Teetanus on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Nakatumise oht seisneb selles, et mõju aju- ja seljaajule põhjustab lihaste, sealhulgas hingamisteede halvatust. See on täis hingamispuudulikkust ja ohtu inimese elule. Haigust on raske ravida. Selle vältimiseks on aga viise. Üks neist on puhastatud adsorbeeritud vedel teetanuse toksoid teetanuse rutiinseks ja erakorraliseks profülaktikaks.

AS-anatoksiin: koostis ja vabanemise vorm

Teetanuse toksoid on saadaval subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahusena. Üks ampull sisaldab 0,5 või 1 milliliitrit. Ühes pakendis on kümme ampulli koos juhiste ja kobestiga.

Ravimi koostis sisaldab:

• Toimeaine: teetanuse toksoid - 10 sidumisühikut.
• Abiained - sipelghape (mitte rohkem kui 100 mcg) ja alumiiniumsool.

Teetanuse toksoid on saadaval kahes versioonis: säilitusainega ja ilma. Säilitusainena kasutatakse elavhõbedaühendit tiomersaali.

Vaktsineerimise farmakoloogiline toime

Anatoksiinid on bakteri poolt eritatavad toksiinid, mis pärast eritöötlust on kaotanud oma mürgised omadused. Samal ajal säilitavad nad immunogeensuse – võime kutsuda esile immuunvastuse inimkehas. AS-toksoidi farmakoloogiline toime seisneb mitmetes reaktsioonides, mis tekivad organismis pärast ravimi manustamist:

• Vaktsiin põhjustab süstekohas lokaalse põletikulise protsessi. See aitab kaasa immuunsüsteemi aktiveerumisele ning leukotsüütide, lümfotsüütide ja teiste rakkude migreerumisele põletikukoldesse.
• Pärast seda toksiinide imendumine, fermentatsioon ja antigeenide eemaldamine raku pinnale.
• Pärast võõrkeha äratundmist toimub aktiivne antitoksiliste antikehade tootmine, mis seovad ja eemaldavad kehast toksiine.
• Haigustekitaja mälu säilitavad spetsiaalset tüüpi lümfotsüüdid.

Antitoksilised antikehad jätkavad veres ringlemist, kaitstes inimest, kuid aja jooksul nende arv väheneb.

Näidustused ja ettevalmistus toksoidi sissetoomiseks

Vaktsiini kasutatakse teetanuse eest kaitsmiseks täiskasvanutel ja üle seitsmeaastastel lastel. Toksoidi kasutatakse nahakahjustusega vigastuste korral, kui viimasest teetanusevastasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui 5 aastat. Nakkuse erakorraline profülaktika on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Raskete põletuste ja külmakahjustuste korral.
• Seedetrakti seina läbitungivate kahjustustega.
• Sünnituse ajal kodus.
• Loomahammustuste jaoks.

Samuti kasutatakse vaktsiini iga kümne aasta tagant, isegi kui kahjustusi ei esinenud. Teetanuse toksoidiga nakatumise erakorraline ja plaaniline profülaktika ei nõua tervetel inimestel eriväljaõpet. Kui patsiendil on haigused ägedas või kroonilises vormis, tuleb pöörduda perearsti või terapeudi poole. See määratleb immunoprofülaktika võimalikud vastunäidustused.

AS-anatoksiini manustamisviis ja doosid

AC toksoidi manustatakse subkutaanselt. Üks vaktsineerimisannus on 0,5 milliliitrit. Anatoksiini, nagu ka teisi parenteraalseid preparaate, tuleb visuaalselt kontrollida võõrkomponentide esinemise, värvuse või konsistentsi muutuste suhtes. Enne protseduuri läbiviimist mõõdab tervishoiutöötaja patsiendi temperatuuri. Süstekohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Ampulli ravimiga loksutatakse veidi. Ühele patsiendile manustatakse üks vaktsineerimisannus. Immunoprofülaktika fakt registreeritakse vastavas meditsiinilises dokumentatsioonis.

Aktiivset immuniseerimist kasutatakse inimestel, kes ei ole läbinud DTP vaktsineerimiskuuri. See koosneb kahest AS-anatoksiini süstist intervalliga 30-40 päeva ja ühest kordusvaktsineerimisest aasta hiljem.

Arsti nõuanne. Pärast vaktsineerimist on soovitatav viibida raviasutuse territooriumil vähemalt pool tundi. Abi otsimine varajaste vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide korral

Teetanuse toksoidi sissetoomise vastunäidustused

Teetanuse toksoidiga immuniseerimise vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Esimesse rühma kuuluvad allergilised reaktsioonid ja vaktsineerimisjärgsed tüsistused pärast ravimi varasemat manustamist. Suhteliste vastunäidustuste rühma kuuluvad:

• Keemiaravi kursuse läbimine.
• Kroonilised haigused ägedas staadiumis.
• Ägedad nakkushaigused.
• neuroloogilised haigused.

Kõigil neil juhtudel viiakse immunoprofülaktika läbi tavalistes annustes mitte varem kui üks kuu pärast stabiilse remissiooni saavutamist.

