Ravi viiakse läbi mitmel etapil.

Skisofreenia: faktid haiguse kohta

See haigus on vaimsete häirete kompleks, mis on seotud emotsionaalse sfääri, mõtlemis- ja tajuprotsesside rikkumisega. Kõik sellele haigusele iseloomulikud tunnused on jagatud mitmeks rühmaks. Siin nad on:

1. positiivsed sümptomid. Need on sümptomid, mida tervetel inimestel ei täheldata. Hallutsinatsioonid, ülierutuvus, obsessiivsed seisundid ja ideed, killustatus ja mõtlemise segadus – need on peamised.
2. negatiivsed sümptomid. Sel juhul tähendab see vastupidi nende võimete, omaduste ja iseloomuomaduste puudumist, mis peaksid olema tervele inimesele iseloomulikud. Seega ei ole skisofreeniahaigetele omane sihikindlus, algatusvõime, entusiasm, soov sotsiaalsete kontaktide järele, reageerimisvõime.
3. Mõjutavad muutused. Me räägime teguritest, mis mõjutavad inimese meeleolu. Skisofreenia puhul võivad sellisteks teguriteks olla depressioon, ärevus, üksindus ja enesetapumõtted.
4. Kognitiivsed sümptomid. Haiguse algstaadiumis on inimesel keskendumisprobleemid, mäluhäired, tähelepanematus, aeglane mõtlemisprotsess, vähene enesekriitika, sh haiguse osas.

Patsiendid läbivad seisundite tsükli, mis hõlmab 4 etappi.

Patsiendi tsükliline seisund

Igal etapil on oma kliiniline pilt. Süvenemine. Etapi kestus on 6 nädalat või rohkem. Selle faasiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• mõtlemisprotsessi produktiivsuse vähenemine, tähelepanu, mälu;
• huvi kadumine elu, ümberringi toimuva, enda vastu;
• apaatia;
• suurenenud ärrituvus, agressiivsus, ärevus, närvipinge;
• peavalu;
• enda võimete ülehindamine: absurdsed ideed üleloomulikest võimetest, missioonidest Maal jms;
• märatsema;
• kõnehäired;
• liigutuste koordineerimine;
• suurenenud higistamine.

Stabiliseerimine. Kestus üle 6 kuu. Selle faasiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• halvenenud taju, mis on lühiajaline;
• deliirium, kuid seda väljendatakse veidi;
• teiste taotluste eiramine;
• kangekaelsus, mis väljendub selles, et patsient teeb täpselt vastupidist sellele, mida talt palutakse;
• mälu, mõtlemise ja emotsionaalse sfääri kerge häire, mis süvenevad.

Taastumine. Seda faasi iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• afektiivsed sümptomid: melanhoolia tunne, ärevus, letargia;
• kognitiivsed sümptomid: keskendumisvõime järsk langus, kiire huvi kadumine millegi vastu, mõttetud tegevused.

Remissioon. Kui patsiendil ei ilmnenud kuue kuu jooksul haiguse tunnuseid, näitab see, et haigus on jõudnud viimasesse etappi. Inimene on adekvaatne, tunneb end hästi, näeb terve välja. Selleks, et haigus läheks võimalikult kiiresti remissioonile, on vaja seda ravida. See kehtib eriti ägenemise staadiumi kohta, kuid seda ei tohiks selleni viia. Niipea, kui sugulased märkavad haiguse esimesi ilminguid, on vaja konsulteerida arstiga ja alustada ravi.

Skisofreenia ravi ravimitega

Medikamentoosse ravi peamine eesmärk on kõrvaldada haiguse produktiivsed sümptomid, eriti deliirium ja hallutsinatsioonid.

Selleks kasutatakse aktiivselt neuroleptikume. Ilma nende ravimiteta ei saa skisofreeniat ravida. Sõltuvalt ravimi omadustest jagatakse antipsühhootikumid. Tüüpiline. Need mõjutavad neid ajupiirkondi, kus närviimpulsse edastatakse dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini või adrenaliini abil. Sellel ravimite rühmal on palju kõrvaltoimeid, mis vähendavad oluliselt haige inimese elukvaliteeti. Tüüpilisi antipsühhootikume on 2 rühma:

• rahustid, mis lõõgastavad, rahustavad närvisüsteemi, omavad hüpnootilist toimet;
• antipsühhootikumid, millel on võimsam toime;
• Haloperidooli, mis on antipsühhootikum, kasutatakse sageli skisofreenia raviks.

Narkomaania ravi etapid

Skisofreenia uimastiravi viiakse tavaliselt läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Sümptomite leevendamine. Eesmärk: tüüpilise rühma neuroleptikumid. Haiguse ägenemise staadiumis toimub ravi haiglas, muudel juhtudel on lubatud ambulatoorne ja poolstatsionaarne vorm. Ravimi valib eranditult arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, sümptomite tõsidust ja konkreetse ravimi võtmise vastunäidustusi. Ravimite õige väljakirjutamise korral kaovad osaliselt või täielikult haigusnähud, käitumine muutub adekvaatseks, taastub kriitiline mõtlemine ning patsient on oma seisundist teadlik ja hindab seda. Ravikuuri kestus on 1 kuni 4 kuud.
2. Riigi stabiliseerumine. Näidustused: antipsühhootikumi võtmise käik jätkub. Selles etapis on ravi suunatud produktiivse ja jääknähtude sümptomite kõrvaldamisele, ennetavate ja varakult korduvate häirete kõrvaldamisele. Seisundi paranedes vähendatakse ravimi annust. Selles ravi etapis võib patsiendil tekkida depressiivne seisund, mida korrigeeritakse antidepressantide abil. Mõnel juhul on soovitatav ravim asendada desinhibeerivat tüüpi neuroleptikumiga. Etapi kestus on 3 kuni 9 kuud. Ravi peetakse edukaks, kui produktiivsed sümptomid on täielikult maha surutud.
3. Kohanemine. Selles etapis ravitakse patsienti ambulatoorselt. Kohtumised: atüüpilise rühma aktiveerivad antipsühhootikumid. Ravi eesmärgiks on patsiendi kohanemine ühiskonnas, eelkõige abi sotsiaalsete kontaktide loomisel, sotsiaalne ja tööalane kohanemine. Kuna retsidiivi oht on endiselt olemas, määratakse patsiendile pika toimeajaga ravimid ja ta jälgib pidevalt patsiendi seisundit. Selle etapi kestus on vähemalt 12 kuud.
4. Ärahoidmine. Relapsi vältimiseks, mis esineb 50% patsientidest, määratakse antipsühhootikumid väikeses annuses. Krambihoogude sagenemisel määrake karbamasepiin, liitiumisoolad.

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja pakub uusi ravimeetodeid.

Ebatüüpiline. Neil on ka mõju retseptoritele, kuid aktiivsemalt serotoniini retseptoritele, samas kui dopamiini retseptorid on vähem mõjutatud. Nende antipsühhootiline toime on vähem väljendunud. Need skisofreeniaravimid on rohkem keskendunud ärevusele ja lõõgastumisele. Seega on tüüpiliste ja atüüpiliste antipsühhootikumide erinevus selles, et esimestel on laiem kasutusala, kuid teistel on kehale vähem intensiivne toime, mistõttu kõrvaltoimed vähenevad.

Uued ravimeetodid

Üks meetoditest on tsütolüsiinide määramine. Need ained kuuluvad glükoproteiinide rühma, mis juhivad organismis rakkudevahelisel tasandil toimuvaid protsesse. Nad moduleerivad põletikulisi ja autoimmuunseid protsesse, pakuvad sidet kesknärvi- ja immuunsüsteemi rakkude vahel, parandavad kudede ja ajurakkude taastumist, mis tähendab nende taastumist.

Kasutatakse ka psühhoteraapia meetodit. Selle meetodi aluseks on suhtluse terapeutiline väärtus. On arusaadav, et patsient peab läbima psühhoanalüüsi kursuse. Meetod on tõhus, kui psühhiaater on kõrge kvalifikatsiooniga. Igal juhul peaksid lähedased mõistma, et skisofreenia on väga tõsine krooniline haigus, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida ega püüda sellega toime tulla ilma psühhiaatrite osaluseta. Vastupidi, mida varem osutatakse patsiendile individuaalsel lähenemisel põhinevat kvalifitseeritud abi, seda varem saab ta naasta piisavasse seisundisse.

Vene ravim skisofreenia vastu ilma kõrvaltoimeteta

Tomski riikliku teadusuuringute meditsiinikeskuse (NRMC) farmakoloogia uurimisinstituut on esitlenud ainulaadset taimset ravimit skisofreenia raviks. Uus ravim on arendajate sõnul meditsiinipraktikas kasutatavatest sünteetilisest antipsühhootikumist suurusjärgu ohutum ega kahjusta inimese närvisüsteemi.

Külaliste grupi külastajad ei saa seda postitust kommenteerida.

Skisofreenia pillid

Kas skisofreenia vastu on mingeid tablette, mille võtmise järel võib haiguse igaveseks unustada. See küsimus teeb muret kõigile, kelle sugulastel on psüühikahäireid. Ravimeetodeid, ravimeid on palju, kuid igaüks neist tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Skisofreenia pillid: kõige tõhusamad viisid hullumeelsusega toimetulemiseks

Skisofreenia on üks kõige keerulisemaid ja mitte täielikult mõistetavaid haigusi. Psüühikahäiretega inimestel on raske kindlaks teha, kas teatud kummalised asjad toimuvad tegelikkuses või tegelikult. Haigusega kaasneb mõtlemise rikkumine, võimetus kontrollida oma emotsioone, adekvaatselt suhelda ja ühiskonnas püsida. Seda haigust on pikka aega peetud ravimatuks. See on inimkonda saatnud ajast aega. Muistsed ravitsejad kirjeldasid haigusseisundeid, lõid isegi taimseid ravimeid skisofreenia vastu, kuid nad ei suutnud ikkagi haigusest igaveseks vabaneda. Kuid nagu me teame, ei piirdu teaduslikud mõtted sellega ja iga psühhiaatrite põlvkond on töötanud selle nimel, et luua võimsaid ravimeid, mis võivad kui mitte haigust ohjeldada, siis vähemalt stabiilse remissiooni põhjustada.

Mis on skisofreenia

Enne haiguse ravi alustamist, skisofreenia ravimite otsimist, peate teadma, mis haigus see on, millised on selle esinemise põhjused. Spetsialistide täpsete väidete kohaselt on skisofreenia rikkumine, "tõrge" inimaju töös, millest kõik käsud tulevad keha poolt täitmiseks. Sel põhjusel näeb patsient maailma erinevalt, tema side tegeliku asjade seisuga kaob. Psüühikahäiretega inimene võib kuulda helisid, mida tegelikkuses ei eksisteeri, kannatab hallutsinatsioonide käes, pomiseb arusaamatuid asju, kannatab tagakiusamismaania all jne. Sellised tingimused põhjustavad ebanormaalset elukvaliteeti, nad ei tunne end ühiskonnas enesekindlalt, kaotavad kontakti teistega, kipuvad “peitma” oma piiratud maailma.

Kes on haigustele kalduvam

Teadlased on seda haigust aastaid uurinud ja leidnud, et 15–35-aastased inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Ja see on arusaadav. Just nende aastate jooksul kujuneb isiksus, tekivad esimesed konfliktid, esimene seksuaalkogemus, stress, depressioon, tunded, kohanemine ümbritseva ühiskonnaga. Selles on suur tähtsus ka inimorganismis toimuvatel protsessidel. Kehtib hormonaalse tausta regulatsioon, mis mõjutab otseselt inimese vaimset võimekust. Kuid sageli on juhtumeid, kui psüühikahäire saadab last tema esimestest elupäevadest. Nendel juhtudel võivad järgmised haigused esile kutsuda emakas:

• pärilikkus;
• alkoholism, narkomaania;
• rase naise nakkushaigused;
• trauma sünnituse ajal jne.

Haiguse diagnoosimine

Haigust on raske kaaluda selle esimestest avaldumishetkedest peale. Põhimõtteliselt on inimeste käitumise veidrused seletatavad üleminekuea, stressi ja depressiooniga. Seetõttu on oluline, eriti kummalise käitumisega laste vanematel, õigel ajal arsti poole pöörduda. Sellist haigust nagu skisofreenia on võimatu mõjutamata jätta, õigeaegne ravi on pikaajalise remissiooni võti või kõigi tegurite kõrvaldamine, mis paratamatult põhjustavad tõsise haiguse.

Mõiste "skisofreenia" hõlmab erinevate vormide ja faaside psüühikahäirete rühma. Tänu haiguse avastustele ja üksikasjalikele uuringutele suutsid spetsialistid kujundada olulisi ideid vaimuhaiguse kriteeriumide, klassifikatsioonide ja selle kliinilise pildi ilmingute kohta. Nüüd saab iga kogenud psühhiaater panna täpse diagnoosi ja määrata sobiva ravi. Samuti saavad arstid eelnevalt tähelepanu pöörata teatud protsessidele, mis viivad skisofreenia tekkeni, vältides seeläbi ohtlikku haigust, määrates skisofreenia raviks piisava ravi.

Haiguse sümptomid

Esimeste sümptomite tunnistajate ütluste kohaselt käitus patsient kuidagi valesti, kuid nad ei saanud aru, mis temaga toimub. On märke, mille järgi saate tuvastada ootamatult või järk-järgult tekkinud psüühikahäire. Seetõttu peate pöörama erilist tähelepanu järgmistele punktidele:

• vaenulik suhtumine kõigisse;
• soov ühiskonnast isoleerida;
• sagedane või pikaajaline depressioon;
• võimetus väljendada oma emotsioone, võimetus nutta, õigetel hetkedel naerda;
• hügieeniprobleemid;
• sagedane unetus või pidev uimasus;
• ebajärjekindel kõne;
• kummaliste, arusaamatute sõnade kasutamine sõnavaras;
• hajameelsus, unustamine;
• agressiivne reaktsioon igasugusele kriitikale.

Psüühikahäiretega inimesed näivad sageli ekstsentrilised või täiesti ilma igasuguste emotsioonideta. Nad näevad korrastamata välja, kuna lakkavad enda eest hoolitsemast. Loobuvad varem lemmiktegevustest, koolis hinded langevad ja töö efektiivsus halveneb.

Haiguse peamised sümptomid on:

• hallutsinatsioonid;
• märatsema;
• kokkupaneku puudumine;
• hajameelsus, kokkupanemise puudumine;
• spontaanne, segane, kogumata kõne.

Sümptomid võivad lisanduda ka muude veidrustega, kõik oleneb patsiendist, tema iseloomust, haiguse vormist jne.

Vahendid skisofreenia raviks

Haige inimese vaimset seisundit mõjutavad mitmel viisil. Kasutatakse nii ravimeid, kirurgiat kui ka ebatraditsioonilisi ja uuenduslikke meetodeid. Alustame populaarsete nimetustega skisofreenia raviks kasutatavate ravimite nimekirja uurimist. See sisaldab neuroleptiliste, rahustavate, rahustavate ja muude omadustega ravimite loetelu.

1. Quetiapin, teine ​​nimi on Seroquel. Seda kasutatakse seisundi mõjutamiseks haiguse varases staadiumis, ägenemistes ja ägedas faasis. Põhjustab regulaarsel kasutamisel pikaajalist remissiooni, leevendab masendustunnet, kõrvaldab maania. Ravikuur määratakse individuaalselt. Ravimi toime tõttu muutub patsient rahulikuks, ärevustunne, depressioon kaob.
2. Cyclodol. Vaimuhaigust tuleb kahjuks terve elu ravida. Enamikul ravimitel on kõrvaltoimed. Levinuim probleem on motoorsete funktsioonide rikkumine, parkinsonism – lihaste jäikus, värinad, krambid, rahutus jne. Probleemide kõrvaldamiseks kasutatakse tsüklodooli, dimedrooli.
3. Fenasepaam. 40% juhtudest, haiguse varases staadiumis, depressiivsetes seisundites, naaseb ravim inimese normaalsesse ellu. Pinge, ärevus leevenduvad, inimene tunneb taas jõutõusu, kohaneb ühiskonnaga.
4. Skisofreenia Noopept, mille kohta spetsialistid ja patsiendid jätavad pidevalt ülevaate, on võimas omadus aktiveerida inimese aju ainevahetusprotsesse. Rakke täiendatakse vajaliku koguse hapnikuga, nootroopikume kasutatakse ajutraumade, entsefaliidi, meningiidi jm rakukahjustuse korral.
5. Rispolept skisofreenia korral on ette nähtud haiguse keeruliste vormide, ägedate faaside korral. Ravim põhjustab produktiivsete sümptomite pärssimist, hallutsinatsioonid, luulud, liigne agressiivsus või täielik apaatia elimineeritakse. Annuseid ja ravikuuri määrab ainult spetsialist.
6. Haiguse pahaloomulise vormi korral, mille korral on haiguse ägeda faasi pidev kulg, kasutatakse võimsaid antipsühhootikume nagu promasiin, klosapiin, haloperidool.
7. Lihtsat haigusvormi ravitakse antipsühhootikumidega, et stimuleerida võimsamate ravimite toimet. Kasutatakse selliseid nimetusi nagu biperideen, triheksiinfenidüül, aga ka ebatüüpiline seeria: olansapiin, risperidoon.
8. Psüühikahäirete korral, millega kaasneb ajuturse - subfebriilne skisofreenia, kasutatakse infusioonravi koos insuliin-kaalium-glükoosravi kasutamisega. Samuti on vaja kunstlikult jahutada jääpakkide, diureetikumide, diasepaami tablettide, heksenekaalse anesteesia kasutuselevõtuga.

Kaasaegne psühhofarmakoteraapia sisaldab pikka nimekirja uusimaid raviravimeid, tänu millele on võimalik parandada mitte ainult skisofreeniahaige, vaid ka teda ümbritsevate inimeste elukvaliteeti. Pole saladus, et haige inimene võib olla potentsiaalselt ohtlik. Just seda haigust põdevad inimesed on kantud kõige ohtlikumate kurjategijate, maniakkide nimekirja. Vaimselt kannatavate inimeste agressiivsusest ja pidamatusest tekivad kõige sagedamini konfliktid ja hädad.

Skisofreenia ravi nälja ja ravimitega

Kaasaegsed psüühikahäirete allasurumise mõjutamismeetodid hõlmavad mittetraditsioonilisi lähenemisviise. Suurema efekti saavutamiseks kombineerivad spetsialistid ravimite võtmist suurest ja mitmekesisest loendist, aga ka füüsilisi meetodeid. Väga populaarne on ainulaadne uuendus, mille puhul patsient muutub kordades paremaks.

Tähtis: sellel meetodil on oma vastased. Kas seda rakendada või mitte - peaks otsustama ainult selle ravi taktikaga kogenud spetsialist.

Skisofreenia ravi tühja kõhuga

Arstid, psühhiaatria uuendajad, otsustasid panna patsiendid teatud dieedile. Ilmselt põhjustab raske, rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit keha räbu. Ainevahetusprotsessid on pärsitud, ajurakud surevad ja inimese vaimne funktsioon on häiritud. Mitteravimite ravi mõjutab haiguse varajases staadiumis.

Teraapia hõlmab mitmeid olulisi tegureid: fermenteeritud piimatoodete lisamine dieeti koos range päevarežiimi kombinatsiooniga ja haiguse staadiumi, vormi kindlaksmääramine. Pole ime, et väidetakse, et värske haavand paraneb kiiremini. Samuti võite dieeti lisada värskeid puuvilju, köögivilju, aurutatud roogasid. Tervisliku toitumise oluline komponent on valge kala, mis sisaldab Omega-3 rasvhappeid, mikroelemente, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse kogu kehas.

Skisofreenia uuenduslikud ravimeetodid

Psühhoteraapias hakati kasutama selliseid meetodeid nagu tüvirakkude kasutamine ja insuliini kooma. Esimene meetod annab hämmastavaid tulemusi. Ebaküpsete rakkude uurimine algas 20. sajandil. Nagu selgus, on ainulaadsed osakesed võimelised täielikult muutuma selle elundi rakkudeks, mille kõrval nad asuvad. Ja täiesti terve. Need võivad täielikult degenereeruda ajurakkudeks, mis vastutavad inimese vaimsete ja vaimsete omaduste eest.

Insuliinkoomat on kasutatud juba aastaid. Patsiendile süstitakse teatud kogus ravimit, mille järel ta satub unisesse olekusse. Koomas veedetud annuse ja aja määrab raviarst. Raviks eraldatakse patsiendile eraldi palat ja meditsiinipersonal. Patsient viiakse olekust välja magusa tee joomisega, glükoosisüstiga.

Kuidas Venemaal skisofreeniat ravitakse

Viimastel aastatel on Venemaal avatud palju psühhiaatriakliinikuid, kus kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, mis annavad maksimaalse efekti. Esiteks märgivad eksperdid, et patoloogiat on vaja avastada varases staadiumis. Seetõttu pööratakse suurt rõhku haiguse kvalitatiivsele diagnoosimisele. Tehakse anamnees, kogutakse infot patsiendi käitumise kohta, läheb maailma parimates kliinikutes praktiseerinud kogenud arstide konsiilium.

Vaimuhaiguste ennetamine

Kaasaegses meditsiinis puuduvad ennetavad meetmed, mis võiksid garanteerida haiguse ärahoidmise. Kuid on võimalus mõjutada lapse psühholoogilist küpsemist, et minimeerida stressist, depressioonist, puberteedist, sotsiaalsest kohanemisest jne tingitud psüühikahäirete tekke riski.

1. Peres peaks valitsema täielik harmoonia, vanemad ei tohiks absoluutselt konflikte, skandaali oma armastatud lapse ees.
2. Raseduse ajal ja enne lapse eostamist on rangelt keelatud alkoholi ja narkootikumide võtmine.
3. Kodus ei ole soovitatav pidada alkoholiga valjuhäälseid pidusid.
4. Veeda lapsega võimalikult palju aega, korralda sagedamini aktiivset puhkust looduse rüpes, tegele ühise põneva asjaga.
5. Proovige lapsega kontakti luua, kutsuge teda sagedamini avameelseteks vestlusteks, kõrvaldage lapse salastatus.
6. Esimeste märkide korral: vaikus, sagedane depressioon, eraldumine, isolatsioon, pöörduge spetsialisti poole.

Tähtis: isegi vihjeid lapse enesetapule ei tohiks tähelepanuta jätta. See on vaimse patoloogia üks peamisi sümptomeid.

Kas skisofreenia on ravitav?

Sellele küsimusele pole siiani kindlat vastust. Enamik arste on endiselt kindlad, et see pole haigus, vaid inimese meeleseisund, tema iseärasused, mida saab mõjutada ravimite või mitteravimite meetoditega. Probleem võib olla seotud haigusega ägedas faasis, keerulises vormis, klassifikatsiooni eritüübiga. Kuid siiski on uuendusi, tänu millele võib loota nii patsiendil kui ka tema lähedastel täielikku paranemist.

Seal on elektrišoki meetod, insuliini kooma, kirurgiline lobotoomia, tüvirakuteraapia ja mitmed ainulaadsed ravimid, mis loovad pika remissiooniperioodi. Igal juhul tehakse tööd regulaarselt ja teadlased töötavad iga päev selle nimel, et luua selline raviviis, mille puhul saab kergendatult hingata ja vaimsed häired unustada.

Skisofreenia: klassikalised ja kaasaegsed lähenemisviisid

Mis on skisofreenia, millised on selle põhjused ja peamised sümptomid, kaasaegsed lähenemisviisid selle haiguse raviks.

Skisofreenia on terve rühm haigusi, mis võivad oma manifestatsioonis olla täiesti heterogeensed. Neid seob omavahel tundmatu päritolu ja krooniline kulg. Artiklis räägitakse sellest, miks skisofreenia tekib, millised tegurid võivad seda esile kutsuda, millised on selle häire sümptomid. Lisaks avalikustatakse mõned haiguse diagnoosimise ja ravi tunnused: nii klassikalised kompleksmeetodid kui ka kaasaegsed ravimeetodid.

Mis on skisofreenia

Skisofreenia on kroonilise kulgemisega vaimne haigus, mida iseloomustab mõtlemise ja käitumise rikkumine, mis lõpuks viib patsiendi isiksuse hävimiseni, mis väljendub erineval määral.

Vilistide ringkondades on levinud arvamus, et skisofreenia on jama ja hallutsinatsioonid, mis tekivad vägivaldsel vaimuhaigel. See pole nii ja psühhiaatrias on selged kriteeriumid, mille järgi saab haigust diagnoosida. Need võimaldavad teil eraldada skisofreenia teistest psüühikahäiretest ja eksogeense päritoluga psühhoosidest, mis võivad tekkida teatud haiguste või mürgistuste korral.

Kriteeriumid, mis eristavad skisofreeniat teistest häiretest

• Patsiendi salastatus. Haige inimene ei jaga oma sisetunnet teistega, aeg-ajalt suudab ta end avada vaid kõige lähedasematele inimestele. Seetõttu võib sageli skisofreenia ilmnemist kahtlustada ainult muutunud käitumise tõttu.
• Valiku idee. Patsient on erinevalt teistest oma unikaalsuses veendunud. Ta on kindel, et idee jälitab ainult teda ja ainult tema saab midagi ette võtta, millel on globaalsed tagajärjed.
• Neologismide ilmumine kõnes. Inimene hakkab kasutama sõnu, mida keeles ei eksisteeri, ja nende tähendus on selge ainult talle üksinda.
• Luude keeruline struktuur. Patsiendi nägemused on ebatavalised ja fantastilised. Nendes töötavad tema lähedased inimesed, riigi olulised isikud ja kuulsad ajaloolised tegelased. Kuid mida rohkem haigus areneb, seda märgatavamalt deliirium lihtsustub ja maailmapilt aheneb.

Tuleb meeles pidada, et mõne skisofreenia vormi puhul puuduvad luulud ja hallutsinatsioonid. See võib patsienti või tema keskkonda eksitada. Tegelikult ei ole need märgid selle haiguse diagnoosimisel määravad. Peamine sümptom on enamiku inimeste jaoks levinud mõtlemisstiili rikkumine, samuti patsiendi huvi vähenemine sotsiaalse elu vastu.

Tinglikult vaimselt tervel inimesel võivad tekkida hallutsinatsioonid ka näiteks narkootiliste ainete mõjul või orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel. Kuid selliseid nägemusi seostatakse eredate emotsionaalsete kogemustega. Kuid skisofreeniahaigetel ei ole hallutsinatsioonid sageli seotud tema emotsionaalsete kogemustega või on nendega isegi vastuolus. Näiteks võib ta naeratades rääkida asjadest, mis on tema jaoks ebameeldivad. See peegeldab inimese isiksuse lõhenemist.

Inimesed, kes peavad suhtlema skisofreeniahaigetega, tunnevad reeglina ebamugavust, mis on põhjustatud mõnest sisemisest vastuolust. See on tingitud asjaolust, et sellistel patsientidel on peaaegu võimatu end meile tuttavas vormis väljendada. Nad on emotsioonides segaduses ega suuda alati valida käitumisvormi, mis võimaldaks teistel nende vaatenurka mõista. Seetõttu ei suuda nad mõista teiste inimeste tundeid.

Haige inimene on hõivatud ainult oma sisemiste kogemuste ja mõtetega, mistõttu võib tema käitumine tavapärasest sotsiaalsest normist suuresti kõrvale kalduda. Haiguse edenedes muutub patsiendi isiksus üha enam ja sageli ilmub teiste ette hoopis teistsugune inimene. Patsient ise on haiguse alguses hirmunud ja mures nii temaga toimuva pärast kui ka tavapärase sõprus- ja huviringi ahenemise pärast. Kuid tasapisi hakkab ta aina rohkem sisemiste kogemuste poole minema ja tema enda maailm asendab tema jaoks täielikult ühiskonna. Aja jooksul hakkab tema aju maailmaga ühenduse puudumise tõttu tegutsema varem õpitud stereotüüpide järgi ega vaja enam uut teavet. Patsiendi emotsioonid muutuvad üha lihtsamaks, mis viib isiksuse järkjärgulise hävimiseni. Inimesel tekib apato-abuliline sündroom: ta võib istuda tunde liikumatult, mitte midagi tegemata, samal ajal emotsioone tundmata. Skisofreenia võib põhjustada inimese puude või puude. Selle aste sõltub sellest, kui hästi on säilinud patsiendi isiksus.

Selle artikli eesmärk on aidata lugejatel mõista selle haiguse ilminguid, mõista patsientide psüühika sisemiste muutuste olemust ja selgitada välja nende võimalikud välised ilmingud.

Kellel on skisofreenia

Etteruttavalt võib öelda, et keegi pole skisofreenia eest kaitstud. Nüüd mõjutab see 1% maailma elanikkonnast. Võimalus haigestuda on nii meestel kui naistel sama. Inimesed, kelle sugulastel on skisofreenia, on suuremas ohus. Mida tihedamad on perekondlikud suhted ja mida rohkem on perekonnas skisofreeniajuhtumeid, seda suurem on inimese haigestumise tõenäosus.

Siiski oleks ekslik arvata, et põhjus on ainult pärilikkuses: skisofreenia manifestatsiooni võivad põhjustada ka muud tegurid. Need võivad olla väga erinevad: iseloomu ja kasvatuse tunnused, hormonaalsed muutused, viibimine ebasoodsas keskkonnas (näiteks sõjaväes või muudes režiimistruktuurides).

Loomulikult provotseerib selle haiguse ilmnemist ka psühhoaktiivsete ainete või alkoholi kasutamine. Kuid ainult eriarstid saavad patsiendi pikaajalise statsionaarse jälgimise tingimustes kindlaks teha, mis täpselt sai põhjuseks. Siiski tuleks meeles pidada peamisi skisofreenia avaldumise riskitegureid:

• Haridus varases lapsepõlves, kui see oli vastuoluline (täna on lapsel lubatud üks või teine ​​tegu, homme karistatakse teda karmilt) ja üks vanematest või mõlemad korraga olid ülemäära domineeriva iseloomuga ja eristasid emotsionaalset külmust.
• Hormonaalsed muutused kehas. See hõlmab noorukiiga, samuti rasedusperioodi ja esimesi kuid pärast sünnitust. See on aeg, mil inimene kogeb täiendavat vaimset, füüsilist, emotsionaalset stressi. Mõnikord ei pea närvisüsteem vastu ja tekib rike.
• Tugev stress. Kõik inimesed kogevad oma elu jooksul selliseid hetki. Kuid erinevatel inimestel sarnastel juhtudel võib reaktsioon olla täiesti erinev sõltuvalt psüühika omadustest, geneetikast, temperamendist jne. Muide, sellepärast on väga oluline osata ja õpetada lapsi kasutama meetodeid, mis võimaldavad sul enda jaoks kiiresti maha rahuneda. Mõnikord sõltub tervis sellest otseses mõttes.
• Psühhoaktiivsete ravimite kasutamine. Kõik ergastava toimega ained mõjutavad protsesse kesknärvisüsteemis ja ajus. Ja see kehtib mitte ainult alkoholi ja narkootikumide, vaid ka sigarettide, kohvi, tee kohta. Seetõttu peaksid inimesed, kellel on risk haigestuda skisofreeniasse, nende kasutamisest parem hoiduma.

Skisofreenia esinemise peamised hüpoteesid

See haigus viitab endogeensetele häiretele, see tähendab sisemiste põhjuste tõttu. Meditsiin ei suuda neid igakülgselt tuvastada ja kõrvaldada. Seetõttu on haiguse tõhus ennetamine ja täielik ravi praegu võimatu. Kuid samas on psühhiaatriateadus saavutanud piisava arusaamise patsiendi ajus toimuvatest biokeemilistest protsessidest, et neid ravimitega mõjutada. Kuna aga skisofreenia on psüühikahäirete rühm, ei ole olemas ravi, mis aitaks eranditult kõiki patsiente. Igal juhul on vajalik ravimi ja selle annuse individuaalne valik. Kõige tõhusam on seda teha statsionaarsetes tingimustes, eriti ravi algstaadiumis.

