Msimamo usio wa kawaida wa uterasi inachukuliwa kuwa wakati, baada ya kupotoka, inakwenda zaidi ya nafasi ya kisaikolojia na ina tabia ya kudumu, na pia inaambatana na ukiukwaji wa mahusiano ya kawaida kati ya sehemu zake za kibinafsi.
Uainishaji wa nafasi zisizo sahihi za viungo vya uzazi hutoa aina zifuatazo za kliniki.
1. Uhamisho wa uterasi kando ya ndege wima:
a) kuinua juu (elevatio uteri) - chini yake iko juu ya mlango wa pelvis ndogo, na shingo iko juu ya mstari wa mgongo;
b) kuenea kwa uterasi (descensus uteri) - pharynx ya nje ya sehemu ya uke iko chini ya mstari wa mgongo, bila kuacha sehemu ya uzazi wakati wa kuchuja;
c) kuenea kwa uterasi (prolapsus uteri) - kamili, wakati kizazi na mwili ziko chini ya mpasuko wa sehemu ya siri, na haijakamilika - sehemu ya uke tu ya kizazi hutoka ndani yake (na fomu hii, mara nyingi huzingatiwa kuwa kurefushwa).
Wakati uterasi inverted (inversio uteri), utando wake wa mucous ni nje, moja ya serous iko ndani.
Wakati wa kugeuka (rotatio uteri), kuna mzunguko wa uterasi kwa kulia au kushoto kwa upande wa nusu, karibu na mhimili wima.
Kusokota kwa uterasi (torsio uteri) kunaonyeshwa na mzunguko wa mwili wake katika eneo la sehemu ya chini na shingo iliyowekwa kando ya mhimili wima.
2. Uhamisho wa uterasi kando ya ndege ya mlalo:
a) uhamishaji wa uterasi mzima kutoka katikati ya pelvisi kwenda kushoto, kulia mbele au nyuma (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio);
b) mwelekeo (versio uteri) - nafasi mbaya ya uterasi, wakati mwili umehamishwa kwa mwelekeo mmoja, na shingo kwa upande mwingine;
c) inflection ya uterasi (flexio uteri) mbele ya pembe iliyo wazi kati ya mwili na shingo yake ni ya kisaikolojia. Kwa inflection ya pathological, ni papo hapo (hyperanteflexia) au wazi nyuma (retroflexia).
Uhamisho wa uterasi hutokea kama matokeo ya michakato ya pathological ambayo hutokea nje yake (kuvimba kwa fiber au peritoneum ya uterine, tumors, mkusanyiko wa damu, nk).
Na anteflexia ya kiitolojia, sababu ni shida za ukuaji mara nyingi zaidi, michakato ya uchochezi mara chache na tumors ya viungo vya uzazi, ukiukaji wa kazi ya hedhi huzingatiwa kliniki kulingana na aina ya ugonjwa wa hypomenstrual na algomenorrhea. Matukio haya, kwa upande mmoja, ni kutokana na ukiukwaji wa kazi ya endocrine ya ovari, na kwa upande mwingine, kizingiti cha chini cha unyeti wa maumivu. Kwa hyperanteflexia kama matokeo ya infantilism, utasa unaweza kuzingatiwa.
Matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi. Katika anteflexia ya pathological inayotokana na kuvimba, matibabu ya kupambana na uchochezi yanapendekezwa. Ikiwa hyperanteflexia ni matokeo ya hypofunction ya ovari, teua:
a) matibabu ya kuimarisha jumla (mazoezi ya physiotherapy, mapumziko na sanatorium, lishe bora na kuingizwa kwa lazima kwa vitamini A, C, vikundi B, E);
b) taratibu za physiotherapeutic zinazoboresha mzunguko wa viungo vya uzazi; c) homoni kwa mujibu wa kiwango cha maendeleo duni ya viungo vya uzazi.
Retroflexion kawaida hujumuishwa na kurudi nyuma kwa uterasi. Sababu za upungufu huu ni tofauti: a) kudhoofika kwa kusimamishwa, kusaidia na kurekebisha vifaa vya uterasi; b) magonjwa ya uchochezi ambayo husababisha malezi ya wambiso na makovu katika eneo la uterasi na kwenye tishu zinazoizunguka; c) upungufu wa kazi ya ovari na usumbufu wa jumla katika mwili, na kusababisha kupungua kwa sauti ya uterasi; d) nyingi, mara nyingi hufuatana na kuzaa, ngumu na uingiliaji wa upasuaji, pamoja na magonjwa ya jumla yanayodhoofisha, na kusababisha kupumzika kwa sauti ya uterasi na vifaa vyake vya ligamentous, sakafu ya pelvic na ukuta wa tumbo; e) atrophy ya uterasi na kupungua kwa sauti yake katika uzee; e) tumors ya ovari, iko katika nafasi ya vesicouterine, au uterasi, inayotokana na ukuta wake wa mbele.
Kwa retroflexion iliyotamkwa, viambatisho vya uterine vinashuka, ziko karibu au nyuma yake. Katika kesi hiyo, kutokana na inflection ya vyombo, msongamano katika pelvis ndogo inaweza kuzingatiwa.
Retroflexion ya uterasi inaweza kuwa ya simu au ya kudumu. Mwisho unatokea kama matokeo ya mchakato wa uchochezi uliohamishwa hapo awali.
Retroflexion ya uterasi sio ugonjwa wa kujitegemea na kwa wanawake wengi hupatikana kwa bahati, kwani haitoi dalili yoyote. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio hufuatana na dalili za tabia: maumivu katika tumbo ya chini na eneo la lumbosacral; urination mara kwa mara na chungu; kuvimbiwa na maumivu wakati wa kufuta; matatizo ya kazi ya hedhi; utasa kutokana na kuvimba kwa sehemu za siri.
Utambuzi wa uhamishaji wa nyuma wa uterasi sio ngumu. Wakati wa utafiti, sehemu ya uke ya seviksi hugunduliwa mbele na mara nyingi chini ya kiwango cha kawaida, mwili wake umewekwa nyuma (iliyoamuliwa kupitia fornix ya nyuma ya uke). Kati ya mwili na shingo kuna pembe iliyo wazi nyuma. Ni muhimu kutofautisha bend ya nyuma ya uterasi na fibromyoma yake ya chini, tumor ya ovari, tumor ya saccular ya tube, mimba ya tubal, jipu au damu katika cavity ya retrouterine. Katika hali ngumu ya utambuzi, uchunguzi wa rectal unapaswa kutumika.
Kwa kutengwa kwa uchunguzi wa kuvimba kwa papo hapo au subacute na kutokwa na damu ya retrouterine, jaribio la makini la kuondoa uterasi kwa mikono kutoka kwa retroflexion hadi anteflexion inaweza kufanywa. Wakati huo huo, kulazimishwa kuleta mbele ni marufuku madhubuti.
Matibabu ya retrodeviations ya uterasi inapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu iliyosababisha hali hii.
Katika kesi ya watoto wachanga, lishe bora, mazoezi ya kimwili, taratibu za maji na tata ya mawakala wengine wa matibabu hupendekezwa. Ikiwa retroflection imetokea kama matokeo ya mabadiliko ya uchochezi katika sehemu ya siri, matibabu ya nguvu ya kupambana na uchochezi hufanyika, ikiwa ni pamoja na physiotherapy, tiba ya matope na njia nyingine. Pamoja na neuroses ya kazi inayofanana, tiba ya kisaikolojia inafanywa, dawa za kulala, ataractics na bromidi zimewekwa.
Kwa kukosekana kwa malalamiko ya mgonjwa na ukiukwaji wa kazi za viungo vya karibu, matibabu ya ndani haipendekezi, matibabu maalum inahitajika katika hali ambapo urejeshaji wa uterasi unaambatana na malezi ya wambiso. Katika kesi hizi, massage ya uzazi hutumiwa, na wakati mwingine matibabu ya upasuaji.
Contraindications kwa massage ya uzazi ni papo hapo na subacute michakato ya uchochezi katika pelvis ndogo, sactosalpinx, maumivu makubwa wakati wa uchunguzi wa uzazi, hedhi, mimba, hypersensitivity ya mgonjwa.
Kozi ya matibabu ina vikao 15-20. Baada ya kikao cha kwanza, ambacho huchukua dakika 3-5, ni muhimu kuchukua mapumziko kwa siku 3-4 ili kujua ikiwa mchakato wa uchochezi umeongezeka. Kwa kukosekana kwa ubishi, massage ya uzazi inaendelea, na kuongeza muda wa kikao hadi dakika 6. Inashauriwa kuchanganya na matumizi ya taratibu za physiotherapeutic au tiba ya matope.
Ikiwa matibabu ya mara kwa mara ya kihafidhina haitoi athari nzuri, kuna dalili za uingiliaji wa upasuaji.
Mwinuko wa uterasi (elevatio uteri) ni kisaikolojia katika utoto; pathological ni kuzingatiwa na mkusanyiko wa damu ya hedhi kwa misingi ya atresia ya hymen, tumors kubwa ya uke na rectum, kujitokeza submucosal fibroids, encysted uvimbe uvimbe, nk.
Malalamiko ya wagonjwa hayategemei kuinua, lakini kwa hali hizo zinazoamua hali hii. Kwa hiyo, matibabu hupunguzwa kwa mapambano dhidi yao.
Uhamisho wa chini wa uke na uterasi unaweza kutokea wakati huo huo, ingawa ukuaji wa uterasi hauambatani kila wakati na kushuka kwa uke.
Tofautisha kati ya kuachwa kwa ukuta wa mbele wa uke (descensus patietis anterioris vaginae), nyuma (descensus parietis posterioris vaginae) au zote mbili kwa pamoja (descensus parietum vaginae). Katika kesi hizi, huenda zaidi ya mlango wa uke. Katika kesi ya kuenea kwa ukuta wa mbele wa uke (cystocele), nyuma (rectocele), au mchanganyiko wa kuta zao, ni sehemu au kabisa hutoka pengo la uzazi na iko chini ya sakafu ya pelvic. Prolapse kamili ya uke inaambatana na kuongezeka kwa uterasi.
Inapoteremshwa, sehemu yake ya uke ya shingo ya kizazi iko chini ya mstari wa kati, na kuenea bila kukamilika, huacha pengo la uzazi, lakini mwili wa uterasi uko juu ya misuli ya sakafu ya pelvic. Kwa kuenea kamili kwa uterasi mzima (mwili na kizazi), pamoja na uke uliojitokeza, ziko chini ya uke wa introitus.
Jukumu kuu katika etiolojia ya hali hizi inachezwa na uzazi usio na maana, unafuatana na kiwewe kwa mfereji wa kuzaliwa, ambao haukurejeshwa kwa wakati. Sababu za sekondari zinazosababisha kupungua na kuenea kwa viungo vya uzazi ni pamoja na kuchelewa kwa maendeleo yao, atrophy ya umri wa uterasi, mishipa, misuli ya sakafu ya pelvic, nk.
Uhamisho wa chini wa uterasi unaendelea na kuinua na kubeba uzito.
Mara nyingi, kuenea na kuenea kwa uterasi na uke ni mchakato mmoja wa pathological.
