Увеличение груди с использованием грудных имплантатов - одна из самых популярных операций в пластической хирургии. Согласно статистическим данным, ежегодно хирурги во всем мире проводят не менее 100 000 подобных операций.

Производители грудных имплантов ежегодно выпускают на рынок еще более качественные, безопасные и «естественные» модели. Однако, следует понимать, что у такой продукции есть не только плюсы, но и минусы. Даже самые продвинутые модели не лишены их. Поэтому важно знать о видах имплантатов и их особенностях.

Преимущества и недостатки грудных эндопротезов

Грудные имплантанты представляют собой эндопротезы из биосовместимого материала. С помощью них хирурги могут изменить форму и размеры молочных желез у женщины.

Как любая другая продукция грудные эндопротезы имеют преимущества и недостатки. К их преимуществам можно отнести:

Высокую биосовместимость. Благодаря применению на производстве современных материалов, риски развития послеоперационных воспалительных процессов в организме пациентки сводятся к минимуму.
Безопасность. Наполнители, применяемые в таких эндопротезах, не несут угрозы человеку. Даже если имплантат порвется в теле женщины, то содержащийся в нем современный плотный гель не покинет пределы эндопротеза.
Высокий уровень имитации. Грудь женщины после операции выглядит совершенно естественно. Более того, на ощупь также невозможно определить наличие имплантата.
Минимальные риски повреждения эндопротеза. Конечно, при сильной травме груди имплантат может быть поврежден, но угрозы здоровью его разрыв нести не будет.

К слову, в случае разрыва эндопротеза, женщина имеет право заменить его на аналогичный имплант за счет компании, изготовившей этот грудной имплант .

Недостатки таких эндопротезов проявляются в следующих ситуациях:

Размер имплантата был подобран неправильно. Он должен соответствовать тому размеру груди, который желает получить женщина.
Проявление контура. То есть, контуры эндопротеза хорошо видны под кожей. Правда, происходит это только в том случае, если имплантат ставился под молочную железу. Кроме того, для проявления контура женщина должна лечь на спину. Если имплант ставился под мышцу, то никакого дефекта не наблюдается.
Наличие импланта можно определить при прощупывании. Такой дефект проявляется тогда, когда эндопротез устанавливается под железу.
Риск развития фиброзно-капсулярной контрактуры. Это происходит в тех случаях, когда используется протез с гладкой оболочкой.

Все перечисленные выше недостатки грудных имплантов проявляются только в случае ошибки врача. Если эндопротез был подобран правильно и установлен согласно рекомендациям, то никаких проблем с ним возникнуть не должно.

Виды грудных имплантов

Преимущества и недостатки того или иного импланта определяются его формой, вариантом установки, наполнителем, эксплуатационными качествами . Именно эти параметры легли в основу классификации эндопротезов, используемых при имплантации груди.

Силиконовые протезы

Впервые они появились на рынке в 1991 году. Такие протезы имеют вид силиконовых мешочков. Их многослойная оболочка состоит из эластомеров. Внутри размещается гель. В качестве наполнителя используются:

Гель высокой плотности. Он не подвержен деформации и не покидает пределы оболочки протеза при повреждении. Недостаток такого наполнителя - неестественный внешний вид.
Гель стандартной плотности. Он имеет желеобразную консистенцию, поэтому в случае повреждения оболочки импланта может растекаться по тканям. Главное преимущество такого геля - обеспечение естественных форм.
Soft Touch. Внешне такой наполнитель очень похож на гель высокой плотности, но лишен его отрицательных характеристик.

Силиконовые грудные импланты считаются самыми естественными . Они позволяют точно имитировать женскую грудь. Кроме того, у них самый богатый ассортимент. Их можно устанавливать под грудную мышцу.

Главный недостаток силиконовых протезов кроется в необходимости делать большой разрез на коже для их установки. Также пациентка будет вынуждена регулярно проходить МРТ грудной клетки для выявления возможной деформации протеза .

Солевые протезы

Это самые старые имплантаты. Первые модели появились в 1960 году.

Внешне такой протез выглядит, как силиконовый мешочек с находящимся внутри физиологическим раствором. Причем заполнение протеза физиологическим раствором происходит непосредственно перед установкой. Делается это через специальный клапан на поверхности протеза.

Многие пластические хирурги при установке солевых эндопротезов идут на хитрость: наполняют оболочку физраствором после размещения ее в теле пациентки. Это позволяет уменьшить разрез и вручную откорректировать размеры протезы.

