Aitäh

Köha on refleksiakt, mille eesmärk on puhastada hingamissüsteemi organite limaskestade pind kogunenud lima, mäda ja surnud rakkude osakestest. Teisisõnu, köhimine on viis bronhide, hingetoru, kopsude ja kõri limaskestade puhastamiseks kogunenud ja ärritavatest osakestest. Kuna hingamiselundid puutuvad pidevalt kokku keskkonnaga, puutuvad nad sageli kokku erinevate ärritavate ainete ja patogeensete mikroorganismidega, mis põhjustavad köharefleksi. Seetõttu on köha kõige levinum sümptom, millega inimesed perearsti või apteekri poole pöörduvad.

Praegu on lai valik erinevaid ravimeid, mis igapäevateadvuses on ühendatud üheks suureks rühmaks, mida nimetatakse "köhaks". See rühm on aga farmakoloogia ja arstide seisukohast heterogeenne, kuna sinna kuuluvad ka ravimid, mis pärsivad köharefleksi ja hõlbustavad rögaeritust, lahjendavad saladust jne. Põhimõtteliselt mõjutavad kõik need ravimid ühel või teisel viisil köha, kuid see ei tähenda, et mõnda neist võib igal juhul võtta. Ravimi "köha jaoks" valik, mis sel konkreetsel juhul on tõhus, sõltub köha tüübist ja sümptomi esile kutsunud põhihaigusest. Selleks peate teadma tüüpe köha ravimid ja nende tegevuse tunnused.

Köhatabletid - klassifikatsioon, lühikirjeldus, toimeainete rahvusvahelised nimetused

Sõltuvalt toimemehhanismist ja -omadustest on kõik köhapreparaadid, sealhulgas tabletid, jagatud kolme suurde rühma:
1. Köhavastased ained;
2. mukolüütilised ained;
3. ootsid.

Köhavastased ravimid on vahendid, mis pärsivad köharefleksi ennast närvisüsteemi tasandil. Selle rühma ravimite toime tulemusena lülitab inimene köharefleksi ajus või närvide tasemel lihtsalt välja ja ta lõpetab köhimise.

Mukolüütilised ained on ravimid, mis vedeldavad paksu ja viskoosset röga, hõlbustades selle eemaldamist hingamisteede erinevatest organitest väljapoole.

Resorptiivse toimega rögastusvahendeid kasutatakse praegu üsna harva, kuna on ilmunud lai valik väga tõhusaid ja ohutuid looduslikke ürte sisaldavaid reflektoorse toimega tooteid. Just reflektoorse toimega rögalahtistavad preparaadid moodustavad enamuse apteekides müügil olevatest köharavimitest.

Lisaks loetletud rühmadele on olemas ka kombineeritud köhapreparaadid, mille hulgas eristatakse järgmisi sorte:

• Köhavastased ained, millel on rögalahtistav toime - Tussin, Stoptussin, Prothiazin;
• Põletikuvastase toimega köhavastased ained - Broncholitin;
• Mukolüütikumid, millel on rögalahtistav toime - Bromheksiin, Ambroksool, Ascoril;
• Põletikuvastase toimega väljaheide - Rinnakollektsioon 1, 2 ja 4, Sinupret, Pulmotin, lagritsajuure siirup, Glyciram;
• Antibakteriaalse toimega ekspektorandid - Gelomirtol, Prospan, Evkabal;
• Bronhodilateeriva toimega ekspektorandid - Gedelix;
• Mukolüütilise ja põletikuvastase toimega väljaheide - Suprima-Broncho.

Ülaltoodud klassifikatsioonid näitavad kõigi kodumaisel ravimiturul saadaolevate köharavimite rahvusvahelisi nimetusi, olenemata nende vabastamise vormist. Nende ravimite hulgas on tabletid ja siirupid, tilgad ja näritavad pastillid. Edaspidi anname nimed ja võtame arvesse ainult neid ravimeid, mis on saadaval tablettidena.

Köhatabletid - nimed

Siin on erinevatest rühmadest pärit köhatablettide kaubanduslikud ja rahvusvahelised nimetused (köhavastased, mukolüütilised ja rögalahtistavad ravimid). Sel juhul märgime esmalt toimeaine rahvusvahelise nimetuse ja selle kõrval sulgudes ravimiturul saadaolevate valmisravimite kaubanduslikud nimetused.

Köhavastased tabletid sisaldavad järgmisi ravimeid:

• Kodeiin (Quintalgin, Caffetin, Codelac, Codelmixt, Codterpin, Nurofen Plus, Parkocet, Pentabufen, Prohodol forte, Terkodin, Tepinkod, Tedein);
• Glautsiin (Glauvent, Bromheksiin, Ascoril, Solvin, Bronholitin);
• Okseladiin (Paxeladin, Tusuprex);
• Etüülmorfiin (etüülmorfiinvesinikkloriid);
• Dekstrometorfaan (Alex Plus, Grippex, Gripend, Kaffetin Cold, Padevix, Toff Plus);
• Butamiraat (Codelac Neo, Omnitus, Panatus);
• Prenoksdiasiin (Libeksin).

Kõigil ülaltoodud tablettidel on võime peatada erineva päritoluga valulik, hüsteeriline, kuiv köha.

Mukolüütilised tabletid hõlmavad järgmist:

• atsetüültsüsteiin (ACC, Acestine, Vicks Active ExpectoMed, N-AC-ratiopharm, Fluimucil, Mukobene);
• karbotsisteiin (Mukodin, Karbocisteine, Mukopront, Mukosol);
• Bromheksiin (Ascoril, Solvin, Bromheksiin, Flegamiin);
• Ambroksool (Lazolangin, Lazolvan, Deflegmin, Suprima-Kof, Mukobron, Ambrobene, Ambrohexal, Ambrolan, Ambrotard 75).

Kõik need mukolüütilised tabletid vedeldavad lima ja hõlbustavad selle väljutamist. Ravimid leevendavad tugevat ja kurnavat köha, mille puhul eritub vähesel määral viskoosset, tihedat ja kleepuvat röga.

Köhatabletid, millel on rögalahtistav toime, on järgmised:

• kaaliumjodiid (Amtersol);
• Naatriumvesinikkarbonaat (Sodium bicarbonate 0,25 g);
• Guaifenesiin (Stoptussin, Ascoril);
• Thermopsis (köhatabletid, Thermopsol, Thermopsis ürditabletid 0,1 g, Codelac Broncho);
• Althea juur (Mukaltin);
• Lagrits (doktor MOM, Linkas Lor, Travisil, Fitolor);
• Tüümian (Gelomyrtol, Bronchicum C, Bronchipret).

Tableti kujul on rögastusravimeid harva saadaval, kuna neid on suhteliselt raske valmistada. Kuna enamik selle rühma ravimitest on ravimtaimede ekstraktid ja muud ekstraktid, on mugavam toota vedelaid ravimvorme, näiteks siirupeid, lahuseid, graanuleid või pulbreid lahuste valmistamiseks jne.

Köhatabletid - millised on sordid

Praegu jagunevad köhatabletid sõltuvalt nende füüsikalistest omadustest ja kasutusomadustest järgmisteks sortideks:

• Kaetud tabletid. Need tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata ja juua rohkelt vett (vähemalt pool klaasi);
• Kihisevad köhatabletid. Need tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks. Kihisevad tabletid on kas mukolüütilised ravimid või rögalahtistajad;
• Imetavad (näritavad) köhatabletid. Need tabletid on ette nähtud aeglaseks imendumiseks või suus närimiseks. Närimistabletid on mukolüütilised või rögalahtistavad ravimid, millel on häiriv toime.

Kihisevad köhatabletid

Koduturul saadaval olevad kihisevad köhatabletid on ACC ja Mukobene. Samal ajal on mõlemad ravimid - nii ACC kui ka Mucobene - mukolüütikumid, see tähendab, et nad vedeldavad lima ja hõlbustavad selle väljutamist. Kliinilise toime raskusastme poolest ei ole kihisevatel mukolüütilistel tablettidel tavaliste kaetud tablettidega võrreldes eeliseid. Kihisevate tablettide kasutamisel ilmneb kliiniline toime aga palju kiiremini, seetõttu on paksu rögaga köha subjektiivselt tugeva taluvuse korral soovitatav kasutada seda ravimvormi. Muudes olukordades võid kasutada neid köhatablette, mis inimesele mingitel subjektiivsetel põhjustel rohkem meeldivad.

Imemisköha tabletid

Kõige tugevama kliinilise toimega imemisköha tabletid on Alex Plus pastillid ja Dr MOM. Lisaks on Doctor MOM pastillid rögalahtistid ja Alex Plus mukolüütiline. Lisaks nendele preparaatidele on apteekides müügil suur valik erinevaid imemistablette mitte ravimitena, vaid OTC-sümptomaatilise vahendina ning neid nimetatakse ka köhatablettideks. Selliste imetavate köhatilkade näideteks on Halls et al.

Põhimõtteliselt on köhapastilledel samasugune kliiniline toime kui kaetud tablettidel. Imetablettides on aga komponente, millel on suuõõnes jahutava toime tõttu tähelepanu hajutav toime, mis subjektiivselt muudab inimese enesetunde palju paremaks.

Lisaks on köhapastilled tõhusad ülemiste hingamisteede ärrituse korral, mis tekib erinevate kahjulike ainete, tolmuosakeste jms sissehingamisel. Sellistel juhtudel on imemistablettide toime sarnane perifeersete köhavastaste ravimitega, st pärsivad köha ja vabastavad inimese valusast sümptomist. Praegu on palju erinevaid sarnaseid pastille köha vastu, mis sisaldavad mee, kirsside, mentooli, eukalüpti, lagritsa, akaatsia, pärna ja glütseriini ekstrakte.

Köhatabletid - kasutamine (valikureeglid olenevalt köha tüübist)

Köhatablettide valik tuleks teha individuaalselt, võttes arvesse kõiki praeguse haiguse ja selle konkreetse inimese tunnuseid. Ravimite valimisel tuleks arvesse võtta järgmisi peamisi tegureid:

• Köha tüüp (kuiv, märg, produktiivne viskoosse rögaga);
• Röga olemasolu ja tüüp (paks, õhuke, suur või väike kogus jne);
• Võimalik köhimist provotseeriv tegur (näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, krooniline bronhiit, allergiline köha jne).

Alles pärast ülaltoodud tegurite selgitamist võite jätkata köhatablettide valimist. Tablettide valimise üldreegli võib sõnastada järgmiselt:

• Kuiva, ärritava köha korral ilma rögaerituseta on näidustatud köhavastased ravimid. Lisaks on soovitatav kasutada kas keskseid mittenarkootilisi köhavastaseid aineid (Glaucin, Bromhexine, Ascoril, Solvin, Paxeladin, Tusuprex, Padevix, Kaffetin Cold, Panatus, Codelac Neo) või perifeerseid ravimeid (Prenoxdiazine, Libeksin). Tsentraalse toimega narkootilisi köhavastaseid aineid (Codeine, Codelac, Codterpin jt) soovitatakse kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvalnähte (kõhukinnisus, hallutsinatsioonid jne) ja neist tekib kiiresti sõltuvus;
• Tugeva köha korral väikese koguse viskoosse, kleepuva ja paksu röga eritumisel on vaja kasutada mukolüütilisi aineid, nagu ACC, Acestin, Mukobene, Fluimucil, Carbocisteine, Mucosol, Solvin, Flegamine, Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene jne. ravimid vedeldavad lima, koorivad seda hingamisteede pinnalt ja hõlbustavad köhimist. Mukolüütikumid on eelistatud ravimid raske bronhospasmi korral, kuna need ei suurenda lima tootmist;
• Produktiivse köhaga rohke rögaeritusega on näidatud rögalahtistajad, nagu Amtersol, naatriumvesinikkarbonaat, Stoptussin, Ascoril, Thermopsis, Thermopsol, Mukaltin, Travisil, Bronchipret, Gelomirtol jne. Need ravimid kiirendavad röga eemaldamist hingamisteedest, kõrvaldades selle stagnatsiooni ja sekundaarne infektsioon.

Köhavastased ravimid kasutatakse bronhospasmi, allergilise põletiku, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi, trahheobronhiidi, bronhopneumoonia, kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, pleuriidi või emfüseemi korral, millega kaasneb kuiv, valulik, kurnav köha. Lisaks võib köhavastaseid ravimeid kasutada külmetushaiguste algfaasis, kui röga veel ei eritu ning valulik köha ei anna võimalust puhata. Köhavastaseid ravimeid, välja arvatud bromheksiin ja imemistabletid, on lubatud kasutada ainult täiskasvanutel ja üle 7-10-aastastel lastel.