Kuta za uke ambazo zimeanguka nje huwa kavu, utando wa mucous umekauka, tishu zinazojumuisha huvimba. Mikunjo yake polepole hutoka nje na utando wa mucous huchukua rangi nyeupe. Vidonda vya trophic vilivyo na makali yaliyofafanuliwa mara nyingi huunda juu yake, na mara nyingi kuna plaque ya purulent chini. Kuongezeka kwa uterasi kunafuatana na kinking ya vyombo, kama matokeo ya ambayo outflow ya damu ya venous ni vigumu na vilio vya sehemu za msingi hutokea. Sehemu ya uke ya kizazi huvimba, huongezeka kwa kiasi, urefu wake (elongatio colli uteri) mara nyingi huzingatiwa - urefu wa cavity ya uterine pamoja na kizazi hufikia 10-15 cm.
Kwa kuenea kamili kwa uterasi, ukiukaji wa topografia ya ureters, ukandamizaji wao na upanuzi katika eneo la pelvis ya figo na maendeleo ya maambukizi ya njia ya mkojo yanawezekana.
Kliniki ya prolapse ya uterasi na uke ina sifa ya kozi ya muda mrefu na inayoendelea. Prolapse ya kibofu mara nyingi hugunduliwa wakati catheter inapoingizwa kwenye urethra. Uchunguzi wa rectal hufanya iwezekanavyo kutambua rectocele.
Sehemu za siri zilizoenea hufanya iwe vigumu kutembea, kufanya kazi ya kimwili, kuna maumivu katika sacrum (mara nyingi huhusishwa na kiwewe cha vidonda vya trophic) na hamu ya mara kwa mara ya kukojoa kwa sababu ya kutokamilika kwa kibofu cha kibofu. Utambuzi wa upungufu wao na hasara si vigumu. Matibabu hupunguzwa kwa gymnastics ya kuimarisha kwa ujumla na mazoezi ambayo huimarisha misuli ya vyombo vya habari vya tumbo na sakafu ya pelvic (kuinama kwa mwili, zamu za nyuma, kubadilika na kupanua miguu wakati wa kulala chini, kuenea na kuleta magoti pamoja wakati wa kuinua pelvis; kuwaleta pamoja na upinzani wa kushinda, uondoaji wa kiholela wa rhythmic ya perineum, nk.). Pamoja na hili, lishe bora na taratibu za maji zinapendekezwa. Wakati wa kufanya kazi ya kimwili inayohusishwa na kuinua uzito, ni muhimu kubadili hali ya kazi.
Njia ya matibabu ya mifupa inajumuisha kuanzishwa kwa pessaries mbalimbali ndani ya uke. Mara nyingi, za umbo la pete za saizi tofauti hutumiwa (zilizotengenezwa kwa plastiki, ebonite au chuma kilichofunikwa na mpira), mara chache - zenye umbo la sosi. Pessary imeingizwa ndani ya uke na makali katika nafasi ya kusimama, kwa kina inageuka ili iweze kupumzika kwenye misuli ya levators. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba matibabu yao sio ya busara, kwani uteuzi wa pessary inayofaa ni vigumu. Kwa kuongeza, husababisha hasira ya kuta za uke, kuonekana kwa kitanda na kuanguka kwa urahisi. Radical zaidi katika kesi hizi ni njia ya matibabu ya upasuaji.
Kuzuia kuenea kwa uke na uterasi ni urejesho wa wakati na sahihi wa uadilifu wa misuli ya sakafu ya pelvic na perineum baada ya kuzaa, elimu ya mwili wakati na baada ya ujauzito, haswa mazoezi ambayo husaidia kuimarisha misuli ya tumbo na misuli ya sakafu ya pelvic.
Anomalies katika maendeleo ya viungo vya uzazi vya kike
Maendeleo ya embryonic ya viungo vya uzazi hutokea kwa uhusiano wa karibu na maendeleo ya njia ya mkojo na figo. Kwa hiyo, matatizo katika maendeleo ya mifumo hii miwili mara nyingi hutokea wakati huo huo. Figo hukua kwa hatua: pronephros (figo ya kichwa), figo ya msingi (mwili wa mbwa mwitu) na figo ya mwisho. Miundo hii yote hutoka kwa nyuzi za nephrogenic ziko kando ya mgongo. Pronephros hupotea haraka, na kugeuka kwenye kibofu cha kibofu - baadaye duct ya excretory (kifungu cha mbwa mwitu) cha figo ya msingi (mwili wa mbwa mwitu). Miili ya mbwa mwitu kwa namna ya rollers iko kando ya mgongo, inabadilika wakati inakua na kugeuka kuwa fomu nyingine. Mabaki yao kwa namna ya mirija nyembamba huhifadhiwa kwa upana (kati ya bomba na ovari), mishipa ya funnel-pelvic na katika sehemu za nyuma za kizazi na uke (kozi ya Gartner). Kutoka kwa mabaki haya, cysts inaweza baadaye kuendeleza. Kupunguzwa kwa miili ya mbwa mwitu na vifungu hutokea kwa sambamba na maendeleo ya figo ya mwisho, ambayo hutoka kwa sehemu ya nephrogenic ya kamba ya coital. Vifungu vya mbwa mwitu hugeuka kuwa ureters.
Ukuaji wa ovari hutoka kwa epithelium ya cavity ya tumbo kati ya rudiment ya figo na mgongo, ikichukua eneo hilo kutoka kwa ncha ya juu hadi mwisho wa caudal ya mwili wa Wolf. Kisha, kutokana na kutofautisha kwa seli za ridge ya uzazi, epithelium ya uzazi hutokea. Kutoka kwa mwisho, seli kubwa hutolewa ambazo hugeuka kuwa mayai ya msingi - ovogonia, iliyozungukwa na epithelium ya follicular. Kutoka kwa complexes hizi, follicles ya primordial hutengenezwa kwenye cortex ya ovari. Wanapounda, ovari hushuka polepole kwenye pelvis ndogo pamoja na sehemu ya nyuma ya uterasi.
Uterasi, mirija na uke hukua kutoka kwa vifungu vya Müllerian vinavyotokea katika eneo la mikunjo ya urogenital, ikitengana haraka kutoka kwao (wiki 4-5 za ukuaji wa intrauterine). Mashimo hivi karibuni huunda kwenye mikunjo. Vifungu vya Müllerian, ziko kando ya mifereji ya mbwa mwitu, hushuka kwenye sinus ya urogenital. Kuunganisha na ukuta wake wa ventral, huunda kilima - msingi wa hymen. Sehemu za kati na za chini za vifungu vya Müllerian huunganisha, kukua pamoja na kuunda cavity moja (wiki 10-12 za kipindi cha ujauzito). Matokeo yake, mabomba huunda kutoka kwa sehemu za juu tofauti, uterasi kutoka kwa wale waliounganishwa katikati, na uke kutoka kwa chini.
Viungo vya nje vya uzazi vinakua kutoka kwa sinus ya urogenital na ngozi ya mwili wa chini wa kiinitete. Chini ya torso ya kiinitete, cloaca huundwa, ambapo mwisho wa utumbo unapita, vifungu vya Wolf na ureters zinazoendelea ndani yao, pamoja na vifungu vya Müller. Cloaca imegawanywa na septamu katika sehemu ya dorsal (rectum) na ventral (genitourinary sinus). Kutoka sehemu ya juu ya sinus ya urogenital, kibofu cha kibofu huundwa, kutoka sehemu ya chini - urethra na vestibule ya uke. Sinus ya urogenital imetenganishwa na rectum na kugawanywa katika anal ( anus hutengenezwa ndani yake) na urogenital (ufunguo wa nje wa urethra hutengenezwa ndani yake) sehemu, na sehemu kati yao ni rudiment ya perineum. Mbele ya utando wa kijinsia, tubercle ya uzazi huundwa - rudiment ya kisimi, na karibu nayo - matuta ya uzazi - kanuni za labia kubwa. Groove huunda kwenye uso wa nyuma wa tubercle ya uzazi, kingo zake ambazo hugeuka kwenye labia ndogo.
Uharibifu wa viungo vya uzazi kawaida hutokea katika kipindi cha kiinitete, mara chache - katika kipindi cha baada ya kujifungua. Frequency yao huongezeka (2-3%), ambayo ilibainika haswa nchini Japani miaka 15-20 baada ya milipuko ya nyuklia huko Hiroshima na Nagasaki (hadi 20%). Sababu za maendeleo yasiyo ya kawaida ya viungo vya uzazi huchukuliwa kuwa sababu za teratogenic zinazofanya kazi katika embryonic, uwezekano wa fetusi na hata baada ya kujifungua. Sababu za teratogenic zinaweza kugawanywa katika nje na ndani. Nje ni pamoja na: mionzi ya ionizing; maambukizi; dawa, haswa homoni; kemikali; anga (ukosefu wa oksijeni); lishe (lishe isiyo na maana, upungufu wa vitamini) na wengine wengi ambao huharibu michakato ya kimetaboliki na mgawanyiko wa seli. Madhara ya ndani ya teratogenic ni pamoja na hali zote za patholojia za viumbe vya uzazi, hasa wale wanaochangia ukiukwaji wa homeostasis ya homoni, pamoja na urithi.
Inawezekana kuainisha uharibifu wa viungo vya uzazi wa kike kulingana na ukali: upole, usioathiri hali ya kazi ya viungo vya uzazi; kati, kukiuka kazi ya viungo vya uzazi, lakini kuruhusu uwezekano wa kuzaa mtoto; kali, ukiondoa uwezekano wa kufanya kazi ya kuzaa mtoto. Kwa maneno ya vitendo, uainishaji kwa ujanibishaji unakubalika zaidi.
Uharibifu wa ovari, kama sheria, husababishwa na shida ya chromosomal na hufuatana au kuchangia mabadiliko ya kiitolojia katika mfumo mzima wa uzazi, na mara nyingi katika viungo na mifumo mingine. Kawaida zaidi ya haya ni dysgenesis ya gonadal katika aina mbalimbali (safi, mchanganyiko, na ugonjwa wa Shereshevsky-Turner). Hizi ni kasoro kali zinazohitaji matibabu maalum na tiba ya uingizwaji ya homoni ya maisha yote. Kundi hili pia linajumuisha ugonjwa wa Klinefelter, wakati mwili unaundwa kulingana na aina ya kiume, lakini kwa baadhi ya ishara za intersexualism, maonyesho ambayo yanaweza kuwa, kwa mfano, gynecomastia. Ukosefu kamili wa ovari moja au zote mbili, pamoja na kuwepo kwa theluthi ya ziada (ingawa imetajwa katika maandiko) kivitendo haifanyiki. Upungufu wa maendeleo ya anatomical na utendaji wa ovari inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari na kawaida hujumuishwa na maendeleo duni ya sehemu zingine za mfumo wa uzazi (aina za infantilism ya kijinsia, hypofunction ya ovari).
Anomalies katika maendeleo ya zilizopo, uterasi na uke ni mara kwa mara na muhimu zaidi, zinaweza kuwa katika fomu ya wastani na kali. Kutoka makosa ya bomba unaweza kumbuka maendeleo yao duni kama dhihirisho la utoto wa sehemu ya siri. Makosa ya kawaida ni pamoja na aplasia yao, hali ya kawaida, mashimo ya ziada ndani yao na zilizopo za ziada.
