Emaka subinvolutsioon pärast sünnitust - ole ettevaatlik, endometriit! Emaka subinvolutsioon: märgid, diagnoos ja ravi. Emaka subinvoltsioon pärast sünnitust Emaka subinvoltsioon sünnitusjärgsel perioodil

Emaka subvolutsioon on haigus, mida iseloomustab emaka vastupidise arengu aeglustumine pärast sündi sellele elundile omase seisundini mittetiinetel loomadel. Selle eriline oht lehmade hilisemale reproduktiivfunktsioonile seisneb selles, et selle taustal areneb väga sageli mädane või mädane-katarraalne endometriit.

Emaka subinvolutsioon põhineb selle lihaste toonuse rikkumisel ja kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisel, mille tagajärjel on tagasitõmbumine häiritud ja normaalsele involutsioonile omased degeneratiivsed-regeneratiivsed protsessid viibivad. Mittekokkutõmbuva emaka õõnsusse koguneb lochia, mis laguneb ja põhjustab keha mürgistust. See loob soodsad tingimused emakaõõnde tungimiseks ja patogeensete mikroorganismide vohamiseks, mis võib viia põletikuliste protsesside tekkeni.

Emaka subinvolutsioonil on kolm avaldumisvormi: äge - areneb esimestel päevadel pärast sündi ja esineb raskel kujul, alaäge - esineb kerges vormis ja tuvastatakse reeglina kaks kuni kolm nädalat pärast sündi, krooniline - diagnoositakse üks kuu või rohkem pärast sünnitust

Emaka subinvolutsiooni varane kliiniline tunnus on emakakaela kanalis limakorgi moodustumise puudumine ja rohke voolus alates esimesest sünnijärgsest päevast vedela verise, seejärel pruunikaspunase lochia, tavaliselt siis, kui loom lamab.

Patoloogilise protsessi ägeda (raske) vormi korral omandab lochia 6-7 päeva pärast pruunikaspruuni või määrdunudpruuni värvuse, vesise konsistentsi, hallikaspruunide helveste või mureneva massi segu ja ebameeldiva mädanemise. lõhn. Lehmal on kurnatus, sabajuur on üles tõstetud, loom võtab urineerimisasendi ning esineb üldine depressioon, söögiisu ja piimatoodang. Mõnel lehmal tõuseb kehatemperatuur, vatsa kokkutõmbed muutuvad aeglasemaks ja nõrgemaks. Rektaalsel uurimisel ilmneb emakas sügaval kõhuõõnes, käega katmata, atooniline, kõikuv, selle seinad on lõtv, ilma väljendunud voltimiseta. Kliinilised tunnused ja suguelundite anatoomiline seisund viitavad kontraktiilse funktsiooni järsule häirele ja emaka lihaskiudude tagasitõmbumisele ning laguneva lochia kogunemine selle õõnsusse viitab looma keha mürgistusele, see tähendab raskele vormile. emaka subinvolutsioon esineb sageli sünnitusjärgse sapreemiana.

Rohke verine eritis, mis on soodne keskkond erinevate oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide paljunemiseks, loob tingimused nende tungimiseks emakakaela avatud kanali kaudu emakaõõnde, mille tulemusena 8-12 päeval ja pärast kinnipidamist. platsenta - 6.-7. päeval võib emaka subinvolutsioon olla komplitseeritud mädase katarraalse või mädase endometriidiga.

Emaka subinvolutsiooni kerget (subakuutset) vormi iseloomustab punakaspruuni või tumepruuni paksu, salvitaolise konsistentsiga lochia pikaajaline vabanemine (kuni 25-30 päeva pärast sündi), tavaliselt pärast üleöist puhkust või massaaži. emakas pärasoole kaudu. Emakas on tavaliselt laienenud, selle seinad on lõtv, nõrgenenud toon ja reaktsioon massaažile. Tema suuruse taastamine mitterasedateks suurusteks võtab aega kuni 35–45 päeva või rohkem.

Lehmade emaka krooniline subinvolutsioon diagnoositakse üks kuu või rohkem pärast sündi ja seda iseloomustab emaka suuruse suurenemine, selle seinte paksenemine, toonuse ja nõrgenenud reaktsioon massaažile, lochia sekretsiooni puudumine, anafrodisia või mittetäielik seksuaalsus. tsüklid. Emaka kroonilise subinvolutsiooni diagnoosimise oluline meetod on kõhuõõnde laskunud emaka sarvede "lamenemise" tuvastamine, kui need on külgedelt (eriti bifurkatsiooni ja sarvedevahelise soone piirkonnas) läbi seina kergelt kokku surutud. pärasoolest.

Kliinilised, günekoloogilised, makroskoopilised ja histoloogilised näitajad, protsessi kulg ja raskusaste võimaldavad diagnoosida haiguse kolme avaldumisastet.

Kroonilise subinvolutsiooni esimese astme korral suureneb lehmade emakas 1,2-1,4 korda, on elastse konsistentsiga ja reageerib nõrgalt massaažile. Emaka sarved on poolenisti langetatud kõhuõõnde. Nende hargnemise piirkonnas on täheldatud sarvede kerget "lamenemist". Morfoloogiliselt määratakse emaka sarvede seina paksenemine ja selle valendiku suurenemine. Tapmisjärgse lahkamise käigus avastatakse endomeetriumi pinnal 3–4 mm kõrguste (tavaliselt 1–2 mm) papillide kujul olevad karunkellid.

Kroonilise subinvolutsiooni teise astme korral ripub 2/3 emaka sarvedest kõhuõõnde, on 1,5-1,6 korda suuremad ja ei reageeri massaažile. Sarvede “lamandumine” on hästi väljendunud kogu nende pikkuses. Sarvede seinad on ebaühtlaselt paksenevad, nende õõnsuse läbimõõt on suurenenud 1,5–2,0 cm-ni. Mõnedel loomadel ulatuvad papillide kujul olevad karunkellid 5–6 mm-ni.

Kroonilise subinvolutsiooni kolmanda astme korral ripuvad emaka sarved häbemeliigese taga, suurenevad 1,7-2,5 korda, ei reageeri massaažile ja nende "lamenemine" on väljendunud. Registreeritakse emaka väljendunud piki- ja põiksuunaline voltimine, selle seina ebaühtlane paksenemine ja asümmeetrilised sarved. Emaka sarvede õõnsus ulatub 2,5-3,0 cm läbimõõduni. Endomeetriumi limaskestal on karunkellide jäänused nähtavad kuni 7-8 mm suuruste papillide kujul.

Emaka kroonilise subinvolutsiooniga kaasnevad sageli munasarjade funktsionaalsed häired nende alatalitluse ja luteaaltsüsti kujul. Kui seksuaalne tsüklilisus püsib, võib munasarjades tuvastada kasvavaid folliikuleid ja toimivat kollaskeha.

Vastupidiselt kroonilisele subinvolutsioonile iseloomustab hüpotensiooni ja emaka atooniat üldine vereseisund ilma nähtavate muutusteta ning suguelunditest, sh inna perioodil, ei esine patoloogilisi eritumisi. Selle haiguse diagnoos põhineb emaka sarvede suurenemise, selle seinte paksenemise ja pehmuse, toonuse vähenemise ja massaažile reageerimise tuvastamisel. Lehmadel tekib anafrodisia või viljatus pärast mitmekordset seemendust. Seda patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini loomadel, kellel on krooniline vitamiinide ja mineraalide nälg, samuti keha ja lihaste üldise toonuse langus pikaajalise füüsilise koormuse puudumise tõttu.

Ravi. Patsiente ravitakse emakalahustega (oksütotsiin, pituitriin, sünestrool), emaka masseerimine läbi pärasoole, võimlemine, autohemoteraapia, tupe loputamine külmalahustega ja faradisatsioon. SM-i korral on raseduse ajal 2 liitrit päevas manustatud lootevesi kõrge ravitoimega. 3-5 päeva, amnistroni, novokaiinravi kombinatsioonis aktiivse treeninguga.

Efektiivne ravi on emaka elektriline stimulatsioon madalsageduslike moduleeritud impulssidega. Juba 15 minutit pärast seansi algust suurenevad veres bioloogiliselt aktiivsed ained - serotoniin ja histamiin, mis suurendab oluliselt emaka kokkutõmbeid.

Endometriidi vältimiseks ja emaka lihaste toonuse tõstmiseks tehakse ternespiima subkutaanne süstimine või 1% novokaiini lahuse intraaordisüst vastavalt D. D. Logvinovile.

Pärast sünnitust hakkab naise keha taastama oma varasemaid funktsioone, sealhulgas taastama emaka algse suuruse. See protsess ei pruugi aga kulgeda nii aktiivselt kui peaks. Sel juhul diagnoositakse emaka subinvolutsioon. Eksperdid tuvastavad kaks põhjuste rühma, mis põhjustavad emaka kontraktiilsuse puudulikkust, millest sõltub ravimeetod. Seda patoloogilist seisundit tuleb ravida, kuna see kujutab endast viljatuse tekkimise ohtu.

Mis on subinvolutsioon?

Emaka subinvolutsioon on termin, mis viitab emaka mittetäielikule või osalisele taastumisele pärast sünnitust. Pärast sünnitust hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma. See protsess kestab tavaliselt 1,5-2 kuud, kuid mõnel juhul võib esineda häireid. Erinevatel põhjustel võib emakas võtta ebaloomuliku kuju ning seda toetavate sidemete nõrkuse tõttu võib tekkida isegi painutus.

Reeglina täheldatakse esimesi ebanormaalse involutsiooni märke nädal pärast lapse sündi. Kuid suure praktilise kogemusega arstid suudavad tuvastada ebapiisava kontraktsioonide intensiivsuse juba 2-3 päeva pärast sünnitust. Sel põhjusel vaadatakse sünnitav naine enne sünnitusmajast väljakirjutamist täiendavalt läbi.

Emaka subvolutsiooni nädal pärast sündi saab määrata elundi liigse kaalu järgi. Näiteks kaalu 500–600 g peetakse selleks ajaks normaalseks, 2 nädala pärast - 350 g ja kuu pärast - 120 g.

Põhjused

Emaka kokkutõmbumise puudulikkust põhjustavad mitmesugused põhjused. Kõik need on jagatud kahte põhirühma:

Loomulik. Emaka subinvolutsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- kõrge vesi;
- mitmikrasedus või suur loote suurus;
- emaka fibroidid;
- adenomüoos;
- Keisrilõike arm;
- abordi tagajärjed;
- pikaajaline või liiga kiire sünnitus, mis võib põhjustada lihaspinget või rebenemist.
2. Nakkuslik. Emakaõõne infektsioon võib tekkida sünnituse ajal, kuretaaži ajal või seksuaalvahekorras. Põletikku võivad esile kutsuda platsenta või lootevee membraani osakesed, kaasnevad kroonilised haigused, näiteks aneemia või püelonefriit.

