Marekebisho haya ya sheria yalifanywa takriban miaka mitano iliyopita. Muswada huo ulizingatiwa kwa muda mrefu katika Jimbo la Duma la Shirikisho la Urusi. Haiwezekani kuamua haya yote kwa njia hiyo, kwa uchunguzi wa kuona na mazungumzo mafupi na mgonjwa anayedaiwa, kwa hiyo, hospitali ya muda mfupi inaruhusiwa kufuatilia uwezekano wa raia mgonjwa. Hii inadhibitiwa na kifungu cha 302 cha Kanuni ya Utaratibu wa Kiraia wa Shirikisho la Urusi.

Kesi lazima iwe nzito vya kutosha. Ikiwa kuna sababu za hili, basi daktari wa akili ana haki ya kipekee ya kutuma maombi kwa mahakama. Ikiwa uamuzi ni chanya, ataanza matibabu kwa misingi ya mahakama ya mwanzo. Hii inaweza kutokea ikiwa mgonjwa anakataa matibabu baada ya mitihani mitatu, na mtaalamu wa akili anaamini kuwa ni muhimu. Hata wafanyikazi wa ofisi ya mwendesha mashtaka hawajajaliwa haki hii. Sheria inamtaka mtaalam wa magonjwa ya akili aonyeshe kiwango cha hatari au kutokuwa na msaada na kutoa sababu za hii. Kwa mfano, alijitupa kwa mke wake kwa shoka na kuuma paramedic ya ambulensi - hii ndiyo msingi, lakini kutafakari kwa tembo wa pink katika hali ya kuamka sio.

Schizophrenia: takwimu na mambo ya kijamii

Schizophrenia nchini Urusi imekuwa shida kubwa ya kijamii. Kwa upande mmoja, ni ukatili na uhalifu kupeleka watu kwa matibabu ya lazima kwa sababu wana mawazo ya ajabu. Kwa upande mwingine, schizophrenic haiwezi kuuma mtu yeyote, sio kufukuza na shoka. Anaweza kuomba kwa mahakama, polisi, kuwaita wazima moto, anaweza kufikiria magaidi na migodi. Ikiwa hajawahi kutibiwa hapo awali, wakati mwingine ni vigumu sana kutofautisha raia mwenye macho kutoka kwa mgonjwa. Hebu jifikirie upo kwenye nafasi ya mtu ambaye mgonjwa atamwandikia taarifa kwamba yeye ni mfanyabiashara wa madawa ya kulevya na mwombaji aliona jinsi alivyouza madawa ya kulevya kwa watoto wa shule. Maombi yatazingatiwa bila kushindwa. Nini kitatokea baadaye ni vigumu sana kusema. Malipo, uwezekano mkubwa, hayatatokea, lakini yote haya yatagharimu kazi na machafuko, na gharama za wakili pia zinaweza kuhitajika. Huu ni ukweli wote wa siku zetu - sio fantasia za mwandishi, lakini mifano kabisa ambayo ilifanyika kwa kweli. Na kuna zaidi na zaidi kati yao… Hata katika miaka ya mafanikio ya 2010-13, idadi ya kesi zilizosajiliwa rasmi za shida ya akili ilikua kwa 10-12% kwa mwaka. Na hii inaeleweka kabisa. Hakuna schizophrenia tendaji, lakini shida za kiuchumi huunda hali wakati psyche huchimba habari hasi kila wakati, na hii tayari ni hali ya "kushinikiza" ya kukasirisha. Kimetaboliki sawa ya kiakili ambayo Anton Kempinski aliandika na kulinganisha na kimetaboliki ya nishati. Na hata kwa ujasiri alitumia neno "psycho-energetic metabolism."

Huu ni ugumu mwingine ambao hufanya iwe vigumu kutatua matatizo karibu yasiyoweza kutatuliwa ya magonjwa ya akili. Schizophrenia nchini Urusi ina takwimu za kutisha, lakini wanatafuta sababu sio mahali walipo. Wanasema mambo ya kushangaza juu ya shambulio kubwa la psyche na vyombo vya habari na sanaa. Utasahau filamu kesho, lakini utakumbuka deni lako la rehani hadi utakapolipa. Takwimu za jumla ni kama mshahara wa wastani wa Mrusi. Wengine hupata mamilioni ya mapato, wengine hupata hadi elfu 12, ambayo inamaanisha kuwa wastani wetu ni karibu dola elfu 2. Takwimu zijengwe wakati wa kuchambua mikoa, mikoa, wilaya, hata vitongoji na vijiji. Ikiwa unachukua ramani ya ukubwa wetu na kuweka alama kwenye maeneo yote ya shida, na kisha kufunika maeneo haya na idadi kubwa ya matukio yaliyorekodiwa, basi yatafanana. Matatizo ni yale ambapo kiwango cha maendeleo ya kiuchumi ni cha chini, kiwango cha elimu ni cha chini, ni vigumu zaidi kupata kazi, shinikizo la kijamii ni kubwa na ambapo kuna uzalishaji unaodhuru. Wakati huo huo, dhana ya "madhara" lazima ifikiwe kwa upana. Daktari mmoja wa magonjwa ya akili alikiita kiwanda cha nguo cha ndani kuwa kiwanda cha wazimu. Kweli, alijua vizuri kwamba 80% ya wafanyikazi walikuwa wagonjwa. Kelele, kazi ya monotonous, vumbi, stuffiness. Hakuna kitu muhimu katika hili.

Ukarabati wa schizophrenia hutegemea mambo ambayo dawa haina nguvu 100%. Kutokana na ukweli kwamba kuna migogoro ya mara kwa mara kazini, yeye mwenyewe ni boring na monotonous, sio ya kuvutia, hawana wazimu. Lakini yote haya yanasababisha hali ambapo PREMIERE ina uwezekano mkubwa zaidi. Lakini mgonjwa ataenda wapi, ambaye alipewa kikundi cha tatu cha kufanya kazi, ikiwa ni mfanyakazi wa biashara pekee katika jiji, na mazingira haya ya fujo? Hapo ndipo atarudi...

Schizophrenia katika msamaha

Chini ya msamaha(lat. remissio - basi kwenda) kwa ujumla patholojia ya matibabu wanaelewa kudhoofika kwa maonyesho ya ugonjwa huo, mara nyingi huiga kupona.
Lakini katika kiakili(kwa mfano, katika schizophrenia), neno "kusamehewa" linamaanisha hali ya sio tu ya sehemu, lakini pia kupona kamili kutoka kwa ugonjwa huo (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sereisky, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Kwa hivyo, tafsiri ya dhana msamaha', pia ' kurudia”, katika dhiki kwa kiasi kikubwa inapingana na uelewa wake katika ugonjwa wa jumla wa matibabu.
Ugumu wa suala hilo unazidishwa na ukosefu wa uwazi katika ufafanuzi wa neno " msamaha wa schizophrenia". Wakati watafiti wengine wanaona msamaha kuwa kipindi cha kukomesha ugonjwa huo (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Posvyansky, 1958), wengine wanasema kuwa hali ya msamaha inaweza pia kuwa kipindi cha ugonjwa huo (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964), ambayo, hasa, ilionekana katika uainishaji wa msamaha (A, B, C, D, O), uliopendekezwa na M. Ya. Sereisky (1947).

G.K. Tarasov (1936) anabainisha kuwa uboreshaji wa ubora wa chini kwa masharti pekee inaweza kufafanuliwa kama msamaha. Kwa wazi, waandishi wanaoamini kwamba msamaha unaweza kuwa hali ya kukamatwa na mwendo wa polepole (labda wa siri) wa ugonjwa huo ni sahihi zaidi.

Watafiti wengine wanajumuisha katika dhana msamaha" uboreshaji na kupona (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), wengine uboreshaji tu (A. N. Molokhov, 1948; V. A. Rozhnov, 1957).

Mambo mengi kuonekana kwa mgonjwa mmoja na sawa katika hatua mbalimbali za kozi ya ugonjwa wa majimbo ya kupona kamili au sehemu (hasa katika hatua za baadaye za ugonjwa huo) zinaonyesha kiini chao cha pathogenetic, na, kwa kuongeza, zinaonyesha kwamba kinachojulikana kama ahueni kamili mara nyingi zaidi ni ya muda hali ambayo inafafanuliwa kwa usahihi zaidi kama "ahueni ya vitendo". Kuendelea kutoka kwa hili, ni halali kuingiza katika dhana ya "msamaha" tofauti katika njia za ubora nje ya ugonjwa huo, uboreshaji wa hali hiyo.

Bado haijulikani ni ipi muda uboreshaji unaweza kufafanuliwa kama hali ya msamaha. Katika fasihi ya magonjwa ya akili, mtu anaweza kupata maelezo ya maboresho yaliyotafsiriwa na waandishi kama msamaha, kudumu kutoka siku moja (W. Mayer-Gross et al., 1954) hadi miaka 29 (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskaya , 1964) na hata umri wa miaka 45 (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) wanaona kuwa inawezekana kutilia shaka uaminifu wa utambuzi wa dhiki ikiwa uboreshaji huchukua zaidi ya miaka 10.

Aidha, idadi watafiti kwa ujumla inaaminika kuwa kupona hakupatani na utambuzi wa skizofrenia (A. Stek, 1957). Mazoezi ya kliniki, mafanikio ya tiba ya kisasa ya psychosis hutoa sababu ya kutosha ya kuthibitisha uwongo wa maoni haya.

Swali linabaki kuwa ni nini kinapaswa kujumuishwa msingi wa uainishaji wa msamaha. Ainisho mbalimbali za msamaha zinazopatikana katika fasihi ya magonjwa ya akili zinaweza kugawanywa katika takriban aina 5, ambazo zinategemea pointi zifuatazo:

1. Uwepo wa dalili za kisaikolojia na kiwango cha ukali wa kasoro ya akili (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Soueck, 1958).
2. Vipengele vya kliniki vya msamaha wenyewe(G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov et al., 1973; A. Ya. Uspenskaya, 1972; A. M. Elgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Kwa hiyo, kwa mfano, V. M. Morozov, G. K. Tarasov (1951) walichagua msamaha wa hypsthenic na hyposthenic, G. V. Zenevich (1964) - sthenic, pseudopsychopathic na kutojali. W. Mayer-Gross (1952) alibainisha katika msamaha "schizophrenic asthenia", matatizo ya kuathiriwa, mabadiliko ya tabia, kupoteza shughuli, mpango, usumbufu wa psychomotor mabaki na matatizo ya mawazo. Kulingana na A. V. Snezhnevsky (1975), msamaha wa hypsthenic thymopathic unapaswa kuhusishwa na maendeleo ya baada ya mchakato wa utu.

3. Kiwango cha fidia, ujamaa, shahada ya usomaji (A. E. Lifshits, 1959).
4. Uhusiano kati ya somatic(michakato ya kimetaboliki) na urekebishaji wa akili katika hali za msamaha (A. I. Ploticher, 1958; M. E. Teleshevskaya, A. I. Ploticher, 1949).

5. Utegemezi wa maendeleo ya msamaha kutoka kwa matibabu ya awali. Katika suala hili, remissions imegawanywa katika matibabu na ya hiari. Hata hivyo, kupanuka kwa wigo na aina za tiba kwa wakati huu kumepunguza sana idadi ya msamaha ambao madaktari wa magonjwa ya akili wanaweza kutibu kwa hiari. Walakini, utafiti wao ni wa kupendeza kwa kusoma typolojia ya mwendo wa mchakato wa skizofrenic.

Kurudia na kusamehewa

Kuhusu ufafanuzi wa kujirudia kwa skizofrenia katika fasihi kwa muda mrefu hapakuwa na mtazamo mmoja (Kutsenok BM, 1988).

