Aju ja seljaaju membraane on vaid mõnda tüüpi. Kaasaegne meditsiin eristab tahket, ämblikuvõrku ja pehmet struktuuri. Nende peamine ülesanne on kaitsta aju stressi, põrutuste, kahjustuste, mikrotraumade ja muude tegurite eest, mis võivad närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutada, toita aju kasulike elementidega. Ilma nendeta poleks täielikult toime tulnud vaid üks lööke neelava funktsiooniga tserebrospinaalvedelik.

Struktuursed omadused

Seljaaju ja aju on ühtne tervik, närvisüsteemi lahutamatu osa. Nende abiga viiakse läbi kõik vaimsed funktsioonid, elutähtsate protsesside juhtimine (aktiivsus, puudutus, jäsemete tundlikkus). Need on kaetud kaitsestruktuuridega, mis töötavad koos, et tagada toitmine ja ainevahetusproduktide väljutamine.

Seljaaju ja aju kestad on oma ehituselt paljuski sarnased. Nad jätkavad selgroogu ja ümbritsevad seljaaju, välistades selle kahjustused. See on inimese kõige olulisema organi "riided", mida iseloomustab suurenenud tundlikkus. Kõik kihid on omavahel seotud ja toimivad ühena, kuigi nende ülesanded on veidi erinevad. Kokku on kolm kesta ja igal neist on oma omadused.

kõva kest

See on suurenenud tihedusega kiuline moodustis, mis koosneb sidekoest. Lülisambas ümbritseb see aju koos närvide ja juurtega, seljaaju sõlmedega, aga ka muude membraanide ja vedelikuga. Välimine osa on luukoest eraldatud epiduraalruumiga, mis koosneb venoossetest kimpudest ja rasvkihist.

Seljaaju kõva kest on lahutamatult seotud sama aju struktuuriga. Peas on viimane sulandunud periostiga, nii et see sobib tihedalt vastu kolju sisepinda, moodustamata epiduraalruumi, mis on sellele iseloomulik tunnus. Kõvakesta ja arahnoidi vahelist ruumi nimetatakse subduraalseks ruumiks ja see on väga kitsas ja täidetud koetaolise vedelikuga.

Kõva kesta põhiülesanne on luua loomulik pehmendus, mis vähendab survet ja välistab liikumise või vigastuse ajal mehaanilise mõju ajustruktuurile. Lisaks on mitmeid muid ülesandeid:

• trombiini ja fibriini süntees - organismis olulised hormoonid;
• normaalsete ainevahetusprotsesside tagamine kudedes ja lümfi liikumine;
• vererõhu normaliseerimine kehas;
• põletikuliste protsesside pärssimine;
• immunomodulatsioon.

Lisaks on kestal selline anatoomia, et see osaleb verevarustuses. Tihe sulgemine lülisamba luudega võimaldab pehmeid kudesid kindlalt fikseerida harjas. See on oluline nende ohutuse tagamiseks liikumisel, treeningul, kukkumisel, vigastuste korral.

Tähtis! Sidekude kinnitatakse periosti külge mitut tüüpi sidemetega: eesmine, külgmine, seljaosa. Kui kõva kest on vaja välja tõmmata, on need oma struktuuri iseärasuste tõttu kirurgi jaoks tõsiseks takistuseks.

Arachnoid

Inimese seljaaju ämblikulihas asub pehme koe välisosas, kuid sügavamal kui kõva. See katab kesknärvisüsteemi struktuuri, sellel puudub värvus ja veresooned. Üldiselt on see sidekude, mis on kaetud endoteelirakkudega. Ühendades kõva kestaga, moodustab see ruumi, kus tserebrospinaalvedelik funktsioneerib, kuid ei sisene vagudesse ega süvenditesse, möödub neist, moodustades midagi sildade taolist. Just see tserebrospinaalvedelik kaitseb närvistruktuure erinevate kahjulike mõjude eest ja hoiab süsteemis veetasakaalu.

Selle peamised funktsioonid on:

• hormoonide moodustumine kehas;
• looduslike ainevahetusprotsesside säilitamine;
• tserebrospinaalvedeliku transportimine venoossesse verre;
• aju mehaaniline kaitse;
• närvikoe moodustumine (eriti tserebrospinaalvedelik);
• närviimpulsside genereerimine;
• osalemine neuronite ainevahetusprotsessides.

Keskmine kest on keeruka struktuuriga ja välimuselt on see väikese paksusega, kuid suure tugevusega võrkkangas. Selle nime andis selle sarnasus veebiga. Mõned eksperdid usuvad, et sellel puuduvad närvilõpmed, kuid see on vaid teooria, mida pole siiani tõestatud.

Seljaaju membraanide visuaalne struktuur ja asukoht

pehme kest

Ajule kõige lähemal on pehme kest, mida iseloomustab lahtine struktuur ja mis koosneb sidekoest. See sisaldab veresooni ja põimikuid, närvilõpmeid ja väikseid artereid, mis kõik vastutavad selle eest, et aju saaks normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt verd. Erinevalt arahnoidist läheb see kõikidesse pragudesse ja soontesse.

Kuid vaatamata lähedasele asukohale ei kata see aju, kuna nende vahel on väike ruum, mida nimetatakse subpiaaliks. See on subarahnoidsest ruumist eraldatud paljude veresoontega. Selle põhiülesanneteks on aju varustamine vere ja toitainetega, ainevahetuse ja ainevahetuse normaliseerimine, samuti organismi loomuliku töövõime säilitamine.

Kõigi kestade toimimine on omavahel seotud ja selgroo struktuur tervikuna. Erinevad talitlushäired, CSF koguse muutused või põletikulised protsessid mis tahes tasemel põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja siseorganite häireid ja haigusi.

Vahed kestade vahel

Kõik seljaaju ja aju membraanid, kuigi need on üksteise lähedal, ei puutu tihedalt kokku. Nende vahele moodustuvad ruumid, millel on oma omadused ja funktsioonid.

