- see on mis tahes intrakraniaalse patoloogia kõige kohutavam komplikatsioon, mis seisneb ajukudede difuusses immutamises vaskulaarsest ruumist pärineva vedelikuga. Sõltumata haiguse algpõhjusest ja lokaliseerimisest räägitakse ajutursest ainult siis, kui esinevad üldised sümptomid, mis viitavad kogu aju, mitte ainult selle üksikute osade osalemisele patoloogilises protsessis. Pole asjata, et selliseid muutusi liigitatakse kõige raskemateks tüsistusteks, kuna need kujutavad endast otsest ohtu elule.
Rasked dekompenseeritud mikrotsirkulatsiooni häired ajukoes muutuvad ajuturse patogeneetiliseks aluseks. Need hakkavad ilmnema selles ajuosas, kus on patoloogiline fookus. Kui esmane haigus on liiga raske või ei ole ravitav, ebaõnnestuvad veresoonte toonuse autoregulatsiooni mehhanismid, mis lõppevad nende paralüütilise laienemisega. Need muutused levivad väga kiiresti ümbritsevatesse tervetesse ajupiirkondadesse, mis põhjustab ajuveresoonte hajusat laienemist ja hüdrostaatilise rõhu suurenemist neis. Vaskulaarseina alaväärsuse ja sellele avaldatava suurenenud rõhu kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et vere vedelad komponendid ei suuda jääda vaskulaarsesse luumenisse ja higistada läbi veresoonte seina, immutades ajukude.

Mis tahes kehakudede turse on täiesti loomulik ja sagedane nähtus, mis ei põhjusta erilisi probleeme. Kuid mitte ajuturse korral, mis paikneb piiratud ruumis. Aju ei saa ega tohiks oma mahtu suurendada, kuna kolju on väga tihe ja ei saa laieneda laienenud ajukudede survel. On seisund, mille korral aju surutakse kitsasse ruumi. See kujutab endast suurimat ohtu, kuna see süvendab neuronite isheemiat ja soodustab turse progresseerumist. Seda soodustab ka süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine hapniku vähenemise taustal, plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus valgusisalduse vähenemise ja vere elektrolüütide ümberjaotumise tõttu.

Mikrotsirkulatsiooni häired on ajuturse patogeneesi keskne lüli. Need väljenduvad selles, et iga selle rakk voolab vedelikuga üle ja suurendab selle suurust mitu korda. Kolju piiratud ruumis põhjustab see ainevahetushäireid ja ajufunktsiooni kaotust.

Kuna aju kuulub suurenenud verevarustusega kudedesse, on üsna lihtne tekitada mikrotsirkulatsioonihäireid, mis muutuvad ajuturseks.

Selle tõenäosus on seda suurem, seda ulatuslikum on esmane kahjustus, mis võib olla:

Rikkumised ajuvereringe kujul isheemiline või;

Hemorraagia vatsakestes ja ajukoes;

Krambihood.

Iseloomulik on sümptomite väga kiire suurenemine ja lapse üldise seisundi progresseeruv halvenemine. Paljudel juhtudel ei allu vastsündinute ajuturse vastupidisele arengule ja lõpeb surmaga.

Ajuturse tekke riskitegurite olemasolu vastsündinul on kitsa spetsialistide dispanserivaatluse põhjus. Sellist last peab läbi vaatama pediaatriline neuroloog, et välistada intrakraniaalse patoloogia tunnused. Emad peaksid olema kuu aega pärast sünnitust väga tähelepanelikud ja reageerima lapse käitumise muutustele!

Ajuturse diagnoos, olenemata selle päritolust, eeldab patsiendi hospitaliseerimist eranditult intensiivravi osakonda. Selle põhjuseks on vahetu eluoht ja vajadus kunstlikult säilitada põhilisi elutähtsaid funktsioone hingamise ja vereringe näol, mis on võimalik ainult vastava varustusega.

Terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kompleks peaks hõlmama järgmisi valdkondi:

Võitlus olemasoleva ajuturse ja selle progresseerumisega;

Ajuturse põhjuste selgitamine ja nende kõrvaldamine;

Patsientide seisundit raskendavate kaasuvate ilmingute ravi.

Dehüdratsiooniravi

See tähendab liigse vedeliku eemaldamist kudedest. Seda eesmärki saab saavutada selliste ravimite kasutamisega:

Loop-diureetikumid - triphas, lasix, furosemiid. Nende annus peab olema väga suur, mis on vajalik kõrge kontsentratsiooni loomiseks ja diureetilise toime kiireks alguseks;

Osmootsed diureetikumid – kutsuvad. Esimesena määratud. Pärast selle infusioone on soovitatav kasutusele võtta lingudiureetikumid. Sellisel ravimite kombinatsioonil on maksimaalne dehüdratsiooniefekt;

L-lüsiini estsinaat. Ravimil ei ole diureetilist toimet, kuid see eemaldab kudedest suurepäraselt vedeliku, vähendades turse märke;

Hüperosmolaarsed lahused - magneesiumsulfaat 25%, glükoos 40%. Suurendage lühidalt plasma osmootset rõhku, suurendades diureetikumide diureetilist toimet. Lisaks varustada isheemilisi ajurakke toitainetega.

Piisav hapnikuga varustamine ja aju ainevahetuse paranemine

Saavutatud läbi:

Niisutatud hapniku instillatsioon või mehaaniline ventilatsioon;

Lokaalne hüpotermia jääga täidetud anumate ümber pea mähkimise teel;

Ravimite kasutuselevõtt, mis parandavad metaboolseid protsesse mõjutatud ajurakkudes (aktovegiin, meskidol, ceraxon, cortexin);

Glükokortikoidhormoonid. Nende toime seisneb mõjutatud rakkude membraani stabiliseerimises ja mikroveresoonkonna nõrgestatud vaskulaarseina tugevdamises.

Põhjuse ja kaasnevate sümptomite kõrvaldamine

Ajutursega kaasnevad enamikul juhtudel mitmesugused aju- ja ajuvälised ilmingud, mis on muutunud selle põhjuseks või tagajärjeks.

Seetõttu jälgige ja parandage kindlasti:

Südame aktiivsuse seisund;

Joobetunnused ja selle tagajärjed;

Kehatemperatuuri tõus, mis süvendab ajuturset.

Ajuturse põhjust on võimalik mõjutada alles pärast selle täpset tuvastamist. Põhjuste kõrvaldamiseks võivad olla kasulikud:

Antibakteriaalne ravi ravimitega, millel on hematoentsefaalbarjääri suhtes kõrge läbitungimisvõime (tsefuroksiim, tsefepiim);

Toksiliste ühendite eemaldamine kehast;

Intrakraniaalse lokaliseerimisega opereeritavate kasvajate eemaldamine, kuid alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist;

Alkoholi äravoolu operatsioonid, mis seisnevad tserebrospinaalvedeliku möödaviiguteede loomises, mis vähendab koljusisest rõhku ja vähendab ajuturse riski.

