Uus väljaanne Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 101
1. Sundravi statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses võib määrata käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud alustel, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab selliseid ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimusi. mida saab läbi viia ainult statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses.
2. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses üldtüüpi võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab ravi ja jälgimist statsionaarselt, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.
3. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas eriliigilises meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist.
4. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas, spetsialiseeritud tüüpi intensiivse järelevalvega meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale või teistele ning nõuab pidevat ja intensiivset ravi. järelevalve.
Kommentaar Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklile 101
1. Kommenteeritav artikkel kehtestab üldised kriteeriumid igat tüüpi PMMC kohaldamiseks, mis on seotud Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis sätestatud sotsiaalselt ohtliku teo toime pannud isiku psühhiaatriahaiglasse suunamisega.
1.1. Esiteks on see artiklis sätestatud aluste ja tingimuste olemasolu. 97: a) kriminaalkoodeksi eriosas sätestatud sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemine isiku poolt; b) psüühikahäire tõttu patsiendi seadusega kaitstud huvide olulise kahjustamise võimalus kas endale või teistele isikutele; c) väljaspool psühhiaatriahaiglat isikule vajaliku psühhiaatrilise abi (läbivaatus, diagnoosimine, ravi, hooldus jne) osutamise võimatus. Kõik need alused ja tingimused peavad IMMC määramisel usaldusväärselt tuvastama nii eeluurimisasutus kui ka kohus.
1.2. Üht või teist tüüpi IMMC määramisel on kohus kohustatud hindama nii patsiendi tegelikku kui ka prognoositavat (ekspertide) vaimset seisundit, tema poolt toimepandud teo olemust ja avalikku ohtlikkust, tagajärgede tõsidust, samuti IMMC rakendamist vajava isiku isiksus ja määrata ühe või teise selle liigi.juhindudes rangelt oma eesmärkide elluviimise vajalikkuse ja piisavuse põhimõttest.
2. Sundravi üldpsühhiaatriahaiglas - Art. 1. osa analoog. RSFSR Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 59, mis nägi ette "tavalise järelevalvega psühhiaatriahaiglasse paigutamise".
2.1. Praegu on üldpsühhiaatriahaigla tavaline (rajooni, linna) psühhiaatriahaigla, millel on mitmesugused osakondade profiilid. Üldjuhul paigutatakse sellisesse haiglasse vaimuhaiged, kes oma psüühilise seisundi ja toimepandud teo iseloomu tõttu vajavad haiglas kohustuslikku ülalpidamist ja ravi, kuid ei vaja raviarsti intensiivset järelevalvet. või kohalviibiv personal.
2.2. Nende patsientide vaimne seisund peaks võimaldama nende kinnipidamist ilma eriliste turvameetmeteta tavapärastele psühhiaatriahaiglatele omase tavapärase režiimi tingimustes. Loomulikult, erinevalt teistest patsientidest, ei saa nimetatud meetme rakendamisest keelduda isikud, kellele näidustatud PMMC on kohaldatud. Samuti ei ole vaja nende vabatahtlikku nõusolekut ravimiseks, kuna see on õiguspäraselt asendatud kohtumäärusega selle IMMC kohaldamise kohta (kriminaalmenetluse seadustiku artikkel 443).
3. Spetsialiseeritud haiglates hoitakse seevastu ainult psüühikahäiretega isikuid, kes kujutavad endast kõrgendatud sotsiaalset ohtu ja saadetakse seetõttu sundravile. Psühhiaatriahaigla spetsiifilisus, režiimi ja ravi iseärasused selles välistavad võimaluse suunata sinna neid patsiente, kelle psühhiaatrilist abi osutatakse vabatahtlikkuse alusel.
3.1. Pideva jälgimise vajadus nende isikute suhtes tuleneb objektiivselt nende poolt toimepandud sotsiaalselt ohtliku teo iseloomust, psüühikahäire raskusastmest ja raskusastmest, kalduvusest korduvatele ja süstemaatilisele sotsiaalselt ohtlikele tegudele, isiku püsivast antisotsiaalsest orientatsioonist. isiksus ja sarnased tegurid.
3.2. Nende tunnuste raskusaste määrab omakorda ühe või teise kohtumäärusega määratud psühhiaatria erihaigla liigi (kriminaalmenetluse seadustiku artikkel 443). Igaüht neist iseloomustab kinnipidamisrežiimi järjest kasvav rangus, täiendavad turvameetmed ning meditsiini-, teenindus- ja turvatöötajate komplekteerimine, julgeolekujõudude väliskaitse organiseerituse tase jms.
4. Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas sundravi on ette nähtud psüühikahäiretega isikutele, kes tulenevalt toimepandud teo iseloomust (rasked, eriti rasked kuriteod), nende psüühilisest seisundist, psühhiaatriahaiglas. haigus, negatiivsed isiksuseomadused, kujutavad endast erilist ohtu seadusega kaitstud isikutele.huvid, enda või teiste jaoks ning nõuavad seetõttu pidevat ja intensiivset jälgimist.
4.1. Selle meetme kohaldamise kriteeriumina võib koos nimetatutega olla ka süstemaatiline sotsiaalselt ohtlike tegude toimepanemine vaatamata korduvale PMMC kasutamisele minevikus, vaimuhaige agressiivne käitumine meditsiini- ja teeninduspersonali suhtes või teised patsiendid PMMC rakendamise ajal, kangekaelne ettenähtud ravist keeldumine, režiimi jämedad rikkumised, põgenemiskatsed, enesetapud jne. antisotsiaalsed tegevused, mis kujutavad endast kõrgendatud ohtu teistele.
