Kila ugonjwa wa Bunge una sifa ya dalili fulani na syndromes, kitambulisho cha ambayo inakuwezesha kuamua eneo la lesion ya Bunge (kuanzisha uchunguzi wa mada). Dalili inaeleweka kama ishara ya ugonjwa, ugonjwa katika neurology ni seti ya dalili zinazoendelea zinazojulikana na hali fulani ya pathological ya mfumo wa neva na kuunganishwa na kifungu chao cha kawaida. Katika kesi ya uharibifu au magonjwa ya mfumo wa neva, mtu huendeleza matatizo kwa namna ya motor, hisia, uratibu, akili, mimea, na matatizo mengine.

Mwendo - dhihirisho la shughuli muhimu ambayo hutoa uwezekano wa mwingiliano hai wa sehemu zote mbili na kiumbe kizima na mazingira. Mwendo unaweza kuwa wa hiari (reflex, kupoteza fahamu) na kwa hiari (fahamu). Uundaji kuu ambao hutoa udhibiti wa harakati za hiari ni mfumo wa piramidi, unaounganisha vituo vya gari vya cortex ya ubongo na viini vya motor ya mishipa ya fuvu na motor (motor neurons) ya pembe za mbele za uti wa mgongo kwenye cortico. - njia ya misuli.

majibu ya gari bila hiari hayana masharti na hutokea kwa kukabiliana na maumivu, sauti, mwanga, na hasira nyingine na matatizo ya misuli. Majibu ya magari ya hiari kutokea kama matokeo ya utekelezaji wa programu fulani za gari na hufanywa na contraction ya misuli.

Shida za gari huonyeshwa wakati kuna uharibifu katika uhusiano kati ya eneo la gari la cortex ya ubongo (gyrus ya kati) na misuli, na vile vile wakati njia ya cortical-misuli imeharibiwa. Wakati huo huo, bila kujali kiwango ambacho uunganisho umevunjika, misuli inapoteza uwezo wake wa mkataba na kupooza huendelea. Kupooza- kutokuwepo kabisa kwa harakati za hiari. Hali ya kupooza inategemea ambayo neuroni ya motor imeharibiwa - kati au pembeni.

Wakati neuroni ya kati (ya kwanza) ya motor imeharibiwa, a kupooza kwa kati au spastic. Mara nyingi zaidi, kupooza kwa kati hutokea wakati kuna ukiukaji wa mzunguko wa ubongo na ni sifa ya:

1) kuongezeka kwa sauti ya misuli (shinikizo la damu la misuli au unyogovu),

2) tendon ya juu na reflexes ya periosteal hyperreflexia,

3) extensor ya pathological na flexion reflexes,

4) clonuses - rhythmic, mara kwa mara, si muda mrefu
contractions damped ya kundi lolote la misuli wakati
njia fulani za kupiga simu,

5) reflexes za kinga - harakati zisizo za hiari, zilizoonyeshwa kwa kukunja au upanuzi wa kiungo kilichopooza wakati kinawaka (chomo, baridi, nk).

6) harakati za kirafiki zisizo na hiari katika kukabiliana na
harakati za makusudi au za hiari - synkinesis,

7) uharibifu katika eneo la shina la ubongo husababisha maendeleo
alternating syndromes: mchanganyiko wa patholojia ya FMN kwenye upande wa mwelekeo wa patholojia na hemiplegia ya spastic upande wa kinyume.

Ikiwa sehemu ya pembeni (ya pili; motor - neuron) imeharibiwa, kupooza kwa pembeni au dhaifu, ambayo ina sifa ya:

1) kupungua au kupoteza tone ya misuli - hypotension au atony ya misuli;

2) utapiamlo wa misuli - atrophy ya misuli iliyopooza,

3) hyporeflexia - kupungua au areflexia kwa kukosekana kwa tafakari za tendon;

4) ukiukaji wa msisimko wa umeme - mmenyuko wa kuzaliwa upya.

Kwa kupooza kwa flaccid, hakuna tu kwa hiari, lakini pia harakati za reflex. Ikiwa hakuna matatizo ya hisia katika kupooza kwa flaccid, basi seli za pembe ya anterior ya uti wa mgongo huathiriwa, ambayo ina sifa ya kupigwa kwa fibrillar ya panya ya mmenyuko wa kuzaliwa upya na kuonekana mapema kwa atrophy ya misuli. Uharibifu wa mizizi ya uti wa mgongo wa mbele unaonyeshwa na kutetemeka kwa misuli ya fascicular, areflexia na atony ya misuli katika eneo la uhifadhi wa ndani. Ikiwa usumbufu wa hisia huongezwa kwa matatizo ya harakati, hii ina maana kwamba ujasiri wote wa pembeni umeharibiwa.

Uharibifu wa neva ya pembeni m.b. haijakamilika, basi mgonjwa hupata udhaifu wa misuli. Jambo hili la matatizo ya harakati ya sehemu - kupungua kwa kiasi cha misuli na nguvu inaitwa paresis. Paresis ya misuli ya kiungo kimoja inaitwa monoparesis, miguu miwili - paraparesis, tatu - triparesis, nne - tetraparesis. Kwa uharibifu wa nusu ya mwili (mkono wa kulia na mguu wa kulia), hemiparesis inakua. Ujanibishaji wa kidonda husababisha mabadiliko ya pathological katika viwango mbalimbali: ikiwa uti wa mgongo unaathiriwa katika kipenyo chake juu ya unene wa seviksi (kuvimba, majeraha, tumor), basi mgonjwa huendeleza tetraplegia ya spastic;

Neno plegia linahusiana na dhana ya kupooza na inaashiria kutokuwepo kabisa kwa mikazo ya misuli inayolingana. Kwa sauti ya misuli iliyofadhaika kidogo, matukio ya apraxia yanajulikana, kutowezekana kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kufanya vitendo vyenye kusudi kwa huduma ya kibinafsi.

Matatizo ya harakati yanaweza kuwa uratibu ulioonyeshwa na kuharibika - ataksia, ambayo ni ya aina mbili: tuli na yenye nguvu. Ataksia tuli- usawa wakati wa kusimama (katika statics), kukaguliwa na utulivu katika mtihani wa Romberg; ataksia yenye nguvu- kukosekana kwa usawa katika usawa wa kitendo cha gari (kutetemeka, kutembea bila uhakika na mikono mbali mbali). Ataxia hutokea na ugonjwa wa cerebellum na vifaa vya vestibular. Shida zingine za cerebellar: nistagmasi- kutetemeka kwa sauti ya mboni za macho, mara nyingi zaidi wakati wa kuangalia upande; hotuba iliyochanganuliwa- hotuba ya jerky na accents kwa vipindi fulani; anakosa- overshooting wakati wa kufanya harakati yenye kusudi, na diadochokinesis- harakati zisizoratibiwa za mikono wakati wa kuzunguka kwao katika nafasi iliyopanuliwa (mkono unalala nyuma ya upande wa lesion); dysmetria- ukiukaji wa amplitude ya harakati; kizunguzungu; kutetemeka kwa makusudi- kutetemeka (kutetemeka) wakati wa kufanya harakati sahihi. Matatizo ya harakati wakati mwingine hufuatana na hyperkinesias, harakati za kujitolea zisizo na umuhimu wa kisaikolojia. Aina mbalimbali za hyperkinesis hutokea katika patholojia ya mfumo wa extrapyramidal.

Hyperkinesia ni pamoja na:

- degedege- contractions bila hiari clonic- kwa kasi kubadilisha contractions ya misuli na tonic- contractions ya muda mrefu ya misuli, kushawishi - matokeo ya hasira ya cortex au shina la ubongo;

- athetosis- polepole artsy (minyoo-kama) contractions ya misuli ya viungo (kawaida vidole na vidole), kuonekana katika patholojia ya cortex;

- jita- harakati zisizo za hiari za oscillatory ya viungo au kichwa na uharibifu wa cerebellum na uundaji wa subcortical;

- chorea - harakati za haraka zisizo na uhakika, sawa na antics za makusudi, kucheza;

- tiki - vijiti vya muda mfupi vya monotonous vya vikundi vya misuli ya mtu binafsi (mara nyingi usoni);

- hemispasm ya uso - mashambulizi ya kutetemeka kwa misuli ya nusu moja ya uso;

- myoclonus - haraka, mikazo ya haraka ya umeme ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi.

Vidonda vya uti wa mgongo katika viwango vyake mbalimbali, pamoja na matatizo ya magari, pia hudhihirishwa na matatizo ya hisia.

Unyeti - uwezo wa kiumbe kutambua hasira kutoka kwa mazingira au kutoka kwa tishu au viungo vyake. Vipokezi vya hisia vimeainishwa kuwa exteroreceptors(maumivu, joto, receptors tactile); proprioreceptors(iko katika misuli, tendons, mishipa, viungo), kutoa taarifa kuhusu nafasi ya viungo na torso katika nafasi, kiwango cha contraction ya misuli; vipokezi(iko katika viungo vya ndani).

