Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD) ni ugonjwa wa kujitegemea unaoendelea, ambao haujulikani tu na sehemu ya uchochezi, bali pia na mabadiliko ya kimuundo katika vyombo na tishu za mapafu. Kwa kuongeza, ukiukwaji mkubwa wa kizuizi cha bronchi unapaswa kutajwa. Kizuizi kama hicho kimewekwa ndani ya mkoa wa bronchi ya mbali. Ugonjwa huu umetengwa na idadi ya michakato sugu ya kawaida ya mfumo muhimu wa kupumua.

Imethibitishwa kuwa ugonjwa wa mapafu ya kuzuia mara nyingi huathiri wanaume zaidi ya miaka 40. Inachukua nafasi ya kuongoza kati ya sababu zote za ulemavu. Aidha, hatari ya vifo ni kubwa hata miongoni mwa sehemu ya watu wenye uwezo.

Kwa ongezeko la uzalishaji wa kamasi ya bronchi na ongezeko la viscosity yake, hali nzuri zaidi huundwa kwa uzazi wa haraka wa bakteria. Katika kesi hiyo, patency ya bronchi inafadhaika, tishu za mapafu na mabadiliko ya alveoli. Kuendelea kwa ugonjwa huo husababisha moja kwa moja uvimbe wa mucosa ya bronchial, usiri wa kamasi na spasms ya misuli ya laini. Mara nyingi, matatizo ya bakteria hujiunga na COPD na kurudia kwa maambukizi ya pulmona hutokea.

Inatokea kwamba kozi ya ugonjwa wa mapafu ya kuzuia huongezeka sana na matatizo makubwa ya kubadilishana gesi, ambayo yanaonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi kikubwa cha oksijeni katika damu na ongezeko la shinikizo la damu. Hali kama hizo husababisha kutofaulu kwa mzunguko wa damu, ambayo husababisha kifo kwa takriban 30% ya wagonjwa walio na utambuzi huu.

Sababu za COPD

Sababu kuu inachukuliwa kuwa sigara. Miongoni mwa mambo mengine ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu, kuna maambukizi ya kupumua katika utoto, hatari za kazi, patholojia za bronchopulmonary zinazofanana, pamoja na hali mbaya ya mazingira. Katika idadi ndogo ya wagonjwa, ugonjwa huo unategemea maandalizi ya maumbile, ambayo yanaonyeshwa na upungufu wa protini ya antitrypsin ya alpha-1. Ni yeye ambaye hutengenezwa katika tishu za ini, kulinda mapafu kutokana na uharibifu mkubwa.

Kama sheria, ugonjwa sugu wa mapafu unachukuliwa kuwa ugonjwa wa kazini wa wafanyikazi wengi wa reli, wachimbaji, wafanyikazi wa ujenzi na wafanyikazi ambao hugusana na saruji. Mara nyingi ugonjwa huu hutokea kwa wataalamu katika sekta ya metallurgiska na massa na karatasi. Utabiri wa maumbile na mambo ya mazingira husababisha kuvimba kwa utando wa ndani wa bronchi ya asili sugu, ambayo hupunguza sana kinga ya ndani.

Dalili na hatua za COPD

Kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa sugu wa mapafu. Katika hatua ya sifuri, ugonjwa huo unaonyeshwa na usiri mkubwa wa sputum na kikohozi cha mara kwa mara dhidi ya historia ya kazi isiyobadilika ya mapafu. Hatua ya kwanza ina sifa ya muda mrefu, uzalishaji wa sputum na matatizo madogo ya kuzuia. Katika hali ya wastani, dalili mbalimbali za kliniki zinaweza kuzingatiwa, ambazo huongezeka kwa mzigo fulani. Wakati huo huo, shida zilizotamkwa za kuzuia zinaendelea.

Katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, upungufu wa hewa huongezeka wakati wa kuvuta pumzi. Kuongezeka kwa kuzidisha na kuongezeka kwa upungufu wa pumzi kunaweza kuzingatiwa. Katika hali mbaya sana, aina kali za kizuizi cha bronchi huonekana, ambayo inaweza kutishia maisha ya mtu. Cor pulmonale inakua na kushindwa kupumua kwa hatari kunapatikana.

Inapaswa kutajwa kuwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu inaweza kuwa siri. Mara nyingi, kliniki ya tabia ya ugonjwa hujitokeza katika hali ya wastani. Kozi ya COPD ina sifa ya kikohozi kali na upungufu wa pumzi na sputum. Wakati mwingine katika hatua za mwanzo kuna kikohozi cha episodic, ikifuatana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sputum ya mucous. Katika kipindi hiki, upungufu wa pumzi wakati wa bidii kubwa pia huwa na wasiwasi. Kikohozi huwa cha kudumu tu wakati ugonjwa unavyoendelea.

Kwa mwanzo wa maambukizi maalum, upungufu wa pumzi huzingatiwa wakati wa kupumzika, na sputum inakuwa purulent. Kozi ya ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia hukua kulingana na aina ya emphysematous au bronchial. Wagonjwa wengi wenye aina ya ugonjwa wa bronchial wanalalamika kwa kikohozi, sputum nyingi. Ulevi, cyanosis ya ngozi na kuvimba kwa purulent hatari katika bronchi pia inaweza kuzingatiwa, pamoja na maonyesho makubwa ya kizuizi na emphysema ya pulmona.

Wagonjwa wenye aina ya emphysematous ya COPD wana sifa ya dyspnea ya kupumua, ambayo ina sifa ya kuvuta pumzi ngumu. Wakati huo huo, emphysema ya mapafu inatawala sana juu ya kizuizi cha kawaida cha bronchi. Ngozi ya wagonjwa ni kijivu-nyekundu, na kifua kina umbo la pipa. Inapaswa kutajwa kuwa kwa kozi nzuri ya benign, wagonjwa wote wanaishi hadi uzee.

Katika hali nyingi, maendeleo ya maendeleo ya ugonjwa huo ni ngumu na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na nyumonia. Pneumothorax ya papo hapo, polycythemia ya pili, pneumosclerosis, na kushindwa kwa moyo kwa msongamano wakati mwingine hugunduliwa. Katika hatua kali sana, wagonjwa wengine wanaweza kuendeleza cor pulmonale au shinikizo la damu ya mapafu. Katika hali zote, ugonjwa husababisha kupungua kwa ubora wa maisha na shughuli.

Utambuzi wa COPD

Utambuzi wa wakati wa ugonjwa wa mapafu unaozuia unaweza kuongeza muda wa kuishi wa wagonjwa na kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha yao. Wakati wa kukusanya data ya anamnestic, wataalam wa kisasa daima huzingatia mambo ya uzalishaji na uwepo wa tabia mbaya. Spirometry inachukuliwa kuwa njia kuu ya uchunguzi wa kazi. Inaonyesha dalili za awali za ugonjwa huo.

Pia muhimu ni kipimo cha viashiria vya kiasi na kasi. Hizi ni pamoja na uwezo muhimu, uwezo wa kulazimishwa, na kiasi cha pumzi moja ya kulazimishwa kwa sekunde. Kwa uchunguzi, uwiano na majumuisho ya viashiria vilivyotambuliwa ni vya kutosha. Ili kutathmini ukali na asili ya kuvimba kwa bronchi, njia ya cytological hutumiwa kujifunza sputum ya wagonjwa. Katika awamu ya papo hapo, sputum daima ina viscous na wakati huo huo tabia ya purulent.

Uchunguzi wa damu wa kliniki husaidia kutambua polycetomy, ambayo inawezekana kutokana na maendeleo ya hypoxemia hatari tu na aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa bronchi. Idadi ya seli nyekundu za damu, hemoglobin, hematocrit na viscosity ya damu imedhamiriwa. Utungaji wa gesi ya damu unachukuliwa kuwa udhihirisho kuu wa kushindwa kupumua. Ili kuondokana na magonjwa mengine yanayofanana, x-ray ya kifua inaonyeshwa. COPD ina sifa ya deformation ya kuta za bronchi, pamoja na mabadiliko katika tishu za mapafu ya asili ya emphysematous.

