Maelezo:

Utengano wa patella hufanya 0.4-0.7% ya jumla. Uwezekano wa kutengana kwa patella huongezeka na patella ya kina kirefu, condyle ya nje ya paja isiyo na maendeleo, ukiukaji wa uhusiano kati ya mhimili wa misuli ya quadriceps na mishipa sahihi ya patella. Kawaida, hadi wakati wa kuumia, vipengele hivi vya anatomical havijidhihirisha kwa njia yoyote na kwenda bila kutambuliwa.

Sababu za kutengana kwa patella:

Uwezekano wa kutengana kwa patella huongezeka na patella ya kina kirefu, condyle ya nje ya paja isiyo na maendeleo, ukiukaji wa uhusiano kati ya mhimili wa misuli ya quadriceps na mishipa sahihi ya patella. Kawaida, hadi wakati wa kuumia, vipengele hivi vya anatomical havijidhihirisha kwa njia yoyote na kwenda bila kutambuliwa.
Kama sheria, sababu ya kutengana kwa patella ni kiwewe cha moja kwa moja (kuanguka kwa goti, athari ya upande kwa patella), pamoja na mkazo wa misuli ya quadriceps. Uhamisho wa baadaye wa patella kawaida hutokea wakati mguu wa chini unapanuliwa. Wakati wa kuinama kwenye pamoja ya goti, kutengana kwa kando haiwezekani, kwani kofia ya magoti imesisitizwa sana dhidi ya uso wa intercondylar wa femur. Katika hali nadra, kwa mguu wa chini ulioinama, kutengwa kwa wima kwa patella kunawezekana.

Uainishaji:

Katika traumatology, kutengana (kwa kiwewe) na kuzaliwa kwa patella kunajulikana.

Kulingana na maagizo ya jeraha, utengano wa papo hapo na sugu wa patella hutofautishwa. Ikiwa dislocation hutokea mara kwa mara, wanasema juu ya uhamisho wa kawaida.

Kulingana na mwelekeo wa uhamishaji, kuna:
dislocations kando ya patella (nje na ndani);
torsion (mzunguko) dislocations, ambayo patella hugeuka karibu na mhimili wake wima;
kutengana kwa wima, ambapo patella huzunguka mhimili wake wa usawa na kuunganishwa kwenye nafasi ya pamoja kati ya tibia na femur.

Mara nyingi kuna nje, chini ya mara nyingi - kutengwa kwa ndani kwa patella. Torsion na dislocations wima ya patella ni nadra sana.

Dalili za kutengana kwa patella:

Kuondolewa kwa kiwewe kwa patella kunafuatana na maumivu makali. Pamoja ya goti imeinama kidogo, imepanuliwa kwa kiasi, imepanuliwa katika mwelekeo wa transverse (pamoja na dislocations lateral). Harakati zinazofanya kazi haziwezekani, zile za passiv ni chungu na zimepunguzwa sana.

Palpation huamua mwelekeo na kiwango cha uhamisho wa patella. Kwa kutengana kabisa, patella iko nje kutoka kwa kondomu ya paja, na utengamano usio kamili, iko juu ya kondomu ya upande.

Wakati mwingine uharibifu wa kiwewe wa patella hupunguzwa peke yake. Wagonjwa katika hali kama hizo wanaona tukio la maumivu makali kwenye mguu, ambayo yalifuatana na hisia ya kudhoofisha na kuhama kwa goti. Baada ya kujitenga kwa patella kwa kujitegemea, kuna uvimbe mdogo au wastani katika eneo la magoti pamoja. Hemarthrosis inayowezekana (mkusanyiko wa damu katika magoti pamoja).

Uchunguzi:

Utambuzi wa kutengwa kwa patella hufanywa na mtaalamu wa traumatologist kulingana na anamnesis ya tabia, picha ya kliniki na data. Radiografia za kulinganisha za patella zote mbili, zilizofanywa na mwelekeo wa tangential wa mionzi ya x-ray kutoka mbele na kutoka juu hadi chini au kutoka chini hadi juu, ni taarifa zaidi.

Msingi wa kugundua utengano wa kawaida ni kuhamishwa mara kwa mara kwa patella ambayo hufanyika bila athari iliyotamkwa ya kiwewe. Uharibifu wa kawaida na wa muda mrefu wa patella inaweza kuwa dalili kwa MRI ya pamoja ya magoti. Wakati wa kuamua juu ya kufaa kwa operesheni, arthroscopy ya uchunguzi wa magoti pamoja hufanyika.

Matibabu ya Patella Dislocation:

Ugonjwa wa papo hapo wa patellar kawaida hutibiwa kihafidhina. Uhamisho hupunguzwa chini ya anesthesia ya ndani. Kiungo kimekunjwa kwenye kiungo cha nyonga (ili kulegeza kano za quadriceps) na kupanuliwa kwenye kifundo cha goti. Kisha patella huhamishwa kwa upole hadi uharibifu utakapoondolewa na kutupwa kwa plasta hutumiwa.

Baada ya kupunguzwa, x-ray ya udhibiti inahitajika ili kuthibitisha kupunguzwa kwa uharibifu na kutambua miili ya mfupa na cartilage, ambayo wakati mwingine huundwa wakati wa majeraha.

Katika uharibifu wa papo hapo wa patella, immobilization inaonyeshwa kwa muda wa wiki 4-6. Massage na physiotherapy hufanyika chini ya usimamizi wa physiotherapist bila kuondoa splint. Mzigo kamili kwenye mguu unaruhusiwa mwezi mmoja baada ya kuumia.

Matibabu ya upasuaji wa kutengwa kwa papo hapo ya patella hufanyika wakati miili ya osteochondral inavyogunduliwa na kuna uwezekano mkubwa wa kufutwa mara kwa mara kutokana na mabadiliko katika magoti pamoja.
Utengano wa muda mrefu na wa kawaida wa patella ni dalili ya matibabu ya upasuaji. Baada ya operesheni, immobilization inaonyeshwa kwa muda wa wiki 4-6. Mzunguko kamili wa mwendo katika pamoja ya magoti unaruhusiwa baada ya wiki 8-10.