Seega on skisofreenia põhjuste kohta mitmeid hüpoteese. Seega on arvamus, et see võib olla põhjustatud viirusnakkuste mõjust, mis võib vallandada patoloogilisi protsesse ajus. Populaarne on ka idee, et haigus sõltub serotoniini ja dopamiini vahekorrast inimorganismis. Ja homöopaatilised arstid järgivad sageli skisofreeniat põhjustava aminohappepuuduse teooriat. See võimaldab neil sellistele patsientidele välja kirjutada erinevaid toidulisandeid ja homöopaatilisi ravimeid.

Psühholoogid selgitavad skisofreenia tekkimist tehinguanalüüsi teooriaga, mis käsitleb patsiendi isiksust sisemise vanema ja lapse kombinatsioonina. Haiguse mõjul kaotab patsient oma sisemise individuaalsuse ja tahte, mille tulemusena ta ei erista, millised tema vajadused pärinevad lapselikust ja millised kriitilisest Vanemast. Selliseid järeldusi saab teha haiguse kliinilise pildi uurimise põhjal.

Vaatamata erinevatele hüpoteesidele ei ole ükski neist täielikult kinnitatud, kuna kesknärvisüsteemi nähtavaid struktuurseid muutusi pole veel võimalik tuvastada. Võimalik, et skisofreenia põhjus on kõigi nende tegurite koosmõju, kuid praegu kuulub see klassikaliste vaimuhaiguste hulka.

Skisofreenia vormid, tüübid ja tüübid

Haiguse kõige levinum vorm on paranoiline. Just teda peetakse silmas, kui nad räägivad skisofreeniast vilisti mõistes. See vorm põhineb paranoial – tagakiusamise, süüdistuse või erilise positsiooni struktureeritud meelepettel. Skisofreenia paranoilise vormiga patsiendid võivad kujutleda end Napoleoni või mõne sarnase silmapaistva isiksuse, eriagendina. Nad kogevad peaaegu alati kuulmishallutsinatsioone, mis väljenduvad "häältena nende peas". Paranoidse vormi sümptomatoloogiat on üsna raske tuvastada ja diagnoosida, samal ajal jäävad need patsiendid pikka aega puutumatuks ja töövõimeliseks.

Teine haiguse vorm on nn lihtne skisofreenia. Seda iseloomustab visioonide ja pettekujutluste puudumine isiksusepuuduse olemasolul. Nendel patsientidel on tavaliselt kiire tahte ja huvi kadumine enda ja ümbritseva maailma vastu. Selle tõttu tekib puue lühikese aja pärast.

Lastel ja noorukitel esinevad sellised haiguse vormid nagu lapsepõlv, hebefreeniline ja katatooniline. Lapseea skisofreenia on oma ilmingutes erinev, kuid ilmneb alati lapsepõlves. See ei võimalda alati eristada mõnda rühma.

Katatoonilise vormiga kaasneb patsiendi väga tugev sukeldumine oma sisemistesse kogemustesse, teadvuse märkimisväärne ahenemine, immobilisatsioon või vastupidi, liigne põnevus. Rünnakuhetkedel on teda raske kätte saada ja samas on ta äärmiselt sugereeritav. Patsiendiga hoolikalt vesteldes saab teda kergesti sundida teatud toiminguid tegema. Karmid helid provotseerivad teda agressiooniks ja tõsiseks ärevuseks.

Hebefreenilist tüüpi skisofreeniat eristab patsiendi ebatavaline naeruv käitumine, lapsemeelsus. Selle haigusvormiga pettekujutlusi ja hallutsinatsioone praktiliselt ei esine, kuid emotsionaalne sfäär kannatab suuresti ja isiksuse defekt areneb kiiresti. Sellise patsiendi meeleolu iseloomustab äärmine ebastabiilsus. Sellised patsiendid on tavaliselt uimastiravi suhtes peaaegu tundumatud, ei allu tööjõu sotsiaalsele kohanemisele ja psühhoteraapiale. Mida varem skisofreenia ilmneb, seda kiiremini areneb apato-abuliline sündroom. Sellise haiguse kulgu korral ei ole lapsel aega jõuda arengutasemeni, mis võimaldab tal omandada teadmisi ja omandada mis tahes elukutset.

Mõned eksperdid eristavad neurootilist skisofreeniat eraldi vormina. Sel juhul ei esine luulu ja hallutsinatsioone, kuid väljendub tahte ja emotsioonide vähenemine. Väliselt näeb see välja nagu neurootiline häire, millega kaasneb lihtne skisofreenia vorm.

Samuti on diferentseerumata skisofreenia. Reeglina jälgitakse seda mõnda aega ja seejärel saab selgema kontuuri. Samuti võib see seisund tekkida pärast ägedat haigusperioodi – nn postskisofreenilist depressiooni.

Tavaliselt on selle haiguse antagonistid teised psüühikahäired, kuid harvadel juhtudel esineb nende kombinatsioon. Vaimse alaarenguga seotud skisofreeniat nimetatakse pfropfskisofreeniaks.

Haigusel on erinevat tüüpi kulg: pidev, paroksüsmaalne, progradient-paroksüsmaalne. Sõltuvalt sellest eristatakse või puuduvad selged ägenemiste ja remissioonide perioodid.

Lisaks loetletutele on olemas ka skisofreenia tuumatüübid. See on pahaloomuline haiguse kulg, mille puhul protsess algab järsult, kulgeb kiiresti ja põhjustab inimesele tõsise puude. Mõnel juhul on vaja elustamismeetmeid, kuna skisofreeniaga võib kaasneda teadvuse hämarus, kõrge palavik, söömisest ja joomisest keeldumine luululistel põhjustel.

Haiguse kliiniline pilt ja sümptomid

Skisofreenia peamine sümptom on vaimne häire. Samal ajal ei saa patsiendile keelata teatud loogikat: ta allub täielikult teatud seadustele ja reeglitele. Probleem on selles, et nende seaduste olemus on selge ainult patsiendile endale.

Ühest küljest ei võimalda see rääkida vaimsete võimete langusest ega vaimsest alaarengust, teisalt on selgelt näha, et vaimseid võimeid ei kasutata sihtotstarbeliselt. See viib selleni, et patsient ei saa tungida kõige lihtsamate asjade olemusse, vaid lubab monoloogi vormis kõrvalist abstraktset arutluskäiku.

Muud skisofreeniale iseloomulikud tunnused on järgmised:

• Mõtte avatus, kui inimene on kindel, et kõik, millest ta mõtleb, on ümbritsevatele inimestele kättesaadav.
• "Pea häältest" tulevate ettepanekute vägivaldne iseloom.
• Valitus - patsient on kindel, et ainult tema suudab ära tunda mõne olulise teabe või täita teatud missiooni.

Tänu sellele, et patsient elab, juhindudes oma sisemistest hoiakutest, kaotab ta järk-järgult sideme ümbritseva reaalsusega ja lakkab tajumast sealt tulevat teavet. Kui haiguse kulgu algstaadiumis püüab ta veel kujutlusvõimega lünki täita, siis aja jooksul toimub üha süvenemine sisemaailma ning tegelikud teod asenduvad erinevate käitumisstereotüüpidega. Patsient võib kulutada tunde tehes samu protsesse: kirjutada samu numbreid, joonistada kritseldusi, korrata teatud fraase. Tema energiat jääb järjest vähemaks ja ta ei suuda oma käitumist seletada.

Järgmine etapp on inimese emotsionaalse sfääri lüüasaamine. Emotsioonid kaotavad värvi, suhtlemine teistega muutub aina raskemaks. Patsient ise ei suuda väljaöeldud sõnadesse panna mingeid tundeid ega suuda ära tunda ka vestluskaaslase tundeid. Tema sisemaailm killustub ja hävib üha enam, vajadus sotsialiseerumise järele hääbub tasapisi.

Teiseks haiguse kulgu iseloomulikuks tunnuseks on inimese produktiivsuse vähenemine ja eesmärkide seadmise puudumine. Patsient kaotab oma tahte ja hakkab alluma tema peas kõlavate häälte mõjule. Teda lakkab huvitama miski muu peale selle teabe ja oma sisemiste kogemuste. Loomulikult muudab see oluliselt inimeste käitumist. Ta muutub ebaseltskondlikuks, ei suuda keskenduda välistele teguritele, teda ümbritsevad inimesed hirmutavad teda. Järk-järgult lakkab ta täielikult eristamast sisemist maailma välisest, ei tunne erinevust oma isiksuse ja tegelikkuse vahel.

Kõik need kogemused hirmutavad patsienti ja väsitavad oluliselt tema psüühikat. Tal puuduvad vahendid, mis aitaksid tal haigusega iseseisvalt toime tulla ja ta ei usalda teisi. Sellises olukorras on kriitilise tähtsusega kogenud spetsialisti osalus, kes aitaks inimesel leida endas terve isiksuse jäänused ja mingid varjatud keharessursid. Psühhiaater-psühhoterapeut suudab koos patsiendiga välja töötada kriteeriumid, millele ta saab edaspidi välismaailmaga suheldes toetuda.

See on väga keeruline protsess ja loomulikult pole see võimalik ühe konsultatsiooni raames. Patsient peaks veetma mõnda aega järelevalve all ja eelistatavalt mitte ühe spetsialisti, vaid arstide nõukogu all. Sel juhul suureneb õige diagnoosi ja raviskeemi määramise tõenäosus, sest see, mis ühel arstil kahe silma vahele jäi, võib teisele märgata.

Diferentsiaaldiagnoos: erinevused skisofreenia ja teiste vaimuhaiguste vahel

Inimesele, kes ei ole psühhiaatriaga kursis, võib tunduda, et ainult inimesega vesteldes pole võimalik diagnoosi panna. See pole aga päris tõsi. Loomulikult sooviksid arstid ka selgeid diagnoosikriteeriume, kuid tõsiasi on see, et skisofreeniaks nimetatavat haiguste rühma iseloomustab kesknärvisüsteemi struktuursete muutuste puudumine. Tänapäeval tuleb loota vaid spetsialistide kogemustele ja professionaalsele intuitsioonile. Seetõttu nõuavad nad patsiendi pikaajalist jälgimist haiglas, skisofreenia diagnoosimiseks pole muid võimalusi.

Patsiendi esmasel ravil, kellel ilmnevad selle haiguse sümptomid, viiakse kõigepealt läbi võrdlev diagnoos, mis võimaldab välistada muud vaimuhaigused. See sisaldab inimarengu anamneesi kogumist: selgitatakse tema pärilikkuse tunnuseid, määratakse kindlaks perekonna tavalised stsenaariumid. Eriti hoolikalt uuritakse haiguse esimeste tunnuste ilmnemise asjaolusid, määratakse nende dünaamika. Parapsühholoogilise uuringu abil tehakse kindlaks psüühiliste protsesside ja iseloomuomaduste häire aste.

Sellest hoolimata saab diagnoosimisel määravaks psühhiaatri arvamus. Tema esimene ülesanne on kindlaks teha psühhoosi endogeenne olemus.

Aju orgaanilisi haigusi saab tuvastada EEG, CT ja MRI abil uurimisel. Tavaliselt tekivad need pärast peavigastusi, entsefalopaatiat, infektsioone ja ajukasvajaid, vaskulaarseid muutusi kesknärvisüsteemis, alkoholismi. Neerude ja maksa dekompensatsiooniga seotud haigused, erineva iseloomuga mürgistused võivad samuti põhjustada meelepetteid ja hallutsinatsioone, samas kui skisofreenia sümptomid ilmnevad ilma nende seisunditega seoseta.

Spetsialistidelt küsitakse sageli, mis vahe on neuroosil ja skisofreenial. Hoolimata asjaolust, et tegemist on diametraalselt vastandlike seisunditega, kipuvad neurootikud sageli otsima ja leidma skisofreenilisi märke iseenesest. Siiski on neurootiliste häirete ja endogeensete haiguste vahel peamised erinevused.

Peamine on enesekriitika. Kui skisofreeniahaige kaldub eitama mis tahes vaimuhaiguse olemasolu, siis neurootik nõuab vastupidiselt arstlikke konsultatsioone ja uuringuid.

Erinevus seisneb ka selles, et neuroosihaige kipub kogema pidevat ärevust oma tervise pärast – nii füüsilise kui vaimse. Skisofreenik kogeb ka sisemist ärevust, kuid ta kaldub seda seletama kõige fantastilisemal viisil. Näiteks võib ta arvata, et tema seedehäired olid tingitud sellest, et tema kehasse istutati arvutid või lasti naha alla usse, mis eritavad toksiine ja mürgitavad tema aju.

Neuroosihaige võib taastuda elutingimuste järsu muutumisega ning skisofreenia remissiooni saavutamine ilma antipsühhootikumide kasutamiseta on võimatu. Kuna sellised patsiendid peavad end terveks ja sageli väldivad ravimite võtmist, siis varem või hiljem tabab neid taas psühhoos.

Samuti tuleks eristada skisofreeniat ja skisotüüpset häiret – seda, mida varem nimetati loidaks skisofreeniaks. Tegelikult pole sellel selle haigusega midagi pistmist, kuigi see võib sellega kaugeltki sarnaneda. Häire põhjus peitub pigem ebatavalistes iseloomuomadustes: sellele kalduvad inimesed on altid arutluskäikudele ja ebatavalistele ideedele. Samas ei esine neil isiksusevigu ja muid skisofreenia sümptomeid ning kuigi neil võib tekkida raskusi ühiskonnas eneseväljendusega, ei muutu nad invaliidiks. Selliste patsientide puhul kasutatakse teraapiana rühmateraapiat ja sotsiaalset kohanemist ning ravimeid võib kasutada vaid aeg-ajalt.

Klassikalised ja kaasaegsed lähenemisviisid skisofreenia ravis

Siiani on ravimite kasutamine skisofreenia ravi aluseks. Oleks ekslik loota, et haigusega on võimalik toime tulla ainult sotsiaalpsühholoogiliste meetoditega: haiguse ilmingud on liiga sügavad ja ulatuslikud ning selle ägenemised ei sõltu välistest põhjustest. Seetõttu tuleks skisofreeniat ravida nagu iga kroonilist haigust, mis vajab elukestvat ravi, nagu astma või diabeet. Raskus seisneb selles, et skisofreeniahaiged tunnevad ravivajadust väga harva ära, mistõttu kipuvad nad ravimite võtmisest keelduma. Loomulikult tegelevad psühhiaatrid ja farmakoloogid sellele probleemile lahenduse leidmisega. Niisiis on juba välja töötatud ravimid, mida tuleb võtta ainult üks kord päevas, samuti pikaajalised (2-4 nädalat) süstid. Kuid siiani pole leitud üht universaalset vahendit, mis aitaks eranditult kõiki patsiente, sest skisofreenia ilmingud on väga ulatuslikud ja heterogeensed.

Seega on antipsühhootikumide võtmine skisofreenia ravi eeltingimus. Patsient ise seda alati ei mõista, kuid tema sugulased peaksid sellest selgelt aru saama. Kui kahtlustatakse, et ravimid on katkestatud või ebaregulaarselt võetud, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Sümptomite kadumist ei tohiks võtta kui signaali ravi lõpetamiseks, vastupidi, on oluline mõista, et see on vaid indikaator, et ravim toimib õigesti ja peate selle võtmist jätkama. Kuid ka sel juhul tuleb säilitada lähedane suhe raviarstiga: antipsühhootikumid võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Seda nimetatakse neuroleptiliseks sündroomiks ja see võib olla üsna ohtlik. Seega, kui lähedased märkavad patsiendil rahutust, aja märgistamist, kõndimisraskusi, silmade pööritamist, keele tahtmatut väljaulatumist, pidevat unisust, on see signaal

et peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kes võib määrata selliseid toimeid korrigeerivaid ravimeid. Need ei mõjuta vaimset seisundit, kuid suudavad kirjeldatud häireid ära hoida. Põhiravimi ja selle korrektori annuse valimine toimub reeglina haiglas individuaalselt: patsiendil kulub ravimiga harjumiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks aega.

Iseenesest võib neuroleptilise sümptomi ilmnemine nõuda ka haiglaravi, kuna närvisüsteemi kahjustatud funktsioonide taastamiseks on vaja ka ravimeid.

Skisofreeniahaigetele määratakse aeg-ajalt lisaks neuroleptikumidele ka antidepressante, rahusteid ja muid ravimeid. Tuleb mõista, et inimene põeb kroonilist haigust, mille puhul on häiritud kõik vaimse tegevuse sfäärid.

Õigesti valitud skisofreenia ravi on väga oluline, kuid ka seda tuleb aeg-ajalt muuta. See võib olla tingitud nii ravimiresistentsuse tekkest kui ka muutustest patsiendi seisundis haiguse erinevates staadiumides.

Skisofreenia neurometaboolne ravi

Neurometaboolne teraapia on kompleks, mis sisaldab ravimeid närvisüsteemi biokeemia säilitamiseks ja taastamiseks ning füsioteraapiat. Selle meetodi kasutamisel kasutatakse B-vitamiine, aminohappeid, nootroope ja muid ravimeid.

Neurometaboolne teraapia aitab mitte ainult taastada kurnatud närvisüsteemi, vaid ka taastada tundlikkust kasutatavate ravimite suhtes, samuti parandab mälu, tähelepanu, suurendab patsiendi aktiivsust ja tema huvi elu vastu. Seda kasutatakse iga kuue kuu või aasta tagant või vajaduse korral.

Viimasel ajal on kõige edumeelsemates kliinikutes hakatud erilist tähelepanu pöörama psühholoogilisele tööle patsientidega, samas kui varem oli arvamus, et skisofreeniahaigetele piisab tegevusteraapiast ja sotsiaalabist. Nüüd kasutatakse nendega töötamisel spetsiaalseid psühhoterapeutilisi programme, nii rühma- kui ka individuaalseid. Need on suunatud sellele, et patsient lepiks oma haigusega, tuvastaks oma nõrkused, õpiks eristama emotsioone ja formaalselt ühiskonnas õigesti käituma. Rühme juhivad eriväljaõppega psühhoterapeudid. Samuti valivad nad seda tüüpi ravi jaoks patsiendid, lähtudes sellistest kriteeriumidest nagu väljendunud isiksuse defekti puudumine, haiguse varased staadiumid, inimese soov oma elukvaliteeti parandada.

Rühmas töötamine algab üksteise tundmaõppimisest ja asjassepuutuvate inimeste omaduste tundmaõppimisest. Järgmisena viiakse läbi Bourno loominguline eneseväljendusteraapia ja seejärel kognitiiv-käitumuslik teraapia.

Oluline on meeles pidada, et skisofreeniaga patsiendid on ebasoovitavad või isegi rangelt vastunäidustatud meetodite puhul, mis on seotud võimendatud efekti väljendamisega või tugeva keelekümblusega alateadvuses: gestaltteraapia, holotroopne hingamine, taassünd. Samuti peate olema väga ettevaatlik süsteemse pereteraapia meetoditega, Helingeri tähtkujude, NLP tehnikatega, eriti haiguse ägedal perioodil.

Psühhiaatrid ei jäta tähelepanuta täiendavaid ravimeetodeid: dieeti ja taimseid ravimeid. Terapeutiline toitumine peaks sisaldama suures koguses vitamiine ja valgurikkaid toite, millel on kõrge aminohapete sisaldus. Rafineeritud ja konserveeritud toidu kasutamist tuleks minimeerida ning täielikult loobuda alkoholist ja ergutavatest jookidest (tee, kohv).

Fütoteraapiat saab kasutada toetava vahendina, lisaks võimaldab see mõnikord vältida psühhotroopsete ravimite annuste suurendamist. Patsient võib juua mis tahes rahustavaid preparaate, mille hulka kuuluvad palderjan, emajuur, piparmünt, pojengijuur. Samuti on kasulik kasutada smuutisid petersellist, nõgesest, sellerist ja muudest rohelistest: neis on palju B-vitamiini, mis mõjub hästi närvisüsteemile.

Skisofreenia ennetamine

Kahjuks on selle haiguse tekkemehhanism siiani teadmata. Seda peetakse õigustatult psühhiaatria ajaloo kõige salapärasemaks. Näeme ainult skisofreenia tagajärgi ja kuigi püüame selle vastu kõigest jõust võidelda, oleme teadlikud, et igaüks võib haigestuda.

Praeguseks arvatakse, et skisofreenia tõenäosus väheneb vanematel kui 20–25-aastastel inimestel ja suureneb nendel, kelle sugulastel on selline diagnoos. Seetõttu soovitatakse sellistesse inimestesse suhtuda eriti ettevaatlikult, eriti lapsepõlves: püüda vältida tugevat stressi, alkoholi ja mõnuainete tarvitamist üldiselt ning sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Niisiis, mida edukam on skisofreenia korrigeerimine, seda varem otsib inimene abi ja hakkab saama kompleksset ravi. Samas on diagnoosi püstitamiseks vajalik kvalitatiivne uuring ja pikaajaline jälgimine haiglas. Kui arst veenab teid, et ta suudab pärast ambulatoorset konsultatsiooni diagnoosi panna, ärge riskige! Valesti valitud ravi võib tõsiselt kahjustada juba, võib-olla ebatervislikku inimest!

Kliinik "Transfiguratsioon" on aastaid tegelenud skisofreenia all kannatavate inimeste kvaliteetse diagnostika, ravi ja rehabilitatsiooniga. Meie spetsialistidel on laialdased kogemused teraapias ja nad valivad raviskeemi rangelt individuaalselt. Lisaks rakendame oma patsientidega tõhusaks rühma- ja individuaalseks tööks kõiki uusimaid teaduslikke arenguid.

Skisofreenia ravi - 10 kaasaegset meetodit, ravimite ja ravimite loetelu

Skisofreenia ravi põhimõtted

Skisofreenia on kroonilise kulgemisega vaimne häire (ja tänapäevase RHK-10 klassifikatsiooni järgi - häirete rühm), mis kutsub esile emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtteprotsesside lagunemise. Seda on võimatu täielikult ravida. Sellegipoolest on pikaajalise teraapia tulemusena võimalik taastada inimese sotsiaalne aktiivsus ja töövõime, ennetada psühhoosi ning saavutada stabiilne remissioon.

Skisofreenia ravi koosneb traditsiooniliselt kolmest etapist:

Ravi lõpetamine on teraapia psühhoosi leevendamiseks. Selle ravietapi eesmärk on maha suruda skisofreenia positiivsed sümptomid – luulud, hebefreenia, katatoonia, hallutsinatsioonid;

Stabiliseeriv ravi - kasutatakse ravi katkestamise tulemuste säilitamiseks, selle ülesandeks on lõpuks eemaldada kõik positiivsed sümptomid;

Toetav teraapia - on suunatud patsiendi mentaliteedi stabiilse seisundi säilitamisele, retsidiivi vältimisele, järgmise psühhoosi maksimaalsele ajakaugusele.

Ravi tuleb lõpetada võimalikult varakult; on vaja pöörduda spetsialisti poole niipea, kui ilmnevad esimesed psühhoosi tunnused, kuna juba arenenud psühhoosi on palju keerulisem peatada. Lisaks võib psühhoos põhjustada isiksuse muutusi, mis muudavad inimese töötamise ja tavapäraste igapäevatoimingute tegemise võimatuks. Selleks, et muutused oleksid vähem väljendunud ja patsiendil oleks võimalus elada normaalset elu, on vaja rünnak õigeaegselt peatada.

Praegu on välja töötatud, testitud ja laialdaselt kasutatud järgmisi skisofreeniahaiguste ravimeetodeid: psühhofarmakoloogia, mitmesugused šoki-koomateraapia tüübid, kõrgtehnoloogiline tüvirakuteraapia, traditsiooniline psühhoteraapia, tsütokiiniravi ja keha detoksikatsioon.

Statsionaarne ravi on vajalik kohe psühhoosi tekkimisel ning pärast hoo peatamist saab stabiliseerivat ja toetavat ravi läbi viia ambulatoorselt. Ravikuuri läbinud ja pikemat aega remissioonil olnud patsient vajab siiski iga-aastast läbivaatust ja võimalike patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks statsionaarset ravi.

Tegelikult on skisofreenia täisväärtuslikuks raviks pärast järjekordset psühhoosi aega üks aasta või kauem. 4–10 nädalat kulub rünnaku peatamiseks ja produktiivsete sümptomite mahasurumiseks, pärast mida on tulemuste stabiliseerimiseks vaja kuus kuud intensiivravi haiglas ja 5–8 kuud ambulatoorset ravi, et vältida retsidiivi, saavutada üsna stabiilne. remissioon ja patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon.

Skisofreenia ravivõimalused

Skisofreenia ravimeetodid jagunevad kahte rühma - bioloogilised meetodid ja psühhosotsiaalne teraapia:

Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab kognitiiv-käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ja pereteraapiat. Need tehnikad, kuigi need ei anna kohest tulemust, võivad pikendada remissiooniperioodi, suurendada bioloogiliste meetodite tõhusust ja naasta inimese normaalsesse ühiskonnaellu. Psühhosotsiaalne teraapia võimaldab vähendada ravimite annust ja haiglas viibimise kestust, võimaldab inimesel iseseisvalt igapäevaseid ülesandeid täita ja oma seisundit kontrollida, mis vähendab retsidiivi tõenäosust;

Bioloogilised ravimeetodid - lateraalne, insuliini kooma, paarispolarisatsioon, elektrokonvulsioonravi, detoksikatsioon, transkraniaalne mikropolarisatsioon ja aju magnetstimulatsioon, samuti psühhofarmakoloogia ja kirurgilised ravimeetodid;

Aju mõjutavate ravimite kasutamine on üks tõhusamaid skisofreenia bioloogilisi ravimeetodeid, mis võimaldab eemaldada produktiivseid sümptomeid, vältida isiksuse hävimist, mõtlemise, tahte, mälu ja emotsioonide halvenemist.

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Psühhoosi või skisofreeniahoo ajal on vaja võtta kõik meetmed selle kiireks leevendamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid kuuluvad neuroleptikumide hulka, need on kaasaegsed ravimid, mis ei võimalda mitte ainult eemaldada produktiivseid sümptomeid (kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid ja luulud), vaid vähendavad ka kõne, mälu, emotsioonide, tahte ja muude vaimsete funktsioonide võimalikke rikkumisi, minimeerides seeläbi haigestumise riski. patsiendi isiksuse hävitamine.

Selle rühma ravimeid ei määrata mitte ainult psühhoosi staadiumis patsientidele, vaid neid kasutatakse ka retsidiivide ennetamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid on tõhusad, kui patsient on allergiline teiste antipsühhootikumide suhtes.

Kupuravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

Haiguse kestus - kestusega kuni kolm aastat on patsiendil suur tõenäosus edukaks raviks pika remissiooniperioodiga. Kupuravi eemaldab psühhoosi ning korralikult läbiviidud stabiliseeriva ja retsidiivivastase ravi korral võib haiguse retsidiiv tekkida alles elu lõpuni. Kui patsiendi skisofreenia kestab kolm kuni kümme aastat või kauem, väheneb ravi efektiivsus;

Patsiendi vanus – hilisemas eas skisofreeniat on lihtsam ravida kui noorukite skisofreeniat;

Psühhootilise häire tekkimine ja kulg on ereda kulgemisega haiguse äge rünnak, mida iseloomustavad tugevad emotsionaalsed ilmingud, väljendunud afektid (foobiad, maniakaalsed, depressiivsed, ärevusseisundid) allub hästi ravile;

Patsiendi isiksuseladu – kui enne esimest psühhoosi oli patsiendil harmooniline ja tasakaalustatud isiksuse ladu, on edukaks raviks rohkem võimalusi kui enne skisofreenia algust infantilismi ja vähearenenud intelligentsusega inimestel;

Skisofreenia ägenemise põhjuseks on see, et kui haigushoo on põhjustatud eksogeensetest teguritest (stress lähedaste kaotusest või ülepingest tööl, eksamiks või võistluseks valmistumisel), siis on ravi kiire ja tõhus. Kui skisofreenia ägenemine tekkis spontaanselt ilma nähtava põhjuseta, on rünnaku leevendamine raskem;

Häire olemus - haiguse väljendunud negatiivsete sümptomitega (mõtlemisvõime, emotsionaalne taju, tahteomadused, mälu ja keskendumisvõime halvenemine) võtab ravi kauem aega, selle efektiivsus väheneb.

Psühhootiliste häirete (pettused, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi

Psühhootilisi häireid ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis jagunevad kahte rühma: tavapärased antipsühhootikumid ja kaasaegsemad atüüpilised antipsühhootikumid. Ravimi valik tehakse kliinilise pildi alusel, atüüpiliste antipsühhootikumide ebaefektiivsuse korral kasutatakse tavapäraseid antipsühhootikume.

Olansapiin on tugev antipsühhootikum, mida võib rünnaku ajal manustada kõigile skisofreeniaga patsientidele.

Aktiveeriv antipsühhootikum risperidoon ja amisulpriid on ette nähtud psühhoosi korral, mille käigus luulud ja hallutsinatsioonid vahelduvad negatiivsete sümptomite ja depressiooniga.

Kvetiapiin on ette nähtud, kui patsiendil on psühhoosi ajal suurenenud erutuvus, kõne katkemine, deliirium ja hallutsinatsioonid koos tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga.

Traditsioonilised või klassikalised antipsühhootikumid on ette nähtud skisofreenia keeruliste vormide jaoks - katatoonne, diferentseerumata ja hebefreenia. Neid kasutatakse pikaajalise psühhoosi raviks, kui ravi ülalnimetatud atüüpiliste antipsühhootikumidega on ebaõnnestunud.

Paranoidse skisofreeniaga on ette nähtud Trisedil.

Mazheptili kasutatakse katatooniliste ja hebefreeniliste vormide raviks.

Kui need ravimid osutusid ebaefektiivseks, määratakse patsiendile selektiivse toimega antipsühhootikumid, üks esimesi selle rühma ravimeid on Haloperidol. See eemaldab psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, liigutuste automatism, psühhomotoorne agitatsioon, verbaalsed hallutsinatsioonid. Pikaajalisel kasutamisel on aga selle kõrvalnähtude hulgas neuroloogiline sündroom, mis väljendub lihaste jäikuses ja jäsemete värisemises. Nende nähtuste vältimiseks määravad arstid Cyclodol või muud korrigeerivad ravimid.

Paranoidse skisofreenia raviks kasutage:

Meterasiin - kui rünnakuga kaasneb süstematiseeritud deliirium;

Triftasiin - psühhoosi ajal süstematiseerimata deliiriumiga;

Moditen - väljendunud negatiivsete sümptomitega kõne, vaimse aktiivsuse, emotsioonide ja tahtega.

Atüüpilised antipsühhootikumid, mis ühendavad ebatüüpiliste ja tavapäraste ravimite omadused - Piportil ja Closapine.

Ravi neuroleptikumidega toimub 4-8 nädalat alates rünnaku algusest, misjärel viiakse patsient üle stabiliseerivale ravile ravimi säilitusannustega või vahetatakse ravim teise, leebema toimega ravimi vastu. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni.

Püüdluste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähendamine

Antipsühhootilisi ravimeid manustatakse kaks kuni kolm päeva pärast sümptomite tekkimist, valik sõltub kliinilisest pildist, intravenoosselt kombineeritud diasepaami kasutuselevõtuga:

Kvetiapiin - ette nähtud patsientidele, kellel on väljendunud maniakaalne erutus;

Klopikson - ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni raviks, millega kaasneb viha ja agressiivsus; võib kasutada alkohoolse psühhoosi, skisofreenia raviks inimestel, kes on pärast alkoholi või narkootikumide võtmist võõrutusseisundis;

Clopixone-Acupaz - ravimi pikaajaline vorm, määratakse juhul, kui patsient ei saa ravimit regulaarselt võtta.

Kui ülaltoodud antipsühhootikumid olid ebaefektiivsed, määrab arst tavapäraseid rahustava toimega neuroleptikume. Vastuvõtu käik on päevad, selline kestus on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast rünnakut.

Tavalised rahustava toimega neuroleptikumid on järgmised:

Aminasiin - ette nähtud agressiivsete ilmingute ja viha korral rünnaku ajal;

Tizercin - kui kliinilises pildis valitseb ärevus, ärevus ja segasus;

Melperone, Propazine, Kloorprotikseen - on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele või südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigustega inimestele.

Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni raviks. Patsiendi kuulmis-, verbaalsete või visuaalsete hallutsinatsioonide ja luulude põhjustatud emotsionaalsete kogemuste vähendamiseks määratakse lisaks antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. Neid ravimeid tuleks tulevikus võtta osana retsidiivivastase säilitusravi osana, kuna need mitte ainult ei leevenda patsiendi subjektiivset seisundit ega paranda tema psüühikahäireid, vaid võimaldavad tal ka kiiresti tavaelus kaasa lüüa.

Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Psühhootilise episoodi depressiivne komponent eemaldatakse antidepressantide abil.

Skisofreenia depressiivse komponendi raviks mõeldud antidepressantide hulgas eristatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Kõige sagedamini on ette nähtud Venlafaxine ja Ixel. Venlafaksiin eemaldab ärevuse ja Ixel tuleb edukalt toime depressiooni igava komponendiga. Cipralex ühendab mõlemad need toimingud.

Heterotsüklilisi antidepressante kasutatakse teise valiku ravimitena, millel on ülalnimetatud ravimite madal efektiivsus. Nende tegevus on võimsam, kuid patsiendi taluvus halvem. Amitriptüliin leevendab ärevust, melipramiin eemaldab igava komponendi ja klomipramiin tuleb edukalt toime kõigi depressiooni ilmingutega.

Maania komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Maniakaalne komponent aitab eemaldada neuroleptikumide kombinatsiooni meeleolu stabilisaatoritega nii psühhootilise episoodi ajal kui ka hiljem retsidiivivastases ravis. Sel juhul on valitud ravimid normotikumid Valprocom ja Depakine, mis kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt maniakaalsed ilmingud. Kui maniakaalne sümptom on kerge, määratakse Lamotrigine - sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja patsiendid taluvad seda hästi.

Liitiumisoolad on emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravis kõige tõhusamad, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on halb koostoime klassikaliste antipsühhootikumidega.

Ravimiresistentse psühhoosi ravi

Farmatseutilised ravimid ei ole alati skisofreenia ravis tõhusad. Seejärel räägitakse inimeste resistentsusest ravimite suhtes, mis on sarnased resistentsusega antibiootikumide suhtes, mis tekivad bakterites nende pideva mõjuga.

Sel juhul jääb üle kasutada intensiivseid mõjutamismeetodeid:

Elektrokonvulsiivne ravi - viiakse läbi lühikese kuurina, samaaegselt antipsühhootikumide võtmisega. Elektrokonvulsioonide kasutamiseks tehakse patsiendile üldanesteesia, mille tõttu muutub protseduuri keerukus sarnaseks kirurgiliste operatsioonidega. Selline äärmuslik kohtlemine kutsub tavaliselt esile mitmesuguseid kognitiivseid häireid: tähelepanu, mälu, teadliku analüüsi ja infotöötluse. Need toimed ilmnevad kahepoolsete elektrikrampide kasutamisel, kuid on olemas ka ühepoolne teraapia versioon, mis on närvisüsteemile õrnem.

Insuliinšokiteraapia on intensiivne bioloogiline toime, mida avaldavad patsiendi kehale suured insuliiniannused, mis põhjustab hüpoglükeemilise kooma. See on ette nähtud ravimite kasutamise tulemuste puudumisel. Ravimitalumatus on selle meetodi kasutamise absoluutne näidustus. 1933. aastal leiutatud nn insuliin-komatoosravi on episoodilise või pideva paranoilise skisofreenia raviks tänini kasutusel. Insuliinšokiravi määramise lisapõhjuseks on haiguse kulgemise ebasoodne dünaamika. Kui sensoorsed luulud muutuvad tõlgendavaks ning ärevus, maania ja hajameelsus asenduvad kahtluse ja kontrollimatu pahatahtlikkusega, kipub arst seda meetodit kasutama. Protseduur viiakse läbi ilma neuroleptikumide ravikuuri katkestamata.

Praegu on skisofreenia raviks insuliini kasutamiseks kolm võimalust:

Traditsiooniline - toimeaine subkutaanne manustamine viiakse läbi kuurina, mille annuste regulaarne (enamasti iga päev) suurendamine toimub kuni kooma tekkeni. Selle lähenemisviisi tõhusus on kõrgeim;

Sunnitud – insuliini manustatakse tilguti kaudu, et saavutada maksimaalne kontsentratsioon ühes päevases infusioonis. See hüpoglükeemilise kooma esilekutsumise meetod võimaldab kehal taluda protseduuri kõige vähem kahjulike tagajärgedega;

Potentsieeritud - hõlmab insuliin-komatoosravi rakendamist külgmise füsioteraapia taustal, mis viiakse läbi naha stimuleerimise teel elektriga nendes kohtades, kus närvid liiguvad ajupoolkeradesse. Insuliini kasutuselevõtt on võimalik nii esimesel kui ka teisel viisil. Tänu füsioteraapiale on võimalik lühendada ravikuuri ja suunata protseduuri mõju hallutsinatsioonide ja luulude ilmingutele.

Kraniotserebraalne hüpotermia on spetsiifiline meetod, mida kasutatakse toksikoloogias ja narkoloogias peamiselt "võõrutusseisundi" raskete vormide leevendamiseks. Protseduur seisneb aju temperatuuri järkjärgulises langetamises, et moodustada närvirakkudes neuroprotektsioon. On tõendeid meetodi tõhususe kohta katatoonilise skisofreenia ravis. See on eriti soovitatav seda tüüpi patoloogiate episoodilise resistentsuse tõttu ravimitele.

Külgteraapia on meetod psühhomotoorsete, hallutsinogeensete, maniakaalsete ja depressiivsete ärrituste raskeks leevendamiseks. See seisneb ajukoore teatud piirkonna elektroanalgeesia läbiviimises. Kokkupuude elektriga "taaskäivitab" neuroneid, nagu arvuti lülitub sisse pärast voolukatkestust. Seega katkevad varem tekkinud patoloogilised ühendused, mille tõttu saavutatakse terapeutiline toime.

Võõrutus on üsna haruldane otsus, mis tehakse raskete ravimite, näiteks antipsühhootikumide võtmise kõrvalmõjude kompenseerimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüsistuste korral, mis on tingitud antipsühhootikumide kasutamisest, allergiatest sarnastele ravimitele, resistentsusest või vähesest tundlikkusest ravimite suhtes. Detoksikatsioon seisneb hemosorptsiooni protseduuris.

Sorptsioon viiakse läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaikudega, mis on võimelised spetsiifiliselt absorbeerima ja neutraliseerima keemilisi komponente, mis jäävad verre pärast raskete ravimite võtmist. Hemosorptsioon viiakse läbi mitmes etapis, mis suurendab tundlikkust pärast seda protseduuri määratud ravimite suhtes.

Pikaajalise psühhoosi või ekstrapüramidaalsete häirete, nagu koordinatsioonihäire ja parkinsonismi korral, mis on tingitud tavapäraste antipsühhootikumide pikast ravikuurist, on ette nähtud plasmaferees (vereproovide võtmine koos selle vedela osa - kahjulikke toksiine ja metaboliite sisaldava plasma - järgneva eemaldamisega). Nagu hemosorptsiooni ajal, tühistatakse kõik varem välja kirjutatud ravimid, et alustada leebemat ravikuuri väiksema annusega või pärast plasmafereesi kasutatavate ravimite radikaalset muutmist.

Skisofreenia stabiliseeriv ravi

Patsiendi seisund on vajalik stabiliseerida 3–9 kuu jooksul alates skisofreeniahoogude täielikust paranemisest. Esiteks on patsiendi seisundi stabiliseerimise ajal vaja saavutada hallutsinatsioonide, luulude, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite lakkamine. Lisaks on ravi käigus vaja taastada patsiendi täielik funktsionaalsus, mis on lähedal tema seisundile enne rünnakut.

Stabiliseerimisravi lõpetatakse alles pärast remissiooni saavutamist, millele järgneb säilitusravi retsidiivide vastu.

Valitud ravimid on peamiselt amisulpriid, kvetiapiin ja risperidoon. Neid kasutatakse väikestes annustes selliste skisofreenia sümptomite, nagu apaatia, anhedoonia, kõnehäired, motivatsiooni- ja tahtepuudus, kergeks korrigeerimiseks.

Kui inimene ei saa pidevalt üksi antipsühhootikume võtta ja tema perekond ei suuda seda kontrollida, tuleb kasutada muid ravimeid. Pikatoimelisi ravimeid võib võtta üks kord nädalas, nende hulka kuuluvad Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta ja Fluanxol-Depot.

Neuroosilaadsete sümptomitega, sealhulgas foobiate ja suurenenud ärevusega, võetakse Fluanxol-Depot, suurenenud tundlikkuse, ärrituvuse ja maniakaalsete sümptomite korral aitab hästi Clopixol-Depot. Rispolept-Konsta suudab eemaldada hallutsinatsioonid ja luulud.

Tavapärased antipsühhootikumid määratakse viimase abinõuna, kui kõik ülaltoodud ravimid ei tule ülesandega toime.

Stabiliseeriva ravi korral kasutage:

Haloperidool - kasutatakse juhul, kui rünnak peatatakse halvasti ja mitte täielikult, ravim eemaldab psühhootilised jääknähtused, et suurendada remissiooni stabiilsust. Haloperidooli määramisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see võib esile kutsuda ekstrapüramidaalseid häireid, neuroloogilist sündroomi. Kombineerige kindlasti korrigeerivate preparaatidega;

Triftasiin – kasutatakse episoodilise paranoilise skisofreenia raviks;

Moditen-Depot – eemaldab hallutsinatsiooni jääknähud;

Piportili kasutatakse paranoilise või katatoonilise skisofreenia raviks.

Skisofreenia säilitusravi (retsidiivivastane) ravi

Säilitusravi on vajalik haiguse kordumise vältimiseks. Erinevate asjaolude hea kombinatsiooni korral pikendab seda tüüpi teraapia oluliselt remissiooniperioodi ja taastub osaliselt või isegi täielikult patsiendi sotsiaalsed funktsioonid. Retsidiivivastases ravis määratud ravimid suudavad korrigeerida psühhootilise häire seisundist tingitud mälu-, tahte-, liiga tugeva emotsionaalse vastuvõtlikkuse ja mõtteprotsesside häireid.

Ravikuur on tavaliselt kaks aastat, kui psühhootiline episood tekkis esmakordselt. Pärast selle kordamist peaks retsidiivivastane ravi kestma vähemalt viis aastat. Harva, aga asi jõuab selleni, et psühhoos juhtub kolmandat korda. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata kuni eluea lõpuni, vastasel juhul on retsidiiv vältimatu.

Säilitusravis kasutatavate ravimite loetelus on samad antipsühhootikumid, mis krambihoogude ravis, kuid palju väiksemas annuses - mitte rohkem kui kolmandik psühhoosi traditsiooniliseks leevendamiseks vajalikust kogusest.

Narkootikumideta ravi

Risperidooni, kvetiapiini, amisulpriidi ja teisi atüüpilisi antipsühhootikume saab eristada kõige tõhusamate ravimite hulgast säilitusravi ägenemise vastu. Individuaalse tundlikkuse vähenemisega toimeainete suhtes võib lisaks ülaltoodud ravimitele välja kirjutada ka Sertindol.

Kui isegi atüüpilised antipsühhootikumid ei anna soovitud toimet ja patsiendi seisundit ei ole võimalik remissiooni pikendamisega stabiliseerida, kasutatakse tavapäraseid antipsühhootilisi ravimeid: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Kui patsient ei võta regulaarselt ravimeid ja tema hooldajad ei suuda seda kontrollida, võib välja kirjutada pikatoimelisi (depoo) ravimeid. Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot ja Rispolept-Konsta sadestamine toimub intramuskulaarse või subkutaanse süstiga üks kord nädalas.

Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse ägenemistevastases ravis, on meeleolu stabilisaatorid, mis näitavad loid tüüpi skisofreenia ravis üsna kõrget efektiivsust. Selliste kognitiivsete häiretega nagu paanikahood ja depressiivsed seisundid on ette nähtud Valprok ja Depakine. Liitiumisoolad, Lamotrigiin aitavad leevendada passiivseid häireid - ärevust ja melanhoolset meeleolu ning karbamasepiin on näidustatud patsientidele, kellel on kalduvus ärritunud käitumisele ja agressiivsusele.

Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid

Meditsiinilise ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse külgmist füsioteraapiat. Meetod seisneb elektrilises toimes nahapiirkondadele, mida reguleerib parem või vasak ajupoolkera.

Külgmist fototeraapiat on edukalt kasutatud mitmesuguste foobiate, suurenenud või vähenenud tundlikkuse, ärevuse, paranoia ja teiste neuroosi sümptomite raviks. Fototeraapia protseduuri ajal puutuvad võrkkesta parem ja vasak osa vaheldumisi valgusimpulssidega, mille sagedus määrab ära ergutava või rahustava toime.

Intravaskulaarne laserkiirgus - vere puhastamine spetsiaalse laserseadme abil. See on võimeline suurendama tundlikkust ravimite suhtes, mis vähendab nende vajalikku annust ja minimeerib kõrvaltoimeid.

Paarpolarisatsiooniteraapia on protseduur emotsionaalse sfääri häirete korrigeerimiseks, kasutades elektrit ajukoore pinnal.

Transkraniaalne mikropolarisatsioon on meetod aju struktuuride selektiivseks mõjutamiseks elektrivälja abil, mis võimaldab eemaldada hallutsinatsioonid ja jääknähud remissiooni staadiumis.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon - seda tüüpi mõju aju struktuuridele võimaldab teil depressiooni leevendada; sel juhul toimub mõju ajule pideva magnetvälja kaudu;

Enterosorptsioon. Sarnaselt intravaskulaarse laserkiirgusega on seda tüüpi kokkupuute eesmärk suurendada organismi tundlikkust ravimite suhtes, et vähendada nende annust, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks. See on suu kaudu manustatavate sorbentide preparaatide kuur, sealhulgas aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbente kasutatakse tänu nende võimele siduda erinevaid toksiine, et neid organismist orgaanilisel teel eemaldada.

Immunomodulaatorid - neil on kehale kompleksne toime, mis võimaldab mitte ainult parandada immuunsuse efektiivsust, mis aitab inimesel taastuda pärast rünnaku põhjustatud kahjustusi, vaid ka suurendada tundlikkust antipsühhootiliste ravimite suhtes.

Kompleksses ravis kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid aineid:

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Ravi skisofreenia on pikk ja mitmeetapiline protsess, kuna selle peamine eesmärk on rünnak peatada psühhoos(petted, hallutsinatsioonid jne), samuti negatiivsete sümptomite (mõtlemis-, kõne-, emotsionaal-tahtsfääri jne) kõrvaldamine ja inimese normaalse seisundi võimalikult täielik taastamine koos ühiskonda ja perekonda tagasipöördumisega. .

Skisofreenia ravi põhimõtted

Skisofreenia on krooniline psüühikahäire, mida on täiesti võimatu ravida, kuid üsna reaalne on saavutada pikk ja stabiilne remissioon, mille jooksul inimesel ei teki psühhoosiepisoode koos hallutsinatsioonide ja luuludega ning ta saab normaalselt töötada ja olla ühiskonnas. Just stabiilse remissiooni saavutamine ja psühhoosi ennetamine on skisofreeniaravi põhieesmärk. Selle eesmärgi saavutamiseks viiakse läbi pikaajaline ravi, mis koosneb kolmest etapist:
1. Kupuravi mille eesmärk on psühhoosiepisoodi kõrvaldamine ja produktiivsete sümptomite (petted, hallutsinatsioonid, katatoonia, hebefreenia jne) mahasurumine;
2. Stabiliseeriv teraapia mille eesmärk on tugevdada leevendava ravi mõju ja produktiivsete sümptomite täielik kõrvaldamine;
3. Säilitav retsidiivivastane ravi , mille eesmärk on ennetada järgmist psühhoosi või selle maksimaalne aeglustumine.

Ravi lõpetamist tuleks alustada enne täieliku kliinilise pildi väljakujunemist, juba psühhoosi eelkäijate ilmnemisega, kuna sel juhul on see lühem ja tõhusam ning lisaks muutub isiksuse raskus negatiivsete sümptomite taustal. on ka minimaalne, mis võimaldab inimesel töötada või tegeleda mis tahes majapidamistöödega. Haigla hospitaliseerimine on vajalik ainult rünnaku leevendamise ajaks, kõiki muid ravietappe saab läbi viia ambulatoorselt, see tähendab kodus. Kui aga oli võimalik saavutada pikaajaline remissioon, siis kord aastas tuleks inimene siiski haiglasse hospitaliseerida uuringuks ja säilitusretsidiivivastase ravi korrigeerimiseks.

Pärast skisofreeniahoogu kestab ravi vähemalt aasta, kuna psühhoosi täielikuks peatamiseks kulub 4–10 nädalat, saavutatud efekti stabiliseerimiseks veel 6 kuud ja stabiilse remissiooni kujunemiseks 5–8 kuud. Seetõttu peavad skisofreeniahaige sugulased või hooldajad vaimselt ette valmistama selliseks pikaajaliseks raviks, mis on vajalik stabiilse remissiooni kujunemiseks. Tulevikus peab patsient võtma ravimeid ja läbima muid ravikuure, mille eesmärk on vältida psühhoosihoo järgmist retsidiivi.

Skisofreenia – ravi (ravimeetodid)

Kogu skisofreenia ravimeetodite komplekt on jagatud kahte suurde rühma:
1. bioloogilised meetodid , mis hõlmab kõiki meditsiinilisi manipuleerimisi, protseduure ja ravimeid, näiteks:

• Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
• Insuliin-komatoosravi;
• Elektrokonvulsiivne ravi;
• Külgmine teraapia;
• Paarpolarisatsiooniteraapia;
• võõrutusravi;
• Fototeraapia;
• Kirurgiline ravi (lobotoomia, leukotoomia);
• Magamatus.

2. Psühhosotsiaalne teraapia:

• Psühhoteraapia;
• Kognitiivne käitumisteraapia;
• Pereteraapia.

Skisofreenia ravi bioloogilised ja sotsiaalsed meetodid peaksid üksteist täiendama, kuna esimesed võivad tõhusalt kõrvaldada produktiivsed sümptomid, peatada depressiooni ja tasandada mõtlemise, mälu, emotsioonide ja tahte häireid, samas kui teised on tõhusad inimese ühiskonda tagasitoomisel, praktilise elu elementaarsete oskuste õpetamisel jne. Seetõttu peetakse arenenud riikides psühhosotsiaalteraapiat kohustuslikuks vajalikuks lisakomponendiks skisofreenia kompleksravis erinevate bioloogiliste meetoditega. On näidatud, et tõhus psühhosotsiaalne teraapia võib oluliselt vähendada skisofreenilise psühhoosi retsidiivi riski, pikendada remissiooniperioode, vähendada ravimite annuseid, lühendada haiglaravi ja vähendada patsientide ravikulusid.

Vaatamata psühhosotsiaalse teraapia tähtsusele jäävad skisofreenia ravis siiski peamisteks bioloogilised meetodid, kuna ainult nende abil saab peatada psühhoosi, kõrvaldada mõtlemis-, emotsiooni-, tahtehäired ning saavutada stabiilse remissiooni, mille jooksul inimene suudab normaalselt elada. elu. Mõelge rahvusvahelistel kongressidel vastu võetud ja Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustes registreeritud skisofreenia ravimeetodite omadustele ja nende kasutamise reeglitele.

Praegu on skisofreenia kõige olulisem ja tõhusam bioloogiline ravi ravimid (psühhofarmakoloogia). Seetõttu peatume üksikasjalikult nende klassifikatsioonidel ja rakendusreeglitel.

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Kui inimesel on skisofreeniahoog (psühhoos), peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes alustab vajalikku abiravi. Praegu kasutatakse psühhoosi leevendamiseks eelkõige erinevaid neuroleptikumide (antipsühhootikumide) rühma kuuluvaid ravimeid.

Skisofreenilise psühhoosi leevendamiseks on kõige tõhusamad esmavaliku ravimid atüüpilised antipsühhootikumid, kuna need suudavad kõrvaldada produktiivsed sümptomid (petted ja hallutsinatsioonid) ning samal ajal minimeerida kõne-, mõtlemis-, emotsiooni-, mälu-, tahtehäireid. näoilmeid ja käitumismustreid. See tähendab, et selle rühma ravimid on viis mitte ainult skisofreenia produktiivsete sümptomite peatamiseks, vaid ka haiguse negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, mis on inimese rehabilitatsiooniks ja remissiooniseisundis hoidmiseks väga oluline. Lisaks on atüüpilised antipsühhootikumid tõhusad juhtudel, kui inimene ei talu teisi antipsühhootikume või on nende toime suhtes resistentne.

Psühhootiliste häirete (pettused, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi

Niisiis, psühhootilise häire (petted, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi viiakse läbi atüüpiliste antipsühhootikumidega, võttes arvesse kliinilise pildi variante, milles iga ravim on kõige tõhusam. Teised neuroleptikumide rühma ravimid on ette nähtud ainult siis, kui atüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed.

Rühma võimsaim ravim on olansapiin, mida võib rünnaku ajal määrata kõigile skisofreeniahaigetele.

Amisulpriid ja risperidoon on kõige tõhusamad depressiooni ja raskete negatiivsete sümptomitega seotud luulude ja hallutsinatsioonide mahasurumisel. Seetõttu kasutatakse seda ravimit korduvate psühhoosiepisoodide peatamiseks.

Kvetiapiin on ette nähtud hallutsinatsioonide ja luulude korral koos kõnehäirete, maniakaalse käitumise ja tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga.

Kui olansapiin, amisulpriid, risperidoon või kvetiapiin on ebaefektiivsed, asendatakse need tavapäraste neuroleptikumidega, mis on tõhusad pikaajaliste psühhooside, aga ka katatoonsete, hebefreeniliste ja diferentseerumata skisofreenia vormide korral, mis on halvasti ravitavad.

Mazeptil on kõige tõhusam katatoonilise ja hebefreenilise skisofreenia vahend ning Trisedyl on kõige tõhusam ravim paranoia vastu.

Kui Mazheptil või Trisedil osutusid ebaefektiivseks või inimene neid ei talu, kasutatakse produktiivsete sümptomite leevendamiseks tavapäraseid selektiivse toimega antipsühhootikume, mille peamine esindaja on haloperidol. Haloperidool pärsib kõnehallutsinatsioone, automatismi ja ka igasugust deliiriumi.

Triftasiini kasutatakse süstematiseerimata deliiriumi korral paranoilise skisofreenia taustal. Süstematiseeritud deliiriumiga kasutatakse Meterazine. Moditenit kasutatakse raskete negatiivsete sümptomitega (kõne, emotsioonide, tahte, mõtlemise häired) paranoilise skisofreenia korral.

Skisofreenia psühhoosi ravis kasutatakse lisaks atüüpilistele antipsühhootikumidele ja tavapärastele antipsühhootikumidele ka atüüpilisi antipsühhootikume, mis oma omaduste poolest asuvad kahe esimese näidustatud ravimite rühma vahel vahepealsel positsioonil. Praegu on kõige laialdasemalt kasutatavad atüüpilised antipsühhootikumid klozapiin ja piportil, mida kasutatakse sageli esmavaliku ravimitena atüüpiliste antipsühhootikumide asemel.

Kõiki psühhoosiravi ravimeid kasutatakse 4–8 nädalat, pärast mida viiakse inimene üle säilitusannusele või asendatakse ravim. Lisaks peamisele luulud ja hallutsinatsioonid peatavale ravimile võib välja kirjutada 1-2 ravimit, mille toime on suunatud psühhomotoorse agitatsiooni pärssimisele.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi ning luulude ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähendamine

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi ning luulude ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähenemine peaks hakkama andma inimesele ravimeid 2–3 päeva jooksul, võttes arvesse, millised ilmingud kliinilises pildis domineerivad.

Seega tuleks koos psühhomotoorse agitatsiooniga koos viha ja agressiivsusega kasutada Clopixoli või Clopixol-Akufazi (pikaajalise toimega vorm, mida kasutatakse inimestel, kes ei soovi ravimit regulaarselt võtta). Samuti on need ravimid optimaalsed skisofreenilise psühhoosi peatamiseks inimestel, kes tarvitavad alkoholi või narkootikume, isegi kui nad on võõrutusseisundis. Tugeva maniakaalse erutuse korral tuleb Quetiapine Accord’i kasutada.

Lisaks atüüpilistele antipsühhootikumidele kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks 2 päeva jooksul diasepaami intravenoosset manustamist suurtes annustes.

Pärast psühhomotoorse agitatsiooni lõpetamist tühistatakse klopiksool ja kvetiapiin ning psühhomotoorset agitatsiooni pärssiva püsiva toime saavutamiseks määratakse 10-12 päevaks tugeva rahustava toimega tavapärased antipsühhootikumid. Samuti määratakse tavapärased antipsühhootikumid, võttes arvesse, millised rikkumised inimesel emotsionaalses-tahtlikus sfääris valitsevad.

Ärevuse ja segadusseisundiga määratakse inimesele Tizercin ning pahatahtlikkuse ja agressiivsusega - Aminazine. Kui inimesel on raske somaatiline haigus või ta on üle 60-aastane, määratakse talle Melperon, Chlorprotixen või Propazine.

Siiski tuleb meeles pidada, et tavapärased neuroleptikumid on ette nähtud ainult siis, kui Clopixol või Quetiapine on ebaefektiivsed.

Skisofreeniahoo ravis on vaja kasutada emotsionaalsete häirete (depressioon, maniakaalne käitumine) raskust vähendavaid ravimeid samaaegselt ülalnimetatud antipsühhootiliste ravimitega. Selleks kasutatakse olenevalt emotsionaalsete häirete olemusest antidepressante (timoleptikumid ja tümoanaleptikumid) ja normotiitikume. Tavaliselt soovitatakse neid ravimeid jätkata pärast skisofreeniahoo ravi lõppu säilitusravi taustal, kuna need kõrvaldavad erineva spektri häireid ja võimaldavad inimesel võimalikult palju elukvaliteeti normaliseerida.

Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Emotsionaalsete häirete depressiivse komponendi ravi tuleks läbi viia antidepressantide abil. Kõigepealt peaksite proovima anda inimesele serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressante, nagu Ixel või Venlafaxine. Veelgi enam, Ixel on eelistatav depressiooni igava komponendi ja Venlafaksiini - ärevuse korral.

Lisaks võib esmavaliku antidepressantidena pidada Cipralexi, mis pärsib skisofreenia depressiivse sündroomi nii melanhoolseid kui ka ärevaid komponente.

Kui Ixel, Venlafaxine ja Cipralex ei ole efektiivsed, siis teise valiku ravimitena soovitatakse depressiooni ravis kasutada heterotsüklilisi antidepressante, mis on küll võimsama toimega, kuid palju halvemini talutavad. Klomipramiin on efektiivne depressiooni mis tahes komponendi – foobiate, ärevuse või melanhoolia – korral. Amitriptüliin on efektiivne depressiooni ärevuse komponendis, melipramiin - melanhoolia korral.

Maania komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravi tuleb läbi viia normotikumidega samaaegselt antipsühhootikumide või antipsühhootikumidega. Neid kasutatakse pikka aega, sealhulgas pärast rünnaku ravi lõppu, juba säilitusravi taustal.

Soovitatav on kasutada Depakine'i ja Valproki valikravimitena, mis viivad maniakaalsete sümptomite kiire kõrvaldamiseni. Kui need ravimid ei aita, siis kasutatakse liitiumisoolasid, millel on tugevaim maniakaalne toime, kuid mis ei sobi hästi tavapäraste antipsühhootikumidega. Maania sümptomite kerge raskusega kasutatakse lamotrigiini, mis on väga hästi talutav.

Ravimiresistentse psühhoosi ravi

Kuna ravimid on ebaefektiivsed skisofreeniahoo peatamisel, kui inimesel on nende suhtes resistentsus (nagu bakterid antibiootikumide suhtes), kasutavad nad järgmisi meetodeid:

• Elektrokonvulsiivne ravi;
• Insuliin-komatoosravi;
• Kraniotserebraalne hüpotermia;
• Külgmine teraapia;
• Võõrutus.

Elektrokonvulsiivne (elektrokonvulsiivne) ravi Seda toodetakse reeglina antipsühhootikumide võtmise taustal. Ravikuur on lühike ja viiakse läbi üldnarkoosis, mis tegelikult võrdsustab meetodi kirurgilise operatsiooniga. Elektrokonvulsiivset ravi saab läbi viia kahes variandis - kahe- või ühepoolselt, teine ​​on leebem, kuna see praktiliselt ei põhjusta kognitiivseid häireid (mälu, tähelepanu, võime sünteesida ja analüüsida teavet).
Insuliin-komatoosravi Seda toodetakse neuroleptikumide kasutamise taustal skisofreenia paranoilise vormi pideva või episoodilise kulgemise korral. Insuliin-komatoosravi kasutamise absoluutne näidustus on ravimite talumatus või ebaefektiivsus. Lisaks soovitatakse seda meetodit kasutada skisofreenia ebasoodsa dünaamika korral, näiteks kui sensoorsed luulud muutuvad tõlgendavateks või kui kaovad ärevus, hajameelsus ja maania ning nende asemel ilmuvad pahatahtlikkus ja kahtlus.

Praegu saab insuliinkoomaravi läbi viia kolmes modifikatsioonis:
1. Traditsiooniline modifikatsioon , mis hõlmab insuliini subkutaanset manustamist koos igapäevase annuse suurendamisega kuni väärtuseni, mis põhjustab kooma. Meetodil on kõige tugevam mõju.
2. Sunniviisiline muutmine , mis hõlmab insuliini manustamist "tilguti" kujul pidevalt päeva jooksul, nii et kooma põhjustav annus saavutatakse päevaga. Moodustatud insuliini kooma ravi on kõige paremini talutav.

3. Potentsieeritud modifikatsioon , mis viitab insuliini manustamise kombinatsioonile külgmise füsioteraapiaga (nahapiirkondade elektriline stimulatsioon, mille kaudu närvid liiguvad aju vasakusse ja paremasse poolkera). Samal ajal manustatakse insuliini nii traditsioonilise kui ka väljakujunenud skeemi järgi. Meetod võimaldab maksimeerida mõju luuludele ja hallutsinatsioonidele ning samal ajal lühendada ravikuuri.

Külgmine teraapia See viiakse läbi elektroanalgeesia abil - kokkupuude kõrgsagedusliku elektrivooluga teatud ajuosades. Meetod võimaldab peatada psühhomotoorse agitatsiooni, luulud, hallutsinatsioonid, emotsionaalsete häirete ärevus-depressiivsed ja maniakaalsed ilmingud, samuti heboidsed sümptomid.

Võõrutus on rühm meetodeid, mida kasutatakse ravimite tundlikkuse suurendamiseks. Selleks läbivad hemosorptsiooni inimesed, kellel on allergiad, tüsistused või rasked kõrvaltoimed antipsühhootikumidele. Pärast mitmeid hemosorptsiooniprotseduure alustatakse ravi ravimitega, mis reeglina hakkavad olema üsna hästi talutavad.

Pikaajalise psühhoosi kulgemise või raskete ekstrapüramidaalsete häiretega (parkinsonism, liigutuste täpsuse ja koordineerimise häired jne), mis on tekkinud tavapäraste antipsühhootikumide pikaajalise kasutamise taustal, tehakse plasmaferees. Plasmafereesi kestuse ajaks tühistatakse kõik ravimid ja selle lõpus määratakse need uuesti, vajadusel ravimit vahetades või annust kohandades.