Ajutursega seotud probleemide lahendamine ei ole lihtne ülesanne. Sellega peaksid tegelema ainult spetsialistid.

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi nimelises esimeses Moskva riiklikus meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogi diplomi. 2009. aastal lõpetas ta aspirantuuri erialal "Närvihaigused".

Erinevad intrakraniaalsed patoloogiad ohustavad sageli tüsistuste teket. Nende hulgas on ajuturse, mis on vedeliku kogunemine rakkudesse ja rakkudevahelisesse ruumi (ICD-10 kood G93.6).

Ajuturse põhjused on järgmised:

hemorraagia ajus;
kasvajad ja metastaasid;
põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit), abstsessid;
kraniotserebraalsed vigastused (verevalumid, põrutused, luumurrud, hematoomid);
neurokirurgilised operatsioonid;
eksogeensed mürgistused (alkoholi-, ravimi- või toidumürgitus);
endogeensed mürgistused (maksa- või neerupuudulikkuse, suhkurtõve tõttu);
sünnitrauma vastsündinutel;
kõrguse erinevus ("mägi" ajuturse).
rasked allergilised reaktsioonid (angioödeem, anafülaktiline šokk);
ägedad infektsioonid (sarlakid, raske gripp, leetrid jne).

TBI puhul klassifitseerib RHK-10 patoloogia intrakraniaalseks vigastuseks, määratledes kategooria "Traumaatiline ajuturse" (kood S06.1), vastsündinutel aga kesknärvisüsteemi sünnivigastuste klassi (P11. 0 – "Sünnivigastusest tingitud ajuturse").

Patoloogia ilmnemise mehhanismid

On olemas järgmist tüüpi tursed:

vasogeenne;
tsütotoksiline;
vaheleht.

Vasogeense patogenees seisneb selles, et kahjustatud ajukoe asemel tekivad vereringehäired, mis põhjustavad veresoonte laienemist ja rõhu tõusu neis. Selle tulemusena tungivad vere vedelad komponendid läbi veresoonte seina ja sisenevad ajukoesse. Esiteks ilmneb perifokaalne ajuturse (st lokaalne), seejärel võtavad muutused üle terved alad ja moodustub ulatuslik turse.

Tsütotoksilisuse patogenees seisneb rakusisese vee koguse suurendamises. Selle põhjuseks on hapniku ja adenosiintrifosfaadi puudus, mis põhjustab rakusisese osmootse rõhu tõusu ja liigse veesisalduse rakus. Interstitsiaalne turse tekib tserebrospinaalvedeliku ilmnemise tõttu subependümaalses koes. See võib juhtuda hüdrotsefaaliaga.

Kõigil juhtudel pigistatakse aju, kasvades, piiratud ruumi, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, veresoonte oklusiooni, hüpoksiat ja närvirakkude massilist surma. ähvardab ajustruktuuride nihkumist, elutähtsa sektsiooni - pagasiruumi kokkusurumist, väikeaju mandlite sisenemist sellesse, mis viib surma.

Alkoholismi korral ilmneb ulatuslik ajuturse, kui aine kontsentratsioon veres on 5–8 g / l, ühekordne annus võib varieeruda vahemikus 4–12 g / kg (see on umbes 300 ml etanooli).

Protsessi manifestatsioon

On selgelt väljendatud sümptomid, mille järgi saab hinnata patoloogia arengut.

Teadvuse häired (stuupor, stuupor, unisus, kooma, akineetiline mutism, ärkvel kooma). Mida raskem on patsiendi seisund ja teadvuse muutuse tunnused, seda tugevam on ajuturse.
Krambihoogude ilmnemine näitab patoloogilise protsessi edenemist. Seejärel saab need asendada lihaste atooniaga.
Võib täheldada meningeaalseid sümptomeid. See hõlmab kaela, mõnikord ka selja lihaste jäikust. Samuti ei ole patsiendil võimalik sirgendada jalga, mis on puusaliigesest täisnurga all painutatud. Märgitakse Brudzinsky sümptomeid: ülemine (kui patsiendi pea on painutatud, painutavad jalad), keskmine (sama survega häbemeliigesele), alumine (ühe jala paindumine viib teise painutamiseni).
Kui patsient jääb teadvusele (seda juhtub harva - krooniliste haiguste või ägedate seisundite korral, mis järk-järgult suurenevad), täheldatakse peavalu.
Perifokaalne ajuturse, kui teadvus on terve, annab kahjustuse fokaalseid sümptomeid: kõne-, nägemis-, koordinatsioonihäired, ühe kehapoole halvatus.
Ajutüve kahjustuse tunnused avalduvad paradoksaalses hingamises (kui rindkere maht väheneb sissehingamisel ja suureneb väljahingamisel), vererõhu languses, ebastabiilses pulssis ja temperatuuri tõusus üle 40 ° C. Nende välimus näitab, et keha elu toetavad keskused (hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemid) on ohus.

Ajuturse on kriitiline seisund. Kui ravi ei toimu, on kooma ja surm vältimatud. Kui inimesel on peamised nähud (teadvusekaotus, krambid) või kahtlustatakse patoloogilise protsessi arengut (tugev peavalu, fokaalsed sümptomid), peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Vastsündinutel on erinevalt täiskasvanutest olemas kompensatoorne mehhanism, mis võimaldab ajul laieneda – pehmed kõhrelised liigesed ja fontanellid (nende asukoha näide on näha alumisel fotol).

Kuid enamikul juhtudel viib patoloogia väikelapsel oma fulminantse kulgemise tõttu kiiresti surma.

Terapeutilised toimed

Ravi- ja diagnostilised protseduurid (tomograafia, neuroloogiline uuring, kliinilised ja biokeemilised testid) viiakse läbi samaaegselt, kuna ajuturse on eluohtlik seisund.

Patoloogia kõrvaldamise peamised meetmed hõlmavad mitmeid punkte.

Prioriteetne on dehüdratsiooniravi – see vabaneb vedelast ajukoest. See viiakse läbi diureetikumide intravenoossete süstide abil koos ravimitega, mis tugevdavad nende toimet.
Sümptomaatiline ravi seisneb kardiovaskulaarse aktiivsuse korrigeerimises, kehatemperatuuri langetamises, toksiliste ühendite organismist eemaldamises ja antibiootikumide manustamises. Patoloogia põhjuse kõrvaldamine, mis viiakse läbi operatsiooni või drenaaži abil, viiakse läbi pärast seisundi stabiliseerumist.
Aju ainevahetuse parandamine saavutatakse hapnikuga varustamise, kopsude kunstliku ventilatsiooni, glükokortikoidide ja metaboolseid ajuprotsesse korrigeerivate ravimite kasutuselevõtuga.

Mõnikord eemaldatakse turse operatsiooni abil: dekompressioonkraniotoomia tehakse fronto-parietaal-temporaalses piirkonnas ühel või mõlemal küljel. Selle abiga luuakse “aken” (eemaldades luu fragmendi), kõvakesta tükeldatakse, misjärel see plastifitseeritakse siirdamise abil. Seda meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravimid ei peata ajuturset, kuna pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused: aju, selle veresoonte kahjustused kõva kesta avamisel ja aju turse koos trepanatsiooniakna rikkumisega. ".