• Epiduraalne. See asub kõva kesta ja selgroo luukoe vahel. See on täidetud peamiselt rasvarakkudega, et välistada toitumisvaegused. Rakud muutuvad äärmuslikus olukorras neuronite strateegiliseks reserviks, mis tagab organismis toimuvate protsesside kontrolli ja toimimise. See ruum vähendab seljaaju sügavate kihtide koormust, kõrvaldades nende deformatsiooni selle lahtise struktuuri tõttu.
• Subduraalne. See asub kõva ja arahnoidse membraani vahel. See sisaldab likööri, mille kogus muutub alati. Täiskasvanul on seda keskmiselt 150–250 ml. Tserebrospinaalvedelik varustab aju toitainetega (mineraalid, valgud), kaitseb seda kukkumiste või löökide eest, säilitades survet. Tänu tserebrospinaalvedeliku ning kesknärvisüsteemi moodustavate lümfotsüütide ja leukotsüütide liikumisele surutakse maha nakkusprotsessid, imenduvad bakterid ja mikroorganismid.
• Subarahnoidaalne. Asub ämblikuvõrkkelme ja pia materi vahel. See sisaldab pidevalt suuremat osa liköörist. See võimaldab kõige tõhusamalt kaitsta kesknärvisüsteemi, ajutüve, väikeaju ja piklikaju.

Koekahjustuse korral tehakse ennekõike tserebrospinaalvedeliku analüüs, kuna see võimaldab määrata patoloogilise protsessi astme, prognoosida kulgu ja valida tõhusa kontrollistrateegia. Ühes piirkonnas ilmnenud infektsioon või põletik levib kiiresti naaberpiirkondadesse. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku pidevast liikumisest.

Haigused

Ajukelme võib vigastada või kannatada nakkusliku iseloomuga infektsiooni all. Üha enam on probleeme seostatud onkoloogia arenguga. Neid registreeritakse erineva vanuse ja tervisliku seisundiga patsientidel. Lisaks nakkusprotsessidele on ka muid töö rikkumisi:

• Fibroos. See on kirurgilise sekkumise negatiivne tagajärg. See toob kaasa kesta mahu suurenemise, koe iseloomuliku armistumise, põletikulise protsessi, mis ilmneb kohe kõigis kestadevahelistes ruumides. Haigust provotseerib sageli ka vähk või selgroovigastused.
• Meningiit. Seljaaju raske patoloogia, mis tekib viirusliku infektsiooni (pneumokokk, meningokokk) tungimise tagajärjel kehasse. Sellega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi patsiendi surma.
• Arahnoidiit. Seljaaju nimmepiirkonnas moodustub põletikuline protsess, mis haarab ka membraane. Kõik kolm taset on mõjutatud. Kliiniliselt väljendub haigus fokaalsete sümptomite ja neurasteeniliste häiretena.

Samuti võivad kestad või nendevaheline ruum vigastuse tagajärjel kahjustada saada. Tavaliselt on need verevalumid, luumurrud, mis põhjustavad seljaaju kokkusurumist. Tserebrospinaalvedeliku vereringe äge rikkumine põhjustab paralüüsi või vesipea. Paljusid kestade talitlushäireid vastavalt kliinilisele pildile võib segi ajada teiste nakkushaigustega, seetõttu on diagnoosi selgitamiseks alati ette nähtud MRI.

Ravi omadused

Põletikulised protsessid seljaaju või aju membraanides nõuavad kohest ravi haiglas. Mis tahes haiguse iseravimine kodus põhjustab sageli surma või tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peaksite esimeste halb enesetunde nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga ja järgima kõiki soovitusi.

Võimalike patoloogiate ravi tunnused:

• Viirusnakkus. Kehatemperatuuri kontroll ja vedeliku tarbimine. Kui inimene ei saa palju vett juua, on ette nähtud soolalahusega tilgutajad. Kui tekivad tsüstid või tserebrospinaalvedeliku maht suureneb, on rõhu normaliseerimiseks vaja ravimeid. Põletiku vastu võitlemise valitud taktikat kohandatakse vastavalt patsiendi seisundi paranemisele.
• Vigastus. Seljaaju membraanid tagavad selle normaalse toitumise ja vereringe, seetõttu on armide, adhesioonide ja muude vigastuste tekkimisel see funktsioon häiritud, tserebrospinaalvedeliku liikumine muutub raskeks, mis põhjustab tsüstide ja selgroolülide ilmnemist. hernia. Ravi hõlmab sel juhul ravimite kompleksi võtmist ainevahetusprotsesside parandamiseks. Traditsioonilise ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
• nakkuslikud protsessid. Patogeensete bakterite sisenemine kehasse nõuab antibiootikumide määramist. Enamikul juhtudel on see laia toimespektriga ravim. Oluline punkt on ka veetasakaalu ja kehatemperatuuri kontroll.

Membraanihaiguste tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Põletikulised protsessid põhjustavad organismi talitlushäireid, palavikku, oksendamist, krampe, krampe. Sageli põhjustavad hemorraagiad halvatust, mis muudab inimese kogu eluks invaliidiks.

Lülisamba membraanid moodustavad ühtse süsteemi ja on otseselt seotud hüpotalamusega, väikeajuga. Nende terviklikkuse või põletikuliste protsesside rikkumine põhjustab üldise seisundi halvenemist. Tavaliselt kaasnevad krambid, oksendamine, palavik. Kaasaegne meditsiin on vähendanud selliste haiguste ilmnemise tagajärjel suremust 10-15% -ni. Kuid risk on endiselt olemas. Seetõttu on esimeste märkide avastamisel vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Seljaaju ja aju on kaetud kolme membraaniga:

õues - kõva kest (dura mater);

Keskmine kest - ämblikuvõrk (arachnoidea);

- sisemine kest - pehme (pia mater).

Seljaaju membraanid foramen magnumi piirkonnas jätkuvad aju samanimelistesse membraanidesse.

Otse aju välispinnaga külgneb seljaaju ja aju pehme (vaskulaarne) membraan, mis läheb kõikidesse pragudesse ja vagudesse. Pehme kest on väga õhuke, moodustatud lahtisest sidekoest, mis on rikas elastsete kiudude ja veresoontega. Sellest väljuvad sidekoe kiud, mis koos veresoontega tungivad läbi aju aine.