Mukolüütilised ravimid kasutatakse ägeda larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi või kopsupõletiku korral viskoosse röga vedeldamiseks. Need ravimid on näidustatud kasutamiseks haiguse esimestel päevadel koos niisutavate aurude inhalatsioonidega.

ootsid tuleks kasutada, kui ilmneb produktiivne köha koos suure hulga röga eritumisega. Seda tuleb teha nii, et röga ei seiskuks hingamisteedes, provotseerides sekundaarset infektsiooni ja põletikulise protsessi levikut naaberorganitesse ja -kudedesse. Lisaks on vajalik röga õigeaegne eemaldamine, et lagunemissaadused ei imenduks vereringesse, põhjustades mürgistust.

Tähtis! Köhavastaseid, mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid ei tohi kasutada samaaegselt, kuna need on kõik "köhatabletid". Võite kombineerida mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid, minnes järk-järgult üle ainult rögalahtistavatele tablettidele. Köhavastaseid ravimeid ei saa mingil juhul kombineerida rögalahtistite või mukolüütikumidega, kuna neil on mitmesuunaline toime. Mukolüütikumide või rögalahtistite kasutamise tulemusena koos köhavastaste ravimitega võib tekkida röga ja lima aspiratsioon, millele järgneb lämbumine.

Tabletid erinevat tüüpi köha jaoks

Mõelge, milliseid tablette tuleks erinevat tüüpi köha korral kasutada.

Kuiva köha tabletid

Kui külmetuse taustal ilmnes kuiv köha, on soovitatav kasutada mukolüütilise rühma ravimeid, nagu ACC, Acestin, Mukobene, Fluimucil, Kabocistein, Mukosol, Solvin, Flegamine, Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene jne. Mukolüütikumid eraldavad paksu ja viskoosset röga, mida on väga raske ja raske hingamiselundite pinnast eraldada ning see kutsub esile pingelise, valuliku ja kuiva köha. Kui köha muutub produktiivseks koos rögaeritusega, on soovitatav üle minna rögalahtistite võtmisele.

Kui kuiv köha ilmnes hingamisteede krooniliste haiguste (nt obstruktiivne bronhiit, pleuriit, emfüseem, trahheiit ja teised) taustal, on soovitatav võtta perifeerse või tsentraalse toimega köhavastaseid ravimeid. Veelgi enam, pikaajaliste haiguste korral on soovitatav kasutada perifeerseid köhavastaseid aineid, nagu Prenoxdiazine, Libexin jne, kuna need toimivad õrnalt, tekitamata täiendavat bronhospasmi. Kuiva köhaga ägedate haiguste korral on soovitatav võtta tsentraalse toimega mitte-narkootilisi köhavastaseid ravimeid, nagu Glautsiin, Bromheksiin, Ascoril, Solvin, Paxeladin, Tusuprex, Padevix, Kaffetin Cold, Panatus, Codelac Neo. Neid ravimeid võib võtta kuni sümptomite leevenemiseni.

Ainult valuliku ja kurnava, pleuriidile, läkaköhale või südamehaigusele iseloomuliku kuiva köha korral on vaja kasutada tsentraalse toimega narkootilisi köhavastaseid aineid nagu Codeine, Quintalgin, Caffetin, Codelac, Codelmixt, Codterpin, Terkodin, Tepinkod, Tedein. Kodeiinipreparaate võib võtta vaid 5–7 päeva järjest, kuna pikemal kasutamisel tekib sõltuvus.

Märja köha tabletid

Märja köha tablette tuleb võtta, et tagada kogu röga eemaldamine hingamiselundite luumenist. Kui köhimisel eritub väike kogus röga, siis on soovitatav võtta mukolüütilisi ravimeid (näiteks ACC, karbotsüsteiin, fluimutsiil, ambroksool jne) või kombineeritud aineid, millel on mukolüütiline ja rögalahtistav toime, näiteks bromheksiin, ambroksool, Ascoril, Suprima-Broncho. Pärast suure koguse röga ilmumist peaksite üle minema rögalahtistite võtmisele.

Kui köhimise ajal eraldub piisavalt palju röga, on vaja võtta rögalahtistit (Amtersol, naatriumvesinikkarbonaat, Stoptussin, Ascoril, Thermopsis, Thermopsol, Mukaltin, Travisil, Bronchipret, Gelomirtol), mis parandavad, kiirendavad ja hõlbustavad selle imendumist. eemaldamine kõigist, isegi kõige väiksematest bronhidest. Röga seiskumise ja lähedalasuvate elundite sekundaarse nakatumise vältimiseks on vajalikud rögaravimid.

Rögalahtistitest on soovitatav kasutada Bronchipret, Stoptussin, Thermopsis, Mukaltin jt tablette, mis sisaldavad termopsise ürti, guaifenesiini või taimseid koostisosi. Naatriumvesinikkarbonaati või jodiide (näiteks Amtersol) sisaldavad tabletid võivad olla ebameeldiva maitsega ja põhjustada valusaid kõrvaltoimeid kõhulahtisuse, kõhukinnisuse jms näol.

Allergilised köha tabletid

Allergilise köha tablette saab kasutada ainult hädaabina, kuna see seisund nõuab ravimite süstemaatilist kasutamist. Seega, kui inimesel on ärritavate tegurite põhjustatud allergilise köha rünnak, peab ta võtma kodeiinil põhinevaid keskse toimega narkootilisi köhavastaseid tablette (näiteks kodeiin, kvintalgin, kofetiin, Codelac, Codelmixt, Codterpin, Terkodin, Tepinkod, Tedein). Kui kodeiiniga ravimit ei ole võimalik võtta (neid müüakse ainult retsepti alusel), võite kasutada keskse toimega mitte-narkootilist köhavastast ainet, näiteks Glaucin, Ascoril, Solvin, Paxeladin, Tusuprex, Padevix, Kaffetin Külm, Panatus jne.

Lisaks peate allergilise köha korral võtma lisaks antihistamiinikumid, näiteks Erius, Telfast, Zyrtec, Cetirizine, Fenistil, Suprastin jne, mis kõrvaldab hingamisteede pehmete kudede spasmid ja turse, samuti peatada lima tootmine.

Köhatabletid bronhiidi vastu

Bronhiidi köhatablette tuleb võtta sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist. Seega on kroonilise bronhiidi korral, millega kaasneb kuiv ja ebaproduktiivne köha, soovitatav kasutada mukolüütilisi ravimeid (ACC, karbotsüsteiin, fluimutsiil, ambroksool) või perifeerseid köhavastaseid ravimeid (Libeksin). Kroonilise bronhiidi ägenemise perioodidel on hädavajalik kasutada mukolüütikume ja rögalahtistavaid aineid (Amtersol, naatriumvesinikkarbonaat, Stoptussin, Ascoril, Thermopsis, Thermopsol, Mukaltin, Travisil, Bronchipret, Gelomirtol).

Ägeda bronhiidi korral algstaadiumis, kui köha on kuiv ja ebaproduktiivne, on vaja kasutada perifeerseid köhavastaseid ja mukolüütikume. Seejärel, kui tekib köha koos rögaga, tuleks üle minna rögalahtistavate tablettide võtmisele. Veelgi enam, rögalahtistavaid tablette tuleb võtta seni, kuni köha täielikult lakkab.

Köhatabletid lastele

Laste köhatablettide valiku ja kasutamise reeglid on üldiselt samad, mis täiskasvanutel. Laste hingamisteede ehituse ja füsioloogia iseärasuste tõttu on aga köhatablettide kasutamisel ja valikul mõningaid iseärasusi. Kaaluge neid köhavastaste ravimite kasutamise tunnuseid lastel.

Esiteks ei esine lastel kodeiinil põhinevaid keskse toimega köhavastaseid ravimeid (Quintalgin, Caffetin, Codelac, Codelmixt, Codterpin, Nurofen Plus, Parcocet, Pentabufen, Prohodol forte, Terkodin, Tepinkod, Tedein jt), mis on narkootilised. kohaldada. Neid vahendeid kasutavad ainult erihaiglate arstid kriitilistes olukordades.

Laste köha ravi peamine suund on selle üleminek kuivalt ja obsessiivselt märjaks ja produktiivseks koos rögaeritusega. See taktika on tingitud asjaolust, et lastel on köha peamiselt seotud viskoosse ja paksu röga moodustumisega, mis eraldub suurte raskustega hingamiselundite seintest. Seetõttu, kui alla 7-aastasel lapsel ilmneb kuiv kurnav köha, tuleb talle anda mukolüütikume, nagu bromheksiin, ambroksool, dornase alfa, ACC, karbotsüsteiin, stoptussin, guaifenesiin. Ja üle 7-aastasel lapsel tuleks bronhospasmi leevendamiseks nendele ravimitele lisada antihistamiine (Erius, Telfast, Suprastin jne). Mukolüütikumid vedeldavad ainult röga, suurendamata selle mahtu, mistõttu puudub nende kasutamisel oht kopsudesse aspiratsiooniks. Põhimõtteliselt on mukolüütikumid laste köha raviks valitud ravimid. Ainus olukord, kus mukolüütikume ei saa lastel kasutada, on köha bronhiaalastma taustal.

Märgköha koos röga vabanemisel peaksid lapsed kindlasti andma rögalahtisti, et kogu lima hingamisteedest eemaldada. Enamik rögalahtistavaid preparaate on valmistatud ravimtaimede baasil, kuid see ei tähenda, et need kõik oleksid lastele ohutud, pigem vastupidi, paljud on üsna ohtlikud. Seega ei tohiks lapsele anda ipecac’i ja termopsist sisaldavaid rögalahtistavaid tablette, kuna need suurendavad oksendamise refleksi, mis võib esile kutsuda röga aspiratsiooni kopsudesse. Kui lapsel on köha vastu kõhulahtisus, ei tohi anda lagritsat, pune ja aniisi sisaldavaid tablette, kuna neil on lahtistav toime. Lapsed ei talu jodiidi tablette, kuna terapeutiline annus on liiga suur ja võib esile kutsuda mürgistuse. Nii võib märja köha korral anda lapsele rögalahtistavaid tablette, mis sisaldavad guaifenesiini (Stoptussin, Ascoril), vahukommi (Mukaltin) või tüümiani (Bronchipret, Gelomirtol jt).

Laste köhavastaseid ravimeid kasutatakse väga harva, ainult väga tugeva köhaga koos oksendamisega, mis kurnab last ega lase magada. Sellistes olukordades võite anda lapsele perifeerseid köhavastaseid ravimeid, näiteks Glaucine, Paxeladin, Tusuprex.

Köhatabletid raseduse ajal

Kuiva köha leevendamiseks võivad rasedad kasutada toimeainena dekstrometorfaani sisaldavaid tablette. See aine ei läbi platsentat ega mõjuta loote kasvu ega arengut.

Praegu on siseturul saadaval järgmised köhavastased ravimid dekstrometorfaani sisaldavates tablettides, mis on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel:

• Padevix;
• Tussin pluss.

Kasutusjuhendis võivad tootjad märkida, et dekstrometorfaani kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. See teave on aga ebatäpne ja aegunud, kuna viimase 1–2 aasta jooksul on läbi viidud kliinilisi uuringuid, mis on näidanud dekstrometorfaani ohutust raseduse mis tahes etapis. Bürokraatia on aga kohmakas ja seetõttu kulub esitatud teadusandmete hoolika kontrolli tõttu ravimite kasutusjuhendi muudatuste registreerimine kaua aega. Seetõttu on dekstrometorfaani sisaldava ravimi kõigis juhistes veerus vastunäidustused märgitud "raseduse esimene trimester". Kuid naised peaksid teadma, et ravimit on testitud ja see on rasedatele igal ajal ohutu.

Dekstrometorfaan on rasedate naiste kuiva köha parim ravim. Paljud ravimid koos dekstrometorfaaniga sisaldavad aga teisi toimeaineid, mida rasedad naised ei tohi kasutada.

Rögaga märja köha korral on näidustatud rögalahtistavad ja mukolüütilised ravimid, millest enamik on valmistatud ravimtaimede baasil. Sageli sisaldavad köhatabletid taimseid koostisosi, millest paljusid ei tohiks rasedad naised võtta, kuna need võivad raseduse kulgu negatiivselt mõjutada, provotseerides emaka toonuse tõusu ja muid kahjulikke mõjusid. Rasedad naised võivad võtta pärna, luuderohu või tsitruseliste koore koostisosi sisaldavaid köhatablette. Köhavastase ja rögalahtistava toimega taimsete tablettide hulgas võivad rasedad kasutada järgmist:

• Bronchicum C - pastillid;
• Bronchipret - kaetud tabletid.