Lihaste ebapiisava kontraktiilsuse tõttu võib tekkida sünnitusjärgne endometriit või tekkida nakkushaigused.

Sümptomid

Naine saab pärast sünnitust iseseisvalt ära tunda emaka subinvolutsiooni järgmiste kliiniliste tunnuste järgi:

raske, pikaajaline verejooks tupest ebatavalise tumeda värvi ja ebameeldiva lõhnaga;
kehatemperatuuri tõus 37-37,5 kraadini (põletikuliste protsesside esinemisel emakas).

Nende sümptomite ilmnemisel peab naine pöörduma arsti poole, isegi kui valu ei ole täheldatud (valu ilmneb ainult siis, kui kude on põletikuline). Arstid peaksid kontrollima emaka seisundit. Subinvolutsiooniga suudavad nad tuvastada lahtise sisepinna ja elundi suurenenud suuruse.

Emaka ebapiisava kontraktiilsuse kahtluse korral määrab arst ultraheliuuringu. See võimaldab teil kinnitada võimalikku diagnoosi, sealhulgas teha kindlaks subinvolutsiooni põhjus.

Ravi

Kõige soodsam on ravivõimalus, kui esimestel sünnitusjärgsetel päevadel tuvastatakse emakalihaste ebapiisav kontraktiilsus. See võimaldab teil võtta sobivaid meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt emaka subinvolutsiooni tüübist. Seega, kui haigus avastatakse kodus, peate saama arsti retsepti.

Nakkuslik subinvolutsioon

Nakkuslikku tüüpi emaka subinvolutsiooni diagnoosimisel on ravi suunatud bakterite - infektsioonide allika - hävitamisele. Patsiendile määratakse antibiootikumravi, mis kõrvaldab põletiku põhjuse ja kolded.

Imetamise ajal tuleb antibakteriaalseid ravimeid kasutada ettevaatusega, seetõttu peaks nende valiku tegema arst. Naised ei tohi annust ega raviskeemi iseseisvalt muuta. Tasub meeles pidada, et ebapiisav ravi võib põhjustada infektsiooni krooniliseks muutumist.

Määratakse ravimid, mis vähendavad vere tihedust ja normaliseerivad vereringet emakas. Tavaliselt ravitakse nakkuslikku subinvolutsiooni ravimitega 8-10 päeva.

Kui emaka põletikulise protsessi ja selle ebapiisava kokkutõmbumise põhjustasid platsenta või lootekestade jäänused, viiakse läbi protseduur nende eemaldamiseks. Selleks kasutavad arstid vaakumpumpa, mis võimaldab teil sünnikanalit puhastada.

Loputage soolalahusega. Spetsiaalse tehnoloogia abil niisutatakse sünnitusteid, et välja pesta kõik allesjäänud lochia (sünnitusjärgne eritis).

Tõeline subinvolutsioon

Sel juhul toimub ravi mitmes etapis. Arst valib konkreetse tehnika sõltuvalt patoloogilise seisundi põhjustest.

Emaka vähendamiseks selle loomuliku suuruseni võib kasutada järgmist:

ravimid;
fütoteraapia;
füsioteraapia.

Ravimid emaka seinte kokkutõmbamiseks

Emaka kokkutõmbumise protsessi kiirendamiseks ja selle varasema suuruse saavutamiseks võib kasutada spetsiaalseid ravimeid. Kõige populaarsem ravim on oksütotsiin. See sisaldab hüpofüüsi tagumise osa hormooni, mis süstitakse intramuskulaarselt emakasse. See aitab aeglustada verejooksu ja taastada elundi kontraktiilsust.

Lisaks oksütotsiinile kasutatakse tungalterapõhiseid ravimeid. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need võivad imetamist halvendada.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks saavad arstid kasutada spetsiaalset massaaži. Normaalse involutsiooni stimuleerimine saavutatakse aktiivsete punktide mõjutamisega.

Fütoteraapia

Traditsioonilise meditsiini meetodeid soovitatakse kasutada ainult lisameetmetena. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ilma raviarsti loata. Taimsete ravimite vale valik võib haiguse kulgu süvendada.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks võite kasutada järgmiste taimede keetmisi ja infusioone:

nõges;
kaselehed;
raudrohi;
Korte;
karjase rahakott;
kolmevärviline violetne.

Toorainet on soovitav osta apteekidest, kuna ravi efektiivsus ja ohutus sõltuvad suuresti toote kvaliteedist ja puhtusest. Nende kasutamise skeemi ja meetodit tuleb arstiga kontrollida.

Väärib märkimist, et taimeteede ja -tõmmiste joomine võib põhjustada rinnapiima maitse halvenemist, mistõttu laps hakkab halvasti sööma. Palju ohtlikum on see, kui taimse ravimi toimeained kutsuvad esile vastsündinul allergilise reaktsiooni. Seetõttu on douchinguks soovitatav kasutada suuremal määral dekokte.

Füsioteraapia

Pärast sünnitust peab naine juhtima aktiivset elustiili. Teda ei tohiks pikka aega lamavas asendis hoida (välja arvatud juhul, kui raviarst seda nõuab). Ta peab palju liikuma. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab normaliseerida vereringet vaagnaelundites ja toniseerida emakat.

Kegeli meetod on väga populaarne tehnika, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja ja kõhuõõne lihaseid. Selle olemus seisneb lihaste vahelduvas kontraktsioonis ja lõdvestamises. Et mõista, milliseid peate treenima, on soovitatav proovida urineerimist katkestada. Olles tuvastanud ja õppinud kontrollima uriini eritumise protsessis osalevate lihaste rühma, võite harjutust igal ajal alustada.

1. "Hilinemine". Peate lamama selili, painutama põlvi ja hajutama neid veidi külgedele, asetama käed piki keha - lähteasend. Nad pingutavad oma lihaseid, simuleerides urineerimise peatamist, jäävad sellesse olekusse 10 sekundit, seejärel lõdvestavad lihaseid ja puhkavad. On vaja teha kuni 8 kordust, suurendades seda arvu järk-järgult 30-ni.
2. "Laine". Algpositsioon on sama. Harjutuse olemus on vaheldumisi pingutada päraku ja tupe sulgurlihaseid ning lõdvestus on soovitatav saavutada vastupidises järjekorras.
3. "Lift". Aktsepteeritakse sama lähtepositsiooni. Harjutuse sooritamisel peate saavutama tupe järkjärgulise pinge, alustades allpool asuvatest torukujulistest lihastest. Igal etapil peate mõneks sekundiks peatuma. Lõõgastus peaks toimuma samas järjekorras. Soovitatav on teha kuni 20-30 kordust.

Mis on subinvolutsioon?

Emaka subvolutsiooni nädal pärast sündi saab määrata elundi liigse kaalu järgi. Näiteks kaalu 500–600 g peetakse selleks ajaks normaalseks, 2 nädala pärast - 350 g ja kuu pärast - 120 g.

Põhjused

Emaka kokkutõmbumise puudulikkust põhjustavad mitmesugused põhjused. Kõik need on jagatud kahte põhirühma:

Loomulik. Emaka subinvolutsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- kõrge vesi;
- mitmikrasedus või suur loote suurus;
- emaka fibroidid;
- adenomüoos;
- Keisrilõike arm;
- abordi tagajärjed;
- pikaajaline või liiga kiire sünnitus, mis võib põhjustada lihaspinget või rebenemist.
2. Nakkuslik. Emakaõõne infektsioon võib tekkida sünnituse ajal, kuretaaži ajal või seksuaalvahekorras. Põletikku võivad esile kutsuda platsenta või lootevee membraani osakesed, kaasnevad kroonilised haigused, näiteks aneemia või püelonefriit.

Lihaste ebapiisava kontraktiilsuse tõttu võib tekkida sünnitusjärgne endometriit või tekkida nakkushaigused.

Sümptomid

Naine saab pärast sünnitust iseseisvalt ära tunda emaka subinvolutsiooni järgmiste kliiniliste tunnuste järgi:

raske, pikaajaline verejooks tupest ebatavalise tumeda värvi ja ebameeldiva lõhnaga;
kehatemperatuuri tõus 37-37,5 kraadini (põletikuliste protsesside esinemisel emakas).

Emaka ebapiisava kontraktiilsuse kahtluse korral määrab arst ultraheliuuringu. See võimaldab teil kinnitada võimalikku diagnoosi, sealhulgas teha kindlaks subinvolutsiooni põhjus.

Ravi

Kõige soodsam on ravivõimalus, kui esimestel sünnitusjärgsetel päevadel tuvastatakse emakalihaste ebapiisav kontraktiilsus. See võimaldab teil võtta sobivaid meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt emaka subinvolutsiooni tüübist. Seega, kui haigus avastatakse kodus, peate saama arsti retsepti.

Nakkuslik subinvolutsioon

Määratakse ravimid, mis vähendavad vere tihedust ja normaliseerivad vereringet emakas. Tavaliselt ravitakse nakkuslikku subinvolutsiooni ravimitega 8-10 päeva.

Loputage soolalahusega. Spetsiaalse tehnoloogia abil niisutatakse sünnitusteid, et välja pesta kõik allesjäänud lochia (sünnitusjärgne eritis).

Tõeline subinvolutsioon

Sel juhul toimub ravi mitmes etapis. Arst valib konkreetse tehnika sõltuvalt patoloogilise seisundi põhjustest.

Emaka vähendamiseks selle loomuliku suuruseni võib kasutada järgmist:

ravimid;
fütoteraapia;
füsioteraapia.

Ravimid emaka seinte kokkutõmbamiseks

Lisaks oksütotsiinile kasutatakse tungalterapõhiseid ravimeid. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need võivad imetamist halvendada.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks saavad arstid kasutada spetsiaalset massaaži. Normaalse involutsiooni stimuleerimine saavutatakse aktiivsete punktide mõjutamisega.

Fütoteraapia

Emaka kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks võite kasutada järgmiste taimede keetmisi ja infusioone:

nõges;
kaselehed;
raudrohi;
Korte;
karjase rahakott;
kolmevärviline violetne.