Väljaspool soonkesta asub arachnoid . Pia materi ja ämblikulihase vahel on subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum, täidetud likööriga -120-140 ml. Seljaajukanali alumises osas subarahnoidaalses ruumis ujuvad vabalt alumiste (ristluu)närvide juured ja moodustavad nn. "hobusesaba". Koljuõõnes suurte lõhede ja vagude kohal on subarahnoidaalne ruum lai ja moodustab mahutid - tankid.

Suurimad tankid väikeaju, asub väikeaju ja pikliku medulla vahel külgmise lohu tsistern- asub samanimelise vao piirkonnas, optilise kiasmi paak asub optilise kiasmi ees interpeduncular tsistern asub aju jalgade vahel. Aju ja seljaaju subarahnoidsed ruumid suhtlevad üksteisega seljaaju ja aju ristumiskohas.

Dreneerib subarahnoidaalsesse ruumi tserebrospinaalvedelik, moodustunud ajuvatsakestes. Aju külgmine, kolmas ja neljas vatsake sisaldab veresoonte põimik, likööri moodustamine. Need koosnevad lahtisest kiulisest sidekoest, millel on suur hulk verekapillaare.

Külgvatsakestest läbi interventrikulaarsete avade voolab vedelik kolmandasse vatsakesse, kolmandast läbi aju akvedukti - neljandasse ja neljandast läbi kolme ava (külgmine ja keskmine) - väikeaju-aju tsisterni. subarahnoidaalsest ruumist. Tserebrospinaalvedeliku väljavool subarahnoidsest ruumist verre toimub eendite kaudu - ämblikuvõrkkelme granuleerimine tungides aju kõva kesta siinuste luumenisse, samuti verekapillaaridesse kraniaal- ja seljaajunärvide juurte koljuõõnde ja seljaaju kanalist väljumiskohas. Tänu sellele mehhanismile moodustub CSF vatsakestes pidevalt ja imendub verre sama kiirusega.

Väljaspool ämblikuvõrkkest on aju kõva kest , mis koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Seljaaju kanalis on seljaaju kõvakestas pikk kott, mis sisaldab seljaaju koos seljaaju närvijuurte, seljaaju ganglionide, pia materi, ämblikulihase ja tserebrospinaalvedelikuga. Seljaaju kõvakesta välispind on eraldatud periostist, mis ääristab seljaaju kanalit seestpoolt epiduraalruum täidetud rasvkoe ja venoosse põimikuga. Ülaosas asuv seljaaju kõva kest läheb aju kõvaks kestaks.

Aju kõvakesta sulandub periostiga, nii et see katab otse kolju luude sisepinna. Kõvakesta ja ämblikulihase vahel on kitsas subduraalne ruum mis sisaldab väikest kogust vedelikku.

Mõnes piirkonnas moodustab aju kõvakestas protsesse, mis koosnevad kahest kihist ja tungivad sügavalt pragudesse, mis eraldavad aju osi üksteisest. Protsesside alguse kohtades lehed lõhenevad, moodustades kolmnurksed kanalid - kõvakesta siinused. Ajust veenide kaudu voolab venoosne veri siinustesse, mis seejärel siseneb sisemistesse kägiveenidesse.

Dura materi suurim protsess on aju sirp. Sirp eraldab ajupoolkerad üksteisest. Aju poolkuu põhjas on selle lehtede lõhenemine - ülemine sagitaalne siinus. Sirbi vaba alumise serva paksuses on alumine sagitaalne siinus.

Veel üks suur haru väikeaju eraldab poolkerade kuklasagarad väikeajust. Väikeaju tentorium on kinnitatud eesmise ajalise luude ülemiste servade külge ja taga - kuklaluu ​​külge. Mööda kuklaluu ​​kinnitusjoont moodustub selle lehtede vahele väikeaju vahevöö. põiki siinus, mis jätkub külgedelt kahekordseks sigmoidne siinus. Mõlemal küljel läheb sigmoidne siinus sisemisse kägiveeni.

Väikeaju poolkerade vahel on väikeaju falx, kinnitatud taga sisemise kuklaluu ​​külge. Mööda kinnitusjoont väikeaju sirbi kuklaluule selle lõhenemisel on kuklaluu ​​siinus.

Hüpofüüsi kohal moodustab kõva kest Türgi sadula diafragma mis eraldab hüpofüüsi lohku koljuõõnest.

Külgedel asub Türgi sadul kavernoosne siinus. Selle siinuse kaudu läbib sisemine unearter, samuti okulomotoorsed, trochleaarsed ja abducens kraniaalnärvid ning kolmiknärvi oftalmiline haru,

Mõlemad kavernoossed siinused on omavahel ühendatud põiki interkavernoossed siinused. Paaritud ülemine Ja alumised petroosaalsed siinused, asetsevad piki samanimelise oimuluu püramiidi servi, ees ühenduvad vastava koopasiinusega ning taga ja külgmiselt põik- ja sigmoidsed siinused.

Mõlemal küljel läheb sigmoidne siinus sisemisse kägiveeni.

Tserebrospinaalvedelik (CSF)

Bioloogiline vedelik, mis on vajalik ajukoe nõuetekohaseks toimimiseks.
Alkoholi füsioloogiline tähtsus:
1.aju mehaaniline kaitse;
2. ekskretoorsed, s.o. eemaldab närvirakkude ainevahetusproduktid;
3. transpordib, transpordib erinevaid aineid, sh hapnikku, hormoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid;
4. ajukoe stabiliseerimine: säilitab teatud katioonide, anioonide ja pH kontsentratsiooni, mis tagab neuronite normaalse erutuvuse;
5.täidab spetsiifilise kaitsva immunobioloogilise barjääri funktsiooni.