Nende ravimite kasutusjuhised võivad viidata sellele, et kasutamine raseduse ajal on ebasoovitav. See fraas tähendab, et ravimit on testitud loomade peal ning eksperimentaalsetes mudelites ei ole tuvastatud negatiivset mõju lootele ja raseduse kulgemisele. Kuid selleks, et juhistes näidata, et ravim on rasedatele ohutu, ei piisa loomkatsetest, testid tuleks läbi viia "asendis" olevate naistega. Arusaadavatel põhjustel selliseid uuringuid ei tehta. Seetõttu märgivad ravimitootjad, tuginedes loomkatsete käigus saadud andmetele ravimi ohutuse kohta, kuid neil ei ole rasedate naiste kohta tehtud katsete tulemusi, juhistes, et "ravim on raseduse ja imetamise ajal ebasoovitav". Seetõttu ei tähenda see fraas, et ravim oleks potentsiaalselt ohtlik rasedale naisele ja lootele.

Lisaks võivad rasedad võtta märja köha korral ravimeid, mis sisaldavad toimeainena bromheksiini. Praegu on siseturul saadaval järgmised bromheksiini sisaldavad ravimid:

• Bromheksiini siirup, tabletid, kapslid;
• Solvini lahus ja tabletid.

Kõiki ülaltoodud köhatablette võib kasutada igal raseduse etapil. Lisaks on ka alates teisest trimestrist võetavaid ravimeid, mille hulka kuuluvad köhavastaseid komponente kodeiini ja libeksiini sisaldavad ravimid, näiteks Stoptussin, Coldrex Night, Falimint, Libexin jne.

Üldjuhul on kõige lihtsam ja taskukohasem reegel köharavimite valimisel rasedatele naistele järgmine - ta võib võtta neid ravimeid, mis on lubatud alla 3-aastastele lastele.

head köhatabletid

Meditsiinipraktikas pole sellist asja nagu "hea" või "parim", sest turul olevad ravimid on mõeldud erinevateks olukordadeks. See tähendab, et igal konkreetsel ravimil, sealhulgas köhatablettidel, on selged näidustused ja vastunäidustused, mis hõlmavad tingimusi, mille korral ravim on kõige tõhusam. See tähendab, et igas konkreetses olukorras on need köhatabletid, mis antud juhul näidatud, head. Ja selliseid ravimeid nimetatakse optimaalseteks, mitte parimateks ega headeks.

Näiteks kuiva köha korral sobivad hästi tabletid köhavastaste komponentidega - kodeiin, dekstrometorfaan, glautsiin, okseladiin, butamiraat, prenoksdiasiin või levodroni propisiin. Loetletutest on kõige ohtlikumad kodeiini sisaldavad tabletid ja ohutud on ka muid köhavastaseid komponente sisaldavad tooted.

Väikese koguse rögaga märja köha korral on head abinõud mukolüütikumid, mille hulgas on kõige ohutumad, tõhusamad, hästi talutavad ja harva provotseerivad kõrvaltoimed tabletid, mis sisaldavad toimeainena guaifenesiini, bromheksiini, ambroksooli, atsetüültsüsteiini või karbotsüsteiini. koostisained.

Rohke rögaga märja köha korral sobivad hästi rögalahtistavad tabletid, mis sisaldavad toimeainena taimseid koostisosi, näiteks Mukaltin, Bronchipret, Gelomirtol, Thermopsis jt.

odavad köhatabletid

Järgmised köhatabletid on kõige odavamad:

• Rõhnaravimid - Naatriumvesinikkarbonaat 0,25 g tabletid, Kaaliumjodiid, Thermopsis rohutabletid 0,1 g, Köhatabletid, Thermopsol, Mukaltin, Travisil, Stoptussin;
• Mukolüütilised ravimid - Stoptussin, Bromheksiin, Ambrohexal, N-AC-ratiopharm, Mukosol;
• Köhavastased ained - Codterpin, Glauvent, Tusuprex, Etüülmorfiinvesinikkloriid.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Tabletid 1 tab.
kodeiin 8 mg
termopsis lansolaatürt 20 mg
naatriumvesinikkarbonaat 200 mg
lagritsa juured 200 mg

tabletid; kontuuripakend ilma lahtriteta 10;

tabletid; blisterpakend 10 papppakk 2;

tabletid; blisterpakend 10 papppakk 1;

tabletid; blisterpakend 10 pappkarpi 3;

tabletid; blisterpakend 10 pappkarpi 5;

tabletid; blisterpakend 10;

Ravimi farmakodünaamika Köha tabletid

Toime määravad ravimis sisalduvate komponentide omadused.

Kodeiin vähendab köhakeskuse erutatavust ja katkestab pikaajalist köha põhjustavaid reflekse, on nõrga valuvaigistava ja rahustava toimega. Väikestes annustes ei põhjusta see hingamiskeskuse rõhumist, ei häiri ripsepiteeli funktsiooni ega vähenda bronhide sekretsiooni.

Lanceolate termopsis sisaldab toimeainetena isokinoliini alkaloide. Stimuleerib hingamist ja stimuleerib oksendamise keskusi. Sellel on väljendunud rögalahtistav toime, mis väljendub bronhide näärmete sekretoorse funktsiooni suurenemises, ripsepiteeli aktiivsuse suurenemises ja sekretsiooni kiirenemises, bronhide silelihaste toonuse tõusus. tsentraalne vagotroopne toime. Taimes sisalduvatel bioloogiliselt aktiivsetel ainetel on ganglioblokeerivad omadused.

Naatriumvesinikkarbonaat põhjustab bronhide lima pH nihke leeliselisele poolele, vähendab röga viskoossust. Stimuleerib ripsepiteeli ja bronhioolide motoorset funktsiooni.

Lagritsajuurel on rögalahtistav, põletikuvastane ja spasmolüütiline toime. Ekskreteerivad omadused tulenevad glütsürritsiini sisaldusest, mis stimuleerib hingetoru ja bronhide ripsepiteeli aktiivsust ning suurendab ka ülemiste hingamisteede limaskestade sekretoorset funktsiooni.

Spasmolüütiline toime silelihastele on tingitud flavoonühendite sisaldusest (kõige aktiivsem on likritosiid). Põletikuvastane toime avaldub histamiini, serotoniini ja bradükiniini poolt põhjustatud põletikuliste reaktsioonide leevendamises.

Organismis metaboolseid muutusi läbival glütsürritsiinhappel on GCS-i sarnane toime.

Ravimi Köhatablettide kasutamine raseduse ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal (eriti I ja III trimestril). Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimi kasutamise vastunäidustused Köha tabletid

ülitundlikkus;

hingamispuudulikkus;

Astmaatiline seisund;

Laste vanus kuni 2 aastat.

Ettevaatust:

raseduse katkemise oht;

rasedus (eriti I ja III trimester);

Imetamisperiood (lapse hingamisdepressiooni tekkimise oht, kuna kodeiin tungib hästi läbi platsentaarbarjääri ja BBB).

Ravimi kõrvaltoimed Köha tabletid

Allergilised reaktsioonid: naha sügelus, urtikaaria; iiveldus. Pikaajalisel kasutamisel - ravimisõltuvuse tekkimine kodeiinist.

Ravimi annustamine ja manustamine Köhatabletid

Sees, 1 sakk. 2-3 korda päevas.

Köhatablettide üleannustamine

Sümptomid: oksendamine, kõhukinnisus, uriinipeetus, peavalu, unisus, silmamuna liigutuste koordineerimatus, mioos, hingamiskeskuse depressioon.

Ravi: maoloputus aktiivsöe või kaaliumpermanganaadiga. Hingamisteede analeptikumide, atropiini ja kodeiini konkureeriva antagonisti - naloksooni kasutuselevõtt.

Ravimite koostoimed Köhatabletid teiste ravimitega

Farmakodünaamiline: klooramfenikool pärsib kodeiini metabolismi maksas ja suurendab seeläbi selle toimet organismis. Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (uinutid, antipsühhootikumid jne) samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada rahustavat toimet ja inhibeerivat toimet hingamiskeskusele. Kodeiin suurendab etanooli toimet psühhomotoorsetele funktsioonidele.

Farmakokineetika: kui kodeiini kasutatakse suurtes annustes, võib südameglükosiidide toime tugevneda, tk. nõrgenenud peristaltika tõttu suureneb nende imendumine. Adsorbendid, kokkutõmbavad ained ja ümbritsevad ravimid võivad vähendada ravimi koostises olevate alkaloidide ja kodeiini imendumist seedetraktis.

Erijuhised ravimi võtmisel Köha tabletid

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on kodeiini eritumine aeglustunud, mistõttu on soovitatav pikendada ravimi annuste vahelisi intervalle. Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimi säilitustingimused Köha tabletid

Valguse eest kaitstud kohas.

Ravimi kõlblikkusaeg Köha tabletid

Ravimi köhatabletid kuulumine ATX-klassifikatsiooni:

R Hingamissüsteem

R05 Köha ja külmetuse preparaadid

R05C rögalahtistid (v.a kombinatsioonid köhavastaste ravimitega)

R05CA kõhukinnistid

Paljude haigustega kaasneb väga sageli köha, mida peetakse keha kaitsvaks füsioloogiliseks reaktsiooniks vastuseks keemiliste, füüsikaliste või orgaaniliste tegurite ärritavale toimele hingamisteede limaskestale. Keha püüab köha abil hingamisteid võimalikult palju puhastada ja vabastada võõrkehadest ehk rögast, mis tekib vastusena põletikulisele protsessile ehk ühesõnaga kõigest, mis ei tohiks olla normaalne. hingamissüsteem.

Sellega seoses ei tohiks köharefleksi allasurumise küsimust põhimõtteliselt tekkida. Tõepoolest, köhimisvõime puudumisel voolavad hingamisteed pidevalt eralduva röga üle ja muutuvad õhu jaoks läbimatuks. Kuid ikkagi on vaja köha kõrvaldada, kui see omandab piinavalt valuliku iseloomu, olles täiesti ebaproduktiivne, või leevendada, muutes selle tõhusamaks bronhide vabastamiseks saladusest.

Enne lugemise jätkamist: Kui otsite tõhusat meetodit nohust, farüngiidist, tonsilliidist, bronhiidist või külmetushaigustest vabanemiseks, siis vaadake kindlasti saidi jaotis Raamat pärast selle artikli lugemist. See teave on aidanud nii paljusid inimesi, loodame, et see aitab ka teid! Niisiis, nüüd tagasi artikli juurde.

Igal juhul peate valima teatud "köhatabletid". Muide, see nimi on meditsiinilises mõttes täiesti vale. See kõlab sama naeruväärselt kui fraas "pillid pähe". Kuid kuna selline kontseptsioon on rahva seas juurdunud, kasutame selles artiklis selliseid fraase oma lugejate mugavuse huvides, et köharavimite valimise ja kasutamise põhimõtetest arusaadaval viisil rääkida.

See teema on väga oluline, sest sageli püüavad haiged ise ravida ilma arsti juurde minemata, vaid apteekritele, kes töötavad apteegis, kus terved vitriinid on täidetud erinevate köhavastaste ravimitega tablettide, tilkade, inhalaatorite näol, pihustid, siirupid, joogid, infusioonid, tinktuurid, suspensioonid jne, mille arv lihtsalt pimestab silmi. Sellest tulenevalt tugineb haige apteekri nõuannetele, kellel on üldse keelatud midagi nõustada. Lõppude lõpuks, milliseid köhatablette valida, on ainult eriarstil õigus nõustada.

Miks on köharavimite nimekiri nii pikk?

Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne – köha köha ebakõla. See tekib paljudel põhjustel ja erinevatel haigustel, mistõttu tuleb vastava vaevuse raviks, teatud tüüpi köha kõrvaldamiseks või leevendamiseks valida täpselt määratletud, kõige tõhusamad köharavimid.

Hingamisteed või õigemini bronhide limaskestad toodavad pidevalt teatud koguses lima, olenemata sellest, kas inimene on haige või terve. Kuid patoloogilise protsessi arenguga suureneb röga või lima hulk dramaatiliselt ja nende liig eemaldatakse ainult köhimisega. Kuid isegi ilma röga eritumiseta põhjustab igasugune hingamisteede limaskesta ärritus köha, ainult väga ebaproduktiivset.

Sellest suurest nimekirjast on meditsiinis mitteteadlikul inimesel raske aru saada, milliseid köhavastaseid ravimeid valida, et ravi oleks tõhus ning köha produktiivne, kergem ja kiirem.

Kuiva köha ravi põhiprintsiibid

Hingamisteede põletikulise protsessi arengu alguses, aga ka paljude teiste haiguste puhul, mis ei ole seotud hingamisteede patoloogiaga, võib köha olla väga raske, valulik ja häkkida. Kuiv köha ilma röga moodustumiseta ilmneb hingamisteede limaskesta ärrituse taustal, mis võib olla väga erineva päritoluga, näiteks põletikuline, allergiline, nakkuslik ja mittenakkuslik.