ECG inaweza kufunua maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona, na bronchoscopy ya uchunguzi ni muhimu kutathmini hali ya mucosa ya bronchi na kuchukua uchambuzi wa siri yao.

Matibabu ya COPD

Lengo kuu la tiba ya ugonjwa huo ni kuchukuliwa kupunguza kasi ya taratibu zote zinazoendelea, kuondoa vikwazo na kuwatenga kushindwa kupumua. Hii ndio inahitajika ili kuongeza muda na ubora wa maisha ya wagonjwa. Kuondoa sababu ya ugonjwa huo, kama vile kuvuta sigara au sababu za uzalishaji, ni matibabu ya lazima kwa tiba tata. Matibabu huanza na kufundisha mgonjwa jinsi ya kutumia spacers, inhalers na nebulizers, pamoja na tathmini binafsi ya hali yao.

Wakati huo huo, mucolytics na bronchodilators wanaagizwa kupunguza sputum na kupanua lumen ya bronchi. Kisha, glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi kawaida huwekwa, na tiba ya antibiotic inasimamiwa wakati wa kuzidisha. Ikiwa ni lazima, ukarabati wa mapafu na oksijeni ya mwili umewekwa. Kupunguza kiwango cha maendeleo ya COPD inawezekana tu kwa matibabu magumu ya methodical, ambayo huchaguliwa kwa kutosha kwa kila mgonjwa binafsi.

Kama sheria, kuhusu urejesho kamili wa wagonjwa, ubashiri ni mzuri. Kwa kuendelea kwa ugonjwa huo, wanazungumza juu ya ulemavu. Ikumbukwe kwamba vigezo kuu vya utabiri ni pamoja na kutengwa kwa sababu za kuchochea, na muhimu zaidi, kufuata kwa mgonjwa na hatua za matibabu na mapendekezo yote.

Kuzuia COPD

Kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu ni hatua muhimu zaidi ya kuzuia. Kuacha sigara ni hitaji kuu la maendeleo ya ugonjwa huo. Uvutaji wa kupita kiasi pia unachukuliwa kuwa haukubaliki. Njia iliyojumuishwa dhidi ya ugonjwa huo inahakikisha kuongezeka kwa muda wa kuishi.

Unapaswa pia kulipa kipaumbele maalum kwa maambukizo mengine ya kupumua ambayo yanaweza kusababisha kurudi tena kwa COPD. Kwa kuzuia kuzidisha, matumizi ya muda mrefu ya mucolytics maalum, ambayo yana shughuli za antioxidant, inachukuliwa kuwa ya kuahidi.

Kwa kuwa COPD ni ugonjwa usioweza kupona, ni muhimu kuongoza maisha sahihi, kudhibiti dalili, ambayo inaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Vigezo sahihi vya kuzuia vitaruhusu mgonjwa kurudi kwenye hali bora ya maisha.

Mhariri wa kitaalam: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD daktari mkuu

Elimu: Taasisi ya Matibabu ya Moscow. I. M. Sechenov, maalum - "Dawa" mwaka 1991, mwaka wa 1993 "Magonjwa ya Kazi", mwaka wa 1996 "Tiba".

Huu ni ugonjwa unaoendelea unaojulikana na sehemu ya uchochezi, patency ya bronchi isiyoharibika katika kiwango cha bronchi ya mbali, na mabadiliko ya kimuundo katika tishu za mapafu na mishipa ya damu. Ishara kuu za kliniki ni kikohozi na kutolewa kwa sputum ya mucopurulent, kupumua kwa pumzi, rangi ya ngozi (cyanosis au rangi ya pinkish). Utambuzi unategemea data kutoka kwa spirometry, bronchoscopy, na gesi za damu. Matibabu ni pamoja na tiba ya kuvuta pumzi, bronchodilators

Habari za jumla

Ugonjwa sugu wa kuzuia (COPD) sasa umetengwa kama ugonjwa wa mapafu unaojitegemea na umetengwa kutoka kwa michakato kadhaa sugu ya mfumo wa upumuaji ambayo hufanyika na dalili za kizuizi (bronchitis ya kuzuia, emphysema ya mapafu ya pili, pumu ya bronchial, n.k.). Kulingana na data ya magonjwa, COPD mara nyingi huathiri wanaume zaidi ya umri wa miaka 40, inachukua nafasi ya kuongoza kati ya sababu za ulemavu na ya 4 kati ya sababu za vifo katika sehemu hai na yenye uwezo wa idadi ya watu.

Sababu za COPD

Miongoni mwa sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu, 90-95% hutolewa kwa kuvuta sigara. Miongoni mwa mambo mengine (karibu 5%), kuna hatari za kazi (kuvuta pumzi ya gesi hatari na chembe), maambukizi ya kupumua kwa utoto, ugonjwa wa ugonjwa wa bronchopulmonary, na hali ya mazingira. Katika chini ya 1% ya wagonjwa, COPD inategemea maandalizi ya maumbile, yaliyoonyeshwa kwa upungufu wa alpha1-antitrypsin, ambayo hutengenezwa katika tishu za ini na kulinda mapafu kutokana na uharibifu wa enzyme ya elastase.

COPD ni ugonjwa wa kazini wa wachimbaji madini, wafanyakazi wa reli, wafanyakazi wa ujenzi katika kuwasiliana na saruji, wafanyakazi katika massa na karatasi na metallurgiska viwanda, na wafanyakazi wa kilimo wanaohusika katika usindikaji wa pamba na nafaka. Miongoni mwa hatari za kazi, sababu kuu za maendeleo ya COPD ni:

• mawasiliano na cadmium na silicon
• ufundi chuma
• jukumu la madhara la bidhaa zinazoundwa wakati wa mwako wa mafuta.

Pathogenesis

Sababu za mazingira na maandalizi ya maumbile husababisha vidonda vya uchochezi vya muda mrefu vya kitambaa cha ndani cha bronchi, na kusababisha kuharibika kwa kinga ya ndani ya bronchi. Wakati huo huo, uzalishaji wa kamasi ya bronchi huongezeka, mnato wake huongezeka, na hivyo kujenga mazingira mazuri ya uzazi wa bakteria, kuharibika kwa patency ya bronchi, mabadiliko katika tishu za mapafu na alveoli. Kuendelea kwa COPD husababisha upotezaji wa sehemu inayoweza kubadilishwa (edema ya mucosa ya bronchial, mshtuko wa misuli laini, usiri wa kamasi) na kuongezeka kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ambayo husababisha ukuaji wa fibrosis ya peribronchial na emphysema. Kushindwa kupumua kwa kasi katika COPD kunaweza kuambatana na matatizo ya bakteria na kusababisha maambukizi ya mara kwa mara ya mapafu.

Kozi ya COPD inazidishwa na ugonjwa wa kubadilishana gesi, unaoonyeshwa na kupungua kwa uhifadhi wa O2 na CO2 katika damu ya ateri, ongezeko la shinikizo katika ateri ya pulmona na kusababisha kuundwa kwa cor pulmonale. Ugonjwa sugu wa cor pulmonale husababisha kushindwa kwa mzunguko wa damu na kifo katika 30% ya wagonjwa walio na COPD.

