Инсулинрезистентный диабет – аутоиммунный процесс в эндокринной системе организма человека.

Заболевание сопровождается различными симптомами в большей и меньшей степени выраженности.

Положена ли инвалидность при диабете 2 типа

Сбором нужной документации может заняться врач-эндокринолог, у которого больной наблюдается, либо же сам пациент.

Оформление нетрудоспособности поэтапно:

1. Получить консультации узких : офтальмолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, нефролог.
2. Сдать анализы крови на общий анализ, ТТГ, гликогемоглобин, биохимию крови (мочевина, креатинин обязательны).
3. на общий вид исследования (учет физических и химических свойств) и по Нечипоренко.
4. Пройти УЗИ органов брюшной полости, почек и сердца. При необходимости провести сканирование сосудов головного мозга.
5. На основании полученных данных эндокринолог выдаст направление, амбулаторную карту и необходимый список документов: паспорт, полис, трудовая книжка, военный билет (если есть).

Собирая документы и проходя нужные обследования, следует учитывать срок годности данных. Так, например, общий анализ - годен не более, чем 10 дней.

Следующий этап – обращение в МСЭК в индивидуальном порядке. На приеме специалисты проводят внешний осмотр, изучат документацию, амбулаторную карту и сопоставляют симптомы. Решение выносится в тот же день. Комиссией назначается срок годности инвалидности, по истечению которого необходимо повторно собирать нужные документы.

Трудоустройство

Трудовая деятельность осуществляется при 2 и 3 группе инвалидности. Если пациент имеет постоянное место работы, то наличие инвалидности не становится основанием к прекращению деятельности или к увольнению. Учитываются сопровождающие симптомы и самочувствие больного. Обе группы являются рабочими.

Льготы для инвалидов-диабетиков

Государство предлагает инвалидам-диабетикам материальную помощь (денежная компенсация в виде пенсии) и льготы, доступные всем инвалидам:

• оплата коммунальных услуг с 50% скидкой;
• жилищные субсидии;
• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• бесплатная санаторно-курортная реабилитация;
• бесплатное лекарственное обеспечение.

Диабетики имеют право на получение лекарственных препаратов, инсулина, и тест-полосок и оборудования для введения инсулина.

• Первая группа инвалидности
• Вторая группа инвалидности
• Третья группа инвалидности
• Как оформить инвалидность?

Интересно разобраться, как оформить инвалидность при сахарном диабете? — Портал Dialekar.ru предлагает точные шаги по решению проблемы.

Известно, что сахарный диабет в современной медицине считается неизлечимой болезнью, но это не мешает человеку с таким диагнозом жить полноценной жизнью. Однако сахарный диабет может стать почвой для развития других более серьезных заболеваний, которые отражаются на человеке не только внутренне, но и внешне, ограничивают человека в дееспособности или полностью лишают ее. Поэтому инвалидность при сахарном диабете - явление довольно распространенное.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, но не зависящие от инъекций инсулина, получить инвалидность не могут. Ведь при отсутствии осложнений люди могут нормально жить с таким диагнозом, соблюдая диету и выполняя другие рекомендации врача. Но, если осложнения все же имеются, стоит сразу обратиться к специалисту, и выяснить, какую группу инвалидности при сахарном диабете реально оформить. Хороший специалист, ведущий заболевание с момента его определения, сам предложит пациенту оформить соответствующую группу. В целом, сахарный диабет 2 типа и инвалидность в сравнении с 1 типом недуга отличаются, причем заметно. Об этом читайте в статье.

Первая группа инвалидности

В процессе определения группы инвалидности отдельно учитываются особенности протекания диабета первого и второго типа. Так, для инвалидности первой группы у пациента должны наблюдаться серьезные нарушения в работе разных систем организма, а именно:

• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;
• нейропатия;
• полная слепота двух глаз;
• сердечная недостаточность (заболевание должно достичь третьей стадии развития);
• диабетическая энцефалопатия, сопровождаемая значительными нарушениями психики пациента;
• ангиопатия ног в тяжелой форме, которая может выражаться даже стремительно развивающейся гангреной;
• часто случающиеся диабетические комы.

Также среди условий для оформления инвалидности при сахарном диабете отмечается третья степень ограничений по самообслуживанию и передвижению, 2/3 степень ограничений к общению и ориентации. Вне сомнений оказываются пациенты, которым постоянно необходим уход стороннего лица.

Вторая группа инвалидности

Условия получения второй и первой групп инвалидности сахарного диабета немного отличаются друг от друга. Пациенты со второго группой страдают от тех же осложнений

сахарного диабета, но протекают они в более легкой форме. Так, инвалидность при диабете 2 типа (вторую группу) получают при диагнозе:

• 2 или 3 стадия ретинопатии;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность) при условии удачного проведения диализа или пересадки органа;
• 2 степень нейропатии, когда общая сила мышечных тканей составляет 2 балла и менее;
• энцефалопатия, сопровождаемая определенными нарушениями психики.

В целом, инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа и инвалидность — это почти обязательные условия.

Также у пациента должно документально подтверждаться ограничение в работоспособности второй или третьей степени, вторая степень ограничения к самообслуживанию и передвижению. Разница между инвалидностью первой и второй группы состоит еще и в том, что пациентам со второй группой необходим только частичный уход. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа оформляется довольно легко при условии прохождения пациентом обследований и предоставлении ним соответствующих документов.

Третья группа инвалидности

Такая группа назначается пациентам, у которых имеются осложнения сахарного диабета, но проявляются они в легкой форме или в форме средней тяжести.

При этом отсутствуют ярко выраженные нарушения систем жизнедеятельности организма.

Также по работоспособности и самообслуживанию можно определить только первую степень ограничений.

Третья группа необходима пациентам, условия работы которых подразумевают наличие противопоказанных факторов, снижаются производительность и негативно влияют на квалификацию. При диагнозе сахарный диабет инвалидность в молодом возрасте можно получить временно (речь о третьей группе). Например, возможно оформление инвалидности на время обучения или повышения квалификации, а также других процессов, связанных с умственным и физическим напряжением.

Как оформить инвалидность?

Для получения любой группы инвалидности при сахарном диабете человек, страдающий заболеванием любого типа, его родственник или опекун должны подготовить следующие документы:

1. Заявление о желании оформить инвалидность
2. Документ, подтверждающий личность пациента
3. Если инвалидность оформляется ребенку, не достигшего возраста получения паспорта, необходимо предоставить его свидетельство о рождении. Также обязательным условием является наличие паспорта родителя или официального опекуна.
4. Направление, выданное учреждением медицинской сферы, где проходил обследование пациент. Документ должен быть оформлен в соответствие с требованиями формы № 088/у-06
5. Всю имеющуюся медицинскую документацию с зафиксированными результатами обследований, историей протекания заболевания и др.
6. Копию трудовой книжки, если человек официально трудоустроен
7. Свидетельства о полученном образовании

Также для работающих граждан необходимо приложить к перечню документов документацию о характеристиках труда, а для учащихся - характеристику из образовательного учреждения. Если пациент оформляет инвалидность повторно, ко всему перечню документов ему необходимо добавить и документацию об имеющейся группе инвалидности.

Оформление детской инвалидности

Если у ребенка до 18 лет диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, инвалидность он может получить без группы. Для этого необходимо обследоваться в поликлинике, закрепленной за его районом проживания, а результаты обследований завезти в медико-социальную экспертизу. Данным органом будут рассмотрены причины развития заболевания и его осложнений, определена степень ограничений в связи с заболеванием и уровень социальной защиты, которую необходимо обеспечить пациенту.

Относительно перечня документов, которые необходимы для оформления инвалидности при сахарном диабете ребенку, он полностью совпадает с перечнем бумаг, требуемых для оформления инвалидности взрослому человеку. Оформление инвалидность хоть и трудоемкий процесс, требующий терпения и времени, он позволяет получить пациенту немало преимуществ и защиту со стороны государства.

Сегодня мы смогли разобраться в том, как получить группу инвалидности при сахарном диабете. При непонятных моментах советуем задать вопросы в комментариях.

dialekar.ru

При каких нарушениях дают группу инвалидности. Какую группу можно получить

Несмотря на то что сахарный диабет не лечится – это не является основанием для оформления инвалидности. Все зависит от того, насколько сложно проходит болезнь – какие нарушения в организме ее сопровождают. При этом нет никакой разницы, к какому типу относится сахарная болезнь – к первому или второму.

Инвалидность по закону может быть присвоена любому больному, если он не может выходить на работу, чтобы обеспечить себя материально. В некоторых случаях пациент полностью теряет дееспособность и не может обходиться без посторонней помощи. Здесь вопрос о присвоении инвалидности не обсуждается вовсе.

