.

Impulsi pinge aste määratakse veresoone vastupidavuse järgi sõrme survele.

Pinge määramisel surub kolmas, proksimaalne sõrm (südamele kõige lähemal asuv) järk-järgult arterile, kuni distaalsed sõrmed ei tunne enam pulsatsiooni.

Normaalse pulsipingega tervel inimesel on anuma kokkusurumiseks vaja mõõdukat jõudu. Terve inimese pulssi hinnatakse rahuldava pinge pulssiks.

Kui on vaja olulist tugevdamist ja veresoone sein annab märkimisväärse vastupanu kompressioonile, siis räägime pingelisest, kõvast pulsist, mis on tüüpiline mis tahes päritolu hüpertensiooni, raske skleroosi või veresoonte spasmi korral.

Veresoonte pinge langus ja pulsi kerge kokkusurutavus viitavad pehmele pulsile, mida täheldatakse vererõhu languse ja veresoonte toonuse langusega.

Impulss täitmine

Seda hinnatakse vaskulaarseina kõikumise suuruse järgi süstolis ja diastolis, see tähendab arteri maksimaalse ja minimaalse mahu erinevuse järgi. Täitmine sõltub peamiselt löögimahu suurusest ja vere kogumassist ning selle jaotusest.

Impulsi täitumise astet saab hinnata järgmise tehnika abil.

Proksimaalselt paiknev sõrm surub veresoone täielikult kokku, distaalselt paiknevad sõrmed palpeerivad tühja anumat, määrates kindlaks veresoonte seina seisundi. Seejärel peatub proksimaalse sõrme rõhk ja distaalsed sõrmed tunnevad arteri täitumist. Anuma täituvuse kõikumised nullist maksimumini peegeldavad anuma täitumist.

Teine meetod impulsi täitumise hindamiseks põhineb veresoonte seina kõikumise suuruse määramisel diastoolse täidise tasemest süstoolse tasemeni. Kõik veresoonele asetatud sõrmed ei avalda sellele survet, vaid puudutavad diastoli ajal ainult kergelt veresoone pinda. Süstoolis tajuvad sõrmed pulsilaine läbimise hetkel kergesti vaskulaarseina vibratsiooni suurust, st anuma täitumist.

Normaalse hemodünaamikaga inimesel hinnatakse pulsi täitumist rahuldavaks. Emotsionaalse ja füüsilise stressi ajal, samuti mõnda aega (3-5 minutit) pärast treeningut on löögimahu suurenemise tõttu pulss täis.

Täispulssi täheldatakse hüperkineetilise vereringetüübi (HCD, hüpertensioon) ja aordipuudulikkusega patsientidel. Raskete hemodünaamiliste häiretega (kollaps, šokk, verekaotus, müokardi puudulikkus) patsientidel on pulss halvasti täidetud - tühi pulss.

Pulsi väärtus

Impulsi suurus peegeldab seost selliste impulsi omaduste nagu täitumine ja pinge vahel. See sõltub löögi mahu suurusest, veresoone seina toonusest, selle võimest elastselt venitada süstolis ja kollapsis diastoli korral, vererõhu kõikumise suurusest süstolis ja diastolis.

Tervel inimesel, kui pulss on täidetud ja pingeline, võib pulsi väärtust kirjeldada kui rahuldavat. Kuid praktikas räägitakse impulsi väärtusest ainult siis, kui vormis on kõrvalekaldeid:

Suur pulss (kõrge pulss);

Väike pulss (selle äärmuslik vorm on niidilaadne).

Kõrge pulss tekib löögimahu suurenemise ja veresoonte toonuse vähenemise korral. Veresooneseina kõikumine nendes tingimustes on märkimisväärne, mistõttu kõrget pulssi nimetatakse ka kõrgeks.

Tervetel inimestel võib sellist pulssi tunda pärast füüsilist tegevust, vanniskäiku või sauna.

Patoloogias on klapipuudulikkuse, aordi puudulikkuse, türeotoksikoosi ja palavikuga patsientidel pulss kõrge. Arteriaalse hüpertensiooni korral, kus süstoolne ja diastoolne rõhk on suur (suur pulsirõhk), on pulss samuti suur.

Vasaku vatsakese väike löögimaht põhjustab süstolis ja diastolis veresoonte seina vibratsiooni väikese amplituudi. Veresoonte toonuse tõus toob kaasa ka veresoone seina võnkumise vähenemise südametsükli ajal. Kõik see sobib väikese pulsi kontseptsiooniga, mis esineb patsientidel, kellel on sellised südamedefektid nagu aordisuu ahenemine ja mitraalklapi stenoos. Madal pulss on iseloomulik ägedale kardiovaskulaarsele puudulikkusele.

Šoki, ägeda südame- ja veresoonkonnapuudulikkuse, massilise verekaotuse korral on pulsi väärtus nii väike, et seda nimetatakse niiditaoliseks pulsiks.