Uainishaji

Wataalamu wa kimataifa wanafautisha hatua 4 katika maendeleo ya ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu. Kigezo cha msingi cha uainishaji wa COPD ni kupungua kwa uwiano wa FEV (kiasi cha kulazimishwa kumalizika) hadi FVC (uwezo muhimu wa kulazimishwa)

• Hatua ya 0(predisease). Inajulikana na hatari ya kuongezeka kwa COPD, lakini haibadiliki kila wakati ndani yake. Inaonyeshwa na kikohozi cha kudumu na utoaji wa sputum na kazi isiyobadilika ya mapafu.
• Awamu ya I(COPD kali). Matatizo madogo ya kizuizi (kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde 1 - FEV1> 80% ya kawaida), kikohozi cha muda mrefu na uzalishaji wa sputum hugunduliwa.
• Hatua ya II(kozi ya wastani ya COPD). Shida za kuzuia zinazoendelea (50%
• Hatua ya III(kozi kali ya COPD). Kuongezeka kwa kizuizi cha mtiririko wa hewa wakati wa kuvuta pumzi (30%
• Hatua ya IV(COPD kali sana). Inaonyeshwa na aina kali ya kizuizi cha kutishia maisha ya bronchi (FEV, kushindwa kupumua, maendeleo ya cor pulmonale.

Dalili za COPD

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia pulmonary unaendelea kwa siri na si mara zote hugunduliwa kwa wakati. Kliniki ya tabia inajitokeza, kuanzia na hatua ya wastani ya COPD.

Kozi ya COPD ina sifa ya kikohozi na sputum na kupumua kwa pumzi. Katika hatua za mwanzo, kuna kikohozi cha episodic na sputum ya kamasi (hadi 60 ml kwa siku) na kupumua kwa pumzi wakati wa kujitahidi sana; wakati ukali wa ugonjwa unavyoendelea, kikohozi kinakuwa mara kwa mara, upungufu wa pumzi huonekana wakati wa kupumzika. Kwa kuongeza ya maambukizi, kozi ya COPD inazidi kuwa mbaya, asili ya sputum inakuwa purulent, na kiasi chake huongezeka. Kozi ya COPD inaweza kuendeleza katika aina mbili za aina za kliniki:

• Aina ya bronchitis. Kwa wagonjwa wenye aina ya bronchitis ya COPD, maonyesho makubwa ni michakato ya uchochezi ya purulent katika bronchi, ikifuatana na ulevi, kikohozi, na sputum nyingi. Uzuiaji wa bronchial hutamkwa kwa kiasi kikubwa, emphysema ya pulmona ni dhaifu. Kundi hili la wagonjwa kwa masharti inajulikana kama "puffers bluu" kutokana na kueneza sainosisi ya bluu ya ngozi. Maendeleo ya matatizo na hatua ya mwisho hutokea katika umri mdogo.
• aina ya emphysematous. Pamoja na maendeleo ya COPD kulingana na aina ya emphysematous, dyspnea ya kupumua (na kuvuta pumzi ngumu) inakuja mbele katika dalili. Emphysema inashinda juu ya kizuizi cha bronchi. Kwa mujibu wa tabia ya kuonekana kwa wagonjwa (ngozi ya pink-kijivu, kifua cha umbo la pipa, cachexia), wanaitwa "pink puffers." Ina kozi nzuri zaidi, wagonjwa huwa na kuishi hadi uzee.

Matatizo

Kozi ya kuendelea ya ugonjwa sugu wa mapafu inaweza kuwa ngumu zaidi kwa sababu ya nimonia, kushindwa kupumua kwa papo hapo au sugu, pneumothorax ya papo hapo, nimonia, polycythemia ya sekondari (erythrocytosis), kushindwa kwa moyo, nk. Katika COPD kali na kali sana, wagonjwa hupata shinikizo la damu ya mapafu na uti wa mgongo. pulmona. Kozi inayoendelea ya COPD husababisha mabadiliko katika shughuli za kila siku za wagonjwa na kupungua kwa ubora wa maisha yao.

Uchunguzi

Kozi ya polepole na inayoendelea ya ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu huibua swali la utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo, ambayo husaidia kuboresha ubora na kuongeza muda wa kuishi. Wakati wa kukusanya data ya anamnestic, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa uwepo wa tabia mbaya (sigara) na mambo ya uzalishaji.

• Utafiti wa FVD. Njia muhimu zaidi ya uchunguzi wa kazi ni spirometry, ambayo inaonyesha ishara za kwanza za COPD. Ni lazima kupima viashiria vya kasi na kiasi: uwezo muhimu (VC), uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC), kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa kwa sekunde 1. (FEV1) na wengine katika mtihani wa baada ya bronchodilator. Muhtasari na uwiano wa viashiria hivi hufanya iwezekanavyo kutambua COPD.
• Uchambuzi wa sputum. Uchunguzi wa cytological wa sputum kwa wagonjwa walio na COPD hufanya iwezekanavyo kutathmini asili na ukali wa kuvimba kwa bronchi, kuwatenga tahadhari ya saratani. Nje ya kuzidisha, asili ya sputum ni mucous na predominance ya macrophages. Katika awamu ya papo hapo ya COPD, sputum inakuwa viscous, purulent.
• Mtihani wa damu. Mtihani wa damu wa kliniki kwa COPD unaonyesha polycythemia (kuongezeka kwa idadi ya seli nyekundu za damu, hematokriti, hemoglobin, mnato wa damu) kama matokeo ya maendeleo ya hypoxemia katika aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa bronchitis. Kwa wagonjwa wenye dalili kali za kushindwa kwa kupumua, muundo wa gesi ya damu huchunguzwa.
• X-ray ya kifua. X-ray ya mapafu haijumuishi magonjwa mengine yenye maonyesho sawa ya kliniki. Kwa wagonjwa walio na COPD, x-ray inaonyesha mshikamano na deformation ya kuta za bronchi, mabadiliko ya emphysematous katika tishu za mapafu.

Mabadiliko ya ECG yanajulikana na hypertrophy ya moyo wa kulia, inayoonyesha maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona. Bronchoscopy ya uchunguzi katika COPD inaonyeshwa kwa utambuzi tofauti, uchunguzi wa mucosa ya bronchi na tathmini ya hali yake, sampuli ya usiri wa bronchi kwa uchambuzi.

Matibabu ya COPD

Malengo ya matibabu ya magonjwa sugu ya mapafu ni kupunguza kasi ya kuendelea kwa kizuizi cha bronchi na kushindwa kupumua, kupunguza mzunguko na ukali wa kuzidisha, kuboresha ubora na kuongeza muda wa kuishi wa wagonjwa. Kipengele cha lazima cha tiba tata ni kuondolewa kwa sababu ya ugonjwa huo (hasa sigara).

Matibabu ya COPD hufanywa na pulmonologist na inajumuisha vipengele vifuatavyo:

• elimu ya mgonjwa katika matumizi ya inhalers, spacers, nebulizers, vigezo vya kutathmini hali yao na ujuzi wa kujitegemea;
• uteuzi wa bronchodilators (madawa ya kulevya ambayo huongeza lumen ya bronchi);
• uteuzi wa mucolytics (madawa ya kulevya ambayo sputum nyembamba na kuwezesha kutokwa kwake);
• uteuzi wa glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi;
• tiba ya antibiotic wakati wa kuzidisha;
• oksijeni ya mwili na ukarabati wa mapafu.

Katika kesi ya matibabu ya kina, ya utaratibu na ya kutosha ya COPD, inawezekana kupunguza kiwango cha maendeleo ya kushindwa kupumua, kupunguza idadi ya kuzidisha na kuongeza muda wa maisha.

Utabiri na kuzuia

Kuhusu kupona kamili, ubashiri haufai. Kuendelea kwa kasi kwa COPD husababisha ulemavu. Vigezo vya ubashiri vya COPD ni pamoja na: uwezekano wa kuwatenga sababu ya kuchochea, kufuata kwa mgonjwa mapendekezo na hatua za matibabu, hali ya kijamii na kiuchumi ya mgonjwa. Kozi isiyofaa ya COPD inaonekana katika magonjwa makubwa ya kuambatana, moyo na kushindwa kwa kupumua, wagonjwa wazee, aina ya ugonjwa wa bronchitis. Robo ya wagonjwa walio na hali mbaya ya kuzidisha hufa ndani ya mwaka mmoja. Hatua za kuzuia COPD ni kutengwa kwa mambo hatari (kuacha kuvuta sigara, kufuata mahitaji ya ulinzi wa kazi mbele ya hatari za kazi), kuzuia kuzidisha na maambukizo mengine ya bronchopulmonary.