Toorainet on soovitav osta apteekidest, kuna ravi efektiivsus ja ohutus sõltuvad suuresti toote kvaliteedist ja puhtusest. Nende kasutamise skeemi ja meetodit tuleb arstiga kontrollida.

Füsioteraapia

1. "Hilinemine". Peate lamama selili, painutama põlvi ja hajutama neid veidi külgedele, asetama käed piki keha - lähteasend. Nad pingutavad oma lihaseid, simuleerides urineerimise peatamist, jäävad sellesse olekusse 10 sekundit, seejärel lõdvestavad lihaseid ja puhkavad. On vaja teha kuni 8 kordust, suurendades seda arvu järk-järgult 30-ni.
2. "Laine". Algpositsioon on sama. Harjutuse olemus on vaheldumisi pingutada päraku ja tupe sulgurlihaseid ning lõdvestus on soovitatav saavutada vastupidises järjekorras.
3. "Lift". Aktsepteeritakse sama lähtepositsiooni. Harjutuse sooritamisel peate saavutama tupe järkjärgulise pinge, alustades allpool asuvatest torukujulistest lihastest. Igal etapil peate mõneks sekundiks peatuma. Lõõgastus peaks toimuma samas järjekorras. Soovitatav on teha kuni 20-30 kordust.

Lapsesaamise rõõmu võivad varjutada tüsistused, millest üks on emaka subinvolutsioon. Mis see probleem on ja kuidas see võib tulevikku mõjutada?

Tavaliselt hakkab laienenud emakas kohe pärast lapse sündi kokku tõmbuma, selle suurus väheneb. See toimub järk-järgult: suuruse kiireim vähenemine toimub sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal, seejärel vähenemine aeglustub. Reeglina muutub ta kuu aega pärast sünnitust selliseks, nagu ta oli enne rasedust. Kui taastumine viibib või peatub täielikult, nimetatakse seda subinvolutsiooniks ehk emaka vastupidise arengu hilinemiseks.

Mis on emaka subinvolutsiooni põhjused

1. Infektsioon

Põletik sünnitusjärgsel perioodil võib väljenduda emakalihase kontraktsiooni aeglustumisena, mis väljendub subinvolutsioonis. Sageli on lisaks sellele ka temperatuuri tõus, valu alakõhus ja ebameeldiva välimusega eritis.

2. Viljakarpide jäänused

Pärast lapse sündi võivad emakasse jääda väikesed membraani- või platsentatükid, mis takistavad õõnsuse normaalseid kokkutõmbeid. Sel juhul on subinvolutsioon kohustuslik.

3. Emaka seinte ülevenitamine

Kui naisel oli suur loode, kaksikud või polühüdramnion, võib emaka kerelihase mehaaniline ülevenitamine põhjustada selle kontraktiilsuse häireid.

4. Kasvajad

Emaka subinvoltsioon: millised on sümptomid?

Kui emakalihase loomulik kokkutõmbumisprotsess on häiritud, ilmnevad kindlasti mõned ilmingud. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

verejooks, mis väljendub pruuni ja rikkaliku ebameeldiva lõhnaga eritisena;
suurenenud üldine kehatemperatuur koos külmavärinatega;
valu alakõhus.

Arvestades, et nüüd saavad sünnitanud naised sünnitusmajast välja kiiresti (sünnitusjärgse perioodi 4.-5. päeval), saab naine neid sümptomeid tuvastada juba kodus. Olukorra halvenemise vältimiseks peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik. Uurimisel näeb arst laienenud, lahtist ja taignast emakat. Naine tunneb uurimisel valu.

Subinvolutsiooni tuvastamise optimaalne meetod on emaka ultraheliuuring, kui arst ei pööra tähelepanu mitte ainult organi suurusele, mis ei vasta sünnitusjärgsele perioodile, vaid näeb ka põhjust (platsenta kudede jäänused, membraanid, verehüübed, põletik, müomatoosne sõlm). Vajadusel saate hinnata armi seisundit pärast operatsiooni.

Peamine asi emaka subinvolutsiooni ravis

Kõige parem on see, kui arst märkab emaka vastupidise arengu rikkumist esimestel päevadel pärast sündi. Sellisel juhul määrab arst viivitamatult ultraheli, et mõista tüsistuse põhjust. Kui infektsiooni tõttu tekib subinvolutsioon, tehakse antibiootikumikuur. Kui esineb platsenta või membraanide jäänuseid, tuleb need hüsteroskoopia käigus emakaõõnest eemaldada. Muudel juhtudel kasutatakse kokkutõmbumisravimeid, et stimuleerida emaka mahu kiiret vähenemist.

Kui sümptomid ilmnevad pärast sünnitusmajast lahkumist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Pärast uuringut ja ultraheliuuringut määrab arst ravi, kui midagi tõsist pole. Või suunab ta teid haiglasse ravile, kui selleks on põhjuseid (põletik, platsenta jäänused).

Subinvolutsioon: millised on selle tagajärjed?

1. Viljatus

See on kõige haruldasem, kuid kõige ebameeldivam asi, mis võib juhtuda subinvolutsiooni tõttu. Emaka põletikulised või traumaatilised häired võivad tulevikus põhjustada probleeme reproduktiivfunktsiooniga.

2. Krooniline põletik

Sünnitusjärgne emakapõletik võib põhjustada kroonilist endometriiti (sisemise limaskesta põletik), mis mõjutab tulevast menstruatsiooni.

3. Günekoloogilised haigused

Sünnitusjärgsed probleemid on sageli tõukejõuks selliste haiguste tekkeks nagu emakafibroidid ja endomeetriumi hüperplaasia.

Enamikul juhtudel, kui subinvolutsioon avastatakse õigeaegselt ja kõik vajalikud ravimeetmed võetakse kohe kasutusele, siis tagajärgi pole. Seetõttu on nii oluline märgata sünnitusjärgsete probleemide sümptomeid ja otsida kiiret arstiabi.

Pärast sünnitust suunab naise keha jõupingutusi varasemate funktsioonide taastamiseks, tagastades emaka normaalse suuruse ja tööparameetrid. Kuid see protsess ei lähe kõigile nii, nagu peaks. Üheks negatiivseks tunnuseks võib olla emaka subinvoltsioon pärast sünnitust. Mis põhjustab tüsistust, kuidas sellega toime tulla?

Lugege sellest artiklist

Mis on subinvolutsioon

Emaka normaalne sünnitusjärgne seisund on muutlik, elund areneb vastupidiselt. See väljendub selle suuruse vähenemises, mis tähendab erinevat asendit väikeses vaagnas, seest katva limaskesta uuenemist. Kohe pärast platsenta eemaldamise protsessi lõppu on elundi põhi naba tasemel. Juba järgmisel päeval langeb see veidi madalamale. 4. päeval läbivaatusel selgub, et emakapõhi asub naba ja emaka vahel. Ka elundi kuju muutub sfäärilisest pirnikujuliseks (7. päeval). Ja 8.-9. päeval asub selle põhi emaka tasemel ja veidi kõrgemal. Nii toimub pärast sünnitust emaka involutsioon - kohustuslik protsess, olenemata sellest, kuidas see kulges, kas loomulik või keisrilõike teel.

Mõnikord aeglustab elund oma arengut. See puudutab selle suuruse vähenemise kiirust, eritiste väljutamist ja emaka kokkutõmbeid. Taastumisprotsesside pärssimist nimetatakse subinvolutsiooniks ja seda peetakse komplikatsiooniks.

Seda saab tuvastada nädal pärast lapse sündi. Emaka suurus pärast sünnitust patoloogilises seisundis osutub suurenenud, kaal võib olla üle 1200 g, kuna kohe pärast platsenta vabanemist, 500 - 600 g asemel esimese nädala lõpuks, 350 g pärast 14 päeva, 120 g kuu pärast.

Patoloogia arengu põhjused

Subinvolutsioon ei teki tühjalt, selle arendamiseks on vaja põhjuseid. Need jagunevad selle põhimõtte kohaselt 2 rühma, nakkusliku iseloomuga tüsistus eristatakse tõelisest. Esimesel juhul võivad taastumisprotsesside arengu viivituse põhjustada:

emakasisesed bakteriaalsed ja viiruslikud patoloogiad;
patogeensete mikroorganismide ülekandumine naise suguelunditesse sünnitusprotsessi ajal;
nakkuse ilmnemine emakas aneemia ja noore ema muude patoloogiate tõttu;
platsenta osakeste peetus elundiõõnes;
naisel on sugulisel teel leviv infektsioon.

Kõigil juhtudel piisab patogeeni olemasolust ainult elundi kaelas, et selle taastumine aeglustuks. Kui see siseneb emakasse, muutub subinvolutsioon veelgi tugevamaks.

Tõeliste komplikatsioonide põhjused:

elundi suurenenud venitus raseduse ajal mitmikraseduse või polühüdramnioni tõttu, suure lapse kandmine;
kiire sünnitus;
lapse saamise pikk protsess;
günekoloogilised haigused, mis eksisteerisid enne rasedust (fibroidid, adenomüoos);
ebapiisav füüsiline aktiivsus sünnitusjärgsel perioodil;
raseduse lõpus;
sünnitus liiga noorelt või vastupidi, mitte enam noorelt.

Eraldi tasub esile tõsta sellist nähtust nagu emaka subinvolutsioon pärast. Tehtud operatsioon aeglustab tavaliselt taastumisprotsesse veidi, kuna need jäävad elundile ja kõhuseinale. Need peaksid paranema, kuid see tekitab armkoe laigu, mis takistab emaka kokkutõmbumist. Kui probleemid algavad õmbluse paranemisega või naine on oma liigutustes liiga ettevaatlik, on võimalik, et emaka taastumine oma varasemate parameetrite ja funktsioonide juurde on patoloogiliselt pärsitud.

Subinvolutsiooni sümptomid

Tüsistust eristavad spetsiaalsed märgid, mis piisava ettevaatusega ei lase seda vahele jätta:

Heide omandab pruuni varjundi. Tavaliselt on need verised 3.–4. päeval ning muutuvad seejärel üha heledamaks ja nende arv väheneb. Subinvolutsioon muudab vooluse kogu probleemi olemasolu vältel võrdselt rikkalikuks ja värvib selle tumedaks. Neil võib tekkida ka ebameeldiv lõhn.
Veri lochias 2.-3.nädalal ja hiljem. Tavaliselt peaksid selles etapis need märgatavalt heledamaks muutuma.
Kehatemperatuuri tõus ilma külmetuse või piimanäärmete probleemideta. See näitab põletikulist protsessi. Võite tunda, et teie pulss tõuseb ilma treeninguta.
Krambivalu puudumine alakõhus toitmise ja liikumise ajal. Tavaliselt näitavad spasmid suurenenud emaka kokkutõmbeid.

