Suluhisho la Betalok: maagizo ya matumizi. Betalok, suluhisho la utawala wa intravenous (ampoules) Maagizo ya matumizi ya Betalok katika ampoules

Katika makala hii, unaweza kusoma maelekezo ya kutumia madawa ya kulevya betaloki. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalam juu ya matumizi ya Betalok katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Betalok mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kutibu matatizo ya dansi ya moyo (arrhythmias) kwa watu wazima, watoto, na wakati wa ujauzito na lactation. Mwingiliano wa dawa na pombe.

betaloki-kizuia beta1 ambacho huzuia vipokezi vya beta1 kwa dozi ya chini sana kuliko kipimo kinachohitajika kuzuia vipokezi vya beta2. Metoprolol ina athari kidogo ya kutuliza utando na haionyeshi shughuli ya agonist ya sehemu. Metoprolol inapunguza au inhibitisha athari ya agonistic ambayo catecholamines, ambayo hutolewa wakati wa mkazo wa neva na kimwili, huwa na shughuli za moyo. Hii ina maana kwamba metoprolol ina uwezo wa kuzuia ongezeko la kiwango cha moyo, pato la moyo na kuongezeka kwa contractility ya moyo, pamoja na ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na kutolewa kwa kasi kwa catecholamines.

Wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa kuzuia mapafu, ikiwa ni lazima, wanaweza kuagizwa metoprolol pamoja na beta2-agonists. Inapotumiwa pamoja na beta2-agonists, Betalok katika kipimo cha matibabu ina athari ndogo kwenye bronchodilation inayosababishwa na beta2-adrenomimetics kuliko vile vizuizi vya beta visivyochagua. Metoprolol kwa kiwango kidogo kuliko beta-blockers zisizochaguliwa huathiri uzalishaji wa insulini na kimetaboliki ya wanga. Athari za Betalok kwenye mwitikio wa mfumo wa moyo na mishipa chini ya hali ya hypoglycemia hutamkwa kidogo ikilinganishwa na β-blockers zisizo za kuchagua.

Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa Betalok inaweza kusababisha ongezeko kidogo la viwango vya triglyceride na kupungua kwa asidi ya mafuta ya bure katika damu. Katika baadhi ya matukio, kulikuwa na kupungua kidogo kwa sehemu ya lipoproteins ya juu ya wiani (HDL), ambayo haijulikani zaidi kuliko katika kesi ya matumizi ya P-blockers isiyo ya kuchagua. Walakini, katika moja ya masomo ya kliniki, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha cholesterol jumla katika seramu ya damu ilionyeshwa wakati wa matibabu na metoprolol kwa miaka kadhaa.

Ubora wa maisha wakati wa matibabu na Betaloc hauzorota au kuboresha. Uboreshaji wa ubora wa maisha wakati wa matibabu na Betalok ulizingatiwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial.

Kiwanja

Tartrate ya metoprolol + msaidizi.

Pharmacokinetics

Betalok inakaribia kabisa kufyonzwa baada ya utawala wa mdomo. Wakati wa kuchukua dawa ndani ya kipimo cha matibabu, mkusanyiko wa dawa katika plasma ya damu inategemea kipimo kilichochukuliwa.

Baada ya kumeza kipimo cha kwanza cha metoprolol, mzunguko wa kimfumo hufikia karibu 50% ya kipimo. Kwa kipimo kinachorudiwa, faharisi ya kimfumo ya bioavailability huongezeka hadi 70%. Kuchukua dawa na chakula kunaweza kuongeza bioavailability ya kimfumo kwa 30-40%. Mawasiliano na protini za plasma ya damu ni ya chini, kuhusu 5-10%.

Metoprolol hupitia kimetaboliki ya oksidi kwenye ini na malezi ya metabolites 3 kuu, ambayo hakuna ambayo ina athari kubwa ya kliniki ya kuzuia beta.

Karibu 5% ya kipimo kilichochukuliwa hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika, katika hali nyingine takwimu hii inaweza kufikia 30%.

Viashiria

shinikizo la damu ya arterial: kupunguza shinikizo la damu na kupunguza hatari ya kifo cha moyo na mishipa (pamoja na kifo cha ghafla);
angina;
arrhythmias ya moyo, ikiwa ni pamoja na tachycardia supraventricular;
katika tiba tata baada ya infarction ya myocardial;
matatizo ya kazi ya shughuli za moyo, ikifuatana na tachycardia;
kuzuia mashambulizi ya migraine;
hyperthyroidism (tiba tata);
tachycardia ya supraventricular (kwa sindano).

Fomu ya kutolewa

Vidonge 100 mg.

Suluhisho la utawala wa intravenous (sindano katika ampoules kwa sindano).

25 mg, 50 mg na 100 mg ya vidonge vilivyofunikwa na filamu (Betaloc ZOK).

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Vidonge

Vidonge vinaweza kuchukuliwa kwa chakula na kwenye tumbo tupu.

Shinikizo la damu ya arterial

100-200 mg ya Betalok mara moja asubuhi au katika dozi mbili zilizogawanywa; asubuhi na jioni. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka au wakala mwingine wa antihypertensive kuongezwa.

Tiba ya muda mrefu ya antihypertensive ya 100-200 mg ya Betalok kwa siku inaweza kupunguza vifo vya jumla, pamoja na kifo cha ghafla, na vile vile matukio ya viharusi vya ubongo na shida ya mzunguko wa moyo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu.

angina pectoris

100-200 mg kwa siku katika dozi mbili; asubuhi na jioni. Ikiwa ni lazima, dawa nyingine ya antianginal inaweza kuongezwa kwa tiba.

Matatizo ya dansi ya moyo

100-200 mg kwa siku katika dozi mbili; asubuhi na jioni. Ikiwa ni lazima, dawa nyingine ya antiarrhythmic inaweza kuongezwa kwa tiba.

Tiba ya matengenezo baada ya infarction ya myocardial.

Kiwango cha matengenezo ni 200 mg kwa siku katika dozi mbili zilizogawanywa; asubuhi na jioni. Uteuzi wa Betalok kwa kipimo cha 200 mg kwa siku unaweza kupunguza vifo kwa wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial na kupunguza hatari ya kuendeleza infarction ya myocardial ya mara kwa mara (pamoja na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari).

Matatizo ya kazi ya shughuli za moyo, ikifuatana na tachycardia

100 mg ya Betalok mara moja kwa siku, inashauriwa kuchukua kibao asubuhi. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka.

Kuzuia mashambulizi ya migraine

100-200 mg kwa siku katika dozi mbili; asubuhi na jioni.

hyperthyroidism

150-200 mg kwa siku katika dozi 3-4.

Ampoules

Tachycardia ya supraventricular.

Anza utawala na 5 mg (5 ml) ya Betalok kwa kiwango cha 1-2 mg / min. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 5 hadi athari ya matibabu ipatikane. Kawaida kipimo cha jumla ni 10-15 mg (10-15 ml). Kiwango cha juu kilichopendekezwa kwa utawala wa mishipa ni 20 mg (20 ml).

Kuzuia na matibabu ya ischemia ya myocardial, tachycardia na maumivu katika infarction ya myocardial au watuhumiwa wake.

Ndani ya mshipa 5 mg (5 ml) ya dawa. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 2, kipimo cha juu ni 15 mg (15 ml). Dakika 15 baada ya sindano ya mwisho, metoprolol ya mdomo imewekwa kwa kipimo cha 50 mg (Betaloc) kila masaa 6 kwa masaa 48.

Betaloc ZOK

Wakati wa kuchagua kipimo, ni muhimu kuzuia maendeleo ya bradycardia.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, kipimo ni 50-100 mg mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100 mg mara 1 kwa siku au Betalok ZOK inaweza kutumika pamoja na dawa zingine za antihypertensive (ikiwezekana diuretiki na kizuizi cha njia ya kalsiamu, derivative ya dihydropyridine).

Kwa angina pectoris, kipimo ni 100-200 mg mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, Betalok ZOK inaweza kutumika pamoja na dawa nyingine ya antianginal.

Kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa dalili na kuharibika kwa kazi ya ventrikali ya kushoto, Betalok ZOK inaweza kuagizwa kwa wagonjwa ambao hawajapata matukio ya kuzidisha katika wiki 6 zilizopita na hawajabadilisha tiba yao kuu katika wiki 2 zilizopita. Tiba ya kushindwa kwa moyo na beta-blockers wakati mwingine inaweza kusababisha kuzorota kwa muda kwa picha ya dalili. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuendelea na matibabu au kupunguza kipimo, na katika baadhi ya matukio inaweza kuwa muhimu kuacha madawa ya kulevya.

Kwa kushindwa kwa moyo sugu kwa darasa la 2 la kazi, kipimo cha awali kilichopendekezwa kwa wiki 2 za kwanza ni 25 mg mara 1 kwa siku. Baada ya wiki 2, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 50 mg mara moja kwa siku na kisha mara mbili kila baada ya wiki 2. Kiwango cha matengenezo kwa matibabu ya muda mrefu ni 200 mg mara moja kwa siku.

Kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa madarasa 3 na 4 ya kazi, kipimo cha awali kilichopendekezwa kwa wiki 2 za kwanza ni 12.5 mg mara 1 kwa siku. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja. Katika kipindi cha kuongeza kipimo, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa, kwa sababu. kwa wagonjwa wengine, dalili za kushindwa kwa moyo zinaweza kuwa mbaya zaidi. Baada ya wiki 1-2, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 25 mg mara 1 kwa siku, kisha baada ya wiki 2 - hadi 50 mg mara moja kwa siku. Ikiwa imevumiliwa vizuri, kipimo kinaweza kuongezeka mara mbili kila baada ya wiki 2 hadi kipimo cha juu cha 200 mg mara moja kwa siku kifikiwe.