Kuondolewa kwa patella ni hali mbaya ya patholojia ambayo mtu ana uhamisho wa patella.

Muundo wa pamoja

Kwa hivyo, kiungo kilichowasilishwa ni mojawapo ya simu za mkononi zaidi na kubeba katika mwili wa mwanadamu. Inajumuisha mfupa wa mviringo (patella), ambayo hufunika misuli na mishipa, kuwalinda kutokana na uharibifu.

Usawa wake hutolewa na mishipa ya ligament yake mwenyewe, pamoja na misuli mingine.

Ligament ya patella, pamoja na mfupa yenyewe, ina jukumu kubwa katika harakati za kiungo. Matamshi haya hutoa quadriceps na nguvu ya kutosha ya kugeuza mguu. Jeraha lolote kwa sehemu hii ya goti imejaa matatizo makubwa, pamoja na kupunguza uhamaji wa mtu.

Aina za patholojia

Kutengwa kwa patella kunaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

1. Ya kuzaliwa. Aina hii ya patholojia ni nadra sana. Sababu kuu ya hali hii ni maendeleo ya kutosha ya tishu ambazo kiungo kinajengwa.
2. Kiwewe, au alipewa. Katika kesi hiyo, uharibifu unasababishwa na kuanguka au pigo moja kwa moja. Ikiwa uhamisho wa patella hutokea zaidi ya mara moja kwa mwaka na ni mara kwa mara, basi uhamisho katika kesi hii unaweza kuitwa kawaida.

Kwa kuongeza, patholojia ni ya papo hapo na ya muda mrefu. Na unaweza pia katika mwelekeo wa kuhamishwa kwa mfupa:

• Rotary. Patella imehamishwa kuzunguka mhimili wake.
• Upande. Inaonekana kama matokeo ya kuanguka kwa shin isiyopigwa au pigo.
• Wima. Aina hii ya jeraha ni nadra sana. Kisha mfupa hubadilika kwenye ndege ya usawa na huingia kwenye nafasi ya pamoja.

Na unaweza pia kugawanya ugonjwa kulingana na kiwango cha uhamishaji wa mfupa:

1. Mwanga. Katika kesi hiyo, mgonjwa hajisikii maumivu, na jeraha yenyewe inaweza kugunduliwa tu wakati wa kuchunguza daktari, kwa bahati.
2. Wastani. Hapa gait ya mhasiriwa tayari inabadilika, mara nyingi anaweza kuanguka.
3. Nzito. Inajulikana na maumivu makali sana, pamoja na upungufu kamili wa uhamaji wa mguu. Misuli ya mapaja imeinuliwa kwa nguvu, na ustawi wa mtu unazidi kuwa mbaya.

Sababu za ugonjwa huo

Kutengana kwa patellar kunaweza kusababishwa na:

• Kuumia moja kwa moja (athari ya upande, zamu kali).
• Kasoro katika muundo wa pamoja.
• Mvutano wa misuli kupita kiasi.
• Vipengele vya kisaikolojia vya kiumbe.
• Magonjwa ya uchochezi ya kupungua kwa magoti.
• Upasuaji kwenye kiungo.
• Dysplasia ya Hip.
• Kuanguka kutoka urefu.

Kwa kuongeza, ligament ya patellar haiwezi kufanya vizuri vya kutosha. Sababu hizi za kutengana kwa patella ni za kawaida kabisa. Hata hivyo, wanaweza pia kuzuiwa.

Dalili za patholojia

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuelewa jinsi patholojia inajidhihirisha. Kwa hivyo, ikiwa mtu ana mgawanyiko wa patella, dalili ni kama ifuatavyo.

1. Katika eneo la kujeruhiwa, maumivu makali na makali yanaonekana.
2. Kuna ulemavu wa kofia ya magoti.
3. Uhamisho wa wazi wa patella kwa upande au juu na chini.
4. Mtu hawezi kuinama au kufuta goti, konda kwa mguu.
5. Hisia zisizofurahi huongezeka hatua kwa hatua.
6. Kuonekana kwa edema katika eneo lililoathiriwa.
7. Uwekundu wa ngozi.
8. Hisia ya kutokuwa na utulivu katika pamoja.
9. Kuongezeka kwa joto katika eneo la pamoja lililoathiriwa.

Ikiwa moja au zaidi ya dalili hizi huzingatiwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Vinginevyo, mwathirika anaweza kutarajia matatizo makubwa. Pia, usiweke patella mwenyewe, kwani unaweza kuifanya kuwa mbaya zaidi.

Makala ya uchunguzi

Kwa kawaida, mgonjwa anahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kina tofauti. Ukweli ni kwamba ni muhimu kutofautisha kati ya dislocation na fracture ya patella, pamoja na kuwatenga patholojia nyingine. Utambuzi ni pamoja na matumizi ya njia kama hizi:

• Uchunguzi wa nje wa mgonjwa, palpation ya goti iliyojeruhiwa, pamoja na kurekebisha malalamiko.
• Radiografia. Zaidi ya hayo, ni muhimu kufanya picha ya kulinganisha ya viungo vyote viwili. X-ray inafanywa katika makadirio kadhaa.
• MRI. Utaratibu unakuwezesha kupata picha ya juu ya kliniki, ambayo itafanya iwezekanavyo kuagiza tiba ya ufanisi.
• Arthroscopy. Utaratibu huu ni uchunguzi na matibabu kwa wakati mmoja. Inatumika kwa ajili ya utafiti ikiwa mbinu nyingine ziligeuka kuwa zisizo na taarifa.

Kulingana na habari iliyopokelewa, mtaalamu wa traumatologist au mifupa huchota mpango wa matibabu na ukarabati wa mgonjwa.

Matibabu ya kihafidhina ya kutengana

Mara baada ya kuumia, baridi inapaswa kutumika kwa eneo lililoharibiwa. Hii itatuliza damu ya ndani (ikiwa ipo), kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu. Kwa kawaida, ni bora kuzima kiungo na kumwita daktari au kwenda kwenye chumba cha dharura.

Hatua zaidi za madaktari ni kama ifuatavyo.