Pulsi kuju

Pulsi kuju sõltub rõhu muutumise kiirusest arteriaalses süsteemis süstoli ja diastoli ajal, mis kajastub pulsilaine tõusu ja languse kiiruses.

Pulsi kuju sõltub ka vasaku vatsakese kontraktsiooni kiirusest ja kestusest, veresoone seina seisundist ja selle toonusest.

Normaalse kardiovaskulaarsüsteemi talitlusega inimesel pulsi hindamisel pulsi kuju tavaliselt ei mainita, kuigi seda võiks nimetada “normaalseks”.

Impulsi kuju valikutena eristatakse kiireid ja aeglasi impulsse.

Tervetel inimestel saab pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi tuvastada ainult kiire pulss. Patoloogias leitakse kiireid ja aeglaseid impulsse.

Kiire (lühike, hüplev) pulss

Kiiret (lühike, hüppavat) pulssi iseloomustab järsk tõus, lühike platoo ja pulsilaine järsk langus. See laine on tavaliselt kõrge. Kiire pulss tuvastatakse alati aordiklapi puudulikkuse korral, mille puhul on suurenenud insuldi maht, suurem vasaku vatsakese kontraktsiooni tugevus ja kiirus lühikese aja jooksul ning suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel (diastoolne rõhk võib langeda null).

Kiire pulss tekib perifeerse resistentsuse (palaviku) vähenemise, türeotoksikoosi, teatud hüpertensiooni vormide, närvilise erutuvuse ja aneemia korral.

Aeglane pulss

Aeglane pulss – vastupidine kiirele, seda iseloomustab madala pulsilaine aeglane tõus ja langus, mis on tingitud vererõhu aeglasest tõusust ja langusest südametsükli ajal. See pulss on tingitud vasaku vatsakese kokkutõmbumise ja lõdvestumise vähenemisest ning süstooli kestuse pikenemisest.

Aeglast pulssi täheldatakse siis, kui vasakust vatsakesest on raske väljutada verd aordi stenoosi ja kõrge diastoolse hüpertensiooni korral tüüpilise vere väljavoolu takistuse tõttu. Aeglane pulss on samuti väike, kuna veresoonte seina võnkumiste hulk on piiratud.

Dikrootiline pulss

Dikrootiline pulss on pulsi kuju üks tunnuseid, kui pulsilaine langeval osal on tunda lühiajalist kerget tõusu, see tähendab teist lainet, kuid väiksema kõrguse ja tugevusega.

Täiendav laine tekib siis, kui perifeersete arterite toonus nõrgeneb (palavik, nakkushaigused, see väljendab suletud aordiklappidest peegelduvat vere tagasilainet). See laine on seda suurem, mida madalam on arteriseina toon.

Dikrootiline pulss peegeldab perifeersete veresoonte toonuse vähenemist koos säilinud müokardi kontraktiilsusega.

Veresoonte seina seisund

Veresoonte seina uuritakse pärast arteri täielikku kinnitamist proksimaalselt paikneva sõrmega, st uuritakse tühja anumat. Distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad seina veeredes üle veresoone.

Tavaline veresoone sein ei ole palpeeritav või on defineeritud kui õrn, pehme lame nöör, mille läbimõõt on umbes 2–3 mm.

Vanemas eas veresoone sein sklerotiseerub, muutub tihedaks, nööri kujul palpeeritavaks, mõnikord on anum käänuline, roosikrantsi kujul tükiline. Tihe, halvasti pulseeriv või mittepulseeriv arter tekib Takayasu tõvega (pulssivaba haigus), mis on põhjustatud veresoonte seina põletikust, samuti veresoonte tromboosist.

Pulsi puudulikkus

Pulsipuudus on lahknevus südame kontraktsioonide arvu ja pulsilainete arvu vahel.

See tähendab, et osa pulsilaineid ei jõua perifeeriasse üksikute südamekontraktsioonide järsult vähenenud löögimahu tõttu.

See juhtub varajaste ekstrasüstoolide ja kodade virvendusarütmiaga.

Pulss on veresoone seina tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südamest väljutatava vere liikumisest. Pulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi.

Normaalne pulsisagedus on 60 kuni 80 lööki minutis. Naiste pulss on kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss lööki minutis, imikutel - vanematel kui üheaastastel lastel, siis vanusega pulss järk-järgult väheneb. Palaviku, ärevuse või füüsilise töö korral pulss kiireneb. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks.

Pulss määratakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on palpatsiooniks ligipääsetavad. Tüüpiline asukoht on küünarvarre distaalses kolmandikus paiknev radiaalarter, harvemini määratakse pulss ajalises, reie- või unearteris. Pulsi määramiseks kasutage korraga kolme sõrme (II-III-IV), vajutades samal ajal kergelt arterit, et mitte pigistada, vastasel juhul võib pulsilaine kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, sest sellel on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.

Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arteri seisundist.