Tähtis! HIV-nakkusest põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundid, hormonaalsete ravimite võtmine ei sega teetanuse ennetamist

Kõrvaltoimed, tüsistused, võimalikud reaktsioonid toksoidile

Teetanuse toksoid on nõrgalt reaktogeenne ravim. Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused on haruldased. Need sisaldavad:

• Kerge temperatuuri tõus.
• Punetus, turse süstekohas.
• Liigesevalu.
• Lihaste nõrkus.
• Lööve, nõgestõbi.

Väga harva tekkisid pärast toksoidi manustamist anafülaktilist tüüpi allergilised reaktsioonid, krambid ja hingamisraskused. Kui vaktsineerimise ajal rikutakse aseptika ja antiseptikumide reegleid, tekivad mõnikord sellised tüsistused nagu süstimisjärgne abstsess, piirkondlik lümfadeniit. Kui tekib mõni patoloogiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole. Ainult spetsialist suudab võimalikke riske õigesti hinnata ja sobiva ravi määrata.

Terapeutiline taktika vaktsineerimisjärgsetes reaktsioonides

Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ravi tuleb läbi viia pärast arstlikku konsultatsiooni ja arsti järelevalve all. Kerge turse, punetus ja lokaalne temperatuuri tõus süstekohas on füsioloogilised reaktsioonid, mis tekivad lokaalse põletikulise protsessi käigus. Nad ei vaja ravi ja kaovad ise. Teisi tüsistusi ravitakse sümptomaatilise raviga. Temperatuuri olulise tõusu korral kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Allergiliste reaktsioonide korral - desensibiliseerivad ja allergiavastased ained. Vaktsineerimise mädased tüsistused - abstsess ja lümfadeniit - ravitakse pärast kirurgiga konsulteerimist. Kasutage antibakteriaalset, infusioonravi. Raskematel juhtudel - kirurgiline ravi: abstsessi avamine ja äravool.

Toksoidi säilitustingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril null kuni kaheksa kraadi üle nulli. Vaktsiini transportimine peab toimuma sobiva temperatuurirežiimiga. Vaktsiini maksimaalne kõlblikkusaeg on 3 aastat. Aegunud ravimi võib utiliseerida.

Vaktsineerimise analoogid

Teetanuse immunoprofülaktikaks kasutatakse lisaks toksoidile ka teisi ravimeid. Need sisaldavad:

• DTP on kolmekomponendiline vaktsiin, mis on kantud riiklikusse immuniseerimiskavasse. Samuti sisaldab see difteeria ja läkaköha immunoprofülaktika komponente.
• ADS-m - erineb eelmisest ravimist väiksema koguse teetanuse ja difteeria toksoidi poolest. Seda vaktsiini kasutatakse revaktsineerimiseks. ADS-m ei sisalda läkaköha komponenti.

Teetanuse immunoprofülaktika ravimi peaks arst valima iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt tervislikust seisundist ja immuunseisundist.

Osalemine teetanuse toksoidi manustamisel patsientidele,

Teetanuse toksoidi ja toksoidi kasutuselevõtt

Varustus: a AS-toksoid- ja PSS-ampullid, alkoholigraanulid Süstlad ja nõelad Šokivastane ravi: 0,1% adrenaliinilahus, jääkott, venoosne žgutt, desensibiliseerivad ained, prednisoloon või hüdrokortisoon

Manipulatsiooni teostamine:

1. Informeerige patsienti eelseisvast protseduurist ja hankige tema nõusolek

2. Enne sisseviimist uuritakse hoolikalt ampulli ravimiga. Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

Ampulli märgistuse puudumisel

Kui etiketil puudub täielik teave ravimi kohta

Ampulli pragude olemasolul

Purunematute helveste, setete või võõrkehade olemasolul

Aegumise korral

Ravimi ebaõige säilitamise korral

3. Peske käsi hügieeniliselt

4. Pange kätte steriilsed kindad

5. Vahetult enne ac sisestamist loksutatakse ampulli, kuni saadakse homogeenne suspensioon.

6. Ampulli avamisel pühkige see enne ja pärast viiliga sisselõiget steriilse alkoholiga vatitupsuga. AS-toksoidiga või PSS-iga avatud ampulli võib steriilse salvrätikuga kaetult säilitada kuni 30 minutit

7. Ravimid tõmmatakse ampullist süstlasse pika, laia valendikuga nõelaga. Süstimiseks tuleb kasutada teistsugust nõela.

8. Enne vaktsineerimist lastakse läbi süstitava nõela 1-2 tilka süstla sisust.

9. AS-toksoidi süstimisel desinfitseeritakse süstekoha nahk 70% alkoholiga, haaratakse vasaku käe sõrmedega voldi sisse ja torgatakse nõel selle voldi põhja nahaalusesse koesse alates ülevalt alla. Anatoksiin süstitakse sügavale naha alla abaluu alumise nurga alla (näidatud koht on närvivaene ja sisaldab lahtist kiudaineid)

10. Teetanuse erakorralise profülaktika läbiviimisel vastavalt arsti ettekirjutusele võib AS-anatoksiini süstida haava asukoha piirkonda (kui selle lokaliseerimine võimaldab) nahaaluse süstiga.