Unyeti wa kuingiliana wanaita hisia zinazotokana na hasira ya viungo vya ndani, kuta za chombo, nk. Imeunganishwa na nyanja ya uhifadhi wa uhuru. Tenga pia unyeti maalum, inayotokana na kukabiliana na hasira kutoka nje ya hisia: kuona, kusikia, harufu, ladha.

Ishara ya kawaida ya hasira ya hisia ni maumivu. Maumivu- hii ni hisia halisi ya kibinafsi kwa sababu ya kuwasha au ugonjwa wa ugonjwa katika tishu au viungo. Kwa kushindwa kwa nyuzi za ujasiri zinazofanya uhifadhi wa somatic, kuna somatalgia. Maumivu hayo ni ya kudumu au ya mara kwa mara, sio akiongozana na maonyesho ya mimea. Wakati wa kushiriki katika mchakato wa nyuzi za uhifadhi wa hisia za uhuru, kuendeleza huruma. Maumivu haya ni ya kina, ya kushinikiza, ya kudumu au ya muda mfupi, yanafuatana na athari za mimea - goosebumps, jasho, matatizo ya trophic. Maumivu ya asili ya mshipi au kwenda kando ya kiungo kilichopokelewa; kichwa radicular maumivu. Causalgia- maumivu ya moto. Maumivu yanaweza kuvaa mitaa, makadirio, irradiating, yalijitokeza phantom, tendaji tabia.

mtaa maumivu hutokea katika eneo la kuwasha kwa uchungu uliopo. Makadirio maumivu - ujanibishaji wa maumivu hauendani na tovuti ya kuwasha iliyopo (pamoja na jeraha la pamoja la kiwiko, maumivu katika vidole 4-5 vya mkono). kuangazia maumivu ambayo huenea kutoka kwa tawi moja la mishipa iliyokasirika hadi nyingine. Imeakisiwa maumivu ni udhihirisho wa hasira ya uchungu katika magonjwa ya viungo vya ndani. Phantom maumivu hutokea kwa watu ambao wamekatwa, kwenye kisiki cha mishipa iliyokatwa. Inayotumika maumivu - maumivu katika kukabiliana na ukandamizaji au mvutano wa ujasiri au mizizi.

Aina zingine za uharibifu wa hisia: ganzi- ukosefu kamili wa unyeti; hypoesthesia- kupunguzwa kwa unyeti; hyperesthesia- Hypersensitivity, ambayo katika hali nyingi hufuatana na maumivu katika ukanda wa innervation (neuralgia). paresistiki- hisia ya kupiga, "kutambaa", ganzi. Dysesthesia- mtazamo uliopotoka wa uchochezi, wakati tactile inachukuliwa kuwa chungu, nk. Polyesthesia- aina ya upotovu wa unyeti wa maumivu, ambapo kuwasha moja kunaonekana kuwa nyingi. Hemianesthesia- kupoteza hisia katika nusu moja ya mwili, kiungo kimoja - monoanesthesia, katika miguu na mwili wa chini - paraanesthesia. hypoesthesia- kupunguza mtazamo wa unyeti wote na aina zake za kibinafsi. Hyperpathy- hali ambayo hata hasira kidogo huzidi kizingiti cha msisimko na inaambatana na maumivu na matokeo ya muda mrefu. Senestopathy- aina mbalimbali za chungu, hisia za muda mrefu za kusumbua za kuchoma, shinikizo, kupunguzwa, nk, ambazo hazina sababu za wazi za kikaboni za tukio hilo. Ukiukaji wa aina fulani za unyeti wakati wa kudumisha wengine, inaitwa matatizo yaliyotenganishwa.

Usumbufu wa unyeti wa aina ya pembeni inaweza kuwa. neva- ukiukwaji wa aina zote za unyeti katika eneo linalotolewa na ujasiri ulioathirika; polyneuritic matatizo ya ulinganifu katika ncha za mbali; radicular- ukiukaji wa aina zote za unyeti katika ukanda wa dermatomes sambamba.

Shughuli ya Neuro-psychic. Inajumuisha hotuba, kufikiri, kumbukumbu, ujuzi tata wa magari (praxis), ufahamu wa vitu mbalimbali vya ulimwengu wa nje (gnosia), nk.

Hotuba ni uwezo wa kutamka na kuelewa maneno na misemo, kuelewa, kuunganisha na dhana fulani.

Afasia- ukiukwaji wa hotuba kutokana na uharibifu wa vituo vya cortical ya uchambuzi na awali ya maneno ndani ya hemisphere moja ya kushoto katika mkono wa kulia na kulia - kwa mkono wa kushoto. Afasia m.b. hisia, motor, amnestic, jumla.

Afasia ya hisia inajumuisha ukiukaji wa uelewa wa hotuba ya mdomo kutokana na kushindwa kwa kituo cha kulisha cha picha za sauti za maneno, lakini hotuba imehifadhiwa. Kituo hiki kiko katika eneo la muda la ubongo. Kushindwa kwake pia husababisha ukiukaji wa kazi za hotuba kama kusoma.

motor afasia- ukiukaji wa hotuba ya mdomo kutokana na uharibifu wa kituo cha cortical cha automatisms ya hotuba ya magari, mgonjwa anaelewa hotuba iliyoelekezwa kwake. Kituo hicho kiko kwenye tundu la mbele la kushoto (katika mikono ya kulia). Katika wagonjwa vile, kazi ya kuandika pia inafadhaika.

Amnestic aphasia- ukiukaji wa uwezo wa kutaja vitu vinavyojulikana, na ujuzi wa madhumuni yao. Hotuba ya wagonjwa kama hao ni duni katika nomino, husahau majina ya vitu vinavyozunguka, vitu, nk. Ugonjwa huo mara nyingi hujumuishwa na aphasia ya hisia, kumbukumbu ya kusikia imeharibika. Kituo cha cortical iko kwenye makutano ya lobes ya temporal, occipital na parietal ya hemisphere ya kushoto (katika mkono wa kulia).

Jumla ya afasia- ukiukaji wa kuandika, aina zote za hotuba na uelewa wake (hutokea kwa vidonda vingi).

Alexia- ukiukaji wa kusoma na kusoma ufahamu kutokana na kushindwa kwa kituo cha kuhifadhi picha zilizoandikwa za hotuba. Kidonda iko katika eneo la parietali, pamoja na aphasia ya hisia.

dysarthria- hutokea kwa kupooza au paresis ya vifaa vya kueleza (kawaida ulimi), hotuba inakuwa isiyoeleweka, isiyoeleweka.

Agraphia- ugonjwa wa kuandika kutokana na uharibifu wa kituo cha cortical cha automatisms motor (katika eneo la mbele). Imejumuishwa na afasia ya motor, ugumu wa kuelewa kile kilichoandikwa na mgonjwa mwenyewe.

Apraksia- ukiukaji wa ujuzi wa magari yenye kusudi kutokana na uharibifu wa kituo cha cortical cha vitendo ngumu. Wagonjwa hawawezi kufunga vifungo, kuchana nywele zao, kula na kijiko, nk. Mara nyingi mlolongo wa vitendo unafadhaika, harakati za ziada, zisizo za lazima zinaonekana (parapraxia), au mgonjwa hukwama kwenye aina fulani ya harakati (uvumilivu). Apraksia hutokea wakati gamba limeharibiwa katika eneo la parietali-temporal-oksipitali.

Tenga motor, apraksia ya kimawazo na yenye kujenga. Katika motor apraksia harakati zinazoelekezwa kwa lengo kwa utaratibu wa mdomo na kwa kuiga hufadhaika. Katika apraksia ya kimawazo- machafuko ya harakati kulingana na utaratibu wa mdomo na usalama wa vitendo juu ya kuiga. Apraksia ya Kujenga- hii ni aina maalum ya shida ya harakati wakati mgonjwa hana uwezo wa kujenga nzima kutoka kwa sehemu, kupanga barua, nambari, hakuna uhusiano wa anga, nk.

agnosia- ukiukaji wa michakato ya utambuzi na uhifadhi au mabadiliko kidogo katika kazi ya utambuzi ya viungo vya hisia.

Gnosis karibu kuhusiana na kumbukumbu. Kuna aina zifuatazo za agnosia:

- kuona ("upofu wa akili")- kuharibika kwa utambuzi wa vitu na vitu, pamoja na uhifadhi wa maono, uharibifu katika eneo la occipital;

- kusikia ("uziwi wa akili")- shida ya utambuzi, ulimwengu wa nje na sauti za tabia (kuashiria saa wakati wa kudumisha kusikia, kidonda katika eneo la muda, pamoja na aphasia ya hisia;

- agnosia ya harufu- ukiukaji wa utambuzi wa vitu vyenye harufu nzuri na harufu ya tabia na uhifadhi wa kazi ya kunusa. Mtazamo umewekwa ndani ya sehemu za kina za lobe ya muda;

- agnosia ya ladha- kupoteza uwezo wa kutambua vitu vinavyojulikana na uhifadhi wa hisia za ladha, lengo ni katika gyrus ya kati;

- ugonjwa wa astereognosis- si kutambua vitu kwa kugusa na uhifadhi wa kutosha wa unyeti wa kina na wa juu, kuzingatia lobe ya parietali;

- agnosia ya sehemu za mwili wa mtu mwenyewe- ukiukaji wa mpango wa mwili, huchanganya pande za kushoto na za kulia za mwili wake, anahisi uwepo wa miguu mitatu, mikono minne, nk, lengo ni katika sulcus interparietal.