Chini ya kurudi tena E. Bleuler (1920) alielewa kuzorota vile, ambayo inarudia picha ya kliniki ya majimbo ya awali ya psychotic. A.S. Kronfeld (1940) alizingatia kurudiwa kwa skizofrenia kama majimbo ambayo hayakua mapema zaidi ya miezi sita baada ya shambulio la hapo awali. Kulingana na A.B. Aleksandrovsky (1964), mtu anapaswa kutofautisha kati ya kurudi tena na kuzidisha kwa schizophrenia, katika kesi ya kwanza, mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa hutokea baada ya msamaha wa ubora, kwa pili - baada ya msamaha wa ubora duni. Kulingana na L.L. Rokhlin (1964), kwa aina ya vipindi na ya paroxysmal-progressive ya kozi ya schizophrenia, ni sawa kutumia neno "relapse", kwa mtiririko unaoendelea ni bora kuzungumza juu ya kuzidisha.

Baada ya sehemu ya kwanza ya psychosis, kila mgonjwa wa tano hana relapses zaidi ya skizofrenia. Kati ya matukio mawili ya kwanza, dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa ndogo. Katika idadi ndogo ya wagonjwa, dalili za schizophrenia baada ya udhihirisho wa ugonjwa huzingatiwa kwa miaka mingi.

Ndani ya mwaka, hata kwa matibabu ya kuendelea, 20% ya wagonjwa tena hupata kurudi tena kwa schizophrenia, kwa kukosekana kwa matibabu, kurudi tena hufanyika katika 70% ya kesi. Katika chaguo la mwisho, angalau 50% ya wagonjwa watakuwa na ubashiri mbaya. Ni katika 25% tu utabiri ni mzuri baada ya kurudia mara kwa mara.

Dalili za kwanza za dhiki kurudia ni pamoja na kuathiriwa (wasiwasi, kuwashwa, melancholy, kutojali) na uharibifu wa utambuzi (kuongezeka kwa usumbufu, usumbufu wa shughuli za kusudi, kupungua kwa tija, nk).

Athari mbaya kwenye ubongo wa kila sehemu ya psychosis au kuzidisha kwa skizofrenia ni zaidi ya shaka. Pengine, kuzidisha husababisha uharibifu wa makundi fulani ya neurons. Kwa muda mrefu kipindi cha papo hapo cha psychosis, matokeo yake ni kali zaidi na ni vigumu zaidi kuacha.

Kwa udhihirisho, sehemu ya kwanza ya skizofrenia, muda wa usaidizi, wakati na ukamilifu wa uchunguzi wa uchunguzi, utoshelevu wa tiba na ubora wa hatua za ukarabati ni muhimu sana (Wyatt R., 1997; Smulevich AB, 2005) . Ni hapa kwamba imedhamiriwa ni aina gani ya kozi ugonjwa utachukua (mzunguko wa kurudi tena, mpangilio wa mchakato wa patholojia, kuendelea kwa msamaha).

Matokeo ya tafiti zilizokusanywa wakati wa karne ya 20 yanaonyesha kutofautiana kwa mwendo wa skizofrenia na kuenea kwa kutosha kwa msamaha katika ugonjwa huu (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Kulingana na waandishi wengine, na dhiki, kupona kunaweza kutokea kwa wagonjwa 10-60%, 20-30% - wana nafasi ya kuishi maisha ya kawaida, 20-30% - onyesha dalili za ugonjwa wa ukali wa wastani, 40-60. % - kupata shida kali, ikifuatana na kupungua kwa hali ya kijamii na kazi (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Wanasaikolojia wameelezea msamaha wa hiari katika schizophrenia, kesi za uponyaji wa ghafla wa "muujiza" wa wagonjwa wenye dhiki baada ya tukio la nasibu ambalo lilisababisha athari kali ya mwelekeo kwa mtu, kwa mfano, baada ya mabadiliko ya mazingira, na pia baada ya mshtuko wa kihisia. Uvunjaji wa psychosis wakati mwingine ulizingatiwa baada ya uingiliaji wa upasuaji, ulevi wa muda mrefu wa genesis ya somatic.

Kwa kweli, msamaha wa hiari labda ni nadra. Kuna shaka kwamba katika kesi hizi tunazungumza juu ya dhiki, na sio shida nyingine ya akili.

Kurudi tena kwa skizofrenia kunaweza kuanza na kuingiliwa na mifumo ya ubongo tu. Wafuasi wa neva katika USSR waliamini kuwa mifumo ya athari ya kufuatilia, kuzuia hali ya hewa, maendeleo ya ghafla ya kizuizi cha kuvuka mipaka, na kufungwa kwa miunganisho ya hali ya patholojia ina jukumu muhimu katika mchakato huu.

Kulingana na O.V. Kerbikov (1962), kujiponya katika kesi ya schizophrenia inakua kama matokeo ya kizuizi cha kinga. Hapa jukumu muhimu linachezwa na detoxization ya hiari na desensitization, njia zingine, ambazo bado hazijulikani za kupona. Wakati huo huo, utaratibu wa pathogenetic ya ubongo huacha kuwepo kama stereotype inayoundwa pathologically.

Ondoleo la papo hapo linaweza kuanzishwa kama matokeo ya unafuu wa dalili na tiba ("remissions ya sham"). Ugonjwa katika kesi hii umeacha hatua ya utaratibu wa kazi, uharibifu wa nadharia (sumu?) hauathiri tena ubongo.

Dhana ya msamaha katika schizophrenia ni ya utata. Kwa kweli, uboreshaji mkubwa wa hali ya wagonjwa waliogunduliwa na skizofrenia katikati ya karne ya ishirini ilizingatiwa na wataalamu wengi wa akili kama ushahidi wa utambuzi wa makosa (Rund B., 1990).

Neno msamaha si sawa na kupona, kwani mwisho huonwa kuwa lengo la muda mrefu.

Uwepo wa ondoleo la dalili haimaanishi kuwa mtu aliye na skizofrenia yuko kikamilifu kijamii, kwani sehemu zingine za shida ya akili, kama vile dalili mbaya, zinaweza kuzidisha hali yake.

Wakati mmoja, moja ya uainishaji maarufu wa msamaha katika schizophrenia ilikuwa uainishaji wa M.Ya. Sereisky (1928). Mwandishi aligundua chaguzi nne za msamaha:

Madaktari wengi wa akili wa kigeni wanaamini kwamba vigezo vya msamaha wa dhiki, kwa hiari na matibabu, havihusiani na hazitegemei mawazo yoyote kuhusiana na sababu zinazowezekana za ugonjwa huu.

Ili kuhakikisha msamaha wa dhiki, ni muhimu kwamba viashiria vyake vidumishwe kwa angalau miezi 6. Kwa hiyo, hasa, msamaha kulingana na N. Andreasen et al. (2005) inafafanuliwa kama kipindi cha muda sawa na angalau miezi 6, ambapo ukali mzima wa maonyesho yote kuu ya skizofrenia (dalili chanya, hasi na mgawanyiko wa mawazo) huonyeshwa sio zaidi ya "ugonjwa mdogo" unapochunguzwa. kutumia mizani ambayo inatathmini ukali wa ugonjwa huo : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (kiwango cha mwisho huamua msamaha kwa pointi 3).

Vigezo hivi vinalingana na tathmini ya vipengee kadhaa kwenye mizani ya PANSS kama inavyotamkwa kidogo au kidogo (thamani ya PANSS ya alama tatu au chini), inayoakisi dalili hasi, kutojipanga na hali ya kisaikolojia:

1. Delirium (P1);
2. Mawazo ya maudhui yasiyo ya kawaida (G9);
3. tabia ya hallucinatory (P3);
4. Uharibifu wa dhana (P2);
5. Namna na mkao (G5);
6. Flattening ya kuathiri (N1);
7. Uondoaji wa kijamii usio na huruma (N4);
8. Ukosefu wa hiari na ufasaha katika mazungumzo (N6).

Watafiti wengi wa Marekani wanaamini kwamba ukali wa dalili kama vile fadhaa, unyogovu, kiwango cha utendakazi wa kisaikolojia, nakisi ya utambuzi haipaswi kuzingatiwa wakati wa kutambua vigezo vya msamaha wa skizofrenia. Katika tafiti zingine, vigezo vya kusamehewa vinatokana na kiwango cha utendaji kazi wa kimataifa.

Takwimu zinasema kwamba karibu 30% ya wagonjwa wenye dhiki hupata msamaha na vigezo sawa na matibabu ya kutosha.

Idadi ya msamaha wa ubora ni mara mbili ya juu kwa wagonjwa ambao walipata matibabu ya kutosha wakati wa mwaka wa kwanza wa maendeleo ya schizophrenia.

Matokeo ya skizofrenia yanategemea sana magonjwa ya akili yanayoambatana na magonjwa ya akili, utoaji wa huduma za afya, na nyanja za kitamaduni, kuonyesha tofauti kubwa za kijiografia na kijamii na kiuchumi (Van Os. J et al., 2006).

Thamani ya ubashiri katika suala la kupata ondoleo ni: index ya chini ya uzito wa mwili (kiashiria hiki kinaweza kuhusishwa kwa kiasi fulani na ufanisi wa tiba na dawa za kisasa za antipsychotic), dalili mbaya hasi, matatizo ya utambuzi na ya neva.

Sababu muhimu ya utabiri katika kufikia msamaha ni ajira ya wagonjwa. Katika wagonjwa hao ambao wana kazi, msamaha hutokea mara 1.4 mara nyingi zaidi kuliko wagonjwa wasiofanya kazi (Novic D. et al., 2007).

Kurudia mara kwa mara kwa ugonjwa huo huongeza kutofuata na kuchangia kuonekana kwa msamaha usio kamili au wa muda mfupi. Kozi hiyo ya skizofrenia inaongoza kwa kudumu kwake, hudumisha kiwango cha juu cha ugonjwa, hufanya upungufu wa utambuzi, na polepole hupunguza hali ya kijamii ya mgonjwa.

Schizophrenia: Jinsi ya kufikia msamaha wa shida

Kama unavyojua, na ugonjwa wowote, neno "ondoleo" linamaanisha kuwa ugonjwa huo hupungua, hudhoofisha, na simulation ya kupona pia ina maana. Ikiwa tunazungumzia juu ya ugonjwa wa akili, na tunamaanisha schizophrenia, basi mara nyingi sana msamaha unamaanisha njia ya nje ya ugonjwa huo. Hiyo ni, kwa sasa, tafsiri ya dhana kama vile kusamehewa na kurudi tena kwa wagonjwa wenye dhiki inaweza kuwa na tofauti kubwa, na inatofautiana na uelewa unaopatikana katika ugonjwa wa jumla wa matibabu. Kuongeza ugumu wa suala hilo ni kwamba pia kuna ukosefu fulani wa uwazi kuhusu ufafanuzi wa "remission in skizofrenia".

Uainishaji wa msamaha katika schizophrenia

Kwa wakati wetu, waandishi wengi hawajafikia makubaliano ambayo inaruhusu sisi kuamua muda gani uboreshaji unapaswa kuwa ili kuchukuliwa kuwa hali ya msamaha katika schizophrenia. Fasihi ya magonjwa ya akili imejaa maelezo kulingana na ambayo uboreshaji wa siku moja huchukuliwa kama msamaha. Wakati huo huo, wataalam wengine wanasema kuwa inafaa kuhoji utambuzi wa schizophrenia ikiwa uboreshaji uliopo unaendelea hadi miaka kumi. Aidha, watafiti wengi wanaamini kwamba ikiwa mtu ana uchunguzi wa schizophrenia, basi kuzungumza juu ya kupona kamili haina maana kabisa. Kulingana na maoni haya yote, inaweza kusema kuwa ugonjwa huo haujajifunza kikamilifu.

Hasa, wakati wa kuainisha msamaha, asthenia ya schizophrenic, mabadiliko ya tabia, matatizo ya kuathiriwa, kupoteza mpango na shughuli, na matatizo ya kufikiri yalibainishwa. Miongoni mwa aina kuu ni kiwango cha ujamaa na fidia, pamoja na kiwango cha kusoma. Orodha hii lazima inajumuisha utegemezi wa maendeleo ya msamaha, kwa kuzingatia matibabu ya awali. Vijamii vimetofautishwa hapa, kugawanya msamaha kwa hiari na matibabu. Ikumbukwe kwamba kwa sasa kuna upanuzi wa athari za matibabu, kutokana na ambayo idadi ya msamaha, inayoitwa hiari na wataalamu wa akili, imepungua.