Sel juhul ei too köhimine mingit kasu, vaid kurnab juba niigi kurnatud haiget. Ainus viis sellise köha kõrvaldamiseks on köhavastaste ravimite kasutamine, mis pärsivad köhakeskuse aktiivsust või toimivad bronhide limaskesta retseptoritele.

Selles ravietapis on väga tõhusad narkootilised ja mitte-narkootilised ravimid, näiteks Codelac'i tabletid, mis põhinevad kodeiinil. Kodeiini sisaldavad ravimid on väga tõhusad, kuid neid müüakse tasuta apteegivõrgus, kuid ainult arstide eriretseptidel, sest need võivad põhjustada uimastisõltuvust.

Kuid nende asemel pakub farmakoloogiline tööstus mitte vähem tõhusaid, kuid ohutumaid, mis ei mõjuta hingamiskeskust, üsna taskukohaseid ravimeid, mis ei sisalda narkootilisi aineid. Nende hulgas on üsna suur nimekiri mitte-narkootilistest köharavimitest - Libexin, Tusuprex, Paxeladin, Glaucin jne.

Need ravimid toimivad peamiselt perifeerse tee kaudu, desensibiliseerides bronhide limaskesta retseptoreid, kuigi need võivad mõjutada ka köhakeskust. Bronhi retseptorid on väga tundlikud, nad reageerivad ärritusele koheselt ja saadavad signaale piklikusse medullasse, kus köhakeskus aktiveerub koheselt ja tekib köharefleks. Need ravimid ei tekita sõltuvust, ei tekita narkosõltuvust, seega võib neid kasutada ka laste köharaviks.

Väga populaarsed on ka kombineeritud ravimid kuiva köha vastu, näiteks Bronholitin, mis sisaldab lisaks köhavastasele ainele Glautsiin ka tuntud efedriini, aga ka basiilikuõli. Sellesse kategooriasse kuuluvate tablettide, segude, köhasiirupite loetelu on väga suur ning nende ravimite kasutamisel tuleb järgida teatud põhimõtteid.

Neid väga tõhusaid ja häid tablette on keelatud kasutada igasuguse köha raviks, kui see muutub märjaks, vastasel juhul põhjustab köha blokaad kopsude puhastamise, röga eemaldamise halvenemist ja see on otsene tee arengule. kopsupõletik, kopsude ventilatsioonihäired. Peaksite teadma selle rühma ravimite kasutamise üldisi vastunäidustusi:

1. Kui esineb ülitundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes;

2. Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele;

4. Tuvastatud hingamispuudulikkus 2-3 spl.;

5. Ajaloos - bronhiaalastma süvenenud vorm.

Kumb on parem valida ja kuidas võtta tablette kuiva köha raviks?

Loomulikult ei ole sellele küsimusele ühest vastust, sest ravimi valik valitakse alati individuaalse skeemi järgi. Lisaks peate ravimi valimisel pöörama tähelepanu ravimi vabanemise vormile. Näiteks väikelastele on parem osta mitte tablette, vaid siirupit kuiva köha raviks.

Selline vorm nagu kihisevad või imenduvad tabletid köha ravis imenduvad palju kiiremini, nende toime saabub väga kiiresti, kuid need ei sobi ka imikutele.

Lisaks ei tohi kihisevaid tablette köhavastase vahendina võtta need, kellel on suurenenud maomahla happesus, ülihappeline gastriit ja peptiline haavand.

1. Libeksiin

Kui kuiv köha tekib külmetuse, gripi, ägeda või kroonilise bronhiidi ägenemise ajal, samuti südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel, on soovitatav kasutada Libexini. Need odavad köharavimid on oma efektiivsuselt üsna võrreldavad kodeiini sisaldavate ravimitega.

Ravim vähendab köharetseptorite tundlikkust, mõjutab köharefleksi, kuid ei avalda pärssivat mõju hingamiskeskusele. Lisaks on Libeksinil kerge põletikuvastane ja bronhodilataator.

Kui seda ravimit müüakse nimetuse Libexin muco all, tähendab see, et see sisaldab mukolüütilist ainet - karbotsüsteiini, mis vähendab röga viskoossust. Libeksini võib välja kirjutada väikelastele, kuid ettevaatusega.

Vastavalt juhistele kasutatakse Libexini tabletipreparaati vastavalt skeemile, mis hõlmab selle võtmist kuni 4 korda päevas patsiendi vanusele vastavas annuses - ¼ kuni 2 tabletti korraga, ilma tablette närimata. , sest need põhjustavad suu limaskesta anesteesiat. Selle ravimi toimeaeg on üsna lühike - 3-4 tundi.

Sellel üsna lihtsal köharohul võib olla teine ​​kaubanimi Glauvent. Ravimil on tsentraalne toime otse köhakeskusele, kuid see ei kehti narkootiliste ainete kohta, ei põhjusta hingamisdepressiooni ja soolemotoorikat, sõltuvust sellest.

Glautsiini võib määrata lastele alates 4. eluaastast, kuid seda ei määrata müokardiinfarkti põdenud inimestele, kellel on diagnoositud arteriaalne hüpotensioon, sest see võib põhjustada vererõhu langust. Tugev köhavastane toime ilmneb 30 minuti pärast ja kestab peaaegu 8 tundi, mistõttu piisab 2-3 korda päevas.

3. Bitiodiin

Perifeerse toimega ravimitest võib väga tõhusaks nimetada tavalist ja lihtsat köhatabletti Bitiodiini, mis on tugevuselt üsna võrreldav kodeiiniga, kuid samas ei põhjusta narkootiliste köhavastaste ainetena sõltuvust ja millel on väga vähe kõrvaltoimeid. See funktsioon võimaldab seda kasutada laste köha raviks.

Bitiodiini kasutatakse kuni 2-3 korda päevas, sellel pole praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud juhtudel, kui patsientidel esineb ülitundlikkus ravimi suhtes.

4. Stoptussin

Väga populaarne köhavastane ravim Stoptussin, millel on lisaks köharefleksi pärssimisele ka mukolüütilised võimed. See sisaldab butamiraati ja guaifenesiini, mis põhjustab rögalahtistavat toimet. Neid tõhusaid köhavastaseid tablette kasutatakse kuni 4-6 korda päevas, sest ravimi poolväärtusaeg on 6 tundi.

Vaatamata kogu oma efektiivsusele on Stoptusinil suur vastunäidustuste loetelu: seda ei saa kasutada raseduse esimesel trimestril (ettevaatusega 2. ja 3. trimestril), seda ei saa kasutada rinnaga toitmise ajal, alla 12-aastaste laste raviks. vanuses ja ka myasthenia gravis'e korral. Ravi ajal võivad esineda kõrvaltoimed kõhulahtisuse, düspepsia, kõhu- ja peavalude, pearingluse ja allergiliste reaktsioonidena.

Rasedate naiste köha raviks on parem valida muud, ohutumad võimalused kui Stoptussin.

5. Bronholitiin

Bronholitiin on saadaval siirupina, see on kombineeritud köharavim, mis sisaldab glautsiini ja efedriini. Lisaks köhavastasele toimele, köharefleksi pärssimisele, laiendab ravim bronhe ja omab põletikuvastast toimet. Selle siirupi kasutusala on väga suur – alates ülemiste hingamisteede katarrist, bronhiidist, kopsupõletikust kuni läkaköha, KOK ja bronhiaalastma ravini.

Bronholitiin võib tõsta vererõhku, kiirendada südame löögisagedust, põhjustada ekstrasüstole, pearinglust, unetust, käte värisemist, düspepsiat, nägemishäireid. Kuid seda ravimit kasutatakse pediaatrias laialdaselt hingamisteede haiguste raviks üle 3-aastastel lastel. See laiendab hästi bronhe, vähendab rögaeritust ja mõjutab õrnalt köhakeskust.

Raseduse ajal eelistage köha ravis teisi ravimeid, ohutumad, kuid kiireloomulise vajaduse korral võib Bronholitiini kasutada ainult 2. ja 3. trimestril arsti järelevalve all. Imetamise ajal, hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse, türeotoksikoosi, eesnäärme hüperplaasia ja feokromotsütoomiga patsientide raviskeemi ei tohiks lisada.

Kohalikud köharavimid

Köhavastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, mis pärsivad köharefleksi hingamisteede limaskesta anesteesia abil, mis vähendab järsult erinevate nakkuslike ja mittenakkuslike, füüsikaliste ja keemiliste tegurite ärritavat toimet. Sellised ravimid võivad vähendada röga viskoossust ja lõdvestada bronhe.

Neid ravimeid kasutatakse peamiselt niisutamiseks inhalatsioonidena, et niisutada hingamisteede limaskesta, mis vähendab tõsiselt köharefleksi. Selleks lisatakse inhalatsioonikompositsioonile bensoaati või naatrium- ja ammooniumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaati.

Hea toimega on paljud eeterlikud õlid ja taimeekstraktid, näiteks eukalüpt, metskirss, akaatsia. Kohalikud anesteetikumid, nagu tetrakaiin, bensokaiin või tsüklaiin, süstitakse inhalaatoritesse (nebulisaatoritesse). Kuid seda ravimeetodit saab kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes.

Kohalike anesteetikumide hulka kuuluvad Libexini tabletid, millest me eespool kirjutasime, samuti Falimint ja Tusuprex.

1. Falimint

Falimint pastille kasutatakse ülemiste hingamisteede katarrist põhjustatud ebaproduktiivse ärritava köha korral. Ravimil on kerge lokaalanesteetiline toime, see vähendab kuiva köha intensiivsust ja vedeldab röga.

Falimint imendub väga kiiresti ja seda võib kasutada kuni 10 korda päevas, kuid ravi kestus ei tohi ületada paari päeva. Neid pastille ei tohi kasutada köha raviks alla 4-aastastel lastel, rasedatel ja rinnaga toitvatel lastel ning selle suhtes ülitundlikkuse ja fruktoositalumatuse korral.

2. Tusuprex

Väga populaarsed ja väga tõhusad tabletid kuiva ebaproduktiivse köha raviks Tusuprexil on nõrk rögalahtistav ja köharefleksi pärssiv toime. Kuid erinevalt kodeiinist ei pärsi Tusuprex hingamist, ei põhjusta sõltuvust ega uimastisõltuvust. Ravi käigus võib ravim aga põhjustada seedehäireid.

Tusuprexi kasutatakse sageli köha raviks isegi alla 1-aastastel lastel. Vastavalt juhistele ei tohi neid pille kasutada bronhospasmi, bronhiaalastma, bronhektaasi ja raske rögaeritusega bronhiidi taustal.

Köharavimite toimemehhanism: ravi tunnused

Reflektoorsed ravimid suurendavad röga eritumist bronhides, vedeldavad röga ja hõlbustavad väljutamist hingamisteede alumistest osadest kõrgematesse osadesse. Need ravimid ärritavad mao limaskesta retseptoreid, erutavad oksendamise keskust, mis asub medulla oblongata, suurendades seeläbi oluliselt röga eritumist bronhide näärmete poolt.

Röga on ette nähtud juhtudel, kui röga eritub vähe või palju, kuid see on väga paks, viskoosne, raskesti eralduv, mis esineb bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi, kopsupõletiku, bronhektaasi, bronhiaalastma, aga ka pneumokonioosi ja tsüstilise haiguse korral. fibroos.

Hingamisteede haiguste ravimisel rögalahtistajatega ei saa neid kombineerida köhakeskust pärssivate ja köharefleksi pärssivate ravimitega, sest sellise sümbioosi korral koguneb hingamisteedesse suur hulk röga, mis viib nende kustutamiseni ja raskekujulise röga tekkeni. alumiste hingamisteede põletikulised haigused, näiteks kopsupõletik.

Märgköha puhul on kaks rühma rögalahtistavaid ravimeid, mis erinevad oma toimemehhanismi poolest – reflektoorse ja otsese toimega ravimid.

Kõige populaarsemad taimsed rögalahtistajad

Refleksiivse toimega väljaheidete hulka kuuluvad peamiselt ravimtaimed ja nende ekstraktid, mis suurendavad ja kiirendavad röga eritumist hingamisteedest. See rühm on väga ulatuslik ja enamik neist ravimitest on taimset päritolu ravimid.

Taimeekstraktidel on rögalahtistavad omadused - lagrits, vahukomm, ninesiil, aniis, metsik rosmariin, jahubanaan, pune, võsa, tüümian, ipecac, kannike, päikesekaste, termopsis, männipungad, tüümian jne.

Nende ürtide taimeekstraktid sisalduvad erinevates rinnapreparaatides, pulbrites, tablettides, märja köha siirupites.

1. Arst "ema"

Taimsete rögalahtistite üks silmapaistvamaid esindajaid on tabletid, siirup või pastillid köha vastu "Doctor Mom", mis sisaldab mitmeid taimeekstrakte - aaloe, elecampane, basiilik, ingver, lagrits, kurkum, cubeba pipar, india öövihm ja terminalia. See tööriist on kombinatsioon. Selle ulatus ulatub larüngiidist kopsupõletikuni.