Katika kesi ya hypotension ya arterial na / au bradycardia, inaweza kuwa muhimu kupunguza tiba ya wakati mmoja au kupunguza kipimo cha Betalok ZOK. Hypotension ya arterial mwanzoni mwa matibabu haimaanishi kuwa kipimo fulani cha Betalok ZOK hakitavumiliwa wakati wa matibabu zaidi ya muda mrefu. Walakini, kipimo haipaswi kuongezwa hadi hali imetulia. Ufuatiliaji wa kazi ya figo pia unaweza kuhitajika.

Katika kesi ya usumbufu wa dansi ya moyo, dawa imewekwa kwa kipimo cha 100-200 mg mara 1 kwa siku.

Kwa matibabu ya matengenezo baada ya infarction ya myocardial, dawa imewekwa kwa kipimo cha 200 mg 1 wakati kwa siku.

Kwa shida ya kazi ya shughuli za moyo, ikifuatana na tachycardia, kipimo ni 100 mg mara 1 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 200 mg kwa siku.

Kwa kuzuia mashambulizi ya migraine, imewekwa kwa kipimo cha 100-200 mg 1 wakati kwa siku.

Betalok ZOK imekusudiwa kwa matumizi ya kila siku mara 1 kwa siku (ikiwezekana asubuhi). Kompyuta kibao ya Betalok ZOK inapaswa kumezwa na kioevu. Vidonge vinaweza kugawanywa katika nusu, lakini haipaswi kutafunwa au kusagwa. Kula hakuathiri bioavailability ya dawa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, na vile vile kwa wagonjwa wazee, hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha dawa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, marekebisho ya kipimo cha dawa kawaida haihitajiki kwa sababu ya kiwango cha chini cha kumfunga metoprolol kwa protini za plasma. Walakini, katika uharibifu mkubwa wa ini (kwa wagonjwa walio na cirrhosis kali au porto-caval anastomosis), kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika.

Athari ya upande

bradycardia;
matatizo ya postural (mara chache sana hufuatana na syncope);
miisho ya baridi;
mapigo ya moyo;
ongezeko la muda la dalili za kushindwa kwa moyo;
blockade ya AV digrii 1;
mshtuko wa moyo kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial;
matatizo mengine ya uendeshaji wa moyo;
arrhythmias;
gangrene kwa wagonjwa walio na shida kali ya awali ya mzunguko wa pembeni;
kuongezeka kwa uchovu;
kizunguzungu;
maumivu ya kichwa;
kuongezeka kwa msisimko wa neva;
wasiwasi;
kutokuwa na uwezo wa kufanya ngono;
paresis;
degedege;
huzuni;
kudhoofika kwa umakini;
usingizi au usingizi;
jinamizi;
amnesia / uharibifu wa kumbukumbu;
huzuni;
hallucinations;
kichefuchefu, kutapika;
maumivu ndani ya tumbo;
kuhara;
kuvimbiwa;
kinywa kavu;
kushindwa kwa ini;
upele (kwa namna ya urticaria);
kuongezeka kwa jasho;
kupoteza nywele;
unyeti wa picha;
kuzidisha kwa psoriasis;
upungufu wa pumzi na jitihada za kimwili;
bronchospasm;
rhinitis;
uharibifu wa kuona;
kavu na / au hasira ya macho;
kiwambo cha sikio;
tinnitus;
usumbufu wa ladha;
arthralgia;
kupata uzito;
thrombocytopenia.

Contraindications

blockade ya atrioventricular ya digrii 2 na 3;
kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation;
wagonjwa wanaopata tiba ya muda mrefu au ya vipindi na mawakala wa inotropiki na kutenda kwa beta-adrenergic receptors;
kliniki muhimu sinus bradycardia;
ugonjwa wa sinus mgonjwa;
mshtuko wa moyo;
matatizo makubwa ya mzunguko wa pembeni;
hypotension ya arterial;
betalok ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial na kiwango cha moyo cha chini ya 45 kwa dakika, muda wa PQ wa zaidi ya sekunde 0.24, au shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm Hg;
na magonjwa makubwa ya mishipa ya pembeni na tishio la gangrene;
wagonjwa wanaopokea beta-blockers, utawala wa intravenous wa vizuizi vya njia za "polepole" za kalsiamu kama vile verapamil ni kinyume chake;
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);
hypersensitivity inayojulikana kwa metoprolol na vipengele vyake au kwa beta-blockers nyingine.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Kama dawa nyingi, Betalok haipaswi kuagizwa wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha, isipokuwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi na / au mtoto. Kama mawakala wengine wa antihypertensive, beta-blockers inaweza kusababisha athari, kama vile bradycardia katika fetasi, watoto wachanga au wanaonyonyeshwa.

Kiasi cha metoprolol kinachotolewa katika maziwa ya mama na athari ya beta-blocking kwa mtoto anayenyonyesha (wakati mama anachukua metoprolol katika kipimo cha matibabu) sio muhimu.

Tumia kwa wagonjwa wazee

Hakuna haja ya kurekebisha kipimo kwa wagonjwa wazee.

Tumia kwa watoto

Imechangiwa kwa watoto chini ya miaka 18.

maelekezo maalum

Wagonjwa wanaochukua beta-blockers hawapaswi kupewa vizuizi vya "polepole" vya njia ya kalsiamu kwa njia ya mishipa kama vile verapamil. Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kuzuia mapafu hawapendekezi kuagiza beta-blockers. Katika kesi ya uvumilivu duni wa dawa nyingine za antihypertensive au ufanisi wao, metoprolol inaweza kuagizwa, kwa kuwa ni dawa ya kuchagua. Inahitajika kuagiza kipimo cha chini cha ufanisi, ikiwa ni lazima, inawezekana kuagiza beta2-agonist.

Wakati wa kutumia beta1-blockers, hatari ya athari zao kwenye kimetaboliki ya wanga au uwezekano wa kuficha dalili za hypoglycemia ni kidogo sana kuliko wakati wa kutumia beta-blockers zisizo za kuchagua.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya decompensation, ni muhimu kufikia hatua ya fidia kabla na wakati wa matibabu na madawa ya kulevya.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na angina ya Prinzmetal hawapendekezi kuagiza beta-blockers isiyo ya kuchagua.

Mara chache sana, wagonjwa walio na upitishaji wa AV ulioharibika wanaweza kuwa mbaya zaidi (matokeo yanayowezekana - kizuizi cha AV). Ikiwa bradycardia inakua wakati wa matibabu, kipimo cha Betalok kinapaswa kupunguzwa au dawa inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua.

Metoprolol inaweza kuwa mbaya zaidi dalili za matatizo ya mzunguko wa pembeni, hasa kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa wanaougua upungufu mkubwa wa figo, na asidi ya metabolic, usimamizi wa pamoja na glycosides ya moyo. Wagonjwa wanaosumbuliwa na pheochromocytoma wanapaswa kupewa alpha-blocker sambamba na Betalok.

Kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, bioavailability ya metoprolol huongezeka. Katika kesi ya upasuaji, anesthesiologist inapaswa kufahamishwa kuwa mgonjwa anachukua beta-blocker.

Kukomesha ghafla kwa dawa kunapaswa kuepukwa. Ikiwa ni muhimu kufuta madawa ya kulevya, kufuta kunapaswa kufanyika hatua kwa hatua. Katika wagonjwa wengi, dawa hiyo inaweza kukomeshwa ndani ya siku 14. Kiwango cha madawa ya kulevya hupunguzwa hatua kwa hatua, kwa dozi kadhaa, mpaka kipimo cha mwisho cha 25 mg kinapatikana mara moja kwa siku. Wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu wakati wa kuacha madawa ya kulevya. Kwa wagonjwa wanaochukua beta-blockers, mshtuko wa anaphylactic ni mbaya zaidi.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa kutumia dawa, matukio ya kizunguzungu au udhaifu wa jumla inawezekana, na kwa hivyo ni muhimu kukataa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Utawala wa pamoja wa Betalok na dawa zifuatazo unapaswa kuepukwa:

Derivatives ya asidi ya barbituric: barbiturates (utafiti ulifanyika na phenobarbital) huongeza kidogo kimetaboliki ya metoprolol, kutokana na uingizaji wa enzymes.

Propafenone: Wakati propafenone ilitolewa kwa wagonjwa wanne waliotibiwa na metoprolol, kulikuwa na ongezeko la mkusanyiko wa metoprolol katika plasma ya damu mara 2-5, wakati wagonjwa wawili walikuwa na athari ya tabia ya metoprolol. Mwingiliano huu ulithibitishwa katika utafiti juu ya watu 8 wa kujitolea. Labda mwingiliano huo unatokana na kizuizi cha propafenone, kama quinidine, kimetaboliki ya metoprolol kupitia mfumo wa cytochrome P4502D6. Kwa kuzingatia ukweli kwamba propafenone ina mali ya beta-blocker, utawala wa ushirikiano wa metoprolol na propafenone hauonekani kuwa sahihi.

Verapamil: Mchanganyiko wa beta-blockers (atenolol, propranolol na pindolol) na verapamil unaweza kusababisha bradycardia na kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Verapamil na beta-blockers wana athari ya ziada ya kuzuia juu ya uendeshaji wa atrioventricular na kazi ya nodi ya sinus.

Mchanganyiko wa Betalok na dawa zifuatazo zinaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo:

Antiarrhythmics ya Hatari ya 1: Dawa za kuzuia arrhythmic na beta-blockers zinaweza kusababisha mkusanyiko wa athari hasi ya inotropiki, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya za hemodynamic kwa wagonjwa walio na kazi ya ventrikali ya kushoto iliyoharibika. Mchanganyiko huu unapaswa pia kuepukwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sinus mgonjwa na upitishaji wa AV ulioharibika. Mwingiliano unaelezewa kwa mfano wa disopyramidi.

Amiodarone: Matumizi ya pamoja ya amiodarone na metoprolol yanaweza kusababisha sinus bradycardia kali. Kwa kuzingatia nusu ya maisha ya amiodarone (siku 50), uwezekano wa mwingiliano wa muda mrefu baada ya kujiondoa kwa amiodarone unapaswa kuzingatiwa.