Makala ya msamaha katika schizophrenia

Hivi sasa, utafiti wa msamaha katika schizophrenia ni wa manufaa makubwa kwa wanasayansi, kwa kuwa sio tu ugonjwa huo unasomwa, lakini pia typolojia yake, mwendo wa mchakato, kupotoka iwezekanavyo na vipengele. Inajulikana kuwa msamaha kama huo una, kwa viwango tofauti, upotovu uliotamkwa, na mabadiliko ya tabia. Mgonjwa katika msamaha na kasoro anaweza kufanya vitendo ambavyo vinachukuliwa kuwa hatari kwa kijamii. Si mara zote inawezekana kuamua usafi wa watu hawa, na hii ni kweli hasa katika kesi ambapo wagonjwa hufanya vitendo hatari ambavyo vina nia ya ubinafsi. Katika baadhi ya matukio, mtu mgonjwa wa akili anaweza kutenda pamoja na mtu mwenye afya katika suala hili.

Katika kesi hii, inahitajika kujua ikiwa mabadiliko ya utu ni ya kina sana hivi kwamba mtu hana uwezo wa kufanya tathmini ya kutosha ya hali hiyo, na hawezi kujisimamia vizuri. Au, inaweza kuzingatiwa kuwa katika kesi hii, mabadiliko yenyewe hayana maana, na sio sababu ya kuamua kwa mstari uliochaguliwa wa tabia. Wataalam hawana shaka kwamba ikiwa kuna dalili za kasoro, pamoja na matatizo ya akili ya mabaki, basi mgonjwa lazima atangazwe kuwa wazimu na kutumwa kwa matibabu katika hospitali.

Kulingana na takwimu, kila mtu mia moja kwenye sayari yetu hugunduliwa na schizophrenia. Huu ni ugonjwa mgumu sana na bado haujaeleweka kikamilifu. Kuhusiana na dhiki, hadi leo kuna migogoro katika duru za kisayansi kuhusu uainishaji wa fomu na dalili za ugonjwa huo, sababu za tukio lake na mbinu za matibabu.

Hata hivyo, imethibitishwa kuwa kozi ya ugonjwa huo kwa namna yoyote hutokea kwa ongezeko la dalili mbaya. Katika wagonjwa wote, kuna tabia ya umaskini na umaskini wa utu. Kwa kuwa schizophrenia ni ugonjwa unaoendelea, hatua kadhaa za maendeleo yake zinaweza kutofautishwa.

Ni aina gani za ugonjwa huo?

Katika aina tofauti za schizophrenia, ugonjwa huendelea kulingana na hali maalum. Fikiria ni aina gani za schizophrenia zinajulikana kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya Kumi (ICD-10):

• schizophrenia ya catatonic. Fomu hii ina sifa ya matatizo ya harakati: stupor, kufungia katika pose za ujinga, kubadilika kwa waxy, pamoja na negativism na dalili za echo. Mgonjwa ana msisimko na harakati zisizofaa. Inaendelea ama kuendelea au paroxysmal, inaweza kuanza katika umri wowote.
• paranoid schizophrenia. Aina hii ya ugonjwa inaonyeshwa na dhihirisho kama vile udanganyifu, ukaguzi na aina zingine za maono, ambayo hayajaonyeshwa wazi shida za kihemko, za hiari na hotuba. Mwanzo wa ugonjwa kawaida hutokea katika muongo wa 3 wa maisha. Inaweza kuendelea wote kwa kuendelea na paroxysmal.
• hebephrenic schizophrenia. Huanza katika ujana au ujana wa mapema. Fomu hii ina sifa ya kozi mbaya na maendeleo ya haraka ya dalili mbaya. Mgonjwa ana shida iliyotamkwa ya tabia, athari isiyofaa iliyoinuliwa, mawazo yaliyovunjika na hotuba. Kozi ya ugonjwa ni zaidi ya kuendelea, lakini wakati mwingine inaweza kuwa paroxysmal.
• Aina rahisi ya schizophrenia. Kawaida huanza katika ujana. Inaonyeshwa na ongezeko la haraka la dalili hasi kwa kukosekana kwa zenye tija. Hukimbia mfululizo bila mshtuko wa moyo.

Je, ni hatua gani za ugonjwa huo?

Kozi ya schizophrenia ya aina yoyote, kama ugonjwa mwingine wowote mbaya, inaweza kugawanywa katika hatua tatu: awali, kukabiliana na hatua ya mwisho ya uharibifu. Katika hatua ya kwanza ya schizophrenia, mwili hujaribu kuhamasisha rasilimali zake, dalili bado hazionekani, lakini mtu anajua mabadiliko yanayotokea pamoja naye. Katika hatua ya pili, mwili umepungua, mtu hubadilika hatua kwa hatua kwa hali yake. Kipindi cha tatu cha ugonjwa huo ni sifa ya uharibifu kamili wa psyche yake. Muda na ukali wa hatua hizi katika kila kesi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja. Kwa hiyo, hakuna makubaliano kuhusu ufafanuzi wa mipaka ya vipindi tofauti vya ugonjwa huo. Mara nyingi hutokea kwamba ni vigumu kutambua katika hatua gani ya ugonjwa huo mtu, kwa sababu katika aina tofauti za schizophrenia, dalili zinaweza kutofautiana sana. Kawaida kwa wagonjwa wote ni kwamba kwa aina yoyote ya ugonjwa kuna ongezeko la taratibu katika dalili mbaya, ambayo hatimaye husababisha kasoro ya utu. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo haifai, basi hatua za ustadi na kukabiliana ni karibu kutoonekana, na kipindi cha uharibifu ni cha muda mrefu. Kando, inahitajika kuonyesha vipindi vya msamaha na kurudi tena asili katika aina fulani za skizofrenia.

Maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo au hatua ya ustadi

Kiwango cha awali cha maendeleo ya ugonjwa huo sio sifa ya fulani, sio kutamkwa, lakini kwa dalili zisizo wazi ambazo ni rahisi sana kukosa. Wakati mwingine hii inaweza kudhaniwa kuwa unyogovu, kuvunjika kwa neva, kuongezeka kwa wasiwasi au matatizo mengine ya kisaikolojia. Ikiwa hii itatokea kwa vijana, mara chache huizingatia kabisa, wakiunganisha uchokozi na kuwashwa na ujana. Hata hivyo, tayari katika hatua ya kwanza ya schizophrenia, mtu anaonyesha mantiki isiyoeleweka kwa watu wa kawaida. Mgonjwa mara nyingi huchanganyikiwa katika dhana na vipaumbele, huchanganya mambo kulingana na ishara zisizopo. Kawaida, inakuwa dhahiri, kwanza kabisa, kwa watu wa karibu. Hatua ya awali ya schizophrenia inaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa, kulingana na aina ya ugonjwa huo. Mtu anaweza tu nadhani kinachotokea wakati huu katika kichwa cha mgonjwa. Hatua kwa hatua anaingia kwenye ulimwengu wa maono na maono yake. Mtu huanza kuzingatia mwenyewe, akijionyesha kama shujaa au mwathirika wa hali. Yote hii inaambatana na wasiwasi, hofu, kupoteza, mtu anahisi kuwa kila kitu kinabadilika. Kweli, anadhani kwamba mabadiliko hutokea na ulimwengu wa nje, na si pamoja naye. Kwa nje, inaonekana kama.

Hatua ya pili, ya papo hapo inaitwa kipindi cha kukabiliana.

Schizophrenia kawaida hugunduliwa katika hatua hii. Ni katika kipindi hiki ambapo dalili mpya za uzalishaji zinaonekana au zinajulikana zaidi. Katika hatua hii, unaweza kugundua kuwa mgonjwa anavutiwa na ndoto, anaanza kupiga kelele, machafuko ya hotuba na mawazo yanaonekana. Kwa mtu, matukio haya yote ya ugonjwa huwa kitu kinachojulikana, kisichoweza kutenganishwa, na ulimwengu tofauti tayari unaishi pamoja kwa amani katika akili yake. Katika hatua hii ya schizophrenia, mgonjwa anaweza kuanza kumpenda na kumchukia mtu yule yule kwa wakati mmoja, kuona watu kama maadui wa kutisha au marafiki wa amani. Katika hatua hii, ni kawaida kwa mtu "jam" kama rekodi ya zamani. Anarudia mara kadhaa maneno na misemo, ishara na sura ya uso. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, ndivyo tabia ya mgonjwa inavyozidi kuwa mbaya. Dalili mbaya huongezeka, tija ya kufikiri ya mtu hupungua, kumbukumbu hudhuru. Hatua kwa hatua hupoteza kupendezwa na jamii, huacha kujitunza, huwa hafanyi kazi na asiyejali zaidi. Anakabiliwa na hofu isiyoeleweka, maumivu ya kichwa na uzoefu usio wa kawaida. Kipindi cha muda mrefu cha kuzidisha kwa ugonjwa huo, na dalili zinazojulikana zaidi, matokeo magumu zaidi kwa mgonjwa. Kwa fomu ya hebephrenic, hatua hii hutokea haraka sana. Ni katika kipindi hiki kwamba ni muhimu sana kuanza matibabu ili mgonjwa asipotee katika ulimwengu wake wa udanganyifu milele.

Hatua ya mwisho ya ugonjwa huo ni uharibifu

Katika hatua ya tatu, mtu hupata uharibifu wa kihisia. Dalili za upungufu huu wa kihisia na kiakili huendelea kwa njia tofauti, kulingana na aina ya ugonjwa huo. Mtu katika hatua hii huwaka kutoka ndani, maonyesho yake hayako wazi tena, amepotea kabisa katika nafasi na wakati. Katika hatua ya uharibifu, uadilifu wa psyche yake umekiukwa kabisa, vitendo vyake vinakuwa vya kutosha. Hakuna majibu ya kawaida kwa mtu mwenye afya. Mgonjwa hawezi tena kueleza mwendo wa mawazo yake, nia na matarajio yake. Vitendo vya kibinadamu vinakuwa visivyo na mantiki na kupingana, ni uwezo rasmi tu unabaki. Kipindi hiki cha maendeleo ya ugonjwa huo ni sifa ya matatizo ya kihisia-ya hali ya juu. Mtu huwa dhaifu kabisa na asiyejali sana. Dalili zote mbaya na zinazozalisha zinaonyeshwa kwa uwazi sana na ni vigumu sana kutambua utu halisi wa mtu kati yao. Ni katika hatua hii kwamba dalili kama vile tawahudi yenye uharibifu wa ndani hujidhihirisha. Kwa namna yoyote, kipindi cha uharibifu ni vigumu na kinaweza kuishia kwa shida ya akili kamili. Kwa upande wa utabiri, hatua hii haifai sana kwa kozi yoyote ya ugonjwa huo. Ukarabati sahihi pekee ndio unaweza kumwezesha mgonjwa kuwepo katika jamii.

Kuondolewa kwa ugonjwa huo katika aina tofauti za schizophrenia

Katika baadhi ya matukio ya schizophrenia, uboreshaji wa muda mfupi au muda mrefu wa kurudi kwa maisha ya kawaida hutokea. Hatua hii ya ugonjwa inaitwa msamaha. Kusamehewa katika baadhi ya aina za skizofrenia haimaanishi kupona kila wakati. Hali ya kuacha ugonjwa huo na mwendo wake wa polepole pia inaweza kuchukuliwa kuwa msamaha. Katika hatua hii, mgonjwa anahisi vizuri na anaonyesha tabia ya kutosha. Uboreshaji hutokea baada ya hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo. Katika aina fulani za kozi ya schizophrenia, baada ya msamaha, kuzorota kwa hali kunaweza kutokea tena, yaani, kurudi kwenye hatua ya papo hapo. Hali kama hizo huitwa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kuongezeka kwa dalili inaweza kuwa msimu, wakati, kwa mfano, mgonjwa ana kurudi tena katika kuanguka, na katika chemchemi dalili mbaya hupungua baada ya kozi ya matibabu na mtu anarudi kwa maisha ya kawaida. Kila mzunguko wa kuzidisha na msamaha unaofuata katika schizophrenia unaweza kuambatana na dalili zisizo na tija sana na matibabu madhubuti. Kulingana na takwimu, karibu moja kati ya sita kubwa hutambuliwa kuwa zimepona kabisa na hazihitaji matibabu zaidi. Hata kama ana dalili fulani na kuna kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. Wakati mwingine wagonjwa hupata msamaha kamili wa dalili za uzalishaji na hasi za schizophrenia na kurudi tena kwa ugonjwa huo hauonekani kwa miaka kadhaa.

