Seroosne meningiit. Seroosne meningiit - sümptomid lastel, täiskasvanutel, ravi, tagajärjed Mädane meningiit micb kood 10

Meningiit on aju- või seljaaju limaskesta põletik. Eeldatakse, et seda haigust teadsid Hippokrates ja Avicenna, kuid kuni 19. sajandi lõpuni jäi selle etioloogia saladuseks. 1887. aastal tõestas bakterioloog A. Weikselbaum nakkuse bakteriaalset olemust. Hiljem, 20. sajandi keskel, tehti kindlaks ka haiguse võimalik viirus-, seen- ja algloomade algus.

Seroosse meningiidi korral tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus lümfotsüütilised rakud ja mädase meningiidi korral - neutrofiilid.

Erandiks on enteroviiruse meningiit, mille puhul neutrofiilid domineerivad tserebrospinaalvedelikus esimesel nädalal.

Seroosset meningiiti põhjustavad valdavalt viirused.

Seroosne meningiit esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Enteroviiruse meningiit kuulub RHK 10 järgi koodi A 87.0 alla ja seroosne meningiit RHK 10 järgi viiruste alarühma - koodi A 87. 9 järgi.

Epidemioloogia

Alla 7-aastased lapsed on ohus, täiskasvanud haigestuvad harva. Seda haigust iseloomustab hooajalisus, mille maksimaalne levimus on veebruarist aprillini. Nakatunute arvu kasv toimub aga juba novembris.

Selline sõltuvus aastaajast on tingitud soodsatest ilmastikutingimustest (kõrge õhuniiskuse tase ja äkilised temperatuurimuutused), samuti nõrgenenud immuunsus ja beriberi. Laia levikuga jõuab see epideemiate ulatusse sagedusega 10-15 aastat.

Esimene massiline meningiidi puhang Venemaal pärineb 1940. aastast. Iga 10 000 elaniku kohta tuli 5 patsienti. Arvatavasti on haigus nii laialt levinud tänu inimeste kiirele rändele. Järgmine puhang leidis aset 70ndate alguses, kuid usaldusväärne põhjus tehti kindlaks alles 1997. aastal. Teadlased on leidnud, et põhjuseks oli Hiinas ilmunud uus meningokoki tüvi. NSV Liidu elanikel ei tekkinud selle tüve suhtes tugevat immuunsust.

Meningiiti esineb kõigis planeedi riikides, kuid kõrgeim levimus on tüüpiline kolmanda maailma riikidele. Levimus on 40-50 korda kõrgem kui Euroopas.

Lääneriikide ametliku statistika kohaselt mõjutab bakteriaalne vorm 100 000 inimese kohta 3 inimest ja viiruslikku vormi 11. Lõuna-Ameerikas ulatub haigusjuhtude arv 46 inimeseni, Aafrikas jõuab see arv kriitiliste väärtusteni - üles kuni 500 patsienti 100 000 inimese kohta.

Põhjused (etioloogia)

Suurem osa aju pehmete membraanide meningiidi põhjustest on viirused:

inimese herpesviirus tüüp 4;
tsütomegaloviirused;
adenoviirused;
gripiviirus;
leetrite viirused;
punetiste viirus;
tuulerõugete viirus;
paramüksoviirused.

Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood sõltub patogeenist.

Üksikjuhtudel diagnoositakse haiguse seroosne tüüp bakteriaalse infektsiooni (süüfilis või tuberkuloos) tüsistusena. Väga harva tuvastatakse haiguse seenhaigus.

Kuidas seroosne meningiit edastatakse?

Nakkusviisid - õhu kaudu (aevastamine, köhimine), kontakt-leibkond (kokkupuude naha või esemetega) ja vesi (suvel avatud vees ujumise kaudu). Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja.

Tuntud on ka haiguse mitteinfektsioosne (aseptiline) vorm, mis kaasneb onkoloogiliste patoloogiatega.

Patogenees

Patogeeni tungimiseks aju pehmetesse membraanidesse on kaks võimalust:

hematogeenne - aluseks oleva põletikulise fookuse lähedalt pärit patogeen tungib vereringesse ja jõuab pehmete membraanideni.
lümfogeenne – viirus levib koos lümfivooluga.
kontakt realiseerub viiruste migratsiooni tõttu aju vahetus läheduses asuvatest ENT-organitest.

Kui patogeenid jõuavad aju pehmetesse membraanidesse, paljunevad nad aktiivselt ja moodustavad põletikukolde. Kuni tõhusa ravi kasutuselevõtuni surid meningiidiga patsiendid selles staadiumis, suremus oli 90% lähedal.

Infektsiooni nähud lastel

Esimesed seroosse meningiidi nähud lastel on sarnased teiste nakkushaiguste tunnustega. Need sisaldavad:

kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kriitiliste väärtusteni (40 ° C);
pikaajaline äge valu peas;
korduv oksendamine purskkaev;
fotofoobia;
meningeaalsete märkide ilmnemine;
kaelalihaste tuimus, lapsel on raske pead kallutada ja pöörata;
seedehäired, söögiisu vähenemine või täielik kaotus;
lastel on väga sageli pikaajaline kõhulahtisus;
viiruse ajju sattumise korral täheldatakse järsku muutust lapse käitumises: liigne aktiivsus või passiivsus, hallutsinatsioonid pole välistatud.

Tähtis: lapse viirusliku meningiidi ilmnemise esimeste nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Õigeaegne diagnoosimine ja korralikult kavandatud ravikuur väldivad tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Seroosse meningiidi sümptomid lastel

Väiksed haigusnähud võivad ilmneda esimesel päeval pärast viirusega nakatumist, samal ajal kui nakkus ise on varjatud faasis. Tüüpilist kliinilist pilti täheldatakse 7-12 päeva pärast nakatumist.. Seroosse viirusliku meningiidi peamised sümptomid lastel on järgmised:

subfebriili palavik, külmavärinad;
liigne tundlikkus välistegurite (valgus, heli) suhtes;
segasus, ajas ja ruumis orienteerumise kaotus. Seroosne meningiit lastel raskes vormis võib põhjustada kooma;
toidust keeldumine;
oksendamine purskkaev;
tooli rikkumine;
krambisümptomid;
palpatsioonil on lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, mis näitab viiruse tungimist lümfisüsteemi;
Kernigi sümptom on spetsiifiline seroosse meningiidi korral. Sel juhul ei saa patsient puusalihaste liigse pinge tõttu põlveliigese jalgu iseseisvalt lahti painutada;

Brudzinsky alumine sümptom, mida iseloomustab alajäsemete tahtmatu liikumine pea kallutamise tagajärjel;
anküloseeriv spondüliit - näolihaste spasm, mis tekib vastusena mehaanilisele mõjule näokaarele;
Pulatovi sümptom - valusündroom isegi kerge koputamise korral parietaal- ja kuklapiirkonnale;
Mendeli sümptom väljendub valus, kui seda vajutatakse väliskuulmekäigu piirkonnas;
vastsündinutel diagnoositakse Lesage'i sümptom - pulsatsioon ja membraani suurenemine üle fontaneli. Last kaenla alla tõstes kaldub pea tahtmatult tahapoole ja jalad on refleksiivselt kõhu poole tõmmatud.

Seroosse meningiidi sümptomid täiskasvanutel

See haigus on vastuvõtlikum noortele meestele vanuses 20–30 aastat. Rasedad naised kuuluvad riskirühma, kuna sel ajal on keha loomulik kaitsevõime oluliselt vähenenud.

Seroosse meningiidi viirusliku vormi tunnused täiskasvanutel on sarnased laste omadega: üldine seisund halveneb, nõrkus, valud peas ja kaelas, palavik, teadvusehäired ja orientatsioonihäired.

Kõrge immuunsusega täiskasvanud patsientidel võib haigus kulgeda aeglases vormis, samas kui kõik sümptomid on kerged ja leevenevad varsti pärast ravi algust. Tulemuseks on täielik taastumine ilma tagajärgedeta.

Lisaks ülaltoodud lastele iseloomulikele sümptomitele võivad täiskasvanutel tekkida viirusliku meningiidi ebatüüpilised ilmingud:

nägemine on järsult halvenenud, võimalik on strabismuse teke;
kuulmislangus;
köha, nohu, kurguvalu, neelamisraskused;
valu sündroom kõhu piirkonnas;
jäsemete krambid kokkutõmbed;
epilepsiahood ilma liikumishäireteta;
südamepekslemine ja kõrge vererõhk;
muutused käitumises - agressiivsus, deliirium ja ärrituvus.

Seroosset meningiiti lastel ja täiskasvanutel saab õigesti diagnoosida ainult raviarst. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on oluline pöörduda võimalikult kiiresti haiglasse, et võimalikult kiiresti valida ja rakendada ravikuur. Selline taktika väldib haiguse tüsistusi ja tagajärgi, millest kõige raskem on surmav tulemus.

Esmane diagnoos

Diagnoosimise esimene etapp koosneb spetsiifiliste sündroomide triaadist:

etioloogia ja patogeneesi poolest sarnaste sümptomite meningeaalne kompleks. Kompleks koosneb kliinilistest ilmingutest, mis mõjutavad aju membraane ja elundit tervikuna. Esineb kriitiliselt tugeva peavalu juhtumeid, mille puhul patsiendid langesid teadvuseta olekusse. Sageli - patsiendid karjuvad ja oigavad valust, hoiavad pead käte vahel.

Kest (meningeaalsete) sümptomite diagnoosimine seisneb patsiendi neuroloogilises uuringus koos reaktsiooni testimisega valgusele, helile ja mehaanilisele pingele. Seroosse meningiidi korral annavad kõik need testid patsiendile terava valu.

inimkeha mürgistuse üldine sündroom;
patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. Sellele sümptomile antakse diagnoosimisel juhtiv koht.

Isegi kahe eelneva sümptomi ilmnemisel ei tehta tserebrospinaalvedelikus põletikuliste protsesside puudumisel meningiidi diagnoosi.

Spetsiifilised meetodid

Kui meditsiinis on raske täpset diagnoosi panna, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ninakanalite ja tserebrospinaalvedeliku eksudaadi bakterioloogiline uuring viiakse läbi.

Bakterirakkude (Neisseria meningitidis) ja mikroskoopiliste seente tuvastamiseks biomaterjalis värvitakse fikseeritud preparaat Gram-värviga ja mikroskoobitakse. Puhaskultuur saadakse biomaterjali kultiveerimisel vere-agarisöötmel. Seejärel tuvastatakse patogeen biokeemiliste ja antigeensete omaduste järgi.

Seda tehnikat kasutatakse eranditult bakteriaalse infektsiooni (koos mädase meningiidiga) diagnoosimiseks, kuna viiruste kasvatamine toitainekeskkonnas on võimatu. Seetõttu kasutatakse nende eraldamiseks seroloogilist diagnostikat (ensümaatilist immuunanalüüsi) - spetsiifiliste antikehade tiitri tuvastamist. 1,5-kordne tiitri tõus on diagnostiliselt oluline.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse "kuldstandardiks". Sel juhul tuvastatakse patogeeni nukleiinhappe (DNA või RNA) spetsiifilised lõigud. Tehnika eelised on lühikesed tähtajad, kõrgeim tundlikkus, tulemuste garantii ja usaldusväärsus isegi antibiootikumravi etapis.