Naine saab neid märke ise tuvastada. Kiire visiit arsti juurde aitab tuvastada muid ilminguid, mida ainult spetsialist märkab ja mida meditsiiniseadmed tuvastavad.

Hälbe arengu diagnoosimine

Günekoloogile räägitakse patsiendi emaka involutsiooni probleemist järgmiste uurimismeetoditega:

Ülevaatus. Lahtine emakas pärast sünnitust, lisaks erituse tüübi muutumisele, on kõige esimene märk subinvolutsioonist. See selgub palpeerimisel ja emakakaela uurimine võib põhjustada patsiendil valu, kuna see näib olevat laienenud. Selle elundiosa neelu on avatud 1–2 sõrmele, selles on näha. Emaka põhi on selleks perioodiks vajalikust kõrgemal tasemel, kuna see jääb suurenema. Võib tuvastada elundi painde.
Ultraheli. Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse kõhuseina või intravaginaalset uurimist. See võimaldab teil näha platsenta kudede jääke, emakakaela ahenemist, põletikulist protsessi, emaka liigset laienemist ja määrata trombide olemasolu lochias. Emaka mõõtmed pärast sünnitust (ultraheli järgi normaalsed) millimeetrites peaksid olema 2. päeval pikkusega 136 - 144, laiusega 133 - 139, anteroposterior 68 - 72. 4. päeval on need näitajad õige protsessi korral vastavalt 115 - 125, 111 - 119 ja 65 - 71. Ja 6. - 8. päeval on pikkus normaalne - 94 - 106 mm, laius - 95 - 105 , anteroposterior suurus – 61 - 69. Subinvolutsiooni korral ei tõmbu elund korralikult kokku, seetõttu püsivad selle raseduse ajal tekkinud lihaskihi rakud kauem vastu, sellest ka emaka suurenenud suurus. Ultraheli näitab seda.
hüsteroskoopia, mis võimaldab mitte ainult hinnata emakaõõne seisundit, vaid ka võtta selle sisu analüüsimiseks. Seda meetodit kasutatakse sünnitusjärgsel perioodil harva, ainult väga mõjuvatel põhjustel.

Haiguse ravi

Mida varem probleem avastatakse, seda odavam on selle parandamine igas mõttes. Sellist mitmekülgset tüsistust, mis on põhjustatud paljudest põhjustest, nagu emaka alamvoltsioon pärast sünnitust, tuleks ravida vastavalt sellele, mis selle vallandas:

Kui tuvastatakse põletik või infektsioon, on näidustatud antibiootikumide kasutamine intramuskulaarselt või suukaudselt, kuna iga selline patoloogia on juba iseseisev haigus. Kui naine toidab last rinnaga, tuleb kogu raviperioodiks (tavaliselt 7-10 päevaks) peatada protsess piima väljapressimise ja väljavalamisega. Kasutatakse ravimeid "Amoksitsilliin", "Gentamütsiin", "Sumamed".
Ummikute leevendamiseks vaagnapiirkonnas ja turse kõrvaldamiseks on ette nähtud verevedeldajad "Hepariin", "Curantil", "Cardiomagnyl".
Platsenta jäänuste olemasolu elundiõõnes sunnib seda puhastama vaakum-aspiratsiooni teel. Järgmine samm on patogeense mikrofloora kõrvaldamine, loputades emakat jaheda soolalahusega.
Kui tuvastatakse elundi ebapiisav toon, on vaja ravimeid, mis protsessi tõukavad. Emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust, mille norm peaks vähendama selle õõnsuse suurust 1 cm nädalas ja viima selle perioodi 3. kuuks 6,5 cm-ni, läheb kiiremini, kui kasutate "Oxytocin", "Desaminoxytocin". ”. Üks ravimitest manustatakse intravenoosselt süstimise või tilguti abil. Tooted tasakaalustavad hormoonide tasakaalu, mis stimuleerib emaka silelihaseid aktiivsemalt tegutsema ja puhastab selle sisepinda.
Elundi toonuse tõstmiseks on mõnel juhul näidustatud tungalterapõhised ravimid - Methylergometrine, Ergotal, Parlodel. Need suurendavad emaka kokkutõmmete sagedust ja intensiivsust, võitlevad verejooksu vastu, kuid ei sega lochia eritumist. Kuid selle seeria ravimeid määratakse harva, ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need mõjutavad imetamist negatiivselt.
Nõrgenenud keha üldise toonuse säilitamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosilahust ja vitamiine. See aitab kehal ise taastuda ja parandab enesetunnet.
Emaka kokkutõmbeid saate stimuleerida nii elundi kui ka sugunäärmete professionaalse massaaži abil. See aitab normaliseerida hormonaalset taset, normaliseerides seega sünnitusjärgse arengu.

Raviarsti loal on lubatud kasutada ravimtaimedel põhinevaid preparaate:

2 spl. l lagochilus, lisage sama kogus arnika 1 spl. l. raudrohi. Valage segule 250 ml keeva vett ja laske kaane all 30 minutit seista. Kurnatud toodet tuleks juua kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Ühekordne annus - 50 ml. Üldine kursus kestab 2 nädalat kuni kuu.
Tee nõgesest, karjase rahakotist, kaselehtedest, kortesabast, kolmevärvilisest kannikesest. Üks ürte võetakse koguses 1 tl. 200 ml keeva vee kohta. Pärast 4-minutilist keetmist on tee valmis ja seda võib juua päeva jooksul. Sama meetodit kasutades saad valmistada suuremad kogused igapäevaseks duššiks.

Emaka subvolutsioonil pole selle esinemiseks sageli objektiivseid põhjuseid, naine provotseerib seda ise. Vahepeal on võimalik ka pärast keisrilõiget vähendada patoloogia tekkimise võimalust miinimumini. Kui te ei karda tõusta, kõndida, ümber rulluda ega ka püüda rinnaga toita, on võimalus vältida subinvolutsiooni.

Esimese 7-8 nädala jooksul pärast sünnitust toimub naise emakas vastupidine areng, mida nimetatakse involutsiooniks. Selle aja jooksul naaseb see oma endisele suurusele, taastab kõik kuded ja lihastoonuse.
Kuid sageli juhtub, et involutsiooniprotsess muutub keeruliseks ja ei edene korralikult. Sellel võib olla mitu põhjust. Kuid probleemi olemus seisneb selles, et emakas ei saa taastada oma esialgset välimust ja omadusi, mis olid talle enne rasedust omased. Seda nähtust nimetatakse emaka subinvolutsiooniks.

Millal saab diagnoosi panna:

Esimesed märgid subinvolutsioonist ehk emaka toonuse taastamise protsessi hilinemisest pärast lapse sündi saavad kogenud arstile märgatavaks juba teisel päeval pärast sünnitust. Läbivaatuse ja ultraheliandmete põhjal paneb kogenud günekoloog lõpliku ja õige diagnoosi, selgitab välja haiguse põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Subinvolutsiooni põhjused:

Tegelikult jagunevad haiguse põhjused kahte rühma: nakkav ja tõeline subinvolutsioon.

Nakkuslikud tegurid.

See hõlmab erinevaid võimalusi emakaõõne ja emakakaela nakatumiseks. See nähtus võib ilmneda järgmistel põhjustel:
Emakasisesed infektsioonid;
Nakatumine sünnituse ajal;
Ägedate ja krooniliste haiguste tagajärjel: püelonefriit, aneemia;
Platsenta, platsenta ja lootekestade jäänuste sünnikanali hilinemise tagajärjel;
Nakatumine abordi ajal või pärast seda;
Nakatumine emaka või emakakaela diagnostilise kuretaaži ajal;
Sugulisel teel levivad haigused.

Nende hulka kuuluvad järgmised:
Emaka tõsine venitamine, mis tekib mitmikraseduste, samuti polühüdramnionide tagajärjel;
Suure loote kandmine;
Kiire töö
Pikaajaline sünnitus;
Sünnitus keisrilõikega;
Emaka fibroidid;
Adenomüoos. See on haigus, mille korral endomeetrium sulgub müomeetriumi. Väga sageli esineb pärast sünnitust;
Liigne puhkus pärast sünnitust ja istuv eluviis;
Sünnitus liiga noores eas, samuti vanemas eas;
Hiline toksikoos - gestoos raseduse ajal.

Emaka subinvolutsiooni ilmingud:

Peamisi ilminguid, mida arst või sünnitav naine võib märgata, on vähe. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Pruun eritis, mis ei kipu vähenema;
- rohke eritis;
- Ebameeldiv lõhn tupest pärast sünnitust;
- kehatemperatuur 37-37,5 kraadi piires pikka aega;
- Uurimisel (palpatsioonil) on emakas lahti;
- Emaka suurenemine, mis ei vasta normile sõltuvalt sünnitusjärgsest ajast;
- Ultraheli järgi on emakas või emakakaelas põletik;
- tüüpilise sünnitusjärgse krampliku valu puudumine alakõhus, sealhulgas kui laps on esimestel nädalatel pärast sünnitust rinna külge kinnitatud;
- naise kiiret pulssi võib seostada ka emaka subinvolutsiooni ilmingutega pärast sünnitust;
- Valu günekoloogi läbivaatuse ajal pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

Tähtis! Kui märkate rohket ja erinevat tooni pruuni eritist, peate konsulteerima arstiga ja sellele asjaolule tähelepanu juhtima! Ainult sel juhul on haiguse kiire ja soodne tulemus võimalik.

Ravi meetodid:

Parim võimalus on tuvastada subinvolutsioon esimesel päeval pärast sünnitust. Reeglina tehakse sünnitusmajas sünnitusjärgsel päeval igale patsiendile emaka ultraheliuuring, et kontrollida, kui palju see on kokku tõmbunud ja kas protsess toimub õigesti.

Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha emaka suvinvolutsiooni tüüp. See on väga oluline, sest ravi on igal üksikjuhul oluliselt erinev.

Emaka nakkus-põletikulise subinvolutsiooni ravi

Kui seda tüüpi subinvolutsiooni esinemine on kindlaks tehtud, määratakse ravi, mille eesmärk on hävitada nakkuse allikaks olevad bakterid. Sel eesmärgil määratakse anibiootikumid, mis mõjutavad haiguse põhjust ja kõrvaldavad ka põletikukolded.