Alkoholi füüsikalis-keemilised omadused
Suhteline tihedus. Tserebrospinaalvedeliku erikaal on normaalne

1, 004 - 1, 006. Selle näitaja tõusu täheldatakse meningiidi, ureemia, suhkurtõve jne korral ja vesipea vähenemist.
Läbipaistvus. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik värvitu, läbipaistev, nagu destilleeritud vesi. CSF hägusus sõltub rakuliste elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, koe rakulised elemendid), bakterite, seente arvu olulisest suurenemisest ja valgusisalduse suurenemisest.
Fibriin (fibriinne) kile. Tavaliselt ei sisalda CSF praktiliselt fibrinogeeni. Selle välimus tserebrospinaalvedelikus on tingitud kesknärvisüsteemi haigustest, mis põhjustavad hematoentsefaalbarjääri rikkumist. Fibriinse kile moodustumist täheldatakse mädase ja seroosse meningiidi, kesknärvisüsteemi kasvajate, ajuverejooksu jne korral.
Värv. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik värvitu. Värvuse välimus viitab tavaliselt kesknärvisüsteemi patoloogilisele protsessile. Siiski võib tserebrospinaalvedeliku hallikas või hallikasroosa värvuse põhjuseks olla ebaõnnestunud punktsioon või subarahnoidaalne hemorraagia.
Erütrotsütarhia. Tavaliselt erütrotsüüte tserebrospinaalvedelikus ei tuvastata.
Vere olemasolu CSF-is saab tuvastada makro- ja mikroskoopiliselt. On olemas reisi-erütrotsütarhia (artefakt) ja tõeline erütrotsütarhia.
Reisi erütrotsütarhia põhjustatud vere sattumisest tserebrospinaalvedelikku, kui see on vigastatud veresoonte punktsiooni ajal.
Tõeline erütrotsütarhia esineb hemorraagiate korral tserebrospinaalvedeliku ruumides, mis on tingitud veresoonte rebendist hemorraagilise insuldi, ajukasvajate, kraniotserebraalsete vigastuste korral.
Bilirubinarhia (ksantokroomia)- bilirubiini ja teiste vere lagunemisproduktide esinemine tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt bilirubiini tserebrospinaalvedelikus ei tuvastata.
Eristama:
1.Hemorraagiline bilirubinarhia põhjustatud vere sattumisest tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, mille lagunemine viib tserebrospinaalvedeliku värvumiseni roosaks ja seejärel oranžiks, kollaseks.
Seda täheldatakse: hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, ajuveresoonte aneurüsmi rebendi korral.
Vere ja bilirubiini määramine tserebrospinaalvedelikus võimaldab teil diagnoosida verejooksu aega tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, selle peatumist ja tserebrospinaalvedeliku järkjärgulist vabanemist vere lagunemisproduktidest.
2.kongestiivne bilirubinarhia- see on aeglase verevoolu tagajärg aju veresoontes, kui veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu satub vereplasma tserebrospinaalvedelikku.
Seda täheldatakse: kesknärvisüsteemi kasvajad, meningiit, arahnoidiit.
pH. See on üks suhteliselt stabiilseid tserebrospinaalvedeliku näitajaid.
CSF normaalne pH on 7,4-7,6.
Tserebrospinaalvedeliku pH muutus mõjutab ajuvereringet ja teadvust.
Primaarne CSF atsidoos avaldub närvisüsteemi haiguste korral: raske ajuverejooks, traumaatiline ajukahjustus, ajuinfarkt, mädane meningiit, epileptiline seisund, ajumetastaasid jne.
PROTEINARHIA(üldvalk) - valgu olemasolu tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt on tserebrospinaalvedeliku valgusisaldus 0,15–0,35 g / l.
Hüperproteinarhia - valgusisalduse suurenemine tserebrospinaalvedelikus, on patoloogilise protsessi indikaator. Seda täheldatakse: põletike, kasvajate, ajuvigastuste, subarahnoidaalse verejooksu korral.
GLÜKOARHIA- glükoosi olemasolu tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt on tserebrospinaalvedelikus glükoosi tase: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Glükoosi tase tserebrospinaalvedelikus on üks olulisemaid vere-aju barjääri toimimise näitajaid.
Hüpoglükoarhia - tserebrospinaalvedeliku glükoositaseme langus. Seda täheldatakse: bakteriaalse ja seenhaiguse meningiidi, ajukelme kasvajate korral.
Hüperglükoarhia - glükoositaseme tõus tserebrospinaalvedelikus on haruldane. Täheldatud: hüperglükeemia, ajukahjustusega.
Tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine.
Määramiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring tsütoos - rakuliste elementide koguarv 1 µl tserebrospinaalvedelikus, millele järgneb rakuliste elementide diferentseerumine (vedeliku valem).
Tavaliselt tserebrospinaalvedelikus rakulisi elemente praktiliselt pole: rakkude sisaldus on 0 - 8 * 10 6 /l.
rakkude arvu suurenemine ( pleotsütoos ) tserebrospinaalvedelikus peetakse kesknärvisüsteemi kahjustuse märgiks.
Pärast rakkude koguarvu loendamist viiakse läbi rakkude diferentseerumine. Tserebrospinaalvedelikus võivad esineda järgmised rakud:
Lümfotsüüdid. Nende arv suureneb koos kesknärvisüsteemi kasvajatega. Lümfotsüüdid leitakse kroonilistes põletikulistes protsessides membraanides (tuberkuloosne meningiit, tsüstitserkoosi arahnoidiit).
plasmarakud. Plasmarakke leitakse ainult patoloogilistel juhtudel aju ja membraanide pikaajaliste põletikuliste protsessidega, entsefaliidi, tuberkuloosse meningiidi, tsüstitserkoosi arahnoidiidi ja muude haiguste korral, operatsioonijärgsel perioodil, haavade aeglase paranemisega.
kudede monotsüüdid. Neid leitakse pärast kesknärvisüsteemi operatsiooni, membraanides on pikaajalised põletikulised protsessid. Kudede monotsüütide olemasolu viitab aktiivsele koereaktsioonile ja normaalsele haava paranemisele.
makrofaagid. Makrofaage normaalses tserebrospinaalvedelikus ei leidu. Makrofaagide esinemist normaalses tsütoosis täheldatakse pärast verejooksu või põletikulise protsessi käigus. Reeglina esinevad need operatsioonijärgsel perioodil.