Aplasia ya uke(aplasia vaginae) (ugonjwa wa Rokitansky-Küster) ni mojawapo ya matatizo ya kawaida. Ni matokeo ya maendeleo ya kutosha ya sehemu za chini za vifungu vya Müllerian. Inafuatana na amenorrhea (wote wa kweli na wa uongo). Maisha ya ngono yanakiukwa au haiwezekani. Matibabu ya upasuaji: bougienage kutoka sehemu ya chini; kuundwa kwa uke wa bandia kutoka kwa ngozi ya ngozi, sehemu za koloni ndogo, sigmoid. Hivi karibuni, hutengenezwa kutoka kwa peritoneum ya pelvic. Uke huundwa kwenye mfereji uliotengenezwa kwa njia ya bandia kati ya puru, urethra na chini ya kibofu. Mara nyingi, aplasia ya uke inajumuishwa na ishara za kuchelewa kwa maendeleo ya uterasi, zilizopo na ovari. Lahaja zingine za shida ya uke zimejumuishwa na ulemavu wa uterasi.
Uharibifu wa uterasi hutokea mara nyingi zaidi kati ya kasoro za sehemu za siri. Ya kasoro za uterasi zinazoendelea katika kipindi cha baada ya kujifungua, mtu anaweza kutambua hypoplasia, infantilism, ambayo ni pamoja na nafasi isiyo ya kawaida ya chombo hiki - hyperanteflexia au hyperretroflexia. Uterasi iliyo na kasoro kama hizo hutofautiana na uterasi wa kawaida katika saizi ndogo za mwili na shingo ndefu (uterasi wa watoto wachanga) au kupungua kwa usawa kwa mwili na shingo. Kwa kawaida, mwili wa uterasi huhesabu 2/3, na kizazi - 1/3 ya kiasi cha uterasi. Kwa watoto wachanga na hypoplasia ya uterine, kulingana na ukali, kunaweza kuwa na amenorrhea au algomenorrhea. Dalili ya mwisho huzingatiwa mara nyingi wakati kasoro hizi zinajumuishwa na hyperflexia. Matibabu hufanyika sawa na ile ya hypofunction ya ovari, ambayo kasoro hizi zinajumuishwa. Algodysmenorrhea mara nyingi hupotea wakati pembe kati ya kizazi na mwili wa uterasi imeelekezwa kwa msaada wa dilators za Hegar. Uharibifu wa uterasi unaoundwa katika kipindi cha kiinitete kutokana na ukiukwaji wa kuunganishwa kwa vifungu vya Müllerian ni pamoja na uharibifu wa pamoja wa uterasi na uke (Mchoro 17). Fomu iliyotamkwa zaidi ni uwepo wa viungo viwili vya uzazi huru kabisa: uterasi mbili (kila moja na bomba moja na ovari moja), shingo mbili na uke mbili (uterasi didelphus). Hiki ni kasoro adimu sana.Kuongezeka maradufu huko kunatokea zaidi katika uwepo wa uhusiano kati ya kuta za uterasi (uterus duplex et vagina duplex). Aina hii ya maovu inaweza kuunganishwa na wengine. Kwa mfano, na atresia ya sehemu ya moja ya uke, haematocolpos huundwa. Wakati mwingine cavity ya moja ya uterasi huu huisha kwa upofu, na shingo yake na uke wa pili haipo - kuna mara mbili ya uterasi, lakini mmoja wao ni kwa namna ya rudiment. Mbele ya kujitenga katika eneo la mwili wa uterasi na uhusiano mkali katika eneo la kizazi, uterasi ya bicornuate huundwa - uterasi bicornis. Inatokea kwa shingo mbili (uterus bicornis biccollis), na uke una muundo wa kawaida au kuna sehemu ya sehemu (uke subsepta) ndani yake. Bicornuity inaweza kuonyeshwa kidogo, tu katika eneo la chini, ambapo unyogovu huundwa - uterasi ya saddle (uterus arcuatus). Uterasi ya kitanda inaweza kuwa na septum kamili, inayoenea hadi kwenye cavity nzima (uterus arcuatus septus) au sehemu, katika eneo la chini au shingo (uterus subseptus). Katika kesi ya mwisho, uso wa nje wa uterasi unaweza kuwa wa kawaida. Kurudia kwa uterasi na uke kunaweza kusababisha dalili. Kwa maendeleo yao mazuri (kwa wote au upande mmoja), kazi za hedhi, ngono na uzazi haziwezi kuharibika. Katika hali hiyo, matibabu haihitajiki. Katika kesi ya vikwazo, ambayo katika uzazi inaweza kuwakilisha septa ya uke, mwisho ni dissected. Kwa atresia ya moja ya uke na mkusanyiko wa damu ndani yake, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Ya hatari hasa ni mimba katika uterasi rudimentary (chaguo ectopic mimba). Kwa uchunguzi wa kuchelewa, hupasuka, ikifuatana na damu kubwa. Patholojia hii inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji.
Utambuzi wa anomalies katika maendeleo ya ovari, uterasi, zilizopo na uke hufanyika kulingana na masomo ya kliniki, ya uzazi na maalum (ultrasound, radiography, homoni).
Ginatresia- ukiukaji wa patency ya mfereji wa uzazi katika eneo la hymen (atresia hymenalis), uke (atresia vaginalis) na uterasi (atresia uterina). Inaaminika kuwa wanaweza kuzaliwa na kupatikana katika kipindi cha baada ya kujifungua. Sababu kuu ya upungufu wa kuzaliwa na uliopatikana ni maambukizi ambayo husababisha magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, na uwezekano wa maendeleo yao kutokana na kasoro katika vifungu vya Müllerian haujatengwa.
Atresia ya kizinda kawaida hujidhihirisha wakati wa kubalehe, wakati damu ya hedhi hujilimbikiza kwenye uke (hematocolpos), uterasi (hematometra) na hata kwenye mirija (haematosalpinx) (Mchoro 18). Wakati wa hedhi, maumivu ya tumbo na malaise hutokea. Hisia za uchungu zinaweza kudumu kutokana na ukandamizaji wa viungo vya karibu (rectum, kibofu) na "tumor ya damu". Matibabu ni mkato wa msalaba wa kizinda na kuondolewa kwa yaliyomo kwenye njia ya uzazi.
Atresia ya uke inaweza kuwekwa ndani katika idara tofauti (juu, kati, chini) na kuwa na urefu tofauti. Inaambatana na dalili sawa na hymen atresia, ikiwa ni pamoja na kutokuwepo kwa damu ya hedhi na malaise wakati wa hedhi (molimina menstrualia). Matibabu - upasuaji.
Atresia ya uterasi kawaida hutokea kutokana na kuongezeka kwa pharynx ya ndani ya mfereji wa kizazi, kutokana na majeraha ya kiwewe au michakato ya uchochezi. Dalili ni sawa na zile za gynatresia ya chini. Matibabu pia ni upasuaji - kufungua mfereji wa kizazi na kuondoa uterasi.
Mchele. moja 7. Mpango wa uharibifu mbalimbali wa uterasi: lakini- uterasi mara mbili; b - mara mbili ya uterasi na uke; katika- uterasi ya bicornuate G - uterasi na septum; d- uterasi na septum isiyo kamili; e - unicornuate uterasi; vizuri- asymmetrical bicornuate uterasi (pembe moja ni rudimentary).
Uharibifu wa viungo vya nje vya uzazi huonyeshwa kwa namna ya hermaphroditism. Mwisho unaweza kuwa kweli au uongo. Hermaphroditism ya kweli ni wakati tezi maalum za ovari na testis (ovotestis) zinafanya kazi kwenye gonadi. Hata hivyo, hata mbele ya muundo huo wa tezi za ngono, kwa kawaida vipengele vya tezi ya kiume haifanyi kazi (hakuna mchakato wa spermatogenesis), ambayo kwa kweli karibu haijumuishi uwezekano wa hermaphroditism ya kweli. Pseudohermaphroditism ni hali isiyo ya kawaida ambayo muundo wa viungo vya uzazi haufanani na gonads. Pseudohermaphroditism ya kike ina sifa ya ukweli kwamba mbele ya ovari, uterasi, zilizopo na uke, viungo vya nje vya uzazi vinafanana na kiume katika muundo (wa ukali tofauti). Kuna nje, ndani na kamili (nje na ndani) pseudohermaphroditism ya kike. Pseudohermaphroditism ya nje ya kike ina sifa ya hypertrophy ya kisimi na uwepo wa muunganisho wa labia kubwa kwenye mstari wa kati kama korodani na ovari iliyotamkwa, uterasi, mirija na uke. Na hermaphroditism ya ndani, pamoja na viungo vya ndani vya uke vilivyotamkwa, kuna njia za mbwa mwitu (mifereji ya mkojo) na tezi za paraurethral - homologues ya tezi ya Prostate. Mchanganyiko wa lahaja hizi mbili unawakilisha hermaphroditism kamili ya kike, ambayo ni nadra sana. Pia kuna kasoro ambazo puru hufunguka ndani ya vestibule ya uke chini ya kizinda ( anus vestibularis ) au ndani ya uke ( anus vaginalis ). Ya kasoro za urethra, hypospadias ni mara chache alibainisha - kutokuwepo kamili au sehemu ya urethra na epispadias - mgawanyiko kamili au sehemu ya ukuta wa mbele wa kisimi na urethra. Marekebisho ya kasoro ya sehemu ya siri ya nje hupatikana tu kwa upasuaji, na sio kila wakati na athari kamili.
Maudhui ya makala
Msimamo wa viungo vya tumbo, ikiwa ni pamoja na viungo vya pelvic, ni kiasi mara kwa mara kutokana na usawa ambao hutolewa katika cavity ya tumbo na diaphragm, misuli ya ukuta wa tumbo la anterior na sakafu ya pelvic. Wakati huo huo, uterasi iliyo na ovari na mirija ya fallopian ina uhamaji fulani wa kisaikolojia, ambayo inachangia kozi ya kawaida ya ujauzito na kuzaa na utendaji mzuri wa kibofu cha mkojo na matumbo. Uhamaji mkubwa, au kizuizi cha uhamaji wa uterasi, ni matukio ya pathological. Msimamo wa sehemu za siri hubadilika kulingana na umri. Wakati wa utoto, uterasi iko juu zaidi kuliko wakati wa kubalehe. Katika uzee, kutokana na atrophy ya viungo vya uzazi, uterasi iko ndani ya cavity ya pelvic na inapita nyuma. Kawaida kwa uterasi inachukuliwa kuwa nafasi ya viungo vya uzazi vya mwanamke aliyekomaa kijinsia asiye na mjamzito, ambaye yuko katika nafasi ya wima na kibofu cha mkojo na rectum imetolewa: uterasi huwekwa katikati ya pelvis ndogo. umbali sawa kutoka kwa symphysis na sacrum na kutoka kwa mifupa ya iliac ya kulia na ya kushoto, chini ya uterasi iko katika kiwango cha ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo, sehemu ya uke ya kizazi iko kwenye kiwango cha uterasi. Miiba ya ischial, ufunguzi wa uterasi iko karibu na ukuta wa nyuma wa uke na uterasi inatazama mbele na juu, sehemu ya uke ya kizazi iko chini na nyuma kidogo; angle obtuse huundwa kati ya mwili na kizazi, wazi mbele (anteflexia ya kisaikolojia).
Anomalies katika nafasi ya uterasi huzingatiwa kama kupotoka kwa nafasi yake ambayo huenda zaidi ya nafasi ya kisaikolojia na ni ya hali ya utulivu, na pia ukiukaji wa mahusiano ya kawaida kati ya sehemu za kibinafsi za uterasi (mwili na kizazi).