Diltiazem: Diltiazem na vizuizi vya beta huimarisha kwa pamoja athari ya kizuizi kwenye upitishaji wa AV na utendakazi wa nodi ya sinus. Wakati metoprolol ilijumuishwa na diltiazem, kulikuwa na matukio ya bradycardia kali.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs): NSAIDs hudhoofisha athari ya antihypertensive ya beta-blockers. Mwingiliano huu umeandikwa vyema zaidi kwa indomethacin. Hakukuwa na mwingiliano ulioripotiwa kwa sulindac. Katika masomo na diclofenac, majibu yaliyoelezwa hayakuzingatiwa.

Diphenhydramine: Diphenhydramine hupunguza kibali cha metoprolol hadi alpha-hydroxymetoprolol kwa mara 2.5. Wakati huo huo, kuna ongezeko la hatua ya metoprolol.

Epinephrine (adrenaline): Kesi 10 za shinikizo la damu kali na bradycardia zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaochukua vizuizi vya beta visivyochaguliwa (pamoja na pindolol na propranolol) na kupokea epinephrine (adrenaline). Mwingiliano huo pia ulibainishwa katika kikundi cha wajitolea wenye afya. Inachukuliwa kuwa majibu sawa yanaweza kuzingatiwa wakati wa kutumia epinephrine kwa kushirikiana na anesthetics ya ndani katika kesi ya kuingia kwa ajali kwenye kitanda cha mishipa. Hatari hii inatarajiwa kuwa chini sana na cardioselective beta-blockers.

Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) kwa dozi moja ya 50 mg inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu diastoli kwa maadili ya pathological katika kujitolea afya. Propranolol huzuia hasa ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na phenylpropanolamine. Walakini, vizuizi vya beta vinaweza kusababisha athari ya shinikizo la damu ya ateri kwa wagonjwa wanaopokea kipimo cha juu cha phenylpropanolamine. Kesi kadhaa za mgogoro wa shinikizo la damu zimeripotiwa wakati wa kuchukua phenylpropanolamine.

Quinidine: Quinidine huzuia kimetaboliki ya metoprolol katika kundi maalum la wagonjwa walio na hidroksili ya haraka (takriban 90% ya idadi ya watu nchini Uswidi), na kusababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa metoprolol katika plasma ya damu na kuongezeka kwa blockade ya beta. Inaaminika kuwa mwingiliano kama huo pia ni tabia ya vizuizi vingine vya p katika kimetaboliki ambayo cytochrome P4502D6 inahusika.

Matumizi ya wakati huo huo ya pombe, dawa za antihypertensive, quinidine au barbiturates zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa.

Clonidine: Athari za shinikizo la damu na uondoaji wa ghafla wa clonidine zinaweza kuzidishwa na usimamizi wa pamoja wa beta-blockers. Inapotumiwa pamoja, ikiwa clonidine imekoma, kukomesha kwa beta-blockers kunapaswa kuanza siku chache kabla ya kukomesha clonidine.

Rifampicin: Rifampicin inaweza kuongeza kimetaboliki ya metoprolol, kupunguza mkusanyiko wa metoprolol katika plasma.

Mkusanyiko wa metoprolol katika plasma unaweza kuongezeka wakati unatumiwa pamoja na cimetidine, hydralazine, vizuizi vya kuchagua vya serotonini kama vile paroxetine, fluoxetine na sertraline. Wagonjwa wanaochukua metoprolol na β-blockers zingine (matone ya jicho) au vizuizi vya monoamine oxidase (MAOIs) wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu. Kinyume na msingi wa kuchukua beta-blockers, anesthetics ya kuvuta pumzi huongeza athari ya moyo na mishipa. Kinyume na msingi wa kuchukua beta-blockers, wagonjwa wanaopokea mawakala wa hypoglycemic ya mdomo wanaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha mwisho.

Glycosides ya moyo, inapotumiwa pamoja na beta-blockers, inaweza kuongeza muda wa uendeshaji wa atrioventricular na kusababisha bradycardia.

Analogues ya dawa ya Betaloc

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Betalok ZOK;
Vasocardin;
Corvitol 100;
Corvitol 50;
Metozok;
Metocard;
Metokor Adifarm;
Metolol;
metoprolol;
Egilok;
Egilok Retard;
Egilok C;
Emzok.

Kwa kukosekana kwa analogues za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Mbali na kiungo kikuu cha kazi ( metoprolol tartrate ) dawa ina vipengele vifuatavyo vya msaidizi:

: kloridi ya sodiamu , maji.
Vidonge: lactose monohydrate , wanga ya sodiamu carboxymethyl , povidone , stearate ya magnesiamu , isiyo na maji colloidal dioksidi ya silicon .

Fomu ya kutolewa

Suluhisho kwa utawala wa ndani ni kioevu wazi, kisicho na rangi.
vidonge nyeupe ziko kwenye chupa ya plastiki (pcs 100.), Imewekwa kwenye sanduku la kadibodi.

athari ya pharmacological

Renders antiarrhythmic , antianginal na hatua ya hypotensive .

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Metoprolol hupunguza au kuondoa kabisa athari katekisimu katika kiakili , kimwili na kihisia voltage . Aidha, kwa kiasi hupunguza kiwango cha moyo na contractility ya myocardial . Inayo athari ya hypotensive.

Betalok inaweza kuongeza kidogo kiwango cha TG na kupunguza mkusanyiko wa asidi ya mafuta ya bure kwenye seramu ya damu. Katika baadhi ya matukio, kuna kupungua kidogo lipoprotini msongamano mkubwa.

Suluhisho la Betalok huenea haraka, ndani ya dakika chache. Kwa kipimo cha hadi 20 mg, pharmacokinetics ni ya mstari. Nusu ya maisha ni wastani wa masaa 3-4. Imefyonzwa na 95%, vitu vilivyobaki hutolewa bila kubadilika.

Dalili za matumizi

Dalili za matumizi ya vidonge:

shinikizo la damu ya ateri ;
ukiukaji wa rhythm ya moyo;
matatizo na kazi ya moyo, ikifuatana na;

Kama sehemu ya tiba tata, imewekwa wakati na baada. Inaweza kutumika kuzuia mshtuko.

Dalili za matumizi ya suluhisho:

myocardiamu ;
hisia za uchungu wakati infarction ya myocardial au tuhuma yake.

Inaweza pia kutumika kwa kuzuia tachycardia na ischemia ya myocardial .

Contraindications

Vidonge vya Betalok na suluhisho haipaswi kuchukuliwa ikiwa una hypersensitive kwa dawa hii na nyingine vizuizi vya beta , na pia wakati:

shahada ya II na III;
muhimu kiafya sinus bradycardia ;
ugonjwa wa sinus mgonjwa;
hypotension ya arterial ;
moyo kushindwa kufanya kazi katika hatua ya decompensation;
mshtuko wa moyo ;
ukiukaji uliotamkwa mzunguko wa pembeni ;
mkali infarction ya myocardial na kiwango cha moyo cha 45 beats / min au chini, systolic shinikizo la damu chini ya milimita 100 za zebaki. Sanaa., pamoja na muda wa PQ zaidi ya sekunde 0.24;
magonjwa kali ya mishipa ya pembeni (katika kesi ya tishio).

Kwa kuongeza, dawa hii haiwezi kuchukuliwa na wale wanaopokea inotropiki madawa ya kulevya na vichocheo vipokezi vya beta-adrenergic mara kwa mara au mara kwa mara.

Betalok inapaswa kutumika kwa tahadhari wakati shahada ya atrioventricular block I , COPD , nzito , Princemetal , . Kwa watoto, ufanisi na usalama wa dawa hii haujaanzishwa.

Kwa kuongeza, suluhisho la sindano haipaswi kutumiwa katika matibabu supraventricular , ikiwa shinikizo la damu ni chini ya 110 mm Hg, na vidonge - kwa wagonjwa wanaopokea vipindi tiba ya muda mrefu inotropiki dawa zinazoathiri vipokezi vya beta-adrenergic .

Madhara

Unapotumia Betalok, madhara kwa kawaida huwa hafifu au yanaweza kutenduliwa.

Kama matokeo ya masomo, athari zifuatazo zinaweza kutambuliwa:

kutoka upande mfumo wa moyo na mishipa: sehemu za baridi, bradycardia kukata tamaa, palpitations, mshtuko wa moyo (hutokea kwa wale waliotibiwa kwa papo hapo), shahada ya I na kila aina ya ukiukwaji mwingine wa uendeshaji wa moyo;
kutoka upande njia ya utumbo: kichefuchefu , maumivu ya tumbo, kutapika ;
kutoka upande ngozi: upele, kuongezeka kwa jasho;
kutoka upande kimetaboliki: kuongezeka kwa mafuta ya mwili;
kutoka upande Mfumo wa neva: kuongezeka kwa uchovu, mimi , degedege , , tahadhari iliyoharibika, au ndoto mbaya;
kutoka upande viungo vya kupumua: kuonekana wakati wa mazoezi ya mwili; bronchospasm .

Katika hali nadra, kuongezeka kwa msisimko wa neva, / dysfunction ya ngono , wasiwasi, uharibifu wa kumbukumbu, unyogovu, kinywa kavu.

Wagonjwa wengine pia walipata shida ya ini, homa ya ini , kupoteza nywele, unyeti wa picha , kuzidisha, kutoona vizuri, kiwambo cha sikio kuwasha kwa macho, tinnitus, usumbufu wa ladha; arthralgia , thrombocytopenia .

Maagizo ya matumizi ya Betalok

Maagizo ya matumizi ya Betaloc kwa namna ya suluhisho hutoa kuanzishwa kwake tu na wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi sahihi na utunzaji wa lazima wa masharti ya ufufuo.

Katika tachycardia ya juu dozi ya awali - 5 mg (5 ml). Kiwango cha utawala ni 1-2 mg / min. Omba kila dakika 5 hadi athari inayotaka inapatikana (kama sheria, inachukua 10-15 mg ya suluhisho). Lakini haipaswi kuingiza zaidi ya 20 mg.