Ugonjwa wa mapafu ya kuzuia ni ugonjwa wa uchochezi usio na mzio wa mfumo wa kupumua ambao hutokea kutokana na hasira ya mapafu na vitu vya sumu. Jina fupi la ugonjwa - COPD, ni ufupisho unaojumuisha herufi za kwanza za jina kamili. Ugonjwa huathiri sehemu za mwisho za njia ya kupumua - bronchi, pamoja na tishu za kupumua - parenchyma ya mapafu.

COPD ni matokeo ya kufichuliwa na vumbi na gesi hatari kwenye mfumo wa upumuaji wa binadamu. Dalili kuu za COPD ni kikohozi na upungufu wa pumzi wakati wa mazoezi. Baada ya muda, ugonjwa unaendelea kwa kasi, na ukali wa dalili zake huongezeka.

Njia kuu za mabadiliko maumivu katika mapafu katika COPD:

• maendeleo ya emphysema - uvimbe wa mapafu na kupasuka kwa kuta za vesicles ya kupumua-alveoli;
• malezi ya kizuizi kisichoweza kurekebishwa cha bronchi - ugumu wa kupitisha hewa kupitia bronchi kwa sababu ya unene wa kuta zao;
• ongezeko la kutosha la kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu.

Kuhusu sababu za COPD na hatari zake

Kuvuta pumzi ya moshi wa tumbaku, gesi zenye sumu na vumbi husababisha uvimbe kwenye njia ya hewa. Uvimbe huu wa muda mrefu huharibu tishu za kupumua za mapafu, hutengeneza emphysema, huharibu taratibu za asili za ulinzi na kuzaliwa upya, na husababisha kuzorota kwa nyuzi za bronchi ndogo. Matokeo yake, utendaji sahihi wa mfumo wa kupumua huvunjika, hewa huhifadhiwa kwenye mapafu, na kiwango cha hewa katika bronchi hupungua kwa hatua. Misukosuko hii ya ndani husababisha mgonjwa kupata upungufu wa kupumua kwa bidii na dalili zingine za COPD.

Uvutaji sigara ndio sababu kuu ya COPD. Kulingana na takwimu, kila mkazi wa 3 anavuta sigara nchini Urusi. Kwa hivyo, jumla ya Warusi wanaovuta sigara ni karibu watu milioni 55. Kwa maneno kamili, Shirikisho la Urusi linashika nafasi ya 4 duniani kwa idadi ya wavuta sigara.

Uvutaji sigara ni sababu ya hatari kwa COPD na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Wataalamu wanatabiri kwamba kufikia 2020 uvutaji sigara utaua watu 20 kwa dakika. Kulingana na makadirio ya WHO, uvutaji sigara ndio chanzo cha 25% ya vifo vya wagonjwa wa ugonjwa wa moyo na 75% ya vifo kwa wagonjwa wa bronchitis sugu na COPD.

Athari ya pamoja kwenye mapafu ya uvutaji wa tumbaku na erosoli hatari za viwandani ni mchanganyiko hatari sana. Watu walio na mchanganyiko huu wa sababu za hatari huendeleza aina kali zaidi ya ugonjwa huo, ambayo husababisha uharibifu wa kudumu wa mapafu na kifo kutokana na kushindwa kupumua.

COPD ni mojawapo ya sababu kuu za magonjwa na vifo duniani kote, ambayo husababisha uharibifu mkubwa wa kiuchumi na kijamii kwa jamii.

Ni ishara gani zitasaidia kushuku COPD?

Uwepo wa COPD unapaswa kushukiwa kwa watu walio na kikohozi cha kudumu, upungufu wa kupumua, utoaji wa makohozi, na mfiduo wa zamani au wa sasa kwa sababu za hatari. Dalili hizi peke yake sio uchunguzi, lakini mchanganyiko wao huongeza sana uwezekano wa utambuzi wa COPD kufanywa.

Kikohozi cha muda mrefu mara nyingi ni dalili ya 1 ya COPD na inapuuzwa na mgonjwa mwenyewe. Watu huchukulia kikohozi hiki kuwa tokeo la asili la kuvuta sigara au kuathiriwa na vichafuzi vingine vya hewa hatari. Mara ya kwanza, kikohozi kinaweza kuwa cha muda, lakini baada ya muda kinakuwa kila siku, mara kwa mara. Katika COPD, kikohozi cha muda mrefu kinaweza kuwa bila sputum (isiyozalisha).

Upungufu wa pumzi wakati wa bidii ndio dalili kuu ya COPD. Wagonjwa wanaelezea upungufu wa pumzi kama hisia ya uzito katika kifua, kutosha, ukosefu wa hewa, haja ya kufanya jitihada za kupumua.

Kwa kawaida, watu walio na COPD hukohoa kiasi kidogo cha sputum nata baada ya kipindi cha kukohoa. Asili ya purulent ya sputum inaonyesha kuzidisha kwa kuvimba katika njia za hewa. Kikohozi cha kudumu na phlegm kinaweza kumsumbua mtu kwa miaka kadhaa kabla ya kuanza kwa kupumua kwa pumzi (kabla ya kuanza kwa upungufu wa hewa). Hata hivyo, kupungua kwa kiwango cha hewa katika COPD kunaweza kuendeleza bila kikohozi cha muda mrefu na uzalishaji wa sputum.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, malalamiko ya udhaifu mkuu, malaise ya mara kwa mara, hisia mbaya, kuongezeka kwa hasira, na kupoteza uzito kunaweza kuonekana.

Uchunguzi unaonyesha nini kwa mgonjwa wa COPD?

Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, uchunguzi hauonyeshi tabia yoyote isiyo ya kawaida ya COPD. Baada ya muda, na kuongezeka kwa bloating na ukiukwaji usioweza kurekebishwa wa patency ya bronchi, deformation ya umbo la pipa ya kifua inaonekana - upanuzi wake wa tabia katika ukubwa wa anterior-posterior. Kuonekana na ukali wa ulemavu hutegemea kiwango cha uvimbe wa mapafu.

Inajulikana sana ni aina 2 za wagonjwa wa COPD - "puffers pink" na "puffers bluu". Katika idadi ya wagonjwa, dalili za upungufu wa pulmona huja mbele, na kwa wengine, kizuizi cha njia ya hewa. Lakini hizo na zingine zina ishara zote mbili.

Katika aina kali za ugonjwa huo, kunaweza kupoteza misuli ya misuli, ambayo inasababisha ukosefu wa uzito. Kwa wagonjwa wenye fetma, licha ya uzito ulioongezeka, mtu anaweza pia kutambua kupungua kwa misuli ya misuli.

Kazi ya nguvu ya muda mrefu ya misuli ya kupumua inaongoza kwa uchovu wake, ambayo inazidishwa na utapiamlo. Ishara ya uchovu wa misuli kuu ya kupumua (diaphragm) ni harakati ya paradoxical ya ukuta wa mbele wa cavity ya tumbo - uondoaji wake wakati wa msukumo.

Cyanosis (cyanosis) ya ngozi ya kivuli kijivu-ashy inaonyesha ukosefu mkubwa wa oksijeni katika damu na kiwango kikubwa cha kushindwa kupumua. Ni muhimu kuamua kiwango cha ufahamu. Uvivu, usingizi, licha ya upungufu mkubwa wa kupumua, au, kinyume chake, msisimko unaoongozana nao, unaonyesha njaa ya oksijeni, kutishia maisha, ambayo inahitaji huduma ya dharura.

Dalili za COPD kwenye uchunguzi wa nje

Uchunguzi wa nje wa mapafu katika kipindi cha awali cha ugonjwa hubeba habari chache. Wakati percussion ya kifua, sauti ya sanduku inaweza kuonekana. Wakati wa kusikiliza mapafu ya mgonjwa wakati wa kuzidisha, kupiga filimbi kavu au rales za buzzing huonekana.