Ravimil on põletikuvastane, bronhodilataator, rögalahtistav, pehmendav, sekretomotoorne, muko- ja sekretolüütiline ning rögalahtistav toime. Tänu sellele vedeldub röga kiiresti ja on põletikulistest bronhidest kergesti eemaldatav ning kuiv, hakkiv köha muutub kiiresti märjaks.

"Doctor Mom" ​​on saadaval mitte ainult siirupina, vaid ka apelsini-, sidruni-, vaarika-, maasika-, ananassi-, puuvilja- ja marjamaitseliste pastillide kujul, mis lastele väga meeldivad. Tõsi, pastille kirjutatakse välja alles alates 14. eluaastast ning siirupit saab kasutada 3-aastaste ja vanemate laste raviks.

2. Mukaltin

Mukaltini tabletid põhinevad ainult ühel taimsel ainel - vahukommi ekstraktil. Sellel on väljendunud põletikuvastane, rögalahtistav toime, mis on tingitud hingamisteede ripsepiteeli aktiivsuse reflekssest stimuleerimisest, samuti bronhioolide peristaltika ja bronhide näärmete sekretsiooni suurenemisest.

Märja köha raviks mõeldud tablettide koostis Mukaltin sisaldab ka naatriumvesinikkarbonaati, mis aitab muuta röga vedelamaks ja suurendada bronhide sekretsiooni. Praegu peetakse seda üsna vana ravimit üheks kõige tõhusamaks rögalahtistiks, mida tõendavad arvukad ülevaated nende köha raviks kasutatud tablettide kohta.

3. Thermopsis – köhatabletid

Küsimusele, millised on parimad märja köha tabletid, meenuvad kohe üsna vanad ja siiani väga populaarsed Thermopsise tabletid, mis sisaldavad Thermopsise rohtu ennast ja naatriumvesinikkarbonaati, mis suurendab rögaeritust, vähendades samal ajal selle viskoossust. Thermopsise ilmumisest on möödunud palju aastaid, kuid selle ravimi efektiivsus ja populaarsus köha ravis ei vähene.

Nendes pillides pole kemikaale ja võrreldes uute väga kallite ravimitega ei jää need praktiliselt alla oma efektiivsuse. Ravimil on vastunäidustused - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, individuaalne talumatus ja rasedus.

Thermopsis on suurepärane vahend laste köha raviks. Seda ravimit ei tohi aga kasutada imikutel, kui neil on bronhiit või kopsupõletik, millega kaasneb rohke rögaeritus. Imikud lihtsalt ei saa köhida hingamisteede suurenenud limaerituse tõttu, mis põhjustab kiiresti hingamispuudulikkust.

Suures annuses avaldab Thermopsis oksendamist, ravi alguses (kuni 5 päeva) võib see lastel põhjustada iiveldust.

4. Muud taimsed rögalahtistavad tabletid

Apteegikett müüb praegu palju imporditud rögalahtistiid, need on üsna kallid, kuigi tegelikult on neil sama toime ja toime kui odavad, kuid väga tõhusad kodumaised köharohud.

Iga inimese õigus, millist ravimit eelistada, kuid Bronchicumil, Gedelixil, Eucabalil ja paljudel ravimitel on sarnane toime tuttavate ja ligipääsetavate Mukaltini või Thermopsisega.

Kunstliku päritoluga ekskrementandid

Otsese toimega köhavastased ravimid suurendavad bronhide sekretsiooni eritumist, mõjutades röga ennast ja stimuleerides bronhide tööd. Seda rühma esindavad peamiselt kunstlikud raviained, näiteks jodeeritud naatriumi- ja kaaliumisoolad, naatriumvesinikkloriid, kaaliumbromiid, naatriumbensoaat, ammooniumkloriid, aga ka eeterlikud õlid - eukalüpt, aniis või terpinhüdraat.

Neid rögalahtistavaid aineid kasutatakse peamiselt sissehingamisel, kuid seedetrakti sattudes tungivad need tänu oma resorptiivsele toimele kiiresti vereringesüsteemi, seejärel erituvad läbi bronhide limaskesta ning vedeldavad ja suurendavad röga hulka. Nende tõhusus on üsna korralik, arvestades asjaolu, et need ravimid on väga taskukohased ja odavad.

Apteegivõrgust leiate kombineeritud köharavimeid, milles on kombineeritud taimsed ained ja odavad kemikaalid, näiteks kõik samad - Thermopsis või Ammonia-aniisi tabletid. Selles rühmas on väga populaarseks saanud end tõestanud Pertussin, mis sisaldab kaaliumbromiidi ja tüümiani ekstrakti.

Mukolüütiliste ravimite ulatus

Eeskätt suurendavad väljaheidete teket bronhide sekretsiooni teket ning mukolüütikumide toime on suunatud bronhide näärmete viskoosse ja paksu sekretsiooni hõrenemisele, et hõlbustada nende eemaldamist hingamisteedest ilma rögaeritust suurendamata.

Mukolüütilised tabletid on üks peamisi vahendeid märja köha ravis. Nad taastavad patoloogilise põletikulise protsessi käigus kahjustatud bronhide limaskestad, samuti kopsude elastsuse.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad bromheksiin, ACC, ambroksool, karbotsiten ja paljud teised. Erinevate taimsete rögalahtistite kombineerimisel mukolüütikumidega suureneb mõlema efektiivsus järsult.

Tuleb märkida, et nii bromheksiin kui ka ambroksool mõjutavad kopsude pindaktiivse aine moodustumist, mis tagab kopsukoe alveoolide toimimise, takistades nende kokkukleepumist ja kokkuvarisemist. Lisaks pärsib ambroksool pindaktiivse aine lagunemist. See asjaolu räägib nende ravimite kasutamise kasuks pediaatrilises praktikas väga väikeste laste, eriti alla 5-aastaste laste raviks.

Kuid neil ravimitel on üks ebameeldiv omadus. Need võivad põhjustada bronhospasmi, mistõttu on nende kasutamine bronhiaalastma ägenemise ajal vastunäidustatud. Sellistel juhtudel eelistatakse bronhodilataatoreid, kuid mitte atropiini, mis muudab röga viskoossemaks ja raskesti eemaldatavaks.

1. Bromheksiin

Seda mukolüütilist ravimit apteekide võrgus võib esindada kaubamärgi Solvin, Flegamine, Bizolvon all. Selle toime eesmärk on vähendada röga viskoossust ja stimuleerida selle sekretsiooni bronhide näärmete poolt, mis seletab ravimi rögalahtistit. Vastavalt juhistele võib Bromhexine tablette kasutada köha raviks lastel alates 3. eluaastast, kuna sellel ravimil on madal toksilisus.

Seda ravimit saab kasutada pikka aega - kuni 4 nädalat. See on vastunäidustatud ainult raseduse esimesel trimestril, alla 3-aastastel lastel, kellel on maohaavand ja hiljutine verejooks, samuti ülitundlikkus ravimi suhtes. Muudel juhtudel on see väga tõhus ja populaarne köharavim.

2. Ambroksool

Väga populaarne ravim Ambroxol, millel on väljendunud mukolüütiline ja rögalahtistav toime. Apteegiketis müüakse ravimit nimede Ambrobene, Ambrolytic, Lazolvan, Lindoxil, Bronchopront, Viskomcil, Mukozan, Mukofar, Mucovent, Mukosolvan, Fluixol, Secretil jne all.

Toimeaine on bromheksiini derivaat, see stimuleerib suurepäraselt alveolaarset sekretsiooni. Mukolüütiline aine Ambroxol mõjutab antibiootikumide kontsentratsiooni kopsukoes, mis aitab kaasa tõhusamale põletikuvastasele ja antibakteriaalsele ravile.

Samal ajal ambroksool köha praktiliselt ei pärsi, kuid seda ei soovitata kombineerida teiste köhavastaste ravimitega. Seda ravimit kasutavad lastearstid laialdaselt isegi imikute ravis.

Muide, erinevus kõigi loetletud Ambroxoli analoogide vahel seisneb ainult tootmisettevõtte nimes, hoolimata asjaolust, et Kiievi köhavastased tabletid Ambroxol ei ole tõhususe poolest Saksa Lazolvanist kuidagi madalamad, kuid on mitu korda odavamad kui imporditud kolleegid.

3. ACC - köhatabletid Atsetüültsüsteiin

ACC vedeldab tõhusalt paksu ja viskoosse röga, tagades selle kiirema väljutamise, kuid toimib samal ajal paratsetamooli, aldehüüdide ja fenoolide vastumürgina. Kuna see läbib kergesti platsentat, tuleb seda raseduse ajal kasutada ettevaatusega, kuigi ACC embrüotoksilist toimet ei ole näidatud. Sageli on see ette nähtud imetavatele emadele, kuid ainult arsti järelevalve all.

Juhendis on selgelt näidatud, kuidas ACC köhatablette juua, samas väärib märkimist, et seda ravimit võib välja kirjutada alates lapse 10. elupäevast. Ravimi võtmise kestus võib ulatuda mitme kuuni, mis näitab toksilisuse puudumist, kui järgitakse õiget annust.

Tasub arvestada, et atsetüültsüsteiini võtmisel on kõrvaltoimeid ja need on üsna ulatuslikud - düspepsiast, vererõhu tõusust, bronhospasmist kuni naha ja allergiliste ilminguteni.

ACC-d ei kasutata kopsuverejooksu, maohaavandite, hepatiidi, neerupuudulikkuse, anamneesis fruktoositalumatuse korral. Ravimit ei saa kasutada koos tetratsükliini ja selle derivaatide, aminoglükasiidide, tsefalosporiinide, poolsünteetiliste penitsilliinidega. Seda ei saa kombineerida teiste köhavastaste ravimitega, et vältida hingamisteede stagnatsiooni.

Kombineeritud köhavastaste ravimite kasutamise tunnused

Viimasel ajal on väga populaarseks saanud kombineeritud köhapreparaadid, mis sisaldavad rohkem kui kahte toimeainet, millel on köhavastane, antihistamiinne, bronhodilataator, mukolüütiline ja rögalahtistav toime. Sageli sisaldavad need palavikuvastaseid ja antibakteriaalseid aineid.

Loomulikult on need väga tõhusad, kuid vastunäidustused ja suure hulga kõrvaltoimete esinemine sõltuvad otseselt ravimite koostisosade arvust, mistõttu on annuse valimine ja nende kombineerimine teiste ravimitega väga raske. Lastele selliseid köharavimeid ei soovitata.

Kombineeritud ravimite loendis on Codelac phyto, Stoptussin, Doctor Mom tabletid (pastillid), Tussin plus, Bronholitin.

Pidage meeles, et kui köha ei kao mitu nädalat, millega kaasnevad valulikud aistingud rinnus ja paks mädane röga eraldumine, säilitades samal ajal temperatuuri, on see põhjus kiiresti arstiga nõu pidada, isegi kui vähemalt üks loetletud loendist sümptomid on olemas.

Köhast edukaks vabanemiseks peaksite kõigepealt kindlaks määrama köha tüübi ja alles pärast seda valima ravimit, mis aitab haigust ületada, mitte süvendada.

Enamik köharavimeid on saadaval käsimüügis, kuid tuleb meeles pidada, et tee paranemiseni algab õigest diagnoosist. Ühte tüüpi köha jaoks näidustatud köhatabletid võivad olla kahjulikud ka mõne teise haiguse käigus. Seetõttu pöörake tähelepanu oma seisundile.

Kuiva köha saab ära tunda kurnavate kurguhoogude järgi, mis takistavad öist und. Meditsiiniringkondades nimetatakse seda tüüpi köha ebaproduktiivseks, mida iseloomustab röga puudumine, samuti valu kõhu- ja rindkere lihastes. Sellise köha põhjuseks on neelu köha retseptorite ärritus. Sellises olukorras aitavad probleemiga toime tulla köhavastased ravimid, mis peatavad rünnaku.

Produktiivset tüüpi köhaga kaasneb eritis. Röga eritumist bronhist, hingetorust ja kopsudest soodustavad rögalahtistajad (suurendavad eritise teket) või mukolüütikumid (lahjendab röga). Mõned köhatabletid aitavad hingamisteid puhastada, stimuleerides spetsiaalseid ripsmeid.

Kodeiini (narkootiline aine) sisaldavate ravimite kasutamine on võimalik kõige raskematel juhtudel. Eelistada tuleks puhast kodeiini või selle analoogi dekstrometorfaani. Kombineeritud ravimite puhul on neil rögalahtistav toime. Selle tulemusena hõlbustavad sellised ravimid ühelt poolt röga eritumist ja teisest küljest koosnevad need köha mahasurumiseks mõeldud komponentidest, mis takistavad röga väljutamist. Viimane on produktiivse köhavormiga vastuvõetamatu.