Katika infarction ya myocardial , kinga na matibabu ischemia ya myocardial , tachycardia anza kuingiza 5 mg (5 ml) ya suluhisho kila baada ya dakika 2 hadi kuanza kwa athari, lakini kipimo cha 15 mg (15 ml) haipaswi kuzidi. Robo ya saa baada ya sindano ya mwisho, tiba inapaswa kuendelea kwa kutumia metoprolol kwa utawala wa mdomo (50 mg kila masaa 6 kwa siku mbili).

Ikiwa umeagizwa kuchukua vidonge vya Betaloc, maagizo ya matumizi hutoa kwa kipimo tofauti kwa kesi tofauti:

shinikizo la damu ya ateri: teua 100-200 mg 1 wakati asubuhi au katika dozi mbili (asubuhi na jioni), ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka au kipimo kingine kinaweza kuongezwa. antihypertensive dawa;
arrhythmias ya moyo: ni muhimu kuagiza 100-200 mg kwa siku katika dozi 2 (asubuhi na jioni), ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza mwingine. antiarrhythmic dawa;
kushindwa kwa moyo na tachycardia: kuteua 100 mg 1 wakati kwa siku (ikiwezekana asubuhi), ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka;
hyperthyroidism: kuteua 150-200 mg kwa siku katika dozi 3-4;
angina pectoris: teua 100-200 mg kila siku katika dozi 2 (asubuhi na jioni), ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza nyingine. antianginal dawa;
huduma ya msaada baada ya infarction ya myocardial: ni muhimu kuagiza 200 mg kila siku, dozi mbili asubuhi na jioni;
kuzuia kipandauso: teua 100-200 mg kwa siku katika dozi 2 (asubuhi na jioni).

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo wakati wa chakula au kwenye tumbo tupu.

Overdose

Matumizi ya suluhisho la Betalok kwa kipimo cha 7.5 g inaweza kusababisha ulevi na matokeo mabaya. Vipimo vya 1.4 g na 2.5 g vinasababishwa, kwa mtiririko huo, ulevi wa wastani na mkali.

Inawezekana katika kesi ya overdose bradycardia , asystole , perfusion pembeni dhaifu, kizuizi cha atrioventricular Kiwango cha I-III, kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko wa moyo , moyo kushindwa kufanya kazi. Kwa upande wa mapafu, kuna ugumu wa kupumua,. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, kuna kuongezeka kwa uchovu, kupoteza na kuharibika kwa fahamu. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa tetemeko , kuongezeka kwa jasho, spasms , kutapika , hypo- au hyperglycemia , ugonjwa wa myasthenic wa muda mfupi , degedege , paresistiki , kichefuchefu , hyperkalemia .

Ishara za kwanza za overdose ya madawa ya kulevya huzingatiwa dakika 20-120 baada ya kumeza.

Matibabu hufanywa kwa mkaa ulioamilishwa na/au kuosha tumbo. Aidha, matibabu ya dalili hufanyika. Kwa hiyo, ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu, ufuatiliaji wa ECG, kujaza bcc na infusions ya glucose inasimamiwa. Wakati wa kukandamizwa myocardiamu kuanzishwa au . Inawezekana pia kutumia 50-150 mcg / kg kwa njia ya mishipa kila dakika hadi athari itatokea. Katika baadhi ya matukio, hutumia. Kwa kuonekana na kuongezeka kwa tata ya ventricular, ufumbuzi wa sodiamu hutumiwa. Inawezekana kutumia pacemaker ya bandia. Ili kuzuia bronchospasm kutumia terbutaline . Na wakati moyo unapoacha, ufufuo unafanywa.

Kwa overdose ya vidonge vya Betalok, kunaweza kuwa na matokeo kama haya: sinus bradycardia , kutapika au kichefuchefu , kizuizi cha atrioventricular , bronchospasm , nzito shinikizo la damu , mshtuko wa moyo , kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo, fahamu kuharibika, .

Matibabu ni dalili. Kama sheria, lavage ya tumbo pia imewekwa.

Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, bradycardia na kushindwa kwa moyo, vichocheo vinasimamiwa vipokezi vya beta1-adrenergic (kila dakika 3-5 hadi matokeo). Pia kuteuliwa dopamini na, wenye huruma (norepinephrine , dobutamine ) na kwa kipimo cha 1-10 mg. Inawezekana kutumia pacemaker.

Kwa spasm ya bronchi, vichocheo vya intravenous beta2-adrenergic hutumiwa.

Mwingiliano

Inapotumiwa pamoja na Betalok wazuia genge , vizuizi vipokezi vya beta na Vizuizi vya MAO hali ya mgonjwa lazima iangaliwe kwa makini.

Wakati wa kughairi , iliyochukuliwa dhidi ya historia ya Betaloc, ya mwisho imefutwa siku chache kabla.

Kwa kuongezea, dawa hii haiwezi kuunganishwa na dawa zingine za antiarrhythmic, pamoja na wapinzani wa kalsiamu, barbiturates , . kuvuta pumzi dawa za ganzi pamoja na Betalok give uwezekano wa hatua ya moyo na mishipa .

Inductors na vizuizi kimetaboliki huathiri mkusanyiko wa Betalok ya plasma. Na yake hatua ya hypotensive hupungua ikiunganishwa na

Betaloc ZOK ni ya mtengenezaji sawa na, kama sheria, Betaloc yenyewe inalinganishwa nayo.

Kuna tofauti gani kati ya Betalok ZOK na Betaloc?

Mara nyingi vikao huuliza swali: ni tofauti gani Betaloc ZOK kutoka Betalok. Wataalam wanaelezea kuwa katika kesi ya kwanza, dawa haifanyi kazi mara moja. Dutu zinazofanya kazi hutolewa hatua kwa hatua, na kwa hivyo dawa hiyo inavumiliwa vyema. Madhara yake yanajulikana kidogo. Dawa zote mbili, hata hivyo, Betaloc na Betaloc ZOK - hutolewa katika maduka ya dawa madhubuti na dawa.

Kiwanja

1 ml 1 amp. Metoprolol tartrate 1 mg 5 mg. Wasaidizi: kloridi ya sodiamu, maji ya sindano.

Athari ya kifamasia

Kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial, utawala wa ndani wa metoprolol hupunguza maumivu ya kifua na hupunguza hatari ya kuendeleza fibrillation ya atrial na flutter. Utawala wa ndani wa metoprolol katika dalili za kwanza (ndani ya masaa 24 baada ya kuanza kwa dalili za kwanza) hupunguza hatari ya infarction ya myocardial. Kuanzishwa mapema kwa matibabu na metoprolol husababisha uboreshaji wa ubashiri zaidi wa matibabu ya infarction ya myocardial. Kupungua kwa kiwango cha moyo (HR) kunapatikana kwa tachycardia ya paroxysmal na fibrillation ya atrial (flutter). Metoprolol ni kizuizi cha β.1-adrenergic ambacho huzuia vipokezi vya β.1 katika dozi za chini sana kuliko zile zinazohitajika kuzuia vipokezi vya β.2. Metoprolol ina athari kidogo ya kutuliza utando na haionyeshi shughuli ya agonist ya sehemu. Metoprolol inapunguza au inhibitisha athari ya agonistic ambayo catecholamines, ambayo hutengenezwa wakati wa mkazo wa neva na kimwili, huwa na shughuli za moyo. Hii ina maana kwamba metoprolol ina uwezo wa kuzuia ongezeko la kiwango cha moyo, pato la moyo na ongezeko la contractility ya myocardial, pamoja na ongezeko la shinikizo la damu, linalosababishwa na kutolewa kwa catecholamines. Wagonjwa wenye dalili za ugonjwa wa kuzuia mapafu, ikiwa ni lazima, wanaweza kuagizwa metoprolol pamoja na β.2-agonists. Inapotumiwa pamoja na β .2-adrenergic agonists, Betalok katika kipimo cha matibabu ina athari ndogo kwenye bronchodilation inayosababishwa na β .2-agonists kuliko β .-blockers zisizochagua. Metoprolol kwa kiwango kidogo kuliko β.-blockers zisizo za kuchagua. huathiri uzalishaji wa insulini na kimetaboliki ya wanga. Athari za Betalok kwenye mwitikio wa mfumo wa moyo na mishipa chini ya hali ya hypoglycemia hutamkwa kidogo ikilinganishwa na β-blockers zisizo za kuchagua. Uboreshaji wa ubora wa maisha wakati wa matibabu na Betalok ulizingatiwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial.

Viashiria

Supraventricular tachycardia - kuzuia na matibabu ya ischemia ya myocardial, tachycardia na maumivu katika infarction ya myocardial au tuhuma yake.

Contraindications

Atrioventricular block II na III shahada - kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation - kliniki muhimu sinus bradycardia - mgonjwa sinus syndrome, - cardiogenic mshtuko - kali mzunguko wa mzunguko wa pembeni - hypotension ya arterial - wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya myocardial na kiwango cha moyo cha chini ya 45 beats. kwa dakika, muda wa PQ zaidi ya sekunde 0.24 au shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm Hg - katika kesi ya magonjwa makubwa ya mishipa ya pembeni na tishio la gangrene - wagonjwa wanaopokea β. usalama haujaanzishwa) - hypersensitivity inayojulikana kwa metoprolol na vipengele vyake au wengine β.-blockers. Kwa tahadhari: shahada ya atrioventricular block I, angina ya Prinzmetal, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (emphysema ya mapafu, mkamba sugu wa kuzuia, pumu ya bronchial), ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo kali.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Kama dawa nyingi, Betalok haipaswi kuagizwa wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha, isipokuwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Kama mawakala wengine wa antihypertensive, β-blockers inaweza kusababisha athari, kama vile bradycardia katika fetasi, watoto wachanga au wanaonyonyesha, na kwa hivyo, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza β-blockers katika trimester ya mwisho ya ujauzito na moja kwa moja kabla. kuzaa. Kipindi cha kunyonyesha: Kiasi cha metoprolol kinachotolewa katika maziwa ya mama na athari ya kuzuia β.- kwa mtoto anayenyonyesha (wakati mama anachukua metoprolol katika vipimo vya matibabu) ni duni.

