Плоскостопие и его виды. Симптомы, признаки, факторы развития и причины появления плоскостопия

Причины возникновения плоскостопия могут быть самыми разными – от врождённого плоскостопия, до плоскостопия, возникшего вследствие болезней или травм. Однако чаще всего причиной плоскостопия является современный образ жизни. Нынешние реалии таковы, что человек в своей повседневной жизни двигается, ходит, а иногда и бегает по гладким и твёрдым искусственным поверхностям. Кроме того, ношение модных высоких каблуков сильно перегружает передний отдел стопы, а если Ваша профессия предполагает длительное пребывание на ногах (парикмахер, официант, продавец и т.п.), то плоскостопие вам практически обеспечено.

Самая распространенная причина - недостаток или избыток нагрузки на ноги. Это может быть вызвано, например, неправильной обувью. Примерно 3% людей получают плоскостопие «в наследство» от папы или мамы. У многих оно развивается вследствие болезней: рахит, полиомиелит, сахарный диабет. Существуют целые группы населения, подверженные риску развития плоскостопия.

Развитие плоской стопы у человека происходит часто по причине увеличения массы тела, а у спортсменов - в результате систематического применения чрезмерных нагрузок. Причиной плоскостопия является и ношение обуви, не соответствующей условиям труда и быта. В процессе ходьбы тело человека подвергается различным сотрясениям и толчкам, которые в значительной мере амортизируются стопой.

Амортизирующую функцию стопы обеспечивает продольный и поперечный своды, благодаря взаимодействию скелета, суставов и мышц стопы, образующих сложную упругую систему. При чрезмерном перенапряжении мышечно-связочного аппарата возникает уплощение того или иного свода, чаще обоих одновременно.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела : чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие - последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа - результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны - увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д.

К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение , к внешним причинам - перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.
Основные симптомы продольного плоскостопия - боль в стопе, изменение ее очертаний.

Одним из важных факторов развития плоскостопия является плохо подобранная обувь . Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Заставляют работать мышцы и связки ходьба по жесткой траве, камням, песку. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате чего возникает плоскостопие.
У взрослых чаще встречается статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги.

Что такое чрезмерные нагрузки на ноги? Это:
- избыточный вес
- долгое стояние на ногах
- беременность
- ходьба на высоких каблуках (в обуви на высоких каблуках и с острыми носами женщина опираемся не на всю стопу, а лишь на головки плюсневых костей).

Женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. К факторам риска относятся: неудобная обувь, долгое стояние на ногах, избыточный вес, беременность, ходьба на высоких каблуках.

Бывает плоскостопие врожденное , при котором дефект стопы достается ребенку в наследство от родителей (3% всех случаев). Еще реже случается плоскостопие, связанное с ушибами, переломами и растяжениями стопы. Третья причина плоскостопия - специфические болезни: рахит, полиомиелит, сахарный диабет. Четвертая, самая важная и часто встречающаяся причина - недостаток или избыток нагрузки на ноги.

Согласно медицинской статистике, жители развитых стран страдают плоскостопием гораздо чаще, чем граждане третьего мира. Например, в Европе и Америке до 70% людей имеют ту или иную степень плоскостопия, а в Индии этот дефект стоп наблюдается только у 4%. В той же Индии было проведено интересное исследование, которое показало, что, чем позже человек начинает носить обувь, тем меньше у него шансов заработать плоскостопие. Для тех, кто впервые обулся после 16 лет, она составляла меньше 2%.

Плоскостопие - хитрая болезнь. Создается странное впечатление, что очень многие из благ цивилизации - ее лучшие друзья. Ровные дороги и полы, высококалорийная еда и избыточный вес, модная узконосая обувь, сидячий образ жизни у компьютера или за рулем автомобиля, стоячая работа учителей, официантов и коммивояжеров, фанатичные тренировки на беговых дорожках - все это может привести к плоскостопию.