Tofauti tofauti za kozi ya ugonjwa huo

Schizophrenia ni ugonjwa usio na maana, kwa hiyo unaendelea tofauti kwa wagonjwa wote. Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa mpole, wastani au kali. Aina hiyo ya ugonjwa huo kwa watu tofauti inaweza kutofautiana katika aina ya kozi yake. Fikiria jinsi schizophrenia inaweza kukua:

• kozi ya kuendelea na ongezeko la taratibu la dalili mbaya;
• kozi ya undulating ina sifa ya mabadiliko ya mara kwa mara ya msamaha wa schizophrenia na kurudi tena;
• kozi ya paroxysmal progredient ina sifa ya kuwepo kwa mashambulizi ya mara kwa mara dhidi ya historia ya ongezeko la taratibu la dalili mbaya.

Hebu tuchunguze kwa undani zaidi hatua za maendeleo ya aina mbalimbali za schizophrenia katika aina zote za kozi ya ugonjwa huo.

Schizophrenia inayoendelea

Kwa aina hii ya shaka, dalili mbaya huongezeka mara kwa mara na hatimaye kusababisha kifo cha mapema cha mtu binafsi. Mara nyingi, aina rahisi ya schizophrenia inakua kwa njia hii, ingawa aina nyingine za ugonjwa pia zinaweza kuendelea. Mgonjwa hatua kwa hatua hupitia hatua zote tatu za ugonjwa bila kukamata hadi kasoro kamili ya utu. Aina hii ya mtiririko, kwa upande wake, inaweza kuchukua aina tofauti: uvivu, maendeleo ya kati, na coarse-progressive. Kwa fomu ya uvivu, mtu anaweza kufanya kazi maisha yake yote na kubadilishwa kijamii, lakini hatua kwa hatua inakuwa schizophrenic. Kozi ya maendeleo ya chini mara nyingi ni tabia ya aina rahisi ya schizophrenia. Kwa mujibu wa dalili za kliniki, inaweza kuwa neurosis-kama, psychopathic, paranoid iliyofutwa. Haraka zaidi, ustadi hubadilika kuwa uharibifu katika dhiki inayoendelea kwa wastani, ambayo, kulingana na picha ya kliniki, kawaida huwa na mshangao. Ugonjwa wa schizophrenia unaoendelea hutokea kwa ongezeko la haraka la kasoro, kwa mfano, ndani ya mwaka au hata miezi kadhaa. Katika kozi hii, aina zote za ugonjwa huo zinaweza kuendeleza.

Kozi ya wavy au paroxysmal ya ugonjwa huo

Hii ni schizophrenia nzuri katika ubashiri wake, kwa kuwa kuna dalili zinazozalisha. Kwa kozi kama hiyo, kuna mashambulizi na vipindi vya interictal. Kama sheria, katika mgonjwa mmoja, mashambulizi yote ni ya aina moja. Mgonjwa kwa kasi, kwa kawaida kwa muda wa wiki 6-8, hupitia hatua tatu za ugonjwa huo, basi msamaha hutokea, na baada ya muda fulani kuzidi hutokea na kila kitu kinarudia. Hii ni pamoja na kuzorota kwa vuli kila mwaka. Na hivyo katika maisha mtu anaweza kupitia mzunguko mzima wa remissions na relapses. Inatokea kwamba baada ya hatua ya dhoruba ya ustadi, mgonjwa anarudi kwa maisha ya kawaida kwa muda mrefu. Baada ya kila shambulio, ukali wa kasoro hauzidi sana. Ikiwa matibabu ya ufanisi hutumiwa, basi dalili mbaya hupunguzwa. Kulingana na ratiba ya paroxysmal, aina za ugonjwa huo kama hebephrenic, paranoid na catatonic zinaweza kuendelea.

Aina ya maendeleo ya paroxysmal ya kozi ya ugonjwa huo

Tofauti kuu kati ya kozi hii ya ugonjwa ni kwamba kwa tofauti hii ya schizophrenia, mgonjwa mara kwa mara huwa na mshtuko, lakini, tofauti na kozi isiyo ya kawaida, ongezeko la kasoro pia hutokea kati ya mashambulizi. Kwa kweli, kozi kama hiyo ya ugonjwa inaweza kufikiria kama kuanzishwa kwa schizophrenia ya paroxysmal kwenye moja inayoendelea sasa. Mgonjwa ana ongezeko la taratibu katika dalili mbaya, na mashambulizi yanaweza kuwa tofauti kila wakati kwa asili. Baada ya muda, pia kuna kupungua kwa vipindi kati ya mashambulizi hayo. Hii ina maana kwamba, licha ya msamaha wa mara kwa mara wa ugonjwa huo, aina hii ya kozi ya schizophrenia ni mbaya sana kulingana na utabiri, kwani kuna ongezeko la kasoro, ongezeko la dalili mbaya.

Utabiri wa kozi ya ugonjwa huo

Ugonjwa huo mgumu na usioeleweka katika dalili zake kama dhiki wakati mwingine husababisha mabishano mengi kuhusu utambuzi wake, utambuzi wa sababu na njia za matibabu. Ni vigumu sana kufanya utabiri kuhusu kozi ya ugonjwa huo kwa kila mtu binafsi. Hata hivyo, hii ni muhimu sana, kwa sababu utabiri sahihi wa ugonjwa huo unathibitisha matibabu sahihi, ambayo ina maana ya hali ya juu ya maisha kwa mtu anayesumbuliwa na schizophrenia. Ikiwa mgonjwa anatibiwa, basi uwezekano wa kuongezeka kwa ugonjwa huo sio zaidi ya 20%. Vinginevyo, uwezekano wa kurudi tena huongezeka hadi 70%, na utabiri wa ugonjwa huharibika mara nyingi. Kwa watu wengine, ugonjwa unaendelea daima katika maisha, hata hivyo, kwa matibabu sahihi, kuna uwezekano wa asilimia 25 kwamba kuvunjika kwa kwanza kutakuwa mwisho, na hakutakuwa na kuongezeka zaidi. Usaidizi na uelewa kutoka kwa jamaa na marafiki husaidia kushawishi kwa ubora matokeo ya schizophrenia. Uchunguzi unaonyesha kuwa uadui mbaya kutoka kwa wengine huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kila mtu anayesumbuliwa na schizophrenia ana nafasi ya kuishi maisha kamili ikiwa msaada unaohitajika hutolewa kwa wakati.

Rehema katika schizophrenia sio ishara ya kupona kamili, uponyaji kutoka kwa ugonjwa huo. Hii ni kipindi cha wakati ambapo mtu mwenye schizophrenia anahisi vizuri na haonyeshi dalili. Ili kuelewa ni lini na chini ya hali gani msamaha unawezekana, ni muhimu kuelewa hatua zilizotangulia.

Hatua ya kwanza ni ya papo hapo. Inaonyeshwa na dalili kama vile delirium, maonyesho ya kusikia na ya kuona, ambayo mgonjwa hujaribu kwanza kukaa kimya. Kupungua kwa kasi ya kufikiri, majibu. Hofu inazidi. Kunaweza kuwa na hisia za uchunguzi wa nje, mateso. Katika hatua ya papo hapo, kutojali, kukataa kujitunza mwenyewe, passivity, kuzorota kwa kumbukumbu kunaweza kuwepo. Wagonjwa mara nyingi huonyesha maoni ya kushangaza, ya kijinga kuhusu jinsi ulimwengu unavyofanya kazi. Hatua hii huchukua muda wa miezi moja na nusu hadi miwili.

Kisha mgonjwa huingia katika hatua ya uimarishaji wa mchakato, wakati dalili za hatua ya papo hapo ya psychosis ni laini, zinaonyeshwa dhaifu zaidi. Uharibifu katika uwanja wa kufikiri, kumbukumbu, mtazamo unaweza kuongezeka. Awamu hii inaweza kudumu miezi sita au zaidi.

Je, msamaha unamaanisha nini katika schizophrenia?

Awamu hii haimaanishi kwamba mtu ameponywa schizophrenia. Lakini ikiwa hakuna dalili za ugonjwa kwa muda wa miezi 6, tunaweza kuzungumza juu ya kuingia kwenye msamaha. Kutolewa kwa matibabu ya wakati na kamili ya sehemu ya kwanza ya kisaikolojia (yaani, kesi ya kwanza ya udhihirisho wa schizophrenia), uwezekano wa msamaha ni wa juu zaidi.

Asilimia 40 iliyobaki ya wagonjwa ni wale wagonjwa ambao ugonjwa wao ni mkali, unaoondoa uwezo wao wa kukabiliana na kijamii, kwa ajili ya kurejeshwa kazini / masomo na maisha ya kujitegemea. Ubora wa maisha katika kesi hizi huteseka, hupungua. Katika hali kama hizi, madaktari, kama sheria, wanasisitiza juu ya mgonjwa kupokea kikundi cha walemavu, msaada wa matibabu mara kwa mara na kulazwa hospitalini mara kwa mara ili kudumisha hali hiyo.

Jinsi ya kuelewa kuwa msamaha umekwisha na kurudi tena kumeanza?

Kiwango cha wasiwasi na kuwashwa huongezeka. Mgonjwa huacha kukabiliana na matatizo katika hali rahisi zaidi.

mashambulizi ya melancholy isiyoelezeka hutokea tena, kutojali kunaonekana tena, maslahi katika shughuli za kawaida hupotea. Mgonjwa tena "huanguka kwenye hibernation" - hii ni jinsi inaonekana kutoka nje.

Ikumbukwe kwamba ikiwa matibabu yaliendelea baada ya sehemu ya kwanza, kama vile matibabu ya kisaikolojia, basi nafasi ya kurudi tena ni asilimia 25-30 tu. Ikiwa matibabu ya schizophrenia yalipuuzwa, basi kurudi tena ni karibu kuepukika - uwezekano wake utakuwa zaidi ya asilimia 70. Lakini utabiri, baada ya sehemu ya pili na inayofuata ya papo hapo, inazidi kuwa mbaya na chaguo la msamaha linazidi kuongezeka kila wakati.

Ondoleo, au kubatilishwa kwa sentensi.

Schizophrenia sio ugonjwa tu. Schizophrenia mara nyingi ni hukumu ya kifo. Watu ambao wamegunduliwa na utambuzi huu wanaathiriwa katika haki zao, hawaruhusiwi aina fulani za kazi, hawaruhusiwi kuendesha kitu chochote chenye nguvu zaidi kuliko baiskeli, katika hali zingine hupoteza uwezo wao wa kisheria, na mara nyingi hukatisha maisha yao. katika kuta za shule ya bweni kwa saikolojia. Walakini, maendeleo ya ugonjwa huo sio ya kusikitisha kila wakati, na wakati mwingine tunaona wagonjwa wakirudi kwenye maisha kamili, na hii ni furaha kwao na kwetu. Leo nataka kuzungumza juu ya mmoja wao.