Seroosse meningiidi ravi

Esimesed haigusnähud võivad ilmneda juba päev pärast kokkupuudet haige inimesega. Seetõttu, kui kahtlustate võimalikku infektsiooni, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravirežiimi sõltumatu valimine on rangelt keelatud. Statistika järgi: 95% juhtudest, kus kasutatakse alternatiivseid ravimeetodeid, lõpeb patsiendi surmaga.

Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient haiglasse nakkushaigla eriosakonda. Haiguse raskete vormide korral paigutatakse patsient intensiivravisse kuni sümptomite stabiilse leevenemiseni. Patsient peab olema ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. personali, kuna on võimalik seisundi järsk halvenemine.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi meetodid on suunatud patogeeni hävitamisele ja selle täielikule eemaldamisele inimkehast. Meningiidi bakteriaalne vorm nõuab kohustuslikku antibiootikumravi. Kui tüvede eraldamine ja tuvastamine on võimatu (raskesti kultiveeritavad vormid, ajapuudus bakteruuringuteks), valitakse antibiootikum empiiriliselt.

Samas eelistatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, et hõlmata kõiki võimalikke patogeenide variante. Nõutav ravimi süstimine.

Infektsiooni viirusliku olemuse tõttu kasutatakse interferoonil ja glükokortikosteroididel põhinevaid preparaate. Ravimite valikul võetakse arvesse viirusnakkuse liiki.

Herpesinfektsiooni korral on ette nähtud antiherpeetilised ravimid.

Kindlasti määrake diureetikumid, mis suurendavad uriini ja vedeliku eritumist organismist.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi: palavikuvastased ja valuvaigistid, krambivastane ravi, diureetikumid (ajutursega) jne. Väikelaste seroosse meningiidi raviskeemi valimisel tuleb arvestada iga ravimi minimaalse vanusega.

Seroosse meningiidi tagajärjed lastel

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegse osutamisega on seroosse meningiidi prognoos soodne. Haiguse tagajärjeks on täielik taastumine pärast nädalast ravi. Peavalu võib aga püsida mitu nädalat.

Võimalikud võimalused diagnoosimise ja ravi hilinemisega tüsistusteks:

kuulmislangus;
epilepsia;
vesipea;
vaimne alaareng noorematel patsientidel.

Eneseravim või kirjaoskamatu raviskeemi koostamine viib surma.

Meetmed seroosse meningiidi vältimiseks kontakti teel

Soovitatav on piirata kokkupuudet haige inimesega, suhtlemist ainult marli sidemete või respiraatorite abil; kohustuslik põhjalik käte pesemine pärast suhtlemist; vältida reisimist kõrge haigestumusega riikidesse ja nende territooriumil asuvates veekogudes ujumist.

Vaktsineerimine

Praegu on välja töötatud vaktsiinid mõnede seroosse meningiidi patogeenide (leetrid, punetised jne) vastu.

Samuti on olemas vaktsiinid mädase meningiidi peamiste patogeenide vastu.

Seroosne meningiit avaldub patogeensete bakterite, seente ja viiruste toimel provotseeritud aju limaskesta põletikuna. Seda haigust peetakse iseloomulikuks 3-8-aastastele lastele, täiskasvanutel seda haigust ei esine. Seroosse meningiidi korral määrab ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) koodi A87.8.

Patoloogia tunnused

Haiguse tunnused sõltuvad selle arengu olemusest. See meningiidi vorm areneb kiiresti, kuid ilma väljendunud sümptomiteta. Selle haiguse sümptomid:

iiveldus;
oksendada;
peavalud ilma täpse lokaliseerimiseta;
üldine halb enesetunne;
kehatemperatuuri tõus.

Meningeaalseid tüsistusi haiguse seroossel kujul ei täheldata. Patoloogia ei põhjusta mõtlemise, segaduse ja muude meningiidile iseloomulike sümptomite rikkumist.

Diagnoosi püstitamine

Arsti juurde mineku põhjuseks on lapse kaebused peavalu kohta, millega kaasnevad oksendamine, iiveldus ja üldine halb enesetunne. Esmase läbivaatuse viib läbi pediaatriline terapeut, kes seejärel suunab neuroloogi juurde üksikasjalikuks läbivaatuseks.

Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist uuringut tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

ICD-10 kood

Seroosset meningiiti kutsuvad sagedamini esile viirused. Põletik võib aga alata ajukelme bakteriaalse või seeninfektsiooni tõttu. Kuna seroosne meningiit võib olla põhjustatud mitmesugustest patogeensetest teguritest, ei ole sellel RHK-10 järgi täpset klassifikatsiooni ja see liigitatakse kategooriasse "muu viiruslik meningiit".

Haigus on loetletud koodiga A87.8, kus A87 on viiruslike ajukahjustuste klassifikatsioon ja number 8 tähendab viiruslikku ajupõletikku, mis on põhjustatud teiste klassifikaatorisse mittekuuluvate viiruste toimest.

Kui põletikku põhjustab bakteriaalne kahjustus, klassifitseeritakse see G00.8. See märgistus kirjeldab mädast meningiiti (klass G00), mille on esile kutsunud teised bakterid (seda tähistab koodis number 8).

Patoloogia ravi

Haiguse ravi algab pärast põletikulise protsessi põhjuse väljaselgitamist. Kui meningiit on põhjustatud viiruse toimest, määratakse viirusevastane ravi. Bakteriaalse haiguse korral kasutatakse antibiootikume, seeninfektsiooni korral aga spetsiaalseid antimükootikume, et võidelda konkreetse seenetüübiga.

Lisaks ravile, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, kasutatakse sümptomaatilist ravi, et parandada patsiendi heaolu võimalikult kiiresti. Aju viirus- ja bakterikahjustusega võib kaasneda palavik, seetõttu on lisaks ette nähtud palavikuvastased ravimid. Nootroopseid ravimeid kasutatakse sageli ajuvereringe parandamiseks. Ravi täiendab tingimata B-vitamiini sisaldavate vitamiinikomplekside tarbimine.

Õigeaegse ravi korral läbib patoloogia edukalt tüsistusi tekitamata.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on haigus, mis on olemuselt nakkav ja on põhjustatud viiruste esinemisest. Mõjutatud on aju kõvad kestad. Patoloogia on ohtlik kogu inimkeha elule ja tervisele.

Esmane tegelane võib alguse saada viirusest ja sekundaarne muude häirete tagajärjel.

Patoloogia sümptomeid kirjeldas Hippokrates. Seroosse meningiidi haiguslugu viitab sellele, et pikka aega on viiruse puhanguid registreeritud kas Ameerika Ühendriikides või Aafrika riikides. Selle haiguse vastu ei olnud veel ravimeid ja haigeid püüti ravida rahvapäraste vahenditega, mis aga tulemusi ei toonud.

3–6-aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud, koolilapsed kannatavad harvemini, mõnikord registreeritakse täiskasvanutel viiruslikku meningiiti.

Nakatumise viisid on järgmised:

Õhutilguti. Edastatakse aevastades, köhides.
Võtke ühendust. Kui isiklikku hügieeni ei järgita.
Vesi. Nakatumise võib saada suvel jões/järves ujudes.

Seroosne põletik kipub põhjustama ajuturset.

Sõltuvalt seroosse meningiidi põhjusest jagunevad haiguse allikad:

põhjustatud viirustest, coxsackie, kaja;
bakteriaalne. Haigusetekitajateks on süüfilis, tuberkuloos.
seen, Candida ja teised.

Patoloogia ei ilmu kunagi ootamatult, sellel on alati prodromaalne staadium. Inimesel hakkab halb enesetunne, palavik, isutus. Koos nende sümptomitega ilmneb ka:

unisus;
Huvi kadumine ümbritsevate sündmuste vastu;
Keha nõrkus.
Lastel on võimalikud jäsemete krampide ilmingud;
Kõhuvalu;
Silmade, naha, kuulmise tundlikkus muutub kõrgeks;
Suuõõnes võib tuvastada mandlite, suulae ja neelu punetust;
Noortel ja eriti hiljuti sündinud patsientidel võib meningiit avalduda ka südamelihase põletikuna.

Teatud aja möödudes sümptomid kehast ei lahku, vaid pigem suurenevad. Seroosse meningiidiga patsient kannatab sageli valu oimukohtades ja kuklaluus, mis on pideva iseloomuga. Kõrgendatud temperatuur ei vähene isegi tablettide abil. Teatud arvul patsientidel esineb iiveldust ja sagedast oksendamist, seroosne meningiit võib avalduda kõhukinnisusena. Müalgia on valu keha lihastes.

Pead pole võimalik nii palju kui võimalik kallutada, kaela painutada, kuna pea tagaosa lihased on pinges.

Tähtis! Seroosse meningiidi sümptomid on sarnased puukentsefaliidi meningeaalsele vormile, sellel haigusel on ka hooajaline ilming ning see esineb reeglina lastel ja täiskasvanutel soojal suveperioodil.

Seroosse meningiidi äge vorm on väga ohtlik patoloogia ja tagajärjed ilmnevad aastaid pärast seda, kui patsient on juba paranenud. Organismis on patogeen, mis võib esile kutsuda seroosse meningiidi kordumise.

Ennetus- ja sanitaarreeglid

keelata 3-6-aastastel lastel jõgedes ja järvedes ujumine;
Ärge jooge kraanivett, lubatud on ainult keedetud vesi;
Peske köögivilju ja puuvilju;
pärast iga avalikku külastust peske käsi seebiga;
Juhtige aktiivset elustiili, lisage oma dieedis teraviljatooted, köögiviljad, puuviljad, kala, terve nimekiri tervislikest toitudest ja tegelege sellega aktiivselt spordiga.

ICD kood 10

Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on seroossel meningiidil koodid:

A87.0+ Enteroviiruse (G02.0*). Coxsackieviiruse, ECHO viiruse põhjustatud meningiit
A87.1+ adenoviirus (G02.0*)
A87.2 Lümfotsüütiline kooriomeningiit (lümfotsüütiline meningoentsefaliit)
A87.8 Muu viiruslik meningiit
A87.9 Täpsustamata

Diagnostika

Sellise haiguse tuvastamiseks kasutatakse algstaadiumis seroloogilist diagnostikat. See on võimeline tuvastama potentsiaalse patsiendi kehas antikehi, mis kutsuvad esile haiguse alguse. Järgmisena määratakse patsiendile bakterioloogiline vereanalüüs.

Täpsed tulemused saadakse tserebrospinaalvedeliku punktsiooniga, tserebrospinaalvedelik määrab mädase ja seroosse meningiidi. MRI (magnetresonantstomograafia) on ette nähtud aju kui terviku seisundi jälgimiseks ja kahjustuste tuvastamiseks. Spetsialistid väljastavad saatekirjad vereanalüüside tegemiseks.

Seroosse meningiidi ravi tuleb alustada, mida varem, seda parem. Ägeda vormi korral saadetakse patsient haiglasse. Mis tahes haiguse raskusastmega määratakse antibiootikumravi. Antibiootikumide tüübid valitakse individuaalselt.