Katika hatua muhimu ya kiafya ya COPD, data ya uchunguzi wa nje huonyesha emphysema kali ya mapafu na kizuizi kikubwa cha bronchi. Daktari hupata wakati wa utafiti: sauti ya sanduku wakati wa pigo, kizuizi cha uhamaji wa diaphragm, ugumu wa kifua, kudhoofika kwa kupumua, kupiga magurudumu au kupiga kelele kutawanyika. Utawala wa jambo moja au lingine la sauti hutegemea aina ya ugonjwa.

Uchunguzi wa vyombo na maabara

Utambuzi wa COPD lazima uthibitishwe na spirometry, mtihani wa kazi ya mapafu. Spirometry katika COPD hugundua kizuizi cha mtiririko wa hewa wa bronchi. Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni kutoweza kutenduliwa kwa kizuizi cha bronchi, ambayo ni, bronchi kivitendo haipatikani wakati inapumuliwa na kipimo cha kawaida cha dawa ya bronchodilator (400 μg ya salbutamol).

Njia za uchunguzi wa mionzi (X-ray, CT) hutumiwa kuwatenga magonjwa mengine kali ya mapafu ambayo yana dalili zinazofanana.

Kwa dalili za kliniki za kushindwa kali kwa kupumua, tathmini ya viwango vya oksijeni na dioksidi kaboni katika damu ya ateri ni muhimu. Ikiwa uchambuzi huu hauwezekani, oximeter ya mapigo ambayo hupima kueneza inaweza kusaidia kutathmini ukosefu wa oksijeni. Wakati kueneza kwa damu ni chini ya 90%, utawala wa haraka wa kuvuta pumzi ya oksijeni unaonyeshwa.

Kanuni za matibabu ya COPD

Mambo muhimu katika matibabu ya wagonjwa walio na COPD:

• wagonjwa wa sigara wanahitaji kuacha sigara, vinginevyo kuchukua dawa hupoteza maana yake;
• kuacha sigara kunawezeshwa na madawa ya kulevya badala ya nikotini (kutafuna gum, inhaler, dawa ya pua, kiraka cha ngozi, vidonge vya sublingual, lozenges);
• ili kupunguza upungufu wa pumzi na uvimbe wa mapafu, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo huongeza bronchi kwa masaa 12-24 (bronchodilators ya muda mrefu) katika kuvuta pumzi;
• ili kupunguza ukali wa kuvimba na kuzidisha mara kwa mara, roflumilast, dawa mpya kwa ajili ya matibabu ya COPD, imewekwa;
• wagonjwa wenye kupungua kwa kueneza kwa oksijeni katika damu<90%, показана длительная кислородотерапия >masaa 15 kwa siku;
• kwa wagonjwa wenye kiwango cha chini cha kuvuta pumzi, kuvuta pumzi ya madawa ya kulevya kunaweza kufanywa kwa kutumia nebulizer - inhaler maalum ya compressor;
• kuzidisha kwa ugonjwa huo na expectoration ya sputum ya purulent inatibiwa na antibiotics na expectorants;
• wagonjwa wote walio na COPD wanaonyeshwa madarasa katika mpango wa ukarabati wa mapafu, ikiwa ni pamoja na kuacha kuvuta sigara, elimu, mafunzo ya kimwili yanayowezekana, ushauri wa lishe na usaidizi wa kijamii;
• ili kuzuia exacerbations ya kuambukiza, wagonjwa wa COPD wanapendekezwa chanjo ya mafua ya kila mwaka, pamoja na chanjo dhidi ya pneumococcus.

Kuzuia COPD

Kinga yenye ufanisi zaidi ya COPD itakuwa kupiga marufuku duniani kote uzalishaji, uuzaji na uvutaji wa tumbaku na bidhaa za tumbaku. Lakini wakati ulimwengu unatawaliwa na mtaji na uchoyo, hii inaweza tu kuota.

Wanaozama watalazimika kuchukua wokovu wao mikononi mwao wenyewe:

• ili kuzuia maendeleo ya COPD katika mvutaji sigara, unahitaji kuachana na sigara (sigara, tumbaku, nk);
• ili kuzuia maendeleo ya COPD kwa mtu asiyevuta sigara, hawana haja ya kuanza sigara;
• ili kuzuia maendeleo ya COPD kwa wafanyikazi katika tasnia hatari, ni muhimu kuzingatia kwa uangalifu tahadhari za usalama na muda wa juu unaoruhusiwa wa kazi inayoendelea katika tasnia hii.

Ili kuzuia COPD kwa watoto wako na wajukuu, weka mfano wa maisha ya afya na uvumilivu wa sifuri kwa sigara.

Licha ya maendeleo ya haraka ya dawa na maduka ya dawa, ugonjwa sugu wa mapafu unabaki kuwa shida isiyoweza kutatuliwa ya huduma ya afya ya kisasa.

Neno COPD ni bidhaa ya miaka mingi ya kazi na wataalam katika uwanja wa magonjwa ya mfumo wa kupumua wa binadamu. Hapo awali, magonjwa kama vile bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, bronchitis ya muda mrefu na emphysema ilitibiwa kwa kutengwa.

Kulingana na utabiri wa WHO, kufikia 2030, COPD itashika nafasi ya tatu katika muundo wa vifo duniani kote. Kwa sasa, angalau wenyeji milioni 70 wa sayari wanaugua ugonjwa huu. Mpaka kiwango cha kutosha cha hatua za kupunguza sigara hai na passiv ni mafanikio, idadi ya watu itakuwa katika hatari kubwa ya ugonjwa huu.

Usuli

Nusu karne iliyopita, tofauti kubwa zilibainishwa katika kliniki na anatomy ya patholojia kwa wagonjwa walio na kizuizi cha bronchi. Kisha, pamoja na COPD, uainishaji ulionekana kuwa wa masharti, kwa usahihi zaidi, uliwakilishwa na aina mbili tu. Wagonjwa waligawanywa katika vikundi viwili: ikiwa sehemu ya bronchitis ilienea katika kliniki, basi aina hii katika COPD ilionekana kama "puffers ya bluu" (aina B), na aina A iliitwa "pink puffers" - ishara ya kuenea kwa emphysema. . Ulinganisho wa kielelezo umehifadhiwa katika maisha ya kila siku ya madaktari hadi leo, lakini uainishaji wa COPD umepata mabadiliko mengi.

Baadaye, ili kurekebisha hatua za kuzuia na tiba, uainishaji wa COPD kulingana na ukali ulianzishwa, ambayo iliamua na kiwango cha upungufu wa hewa kulingana na spirometry. Lakini mgawanyiko kama huo haukuzingatia ukali wa kliniki kwa wakati fulani, kiwango cha kuzorota kwa data ya spirometry, hatari ya kuzidisha, ugonjwa wa ugonjwa wa kuingiliana na, kwa sababu hiyo, haikuweza kuruhusu kudhibiti uzuiaji. ugonjwa na tiba yake.

Mnamo mwaka wa 2011, mkakati wa kimataifa wa Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) wa mkakati wa kimataifa wa matibabu na kuzuia COPD ulijumuisha tathmini ya kipindi cha ugonjwa huu na mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Sasa, hatari na mzunguko wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, ukali wa kozi na ushawishi wa ugonjwa unaofanana huzingatiwa.

Uamuzi wa lengo la ukali wa kozi, aina ya ugonjwa ni muhimu kwa uchaguzi wa matibabu ya busara na ya kutosha, pamoja na kuzuia ugonjwa huo kwa watu waliopangwa na maendeleo ya ugonjwa huo. Ili kutambua sifa hizi, vigezo vifuatavyo vinatumiwa:

• kiwango cha kizuizi cha bronchi;
• ukali wa udhihirisho wa kliniki;
• hatari ya kuzidisha.