Vladimir alitoka katika jiji kubwa la Siberia, mtoto wa mwisho mpendwa, kiburi cha wazazi wake. Ugonjwa huo ulimpata mwishoni mwa taasisi ya matibabu ya ndani. Kulazwa hospitalini kulifuata moja baada ya nyingine, dalili za uzalishaji hazikubadilika, kwa miaka miwili alilazimika kutoa kundi la 2 la ulemavu, alinyimwa uwezo wa kisheria, mama yake alitoa ulinzi juu yake. Vladimir alitumia miaka kadhaa na mapumziko mafupi katika idara ya magonjwa ya akili, madaktari walipuuza, ugonjwa uliendelea, licha ya jitihada zao zote. Na kisha wazazi wake wanakufa. Kati ya jamaa zote, Vladimir ana shangazi tu ambaye anaishi na familia yake huko Togliatti. Anampeleka kwake, lakini hali ya Vladimir ni ngumu sana kwamba hawezi kuishi katika familia. Shangazi, ambaye amejiandikisha upya ulezi kwa ajili yake mwenyewe, analazimika kumweka kwenye orodha ya wangojea katika shule ya bweni ya magonjwa ya akili. Na hapa safu nyeusi katika maisha ya Vladimir inaisha, kwa bahati nzuri kwake hakuna nafasi tupu katika shule ya bweni na wanapewa kungojea kwa miaka kadhaa, wanasema, mara moja, mara moja, lakini kwa sasa, samahani, hakuna njia. . Hakuna cha kufanya, Vladimir anakaa nyumbani kwa shangazi yake, anachukua dawa kwa muda, basi ikawa kwamba hakuna haja yao tena - analala na kula vizuri, hana kubeba delirium dhahiri, hakuna sauti za ulimwengu mwingine. ama. Walimwachia upuuzi fulani kutoka kwa miadi ya wavu wa usalama, na kumwamuru aonekane mara kwa mara kwenye mapokezi ili kufuatilia hali yake. Zaidi ya hayo, Volodya alianza kupendezwa na ukweli ulio karibu naye, akaanza kwenda barabarani, na hata kuchana nywele zake kabla ya kwenda nje, akachukua kazi zingine za nyumbani, na, kwa kushangaza, alikabiliana nazo kabisa. Shangazi yangu alikuwa na furaha, tulikuwa naye, Volodya alikuwa akirekebishwa. Mwaka mmoja hivi baadaye, alianza kupendezwa na jinsi angeweza kuchangia bajeti ya familia kadiri iwezekanavyo, si sawa na kukaa shingoni mwa shangazi yake. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kiakili wa akili, korti ilirejesha haki zake, na VTEK, kwa mshangao fulani, ilibadilisha kundi la pili, ambalo tayari lilikuwa na maisha marefu, hadi la tatu. Volodya alirudi kwenye mazoezi ya matibabu. Kwa kuwa ilikuwa kama miaka kumi na mbili iliyopita, sikumbuki ni nani hasa alipata kazi naye, kama daktari wa tiba ya mwili, au kama daktari katika chumba cha massage katika sanatorium, kitu kama hicho. Alifanya kazi nzuri, na wauguzi walimzunguka daktari maarufu kijana. Akiwa na mmoja wao, alianzisha familia. Miaka michache baadaye, kikundi cha walemavu hatimaye kiliondolewa kutoka kwake, yeye na mkewe walilea watoto wawili, na hakuna mtu, wakati wa kuwasiliana naye, isipokuwa kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, angeweza kushuku athari yoyote ya ugonjwa huo. Kuna watu wachache wa asili kati yetu. Kwa furaha kubwa nilimwondoa kutoka kwa uchunguzi wa akili, nikitambua kikamilifu kwamba sikuwa na sifa katika hili, ni kwamba Vladimir alikuwa na bahati - ugonjwa huo ulipungua, na hapakuwa na maeneo katika shule ya bweni kwa wakati.

dpmmax.livejournal.com

Hatua za kozi ya schizophrenia

Utambuzi wa kazi kama msingi wa utabiri wa leba unaweza tu kuanzishwa kwa uamuzi sahihi wa hatua ya ugonjwa huo na, juu ya yote, wakati wa kutatua swali kuu: bado kuna mchakato wa kazi katika kipindi cha papo hapo au subacute. , au mchakato umekwisha au umesimamishwa na hatua isiyotumika imeanza (kusamehewa, kipindi cha mabaki, hali ya baada ya utaratibu, n.k.).

Vigezo kuu vya kutofautisha hatua (vipindi) vya ugonjwa huo katika mazoezi ya wataalam ni ishara za ukali, ukali wa dalili za mchakato wa kazi, na baada ya kukamilika kwake, au hatua ya msamaha, kuwepo au kutokuwepo kwa udhihirisho wa kasoro; aina na uwezekano wa fidia yake. Tofauti hii inategemea muundo wa jumla wa kisaikolojia katika sifa za michakato ya neva katika hatua tofauti za kozi: katika hatua za mchakato wa kufanya kazi, kueneza, kueneza usumbufu wa michakato ya neva, kueneza kizuizi kisicho na masharti, na hali mbaya ya mchakato wa kukasirisha hukandamiza fidia. taratibu; kinyume chake, katika hatua za mabaki, baada ya mchakato, baada ya uharibifu, wakati mchakato umekwisha au kusimamishwa, kasoro inafunuliwa kwa namna ya upotevu unaoendelea au mgawanyiko wa kazi na kutolewa kwa mifumo ya fidia iliyo asili katika mfumo mkuu wa neva "kwa kiwango cha juu" (IP Pavlov).

Katika vipindi vya prodromal na vya awali vya schizophrenia, kila kitu kinakabiliwa na kazi ya uchunguzi wa wakati na tiba; ulemavu unaweza kuwa wa muda tu kwa kipindi cha kuzidisha na matibabu. Katika hatua za papo hapo na za subacute, ukubwa na ujanibishaji wa dalili husababisha ulemavu, na mtaalam mara nyingi husema ulemavu wa wagonjwa hawa kwa kutokuwepo, kulingana na vitendo vya taasisi za matibabu. Swali la asili ya ulemavu huu (likizo ya muda - ya ugonjwa au ulemavu wa kudumu - ulemavu) imedhamiriwa kulingana na aina ya mchakato wa ugonjwa, muda wa hali ya papo hapo na subacute, uwepo au kutokuwepo kwa tabia ya kusamehewa. , nk. Kinyume chake, kama dalili za papo hapo na ndogo za mchakato wa kazi, sifa za msamaha, hali ya baada ya utaratibu au mabaki ya kasoro, na uwezekano wa fidia yake itakuwa muhimu sana. Katika kipindi cha kupona, kupona, maswala yote ya utaalamu yanawekwa chini ya kazi za tiba ya kurejesha na ukarabati wa kijamii.

Inawezekana kuzungumza juu ya urejesho wa kliniki tu katika hali nadra, kwani hata kwa kukomesha kabisa kwa dalili za mchakato wa kufanya kazi na kwa utulivu wa hali hiyo, bado kuna mwelekeo wa mashambulizi mapya ya ugonjwa huo, kupungua kwa upinzani kwa mambo mabaya. . Ni vigumu sana kutofautisha hali hiyo kutoka kwa msamaha, kwani uwezekano wa kuendeleza mashambulizi mapya ya ugonjwa hauwezi kamwe kutengwa. Kurejesha na kasoro daima ni suala la uwezo wa mtaalam: suala la ulemavu limeamua kulingana na aina, muundo na kiwango cha fidia ya kasoro. Hatua ya mwanzo au ya mwisho ya hali ya kisaikolojia ina maudhui ya utata. Kwa kawaida, neno "hali ya awali" linafafanua aina mbili za majimbo: a) hali ya utulivu wa mchakato katika awamu ya kisaikolojia ya mchakato mbaya na unaoendelea (kinachojulikana kama fomu za muda mrefu), wakati dalili mbaya tayari ziko wazi. inayoonekana katika hali hii ya kisaikolojia ya muda mrefu, dalili za kasoro iliyotamkwa au shida ya akili ya aina hiyo au aina nyingine. Wagonjwa walio na hali hizi kali za kisaikolojia sugu mara nyingi huwa kitu cha matibabu na uchunguzi katika hospitali za magonjwa ya akili. Uwezekano wa msamaha wa marehemu unatambuliwa na kiwango cha maendeleo ya tiba; b) hali ya shida ya akili ya awali, wakati katika muundo wa Hali hasi dalili, dalili za kupoteza (mabadiliko ya utu, matatizo ya kufikiri kwa kutokuwepo kwa mtazamo muhimu) huchukua nafasi kuu. Katika hali hiyo, ufafanuzi sahihi wa aina ya shida ya akili itakuwa muhimu kwa uchaguzi wa hatua za ukarabati wa kijamii wa wagonjwa.

Dhana ya "kusamehewa" ina maana tu ya msamaha wa muda mfupi, kupungua kwa maonyesho ya ugonjwa huo. Inazungumza juu ya njia ya kutoka kwa hali ya kisaikolojia na uwezekano wa usomaji wa kijamii. Hata hivyo, kwa mujibu wa maudhui yake, ni pana sana na, kutoka kwa mtazamo wa ubashiri wa uwezo wa kufanya kazi, usio na ukomo: hata uboreshaji wa nosocomial huitwa msamaha. Mazoezi ya kusoma ufanisi wa tiba ya kazi imefanya iwezekanavyo kuunda kiasi (A, B, C na D) na uainishaji wa syndromic wa msamaha katika schizophrenia (asthenic, paranoid, hypertensive, hypochondriacal). Kwa mazoezi ya VTE, ambapo katika kipindi cha msamaha ni muhimu kutatua suala sio tu la kikundi cha walemavu, lakini pia la kufaa kwa kitaaluma, mapendekezo ya kazi na hatua za ukarabati, ni muhimu sio tu kuhesabu kiwango cha msamaha na. si tu sifa za syndromological, lakini pia ujuzi wa muundo na mienendo yake.

Katika muundo wa msamaha wa ubashiri wa uwezo wa kufanya kazi, inahitajika kutofautisha kati ya vipengele 4: dalili zilizobaki za mchakato wa kazi, sifa za utu zilizohifadhiwa na mitazamo ya kijamii na kazi, udhihirisho wa kasoro, na malezi ya fidia. Dalili zilizobaki za mchakato wa kazi zinaweza kuhitaji tiba ya matengenezo ya muda mrefu, na uundaji wa fidia ni onyesho la jinsi uhusiano na mwingiliano wa sifa za utu zilizohifadhiwa na udhihirisho wa kasoro huundwa na kubadilishwa katika mchakato wa tiba ya ukarabati na kazi. Kiasi kizima cha hatua za matibabu, ukarabati na kijamii ni jambo muhimu zaidi ambalo huunda muundo wa msamaha baada ya kuondoka kwa wagonjwa kutoka kwa kipindi cha papo hapo au subacute. Hapa, umuhimu wa kuzuia na ukarabati wa maoni ya wataalam unafanywa kikamilifu.

