Inachambua kabla ya laparoscopy ya mirija ya fallopian. Uchunguzi wa lazima kwa laparoscopy na taratibu za maandalizi Je, ni muhimu kufanya FGD kabla ya upasuaji

Ufunguzi wa bei. Subiri..

Gastroscopy hutumiwa katika uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo. Uchunguzi huu hukuruhusu kufanya udanganyifu kadhaa wa matibabu. Kwa hivyo, gastroscopy inafanywa ili kutathmini kiwango cha uharibifu wa viungo vya njia ya utumbo na tumor mbaya na kuchagua njia sahihi ya matibabu. Katika dawa za ndani, gastroscopy hutumiwa kuondoa tumors na kuweka ndani foci zao.

Gastroscopy inaweza kufikia nini?

Gastroscopy kabla ya upasuaji unafanywa ili kufafanua eneo la tumors, ujanibishaji wao kutathmini kiwango cha uharibifu wa viungo vya njia ya utumbo. Kabla ya operesheni, utaratibu huu pia unafanywa ili kuchunguza mishipa ya damu. Kutokwa na damu ndani ya viungo kunaweza kusababisha kifo cha mgonjwa, ili kuepuka hili, gastroscopy inafanywa kwa kutumia endoscope. Daktari katika mchakato wa utafiti hufanya vitendo vifuatavyo:

1) inachunguza hali ya viungo na kutathmini kiwango cha uharibifu;
2) kulingana na taarifa iliyopokelewa na picha ya ugonjwa huo, hufanya hitimisho kuhusu haja ya uingiliaji wa dharura wa upasuaji;
3) hufanya manipulations ya upasuaji ili kuokoa maisha ya mgonjwa.

Faida ya gastroscopy juu ya upasuaji ni kwamba daktari wa upasuaji anapata fursa ya kuchagua njia sahihi ya matibabu na, kwa kuzingatia picha kamili ya ugonjwa huo, hufanya operesheni na kuondokana na tishio kwa maisha ya mgonjwa. Katika kituo cha matibabu cha kisasa, gastroscopy kabla ya upasuaji ni ya lazima ili daktari atambue hatari na uwezekano wa kuondolewa kamili kwa tumors mbaya, kuchagua mbinu sahihi ya kufanya operesheni, na hivyo kupunguza hatari kwa mgonjwa hadi sifuri.

Hali ya Utafiti

Gastroscopy inaweza kufanywa kwa kutumia capsule ya ziada au endoscope, kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa na tamaa yake. Gastroscopy kwa kutumia capsule inafanywa kama ifuatavyo:

. mgonjwa humeza kibao na kunywa kwa maji;
Wakati capsule iko ndani ya njia ya utumbo, inapita kupitia sehemu zote, kuanzia kwenye umio;
Wakati wa utafiti, picha zinachukuliwa;
Taarifa iliyopokelewa inasindika na kompyuta, uchunguzi wa awali unafanywa;
Daktari hufanya uchunguzi wa mwisho na kuchagua njia ya matibabu.

Gastroscopy kwa kutumia endoscope ni muhimu kukusanya nyenzo ambazo ni muhimu kwa biopsy. Wakati wa uchambuzi huu, idadi na ushawishi wa bakteria katika njia ya utumbo hupimwa. Pia, uchambuzi huu ni muhimu kwa utambuzi sahihi wa saratani. Ukweli ni kwamba tumors inaweza kuwa mbaya au mbaya. Aina ya kwanza ya tumor inaweza kuwa haina madhara kwa mgonjwa na haileti hatari. Aina ya pili ya uvimbe ni hatari na inahitaji matibabu ya haraka ili kuokoa maisha ya mgonjwa.

Gastroscopy inafanywa na daktari aliyestahili sana na msaidizi wake kwa misingi ya kituo cha matibabu. Ili mgonjwa asihisi maumivu wakati wa utafiti, anesthetics inaweza kutumika, na dawa maalum za antiemetic zinaweza kutumika kukandamiza gag reflex. Gastroscopy ni muhimu sana kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo.

Uchunguzi huu unafanywa mbele ya dalili zinazoonyesha kuwepo kwa matatizo na njia ya utumbo. Gastroscopy hutumiwa sana katika dawa za ulimwengu pamoja na utambuzi wa magonjwa ya njia ya utumbo kwa njia zingine.

Laparoscopy hauhitaji maandalizi magumu. Kabla ya operesheni, daktari lazima aangalie hali ya mgonjwa ili kuhakikisha kuwa hakuna hatari inayowezekana ya matatizo. Mgonjwa anahitaji kupitisha vipimo ambavyo daktari hutoa maagizo. Bila wao, mgonjwa hatapokea kiingilio.

Vipimo kuu kabla ya laparoscopy, matokeo ambayo yanahitajika kwa uandikishaji wa upasuaji:

Uchunguzi wa jumla wa damu (CBC).
Uchambuzi wa biochemical.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo (OAM).
Usufi wa jumla kwa mimea.
Coagulogram.
Uchambuzi wa VVU, hepatitis B na C.
mmenyuko wa Wasserman (uchambuzi wa syphilis).
Oncocytology.
Electrocardiogram.
Aina ya damu, sababu ya Rh (kuwatenga makosa na reinsurance wakati wa laparoscopy).

Kulingana na uwepo wa magonjwa mengine au madhumuni ya upasuaji wa laparoscopic, daktari anaamua ni vipimo na masomo gani yanahitajika kufanywa kwa ziada.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji yanaweza kujumuisha kutembelea wataalam wengine ili kutathmini uboreshaji. Katika kesi ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, endocrine na njia ya utumbo, mgonjwa hapo awali hutumwa kwa miadi na madaktari wengine ili kudhibitisha au kukataa ubishani.

Utafiti wa ziada:

Fluorografia.
Uchunguzi wa kinyesi kwa uwepo wa helminths.

Kila uchambuzi wa jumla (damu, mkojo, smear) ni halali kwa wiki 2. Baada ya kumalizika kwa muda, mgonjwa lazima apimwe tena. Smear kwa oncocytology na kinyesi kwa helminths ni halali kwa mwaka. Mmenyuko wa Wasserman, damu ya VVU na hepatitis ni halali kwa miezi 3. Uhalali wa ECG ni mwezi 1, fluorografia ni miezi 11.

Uangalifu hasa hulipwa kwa idadi ya sahani na maudhui ya prothrombin, fibrinogen, bilirubin, urea, glucose, na protini jumla katika damu.

Uchambuzi wa jumla wa damu

Uchunguzi wa kimatibabu (CLA) ni njia ya uchunguzi ambayo damu inachukuliwa kutoka kwa kidole cha pete. Lengo ni kugundua upungufu wa damu au ugonjwa wa uchochezi.

Viashiria kuu ambavyo hupewa uangalifu wa karibu kabla ya laparoscopy (pamoja na utambuzi):

leukocytes. Kupungua kwa viashiria kunaonyesha leukopenia, ongezeko linaonyesha ugonjwa wowote wa uchochezi katika mwili.
himoglobini. Kupungua kwa viashiria kunaonyesha ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili, ongezeko linaonyesha kasoro za moyo, sigara na kutokomeza maji mwilini.
erythrocytes. Kupungua kunaonyesha ujauzito, upungufu wa damu, kupoteza damu, uharibifu wa seli nyekundu za damu, na ongezeko huzingatiwa na neoplasms, polycystosis, na matatizo ya homoni.
sahani. Kupungua kwa viashiria kunaonyesha ini ya ugonjwa, maambukizi ya bakteria, anemia, ugonjwa wa hemolytic, magonjwa ya kinga na homoni. Kuongezeka kunazingatiwa baada ya operesheni, na magonjwa ya oncological, tumors za benign, na kuvimba.
ESR. Kupungua kwa viashiria kunaonyesha ongezeko la albamu (kundi la protini), asidi ya bile, na kushindwa kwa mzunguko wa damu. Kuongezeka kunazingatiwa na kupungua kwa albumin, erythrocytes, ongezeko la fibrinogen, pamoja na magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, uharibifu wa ini na figo, fractures, vipindi vya postoperative, matatizo ya endocrine. Ikiwa mwanamke ana ongezeko la ESR, ni muhimu kupitia uchunguzi wa uzazi na kuangalia mfumo wa utumbo.
hematokriti. Viwango vya chini vinaonyesha kuzorota kwa viscosity ya damu, anemia. Kuongezeka kunazingatiwa na upungufu wa maji mwilini, ukosefu wa oksijeni, kasoro za moyo wa kuzaliwa.

Daktari anatathmini viashiria vyote na kutofautiana kutoka kwa kawaida. Kwa mfano, ikiwa leukocytes, erythrocytes, ESR na sahani zimeinuliwa, na viashiria vingine vyote viko ndani ya aina ya kawaida, basi tutazungumzia juu ya uwepo wa mchakato wa uchochezi na neoplasms, kwa sababu ambayo mbinu za matibabu za laparoscopic zimepangwa. Ikiwa erythrocytes, platelets, hematocrit hupungua, na viashiria vingine viko ndani ya aina ya kawaida, basi mgonjwa ana uwezekano mkubwa wa kuwa na upungufu wa damu.