Näidustused köhatablettide kasutamiseks

Köha ei põhjusta alati hingamisteede haigused. Köha kaasneb sageli viiruslike või bakteriaalsete nakkushaigustega, mille hulka kuuluvad: larüngiit, sinusiit, tonsilliit, farüngiit, kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos jne. Köha põhjuseks võivad olla lapseea haigused, näiteks läkaköha, kui ka allergilised seisundid. Köhahood iseloomustavad aju orgaanilise tüübi patoloogilisi protsesse, avalduvad närvipõhiselt, südamehäiretega (südamehaigused, stenokardia jne), agressiivse keskkonna poolt põhjustatud hingamisteede kahjustustega. Seda loetelu võib lõputult jätkata. Seetõttu on oluline kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse algpõhjus, mitte lahendada köhimise probleemi mingil viisil nii kiiresti kui võimalik.

Köhapilli valik sõltub köha iseloomust. Tingimustes, millega kaasneb kuiv valulik köha, on näidatud vahendid, mis pärsivad aju köhakeskust:

• kombineeritud preparaadid, mille toimeaine on kodeiin - "codelac", "terpincod N", "terkodiin";
• dekstrometorfaanil põhinevad pastillid - "Alex plus";
• butamiraadiga ained - "sinekod", "omnitus", "panatus".

Toimeaine prenoksidiasiiniga tabletid "libeksiin" rahustavad kurgu köha retseptoreid, säilitades samal ajal hingamisfunktsiooni ega põhjusta farmakoloogilist sõltuvust. Ravimi tugevus on võrreldav kodeiiniga. Köhahood peatatakse ka mentoolil ja eukalüptil ("pektusiinil") põhinevate resorptsioonivahenditega, samuti lagritsa preparaatidega - "glütsüramiga"

Viskoosse, halvasti eritunud ja vähese röga korral on tõhusad järgmised toimingud:

• bromheksiinil põhinevad mukolüütilised ained - "bromheksiin", "askoriil", "solviin";
• ravimid ambroksooliga - "ambroksool", "codelac broncho", "ambrobene", "flavamed";
• atsetüültsüsteiini rögalahtistavad mukolüütikumid - "ACC", "fluimutsiil", "atstiin".

Toimeaine atsetüültsüsteiiniga köhatablettide kasutamise näidustused on seotud juhtumitega, kui on vaja suurendada eritiste hulka.

Köhalahtistav toime saavutatakse ka fütopreparaatide - "mukaltin", "likoriin", "pektussiin", "termopsis" - kasutamisega.

Lisaks õigele ravimite valikule on oluline tagada ruumis piisav õhuniiskus ja juua rohkem vedelikku (kuni 6-8 klaasi päevas).

Vabastamise vorm

Kõik köhatabletid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. ravimid, mis suruvad alla köhakeskust ajus ja mõjutavad retseptorite närvilõpmeid;
2. silelihaste struktuure ja bronhide limaskesta mõjutavad ained;
3. ravimid, millel on otsene toime bronhide sekretsioonile (flegma).

Ülaltoodust võime teha ühemõttelise järelduse, et ravi valitakse iga juhtumi jaoks individuaalselt. Samuti on oluline raha vabastamise vorm. Kihisevaid tablette ja resorptsiooni iseloomustavad kiired toimed ja seeduvus, kuid tõenäoliselt ei sobi need imikutele. Väga noortele patsientidele soovitatakse magusaid köhavastaseid siirupeid. Kihisevad köhavastased ravimid on vastunäidustatud inimestele, kellel on peptiline haavand, ülihappeline gastriit või maomahla happesus.

Ravimi tüübi ja annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi keha sümptomeid, vanust ja individuaalseid omadusi. Igal farmakoloogilisel ainel, olenemata vabanemise vormist, on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Näiteks populaarne märja köha ravim - termopsis, mis koosneb täielikult looduslikest koostisosadest, on väikelaste bronhiidi ja kopsupõletiku ravis keelatud. Väikelapsed ei suuda välja köhida suurt hulka lima, mis mõnel juhul kutsub esile hingamispuudulikkuse. Alla 5-aastastel lastel kutsub ravimi üleannustamine esile oksendamise refleksi, see on vastunäidustatud rasedatele ja maohaavandite ja 12-soolehaavandite all kannatavatele inimestele.

Seetõttu peaksite enne ravi alustamist tegema õige diagnoosi ja saama spetsialistilt soovitusi köhavastaste ravimite võtmiseks.

Köhatablettide farmakodünaamika

Praeguseks ei ole universaalset köhatabletti, kuna terapeutiline toime kuiva ja märja köha korral on põhimõtteliselt erinev. Kuiva köha korral ei ole otstarbekas kasutada peatava toimega märja köha tablette, mis põhjustavad bronhide valendiku ummistumist väljuva rögaga. Produktiivse (märja) köha raviained, mis aitavad vähendada viskoossust ja kergesti eemaldada röga, on kasutud hingetoru põletikust, bronhide limaskesta ärritusest ja agressiivsest keskkonnast põhjustatud kuiva köha korral.

Aktiivselt köhakeskusele mõjuvad ravimid jagunevad vastavalt mõju põhimõttele: tsentraalne, perifeerne ja kombineeritud toime. Köhatablettide farmakodünaamikat (inimkehale avalduvat toimemehhanismi) iseloomustavad moodustavate komponentide omadused. Näiteks narkootilise aine kodeiiniga preparaadid on üsna tõhusad kuiva, kurnava köha korral, ilma rögaerituseta. Neid ravimeid müüakse aga rangelt retsepti alusel, kuna need tekitavad sõltuvust. Kaasaegses farmakoloogias on mitte vähem tõhusad, ohutud, mitte-narkootilised vahendid, mis ei mõjuta hingamiskeskust. Selliste saadaolevate köhavastaste tablettide hulka kuuluvad - "libeksiin", "tusuprex" ja teised. Enamasti alandavad need bronhide limaskesta retseptori tundlikkust (perifeerne toime), kuid on võimelised blokeerima ka köharefleksi. Selle rühma ravimid ei põhjusta sõltuvust, seetõttu kasutatakse neid köha raviks lastel.

Mitmekomponentsed köhatabletid on tõhusad iga haiguse kulgu korral, välja arvatud märg köha. Köha peatamine võib sel juhul häirida kopsude puhastusvõimet, lima eemaldamist ja põhjustada kopsupõletiku teket, probleeme kopsude ventilatsiooniga. Kombineeritud ravimitel on kõige muljetavaldavam kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu. Samuti muutub raskeks õige annuse valimine ja võimetus kombineerida neid teiste ravimitega.

Kui rääkida märjast köhast, siis kõige sagedamini meenuvad populaarsed köhatabletid "Thermopsis". Ja siin peab patsient olema võimalikult ettevaatlik. Fakt on see, et tuttav ja odav ravim "thermopsis" on nüüd saadaval kahes koostises:

1. ei sisalda keemiat, sisaldab ainult lansolaattermopsise ürti ja naatriumvesinikkarbonaati (võimalik on ravi lastele);
2. koosneb kodeiinist (narkootiline aine), termopsise ürdist, naatriumvesinikkarbonaadist ja lagritsajuurest.

Mõelge selle ravimi farmakodünaamikale:

• kodeiin - iseloomustab kerge rahustav, valuvaigistav toime, blokeerib köharefleksi, surumata alla hingamiskeskust ja ripsepiteeli funktsioone, ei vähenda sekretsiooni hulka bronhides;
• termopsis rohi (koos toimeainetega - isokinoliini alkaloidid) - aktiveerib hingamis- ja oksendamiskeskusi. Sellel on väljendunud rögalahtistav toime, see aitab aktiveerida bronhide näärmete sekretoorset funktsiooni, stimuleerib ripsepiteeli ja kiirendab lima eritumise protsesse;
• naatriumvesinikkarbonaat - põhjustab bronhide lima pH nihke leeliselise keskkonna suunas ja vähendab röga viskoossust. Stimuleerib ripsepiteeli ja bronhioolide tööd;
• lagritsajuur – tagab glütsürritsiini sisalduse tõttu kerge sekretsiooni. Sellel on põletikuvastane ja spasmolüütiline toime.

Köhatablettide farmakokineetika

Farmakokineetika on ravimimolekulide biokeemiline muundumine inimkehas. Peamised farmakokineetilised protsessid hõlmavad imemist, eritumist (eritumist), jaotumist ja metaboolseid omadusi.

Köhatableti imendumine toimub pärast lahustumist, tavaliselt peensooles. Järgmisena sisenevad ravimimolekulid süsteemsesse vereringesse. Imendumisel on kaks tunnust - imendumise kiirus ja aste (farmakoloogilise aine kasutamisel pärast sööki väheneb).

Ravimi jaotumine toimub veres, rakkudevahelises vedelikus ja koerakkudes.

Ravimite vabanemine toimub muutumatul kujul või biokeemilise transformatsiooni ainetena - metaboliitidena, millel on lähteainega võrreldes suurem polaarsus ja lahustuvus veekeskkonnas, mis viib lihtsa eritumiseni uriiniga.

Ravimi eritumine (eritumine) on võimalik kuseteede, seedesüsteemi, aga ka higi, sülje ja väljahingatavas õhus. Eritusfunktsiooni mõjutavad ravimi sisenemise kiirus vereringega eritusorganisse ja selle enda eritussüsteemide omadused. Kõige sagedamini kulgeb see läbi neerude, bronhide näärmete ja hingamisteede limaskestade.

Köhatablettide farmakokineetika põhineb peamisel toimeainel, mis on ravimi osa:

• kodeiin – iseloomustab kõrge imendumiskiirus, blokeerib köha poole tunni jooksul pärast allaneelamist, annab püsiva köhavastase ja valuvaigistava toime kuni kuueks tunniks. See muundub maksas, poolväärtusaeg algab 2-4 tunni pärast;
• glautsiinvesinikkloriid - imendub hästi seedesüsteemi, muundumine toimub maksas, eritub neerude kaudu (esmatüüpi metaboliidid);
• ambroksool - imendub maksimaalselt, eritub uriiniga;
• bromheksiin - imendumine jõuab 99% -ni poole tunni jooksul pärast kasutamist. Plasmas moodustab see sideme valkudega. Seda iseloomustab tungimine läbi platsenta, akumuleerumine maksas, neerudes, rasv- ja lihaskoes. Poolväärtusaeg tekib pooleteise tunni pärast;
• karbotsisteiin - imendub ja metaboliseerub aktiivselt maksa esmasel läbimisel. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist täheldatakse kaks tundi pärast suukaudset manustamist. Eritumine toimub uriiniga peaaegu muutumatul kujul;
• atsetüültsüsteiin - sellel on madal biosaadavus (mitte rohkem kui 10%), mis on seletatav tsüsteiini moodustumisega maksa esmasel läbimisel. Maksimaalne kontsentratsioon - 1-3 tunni pärast. Seda iseloomustab tungimine läbi platsentaarbarjääri. Neerud vastutavad eritumise eest, väike osa ainest eritub muutumatul kujul soolte kaudu.

Köhatablettide kasutamine raseduse ajal

Rase naine peaks enne köhapillide võtmist juhiseid hoolikalt uurima ja konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab köha põhjuse, määrab sobiva ravi. Köhahoogusid põhjustavad mitte ainult ülemiste või alumiste hingamisteede infektsioonid, vaid ka allergilised, neurootilised reaktsioonid, mao- või diafragmaprobleemid, kilpnäärmehaigused, südame-veresoonkonna talitlushäired jne.

Suurim oht ​​on kuiv, valulik köha. Sellised rünnakud võivad lapseootel emal tõsta kõhusisest ja vererõhku, mis võib käivitada raseduse enneaegse taandumise, platsenta irdumise ja isegi abordi mehhanismi.

Enamiku farmakoloogilistest preparaatidest on lapseootuse ajal võtmine keelatud. Siiski on raseduse ajal lubatud kasutada köhatablette, mis põhinevad taimsetel koostisosadel, näiteks:

• "Mukaltin", mis sisaldab vahukommi ürti. Võtke arsti range järelevalve all kolm kuni neli korda päevas, enne sööki. Ravi kestus on üks kuni kaks nädalat;
• eukalüptipõhised pastillid (eelistatavalt ilma suhkruta) - ürdisegu lisamine neisse on tavaliselt minimaalne. Positiivne efekt saavutatakse tänu rohkele sülje tootmisele, mis niisutab ja pehmendab neelupiirkonda ja kõri, kus sünnib tung köhida;
• preparaadid toimeainega dekstrometorfaan (supresseerib köhakeskust) on ette nähtud raskete hoogude korral, kui probleemi ei ole võimalik muul viisil kõrvaldada;
• bromheksiini, mis on osa paljudest rögalahtistavatest ravimitest, kasutatakse sageli ka rasedate naiste raviks;
• "bronchipret" on saksa ravim, mis on valmistatud taimsetest koostisosadest. See on näidustatud igasuguse päritoluga köhimise korral (üks tablett kolm korda päevas pärast sööki). Kursuse kestus on seitse kuni kümme päeva;
• "Ambroxol" - vedeldab paksu viskoosset lima, hõlbustab rögaeritust. Lubatud ravida rasedaid naisi spetsialisti järelevalve all teisel / kolmandal trimestril;
• "codelac" ei ​​ole raseduse ajal soovitav, kuna kodeiin, ravim, mis võib põhjustada embrüonaalses arengus düsfunktsiooni, põhjustab sageli südamehaigusi. Määrake ainult hädaolukorras, kui muud vahendid on võimetud.