Matatizo ya fahamu.

Ufahamu ni aina ya juu zaidi ya kutafakari ukweli, ambayo ni seti ya michakato ya akili ya binadamu.

Aina za fahamu zilizoharibika zimegawanywa kwa masharti katika syndromes ya kuzima fahamu na syndromes ya mawingu ya fahamu.

Dalili za kuzima fahamu: usingizi("mzigo") - kuongeza kizingiti cha mtazamo. Kuwasiliana kwa hotuba na mgonjwa hujazwa na ugumu kutokana na uchovu, uchovu, kuchanganyikiwa, kuharibika kwa tahadhari, nk. Hali hiyo ni tabia ya tumor ya ubongo.

Sopor- hali ambayo wagonjwa hawajibu rufaa za matusi, hawana mwendo, ingawa kwa rufaa kubwa mara kwa mara hufungua macho yao, jaribu kutamka maneno, lakini hivi karibuni huyeyuka kujibu msukumo wowote. Reflexes isiyo na masharti na ya kina huhifadhiwa. Hali hiyo ni tabia ya tumor, TBI, na hali nyingine.

Coma - ushirikishwaji wa kina wa fahamu na kutokuwepo kwa reflexes zisizo na masharti na masharti (isipokuwa muhimu. Hali ya coma ni ya kawaida kwa TBI, kiharusi cha ubongo, ulevi mkali, magonjwa ya kuambukiza.

Ugonjwa wa Kuchanganyikiwa: Ugonjwa wa Delirious- ukiukaji wa mwelekeo katika utu wa mtu mwenyewe. Visual, auditory, hallucinations tactile ni tabia. Ugonjwa huo unajidhihirisha katika ugonjwa wa akili (schizophrenia), ulevi wa pombe ("delirious tremens").

Mawingu ya giza ya fahamu- mkali "kupungua kwa uwanja wa fahamu", hali ya jioni kwa namna ya maonyesho ya hallucinatory ya wasiwasi. hofu, hasira, nk. au miitikio otomatiki ya usiku kama vile kutembea kwa usingizi.

Trance- hali ya muda mfupi ambayo mgonjwa hufanya vitendo vya makusudi vya msukumo, ambavyo hakumbuki katika siku zijazo. Hali ya Twilight na trance ni tabia ya kifafa, TBI.

Aina mbalimbali za matatizo ya shughuli za juu za neva huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ajali za cerebrovascular (viharusi), tumors, abscesses, ulevi, kuvimba kwa meninges, nk.

Taarifa zinazofanana.

Hizi ni pamoja na tetemeko, dystonia, tics athetosis na ballism, dyskinesias na myoclonus.

Uainishaji wa sababu, dalili, ishara za matatizo ya harakati

Ugonjwa wa harakati	Uainishaji, sababu, dalili, ishara
Kutetemeka = harakati za oscillatory za sehemu ya mwili	Uainishaji: tetemeko la kupumzika, tetemeko la kukusudia, tetemeko muhimu (kawaida postural na hatua), tetemeko la orthostatic Parkinsonism ina sifa ya kutetemeka kwa kupumzika. Tetemeko muhimu mara nyingi limekuwepo kwa miaka mingi kabla ya kutafuta matibabu na kwa kawaida ni nchi mbili; kwa kuongeza, historia chanya ya familia mara nyingi hujulikana. Kutetemeka kwa kukusudia na hatua mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa cerebellum au njia za serebela. Kutetemeka kwa Orthostatic huonyeshwa hasa na kutokuwa na utulivu katika nafasi ya kusimama na kutetemeka kwa juu-frequency ya misuli ya miguu. Sababu za kuongezeka kwa tetemeko la kisaikolojia (kulingana na kiwango cha Jumuiya ya Kijerumani ya Neurology): hyperthyroidism, hyperparathyroidism, kushindwa kwa figo, upungufu wa vitamini B2, hisia, dhiki, uchovu, baridi, ugonjwa wa kuacha madawa ya kulevya / pombe. Mtetemeko wa dawa: neuroleptics, tetrabenazine, metoclopramide, dawamfadhaiko (haswa tricyclics), maandalizi ya lithiamu, sympathomimetics, theophylline, steroids, dawa za antiarrhythmic, asidi ya valproic, homoni za tezi, cytostatics, dawa za kukandamiza kinga, pombe.
Dystonia = kudumu kwa muda mrefu (au polepole), kusinyaa kwa misuli isiyo ya kawaida na bila hiari, mara nyingi kwa harakati za kujipinda mara kwa mara, mkao usio wa asili na nafasi zisizo za kawaida.	Uainishaji: Dystonia za idiopathiki za watu wazima kwa kawaida ni dystonia ya focal (kwa mfano, blepharospasm, torticollis, dystonic kuandika spasm, laryngeal dystonia), segmental, multifocal, dystonias ya jumla, na hemidystonias. Mara chache, dystonia ya msingi (dystonias kubwa ya autosomal, kwa mfano, dystonia inayoitikia dopa) au dystonia ndani ya ugonjwa wa msingi wa kuzorota (kwa mfano, ugonjwa wa Hallerforden-Spatz) hutokea. Dystonia ya sekondari pia imeelezwa, kwa mfano, katika ugonjwa wa Wilson na katika encephalitis ya syphilitic. Mara chache: hali ya dystonic na kushindwa kupumua, udhaifu wa misuli, hyperthermia na myoglobinuria.
Tics = harakati zisizo za hiari, za ghafla, fupi na mara nyingi zinazorudiwa au zilizozoeleka. Tics mara nyingi zinaweza kukandamizwa kwa muda. Mara nyingi kuna hamu kubwa ya kufanya harakati na misaada inayofuata.	Uainishaji: ainisho za gari (clonic, dystonic, tonic, kwa mfano, kupepesa, kutabasamu, kutikisa kichwa, harakati ngumu, kwa mfano, kushika vitu, kurekebisha mavazi, copropraksia) na sauti (ya sauti) (kwa mfano, kukohoa, kukohoa au mchanganyiko wa sauti → coprolalia, echolalia). Tiki za vijana (za msingi) mara nyingi hukua kwa kushirikiana na ugonjwa wa Tourette. Sababu za tics ya sekondari: encephalitis, kiwewe, ugonjwa wa Wilson, ugonjwa wa Huntington, madawa ya kulevya (SSRIs, lamotrigine, carbamazepine)
Shida za harakati za choreiform = bila hiari, zisizo za mwelekeo, za ghafla na fupi, wakati mwingine harakati ngumu Athetosis = mwendo wa polepole wa choreiform, msisitizo wa mbali (wakati mwingine kama minyoo, writhing) Ballismus/hemiballismus = fomu kali yenye mwendo wa kurusha, kwa kawaida upande mmoja, inayoathiri viungo vya karibu	Chorea ya Huntington ni ugonjwa unaotawala wa mfumo wa neva ambao kwa kawaida huambatana na miondoko ya hyperkinetic na mara nyingi ya choreiform (kidonda kiko kwenye striatum). Sababu zisizo za maumbile za chorea: lupus erythematosus, chorea madogo (Sydenham), chorea ya ujauzito, hyperthyroidism, vasculitis, madawa ya kulevya (kwa mfano, overdose ya levodopa), matatizo ya kimetaboliki (kwa mfano, ugonjwa wa Wilson). Sababu za hemiballismus/ballisma ni vidonda vya kawaida vya nucleus ya subthalamic contralateral, lakini vidonda vingine vya subcortical pia vinapaswa kuzingatiwa. Mara nyingi tunazungumza juu ya foci ya ischemic. Sababu za kawaida ni metastases, ulemavu wa arteriovenous, jipu, lupus erythematosus, na dawa.
Dyskinesias = mwendo wa kujitolea, wa muda mrefu, unaorudiwa, usio na kusudi, mara nyingi wa kitamaduni.	Uainishaji: dyskinesia rahisi (kwa mfano, ulimi kutoka nje, kutafuna) na dyskinesias changamano (kwa mfano, kunyata, kuvuka miguu mara kwa mara, harakati za kuandamana). Neno akathisia linaelezea kutotulia kwa gari na harakati ngumu za stereotyped ("kutoweza kuketi tuli"), sababu yake kawaida ni tiba ya neuroleptic. Tardive dyskinesia (kawaida katika mfumo wa dyskinesia ya mdomo, mashavu na ulimi) hutokea kutokana na matumizi ya dawa za antidopaminergic (neuroleptics, antiemetics, kama vile metoclopramide).
Myoclonus = ghafla, bila hiari, kutetemeka kwa misuli kwa muda mfupi na athari inayoonekana ya gari ya viwango tofauti (kutoka kwa kutetemeka kwa misuli isiyoweza kutambulika hadi myoclonus kali inayoathiri misuli ya mwili na miguu)	Uainishaji: Myoclonus inaweza kutokea katika ngazi ya gamba, subcortical, reticular na mgongo. Wanaweza kuwa focal segmental, multifocal, au jumla. Kuhusishwa na kifafa (kifafa cha watoto katika ugonjwa wa Magharibi, ugonjwa wa Lennox-Gastaut; kifafa cha myoclonic kinachoendelea katika ugonjwa wa Unferricht-Lundborg, ugonjwa wa mwili wa Lafort, ugonjwa wa MERRF) Sababu muhimu (sporadic, hereditary myoclonus kawaida na mwanzo wa mapema) Matatizo ya kimetaboliki: hepatic encephalopathy, kushindwa kwa figo (dialysis encephalopathy kutokana na ulevi wa muda mrefu wa alumini), ketoacidosis ya kisukari, hypoglycemia, usawa wa electrolyte, mgogoro wa pH. Ulevi: kokeini, LSD, bangi, bismuth, organophosphates, metali nzito, overdose ya dawa. Dawa za kulevya: penicillin, cephalosporin, levodopa, inhibitors za MAO-B, opiates, lithiamu, antidepressants tricyclic, etomidate. Magonjwa ya uhifadhi: lipofuscinosis, salidoses Kiwewe/hypoxia: Ugonjwa wa Lance-Adams (ugonjwa wa baada ya hypoxic myoclonic) baada ya kukamatwa kwa moyo, kushindwa kupumua, kuumia kwa kiwewe kwa ubongo. Paraneoplasia Maambukizi: encephalitis (kawaida katika subacute sclerosing panencephalitis baada ya maambukizi ya surua), meningitis, myelitis, ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob. Magonjwa ya neurodegenerative: chorea ya Huntington, shida ya akili ya Alzheimer's, ataksia ya urithi, parkinsonism.