Основной минус солевого протеза - высокая вероятность его повреждения, после чего женщине придется второй раз проводить имплантацию груди.

К слову, некоторые женщины, установившие такие эндопротезы, рассказывают о булькающих звуках в груди при движении.

Солевые импланты сегодня используются редко. Их постепенно вытесняют с рынка гелевые аналоги.

Биоимпланты для эндопротезирования

Такие протезы также известны, как гидрогелевые. Внутри них находится природный полимер - карбоксиметилцеллюлоза. Это вещество совершенно безвредно для человека, поскольку при соприкосновении с тканями распадается на воду, углекислоту и глюкозу. Поэтому можно не бояться осложнений после повреждения протеза.

Импланты груди с гидрогелем выпускаются самых разных форм и размеров . Они не препятствуют рентгенологическому исследованию органов грудной клетки.

У них всего 2 недостатка:

1. Высокая стоимость. Позволить себе установку таких протезов могут немногие женщины.

2. С возрастом стенка импланта становится проницаемой и наполнитель может просачиваться через внешнюю оболочку.

Гидрогелевые протезы применяют в тех случаях, когда требуется серьезно увеличить грудь, и при этом она должна выглядеть максимально естественно.

Текстура поверхности эндопротеза во многом определяет области его применения. Сегодня выпускаются импланты с 2-мя поверхностями: гладкой и текстурированной.

Гладкая поверхность

На сегодняшний день имплантаты с такой поверхностью почти не выпускаются. Причина этого - возможность образования в груди после установки протеза. Эти новообразования деформируют протез. Такой процесс получил название фиброзно-капсулярной контрактуры. Кроме того, гладкая поверхность способствует смещению протеза при движении.

У гладкой оболочки имеется несколько плюсов:

Высокая эластичность.
Невысокая цена.
Большие сроки эксплуатации.

Несмотря на очевидные преимущества таких протезов их перестали использовать из-за одного-единственного недостатка, который оказался слишком опасным для здоровья пациентки.

Текстурированная поверхность

Благодаря наличию пор такая поверхность легко обрастает соединительными тканями. Это позволяет полностью исключить вероятность развития осложнений после операции. Кроме того, текстурированная поверхность исключает возможность смещения протеза при движении.

Собственно, по этим причинам импланты с текстурированной поверхностью стали пользоваться повышенной популярностью у пластических хирургов.

По форме протезы бывают круглыми и анатомическими.

Круглые эндопротезы

Их используют в тех случаях, когда нужно устранить выраженную асимметрию или птоз грудных желез. Такие протезы имеют 2 подвида:

Высокопрофильные.
Низкопрофильные.

Хирурги любят работать с такими имплантатами, поскольку их легко устанавливать. Пациенты ценят такие протезы за невысокую стоимость.

У круглых эндопротезов есть один серьезный недостаток - они склонны к перевороту.

Анатомические импланты

Такие протезы стоят дороже, но позволяют решать более сложные задачи при имплантации груди. Эксперты рекомендуют отдавать предпочтение анатомическим имплантам с текстурированной поверхностью. Такой выбор позволит избежать смещения и деформации контура груди после операции.

Анатомические эндопротезы отлично поддерживают форму груди, но женщине придется отказаться от использования бюстгальтеров, так как они могут деформировать протезы и сделать их круглыми.

Правила выбора грудного имплантата

Естественный размер грудных желез.
Состояние кожи в области операции.
Эластичность близлежащих тканей.
Величину грудной клетки.
Пропорции тела.
Плотность молочных желез.

Как правило, хирург подбирает несколько вариантов протезов и предлагает их на выбор во время очередной встречи с пациенткой. Естественно, он советует обратить внимание на те модели, которые сделают грудь максимально естественной и красивой. Но окончательный выбор все равно остается за женщиной.

После определения типа импланта, решается вопрос с его формой. Для этого врач определяет, на каком расстоянии друг от друга находятся молочные железы, и уточняет расположение сосков.

Последний пункт подбора - согласование размеров. Сегодня благодаря компьютерному моделированию пациентка может видеть, как будет выглядеть ее грудь после операции.

Грудные импланты позволяют решить различные косметические проблемы. Одни женщины соглашаются на имплантацию груди по медицинским показаниям, другие желают привести свой внешний вид к определенным стандартам. И тем и другим хочется посоветовать не пытаться экономить на эндопротезах и выбирать высококлассных пластических хирургов, которые помогут сделать правильный выбор.