Kuamua mtihani wa damu wa biochemical. Bofya ili kupanua

Kemia ya damu

Njia hii ya uchunguzi kabla ya laparoscopy inakuwezesha kuhukumu utendaji wa viungo vyote. Lengo kuu ni kuangalia hali ya moyo, mfumo wa endocrine, ini na figo. Inafichua:

jumla ya protini. Kupungua kunaonyesha njaa, ugonjwa wa ini na kutokwa na damu kali kwa asili ya papo hapo na sugu. Kuongezeka ni juu ya kutokomeza maji mwilini, oncology, maambukizi ya papo hapo.
Bilirubin. Kupungua kunaonyesha ulaji wa makundi fulani ya madawa ya kulevya, pombe na kahawa, ugonjwa wa moyo. Kuongezeka - kuhusu hepatitis, maambukizi ya papo hapo na virusi, tumors na cirrhosis ya ini, anemia, magonjwa ya uchochezi.
Urea. Kupungua kunaonyesha njaa au mboga kali, mimba, sumu na vitu vya sumu, kazi ya ini iliyoharibika. Kuongezeka - ugonjwa wa figo, kutosha kwa moyo na mishipa, kupoteza kwa damu kali, ulaji mwingi wa protini.
fibrinogen. Kupungua kunaonyesha malezi ya microthrombi, toxicosis, hypovitaminosis, sumu na sumu, cirrhosis ya ini. Ongezeko - kuhusu ujauzito, mashambulizi ya moyo, kisukari, pneumonia, kifua kikuu, oncology na magonjwa ya kuambukiza.
Glukosi. Kupungua kunaonyesha utapiamlo, njaa, mazoezi ya kupita kiasi, tabia mbaya, tumors mbaya, matumizi ya kupita kiasi ya bidhaa za mkate, chakula cha haraka na pipi. Kuongezeka hutokea kwa ugonjwa wa kisukari, kongosho, tumors za saratani, magonjwa ya mfumo wa endocrine, sumu ya chuma.

Uchambuzi wa matokeo ya biochemistry inatoa picha karibu sahihi ya hali ya mwili wa mgonjwa.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo

Uchambuzi wa kawaida wa mkojo. Bofya ili kupanua

OAM ni njia rahisi na isiyo na uchungu zaidi ya uchunguzi kabla ya laparoscopy, kwa msaada wa ambayo pathologies ya papo hapo na ya muda mrefu ya mfumo wa genitourinary na magonjwa mengine ya uchochezi huamua. Pamoja na vipimo vya damu, picha ya jumla itawawezesha kuelewa vizuri utendaji wa mwili.

Maadili kuu ya OAM, ambayo yanazingatiwa kabla ya operesheni "laparoscopy":

Kiasi cha mkojo. Kupungua kunazingatiwa katika hatua za awali za kushindwa kwa figo kali, ugonjwa wa figo sugu. Kuongezeka - na ugonjwa wa kisukari mellitus, kushindwa kwa figo kali, kunywa sana.
Rangi. Mabadiliko maalum ya rangi, kulingana na vivuli, husababishwa na urolithiasis, uharibifu wa tumor, seli nyekundu za damu katika mkojo, ugonjwa wa ini, na kula vyakula vya kuchorea.
Uwazi. Mkojo wa turbid ni tabia ya cystitis na pyelonephritis.
Kunusa. Ukali au harufu maalum huzingatiwa na magonjwa ya urithi, asidi iliyoongezeka au ugonjwa wa kisukari.
Mwitikio. Asidi ya juu inazungumza juu ya magonjwa ya kuambukiza yenye uzoefu.
Protini. Kuongezeka kwa kiasi huzingatiwa na kuvimba na ugonjwa wa figo.
Glukosi. Uwepo katika mkojo unaonyesha ugonjwa wa kisukari mellitus.
Leukocytes. Wanaonyesha mchakato wa uchochezi katika mwili.

Utoaji wa mtihani wa jumla wa mkojo ni muhimu kutathmini utendaji wa mfumo wa genitourinary na figo.

Uchafuzi wa jumla

Smear ya mimea ni njia ya kuchunguza magonjwa na kutathmini hali ya microflora ya uke, urethra na mfereji wa kizazi. Lengo ni kugundua maambukizo na uchochezi. Uchambuzi unaonyesha:

Leukocytes. Kuongezeka ni ishara ya kuvimba au mimba.
Lactobacilli. Kupungua kwa idadi yao ni dalili ya vaginosis ya bakteria.
Chachu. Alama ya juu inaonyesha thrush.
seli muhimu. Kuongezeka ni ishara ya gardnerellosis.
Leptothrix. Inatokea wakati wa kuchanganya maambukizi: vaginosis ya bakteria, candidiasis, chlamydia na trichomoniasis.
Mobilunkus. Kuonekana katika matokeo ni ishara ya candidiasis au vaginosis ya bakteria.
Trichomonas. Kuonekana ni dalili ya magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary.
Gonococcus. Kuonekana ni ishara ya kisonono.
Escherichia coli. Kuongezeka kwa idadi kunaonyesha mwanzo wa vaginosis ya bakteria, kupuuza usafi wa karibu, kinyesi kuingia kwenye smear.
Staphylococci, streptococci, enterococci. Kuongezeka ni ishara ya maambukizi.

Smear kwenye flora hutathmini hali ya jumla ya viungo vya uzazi.

Kuamua coagulogram. Bofya ili kupanua

Coagulogram

Uchambuzi huu kabla ya laparoscopy inachunguza mfumo wa kuchanganya damu unaodhibitiwa na mifumo ya endocrine na neva. Lengo ni kuamua jinsi operesheni itaenda, ikiwa daktari wa upasuaji ataweza kuacha damu katika hali isiyotarajiwa na kuokoa mgonjwa. Uangalifu hasa kabla ya operesheni hupewa viashiria vifuatavyo:

PV na MNO. Kupungua kwa viashiria - inaweza kuwa ishara ya thrombosis. Kuongezeka kwa magonjwa ya ini, dysbacteriosis ya matumbo, amyloidosis, ugonjwa wa nephrotic, nk.
APTT. Kufupisha thamani ni ishara ya kuongezeka kwa coagulability. Kurefusha - upungufu wa kutosha, ugonjwa mkali wa ini, nk.
PTI. Kupungua kunazingatiwa na kuongezeka kwa coagulability wakati wa ujauzito, thrombosis, cirrhosis, hepatitis. Kuongezeka - upungufu wa mambo ya damu, vitamini K, nk.
fibrinogen. Kiasi kilichopunguzwa ni dalili ya upungufu wa kuzaliwa, ugonjwa wa ini, uharibifu wa uboho, saratani ya kibofu, nk. Kiasi kilichoongezeka kinazingatiwa na maambukizi, majeraha, dhiki, hedhi, mashambulizi ya moyo, mimba, saratani ya mapafu, na pia katika kipindi cha baada ya kazi. .
RFMK. Kuongezeka hutokea kwa sepsis, thrombosis, mshtuko, mimba ngumu, nk.

Sio madaktari wote wanaoweza kufafanua uchambuzi huu.

Uchunguzi wa smear ya cytological

Oncocytology ni njia ya kuchunguza oncology katika viungo vya uzazi. Lengo ni kugundua uwepo wa seli za saratani au magonjwa mengine ya virusi.

Ukosefu wa kawaida katika uchambuzi haimaanishi uwepo wa saratani kila wakati. Matokeo mazuri yanaweza kuwa kwa sababu ya pathologies:

chlamydia;
trichomoniasis;
kisonono;
magonjwa ya vimelea.

Wakati maambukizi yanapatikana, tiba imeagizwa, baada ya hapo uchambuzi unarudiwa kufuatilia mienendo.

Electrocardiogram na ultrasound

ECG imepewa kusoma kazi ya moyo ili kutathmini kiwango cha utayari wa mgonjwa kwa laparoscopy. Contraindication kwa upasuaji wa laparoscopic ni magonjwa ya moyo, mfumo wa kupumua, ini na figo.

Haijalishi ni masomo ngapi ambayo daktari anaagiza, hufanywa haraka iwezekanavyo. UAC, coagulogram, mmenyuko wa Wasserman, uchambuzi kwa sababu ya Rh, kikundi cha damu, VVU na hepatitis - nyenzo huchukuliwa kutoka kwenye mshipa mara moja, kuchunguzwa kwa viashiria vyote muhimu, ambayo tayari ina maana kwamba nusu ya vipimo vimepitishwa.

