Косточка на большом пальце ноги (Hallux Valgus) или халюс вальгус – это биомеханическое разрушение сустава большого пальца ноги, вызванное различными факторами. Болезнь выражается в повреждении структуру хрящевой ткани, сопровождается отклонением плюсневой кости наружу и образованием выпуклости, похожей на растущую вбок косточку. Шишка доставляет массу неудобств, начиная от неприятных ощущений заканчивая невозможностью носить обувь. Однако халюс вальгус успешно лечится и, если вовремя обратиться к врачу, от «шишки» ничего не останется.

Как проявляется Hallux Valgus

Деформация большого пальца стопы возникает в любом возрасте у представителей обоих полов. Проблеме подвержены подростки и особенно женщины. По степени поражения сустава болезнь развивается по 3 стадиям:

1. Начальная стадия. Плюсневая кость отклоняется не более чем на 15 градусов по отношению к другим костям стопы. При ходьбе отмечается напряжение, ноющие боли в фалангах пальцев. Шишка практически незаметна, но в месте её появления наблюдается покраснение кожи и появление мозоли. На первой стадии стоит заняться лечением, чтобы в кратчайшие сроки забыть о проблеме.
2. Вторая стадия. При ней плюсневая кость отклоняется уже более чем на 20 градусов, при этом второй палец ноги приподнимается над остальными. Шишка имеет существенные размеры. Мучают воспалительные процессы в суставах, ступня отекает, формируются натоптыши.
3. Третья стадия. Плюснефаланговый состав поражён. Деформируются не только кости, но и вся стопа. Все пальцы имеют разный угол наклона. Привычная обувь становится тесной и неудобной, стопа расплющивается.

К чему приводит запущенная стадия вальгусной деформации

Шишка на большом пальце ноги доставляет массу неудобств. Невозможно носить обувь, которая нравится. О туфлях-лодочках на каблуке можно забыть. Шишка приводит к появлению мозолей, которые являются местом попадания инфекции в кровь. Со временем стопа также подвергается деформации, а это ведёт к более серьёзным проблемам. Среди них выделяют следующие:

1. Хронический бурсит. Это воспаление околосуставной сумки, в которой скапливается суставная жидкость. Ткань вокруг сустава отекает, увеличивается в размерах.
2. Травматический тендовагинит. Воспаляются сухожилия стопы, при этом отекают лодыжки, человек испытывает боль во время ходьбы, при движении сустава раздаётся хруст.
3. Болезнь Дейчлендера. Маршевый перелом, для которого характерна перестройка плюсневых костей, вызванная непомерными нагрузками на стопу (тяжёлые сложные переходы, ношение неудобной обуви). Структура кости меняется, она становится уплотнённой, плюсневые кости смещаются относительно друг друга.

Отчего появляется косточка на большом пальце

1. Плоскостопие. При этой патологии кости стопы изначально располагаются неправильно, создавая условия для отклонения плюсневых костей.
2. Врождённые патологии. Вывих стопы, тазобедренного сустава и пр.
3. Беременность. У женщины меняется центр тяжести, увеличивается нагрузка на пальцы ног.
4. Избыточная масса тела. Чем больше вес, тем больше нагрузка на стопу.
5. Остеопороз. При этом заболевании структура кости становится пористой, суставы деформируются.
6. Подростковый возраст. В 9-10 лет наблюдается резкий рост костей стопы, и у 10-летней девочки размер ноги может достигать 38 размера при росте 152 см. Это вызывает отклонение костей стопы относительно друг друга.
7. Травма. Любая травма ноги приводит к более мелким травмам, в том числе и появлению шишки на большом пальце.
8. Большие физические нагрузки. У профессиональных спортсменов (лёгкая атлетика, футбол, лыжные гонки) нередко растут косточки на большом пальце.
9. Неудобная обувь. Развитию Hallux Valgus способствует ношение обуви на каблуке выше 5 см с узким носом.

Существуют различные методы избавления от шишки на пальце ноги. Если косточка выпирает не сильно, то можно заняться самолечением. Если же Hallux Valgus сопровождается сильными болями, отёком стопы, кровавыми мозолями и натоптышами, незамедлительно обратитесь к ортопеду. Пускать заболевание на самотёк также не следует, ведь чем раньше начнётся лечение, тем менее болезненным оно будет.

Операционное лечение
К хирургическому вмешательству прибегают в запущенных случаях, когда консервативное лечение уже не поможет.