Katika mazoezi ya VTE, kuchanganya sifa za statics na mienendo ya msamaha, ni muhimu kutofautisha kati ya msamaha kamili na usio kamili, pamoja na kiwango cha utulivu wa msamaha na, kulingana na hili, kutambua: a) msamaha kamili na unaoendelea unaopakana. juu ya kupona (au vipindi), wakati tunaweza kuzungumza juu ya kupona uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi katika taaluma yake kuu na vikwazo kidogo (rehema A kulingana na uainishaji uliokubaliwa wa M. Ya. Sereysky); b) msamaha unaoendelea na kasoro, wakati suala la ulemavu linaamuliwa kulingana na aina na muundo wa kasoro iliyopo na kiwango cha fidia yake. Kwa hiyo, kwa mazoezi ya VTE, utaratibu wa msamaha huu na kasoro unafanana na utaratibu wa majimbo yenye kasoro (angalia Mienendo ya majimbo yenye kasoro); c) msamaha usio kamili na usio na utulivu na dalili zilizopungua za mchakato wa kazi, wakati uwezo wa kufanya kazi umedhamiriwa na ukali na kiwango cha kueneza kwa dalili hizi (udanganyifu, hallucinations, senestopathies, kushuka kwa thamani, nk) na ushawishi wao juu ya hali ya hewa. tabia ya mgonjwa. Utambuzi wa msamaha katika kesi hizi unapaswa kuongezwa na ufafanuzi wa "kutokamilika" au "katika hatua ya utulivu." Uwezo wa kitaaluma wa mgonjwa kufanya kazi mara nyingi bado haujarejeshwa.

www.medical-enc.ru

Ufafanuzi wa msamaha katika schizophrenia

(Kulingana na nyenzo za kikao cha 10 cha majira ya baridi ya semina kuhusu matatizo ya skizofrenia. Davos, 2006)

Dhana ya msamaha
Remission katika schizophrenia ni lengo linaloweza kufikiwa. Ni wazo hili ambalo lilikuwa msingi wa ripoti zote katika kongamano lililofanyika ndani ya mfumo wa kikao cha 10 cha majira ya baridi kuhusu skizofrenia huko Davos, Uswizi. Mfumo ulioanzishwa hivi karibuni wa vigezo vya uendeshaji vilivyokubaliwa kwa msamaha wa kliniki katika skizofrenia hujenga mfumo mzuri wa kufikia na kudumisha matokeo ya matibabu, kuhalalisha matarajio ya mgonjwa na jamaa zake. Hitaji la haraka ni kubadili mtazamo wa madaktari kuelekea matibabu ya skizofrenia, kuwatia moyo wagonjwa, walezi wao, na madaktari kufikia matokeo chanya ya matibabu na matokeo chanya. Mada kuu ya semina ilikuwa kuanzishwa kwa vigezo vipya vya msamaha katika mazoezi ya kliniki. Washiriki wa warsha pia walijadili mbinu za kutumia dawa za muda mrefu za sindano zinazohitajika kufikia na kudumisha msamaha thabiti.
Washiriki wa kongamano walibainisha kuwa licha ya maendeleo makubwa katika utafiti na matibabu, skizofrenia kwa ujumla inachukuliwa kuwa ugonjwa unaorudiwa kwa muda mrefu na usio na tiba au tiba isiyofaa. Madaktari wana uwezekano mkubwa wa kukubali kozi ya ugonjwa huo na kurudi tena mara kwa mara na kulazwa hospitalini kama kawaida kuliko kutofaulu kwa matibabu. Wagonjwa wanaotambuliwa na skizofrenia wanaweza kuingia katika msamaha, dhana ngumu lakini muhimu kwa wagonjwa na matabibu sawa. Dhana hiyo inapanua uwezekano wa matibabu, kwa utekelezaji wake katika majaribio ya kliniki na mazoezi ya kliniki, vigezo vilivyokubaliwa vya kufanya kazi kwa msamaha wa kliniki katika skizofrenia vinahitajika.
Rehema kwa muda mrefu imekuwa lengo muhimu la kliniki katika matibabu ya unyogovu na matatizo ya wasiwasi, lakini skizofrenia ina sifa ya kutofautiana sana na muda na matokeo ya kutofautiana. Dhana ya vigezo vya kawaida vya msamaha inahitaji kutekelezwa kwa kuzingatia vipengele hivi. Schizophrenia kwa wagonjwa wengi inahusishwa na ukiukwaji wa regimen ya matibabu, ambayo kwa kawaida husababisha kurudi tena, mara nyingi na matokeo mabaya. Wakati mwingine inachukua zaidi ya mwaka kwa mgonjwa kurudi kwenye kiwango cha awali cha shughuli za kijamii, na kwa kila kurudi tena, hali inaweza kuwa mbaya zaidi kwamba inakuwa vigumu kufikia kiwango cha awali cha hali ya somatic na ya kazi.

Vigezo vya msamaha katika schizophrenia
Kikundi cha kazi juu ya utafiti wa msamaha katika skizofrenia katika mkutano wa 2003 ulipendekeza vigezo vya kawaida vya msamaha, kwa kuzingatia vigezo vya uchunguzi vinavyoonyesha ishara za tabia na dalili za ugonjwa huu.
Katika hati hii ya makubaliano, msamaha unafafanuliwa kama "hali ambayo wagonjwa hupata nafuu ya ishara kuu na dalili za ugonjwa huo, hawana ugonjwa wa tabia, na hakuna vigezo vya kutosha vinavyohitajika kuthibitisha utambuzi wa awali wa skizofrenia." Profesa John Cain, mwenyekiti wa kongamano hilo alisema: "Hii ina maana kwamba mgonjwa anayekuja kumuona daktari hawezi kugundulika kuwa na kichocho kwa kuzingatia dalili na dalili." Kuondolewa haimaanishi kupona, ambayo ni vigumu zaidi kufikia na ambayo inajumuisha viashiria vingine vya ukarabati wa kitaaluma na kijamii, ambayo inahitaji kiwango cha juu cha manufaa ya kazi. Hata hivyo, katika msamaha, ishara na dalili za kawaida za schizophrenia hazipo, na mgonjwa amefikia kiwango cha kisaikolojia kinachokubalika. Wagonjwa walio katika msamaha huboresha sana ubora wa maisha yao (QOL) kulingana na alama ya SF-36.
Vigezo hivyo vinatokana na tathmini ya ukali wa alama nane za PANSS (Kiwango cha Ukadiriaji wa Dalili Chanya na Hasi) kwa utambuzi wa awali wa skizofrenia:
rave
shida ya kufikiri
tabia ya hallucinatory
maudhui ya mawazo yasiyo ya kawaida
tabia na pozi
athari blunted
kujitenga kijamii
ukiukaji wa hiari na ufasaha wa hotuba
Ili mgonjwa apate nafuu, dalili hizi zote lazima zisiwepo kabisa au zisiwe laini sana (PANSS level 1-3) kwa angalau miezi 6. Kwa hivyo, modeli hii hutumia vizingiti vilivyo wazi kufafanua uboreshaji kinyume na vigezo vya mabadiliko. Kwa hivyo, ulinganisho wa alama za msingi na uboreshaji unaoonyeshwa kama asilimia unaweza kubadilishwa na kigezo cha kawaida na kutumika katika mazoezi ya kimatibabu na utafiti.

Lengo la Ondoleo: Fikia Mabadiliko
Utangulizi wa vigezo vya kusamehewa umeidhinishwa na EUFAMI (Shirikisho la Ulaya la Mashirika ya Familia za Watu Wenye Ugonjwa wa Akili) kama dhana muhimu ya kuunda mkakati mpya katika matibabu ya akili. Kundi la Utetezi la Wagonjwa wa Ulaya linafanya kazi na mashirika 44 katika nchi 28. Kikundi hiki huwasaidia wagonjwa na familia zao kwa kushawishi watoa maamuzi na vyombo vya habari katika ngazi ya mtaa na kitaifa katika hali zote zinazohusiana na masuala ya afya ya akili. EUFAMI inahimiza mamlaka za afya kujumuisha dhana kama mada tofauti katika Kifungu cha Kijani cha Tume ya Ulaya “Kuboresha afya ya akili ya watu. Kuelekea mkakati wa magonjwa ya akili kwa nchi za EU”.

Kuzingatia matibabu: hatua ya kuanzia
Ufuasi usio kamili wa taratibu za matibabu ni kawaida katika skizofrenia, ingawa ni vigumu kutathmini. Chapisho la hivi majuzi linataja kutofaulu kwa matibabu kama sababu kuu inayosababisha kuendelea kwa ugonjwa, kuongezeka kwa vifo, na gharama kubwa za utunzaji wa afya kwa magonjwa mengi. Inajulikana kuwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa dhiki hawatumii dawa kama ilivyoelekezwa na daktari wao, na angalau 50% ya wagonjwa walio na dhiki hukiuka regimen mara kwa mara. Dawa zisizo za kawaida za kizuia magonjwa ya akili zimesaidiana na matibabu na zimeonyeshwa kuwa na ufanisi zaidi kuliko dawa za kawaida katika kupunguza dalili na kupunguza viwango vya kurudi tena. Hata hivyo, ukiukwaji wa regimen ya matibabu bado ni tatizo kubwa. Uendelezaji wa sindano za muda mrefu za atypical ambazo huchanganya ufanisi wa wakala wa atypical na urahisi na uaminifu wa mara moja kila baada ya wiki 2 utawala huboresha kwa kiasi kikubwa kuzingatia. Kuzingatia regimen ya matibabu ni matokeo ya mchanganyiko wa mambo kadhaa mazuri:
viwango vya kutabirika, vilivyo imara na vya muda mrefu vya viwango vya madawa ya kulevya katika plasma ya damu;
kupungua kwa viwango vya juu vya plasma na kushuka kwa thamani ndogo;
ukosefu wa kimetaboliki katika ini baada ya kunyonya katika njia ya utumbo;
njia ya haraka ya kutambua sindano zilizokosa (ukiukaji wa regimen ya matibabu).
Risperidone ni dawa ya kwanza ya muda mrefu ya atypical ya antipsychotic. Data inathibitisha kwamba dawa hiyo inafanikiwa na kudumisha msamaha kwa wagonjwa wengi wa awali "imara" ambao hawana uwezekano wa kurudi tena. Ili kupima umuhimu wa kiafya wa vigezo vilivyopendekezwa vya msamaha, tathmini ya nyuma ya data iliyopatikana katika awamu ya miezi 6 ya lebo ya wazi ya jaribio la kimatibabu ilifanywa.
Madhumuni ya utafiti ni kulinganisha ufanisi wa risperidone na dawa ya kudhibiti (StoRMi) . Wagonjwa waliopokea dawa za kumeza au dawa za kuzuia magonjwa ya akili za muda mrefu walitibiwa na risperidone ya muda mrefu ya sindano (RADI). Kati ya wagonjwa 715 walioingia kwenye utafiti, ni 29% tu waliokidhi vigezo vya PANSS, lakini idadi hii iliongezeka hadi 60% mwishoni mwa utafiti. Matibabu na sindano ya muda mrefu ya risperidone ilisababisha uboreshaji muhimu wa kitakwimu na wa muda mrefu katika hali ya kiakili na kimwili. Utafiti wa miezi sita ulikamilishwa na 74% ya wagonjwa, ikionyesha kiwango cha juu sana cha kuzingatia tiba ya matibabu ya RPADI. Hii inapaswa kusaidia wagonjwa kufikia na kudumisha vigezo vya msamaha.

Kuweka dhana katika vitendo
L. Helldin, Naibu Daktari Mkuu wa Saikolojia katika Huduma ya Afya ya NU huko Trollhättan, Uswidi, alisisitiza umuhimu wa kuanzisha dhana ya vigezo vya msamaha katika mazoezi ya kila siku. Jaribio la kimatibabu la CATIE (Ulinganisho wa Ufanisi wa Dawa za Kupambana na Kiafya kwa Wagonjwa walio na skizofrenia) lilikuwa utafiti wa kwanza kufanywa katika mazingira halisi ya kimatibabu. Wachunguzi walifanya kulinganisha kwa lengo la antipsychotics kadhaa na kuzingatia matokeo ya ugonjwa huo kwa mgonjwa na jamaa zake. Ili kutathmini maisha ya wagonjwa binafsi, ni muhimu kujifunza sifa za taasisi moja au eneo. L. Helldin alielezea utafiti uliofanywa nchini Uswidi wa eneo lenye wakazi 253,000, ambao 670 kati yao waliugua skizofrenia. Uchunguzi uligundua wagonjwa 243 ambao wanaweza kujumuishwa katika utafiti. Mambo mbalimbali ya hali yalitathminiwa, ikiwa ni pamoja na uwezo wa kufanya kazi, shughuli za kijamii, elimu, mzigo wa familia, ubora wa maisha, na ufahamu wa magonjwa.
Kuamua hali ya wagonjwa, vigezo vya msamaha na digrii zake zilitumiwa. Kati ya wagonjwa 243, 93 (38%) walipewa kikundi cha msamaha - kigezo cha kukatwa kilikuwa pointi 3 kwenye kiwango cha PANSS. Thamani hii ilionekana kuwa inakubalika, kwa kuwa katika kiwango cha kupunguzwa kwa pointi 2, 11% tu ya wagonjwa walikutana na vigezo vya msamaha, kwa kiwango cha kupunguzwa kwa pointi 4, 74% ya wagonjwa. Wagonjwa waliowekwa kwenye kikundi cha msamaha wana manufaa bora zaidi ya utendaji kulingana na idadi ya alama za shughuli za kila siku (Camberwell Needs Assessment Scale), wana uwezekano mkubwa wa kuboresha uwezo wao wa kufanya kazi na kuwa na kiwango kikubwa cha uhuru. Hali yao ya elimu na kijamii ni ya juu, na mzigo kwa familia ni mdogo. Kwa kuongeza, wagonjwa hawa walikuwa na uwezekano mdogo wa kuhitaji kulazwa hospitalini au kukaa kwa muda mrefu katika hospitali, na nafasi ya maisha ya kila siku ya kujitegemea ilikuwa kubwa zaidi. Wagonjwa katika msamaha walikuwa bora zaidi wa maisha na ufahamu wa magonjwa, na walikuwa na uharibifu mdogo wa utambuzi na kuridhika zaidi na matibabu.