Uchunguzi kabla ya operesheni inajumuisha vipimo vifuatavyo:

Mtihani wa damu wa kliniki. Ili kupata matokeo ya kuaminika, inashauriwa kuacha kula kwa masaa 6-8 kabla ya utaratibu. Utafiti huo unafanywa siku 2-3 kabla ya matibabu ya upasuaji, ili daktari aweze kutathmini uwepo na hatua ya mchakato wa uchochezi. Kwa kuvimba kwa muda mrefu, kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka (zaidi ya 30 mmol kwa lita). Wakati wa magonjwa ya kuambukiza au mbele ya majeraha ya purulent, idadi ya leukocytes imeongezeka. Kwa kiwango cha kupunguzwa cha hemoglobin, mtu anapaswa kutarajia matatizo mbalimbali katika kipindi cha baada ya kazi. Kwa hiyo, mgonjwa anahitaji chakula maalum, kuchukua virutubisho vya chuma. Ni muhimu kuamua idadi ya sahani zinazohusika katika mchakato wa kufungwa kwa damu, uponyaji wa jeraha;
Utafiti wa biochemical wa damu. Inakuwezesha kuamua utendaji wa viungo vya ndani na mifumo, kuchunguza magonjwa makubwa. Uchambuzi husaidia kuamua kiwango cha protini jumla katika damu, ALT na AST, creatinine, sukari, bilirubin na misombo nyingine muhimu;
Utafiti wa kliniki wa mkojo. Inakuwezesha kutathmini hali ya mfumo wa mkojo. Kwa uchambuzi, sehemu ya wastani ya mkojo wa asubuhi inahitajika. Ikiwa protini au idadi kubwa ya seli nyekundu za damu hupatikana kwenye mkojo, inashauriwa kuahirisha upasuaji. Katika kesi ya haja ya haraka, operesheni inafanywa dhidi ya historia ya matumizi ya madawa ya kulevya ili kuboresha utendaji wa figo. Ikiwa chumvi na mchanga hupatikana kwenye mkojo, basi hatua za ziada za kuzuia zitahitajika ili kuzuia harakati za mawe;
Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh. Taarifa hii inakuwezesha kuandaa damu iliyotolewa mapema ili kutoa msaada wa dharura katika tukio la kutokwa damu. Utafiti huo unafanywa mara moja katika maisha;
Uchambuzi wa kaswende, hepatitis B na C, maambukizi ya VVU. Uchunguzi wa damu kwa maambukizi yaliyoorodheshwa inakuwezesha kuamua jinsi mgonjwa ni hatari kwa wagonjwa wengine na wafanyakazi wa matibabu;
Coagulogram. Kipimo hicho ni kipimo cha kuganda kwa damu ili kujua hatari ya kutokwa na damu wakati au baada ya upasuaji. Ikiwa kiwango cha chini cha prothrombin index (PTI) kitagunduliwa, damu itachukua muda mrefu kuunda. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuongeza kiwango cha kuchanganya. Ikiwa PTI ni ya juu, basi hatari ya kuendeleza vifungo vya damu huongezeka. Katika hali hiyo, dawa za kupunguza damu zinawekwa;
ECG. Utafiti huo utapata kutathmini utendaji wa moyo, ili kujua kuwepo kwa contraindications au vikwazo kwa taratibu za upasuaji. Matokeo ya ECG husaidia daktari wa upasuaji kuamua mbinu za operesheni, na anesthesiologist - kipimo bora na asili ya anesthesia;
Fluorography au X-ray ya kifua. Inaruhusu kuwatenga maendeleo ya kifua kikuu, michakato ya uchochezi katika mapafu.

Muhimu! Muda wa uchambuzi unatofautiana sana. Uchunguzi wa damu wa kliniki na wa biochemical, coagulogram, ECG ni halali kwa siku 10. Fluoroscopy inafanywa mara moja kwa mwaka. Uhalali wa vipimo vya maambukizo sio zaidi ya miezi 3.

Uchunguzi wa ziada kabla ya upasuaji

Kabla ya baadhi ya taratibu za upasuaji, haitoshi kufanya uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa. Ikiwa kuna operesheni kwenye mishipa, basi skanning ya duplex (dopplerography ya ultrasound) imewekwa kwa kuongeza. Kabla ya laparoscopy, itakuwa muhimu kufanya fibrogastroscopy ili kuwatenga patholojia ya viungo vya utumbo, mtihani wa damu kwa homoni ili kuwatenga magonjwa ya mfumo wa endocrine.

Muhimu! Ikiwa kupotoka kulipatikana wakati wa uchunguzi, basi mgonjwa hutumwa kwa mashauriano ya ziada na wataalam nyembamba: endocrinologist, cardiologist, otolaryngologist.

Mara nyingi, kabla ya upasuaji, uchunguzi wa meno na usafi wa cavity ya mdomo umewekwa. Kutokuwepo kwa michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo hupunguza hatari ya kuendeleza magonjwa ya kuambukiza baada ya upasuaji. Uchunguzi wa daktari wa meno ni hatua ya lazima ya maandalizi ya awali kabla ya kufunga implants za chuma.

Kwa wagonjwa wa kiume zaidi ya umri wa miaka 50, inashauriwa kuamua PSA ya antijeni maalum ya kibofu. Utafiti huo unaruhusu kuanzisha uwepo wa michakato ya uchochezi ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa katika kipindi cha baada ya kazi. Ufuatiliaji wa Holter na kurekodi ECG unaonyeshwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic, arrhythmias ya moyo. Hii ni muhimu ili kuamua kuwepo kwa contraindications kwa upasuaji, kipimo na aina ya anesthesia.

Uchunguzi maalum kabla ya upasuaji wa gynecological

Uchunguzi kabla ya upasuaji kwenye uterasi au viambatisho unahusisha vipimo vya kawaida na masomo ya ziada. Mwisho ni pamoja na udanganyifu kama huu:

Kuchukua smear kwenye flora kutoka kwa uke. Uchambuzi unakuwezesha kutambua baadhi ya maambukizi ya bakteria, michakato ya uchochezi ambayo shughuli za uzazi hazifanyiki. Muda wa smear sio zaidi ya wiki 2;
Uchunguzi wa cytological wa kizazi na mfereji wa kizazi. Utafiti huo unafanywa ili kuamua mabadiliko mabaya katika tishu, kabla ya taratibu zozote za upasuaji. Matokeo ya utafiti ni halali kwa miezi 6;
Kuchukua aspirate kutoka kwa cavity ya uterine. Uchambuzi unafanywa ili kuwatenga oncopathology katika uterasi. Uhalali - miezi 6;
Mtihani wa damu kwa alama za alama CA 125, CA 19.9. Uchambuzi umewekwa mbele ya cysts au tumors katika appendages ya uterasi. Matokeo ni halali kwa miezi 3;
Kufanya imaging resonance magnetic na tofauti mbele ya tumor husaidia kuamua kiwango cha uharibifu wa uterasi na viambatisho, ushiriki wa tishu za jirani zenye afya katika mchakato wa pathological. Utafiti huo ni halali kwa miezi 3.

Uchunguzi wa kabla ya upasuaji ni hatua muhimu ya maandalizi ya matibabu ya upasuaji. Inakuruhusu kupunguza hatari ya shida, kuamua mbinu za matibabu, na uchague aina bora ya anesthesia.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Maisha ya rafu ya gastroscopy kabla ya upasuaji

Uchunguzi kabla ya operesheni daima huibua maswali sio chini kuliko operesheni yenyewe. Licha ya sheria na mahitaji sawa, bado tuna mahitaji tofauti ya uchambuzi katika kliniki tofauti.

Mara nyingi mimi huulizwa maswali yafuatayo kuhusu uchunguzi kabla ya upasuaji:

Ni mitihani gani inahitajika kabla ya upasuaji? (orodha ya kupakua)
Kwa nini kliniki tofauti zina orodha tofauti za uchunguzi kabla ya upasuaji?
Kwa nini majaribio yana tarehe tofauti za mwisho wa matumizi?
Kwa nini sihitaji kila mtu kufanya gastroscopy na colonoscopy?

Ili kuwajibu, ni muhimu kutaja nyaraka za udhibiti. Hadi sasa, shughuli za taasisi yoyote ya matibabu katika Shirikisho la Urusi haipaswi kupingana na agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Novemba 12, 2012 No. 572n ("Kwa idhini ya Utaratibu wa utoaji wa huduma ya matibabu katika uwanja wa magonjwa ya uzazi na uzazi").

Agizo hili lina orodha kamili ya mitihani, hatua za matibabu na ukarabati muhimu katika matibabu ya ugonjwa fulani wa ugonjwa wa uzazi.

Uchunguzi wa operesheni kwa mpangilio huu umegawanywa katika vichwa 3:

uchunguzi wa chini wa lazima wa wagonjwa wa uzazi
maandalizi ya awali ya wagonjwa wenye magonjwa ya uzazi
uchunguzi unaohusishwa na kuwepo kwa patholojia maalum - kwa upande wetu, hizi ni tumors za ovari ya benign

I. Uchunguzi wa chini wa lazima wa wagonjwa wa uzazi.

Hizi ni mitihani ambayo inapaswa kufanywa na kila mwanamke ambaye ameomba kwa gynecologist, bila kujali uwepo wa magonjwa ya uzazi. Mbali na kuchukua anamnesis na uchunguzi, mitihani kama hiyo ni pamoja na:

Ushauri wa bure wa kisheria:

Colposcopy (uchunguzi wa kizazi)
Uchunguzi wa hadubini wa kutokwa kwa viungo vya uzazi vya kike kwa vijidudu vya anaerobic vya aerobic na fani (hii ni smear ya kawaida ya Sami kutoka kwa uke)
Cytology ya smears (mtihani wa PAP)
Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) ya sehemu za siri (1 wakati kwa mwaka, basi - kulingana na dalili)
Uchunguzi wa tezi za mammary: Ultrasound ya tezi za mammary (1 wakati kwa mwaka, basi - kulingana na dalili). Mammografia (mammografia ya kwanza, kuingia - mara 1 katika miaka 2, zaidi ya miaka 50 - mara 1 kwa mwaka).