Tähtis! Sünnitusjärgsel perioodil tuleb antibiootikume määrata äärmise ettevaatusega. Asjaolu, et teie laps toidab last rinnaga, kitsendab oluliselt ravimite valikut, mida imetav naine võib kasutada.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad vähendada vere tihedust ja suurendada verevarustust emakas.
Nakkusliku subinvolutsiooni ravi kestus on kuni 10 päeva.

Sünnitusjärgsete jääkainete eemaldamine vaakumi abil

Kui sünnitaval naisel leitakse platsenta või membraanide jäänuseid, tuleb need eemaldada. Sageli kasutavad nad vaakumpumpa, mis võimaldab tõhusalt puhastada sünnitusteid ja vältida infektsiooni teket, mis on seda tüüpi emaka subinvolutsiooni põhjus pärast sünnitust.

Loputage soolalahusega

Spetsiaalse tehnoloogia abil valmistatud soolalahuse (külma) abil pestakse sünnikanalist välja lochia jäänused - sünnitusjärgne eritis.

Tõelise subinvolutsiooni ravi
Sel juhul toimub ravi mitmes etapis. Peamised ravimeetodid sõltuvad subinvolutsiooni põhjusest, mille arst igal konkreetsel patsiendil diagnoosib.

Ravimid, mis tõmbavad emaka seinu

Need ravimid aitavad kiirendada emaka kokkutõmbumist oma endisele suurusele, aeglustada verejooksu pärast sünnitust ja taastada emaka kontraktiilne aktiivsus.
Nendel eesmärkidel kasutatavate ravimite hulgas on kõige sagedamini oksütotsiin. See on hüpofüüsi tagumise osa hormoon, mis süstitakse otse emaka lihasesse ja millel on kõik ülaltoodud omadused.
Lisaks oksütotsiinile on ette nähtud tungalterapõhised ravimid. Neid kasutatakse rasketel ja äärmiselt vajalikel juhtudel, kuna sellised ravimid vähendavad laktatsiooni.

Emaka ja munasarjade rektaalne massaaž

See meetod on üks kohalikke ravivõimalusi. Arsti massaažiliigutuste tulemusena stimuleeritakse aktiivseid punkte ja suureneb emaka kontraktiilne aktiivsus.

Fütoterapeutilised meetodid

Tähtis! See ravivõimalus on vaid täiendus peamisele. Ärge mingil juhul kasutage kahtlaste sümptomite ilmnemisel iseseisvalt taimseid ravimeid. See võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja oluliselt halvendada haiguse kulgu.

Reeglina peavad arstid ravimtaimede kasutamist emaka subinvolutsiooni ravis vaid abistavaks ja ennetavaks vahendiks.

Kõige laialdasemalt kasutatavad taimeteed on järgmistest ravimtaimedest:
- nõgese leht;
- Yarrow muru;
- Horsetail muru;
- Kaselehed;
- kolmevärviline violetne ürt;
- Karjase rahakoti rohi.

Seda toorainet tuleb osta apteekidest, sest nii saate olla kindel selle kvaliteedis ja puhtuses. Teesid tuleks keeta ja tarbida seespidiselt arsti ettekirjutuse järgi.

Tähtis! Tuleb arvestada, et mõned ravimtaimed võivad muuta rinnapiima maitset ja põhjustada lapse vastumeelsust kinni haarata. Olge ettevaatlik ja ettevaatlik.

Mõnel lihtsal juhul kasutatakse douchingiks loetletud ravimtaimi. Arutage selle meetodi kasutamist kindlasti oma arstiga.

Subinvolutsiooni ennetamine:

Loomulikult on iga haiguse parim ravi õigeaegne ja pädev ennetamine.

Kegeli harjutused

Väga tõhus ja populaarne meetod emaka subinvolutsiooni ennetamiseks on vaagna- ja kõhulihaste treenimine Kegeli harjutuste abil.
Millal peaksite neid tegema? Parim aeg on raseduse planeerimine. Siis on sul piisavalt aega, et korralikult sünnituseks valmistuda. Peaasi on vaagnalihased ette valmistada, et need aitaksid emakal kohe pärast sünnitust endise kuju tagasi saada.
Harjutuste põhiolemus on vaagnalihaste vaheldumisi kokkutõmbamine ja lõdvestamine.
Selleks, et mõista, kus nad asuvad ja kuidas nad töötavad, peate proovima seda protsessi urineerimise ajal peatada. Siis tunnetad, millised lihased töösse on kaasatud ja saad ilmselt juba aru, kuidas neid tööd teha.
Siin on mõned lihtsad, kuid tõhusad Kegeli harjutused, mis aitavad kindlasti lihastoonust säilitada ja pärast sünnitust kiiresti taastuda.

Viivitus

Lähteasend: lamades selili, jalad põlvedest kõverdatud ja veidi eemal. Asetage käed mööda keha.
Harjutus: selles asendis olles pingutage oma lihaseid, simuleerides katset urineerimist peatada. Hoidke neid selles asendis 10 sekundit. Seejärel lõdvestu ja puhka.
Korduste arv: alusta kaheksast seeriast, vaheldumisi 10 sekundit lihaseid pingutades ja lõdvestades. Järk-järgult suurendage korduste arvu 30-ni.

Laine

Harjutus: Pingutage vaheldumisi tupe, seejärel päraku lihaseid. Lõdvestuge vastupidises järjekorras: kõigepealt päraku, seejärel tupe lihased.

Lift

Lähteasend: sama.
Harjutus: peate ette kujutama, nagu oleks teie vagiina "lift", mis koosneb mitmest "korrusest". Pinguta oma lihaseid järk-järgult, alustades alumisest “põrandast” ja lõpetades ülemisega. Sel juhul peate igal "korrusel" mõneks sekundiks peatuma. Mida kõrgemale tõused, seda kauem pead pinget hoidma.
Pärast seda, vastupidises suunas ülalt alla, hakake oma lihaseid lõdvestama, viibides ka korraks igal "korrusel".
Alustage kaheksa lähenemisega ja suurendage järk-järgult nende arvu, viies selle 20-30-ni.
See on üks tõhusamaid Kegeli harjutusi.

Tähtis! Pole vaja palju harjutusi teha. Valige 2-3 ja õppige neid. Tehke seda harjutust 2 korda päevas ja tulemus üllatab teid meeldivalt.

Aktiivne elustiil pärast sünnitust

Selle subinvolutsiooni vältimise meetodi olemus seisneb selles, et naine ei viibi pikka aega lamavas asendis (muidugi juhul, kui raviarst seda ei näita), vaid näitab füüsilist aktiivsust. Asi on selles, et füüsiline aktiivsus ja aktiivsed liigutused aitavad normaliseerida vereringet vaagnaelundites ning stimuleerivad ka emaka kontraktiilset aktiivsust.

Nõudmisel toitmine ja sagedane imetamine

Imiku sagedane rinnale kinni hoidmine ja imemisrefleksi aktiveerumine soodustavad nibude stimuleerimist ja emaka loomulikku kokkutõmbumist. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel, last rinnale pannes, peaks iga naine tundma emakas kipitust ja kergeid spasmilisi kokkutõmbeid. Kui sellist toimet ei täheldata, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Lõppude lõpuks võib selline sümptom viidata emaka subinvolutsioonile. Ole ettevaatlik!

Sünnitus olgu lihtne ja sünnitusjärgne periood ei jäägu tüsistuste varju!

Sünnitusjärgne periood on keeruline taastumisprotsess, mille käigus kogu keha peab naasma oma varasemasse olekusse. Kuid see ei lähe alati sujuvalt ja kiiresti. Emaka subinvoltsioon pärast sünnitust avaldub just selles reproduktiivsüsteemi ja siseorganite regenereerimise etapis. Diagnoosi kuuldes ei tohiks te kohe paanikasse sattuda, peate hoolikalt mõistma nüansse.

Emaka subinvoltsioon pärast sünnitust on mehaaniliste või viiruslike põhjuste tõttu aeglane elundi vastupidine areng. Pärast loote ja platsenta väljutamist hakkavad emaka lihased intensiivselt kokku tõmbuma ja suruvad välja lochia (verevoolus). See juhtub 2 kuu jooksul.

Emakas võtab pärast rasedust ebakorrapärase kuju tugisidemete venitamise tõttu. Naise suguelundi arengu iseärasuste tõttu tekib kääne.

Subinvolutsioon diagnoositakse nädala jooksul pärast sünnitust. Patoloogia ilmnemisel ilmuvad emakakaelale platsenta jäänused ja muud raseduse jäljed: membraanid, verehüübed. Elund jääb ebanormaalselt suureks.

Subinvolutsiooni on kahte tüüpi:

nakkav;
tõsi.

Esimest tüüpi patoloogia (nakkuslik) käivitab põletikuliste protsesside ilmnemine suguelundites taastumisperioodil. Põhimõtteliselt tekivad probleemid teatud haiguste tagajärjel, nagu püelonefriit, verehaigused, aneemia. Nakkuse võib saada ka sünnituse ajal. Anomaalia põhjuseks on platsenta või lootekestade jäänused, mis jäävad pikaks ajaks emaka keskele.

Tõeline subinvolutsioon tekib pärast paljunemisorgani lihaste ülevenitamist polühüdramnionist tingitud suure loote (või 2-3 loote korraga) kandmisel. Seda tüüpi involutsioonipatoloogia ilmneb liiga kiire sünnituse või keisrilõike tagajärjel. Teiseks manifestatsiooni tõukeks peetakse fibroidid või adenomüoosi.

Probleemi absoluutseks täpseks tuvastamiseks määrab sünnitusarst läbivaatuse, sealhulgas keha täieliku diagnoosi. Patsient peab läbima reproduktiivsüsteemi ultraheli.

Põhjused

Kuna emaka subinvoltsioon pärast sünnitust võib olla loomulik ja nakkav, jagunevad manifestatsiooni põhjused kahte kategooriasse. Igaüks neist mõjutab suguelundit erinevatest külgedest.

Looduslikud põhjused:

amniootilise vedeliku liigne kogus;
mitmikrasedus, suur laps;
fibroidide olemasolu;
armid pärast kirurgilisi sekkumisi emakaõõnes;
sagedased abordid;
pikk või kiire sünnitus.

Samuti on tegureid, mis provotseerivad infektsioonide kaudu taastumisperioodil kõrvalekaldeid. Patogeen satub kehasse sünnituse, abordi või lähisuhete ajal. Kui naine pikka aega püsti ei tõuse, ei tule lokhia koos platsentaosakestega välja ja muutub seest põletikuliseks. Selle tulemusena toimub subinvolutsioon. Edendada krooniliste neeru- ja verehaiguste teket.