Võimalikud tagajärjed

Arenenud patoloogia prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Pooltel juhtudel tekib aju turse, selle kokkusurumine ja surm. Teine levinum võimalus on patoloogia kõrvaldamine patsiendi puudega. Harva ei täheldata ajuturse tagajärgi: see juhtub eksogeense mürgistuse (alkohol, muud toksilised ühendid) korral noortel, suhteliselt tervetel inimestel. Kui toksiinide annus ei ole kriitiline ja ajuturse on täielikult kõrvaldatud, ei teki patsiendil patoloogilisi tüsistusi.

Prognoos sõltub otseselt kahjustuse määrast: mida ulatuslikum on ajuturse, seda raskemad on tagajärjed. Algstaadiumis on need vähem väljendunud kohalike fookustega.

Tavalised tüsistused:

halvatus - osaline (parees) või täielik;
osaline või täielik afaasia (kõnekaotus);
dementsus (dementsus);
amnestilised sümptomid, kontsentratsiooni nõrgenemine;
epilepsia;
peavalud, pearinglus;
liigutuste koordineerimine;
liikumishäired;
unehäired, meeleoluhäired, kliiniline depressioon;
agressioonihood.

Ajuturse on sekundaarne patoloogia, mis enamikul juhtudel tähendab ebasoodsat prognoosi. Sõltumata sellest, milline patogenees sellel on, on sellel protsessil teatud ilmingud, millest peamine on teadvuse puudumine. Turse on vaja ravida kohe, kui seda kahtlustatakse - see suurendab inimese ellujäämise võimalusi ja minimeerib tõsiseid tagajärgi. Patoloogia kõrvaldamiseks on vajalik elustamistoetus, sümptomaatiline ravi. Võimalik on operatsiooni variant: põhihaiguse korrigeerimine või dekompressioonkraniotoomia.

Ajuturse on haigus, mis on ohtlik igas vanuses. Ajuturse põhjuste analüüs näitab, et nii lapsed kui ka täiskasvanud on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud.

Haiguse tagajärjed on rasked. Need võivad kaasa tuua inimese vaimse kahjustuse, puude või surma.

Mis on ajuturse

Ajuturse on selle turse, mis on põhjustatud kehas toimuvatest füüsikalistest ja keemilistest protsessidest vigastuse või haiguse mõjul. Turse olemus on liigse vedeliku kogunemine ajukudedesse. Sel juhul piiravad ruumi kolju luud. Tulemuseks on ajukoe kokkusurumine.

Kahjustatud võivad olla ajukeskused, mis vastutavad aju ja keha elutähtsa tegevuse eest.

Turse tüübid ja põhjused

Ajuturse võib tekkida järgmistel põhjustel:

erineva raskusastmega traumaatiline ajukahjustus;
mürgistus mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga;
asfüksia;
kasvajate olemasolu ajus, mis suruvad kokku ajukudesid ja veresooni;
aju metastaasid muu asukoha vähi korral;
anafülaktiline šokk raske allergilise reaktsiooni tagajärjel;
subarahnoidaalne hemorraagia kõrge vererõhuga isheemilise insuldi korral;
kõrge intrakraniaalne rõhk hemorraagilise insuldi korral;
hematoom ajukoores;
suhkurtõve raske vorm, millega kaasneb vere glükoosisisalduse tõus;
raske neeru- või maksapuudulikkus;
lastel: sünnitrauma, tõsine hiline toksikoos ema raseduse ajal, lämbus koos nabanööri takerdumisega või pikaajaline sünnitus;
epilepsia krambid, kuumarabandus, kõrge temperatuur raskete nakkushaiguste taustal (gripp, meningiit, entsefaliit, leetrid ja teised);
pärast kolju avamisega kirurgilisi operatsioone;
äkilised rõhulangused ja hapnikupuudus kõrguse muutuste ajal.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine, suurenenud rõhk kapillaarides soodustab vee kogunemist rakkudevahelises ruumis, mis aitab kaasa ka turse tekkele.

Ajuturse jaguneb vastavalt lokaliseerimise astmele:

Kohalik või piirkondlik turse - paikneb konkreetses piirkonnas. Seda tüüpi tursed võivad olla mitmesugused: tsüst, hematoom, abstsess, kasvaja.
Üldistatud (hajutatud) - laieneb kogu ajule. See areneb valgu suure kaotuse tõttu uriinis, mis on tingitud biokeemiliste protsesside muutustest raskete patoloogiate ajal. Selle areng on eriti ohtlik ajutüve mõjutamisel.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kuritarvitavad alkoholi, töötavad suure vigastusohuga füüsilist tööd. Eraldi rühm on vastsündinud.

Oma olemuselt jaguneb ajuturse mitut tüüpi:

Tsütotoksiline turse - areneb isheemia, hüpoksia, mürgistuse tagajärjel; koos sellega täheldatakse hallolluse hulga ebanormaalset suurenemist.
Vasogeenne - esineb kasvaja, abstsessi, isheemia arengu taustal, samuti pärast kirurgilisi operatsioone. Patoloogiliselt suureneb valgeaine hulk. Koljupiirkonnas toimub aju aktiivne pigistamine.
Osmootne - patoloogia, mis ilmneb vere glükoosi- ja naatriumisisalduse suurenemisega; haiguse tagajärjeks on aju ja seejärel kogu keha dehüdratsioon.
Interstitsiaalne turse - areneb vee tungimise tõttu ajukoesse.

BT vastsündinutel

Laste ajutursel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis on tingitud kraniaalluid ühendavate kõhrekudede pehmusest, "fontanellide" olemasolust ja aju kasvust. Tekib siis, kui vedelik koguneb lapse ajju. See juhtub ühel järgmistest põhjustest.

trauma sünnikanali läbimisel;
närvisüsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad;
loote hüpoksia, krooniline hapnikupuudus;
kaasasündinud haigused, mis on seotud kasvajate moodustumisega peas;
entsefaliit või meningiit;
infektsioonid ema raseduse ajal, sealhulgas toksoplasmoos;
enneaegsus, mille puhul naatriumi sisaldus veres tõuseb.

Sümptomid

Ajuturse sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kõige sagedamini tunneb patsient muret:

iiveldus;
oksendada;
pearinglus;
peavalu;
mäluhäired;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
arteriaalne hüpotensioon (rõhu langus);
raskused kõnega;
ebaühtlane hingamisrütm.

Kõik need märgid meenutavad paljudele teistele haigustele iseloomulikke kaebusi.

Raskematel juhtudel täheldatakse krampe ja halvatust, mis viib lihaste kokkutõmbumise võimetuseni. Võib esineda hallutsinatsioone, näo turset koos verevalumitega, minestamist.