Uainishaji wa anomalies katika nafasi ya viungo vya uzazi
Uainishaji wa upungufu katika nafasi ya viungo vya uzazi unategemea aina za kliniki za kupotoka kwa uterasi na haujumuishi data inayohusiana na etiolojia au pathogenesis. Mwinuko wa uterasi (elevatio uteri). Uterasi huhamishwa juu, chini yake iko juu ya ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo, sehemu ya uke ya kizazi iko juu ya ndege ya mgongo, na haipatikani au vigumu kufikia wakati wa uchunguzi wa uke. Uinuko wa uterasi hauhitaji matibabu maalum: baada ya kuondolewa kwa sababu za mwinuko, uterasi inachukua nafasi ya kisaikolojia.Kushuka kwa uterasi (descentus uteri)
Uterasi iko chini ya kiwango cha kawaida, sehemu ya uke ya kizazi (os ya nje) iko chini ya ndege ya uti wa mgongo, lakini haitoi kutoka kwa mpasuko wa uke.Kuvimba kwa uterasi (prolapsus uterine)
Uterasi huhamishwa kuelekea chini, kwa sehemu au kabisa kuenea zaidi ya pengo la uke. Kuna prolapse isiyo kamili na kamili ya uterasi.Kuongezeka kwa uterasi bila kukamilika (prolapsus uteri partialis seu incom-pletus)
Sehemu ya uke tu ya kizazi hutoka kwenye mpasuko wa sehemu ya siri, mwili wa uterasi iko nje ya mwanya wa uke. Kwa prolapse isiyo kamili, uwiano kati ya ukubwa wa mwili na kizazi unaweza kuhifadhiwa, lakini pia inaweza kukiukwa kutokana na kupanua kwa kizazi (elongatio colli uteri).Kuvimba kabisa kwa uterasi (prolapsus uteri totalis seu completus)
Prolapse ya uterasi inachukuliwa kuwa kamili wakati seviksi na mwili wa uterasi ziko chini ya pengo la uke, kwa kawaida hufuatana na upande usiofaa wa kuta za uke. Kwa kupanuka kamili kwa uterasi, kupanuka kwa kizazi kawaida haifanyiki, uwiano kati ya saizi ya mwili na kizazi huhifadhiwa.Kutokwa kwa uterasi (inversio uteri). Kwa upande mbaya wa uterasi, membrane ya serous iko ndani, membrane ya mucous iko nje, mwili wa uterasi iko chini ya kizazi (uterasi hugeuka ndani kama kidole cha glavu), ndani ya uke. Uhamisho wa uterasi karibu na mhimili wa longitudinal unaweza kuwa wa aina mbili:
1. Mzunguko wa uterasi (rotario uteri). Mzunguko wa uterasi (mwili na seviksi) kuzunguka mhimili wima, kulia au kushoto.
2. Kuvimba kwa uterasi (torsio uteri). Itazunguka mwili wa uterasi kando ya mhimili wima katika eneo la sehemu ya chini na seviksi isiyo na mwendo.
Uhamisho wa uterasi katika ndege ya usawa
Uhamisho wa uterasi mzima (mwili na shingo) unaohusiana na mhimili unaoongoza wa pelvis (positio uteri) unaweza kuwa katika aina nne:1) antepositio - uterasi mzima huhamishwa kwa nje;
2) retropositio - uterasi huhamishwa nyuma;
3) dextropositio - uterasi huhamishwa kwenda kulia;
4) sinistropositio - uterasi huhamishwa upande wa kushoto.
Kuinama kwa uterasi (nyuzi ya uterasi)
Katika nafasi hii, mwili wa uterasi huhamishwa kwa mwelekeo mmoja, na kizazi kwa upande mwingine, zaidi ya hayo, mwili na kizazi hulala kwenye ndege moja. Kwa anteversion ya kisaikolojia, mwili wa uterasi umepotoka mbele, na kizazi - nyuma na chini, na mwanamke katika nafasi ya wima, mwili wa uterasi iko juu ya kizazi.
Mielekeo isiyo sahihi ya uterasi:
a) anteversio itakuwa pathological ikiwa inabakia mara kwa mara, na inajulikana sana kwamba mwili wa uterasi unaelekezwa mbele na chini, na shingo nyuma na juu;
b) retroversio - mwili wa uterasi hupigwa nyuma, sehemu ya uke iko mbele;
c) dextroversio (lateroversio dextra) - mwili wa uterasi unaelekezwa kwa haki na juu, kizazi kwa kushoto na chini;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - mwili wa uterasi unaelekezwa upande wa kushoto na juu, shingo ni kulia na chini.
Inflection ya uterasi (flexio uteri). Uwepo wa pembe katika eneo la mpito wa mwili wa uterasi hadi kwenye kizazi. Kwa kawaida, kuna pembe ya obtuse kati ya mwili na kizazi, wazi mbele - anteflexia ya kisaikolojia. Mwili wa uterasi umegeuzwa mbele, kizazi nyuma na chini.
Inflection katika kesi hii inaweza kuwa pathological:
a) anteflexio pathologica, hyperanteflexio - bend ya mbele itatamkwa, pembe kati ya mwili na kizazi sio kizito, lakini ni kali (anteflexia ya papo hapo), na pembe hii hainyooki, haina usawa;
b) retroflexio - pembe kati ya mwili na kizazi iko wazi nyuma, sehemu ya uke ya kizazi inatazama mbele na chini, mwili wa uterasi ni nyuma, na kiwango kikubwa cha retroflexion - nyuma na chini. ;
c) lateroflexio dextra - pembe kati ya mwili na shingo ni wazi kwa haki;
d) lateroflexio sinistra - pembe kati ya mwili na kizazi iko wazi kushoto. Uainishaji uliowasilishwa ni uainishaji wa kimpango wa hitilafu zilizopo katika nafasi ya uterasi.
Position anomalies mara nyingi hutokea kuhusiana na michakato ya uchochezi na neoplasms localized katika sehemu mbalimbali za viungo vya uzazi, na pia dhidi ya historia ya matatizo ya jumla na magonjwa extragenital. Kwa hivyo, uchochezi wa uchochezi, mkusanyiko wa damu na tumors ziko nyuma ya uterasi huchangia kuhamishwa kwa uterasi wote mbele (antepositio). Kwa ujanibishaji wa michakato ya pathological mbele ya uterasi, uhamisho wake hutokea nyuma (retropositio). Pamoja na uchochezi wa uchochezi katika tishu za parametric, tumors ya viambatisho na michakato mingine ya moja kwa moja ya ugonjwa, uterasi huhamishwa kwa mwelekeo tofauti - kulia au kushoto kwa mchakato wa patholojia. Katika hatua za mwisho za magonjwa ya uchochezi, uterasi kwa ujumla inaweza kuhama katika mwelekeo ambapo mchakato wa wambiso wa cicatricial unajulikana zaidi. Michakato ya uchochezi na tumors zinazoathiri mwili wa uterasi huchangia kuibuka kwa mwelekeo wake wa pathological.
Kwa mfano, uteri ya lateroversio inaweza kutokea kwa tumor ya ovari ya upande mmoja au salpingo-oophoritis kwa kuwa sehemu ya juu ya uterasi huhamia kwenye ukuta wa upande wa pelvis, na mlango wa uzazi kwa upande mwingine. Katika hatua za mwisho za kuvimba kwa viambatisho na kifuniko cha peritoneal cha mirija, kama matokeo ya kovu na mikunjo, mwili wa uterasi hutegemea mchakato wa kiitolojia, na sehemu ya uke ya kizazi kwa upande mwingine (mwili huelekezwa). kulia, seviksi upande wa kushoto na kinyume chake). Athari sawa katika malezi ya adhesions baada ya upasuaji kwenye appendages ya uterasi. Tumors ya ovari na uterasi inaweza kusababisha uterasi kuzunguka (rotatio) na hata torsion (torsio). Asili ya hitilafu hizi adimu kwa kawaida huhusishwa na ukuaji wa upande mmoja wa fibroids ndogo au eneo la ndani la uvimbe wa ovari. Magonjwa ya hapo juu ya viungo vya uzazi (michakato ya uchochezi, tumors, nk). Kwa eneo lao linalofaa, wanaweza kusababisha uharibifu wa pathological wa uterasi. Walakini, katika tukio la tofauti hizi za msimamo, usumbufu wa jumla ambao umetokea katika mwili ni muhimu sana.
Hivyo, nafasi zisizo sahihi za uterasi (nafasi, tilts, kinks, zamu, nk). Kawaida ni matokeo ya michakato ya kiitolojia iliyojanibishwa nje yake. Shida zinazoonekana ndani yao kawaida hazitegemei kuhamishwa kwa uterasi, lakini kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha hali hii isiyo ya kawaida. Kwa hivyo, uhamishaji mwingi wa uterasi hauna umuhimu wa kliniki wa kujitegemea. Umuhimu muhimu zaidi wa kliniki ni uhamisho wa chini wa uterasi (kuacha na kuenea), kurudi nyuma (kuhama kwa nyuma, hasa retroflexion) na anteflexia ya pathological. Kwa kutofautiana katika nafasi ya viungo vya uzazi wa kike, muhimu zaidi katika suala la mzunguko na umuhimu wa kliniki huachwa na kuenea kwa kuta za uke, ambayo mara nyingi hufuatana na uhamisho wa chini wa uterasi; Kuna mengi yanayofanana katika chimbuko la hitilafu hizi.
Kurudi nyuma na kurudi nyuma kwa uterasi (retroflexio et retroversio uteri)
Retroversion ni kuzingatiwa katika uvimbe wa ovari kwamba vyombo vya habari juu ya uso wa mbele wa uterasi (mkono wa juu wa lever). Katika kesi hiyo, mwili wa uterasi hupungua nyuma, na sehemu ya uke ya kizazi - mbele. Retroversion inaweza kutokea wakati mwili wa juu wa uterasi umeunganishwa na adhesions parametric kwa serosa ya rectum.Kwa watoto wachanga au hypoplasia ya viungo vya uzazi, urejeshaji wa simu ya uterasi wakati mwingine huzingatiwa, unaohusishwa na udhaifu wa mishipa ya sacro-uterine na kupunguzwa kwa fornix ya anterior ya uke. Kwa fornix iliyofupishwa ya mbele, kizazi cha uzazi hupotoka mbele, na mwili wa uterasi nyuma. Kama hali isiyo ya kawaida ya nafasi ya uterasi, kurudi nyuma hakuzingatiwa mara chache. Kawaida hii anomaly inahusishwa na retroflexion. Retroversion kawaida hutangulia retroflexion, mpito wa uterasi kutoka nafasi yake ya kawaida kwa retroflexion hutokea kupitia hatua ya retroversion. Retroflection inaonyeshwa na ukweli kwamba pembe kati ya mwili na kizazi iko wazi nyuma, mwili wa uterasi umeinama nyuma, shingo ya kizazi inaelekezwa mbele. Tofauti na msimamo wa kawaida, mwili wa uterasi iko nyuma ya pelvis, kizazi iko mbele. Kibofu cha mkojo hakijafunikwa na uterasi, loops za matumbo ziko kwenye excavatio vesi-couterina na kuweka shinikizo kwenye uso wa mbele wa uterasi na ukuta wa nyuma wa kibofu. Kibofu cha kibofu kinasukumwa chini kidogo pamoja na ukuta wa mbele wa uke. Hali ya mwisho inachangia kuenea kwa viungo vya uzazi, hasa wakati vifaa vya ligamentous vya uterasi, misuli ya sakafu ya pelvic na ukuta wa tumbo la nje hupumzika. Kwa retroflexion, appendages ya uterasi mara nyingi hushuka, iko kwenye uterasi au nyuma yake. Kwa kiwango kikubwa cha inflection ya uterasi, msongamano wa venous unaweza kutokea, kama matokeo ya uingizaji wa wakati huo huo wa vyombo, hasa mishipa nyembamba ya uterasi. Hata hivyo, stasis ya venous haiwezi kuwa.