К сожалению, в наши дни дети с раннего возраста также страдают сахарным диабетом, нередко инсулинозависимым. В таких случаях ребенку присваивают статус инвалида детства без назначения той или иной группы. Рассмотрим все по порядку.

Медиками принято четыре степени функциональных нарушений в организме больного:

• 1 степень – незначительные, но устойчивые функциональные нарушения в организме пациента, связанные с перенесенными травмами, заболеваниями, небольшими дефектами в диапазоне от 10 до 30%.
• 2 степень – умеренно устойчивые нарушения по аналогичным показателям от 40 до 60% соответственно.
• 3 степень – стойко выраженные функциональные нарушения по аналогичным показателям от 70 до 80% соответственно.
• 4 степень – устойчивые и значительно выраженные нарушения функций по аналогичным показателям от 90 до 100% соответственно.

Основанием для выдачи заключения-свидетельства по инвалидности больному считаются осложнения в организме, начиная со второй степени. Больной, у которого нарушены функции организма, повлекшие за собой ограничение деятельности в жизни, может претендовать на вторую или третью группу инвалидности.

Пациентам, у которых функциональные нарушения в организме связаны с полной потерей трудоспособности и необходимостью ухода за диабетиком со стороны, присваивают первую группу инвалидности.

Таким образом, инвалидность 1 группы получают пациенты, страдающие «сладкой болезнью», которая протекает с особыми осложнениями и последствиями. Установлены некоторые медицинские показатели , на которые может опираться пациент при подаче документов на инвалидность:

• Диабетическая ретинопатия , когда пациент слепнет на оба глаза.
• Диабетическая нейропатия , когда у больного нарушается моторика, координация движений, наступает паралич.
• Диабетическая кардиомиопатия – заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Диабетическая энцефалопатия , когда у больного нарушается психика, наступает слабоумие.
• Частые комы у больного в связи с несвоевременным введением инсулина.
• Диабетическая нефропатия – это последняя стадия почечной недостаточности, почки полностью утрачивают свои функции.

При таких показателях больной становится социально неадаптивным. Такие пациенты не могут самостоятельно себя обслуживать, перестают общаться, не передвигаются без помощи, иногда полностью отключаются от мира, то есть наступает слабоумие.

Инвалидность 2 группы дают больным сахарной болезнью с теми же серьезными нарушениями, но менее выраженными:

• Слепота больного, но выраженная не так сильно.
• После пересадки почек больной постоянно находится на диализе, то есть на постоянной искусственной очистке организма.
• Диабетическая нейропатия 2 степени – у больного нарушается координация, бывают парезы, но пациент может передвигаться самостоятельно.
• Диабетическая энцефалопатия в той же степени.

У пациентов с такими показателями есть ограничения жизненных функций, но они не нуждаются в помощи со стороны.

Инвалидность третьей группы может быть назначена при тех же заболеваниях, которые имеют вялотекущий процесс. Как правило, это пациенты, чье заболевание относят к первой степени по медицинским критериям. Диабетики полностью трудоспособны, но по каким-то параметрам больному противопоказана работа по профессии.

Молодые люди чаще всего настаивают на третьей группе с возможностью переквалификации. Пациентам разрешена работа умственного направления и легкий труд.

Таким образом, при назначении инвалидности диабетиков первого и второго типа не разделяют. Все зависит от сопутствующих заболеваний, насколько тяжело они протекают. Степени и критерии для двух типов одни и те же.

В каком случае дают инвалидность детям

Страдающие сахарным диабетом дети с самого рождения и по достижении восемнадцатилетнего возраста получают инвалидность автоматически. При этом группа не присваивается. Ребенок или молодой человек считается инвалидом детства .

Для получения соответствующего заключения, необходимо представить следующие документы:

1. Заявление на выдачу справки по инвалидности от пациента или его родителя.


2. Направление из медицинского учреждения по месту прописки, где больной состоит на учете по сахарной болезни.
3. Удостоверение личности в зависимости от возраста пациента: паспорт или свидетельство о рождении.
4. Медицинская карта и сопутствующие приложения к ней: снимки, справки, выписки.
5. Если пациент учится или работает, представить документ об образовании или трудовую книжку.
6. Характеристики с места работы или учебы.
7. При повторном прохождении освидетельствования, предъявить данные о ранее пройденном освидетельствовании и справку о полученной инвалидности.

Как получить инвалидность при диабете

Если сахарный диабет протекает с серьезными осложнениями для пациента, он вправе обратиться в Медико-Санитарную Экспертизу (МСЭ) за назначением инвалидности. Это достаточно длительный процесс и делать его нужно поэтапно.

Вначале необходимо обратиться к терапевту, который вас наблюдает за выдачей соответствующей справки.

Бывают случаи, что доктор отказывается это делать. Таких прав у него нет!

Терапевт изначально выдает направление на прохождение медицинского осмотра. Вас осмотрят такие специалисты как офтальмолог, кардиолог, эндокринолог, гинеколог, нефролог, уролог. Каждый из них выдает свое заключение о состоянии вашего здоровья на данный момент по своему профилю. Обязательным условием является сдача общих анализов мочи и крови, а также крови на сахар.

В зависимости от того, насколько сложно протекает болезнь, вам могут предложить лечь в стационар на какое-то время под наблюдение специалистов.

После проведенного обследования, собрав все результаты и заключения, терапевт заполняет направление по форме 088/ y -06 , с которым вы направляетесь в МСЭ. На основании данного документа, в МСЭ назначают вам дату проведения экспертизы по вашему заболеванию. Эксперты к назначенному сроку изучают материалы и решают вопрос о присвоении вам инвалидности определенной группы либо отказе в этом.

В случае отказа лечащего врача выдать направление на комиссию, вы вправе обратиться в МСЭ самостоятельно.

Помимо направления на проведение экспертизы, в МСЭ необходимо представить дополнительные документы:

• заявление от пациента на проведение экспертизы по назначению инвалидности;
• паспорт;
• заверенная копия трудовой книжки, если больной на данный момент работает;
• документы об образовании, если пациент их имеет;
• документы из медицинского учреждения, в котором больной состоит на учете по болезни, подтверждающие состояние пациента на данный момент.

Если комиссия принимает положительное решение, вам выдается справка, на основании которой вы получите удостоверение инвалида определенной группы. Социальной службой вам будет начислено месячное содержание.

Пациентам, получившим первую группу инвалидности, повторного освидетельствования не требуется. Больные, состоявшие на второй и третьей группе инвалидности, через определенное время заново проходят обследование, и проводится повторная экспертиза, несмотря на то что сахарный диабет – неизлечимая болезнь.

При повторном обращении в МСЭ необходимо, помимо вышеперечисленных документов, представить на комиссию:

• cправку об инвалидности;

ИПР – это Индивидуальная Программа Реабилитации инвалида. Это документ, подтверждающий, что производился комплекс мер, направленный на устранение осложнений течения болезни, то есть были проведены медицинские, психологические, педагогические и социальные мероприятия. Программа разработана для того, чтобы инвалида «поставить на ноги». Основная задача реабилитации – независимость и социальная адаптация пациента.

В случае если экспертная комиссия выдала вам справку об отказе в назначении группы по инвалидности, а вы с этим не согласны, то необходимо обратиться в вышестоящую инстанцию – главное бюро МСЭ. Если и там вопрос не будет решен в вашу пользу, смело обращайтесь в суд. Как показывает практика, в последней инстанции вопрос решается быстрее.

diabet.biz

Кому дают группу

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

1, 2 и 3 группа

В зависимости от степени утраты функции органа, тяжести и нуждаемости в ходе присваиваются различные группы.

Первая группа инвалидности присваивается при поражении следующих органов:

• Глаза: поражение сетчатки, слепота обоих глаз.
• Нервная система: невозможность произвольных движений в конечностях, нарушение координации деятельности разных мышц.
• Сердце: кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность 3 степени.
• Сосудистая система: развитие диабетической стопы, гангрена конечности.
• Высшая нервная деятельность: нарушение психики, расстройства интеллекта.
• Почки: значительное снижение функции в терминальной стадии.
• Частые многократные комы, вызванные слишком низким количеством сахара в крови.
• Необходимость постоянного ухода посторонних лиц, невозможность самостоятельного передвижения, ориентирования.

Вторая группа

• Орган зрения: поражение сетчатки 2-3 степени.
• Почки: значительное снижение функции, но при условии проведения эффективного диализа или пересадки.
• Высшая нервная деятельность: стойкие изменения психики.
• Нуждаемость в посторонней помощи, но постоянный уход не требуется.