Kipimo na utawala

Tachycardia ya supraventricular. Anza utawala na 5 mg (5 ml) ya Betalok kwa kiwango cha 1-2 mg / min. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 5 hadi athari ya matibabu ipatikane. Kawaida kipimo cha jumla ni 10-15 mg (10-15 ml). Kiwango cha juu kilichopendekezwa kwa utawala wa mishipa ni 20 mg (20 ml). Kuzuia na matibabu ya ischemia ya myocardial, tachycardia na maumivu katika infarction ya myocardial au watuhumiwa wake. Ndani ya mshipa 5 mg (5 ml) ya dawa. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 2, kipimo cha juu ni 15 mg (15 ml). Dakika 15 baada ya sindano ya mwisho, metoprolol ya mdomo imewekwa kwa kipimo cha 50 mg (Betaloc) kila masaa 6 kwa masaa 48. Kazi ya figo iliyoharibika Hakuna haja ya kurekebisha kipimo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Kazi ya ini iliyoharibika Kawaida, kwa sababu ya kiwango cha chini cha kumfunga kwa protini za plasma, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Walakini, katika uharibifu mkubwa wa ini (kwa wagonjwa walio na anastomosis ya porto-caval), kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika. Wazee Hakuna haja ya kurekebisha kipimo kwa wagonjwa wazee. Watoto Kuna uzoefu mdogo na Betaloc kwa watoto.

Madhara

Betalok inavumiliwa vyema na wagonjwa na madhara kwa ujumla ni mpole na yanaweza kutenduliwa. Kama matokeo ya masomo ya kliniki au matumizi ya Betaloc (metoprolol tartrate) katika mazoezi ya kliniki, athari zifuatazo zisizohitajika zimeelezewa. Katika hali nyingi, uhusiano wa sababu na matibabu ya Betalok haujaanzishwa. Vigezo vifuatavyo vilitumiwa kutathmini mzunguko wa kesi: mara nyingi sana (>

maelekezo maalum

Betaloc inavumiliwa vyema na wagonjwa na madhara kwa ujumla ni mpole na yanaweza kutenduliwa. Kama matokeo ya masomo ya kliniki au utumiaji wa Betaloc (metoprolol tartrate) katika mazoezi ya kliniki, athari zifuatazo zisizohitajika zimeelezewa. Katika hali nyingi, uhusiano wa sababu na matibabu ya Betalok haujaanzishwa. Vigezo vifuatavyo vilitumiwa kutathmini matukio ya kesi: mara nyingi sana (> 10%), mara nyingi (1-9.9%), mara chache (0.1-0.9%), mara chache (0.01-0.09%) na mara chache sana (chini ya 0.01). %). Mfumo wa moyo na mishipa Mara nyingi: bradycardia, usumbufu wa postural (mara chache sana unaambatana na syncope), mwisho wa baridi, palpitations. Mara kwa mara: ongezeko la muda la dalili za kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo kwa wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya myocardial. Digrii ya AV block I. Mara chache: matatizo mengine ya uendeshaji wa moyo, arrhythmias. Mara chache sana: gangrene kwa wagonjwa walio na shida kali ya mzunguko wa pembeni hapo awali. CNS Kawaida sana: uchovu. Mara nyingi: kizunguzungu, maumivu ya kichwa. Mara chache: kuwashwa, wasiwasi, kutokuwa na uwezo wa kufanya ngono. Mara kwa mara: paresthesia, degedege, unyogovu, kuharibika kwa umakini, kusinzia au kukosa usingizi, ndoto mbaya. Mara chache sana: uharibifu wa amnesia / kumbukumbu, unyogovu, hallucinations ya njia ya utumbo Kawaida: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kuhara, kuvimbiwa. Nadra: kutapika. Mara chache: kinywa kavu. Ini Mara chache: utendakazi usio wa kawaida wa ini. Integuments Mara kwa mara: upele (kwa namna ya urticaria), kuongezeka kwa jasho. Mara chache: kupoteza nywele. Mara chache sana: unyeti wa picha, kuzidisha kwa psoriasis. Viungo vya kupumua Mara nyingi: kupumua kwa pumzi kwa jitihada za kimwili. Kawaida: bronchospasm kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial. Mara chache: rhinitis. Viungo vya Hisia Adimu: usumbufu wa kuona, macho kavu na/au kuwashwa, kiwambo cha sikio. Mara chache sana: kupigia masikioni, usumbufu wa ladha. Kimetaboliki isiyo ya kawaida: kupata uzito. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana: arthralgia Damu Mara chache sana: thrombocytopenia.

Betalok Betaloc

Fomu ya toleo la Betalok

Suluhisho la utawala wa intravenous.

Muundo wa Betalok

1 ml ya suluhisho ina:

Dutu zinazotumika: metoprolol tartrate kwa sindano - 1 mg.

Visaidie: kloridi ya sodiamu kwa sindano - 9 mg; maji kwa sindano - hadi 1 ml.

Ufungaji wa Betalok

5 vipande. 5 ml.

Kitendo cha kifamasia cha Betalok

Kupungua kwa kiwango cha moyo (HR) kunapatikana kwa tachycardia ya paroxysmal na fibrillation ya atrial (flutter).

Metoprolol ni β 1 -blocker ambayo huzuia vipokezi vya beta-1 kwa kipimo cha chini sana kuliko vile vinavyohitajika kuzuia vipokezi vya beta-2. Metoprolol ina athari kidogo ya kutuliza utando na haionyeshi shughuli ya agonist ya sehemu. Metoprolol inapunguza au inhibitisha athari ya agonistic ambayo catecholamines, ambayo hutengenezwa wakati wa mkazo wa neva na kimwili, huwa na shughuli za moyo. Hii ina maana kwamba metoprolol ina uwezo wa kuzuia ongezeko la kiwango cha moyo, pato la moyo na ongezeko la contractility ya myocardial, pamoja na ongezeko la shinikizo la damu, linalosababishwa na kutolewa kwa catecholamines. Wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa kuzuia mapafu, ikiwa ni lazima, wanaweza kuagizwa metoprolol pamoja na β 2 -agonists. Inapotumiwa pamoja na β 2 - adrenomimetics, Betaloc® katika kipimo cha matibabu ina athari ndogo kwenye bronchodilation inayosababishwa na β 2 - adrenomimetics kuliko β-blockers zisizochagua.

Metoprolol kwa kiwango kidogo kuliko β-blockers zisizo za kuchagua. huathiri uzalishaji wa insulini na kimetaboliki ya wanga. Athari za Betalok ® kwenye mwitikio wa mfumo wa moyo na mishipa chini ya hali ya hypoglycemia hutamkwa kidogo ikilinganishwa na β-blockers zisizo za kuchagua. Uboreshaji wa ubora wa maisha wakati wa matibabu na Betalok ulizingatiwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial.

Dalili na matumizi ya Betaloc

Tachycardia ya supraventricular.
Kuzuia na matibabu ya ischemia ya myocardial, tachycardia na maumivu katika infarction ya myocardial au watuhumiwa wake.

Contraindications

Atrioventricular block II na III shahada.
Kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation.
Kliniki muhimu sinus bradycardia.
Ugonjwa wa sinus mgonjwa.
Mshtuko wa Cardiogenic.
Matatizo makubwa ya mzunguko wa pembeni.
Hypotension ya arterial.
Wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial na kiwango cha moyo cha chini ya 45 kwa dakika, muda wa PQ wa zaidi ya sekunde 0.24, au shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm Hg.
Na magonjwa makubwa ya mishipa ya pembeni na tishio la ugonjwa wa gangrene.
Wagonjwa wanaopokea β-blockers ni kinyume cha sheria kwa utawala wa ndani wa vizuizi vya "polepole" vya njia ya kalsiamu kama vile verapamil.
Umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa).
Hypersensitivity inayojulikana kwa metoprolol na vipengele vyake au kwa β-blockers nyingine.

Kwa uangalifu: Atrioventricular block I shahada, angina ya Prinzmetal, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (emphysema ya mapafu, bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, pumu ya bronchial), ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo kali.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation Betalok

Mimba: kwa Kama dawa nyingi, Betalok® haipaswi kuagizwa wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha, isipokuwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Kama mawakala wengine wa antihypertensive, β-blockers inaweza kusababisha athari, kama vile bradycardia katika fetasi, watoto wachanga au wanaonyonyesha, na kwa hivyo utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza β-blockers katika trimester ya mwisho ya ujauzito na mara moja kabla ya kuzaa.

kipindi cha lactation: kiasi cha metoprolol kinachotolewa katika maziwa ya mama na athari ya β-blocking katika mtoto anayenyonyesha (wakati mama anachukua metoprolol katika vipimo vya matibabu) ni duni.

Kipimo na Utawala wa Betalok

Tachycardia ya juu ya ventrikali: kuanza utawala na 5 mg (5 ml) ya Betalok kwa kiwango cha 1-2 mg / min. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 5 hadi athari ya matibabu ipatikane. Kawaida kipimo cha jumla ni 10-15 mg (10-15 ml). Kiwango cha juu kilichopendekezwa kwa utawala wa mishipa ni 20 mg (20 ml).

Kuzuia na matibabu ya ischemia ya myocardial, tachycardia na maumivu katika infarction ya myocardial au tuhuma yake: kwa njia ya mishipa 5 mg (5 ml) ya dawa. Unaweza kurudia utangulizi na muda wa dakika 2, kipimo cha juu ni 15 mg (15 ml). Dakika 15 baada ya sindano ya mwisho, metoprolol ya mdomo imewekwa kwa kipimo cha 50 mg (Betaloc) kila masaa 6 kwa masaa 48.