Utambuzi wa matatizo ya harakati

Shida ya harakati ya hyperkinetic hugunduliwa hapo awali kulingana na uwasilishaji wa kliniki:

• Rhythmic, kama vile tetemeko
• Stereotypic (harakati sawa ya kurudia), k.m. dystonia, tic
• Irhythmic na isiyo ya kawaida, kama vile chorea, myoclonus.

Tahadhari: madawa ya kulevya ambayo yalichukuliwa miezi kadhaa iliyopita yanaweza pia kuwajibika kwa ugonjwa wa harakati!

Kwa kuongeza, MRI ya ubongo inapaswa kufanywa ili kutofautisha kati ya msingi (kwa mfano, ugonjwa wa Huntington, ugonjwa wa Wilson) na sababu za sekondari (kwa mfano, madawa ya kulevya).

Vipimo vya kawaida vya maabara vinapaswa kujumuisha viwango vya elektroliti, utendakazi wa ini na figo, na homoni za tezi.

Inaonekana inafaa, kwa kuongeza, utafiti wa maji ya cerebrospinal kuwatenga (sugu) mchakato wa uchochezi katika mfumo mkuu wa neva.

Katika myoclonus, EEG, EMG na uwezo unaosababishwa na somatosensory husaidia kuamua sifa za topografia na etiological ya lesion.

Utambuzi tofauti wa shida za harakati

• Hyperkinesias ya kisaikolojia: Kimsingi, shida za harakati za kisaikolojia zinaweza kuiga anuwai kamili ya shida za harakati za kikaboni zilizoorodheshwa kwenye jedwali. Kliniki, huonekana kama mienendo isiyo ya kawaida, isiyo ya hiari na isiyo ya mwelekeo inayohusishwa na usumbufu wa kutembea na usemi. Shida za harakati kawaida huanza haraka na huendelea haraka. Misogeo, hata hivyo, mara nyingi huwa ya tofauti tofauti na ukali au ukubwa (tofauti na shida za harakati za kikaboni). Sio kawaida kwa shida kadhaa za harakati kuwapo pia. Mara nyingi, wagonjwa wanaweza kuvuruga na hivyo kukatiza harakati. Matatizo ya harakati ya kisaikolojia yanaweza kuongezeka ikiwa yanazingatiwa ("watazamaji"). Mara nyingi, matatizo ya harakati yanafuatana na kupooza "isokaboni", kuenea au vigumu kuainisha matatizo ya uhamasishaji wa anatomiki, pamoja na matatizo ya hotuba na kutembea.
• Myoclonus pia inaweza kutokea "kifiziolojia" (=bila ugonjwa wa msingi), kama vile myoclonus ya usingizi, myoclonus ya baada ya syncopal, hiccups, au myoclonus baada ya mazoezi.

Matibabu ya matatizo ya harakati

Msingi wa tiba ni kuondolewa kwa sababu za kuchochea, kama vile mkazo katika tetemeko muhimu au madawa ya kulevya (dyskinesia). Chaguzi zifuatazo zinazingatiwa kama chaguzi za matibabu maalum kwa shida anuwai za harakati:

• Kwa tetemeko (muhimu): vizuizi vya beta-receptor (propranolol), primidone, topiramate, gabapentin, benzodiazepine, sumu ya botulinum na hatua ya kutosha ya dawa za mdomo; katika kesi sugu za matibabu na ulemavu mkubwa - kulingana na dalili, msisimko wa kina wa ubongo.

Kutetemeka kwa ugonjwa wa Parkinson: Matibabu ya awali ya torpor na akinesis na dopaminergics, na tetemeko la kudumu, anticholinergics (kumbuka: madhara, hasa kwa wagonjwa wazee), propranolol, clozapine; na mtetemeko sugu wa tiba - kulingana na dalili, msisimko wa kina wa ubongo

• Na dystonia, kimsingi, physiotherapy pia hufanyika kila wakati, na wakati mwingine orthoses hutumiwa.
  • kwa dystonia ya msingi: tiba ya majaribio na sumu ya botulinum (serotype A), anticholinergics
  • na dystonia ya jumla au ya sehemu, kwanza kabisa, tiba ya madawa ya kulevya: anticholinergics (trihexphenidyl, piperiden; tahadhari: uharibifu wa kuona, kinywa kavu, kuvimbiwa, uhifadhi wa mkojo, uharibifu wa utambuzi, psychosyndrome), kupumzika kwa misuli: benzodiazepine, tizanidine, baclofen (katika hali mbaya). , wakati mwingine intrathecal), tetrabenazine; katika kesi kali zinazostahimili matibabu, kulingana na dalili - msisimko wa kina wa ubongo (globus pallidus internus) au upasuaji wa stereotaxic (thalamotomi, pallidotomy)
  • watoto mara nyingi wana dystonia inayoitikia dopa (mara nyingi pia hujibu agonists ya dopamini na anticholinergics)
  • hali ya dystonic: uchunguzi na matibabu katika kitengo cha wagonjwa mahututi (sedation, anesthesia na uingizaji hewa wa mitambo ikiwa imeonyeshwa, wakati mwingine baclofen ya intrathecal)
• Na tics: maelezo kwa mgonjwa na jamaa; matibabu ya dawa na risperidone, sulpiride, tiapiride, haloperidol (chaguo la pili kwa sababu ya athari zisizohitajika), aripiprazole, tetrabenazine, au sumu ya botulinum kwa tics ya dystonic.
• Kwa chorea: tetrabenazine, tiapride, clonazepam, antipsychotic isiyo ya kawaida (olanzapine, clozapine) fluphenazine.
• Kwa dyskinesias: kufuta dawa za kuchochea, tiba ya majaribio na tetramenazine, kwa dystonia - sumu ya botulinum.
• Kwa myoclonus (kwa kawaida ni vigumu kutibu): clonazepam (4-10 mg/siku), levetiracetam (hadi 3000 mg/siku), piracetam (8-24 mg/siku), asidi ya valproic (hadi 2400 mg/siku)

Psychomotor ni seti ya vitendo vya magari ya mtu, ambayo yanahusiana moja kwa moja na shughuli za kiakili na inaonyesha upekee wa katiba ya asili ya mtu huyu. Neno "psychomotorics", tofauti na athari rahisi za magari ambayo yanahusishwa na shughuli ya reflex ya mfumo mkuu wa neva, inaashiria harakati ngumu zaidi zinazohusishwa na shughuli za akili.

Athari za shida ya akili.

Pamoja na aina mbalimbali za ugonjwa wa akili, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa tabia ngumu ya motor - kinachojulikana kama matatizo ya motor psychomotor. Uharibifu mbaya wa ubongo (kwa mfano, atherosclerosis ya ubongo) kawaida husababisha paresis au kupooza. Michakato ya jumla ya kikaboni, kama vile atrophy ya ubongo (kupungua kwa kiasi cha ubongo) hufuatana katika hali nyingi na uchovu wa ishara na sura ya uso, polepole na umaskini wa harakati; hotuba inakuwa monotonous, mabadiliko ya gait, ugumu wa jumla wa harakati huzingatiwa.

Shida za kiakili pia huathiri psychomotor. Kwa hivyo, psychosis ya manic-depressive katika awamu ya manic ina sifa ya msisimko wa jumla wa magari.