Katika uainishaji wa kisasa, neno "hatua za COPD" hubadilishwa na "digrii", lakini kufanya kazi na dhana ya staging katika mazoezi ya matibabu haizingatiwi kosa.

Ukali

Kizuizi cha bronchial ni kigezo cha lazima cha utambuzi wa COPD. Ili kutathmini kiwango chake, njia 2 hutumiwa: spirometry na mtiririko wa kilele. Wakati wa kufanya spirometry, vigezo kadhaa vinatambuliwa, lakini 2 ni muhimu kwa kufanya uamuzi: FEV1 / FVC na FEV1.

Kiashiria bora zaidi cha kiwango cha kizuizi ni FEV1, na cha kuunganisha ni FEV1/FVC.

Utafiti huo unafanywa baada ya kuvuta pumzi ya dawa ya bronchodilator. Matokeo yanalinganishwa na umri, uzito wa mwili, urefu, mbio. Ukali wa kozi imedhamiriwa kwa misingi ya FEV1 - parameter hii inazingatia uainishaji wa GOLD. Vigezo vya kizingiti hufafanuliwa kwa urahisi wa matumizi ya uainishaji.

Kadiri FEV1 inavyopungua, ndivyo hatari ya kuzidisha, kulazwa hospitalini na kifo inavyoongezeka. Katika daraja la pili, kizuizi kinakuwa kisichoweza kutenduliwa. Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, dalili za kupumua zinazidi kuwa mbaya, zinahitaji mabadiliko ya matibabu. Mzunguko wa kuzidisha hutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa.

Madaktari wa kliniki walibainisha wakati wa uchunguzi wao kwamba matokeo ya spirometry hayaonyeshi ukali wa dyspnea, kupungua kwa upinzani kwa jitihada za kimwili na, kwa sababu hiyo, ubora wa maisha. Baada ya matibabu ya kuzidisha, mgonjwa anapoona uboreshaji mkubwa katika ustawi, kiashiria cha FEV1 hakiwezi kubadilika sana.

Jambo hili linafafanuliwa na ukweli kwamba ukali wa kozi ya ugonjwa na ukali wa dalili katika kila mgonjwa binafsi imedhamiriwa sio tu na kiwango cha kizuizi, lakini pia na mambo mengine ambayo yanaonyesha shida za kimfumo katika COPD:

• amyotrophy;
• cachexia;
• kupungua uzito.

Kwa hivyo, wataalam wa GOLD walipendekeza uainishaji wa pamoja wa COPD, pamoja na, pamoja na FEV1, tathmini ya hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, ukali wa dalili kulingana na mizani iliyokuzwa maalum. Hojaji (majaribio) ni rahisi kufanya na hauhitaji muda mwingi. Uchunguzi kawaida hufanywa kabla na baada ya matibabu. Kwa msaada wao, ukali wa dalili, hali ya jumla, ubora wa maisha hupimwa.

Ukali wa dalili

Kwa uchapaji wa COPD, mbinu maalum zilizotengenezwa, halali za dodoso MRC - "Kiwango cha Baraza la Utafiti wa Matibabu" hutumiwa; CAT, Mtihani wa Tathmini ya COPD, iliyoandaliwa na mpango wa kimataifa wa GOLD - "Jaribio la tathmini ya COPD". Tafadhali weka alama kutoka 0 hadi 4 ambayo inakuhusu:

Matokeo ya mtihani: Mizani ya CAT≥10 au MRC≥2 huonyesha ukali mkubwa wa dalili na ni maadili muhimu. Ili kutathmini nguvu za maonyesho ya kliniki, kiwango kimoja kinapaswa kutumika, ikiwezekana CAT, kwa sababu. inakuwezesha kutathmini kikamilifu hali ya afya. Kwa bahati mbaya, madaktari wa Kirusi mara chache huamua dodoso.

Hatari na vikundi vya COPD

Wakati wa kuunda uainishaji wa hatari kwa COPD, tulizingatia hali na viashiria vilivyokusanywa katika majaribio makubwa ya kliniki (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE):

• kupungua kwa viashiria vya spirometric kunahusishwa na hatari ya kifo cha mgonjwa na kurudia kwa kuzidisha;
• kulazwa hospitalini kwa sababu ya kuzidisha kunahusishwa na ubashiri mbaya na hatari kubwa ya kifo.

Kwa viwango tofauti vya ukali, ubashiri wa mzunguko wa kuzidisha ulihesabiwa kulingana na historia ya matibabu ya awali. Jedwali "Hatari":

Kuna njia 3 za kutathmini hatari ya kuzidisha:

1. Idadi ya watu - kulingana na uainishaji wa ukali wa COPD kulingana na data ya spirometry: katika daraja la 3 na 4, hatari kubwa imedhamiriwa.
2. Data ya historia ya mtu binafsi: ikiwa kuna ongezeko 2 au zaidi katika mwaka uliopita, basi hatari ya kuzidisha baadae inachukuliwa kuwa ya juu.
3. Historia ya matibabu ya mgonjwa wakati wa kulazwa hospitalini, ambayo ilisababishwa na kuongezeka kwa mwaka uliopita.

Sheria za hatua kwa hatua za kutumia njia muhimu ya tathmini:

1. Tathmini dalili kwenye kipimo cha CAT, au dyspnea kwenye MRC.
2. Tazama ni upande gani wa mraba matokeo ni ya: upande wa kushoto - "dalili chache", "kupungua kwa pumzi", au kwa upande wa kulia - "dalili zaidi", "kupumua zaidi".
3. Tathmini ni upande gani wa mraba (juu au chini) matokeo ya hatari ya kuzidisha kulingana na spirometry ni ya. Viwango vya 1 na 2 vinaonyesha hatari ndogo, wakati viwango vya 3 na 4 vinaonyesha hatari kubwa.
4. Onyesha ni kiasi gani cha kuzidisha mgonjwa mwaka jana: ikiwa 0 na 1 - basi hatari ni ndogo, ikiwa 2 au zaidi - juu.
5. Bainisha kikundi.

Data ya awali: 19 b. kulingana na dodoso la CAT, kulingana na vigezo vya spirometry, FEV1 - 56%, kuzidisha tatu kwa mwaka uliopita. Mgonjwa ni wa kikundi "dalili zaidi" na ni muhimu kumfafanua katika kundi B au D. Kulingana na spirometry - "hatari ndogo", lakini kwa kuwa alikuwa na exacerbations tatu zaidi ya mwaka uliopita, hii inaonyesha "hatari kubwa", kwa hiyo mgonjwa huyu ni wa kundi D. Kundi hili liko katika hatari kubwa ya kulazwa hospitalini, kuzidisha na kifo.

Kulingana na vigezo hapo juu, wagonjwa walio na COPD wamegawanywa katika vikundi vinne kulingana na hatari ya kuzidisha, kulazwa hospitalini na kifo.

Matokeo ya kikundi hiki hutoa matibabu ya busara na ya kibinafsi. Ugonjwa unaendelea kwa urahisi zaidi kwa wagonjwa kutoka kwa kikundi A: ubashiri ni mzuri katika mambo yote.

Phenotypes ya COPD

Phenotypes katika COPD ni seti ya kliniki, uchunguzi, vipengele vya pathomorphological vinavyoundwa wakati wa maendeleo ya mtu binafsi ya ugonjwa huo.

Utambulisho wa phenotype hukuruhusu kuongeza regimen ya matibabu iwezekanavyo.

Tathmini ya vigezo vya biochemical hufanyika katika hatua ya kuzidisha kwa hali ya mfumo wa antioxidant wa damu na inatathminiwa na shughuli za enzymes za erythrocyte: catalase na superoxide dismutase.

Jedwali "Uamuzi wa phenotype kwa kiwango cha kupotoka kwa enzymes ya mfumo wa antioxidant wa damu":

Tatizo la mchanganyiko wa COPD na pumu ya bronchial (BA) inachukuliwa kuwa suala la dharura la dawa ya kupumua. Udhihirisho wa ujanja wa kuzuia ugonjwa wa mapafu katika uwezo wa kuchanganya kliniki ya magonjwa mawili husababisha hasara za kiuchumi, shida kubwa katika matibabu, kuzuia kuzidisha na kuzuia vifo.