Kazi ya figo iliyoharibika: hakuna haja ya kurekebisha kipimo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Kazi ya ini iliyoharibika: kwa kawaida kutokana na kiwango cha chini cha kumfunga kwa protini za plasma, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Walakini, katika uharibifu mkubwa wa ini (kwa wagonjwa walio na anastomosis ya porto-caval), kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika.

Umri wa Wazee: hakuna haja ya kurekebisha kipimo kwa wagonjwa wazee.

Watoto: uzoefu na Betalok kwa watoto ni mdogo.

Madhara ya Betalok

Betaloc inavumiliwa vyema na wagonjwa na madhara kwa ujumla ni mpole na yanaweza kutenduliwa.

Kama matokeo ya masomo ya kliniki au utumiaji wa Betaloc (metoprolol tartrate) katika mazoezi ya kliniki, athari zifuatazo zisizohitajika zimeelezewa. Katika hali nyingi, uhusiano wa sababu na matibabu ya Betalok haujaanzishwa.

Vigezo vifuatavyo vilitumiwa kutathmini matukio ya kesi:

Mara nyingi sana (> 10%).
Mara nyingi (1-9.9%).
Mara chache (0.1-0.9%).
Mara chache (0.01-0.09%).
Nadra (< 0,01%).

Mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - bradycardia, matatizo ya postural (mara chache sana hufuatana na kukata tamaa), mwisho wa baridi, palpitations; mara kwa mara - ongezeko la muda la dalili za kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo kwa wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya myocardial; AV block I shahada; mara chache - matatizo mengine ya uendeshaji wa moyo, arrhythmias; mara chache sana - gangrene kwa wagonjwa wenye matatizo makubwa ya awali ya mzunguko wa pembeni.

Mfumo mkuu wa neva: mara nyingi sana - kuongezeka kwa uchovu; mara nyingi - kizunguzungu, maumivu ya kichwa; mara chache - kuongezeka kwa msisimko wa neva, wasiwasi, kutokuwa na uwezo / dysfunction ya ngono; mara kwa mara - paresthesia, degedege, unyogovu, kudhoofika kwa umakini, usingizi au kukosa usingizi, ndoto mbaya; mara chache sana - uharibifu wa amnesia / kumbukumbu, unyogovu, ukumbi.

GIT: mara nyingi - kichefuchefu, maumivu ndani ya tumbo, kuhara, kuvimbiwa; mara kwa mara - kutapika; mara chache - kinywa kavu.

Ini: mara chache - kazi isiyo ya kawaida ya ini.

Vifuniko vya ngozi: mara kwa mara - upele (kwa namna ya urticaria), jasho kubwa; mara chache - kupoteza nywele; mara chache sana - photosensitivity, kuzidisha kwa psoriasis.

Mfumo wa kupumua: mara nyingi - upungufu wa pumzi na jitihada za kimwili; mara kwa mara - bronchospasm kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial; mara chache - rhinitis.

Viungo vya hisia: mara chache - usumbufu wa kuona, ukame na / au kuwasha kwa macho, conjunctivitis; mara chache sana - kupigia masikioni, usumbufu wa ladha.

Kimetaboliki: mara kwa mara - ongezeko la uzito wa mwili.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia.

Damu: mara chache sana - thrombocytopenia.

Maagizo maalum Betalok

Wagonjwa wanaochukua β-blockers hawapaswi kupewa vizuizi vya njia ya kalsiamu kwa njia ya mishipa kama vile verapamil. Wagonjwa walio na pumu au ugonjwa wa kuzuia mapafu wanapaswa kupewa matibabu ya wakati mmoja ya bronchodilator. Ikiwa ni lazima, kipimo cha β2-agonist kinapaswa kuongezeka. Wakati wa kutumia β1-blockers, hatari ya athari zao kwenye kimetaboliki ya wanga au uwezekano wa kuficha hypoglycemia ni kidogo sana kuliko wakati wa kutumia β-blockers isiyo ya kuchagua.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya decompensation, ni muhimu kufikia hatua ya fidia kabla na wakati wa matibabu na madawa ya kulevya.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na angina ya Prinzmetal hawapendekezi kuagiza β-blockers isiyo ya kuchagua.

Mara chache sana, wagonjwa wenye upungufu wa atrioventricular conduction inaweza kuwa mbaya zaidi (matokeo iwezekanavyo - atrioventricular block). Ikiwa bradycarlia inakua wakati wa matibabu, kipimo cha Betalok kinapaswa kupunguzwa. Metoprolol inaweza kuzidisha dalili za shida ya mzunguko wa ateri ya pembeni kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa wanaougua upungufu mkubwa wa figo, na asidi ya metabolic, usimamizi wa pamoja na glycosides ya moyo. Kwa wagonjwa wanaochukua β-blockers, mshtuko wa anaphylactic ni mbaya zaidi. Wagonjwa wanaosumbuliwa na pheochromocytoma wanapaswa kupewa alpha-alrenoblocker sambamba na Betalok. Katika kesi ya upasuaji, anesthesiologist inapaswa kufahamishwa kuwa mgonjwa anachukua β-blocker. Haupaswi kuagiza kipimo cha pili - cha pili au cha tatu kwa kiwango cha moyo cha chini ya 40 kwa dakika, muda wa PQ wa zaidi ya sekunde 0.26 na shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Betalok

Utawala wa pamoja wa Betaloc ® na dawa zifuatazo unapaswa kuepukwa:

Vipengele vya asidi ya barbituric: barbiturates (utafiti ulifanyika na phenobarbital) huongeza kidogo kimetaboliki ya metoprolol, kutokana na uingizaji wa enzymes.

Propafenone: wakati wa kuagiza propafenone kwa wagonjwa wanne wanaotibiwa na metoprolol, kuna ongezeko la mkusanyiko wa metoprolol katika plasma ya damu kwa mara 2-5. wakati wagonjwa wawili walikuwa na athari za tabia ya metoprolol. Mwingiliano huu ulithibitishwa katika utafiti juu ya watu 8 wa kujitolea. Pengine, mwingiliano huo unatokana na kizuizi cha propafenone, kama quinidium, ya kimetaboliki ya metoprolol kupitia mfumo wa saitokromu P4502D6. Kwa kuzingatia ukweli kwamba propafenone ina mali ya β-blocker, uteuzi wa pamoja wa metoprolol na propafenone hauonekani kuwa sahihi.

Verapamil: mchanganyiko wa β-blockers (atenolol, propranolol na pindolol) na verapamil inaweza kusababisha bradycardia na kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Verapamil na β-blockers wana athari ya ziada ya kizuizi kwenye upitishaji wa atrioventricular na kazi ya nodi ya sinus.

Mchanganyiko wa Betalok na dawa zifuatazo, ambazo zinaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo:

Dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza: Antiarrhythmics ya Hatari ya I na β-blockers inaweza kusababisha muhtasari wa athari hasi ya inotropiki, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa ya hemodynamic kwa wagonjwa walio na kazi ya ventrikali ya kushoto iliyoharibika. Mchanganyiko huu unapaswa pia kuepukwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sinus wagonjwa na kuharibika kwa conduction ya atrioventricular. Mwingiliano unaelezewa kwa mfano wa disopyramidi.

Amiodarone: Matumizi ya pamoja ya amiodarone na metoprolol inaweza kusababisha sinus bradycardia kali. Kwa kuzingatia nusu ya maisha ya amiodarone (siku 50), uwezekano wa mwingiliano wa muda mrefu baada ya kujiondoa kwa amiodarone unapaswa kuzingatiwa.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs): NSAIDs hudhoofisha athari ya antihypertensive ya β-blockers. Mwingiliano huu umeandikwa vyema zaidi kwa indomethacin. Hakukuwa na mwingiliano ulioripotiwa kwa sulindac. Katika masomo na diclofenac, majibu yaliyoelezwa hayakuzingatiwa.

Diphenhydramine: Diphenhydramine inapunguza kibali cha metoprolol hadi α-hydroxymetoprolol kwa mara 2.5. Wakati huo huo, kuna ongezeko la hatua ya metoprolol.

Epinephrine (adrenaline): Kesi 10 za shinikizo la damu kali na bradycardia zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaochukua β-blockers isiyo ya kuchagua (pamoja na pindolol na proprapolol) na kupokea epinephrine (adrenaline). Mwingiliano huo pia ulibainishwa katika kikundi cha wajitolea wenye afya. Inachukuliwa kuwa majibu sawa yanaweza kuzingatiwa wakati wa kutumia epinephrine kwa kushirikiana na anesthetics ya ndani katika kesi ya kuingia kwa ajali kwenye kitanda cha mishipa. Inachukuliwa kuwa hatari hii ni ya chini sana na matumizi ya β-blockers ya moyo.

Phenytropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) katika dozi moja ya 50 mg inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu diastoli kwa maadili ya pathological katika kujitolea afya. Propranolol huzuia hasa ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na phenylpropanolamine. Walakini, β-blockers inaweza kusababisha athari ya shinikizo la damu ya naroloxal kwa wagonjwa wanaopokea kipimo cha juu cha phenylpropanolamine. Kesi kadhaa za mgogoro wa shinikizo la damu zimeripotiwa wakati wa kuchukua phenylpropanolamine.

Quinidine: Kwinini huzuia kimetaboliki ya metoprolol katika kundi maalum la wagonjwa walio na hidroksili ya haraka (takriban 90% ya idadi ya watu nchini Uswidi), na kusababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa metoprolol katika plasma ya damu na kuongezeka kwa blockade ya beta. Inaaminika kuwa mwingiliano kama huo pia ni tabia ya β-blockers zingine katika kimetaboliki ambayo cytochrome P4502D6 inahusika.

Clonidine: Athari za shinikizo la damu na uondoaji wa ghafla wa clonidine zinaweza kuchochewa na matumizi ya pamoja ya β-blockers. Inapotumiwa pamoja, katika kesi ya kufuta clonidine. kukomesha kwa β-blockers kunapaswa kuanza siku chache kabla ya clonidine kukomeshwa.