Kui patoloogia ilmneb reproduktiivsüsteemi põletikuliste protsesside tõttu, muutub 5. päeval kõrvalekalle iseseisvaks haiguseks, mis nõuab ravimeid. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb haigus endometriidiks, millest on raske vabaneda. Loomuliku subinvolutsiooni korral mõjutatakse emaka lihaste toonust kiireks kokkutõmbumiseks.

Sümptomid

Sünnitusel olev naine ei suuda ära tunda suguelundite ebanormaalset vastupidist arengut. Siiski on haiguse esinemise teatud markerid.

Involutsioonipatoloogia tunnused:

tumedat värvi püsiv raske verejooks koos ebameeldiva lõhnaga;
suurenenud, lahtine emakas pärast sünnitust (avastatakse ainult günekoloogi läbivaatuse käigus);
hüpertermia kuni 37,5 kraadi pikka aega.

Te ei saa ilma sünnitusabi-günekoloogita. Temperatuuri tõusule ei pöörata vajalikku tähelepanu ja mitte kõik sünnitavad naised ei tea sünnitusjärgse lochia normi. Imetamise ajal tõuseb kehatemperatuur 37 kraadini.

Esimesel nädalal pärast sünnitust võib verine eritis olla liiga rikkalik. Kui sellised sümptomid tuvastati sünnitushaiglast lahkumisel, on parem olla ettevaatlik ja minna sünnitusarsti konsultatsioonile.

Kui sisemise läbivaatuse ajal on suguelundi pind liiga pehme, näitab see anomaalia olemasolu. Emaka lõtvumise põhjuseks on emaka ebaõige vastupidine areng. Õigeaegne ravi aitab teil patoloogiast kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda.

Diagnostika

Emaka subinvolutsioon pärast sünnitust määratakse suguelundi tegeliku suuruse ja mahu võrdlemisel sünnitusjärgse perioodi konkreetse päeva normidega.

Anomaalia diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

günekoloogiliste peeglite kasutamine;
ultraheliuuring;
ehhograafia.

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultrahelikontroll. Tema abiga on lihtne määrata emaka suurust ja selle kaalu. See võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt ja kiiresti vabaneda probleemist.

Diagnostikameetodina kasutatakse sonograafiat harva, meetodit kasutatakse peamiselt õige ravitaktika määramiseks. Iga uuringuvõimalusega kaasnevad tupe mikrofloora testid ja määrded.

Involutsiooni rikkumist provotseerib mitte ainult sünnitus. Anomaalia avaldub ka raseduse mehaanilisel katkestamisel või limaskesta puhastamisel. Kõige sagedamini ilmneb emaka subinvolutsioon pärast operatsioone sünnituse ajal (keisrilõige), tiinuse ajal (B-lünchi õmblused) või arvukate abortide tagajärjel.

Riskirühma naised peavad enne haiglast välja kirjutamist või nädala jooksul pärast aborti läbima ultraheliuuringu. Emaka subinvolutsiooni korral pärast kuretaaži läbige ultraheliuuring 1-1,5 nädala pärast rehabilitatsiooniperioodil.

Tüsistused suguelundite ebaõigest vastupidisest arengust:

viljatus;
endometriit;
endometrioos;
emaka fibroidid;
endomeetriumi proliferatsioon;
sepsis.

Subinvolutsiooni pärast aborti ja sünnitust ei juhtu väga sageli, kuid siiski on oht haiguse avaldumiseks. Sünnitusjärgsel perioodil, samuti raseduse meditsiinilise katkestamise ajal mehaanilise puhastamise teel on vaja regulaarselt arsti külastada.

Nakkusliku tüübi ravi

Et ravi oleks efektiivne, on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada. Parim on, kui patoloogia määratakse sünnitusjärgse perioodi esimesel päeval. Emaka subinvolutsiooni ravi pärast sünnitust on ette nähtud sõltuvalt anomaalia tüübist. Kui enne haiglast väljakirjutamist probleemi ei märgatud, tuleks pärast esimeste ohumärkide ilmnemist ühendust võtta sünnitusarstiga.

Nakkuslik tüüp. Sellisel juhul on ravi suunatud bakterite neutraliseerimisele. On ette nähtud antibiootikumid, mis mõjutavad põletikulise protsessi põhjust.

Ravimi valimisel peate olema vastutustundlik, sest enamik naisi imetab sel perioodil. Imetamise ajal peab patsient rangelt järgima ravirežiimi, et mitte kahjustada last.

Kui organismis pole antibiootikumi piisavas koguses, läheb haigus kroonilisse staadiumisse. Ravikuur on umbes kaks nädalat. Verd vedeldavaid ravimeid võetakse koos antibiootikumraviga. Ravimite toime eesmärk on normaliseerida vereringet emakas.

Kui patoloogia põhjuseks on platsenta ja lootekestade jäänused, on vaja neist lahti saada. Protseduur viiakse läbi sisemise reproduktiivsüsteemi tolmuimejaga puhastamise teel. Samuti kasutavad nad spetsiaalse süstla abil emakaõõnde loputamiseks soolalahusega, et vabastada sünnitusjärgsed jääkained.

Õige tüüpi ravi

Tõeline vaade. Haigusvariandi kõrvaldamine võtab veidi kauem aega. Günekoloog määrab ja viib läbi ravi, lähtudes haigust põhjustanud teguritest. On olemas viise, kuidas vabaneda tõelise emakatüübi hilinenud vastupidisest arengust.

Reproduktiivorgani kontraktiilse aktiivsuse mõjutamise meetodid:

meditsiiniline;
taimne ravim;
füsioteraapia abil.

Ravimid.

Emaka lihaste kiiremaks involutsiooniks kasutatakse kokkutõmbumisravimeid. See aitab paari päeva jooksul pärast sünnitust taastada suguelundite lihaste toonust. Nende hulka kuuluvad oksütotsiin ja selle derivaadid, aga ka tungalterapõhised ravimid. Imetamise ajal ei kasutata stimulante.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse laialdaselt emaka hilinenud involutsiooni korral. See on ette nähtud peamiselt patoloogia täiendavaks raviks. Keetmiste ja infusioonide võtmine ilma arsti retseptita on keelatud, kuna on kõrvaltoimeid, mis võivad naise seisundit halvendada.

nõges;
Kasutatakse järgmisi taimi:
kaselehed;
Korte;
aastatuhandel;

karjase rahakott.

Maitsetaimi ja lehti on võimalik ise koguda, kuid parem on osta apteegist kasutusvalmis toode. Infusioonide ja keetmiste kasutamine mõjutab ajutiselt rinnapiima maitset, seetõttu peab imetav ema hoolikalt planeerima ravimi võtmise aega. Kui beebil on kalduvus allergiatele, ei tohiks paljusid taimi kasutada, kuna on oht neile reageerida. Seetõttu kasutavad patsiendid douching'i lahusena dekokte.
Kegeli harjutused aitavad probleemiga toime tulla. Tehnika olemus on tupe ja kõhukelme lihaste vahelduv lõdvestus ja kokkusurumine. Emaka lihaste atoonia kontrollimiseks lükatakse urineerimine edasi. Kui see õnnestus, on lihastoonusega kõik korras.

Kegeli harjutused emaka subinvolutsiooni jaoks:

viivitus (lamades kõverdatud jalgadega selili, pingutage tupelihaseid ja hoidke neid heas vormis 8-10 sekundit);
laine (päraku ja emaka vahelduv pinge);
lift (proovige peenist endasse tõmmata ja üles tõsta ning seejärel langetada).

Ema toitmine soodustab õiget involutsiooni. Kui lapse rinnast imemise ajal ei esine kipitust ega kramplikku valu kõhus, näitab see naise patoloogia olemasolu. Elund on passiivne ja ei tõmbu kokku.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogiline seisund allub hästi ravile ja seetõttu on sellel positiivne prognoos. Soovitatav on läbi viia profülaktika, et vähendada subinvolutsiooni esinemissagedust pärast B-lünchi õmblust raseduse ajal.

Verejooksu peatamiseks paigaldatakse spetsiaalsed klambrid. Kui pärast sünnitust ilmneb probleem kontraktiilse aktiivsusega, on anomaalia kordumise oht tulevikus.

On võimalus, et menopausi ajal tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu uuesti subinvolutsioon. Raske sünnituse, polühüdramnioniga või kiire sünnitusega patsientidele määratakse hormonaalsed ravimid esimesel päeval pärast lapse sündi.

Emakalihaste treenimist tuleks alustada juba ammu enne sünnituse algust. Selleks käivad lapseootel emad sünnituseks ja emaduseks valmistumiseks spetsiaalsetel kursustel.

Liigne tähelepanu endale raseduse ajal ei kahjusta, vaid kaitseb naist ainult sünnitusjärgse perioodi tüsistuste eest. Ebaõige involutsiooni sümptomite õigeaegne tuvastamine kõrvaldab patoloogia kiiresti.

Emaka subinvoltsioon pärast sünnitust nõuab diagnoosi. Pärast tulemuste saamist määrab sünnitusarst ravi sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjusest. Peaasi on otsida abi õigeaegselt, enne kui haigus muutub krooniliseks vormiks.

Sünnitusjärgsel perioodil normaliseerub emakas ja muud suguelundid. Seda protsessi nimetatakse involutsiooniks. Emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon on tüsistus, mida iseloomustab elundi aeglane kokkutõmbumine ja selle sisemise õõnsuse puhastamine. ICD X järgi klassifitseeritakse selline patoloogia koodiga O90.89 - "muud sünnitusjärgse perioodi tüsistused, mida mujal ei ole klassifitseeritud". Enamikul juhtudel ei ole haigus iseseisev haigus, vaid see on sünnitusjärgse infektsiooni (endometriidi) esimene märk.

Normaalne emaka involutsioon

Vahetult pärast sündi asub emaka ülemine piir häbemelümfüüsist (kubemeluude ülemisest servast) umbes 5 sentimeetrit kõrgemal, ligikaudu naba kõrgusel.

Sünnitusjärgse perioodi involutsiooni kiirus on maksimaalne esimesel viiel päeval (umbes 1 cm päevas) ja seejärel aeglustub järk-järgult. 7. päevaks muutub emakas oluliselt väiksemaks ja selle ülemine piir asub sümfüüsi tasemel. Ta saab oma raseduseelse suuruse tagasi 6 nädalat pärast sünnitust.