Veel üks kommentaar Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 101
1. Artiklis on kehtestatud psühhiaatriahaiglasse suunamisega seotud meditsiiniliste sundmeetmete kohaldamise üldine kriteerium - isikule vajaliku psühhiaatrilise abi (ekspertiis, diagnoos, ravi) osutamise võimatus väljaspool psühhiaatriahaiglat.
2. Sundravi üldtüüpi psühhiaatriahaiglas seisneb psüühikahäirega isiku paigutamises tavalisse (linna, linnaosa) psühhiaatriahaiglasse (osakonda), kus ravitakse vaimselt haigeid, kes ei ole toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Kliiniliste tunnuste järgi ei vaja selles haiglas sundravile suunatud patsiendid intensiivset jälgimist. See on tingitud esiteks sellest, et psüühikahäire kulgeb suhteliselt soodsalt, kuna patsiendi isiksus jääb suhteliselt puutumatuks; teiseks haiglarežiimi jämedate rikkumiste kalduvuse puudumine, kuna selliste patsientide sotsiaalselt ohtlikud teod on otseselt seotud nende psühhootiliste kogemustega (hullud ideed, afektiivsed häired jne).
Üldpsühhiaatriahaiglasse paigutatakse kahte liiki isikuid: a) psühhootilises seisundis sotsiaalselt ohtlikke tegusid toime pannud isikud; b) dementsust põdevad või erineva päritoluga psüühikahäiretega isikud, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid, mis on põhjustatud välistest ebasoodsatest asjaoludest.
3. Spetsialiseerunud psühhiaatriahaiglad on psühhiaatriaosakonnad või haiglad, mis on ette nähtud ainult sundraviks. Psühhiaatriahaigla spetsialiseerumine seisneb selles, et vaadeldavas raviasutuses on kehtestatud patsientide hoidmise režiim, mis välistab uute sotsiaalselt ohtlike tegude või põgenemiste sooritamise. Vaadeldavates haiglates tagatakse täiendav välisturvalisus.
Sundravi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas määratakse isikule, kes oma vaimse seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist. Sellise inimese sotsiaalne ohtlikkus on seotud püsivate, pöördumatute defitsiitsete häirete ja isiksusemuutustega, samuti selle alusel kujunenud antisotsiaalse elupositsiooniga. Sellised psüühikahäired peatatakse nii ravimite kui ka psühhokorrigeerivate meetmete ja tööjõu taastusravi abil.
Psühhiaatriahaiglasse paigutatakse psühhopaatiliste häirete, erinevate vaimsete defektide ja isiksusemuutuste all kannatavad isikud.
4. Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglad on mõeldud isikutele, kes oma psüühilise seisundi järgi, arvestades toimepandud tegu, kujutavad endast erilist ohtu, kuna sellised patsiendid on altid agressiivsetele tegudele, jämedale rikkumisele. haiglarežiim (see tähendab katseid rünnata personali, kalduvust põgeneda, enesetappu, grupirahutuste algatamist). Selliste haiglate jaoks on ette nähtud erikaitse, mida teostatakse 7. mai 2009. aasta föderaalseaduses N 92-ФЗ "Intensiivse järelevalvega eritüüpi psühhiaatriahaiglate (statsionaarsete haiglate) kaitse tagamise kohta" sätestatud tingimustel ja viisil. .
Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglatesse paigutatakse psüühikahaiged, kes vajavad pidevat ja intensiivset järelevalvet ning spetsiaalsete turvameetmete rakendamist.
Art. täistekst. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 101 koos kommentaaridega. Uus praegune väljaanne koos täiendustega 2020. aastaks. Õigusnõustamine Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 101 kohta.
Artikkel 101
1. Sundravi statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses võib määrata käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud alustel, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab selliseid ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimusi. mida saab läbi viia ainult statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses.
2. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses üldtüüpi võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab ravi ja jälgimist statsionaarselt, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.
3. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas eriliigilises meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist.
4. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas, spetsialiseeritud tüüpi intensiivse järelevalvega meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale või teistele ning nõuab pidevat ja intensiivset ravi. järelevalve.
(Osa muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ. – vt eelmist väljaannet)
Kommentaar Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklile 101
1. Kommenteeritav artikkel näeb ette, et psüühikahäire all kannatavale isikule võib määrata sundravi psühhiaatriahaiglas PMMC-na. Ainus kriteerium on psüühikahäire iseloom, mis välistab ambulatoorse ravi ja järelevalve, psühhiaater.
Psühhiaatriahaiglad on spetsialiseeritud raviasutused (või riiklike raviasutuste psühhiaatriaosakonnad), mis on ette nähtud patsientide ööpäevaseks hoolduseks. Sedalaadi asutustes tegeletakse vaimuhaigete ravi ja rehabilitatsiooniga.
2. Kommenteeritav artikkel näeb psühhiaatriahaiglas ette kolme liiki kinnipidamise režiimi. Üldpsühhiaatriahaiglas ravitakse isikuid, kes psüühilise seisundi tõttu vajavad statsionaarset ravi ja jälgimist, kuid ei vaja intensiivset jälgimist. Patsiendi seisund võimaldab sel juhul teda hoida ilma spetsiaalsete turvameetmeteta vaba statsionaarse režiimi tingimustes, mis on omane kaasaegsetele psühhiaatriaraviasutustele. Vaadeldavat sundravi tüüpi on soovitatav kohaldada patsientidele, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtliku teo ja (või) on otsuse tegemise ajal psühhootilises seisundis, kui puudub kalduvus haiglarežiimi jämedaks rikkumiseks, kuid jätkuva psühhoosi kordumise tõenäosusega. Üldpsühhiaatriasse võib saata ka dementsusega, erinevate etioloogiate vaimsete defektide ja muude psüühikahäiretega patsiendid, kes on toime pannud ebasoodsate välistegurite poolt esile kutsutud tegusid, kui neil puudub kalduvus neid korrata ja haiglarežiimi jämedaid rikkumisi. haiglasse.