11. Pärast ravimi süstimist määritakse süstekoht joodi või alkoholiga ja masseeritakse kergelt steriilse palliga.

12. Enne PSS-i kasutuselevõttu on kohustuslik intradermaalne test hobuse seerumiga, mis on lahjendatud 1:100, et määrata tundlikkus hobuse seerumi valkude suhtes (ampull on märgitud punasega)

13. Proovi seadistamiseks kasutage individuaalset ampulli, samuti steriilseid süstlaid 0,1 ml jaotusega ja õhukest nõela

14. Lahjendatud 1:100 seerumit süstitakse intradermaalselt küünarvarre painutuspinnale mahus 0,1 ml.

15. Reaktsioon registreeritakse 20 minuti pärast. Test loetakse negatiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt süstekohas on alla 1,0 cm. Test loetakse positiivseks, kui süstekoha turse või punetus ulatub läbimõõduni 1,0 cm või rohkem

16. Negatiivse nahatesti korral süstitakse teetanuse toksoidseerumit (PSS) sinisega tähistatud ampullist subkutaanselt mahus 0,1 ml.

17. Jälgige patsiendi seisundit. Selle aja jooksul tuleb avatud PSS-ampull sulgeda steriilse salvrätikuga.

18. Kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, manustatakse ülejäänud seerumiannus.

19. Iga vaktsineeritu kohta on vaja korraldada arstlik järelevalve tunni jooksul pärast vaktsineerimist

20. Patsienti tuleb teavitada, et kui pärast vaktsineerimist tekib tõsine halb enesetunne, millega kaasneb peavalu, palavik või lokaalne reaktsioon, millega kaasneb turse ja punetus, või seerumtõve sümptomite ilmnemine, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

21. Isikutel, kellel on positiivne reaktsioon 0,1 ml lahjendatud 1:100 hobuseseerumi intradermaalsele süstimisele või kellel oli reaktsioon 0,1 ml PSS-i subkutaansele süstimisele, on PSS edasine manustamine vastunäidustatud.

22. Kõik vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtumid, mis on tekkinud pärast teetanuse toksoidi sisaldavate ravimite kasutamist, samuti pärast PSS-i kasutuselevõttu (šokk, seerumtõbi, närvisüsteemi haigused jne) Meditsiinitöötajad rajatis peab viivitamatult teatama Venemaa Föderatsiooni teemaga seotud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusele.

23. Jälgige patsiendi seisundit

Manipuleerimise lõpp:

1. Andmed patsiendi ja tema poolt läbiviidava teetanuse erakorralise profülaktika kohta kantakse traumaraviregistri lahtrisse "erakorraline ennetus", märkides ära kuupäeva, manustatud ravimite nimetuse (AS, PSS), manustamise aja, annuse, seeria, ravimi tootja, samuti reaktsioonid manustatud ravimile. Seejärel tuleks need andmed kanda ambulatoorsele kaardile, ennetavate vaktsineerimiste registrisse, samuti vigastuste korral teetanuse erakorralise profülaktika registritesse.

2. Kasutatud materjali töödeldakse vastavalt tööstusharu eeskirjadele meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks.

3. Meditsiinijäätmete desinfitseerimine ja kõrvaldamine vastavalt San.PiN 2.1.7.728-99 "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad"

Marutaudivastaste ravimite kasutuselevõtt

Varustus: marutaudivastane vaktsiin, marutaudivastane gammaglobuliin, süstlad, nõelad, steriilsed õhupallid alkoholiga, adrenaliini (1:1000) või efedriini (5%), difenhüdramiini (2%) või suprastini (2%) lahused

Ettevalmistus manipuleerimiseks:

1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki ja tähendust ning hankige tema nõusolek

2. Hoiatage patsienti, et tugeva immuunsuse loomiseks ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks on vaktsineeritutel keelatud kogu vaktsineerimiskuuri vältel alkoholi tarvitada.

3. Hoiatage patsienti, et vaktsineerimise ajal ei tohiks ta üle töötada, vältida hüpotermiat, ülekuumenemist, jälgida nahahügieeni.

4. Ohvreid ei tohi vaktsineerida tühja kõhuga

Manipulatsiooni teostamine:

· Marutaudivastase gammaglobuliini manustamine

1. Peske käsi hügieeniliselt

2. Pange kätte steriilsed kindad

3. Enne marutaudivastase gammaglobuliini kasutuselevõttu kontrollitakse intradermaalse testiga organismi tundlikkust hobuse seerumi suhtes. Selleks süstitakse küünarvarre sisepinna piirkonda intradermaalselt 0,1 ml marutaudivastase gammaglobuliini 1% (1:100) lahust. Reaktsiooni võetakse arvesse 20-30 minuti pärast. Test loetakse negatiivseks, kui papule läbimõõt on kuni 1 cm ja punetus selle ümber on piiratud. Test loetakse positiivseks, kui papule läbimõõt ületab 1 cm ja hajus punetus