Neutrofiilid. Neutrofiilide olemasolu CSF-is, isegi minimaalsetes kogustes, viitab kas endisele või olemasolevale põletikulisele reaktsioonile.

Eosinofiilid esinevad subarahnoidaalsete hemorraagiate, meningiidi, tuberkuloossete ja süüfilise ajukasvajate korral.
epiteelirakud. Subarahnoidset ruumi piiravad epiteelirakud on haruldased. Neid leidub neoplasmides, mõnikord põletikulistes protsessides.

Ämblikukarp, ämblikukesta , õhuke, läbipaistev, ilma veresoonteta ja koosneb endoteeliga kaetud sidekoest. See ümbritseb seljaaju ja aju igast küljest ning on sellest sissepoole lebava pehme membraaniga ühendatud arvukate ämblikuvõrkkelmede abil ning kasvab koos sellega mitmel pool.

seljaaju arahnoidne aine

Riis. 960. Seljaaju arahnoidne membraan (foto. Näidis V. Kharitonova). (Täielikult määrdunud preparaadi ala. Subarahnoidaalse ruumi trabeekulid.)

Seljaaju ämblikuvõrk, arachnoidea mater spinalis (joonis; vt joonis,), samuti seljaaju kõva kest on seljaaju suhteliselt vabalt ümbritsev kott.

Seljaaju ämblikulihase ja pia materi vahel on subarahnoidaalne ruum, cavitas subarahnoidea, - enam-vähem ulatuslik õõnsus, eriti eesmises ja tagumises osas, ulatudes 1–2 mm ristsuunas ja tehtud tserebrospinaalvedelik, liquor cerebrospinalis.

Seljaaju arahnoidne aine on ühendatud seljaaju kõvakestaga seljaaju närvide juurte piirkonnas, nendes kohtades, kus need juured tungivad läbi seljaaju kõvakesta (vt varem). See on ühendatud seljaaju pia mater'iga läbi arvukate, eriti tagumistes osades olevate arahnoidaalsete trabeekulite, mis moodustavad tagumise subarahnoidaalse vaheseina.

Lisaks on seljaaju ämblikuvõrkkelme spetsiaalsete abiga ühendatud nii seljaaju kõva kui ka pehme membraaniga. hammastega sidemed, ligamenta denticulata. Need on sidekoeplaadid (kokku 20–25), mis paiknevad frontaaltasandil mõlemal pool seljaaju ja ulatuvad pehmest kestast kõva kesta sisepinnani.

Aju arahnoidne membraan

Arachnoidea mater encephali (Joon.,), mis on kaetud, nagu ka samanimeline seljaaju membraan, endoteeliga, on aju pehme kestaga seotud subarahnoidaalsete trabeekulitega ja kõva kestaga - arahnoidse membraani granulatsioonidega. Selle ja aju kõva kesta vahel on pilulaadne subduraalne ruum, mis on täidetud väikese koguse tserebrospinaalvedelikuga.

Aju arahnoidse membraani välispind ei ole sulandunud külgneva kõva kestaga. Kuid mõnel pool, peamiselt ülemise sagitaalsiinuse külgedel ja vähemal määral piki põiksiinuse külgi, aga ka teiste siinuste läheduses, ilmnevad selle erineva suurusega protsessid - nn. arahnoidaalne granulatsioon, granulationes arachnoideales, siseneda aju kõvasse kesta ja koos sellega koljuluude sisepinnale või ninakõrvalurgetesse. Nendes kohtades tekivad luudesse väikesed lohud, nn granulatsioonide lohud; neid on eriti palju kraniaalvõlvi sagitaalõmbluse läheduses. Arahnoidi granulatsioonid on elundid, mis teostavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu filtreerimise teel venoossesse voodisse.

Arahnoidi sisepind on suunatud aju poole. Aju keerdude silmapaistvatel osadel kleepub see tihedalt aju pia mater'iga, jätmata seda siiski vagude ja lõhede sügavustesse. Seega paiskub aju ämblikuvõrkkest justkui sillakeste kaudu sillast gyrusesse ja kohtadesse, kus adhesioonid puuduvad, jäävad ruumid nn. subarahnoidaalsed ruumid, kavitaadid subarahnoideale.

Kogu ajupinna ja ka seljaaju subarahnoidsed ruumid suhtlevad üksteisega. Mõnes kohas on need ruumid üsna märkimisväärsed ja neid nimetatakse subarahnoidsed tsisternid, cisternae subarachnoideae(riis. , ). Suurimad tankid eristatakse:

1. väikeaju-aju tsistern, cisterna cerebellomedullaris, asub väikeaju ja pikliku medulla vahel;
2. aju külgmise lohu tsistern, cisterna fossae lateralis cerebri, - külgmises sulcus, mis vastab suure aju lateraalsele lohule;
3. interpeduncular cistern, cisterna interpeduncularis, - aju jalgade vahel;
4. risttsistern, cisterna chiasmatis, - optilise kiasmi ja aju otsmikusagara vahel.

Lisaks on hulk suuri subarahnoidaalseid tühikuid, mida võib seostada tsisternidega: need kulgevad piki kollakeha ülemist pinda ja põlve. tsistern corpus callosum; asub aju põikilõhe põhjas, poolkerade kuklasagarate ja väikeaju ülemise pinna vahel, möödavoolupaak, millel on kanali välimus, mis kulgeb mööda aju jalgade külgi ja keskaju katust; sillapoolne paak, mis asub keskmiste väikeajuvarrede all ja lõpuks silla basilarvagu piirkonnas - silla keskmine tsistern.

Aju subarahnoidsed õõnsused suhtlevad omavahel, samuti läbi mediaan- ja külgmiste avade IV vatsakese õõnsusega ning viimase kaudu ülejäänud ajuvatsakeste õõnsusega.

Subarahnoidaalsesse ruumi kogutakse tserebrospinaalvedelik, liquor cerebrospinalis aju erinevatest osadest.

Vedeliku väljavool siit läheb perivaskulaarsete, perineuraalsete lõhede ja ämblikuvõrkkelme granulatsioonide kaudu lümfi- ja venoossetesse radadesse.