1. Sehemu iliyojeruhiwa ya mguu inapaswa kutiwa anesthetized. Katika kesi hiyo, njia ya sindano ya kusimamia madawa ya kulevya hutumiwa, kwani inatoa athari ya haraka.
2. Patella lazima irekebishwe kwa uangalifu ili kuepuka kuharibu cartilage na kuongeza hatari ya matatizo.
3. Bandage ya kurekebisha au plasta lazima itumike kwa mguu. Muda wa matumizi yake ni wiki 6.
4. Kupitia jasi, kiungo kinapaswa kuwa moto kwa kutumia UHF.
5. Baada ya bandage kuondolewa, mtaalamu hufanya uchunguzi wa X-ray wa udhibiti.
6. Hii inafuatwa na kipindi cha urejesho wa utendakazi wa pamoja.

Upasuaji

Ikiwa mgonjwa ana fracture ya patella, au ikiwa tiba ya kihafidhina imekuwa haifanyi kazi, upasuaji hutumiwa. Daktari wa upasuaji hutoa kwa kuondoa umajimaji uliokusanywa ndani yake. Baada ya kuingilia kati, mgonjwa atalazimika kupitia kozi nyingine ya kupona, ambayo muda wake ni angalau wiki 9.

Kuna aina kama hizi za upasuaji:

1. Plasti ya wazi ya ligament ya kati.
2. Arthroscopy.
3. Uhamisho wa kiambatisho cha mbali cha ligament.

Operesheni ya mapema na sahihi inaweza kuondoa hemarthrosis, sehemu zilizoharibiwa za tishu za cartilage, suture na kurekebisha capsule ya pamoja. Ikumbukwe kwamba ikiwa dislocation inaambatana, basi haiwezekani kushona pamoja. Tishu za bandia au wafadhili hutumiwa kurejesha uhamaji wa pamoja.

Ufanisi na umuhimu wa uingiliaji wa upasuaji imedhamiriwa na daktari.

Ukarabati baada ya kuumia

Utaratibu wa kurejesha unapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa karibu wa daktari wa mifupa. Urekebishaji unajumuisha mizigo inayowezekana kwenye kiungo kilichoharibiwa, kuimarisha misuli, massage, na physiotherapy.

Mgonjwa huchaguliwa seti ya mtu binafsi ya mazoezi ya kimwili, ambayo itarejesha aina mbalimbali za mwendo na utendaji wa goti kwa ukamilifu. Kwa kawaida, hupaswi kupakia kiungo sana, hasa katika kipindi cha baada ya kazi. Kwa mafunzo ya misuli, mazoezi ya kubadilika na upanuzi wa kiungo hutumiwa. Katika kesi hii, pembe haipaswi kuwa kubwa.

Wakati wa ukarabati, mgonjwa anaweza kutumia bandeji maalum za kurekebisha ambazo hazitaruhusu kikombe kusonga tena.

Kuzuia patholojia na matatizo iwezekanavyo

Ili kuzuia kutengana kwa patella, inahitajika kufuata hatua za kuzuia:

• Kila siku unahitaji kufanya mazoezi rahisi ya kimwili ambayo yatasaidia kuimarisha misuli na mishipa ambayo inashikilia magoti.
• Ni bora kuzuia harakati za ghafla na mzigo mkali kwenye pamoja.
• Kwa utabiri wa maumbile au ulemavu wa viungo, ni bora kuacha kucheza, kuruka, kuruka.

Ikiwa mtu hugunduliwa na kutengwa kwa patella, matibabu lazima ifanyike bila kushindwa. Vinginevyo, matatizo yanawezekana. Kwa mfano, mgonjwa huanza kuendeleza arthrosis ya magoti pamoja. Kwa kuongeza, kuhama kunaweza kuwa mazoea. Hiyo ni, patella itahama hata kutoka kwa bidii ndogo ya kimwili. Katika kesi hii, tiba inakuwa ngumu zaidi.

Shida nyingine ya ugonjwa ni kuzorota kwa mishipa na tishu za cartilage. Mgonjwa ana udhaifu katika misuli, ambayo kivitendo haimruhusu kusonga mguu wake.

Katika kesi ya matibabu sahihi na ukarabati wa ufanisi, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Hiyo ni, utendakazi wa kiunganishi umerejeshwa kabisa.Hata hivyo, ni bora kuepuka mambo hayo ambayo yanaweza kusababisha marudio ya uhamishaji. Kuwa na afya!

Miguu ya chini hufanya kazi muhimu kila siku - huruhusu mtu kusonga chini, kushinda mbio za marathon, kushinda kilele cha mlima, kupanda tu, kwenda chini ya ngazi.

Walakini, kuna hali wakati vifaa vya gari vinatoa kutofaulu sana, sababu ya hii mara nyingi ni kutengwa kwa patella. Shida kama hizo hufanyika katika maisha ya wanariadha wa kitaalam na watu wa kawaida ambao wako mbali na mafanikio ya michezo.

Makala ya muundo wa goti

Patella ni mfupa ambao una sura ya mviringo, ambayo inashughulikia mbele ya vifaa vya articular ya goti (iko kwenye cavity ndogo). Urekebishaji wa patella inawezekana kutokana na mishipa ya ndani na ya nje ya kubaki, misuli ya quadriceps ya femoris, na mishipa yenye nguvu ya cruciate.

Patella ina jukumu la utaratibu wa kinga ambayo inazuia uhamishaji wa kando, na hivyo kuhakikisha usalama wa viungo, mishipa na tishu zingine. Mfupa ni wa kwanza kuteseka kutokana na athari chini ya dhiki yoyote ya mitambo, hivyo kutenganisha kwa patella kunachukuliwa kuwa jeraha la kawaida.

Kwa nini dislocation hutokea?

Kutengwa ni kuhamishwa kwa nyuso za articular na tishu za mfupa zinazohusiana na kila mmoja, jambo hilo linaambatana na ugonjwa wa maumivu makali.

Kutengana kwa kawaida kwa patella ni uhamishaji wa mara kwa mara wa mfupa.

Kuna sababu kadhaa zinazosababisha majeraha ya goti:

• zamu zisizofanikiwa, arthrosis, hupiga magoti, huanguka kutoka urefu;
• operesheni kwenye patella, mishipa;
• nafasi ya juu sana ya patella;
• muundo usio wa kawaida wa patella, ambayo ilisababisha utabiri wa kuzaliwa kwa dislocations.

Kuondolewa kwa patella kunafuatana na sababu nyingi, mara nyingi kuumia hutengenezwa kutokana na mchanganyiko wao. Uwepo wa dalili hizo huashiria haja ya hatua za kuzuia: ni muhimu kuepuka mazoezi makali, kucheza, na harakati za mguu mkali kupita kiasi.

Uainishaji wa majeraha ya patella

Aina zilizopo za dislocations:

• kutengwa kwa upande;
• wima (nafasi ya pamoja imefungwa);
• mzunguko (patella inazungushwa karibu na mhimili wake kwa wima).

Uharibifu ni:

• kuonekana kwa hiari (kutokea baada ya muda wa nafasi ya kawaida ya mfupa);
• kuwepo kwa kudumu (haijaondolewa baada ya kurejesha mfupa);
• tabia (baada ya kila harakati ya pamoja, mfupa huacha nafasi yake ya kawaida).

Takwimu za kimatibabu zinathibitisha kuwa mara nyingi wagonjwa hugeukia daktari wa kiwewe aliye na mtengano wa nje, mara chache na mtengano wa ndani. Aina za wima na za mzunguko za kutenganisha ni nadra sana.

Vile vile hutumika kwa utengano wa kiwewe, lakini ni udhihirisho hatari wa kurudi tena, ambayo inamaanisha mpito hadi hatua mbaya zaidi (kutengwa kunakuwa kawaida).

Utaratibu wa uharibifu

Mara nyingi sababu kuu za majeraha ya patella ni: kuanguka kwa magoti, hupiga upande wa goti. Inawezekana kupata dislocation ya kando na mguu wa chini usiopigwa.

Ni vigumu zaidi kutenganisha patella wakati goti linapinda kwa sababu mfupa unasisitizwa dhidi ya uso wa intercondylar wa femur. Inawezekana kupata mgawanyiko wa wima kwa kupiga mguu wa chini, lakini hali kama hizo hutokea mara chache.

Ishara za patella iliyokatwa

Kuna idadi ya dalili zinazokuwezesha kuamua kwa usahihi kutengwa kwa patella. Ni muhimu mara moja kuwasiliana na traumatologist ili aweze kuchukua hatua muhimu ili kupunguza maumivu na kuondoa dalili nyingine.

Jinsi ya kutambua patella iliyotengwa:

• mgonjwa anahisi maumivu makali;
• kuna deformation iliyotamkwa ya patella (ukubwa wa patella huongezeka, uvimbe huonekana);
• wakati wa ukaguzi wa kuona, uhamisho wa patella umeamua kwa urahisi;
• mgonjwa anahisi maumivu makali wakati wa kusonga mguu uliojeruhiwa; mwathirika hana uwezo wa kufanya harakati yoyote kabisa;
• kutokuwa na utulivu wa magoti pamoja (ni vigumu kwa mhasiriwa kutegemea mguu uliojeruhiwa), kutokana na kupunguzwa kwa hiari.

Uchunguzi wa kutenganisha

Majeraha ya Patellar yanagunduliwa kwa kutumia njia zisizo za uvamizi. Njia kuu ya kutambua kutengana ni x-ray. Daktari huchukua picha kadhaa za goti lililojeruhiwa katika makadirio tofauti ili kuamua ukali wa kuumia, kiwango cha uhamisho wa mfupa. Ili kutambua kutengana kwa kawaida na kwa muda mrefu, MRI au CT hutumiwa mara nyingi zaidi.

MRI ina faida kadhaa juu ya uchunguzi wa X-ray: kutokuwepo kwa mfiduo wa mionzi kwa mhasiriwa, uwezo wa kufanya safu ya picha za safu ya magoti pamoja. Zaidi ya hayo, imaging resonance magnetic inafanya uwezekano wa kuwatenga majeraha mengine iwezekanavyo (kupasuka kwa meniscus, calyx fracture, kupasuka kwa ligament ya goti, kutokwa na damu).

Sio kila mara njia zilizowasilishwa zinaweza kuamua kwa usahihi hali ya uharibifu, kwa hiyo, njia ya utafiti ya arthroscopic hutumiwa mara nyingi kufanya uchunguzi sahihi. Utaratibu unafanywa na kifaa kinachoitwa "arthroscope". Kifaa kina vifaa vya emitter ya mwanga na kamera ndogo ambayo inakuwezesha kuchunguza cavity ya pamoja.

Matibabu ya Kuondolewa kwa Patella

Matibabu ya uharibifu wa msingi mara nyingi hufanyika kwa njia ya kihafidhina, bila matumizi ya uingiliaji wa upasuaji.

Mbinu ya matibabu ya kutibu dislocation inajumuisha hatua zifuatazo:

• kutumia lotions baridi (kusaidia kuacha maumivu, kupunguza uvimbe);
• anesthesia ya goti iliyojeruhiwa (mgonjwa hudungwa intramuscularly na dawa ya anesthetic);
• daktari hupunguza kwa uangalifu kutengana bila kuharibu tishu za jirani, cartilage, mishipa;
• mgonjwa amewekwa kwenye plasta kwenye goti lililojeruhiwa (kipindi cha kukaa kwenye plaster kinaongezwa kwa wiki 3-6);
• kupitia taratibu za physiotherapy;
• x-rays baada ya kuondolewa kwa plaster;
• ukarabati baada ya kuumia.

Uingiliaji wa upasuaji

Uharibifu wa muda mrefu na wa kawaida wa patella unahitaji matibabu ya upasuaji. Kuna idadi ya mbinu zinazolenga kuondoa patholojia hizo. Daktari huchagua njia muhimu ya matibabu kwa kila mgonjwa, akizingatia maalum ya kuumia. Miongoni mwa njia maarufu za matibabu ya upasuaji ni:

• plasty wazi ya ligament ya kati;
• uhamisho wa kiambatisho cha mbali cha ligament;
• utulivu wa arthroscopic wa patella.

Lengo kuu la uingiliaji wa upasuaji ni uchunguzi wa kina wa eneo lililoathiriwa, kuondolewa kwa tishu zisizohitajika, suturing ya capsule ya nyuzi, kuondoa hemarthrosis, uharibifu wa cartilage, kuondoa kabisa uwezekano wa kuumia tena (kurejesha), kurejesha goti la kawaida. utendaji wa pamoja.

Baada ya operesheni, daktari hutumia bandage ya immobilizing kwa mhasiriwa. Kipindi cha ukarabati baada ya kuingilia kati huchukua miezi 2-3, basi uhamaji wa kawaida wa pamoja unarudi. Taratibu za UHF, massage, shughuli za kimwili nyepesi, mazoezi huchangia kurejesha uwezo wa kufanya kazi.

Utulivu wa Arthroscopic

Upasuaji unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa patellar wa papo hapo. Mara nyingi, kuumia kunafuatana na hemarthrosis ya magoti pamoja. Daktari huweka tena mfupa, huimarisha vifaa vya kurekebisha patella. Operesheni inakuwezesha kurejesha haraka ufanisi wa pamoja, kupunguza hatari ya kuumia tena.

Ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu wa traumatologist kwa wakati ili kufanya uchunguzi sahihi ili kuepuka matatizo yanayohusiana na mchakato wa uchochezi unaoendelea baada ya kupuuza kwa muda mrefu matibabu ya matibabu au upasuaji.

Kuhamishwa kwa mfupa wa gorofa, ambayo iko mbele, kutoka mahali pake sahihi ni kutengwa kwa patella. Dalili na matibabu hutegemea utaratibu wa kutengana: kiwewe cha moja kwa moja, contraction nyingi ya misuli ya quadriceps wakati wa harakati za nguvu, ambayo ni kawaida kwa mpira wa miguu, mpira wa kikapu. Kuondolewa kwa patella kawaida hujumuishwa na ligament ya anterior cruciate. Kufukuzwa kwa mfupa mara nyingi hutokea nje. Katika kesi hiyo, kutengwa kwa kiungo kinachohusishwa na uhamisho wa tibia kuhusiana na femur haifanyiki. Kuondolewa kwa patella kawaida hauhitaji matibabu ya upasuaji, lakini ikiwa uhamisho ni mkali, upasuaji unafanywa.

Patella iliyojitenga kawaida husababishwa na kiwewe au utumiaji mwingi wa kiungo. Kuhama hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake na ni jeraha la kawaida kati ya wanariadha.

Sababu kuu za kutengana kwa patella ni kama ifuatavyo.

Mara nyingi, kutengana kwa patella ni jeraha la mara kwa mara ambalo linajirudia baada ya kuhama kutokea mara moja. Labda ligament ya ndani au ligament yako mwenyewe imenyoshwa, na ile ya nje imesisitizwa kupita kiasi.

Uzito kupita kiasi huongeza hatari ya kuumia na mafadhaiko kwenye kiungo. Kwa kuongezeka kwa tumbo, shinikizo kwenye viungo na vyombo vya pelvis ndogo huongezeka, ambayo husababisha hypotension ya misuli ya quadriceps femoris.

Aina za patholojia

Kila mtu mzima wa sita kwa elfu 100 anakabiliwa na kutengwa kwa patella, katika vijana takwimu ni 29 kwa 100 elfu. Kuna aina kadhaa za dislocations:

1. Nje Uhamisho wa baadaye wa patella hutokea mara nyingi wakati magoti ya pamoja yamezidiwa dhidi ya historia ya usawa wa misuli.
2. Mlalo- hutokea mara chache, kwa kuwa inahusishwa na mzunguko wa patella karibu na mhimili wa usawa na nyuso za articular zinazoelekea karibu au kwa mbali.
3. Wima- hutokea kama matokeo ya mzunguko wa mfupa kuzunguka mhimili wima na spall ya moja ya nyuso za upande katika groove intercondylar ya femur.
4. Intercondylar- dislocation, ambayo patella inabaki katika nafasi ya anatomical, lakini inazunguka karibu na mhimili wima au usawa.

Kuondolewa kwa kuzaliwa kwa patella kwa mtoto ni kutofautiana katika maendeleo ya magoti pamoja, ambayo hugunduliwa kabla ya umri wa miaka mitatu. Plasti ya tendon-misuli inafanywa kwa marekebisho.

Eneo la tubercle ya tibia, umbali wa sulcus katika tuberosity ya tibia, eneo la ligament ya nyuma ya cruciate, na sura na ukubwa wa mfupa huathiri hatari ya kutengana kwa upande.

Dalili

Dalili za kutengwa hutegemea utaratibu wa kuumia, pamoja na ukali wa kuumia kwa magoti na majeraha yanayohusiana. Katika hali mbaya, kazi ya magoti hurejeshwa mara moja, katika hali ngumu, maumivu hutokea na uhamaji ni mdogo.

Dalili kuu za kutengana kwa patella zinaweza kujumuisha:

Kuongezeka kwa kuona kwa ukubwa wa magoti pamoja, maumivu na kutokuwa na uwezo wa kunyoosha mguu ni ishara za uharibifu wa ligament au kutengana.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi, mtaalamu wa traumatologist atauliza maswali ya kufafanua kuhusu jeraha, asili yake, na historia ya kuumia hapo awali. Ni muhimu kusema juu ya asili ya maumivu wakati wa kufuta na baada ya. Je, ni kupiga, mkali na chungu, ni dhaifu wakati wa kupumzika. Uwezo wa kuhamisha uzito wa mwili kwa mguu ulioathirika umeelezwa.

Uchunguzi wa pamoja wa goti ni pamoja na:

Uchunguzi wa kimwili huamua kuwepo kwa majeraha mengine ya magoti. Daktari anafuatilia trajectory ya patella wakati wa ugani wa polepole wa pamoja. Inapotolewa, inatoka kwenye mstari wa moja kwa moja. Mwelekeo unaonyesha aina ya jeraha lililotokea. Uharibifu wa uhamaji wa mfupa na kuongezeka kwa maumivu na uhamisho wa mwongozo pia unaonyesha upande wa kutengana.

X-ray ni muhimu katika uchunguzi wa kutengana kwa patella, kuamua ukali wa kuumia. Picha inaonyesha muundo wa mfupa wa magoti pamoja. Katika dislocations kali, kutokana na uvimbe mkubwa, patella huhamishwa zaidi ya nafasi yake ya kawaida. X-ray inaweza kufunua nyufa, mifupa iliyokatwa.

Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku unahitajika ikiwa kunashukiwa kuwa kuna kano, kano, au jeraha la gegedu.

Matibabu

Uchaguzi wa tiba inategemea aina ya kutengwa - ya papo hapo au ya kawaida. Katika kesi ya kwanza, arthroplasty inahitajika, katika kesi ya pili, inawezekana kurejesha ligament ya patellofemoral ya kati kwa kutumia operesheni ya Yamamoto kwa kufutwa kwa patella.

kihafidhina

Subluxation ya Patellar inatibiwa kihafidhina. Mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa magoti pamoja, matumizi ya compresses ya barafu ili kupunguza maumivu, uvimbe na kuvimba. Barafu iliyofungwa kwenye kitambaa inapaswa kutumika kila masaa mawili kwa dakika 15-20.

Siku za kwanza, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kama vile Nimesil au Ibuprofen, zimewekwa ili kupunguza maumivu.

Kabla ya kuruhusu mgonjwa kwenda nyumbani, daktari ataweka patella kwa mikono hadi mguu uanze kunyoosha.

Kwa uvimbe mkubwa na mkusanyiko wa effusion, sindano hutumiwa kusukuma maji. Kwa jeraha la wazi, bandage ya kuzaa ni lazima kutumika.

Immobilization ya pamoja ya magoti ni muhimu ili kuzuia upya upya au kuumia. Orthoses maalum au bandeji za elastic hutumiwa, katika hali mbaya, plasta au mkanda wa wambiso hutumiwa. Wakati mwingine siku chache za kwanza utahitaji kutumia magongo ili kupunguza mzigo kwenye magoti pamoja.

Uendeshaji

Majeraha ya mishipa, tendon, au cartilage yanahitaji upasuaji ili kuweka upya patella na kurekebisha miundo inayozunguka.

Upasuaji wa Arthroscopic unahusisha kuanzishwa kwa vyombo kwenye kiungo kwa njia ya vipande vidogo ili kutambua uharibifu na kutathmini upeo wa kazi. Baada ya uchunguzi, utaratibu wa urekebishaji unafanywa, ambao unahusisha kuondolewa au kufunga kwa cartilage iliyoharibiwa, fixation ya patella, kushona kwa mishipa na tendons.

Ukarabati baada ya kuumia

Urejeshaji huanza mara baada ya plasta au bandage kutumika. UHF na magnetotherapy hutumiwa kwa uponyaji wa haraka wa tishu na kuzaliwa upya. Baada ya kuondoa plasta, unahitaji kurejesha misuli na msukumo wa umeme, electrophoresis hutumiwa kusambaza damu kwa magoti pamoja.

Massage na gymnastics huanza hata katika kutupwa au kuunganishwa: ugani wa magoti wakati umekaa na kitambaa cha kitambaa chini ya shin. Zoezi hili huimarisha quadriceps femoris. Baada ya kuondoa plasta, massage ya kazi ya misuli na pointi zao za kushikamana zimewekwa. Mazoezi na kipanuzi cha mpira na kwa msaada usio na utulivu hutumiwa.

Kuzuia patholojia na matatizo iwezekanavyo

Shida kuu ya kutengwa ni kutengwa kwa kawaida kwa patella - ambayo hurudiwa baada ya jeraha la kwanza mara nyingi. Sababu ni kutokuwa na utulivu wa pamoja, fixation ya mishipa.

Ili kupunguza hatari ya kuumia tena, hatua za kuzuia zinachukuliwa. Kupitia upimaji wa misuli ya mwongozo, mtaalamu wa physiotherapist, kinesiologist huamua misuli ya hypotonic, kurekebisha sauti yao, na kuimarisha kwa mazoezi.

Wakati mwingine, ili kurejesha kutokana na kutengana kwa patella na kuzuia kutengwa, ni muhimu kuunganisha viungo vya magoti: patella inapaswa kuwa iko madhubuti juu ya vidole vya 2 na 3 vya mguu.

Ikiwa halijitokea, basi femur au tibia inatumiwa, marekebisho ya usawa wa misuli inahitajika. Mafunzo juu ya usaidizi usio na utulivu husaidia, lakini baada ya kutembelea osteopath.

Hitimisho

Uhamisho wa patella hutokea dhidi ya historia ya usawa wa misuli na majeraha ya michezo. Matibabu ya uharibifu mdogo itakuwa kihafidhina, na fomu kali itakuwa upasuaji. Ukarabati baada ya kufutwa kwa patella huepuka kuumia tena na inajumuisha kurekebisha usawa wa misuli.

Katika kuwasiliana na

Jeraha la kiwewe kwa namna ya kutengana kwa patella hutokea mara chache, kulingana na takwimu, tu katika 0.4-0.6% ya kesi za majeraha yote ya kiwewe. Hata hivyo, jeraha husababisha matatizo mengi: kwa daktari anayehudhuria na mgonjwa, kwa sababu husababisha matatizo katika matibabu na ukarabati, pamoja na hatari kubwa ya kurudia tena.

Muundo

Patella ni mfupa mdogo ambao ni wa darasa la sesamoid. Ossicles ya Sesamoid ni calcified na degenerate maeneo ya vifaa vya ligamentous ambayo iko karibu na pamoja. Kwa hivyo, kwa mfano, kuna mifupa ya sesamoid ya mguu, iko karibu na ndogo nyingi. Patella ni kubwa zaidi ya kizazi cha sesamoid.

Iko mbele ya magoti pamoja. Ni mfupa wa gorofa ambao una nyuso mbili: articular au ndani, inakabiliwa na uso wa nje wa capsule ya articular ya pamoja ya magoti, inafunikwa na tishu za hyaline cartilage, na nje. Uundaji wa mfupa una sura ya triangular, msingi unakabiliwa juu.

Patella ni fasta kwa msaada wa mishipa na tendons. Kutoka hapo juu, tendons za quadriceps femoris zimeunganishwa kwenye patella: rectus na misuli ya kati, ya nyuma na ya kati ya paja. Kutoka chini, inaunganishwa na tibia na ligament moja kwa moja. Elimu ni ya rununu, hufanya kazi zifuatazo:

1. Kinga: inalinda capsule ya pamoja na hufanya kama ngao;
2. Kuzuia: hairuhusu overextension ya magoti pamoja;
3. Kuimarisha: kudumisha sura ya magoti pamoja.

Mfuko wa prepatellar ni karibu na uso wa nje wa calyx, kutokana na ambayo harakati hutokea. Suprapatellar bursa iko chini ya uhusiano na quadriceps femoris misuli, na chini ya kilele na moja kwa moja ligament ni infrapatellar bursa.

Aina mbalimbali

Kutengwa kwa patella imegawanywa katika:

• kutengana kwa kuzaliwa. Kutambuliwa kwa watoto katika miaka 3 ya kwanza ya maisha, tukio hilo ni mara 3 zaidi ya kawaida kwa idadi ya wanaume. Patholojia ina sifa ya "kuvunjika" wakati wa maendeleo ya intrauterine wakati wa embryogenesis, inaambatana na ukiukwaji katika maendeleo ya neuromuscular na mara nyingi hujumuishwa na ulemavu katika condyles ya femur. Katika mtoto, malalamiko ya kwanza hutokea katika umri wa shule ya mapema na shule ya msingi;
• Imepatikana au ya kutisha. Inatokea kama matokeo ya athari ya sababu ya kiwewe kwenye kiungo na nguvu inayozidi uwezo wa fidia wa vifaa vya ligamentous;
• Utengano wa kawaida wa patella. Mzunguko wa kutokea kwa wanadamu mara 2 au zaidi kwa mwaka.

Inaendelea kulingana na aina ya mchakato wa papo hapo au sugu. Old ni tabia ya patholojia ya kawaida. Kulingana na utaratibu ambao kiwewe kilitokea, ugonjwa umegawanywa katika aina:

1. Wima. Kuna uhamiaji wa usawa wa mfupa wa sesamoid na kuingia kwake kwenye pengo la interarticular na mafanikio ya capsule;
2. Rotary. Jeraha husababisha mzunguko wa kikombe cha magoti karibu na mhimili wake;
3. Upande. Nguvu ya athari hutokea upande wa kikombe, au wakati wa kuanguka katika nafasi ya mguu uliopanuliwa. Pia imegawanywa katika:
   • Kutengwa kwa upande;
   • kutengana kwa kati.

Pia, kulingana na uharibifu wa ngozi, kufuta wazi au kufungwa kunawezekana.

Msaada wa kwanza: nini cha kufanya

Ikiwa unashuku kutengana kwa patella, lazima:

1. Piga gari la wagonjwa ili kumsafirisha mwathirika kwa kituo maalum cha matibabu;
2. Zuisha kiungo cha chini kilichojeruhiwa katika nafasi iliyonyooka ili kuzuia kuendelea kwa ugonjwa na kuzuia majeraha makubwa;
3. Ambatanisha barafu au kipande cha nyama iliyohifadhiwa, hapo awali imefungwa kwenye kitambaa. Hii itapunguza uvimbe na kuvimba, kutokana na vasospasm wakati wa baridi;
4. Ikiwezekana, anesthetize na utawala wa intramuscular wa analgesic: Ketanov, Dexalgin, Spazmalgon, nk Utawala wa mdomo una athari ndogo.

Daktari gani wa kwenda kwa

Patholojia iko katika uwezo kamili wa mtaalamu wa traumatologist. Hivyo, mgonjwa aliyejeruhiwa hupelekwa kwenye chumba cha dharura cha saa 24. Katika uharibifu wa muda mrefu au wa kawaida wa calyx ya magoti pamoja, mgonjwa anazingatiwa na traumatologist katika polyclinic. Kwa kujirudia mara kwa mara kwa kuhama kwa kawaida, mgonjwa anaweza kurekebisha kikombe peke yake, ingawa ni bora kushauriana na daktari hata hivyo!

Dalili na ishara

Kwa uharibifu wa kuzaliwa kwa patella, uharibifu mara nyingi ni upande mmoja. Calyx, juu ya uchunguzi, ni makazi yao nje. Kwenye x-ray ya moja kwa moja, patella imepunguzwa kwa ukubwa, ikilinganishwa na upande wa afya, nafasi yake ya baadaye inajulikana.

Kura za kikombe (hubadilisha msimamo wake) wakati wa kubadilika na ugani: mara nyingi, na ugani kamili kwenye goti, inarudi kwenye nafasi yake ya kawaida, na inapopigwa, inabadilika. Hatua kwa hatua, na ukuaji wa mtoto, udhihirisho wa kliniki unazidi kuwa mbaya: vitalu vinatengenezwa kwa pamoja, wakati harakati haziwezekani na mtoto huanguka wakati wa kutembea.

Maumivu hujiunga, kutokana na kiwewe mara kwa mara ya sehemu ya ligamentous na articular, bursitis inakua, na ikiwa mishipa ya damu imeharibiwa, damu hutoka kwenye cavity ya magoti pamoja. Katika uhamishaji wa papo hapo, dalili zifuatazo huzingatiwa:

• Maumivu makali ya papo hapo, ambayo hufanya harakati haiwezekani;
• Uharibifu unaoonekana wa goti la kushoto au la kulia;
• Kutokana na edema na kuvimba, kuna ongezeko kubwa la kiasi cha pamoja, hyperthermia ya ndani na hyperemia ya ngozi;
• Kutokuwepo kwa mapigo ya mishipa chini ya goti (ishara mbaya ya utambuzi, kwani inaonyesha uharibifu wa chombo cha arterial, na kuongeza muda wa tiba, mabadiliko ya ischemic yasiyoweza kurekebishwa kwenye mguu wa chini yanawezekana);
• Paresthesia au hypoesthesia ya mguu wa chini: ganzi, joto au baridi, kuwasha (kiashiria cha uharibifu wa mishipa ya pembeni ya ujasiri).