Involutsiooniga kaasneb lochia – paks tupest väljumine, mis koosneb endomeetriumi jäänustest. Kui see protsess aeglustub, räägitakse emaka subinvolutsioonist. Patoloogiat registreeritakse 1% juhtudest ja kõigist sünnitusjärgse perioodi tüsistustest moodustab see poole.

Patoloogilise seisundi põhjused

Emaka subvoltsioon pärast sünnitust võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

C-sektsioon;
millega kaasneb lihaskiudude liigne venitamine;
platsenta osade kinnipidamine emakaõõnes pärast sünnitust, võivad need killud muutuda ka nakkuskohaks ja sünnitusjärgse endometriidi tekkeks;
pikaajaline või kiire sünnitus, müomeetriumi kontraktiilsuse kahanemine;
sekundaarne infektsioon - endometriit.

Teistest sagedamini esineb häire sünnitusjärgsetel naistel, kellel on fibroidid, alla 18-aastastel või üle 40-aastastel naistel, laktatsiooni puudumisel, eriti esimestel päevadel pärast sünnitust. Organismi nõrgenemist ja sellest tulenevalt taastumise aeglustumist soodustavad ka haigused, nagu posthemorraagiline aneemia, sidekoehaigused, emaka ebanormaalne areng, seedehäired koos malabsorptsiooni sündroomiga, kurnatus, rasked kroonilised haigused, sh tuberkuloos. .

Emaka subinvoltsioon pärast keisrilõiget ei ole patoloogiline, vaid füsioloogiline protsess. See on seotud emaka seina lõigatud lihaste kokkutõmbumise ja paranemisega. Sel juhul ei ole oksütotsiini soovitatav kasutada, seega on nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibiootikumid kohustuslikud.

Mõnikord tekib vale subinvolutsioon, kui elundit mõõdetakse siis, kui põis ei ole täielikult tühjenenud. Seetõttu tuleks sünnitusjärgsel perioodil enne arstlikku läbivaatust urineerida.

Praegu peetakse emaka subinvolutsiooni arengu peamiseks teooriaks nakkavat. Tavaliselt peaks see isegi ebasoodsate tegurite olemasolul kahanema. Subinvolutsiooni peetakse riskiteguriks või esimeseks ilminguks.

Patogenees

Sünnitusjärgse emaka subinvolutsiooni ja endometriidi lisandumisel on esmatähtis kolm patogeneesi tegurit:

Emaka lihaskiudude ebapiisav hormonaalne ja närviline stimulatsioon

Viib nende ülevenitamiseni ja kontraktiilsuse (kokkutõmbumisvõime) häirimiseni. Rakkudevaheliste ruumide suurenemine venitatud lihaskiudude vahel suurendab patogeenide tungimise pindala ja sügavust, mis aitab kaasa infektsiooni tekkele.

Emaka veresoonte ebapiisav spasm esimestel päevadel pärast sünnitust

Põhjustab kudede turset, põletikku ja normaalse elundi kontraktsiooni puudumist. Selle põhjuseks on võõrkehad emakaõõnes (endomeetriumi jäänused). Näiteks nii tekib pärast aborti emaka subinvolutsioon. Seetõttu on soovitatav seda protseduuri läbi viia kvalifitseeritud arst, kellel on pärast seda hoolikas ultrahelikontroll.

Kudede turse

Soodustab verevarustuse katkemist, mis aeglustab lihasrakkude vahel paiknevate sidekoe kiudude füsioloogilist lagunemist ja takistab nende normaalsesse suurusjärku taastumast.

Liigid

Emaka subinvolutsiooni jagunemine tüüpideks põhineb endomeetriumi nakatumisel, mis tekib pärast sünnitust. Seetõttu eristatakse esmaseid ja sekundaarseid tüüpe.

Esmane tüüp areneb põletikuliste muutuste täielikul puudumisel. Seda täheldatakse üsna harva ja see esineb järgmiste tegurite mõjul:

müogeenne, see tähendab lihasnõrkus pärast mitmikrasedust, kiiret või pikaajalist sünnitust;
mikrotsirkulatsiooni, see tähendab kudede verevarustuse rikkumine, vedeliku vabanemine rakkudevahelisse ruumi ja turse ajal;
endokriinne, mis on seotud müomeetriumi kontraktsiooni hormonaalse stimulatsiooni rikkumisega; eeskätt subinvolutsiooni ajal ei pruugi endal tekkida oksütotsiini imetamise puudumise tõttu.

Endometriiti võivad põhjustada viirused ja bakterid, sealhulgas need, mis tavaliselt esinevad suguelundite pinnal ja sooltes (oportunistlikud). Selle tõenäosus on eriti suur peetunud platsenta või kuseteede infektsiooni korral. Sellistel patsientidel peaks müomeetriumi subinvoltsioon pärast sünnitust tekitama kahtlust sünnitusjärgse endometriidi tekkes.

Kliinilised ilmingud

Emaka subinvolutsiooni peamised tunnused:

elundi suuruse aeglane vähenemine pärast sünnitust;
lochia, mis püsib kauem kui 3 nädalat;
eritise ebameeldiv lõhn (infektsiooni märk);
spasmiliste aistingute puudumine alakõhus rinnaga toitmise või nibude stimulatsiooni ajal;
näriv valu alakõhus ilma väliste põhjustega seoseta.

Sünnitusjärgse eritise pikaajaline kinnipidamine emakaõõnes ehk lohiomeetris põhjustab sageli raske endometriidi väljakujunemist. Sellel ägedal põletikulisel protsessil on iseloomulikud sümptomid:

tugev palavik koos külmavärinatega, higistamine, nõrkus;
lochia eritis ei ole pruun, vaid kollakasrohekas, olemuselt mädane, ebameeldiva lõhnaga;
üldise tervise halvenemine;
nõrkus, peavalu;
kõhuvalu.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui emaka subinvolutsiooni ravitakse valesti, põhjustab see alati endometriidi. Isegi tõelise kahjustuse korral, kui primaarne nakkusfaktor puudub, asustatakse allesjäänud ulatuslik emakasisene haavapind kiiresti patogeensete või isegi oportunistlike mikroorganismidega. Tulevikus võib see provotseerida järgmiste tõsiste haiguste arengut:

sepsis, mikroorganismide tungimine vereringesse ja mädaste fookuste moodustumine erinevates elundites;
peritoniit, põletiku levik kõhukelmele koos pildi moodustumisega ja vajadus kohese kirurgilise sekkumise järele;
septiline šokk, vererõhu kiire langus, lahknevus aju vajaduste ja kardiovaskulaarsüsteemi võimete vahel, teadvuse häired, elutähtsate organite (neerud, maks, kopsud, süda) puudulikkuse areng;
metrotromboflebiit, suguelunditest verd väljajuhtivate veenide seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega neis ning nende leviku ohuga venoosse süsteemi ja südame parema poole kaudu kopsuveresoonkonda, mis põhjustab surmav seisund - kopsuemboolia;
suguelundite arterite emboolia, mis põhjustab vere ja hapniku voolu järsu piiramise kudedesse, millega kaasneb isheemia ja surm;
pikaajaline emakaverejooks, raskesti alluv hemostaatiline ravimteraapia;
- vere kogunemine emakaõõnde koos järgneva infektsiooniga.

Seega võib esmapilgul kahjutu aeglane elundi normaalse suuruse taastamine saada esimeseks märgiks äärmiselt tõsistest haigustest, mis ohustavad naise elu.

Diagnostika

Riskirühma kuuluvad rasedad naised, kellel on järgmised patoloogiad:

amniootilise vedeliku normaalse mahu ületamine;
suured või multinodulaarsed fibroidid;
suur loode või mitmiksünnid;
, püelonefriidi ajalugu;
raske gestoos raseduse teisel poolel, millega kaasneb vererõhu tõus, turse ja valgu ilmumine uriinis.

Sellised patsiendid võivad operatsiooni näidustuste puudumisel iseseisvalt sünnitada, kuid pärast sünnituse 3. etapi läbimist vajavad nad arstide suuremat tähelepanu. See võimaldab õigeaegselt märgata emaka suuruse liiga aeglast vähenemist ja sellega seotud nakkuslikke tüsistusi ning alustada nende varajast ravi.

Emaka subinvolutsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Kaebuste kogumine, füüsiline läbivaatus, väljutamise koguse ja iseloomu määramine.
Günekoloogiline läbivaatus: kahe käega läbivaatusel avastatakse suurenenud emakas, mis ei vasta selle normaalsele involutsioonile, elundi pirnikujuline või kerakujuline kuju.
Tavaliselt peaks emakas pärast sünnitust olema mõõdukalt tihe. Selle pehmenemine võib olla märk platsenta osade kinnipidamisest õõnsuses, mis on nakkusallikas.
Emakakaela välisuuringul peeglite abil tuvastatakse selle turse, intensiivne hüperemia (punetus), väline neelu ei ole suletud ja emakakaela kanalis tuvastatakse verehüübed.
Ultraheli (läbi kõhuseina või tupe) võimaldab määrata elundi tegelikku suurust, seinte paksust ja tuvastada õõnsuses olevad platsenta jäänused.
Vaagnaelundite MRI on veelgi informatiivsem, mitteinvasiivsem ja ohutum meetod.
- üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab varajases staadiumis määrata endometriidi tunnuseid ja platsenta kinnijäänud osi.
Üldises vereanalüüsis ei pruugi muutusi olla, kuid põletiku tekkega ilmnevad mittespetsiifilised nähud - ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine.
Endometriidi tekkega inokuleeritakse sekretsiooni ja lochia materjal toitainekeskkonnale. See võimaldab täpselt määrata haiguse põhjustaja ja selle kõrvaldamiseks sobivaima antibiootikumi.

Teraapia põhimõtted

Teraapia kompleks sisaldab nii ravimeid, instrumentaalmeetodeid kui ka rutiinseid meetmeid ja günekoloogilist massaaži.

Vajalik on voodipuhkus, kehalise aktiivsuse välistamine ja vastsündinu regulaarne rinnale kinnitamine. Kui mingil põhjusel (näiteks ravi paljude antibiootikumidega) ei saa last rinnaga toita, tuleb regulaarselt masseerida piimanäärmeid, areolasid ja nibusid ning piima välja tõmmata. Rindade stimulatsiooni ja müomeetriumi kontraktsiooni vahel on väljendunud refleksne seos.

Naine peaks hästi sööma. Toitainetega varustatuse rikkumine, näiteks malabsorptsiooni sündroomi või nälgimise tõttu, aeglustab normaalset involutsiooniprotsessi.