Matatizo mengine ya kisaikolojia katika ugonjwa wa akili husababisha mabadiliko makali ya uchungu katika psychomotor. Kwa mfano, hysteria mara nyingi hufuatana na kupooza kamili au sehemu ya viungo, kupungua kwa nguvu za harakati, na uratibu wa kuchanganyikiwa. Kufaa kwa hysterical kawaida hufanya iwezekanavyo kuchunguza harakati mbalimbali za kuiga na za kinga.

Catatonia (ugonjwa wa neuropsychiatric ambao unajidhihirisha katika ukiukaji wa harakati za hiari na mshtuko wa misuli) unaonyeshwa na mabadiliko madogo katika ustadi wa gari (mwonekano dhaifu wa uso, kujifanya kwa makusudi kwa mkao, ishara, kutembea, tabia), na udhihirisho wazi wa usingizi wa paka. na catalepsy. Neno la mwisho linamaanisha kufa ganzi au ugumu, unaofuatana na kupoteza uwezo wa harakati za hiari. Catalepsy inaweza kuzingatiwa, kwa mfano, katika hysteria.

Matatizo yote ya harakati katika ugonjwa wa akili yanaweza kugawanywa katika aina tatu.

Aina za shida za harakati.

1. hypokinesia(matatizo ambayo yanafuatana na kupungua kwa kiasi cha magari);
2. hyperkinesia(matatizo ambayo yanafuatana na ongezeko la kiasi cha magari);
3. dyskinesia(matatizo ambayo harakati zisizo za hiari huzingatiwa kama sehemu ya harakati za kawaida laini na zinazodhibitiwa vizuri za miguu na uso).

Jamii ya hypokinesia ni pamoja na aina mbalimbali za usingizi. Stupor ni shida ya akili inayoonyeshwa na kizuizi cha shughuli yoyote ya kiakili (harakati, hotuba, kufikiria).

Aina za usingizi katika hypokinesia.

1. Unyogovu wa unyogovu (pia huitwa melancholic stupor) unajidhihirisha katika kutoweza kusonga, hali ya huzuni ya akili, lakini uwezo wa kukabiliana na uchochezi wa nje (anwani) huhifadhiwa;

2. Kulala kwa ukumbi hutokea kwa maonyesho yanayosababishwa na sumu, psychosis ya kikaboni, schizophrenia; na usingizi kama huo, kutokuwa na uwezo wa jumla kunajumuishwa na harakati za usoni - athari kwa yaliyomo kwenye ukumbi;

3. Asthenic stupor inajidhihirisha kwa kutojali kwa kila kitu na uchovu, kwa kutokuwa na nia ya kujibu maswali rahisi na ya kueleweka;

4. Usingizi wa hysterical ni kawaida kwa watu walio na tabia ya kutetemeka (ni muhimu kwao kuwa kitovu cha umakini, wana hisia kupita kiasi na kuonyesha hisia), katika hali ya kusinzia, mgonjwa hulala bila kusonga kwa muda mrefu sana. muda mrefu na hajibu simu;

5. Kudumaa kwa kisaikolojia hutokea kama mmenyuko wa mwili kwa kiwewe kikubwa cha akili; usingizi kama huo kawaida hufuatana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa jasho, kushuka kwa shinikizo la damu na shida zingine za mfumo wa neva wa uhuru;

6. Kichocheo cha cataleptic (pia huitwa kubadilika kwa nta) kina sifa ya uwezo wa wagonjwa kukaa katika nafasi waliyopewa kwa muda mrefu.

Ukatili (kimya kabisa) pia inajulikana kama hypokinesia.

Hyperkinesia.

Aina za msisimko katika hyperkinesia.

1. Msisimko wa kichaa unaosababishwa na hali ya juu isivyo kawaida. Kwa wagonjwa walio na aina kali za ugonjwa, tabia inabaki yenye kusudi, ingawa inaambatana na usemi wa sauti ya juu na wa haraka, harakati zinabaki kuratibiwa vizuri. Katika aina kali za harakati na hotuba ya mgonjwa haijaunganishwa kwa njia yoyote, tabia ya magari inakuwa haina mantiki.

2. Msisimko wa hali ya juu, ambao mara nyingi ni mwitikio kwa hali halisi inayozunguka, msisimko huu ni wa dharau sana na huongezeka ikiwa mgonjwa anajitambua.

3. Msisimko wa Hebephrenic, ambayo ni tabia ya ujinga, ya kuchekesha, isiyo na maana, ikifuatana na kujifanya kwa maneno ya uso, ni ya kawaida kwa schizophrenia.

4. Msisimko wa hallucinatory - mmenyuko wa kuishi wa mgonjwa kwa maudhui ya hallucinations yake mwenyewe.

Utafiti wa psychomotor ni muhimu sana kwa psychiatry na neurology. Harakati za mgonjwa, mkao wake, ishara, tabia huzingatiwa kama ishara muhimu sana kwa utambuzi sahihi.

GRODNO STATE MEDICAL INSTITUTE

IDARA YA NEUROLOGIA

MUHADHARA

Mada: UGONJWA WA UGONJWA WA MOTO.

PEMBENI NA KATI PARALLY.


lengo la kujifunza . Fikiria maswala ya shirika la harakati katika mchakato wa mageuzi ya mfumo wa neva, anatomy, fiziolojia na utambuzi wa juu wa shida za harakati.

1
Maudhui ya mihadhara (2). 1. Mageuzi ya mfumo wa neva, ufafanuzi na aina ya matatizo ya harakati. 2. Matatizo ya harakati za pembeni. 3. Syndromes ya matatizo ya kati ya harakati. 4. Utambuzi tofauti wa kupooza.

Grodno, 1997

Mwendo- moja ya udhihirisho kuu wa maisha, katika kiumbe cha zamani zaidi na katika kiumbe kilichopangwa sana, ambacho ni mtu. Ili kuelewa kazi ngumu za magari ya mtu, ni muhimu kukumbuka kwa ufupi hatua hizo za maendeleo ambazo mfumo wa neva ulipitia katika mchakato wa mageuzi kutoka kwa fomu rahisi hadi aina tofauti zaidi kwa wanadamu.

Kiumbe wa zamani hukosa upambanuzi katika kifaa cha kipokezi ambacho hutambua kuwashwa na kifaa cha athari ambacho hujibu. Pamoja na ujio wa seli ya ganglioni, inakuwa inawezekana kusambaza habari kutoka kwa chombo cha receptor hadi kiini cha misuli. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya mfumo mkuu wa neva, uhuru wa vifaa vya neva katika makundi yake tofauti huendelea kuwepo, ambayo kila mmoja, kimsingi, inahusu metamer fulani ya mwili. Seli ya gari iliyoko ndani, ambayo baadaye hukua hadi kwenye seli ya pembe ya mbele, hapo awali inaunganishwa tu na kifaa cha pembeni cha katikati, kipokezi, na kifaa cha mwisho cha sehemu moja.

Hatua inayofuata ya ukuaji ni kuibuka kwa miunganisho ya sehemu ya kati ya seli ya gari ya pembe ya mbele na vifaa vya mapokezi vya sio tu karibu, lakini pia sehemu za mbali za uti wa mgongo, ambayo kwa upande husababisha shida ya kazi ya gari. Ubongo unapoendelea zaidi, njia zinaongezwa ambazo hutumikia kudhibiti kazi ya seli za motor za pembe ya mbele kutoka sehemu za juu za mfumo wa neva. Kwa hivyo, chombo cha maono hutoa ushawishi wa udhibiti kwenye seli ya gari ya pembe ya mbele kupitia tractus tecto-spinalis, chombo cha usawa kupitia tractus vestibulo-spinalis, cerebellum kupitia tractus rubro-spinalis na uundaji wa subcortical kupitia tractus. reticulo-spinalis. Kwa hivyo, kiini cha pembe ya mbele huathiriwa na idadi ya mifumo muhimu kwa harakati na sauti ya misuli, iliyounganishwa, kwa upande mmoja, na misuli yote, na, kwa upande mwingine, kupitia thelamasi na dutu ya reticular na vipokezi vyote. vifaa.

Katika kipindi cha maendeleo zaidi ya phylogenetic, njia muhimu zaidi hutokea - tractus cortico-spinalis pyramidal, ambayo hutoka hasa kwenye gyrus ya kati ya cortex ya ubongo na, tofauti na njia zilizoorodheshwa hapo juu, ambazo zinachangia utekelezaji wa molekuli kubwa. harakati, hufanya msukumo kwa seli za pembe za mbele kwa tofauti zaidi, harakati za hiari.

Kwa hivyo, kiini cha pembe ya mbele ni kama dimbwi ambalo hasira nyingi hutiririka, lakini ambayo mkondo mmoja tu wa msukumo unapita kwa misuli - hii ndio njia ya mwisho ya gari. Seli za pembe za mbele za uti wa mgongo kwenye shina la ubongo zinalingana na seli za viini vya mishipa ya fuvu ya gari.

Inakuwa dhahiri kuwa shida hizi za gari kimsingi ni tofauti kulingana na ikiwa njia ya mwisho ya gari au njia yoyote inayoidhibiti imeathiriwa.

Matatizo ya harakati inaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

• 
  kupooza kwa sababu ya uharibifu wa bulbar au neurons ya motor ya mgongo;

• 
  kupooza kwa sababu ya uharibifu wa neurons ya cortico-spinal, cortico-bulbar au shina inayoshuka (subcortico-spinal);
• 
  matatizo ya uratibu (ataxia) kama matokeo ya vidonda vya nyuzi za afferent na efferent ya mfumo wa cerebellar;
• 
  ukiukwaji wa harakati na nafasi ya mwili kutokana na uharibifu wa mfumo wa extrapyramidal;
• 
  apraksia au matatizo yasiyo ya kupooza ya harakati za makusudi kutokana na uharibifu wa maeneo fulani ya ubongo.

Hotuba hii inajadili dalili za lengo na zinazojitokeza ambazo hujitokeza kama matokeo ya uharibifu wa neurons za pembeni za motor, cortico-spinal na mifumo mingine ya uendeshaji ya ubongo na uti wa mgongo.

Ufafanuzi wa matatizo ya harakati.
Katika mazoezi ya kila siku ya matibabu, istilahi ifuatayo hutumiwa kuashiria shida za harakati:

• 
  kupooza (plegia) - kutokuwepo kabisa kwa harakati za kazi, kwa sababu ya usumbufu wa njia moja au zaidi ya gari kutoka kwa ubongo hadi nyuzi za misuli;
• 
  paresis - kizuizi cha harakati za kazi kutokana na kupungua kwa nguvu za misuli.

Mbali na udhaifu, hasara muhimu ya kazi ni kupoteza fluidity ya harakati.

Matatizo ya harakati za pembeni.
Kupooza kwa niuroni ya mwendo wa pembeni husababishwa na kuziba kwa kisaikolojia au uharibifu wa chembechembe za pembe za mbele au akzoni zake kwenye mizizi na neva za mbele. Dalili kuu za kliniki za uharibifu wa neuroni ya pembeni ya gari ni:

• 
  hypo - areflexia - kupoteza kwa reflexes ya tendon;
• 
  hypo - atony - uchovu na kushuka kwa sauti ya misuli iliyoathiriwa;
• 
  atrophy ya kuzorota, misuli (kipimo cha ubora), 70-80% ya jumla ya misa ya misuli;
• 
  vikundi vyote vya misuli na misuli ya mtu binafsi huathiriwa;
• 
  plantar reflex, ikiwa inaitwa, basi ya kawaida, aina ya flexion;
• 
  fasciculations, na electromyography, kupungua kwa idadi ya vitengo vya magari, fibrillation.

Dalili za lengo na subjective za uharibifu wa neuron ya pembeni ya motor hutofautiana kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa pathological. . Utambuzi wa mada huundwa kwa misingi ya ujuzi wa dalili tabia ya kushindwa kwa sehemu mbalimbali za neuron ya pembeni ya motor (pembe za mbele za uti wa mgongo - mizizi ya motor - neva).

Syndromes ya vidonda vya pembe za mbele. Inajulikana na uwepo wa shida za harakati za aina ya pembeni bila usumbufu wa hisia. Kuna kupooza kwa misuli isiyozuiliwa na mishipa tofauti. Hasa kawaida ni usambazaji usio na usawa wa kupooza. Kwa mchakato wa pathological ambao haujakamilika, fibrillations inawezekana na mabadiliko yanayofanana katika EMG. Kushindwa kwa seli za pembe za mbele mara chache huchukua urefu wote wa uti wa mgongo. Kawaida mchakato huo ni mdogo kwa eneo moja au nyingine, mara nyingi ni tabia ya aina ya mtu binafsi ya ugonjwa huo.

Dalili ya uharibifu wa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo ndio inayoongoza katika kliniki. polio, moja ya magonjwa kali na tayari ya kawaida ya utoto. Hii ni maambukizi ya virusi ya papo hapo, wakala wa causative ambayo ina mshikamano mkubwa kwa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo na viini vya motor vya shina. Baada ya kipindi kifupi cha maambukizi ya papo hapo, kupooza kwa pembeni kunakua, ambayo mwanzoni huenea zaidi, na kisha kujilimbikizia katika sehemu ndogo, ambapo mabadiliko ya uharibifu katika seli za pembe za mbele ni kali sana.

Ujanibishaji uliotawanyika wa mchakato katika viwango tofauti ni tabia. Mara nyingi ni mdogo kwa upande mmoja na kugusa baadhi ya misuli mali ya sehemu hiyo ya mgongo. Miisho ya mbali ya viungo huathiriwa mara kwa mara. Mara nyingi zaidi, kupooza huwekwa ndani ya sehemu za karibu: kwenye mikono - kwenye misuli ya deltoid, kwenye misuli ya bega, kwenye miguu - kwenye quadriceps, kwenye misuli ya ukanda wa pelvic. Kwa poliomyelitis, sio tu atrophy ya misuli, lakini pia ukuaji wa mifupa ya kiungo kilichoathiriwa kinachofanana hufadhaika. Areflexia inayoendelea ni tabia, inalingana na sehemu zilizoathiriwa.

Uharibifu wa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo na ujanibishaji katika mkoa wa kizazi ni tabia ya maambukizo mengine ya neuroviral - encephalitis inayosababishwa na tick ya spring-summer. Ugonjwa huo hutokea katika miezi ya spring na majira ya joto na huendelea kwa kasi siku 10-15 baada ya kuumwa na tick. Kinyume na msingi wa dalili za jumla za ugonjwa huo, tayari katika siku za kwanza mtu anaweza kutambua kuonekana kwa kupooza, ambayo ilikuwa ya kawaida, inayohusisha mikono na mshipa wa bega, baadaye kawaida hupunguzwa kwa misuli ya shingo, mshipa wa bega na sehemu za karibu. mikono. Atrophies hukua mapema, mara nyingi na nyuzi za nyuzi. Kupooza kwa misuli ya miguu na shina ni nadra.

Ugonjwa wa pembe ya mbele ni ishara kuu ya kliniki amyotrophy ya mgongo wa Werdnig-Hoffmann . Ugonjwa huo ni wa kundi la urithi. Dalili za kwanza zinaonekana katika nusu ya pili ya maisha. Flaccid paresis ni awali localized katika miguu, kisha haraka kuenea kwa misuli ya shina na mikono. Toni ya misuli na reflexes ya tendon hufifia. Fasciculations ya kawaida, fibrillation ya ulimi na maendeleo ya kupooza kwa bulbar. Matokeo mabaya kwa miaka 14-15.

Dalili ya uharibifu wa pembe za mbele ni pamoja na picha ya ugonjwa huo, ambayo sio tu kwa neuron ya pembeni, lakini pia inaenea kwa neuron ya kati ya motor - kwa njia ya piramidi. Picha ya kliniki inatokea amyotrophic lateral sclerosis , inayojulikana na dalili za amyotrophy na pyramidal, ikifuatiwa na maendeleo ya kupooza kwa bulbar.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa pembe ya anterior ni sehemu ya picha ya kliniki ya magonjwa kama vile syringomyelia, tumor ya intramedullary ya uti wa mgongo.

Syndromes ya uharibifu wa mizizi ya mbele. Magonjwa ya mizizi ya anterior ni sifa ya kupooza kwa atrophic, ambayo ni vigumu kutofautisha kutoka kwa kupooza kwa kushindwa kwa seli za pembe za mbele za uti wa mgongo. Ikumbukwe hasa kwamba atrophies hizi za radicular kamwe haziambatani na twitches za fibrillar. Katika kesi hii, kutetemeka kwa kasi kwa misuli kunaweza kuzingatiwa. Kwa kuwa mizizi ya mbele kawaida huathiriwa kama matokeo ya ugonjwa wa utando wa uti wa mgongo au vertebrae, pamoja na ugonjwa wa mizizi ya mbele, dalili kutoka kwa mizizi ya nyuma, mgongo na uti wa mgongo ni karibu kila wakati.

Ugonjwa wa Plexus. Mizizi ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo, baada ya kujiunga na forameni ya intervertebral, huunda ujasiri wa mgongo, ambao, baada ya kuondoka kwa mgongo, hugawanyika katika matawi ya mbele na ya nyuma. Matawi ya nyuma ya mishipa ya mgongo hutumwa kwa ngozi na misuli ya shingo na nyuma. Matawi ya mbele, anastomosing kwa kila mmoja, huunda plexuses katika mikoa ya kizazi na lumbosacral.

Ugonjwa wa plexus ya kizazi (C1-C4) una sifa ya kupooza kwa misuli ya kina ya kizazi pamoja na kupooza au dalili za kuwasha kwa ujasiri wa phrenic. Inatokea kwa tumors, ongezeko la lymph nodes, purulent na taratibu nyingine katika vertebrae ya juu ya kizazi, saratani ya mapafu, aneurysms ya aortic na subklavia ya ateri. Syndromes ya plexus ya Brachial hudhihirishwa katika mchanganyiko wa kupooza kwa misuli ya mtu binafsi inayohusiana na mishipa tofauti. Kwa kushindwa kwa plexus nzima ya brachial kutokana na kupasuka kwa bega au fracture ya clavicle, jeraha la risasi au jeraha la kuzaliwa, misuli yote ya bega ya bega na kiungo cha juu huathiriwa.