Eritüüpi psühhiaatriahaigla on mõeldud inimestele, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajavad pidevat jälgimist. Viimast määravad kaks tegurit: patsiendi sotsiaalne ohtlikkus ja kalduvus korduvatele ja süstemaatilisele sotsiaalselt ohtlikele tegudele. Nende hulgas on psühhiaatrite hulgas kroonilisi haigusi või dementsust põdevad isikud, kellel on kalduvus korduvatele sotsiaalselt ohtlikele tegudele, mis ei ole agressiivse iseloomuga või ajutised psüühikahäired, mis on tekkinud pärast sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemist, kes saadetakse sundkorras. ravi kuni kindlaksmääratud haigusseisundist väljumiseni, kui nad sooritavad uusi sotsiaalselt ohtlikke tegusid jne.
Pidevat valvet, millele on seaduses viidatud, tagavad nii meditsiinitöötajad kui ka haigla valveorganisatsioon (välisvalve, signalisatsioon, isoleeritud kõndimiskohad, läbipääsukontroll, ümberistumiste kontroll jne).
Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas sundravi võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale ja teistele ning vajab pidevat ja intensiivset järelevalvet. Raske psüühikahäirega patsienti, kes on kriminaalkorras raskeks või eriti raskeks liigitatud sotsiaalselt ohtliku teo toime pannud, samuti isikut, kes süstemaatiliselt paneb toime sotsiaalselt ohtlikke tegusid, vaatamata tema suhtes varem kohaldatud meditsiinilistele abinõudele. eriti ohtlik. Neid patsiente iseloomustavad püsivad või sageli korduvad haiguslikud seisundid, agressiivne käitumine, tagakiusamise luulud, kalduvus viha- ja afektipursketele ning sotsiaalselt ohtliku teo uuesti toime panemisele.
3. Vaimuhaigete sotsiaalse kohanematuse vältimiseks viiakse sundravi üldhaiglates ja erihaiglates reeglina läbi patsiendi või tema lähedaste elukohas. Intensiivse järelevalvega erihaiglate puhul seda mustrit alati ei järgita, selliste raviasutuste patsiendid on sundravil kodust üsna kaugel.
Advokaatide konsultatsioonid ja kommentaarid Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 101 kohta
Kui teil on endiselt küsimusi Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 101 kohta ja soovite olla kindel, et esitatud teave on ajakohane, võite konsulteerida meie veebisaidi juristidega.
Küsimusi saab esitada telefoni teel või veebilehel. Esialgsed konsultatsioonid on tasuta iga päev kell 9.00-21.00 Moskva aja järgi. Ajavahemikus 21:00-09:00 laekunud küsimusi käsitletakse järgmisel päeval.
(muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ)
- Sundravi statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses võib määrata käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud alustel, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab selliseid ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimusi. mida saab teha ainult statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses.
- Üldist sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses saab määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab ravi ja jälgimist statsionaarselt, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.
(muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ) - Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma vaimse seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist.
(muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ) - Sundravi statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas, intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud raviasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale või teistele ning vajab pidevat ja intensiivset järelevalvet.
(muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ)
Kommentaar Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklile 101
1. Sundravi psühhiaatriahaiglas võib kohaldada, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab sellist ravi, hooldust, hooldust ja järelevalvet, mida on võimalik teostada ainult haiglatingimustes. Statsionaarse psühhiaatrilise ravi vajadus tekib siis, kui psüühikahäire olemus ja raskusaste kombineeritakse vaimuhaige ohtlikkusega endale või teistele või neile muu olulise kahju tekitamise võimalusega, välistades psühhiaatri ambulatoorse jälgimise ja ravi.
2. Psüühikahäire olemuse ja statsionaarse sundravi vajaduse peab tuvastama kohus psühhiaatrite ekspertarvamuse alusel, milles on märgitud, millist tüüpi IMCM-i soovitatakse ja miks just sellele isikule. Kohtu soovitatud sunnivahendi valikul lähtuvad psühhiaatriaekspertide komisjonid selle abinõu vajalikkuse ja piisavuse üldpõhimõttest, et ennetada psüühikahäirega inimese poolt uusi sotsiaalselt ohtlikke tegusid, samuti viia läbi vajalikke meetmeid. tema ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed. Lähtudes hinnangust isiku psüühilisele seisundile, tema psüühikahäire iseloomule ja toimepandud teole ning võttes arvesse kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi järeldust, otsustab kohus konkreetse IMMC määramise ja kui Statsionaarse sundravi valimine näitab, millist tüüpi haiglasse see inimene saata. Kehtiv kriminaalseadus kehtestab kolm liiki sundravi psühhiaatriahaiglas. Tahtest olenemata ravi psühhiaatriahaiglad võivad olla üldtüüpi, eritüüpi ja intensiivse järelevalvega eritüüpi.