Kui lapsel on seroosse meningiidi sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi koos edasise haiglaraviga. Karantiin kuulutatakse välja inimestele, kes on patsiendiga kokku puutunud.

Patoloogia viiruslikku olemust ravitakse viirusevastaste ravimitega. Tõsisemate vormide korral on ette nähtud soolalahuste viimine veeni, palavikuvastane aine. Bakteriaalne meningiit likvideeritakse antibiootikumidega kombineerituna vitamiinidega.

Tüsistused

Põletik ei põhjusta sageli tüsistusi. Vaatamata sellele, et haigus on healoomuline, ei tohiks aga unustada, et see võib esile kutsuda nakkusprotsessi ajus ja seljaajus ning see toob kaasa halbu tagajärgi.

Lastel täheldatakse tüsistuste tõttu nägemiskahjustust, valu templites, pearinglust ja rõhutõusu.

Statistika näitab, et enamik seroosse meningiidi juhtudest lõppes hästi. Erandiks olid pretsedendid, kui närvisüsteem kannatas koos müokardiidiga, selline nähtus võib lõppeda surmaga. Kuid kui see haigus diagnoositakse õigeaegselt, pole tagajärgi.

Õige ravi tagab igas vanuses patsiendile haigusest vabanemise. Peaasi on seroosne meningiit õigeaegselt diagnoosida ja sellega hoolikalt tegelema hakata. Te ei tohiks ise ravimeid võtta ning endale ja oma lapsele diagnoosi panna. Soovitame teil viivitamatult ühendust võtta arstiga, spetsialistiga, kes diagnoosib teid õigesti ja asjatundlikult ning määrab tõhusa ravi.

Mittepüogeenne meningiit

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Äge seroosne meningiit on põhjustatud mitmesugustest viirustest.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Kõige sagedamini (70–80% kõigist juhtudest) on seroosse meningiidi tekitajad enteroviirused ECHO ja mumps. Tuntud on ka äge lümfotsüütiline kooriomeningiit, gripp, paragripp, adenoviirus, puukentsefaliidi viiruse põhjustatud herpesviiruslik meningiit jne.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Haiguse kliinilises pildis on meningeaalsed sümptomid ja palavik enam-vähem väljendunud, mis sageli on kombineeritud teiste elundite üldistatud kahjustusega. Viirusliku meningiidi korral on haiguse kahefaasiline kulg võimalik.

Mittepüogeenne meningiit: diagnoos [redigeeri]

Neuroloogilises seisundis koos meningeaalsete nähtustega on võimalikud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Tserebrospinaalvedelikus leitakse lümfotsüüte, millele sageli eelneb segatud pleotsütoos koos neutrofiilide ülekaaluga. Viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi korral määratakse tserebrospinaalvedelikus sageli suurenenud valgusisaldus. Seroosse meningiidi tekitaja tuvastatakse viroloogilise ja seroloogilise analüüsiga (polümeraasi ahelreaktsioon, ensüümi immuunanalüüs).

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Mittepüogeenne meningiit: ravi [redigeeri]

Viirusliku seroosse meningiidi spetsiifiline ravi on suunatud otse virionile, mis on aktiivse paljunemise staadiumis ja millel puudub kaitsekesta.

Seroosse meningiidi ravi põhimõtted, mille eesmärk on vältida või piirata pöördumatute ajuhäirete teket, on järgmised: kaitserežiim, etiotroopsete ravimite kasutamine, intrakraniaalse rõhu langus, aju verevarustuse paranemine ja aju ainevahetuse normaliseerimine.

Meningiidiga patsiendid peavad olema voodirežiimil kuni lõpliku taastumiseni (kuni CSF on täiesti normaalne), hoolimata normaalsest kehatemperatuurist ja patoloogiliste sümptomite kadumisest. Etiotroopse ravi vahendina rekombinantsed interferoonid. Rasketel juhtudel, kui on oht elutähtsatele funktsioonidele, määratakse intravenoossed immunoglobuliinid.

Seroosse viirusliku meningiidi korral on antibiootikume soovitatav kasutada ainult bakteriaalsete tüsistuste tekkimisel. Viirusliku meningiidi kompleksravi korral on vajalik kaitserežiim 3-5 nädala jooksul. Vajadusel määrake detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi. Intrakraniaalse hüpertensiooniga (suurenenud CSF rõhk> 15 mm Hg) kasutatakse dehüdratsiooni (furosemiid, atsetasoolamiid).

Kulutage lumbaalpunktsiooni mahalaadimine 5-8 ml CSF-i aeglase eemaldamisega. Rasketel juhtudel (kui meningiit või entsefaliit on komplitseeritud ajutursega) kasutatakse mannitooli.

Seroosse meningiidi korral on kohustuslik kasutada neurometabolismi parandavaid ravimeid: nootroopikumid koos vitamiinidega. Ägeda perioodi jooksul on võimalik etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi intravenoosne manustamine lastele 0,2 ml/kg päevas ja täiskasvanutele 4-6 ml/ööpäevas.

Fokaalsete sümptomite esinemisel neurometaboolsete ainete hulgas tuleks eelistada tsentraalset kolinomimeetilist koliinalfostseraati (annuses 1 ml / 5 kg kehamassi kohta intravenoosselt, 5-7 infusioonina, seejärel suukaudselt annuses 50 mg / kg päevas kuni 1 kuu).

Ennetamine[redigeeri]

Epideemiavastased meetmed viiakse läbi vastavalt meningiidi etioloogia ja epidemioloogia tunnustele. Ägeda lümfotsüütilise kooriomeningiidi korral pööratakse põhitähelepanu elu- ja kontoriruumides näriliste vastu võitlemisele, erineva etioloogiaga meningiidiga - organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurenemisega, samuti spetsiifilisele ennetamisele.

Seroosse meningiidi sümptomid ja ravi

Seroosne meningiit lastel ja täiskasvanutel (ICD kood - 10-G02.0) on ajukelme äge põletik. Haigus on hooajaline ja seda diagnoositakse tavaliselt soojal aastaajal. Kõige enam mõjutab see lapsi, olenemata vanusest, kes käivad lasterühmades. Õigeaegse ravi korral taandub haigus kiiresti, jätmata tagajärgi. Kui ravi oli hiline või ebakvaliteetne, võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.

Mis on seroosne meningiit ja kuidas seda saada?

Seroosset meningiiti nimetatakse tavaliselt põletikuliseks kahjustuseks, mis areneb kiiresti ajukelmetes. Bakterid, viirused ja seened võivad seda esile kutsuda. Kõige sagedamini on põhjuseks enteroviirus, mis on väga nakkav ja võite selle saada:

Kokkupuutel, pesemata juur- ja puuvilju, samuti vett, milles võib esineda patogeen, või isikliku hügieeni reegleid eirates.
Õhus. Kui patsient aevastab, köhib või isegi lihtsalt räägib, satub haigusetekitaja õhku ja võib edasi kanduda teistele inimestele, settides hingamisteede limaskestale.
Veetee. Määrdunud tiigis ujudes võib alla neelata vett, milles haigusetekitaja paikneb. Samas on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed suuremas ohus.

Lisateavet patoloogia kohta leiate videost:

Kõige suurem oht on haigus alla 1-aastastele lastele, kui see võib põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi ning arengupeetust.

Haiguse sümptomid

Seroosse meningiidi peiteaeg on keskmiselt 2 kuni 4 päeva. Pärast seda on selle sümptomid koheselt väljendunud:

Palavik on seroosse meningiidi kohustuslik sümptom. Enamasti võib temperatuur ulatuda 40 kraadini. Mõne päeva pärast see väheneb, kuid siis võib uuesti tõusta. Sel juhul räägivad nad seroosse meningiidi teisest arengulainest.
Tugev peavalu, mis tekib ajalises piirkonnas ja seejärel levib kogu pea pinnale. Patsiendil, eriti lapsel, võib seda sümptomit süvendada liikumine, ere valgus või müra. Ükski ravim ei suuda valu leevendada. Patsient tunneb kergendust pimedas ja vaikses ruumis.
Lapsel on sageli krambid. Imikud muutuvad loiuks ja tujukaks, neil on tavaliselt põhjuseta nutt.

Üldine nõrkus, lihasvalu ja muud mürgistusnähud on haiguse lahutamatud sümptomid.
Seedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Lapsel on väljendunud SARS-i sümptomid - köha, nohu, neelamisraskused.

Suurenenud naha tundlikkus.
Imikutel täheldatakse fontaneli eendit.
Unisus ja teadvuse häired.
Kui närvilõpmed on kahjustatud, tekivad patsiendil neuroloogilised sümptomid: strabismus, parees või halvatus.

Seroosse meningiidiga lapsel tekib emakakaela lihaste tugev pinge, tekib nende jäikus - suutmatus langetada lõua alla rinnale.
Kerningi sümptom, kui patsient ei saa põlvedes kõverdatud jalgu täielikult sirutada.
Brudzinski sümptom - painutatud jala sirutamisel on teine jalg refleksiivselt painutatud või pea painutamisel on jalad refleksiivselt painutatud.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanud patsientidele ei ole seroosne meningiit praktiliselt ohtlik. Kuid lastele, eriti esimestel eluaastatel, võivad seroosse meningiidi tagajärjed olla väga tõsised. Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusi enneaegse või kvalifitseerimata ravi korral või arsti ettekirjutuste mittejärgimisel. Need võivad ilmneda raske põletikulise protsessiga. Kus:

Tekib kuulmisnärvi kahjustus, tekib kuulmislangus, liigutuste koordineerimine on häiritud. Mõnel juhul on need muutused pöördumatud.
Nägemisfunktsioonid on häiritud - tekib strabismus, nägemisteravus väheneb. Aja jooksul nägemine taastub.
Artriit areneb.
Tekib kopsupõletik.

Võimalik endokardiit.
Insuldi tõenäosus suureneb.
Esinevad epilepsiahood.
Diagnoositakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
Tekib kopsude või aju turse, mis viib surma.

Kui seroosne meningiit, eriti lapsel, diagnoositi lühikese aja jooksul ja kohe alustati kvalifitseeritud ravi, ei tohiks tõsiseid rikkumisi esineda.

Patoloogia tagajärjed

Patsiendile ettenähtud ravi ja rehabilitatsiooni korral võivad tagajärjed ilmneda vaid pooltel neist. Reeglina on selliste sümptomite hulgas: peavalud, nõrkus, lihaskrambid ja mälukaotus. Kui seroosne meningiit on põhjustanud tüsistusi, on võimalik kuulmis- või nägemiskaotus. Kuid sellised tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Pärast paranemist vajab patsient, eriti laps, olenemata haiguse etioloogiast erilist hoolt. Talle võib määrata taastumissüsteemi, mis koosneb vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmisest, heast toitumisest, teostatavast füüsilisest aktiivsusest, pikaajalisest värske õhu käes viibimisest ja eritundidest, mille eesmärk on taastada normaalne mõtlemine.