Третья группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:

• Умеренные поражения органов.
• Течение заболевание в легкой или средней степени тяжести.
• Необходимость перехода на другую работу, если для основной профессии пациента имеются противопоказания.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Если у вас сахарный диабет 1 типа или 2 типа — какая группа инвалидности в этом случае присваивается? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Получение инвалидности зависит не от типа диабета, а от наличия осложнений и нарушений функции органов.

Начать путь следует у терапевта в поликлинике по месту жительства.

Выполняются все стандартные обследования (общие анализы, УЗИ органов), специальные, например нагрузочные пробы с глюкозой.

Дополнительные методы: мониторирование ЭКГ, динамика артериального давления, суточная протеинурия, проба Зимницкого, реовазография и другие. Необходимы осмотры специалистов.

При наличии диабетической ретинопатии нужна консультация офтальмолога, осмотр глазного дна. Невролог оценит высшую нервную деятельность, состояние психики, функционирование периферических нервов, наличие ограничений произвольных движений, проведет электроэнцефалографию. Хирург осматривает на предмет наличия трофических изменений конечностей, некрозов, в особенности на стопе.

Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования. Обязательным является проведение консультации эндокринолога – врача, который непосредственно занимается выявлением и лечением сахарного диабета.

Терапевт заполняет направление на экспертизу, где и будет проходить установление группы инвалидности. Но в случае, если врач не находит оснований для направления на комиссию, пациент имеет право обратиться туда самостоятельно.

Перечень документов, необходимых для направления на МСЭ:

• паспорт;
• трудовая книжка (заверенная копия), диплом об образовании;
• заявление пациента, направление терапевта;
• характеристика условий труда.

Получение инвалидности на ребенка

Сначала необходимо обратиться к педиатру в детской поликлинике по месту жительства. Он выдаст направления на необходимые анализы и осмотры специалистов.

Для направления на МСЭ потребуется собрать следующий список документов:

• паспорт или свидетельство о рождении (до 14 лет);
• заявление законного представителя;
• направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
• характеристика с места учебы.

lawyer-guide.ru

Присвоение инвалидности при диабете

Особенность присвоения инвалидности при этой болезни такова, что неважно, каким типом диабета болеет человек. Во внимание принимается только, то насколько тяжелы сопровождающие болезнь осложнения и как они оказывают влияние на трудоспособность и нормальное проживание больного.

1. Группу инвалидности в обязательном порядке дают с учетом степени потери трудоспособности человека в связи с указанной болезнью. На этих особенностях базируется различие между 3, 2 и 1 группой.

2. Дети до 18 лет, которые больны диабетом (чаще инсулинозависимые) получают статус инвалидов детства, их не привязывают к конкретной группе.

Группы инвалидности

Рассмотрим в отдельности, какой группы дают инвалидность при сахарном диабете.

Инвалидность 1 группы предусмотрена для людей, имеющих тяжелую форму диабета при наличии следующих параметров:

1. диабетическая ретинопатия, то есть слепота на оба глаза;

2. сердечная недостаточность 3 степени, то есть диабетическая кардиомиопатия;

3. атаксия, параличи, то есть диабетическая нейропатия;

4. слабоумие, нарушения психики, то есть диабетическая энцефалопатия;

5. последние стадии почечной недостаточности, то есть диабетическая нефропатия;

6. многократные гипогликемические комы;

7. присутствие ограничений 3 степени к самообслуживанию, передвижению, ориентации и общению. Эти пациенты нуждаются в постоянной помощи и постороннем уходе.

Инвалидность 2 группы присваивается при ряде условий:

1. хроническая почечная недостаточность, находящаяся в терминальной стадии после успешной пересадки почки либо адекватном диализе;

2. диабетическая энцефалопатия;

3. диабетическая нейропатия 2 степени;

4. менее выраженная ретинопатия в сравнении с 1-й группой;

5. ограниченные способности 2 степени к самообслуживанию, передвижению, а также трудовой деятельности. Эти пациенты нуждаются в помощи иных людей, но не требуют постоянного ухода.

Инвалидность 3 группы присваивается при ряде условий:

1. диабет средней тяжести или в легкой форме;

2. стабильное течение заболевания.

Эти нарушения становятся причиной получения 1 степени ограничения трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

Из вышеперечисленного можно сказать, что инвалидность при диабете 2 типа без тяжелых осложнений не всегда присваивается. Поэтому, если имеются осложнения, приводящие к ограничению жизнедеятельности, нужно обратиться к доктору, чтобы своевременно установить степень потери трудоспособности.

Присвоение инвалидности

Положена ли инвалидность при сахарном диабете 1 типа? Это решает специальная комиссия после освидетельствования больного. Экспертизу проводят не только для определения группы инвалидности, но также для определения степени и сроков утраты профессиональной трудоспособности, а также необходимой реабилитации.

Для прохождения обследования с целью присвоения инвалидности нужно обратиться к терапевту. Он направит к эндокринологу, а также выдаст листы, с которыми можно будет посетить иных врачей. Это невролог, хирург, окулист, а также иные специалисты. Терапевт и иные врачи сделают в медицинской карточке соответствующие пометки. Также будет необходим ряд обследований:

1. анализ крови и мочи;

2. анализ крови на сахар после еды в течение дня и натощак;

3. анализ мочи на ацетон, а также сахар;

4. анализ на гликозилированый гемоглобин;

5. печеночные, а также почечные биохимические пробы;

6. липограмма;

7. электрокардиограмма.

Для выявления ретинопатии глаз потребуется осмотр у офтальмолога. Для определения текущего состояния нервной системы потребуется РЭГ, ЭЭГ и осмотр невролога. Реовазография, допплерография и осмотр хирурга будут нужны при диабетической стопе, трофических язвах и гангрене. ЭКГ, суточное мониторирование давления и ЭхоКГ будут нужны при диабетической кардиомиопатии. Пробы Реберга или Зимницкого берутся для определения диабетической нефропатии.

Показанием для направления на МСЭ могут стать трудно компенсируемый диабет, тяжелая форма диабета первого, а также второго типа и ряд иных состояний.

prava-invalidov.com

Чем опасен сахарный диабет?

Как и большинство системных хронических заболеваний, сахарный диабет опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые он вызывает. Стойкие нарушения углеводного обмена негативно воздействуют на все органы и ткани, но сильнее всего страдают:

• сердце и периферические кровеносные сосуды (макроангиопатия, диабетическая миокардиопатия, диабетическая стопа, в итоге — гангрена и ампутация нижних конечностей);
• почки — микроангиопатия и хроническая почечная недостаточность разной степени встречаются у 60% больных сахарным диабетом;
• нервная система – диабетическая нейропатия, которая приводит к психическим расстройствам, слабоумию, парезам и параличам;
• глаза – диабетическая ретинопатия становится причиной 10% случаев слепоты и 36% случаев стойкого снижения остроты зрения у лиц пожилого возраста.

При инсулинозависимом сахарном диабете первого типа всё одновременно и хуже, и лучше. Если больной не получает инъекций инсулина или отказывается от них, до состояния слепоты или диабетической стопы он попросту не доживёт. Всего лишь 100 лет назад (до изобретения компенсирующей терапии) больные СД-1 редко доживали даже до 30 лет, погибая от кетоацидоза и диабетической комы.

Если же терапия проходит по расписанию, то прогноз течения болезни даже более благоприятен, чем при СД-2, главное – проводить регулярный мониторинг содержания сахара крови, придерживаться специального режима питания и всегда иметь с собой запас инсулина для инъекций и «экстренную» конфету. Важно следить за правильной дозировкой препарата и подстраиваться под ход текущих событий. Передозировка инсулина или сочетание инъекции с чрезмерной физической активностью, стрессом, нервным напряжением чревата обратным эффектом – развитием острой гипогликемии и всё той же комой, только от недостатка сахара. В таких экстренных случаях упомянутая конфета как раз и нужна.

Дают ли инвалидность при диабете?

Практически все диабетики и люди, состоящие в группе риска (уровень сахара натощак 6-7 ммоль на литр) вполне обоснованно интересуются, влечёт ли сахарный диабет инвалидность, какую группу дают при разных типах и на разных стадиях развития заболевания и на какие льготы можно рассчитывать.

В России последним нормативным актом, регламентирующим порядок направления больных со стойкой или временной потерей трудоспособности на медико-социальную экспертизу (МСЭ) является приказ Министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года. Он вступил в силу после утверждения Минюстом 20 января 2016 года за № 40560.

В соответствии с этим приказом тяжесть всех функциональных нарушений в организме человека оценивается фактически по десятибалльной шкале – в процентах, но с шагом в 10%. При этом выделяют четыре степени патологии:

1. Незначительная – тяжесть нарушений диапазоне 10-30%.
2. Умеренная – 40-60%.
3. Стойкие выраженные нарушения – 70-80%.
4. Значительные нарушения – 90-100%.