1. Шевронная остеотомия или операция Остина. При данном виде операции первая плюсневая кость большого пальца ноги распиливается V-образным способом вблизи головки, удаляется избыток кости, суставная капсула вычищается и ставится в нужное положение. Кости фиксируются в правильном положении при помощи винтов. После операции проходит длительный реабилитационный период. Первые месяцы пациент ходит в специальной обуви. 100% восстановление активности стопы наблюдается через 9-12 месяцев после операции.
2. Остетомия основания первой плюсневой кости по Лапидусу. Операция заключается в жёсткой фиксации плюсневой кости с первой клиновидной костью. Фиксация производится болтами или металлическими пластинами. Данный вид хирургического вмешательства проводится молодым людям с гипермобильностью суставов.
3. Остетомия основания первой плюсневой кости по Штамму. В данном случае к клиновидной кости прикрепляется кость-имплантат, с помощью которой плюсневая кость фиксируется в правильном положении. Недостатком метода можно считать очень длительный процесс заживления.
4. Методика Ватерманна подразумевает полную замену поражённого сустава, пересадив здоровый хрящ вместо деформированного.
5. С-образная остеотомия позволяет избежать укорочения пальца и сохраняет кость целой.
6. Резекционная артропластика проводится на поражённых артрозом суставах и подразумевает замену силиконовыми или металлическими имплантатами.

Ношение специальных фиксаторов
Они применяются в случаях неярко выраженного отклонения плюсневой кости. Фиксаторы удобны в использовании, сустав надёжно фиксируется во время движения, пальцы размещаются анатомически правильно. Носить их следует от 2-3-месяцев до полугода, пока не будет решена проблема выпирающей косточки. Созданы специальные дневные и ночные корректоры, которые подходят людям всех возрастов.

Шина ValuFix представляет собой шарнирное устройство, разработанное ортопедами для снижения нагрузки на кости большого пальца стопы. Бандаж не натирает ногу, пористая подушечка защищает пальцы и фиксирует их в анатомически правильном положении, а ремешки надёжно крепят вальгусную шину к стопе. Размер аппарата универсален, шина используется как молодёжью, так и пожилыми людьми.

Корректирующая шина Valgus Pro имеет гибкие гелевые накладки на косточки стопы. Выпирающая косточка полностью перекрывается силиконовым корректором, не вызывая дискомфорта при ношении обуви. Преимущество Valgus Pro в том, что шина не имеет шарниров, поэтому её можно носить вместе с обувью. При регулярном ношении косточка становится на место через 3-4 месяца.

Силиконовый корректор Altus Pro для остановки дегенеративного разрушения хряща. Устройство надёжно фиксирует подверженный искривлению участок стопы, прижимая к ней деформированный палец. Корректор рекомендуется ортопедами, как для устранения выпирающей шишки, так и для скорейшего восстановления в постоперационный период.

Эластичный фиксатор Valgus Plus совершенно не заметен при ношении туфель и босоножек. Мягкий силикон защищает кожу стопы от образования натоптышей, потёртостей и мозолей. Гипоаллергенный материал не вызывает раздражения и опрелостей. Корректор идеально фиксирует пальцы в правильном положении, в нём можно заниматься спортом и танцами, а также надевать на ночь.

Использование лечебных кремов и мазей

1. Крем Шишка-STOP Акулий Жир. Содержит акулий жир и экстракт благородного лавра, способствующие снятию воспаления и ускорению регенерации повреждённой хрящевой ткани. Кремом пользуются трижды в день, нанося его на выпирающую косточку. Первые результаты видны через месяц.
2. Крем ВальгусСтоп Лабаратория Эманси. Имеет в своём составе экстракт альпийского цветка арники, обладающего регенерирующими свойствами. Кукурузное масло богато фитостеринами, снимающие отёк стопы. Кофеин стимулирует восстановительные процессы. Крем помогает снять боль, избавляет от косточки на ранних стадиях.

Чем раньше вы займётесь лечением выпирающей косточки на ноге, тем быстрее появятся положительные результаты. Также своевременное лечение избавит от болезненной операции, имеющей долгий восстановительный период и серьёзные потенциальные осложнения. Оптимальным выходом является ношение силиконовых фиксаторов.

Видео: как избавиться от косточки на ноге

Образовавшиеся шишки на ногах не только не позволяют носить красивую обувь, но и доставляют серьезный дискомфорт. Как убрать косточки на ногах без операции, интересует не одну женщину.