Haiguse diagnoosimine

Seroosse meningiidi peamine diagnoos on lumbaalpunktsioon, kui seljaaju kanalist võetakse tserebrospinaalvedelik. Selline analüüs võimaldab tuvastada patogeeni, välistada mädase meningiidi ja valida konkreetsel juhul sobiva ravimi. Kui teatud meditsiinilistel põhjustel ei saa punktsiooni teha, võib võtta ninaneelust lima.

Seroosset meningiiti täiskasvanutel ja lastel ravitakse haiglas. Peamine ravimeetod on intrakraniaalse rõhu vähendamine, mis leevendab patsiendi seisundit. Hea efekti annab spinaalpunktsioon.

Ravimitest võib välja kirjutada:

Viirusevastased ("Atsükloviir"), antibakteriaalsed ("tseftriaksoon") või seenevastased ("fluorotsütosiin") ravimid, olenevalt sellest, mis on seroosse meningiidi põhjustajaks.
Antipüreetikumid.
Dehüdratsioonipreparaadid ("Diakarb").
Immunoglobuliinid.
Antiemeetikumid.

Haiguse sümptomite, põhjuste, diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta vaadake meie videot (üksikasjalik video vene keeles, arstide kommentaaridega):

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Valuvaigistid.
Rahustid.
Antihistamiinikumid ("Dimedrol").
Lihasrelaksandid, mis aitavad vähendada krampide sagedust ja raskust.
Võõrutusravimid ("Polysorb").
Glükokortikoidid.
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Hapnikravi.

Ärahoidmine

Seroosse meningiidi peamine ennetamine on takistada patogeeni sisenemist inimkehasse. Eristada saab järgmisi ennetusreegleid:

Looduslikes vetes ujumise keeld, kui see on reostunud.
Joogiks on lubatud kasutada ainult puhastatud või keedetud vett.
Kõik köögiviljad ja puuviljad tuleb enne tarbimist põhjalikult pesta. Ülejäänud tooteid tuleb kuumtöödelda.
Hügieenireeglite järgimine, mis seisneb käte pesemises pesuvahendiga enne söömist, pärast tualeti ja rahvarohkete kohtade külastamist.
Päevarežiimi järgimine ja hea uni (lapsel vähemalt 10 tundi ja täiskasvanul 8 tundi).

Aktiivse eluviisi juhtimine ja keha karastamine.
Õige toitumise ja multivitamiinide täiendava tarbimise tagamine.
Rahvarohkete kohtade külastamise piiramine seroosse meningiidi hooajalise puhangu ajal.
Lapse mänguasjade regulaarne pesemine ja märgpuhastus ruumis, kus ta viibib.
Ärge lubage lapsel pikka aega arvuti taga või vidinatega mängida, sest see viib keha sageli stressiseisundisse, mille tagajärjel väheneb immuunsüsteemi kaitsevõime.

Kuna seroosne meningiit võib olla sekundaarne, on vaja viivitamatult ravida viirushaigusi: gripp, tuulerõuged, mumps ja leetrid. See võimaldab vältida lapse või täiskasvanu ajukelme põletikuliste protsesside tekkimist.

Seroosset meningiiti ravitakse peaaegu alati edukalt ja sellel on positiivne suundumus. Tulemus sõltub aga sellest, millises staadiumis patsient arstiabi otsis, kui õige oli ravi ja millises seisundis on patsiendi immuunsüsteem. Kui ajukelme kahjustus oli mittemädane, siis püsivaid tüsistusi antud juhul ei esine. Tavaliselt ravitakse haigust suhteliselt kiiresti ja see ei too kaasa ägenemisi.

Kui algpõhjuseks on saanud tuberkuloos, siis ilma spetsiaalse ravita on seroosne meningiit surmav. Ravi on sel juhul pikk ja taastusravi periood kestab vähemalt 6 kuud. Kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi, mööduvad sellised tagajärjed nagu kuulmis-, nägemis- või mälukaotus aja jooksul.

Seroosne meningiit vastavalt ICD-le

Seroosne meningiit(ICD-10-G02.0). Primaarne seroosne M. on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest (Coxsackie ja ECHO enteroviirused, mumpsi viirused, poliomüeliit, puukentsefaliit, lümfotsüütiline kooriomeningiit). Sekundaarne seroosne M. võib komplitseerida kõhutüüfust, leptospiroosi, süüfilist ja muid nakkushaigusi, mis on ajukelme üldise mittespetsiifilise reaktsiooni ilmingud.

Juhtiv patogeneetiline seroosse mehhanism M., mis määrab sümptomite raskuse, on hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi äge areng, mis ei vasta alati tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiliste muutuste astmele. Pleotsütoosi esindavad lümfotsüüdid (esimestel päevadel võivad olla mõned neutrofiilsed granulotsüüdid) 0,1 x 109/l kuni 1,5 x 109/l; valgusisaldus on veidi suurenenud, võib olla normaalne või isegi vähenenud rohke erituva vedelikuga lahjendamise tõttu.

Patomorfoloogia: pia ja arahnoidse ajukelme turse ja hüperemia, perivaskulaarne difuusne lümfotsüütide ja plasmarakkude infiltratsioon, mõnel pool väikesed täpilised hemorraagid. Ajuvatsakeste koroidpõimikus muutuvad samad. Vatsakesed on mõnevõrra laienenud.

Seroosse kliinik M.-le on iseloomulik erineva raskusastmega üldiste nakkuslike, hüpertensiivsete-hüdrotsefaalsete ja meningeaalsete sümptomite kombinatsioon. Varjatud vormid (ainult tserebrospinaalvedeliku põletikuliste muutustega) esinevad 16,8% juhtudest (Yampolskaya andmetel). Manifestaalsetes vormides domineerivad hüpertensiivsed nähtused 12,3% juhtudest, hüpertensiivsete ja meningeaalsete sümptomite kombinatsioon 59,3% ja entsefaliit 11,6%. Esimese eluaasta lapsi iseloomustavad ärevus, valus nutt, suure fontaneli punnis, loojuva päikese sümptom, treemor, krambid. Vanematel lastel - peavalu, oksendamine, agiteeritus, ärevus (mõnikord külmunud kaitseasend). Silmapõhjas võib tekkida ummistus. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõstetakse 300-400 mm veeni.

Seroosne käik M. sagedamini soodsad. 2-4 päeva pärast kaovad aju sümptomid. Mõnikord on võimalik teine kehatemperatuuri tõus, aju- ja meningeaalsete sümptomite ilmnemine 5.-7. päeval. Tserebrospinaalvedelik desinfitseeritakse 3. nädala lõpuks.

Väikestel lastel on see võimalik krambid, stuupor, vanematel lastel - erutunud seisund, deliirium haiguse rasketel juhtudel, entsefaliitreaktsioonid ebasoodsas premorbiidses seisundis. Tserebrospinaalvedeliku rõhk tõstetakse 250-500 mm veeni. Art., valgusisaldus 0,3-0,6 g / l. Tsütoos 0,1 x 109 / l kuni 1,5 x 109 / l, väikelastel on palju suurem, kuid normaliseerub kiiremini. Äge periood kestab 5-7 päeva, kehatemperatuur langeb lüütiliselt 3-5 päeval, meningeaalsed sümptomid kaovad 7-10 päevaks, alates 12-14 päevast on jääktsütoos kuni 0,1 x 109 / l, nõrgalt. positiivsed globuliinireaktsioonid. Entsefaliidi sümptomite ilmnemine koos meningiidi nähtude vähenemisega (kõõluste reflekside suurenemine, jäsemete spastilisus, jalgade kloonus, tahtlik treemor, nüstagm, ataksia, psühhosensoorsed häired) viitavad mumpsi meningoentsefaliidile, kuid 2 nädala pärast need kaovad. , isoleeritud neuriit püsib kuni 1-2 kuud , polüradikuloneuriit - kuni 1-6 kuud, tulemus on tavaliselt soodne. Mumpsi M. etioloogia tehakse kindlaks epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete põhjal, kahtlastel juhtudel seroloogiliste uuringute abil (antikehade tiitri tõus paaris seerumites rohkem kui 4 korda, hemaglutinatsioonireaktsiooni ja komplemendi hilinemine fikseerimine).

Lümfotsüütiline kooriomeningiit(äge aseptiline), ICD-10-G02.8 - zoonootiline viirusinfektsioon. Nakatumine toimub sissehingatava tolmu või hiire väljaheidetega saastunud toodete kaudu, harvemini putukahammustuste kaudu. Haigustekitaja ei ole rangelt neurotroopne, seetõttu avaldub haigus 8-12 päeva pärast (inkubatsiooniperiood) üldise joobeseisundiga: hüpertermia, patoloogilised muutused paljudes elundites (kopsud, süda, süljenäärmed, munandid). Lümfotsüütiline kooriomeningiit tekib siis, kui viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, põhjustades põletikulisi muutusi ajuvatsakeste koroidpõimikutes, pia materis ning mõnel juhul ka pea- ja seljaaju aines. Pikaajalise ja kroonilise haiguse kulgu korral on võimalik subarahnoidsete ruumide hävimine, glioos ja demüelinisatsioon medullas.

Kliinik. Haigus algab ägedalt, ilma prodromaalsete nähtusteta gripi, kopsupõletiku, müokardiidi pildiga. Külmavärinad asenduvad kõrge kehatemperatuuriga. Alates 1. päevast täheldatakse meningeaalseid nähtusi, hajusat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Rasketel haigusjuhtudel täheldatakse agitatsiooni, hallutsinatsioone, millele järgneb teadvusekaotus. 8-14 päeva pärast haiguse algusest langeb kehatemperatuur subfebriilini.

Märge. See haigus võib eakatel ja seniilsetel patsientidel põhjustada lobaarseid (mõnikord parenhüüm-subarahnoidseid) hemorraagiaid ja aju valgeaine hajutatud kahjustusi (leukoareoos).

168.1* Tserebraalne arteriit OFD korral. Sama mis ICD-10

Tserebraalne arteriit:

listerioos (A32.8+)

süüfilise (A52.0+)

tuberkuloosne (A18.8+)

168,2* Tserebraalne arteriit OFD korral. Sama mis ICD-10-s

muud mujal klassifitseeritud haigused

Tserebraalne arteriit süsteemse erütematoosluupuse korral (M32.1+)

Märge. Lisaks alamrubriigis mainitud süsteemse erütematoosluupuse alanimetusele võib ajuveresoonte kahjustusega angiiit areneda järgmiste haiguste korral: obliterans tromboangiit [Buergeri tõbi] (173,1+), nodoosne periarteriit (M30,0+), polüarteriit koos ajuveresoonte põletikega. kopsukahjustus [Churg-Strauss ] (allergiline granulomatoosne angiiit) (M30.1+), mukokutaanne lümfonodulaarne sündroom [Kawasaki] (M30.3), ülitundlikkusangiit [Goodpasture'i sündroom] (M31.0+), Wegeneri granulomatoos (M31.3) +), aordikaare sündroom [Takayasu] (M31.4+), hiidrakuline arteriit koos polymyalgia rheumaticaga (M31.5+), muu hiidrakuline arteriit (M31.6+), muud täpsustatud nekrotiseerivad vaskulopaatiad (hüpokomplementeemiline vaskuliit) (M31) .8+), nekrotiseeriv vaskulopaatia, täpsustamata (M31,9+), Behceti tõbi (M35,2+), süsteemsed sidekoekahjustused, täpsustamata (kollagenoos NOS) (M35,9+) jne.