4. Negatiivse testi korral süstitakse õla nahaalusesse koesse 0,7 ml 1% marutaudivastast gammaglobuliini.

5. Kui 20-30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, süstitakse intramuskulaarselt tuharate ülemisse välimisse kvadrandisse fraktsionaalselt 2-3 annusena 10-15-minutilise intervalliga kogu ettenähtud ravi- ja profülaktiline annus tervet anti- marutaudi gammaglobuliin, kuumutatud 37 kraadini

6. Kogu marutaudivastase gammaglobuliini annus manustatakse samal päeval

7. 24 tundi pärast viimast marutaudi gammaglobuliini süsti algab marutaudivaktsiini kuur

8. Elutähtsate näidustuste ja positiivse testi olemasolul või anafülaktilise reaktsiooni korral nahasisesele süstile manustatakse marutaudivastast gammaglobuliini eriliste ettevaatusabinõudega:

Kui nendele annustele ei reageerita, süstitakse õla nahaalusesse koesse 0,1 ml tervet marutaudivastast gammaglobuliini.

Kui reaktsiooni ei toimu 30 minuti pärast, manustatakse seda fraktsionaalselt, 2-3 annusena 10-15-minutilise intervalliga, kogu marutaudivastase gammaglobuliini ettenähtud annus (soojendatud tuhara paksuses kuni 37 kraadini. lihaseid

Gammaglobuliini kasutuselevõtuga peaks alati olema valmis adrenaliini või efedriini, difenhüdramiini või suprastini lahus

· Marutaudi vaktsiini manustamine

1. Marutaudivastast vaktsiini manustatakse kannatanule õhukese nõelaga lamavas asendis, aeglaselt, rangelt subkutaanselt, taandudes kõhu keskjoonest 2-3 sõrme võrra naba juurest või allapoole erinevatesse piirkondadesse.

2. Kui vaktsiini ei ole võimalik kõhu nahaalusesse koesse manustada, näiteks armide, suurte infiltraatide tõttu, võib mõnel juhul vaktsiini süstida abaluude piirkonnas asuvasse nahaalusesse koesse.

3. Pärast marutaudivaktsiini sisseviimist ei soovitata patsiendil 5 minutit tõusta

Manipuleerimise lõpp:

1. Kasutatud materjali töödeldakse vastavalt tööstusharu eeskirjadele meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks.

Ladinakeelne nimi: Anatoksiin teetanus
ATX kood: J07AM01
Toimeaine:
Tootja: Microgen/Biomed, Venemaa jne.
Apteegipuhkuse tingimus: Ei lase lahti
saadaval ainult meega. institutsioonid
Hind: 127 kuni 150 rubla.

Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS-toksoid) on ravim, mida kasutatakse aktiivseks rutiinseks teetanuse toksoidi immuniseerimiseks, samuti selle ohtliku haiguse erakorraliseks ennetamiseks. Üks vaktsiiniannus, mis võrdub 0,5 ml-ga, sisaldab 10 EU (sidumisühikut).

Näidustused kasutamiseks

AS-anatoksiin on ette nähtud teetanuse plaaniliseks profülaktikaks. Erakorraline profülaktika selle vaktsiini kaudu viiakse läbi teatud tingimustel, sealhulgas:

• Vigastused, millega kaasneb nahakahjustus
• Mis tahes tüüpi 2., 3. ja 4. astme külmakahjustus või põletus
• Sünnitused või abordid, mis toimuvad väljaspool tervishoiuasutusi
• Loomade hammustused
• Gangreen, abstsess.

Ühend

Peamine komponent on teetanuse toksoid. Lisaks sisaldab ravimi koostis alumiiniumhüdroksiidi, mertiolaati ja formaldehüüdi.

Raviomadused

AS-anatoksiinil on antitoksiline, immunokorrektiivne ja immunomoduleeriv toime. Vaktsiin stimuleerib immuunvastuse teket teetanuse infektsiooni vastu ja vajalike antikehade teket. Ravimi kestus, mille jooksul kehal on ajutine resistentsus teetanuse toksiini suhtes, ulatub mitme aastani. Püsiv immuunsus saavutatakse vaktsiini korduva manustamisega, mille sagedus on rangelt reguleeritud vastava dokumendiga.

Keskmine hind on 130-150 rubla.

Vabastamise vorm

Venemaa farmaatsiaettevõtete AS-toksoidi toodetakse 1 ml ampullide kujul, mis sisaldavad kahte annust. Üks pakend sisaldab kümme ampulli.

Vaktsiinil on kollaka varjundiga valge suspensioon, mis ei sisalda lisandeid. Sadestumisel võib see delamineerida, omandades läbipaistva vedeliku vormi, mille sade on lahtise struktuuriga. Segu homogeensus taastatakse loksutades.

Rakendusviis

Teetanuse toksoidi tuleb süstida naha alla abaluu alla. Enne süstimist loksutatakse vaktsiiniviaali, kuni saadakse homogeenne vedelik.

Täiskasvanute aktiivne rutiinne immuniseerimine viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Vaktsiini ühekordne annus (0,5 ml) subkutaanselt
2. 30-40 päeva pärast manustatakse ravimit uuesti
3. Revaktsineerimine toimub 6-12 kuu pärast
4. Tulevikus pikeneb revaktsineerimise vaheline intervall 10 aastani.