Ajuturse võib viia koomani. Kui haigust ei ravita, on surm võimalik.

Diagnostika: põhimeetodid

Ajuturse diagnoosimise raskus seisneb selles, et haigus peaaegu ei avaldu varases staadiumis. Küll aga on võimalik diagnoosi panna, võttes arvesse riskitegureid – vigastust või põhihaigust, mida patsient põeb. Mõlemad võivad põhjustada turset.

Ajuturse kahtluse korral tuleb patsient läbi vaadata haiglas, tavaliselt intensiivravi osakonnas või neurokirurgia osakonnas.

Haigust aitab tuvastada silmapõhja uurimine. Diagnoosi selgitamiseks, turse lokaliseerimise ja raskusastme määramiseks kasutatakse aju CT-d (kompuutertomograafiat) ja MRI-d (magnetresonantstomograafia). Need on väga informatiivsed kaasaegsed mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad õigeaegselt diagnoosida erinevaid patoloogiaid.

Vastavalt olukorrale on võimalik teha ka angiograafia, lumbaalpunktsioon. Seda või seda tüüpi uuringute otstarbekuse määravad arstid.

Ravi

Ajuturset ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Peamised eesmärgid on parandada verevoolu, aktiveerida tserebrospinaalvedeliku liikumist ajukudedes, eemaldada neist liigne vedelik ja toksiinid.

Ravi viiakse läbi kehatemperatuuri ja vererõhu pideva jälgimisega. Antibiootikumid, diureetikumid, diureetikumid on välja kirjutatud, vajadusel - barbituraadid krambivastaste ainetena.

Lokaalse turse korral aitab kortikosteroidravi (hormoonravi). Ajukoes ainevahetuse normaliseerimiseks soovitatakse nootroopseid aineid: piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin.

Ajuvereringe parandamiseks määrab arst kellamängud, trental, veresoonte seinte tugevdamiseks - kontrakal ja muud vahendid. Sageli määratakse patsiendile lihasrelaksandid, rahustid. Viimastel aastatel on tõhusaks ja soovitatavaks meetodiks saanud ka hapniku suurendatud annustega ravi – hapnikravi.

Ajuturse ravi tuleb läbi viia haiglas ja juhtudel, kui patsient võib vajada erakorralist elutoetust, intensiivravi osakonnas.

Kuid uimastiravi ei anna alati soovitud tulemust. Siis jääb üle vaid kasutada kirurgilist sekkumist. See võib olla kas suhteliselt väike operatsioon või keerulisem - kraniotoomia. Kolju avatakse, kui ajukudedesse on tekkinud hematoomid või patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus. Sel juhul eemaldatakse turset põhjustanud hematoom või kasvaja.

Ajuturse tagajärjed täiskasvanutel

Haiguse tagajärjed sõltuvad suurel määral selle tõsidusest, samuti diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest. Kui ravida ainult põhihaigust, mille tüsistusena oli ajuturse, on raske head prognoosi anda, tagajärjed võivad olla rasked. Mõjutatud piirkonna funktsioone on võimalik täielikult taastada ainult väikese perifokaalse turse korral. Ülejäänud patsientide tulevik näib süngem. Vähemalt saavad nad puuderühma.

Pärast ravi on inimesel sageli selline ebameeldiv sümptom nagu suurenenud koljusisene rõhk. See annab patsiendile uimasust, letargiat, sagedasi peavalusid. Patsiendi vaimsed võimed vähenevad, sama juhtub ka tema võimega inimestega suhelda, ajas navigeerida. Sellise inimese elukvaliteet halveneb märgatavalt.

Teine haiguse tagajärg on adhesiivsed protsessid ajus. Adhesioonid võivad tekkida ajumembraanide vahel, vatsakestes, tserebrospinaalvedeliku voolu käigus. See patoloogia avaldub peavalude, depressiivsete seisundite, teadvusehäirete, neuropsüühiliste reaktsioonide häiretena.

Pikliku medulla turse tagajärjed on väga ohtlikud. Just selles asuvad keha kõige olulisemad elu toetavad keskused. Tagajärjeks võivad olla vereringehäired, hingamine, krambid, epilepsiahood. Ajutüve kahjustuse või ümberpaigutamise (nihkumise) korral võib tekkida halvatus ja hingamisseiskus.

Patsiendi surm saabub ka siis, kui kaugelearenenud ajuturset ei ravita. Kõige soodsamal juhul põhjustab see haigus, mille patsient on ilma ravita üle kandnud, seejärel intelligentsuse languse, ajutegevuse rikkumise. Kuid see ei ole turse kõige raskem vorm.

Siiski on teada juhtumeid, kus täielik ravi ilma tagajärgedeta. See on kõige tüüpilisem noortele inimestele, kes ei põe kroonilisi haigusi, järgides arsti soovitusi. Reeglina räägime sellistel juhtudel mitteulatuslikust lokaalsest tursest, mis on enamasti saadud õnnetuse või kakluse käigus tekkinud põrutuse tagajärjel. Lisaks on põhjuseks joove (sh alkohol), mägitõbi (võib täheldada mägironijatel). Väike turse võib sellistel juhtudel iseenesest mööduda.

Kuidas turse mõju lastele mõjutab

Lastel, aga ka täiskasvanutel, ei ole alati võimalik täielikult ravida ajuturset. See on tulevikus täis terviseprobleeme. Lapsel võib olla häiritud kõne, liigutuste koordineerimine. Võimalikud tagajärjed siseorganite haiguste kujul. Lastel, kellel on esinenud ajuturset, võib tekkida epilepsia, vesipea, tserebraalparalüüs (ICP).

Lapsel võib olla vaimne alaareng. Ülekantud ajuturse võib tunda anda ka suurenenud närvilise erutuvuse, vaimse ebastabiilsuse tõttu.

Ajutursega lapse lähedased vanemad vajavad palju kannatlikkust ja armastust oma beebi vastu, et (võimaluse piires) haiguse tagajärgedest üle saada.

Ajuturse ennetamine

Selle haiguse vältimiseks peate hoolitsema koduvigastuste, õnnetuste, õnnetuste, kukkumiste jms puudumise eest. juhtumid. Käitumisreeglite järgimine, ohutus kodus, teedel, jalgrattaga sõitmisel, ehitusplatsil töötades peaks olema norm.

Mägedes matkates tuleks erilist tähelepanu pöörata oma kehale. Ajule tuleb anda aega aklimatiseerumiseks ja kõrguse tõusuga harjumiseks.

Halbadest harjumustest loobumine aitab suuresti kaasa ka aju ainevahetusprotsesside normaliseerumisele, riskitegurite vähenemisele ja suuremale inimese turvalisusele. Vajalik on end õigeaegselt vaktsineerida, kaitsta ennast ja teisi inimesi nakkushaiguste ja nende leviku eest, järgida hügieeni- ja sanitaarnorme.