Skisofreenia stabiliseeriv ravi

Pärast psühhoosi leevenemist ja luululiste hallutsinatoorsete sümptomite kadumist on vaja 3–9 kuud läbi viia stabiliseeriv ravi, mille eesmärk on saavutada stabiilne remissioon, mis võib kesta pikka aega. Teraapia selles etapis saavutatakse delisiooni-hallutsinatoorsete jääknähtude, psühhomotoorse agitatsiooni, emotsionaalsete häirete maniakaalsete või depressiivsete komponentide täielik mahasurumine, samuti püütakse taastada teadvuse funktsioneerimise tase, mis inimesel oli enne rünnakut. Selleks on teraapias maksimaalne rõhk skisofreenia negatiivsete sümptomite (mõtlemise, mälu, tähelepanu, apaatia, eesmärkide, soovide ja püüdluste puudumine jne) korrigeerimisele.

Säilitusravis on valikravimid väikeses annuses atüüpilised antipsühhootikumid, nagu risperidoon, kvetiapiin ja amisulpriid. Kui inimene ei saa mingil põhjusel neid ravimeid regulaarselt ja õigesti võtta, tuleks kasutada pikaajalisi ravimvorme (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), mis võimaldavad ravimit anda üks kord nädalas.

Rispolept-Konstat kasutatakse hallutsinatoorsete-deluusiooniliste jääknähtude, aga ka kõnehäirete korral.

Clopixol-Depot kasutatakse maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite, samuti ülitundlikkuse ja erutuvuse korral.

Fluanxol-Depot on optimaalne neuroosi sümptomite (ärevus, foobiad, depersonalisatsioon jne) korral.

Kui need ravimid on ebaefektiivsed, määratakse tavapärased antipsühhootikumid (Triftazin, Moditen jne). Triftasiin on efektiivne episoodilise paranoilise skisofreenia korral, Moditen-Depot on efektiivne jääkhallutsinatsioonide ja luulude, samuti raskete negatiivsete sümptomite (mõtlemise, kõne, mälu, tähelepanu, tahte, emotsioonide jne) korral. Haloperidooli kasutatakse jääkhallutsinatsioonide ja luulude korral, mille epilepsiahoogude kontroll on nõrk ja püsiva remissiooni tõenäosus on väike. Haloperidool põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid (parkinsonism jne), mis nõuavad spetsiaalsete ravimite kasutamist. Piportili kasutatakse katatoonilise või paranoilise skisofreenia korral.

Skisofreenia säilitusravi (retsidiivivastane) ravi

Retsidiivivastast ravi tuleb läbi viia 1–2 aasta jooksul pärast esimest skisofreenia episoodi, 5 aasta jooksul pärast teist ja kogu elu jooksul pärast kolmandat episoodi, sest kui te lõpetate antipsühhootikumide võtmise varem 75% juhtudest, tekib ägenemine pärast 1-2 aastat. See retsidiivivastane ravi hõlmab antipsühhootiliste ravimite võtmist väga väikestes annustes – mitte rohkem kui 20–30% rünnaku ajal kasutatud annustest.

Retsidiivivastase ravi põhieesmärk on ennetada järjekordset rünnakut või kui see pole võimalik, siis võimalikult kaua edasi lükata. Lisaks on remissiooniperioodil ravi suunatud skisofreenia negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele ja korrigeerimisele, nagu kõne-, mõtlemis-, mälu-, tähelepanuhäired, emotsioonide spektri ja sügavuse vähenemine, tahtekaotus jne. Need häired on vajalikud selleks, et inimene saaks uuesti suhelda ja naasta tavaellu.

Ravi ravimitega

Parimad ravimid retsidiivivastaseks raviks on atüüpilised antipsühhootikumid, nagu risperidoon, kvetiapiin, amisulpriid. Kui inimene ei ole nende ravimite suhtes tundlik, määratakse talle Sertindool. Kui skisofreeniahaigetel ei ole võimalik tagada ravimi regulaarset manustamist, tuleb kasutada pikaajalisi ravimvorme, nagu Rispolen-Consta, Clopixol-Depot ja Fluanxol-Depot, millest piisab kord nädalas manustamisest.

Kui atüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed, tuleb retsidiivivastases ravis kasutada tavapäraseid antipsühhootikume, nagu Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Remissiooni ajal aeglase skisofreenia korral on retsidiivide ennetamiseks soovitatav kasutada järgmisi normotiimrühma ravimeid:

• Depakin ja Valprok - paanikahoogude ja depressiooniga;
• Karbamasepiin - pahatahtlik ja valulik tunne naha puudutamisel;
• Liitiumisoolad - depressiooni korral;
• Lamotrigiin – depressiooni, ärevuse ja melanhoolia vastu.

Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid

Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid on järgmised:

• Külgmine füsioteraapia;
• Külgmine fototeraapia;
• Paarpolariseeritud teraapia;
• Aju transkraniaalne mikropolarisatsioon;
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon;
• Vere intravaskulaarne laserkiirgus;
• Enterosorptsioon;
• Immunostimulaatorite võtmine.

Külgmine füsioteraapia on keha spetsiaalsete piirkondade elektriline stimulatsioon, mis vastavad paremale ja vasakule ajupoolkerale. Seda kasutatakse ravimite efektiivsuse suurendamiseks lühikursustel.

Külgmine fototeraapia tähistab võrkkesta vasaku või parema poole valgustamist aktiveeriva või, vastupidi, rahustava sagedusega valgusvihuga. Meetod on väga tõhus neuroosilaadsete sümptomite (foobiad, ärevushäired, hirmud, tundlikkuse halvenemine, erutuvus jne), aga ka kergete emotsionaalsete häirete korral.

Paaripolarisatsiooniteraapia tähistab elektrivälja mõju ajukoorele. Meetod on efektiivne emotsionaalsete häirete korral.

Aju transkraniaalne mikropolarisatsioon esindab ka elektrivälja mõju teatud struktuuridele, mis võimaldab täielikult peatada pseudohallutsinatsioonid ja jääkhallutsinatsioonid skisofreenia remissiooni staadiumis.

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon on pideva magnetvälja mõju aju struktuuridele, mis võib depressiooni tõhusalt ravida.

Vere intravaskulaarne laserkiirgus Seda kasutatakse inimese tundlikkuse suurendamiseks ravimite suhtes, mis võimaldab vähendada nende annust ja suurendada ravi efektiivsust, saavutades väga kvaliteetse remissiooni.

Enterosorptsioon on sorbentpreparaatide, nagu Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktiivsüsi, Smecta, Enterosgel jt kursuse kasutamine. Sorbendid seovad ja eemaldavad soolestiku luumenist mürgiseid aineid, tänu millele saab antipsühhootilise ravimi annust vähendada ja on võimalik saavutada kvaliteetne remissioon.

Immunomodulaatorite vastuvõtt võimaldab normaliseerida immuunsüsteemi inimestel, kellel on olnud skisofreeniahoog. Lisaks suurendavad need ravimid tundlikkust neuroleptikumide suhtes, mis võimaldab vähendada nende annust ja saavutada pikaajaline kvaliteetne remissioon. Praegu kasutatakse järgmisi immunomodulaatoreid:

• Echinacea ja Rhodiola rosea ekstraktid;
• tümogeen;
• Timolin;
• Erbisool;
• naatriumnukleinaat;
• Splenin;
• Vilazone.

Skisofreenia psühhosotsiaalne teraapia

Skisofreenia psühhosotsiaalne teraapia on suunatud psühhoosiepisoodi läbinud inimese maksimaalsele sotsiaalsele ja tööalase rehabilitatsioonile. See meetod koosneb mitmest psühhoterapeutilise lähenemisviisi võimalusest iga skisofreeniaga patsiendi isiklike probleemide lahendamiseks.

Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse negatiivsete sümptomite (mõtlemise, mälu, tähelepanu, tahte, emotsioonide) raskuse vähendamiseks ning enesehinnangu normaliseerimiseks, et saavutada seisund, mis võimaldab inimesel töötada ja olla ühiskonnas ilma pideva hirmuta ja muud ebameeldivad aistingud. Kognitiivne käitumuslik teraapia vähendab oluliselt skisofreenia retsidiivide sagedust.

Selle meetodi raames viiakse läbi kognitiivset koolitust, mille eesmärk on kognitiivsete häirete (mälu, keskendumisvõime jne) raskusastme vähendamine või täielik kõrvaldamine. Meetodi tõhusust on tõestanud funktsionaalne magnetresonantsskaneerimine.

Pereteraapia õpetab lähedastele inimestele skisofreenia episoodi üle elanu puhul vajalikke käitumisreegleid, aga ka patsiendile tema enda vastutust oma elu eest. Inimesed, kellel on olnud skisofreeniahoog, suunatakse pereteraapiasse kodudesse, kus nad elavad üsna vabalt, kuna töötajad selgitavad neile vastutuse määra regulaarse ravimite võtmise eest jne. Õhkkond sellistes majades on sõbralik, patsientidele maksimaalselt avatud. Tegelikult on see meetod ööpäevaringsed inimestevahelised kontaktid vaikse, heatahtliku, salliva ja kaitsva keskkonna taustal.

Psühhoteraapiat viiakse läbi erinevatel meetoditel ja see on suunatud inimese erinevate sisemiste konfliktide ja probleemide lahendamisele, et ta saaks esiteks vabaneda depressioonist ja neuroosist ning teiseks suhelda normaalselt ühiskonnaga.

Skisofreenia raviks kasutatavad ravimid

Ravimid, mille toime on suunatud konkreetselt skisofreenia ilmingutele ja põhjuslikele teguritele, on mitmesugused neuroleptikumid (nimetatakse ka antipsühhootikumideks). Seetõttu on neuroleptikumid peamised ravimid skisofreenia ravis.

Praegu eristatakse järgmisi neuroleptikumide tüüpe:

• Sedatiivsed antipsühhootikumid (lisaks peamisele on neil väljendunud rahustav toime) - Levomepramasiin (Tizertsiin), Kloorpromasiin (Aminasiin), Promasiin (Propasiin), Kloorprotikseen (Truxal), Sultopriid (Barnetiil, Topral) jne.
• Intsisiivsed antipsühhootikumid (lisaks peamisele on neil aktiveeriv toime kesknärvisüsteemile) - Haloperidol (Senorm), Suklopentisool (Clopixol, Clopixol-Depot ja Clopixol-Akufaz), Hüpotiasiin, Tioproperasiin (Mazheptil), Prokloorpürasiin, Trifluoperasiin (Triftasiin, Eskasin), Flufenasiin (Mirenil, Moditen) jne.
• Desorganiseerivad antipsühhootikumid (on lihaseid pärssiv toime) - Sulpiriid (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid – klosapiin (asaleprool, asaleptiin, leponex), olansapiin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), risperidoon (Neipilept, Leptinorm), kvetiapiin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Victelin, Seroquel, Hedonl) , Amisulpriid (Solian, Limipraniil).
• Uued atüüpilised antipsühhootikumid - Aripiprasool (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin jne.

Rahustavad, teravad ja häirivad antipsühhootikumid on "vanad" tüüpilised antipsühhootikumid, millel on tugev toime, kuid mis on raskete kõrvaltoimete tõttu halvasti talutavad. Ebatüüpilistel ja uutel antipsühhootikumidel on sama toime kui tüüpilistel, kuid need on hästi talutavad, kuna ei põhjusta nii tõsiseid toimeid. Seetõttu eelistatakse praegu skisofreenia ravis ebatüüpilisi ja uusi antipsühhootikume.

Lisaks antipsühhootikumidele skisofreenia ravis võib erinevate sümptomite leevendamiseks kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Ärevuse rahustid (bromasepaam, fenasepaam, diasepaam, klooriasepoksiid);
• Normotiimid emotsioonide reguleerimiseks (karbamasepiin, liitiumkarbonaat);
• Antidepressandid (amitriptüliin, moklobemiid, pirlindool);
• Nootroopikumid kognitiivsete häirete (mälu, tähelepanu, keskendumisvõime, vaimne produktiivsus) kõrvaldamiseks - Deanool atseglumaat, Hopanteenhape, Pantogam;
• Psühhostimulandid (Mesokarb).

Uued ravimid skisofreenia raviks

Uute skisofreeniaravi ravimite hulka kuuluvad kõik uue põlvkonna atüüpilised antipsühhootikumid (Aripiprasool, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal ja Blonanserin) ning mõned esimese põlvkonna atüüpiliste antipsühhootikumide esindajad (olansapiin, risperidoon, kvetiapiin).

Need ravimid ei erine tüüpilistest antipsühhootikumidest nii toime avaldumise kiiruse kui ka toime tugevuse poolest, mistõttu võib neid hästi kasutada raskete skisofreeniahoogude raviks. Mõnel juhul on uutel ravimitel (olansapiin, risperidoon) isegi suurem mõju luululiste hallutsinatoorsete sümptomite korral kui tüüpilistel vanadel antipsühhootikumidel.

Uute ravimite vaieldamatuks eeliseks on nende võime vähendada skisofreenia negatiivsete sümptomite raskust (mõtlemis-, tahte-, emotsioonihäired) ja korrigeerida kognitiivseid häireid (mälu-, tähelepanuhäired jne). Need mõjud võimaldavad ennetada või oluliselt aeglustada inimese puude teket, mis võimaldab tal normaalselt ühiskonnaga suhelda ja pikka aega töötada.

Uute skisofreeniaravimite eeliseks on ka see, et kõrvaltoimed on harvemad ja mitte nii halvasti talutavad ega vaja täiendavat ravi.

Mõnede skisofreenia alternatiivsete ravimeetodite omadused

Vaatleme lühidalt mõningaid skisofreenia ravimeetodeid, mis ei kuulu rahvusvaheliselt heakskiidetud standardite hulka, kuid mida erinevates riikides üsna edukalt kasutatakse.

Ravi tsütokiinidega

Skisofreenia ravi tsütokiinidega on medikamentoosse ravi variant, kuid ravimitena ei kasutata mitte kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, vaid nn tsütokiine. Tsütokiinid on valgumolekulid, mis kannavad signaale ühest rakust teise, tagades seeläbi kogu immuunsüsteemi sidususe, aga ka regeneratsiooniprotsessid erinevates organites, sealhulgas ajus. Tsütokiinide toime tõttu ajus toimub kahjustatud närvirakkude asendamise protsess normaalsetega. Just seda tsütokiinide mõju kasutatakse ära nende kasutamisel skisofreenia ravis.

Praegu manustatakse skisofreenia korral kasvaja nekroosifaktori (anti-TNF-alfa) või gamma-interferooni (anti-IFN-gamma) antikehi intramuskulaarselt. Ravikuur on 5 päeva, mille jooksul ravimeid manustatakse 2 korda päevas.

Lisaks võib inhalatsioonidena kasutada spetsiaalset tsütokiinide lahust. Selleks valatakse nebulisaatorisse 1 inhalatsiooniks 10 ml lahust ja protseduur viiakse läbi iga 8 tunni järel 3 kuni 5 päeva jooksul. Järgmise 5-10 päeva jooksul sissehingamisel 1-2 korda päevas. Seejärel tehakse kolme kuu jooksul 1 inhalatsioon iga 2–3 päeva järel.

Skisofreenia ravimeetodeid tsütokiinidega kasutatakse antipsühhootiliste ravimite lisandina ning need tagavad parema ja stabiilsema remissiooni. Seda tehnikat kasutatakse Iisraeli ja Venemaa spetsialiseeritud kliinikutes.

Tüvirakkude ravi

Skisofreenia ravi tüvirakkudega on suhteliselt uus meetod, mida kasutatakse haiguse kompleksravis. Meetodi olemus seisneb tüvirakkude sisestamises aju spetsiaalsesse struktuuri (hipokampusesse), mis asendavad defektsed ja surnud. Sellise manipuleerimise tulemusena hakkab hipokampus normaalselt funktsioneerima ja skisofreeniast paraneb, kuna paljudes aspektides tagavad selle selle konkreetse ajustruktuuri toimimise häired. Tüvirakkude sisestamine toimub alles skisofreenia remissiooni staadiumis pärast seda, kui neuroleptikumid on psühhoosi episoodi täielikult peatanud. Tüvirakkude kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist ja kvaliteetset remissiooni.

Skisofreenia - ravi suhtlemise teel

Skisofreenia ravi suhtlemise teel on mitmesugused psühhoteraapia meetodid, mille abil saavutatakse patsiendiga hea kontakt ning talle võimaldatakse õige sotsiaalne käitumine ja suhtlemine, mis võimaldab inimesel end ühiskonnas normaalselt tunda ja täielikult juhtida. täisväärtuslikku elu.

Suhtlusravi saab läbi viia ainult paranoilise skisofreenia remissiooni perioodil, mil ei esine isiksuse väljendunud lamenemist ja vaimsete võimete järsku langust. Kui inimesel on psühhoosihoog, peab ta selle esmalt lõpetama antipsühhootikumidega ja alles pärast seda jätkama raviga suhtlemise teel kogenud psühhoterapeudi või psühhiaatri juhendamisel.

Hüpnoosi ravi

Skisofreenia ravi hüpnoosiga on suhtlusteraapia vorm. Selle olemus seisneb selles, et hüpnoosiseansi ajal, mil inimene on kõige kergemini sugereeritav, annab psühhoterapeut talle käitumisoskusi, mis aitavad haigust kontrolli all hoida ja võita. Hüpnoosi saab kasutada kerge paranoilise skisofreenia raviks remissioonis.

Psühhodraama ja kunstiteraapia

Skisofreenia ravi kodus

Praegu ravitakse skisofreeniat enamasti kodus ja ainult haigushoo periood nõuab 4–6 nädala pikkust haiglaravi. Pärast psühhootilise episoodi peatamist võib inimese haiglast välja kirjutada, kui tal on lähedased, kes suudavad tema eest hoolitseda ja arsti juhiseid järgida. Skisofreenia ravi kodus toimub psühhiaatri poolt välja kirjutatud ravimitega. Samal ajal peab skisofreeniat põdev inimene tingimata olema kellegi hoole all, kes tema seisundit jälgib ja arsti ettekirjutusi väljastab.

Skisofreeniahaige seisundi registreerimine on väga oluline. Kui hooldaja näeb, et on ravimite võtmise lõpetanud, tuleks teda õrnalt ja õrnalt veenda külastama arsti, kes oskab soovitada pikaajalisi vorme, mis nõuavad võtmist vaid 1 kord nädalas.

Skisofreeniahaigega suheldes ära tee midagi, mis võiks teda erutada. Rääkige pehmelt, ärge tõstke häält, ärge kasutage käsuintonatsioone, ärge puudutage inimest jne. Ole heatahtlik, viisakas, kannatlik, tolerantne ja sõbralik. Mida rohkem soojust on skisofreeniku suhtes, seda paremini ta on mõjutatav.

Kui inimene muutus ärritatavaks, hakkas ebatavaliselt käituma, võib see viidata rünnaku arengu algfaasile. Sellises olukorras on patsiendiga suheldes vaja järgida mitmeid reegleid ja võimalikult kiiresti pöörduda abi saamiseks psühhiaatri poole. Niisiis, rünnaku ajal või selle arengu alguses tuleb järgida järgmisi skisofreenikuga suhtlemise reegleid:
1. Ärge ähvardage, hirmutage ja vältige fraase, mis viitavad ebasoodsatele tagajärgedele, kui inimene ei tee seda, mida soovite (näiteks kui te ei söö, tunnete end halvasti jne);
2. Ärge karjuge, tõstke häält ega kasutage intonatsiooni. Rääkige ühtlaselt, emotsioonideta, mõõdetult ja vaikselt;
3. Ärge kritiseerige;
4. Ärge vaidlege teiste läheduses elavate inimestega selle üle, mida on vaja teha;
5. Ära kiusa skisofreenikut;
6. Ärge seiske nii, et oleksite patsiendist kõrgemal. Kui ta istub, siis peate ka istuma nii, et teie silmad oleksid samal tasemel;
7. Ärge puudutage inimest;
8. Ärge püüdke pidevalt patsiendi silmadesse vaadata;
9. Täitma isiku nõudeid, kui need ei ole ohtlikud talle ja teistele;
10. Ärge sulgege inimest ruumis.

Paranoilise, loid, karvkattetaolise ja lihtsa skisofreenia ravi

Kõikide loetletud skisofreeniatüüpide ravi viiakse läbi ülalkirjeldatud üldpõhimõtete alusel. Ainus erinevus ravis võib olla spetsiifilised antipsühhootilised ravimid, mis on valitud, võttes arvesse valitsevate sümptomite olemust. Lisaks võib olenevalt haiguse tõsidusest ja isiksusemuutuste astmest kasutada ka mittemedikamentoosset ravi.

Mis on skisofreenia ja kuidas seda ravida - video

Arvutiprogramm skisofreenia raviks - video

Skisofreenia ravi lastel

Laste skisofreenia ravi toimub ka antipsühhootiliste ravimitega ning remissiooniperioodidel kasutatakse normaalse kognitiivse funktsiooni säilitamiseks ja mõtlemis-, emotsiooni- ja tahtehäirete kõrvaldamiseks tingimata mitteravimite meetodeid, et laps saaks õppida ja ühiskonnaga suhelda. . Seetõttu mängivad laste skisofreenia ravis tohutut rolli meetodid skisofreenia negatiivsete sümptomite, nagu mõtlemise, kõne, emotsioonide ja tahte, kõrvaldamiseks. Vastasel juhul on haiguse ravimise põhimõtted lapsepõlves samad, mis täiskasvanutel.

Ravi prognoos

Skisofreenia ravi prognoos 20 aastaks on järgmine:

• 25% juhtudest toimub täielik paranemine, see tähendab, et inimene elab pidevalt remissioonis ja psühhoosiepisoodid ei kordu isegi üks kord.
• 30% juhtudest paraneb olukord, kus inimene saab ennast iseseisvalt teenindada ja lihtsate tegevustega tegeleda. Sel juhul esineb inimesel perioodiliselt psühhoosi ägenemisi.
• 20% juhtudest inimene muutub abituks ning vajab hoolt ja eestkostet. Sellistes olukordades korduvad rünnakud üsna sageli ja nõuavad haiglaravi üsna pikka aega.

Ligikaudu pooled skisofreeniahaigetest teevad enesetapukatseid, millest umbes 10–15% lõppevad inimese surmaga.

Üldiselt on skisofreenia prognoos seda soodsam, mida hiljem haigus avaldub. Lisaks, mida eredamad on emotsionaalsed kogemused rünnaku ajal, seda lühem ja teravam see on ning seda paremini reageerib see teraapiale ja seega on sellel suur tõenäosus täielikuks ja pikaajaliseks remissiooniks.

Skisofreenia on kroonilise kulgemisega vaimne häire (ja tänapäevase RHK-10 klassifikatsiooni järgi - häirete rühm), mis kutsub esile emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtteprotsesside lagunemise. Seda on võimatu täielikult ravida. Sellest hoolimata on pikaajalise ravi tulemusena võimalik taastada inimese sotsiaalne aktiivsus ja töövõime, ennetada psühhoosi, saavutada stabiilne remissioon.

Skisofreenia ravi koosneb traditsiooniliselt kolmest etapist:

Ravi lõpetamine on teraapia psühhoosi leevendamiseks. Selle ravietapi eesmärk on maha suruda skisofreenia positiivsed sümptomid – luulud, hebefreenia, katatoonia, hallutsinatsioonid.

Stabiliseeriv teraapia – kasutatakse ravi katkestamise tulemuste säilitamiseks, selle ülesandeks on lõpuks eemaldada kõikvõimalikud positiivsed sümptomid.

Toetav teraapia - on suunatud patsiendi mentaliteedi stabiilse seisundi säilitamisele, retsidiivi vältimisele, järgmise psühhoosi maksimaalsele ajakaugusele.

Ravi tuleb lõpetada võimalikult varakult; on vaja pöörduda spetsialisti poole niipea, kui ilmnevad esimesed psühhoosi tunnused, kuna juba arenenud psühhoosi on palju keerulisem peatada. Lisaks võib psühhoos põhjustada isiksuse muutusi, mis muudavad inimese töötamise ja tavapäraste igapäevatoimingute tegemise võimatuks. Selleks, et muutused oleksid vähem väljendunud ja patsiendil oleks võimalus elada normaalset elu, on vaja rünnak õigeaegselt peatada.

Praeguseks on välja töötatud, testitud ja laialdaselt kasutatud selliseid skisofreeniliste seisundite ravimeetodeid nagu psühhofarmakoloogia, erinevad šoki-koomateraapia tüübid, kõrgtehnoloogiline tüvirakuteraapia, traditsiooniline psühhoteraapia, tsütokiiniravi ja keha detoksikatsioon.

Statsionaarne ravi on vajalik kohe psühhoosi tekkimisel, peale hoo leevendust saab läbi viia ambulatoorselt stabiliseerivat ja toetavat ravi. Ravikuuri läbinud ja pikemat aega remissiooni staadiumis patsient vajab siiski iga-aastast läbivaatust ja statsionaarset ravi, et korrigeerida võimalikke patoloogilisi muutusi.

Tegelikult on skisofreenia täisväärtuslikuks raviks pärast järjekordset psühhoosi aega üks aasta või kauem. 4 kuni 10 nädalat kulub rünnaku peatamiseks ja produktiivsete sümptomite mahasurumiseks, pärast mida on tulemuste stabiliseerimiseks vaja kuuekuulist ravi ja 5-8 kuud ravi, et vältida retsidiivi, saavutada üsna stabiilne remissioon ja läbi viia sotsiaalne rehabilitatsioon. patsiendist.

Skisofreenia ravivõimalused

Skisofreenia ravimeetodid jagunevad kahte rühma - bioloogilised meetodid ja psühhosotsiaalne teraapia:

Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab kognitiiv-käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ja pereteraapiat. Kuigi need meetodid ei anna kohest tulemust, võivad need pikendada remissiooniperioodi, suurendada bioloogiliste meetodite tõhusust ja naasta inimese normaalsesse ühiskonnaellu. Psühhosotsiaalne teraapia võimaldab vähendada ravimite annust ja haiglas viibimise kestust, võimaldab inimesel iseseisvalt igapäevatoiminguid täita ja oma seisundit kontrollida, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.

Bioloogilised ravimeetodid - lateraalne, insuliini kooma, paarispolarisatsioon, elektrokonvulsiivne ravi, detoksikatsioon, transkraniaalne mikropolarisatsioon ja aju magnetiline stimulatsioon, samuti psühhofarmakoloogia ja kirurgilised ravimeetodid.

Aju mõjutavate ravimite kasutamine on üks tõhusamaid skisofreenia bioloogilisi ravimeetodeid, mis võimaldab eemaldada produktiivseid sümptomeid, vältida isiksuse hävimist, mõtlemise, tahte, mälu ja emotsioonide halvenemist.

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Psühhoosi või skisofreeniahoo ajal on vaja võtta kõik meetmed selle kiireks leevendamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid kuuluvad neuroleptikumide hulka, need on kaasaegsed ravimid, mis ei võimalda mitte ainult eemaldada produktiivseid sümptomeid, nagu kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid ja luulud, vaid ka vähendada kõne, mälu, emotsioonide, tahte ja muude vaimsete funktsioonide võimalikke rikkumisi, vähendades seeläbi riski patsiendi isiksuse hävitamine.

Selle rühma ravimeid ei määrata mitte ainult psühhoosi staadiumis patsientidele, vaid neid kasutatakse ka retsidiivide ennetamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid on tõhusad, kui patsient on allergiline teiste antipsühhootikumide suhtes.

Kupuravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

Haiguse kestus - kestusega kuni kolm aastat on patsiendil suur tõenäosus edukaks raviks pika remissiooniperioodiga. Kupuravi eemaldab psühhoosi ning korralikult läbiviidud stabiliseeriva ja retsidiivivastase ravi korral võib haiguse retsidiiv tekkida alles elu lõpuni. Kui skisofreenia patsiendil kestab kolm kuni kümme aastat või rohkem, väheneb ravi efektiivsus.

Patsiendi vanus – hilisemas eas skisofreeniat on lihtsam ravida kui noorukite skisofreeniat.

Psühhootilise häire tekkimine ja kulg on ereda kulgemisega haiguse äge rünnak, mida iseloomustavad tugevad emotsionaalsed ilmingud, väljendunud afektid (foobiad, maniakaalsed, depressiivsed, ärevusseisundid) ja mis allub hästi ravile.

Patsiendi isiksuseladu – kui enne esimest psühhoosi oli patsiendil harmooniline ja tasakaalustatud isiksuse ladu, on edukaks raviks rohkem võimalusi kui enne skisofreenia algust infantilismiga, intelligentsuse alaarenenud inimestel.

Skisofreenia ägenemise põhjuseks on see, et kui haigushoo on põhjustatud eksogeensetest teguritest (stress lähedaste kaotusest või ülepingest tööl, eksamiks või võistluseks valmistumisel), siis on ravi kiire ja tõhus. Kui skisofreenia ägenemine tekkis spontaanselt ja ilma nähtava põhjuseta, on rünnaku leevendamine keerulisem.

Häire olemus - haiguse väljendunud negatiivsete sümptomitega, nagu mõtlemise, emotsionaalse taju, tahteomaduste, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, võtab ravi kauem aega, selle efektiivsus väheneb.

Psühhootiliste häirete (pettused, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi

Psühhootilisi häireid ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis jagunevad kahte rühma – tavapärased antipsühhootikumid ja kaasaegsemad atüüpilised antipsühhootikumid. Ravimi valik tehakse kliinilise pildi alusel, atüüpiliste antipsühhootikumide ebaefektiivsuse korral kasutatakse tavapäraseid antipsühhootikume.

Olansapiin on tugev antipsühhootikum, mida võib rünnaku ajal manustada kõigile skisofreeniaga patsientidele.

Aktiveeriv antipsühhootikum risperidoon ja amisulpriid on ette nähtud psühhoosi korral, mille käigus luulud ja hallutsinatsioonid vahelduvad negatiivsete sümptomite ja depressiooniga.

Kvetiapiin on ette nähtud, kui patsiendil on psühhoosi ajal suurenenud erutuvus, kõne katkemine, deliirium ja hallutsinatsioonid koos tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga.

Traditsioonilised või klassikalised antipsühhootikumid on ette nähtud skisofreenia keeruliste vormide jaoks - katatoonne, diferentseerumata ja hebefreenia. Neid kasutatakse pikaajalise psühhoosi raviks, kui ravi ülalnimetatud atüüpiliste antipsühhootikumidega on ebaõnnestunud.

Trisedyl on ette nähtud paranoilise skisofreenia korral.

Mazheptili kasutatakse katatooniliste ja hebefreeniliste vormide raviks.

Kui need ravimid osutusid ebaefektiivseks, määratakse patsiendile selektiivse toimega antipsühhootikumid, üks esimesi selle rühma ravimeid on Haloperidol. See eemaldab psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, liigutuste automatism, psühhomotoorne agitatsioon, verbaalsed hallutsinatsioonid. Pikaajalisel kasutamisel on selle kõrvaltoimete hulgas aga neuroloogiline sündroom, mis väljendub lihaste jäikuses ja jäsemete värisemises. Nende nähtuste vältimiseks määravad arstid tsüklodooli või muid korrigeerivaid ravimeid.

Paranoidse skisofreenia raviks kasutage:

Meterasiin - kui rünnakuga kaasneb süstematiseeritud deliirium;

Triftasiin - psühhoosi ajal süstematiseerimata deliiriumiga;

Moditen - väljendunud negatiivsete sümptomitega kõne, vaimse aktiivsuse, emotsioonide ja tahtega.

Atüüpilised antipsühhootikumid, mis ühendavad ebatüüpiliste ja tavapäraste ravimite omadused - Piportil ja Closapine.

Ravi neuroleptikumidega toimub 4-8 nädalat alates rünnaku algusest, misjärel viiakse patsient üle stabiliseerivale ravile ravimi säilitusannustega või vahetatakse ravim teise, leebema toimega ravimi vastu. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni.

Püüdluste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähendamine

Antipsühhootilisi ravimeid manustatakse kaks kuni kolm päeva pärast sümptomite tekkimist, valik sõltub kliinilisest pildist koos diasepaami intravenoosse manustamisega:

Kvetiapiin - määratakse patsientidele, kellel on väljendunud maniakaalne erutus

Klopikson - ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni raviks, millega kaasneb viha ja agressiivsus; võib kasutada alkohoolse psühhoosi ja skisofreenia raviks inimestel, kes on pärast alkoholi või narkootikumide võtmist võõrutusseisundis.