Если вы решите поставить себе грудные имплантаты, то достаточно скоро встанет вопрос о выборе самих имплантатов – их размера, формы, наполнителя и поверхности. В этом случае специалисты рекомендуют довериться вашему хирургу – он подберет имплантаты, которые анатомически будут соответствовать вашему телу, так что после операции грудь будет смотреться красиво и естественно.

Как происходит выбор имплантатов груди

При выборе имплантатов груди хирург учитывает два основных фактора:

Пожелания самой пациентки – какую форму и размер груди она хочет иметь, требуется ли ей менять положение сосково-альвеолярного комплекса и др.;

Анатомические особенности пациентки. Это необходимо для того, чтобы грудь выглядела пропорционально, ведь иногда желания женщины не соотносятся с реальностью, и грудь, сделанная только по просьбе, пациентке вполне может не понравится.

Во втором пункте врач учитывает такие факторы:

Массу тела и рост;

Первоначальную плотность и объем молочных желез;

Состояние кожи;

Объем грудной клетки;

Общие пропорции фигуры.

Измерение всего этого позволит подобрать имплантат идеальной формы и размера, в результате чего грудь будет смотреться естественно.

ВАЖНО: Также при выборе имплантатов важно обратить внимание на их фирму. Сейчас предпочтение отдается имплантатам от компаний Mentor (США), Eurosilicone (Франция) и Arion (Франция), хотя есть и другие, достаточно надежные фирмы. У каждой из фирм есть свои недостатки и преимущества, а также линейки имплантатов разной формы.

Как выбирается форма имплантатов в зависимости от формы груди

Существует две основные формы имплантатов груди:

Круглые – более дешевые, просты в установке. Именно они показаны, если требуется скорректировать или увеличить грудь с признаками мастоптоза;

Анатомические, или каплевидные. По форме они идентичны естественным молочным железам. Обычно их применяют, чтобы увеличить полностью плоскую грудь. Такие имплантаты дороже и существенно сложнее в установке.

У обоих видов имплантатов есть четыре разных профиля: низкий, средний, высокий и экстравысокий. Профиль выбирается на основании телосложения и определяет, насколько грудь будет приподнята вверх.

Выбор формы имплантата также должен осуществлять хирург на основании целого ряда факторов:

ВАЖНО: Стоит понимать, что в таблице даны только рекомендации. К примеру, круглые имплантаты считаются достаточно универсальными, так что если по финансовым соображениям женщина может поставить только их, то они и будут установлены, и грудь при этом будет выглядеть хорошо.

Наполнители и покрытие имплантатов

Имплантаты классифицируются не только по форме, но и по наполнителю.

Солевые имплантаты

Эти имплантаты внутри заполнены изотоническим солевым раствором хлорида натрия, то есть соли. Они бывают с клапанами и без – первые ставятся в грудь пустыми и потом заполняются через специальный клапан, а вторые вживляются уже заполненными.

Такие имплантаты весьма недороги, а если заполнять их после установки, то разрез требуется делать совсем небольшой. Но, к сожалению, они очень мягкие, так что существует риск разрыва оболочки. Содержимое в этом случае попадет в мягкие ткани, что потребует срочно провести операцию. По этой причине солевые имплантаты сейчас практически не ставят. Кроме того, на ощупь они не очень естественные.

Силиконовые имплантаты

Силиконовые имплантаты – это более современный вариант. Они имеют многослойную эласомеровую оболочку, а внутри заполнены вязким гелем, имеющим разную плотность:

Когезивный стандартный гель. Прекрасно имитирует естественную текстуру и форму молочных желез. По консистенции похож на желе. При разрыве оболочки рассасывается;

Высококогезивный гель. Имеет очень твердую структуру и низкую степень деформации;

Гель Софт Тач. По консистенции похож на холодец. В случае разрыва оболочки не вытекает. После сжатия очень быстро восстанавливает форму.

Силиконовые имплантаты очень эластичные, сохраняют свою форму надолго, а риск осложнений при их использовании минимален. Кроме того, существует множество моделей таких имплантатов, а на ощупь они практически идентичны естественной груди. При этом во время установки имплантата требуется делать большой разрез, что достаточно травматично. А после операции нужно будет регулярно проходить магнитно-резонансную томографию, чтобы быстро обнаружить нарушение целостности оболочки.