Säästlik režiim, ettevaatlik suhtumine, tervislik eluviis on eriti olulised rasedatele. Mõningaid väikelaste ajuturse juhtumeid saab ennetada ema tervise pideva jälgimise, kogu raseduse kestva meditsiinilise järelevalve, ultraheliuuringute ja muude sünnituse ohutust tagavate meetmetega.

Interneti-testid

Kas teie laps on staar või juht? (küsimusi: 6)
See test on mõeldud lastele vanuses 10-12 aastat. See võimaldab teil määrata, millise koha teie laps eakaaslaste rühmas hõivab. Tulemuste õigeks hindamiseks ja kõige täpsemate vastuste saamiseks ei tohiks anda palju mõtlemisaega, paluge lapsel vastata sellele, mis talle esimesena pähe tuleb ...

ajuturse

Mis on ajuturse -

ajuturse- see on aju seisund, mis tekib teatud infektsioonide või liigse stressi mõjul, areneb kiiresti, sama kiire tempoga ja kaob, kui võtta piisavaid meetmeid.

Tavaliselt peate ajuturse kõrvaldamiseks võimalikult kiiresti eemaldama liigse vedeliku või jääd kandma. Samuti on ajuturse seisund, mis mõnel juhul on põhjustatud nakkushaigustest või traumadest, siis ravi viibib. Ajuturse on tuntud ka kui "ajuturse", teine nimi on "suurenenud koljusisene rõhk".

Selle seisundi arenguga tõuseb rõhk kolju sees, mis põhjustab ajuvereringe halvenemist. Kui see protsess kestab teatud aja, hakkavad ajurakud surema. Tagajärjed võivad olla kõige kurvemad.

Mis provotseerib / ajuturse põhjused:

Ajuturse kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

nakkushaigused
traumaatiline ajukahjustus
haigus, mis põhjustab ajukahjustusi
hemorraagia kolju sees

Traumaatilise ajukahjustuse korral tekib aju mehaaniline kahjustus. Mõnel juhul satuvad ajju murenenud või murtud luu fragmendid. Seejärel moodustub ajuturse, tekivad takistused vedeliku normaalseks väljavooluks ajukudedest.

Millal see olukord tekkida võib?

töövigastus
autoõnnetus
tugev löök pähe
ekstreemspordi vigastus
kõrguselt kukkumine
raskeid kehavigastusi põhjustav kallaletung jne.

Laevad on ummistunud trombidega, esineb ajuvereringe rikkumine, mida nimetatakse isheemiliseks insuldiks. Selle tulemusena moodustub lastel või täiskasvanutel ajuturse. Insuldi tagajärjeks on hapnikupuudus ajurakkudes, mis põhjustab nende nälgimist ja selle tulemusena surma.

Ajuturse kõige levinumad põhjused on nakkushaigused:

Ajukoores algab põletik viiruse või teatud ravimite mõjul.

Ajus algab põletik, mis on põhjustatud viiruslikust olemusest. Inimestel entsefaliiti põhjustavaid viirusi kannavad edasi peamiselt putukad.

See on nakkushaigus, mida põhjustab kõige lihtsam organism - toksoplasma.

subduraalne empüeem

See on mädase tüsistusega ajupõletik.

Mõnel juhul tekib turse kasvaja ajus. Rakud kasvavad üsna kiiresti, hakkavad avaldama survet normaalsetele ajurakkudele. Vastsündinutel diagnoositakse ajuturse sünnituse ajal saadud vigastuse tagajärjel. Mõnel juhul on kõnealuse diagnoosi provotseeritud ka ema haigused, mida ta raseduse ajal põdes.

nn mägi ajuturse juhtub mägironijatega, kui nad ronivad üle 1,5 km kõrgustesse mägedesse. Nendel juhtudel on põhjuseks järsk kõrguse langus, mida inimorganism ebanormaalselt talub, põhjustades erinevaid häireid.

Harva, kuid siiski võib ajuturse põhjus olla alkoholism. Inimene muutub sõltuvusse, mida nimetatakse võõrutussündroomiks. Veresoonte läbilaskvus suureneb järsult, elektrolüütide tasakaal organismis on häiritud. Mõjutatud on süda ja hingamiskeskused. See võib lõppeda surmaga, selliseid juhtumeid on kliinilises praktikas olnud nii meil kui ka välismaal.

Patogenees (mis juhtub?) ajuturse ajal:

Praeguseks on teadlased selgelt tuvastanud selle turse aju düsfunktsiooni peamised mehhanismid. Aju muutub mahult suuremaks, kuid intrakraniaalne ruum ei saa suureneda, mis põhjustab massiefekti. Tekib sekundaarne kahjustus – aju kokkusurumine. Sellest lähtuvalt registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus, aju perfusioonirõhu langus ja aju vereringe on häiritud. See tähendab, et on tekkinud ajuisheemia. Tema kudede ainevahetus lülitub anaeroobsele tüübile.

Kõnealuse haiguse patogeneesis mängivad sellised tegurid rolli:

veresoonte
vereringe
pabertaskurätik

Vaskulaarne tegur tähendab veresoonte läbilaskvuse rikkumist, mis põhjustab vereplasma komponentide ja valgu tungimist ajukoesse. Selle tulemusena suureneb rakkudevahelise vedeliku osmolaarsus, rakumembraanid on kahjustatud.

Vereringe tegur teadlased jagunevad 2 lüliks. Aju arterite suurenemine ja laienemine põhjustavad selle kapillaarides märkimisväärse rõhu tõusu. Neist filtreeritakse vesi rakkudevahelisse ruumi, mille tagajärjel kahjustatakse kudesid. Teine lüli on koeelementide kahjustus, aju ebapiisava verevarustuse tõttu on kalduvus vett koguneda.

Ajuturse patogeneesi kontseptsioon esitati progresseerumismudelina vastavalt Monroe-Kelly põhikontseptsioonile, mis väidab, et jäiga kolju komponentide (veri, aju, tserebrospinaalvedelik) vahel on seos. See tähendab, et kui üks komponentidest suureneb, siis teised vähenevad samas proportsioonis, see võimaldab kehal säilitada kolju sees normaalset rõhku.

Täiskasvanud mehel või naisel on kolju sees rõhk kõhuli asendis vahemikus 3 kuni 15 mm Hg. See võib ulatuda 50-60 mm Hg-ni, kui on järgmised tegurid:

aevastamine
köha
intraabdominaalse rõhu järsk tõus

Sellised kõikumised ei kesta kaua, seetõttu ei põhjusta need inimese kesknärvisüsteemis häireid.

Koljusisese rõhu all mõistetakse ühtlaselt jaotunud rõhku koljuõõnes. Täiskasvanul on ajul ja seda ümbritsevatel kudedel teatud konstantne maht, mida piiravad kolju jäigad luud. Koljuõõne sisu jaguneb tinglikult kolmeks osaks:

liköör,
arteriaalse ja venoosse vere intravaskulaarne maht

100% intrakraniaalsest mahust moodustab 80-85% aju aine. Alkohol moodustab 5-15% ja veri moodustab 3-6%.