Eakatele ja mitteametlikule elanikkonnale sobiv teetanuse toksoidi lühendatud raviskeem:

1. AS-anatoksiini ühekordne süst annuses 1 ml
2. Revaktsineerimine 1-2 aasta pärast standardannusega (0,5 ml)
3. Regulaarne revaktsineerimine iga 10 aasta järel.

Teetanuse erakorraline profülaktika viiakse läbi piiratud 20-päevase perioodi jooksul alates vigastuse kuupäevast, et vältida haiguse arengut:

• AC toksoid
• ADS toksoid (teetanuse ja difteeria vastu)
• PSHI - inimese teetanuse immunoglobuliin, mis on toodetud spetsiaalse immuniseerimise läbinud doonorite verest (250 RÜ ühes annuses)
• PSS on teetanusevastane seerum, mis on valmistatud hüperimmunisatsiooni läbinud hobuste verest (3000 RÜ 1 seerumiannuses).

Toksoidi ja teiste teetanuse toksoidiravimite kasutuselevõtt tuleb registreerida raamatupidamispäevikusse. Lisaks märgitakse protseduuri kuupäev ja kellaaeg, selle teinud tervishoiutöötaja nimi, vaktsiini partii number, tootja ja reaktsioon ravimile.

Manustamisviis

• Teetanuse toksoidi või ADS-toksoidi süstitakse subkutaanselt abaluu alla
• PSCHI-d manustatakse ühe annusena intramuskulaarselt tuhara ülaossa
• Teetanusevastane seerum süstitakse subkutaanselt küünarvarre ühe annusena.

Enne PSS-i kasutamist on vajalik intradermaalne test seerumiga, mis lahjendatakse vahekorras 1:100 mahuga 0,1 ml. Test on mõeldud ülitundlikkuse tuvastamiseks hobusevalgu suhtes. Positiivse reaktsiooni korral on seerumi edasine kasutamine välistatud.

Teetanuse infektsiooni erakorraliseks ennetamiseks lastel, kes on läbinud kogu vajaliku vaktsineerimiskuuri, välja arvatud viimane revaktsineerimine, kasutatakse ainult AS-toksoidi annuses 0,5 ml. Kui on dokumenteeritud, et laps on läbinud täieliku vaktsineerimiskuuri, ei ole erakorraline profülaktika vajalik. Täiskasvanutele mõeldud profülaktiliste ravimite kombinatsiooni valimiseks peate kasutama vaktsiini juhistele lisatud tabelit.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rutiinne vaktsineerimine lükatakse sünnitusjärgsesse perioodi, erakorraline profülaktika viiakse läbi kiireloomulise vajaduse korral koos täiendavate ettevaatusabinõudega. Raseduse esimesel trimestril on ravim vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Vaktsiini kasutamise püsivad vastunäidustused hõlmavad ainult ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes.

Ajutised vastunäidustused:

• Rasedus (esimene trimester igat tüüpi immuniseerimise korral, kogu rasedus tavaliste vaktsiinide korral)
• Ägedad haigused (vaktsineerimine on lubatud üks kuu pärast täielikku taastumist)
• Krooniliste haiguste ägenemine (vaktsiini manustatakse üks kuu pärast remissiooni)
• Allergiate ägenemised (ravimit on lubatud manustada 2-4 nädalat pärast remissiooni).

Ettevaatusabinõud

Vaktsineerimisel, milleks kasutatakse AC toksoidi, tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Võimaliku raske reaktsiooni tõttu vaktsiinile ei tohi patsient pärast manipuleerimist poole tunni jooksul meditsiiniasutusest lahkuda.
• Enne vaktsiini kasutuselevõttu tuleb hinnata selle sobivust. Kui etikett on katki, kui anuma klaasil on kahjustusi, kui esineb kahtlaseid lisandeid, lahustumatut setet või kui kõlblikkusaeg on möödas, on toote kasutamine keelatud.
• Enne avamist pühitakse ampull 2 ​​korda alkoholiga – enne ja pärast sisselõiget
• Nahk torkekohas desinfitseeritakse 70% alkoholis leotatud vatiga. Pärast sissetoomist viiakse läbi korduv desinfitseerimine
• Vaktsiini manustamiseks kasutatakse ainult uut steriilset nõela.

Avatud ja steriilse salvrätikuga kaetud ampull toksoidi või teetanusevastase seerumiga säilib vaid pool tundi.

Ravimitevahelised koostoimed

Koostoimeid teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud

Esimese kahe päeva jooksul on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• Hüpertermia
• Üldine halb enesetunne
• Kohalikud ilmingud: valu süstekohas, hüperemia, turse.

Harvadel juhtudel täheldatakse naha allergia või Quincke ödeemi ilminguid.

Üleannustamine

Informatsioon puudub.

Ladustamise tingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril umbes 6°C. Külmutamine on vastunäidustatud. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Analoogid

Microgen, Venemaa
Hind 216 kuni 240 rubla.