3. Üldtüüpi psühhiaatriahaiglas toimuv sundravi ei erine tegelikult režiimilt sellest, kus ravitakse psüühikahäiretega isikuid, kes ei ole toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Seda saab määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab haiglaravi ja -vaatlust, kuid ei vaja intensiivset jälgimist ning on reeglina organiseeritud tavaliste psühhiaatriahaiglate osakondadesse. Siinkohal on sundravi vajadus tingitud asjaolust, et säilib tõenäosus, et ta paneb toime teise sotsiaalselt ohtliku teo või ei suhtu patsient oma seisundisse kriitiliselt. Hospitaliseerimine aitab seega kinnistada ravi tulemusi ja aitab jälgida patsiendi vaimse seisundi paranemise jätkusuutlikkust. Reeglina tuleks see meede määrata patsientidele, kes on pannud toime sotsiaalselt ohtlikke tegusid hullumeelsusseisundis, kui neil puudub ilmselge kalduvus režiimi jämedaks rikkumiseks, kuid psühhoosi kordumise tõenäosusega või ebapiisava kriitilise hinnanguga. nende seisund, samuti dementsuse ja erineva päritoluga psüühikahäiretega patsiendid, kes on toime pannud tegusid, mille on esile kutsunud välised ebasoodsad asjaolud.
4. Sundravi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist. Psühhiaatriahaigla spetsialiseerumine tähendab, et raviasutuses on erirežiim patsientide hoidmiseks, sealhulgas korduvate sotsiaalselt ohtlike tegude ja põgenemiste ärahoidmiseks vajalike abinõude rakendamine, samuti spetsialiseerunud rehabilitatsiooni- ning ennetus- ja parandus- ning õppeprogrammid. Psühhiaatriahaigla spetsialiseeritud iseloom välistab võimaluse sinna vastu võtta ja seal hoida teisi patsiente, keda sundravile ei saadeta. Sellistesse haiglatesse võetakse patsiente, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid ja kujutavad endast olulist ohtu oma kalduvuse tõttu neid tegusid korrata. Enamik sellistes haiglates viibivatest patsientidest kannatavad psühhopaatiliste häirete, mitmesuguste vaimsete defektide ja isiksusemuutuste all.
5. Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas võib sundravi määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale või teistele. Sellist ohtu kujutavad endast psühhootiliste seisundite ja produktiivsete sümptomitega patsiendid, näiteks skisofreenia ja muud psühhoosid, kellel on tagakiusamise idee, imperatiivsed hallutsinatsioonid, samuti patsiendid, kellel on kalduvus süstemaatiliselt korduvatele sotsiaalselt ohtlikele tegudele ja haiglarežiimi jämedatele rikkumistele, rünnakutele töötajad, põgenemised. Reeglina määratakse seda tüüpi statsionaarne sundravi neile, kes on psüühikahäire kliiniliste ilmingute ja isiksuseomaduste tõttu toime pannud eriti raskeid isikuvastaseid tegusid, millel on reaalne kordumise võimalus. Selliste patsientide psüühikahäirete olemus, nende isiksuse omadused, eriti kalduvus püsivatele asotsiaalsetele ilmingutele, välistavad võimaluse viibida üldhaiglas või erihaiglas. Sellised patsiendid vajavad pidevat ja intensiivset jälgimist ning spetsiaalseid turvameetmeid. Seetõttu on sellistes haiglates tõhustatud turvalisus ja järelevalve.
6. Vaimuhaigete sotsiaalse kohanematuse vältimiseks viiakse sundravi üldhaiglates ja erihaiglates reeglina läbi patsiendi või tema lähedaste elukohas. Mis puutub intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud haiglatesse, siis nende asutuste iseärasused ja patsientide hoidmise korra nõuded ei võimalda korraldada sundravi ülaltoodud põhimõtte kohaselt ning sageli on sellistes raviasutustes patsiendid sundravil üsna kaugel. kodust.
Sundravi üldpsühhiaatriahaiglas seisneb isiku paigutamises tavalisse psühhiaatriahaiglasse (osakonda), kus ravitakse patsiente, kes ei ole toime pannud ohtlikke tegusid. Selle meetme teatud eeliseks on võimalus paigutada sundravile suunatud isikuid haiglasiseni tavapatsientidega samadel põhimõtetel: kas vastavalt osakonna profiilile (gerontoloogiline, epileptoloogiline, psühhosomaatiline) või territoriaalsel põhimõttel. (olenevalt elukohast), mis tagab ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete adekvaatseima rakendamise. Ülaltoodud psühhiaatriaosakondade loetelust on välja jäetud ainult vaba juurdepääsuga üksused. Kliiniliste tunnuste järgi ei tohiks sellistesse haiglatesse sundravile suunatud patsiendid oluliselt erineda patsientidest, kes sinna üldiselt vastu võetakse. Enamasti on neil ägedad või ägenenud kroonilised psüühikahäired, mis nõuavad aktiivset medikamentoosset ravi, nagu näiteks alljärgnevas tähelepanekus.
48-aastast patsienti T. süüdistati oma naise ja poja peksmises ning tema maja süütamise katses.
Vaimuhaige 10 aastat. Ta viidi kaks korda psühhiaatriahaiglasse hallutsinatoorse-paranoilise struktuuriga ägedas psühhootilises seisundis. Mõlemal korral lasti ta koju 2–3 kuu pärast, diagnoosiga skisofreenia, paroksüsmaalne eellane. Ägenemistest hästi kohanenud. Ta töötab tehases mehaanikuna. Tööl ja elukohas iseloomustatakse positiivselt. Ta elab koos oma naise ja pojaga, hoolitseb nende eest.
2–3 päeva enne rikkumist ei maganud ta hästi ja oli depressioonis. Siis muutus ta vihaseks, pinges, oli näha, et ta kartis midagi, kuulas midagi. Järsku sööstis ta sõnagi lausumata oma naise kallale, lõi teda mitu lööki kätega, lõi oma poega kirve tagumikku, seejärel süütas oma maja seina ääres lebanud ehitusprahi hunniku ja ta. peitis end naabermaja keldris.