Врачи и исследователи подвергли эту систему обоснованной критике, так как она практически не даёт возможность учёта сочетаний нескольких патологий, но в целом практика учреждений социально-медицинской экспертизы за последние месяцы сложилась. Инвалидность дают при наличии хотя бы одной патологии, относимой ко второй, третьей или четвёртой категорий сложности или при наличии двух и более заболеваний, дефектов иди травм первой категории.

Инвалидность при детском диабете

Инвалидность при диабете первого типа безусловно показана детям до 14 лет, при этом не важно, способен ли ребёнок самостоятельно контролировать своё поведение, инструментально проверять содержание сахара в крови и делать инъекции инсулина или всё это лежит на плечах родителей. Органы медицинской экспертизы и социальной зашиты, как правило, входят в положение родителей и их больных детей и третью группу инвалидности дают без особых вопросов. Вторую группу можно получить лишь при наличии тяжёлых симптомов кетоацидоза, многократных диабетических комах, стойких нарушениях со стороны сердца, центральной нервной системы, почек, необходимости гемодиализа и постоянного нахождения в стационаре и т.д. Поводом может стать сложность подбора компенсирующей терапии – когда ребёнку не удаётся назначить четкий план инсулиновой терапии и всё время нужна подстраховка со стороны взрослых, в том числе медицинских работников.

Диабет у молодых

В юношеском и молодом возрасте на первый план при назначении инвалидности выходит не только степень тяжести заболевания, уровень поражения органов и систем, но и влияние болезни на способность к обучению, освоение профессии, получение навыков трудовой деятельности. Молодым людям с диабетом 1 типа инвалидность третьей группы дается на период обучения в средних, средних специальных и высших учебных заведениях.

При этом диагноз диабет часто накладывает ограничения на право заниматься той или иной деятельностью. Это может быть обусловлено как риском для самого диабетика, так и общественной опасностью, которую обусловливает заболевание. Так, совершенно очевидно, что больному СД-1 нельзя работать дегустатором кондитерских изделий или грузчиком – на такой работе больной рискует серьезно (если не фатально) навредить самому себе. В то же время диабетик не может быть допущен к управлению автобусом или самолетом — неожиданный приступ гипер- или гипогликемии может поставить на грань гибели не только самого больного, но и десятки пассажиров, за которых он отвечает. Больным с инсулиновой зависимостью нельзя работать в горячих цехах, на конвейерах, в диспетчерских центрах, где важна концентрация и нет времени на тесты с помощью полосок и инъекцию. Выходом может быть лишь использование инсулиновой помпы, но и это нужно предварительно оговорить с лечащим врачом.

Диабет 2 типа

Если инвалидность при 1 типе диабета напрямую зависит от лабильности (остроты) течения болезни, возраста пациента и его способности обслуживать себя и проводить самостоятельную компенсирующую терапию, то инвалидность при сахарном диабете 2 типа ввиду продолжительного течения заболевания и размытости симптомов, в большинстве случаев назначается уже на поздних этапах развития заболевания, когда осложнения вступили в тяжёлую и даже терминальную стадию.

Не случайно диабетикам 2 типа лёгкую третью группу дают довольно редко. На медико-социальную экспертизу не спешит и сам больной, уверенный в том, что легкое недомогание скоро пройдет и до пенсии еще далеко. Врачи тоже не хотят портить статистику и не отправляют пациента на МСЭ, а лишь рекомендуют ему отказаться от тяжелых физических и значительных умственных нагрузок, вредных привычек и изменить режим питания.

Безалаберное отношение к собственному здоровью накладывается на психологический стереотип, согласно которому в России инвалиды – это люди второго сорта, а уж если человек «пошел за группой» по такому незначительному поводу, как избыточный сахар крови, значит он ко всему прочему еще и бездельник, стремящийся нажиться за народный счет и получить незаслуженные льготы. К сожалению, отдельные элементы социальной политики нашего государства по-прежнему не дают возможности изжить такой стереотип.

По-настоящему остро вопрос о том, положена ли инвалидность при диабете 2 типа, встает тогда, когда болезнь поражает все органы-мишени, которые есть в организме.

Сердце и коронарные сосуды поражены миокардиопатией.

Со стороны почек — тяжелая хроническая недостаточность, необходимость диализа или срочной трансплантации (причем еще неизвестно, приживется донорская почка в ослабленном организме или нет).

В результате нейропатии конечности поражают парезы и параличи, прогрессирует слабоумие. Разрушаются сосуды сетчатки глаз, угол зрения неуклонно уменьшается, пока не наступает полная слепота.

Сосуды ног теряют способность питать ткани, возникает некроз и гангрена. При этом даже удачная ампутация не гарантирует возможность протезирования – изъеденные диабетом ткани упорно не желают принимать искусственную ногу, возникает отторжение, воспаление, сепсис.

Вы спрашиваете, положена ли инвалидность при диабете второго типа? Безусловно, положена, но до неё лучше не доводить! Тем более, что современные методы лечения вполне способны справиться с негативным течением болезни и предотвратить развитие грозных непреодолимых осложнений.

Как получить инвалидность при диабете?

Если речь идет о совершеннолетнем пациенте, то для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо получить направление лечащего врача или участкового терапевта на прохождение МСЭ. После этого пациент проходит следующие анализы и обследования:

1. Анализ крови общий, содержание глюкозы натощак и после приема пищи, содержание 3-липопротеидов, холестерина, мочевины, креатинина, гемоглобина.
2. Анализ мочи на сахар, ацетон и кетоновые тела.
3. Электрокардиограмма.
4. Осмотр окулиста (симптомы реитнопатии и диабетической катаракты),
5. Осмотр невролога – диагностирует поражение центральной и периферической нервной системы, проверяет чувствительность кожных покровов).
6. Осмотр хирурга (диагностика состояние нижних конечностей).
7. Специальные исследования при выраженных поражениях конкретных органов и систем. При почечной недостаточности – проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии, при нейропатии – энцефалограмма, при синдроме диабетической стопы – доплерография нижних конечностей. В некоторых случаях назначаются более сложные исследования, например, МРТ стопы, сердца или КТ головного мозга.

Прилагаются результаты суточного мониторинга артериального давления и сердечной деятельности, проведённого дома или в стационаре.

Решение о назначении группы инвалидности принимается на основании изучения клинической картины целиком, включая результаты анализов и опроса больного. Самая тяжёлая I группа инвалидности назначается при критическом состоянии больного, когда он практически не может самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Наиболее характерный печальный пример – ампутация одной или обеих ног выше колена с невозможностью протезирования.

Даже тяжёлая инвалидность первой группы может быть скорректирована в случае улучшения состояния пациента, например, после удачной трансплантации почек при диабетической нефропатии. К сожалению, как мы же отметили, чаще всего речь об инвалидности заходит слишком поздно.

Сахарный диабет невозможно полностью вылечить, но с ним вполне можно вести активную жизнь, работать, иметь семью, заниматься творчеством и спортом. Главное – верить в себя и помнить, что помочь себе должен в первую очередь ты сам.

диабет-сахарный.рф

Почему больной теряет трудоспособность

Сахарный диабет остается у человека на всю жизнь. Современная медицина обладает знаниями, как остановить развитие осложнений, но окончательно избавить человека от этого серьезного недуга еще не удавалось.

Утрата трудоспособности может произойти по следующим причинам:

• несоблюдение рекомендаций врача;
• запущенная форма болезни, когда случились серьезные изменения в организме;
• острое протекание болезни;
• наследственность;
• наличие хронических сопутствующих заболеваний.

Исход лечения довольно трудно спрогнозировать. Состояние больного зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения диеты и правильности лечения.

Сахарный диабет 1 типа протекает намного тяжелее, нежели второй тип. Осложнения, которые могут привести к утрате трудоспособности, развиваются длительный период.

При правильном лечении хронические осложнения развиваются в течение 15-20 лет. Это довольно длительный период, также некоторые нарушения могут со временем уменьшаться, а состояние больного улучшаться. Только по этой причине не очень сильно тяжелым пациентам инвалидность по сахарному диабету дается на определенный период, после чего человеку нужно проходить комиссию, которая покажет давать группу или нарушения не такие и тяжелые.

Инвалидность же при диабете 2 типа дают после решения комиссии. Люди со вторым типом сахарного диабета могут прожить нормально всю жизнь без инвалидности.

Для этого важно:

• соблюдать рекомендации, данные врачом;
• правильно питаться;
• контролировать уровень сахара в крови, не допускать высоких показателей.