Консервативные методы лечения

Научное название данной проблемы - вальгусная деформация костей. На запущенных стадиях в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству, так как другие методы не смогут дать желаемого результата. Во время операции либо удаляет плюсневую кость, либо спиливают ее головку. Шишка при этом исчезает, но возникают другие неудобства. Однако в современном мире к такому способу уже почти не прибегают. Существуют инновационные технологии, применение которых не оставляет негативных последствий оперативного вмешательства.

Несмотря на это, многие люди, имеющие проблему вальгусной деформации, хотели бы знать, можно ли все-таки бороться с шишками без операции. Такие методы, безусловно, существуют. Их выбор будет зависеть от степени развития заболевания. Быстрее всего от косточек можно избавиться в том случае, если большой палец имеет угол отклонения не больше 20°. Определить это сможет только врач.

Иногда лечение косточек на ногах без операции возможно и при отклонении кости на 30°. Кроме того, учитывается отсутствие каких-либо сопровождающих отклонений. От оперативного вмешательства следует отказаться людям старше 50 лет. Считается, что подобные операции могут нести негативные последствия в пожилом возрасте.

Специалист подбирает способы лечения строго индивидуально, учитывая особенности каждого пациента. Для лучшего эффекта терапию следует применять в комплексе.

Самыми распространенными являются . Ведь их приготовление не требует особых умений и зачастую стоит недорого.

Народная медицина

Лечить шишки на ногах можно при помощи яичной мази. Для ее приготовления потребуются:

• уксусная кислота;
• куриное яйцо;
• скипидар;
• свиное сало.

Яйцо растворяют в кислоте и смешивают с остальными ингредиентами. Затем полученную мазь наносят на костное образование через день. Данное средство помогает устранить болевые ощущения и снять отечность.

Существует простой рецепт спиртовой мази. Смешивают:

Готовое средство наносят на шишку на ночь. Сверху следует обязательно замотать больное место бинтом или хлопчатобумажной тканью.

Эффективным считается глиняный компресс. Получают его путем смешивания:

• красной глины (50 г);
• воды (1 стакан);
• скипидара (5-7 капель);
• морской соли (1 столовая ложка).

Желательно наносить на косточку в дневное время, оставляя на 2 часа. Обязательно при этом укутывать пораженное место. Курс лечения составляет не менее двух недель. По необходимости его можно продлить. Процедуру нужно повторять ежедневно. По ее окончании ступня аккуратно промывается в теплой воде без использования мыла. Глиняный компресс поможет:

• снять воспаление;
• раздражение;
• рассосать опухоли.

Известен действенный рецепт, которым пользовались еще в далекую старину. Пришел он к нам с побережья озера Байкал. Основным компонентом средства является свежая (но не замороженная) речная или озерная рыба. Из нее удаляются все косточки, а тушку приматывают к наросту на всю ночь. Утром рыбу убирают, а больное место моют теплой водой, просушивают и втирают в него . Такие манипуляции необходимо повторять ежедневно на протяжении недели. Затем делаем перерыв и повторяем заново. Обычно через 2-3 курса косточки проходят.

Лечение шишек на ногах осуществляют и с помощью соли. Это средство:

• снимает боли;
• воспаление;
• отлично борется с инфекциями и бактериями.

Соль используют в целях профилактики, а также на начальных стадиях заболевания. Для процедуры потребуется крупная столовая или морская соль. Мелкая соль в результате обработки утрачивает большое количество полезных свойств. В глубоком тазу с горячей водой растворяют соль, и когда раствор остынет до 36 — 37°, опускают в него обе ноги, так, чтобы косточки были в воде. Парят ноги около 5 минут, затем вытирают насухо.

Лечить косточки с помощью соли следует в течение 1-2 недель. При необходимости можно сделать паузу около 7 дней и повторить процедуру. Количество курсов зависит от запущенности заболевания. Если нарост только начинает проявляться, можно обойтись двумя курсами, в более сложных случаях потребуется пройти 4 курса или больше.

Довольно часто образование шишек сопровождается сильными болями и отеками. При таких обстоятельствах полезным будет применение соли и снега. Следует принять во внимание, что эти два компонента при первых сеансах вызывают еще более выраженные болезненные ощущения, однако тех, кто сможет перетерпеть, ожидает отличный результат, который не заставит себя долго ждать. Итак, необходимо смешать снег с солью в равных пропорциях и приложить к месту деформации на 2-5 минут. Сверху сустав обматываем полотенцем, так как снег будет таять.