Clopixone-Acupaz - ravimi pikaajaline vorm, määratakse juhul, kui patsient ei saa ravimit regulaarselt võtta.

Kui ülaltoodud antipsühhootikumid olid ebaefektiivsed, määrab arst tavapäraseid rahustava toimega neuroleptikume. Vastuvõtukursus on 10-12 päeva, selline kestus on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast rünnakut.

Tavalised rahustava toimega neuroleptikumid on järgmised:

Aminasiin - ette nähtud agressiivsete ilmingute ja viha korral rünnaku ajal;

Tizercin - kui kliinilises pildis valitseb ärevus, ärevus ja segasus;

Melperone, Propazine, Kloorprotikseen - on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele või südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigustega inimestele.

Psühhomotoorse agitatsiooni raviks kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Patsiendi kuulmis-, verbaalsete või visuaalsete hallutsinatsioonide ja luulude põhjustatud emotsionaalsete kogemuste vähendamiseks määratakse lisaks antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. Neid ravimeid tuleks tulevikus võtta osana retsidiivivastase säilitusravi osana, kuna need mitte ainult ei leevenda patsiendi subjektiivset seisundit ega paranda tema psüühikahäireid, vaid võimaldavad tal kiiresti tavaelus kaasa lüüa.

Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Psühhootilise episoodi depressiivne komponent eemaldatakse antidepressantide abil.

Depressiivse komponendi raviks mõeldud antidepressantide hulgas eristatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Kõige sagedamini on ette nähtud Venlafaxine ja Ixel. Venlafaksiin eemaldab ärevuse ja Ixel tuleb edukalt toime depressiooni igava komponendiga. Cipralex ühendab mõlemad need toimingud.

Heterotsüklilisi antidepressante kasutatakse teise valiku ravimitena, millel on ülalmainitute madal efektiivsus. Nende tegevus on võimsam, kuid patsiendi taluvus halvem. Amitriptüliin leevendab ärevust, melipramiin eemaldab igava komponendi ja klomipramiin tuleb edukalt toime kõigi depressiooni ilmingutega.

Maania komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Maniakaalne komponent aitab eemaldada neuroleptikumide kombinatsiooni meeleolu stabilisaatoritega nii psühhootilise episoodi ajal kui ka hiljem retsidiivivastases ravis. Sel juhul on valitud ravimid normotikumid Valprocom ja Depakine, mis kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt maniakaalsed ilmingud. Kui maniakaalne sümptom on kerge, määratakse Lamotrigine - sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja patsiendid taluvad seda hästi.

Liitiumisoolad on emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravis kõige tõhusamad, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on halb koostoime klassikaliste antipsühhootikumidega.

Ravimiresistentse psühhoosi ravi

Farmatseutilised ravimid ei ole alati skisofreenia ravis tõhusad. Seejärel räägitakse inimeste resistentsusest ravimite suhtes, mis on sarnased resistentsusega antibiootikumide suhtes, mis tekivad bakterites nende pideva mõjuga.

Sel juhul jääb üle kasutada intensiivseid mõjutamismeetodeid:

Elektrokonvulsiivne ravi - viiakse läbi lühikese kuurina, samaaegselt antipsühhootikumide võtmisega. Elektrokonvulsioonide kasutamiseks tehakse patsiendile üldanesteesia, mille tõttu muutub protseduuri keerukus sarnaseks kirurgiliste operatsioonidega. Selline äärmuslik kohtlemine kutsub tavaliselt esile mitmesuguseid kognitiivseid häireid: tähelepanu, mälu, teadliku analüüsi ja infotöötluse. Need toimed ilmnevad kahepoolsete elektrikrampide kasutamisel, kuid on olemas ka ühepoolne teraapia versioon, mis on närvisüsteemile õrnem.

Insuliinšokiteraapia on intensiivne bioloogiline toime, mida avaldavad patsiendi kehale suured insuliiniannused, mis põhjustab hüpoglükeemilise kooma. See on ette nähtud ravimite kasutamise tulemuste puudumisel. Ravimitalumatus on selle meetodi kasutamise absoluutne näidustus. Seda nimetatakse ka insuliin-komatoosraviks, leiutati 1933. aastal ja seda kasutatakse episoodilise või pideva paranoilise skisofreenia raviks siiani.

Insuliinšokiravi määramise lisapõhjuseks on haiguse kulgemise ebasoodne dünaamika. Kui sensoorsed luulud muutuvad tõlgendavaks ning ärevus, maania ja hajameelsus asenduvad kahtluse ja kontrollimatu pahatahtlikkusega, kipub arst seda meetodit kasutama.

Protseduur viiakse läbi ilma neuroleptikumide ravikuuri katkestamata.

Praegu on skisofreenia raviks insuliini kasutamiseks kolm võimalust:

• Traditsiooniline - toimeaine subkutaanne manustamine viiakse läbi kuurina, mille annuste regulaarne (enamasti iga päev) suurendamine toimub kuni kooma tekkeni. Selle lähenemisviisi tõhusus on kõrgeim;

  Sunnitud – insuliini manustatakse tilguti kaudu, et saavutada maksimaalne kontsentratsioon ühes päevases infusioonis. See hüpoglükeemilise kooma esilekutsumise meetod võimaldab kehal taluda protseduuri kõige vähem kahjulike tagajärgedega;

  Potentsieeritud - hõlmab insuliin-komatoosravi rakendamist külgmise füsioteraapia taustal, mis viiakse läbi naha stimuleerimise teel elektriga nendes kohtades, kus närvid liiguvad ajupoolkeradesse). Insuliini kasutuselevõtt on võimalik nii esimesel kui ka teisel viisil. Tänu füsioteraapiale on võimalik lühendada ravikuuri ja suunata protseduuri mõju hallutsinatsioonide ja luulude ilmingutele.

Kraniotserebraalne hüpotermia on spetsiifiline meetod, mida kasutatakse toksikoloogias ja narkoloogias peamiselt "võõrutusseisundi" raskete vormide leevendamiseks. Protseduur seisneb aju temperatuuri järkjärgulises langetamises, et moodustada närvirakkudes neuroprotektsioon. On tõendeid meetodi tõhususe kohta katatoonilise skisofreenia ravis. See on eriti soovitatav seda tüüpi patoloogiate episoodilise resistentsuse tõttu ravimitele.

Külgteraapia on meetod psühhomotoorsete, hallutsinogeensete, maniakaalsete ja depressiivsete ärrituste raskeks leevendamiseks. See seisneb ajukoore teatud piirkonna elektroanalgeesia läbiviimises. Kokkupuude elektriga "taaskäivitab" neuroneid, nagu arvuti lülitub sisse pärast voolukatkestust. Seega katkevad varem tekkinud patoloogilised ühendused, mille tõttu saavutatakse terapeutiline toime.

Võõrutus on üsna haruldane otsus, mis tehakse raskete ravimite, näiteks antipsühhootikumide võtmise kõrvalmõjude kompenseerimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüsistuste korral, mis on tingitud antipsühhootikumide kasutamisest, allergiatest sarnastele ravimitele, resistentsusest või vähesest tundlikkusest ravimite suhtes. Detoksikatsioon seisneb hemosorptsiooni protseduuris.

Sorptsioon viiakse läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaikudega, mis on võimelised spetsiifiliselt absorbeerima ja neutraliseerima keemilisi komponente, mis jäävad verre pärast raskete ravimite võtmist. Hemosorptsioon viiakse läbi mitmes etapis, mis suurendab tundlikkust pärast seda protseduuri määratud ravimite suhtes.

Pikaajalise psühhoosi või ekstrapüramidaalsete häirete, nagu koordinatsioonihäire ja parkinsonismi korral, mis on tingitud tavapäraste antipsühhootikumide pikast ravikuurist, on ette nähtud plasmaferees (vereproovide võtmine koos selle vedela osa - kahjulikke toksiine ja metaboliite sisaldava plasma - järgneva eemaldamisega). Nagu ka hemosorptsiooni ajal, tühistatakse kõik varem välja kirjutatud ravimid, et alustada leebemat ravikuuri väiksema annusega või pärast plasmaforeesi kasutatavate ravimite radikaalset muutmist.

Skisofreenia stabiliseeriv ravi

Patsiendi seisund on vajalik stabiliseerida 3–9 kuu jooksul alates skisofreeniahoogude täielikust paranemisest. Esiteks on patsiendi seisundi stabiliseerimise ajal vaja saavutada hallutsinatsioonide, luulude, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite lakkamine. Lisaks on ravi käigus vaja taastada patsiendi täielik funktsionaalsus, mis on lähedal tema seisundile enne rünnakut.

Stabiliseerimisravi lõpetatakse alles pärast remissiooni saavutamist, millele järgneb säilitusravi retsidiivide vastu.

Valitud ravimid on peamiselt amisulpriid, kvetiapiin ja risperidoon. Neid kasutatakse väikestes annustes selliste skisofreenia sümptomite, nagu apaatia, anhedoonia, kõnehäired, motivatsiooni- ja tahtepuudus, kergeks korrigeerimiseks.

Kui inimene ei saa pidevalt üksi antipsühhootikume võtta ja tema perekond ei suuda seda kontrollida, tuleb kasutada muid ravimeid. Pikatoimelisi ravimeid võib võtta üks kord nädalas, nende hulka kuuluvad Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta ja Fluanxol-Depot.

Neuroosilaadsete sümptomitega, sealhulgas foobiate ja suurenenud ärevusega, võetakse Fluanxol-Depot, suurenenud tundlikkuse, ärrituvuse ja maniakaalsete sümptomite korral aitab hästi Clomixol-Depot. Rispolept-Konsta suudab eemaldada hallutsinatsioonid ja luulud.

Tavapärased antipsühhootikumid määratakse viimase abinõuna, kui kõik ülaltoodud ravimid ei tule ülesandega toime.

Stabiliseeriva ravi korral kasutage:

Haloperidool - kasutatakse juhul, kui rünnak peatatakse halvasti ja mitte täielikult, ravim eemaldab psühhootilised jääknähtused, et suurendada remissiooni stabiilsust. Haloperidooli määramisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see võib esile kutsuda ekstrapüramidaalseid häireid, neuroloogilist sündroomi. Kombineerige kindlasti preparaatide-korrektoritega.

Triftazan – kasutatakse episoodilise paranoilise skisofreenia raviks;

Moditen-Depot – eemaldab hallutsinatsiooni jääknähud;

Piportili kasutatakse paranoilise või katatoonilise skisofreenia raviks.

Skisofreenia säilitusravi (retsidiivivastane) ravi

Säilitusravi on vajalik haiguse kordumise vältimiseks. Erinevate asjaolude hea kombinatsiooni korral pikeneb tänu seda tüüpi teraapiale oluliselt remissioon ja patsiendi sotsiaalsed funktsioonid taastuvad osaliselt või isegi täielikult. Retsidiivivastases ravis määratud ravimid suudavad korrigeerida psühhootilise häire seisundist tingitud mälu-, tahte-, liiga tugeva emotsionaalse vastuvõtlikkuse ja mõtteprotsesside häireid.

Ravikuur on tavaliselt kaks aastat, kui psühhootiline episood tekkis esmakordselt. Pärast selle kordamist peaks retsidiivivastane ravi kestma vähemalt viis aastat. Harva, aga asi jõuab selleni, et psühhoos juhtub kolmandat korda. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata kuni eluea lõpuni, vastasel juhul on retsidiiv vältimatu.

Säilitusravis kasutatavate ravimite loetelus kasutatakse samu antipsühhootikume, mis krambihoogude ravis, kuid palju väiksemas annuses - mitte rohkem kui kolmandik psühhoosi traditsiooniliseks leevendamiseks vajalikust kogusest.

Narkootikumideta ravi

Risperidooni, kvetiapiini, amisulpriidi ja teisi atüüpilisi antipsühhootikume saab eristada kõige tõhusamate ravimite hulgast säilitusravi ägenemise vastu. Individuaalse tundlikkuse vähenemisega toimeainete suhtes võib lisaks ülaltoodud ravimitele välja kirjutada ka Sertindol.

Kui isegi atüüpilised antipsühhootikumid ei anna soovitud toimet ja patsiendi seisundit ei ole võimalik stabiliseerida remissiooni pikenemisega, kasutatakse tavapäraseid antipsühhootilisi ravimeid: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Kui patsient ei võta regulaarselt ravimeid ja tema hooldajad ei suuda seda kontrollida, võib välja kirjutada pikatoimelisi (depoo) ravimeid. Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot ja Rispolent-Consta sadestamine toimub intramuskulaarse või subkutaanse süstiga üks kord nädalas.

Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse ägenemistevastases ravis, on meeleolu stabilisaatorid, mis näitavad loid tüüpi skisofreenia ravis üsna kõrget efektiivsust. Selliste kognitiivsete häiretega nagu paanikahood ja depressiivsed seisundid on ette nähtud Valprok ja Depakine. Liitiumisoolad, Lamotrigiin aitavad leevendada passiivseid häireid - ärevust ja melanhoolset meeleolu ning karbamasepiin on näidustatud patsientidele, kellel on kalduvus ärritunud käitumisele ja agressiivsusele.

Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid

Meditsiinilise ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse külgmist füsioteraapiat. Meetod seisneb elektrilises toimes nahapiirkondadele, mida reguleerib aju parem või vasak poolkera.

Külgmist fototeraapiat on edukalt kasutatud mitmesuguste foobiate, suurenenud või vähenenud tundlikkuse, ärevuse, paranoia ja teiste neuroosi sümptomite raviks. Fototeraapia protseduuri ajal puutuvad võrkkesta parem ja vasak osa vaheldumisi valgusimpulssidega, mille sagedus määrab ära ergutava või rahustava toime.

Intravaskulaarne laserkiirgus - vere puhastamine spetsiaalse laserseadme abil. See on võimeline suurendama tundlikkust ravimite suhtes, mis vähendab nende vajalikku annust ja minimeerib kõrvaltoimeid.

Paarpolarisatsiooniteraapia on protseduur emotsionaalse sfääri häirete korrigeerimiseks, kasutades elektrit ajukoore pinnal.

Transkraniaalne mikropolarisatsioon on meetod aju struktuuride selektiivseks mõjutamiseks elektrivälja abil, mis võimaldab eemaldada hallutsinatsioonid ja jääknähud remissiooni staadiumis.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon on teatud tüüpi mõju aju struktuuridele, mis võib leevendada depressiooni; sel juhul toimub mõju ajule pideva magnetvälja kaudu;

Enterosorptsioon. Sarnaselt intravaskulaarse laserkiirgusega on seda tüüpi kokkupuute eesmärk suurendada organismi tundlikkust ravimite suhtes, et vähendada nende annust, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks. See on suu kaudu manustatavate sorbentide preparaatide kuur, sealhulgas aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbente kasutatakse tänu nende võimele siduda erinevaid toksiine, et neid organismist orgaanilisel teel eemaldada.

Immunomodulaatorid - neil on kehale kompleksne toime, mis võimaldab mitte ainult parandada immuunsuse efektiivsust, mis aitab inimesel taastuda pärast rünnaku põhjustatud kahjustusi, vaid ka suurendada tundlikkust antipsühhootiliste ravimite suhtes.

Kompleksses ravis kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid aineid:

ehhiaatsia,

Rhodiola rosea,

5. Naatriumnukleinaat.

Psühhosotsiaalne teraapia

Seda tüüpi remissioonijärgset ravi viiakse läbi pärast rünnaku täielikku leevendust ja see on vajalik endiselt haige inimese sotsiaalseks rehabilitatsiooniks, tema kognitiivsete võimete taastamiseks ja haigusega iseseisvaks võitluseks vajalike oskuste õpetamiseks.

Psühhosotsiaalteraapia olulised komponendid pole mitte ainult sotsiaalne, vaid ka patsiendi tööalane rehabilitatsioon. Selleks kasutatakse nn pereteraapiat: patsiendi lähisugulastele või eestkostjatele õpetatakse patsiendiga ettevaatliku käitumise reegleid. Tänu sellele on võimalik paigutada ta vabade liikumis- ja elamisreeglitega koju, teavitada regulaarsete ravimite olulisusest, kuid kujundada arusaam isiklikust vastutusest oma tervise eest. Rahulikus ja sõbralikus keskkonnas paranevad patsiendid pärast rünnakuid kiiremini, nende vaimne seisund stabiliseerub ja stabiilse remissiooni tõenäosus suureneb oluliselt. Inimestevahelised kontaktid sõbralike inimestega kiirendavad patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastumist.

Lisaks saab psühhoterapeut aidata inimesel lahendada isiklikke probleeme, toime tulla neurooside ja depressiivsete seisunditega, mis hoiab ära uue rünnaku.

Psühhosotsiaalse kohanemise teine ​​komponent on kognitiiv-käitumuslik ravi, mille käigus inimene taastab oma vaimsed võimed (mälu, mõtlemine, keskendumisvõime) määral, mis on ühiskonnas normaalseks toimimiseks vajalik.

Magnetresonantstomograafia tulemused pärast psühhosotsiaalteraapia kursust tõestavad selle tehnika efektiivsust skisofreenia remissioonijärgses ravis.

Skisofreenia raviks kasutatavad ravimid

Antipsühhootilised ravimid mõjutavad otseselt skisofreenia teket põhjustavaid tegureid, mistõttu on nende kasutamine nii tõhus.

Praegu on olemasolevad antipsühhootikumid jagatud järgmistesse rühmadesse:

Atüüpilised antipsühhootikumid - klosapiin, amisulpriid, risperidoon, kvetiapiin olansapiin.

Viimase põlvkonna antipsühhootikumid (ebatüüpilised) - Aripiprasool, Ipoperidal, Sertindool, Blonanserin, Ziprasidone.

Rahustava toimega sedatiivsed neuroleptikumid: kloorpromasiin, levomepramasiin, propasiin, truksaal, sultopriid.

Intsisiivsed antipsühhootilised ravimid, mis võivad aktiveerida kesknärvisüsteemi: hüpotiasiin, haloperidol, klopiksool, prokloorpürasiin, tioproperasiin, trifluoperasiin, flufenasiin.

Desorganiseerivad neuroleptikumid, millel on inhibeeriv toime: sulpiriid, karbidiin.

Erinevate sümptomitega skisofreenia ravis kasutatakse lisaks neuroleptikumidele ka teisi ravimeid:

Antidepressandid leevendavad patsiendi seisundit ärevuse, ärevuse ja hirmuga: amitriptüliin, pirlindool, moklobemiid;

Nootroopsed ained, mis aitavad parandada kognitiivseid funktsioone ja taastada mälu, mõtlemise, tähelepanu ja keskendumisvõimet: Deanool atseglumaat, Pantogam, Hopanteenhape;

Ärevuse leevendamiseks kasutatakse rahusteid: fenasepaam, bromasepam, klooriasepoksiid, diasepaam;

Psühhostimulandid: Mesokarb;

Narkootikumid-normatiivid aitavad saavutada kontrolli emotsionaalsete ilmingute üle: karbamasepiin.

Uued ravimid skisofreenia raviks

Vaatamata nende efektiivsusele skisofreeniahoogude leevendamisel ning edasises stabiliseerivas ja säilitusravis on klassikalistel antipsühhootikumidel mitmeid puudusi ja kõrvalmõjusid. Seetõttu tuleb nende kasutamist piirata, järgida ravitoime saavutamiseks vajalikku minimaalset annust ja kombineerida seda korrigeerivate ravimitega.

Tavapäraste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ja puudused:

Ekstrapüramidaalsed kahjustused - düstoonia, akatiisia, tardiivdüskineesia, neuroleptiline sündroom;

Somaatilised häired - hormonaalne tasakaalutus, mille tõttu suureneb prolaktiini tase veres, mis viib günekomastia, düsmenorröa, galaktorröa, seksuaalse aktiivsuse häirete tekkeni;

uimastite depressioon;

Toksikoloogilise iseloomuga allergilised reaktsioonid.

Uue põlvkonna antipsühhootikumide toimetugevus on võrreldav klassikaliste antipsühhootikumide toimega, kuid samal ajal on neil palju suurem toime avaldumise kiirus. Ja mõned uued ravimid, nagu risperidoon ja olansapiin, vähendavad pettekujutlusi ja hallutsinatsioone isegi paremini kui esimesed antipsühhootikumid.

Risperidooni kasutatakse tõhusalt piiriseisundite kliinilises praktikas - hüpohondriaalsed häired, depersonalisatsioon, mida sageli täheldatakse aeglase skisofreenia korral. See tuleb edukalt toime sotsiaalse foobia ja agorafoobiaga, leevendab ärevust, mis on kinnisideede ja foobsete häirete tekkemehhanismi aluseks.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid normaliseerivad neurotransmitterite tasakaalu, tagades seeläbi maksimaalse kliinilise ja farmakoloogilise toime skisofreenia ravis. Nad toimivad selektiivselt dopamiini, serotoniini ja muud tüüpi retseptoritele aju struktuurides, mis tagab mitte ainult ravi edukuse, vaid ka selle ohutuse patsiendile. Lisaks on uued antipsühhootikumid, eelkõige Risperion, valikravimid skisofreeniahoogude ravis eakatel, kelle tüsistuste risk suureneb ekstrapüramidaalsete häirete ja kognitiivse funktsiooni kahjustuse tõttu.

Skisofreenia raviks saab nüüd kasutada selliseid uue põlvkonna ravimite ravimeid:

aripiprasool;

Blonanseriin;

ziprasidoon;

Ipoperidal;

Sertindool.

Nende hulka kuuluvad ka esimese põlvkonna atüüpilised antipsühhootikumid, nagu kvetiapiin, risperidoon ja olansapiin.

Kaasaegsete neuroleptikumide käegakatsutav eelis on patsientide hea taluvus, minimaalsed kõrvaltoimed, vähenenud risk uimastite depressiooni ning kognitiivsete ja motoorsete häirete tekkeks. Uued antipsühhootilised ravimid ei aita hästi mitte ainult luuluhäirete ja hallutsinatsioonidega, vaid eemaldavad ka negatiivseid skisofreenia sümptomeid, nagu mälu-, kõne- ja mõtlemishäired.

Mõnede skisofreenia alternatiivsete ravimeetodite omadused

Skisofreenia raviks spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse paljusid eri aegadel välja töötatud protseduure ja terapeutilisi tehnikaid, mis küll ei kuulu rahvusvaheliste standardite üldnimekirja, kuid on sageli üsna tõhusad, pikendades remissiooni ja parandades patsiendi elukvaliteeti.

Ravi tsütokiinidega

See on omamoodi skisofreenia medikamentoosne ravi, mille puhul ei kasutata kesknärvisüsteemi mõjutavaid aineid (nagu antipsühhootikumid), vaid immuunsüsteemi tööd parandavaid ja organismis regeneratsiooniprotsesse stimuleerivaid ravimeid – tsütokiine.

Tsütokiine manustatakse süstide või inhalatsioonidena, ravikuur süstidega on tavaliselt viis päeva, inhalatsioone tehakse iga päev kümne päeva jooksul, seejärel iga kolme päeva järel 3 kuu jooksul. Tsütokiinid intramuskulaarseteks süstideks, mida nimetatakse TNF-alfa- ja IFN-gamma-vastaseks, taastavad tõhusalt kahjustatud ajupiirkonnad ja tagavad stabiilse remissiooni.

Tüvirakkude ravi

Skisofreenia põhjuseks võivad olla patoloogiad või hipokampuse rakkude surm, mistõttu tüvirakkude ravi annab häid tulemusi haiguse ravis. Tüvirakud süstitakse hipokampusesse, kus nad asendavad surnud struktuure ja stimuleerivad nende taastumist. Selline ravi viiakse läbi alles pärast rünnaku lõplikku leevendamist koos patsiendi seisundi stabiliseerumisega ja see võib oluliselt pikendada remissiooni.

Ravi suhtluse teel

Suhtlemine kogenud spetsialistiga võib anda häid tulemusi:

suurendada patsiendi sotsiaalset kohanemist;

kujundada temas õige ettekujutus haigusest;

treenige oskusi oma seisundi kontrollimiseks.

Sellist ravi kasutatakse remissiooni perioodil, et seda pikendada. Teraapia annab tulemusi ainult siis, kui isiksuses ei ole haiguse käigus toimunud olulisi muutusi ja patsiendil ei ole skisofreenilist dementsust.

Hüpnoosi ravi

Hüpnoos on suhtlusteraapia vorm. Remissiooni perioodil alustab arst vestlust patsiendiga, kui ta on kõige soovitavamas seisundis, või viib ta sellesse seisundisse kunstlikult, misjärel annab talle sätte, kujundades inimesel vajalikud oskused iseseisvaks kontrollimiseks. haigus.

Skisofreenia ravi kodus

Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult psühhootilise episoodi ajal ja jätkub kuni seisundi stabiliseerumiseni (keskmiselt võtab see aega umbes 4-8 nädalat). Kui episood möödub, jätkatakse patsiendi ambulatoorset ravi tingimusel, et tal on sugulased või eestkostjad, kes jälgivad arsti juhiste täitmist.

Kui patsient keeldub ravimite võtmisest ja raviskeemi järgimisest, muutub ärrituvaks ja ilmneb tema jaoks ebatavalisi jooni, tuleb ta viia arsti juurde, muuta ravimi vorm pikaajaliseks. Samal ajal on ravimit vaja ainult üks kord nädalas ja see ei vaja patsiendi kontrolli, kuna see toimub spetsialisti järelevalve all.

Patsiendi ebatavaline käitumine võib olla märk eelseisvast psühhoosist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Skisofreeniaga patsiendi käitumisreeglid psühhootilise rünnaku eelõhtul:

Vältige suhtlemisel käskimist ja käskivat tooni, ärritust ja ebaviisakust;

Minimeerige tegureid, mis võivad põhjustada patsiendi erutust või tugevat emotsionaalset reaktsiooni;

Vältige ähvardusi, väljapressimist ja halbade tagajärgede lubadusi, kui inimene teile ei allu ja mis tahes korraldust rikub;

Kõne peaks olema ühtlane, emotsioonitu ja võimalusel vaikne ja mõõdetud;

Vältige patsiendi käitumise kritiseerimist ja tema juuresolekul nii temaga kui ka teiste inimestega vaidlemist;

Seisake patsiendi vastas nii, et teie nägu oleks tema silmade kõrgusel, mitte kõrgemal;

Ärge jätke skisofreenikut kinnisesse ruumi, võimalusel täitke tema taotlused, kui need ei kahjusta teda ega teisi.

Ravi prognoos

24% juhtudest on skisofreenia ravi edukas ja inimene paraneb täielikult ehk siis ülejäänud elu läheb remissiooni ja psühhoosi enam ei esine.

30% patsientidest pärast ravi tunnevad oma seisundi olulist paranemist, nad saavad ilma tarbetu vaimse ja emotsionaalse stressita enda eest hoolitseda, teha majapidamistöid ja teha lihtsaid tegevusi. Võimalik on haiguse retsidiiv.

20% juhtudest pärast ravi käegakatsutavat paranemist ei toimu, inimene ei ole võimeline isegi primitiivseks tegevuseks, vajab pidevat hoolt ja järelvalvet lähedastelt või arstidelt. Perioodiliselt korratakse rünnakuid ja vajalik on haiglaravi.

10–15% juhtudest põhjustab skisofreenia inimese surma, kuna psühhoosiseisundis proovib umbes 50% inimestest enesetappu.

Skisofreenia soodne ravi sõltub kiirest arstiabist. Skisofreenia, mille ilmne vorm ilmnes hilises eas, on kõige paremini ravitav. Lühikesed eredad ja emotsionaalsed rünnakud alluvad hästi uimastiravile, samas kui pika remissiooni tõenäosus on suur.

Skisofreenia on vaimne isiksusehäire, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Skisofreeniat saab ravida mitmel viisil. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse:

• ravimteraapia;
• alternatiivsed meetodid;
• psühhoteraapia;
• rahvaviisid.

Meditsiiniline teraapia

Mul on skisofreenia, kuidas elada? Sellise diagnoosiga nagu skisofreenia võib elada täisväärtuslikku elu, kuid selleks, et psüühikahäire sümptomid igapäevaelu ei hävitaks, on vaja õigel ajal ravi alustada. Efektiivne ravimeetod on ravimteraapia.

Skisofreenia peamised ravimid on antipsühhootikumid. Oma omaduste järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

1. Tüüpilised neuroleptikumid mõjutavad ajupiirkondi, kus impulsse edastavad dopamiin, atsetüülkoliin ja adrenaliin. Sellise võimsa mõju tõttu kesknärvisüsteemile põhjustavad antipsühhootikumid mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu määrab annuse ja ravikuuri eranditult arst. Tüüpilistel neuroleptikumidel on rahustav, lõõgastav ja antipsühhootiline toime. Selle ravimirühma kõige tõhusam ravim on haloperidool.
2. Atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole retseptoritele nii tugevat mõju. Sellised ravimid on ette nähtud aeglase skisofreenia korral. Atüüpilistel antipsühhootikumidel on ka rahustav ja rahustav toime.

Meditsiiniline ravi toimub mitmes etapis. Kõigepealt viiakse läbi kuputeraapia. Loidva psüühikahäire korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt, kuid hoo ägenemisel paigutatakse patsient haiglasse ja ravi toimub haiglas.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest määrab arst tüüpilised antipsühhootikumid. Ravikuur võib olla 1 kuni 4 kuud. Superviseeriva teraapia põhiülesanne on patsiendi käitumise normaliseerimine, kriitilise mõtlemise taastamine, krambihoogude kadumine ja patsiendi teadlikkus psüühikahäire olemasolust.

Ravi järgmine etapp on stabiliseeriv ravi. Selles etapis jätkub antipsühhootikumide võtmine, kuid nende annust vähendatakse järk-järgult. Kui patsiendil on depressiivne seisund, määravad arstid välja antidepressandid. Head tulemust näitavad tabletid Ixel ja Venlafaxine. Stabiliseeriva ravi kestus võib olla 4-8 kuud. Kui patsiendil on produktiivsed sümptomid täielikult maha surutud, liigub ravi järgmisse etappi.

Viimane etapp on kohanemise etapp. Arstid määravad ebatüüpilised antipsühhootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad Ipoperidal, Aripiprasole ja Ziprasidone. Skisofreeniahoo ägenemise vältimiseks kasutatakse pikaajalisi ravimeid. Selle etapi kestus on 10-12 kuud.

Skisofreenia raviks kasutatavad ravimid määrab rangelt raviarst individuaalselt.

Mitteravimite meetodid

Kaasaegses meditsiinis peetakse skisofreenia mitteravimiravi tõhusaks. Tavaliselt määratakse need koos ravimteraapiaga tulemuse tõhususe suurendamiseks.

1. Skisofreeniat ravitakse külgmise füsioteraapiaga. Protseduuri põhimõte on elektriimpulsi mõju nahapiirkondadele, mida reguleerivad erinevad ajupoolkerad.
2. Suurenenud tundlikkuse või ärevuse korral tehakse külgmine fototeraapia. Manipuleerimise olemus seisneb selles, et silma parem ja vasak võrkkest puutuvad vaheldumisi valgusimpulssiga. Tänu sellele mõjule on protseduur rahustava toimega.
3. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks antakse patsiendile intravaskulaarne laserkiirgus. Protseduuri põhimõte seisneb selles, et laserseadme abil puhastatakse patsiendi veri. Tänu sellele vähendab laserkiirgus ravimi üleannustamise või kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.
4. Kui patsiendil on psüühikahäire ajal hallutsinatsioonid, kasutavad arstid transkraniaalset mikropolarisatsiooni. See ravimeetod mõjutab aju struktuuri elektrivälja kaudu. See manipuleerimine aitab leevendada depressiooni.
5. Skisofreenia ravi viiakse läbi immunomoduleerivate ainete võtmisega. Nad taastavad patsiendi immuunsüsteemi pärast rünnakute põhjustatud kahjustusi, suurendavad ravimteraapia mõju. Immunomodulaatorite hulka kuuluvad Rhodiola rosea, Splenin, Vilazone, Timogen ja Erbisol.