Vipengele vya kliniki vya kutengwa kwa kawaida kawaida huonyesha kozi ndogo ya ugonjwa huo:

1. Usumbufu wakati wa kutembea;
2. Kuvuta hisia za kupambana;
3. ulemavu wa magoti;
4. Kuongezeka kidogo kwa kiasi kutokana na edema.

Matibabu

Matibabu ya kutengwa kwa patella hufanywa na mtaalamu wa traumatologist. Kulingana na aina ya fracture na ukali wake, mbinu za usimamizi huchaguliwa: kihafidhina au upasuaji. Matibabu ya kihafidhina inajumuisha kuweka tena calyx. Kisha fanya fixation mpaka uponyaji na jasi. Ikiwa ni lazima, kuchomwa kwa pamoja kunafanywa ili kukimbia effusion kusanyiko au damu, ikiwa sehemu ya mishipa imeharibiwa.

Operesheni

Katika kesi ya ufanisi, mgonjwa anapendekezwa upasuaji. Inafanywa kwa kutumia njia ya arthroscopic: kutumia vifaa vya endoscopic vya macho. Operesheni ya kawaida ni capsulorrhaphy. Kimsingi, capsulrhaphy inajumuisha kurekebisha sehemu ya juu ya patella na sutures ya Yamamoto kwenye capsule ya magoti pamoja.

Operesheni hii ni nzuri kwa ajili ya matibabu ya kutengana kwa kawaida, kwani huimarisha harakati za patella na athari za misuli ya quadriceps, kutokana na ambayo athari inasambazwa kwenye sehemu ya cartilage. Katika hali zingine kali, urekebishaji wa ziada wa vifaa vya ligamentous hutumiwa.

Nyumbani

Huko nyumbani, matibabu inawezekana tu na uhamishaji wa kawaida, hali ya papo hapo inahitaji utunzaji maalum wa matibabu. Anesthesia inafanywa awali kwa sindano ya ndani ya misuli ya wakala wa kupinga uchochezi.

Kisha kiungo kinapigwa kwenye kiboko kwa pembe ya kulia, goti limepanuliwa kikamilifu. Kwa shinikizo la kidole kwenye patella, mfupa wa sesamoid umewekwa, wakati mgonjwa anahisi "lumbago". Baada ya hayo, inashauriwa kuimarisha kiungo na bandeji kali ya bandage ya elastic au orthosis ngumu.

Ukarabati na urejesho

Hatua za ukarabati hufanyika baada ya aina yoyote ya kuumia kwa patella, ikiwa ni pamoja na baada ya kutengana kwa kawaida kwa patella. Muda wa ukarabati kwa wakati unachukua kutoka miezi miwili hadi mwaka, kulingana na ukali wa uharibifu. Ukarabati ni pamoja na:

1. Massage. Inafanywa mara baada ya kuondoa bandage, kazi kuu ni kuboresha mzunguko wa damu, kuongeza uwezo wa kurejesha hifadhi, kurejesha na kuzuia mikataba ya misuli.

2. Harakati za passive za magoti pamoja. Inafanywa na mtaalamu wa physiotherapist, kwa upole hupiga magoti na kufuta goti, huzunguka mguu wa chini na harakati za mzunguko. Hii husababisha usumbufu kwa mgonjwa, wakati mwingine chungu, hivyo wakati mwingine anesthesia inahitajika kabla ya utaratibu.

3. Physiotherapy. Inafanywa na mchanganyiko tofauti wa njia:

• Matibabu ya umeme. Electrophoresis na kalsiamu, anesthetics ya ndani, asidi ya nicotini - kwa sababu ambayo uboreshaji wa shughuli za lymphatic ya mifereji ya maji, mzunguko wa damu unapatikana, michakato ya kuzaliwa upya huharakishwa;
• Maombi ya joto. Parafini au ozokerite hutumiwa, ndani ya nchi hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa, pia inaboresha mtiririko wa damu, huondoa msongamano;
• Vibromassage. Inakuwezesha kufikia miundo ya kina ya magoti pamoja, kuzuia maendeleo ya arthrosis ya muda mrefu;
• Uboreshaji wa dorsenvalization. Utoaji wa umeme hupunguza kuvimba, maumivu, kusaidia kupunguza uvimbe na aina nyingine za physiotherapy.

4. Tiba ya mazoezi. Baada ya daktari kukuza mguu, kozi za mazoezi ya matibabu huanza. Mgonjwa kwa kujitegemea anajaribu kufanya harakati, seti ya mazoezi huchaguliwa ili kuimarisha misuli ya mguu na paja na mzigo mdogo kwenye goti.

Ni kiasi gani cha kutembea katika kutupwa

Muda wa kutumia plasta inategemea ukali na utata wa uendeshaji wa matibabu, historia ya ugonjwa wa mgonjwa, umri wake, comorbidities, na mambo mengine. Kwa wastani, kutembea kwa kutupwa ni muhimu kwa kipindi cha angalau wiki 6.

Kwa upasuaji wa kutenganisha kwa kawaida, kuongeza muda hadi wiki 8 kunawezekana. Ikiwa mgonjwa ni mzee na dalili za osteoporosis na mabadiliko ya osteochondrosis, basi plasta inaweza kudumu hadi miezi 2.

Matokeo

Kwa matibabu ya wakati na sahihi ya kutengana kwa patella, matokeo yanaweza kuepukwa mara nyingi. Kwa mbinu mbaya za matibabu, au kuongeza muda wa tiba, mpito kwa hatua sugu inawezekana. Arthrosis ya muda mrefu ya pamoja ya goti inakua, kuzidisha ambayo inaweza kutokea kwa kiwewe kidogo, mabadiliko ya hali ya hewa, wakati wa baridi kuwa nyeupe na kupungua kwa kinga.

Inaweza kuambatana na msisimko wa intra-articular, aina ndogo ya mwendo, nk. Shida ya kutisha zaidi ni mpito wa fomu ya papo hapo kuwa mgawanyiko wa kawaida. Hii huongeza muda wa matibabu na ni dalili ya upasuaji.

Ukadiriaji wa Mtumiaji: 0 / 5

0 kati ya kura 5 - 0