See on segu puhastatud teetanuse ja difteeria toksoididest, mis adsorbeeriti alumiiniumhüdroksiidile. Pakendis on 10 ampulli 0,5 (1 annus) või 1 ml (2 annust).

plussid

• Vaktsineerimine toimub mitte ainult teetanuse, vaid ka difteeria vastu
• Ravim on kergelt reaktiivne (allergia avaldub selle suhtes harva)

Miinused

• Süstimine on üsna valus.
• Järgnevatel päevadel pärast vaktsineerimist täheldatakse halba tervist.

Ühend

AC toksoid koosneb puhastatud teetanuse toksoidist, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidgeelile. Preparaat sisaldab 20 sidumisühikut (EC) teetanuse toksoidi 1 ml-s. Säilitusaine - mertiolaat kontsentratsioonis 0,01%.

Kirjeldus

Preparaat on kollakasvalge värvusega suspensioon, mis settimisel eraldub läbipaistvaks supernatandiks ja lahtiseks sademeks, mis loksutamisel laguneb.

Näidustused kasutamiseks

Kliinilised vastunäidustused rutiinseks vaktsineerimiseks AS-anatoksiiniga:

1. Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused - vaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast taastumist.

2. Krooniliste haiguste ägenemine - vaktsineerimine toimub kliinilise ja laboratoorse remissiooni seisundis.

3. Pikaajalised ja rasked haigused (viirushepatiit, tuberkuloos, meningiit, müokardiit, difuussed sidekoehaigused jne) - vaktsineerimine toimub individuaalselt 6-12 kuud pärast paranemist.

4. Rasked allergiliste reaktsioonide vormid ADS, ADS-M, AD-M, AS-anatoksiinide manustamisel (šokk, Quincke ödeem, polümorfne eksudatiivne erüteem jne).

5. Rasked vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid anafülaktilise šoki, entsefaliidi, agranulotsütoosi vormis – vaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast taastumist (remissioon).

6. Pärilikud ja progresseeruvad neuroloogilised ja liigesehaigused, sub- ja dekompenseeritud vesipea, ägedad tserebrovaskulaarsed häired, krambid sagedamini kui üks kord 6 kuu jooksul, epilepsia ja epileptiline sündroom, millega kaasnevad krambid mitte rohkem kui üks atakk 6 kuu jooksul.

Märge. Mitteprogresseeruva tserebraalparalüüsi ja muude stabiilsete neuroloogiliste häiretega lapsi võib vaktsineerida ADS-M toksoidiga pärast üheaastaseks saamist; lapsi, kellel on anamneesis krambid, võib antikonvulsantravi taustal vaktsineerida ADS-M toksoidiga 6 kuud pärast krambihoogu.

7. Immuunsüsteemi häired: onkoloogilised haigused, immuunsupressioon tsütostaatilise ravi ja kortikosteroidide üle 14-päevase kasutamise tagajärjel. Selliseid lapsi võib vaktsineerida 1 kuu pärast nende ravimeetodite kaotamist.

8. Aneemia: vaktsineerimise vastunäidustused on patsiendid, kelle hemoglobiinisisaldus on alla 80 g/l.

AS-anatoksiiniga vaktsineerimine toimub mitte varem kui 2 kuud pärast vaktsineerimist teiste nakkuste vastu.

Iga konkreetse haiguse puhul, mis ei ole vastunäidustuste loendis, on küsimus

vaktsineerimise vastunäidustuste kohta otsustab komisjon.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (feldsher FAP) vaktsineerimispäeval läbi vaktsineeritud isikute küsitluse ja läbivaatuse koos kohustusliku termomeetriaga. Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikuid tuleks jälgida ja registreerida ning vaktsineerida õigeaegselt pärast vastunäidustuste kõrvaldamist.

Vastunäidustused

1. Anamneesis ülitundlikkus vastava ravimi suhtes.

2. Rasedus:

• esimesel poolel on AS-anatoksiini ja PSS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud;
• teisel poolel on PSS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamine

1. Aktiivne immuniseerimine

Ravim süstitakse subkutaanselt abaluude piirkonda. Täielik immuniseerimiskuur AS-anatoksiiniga täiskasvanutele koosneb kahest 0,5 ml inokulatsioonist 30-40-päevase intervalliga ja revaktsineerimisest 6-12 kuu pärast sama annusega. Lühendatud skeemi korral hõlmab kogu immuniseerimiskuur ühekordset vaktsineerimist AC-anatoksiiniga kahekordse annusega (1,0 ml), revaktsineerimist 1-2 aasta pärast annusega 0,5 ml ja seejärel iga 10 aasta järel.

Osa elanikkonna (eakad, organiseerimata elanikkond) immuniseerimine, võttes arvesse teatud piirkondade eritingimusi, võib Ukraina tervishoiuministeeriumi otsusega läbi viia lühendatud skeemi järgi, mis näeb ette ühe vaktsineerimise. AC-anatoksiiniga topeltannuses (1,0 ml) ja revaktsineerimine 1-2 aasta pärast annusega 0,5 ml ja seejärel iga 10 aasta järel.