Psühhoteraapia

Skisofreenia psühhoteraapia on psüühikahäirete kompleksravi üks komponente. Psühhoteraapia aitab patsientidel oma haigust kontrolli all hoida. Seda tüüpi ravi aitab patsientidel kohaneda igapäevaelu aspektidega, nagu inimestega suhtlemine või avalikes kohtades käimine.

Psühhoteraapia seansse võib läbi viia individuaalselt või skisofreenia all kannatavate inimeste rühmas. Rühmasessioonidel jagavad patsiendid omavahel oma kogemusi ja omandatud oskusi igapäevaelus.

Psühhoteraapial on mitu haru. Kognitiivne käitumisteraapia keskendub inimese enda käitumise tundmaõppimisele. CBT peamine eesmärk on muuta teie mõtte- ja käitumisviisi. Selle tulemusena hakkab patsient paremini mõistma iseennast, oma tundeid ning õpib oma mõtteid ja käitumist kontrollima.

Kaugelearenenud staadiumides saab skisofreeniat ravida hüpnoosiga. Hüpnoosi käigus kujundab arst sugestiooni kaudu oskused, mis on vajalikud haiguse enesekontrolliks.

Skisofreenia ravis on eriti oluline lähedaste toetus. Seetõttu on psühholoogias pereteraapia. Seansside käigus koolitatakse pereliikmeid erinevat tüüpi meditsiini- ja sotsiaalhoolduse alal.

Uusim lähenemine

Üks raskemaid psüühikahäire vorme on skisofreenia, seetõttu toimub selle haiguse ravi kompleksselt.

Farmakoloogilisel turul esitletakse täna uusimaid ravimeid skisofreenia raviks, nimelt: sertindool, blonanseriin, ipoperidaal ja aripiprasool.

Nendel ravimitel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Lisaks vähendavad need depressiooni ja kognitiivsete häirete riski.

Tsütokiinidega ravi peetakse tõhusaks. See meetod on suunatud immuunsuse taastamisele ja regenereerimisprotsesside stimuleerimisele. Ravi toimub süstimise teel. Ravikuur võib olenevalt skisofreenia astmest varieeruda 5 kuni 10 päeva. Tsütokiinid aitavad kaasa ka kahjustatud ajupiirkondade taastamisele.

Hipokampuse rakkude surm võib provotseerida skisofreenia teket, seetõttu on psüühikahäire ravis head tulemust näidanud tüvirakkude kasutamine, mis aitavad kaasa surnud struktuuride taastumisele. See ravimeetod viiakse läbi remissiooni seisundis.

Skisofreenia rahvapäraste ravimite ravi on praktiseeritud juba aastaid. Tänapäeval on palju erinevaid koduseid ravimeetodeid, kuid kõik need ei suuda skisofreeniat ravida. Traditsioonilise meditsiini abil saate kõrvaldada ainult haiguse sümptomid ja parandada patsiendi üldist seisundit. Rahvapärased abinõud tuleks valida koos raviarstiga, võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja komponentide taluvust.

1. Taimeõli ja mignonette baasil valmistatud ravim on rahustava toimega. Valage 150 g rohtu 400 ml rafineerimata õliga. Infusioon peaks külmkapis seisma 10-14 päeva. Hõõru seguga templipiirkonda 3-4 korda päevas. See meetod aitab ka unetusest vabaneda.
2. Skisofreeniat saab ravida murakalehtede ja humalakäbide infusiooniga. Võtke 100 g iga koostisosa, valage segu 400 ml keeva veega. Võtke ravim enne sööki 1 spl. l. Ravikuur on pikk. See protseduur tuleks läbi viia aasta jooksul. See infusioon aitab tugevdada närvisüsteemi.
3. Reeglina on skisofreenia peamiseks sümptomiks hirmutunne. Selle tundega saate võidelda zyuzniku abil. Vala 2 spl. l. maitsetaimed 200 ml kuuma vett. Jätke infusioon 1,5-2 tunniks, seejärel kurnake segu. Te peate ravimit võtma 2 korda päevas, 100 ml. Ravikuur on üks kuu.
4. Lämbumishoogude ja hüsteeria korral võib ravi läbi viia viburnumi koore tinktuuriga. Selleks jahvatage koor ja valage 1 spl. l. segu 250 ml keeva veega. Valmis infusioon jahuta ja kurna. Seda tuleks võtta väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
5. Ärevustunnet saab vähendada palderjani risoomi alkoholtinktuuriga. Retsepti ettevalmistamiseks vala 1 spl. l. juured 100 ml viina. Võtke ravimit iga päev 5-7 tilka 3 korda.
6. Patsiendi seisundit aitab leevendada rebaskinnaste infusioon. Vala 1/3 spl. l. maitsetaimed 200 ml kuuma vett. Ravimit on vaja juua 3 korda päevas, 50 ml.

Häire rünnakutest lõplikult vabanemiseks tuleb ravi ajal lõpetada alkohoolsete ja tooniliste jookide joomine, samuti suitsetamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Liha ja muud rasked toidud tuleks dieedist välja jätta.

Farmaatsiafirma Janssen on välja andnud uue pikatoimelise antipsühhootilise süsti, mis kõrvaldab skisofreenia ägenemise sümptomid ja säilitab patsiendi stabiilse seisundi kogu psüühikahäire ravikuuri vältel. Ravimit nimetatakse Invega Trinzaks ja see on mõeldud ravikuuri käigus saadud efekti säilitamiseks mitu kuud. Ravimi võtmise käik on ette nähtud kolmeks kuuks.

Uus ravim põhineb ainel paliperidoonpalmitaat, mida peetakse üheks tõhusamaks skisofreenia ravis. See aine aitab kontrollida psühho-emotsionaalsete häirete ilminguid ja sellel on väike arv kõrvaltoimeid. Uimastiravi peamiste tagajärgede hulgas olid patsientide nahareaktsioonid süstekohas, kehakaalu tõus, peavalu ja treemor. Ravimit ei soovitata kasutada eakatel patsientidel, kuna see võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid, südame löögisageduse häireid ja neuroleptilist sündroomi.

Invega Trinzat soovitatakse kasutada skisofreenia ägenemise ajal, samuti haiguse erinevatel arenguetappidel. Ravim on suurepärane alternatiivravim, mida saab kasutada skisofreenia ravis ja millel on ka vähem kõrvaltoimeid võrreldes paljude teiste sarnaste pikatoimeliste ravimitega. Ravimifirma esindaja sõnul peaks meditsiinil olema lai valik ravimeid, et skisofreeniahaigeid põdevaid patsiente tõhusamalt aidata. Seetõttu võib uus ravim olla hea valik.

Kogu sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks ega kujuta endast üleskutset tegevusele. Kui teil on mingeid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ärge ise ravige ega diagnoosige.

Uued ravimid skisofreenia ravis

Skisofreenia on tõsine vaimne haigus, mille põhjustega võitlevad teadlased üle kogu maailma edutult. Vaatamata kõigile kaasaegse teaduse saavutustele jääb see haigus siiski saladuseks. See tekib sagedamini ootamatult, mõnikord eelneb sellele inimkäitumises mõni "ekstsentrilisus". Haiguse debüüdi vanus on erinev.

Täheldatakse, et mida noorem on patsient, seda raskem on haiguse kulg ja selle tagajärjed inimese isiksusele. Täiskasvanueas on skisofreenia kulg kergem, allub sagedamini ravile ja annab hea remissiooni (ajutine paranemine). Kuid isegi see ei taga paranemist, haigus on kroonilise kulgemisega, sageli ägeneb, eriti sügis-kevadel, ja viib püsiva puudeni.

Statistika kohaselt on skisofreenia levimus 1-2% kogu täiskasvanud elanikkonnast. Selle psühhoosiga patsiendid hõivavad 50–60% psühhiaatriahaiglate voodikohtadest.

Skisofreenia diagnoos

Skisofreenia diagnoos tehakse mitmete haiguse põhisümptomite põhjal. Need sisaldavad:

autism (isolatsioon, isolatsioon maailmast);

ebaadekvaatne, naeruväärne, sageli agressiivne käitumine inimrühmas;

mõtlemise rikkumine (inimene võib rääkida sõnade komplektis või esitada väiteid, mis ei vasta tegelikkusele ja trotsivad loogikat - hullud ideed);

emotsionaalne tuimus (suutmatus kogeda emotsioone, külmus, ükskõiksus inimeste suhtes, kõrgemate emotsioonide puudumine);

mõnel juhul on võimalikud tajuhäired: nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid pea sees (pseudohallutsinatsioonid).

Pärast esmakordset haigushoogu või olemasoleva haiguse ägenemist süvenevad "puuduse" sümptomid - emotsioonide tuhmumine ja tahteline tegevus (oskus midagi teha). Patsient sukeldub lõpuks oma maailma ja kaotab järk-järgult kontakti reaalsusega, mõnikord võib ta olla motiveerimata agressiivne, vastavalt oma sisetundele.

Millised on skisofreenia ravimeetodid?

Praeguseks on ilmunud skisofreenia ravimeetodid, sealhulgas lai valik psühhotroopseid (psüühikale mõjutavaid) ravimeid ja nende kombinatsioone, mis võimaldavad ravimisel võtta arvesse kõiki sümptomite tunnuseid ja psühhoosi kulgu.

Skisofreenia meditsiinilised ravimeetodid

Peamine roll skisofreenia ravis kuulub suurele kemikaalide rühmale, mida nimetatakse antipsühhootikumideks – antipsühhootikumideks. Nad suudavad psühhoosi katkestada, tagastades patsiendi "maapinnale". Nende ravimite toimemehhanism on teatud retseptorite rühma blokeerimine ajus, mis vähendab haiguse sümptomeid, korrigeerib patsiendi käitumist, kuni normi piiridesse.

Neuroleptikumide sordid

Antipsühhootikumid jagunevad tinglikult tüüpilisteks ehk traditsioonilisteks (mida on kasutatud alates eelmise sajandi 50. aastatest) ja ebatüüpilisteks (uuemad, kasutatud alates 80. aastatest).

Tüüpilised antipsühhootikumid jagunevad "nõrkadeks" ja "tugevateks". "Nõrkadel" antipsühhootikumidel (tizertsiin, kloorpromasiin, sonapaks, teraleen, kloorprotikseen) on valdavalt rahustav (sedatiivne) toime, mitte psühhootiline lõpetamine. Nende eeliseks on kerged kõrvaltoimed, mis on sarnased parkinsonismi ilmingutega. Neid määratakse sagedamini eakatele ja lastele, kui puudub väljendunud vaimne erutus, teistele ohtlik, remissiooniperioodidel.

"Tugevad" tüüpilised antipsühhootikumid (trifluoperasiin, haloperidool, mazheptiil, moditen jt) on tugeva antipsühhootilise toimega, kuid nende kasutamist raskendavad sageli kõrvalnähud. Kuid ilma nendeta on võimatu peatada psühhoosi ägedas faasis oleva patsiendi mässu, vaimset ja motoorset põnevust, agressiivsust. Samaaegselt nendega tuleb välja kirjutada tsüklodool või muud ebasoodsate häirete korrigeerijad.

Tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel täheldatakse rahuldavat ravitoimet ligikaudu 50% patsientidest, osalist toimet - 25% patsientidest; umbes 10% patsientidest ei anna ravivastust isegi esimese psühhoosihoo korral. Antipsühhootikumide õigel kasutamisel koos teiste vahenditega (patsiendi koolitamine, töö perega jne) saab haiguse esimesel aastal ägenemiste sagedust vähendada 15% -ni.

Atüüpilised antipsühhootikumid (olansapiin, leponeks, rispolept jt) on uue põlvkonna ravimid. Nende erinevus tavalistest ravimitest seisneb selles, et piisavalt väljendunud, "lõpetava" psühhoosi toimega annavad nad vähem kõrvaltoimeid. Nende eeliseks on ka see, et nad mõjuvad nii deliiriumile ja hallutsinatsioonidele ja nendega seotud "vägivallale" kui ka vaimsete funktsioonide "puudulikkuse" sümptomitele - apaatia, emotsionaalne lamestumine, tahte puudumine, ebaloogiline mõtlemine, vaimsete funktsioonide langus. funktsioonid.

Skisofreeniaga patsientide ravi etapid

Skisofreeniaga patsientide ravis on neli peamist etappi.

1. Ägeda psühhoosi ilmingute (psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, agressiivsus jne) mõjutamise staadium.

Seda tehakse kõige sagedamini haiglas, harvemini ambulatoorselt, mõõdukalt raskete sümptomite, sotsiaalse käitumise ja patsiendi ja teiste elule ohu puudumisega.

Haiglatingimustes võib selle etapi kestus olla 1 kuni 3 kuud. Teraapia efektiivsuse näitajad on psühhoosi produktiivsete sümptomite tõsiduse märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine, käitumise normaliseerumine, enesekriitika ja haiguse teadvustamise taastumine.

Ravi algab traditsiooniliste antipsühhootikumide kasutuselevõtuga, kui neile pole olulisi vastunäidustusi. Ühe või teise ravimi valik sõltub haiguse teatud sündroomi levimusest, haiguse kulgemisest ja vanusest.

Kui psühhoosi kliinilises pildis domineerivad agressiivsus, psühhomotoorne agitatsioon, vaenulikkus, kasutatakse intramuskulaarselt mitmetunnise intervalliga neuroleptikume, millel on väljendunud rahustav toime. Näiteks tisertsiin (keskmine päevane annus - mg), kloorpromasiin (mg / päevas), kloorprotikseen (mg / päevas).

Kui domineerivad hallutsinatoorsed ja luululised ilmingud, on valikravimiks "tugevad" tüüpilised antipsühhootikumid, millel on domineeriv toime sellistele sümptomitele. Näiteks haloperidool (10-30 mg/päevas), trifluoperasiin (15-50 mg/päevas). Selgete käitumis- ja motoorsete häirete, agitatsiooni, "rumaluse" esinemine nõuab tüüpiliste laia toimega antipsühhootikumide kasutamist - mazheptiili (20-40 mg / päevas) või püroportüüli (60-90 mg / päevas). Neid nimetatakse käitumise korrigeerijateks.

1999. aasta Ameerika standardite kohaselt on atüüpilised neuroleptikumid esmavaliku ravimid ägedate psühhootiliste seisundite ravis.

Nende standardite kohaselt tuleks traditsioonilisi neuroleptikume kasutada ägedate haigusseisundite korral ainult järgmistel juhtudel:

patsientidel, kellel ei esine manustamisel tõsiseid kõrvaltoimeid;

kui on vajalik antipsühhootikumi parenteraalne manustamine (kuna atüüpiliste antipsühhootikumide süstelahuseid pole veel loodud);

kui on vaja kiiresti leevendada patsiendi agressioonihoogu.

Ravi efektiivsuse määrab vajaliku annuse valik ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähenemine. Ei ole soovitatav kasutada "kokteile", s.t mitut antipsühhootikumi korraga.

Teisisõnu on palju parem kasutada ühte antipsühhootikumi piisavas annuses kui kahte või enamat. Kolme või enama neuroleptikumi samaaegne kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud. Samuti ei saa samaaegselt anda ebatüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume.

Rangete näidustuste puudumisel (nagu psühhomotoorne agitatsioon, tõsine agressiivsus) suurendatakse ravimi annust järk-järgult (1-2 nädala jooksul), kuni saavutatakse kliiniline toime või ilmnevad väljendunud kõrvaltoimed.

2. Järelravi ja säilitusravi etapp, mille eesmärgiks on skisofreenia jääknähtude kõrvaldamine.

Seda tehakse ambulatoorselt või päevahaiglates. Ravi kestus võib varieeruda 3 kuni 9 kuud. Skisofreenia toetav ravi kodus on võimalik ainult hea remissiooniga ning tähelepanelike ja hoolivate sugulaste juuresolekul.

Selles etapis jätkab patsient ravimi võtmist, mis osutus ägedal perioodil tõhusaks. Kõrvaltoimete vältimiseks vähendatakse ravimi annust pärast stabiilse kliinilise remissiooni algust. Ravimi tühistamine on absoluutselt välistatud ja seda tuleb patsiendile ja tema lähedastele pidevalt meelde tuletada.

Selles ravietapis, kui patsient tuleb psühhoosist välja ja on teadlik oma uuest positsioonist, naaseb kriitika tema seisundisse – on suur depressiooni oht, mis sageli lõpeb enesetapuga. Selle seisundi vältimiseks on ette nähtud antidepressandid (nt amitriptüliin).

Selles etapis mängib positiivset rolli patsiendi õpetamine uuesti välismaailmaga suhtlema, grupipsühhosotsiaalsed seansid, töö ja sotsiaalsesse ellu kaasamine, aga ka töö perega.

3 . Puudulike ilmingute leevendamise, samuti psühholoogilise, sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni etapp.

Skisofreenia toetav kodune ravi kestab 6–12 kuud. Selles etapis jätkab patsient ravimi võtmist väikeses annuses. Selles etapis on tõhusamad ravimid atüüpilised antipsühhootikumid (nt risperidoon, olansapiin).

Need hoiavad ära psühhoosi kordumise ja mõjutavad negatiivseid sümptomeid: emotsionaalne lamedus, tahteaktiivsuse vähenemine, tegevusetus. See on eriti oluline siis, kui eesmärgiks on saavutada eluga kohanemise võimalus noorte patsientide, sotsiaalselt heal järjel, kõrgelt haritud, üliõpilaste, oskustööliste jt ühiskonnas.

4. Ennetava ravi staadium, mille eesmärk on ennetada uusi haigushoogusid, säilitada patsiendi sotsiaalse kohanemise saavutatud tase.

See viiakse läbi ambulatoorselt, see kestab kaua, aastaid. Retsidiivivastast ravi viiakse läbi kahe skeemi järgi:

pidev (patsient võtab pidevalt antipsühhootikume);

vahelduv (patsient võtab antipsühhootikumi pärast skisofreenia või ägeda psühhoosi varajaste sümptomite ilmnemist).

Pidev ravi on usaldusväärsem, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkeks. Katkendlik skeem on harva tüsistusi täis, see on kulutõhusam, kuid vähem usaldusväärne.

Skisofreenia mitteravimiravi

Mõnikord on skisofreenia ravis häid tulemusi täheldatud selliste klassikaliste meetodite kasutamisel nagu insuliinišokk ja isegi elektrokonvulsiivne ravi.

Insuliinišoki ravi viiakse läbi soolalahuses lahustatud insuliini manustamisega tilguti kaudu enne kooma tekkimist. Seejärel süstitakse glükoosi ja patsient tuleb teadvusele. See on ette nähtud ägeda psühhoosiga patsientidele, somaatiliselt nõrgenenud, eriti uimastiravi ebaefektiivsuse korral.

Elektrokonvulsiivne ravi - spetsiaalse aparaadi abil, viiakse läbi patsientidele, kes on resistentsed ravimteraapiale ja kroonilise depressiooniga.

Uus skisofreenia ravis

Rahvusvaheline teadlaste meeskond koos farmaatsiaettevõtte Eli Lilly and Company spetsialistidega on avastanud uue skisofreenia raviks kasutatava ravimi koodnimetusega LY.

Selle toimemehhanism on seotud neurotransmitteri glutamaadi metabolismiga ajus. Veel 1980. aastatel tõestasid teadlased, et glutamaadi eritumise halvenemine on seotud skisofreenia tekkega.

Skisofreenia ravis kasutatava uue ravimi esimesed kliinilised uuringud tõestasid usaldusväärselt selle efektiivsust võrreldes kaasaegse tõhusa antipsühhootikumi olansapiiniga ja tõsiseid kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Skisofreenia ravi

Nimetus "skisofreenia" pärineb vanakreeka fraasist, mis on sõna-sõnalt tõlgitud kui "mõistuse lõhestamine". Varem nimetati seda haigust ladina keeles Dementia praecox, mis tõlkes tähendab "enneaegne dementsus". Skisofreenia hõlmab vaimsete häirete rühma, mis on seotud emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtteprotsessi katkemisega. Skisofreenia psüühikahäireid iseloomustab vähenenud või ebaadekvaatne afekt (inimese meeleolu üldine taust), samuti fundamentaalsed taju- ja mõtlemishäired. Kõige sagedamini on skisofreenia väljendunud tunnusteks kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, fantastilised või paranoilised luulud ning kõne oluline häire tõsise puude ja sotsiaalse düsfunktsiooni taustal.

Haiguse kulg ilma ravita

Skisofreeniahaige läbib tavaliselt tsükli, mis koosneb mitmest faasist.

1. äge faas. Tavaliselt kestab see vähemalt 6 nädalat. Sel perioodil väheneb patsiendi mõtlemise produktiivsus, töömälu halveneb ja tähelepanu nõrgeneb. Inimene kaotab huvi elu vastu, muutub apaatseks, lõpetab oma välimuse jälgimise. Sellega kaasnevad ärrituvus, suurenenud ärevus, jõu kaotus, pinge, kummalised peavalud, "eksistentsiaalsed" kogemused. Patsient teeb absurdseid oletusi maailma ehituse kohta, ta on kindlalt veendunud, et tal on maagilised võimed, ta võib nimetada end prohvetiks, messiaks, Jeesus Kristuseks, Jumalaks jne. jne. Sageli kurdavad sellised patsiendid südamepekslemist, külmavärinat, higistamist. Neid jälgides võib märgata liigutuste koordineerimise rikkumist ja kõnes esinevaid veidrusi.
2. stabiliseerimisfaas. See võib kesta rohkem kui kuus kuud. Patsiendil on endiselt kerged psühhoosi ja jääkdeliiriumi tunnused, samuti lühiajalised tajuhäired. Patsient ei vasta päringutele või teeb tahtlikult vastupidist sellele, mida küsitakse. Mälu, mõtlemise, tähelepanu, emotsionaalsete reaktsioonide ja taju rikkumised ei ole alguses eriti väljendunud, kuid järk-järgult suurenevad.
3. retsidiivi faas. Afektiivsed (kurbus, ärrituvus, ärevus, apaatia) ja kognitiivsed (toimingute mõttekuse rikkumine, suur hajameelsus, vähenenud produktiivsus) sümptomid. Neljandik patsientidest ei taastu pärast esimest psühhoosi. Mõnel skisofreenikul areneb haigus pidevalt, mitme aasta jooksul. Õigeaegse ravi korral väheneb kordumise tõenäosus 20% -ni.
4. Remissioon. See faas tekib siis, kui 6 kuu jooksul pole haiguse tunnuseid. Patsient tunneb end suurepäraselt, käitub üsna adekvaatselt ja näeb välja nagu täiesti terve inimene.

Eksperdid märgivad, et kolmandikul patsientidest võib remissioonifaas kesta äärmiselt kaua.

Skisofreenik suudab sel perioodil naasta normaalse elu ja tootliku töö juurde. Ülejäänud 30% patsientidest on elukvaliteet, kuigi langenud, siiski mugavustsoonis. 40% juhtudest on skisofreenia üliraske ja remissiooni ei pruugi üldse tekkida.

Ravi

Psühhiaatrias kasutatakse laialdaselt antipsühhootilisi ravimeid, mis eemaldavad tõhusalt skisofreenia produktiivsete sümptomite ilmingud – luulud ja hallutsinatsioonid. Traditsiooniline ravimite nimetus - neuroleptikumid. Need jagunevad nende omaduste järgi tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

1. Tüüpilised neuroleptikumid. Need on ravimid, mis toimivad ajupiirkondades, kus atsetüülkoliin, dopamiin, adrenaliin või serotoniin toimivad närviimpulsi edastava ainena. Sellise laia toimespektri tõttu võib antipsühhootikumide kasutamine põhjustada palju kõrvaltoimeid. Tüüpilised antipsühhootikumid jagunevad antipsühhootikumideks ja rahustiteks. Rahustitel on patsiendile hüpnootiline, lõõgastav, rahustav toime. Antipsühhootilised tüüpilised neuroleptikumid on võimsamad ravimid. Võib-olla kõige kuulsam neist on haloperidool.
2. Ebatüüpilised neuroleptikumid. Selle rühma ravimid mõjutavad dopamiini retseptoreid vähemal määral, kuid suuremal määral - serotoniini retseptoreid. Neil ei ole väga väljendunud antipsühhootilist toimet, kuid rahustav ja ärevusevastane toime on intensiivsem. Atüüpiliste neuroleptikumide toimepiirkond on palju kitsam kui tüüpilistel. Sellest tulenevalt on ka kõrvaltoimete tõenäosus väiksem. Need kõrvalnähud pole aga vähem tõsised: verepildi muutus, maksamürgitus, teatud hormoonide tootmise häired, peavalud, unisus ja järsk kehakaalu tõus.

Uurige, kuidas skisofreenia võib noorukitel avalduda. Haiguse tunnused noorukieas.

Lisateavet haiguse sümptomite ja tunnuste kohta leiate siit.

Ravi etapid

• Kupuravi. Seda saab läbi viia ambulatoorselt, statsionaarselt ja poolstatsionaarselt. Statsionaarset ravi kasutatakse patsiendi nõusolekul, kui haigus areneb kiiresti, aga ka tahtest olenematut haiglaravi ägeda faasi ajal. Patsiendile määratakse tüüpilised antipsühhootikumid.

Ravim valitakse iga patsiendi jaoks vastunäidustuste puudumise põhimõttel, annus määratakse sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest.

Ravi kestus haiglas on 1 kuni 4 kuud. Oodatav tulemus on sümptomite täielik või osaline kadumine, käitumise normaliseerumine, kriitilise mõtlemise taastumine ja patsiendi teadlikkus haigusest.

Uued ravimeetodid

1. Tsütokiinid. Uuenduslik viis skisofreenia raviks ja ennetamiseks on tsütokiinide kasutamine. Aine ise kuulub glükoproteiinide rühma, mis kontrollivad protsesse rakkudevahelisel tasandil. Tsütokiinid võivad moduleerida autoimmuun- ja põletikulisi protsesse, luua seoseid kesk- ja immuunnärvisüsteemi rakkude vahel ning osaleda ka ajurakkude ja -kudede regenereerimise protsessides. Paljud mäletavad fraasi: "Närvirakud ei taastu." Tsütokiinid tõestavad vastupidist.
2. Suhtlemisravi. Kasutatakse pärast psühhoanalüüsi. Psühhiaatri kõrge kvalifikatsiooniga häid tulemusi andev psühhoterapeutiline meetod. Kaugravi praktiseeritakse ka visuaalse kontakti kaudu videosuhtluse kaudu, näiteks Skype’i vahendusel. Ettevaatust petturitega!

Igal juhul peaksite sellise tõsise haiguse nagu skisofreenia korral viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Kogenud arstid saavad nõu anda ja valida igal konkreetsel juhul kõige tõhusama raviviisi.

Videos jagab psühhoterapeut oma kogemusi isegi raskete haigusjuhtude ravimisel:

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide pealt: probiootikumid, neuroloogiliste haiguste jaoks mõeldud vitamiinid jne ning tellime iHerbist (link $5 soodustust). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalat. Palju on mitu korda odavam kui Venemaa poest võtmine ja mõnda kaupa põhimõtteliselt Venemaalt ei leia.

Skisofreenia ravimteraapia

Skisofreenia raviks kasutatavad ravimid ei ole abstraktne mõiste, vaid loetelu ravimitest, mida arst võib patsiendile välja kirjutada. Põhimõtteliselt on kõik vahendid suunatud haiguse spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamisele. Loomulikult valib arst ravimid individuaalselt ja tema määrab vastuvõetava annuse. Ravimite võtmine on pikaajaline ja 5 juhul 10-st on võimalik patsiendi seisundit oluliselt parandada.

Natuke skisofreeniast

Enne patsiendile teatud pillide väljakirjutamist peab arst õigesti diagnoosima. Selleks on vaja hinnata sümptomeid. Skisofreenial on mitu arenguetappi. Ägenemise perioodil ei tekita diagnoos erilisi raskusi.

Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad patsiendid esitada järgmised kaebused:

1. Halb enesetunne, tugev peavalu.
2. Hirmude ja ärevuse kohta, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta.
3. Mis tahes fantastilise missiooni elluviimise võimatuse kohta.

Skisofreeniadiagnoosiga patsiendid võivad kannatada valu peas, seetõttu kurdavad inimesed sageli selliste aistingute üle. Need tekivad spontaanselt või on seotud mis tahes sündmustega.

Patsiendid ütlevad sageli, et nad on mures hirmude ja ärevuse pärast. Nad suudavad esitada kahtlasi teooriaid, et keegi jälitab neid või järgib neid. Sellist psühhoosi peetakse üheks esimeseks märgiks kohutava haiguse arengust.

Skisofreeniahaige hindab oma võimeid oluliselt üle. Ta võib arstile ja korrapidajatele öelda, et ta ei tulnud Maale juhuslikult, vaid mingi salajase missiooniga. Haigus paneb inimese mõtlema, et ta on suurepärane väejuht või ametis olev president.

Kuid ja see pole veel kõik, haigus on salakaval. Mõnikord on seda raske ära tunda. Kuid esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on enesekriitika puudumine. Inimene ei suuda oma tegevust adekvaatselt hinnata ja teiste taotlusi tajuda. Ta tõlgendab neid erinevalt, täpselt vastupidi. Samas ei saa patsient üldse aru, mis tekitas teiste seas nördimust.

Kummalisel kombel ravitakse enamikku selle diagnoosiga inimesi ambulatoorselt. Inimest saab haiglasse paigutada ainult erandjuhtudel. Näiteks kui haigus on ägedas staadiumis või patsient käitub kaasuvate tegurite taustal ebaadekvaatselt, tekitab ohtu enda või teiste tervisele.

Tähtis: ambulatoorne ravi võimaldab teil parandada patsiendi seisundit ja võib kesta kuni 9 kuud. Kui patsient ei tunne end selle aja jooksul paremini, paigutatakse ta haiglasse ja ravi korrigeeritakse.

Kõige tõhusam on kompleksteraapia, mille algus on antud haiguse arengu algstaadiumis. Ainult sel juhul on võimalik saavutada maksimaalne efekt. Kui haigus läheb remissioonile ja inimesel ei esine 5 aasta jooksul ainsatki skisofreeniahoogu, on lootust diagnoos eemaldada.

Sõltuvalt sümptomitest klassifitseerivad arstid haiguse sümptomid. Nad tõstavad esile:

• Positiivsed sümptomid on nähud, mida tervetel inimestel tõenäoliselt ei esine. See võib hõlmata hallutsinatsioone, meelepetteid, ülierutuvust, kinnisideed ja ebakorrektset mõtlemist.
• Positiivsetele sümptomitele järgnevad negatiivsed. Need on lihtsalt tervele inimesele iseloomulikud ja skisofreeniahaigete jaoks ebatavalised. Negatiivsed sümptomid hõlmavad isiksuseomaduste puudumist. Inimene ei suuda oma tegude eest vastutada, tal puudub soov initsiatiivi haarata, ta ei püüdle millegi poole.
• Afektiivsed muutused on mitmed märgid, mis iseloomustavad patsiendi meeleolu. Nende hulka võivad kuuluda: apaatia, depressioon, ärevus ja enesetapumõtted või kalduvused.
• Kuid kognitiivsed sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse algstaadiumis. Seda iseloomustab kontsentratsiooni ja mälu vähenemine. Inimene näitab tähelepanematust, reageerib aeglaselt stiimulitele.

Samuti võivad kannatada muud funktsioonid, nagu motoorne koordinatsioon või kõne. Sellele tasub tähelepanu pöörata ja võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, isegi kui patsient ise reageerib esimestele haigusnähtudele suhteliselt rahulikult.

Kui me räägime ravimteraapia efektiivsuse statistikast, väärib märkimist, et:

• 1 patsient 10-st: ravi ei anna tulemusi.
• 3 patsienti 10-st: ravi toob märkimisväärset kasu.
• 1–2 patsienti 10-st: suudab ravimite abil saavutada stabiilse remissiooni.