Hormonaalsed ravimid

Erineva päritoluga emaka subinvolutsiooni korral (pärast raseduse katkemist, aborti või sünnitust) määratakse ravimid, mis asendavad füsioloogilisi naissuguhormoone. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil oksütotsiini. See on hormoon, mida sünteesitakse hüpofüüsi tagumises osas. See stimuleerib emaka kontraktiilsust ja tõstab müomeetriumi silelihaste toonust, mis viib elundi kiirendatud involutsioonini. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. See on vastunäidustatud pärast keisrilõiget ja armiga emaka seinal. Suurenenud kontraktsiooni korral, millega kaasneb kramplik valu, kasutatakse "vastumürgina" silelihaseid lõõgastavaid ravimeid, näiteks No-shpa.

Metüülergometriin

See mõjutab müomeetriumi veresooni, põhjustades nende kokkutõmbumist ja suurendab ka emaka seina toonust. Ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, see on vastunäidustatud neeruhaiguste ja kõrge vererõhu korral.

Antibakteriaalne ravi

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks ja raviks on ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini ravimeid või tsefalosporiine. Raske endometriidi korral põhineb ratsionaalne antibiootikumravi teabel isoleeritud patogeeni tundlikkuse kohta kemoterapeutiliste ainete suhtes.

Kraapimine

Aeglaste emaka kokkutõmmete korral jäävad verehüübed elundiõõnde, samuti võivad kinni jääda osad platsentast ja lootekestadest. Nad soodustavad patogeensete mikroorganismide paljunemist. Seetõttu on enamikul juhtudel naisele ette nähtud verise sisu vaakum-aspiratsioon või kuretaaž. Pärast kureteerimist ja kõigi võõrkehade eemaldamist tõmbub müomeetriumi sein palju paremini kokku ja nakkuslike tüsistuste oht väheneb oluliselt. Seejärel on soovitatav kasutada günekoloogilist massaaži, mis parandab müomeetriumi kontraktiilsust.

Ravi on ette nähtud spetsiifiliste subinvolutsiooni põhjuste, näiteks reproduktiivsüsteemi tuberkuloosi korral.

Ennetamine ja prognoos

Müomeetriumi subinvolutsiooni ennetamise aluseks on riskitegurite õigeaegne tuvastamine. Seetõttu tuleb iga rasedat jälgida sünnituseelses kliinikus ja läbida soovitatavad ultraheliuuringud. Kui on oht, et pärast sünnitust tekib patoloogia, määratakse oksütotsiin ja vajadusel ka muud ravimid.

Varajases staadiumis ravimisel ei kujuta emaka subinvolutsioon naiste tervisele olulist ohtu. Müomeetrium reageerib hästi ravimite manustamisele. Kuretaaž, kui platsenta osad jäävad alles, aitab vältida endometriidi teket.

Kõige raskemad patoloogiajuhtumid tekivad siis, kui põletikuline protsess on arenenud, millega kaasnevad mitmesugused vastavas jaotises kirjeldatud tüsistused.

Seda saab tuvastada nädal pärast lapse sündi. Emaka suurus pärast sünnitust patoloogilises seisundis on suurenenud, kaal võib olla üle 1200 g, kuna kohe pärast platsenta vabanemist, 500–600 g asemel esimese nädala lõpuks 350 g - 14 päeva pärast, 120 g - kuu pärast.

Patoloogia arengu põhjused

emakasisesed bakteriaalsed ja viiruslikud patoloogiad;
patogeensete mikroorganismide ülekandumine naise suguelunditesse sünnitusprotsessi ajal;
nakkuse ilmnemine emakas aneemia, noore ema muude patoloogiate tõttu;
platsenta osakeste peetus elundiõõnes;
naisel on sugulisel teel leviv infektsioon.

Kõigil juhtudel piisab patogeeni olemasolust ainult elundi kaelas, et selle taastumine aeglustuks. Kui see siseneb emakasse, muutub subinvolutsioon veelgi tugevamaks.

Tõeliste komplikatsioonide põhjused:

elundi suurenenud venitus raseduse ajal mitmikraseduse või polühüdramnioni tõttu, suure lapse kandmine;
kiire sünnitus;
lapse saamise pikk protsess;
günekoloogilised haigused, mis eksisteerisid enne rasedust (fibroidid, adenomüoos);
ebapiisav füüsiline aktiivsus sünnitusjärgsel perioodil;
raseduse lõpus;
sünnitus liiga noorelt või vastupidi, mitte enam noorelt.

Subinvolutsiooni sümptomid

Tüsistust eristavad spetsiaalsed märgid, mis piisava ettevaatusega ei lase seda vahele jätta:

Heide omandab pruuni varjundi. Tavaliselt on nad 3.–4. päeval verised ja muutuvad seejärel üha heledamaks ja nende arv väheneb. Subinvolutsioon muudab vooluse kogu probleemi olemasolu vältel võrdselt rikkalikuks ja värvib selle tumedaks. Neil võib tekkida ka ebameeldiv lõhn.
Veri lochias 2.-3.nädalal ja hiljem. Tavaliselt peaksid selles etapis need märgatavalt heledamaks muutuma.
Kehatemperatuuri tõus ilma külmetuse või piimanäärmete probleemideta. See näitab põletikulist protsessi. Võite tunda, et teie pulss tõuseb ilma treeninguta.
Krambivalu puudumine alakõhus toitmise ja liikumise ajal. Tavaliselt näitavad spasmid suurenenud emaka kokkutõmbeid.

Naine saab neid märke ise tuvastada. Kiire visiit arsti juurde aitab tuvastada muid ilminguid, mida ainult spetsialist märkab ja mida meditsiiniseadmed tuvastavad.

Hälbe arengu diagnoosimine

Günekoloogile räägitakse patsiendi emaka involutsiooni probleemist järgmiste uurimismeetoditega:

Ülevaatus. Lahtine emakas pärast sünnitust, lisaks erituse tüübi muutumisele, on kõige esimene märk subinvolutsioonist. See selgub palpeerimisel ja emakakaela uurimine võib põhjustada patsiendil valu, kuna see näib olevat laienenud. Selle elundiosa neelu on avatud 1–2 sõrmele, selles on näha. Emaka põhi on selleks perioodiks vajalikust kõrgemal tasemel, kuna see jääb suurenema. Võib tuvastada elundi painde.
Ultraheli. Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse kõhuseina või intravaginaalset uurimist. See võimaldab teil näha platsenta kudede jääke, emakakaela ahenemist, põletikulist protsessi, emaka liigset laienemist ja määrata trombide olemasolu lochias. Emaka mõõtmed pärast sünnitust (ultraheli järgi normaalsed) millimeetrites peaksid olema 2. päeval pikkusega 136 - 144, laiusega 133 - 139, anteroposterioorses mõõtmes 68 - 72. 4. päeval on need näitajad õige protsessi korral vastavalt 115 - 125, 111 - 119 ja 65 - 71. Ja 6. - 8. päeval on normaalne pikkus 94 - 106 mm, laius - 95 - 105, anteroposterior suurus - 61 - 69. Subinvolutsiooni korral ei tõmbu elund korralikult kokku, mistõttu kestavad selle raseduse ajal tekkinud lihaskihi rakud kauem, sellest ka emaka suurenenud suurus. Ultraheli näitab seda.
hüsteroskoopia, mis võimaldab mitte ainult hinnata emakaõõne seisundit, vaid ka võtta selle sisu analüüsimiseks. Seda meetodit kasutatakse sünnitusjärgsel perioodil harva, ainult väga mõjuvatel põhjustel.

Haiguse ravi

Kui tuvastatakse põletik või infektsioon, on näidustatud antibiootikumide kasutamine intramuskulaarselt või suukaudselt, kuna iga selline patoloogia on juba iseseisev haigus. Kui naine toidab last rinnaga, tuleb kogu raviperioodiks (tavaliselt 7-10 päevaks) peatada protsess piima väljapressimise ja väljavalamisega. Kasutatakse ravimeid "Amoksitsilliin", "Gentamütsiin", "Sumamed".
Ummikute leevendamiseks vaagnapiirkonnas ja turse kõrvaldamiseks on ette nähtud verevedeldajad "Hepariin", "Curantil", "Cardiomagnyl".
Platsenta jäänuste olemasolu elundiõõnes sunnib seda puhastama vaakum-aspiratsiooni teel. Järgmine samm on patogeense mikrofloora kõrvaldamine, loputades emakat jaheda soolalahusega.
Kui tuvastatakse elundi ebapiisav toon, on vaja ravimeid, mis protsessi tõukavad. Emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust, mille norm peaks vähendama selle õõnsuse suurust 1 cm nädalas ja viima selle perioodi 3. kuuks 6,5 cm-ni, läheb kiiremini, kui kasutate "Oxytocin", "Desaminoxytocin". ”. Üks ravimitest manustatakse intravenoosselt süstimise või tilguti abil. Tooted tasakaalustavad hormoonide tasakaalu, mis stimuleerib emaka silelihaseid aktiivsemalt tegutsema ja puhastab selle sisepinda.
Elundi toonuse tõstmiseks on mõnel juhul näidustatud tungalterapõhised ravimid - Methylergometrine, Ergotal, Parlodel. Need suurendavad emaka kokkutõmmete sagedust ja intensiivsust, võitlevad verejooksu vastu, kuid ei sega lochia eritumist. Kuid selle seeria ravimeid määratakse harva, ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need mõjutavad imetamist negatiivselt.
Nõrgenenud keha üldise toonuse säilitamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosilahust ja vitamiine. See aitab kehal ise taastuda ja parandab enesetunnet.
Emaka kokkutõmbeid saate stimuleerida nii elundi kui ka sugunäärmete professionaalse massaaži abil. See aitab normaliseerida hormonaalset taset, normaliseerides seega sünnitusjärgse arengu.

Raviarsti loal on lubatud kasutada ravimtaimedel põhinevaid preparaate:

2 spl. l lagochilus, lisage sama kogus arnika 1 spl. l. raudrohi. Valage segule 250 ml keeva vett ja laske kaane all 30 minutit seista. Kurnatud toodet tuleks juua kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Ühekordne annus - 50 ml. Üldine kursus kestab 2 nädalat kuni kuu.
Tee nõgesest, karjase rahakotist, kaselehtedest, kortesabast, kolmevärvilisest kannikesest. Üks ürte võetakse koguses 1 tl. 200 ml keeva vee kohta. Pärast 4-minutilist keetmist on tee valmis ja seda võib juua päeva jooksul. Sama meetodit kasutades saad valmistada suuremad kogused igapäevaseks duššiks.