Igal juhul ei tohiks te raseduse ajal ise ravida, isegi traditsioonilise meditsiiniga. Kummalisel kombel võivad isegi taimsed toorained kahjustada individuaalset talumatust. Ravimeetodi valiku, ravimi annuse ja ravitoime kestuse määrab arst rangelt individuaalselt.

Köhatablettide kasutamise vastunäidustused

Igal ravimil on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimete loetelu. Köhatabletid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalse skeemi järgi. Väikelaste, rasedate ja imetavate naiste köha ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Kombineeritud köhavastaseid ravimeid ei määrata individuaalse talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, alla kaheaastastele lastele, samuti teise / kolmanda astme hingamispuudulikkuse ja raske bronhiaalastma avastamisel.

Rögalahtistavate tablettide kasutamine on vastuvõetamatu paralleelselt köhakeskust suruvate ja köharefleksi pärssivate ainete tarbimisega. See kombinatsioon kutsub esile alumiste hingamisteede raskeid põletikulisi haigusi (näiteks kopsupõletikku).

Termopsise köhatablettide kasutamise vastunäidustused kehtivad bronhiidi või kopsupõletikuga imikutele, kuna rohke rögaerituse korral ei saa nad välja köhida, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Tuntud suurtes annustes tabletid põhjustavad lastel iiveldust ravikuuri alguses.

Mukolüütikumid "Bromheksiin", "ACC", "Ambroxol" ei ole soovitatavad bronhiaalastma ägenemise ajal bronhospasmi ohu tõttu. "Bromheksiin" on vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul, alla kolmeaastastel lastel, maohaavandite, hiljutise verejooksu ja individuaalse talumatuse korral. Tablette "ACC" võib välja kirjutada pärast kümnendat elupäeva, kuid neid ei kasutata kopsuverejooksu, maohaavandite, hepatiidi, neerupuudulikkuse ja fruktoositalumatuse korral. Ravimit ei kombineerita tetratsükliiniga, poolsünteetiliste penitsilliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide ja teiste köhavastaste ravimitega, et vältida hingamisteede ummikuid.

Kihisevad ehk imenduvad köhatabletid on kuulsad oma imendumiskiiruse ja efektiivsuse poolest, kuid need ei sobi kõrge happesusega, gastriidi ja maohaavandite raviks.

Köharavimi valimisel tuleb juhinduda juhistest, kuid kõige parem on külastada pädevat spetsialisti, kes selgitab välja valuliku seisundi põhjuse ja määrab kõige tõhusama ravivahendi.

Köhatablettide kõrvaltoimed

Köhatablettidel on oma kõrvalmõjude loetelu – iiveldusest narkomaaniani.

Suu limaskesta anesteesia vältimiseks on vaja ravimit "libeksiin" võtta rangelt vastavalt ettenähtud skeemile (neli korda päevas vastavalt patsiendi vanusele), ilma närimiseta. Populaarne ravim stoptussiin võib põhjustada kõhulahtisust, peavalu, kõhuvalu, seedehäireid, allergilist reaktsiooni ja peapööritust. Kuiva, mitteproduktiivse köha raviks kasutatava tusupreksi võtmisel tekivad mõnedel patsientidel seedehäired.

Mukolüütilise rühma köhatablettide ("Bromheksiin", "ACC" jne) kõrvaltoimed hõlmavad bronhospasmi tekkimist, mis on eriti ohtlik bronhiaalastma ägenemise ajal. Sellistel patsientidel tuleks eelistada bronhodilataatoreid ilma atropiinita. Ravimi "ACC" võtmine on lisaks ülaltoodule täis nahareaktsioone, vererõhu tõusu ja düspepsiat.

Thermopsis-põhised köhatabletid võivad samuti esile kutsuda allergilise efekti (sügelus, nahalööve jne) ja põhjustada iiveldust.

Narkootilised köharavimid (näiteks kodeiiniga) põhjustavad farmakoloogilist sõltuvust, allergiat. Üleannustamise korral täheldatakse kõhukinnisust, oksendamist, uriinipeetust, probleeme silmamunade liikumise koordineerimisega, nõrkust, hingamiskeskuse depressiooni.

Kui köhahood intensiivistuvad ja pole võimalust arsti külastada, uurige hoolikalt ostetud ravimi juhiseid vastunäidustuste ja kõrvaltoimete osas.

Annustamine ja manustamine

Köhavastaste ravimite võtmise eripära sõltub haiguse olemusest, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest omadustest, krooniliste haiguste olemasolust, sõltuvuste olemasolust (näiteks suitsetamine), kehakaalust ja mitmest muud tegurid.

Spetsialist peaks tegema õige diagnoosi, määrama õige ravi. Manustamisviisi ja annuse määrab ka arst individuaalselt.

Tableti kujul olevat köharavimit "libeksiin" või "libeksiin muko" (koos mukolüütilise karbotsüsteiiniga, mis vähendab röga viskoossust) kasutatakse ilma närimiseta kuni 4 korda päevas. Annus sõltub patsiendi vanusest ja varieerub veerandist tabletist kahe tabletini ühekordse annuse kohta. Mõju kestus on kuni neli tundi.

Stoptussini köhatablette juuakse kuni 6 korda päevas, kuna osaline eliminatsiooniperiood on kuus tundi. Resorptsiooniravimit "Falimint", mis aitab ebaproduktiivse ärritava köha korral, on lubatud kasutada kuni 10 korda päevas tingimusel, et ravi ei kesta kauem kui paar päeva.

Taimsetel toorainetel põhinevaid mukolüütilisi preparaate tuleks tarbida enne sööki. "Mukaltini" soovitatav annus täiskasvanutele on 1-2 tabletti kuni 4 korda päevas, lastele - pool tabletti kuni kaks tabletti ühekordse annuse jaoks. "Thermopsis" ilma kodeiinita omistatakse tabletile kolm korda päevas kuni viiepäevase ravikuuriga. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 0,3 g ehk 42 tabletti. Üle 12-aastastel lastel on lubatud võtta tablett 2-3 korda päevas. "Bromheksiini" määramine täiskasvanutele ja 10-aastastele lastele on 8 mg kolm kuni neli korda päevas. Alla kaheaastased lapsed võtavad seda ravimit 2 mg kolm korda päevas. Ravikuur võib kesta kuni neli nädalat.

Kihisevaid köhatablette "ACC" juuakse pärast söömist, pärast ravimi lahustamist pooles klaasis vees, mahlas või jäätees. Ravimi päevane määr sõltub kehakaalust: patsiendid, kes kaaluvad üle 30 kg. kasutada kuni 800 mg. rajatised. Lastele valitakse annus vanuse järgi: kuni 2 aastat - 50 mg. 2-3 korda päevas, 2 kuni 5 aastat - 400 mg. neljas annuses, alates 6-aastastest - 600 mg. kolme annuse jaoks. Ravi kestus varieerub kolmest kuni kuue kuuni, mida mõjutab patoloogilise seisundi keerukus.

Köhavastast ainet "ACC" on keelatud võtta koos tetratsükliini rühma, penitsilliini poolsünteetiliste preparaatidega, aminoglükosiididega ja tsefalosporiinidega. Ärge kombineerige "ACC" teiste köhatablettidega, et vältida hingamisteede ummistumist.

"Libeksini" ei tohi kombineerida mukolüütikumide, rögalahtistitega, kuna röga võib olla raske eemaldada.

Mis puudutab köhatablettide koostoimet teiste köharefleksi peatavate ravimitega, nagu kodeiin, siis võib ühemõtteliselt väita, et viimased raskendavad veeldatud röga rögaeritust ja selle kogunemist kopsudesse.

Mitmed farmakoloogilised preparaadid tugevdavad üksteise toimet. Seda toimet täheldatakse "glükodiini" võtmisel koos narkootiliste köhavastaste ravimitega. Sel juhul interakteerub "glükodiin" sageli monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Enne mis tahes köharavimite võtmist lugege hoolikalt pakendi infolehte ja rääkige kindlasti oma arstile kasutatavatest ravimitest.

Köhatablettide säilitustingimused

Köhatablettide säilitamise peamised tingimused on järgmised:

• hoiukoht peab olema kuiv, valguse eest suletud ja lastele kättesaamatu;
• vastuvõetav temperatuur on kõige sagedamini 15-25С, kui juhendis ei ole erijuhiseid;
• asetage ravimid küttekehadest/kütteseadmetest eemale.

Blistri tühja osa ei tohi hoolikalt kärpida, et säilitada avatud pakendi esteetiline välimus. Mõne aja pärast on raske või täiesti võimatu kindlaks teha, mille vastu see “valge” pill aitas. Lisaks võite võtta valesid ravimeid. Sama kehtib nende kohta, kellele meeldib tablette muudest ravimitest konteineritesse nihutada.

Köhatablettide säilivusaeg võib olla 3 kuni 5 aastat.

Köha tabletid on mukolüütilise rühma ravimid. Antud köhavastane koosneb põhikomponendist - termopsisest ( sama taime ekstrakt) ja abiaine - naatriumvesinikkarbonaat. Selle rühma preparaate kasutatakse bronhopulmonaarse süsteemi haiguste korral, millega kaasneb viskoosse röga moodustumine.

Ravimi terapeutiline toime seisneb röga viskoossuse vähendamises, bronhide näärmete vedela sekretsiooni moodustumise stimuleerimises ja selle eemaldamise kiirendamises hingamisteedest. Termopsisel põhinevate köhatablettide eripäraks on refleksi tüüpi toime. Termopsis mõõdukates annustes ärritab mao limaskesta, mis viib refleksiivselt bronhide näärmete aktiveerumiseni. Lisaks ülaltoodud toimetele põhjustavad termopsises sisalduvad alkaloidid aju hingamiskeskuse ergutamist, mis lõpuks viib vere hapnikuga küllastumise suurenemiseni.

Naatriumvesinikkarbonaadil on tugev mukolüütiline omadus. Pärast verre imendumist tungib see aine läbi bronhide epiteeli nende luumenisse ja vähendab lima happesust. Koos sellega toimub ka selle veeldamine. Selle tulemusena katab vähem viskoosne lima hingamisteed ja mõjub nende põletikulistele aladele kaitsvalt. Hingetorus ja suurtes bronhides tihedalt paiknevad köharetseptorid on vähem tõenäoline, et nad erutuvad ja põhjustavad vähem tõenäoliselt köhašokke. Köha, mis oli algselt sage, kuiv ja valulik, muutub harva märjaks ja vähem valulikuks.

Oluline on märkida, et ravim on vastunäidustatud rasedatele naistele, kuna see võib põhjustada häireid loote hingamiskeskuse ja kopsude õiges moodustumisel, suurendades seeläbi vastsündinu respiratoorse distressi sündroomi riski. Alla 12-aastastele lastele on ravim ka vastunäidustatud, kuna selle kasutamine on seotud seedetrakti püsivate häirete ohuga.

Ravimi tüübid, analoogide kaubanduslikud nimetused, vabastamisvormid

Üks ravimi tablett sisaldab 6,7 mg termopsist, 250 mg naatriumvesinikkarbonaati, samuti tärklist ja talki. Sama toimeainete kombinatsioon ei ole saadaval ühelgi muul kujul peale tablettide.

Seda ravimit müüakse farmaatsiaturul järgmiste nimetuste all:

• köha tabletid;
• termopsool;
• antitusiin.