II. Maandalizi ya awali ya wagonjwa wenye magonjwa ya uzazi

Wakati swali la matibabu ya upasuaji linatokea, uchunguzi wa ziada ni muhimu kwa uingiliaji wa upasuaji. Hadi sasa, orodha hii inajumuisha:

Mtihani wa damu wa kliniki.
Uchunguzi wa damu ya biochemical: utafiti wa kiwango cha protini ya jumla ya damu, creatinine, ALT, ACT, urea, jumla ya bilirubin, bilirubin moja kwa moja, sukari ya damu, cholesterol, sodiamu, potasiamu ya damu.
Coagulogram.
Uchambuzi wa kliniki wa mkojo
Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh.
Uamuzi wa antibodies kwa treponema ya rangi (Treponema pallidum) katika damu, VVU, HBsAg, HCV.
Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua (fluorography) - 1 muda kwa mwaka

III. Na hatimaye, mitihani ambayo inahitaji kufanywa kuhusiana na kuwepo kwa cyst au tumors nyingine ya benign ya ovari.

Ultrasound ya figo, kibofu cha mkojo, njia ya mkojo (pamoja na tumors za dalili, i.e. ikiwa kuna dalili za kutofanya kazi kwa viungo hivi)
Kwa ukuaji wa haraka wa tumor na kutokuwa na uwezo wa kuwatenga oncoprocess:
- Ultrasound + TsDK;
- utafiti wa kiwango cha CA19-9, Ca 125 katika damu
- rheoencephalography (kulingana na dalili)
- colonoscopy / irrigoscopy (kulingana na dalili)
- esophagogastroduodenoscopy (kulingana na dalili)
Ultrasound ya nafasi ya retroperitoneal (pamoja na eneo la intraligamentary ya tumor).

Kama unaweza kuona, mitihani yote ya ziada imewekwa alama "kulingana na dalili" au kwa kuzingatia udhihirisho wa kliniki. Hiyo ni, hawana haja ya kufanywa kwa wagonjwa wote wenye cysts ya ovari.

Kwa maoni yangu, kuna dalili moja tu ya gastroscopy na colonoscopy. Hii ni mashaka kwamba malezi kwenye ovari ni metastasis ya tumor mbaya kutoka kwa tumbo au matumbo (kinachojulikana Krukenberg metastasis). Kwa bahati nzuri, hazifanyiki mara nyingi. Na kabla ya kufanya mitihani hii isiyofurahi, daktari anapaswa kufikiria ikiwa kuna dalili kwao?

Ushauri wa bure wa kisheria:

Hiki ndicho kiwango cha chini kilichoonyeshwa na agizo la Wizara ya Afya. Lakini baadhi ya masomo muhimu hayakujumuishwa kwenye orodha. Katika hali zingine zisizo wazi, ni muhimu kufanya uchunguzi kama vile MRI na uchunguzi wa kiwango cha HE4 (alama ya tumor). Wanakuruhusu kufanya utambuzi sahihi zaidi hata kabla ya upasuaji na, ipasavyo, uifanye vizuri.

Tarehe ya kumalizika kwa uchambuzi

Ili 572n hakuna dalili ya tarehe ya kumalizika kwa mitihani mingi. Zinakusudiwa kusasishwa.

Mara nyingi, wagonjwa huja na vipimo ambavyo alichukua miezi 1-2 iliyopita (na wakati mwingine zaidi). Katika kesi hizi, ninaendelea kutoka kwa kanuni ifuatayo: ikiwa sina sababu ya kuamini kwamba uchambuzi umebadilika wakati huu, sirudia tena.

Lakini katika taasisi nyingi za matibabu, tarehe za mwisho za bandia zimepitishwa, baada ya hapo vipimo vinachukuliwa kuwa batili na wanalazimika kuchukua tena. Ili kuepuka matatizo, daima taja masharti haya hasa ambapo utafanya operesheni.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Je, utaratibu wa gastroscopy unaweza kufanywa mara ngapi?

Gastroscopy ni moja wapo ya njia za kuelimisha zaidi za kusoma hali ya njia ya utumbo (sehemu yake ya juu), kwani utaratibu huu hukuruhusu kutathmini kuibua uwepo wa uharibifu wa mucosa ya tumbo, uwepo wa polyps, mmomonyoko, vidonda, kutokwa na damu na kutokwa na damu. patholojia nyingine za kuta za tumbo na duodenum. Wagonjwa wengi wanavutiwa na swali la jinsi hii ni salama, kwa ujumla, utaratibu usio na furaha, na mara ngapi gastroscopy inaweza kufanywa mbele ya patholojia mbalimbali za njia ya utumbo.

Mzunguko wa gastroscopy imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Hata hivyo, utafiti huu umewekwa kwa magonjwa mengine mengi. Kwa mfano, moyo na mishipa: kabla ya coronography, daktari wa moyo wa endovascular lazima ahakikishe kuwa hakuna mmomonyoko wa tumbo au vidonda. Vinginevyo, operesheni itaahirishwa, kwani mgonjwa lazima achukue dawa kali za antithrombotic usiku wa kuamsha operesheni, ambayo hupunguza damu na kukuza kutokwa na damu.

Dalili za uteuzi wa gastroscopy

Dalili za jumla kama vile kichefuchefu, kuhara, kutapika hazionyeshi uwepo wa magonjwa ya njia ya utumbo kila wakati, lakini ikiwa mgonjwa analalamika, uwezekano mkubwa ataagizwa mfululizo wa masomo ambayo yanapaswa kuthibitisha au kukanusha tuhuma za gastritis, duodenitis au nyingine. patholojia za tumbo.

Miongoni mwa dalili nyingine za uteuzi wa gastroscopy, zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

Ushauri wa bure wa kisheria:

tuhuma ya uwepo wa neoplasms mbaya kwenye tumbo / umio;
haja ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya epithelium ya tumbo katika matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo;
dalili za kutokwa damu kwa tumbo;
wakati kitu cha kigeni kinaingia kwenye tumbo;
ikiwa mgonjwa mara nyingi hupata maumivu katika eneo la epigastric;
Ugumu wa mgonjwa wakati wa kula;
kufafanua uchunguzi katika idadi ya magonjwa ambayo hayahusiani na pathologies ya njia ya utumbo.

Kwa tahadhari, FGDS inapaswa kuagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka sita, na historia ya matatizo makubwa ya akili, ikiwa mgonjwa hugunduliwa na kuzidisha kwa gastritis ya muda mrefu au kidonda cha tumbo, wakati kuna maambukizi ya njia ya kupumua. Kwa hali yoyote, uteuzi wa utaratibu huu unaweza kutokea mara kwa mara, na bila kujua katika kesi gani na mara ngapi gastroscopy ya tumbo inaweza kufanywa ni ya kusumbua sana kwa wagonjwa wengi.

Kuhusu ukiukwaji wa uteuzi wa esophagogastroduodenoscopy (jina rasmi la matibabu la gastroscopy), kuna wachache wao:

baadhi ya magonjwa ya moyo;
nyembamba kwa kulinganisha na mlango wa kawaida wa tumbo;
fetma 2 - 3 digrii;
shinikizo la damu;
kyphosis / scoliosis;
historia ya kiharusi / mshtuko wa moyo;
magonjwa ya kuzaliwa/kupata damu.

Je, gastroscopy inafanywaje?

Chombo kinachokuwezesha kuchunguza hali ya kuta za ndani za tumbo (na, ikiwa ni lazima, duodenum 12), ni aina ya endoscope. Gastroscope ina bomba la elastic tupu iliyo na kebo ya optic ya nyuzi na vifaa vya macho na kuangaza mwishoni. Kupitia ufunguzi wa mdomo na umio, hose huingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa uchunguzi wa kina. Kupitia cable, picha hupitishwa kwenye skrini ya jicho au kufuatilia, na daktari anayefanya utafiti ana fursa ya kujifunza hali ya epitheliamu katika sehemu tofauti za tumbo, kugeuka na kusonga tube katika mwelekeo sahihi.

Je, gastroscopy inadhuru katika suala la hali ya umio na kuta za tumbo katika kuwasiliana na kitu kigumu cha kigeni? Kabla ya utaratibu, gastroscope imeharibiwa kabisa, hivyo uwezekano wa kuanzisha maambukizi ya nje ni mdogo sana (si zaidi ya wakati wa kula matunda, mkate au mboga). Uwezekano wa kuharibu kuta za esophagus, tumbo au duodenum pia ni karibu na sifuri, kwani kifaa katika fomu yake ya msingi haina protrusions kali.