Кстати, у женщин плоскостопие встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. Объяснений этому факту может быть несколько. Во-первых, при беременности увеличивается вес, а соответственно и нагрузка на стопы. А во-вторых, женщины часто носят обувь на высоких каблуках и на размер меньше, чтобы нога казалась изящней. В фильме «В джазе только девушки», герой Тони Кертиса (Джеральдина), примерив в женские туфли на шпильке, мрачно изрек: «Как они это носят? Это же болевой прием - выворот стопы!» Что поделать, ради красоты женщины согласны стерпеть многое. Вот только потом им приходится расплачиваться плоскостопием.
Если бы кто-нибудь взялся составлять рейтинг самой вредной обуви, то первое место без сомнения заняли бы узкие туфли из искусственной кожи на каблуке выше 7 см. Почетное второе место досталось бы любимым разношенным тапкам на плоской подошве. Бронзу разделили бы негнущиеся «платформы», валенки и резиновые сапоги. Однако самым неожиданным стал бы претендент на четвертое место - кроссовки. Несмотря на пружинящую подошву и хорошую фиксацию ступни, есть у них огромный минус: они дают возможность ноге лениться. Кроссовок забирает почти всю нагрузку при ходьбе, а в итоге связки и мышцы свода стопы становятся вялыми и слабыми, провоцируя плоскостопие. Такая обувь хороша только для человека с больными ногами. Здоровому она может пригодиться только во время занятий спортом.

Признаки правильной обуви таковы: невысокий каблук, свободный носок, в котором можно шевелить пальцами, гибкая подошва и профилактический супинатор. В профилактике плоскостопия супинатор - вещь незаменимая. Эта упругая стелька с утолщениями в разных местах позволяет равномерно распределить вес тела по стопе, помогает своду поддерживать необходимую вогнутость, в конце концов, делает обувь более удобной.

Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической». Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Гуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.
А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.

«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см.
К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия - это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы - нижней конечности, осанки и походки).

Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).
Агрессивными для стопы являются паркет, ламинаты, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.

Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь.

По данным литературы, от 65 % и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Значит, более 65 % детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) - с «ягодками» в форме шишек на стопах.

И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором - своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие , которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах - парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Беременность вызывает различные изменения в организме. Многие из женщин предъявляют одни и те же жалобы. Одна из этих жалоб, которая практически не принимается во внимание - боль в ногах. В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности и возрастание давления в коленных суставах и стопах.
У беременных может возникнуть избыточная пронация стопы. Эти изменения могут вызывать боли в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщин бывают судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен нижних конечностей. Поэтому всем беременным надо иметь необходимую информацию о своем здоровье и, в частности, о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел для них как можно более комфортно.

Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, возникает потому, что свод стопы уплощается под действием увеличивающегося, за счет растущего плода, веса женщины. Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Избыточная пронация может привести к тому, что ходьба становится болезненной вследствие увеличения нагрузки на икроножные мышцы и позвоночник. Избыточная пронация очень типична для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.

Самая распространенная причина плоскостопия - неправильная нагрузка на ноги из-за:
Ношения неудобной, неподходящей обуви, высокие каблуки.
Наследственности.
Заболеваний (рахит, полиомиелит, сахарный диабет).
Избыточного веса.
Беременности.
Долгого стояния на ногах.

Плоскостопие возникает от неправильной нагрузки. Не обязательно слишком сильной, может развиться и от недостатка нагрузки.

Итак, причины плоскостопия делят на четыре группы :
1. Бывает плоскостопие врожденное, при котором дефект стопы достается ребенку в наследство от мам и пап (3% всех случаев).
2. Еще реже случается плоскостопие, связанное с ушибами, переломами и растяжениями стопы.
3. Третья причина плоскостопия - специфические болезни: рахит, полиомиелит, сахарный диабет.
4. Четвертая, самая важная и часто встречающаяся причина - недостаток или избыток нагрузки на ноги.
И в связи с этим существуют 10 факторов развития плоскостопия:
- недоразвитие мышц стопы;
- слабость мышечно-связочного аппарата стопы, может быть в результате рахита;
- большие физические нагрузки;
- излишний вес;
- длительное пребывание в постели (в результате болезни);
- ношение неправильно подобранной обуви;
- косолапость;
- Х-образная форма ножек;
- травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки;
- наследственная предрасположенность.

Плоскостопием называют деформацию формы стопы, которая выражается в опущении ее сводов. Оно проявляется выраженным или полным изменением нормального строения свода стопы, и может осложняться болями в позвоночнике и болезнями суставов ног.