Биоимплантаты

Такие имплантаты сделаны из карбоксиметилцеллюлозы – природного полимера. Если имплантат повредится и гидрогель попадет в ткани, то он распадется на воду, углекислый газ и глюкозу, что совершенно безопасно для организма. Кроме того, такие имплантаты полностью проницаемы для лучей рентгена. Однако и стоимость у них существенно выше, а со временем такие имплантаты уменьшаются в объеме из-за того, что жидкость просачивается через оболочку.

Сегодня люди чаще всего устанавливают именно силиконовые имплантаты.

Также протезы груди отличаются друг от друга типом поверхности:

Гладкие имплантаты. Они после установки обрастают соединительной тканью, что в теории повышает вероятность уплотнения и деформации молочной железы, но при этом имеют гораздо более прочную и тонкую оболочку. В целом такие имплантаты, как показывает практика, достаточно безопасны;

Текстурированные имплантаты. Оболочка у них мелкопористая, за счет чего изделие надежно сцепляется с тканями. Обычно именно такими делают анатомические протезы, чтобы они не смещались и не деформировали грудь.

Этот вопрос, на самом деле, не так уж важен, так как обе поверхности имплантатов показывают хорошие результаты.

Измерения при выборе имплантата

Чтобы понять, как хирург выбирает грудные имплантаты, нужно знать, какие измерения он делает. Обычно измеряются следующие параметры:

Толщина молочных желез;

Объем мягких тканей;

Ширина грудной клетки;

Положение сосков.

Последний параметр стоит рассмотреть подробнее. Специалисту нужно измерить расстояние от соска до передней срединной линии груди. Пациентка при этом должна приподнять руки вверх на 45 градусов.

Также проводится щипковые тест для определения толщины железистой ткани и выяснения месторасположения инфраммарной складки после операции.

Прогноз операции

Сегодня в хороших клиниках пластической хирургии для оценки того, правильно ли выбран имплантат, применяют технологию 3D-моделирования на компьютере. С ее помощью и хирург, и пациент могут приблизительно посмотреть, как изменится форма и размер молочных желез и как новая грудь будет выглядеть на теле пациентки. Конечно, полного совпадения гарантировать нельзя, но если результат на мониторе пациентку не устроит, то можно подобрать другой вариант имплантатов, снова создав изображение на компьютере для оценки результата. Это позволяет избежать неприятных ситуаций, когда пациентке не нравится ее грудь после операции.

Аппарат для 3D-моделирования Vectra XT 3D

Грудные импланты позволяют современной женщине получить желаемые, соблазнительные формы бюста. Они представляют собой протезы, выполненные из качественного материала. Их в ходе операции вставляют под кожу или мышцу. Существует много видов имплантов, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Увеличение груди является одной из частых пластических операций, которые делаются на настоящий момент. Зачем делать операцию, у каждой женщины свои мотивы. Для увеличения используют различные виды имплантов из силикона.

Перед хирургическим вмешательством женщине необходимо сдать анализы и пройти обследование, для исключения возможных противопоказаний. Отказаться от увеличения груди имплантами нужно при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, плохой свертываемости крови.

Пластика груди делается под общим наркозом и может длиться до трех часов. Протез устанавливать можно в грудь либо под кожу, либо под мышцу. При установке разрезы делают в складке под грудью, по крайней линии ареолы или делают разрез через подмышечную впадину.

Современные грудные имплантанты сделаны из качественного материала, прочной оболочки и не вступают в реакцию с соседними тканями, поэтому обеспечивается пожизненное ношение.

Вставляя импланты, нужно соблюдать все рекомендации хирурга. Восстановление после операции длится примерно один месяц. В это время обязательно нужно носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки, могут быть назначены противовоспалительные лекарства и мази для быстрого заживления рубцов.

Последствия маммопластики могут быть не всегда приятными. Могут образовываться гематомы, теряется чувствительность сосков, попадает инфекция в послеоперационные швы, образуются рубцы. Иногда сами протезы могут деформироваться, разрываться или смещаться.

Грудные импланты при беременности не ставят. Но если они уже установлены и наступила беременность, то на ее течение никакого негативного воздействия это не окажет. Что не скажешь о форме груди. На фоне гормональных изменений на протяжении всех 9 месяцев происходит увеличение молочных желез и большая вероятность развития птоза.

Сроки службы грудных имплантов в настоящее время значительно увеличены. Сколько можно будет ходить с имплантами, зависит от многих факторов. При выборе качественного материала носить их можно всю жизнь, но нет гарантии, что с течением времени не изменится вес, не произойдут травмы или не произойдет влияние других факторов.