Intrakraniaalse hüpertensiooni astmed:

I - rõhk kolju sees on suurenenud 15-20 mm Hg;
II - 20-40 mm Hg;
III - alates 40 mm Hg.

Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumise igas etapis on vastav ajukaitsesüsteemi mehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi määrab võime kohaneda kraniospinaalsüsteemi mahu suurenemisega.

Täiskasvanute ja laste ajuturse jaguneb vastavalt patogeneetilisele mehhanismile sellisteks tüüpideks:

tsütotoksiline
vasogeenne
vaheleht
osmootne

Kõige sagedasem - vasogeenne, mis ilmneb siis, kui hematoentsefaalbarjääri funktsioon on häiritud. Patogeneesis domineerib plasma vabanemine rakuvälisesse ruumi, aju valgeaine mahu suurenemine. Kui inimene on saanud traumaatilise ajukahjustuse, võib 24 tunni jooksul tekkida turse. See areneb abstsesside, kasvajate, kirurgilise sekkumise piirkondade, põletikupiirkondade, isheemiliste piirkondade ümber. See turse on perifokaalne. See võib põhjustada aju kokkusurumist.

tsütotoksilised liigid muutub isheemia ja joobeseisundi tulemuseks. See esineb rakkude sees astroglia metaboolsete häirete tõttu. Parandage ajurakkude membraanide osmoregulatsiooni häire, mis sõltub naatrium-kaaliumpumbast. Peamiselt täheldatakse turset aju hallis aines. See võib olla toksilise-hüpoksilise entsefalopaatia, viirusnakkuste, vingugaasimürgistuse, isheemilise insuldi, keha mürgituse hemoglobiini lagunemisproduktide või tsüaniidiga tagajärg.

Osmootne vaade muutub ajukoe hüperosmolaarsuse tulemuseks, kui hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsus ei ole häiritud. See juhtub siis, kui:

värskesse vette uppumine
metaboolne entsefalopaatia,
ebaõige hemodialüüs,
hüpervoleemia.

Vahereklaam BT muutub vee immutamise tagajärjeks ajukoes külgvatsakeste seinte kaudu, areneb nende ümber.

Ajuturse tekke tegurid, mille isoleeris 1979. aastal W.F. Ganong ja meeskond:

filtreerimisrõhu tõus
positiivne veebilanss
suurenenud kapillaaride läbilaskvus
osmootse rõhu gradiendi vähenemine vere ja rakkudevahelise keskkonna vahel
vee ja elektrolüütide metabolismi närvi- ja humoraalse regulatsiooni rikkumine
lümfi väljavoolu rikkumine

BT patogeneesis on oluline veresoonte endoteeli kahjustus. Endoteelil on kõrge ainevahetuse tase, see mängib olulist rolli homöostaasi protsesside süsteemis. Ajuturse levimuse järgi jaguneb lokaalseks või üldiseks. Lokaalse protsessiga toimuvad protsessid väikeses ajupiirkonnas ja üldistatud vormiga saab täielikult katta isegi 2 poolkera.

Ajuturse patoloogiline anatoomiline pilt

Ajupreparaatidel BT-s on iseloomulikud patoanatoomilised muutused. Makroskoopiliselt täheldatakse järgmisi muutusi: aju niiskus, poolkerade pinna hägustumine, halli ja valge aine piiride hägustumine läbilõikes.

Tõsise turse korral suureneb aju maht, mis viib selle sektsioonide nihkumiseni kõvakesta, väikeaju tentoriumi falciformse protsessi all või foramen magnumi; kägistamisjäljed ilmuvad vastavatesse tsoonidesse. Täheldatakse ajukoe lõtvumist, lõikekohal on see liiga märg, pia mater'i tursed ja lokaalne üleküllus on fikseeritud. Ajukelme pinnalt voolab läbipaistev vedelik. Turse korral suureneb aju aine tihedus, see on kuiv.

Ajuturse sümptomid:

Tugev peavalu on tüüpiliste sümptomite hulgas. Inimene võib võtta valuvaigisteid, mis toovad lühiajalise toime ja siis hakkab valu uuesti pihta. See on halb signaal, millele peaksite tähelepanu pöörama, eriti kui seda pole varem juhtunud või kui olete hiljuti saanud peavigastuse. Tüüpilised ajuturse sümptomid on iiveldus ja/või oksendamine ning pearinglus.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Närvisüsteemi haigused:

Epilepsia puudumine Kalpa

aju abstsess

Austraalia entsefaliit

Angioneuroosid

Arahnoidiit

Arteriaalsed aneurüsmid

Arteriovenoossed aneurüsmid

Arteriosinuse anastomoosid

Bakteriaalne meningiit

amüotroofiline lateraalskleroos

Meniere'i haigus

Parkinsoni tõbi

Friedreichi haigus

Venezuela hobuste entsefaliit

vibratsioonihaigus

Viiruslik meningiit

Kokkupuude mikrolaine elektromagnetväljaga

Müra mõju närvisüsteemile

Ida-hobuste entsefalomüeliit

kaasasündinud müotoonia

Sekundaarne mädane meningiit

Hemorraagiline insult

Üldine idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid

Hepatotserebraalne düstroofia

vöötohatis

Herpeetiline entsefaliit

Vesipea

Paroksüsmaalse müopleegia hüperkaleemiline vorm

Paroksüsmaalse müopleegia hüpokaleemiline vorm

hüpotalamuse sündroom

Seente meningiit

Gripi entsefaliit

dekompressioonihaigus

Laste epilepsia paroksüsmaalse EEG aktiivsusega kuklaluu piirkonnas

Ajuhalvatus

Diabeetiline polüneuropaatia

Düstroofiline müotoonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Healoomuline lapseea epilepsia, mille EEG piigid on keskses ajalises piirkonnas

Healoomulised perekondlikud idiopaatilised vastsündinu krambid

Healoomuline korduv seroosne meningiit Mollare

Lülisamba ja seljaaju suletud vigastused

Lääne hobuste entsefalomüeliit (entsefaliit)

Nakkuslik eksanteem (Bostoni eksanteem)

Hüsteeriline neuroos

Isheemiline insult

California entsefaliit

kandidoosne meningiit

hapnikunälg

Puukentsefaliit

kooma

Moskiitoviiruslik entsefaliit

Leetrite entsefaliit

Krüptokoki meningiit

Lümfotsüütiline kooriomeningiit

Pseudomonas aeruginosa meningiit (pseudomoonne meningiit)