Виды плоскостопия

Плоскостопие бывает поперечным или продольным , в зависимости от направления расширения стопы (в ширину или длину), также оно может быть комбинированным . Наиболее распространена поперечная деформация стопы.

При такой деформации стопы плюсневые кости, которые служат опорой всему ее переднему отделу, расходятся в виде веера. При этом стопа становится короче, большой палец искривляется наружу, а средний неестественно сгибается или сокращается.

Понять, как выглядит этот дефект, поможет фото с поперечным плоскостопием. По различным статистическим данным, на этот вид заболевания приходится 55%-80% всех случаев. Обычно возраст таких пациентов составляет 35-50 лет, причем, женщин среди них в 20 раз больше, чем мужчин.

В зависимости от происхождения, различают плоскостопие:

Врожденное – выявляется с 5-6 лет, потому что в более раннем возрасте диагностировать заболевание сложно из-за особенностей строения детской стопы.
Травматическое — формируется вследствие перелома костей, при котором нарушаются своды стопы.
Рахитическое – характерно для детей, страдающих рахитом.
Статическое – характерно для взрослых людей, работа которых требует долгого стояния на ногах (продавцов, администраторов, хирургов и т. д.). Причиной такого плоскостопия являются слабые связки и мышцы стопы. Патология такого характера может также появляться у пожилых людей из-за атрофии мышц, или быть вызвана беременностью или ожирением, то есть, состояниями, обусловливающими увеличение нагрузки на своды стопы.
Паралитически плоская стопа – возникает как осложнение перенесенного ДЦП, инсульта, полиомиелита, — болезней, при которых мышцы стопы или голени поражает парез или паралич. .

Продольное плоскостопие

При этом виде заболевания искажается продольный свод стопы, подошва становится длиннее, и практически всей поверхностью касается пола. От продольного плоскостопия чаще страдают женщины. Его развитие во многом зависит от массы тела: при наличии лишнего веса нагрузка на стопы увеличивается, из-за чего плоскостопие прогрессирует. Возраст таких пациентов обычно составляет от 16 до 25 лет.

В развитии продольного плоскостопия принято выделять четыре степени :

продромальная стадия (предболезнь);
перемежающееся плоскостопие;
плоская стопа;
плосковальгусная стопа.

Как узнать о развитии заболевания? Пациенты с плоскостопием на первой стадии развития болезни быстро устают при ходьбе, а также испытывают болезненные ощущения в верхней части свода стопы и мышцах голени при длительном стоянии.

Степени плоскостопия

Первая степень. Ослабляется связочный аппарат, появляются периодические боли в ногах, возникающие при повышенных нагрузках в течение дня или в конце рабочего дня. Внешних признаков плоскостопия на этой стадии не наблюдается. Стопы выглядят здоровыми, и при непродолжительном отдыхе нижних конечностей боль проходит. Однако, можно заметить изменение походки.
Вторая степень. На этой стадии появляются видимые признаки болезни, стопа уплощается и расширяется, становится распластанной, у нее исчезают своды. Боль ощущается постоянно, она становится более выраженной и распространяется практически на всю голень. Появляется косолапость.
Третья степень. На этой стадии стопа полностью деформируется, нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата, появляются сопутствующие заболевания. Боль становится сильной, стопа выглядит неестественно. Спортивные и другие нагрузки становятся невозможными. Последствия заболевания на этой стадии могут быть самыми серьезными.

Причины развития плоскостопия

Чаще всего плоскостопие бывает вызвано:

лишним весом;
беременностью;
наследственностью;
ношением слишком маленькой или некачественной обуви;
ослаблением связок и мышц, которое может быть вызвано возрастными изменениями, отсутствием необходимых нагрузок и т. д.

У 90% пациентов, страдающих плоскостопием, плохо развиты мышцы и связки ступней. Поэтому в качестве меры профилактики следует регулярно тренировать мышцы стопы.

Симптомы плоскостопия у взрослых

Человек, которому приходится много времени проводить на ногах, обычно не замечает появления плоскостопия, списывая боли и неприятные ощущения в ступнях и ногах на усталость. Как определить плоскостопие? Для этого есть несколько признаков, которые помогут не пропустить заболевание и принять своевременные меры для его лечения.