Chombo cha uchunguzi kinachotumiwa na madaktari
Chombo sanifu cha ufuatiliaji kwa mifumo yote ya afya ya Ulaya ni mahali pa kuanzia kutathmini ufanisi wa dhana ya msamaha katika mpango wa matibabu kwa wagonjwa wa skizofrenia. Hii itasaidia kuendeleza vigezo vya kuaminika vya kutathmini mwenendo na matokeo ya majaribio ya kliniki na itawezesha uelewa wa pamoja wa washiriki wote katika matibabu: wagonjwa, jamaa, madaktari na wahusika wengine wanaopenda.
Vigezo vya msamaha vilivyoelezewa na Kikundi Kazi cha Mtaalam kinajumuishwa katika chombo cha ufuatiliaji shirikishi ili kusaidia matabibu katika kutumia mizani iliyotengenezwa ili kutathmini skizofrenia katika kutathmini msamaha na ufanisi wa matibabu. Zana hii ni zana rahisi na ya wazi ya kuona ambayo inatoa muhtasari wa alama na ripoti zote juu ya hali na maendeleo ya mgonjwa kiotomatiki. Baada ya historia na uchunguzi kuingizwa, mwongozo wazi wa hatua kwa hatua hukuongoza kupitia hatua za tathmini na sifa za mgonjwa. Kila hatua inajumuisha uhalalishaji wa kinadharia na mapendekezo. Mbali na kusaidia daktari kutathmini hali hiyo, chombo husaidia wagonjwa na familia kuandika maendeleo na kuzingatia mafanikio ya baadaye.

Ili kufikia makubaliano
Wajumbe walitilia shaka hitaji la vipengele vyote vinane vya PANSS kupata alama zisizozidi 3 katika kipindi chote cha miezi 6. Imesisitizwa kuwa ili kufikia matokeo endelevu na umuhimu wa kimataifa wa dhana ya msamaha, ni muhimu kutumia vigezo vya kusamehewa bila kufanyiwa marekebisho. Ikiwa dalili moja inazidi kizingiti mara kwa mara, basi mgonjwa hawezi kuainishwa kama katika msamaha. Jambo muhimu ni kwamba njia hii husaidia madaktari kuzingatia dalili "zinazoumiza", kuchagua matibabu sahihi. D. Kane alikubali ugumu wa kufikia vigezo vya ukali, lakini wakati huo huo alisisitiza kwamba dhana ya msamaha ina maana ya kutokuwepo kwa dalili ambazo ni dalili za uchunguzi. Hii huwapa watendaji habari kuhusu maendeleo na husaidia kueleza wagonjwa na familia zao sababu za kubadilisha matibabu na jinsi kila hatua ya matibabu inavyoshughulikia tatizo fulani. Ikibidi, kliniki zinaweza kutumia vigezo vyao vya kukata PANSS na kufafanua aina kama vile "kusamehewa kwa sehemu". Lakini ufafanuzi wa kawaida wa msamaha unapaswa kuwa sawa - hii itaruhusu kulinganisha kufanywa katika kliniki tofauti na nchi tofauti. Ukiukaji wa regimen ya matibabu, hata kwa muda mfupi na kwa sababu yoyote, inaweza kusababisha kurudi tena. Katika kesi hii, wagonjwa hawawezi kuainishwa kama katika msamaha hadi kipindi cha miezi 6 ijayo kiishe. Hata hivyo, mgonjwa ambaye anakidhi vigezo vya ukali, lakini habaki katika kiwango hiki kulingana na ukali wa dalili ndani ya miezi 6, anaweza kuainishwa kama "inakaribia msamaha". Kipindi cha miezi sita ni muhimu kiafya, wakati ambapo ukali wa dalili hupungua kwa kiwango kinachokubalika cha ukali. Kipindi kifupi kinaweza kisitoshe kutathmini kwa uaminifu uboreshaji wa muda mrefu na endelevu. Kwa kuongeza, kipindi cha miezi 6 kinafanana na muda unaohitajika kwa ajili ya kuchunguza schizophrenia; katika magonjwa mengine, vigezo vya msamaha vinamaanisha kipindi cha muda sawa.
Istilahi ya kuelezea dhana ya msamaha inapaswa kusanifishwa kwa urahisi wa matumizi katika nchi zote za Ulaya. Kusawazisha kunaweza kujumuisha mabadiliko katika ufafanuzi wa msamaha katika mifumo yote ya afya. Kwa mfano, nchini Kroatia "rehema kamili" inalinganishwa na "kupona" na "kusamehewa kwa sehemu" hutumiwa kuelezea hatua ya kati. D. Kane alisisitiza kuwa msamaha si tiba. Hali ya wagonjwa inaweza kufikia vigezo vya msamaha, lakini wanabaki kukabiliwa na kurudi tena, na hawawezi kuishi maisha kamili. Vigezo vya tiba vimeandaliwa (vigezo vya UCLA). Zinajumuisha maeneo 4 ya vigezo vilivyowekwa alama ambavyo lazima vidumishwe kwa muda wa miaka 2.
Ondoleo kubwa ni muhimu ili kuhakikisha fursa za elimu na ajira kwa wagonjwa. Ondoleo linaweza kuwa tikiti ya haki za kijamii na kiraia na katika siku zijazo. Itakuwa muhimu kuanzisha vigezo vya ubashiri vya kusamehewa katika suala la hatari, ikiwezekana katika tafiti za vikundi. Ikiwa dhana ya msamaha inaweza kujengwa katika sera ya umma (wagonjwa katika msamaha wana hatari ndogo ya tabia isiyo ya kawaida), mitazamo ya umma kuhusu ugonjwa huu inaweza kuwa chanya zaidi.
Ukweli kwamba vigezo vya msamaha havizingatii utendakazi wa utambuzi kuna uwezekano wa kuzingatiwa katika siku za usoni. Utendakazi wa utambuzi unaweza kubadilika-badilika sana, na kuanza kwa msamaha wa kimatibabu haimaanishi uboreshaji wa kazi za utambuzi. "Kwa sasa," Prof. D. Kane, - upimaji unaokubalika kwa ujumla wa kazi za utambuzi hauonyeshi kwa usahihi, kuna mabadiliko makubwa. Hata hivyo, mbinu za tathmini zinaboreka, na nina uhakika kwamba hivi karibuni tutazingatia vipengele vya utambuzi katika vigezo vya msamaha.
Kwa muhtasari, D. Kane kwa mara nyingine tena alisisitiza haja ya kuendeleza maelekezo mapya ya kuahidi katika matibabu ya skizofrenia - kutambua kikamilifu manufaa ya mbinu bora za matibabu na kuboresha ubashiri. Lengo la muda mrefu la mpango wa kuunganisha upya ni kurejesha uhusiano kati ya mgonjwa na maisha ya kawaida. Kufikia ondoleo kwa kuanzisha vigezo vya kusamehewa katika mazoezi ya kila siku ya kliniki kutaweka msingi wa mradi huu muhimu kote Ulaya.

old.consilium-medicum.com

Hatua ya msamaha wa schizophrenia

Aina za kasoro ya schizophrenic katika msamaha:

1) kasoro ya Apato-abolic (kihisia-ya hiari). Aina ya kawaida ya kasoro. Ni sifa
umaskini wa kihemko, wepesi wa kijinsia, kupoteza hamu ya mazingira na hitaji la mawasiliano, kutojali kwa kile kinachotokea hadi hatima ya mtu mwenyewe, hamu ya kujitenga, ulemavu na kushuka kwa kasi kwa hali ya kijamii. Hiyo ni, mtu havutii chochote, mtu hajisikii chochote, anataka kuingia kwenye kuta nne na asitoke huko.

2) kasoro ya asthenic. Hii ni aina ya wagonjwa wa baada ya utaratibu ambao asthenia ya akili inatawala (udhaifu, unyeti, "uchovu" bila dalili za lengo la uchovu, kutafakari, utii). Wagonjwa hawa ni watu tegemezi, wasio na usalama, wanajaribu kuwa karibu na jamaa zao (pamoja na mambo ya udhalimu wa familia). Kwa wageni, hawana imani na wanashuku. Katika maisha yao, wanafuata sheria za uhifadhi. Uwezo wao wa kufanya kazi umepunguzwa sana. . Mtu hana uhakika, amechoka kiakili, na kwa hiyo hawezi kufanya kazi kwa sababu sawa. Uchovu wa kila kitu, huwa na kufunga watu.

3) Lahaja kama ya neurosis ya kasoro. Kinyume na msingi wa wepesi wa kihemko, shida za mawazo zisizo wazi na kupungua kwa akili kwa kina, picha na malalamiko yanayolingana na hali ya neurotic, senestopathy, obsessions, uzoefu wa hypochondriacal, phobias isiyo ya kisaikolojia na dysmorphomania inatawala. Matatizo ya asthenic yanajulikana kidogo. Uzoefu wa Hypochondriacal unaweza kupata hali ya kuthaminiwa kupita kiasi na mashtaka dhidi ya wafanyikazi wa afya na taasisi za matibabu. Hapa, mtu anaonyesha wazi dalili za neurosis, hypochondriamu, anaamini kwamba atakufa hivi karibuni, na madaktari ni mbaya, hawataki kutibu. Lakini kwa kawaida inageuka kuwa daktari ni sahihi, na mtu ana afya.

4) Kasoro ya kisaikolojia Kinyume na msingi wa mabadiliko mabaya zaidi katika nyanja za kihemko na kiakili, anuwai ya shida hupatikana ambayo ni ya asili katika karibu aina zote za psychopathy na shida zinazolingana za tabia: ya kusisimua, hysteroform, isiyo na msimamo, mosaic na, kando, na. hutamkwa "schizoidization" - tabia ya kustaajabisha na ya kuchekesha, wamevaa kupita kiasi, lakini hawakosoa kabisa tabia na mwonekano wao. Naam, sidhani kama ninahitaji kueleza.

5) kasoro ya Pseudoorganic (paraorganic). Aina hii inafanana na psychopath ya kusisimua, lakini matatizo yanajumuishwa na ugumu wa kumbukumbu na kufikiri (bradypsychia). Jambo kuu ni ishara za uzuiaji wa asili: ujinsia, uchi na wasiwasi, kufanana kwa Morio (topa ya Kigiriki - ujinga) au uvamizi wa "mbele" - euphoria, uzembe, msisimko usio na mkali wa motor na kupuuza kabisa hali inayozunguka.

6) Kasoro ya Thymopathic. Hii ni aina ya kinachojulikana. "cyclothymia iliyopatikana". Katika tofauti ya hypomanic, tabia ya wagonjwa ni sawa na tofauti ya awali, lakini inatofautiana katika baadhi ya "hisia". Kwa ujumla, inaonyeshwa na ishara za "syntonicity regressive". Katika tofauti ya unyogovu, hali ya passiv-kutojali ya hali ya huzuni inatawala bila matatizo muhimu. Monopolar, bipolar na mabadiliko ya mara kwa mara ya athari huzingatiwa.

7) Toleo la Hypersthenic la kasoro. Aina hii ina sifa ya kuonekana baada ya psychosis (kanzu ya manyoya) ya sifa za awali zisizo za kawaida - wakati, udhibiti mkali wa utawala, lishe, kazi na kupumzika, "usahihi" mwingi na hypersociality. Wakati mguso wa hypomania umejumuishwa katika sifa za utu, shughuli za kijamii zinaweza kupata tabia ya "dhoruba": wagonjwa huzungumza kwenye mikutano, kudhibiti utawala, kupanga miduara, jamii, "madhehebu", nk. Wanaanza kusoma lugha za kigeni, sanaa ya kijeshi, kujiunga na mashirika ya kisiasa. Wakati mwingine vipaji vipya vinaonekana, na wagonjwa huenda kwenye ulimwengu wa sanaa, bohemia, nk. Kesi kama hiyo ilifanyika katika wasifu wa msanii Paul Gauguin, ambaye alikua mfano wa shujaa wa riwaya ya Somerset Maugham "Mwezi na senti". Majimbo sawa yalielezewa na J. Vie chini ya jina "kasoro ya aina ya maisha mapya."