Meningiit

meningokoki meningiit

myasthenia gravis

Migreen

Müeliit

Multifokaalne neuropaatia

Aju venoosse vereringe rikkumine

Lülisamba vereringe häired

Pärilik distaalne seljaaju amüotroofia

kolmiknärvi neuralgia

Neurasteenia

obsessiiv-kompulsiivne häire

neuroosid

Reieluu närvi neuropaatia

Sääreluu ja peroneaalnärvide neuropaatia

Näonärvi neuropaatia

Ulnaarnärvi neuropaatia

Radiaalse närvi neuropaatia

keskmise närvi neuropaatia

Spina bifida ja seljaaju songad

Neuroborrelioos

Neurobrutselloos

neuroAIDS

Normokaleemiline halvatus

Üldjahutus

põletushaigus

Närvisüsteemi oportunistlikud haigused HIV-nakkuse korral

Kolju luude kasvajad

Ajupoolkerade kasvajad

Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit

Äge müeliit

Äge dissemineerunud entsefalomüeliit

Esmane lugemise epilepsia

Närvisüsteemi esmane kahjustus HIV-nakkuse korral

Kolju luumurrud

Landouzy-Dejerine õla-näo vorm

Pneumokokkide meningiit

Subakuutne skleroseeriv leukoentsefaliit

Subäge skleroseeriv panentsefaliit

Hiline neurosüüfilis

Lastehalvatus

Poliomüeliidi sarnased haigused

Ajuturse (CM) on ohtlik tüsistus, mis progresseerub teatud kraniotserebraalsete haiguste arengu tõttu. Seda ebanormaalset protsessi iseloomustab ajurakkude intratsellulaarse vedeliku tohutu kogunemine. See tähendab, et tekivad elundi sisemiste struktuuride dekompenseeritud mikrotsirkulatsioonihäired.

Kui ajus on aktiivselt arenevad fokaalsed patoloogilised kahjustused, mida on äärmiselt raske ravida, hakkab veresoonte toonuse iseregulatsiooni funktsioon valesti toimima, mis põhjustab kiiret vasodilatatsiooni. Ajuveresoonte hajus turse levib koheselt tervetele piirkondadele ja algatab neis rõhu tõusu.

Need patoloogilised modifikatsioonid lõppevad sellega, et veresoonte seinad kaotavad oma kasulikkuse ja ei suuda säilitada vere vesiseid komponente, mis kõrge rõhu mõjul imbuvad nende kaudu ajukudedesse. Aju sisestruktuurid küllastuvad järk-järgult verevedelikuga ja iga elundi rakk suureneb mitu korda.

Kuna aju ruumi piirab intrakraniaalne kast, põhjustavad sellised deformatsioonid metaboolset düsfunktsiooni, aga ka aju täielikku/fragmentaarset düsfunktsiooni.

Patsiendil on teadvushäired, üldiselt halveneb tervislik seisund järsult. Kui patsiendile ei anta kiiret piisavat arstiabi, lakkab GM täielikult toimimast, mis omakorda on täis surmaga lõppevat tulemust.

Ajuturse - klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise kulgemise etioloogiast jagunevad GM ödeemi neli peamist tüüpi:

Vasogeenne ajuturse

Tavaliselt areneb see välja traumaatilise ajukahjustuse, entsefaliidi, ebaõige vere mikrotsirkulatsiooni, erinevate moodustiste (vähkkasvajad / healoomulised) tagajärjel elundi struktuuris, hemorraagiliste insultide jne tagajärjel. Seda iseloomustab kõrge kapillaaride läbilaskvus ja BBB düsfunktsioon. mille vaskulaarne vedelik tungib väljapoole seinte piire ja täidab valgeaine.

Tsütotoksiline

See moodustub pea vigastuse, hüpoksia ja ajuisheemia korral. Tsütotoksiline turse areneb kiiresti ja paikneb GM hallis aines. Seda tüüpi iseloomustab neuronite, glia ja endoteelirakkude turse. Rakumembraani tegevus on häiritud, naatrium koguneb suurtes kogustes ajurakkudesse ning osmootse rõhu mõjul tungib vesi rakustruktuuride sisemusse.

vaheleht

See esineb vesipeaga, muidu nimetatakse seda haigust "tilkudeks". Tserebrospinaalvedeliku normaalne väljavool vatsakestest on häiritud ja seetõttu suureneb nende aktiivsus ja suureneb siserõhk. Viimase mõjul toimub liigne filtreerimine, vedeliku ja madala molekulmassiga ainete kogunemine ajju.

Osmootne

Ebanormaalsed muutused mõjutavad osmootset vektorit vereplasma osmolaarsuse ja ajukoe osmolaarsuse vahel. Aju osmootne turse on eriti väljendunud ägeda elundikahjustusega ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Ajuturse põhjused

Peamised tegurid, mis toimivad valuliku seisundi allikana, on järgmised:

TBI - aju luu- ja koestruktuuride mehaaniline kahjustus põhjustab intrakraniaalsete hematoomide moodustumist, turset, mis takistab kogunenud vedeliku vabanemist väljaspool ajukude.
Isheemiline insult – tekib ajuvereringe häirete korral. Hapnik praktiliselt ei sisene keharakkudesse ja nad hakkavad järk-järgult välja surema.
hemorraagiline insult.
Infektsioonid - parotiit, gripp, leetrid, entsefaliit, meningiit jne.
Pahaloomulised kasvajad.
Kõrguse erinevused – teadlased on leidnud, et 1,5 kilomeetri kõrgusel merepinnast võib tekkida GM turse (tähendab kiiret tõusu ilma kehaga harjumata).
Endogeense iseloomuga mürgistused, mis on tekkinud raske suhkurtõve, maksafunktsiooni häirete, ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel.
Mürgitus ravimitega / mürkidega.
Alkoholism.
Allergia - angioödeem, anafülaktiline šokk.
Imikutel võib GM ödeemi põhjuseks saada raske toksikoos rasedatel tiinuse perioodil, hüpoksia ja kolju trauma sünnituse ajal.
ajuturse pärast insulti

Ajuturse pärast insulti

See on peaaegu vältimatu juhtum. Kõige sagedamini tekib patoloogia aju kasvajate esinemise korral. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine närvirakkudesse. Järgmised märgid võivad viidata ajuturse tekkele pärast insulti:

teravad valud peas;
põhjuseta oksendamine;
nägemisaparaadi düsfunktsioon või teiste meeleorganite funktsioonide osaline kaotus;
desorientatsioon ruumis;
kiire hingamine, südamepekslemine, õhupuudus;
stuupor;
krambid jäsemetes;
fragmentaarne mälukaotus;
pearinglus;
perioodiline teadvusekaotus.

Viimane sümptom on GM turse jaoks äärmiselt ohtlik, kuna see võib esile kutsuda kooma.

Ajuturse pärast operatsiooni

Tekib operatsioonijärgsete tüsistuste tagajärjel. Tavaliselt avaldub see 24–72 tunni jooksul pärast elundi kirurgilist sekkumist. Kiire areng, ennetavate meetmete ebajärjekindlus pärast operatsiooni ja diagnoosimisprobleemid võivad esile kutsuda kooma.

Turse tekke vältimiseks tuleb patsiendile esimesel kolmel päeval manustada kortikosteroide ja vedeliku äravoolu.