Seljaaju on väljast kaetud membraanidega, mis on aju membraanide jätk. Nad täidavad kaitsefunktsioone mehaaniliste kahjustuste eest, pakuvad neuronite toitumist, kontrollivad vee- ja närvikoe ainevahetust. Membraanide vahel ringleb tserebrospinaalvedelik, mis vastutab ainevahetuse eest.

Seljaaju ja aju on kesknärvisüsteemi osad, mis reageerivad ja juhivad kõiki kehas toimuvaid protsesse – vaimsetest füsioloogilisteni. Aju funktsioonid on ulatuslikumad. Seljaaju vastutab motoorse aktiivsuse, puudutuse, käte ja jalgade tundlikkuse eest. Seljaaju membraanid täidavad teatud ülesandeid ja tagavad koordineeritud töö toitumise tagamiseks ja ainevahetusproduktide eemaldamiseks ajukudedest.

Seljaaju ja ümbritsevate kudede struktuur

Lülisamba ehitust hoolikalt uurides selgub, et hallollus on kindlalt peidus esmalt liikuvate selgroolülide taga, seejärel membraanide taga, mida on kolm, ja seejärel seljaaju valgeaine, mis tagab tõusvate ja laskuvate impulsside juhtimine. Kui ronite mööda selgroogu üles, suureneb valgeaine hulk, kuna ilmuvad rohkem kontrollitud alad – käed, kael.

Valgeaine on aksonid (närvirakud), mis on kaetud müeliinkestaga.

Hallollus loob valgeaine abil ühenduse siseorganite ja aju vahel. Vastutab mäluprotsesside, nägemise, emotsionaalse seisundi eest. Halli aine neuroneid ei kaitse müeliinkesta ja need on väga haavatavad.

Hallaine neuronite üheaegseks toitmiseks ning kahjustuste ja nakkuste eest kaitsmiseks on loodus loonud mitmeid takistusi seljaaju membraanide näol. Ajul ja seljaajul on identne kaitse: seljaaju membraanid on ajumembraanide jätk. Seljaaju kanali toimimise mõistmiseks on vaja läbi viia iga selle üksiku osa morfofunktsionaalne omadus.

Hard Shelli funktsioonid

Dura mater asub vahetult seljaaju kanali seinte taga. See on kõige tihedam, koosneb sidekoest. Väljast on sellel krobeline struktuur ja sile pool on sissepoole pööratud. Kare kiht tagab selgroolülide tiheda sulgemise ja hoiab seljas pehmeid kudesid. Seljaaju kõvakesta sile endoteelikiht on kõige olulisem komponent. Selle funktsioonide hulka kuuluvad:

• hormoonide tootmine - trombiin ja fibriin;
• kudede ja lümfivedeliku vahetus;
• vererõhu kontroll;
• põletikuvastane ja immunomoduleeriv.

Sidekude embrüo arengu ajal pärineb mesenhüümist - rakkudest, millest seejärel arenevad veresooned, lihased ja nahk.

Seljaaju väliskesta struktuur on tingitud halli ja valge aine vajalikust kaitseastmest: mida kõrgem - seda paksem ja tihedam. Ülaosas sulandub see kuklaluuga ja koksipiirkonnas muutub see õhemaks mitmeks rakukihiks ja näeb välja nagu niit.

Samast tüüpi sidekoest moodustub seljanärvide kaitse, mis kinnitub luude külge ja fikseerib kindlalt keskkanali. Sidemeid, millega väline sidekude kinnitatakse periosti külge, on mitut tüüpi: need on külgmised, eesmised, seljaosa ühenduselemendid. Kui lülisamba luudest on vaja eemaldada kõva kest – kirurgiline operatsioon – on need sidemed (või nöörid) oma struktuuri tõttu kirurgi jaoks probleemiks.

Arachnoid

Kirjeldatakse kestade paigutust välimisest sisemiseni. Seljaaju ämbliknäärme asub kõva taga. Läbi väikese ruumi külgneb see seestpoolt endoteeliga ja on samuti kaetud endoteelirakkudega. Näib olevat poolläbipaistev. Arahnoidis on tohutul hulgal gliiarakke, mis aitavad genereerida närviimpulsse, osalevad neuronite ainevahetusprotsessides, vabastavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja täidavad toetavat funktsiooni.

Arstide jaoks on vastuoluline küsimus ämblikunäärme kile innervatsiooni kohta. Sellel puuduvad veresooned. Samuti peavad mõned teadlased kilet pehme kesta osaks, kuna 11. selgroolüli tasemel ühinevad need üheks.

Seljaaju keskmist membraani nimetatakse ämblikuvõrkkestaks, kuna sellel on võru kujul väga õhuke struktuur. Sisaldab fibroblaste – rakke, mis toodavad rakuvälist maatriksit. See omakorda tagab toitainete ja kemikaalide transpordi. Arahnoidmembraani abil toimub tserebrospinaalvedeliku liikumine venoossesse verre.

Seljaaju keskmise membraani graanulid on villid, mis tungivad välisesse kõvasse kesta ja vahetavad tserebrospinaalvedelikku venoossete siinuste kaudu.

Sisemine kest

Seljaaju pehme kest on sidemete abil ühendatud kõva kestaga. Laiema ala puhul külgneb side pehme kestaga ja kitsama piirkonnaga väliskestaga. Seega toimub seljaaju kolme membraani kinnitamine ja fikseerimine.

Pehme kihi anatoomia on keerulisem. See on lahtine kude, milles on veresooned, mis annavad neuronitele toitu. Suure kapillaaride arvu tõttu on kanga värvus roosa. Pia mater ümbritseb täielikult seljaaju ja on oma struktuurilt tihedam kui sarnane ajukude. Kest on valgeaine külge nii tihedalt kinni, et vähimagi dissektsiooni korral paistab see sisselõikest välja.

On tähelepanuväärne, et selline struktuur on ainult inimestel ja teistel imetajatel.