Какие грудные импланты самые лучшие, описание разновидностей

Чтобы увеличить грудь, силикон нужно выбирать правильно. Какие импланты подходят лучше всего, нужно знать их основные характеристики. Грудные импланты отличаются по форме, размеру, имеют различия по качеству наполнителя. Различаются также по особенностям поверхности.

По форме импланты груди бывают анатомические и круглые. Как выглядит бюст после их вживления?

С анатомическими протезами в виде каплевидной формы бюст будет выглядеть максимально естественно в положении сидя или стоя. Каплевидные протезы можно выбирать женщинам с очень маленьким размером груди. Но имеются и недостатки. С анатомическими протезами силиконовая грудь в положении лежа выглядит неестественно, сложно устанавливать, есть риск, что со временем протез сместиться и бюст деформируется.

Круглые импланты имеют шаровидную форму. Они способны на много увеличить размер бюста и легко вживляются. Однако увеличение груди круглыми имплантами не приносит максимального эффекта естественности и есть риск смещения протеза.

Круглые силиконовые импланты целесообразно выбирать в том случае, если нужно намного увеличить размер груди, наблюдается сильный птоз или асимметрия молочных желез.

Ставить можно протезы с наполнителем на основе силиконового геля или солевых растворов.

Самыми первыми появились солевые наполнители. Они абсолютно безвредны, разрез требуется делать минимальный и можно корректировать состояние имплантов даже после операции. Минусом считается слабое противостояние механическим повреждениям. Срок их службы ограниченный и на ощупь они неестественно мягкие.

Последним достижением в сфере изготовления силиконового геля стал: гидрогель (натуральный и приятный на ощупь, но не прочный), гель Soft Touch (упругий на ощупь и не вытекает после разрыва оболочки), когезивный наполнитель (твердый на ощупь, но прочная оболочка не позволяет вытекать содержимому в соседние отделы при повреждении).

Размеры грудных имплантов вычисляют в миллилитрах.

Выбор размера зависит от индивидуального желания пациентки. Считается, что каждые 150 мл наполнителя увеличивают бюст на один размер, но берется во внимание и изначальный размер. Например, женщина с первым размером груди, устанавливая имплант объемом 400 мл, в результате будет иметь четвертый размер бюста.

Если имплант объемом 300 мл установит женщина, у которой второй размер бюста, то в результате размер будет под номером четыре.

От того, какая форма, наполнитель, текстура была выбрана, во многом зависит, сколько стоит сделать силиконовую грудь. Дешевыми считаются круглые протезы. Цена будет составлять около 60 тысяч рублей. Увеличение груди анатомическими имплантами будет стоить дороже всех. Приблизительная цена около 110 тысяч рублей.

Для увеличения молочных желез могут быть выбраны протезы с текстурированной или гладкой поверхностью.

Текстурированная поверхность имеет мелкие поры, в которые попадает соединительная ткань, а не обрастает вокруг импланта. Благодаря этому снижается риск развития осложнений. Протезы с такой поверхностью редко смещаются и деформируют грудь.

Гладкие протезы на сегодня в хирургии выбирают все реже. После внедрения, соединительная ткань срастается вокруг протеза, образуя капсулу. Силиконовая грудь становится плотной на ощупь и может деформироваться.

Компании-производители грудных протезов

При выборе имплантов нужно учитывать надежность и известность производителя. Ниже предложен рейтинг самых популярных и хороших производителей нового поколения.

Америка предлагает обширный каталог имплантов фирмы Mentor. Грудные импланты Ментор имеют анатомическую и круглую форму с текстурной поверхностью. Наполнителем выступает высоко-когезивный гель. Протезы Mentor являются самыми прочными и упругими.

Среди других достоинств протезов фирмы Mentor можно отметить следующие: эластичность структуры позволяет делать небольшие надрезы на коже, оболочка состоит из трех слоев, что обеспечивает повышенную прочность, разрыв не возможен, длительный срок использования.

Компания Mentor изготавливает анатомические импланты и с солевым наполнителем, что позволяет корректировать форму во время и после операции. Для тех, кого интересует, сколько стоят импланты Mentor, можно сказать, что средняя цена составляет около 50 тысяч рублей.