Köhatablettide tootjad

Kindel tootja		Kaubandusnimi ravim	Tootja riik	Vabastamise vorm	Annustamine
Pharmstandard		Thermopsol	Venemaa	Tabletid	Köhatablette määratakse 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Optimaalne annus täiskasvanule Maksimaalne üksikannus on 0,1 g toimeainena ( 14 tabletti). Maksimaalne päevane annus on vastavalt 0,3 g toimeainet ( 44 tabletti). Üle 12-aastased lapsed ravim on näidustatud 3 korda päevas poole või terve tableti jaoks, olenevalt põhihaiguse raskusest.
Dalhimpharm		Köha tabletid
Tathimfarmatseuticals		Köha tabletid
Himfarm		Köha tabletid	Kasahstani Vabariik
Ternopil FF OAO		Antitusin	Ukraina

Ravimi terapeutilise toime mehhanism

Nagu varem mainitud, on köhatabletid refleksiravim. Thermopsis, mis on nende tablettide põhikomponent, põhjustab mõõdukates annustes mao limaskesta ärritust. Vastuseks ärritusele suurendab mao limaskest vedela sekretsiooni tootmist, et end kaitsta. Kuna seda toimet vahendab vagusnärvi mõju, tekivad sarnased toimed selle innervatsiooni teistes piirkondades, st bronhides, südames, sooltes jne. Selle närvi toimel eritub vedel lima. suureneb bronhide näärmete arv ja suureneb hingamisteede epiteeli transpordifunktsiooni aktiivsus. Hingamisteede epiteel koosneb paljudest mikroskoopilistest villidest, mis on võimelised kokku tõmbuma ja lõdvestuma, sooritades ühesuunalisi võnkuvaid liigutusi. Villi liikumise suund on väikseimatest bronhioolidest ninaõõnde. Nii eemaldatakse röga koos selle pinnale settinud tolmuosakeste ja mikroorganismidega.

Mõõdukates annustes põhjustavad köhatabletid hingamiskeskuse aktiivsuse tõusu, mis põhjustab hingamissageduse ja vere hapnikuga küllastumise tõusu. Suurtes annustes põhjustab termopsis aga iiveldust ja isegi oksendamist, mis on tingitud mao limaskesta liigsest ärritusest ja ajus oleva oksekeskuse aktiveerumisest.

Vedel röga eritub kopsudest palju paremini kui paks röga. Sellega seoses sisaldab ravimi koostis sellist komponenti nagu naatriumvesinikkarbonaat, millel on otsene lahjendav toime juba moodustunud lima trombidele. Selle tulemusena ümbritseb hingamisteed suur kogus vedelat lima. See omakorda vähendab osaliselt hingamisteede epiteelis rohkelt paiknevate köharetseptorite ärritust. Selle tulemusena köha väheneb, see muutub produktiivseks ( rögaeritus) ja vähem valus.

Milliste patoloogiate korral see on ette nähtud?

Köhatabletid on lisaks peamisele ilmselgele kasutamisele ette nähtud haiguste raviks, millega kaasneb röga paksenemine.

Köhatablettide kasutamine

Haiguse nimi	Terapeutilise toime mehhanism	Ravimi annustamine
Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid	Köhatabletid põhjustavad bronhide näärmete sekretsiooni refleksi suurenemist. Juba moodustunud paksule rögale avaldatakse leelistavat toimet, mis viib selle pehmenemiseni. Paralleelselt suureneb ravimi toimel hingamisteede epiteeli villi võnkuvate liikumiste sagedus. Seega kiireneb lima eemaldamine bronhide luumenist. Lisaks ülaltoodud toimetele mõjutavad köhatabletid teatud aju struktuure. Terapeutiliste annuste korral stimuleeritakse ajutüves paiknevat hingamiskeskust, suurte annuste korral aga oksendamise keskust.	Optimaalne annus täiskasvanutele on üks tablett 3 korda päevas. Optimaalne annus üle 12-aastastele lastele on pool - üks tablett 3 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed ning rasedad ja rinnaga toitvad naised ravim on vastunäidustatud. Maksimaalne lubatud ühekordne annus täiskasvanule toimeainena on 100 mg, mis võrdub ligikaudu 14 tabletiga. Maksimaalne päevane annus on termopsis 300 mg ( 44 tabletti). Tuleb meeles pidada, et ravimi selliste suurte annuste võtmine on ohtlik, kuna selle kasulik toime suureneb veidi ja kõrvaltoimed suurenevad kümme korda. Köhatablette võetakse pärast sööki, vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete oht seedetraktist. Ravikuuri kestus sõltub konkreetse haiguse tõsidusest, kuid keskmiselt on see 3-5 päeva.
Äge ja krooniline bronhiit
Kopsupõletik
Bronho-obstruktiivne pneumopaatia
Äge trahheiit
Äge ja krooniline larüngiit

Ravimi kasutamise vastunäidustused

Köhatablettidel on järgmised vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid ravimile minevikus;
• alla 12-aastased lapsed;

Allergia, mis on tekkinud teatud aine suhtes, püsib kogu ülejäänud elu. Enamikul juhtudel väheneb keha pikaajalise kokkupuute puudumisel allergeeniga spetsiifiliste veres ringlevate antikehade arv. Kuid kogu elu jooksul jäävad verre mälurakud, mis on võimelised tekitama allergiat ka pärast mitmeid aastakümneid pärast esmast reaktsiooni. Seda omadust tuleb meeles pidada ja mitte kasutada köhatablette, kui need varem põhjustasid patsiendil allergia ilminguid.

Hingamisteedes mängib liigne lima negatiivset rolli, kuid mao ja kaksteistsõrmiksoole lima omab epiteeli kaitsvat toimet ja seetõttu peetakse seda kasulikuks. Kuna köhatablettide kasutamine viib lima viskoossuse vähenemiseni, vähenevad ka selle kaitseomadused. Maomahla happeline keskkond mõjub agressiivsemalt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale, põhjustades erosioonilist gastriiti, uute haavandite teket ja vanade avanemist.

Kuna laste kõht on vähem vastupidav erinevatele agressiivsetele teguritele, ei soovitata lastele välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad lima kaitsvaid omadusi, eriti köhatablette.

Rasedus ja imetamine on samuti vastunäidustuseks köhatablettide kasutamisele, kuna viimased suudavad tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Pärast loote vereringesse tungimist võib termopsis põhjustada kopsude arengu häireid, eriti neid, mis on seotud pindaktiivse aine vabanemisega, ja samuti teha soovimatuid kohandusi aju hingamiskeskuse moodustumisel.

Kuidas ravimit rakendada?

Köhatabletid on ette nähtud ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. Optimaalne annus täiskasvanule on üks tablett iga 8 tunni järel. Lastele soovitatakse ka pool kuni terve tablett iga 8 tunni järel. Ravimit on vaja võtta pärast sööki koos väikese koguse veega, et vähendada selle negatiivset mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Keskmine ravi kestus varieerub kolmest kuni viie päevani. Sel perioodil on vaja suurendada päevast vedelikutarbimist kahe ja poole liitrini päevas või rohkem, kuna ravimi toime on seotud vedelikukaotuse suurenemisega kopsude kaudu. Palaviku korral peaks tarbitava vedeliku maht suurenema kolme-nelja liitrini päevas.

Erineva raskusastmega neeru- ja maksapuudulikkus põhjustab ravimi hilinemist organismis ja selle kontsentratsiooni suurenemist veres. See omakorda suurendab kõrvaltoimete riski.

Võimalikud kõrvaltoimed

Köhatablettidel on järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• allergilised reaktsioonid.

Iiveldus ja oksendamine

Need seedetraktist tulenevad kõrvaltoimed on tingitud lima viskoossuse vähenemisest mao ja kaksteistsõrmiksoole pinnal termopsise ekstrakti ja naatriumvesinikkarbonaadi toimel. Nende elundite pinnal oleval limal on kaitsvad omadused happelise maomahla agressiivse mõju eest. Iiveldus ja oksendamine on märgid limavarude ammendumise kohta ning maomahla soolhape ärritab elundi silindrilist epiteeli. Samuti võib iiveldus tekkida termopsise ekstrakti mõju tõttu aju oksendamiskeskusele. Selline toime on võimalik ravimi suurte annuste kasutamisel.

Kõhuvalu

Kõhuvalu tekib samal põhjusel kui iiveldus koos oksendamisega. Kuid sel juhul areneb patoloogiline protsess edasi, mis põhjustab limaskesta epiteeli kahjustusi. Selle tulemusena tekivad erosioonid ja peptilised haavandid, rasketel juhtudel, mis on keerulised elundi perforatsiooniga.

allergilised reaktsioonid

Tuleb tunnistada, et ülitundlikkusreaktsioonid termopsisel põhinevate köhatablettide suhtes tekivad üliharva, kuid allergiatele kalduvatel inimestel võivad sellised reaktsioonid tekkida.

Köhatablettide allergia kõige levinumad ilmingud on:

• angioödeem (angioödeem) angioödeem);

Nõgestõbi
Urtikaaria on meditsiiniliselt kõige kergem allergia ilming. See areneb allergeeni sisenemisel sel juhul köhatabletid) seedekulglasse. Mõne aja pärast, keskmiselt 15 minuti kuni 2–3 tunni pärast, ilmub kõhu, selja, reite, lahkliha, küünarnukite nahale veidi väljaulatuv väikese täpiline lööve, mille läbimõõt ei ületa 1–2 mm. naha pinna kohal. Sageli kaasneb lööbe ilmnemisega erineva intensiivsusega nahasügelus, mis on kõige tugevam rohkete löövete kohtades. Allergia edenedes lööve üksikud elemendid ühinevad ja moodustavad kuni 20-30 cm läbimõõduga villid.

Angioödeem
angioödeem ( angioödeem) on allergilise reaktsiooni üsna tavaline ilming. Statistika kohaselt on iga kaheksas planeedi elanik vähemalt korra elus kannatanud seda tüüpi allergilise turse all. Selle tunnuseks on lahtise, vormimata sidekoe esialgne kahjustus, mis paikneb huulte ja silmade ümber, kõrvanibudel, põskedel, interfastsiaalsetes ruumides, munandikotti ja häbememokad. Sellest lähtuvalt paisuvad kõigepealt ülaltoodud kehaosad.

Selle ödeemi tunnuseks on ka asjaolu, et enamikul juhtudel levib see ülevalt alla – alustades silmaümbruse koest ja suust ning laskudes allapoole. Kõri kriikoidkõhre tasemele jõudmisel on oht, et tursed liiguvad häälepaeltesse. See on ohtlik, sest paistes sidemed sulguvad, peatades õhuvoolu kopsudesse. Hingamise puudumisel muutuvad patsiendi nahk ja limaskestad siniseks ning 1-3 minuti pärast ( sportlastele kuni 4 - 5 minutit) muutub teadvusetuks. Kui meditsiinilist abi ei osutata, sureb patsient hiljemalt 8-10 minutit pärast hääleklambri sulgemist.

Turse progresseerumise kiiruse järgi eristatakse patoloogia ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge vorm viib häälepaelte sulgumiseni 5–30 minuti jooksul. Krooniline turse areneb 30 minutist 12 tunnini. Seega määrab esimesel juhul vajaliku arstiabi osutamise kiirus patsiendi ellujäämise tõenäosuse. Teisel juhul on patsiendil rohkem aega abi otsimiseks, mistõttu on sellise allergia prognoos palju parem.

Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk või anafülaksia on võib-olla mis tahes aine allergia kõige kohutavam ilming. See reaktsioon tekib siis, kui isegi väike kogus allergeeni satub liiga sensibiliseeritud organismi. Selle tulemusena tekib veres ringlevate antikehade poolt allergeeni sidumise välkreaktsioon, millega kaasneb suure hulga veresooni laiendavate bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine. Selle tulemusena põhjustab üldine vasodilatatsioon vererõhu järsu languse. Kõige raskematel juhtudel muutub vererõhk nulliks. Sel põhjusel peatub aju hapnikuga varustamine, patsient langeb koomasse, mille sügavus suureneb iga minutiga. Vajaliku arstiabi puudumine viib patsiendi surmani keskmiselt 5-6 minutiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Köhatablette ei soovitata välja kirjutada koos ravimitega, millel on keskne köhavastane toime. Selle rühma silmapaistvaim esindaja on kodeiin. Selle ravi komplikatsiooniks on lima kogunemine hingamisteedesse ja põletikulise protsessi säilimine.

Köhatablettide kombinatsioon antibiootikumidega on positiivne, kuna need suurendavad viimaste kontsentratsiooni bronhide luumenis ja põhjustavad patogeensete mikroobide paremat hävitamist.

Ravimi ligikaudne maksumus

Köhatablettide hind võib Vene Föderatsiooni erinevates piirkondades erineda. Kulude erinevuse põhjuseks on ravimi valmistamise tooraine kvaliteedi erinevus, erinevad tehnoloogilised kulud, transpordikulud, ravimifirmade ja apteekide juurdehindlused ja palju muud.

Köhatablettide maksumus Venemaa Föderatsiooni erinevates piirkondades

Linn	Hind ( 30 tk.)
Moskva	88 rubla
Kaasan	84 rubla
Krasnojarsk	72 rubla
Kotkas	81 rubla
Rostov Doni ääres	75 rubla
Samara	74 rubla
Stavropol	84 rubla
Habarovsk	95 rubla
Tšeljabinsk	83 rubla