Lakini utaratibu yenyewe unahitaji kufuata vikwazo fulani kwa sehemu ya mgonjwa. Kwanza kabisa, inapaswa kufanyika kwenye tumbo tupu: kuwepo kwa wingi wa chakula hufanya iwe vigumu sana kuchunguza utando wa mucous, kwa hiyo ni muhimu sana si kula masaa 10-12 kabla ya gastroscopy. Takriban dakika 100 - 120 kabla ya utaratibu, unapaswa kunywa kuhusu gramu 200 za kioevu (chai dhaifu au maji ya kuchemsha), ambayo itafuta kuta za tumbo kutoka kwa uchafu wa chakula na kamasi. Inashauriwa sana kukataa sigara siku moja kabla, kwani hii inakera usiri wa juisi ya tumbo.

Mara moja kabla ya kuingizwa kwa uchunguzi, pharynx na sehemu ya juu ya umio hutiwa anesthetized na dawa, na msisimko mkubwa husimamishwa na sindano ya subcutaneous ya sedative kali - utulivu wa mgonjwa wakati wa kudanganywa ni muhimu sana, kwani hofu. inaweza kusababisha harakati kali zisizo na hiari, ambayo itafanya kuwa vigumu kuchunguza kuta za tumbo.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Muhimu: tarehe ya kumalizika kwa gastroscopy kabla ya upasuaji ni mwezi mmoja, baada ya hapo uchunguzi wa pili utafanywa (mabadiliko makubwa yanaweza kutokea kwenye cavity ya tumbo kwa mwezi ambayo inaweza kuathiri matokeo ya operesheni au kuwa kinyume cha moja kwa moja kwa yake. utekelezaji).

Gastroscopy yenyewe inafanywa kwa mlolongo ufuatao:

mgonjwa hujifungua kwa kiuno, mbele ya glasi, meno ya bandia, lazima pia kuondolewa;
kudanganywa hufanyika tu katika nafasi ya supine na nyuma moja kwa moja, kwa kawaida upande wa kulia;
mdomo maalum huingizwa ndani ya kinywa, ambayo lazima ifanyike kwa nguvu ili kuzuia ukandamizaji wa reflex wa meno;
baada ya maagizo ya kuchukua sips chache na kupumzika kabisa larynx, endoscope inaingizwa na kupunguzwa hadi ifike kwenye mlango wa tumbo (wakati mbaya zaidi ni mabadiliko kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye umio, wakati ambapo hamu ya asili ya kutapika. hutokea);
basi daktari huanza kugeuza gastroscope, ambayo inakuwezesha kuchunguza hali ya cavities ya tumbo kutoka pande zote (angle ya kutazama ya kifaa, kama sheria, haizidi digrii 150).

Muda wa utaratibu

Kwa daktari mwenye ujuzi, wakati wa kufanya gastroscopy kwa madhumuni ya uchunguzi, dakika 12-15 ni ya kutosha kuchunguza uso wote wa ndani wa tumbo, hata hivyo, katika hali nyingine, inaweza kuwa muhimu kufanya biopsy (kuchukua sampuli ya epithelial). tishu kwa ajili ya utafiti wa maabara) au manipulations nyingine za matibabu (kwa mfano, kuanzishwa kwa dawa). Utafiti wa kina kama huo unaweza kudumu hadi dakika 25 - 40.

Kwa muda baada ya kudanganywa, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya supine, kula wakati wa gastroscopy bila biopsy inaruhusiwa baada ya dakika 60. Ikiwa utaratibu ulifanyika na biopsy, ulaji wa kwanza wa chakula kisicho na moto unaruhusiwa baada ya dakika 180 - 240. Ikiwa mtoto chini ya umri wa miaka 6 au mgonjwa aliye na historia ya matatizo ya akili anakabiliwa na kudanganywa, gastroscopy inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Kuchambua matokeo

Wasiojua hakika hawataweza kutafsiri picha zinazosababisha, kwa kuwa picha inayotokana itafanana na aina fulani ya mazingira ya ajabu. Lakini daktari mwenye ujuzi anaweza kufanya uchunguzi sahihi, akiongozwa na njia ya kulinganisha na mucosa bila pathologies.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Inaonekana kama hii:

rangi ya mucosa inatoka nyekundu hadi rangi nyekundu;
hata kwa tumbo tupu, daima kuna kamasi kidogo juu ya uso wa kuta;
ukuta wa mbele unaonekana laini na unang'aa, na ukuta wa nyuma umefunikwa na mikunjo.

Na gastritis, vidonda, saratani ya tumbo, kupotoka kutoka kwa kawaida huonekana, ambayo hakuna X-ray au ultrasound haiwezi kurekebisha. Lakini gastroscopy itawafunua dhahiri: na gastritis, kuongezeka kwa kamasi, uvimbe na uwekundu wa epitheliamu itashuhudia ugonjwa huo, kutokwa na damu kidogo kwa ndani kunawezekana. Kwa kidonda, uso wa kuta umefunikwa na matangazo nyekundu, kando yake ambayo ina mipako nyeupe, inayoonyesha uwepo wa pus. Pamoja na saratani ya tumbo, ukuta wa nyuma wa tumbo ni laini, na rangi ya mucosa inabadilika kuwa kijivu nyepesi.

Gastroscopy inaweza kufanywa mara ngapi

Katika maisha, mara nyingi kuna hali wakati hatuzingatii umuhimu kwa dalili fulani ambazo zinaonyesha uwepo wa ugonjwa, na utambuzi unapofanywa, tunaanza kutafuta njia za kuiondoa, tukipitia mashauriano na mitihani mbalimbali. wataalamu. Katika kesi ya gastritis, hakuna daktari atachukua matibabu bila kupokea taarifa sahihi kuhusu hali ya mucosa. Na mara nyingi kuna matukio wakati, baada ya kufanyiwa gastroscopy, mtaalamu mpya anaweza kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi wa pili ili kuhakikisha kuwa hakuna mabadiliko makubwa yaliyotokea tangu wakati huo. Kwa hiyo, wagonjwa wengi wanavutiwa na muda gani inachukua kufanya tena gastroscopy.

Kimsingi, kwa kukosekana kwa uboreshaji, idadi ya udanganyifu kama huo sio mdogo, lakini kwa mazoezi hujaribu kuagiza utafiti zaidi ya mara moja kwa mwezi - hii ndio tarehe ya kumalizika kwa matokeo ya utafiti uliopita. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, ili kuzuia matatizo (kidonda cha peptic, oncology), utafiti huu umewekwa mara 2-3 kwa mwaka. Katika mchakato wa kutibu gastritis, ikiwa athari halisi ya tiba ya madawa ya kulevya hailingani na inayotarajiwa, gastroscopy inaweza kufanywa mara nyingi zaidi.

Hitimisho

FGDS ni utaratibu salama kwa ujumla, ingawa haufurahishi kabisa. Shida katika kesi hii ni nadra sana: uharibifu mdogo kwa kuta za esophagus / tumbo, maambukizo, athari ya mzio kwa dawa. Wakati mwingine baada ya utaratibu kuna hisia za uchungu kwenye koo, ambazo hupotea baada ya siku 2-3. Ni mara ngapi unaweza kufanya gastroscopy kwa muda fulani - daktari anayehudhuria anaamua. Ikiwa ni lazima, utaratibu unafanywa na mzunguko ambao ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya patholojia.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Laparoscopy. Uchambuzi na mitihani kabla ya upasuaji.

Swali kuhusu laparoscopy

nusu mwaka si kipindi, baada ya lapara!?

Maoni

Katyusha! Ninaisoma .. Inatisha .. Lakini labda ni muhimu kujiandaa kiakili. Ulifanya nani hapo? Je, ninaweza kuchukua vipimo vyote katika kliniki ya kulipia na kuleta? Operesheni hiyo iligharimu kiasi gani? Na ulijadiliana vipi? Pesa za daktari? Au makubaliano? Ninajua tu kuwa ulikuwa na matokeo .. Wacha tukabidhi SG mnamo Julai. Niko likizo mnamo Septemba na baada ya hapo nitakuja na labda nifanye. Donge lilinishika kooni

Nadhani kuja kliniki ya familia kwa ada kwa siku mbili kukusanya vipimo huko .. Na kisha kwa 31 GB. Ingawa katika familia pia, msichana aliandika kile alichofanya, kila kitu ulimwenguni kilifanywa kwake. kuna aina fulani za shughuli, lakini kiasi ni kama hicho .. Bado sijasoma zaidi kuhusu Kliniki ya SM.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Na katika hospitali kuna kapets moja kwa moja ya Soviet Union hospitali? Au tabia ya kawaida? Masharti?

Nitakuandikia kwa kibinafsi kuhusu daktari na maelezo) nimepata nafuu zaidi kuliko elfu 65) sikushauri kufanya hivyo kibiashara, lakini huu ni mtazamo wangu) Na masharti na mtazamo ni. bora, nilikuwa katika wodi yenye runinga na bafu tofauti na choo)

Habari! Kwa hivyo miezi 8 imepita na sasa ninaenda kwa laparotomy. Nilianza mazungumzo yangu hapa kijani kabisa. Sikujua ni awamu gani za mzunguko wa hedhi na ovulation)))))

Ahahaha)) habari, habari, nzuri yangu)) Nuuuuu. sisi sote tunapitia ujinga kwa njia moja au nyingine) Jambo kuu ni kwamba tunasonga kuelekea lengo)) Kila kitu kitakuwa sawa, usijali (TTT)

Ushauri wa bure wa kisheria:

Je, umemeza balbu na koloni ikaangaliwa?