Рассмотрим, как присваивают группу.

Медицинская экспертиза больных

Если человеку установлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», то это не значит, что ему дадут инвалидность. Группу присваивают на основании развития тяжелых осложнений в работе органов и систем.

Тип диабета не так уж и важен, важна степень тяжести нарушений, которые мешают человеку вести нормальную жизнь.

Более половины диабетиков имеют инвалидность первой или второй группы.

Для каждого больного собирается комиссия, которая решает следующие вопросы:

• давать или не давать инвалидность;
• определяет группу;
• определяет степень утраты трудоспособности;
• устанавливает сроки нетрудоспособности.

Показаниями к комиссии являются тяжелые формы болезни, при которых происходят серьезные изменения в организме, что приводит к нарушению функционирования органов и систем.

А также к показаниям относят:

• нестабильное состояние больного, когда случаются гипогликемические комы и кетоацидоз;
• средняя степень тяжести болезни, которая не поддается лечению;
• легкая степень тяжести (для уменьшения объема работ при трудоустройстве).

Больной должен обследоваться, сдать кровь и мочу на общий анализ и сдать кровь на сахар. А также больному предлагают пройти ЭКГ (электрокардиограмму) и взять почечные пробы.

Больного осматривает офтальмолог, хирург, невролог и терапевт. По необходимости делают суточное измерение давления, РЭГ (реоэнцефалографию), ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и допплерографию.

boleznikrovi.com

Кому дают группу?

Само по себе заболевание «сахарный диабет» не дает основания для назначения инвалидности. Она предоставляется только в случае развития различных функциональных нарушений в работе органов и систем. Тип диабета при этом не имеет значения, так как учитывается лишь тяжесть течения сопутствующих заболеваний, которые мешают больному поддерживать трудоспособность на нормальном уровне.

По статистике в развитых странах сахарным с диабетом обоих типов живет около 5-7 % населения. По частоте смертельных исходов данная патология уступает лишь онкологическим, сердечным и сосудистым заболеваниям. Более 50 % всех диабетиков имеют 1 и 2 группу инвалидности.

Люди, живущие с сахарным диабетом второго типа и четко соблюдающие все рекомендации лечащего врача, правильно питающиеся и контролирующие уровень глюкозы в крови, могут и не получить инвалидность, и вполне нормально жить дальше.

Первая группа

В ходе определения группы инвалидности больного сахарным диабетом учитываются многие факторы. При назначении первой группы инвалидности у пациента присутствуют серьезные нарушения работы важных органов. В число таких нарушений входят:

• полная слепота обоих глаз;
• почечная недостаточность хронического течения (терминальная стадия);
• нейропатия;
• сердечная недостаточность в 3 стадии развития;
• тяжелая форма ангиопатии ног, выраженная стремительно прогрессирующей гангреной;
• диабетическая энцефалопатия, которая сопровождается явным нарушением психики пациента;
• часто наступающие диабетические комы.

Кроме этого, одним из условий назначения первой группы инвалидности является установленная третья группа ограничения по передвижению и самообслуживанию, 2-3 степень ограничения по ориентации и общению. Пациентам, постоянно нуждающимся в уходе, группу дают в любом случае.

Вторая группа

Условия назначения первой и второй групп инвалидности по сахарному диабету несколько отличаются друг от друга, хотя пациенты имеют те же осложнения, протекающие в более легкой форме. Так, вторая группа инвалидности при диабете назначается, если у больного следующие заболевания:

• нейропатия 2 степени при силе мышечных тканей менее 2 баллов;
• почечная недостаточность при условии удачной пересадки органа или проведения диализа;
• ретинопатия 2 или 3 стадии;
• энцефалопатия, сопровождающаяся незначительными нарушениями психики.

Также пациент должен иметь документальное подтверждение ограничения работоспособности 2-3 степени и 2 степени ограничения к передвижению и самообслуживанию. Разница между инвалидами 1 и 2 групп заключается в том, что последние нуждаются только в частичном уходе.

Третья группа

При умеренном течении заболевания и наличии симптомов болезни легкой и средней тяжести дается третья группа. При этом ярко выраженные симптомы нарушения работы систем жизнеобеспечения организма отсутствуют. Степень ограничения самообслуживания и работоспособности определяется как первая, ограничений по передвижению нет.

Больным сахарным диабетом третья группа инвалидности просто необходима в том случае, когда условия работы подразумевают наличие тех или иных противопоказанных факторов. Также получение группы необходимо, если из-за болезни значительно снижается производительность труда, что негативно влияет на квалификацию.

Если диагноз сахарный диабет ставится уже в молодом возрасте, третья группа инвалидности может быть дана временно, например, на период обучения в ВУЗе или нагрузок, связанных с физическим или умственным трудом.

Условия труда для диабетиков

При легкой форме течения сахарного диабета больным людям выполнять тяжелую работу можно, но строго дозированно. Нельзя трудоустраиваться на предприятия, где в процессе производства используются токсические вещества или есть необходимость нахождения в неблагоприятных климатических условиях. Кроме этого, диабетикам противопоказана работа с ненормированным рабочим днем и ночными сменами. Запрещено также отправлять диабетиков в командировки.

Больные, страдающие диабетом средней тяжести, не могут выполнять работу, неразрывно связанную с нервным напряжением, тяжелым физическим трудом и умственными нагрузками. Диабетики первого типа, применяющие инсулин, не выполняют опасную работу, а также операции, требующие реакции и повышенного внимания.

Уверенное течение диабета позволяет больным заниматься несложной интеллектуальной и физической работой. Это может быть административно-хозяйственная деятельность, связанная с незначительными нагрузками.

Важно понимать, что назначение инвалидности – это не просто социальная защита больного человека, это способ проведения реабилитации за счет удобного графика работы и создания комфортных условий жизнедеятельности. Соблюдение диеты, адекватное и регулярное лечение, четкое соблюдение рекомендаций врача и обнаружение осложнений на начальной стадии замедляют прогрессирование заболевания и продлевают больному жизнь.

Сахарный диабет 2 типа симптомы у женщин Гемоглобин обозначение

Вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете и каковы основания для ее установления, интересует многих больных, страдающих этим заболеванием.

Сахарный диабет - болезнь, при которой происходит нарушение обменных процессов в организме: углеводного, жирового и белкового. Причина этого кроется в абсолютном или относительном недостатке инсулина, вырабатываемом поджелудочной железой. Это тяжелое заболевание занимает одно из первых мест по частоте инвалидизации и смертности больных. Несмотря на то что диабет нельзя вылечить, одного наличия этого заболевания недостаточно для установления инвалидности. Основанием для ее получения выступают функциональные нарушения органов и систем человека, которые приводят к ограничению каких-либо категорий жизнедеятельности больного человека. Другими словами, для того чтобы получить инвалидность, диабет и его осложнения у взрослых должны ограничивать способность человека полноценно трудиться и обслуживать себя в быту.

Численность детей, страдающих этим заболеванием, постоянно растет. Положена ли инвалидность таким детям? Да, у детей инвалидность устанавливается без указания на группу до достижения ими совершеннолетнего возраста, после она может быть пересмотрена или снята совсем.

Учитывая то, что людям, страдающим этим заболеванием, регулярно необходимы дорогостоящие препараты и приборы для контроля за уровнем сахара в крови, им предоставляется ряд льгот от государства.

Получение инвалидности при диабете предусматривает процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.

Установление инвалидности при сахарном диабете 1 типа имеет такие же критерии оценки ограничений в трудоспособности и самообслуживании больного, как и получаемая инвалидность при сахарном диабете 2 типа. То есть неважно то, какой тип заболевания у человека, имеет значение только тяжесть осложнений, вызванных болезнью. Существуют 3 группы инвалидности, устанавливающиеся в зависимости от степени тяжести ограничений, которые вносит диабет в жизнь человека.

Основания для установления инвалидности

Сахарный диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием. Так как причина его возникновения заключается в том, что иммунная система человека уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Такой больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Поэтому данный тип болезни имеет название инсулинозависимый. Большинство больных этим видом диабета - это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Причины, по которым эта болезнь поражает тех или иных людей, неизвестны.

У людей пожилых, страдающих ожирением или другими эндокринными заболеваниями, развивается сахарный диабет 2 типа. Он не является аутоиммунным заболеванием, а возникает вследствие неправильного образа жизни и нездорового питания.

Дефицита инсулина в организме при этом типе заболевания, как правило, нет.