Развитие плоскостопия на первой стадии сопровождается следующими симптомами :

Ноги быстро устают, со временем это может переходить в общее утомление.
В стопах появляются ноющие боли.
При движении появляются болевые ощущения в мышцах бедер, голени, поясницы; со временем боль начинает ощущаться, когда человек находится в положении покоя (стоя).
Появляются трудности с выбором обуви.
Появляется напряжение в икрах, ноги отекают.
Кожа на ступнях огрубевает и утолщается, у основания большого пальца появляются натоптыши, доставляющие дискомфорт при ходьбе.
Обувь начинает быстро изнашиваться с внутренней стороны стопы.
Иногда возникает ощущение, что нога стала длиннее, возникает необходимость покупать обувь большего размера.

При развитии заболевания появляются боли в крестце и пояснице, а также головные боли. Становится трудно ходить на большие расстояния.

Как выглядит продольное плоскостопие?

Оно проявляется:

сильной утомляемостью ног,
болями в пояснице и стопах,
отечностью,
болью при надавливании на середину стопы,
проблемой с выбором обуви, особенно на каблуках,
деформацией обуви вовнутрь, распластыванием пятки.

Как проявляется поперечное плоскостопие?

Его можно узнать по таким симптомам:

болям в передней части стопы,
появлению мозолей, натоптышей,
деформированию пальцев на ногах.

Чем опасно плоскостопие

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно приводит к развитию ряда специфических осложнений:

боль усиливается и распространяется на бедра, колени, спину, голову;
развивается косолапость;
искривляется позвоночник, развиваются такие его заболевания, как сколиоз , остеохондроз , грыжа и т. д.;
происходит врастание ногтей;
в мышцах спины и ног появляются дистрофические изменения;
стопы деформируются, на них появляются мозоли, искривленные пальцы, шпоры, развиваются невриты и т.д.

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Есть несколько способов, как проверить наличие плоскостопия самостоятельно:

Получить отпечаток стопы . Нужно положить на пол лист бумаги, намазать стопы жирным кремом или любым красящим веществом, которое легко смыть, и наступить на белую бумагу. Стоять нужно прямо, ни на что не опираясь. Затем нужно изучить отпечаток. Отсутствие на внутренней стороне стопы выемки – это повод для беспокойства.
Проверить стопы по методу Фридлянда , в основе которого лежит изучение подометрического индекса. Как понять с помощью этого метода, есть ли у вас плоскостопие? Для этого высоту стопы нужно разделить на длину, и полученное число умножить на 100. Полученное значение в диапазоне 29-31 говорит о норме.

С помощью этих простых способов можно, не выходя из дома, определить наличие патологии. Но выяснить степень заболевания и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

Какой врач лечит плоскостопие?

Теперь вы знаете, как развивается плоскостопие, чем грозит это заболевание и как распознать его признаки. Многих пациентов интересует, как называется врач, который занимается лечением этой патологии. Для начала можно проконсультироваться с терапевтом или педиатром (для детей).

Изучив анамнез, индивидуальные особенности пациента и его жалобы, доктор проведет первичный анализ клинической картины и в случае необходимости даст направление к ортопеду, хирургу или другому профильному врачу.

Основанием для постановки диагноза «плоскостопие» является рентгенография стоп в двух проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительную диагностику ортопед может произвести путем физического осмотра пациента, исходя из расположения анатомических ориентиров стоп и голеностопного сустава, а также из того, как своды и мышцы реагируют на нагрузку, какие у пациента наблюдаются особенности походки и износа обуви, также учитывается объем движений стопы и углы ее отклонения.

Женщинам нужно быть особенно внимательными к симптомам плоскостопия, так как у них оно развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Обусловлено это тем, что ноги женщин больше страдают из-за увеличения массы тела в период беременности.

Основные методы диагностирования плоскостопия:

Рентгенография в двух проекциях. Позволяет определить не только наличие заболевания, но также его степень и характер. Пациент во время рентгенологического исследования должен стоять, чтобы обеспечить необходимую нагрузку.
Плантография. Эта методика с использованием жирного крема была описана выше как способ самостоятельного распознавания плоскостопия. Специалисты вместо жирного крема часто используют люголь, для получения более точного и отчетливого отпечатка стоп.
Подометрия. Основана на измерении определенных параметров стопы и вычислении различных индексов, с помощью которых делают вывод о наличии плоской стопы и степени патологии.