Crap. Kweli, hii ni kiasi gani utalazimika kuchukua likizo kutoka kwa kazi: kwanza kwa vipimo, kisha kwa likizo ya ugonjwa.

Asante! Nitasubiri!

(11) Ushauri wa mamamolojia

(12) Ushauri wa mtaalamu

Ushauri wa bure wa kisheria:

(13) Damu kwa ajili ya masoko ya saratani CA-125, CA - 19.9

(16) Ultrasound ya mishipa ya mwisho wa chini

Na ikiwa kuna cyst, basi alama ya tumor c-125 inapaswa kuongezeka?

Kwa hivyo ni toleo fupi. Kwa wewe, kwa kanuni, hii sio mbaya hata. Kuna chini ya lazima inayozunguka.) Hizi ni uchambuzi kwa Hospitali ya Kliniki ya Jiji 31 ya Moscow.

Je, ni smear kwa alama za uvimbe? o_O Na anapaswa kuonyesha nini?))) Inaonekana kwangu kwamba unahitaji kufafanua - hakika nilitoa damu. Na ni wazo nzuri kwenda kwa mammologist na kwa mpango wako mwenyewe kujua kwa hakika kwamba kila kitu ni sawa. Kama sheria, wakati kila aina ya shida na vifaa vya kike inapoanza, basi hii yote huingia.

Ushauri wa bure wa kisheria:

Kwa nini lapar inarudiwa? Na ya kwanza ilikuwa kwa sababu gani, ikiwa sio siri, bila shaka?

Oh, lapar, bila shaka, operesheni sio ngumu zaidi, lakini sawa, ni huzuni kwenda kwenye meza ya uendeshaji, kana kwamba kufanya kazi. Je, mabomba hayawezi kuchunguzwa wakati wa lapara ya bomba? Nina katika hitimisho imeandikwa kwamba waliangalia.

Kuhusu alama za tumor - toa damu bora. Na majaribio hayataisha ikiwa haujajiandikisha kwa lapara bado? Pia wana tarehe ya mwisho wa matumizi, kama daktari alivyonieleza.

Utulivu, utulivu tu, kama Carlson alisema))

Damu kwa oncommarkets CA-125, SA - 19.9

Na ni aina gani ya dharura iliyokupata, ikiwa sio siri?

Ni kweli. Alipata nafuu kama kawaida kutokana na ganzi na upesi akapita B))

Uchunguzi unaohitajika kwa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa

Ushauri wa bure wa kisheria:

Uchambuzi wote lazima uwe kwenye fomu tofauti rasmi na mihuri inayoonekana wazi ya taasisi ya matibabu.

1. Matokeo ya vipimo vya damu kwa syphilis na ELISA, HRsAg na ant - HCV na ELISA (maisha ya rafu - siku 30);

2. X-ray ya kifua (picha na maelezo, tarehe ya kumalizika muda wake - miezi 12).

Uchunguzi unaohitajika wakati wa kulazwa hospitalini katika idara za upasuaji:

Ikiwa ni lazima, kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria, kwa kuongeza:

1. Gastroscopy (maisha ya rafu - mwezi 1);

Ushauri wa bure wa kisheria:

3. Mtihani wa damu ya homoni: bure T3, T4 ya bure (maisha ya rafu - siku 10).

A. Baada ya kupokea matokeo mazuri ya hepatitis, mgonjwa lazima atoe data kutoka kwa mtihani wa damu wa biochemical kwa ALT na AST na hitimisho la mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

B. Kwa wanawake wa kipindi cha uzazi (na mzunguko wa hedhi wa siku 28), hospitali katika idara ya upasuaji hufanyika kutoka siku ya 5 hadi 20 ya mzunguko wa hedhi.

C. Pia unahitaji kuwa na bandeji 2 za elastic na wewe (urefu wa mita 3.5 - 5).

Wakati wa kupanga operesheni ya upasuaji, mgonjwa anaweza kupokea hati ifuatayo kutoka kwa daktari anayehudhuria:

Kwa kliniki mahali pa kuishi (kazi)

Kuhusiana na operesheni inayokuja ya upasuaji, nakuuliza ufanye uchunguzi wa mgonjwa

na ambatisha matokeo ya tafiti zifuatazo (uchambuzi):

4. Hesabu kamili ya damu (maisha ya rafu - siku 10);

6. Coagulogram (maisha ya rafu - siku 10);

7. Uchunguzi wa damu wa biochemical: jumla ya protini, jumla ya bilirubin, amylase, creatinine, urea, potasiamu, sodiamu, kalsiamu, klorini, ALT, AST, chuma, glucose (maisha ya rafu - siku 10);

8. ECG (maisha ya rafu - mwezi 1);

9. Ushauri na daktari wa moyo.

Ikiwa ni lazima, kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria, kwa kuongeza:

10. Gastroscopy (maisha ya rafu - mwezi 1);

12. Mtihani wa damu ya homoni: bure T3, T4 ya bure (maisha ya rafu - siku 10).

13. Baada ya kupokea matokeo mazuri ya hepatitis, mgonjwa analazimika kutoa data kutoka kwa mtihani wa damu wa biochemical kwa ALT na AST na hitimisho la mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Uchunguzi unaohitajika kwa upasuaji wa jicho:

1. Matokeo ya vipimo vya damu kwa VVU, syphilis na ELISA, HRsAg na ant - HCV na ELISA (maisha ya rafu - siku 30);

2. X-ray ya kifua (picha na maelezo, tarehe ya kumalizika muda - miezi 12);

3. Aina ya damu, sababu ya Rh;

4. Kuhesabu damu kamili - formula ya damu (maisha ya rafu - siku 10);

5. Uchambuzi wa jumla wa mkojo (maisha ya rafu - siku 10);

6. Uchunguzi wa damu wa biochemical: K +, Na +, CI, ALT, ACT, bilirubin, urea, amylase, creatinine, glucose (maisha ya rafu - siku 10);

7. Ripoti ya Prothrombin, kufungwa kwa damu (maisha ya rafu - siku 10);

8. ECG na tafsiri (maisha ya rafu - mwezi 1);

9. X-ray ya dhambi za paranasal (maelezo);

10. Hitimisho la daktari wa meno juu ya usafi wa cavity ya mdomo;

11. Hitimisho la otolaryngologist juu ya kutokuwepo kwa contraindications kwa upasuaji wa jicho;

12. Hitimisho la mtaalamu kuhusu kutokuwepo kwa contraindications kwa upasuaji wa jicho;

13. Hitimisho la wataalamu wengine juu ya kutokuwepo kwa contraindications kwa upasuaji wa jicho (ikiwa ni lazima; kukubaliana na daktari aliyehudhuria).

Wakati wa kupanga upasuaji wa macho, mgonjwa anaweza kupokea hati ifuatayo kutoka kwa daktari anayehudhuria kwenye kliniki mahali pa kuishi (kazi):

FSBI "ENDOCRINOLOGICAL RESEARCH CENTRE"

Moscow, St. Dm. Ulyanova, kituo cha mawasiliano 11: (4

Kwa kliniki mahali pa kuishi (kazi)

Kuhusiana na upasuaji wa jicho unaokuja, nakuuliza ufanye uchunguzi wa mgonjwa

1. Hesabu kamili ya damu (formula), sukari ya damu;

2. Uchunguzi wa damu wa biochemical (K +, Na +, CI, ALT, ACT, bilirubin, urea, amylase, creatinine);

3. Uchambuzi wa jumla wa mkojo;

4. Matokeo ya mmenyuko wa Wasserman, VVU, kingamwili za HBS, kingamwili za ACV, aina ya damu;

5. index ya Prothrombin, kuganda kwa damu;

6. Hitimisho la daktari wa meno juu ya usafi wa cavity ya mdomo;

7. Hitimisho la otolaryngologist kuhusu kutokuwepo kwa contraindications kwa upasuaji wa jicho;

8. X-ray ya dhambi za paranasal (maelezo);

9. X-ray (fluorography) ya kifua (maelezo);

10 Electrocardiogram na tafsiri;

11 Hitimisho la mtaalamu kuhusu kutokuwepo kwa contraindications kwa upasuaji wa jicho;

12 Hitimisho la wataalam wengine juu ya kukosekana kwa contraindication kwa upasuaji wa jicho (ikiwa ni lazima) ______________________________

Uchunguzi unahitajika wakati wa kulazwa hospitalini wagonjwa wa kike

kwa matibabu ya IVF:

kwa washirika wote wawili;

Mtihani wa damu kwa maambukizi ya TORCH (mwanamke) - kwa muda usiojulikana.

Nakala za pasipoti za wanandoa wote wawili.

Hitimisho la wataalamu, ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu.