Людей, страдающих диабетом, волнует вопрос, какая группа инвалидности устанавливается в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа инвалидность устанавливается экспертами в зависимости от тяжести осложнений, степени потери трудоспособности и ограничений в самообслуживании больного. Инвалидность при диабете 2 типа устанавливается по тем же критериям. В зависимости от тяжести ограничений различают 1, 2 и 3 группу инвалидности. К таким осложнениям относятся:

• ретинопатия 2, 3 степени (поражение сетчатки глаза), которая привела к потере зрения;
• нейропатия (расстройства нервной системы);
• нефропатия (диабетические поражения почек);
• частые коматозные состояния;
• необходимость постоянной или частичной помощи от окружающих в быту;
• ограничения в осуществлении трудовой деятельности, исключающие возможность полноценно трудиться.

Порядок оформления инвалидности

Как получить инвалидность при сахарном диабете? В России для получающих инвалидность законодательно закреплен определенный порядок этой процедуры. Определить, давать ли больному инвалидность и какую группу ему установить, можно с помощью медико-социальной экспертизы. Наиболее простой вариант попасть на МСЭ - это обратиться за направлением к своему участковому врачу. Перед тем как пациенту будет выдано направление, он должен пройти необходимое дополнительное обследование, возможно даже в условиях стационара. После этого больному дается направление на экспертизу специально установленной формы (088/у-06), с которым он должен обратиться в бюро МСЭ.

В случае отказа лечащего врача в выдаче направления пациент имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, взяв по месту наблюдения справку о наличии заболевания. В этом случае МСЭ укажет, результаты каких дополнительных обследований нужно им предоставить по первому требованию для установления группы инвалидности при сахарном диабете.

В отдельных случаях для желающих получить инвалидность направление на экспертизу может быть выдано по постановлению суда.

Далее, получив направление, пациент обращается в бюро МСЭ. При невозможности самостоятельного обращения в силу каких-либо обстоятельств, возможно заочное его обращение. При себе нужно иметь следующие документы:

• заявление гражданина, который желает оформить инвалидность;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность;
• направление на МСЭ из поликлиники или справку (если лечащий врач отказал в выдаче направления);
• медицинские документы пациента;
• копию трудовой книжки, сведения об условиях труда;
• документы об образовании.

Группы инвалидности при диабете

От органических и функциональных нарушений в организме, приводящих к ограничению трудоспособности, зависит, какую группу инвалидности оформят больному. Законодательством предусмотрено установление трех разновидностей групп инвалидности: это 1, 2 и 3. Дать или нет ее больному, а также установить группу - это задача экспертов на МСЭ. Они же определяют уровень утраты человеком способности трудиться и обслуживать себя в быту. Больным тяжелой формой диабета 1 группа инвалидности дается при наличии таких осложнений:

• ретинопатия (приводящая к полной потере зрения);
• нейропатия (параличи);
• энцефалопатия (нарушения психики, памяти и внимания);
• кардиомиопатия (сердечная недостаточность 3 степени);
• многократные гипогликемические комы;
• нефропатия (последние стадии почечной недостаточности);
• наличие ограничений к перемещению, самостоятельному обслуживанию себя в быту.

Пациенты с сахарным диабетом, которым установлена 1 группа, нуждаются в постоянной помощи посторонних людей и признаются полностью нетрудоспособными.

Инвалидность 2 группы назначается при таких условиях:

• ретинопатия, которая выражена меньше, чем при 1 группе;
• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (потребность в регулярном гемодиализе или трансплантации донорской почки);
• нейропатия 2 степени (парезы - ухудшения двигательных функций конечностей);
• ограничения трудовой деятельности, частичное ограничение передвижения и обслуживания себя в быту.

3 группа дается пациентам с диабетом легкой и средней тяжести, при которых наблюдаются умеренные нарушения работы органов. В этом случае возникают трудности в самообслуживании (больному необходимы специальные технические средства) и в трудовой деятельности (человек может исполнять работу, требующую более низкую квалификацию).

Людям, страдающим легкой формой диабета, противопоказан любой тяжелый физический труд.

Инсулинозависимым диабетикам не подходят виды работы, требующие от человека повышенного внимания и быстрой реакции. Им разрешается интеллектуальный труд без нервно-психических нагрузок или легкий физический труд. Для пациентов с тяжелой формой этого заболевания получение 1 группы инвалидности свидетельствует о полной утрате трудоспособности больного.

Социальные льготы диабетикам

Согласно данным Всемирной организации здоровья, последние десятилетия в мире постоянно растет количество людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной этому является малоподвижный образ жизни и ухудшившееся качество питания. вынуждены регулярно делать себе инъекции инсулина. Учитывая тот факт, что многие из них ограничены в трудоспособности и имеют инвалидность по диабету той или иной группы, государство поддерживает инвалидов рядом льгот. Давайтерассмотрим, какие льготы полагаются таким людям в России.

По закону всем диабетикам полагается бесплатное получение от государства сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций и диабетических тест-полосок для контроля за уровнем сахара в крови. Больные сахарным диабетом, имеющие инвалидность, получают пенсию и социальный пакет - возможность получения 1 раз в 3 года санаторного лечения за счет государства. При желании можно отказаться от получения социального пакета и заменить его денежными выплатами. Но зачастую они не могут покрыть расходы на все необходимые больному препараты и лечебные процедуры. Поэтому отказываться от соцпакета нецелесообразно.

Инвалиды всех трех групп имеют право на бесплатный проезд в городском транспорте. А также получают льготу на оплату коммунальных платежей в размере 50%.

Сегодня участились случаи заболевания диабетом 1 типа у детей.

Диабетом второго типа дети болеют реже, в основном на фоне других эндокринных заболеваний и высокой степени ожирения. Льготы при сахарном диабете распространяются в полном объеме и на таких детей. Независимо от наличия инвалидности по сахарному диабету они имеют право на санаторное лечение 1 раз в год с полной оплатой государством дороги в оба конца, терапии и проживания, а также с оплатой всего вышеперечисленного для родителя, который сопровождает ребенка.

Все дети и беременные женщины, независимо от наличия у них статуса инвалида, имеют право на бесплатные глюкометры и лекарственные препараты, понижающие уровень сахара в крови.

Для оформления льгот ребенку необязательно установление инвалидности. Достаточно справки из поликлиники о наличии у него заболевания.

Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, и количество страдающих им людей неуклонно растет. Последствия сахарного диабета могут быть очень серьезными для заболевшего, вплоть до полной потери трудоспособности, потери способности к передвижению и способности обслуживать себя. Нет ни одного человека, который был бы застрахован от болезни. Поэтому остро встает вопрос – дают ли инвалидность при сахарном диабете?

Особенности сахарного диабета

Что такое сахарный диабет, и в чем состоит его опасность? Сахарный диабет – это нарушение способности организма утилизировать сахар или, точнее говоря, глюкозу – соединение из класса простых сахаров, служащую главным источником энергии для большинства тканей. Эта дисфункция тесно связана с другим нарушением – снижением активности гормона инсулина, который способствует усвоению сахара.

Сахарный диабет делится на два основных вида. При наличии диабета 1 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, и его просто недостает организму. А из-за отсутствия инсулина количество сахара в крови нечему регулировать, и оно все время увеличивается.

При диабете типа 2 в крови нет недостатка инсулина, однако клетки по ряду причин отказываются взаимодействовать с ним.

Результат в обоих случаях одинаков. Бесхозный сахар вместо того, чтобы попасть в клетки, остается в крови, начинает засорять организм, откладываясь в тканях в виде балласта, и приводит к дисфункциям различных органов и систем организма.

Диабет 1 типа – относительно редкое заболевание. Подобный диабет наблюдается примерно у 10% заболевших. Диабет 1 вида развивается быстро и чаще дает осложнения. Обнаруживается диабет данного типа в основном у пациентов молодого возраста (до 30 лет) и детей.

Диабет 2 типа – более распространенное заболевание. 90% диабетиков имеют этот тип болезни. Сахарный диабет 2 типа обычно развивается медленно, в течение нескольких лет. Однако при этом типе диабета наиболее сильно проявляется коварство болезни, поскольку человек часто не обращает внимания на ухудшение своего состояния, списывая все на какие-то посторонние факторы. Повышенный уровень сахара может обнаруживаться только случайно при обследовании. Следовательно, вторая форма диабета также может давать тяжелые осложнения.

Различаются два вида заболевания диабетом и по методике терапии. В случае сахарного диабета 1 типа единственный метод, позволяющий стабилизировать уровень сахара в крови – это уколы инсулина. Вспомогательный метод терапии – диета, основанная на уменьшении количества сахаров. Тем не менее, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Хотя оно обычно и не приводит к летальному исходу при правильной терапии.