Alkohoolne ajuturse

Pikaajaline alkohoolsete jookide tarbimine aja jooksul viib GM-rakkude hävimiseni ja tursete tekkeni. Lisaks haigusele iseloomulikele sümptomitele on patsiendil märgatavalt erinev kehaehitus (suur kõht, õhukesed käed/jalad), ta näeb perioodiliselt visuaalseid hallutsinatsioone. Näol on püsiv turse, nahk on ketendav ja sellel on selgelt väljendunud sinakas toon.

GM turse koos allergiatega

GM allergilist turset võivad põhjustada erinevad tegurid (teatud ravimite võtmine, väga allergeense toidu söömine, putukahammustused jne). Seda tüüpi patoloogia korral halveneb patsiendi seisund koheselt (mõne tunni jooksul) ja ilmnevad sellised nähtused nagu:

peavalu;
valgus- ja helifoobia;
kuklaluu piirkonna tuimus (selles seisundis ei ole võimalik lõua rinnale suruda);
nägemise ja kõne halvenemine;
iiveldus, harvadel juhtudel on võimalik oksendamise purse;
käte ja jalgade tuimus;
halvatus.

Sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomid suurenevad järk-järgult, kui intrakraniaalne rõhk suureneb. Täiskasvanute GM ödeemi tavalised nähud on järgmised:

teravad valud peas, mida ei saa peatada isegi tugevate spasmolüütikumide abil;
pidev iiveldustunne;
oksendamise vabanemine (ei sõltu söögikordadest ega too isegi lühiajalist leevendust);
osaline / täielik kuulmise ja nägemise kaotus, silmamunade ahenemise tunne;
ebaühtlane hingamine;
arütmia;
patsient on ajas ja ruumis halvasti orienteeritud, näib eksinud, on tegelikest sündmustest ebamääraselt teadlik;
krambihoogud;
kõnehäire;
neuroloogia - unehäired, tundlikkus, lihastoonus, minestamine, isutus, treemor jne;
visuaalsed hallutsinatsioonid;
tserebraalparalüüs, parees;
teadvusekaotus - turse progresseerumisel sagenevad krambihoogude sagedus ja kestus, raskematel juhtudel võib inimene langeda koomasse.

Kui patsiendil on ajuturse nähud ja tema seisund halveneb iga päevaga, on vajalik ainevahetushäirete viivitamatu korrigeerimine.

Patoloogia diagnoosimine

Kogenud neuroloog suudab tuvastada GM ödeemi patsiendi või tema sugulaste küsitlemise etapis. Kahjustuse ulatuse hindamiseks määrab spetsialist lisaks aju ja luuüdi MRI ja CT-uuringu. Patoloogilise seisundi tekkimise tegeliku põhjuse kindlakstegemiseks tehakse järgmist:

vere keemia;
lumbaalpunktsioon (proovi võtmine on äärmiselt haruldane, kuna see võib põhjustada
täiendav kahju patsiendi tervisele);
muud neuroimaging uuringud arsti äranägemisel.

Ravi

Ajuturse õiget ravi saab läbi viia alles pärast patoloogia allika kindlakstegemist. Peamine ravi on suunatud elundi dehüdratsiooni kõrvaldamisele. Samuti tehakse teatud meditsiinilisi protseduure, et peatada algpõhjus ja sellega seotud ilmingud.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivseid tulemusi, otsustavad arstid kirurgilise sekkumise (turse allika eemaldamine) ja elundi trepanatsiooni otstarbekuse üle.

Alpi ajuturse või kergest TBI-st tulenev taandub sageli iseenesest, kuid patsient peab alati olema ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Sellistel juhtudel on vaja tagada õige vereringe elundis, et rakud küllastuks hapnikuga.

Erakorraline abi ajuturse korral

Kui ilmnevad GM ödeemi ilmingud, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist peate:

pane patsient selili tasasele pinnale;
anna talle juua rahusteid, samuti vererõhku langetavaid ravimeid;
mähkige pea ringi jääkottidega või muude külmkapist võetud esemetega;
avage kõik toa aknad.

Kiirabipersonal peab tingimata viima läbi kiireloomulise hospitaliseerimise neuroloogiahaiglasse, kus patsient saab kohe intravenoosselt glükoosi, piratsetaami lahust, lasixi ja glükokortikoide. Lisaks antakse talle hapnikumask, et vältida aju hapnikunälga. Edaspidi määratakse patsient vastavalt näidustustele intensiivravi või toksikoloogia osakonnas.

Meditsiiniline teraapia

GM-i turse tõhusaks raviks viiakse läbi kompleksne ravimravi:

Dehüdratsiooniravi. Selle eesmärk on eemaldada liigne vedelik aju kudedest.
Raviprotseduuridena on näidatud infusioonid silmus- ja osmootsete diureetikumide, hüperosmolaarsete lahuste ja muude stabiilse diureetilise toimega ravimitega.
Aju struktuuride hapnikuga varustamine ja ainevahetuse parandamine
Neid meetodeid kasutades on võimalik saavutada elundi kudedes metaboolsete protsesside taastamine, rakkude taastumine, membraanistruktuuride stabiliseerimine ja veresoonte seina tugevdamine.
Patsient läbib selliste ravimite nagu Actovegin, Ceraxon, Cortexini glükokortikoidide rühma invasioonid.
Põhjuse kõrvaldamine ja kaasnevate sümptomite leevendamine

Kuna GM turse kulgeb alati väljendunud ilmingute esinemisega, kõrvaldavad arstid samaaegselt põhiraviga olemasolevad sümptomid. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse sageli antibiootikumravi, määratakse ravimeid keha detoksifitseerimiseks.

Kahjustuste operatiivne eemaldamine on võimalik alles pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist ja paranemist.

Tagajärjed

Isegi pärast ajuturse täielikku paranemist ja elundi kahjustatud osade eemaldamist õnnestub patsientidel harva naasta tavaellu. Tüsistuste ja soovimatute tagajärgede tekkimise oht on suur:

süstemaatilised peavalud;
unehäired;
kõne, visuaalsed ja vaimsed kõrvalekalded;
näo asümmeetria;
strabismus;
epilepsiahood;
motoorne düsfunktsioon.

Taastumise ja ellujäämise prognoos

Mürgine ja "mägine" GM turse on inimesele kõige kahjutum ja allub tavaliselt ravile hästi, eeldusel, et patsient viidi õigeaegselt osakonda.

Erineva päritoluga turse korral sõltub ravi edukus patoloogia tähelepanuta jätmise astmest. Haiguse arengu algstaadiumis on haigusseisund pöörduv. Patoloogilise protsessi edenedes vähenevad täieliku taastumise võimalused kiiresti ja isegi meditsiiniliste protseduuride tõhususe korral ei ole võimalik aju nõuetekohast toimimist taastada.

Moodustunud koomaseisundid põhjustavad sageli patsiendi surma. Olulise elundikahjustusega patsienti on peaaegu võimatu koomast välja tuua.

Igal juhul, kui oli võimalik saavutada sümptomite taandareng ja turse kõrvaldamine, võivad patsiendid tulevikus pärast GM turse all kannatamist kogeda jääknähte. Need sisaldavad: