"Atropine": madhara, dalili za matumizi, analogues na hakiki. Athari kuu za kifamasia za utaratibu wa utekelezaji wa atropine Atropine

Atropine ni kizuizi kisichochagua cha vipokezi vya M-cholinergic. Athari ya madawa ya kulevya ni kinyume na athari inayozingatiwa wakati mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru unasisimua.

Fomu ya kutolewa na muundo

Viambatanisho vya kazi vya madawa ya kulevya ni dutu ya jina moja - atropine sulfate.

Dawa hiyo inapatikana katika fomu zifuatazo za kipimo:

Matone ya jicho 1%, 5 ml na 10 ml;
Mafuta ya macho 1%;
Suluhisho la sindano 0.5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml na 1 mg / ml, 1.4 ml;
Suluhisho la mdomo 1 mg / ml, 10 ml;
Vidonge vya 0.5 mg.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo, Atropine imeagizwa kwa magonjwa yafuatayo:

Cholecystitis;
Pylorospasm;
Pancreatitis ya papo hapo;
Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
cholelithiasis (cholelithiasis);
Hypersalivation (kuongezeka kwa secretion ya tezi za salivary);
ugonjwa wa bowel wenye hasira;
Colic ya figo, biliary na intestinal;
Bronchospasm;
Bronchitis na kuongezeka kwa uzalishaji wa kamasi;
Pumu ya bronchial;
Laryngospasm (kuzuia);
bradycardia ya dalili;
Sumu na dawa za anticholinesterase na M-anticholinergics.

Atropine hutumiwa sana katika ophthalmology. Matone ya jicho hutumiwa kupanua mwanafunzi, kuunda mapumziko ya kazi katika kesi ya majeraha ya jicho na magonjwa ya uchochezi, na pia kufikia ulemavu wa malazi (wakati wa kuchunguza fundus na kuamua refraction ya kweli ya jicho).

Aidha, Atropine hutumiwa kwa ajili ya maandalizi ya matibabu ya mgonjwa kwa upasuaji.

Contraindications

Kwa aina za macho za Atropine, vikwazo ni glaucoma ya pembe-wazi na iliyofungwa (pamoja na wale wanaoshukiwa), keratoconus (kukonda na mabadiliko ya sura ya cornea), pamoja na umri wa watoto (suluhisho la 1% halijaamriwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 20). Umri wa miaka 7).

Kwa aina nyingine za madawa ya kulevya, contraindication pekee ni hypersensitivity kwa atropine sulfate au vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

Njia ya maombi na kipimo

Vidonge vya Atropine vinachukuliwa kwa mdomo kwa kipimo cha 0.25-1 mg mara 1 hadi 3 kwa siku. Watoto chini ya miaka 18, kulingana na umri, wameagizwa 0.05-0.5 mg mara moja au mbili kwa siku. Kiwango cha juu cha dawa ni 1 mg, na kipimo cha kila siku ni 3 mg.

Suluhisho la sindano linasimamiwa chini ya ngozi, kwa njia ya ndani au intramuscularly mara 1-2 kwa siku, 0.25-1 mg. Ili kuondoa bradycardia, Atropine, kulingana na maagizo, imewekwa ndani ya mishipa kwa 0.5-1 mg kwa watu wazima na 10 mcg / kg kwa watoto.

Kwa ajili ya maandalizi ya awali ya madawa ya mgonjwa kwa ajili ya upasuaji na anesthesia ya jumla, dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly dakika 45-60 kabla ya utaratibu: 400-600 mcg kwa watu wazima na 10 mcg / kg kwa watoto.

Wakati wa kutumia Atropine katika ophthalmology, kipimo kilichopendekezwa kwa watu wazima ni matone 1-2 ya suluhisho la 1% kwenye jicho lenye ugonjwa hadi mara tatu kwa siku na muda wa masaa 5-6, kulingana na dalili. Watoto wameagizwa kipimo sawa cha madawa ya kulevya, lakini mkusanyiko wa chini.

Wakati mwingine suluhisho la 0.1% la Atropine hudungwa 0.2-0.5 ml chini ya kiwambo (chini ya membrane ya mucous ya jicho) au 0.3-0.5 ml parabulbarno (sindano chini ya jicho). Suluhisho la 0.5% kutoka kwa anode huingizwa kupitia umwagaji wa jicho au kope (kwa electrophoresis).

Madhara

Wakati wa kutumia Atropine, athari zifuatazo za kimfumo (za jumla) zinawezekana:

Mfumo wa neva na viungo vya hisia: kizunguzungu, hallucinations, euphoria, usingizi, malazi kupooza, kuchanganyikiwa, dilated mwanafunzi, kuharibika tactile mtazamo;
Mfumo wa moyo na mishipa na damu: fibrillation ya ventrikali, sinus tachycardia, tachycardia ya ventrikali na kuongezeka kwa ischemia ya myocardial;
Njia ya utumbo: kuvimbiwa, ukame wa mucosa ya mdomo;
Majibu mengine: uhifadhi wa mkojo, homa, photophobia, ukosefu wa kibofu cha kawaida na tone la matumbo.

Ya athari za ndani wakati wa kutumia Atropine, ongezeko la shinikizo la ndani na kuwasha kwa muda mfupi linaweza kuzingatiwa, na kwa matumizi ya muda mrefu, hyperemia na kuwasha kwa ngozi ya kope, uwekundu na uvimbe wa kiunganishi, kupooza kwa malazi, ukuzaji wa kiwambo na mydriasis. (upanuzi wa wanafunzi).

Kwa dozi moja (chini ya 0.5 mg), mmenyuko wa paradoxical unaweza kutokea, unaohusishwa na uanzishaji wa mgawanyiko wa parasympathetic (kupunguza kasi ya atrioventricular conduction, bradycardia).

maelekezo maalum

Wakati wa kuingiza Atropine kwenye mfuko wa conjunctival, punctum ya chini ya lacrimal inapaswa kushinikizwa ili suluhisho lisiingie nasopharynx. Ili kupunguza tachycardia na utawala wa parabulbar na subconjunctival ya madawa ya kulevya, ni vyema kuagiza validol.

Iris yenye rangi nyingi ni sugu zaidi kwa upanuzi na ongezeko la mkusanyiko wa atropine au frequency ya utawala inahitajika ili kufikia athari inayotaka, kwa hivyo overdose inayowezekana ya dilators za wanafunzi inapaswa kuogopwa.

Kwa wagonjwa wenye maono ya mbali na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60 ambao wamepangwa kwa glaucoma, mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma yanaweza kutokea kwa matumizi ya Atropine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba chumba cha anterior cha jicho ni duni.

Wakati wa matibabu, unapaswa kukataa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji maono mazuri, kasi ya athari za psychomotor na kuongezeka kwa umakini.

Matibabu na Atropine lazima ikomeshwe hatua kwa hatua ili hakuna ugonjwa wa "kujiondoa".

Analogi

Analog ya madawa ya kulevya katika muundo ni Atropine sulfate, na kwa suala la hatua ya pharmacological vile midriatics: Cyclomed, Midriacil na Irifrin.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Atropine, kulingana na maagizo, huhifadhiwa mahali palilindwa kutoka kwa mwanga, nje ya kufikia watoto. Joto la chumba haipaswi kuzidi 25 ° C. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka 3.

Atropine ni dawa inayotumiwa kuunda dawa ( ugani) hatua ya muda mrefu (athari hudumu hadi siku 10).

Muundo, fomu ya kutolewa

Atropine - 1% suluhisho la matone ya jicho, lina:

Viambatanisho vya kazi: atropine sulfate - 10 mg;
Wasaidizi: kloridi ya sodiamu, disulfite ya sodiamu, maji.

Kifurushi. chupa zinazotolewa na dispenser cover - 5 na 10 ml.

athari ya pharmacological

Atropine ni alkaloidi ya asili inayotokana na mimea katika familia ya nightshade. Kitendo chake ni upanuzi wa mwanafunzi, unaohusishwa na kizuizi cha utokaji wa maji ya intraocular na kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, ambayo husababisha kupooza. Kupooza vile, bila athari ya matibabu, kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa karibu na usawa wa kuona. Kwa hiyo, ni vigumu sana kufanya kazi na karatasi, kuendesha gari au taratibu ngumu chini ya ushawishi wa atropine.

Athari ya yatokanayo na ufumbuzi wa 1% ya atropine hutokea ndani ya dakika 30-40. baada ya kutumia matone ya jicho. Muda wa hatua ya madawa ya kulevya ni takriban siku nne, basi kazi za jicho zinarejeshwa hatua kwa hatua. Muda wa juu wa mfiduo ni siku 10, baada ya hapo mwanafunzi anaweza tena kupanua na kupunguzwa.

Kunyonya kwa madawa ya kulevya hutokea kwa njia ya conjunctiva ya jicho (ganda la nje). Kupumzika, kurekebisha, misuli ya ciliary na uhamisho wake kwenye chumba cha anterior huanza sambamba na kukomesha kwa nje ya maji ya intraocular kutoka hapo. Matokeo ya mchakato huu ni ongezeko la shinikizo la intraocular, kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye aina fulani za Atropine, inaweza kusababisha kuongezeka.
Matibabu na atropine inapaswa kufanyika katika taasisi maalumu ya matibabu, chini ya udhibiti wa shinikizo la intraocular.

Dalili za matumizi

Suluhisho la atropine limeagizwa ili kupanua mwanafunzi, ambayo ni muhimu kwa uchunguzi wa kina, pamoja na matibabu ya magonjwa fulani ya jicho. Walakini, hutumiwa kufikia kupooza kwa malazi, ambayo mboni ya jicho haiwezi kubana, na jicho haliwezi kubadilisha urefu wa kuzingatia. Kupooza vile ni hali kuu ya utafiti wa kina, na kitambulisho cha kweli au uongo, pamoja na matibabu ya magonjwa fulani ya intraocular.

Atropine pia hutumiwa kuunda mapumziko, ambayo ni ya lazima kwa idadi ya patholojia za jicho: michakato ya uchochezi, spasms ya mishipa, majeraha, pamoja na tabia ya thrombosis katika vyombo vya chombo cha maono. Atropine hupunguza misuli ya jicho, na urejesho wa kazi za kawaida huharakishwa sana.

Kipimo na utawala

Suluhisho la atropine linaingizwa ndani ya jicho lililoathiriwa matone 1 au 2, hadi mara 3 kwa siku. Muda kati ya ufungaji hauzidi masaa 6. Watoto hawajaagizwa suluhisho la madawa ya kulevya, asilimia ambayo ni ya juu kuliko 0.5.

Makini! Wakati wa kusimamia madawa ya kulevya chini ya conjunctiva, inashauriwa kushinikiza kona ya ndani ya chini ya jicho katika eneo la uhakika na kidole chako, ambacho kitafunga upatikanaji wake kwa mzunguko wa utaratibu, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari ya madhara ya atropine.

Contraindications

Hypersensitivity;
Kugunduliwa au kushukiwa kufungwa kwa pembe au glakoma ya pembe-nyembamba;
Synechia;
Umri wa watoto wadogo.

Atropine hutumiwa kwa tahadhari kwa wanawake wakati wa ujauzito, lactation, na kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40. Ili kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na arrhythmias kali, shinikizo la damu, au magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa, mashauriano na daktari wa moyo ni muhimu. Kwa matumizi ya Atropine, hali zinazoweza kuwa hatari pia ni magonjwa ya njia ya utumbo, ini, viungo vya mkojo, tezi ya tezi, homa.

Madhara

kiwambo cha sikio na ngozi,.
Kinywa kavu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, wasiwasi, kutotulia, palpitations, kuharibika kwa unyeti wa ngozi.

Ikiwa dalili zozote zilizoelezewa zinaonekana, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja.

Overdose

Overdose ya Atropine inaonyeshwa kwa ongezeko la udhihirisho wa madhara, ambayo inahitaji kukomesha mara moja kwa madawa ya kulevya na kutafuta msaada kutoka kwa taasisi ya matibabu.

Mwingiliano na zana zingine

Matumizi ya wakati huo huo ya Atropine na dawa zingine zilizo na hatua ya anticholinergic husababisha kuongezeka kwa athari yake.

Hali ya uhifadhi na maagizo maalum

Matumizi ya wakati huo huo ya Atropine na dawa zilizo na shughuli za anticholinergic husababisha kuongezeka kwa hatua yake. Uteuzi wake wa wakati huo huo na phenylephrine unaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu. Chini ya ushawishi wa nitrati, uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la intraocular huongezeka. Chini ya ushawishi wa guanethidine, athari ya hyposecretory ya atropine imepunguzwa.
Wakati wa matibabu na Atropine, inafaa kukataa kuendesha gari na kujihusisha na aina yoyote ya shughuli ambayo inahitaji kasi ya athari za psychomotor na acuity ya juu ya kuona.

Wanafunzi walipanua chini ya hatua ya madawa ya kulevya kuruhusu mwanga zaidi, ambayo hudhuru retina. Kwa hiyo, wakati wa matibabu na Atropine, ni muhimu kutumia miwani ya jua wakati wa mchana.

Dawa haijaagizwa kwa watumiaji, kwa muda wa matibabu lazima kubadilishwa na glasi. Ikiwa ni lazima, weka lensi, ni bora kufanya hivyo saa 1 baada ya kuingizwa kwa Atropine, au kutumia dawa hiyo jioni tu, ukiwa umeondoa lensi.

Ili kuhifadhi dawa, mahali pa giza inapaswa kuchaguliwa, mbali na watoto. Baada ya maisha ya rafu ya miaka mitatu, viala lazima itupwe, hata ikiwa bado haijafunguliwa.

Matone ya jicho ya Atropine yana madhara mengi makubwa, ya kutishia maisha. Kwa hiyo, matumizi yake ya kujitegemea, hasa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwa mara ya kwanza, haikubaliki kabisa. Katika kituo chetu cha ophthalmological, ili kuzuia matokeo yasiyofaa, instillations ya madawa ya kulevya hufanyika tu chini ya usimamizi wa matibabu katika chumba maalum cha matibabu, ambapo kuna seti ya zana za huduma za dharura zinazohitajika katika dharura.

Analogi za Atropine

Analogues ya Atropine ni dawa za Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Bei ya dawa

Bei ya Atropine katika maduka ya mtandaoni nchini Urusi: 42 rubles.

Atropine ni wakala wa anticholinergic na antispasmodic. Sehemu ya kazi ya madawa ya kulevya - atropine sulfate, ni ya kundi la alkaloids.

Kipengele chake kikuu cha kemikali kiko katika uwezo wa kuzuia mifumo ya M-cholinergic ya mwili, ambayo iko kwenye misuli ya moyo, viungo vya misuli laini, mfumo mkuu wa neva na tezi za siri.

Atropine inapunguza usiri wa mate, tumbo, bronchi, tezi za jasho. Hupunguza sauti ya misuli laini ya viungo vya ndani (ikiwa ni pamoja na bronchi, viungo vya mfumo wa utumbo, urethra, kibofu cha kibofu), hupunguza motility ya utumbo. Kwa kweli hakuna athari kwenye usiri wa bile na kongosho. Husababisha mydriasis, kupooza kwa malazi, hupunguza usiri wa maji ya machozi.

Dawa ya kulevya hupunguza sauti ya ujasiri wa vagus, ambayo inaongoza kwa ongezeko la kiwango cha moyo (pamoja na mabadiliko kidogo katika shinikizo la damu), ongezeko la conductivity katika kifungu chake.

Matumizi ya Atropine inaweza kuondokana na tetemeko ambalo ni tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson. Hii ni kutokana na hatua yake kuu ya anticholinergic.

Kuzidi kipimo cha madawa ya kulevya (hasa kwa muda mrefu) husababisha hallucinations, fadhaa, coma, fadhaa.

Inapotumiwa kwa mada katika ophthalmology, upanuzi wa juu wa mwanafunzi hutokea baada ya dakika 30-40 na kutoweka baada ya siku 7-10. Mydriasis inayosababishwa na atropine haiondolewa kwa kuingizwa kwa dawa za cholinomimetic.

Dalili za matumizi

Ni nini kinachosaidia atropine? Dawa hiyo imewekwa katika kesi zifuatazo:

spasm ya ducts bile, viungo vya misuli laini ya njia ya utumbo;
kongosho ya papo hapo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
colic ya figo, colic ya matumbo, ugonjwa wa bowel wenye hasira;
laryngospasm, bronchospasm, bronchitis na hypersecretion, pumu ya bronchial;
ukosefu wa mkojo kwa sababu ya kuongezeka kwa msisimko wa misuli ya kibofu;
kutokwa na damu kwa mapafu;
sumu na asphyxiants, morphine, vitu vya cholinomimetic, uyoga wenye sumu (fly agaric), dawa za anticholinesterase.

Katika ophthalmology, matone ya Atropine hutumiwa kupanua mboni ya jicho na kufikia ulemavu wa malazi ili kuchunguza fundus na kuamua refraction ya kweli ya jicho. Matone pia hutumiwa kuunda mapumziko ya kazi katika kesi ya magonjwa ya uchochezi na majeraha ya jicho.

Atropine imewekwa kabla ya masomo ya X-ray ya njia ya utumbo, kama dawa ya awali kabla ya upasuaji.

Maagizo ya matumizi ya Atropine na kipimo

Inatumika ndani (kabla ya milo), sindano na kichwa (kwa namna ya matone ya jicho).

Ndani iliyowekwa kwa watu wazima katika poda, vidonge na ufumbuzi (0.1%), 0.00025 g (0.25 mg) -0.0005 g (0.5 mg) -0.001 g (1 mg) kwa mapokezi mara 1-2 kwa siku.

Chini ya ngozi, intramuscularly na intravenously, 0.00025-0.0005-0.001 g (0.25-0.5-1 ml ya ufumbuzi wa 0.1%) huingizwa.

Watoto wameagizwa, kulingana na umri, 0.00005 g (0.05 mg) -0.0005 g (0.5 mg) kwa mapokezi.

Katika kesi ya matumizi kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, dawa imewekwa kwa mdomo, kuchagua kipimo cha mtu binafsi (kawaida mpaka kinywa kavu kidogo kinaonekana). Kulingana na unyeti wa atropine, kipimo kinaweza kuendana na matone 6-8-10-12-15 ya suluhisho la 0.1% kwa kipimo mara 2-3 kwa siku. Weka dakika 30-40 kabla ya chakula au saa moja baada ya chakula. Katika hali ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, atropine inasimamiwa kwanza kwa namna ya sindano za subcutaneous.

Katika kesi ya sumu na cholinomimetics na vitu vya anticholinesterase, suluhisho la 0.1% la atropine hudungwa ndani ya mshipa, ikiwezekana pamoja na viboreshaji vya cholinesterase.

Kwa bronchospasm (kupungua kwa kasi kwa lumen ya bronchi), atropine inaweza kutumika kwa namna ya erosoli nzuri (0.25 ml ya ufumbuzi wa 0.1% hupumuliwa kwa dakika 2-3).

Katika ophthalmology, matone ya Atropine, mafuta au suluhisho hutumiwa. Matone 1-2 ya 1% (watu wazima), 0.5%, 0.25%, 0.125% (watoto) suluhisho huingizwa kwenye jicho la ugonjwa, au mafuta ya 1% yanawekwa juu ya makali ya kope.

Matone ya Atropine yanapaswa kutumika si zaidi ya mara tatu kwa siku na vipindi vya saa 5-6.

Katika baadhi ya matukio, madawa ya kulevya katika mfumo wa suluhisho la 1% inasimamiwa kwa njia ya chini (kuingizwa ndani ya jicho) kwa kipimo cha 0.2-0.5% au parabulbarno (sindano chini ya mboni ya jicho) - 0.3-0.5 ml.

Madhara

Uteuzi wa Atropine unaweza kuambatana na athari zifuatazo:

Kwa matumizi ya utaratibu: kinywa kavu, tachycardia, kuvimbiwa, ugumu wa kukojoa, mydriasis, photophobia, kupooza kwa malazi, kizunguzungu, mtazamo usiofaa wa tactile.
Inapotumiwa kwa mada katika ophthalmology: hyperemia ya ngozi ya kope, hyperemia na uvimbe wa conjunctiva ya kope na mboni ya jicho, picha ya picha, kinywa kavu, tachycardia.

Inawezekana kuendeleza mydriasis isiyoweza kutibika kwa muda mrefu. Kabla ya kuanza kuingizwa, ni muhimu kutathmini AUC ili kuzuia maendeleo ya mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma.

Contraindications

Atropine ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

hypersensitivity kwa dutu ya kazi.

Tumia kwa tahadhari wakati:

Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, ugonjwa wa moyo wa ischemic, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, fibrillation ya atrial, kutokwa na damu kwa papo hapo, shinikizo la damu ya arterial, stenosis ya mitral - katika hali hizi, ongezeko la kiwango cha moyo haifai;
Thyrotoxicosis - tachycardia inaweza kuongezeka;
Joto la juu - kwani dawa inaweza kusababisha ongezeko kubwa zaidi;
Hiatus hernia, ambayo ni pamoja na reflux esophagitis - utupu wa tumbo unaweza kupunguza kasi na reflux ya gastroesophageal kupitia sphincter na kazi iliyoharibika inaweza kuongezeka;
Magonjwa ya njia ya utumbo, ambayo yanafuatana na kizuizi (pyloric stenosis, achalasia ya esophageal) - kupungua kwa sauti na motility inawezekana, ambayo inasababisha kizuizi na vilio vya yaliyomo ndani ya tumbo;
Atoni ya matumbo kwa wagonjwa wazee au wagonjwa waliodhoofika, ileus ya kupooza - hatari ya kupata kizuizi;
Magonjwa ambayo yanafuatana na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular, tangu Atropine Sulfate inaweza kusababisha kuruka kwa papo hapo kwa shinikizo. Vile vile hutumika kwa glaucoma ya angle-wazi;
Nonspecific ulcerative colitis - kipimo cha juu kinaweza kukandamiza motility ya matumbo, na kuongeza hatari ya ileus ya kupooza;
Kinywa kavu - matumizi ya muda mrefu ya Atropine Sulphate inaweza kusababisha ongezeko la maonyesho ya xerostomia;
Kushindwa kwa figo na ini - katika kesi ya kwanza, madhara yanaweza kuendeleza kutokana na kupungua kwa excretion, kwa pili - kupungua kwa kimetaboliki;
Magonjwa ya mapafu ya muda mrefu - uwezekano wa unene wa siri na kuundwa kwa plugs katika bronchi;
Myasthenia gravis - uwezekano wa kuwa mbaya zaidi kutokana na kuzuia hatua ya acetylcholine;
Gestosis - labda kuongezeka kwa shinikizo la damu;
Majeraha ya ubongo kwa watoto, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na ugonjwa wa Down - ongezeko la majibu ya dawa za anticholinergic inawezekana.

Overdose

Dozi kubwa ya madawa ya kulevya husababisha kupooza kwa kupumua, msisimko mwingi wa akili na motor, kusababisha kizunguzungu kali, degedege, hallucinations.

Matumizi ya dozi kubwa ya matone ya Atropine husababisha ongezeko kubwa la shinikizo la jicho, usumbufu wa malazi ya lens hadi kupooza kwake.

Analogues ya Atropine, orodha ya dawa

Ikiwa ni lazima, unaweza kuchukua nafasi ya Atropine na analog ya dutu inayotumika - hizi ni dawa:

Atropine Nova

Dawa zinazofanana:

Bellacehol,
Appamid Plus,
Tropicamide,
hyoscyamine,
Midriacil,
Cycloptic,
Becarbon.

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Atropine, bei na mapitio ya madawa ya kulevya ya hatua sawa hayatumiki. Ni muhimu kushauriana na daktari na si kufanya uingizwaji wa kujitegemea wa madawa ya kulevya.

Bei katika maduka ya dawa ni: matone - rubles 61, ampoules - 15 rubles.

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo. Maisha ya rafu ya Atropine kwa joto hadi 25 ° C ni: Suluhisho la sindano - miaka 5 na matone ya jicho - miaka 3.

"Atropine" ni kizuizi cha m-cholinergic receptors.

Maandalizi ya kifamasia yanazalishwa kwa namna ya matone ya jicho, na pia kwa namna ya ufumbuzi wa sindano. Ina kipengele kikuu cha kazi - atropine sulfate. Kwa namna ya matone ya jicho, madawa ya kulevya yanapatikana katika chupa za 10 na 5 ml zilizo na droppers za polyethilini. Zimejaa kwenye sanduku za kadibodi, chupa moja kila moja.

Fikiria contraindications kwa matumizi ya "Atropine".

Mali ya kifamasia ya dawa

"Atropine" kwa namna ya ufumbuzi wa kuingizwa kwa macho ni kizuizi cha m-cholinergic receptors na amini ya juu ya asili. Inaaminika kuwa atropine ina uwezo sawa wa kumfunga M1-, M2- na M3-aina ya vipokezi vya muscarinic na kuathiri vipokezi vya kati vya m-cholinergic.

Dutu hii hupunguza usiri wa jasho, tumbo, mate na tezi za bronchi. Hupunguza sauti ya misuli ya laini ya viungo (usagaji chakula, genitourinary, kupumua), hupunguza motility ya njia ya utumbo. Kivitendo hakuna athari juu ya secretion ya kongosho na bile. Husababisha mydriasis, hupunguza usiri wa maji ya machozi.

Katika kipimo cha wastani cha matibabu, atropine ina athari ya kuchochea kwenye mfumo mkuu wa neva na athari iliyocheleweshwa lakini ya muda mrefu ya kutuliza. Athari kuu ya anticholinergic ni kutokana na uwezo wa dutu hii kuondokana na matukio ya tetemeko katika ugonjwa wa Parkinson. Katika viwango vya juu, atropine husababisha fadhaa, fadhaa, kukosa fahamu, maono.

Hii inaweza kutamkwa haswa ikiwa ubadilishaji wa matumizi ya Atropine hauzingatiwi.

Dawa ya kulevya hupunguza msisimko wa ujasiri wa vagus, ambayo inachangia kuongezeka kwa kiwango cha moyo (pamoja na mabadiliko kidogo katika shinikizo la damu), ongezeko la conductivity katika kifungu cha Wake.

Inapotumiwa ndani ya nchi katika ophthalmology, upanuzi wa mwanafunzi hutokea baada ya dakika 40 na kutoweka baada ya siku 8-10. Mydriasis inayosababishwa na atropine haiwezi kuondolewa kwa kuingizwa kwa dawa za cholinomimetic.

Dalili na contraindications ya "Atropine" ni ilivyoelezwa kwa undani katika maelekezo.

Pharmacokinetics

Dawa hiyo inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo na kupitia membrane ya kiwambo cha sikio. Kwa utawala wa kawaida, madawa ya kulevya husambazwa katika tishu zote za mwili na hupenya kizuizi cha placenta. Mkusanyiko wa juu katika mfumo mkuu wa neva hufikiwa ndani ya dakika 30-60. Inafunga kidogo kwa protini za plasma. Nusu ya maisha ya kipengele cha kazi kutoka kwa mwili ni saa mbili. Dawa hiyo hutolewa hasa kwenye mkojo. Katika fomu isiyobadilika - karibu 60%, wengine - kwa namna ya bidhaa za kuunganisha.

Kabla ya kuzingatia contraindications ya Atropine, hebu tuzungumze kuhusu kesi ambazo zimewekwa.

Dalili za matumizi

Kwa matumizi ya kimfumo, "Atropine" imewekwa katika hali kama hizi:

Spasms ya viungo vya misuli ya laini ya mfumo wa utumbo, bronchi na ducts bile.
Vidonda vya vidonda vya tumbo na duodenum, kongosho ya papo hapo.
Hypersalivation (sumu ya chuma nzito, parkinsonism, baada ya kuingilia meno).
Ugonjwa wa bowel wenye hasira, colic ya matumbo.
Colic ya figo.
Premedication kabla ya taratibu za upasuaji.
Bronchitis na hypersecretion, laryngospasm, bronchospasm.
Vizuizi vya AV, mapigo ya moyo polepole.
Sumu na vitu vya anticholinesterase na m-cholinomimetics (athari zisizoweza kurekebishwa na zinazoweza kurekebishwa).
Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya utumbo wa njia ya utumbo (ikiwa ni lazima, kupunguza sauti yao).

Matumizi ya ndani ya wakala huyu wa dawa katika ophthalmology:

Wakati wa kuchunguza fundus na kufikia ulemavu wa malazi ili kuanzisha refraction ya kweli ya macho.
Katika matibabu ya iritis, choroiditis, iridocyclitis, embolism, keratiti na spasm ya mishipa ya retina na majeraha ya jicho.

Contraindications kwa matone "Atropine" zinapatikana kwa kiasi kikubwa.

Njia ya maombi na regimen ya kipimo

Bidhaa hii ya dawa hutumiwa chini ya ngozi au intramuscularly 300-600 mcg saa moja kabla ya kuingizwa kwa anesthesia au kwa njia ya mishipa kwa kipimo sawa mara moja kabla ya kuingizwa.

Ili kuacha bradycardia - intravenously 0.5-1 mg, ikiwa ni lazima, baada ya dakika chache, utawala wa madawa ya kulevya unaweza kurudiwa.

Inapotumiwa ndani katika ophthalmology, dawa hiyo inaingizwa ndani ya macho matone 1-2 - hadi mara 3 kwa siku na muda wa masaa 6.

Katika baadhi ya matukio, ufumbuzi wa madawa ya kulevya unaweza kusimamiwa parabulbarno - 0.3-0.5 ml au subconjunctival 0.2-0.5 ml. Kwa njia ya electrophoresis, ufumbuzi wa 0.5% kutoka kwa anode huletwa kwa njia ya kope au bafu ya macho.

Chini ni contraindications ya "Atropine" na madhara.

Madhara

Njia ya utumbo: kiu, kinywa kavu, mabadiliko ya hisia za ladha, kupungua kwa motility ya matumbo, atony, dysphagia, kupungua kwa sauti ya gallbladder.

Mfumo wa mkojo: kuchelewa na ugumu wa kukojoa.

Mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmia, tachycardia, extrasystole, kuvuta usoni, ischemia ya myocardial, flashes ya moto.

Mfumo wa neva: cephalgia, kizunguzungu, kukosa usingizi, neva.

Viungo vya maono: wanafunzi waliopanuliwa, photophobia, shinikizo la intraocular, mabadiliko ya maono. Kwa sababu ya matukio haya, Atropine haikubaliki tu kwa matibabu ya utaratibu, bali pia kwa matibabu ya ndani.

Viungo vya kupumua na mediastinal: kupungua kwa sauti ya siri na shughuli za bronchi, ambayo inasababisha kuundwa kwa sputum ya viscous, ugumu wa expectoration.

Tishu ndogo na ngozi: upele wa ngozi, urticaria.

Mfumo wa kinga: mmenyuko wa hypersensitivity, mshtuko wa anaphylactic, athari za anaphylactic.

Madhara mengine: kupungua kwa jasho, dysarthria, ngozi kavu, uchungu kwenye tovuti ya sindano.

Contraindications "Atropine"

Huwezi kutumia dawa hii kwa hypersensitivity, pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa, inayojulikana na ongezeko la mzunguko wa contractions ya moyo: tachycardia, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, nyuzi za atrial, mitral stenosis. Kwa kuongezea, orodha ya contraindication ni pamoja na shinikizo la damu, kutokwa na damu, thyrotoxicosis, atony ya matumbo kwa wazee na wagonjwa dhaifu, ileus ya kupooza kwenye matumbo, glakoma ya pembe-wazi au kufungwa kwa pembe, kushindwa kwa figo (hatari ya athari kwa sababu ya kupungua kwa utaftaji). , hypertrophy ya kibofu bila kizuizi cha njia ya mkojo , maandalizi ya uhifadhi wa mkojo na magonjwa ambayo yanafuatana na kizuizi chao, kupungua kwa mwili.

Contraindications ya madawa ya kulevya "Atropine" lazima kuzingatiwa madhubuti.

Kwa tahadhari fulani, dawa hii hutumiwa kwa joto la juu la mwili, reflux esophagitis, hernia ya hiatal kwenye diaphragm, magonjwa ya mfumo wa utumbo, ikifuatana na kizuizi - achalasia ya umio. Kwa tahadhari, dawa pia imewekwa kwa magonjwa yenye shinikizo la juu la intraocular, colitis ya ulcerative, ukame wa mucosa ya mdomo, pathologies ya muda mrefu ya mapafu, myasthenia gravis, preeclampsia, uharibifu wa ubongo kwa watoto, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa Down.

Ni muhimu kujijulisha na contraindication na maagizo ya Atropine mapema.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Dawa hupitia masomo ya kliniki yaliyodhibitiwa Madhubuti na ya kutosha juu ya usalama wa dutu hii wakati wa ujauzito haujafanyika. Kwa hiyo, haijaamriwa kwa wanawake wakati wa kuzaa mtoto. Kwa matumizi ya intravenous wakati wa ujauzito au kabla ya kujifungua, tachycardia inaweza kuendeleza katika fetusi. Atropine katika viwango vya ufuatiliaji inaweza kupatikana katika maziwa ya mama.

Dawa hii hutumiwa kwa tahadhari kali kwa watoto wenye patholojia ya muda mrefu ya mapafu, uharibifu wa ubongo, ugonjwa wa Down na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

maelekezo maalum

Dawa hiyo hutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, ambayo ongezeko la kiwango cha moyo linaweza kuwa lisilofaa: tachycardia, fibrillation ya atrial, mitral stenosis, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, nk.

Muda kati ya kuchukua dawa hii na antacids zilizo na calcium carbonate au alumini inapaswa kuwa angalau saa moja.

Kwa utawala wa parabulbar au subconjunctival ya dawa "Atropine", mgonjwa anapaswa kuchukua kibao halali chini ya ulimi ili kupunguza ukali wa tachycardia.

Wakati wa matibabu, mgonjwa anapendekezwa kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine hatari ambazo zinahitaji umakini mkubwa, kasi ya athari za kiakili na gari na maono ya kawaida.

Sio tu contraindications ya atropine sulfate lazima kuzingatiwa, lakini pia mwingiliano wake na vitu vingine.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa utawala wa wakati mmoja wa mdomo na antacids zilizo na kalsiamu carbonate au alumini, ngozi ya atropine kutoka kwa njia ya utumbo hupunguzwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa za anticholinergic na mawakala ambao wana shughuli za anticholinergic, athari ya anticholinergic huongezeka.

Kwa tiba ya atropine, kizuizi cha ngozi ya mexiletine, zopiclone, nitrofurantoin na excretion ya vitu hivi na figo inawezekana. Kunaweza pia kuwa na ongezeko fulani la upande na athari za matibabu ya nitrofurantoin.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa na phenylephrine, ongezeko la shinikizo linaweza kuzingatiwa. Chini ya ushawishi wa guanethidine, kupungua kwa shughuli ya hyposecretory ya atropine kunawezekana. Nitrati huongeza uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la intraocular. Dawa ya kulevya hupunguza mkusanyiko wa plasma ya levodopa.

Hii inathibitishwa na maagizo ya matumizi.

Contraindications kwa "Atropine" na analogues yake ni sawa.

Analogi

Njia zinazofanana ni:

"Midriacil" ni mydriatic ambayo huzuia vipokezi vya m-cholinergic ya misuli ya siliari na sphincter ya iris, na kusababisha ulemavu wa malazi na mydriasis. Inachukua hatua haraka, lakini haidumu kwa muda mrefu. Uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la intraocular hutamkwa kidogo kuliko wakati wa kutumia dawa "Atropine". Inatumika kwa madhumuni ya uchunguzi, ikiwa ni lazima, cycloplegia na mydriasis katika utafiti wa fundus.
Tropicamide ni dawa ambayo ni sawa kabisa na hapo juu.
"Cycloptik" ni wakala wa pharmacological ambayo ni M-holinoblokator. Cyclopentolate, kama sehemu kuu ya dawa hii, huzuia m-cholinergic receptors, kuzuia athari za wapatanishi. , pamoja na kupumzika kwa misuli hiyo ambayo hupunguza. Wakati huo huo, cycloplegia (kupooza kwa malazi) hutokea.

Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa

1 ml - ampoules (10) - masanduku ya kadibodi.
1 ml - ampoules (5) - ufungaji wa plastiki ya contour (1) - pakiti za kadibodi.
1 ml - ampoules (5) - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Kizuizi cha vipokezi vya m-cholinergic, ni amini ya asili ya elimu ya juu. Inaaminika kuwa atropine inafunga kwa usawa kwa m 1 -, m 2 - na m 3 aina ndogo za receptors za muscarinic. Inaathiri vipokezi vya kati na vya pembeni vya m-cholinergic.

Hupunguza usiri wa mate, tumbo, kikoromeo, tezi za jasho. Hupunguza sauti ya misuli laini ya viungo vya ndani (ikiwa ni pamoja na bronchi, viungo vya mfumo wa utumbo, urethra, kibofu cha kibofu), hupunguza motility ya utumbo. Kwa kweli hakuna athari kwenye usiri wa bile na kongosho. Husababisha mydriasis, kupooza kwa malazi, hupunguza usiri wa maji ya machozi.

Katika kipimo cha wastani cha matibabu, atropine ina athari ya wastani ya kusisimua kwenye mfumo mkuu wa neva na athari iliyocheleweshwa lakini ya muda mrefu ya kutuliza. Athari kuu ya anticholinergic inaelezea uwezo wa atropine kuondokana na tetemeko katika ugonjwa wa Parkinson. Katika kipimo cha sumu, atropine husababisha fadhaa, fadhaa, maono, kukosa fahamu.

Atropine inapunguza sauti ya ujasiri wa vagus, ambayo inaongoza kwa ongezeko la kiwango cha moyo (pamoja na mabadiliko kidogo katika shinikizo la damu), ongezeko la conductivity katika kifungu chake.

Katika kipimo cha matibabu, atropine haina athari kubwa kwenye vyombo vya pembeni, lakini vasodilation huzingatiwa na overdose.

Pharmacokinetics

Inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo au kupitia membrane ya kiwambo cha sikio. Baada ya utawala wa utaratibu, inasambazwa sana katika mwili. Hupenya kupitia BBB. Mkusanyiko mkubwa katika mfumo mkuu wa neva hupatikana ndani ya saa 0.5-1. Kufunga protini kwa wastani.

T 1/2 ni masaa 2. Imetolewa katika mkojo; kuhusu 60% - bila kubadilika, wengine - kwa njia ya hidrolisisi na bidhaa za kuunganisha.

Viashiria

Matumizi ya utaratibu: spasm ya viungo vya misuli ya laini ya njia ya utumbo, ducts bile, bronchi; kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kongosho ya papo hapo, hypersalivation (parkinsonism, sumu na chumvi za metali nzito, wakati wa matibabu ya meno), ugonjwa wa bowel wenye hasira, colic ya matumbo, colic ya figo, bronchitis na hypersecretion, bronchospasm, laryngospasm (kuzuia); premedication kabla ya upasuaji; kizuizi cha AV, bradycardia; sumu na m-cholinomimetics na vitu vya anticholinesterase (hatua inayoweza kurekebishwa na isiyoweza kurekebishwa); uchunguzi wa x-ray wa njia ya utumbo (ikiwa ni lazima, kupunguza sauti ya tumbo na matumbo).

Topical maombi katika ophthalmology: kusoma fundus, kupanua mwanafunzi na kufikia malazi kupooza ili kuamua refraction ya kweli ya jicho; kwa ajili ya matibabu ya iritis, iridocyclitis, choroiditis, keratiti, embolism na spasm ya ateri ya kati ya retina na baadhi ya majeraha ya jicho.

Contraindications

Hypersensitivity kwa atropine.

Kipimo

Ndani - 300 mcg kila masaa 4-6.

Kuondoa bradycardia kwa / kwa watu wazima - 0.5-1 mg, ikiwa ni lazima, baada ya dakika 5, utangulizi unaweza kurudiwa; watoto - 10 mcg / kg.

Kwa madhumuni ya premedication katika / m watu wazima - 400-600 mcg dakika 45-60 kabla ya anesthesia; watoto - 10 mcg / kg dakika 45-60 kabla ya anesthesia.

Inapotumiwa juu ya ophthalmology, matone 1-2 ya suluhisho la 1% huingizwa (kwa watoto, suluhisho la mkusanyiko wa chini hutumiwa) kwenye jicho la ugonjwa, mzunguko wa matumizi ni hadi mara 3 na muda wa 5- Saa 6, kulingana na dalili. Katika baadhi ya matukio, ufumbuzi wa 0.1% unasimamiwa kwa njia ya chini ya 0.2-0.5 ml au parabulbarno - 0.3-0.5 ml. Kwa electrophoresis, ufumbuzi wa 0.5% kutoka kwa anode huingizwa kupitia kope au umwagaji wa macho.