Phenotype mchanganyiko wa COPD - BA katika pulmonology ya kisasa haina vigezo wazi vya uainishaji, utambuzi na ni somo la uchunguzi wa kina wa kina. Lakini tofauti fulani hufanya iwezekanavyo kushuku aina hii ya ugonjwa kwa mgonjwa.

Ikiwa ugonjwa unazidi zaidi ya mara 2 kwa mwaka, basi wanazungumza juu ya phenotype ya COPD na kuzidisha mara kwa mara. Kuandika, kuamua kiwango cha COPD, aina mbalimbali za uainishaji na maboresho yao mengi huweka malengo muhimu: kutambua kwa usahihi, kutibu vya kutosha na kupunguza kasi ya mchakato.

Kutofautisha tofauti kati ya wagonjwa walio na ugonjwa huu ni muhimu sana, kwani idadi ya kuzidisha, kiwango cha maendeleo au kifo, na majibu ya matibabu ni viashiria vya mtu binafsi. Wataalam hawaishii hapo na wanaendelea kutafuta njia za kuboresha uainishaji wa COPD.

Miongoni mwa patholojia zinazoathiri viungo vya mfumo wa kupumua, vidonda vya kuzuia vinasimama, kutokana na maalum ya maonyesho ya kliniki. Kwa sababu hii, magonjwa haya hayajulikani sana, na wagonjwa mara nyingi wanaogopa, na ni sawa, wanapogunduliwa na COPD. Ni nini na jinsi ya kutibiwa, wataalam wetu watasema.

Chini ya ufupisho usiojulikana wa COPD ni ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu - ugonjwa unaoendelea unaojulikana na michakato isiyoweza kurekebishwa katika tishu za sehemu zote za mfumo wa kupumua.

Kwa mujibu wa viwango vya Shirika la Afya Duniani, kanuni ya COPD iliyowekwa kwa ICD 10 ina maana kwamba kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya kumi, ugonjwa huo ni wa jamii ya viungo vya kupumua.

Shughuli za kupunguza idadi ya mambo ambayo hupunguza hatari ya kupata COPD inachukuliwa kuwa kipaumbele na wataalam wa WHO.

Ili kuelewa jinsi uharibifu huo wa mapafu ni mkubwa kwa afya, si lazima kuzama katika michakato ya msingi ambayo hutokea wakati wa maendeleo ya COPD. Ni aina gani ya ugonjwa inakuwa wazi kutokana na ubashiri wake - hakuna uwezekano wa kupona.

Picha ya kliniki

Kipengele cha tabia ya COPD ni marekebisho ya muundo wa bronchi, pamoja na tishu za mapafu na mishipa ya damu. Kama matokeo ya yatokanayo na sababu zinazokera, michakato ya uchochezi hufanyika kwenye mucosa ya bronchial, ambayo hupunguza kinga ya ndani.

Kinyume na msingi wa uchochezi, uzalishaji wa kamasi ya bronchial inakuwa kali zaidi, lakini mnato wake huongezeka, na hivyo kuwa ngumu kuondoa usiri kwa njia ya asili. Kwa bakteria, vilio vile ni kichocheo bora cha ukuaji na uzazi.

Kutokana na shughuli za bakteria, patency ya mawasiliano ya bronchi ambayo huunganisha alveoli na hewa, muundo wa trachea na tishu za mapafu huvunjwa hatua kwa hatua.

Maendeleo zaidi ya ugonjwa husababisha michakato isiyoweza kurekebishwa ambayo husababisha ukuaji wa fibrosis na emphysema:

• uvimbe wa mucosa ya bronchial;
• spasms ya misuli laini ya pulmona;
• kuongeza mnato wa usiri.

Pathologies hizi zinajulikana na kuenea kwa tishu zinazojumuisha na upanuzi usio wa kawaida wa maeneo yaliyojaa hewa ya sehemu za mbali.

Sababu za kuchochea

Sababu za hatari ni msingi wa kutokea kwa COPD. Moja ya sababu kuu zinazosababisha kizuizi kisichoweza kutenduliwa katika mapafu ni sigara. Kwa bure wavuta sigara wanafikiri kwamba kwa miaka mingi ya kuzingatia tabia mbaya, afya yao inabakia sawa. Masharti ya ukuaji wa ugonjwa huundwa zaidi ya siku moja, na hata mwaka - mara nyingi, utambuzi wa kukatisha tamaa hufanywa kwa wale walio zaidi ya miaka 40.

Wavutaji sigara pia wako hatarini.

Kuvuta pumzi ya moshi wa tumbaku sio tu inakera mucosa ya kupumua, lakini pia huharibu tishu zao hatua kwa hatua. Kupoteza elasticity ya nyuzi za alveolar ni mojawapo ya ishara za kwanza za kuendeleza kizuizi. Walakini, katika hatua hii, dalili za ugonjwa hazitamkwa vya kutosha kwa mgonjwa kugeukia dawa kwa msaada.

Vichochezi vya ziada vya COPD:

• vidonda vya kuambukiza vya njia ya upumuaji;
• kuvuta pumzi ya vitu vyenye madhara au gesi;
• athari ya pathogenic ya mazingira ya kitaaluma;
• maandalizi ya maumbile kwa uharibifu wa tishu za mapafu na elastase, kutokana na upungufu wa protini ya alpha-1-atrypsin.

Kuibuka na maendeleo ya COPD haihusiani na mwendo wa michakato mingine ya muda mrefu katika viungo vya mfumo wa kupumua. Lakini inahusu idadi ya patholojia za kazi zinazoathiri metallurgists, wajenzi, wachimbaji, wafanyakazi wa reli, wafanyakazi wa makampuni ya massa na usindikaji, pamoja na wafanyakazi wa kilimo wanaohusika katika usindikaji wa nafaka na pamba.

Kwa upande wa idadi ya vifo, COPD inashika nafasi ya nne kati ya patholojia kuu za idadi ya watu wanaofanya kazi.

Vipengele vya uainishaji

Uainishaji wa COPD hutoa hatua nne katika maendeleo ya ugonjwa, imedhamiriwa na kiwango cha utata wa kozi yake. Vigezo kuu vya kuweka tabaka ni uwepo wa dalili za tabia, pamoja na kulazimishwa kwa kiasi cha kupumua katika sekunde ya kwanza (FEV1) na uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC), iliyorekodiwa baada ya kuvuta pumzi na bronchodilator.

Hatua kuu za kozi ya COPD:

• mwanga. Utendaji wa kupumua kwa nje unafanana na kawaida. Uwiano kati ya FEV1 na FVC ni chini ya 70% ya kawaida, ambayo inachukuliwa kama ishara ya maendeleo ya mapema ya kizuizi cha bronchi. Dalili za muda mrefu haziwezi kuzingatiwa;
• wastani. Viashiria vya kazi za kupumua kwa nje ni chini ya 80%. Uwiano kati ya FEV1 na FVC ni chini ya 70% ya kawaida, ambayo inathibitisha maendeleo ya kizuizi. Kikohozi kinazidi kuwa mbaya. Kuna dalili nyingine za tabia za ugonjwa huo;
• nzito. Viashiria vya OVF1 ni chini ya 50% ya kawaida. Uwiano wa FEV1 na FVC ni chini ya 70% ya kawaida. Inafuatana na kikohozi kikali, sputum nyingi na upungufu mkubwa wa kupumua. Kuna mashambulizi ya kuzidisha;
• nzito sana. Utendaji wa kupumua kwa nje hutolewa na chini ya 30%. Inajulikana na kuonekana kwa kushindwa kwa kupumua na maendeleo ya cor pulmonale na upanuzi usio wa kawaida wa moyo wa upande wa kulia.