Baada ya kupokea matokeo mazuri ya hepatitis, mgonjwa analazimika kutoa data kutoka kwa mtihani wa damu wa biochemical kwa ALT na AST na hitimisho la mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Wakati wa kupanga matibabu ya IVF, mgonjwa anaweza kupokea hati ifuatayo kutoka kwa daktari anayehudhuria kwenye kliniki mahali pa kuishi (kazi):

FSBI "ENDOCRINOLOGICAL RESEARCH CENTRE"

Moscow, St. Dm. Ulyanova, kituo cha mawasiliano 11: (4

Kwa kliniki mahali pa kuishi (kazi)

Kuhusiana na matibabu yanayokuja ya IVF, nakuuliza ufanye uchunguzi wa mgonjwa

na ambatisha matokeo ya tafiti zifuatazo (uchambuzi):

1. Matokeo ya vipimo vya damu kwa UKIMWI, kaswende na ELISA, HRsAg na anti-HCV na ELISA (maisha ya rafu - siku 30) kwa washirika wote wawili;

2. X-ray (X-ray) ya kifua (picha na maelezo, tarehe ya kumalizika muda - miezi 12);

3. Uchunguzi wa damu kwa kikundi na kipengele cha Rh (kwa muda usiojulikana) kwa washirika wote wawili;

4. Uchunguzi wa damu wa kliniki (halali kwa siku 14);

5. Damu ya biochemistry + electrolytes (halali kwa siku 14);

6. Coagulogram (halali kwa siku 14);

7. Uchambuzi wa jumla wa mkojo (halali kwa siku 14);

8. Smears kwa flora na sanaa. usafi (halali kwa siku 21);

9. Smears kwa cytology (halali kwa mwaka 1);

10. Swabs za STI (PCR) (halali kwa miezi 6);

11. ECG (halali kwa miezi 3);

12. Hitimisho la mtaalamu (halali kwa mwaka 1).

13. Uchunguzi wa damu kwa maambukizi ya TORCH (mwanamke) - kwa muda usiojulikana.

14. Hitimisho la wataalamu, ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu.

15. Baada ya kupokea matokeo mazuri ya hepatitis, mgonjwa analazimika kutoa data kutoka kwa mtihani wa damu wa biochemical kwa ALT na AST na hitimisho la mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Mapitio ya huduma za Pandia.ru

Maudhui

Gynecology ya kisasa mara kwa mara hufanya shughuli za laparoscopic, ambazo tayari zinachukuliwa kuwa rahisi na za kawaida. Wagonjwa wengi, kwa ushauri wa madaktari, huenda kwa utaratibu huu kwa sababu ni salama kwao - kutokuwepo kwa mchakato wa wazi hupunguza hatari, huongeza kasi ya uponyaji na kurudi kwa kawaida.

Laparoscopy ni nini

Wakati wa utaratibu wa kuondolewa kwa polycystic, daktari wa upasuaji hufanya mashimo 3 kwenye cavity ya tumbo, ambako huanzisha vyombo, na kuona mwelekeo kwa msaada wa kamera. Kwa sababu ya ukosefu wa ufunguzi, uondoaji wa laparoscopic wa cyst ya ovari inachukuliwa kuwa ya kuokoa ikilinganishwa na upasuaji wa wazi. Kuna aina zifuatazo za mbinu katika gynecology:

Laparoscopy ya uchunguzi - madhumuni ya njia ni kujifunza viungo vya tumbo bila incisions kando ya ukuta. Ili kuongeza uwanja wa mtazamo baada ya kuchomwa, gesi huingizwa ndani yao na chombo cha laparoscope kinaingizwa, ambacho kinaonekana kama bomba nyembamba na lens na jicho. Badala ya jicho, kamera ya video inaweza kutumika: picha iliyopokelewa kutoka kwake inaweza kutazamwa kwenye kufuatilia. Manipulator huingizwa kwenye kuchomwa kwa pili, daktari huchunguza viungo nayo.
Laparoscopy ya uendeshaji - daima hufuata uchunguzi. Ikiwa daktari amepata dalili za operesheni, basi vyombo vya miniature vinaingizwa kwenye kuchomwa, ambavyo vinadhibitiwa na uzito kwa kutumia kamera sawa. Laparoscopy ya upasuaji wa cyst ya ovari inahusisha anesthesia, wakati ambapo catheter ya mishipa na ya mkojo huingizwa, na kisha tube ya mifereji ya maji ya silicone. Faida za laparoscopy ni uponyaji wa haraka wa tishu, kutokuwepo kwa makovu, na uwezekano wa kuingilia dharura. Kutokana na ukubwa wa chini wa vyombo, viungo havijeruhiwa sana, ambayo huhifadhi utendaji wao hadi kiwango cha juu. Hakuna matatizo makubwa, hivyo laparoscopy inaweza kufanywa hata wakati wa ujauzito.

Mafanikio ya operesheni itategemea mafanikio ya uchunguzi na maandalizi ya laparoscopy ya cyst ya ovari. Ikiwa hii ni utaratibu uliopangwa, basi wagonjwa wanahitaji kufuata chakula maalum, kupitisha vipimo muhimu, kuja kwa uchunguzi kwa daktari ili kutambua vipengele. Moja kwa moja na laparoscopy yenyewe, hatua maalum pia zinahitajika kuchukuliwa. Madaktari watakuambia kwa undani kuhusu maandalizi ya mwanamke na uterasi wakati wa kuondolewa kwa polycystic.

Siku gani ya mzunguko kufanya laparoscopy

Kabla ya kujua ni vipimo gani vinavyochukuliwa kabla ya operesheni, unahitaji kutunza kuchagua siku ya operesheni, ambayo inategemea mzunguko wa hedhi. Ni marufuku kufanya utaratibu wakati wa hedhi na katika kipindi cha siku 1-3 kabla yake. Itakuwa bora kuchagua siku katika siku za kwanza za mzunguko, mara tu hedhi inapoisha. Utafiti juu ya ugonjwa wa polycystic unafanywa vyema baada ya ovulation - takriban siku ya 15-25 ya mzunguko wa 28.

Jinsi ya kujiandaa kwa laparoscopy ya cyst ya ovari

Ili operesheni katika kliniki iwe na mafanikio, unapaswa kujua habari kuhusu maandalizi yake. Inajumuisha vipimo kabla ya laparoscopy, seti ya masomo ya ECG, x-rays, ultrasound. Wakati wa uchunguzi, unapaswa kumjulisha daktari kuhusu madawa ya kulevya unayotumia, na kuanza kujiandaa kwa suala la chakula wiki moja kabla. Matibabu na Aspirin, Ibuprofen na dawa zinazofanana zinapaswa kusimamishwa ndani ya wiki. Siku ya operesheni, wanaoga, pamoja na wanahitaji kunyoa nywele kwenye tumbo la chini na perineum.

Madaktari wanapendekeza kuanza kuchukua dawa za sedative kwa maandalizi ya kisaikolojia-kihemko siku kadhaa kabla ya upasuaji. Dawa za mitishamba tu zinafaa - tincture ya valerian, motherwort, Persen. Wakati mzunguko unaofaa kwa ajili ya upasuaji unakuja, inashauriwa kukataa kuchukua uzazi wa mpango mdomo ili usipoteze asili ya homoni.

Uchunguzi na vipimo muhimu kabla ya upasuaji

Mbali na kufanya ngumu ya mitihani, mgonjwa anapaswa kujua ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa kabla ya operesheni. Matokeo yao yatasaidia daktari anayehudhuria kufanya operesheni kwa usalama na bila maumivu. Vipimo vya lazima vichukuliwe:

vipimo vya jumla vya damu, mkojo, kinyesi;
kundi la damu na sababu ya Rh;
ECG, fluorografia;
data ya biochemical: glucose, protini, viwango vya bilirubini;
uamuzi wa VVU, hepatitis B, C, syphilis;
smear kwa microflora, oncocytology;
kwa kiwango cha kuganda kwa damu.

Kuchukua laxatives au enema ya utakaso kabla ya upasuaji

Maandalizi ya laparoscopy ya cyst ya ovari lazima ni pamoja na enemas kadhaa za utakaso hadi lita 2 usiku uliopita. Enema nyingine kutoka kwa maji na decoction ya chamomile au kuongeza ya glycerini hufanyika asubuhi, madhubuti siku ya operesheni. Ikiwa utakaso wa matumbo hupuuzwa, daktari wa upasuaji atalazimika kuingiza bomba ili kuondoa kinyesi, ambayo ni utaratibu usio na furaha. Badala ya enema, unaweza kuchukua laxatives zifuatazo kuandaa.

Neno "laparoscopy" katika tafsiri halisi kutoka kwa Kigiriki linamaanisha "kuchunguza tumbo la uzazi." Hii sio operesheni maalum, lakini njia ya daktari kufikia viungo vya pelvic na tumbo la tumbo, ambayo inatofautiana na laparotomy ya jadi. Laparoscopy inachukuliwa kuwa njia ndogo zaidi ya kutisha ya kufanya taratibu za upasuaji, hata hivyo, kwa hali yoyote, hii ni uingiliaji mkubwa katika muundo wa mwili. Uendeshaji wa Laparoscopic unahitaji maandalizi makini, mgonjwa lazima apitishe vipimo na apate mfululizo wa masomo.