Mis puutub täieliku ravi kontseptsiooni, siis aastaid ei kasutanud arstid seda skisofreeniaga seoses. Tänapäeval kasutatakse terminit "remissioon", tegelikult öeldakse, et patsiendil õnnestus haiguse sümptomitest täielikult vabaneda.

Skisofreenia ravi

Enamasti toimub teraapia mitmes etapis ja on pikaajaline. Sellise haiguse nagu skisofreenia ravimid valib arst. Arst määrab ka annuse, hinnates patsiendi üldist seisundit ja sümptomeid.

Tähelepanu! Kuna haigus on oma olemuselt tsükliline, on vaja kindlaks teha haiguse staadium ja selle põhjal määrata patsiendile piisav ravi.

Skisofreenia raviks kasutavad arstid järgmiste klasside ravimeid:

Sedatiivsed ravimid on ravimite klass, mille eesmärk on haigusseisundi korrigeerimine. Nad suudavad leevendada liigset närvipinget ja rahustada inimest, normaliseerida tema und ning leevendada ärevust ja ülepinget. Sedatiivsed ravimid ei saa skisofreenia ravis monoteraapiana toimida: need ei ole piisavalt tõhusad. Kõige tõhusam on kompleksteraapia, milles rahustid on vaid üks komponent.

Antipsühhootikumid on ravimite klass, mis sisaldab ravimeid, millel võib olla inimkehale mitmesugune toime. Nad mitte ainult ei rahusta, vaid aitavad ka patsiendil mitte reageerida välistele stiimulitele. Ta muutub rahulikumaks, agressiivsus kaob, mingil määral on ravimite toimel teatav sarnasus antidepressantidega.

Antipsühhootikumid – nn psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse erinevate haiguste ravis. Ravimite toime on suunatud positiivsete sümptomite vähendamisele. Samal ajal ei ilmnenud ravimite mõju negatiivsetele sümptomitele.

Teatud juhtudel võib kasutada rahusteid. Need mõjutavad positiivselt patsiendi seisundit, aitavad rahuneda ja leevendavad pingeid.

Mis puudutab mitteravimiravi, siis see on laialt levinud, mille eesmärk on:

• töötada koos psühholoogiga;
• suhtlusvajaduste realiseerimine;
• tööteraapia.

Sageli võivad tavalised vestlused arstiga mõjutada patsiendi seisundit. Arstil peab olema kogemus ja asjakohane klassifikatsioon, kuna skisofreeniaga inimestega töötamine on seotud teatud raskustega. Seda tuleks seansi ajal kaaluda. Oluline on märkida, et tunnid võivad olla rühmapõhised, nii et patsient ei suhtle ainult arstiga, vaid täidab ka suhtlemisvajaduse.

Suhtlemisvajaduse rahuldamine hõlmab suhtlemist teiste inimestega. See aitab patsiendil ühiskonnas kohaneda (inimene võib endasse tõmbuda, mis on lubamatu). Sel põhjusel peate temaga suhtlema, rääkima, looduses jalutama, avalikke kohti külastama. Loomulikult, kui patsiendi seisund on normaliseerunud ja ta ei erine agressiivsuse ega vägivalla kalduvuse poolest.

Tööga hõivatus ehk nn tegevusteraapia paneb skisofreeniahaige tunnetama enda tähtsust. Seetõttu soovitavad psühhoterapeudid võtta inimese mõnesse ärisse. See võimaldab tal teatud püüdlusi ja ambitsioone realiseerida.

Reeglina järgitakse haiguse ravis teatud skeemi. Teraapia on suunatud:

• Algstaadiumis aitab ravim peatada sümptomeid ja vabaneda skisofreenia ilmingutest. Ravi toimub tüüpiliste antipsühhootikumidega. Ravimi valib arst, lähtudes patsiendi seisundist, tema võimest end adekvaatselt hinnata ja haiguse ilminguid. Ravi kestab 1 kuni 4 kuud. See põhineb ravimite süstemaatilisel kasutamisel, mille järel arst viib läbi võrdleva analüüsi. Ravimid peaksid haiguse tunnused osaliselt või täielikult kõrvaldama. Selle tulemusena muutub patsient rahulikumaks, ta suudab oma võimeid adekvaatselt hinnata.
• Järgmine samm on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Antipsühhootikume kasutatakse, kuid väiksemates annustes. Narkootikumide võtmisel väheneb erineva iseloomuga sümptomite intensiivsus. Seisundi paranedes vähendab arst ravimite annust. Kui ravi käigus on võimalik haiguse produktiivsetest tunnustest vabaneda, võib ravi pidada edukaks. Mõnel juhul asendatakse ravim teisega, kuid ainult vajadusel. Ravi kestus võib olla 3 kuni 9 kuud.
• Järgmine periood skisofreeniahaigete ravis on kohanemine. See viiakse läbi mitmes etapis ja on pikaajaline. Kohanemine võib kesta aasta. Selle aja jooksul peab inimene täielikult läbima mitu etappi: õppima inimestega suhtlema, realiseerima ennast konkreetses tööstuses. Kohanemine on suunatud sotsiaalsete kontaktide loomisele, see võib hõlmata rühmasessioone psühhiaatri juures. Ravi käigus on patsient arsti kontrolli all, kuna on suur oht haiguse ägenemiseks.

Tegelikult võib kohanemist pidada teraapia viimaseks etapiks, kuid on ka ennetamist, see põhineb ravimite võtmisel väikeses annuses. Võib määrata antipsühhootikume või muid ravimeid. Võimaliku retsidiivi vältimiseks on vaja ennetada.

Tähtis: skisofreenia on kalduvus retsidiividele, ägenemist täheldatakse 50% patsientidest. Sel põhjusel on nii oluline alustada ravi lõpetamist.

Väärib märkimist, et medikamentoossel ravil on üks oluline puudus - need on kõrvaltoimed, mis esinevad 30% patsientidest. Põhimõtteliselt on nad depressiivses seisundis, mis tekib raviprotsessi ajal. Teie arst võib depressiooni raviks välja kirjutada antidepressante.

Skisofreenia raviks kasutatakse kahte tüüpi antipsühhootikume: tüüpilisi ja ebatüüpilisi, neil on erinev toime. Tüüpilistel on täielikum toime, ebatüüpilistel aga serotoniini tootmise normaliseerimine.

Varem kasutati ainult tüüpilisi neuroleptikume, kuigi mõlemad avastati 1950. aastal. Atüüpilist hakati skisofreenia raviks kasutama suhteliselt hiljuti, 1970. aastatel. Sel põhjusel peetakse ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramisel seda ravi eksperimentaalseks.

Antipsühhootiliste ravimite hulgas kasutatakse Haloperidooli, seda määratakse sagedamini kui teisi ravimeid. Ravimi nimetuse ja annuse määrab arst, ta määrab individuaalselt ravi kestuse ja ennustab tulemust.

Ravimid ja kõrvaltoimed

Skisofreeniaga võetakse tablette pikka aega, osa patsiente on sunnitud ravile kogu elu. Sellega seoses võib patsiendil tekkida narkootikumide parkinsonism, mille peamised ilmingud on: rahutus, lihaste jäikus, värisemine, üksikute lihaste spasmid. Soovimatutest kõrvaltoimetest vabanemiseks on ette nähtud parkinsonismivastased ravimid: difenhüdramiin, Cyclodol jt.

Tähelepanu! Alkohol või narkootikumid võivad esile kutsuda järjekordse ägenemise. Patsiendi kaitsmiseks selle eest peaksite teda hoolikalt jälgima.

Enamikul juhtudel määravad arstid skisofreenia raviks:

• Asaleptiin on antipsühhootikum, mis on üldiselt hästi talutav. Kuid kui ravimit määrati suurtes annustes, suureneb kõrvaltoimete oht. Patsient võib kaebada pearinglust, peavalu, uimasust, väljaheidete või urineerimise kinnipidamist, samuti mitmesuguseid allergilisi reaktsioone.
• "Haloperidool" on võimas antipsühhootikum, seda ravimit kasutatakse skisofreenia ja psühhoosiga patsientide raviks. "Haloperidool" suudab kehale kompleksselt mõjuda. Mõnel juhul on ravimi kasutamine seotud kõrge riskiga. Fakt on see, et "Haloperidool" mõjutab inimese seisundit ja võib põhjustada tema heaolu halvenemist, viia enesetapuni või põhjustada ägedaid ekstrapüramidaalseid häireid.
• Demanool on nootroopne ravim, mis stimuleerib aju. See aitab taastada mälu ja normaliseerida vaimset seisundit, mõjutab käitumise omadusi. Harva põhjustab kõrvaltoimete teket, kuid nahal võivad tekkida allergilised reaktsioonid.
• Inveta on antipsühhootikum, mida kasutatakse üle 12-aastaste laste raviks. Ravim on efektiivne laste ja täiskasvanute ravis, seda kasutatakse ägenemise ajal, toimib kompleksravi ühe komponendina. See võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, alates allergilistest reaktsioonidest kuni peavalu, iivelduse ja muude reaktsioonideni.
• "Leksotan" - rahusti, on kompleksse toimega: anksiolüütiline ja rahustav toime. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste, sealhulgas vaimsete häirete raviks. Ravimi võtmisel võivad tekkida erinevad kõrvalnähud: iiveldus, peavalu, unetus, oksendamine, kõrvetised jne.

Sel põhjusel tuleb ravimeid võtta spetsialisti järelevalve all. Mõnel juhul, kui kõrvaltoimed on väljendunud, tasub ravim asendada teisega, kuid seda peaks tegema arst.

Skisofreenia pillid

Kas skisofreenia vastu on mingeid tablette, mille võtmise järel võib haiguse igaveseks unustada. See küsimus teeb muret kõigile, kelle sugulastel on psüühikahäireid. Ravimeetodeid, ravimeid on palju, kuid igaüks neist tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Skisofreenia pillid: kõige tõhusamad viisid hullumeelsusega toimetulemiseks

Skisofreenia on üks kõige keerulisemaid ja mitte täielikult mõistetavaid haigusi. Psüühikahäiretega inimestel on raske kindlaks teha, kas teatud kummalised asjad toimuvad tegelikkuses või tegelikult. Haigusega kaasneb mõtlemise rikkumine, võimetus kontrollida oma emotsioone, adekvaatselt suhelda ja ühiskonnas püsida. Seda haigust on pikka aega peetud ravimatuks. See on inimkonda saatnud ajast aega. Muistsed ravitsejad kirjeldasid haigusseisundeid, lõid isegi taimseid ravimeid skisofreenia vastu, kuid nad ei suutnud ikkagi haigusest igaveseks vabaneda. Kuid nagu me teame, ei piirdu teaduslikud mõtted sellega ja iga psühhiaatrite põlvkond on töötanud selle nimel, et luua võimsaid ravimeid, mis võivad kui mitte haigust ohjeldada, siis vähemalt stabiilse remissiooni põhjustada.

Mis on skisofreenia

Enne haiguse ravi alustamist, skisofreenia ravimite otsimist, peate teadma, mis haigus see on, millised on selle esinemise põhjused. Spetsialistide täpsete väidete kohaselt on skisofreenia rikkumine, "tõrge" inimaju töös, millest kõik käsud tulevad keha poolt täitmiseks. Sel põhjusel näeb patsient maailma erinevalt, tema side tegeliku asjade seisuga kaob. Psüühikahäiretega inimene võib kuulda helisid, mida tegelikkuses ei eksisteeri, kannatab hallutsinatsioonide käes, pomiseb arusaamatuid asju, kannatab tagakiusamismaania all jne. Sellised tingimused põhjustavad ebanormaalset elukvaliteeti, nad ei tunne end ühiskonnas enesekindlalt, kaotavad kontakti teistega, kipuvad “peitma” oma piiratud maailma.

Kes on haigustele kalduvam

Teadlased on seda haigust aastaid uurinud ja leidnud, et 15–35-aastased inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Ja see on arusaadav. Just nende aastate jooksul kujuneb isiksus, tekivad esimesed konfliktid, esimene seksuaalkogemus, stress, depressioon, tunded, kohanemine ümbritseva ühiskonnaga. Selles on suur tähtsus ka inimorganismis toimuvatel protsessidel. Kehtib hormonaalse tausta regulatsioon, mis mõjutab otseselt inimese vaimset võimekust. Kuid sageli on juhtumeid, kui psüühikahäire saadab last tema esimestest elupäevadest. Nendel juhtudel võivad järgmised haigused esile kutsuda emakas:

• pärilikkus;
• alkoholism, narkomaania;
• rase naise nakkushaigused;
• trauma sünnituse ajal jne.

Haiguse diagnoosimine

Haigust on raske kaaluda selle esimestest avaldumishetkedest peale. Põhimõtteliselt on inimeste käitumise veidrused seletatavad üleminekuea, stressi ja depressiooniga. Seetõttu on oluline, eriti kummalise käitumisega laste vanematel, õigel ajal arsti poole pöörduda. Sellist haigust nagu skisofreenia on võimatu mõjutamata jätta, õigeaegne ravi on pikaajalise remissiooni võti või kõigi tegurite kõrvaldamine, mis paratamatult põhjustavad tõsise haiguse.

Mõiste "skisofreenia" hõlmab erinevate vormide ja faaside psüühikahäirete rühma. Tänu haiguse avastustele ja üksikasjalikele uuringutele suutsid spetsialistid kujundada olulisi ideid vaimuhaiguse kriteeriumide, klassifikatsioonide ja selle kliinilise pildi ilmingute kohta. Nüüd saab iga kogenud psühhiaater panna täpse diagnoosi ja määrata sobiva ravi. Samuti saavad arstid eelnevalt tähelepanu pöörata teatud protsessidele, mis viivad skisofreenia tekkeni, vältides seeläbi ohtlikku haigust, määrates skisofreenia raviks piisava ravi.

Haiguse sümptomid

Esimeste sümptomite tunnistajate ütluste kohaselt käitus patsient kuidagi valesti, kuid nad ei saanud aru, mis temaga toimub. On märke, mille järgi saate tuvastada ootamatult või järk-järgult tekkinud psüühikahäire. Seetõttu peate pöörama erilist tähelepanu järgmistele punktidele:

• vaenulik suhtumine kõigisse;
• soov ühiskonnast isoleerida;
• sagedane või pikaajaline depressioon;
• võimetus väljendada oma emotsioone, võimetus nutta, õigetel hetkedel naerda;
• hügieeniprobleemid;
• sagedane unetus või pidev uimasus;
• ebajärjekindel kõne;
• kummaliste, arusaamatute sõnade kasutamine sõnavaras;
• hajameelsus, unustamine;
• agressiivne reaktsioon igasugusele kriitikale.

Psüühikahäiretega inimesed näivad sageli ekstsentrilised või täiesti ilma igasuguste emotsioonideta. Nad näevad korrastamata välja, kuna lakkavad enda eest hoolitsemast. Loobuvad varem lemmiktegevustest, koolis hinded langevad ja töö efektiivsus halveneb.

Haiguse peamised sümptomid on:

• hallutsinatsioonid;
• märatsema;
• kokkupaneku puudumine;
• hajameelsus, kokkupanemise puudumine;
• spontaanne, segane, kogumata kõne.

Sümptomid võivad lisanduda ka muude veidrustega, kõik oleneb patsiendist, tema iseloomust, haiguse vormist jne.

Vahendid skisofreenia raviks

Haige inimese vaimset seisundit mõjutavad mitmel viisil. Kasutatakse nii ravimeid, kirurgiat kui ka ebatraditsioonilisi ja uuenduslikke meetodeid. Alustame populaarsete nimetustega skisofreenia raviks kasutatavate ravimite nimekirja uurimist. See sisaldab neuroleptiliste, rahustavate, rahustavate ja muude omadustega ravimite loetelu.

1. Quetiapin, teine ​​nimi on Seroquel. Seda kasutatakse seisundi mõjutamiseks haiguse varases staadiumis, ägenemistes ja ägedas faasis. Põhjustab regulaarsel kasutamisel pikaajalist remissiooni, leevendab masendustunnet, kõrvaldab maania. Ravikuur määratakse individuaalselt. Ravimi toime tõttu muutub patsient rahulikuks, ärevustunne, depressioon kaob.
2. Cyclodol. Vaimuhaigust tuleb kahjuks terve elu ravida. Enamikul ravimitel on kõrvaltoimed. Levinuim probleem on motoorsete funktsioonide rikkumine, parkinsonism – lihaste jäikus, värinad, krambid, rahutus jne. Probleemide kõrvaldamiseks kasutatakse tsüklodooli, dimedrooli.
3. Fenasepaam. 40% juhtudest, haiguse varases staadiumis, depressiivsetes seisundites, naaseb ravim inimese normaalsesse ellu. Pinge, ärevus leevenduvad, inimene tunneb taas jõutõusu, kohaneb ühiskonnaga.
4. Skisofreenia Noopept, mille kohta spetsialistid ja patsiendid jätavad pidevalt ülevaate, on võimas omadus aktiveerida inimese aju ainevahetusprotsesse. Rakke täiendatakse vajaliku koguse hapnikuga, nootroopikume kasutatakse ajutraumade, entsefaliidi, meningiidi jm rakukahjustuse korral.
5. Rispolept skisofreenia korral on ette nähtud haiguse keeruliste vormide, ägedate faaside korral. Ravim põhjustab produktiivsete sümptomite pärssimist, hallutsinatsioonid, luulud, liigne agressiivsus või täielik apaatia elimineeritakse. Annuseid ja ravikuuri määrab ainult spetsialist.
6. Haiguse pahaloomulise vormi korral, mille korral on haiguse ägeda faasi pidev kulg, kasutatakse võimsaid antipsühhootikume nagu promasiin, klosapiin, haloperidool.
7. Lihtsat haigusvormi ravitakse antipsühhootikumidega, et stimuleerida võimsamate ravimite toimet. Kasutatakse selliseid nimetusi nagu biperideen, triheksiinfenidüül, aga ka ebatüüpiline seeria: olansapiin, risperidoon.
8. Psüühikahäirete korral, millega kaasneb ajuturse - subfebriilne skisofreenia, kasutatakse infusioonravi koos insuliin-kaalium-glükoosravi kasutamisega. Samuti on vaja kunstlikult jahutada jääpakkide, diureetikumide, diasepaami tablettide, heksenekaalse anesteesia kasutuselevõtuga.

Kaasaegne psühhofarmakoteraapia sisaldab pikka nimekirja uusimaid raviravimeid, tänu millele on võimalik parandada mitte ainult skisofreeniahaige, vaid ka teda ümbritsevate inimeste elukvaliteeti. Pole saladus, et haige inimene võib olla potentsiaalselt ohtlik. Just seda haigust põdevad inimesed on kantud kõige ohtlikumate kurjategijate, maniakkide nimekirja. Vaimselt kannatavate inimeste agressiivsusest ja pidamatusest tekivad kõige sagedamini konfliktid ja hädad.

Skisofreenia ravi nälja ja ravimitega

Kaasaegsed psüühikahäirete allasurumise mõjutamismeetodid hõlmavad mittetraditsioonilisi lähenemisviise. Suurema efekti saavutamiseks kombineerivad spetsialistid ravimite võtmist suurest ja mitmekesisest loendist, aga ka füüsilisi meetodeid. Väga populaarne on ainulaadne uuendus, mille puhul patsient muutub kordades paremaks.

Tähtis: sellel meetodil on oma vastased. Kas seda rakendada või mitte - peaks otsustama ainult selle ravi taktikaga kogenud spetsialist.

Skisofreenia ravi tühja kõhuga

Arstid, psühhiaatria uuendajad, otsustasid panna patsiendid teatud dieedile. Ilmselt põhjustab raske, rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit keha räbu. Ainevahetusprotsessid on pärsitud, ajurakud surevad ja inimese vaimne funktsioon on häiritud. Mitteravimite ravi mõjutab haiguse varajases staadiumis.

Teraapia hõlmab mitmeid olulisi tegureid: fermenteeritud piimatoodete lisamine dieeti koos range päevarežiimi kombinatsiooniga ja haiguse staadiumi, vormi kindlaksmääramine. Pole ime, et väidetakse, et värske haavand paraneb kiiremini. Samuti võite dieeti lisada värskeid puuvilju, köögivilju, aurutatud roogasid. Tervisliku toitumise oluline komponent on valge kala, mis sisaldab Omega-3 rasvhappeid, mikroelemente, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse kogu kehas.

Skisofreenia uuenduslikud ravimeetodid

Psühhoteraapias hakati kasutama selliseid meetodeid nagu tüvirakkude kasutamine ja insuliini kooma. Esimene meetod annab hämmastavaid tulemusi. Ebaküpsete rakkude uurimine algas 20. sajandil. Nagu selgus, on ainulaadsed osakesed võimelised täielikult muutuma selle elundi rakkudeks, mille kõrval nad asuvad. Ja täiesti terve. Need võivad täielikult degenereeruda ajurakkudeks, mis vastutavad inimese vaimsete ja vaimsete omaduste eest.

Insuliinkoomat on kasutatud juba aastaid. Patsiendile süstitakse teatud kogus ravimit, mille järel ta satub unisesse olekusse. Koomas veedetud annuse ja aja määrab raviarst. Raviks eraldatakse patsiendile eraldi palat ja meditsiinipersonal. Patsient viiakse olekust välja magusa tee joomisega, glükoosisüstiga.

Kuidas Venemaal skisofreeniat ravitakse

Viimastel aastatel on Venemaal avatud palju psühhiaatriakliinikuid, kus kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, mis annavad maksimaalse efekti. Esiteks märgivad eksperdid, et patoloogiat on vaja avastada varases staadiumis. Seetõttu pööratakse suurt rõhku haiguse kvalitatiivsele diagnoosimisele. Tehakse anamnees, kogutakse infot patsiendi käitumise kohta, läheb maailma parimates kliinikutes praktiseerinud kogenud arstide konsiilium.

Vaimuhaiguste ennetamine

Kaasaegses meditsiinis puuduvad ennetavad meetmed, mis võiksid garanteerida haiguse ärahoidmise. Kuid on võimalus mõjutada lapse psühholoogilist küpsemist, et minimeerida stressist, depressioonist, puberteedist, sotsiaalsest kohanemisest jne tingitud psüühikahäirete tekke riski.

1. Peres peaks valitsema täielik harmoonia, vanemad ei tohiks absoluutselt konflikte, skandaali oma armastatud lapse ees.
2. Raseduse ajal ja enne lapse eostamist on rangelt keelatud alkoholi ja narkootikumide võtmine.
3. Kodus ei ole soovitatav pidada alkoholiga valjuhäälseid pidusid.
4. Veeda lapsega võimalikult palju aega, korralda sagedamini aktiivset puhkust looduse rüpes, tegele ühise põneva asjaga.
5. Proovige lapsega kontakti luua, kutsuge teda sagedamini avameelseteks vestlusteks, kõrvaldage lapse salastatus.
6. Esimeste märkide korral: vaikus, sagedane depressioon, eraldumine, isolatsioon, pöörduge spetsialisti poole.

Tähtis: isegi vihjeid lapse enesetapule ei tohiks tähelepanuta jätta. See on vaimse patoloogia üks peamisi sümptomeid.

Kas skisofreenia on ravitav?

Sellele küsimusele pole siiani kindlat vastust. Enamik arste on endiselt kindlad, et see pole haigus, vaid inimese meeleseisund, tema iseärasused, mida saab mõjutada ravimite või mitteravimite meetoditega. Probleem võib olla seotud haigusega ägedas faasis, keerulises vormis, klassifikatsiooni eritüübiga. Kuid siiski on uuendusi, tänu millele võib loota nii patsiendil kui ka tema lähedastel täielikku paranemist.

Seal on elektrišoki meetod, insuliini kooma, kirurgiline lobotoomia, tüvirakuteraapia ja mitmed ainulaadsed ravimid, mis loovad pika remissiooniperioodi. Igal juhul tehakse tööd regulaarselt ja teadlased töötavad iga päev selle nimel, et luua selline raviviis, mille puhul saab kergendatult hingata ja vaimsed häired unustada.

NSV Liidus 1950. aastal on lobotoomia keelatud

Poeg on haige.Psühholoogist sõbra nõuandel ravin alansepiiniga :-) ziprexaga,tulemus väga hea.kaua.Pean oma kuludega rohud ostma,kuigi varem sain see on tasuta.Seletavad seda impordi asendamisega, häda on selles, et impordi asendamine EI RAVI.

Skisofreenia ravi - 10 kaasaegset meetodit, ravimite ja ravimite loetelu

Skisofreenia ravi põhimõtted

Skisofreenia on kroonilise kulgemisega vaimne häire (ja tänapäevase RHK-10 klassifikatsiooni järgi - häirete rühm), mis kutsub esile emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtteprotsesside lagunemise. Seda on võimatu täielikult ravida. Sellegipoolest on pikaajalise teraapia tulemusena võimalik taastada inimese sotsiaalne aktiivsus ja töövõime, ennetada psühhoosi ning saavutada stabiilne remissioon.

Skisofreenia ravi koosneb traditsiooniliselt kolmest etapist:

Ravi lõpetamine on teraapia psühhoosi leevendamiseks. Selle ravietapi eesmärk on maha suruda skisofreenia positiivsed sümptomid – luulud, hebefreenia, katatoonia, hallutsinatsioonid;

Stabiliseeriv ravi - kasutatakse ravi katkestamise tulemuste säilitamiseks, selle ülesandeks on lõpuks eemaldada kõik positiivsed sümptomid;

Toetav teraapia - on suunatud patsiendi mentaliteedi stabiilse seisundi säilitamisele, retsidiivi vältimisele, järgmise psühhoosi maksimaalsele ajakaugusele.

Ravi tuleb lõpetada võimalikult varakult; on vaja pöörduda spetsialisti poole niipea, kui ilmnevad esimesed psühhoosi tunnused, kuna juba arenenud psühhoosi on palju keerulisem peatada. Lisaks võib psühhoos põhjustada isiksuse muutusi, mis muudavad inimese töötamise ja tavapäraste igapäevatoimingute tegemise võimatuks. Selleks, et muutused oleksid vähem väljendunud ja patsiendil oleks võimalus elada normaalset elu, on vaja rünnak õigeaegselt peatada.

Praegu on välja töötatud, testitud ja laialdaselt kasutatud järgmisi skisofreeniahaiguste ravimeetodeid: psühhofarmakoloogia, mitmesugused šoki-koomateraapia tüübid, kõrgtehnoloogiline tüvirakuteraapia, traditsiooniline psühhoteraapia, tsütokiiniravi ja keha detoksikatsioon.

Statsionaarne ravi on vajalik kohe psühhoosi tekkimisel ning pärast hoo peatamist saab stabiliseerivat ja toetavat ravi läbi viia ambulatoorselt. Ravikuuri läbinud ja pikemat aega remissioonil olnud patsient vajab siiski iga-aastast läbivaatust ja võimalike patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks statsionaarset ravi.

Tegelikult on skisofreenia täisväärtuslikuks raviks pärast järjekordset psühhoosi aega üks aasta või kauem. 4–10 nädalat kulub rünnaku peatamiseks ja produktiivsete sümptomite mahasurumiseks, pärast mida on tulemuste stabiliseerimiseks vaja kuus kuud intensiivravi haiglas ja 5–8 kuud ambulatoorset ravi, et vältida retsidiivi, saavutada üsna stabiilne. remissioon ja patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon.

Skisofreenia ravivõimalused

Skisofreenia ravimeetodid jagunevad kahte rühma - bioloogilised meetodid ja psühhosotsiaalne teraapia:

Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab kognitiiv-käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ja pereteraapiat. Need tehnikad, kuigi need ei anna kohest tulemust, võivad pikendada remissiooniperioodi, suurendada bioloogiliste meetodite tõhusust ja naasta inimese normaalsesse ühiskonnaellu. Psühhosotsiaalne teraapia võimaldab vähendada ravimite annust ja haiglas viibimise kestust, võimaldab inimesel iseseisvalt igapäevaseid ülesandeid täita ja oma seisundit kontrollida, mis vähendab retsidiivi tõenäosust;

Bioloogilised ravimeetodid - lateraalne, insuliini kooma, paarispolarisatsioon, elektrokonvulsioonravi, detoksikatsioon, transkraniaalne mikropolarisatsioon ja aju magnetstimulatsioon, samuti psühhofarmakoloogia ja kirurgilised ravimeetodid;

Aju mõjutavate ravimite kasutamine on üks tõhusamaid skisofreenia bioloogilisi ravimeetodeid, mis võimaldab eemaldada produktiivseid sümptomeid, vältida isiksuse hävimist, mõtlemise, tahte, mälu ja emotsioonide halvenemist.

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Psühhoosi või skisofreeniahoo ajal on vaja võtta kõik meetmed selle kiireks leevendamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid kuuluvad neuroleptikumide hulka, need on kaasaegsed ravimid, mis ei võimalda mitte ainult eemaldada produktiivseid sümptomeid (kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid ja luulud), vaid vähendavad ka kõne, mälu, emotsioonide, tahte ja muude vaimsete funktsioonide võimalikke rikkumisi, minimeerides seeläbi haigestumise riski. patsiendi isiksuse hävitamine.

Selle rühma ravimeid ei määrata mitte ainult psühhoosi staadiumis patsientidele, vaid neid kasutatakse ka retsidiivide ennetamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid on tõhusad, kui patsient on allergiline teiste antipsühhootikumide suhtes.

Kupuravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

Haiguse kestus - kestusega kuni kolm aastat on patsiendil suur tõenäosus edukaks raviks pika remissiooniperioodiga. Kupuravi eemaldab psühhoosi ning korralikult läbiviidud stabiliseeriva ja retsidiivivastase ravi korral võib haiguse retsidiiv tekkida alles elu lõpuni. Kui patsiendi skisofreenia kestab kolm kuni kümme aastat või kauem, väheneb ravi efektiivsus;

Patsiendi vanus – hilisemas eas skisofreeniat on lihtsam ravida kui noorukite skisofreeniat;

Psühhootilise häire tekkimine ja kulg on ereda kulgemisega haiguse äge rünnak, mida iseloomustavad tugevad emotsionaalsed ilmingud, väljendunud afektid (foobiad, maniakaalsed, depressiivsed, ärevusseisundid) allub hästi ravile;

Patsiendi isiksuseladu – kui enne esimest psühhoosi oli patsiendil harmooniline ja tasakaalustatud isiksuse ladu, on edukaks raviks rohkem võimalusi kui enne skisofreenia algust infantilismi ja vähearenenud intelligentsusega inimestel;

Skisofreenia ägenemise põhjuseks on see, et kui haigushoo on põhjustatud eksogeensetest teguritest (stress lähedaste kaotusest või ülepingest tööl, eksamiks või võistluseks valmistumisel), siis on ravi kiire ja tõhus. Kui skisofreenia ägenemine tekkis spontaanselt ilma nähtava põhjuseta, on rünnaku leevendamine raskem;

Häire olemus - haiguse väljendunud negatiivsete sümptomitega (mõtlemisvõime, emotsionaalne taju, tahteomadused, mälu ja keskendumisvõime halvenemine) võtab ravi kauem aega, selle efektiivsus väheneb.

Psühhootiliste häirete (pettused, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi

Psühhootilisi häireid ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis jagunevad kahte rühma: tavapärased antipsühhootikumid ja kaasaegsemad atüüpilised antipsühhootikumid. Ravimi valik tehakse kliinilise pildi alusel, atüüpiliste antipsühhootikumide ebaefektiivsuse korral kasutatakse tavapäraseid antipsühhootikume.

Olansapiin on tugev antipsühhootikum, mida võib rünnaku ajal manustada kõigile skisofreeniaga patsientidele.

Aktiveeriv antipsühhootikum risperidoon ja amisulpriid on ette nähtud psühhoosi korral, mille käigus luulud ja hallutsinatsioonid vahelduvad negatiivsete sümptomite ja depressiooniga.

Kvetiapiin on ette nähtud, kui patsiendil on psühhoosi ajal suurenenud erutuvus, kõne katkemine, deliirium ja hallutsinatsioonid koos tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga.

Traditsioonilised või klassikalised antipsühhootikumid on ette nähtud skisofreenia keeruliste vormide jaoks - katatoonne, diferentseerumata ja hebefreenia. Neid kasutatakse pikaajalise psühhoosi raviks, kui ravi ülalnimetatud atüüpiliste antipsühhootikumidega on ebaõnnestunud.