Методы лечения при 2 диабете более разнообразны. Они включают диетотерапию, физические упражнения для сброса лишнего веса и прием снижающих уровень сахара препаратов. При 2 типе болезни инсулин применяется только на тяжелых стадиях. Сахарный диабет второго типа также неизлечим. Однако вовремя начатая и правильная терапия обычно дает результат в виде стабилизации уровня сахара и задерживает развитие болезни на компенсированной стадии.

Как сахарный диабет может ограничить возможности и трудоспособность человека

Дает ли диабет право на то, чтобы больной им человек получил бы статус инвалида? Чтобы выяснить это, необходимо сначала разобраться, в чем же состоит основная опасность заболевания. Это не сам по себе высокий уровень сахара, а осложнения болезни. Очень трудно перечислить все осложнения, которые дает диабет. Практически нет таких органов, на которые бы он не воздействовал. Прежде всего, это:

• почки,
• сердце,
• сосуды,
• нервы,
• головной мозг,
• глаза.

Основные осложнения у больных диабетом:

• ретинопатия (повреждение сетчатки),
• ишемическая болезнь сердца,
• гипертония,
• (повреждение тканей головного мозга),
• нейропатия (дисфункция нервов),
• микро- и макроангиопатия (повреждение сосудов).

Какие состояния могут быть следствием диабета:

• диабетическая кома (гипо- и гипергликемическая);
• слепота;
• слабоумие;
• параличи или парезы;
• инфаркты и хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• язвы и некрозы конечностей, приводящие к ампутации.

Стадии диабета

Выделяют 3 степени тяжести диабета. При первой стадии уровень сахара в крови не превышает 8 ммоль/л. В крови и моче отсутствуют кетоновые тела, глюкозурии также не наблюдается. При этой стадии человек вряд ли получит инвалидность, даже третьей группы.

Диабет второй стадии характеризуется уровнем сахара в крови в пределах 8-15 ммоль/л. У больных диабетом могут появляться такие симптомы, как:

• сахар в моче,
• ухудшение зрения из-за ретинопатии,
• нарушение функции почек (нефропатия),
• дисфункция нервной системы (нейропатия),
• ангиопатия.

Все это дает такие последствия, как нарушение трудоспособности человека и его способности к передвижению. Вероятность того, что больной получит инвалидность, как минимум, 3 группы, достаточно высока.

Тяжелая стадия фиксируется тогда, когда уровень сахара в крови превышает 15 ммоль/л. В моче и крови регистрируется высокая концентрация кетоновых тел. Серьезно страдают глаза и почки, вплоть до их полного отказа, а конечности покрываются язвами. Может развиться гангрена отдельных тканей. Больные диабетом теряют возможность работать, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. При такой стадии больной получит 1 или, по крайней мере, 2 группу инвалидности.

Что необходимо сделать для получения инвалидности

Следовательно, при диабете инвалидность вполне возможно получить. Точнее говоря, при сочетании сахарного диабета и ряда тяжелых осложнений.

Однако инвалидность при сахарном диабете дают только при соблюдении определенных условий. Прежде всего, для этого необходимо пойти к врачу, чтобы он мог бы оценить состояние пациента и дал бы направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Можно обратиться с подобной просьбой к обычному участковому терапевту в поликлинике. Комиссия, проводящая медико-социальную экспертизу, состоит из квалифицированных врачей. Только она обладает полномочиями давать заключения о признании человека нетрудоспособным и решать, к какой группе необходимо отнести инвалида.

Когда врач обязан дать больному направление на МСЭ:

• если наблюдается стадия декомпенсации сахарного диабета;
• если присутствуют дисфункции внутренних органов – кардиопатии, нефропатии, ангиопатии, нейропатии и энцефалопатии;
• если часто возникают состояния гипогликемии и кетоацидоза;
• если болезнь требует устройства на менее трудоемкую или квалифицированную работу.

Необходимые анализы и обследования для МСЭ:

• общий анализ крови;
• исследование на содержание сахара в крови натощак;
• глюкозный нагрузочный тест;
• анализы на содержание в крови холестерина, креатинина, гемоглобина, мочевины, ацетона, кетоновых тел;
• тест на гликированный гемоглобин;
• общий анализ мочи;
• УЗИ сердца;
• осмотр окулиста;
• осмотр невролога;
• осмотр хирурга;
• осмотр уролога.

Если обнаружены нарушения работы определенных систем организма, может быть дано направление на дополнительные обследования:

• при нефропатии – проба Зимницкого-Реберга,
• при энцефалопатии – ЭЭГ,
• при синдроме диабетической стопы – доплерография сосудов нижних конечностей.

Также часто назначаются МРТ, КТ и рентгенография различных органов, суточный мониторинг давления и сердечной деятельности.

Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования.

Для МСЭ необходимо предоставить следующие документы:

• копию и оригинал паспорта;
• направление от врача;
• заявление больного;
• выписку о прохождении амбулаторного или стационарного лечения;
• заключения специалистов, осматривавших пациента;
• больничную карту;
• копию и оригинал трудовой книжки;
• характеристика условий труда с места работы.

Если происходит переосвидетельствование, то необходима справка о ранее установленной нетрудоспособности и реабилитационная карта.

Следовательно, больной вполне может рассчитывать на льготы при сахарном диабете. Какую группу можно получить? Любую – это зависит от тяжести заболевания.

Если человек получил инвалидность при сахарном диабете, то следует подтверждать ее раз в два года для 1 группы инвалидности. При 2 и 3 степенях положено делать это каждый год. У детей переосвидетельствование проводится по достижении совершеннолетия.

Если пациенту дана группа инвалидности при сахарном диабете, то ему предписывается соблюдать программу по реабилитации для больных диабетом. Она начинает действовать с момента получения статуса инвалида вплоть до следующего переосвидетельствования.

Если лечащий врач отказался дать направление на МСЭ, то больной вправе обратиться к комиссии напрямую.

Критерии, по которым дается инвалидность при сахарном диабете

Согласно действующему российскому законодательству, получение инвалидности полагается тем лицам, у которых снижение тех или иных функций организма составляет не менее 40%. Или же имеет место сочетание нескольких заболеваний, которые снижают функциональность тех или иных систем организма более чем на 10%. Когда может даваться та или иная группа инвалидности?

Первая группа

Первую группу инвалидности при сахарном диабете обычно дают людям, не способным самостоятельно передвигаться или ухаживать за собой. Например, тем, кто потерял в результате диабета зрение или конечность.

Если говорить точнее, медицинским языком, первая группа инвалидности при диабете дается людям:

• с выраженной степенью ретинопатии, приведшей к слепоте на один или оба глаза;
• с тяжелой степенью нейропатии;
• с выраженными нарушениями функций ЦНС (невозможность совершать произвольные движения конечностями, нарушения мышечной координации);
• с тяжелой степенью кардиомиопатии (хроническая сердечная недостаточность 3 степени);
• с психическими нарушениями или ухудшением интеллекта, вызванными энцефалопатией;
• с диабетической нефропатией, отягощенной терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
• испытывающим частые гипогликемические комы;
• с такими осложнениями сахарного диабета, как стопа Шарко и другими тяжелыми формами ангиопатиии, приведшими к гангрене и ампутации конечностей.

Дополнительные критерии, необходимые для того, чтобы получить 1 группу инвалидности при заболевании диабетом:

• невозможность самообслуживания,
• невозможность самостоятельного передвижения,
• невозможность общения,
• невозможность самостоятельной ориентации,
• невозможность контролировать свое поведение.

Такие люди практически всегда причисляются к категории граждан с инвалидностью. Диабет, к сожалению, может приводить к таким печальным последствиям.

Вторая группа

Когда дается 2 степень инвалидности? В этом вопросе также существуют определенные критерии.

2 группа дается, во-первых, при 2-3 стадии ретинопатии. Это означает наличие венозных и интраретинальных микроангиопатий, глаукомы, преретинальных кровоизлияний.

Также показанием для получения 2 степени инвалидности является диабетическая нефропатия с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Однако при этом состояние больного стабилизируется благодаря гемодиализу. Или же больному была проведена успешная операция по пересадке почки.

Показанием для получения 2 степени нетрудоспособности являются выраженные парезы или же стойкие психические поражения ЦНС, нейропатия 2 степени.

Кроме того, должны иметь место ограничения по способности к труду и передвижению. Пациент не способен трудиться или же для труда необходимы специальные условия. Больной может самостоятельно передвигаться, но только с помощью вспомогательных средств или же других людей.

Обслуживать себя пациенты, претендующие на 2 степень, могут только с помощью специальных средств, или же других людей. Однако больные не требуют постоянного ухода.