Pulssi loetakse 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on üksikud südamelihase kontraktsioonid nii nõrgad, et pulsilaine ei ulatu perifeeriasse ja siis tekib pulsipuudus, s.t. südamelöökide arvu ja pulsilöökide arvu erinevus.

Tavaliselt on pulss rütmiline, st. pulsilöögid järgnevad üksteisele kindlate ajavahemike järel. Mõnel juhul täheldatakse pulsi arütmiat, mis on tavaliselt tingitud südamelihase haigusest ja südame närvijuhtivuse häiretest. Arütmiat võib täheldada ka tervetel inimestel - sisse- ja väljahingamisel (suurenemine ja vähenemine), nn hingamisteede arütmia.

Pulsi pinge on jõud, mis on vajalik arteri kokkusurumiseks pulsatsiooni peatamiseks. Pulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalse vererõhu väärtust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.

Pulsi täitumise määrab pulsilaine moodustava vere hulk ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrge pulsilaine ja kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilaine väike, mõnikord raskesti eristatav. Pulsi nõrk täitumine viitab südamelihase nõrgenemisele, s.t. südamehaiguste kohta. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermetaoliseks. Niidilaadne pulss on halb prognostiline märk ja viitab patsiendi tõsisele seisundile.

Pulss on veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis tekib vere vabanemise tagajärjel südamest veresoonte süsteemi. On arteriaalne, venoosne ja kapillaarimpulss. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.

Pulsi mõõtmine. Radiaalne arter küünarvarre alumises kolmandikus vahetult enne selle liigendamist randmeliigesega asub pealiskaudselt ja seda saab hõlpsasti raadiuse vastu suruda. Pulssi määravad käe lihased ei tohiks olla pinges. Asetage kaks sõrme arterile ja pigistage seda jõuga, kuni verevool täielikult peatub; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.

Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu (üle 80 minutis lamavas asendis ja 100 minutis seisvas asendis) nimetatakse tahhükardiaks, langust (alla 60 minutis) bradükardiaks. Pulsi sagedus õige südamerütmi korral määratakse pulsi löökide arvu lugemisel poole minuti jooksul ja tulemuse korrutamisel kahega; südame rütmihäirete korral loetakse pulsilöökide arvu terve minuti jooksul. Mõne südamehaiguse korral võib pulss olla madalam kui pulss – pulsipuudus. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, see on veidi sagedasem kui poistel. Öösel on pulss madalam kui päeval. Haruldane pulss tekib mitmete südamehaiguste, mürgistuse ja ka ravimite mõju all.

Tavaliselt kiireneb pulss füüsilise stressi ja neuro-emotsionaalsete reaktsioonide ajal. Tahhükardia on vereringesüsteemi adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, soodustades elundite ja kudede suurenenud verevarustust. Treenitud südame kompensatoorne reaktsioon (näiteks sportlastel) väljendub aga mitte niivõrd pulsisageduse, kuivõrd kehale eelistatava südame kontraktsioonide tugevuse suurenemises.

Pulsi omadused. Paljude südame-, sisesekretsiooni-, närvi- ja vaimuhaiguste, kõrgenenud kehatemperatuuri ja mürgistusega kaasneb pulsisageduse tõus. Arteriaalse pulsi palpatsiooniuuringul põhinevad selle omadused pulsisageduse määramisel ja selliste pulsi omaduste hindamisel nagu rütm, täidis, pinge, kõrgus, kiirus .

Pulsisagedus määratakse pulsilöökide loendamisega vähemalt poole minuti jooksul ja kui rütm on vale, siis minuti jooksul.

Pulsi rütm hinnatakse üksteise järel järgnevate pulsilainete regulaarsuse järgi Tervetel täiskasvanutel täheldatakse pulsilaineid, nagu südame kokkutõmbeid, regulaarsete ajavahemike järel, s.t. Pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral pulss reeglina suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel (hingamise arütmia). Irütmilist pulssi täheldatakse ka erinevate südame rütmihäired: pulsilained järgnevad ebaregulaarsete ajavahemike järel.

Impulss täitmine määratud pulsi muutuste tunnetusega palpeeritava arteri mahus. Arteri täituvuse aste sõltub eelkõige südame löögimahust, kuigi oluline on ka arteriseina venitatavus (see on suurem, mida madalam on arteri toonus

Impulsspinge määrab jõu suurus, mida tuleb rakendada pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks. Selleks surutakse radiaalarter kokku palpeeriva käe ühe sõrmega ja samal ajal määratakse pulss teise sõrmega distaalselt, registreerides selle vähenemise või kadumise. On pingelised või kõvad impulsid ja pehmed impulsid. Pulsi pinge aste sõltub vererõhu tasemest.

Pulsi kõrgus iseloomustab arteriseina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt võrdeline pulsirõhu suurusega ja pöördvõrdeline arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šoki korral väheneb pulsi väärtus järsult, pulsilaine on vaevu palpeeritav. Seda impulssi nimetatakse niidilaadseks.