Лечение плоскостопия у взрослых

Многие считают плоскостопие несерьезным заболеванием. На самом деле, оно является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которую сложно корректировать. Полное излечение плоскостопия и устранение его последствий возможно только в детском возрасте.

Может ли во взрослом возрасте быть успешной борьба с этой болезнью? Безусловно, лечение также принесет свои плоды в виде замедления развития болезни. Чем раньше будет начато лечение, тем более успешным будет его результат.

У взрослых борьба с плоскостопием ставит целью:

устранить боль;
повысить тонус мышечно-связочного аппарата стоп.

Ортопедические стельки

Хороший эффект при лечении плоскостопия у пациентов любого возраста позволяют получать ортопедические стельки-супинаторы.

Их изготавливают индивидуально для каждой стопы с учетом всех ее анатомических особенностей. Наиболее распространены пластиковые стельки. Такие супинаторы изготавливаются для любой обуви, как с каблуком, так и без.

Ношение ортопедических стелек позволяет:

У детей до семи лет — полностью вылечить плоскостопие, при условии, что лечение было начато в двух-трехлетнем возрасте. По мере роста ребенка, супинаторы нужно менять в соответствии с размером стопы.
У подростков и взрослых – повысить комфортность ходьбы, замедлить прогрессирование болезни или остановить его. Сначала супинаторы могут казаться неудобными в носке, но со временем это ощущение сменится чувством комфорта.

Упражнения для лечения плоскостопия

Физические упражнения являются важной частью лечения и профилактики плоскостопия. Они обеспечивают укрепление мышц стопы, замедление развития уже начавшейся болезни.

Однако, чтобы получить стойкий эффект, их нужно систематически выполнять в течение хотя бы шести месяцев. Без регулярных занятий получить хороший результат не получится.

Специальные упражнения помогут добиться коррекции свода стопы, укрепить мышцы и связочный аппарат, сформировать правильную походку. Среди множества упражнений врач поможет индивидуально подобрать подходящие, исходя из возраста пациента, имеющихся жалоб, формы и положения стопы.

Комплекс гимнастических упражнений:

Подниматься на носочки. Повторять 10-12 раз. Перед выполнением упражнения нужно сделать основную стойку, поставив стопы параллельно друг другу и слегка расставив их.
Катать ногами небольшой упругий мячик или круглую палку в течение 5 минут. Делать это нужно всей поверхностью стопы.
Вращать стопами. Нужно сесть, вытянув ноги вперед и упершись пятками в пол, и поочередно вращать стопами в разные стороны. Выполнять упражнение нужно по 10 раз вправо и влево.
Ходить на разных сторонах стопы. Нужно сделать 10 шагов на внешней стороне, потом 10 шагов на внутренней, потом сделать 20 шагов, меняя точку опоры на каждом шаге.
Делать перекаты, становясь с пятки на носок. Выполнять 10 раз.
Сгибать и разгибать пальцы ног в течение 3 минут.
Удерживать стопами небольшой мячик, или перекладывать с места на место небольшие предметы, удерживая их пальцами ног.

На выполнение всего комплекса требуется не более 20-30 минут ежедневно. После окончания лечебной гимнастики рекомендуется делать массаж.

По песку или коврику из поролона, согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы. Также для этого подойдет ковер с большим ворсом.
По скошенной поверхности, опираясь на наружный край стопы;
Боком по бревну.

Такие упражнения следует делать не менее 12 раз.

Важный момент: выполнять специальные лечебные упражнения при плоскостопии необходимо ежедневно. Для профилактики заболевания тренировка мышц и связок должна быть постоянной, иначе они могут ослабеть, что чревато развитием плоской стопы.

Массаж при плоскостопии

При массаже с целью лечения плоской стопы могут применяться самые разнообразные приемы в виде поглаживания, растирания, разминания и других методов. При массировании стопы нужно двигаться от пальцев к пятке; при массаже голени — от голеностопа к коленному суставу.

Массаж , как и упражнения , способствует тонизированию мышц и связок стопы, и в конечном итоге, лечению не только плоскостопия, но и других заболеваний ног. Такое лечение можно дополнять специальными ванночками для ног.