Франция известна протезами от компании Arion. Анатомические и круглые эндопротезы, предназначенные для увеличения груди силиконом, заполняют гелем или гидрогелем. Срок годности имплантов очень большой, а повреждение оболочки минимальное.
Германия предлагает разновидности протезов фирмы Polytech. Импланты, заполненные гелем, не деформируются. Поверхность текстурная или гладкая.
Часто выбирают импланты фирмы Motiva ergonomix, которые имеют анатомическую форму с текстурной поверхностью. Оболочка состоит из двух слоев, что обеспечивает высокую защиту от разрыва. Импланты мотива в качестве наполнителя имеют гель.

Многочисленные исследования и опыт самих женщин свидетельствуют о том, что импланты Motiva ergonomix безопасные, служат долгие годы, прекрасно корректируют и увеличивают грудь. Стоят импланты данной фирмы примерно 200 тысяч рублей. Их замена не требуется даже через десять лет. «Поставила импланты уже много лет назад. Никакого дискомфорта не возникает. Грудь упругая и естественная, не изменила форму».

Английская компания Nagor предлагает большое разнообразие форм и размеров грудных протезов. Все они имеют большой срок службы, не повреждаются, безопасны. В основном имеют текстурную поверхность и наполнитель из геля.
Лидирующие позиции занимает фирма по изготовлению грудных имплантов – Аллерган. Можно подобрать протезы, учитывающие все особенности строения тела женщины. Оболочка состоит из нескольких слоев, наполнителем выступает биогель. «Хожу вот уже девятый год с имплантами фирмы Аллерган. Грудь по-прежнему красивой, привлекательной формы и приятная на ощупь».

Импланты данных производителей останутся популярными и в 2018 году. Форма сделанной груди становится пышной, объемной. В большинстве случаев на ощупь она остается мягкой и естественной.

Удаление и замена эндопротезов груди

Всех женщин, которые собираются или уже установили эндопротезы, интересует вопрос, нужно ли менять их через какое-то время. Качественные импланты могут прослужить очень долго, больше 18 лет. Поэтому нет необходимости менять через 10 лет. Почему может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство? Повторная операция, когда надо менять импланты, может проводиться по нескольким причинам.

Появление желания изменить размер и форму груди.
Замена на более современный материал, из которого изготовлен протез.
Необходимо сделать коррекцию из-за резкого изменения массы тела.
Причины могут быть связаны с возрастными изменениями молочных желез.
Срастание соединительных тканей становится обязательным показанием к тому, чтобы менять импланты. Женщина начинает чувствовать уплотнение в области груди и боль.
Асимметрия молочных желез.
Срочно менять грудные протезы нужно и в случае их разрыва или смещения.
Развитие глубоких складок или растяжек.

Удаление грудных имплантов насовсем можно провести, но следует понимать, что внешний вид груди будет изменен. Форма груди после удаления имплантов меняется не в лучшую сторону. Появляются растяжки, складки, наблюдается птоз.

В отзывах отмечается: «Убрала эндопротезы после длительного времени использования. Кожа растянулась и грудь выглядела обвисшей, поэтому пришлось ».

Насколько сложно менять импланты зависит от причины необходимости в данной процедуре. Если импланты установлены правильно, а замена только лишь эстетического плана, то процедура легкая. Так как уже имеется углубление, в котором был установлен старый имплант, нужно всего лишь внести корректировки. Реабилитация займет мало времени.

Если повторная операция проводится из-за осложнений, то она более длительная и травматичная. Период реабилитации также длительный.

Размеры имплантата

Размеры имплантата имеют большое значение при его выборе, однако не все производители указывают все необходимые размеры имплантатов. Например, большинство компаний называют только диаметр платформы имплантата, что важно для формирования десневых сосочков, но не отмечают диаметр его средней и апикальной частей, хотя эти параметры имеют большое значение при имплантации вблизи анатомических образований. В частности, нередко имплантаты устанавливают рядом с зубами, причем расстояние между имплантатом и корнем должно быть не менее 1 мм для достижения достаточной остеоинтеграции и во избежание повреждения корня.

Стоматологическая имплантология представляет собой ортопедическую дисциплину с хирургической составляющей. При планировании имплантологического лечения в первую очередь нужно измерить мезиально-дистальную протяженность участка адентии, что определяет ширину искусственной коронки или коронок, а затем расстояние между корнями прилегающих к участку адентии зубов. Поскольку в большинстве случаев необходимо добиваться высокого эстетического результата, то, как отмечалось выше, большое значение приобретают параметры так называемой «розовой эстетики», а именно высота десневых сосочков, фестончатость десневого края, толщина и цвет десны, прилегающей к протезу с опорой на имплантаты.