168.8* Muud OFD vaskulaarsed kahjustused. Vt ajumärkust mujal klassifitseeritud haiguste kohta.

Märge. Selle alamrubriigi võib kodeerida: arterite lihas- ja sidekoe düsplaasia(177,3+) jne.

6. Seljaaju vaskulaarsed haigused (spinvaskulaarsed haigused)

Seljaaju vaskulaarsed haigused avalduvad kõige sagedamini ägedalt ja on seotud seljaaju vereringe ägeda rikkumisega, mida nimetatakse ka seljaaju insuldiks. Nagu ajurabandus, võib ka seljaaju insult olla isheemiline (seljaajuinfarkt) või hemorraagiline (hematomüelia).

Krooniline progresseeruv vaskulaarne müelopaatia esineb äärmiselt harva, tavaliselt aordi ja selle peamiste harude raskete aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Progresseeruva müelopaatia (Q28.2) põhjuseks võib olla ka seljaaju arteriovenoosne väärareng.

RHK-10-s on seljaaju vaskulaarsed haigused kodeeritud

v G95.1 Vaskulaarne müelopaatia.



	Vaskulaarne müelopaatia	OFD. Äge seljaaju häire
	Äge seljaajuinfarkt	jalgade vereringe (seljaaju
	aju (emboolia, neem	insult)
	valu)	PRFD. 1. Äge unehäire
	Seljaaju arterite tromboos	nina vereringe taustal
		ateroskleroos ja infarktijärgne
		kardioskleroos koos
		südamerütm; äge embo
		isiklik rindkere infarkt
		seljaaju (D3 -D5) alt
		parapleegia ja vaagnapiirkonna häired
		väljundfunktsioonid
		2. Lülisamba äge rikkumine
		vereringe koos arenguga
		rindkere alumise piirkonna infarkt

1. peatükk. Pea- ja seljaaju veresoonte haigused



		seljaaju (Dn -D12) järgnevad
		radikulomedullaarse tromboosi mõju
		Noa arter (Adamkevitši arter);
		madalam spastiline paraparees,
		uriinipeetus

	Hematomüelia	OFD. Sama mis ICD-10-s
		PRFD. Hematomüelia koos sündroomiga
		täieliku põikkahjustuse hetk
		seljaaju D5 tasemel;
		madalam spastiline paraparees
		ja anesteesia Dg tasemelt, hilinemine
		urineerimine

	Mittepüogeenne seljaaju	OFD. Aseptiline flebiit (trom
	ulguv flebiit ja tromboflebiit	boflebiit) seljaaju veenid

Märge. seljaaju infarkt tavaliselt ateroskleroosi või dissekteeriva aordi aneurüsmi, kardiogeense emboolia, südame- või aordioperatsiooni tüsistuste tagajärg ja ainult väga harva - seljaaju enda arterite kahjustuse tagajärg. Mõnikord on seljaajuinfarkt seotud vaskuliidi, neurosüüfilise, seljaaju veresoonte kokkusurumisega kasvaja poolt või muu ruumi hõivava moodustisega. Süsteemse arteriaalse hüpotensiooniga, eriti aordi ja selle peamiste harude ateroskleroosiga patsientidel, võivad kahjustada vaskulaarsete basseinide piiril asuvad ja isheemia suhtes kõige tundlikumad seljaaju osad, mis väljendub pareesi, mõnikord segatüüpi, ilma tundlikkuse vähenemiseta ja sarnaneb lateraalse amüotroofse skleroosiga.

Hematomüelia on hemorraagia seljaaju aines, mis võib olla seotud trauma, vaskulaarse väärarengu, vaskuliidi, koagulopaatia, seljaaju kasvajaga. Hematomüelia väljendub seljaaju ägedas põiksuunalises kahjustuses, millega kaasneb väljendunud valusündroom ja mõnikord vere läbimurdmine subarahnoidaalsesse ruumi. Diagnoosi kinnitab CT ja MRI.

Seljaaju veenide aseptiline (mittepüogeenne) flebiit võib areneda haiguste (või seisundite) korral, millega kaasneb suurenenud vere hüübimine

kesknärvisüsteemi haigused

1. Meningiit

1.1. Bakteriaalne meningiit

1.3. Muudest ja täpsustamata põhjustest tingitud meningiit

2. Entsefaliit ja müeliit

3. Intrakraniaalsed ja intravertebraalsed abstsessid, granuloomid

ja flebiit

4. Neuroloogilised ilmingud HIV-nakkused

5. Närvisüsteemi süüfilis (neurosüüfilis)

6. Närvisüsteemi tuberkuloos

7. Aeglased infektsioonid C N C

1. Meningiit

Meningiit on aju- ja seljaaju membraanide põletiku üldnimetus. Esineb pahhümeningiit - kõvakesta põletik, leptomeningiit - pehmete ja ämblikukesta põletik, arahnoidiit - ämblikupõletik *. Praktikas tähendab termin "meningiit" kõige sagedamini leptomeningiiti.

* RHK-10-s on arahnoidiit kodeeritud G96.1 all ("Mujal klassifitseerimata ajukelme häired").

Meningiit liigitatakse etioloogia (bakteriaalne, viiruslik, seen-, mükoplasmaalne, riketsiaalne), põletikulise protsessi iseloomu (mädane, seroosne), kulgemise (äge, alaäge, krooniline), päritolu (primaarne ja sekundaarne, st taustal tekkiv) järgi. muud haigused: keskkõrvapõletik, sinusiit, H M T jne).

Meningiidi kliiniline pilt koosneb kolmest sümptomite rühmast: üldnakkuslik (palavik, halb enesetunne, tahhükardia, müalgia), ajuturse (intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine, segasus või teadvuse depressioon kuni koomani) ja meningeaalne sündroom.

1.1. Bakteriaalne meningiit

Bakteriaalse meningiidi klassikaline vorm on äge mädane meningiit, kuid bakteriaalne meningiit võib olla ka seroosne ja alaäge või krooniline (nt tuberkuloosne või süüfiline meningiit).

Bakteriaalse meningiidi korral esinevad lisaks üldistele aju- ja meningeaalsetele sümptomitele sageli kolju- (eriti okulomotoorsete) ja seljaajunärvide, harvem ajuaine enda haaratusest tingitud fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Traditsiooniliselt kasutatakse seda terminit aju membraanide ja aine põletikuliste kahjustuste nähtude korral "meningoentsefaliit"(kui on haaratud seljaaju - "meningomüeliit"). Siiski tuleb meeles pidada, et paljudel bakteriaalse meningiidi juhtudel ei ole aju aine kahjustuse põhjuseks mitte infektsiooni ülekandumine membraanidelt aju ainesse, vaid tromboos või veresoonte põletik koljupõhi (sisemine unearter, keskmine ajuarter), mis põhjustavad isheemiat ja infarkti arengut.aju (tavaliselt esimese 5 haiguspäeva jooksul). Aju talitlushäireid seostatakse ka turse või hüdrotsefaalia tekkest tingitud intrakraniaalse hüpertensiooniga ja hüpoksiaga. Sellega seoses ei ole termini "meningoentsefaliit" kasutamine juhtudel, kui meningiit esineb fokaalsete ja aju sümptomitega, alati õige. Sellest hoolimata on termini "meningoentsefaliit" kasutamine esialgse diagnoosina lubatud, kuid soovitav on selgitada ajukahjustuse olemust CT või MRI abil.

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimise käsiraamat

Kliiniliste andmete põhjal võib tinglikult eristada ägeda meningiidi kolme raskusastet:

1) kerge aste (kerge kulg) - puuduvad väljendunud aju sümptomid, teadvus jääb selgeks, puuduvad fokaalsed sümptomid;

2) keskmine aste (mõõdukas kulg) - uimastamise ja minimaalse või mõõduka neuroloogilise puudujäägi olemasolu, näiteks kraniaalnärvide kahjustuse tõttu;

3) raske aste (raske kulg) - väljendunud aju sümptomid koos teadvuse depressiooniga kuni stuupori või kooma tasemeni, epilepsiahood, raske neuroloogiline defitsiit, näiteks hemiparees.

Bakteriaalse meningiidi üksikasjaliku diagnoosi koostamisel tuleb märkida järgmist:

1) kursuse tüüp (äge, alaäge, krooniline);

2) päritolu (esmane, sekundaarne);

3) põletikulise protsessi olemus (mädane, seroosne);

4) patogeeni olemus (pärast seda, kui see on kindlaks tehtud bakterioloogiliste meetoditega);

5) raskusaste;

6) periood (äge, taastuv, kaug);

7) tüsistused (intrakraniaalne hüpertensioon, vesipea, epilepsiahood, tserebrovaskulaarsed häired, subduraalne efusioon, kraniaalnärvi kahjustused, septiline šokk, endokardiit, mädane artriit, respiratoorsed täiskasvanute distressi sündroom, kopsupõletik, sääre süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia jne).

RHK-10-s on bakteriaalne meningiit kodeeritud G00 ("Bakteriaalne meningiit, mujal klassifitseerimata") ja G01* all.

			Soovitatav üldine sõnastus
			diagnoos (OFD) ja näited
			diagnoos (OFD) ja näited
		Haiguse nimi	diagnoosi üksikasjalik sõnastus
		Haiguse nimi	diagnoosi üksikasjalik sõnastus





		Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit



	Sisaldab: bakteriaalne: arahnoidiit, leptomeningiit, meniin
	git, pahümeningiit
	Välja arvatud: bakteriaalne meningoentsefaliit (G04.2), meningiit
	koduüeliit (G04.2)

	"gripi" meningiit	OFD. äge mädane meningiit,
	põhjustatud meningiit	põhjustatud Haemophilus influenzae poolt
	hemophilis influenzae	(gripi meningiit)
		PRFD. Äge primaarne mäda
		hemost põhjustatud meningiit
		nimmepulk, keskmine
		muidugi ajuturse tekkega;
		sügav uimastamine; äge pe

Märge. Alamrubriigis on kodeeritud Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeifferi põhjustatud mädane meningiit. Enamik selle haiguse juhtudest esineb alla 6-aastastel lastel, kuid mõnikord esineb see haigus ka vanemas eas, tavaliselt põsekoopapõletiku, epiglottiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, TBI, suhkurtõve, alkoholismi, splenektoomia, hüpogammaglobulineemia taustal. AIDS

G00.1 Pneumokokk-meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. Äge sekundaarne mädane pneumokokk-meningiit kahepoolse mädase sinusiidi ja septikopeemia taustal; raske kulg; sopor; äge periood

Märge. Pneumokokk-meningiit on üle 30-aastastel inimestel kõige levinum meningiidi variant. See areneb sageli nakkuse leviku tagajärjel kaugematest koldest (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, endokardiit) ja on eriti tõsine nõrgenenud immuunsusega patsientidel (alkoholism, suhkurtõbi, müeloom, hüpogammaglobulineemia, maksatsirroos, pärast splenektoomiat kortikosteroidravi taustal, hemodialüüs). Pneumococcus pneumoniae on sagedane posttraumaatilise meningiidi põhjustaja koljupõhja murru ja liköörröaga patsientidel. Pneumokokk-meningiit on tavaliselt raske, põhjustades sageli teadvuse depressiooni, fokaalseid sümptomeid ja epilepsiahooge, mis sageli lõppeb surmaga; võib korduda