Rifampicin: Rifampicin inaweza kuongeza kimetaboliki ya metoprolol, kupunguza mkusanyiko wa metoprolol katika plasma ya damu.

Mkusanyiko wa metoprolol katika plasma unaweza kuongezeka wakati unatumiwa pamoja na cimegidine, hydratazip, inhibitors teule za serotonini kama vile paroxetine, fluoxetine na sertratine. Wagonjwa wanaochukua metoprolol na β-blockers zingine (matone ya jicho) au vizuizi vya monoamine oxidase (MAOIs) wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu. Kinyume na msingi wa kuchukua β-blockers, anesthetics ya kuvuta pumzi huongeza athari ya moyo na mishipa. Kinyume na msingi wa kuchukua β-blockers, wagonjwa wanaopokea mawakala wa hypoglycemic ya mdomo wanaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha mwisho. Glycosides ya moyo, inapotumiwa pamoja na β-blockers, inaweza kuongeza muda wa upitishaji wa atrioventricular na kusababisha bradycardia.

Overdose ya Betalok

Sumu: metoprolol kwa kipimo cha 7.5 g kwa mtu mzima ilisababisha ulevi na matokeo mabaya. Mtoto wa miaka 5 ambaye alichukua 100 mg ya metoprolol hakuonyesha dalili za ulevi baada ya kuosha tumbo. Kuchukua 450 mg ya metoprolol na kijana mwenye umri wa miaka 12 ilisababisha ulevi wa wastani. Ulaji wa 1.4 g na 2.5 g ya metoprolol na watu wazima ulisababisha ulevi wa wastani na mkali, kwa mtiririko huo. Mapokezi ya 7.5 g kwa watu wazima ilisababisha ulevi mkali sana.

Dalili: na overdose ya metoprolol, dalili mbaya zaidi ni kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, lakini wakati mwingine, haswa kwa watoto na vijana, dalili kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na ukandamizaji wa kazi ya mapafu inaweza kutawala. Bradycardia, atrioventricular block I-lII shahada, asystole, kupungua kwa shinikizo la damu, upenyezaji mbaya wa pembeni, kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo, unyogovu wa kazi ya mapafu, apnea, kuongezeka kwa uchovu, kuharibika kwa fahamu, kupoteza fahamu, kutetemeka, degedege, kuongezeka kwa jasho; paresthesia, bronchospasm, kichefuchefu, kutapika, spasm ya esophageal inayowezekana, hypoglycemia (haswa kwa watoto) au hyperglycemia, hypercalcemia, athari kwenye figo, ugonjwa wa myasthenic wa muda mfupi. Matumizi ya wakati huo huo ya pombe, dawa za antihypertensive, quinidine au barbiturates zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa. Dalili za kwanza za overdose zinaweza kuzingatiwa dakika 20 - masaa 2 baada ya kuchukua dawa.

Matibabu: uteuzi wa mkaa ulioamilishwa, ikiwa ni lazima, kuosha tumbo. MUHIMU! Atropine (0.25-0.5 mg IV kwa watu wazima, 10-20 mcg/kg kwa watoto) inapaswa kutolewa kabla ya kuosha tumbo (kwa sababu ya hatari ya kusisimua kwa ujasiri wa vagus). Ikiwa ni lazima, kudumisha patency ya hewa (intubation) na uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu. Ujazaji wa kiasi cha damu inayozunguka na infusion ya glucose. Udhibiti wa ECG. Atropine 1.0-2.0 mg IV, ikiwa ni lazima, kurudia utangulizi (hasa katika kesi ya dalili za uke). Katika kesi ya (kukandamiza) unyogovu wa myocardial, infusion ya dobutamine au dopamini imeonyeshwa.Glucagon 50-150 mcg / kg IV na muda wa dakika 1 pia inaweza kutumika. Katika baadhi ya matukio, kuongeza ya adrenaline kwa tiba inaweza kuwa na ufanisi. Kwa arrhythmia na ongezeko la tata ya ventricular (QRS), ufumbuzi wa sodiamu (kloridi au bicarbonate) huingizwa. Inawezekana kufunga pacemaker ya bandia. Kukamatwa kwa moyo kutokana na overdose kunaweza kuhitaji ufufuo kwa saa kadhaa. Terbutaline inaweza kutumika kupunguza bronchospasm (kwa sindano au kwa kuvuta pumzi). Matibabu ya dalili hufanyika.

Masharti ya uhifadhi wa Betalok

Katika mahali palilindwa kutokana na mwanga, kwa joto chini ya 25 ° C.

Weka mbali na watoto.

Katika duka la dawa mtandaoni betaloki inaweza kununuliwa kwa utoaji wa nyumbani. Ubora wa bidhaa zote katika duka letu la dawa mtandaoni, ikiwa ni pamoja na Betaloc, hupitia udhibiti wa ubora wa bidhaa na wasambazaji wetu wanaoaminika. Unaweza kununua Betalok kwenye tovuti yetu kwa kubofya kitufe cha "Nunua". Tutafurahi kukuletea Betalok bila malipo kwa anwani yoyote ndani ya eneo letu la kuwasilisha.

metoprolol ni kizuizi cha moyo β1-adrenergic. Ina athari iliyotamkwa kidogo ya kutuliza utando na haionyeshi shughuli ya wapinzani. Metoprolol huondoa au kupunguza athari ya kuchochea ya katekisimu kwenye moyo wakati wa mfadhaiko wa mwili na kisaikolojia-kihemko, kwa wastani hupunguza kiwango cha moyo, contractility ya myocardial na pato la moyo, na pia hupunguza shinikizo la damu. Katika mkusanyiko wa juu wa adrenaline endogenous, metoprolol huathiri kiwango cha shinikizo la damu kwa kiasi kidogo zaidi kuliko vizuizi vya β-adrenergic visivyochaguliwa.

Betalok inaweza kutolewa pamoja na β2-agonists kwa wagonjwa walio na COPD. Katika kipimo cha matibabu, Betalok pamoja na β2-agonists ina athari ndogo kwenye toni ya bronchi ikilinganishwa na vizuizi vya beta-adrenergic visivyochaguliwa.

Betalok ina athari ndogo juu ya kutolewa kwa insulini na kimetaboliki ya wanga kuliko β-blockers isiyo ya kuchagua.

Athari za Betalok kwenye mwitikio wa mfumo wa moyo na mishipa chini ya hali ya hypoglycemia hutamkwa kidogo kuliko ile ya vizuizi vya beta-adrenergic visivyochaguliwa.

Betalok inaweza kusababisha ongezeko kidogo la viwango vya TG na kupungua kwa asidi ya mafuta ya serum. Katika baadhi ya matukio, kupungua kidogo kwa viwango vya HDL kulibainishwa.

Katika / katika kuanzishwa kwa metoprolol katika infarction ya myocardial inaweza kupunguza ukali wa maumivu, kupunguza matukio ya fibrillation na atrial fibrillation. Kuanzishwa kwa tiba ya mapema (ndani ya masaa 24 baada ya kuanza kwa dalili za kwanza) kunaweza kuzuia kuenea kwa necrosis na kupunguza eneo la infarction.

Baada ya kuingizwa kwa mishipa, metoprolol inasambazwa kwa kasi (ndani ya dakika 5-10). Inapotumiwa kwa kipimo cha 5-20 mg, pharmacokinetics ni ya mstari. Metoprolol imechomwa kwenye ini, na kuundwa kwa metabolites tatu bila athari moja muhimu ya kliniki ya blockers ya β-adrenergic. Nusu ya maisha ni kama masaa 3.5 (saa 1-9). 5% tu ya metoprolol hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika, iliyobaki iko katika mfumo wa metabolites.

Kwa wagonjwa wazee, pharmacokinetics ya metoprolol haibadilika. Kiwango cha bioavailability ya kimfumo na kiwango cha utaftaji wa metoprolol haibadilika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo, lakini kiwango cha utaftaji wa metabolites hupungua, ambayo haina umuhimu wa kliniki.

Kwa kuzingatia kiwango cha chini cha kumfunga kwa protini za plasma, kazi ya ini iliyoharibika haiathiri pharmacokinetics ya metoprolol. Lakini kwa wagonjwa wenye cirrhosis kali ya ini au bypass ya mshipa wa portal, excretion ya metoprolol imepunguzwa.

Betalok IV - dalili za matumizi

tachyarrhythmia ya supraventricular; ischemia ya myocardial, tachyarrhythmia na ugonjwa wa maumivu kutokana na infarction ya myocardial.

Contraindications

AV block II au shahada ya III; kushindwa kwa moyo kwa papo hapo au sugu katika hatua ya decompensation (edema ya mapafu, ugonjwa wa hypoperfusion au hypotension); tiba ya inotropiki (ya muda mrefu au ya vipindi), tiba inayolenga kuchochea vipokezi vya β-adrenergic; sinus bradycardia, ugonjwa wa sinus mgonjwa, mshtuko wa moyo, matatizo makubwa ya mzunguko wa ateri ya pembeni. Metoprolol haipaswi kupewa wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial ikiwa mapigo ya moyo iko chini ya 45 bpm, muda wa PQ ni zaidi ya 0.24 s, na shinikizo la damu la systolic.

Tahadhari za Matumizi

wagonjwa wanaopokea vizuizi vya beta-adrenergic hawapaswi kupewa antagonists ya kalsiamu kwa njia ya mishipa kama vile verapamil. Kama kanuni, β2-adrenergic agonists (vidonge na/au erosoli) huwekwa kwa wagonjwa wenye AD kama tiba ya wakati mmoja. Katika hali kama hizi, mwanzoni mwa matibabu na Betalok, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha agonist ya β2-adrenergic.

Wakati wa matibabu na Betalok, hatari ya kuharibika kwa kimetaboliki ya kabohaidreti au dalili za kufunika za hypoglycemia ni ndogo kuliko kwa vizuizi vya beta-adrenergic visivyochaguliwa.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, fidia ya ugonjwa inapaswa kupatikana kabla ya kuanza kwa tiba na Betalok, na wakati wa matumizi yake, tiba ya msingi inapaswa kuendelea.