По окончании процедуры кожу тщательно протирают, заматывают бинтом, а поверх бинта укутывают теплым полотенцем или платком. Желательно так оставить на ночь, чтобы сустав прогревался. Утром место с наростом смазывают маслом облепихи. Следует быть осторожным и не передержать компресс. Курс лечения таким средством составляет 10 дней.

Как известно, йод является помощником при лечении многих заболеваний. Он также поможет избавиться от косточки на ноге. Существует 2 способа применения йода:

1. В первом случае нужно помыть ноги и вытереть их насухо. Место, где образовалась шишка, смазать камфорным маслом, поверх сделать йодную сетку. Вместо сетки можно намазать шишку йодом, однако много средства не следует наносить. Нужно помнить, что нанесение камфоры обязательно, так как оно предотвращает получение ожога от йода. Для прекращения роста косточек такой метод необходимо повторять на протяжении 1-2 недель.
2. Для второго рецепта понадобится медицинская желчь. Ее можно заменить купленной на рынке куриной желчью. Сначала на месте нароста рисуют йодную сеточку, сверху которой наносят желчь. Затем ступня заматывается целлофаном и обвязывается тканью или марлей. Для лучшего эффекта рекомендуется надеть махровый носок. Компресс делают на ночь, а утром моют ногу теплой водой без использования мыла. Такой способ довольно действенный, однако результат после его использования будет виден через 1,5-2 месяца.

Лекарственные средства

Традиционная медицина располагает препаратами, с помощью которых возможно удалить косточки на ступнях:

• пластыри;
• специальные накладки.

Среди мазей популярностью пользуется ВальгусСтоп. В ее состав входят компоненты, воздействующие на суставные хрящи, размягчают их, убирая накопившиеся соли и снимая болезненные ощущения. Одним из ингредиентов этой мази является медицинская желчь, которая при регулярном использовании (в течение 1 месяца) позволяет справиться с воспалением любой степени тяжести.

Из пластырей, дающих положительный эффект, можно назвать пластырь Hypersteogeny. Это одно из наилучших достижений китайской медицины. Пластырь включает в себя более 30 лекарственных трав. Показаниями к его применению являются такие проблемы, как:

• вальгусная деформация стопы;
• косточки на ногах;
• заболевания суставов.

Результатом лечения пластырем становится:

• уменьшение размеров шишек;
• снятие болевого синдрома;
• улучшение микроциркуляции в ногах.

Преимуществом данного средства можно назвать возможность использования в любом возрасте. Основной недостаток заключается в том, что он помогает справиться с проблемой только на начальной стадии.

Кроме того, в традиционной медицине применяют специальные накладки Hallux Valgus. Сделаны они из инновационных материалов, защищающих плюсневый сустав от травматических воздействий. Кроме того, накладки - хорошая защита от натираний, образования мозолей. Они частично или полностью избавляют человека от болей во время ходьбы. В то же время на уменьшение размеров косточек ношение накладок почти не влияет.

Специальные упражнения

Использование средств народной или традиционной медицины необходимо совмещать со специальным массажем или гимнастикой. В комплексе все эти методы помогут избавиться от косточки на ноге. Если выполнять ежедневно, то деформированный сустав можно постепенно поставить на место. Существует комплекс упражнений, помогающий бороться с проблемой:

• вращение стопами сначала в одну, а затем в другую сторону;
• сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах;
• разведение стоп наружу и сведение их;
• сжимание и разжимание пальцев на ногах;
• полезно большими пальцами ног поднимать с пола предметы небольшого размера, а затем класть их на место;
• растягивание резинки большими пальцами в разные стороны.

Массаж при вальгусной деформации стопы с последующим образованием косточек состоит из нескольких подходов. Сначала необходимо сделать полный массаж стопы для ее расслабления. Затем ступню интенсивно растирают, после чего разминают все суставы и сухожилия. Следующий прием - отведение и встряхивание большого пальца и круговые движения большим пальцем. В конце снова нужно сделать расслабляющий массаж.

На сегодняшний день появилась возможность использовать все достижения современной медицины в области ортопедии.

Так, отличный эффект в борьбе с деформацией ступни и образованием шишек дают всевозможные . С их помощью удается разгрузить переднюю часть стопы, в результате чего происходит корректировка сустава и возвращение его в нормальное положение.

Популярностью пользуется . Материал этого устройства является гипоаллергенным, оно имеет специальную вставку, которая позволяет удерживать плюсневый сустав в правильном положении. Таким образом снижается нагрузка на проблемный участок, и со временем шишка может вовсе исчезнуть. Данный фиксатор желательно носить круглые сутки, что снимет болевой синдром и уменьшит размеры косточки уже через 10 дней. Однако полностью решить проблему удастся приблизительно через полгода ношения фиксатора.