Kiwango cha inflection ya uterasi nyuma ni tofauti. Kwa urejeshaji uliotamkwa, pembe kati ya mwili na kizazi haitakuwa butu, lakini ni kali, mwili wa uterasi iko kwenye mfuko wa recto-uterine, chini ya uterasi inaweza kuwa chini ya kiwango cha sehemu ya uke. ya kizazi. Uterasi iliyorudishwa nyuma inaweza kuwa ya rununu (retroflexio uteri inobilis), au kushikamana kwa uthabiti kwa kushikamana kwa viungo vya jirani, kwa kawaida kwenye peritoneum ya rektamu (retroflexio uteri fixata).
Etiolojia: kabla ya bend na mwelekeo wa uterasi nyuma, kuna sababu mbalimbali zinazokiuka sauti ya uterasi, husababisha kupumzika, kuongezeka, kurekebisha na kuunga mkono vifaa, pamoja na magonjwa ya uchochezi yanayoambatana na malezi ya kiwanja:
1. Kupungua kwa sauti ya uterasi na uhusiano wake na infantilism na hypoplasia ya viungo vya uzazi huchangia tukio la kurudi nyuma. Kwa kupumzika kwa mishipa ya sacro-uterine na pande zote, kizazi cha uzazi huenda mbele, na mwili nyuma. Kupungua kwa sauti ya uterasi na vifaa vya ligamentous huwezeshwa na ukosefu wa kazi ya ovari na matatizo mengine ya jumla yanayozingatiwa na kuchelewa kwa maendeleo ya mwili.
2. Kudhoofika kwa sauti ya tishu na utulivu kuhusiana na vipengele vya kikatiba (katiba ya asthenic), majeraha ya kuzaliwa na involution isiyofaa ya viungo vya uzazi, kudhoofika kwa mwili (magonjwa, kuzeeka). Retroflexion ya uterasi huchangia asthenia, inayojulikana na sauti ya kutosha ya misuli na tishu zinazojumuisha. Katika wanawake walio na katiba ya asthenic, kuna sauti iliyopunguzwa ya uterasi, vifaa vyake vya ligamentous na misuli ya sakafu ya pelvic. Chini ya hali hizi, kuna uhamaji mkubwa wa uterasi. Uterasi, iliyonyooka na kuhamishwa nyuma na kibofu kamili, polepole inarudi kwenye nafasi yake ya asili, utumbo huingia kati ya kibofu cha mkojo na uterasi na huanza kuweka shinikizo kwenye uso wake wa mbele. Kwanza, mwelekeo huundwa, na kisha inflection ya nyuma ya uterasi, ambayo pia inawezeshwa na udhaifu wa ukuta wa tumbo. Wakati sauti ya misuli ya tumbo imetuliwa, hali zinazosawazisha uzito wa viungo vya ndani hubadilika (kazi ya ukuta wa tumbo, sakafu ya pelvic na diaphragm imeharibika), na ushawishi wa shinikizo la intracranial kwenye sehemu za siri huongezeka. Mvuto wa viungo vya ndani hupitishwa kwenye uso wa mbele wa uterasi, ambayo inachangia kuundwa kwa retroflexion. Kuzaliwa mara nyingi, hasa ngumu na uingiliaji wa upasuaji na maambukizi, inaweza kusababisha kupungua kwa sauti ya uterasi, mishipa yake, misuli ya sakafu ya pelvic na ukuta wa tumbo. Chini ya hali hizi, retroversion na retroflexion ya uterasi inaweza kutokea.
Kuingia polepole kwa uterasi na sehemu zingine za vifaa vya uzazi kunaweza kuwa sababu ya kupotoka kwa uterasi kwa sababu ya kupungua kwa sauti kwa wakati mmoja. Tukio la kurudi nyuma huwezeshwa na maambukizi ya baada ya kujifungua na kukaa kwa muda mrefu kwa mwanamke katika leba kitandani. Ukiukaji wa misuli na kufunga kwa sakafu hii ya pelvic wakati wa kujifungua ni mojawapo ya sababu muhimu za asili ya kupotoka kwa retro ya uterasi. Ghorofa ya pelvic imetengwa na tata ya mambo ambayo yanahakikisha uhifadhi wa nafasi ya kawaida ya uterasi. Wingi wa viungo vya ndani ni usawa kwa muda fulani na kazi ya fidia ya ukuta wa tumbo, lakini kazi hii inaweza kuwa haitoshi. Nguvu ya wingi wa viungo vya ndani inaelekezwa kwa eneo la pelvic, kwa kuwepo kwa muda mrefu wa hali hizi, vifaa vya ligamentous vya uterasi hupumzika na mahitaji ya kurejesha nyuma na retroflexion hutokea. Magonjwa ya muda mrefu na yenye kudhoofisha yanaweza kusababisha kupungua kwa sauti ya tishu na kuchangia kurejesha uterasi mbele ya hali mbaya ya ziada. Retroversion na retroflection mara nyingi huzingatiwa katika uzee kutokana na atrophy ya uterasi na kupungua kwa sauti yake.
3. Michakato ya uchochezi, ikifuatana na uundaji wa mshikamano kati ya mwili wa uterasi na peritoneum ya ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo (peritoneum inayofunika rectum na kuweka nafasi ya Douglas), husababisha retroflexion ya uterasi. Katika kesi hii, retroflexion fasta ya uterasi kawaida hutokea.
4. Retroflections inaweza kusababisha uvimbe wa ovari iko kwenye excavatio vesico-uterina, pamoja na nodi za myoma zinazokua kwenye ukuta wa mbele wa uterasi. Mwinuko (mwinuko) wa uterasi (elevatio uterine). Wakati wa kuhamishwa juu, uterasi iko kabisa au sehemu ya juu iko juu ya ndege ya mlango wa pelvis, uke hutolewa, shingo ni ngumu au haijafikiwa kabisa. Uinuko wa kisaikolojia wa uterasi huzingatiwa katika utoto, na vile vile kwa kufurika kwa wakati mmoja wa kibofu cha mkojo na ampula ya rectal. Kuongezeka kwa pathological hutokea wakati mkusanyiko wa damu ya hedhi katika uke (hema-tocolpos) kutokana na atresia ya kizinda au chini ya uke. Uterasi inaweza kuhamishwa kuelekea juu ikiwa na uvimbe mwingi wa uke na puru, na nyuzinyuzi za submucosal ambazo huzaliwa, kukiwa na utokaji mdogo wa uchochezi, uvimbe, au mkusanyiko wa damu kwenye nafasi ya Douglas. Uterasi pia huinuka na uvimbe ulio kati ya karatasi za ligament pana. Mwinuko wa uterasi huzingatiwa wakati wa kumwagilia na ukuta wa tumbo la nje baada ya operesheni (sehemu ya upasuaji, mwinuko ulioundwa kwa njia ya bandia wakati wa kurekebisha ventrikali), mara chache baada ya magonjwa ya uchochezi.
Msimamo usio sahihi wa viungo vya uzazi wa kike
Ukiukwaji wa utaratibu wa kawaida wa viungo vya uzazi kwa wanawake ni kawaida kabisa na inaweza kuwa udhihirisho wa aina mbalimbali za michakato ya pathological. Kuu sababu matukio yao ni:
Michakato ya uchochezi katika sehemu za siri;
adhesions katika pelvis;
Maendeleo duni ya viungo vya ndani vya uke;
Vipengele vya kuzaliwa vya anatomiki;
Udhaifu wa misuli ya sakafu ya pelvic;
Uvimbe uliowekwa ndani ya sehemu za siri na kwenye kibofu cha mkojo au kwenye rectum;
Udhaifu wa vifaa vya ligamentous ya uterasi.
Wakati wa kuamua eneo sahihi au lisilo sahihi la viungo vya uzazi wa kike, lengo ni juu ya nafasi ya uterasi na kiasi fulani kidogo juu ya uke. Viambatanisho vya uterasi (ovari na mirija) ni ya rununu sana na husogea, kama sheria, pamoja nayo chini ya ushawishi wa mabadiliko ya shinikizo la ndani ya tumbo, kujaza au kumwaga kibofu cha mkojo na matumbo. Uhamisho mkubwa wa uterasi hutokea wakati wa ujauzito. Ni tabia kwamba baada ya kukomesha mambo haya, uterasi kwa kiasi kikubwa inarudi kwenye nafasi yake ya awali. Katika utoto, uterasi iko juu zaidi, na katika uzee (kutokana na atrophy inayoendelea ya misuli ya sakafu ya pelvic na mishipa) iko chini kuliko katika kipindi cha uzazi wa maisha ya mwanamke.
Katika matibabu ya nafasi zisizo sahihi za viungo vya uzazi wa kike, jukumu muhimu ni la mazoezi ya matibabu. Wakati wa kufanya hivyo, unahitaji kukumbuka sheria chache.
Sheria za kufanya mazoezi ya matibabu
1. Hisia zisizofurahia, na hata zaidi maumivu wakati wa mazoezi, haipaswi. Mwishoni mwa gymnastics, tu uchovu wa misuli ya kupendeza inapaswa kujisikia.
2. Awe amechumbiwa angalau mara 5 kwa wiki. Mazoezi yanaweza kufanywa asubuhi na jioni, lakini kila wakati angalau masaa 2 kabla au masaa 2 baada ya chakula.
3. Anza na marudio machache ya zoezi, hatua kwa hatua kuongezeka hadi zaidi. Fuata kupumua sahihi. Kuzingatia ustawi, ni pamoja na pause kwa ajili ya kupumzika katika tata.
4. Ikiwa unapata maumivu na matukio mengine yasiyofurahisha, hakikisha kushauriana na daktari wako.
5. Udhibiti wa gynecologist ni kuhitajika katika siku za kwanza za madarasa ili kuzingatia majibu ya mwili kwa mzigo, na pia mwisho wa kozi ya matibabu (baada ya miezi 1-1.5), wakati mabadiliko mazuri yanaweza kuzingatiwa wakati wa utafiti wa ndani.
Mazoezi ya matibabu na nafasi zisizo sahihi za uterasi
Msimamo wa kawaida wa uterasi kando ya mstari wa kati wa cavity ya pelvic, kiasi kinachoelekea mbele (tazama Mchoro 2). KWA nafasi zisizo za kawaida za uterasi ni pamoja na:
Uhamisho wake wa mbele (Mchoro 4, lakini) kama matokeo ya michakato ya wambiso kwenye cavity ya tumbo kwa sababu ya mchakato wa uchochezi uliohamishwa, kwa sababu ya kupenya kwa tishu za parauterine, au kwa sababu ya uvimbe wa ovari, mirija ya fallopian;
Kuhama kwake nyuma (Mchoro 4, b) kwa sababu ya nafasi ya usawa ya mwili kwa muda mrefu, michakato ya uchochezi, maendeleo duni ya viungo vya ndani vya uke, nk;
Uhamisho wa baadaye wa uterasi kwenda kulia au kushoto (Mchoro 4, katika) kutokana na michakato ya uchochezi katika sehemu za siri au loops karibu ya matumbo na malezi ya adhesions katika peritoneum na makovu katika tishu pelvic, kuunganisha mfuko wa uzazi kwa upande;
"tilts" ya uterasi, ambayo mwili wake huvutwa na makovu na mshikamano katika mwelekeo mmoja, na shingo kwa upande mwingine; kupinda kwa uterasi - mabadiliko katika pembe kati ya seviksi na mwili wa uterasi (kupinda kwa uterasi nyuma mara nyingi ndio sababu ya utasa) (Mchoro 4; G).