Третья группа

Ее получить гораздо проще. Симптомы заболевания при этом могут быть умеренными, а дисфункции органов – минимальными. При этом пациент способен обслуживать себя при помощи технических средств. Однако его трудовые навыки снижаются, и он больше не может работать по своей специальности. Инвалид 3 степени может работать там, где требуется меньшая квалификация и производительность.

Инвалидность при диабете у детей

Диабет первого типа – это болезнь, проявляющаяся преимущественно в молодом возрасте. Нередко болеют ей и дети. Причиной сахарного диабета данного типа могут быть острые вирусные инфекции, затрагивающие поджелудочную железу – краснуха, энтеровирусная инфекция. Нередко возникает этот тип болезни и из-за аутоиммунных процессов.

Детям при диабете 1 типа также дается инвалидность и положены связанные с ней льготы. Ведь такие дети нуждаются в постоянной опеке и уходе со стороны взрослых. В несовершеннолетнем возрасте предоставляется инвалидность без определения ее степени. После того, как возраст ребенка достигает 14 лет, статус инвалида может быть продлен, либо снят. Это зависит от того, насколько осложнения диабета ограничивают возможности человека полноценно трудиться или учиться.

Для получения инвалидности при сахарном диабете 1 вида у ребенка его родителям или опекунам необходимо обратиться к участковому педиатру.

Для направления на медико-социальную экспертизу положено предоставить следующие документы:

• паспорт (для подростков старше 14 лет),
• свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет),
• заявление со стороны родителей (представителя ребенка),
• направление педиатра,
• амбулаторная карта,
• результаты обследований,
• характеристика с места учебы (если ребенок посещает общеобразовательное учреждение).

Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность

Да, если при очередном переосвидетельствовании было обнаружено, что состояние больного улучшилось, то группа может быть снята, либо изменена на более легкую. Оценка состояния делается путем исследования текущих анализов пациента и его осмотра.

Также инвалидность может быть пересмотрена, если пациент не выполняет предписанную ему программу по реабилитации.

Разумеется, часто имеет место и обратная ситуация – состояние больного ухудшилось, и его степень инвалидности изменена на более серьезную.

Льготы, которые дает инвалидность

Если пациенту поставлена 3 степень инвалидности, то он имеет право отказаться от ночных дежурств, длительных командировок и ненормированного графика работы. Больному, которому поставлен диабет, противопоказаны работа на вредных производствах, профессии, требующие повышенного внимания (например, водителя или диспетчера)

Прочие ограничения связаны с нарушениями функций органов. Например, если у пациента синдром диабетической стопы, то ему нужно отказаться от стоячей работы, а если у него проблемы со зрением – от работы, связанной с напряжением глаз. Первая степень означает полную нетрудоспособность пациента.

Также для пациента, имеющего диабет и получившего инвалидность, положен ряд льгот:

• льготы на приобретение сахароснижающих препаратов, средств для мониторинга уровня глюкозы;
• бесплатное медицинское обслуживание;
• льготы на проезд в транспорте;
• денежные субсидии;
• санаторно-курортное лечение.

Размер субсидии, который положен инвалиду, устанавливается согласно законодательству в зависимости от степени инвалидности.

Есть два типа выплат – страховые и социальные. Страховая пенсия выплачивается, если гражданин успешно прошел МСЭ и ему присвоен статус инвалида. При этом гражданину с инвалидностью необходимо иметь минимальный трудовой стаж. Размер пенсии зависит от того, сколько человек проработал и сколько отчислений сделал в пенсионный фонд. Также размеры выплат зависят от количества иждивенцев в семье у инвалида.

Социальная пенсия назначается только тем инвалидам, у которых нет трудового стажа. Субсидии положены только тем гражданам РФ, которые постоянно живут на территории страны.

На 2018 год инвалиды первой степени получают базовую пенсию в размере 10 000 руб., а дети-инвалиды – 12 000 руб. Люди c инвалидностью 2 степени с детства приравниваются к инвалидам первой степени, а инвалиды, у которых установлена 1 группа с детства, продолжают получать пенсию, которая положенную детям-инвалидам.

Наибольшую поддержку государство оказывает детям при диабете 1 типа. Им положены:

• пенсия, поскольку один из родителей должен все время опекать больного ребенка, и не может из-за этого работать;
• бесплатный проезд на городском общественном транспорте, кроме такси (вместе с опекунами либо родителями);
• скидка 50% на поездки на железнодорожном и авиатранспорте;
• бесплатный проезд к медицинскому учреждению;
• льготы на обследование и лечение;
• бесплатная ортопедическая обувь;
• льготы на коммунальные услуги;
• льготное получение средств для мониторинга уровня сахара, шприцов и инсулина;
• бесплатные путевки в санатории.

Льготные препараты и средства для их введения выдаются в государственных аптеках, в количестве, рассчитанном на месяц использования.

Лекарства, которые могут быть получены бесплатно людьми с инвалидностью по причине диабета:

• пероральные сахароснижающие препараты,
• инсулин,
• препараты для поддержки поджелудочной железы,
• витаминные комплексы,
• метаболические средства,
• тромболитики,
• мочегонные лекарства,
• сердечные препараты.

К большому сожалению, врачи не нашли такого лекарства, которое бы позволило полностью избавиться от сахарного диабета. Современная медицина помогает облегчить жизнь диабетикам, но полностью не излечивает от этого недуга.

Сахарный диабет - распространенное заболевание, и с каждым годом им болеет все больше детей и взрослых. Тяжелым последствием этой болезни является инвалидность. Но само по себе заболевание не может послужить основанием для подтверждения группы инвалидности. Не важно, какой степени диабет у больного, все зависит от тяжести заболевания и наличия определенных осложнений, которые влекут за собой глубокие нарушения жизненно важных функций человеческого организма.

Критерии инвалидности

Более подробно рассмотрим, как устанавливается инвалидность при разных группах диабета.

Инвалидность первой группы назначается при обнаружении следующих тяжелых осложнений:

1. Хроническая почечная недостаточность (последние стадии).
2. Слепота на оба глаза или .
3. Параличи.
4. Кардиомиопатия третьей стадии, причиной которой является диабет.
5. Гипогликемические комы.
6. Гангрена ступней.
7. Энцефалопатия с нарушением психики.

Если все эти осложнения сказываются на том, что человек сам не в состоянии обслуживать себя и полноценно передвигаться, общаться, имеется наличие ограничений третьей степени - ему назначают инвалидность первой группы.

Вторую группу инвалидности назначают тем диабетикам, болезнь которых протекает с такими тяжелыми осложнениями:

1. Энцефалопатией с нарушением психики.
2. Менее выраженной ретинопатией, чем при первой группе.
3. Диабетической нейропатией второй степени (наличие парезов).
4. Хронической почечной недостаточностью.

При наличии этих осложнений учитывается также следующее: нарушение трудовой функции - ограничение второй или третьей степени, нарушение возможности полноценно себя обслуживать и передвигаться - ограничение второй степени, человеку нужен периодический уход - в таком случае назначается инвалидность второй группы.

Третью группу инвалидности назначают пациентам, страдающим среднетяжелой и легкой формой диабета. Если имеются незначительные нарушения работы органов и систем организма, которые вызывают сложности в выполнении любой работы и самообслуживании - ограничение первой степени, то такому пациенту присваивают третью группу инвалидности.

Медикаментозная экспертиза диабетиков

Инвалидность назначается после проведения обследования пациента специальной комиссией. Комиссия не только устанавливает группу инвалидности, а также определяет степень утраты профессиональной деятельности, ее сроки и время для необходимой реабилитации.

Пациенты направляются на МСЭ при наличии таких показаний:

1. Частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза, что характеризирует нестабильное течение болезни.
2. Тяжелая форма диабета I или II типа, при которой наблюдается выраженное нарушение работы всех органов и систем.
3. Трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
4. Сахарный диабет легкой или средней тяжести (независимо от типа), если больному необходимо трудоустройство с уменьшением объема работы и квалификации.

Для комиссии также потребуются справки с результатами анализов пациента, паспорт, направление от лечащего врача, заявление больного, амбулаторная карта, выписки из стационаров, копия трудовой книжки (заверенная должным образом), диплом об образовании, характеристика условий труда. А при вторичном освидетельствовании - индивидуальная программа реабилитации и справка об инвалидности.

Следует знать, что назначение больному инвалидности определяет не только социальную защиту диабетика. Это реабилитация, которая включает в себя комфортные условия жизни и труда, удобный график работы, соблюдение специальной диеты, постоянное наблюдение у эндокринолога, адекватное и регулярное лечение и должное соблюдение рекомендаций специалиста. Своевременное обнаружение осложнений на начальной стадии развития диабета замедляет прогрессирование болезни и продлевает пациенту жизнь.