Läbivaatuse ajal on ta segaduses, ei saa küsitud küsimustest peaaegu aru, vastab hilinemisega. Endale jäetud, sosistab ta kellelegi, tardub monotoonsesse poosi. Ta ütleb, et kuuleb hääli, mille päritolu on raske seletada, ta kardab, et ta tapetakse. Ta räägib, et kodus käskisid "hääled" naise ja poja tappa, maja põlema panna, vastasel juhul ähvardati kättemaksuga. Ei suutnud vastu panna, "tegi, mis nad ütlesid". Suhe oma olekuga on ambivalentne. Ta kahetseb juhtunut, ütleb, et tegi seda vastu tahtmist.
Ekspertkomisjon jõudis järeldusele, et T. põeb kroonilist psüühikahäiret skisofreenia näol, ta ei saanud talle inkrimineeritud tegude toimepanemisel aru saada oma tegude tegelikust olemusest ja sotsiaalsest ohtlikkusest ning neid juhtida. Komisjon soovitas saata ta sundravile üldpsühhiaatriahaiglasse.
Selle soovituse toetuseks tuleb öelda, et väljaspool psühhootilisi ägenemisi patsient ei tuvasta asotsiaalseid kalduvusi. Vaimne haigus kulgeb suhteliselt soodsalt, kuna patsiendi isiksus jääb suhteliselt puutumatuks. Tehtud teod on otseselt seotud produktiivsete psühhootiliste sümptomitega, verbaalse hallutsinoosi imperatiivse olemusega. Varasemate hospitaliseerimiste kogemuste kohaselt ei ole patsiendil kalduvus haiglarežiimi rikkumistele ning psühhotroopsete ravimite mõjul vähenevad psühhootilised sümptomid ise kiiresti. Kõik see viitab sellele, et patsient ei pea ravi ajal looma eritingimusi, ta ei vaja järgnevaid psühhokorrigeerivaid meetmeid ja seetõttu võib ta viibida üldpsühhiaatriahaiglas. Samal ajal peaks ravi toimuma kohustuslikus korras, kuna patsiendi risk püsib ja vabatahtlikule ravile ei saa loota, kuna tema seisundit ei kritiseerita korralikult ja võttes arvesse ka seisundi varieeruvust. , mis võib viia ravist keeldumiseni.
Selliste patsientide sotsiaalselt ohtlikud tegevused on otseselt seotud nende psühhootiliste kogemustega (hullud ideed, tajuhäired, vaimse automatismi nähtused, afektiivsed häired jne) ja viiakse läbi nn produktiivsete psühhootiliste mehhanismide järgi. Väljaspool psühhootilist ägenemist ei esine neil inimestel isegi kroonilise haiguse kulgu tavaliselt antisotsiaalseid kalduvusi, seetõttu on nende psühhootiliste nähtuste leevendamine teraapia abil ja remissiooni saavutamine aluseks haiguse lõpetamisele. sunnivahendi kasutamine. On vaja ainult veenduda, et saavutatud paranemine on stabiilne ja ei ohusta haiguse varajast retsidiivi. Just viimane asjaolu viib tavaliselt selleni, et sellistes osakondades on sundravi tähtajad siiski palju pikemad kui tavapatsientide neis viibimise aeg.
Spetsiaalset tüüpi psühhiaatriahaiglad on psühhiaatriaosakonnad (harva iseseisvad haiglad), mis on loodud eranditult teatud vaimuhaigete patsientide kontingendi sundraviks. Näidustused sellistesse haiglatesse suunamiseks leiavad kuni 50-60% isikutest, kelle suhtes rakendatakse sunnimeetmeid. Nendes haiglates ei ole patsiente, keda kohus poleks sundravile saatnud. Seetõttu erineb selliste osakondade või haiglate režiim ning ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessi korraldus neis oluliselt üldpsühhiaatrilisest. Spetsiifilisus seisneb esiteks palju rangemas psühhiaatrilises kontrollis ja vaatluses ning teiseks selles, et koos raviga peaks sellistes haiglates olema kõige olulisem roll psühhokorrektsiooni-, tegevusteraapia- ja sotsiaalkultuurilistel meetmetel.
Fakt on see, et siia saadetavate patsientide sotsiaalne oht ei ole ajutise, mööduva iseloomuga, kuna seda ei põhjusta mitte suhteliselt ravitavad psühhoosi ägenemised, vaid püsivad, vaevalt pöörduvad puudulikud häired ja isiksuse muutused, samuti antisotsiaalne. selle põhjal kujunenud elupositsioon. Ühiskondlikult ohtlikke tegusid panevad nad tavaliselt toime nn negatiivse-isiklike mehhanismide järgi. Tüüpiline on järgmine tähelepanek.
56-aastast patsienti K. süüdistati mantli varguses.
Varajane arendus ilma funktsioonideta. Noorukieas sai ta traumaatilise ajukahjustuse, mille järel tekkisid peavalud, pearinglus, ärrituvus, ärrituvus, ta hakkas halvasti taluma kuumust, umbsust. Oli kergemeelsust, ülbust; armastas meelelahutust, joomist. Ta ei jäänud tööle, elas juhutöödel, pani toime vargusi. Kohtume korduvalt. 40-aastaselt sai ta korduva teadvusekaotusega peavigastuse, mille järel suurenes erutuvus ja ärrituvus, tekkisid melanhoolse ja kiusliku meeleolu perioodid, mälu halvenes, ta muutus rumalaks ja jonnakaks. 15 aasta jooksul on ta kohtu alla antud neljal korral erinevate varalist laadi kuritegude eest. Ta kuulutati hulluks diagnoosiga: orgaaniline ajukahjustus koos väljendunud vaimsete muutustega; saadeti sundravile erinevatesse üldpsühhiaatriahaiglatesse. Sundravi jäeti reeglina mõne kuu pärast ära. Ta reisis erinevates linnades, elas juhuslike tuttavate juures, pani toime vargusi, pettusi, mängis kaarte. Teda ei huvitanud oma laste, ema saatus, ta suhtus oma elukaaslasesse külmalt, teda huvitas ainult meelelahutus.