Kitu pekee ambacho mtu mgonjwa anaweza kufanya ni kufuata kwa bidii mapendekezo yote ya madaktari ili kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo na kuboresha ustawi wa jumla. Jambo bora ambalo mtu mwenye afya anaweza na anapaswa kufanya ni kuzuia tukio la ugonjwa kwa kufanya jitihada za kuhakikisha hatua za kuzuia.

Dalili za ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu

Ishara za tabia za maendeleo ya COPD huonekana katika hatua ya ukali wa wastani. Kabla ya kuanza kwa hatua za baadaye, ugonjwa huendelea kwa fomu ya siri na inaweza kuongozana na kikohozi kidogo kinachoonekana. Wakati patholojia inakua, usiri wa sputum ya mucous hujiunga na kikohozi.

Takriban miaka kumi baada ya kuanza kwa dalili za mwanzo, upungufu wa kupumua unakua - hisia ya ukosefu wa hewa inaambatana na shughuli za kimwili. Kwa miaka mingi, nguvu ya upungufu wa pumzi huongezeka. Katika COPD kali, upungufu wa pumzi husababisha mtu kuacha kila mita mia. Kwa aina kali ya ugonjwa huo, mgonjwa hawezi tu kuondoka nyumbani peke yake, bali pia kubadilisha nguo.

Dalili kali za COPD hutokea wakati maendeleo ya ugonjwa hufikia hatua kali:

• kikohozi inafaa kuwa muda mrefu na mara kwa mara;
• kiasi cha sputum ya mucous iliyofichwa huongezeka kwa kiasi kikubwa, na mwanzo wa hatua kali sana, pus inaonekana kwenye sputum;
• upungufu wa pumzi hutokea hata wakati wa kupumzika.

Michakato ya pathological tabia ya mwendo wa COPD husababisha mabadiliko ya pathophysiological katika sehemu zote za mfumo wa kupumua na yanaambatana na maonyesho ya utaratibu kwa namna ya uharibifu wa misuli ya mifupa na kupoteza kwa misuli ya misuli.

Fomu za kliniki

Kulingana na ukubwa wa kujieleza kwa dalili za ugonjwa na sifa zao, kuna aina mbili za kliniki za COPD - bronchial na emphysema.

Vigezo kuu vya kuamua fomu ya kliniki vinatumika tu katika hatua za mwisho za ukuaji wa ugonjwa:

• predominance ya kikohozi, upungufu wa kupumua;
• ukali wa kizuizi cha bronchi;
• ukali wa hyperventilation ya mapafu - dhaifu au nguvu;
• rangi ya cyanosis ni bluu au pinkish kijivu;
• kipindi cha malezi ya cor pulmonale;
• uwepo wa polycythemia;
• ukali wa cachexia;
• umri ambao kifo kinawezekana.

Kupoteza utendaji wa kimwili, pamoja na ulemavu, ni matokeo ya kuepukika ya maendeleo ya COPD.

Matibabu ya ugonjwa sugu wa kuzuia:

Kutokana na ukweli kwamba utambuzi wa wakati hauwezekani, matibabu ya COPD mara nyingi huanza mwanzoni mwa hatua ya wastani au kali. Mkusanyiko wa anamnesis hutoa kutambua sababu za hatari za mtu binafsi - uamuzi wa ripoti ya mvutaji sigara, uwepo wa maambukizi.

Kwa utambuzi tofauti na pumu ya bronchial, vigezo vinavyoonyesha upungufu wa kupumua vinapofunuliwa na kichocheo cha kuchochea vinasomwa.

Ili kuthibitisha utambuzi, spirometry inafanywa - kipimo cha sifa za volumetric na kasi ya kupumua ili kuamua utendaji wake.

Kama hatua za ziada za utambuzi zinatumika:

• cytology ya sputum,
• mtihani wa damu ili kugundua polycythemia;
• utafiti wa muundo wa gesi ya damu;
• x-ray ya mapafu;
• bronchoscopy.

Tu baada ya uchunguzi umefafanuliwa na hatua na fomu ya ugonjwa huo kuamua, matibabu imewekwa.

Katika msamaha

Wakati wa kupungua kwa udhihirisho wa papo hapo wa COPD, wagonjwa wanapendekezwa kutumia bronchodilators ambayo huongeza lumen ya bronchi, mucolytics ambayo sputum nyembamba, pamoja na glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi.

Pamoja na kuzidisha

Awamu ya kuzidisha ya COPD ina sifa ya kuzorota kwa kasi na kwa kiasi kikubwa kwa ustawi wa mgonjwa na huchukua muda wa siku mbili. Ili kupunguza ukali wa udhihirisho wa ugonjwa huo, pulmonologists kuagiza tiba ya antibiotic.

Uchaguzi wa maandalizi ya antibiotic unafanywa kwa kuzingatia aina ya mimea ya bakteria inayoishi kwenye mapafu. Upendeleo hutolewa kwa dawa zinazochanganya penicillins na asidi ya clavulanic, fluoroquinolones ya kupumua, na cephalosporins ya kizazi cha pili.

Katika wazee

Matibabu ya COPD kwa wazee sio tu matumizi ya tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia matumizi ya tiba za watu, kutoa mazoezi ya aerobic na hatua za kuzuia, ikiwa ni pamoja na kuacha sigara na kurekebisha kushindwa kwa kupumua.

Njia mbadala na njia za kutibu COPD

Matumizi ya mapendekezo ya dawa za jadi katika COPD ina malengo kadhaa:

• kupunguza dalili;
• maendeleo ya polepole ya patholojia;
• uzinduzi wa taratibu za kuzaliwa upya;
• marejesho ya uhai wa mgonjwa.

Njia bora zaidi ya kuathiri tishu zilizoathiriwa na COPD ni kuvuta pumzi kulingana na vifaa vya mimea - oregano, mint, calendula, chamomile, pamoja na mafuta muhimu ya pine na eucalyptus.

Ili kuongeza athari ya matibabu, infusions ya mbegu za anise, pansies, marshmallow, lungwort, mmea, heather, moss ya Kiaislandi, thyme na sage hutumiwa.

Mazoezi ya kupumua

Mazoezi ya Aerobic na seti ya mazoezi ya kupumua hufanya msingi wa ukarabati wa wagonjwa wenye COPD. Shukrani kwa gymnastics ya kupumua, misuli ya intercostal dhaifu imejumuishwa katika mchakato wa kupumua, misuli ya laini ya mapafu huimarishwa, na wakati huo huo, hali ya kisaikolojia ya mgonjwa inaboresha.

Moja ya mazoezi: inhale kupitia pua yako na wakati huo huo inua mikono yako juu, piga mgongo wako na urudishe mguu wako. Kisha exhale kupitia mdomo wako na kurudi kwenye nafasi ya kuanzia. Wakati wa kurudia zoezi hilo, kisha kushoto, kisha mguu wa kulia unachukuliwa kwa njia mbadala.

Mazoezi yanaruhusiwa tu katika kipindi cha msamaha.

Kuzuia COPD

Kuacha sigara kunachukuliwa kuwa msingi wa kuzuia COPD, kwa kuwa ni moshi wa tumbaku ambao huchochea kuonekana kwa michakato ya uharibifu katika mapafu.

Kwa kuongeza, hatua zifuatazo zitasaidia kuondoa uwezekano wa kuendeleza COPD:

• kufuata mahitaji ya ulinzi wa kazi katika kazi ya hatari;
• ulinzi wa kupumua kutoka kwa kuwasiliana na vitu vyenye hatari kwa afya;
• kuimarisha kinga - shughuli za kimwili, ugumu, kuzingatia utaratibu wa kila siku;
• chakula cha afya.

Ili kuzuia COPD, Shirika la Afya Duniani limeandaa mkataba wa kupambana na utandawazi wa usambazaji wa bidhaa za tumbaku. Mkataba huo ulitiwa saini na wawakilishi wa nchi 180.