Mara chache sana, kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa upitishaji wa AV, shida (blockade ya AV) inaweza kuzingatiwa. Ikiwa bradycardia hutokea wakati wa matibabu, kipimo cha Betalok kinapaswa kupunguzwa au dawa inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua.

Betalok inaweza kuongeza dalili za matatizo ya mzunguko wa ateri ya pembeni, hasa kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu.

Wagonjwa walio na pheochromocytoma wanapaswa kuagizwa vizuizi vya α-adrenergic wakati huo huo na Betaloc.

Katika kesi ya upasuaji, ni muhimu kuonya daktari wa anesthesiologist kwamba mgonjwa anachukua Betalok, lakini haipendekezi kuacha matibabu na vizuizi vya β-adrenergic.

Kufuta dawa hufanyika hatua kwa hatua kwa angalau wiki 2; kughairi ghafla hakukubaliki. Kiwango kinapaswa kupunguzwa kwa nusu kwa kila hatua hadi kipimo cha kila siku cha 25 mg kifikiwe. Katika kipindi hiki, wagonjwa, hasa wale walio na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara. Wakati wa uondoaji wa madawa ya kulevya, hatari ya matatizo ya moyo, ikiwa ni pamoja na kifo cha ghafla, huongezeka.

Kwa wagonjwa wanaopokea β-blockers, mshtuko wa anaphylactic ni mbaya zaidi.

Wagonjwa wenye BP
Wakati wa kutibu wagonjwa walio na infarction ya myocardial inayoshukiwa au iliyothibitishwa, vigezo vya hemodynamic vinapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu baada ya kila utawala wa intravenous wa 5 mg Betalok. Utawala wa pili au wa tatu wa Betalok haupaswi kutolewa ikiwa kiwango cha moyo kinapungua
Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Kama dawa zingine, Betalok haipaswi kuamuru wakati wa uja uzito na kunyonyesha, isipokuwa katika hali ambapo matumizi ya Betalok ni muhimu. Kama dawa zote za antihypertensive, β-blockers inaweza kusababisha athari mbaya kama vile bradycardia katika fetasi, mtoto mchanga au mtoto anayenyonyesha. Kiasi cha metoprolol inayoingia kwenye maziwa ya mama haiathiri vizuizi vya beta-adrenergic ya mtoto.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na mifumo inayoweza kuwa hatari

Mgonjwa anapaswa kujua majibu yake kwa matibabu na Betalok, kwani matukio kama kizunguzungu na udhaifu vinawezekana.

Mwingiliano na madawa ya kulevya

wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa matibabu ikiwa wanapokea vizuizi vya ganglio, vizuizi vingine vya β-adrenergic receptor (km matone ya jicho) au vizuizi vya monoamine oxidase (i-MAO) wakati huo huo na Betalok.

Ikiwa inahitajika kufuta matibabu ya wakati mmoja na clonidine, blocker ya β-adrenergic inapaswa kukomeshwa siku chache kabla ya kukomesha clonidine.

Kwa wagonjwa wanaopokea wapinzani wa kalsiamu ya aina ya verapamil na / au madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya arrhythmias wakati huo huo na Betalok, athari hasi ya ino- na chronotropic inawezekana, na uteuzi wa verapamil ya mishipa kwa wagonjwa kama hao ni kinyume chake kutokana na hatari ya kukamatwa kwa moyo. Vizuizi vya beta-adrenergic vinaweza kuongeza athari hasi za ino- na chronotropic za dawa kwa matibabu ya arrhythmias (analogues za quinidine au amiodarone).

Kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya β-adrenergic, anesthetics ya kuvuta pumzi huongeza athari ya moyo. Vishawishi au vizuizi vya kimetaboliki vinaweza kuathiri mkusanyiko wa metoprolol katika plasma, ambayo hupungua na rifampicin na inaweza kuongezeka na cimetidine, pombe, hydralazine na vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonin (paroxetine, fluoxetine na sertraline).

Kwa matibabu ya wakati mmoja na indomethacin au dawa zingine zinazozuia synthetase ya prostaglandin, athari ya antihypertensive ya vizuizi vya β-adrenergic inaweza kupungua. Vizuizi vya beta-adreneji vya kuchagua moyo vina athari ndogo sana kwenye shinikizo la damu wakati adrenaline inasimamiwa kwa wagonjwa kuliko vizuizi vya vipokezi vya beta-adreneji visivyochaguliwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya vizuizi vya β-adrenergic, marekebisho ya kipimo cha mawakala wa antidiabetic ya mdomo yanaweza kuhitajika.

Betalok IV - njia ya utawala na kipimo

Utawala wa parenteral wa Betalok unapaswa kufanywa na wafanyakazi wenye mafunzo maalum mbele ya ufuatiliaji wa moyo na uwezekano wa kufufua.

Tachyarrhythmia ya supraventricular

Kiwango cha awali cha dawa ni 5 mg (5 ml ya suluhisho), kiwango cha infusion ni 1-2 mg / min. Katika kipimo hiki, dawa inaweza kusimamiwa kila baada ya dakika 5 hadi athari inayotaka inapatikana. Kama sheria, 10-15 mg (10-15 ml ya suluhisho) inatosha kufikia athari inayotaka. Kiwango cha juu cha utawala wa intravenous ni 20 mg (20 ml ya suluhisho).

Matibabu ya ischemia ya myocardial na ugonjwa wa maumivu kutokana na infarction ya myocardial

Katika hali ngumu, kipimo cha awali ni 5 mg (5 ml ya suluhisho) IV. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kunaweza kurudiwa kila baada ya dakika 2, kiwango cha juu ni 15 mg (15 ml ya suluhisho). Dakika 15 baada ya sindano ya mwisho ya mishipa, 50 mg ya tartrate ya metoprolol inapaswa kusimamiwa kwa mdomo kila masaa 6 kwa siku 2. Kwa matibabu ya muda mrefu, vidonge vya metoprolol (kwa mfano, Betalok ZOK, vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu) vinapaswa kuagizwa.

Tumia kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo

Katika ugonjwa wa figo, hakuna haja ya marekebisho ya kipimo.

Tumia kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic

Kawaida, wagonjwa wenye cirrhosis ya ini hawana haja ya kurekebisha kipimo; katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ini, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo.

Tumia kwa wagonjwa wazee

Hakuna haja ya kupunguza kipimo.

Tumia kwa watoto

Kuna uzoefu mdogo wa kutumia sindano ya Betalok kwa watoto.

Madhara

Kawaida Betalok inavumiliwa vizuri. Madhara ni madogo na yanaweza kutenduliwa. Wakati wa kutumia Betalok, athari zifuatazo ziliripotiwa:

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - bradycardia, matatizo ya postural (mara chache sana - kupoteza fahamu), mwisho wa baridi, hisia ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa dalili za kushindwa kwa moyo, kuzuia AV, edema, maumivu katika eneo la moyo; mara chache - ugonjwa wa moyo, arrhythmia, edema; mara chache sana - gangrene kwa wagonjwa walio na shida kali ya mzunguko wa pembeni.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: uchovu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa; wakati mwingine - paresthesia, kushawishi.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kuhara, kuvimbiwa; mara chache - kutapika, kinywa kavu.

Kwa upande wa mfumo wa damu: mara chache sana - thrombocytopenia.

Ini: mara chache - kupotoka kwa vigezo vya ini; mara chache sana - hepatitis.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia.

Kwa upande wa kimetaboliki: kupata uzito.

Hali ya akili: wakati mwingine huzuni, kupungua kwa mkusanyiko, usingizi au usingizi, ndoto za kutisha; mara chache - woga, wasiwasi, mara chache sana - uharibifu wa amnesia / kumbukumbu, kuchanganyikiwa, hallucinations.

Kwa upande wa mfumo wa kupumua: upungufu wa pumzi wakati wa bidii ya mwili; wakati mwingine - bronchospasm; mara chache - rhinitis.

Kutoka kwa viungo vya hisia: mara chache - usumbufu wa kuona, kavu na / au kuwasha kwa macho, conjunctivitis; mara chache sana - tinnitus, usumbufu wa ladha.

Kutoka kwa ngozi: upele, jasho kubwa, upotezaji wa nywele; mara chache sana - photosensitivity, kuzidisha kwa psoriasis.

Nyingine: kukosa nguvu za kiume/kushindwa kufanya ngono.

Overdose

Dalili: hypotension kali, sinus bradycardia, AV block, kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo, kukamatwa kwa moyo, bronchospasm, fahamu kuharibika, kukosa fahamu, kichefuchefu, kutapika na sainosisi. Matumizi ya wakati huo huo ya pombe, dawa za kupunguza shinikizo la damu, quinidine au barbiturates zinaweza kuwa ngumu hali ya mgonjwa.

Matibabu: tiba ya dalili. Katika shinikizo la damu kali, bradycardia, na kushindwa kwa moyo, vichocheo vya β1-adrenergic (kwa mfano, prenalterone) hutolewa kwa njia ya mishipa kwa muda wa dakika 2-5 au kama infusion hadi athari inayotaka ipatikane. Kwa kukosekana kwa vichocheo vya β1-adrenergic, dopamine inaweza kutumika; kwa blockade ya ujasiri wa vagus, sulfate ya atropine ya intravenous hutumiwa. Ikiwa athari inayotaka haipatikani, sympathomimetics nyingine kama vile dobutamine au norepinephrine hutumiwa, glucagon imewekwa kwa kipimo cha 1-10 mg. Inaweza kuwa muhimu kutumia pacemaker. Wakati bronchospasm inatokea, vichocheo vya β2-adrenergic vinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikumbukwe kwamba kipimo cha dawa (antidotes) zinazohitajika kutibu overdose ya vizuizi vya β-adrenergic inapaswa kuwa kubwa kuliko ile ya matibabu, kwani vipokezi vya β-adrenergic huchukuliwa na blocker yao.