Uuringu käigus leiti hajusad neuroloogilised jääknähud. Ateroskleroosi esmased ilmingud. Loreaalne, mõneti eufooriline. Hoides kinni ilma kaugustundeta. Ta räägib oma elukorraldusest bravuurikalt, ta ei näe selles midagi taunimisväärset. meenutab ükskõikselt lapsi. Emotsionaalselt vaesunud. Ta räägib endast segaselt. Mälu väheneb. Nõuab erilist suhet, kerjab privileege ja hüvesid. Tulevikuplaane pole. Ta ei ole praeguse olukorra ja oma seisundi suhtes kriitiline.
Ekspertkomisjon jõudis järeldusele, et K. põeb raskete psüühikahäiretega orgaanilist ajuhaigust; talle inkrimineeritud teo toimepanemisel ei saanud ta mõista oma tegude tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtlikkust ning neid juhtida. Komisjon soovitas saata ta sundravile psühhiaatria erihaiglasse.
See soovitus põhineb asjaolul, et patsiendi psüühikahäired on peamiselt puuduliku iseloomuga, need on tihedalt sulandunud tema isiksusega, mis viis omamoodi egoistliku elupositsiooni kujunemiseni moraali- ja seadusnorme täielikku eirates. Ei ole põhjust tugineda märgitud rikkumiste puhtalt meditsiinilisele korrigeerimisele. Koos raviga on siin vaja pikaajalist korrigeerivat tööd patsiendi ühiskonnast isolatsiooni tingimustes. Samas ei saa patsienti toimepandud ja tõenäoliste ohtlike tegude olemuse tõttu liigitada eriti ohtlikuks, nn intensiivset jälgimist vajavaks ning seetõttu on selle patsiendi jaoks kõige adekvaatseim ravimeede sundravi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas. .
Narkomaaniaravi, ükskõik kui aktiivne see ka ei oleks, ei saa oluliselt mõjutada selliste isikute sotsiaalset ohtlikkust. Tavaliselt on neil kalduvus ebaseaduslikele tegudele isegi psühhiaatriahaiglas viibimise ajal. Seetõttu on siin vaja tagada rangem järelevalve, mis saavutatakse nii välise turvalisuse ja läbipääsurežiimi loomisega sellistes haiglates (raviasutusi kaitsta õigust omavate organisatsioonide jõududega), kui ka parema hoolduse tõttu. oma meditsiinitöötajatest (mis on ette nähtud selliste osakondade personalistandarditega, mis on kinnitatud RSFSRi tervishoiuministeeriumi 28.08.1992 korraldusega nr 240 "Kohtupsühhiaatria seisukorra ja väljavaadete kohta aastal Vene Föderatsioon" (muudetud 19.05.2000) ja Venemaa Tervishoiuministeerium 24.03.1993 nr 49 "Õigus-psühhiaatriaekspertide komisjonide ja sundraviosakondade personalinormide muutmise kohta") , millele on usaldatud psühhiaatrilise kontrolli ja järelevalve ülesanded.
Lisaks tuleks spetsialiseeritud tüüpi haiglates pöörata suurt tähelepanu patsientide sotsiaalselt vastuvõetavate käitumisstereotüüpide kujundamisele ja kinnistamisele, nende maailmavaate korrigeerimisele. Seetõttu muutub sellistes osakondades üha olulisemaks sotsiaalpsühholoogiliste spetsialistide töö: psühholoogid, tegevusteraapia juhendajad, õhtukooli programmi järgi tunde läbi viivad õpetajad, sotsiaaltöötajad, juristid. Kuigi praegu on selleks formaalsed võimalused olemas, ei ole praktikas igas haiglas polüprofessionaalse meeskonna moodustamiseks vajalikke kvalifitseeritud spetsialiste ja võimalik tagada sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete süsteemne rakendamine.
Nende meetmete mõju ei tule loomulikult nii kiiresti kui medikamentoosse või bioloogilise ravi korral, mistõttu on sellistes haiglates sundravi kestus tavaliselt palju pikem kui üldhaiglates.
Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglad mõeldud patsientidele, kes oma vaimse seisundi tõttu ja toimepandud teo iseloomu arvestades kujutavad endast erilist ohtu. See viitab eelkõige riskile panna toime agressiivseid tegusid, mis ohustavad teiste elusid, samuti OOD süstemaatilisest iseloomust, mis on toime pandud vaatamata varem kasutatud sundravile või kalduvusele haiglarežiimi jämedaks rikkumiseks (katsed põgenemine, rünnakud personali ja teiste patsientide vastu, grupirahutuste algatamine), muutes näidustatud ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete teostamise teist tüüpi psühhiaatriahaiglates võimatuks. Tüüpiline on järgmine tähelepanek.
43-aastast patsienti B. süüdistati elukaaslase mõrvas.