Mchele. 4. Msimamo mbaya wa uterasi:
lakini - kuhama kwa uterasi mbele; b - uhamisho wa nyuma wa uterasi; katika - kuhama kwa kushoto (kutokana na maendeleo ya tumor ya ovari); G - kupinda kwa uterasi
Tiba ya nafasi isiyo ya kawaida ya uterasi inapaswa kuwa ya kina. Pamoja na hatua zinazoathiri moja kwa moja urejesho wa nafasi ya kisaikolojia ya uterasi, ni muhimu kulipa kipaumbele maalum ili kuondoa sababu zilizosababisha ugonjwa huu.
Gymnastics inachukua nafasi maalum katika matibabu ya ugonjwa huu. Mbali na athari ya jumla ya kuimarisha mwili, mazoezi yaliyochaguliwa maalum hurejesha nafasi ya kawaida ya kisaikolojia ya uterasi.
dalili kwa gymnastics ya matibabu fomu zilizopatikana ukiukwaji wa nafasi ya uterasi, tofauti na fomu za kuzaliwa zinazohusiana na uharibifu, matibabu ambayo ina sifa zake.
Ikiwa nafasi isiyo sahihi ya uterasi inazidishwa na kuvimba, neoplasm, nk, basi gymnastics inaonyeshwa baada ya kuondokana na matatizo haya.
Mazoezi maalum ya kimwili huchaguliwa kwa njia ya kuondoa uterasi mbele na kuitengeneza katika nafasi sahihi ya kisaikolojia. Hii pia inafanikiwa kwa kuchagua nafasi nzuri zaidi za kuanzia wakati wa kufanya mazoezi, katika kesi hii, kupiga magoti, kukaa chini, kulala juu ya tumbo, wakati uterasi inachukua nafasi sahihi.
Wakati wa kufanya mazoezi mengi, unahitaji kufuatilia kupumua sahihi. Awali ya yote, hakikisha kuwa hakuna kushikilia pumzi, ili harakati daima inaambatana na awamu ya kuvuta pumzi au kuvuta pumzi, bila kujali ni vigumu sana kuifanya. Kawaida, kuvuta pumzi wakati wa mazoezi ya mwili hufanywa wakati mtu anajifungua, exhalation - wakati anapiga.
Udhibiti wa gynecologist unapendekezwa katika siku za kwanza za madarasa ili kuzingatia majibu ya mwili kwa mazoezi ya kimwili, na pia mwisho wa kozi ya matibabu (baada ya miezi 1.5-2 ya madarasa), wakati mabadiliko mazuri katika nafasi ya uterasi yanaweza kuzingatiwa wakati wa utafiti wa ndani.
Seti ya mazoezi maalum ya kuhamisha uterasi(Kielelezo 5)
A. Nafasi ya kuanzia (i.p )- kukaa kwenye sakafu na miguu ya moja kwa moja
1. Kusisitiza kwa mikono nyuma, miguu kando ( lakini) Kuunganisha miguu, kuinua torso mbele, kuleta mikono mbele ( b) Kurudia mara 10-12. Kasi ni wastani, kupumua ni bure.
2. I.p. - sawa, mikono kwa pande. Exhale - kugeuka upande wa kushoto, kuinama na kufikia kwa mkono wako wa kulia kwa kidole cha kushoto; kuvuta pumzi - kurudi i.p Vivyo hivyo na mkono wa kushoto hadi kidole cha kulia. Kurudia mara 6-8.
3.I.p. - basi sawa. Inua mikono yako juu, ukiegemea nyuma - inhale; Tilt torso yako mbele kwa mwendo wa swinging, kujaribu kufikia soksi yako na vidole - exhale. Kurudia mara 6-8. Kasi ni wastani.
4. I.p. - sawa, miguu imeinama kwa magoti, mikono imefungwa karibu na shins. Songa mbele na nyuma kwa msaada kwenye matako na visigino. Rudia mara 6-8 kwa kila upande.
5. I.p. - kukaa sakafuni, miguu pamoja, iliyonyooka, msisitizo na mikono nyuma ( lakini) Kupinda kwa wakati mmoja ( b) na ugani wa miguu katika viungo vya magoti. Kupumua ni bure, kasi ni polepole. Kurudia mara 10-12.
B. Nafasi ya kuanzia (i.p )- amesimama kwa nne
Kumbuka kwamba mikono na viuno vinapaswa kuwa kwenye pembe za kulia kwa mwili.
6. Kuinua miguu iliyoinuliwa kwa njia mbadala. Inhale - kuinua mguu wako wa kulia nyuma na juu; exhale - kurudi kwa i.p Vivyo hivyo na mguu wa kushoto. Kurudia mara 6-8 kwa kila mguu.
7. Kuinua mikono iliyonyooshwa mbele kwenda juu. Inhale - inua mkono wako wa kulia; exhale - chini. Vivyo hivyo na mkono wa kushoto. Rudia mara 6-8 kwa kila mkono.
8. Wakati huo huo inua mkono wa kushoto juu na mbele na mguu wa kulia juu na nyuma wakati wa kuvuta pumzi; unapopumua, rudi i.p
9. "Piga" kwa mikono ya moja kwa moja upande wa kushoto hadi upeo wa juu wa mwili upande wa kushoto - wakati uterasi inapohamishwa kwenda kulia. Sawa na kulia - na kuhamishwa kwa uterasi kwenda kushoto. "Hatua" mikono yako nyuma kwenye viungo vya magoti, na nyuma wakati uterasi imepigwa. Rudia mara 6-10 chaguo lolote. Kasi ni wastani, kupumua ni bure.
10. Kutegemea mitende yako, "pita juu" na magoti na miguu yako kwa kulia, upande wa kushoto au moja kwa moja (kulingana na njia iliyoelezwa katika zoezi la 9). Kasi ni wastani, kupumua ni bure. Kurudia mara 6-8.
11. Wakati wa kuvuta pumzi, kuvuta kwa nguvu kwenye perineum, punguza kichwa chako, ukiweka mgongo wako ( lakinib) Kurudia mara 8-10.
12. Wakati wa kuvuta pumzi, bila kuchukua mikono yako kutoka kwenye sakafu, unyoosha iwezekanavyo na upinde nyuma yako, punguza pelvis yako kati ya visigino vyako; kuvuta pumzi - kurudi i.p Kurudia mara 8-12. Mwendo ni polepole.
13. Inua mikono yako kwenye viungo vya kiwiko, chukua msimamo wa kiwiko cha goti. Kutegemea mikono yako, inua pelvis yako iwezekanavyo juu, ukiinuka kwenye vidole vyako na unyoosha miguu yako kwenye viungo vya magoti; kurudi nyuma i.p
14. Kutoka i.p amesimama juu ya nne, kuinua pelvis juu iwezekanavyo, kunyoosha miguu kwenye viungo vya magoti, kutegemea miguu na mitende ya mikono ya moja kwa moja; kurudi nyuma i.p Kurudia mara 4-6. Kupumua ni bure. Mwendo ni polepole.
15. Wakati wa kuvuta pumzi, bila kuchukua mikono yako kutoka sakafu, kunyoosha iwezekanavyo na kuinua mgongo wako, punguza pelvis yako kati ya visigino vyako (a); wakati wa kuvuta pumzi, ukiegemea mikono yako, unyoosha polepole, ukiinama kwenye mgongo wa chini, kana kwamba unatambaa chini ya uzio. (b
16. Kutoka kwenye nafasi ya goti-elbow wakati wa kuvuta pumzi, inua mguu wa kushoto wa moja kwa moja juu; unapopumua, rudi i.p Vivyo hivyo na mguu wa kulia. Kurudia mara 10-12 kwa kila mguu. Kasi ni wastani.
B. Nafasi ya kuanzia amelala tumbo
17. Miguu kando kidogo, mikono iliyoinama kwenye viwiko (mikono kwenye usawa wa bega). Kutambaa kwa njia ya plastunsky kwa sekunde 30-60. Kasi ni wastani, kupumua ni bure.
18. I.p. - Sawa. Wakati huo huo, inua kichwa chako, mabega, mwili wa juu na miguu, ukipiga kiuno kwa kasi na kuinua mikono yako mbele na juu. Kurudia mara 4-6. Kasi ni polepole, kupumua ni bure.
Mchele. 5. Seti ya mazoezi maalum ya uhamisho wa uterasi
19. Lala kifudifudi, viganja kwenye ngazi ya bega. Exhale kabisa. Pumua polepole, inua kichwa chako kwa upole, ukiinamishe nyuma iwezekanavyo. Kupunguza misuli yako ya nyuma, kuinua mabega yako na torso, ukitegemea mikono yako. Sehemu ya chini ya tumbo na pelvis iko kwenye sakafu. Kupumua kwa utulivu, shikilia nafasi hii kwa sekunde 15-20. Kupumua polepole kurudi i.p Rudia angalau mara 3.
20. Inua miguu yako, na bila kuipunguza kwenye sakafu, fanya swings fupi juu na chini, kuunganisha soksi zako. Rudi kwa i.p Kurudia mara 8-10. Kasi ni wastani. Kupumua ni bure.
21. Wakati wa kuvuta pumzi, funga viungo vya kifundo cha mguu kwa mikono yako na swing mara 3-8 mbele na nyuma, mara 3-8 kulia na kushoto. Kaza misuli yote. Pumzika na ulala kwa sekunde 10-15 bila kusonga. Usishike pumzi yako.
D. Nafasi ya kuanzia imesimama
22. Miguu upana wa bega kando, mikono kwa pande. Wakati uterasi inapobadilishwa upande wa kushoto, pindua torso kwa haki na kugusa vidole vya mguu wa kulia na vidole vya mkono wa kushoto (mkono wa kulia umewekwa kando). Vivyo hivyo na mkono wa kulia hadi kidole cha mguu wa kushoto wakati uterasi inahamishwa kwenda kulia. Wakati uterasi inapopigwa, punguza mikono yako kwenye vidole vyako (tazama Mchoro 5) Rudia kila chaguo mara 6-8. Kasi ni polepole, kupumua ni bure.
23. Kusimama na upande wa kulia nyuma ya kiti, kushikilia juu yake kwa mkono wa kulia, mkono wa kushoto ni pamoja na mwili. Fanya harakati za bembea kwa mguu wako wa kulia kwenda mbele na nyuma. Kurudia mara 6-10. Vile vile kwa mguu wa kushoto, kugeuza upande wa kushoto nyuma ya kiti. Kasi ni wastani, kupumua ni bure.
24. Mikono juu ya ukanda. Kutembea kwa hatua ya msalaba, wakati mguu wa kushoto umewekwa mbele ya kulia na kinyume chake. Unaweza kutumia kutembea katika nusu-squat. Wakati wa kutembea dakika 1-2.
Kumbuka: Msimamo wa kuanzia umelala nyuma yako sio tu hausaidia kurekebisha nafasi isiyo sahihi ya uterasi, lakini zaidi ya hayo, hutengeneza nafasi hii isiyo sahihi. Kwa hiyo, inashauriwa kuwa wanawake wote wanaosumbuliwa na maradhi haya wapumzike na walale katika nafasi ya kukabiliwa.