Чаще всего для выполнения массажа при плоскостопии используют такие приемы:

массирование ног от лодыжек до паха. Их нужно поглаживать, похлопывать или растирать снизу вверх;
массирование ступней и их тыльной стороны (от пальцев до лодыжки). Их нужно растирать, то есть, делать круговые движения кончиками соединенных вместе пальцев, или постукивать ребром ладони поперек ступни;
массирование свода стопы «гребнем», образованным суставами проксимальных фаланг четырех пальцев при сжатии кисти в кулак (проще говоря, «костяшками»);
массирование пяток (сначала на одной ноге, потом на другой), а также основания пальцев со стороны ступни. При этом, ногу лучше согнуть в колене, и использовать для массирования четыре соединенных пальца обеих рук.

Делать упражнения для лечения плоскостопия нужно дважды в день, уделяя им хотя бы по 20 минут.

Лечебные ванночки по рецептам народной медицины

Ответ на вопрос, как избавиться от плоскостопия, будет неполным без описания народных средств лечения. Установлено, что водные процедуры являются отличным способом профилактики плоскостопия.

Особенно это касается людей, которым в силу профессии приходится долгое время проводить на ногах.

В этом случае отличные расслабляющий эффект для стоп дают теплые ванночки с использованием отваров трав и других природных средств :

С отваром дубовой коры: 100 гр сухого сырья залить 0,5 л кипятка, поставить на огонь на полчаса, затем после настаивания и процеживания добавить в таз с теплой водой.
С отваром ромашки, шалфея или хвои: стакан сухой травы залить горячей водой и кипятить 15-20 минут, затем настоять до полного остывания, добавить в теплую воду и держать в ней ноги около получаса.
С морской или йодированной солью: одну десертную ложку соли растворить в литре теплой воды, держать в этом растворе ноги в течение десяти минут. После их нужно насухо вытереть и сделать легкий массаж руками, смазанными увлажняющим кремом.

Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения, укреплению костей и расслаблению стоп.

В зависимости от степени плоскостопия назначается соответствующее лечение патологии. Тяжелая стадия заболевания сопровождается симптомами патологических изменений в позвоночнике, что еще более увеличивает нагрузку на стопу при ходьбе. Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые можно эффективно лечить только хирургически, следует своевременно выявлять плоскостопие у детей.

Схема определения степеней плоскостопия

По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.

Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.

Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.

Кривая уплощения продольного свода стопы

Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.

Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.

Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.

При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.

Выпуклость свода поддерживается мощным связочно-мышечным комплексом. Связки играют роль своеобразных затяжек, которые помогают фиксировать конструкцию стопы. Мышцы выполняют функции пружинного амортизатора.

Выделяют 3 разнородные группы мышц подошвы:

внутренние – отвечают за отведение и приведение большого пальца;
наружные – регулируют движение мизинца;
срединные – обеспечивают функционирование всех остальных пальцев.

За счет сокращения и расслабления всех этих групп мышц поддерживается поперечный и продольный свод. Расходящиеся в разные стороны пучки формируют между собой сложный функционирующий комплекс. Когда кровоснабжение или питание мышц и связок стопы нарушается, выпуклость уплощается.

Какие причины влияют на формирование стадий плоскостопия:

врожденная слабость связок и мышц;
низкая прочность костной ткани;
длительное хождение;
узкая обувь;
травмы стопы.

Стадии изменения свода

Клиническая классификация насчитывает 4 степени продольного плоскостопия.

1-я стадия (предболезнь) клинически характеризуется болью в стопе, которая появляется после длительной физической нагрузки.

Отечность в подошве возникает после долгой ходьбы и в вечернее время. Чтобы не допустить ее прогрессирование, следует соблюдать принципы правильной ходьбы (нельзя расставлять носки наружу).

После интенсивных физических нагрузок необходимо дать ногам отдых. Для этого лучше их разместить на подушке выше уровня сердца.

Плоскостопие 2-й степени (перемежающая ступня).

При ней к концу дня возникает усталость и отечность. Высота несколько снижена, а продольный угол расширен. К вечеру нарастает уплощение подошвы. Для профилактики перехода степени в 3-ю или 4-ю стадию следует избегать длительной нагрузки, а при ходьбе не разводить носки ног наружу.