В данном разделе содержится информация о диаметре ортопедической платформы и апикальной части имплантатов, которые использовались в представленных в этой книге клинических случаях. В каждой ситуации имплантат выбирали с учетом конкретных требований. Следует отметить, что имплантат NobelActive 3.0 (Nobel Biocare) имеет самую тонкую апикальную часть, а апекс имплантата NobelReplace тоньше, чем апекс имплантата NobelActive NP. Все показанные имплантаты имеют коническую конфигурацию, поэтому размеру тела имплантата здесь не уделяется специального внимания.

Агенезия боковых резцбв верхней челюсти. Ортодонт принял решение сместить левый клык и первый премоляр мезиально в положение левого бокового резца и клыка, соответственно.

Первому премоляру придали форму клыка с помощью композитной реставрации. В области отсутствующего правого бокового резца освободили пространство для установки имплантата.

в данном случае пациентка не была удовлетворена результатами трехлетнего ортодонтического лечения, направленного на замещение правого бокового резца верхней челюсти, отсутствующего в результате агенезии. В ходе перемещения зубов не удалось создать между корнями прилегающих зубов достаточное пространство. Запланировали дополнительное ортодонтическое перемещение зубов, чтобы обеспечить адекватное пространство для установки имплантата и изготовления искусственной коронки. Приняли решение установить имплантат NobelActive 3.0, который является наиболее тонким имплантатом с внутренним соединением и характеризуется высокой первичной стабильностью.

К сожалению, не удалось добиться увеличения ллезиально-дистального расстояния более 5 мм, что является абсолютным минимумом для имплантата диаметром 3 мм. Во время проведения лечения единственным имплантатом такого диаметра был цельный имплантат NobelDirect 3.0.

С одной стороны, помимо размера, преимущество этого имплантата заключается в конструкции, в которой имплантат и абатмент являются единым целым, но с другой, это затрудняет протезирование и ограничивает возможность установки имплантата под наклоном.

Ортолонт: Альваро Ларриу (Alvaro Larriu)

Ситуация после создания требуемого пространства для имплантации и изготовления эстетичной коронки с опорой на имплантат. Окончательный результат лечения можно считать удовлетворительным, за исключением незначительной дисгармонии десневого контура в области боковых резцов.

Ортолонт: Аоминго Мартин (Domingo Martin).

У пациента отмечается шиловидный левый боковой резец и агенезия правого бокового резца верхней челюсти. Приняли решение немного сместить клыки, чтобы создать пространство для протезирования боковых резцов с помощью имплантатов. С учетом характеристик переднего отдела верхней челюсти и размера передних зубов в данном случае предпочли традиционные имплантаты с узкой платформой (NP), а именно имплантаты NobelReplace Tapered NP, которые характеризуются относительно неагрессивной резьбой и обеспечивают оптимальную стабильность при отсроченной имплантации.

пациента отмечаются шиловидные боковые резцы верхней челюсти со значительной резорбцией корней. Для установки имплантатов имеется достаточное пространство. В данной ситуации предпочли имплантаты NobelActive NP, обеспечивающие оптимальную первичную стабильность для немедленной имплантации.

Ортодонтическое перемещение зубов позволило увеличить мезиально-дистальное пространство до 6 мм, в том числе для сохранения десневых сосочков в области имплантатов. Минимальное сошлифовывание проксимальных поверхностей и перемещение зубов облегчили достижение высокого эстетического результата благодаря нормализации средней линии зубного ряда, формированию свободных пространств протяженностью 6 мм, моделированию адекватных пропорций передних зубов и созданию соотношения клыков I класса.

Ортолонт: Аоминго Мартин

Через 3 месяца после фиксации коронок провели гингивэктомию в области правого имплантата для нормализации высоты и фестончатости десневого контура.

Комбинированный случай

Важность правильного выбора имплантатов продемонстрирована на примере замещения отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. Мезиально-дистальное расстояние в участке адентии в области правого бокового резца составляет всего 4,5 мм, поэтому для увеличения имеющегося пространства требуется со-шлифовывание проксимальных поверхностей зубов. Во время лечения наиболее тонким имплантатом был NobelDirect 3.0. В области отсутствующего левого бокового резца имелось достаточное мезиально-дистальное пространство для установки имплантата NobelReplace Tapered NP.

1. Физраствор

Солевые импланты появились в 1961 году. Они представляют собой мешочки из эластомера (силиконового материала) с раствором хлорида натрия внутри. Заполняются физраствором чаще всего грудные импланты после операции, хотя в некоторых случаях заливают его и до.