Madhara

Kwa matumizi ya kimfumo: kinywa kavu, tachycardia, kuvimbiwa, ugumu wa kukojoa, mydriasis, photophobia, kupooza kwa malazi, kizunguzungu, mtazamo usiofaa wa tactile.

Inapotumika kwa mada katika ophthalmology: hyperemia ya ngozi ya kope, hyperemia na uvimbe wa conjunctiva ya kope na mboni ya macho, photophobia, kinywa kavu, tachycardia.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa kumeza kwa wakati mmoja na zile zilizo na alumini au kalsiamu carbonate, ngozi ya atropine kutoka kwa njia ya utumbo hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala wa anticholinergic na mawakala wenye shughuli za anticholinergic, athari ya anticholinergic inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na atropine, inawezekana kupunguza kasi ya ngozi ya mexiletine, kupunguza ngozi ya nitrofurantoin na excretion yake na figo. Pengine kuongezeka kwa matibabu na madhara ya nitrofurantoin.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenylephrine, ongezeko la shinikizo la damu linawezekana.

Chini ya ushawishi wa guanethidine, kupungua kwa athari ya hyposecretory ya atropine inawezekana.

Nitrati huongeza uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.

Procainamide huongeza athari ya anticholinergic ya atropine.

Atropine inapunguza mkusanyiko wa levodopa katika plasma.

maelekezo maalum

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo ongezeko la kiwango cha moyo linaweza kuwa lisilofaa: fibrillation ya atrial, tachycardia, kutosha kwa muda mrefu, ugonjwa wa moyo wa ischemic, mitral stenosis, shinikizo la damu, kutokwa na damu kwa papo hapo; na thyrotoxicosis (uwezekano wa kuongezeka kwa tachycardia); kwa joto la juu (bado linaweza kuongezeka kwa sababu ya ukandamizaji wa shughuli za tezi za jasho); na reflux esophagitis, hiatal hernia, pamoja na reflux esophagitis (kupungua kwa motility ya umio na tumbo na utulivu wa sphincter ya chini ya esophageal inaweza kupunguza utupu wa tumbo na kuongeza reflux ya gastroesophageal kupitia sphincter na kazi iliyoharibika); katika magonjwa ya njia ya utumbo ikifuatana na kizuizi - achalasia ya umio, stenosis ya pyloric (kupungua iwezekanavyo kwa motility na sauti, na kusababisha kizuizi na uhifadhi wa yaliyomo ya tumbo), atony ya matumbo kwa wagonjwa wazee au wagonjwa walioharibika (uwezekano wa maendeleo ya kizuizi), ileus ya kupooza. ; na kuongezeka kwa shinikizo la ndani - pembe iliyofungwa (athari ya mydriatic, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani, inaweza kusababisha shambulio la papo hapo) na glakoma ya pembe-wazi (athari ya mydriatic inaweza kusababisha ongezeko fulani la shinikizo la intraocular; tiba inaweza kuhitaji kubadilishwa. ); na colitis isiyo ya kawaida ya kidonda (kiwango cha juu kinaweza kuzuia motility ya matumbo, kuongeza uwezekano wa ileus ya kupooza, kwa kuongeza, udhihirisho au kuzidisha kwa shida kali kama megacolon yenye sumu inawezekana); kwa kinywa kavu (matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha ongezeko zaidi la ukali wa xerostomia); na kushindwa kwa ini (kupungua kwa kimetaboliki) na kushindwa kwa figo (hatari ya madhara kutokana na kupunguzwa kwa excretion); katika magonjwa sugu ya mapafu, haswa kwa watoto wadogo na wagonjwa walio dhaifu (kupungua kwa usiri wa bronchi kunaweza kusababisha unene wa usiri na uundaji wa plugs kwenye bronchi); na myasthenia gravis (hali inaweza kuwa mbaya zaidi kwa sababu ya kizuizi cha hatua ya asetilikolini); hypertrophy ya kibofu bila kizuizi cha njia ya mkojo, uhifadhi wa mkojo au utabiri wake, au magonjwa yanayoambatana na kizuizi cha njia ya mkojo (pamoja na shingo ya kibofu kwa sababu ya hypertrophy ya kibofu); na gestosis (ikiwezekana kuongezeka kwa shinikizo la damu); uharibifu wa ubongo kwa watoto, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa Down (majibu ya anticholinergics huongezeka).

Kati ya kuchukua atropine na antacids zilizo na alumini au kalsiamu carbonate, muda unapaswa kuwa angalau saa 1.

Kwa utawala wa subconjunctival au parabulbar ya atropine, mgonjwa anapaswa kupewa kibao chini ya ulimi ili kupunguza tachycardia.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo

Wakati wa matibabu, mgonjwa lazima awe mwangalifu wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini, kasi ya psychomotor na maono mazuri.

Mimba na kunyonyesha

Atropine huvuka kizuizi cha placenta. Masomo ya kliniki ya kutosha na yaliyodhibitiwa madhubuti ya usalama wa matumizi ya atropine wakati wa ujauzito hayajafanyika.

Kwa utawala wa intravenous wakati wa ujauzito au muda mfupi kabla ya kujifungua, tachycardia katika fetusi inaweza kuendeleza.

Atropine hupatikana katika maziwa ya mama katika viwango vya ufuatiliaji.

Tumia kwa uangalifu katika kushindwa kwa ini (kupungua kwa kimetaboliki).

Tumia kwa wazee

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo ongezeko la kiwango cha moyo linaweza kuwa lisilofaa; na atony ya matumbo kwa wagonjwa wazee au dhaifu (kizuizi kinawezekana), na hypertrophy ya kibofu bila kizuizi cha njia ya mkojo, uhifadhi wa mkojo au utabiri wake, au magonjwa yanayoambatana na kizuizi cha njia ya mkojo (pamoja na shingo ya kibofu kwa sababu ya tezi ya kibofu cha kibofu). .