Плоскостопие 3-й степени (плоская стопа).

При нем возникает боль в подошве даже при малейшей физической нагрузке. Стопа значительно уплощается, ее передняя часть расширяется, а большой палец смещается кнаружи. Чтобы облегчить симптомы, требуется ношение стелек, ортопедической обуви. В некоторых случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

Симптомы 4-й степени легко определить визуально.

Ступня имеет резкий поворот подошвы внутрь, а также уплощение вогнутости. Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью.

Рентгенологических стадий заболевания столько, сколько клинических степеней. Чтобы четко установить вид патологии у детей, после 4 лет им выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции.

На рентгенограмме рисуются необходимые линии, чтобы определить изменения. Желательно делать функциональные снимки под нагрузкой. Для этого ребенка ставят на деревянную подставку, имеющую высоту 5 см. При выполнении рентгенографии вторая нога отводится назад, а исследуемый опирается рукой на край стула. Снимки выполняются при опоре исследуемого на ногу, стоя на подставке.

Какие линии определяют на рентгенограмме степени продольной плоской стопы:

продольный угол (между ладьевидно-клиновидным суставом и бугром пятки). В норме он равен 124-129 градусам;
величина свода – перпендикуляр из вершины угла на основание стопы (39 мм).

Степень поперечного свода определяется по снимку, выполненному в прямой проекции с нагрузкой.

Определение угла и высоты свода стопы на рентгенологическом снимке

Рентгенологическая классификация патологии является самой точной и позволяет правильно лечить заболевание. Она предполагает следующие степени плоскостопия:

1-я степень диагностируется, когда 1-я плюсневая кость незначительно отклонена внутрь. При этом вторая кость смещена в направлении подошвы. Все промежутки между костями значительно расширены. При этом угол между 1-й и 2-й костью равен 10-11 градусам, а отклонение первого пальца – 15-19 градусам;
при 2-й стадии нагрузка распределяется между 2-й и 3-й плюсневой костями. За счет этого они расширяются и гипертрофируются. Возникают остеофиты (костные разрастания) по краям головок данных костей. Угол расположения 1-го пальца при этой степени равен 21-29 градусам, а между 1-й и 2-й костями – 13-14 градусам. Сильное смещение 1-го пальца наружу называется вальгусной деформацией (hallux valgus);
3-я степень поперечного плоскостопия характеризуется молотообразным искривлением 2-го и 3-го пальцев. На снимках в этой стадии определяется угол отклонения первого пальца, равный 31-39 градусам, между 1-й и 2-й костями значение составляет 16-19 градусов;
4-я степень – выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Специальные домашние тесты для определения высоты свода стопы

Клинические признаки зависят не столько от тяжести патологии, сколько от ее степени. На начальных стадиях лечить заболевание можно нормализацией режима ходьбы, питания и выполнением рекомендаций ортопеда-травматолога. На поздних стадиях (3-я, 4-я) потребуется хирургическое лечение.

У маленьких детей (до 4 лет) заболевание сложно выявить, но в более старшем возрасте это можно определить простым тестом:

растворите любой краситель (бриллиантовый зеленый с водой в пропорции 1 к 10);
этим раствором смазываются ступни у детей. Затем ребенок становится на белый лист бумаги. Однако становиться нужно так, чтобы на листе оказались обе ноги;
отпечаток оцениваем по методу Яралова-Яраленда. По нему требуется соединить среднюю часть основания большого пальца с центром пятки. Вторая линия идет от середины пятки ко второму промежутку между средним и указательным пальцем.

Результаты помогут определить степень плоскостопия. Если изгиб заходит за первую линию, свод у ребенка нормальный. При 1-й степени изгиб подошвы заходит за обе линии. В ситуации, когда изгиб не пересекает обе линии, диагностируют 3-ю или 4-ю степень заболевания.

Следует заметить, что плоскостопие лечить нужно сразу после его обнаружения. Только так можно предотвратить прогрессирование. У детей данное заболевание с течением времени сопровождается патологией позвоночника. И лишь правильная профилактика плоскостопия предотвратит грозные осложнения!

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Плоскостопие - изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное поперечное и продольное плоскостопие , возможно сочетание обеих форм.