Paranoidse skisofreeniaga on ette nähtud Trisedil.

Mazheptili kasutatakse katatooniliste ja hebefreeniliste vormide raviks.

Kui need ravimid osutusid ebaefektiivseks, määratakse patsiendile selektiivse toimega antipsühhootikumid, üks esimesi selle rühma ravimeid on Haloperidol. See eemaldab psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, liigutuste automatism, psühhomotoorne agitatsioon, verbaalsed hallutsinatsioonid. Pikaajalisel kasutamisel on aga selle kõrvalnähtude hulgas neuroloogiline sündroom, mis väljendub lihaste jäikuses ja jäsemete värisemises. Nende nähtuste vältimiseks määravad arstid Cyclodol või muud korrigeerivad ravimid.

Paranoidse skisofreenia raviks kasutage:

Meterasiin - kui rünnakuga kaasneb süstematiseeritud deliirium;

Triftasiin - psühhoosi ajal süstematiseerimata deliiriumiga;

Moditen - väljendunud negatiivsete sümptomitega kõne, vaimse aktiivsuse, emotsioonide ja tahtega.

Atüüpilised antipsühhootikumid, mis ühendavad ebatüüpiliste ja tavapäraste ravimite omadused - Piportil ja Closapine.

Ravi neuroleptikumidega toimub 4-8 nädalat alates rünnaku algusest, misjärel viiakse patsient üle stabiliseerivale ravile ravimi säilitusannustega või vahetatakse ravim teise, leebema toimega ravimi vastu. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni.

Püüdluste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse küllastumise vähendamine

Antipsühhootilisi ravimeid manustatakse kaks kuni kolm päeva pärast sümptomite tekkimist, valik sõltub kliinilisest pildist, intravenoosselt kombineeritud diasepaami kasutuselevõtuga:

Kvetiapiin - ette nähtud patsientidele, kellel on väljendunud maniakaalne erutus;

Klopikson - ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni raviks, millega kaasneb viha ja agressiivsus; võib kasutada alkohoolse psühhoosi, skisofreenia raviks inimestel, kes on pärast alkoholi või narkootikumide võtmist võõrutusseisundis;

Clopixone-Acupaz - ravimi pikaajaline vorm, määratakse juhul, kui patsient ei saa ravimit regulaarselt võtta.

Kui ülaltoodud antipsühhootikumid olid ebaefektiivsed, määrab arst tavapäraseid rahustava toimega neuroleptikume. Vastuvõtu käik on päevad, selline kestus on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast rünnakut.

Tavalised rahustava toimega neuroleptikumid on järgmised:

Aminasiin - ette nähtud agressiivsete ilmingute ja viha korral rünnaku ajal;

Tizercin - kui kliinilises pildis valitseb ärevus, ärevus ja segasus;

Melperone, Propazine, Kloorprotikseen - on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele või südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigustega inimestele.

Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni raviks. Patsiendi kuulmis-, verbaalsete või visuaalsete hallutsinatsioonide ja luulude põhjustatud emotsionaalsete kogemuste vähendamiseks määratakse lisaks antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. Neid ravimeid tuleks tulevikus võtta osana retsidiivivastase säilitusravi osana, kuna need mitte ainult ei leevenda patsiendi subjektiivset seisundit ega paranda tema psüühikahäireid, vaid võimaldavad tal ka kiiresti tavaelus kaasa lüüa.

Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Psühhootilise episoodi depressiivne komponent eemaldatakse antidepressantide abil.

Skisofreenia depressiivse komponendi raviks mõeldud antidepressantide hulgas eristatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Kõige sagedamini on ette nähtud Venlafaxine ja Ixel. Venlafaksiin eemaldab ärevuse ja Ixel tuleb edukalt toime depressiooni igava komponendiga. Cipralex ühendab mõlemad need toimingud.

Heterotsüklilisi antidepressante kasutatakse teise valiku ravimitena, millel on ülalnimetatud ravimite madal efektiivsus. Nende tegevus on võimsam, kuid patsiendi taluvus halvem. Amitriptüliin leevendab ärevust, melipramiin eemaldab igava komponendi ja klomipramiin tuleb edukalt toime kõigi depressiooni ilmingutega.

Maania komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral

Maniakaalne komponent aitab eemaldada neuroleptikumide kombinatsiooni meeleolu stabilisaatoritega nii psühhootilise episoodi ajal kui ka hiljem retsidiivivastases ravis. Sel juhul on valitud ravimid normotikumid Valprocom ja Depakine, mis kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt maniakaalsed ilmingud. Kui maniakaalne sümptom on kerge, määratakse Lamotrigine - sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja patsiendid taluvad seda hästi.

Liitiumisoolad on emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravis kõige tõhusamad, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on halb koostoime klassikaliste antipsühhootikumidega.

Ravimiresistentse psühhoosi ravi

Farmatseutilised ravimid ei ole alati skisofreenia ravis tõhusad. Seejärel räägitakse inimeste resistentsusest ravimite suhtes, mis on sarnased resistentsusega antibiootikumide suhtes, mis tekivad bakterites nende pideva mõjuga.

Sel juhul jääb üle kasutada intensiivseid mõjutamismeetodeid:

Elektrokonvulsiivne ravi - viiakse läbi lühikese kuurina, samaaegselt antipsühhootikumide võtmisega. Elektrokonvulsioonide kasutamiseks tehakse patsiendile üldanesteesia, mille tõttu muutub protseduuri keerukus sarnaseks kirurgiliste operatsioonidega. Selline äärmuslik kohtlemine kutsub tavaliselt esile mitmesuguseid kognitiivseid häireid: tähelepanu, mälu, teadliku analüüsi ja infotöötluse. Need toimed ilmnevad kahepoolsete elektrikrampide kasutamisel, kuid on olemas ka ühepoolne teraapia versioon, mis on närvisüsteemile õrnem.

Insuliinšokiteraapia on intensiivne bioloogiline toime, mida avaldavad patsiendi kehale suured insuliiniannused, mis põhjustab hüpoglükeemilise kooma. See on ette nähtud ravimite kasutamise tulemuste puudumisel. Ravimitalumatus on selle meetodi kasutamise absoluutne näidustus. 1933. aastal leiutatud nn insuliin-komatoosravi on episoodilise või pideva paranoilise skisofreenia raviks tänini kasutusel. Insuliinšokiravi määramise lisapõhjuseks on haiguse kulgemise ebasoodne dünaamika. Kui sensoorsed luulud muutuvad tõlgendavaks ning ärevus, maania ja hajameelsus asenduvad kahtluse ja kontrollimatu pahatahtlikkusega, kipub arst seda meetodit kasutama. Protseduur viiakse läbi ilma neuroleptikumide ravikuuri katkestamata.

Praegu on skisofreenia raviks insuliini kasutamiseks kolm võimalust:

Traditsiooniline - toimeaine subkutaanne manustamine viiakse läbi kuurina, mille annuste regulaarne (enamasti iga päev) suurendamine toimub kuni kooma tekkeni. Selle lähenemisviisi tõhusus on kõrgeim;

Sunnitud – insuliini manustatakse tilguti kaudu, et saavutada maksimaalne kontsentratsioon ühes päevases infusioonis. See hüpoglükeemilise kooma esilekutsumise meetod võimaldab kehal taluda protseduuri kõige vähem kahjulike tagajärgedega;

Potentsieeritud - hõlmab insuliin-komatoosravi rakendamist külgmise füsioteraapia taustal, mis viiakse läbi naha stimuleerimise teel elektriga nendes kohtades, kus närvid liiguvad ajupoolkeradesse. Insuliini kasutuselevõtt on võimalik nii esimesel kui ka teisel viisil. Tänu füsioteraapiale on võimalik lühendada ravikuuri ja suunata protseduuri mõju hallutsinatsioonide ja luulude ilmingutele.

Kraniotserebraalne hüpotermia on spetsiifiline meetod, mida kasutatakse toksikoloogias ja narkoloogias peamiselt "võõrutusseisundi" raskete vormide leevendamiseks. Protseduur seisneb aju temperatuuri järkjärgulises langetamises, et moodustada närvirakkudes neuroprotektsioon. On tõendeid meetodi tõhususe kohta katatoonilise skisofreenia ravis. See on eriti soovitatav seda tüüpi patoloogiate episoodilise resistentsuse tõttu ravimitele.

Külgteraapia on meetod psühhomotoorsete, hallutsinogeensete, maniakaalsete ja depressiivsete ärrituste raskeks leevendamiseks. See seisneb ajukoore teatud piirkonna elektroanalgeesia läbiviimises. Kokkupuude elektriga "taaskäivitab" neuroneid, nagu arvuti lülitub sisse pärast voolukatkestust. Seega katkevad varem tekkinud patoloogilised ühendused, mille tõttu saavutatakse terapeutiline toime.

Võõrutus on üsna haruldane otsus, mis tehakse raskete ravimite, näiteks antipsühhootikumide võtmise kõrvalmõjude kompenseerimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüsistuste korral, mis on tingitud antipsühhootikumide kasutamisest, allergiatest sarnastele ravimitele, resistentsusest või vähesest tundlikkusest ravimite suhtes. Detoksikatsioon seisneb hemosorptsiooni protseduuris.

Sorptsioon viiakse läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaikudega, mis on võimelised spetsiifiliselt absorbeerima ja neutraliseerima keemilisi komponente, mis jäävad verre pärast raskete ravimite võtmist. Hemosorptsioon viiakse läbi mitmes etapis, mis suurendab tundlikkust pärast seda protseduuri määratud ravimite suhtes.

Pikaajalise psühhoosi või ekstrapüramidaalsete häirete, nagu koordinatsioonihäire ja parkinsonismi korral, mis on tingitud tavapäraste antipsühhootikumide pikast ravikuurist, on ette nähtud plasmaferees (vereproovide võtmine koos selle vedela osa - kahjulikke toksiine ja metaboliite sisaldava plasma - järgneva eemaldamisega). Nagu hemosorptsiooni ajal, tühistatakse kõik varem välja kirjutatud ravimid, et alustada leebemat ravikuuri väiksema annusega või pärast plasmafereesi kasutatavate ravimite radikaalset muutmist.

Skisofreenia stabiliseeriv ravi

Patsiendi seisund on vajalik stabiliseerida 3–9 kuu jooksul alates skisofreeniahoogude täielikust paranemisest. Esiteks on patsiendi seisundi stabiliseerimise ajal vaja saavutada hallutsinatsioonide, luulude, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite lakkamine. Lisaks on ravi käigus vaja taastada patsiendi täielik funktsionaalsus, mis on lähedal tema seisundile enne rünnakut.

Stabiliseerimisravi lõpetatakse alles pärast remissiooni saavutamist, millele järgneb säilitusravi retsidiivide vastu.

Valitud ravimid on peamiselt amisulpriid, kvetiapiin ja risperidoon. Neid kasutatakse väikestes annustes selliste skisofreenia sümptomite, nagu apaatia, anhedoonia, kõnehäired, motivatsiooni- ja tahtepuudus, kergeks korrigeerimiseks.

Kui inimene ei saa pidevalt üksi antipsühhootikume võtta ja tema perekond ei suuda seda kontrollida, tuleb kasutada muid ravimeid. Pikatoimelisi ravimeid võib võtta üks kord nädalas, nende hulka kuuluvad Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta ja Fluanxol-Depot.

Neuroosilaadsete sümptomitega, sealhulgas foobiate ja suurenenud ärevusega, võetakse Fluanxol-Depot, suurenenud tundlikkuse, ärrituvuse ja maniakaalsete sümptomite korral aitab hästi Clopixol-Depot. Rispolept-Konsta suudab eemaldada hallutsinatsioonid ja luulud.

Tavapärased antipsühhootikumid määratakse viimase abinõuna, kui kõik ülaltoodud ravimid ei tule ülesandega toime.

Stabiliseeriva ravi korral kasutage:

Haloperidool - kasutatakse juhul, kui rünnak peatatakse halvasti ja mitte täielikult, ravim eemaldab psühhootilised jääknähtused, et suurendada remissiooni stabiilsust. Haloperidooli määramisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see võib esile kutsuda ekstrapüramidaalseid häireid, neuroloogilist sündroomi. Kombineerige kindlasti korrigeerivate preparaatidega;

Triftasiin – kasutatakse episoodilise paranoilise skisofreenia raviks;

Moditen-Depot – eemaldab hallutsinatsiooni jääknähud;

Piportili kasutatakse paranoilise või katatoonilise skisofreenia raviks.

Skisofreenia säilitusravi (retsidiivivastane) ravi

Säilitusravi on vajalik haiguse kordumise vältimiseks. Erinevate asjaolude hea kombinatsiooni korral pikendab seda tüüpi teraapia oluliselt remissiooniperioodi ja taastub osaliselt või isegi täielikult patsiendi sotsiaalsed funktsioonid. Retsidiivivastases ravis määratud ravimid suudavad korrigeerida psühhootilise häire seisundist tingitud mälu-, tahte-, liiga tugeva emotsionaalse vastuvõtlikkuse ja mõtteprotsesside häireid.

Ravikuur on tavaliselt kaks aastat, kui psühhootiline episood tekkis esmakordselt. Pärast selle kordamist peaks retsidiivivastane ravi kestma vähemalt viis aastat. Harva, aga asi jõuab selleni, et psühhoos juhtub kolmandat korda. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata kuni eluea lõpuni, vastasel juhul on retsidiiv vältimatu.

Säilitusravis kasutatavate ravimite loetelus on samad antipsühhootikumid, mis krambihoogude ravis, kuid palju väiksemas annuses - mitte rohkem kui kolmandik psühhoosi traditsiooniliseks leevendamiseks vajalikust kogusest.

Narkootikumideta ravi

Risperidooni, kvetiapiini, amisulpriidi ja teisi atüüpilisi antipsühhootikume saab eristada kõige tõhusamate ravimite hulgast säilitusravi ägenemise vastu. Individuaalse tundlikkuse vähenemisega toimeainete suhtes võib lisaks ülaltoodud ravimitele välja kirjutada ka Sertindol.

Kui isegi atüüpilised antipsühhootikumid ei anna soovitud toimet ja patsiendi seisundit ei ole võimalik remissiooni pikendamisega stabiliseerida, kasutatakse tavapäraseid antipsühhootilisi ravimeid: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Kui patsient ei võta regulaarselt ravimeid ja tema hooldajad ei suuda seda kontrollida, võib välja kirjutada pikatoimelisi (depoo) ravimeid. Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot ja Rispolept-Konsta sadestamine toimub intramuskulaarse või subkutaanse süstiga üks kord nädalas.

Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse ägenemistevastases ravis, on meeleolu stabilisaatorid, mis näitavad loid tüüpi skisofreenia ravis üsna kõrget efektiivsust. Selliste kognitiivsete häiretega nagu paanikahood ja depressiivsed seisundid on ette nähtud Valprok ja Depakine. Liitiumisoolad, Lamotrigiin aitavad leevendada passiivseid häireid - ärevust ja melanhoolset meeleolu ning karbamasepiin on näidustatud patsientidele, kellel on kalduvus ärritunud käitumisele ja agressiivsusele.

Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid

Meditsiinilise ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse külgmist füsioteraapiat. Meetod seisneb elektrilises toimes nahapiirkondadele, mida reguleerib parem või vasak ajupoolkera.

Külgmist fototeraapiat on edukalt kasutatud mitmesuguste foobiate, suurenenud või vähenenud tundlikkuse, ärevuse, paranoia ja teiste neuroosi sümptomite raviks. Fototeraapia protseduuri ajal puutuvad võrkkesta parem ja vasak osa vaheldumisi valgusimpulssidega, mille sagedus määrab ära ergutava või rahustava toime.

Intravaskulaarne laserkiirgus - vere puhastamine spetsiaalse laserseadme abil. See on võimeline suurendama tundlikkust ravimite suhtes, mis vähendab nende vajalikku annust ja minimeerib kõrvaltoimeid.

Paarpolarisatsiooniteraapia on protseduur emotsionaalse sfääri häirete korrigeerimiseks, kasutades elektrit ajukoore pinnal.

Transkraniaalne mikropolarisatsioon on meetod aju struktuuride selektiivseks mõjutamiseks elektrivälja abil, mis võimaldab eemaldada hallutsinatsioonid ja jääknähud remissiooni staadiumis.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon - seda tüüpi mõju aju struktuuridele võimaldab teil depressiooni leevendada; sel juhul toimub mõju ajule pideva magnetvälja kaudu;

Enterosorptsioon. Sarnaselt intravaskulaarse laserkiirgusega on seda tüüpi kokkupuute eesmärk suurendada organismi tundlikkust ravimite suhtes, et vähendada nende annust, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks. See on suu kaudu manustatavate sorbentide preparaatide kuur, sealhulgas aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbente kasutatakse tänu nende võimele siduda erinevaid toksiine, et neid organismist orgaanilisel teel eemaldada.

Immunomodulaatorid - neil on kehale kompleksne toime, mis võimaldab mitte ainult parandada immuunsuse efektiivsust, mis aitab inimesel taastuda pärast rünnaku põhjustatud kahjustusi, vaid ka suurendada tundlikkust antipsühhootiliste ravimite suhtes.

Kompleksses ravis kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid aineid:

Psühhosotsiaalne teraapia

Seda tüüpi remissioonijärgne ravi viiakse läbi pärast rünnaku täielikku leevendamist ja see on vajalik endiselt haige inimese sotsiaalseks rehabilitatsiooniks, tema kognitiivsete võimete taastamiseks ja haiguse enesekontrolli oskuste õpetamiseks.

Psühhosotsiaalteraapia olulised komponendid pole mitte ainult sotsiaalne, vaid ka patsiendi tööalane rehabilitatsioon. Selleks kasutatakse nn pereteraapiat: patsiendi lähisugulastele või eestkostjatele õpetatakse patsiendiga ettevaatliku käitumise reegleid. Tänu sellele on võimalik teda vabade liikumis- ja elamisreeglitega koju paigutada. Patsienti teavitatakse ravimite regulaarse võtmise tähtsusest, kuid nad kujundavad arusaama isiklikust vastutusest oma tervise eest. Rahulikus ja sõbralikus keskkonnas paranevad patsiendid pärast rünnakuid kiiremini, nende vaimne seisund stabiliseerub ja stabiilse remissiooni tõenäosus suureneb oluliselt. Inimestevahelised kontaktid sõbralike inimestega kiirendavad patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastumist.

Lisaks saab psühhoterapeut aidata inimesel lahendada isiklikke probleeme, toime tulla neurooside ja depressiivsete seisunditega, mis hoiab ära uue rünnaku.

Psühhosotsiaalse kohanemise teine ​​komponent on kognitiiv-käitumuslik ravi, mille käigus inimene taastab oma vaimsed võimed (mälu, mõtlemine, keskendumisvõime) määral, mis on ühiskonnas normaalseks toimimiseks vajalik.

Magnetresonantstomograafia tulemused pärast psühhosotsiaalteraapia kursust tõestavad selle tehnika efektiivsust skisofreenia remissioonijärgses ravis.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Traditsioonilised ravimid skisofreenia raviks

Antipsühhootilised ravimid mõjutavad otseselt skisofreenia teket põhjustavaid tegureid, mistõttu on nende kasutamine nii tõhus.

Praegu on olemasolevad antipsühhootikumid jagatud järgmistesse rühmadesse:

Atüüpilised antipsühhootikumid - klosapiin, amisulpriid, risperidoon, kvetiapiin olansapiin;

Viimase põlvkonna antipsühhootikumid (ebatüüpilised) - Aripiprasool, Ipoperidal, Sertindool, Blonanserin, Ziprasidone;

Rahustava toimega sedatiivsed neuroleptilised ravimid: kloorpromasiin, levomepromasiin, propasiin, truksaal, sultopriid;

Intsisiivsed antipsühhootilised ravimid, mis võivad aktiveerida kesknärvisüsteemi: hüpotiasiin, haloperidol, klopiksool, prokloorperasiin, tioproperasiin, trifluoperasiin, flufenasiin;

Desorganiseerivad neuroleptikumid, millel on inhibeeriv toime: sulpiriid, karbidiin.

Erinevate sümptomitega skisofreenia ravis kasutatakse lisaks neuroleptikumidele ka teisi ravimeid:

Antidepressandid leevendavad patsiendi seisundit ärevuse, ärevuse ja hirmuga: amitriptüliin, pirlindool, moklobemiid;

Nootroopsed ained, mis aitavad parandada kognitiivset funktsiooni ja taastada mälu, mõtlemise, tähelepanu ja keskendumisvõimet: Deanool atseglumaat, Pantogam, hopanteenhape;

Ärevuse leevendamiseks kasutatakse rahusteid: fenasepaam, bromasepam, klooriasepoksiid, diasepaam;

Normotüümilised ravimid aitavad saavutada kontrolli emotsionaalsete ilmingute üle: karbamasepiin.

Uued ravimid skisofreenia raviks

Vaatamata nende efektiivsusele skisofreeniahoogude leevendamisel ning edasises stabiliseerivas ja säilitusravis on klassikalistel antipsühhootikumidel mitmeid puudusi ja kõrvalmõjusid. Seetõttu tuleb nende kasutamist piirata, järgida terapeutilise toime saavutamiseks vajalikku minimaalset annust ja kombineerida neid korrigeerivate ravimitega.

Tavapäraste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ja puudused:

Ekstrapüramidaalsed kahjustused - düstoonia, akatiisia, tardiivdüskineesia, neuroleptiline sündroom;

Somaatilised häired - hormonaalne tasakaalutus, mille tõttu suureneb prolaktiini tase veres, mis viib günekomastia, düsmenorröa, galaktorröa, seksuaalse aktiivsuse häirete tekkeni;

Toksikoloogilise iseloomuga allergilised reaktsioonid.

Uue põlvkonna antipsühhootikumide toimetugevus on võrreldav klassikaliste antipsühhootikumide toimega, kuid samal ajal on neil palju suurem toime avaldumise kiirus. Ja mõned uued ravimid, nagu risperidoon ja olansapiin, vähendavad pettekujutlusi ja hallutsinatsioone isegi paremini kui esimesed antipsühhootikumid.

Risperidooni kasutatakse tõhusalt piiriseisundite kliinilises praktikas - hüpohondriaalsed häired, depersonalisatsioon, mida sageli täheldatakse aeglase skisofreenia korral. See tuleb edukalt toime sotsiaalse foobia ja agorafoobiaga, leevendab ärevust, mis on kinnisideede ja foobsete häirete tekkemehhanismi aluseks.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid normaliseerivad neurotransmitterite tasakaalu, tagades seeläbi maksimaalse kliinilise ja farmakoloogilise toime skisofreenia ravis. Nad toimivad selektiivselt dopamiini, serotoniini ja muud tüüpi retseptoritele aju struktuurides, mis tagab mitte ainult ravi edukuse, vaid ka selle ohutuse patsiendile. Lisaks on uued antipsühhootikumid, eriti risperidoon, valikravimid skisofreeniahoogude ravis eakatel, kelle tüsistuste risk suureneb ekstrapüramidaalsete häirete ja kognitiivse funktsiooni kahjustuse tõttu.

Skisofreenia raviks saab nüüd kasutada selliseid uue põlvkonna ravimite ravimeid:

Nende hulka kuuluvad ka esimese põlvkonna atüüpilised antipsühhootikumid, nagu kvetiapiin, risperidoon ja olansapiin.

Kaasaegsete neuroleptikumide käegakatsutav eelis on patsientide hea taluvus, minimaalsed kõrvaltoimed, vähenenud risk uimastite depressiooni ning kognitiivsete ja motoorsete häirete tekkeks. Uued antipsühhootilised ravimid ei tule mitte ainult hästi toime luuluhäirete ja hallutsinatsioonidega, vaid eemaldavad ka negatiivsed skisofreenia sümptomid – mälu-, kõne- ja mõtlemishäired.

Mõnede skisofreenia alternatiivsete ravimeetodite omadused

Skisofreenia raviks spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse paljusid eri aegadel välja töötatud protseduure ja terapeutilisi tehnikaid, mis küll ei kuulu rahvusvaheliste standardite üldnimekirja, kuid on sageli üsna tõhusad, pikendades remissiooni ja parandades patsiendi elukvaliteeti.

Ravi tsütokiinidega

See on skisofreenia medikamentoosne ravi, mille puhul ei kasutata mitte kesknärvisüsteemi mõjutavaid aineid (nagu antipsühhootikumid), vaid immuunsüsteemi talitlust parandavaid ja organismi regeneratsiooniprotsesse stimuleerivaid ravimeid – tsütokiine.

Tsütokiine manustatakse süstide või inhalatsioonidena, ravikuur süstidega on tavaliselt viis päeva, inhalatsioone tehakse iga päev kümne päeva jooksul, seejärel iga kolme päeva järel 3 kuu jooksul. Tsütokiinid intramuskulaarseteks süstideks, mida nimetatakse TNF-alfa- ja IFN-gamma-vastaseks, taastavad tõhusalt kahjustatud ajupiirkonnad ja tagavad stabiilse remissiooni.

Tüvirakkude ravi

Skisofreenia põhjuseks võivad olla patoloogiad või hipokampuse rakkude surm, mistõttu tüvirakkude ravi annab häid tulemusi haiguse ravis. Tüvirakud süstitakse hipokampusesse, kus nad asendavad surnud struktuure ja stimuleerivad nende taastumist. Selline ravi viiakse läbi alles pärast rünnaku lõplikku leevendamist koos patsiendi seisundi stabiliseerumisega ja see võib oluliselt pikendada remissiooni.

Ravi suhtluse teel

Suhtlemine kogenud spetsialistiga võib anda häid tulemusi:

suurendada patsiendi sotsiaalset kohanemist;

kujundada temas õige ettekujutus haigusest;

Harjutage enesekontrolli oskusi.

Sellist ravi kasutatakse remissiooni perioodil, et seda pikendada. Teraapia annab tulemusi ainult siis, kui isiksuses ei ole haiguse käigus toimunud olulisi muutusi ja patsiendil ei ole skisofreenilist dementsust.

Hüpnoosi ravi

Hüpnoos on suhtlusteraapia vorm. Remissiooni perioodil alustab arst vestlust patsiendiga, kui ta on kõige soovitavamas seisundis, või viib ta sellesse seisundisse kunstlikult, misjärel annab talle sätte, kujundades inimesel vajalikud oskused iseseisvaks kontrollimiseks. haigus.

Skisofreenia ravi kodus

Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ainult psühhootilise episoodi ajal, ravi jätkub kuni seisundi stabiliseerumiseni (keskmiselt võtab see aega umbes 4-8 nädalat). Kui episood möödub, jätkab patsient ambulatoorset ravi, eeldusel, et tal on sugulased või eestkostjad, kes jälgivad arsti juhiste täitmist.

Kui patsient keeldub ravimite võtmisest ja raviskeemi järgimisest, muutub ärrituvaks ja ilmneb tema jaoks ebatavalisi jooni, tuleb ta viia arsti juurde, muuta ravimi vorm pikaajaliseks. Samal ajal on ravimit vaja ainult üks kord nädalas ja see ei vaja patsiendi kontrolli, kuna see toimub spetsialisti järelevalve all.

Patsiendi ebatavaline käitumine võib olla märk eelseisvast psühhoosist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Skisofreeniaga patsiendi käitumisreeglid psühhootilise rünnaku eelõhtul:

Vältige suhtlemisel käskimist ja käskivat tooni, ärritust ja ebaviisakust;

Minimeerige tegureid, mis võivad põhjustada patsiendi erutust või tugevat emotsionaalset reaktsiooni;

Vältige ähvardusi, väljapressimist ja halbade tagajärgede lubadusi, kui inimene teile ei allu ja mis tahes korraldust rikub;

Kõne peaks olema ühtlane, rahulik ja võimalusel vaikne ja mõõdetud;

Vältida tuleb patsiendi käitumise kritiseerimist ja vaidlusi nii temaga kui ka tema juuresolekul teiste inimestega;

Seisake patsiendi vastas nii, et teie nägu oleks tema silmade kõrgusel, mitte kõrgemal;

Ärge jätke skisofreenikut kinnisesse ruumi, võimalusel täitke tema taotlused, kui need ei kahjusta teda ega teisi.

Ravi prognoos

24% juhtudest on skisofreenia ravi edukas ja inimene paraneb täielikult ehk siis ülejäänud elu läheb remissiooni ja psühhoosi enam ei esine.

30% patsientidest pärast ravi tunnevad oma seisundi olulist paranemist, nad saavad ilma tarbetu vaimse ja emotsionaalse stressita enda eest hoolitseda, teha majapidamistöid ja teha lihtsaid tegevusi. Võimalik on haiguse retsidiiv.

20% juhtudest pärast ravi käegakatsutavat paranemist ei toimu, inimene ei ole võimeline isegi primitiivseks tegevuseks, vajab pidevat hoolt ja järelvalvet lähedastelt või arstidelt. Perioodiliselt korratakse rünnakuid ja vajalik on haiglaravi.

10–15% juhtudest põhjustab skisofreenia inimese surma, kuna psühhoosiseisundis proovib umbes 50% inimestest enesetappu.

Skisofreenia soodne ravi sõltub kiirest arstiabist. Skisofreenia, mille ilmne vorm ilmnes hilises eas, on kõige paremini ravitav. Lühikesed eredad ja emotsionaalsed rünnakud alluvad hästi uimastiravile, samas kui pika remissiooni tõenäosus on suur.

Tasub eristada kahte mõistet - haiguse tunnused ja sümptomid, kuna need erinevad selle psüühikahäire kontekstis. Märgi all mõistetakse ainult nelja ajutegevuse piirkonda, millel on häired. Neid kutsutakse ka.

Seda tüüpi skisofreenia oluline eristav tunnus on progresseerumise puudumine. See tähendab, et patsient ei degradeeru mõne aja möödudes, haiguse sümptomid ei intensiivistu, isiksus ei transformeeru. Lisaks ei kannata loid skisofreeniat põdevad inimesed luulude ja hallutsinatsioonide all, neil on muid neurootilisi häireid.

Paranoidne skisofreenia on skisofreenia tüüp, mida iseloomustavad hallutsinatsioonide ja luulude domineerimine. Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid need on nii väljendunud. Statistika näitab, et paranoiline skisofreenia esineb sagedamini kui teised. See eristav omadus.

Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada täpseid põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse arengule nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Kõige tõenäolisemateks lapsepõlve skisofreenia tekketeooriateks peetakse pärilikkuse teooriat ja neurotransmitterite hüpoteese. Haiguse pärimise teel edasikandumise teooria taandatakse.

Mis on skisofreenia? See on konflikt inimese sees. Nüüd jagan teiega, kuidas lahendada konflikte enda sees.

Kuidas me seda teeme.

Otsige need osad üles. Tavaliselt räägivad nad üksteisele vastu. Näiteks mul oli see. Üks osa oli vaimseks arenguks, taimetoitluseks ja teine ​​tahtis maitsvalt süüa, elu nautida jne. See võib olla su ema hääl sinu peas, millega sa ei nõustu. Jah, mida iganes. Otsige oma valikut. Oletame, et leidsime vastuolulisi osi.

Me sorteerime need. Ruumis paneme näiteks käepideme sinna, kus üks osa tuleb, ja siis paneme käepideme sinna, kus tuleb teine ​​osa.

Võtke ühendust. Lase ühel osal öelda kõik, mida ta teisest arvab. Kõik. Kogu negatiivsus, kõik asjad, mis sulle ei meeldi. Nüüd seiske teise osa asemel, tehke sama. Olles osa asemel, räägi ainult osast. Mõtle nüüd, mida head sinu osa sulle annab? Miks sa teda vajad? Tehke sama teise osaga.

Integratsioon. Olles osa asemel, kujutage ette, et teine ​​osa loob teiega ühenduse, tehke ühenduse loov žest, näiteks kallistage ennast. Kõik teie osad on nüüd sõbrad) Kas tunnete, kui mugav olete uue uuega? Kui palju täiuslikumana te end tunnete?

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!