G00.2 Streptokokk-meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. äge mädane sekundaarne streptokokk-meningiit septilise endokardiidi taustal,

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimise käsiraamat

raske kulg koos ajuturse tekkega; mõõdukas kooma; äge periood

Märge. B-rühma streptokokid põhjustavad meningiiti kõige sagedamini vastsündinutel ja sünnitanud naistel, samuti bakteriaalse endokardiidiga patsientidel ning suhkurtõve, neeru- ja maksapuudulikkuse, AIDS-i, alkoholismi jne tõttu nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. esmane mädane fookus või eelsoodumus haigus

G00.3 Stafülokoki meningiit CRF. Sama mis ICD-10-s

PRFD. Äge mädane sekundaarne stafülokoki meningiit mädase keskkõrvapõletiku taustal, raske kulg koos intrakraniaalse hüpertensiooniga, sügav uimastamine, korduvad generaliseerunud krambihood; äge periood

Märge. Staphylococcus aureus on kõige sagedamini sekundaarse mädase meningiidi põhjustaja bakteriaalse endokardiidiga, traumaatilise ajukahjustusega patsientidel ja neurokirurgilise sekkumisega patsientidel. Stafülokoki meningiit võib olla lamatiste, kopsupõletiku või ventrikuloperitoneaalse šundi infektsiooni tüsistus. Diagnoosi koostamisel tuleb näidata esmase mädase fookuse või septilise haiguse lokaliseerimine.

teiste poolt põhjustatud meningiit

OFD. Sama mis ICD-10-s

mi bakterid

PRFD. Äge primaarne mäda

Meningiit, mis on põhjustatud:

soolestiku meningiit

Friedlanderi võlukepp

võlukepp (kolibatsillaar

Escherichia coli

meningiit), raske

libacilaarse sepsise sündroom

intrakraniaalne hüpertensioon koos

sügavalt uimastada ja korrata

üldistatud sudo

G00.9 Bakteriaalne meningiit, mitte OFD. Mädane meningiit

uuendatud PRFD. äge primaarne mädane meningiit, mõõdukas kulg koos mööduva okulomotoorse närvi kahjustusega; taastumisperiood

Märge. Seda rubriiki kasutatakse juhtudel, kui CSF bakterioskoopia käigus avastatud baktereid ei tuvastatud, samuti ägeda mädase meningiidiga patsientidel, mille põhjustaja jäi teadmata.

	Meningiit koos baktaga	OFD. Sama mis ICD-10-s
	tõelised haigused,	PRFD. Meningokoki infektsioon
	salastatud	mine: äge primaarne mädane
		meningiit (A 39,0+), raske
	Välja arvatud: meningo	intrakraniaalse arenguga
	entsefaliit ja meniin	hüpertensioon ja endotoksiline
	homeyeliit koos baktaga	šokk, mõõdukas kooma; vürtsikas
	tõelised haigused,
	salastatud

Märge. Seda koodi tuleks kasutada lisakoodina meningokokk-meningiidi (A39.0+), samuti siberi katku (A22.8+), gonorröa (A54.8+), salmonelloosi (A02.2+) korral, leptospiroos (A27.-+), listerioos (A32.1+), puukborrelioos (A69.2+), neurosüüfilis (A52.1+), kaasasündinud süüfilis (A50.4+) või sekundaarne süüfilis (A51.4) +) , tuberkuloos (A17.0+), hemorraagilised lööbed, kõhutüüfuse tüsistused (A01.0+).

Meningokokkmeningiidi diagnoosi vormistamisel tuleb näidata meningokokkinfektsiooni kaasnevad ilmingud: meningokokeemia (äge - A39.2, krooniline - A39.3, täpsustamata - A39.4), müoilne perikardiit (A39.5), kopsupõletik, hemorraagiline lööve petehhiaalne, konfluentne jne), tüsistused: DIC - sündroom, endotoksiline šokk, Waterhouse-Fridirechseni sündroom [meningokoki neerupealiste sündroom - A39.1 (E35.1 *)]

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimise käsiraamat

1.2. Meningiit koos teiste nakkushaigustega

G02.0* Viirusliku bo CRF põhjustatud meningiit. Sama, mis ICD-10, klassifitseeritud PRFD järgi. Äge seroosne meniin

Märge. See alamkategooria kodeerib adenoviiruste (A87.1+), enteroviiruste (A87.0+), herpes simplex viiruste (B00.3+), nakkusliku mononukleoosi (B27.-+), lümfotsüütilise meningoentsefaliiti (A87.2+) põhjustatud meningiiti, leetrid (B05.1+), mumps (B26.1+), punetised (B06.1+), tuulerõuged (B01.0+), vöötohatis (B02.1+) ja muud viirused (A87 .8+) . Tuleb rõhutada, et diagnoos tuleb kinnitada viroloogiliste või seroloogiliste meetoditega. Lisaks võib see kategooria kodeerida ka täpsustamata viiruslikku meningiiti (A87.9+), mille puhul on kliinilised või parakliinilised tunnused, mis soosivad haiguse viiruslikku olemust, kuid põhjustaja olemust ei olnud võimalik täpsustada. agent.

Seroosne meningiit on üks rasketest ajuhaigustest, mida iseloomustab selle membraanide põletik. Tavaliselt on põhjuseks viirusinfektsioon või bakteri- ja seenfloora paljunemine, kuid enamiku registreeritud selle haiguse juhtudest olid siiski põhjustatud viirustest. Enamasti fikseeritakse see algkooli- ja eelkooliealistel lastel.

Tavaliselt algab see ajukelme mädapõletikule iseloomulike sümptomitega – iiveldus ja oksendamine, peavalu. Peamine erinevus selle haigusvormi ja kõigi teiste vahel on see, et põletik tekib järsult, kuid see ei paista silma vägivaldse kliinikuna. Pigem kulgeb see kergel kujul, teadvuse selgust häirimata ja möödub meningeaalsete tüsistusteta.

Diagnoos tehakse tserebrospinaalvedeliku kliinilise ilmingu ja bakterioloogilise analüüsi, PCR-analüüsi põhjal.

Ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja üldise seisundi leevendamisele - valuvaigistite, palavikuvastaste, viirusevastaste ravimite määramine. Kui vastavalt raviplaanile patsiendi seisund ei stabiliseeru, määratakse täiendavalt laia toimespektriga antibiootikumidega seotud antibakteriaalsed ravimid.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kood

A87.8 Muu viiruslik meningiit

Seroosse meningiidi põhjused

Seroosse meningiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Vorm jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Primaarse põletiku korral on haigusseisund iseseisev protsess. Sekundaarse manifestatsiooniga esineb see olemasoleva nakkusliku või bakteriaalse haiguse keerulise kulgemisena.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid on varajases staadiumis sarnased külmetushaigusele - ilmnevad väsimus, ärrituvus, passiivsus, temperatuur tõuseb, ebameeldivad valulikud aistingud kurgus ja ninaneelus. Järgmises etapis toimub temperatuuri hüpe - see tõuseb 40 kraadini, seisund halveneb, ilmneb tugev peavalu, millega kaasnevad düspeptilised häired, lihasspasmid, deliirium. Põletiku peamised ilmingud:

positiivne reaktsioon Brudzinsky testiga;
"aju" oksendamine;
jäsemete lihaste aktiivsuse rikkumine, neelamisraskused;
märkimisväärne hüpertermia - 38-40 kraadi.

5-7. päeval alates haiguse algusest võivad sümptomid ilmneda nõrgemalt, palavik alaneb. See periood on kõige ohtlikum, sest kui ravi katkestatakse taastumise esimesel ilmingul, võib meningiit uuesti areneda. Eriti ohtlik on retsidiiv, kuna sellega võivad kaasneda rasked püsivad ajukahjustused ja närvisüsteemi patoloogiad. Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogilise ja seroloogilise uuringu abil on võimalik kinnitada patogeenide olemust.

Seroosse meningiidi peiteaeg kestab hetkest, kui patogeen siseneb ninaneelu limaskestale kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. See võib võtta aega kahest kuni viie päevani, kuid paljuski sõltuvad tähtajad patogeeni olemusest ja inimese immuunsuse vastupanuvõimest. Prodromaalses staadiumis väljendub haigus üldise toonuse languses, peavaludes, kerges temperatuuri tõusus ja kulg sarnaneb rohkem SARSiga. Inkubatsioonifaasis on inimene juba haigusetekitaja kandja ja laseb seda keskkonda, seetõttu on diagnoosi kinnitamisel vaja võimalikult kiiresti isoleerida kõik, kes on haigega kokku puutunud.

Kuid väga sageli algab aju seroosne põletik ägedalt - kõrge temperatuuri, oksendamise, ajukelme põletiku iseloomulikud sümptomid ilmnevad peaaegu kohe:

kaela lihaste jäikuse ilmnemine;
positiivne reaktsioon Kernigi testiga;
positiivne reaktsioon Brudzinsky testis.

Prognoos on enamasti soodne, kuid harvadel juhtudel esineb tüsistusi - nägemise, kuulmise halvenemine, püsivad muutused kesknärvisüsteemis. Esimestel päevadel pärast diagnoosi kinnitamist täheldatakse lümfotsüütide taseme tõusu. Mõni päev hiljem - mõõdukas lümfotsütoos.

Kuidas seroosne meningiit edastatakse?

Ajukelme põletik ehk meningiit areneb kiiresti. Peamine põhjus on enteroviiruste rühma esindajad. Viiruse kandjaks on lihtne nakatuda või saada järgmistes olukordades:

Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid satuvad kehasse koos määrdunud toiduga – mustuseosakestega puu- ja juurviljad, joomiseks sobimatu vee joomisel, jättes tähelepanuta isikliku hügieeni reegleid.
Õhu kaudu leviv infektsioon. Nakkuse tekitajad satuvad ninaneelu limaskestadele kokkupuutel juba haige inimese või viirusekandjaga. Kõige sagedamini satuvad patogeenid esmalt keskkonda ja satuvad seejärel terve inimese nina limaskestale ja neelule.
Nakatumise veetee. Võib-olla määrdunud vees ujudes, kui on suur oht saastunud vee alla neelata.

Aju limaskesta seroosne põletik on eriti ohtlik esimesel eluaastal lastele – sel perioodil mõjub kokkupuude nakkusetekitajatega niivõrd halvasti laste ajule ja närvisüsteemile, et võib põhjustada vaimse alaarengu, osalist kahjustust. nägemis- ja kuulmisfunktsioonid.

Äge seroosne meningiit

See areneb enteroviiruste, aga ka mumpsi, lümfotsüütilist kooriomeningiiti, 2. tüüpi herpes simplex-i, puukentsefaliiti põhjustavate viiruste organismi sattumisel. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga ei anna vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring positiivseid andmeid, diagnoositakse lümfotsüütilise pleotsütoosi ilming, sisaldus on normist veidi kõrgem.

Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi pildist. Haiguse kulg on leebem, väljendub peavaludes, valulikkuses silmade liigutamisel, käte- ja jalalihaste (eriti painutajate) spasmidena, positiivsed on Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Lisaks on patsiendil mures oksendamine ja iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas, mille vastu areneb füüsiline kurnatus, tekib fotofoobia. Samuti ei registreerita püsivaid teadvusehäireid, epilepsiahooge, aju ja kraniaalnärvide fokaalseid kahjustusi.

Äge seroosne meningiit ei anna tõsiseid tüsistusi ja on kergesti ravitav, paranemine toimub 5.-7. haiguspäeval, kuid peavalud ja üldine halb enesetunne võivad kesta mitmest nädalast mitme kuuni.

, , , , ,

Sekundaarne seroosne meningiit

Meningoentsefaliit tekib samaaegsete viirushaigustega, mida põhjustavad mumpsi viirus, herpes jne. Selle protsessi kõige levinum põhjus on parotiit. See avaldub nagu äge meningiit – temperatuur tõuseb, tugev valu peas, silmad valgusest vesised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Peamine roll ajukelme kahjustuste diagnoosimisel on Kernigi ja Brudzinsky positiivsel reaktsioonil, millega kaasnevad jäigad kaelalihased.

Tõsised muutused registreeritakse ainult haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral, kuid üldiselt möödub ajukelme põletiku sekundaarne vorm üsna kergesti. Raskemaid juhtumeid iseloomustab mitte ainult süljenäärmete ja ajumembraanide proliferatiivne nähtus, vaid ka pankreatiit, põletikulised protsessid munandites. Haiguse käiguga kaasneb palavik, peamised ajunähud, düspeptilised häired, larüngiit, farüngiit, vahel ka nohu. 7-12 päeva pärast kerge kulgemise korral üldine seisund paraneb, kuid veel 1-2 kuud võib inimene olla patogeeni kandja ja ohustada teisi.

Viiruslik seroosne meningiit

Seda peetakse selle haiguse üheks kõige levinumaks tüsistusteta vormiks. Põhjustavad koksakiviirused, mumps, herpes simplex, leetrid, enteroviirused ja mõnikord ka adenoviirused. Haiguse algus on äge, algab järsu temperatuuri tõusuga, kurguvalu, mõnikord nohu, düspeptilised häired, lihasspasmid. Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine ja stuupori diagnoosimine, kooma. Meningeaalse sündroomi tunnused ilmnevad teisel päeval - see on kaelalihaste jäikus, Kernigi sündroom, Brudzinsky, suurenenud rõhk, väga tugevad peavalud, aju oksendamine, valu kõhus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel väljendunud tsütoosi vorm, palju lümfotsüüte.

Peaaegu kõigi viirusliku mittemädase ajukelmepõletikuga täiskasvanute prognoos on soodne – täielik paranemine toimub 10-14 päevaga. Vaid üksikutel haigusjuhtudel piinavad haigeid peavalud, kuulmis- ja nägemishäired, koordinatsioonihäired ja kurnatus. Esimese eluaasta lastel võivad tekkida püsivad arenguhäired - kerge vaimne alaareng, letargia, kuulmislangus, nägemise kaotus.

Enteroviiruse seroosne meningiit

See on Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud meningiidi tüüp. See juhtub ühe registreeritud nakkusjuhtumina ja võib olla epideemia olemus. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed sellesse suvel-kevadel, eriti kiiresti levib epideemia kollektiivis - lasteaedades, koolides, laagrites. Nakatuda võib nii haigelt inimeselt või lapselt kui ka tervelt kandjalt, seda tüüpi ajukelmepõletik levib peamiselt õhus levivate piiskade või hügieenireeglite eiramisel.

Pärast viiruse tekitaja kehasse sisenemist ilmnevad päeva või kolme pärast esimesed nähud - neelu punetus ja turse, lümfisõlmed suurenevad, kõhuvalu ja hajusa iseloomuga valulikkus on häiritud, temperatuur tõuseb. Haigus läheb üle järgmisse staadiumisse, kui patogeen tungib otse vereringesse ja vereringe kaudu levides koondub närvisüsteemi, mis viib aju limaskesta põletikulise protsessini. Selles etapis väljendub meningeaalne sündroom.

Haiguse kulg üldises dünaamikas toob harva kaasa tõsiseid tüsistusi. Teisel-kolmandal päeval ajusündroom kaob, kuid 7.-9. haiguspäeval võivad seroosse põletiku kliinilised sümptomid taastuda ja ka temperatuur tõusta. Alla üheaastastel lastel kaasneb protsessiga mõnikord seljaaju meningeaalsete membraanide põletikuliste fookuste teke, mis on kesknärvisüsteemi püsiv kahjustus.

, , , , , , ,

Seroosne meningiit täiskasvanutel

See kulgeb üsna lihtsalt ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Selle põhjustajad on viirustekitajad, bakterid ja seened, esmast ajukelmepõletikku põhjustab Coxsackie viirus, Echo enteroviirus. Sekundaarseid juhtumeid põhjustab viirus, mis põhjustab lastehalvatust, mumpsi, leetreid.

Täiskasvanueas tekib viiruspõletik tüsistusteta, kuid see ei tähenda, et see vorm ei vajaks ravi. Algus on sarnane külmetushaigusega – peavalu, kurgu turse, lihasvalu ja düspepsia, meningeaalne sündroom ja raskematel juhtudel krambid. Esimese haigusnädala lõpuks on temperatuur fikseeritud normaalsel tasemel, lihaskrambid ja peavalu ei häiri. See etapp nõuab erilist jälgimist, kuna suureneb retsidiivi tõenäosus, samuti võivad ilmneda esimesed kesknärvisüsteemi ja intrakraniaalsete närvide patoloogiate tunnused.

Kõige tõhusam viis patogeeni tuvastamiseks on vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, PCR. Pärast seda määratakse spetsiifiline antibakteriaalne ja viirusevastane ravi kombinatsioonis palavikuvastaste, oksendamisvastaste, valuvaigistite ja rahustavate ravimitega.

Täiskasvanute seroosne meningiit on ravitav ning mida varem sellega alustatakse, seda väiksem on risk haiguse kordumiseks ja tüsistuste tekkeks.

Seroosne meningiit lastel

See kulgeb raskemini kui täiskasvanutel ja kui seda õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2-4 päeva, sagedamini haigestuvad need, kes käivad üritustel, kus on palju erinevas vanuses lapsi - kooli- ja koolieelsed asutused, ringid, erinevad sektsioonid, laagrid. Haiguse algpõhjus on viirused, mis põhjustavad leetreid, mumpsi, herpese, erinevaid enteroviiruseid jne. Algul sarnaneb aju limaskesta põletik teiste meningiidi vormidega – seda vaevab ka tugev peavalu, düspeptilised häired, avaldub aju sündroom. Peamine erinevus viirusliku vormi ja teiste vahel on haiguse terav, äge algus, suhteliselt selge teadvusega.

Diagnoosi kinnitab PCR, tserebrospinaalvedeliku analüüs. Pärast patogeeni olemuse kindlakstegemist määratakse raviplaan - viirusliku etioloogiaga määratakse viirusevastaste ravimite kuur, kui avastatakse muid patogeene, antibiootikume, seenevastaseid ravimeid. Lisaks ajukelme põletiku põhjuse kõrvaldamisele on terapeutilised meetmed suunatud üldise seisundi leevendamisele - selleks on ette nähtud palavikku alandavad, valuvaigistid, oksendamisvastased, rahustavad ravimid.

Seroosne meningiit lastel lõpeb piisavalt kiiresti ja tüsistusteta, kuid esimesel eluaastal imikutele on see ohtlik.

Seroosse meningiidi tüsistused

Seroosse meningiidi tüsistused täiskasvanutel kujutavad endast minimaalset ohtu, kuid eriti ohtlikud on need esimese eluaasta lastele. Kõige sagedamini annavad ajukelme põletiku tagajärjed tunda süvenenud käiguga, kvalifitseerimata ravimteraapiaga või arsti ettekirjutuste mittejärgimisega.

Häired, mis esinevad ajukelme raske põletikulise patoloogia korral:

Kuulmisnärvi rikkumine - kuulmislangus, liigutuste koordineerimise häired.
Nägemisfunktsiooni nõrgenemine - teravuse vähenemine, strabismus, silmamunade kontrollimatud liigutused.
Silmalihaste nägemine ja motoorne aktiivsus taastub täielikult, kuid püsiv kuulmiskahjustus on enamasti pöördumatu. Lapsepõlves üle kantud meningeaalse patoloogia tagajärjed avalduvad tulevikus intelligentsuse hilinemises, kuulmislanguses.
Artriidi, endokardiidi, kopsupõletiku areng.
Insuldi oht (ajuveresoonte ummistuse tõttu).
Epileptilised krambid, kõrge koljusisene rõhk.
Ajuturse, kopsude areng, mis põhjustab surma.

Õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi otsimisega saab vältida tõsiseid süsteemseid muutusi ja ravi ajal ei esine retsidiive.

, , , , , , , , , ,

Seroosse meningiidi tagajärjed

Seroosse meningiidi tagajärjed, mis on allutatud ravile ja pädevale taastusravile pärast taastumist, väljenduvad ainult pooltel haiguse juhtudest. Põhimõtteliselt väljenduvad need üldises halb enesetunne, peavalud, mälu ja meeldejätmise kiiruse langus, mõnikord tekivad ka tahtmatud lihasspasmid. Keeruliste vormide korral on tagajärjed tõsisemad, kuni nägemis- ja kuulmisvõime osalise või täieliku kaotuseni. Selliseid rikkumisi täheldatakse ainult üksikjuhtudel ja õigeaegse organiseeritud ravimteraapiaga on seda lihtne vältida.

Kui haigus kulges mõne teise haiguse keerulise kulgemisena, siis haiged on rohkem mures nende probleemide pärast, mis olid seotud algpõhjusega. Olenemata sellest, millisesse vormi inimene haigestus (esmane või sekundaarne), tuleb ravimeetmeid alustada kohe. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, samuti sümptomaatiliseks raviks ja üldise seisundi leevendamiseks mõeldud ravimite kompleksi.

Pärast patoloogilist seisundit vajab inimene erilist hoolt ja järkjärgulist taastumist - see on vitamiinide toitumisprogramm, mõõdukas kehaline aktiivsus ja tegevused, mille eesmärk on mälu ja mõtlemise järkjärguline taastamine.

, , , , ,

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Diagnoos viiakse läbi kahes suunas - diferentsiaal- ja etioloogiline. Etioloogiliseks diferentseerimiseks kasutavad nad seroloogilist meetodit - RSK ja neutraliseerimisreaktsioon mängib olulist rolli ka patogeeni eraldamisel.

Mis puudutab diferentsiaaldiagnoosi, siis selle järeldus sõltub kliinilistest andmetest, epidemioloogilisest kokkuvõttest ja viroloogilisest järeldusest. Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu muudele haigustele (tuberkuloos ja gripi põhjustatud ajukelmepõletik, mumps, poliomüeliit, Coxsackie, ECHO, herpes). Vajalikku tähelepanu pööratakse meningeaalse sündroomi kinnitamisele:

Kaelalihaste jäikus (inimene ei saa lõuaga rinda puudutada).
Kernigi test positiivne (puusa- ja põlveliigeses 90 kraadi kõverdatud jalaga ei saa inimene seda painutajate hüpertoonilisuse tõttu põlvest sirgeks ajada).
Brudzinski testi positiivne tulemus.