Märge;

1. Laste aktiivne immuniseerimine teetanuse vastu 3 kuu vanuselt viiakse läbi plaanipäraselt adsorbeeritud läkaköha difteeria-teetanuse vaktsiiniga (DTP-vaktsiin) või adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoidiga (ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin) vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

2. Täiskasvanuid, kes on eelnevalt täielikult immuniseeritud teetanuse toksoidi sisaldavate seonduvate preparaatidega, revaktsineeritakse iga 10 aasta järel AS- või ADS-M-toksoididega annuses 0,5 ml.

3. Varem teetanuse vastu vaktsineerimata isikud (vanuses 26 kuni 56 aastat), kes said difteeria profülaktikaks üks kord ADS-M toksoidi, et tekiks täisväärtuslik immuunsus teetanuse vastu 30-40 päeva pärast ADS-i manustamist. -M toksoidi, AC-toksoidi manustatakse annuses 0,5 ml. Revaktsineerimine viiakse läbi 6-12 kuu pärast üks kord sama AC-toksoidi annusega.

2.Tetanuse erakorraline profülaktika

Teetanuse erakorraline profülaktika hõlmab esmast kirurgilist puhastamist ja samaaegset spetsiifilist immunoprofülaktikat.

Teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika on näidustatud:

Vigastused naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega;

Teise, kolmanda ja neljanda astme külmakahjustused ja põletused (termilised, keemilised, kiirgused);

kogukonna omandatud abordid;

Sünnitus väljaspool raviasutusi;

mis tahes etapi gangreen või kudede nekroos; abstsessid;

Loomade hammustused;

Seedetrakti läbitungiv kahjustus.

Teetanuse erakorraliseks profülaktikaks kasutage:

Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS-a);

Adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid (ADS-a) vähendatud antigeenisisaldusega (ADS-M-a);

Teetanuse toksoidi inimese immunoglobuliin (PSHI), mis on valmistatud immuunsüsteemiga inimeste verest. Üks PSNI profülaktiline annus sisaldab 250 rahvusvahelist ühikut (RÜ);

Teetanusevastane seerum (PSS), mis saadakse hüperimmuunsete hobuste verest. Üks PSS-i profülaktiline annus on 3000 RÜ.

Teetanuse erakorralise spetsiifilise profülaktika profülaktiliste ainete valimise skeem on toodud tabelis nr 1.

AS-anatoksiin süstitakse subkutaanselt abaluude piirkonda.

PSCI-d manustatakse intramuskulaarselt 250 RÜ-d tuhara ülemisse-välimisse kvadrandi.

PSS-i manustatakse naha alla annuses 3000 RÜ.

Enne PSS-i kasutuselevõttu on vajalik intradermaalne test hobuse seerumiga, mis on lahjendatud 1:100, et määrata tundlikkus hobuse seerumi valkude suhtes (ampull on märgitud punasega).

Intradermaalse testi läbiviimiseks kasutatakse individuaalset ampulli ja steriilset 0,1 ml jaotusega süstalt ja õhukest nõela.

Lahjendatud seerumit süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale mahus 0,1 ml. Reaktsiooni arvestamine toimub 20 minuti pärast. Proov loetakse negatiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt süstekohas on alla 1,0 cm Proov loetakse positiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt ulatub 1,0 cm või rohkem. Negatiivse nahatesti korral süstitakse subkutaanselt PSS-i (sinisega märgitud ampullist) mahus 0,1 ml Kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, süstitakse ülejäänud seerumi annus steriilse süstlaga, ampull, millega tuleb hoida suletud steriilse salvrätikuga.

Kommenteeri. Isikutel, kellel on allergilised haigused ja reaktsioonid erinevatele allergeenidele, samuti neile, kellele on enne PSS-i põhiannuse manustamist manustatud hobuseseerumi preparaate (PSS, marutaudivastased ning suukaudsed ja entsefaalsed heterogeensed gammaglobuliinid) antihistamiinikumide manustamiseks. Inimestel, kellel on positiivne reaktsioon 0,1 ml 100-kordselt lahjendatud hobuseseerumi intradermaalsele süstimisele või neile, kellel oli reaktsioon 0,1 ml PSS-i subkutaansele süstimisele, on PSS-i edasine manustamine vastunäidustatud.

Teetanuse aktiivne rutiinne immuniseerimine ja erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi vastavalt järgmistele reeglitele:

Enne kasutamist kontrollitakse ravimi ampulli hoolikalt;

Ravimit ei saa kasutada, kui ampullil puudub etikett, ampullides on pragusid, võõrkehade sisaldus, setete olemasolu, kõlblikkusaeg, ebaõige ladustamine;

Vahetult enne AS-anatoksiini sisestamist loksutatakse ampulli kuni

homogeenne segu;

Enne avamist pühitakse ampull enne ja pärast viiliga sisselõiget alkoholiga niisutatud vatiga. AS-toksoidiga või PSS-iga avatud ampulli võib steriilse salvrätikuga kaetult säilitada 30 minutit;

Süstige 1 ml. PSA s / c parema õla ülemises kolmandikus.

· Samal ajal süstige 0,1 ml. lahjendatud 1:100 PSS intradermaalselt vasaku küünarvarre sisepinna keskmisesse kolmandikku. Oodake 20 min.