Итак, бороться с образованием косточек на ступнях без оперативного вмешательства возможно. Чем менее запущено заболевание, тем меньше понадобится времени для искоренения недостатка. Важно помнить, что наилучшего эффекта можно достичь при комплексном лечении заболевания.

Избавиться от косточек на ногах мечтают многие. Это неудивительно, ведь они причиняют много дискомфорта. Для тех, у кого наблюдается эта деформация пальца, выбрать удобную обувь - практически невыполнимая задача, да и красота стопы страдает.

Среди основных факторов возникновения этой проблемы называют неудобную обувь, ревматизм, несбалансированное питание, генетическая предрасположенность и плоскостопие.

Для лечения косточки на ноге существуют корректирующие пластыри, которые помогают на ранних стадиях заболевания. В запущенном состоянии медицина признает лишь хирургическое вмешательство.

Однако редакция Полезных Советов собрала 5 самых действенных рецептов народной медицины, которые помогут Вам избавиться от косточки на ноге в домашних условиях.

Как избавиться от косточки на ноге народными средствами

1. Отвар из лаврового листа

Измельчите 1 столовую ложку сухого лаврового листа, залейте его 300 мл воды и поставьте на огонь. Когда вода закипит, оставьте отвар на огне еще на 5 минут. Дайте отвару настояться в термосе в течении ночи. Процедите его и пейте в течении всего дня по глотку. Этот рецепт поможет Вам вывести лишние солевые отложения из организма.

2. Настойка на лавровом листе

Залейте 5 крупных сухих лавровых листов 100 мл водки и дайте им настояться в течении 7 дней. Необходимо иногда взбалтывать настойку. Когда она будет готова, сделайте горячую ванночку для ног, добавив в нее 1 столовую ложку пищевой соды на 3 литра воды. После высушите ноги, сделайте компресс с настойкой лаврового листа и приложите его на косточки на ногах. Оденьте теплые носочки и оставьте так на ночь.

Через 2 месяца Вы забудете о косточках на ногах!

3. Аспирин и йод

Отличное средство от боли и воспаления в суставах. Смешайте 5 таблеток аспирина и 10 мл йода. Лучше измельчить таблетки, так они быстрее растворяться. Смазывайте полученным раствором косточки и очень скоро Вы увидите, что воспаление проходит, а косточки уменьшаются.

4. Йодная сетка

Это народное средство помогает даже при запущенных шишках на ногах. Достаточно смочить ватную палочку в растворе йода так и нарисовать сетку на проблемном месте. Перед этим лучше распарить ноги. Уже после 30 дней такой процедуры результат Вас приятно удивит!

5. Лимон и йод

Смешайте в равных пропорциях раствор йода с соком лимона. Это народное средство прекрасно справляется как от косточки, так и от так называемой шпоры, т.е. плантарного фасцита.

Прежде чем попробовать любое народное средство, не забудьте проконсультироваться со своим врачом. У Вас может быть индивидуальная непереносимость того или иного компонента.

Косточки на ногах – это народное название вальгусной деформации первого пальца стопы. Сам вырост называется экзостоз. Заболевание вызывает несколько факторов, в числе которых плоскостопие, ношение узкой обуви, врожденная деформация. Неправильное расположение пальца приводит к разрушению хрящевой ткани, она замещается костной, образуются характерные выросты.

В тяжелых случаях восстановить сустав консервативными методами невозможно. Тогда единственным выходом становится операция. В ходе нее хирург должен изменить угол между пальцем и стопой, вернуть суставу утраченные функции.

Показания к хирургическому вмешательству

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Противопоказания

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

1. Сахарный диабет.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Ожирение.
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
5. Тромбофлебит.
6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Цели хирургического вмешательства

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

• Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
• Косметический эффект — устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
• Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Подготовка к операции

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Исследование на определенные инфекции.
4. Флюорографию.
5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов – специального лома, пилы, но и за счет действия лазерного излучения.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

Операция по Мак-Брайду

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Операция по Вредену-Мейо

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости . Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
2. Сокращенный восстановительный период.
3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Использование лазера

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения . Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от «косточек» на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Видео: удаление косточек на ногах лазером

Восстановительный период

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

Осложнения

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Важно! При получении платных услуг работающие граждане могут претендовать на возврат 13% потраченной суммы.