Seda kihti pestakse hästi verega ja seetõttu täidab see kaitsefunktsiooni, kuna veri sisaldab suurt hulka leukotsüüte ja muid inimese immuunsuse eest vastutavaid rakke. See on äärmiselt oluline, kuna mikroobide või bakterite sattumine seljaajusse võib põhjustada mürgistust, mürgistust ja neuronite surma. Sellises olukorras võite kaotada teatud kehaosade tundlikkuse, mille eest vastutasid surnud närvirakud.

Pehme kest on kahekihilise struktuuriga. Sisemine kiht on samad gliiarakud, mis on otseses kontaktis seljaajuga ja tagavad selle toitumise ja lagunemisproduktide eemaldamise ning osalevad ka närviimpulsside edastamises.

Seljaaju membraanide vahelised ruumid

3 kesta ei ole üksteisega tihedas kontaktis. Nende vahel on tühikud, millel on oma funktsioonid ja nimed.

epiduraalne ruum on lülisamba luude ja kõva kesta vahel. täidetud rasvkoega. See on omamoodi kaitse toitumise puudumise eest. Hädaolukordades võib rasv saada neuronite toitumisallikaks, mis võimaldab närvisüsteemil toimida ja kehas toimuvaid protsesse kontrollida.

Rasvkoe rabedus on amortisaator, mis mehaanilisel toimel vähendab seljaaju sügavate kihtide - valge ja halli aine - koormust, hoides ära nende deformatsiooni. Seljaaju membraanid ja nendevahelised ruumid on puhver, mille kaudu toimub koe ülemise ja sügava kihi side.

Subduraalne ruum asub kõva ja arahnoidse (arahnoidaalse) membraani vahel. See on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. See on kõige sagedamini muutuv keskkond, mille maht on täiskasvanul ligikaudu 150-250 ml. Vedelikku toodab keha ja seda uuendatakse 4 korda päevas. Vaid ööpäevas toodab aju kuni 700 ml tserebrospinaalvedelikku (CSF).

Alkohol täidab kaitse- ja troofilisi funktsioone.

1. Mehaanilise mõju all - põrutus, kukkumine, hoiab survet ja hoiab ära pehmete kudede deformatsiooni isegi lülisamba luude luumurdude ja pragude korral.
2. Joogi koostis sisaldab toitaineid - valke, mineraalaineid.
3. Tserebrospinaalvedelikus olevad leukotsüüdid ja lümfotsüüdid pärsivad kesknärvisüsteemi läheduses infektsiooni teket, absorbeerides baktereid ja mikroorganisme.

Alkohol on oluline vedelik, mida arstid kasutavad selleks, et teha kindlaks, kas inimesel on olnud insult või ajukahjustus, mis häirib vere-aju barjääri. Sel juhul tekivad vedelikus erütrotsüüdid, mida tavaliselt ei tohiks olla.

Tserebrospinaalvedeliku koostis varieerub sõltuvalt inimese teiste organite ja süsteemide tööst. Näiteks seedesüsteemi häirete korral muutub vedelik viskoossemaks, mille tagajärjel on vool raskendatud ja tekivad valulikud aistingud, peamiselt peavalud.

Hapniku taseme langus kahjustab ka närvisüsteemi tööd. Esiteks muutub vere ja rakkudevahelise vedeliku koostis, seejärel kandub protsess üle tserebrospinaalvedelikku.

Dehüdratsioon on keha jaoks suur probleem. Esiteks kannatab kesknärvisüsteem, mis sisekeskkonna keerulistes tingimustes ei suuda kontrollida teiste organite tööd.

Seljaaju subarahnoidaalne ruum (teisisõnu subarahnoidaalne ruum) asub pia materi ja ämblikulihase vahel. Siin on suurim kogus likööri. See on tingitud vajadusest tagada teatud kesknärvisüsteemi osade suurim ohutus. Näiteks - pagasiruumi, väikeaju või pikliku medulla. Eriti palju tserebrospinaalvedelikku on pagasiruumi piirkonnas, kuna seal on kõik elutähtsad osakonnad, mis vastutavad reflekside ja hingamise eest.

Piisava koguse vedeliku juuresolekul jõuavad mehaanilised välismõjud aju- või lülisambapiirkonnale palju vähemal määral, kuna vedelik kompenseerib ja vähendab mõju väljastpoolt.

Arahnoidaalses ruumis ringleb vedelik erinevates suundades. Kiirus sõltub liigutuste sagedusest, hingamisest, see tähendab, et see on otseselt seotud südame-veresoonkonna süsteemi tööga. Seetõttu on oluline jälgida kehalise aktiivsuse, kõndimise, õige toitumise ja vee joomise režiimi.

Tserebrospinaalvedeliku vahetus

Veenide siinuste kaudu siseneb vedelik vereringesüsteemi ja saadetakse seejärel puhastamiseks. Süsteem, mis vedelikku toodab, kaitseb seda mürgiste ainete võimaliku sattumise eest verest ja viib seetõttu selektiivselt elemendid verest tserebrospinaalvedelikku.

Seljaaju kestad ja kestadevahelised ruumid pestakse tserebrospinaalvedeliku suletud süsteemiga, mistõttu normaalsetes tingimustes tagavad need kesknärvisüsteemi stabiilse töö.

Erinevad patoloogilised protsessid, mis algavad mis tahes kesknärvisüsteemi osast, võivad levida naaberriikidesse. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku pidev tsirkulatsioon ja nakkuse ülekandumine aju ja seljaaju kõikidesse osadesse. Mitte ainult nakkuslikud, vaid ka degeneratiivsed ja ainevahetushäired mõjutavad kogu kesknärvisüsteemi.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs on koekahjustuse määra määramisel kesksel kohal. Alkoholi olek võimaldab ennustada haiguste kulgu ja jälgida ravi efektiivsust.

Liigne CO2, lämmastik- ja piimhape eemaldatakse vereringesse, et mitte tekitada närvirakkudele toksilist toimet. Võib öelda, et likööril on rangelt konstantne koostis ja see säilitab selle püsivuse organismi reaktsioonide abil ärritava aine ilmnemisele. Tekib nõiaring: keha püüab närvisüsteemile meele järele olla, säilitades tasakaalu, ning närvisüsteem aitab hästi reguleeritud reaktsioonide abil kehal seda tasakaalu hoida. Seda protsessi nimetatakse homöostaasiks. See on üks inimese ellujäämise tingimusi väliskeskkonnas.