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп - 29,3%.

Симптомы плоскостопия

— Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.
— Неестественная походка и осанка.
— Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.
— «Тяжелая» походка.
— Косолапие при ходьбе.
— Деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
— Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Причины плоскостопия

Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.

А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.

«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см. К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия - это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы - нижней конечности, осанки и походки).

Агрессивными для стопы являются паркет , ламинат, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.

Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.

По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.

И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Виды плоскостопия

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны:

— увеличение массы тела;
— работа в стоячем положении;
— уменьшение силы мышц при физиологическом старении;
— отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д.

К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам - перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия - боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика плоскостопия

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I-II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

при I степени деформации угол между I-II плюсневыми костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15 - 20 градусов;
при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени - до 20 и 40 градусов;
при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

Первая линия - проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125-130°, высота свода >35 мм.

Различают 3 степени продольного плоскостопия:

1 степень: угол свода равен 131-140°, высота свода 35 - 25 мм, деформации костей стопы нет.

2 степень: угол свода равен 141-155°, высота свода 24 - 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.

3 степень: угол свода равен >155°, высота

Плоскостопие и беременность

Беременность вызывает различные изменения в организме. Многие из женщин предъявляют одни и те же жалобы. Одна из этих жалоб, которая практически не принимается во внимание — боль в ногах. В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности и возрастание давления в коленных суставах и стопах.

У беременных может возникнуть избыточная пронация стопы. Эти изменения могут вызывать боли в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщин бывают судороги в мышцах ног и . Поэтому всем беременным надо иметь необходимую информацию о своем здоровье и, в частности, о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел для них как можно более комфортно.

1. Необходимо укрепить мышцы, поддерживающие свод стопы.

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать — лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна — важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком — по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни — болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс — в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.

Ходьба по неровным поверхностям

Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.

— Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы;

— Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы;

— Ходьба по бревну боком.

Гимнастика

Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.

— как можно чаще поднимайте ноги;

— если вам приходится долго оставаться в сидячем положении, поставьте под ноги маленькую скамеечку;

— носите носки без швов, не стесняющие кровоток, если Вы долгое время ведете машину, регулярно делайте перерывы, чтобы размять ноги;

— регулярно делайте физические упражнения для улучшения общего самочувствия; лучший вид упражнений — это ходьба.

Массаж

Массаж — процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо «разогнать кровь». Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.

Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц.

Основные приемы самомассажа таковы:

голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;
для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, «переходим к водным процедурам». И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.

Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно — 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав — , шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной.

2. Выбирайте правильно обувь

Лучшая обувь — туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки — тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.

Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь — материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы... Словом, спасайся кто может!

Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты...

Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии — дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

По каким же критериям выбирается хорошая обувь?

Критерии едины и для детей, и для взрослых:

обязательно — кожаный верх. Желательно и кожаная подошва;
каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, а для женщин — не выше 4 см;
носок широкий;
хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает , потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу;
подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе.

Никаких платформ! Если взрослые могут позволить себе роскошь «страдать», согласно французской пословице о красоте, то для детей красотой пусть будет удобство и целесообразность.

Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений — основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение.

Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы.

Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина — от слова «супинация». Поскольку плоскостопие — это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и «активная жизненная позиция» мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Поэтому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту — супинаторов, заслуживает отдельного разговора.

3. Выбирайте правильно супинаторы

Они призваны поддерживать естественную форму стопы и тренировать ослабленные мышцы (это в идеале). В реальности в медицинских салонах можно встретить и такие супинаторы: пространство под сводом, которое должно быть свободным, заполнено каким-либо материалом. Фактически и без того ослабленные мышцы стопы лишены всякой возможности работать. Также вредны супинаторы, изготовленные из слишком жестких материалов. С другой стороны, мягкие стельки быстро теряют форму и их ношение бесполезно.

Народные рецепты для здоровья ног

Ванна из отвара дубовой коры. 100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.

Настойка из цветов бессмертника. Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.

Применяют наружно при суставных болях, при плоскостопии.

Настой из мяты перечной. 100 граммов залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.

Настой из мяты и липового цвета. Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.

Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, «вылепливая» своды стоп и как бы собирая стопу «в кулачок». После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, она и важна для .