Mazoezi ya matibabu ya prolapse ya uke
Moja ya magonjwa ya kawaida ya viungo vya uzazi wa kike ni prolapse na prolapse ya kuta za uke, ambayo inaweza kutokea kwa vijana na wazee, kwa wanawake ambao wamejifungua na ambao hawajazaliwa. Sababu kuu ya ugonjwa huo ni kupungua kwa tone na (au) ukiukwaji wa uadilifu wa misuli ya sakafu ya pelvic. Misuli inayounda sakafu ya pelvic inakabiliwa na:
a) kunyoosha mara kwa mara na kuzidisha kwa wanawake walio na uzazi, haswa wakati wa kuzaliwa kwa watoto wakubwa;
b) kiwewe cha kuzaliwa, haswa upasuaji (kuwekwa kwa nguvu za uzazi, uchimbaji wa fetasi na mwisho wa pelvic, uchimbaji wa utupu wa fetasi, nk);
c) mabadiliko yanayohusiana na umri wa vifaa vya misuli, vilivyozingatiwa baada ya miaka 55-60, haswa ikiwa mwanamke anafanya kazi ngumu ya mwili;
d) kupoteza uzito mkali na muhimu kwa wanawake wachanga wasio na nulliparous, ama kujitahidi kufikia uzuri wa kisasa kwa kuzingatia lishe kali, au kama matokeo ya ugonjwa.
Dalili. Katika hatua ya awali, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, basi kuna maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini, nyuma ya chini na sacrum, hisia ya kuwepo kwa mwili wa kigeni katika pengo la uzazi, kuharibika kwa mkojo (mara nyingi). mara kwa mara), ugumu wa kutoa matumbo, na kusababisha kuvimbiwa kwa muda mrefu.
Matatizo. Uke umeunganishwa kwa karibu na seviksi, ambayo, inapopunguzwa, hutolewa chini. Kwa hiyo, prolapse ya uke, ikiwa haijatibiwa vizuri, kwa kawaida hujumuisha kupungua na wakati mwingine kuenea kwa uterasi (Mchoro 6), ambayo inahitaji matibabu ya upasuaji.
Mchele. 6. Matatizo ya kuta za uke zilizoporomoka
Matibabu. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wakati prolapse ya uke si akifuatana na prolapse viungo vya ndani, hasa, uterasi, hasa ufanisi wa matibabu ya juu hupatikana kwa kutumia mazoezi ya matibabu. Mazoezi maalum yanaweza kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic, na hii itasababisha urejesho wa nafasi ya kawaida ya kisaikolojia ya uke.
Hatua nzuri zaidi za kuanza kwa matibabu ya ugonjwa huu ni:
1) kusimama kwa nne;
2) amelala chali.
Seti ya mazoezi maalum ya prolapse ya uke(Kielelezo 7)
A. Nafasi ya kuanzia imesimama kwa miguu minne
1. Kuinua miguu iliyoinuliwa kwa njia mbadala. Inhale - kuinua mguu wako wa kushoto nyuma na juu; exhale - kurudi kwa i.p Vivyo hivyo na mguu wa kulia. Kurudia mara 6-8 kwa kila mguu.
2. Wakati huo huo, wakati wa kuvuta pumzi, inua mkono wako wa kushoto juu na mbele na mguu wako wa kulia juu na nyuma; unapopumua, rudi i.p Vivyo hivyo kwa mkono wa kulia na mguu wa kushoto. Kurudia mara 4-6. Mwendo ni polepole.
3. Wakati wa kuvuta pumzi, kuvuta kwa nguvu kwenye perineum, punguza kichwa chako, ukiweka mgongo wako ( lakini); unapotoa pumzi, pumzika kwa nguvu misuli ya perineum na kuinua kichwa chako, ukiinama kwa mgongo wa chini ( b) Kurudia mara 8-10.
4. Piga mikono yako kwenye viungo vya kiwiko, chukua nafasi ya goti-elbow. Kutegemea mikono yako, inua pelvis yako iwezekanavyo juu, ukiinuka kwenye vidole vyako na unyoosha miguu yako kwenye viungo vya magoti; kurudi nyuma i.p Kurudia mara 4-6. Kupumua ni bure.
5. Kutoka kwenye nafasi ya goti-elbow wakati wa kuvuta pumzi, inua mguu wa kulia wa moja kwa moja juu; unapopumua, rudi i.p Vivyo hivyo na mguu wa kushoto. Kurudia mara 10-12 kwa kila mguu. Kasi ni wastani.
6. Kutoka i.p amesimama juu ya nne, kuinua pelvis juu iwezekanavyo, kunyoosha miguu kwenye viungo vya magoti, kutegemea miguu na mitende ya mikono ya moja kwa moja; kurudi kwenye nafasi ya kuanzia. Kurudia mara 4-6. Kupumua ni bure. Mwendo ni polepole.
7. Wakati wa kuvuta pumzi, bila kuchukua mikono yako kutoka kwenye sakafu, unyoosha iwezekanavyo na upinde nyuma yako, punguza pelvis yako kati ya visigino vyako (a); wakati wa kuvuta pumzi, ukiegemea mikono yako, unyoosha polepole, ukiinama kwenye mgongo wa chini, kana kwamba unatambaa chini ya uzio ( b) Kurudia mara 6-8. Mwendo ni polepole.
B. Nafasi ya kuanzia ukiwa umelala chali
8. Miguu pamoja, mikono pamoja na mwili. Kuinua mbadala kwenye exhale ya miguu iliyonyooka. Rudia mara 8-10 kwa kila mguu. Kasi ni wastani. Usishike pumzi yako.
9. Miguu pamoja, mikono kwenye ukanda. Inua miguu yako unapotoa pumzi, ieneze kando unapovuta pumzi; unapotoa pumzi, funga miguu yako, unapovuta pumzi, rudi i.p Wakati wa kuinua miguu yako, usiwapige magoti. Kurudia mara 6-8. Mwendo ni polepole.
10. Miguu pamoja (au moja amelala juu ya nyingine), mikono chini ya kichwa. Inua pelvis yako kwa kuinama katika eneo lumbar na wakati huo huo kuvuta mkundu ndani. Kurudia mara 8-10. Kasi ni polepole, kupumua ni bure.
Mchele. 7. Seti ya mazoezi maalum ya prolapse ya uke
11. Miguu pamoja, mikono pamoja na mwili. Inua miguu yako, ukiinamisha kwenye viungo vya goti, na fanya harakati, kama wakati wa kupanda baiskeli. Kurudia mara 16-20. Kasi ni wastani, kupumua ni bure.
12. I.p. - Sawa. Inua miguu yako na uipunguze nyuma ya kichwa chako, ukijaribu kugusa sakafu na vidole vyako. Kurudia mara 4-6. Kasi ni polepole, kupumua ni bure.
13. I.p. - Sawa. Wakati wa kuvuta pumzi, wakati huo huo inua miguu iliyonyooka kwa pembe ya 30-45 ° hadi sakafu, wakati wa kuvuta pumzi, rudi kwenye i.p Kurudia mara 6-12. Mwendo ni polepole.
14. Miguu ni mbali kidogo na kuinama kwenye viungo vya magoti (kwa msaada kwenye mguu mzima), mikono chini ya kichwa. Inua pelvis yako kwa kueneza magoti yako kwa upana na kuvuta mkundu wako ndani. Kurudia mara 8-10. Kasi ni polepole, kupumua ni bure.
Kuzuia nafasi zisizo sahihi za viungo vya uzazi wa kike ni kuondoa sababu za magonjwa haya.
Nafasi zisizo sahihi za uterasi zinaweza kukua katika utoto ikiwa msichana (kama matokeo ya uzembe wa wazazi) kibofu cha mkojo na matumbo hayatolewa kwa wakati; ambayo husababisha kupotoka kwa nyuma ya uterasi.
Wazazi wa wasichana wanapaswa pia kufahamu hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kwa sababu ya mkazo wa mwili: katika maisha ya kila siku, wasichana wa miaka 8-9 mara nyingi hupewa jukumu la kulea watoto na kubeba kaka au dada wa umri wa mwaka mmoja. mikono yao. Na hii inathiri vibaya maendeleo ya jumla ya msichana na nafasi ya viungo vyake vya ndani, na uterasi haswa.
Utoaji mimba wa kawaida na wa bandia na magonjwa ya uchochezi ya uterasi; kipindi cha baada ya kujifungua kilichofanywa vibaya na matatizo yanayohusiana - pointi hizi zote zinachangia maendeleo ya nafasi zisizo sahihi za viungo vya uzazi wa kike.
Elimu ya kimwili ina jukumu muhimu katika kuzuia magonjwa haya. Shukrani kwa gymnastics, mwili wenye afya, ulioendelezwa kimwili, unaofanya kazi kamili huundwa, na upinzani mzuri kwa mvuto nyingi mbaya.
Kutoka kwa kitabu Sanaa ya Upendo mwandishi Michalina WislotskayaMISULI YA VIUNGO VYA UZAZI WA MWANAMKE Misuli ya viungo vya uzazi vya mwanamke ina misuli kuu mitatu: misuli ya msamba, misuli inayounga mkono uke na mkundu, pamoja na misuli ya uke ambayo ina mwelekeo wa duara. kundi la kwanza la misuli, sphincter ya urethra
Kutoka kwa kitabu Obstetrics na Gynecology: Vidokezo vya Mihadhara mwandishi A. A. Ilyin1. Anatomia ya viungo vya uzazi vya mwanamke Viungo vya uzazi vya mwanamke kawaida hugawanywa katika nje na ndani. Viungo vya nje vya uzazi ni pubis, labia kubwa na ndogo, kisimi, vestibule ya uke, na kizinda. Ndani ni pamoja na uke, uterasi, uterasi
Kutoka kwa kitabu Obstetrics and Gynecology mwandishi A. I. Ivanov1. Anatomia ya viungo vya uzazi vya mwanamke Viungo vya nje vya uzazi ni pubis, labia kubwa na ndogo, kisimi, vestibule, hymen. Ndani ni pamoja na uke, uterasi, mirija ya uzazi na ovari. Sehemu za siri za nje. Pubis ni
Kutoka kwa kitabu Normal Human Anatomy mwandishi Maxim Vasilievich Kabkov28. Muundo wa via vya uzazi vya mwanamke vya nje Viungo vya nje vya uzazi ni pamoja na labia kubwa na ndogo, pubis, ukumbi wa uke wenye tezi, bulbu ya vestibule, kisimi na urethra. Kinembe (kisimi) kinajumuisha. ya miili ya kulia na kushoto ya pango (corpus
Kutoka kwa kitabu Healing Berries mwandishi Oksana Ivanovna RuchevaMagonjwa ya viungo vya uzazi wa kike Gynecology ni tawi la dawa za kliniki. Anahusika na magonjwa ya eneo la uzazi wa kike. Muhimu! Kwa wasichana, cystitis hutokea kwa sababu ya mkojo unaoingia kwenye uke, pamoja na vulvovaginitis, ambayo
Kutoka kwa kitabu Rehabilitation baada ya magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike mwandishi Antonina Ivanovna Shevchuk1. ANATOMIA YA VIUNGO VYA UZAZI WA MWANAMKE
Kutoka kwa kitabu Cancer: unayo wakati mwandishi Mikhail Shalnov9. Magonjwa ya awali ya viungo vya uzazi wa kike Kwa sasa, kansa ya kawaida ya uzazi wa kike walioathirika na saratani ya kizazi, mahali pa pili - ovari, ya tatu - uke na nje ya uzazi. Ugonjwa wa precancerous wa kizazi
Kutoka kwa kitabu Handbook of the future mother mwandishi Maria Borisovna KanovskayaMagonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi vya mwanamke Aina ya maambukizi ya baada ya kujifungua huzingatiwa kama hatua za mchakato wa purulent-septic, unaozunguka kwa nguvu. Katika hatua ya kwanza, picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaonyeshwa na maonyesho ya ndani katika eneo hilo.