· Positiivse testiga (papule läbimõõduga üle 0,9 cm) lõpetage edasine PSS-i manustamine!

Negatiivse testi korral (papule alla 0,9 cm) süstige vasaku õla ülemisse kolmandikku 0,1 ml lahjendamata PSS s / c. Oodake 30 min.

Positiivse reaktsiooni korral (turse, sügelus ja hüperemia süstekohas) tuleb edasine PSS-i manustamine lõpetada.

· Negatiivse reaktsiooni korral (turse, sügelus ja hüpereemia puudub) kogu ülejäänud lahjendamata PSS-i annus (2,9 ml) süstida s/c vasaku abaluu alla või vasakusse tuharasse.

Patsiendile väljastada tõend, et ta on vaktsineeritud 1 kuu.

Kuu aega hiljem tehakse esimene kordusvaktsineerimine 0,5 ml PSA süstimisega parema õla ülemisse kolmandikku ja väljastatakse tunnistus 1 aastaks.

· Aasta hiljem tehakse teine ​​revaktsineerimine ca 5 ml PSA sisseviimisega ja väljastatakse sertifikaat 10 aastaks.

Ennetus hõlmab meetmete kogumit, mis koosneb haava põhjalikust ja täielikust ravist koos selle servade ja põhja väljalõikamisega, immuniseerimisest.

Passiivne immuniseerimine seisneb antitoksilise hobuse seerumi sisestamises kehasse, millel on valmis antikehad. Kõiki vigastusi saanud isikuid tuleks esimesel kontaktil tutvustada. Bezredko 3000 AE teetanusevastase seerumi järgi. PSS on ravim saadud teetanuse toksoidiga hüperimmuniseeritud hobuste verest.

Enne seerumi manustamist kontrollitakse ampulli hoolikalt. Setete või võõrkehadega seerumid ei sobi kasutamiseks. Mõnikord kaasneb seerumi manustamine mitmesugused reaktsioonid. Neid on 3 tüüpi: vahetu; varakult (4-6 päeva); kaugjuhtimispult (2 nädalat ja hiljem). Reaktsioonid väljenduvad kehatemperatuuri tõusus, külmavärinad, krambid, lööve, kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine kuni kollapsini. Seetõttu tehakse enne kogu annuse manustamist intradermaalne test spetsiaalselt selleks otstarbeks valmistatud 1:100 lahjendatud seerumiga. Proovi seadistamiseks kasutage õhukese nõelaga 0,1 ml jaotustega süstalt. näidis viiakse läbi intradermaalselt vasaku küünarvarre paindepinna keskmise kolmandiku piirkonnas ja jälgige reaktsiooni 20 minutit. Test loetakse negatiivseks, kui paapulite läbimõõt ei ole suurem kui 0,9 cm ja punetus selle ümber on piiratud, ning positiivseks, kui papule läbimõõt on üle 1 cm ja punetus selle ümber on piiramatu. Negatiivse reaktsiooniga süstitakse subkutaanselt vasaku õla keskmises kolmandikus 0,1 ml lahjendamata seerumit, kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu sisestage kogu seerumiannus intramuskulaarselt vasakusse tuharasse või vasaku abaluu alla. Positiivse reaktsiooni korral manustatakse seerumit ainult tingimusteta näidustuste korral (laialdased saastunud haavad) arsti järelevalve all.

Aktiivseks immuniseerimiseks kasutatakse teetanuse toksoidi, süstitakse subkutaanselt parema õla keskmisse kolmandikku - 1 ml, 3 nädala jooksul – 1,5 ml, veel 3 nädala pärast - veel 1,5 ml toksoid. Süstitakse eelnevalt vaktsineeritud isikuid, kellel on vastav tõend 0,5 ml toksoid. Seerumit tuleb manustada toksoidist eraldi. PSA on nõrgestatud teetanuse batsill, mis manustamisel tekitab aktiivse immuunsuse.

Ravi.

Teetanuse raviks vaja suuri annuseid teetanusevastane seerum (100-200 tuhat AU täiskasvanutele, 20-80 tuhat ühikut vanematele lastele), mis võimaldab siduda veres, lümfis, tserebrospinaalvedelikus ringlevat tetanotoksiini ja seda neutraliseerida. Ravi eesmärgil manustatakse seerumit intramuskulaarselt või intravenoosselt või lülisambakanalisse teetanuse esimeste sümptomite ilmnemisel. Samaaegne aktiivne immuniseerimine. 2-3 tundi enne seerumi infusiooni naha alla süstiti 2 ml toksoidi. Nädal hiljem korratakse toksoidi sisseviimist (3 ml). 3. korda manustatakse anatoksiini nädal hiljem annuses 4 ml.

Lihasjäikust, krampe leevendab närvisüsteemi erutuvust vähendavate ainete (magneesiumsulfaat 25% -10,0, uinutid, bromiidid), samuti barbituurhappe preparaatide intravenoosne kasutamine, mõnikord lihasrelaksandid. Vajalik on krambivastane ravi: kloorpromasiin, droperidool.