8) Lahaja ya tawahudi ya kasoro. Pamoja na aina hii ya kasoro, dhidi ya msingi wa ukosefu wa kihemko, mabadiliko ya kawaida katika fikra yanajulikana na kuonekana kwa masilahi yasiyo ya kawaida: ulevi wa "metafizikia", "shughuli" zisizo za kawaida za kiakili, kukusanya na kukusanya kwa hiari. Wakati mwingine matatizo haya yanafuatana na "kuondoka" katika ulimwengu wa fantasy na kutengwa na ukweli. Ulimwengu wa kibinafsi huanza kutawala, inakuwa "halisi" zaidi. Wagonjwa wana sifa ya ubunifu wa kupita kiasi, uvumbuzi, makadirio, "shughuli kwa ajili ya shughuli." Uwezo wa ajabu unaweza kuonekana (mapema kabisa), kwa mfano, uwezo wa hisabati (Raymond kutoka kwa filamu nzuri "Rain Man"). Aina hii ya kasoro ni ngumu kutofautisha na kasoro za kikatiba za tawahudi zinazotokea katika utoto na ujana (Asperger's syndrome). Muonekano wao kwa kiasi kikubwa ni fidia kutokana na predominance chungu ya kufikiri rasmi kimantiki juu ya kihisia (kihisia).

9) Kasoro yenye shughuli nyingi za kupindukia. Katika kila hospitali ya magonjwa ya akili (idara) kuna wagonjwa 1-2 walio na dalili za umaskini wa kihemko na kupungua kwa kiakili, ambao kimya na kimya, "kama mashine" hufanya kazi ndogo za nyumbani: huosha sakafu, kufagia yadi, safi. mifereji ya maji machafu, nk. Wagonjwa hawa daima ni mfano wa ukarabati wa "mafanikio" wa kazi katika tasnia ya zamani, kazi ya kilimo na katika warsha za matibabu. Wana wivu juu ya majukumu yao, hawawakabidhi mtu yeyote na hufanya kwa uangalifu hadi shambulio linalofuata la udanganyifu-udanganyifu au la kuathiriwa la ugonjwa huo.

Lahaja zingine za kasoro ni mwangwi wa uzalishaji wa kisaikolojia usio na umuhimu (mabaki). Ipasavyo, hii ni:

10) kasoro ya ukumbi na uzoefu usio na maana wa ukumbi, mtazamo muhimu kwao, uigaji, na

11) Aina ya Paranoid ya kasoro - ugonjwa wa paranoid uliopunguzwa na udanganyifu "uliofunikwa" usio na maana na (dhidi ya uliopita) kutokuwepo kabisa kwa mtazamo muhimu kwa ugonjwa huo.

• Kitabu cha marejeleo cha maagizo ya dawa (muhtasari) kwa fomula ya Lady-S Njia ya Kupambana na mfadhaiko Lady-S Fomula ya Kupambana na mfadhaiko Lady-S "Anti-stress" - sedative yenye ufanisi, huongeza amplitude ya mikazo ya moyo, hupunguza shinikizo la damu, hutuliza mfumo mkuu wa neva, huzuia maumivu ya kichwa […]
• Ukuaji wa hisia za watoto wenye SMDD katika mchezo na shughuli za uzalishaji Tarehe ya kuchapishwa: 09.10.2017 2017-10-09 Kifungu kilichotazamwa: mara 741 Maelezo ya biblia: Andreichik L. N., Bogdanova N. A., Demidova T. A., Ilchurkina V B. Maendeleo ya Sensory TMND katika michezo na shughuli za uzalishaji // Vijana […]
• Lebo: schizophrenia Ubunifu wa mgonjwa wa skizofrenia uvivu Ubunifu wa watu wanaougua skizofrenia Mchanganyiko wa kuchora na maandishi, ishara Vipengele vya fikira za skizofrenic huonekana wazi katika kazi zao. Hii kimsingi inatumika kwa visa hivyo wakati baadhi kubwa […]
• Watu mashuhuri waliokufa kwa kukosa hamu ya kula Kifo cha msichana na mtangazaji wa TV Peaches Geldof kimekuwa gumzo wiki hii. Ingawa madaktari waliita tukio hilo kuwa lisiloelezeka na la ghafla, wasichana wa karibu wanadai kwamba alikuwa mgonjwa na anorexia. Pia tunakumbuka wanawake waliokufa kutokana na ugonjwa mbaya. Mwingereza huyo mwenye umri wa miaka 25 […]
• Uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa: kanuni na kupotoka Haijalishi kanuni za wastani za uzito wa watoto wachanga huchukuliwa na WHO, watoto hawana uwezekano wa kuangalia nao: wengine huzaliwa mashujaa, wengine ni makombo, na wengine huanguka hasa "katikati. ”. Je, inategemea nini? Ni wakati gani uzito wa mtoto mchanga ni muhimu? Je, […]
• Delirium tremens (delirium delirium) Delirium tremens (alcohol delirium) ni psychosis kali ya ulevi, kwa kawaida huonekana siku chache baada ya mwisho wa binge ya siku nyingi katika hatua ya pili ya ulevi, na katika hatua ya tatu na moja kwa moja wakati wa ulevi. Delirium tremens huambatana na kuona na kusikia […]
• Waathiriwa wa Unyogovu Kubwa Mnamo Oktoba 27, 1929, siku ambayo iliingia katika historia kama "Alhamisi Nyeusi", ikawa mahali pa kuanzia kwa mizozo mikali na ndefu zaidi ya shida zote za kiuchumi nchini Merika. Kama matokeo ya kuanguka kwa soko la hisa, wawekezaji walipoteza zaidi ya dola bilioni 40, benki za Amerika zipatazo 5,000 zilifungwa, zote […]
• Mkazo na njia za kuondokana nayo Kuongeza kasi ya rhythm ya maisha ya kisasa imesababisha ongezeko kubwa la mzigo wa kimwili, kiakili, wa kihisia kwa mtu, kutokana na matatizo ya kila siku, mahusiano ya kibinafsi, maudhui ya shughuli za kitaaluma, na habari nyingi. Mara nyingi […]

Schizophrenia ni shida kali ya akili, ambayo inaonyeshwa kwa maonyesho ya kusikia na ya kuona, tabia isiyofaa, ulemavu usio na maana. Walakini, dalili kama hizo humsumbua mgonjwa mara kwa mara. Rehema katika schizophrenia inawezekana, kama katika ugonjwa mwingine wowote wa muda mrefu. Katika kipindi hiki, mgonjwa anaweza hata kurudi kwenye maisha ya kawaida katika jamii.

Je, msamaha unamaanisha nini katika schizophrenia?

Mwanzo wa msamaha haimaanishi kupona kamili kwa mgonjwa. Wanasaikolojia wanaamini kwamba ikiwa hatua ya uboreshaji imara huchukua zaidi ya miezi 6, basi awamu ya latent ya ugonjwa huo imeanza.

Katika kipindi hiki, dalili ni nyepesi au haipo. Mgonjwa anafanya kwa utulivu, anajibu kwa kutosha kwa msukumo wa nje. Katika awamu ya utulivu, uchovu na kupungua kwa shughuli kunawezekana.

Muda wa msamaha mara nyingi hutegemea ufanisi wa mbinu zilizochaguliwa za matibabu katika kuacha mwanzo wa ugonjwa huo. Tiba ya madawa ya kulevya iliyochaguliwa vizuri hutoa uboreshaji endelevu, hasa baada ya sehemu ya kwanza ya ugonjwa huo.

Licha ya ukweli kwamba katika kipindi hiki mgonjwa hana maonyesho ya schizophrenia, mgonjwa anaendelea kuchukua dawa ili kuzuia mashambulizi ya ghafla ya psychosis yanayosababishwa na ushawishi mbaya wa mambo ya nje.

Aina za msamaha katika schizophrenia

Vipindi vya latent katika schizophrenia hutokea baada ya hatua ya utulivu wa ugonjwa huo, lakini si mara zote huendelea kwa njia sawa.

Kulingana na vigezo vya ukali wa udhihirisho wa shida katika awamu ya msamaha, kuna aina 3 kuu zake:

1. Kamili (aina "A") ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili za kisaikolojia. Wakati mwingine kuna dalili ndogo za kasoro ya asthenic, lakini hali ya jumla ya mgonjwa hauhitaji kukaa katika hospitali na hatua za ziada za ukarabati. Mtu aliye na picha ya kliniki ya kipindi cha ugonjwa anaweza kufanya kazi, kuwasiliana kikamilifu na mazingira, kwa kujitegemea kutatua masuala ya kila siku.
2. Haijakamilika (aina "B") - kutokuwepo kabisa kwa dalili mbaya, hata hivyo, ishara za mabadiliko ya kujitenga huonekana mara kwa mara. Kwa hiyo, kwa wagonjwa vile, hatua za ukarabati katika nyanja ya kijamii na nyanja ya kazi zinaonyeshwa. Ujuzi wa kitaaluma huhifadhiwa, lakini kwa kupona kamili, mtu anahitaji kufanya shughuli na mzigo uliopunguzwa. Ikiwa uwezo wa kufanya kazi umepotea kwa muda mrefu, mgonjwa mwenye schizophrenia katika msamaha hutumwa kwa vitengo maalum vya mafunzo katika mashirika ya kazi.
3. Haijakamilika (aina "C") inaonyeshwa na uwepo wa dalili za mabaki za kisaikolojia (ishara zilizobaki za kasoro ya paranoid, shida ya kihemko-ya hiari, maonyesho ya nadra, shida ya mawazo na uharibifu wa kumbukumbu). Wagonjwa kama hao hurekebishwa tayari katika kliniki maalum za magonjwa ya akili.
4. Sehemu (aina "D"). Katika wagonjwa vile, dalili mbaya hudhoofisha sehemu tu. Dalili za schizophrenia huonekana mara chache sana, hazijulikani sana na zina muda mfupi. Wagonjwa walio na aina hii ya msamaha hawana uwezo wa ujamaa, kwa hivyo wanalazimika kukaa hospitalini hadi ugonjwa upite katika hatua isiyojulikana.

Jinsi ya kufikia msamaha katika schizophrenia?

Inaaminika kuwa 30% tu ya jumla ya wagonjwa wenye schizophrenia katika msamaha wanaweza kuongoza kikamilifu maisha ya kawaida katika jamii.

Takriban idadi sawa ya wagonjwa hupata shida katika kuingiliana katika jamii, wanahitaji msaada wa daktari wa akili katika hatua za mwanzo.

Asilimia 40 iliyobaki ya watu walio na ishara za mabadiliko mabaya katika kazi za akili wanakabiliwa na kuzorota kwa ubora wa maisha, tabia zao hazitoshi na zinaweza kuwa hatari kwao na kwa wanajamii wengine. Wagonjwa kama hao wanalazimika kuendelea na matibabu hospitalini.

Kesi za kupona kamili kutoka kwa ugonjwa huu katika mazoezi ya kliniki ni nadra.

Kazi kuu ya daktari wa akili ni kuhakikisha muda mrefu wa msamaha wa schizophrenia na kuzuia ustawi wa mgonjwa kuwa mbaya zaidi.

Hili linaweza kupatikana kwa kuchagua tiba inayofaa ya dawa kwa mgonjwa katika kila hatua, hatua za kurejesha hali ya kijamii, na kushauriana na mwanasaikolojia.

Jamaa wa mgonjwa wa schizophrenic anahitaji kudumisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa, kusaidia kukabiliana na hali ya jamii, kuzuia migogoro na kumlinda mpendwa wao kutokana na hali ambazo zinaweza kumfanya athari mbaya.