Ühendus kestade vahel

Seljaaju membraanide ühendust saab jälgida kõige varasemast moodustumise hetkest - embrüonaalse arengu staadiumis. 4 nädala vanuselt on embrüol juba olemas kesknärvisüsteemi alged, mille käigus moodustuvad vaid paari tüüpi rakkudest erinevad kehakuded. Närvisüsteemi puhul on selleks mesenhüüm, millest moodustub sidekude, millest moodustuvad seljaaju membraanid.

Moodustunud organismis tungivad osad kestad üksteisest läbi, mis tagab ainevahetuse ja üldfunktsioonide täitmise, et kaitsta seljaaju välismõjude eest.

Seljaaju kestad. Dura mater, ämblikuvõrkkelme, seljaaju pia mater. Seljaaju on kaetud kolme sidekoe membraaniga, ajukelme, mis pärinevad mesodermist. Need kestad on järgmised, kui minna pinnalt sissepoole: kõva kest, duramater; arachnoid, arachnoidea ja pehme kest, piamater. Kraniaalselt jätkuvad kõik kolm kestat samadesse ajukestadesse.

1. Seljaaju kõva kest duramaterspinalis mähib seljaaju väliskülje koti kujul. See ei kleepu tihedalt seljaaju kanali seintele, mis on kaetud periostiga. Viimast nimetatakse ka kõva kesta välisleheks. Luuümbrise ja kõva kesta vahel on epiduraalruum, cavitasepiduralis. See sisaldab rasvkude ja veenipõimikuid – plexus venosivertebrales interni, millesse voolab venoosne veri seljaajust ja selgroolülidest. Kraniaalselt sulandub kõva kest kuklaluu ​​foramen magnum'i servadega ja lõpeb kaudaalselt II-III ristluulülide tasemel, ahenedes niidi kujul, filumduraematrisspinalis, mis kinnitub koksiluuni.

2. Seljaaju arahnoidne membraan, arachnoideaspinalis, õhukese läbipaistva avaskulaarse lehe kujul, kleepub seestpoolt kõva kesta külge, mida eraldab viimasest õhukeste risttaladega läbistatud pilulaadne subduraalruum, spatium subdurale. Ämblikulihase ja seljaaju vahetult katva pia materi vahel asub subarahnoidaalne ruum, cavitassubarachnoidalis, milles paiknevad vabalt aju ja närvijuured, mida ümbritseb suur hulk tserebrospinaalvedelikku, liquorcere-brospinalis. See ruum on eriti lai ämblikukoti alumises osas, kus see ümbritseb seljaaju kaudaekvinat (sisternaterminalis). Subarahnoidset ruumi täitev vedelik on pidevas ühenduses aju ja ajuvatsakeste subarahnoidsete ruumide vedelikuga. Arahnoidi ja seljaaju katva pia mater'i vahele emakakaela piirkonnas tagapool, piki keskjoont, moodustub vahesein, septumcervicdleintermedium. Lisaks on seljaaju külgedel otsmikutasandil dentate ligament, lig. denticulatum, mis koosneb 19–23 hambast, mis kulgevad eesmise ja tagumise juure vahel. Hammassidemed hoiavad aju paigal, takistades selle pikkuses väljavenimist. Läbi mõlema ligg. denticulatae subarahnoidaalne ruum jaguneb eesmiseks ja tagumiseks osaks.

3. Seljaaju pehme kest piamaterspinalis, mis on pinnast kaetud endoteeliga, ümbritseb otse seljaaju ja sisaldab selle kahe kihi vahel veresooni, millega koos see siseneb selle vagudesse ja medullasse, moodustades veresoonte ümber perivaskulaarsed lümfiruumid. .

8. Aju areng (ajumullid, ajuosad).

Aju asub koljuõõnes. Selle ülemine pind on kumer ja alumine pind - aju põhi - on paksenenud ja ebaühtlane. Aluse piirkonnas lahkub ajust 12 paari kraniaalnärve (või kraniaalnärve). Ajus eristatakse ajupoolkerasid (evolutsioonilise arengu uusim osa) ja ajutüve koos väikeajuga. Täiskasvanu aju mass on meestel keskmiselt 1375 g, naistel 1245 g.Vastsündinu aju mass on keskmiselt 330 - 340 g Looteperioodil ja esimestel eluaastatel on aju mass 1375 g. aju kasvab intensiivselt, kuid alles 20. eluaastaks saavutab lõpliku suuruse.

Skeem aju areng

A. Neuraaltoru pikilõikes, nähtavad kolm ajupõieklit (1; 2 ja 3); 4 - osa neuraaltorust, millest areneb seljaaju.
B. Loote aju küljelt (3. kuu) - viis ajumulli; 1 - terminali aju (esimene mull); 2 - diencephalon (teine ​​mull); 3 - keskaju (kolmas mull); 4 - tagaaju (neljas mull); 5 - medulla oblongata (viies ajupõis).

Aju ja seljaaju arenevad embrüo dorsaalsel (dorsaalsel) küljel välisest idukihist (ektodermist). Selles kohas moodustub neuraaltoru embrüo peaosa laienemisega. Esialgu on seda laienemist esindatud kolme ajumulliga: eesmine, keskmine ja tagumine (rombikujuline). Tulevikus jagunevad eesmised ja rombikujulised mullid ning moodustub viis ajumulli: lõplik, vahepealne, keskmine, tagumine ja piklik (täiendav).

Arengu käigus kasvavad ajupõiekeste seinad ebaühtlaselt: kas paksenevad või jäävad mõnes piirkonnas õhukeseks ja suruvad põieõõnde, osaledes vatsakeste vaskulaarsete põimikute moodustumisel.

Ajupõiekeste ja neuraaltoru õõnsuste jäänused on ajuvatsakesed ja seljaaju keskne kanal. Igast ajupõieklist arenevad teatud ajuosad. Sellega seoses eristatakse viiest peaajupõieklist ajus viit peamist osa: piklikaju, tagaaju, keskaju, vaheaju ja terminaalne aju.