Iseloomult oli ta alati kiireloomuline, kahtlustav, umbusklik, pedantne. Alates 25. eluaastast täheldati meeleolumuutusi. Pärast abiellumist (30-aastane) “hakkas ta märkama”, et naine suhtus tema hellitustesse negatiivselt ja vältis temaga kahekesi jäämist. "Sai aru", et tal on armuke, otsides selle kohta tõendeid, millega seoses naine temaga abielu katkestas. Ta elas üksi, kuid peagi "märkas", et kolleegid plaanivad midagi tema vastu. Ta hakkas sageli töökohta vahetama, sest tundis kõikjal, et "midagi on valesti", kartis ta oma elu pärast. 3 aasta pärast abiellus ta uuesti, kuid esimestest päevadest peale oli ta oma naise peale armukade, kuna naine pingsalt vahtis ja kummalisi küsimusi esitas. Peagi jõudis ta järeldusele, et naine tahab temast lahti saada, teda hävitada, sest tal hakkas halb, tekkis letargia, mõtted olid segaduses, ta ei suutnud keskenduda. Oma naisest lahus, hoolimata lapse sünnist. Mitu aastat elas ta üksi, ei suhelnud kellegagi, "käis mehaaniliselt tööle", kuigi seal "märkas" ka vaenulikkust. Seejärel hakkas ta K-ga koos elama. Üsna pea sai ta oma kõnnaku, "muigamise" järgi, intiimsuhtes käitumise järgi "mõista", et naisel on armukesi (naaber, kolleeg), "märkis", et tahab lahti saada. temast ja üritas teda mürgitada. Sain sellest aru tema valmistatud toidu maitse ja lõhna järgi. Kutsus kiirabi, pöördus politseisse, kuid "tema armukesed olid kõikjal." Ta viidi haiglasse psühhiaatriahaiglasse, kus ta oma seisundit jäljendas ja lasti 10 päeva hiljem koju, diagnoosiga "ärevas ja kahtlustavas isiksuses olukorra reaktsioon". Kodus oli ta masenduses, aimas surma, näitas naabritele mürgitatud tooteid. Nähes konkubiini koju minemas, sai ta naise näoilmest aru, et naine tahab teda tappa ja lasi läbi akna teda jahipüssist maha.
Läbivaatuse ajal on ta murelik, kahtlustav, ettevaatlik. Vastab küsimustele formaalselt, ühesilbis. Kurdab nõrkust, "vedeliku transfusiooni", "külmatunnet" peas, tuimust kätes, mida ta peab elukaaslase mürgituse tagajärjeks. Ta räägib veendunult naise truudusetusest, tsiteerib palju "fakte". Ta ütleb, et mürgituse tagajärjel "tuimas", tekkis "mõtete ja tunnete jäikus". Ta on veendunud oma teo õiguspärasuses: "kui ma poleks tapnud, oleksid nad mind tapnud." Ta ei kahetse tehtut. Osakonnas on ta tarastatud ja kahtlustav, tõlgendab petlikul moel teiste tegemisi ja väljaütlemisi.
Ekspertkomisjon jõudis järeldusele, et B. põeb paranoilist skisofreeniat ning ei suutnud talle inkrimineeritud teo toimepanemisel teadvustada oma tegude tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtlikkust ning neid juhtida. Komisjon soovitas suunata ta sundravile psühhiaatria erihaiglasse intensiivse järelevalve all.
Komisjon hindas põhjendatult B.-d kui ühiskonnale erilist ohtu, kuna tema vaimuhaigusega kaasnevad läbivalt luulud armukadedusest, tagakiusamisest ja mürgitamisest, mis on kombineeritud emotsionaalse stressi ja luululise käitumisega, mis on oma olemuselt aktiivne luulus. kaitse. Igas haiguse staadiumis on luulud suunatud teatud isikutele (personifitseeritud). Arvestades haiguse kulgu pidevat iseloomu, on raske loota heale terapeutilisele toimele ja täieliku remissiooni saavutamisele. Veelgi enam, isegi haiglas toodab ta jätkuvalt hullumeelseid ideid endisest sisust, mis muudab ta isegi sellistes tingimustes ohtlikuks ja nõuab intensiivset jälgimist. Öeldule tuleks lisada patsiendi dissimulatiivsed kalduvused, millega tuleb edaspidi tema ohtlikkust hinnates arvestada.
Vaatluse intensiivsuse tagab sellistes haiglates koos meditsiinipersonaliga Venemaa Justiitsministeeriumi karistuste täideviimise peadirektoraadile alluvad eriüksused, mis kaitsevad neid ja teostavad järelevalvet siin hoitavate patsientide üle, samuti turvarajatiste loomine, erisignalisatsioonide ja kommunikatsioonide paigaldamine.
Tõsine organisatsiooniline probleem, mis mingil määral takistab vaadeldava sundravi liigi nõuetekohast rakendamist, on intensiivse järelevalvega haiglate ebaühtlane jaotus üle riigi. Kõik need institutsioonid on praegu koondunud Vene Föderatsiooni Euroopa ossa. Siberi ja Kaug-Ida suurtel aladel pole vaadeldavale profiilile ühtegi voodit. See toob kaasa vastava patsientide kontingendi kuluka ja ohtliku transportimise pikkade vahemaade taha, mis haiglate pideva rahapuuduse tõttu põhjustab viivitusi kohtuotsuste täitmisel sundravi vormide muutmise, patsientide ülalpidamise kohta. need haiglad, kelle sundravi on juba tühistatud, ja muud seaduserikkumised. Üks probleemi lahendamise viise on korraldada olemasolevate psühhiaatriahaiglate struktuuris vastava profiiliga osakondi vastavalt kohalikele vajadustele. Praegu puuduvad selliste filiaalide loomisel õiguslikud tõkked.