Недостатками таких имплантатов считаются:

мягкость;
вероятность повреждения и разрыва, ведущего к изменению формы груди;
выраженный звук движения жидкости;
неестественность ощущений.

Если солевые грудные импланты потеряли форму или разорвались, их надо заменить. Достоинств у таких протезов тоже много. В их числе — то, что врачу удается ограничиться небольшим разрезом, а также полная совместимость с организмом (при повреждении импланта физраствор попадет в ткани, но не причинит вреда внутренним органам).

2. Силикон

Силиконовые имплантаты используют с 1992-го. Это мешочки из эластомера, который может быть наполнен гидрогелевым наполнителем, гелем Softtouchили когезивным силиконовым гелем. Такие материалы имеют плотную консистенцию (примерно как у мармелада), поэтому при повреждении из них ничего не вытекает.

На фото прекрасно видно, что даже при разрезе и под давлением гель не вытекает.

Силиконовые грудные импланты прекрасно держат форму, они безопасны, а потому популярны. В числе их других преимуществ:

естественность груди;
отсутствие видимых контуров;
невозможность определения силикона на ощупь.

К недостаткам ношения таких имплантов можно отнести обязательность прохождения МРТ раз в два года, а также необходимость в большом разрезе во время операции.

Гладкий или текстурированный?

1. Гладкий эндопротез.

Их в современной медицине используют все реже. На гладкой поверхности нет пор, из-за чего повышается вероятность образования фиброзной капсулярной и даже деформации импланта. Также он может перемещаться по молочной железе, меняя ее форму. Ну а среди преимуществ этих имплантатов — их мягкость, разумная цена и долгий срок эксплуатации.

2. Текстурированный эндопротез.

Он имеет мельчайшие поры. Соединительная ткань проникает именно в них, что исключает ее разрастание и минимизирует риск осложнений. Более того, имплант с текстурированной поверхностью надежно держится в груди и не сдвигается со своего места.

Выбираем форму грудных имплантов

1. Круглая.

Применяют их для устранения асимметрии и коррекции формы при выраженном птозе. Эти же имплантаты позволяют приподнять грудь и сделать ее максимально объемной (выглядит она, правда, ненатурально). Иногда импланты могут переворачиваться. Ну а плюсы такой формы — невысокая стоимость и простота установки.

На фото показано, как выглядит бюст после операции по установке грудных имплантов круглой формы.

2. Каплевидная.

Такие эндопротезы бывают низко- и высокопрофильными. Анатомические грудные импланты подходят для увеличения плоской груди и сохранения ее натуральной формы. К недостаткам традиционно относят высокую стоимость, сложность установки, склонность к округлению имплантата спустя некоторое время и риск его смещения. При этом грудь находится у женщины, лежащей на спине, в неестественном положении.

На фото показан результат после установки грудных имплантов анатомической формы. В данном случае были выбраны низкопрофильные эндопротезы.

Как выбрать размер грудных имплантов

Размер грудных эндопротезов зависит от объема наполнителя. Приблизительно 150 миллилитров геля или физраствора соответствуют одному полному размеру. При этом во время маммопластики природный объем пациентки суммируют с размером импланта.

По размеру эндопротезы бывают:

фиксированные (устанавливают заранее подобранный имплант определенного размера);
регулируемые (объем наполнителя меняется во время операции).

Чтобы грудные импланты после операции смотрелись эстетично, важно правильно подобрать не только их форму, но и объем. Стоит помнить, что сразу большой размер груди сделать не получится, особенно если у женщины до этого был бюст 1-2 размеров. В этом случае пластика выполняется в несколько этапов.

Если вы хотите иметь после операции грудь максимально природной формы, стоит довериться рекомендациям пластического хирурга. Он подберет размер, исходя из:

начального объема груди;
состояния кожи;
объема грудной клетки;
роста и веса;
плотности молочных желез.

Срок использования

Современные грудные импланты после операции можно использовать практически неограниченно. В большинстве случаев необходимость в повторной маммопластике возникает лишь при повреждении оболочки, причем имплантат на замену производитель обычно предоставляет бесплатно.

Маммопластика не препятствует грудному вскармливанию, если при установке имплантов не были повреждены протоки. Иногда после прекращения лактации грудь может измениться и обвиснуть, тогда рекомендуется выполнить и заменить грудной имплант, подобрав более подходящую форму. Такие же рекомендации будут и при резкой потере веса.