Koosneb kolmest etapist:

Inimene ei saa oma pead rinnale suruda – jalad on tõmmatud kõhuni.
Kui vajutate häbemeliigese piirkonda - jalad on põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud.
Ühel jalal Kernigi järgi sümptomi kontrollimisel paindub teine tahtmatult liigestes samaaegselt esimesega.

, , , , , , , , ,

Alkohol seroosse meningiidi korral

Seroosse meningiidi likööril on suur diagnostiline väärtus, kuna selle komponentide olemuse ja bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal on võimalik teha järeldus haiguse põhjustaja kohta. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju vatsakesed, tavaliselt ei ületa selle päevane maht 1150 ml. Diagnoosimiseks biomaterjali (CSF) proovi võtmiseks tehakse spetsiaalne manipuleerimine - lumbaalpunktsioon. Esimesi saadud milliliitriid tavaliselt ei koguta, kuna neis on veresegu. Analüüsiks on vaja mitu milliliitrit CSF-i, mis kogutakse kahte katseklaasi - üldiseks ja bakterioloogiliseks uuringuks.

Kui kogutud proovis pole põletikunähte, siis diagnoos ei kinnitata. Punkti mittemädase põletiku korral täheldatakse leukotsütoosi, valk on tavaliselt veidi kõrgenenud või normaalne. Patoloogia raskete vormide korral registreeritakse neutrofiilne pleotsütoos ja valgufraktsioonide sisaldus on palju suurem kui lubatud väärtus, proov punktsiooni ajal ei voola välja tilkhaaval, vaid rõhu all.

Alkohol ei aita mitte ainult täpselt eristada selle haiguse teistest vormidest, vaid ka tuvastada patogeeni, raskusastet ning valida raviks antibakteriaalseid ja seenevastaseid ravimeid.

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika eesmärk on patsiendi ajaloo, praeguste sümptomite ja seroloogiliste leidude üksikasjalikum uurimine. Hoolimata asjaolust, et meningeaalne kompleks on iseloomulik igat tüüpi ajukelme põletikule, täheldatakse selle mõnes vormis olulisi erinevusi. Viirusliku etioloogiaga võivad üldised meningeaalsed ilmingud olla kerged või üldse puududa - mõõdukas peavalu, iiveldus, valu ja krambid kõhus. Lümfotsüütilist kooriomeningiiti iseloomustavad ägedad sümptomid - tugevad peavalud, korduv ajuoksendamine, survetunne peas, surve kuulmekiledele, väljendunud kaelalihaste spasm, Kernigi ja Brudzinsky väljendunud sümptom, lumbaalpunktsiooni ajal, tserebrospinaalvedelik. voolab rõhu all välja.

Poliomüeliidiviiruse põhjustatud patoloogilise protsessiga kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud tunnused - Lasegue, Amossa jne. SMP ajal voolab tserebrospinaalvedelik kerge rõhu all välja. Sageli kaasneb haigusega nüstagm (pikliku medulla kahjustuse tõttu).

Tuberkuloosne vorm areneb erinevalt seroossest vormist aeglaselt ja esineb kroonilise tuberkuloosiga inimestel. Temperatuur tõuseb järk-järgult, üldine seisund on loid, depressioon. Lülisamba punktsioonis on palju valku, määratakse Kochi batsilli olemasolu, kogutud materjal kaetakse mõne aja pärast spetsiifilise kilega.

Diferentsiaaldiagnoos põhineb aga peamiselt CSF ja vere viroloogilisel ja immunoloogilisel uuringul. See annab kõige täpsema teabe patogeeni olemuse kohta.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu. Sõltuvalt sellest, millist taktikat haiguse esimestel päevadel võetakse, sõltub arsti ettekirjutuste edasine prognoos. Ajukelme mittemädase põletiku medikamentoosset ravi viiakse läbi haiglas - nii saab inimene vajalikku abi ja saate jälgida kõiki heaolu muutusi, teha vajalikke diagnostilisi manipulatsioone.

Kohtumised sõltuvad suuresti patoloogiliste muutuste tõsidusest, patogeeni olemusest ja patsiendi üldisest seisundist. CSF ja PCR uuringu kohaselt on ette nähtud spetsiifiline ravi - viirusliku vormi korral on need viirusevastased (Acyclovir jt), bakteriaalse vormi korral laia toimespektriga antibiootikumid või spetsiifilised antibakteriaalsed (tseftriaksoon, Meropeneem, Ftivaziid, Kloridiin jne) ja ka seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, fluorotsütosiin), kui tuvastatud patogeen kuulub seente rühma. Samuti võetakse meetmeid üldseisundi parandamiseks - võõrutusravimid (Polysorb, Hemodez), valuvaigistid, palavikualandajad, antiemeetikumid. Mõnel juhul, kui haiguse käiguga kaasneb kõrge vererõhk, määratakse diureetikumid ja rahustid. Pärast täielikku taastumist viiakse läbi taastusravi, sealhulgas harjutusravi, müostimulatsioon, elektroforees, psühhorehabilitatsioon.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid ainult siis, kui haigus on kerge ning patsiendi enesetunnet ja ravimite väljakirjutamise põhimõtetest kinnipidamist kontrollib infektsionist.

Seroosse meningiidi ravi lastel nõuab erilist tähelepanu ja vastutustundlikku suhtumist kõigi arsti ettekirjutuste järgimisse. Lapsepõlves kaasnevad selle haigusega sageli tüsistused, eriti ohtlik on see imikutele esimesel eluaastal, mil tagajärjed on püsivad ja võivad põhjustada vaimset alaarengut, kuulmislangust, nägemise halvenemist.

Enamik registreeritud mittemädase ajukelme põletiku juhtudest on põhjustatud viirustest, mistõttu antibiootikumravi ei anna õiget tulemust. Määrake Acyclovir, Arpetol, Interferon. Kui lapse seisund on raske ja keha on nõrgenenud, manustatakse immunoglobuliine intravenoosselt. Märkimisväärse hüpertensiooniga on lisaks ette nähtud diureetikumid - Furosemiid, Lasix. Raskete vormide korral, kui haigusega kaasneb tõsine joobeseisund, tilgutatakse intravenoosselt glükoosi, Ringeri lahust, Hemodezit - see aitab kaasa toksiinide adsorptsioonile ja eliminatsioonile. Tugeva peavalu ja kõrge rõhu korral tehakse lumbaalpunktsioon. Vastasel juhul on ravimeetmed sümptomaatilised - soovitatav on antiemeetikumid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, vitamiinid.

Ravi vastavalt arsti juhistele lõpeb taastumisega 7-10 päeva pärast ja sellega ei kaasne pikaajalisi tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamise eesmärk on vältida selle haiguse põhjustaja kehasse sisenemist. Üldised ennetusreeglid peaksid hõlmama järgmist:

Reostunud veekogudes ujumist keelavad meetmed suve-sügisperioodil.
Ainult sertifitseeritud kaevudest pärit keedetud, puhastatud või pudelivee kasutamine.
Toodete hoolikas ettevalmistamine toiduvalmistamiseks, pädev kuumtöötlus, käte pesemine enne söömist, pärast rahvarohkete kohtade külastamist.
Päevarežiimi järgimine, aktiivse elustiili säilitamine, kvaliteetne toitumine vastavalt organismi kuludele. Vitamiinikomplekside täiendav kasutamine.
Hooajalise puhangu ajal keelduge massietendustel osalemast ja piirake suhtlusringi.
Teostage regulaarselt ruumi märgpuhastust ja lapse mänguasjade töötlemist.

Lisaks võib ajukelme põletiku seroosne vorm olla sekundaarne, mis tähendab, et tuulerõugeid, leetreid, mumpsi ja grippi on vaja õigeaegselt ravida. See aitab kõrvaldada aju- ja seljaaju membraanide põletiku riski nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ärge jätke tähelepanuta ennetusreegleid, sest nakkust on lihtsam ennetada kui seda ravida ja sellega seotud tüsistustest taastuda.

Seroosse meningiidi prognoos

Seroosse meningiidi prognoos on positiivse trendiga, kuid lõpptulemus sõltub suuresti patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja arstiabi otsimise ajast. Ajumembraanide mittemädane muutus ei põhjusta enamasti püsivaid tüsistusi, ravitakse kiiresti ega anna haiguse 3-7. päeval ägenemisi. Kuid kui tuberkuloos on kudede degeneratsiooni algpõhjus, siis ilma spetsiifilise ravimravita lõpeb haigus surmaga. Tuberkuloosse meningiidi seroosse vormi ravi on pikaajaline, nõuab statsionaarset ravi ja hooldust kuus kuud. Aga kui ettekirjutusi järgida, kaovad sellised jääkpatoloogiad nagu mälu, nägemise ja kuulmise nõrgenemine.

Lapsepõlves, eriti alla üheaastastel imikutel, võib ajukelme põletiku mittemädane vorm põhjustada tõsiseid tüsistusi – epilepsiahooge, nägemis-, kuulmis-, arengupeetust, vähene õppimisvõime.

Täiskasvanutel tekivad harvadel juhtudel pärast haigust püsivad mäluhäired, väheneb tähelepanu ja koordinatsiooni kontsentratsioon, regulaarselt häiritakse tugevaid valusid eesmises ja ajalises osas. Häired kestavad mitu nädalat kuni kuus kuud, pärast mida korraliku taastusravi korral toimub täielik taastumine.

Oluline on teada!

Kui patsiendil on meningeaalse sündroomi kliinilised ilmingud, on esimene ülesanne kindlaks teha seda põhjustanud haiguse olemus. Kindlasti välistage traumaatilised, põletikulised ja muud ajuhaigused, millega kaasnevad mahuefektid.

Haiguse tunnused sõltuvad selle arengu olemusest. See meningiidi vorm areneb kiiresti, kuid ilma väljendunud sümptomiteta. Selle haiguse sümptomid:

iiveldus;
oksendada;
peavalud ilma täpse lokaliseerimiseta;
üldine halb enesetunne;
kehatemperatuuri tõus.

Meningeaalseid tüsistusi haiguse seroossel kujul ei täheldata. Patoloogia ei põhjusta mõtlemise, segaduse ja muude meningiidile iseloomulike sümptomite rikkumist.

Diagnoosi püstitamine

Pärast tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist uuringut tehakse diagnoos ja määratakse ravi.

ICD-10 kood

Haigus on loetletud koodiga A87.8, kus A87 on viiruslike ajukahjustuste klassifikatsioon ja number 8 tähendab viiruslikku ajupõletikku, mis on põhjustatud teiste klassifikaatorisse mittekuuluvate viiruste toimest.

Kui põletikku põhjustab bakteriaalne kahjustus, klassifitseeritakse see G00.8. See märgistus kirjeldab (klass G00), mille on esile kutsunud teised bakterid (seda tähistab koodis number 8).