Kulingana na mgawanyiko wa topografia wa plexus katika sehemu mbili, aina mbili kuu za kupooza kwa plexus ya brachial zinajulikana kliniki. juu (Erba-Duchene) Na chini (Dejerine-Klumpke ) Aina ya juu ya ulemavu wa mishipa ya fahamu hutokea wakati eneo fulani juu ya kola limeharibiwa kwa kidole kutoka nje ya misuli ya sternocleidomastoid (Erb's point), ambapo mishipa ya 5 na 6 ya seviksi huungana na kuunda plexus. Wakati huo huo, kuinua na kunyakua mkono, kuinama kwenye kiwiko haiwezekani. Kwa kupooza kwa chini, ambayo ni ya kawaida sana kuliko ya juu, misuli ndogo ya mkono, misuli ya mtu binafsi ya uso wa kiganja cha forearm huteseka.

Ugonjwa wa plexus ya lumbosacral unaonyeshwa na dalili za uharibifu kutoka kwa mishipa ya kike na ya kisayansi. Sababu za etiolojia ni tumors na fractures ya pelvis, abscesses, kupanua retroperitoneal nodes.

Syndromes ya matatizo ya kati ya harakati.
Kupooza kwa kati hutokea kama matokeo ya uharibifu wa neurons ya cortico-spinal, cortico-bulbar na subcortico-spinal neurons. Njia ya corticospinal inatoka kwa seli kubwa na ndogo za Betz za gyrus ya kati ya anterior, eneo la premotor la gyri ya juu ya mbele na ya kati na ni uhusiano pekee wa moja kwa moja kati ya ubongo na uti wa mgongo. Nyuzi hadi viini vya neva ya fuvu hutengana katika kiwango cha ubongo kati, ambapo huvuka mstari wa kati na kusafiri kinyume hadi kwenye viini vinavyolingana katika shina la ubongo. Makutano ya njia ya cortico-spinal hufanyika kwenye mpaka wa medula oblongata na uti wa mgongo. Theluthi mbili ya njia ya piramidi hukatiza. Baadaye, nyuzi zinaelekezwa kwa seli za motor za pembe za mbele za uti wa mgongo. Kupooza kwa kati hutokea wakati gamba la ubongo, suala nyeupe ndogo, kapsuli ya ndani, shina la ubongo, au uti wa mgongo huathiriwa na ina sifa ya sifa zifuatazo za kliniki:

• 
  kuongezeka kwa sauti ya misuli kwa aina ya spasticity (jambo la "jackknife");
• 
  hyperreflexia ya kina na areflexia ya reflexes ya juu;
• 
  atrophy ya wastani ya misuli ya aina ya kiasi (kutoka kwa kutofanya kazi);
• 
  dalili za pathological ya extensor (s-m Babinsky) na flexion (s-m Rossolimo) aina;
• 
  kuongezeka kwa reflexes ya kinga;
• 
  uwepo wa synkinesis ya pathological (harakati za kirafiki);

Ikiwa njia za cortico-spinal zimeharibiwa kwa wanadamu, usambazaji wa kupooza utakuwa tofauti kulingana na ujanibishaji wa lengo na asili ya mchakato wa pathological (papo hapo, sugu). Kwa hiyo kwa kushindwa kwa gyrus ya kati ya anterior, kifafa cha kifafa cha focal na paresis ya kati au kupooza kwa kiungo kimoja upande wa kinyume ni tabia; kwa mchakato wa subcortical - hemiparesis ya kinyume na predominance katika mkono au mguu; kwa capsule ya ndani - hemiplegia na matokeo ya baadaye katika nafasi ya Wernicke-Mann; kwa shina la ubongo - hemiplegia na uharibifu wa nuclei ya mishipa ya fuvu (syndromes mbadala) na kwa uti wa mgongo - hemi-monoparesis - plegia (kulingana na kiwango cha lesion). Ukali wa matatizo ya harakati katika kila kesi hutofautiana sana na inategemea sababu nyingi.

Prolapse baina ya nchi mbili ya kazi ya cortico-bulbar. njia (kutoka kwenye gamba hadi kwenye viini vya mishipa ya fuvu) inatoa picha ya _pseudobulbar kupooza na ugonjwa wa kutafuna, kumeza, na dysarthria (uharibifu wa hotuba kutokana na kupooza kwa misuli inayohusika katika kutamka). Wakati huo huo, uso ni ammimic, mdomo ni nusu wazi, mate inapita kutoka humo. Tofauti na kupooza kwa bulbar, misuli ya kutafuna na misuli ya ulimi sio ya atrophic, hakuna viboko vya fibrillar. Reflexes zote za tendon za uso zinaongezeka. Inajulikana na vicheko vikali na kulia. Kupooza kwa pseudobulbar husababishwa na vidonda vya hemispheric ya nchi mbili, mara nyingi huendelea kwa nyakati tofauti. Mchanganyiko wa pseudobulbar palsy na tetraplegia inaweza kutokea wakati msingi wa pons umeharibiwa.

Uharibifu wa neuron ya kati ya njia ya magari hutokea katika magonjwa mengi ya ubongo na uti wa mgongo, hasa, katika aina mbalimbali za ugonjwa wa mishipa (viharusi), sclerosis nyingi, amyotrophic lateral sclerosis, majeraha, tumors, abscesses, encephalitis.

Utambuzi tofauti wa kupooza.

Wakati wa kuchunguza kupooza, ujanibishaji na usambazaji wa udhaifu wa misuli unapaswa kuzingatiwa. Ishara ya uchunguzi inaweza kuwa na uwepo au kutokuwepo kwa atrophy ya misuli ya kiungo cha paretic.

Monoplegia. Ni lazima ikumbukwe kwamba hii immobility ya muda mrefu ya kiungo inaweza kusababisha atrophy yake. Walakini, katika kesi hii, atrophy kawaida haifikii kiwango kama hicho cha ukali, kwani hufanyika na magonjwa ambayo husababisha kupungua kwa misuli. Reflexes ya tendon haibadilika. Msisimko wa umeme na EMG hupotoka kidogo kutoka kwa kawaida.

Sababu ya kawaida ya monoplegia bila kupungua kwa misuli ya misuli ni uharibifu wa kamba ya ubongo. Kwa uharibifu wa njia ya cortico-spinal katika kiwango cha capsule, shina na uti wa mgongo, ugonjwa wa monoplegia hutokea mara chache, kwani nyuzi zinazoongoza kwenye miguu ya juu na ya chini ziko kwenye sehemu hizi. Sababu ya kawaida ya monoplegia ni uharibifu wa vyombo vya cortex ya ubongo. Kwa kuongeza, baadhi ya majeraha, tumors, abscesses inaweza kusababisha dalili zinazofanana. Udhaifu katika kiungo kimoja, hasa chini, unaweza kuendeleza na sclerosis nyingi na tumors ya mgongo, hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Kupooza, ikifuatana na atrophy ya misuli, ni tabia ya mchakato wa pathological katika uti wa mgongo, mizizi au mishipa ya pembeni. Kiwango cha uharibifu kinaweza kuamua na asili ya usambazaji wa udhaifu katika misuli, pamoja na kutumia njia za ziada za uchunguzi wa paraclinical (CT, NMR, na wengine). Monoplegia ya atrophic ya bega inaweza kutokea kwa jeraha la plexus ya brachial, poliomyelitis, syringomyelia, amyotrophic lateral sclerosis. Monoplegia ya kike ni ya kawaida zaidi na inaweza kuwa kutokana na uharibifu wa uti wa mgongo wa thoracic na lumbar katika majeraha, tumors, myelitis, sclerosis nyingi. Kupooza kwa upande mmoja wa kiungo cha chini kunaweza kuwa matokeo ya mgandamizo wa plexus ya lumbosacral na uvimbe wa nyuma wa nyuma.

Hemiplegia. Mara nyingi, kupooza kwa wanadamu huonyeshwa kwa kuonekana kwa udhaifu wa upande mmoja katika miguu ya juu na ya chini na nusu ya uso. Ujanibishaji wa kidonda, kama sheria, huanzishwa na udhihirisho unaofanana wa neurolojia. Miongoni mwa sababu za hemiplegia, vidonda vya vyombo vya ubongo na shina ya ubongo (viharusi) vinatawala. Sababu zisizo muhimu zaidi ni pamoja na kiwewe (mshtuko wa ubongo, hematomas ya epidural na subdural, tumor ya ubongo, jipu, encephalitis, magonjwa ya kupungua kwa uti wa mgongo, matatizo baada ya meningitis).

Paraplegia. Kupooza kwa ncha zote za chini kunaweza kuendeleza kutokana na vidonda vya uti wa mgongo, mizizi ya mgongo na mishipa ya pembeni. Kama sheria, katika majeraha ya papo hapo ya uti wa mgongo, kupooza kwa misuli yote chini ya kiwango hiki hufanyika. Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa suala nyeupe, matatizo nyeti mara nyingi hutokea chini ya kiwango cha uharibifu, kazi ya sphincters ya kibofu cha kibofu na matumbo hufadhaika. Kizuizi cha mara kwa mara cha mgongo (kizuizi cha nguvu, mwinuko wa protini, au cytosis) mara nyingi hufanyika. Kwa mwanzo wa ugonjwa huo, shida wakati mwingine hutokea katika utambuzi tofauti kutoka kwa kupooza kwa neva, kwa kuwa katika mchakato wowote wa papo hapo, mshtuko wa mgongo unaweza kusababisha areflexia kamili.