Kutoka kwa kitabu Encyclopedia of Clinical Obstetrics mwandishi Marina Gennadievna DrangoyAnatomy ya viungo vya uzazi vya kike
Kutoka kwa kitabu Jinsi ya kujilinda ipasavyo mwandishi Aurika LukovkinaAnatomy na fiziolojia ya viungo vya uzazi wa kike Mwanaume wa kisasa anahitaji kujua jinsi mwili wake unavyofanya kazi. Ni muhimu sana kuelewa ni kazi gani viungo fulani vya mwili wa mwanadamu hufanya. Hasa linapokuja suala la viungo muhimu kama viungo
Kutoka kwa kitabu Gymnastics for Women mwandishi Irina Anatolyevna KoteshevaMagonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike Kulingana na idadi ya kutembelea kliniki za ujauzito, michakato ya uchochezi katika viungo vya uzazi wa kike ni 60-65% ya jumla ya magonjwa yote ya uzazi. Katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na uhakika
Kutoka kwa kitabu Mwongozo Mkuu wa Massage mwandishi Vladimir Ivanovich Vasichkin Kutoka kwa kitabu cha Massage. Mafunzo ya Mwalimu Mkuu mwandishi Vladimir Ivanovich Vasichkin Kutoka kwa kitabu Healing Activated Charcoal mwandishi Nikolai Illarionovich DanikovMassage kwa magonjwa ya viungo vya uzazi vya kike
Kutoka kwa kitabu cha mwandishiMagonjwa ya viungo vya uzazi wa kike Kazi za massage Kupunguza maumivu, kuboresha mzunguko wa damu katika viungo vya pelvic, kupunguza msongamano katika mifumo ya mzunguko na lymphatic ya viungo vya pelvic, kuongeza sauti ya uterasi na kazi yake ya contractile;
Kutoka kwa kitabu cha mwandishiMchakato wa uchochezi wa viungo vya uzazi wa kike Poda ya propolis - 50 g, asali - 1 tbsp. kijiko, siagi (isiyo na chumvi) - g 100. Joto katika umwagaji wa maji ya moto kwa dakika 45, shida, changanya 2: 1 kwa kiasi na mkaa ulioamilishwa poda.
Anomalies katika nafasi ya viungo vya uzazi- kupotoka kwao kwa kudumu kutoka kwa ujanibishaji wa kawaida wa anatomiki, ambayo inaweza kusababisha udhihirisho wa patholojia.
492 Gynecology ya vitendo
Sababu za etiolojia:
♦ tumors zilizowekwa ndani ya sehemu za siri (fibroids ya uterine, cystomas ya ovari, nk) au zaidi (tumors ya rectum, kibofu);
♦ magonjwa ya uchochezi, michakato ya wambiso katika pelvis ndogo, na kusababisha kurekebisha uterasi kwenye peritoneum ya parietali;
♦ upungufu katika maendeleo ya viungo vya uzazi;
♦ uharibifu wa perineum, uke, vifaa vya ligamentous;
♦ magonjwa yaliyopatikana ambayo hupunguza sauti ya tishu za viungo vya uzazi;
♦ hypoestrogenism ya postmenopausal.
Aina za anomalies. Kuna chaguzi kadhaa za kutofautiana katika nafasi ya viungo vya uzazi:
1. Msimamo wa pathological (positio) na mwelekeo (versio) ya uterasi.
2. Inflection ya mwili wa uterasi (flexio).
3. Mzunguko (rotatio) na kupotosha (torsio) ya uterasi.
4. Uhamisho wa uterasi katika ndege ya wima: kuinua juu (elevatio), upungufu (descensus) na prolapse (prolapsus), kuharibika kwa uterasi (inversio).
nafasi ya pathological(nafasi) - kupotoka kwa mhimili wa longitudinal wa uterasi kutoka kwa mstari wa kati wa pelvis. Kati ya nafasi zisizo sahihi za uterasi (kuhamishwa kwa ndege iliyo na usawa), aina zifuatazo zinajulikana:
Anteposition (antepositio)- kuhama kwa uterasi mbele. Kama jambo la kisaikolojia, huzingatiwa wakati rectum imejaa. Inaweza kusababishwa na tumor ya nafasi ya recto-uterine au uwepo wa exudate ndani yake.
Uwekaji nyuma (retropositio)- kuhamishwa kwa uterasi nyuma wakati wa kudumisha mwelekeo sahihi wa mhimili wa uterasi. Hutokea wakati kibofu kimejaa kupita kiasi, miundo ya voluminous ya pelvisi ndogo iliyo mbele ya uterasi.
Lateroposition (lateropositio)- kuhamishwa kwa uterasi kwa upande. Lateroposition inaweza kuzingatiwa na tumors ya pelvis ndogo, infiltrates uchochezi wa tishu periuterine, kuna aina mbili:
Sura ya 11 493
2. Sinistroposition (sinistropositio) - uhamisho wa uterasi upande wa kushoto.
Mteremko wa pathological (versio) - kuhama kwa mwili wa uterasi katika mwelekeo mmoja, na kizazi kwa upande mwingine. Inatokea kama matokeo ya michakato ya uchochezi katika selulosi ya pelvis na vifaa vya ligamentous vya viungo vya ndani vya uke. Kuna mwelekeo wa pathological wa uterasi:
1. Anteversia (anteversio) - mwili wa uterasi huhamishwa kwa nje, na kizazi iko nyuma.
2. Urejeshaji nyuma (retroversio)- Mwili wa uterasi huhamishwa nyuma, na seviksi iko mbele.
4. Sinistroversiya (sinistroversio) - mwili wa uterasi umeinama upande wa kushoto, na seviksi imeelekezwa kulia.
Pinda (flexio) mwili wa uterasi kuhusiana na seviksi. Aina za inflection ya uterasi:
1. Hyperanteflexia (hyperanteflexio)- inflection ya pathological ya uterasi mbele, wakati angle ya papo hapo wazi mbele inaundwa kati ya mwili na kizazi (kawaida angle ya obtuse wazi mbele).
Hyperanteflexia mara nyingi hufuatana na watoto wachanga wa kijinsia (ukubwa wa kizazi huzidi urefu wa mwili wa uterasi), mara chache - matokeo ya michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic, mishipa ya sacro-uterine. Kwa hyperanteflexia, kibofu cha kibofu hakifunika uterasi, wakati loops za matumbo hupenya kati ya uterasi na kibofu, na kuweka shinikizo kwa mwisho. Kwa mfiduo wa muda mrefu, inawezekana kuhamisha kibofu cha mkojo na uke chini. Hypomenorrhea, algomenorrhea, maumivu ya mara kwa mara katika eneo la pelvic, dyspareunia, na utasa huzingatiwa. Mabadiliko ya kimuundo na utendaji ya asili ya hypoplasia ya uterasi hupatikana mara nyingi: kizazi kina sura ya conical, mwili ni mdogo kwa saizi, uwiano kati ya mwili na kizazi hulingana na utoto, wakati kizazi kinakaribia au kuzidi saizi ya uterasi. kwa urefu. Aidha, ni alibainisha
494 Gynecology ya vitendo
udhaifu wa vifaa vya ligamentous, ambayo husababisha kuhama kwa uterasi (hyperanteflexia ya papo hapo) nyuma.
2. Retroflection (retroflexio) - inflection ya mwili wa uterasi arched nyuma na malezi kati ya mwili na mlango wa uzazi wa pembeni, wazi nyuma, wakati mwili wa mfuko wa uzazi ni kuelekezwa nyuma, na kizazi - mbele. Kibofu cha mkojo hakijafunikwa na uterasi, wakati loops za matumbo hupenya kwenye nafasi ya vesico-uterine na kuweka shinikizo kwenye ukuta wa kibofu cha kibofu na kwenye uso wa mbele wa mwili wa uterasi. Wakati wa uchunguzi wa uke, seviksi inakabiliwa mbele, mwili wa uterasi iko nyuma na imedhamiriwa kupitia fornix ya nyuma, kati ya mwili na kizazi ni angle iliyofunguliwa nyuma.
3. Retrodeviation (retrodeviatio) - ni mchanganyiko wa retroflection na retroversion. Kuna chaguzi mbili za kurekebisha tena: simu na fasta. Sababu za hali hii ni matatizo ya anatomiki na kisaikolojia (kupungua kwa sauti ya vifaa vya kusaidia, kusimamishwa na kurekebisha viungo vya uzazi), kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili, na usimamizi usiofaa wa kipindi cha baada ya kujifungua. Retrodeviation zisizohamishika za uterasi huendelea kama matokeo ya magonjwa ya uchochezi ya zamani ya viungo vya uzazi wa kike, endometriosis ya nje, tumors ya viungo vya pelvic. Kwa retrodeviation fasta, kuna maumivu katika tumbo ya chini na katika sacrum, hyperpolymenorrhea, algo-dysmenorrhea, dysfunction ya viungo vya pelvic, kuharibika kwa mimba.
Mzunguko wa uterasi. Wakati wa kugeuza uterasi huzungushwa karibu na mhimili wa longitudinal. Inatokea kama matokeo ya kuvimba kwa mishipa ya sacro-uterine, kupunguzwa kwao, na pia mbele ya tumors ya pelvis ndogo, ambayo iko nyuma na pande za uterasi.
Torsion (torsio) ya uterasi - mzunguko wa mwili wa uterasi katika kanda ya sehemu ya chini na seviksi iliyowekwa. Sababu za hali hii ni:
♦ uundaji wa unilateral volumetric ya appendages ya uterasi;
♦ nodi kubwa za myomatous kwenye uterasi.
Uhamisho wa viungo vya ndani vya uzazi katika ndege ya wima
mifupa
Mwinuko (mwinuko) wa uterasi- kuhama kwa juu, wakati chini ya uterasi iko juu ya mlango wa pelvis ndogo, na uke;
Sura ya P. Anomalies katika nafasi ya viungo vya uzazi 495
sehemu ya seviksi juu ya uti wa mgongo. Miongoni mwa sababu za maendeleo ya ugonjwa huu ni:
1. Sababu za kisaikolojia (kufurika kwa kibofu na rectum).
2. Sababu za kiafya:
Mkusanyiko wa damu ya hedhi katika uke kutokana na atresia ya hymen au chini ya uke;
uvimbe wa volumetric ya uke na rectum;
effusions ya uchochezi iliyoingizwa kwenye cavity ya recto-uterine;
Kuunganishwa kwa uterasi na ukuta wa nje wa tumbo baada ya laparotomy (sehemu ya caesarean, ventrofixation).
Kutokuwepo (hesabu) Na prolapse (prolapse) uterasi na uke zimeelezewa kwa kina katika sehemu ya 11.3.
Maonyesho ya kliniki kwa wagonjwa walio na nafasi isiyo ya kawaida ya viungo vya uzazi imedhamiriwa na mchakato kuu wa patholojia ambao ulisababisha hii au nafasi hiyo isiyo ya kawaida. Matibabu ya upungufu wote katika nafasi ya viungo vya uzazi inapaswa kwanza kuwa na lengo la kurekebisha ugonjwa wa msingi.