Tuleb märkida, et kliinilises plaanis on intensiivse vaatlusega haiglates nii ägeda või ägenenud kroonilise psüühikahäire seisundis ohtlikke tegusid toime pannud patsiendid (kellele on näidustatud valdavalt aktiivne medikamentoosne ravi) kui ka raske psüühikahäirega patsiendid või patsiendid. dementsus (need, kes vajavad peamiselt psühhokorrektsioonimeetmeid). Nendes asutustes patsientide ühine tunnus ei ole mingi kliiniline tunnus, vaid sotsiaalne märk kui eriline oht ühiskonnale, mis on tingitud paljudest psühhopatoloogilistest ilmingutest. Seetõttu on vaatluse all olevate haiglate ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessile iseloomulikud väga erinevad vormid, mis eeldavad kitsast osakondade profileerimist, mis vastavad kas erinevatele kliinilistele seisunditele või teraapia erinevatele etappidele, mille enamik patsiente peab järjest läbima. läbi (vastuvõtu-, aktiivteraapia-, taastusravi- ja muud osakonnad) .
- Dokumente ei ole avaldatud.
- Föderaalseadus 07.05.2009 nr 92-FZ "Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglate (statsionaarsete asutuste) kaitse tagamise kohta" // SZ RF. 2009. nr 19. Art. 2282.
1. Sundravi statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses võib määrata käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud alustel, kui isiku psüühikahäire olemus nõuab selliseid ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimusi. mida saab läbi viia ainult statsionaarses psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses.
2. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses üldtüüpi võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab ravi ja jälgimist statsionaarselt, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.
3. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas eriliigilises meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu vajab pidevat jälgimist.
4. Sundravi statsionaarses seisundis psühhiaatrilist abi osutavas, spetsialiseeritud tüüpi intensiivse järelevalvega meditsiiniasutuses võib määrata isikule, kes oma psüühilise seisundi tõttu kujutab endast erilist ohtu endale või teistele ning nõuab pidevat ja intensiivset ravi. järelevalve.
Kommentaarid Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 101
1. Kommenteeritud artikkel fikseerib psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise alused. Sellisesse haiglasse võib suunata psüühikahäirega isiku, kui tema ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ning psüühikahäire on raske ja põhjustab: a) vahetut ohtu endale või teistele; b) tema abitus, s.o. suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi; c) oluline tervisekahjustus (psüühilise seisundi halvenemise tõttu), kui isik jääb psühhiaatrilise abita.
2. Sundravi üldpsühhiaatriahaiglas määratakse isikule, kes haiguse iseloomust tulenevalt ei vaja intensiivset jälgimist. Reeglina ei esine sellistel patsientidel kalduvust haiglarežiimi rikkuda ja neil on haiguse terapeutilise ravi osas soodne prognoos.
Üldtüüpi psühhiaatriahaiglad hõlmavad psühhiaatriahaiglate või muude sarnaste asutuste osakondi (dispansaarid, kliinikud, instituudid, keskused). Sundravi ei kuulu nende raviasutuste põhiülesannete hulka.
Statsionaarset psühhiaatrilist abi osutatakse üldasutustes kõige vähem piiravatel tingimustel, mis tagavad haiglaravil viibiva isiku ja teiste isikute turvalisuse, kusjuures meditsiinitöötajad austavad nende õigusi ja õigustatud huve (Psühhiaatrilise abi ja psühhiaatrilise abi tagatiste seaduse artikkel 37). Kodanike õigused selle sättes").
Samal ajal kehtivad patsientidele teatud piirangud: osakonnast pole tasuta väljapääsu, jalutuskäike tehakse ainult haigla territooriumil ja arstipuhkust ei võimaldata.
3. Patsiendid, kes oma seisundi tõttu vajavad pidevat intensiivset jälgimist, suunatakse spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglatesse. Sellised patsiendid kalduvad rikkuma haiglarežiimi, neid iseloomustavad püsivad või sageli korduvad valulikud seisundid, agressiivne käitumine, luululised seisundid, nad on altid afektipursketele ja sotsiaalselt ohtlike tegude kordamisele.
Spetsiaalset tüüpi psühhiaatriahaiglates on lubatud füüsilise ohjeldamise ja isolatsiooni meetmed. Neid meetmeid rakendatakse aga ainult neil juhtudel, vormis ja aja jooksul, mil psühhiaatri hinnangul on võimatu ära hoida haiglaravil viibiva isiku tegevust, mis kujutab endast vahetut ohtu temale või teistele isikutele. meetodid ja need viiakse läbi meditsiinipersonali pideva järelevalve all.
Samas iseloomustab neid haiglaid üldiste turvameetmete kasutamine (vargasignalisatsiooni olemasolu, ülekannete kontroll, isoleeritud jalutusalad).
4. Intensiivse järelevalvega spetsialiseeritud tüüpi haiglad on sõltumatud föderaalse alluvuse meditsiiniasutused, mis teenindavad mitme Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriume. Nende asutuste all on valveüksused, mis on varustatud spetsiaalsete juhtimis- ja signalisatsioonivahenditega, teostavad asutuse välist turvalisust, jälgivad patsientide käitumist osakondades, jalutuskäikude ja rehabilitatsioonitegevuste ajal.
5. Kohus ei kehtesta selle meditsiinilise iseloomuga sundvahendi määramisel psühhiaatriahaiglas kinnipidamise tähtaegu. Need terminid sõltuvad patsiendi vaimsest seisundist, ravimeetoditest ja nende kestusest. Konkreetse asutuse, kus ravi tuleb läbi viia, määravad tervishoiuasutused.