Sababu za kawaida za paraplegia ya papo hapo (au tetraplegia) ni hematomyelia ya hiari katika ulemavu wa mishipa ya uti wa mgongo, thrombosis ya ateri ya mbele ya uti wa mgongo na infarction, kupasua aneurysm ya aota, kuziba kwa mishipa ya uti wa mgongo na infarction inayofuata (myelordmalacia) , na metastases ya tumor.

Subacute (mara chache papo hapo) maendeleo ya paraplegia ni kuzingatiwa katika baada ya chanjo na baada ya kuambukizwa myelitis, papo hapo demyelinating myelitis (ugonjwa Devic), necrotizing myelitis, na jipu epidural na uti wa mgongo compression.

Ulemavu wa muda mrefu unaweza kuendeleza kwa sclerosis nyingi, uvimbe wa uti wa mgongo, diski ya herniated ya mgongo wa kizazi, michakato ya kuambukiza ya magonjwa ya muda mrefu, paraplegia ya spastic ya familia, syringomyelia. Parasagittal meningioma inaweza kutumika kama chanzo cha paraplegia sugu isiyo ya kawaida.

Tetraplegia. Sababu zinazowezekana za tetraplegia ni sawa na za paraplegia, isipokuwa kwamba uharibifu huu wa uti wa mgongo mara nyingi iko kwenye kiwango cha uti wa mgongo wa kizazi.

Kupooza kwa pekee. Kupooza kwa kikundi cha misuli kilichotengwa kunaonyesha uharibifu wa mishipa moja au zaidi ya pembeni. Utambuzi wa uharibifu wa ujasiri mmoja wa pembeni ni msingi wa uwepo wa udhaifu au kupooza kwa misuli au kikundi cha misuli na kuzorota au kupoteza hisia katika eneo la uhifadhi wa ujasiri wa maslahi. Utafiti wa EMG ni wa thamani kubwa ya uchunguzi.

Ukiukaji na sababu zao kwa mpangilio wa alfabeti:

shida ya harakati

Matatizo ya harakati yanaweza kutokea kwa uharibifu wa kati na wa pembeni kwa mfumo wa neva. Matatizo ya harakati yanaweza kutokea kwa uharibifu wa kati na wa pembeni kwa mfumo wa neva.

Istilahi
- Kupooza - ukiukaji wa kazi ya motor ambayo hutokea kutokana na ugonjwa wa uhifadhi wa misuli inayofanana na ina sifa ya kutokuwepo kabisa kwa harakati za hiari.
- Paresis - ukiukaji wa kazi ya motor ambayo hutokea kutokana na ugonjwa wa uhifadhi wa misuli inayofanana na inaonyeshwa na kupungua kwa nguvu na / au amplitude ya harakati za hiari.
- Monoplegia na monoparesis - kupooza au paresis ya misuli ya kiungo kimoja.
- Hemiplegia au hemiparesis - kupooza na paresis ya viungo vyote viwili, wakati mwingine uso upande mmoja wa mwili.
- Paraplegia (paraparesis) - kupooza (paresis) ya viungo vyote viwili (ama juu au chini).
- Quadriplegia au quadriparesis (pia tetraplegia, tetraparesis) - kupooza au paresis ya viungo vyote vinne.
- Hypertonicity - kuongezeka kwa sauti ya misuli. Kuna aina 2:
- Spasticity ya misuli, au kupooza kwa piramidi ya classic, ni ongezeko la sauti ya misuli (hasa flexors ya mkono na extensors ya mguu), inayojulikana na upinzani usio na usawa katika awamu mbalimbali za harakati za passiv; hutokea wakati mfumo wa piramidi umeharibiwa
Ugumu wa Extrapyramidal - kuongezeka kwa sare kama nta kwa sauti ya misuli, inayotamkwa kwa usawa katika awamu zote za harakati za kufanya kazi na za kupita (wapinzani wa misuli na wapinzani huathiriwa), kwa sababu ya uharibifu wa mfumo wa extrapyramidal.
- Hypotension (uvivu wa misuli) - kupungua kwa sauti ya misuli, inayojulikana na kufuata kwao kupita kiasi wakati wa harakati za passiv; kawaida huhusishwa na uharibifu wa neuroni ya gari ya pembeni.
- Paratonia - kutokuwa na uwezo wa wagonjwa wengine kupumzika kabisa misuli, licha ya maagizo ya daktari. Katika hali mbaya, ugumu huzingatiwa na harakati ya haraka ya mguu wa mguu na sauti ya kawaida na harakati za polepole.
- Areflexia - kutokuwepo kwa reflexes moja au zaidi, kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa arc reflex au athari ya kuzuia sehemu za juu za mfumo wa neva.
- Hyperreflexia - ongezeko la reflexes segmental kutokana na kudhoofika kwa athari za kuzuia cortex ya ubongo kwenye vifaa vya reflex segmental; hutokea, kwa mfano, kwa kushindwa kwa njia za piramidi.
- Reflexes ya pathological - jina la jumla la reflexes kupatikana kwa mtu mzima na uharibifu wa njia ya piramidi (kwa watoto wadogo, reflexes vile ni kuchukuliwa kawaida).
- Clonus - kiwango kikubwa cha kuongezeka kwa reflexes ya tendon, iliyoonyeshwa na mfululizo wa contractions ya haraka ya rhythmic ya kikundi cha misuli au misuli, kwa mfano, kwa kukabiliana na kunyoosha moja.

Aina ya kawaida ya matatizo ya harakati ni kupooza na paresis - kupoteza au kudhoofisha harakati kutokana na kuharibika kwa kazi ya motor ya mfumo wa neva. Kupooza kwa misuli ya nusu moja ya mwili inaitwa hemiplegia, miguu ya juu au ya chini - paraplegia, miguu yote - tetraplegia. Kulingana na pathogenesis ya kupooza, sauti ya misuli iliyoathiriwa inaweza kupotea (kupooza kwa flaccid) au kuongezeka (kupooza kwa spastic). Kwa kuongeza, kupooza kwa pembeni kunajulikana (ikiwa kunahusishwa na uharibifu wa neuron ya motor ya pembeni) na kati (kama matokeo ya uharibifu wa neurons kuu za motor).

Ni magonjwa gani husababisha shida ya harakati:

Sababu za shida za harakati
- Spasticity - uharibifu wa neuroni ya kati ya motor kwa urefu wake wote (cortex ya ubongo, muundo wa subcortical, sehemu ya shina ya ubongo, uti wa mgongo), kwa mfano, katika kiharusi kinachohusisha eneo la gari la cortex ya ubongo au njia ya corticospinal.
- Ugumu - unaonyesha kutofanya kazi kwa mfumo wa extrapyramidal na husababishwa na uharibifu wa ganglia ya basal: sehemu ya kati ya mpira wa rangi na dutu nyeusi (kwa mfano, na parkinsonism)
Hypotension hutokea katika magonjwa ya msingi ya misuli, vidonda vya cerebellar na matatizo fulani ya extrapyramidal (ugonjwa wa Huntington), na pia katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa wa piramidi.
- Hali ya paratonia ni tabia ya vidonda vya lobe ya mbele au vidonda vya cortical.
- Uratibu wa shughuli za magari unaweza kuharibika kwa sababu ya udhaifu wa misuli, matatizo ya hisia au uharibifu wa cerebellum.
- Reflexes hupungua kwa uharibifu wa neuron ya chini ya motor (seli za pembe za mbele, mizizi ya mgongo, mishipa ya motor) na kuongezeka kwa uharibifu wa neuron ya juu ya motor (katika ngazi yoyote juu ya pembe za mbele, isipokuwa ganglia ya basal).

Ni madaktari gani ninapaswa kuwasiliana nao ikiwa kuna shida ya harakati:

Umeona shida ya harakati? Je! unataka kujua maelezo zaidi au unahitaji ukaguzi? Unaweza weka miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Simu ya kliniki yetu katika Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari. Ikiwa masomo hayajakamilika, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Je! una shida ya harakati? Unahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za ugonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kutambua magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa mbaya, lakini pia kudumisha roho yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara kusasishwa kila wakati na habari za hivi punde na sasisho za habari kwenye wavuti, ambazo zitatumwa kwako kiotomatiki kwa barua.

Ramani ya dalili ni kwa madhumuni ya kielimu pekee. Usijitekeleze dawa; Kwa maswali yote kuhusu ufafanuzi wa ugonjwa huo na jinsi ya kutibu, wasiliana na daktari wako. EUROLAB haiwajibikii matokeo yanayosababishwa na utumiaji wa habari iliyowekwa kwenye lango.

Ikiwa una nia ya dalili nyingine yoyote ya magonjwa na aina ya matatizo au una maswali yoyote na mapendekezo - tuandikie, hakika tutajaribu kukusaidia.