Upatikanaji wa cavity ya mwili unafanywa kwa kutumia kifaa cha kisasa - laparoscope iliyounganishwa na kamera ya video. Muundo wake unaruhusu daktari kuchunguza viungo, kutathmini ukali wa hali ya mgonjwa papo hapo, kuthibitisha au kukataa uchunguzi wa awali, na, ikiwa ni lazima, mara moja kufanya manipulations ya upasuaji. Hii inafanya laparoscopy kuwa chombo muhimu cha matibabu na uchunguzi kwa idadi ya magonjwa.

Mbinu ya upasuaji wa laparoscopic

Laparoscopy inakuwezesha kufanya karibu shughuli zote ambazo zinaweza kufanywa kwa njia ya chale (njia ya wazi): mgawanyiko wa adhesions, kuondolewa kwa cysts ya ovari na nodes za myoma ya uterine, shughuli mbalimbali za uzazi na urolojia. Katika hali fulani, laparoscopy ndiyo njia pekee ya kutibu (endometriosis ya uzazi, kizuizi cha mirija ya fallopian).

Mara moja kabla ya kuanza kwa operesheni, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya mwili wa mgonjwa, ambayo huinua ukuta wa tumbo. Kipimo hiki ni muhimu ili kuunda nafasi ya kazi kwa ajili ya harakati za zana. Gesi haina madhara kwa mwili, baada ya siku chache inafyonzwa kabisa na tishu.

Katika ukuta wa tumbo, daktari wa upasuaji hufanya vidogo vidogo (punctures) na tube maalum nyembamba (trocar). Kawaida kuna tatu: 10 mm juu ya kitovu na mbili 5 mm pande.

Kwa kulinganisha: urefu wa ukuta wa tumbo wakati wa laparotomy ni 15-20 cm.

Kupitia punctures, vyombo vya kazi vya upasuaji vinaingizwa, pamoja na tube ya telescopic yenye mfumo wa lens na kamera ya video iliyo na chanzo cha mwanga baridi (taa ya halogen). Picha inaonyeshwa kwenye kufuatilia, kuruhusu daktari kudhibiti maendeleo ya operesheni.

Kabla ya operesheni, mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla. Laparoscopy ya uchunguzi inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani. Muda unategemea ugumu wa ugonjwa na sifa za daktari wa upasuaji, inaweza kuanzia dakika 40 (mgawanyiko wa adhesions baada ya kazi) hadi saa 2 (kuondolewa kwa nodes nyingi za myomatous).

Utumiaji wa njia ya laparoscopic

Kwa nini laparoscopy inahitajika? Kwa kweli, inaweza kuchukua nafasi ya karibu upasuaji wowote wa laparotomi, huku ikiwa haina kiwewe kwa mgonjwa. Wakati huo huo, uingiliaji wa laparoscopic unaweza kupangwa na dharura (katika hali mbaya zinazohitaji hatua za haraka).

Laparoscopy iliyopangwa ya matibabu na utambuzi hufanywa na:

matibabu ya utasa;
tuhuma za neoplasms ya uterasi na viambatisho (cysts, fibroids, tumors);
maumivu ya muda mrefu katika pelvis ndogo, ambayo haipatikani kwa matibabu ya kihafidhina.

Laparotomy ya dharura inafanywa ikiwa unashuku:

kupasuka (apoplexy) ya ovari;
uharibifu wa ukuta wa uterasi;
mimba ya ectopic (tubal);
kupasuka kwa kibofu cha cystic au torsion ya pedicle ya tumor;
mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika appendages;
kupoteza kwa kifaa cha intrauterine.

Uchunguzi wa lazima na maandalizi ya upasuaji wa laparoscopic

Laparoscopy ni operesheni ya upole kiasi. Lakini pia inaambatana na ukiukwaji wa miundo ya mwili, kuingiliwa katika uadilifu wake wa anatomical na kazi. Kuna contraindications kwa laparoscopy, na operesheni yenyewe inahitaji maandalizi maalum. Ikiwa daktari anaona kuwa ni muhimu kuagiza matibabu ya upasuaji kwa mgonjwa, yeye, kwanza kabisa, anampa rufaa kwa mfululizo wa vipimo.

Ni vipimo gani vinahitajika kufanywa?

Kabla ya operesheni, unapaswa kuhakikisha kuwa mgonjwa atavumilia vizuri. Daktari anayehudhuria huamua ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa:

vipimo vya damu vya kliniki na biochemical;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
lazima kabla ya operesheni yoyote, vipimo vya damu kwa coagulability (coagulogram), uamuzi wa muda wa kufungwa, platelet ya damu na viwango vya prothrombin;
uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh ya mgonjwa;
mtihani wa damu kwa uwepo wa wakala wa causative wa syphilis (majibu ya Wasserman), hepatitis B na C, VVU;
smear kutoka kwa uke ili kujifunza kiwango cha usafi na mimea ya microbial;
uchambuzi wa cytological wa smear kwa uwepo wa michakato ya oncological.

Mgonjwa pia anahitaji kufanyiwa utaratibu wa electrocardiography ili kuchunguza pathologies ya shughuli za moyo na mashauriano ya matibabu ili kuanzisha magonjwa mengine ya utaratibu.

Ikiwa ni lazima, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza masomo mengine. Vipimo vingi ni halali kwa muda fulani tu (wiki 2), kwa hivyo lazima zifanyike mara moja kabla ya laparoscopy. Kwa kuongeza, mgonjwa anapaswa kumwambia daktari ni dawa gani anazotumia. Dawa zingine zinaweza kuhitaji kuingiliwa kwa muda kabla ya upasuaji.

Contraindications kwa laparoscopy

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wakati wa laparoscopy, cavity ya eneo la mwili wa mgonjwa imejaa gesi, ambayo inajenga shinikizo kwenye diaphragm kutoka chini. Katika suala hili, mapafu hawezi kufanya kazi kwa kujitegemea, kupumua wakati wa operesheni hufanyika kwa kutumia vifaa maalum. Kwa kuongeza, decompensation ya shughuli za moyo inawezekana. Kwa hivyo, ukiukwaji wa laparoscopy ni hali yoyote ambayo wakati wa upasuaji inaweza kuwa tishio kwa maisha na afya ya mgonjwa:

magonjwa ya moyo na mishipa;
magonjwa yaliyopunguzwa ya mfumo wa kupumua;
ugonjwa wowote wa damu (hemophilia);
ukosefu wa kazi ya ini au figo;
magonjwa ya kuambukiza ya uzazi na urolojia, ikiwa ni pamoja na yale yaliyohamishwa chini ya miezi 2 iliyopita;
homa ya muda mrefu na ya papo hapo;
kuvimba kwa appendages;
ukiukwaji wowote katika vipimo vya damu na mkojo;
uchafuzi wa microbial wa uke;
maendeleo ya mchakato wa wambiso;
matatizo ya kimetaboliki.

Matatizo ya kimetaboliki yanayofuatana na fetma ni kinyume cha sheria kwa upasuaji. Ukweli ni kwamba safu nene ya tishu za adipose inaweza kuwa ngumu sana utekelezaji wa taratibu za upasuaji. Mafanikio ya laparoscopy katika kesi hii kwa kiasi kikubwa inategemea ujuzi wa upasuaji.

Maandalizi ya upasuaji wa laparoscopic

Maandalizi ya laparoscopy ni sawa na maandalizi ya shughuli za jadi. Hatua muhimu ni hasa kutokana na ukweli kwamba uingiliaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Siku ya operesheni, ni muhimu kukataa kula na kunywa kutoka usiku wa manane.
Wiki 1 kabla ya uingiliaji uliopangwa, lishe nyepesi inapaswa kufuatiwa, ukiondoa vyakula vinavyochangia uundaji wa gesi ya matumbo (kunde, mkate, mboga mboga na matunda).
Kabla ya operesheni, matumbo husafishwa na enemas.
Ni muhimu kuacha kwa muda matumizi ya madawa fulani, kwa mfano, Aspirin, Ibuprofen.

Laparoscopy inafanywa siku yoyote ya mzunguko, isipokuwa, moja kwa moja, hedhi na siku chache kabla yake (kutokana na kuongezeka kwa damu). Katika mzunguko huu, mwanamke lazima alindwe kutokana na ujauzito kwa kutumia vizuizi vya kuzuia mimba.

Baada ya operesheni

Njia ya laparoscopic inakuza kupona haraka baada ya upasuaji. Siku inayofuata mgonjwa anaweza kusonga, kuongoza maisha ya kiasi; baada ya siku 7-10, sutures huondolewa, ambayo ni ndogo sana kuliko kwa laparotomy. Likizo ya ugonjwa kawaida hutolewa kwa wiki 1. Matatizo ni nadra; maumivu ya wastani na usumbufu, ambayo huwasumbua wagonjwa katika siku za kwanza baada ya upasuaji, hupita haraka.

Laparoscopy ni njia ya kisasa zaidi ya upasuaji. Inampa daktari wa upasuaji fursa ya kupata chombo kilichoathiriwa kwa urahisi na kufanya udanganyifu sahihi. Laparoscopy ni katika hali nyingi uingizwaji bora wa njia za jadi za upasuaji.